2022-04-21 新冠肺炎.預防自保
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2022-04-21 新冠肺炎.預防自保
高雄版居家照護計畫 以2歲以上、70歲以下為主對象
高雄市4月18日起啟動居家照護機制，衛生局今午再公布相關規範，將以2歲以上、70歲以下輕症確診者為主要對象。高市衛生局長黃志中表示，符合居家照護的對象要件，在生理條件部分是無症狀或輕症、低風險的確診者或家裡屬於低風險的人士，年紀在2歲以上70歲以下，且無血液透析或腹膜透析，也沒懷孕者 。居住條件方面，這一戶須在4人以下，此外若家人同時為確診者 ，原先的一人一室可變成不只一人一室。黃志中說，高雄居家照護計畫啟動後，居家照護中心團隊持續增加成員，包括8大醫療團隊24小時提供專線諮詢， 237家合約基層診所，58家專科兒科診所及 192社區藥局 。民眾一旦進入居家醫療照顧體系， 即會針對所有確診者進行評估 ，不符合條件者即安排到專責醫院或加強型防疫旅館，符合居家照護者會指定基層診所專責負責，每天提供相關的生活關懷，確診者身體如無不適，就到解除隔離為止，若有不適，會透過基層專責診所或醫療照護中心（07－7151911）進行視訊、通信診療 居家送藥，若有特殊嚴重症狀則安排到專責醫院。黃志中說，2歲以下小孩原則安排住院， 2歲以上可居家照護，小朋友症狀若一般，每天早上8點到晚上10點有指派的專責兒科醫師視訊診療、協助取藥。病情若變化，會安排後送，病情發生在夜間 ，可連繫居家照護中心醫療諮詢專線07－7151911。若出現呼吸困難、嘴唇發紫，胸痛，神智不清，高燒、抽搐，可立刻撥打119或07－7151911救護車送醫。此外疾管署對送醫、就醫的交通方式，即日起也放寬。緊急就醫以119為主，透過衛生局規畫或指示的方式應用防疫車隊或同住家人接送或自行前往，非緊急就醫採檢及返家隔離，亦需依衛生局規畫指示，搭防疫計程車隊或同住親友接送或自行前往。
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2022-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
6-11歲可打疫苗一二劑間隔12周 65歲長者先打第四劑
國內單日確診病例破兩千例，且累計千位12歲以下兒童確診，指揮中心與預防接種諮詢委員會(ACIP)專家自下午三點至五點開會，拍板通過「6至11歲兒童可以開打莫德納疫苗」且「青少年可施打第三劑」、「特定成人能施打第四劑疫苗。」據消息指出，討論議題圍繞在兒童施打的「劑量」和「間隔」進行投票決議，最後結果為施打莫德納劑量為50微克(半劑量)，並且第一、二劑間隔從4周改為12周，降低副作用發生的可能。根據國外數據顯示，由於6歲-11歲兒童施打的副作用，反而比12歲至17歲青少年較少，也沒有人因心肌炎而過世，因此採取該決議。知情人士表示，過去發生Alpha、Beta、Gamma與Delta疫情，多侵犯成人及長者，但小孩子感染較少，但是Omicron疫情出現後，感染逐漸年輕化、傳染力也較強，漸漸的兒童感染也受到重視。「最近也有二歲童感染過世，大家也很緊張、壓力蠻大。」他表示，台灣FDA已經核准莫德納疫苗，未來若還有BNT疫苗，其劑型則以10個微克為主，後續也要封緘檢驗、宣導衛教，若確定施打其mRNA疫苗第一、二劑接間隔以12周，但未來疫情嚴峻也許會縮短間隔，做滾動式調整。另外對於青少年第三劑也已通過決議，另外成人第四劑施打，則優先已安養中心、愛滋病等免疫力差、65歲以上長者等高風險優先對象進行施打，原則上第三劑、第四劑間隔也是以三個月間隔，約12周為主。
