2023-11-22 醫療.耳鼻喉
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2023-11-18 醫聲.領袖開講
院長講堂／陳文鍾日行萬步！適度運動及良好飲食控制保持身心健康
國際級心血管權威陳文鍾去年8月出任桃園敏盛醫療體系總院長、現任中華民國心臟學會理事長。歷任台大醫院急診部、心血管中心主任，署立桃園、新竹醫院院長及羅東博愛醫院院長。在台大時，他開創了多項心臟內科首例手術，發表300多篇心血管相關論文，為醫療、醫學研究和醫院管理樹立了典範。引進自動電擊器AED陳文鍾師承台大醫院前院長李源德教授，專攻心臟科，他的心臟醫學之路就此開始。在台大服務期間，陳文鍾創造了台灣醫療史上多個重要里程碑。1987年，他執行台灣首例經食道心臟超音波檢查；1995年，成功為患者植入台灣首例心臟去顫器；1998年，引進台灣首套自動電擊器AED，提高外院急救成功率；2002年，完成台灣首例雙心室心律調節器治療心臟衰竭；2004年，開創低溫治療新時代，對心跳停止急救昏迷領域產生深遠影響，為挽救生命做出重要貢獻。在學術方面，陳文鍾在心肺復甦和心律不整治療的研究有深遠的影響，發表超過330篇論文，被引用超過8800次，還栽培4位博士生，持續推動台灣醫學界的發展。2022年，陳文鍾自台大榮退，在敏盛醫療體系執行長楊弘仁力邀下出任敏盛醫療體系總院長，在陳文鍾的領導下，為敏盛設立目標打造成廣受桃園居民信賴的醫院，敏盛醫療體系邁向一個全新的發展。鼓勵醫師提升專業陳文鍾提出了幾個關鍵方向，首先是加強團隊合作，例如病人同時患有心臟病和腎臟病時，需透過多專科的協同醫療提供全面的照護；其次，鼓勵醫師不斷學習和提高專業水平；他促成敏盛醫院成為台大唯一的教研合作醫院，為區域提供更優質的醫療服務；他特別重視即時服務和親切的服務態度，尤其在急診醫療上，要求更高效率和高品質的照護。1995年執行首例心臟去顫器，是令陳文鍾難忘的手術。他說，當誘發心室顫動病人心跳停止，心臟去顫器自動感知心室顫動，從充電到發出電擊需8到10秒，在這段短時間內，他自覺「度秒如分」，心懸在半空中，直到儀器成功進行電擊，病人心跳恢復正常，全場歡呼時，才鬆一口氣，後來換下手術服，內衣褲都濕透，這說明進行可能致命手術時，醫師所承受的壓力及成功後心中的歡欣與成就感。尼采說：「毒（殺）不死我的，會讓我更強壯。」陳文鍾相當認同，這句話是指當一個人經歷愈大壓力，許多壓力都已經不是壓力。他記得金門服役長途行軍時，腳底長水泡、胯下磨破皮，但經過訓練，這些壓力變得可以應對，這說明透過經驗和訓練，人們能克服困難，減少壓力感受。日行萬步紓解壓力重視健康生活的陳文鍾，主張適度運動和良好飲食控制，他每日會步行8千至1萬步，儘管工作繁忙，時刻提醒自己持續運動，並與太太一起在公園快步行走。這種積極的生活方式，幫助他緩解工作壓力，保持身心健康，充滿活力應對挑戰。「作為醫師，要有高度專業、紀律和責任感。」陳文鍾強調，每位病人都應被視為親人，為他們奉獻時間和努力，尤其是對於困難病例更應如此，這是醫師的基本責任，體現在專業、盡責和全心投入。「因為一直忙於事業，因此對家庭有些虧欠。」陳文鍾說，他職涯後半段幾乎都擔任主管職，5個孩子都是太太照顧，然而，當孩子們長大後，他開始花更多時間與他們交流，提供孩子們寶貴的生活和職場建議，讓他成為孩子們的「超級顧問」，能夠在他們的學業和生活中提供有價值的指導。陳文鍾小檔案現職：敏盛醫療體系總院長台大醫學院名譽教授歐洲心臟學院院士美國心臟學院院士中華民國心臟學會理事長學歷：台灣大學醫學系台灣大學臨床醫學研究所博士專長：心律不整、心衰竭、心臟急重雜症經歷：台大醫學院急診醫學科教授台大醫院急診醫學部主任台大醫院心血管中心主任衛生署新竹醫院院長衛生署桃園醫院院長羅東博愛醫院院長給病人的一句話：病人要遵守醫師對生活型態和服藥的建議，可以和醫師討論，如果對第一位醫師的建議有疑慮，可以尋求第二位醫師的建議。責任編輯：陳學梅
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2023-11-15 焦點.杏林．診間
挺過9次手術及植皮疼痛，醫讚勇敢！媽媽完全復原還更健康
生命何其脆弱，尤其是遇到意外事故。去年一向身體硬朗的母親，因意外造成顏面和四肢大面積燒傷，被緊急轉院至花蓮慈濟醫院，還發出病危通知。在加護病房待了三周，轉到普通病房。原本慶幸她的情況好轉，卻因為頸部的膿包破裂，一咳嗽就湧出濃稠分泌物，而使病情急轉直下。主治醫生與耳鼻喉科和胸腔外科的醫師會診發現，媽媽的食道在昏迷急救時，因為插管而破裂，導致「縱膈腔膿瘍」 ，於是緊急開刀引流，才保住一命。媽媽住院期間，醫師幾乎天天巡房，關心她的狀況。轉至普通病房時，她虛弱的連坐起來的力氣都沒有，但在醫師不斷的鼓勵與要求下，她的狀況漸好轉。但因食道破裂，只能以鼻胃管灌食，住院一個多月後，媽媽開始腹瀉。看著她日益消瘦，請教醫師解決方法，改以米漿、豆漿、濾渣果汁與營養品輪流灌食，協助腸內益菌生長。住院98天，她動了9次手術，都一一挺過來，尤其是植皮手術，她卻忍得住疼痛，因此醫師稱讚她很勇敢呢。現在的她不但完全復原，而且更健康。這一切都要歸功於花蓮慈濟醫院整形外科王健興醫師，因為他高超的醫術，視病猶親的關懷與護士們細心的照顧，媽媽才能恢復得那麼好。僅以此文，感謝王醫師及其團隊與合心十一樓的全體護士們。
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2023-11-10 癌症.抗癌新知
2021年十大癌症／1原因讓癌王變「肺癌」！胰臟癌首進前10
國健署今公布2021年癌症登記報告，十大癌症發生人數依序為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌、胰臟癌。另外，癌症時鐘和2020年相同，平均每4分19秒就有1人罹癌。2021年十大癌症依照發生人數依序為：2021年十大癌症1.肺癌2.大腸癌3.女性乳癌4.肝癌5.口腔癌（含口咽、下咽）6.攝護腺癌7.甲狀腺癌8.胃癌9.皮膚癌10.胰臟癌2021年十大癌症 肺癌躍升至首位2021年的十大癌症排序，肺癌從2020年的第二位躍升從首位；而大腸癌則從2020年首位降到2021年的第二位，脫離蟬聯15年癌王 ；胰臟癌則成擠進前十名，其餘排名不變。新發生癌症人數為12萬1, 762人，較2020年減少217人；全癌症的標準化發生率為每10萬人口306.5人，較2020年下降4.8人。2021年全癌症發生年齡中位數為64歲，與2020年相同；各主要癌症發生年齡中位數，除了女性乳癌及肝癌延後1歲，其餘與2020年相同。部分癌症發生年齡中位數較全癌症年齡中位數早的癌別，分別為口腔癌為59歲、乳癌為57歲、甲狀腺癌為50歲。男大腸癌居首 女乳癌2021年十大癌症排序若依男女來看，男性新發癌症人數為6萬3723人，年齡標準化癌症發生率為每10萬人口330.8人，較2020年減少5.4人；2021年女性新發癌症人數為5萬8039人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口288.4人，較2020年減少4.4人。男性十大癌症排序排序與前一年統序位相同。而女性十大癌症排序排序中，皮膚癌與胃癌順序互換、非何杰金氏淋巴瘤序位往前，其餘與前一年序位相同。男性十大癌症排序1.大腸癌2.肺癌3.口腔癌（含口咽、下咽）4.肝癌5.攝護腺癌6.食道癌7.胃癌8.皮膚癌9.白血病10.非何杰金氏淋巴瘤女性十大癌症排序1.乳癌2.肺癌3.大腸癌4.甲狀腺癌5.子宮體癌6.肝癌7.卵巢癌8.皮膚癌9.胃癌10.非何杰金氏淋巴瘤分析男性及女性十大癌症標準化發生率性別比差異較大的癌症別，其中男性口腔癌（含口咽及下咽）與食道癌標準化發生率分別為女性的10.4倍與11.4倍。研究指出，嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍，吸菸造成口腔癌的機率為未吸菸者的18倍，嚼檳榔者罹患上消化道（口腔、咽、喉、食道）癌症風險，較不嚼檳榔者之風險增加5倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌之風險更高達10.5倍。民眾健康意識提升主動篩檢 反讓肺癌發生數竄升至第一 2021年癌症登記報告，其中癌王換肺癌，大腸癌擺脫蟬聯15年榜，首居次位。國建署長吳昭軍分析主因，為大腸癌下降趨勢以及民眾自發肺癌篩檢。林莉茹也說，大腸癌標準化發生率連續2年下降，危險因子包含不健康飲食、缺乏身體活動、肥胖及菸酒、老化。而肺癌近5年新發個案數約1萬多人，但是早期發現比率高，推測是民眾健康意識提升，危險因子包括菸害及二手菸、家族史、肺部疾病、空氣污染等。吳昭軍表示，大腸癌有下降趨勢，加上民眾自發性健檢檢查肺癌，健康意識提升讓肺癌超越大腸癌成為發生人數首位。希望繼續推動低劑量電腦斷層檢查，讓肺癌發生率早點達到高峰並反轉，同時也呼籲符合資格的民眾加入。肺癌的低劑電腦斷層檢查，針對50至74歲重度吸菸者，以及肺癌家族史者（男性50至74歲、女性45至74歲），可以降低重度吸菸者兩成肺癌死亡率。胰臟癌首度進入發生數前10名 尚無篩檢工具 另外，林莉茹也說，今年首度進入發生數前10名的胰臟癌，目前國際間尚無實證建議對胰臟癌進行篩檢，呼籲若察覺自身有異常症狀，請儘早就醫。其餘常見癌症如，攝護腺癌、非何杰金氏淋巴瘤及子宮體癌等目前沒有效篩檢工具，民眾可留意相關症狀，如下：攝護腺癌：小便無力、頻尿、急尿及夜尿等排尿症狀或不明原因骨頭疼痛。胰臟癌：40歲以上沒有糖尿病家族史，惟近期有糖尿病、上腹痛或背痛，疑似來自後腹腔，且上腸胃檢查卻無特殊發現、體重明顯減輕、黃疸、茶色尿合併灰白便的膽道阻塞、不明原因性胰臟炎、脂肪便者。非何杰金氏淋巴瘤：不明原因發燒發燒38°C以上、6個月內體重減輕達10%、夜間盜汗、局部或全身如頸部、腋下、鼠蹊等表淺淋巴腺無痛性腫大。子宮體癌：不正常的出血，包括：月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。【延伸閱讀】．疾病百科／癌症腫瘤(責任編輯葉姿岑)
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2023-11-01 養生.聰明飲食
氣喘能吃什麼？吃什麼能預防氣喘發作？搞清楚最重要一件事，其實冰也可以吃！
氣喘是台灣也是全球很常見的一種慢性病，氣喘可經適當的治療而緩解或恢復，但不是一二周或一二個月就會好，通常可能好幾年，甚至伴隨一輩子，但若控制的好，其實它多數時候是可以跟你和平共處的。因此掌控氣喘發作誘因，盡可能不要讓它發作，即是日常保健的重點。氣喘患者能吃什麼？氣喘可能由過敏原、運動，天氣改變、接觸刺激物及病毒感染所誘發。氣喘患者常被告誡這不能吃、那不能吃…。如果問氣喘患者能吃什麼？除了自己本身已知的特殊過敏原外，其實大部份食物都可以吃。例如一般會說蛋白、牛奶及帶殼海鮮類是較常見的過敏原，但並不是所有氣喘患者都不能吃這些東西，除非你做了過敏原檢測知道自己對特定食物過敏、或明確吃過某樣東西使氣喘發作。氣喘患者也很常被交代不能吃冰，但氣喘真的完全不能吃冰嗎？國健署指出，症狀是因人而異，並非所有患者吃冰都會引起不適。在病情穩定、避免氣管處於發炎狀態下，氣喘患者也可以吃冰，但要注意不可過量、不能猛然食用或運動完還在喘的時候吃，可慢慢將冰含在口中，待稍微提升溫度之後再吞下去。氣喘患者最重要的飲食重點為「均衡飲食」，並按照不同病情適度調整；以及為避免肥胖加重氣喘嚴重度，食量要節制，高熱量食物更應減少攝取。多攝取富含維生素D、胡蘿蔔素等食物，盡量以原食物為主，因食品添加物可能會導致敏感反應，如防腐劑、色素或香料等。而有些患者使用氣喘藥物如氣管擴張劑等易造成鉀離子過度流失，應適當補充高鉀食物，蔬菜水果如菠菜、空心菜、番茄、草莓、桃子等。【延伸閱讀】氣喘不能吃什麼？盤點「6類地雷食物」，當心吃了誘發氣喘發作吃什麼能預防氣喘發作？那要如何避免吃東西造成過敏發作？答案也很直接！根據台灣氣喘諮詢協會衛教資料指出，「就是找出引起該症狀的過敏原，並且遠離他。」除此之外並沒有可靠證據顯示有哪些食物或是特別飲食，可防範氣喘發作。如果已經發作，不加糖的濃醇熱咖啡可以舒緩喘鳴狀況，並具清痰作用。另外就是多喝水，喝水對於緩和氣喘有幫助，也有助於將痰液從呼吸道清出。總結來說，保持均衡的飲食習慣，配合定期運動改善體質、控制體重，才能有效控制氣喘。氣喘飲食7要點1.多攝取富含維生素D、胡蘿蔔素等食物。2.適當補充高鉀食物，蔬菜水果如菠菜、空心菜、番茄、草莓、桃子等。3.盡量選擇原食物，因食品添加物可能會導致過敏反應，如防腐劑、色素或香料等，飲料、糖果少吃。4.避免肥胖加重氣喘嚴重度，減少高熱量濃縮的食品。5.運動後及病情不穩定時，避免食用冰冷的飲料及食物。氣喘兒應找出適合自己的運動，改善生活體質6.不加糖的濃醇熱咖啡可舒緩喘鳴狀況、多喝水有助清痰。7.睡前減少喝容易脹氣的飲料(如汽水、可樂)，以減少腄覺時發生「胃食道反流」。如何保護氣管？氣喘是一種支氣管慢性發炎的疾病，日常保健可以保護氣管著手。白色食物可入肺，川貝、杏仁、百合、白木耳等白色食物，都具潤肺補氣作用。● 川貝：具潤肺止咳化痰效果，溫燥、涼燥都適合食用，也適合民眾保養用。● 杏仁：分南杏北杏，一般杏仁粉是南杏有潤肺潤腸效果，屬性溫和，性味平和，氣管保養可食用。北杏有點毒性只做藥用，止咳平喘的力道較強，需醫師處方。● 百合：有潤肺、安神作用，睡不好的人可食用。【資料來源】．台灣氣喘諮詢協會．衛福部南投醫院．衛福部國健署．中國醫藥大學附設醫院．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-28 醫療.耳鼻喉
