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• 2023-11-09 醫療.懷孕育兒

  想美美的生孩子？婦產名醫蘇怡寧：化妝、塗指甲油大NG，建議做這件事就好

  女人千辛萬苦十月懷胎、生子，當懷中第一次抱著寶寶的瞬間，絕對要好好紀錄下來！無論自然產或剖腹，生小孩沒有輕鬆的，前者需靠媽咪自己用力催、後者則脊椎得多挨一針麻醉，且術後痛歪，生個孩子整個元氣大傷。生產到底能不能化妝、做光療？不少媽咪偷偷帶淡妝生小孩，或者塗點淡淡的指甲油，與寶寶的第一次親密接觸，必須也美美的。婦產科名醫蘇怡寧於臉書粉專表示，關於生產時的化妝還有指甲油、光療指甲啪啦啪啦的，這些問題沒多久就要再被問一次；做為婦產專科醫師，他也給出正確解答。門診和生產後判若兩人蘇醫師舉了一則舊文實例：「前幾天開一台剖腹產，媽咪一看到寶寶很感動，就啜泣了起來（理論上我們是該安慰媽咪還是逗她笑呢？有時候尺度真的很難拿捏）。結果，我們極有才的麻醉醫師很溫柔的跟媽咪說：『媽咪不要哭喔，不然眼睛妝會花掉，等一下照相就不好看喔！』然後，媽咪就不哭了。」蘇醫師坦言，他知道大家平時都很注重這個，但他真的感到很困擾阿！「我一定要抱怨一下，平常門診的時候大家幾乎都有化妝，結果之後生產住院、每次查房都會懷疑人生；躺在病床上卸妝後的這個媽咪，我真的認識嗎？還是我走錯病房了？」生產手術兩大注意事項不過，要手術的時候，為了安全還是必須配合一下。蘇醫師列出兩大項注意事項：一、於手術當天必須去除手飾、活動假牙、義眼、手錶、髮夾、眼鏡、隱形眼鏡等，防止麻醉時造成意外傷害。二、於手術當天勿化妝或擦、塗指甲油於手部及腳部，以利手術前中後觀察您末端肢體血液循環。他強調，今天不談其他的手術，畢竟不同手術還是有細微的不同注意事項，我們就只談生產，包括自然產跟剖腹產。請做到三不要如果硬要問生產時能不能化妝，他會回答最好當然就是「素顏」，不過他知道大家一定無法接受。蘇醫師進一步（氣噗噗）舉例解釋：1. 唇膏：一定不要！「畢竟我們要觀察，有沒有可能因為生產出血太多導致的貧血。媽咪硬要堅持擦個很飛遜的黑色口紅，這樣我們是觀察個屁啦......」2. 指甲油：最好卸掉！「因為這會影響偵測血氧的感應器運作，我們俗稱叫做金手指，妳不會希望當妳血中氧氣濃度不足時，我們偵測不到吧？所以這沒啥好討價還價的。」3. 瞳孔放大片：「什麼瞳孔放大片的不要給我戴！你知道觀察瞳孔大小，對我們有時候很重要嗎！」網友：一定要接睫毛！蘇醫師知道媽咪們可能會感到掙扎：「不然生產前後，怎麼把美美的照片放上FB還是IG？」他退一步妥協表示，對於生產來說，不管自然產或剖腹產，有一個小秘訣：睫毛很重要！（這個老實說其實我一開始也不懂，是很多媽咪教我的......）「這時候，既然無法靠其他濃厚的眼妝來施魔（ㄗㄨㄛ、）法（ㄅㄧˋ），那睫毛應該是最好的救贖了，不管妳是什麼接的、種的、還是畫的。」網友們回覆：「生產的時候醫生嚴正以待，媽媽也要顏正以待啊！」、「我都全素顏+用美肌拍，我覺得可以」、「有眉毛和睫毛，基本上就很完整了」、「孕婦能做的最後掙扎就是接睫毛！」越接近預產期，大家也許早已規劃好流程及待產包，但其實還是難免手忙腳亂，尤其當羊水凌晨突然破掉，真的會很慌，小編自己根本全素顏就要上陣了。在蘇醫師邊碎念邊導正觀念的同時，大家要記得眾媽咪的叮嚀：霧眉、種睫毛、開美肌產子三寶，不囉嗦做起來！※本文由【媽媽寶寶】授權：

• 2022-03-09 新聞.元氣新聞

  109年每三位新生兒一個剖腹 遠高於世衛建議的10%-15%

  主計總處發布國情統計，109年孕婦產前檢查平均利用率96.1％，較108年95.7%增加0.4個百分點。109年我國活產嬰兒出生數為16.2萬人，剖腹產率37.2％，遠高於世界衛生組織（WHO）建議的10%-15%。我國自1995年開辦全民健康保險後，提供10次免費孕婦產前檢查服務，以降低懷孕各階段可能併發的合併症，及預防畸形胎兒的產生。依據衛生福利部統計，109年孕婦產前檢查平均利用率96.1%，較108年95.7%增加0.4個百分點，105至109年平均利用率介於95.7%-96.1%之間；若按檢查次數觀察利用率，109年至少1次為99.0%，至少4次為98.2%，與105年相較，分別增加0.3個百分點及增 加0.5個百分點。109年我國活產嬰兒出生數16.2萬人，與105年相較，減少4.6萬人或減少21.8%，已連續四年下降，少子女化趨勢明顯。我國活產嬰兒出生方式，平均每3位中約有2位自然產，1位剖腹產，109年剖腹產率37.2%，高於世界衛生組織（WHO）建議之 10%-15%，較106年35.2%亦增2.0個百分點。我國與OECD會員國孕產婦死亡比較，38個OECD國家中，2018年有27國（約7成1）每10萬活產嬰兒之孕產婦死亡人數低於10人，其中愛沙尼亞、冰島及愛爾蘭等五國不及1人較低，哥倫比亞45.3人較高，各國高低差距大，我國12.2人（2020年為13.0人），在39國（含我國）中排名第30低，較OECD國家中位數（4.5人）高7.7人，亦高於亞鄰之日本（3.6人）及南韓（11.3人）。

• 2021-12-02 該看哪科.婦產科

  林依晨產後復出「根本看不出來生過」 靠3招快速瘦身！

  ●懷孕增重10到12公斤，生產能減5公斤●月子餐低油飲食，營養均衡最重要●最好產後至少半年，再積極減重藝人林依晨10月順利產下一女，日前做完月子復工，亮麗現身出席活動，網友們驚呼「根本看不出來生過」，很羨慕林依晨產後能快速恢復身材。雙和醫院附設產後護理之家護理長陳燕菁表示，只要月子好好重新調理身體，均衡飲食、簡易運動，加上哺餵母乳，幾乎都能幫助產婦做完月子之後，恢復到先前的狀態。孕期變胖 大多是水分林依晨透露，懷孕期間變胖11公斤，大多是水分，才有辦法在短時間瘦身，不過還有1到2公斤需要努力。至於是否休息不夠，她說，休息一個多月了，應該不會休息不夠，坐月子的重點是「媽媽心情好，身體才會健康」。陳燕菁指出，懷胎10月，正常孕婦會增加10到12公斤的體重。林依晨懷孕胖了11公斤完全在正常範圍內。一般產婦把3000公克左右的寶寶產下，包含失血、胎盤等，大約能少掉5公斤體重。瘦身法1：哺餵母乳，消耗500大卡結束生產後，媽媽會處於「大量流汗」階段，身體自然要排出水分、惡露等，也能幫助體重減少1公斤左右。現代的媽媽幾乎都會選擇哺餵母乳，餵母乳非常消耗媽媽的熱量，一天能消耗約500大卡。瘦身法2：簡單運動，減重效果更好坐月子期間，如果搭配簡單的運動，更能達到減重效果。陳燕菁表示，自然產後三到五天、剖腹產二周後，傷口逐步復原，之後可開始做腹部的收縮、呼吸運動，以及臀腿部收縮陰道運動，不僅能幫助肚皮慢慢恢復彈性，也能幫助因懷孕位移的器官，慢慢歸位。有些媽媽會在坐月子期間找按摩師，提升淋巴及血液循環。瘦身法3：月子餐多攝取優質蛋白質坐月子期間，飲食非常重要。陳燕菁說，產後一周內，傷口癒合期，需要蛋白質協助，建議月子餐多提供好的蛋白質給媽媽，如魚肉、雞肉。過去常會給媽媽吃的麻油雞「太油」反而造成負擔，現在月子餐多採低油飲食。陳燕菁表示，如果在家中坐月子，飲食原則是餐餐營養均衡，六大類食物每天都要吃到，切記千萬別挑食，有餵母乳者，月子餐可以規畫每天總熱量為2000到2500大卡的餐點。不建議斷食或激烈減肥陳燕菁提醒，坐完月子之後，可以恢復一般飲食，但不建議採取「斷食」或任何「激烈的減肥手段」，最好是產後至少半年再積極減重，否則身體會產生很大的負擔。產後憂鬱怎麼辦？●林依晨提到「媽媽開心，寶寶就健康」。陳燕菁表示，女人從懷孕到生產，就像是經歷一場重病，懷孕期間母體為了給寶寶足夠的營養，荷爾蒙、內分泌系統等都會受到影響，也可能影響掌管情緒的腦部，因此約有七到八成的產婦二周內會出現憂鬱症狀，少部分會確診為憂鬱症。陳燕菁說，不少月子中心會在產婦生產二周內舉辦講座，讓媽媽們適當地發洩自己的情緒，同時也有心理諮商的支援，協助正念引導，通常過了二周後，大多會忘記當時的情緒，逐漸恢復正常的情緒狀態。