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2022-04-21 該看哪科.血液．淋巴
非單純小毛病！醫破解「頭暈7大原因」 小心是腦中風、心血管疾病徵兆
許多中老年人清晨起床時總覺頭暈、走路不穩，嚴重時還會噁心嘔吐，台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師周友芳表示，頭暈成因眾多，例如，眩暈、腦幹及小腦的病變或中風、姿勢性低血壓等，除了藥物治療，還應配合前庭復健。關於「頭暈7大原因」，整理並分述如下：1.眩暈：最常見的是頭暈原因，常是陣發性，發作時有如天旋地轉，或如地震般晃了一下，嚴重時伴隨冷汗、嘔吐，或走路困難。值得注意的是，眩暈主因為為內耳的耳石掉到半規管所引起，這屬於良性陣發性姿勢性眩暈症，只要復位，就能緩解症狀。如伴隨有耳鳴及聽力減退現象，通常為「梅尼爾氏症」，另可能感染病毒後，引起前庭神經炎所致。2.腦幹及小腦的病變或是後腦循環不良：除了頭暈，走路不穩則為明顯。3.腦幹及小腦中風：主要症狀為頭暈，且伴隨講話不清楚、複視、臉及肢體麻木無力、意識不清或吞嚥困難。4.掌管平衡的神經病變：患者常覺頭部悶悶脹脹、重重不清爽，致病原因為焦慮、神經衰弱症、失眠、貧血、病毒或細菌感染、慢性阻塞性肺病、糖尿病等慢性疾病。5.姿勢性低血壓：自律神經失調，或降血壓藥物所致，突然站起來會頭昏眼花，眼前一片黑，甚至昏過去，通常幾秒鐘就恢復正常。6.迷走神經性暈厥：受到外在強烈刺激下，產生暈厥。7.心血管疾病：心律不整、嚴重心瓣膜疾病等患者也常頭暈。改善慢性頭暈 虛擬實境科技遊戲也能幫上忙周友芳表示，在治療頭暈上，除了藥物之外，慢性頭暈患者可持續接受「前庭平衡復健」，來預防跌倒。研究指出，藥物併用「前庭平衡復健」，治療效果優於單獨用藥者。除了至醫療院所接受復健，周友芳建議，像任天堂wii系統等虛擬實境科技中，部分遊戲也能協助「前庭平衡復健」，只要天天練習1、20分鐘，就能達到效果。此外，可透過簡單動作，自我訓練，例如，坐著或躺的時候，伸出一隻手臂食指比一，眼睛注視食指，頭往左往右往上往下轉動，頭轉動的時候，眼睛保持注視食指，如此反覆做20次。其他還有彎腰撿球、閉眼站立、坐姿轉圈、雜耍拋球、旋轉雨傘等。多多練習及復健，可減少中老年人跌倒風險。 （常春月刊／編輯部整理、授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·起身天旋地轉是頭暈or眩暈？ 耳鼻喉科醫師教你分辨 ·久蹲起身頭暈是貧血嗎？ 小心是低血壓！醫師警告「姿勢性低血壓」7大高危險族群
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2022-04-21 新冠肺炎.台灣疫情
4月20日足跡整理包／桃園+387涵蓋74家店 高雄獅子會在這辦大會
本土激增！國內新增2481例COVID-19確定病例，分別為2386例本土個案及95例境外移入，個案分布為新北市822例居冠、台北市471例次之、桃園市387例。《聯合新聞網》為您不斷更新整理全台確診足跡，所在縣市哪有足跡一看就知。已不公布疫調足跡縣市：台北市、新北市【基隆市】｜【桃園市】｜【新竹縣】｜【新竹市】｜【苗栗縣】｜【台中市】｜【彰化縣】｜【南投縣】｜【雲林縣】｜【嘉義市】｜【台南市】｜【高雄市】｜【屏東縣】｜【宜蘭縣】｜【台東縣】基隆市基隆+191，市府下午公布足跡，有愛買基隆店潮境公園、中正公園、大武崙郵局、孝三路郵局、義一路小峨嵋餐廳等。