為什麼舌苔刷不掉？醫：一般舌苔輕刷就刷得掉，刷不掉是「這裡」出問題，4方式助改善
舌苔不少人都有，不過有些人刷得掉、有些人卻刷不掉，一般認為是因為火氣大，不過「火氣大」實際上對舌苔的影響究竟是什麼？國泰醫院內科專長/現任老人醫學科主治醫師黃柏堯指出原因，並教如何真的清除舌苔。 舌苔可依深淺略分3大類 正常是淡淡一層人人都有 一般的舌苔：黃柏堯醫師指出，從西醫的觀點來看，舌苔大多是因為舌頭的上皮細胞加上口腔細菌、口水分泌、食物殘渣等累積所組成，幾乎人人都有，一般正常的舌苔呈現淺白色，多少還是可看得見舌頭的肉色。 厚重的舌苔：不少人是呈現較重的白色或米黃色，有得甚至厚重到看不到舌頭的肉色，這種情況就是屬於較不健康、不正常的舌苔，常見與身體發炎有關，也就是中醫所謂的「火氣大」，發炎部位在消化道，這在現代人相當常見，也容易出現口臭。 醫師指出，消化道其實不單只有腸胃，是從口腔到食道、胃、腸、肛門一體的，腸胃道發炎、不健康、有胃部或腸道疾病等，都有可能在口腔以舌苔呈現異樣，例如胃食道逆流、消化不良、腸道菌叢失衡等。除此之外，感冒等部分疾病感染、念球菌感染於舌頭也可能以較厚重的舌苔呈現。 完全沒有舌苔：另也有一種情況是完全沒有舌苔，沒有舌苔並不代表是健康的狀態，這通常是意味著吸收不良、營養不良、萎縮性舌頭炎等。此族群味覺一般會比常人來的差，口味也會比較重，臨床上在年長者較為常見，也需要多加留意。 一般舌苔其實輕刷就刷得掉，刷不掉的建議檢查找出原因！ 一般輕刷即可：舌苔有些人刷得掉、有些人刷不掉，黃柏堯醫師表示通常就和前面所說的身體疾病有很大的關連。一般而言，像是喝牛奶、食物殘渣、細菌、唾液等堆積形成的舌苔，是可以輕易地就刷掉，甚至不必使用舌苔刷，用一般的牙刷輕刷即可。且有刷牙、漱口習慣者，通常不用特別處理舌苔也不會累積太多。 刷不掉用漱口水也沒用：不過若是舌苔刷不掉，就很有可能是有上述提到的消化道疾病、營養不良、生病、感染等問題，這種情況因為使舌苔出現的原因還存在，因此再怎麼刷多半也沒什麼用。建議可前往檢查，了解是否有相關問題，從根本改善，而非單單去除舌苔。同樣的道理，專門去除舌苔的漱口水、口腔清潔的漱口水等清潔用品，自然效果也不大。 不要硬刷：醫師也特別提醒，這種刷不掉的舌苔就不要硬刷、硬是要想辦法把舌苔刷掉，否則容易使舌頭受傷，口腔細菌多，若在舌頭上形成傷口、造成感染，不但舌苔問題沒解決，反倒又多一個麻煩。 舌苔刷不掉該怎麼辦？醫教４方法有助改善！ 改善舌苔除了一般的舌苔可輕刷、不正常的舌苔就醫檢查找出原因外，黃柏堯醫師也建議可嘗試調整飲食習慣、細嚼慢嚥，少吃高油、高鹽、高糖等容易使身體發炎的食物，多吃蔬果、多喝水、適度的補充益生菌等，幫助改善腸胃道。而睡眠作息也和腸胃健康有關，因此也建議保持良好作息、避免熬夜、睡眠不足。腸胃道健康了，通常對於改善因消化道不健康所形成的舌苔也多有所幫助。 《延伸閱讀》 ．舌苔怎麼刷？如何看舌苔健康？西醫詳解：２罹癌警訊速就醫！ ．口臭也能靠泡腳改善？中醫指常見口臭６大問題與改善方式 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-10-25 醫療.消化系統
1/4台灣人有胃食道逆流，常有火燒心、睡眠不佳等問題，營養師教你3撇步從根本改善
現代人生活壓力大、飲食作息不正常，根據統計，約25％台灣人有胃食道逆流問題，平時不止飽受火燒心困擾，還可能影響睡眠品質。台北醫學大學附設醫院體重管理中心營養師李佩芬提出3招心法，從飲食、生活習慣著手，預防胃食道逆流纏身。胃食道逆流的成因可分2類，其中「心理壓力」、「飲食習慣不良」較常見胃食道逆流的成因可分為病理與非病理因素●病理因素：下食道括約肌關閉不緊、食道蠕動功能不良、橫膈膜疝氣等。●非病理因素：心理壓力、喜歡吃油膩食物、抽菸、喝酒等。李佩芬表示，現代人因生活壓力大，心理壓力所引起的胃食道逆流，是最常見的因素之一。壓力荷爾蒙會使胃酸分泌過多，引起胃酸逆流；如果懷孕或過胖，以物理的因素壓迫到胃，也會引起胃食道逆流。飲食習慣不良因素，如吃太快、吃太油、吃消夜、吸菸喝酒等也易引起胃食道逆流。如果有這些不良的飲食習慣，且常出現胸悶、灼熱感、口有酸味、口臭、吞嚥困難、乾咳、喉嚨嘶啞、疼痛或卡卡的感覺，都可能是胃食道逆流的候選人，需就醫評估病情。3撇步可從根本改善胃食道逆流1.撇步1：遵守「3不1高」飲食原則嚴重胃食道逆流，對日常生活會造成一定影響。避免胃食道逆流上身，李佩芬表示，除了心理「減壓」以外，最快的方式就是改變飲食習慣，飲食原則為「3不1高」：不油、不辣、不咖啡因、高纖維。油膩的食物會需要較多的胃酸來消化，辣跟過熱的食物則會惡化胃食道逆流的症狀，咖啡濃茶中所含的咖啡因，則會刺激胃酸分泌。李佩芬建議，應避開會導致胃酸的食物，增加攝取高纖維的食物，如蔬菜、五穀飯、豆類等，可幫助改善胃酸逆流。2.撇步2：三餐吃飯採「333法則」食物的種類調整後，吃飯方式、生活習慣也要跟著改變。三餐吃飯應採「333法則」，規律吃三餐、乾濕分離30分鐘、睡前空腹3小時。李佩芬指出，規律吃三餐，可讓胃固定分泌胃酸，不會過度分泌，增加胃食道逆流的風險；食物乾濕分離是指，別邊吃飯邊配湯或喝水，此舉容易讓人愈吃愈快，瞬間吃下大量食物與液體，會胃來不及消化，也就容易導致胃酸逆流；睡前3到4小時也避免進食或大量喝水，避免平躺時腹部壓力過大，增加食物逆流機會。3.撇步3：晚上10點入睡如果想更堵絕胃食道逆流，李佩芬建議，每天晚上10點入睡。根據研究，晚上10點人體會開始分泌褪黑激素，褪黑激素不只是幫助睡眠，還可以優化下食道括約肌壓力、增加血清胃泌素、減少胃酸分泌。早睡也能幫助改善身心壓力，逐步遠離胃食道逆流。胃食道逆流別仰賴胃藥改善，長期恐弱化腸胃功能不少民眾認為「胃食道逆流沒什麼，吃藥就好」，李佩芬指出：不應依賴胃藥來緩解胃酸逆流，因為胃酸在人體中是有負責正常的生理作用。胃酸正常的生理功能：●具有殺菌●幫助消化酵素作用，協助消化食物●協助轉化吸收鐵、鈣、B12等營養素。如果胃酸逆流的患者，不從根本杜絕胃食道逆流，長期仰賴胃藥，恐將影響胃殺菌、消化食物能力，以及營養素吸收，易導致骨鬆、貧血等問題；也有研究發現，長期使用胃酸逆流藥物，可能增加失智風險。她呼籲民眾應從飲食、生活等方面著手，避免胃食道逆流上身。責任編輯：吳依凡
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2023-10-25 焦點.長期照護
65歲年長者超過1/10有吞嚥困難，常見症狀有哪些？可能的原因有哪些？
【本文摘要】：吞嚥困難是老年人常見問題，嚴重時有可能會致命。台灣地區約有12.8%的65歲以上長者有輕度以上的「吞嚥異常」，會增加吸入性肺炎風險。吞嚥困難的常見症狀：吞嚥時疼痛或想咳嗽、喉部有異物感、食物從鼻孔嘴巴跑出來和吃飯時間延長等。吞嚥困難成因可能是神經肌肉功能異常或結構性因素。花蓮慈濟醫院在2023年10月24日啟動「咀嚼吞嚥健康中心」，目標改善花蓮地區老年人吞嚥困難的問題。-----整理自ChatGPT年長者發生吞嚥困難會有哪些常見症狀？該到哪科就醫治療？「吃」是生物最重要的本能，如果「咀嚼」、「吞嚥」都成問題時，人生隨之變成黑白。曾有腦中風的病人，手腳活動好轉之際，卻因吞嚥功能不佳，導致食物或口水被吸入肺部，引起吸入性肺炎，嚴重時會導致病人死亡。花蓮慈濟吞嚥障礙科葉映廷主任指出：臺灣約有 12.8% 的 65 歲以上長者，經評估為咀嚼吞嚥異常，相當於每 10 位高齡者，就有 1 位有輕度以上咀嚼吞嚥障礙，而若是咀嚼吞嚥異常，可能會提升長者罹患吸入性肺炎風險。吞嚥困難常見症狀有：●吞嚥時發生疼痛●吞嚥後喉嚨仍有異物感●吞嚥時想咳嗽、嗆咳●食物從鼻孔、嘴巴跑出來●吃飯時間大幅拉長●口腔留有食物●腐肉惡臭如果年長者有上述的症狀，就可能遇上吞嚥障礙，可就近到能處理「吞嚥困難」的復健科醫療院所就醫，尤其是有「吞嚥障礙特別門診」的醫院進行診斷與治療，找出可能的原因，協助病友重新找回「食」力。年長者引起吞嚥困難的原因有哪些？花蓮慈濟林欣榮院長根據醫學研究指出：吞嚥困難的可能原因可歸為兩大類：神經肌肉功能異常及結構性因素。引起吞嚥困難的原因：●神經肌肉功能異常：包括腦中風、腦外傷、退化性的神經疾病（例如：巴金森氏症的病人等）和年長者肌力退化●結構性因素：例如下咽喉癌、舌癌、食道癌等頭頸部腫瘤病人，都可能因病導致吞嚥障礙，能透過專業的復健訓練來得改善。此外，食道受損後組織結疤癒合後引起狹窄，或因魚刺異物等傷害造成結疤，也都可能會引起吞嚥困難的問題。如何診斷吞嚥困難？葉映廷主任表示，吞嚥困難並不容易檢查，主要根據國際吞嚥障礙飲食標準，利用分級調製出「吞嚥標準化檢查餐」，透過不同質地、顏色食物輔助影像檢查，幫助病人找出食物殘留或掉到氣管的原因。有時需要許多精密的儀器配合，才能找出原因，例如吞嚥內視鏡、吞嚥透視攝影、舌壓檢測器、食道壓力檢測器、生理回饋電刺激等。醫院端若能提供長照病人全程的照護，包括出院後的吞嚥追蹤、轉介和就診服務協助、一站式檢查與治療、居家吞嚥訓練，幫助病人持續治療吞嚥不中斷。此時需往往要跨科別的合作：神經內外科、影像醫學科、復健科、牙科、耳鼻喉科、腸胃內科、身心醫學科、老年醫學科、小兒科、營養科等，才能有整合式醫療和服務。花蓮慈濟醫院特別選在2023年敬老重陽節隔日10月24日舉辦「咀嚼吞嚥健康中心（Interprofessional Swallowing Center）」啟動儀式，目的在協助花蓮地區腦中風、腦傷或頭頸癌等導致咀嚼吞嚥困難的病人獲得改善，提供整合式的醫療服務，讓病友吃得順、吞得好，安心活到老！責任編輯：吳依凡
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2023-10-23 養生.聰明飲食
不易消化卻對腸道健康極重要 一次看懂膳食纖維在體內的作用
何謂膳食纖維？除了可調整腸道環境還有很多生理機能體內消化酵素不易消化掉的「難消化成分」，總稱為膳食纖維。纖維素或果膠等來自植物的膳食纖維，常用來構成細胞壁；而甲殼素或殼聚糖等來自動物的膳食纖維，常見於外殼。膳食纖維除了促進腸道蠕動改善如廁習慣，還有調節生理機能的成分，可讓飯後的中性脂肪穩定上升。因這樣的機能性深受矚目，也被稱為「第六大營養素」，不過，它原是跟醣類一起納入碳水化合物中。膳食纖維可大致分成不溶於水的非水溶性膳食纖維，以及可溶於水的水溶性膳食纖維。前者可於腸道吸水鼓脹，促進腸道蠕動，加速排便。於是，致癌物順利排出，可預防大腸癌。而後者於腸道變成果凍狀，穩定醣類的吸收，抑制血糖值急速上升；此外，也能吸附膽固醇隨糞便排出。何謂咀嚼？咀嚼就是用牙齒咬碎食物再與唾液混合。咀嚼有以下重要功能：①促進唾液分泌，順利消化食物 ②促進唾液分泌，預防齲齒 ③活化大腦，預防認知症等疾病 ④刺激飽食中樞，預防肥胖 ⑤唾液裡的過氧化酶酵素可抑制癌症等疾病。「腸活」與膳食纖維日文中的「腸活」，指的就是調整腸道環境，讓腸道發揮原有的作用。為了達到「腸活」的效果，「飲食」、「運動」、「睡眠」三者均衡十分重要。首先是「飲食」，最重要的是活絡益生菌。所以，要多攝取富含益生菌的「發酵食品」，或可於腸道成為益生菌食物的「膳食纖維」或「寡醣」。如果是海帶芽味噌湯這類發酵食品結合膳食纖維，或者是香蕉優格這類發酵食品結合寡醣，效果更好。其次是「運動」，最好能活絡腸道蠕動，或者是刺激腹部周遭的肌肉，像是走路、體操、伸展、深蹲等，可按自己的節奏和緩執行的運動。重點在於：雖然簡單也要每天做。早上起床慢慢按摩腹部，有助於排便。最後是「睡眠」，重點在於睡眠品質。必須活絡副交感神經，身體才能放鬆，安穩入眠。平常要有足夠的休息，才能活絡腸道蠕動，調整腸道環境。膳食纖維於體內的作用小腸無法消化的最後進入大腸膳食纖維進入嘴裡咀嚼，因質地較硬，要花時間咀嚼。咀嚼動作能促進唾液分泌，預防齲齒或牙周病，還能刺激飽食中樞，預防肥胖。而進入胃裡的膳食纖維遇水鼓脹，體積增加，容易有飽足感。如果是黏液性的水溶性膳食纖維，可包裹胃裡的食物，延緩吸收速度，避免血糖值急速上升。到了小腸，可妨礙其他內容物的移動，延緩吸收速度，避免血糖值急速上升。再者，也能吸附膽汁酸或膽固醇等有害物質，排出體外。最後進入大腸的膳食纖維，因為富含水分，增加了糞便的重量，蠕動運動更加活絡，可促進排便。加上致癌物於腸道滯留時間變短，還有防癌的效果。此外，膳食纖維還能成為有益人體之腸道菌的食物。像這樣的腸道菌稱為「益生菌」，而可作為益生菌食物的是「益生元」。透過腸道菌讓食物發酵，製造短鏈脂肪酸、氫、甲烷等物質；短鏈脂肪酸被吸收後成為熱量。腦部和腸道息息相關一緊張就肚子痛，可說是每個人都會有的經驗，其實這是身體的司令部―腦部狀態影響腸道機能所導致的狀況。近年來已知腸道跟腦一樣，也有可以傳達訊息的神經網絡；就算沒有大腦的指令，腸道能處理感受到的訊息，送往腦部，影響情緒，因此，腸道被稱為「第二個大腦」。由此可知，腦部和腸道息息相關。身處於壓力社會，好好整頓腸道環境，對於心理健康來說非常重要。便祕的形成機制一般都說無法順利排便的狀態是「便祕」，但精準定義的話就是「超過3天沒有排便」或「每天雖有排便，卻有殘便感」。口腔裡的食物經過咀嚼，通過食道進入胃裡，由胃液消化成粥狀送往小腸。這時身體會吸收必要的養分和水分，剩下的殘渣送往大腸。這些殘渣會在大腸停留1天到2天，吸乾水分後形成固態糞便送往直腸。直腸壁受到刺激出現便意，接收腦部指令從肛門排便，這整個過程不順，就很容易便祕。便祕可分為「遲緩型便祕」、「壓力型便祕」和「直腸型便祕」3種。遲緩型便祕起因於大腸功能不佳。如腸道鬆弛或腸道功能不佳，糞便滯留大腸時間變長，水分變少、糞便偏硬，為最常見的便祕型態。壓力型便祕乃自律神經的副交感神經失調，導致腸道緊繃而引起，糞便如羊屎般呈顆粒狀。而直腸型便祕起因於直腸排便功能不佳，糞便已到直腸卻無法排出體外。長期臥床的老年人常有這類型便祕。雖說便祕成因因人而異，但過度節食導致膳食纖維或水分攝取不足，缺乏運動或壓力等，都會造成便祕。跟男性相比，女性的腹肌較無力，排便力道也較弱，比男性容易便祕。想改善便祕困擾，可攝取富含膳食纖維的食物。其中的纖維素或半纖維素[＊]可增加糞便量，刺激腸道。再者，喝冰牛奶也能改善便祕；因裡面的乳糖可以刺激胃或大腸，促進排便。※ 本文摘自《來自日本NHK 打造健康每一天的營養大全》。《來自日本NHK 打造健康每一天的營養大全》作者：上西一弘, 藤井義晴, 吉田宗弘譯者：高淑珍出版社：方舟文化出版日期：2023/09/20責任編輯：辜子桓