• 2021-12-02 該看哪科.婦產科

  開五指有多大多痛？真實比例圖曝，媽媽們：老公育兒再雷，就問他想不想也被開五指！

  都說生產很痛，到底有多痛，似乎無法有一個具體的形容詞，但若看過這張圖，似乎也不難想像到底有多痛！ 五指全開才能生？許多準媽咪在產房陣痛準備要卸貨，就怕遇到醫師以「才開兩指」、「還沒五指」為由被「退貨」的情況，想生不讓生的感覺超難受！因此有生過孩子，一定對「開五指」不陌生。 「五指全開」實際大小到底多大？不看不知道，一看嚇一跳！國外一名網友”Ngoako Lerato Mannya”在Twitter上分享一張照片，只見一個特製木板，分別標示子宮頸打開1至10度的大小，而10度也恰好是嬰兒的頭圍，也就是10公分，約五指大小，也就是我們俗稱的「五指全開」。 每一位媽媽都是超級英雄！看完這張圖，想必也讓許多媽媽嚇到目瞪口呆，畢竟自己應該也很難看到「10公分究竟有多大」，一想到下面曾經被撐成這樣的大小，不少網友在該Twitter下留言回覆：「天啊～我是怎麼把小孩生出來的」、「難怪有種要衝出來的感覺！」、「我開七指才去診所，難怪覺得快死了（眼神死）」甚至也因為這樣的疼痛，讓媽媽直言不想再回憶。 「難怪全開的時候，醫師內診都沒感覺，完全無法想像2胎都自然產的我，下面居然可以開那麼大把他們擠出來⋯⋯」但也因為這樣略寫實的照片，讓一些待產的媽媽開始思考，剖腹產似乎比較好一些！ 而且若你以為開指，就是慢慢等就好？那你可太小看「生產」了，最令孕媽咪聞風喪膽的，莫過於開指時伴隨著可怕的陣痛。雖然，現在靠著無痛分娩，已經大大降低這些疼痛感，但想到古代女人生娃時，可沒這些進步的醫療資源，越想越覺得「媽媽真的好偉大」。生產3階段，每一關都不容易 一般我們熟知，生產分為3個階段，首先會先感受到規則陣痛，且子宮頸開到五指才會推入產房，第一次生產的媽媽，在此階段有可能耗時較久；再來，子宮頸全開到寶寶生出來，期間媽媽要不斷地配合子宮收縮使力，賣命的將寶寶推出。 最後，寶寶呱呱墜地及胎盤分離，替生產過程畫上完美句號。全程用簡單幾句話可以帶過，但只有經歷過的媽媽才知道，究竟有多不易。若下次遇到有人問你：什麼是開五指？不需要再用手比劃，直接上圖就夠了！※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載

• 2021-01-31 該看哪科.婦產科

  近三年剖腹產人數各級醫院多下降 診所大增

  台灣進入晚婚晚育、生育率低迷的年代，複雜的社會變遷痕跡、當代產婦的特質，都可以從剖腹產的健保給付數據中看出端倪。自行要求剖腹人數，診所三年內增加近900人次健保署統計，106到108年的剖腹產率從34.1%攀升到35.1%，其中自行要求剖腹產人次從3478人次增至3936人次；自行要求剖腹人數在各級醫院都下降，但在診所，三年內持續增加近900人次。診所剖腹產率也明顯高於各級醫院。綜觀108年全國剖腹產人次最高的40間各級院所，第一名是林口長庚（1885人次），但若將診所前五名的三家禾馨診所加起來，達2531人次，超越林口長庚，恐才是真正的全國之冠。以剖腹產率看，最高前十名依序是木生婦幼（80%）、菡生婦幼（67%）、馨悅婦產科（61%）、王立文婦產科（51%），成大醫院（48%）、禾馨內湖診所及童綜合醫院（47%）、育禾婦幼診所（46%）、禾馨新生及茂盛醫院（44%）。高風險產婦多的醫院，剖腹產率未必較高台灣婦產科醫學會秘書長、馬偕醫院婦產部資深主治醫師黃建霈分析，一般來說，剖腹產常見於高危險妊娠及生產，比較適合在醫院，診所剖腹比率高，可能是診所配合度高，例如可接受「看時」剖腹，也可能是診所人力及各科資源不如醫院，擔心自然產緊急變化處理不來，傾向剖腹避免醫療糾紛。另外，少子化也改變產婦想法，捨得花錢購買優質服務，許多診所看準需求，行銷一條龍服務，例如附設月子中心，這些是一般醫院較不會提供的配套。母胎醫學會創會理事長、長庚醫院婦產部教授主治醫師鄭博仁表示，通常高風險產婦都會轉診到大醫院，診所以低風險產婦為主，剖腹產率還這麼高，確實有待管理。其實高風險產婦多的醫院，剖腹產率不一定較高，例如接生量大的台北馬偕，一年剖腹產上千人次，剖腹產率僅28%；也有接生多但剖腹產執行很節制的診所，例如安安婦幼診所，剖腹產率也僅25%。近三年具適應症剖腹產人次變動不大，常見適應症依序是前胎剖腹、胎位不正、產程過長、胎兒窘迫。去年非自行要求的剖腹產中，有1萬8093人因前胎剖腹而再次剖腹；1萬1341人胎位不正；產程遲滯或胎心音窘迫加總1萬2806人。「新式產程」不過度干預產程進行，減少剖腹機率產房有所謂「吃全餐」，即產婦本來要自然產，等待子宮頸開，也持續內診，可以忍痛或已接受無痛分娩，但最後還是剖腹。鄭博仁指出，因產程遲滯或胎心音窘迫而剖腹的產婦，很可能就是「吃全餐」，但產程遲滯和胎心音窘迫的判定，與醫師專業和人格特質有關。如果了解「新式產程」進行判斷、膽大心細分辨胎心音是窘迫或生理性減速，知道如何處理生理性減速，又能營造良性溝通而不過度防衛的醫病關係，剖腹產的機會便降低很多。鄭博仁指出，1950年代建立的舊式產程，子宮頸口開到四公分就算進入活躍期，2014年美國婦產科醫學會與母胎醫學會共同發表新式產程，六公分才算活躍期。子宮頸口開至幾公分處於活躍期，非常重要，根據新式產程，就知道子宮頸口從四公分到五公分可能超過六小時，五公分到六公分可能超過三小時，低於這速度才算產程延長，醫師因此比較不會過度干預產程，按照舊式，產婦容易被判定為產程過長，建議剖腹，黃建霈表示，臨床上，「吃全餐」機率不高，大概不超過5%，有些是生到一半，小孩忽然心跳不好又缺氧，別無選擇、只能開刀。過去年代，生產造成的死亡率是百分之一，現已降到萬分之一，因為醫療進步，減少了99%的可能傷亡，所以非自然也不一定不好。黃建霈認為，民眾不需太執著自己的產程過長，醫師會給予專業判斷與建議，若想嘗試自然產，在沒有危險前提下，醫師會全力協助。台灣剖腹產率無明顯惡化，但仍有進步空間世界衛生組織建議的剖腹產率大約在10%到15%之間，但很多國家的數據都高於此數。鄭博仁表示，長期來看，台灣剖腹產率沒有明顯惡化，在亞洲，比韓國好，但比日本差，還有進步空間。根據各國經驗，重點在減少「吃全餐」的比率、提高剖腹產後自然產比率，從這兩個方向著手並妥善管理，剖腹產率就會下降。※完整專題》健保大數據／自然產或剖腹產 準媽媽準備好了嗎？※剖腹產人次10大醫療院所排行，請點此

• 2021-01-31 該看哪科.婦產科

  為什麼政府要鼓勵自然產？健保給付與剖腹產相同

  迎接新生的喜悅之際，準媽媽也要面臨生產的忐忑。自然產或剖腹產？哪一個對產婦有利？只有醫病良好的溝通，才能做出最好的選擇。本期「聰明就醫╳健保大數據」從全國孕婦生產數據統計，探討近年的生產趨勢，提供即將迎接新生兒的家庭參考。經過數個月的孕育，小寶寶終於來到母親懷抱，這動人的一刻，是許多醫師不畏辛勞投入產科的原動力，身為移植外科專科醫師的健保署署長李伯璋也曾經親身體驗。李伯璋在實習醫師受訓時期，前幾個月在八堵礦工醫院實習，當時也接生了好幾次，自然產、剖腹產都有。當時帶他學習的婦產科醫師還曾經力勸他留下來擔任婦產科住院醫師，只是李伯璋當時已屬意走外科。現代人生育少、更看重生產品質、捨得花錢。「婦產科和移植外科有個相似之處，是願意把兩個生命都交在醫師的手中。」李伯璋說，這樣的醫病關係特別的緊密，個案都期望看到醫師的行醫態度是慎重、負責的。生孩子這件事，對於整個家族來說都是很大的生命轉變，加上現代人越生越少，對於生產經驗的要求提高，通常也會更加捨得花錢。李伯璋分析，為了滿足產家的期待和需求，現在有很多診所從產檢、生產到坐月子，都設計了一條龍的服務，也有高規格的設備、親切的服務、專長的技術，會到這些診所生產的人，大多數經濟能力也比較好。李伯璋也聽說自己的朋友抱孫子，從生產到坐月子的花費都不便宜，但是大家都捨得花。自然產優於剖腹產，醫病溝通更顯重要。李伯璋表示，理想上，自然產是比剖腹產更好，但現實上卻看到剖腹產還是會以一定比率發生。理論和現實的落差，可能就是與這些社會經濟因素有關，或許也有受到某些社會風潮的影響，現在的產婦意見比較多，但醫師與產婦之間就和所有醫病關係一樣，也有資訊不對等的問題，所以很難說剖腹產的結果是出於哪一方的主動或意願。為了鼓勵自然產，健保給付上已將自然產的給付調高到與剖腹產相同，為了不鼓勵自行要求剖腹產，非自行要求剖腹產的給付也比自行要求的高。非自行要求剖腹產給付三萬六千到三萬七千點，自行要求剖腹產僅給付一萬五千多點，其餘的差額，是民眾要根據各縣市衛生局核定的收費標準去自行負擔，以兼顧健保負擔公平和使用者付費的精神。生產的健保給付雖是包裹式給付，以避免做越多給付越多的現象，但如果是多胞胎，或產婦有其他健康照顧需要，也可以另外向健保署申請給付。生產安全性提升，多元產科專業人員投入。李伯璋表示，雖然每個生產過程都有很多風險和不確定性，不過在現代醫學的進步之下，無論是自然產或剖腹產，相關風險都變得越來越小、越來越可控，產前檢查也能越來越準確地了解胎兒狀況，生產的安全性一直在提升。生產的人力也從過去年代有助產士接生，到後來助產士漸漸失去傳承，轉變為由醫師接生。但最近也開始有一些年輕助產士投入接生，未來不論是在都會或偏鄉，對民眾的生產服務上，都期待有更多元的產科專業人員投入。產婦的產檢是由國健署支應，生產則是由健保署給付，醫界常提到給付不合理，但產婦也搞不清楚哪一塊是誰給付。對此，李伯璋表示，以人為中心的整合服務、給予專業人員合理的給付，一直是他在健保署努力推動的方向，比較好的技術和藥物，例如更安全的安胎藥或催生藥，健保署都抱持很願意評估和討論的態度；給需要的人最好的治療，也是健保署一貫的目標。年輕世代多能接受「使用者付費」和「負擔公平」李伯璋表示，現在年輕世代是主要承擔健保財務的族群，對於「使用者付費」和「負擔公平」都很能接受。年輕世代資訊使用能力較高，透過廣泛使用健康存摺，對於自己所使用的醫療服務也越來越具有成本意識。加上年輕人自主意識更強，有更高的意願參與醫病共享決策的過程，不論是自然產或剖腹產，相信都有助於朝向減少不必要醫療行為、促進合理報償、提升服務品質等好的方向前進。※完整專題》健保大數據／自然產或剖腹產 準媽媽準備好了嗎？※剖腹產人次10大醫療院所排行，請點此