桃園市桃園今新增387例，確診者最新足跡有4頁涵蓋74家店，包含多家KTV、金沙酒店、大潤發與連鎖速食店、咖啡館、美食餐飲等再上榜。新竹縣新竹縣今增23例本土確診案例，其中18例為居隔期滿或匡列採檢確診，5例為因症狀就醫或篩檢站採檢確診。23名確診者多數為輕症，少數為無症狀，包含3名學生、2名幼兒、1名軍人，以及1名80歲女性長者。新竹市新竹市今增11名確診個案，其中有1例是居家隔離期間採檢陰轉陽確診，4例為確診個案家庭、職場密切接觸者，或曾有前往高風險區域旅遊史者，餘6例新增個案尚在疫調中。苗栗縣苗栗縣新增16例確診案例，其中8例為居隔期滿或匡列採檢確診，另外8例因有症狀、足跡重疊、持簡訊或有染病疑慮至醫院採檢確診，新增個案16人包括3名移工。台中市台中市今新增80例本土確診個案，原中央公布台中市新增76例，不過有4例原本是外縣市個案，中央判定回歸給台中市。彰化縣彰化縣今天新增18確診個案，有多家小吃店有確診者足跡，包括知名的溪湖鎮春芳羊肉爐、員林市華成牛肉麵等都有確診足跡 。南投縣南投縣今一口氣公布13例確診個案，今年繼首例確診公布後最多人的一次，名間鄉家庭群聚感染事件，案39288、39879至39887為1家共10人，同住家人9人全部確診，同時也出現阿妹演唱會及宜蘭縣婚宴個案。雲林縣雲林縣今增11例確診者，包括斗六居酒屋、麥寮喜宴及接觸外縣市確診者等傳播鏈延伸，其中3人是消防局隊員及義消。嘉義市嘉義市今天新增3例確診者，案38690的30多歲男子案為服務業，曾到嘉市家樂福博愛店，全程戴口罩；案38691的30多歲女子，4月17日凌晨1點到6點曾到歌神KTV包廂內唱歌；案39303的20幾歲女子，4月7日至10日與友人到台東旅遊，該團14人，該團成員陸續確診，案號分布多個縣市，她為第13人。台南市台南市今新增23名COVID-19確診個案，分別為參加阿妹演唱會衍生相關個案8名、某科技公司職場衍生個案4名、小琉球旅遊團相關個案3名、軍營相關1名、某學校個案相關接觸者1名、參加拳擊體驗課程而染疫1名及疫調中個案5名。高雄市高雄今新增97例本土個案，隔離期間陰轉陽9例、外縣市旅遊史有20例、密切接觸者有64例，其中25人為同住親友、26人為餐飲娛樂、9人為職場環境、4人是高風險場域，另外有4例仍在疫調中。屏東縣屏東縣今新增31例確診個案，其中16例是家庭群聚感染、4例為工作場所群聚案、1例與娛樂場所有關、1例北上參加阿妹演唱會染疫，部分個案感染源仍在追溯。宜蘭縣蘭縣今天新增89例本土個案，公布12名確診者足跡，曾到過全聯福利中心、超商、綠色博覽會、仁山植物園、羅東夜市、羅東轉運站、車站、教會與廟宇、宜蘭國民運動中心等。台東縣台東縣今新增21例。
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2022-04-21 新冠肺炎.周邊故事
自主應變？她曾接觸確診者卻買嘸快篩 曝躲在家很無助
本土疫情爆發，每天新增病例超過千例，居隔、匡列流程緩慢，有民眾得知曾一起聚會的朋友確診，撥打1922忙線中、四處買不到快篩劑，只能把自己關在家，有確診者的接觸者說，擔心的時候就量體溫，沒有發燒的話，會安心一點，「無奈明明知道自己是密切接觸者，卻只能自己應變，非常無助。」目前待在家不敢出門的A小姐說，她在4月15日與2位朋友聚會，4月19日得知朋友B發燒、喉嚨痛，是快篩陽性，等待PCR結果，等待的時間只能在群組裡面互相關心，「朋友B非常抱歉曾經和我們見面，讓我們陷入染疫風險，他還說，如果確診了，也不知道同住室友該怎麼辦？」