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2023-10-22 名人.好食課
咳嗽咳不停可能飲食有關！一圖看懂刺激喉嚨7大類NG食物少碰
咳咳咳！有時一咳就止不住，不論在會議場合又或學校課堂間，持續性的咳嗽都會使本人感到煩躁又無奈，但你知道飲食其實也可能加重甚至導致咳嗽發生嗎？就讓好食課Titan林世航營養師分享7大咳嗽NG飲食，小心吃這些讓你從小咳變咳不停！甜食雖然適度的蔗糖可降低喉嚨敏感度，蜂蜜也可幫助舒緩咳嗽問題，但甜食大多參雜人工添加物及油脂，容易引發過敏性咳嗽，或加重發炎問題。油炸食品炸物通常乾且硬，容易刺激口腔及食道黏膜，加重咳嗽、喉嚨乾癢問題。辛辣食物容易刺激食道黏膜，加重發炎情形。高組織胺食物如果自身本來就是過敏體質，遇上花粉、灰塵等過敏原就容易因體內釋出大量組織胺而有紅腫、發癢、流鼻水等問題，此時建議避免食用高組織胺食物（如：加工肉品、發酵食品、酒），以避免體內組織胺過多，加重咳嗽等過敏反應。易碎/鬆散食物吞嚥困難或是喉嚨痛的人食用餅乾、糕餅等易碎或容易產生屑屑的食物，很可能因食物太乾難成團而被嗆到引發咳嗽問題。冰品冷飲雖然喉嚨痛喝冷飲可舒緩疼痛感，但如果有嚴重咳嗽問題者，需注意冰品可能因刺激呼吸道而加重咳嗽問題。易引發胃食道逆流食物胃食道逆流其實不單單只有火燒心這一症狀，除了常見的打嗝、脹氣、嘔吐外，胃食道逆流還有一些非典型症狀，其中就包含了咳嗽這一項！可能是因胃酸或胃中的酸氣刺激到食道神經而造成咳嗽不斷，所以如果是飯後容易咳嗽者就要注意了！除了避開上述甜食、油炸食品、辛辣食物、酒精飲品外，咖啡、巧克力、產氣食物（如：汽水、地瓜）、過酸的食物（檸檬汁）也易引發胃食道逆流，建議先減少食用，也注意吃飯要細嚼慢嚥，勿一次大量進食，飯後兩小時內也不要躺平，以防胃酸逆流引發咳嗽！*如果咳嗽問題久久沒好轉，建議至醫療院所諮詢醫事人員並接受檢查為佳。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】咳嗽咳不停？7大NG飲食別再碰！】責任編輯：辜子桓
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2023-10-19 醫療.消化系統
脹氣如何解決？胃藥有用嗎？吃什麼改善？7大防脹氣法則＋一招飲食法幫你遠離脹氣
每次吃完東西都會脹氣，像是一團東西卡在腹部，上不去也下不來，伴隨止不住的打嗝、放屁，讓人非常尷尬，甚至還會有忍受不了的疼痛，也影響睡眠品質。脹氣是病嗎？怎麼樣才算病？什麼是「功能性消化不良」？「脹氣」不會讓人覺得是嚴重的病，但脹氣帶來的不舒服，則可能造成胃腸吸收困難，阻礙身體攝取能量，也因此當發生脹氣時，人總是會覺得特別疲累、睡不好，即使不是大病，也可以說是百病源頭。而人到底為什麼會脹氣呢？在拿出胃藥來吃之前，不如先找出脹氣的原因，免得錯過身體告訴你的警訊。結構性病變造成的胃脹氣疾病造成的胃脹氣有幾種可能：．胃部器官疾病造成的問題，例如胃食道逆流、胃炎、胃潰瘍、胃腫瘤等。．感染引起的，例如病毒或細菌造成的腸胃炎、腸胃中的寄生蟲等。．其他消化器官引起的，例如肝、膽、胰等器官病變。．藥物副作用。如果每次吃完東西就習慣性脹氣，並持續好幾個月以上，建議可以先做胃鏡、幽門桿菌檢測等，來排除掉嚴重的疾病。功能性消化不良造成的胃脹氣基本上大部分的脹氣都是因為「功能性」的問題，其中最常出現的就是「功能性消化不良」。除了脹氣之外，也可能伴隨上腹痛、上腹灼熱感，而且做了檢查都找不出腸胃有什麼異常問題。造成功能性消化不良的原因有很多種，但多半跟吃飯習慣相關。像是飲食時間不固定、暴飲暴食或常常餓過頭、有幽門桿菌感染、壓力過大、吃飯吃太快、吃太多容易產氣的食物等。所以通常只要改變飲食習慣，就能改善大部分的脹氣問題，除了要細嚼慢嚥之外，還可以注意以下原則：1.早上起床可以喝一杯溫水，幫助刺激腸胃蠕動、排氣。2.常久坐久站的族群，注意避免駝背，每隔一段時間就要動一動，促進腸胃蠕動。3.細嚼慢嚥，吃飯時不喝水、不說話。4.只吃八分飽。5.吃飽後可以散步10分鐘。幫助消化。6.避免在睡前3小時進食，或一吃飽就躺下。7.避免在睡前吃容易產氣或難消化的食物。脹氣吃胃藥會有效嗎？小心別吃錯！如果是功能性脹氣，在脹氣發作的時候，吃胃藥有沒有效呢？基本上氫離子幫浦阻斷劑（PPI）類的藥物，對同時有上腹痛、或胃食道逆流症狀的人來說比較有效，如果是吃飽脹氣、打嗝為主的症狀，效果比較不大。對付吃飽脹氣、打嗝等症狀，可以考慮幫助消化吸收、腸胃蠕動的藥物，或是多多攝取「鈣質」，也可以幫助腸胃蠕動。另外也要注意的是，脹氣導致的腹痛千萬別亂吃非類固醇性消炎劑（NSAID），因為NSAID本身就會破壞腸胃道黏膜、促進胃酸分泌，反而會越吃越嚴重！想要享受美食又不脹氣？跟著「低腹敏飲食」一起吃FODMAP是指存在於食物中的一群短鏈碳水化合物及糖醇，經研究證實攝取過多可能造成腸胃道敏感，經過腸道細菌發酵後產生氣體引起腹脹、腹痛，因此取之諧音「腹敏」。如果能按照「低腹敏飲食」法則來進食，也能幫助遠離飯後腹脹的難受。以下是容易產氣的食物：．豆類、根莖類：含有不易消化的寡醣、多醣。．十字花科蔬菜：含有不易消化的多醣。．精緻澱粉：高醣類食物，尤其麵包糕點用泡打粉或酵母發酵，更容易產氣。．碳酸飲料：容易喝入過多氣體。．高脂肪食物：腸道細菌分解脂肪時也會產氣。．乳製品：乳糖不耐症者容易產氣。但每個人對於不同食物的耐受度不同，除非一吃就不舒服，不然不需要「避免」某種食物，只是要注意每餐攝取的份量不要過多，或是採用「3階段低腹敏飲食」來調整體質，就能簡單遠離脹氣。參考資料：中國醫藥大學附設醫院：一吃喝就胃脹氣 多為功能性消化不良惹的禍台灣癌症基金會：脹氣知多少臻觀中醫：越晚越脹氣，我該怎麼辦？延伸閱讀：．你有便秘困擾嗎？營養師激推「10大暢快飲品」，哪一種對你最有感？．肚子脹氣怎麼辦？一張圖看懂少吃哪些食物及舒緩脹氣10關鍵．胃悶悶痛、吃東西胃度度！現代人常見4種消化道疾病，你中哪一個？責任編輯：陳學梅
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2023-10-18 名人.好食課
天梯、軟管、脆腸是豬的哪些部位？一圖看懂黑白切確切位置
有些人拒吃內臟，有些人卻超愛，但到滷味攤點盤大腸頭、天梯你可知道這是豬的哪部位嗎？今天就讓好食課營養師團隊一同解析下水圖鑑給你聽！這些黑白切是哪些部位？．天梯：豬上顎。．軟管/紅管：食道。．硬管/管頭：氣管。．脆管/白管/豬管庭/皇管：豬胸大動脈，每100公克93大卡。．肝連/隔胸肉/條仔肉：橫膈肌，每100公克220大卡。．豬肚：豬胃，每100公克152大卡。．腰尺：脾臟，每100公克79大卡（P.S. 雖然人也有腰尺，但人體的腰尺指的是胰臟，豬的胰臟則稱作白胰，但幾乎不會吃到）。．腰子：腎，每100公克82大卡。．粉腸：小腸的前中段空腸處，每100公克186大卡。．豬小腸：是真的小腸，但與粉腸不同，比較是小腸後半段迴腸處，每100公克156大卡。．豬大腸：每100公克198大卡。．大腸頭：直腸與肛門內括約肌，位於大腸後段。．豬小肚：膀胱。．生腸/脆腸：並不是腸子，而是豬的輸卵管與子宮。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】下水圖鑑來囉！你知道這些黑白切是哪些部位嗎？】責任編輯：辜子桓
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2023-10-15 養生.聰明飲食
薑富含薑醇有助抗氧化抗發炎 速懂嫩薑、粉薑、老薑如何區分
香料（Spice）主要用於為食物增加香氣，香料植物可區分成辛香料和芳香料，前者如中式菜肴少不了的蔥、薑、蒜、八角、花椒等，又如東南亞食物常見的荳蔻、茴香、薑黃、丁香等；芳香料則如西餐常用的薄荷、蒔蘿、百里香、肉桂、薰衣草等。這些香料除了為料理提味、讓食者開胃，還有各自的營養價值，最重要的是可減少鹽等高鈉調味料的使用。薑的種類薑麻園社區發展協會前理事長阿土表示，台灣常見的薑有廣東薑、竹薑、薑黃、南薑，每種特性略有不同。．老薑：又稱廣東薑，含有香辣素，具有去腥作用，冬令進補、客家料理（薑絲大腸）等常用。．竹薑：辛辣味更盛老薑，味道更重，常用來燉煮、煲煮，但相較於老薑較不好切絲，紅燒、清燉料理常見。．薑黃：在中藥材、植物染劑、咖哩、泡茶常見，取其薑黃素利用，沒有辣味，反而是苦味較多。．南薑：在台灣料理不常見，多見於南洋料理（如海鮮湯），也會拿來醃漬桃李，辣味刺激、有香氣。至於嫩薑、粉薑、老薑如何區分？阿土說，主要是依照廣東薑與竹薑的採收時間區分。中秋節前採收的為「嫩薑」，可以作為醃製、炒、煲湯使用；「粉薑」是在中秋至冬至之間採收者，因為醃漬使用太辣，煲湯味道又不夠，因此較少採收；「老薑」則是在中秋以後採收，為最後一階段採收，也會作為下一年的薑種。薑的營養價值李婉萍說，薑有「薑醇」可提升身體抗氧化、抗發炎能力，並且可降低血液黏稠，對心血管有益。此外，薑可舒緩嘔吐不適，把薑切片，用黑糖水煮，再煸薑收汁，可打造類似蜜餞口感，又保留薑的營養，可以舒緩暈車、孕期嘔吐。李婉萍說，薑會作為婦女生產後的「壓腹餐」，與黑糖、雞蛋一起煮，讓產婦暖胃；胃食道逆流者若食用大蒜等辛香料容易脹氣，可改食薑，是最安全的辛香料。薑的挑選原則在挑選上，阿土表示，要注意外觀是否有皺摺，有皺摺可能是病菌造成萎縮，也可以搭配要料理的方式作選擇，例如，要使用「拍薑」，可以買小顆的薑；要切絲、切片，則可以挑選外觀較長者。薑的食用禁忌慢性腎衰竭者應該避免用薑煮湯，若做為料理搭配則無妨。薑的保存方式阿土說，薑就算發芽也可以吃，但是發芽後纖維值會變高，稍微影響口感。保存上，薑不適合曬到陽光，需要放到陰涼處，可以用濕潤的紙包覆放入冰箱，或是洗乾淨後冷凍；甚至可以放在盆栽內，用土埋起來，等待要使用時再取出。責任編輯：辜子桓
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2023-10-13 退休力.健康準備
好好走路就不會老！87歲金融退休董座推薦CP值最高銀髮運動，這樣「健走」防失智遠三高
本人每日維持健走已有46年，迄今已走了地球三圈半，有幸被稱為「臺灣健走先生。」雖然已高齡87歲，但是健檢數字仍與60多歲的壯年人不相上下，這都是因為長期運動與重視養生所獲得的結果。2020年底，應臺北大學社科院USR計畫之邀，與臺北大學城高齡族介紹「健康學老」，透過五堂課與七百多人次分享個人實踐力行的體驗。本文謹摘錄五堂課的講授重點，鼓勵高齡者積極追求健康老化。2016年WHO對於「健康老化」的定義是「健康老化不只要免於病痛，還要維持身體功能，不失能、失智，就連心靈層面也要健康，擁有活躍社交生活，對社會有所貢獻。」而要維持身心健康，便需要養成「三加一」的良好生活習慣。其中「健康均衡飲食(50分)、適量運動不傷身(30分)、充足睡眠(20分)、加上良好的情緒管理」，就會擁有健康百分百的效果。CP值最高的銀髮運動 健走有十大效益維持健康的許多方法當中，「健走的十大效益」對長輩而言是CP值最高的運動。不僅可以預防失智、遠離癌症、擺脫三高、強力瘦身、神奇抗老、強化心力等。持健走杖健走更能預防跌倒骨折、增進骨質密度，並可降低30%膝關節和髖關節所承受的壓力、挺直上半身，避免駝背等，可謂益處多多。但在運動的同時，要多瞭解個人的體適能和運動性質，不要勉強，避免過度造成運動傷害。現實生活中對長者影響健康的七個殺手：包括有「高血糖症、高血壓症、高血脂症、高尿酸血症、肝功能病變、骨質疏鬆症、阿茲海默症」，平時應定期進行健檢，同時關注健檢數據的變化。例如HDL(高密度膽固醇)維持在60至80之間，男性低於40、女性50(因有雌激素)是屬代謝症候群，應就診治療，以防突發心血管疾病。指數越高血管較不易堵塞，而健走運動也有助於大幅提升HDL。美國舊金山運動醫學會曾提出一項口號：「運動即良藥（Exercise is Medicine）、一天走一哩，醫生遠離我（a mile a day keeps doctor away）」，鼓勵中老年人要多運動。運動雖非萬能，但沒有運動是萬萬不能的。「健康學老」並不難，只要你有三心(決心、信心、恆心)，加上三力(知識力、意志力、實踐力)，必能心想事成，實現「健康老化 活躍老年」的璀璨人生。