• 2020-11-28 該看哪科.婦產科

  生小孩好花錢，像極了愛情！看完總金額，過來人：這還只是剛開始！

  都說養孩子花錢，但一天一天慢慢花費的感覺，可不比生孩子一次梭哈的感覺來得強烈。談戀愛要錢、結婚要錢、生養小孩更是錢！生小孩勢必得考慮，夫妻倆的經濟狀況，才好再做下一步的打算。近來，網紅瘋狂老爹和網友分享，老婆一路從產檢到順利卸貨等種種花費，一字攤開所有記錄下來的支出明細，並加總出一個大概的金額，好讓許多準備當爸媽的網友，心裡有個底，不少人也驚呼「看一看根本不想生了」、「原來生個寶寶要花那麼多錢」、「養孩子好勇敢」。不過由於產檢基本上都有健保給付，故未將此列入計算。經過考量後，將所有住院、檢查的等級都拉到最高，價錢相對也會比較貴一些。粗估一個孩子約19.5萬！笑著迎接新成員，哭著揮別存款數字瘋狂老爹選在台中茂盛醫院待產，單人房費用為台幣4000元，雙人房為2500元，四人房則是由健保給付。他為了體諒老婆生產辛苦，選擇了較貴的單人房，有關小孩檢查費用，也都是選則層級較高的價位。老婆小豬花費清單（並非是唯一選擇，網友可以依照自己的想法或考量去做決定。）3天單人房共1.2萬選擇從待產到生產完都在同一間房、無須移動，多加5000元無痛分娩7500元醫療材料費1000元出生證明300（前2份免費，夫妻倆後來又自費多買3張）家人剛好無法幫忙坐月子，3天月子餐需4500元因此在醫院的總花費大概3萬元，之後小孩住院及檢查的費用約1.5萬，整個生產費用大約需要4.5萬元。此外，瘋狂老爹後來讓小豬住15天月子中心15萬，總計下來粗估生一個寶寶大約需要19.5萬元！ 生產到底花費多少？安全舒服最重要，有些錢該花絕對不能省生產花費，最主要當然由你們選擇自然產還是剖腹產為最大差別，而這兩者又得用在醫院或是診所區分。雖然最終花費因人而異，也會因為生產可能遇到的突發事情有所變動，不過小編人以過往整理過的資料，可以粗抓個大概試算看看。（以下數字仍以實際情況、醫院、診所為主） 自然產 剖腹產其他自然產、剖腹產共同花費項目包括病房、餐點、入院產包、出生證明、新生兒篩檢等，都是一筆開銷。而孩子出生後，尿布、奶粉，奶嘴、衣服、保險、教育費等，也都會是家裡主要得經濟支出。然而養育一名孩子，雖然花費不少，但看著孩子天使的笑臉，再辛苦都值得！※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載，原文：《生小孩好花錢，像極了愛情！看完總金額，過來人：這還只是剛開始！

• 2020-09-30 該看哪科.婦產科

  產後不能洗澡、洗頭，否則頭痛一輩子？中醫師教這樣用「吹風機」，放心洗！

  把壞體質「砍掉重練」的關鍵時機女人體質要好，有三個重要時期必須把握，分別是「青春期」、「孕期」、「更年期」，其中又以孕期至關重要。懷孕生產時，身體經過氣血的大變動，反而比較容易「砍掉重練」，所以此時正是調養孕前諸多身體毛病的好時機。許多媽媽產後沒有好好休息調理，過了幾個月，才發現一些孕前的毛病，如過敏、頭痛等現象，在產後反而更嚴重了，甚至會出現一些以前沒發生過的病痛，也容易有代謝慢、體重回不來、體力差、容易累等問題。而這時候想要再補救，因為臟腑虧虛較嚴重，需要花上比較長的時間調理。月子坐得好，不但可以恢復體力、調整心情，來面對照顧小寶寶這樣的全新挑戰，也能促進身體新陳代謝、恢復孕前生殖功能。所以，好好把握這一個多月的時間，是非常重要的事。坐好月子，謹記簡單3 原則！♥ 原則1：月子的時間長短因人而異坐月子的主要目的，是為了讓媽媽的身體和心理，恢復至懷孕前的狀態。因為每個人在孕期所經歷的變化並不相同，所以坐月子的時間也無法一致。不過整體來說，生殖系統要恢復到產前的狀況，大概需要6周到8周，尤以前4周為關鍵期，所以才會建議產後的媽媽，休息調養至少要4周的時間。身體復原較慢者，則必須看情況調整月子期到6至8周；剖腹產的媽媽，也要視傷口癒合情形決定月子長短。♥ 原則2：月子不節食，才能瘦下來有個患者在懷孕時就告訴我，她計畫在坐月子的時候開始節食、減量，這樣才能早一點把體重降下來，以便回到孕前的好身材。這個方法可以瘦嗎？可以的。但，很快就會胖回去。一旦復胖，就很難再瘦回來。♥ 原則3：月子節食，虛胖上身剛生產完的媽媽，肝、脾、腎、子宮的氣血都處在極度虧虛的狀態，又必須消耗能量分泌乳汁，此時如果節食，身體攝取的營養不足，就會處於「過勞」、「過虛」的情形，臟腑功能容易遲滯、停擺。一開始，因為熱量攝取減少，體重的確會下降，但由於臟腑功能遲緩怠慢，對水分、廢棄物的處理能力差，加上代謝不足，身體會逐漸累積脂肪，導致虛胖。此外，節食也會造成乳汁分泌過少，使寶寶獲得的營養不夠，這也不是媽媽樂見的。正確的飲食法，是在月子期補得精、補得好，讓身體機能、代謝恢復正常，之後要瘦身，才能夠事半功倍！預防月內風！洗澡洗髮有訣竅用「吹風機」吹穴位，可避免頭痛。民間流傳著產後不能洗澡洗頭的習俗，我第一胎時，曾秉持著試驗的精神，嘗試不洗頭3天，結果第4天就因為頭髮油膩到睡不著，影響作息及哺乳。♥ 產後洗頭，頭痛一輩子？古時候由於生活環境不佳，水中細菌病毒多，產後如果傷口尚未癒合就沐浴洗澡，容易造成傷口感染。此外，產後身體處於經脈空虛、骨節毛孔鬆散的狀態，如果洗完頭濕濕的沒有馬上吹乾，很容易使風邪入侵，產生「月內風」病症，出現頭痛、關節痠痛、免疫力降低、怕冷怕風⋯⋯等症狀。♥ 吹風機吹穴位，預防月內風其實，在現代，環境、水質、保暖設備都較齊全，洗完澡只要馬上擦乾身體、吹乾頭髮，不必過於擔心會有「月內風」的情形。這邊也提供一個小撇步，較怕風的媽媽，在吹完頭髮後，可以順便用吹風機吹頭頸部的雙側「太陽」、「風池」、「風府」穴各30秒，再沿著頸部膀胱經左右各吹10次，可以預防風邪入侵，產生月內風症狀。♥ 洗個好澡，坐個好月子建議媽媽，在顧好傷口、保暖的前提下，「產後24小時」就可以淋浴，因為生產時出力會使身體流許多汗，此時沐浴可以讓媽媽的身體保持乾淨、心情放鬆，對於睡眠跟之後的哺乳都有正面的效果。♥ 不可泡澡，避免感染不管是自然產或是剖腹產，身上都有傷口，在傷口癒合前，洗澡都必須採「淋浴」，不可以盆浴或泡澡，避免傷口感染。洗澡時，也要避免用水直接沖傷口，以免刺激傷口發炎或感染。剖腹產的媽媽則需在傷口貼上防水貼布再沐浴。♥ 冬天洗澡不用怕，驅寒中藥入浴效果好在冬天生產或是體質較寒、較怕冷的媽媽，可以搭配祛風寒、溫通經絡的中藥，如大風草、生薑、桂枝、防風、艾草、雞血藤等煮水入浴（仍是使用淋浴，並非泡澡哦），有溫通血路、驅風散寒的效果。書籍介紹書名：養胎瘦孕小Case！：讓中醫美女媽媽做妳的神隊友，從養胎開始，調養身體、孕期舒適、產後速瘦、寶寶好帶！作者：蔡仁妤出版社：幸福文化出版日期：2020/08/26作者簡介／蔡仁妤中醫師現任杞子中醫診所副院長、兩個孩子的母親。畢業於台灣大學生化科技系，爾後同時考取了學士後中醫及西醫，內心一番掙扎之後，聽從了心的方向，選擇了中醫為人生志業。拿了數個書卷獎，在第一個孩子出生後半年，成為當屆中醫師國考榜首。以獨特的診察及治療方式，幫助了許多父母成功得子，並期望能用一己之力，藉由中醫之法，療癒患者的身體及心靈。專精助孕、婦科、代謝減重、兒少體質調理、各式內科雜病。著有：《從零開始學溫敷》《排身體的寒：改善循環病、 冷氣病、痠痛病》粉絲專頁：蔡仁妤中醫師｜解病雜貨店instagram: ren_yyuu延伸閱讀： 「媽媽今天不在家...」每天遲到被處罰也總是笑笑的孩子，沒遲到的那天為何哭了？

• 2020-06-14 科別.婦科

  影／22年生9名子女 台中41歲媽決定「封肚」了

  台中江姓女子本月初剛生下女兒，這是她22年來所生第9位子女，生產後，醫師一併為她做結紮手術，她說「小9」女兒是意外禮物，應該不會再有意外了，因為「封肚了」。接生的光田綜合醫院婦產部醫師蘇棋楓說，所有婦產科醫師一輩子也很難遇到，可以接生到生9名子女的媽媽，江女大約懷孕37周時，她在診所產檢，診所醫師建議她剖腹產，因為高齡且胎位不正，生產過程可能因貧血，又是第9位子女，可能產後子宮收縮無力，造成產後大出血。江女到光田醫院後，醫師蘇棋楓檢查發現，她子宫較大，擔心胎兒出來後，子宮無法很好收縮，有產後大出血風險，最後安排剖腹產，手術過程順利，沒有收縮無力情形，很幸運。蘇棋楓說，江女今年41歲，現在高齡產婦偏多，定義是34歲以上，高齡產婦容易出現問題，產檢要和醫師多溝通，檢查，也可安全順利生產，江女表示，她原本都在診所自然產，這次朋友介紹到光田醫院由蘇醫師接生，她很安心，臨時決定到光田醫院生產，她胎位不正又高齡，聽說貧血在生產過程，可能大量出血，風險高，她以前都自然產，自認像頭牛，這次生產吃盡苦頭，還好生產順利，她和丈夫抱著小女兒時，會想到另8名子女的成長過程，想到就覺得幸福，她丈夫抱著小女兒，還驚呼：「怎麼這麼像小7哥哥」。江女說，小女兒很愛哭，有潔癖，有點便就有反應，就要換尿布，和其他哥哥姐姐不一樣，江女說，為了要讓子宫休息，她這次「封肚了」。