20日凌晨，朋友B確診在群組告訴大家「他確診了」，當天下午朋友B收到衛生局疫調，通知他要前往檢疫所。雖然她身體沒有出現症狀，但嚇到直接跟公司要求居家辦公，還想在住家附近購買快篩劑，卻發現到處都沒貨，撥打1922一直忙線中，通訊還直接斷掉，上網查可以到區衛生所領取，工作人員卻告訴她，「快篩劑很缺，沒有症狀不要領」。A小姐表示，同天參與聚會的朋友C也面臨買不到快篩劑的窘境，但朋友C礙於工作壓力，仍然繼續前往公司上班；她說，群組變成疫情互助會，一邊回報身體狀況，一邊討論隔離要帶什麼物品，「我和朋友C還是沒取得任何快篩，擔心自己是無症狀者，卻無法確認身體狀況，擔心的時候就量體溫，沒有發燒的話，會安心一點。」她說，因為買不到快篩，在等待朋友B的PCR結果時很煎熬，擔心造成同住家人風險，只敢躲在房間；現在要等衛生局匡列也不知道等到什麼時候，只能先照政府規定的居家隔離規範自我要求，「明明知道自己是密切接觸者，卻只能自己應變，非常無助。」
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
擔心新冠確診幼童重症 醫師建議注意這4現象
本土疫情持續升溫，高雄今天新增97例，已近百例，也創近日新高。高雄醫學大學附設醫院小兒感染科主任李敏生表示，如兒童確診後發生超過39度高燒、意識模糊、呼吸淺快和嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀都是可能進入重症的早期症狀，家長要特別留意。高雄市長陳其邁表示，隨確診數日益增加，兒童染疫比例也持續攀升，加上中和2歲童重症逝世後，外界更加關注兒童確診狀況和疫苗該不該打，今天也在記者會上請來專業小兒醫師來解答。李敏生指出，從美國經驗可知，兒童最易感染年紀是5至10歲，占四成；12到15歲則占三成，兒童與成人症狀都是發燒、咳嗽、呼吸急促等。美國在新冠肺炎大流行期間，兒童染疫約2成，而成人是8成，李敏生指出，隨疫情升溫，可預期台灣兒童染疫會愈來愈高。根據美國統計，感染後的兒童、青少年發聲重症，如小兒多系統發炎症候群的狀況為10萬分之2。病童年齡中位數為9歲，也就是說超過一半是5歲至13歲，大多是在確診後2至6周出現症候群症狀，包括發生多天、腸胃道狀況、皮疹、結膜炎、黏膜症狀、頭痛、嗜睡、意識混亂、喉嚨痛、肌肉痛、手腳掌腫、淋巴腺腫大。致死率為0至2%。有些人後續會有影響到心臟，會有長期後遺症。家長也非常擔心確診後孩子的後遺症，李敏生表示，有高達三成孩子注意力不集中，會影響生活等表現。兒童如果有發燒、咳嗽兩症狀就會合理懷疑感染新冠，建議就儘速篩檢。大人咳喉、嚨痛就要注意。多數兒童確診重症有一半是年紀小為一歲，如本身有神經疾病，代謝疾病，糖尿氣喘，先天心臟，肥胖，就有重症風險偏高。重症者有一半是有高風險因子，但仍有一半是健康的兒童。李敏生說，家長一定要注意，如果高燒到39度，在安靜狀況下呼吸快，約一分鐘超過30次，另外精神狀況不好、昏昏沉沉的狀況，這些就要趕快就醫，不用等到昏迷。感染後2到6周如果又出現發燒、腸胃道狀況等也要注意，可能會發生小兒多系統發炎症候群
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2022-04-20 該看哪科.心臟血管
38歲青年上班途中被蜜蜂螫一口 差點心肌梗塞喪命