要養成「運動」的習慣，必須要有堅定的信念，尤其不希望帶給後代照護的辛苦，更要持續運動。常聞道「一人中風，全家發瘋」，這句話彰顯出一人的不健康，會對家人帶來龐大的財力負擔與精神壓力。2021年國人平均壽命為80.86歲（女性84.23歲、男性77.69歲），但健康餘命僅有72.3歲，平均仍要遭受8.5年病魔的折騰。根據衛福部統計，平均一人臥床至離世需支出710萬元，一人不健康就會對家庭成員造成極大的負擔，何況如果是兩個人呢？讓食物成為最佳的健康醫藥「健康是要讓食物成為最佳的醫藥」，健康均衡飲食：飲食不傷身，要吃非加工健康食物。健康均衡飲食注意6件事❶ 用餐至少30分鐘，每一口細嚼慢嚥20~30下，如此有益腸胃消化，且咀嚼有預防失智之效。❷ 要三低三高選用低糖、低脂、低鹽、高纖維、高蛋白和高鈣質食物。❸ 均衡飲食，蔬菜、水果、脂蛋白、澱粉類各25%，腸胃健康者除鳳梨外，宜飯前先吃水果，可避免食道逆流，若有腸胃疾病者則飯後吃。❹ 適當補充營養品：如維生素B、C群；但A、D、E、K屬脂溶性，過多不易排出體外，會影響腎臟代謝。❺ 補充足量水分，每天喝水2000cc至3000cc，能預防中風及維護良好腎臟功能(有心臟病、腎臟病患者應遵醫囑限量)。❻ 每天攝取1800大卡熱量為宜；足夠基礎代謝、運動和工作等所消耗熱量(若長期累積7700大卡熱量，會增加體重1公斤) 。「水」是人類生命力的來源：生活當中可以養成隨身攜帶水的習慣，水可以讓身體完整吸收食物中的營養分。而茶和咖啡都含有單寧酸會破壞蛋白質、鐵質吸收，因此要避免餐前或隨餐飲用，最好在餐後一小時才喝茶或咖啡。預防失智殺手(阿茲海默症)的良方：睡眠、健走美國克里夫大學法克多拉（Factora）博士的研究指出，失智症是大腦認知功能退化所引起的疾病，但大腦卻是人體重大器官中最晚才開始老化者，大腦要到70歲才開始老化，但其他身體器官如耳朵於60歲開始老化，眼睛、肌肉、腎臟40歲開始老化，而肺臟30歲、心臟20歲起就開始老化。失智症的預防包括「均衡飲食、適當運動、增加身心靈活動」：而中強度有氧運動（如健走、游泳、慢跑、自行車、部分球類運動等）也可以讓大腦產生多巴胺、血清素、正腎腺上素，進而強化記憶力（認知功能），避免發生失智症。1998年的醫學研究指出，健走等有氧運動可以促進大腦「海馬迴」細胞再生，代謝腦部「β類澱粉蛋白」，同時也分泌多巴胺等物質降低罹患失智症的機率。「海馬迴」負責大腦記憶功能，透過健走可以刺激「海馬迴」提高記憶力或延緩老人失智。不僅健走可以刺激「海馬迴」延緩失智，良好的睡眠品質也能將大腦中的「β類澱粉蛋白」代謝掉。「睡眠是健康長壽美容的良藥」，對高齡者而言「睡眠」的確十分重要，但大多數沒運動的高齡者都很淺眠，無法進入第四期深層睡眠狀態，因此大腦無法有效代謝「β類澱粉蛋白」，經年累月的堆積也易導致失智。健走之所以能被WHO稱為最完美的運動，除了施行便利之外，還具有預防失智(代謝大腦有毒類澱粉蛋白)、遠離癌症(腦內啡抑制癌細胞)、擺脫三高(增強血管彈性)、強力瘦身(代謝燃燒腹部脂肪)、甩掉憂鬱(陽光療癒心情愉悅)、神奇抗老(排泄系統良好)、強化心臟(迷走神經使心肌有力)、增強骨密(骨骼強健不易跌倒骨折)、舒緩壓力(交感神經轉化成副交感神經)、及激發創意(湧現靈感增強記憶力)等十大效益。只要「好好走路，就不會老」，這也是健康學老最簡單的方法。 正確強力健走：腳尖向上微翹+深呼吸「行禪」就是「動禪」，效益是「靜(坐)禪」三倍以上。是動中有靜、靜中有動的中強度有氧運動(健走禪)。如何健走？首先要學習「走路」，「腳後跟先著地，再次腳板、腳尖向上微翹、腳離地時用腳尖頂住地面，身體往前推出(Push Off)」，這樣走路的時候速度就會快，「腳尖向上微翹」的用意在於避免跌倒，如果腳尖沒有往上微翹，可能會踢到路上的障礙物或凹凸不平的地面，跌倒骨折，反而會造成傷害。其次是呼吸的方法，平時練吐吶，多運用長而慢的「深層腹式呼吸」，用鼻子吸氣至腹部下丹田，再以口吐(呼)氣。以「吐」的時間，相對「吸」的時間長更佳(2：1倍)。「深層腹式呼吸」可以將肺臟使用的部分提高20%~40%，透過大量的氧氣來活化身體60兆細胞。在健走時，可用8步為一個循環，前4步用鼻子吸氣看向遠方，後4步用「嘴巴吐氣同時提肛（凱格爾骨盆底肌運動），視線焦距也可適時遠近調整。視距的調整有助於預防老花眼，而凱格爾骨盆底肌運動也具有維護男性攝護腺功能、或預防女性尿失禁的效果。健走若不使用健走杖時，要讓肩膀放鬆不用力、將雙手手臂往斜前方、斜後方擺動，這樣可以保護肩膀不受傷。健走也可以強化大腿股四頭肌的肌力，而擺手可以強化手臂二、三頭肌的肌肉，都可以預防肌少症和跌倒骨折的風險。使用健走杖可以增強背部肌力、防止駝背、減緩髖關節和膝關節30％的壓力負擔。此外，用健走杖規律前後擺動時，肌肉連動和諧共振，也有助於防止脊椎側彎。健走速度是要每分鐘達120~140步(快走140/m以上)、心跳率達100~120下，每分鐘便可以消耗5大卡的熱量（300/H），同時排汗比排尿具有17倍(100cc 84mu/4.9mu)更好的排毒功能。美國總統艾森豪的心臟外科主治醫生 Dr.White曾說過：「腳是第二個心臟」；經常健走可以逐漸增強小腿肚肌肉，強健的小腿肌和下肢微血管力量，可以促進血液循環，將靜脈血液強力輸送打回心臟，若小腿肌肉圓周男性＜34cm、女性＜32cm，有肌少症跌倒骨折的風險，易導致失智。運動的時候也要注意日出時間，因為太陽出來之後植物才會開始行光合作用，這樣呼吸到的空氣才會是氧氣，最好的運動時間是日出後一小時；在清晨運動可以呼吸空氣中的負離子、芬多精及少量臭氧，是上天恩賜有益人類健康的禮物。有「規律運動」生活化的人，睡眠品質一定好。每天應該要睡7–8小時，太短或太長對身體都不好。重視睡眠黃金時段，有利身體的器官排毒，褪黑激素修補細胞。以下為各器官修復時間：淋巴PM.9~PM.11膽囊PM.11~AM.1肝臟AM.1~AM.3肺臟AM.3~AM.5大腸在清除廢物的時候AM.5~AM.7，這時必須要清醒過來，以便如廁讓大腸排除廢物。小腸最佳的吸收養分時間是AM.7~AM.9，所以早餐在這時間吃完，對身體最好；但運動後30分鐘用餐可增加肌肉7％，減少腹部脂肪增加24％。「健康學老」不是單純壽命延長，而是要免於疾病、失能、失智、臥床。唯有實踐才能享有健康長壽的幸福樂活人生。生活習慣維持「三慢四快」「追求健康、熱愛工作、終身學習、美好人生」，這是我個人的座右銘。我過去觀察到許多事業有成的董事長和總經理，平時都會利用時間去運動，日復一日的閱讀、思考，也可以避免大腦失智。尤其保持每天學習金融、基礎醫學等新知識的習慣，這些維持數十年的生活習慣，更帶來健康和快樂的生活。我個人也有「三慢四快」的生活習慣。首先，「三慢」指的是「吃飯要慢、火氣上升要慢、脈搏要慢」。吃飯要細嚼慢嚥，每次用餐時間超過30分鐘，因唾液是最好的抗氧化劑，當牙齒嚼動時會衝擊大腦內皮細胞，有防止老人失智症之效；生氣不僅傷害大腦與心臟，同時也會對免疫系統、內分泌系統、肝臟、肺臟、腸胃系統造成傷害；一般人靜息時脈博跳動每分鐘約在60–100下之間，正常人每分鐘脈博次數愈低，代表心肌越有力，以每分鍾55~65下最健康，特別是運動選手。「四快」則是「走路要快、反應要快、排泄要快、入眠要快」，健走時內心哼歌，可以促進體內產生大量HDL-C（俗稱好膽固醇），也是我的秘方(選定自我喜好歌曲)；平時多動腦、多閱讀、多運動，可以維持大腦反應快速與靈活，也能預防失智症；平時飲食營養均衡、水分攝取充足、每天有運動習慣，自然睡眠品質會好，腸胃自然健康，排泄也會順暢；快速入眠可以讓身體確實得到休息，平日有養成運動習慣的人，到了晚上就寢時，也會很快進入深層睡眠。 日常作息遵守「三、八」制經營健康和經營一家公司一樣，企業對於各部門、各處室的運作是否順暢，經營體質是否健全良好等，都必須要十分用心注意。同理，個人經營健康管理，也要關心五臟（心、肝、脾、肺、腎）、六腑（胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、膽）、和按摩12長壽穴位(百會穴、風池穴、迎香穴、膻中穴、神厥穴、命門穴、合谷穴、內關穴、湧泉穴，太衝穴、三陰交穴、足三里穴)。五臟六腑就像企業總公司的五大部、六大處室，而12個長壽穴位如同12家分公司。這些都需要每日用心經營。「健康的身體是需要意志力不斷努力實踐所得來的」，正如同公司透過財務報表來管理績效，自己也可透過健康存摺與健檢報告來檢視自我健康。生活作息要遵守「三、八」制，即睡眠8小時、坐姿8小時及站姿8小時。國人平均日坐10.5小時，美國人平均日坐12.5小時。醫學研究發現「久坐會短命」，每多坐一小時將減少22分鐘壽命；因此每天坐著時間要以8小時為目標，盡量不超過。韓國醫學大學研究，睡眠效益呈現U字型，U型底是每日睡眠7–8小時，每日睡足7–8小時對身體最健康，過少或過多都會對身體造成負面影響。另外要切記「坐不如站、站不如動、動不如走、走不如健走」，期盼高齡者要盡量避免久坐。「三憂六怕」意識警愓人上了年紀之後，也要有「三憂六怕」的意識。三憂：憂失智（要健走）、憂肌少症（要運動）、憂骨折（要曬太陽）。六怕：眼睛最怕曬（要帶太陽眼鏡）、頸椎最怕吹（要圍圍巾）、喝水最怕快（喝一口水時要呼氣停頓半秒防嗆）、腸胃最怕冷（要喝溫水，少吃冰冷）、室內最怕灰（要維持室內空氣清新）、晨運最怕早（樹木要等日出後才行光合作用）。這三憂六怕也是我個人的養生心得，與大家分享。總之，你想要「健康學老」並不難，只要有三心「決心、信心、恆心」和三力「知識力(方法)、意志力、實踐力」，投資時間「持續健走」，就能心想事成達成願望。（本文轉載自國立臺北大學高齡與社區研究中心發行之《學老誌》創刊號）責任編輯：葉姿岑
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2023-10-12 養生.健康瘦身
一張圖看自己是否「壓力胖」！醫教吃「開心食物」助改善
許多人壓力一大就會暴飲暴食，且都會挑甜食、炸物、冰品之 類高熱量食物來吃，長期下來體重持續增加，也常伴隨許多惱人的不適。澄玥中醫診所莊博雅醫師指出原因，也建議可檢視「壓力胖」的特徵，並可透過飲食改變進行改善。 心情不好、壓力大就想吃東西？醫指關鍵，原來是荷爾蒙作祟？ 莊博雅醫師指出，身體長期處於壓力之下，會分泌一種壓力荷爾蒙，稱為「腎上腺皮質醇」，此荷爾蒙會讓人想透過大吃來舒緩壓力，且容易將吃進去的熱量轉變成脂肪囤積在腹部及臀部。另外體內也會分泌「神經胜Y」，會導致食慾增加及傾向高熱量食物，儲存脂肪並容易堆積於腹部。 長期下來引起肥胖，可能會引發如糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝、冠心病與尿酸痛風等慢性疾病，讓健康亮起紅燈，不可忽視。 一張圖看自己是否「壓力胖」醫指９大項，你中了幾個？ 莊博雅醫師也指出壓力肥的特徵，包括暴飲暴食，吃很多又容易餓，或是明明不餓但一直嘴饞想吃。喜歡吃烤炸辣刺激性較高、或是肥甘厚味（油膩、甜品、味道濃厚）、熱量高的食物。腰腹臀部肥胖，大肚腩明顯。情緒煩躁易緊繃，胸悶，呼吸不暢，深呼吸可緩解。頭痛頭暈，肩頸處痠痛緊繃。入睡時間延長，睡眠品質不好，醒後疲憊。胃食道逆流、胃潰瘍、胃出血，口乾口苦口臭，泛酸噯氣，胃嘈雜感，常覺胃脘悶痛。排便不暢，大便硬結或黏膩。女性則月經不規則，經前緊張症候群，乳房脹痛、頭痛，情緒起伏大。若有上述情況，建議檢視自己的壓力狀態及飲食習慣，以維持體態和健康。 改善壓力＆壓力性肥胖，醫教改吃開心食物！ 莊博雅醫師建議，有壓力性肥胖的族群，飲食可以多補充富含鈣、鎂、色胺酸、膳食纖維的食物。 鈣：有助於調節代謝、燃燒脂肪、穩定神經，可以多補充如牛奶、優酪乳、起司、小魚乾 、牡蠣、豆腐、豆乾、豆皮、深綠色蔬菜、黑芝麻等食物。 鎂：有助於放鬆心情、緩和情緒，可適度攝取菠菜、芥菜、甘藍菜等深綠色蔬菜，以及堅果、酪梨、鮭魚、鯖魚、香蕉、黃豆、豌豆等食物。 色胺酸：是血清素「快樂賀爾蒙」合成的原料，幫助情緒調節，也與睡眠、食慾、學習及記憶息息相關。必須從飲食中獲得，如黃豆、豆腐、牛奶、起司、堅果等豆魚蛋肉類食物。 膳食纖維：長期處在壓力之下，會造成腸胃蠕動功能下降，導致排便不暢。膳食纖維有助促進腸道蠕動、緩解便秘，可多補充膳食纖維並且多喝水，可吃糙米、十穀米、燕麥、芭樂、香蕉、花椰菜、牛蒡、蘿蔔、香菇、黑木耳等。 莊博雅醫師也建議，盡量選擇較清淡的烹煮法的食物，減少食用烤炸辛辣、蔥薑蒜胡椒、龍眼、荔枝、咖啡、羊肉、核桃等溫熱性之物。刺激性與較甜的飲品也需避免，如咖啡、濃茶、酒類。 《延伸閱讀》 ．改善壓力防「壓力性肥胖」！醫教穴位按摩、茶飲改善。 ．減重醫師教簡單２招瘦肚子！告別啤酒肚、鮪魚肚更有助養生！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-10-12 醫療.耳鼻喉
林美照聲帶受損2度動手術，工作損失500萬！「燒聲」怎麼辦？瞭解引起聲音沙啞的原因、治療與照護