• 2019-10-31 該看哪科.婦產科

  剖腹產之後還可以自然產嗎？專家：下一胎仍有機會

  世界衛生組織曾提出，合理剖腹產率是10到15%，根據健保署最新公布「各總額部門醫療服務指標 」，診所剖腹產率已高達四成，高於醫院的33%，且醫院剖腹產率過去三年持平，診所剖腹產率不降反升。剖腹產再入院 機率比較高健保統計全國西醫基層診所及醫院剖腹產率，診所在今年前三季平均39.86%，與2016年相比成長5%，且診所剖腹產率在今年第二季達到40.54%，為近四年最高；醫院剖腹產率持平在33%，今年前三季平均32.86%，比2016年減少1%。研究證實，剖腹產因麻醉風險及血栓、感染與沾黏等併發症，產後30天再入院機率比自然產高2.3倍，未來若因疾病動子宮手術，出現併發症、輸血機率都提高。此外，剖腹產婦女下次懷孕時，有較高風險出現前置胎盤和植入性胎盤，兩者都可能引發致命大出血，重複剖腹愈多次，風險愈高。診所環境溫馨、設備豪華曾在醫學中心服務的四季和安婦幼診所院長徐金源表示，診所剖腹產率高，可能有非醫療因素。相較於醫院，診所配合度高、環境溫馨、設備豪華，特別吸引某些怕痛、不想自然產、想剖腹的產婦，可能因此導致診所剖腹率較高。婦產科醫學會秘書長黃閔照分析，大醫院隨時有麻醉科醫師，當待產狀況變化時，較有餘裕選擇等待觀察，但一般診所因應資源不如醫院，加上少子化社會對生產結果寄予厚望，認為有風險出現，診所就可能優先考慮剖腹產，以免應變不及、衍生糾紛。產程遲滯 是剖腹主因之一生育改革行動聯盟秘書長陳玫儀表示，產婦可能有個人因素或特殊狀況而需要剖腹產，但真正自主選擇的前提，應基於完整了解自然產及剖腹產的相關風險，包括對於日後懷孕生產的影響。產程遲滯是目前臨床執行剖腹產的主因之一，陳玫儀提醒，不恰當的待產限制和遭濫用的無痛分娩，都會導致產程遲滯。如果產婦懷孕時就認識產程和各種因應產痛的策略，待產時能被支持下床自由活動，產痛和身體活動都有促進產程順利的作用。頭胎剖腹 仍有機會自然產陳玫儀表示，即便頭胎剖腹，下一胎仍有機會自然產，但生動盟搜尋資訊及接觸許多案例後發現，醫師幾乎不會主動告知曾剖腹產婦有自然產的可能性，產婦有高度意願嘗試，也難找到醫師協助。陳玫儀提醒，醫療體系如何採用剖腹產的適應症，也是高剖腹產率的關鍵因素之一。

• 2019-10-09 該看哪科.婦產科

  孕婦產後生化湯喝越多越好？醫闢謠坐月子禁忌

  新北市一名30歲邱姓孕婦即將生產，日前到台北慈濟醫院看診，表示之前第一胎坐月子時喝生化湯及麻油湯品，體質變得比以前燥熱，易便秘、口乾舌燥，希望第二胎能正確用中藥、藥膳做調理。台北慈濟醫院中醫部醫師許雅婷解釋，生化湯並非喝越多越好，需依生產方式而定，且產後6至8周是讓子宮恢復的時間，需要多休息。許雅婷說，產後喝生化湯的功能是調節子宮收縮，幫助惡露排乾淨，也可以幫助子宮復舊，減少腹痛，通常自然產建議喝5天，剖腹產因為手術中會將血塊清乾淨，則建議喝1至3天即可，生化湯喝越多越乾淨是錯誤觀念，服用生化湯與否及其組成加減，建議經醫生依照各別體質予以調整。至於坐月子的禁忌，許雅婷表示，民間常見禁忌如不可以喝水、不可以洗澡、洗頭，容易導致產後出現脫水、低燒、泌尿道感染，是因為古代乾淨水源、煮沸殺菌的水取得不易，但現代衛生環境進步，只要注意洗完澡馬上擦乾身體、吹乾頭髮，不要吹到冷風，避免著涼即可。許雅婷說，產後飲食以六大類食物均衡為原則，食物要煮熟，避免生冷食物、過鹹食物、燒烤炸辣及甜食，另外水分的攝取和蛋白質的吸收可以幫助乳汁分泌，因此足夠的攝取量相當重要。許雅婷提醒，產後讓子宮恢復到原本狀態需要6至8周的時間，這段時間需要多休息，減少爬樓梯，避免彎腰搬重物，注意保暖，定時排便，保持心情平穩愉悅，透過坐月子期間的生活作息調整，配合中醫藥膳，可以調理體質並預防日後腰痠背痛的發生。

• 2019-09-30 該看哪科.婦產科

  生產子宮破裂 醫：可超音波檢查

  最近新北市天蘆洲產婦子宮破裂事件引人注目，高醫大附醫婦產部主治醫師沈靜茹近日分享，自己在自然產生第二胎時，因莫名疼痛而發現子宮破裂，所幸同事們努力搶救，孩子與子宮都保住。台灣婦產科醫學會秘書長、新竹馬偕醫院婦產科部主任黃閔照表示，子宮破裂是很難預期的緊急狀況，但發生機率低，請產婦不要因此驚慌，產婦子宮若曾受傷、長肌瘤，或是曾經剖腹產等，生產時子宮破裂可能性增加，發生機率約千分之三；若身體健康無危險因子，機率則更低。沈靜茹分享9年前生第二胎時，覺得自己身體健康、無手術與任何危險因子，於是採取自然產並選擇無痛分娩。但在生產當下，覺得好痛，疼痛感一路從上腹部轉移到肩膀，為她接生的產科醫師同事覺得有異，先用真空吸引把胎兒吸出來，再開腹探查，才發現她腹部都是血水、子宮下半段已破裂。沈靜茹說，一般來說，嚴重的子宮破裂必須切除子宮止血，但她的高醫同事們，不論醫師、助手、護理人員都擠滿手術台，在短時間縫好所有裂痕，為她保留了完整子宮。黃閔照說，產婦生產時，子宮密集收縮、擴張，使胎兒往下擠、陰道口也伸展，此時子宮壁非常脆弱，若出口極小會形成壓力，如同氣球開口被捏住般，一旦壓力過大就會爆開，即子宮破裂。嚴重時，產婦可能失血過多造成休克、死亡。不過，子宮破裂機率雖低，但目前就實證上來說，難以預期。黃閔照建議，產婦若出現不明腹痛、生產過程中生命跡象轉弱等，應透過超音波檢查，若子宮破裂，緊急時醫師可切除子宮方式止血保命，但仍依患者當下狀況判斷。

• 2019-06-19 該看哪科.婦產科

  還用全酒料理坐月子？婦產科醫師這樣說

  很多產婦坐月子中採用全酒料理補身，台中慈濟醫院婦產科醫師鍾佩穎表示，酒精會影響新生兒大腦發育，且經過烹煮的含酒料理，酒精仍會殘留在哺乳媽媽奶水中，攝取酒精並會減少母奶產量，不僅懷孕期間孕婦要完全避免酒精，產後的哺乳媽媽不論剖腹產、自然產，都應儘量減少酒精攝取。鍾佩穎指出，新生兒相關醫學期刊於2001年提出「哺乳母親的合理酒精攝取量」，喝下啤酒12盎司或葡萄酒5盎司，或是高濃度蒸餾酒1.5盎司後，應等2小時後才能哺乳。他舉例，警察實施酒測常見駕駛說「只是幾個小時前，跟朋友一起喝了碗燒酒雞湯，不知道為什麼會超過標準」，顯見含酒料理不管燒得再怎麼開，其實都有部份酒精殘留在湯裡。產婦媽媽喝下酒精料理再哺乳，小朋友就會在乳汁喝到酒精。鍾佩穎指出，另有研究指出，母乳裡酒精含量與哺乳媽媽血液中酒精含量接近，攝取酒精後30到60分鐘，母乳酒精含量最高。攝取酒精後哺乳，嬰兒喝奶量會下降20%，且會讓嬰兒焦燥不安及睡不安穩，已知研究更顯示，酒精不論是懷孕中經由血液通過胎盤傳給胎兒，或產後經由哺乳傳給新生兒，對胎兒腦部發育的影響都不容忽視。鍾佩穎表示，由於哺乳媽媽的安全酒精劑量目前仍有爭議，減少酒精攝取可以讓寶寶更健康。如果實在無法避免攝取酒精，也應等2小時以上才哺乳或在攝取酒精前先餵奶，減少影響嬰兒健康。

• 2019-04-03 該看哪科.婦產科

  降低生產突發意外 婦產科醫師這樣建議

  近期一則網路文章「女人生產真的是用命換」引起討論，文中提及一名母親生產時，從自然產突然改成剖腹產，更發生休克情形，後續長達9個小時的急救才驚險保住性命，深刻凸顯女性生育的艱辛。婦產科醫師提醒，孕婦應規律接受產檢，當發生高危險妊娠、孩子提早破水或是診所醫師建議應該轉大醫院時，務必及早轉院，以降低生產風險。中山醫院婦產科醫師郭安妮說，懷孕期間經檢查發現有前置胎盤、胎位不正、妊娠高血壓、妊娠毒血症、子宮曾開過刀、長過菜花或泡疹等情形，一般會認為較不適合自然產，並在孕婦生產前就告知可能要以剖腹產生育。不過，生產過程的確可能有突發狀況，使得原本說好的自然產臨時改成剖腹產。舉例來說，生產過程發現胎兒窘迫、胎盤早期剝離、生產遲滯、孕婦突然感染高燒、孕婦破水超過24小時還不生、過了預產期且經醫師催生兩三日還不生等情形，臨床醫師經評估可能決定臨時改成剖腹產。郭安妮說，遇到危險情況時，大醫院有相對較多科別的醫師與較多設備，孕婦發生大出血時也能以血庫因應。因此，孕婦平日應該規律接受產檢，如果發生高危險妊娠、孩子提早破水或是診所醫師建議應該轉大醫院時，就宜轉至大醫院就醫，以降低生產風險。郭安妮提醒計畫懷孕的女性，懷孕前就應調養身體，像是戒菸戒酒、戒過量咖啡因、控制內科疾病、過輕者增重、過重者減重、吃好睡好、心情開朗等，「這也需要爸爸的支持！」