【2023/10/11編註】據《三立新聞網》報導，有「娃娃音始祖」封號的資深藝人林美照，4年前因聲帶受損動手術，被醫生要求噤聲7天，忍了一周才發現完全發不出聲音，2年前換醫生再動手術。林美照近日受訪還透露當年手術失敗為了調養身體，推掉許多工作，初估約損失500萬！還好目前沒經濟壓力，只要好好照顧身體就好。到底聲帶發生什麼事？聲帶受損怎麼處理才不會造成危害，《元氣網》以下整理聲音沙啞的聲帶治療手術與保養事宜。● 「燒聲」就是聲音沙啞，經聲帶治療手術與保養，多半能重拾美聲美嗓。● 聲音沙啞常見原因可分為3種情況，內視鏡檢查聲帶問題可分為2類。● 針對燒聲原因選擇合適的治療，配合日常保養與正確發聲讓效果更佳。振興醫院耳鼻喉部嗓音醫學中心的張智惠醫師提醒，如果聲音忽然改變，超過兩周減少用聲、多喝水、少吃刺激食物也沒改善，很可能是急性聲帶發炎後的合併症、聲帶相關疾病或聲帶逐漸老化萎縮引起，建議要做內視鏡檢查確認病因。現在治療發展進步，可讓聲帶「回春」，配合日常生活的保養，可重拾美聲美嗓。發聲構造有哪些？瞭解聲帶的發聲原理 張智惠表示，要發出聲音，咽喉部的「聲帶」是主力，結構包含上皮層、黏膜下固有層和深部的肌肉層。當肺部呼出空氣時，氣流通過狹窄的聲門時，聲帶的黏膜會產生如海浪般的波動，此波動使附近的空氣介質振動形成聲波。張智惠提醒聲音好不好聽，其實是很主觀的，無論是什麼原因造成的聲音沙啞，一般人都可能覺得無所謂，但對於職業用聲者、喜歡唱歌 或對自己聲音比較在意或敏銳的人來說，就會引起困擾。聲音沙啞 常見3種情況張智惠指出，導致聲音沙啞的原因很多種，其中常見的有3種情況：一、需要每天用聲的職業用聲者：例如老師、客服員、聲樂家、配音員、播報員。二、發聲習慣不正確：包括習慣性清喉嚨、習慣用脖子的力量說話，說話音量過大甚至喜歡尖叫嘶吼。三、與咽喉部保養相關：如離不開菸酒，飲食生活作息差造成長期有胃酸逆流者，風險都比較高。內視鏡檢查 聲帶問題分2類門診經內視鏡檢查，張智惠表示常見的聲帶問題包括兩類：第一類原因是聲帶疾病，例如聲帶長繭、長息肉或囊腫、感冒後慢性咳嗽或胃酸逆流加重，導致聲帶受傷發炎腫脹等情況，聲音通常會明顯變沙啞粗糙，而且容易斷音。第二類原因是聲帶老化萎縮，聲音改變初期比較不明顯，通常伴隨講話講不久容易累、唱歌容易走音、音量變小。近期新冠肺炎的感染也會加速聲帶的老化和萎縮。張智惠補充，嗓音門診也常見一些全身麻醉過後或頭頸部手術後導致的聲音沙啞，不過這類比較少見。有些人長時間受插管刺激，比如接受過心臟手術，肺部手術甲狀腺、頭頸部腫瘤或頸椎手術，影響到喉返神經，引起聲帶麻痹，聲帶動作和閉合受到影響，也會導致明顯氣音與沙啞。聲帶沙啞治療的選擇有哪些？張智惠表示依照聲帶的問題提供多種治療方針。如果內視鏡確認只是輕微發炎、水腫、長小繭，醫師可開立消炎口服藥、請病人多休養，通常一到兩周就會完全恢復。如果有息肉、囊腫，或較嚴重的發炎，可透過門診微創聲帶手術，局部注射類固醇，術後噤聲休養24小時，就可以解決這些聲帶病灶。如果是聲帶萎縮、神經暫時或長期失靈引起的聲帶麻痺，張智惠說，這些在過去比較難以挽救的情況，現在可靠門診微創聲帶手術注射玻尿酸或自體脂肪，達到回春的效果。自體脂肪中脂肪顆粒讓聲帶體積變豐滿，其中的幹細胞成分，會刺激聲帶本身的再生作用。聲音沙啞術後透過日常保養與正確用聲技巧，確保術後品質張智惠表示，術後噤聲48小時，搭配醫師開立的咽喉保養的藥物，持續做好個人日常保養、耐心回診學習用聲技巧，術後會感覺嗓音逐漸進步穩定，講話變輕鬆。日常保養是幫助手術發揮最佳效果的關鍵。會建議病人要盡量改掉不好的用聲習慣，例如用脖子力量講話、常常清喉嚨或用力咳嗽、抽菸、喝很多刺激性的飲料如咖啡或茶。睡前2小時也不要吃東西，以免夜裡食道逆流，酸性物質滯留在咽喉黏膜比較久時間，造成傷害。張智惠表示不是每個人都需要做這項門診手術，如果內視鏡檢查沒有明顯閉合不全或萎縮的聲帶，建議先透過語言治療，加強聲帶本身的耐力和功能，讓治療師幫忙檢視用聲習慣，學習更好的用聲技巧，找回輕鬆又有力的發聲方式。【延伸資訊】更多喉嚨保養問題：https://www.angeladoctor.com/(責任編輯：葉姿岑)
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2023-10-07 養生.保健食品瘋
咖啡配B群更提神？專家破除常見迷思，吃錯反而讓你更累
「喝咖啡加上B群，更能提神」這是真的嗎？台灣預防保健協會理事長趙順榮臉書貼文指出，咖啡因內含的成分，除了會加快人體的血液循環，還會加速維生素B群的消耗，所以「B群＋咖啡」組合方式不僅無法達到讓提神效果加倍的目的，更會讓人越感疲憊。咖啡+維生素B不會讓人精神百倍！ 反而會出現反效果具有藥師證照的趙順榮表示，維生素B群在人體中扮演著協助酵素代謝營養素的「輔酶」角色，屬於身體重要的代謝工具，如果B群攝取不足，就容易覺得虛弱無力。至於咖啡因，這是1種黃嘌呤生物鹼化合物，常存在於咖啡樹、茶樹、巴拉圭冬青，及瓜拿納的果實及葉片裡，屬於中樞神經興奮劑，可以暫時地驅走睡意，恢復精神。一般來說，咖啡因在攝取後45分鐘內會被胃腸吸收，健康成人的咖啡因半衰期大約是3至4個小時，若有在口服避孕藥物的女性體內則延長至5至10個小時，在已懷孕的女性體內則大概為9至11個小時。值得注意的是，咖啡中的咖啡因成分，除了加快人體的血液循環，也會加速維生素B群的消耗速度，可能讓人覺得更累。因此，不建議同時攝取B群、咖啡，2者至少間隔30分鐘到1小時。何時吃B群、喝咖啡才對？ 藥師揭7大必知重點至於咖啡、B群的最佳攝取時間及禁忌為何？台北市藥師公會前理事長張文靜將分述重點：▸咖啡1.切記不要空腹飲用，許多人習慣起床後，先來1杯黑咖啡醒神，但這可能提高胃潰瘍、胃食道逆流等風險。2.罹患心血管疾病、心律不整、骨質疏鬆、腸胃疾患等患者，以及孕婦，應避免或減少飲用咖啡、可樂、茶飲等含有咖啡因的飲料。3.嗜喝咖啡者應多攝取牛奶、小魚乾、乳酪、綠色蔬菜或鈣片。▸B群1.單純B群屬於水溶性維他命，不會傷胃，餐前飯後均可服用。2.B群如有添加鋅等礦物質，則建議飯後服用，以免腸胃不適。3.不易入睡者應在下午4點之前服用B群，以免影響夜間睡眠。4.依照不同需求，選擇不同B群產品，如B1具有提振精神的功效，而B2則有改善嘴破、口腔黏膜破損的好處等。除了保健食品，張文靜表示，蔬菜、水果、奶、蛋、豆、魚、肉及堅果類均含有B群，建議經常外食族、輪值夜班、熬夜、應酬喝酒，以及壓力沉重者，應多多攝取這些食物。延伸閱讀：．喝咖啡會導致心悸嗎？專家曝真相！教你「3招喝咖啡」更長壽．吃保健品不能喝咖啡？ 對「常見4種保健品」影響超意外．喝咖啡其實不會提神？深焙咖啡因含量較多？破解8個咖啡迷思★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-10-03 醫療.消化系統
胃食道逆流「火燒心」胸悶、食道痙孿…必知5大危險因子和10大改善方法
一名50歲女性，經常感到食道有灼熱感、胸悶、吃東西易有食物卡住，近期進食後胸悶情況更嚴重，喝水還發生食道痙孿，吃了各種胃藥都沒有效果，經胃鏡檢查發現，食道黏膜偏白輕微發炎，確診為胃食道逆流，醫師研判患者食道黏膜較敏感，即使吃制酸劑效果也不佳，改用食道黏膜保護劑後，症狀終於改善。 一名60歲男性，因胸悶、飯後飽脹感、睡前胃酸逆流嚴重，即使以枕頭將頭墊高，仍難以入眠而就醫，胃鏡檢查發現為賁門鬆弛引起的胃食道逆流，服用制酸劑後症狀改善。胃食道逆流常見症狀有那些？會併發那些問題？書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，胃食道逆流常見症狀，包括喉頭有異物感、胸悶、吞嚥困難、火燒心、嘔酸、慢性咳嗽等，倘胃酸逆流到口腔，還可能會出現口腔異味、牙齒敏感、牙齒酸蝕等情況。長期胃食道逆流可能增加食道潰瘍、食道癌的風險，恐引起多種併發症，包括食道炎、食道狹窄和巴雷斯特食道症，以及鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、氣喘、支氣管炎、肺炎、睡眠呼吸中止，蛀牙、牙周病，尤其食道癌在胃食道逆流患者中，發生率比一般人高達30至40倍。常見胃食道逆流原因3大類邱展賢說，胃食道逆流發生原因，分別為食道蠕動異常、食道輕微發炎造成食道黏膜敏感、賁門鬆弛等3大類。食道蠕動異常食道蠕動異常者會覺得食物卡在喉嚨，持續有異物感、胸悶。邱展賢說，發生原因與交感神經和副交感神經有關，氣候的變化、壓力、情緒不穩等都容易引起，因此在天氣炎熱或是寒冷時症狀會更加明顯，生活、工作、課業壓力增加，也會加重症狀，一般使用促進食道蠕動藥物治療。食道輕微發炎造成食道黏膜敏感食道輕微發炎造成食道黏膜敏感者，因為食道沒有保護層，被胃酸侵蝕時就會發炎，喝水、飲食刺激下容易感覺不適，除了服用食道黏膜保護劑外，還要配合飲食調整，避免食用刺激性的食物、飲品。賁門鬆弛賁門鬆弛引起胃食道逆流者與生活習慣有關，經常暴飲暴食、吃飯速度快，或是體重過重都容易引發，治療上使用藥物外，調整生活習慣及適度減重，才能改善並且避免反覆發作。改善胃食道逆流10建議1.配合醫師開立口服藥治療。2.戒菸、戒酒3.過重者減輕體重4.睡前2至3小時避免吃東西5.睡覺時床頭枕頭墊高6.避免穿緊身衣物7.飲食要少吃油炸、酸、辣等刺激性食物8.避免快速進食9.少喝含咖啡因的飲料10.三餐避免吃太飽倘持續發生胃食道逆流症狀，應儘早就醫治療，以免延誤治療時機。胃食道逆流5大危險因子1.肥胖2.飲酒、抽菸3.飲食重口味、愛吃消夜4.情緒壓力大5.使用氣管擴張劑、三環抗憂鬱劑、鎮靜劑安眠藥、高血壓藥物、女性荷爾蒙（黃體素）。(責任編輯：葉姿岑)
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2023-10-02 名人.黃斌洋
食物從嘴巴到吞下肚需經過這些過程！醫曝2件事維護吞嚥功能
此刻當您正享受中秋假期，品嘗美味月餅時，您知道月餅也經歷了一段奇幻旅程嗎？當我們咬下月餅一大口時，大腦立刻啟動「吞嚥四大階段」。1.口腔準備期：透過上下齒列咀嚼，讓原本大塊月餅被磨成碎屑。乾燥食糜是不好吞嚥的，此時分泌唾液就起支援效果。唾液混合進入月餅內，除了讓它更濕潤與好吞嚥，並透過降低碎屑附著牙齒表面的「自淨作用」維持口腔健康外，也減少對食道及胃部的刺激。2.口腔期：舌頭將處理好的月餅食團往後送，引起吞嚥反射。在這個階段，好的舌頭運動扮演重要角色。3.咽部期：吞嚥反射發生，將月餅食團推到食道上方。舌頭後方有一片會厭軟骨。它像個蓋子一般，當吞嚥反射啟動時，舌骨上肌群和舌骨下肌群，會帶動會厭軟骨與氣管互相靠近，讓會厭軟骨蓋住氣管，避免月餅掉落其中。同時，環咽肌也會開啟，好讓月餅食糜進入食道。4.食道期：月餅食糜藉由食道的蠕動進入胃部。這四個階段正常情況下都發生得很自然。但是只要因為疾病，例如中風、巴金森氏症，或頭頸癌等讓以上四個階段其中之一出現障礙，就會讓吞嚥變得不順暢。即使沒有上述問題，隨著年紀漸長，臉部、舌頭及喉嚨的肌肉也會逐漸退化。根據國健署統計，65歲以上的長者，每10人中就有1人有輕度以上的吞嚥障礙。以下從吞嚥動作的階段，說明有哪些與口腔相關的因素，會造成吞嚥障礙。1.口腔準備期：透過「咀嚼」將月餅變成食糜，並同步刺激唾液分泌。想要咀嚼，首先要能運作嘴唇。這是靠位於嘴巴周圍的環形肌肉口輪匝肌，它就像一條橡皮筋，我們藉由縮緊與放鬆讓嘴唇運作。當牙齒排列不整，或牙周病缺牙導致前牙外暴，嘴巴很難緊閉，口輪匝肌就會無力。另外，這階段還需要咀嚼肌張力、臉頰張力、下顎旋轉力等。適當口腔肌肉訓練可以減緩機能退化。2.口腔期：牙醫師有個快速檢測口腔期狀況方式，就是為患者洗牙時，如果一拉舌根患者容易作嘔，表示有舌頭活動空間不足現象。當病患舌根區不太敢刷，導致容易藏汙納垢，甚至吸入性肺炎，牙醫師就會特別提醒。活動假牙太大或鬆弛會讓口腔期出現問題。太大與舌根側基座太厚的活動假牙，會導致舌頭因空間不足，被迫往後擠壓，產生噁心感。此外，若活動假牙太鬆弛，也會讓舌根和假牙間容易塞食物，轉變成吸入性肺炎。再者，由於缺牙可能導致齒槽骨萎縮，如果遷就萎縮內傾的地基去做假牙，容易侷限舌頭的位置，以致雖然解決了咬合問題，卻創造出吞嚥困難問題。3.咽部期：咽部期最常見的問題就是舌骨上肌群與舌骨下肌群無力，無法讓會厭軟骨將氣管蓋得夠緊，導致食物跑進氣管造成嗆咳。嗆咳是身體自我保護機制，藉此把異物排出氣管以避免吸入性肺炎。筆者書中有舌骨上下肌群的訓練方式，歡迎參考。藉由這段中秋月餅的口腔奇幻旅程，您對於口腔內的神奇支援與交互作用有更新一層認識了嗎？提醒「良好咀嚼功能」與「正確口腔肌肉訓練」，是維持吞嚥功能的重要樞紐喔！責任編輯：辜子桓
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2023-10-01 失智.新手照顧
如何協助吞嚥退化的失智長者進食？7大飲食安全原則及一次看
長輩一旦發生嗆咳，造成吸入性肺炎而住院，常導致一連串的生理功能退化。如何協助吞嚥退化的失智長者進食，建議掌握以下幾大原則。1. 慎選食材，避免太乾、太黏、太Q。容易吞嚥的食物有幾個特徵，例如均勻質地、不容易散開，不會到處沾黏、舌頭擠壓可以軟化吞下。例如，海苔很薄，又會到處沾黏，就容易附著在口中不易吞下；珍珠這類又Ｑ又滑的東西，也不適合口腔控制不好的人。又如湯麵，一口裡面有湯又有麵，可能麵還沒嚼好，湯已經流下去，就會嗆到。2. 少量多餐，勿勉強餵食。吞嚥逐漸退化的長者，每一口都要很用力吞，大概吃個二十分鐘就累了，越吃越慢，這時候也比較容易嗆到。建議改為少量多餐，累了就不要勉強吃。3. 確定病人清醒再餵食。進食時要確認病人意識清楚，如果病人是從睡夢中被叫起來吃飯，建議要等15分鐘，先跟他講話，確定他意識都很清楚了，才是適合吃飯的時候。4. 餵食姿勢由下往上，勿讓長者仰頭。如果照顧者是站著餵，長輩會仰頭，呼吸道打開的狀況下餵食比較危險。建議餵食者最好跟長輩一樣坐著，由下往上餵食。5. 放慢餵食速度，並觀察是否吞下去。餵食過程要觀察確認長輩有沒有吞下去，如果前一口沒有吃乾淨，就吃下一口，很容易嗆到。一旦發現長輩有嗆到的狀況，要趕快讓他清一清喉嚨，觀察幾分鐘，確定沒有問題，狀況都恢復，再決定要不要繼續進食。6. 不要看電視聊天，讓長者分心。吞嚥有問題的長者，吃飯一定要專心，不要一邊看電視一邊吃，家人也不要在一旁談話，避免長輩聽到他有興趣的話題而接話，很可能因此嗆到。也要避免小孩在一旁跑來跑去，這些可能讓他分心的因素，都會增加嗆咳的風險。7. 餐後勿馬上躺平，避免胃酸逆流。除了進食可能嗆到，胃食道逆流也會造成嗆咳。建議長輩用餐後兩小時內避免躺下，以免吸入逆流上來的胃酸。如果實在很想睡，建議頭部要抬高，不能平躺。如何為吞嚥困難的失智者準備食物？1. 可先至醫院復健科進行吞嚥困難評估，瞭解適合失智者的食物質地與液體稠度。2. 再利用簡易工具如：餐叉、湯匙、筷子、手指或針筒等，來測試食物質地的硬度、液體流速、黏附度、彈性等，藉由常見工具來協助自製的居家餐食質地一致化。3. 最後再進而嘗試是否符合可吞嚥程度，增加被照顧者的進食安全。介護食品：容易咀嚼 兼顧營養完整怎樣能打開長輩食欲，吃得有尊嚴？當然是吃你也敢吃的食物。長輩飲食要兼顧生理退化、色香味俱全，又不要健康危害，若想為吞嚥困難的失智者補充營養，可以參考介護食品。介護食品是針對需要特殊飲食照護的人所設計的食品，有良好的安全性，也能讓失智者吃得很幸福。其中，介護食品易於咀嚼、消化、吸收的特性，尤其適合牙口不好的長輩，能確保被照顧者獲得所需及均衡的營養素。選擇適合的介護食品，需要考慮被照顧者的營養、食物質地需求，並檢查食品成分表，因為足夠的營養價值對於失智者的健康至關重要。在日本有標章和對照等級，長輩可依自己身體狀況和需求，選擇容易咀嚼、用牙齦可咀嚼、用舌頭咀嚼和不需要咀嚼等四級中適合自己的食物。介護食品3大特點1.軟硬分級 滑順入口依照「咀嚼能力」和「吞嚥能力」提供四種食材質地分級，讓食材充分融合並針對每種配料增加蔬菜。2.口味多元 選擇彈性可以根據自己的口味選擇餐食，從主食和主菜到配菜再到甜點，豐富每天用餐的樂趣並同時享受美味。3.美味食材 專業膳食依照蔬菜、肉類和海鮮食材適合的料理方式進行烹調，將食材的美味散發出來，添加適當的食鹽，更能提升食材的鮮味。UDF專業質地分級UDF通用設計食品（universal design food）由日本介護食品協會提出，並訂定規格，從日常飲食至介護飲食均可廣泛運用，在易於食用之食品概念上，依照咀嚼力、吞嚥力建立四個階段，以顏色標示於商品的包裝，作為選購參考。
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2023-10-01 失智.新手照顧
進食飲水常咳嗽？失智長者吞嚥困難應立即改善：6指標一次看
吃東西是件再自然不過的事，但對高齡者來說，隨著年齡增長，喉頭結構會逐漸老化鬆弛，導致吞嚥功能衰退、食道蠕動協調功能變差，而發生嗆咳、食不下嚥等情形。吞嚥困難也是常見的失智照護問題之一，一旦發現失智者有吞嚥困難徵兆，應立即尋求專業協助。根據衛福部統計，台灣逾40萬名65歲以上長者有吞嚥困難問題，特別是高風險族群，如失智症、巴金森病患者。失智、巴金森是高危險群，恐致營養不良、吸入性肺炎。其中，失智症患者吞嚥困難的比率約在32%～45%，中重度阿茲海默症患者的吞嚥困難比率則更高，介於84%～93%，嚴重的失智症患者常會有明顯的吞嚥困難問題。若發現失智者於進食或飲水時經常咳嗽，或有嚴重流口水情況，可能就是吞嚥困難的徵兆。建議應立即尋求醫療幫助，並進行適當的復健治療方式。吞嚥困難為常見的失智照護問題之一，吞嚥困難可能引發進食不足、營養不良、體重下降、脫水及吸入性肺炎等嚴重的健康問題。應盡早規畫吞嚥治療與訓練計畫，從預防端著手改善。注意進食不可仰頭，固態、液體食物不要同時吃。患有吞嚥困難的失智者，飲食時有許多值得注意的地方，分別為用餐時的姿勢、餵食過程，照顧者應讓患者盡可能採用坐姿進食，上半身挺直、下巴後收、頭微微往前傾，以避免嗆咳，並提醒患者吃東西時絕對不要仰頭。進食過程要提醒長輩咀嚼，吞嚥前可以含在嘴裡一秒鐘做預備，再進行吞的動作，可以有效降低噎到的狀況。此外，食物的選擇也非常重要，需避開不易咀嚼、黏稠的食物，如年糕、湯圓等，或有骨頭的食物，皆容易造成吞嚥困難。顧及食物風味，建議避免過度烹調、肉類太老，固態、液體食物更不要同時吃，才能避免嗆咳。減少分心事物，給予簡短明確的進食指令。同時應該減少環境中會造成分心的事物，讓他們專注於吃飯，並給予簡短明確的進食指令，如「吃一口」、「咬一咬」、「吞下去」等，避免同時下多個指令，做完一個動作再給下個指令，營造舒適、安全的用餐環境。隨著病情發展逐漸惡化，到了失智後期吃的東西太少、一直反覆嗆到，或是完全無法自行進食，就要靠外力供給營養，否則可能危害生命安全。依病患需求，採用胃造口手術或舒適餵食法。最常見的方式是鼻胃管和胃造口手術，但長期置放鼻胃管或重複插入會造成喉嚨黏膜受傷，或增加食道發炎、胃食道逆流、胃壁出血等風險，此時可考慮胃造口手術。至於舒適餵食法，是管灌餵食外的另一種選擇，建議採用分次進食的方式，或提供適合手拿的小型食物供患者進食，如果他們覺得能夠自己進食，就讓他們吃；如果有咳嗽或者暫時不想進食的情況，則不要強迫進食，讓他們感到進食是一個舒適的體驗。吞嚥困難6指標吃飽後有輕咳現象一般人嗆到後，會用力咳嗽將食物咳出，但長輩肌力退化、力量不夠只能輕咳。吃完食物後分泌痰有些人以為長者輕咳、有痰的現象，是年輕抽菸所致，其實可能是吞嚥障礙導致。飲食完畢後口腔還有食物殘渣咀嚼或吞嚥有困難時，患者可能會出現「含食物」的狀況，口腔內就容易有殘留的食物渣。體重莫名減輕吞嚥困難初期難以察覺，但可以從患者體重減輕發現端倪。疾病因素有失智症、中風、腦疾病、巴金森氏症、頭頸癌等疾病史。年齡因素以現代人來說，75歲以上者需要注意。
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2023-09-29 養生.聰明飲食
中秋吃烤肉月餅後心臟有灼熱感？當心是胃食道逆流！營養師曝3大危險因子，「3解方」助改善
結束了一周忙碌的工作，和三五好友在周末的時候一起去知名的咖啡店吃蛋糕、喝下午茶，好不愜意！但此時胸口竟突然傳來一陣燃燒感，喉嚨也像吞了一把沙子般難受。若你曾經有過這些情形，很有可能是胃食道逆流的典型症狀！根據各大醫院就診及健檢紀錄來推估，全台灣可能有四分之一的成人都曾有過胃食道逆流的困擾！究竟要怎麼做才能將惱人的胃食道逆流拒之門外呢？【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean即將在今天的文章中為你解答！胃食道逆流是什麼？胃食道逆流（Gastroesophageal Reflux Disease；GERD），指的是胃中的內容物如胃酸、食物，逆流到了食道、甚至是口腔、咽喉或肺部，造成黏膜受到胃酸的侵蝕，引發了如胸口灼熱、反胃、喉嚨砂礫感、吞嚥困難…等症狀。至於造成這現象的原因，在於食道與胃之間有一塊稱作下食道括約肌（Lower esophageal sphincter；LES）的肌肉出現異常所致。當下食道括約肌正常運作時，它能透過開合來確保食物都順利的從食道進入胃中，且不會發生逆流的現象。但是當它發生障礙、閉合不全時，胃中的食物和胃酸就便很容易逆流回食道而引起上述的不適症狀。造成胃食道逆流的原因有很多，包含生活作息、壓力、飲食習慣、心理因素、疾病…等。為了能更好地掌握疾病發生的來龍去脈並制定治療對策，學者們在經過各種研究結果及統整後，歸納出了幾個胃食道逆流的重大危險因子：．肥胖研究發現，肥胖（BMI值>30）者發生胃食道逆流的機率比體重正常者要高出2.5倍，這是因為肥胖者腹中的脂肪較多，擠壓到胃部空間，使得胃中的內容物更容易被「擠」回食道而引起胃食道逆流。．吸菸與飲酒像吸菸與飲酒這些不良的生活習慣，除了會損害胃腸道的黏膜組織外，還會使下食道括約肌的張力減弱，無法有效阻隔胃酸逆流，自然就很容易發生胃食道逆流的情形。．愛吃高脂高糖及刺激性的食物高脂高糖及刺激性的飲食會使食物停留在胃中的時間變長，還會不停的刺激胃酸分泌，如果此時下食道括約肌的功能又無法正常發揮功能，大量的胃酸就會被逆流回食道而造成傷害。 【健康知識Plus劃重點】- 克服胃食道逆流3解方想要有效減少胃食道逆流症狀出現的頻率，第一步就是改變自己的生活習慣！具體的方式，Sean已經在這一段幫大家整理好啦～一起來看看吧！一、維持正常體重、戒除不良習慣如上一段所述，肥胖是造成胃食道逆流的一個獨立危險因子，減重可消除體內脂肪，使胃中壓力降低，進而達到降低胃酸逆流的機會；戒菸戒酒則可以使下食道括約肌的功能回復正常水準。二、餐餐適量、避免刺激性食物餐餐適量的目的，是為了不要讓胃塞入太多東西而引發逆流，如同一個裝滿水的氣球和裝了半滿水的氣球相比，裝滿水的氣球一定會更容易溢出水來的道理是類似的。刺激性的食物，像是茶、咖啡、啤酒、巧克力、辣椒、炸雞排…等，都會造成程度不一的胃酸分泌及食道刺激，為了避免不適感增加，在生活中應減少接觸這類食物。三、衣著寬鬆、飯後勿躺過緊的衣物可能會壓迫胃部引起胃食道逆流，因此保持寬鬆的衣著可以幫助進食後，胃中的食物順利排空進入小腸。另外Sean也建議飯後不要立刻躺下，以免胃酸因為重力的影響而增加逆流的機會。 一般來說，發生胃食道逆流的情形時，民眾通常都會跑去藥局購買胃乳片或是到腸胃科掛號，而醫師通常也會開立制酸劑給患者服用，目的是中和胃中的胃酸，減少胃酸對食道的侵蝕力。但藥物的使用只是一時的，若長期依賴則很可能影響到消化吸收的能力，反而會造成如腹瀉、便秘等其他問題。要想從根本上改變，還是得靠良好的飲食生活習慣、正常的作息時間及適時的調解生活壓力！相信看完文章的你，已經學會如何顧好自己的胃囉！延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-09-29 醫聲.醫聲要聞
喝酒斷片要小心酒精成癮！馬偕醫院11月將成立台灣戒酒及酒癮防治中心
根據台灣成癮學會統計，台灣酒癮盛行率約2.5到3.5％，約有80萬人有酒癮問題，衍生出許多酒駕、暴力等問題，需要醫療介入，因此馬偕醫院將憑藉過往的酒癮防治經驗，於今年11月設立台灣戒酒及酒癮防治中心，盼從根本解決問題。大部分酒癮患者缺乏病識感，對自己被酒精綁架渾然不知或拒絕承認，「當喝酒喝到影響社會功能，就是酒精成癮，我們也稱作酒精使用障礙症。」馬偕紀念醫院精神部資深主治醫師方俊凱舉例，酒駕、酒後暴力、斷片（酒精性記憶空白）等都是徵兆。不容易臉紅的人具乙醛脫氫酶酵素 更容易染酒癮 若民眾常喝超過每日飲酒酒精標準量，或習慣睡前小酌一杯，就要小心酒精成癮、甚至是傷身的可能。方俊凱說，肝臟分解酒精的酵素可分為乙醇脫氫酶（ADH）、乙醛脫氫酶（ALDH），前者將乙醇分解成有毒的乙醛，決定了酒量好壞，功能差者易感覺飄飄然，但也會出現語言失控、運動失調、斷片；後者再將乙醛分解成無毒的乙酸，決定了器官是否受損、宿醉，功能差者易臉紅頭暈、心跳加速、噁心嘔吐。因此喝酒不會臉紅、所謂酒量好的人，代表體內具有ALDH酵素，能快速代謝酒精，比較難喝醉，但也使這群人更容易接觸酒精，一旦大腦習慣酒精帶來的興奮、快樂的感覺，對酒精產生依賴，日後只要不喝酒，人就會心癢難耐想要喝一杯，增加染上酒癮、酗酒的機會。除了酒癮，酒害問題也很嚴重。分解不全的乙醇、乙醛，會腦部病變、腦中風、胃潰瘍、高血壓、心臟病、口腔癌、食道癌、胰臟炎、性功能障礙、骨頭壞死、酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌，連精神方面也會產生異常，出現憂鬱症、焦慮症、妄想等，或是惡化原有的精神疾病。戒酒無法靠自己 需要就醫尋求幫助「有人說戒酒要靠意志力，我是一點都不相信。」方俊凱說，意志力是由大腦掌管，但喝酒的慾望是由中腦處理，而中腦不負責意識思考，所以酒癮者就算「想」戒酒也戒不掉；除非酒癮者能靠意志力大量運動，讓中腦神經亢奮，減少喝酒。治療酒癮的藥物常見的有戒酒發泡錠，透過干擾酒精代謝產生難受的生理症狀，讓患者產生嫌惡效應，來達到戒酒效果，但方俊凱表示，許多患者反而因為不喜歡不適感，乾脆停藥、不回診。2019年台灣引進兩種治療藥物，能減少飲酒後的興奮與刺激感，降低對酒精的渴求，或是減少酒精戒斷的不舒服。為促進飲酒問題的早期介入及治療，衛福部自2015年起補助醫療機構辦理「建構問題性飲酒與酒癮者醫療及社會復健服務模式計畫」，讓酒癮患者除了藥物治療，還可靠心理諮商，協助擬定替代方案，修復家庭或社會問題。馬偕醫院就是受計畫補助對象之一，累積豐富經驗後，今年馬偕醫院更承辦衛福部計畫，將於11月開設台灣戒酒及酒癮防治中心，經由各種管道，接觸潛在的酒癮患者，民眾也可透過電話、網路、現場諮詢，讓中心轉介到合適的醫療院所進行診治。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 延伸閱讀：🎧｜酒後脫序是因酒精中毒？宿醉要怎麼解酒？關於喝酒的8大迷思，專業醫師解惑！
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2023-09-29 養生.聰明飲食
氣喘不能吃什麼？盤點「6類地雷食物」，當心吃了誘發氣喘發作