• 2019-02-26 新聞.健康知識+

  妳中了嗎？4種NG生活習慣 易使私密處感染

  身為自然產的三寶媽和女醫師，在診間常有患者跟我討論私密處常有的小困擾，關於私密處的一切，就讓小玉醫師來為大家解答吧！女性的私密處是很需要被呵護的存在，因為其嬌嫩脆弱的特性，一旦照護不周，就容易發生感染。而私密處一被感染，就容易出現搔癢、分泌物增加的狀況，不僅容易影響生活品質，連帶也可能干擾到夫妻間的親密關係。容易引起私密處感染的4種狀況長期久坐私密處喜歡透氣涼爽的環境，但長期久坐會讓私密處於悶熱潮濕的狀態，就容易發生感染。水喝太少排尿不足媽媽們在寶寶2歲前常常會發生一心一意要顧到寶寶，所以忘記喝水跟上廁所。其實這樣很容易引起私密處感染以及泌尿道的問題。建議媽媽們就算再忙，每天至少也要補充水分2000c.c和定時上廁所的習慣，才不會讓自己的私密處感染不舒服喔。不當清洗在清洗私密處時，有些媽咪會用陰道清洗液灌洗陰道，但這些清潔液可能會造成過度清潔、破壞陰道內的菌叢平衡的狀況，其實日常清潔方式不用灌洗私密處， 只要以清水清洗外陰部就好。另外，當分泌物出現 明顯臭味或呈現塊狀，一昧的清潔是沒有用的，很可能是黴菌或是細菌感染。建議還是立即就醫唷！產後漏尿困擾長期使用護墊不管是自然產還是剖腹產，大部分媽咪會有產後都有漏尿的困擾，只要打個噴嚏或是大笑，一不小心就會失禁，尷尬到不知道該怎麼辦才好。一些媽咪會使用護墊、衛生棉來解決這樣的問題，導致細菌孳生，其實現在有非侵入式的方法， 可以改善這樣的困擾。若是有這樣的困擾，諮詢醫師尋求幫助會更好喔。圖、文／陳國玉醫師臉書

• 2019-02-18 該看哪科.懷孕育兒

  打減痛分娩為何無效？ 問題出在這裡

  不少產婦在生產的時候會選擇注射麻醉針減痛分娩，醫師表示大概可以減少7到8成的痛感，但是因為減痛針頭的長度有限，如果在懷孕的過程當中吃得太胖，可能就沒有辦法注射到位，特別提醒產婦注意。成大醫院麻醉部醫師董盈秀表示，減痛分娩是用於自然產的媽媽，在產程開始至寶寶生出的 10到14小時的第一產程中，幫助她們度過宮縮痛的技術。近20年，減痛針施打技術的進步，及減痛對媽媽寶寶研究上開始有許多好的結果，因此接受減痛分娩的產婦越來越普遍。產痛，是疼痛裡很劇烈的痛，而且是漸進地、越來越密集的痛。從子宮開始規律收縮的待產開始是微微的痛，到子宮頸全開要生時的密集宮縮痛，有產婦形容就像是被卡車輾過。除此之外，還有寶寶通過陰道的擴張撕裂痛，一直要到胎盤娩出、會陰部傷口縫合，慘痛的一「生」才算結束。曾有產婦因為痛太久，痛到受不了，最後要求改為剖腹產。減痛針的施打成功率有98~99%，董盈秀說，剩下的 1%可能是埋減痛軟管時送入位置不對或不理想；因此，麻醉科醫師在放置軟管時會先施打第一次的止痛藥物，以為位置及效果的確認，如若位置不佳會予以調整。一個位置好的減痛軟管在待產時，可減輕產婦 7~8 成的疼痛。很多媽媽會問「我適不適合打減痛分娩？怎麼打？」董盈秀表示，當媽媽已進入規律宮縮住院待產，產科醫師會先評估媽媽及寶寶的狀況是否特殊，此時媽媽有意願減痛分娩，產科醫師會通知麻醉科醫師來做評估，包括：1)媽媽的凝血功能檢查；2)媽媽的配合度，需要側躺及彎曲背部，才能於下背部的脊椎間隙埋入軟管；3) BMI 指數，關鍵在減痛針的深度只有8公分，若產婦過胖、背部深度超過，就沒辦法打到位置了。自己生產時也做了「減痛分娩」的董盈秀指出，打完減痛針的媽媽通常痛感會減輕，但還是會感受到子宮收縮時的緊繃，不過活動不受影響，所以不用擔心生寶寶時不知如何配合宮縮出力，讓媽媽可以維持正常的生產產程。

• 2019-02-03 新聞.杏林．診間

  除夕夜我在生產房／圍爐一半落跑 迎接除夕寶寶

  三年前的除夕夜，屬於「工作」的手機鈴聲，打斷了家人的談笑聲及乾杯的清脆碰杯聲，世界突然安靜。所有人看向我的手機，我知道我該回醫院，協助一個小生命順利來到這個世界。穿上外套、走進晚上八時的台北街頭，這是我第一次在圍爐中被召回醫院，也是成為主治醫師這8個年頭中唯一一次，更是我眾多過年值班回憶中最難忘的故事。聚會一半閃人 產科醫師日常自從我決定成為一名產科醫師後，常聽前輩們告誡，做這行就是要無悔地把時間奉獻給其他家庭，我們的使命是讓家庭「圓滿」，但這樣的圓滿卻不包含自己的家庭，不克出席、中途離席家人間重要的聚會，成為圓桌上缺失的一角是產科醫師的「日常」，除夕夜也是我們的日常之一，無法與家人團聚圍爐。第一次被叫回醫院的途中，說不遺憾是騙人的，手機響的那一刻我還是在心中默默說，「唉呀！怎麼這麼剛好，這頓飯又不能好好吃。」但我很快就恢復平靜，腦海中唯一想的就是希望寶寶順利生產，因為我最珍惜的就是每一次的順利生產，平安接生寶寶，就不會感覺到疲憊或可惜錯過什麼事。新手媽媽順產 大夥醫院團圓一走進生產手術房，產床上30歲左右新手媽媽陣痛頻率越來越密集，她所有產檢都由我執行，是我很親近的一名產婦。她在除夕當天早上出現產兆，開始陣痛就趕緊來醫院待產，無法回家過除夕夜，再加上是第一胎而感到緊張，還好孩子的爸爸全程陪著。生產過程非常順利，寶寶胎位正常，十幾分鐘就自然產下一名健康的女娃娃。孩子的爸爸沒有興奮的感謝各方神明，也沒有感動落淚，只是靜靜的看著「前世情人」，雙眼彷彿快擠出蜜，內心的喜悅藏不住。寶寶的親戚大約晚間十時來到醫院，一家老小全擠進小小的產後護理房，看著家中小小的新成員，除夕團圓的氛圍一下就飄散在醫院每一個角落。寶寶平安誕生 沖淡圍爐遺憾事後，寶寶的媽媽還私下偷偷跟我道歉，「不好意思讓您吃不成年夜飯。」「這是小寶寶自己挑時間，她也不讓媽媽吃年夜飯，更是來討紅包的帶財運小孩。」我和孩子的媽媽相視而笑，在一年的最後一天，又讓一名小寶寶平安誕生的喜悅，沖淡我無法與家人圍爐的小遺憾，而且想著這個小寶寶明天就能領到人生中第一個紅包，喜氣洋洋的年節氣氛中，我的心暖暖的。產檢10個月 相互有了感情通常產科醫師都有使命感，我也不例外，尤其是我產檢過的孕婦們，十個月的時間和她們都有了感情，願意不辭萬難來接生。我沒有遇過指定要在除夕夜剖腹產的媽媽，反而大部分的人都希望避開這天，在除夕夜誕生的寶寶都是「控制不了」的自然產寶寶，或許是因為我的老家就在台北、又或許是其他原因，除了三年前的除夕夜，我沒有再遇過除夕寶寶。選擇產科工作 家人最大後盾我入行時對現在的工作型態早已有心理準備，面對無法陪家人圍爐，看得很淡。我真的很感謝家人，雖然一開始還是會嚷著可惜，但因接生小孩是美好的事，家人願意理解，讓我無後顧之憂。現在回想起來，三年前的除夕夜，家人都知道醫院有孕婦隨時會生產，為了不知可以吃到幾點的我，當天家人年夜飯上菜速度特別快，也不斷提醒我多吃點，他們是我最大的後盾。產科醫師的叮嚀別吃到肚子痛 別跑太遠玩年節將近，提醒孕婦過年時請以清淡飲食為主，不要大魚大肉也千萬別暴飲暴食，因孕婦消化系統差，食物不好消化，常在過年值班遇到肚子痛到以為要生產的孕婦，結果檢查發現只是吃壞肚子。另外，出遊別去太偏遠的地方，附近起碼要有大型醫學中心，以免臨時出狀況找不到醫院求助。