你有氣喘的困擾嗎？氣喘是一種受「遺傳體質」和「環境因素」雙重影響的支氣管慢性發炎疾病，過敏原、天氣改變、空氣污染、接觸刺激物及病毒感染都可能誘發，尤其是身長在氣候濕熱的台灣，氣喘相當普遍。除了上述誘發因子，氣喘患者也可能對某一類食物過敏，不慎食用恐誘發氣喘發作的風險。元氣網整理了容易誘發氣喘的地雷食物，提醒氣喘患者日常飲食應注意調整，幫助病情控制。氣喘有哪些症狀？氣喘的主要症狀為呼吸困難且伴有氣管咻咻的聲音，多是急性發作，可能會持續幾分鐘至數小時後才恢復。常見的症狀包括：咳嗽、呼吸聲音很大、喘鳴、胸悶、呼吸困難、呼吸急促、夜咳、心跳加速、呼吸次數變快，每個人症狀並不一定相同，症狀會反覆發作。氣喘的誘發因子氣喘與遺傳、個人體質和環境因素有關。大致可分外因性及內因性氣喘，以外因性居多。 外因性是接觸外在過敏原，過敏原因人而異，如蟑螂、貓、狗、灰塵、花粉等，以塵蹣最常見。內因性氣喘是刺激物直接侵犯氣管的黏膜及組織，氣管黏膜經常接受刺激後會造成支氣管痙攣，常見原因如感冒、肺部感染、胃食道逆流、運動、吸入刺激物或冷空氣。氣喘與遺傳也有關係，若父母有過敏體質，小孩也易遺傳到相同體質，罹患氣喘的機率會較一般人高。環境因素也會誘發氣喘，如溫度、溼度、空氣污染等，因此住工業區或都市的人得氣喘的機會較高。容易誘發氣喘的6類地雷食物氣喘發作起來超級不舒服，建議平日盡量避免吃容易誘發氣喘的食物，一起來看看哪些食物是地雷:1.寒涼瓜果寒性瓜果容易過度刺激氣管而造成多痰，會誘發氣喘發作，像是西瓜、哈密瓜、奇異果、番茄、橘子、水梨、蓮霧，建議少吃或在室溫下食用。2.易致脹氣食物吃到容易產氣的食物，或進食量過多或過快，導致吞入的空氣相對增加，都會使氣喘病人的腹部脹氣，橫膈膜活動受到限制，因而導致呼吸困難。氣喘患者應減少攝取易產氣的食物，包括牛奶、豆子、芹菜、洋蔥、胡蘿蔔、葡萄乾、香蕉、杏仁、梅子、麥芽、甘藍等，應避免過量攝入。3.加工與刺激性食品加工食品常添加許多化學物質，容易讓體質較敏感的患者誘發氣喘。像是添加亞硝酸鹽(防腐劑)的臘肉、香腸、培，添加二氧化硫(漂白劑)的果乾、水蔬菜、蝦貝類，以及有添加食用色素的食物。4.高糖高脂肪食物攝取過量的糖及脂肪，容易引起嘔吐反胃的反應，進而增加氣喘發生率，氣喘患者應少吃。5.刺激性食品對感官較刺激、重口味的食品，容易刺激氣黏從而誘發氣喘，應少吃。像是胡椒、辣椒、炸物、酒、氣泡飲、冰品。若食用後出現咳嗽、喘等症狀，就不要再食用。6.可能引起過敏的食物食品中若有容易導致過敏的食物，盡量避免少吃，以免誘發氣喘發作。衛生福利部規範食品中含有蝦、蟹、芒果、花生、牛奶、蛋及其製品，應於其容器或外包裝上，顯著標示含有致過敏性內容物名稱之醒語資訊。以下11項為衛生福利部列出的食品過敏原:(1)甲殼類及其製品。(2)芒果及其製品。 (3)花生及其製品。(4)芝麻、葵花籽及其製品。(5)牛奶、羊奶及其製品。(6)蛋及其製品。(7)堅果類及其製品：包括杏仁、榛果、核桃、腰果、胡桃、巴西堅果、開心果、夏威夷豆、松子、栗子等。(8)含麵筋蛋白之穀物及其製品：包括小麥、大麥、黑麥、燕麥等。(9)大豆及其製品。(10)使用亞硫酸鹽類或二氧化硫等，其終產品以二氧化硫殘留量計每公斤十毫克以上之製品。(11)鮭魚、鯖魚、鱈魚、小鱗犬牙南極魚(圓鱈)、馬舌鰈(扁鱈)等魚類及其製品。看完以上元氣網整理的容易誘發氣喘的6地雷飲食，寒涼瓜果、易致脹氣食物、加工與刺激性食品、高糖高脂肪食物、刺激性食、可能引起過敏的食物，知道平日該怎麼吃了嗎。若你是氣喘患者，或身邊有氣喘疾病的親友，吃東西前務必留意哪些食物盡量避免少吃，不慎食用恐誘發氣喘發作的風險！延伸閱讀：．咳嗽是肺部在求救？「身體求救訊號」為何不可信？．氣喘患者病情始終控制不佳 專家曝用藥常見3大迷思．你會過敏恐是水果引起！國人「5大易過敏水果」曝 參考資料：．臺大醫院健康電子報-氣喘飲食保健．烏日林新醫院-氣喘患者日常生活須知．衛生福利部-食品過敏原標示規定
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2023-09-26 焦點.健康知識+
我有服用慢性病用藥，麻醉前禁食是否也不能吃藥？麻醉必知關鍵問題，5狀況不適合
Q1：為什麼在檢查麻醉前都必須要禁食空腹？ A：從結構上來說，我們的口腔到咽喉之後，分成兩條路：一是讓食物走，經過食道通往胃；另一邊讓空氣走，從氣管通到肺。進食和呼吸的通路在咽喉以上是相同的，咽喉以下才分開。當進食的時候，口腔和咽喉會有一系列的吞嚥動作，讓食物正確地進入咽喉下方的食道，而不是跑去氣管；若食物不小心走錯方向跑到氣管去，便會引發身體保護性的咳嗽反射，這個反射相當強烈，能迫使我們將東西排出。相信你我都有這種嗆到、咳嗽的經驗。 在接受麻醉的時候，不僅意識改變逐漸睡去，保護性的反射也一樣會被抑制而消失，此時若有異物跑到氣管，我們無法把它咳出，將使呼吸道暴露在很大的危險之中。這時候若胃裡又有食物，很可能會因嘔吐或逆流跑到咽喉，再進入氣管之中，跑到肺部，造成致命性的併發症「吸入性肺炎」（aspiration pneumonia）。 吸入性肺炎的嚴重程度與吸入異物的量及其酸鹼程度息息相關。吸入異物的量愈多、愈酸，造成的發炎愈嚴重。胃液就是種極酸的物質，因吸入胃液而造成的肺炎是相當嚴重且危險的狀況，據統計，吸入性肺炎的死亡率將近30%，不容輕忽。 禁食空腹的目的就在於，讓我們在麻醉前有充分的時間讓胃把食物都消化、排空，避免嘔吐，甚至造成吸入性肺炎。一般而言，成人胃排空需要8小時，也因此病患會被告知在手術前一晚12點後要禁食，隔天早上才能順利進行麻醉。 事實上，可能造成吸入性肺炎的狀況不只麻醉，有許多會改變意識的病況，如中風、癲癇痙攣、腦部病變等等情況，都存在著相同的危險。此外，如孕婦、肥胖者、有腹水的病患等，因其腹部壓力大，更容易擠壓胃部造成嘔吐，這些族群的風險更高，必須要更加注意禁食的狀況。 在麻醉前如果不小心吃了東西，一定要誠實告知醫護人員，千萬不要冒著吸入性肺炎的危險，此舉得不償失！ Q2：我有服用慢性疾病用藥，麻醉前禁食空腹時，是否也不能吃藥？A：台灣的就醫環境相當便利，民眾的疾病和不適都能獲得適切的診治。對於常見的慢性疾病如高血壓、心臟病等，都需要與醫師配合，規律服用藥物並回診，才能穩定控制病況，這除了醫護人員的照護以外，病人的配合度以及服藥的順從性也扮演著舉足輕重的關鍵。 配合醫囑規則服用藥物，能讓藥物治療濃度穩定有效，對於疾病的控制才有幫助。若您有慢性疾病用藥，請您手術前繼續服用不要中斷。空腹的時段裡雖然水也不能喝，但配藥吞食的水一般不會特別限制。配藥服用的水請小口就好，不可以喝一大杯喔！ 如上所述，雖說藥要繼續吃，但凡事總有例外，有兩類的藥物是必須要停用的：降血糖藥以及抗凝血劑。由於空腹已經一段時間沒有進食，若又服用降血糖藥（或施打胰島素），有可能把血糖降得太低，人會疲累，思緒無法集中，冒冷汗，視力模糊，甚至失去意識昏迷，造成腦神經傷害，相當危險。而抗凝血劑會讓血液凝集功能受阻，容易造成手術傷口處出血量的增加、止血困難，若是半身麻醉則可能導致壓迫神經的血腫出現，所以一般在手術麻醉前會建議停用。不過，抗凝血劑的停用與否還牽涉許多醫療專業考量，要斟酌服用這些藥物的病因，權衡出血的風險，調整麻醉的方式，有些人甚至還服用多種抗凝血劑（如阿斯匹靈合併保栓通），每個人的狀況無法一概而論，需要通盤考量綜合判斷。 Q3：麻醉前禁食空腹期間可以抽菸嗎？A：不說您可能沒注意到，抽菸對於麻醉的影響真的很大！ 抽菸對於身體造成的危害，是持續累積的結果。抽菸會增加呼吸道分泌物，卻同時降低呼吸道的排痰能力，呼吸道阻力的增加以及肺泡的塌陷，這些狀況都將造成後續慢性的咳嗽以及肺部感染的問題。抽菸也會讓呼吸道變得更加敏感、反應劇烈，當受到刺激的時候，無論是分泌物或者全身麻醉必須要進行的插管處置，都可能導致喉頭痙攣、支氣管痙攣的風險增加。此外，抽菸會增加血液中一氧化碳的濃度，影響血紅素攜氧的能力，干擾體內氧氣供應，進而容易造成缺氧。這在一般狀況下或許不痛不癢，但若是在有缺血性心臟疾病、慢性阻塞性肺疾的病人身上，影響可能就很嚴重，會促成心肌梗塞或腦中風等等的問題出現。 除了上述提到的呼吸道以及心血管方面的狀況，其實抽菸對於全身許多系統都有影響，也增加了罹癌的風險。抽菸也會影響微血管循環，讓手術之後的傷口癒合不易，造成感染。 因此，手術麻醉前空腹的時段，是不可以抽菸的。 其實，不論是否要接受手術麻醉，為了您的健康著想，都該儘早戒菸！ Q4：請問有呼吸道感染的狀況，譬如得過新冠肺炎，適合做無痛腸胃鏡嗎？A：新冠肺炎（COVID-19）疫情延燒至今已經三年，最大的影響就是對健康造成的危害。就現在流行的病毒株而言，除了少數高風險族群仍可能演變成重症以外，大多數人感染後症狀都相對輕微，一般會以呼吸道症狀（咳嗽，喉嚨痛，聲音沙啞，鼻塞，流鼻涕）、全身性症狀（發燒，疲倦，全身無力，味嗅覺異常）以及腸胃道症狀（腹痛，腹瀉）為主。若非得力於家用快篩試劑的幫忙，光從症狀來看，有時很難區分究竟是一般感冒、流行性感冒、或者是新冠肺炎。 若要接受無痛腸胃鏡檢查，將進行全身麻醉，而身體在麻醉的狀態下，呼吸功能會受到顯著的影響：在藥物的作用之下，呼吸潮氣量變小，氣體交換的效率逐漸變低；肌肉放鬆，橫膈往頭側位移，造成功能性殘氣量（functional residual capacity）減少，呼吸道肌肉張力下降也易造成肺擴張不全，肺泡塌陷，進一步影響血液氧氣的交換。麻醉使呼吸道阻力增加，呼吸道容易阻塞，排痰功能也下降，痰液的蓄積較容易造成後續出現發炎及感染。 整體來說，麻醉對呼吸功能的影響很大，可能造成的缺氧以及肺炎等問題都是麻醉醫師高度重視的狀況。也因此有呼吸道感染狀況的民眾，進行麻醉的風險相對升高；若非有緊急的醫療需求，都建議必須等到病況穩定後再進行麻醉處置。 其實比起新冠肺炎，臨床上更常遇到一般感冒的狀況。相同的，若非有緊急醫療需求，必須將麻醉檢查時間延後，一般而言有下列狀況就不適合麻醉：5狀況不適合麻醉1. 發燒超過38°C2. 明顯咳嗽3. 分泌物量多且濃稠：如鼻涕量多，咳嗽有濃黃痰4. 呼吸音異常5. 疲勞倦怠沒有胃口等全身性症狀 一般會建議在症狀緩減之後的1〜2週再安排麻醉檢查或手術，以避免呼吸道併發症的出現。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第103期（2023-07-18出版），原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-09-24 醫療.風溼過敏免疫
健保大數據／SLE紅斑性狼瘡病友 盼扭轉「全身器官毀壞」命運
「與我同期發病的一位紅斑性狼瘡病友，有一次，她突然視力不好、視力變得很模糊，然後很快就一隻眼睛失明，還有一位病友，是肺部受損傷，肺功能最慘時只剩30%、40%，後來插管撿回一命，現在動不動就會喘….」年約35歲的M小姐（化名）兩年前確診罹患全身性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，簡稱SLE），活潑開朗的她，生活、外貌很快產生劇變，正職工作也被迫中斷，即使如此，她還是努力維持正向、樂觀，只不過看到其他病友因這種自體免疫疾病而產生器官受損的慘狀，她還是非常擔心，害怕同樣的命運有一天也會降臨到自己身上。紅斑性狼瘡一發病，患者症狀、病程各不相同。「紅斑性狼瘡可能一開始的表現，就是中風、肺部出血，每個人的表現是不同的！」紅斑性狼瘡是一種全身性自體免疫疾病，中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任梁培英解釋，由於病患的免疫功能產生異常、混亂，導致體內器官受自身免疫系統攻擊。因為每位病患的狀況不同，受自身免疫抗體攻擊的器官與出現的症狀、病程也各不相同，加上症狀千變萬化，從蛋白尿、腎臟發炎到關節疼痛、兩側股骨壞死，乃至肺出血、中風癱瘓等，都可能發生，很難早期察覺，被醫界稱為「偉大的模仿者、偽裝者」，器官受損情況隨時可能發生，嚴重時可能會致命。中壯年、年輕病患居多，常是重要經濟支柱。根據最新健保大數據資訊，從2018年到2022年，紅斑性狼瘡病患就醫人數從37702人上升到41602人，其中女性佔多數，約3.2萬人至3.5萬人，而新發生人數，每年約8千人左右，女性則約6千到7千人。而在衛福部健保署重大傷病統計資料中，截至今（2023）年7月底，領有重大傷病卡的全身性紅斑性狼瘡病患人數為2萬4686人，代表每兩位紅斑性狼瘡就醫病患，就有大約一位領有重大傷病卡。最新健保大數據也顯示，從2018年至2022年，在所有住院病患當中，每年約有6千人因紅斑性狼瘡住院，其中以18-44歲族群最多，其次為45-64歲族群，這兩族群都是社會、家庭重要經濟支柱。進一步分析顯示，在紅斑性狼瘡病友中，每年因紅斑性狼瘡發作住院的病患人數為1千5百人上下，平均住院天數為4到5天，年齡越大，一旦住院，住院天數越長，以65歲以上住院病患為例，平均住院天數約9-11天，與其他年齡層病患的住院天數4-5天相比，相差一倍之多。此外，統計紅斑性狼瘡共病情形可發現，合併骨質疏鬆症的病患約為2,000至2,300人，合併腎炎診斷者約為3,200人，除了骨質疏鬆症、腎臟發炎，其他像疲憊、關節疼痛、重大器官損傷等併發症，加上當病情沒有穩定控制，病患需反覆就醫，病患的生活品質、職涯發展，也會大受影響。紅斑性狼瘡常見全身併發症蝴蝶班、疲憊、發燒、關節疼痛或腫脹、口腔潰爛、腎臟問題、肺部問題（像肺出血）、心臟問題、癲癇、精神病、血液細胞疾病與免疫功能異常。資料來源：美國CDC網站、梁培英主任新型生物製劑問世，大幅降低疾病活躍度。目前治療紅斑性狼瘡的藥物選項以免疫調節劑（也稱免疫抑制劑）、類固醇與生物製劑為主，從最新健保大數據來看，用藥人數最多的藥物品項為免疫調節劑、類固醇。對於紅斑性狼瘡的治療，M小姐和許多病患一樣，都曾接受免疫調節劑、類固醇治療，在這過程當中，M小姐因類固醇副作用在短短三個月就變胖14公斤，社交生活大受打擊。當紅斑性狼瘡病患長時間使用類固醇藥物，不只容易體重上升、影響外觀，還可能伴隨高血壓、高血糖、骨質疏鬆、皮膚變薄、瘀青與感染風險增加等副作用，且這類藥物僅能讓症狀暫時緩解，治標不治本，治療效果相對很有限。類固醇常見副作用．消化不良或胃食道逆流、火燒心。．食欲大增，導致體重上升。．失眠、難以入睡。．情緒、行為產生明顯變化，像易感覺焦慮、煩躁。．感染風險增加，特別是像帶狀皰疹、水痘、麻疹等發生機率，也會上升。．高血糖、糖尿病。．高血壓。．骨頭變得比較脆弱、骨質酥鬆症。．庫欣症候群(Cushings syndrome)（又稱皮質醇增多症），症狀包括皮膚變薄、容易瘀青，脂肪也容易堆積於頸部、肩膀，臉部也容易腫脹，形成水牛肩、月亮臉。．眼部疾病，像青光眼、白內障。．心理疾患，像憂鬱症或容易產生輕生念頭。資料來源：英國國家健康醫療服務NHS網站梁培英分析，治療紅斑性狼瘡，需要根據病患臨床表現、哪些器官受侵犯與嚴重程度等選擇適合療程，並非只用單一藥物，舉例來說，如果出現急性血栓，也就是有中風跡象，必須緊急注射高劑量類固醇，必要時，還要進行「血漿置換」、注射免疫球蛋白，幫助病患度過鬼門關，才能使用其他藥物做輔助治療。與傳統療程相比，許多證據顯示，生物製劑可有效幫助紅斑性狼瘡病患保護器官、減少器官遭受破壞、抑制發炎反應，並增加存活率，加上副作用較輕微而成為治療紅斑性狼瘡重要選項。近來，最新研究更發現，在紅斑性狼瘡病患的免疫系統運作上，第一型干擾素常是重要致病關鍵，隨著第一型干擾素的生成，很容易就會誘發疾病相關基因過度表現，而多達八成的中、重度全身性紅斑性狼瘡成年病患有上述現象。不少專家學者也發現，當第一型干擾素活性增加，全身許多器官便容易受到破壞，目前已有新型生物製劑可抑制第一型干擾素活性，從根本降低免疫系統的異常活化，顯著降低全面器官疾病活動度及減少復發，亦可減少類固醇的使用次數及劑量。不過這類藥物並沒有納入健保給付，病患若需要用藥，費用負擔較沉重。年輕患者穩定控制疾病，才有機會翻轉人生。M小姐觀察到，不少紅斑性狼瘡病友年紀輕輕就確診，因此領有重大傷病卡，但因而無法投保商業保險。加上傳統藥物副作用、疾病症狀影響，且需要常常跑醫院就醫、檢查，工作只能斷斷續續，收入非常微薄，若使用生物製劑等效果較好、副作用較少的藥物，常只能自費，結果就是入不敷出，生活只能陷入貧病交加困境，希望政府讓紅斑性狼瘡病患有多一點健保用藥選項，她也期待未來可以擁有正常的生活、社交，同時也可以穩定控制疾病、避免全身器官毀損命運。梁培英認為，紅斑性狼瘡病患往往很年輕就發病，若任由全身器官毀損，病患常因此失去工作、賺錢能力，原本可以有很多夢想，且可以貢獻於社會、國家，也因此被迫中斷工作，實在非常可惜，若臨床證據證實使用新型生物製劑可以有較佳治療效果，副作用也比較少，建議未來可以納入健保給付，讓病患可以有更多治療選項，人生也可以有更多發光發熱的機會。
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2023-09-24 養生.聰明飲食
營養所需隨年齡改變 專家曝50歲後最該吃及不該吃的關鍵食物
身體對飲食的需求，隨著年齡的增長而改變。其中維生素B12和Omega-3對預防失智扮演關鍵角色，鈣對骨骼健康很重要，而維生素D和這兩項都有關連，醫療專家指出，所有年長者都應確保自己不缺乏這些營養物質。保健食品雖是一種選擇，但功效多不明確，所以醫師更建議從食物中獲取絕大多數的營養物質。以下是50歲以上的人應該吃夠的重要食物。富含脂肪的魚營養師柏蒂歐（Johna Burdeos）說，富含脂肪的鮭魚、鮪魚或沙丁魚是年過50者最重要的食物。它們的Omega-3脂肪酸，有助減少炎症、改善心臟健康並強化認知功能。她說，她喜歡推薦魚罐頭，特別是帶骨的鮭魚，既便宜、營養價值又高，除了蛋白質和Omega-3外，還飽含鈣和維生素D。柏蒂歐說，罐頭鮭魚很適合年長或獨居者，因為不需要烹飪。她喜歡把它與原味優酪乳、切碎的胡蘿蔔或西洋芹，加點調味料混合在一起，就是一道好吃的鮭魚沙拉，上面還可以撒點脆麵包粒或餅乾。莓果類如果不喜歡吃魚，柏蒂歐說，莓果是另一個好選擇。她表示，藍莓、草莓和覆盆子等含有大量抗氧化劑的莓果，有助保護細胞免受損害，減少罹患心臟病和癌症等慢性疾病的風險。對於不習慣吃莓果的人，柏蒂歐建議，可將它們與冰塊、牛奶一起打成果昔。綠葉蔬菜菠菜、甘藍和羽衣甘藍等綠葉蔬菜含有大量的維生素和礦物質，包括鈣、維生素K和葉酸，柏蒂歐說，這些對保持骨骼健康和延緩認知能力下降十分重要。她說，只要一杯菠菜的量，就能提供多於每天所需的維生素K份量。堅果和種子對50歲以上的人來說，也是很好的營養來源。柏蒂歐指出，杏仁、核桃、奇亞籽和亞麻籽等堅果和種子富含健康脂肪、纖維和蛋白質，有助心臟健康、促進飽足感並改善消化。超過50歲 最不該吃的食物．超級加工食品與速食柏蒂歐說，這個建議同樣適用於非50歲以上的人。她表示，這類食物通常含有高鈉、不健康脂肪和添加糖，會增加罹患心臟病、高血壓和2型糖尿病的風險，營養成分也很低。．含糖碳酸飲料碳酸飲料、運動飲料和果汁等添加糖的含量很高，除了讓體重增加，也會增加罹患2型糖尿病和其他慢性病的風險。除了營養價值極低，也會讓人減少攝取水、牛奶和茶等更健康的飲料。．油炸食物如薯條、炸雞和炸魚等，含有大量不健康的脂肪和熱量，會增加罹患心臟病和其他健康問題的風險。而且，食物在高溫下煎炸，容易產生有害的致癌物質，同時導致炎症並增加慢性疾病的風險。油炸食物也可能導致腸胃不適、消化不良和胃食道逆流。責任編輯：辜子桓
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2023-09-17 癌症.大腸直腸癌
大便有血是痔瘡出血還是大腸癌前兆？醫曝左右側腫瘤症狀差異
在門診，常會有病患因為血便來就診，也有一些人是因為排便次數變多、變細、有黏液，擔心會不會和大腸癌、直腸癌有關而來的。事實上，除了疾病，還有其他可能會造成糞便顏色和排便型態改變的原因，以下我們就來進一步談談。造成血便的原因為何？一般來說，正常的糞便應是黃褐色，不過有時受到疾病、飲食、生活習慣等的影響，可能會出現不同顏色的血便，常見如下：．鮮紅色血便：通常是肛門附近出血，例如肛裂、痔瘡所造成。糞便是正常的黃褐色，但有鮮血沾在糞便上，或是僅流鮮血。．暗紅色血便：可能是下消化道 (包括小腸、大腸及直腸 ) 出血所造成，例如左側大腸出血；也有可能是因為吃了火龍果、紅蘿蔔或番茄。因為血液會在腸道中與糞便混合，所以糞便會呈現暗紅色。．瀝青黑色血便：可能是上消化道 (包括食道、胃及十二指腸) 出血所造成，例如胃出血、十二指腸潰瘍出血；也有可能是有服用鐵劑、吃了豬血或動物肝臟等食物。因為胃酸會和血紅素中的鐵質作用，所以糞便會呈現瀝青黑色。肛門口良性疾病也可能造成血便排便後擦拭時看到鮮血或糞便上沾有鮮血、感覺肛門口疼痛，都是我們最常可以直接察覺不適的狀況，而以下2種疾病最常造成這些狀況。1.痔瘡：血管靜脈叢的靜脈曲張表現，屬於良性組織，可以分成內痔和外痔。當內痔大到一定的程度，靜脈就會曲張、比較腫脹，此時如果糞便比較硬 (例如便秘時)，就容易在經過時摩擦出血，形成內痔出血。通常內痔的出血量會比較大，但比較不會有疼痛感，屬於無痛性的血便。相對而言，外痔因為有血栓，就會造成肛門疼痛。2.肛裂：乾硬的糞便經過肛門口時，所造成的撕裂傷口。一般而言，肛裂會合併肛門疼痛及血便，而且會持續疼痛，排便的時候傷口會刺痛，感覺像有刀子在割。另外，當肛門口被硬便撐開而產生傷口，復原後又反覆發生，就會形成慢性的傷口。大腸癌有哪些症狀？大腸可以分成右側和左側來看，比較早期的大腸癌或是腫瘤還沒有很大顆時，因為沒有造成腸道阻塞，因此就不會有排便習慣的改變，使得早期症狀不明顯。此外，腫瘤出現在右側或左側大腸，可能出現的症狀也有些差異。．腫瘤在右側大腸：糞便在此處時還沒有成形，因此通常腫瘤要長到很大顆，甚至造成腸道阻塞，才會有症狀。症狀則是常以慢性貧血表現，比方說可能是先發現血紅素低，進一步檢查才發現有右側大腸癌。另外，也可能會有腹部腫脹、體重減輕等症狀，不過出現這些症狀時，腫瘤通常已經長到很大了。．腫瘤在左側大腸：通常腫瘤已經造成腸道部分阻塞時，才會出現以下症狀：血便、排便變細、排便習慣改變、排便次數增加、解不乾淨、裡急後重等。然而，大腸癌與飲食、生活習慣造成的排便習慣改變，表現的方式有些雷同。因此，若長期有排便習慣改變的問題，建議進一步透過大腸鏡檢查來確認原因。總結而言，糞便顏色和排便型態改變可能與疾病、飲食和生活習慣有關，於平時可作為自我觀察的參考，不過若想確認原因或診斷，仍需以胃鏡或大腸鏡檢查來排除其他消化道的問題、大腸癌的可能性等。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【謝孟樵醫師】大便有血！是痔瘡出血還是大腸癌前兆？】責任編輯：辜子桓
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2023-09-16 名人.許金川
許金川／現不養生，將來就要養醫生！
夫妻吵架。老公一天到晚酗酒，生活糜亂。老婆：「你現在不好好養生，將來就要養醫生！」老公：「你現在只養畜生，將來還不是要養醫生！」年輕時，健康時就以為生命是無窮的，健康是永遠的，只有生病時，垂垂老矣，面臨死亡威脅時，人才會猛然覺醒，原來人的壽命與車子一樣是有極限的，平常需要保養的。人雖然貴為萬物之靈，但先天設計上有缺陷。例如人老了，怕兩種病。一種是心血管病或腦血管病，前者會讓人突然心跳停止，後者會讓人突然昏迷不醒，而兩者有共同原因就是血管硬化。人體的血管就像塑膠管—樣會老化、會硬化。而人的血管會硬化大都是由於壞的膽固醇囤積在血管裡面而來，因此平時飲食清淡，多呼吸新鮮空氣，如果先天壞膽固醇高，必要時服用降膽固醇藥，讓血管永遠保持彈性，血流暢通，就免去老了有心肌梗塞或腦中風之危險。此外，人老了怕得癌症。有些癌症與飲食有關係，例如好酗酒、好吃燒烤食物容易得食道癌，好吃肉食較容易得大腸癌。有些癌症與遺傳有關，例如上一代有肺癌、大腸癌、乳癌，那由中年起，就要開始定期檢查。有些癌症與病毒感染有關，例如有了B、C肝炎就容易轉為肝硬化、肝癌。因此每三個月至六個月，就要找醫師定期檢查。此外，酗酒過度，就會引起酒精性肝硬化，造成肝門靜脈曲張，或吐血或解黑便，或黃疸或腹大如鼓，或肝昏迷，屆時只能靠肝移植挽回生命。因此平常不養生，就要提早養醫生，定期為你看管檢查，以免病發了，發現太晚了，治療困難，養再多醫生可能也束手無策。此外，即使有注意養生，但人不是鐵打的，中年以上，還是要有定期檢查的習慣，才能過著彩色的人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-09-12 醫療.消化系統
什麼情況下需要照胃鏡？體重莫名減輕別開心⋯醫揭「6症狀」就要做胃鏡檢查
你也常常胃溢酸、胃食道逆流，甚至曾嚴重到胃潰瘍送急診嗎？現代人壓力大常熬夜、三餐不正常，容易導致腸胃不舒服，長期下來更可能產生消化道疾病，甚至癌變風險！腸胃科醫師指出，如民眾出現持續胃不舒服、上消化道出血，或無緣無故體重減輕等6種情況，就應需進一步做胃鏡檢查，及早揪出疾病原因。 鴻林耳鼻喉科診所腸胃科醫師鄭泓志於臉書粉絲頁表示，近日收治一位50多歲個案張先生，因這幾個月來經常感覺胸口有灼熱感和胃痛，但吃了許多市售的胃藥和止痛藥後，症狀皆無改善，因此才到診所就醫。 鄭泓志指出，在問診過程中，發現張先生為典型「胃食道逆流」症狀，建議他進行胃鏡檢查，起初張先生有些害怕，但經過詳細解釋其必要性及檢查過程後，病患同意接受胃鏡檢查。透過胃鏡檢查發現，病患除了胃食道逆流之外，胃中更有幾處潰瘍，後續醫師便開立抑制胃酸分泌的藥物。胃鏡檢查哪些地方？ 鄭泓志說明，胃鏡檢查全名為「上消化道內視鏡檢查」，是一種用來觀察食道、胃和十二指腸內部狀態的檢查。醫師會透過口腔插入一根細長且有彈性的管子，這根管子稱為「內視鏡」。 內視鏡會從口腔進入、經由食道至胃，再到幽門及十二指腸，之後回到胃部，將胃的上半部（胃底部）也檢查清楚，在離開胃之前，會抽掉胃內多餘的空氣，最後退出時再次檢查食道，待胃鏡抽出即完成檢查。有6大症狀需要照胃鏡 什麼情況下需要照胃鏡？鄭泓志指出，若有以下症狀發生時，醫師可能會建議需要做胃鏡檢查：1、持續的胃部不適：長時間受到胃痛、胃酸逆流、食慾不振或體重下降等問題困擾，並找不出原因。 2、上消化道出血：有黑便、帶血的嘔吐物或是出現貧血等症狀。 3、無法解釋的消瘦或體重下降：體重無緣無故地下降，或者明顯消瘦。 4、懷疑有胃或十二指腸潰瘍、炎症、息肉或癌症的跡象：應進一步進行胃鏡檢查，以確認診斷。 5、監控和評估某些胃腸道疾病的治療效果：如胃炎或胃潰瘍。胃鏡檢查可幫助醫師了解疾病的改善狀況。 6、50歲以上且有胃癌風險因素（如飲食習慣、家族病史等）者：這些族群可能需要定期進行胃鏡檢查，以作為癌症的早期檢測。 鄭泓志表示，別忽視身體發出求救的信號，胃鏡檢查是一個有效的診斷工具，能幫助發現問題並及早治療。建議民眾發現自己若有上述症狀情況，可尋求專業腸胃科醫師，進一步照胃鏡診斷治療。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-61513.html】(責任編輯：葉姿岑）
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