• 2019-02-02 新聞.杏林．診間

  美女醫師圍爐一半落跑 為了迎接除夕寶寶

  過年團圓時刻，有些醫護人員卻必須堅守崗位，在醫院裡照顧病人。向勞苦功高的醫護人員致敬，在小年夜出刊的元氣周報，訪問醫護人員，聊聊他們難忘的過年值班經驗，現在分享請大家先睹為快。國泰醫院婦產科主治醫師兼產房主任陳俐瑾：三年前的除夕夜，屬於「工作」的手機鈴聲，打斷了家人的談笑聲及乾杯的清脆碰杯聲，世界突然安靜。所有人看向我的手機，我知道我該回醫院，協助一個小生命順利來到這個世界，穿上外套、走進晚上八時的台北街頭，這是我第一次在圍爐中被召回醫院，也是成為主治醫師這8個年頭中唯一一次，更是我眾多過年值班回憶中最難忘的故事。自從我決定成為一名產科醫師後，常聽前輩們告誡，做這行就是要無悔地把時間奉獻給其他家庭，我們的使命是讓家庭「圓滿」，但這樣的圓滿卻不包含自己的家庭，不克出席、中途離席家人間重要的聚會，成為圓桌上缺失的一角是產科醫師的「日常」，除夕夜也是我們的日常之一，無法與家人團聚圍爐。第一次被叫回醫院的途中，說不遺憾是騙人的，手機響的那一刻我還是在心中默默說，「唉呀！怎麼這麼剛好，這頓飯又不能好好吃。」但我很快就恢復平靜，腦海中唯一想的就是希望寶寶順利生產，因為我最珍惜的就是每一次的順利生產，平安接生寶寶，就不會感覺到疲憊或可惜錯過什麼事。一走進生產手術房，產床上30歲左右新手媽媽陣痛頻率越來越密集，她所有產檢都由我執行，是我很親近的一名產婦。她在除夕當天早上出現產兆，開始陣痛就趕緊來醫院待產，無法回家過除夕夜，再加上是第一胎而感到緊張，還好孩子的爸爸全程陪著。生產過程非常順利，寶寶胎位正常，十幾分鐘就自然產下一名健康的女娃娃。孩子的爸爸沒有興奮的感謝各方神明，也沒有感動落淚，只是靜靜的看著「前世情人」，雙眼彷彿快擠出蜜，內心的喜悅藏不住。寶寶的親戚大約晚間十時來到醫院，一家老小全擠進小小的產後護理房，看著家中小小的新成員，除夕團圓的氛圍一下就飄散在醫院每一個角落。事後，寶寶的媽媽還私下偷偷跟我道歉，「不好意思讓您吃不成年夜飯。」「這是小寶寶自己挑時間，她也不讓媽媽吃年夜飯，更是來討紅包的帶財運小孩。」我和孩子的媽媽相視而笑，在一年的最後一天，又讓一名小寶寶平安誕生的喜悅，沖淡我無法與家人圍爐的小遺憾，而且想著這個小寶寶明天就能領到人生中第一個紅包，喜氣洋洋的年節氣氛中，我的心暖暖的。通常產科醫師都有使命感，我也不例外，尤其是我產檢過的孕婦們，十個月的時間和她們都有了感情，願意不辭萬難來接生。我沒有遇過指定要在除夕夜剖腹產的媽媽，反而大部分的人都希望避開這天，在除夕夜誕生的寶寶都是「控制不了」的自然產寶寶，或許是因為我的老家就在台北、又或許是其他原因，除了三年前的除夕夜，我沒有再遇過除夕寶寶。我入行時對現在的工作型態早已有心理準備，面對無法陪家人圍爐，看得很淡。我真的很感謝家人，雖然一開始還是會嚷著可惜，但因接生小孩是美好的事，家人願意理解，讓我無後顧之憂。現在回想起來，三年前的除夕夜，家人都知道醫院有孕婦隨時會生產，為了不知可以吃到幾點的我，當天家人年夜飯上菜速度特別快，也不斷提醒我多吃點，他們是我最大的後盾。產科醫師小叮嚀別吃到肚子痛 別跑太遠玩年節將近，提醒孕婦們，過年時請以清淡飲食為主，不要大魚大肉也千萬別暴飲暴食，因孕婦消化系統差，食物不好消化，常在過年值班遇到肚子痛到以為要生產的孕婦，結果檢查發現只是吃壞肚子。另外，出遊別去太偏遠的地方，附近起碼要有大型醫學中心，以免臨時出狀況找不到醫院求助。

• 2018-12-25 科別.兒科

  新生兒血腫 按摩恐變腦膜炎

  中國醫藥大學兒童醫院陸續收治三個新生兒頭皮血腫併發嚴重感染，其中一名男嬰出現水腦、慢性癲癇，由於寶寶出生後頭皮血腫，家屬曾幫寶寶「按摩」頭皮，不排除因此感染大腸桿菌。醫師指出，自然產寶寶的頭皮常出現血腫，大部分會在一周內消失，不建議家屬特別按摩新生兒頭皮，以免造成感染。中國附醫兒童醫院新生兒科主任林鴻志指出，新生兒頭上有瘤、輕微頭皮血腫，非常常見，原因是自然產時產道擠壓，或無法順產時，醫師使用真空吸引器幫助生產。一般來說，寶寶頭皮血腫並不需處理，就可自行吸收，且不會有後遺症。如果以針頭抽吸或局部擠壓，反而可能將皮膚表面細菌帶入腫塊，造成感染。中國附醫兒童醫院新生兒科主治醫師陳映廷說，新生兒頭部血腫都局限在頭皮骨頭外層，並不會影響到腦部細胞，以及腦神經發育。如果局部出現紅、腫、熱等狀況，或是寶寶發燒、哭鬧，就應該提早就醫。中國附醫兒童醫院收治這三名頭皮血腫併發嚴重感染的新生兒個案，就診時，均出現發燒、頭皮紅腫等狀況。由於太晚就醫，以致併發腦膜炎或骨髓炎；其中一名男嬰情況嚴重，頭頂血腫血液培養發現感染大腸桿菌，接受清創手術以及抗生素治療，仍併發腦膜炎、腦內膿瘍、慢性癲癇及水腦。為何新生兒會感染大腸桿菌？林鴻志解釋，產道充滿了大腸桿菌，寶寶在通過產道，遭受擠壓時，病菌可能就會沾附在頭皮附近，伺機而動。如為自然產，而醫師又使用真空吸引器，則風險就更高。由於大腸桿菌過於普及常見，以致於抗藥性相當高，新生兒免疫力不佳，雖然先以外科手術清除膿瘍，接著持續一個月至二個月抗生素治療，成效仍不太好。林鴻志提醒，新生兒家長務必注意寶寶的體溫變化，以及局部頭血腫狀況，一旦感染病菌，就可能進展成腦膜炎、骨髓炎，如果又延誤就醫，恐造成難以彌補的遺憾。

• 2018-11-02 科別.婦科

  剖腹產比自然產不痛又安全？婦產科醫師破解迷思

  日前有一則新聞，一名孕婦的家屬要求院方給予剖腹產，但醫師綜合評估認為還是自然產就好，家屬就對醫生大打出手。很多人有個觀念，認為剖腹產比較安全、自然產很痛又相對危險，真的是這樣嗎？婦產科醫師周莉表示，剖腹產永遠都是「不能分娩或分娩困難」的一種補救手段，而不是分娩的首選。根據世界衛生組織的報告，沒有醫學必要的情況下，接受剖腹產手術的孕婦，比自然產孕婦罹患嚴重併發症的風險增加三倍。剖腹產孕婦容易大出血，進入加護病房的風險高10倍，剖腹產寶寶罹患呼吸道疾病的機率也比自然產嬰兒高很多。怎麼樣的孕婦才能選擇剖腹產？周莉表示，必須要有不能或不宜經過陰道分娩的特徵，才能進行剖腹產，例如胎兒過大過多、子宮或產道有問題等等。當孕婦沒有來由的要求剖腹，醫生必須告知兩者生產方式的利弊和風險，若孕婦是因恐懼劇痛，應提供心理諮詢服務。

• 2018-08-09 科別.泌尿腎臟

  女性尿失禁6大原因 長期便祕竟然也會

  不少女性深受應力性尿失禁困難，打個噴嚏或是大笑，就不由自主地尿濕褲子，許多人甚至因此不敢出遠門，醫師表示，目前已知的危險因子包括陰道生產等，甚至連長期的便祕，因為腸道的影響，都可能造成尿失禁。成大醫院泌尿部醫師歐穎謙表示，根據研究，女性尿失禁的盛行率約為20-40%，而應力性尿失禁就占了約一半，應力性尿失禁是指當腹部壓力增加時，尿道括約肌無法有效抵擋尿液流出，進而造成尿失禁。常見會使腹壓增加的動作，包括：咳嗽、打噴嚏、大笑、蹲下、舉起重物、上下樓梯、跑步等。45歲的上班族王小姐， 33歲自然產方式生下老二後，經歷了半年多漏尿時光，抱起小孩就可能滲出幾滴尿，跟同事聊起小孩好笑的事情也會尿溼褲子，後來努力做了好一段時間的提肛運動，尿失禁的問題才漸漸緩解。但最近王小姐發現老毛病又開始影響生活了，跟同事談天說笑會尿溼褲子，連工作之餘最愛的健行後褲子也都濕了一灘，讓她非常難為情。歐穎謙說，王小姐到泌尿科門診就診，經過問診、身體檢查、基本驗尿與排尿功能測試，決定接受建議做單一切口中段尿道懸吊帶手術。在全身麻醉下，20分鐘完成手術，住院觀察1天後出院。1周後回診，王小姐表示談笑、走路都沒有再漏尿了；1個月後傷口已完全癒合，王小姐重拾熱愛的健行，跟同事開心談天說地時，也不再有漏尿的煩惱！歐穎謙指出，經陰道自然生產的婦女，本身就有一定程度風險會產生應力性尿失禁，尤其產後立即出現應力性尿失禁的婦女，到年紀大時受此困擾的機會更高。因此會建議自然生產後的婦女應勤加練習凱格爾運動，長期訓練骨盆底的肌力，可以減緩應力性尿失禁發生的時間與發生時的嚴重程度。應力性尿失禁有許多相關的理論，像是膀胱懸吊鬆弛、恥骨尿道韌帶鬆弛，或是骨盆底肌肉鬆弛等，都會影響尿道的穩定度；在尿道不穩定的情況下，額外的腹壓會造成尿道括約肌無法有效緊閉尿道，就會造成尿失禁。目前已知的危險因子包括：陰道生產、老化、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、長期負重等。針對應力性尿失禁，有保守性的治療方法，包括生活型態調整、骨盆底肌肉復健、電刺激治療與生理回饋抗尿失禁的子宮托等。至於藥物治療，目前仍有爭議，美國食藥署(FDA)並無核可任何針對應力性尿失禁的藥物。歐穎謙表示，積極性治療的無張力中段尿道懸吊帶手術，是目前應力性尿失禁治療的主流。無張力中段尿道懸吊帶手術，是在婦女中段尿道下方置放一條細細的人工網膜，與組織結合形成強硬的組織，平時對尿道不會造成阻力，但當額外腹壓傳遞到尿道時則可以支撐尿道，顯著降低尿失禁的發生。懸吊帶手術依據置入的路徑，分為：經恥骨後、經閉孔膜及單一切口等3種，改善尿失禁的成功率在90%上下，然而傷口位置與手術風險略有所不同，應與醫師討論後再做決定。歐穎謙也提醒，懸吊帶手術後仍需等組織與網膜緊密結合，才有足夠的支撐力道，因此術後3個月內要盡量避免搬運重物、便秘或感冒咳嗽等。第1個月內由於陰道傷口縫線未完全脫落，須避免性行為、泡澡與陰道內灌洗。術後1週、6週、3個月與6個月，均須回診評估，且往後每年須回診1次，以檢查確定植入的懸吊帶無恙。 編輯推薦 喝下一瓶啤酒得花多久時間代謝？腸胃科醫師解答 在外使用坐式馬桶有可能會被傳染疾病嗎？醫師這麼說

• 2018-07-17 新聞.健康知識+

  自然產好還是剖腹產好？研究：生產過程影響孩子健康

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】生產時，不可抗力的因素非常多，如果母體有危險，為了讓胎兒趕緊出來，就必須進行醫療上的干預，例如剖腹產、使用產鉗、真空吸引等方式，盡快把寶寶取出來。然而，一項新的研究指出，孕婦生產過程中過度醫療干預，會影響寶寶的健康狀況。西悉尼大學助產教授Hannah Dahlen表示，這個研究調查2000年至2008年之間，在新南威爾士州生產的近50萬名低風險、健康的產婦及其子女；另外，也持續追蹤孩子們的健康狀況，一直到2013年。Hannah Dahlen教授說明，產下胎兒後的28天，透過器械分娩出生的嬰兒，或是鑷子和真空吸引器取出來的小孩，出現較多的黃疸和吸食母乳障礙的案例。另外，根據5年來的觀察，相較於自然產的孩子，剖腹產的孩子比較容易罹患溼疹，而且將來罹患糖尿病，和肥胖等代謝疾病的機率也都大大增加。Hannah Dahlen教授解釋，當使用鉗子或是真空吸引器取出寶寶時，可能造成孩子的頭皮皮下出血，並刺激膽紅素的分泌，因而造成黃疸狀況；另外，在剖腹產的過程中，由於寶寶離開母體的時間比自然產來得長，所以，比較容易因為受涼而感冒。至於對寶寶長期的健康影響方面，當產婦在承受分娩的痛苦時，可能會出現一些抗癌或調節體重的「好基因」，而這些「好基因」會隨著分娩的過程傳達給寶寶。另一個理論則認為，寶寶在自然產的過程中，會接觸到媽媽腸道中的微生物菌群，這些微生物菌群和預防外部的感染、過敏以及糖尿病或肥胖等代謝疾病有關，因此，影響了寶寶未來的健康。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-04-20 該看哪科.懷孕育兒

  妊娠41週怕催生 濃稠墨綠胎便險危胎兒

  南投縣一名孕婦超過預產期，但害怕催生仍堅持自然產，妊娠41週陣痛到醫院待產破水時，如同義大利麵青醬濃稠的墨綠色胎便隨著掉下，胎兒心跳也不穩，緊急剖腹生產一名女娃。一名孕婦超過預產期但害怕催生，與醫師溝通後仍堅持順其自然，近日妊娠41週出現陣痛，孕婦趕緊到衛生福利部南投醫院待產，但羊水一破，卻掉下墨綠色胎便，濃稠如同義大利麵的青醬，胎心音監測也發現胎兒心跳不穩，因此緊急安排剖腹產，平安生下健康女娃。南投醫院婦產科主任陳麗琴今天指出，寶寶一般多在出生後才排便，但其實「羊水胎便染色」不少見，原因可能有胎兒身體狀況、產婦妊娠過久等，都可能發生胎兒在出生前解出胎便，污染羊水，若寶寶不慎吸入胎便相當危險。女娃出生後，隨即交由手術室待命的新生兒醫療團隊接手照護。兒科主任阮偉(王民)表示，寶寶若不慎將胎便吸入氣管、肺部，胎便吸入症候群可能會導致感染、肺部擴張不全、呼吸衰竭，甚至可能因嚴重缺氧窒息導致心肺衰竭或缺氧性腦病變，危及生命。阮偉(王民)說，若寶寶吸入胎便，兒科醫師會依據胎便吸入多寡及影響程度，提供不同治療及追蹤照護，將傷害降到最低。陳麗琴提醒，產婦懷孕期間應定期產檢，接近預產期時需密切注意胎動及羊水狀態，且應與專業醫師充分溝通討論，以確保母、嬰健康。南投醫院院長洪弘昌表示，醫院婦兒科團隊由陳麗琴、阮偉(王民)率領，成員受過扎實專業醫療訓練，提供完整婦兒醫療服務，醫院24小時、全年無休提供接生及婦兒緊急醫療，守護南投縣產婦及新生兒健康。

• 2018-02-06 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕期間吃抗生素 孩子成長期間染病風險高

  澳洲梅鐸兒童研究所（Murdoch Childrens Research Institute）5日表示，懷孕期間的女性若服用抗生素，生下來的孩子在成長期間患上感染疾病的風險將會增加。研究發現，懷孕的媽媽若使用抗生素，將令0-14歲孩子感染的風險增加約20%。研究還指出，服用抗生素孕婦所自然產下的孩子，在成長過程中感染疾病風險高於剖腹產孩子，因為自然產嬰兒的腸道微生物來自母親與產道。服用抗生素會破壞腸道內的菌群平衡。對兒童免疫系統發展和預防疾病來說，腸道內菌群是否健康相當重要。

• 2017-12-07 名人.醫師。娘（隔壁張太）

  醫師。娘（隔壁張太）／ 不要再問自然產好還是剖腹產好！

  剖腹產的日文漢字寫作「帝王切開術」，聽起來很威風，會有這麼威風的名字是因為剖腹產的英文是＂Cesarean section＂凱撒切開術。不過已經很多人証實凱撒大帝並不是剖腹產出生的，應該是個美麗的誤會。剖腹產自從醫學界發明了消毒、縫合以及麻醉後，因為比起過程當中諸多不確定性的自然產，廣受到人們的歡迎。但醫療的進步仍舊沒有停下來，自然產的各種危險因素，也因為超音波技和胎兒監控技術的進展而降低許多。另外還有研究統計發現，自然產的產道擠壓反倒對寶寶有好處，以及傷口恢復快速、麻醉方式更簡便…等諸多理由，讓自然產這幾年有風生水起、榮耀歸位。今年１１月２０號東京大學發表了一項調查，結果發表在「The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research」。他們以２０１３年間，以日本健保資料庫分析全國剖腹產的比例，排除掉緊急剖腹產的情況，分析預定手術的都道縣府地域上差異。日本全國的總剖產率２０１３年為１８．５％，雖然整體與世界上許多先進國家比較起來較低，但與過去相較其實還是呈現上升的趨勢。另外，經過產婦年齡調整以後，依照地區來看會發現：產科醫師較少、新生兒加護病房(NICU)病床數較少、診所出生的比率較高的地區，預定剖腹產的比例相對較高。也就是說，在周產期醫療（＊註）人力及設備相對不足的地區（例如缺乏綜合型大醫院、或是地區多為產科診所，缺乏新生兒專科醫療服務等等），日本的產科醫師仍舊會因為避險的理由，選擇施行預定剖腹產的傾向。（註：周產期醫療泛指與生產前後母子健康相關的醫療，包含產科與小兒新生兒科。文中所指可解釋為「應對生產過程當中產婦緊急情況、或是新生兒緊急情況的醫療能力」台灣亦有周產期醫療學會。）研究者也有比較不同地區的緊急剖腹產比例，發現與當地的周產期醫療資源的多寡、星期幾等等因素沒有關聯，表示緊急剖腹產的情況是不得不為之的緊急情況對應。我本身並不是婦產科專科醫師，關於自然剷剖腹產的優缺比較，已經有很多婦產科前輩撰文寫得詳盡又清楚了。但是如同母乳v.s.配方奶之爭，這兩者都有自己的好處與壞處，每個人在選擇的當下人事時地物皆不同，並沒有絕對的好與壞。我自己本身選擇預定剖腹產，理由是胎頭過大，寶寶也不小，雖然我的身材具有仍可一試自然產的實力（對啦我就是屁股大啦怎樣）（自暴自棄），但是因為真的不想吃全餐，所以還是選擇挨一刀…沒想到後來繼續又挨了兩刀，都是張璽幹的（雙關）。對我來說，術後傷口的疼痛與恢復、我對麻醉藥的反應以及我家巨嬰養成的體質，都讓我非常適合選擇剖腹產。（你有看過剖腹產的產婦五天出院的時候可以用小跑步去結帳嗎）（沒有的話你現在看到了，就是我）但我的好龜蜜陳醫師，她偏偏對麻醉藥的反應很差、術後傷口疼痛的忍受度也不好（第一胎剖腹產足足躺了一個禮拜，到出院前都沒下過床），讓她選擇二胎的時候注意體重控制，讓寶寶不要太大、以及勤練孕婦瑜珈和運動，讓她順利自然產下第二胎。之後我當然有問她感想：第一胎剖腹v.s.第二胎自然產，如果還有第三胎，你要選哪種？她想了想，回我說，應該還是自然產吧…因為只有生產的當下痛到靠北，但是生完恢復超快不像剖腹產那樣半殘了好久。然後，沒有然後了，帶了兩個兒子以後，她不想（敢）再生了。選擇自然產還是剖腹產？做決定的因素非常的多，除了考慮對寶寶的好處、媽媽的身體條件以外，因為生產的不確定性風險，就算在醫療進步的現在，也無法完全降至零，醫療資源的地區差異也不能不考量進去。最後，不論生產過程平安與否，事前事後都請尊重產婦的選擇，沒有人天生立志自己生產出事情的，有的話請告訴我讓我認識一下謝謝。延伸閱讀剖腹產率高？婦產科醫師反擊自然產好？剖腹產好？ 準媽媽們不可不知！拒絕剖腹生產前 先看看這4點

• 2017-11-06 該看哪科.懷孕育兒

  婆婆望自然產 胎兒罕見臍帶3繞剖腹

  「從沒見過這種情況！」衛生福利部台南醫院最近接生一名男嬰，臨產時胎位不正，但婆婆卻堅持媳婦要自然產，僵持不下，最後醫師說重話「再不剖腹你們換別家生」才順利剖腹，發現胎兒因掙扎過久，臍帶繞頸外，又纏住右手、左腳，如果再晚一點剖腹，可能危及性命。胎兒臍帶三繞，資深婦產科醫師都說罕見。婦產科醫師表示，台灣科技雖進步，但生產這件事還是很迷信，加上少子化，許多家長希望能為孩子打造完美的出生，贏在起跑點，例如看好剖腹時間，或是長輩希望自然產，才能順應天命，但其實還是應該以孕婦與胎兒的安全為重。這名新生男嬰在母親肚子裡無法出生，硬是熬了3個小時，心跳下降到每分鐘120下，才剖腹出生，還好健康狀況不錯，沒有其他併發症。這名30多歲孕婦懷頭一胎，家人相當慎重，全家人到醫院陪產，醫師發現胎兒的頭下降到產道時，呈不正常的「顏面位」。台南醫院婦產科主任蔡永隆表示，一般胎兒要出生時，頭應該往下，才能順利通過產道，透過超音波一照，看到胎兒的眼睛看著螢幕，就是頭往上的不正常顏面位。他表示，顏面位的情況下，胎兒的頭會卡在產道出不來，很難自然產，必須剖腹。產婦的婆婆仍堅持要自然產，僵持了3小時，眼見胎兒心跳逐漸下降，醫師怒稱「再不生你們就去別家生」，家屬見胎兒狀況不好，才同意剖腹。蔡永隆表示，行醫35年，接生不下3000名嬰兒，第一次看到臍帶三繞，這名男嬰罕見地纏住頸、手、腳，還好出生後哭聲宏亮，健康狀況不錯。

• 2017-10-18 該看哪科.懷孕育兒

  母嬰同室累壞產婦 國健署將檢討政策

  台灣推動「母嬰親善認證制度」16年，其中一項指標，產後母嬰親子同室率需達標，才能獲取該項評鑑分數。近來不停傳出有孕媽咪生產完後希望休息，親子同室反而備感壓力；國內調查也指，近75％育齡女性主張應由產婦決定，或根本不需親子同室，衛福部國健署表示，近期將檢討政策使其更人性化。台灣女人連線今年4月針對2000名20至40歲育齡婦女，問卷調查產後住院期間每天適合的親子同室時間，高達71％認為應由產婦自行決定，另有3.1％主張根本不需要親子同室，意即近4分之3不滿該政策，僅4分之1贊同親子同室。台灣女人連線常務理事黃淑英指出，國健署推動哺育母乳、親子同室並非不好，國際諸多研究皆已說明哺育母乳的好處，但也有不少孕婦生產完後，因特殊原因不適合或無法哺餵母乳，卻在政府推動母嬰同室、哺育母乳的政策氛圍下難免產生壓力，或有孕婦表達生產完後疲憊，醫院卻為求認證強推母嬰同室，根本無法休息。台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照認為，醫療院所在認證制度中，要獲得母嬰同室該項分數，自然產的母嬰同室率需達10％、剖腹產為5％，比率雖不高但定義嚴格，寶寶必須24小時與母親同室，部分醫療院所為達標便無限上綱，扭曲母嬰同室的精神。黃閔照說，先前婦產科醫學會曾提議，將24小時縮減為12小時，讓產婦有休息時間，當寶寶想要喝奶時，再由護理人員推寶寶進病房即可，卻遭部分專家學者反對，他認為，母嬰同室政策應更有彈性，而非強迫。黃淑英指出，近年不少推廣母乳哺育的國家，也已從積極促進改為支持，反觀國健署印製的「母乳哺育教戰手冊」，潛詞用字太過強烈，暗示不餵母乳就是不愛小孩，讓產婦徒增壓力與罪惡感，內容應該調整，且母嬰同室與否應由產婦自行決定。國健署婦幼健康組簡任技正施靜儀表示，母嬰同室規並非強迫，是基於母嬰健康著想鼓勵哺育母乳及親子同室，認證當中的母嬰同室比率也非硬性規定，近期會召開專家會議研議調整，也針對母乳手冊等相關衛教素材進行調整。

• 2017-09-22 該看哪科.懷孕育兒

  自然產好？剖腹產好？ 準媽媽們不可不知！

  迎接家中的新成員，究竟該選擇「自然生產」還是「剖腹生產」才好？離預產期越近，相信越讓不少新手媽媽煩惱到幾乎夜不成眠，二擇一，其實答案沒這麼困難，國內婦產科醫師給了最重要的依據，那就是只要胎位正、媽媽及寶寶的健康良好，優先選擇自然生產。 台灣剖腹產率超過三成 台北長庚紀念醫院產科主任蕭勝文強調，根據統計，台灣剖腹產率高居世界排名前茅，比率超過三成，在部分院所，剖腹生產的比率甚至高過4成。若是胎位不正，前置胎盤、胎兒窘迫，產程遲滯，雙胞胎、前胎剖腹、媽媽天生的骨盆腔狹小，或是寶寶個頭屬於「巨嬰」等級的情形之下，由於相對的生產風險較高，此時採取剖腹生產則有其必要性；然而，一切都得視母嬰狀況予以抉擇。 剖腹產最怕出現沾黏 在台灣，由於剖腹產技術已十分純熟，產婦不見得需要術後禁食，且在傳統剖腹產之同時，還可順道檢查卵巢、輸卵管等是否有腫瘤，或剖腹產合併作肌瘤切除術的好處。然而，蕭勝文指出，剖腹產最怕還是出現沾黏，由於剖腹下刀位置不同，出現的沾黏位置不同，則產後出現的症狀更是大不同。近年來，會遇到剖腹產多次的孕婦，無論是腸沾黏蓋滿子宮，導致此胎讓醫師無從下刀的情況；或者是與膀胱沾黏造成產婦夜夜頻尿等困擾，偶爾都會遇到，且容易影響到產婦產後的生活品質。 防沾黏可降低七倍沾黏率 蕭勝文強調，選擇在剖腹術中使用適合的防沾黏產品，可以降低沾黏機率，目前市面上有許多種選擇，不管是貼片狀、薄膜狀等任何形式產品，目前健保不給付，都需要自費，使用美國FDA合格核准的防沾黏玻尿酸產品，通常七天內可由人體自然吸收，文獻上指出可達到降低七倍沾黏發生機率，目前台灣約有六成以上剖腹產婦選擇使用，以降低剖腹產沾黏的可能性。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-09-07 該看哪科.懷孕育兒

  大陸產婦痛到跳樓 醫師：台灣應不會發生這種事

  大陸陝西一名產婦因為不耐生產的疼痛，又無法剖腹，痛到跳樓輕生一屍兩命，國內婦產科醫師表示，台灣是以尊重產婦為原則，雖然偶爾也是會有遇到家屬糾紛的案例，但應該不會有這麼離譜的情況發生。有接生2萬名新生兒經驗的台南市大安婦幼醫院院長陳勝咸表示，國內的制度在產前會向產婦與家屬說明自然產與剖腹產的狀況， 如果決定剖腹產，在產前就會簽署同意書。而如果是產前決定自然產，產程當中因為痛到受不了，而要改成剖腹，他表示，只要產婦還有意識， 就可以自行決定， 並簽署同意書。他指出，當然也會遇到家屬與產婦意見不同的時候 有的婆婆會擔心如果一旦剖腹產，就會影響到日後生產的胎數，沒辦法生太多， 會表示「 我以前也都是自然產你怎麼就不能忍」， 但是通常還是會以產婦的意願為主。但是他強調，生產的狀況瞬息萬變，如果是在自然產的狀況下，產婦已經痛了很久，此時突然要轉成剖腹，會有一定的風險。例如嬰兒的頭可能已經一半卡在產道，剖腹要把嬰兒從深處撈出來，可能會造成子宮破裂大出血。他認為大陸的情況與台灣差很多，大陸一方面制度不全，另方面對患者的尊重可能不夠，各種狀況都有可能，在台灣應該不會有這麼離譜的事情發生。他表示台灣因為有健保制度，健保對於剖腹產有一些規定，必須要符合適應症才能夠剖腹，例如胎兒的胎音及心跳減緩，但是在適應症之外，產婦仍能夠自費從自然產轉成剖腹。大安婦幼醫院麻醉科主任陳冠廷表示，而且目前國內推動減痛分娩，從產程的開始，只要產婦覺得痛就可以止痛，依照美國最先進的標準，已經不需要等到子宮頸開到一個程度才能夠止痛， 但是目前多數的醫院可能還不知道，產婦還是必須忍受初期的疼痛。他表示，大安醫院在推動減痛分娩之後，剖腹產的比例已經從原來的4成下降到3成， 可以提高產婦自然產意願。

• 2017-02-28 該看哪科.懷孕育兒

  6大措施 水中生產溫柔迎接小寶寶

  過去多由助產師執行的水中生產，現在也有婦產科醫師加入。當了8年全職媽媽，43歲的婦產科醫師陳鈺萍去年重回職場，丟掉書本教條，不為產婦剪會陰、不催生、不走制式化生產流程，讓媽媽或蹲或跪、進到水中生產，慢慢等待子宮頸打開，生出最自然的寶寶。台灣醫療環境不比歐洲、日本，由助產師主導接生，必要時再由產科醫師介入，處理急重症，鮮少醫療介入的溫柔生產並不流行，助產學和西式產科學被視為對立的兩方，推動溫柔生產的陳鈺萍也坦承，自己的理念在婦產科界被視為「邪教」。「生產不是生病，不應被標準流程綁住。」但她認為，孕婦有獨特的生產步調，「生產不是生病」，不該被標準流程綁住，只能躺在冰冷的病床上待產，一有延遲脫離標準就打上催生針，被標準判為「生產遲滯」就被推去剖腹。陳鈺萍曾等待一名臍帶過短的寶寶，接生過程中雖心跳變慢，但胎頭已滑到子宮頸口，其實再施點力就生了出來，但傳統產科的處理是打上催生針，子宮頸無法順其自然收縮，醫師必須以真空吸引拉寶寶出來或準備剖腹產。身為婦產科醫師，陳鈺萍曾經秉持產科教條，堅信教科書生產指引，當時曾遇到孕婦希望待產不加裝胎兒監視器、不催生，拒絕醫療介入。她當時的想法和其他醫師一樣，「既然什麼都不要，為何不在家生？」但她現在醒悟，這名孕婦並非質疑醫師專業，而是給予醫師更大的信任。出生在助產師接生的年代，陳鈺萍自己是在家裡出生的孩子，但她的兩個孩子，第一胎本想等自然產，但因寶寶胎頭不小，醫師警告若不剪會陰，會像書上所寫，會陰裂得亂七八糟，很難復原，她毫無疑問接受了；生第二胎看了「溫柔生產」一書，本想在家生產，但家人反對，最終還是在醫院生產。為了全心照顧孩子，陳鈺萍辭去婦產科醫師工作，當了八年全職媽媽；等孩子長大、上學了，她在陽明大學人文社會學科研究所進修，認識一群助產老師、專家學者後，看了友人居家生產影片，全程沒有醫療介入，用女性與生俱來的能力生下寶寶，衝擊著過往所學，帶來難以言喻的感動。於是當重回職場，陳鈺萍決定用溫柔接生的方法迎接小寶寶來到人世，沒有為準媽媽剪一刀會陰，只有三名孕婦因裂傷需要縫合。陳鈺萍說，許多醫師擔憂溫柔生產易有醫療糾紛，但選擇這方法的孕婦常常更清楚醫療的侷限性，事前做功課，與醫師討論生產方式預想緊急狀況醫療介入，生產時反而能齊心協力，彼此信任。面對質疑，陳鈺萍不改其色，相信自己做對的事，每個孕婦的生產經驗，帶給她最自然的學習，相信「女人生產，應該如此被對待。」