蜜蜂叮咬，也有致命危機！南投38歲吳姓男子日前騎機車上班，眼皮被蜜蜂螫一下，到工廠後竟全身起紅疹，同事緊急將他送醫。醫師先治療蜂螫過敏，因他主訴胸痛，進一步診斷竟是急性心肌梗塞，立刻安排心導管手術，在右側冠狀動脈近端阻塞處放置支架，幸運救回一命。南投醫院心臟內科醫師賴昭宏說，患者抽菸、體重過重，並患有三高慢性疾病，導致血管狹窄，彈性也較差，血管內逐漸形成斑塊，不過有足夠的血液量供應心臟，身體沒出現不適症狀。但意外當天溫差大、遇到壓力或蜂螫刺激時，誘發斑塊破裂剝落，引起血栓堵塞血管，發生致命的心肌梗塞。吳姓男子經手術後，已經康復出院，仍要定期追蹤。他說，沒想到騎機車會被蜜蜂叮，還引發心肌梗塞，感謝醫院緊急治療，讓他重獲新生。前陣子他就出現疲勞、易喘等心臟疾病徵兆，沒想到自己還不到40歲，就有心血管疾病。以後要更加珍惜身體，因此他出院決心戒菸、控制體重，讓身體盡快恢復健康。賴昭宏說，表示除了心臟病家族史，不良的生活型態也是導致心血管疾病主因。建議應戒菸，養成規律運動習慣，盡量清淡飲食，控制好高血壓、高血糖及高血脂，慢性疾病患者需按時服藥。定期健康檢查，一旦發現警訊盡早就醫治療，減少風險。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
高雄+97 獅子會會員大會辦兩天 22人確診
高雄今天新增97例本土個案，隔離期間陰轉陽9立、外縣市旅遊史有20立、密切接觸者有64例，其中25人為同住親友、26人為餐飲娛樂、9人為職場環境、4人士高風險場域，另外有4例仍在疫調中。高雄市長陳其邁指出，今天確診有6人是到台北參加張惠妹演唱會，南北移動仍是主要染疫風險。衛生局簡任技正潘炤穎表示，4月9日、15日、16日都有確診個案參加張惠妹小巨蛋演唱會。另外屏東一例為職場環境，其在製麵廠工作，目前正在緊急調查、匡列，因有不少工作人員是高雄市民。某獅子會例會在15日、16日進行兩天，在番太郎，漢來金龍廳等地舉辦會員大會，兩天確診人數22人，其中有3人的家人也確診。潘指出，在198人與會的人，確診的都是有參加餐會的，如只有參加會員大會未用餐的目前都未染疫。陳其邁表示，密切接觸者染疫比例衝高，比昨天多26例，其中以餐飲娛樂增加最多，昨為9例，今為26例。這也表示在密切接觸者的部分，餐飲場所是某社團聚會，連續兩天聚會下新增22人確診，其中有3人是家屬，Ct值相對較高，疫調腳步還追得上。陳其邁說，從整個流行曲線來看，前一波是南北移動多，這一次是密切接觸者增加。因有無症狀者在社區內，這些人因為沒病症所以不知道自己感染，也造成確診數增加，未來感染源朔源會日益困難。陳其邁強調，大型聚會不容易朔源，包括禁止逐桌敬酒，假如有致詞需求，希望能戴上口罩，這樣相對能預防。「議員等民代問我現在跑攤好不好。」陳其邁說，目前的狀況真的盡量不要跑攤，在疫情期間做好自身保護，相信很多民代都很熱忱，但也要在疫情間相互體諒。今天確診個案足跡表有5張，潘炤穎指出，目前的足跡都是生活化空間，包括火鍋店、炸雞店、音樂餐廳、爭鮮、麵店、漢堡店、哈囉市場、星巴克、補習班、鵝肉店、夜市、體育場和高鐵等。
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2022-04-20 新冠肺炎.預防自保
隔離在家社區不准食物外送上樓？ 陳時中：將研擬裁罰
今天國內新增確診者突破兩千大關，隨確診者增多，匡列居隔者也愈來愈多。但屢傳管委會不讓外送員上樓，無法送到居隔者家門。指揮中心指揮官陳時中今天表示，對於這樣的情況，社區管理人員務必給予相關協助，以免違反相關規定受罰。陳時中表示，居家檢疫、居家隔離或居家照護者，這些人都被要求足不出戶，生活必需品或藥品都必須送到自宅前面，讓隔離者不用出門就可拿到。雖然顧慮各個大樓各有管理原則，「但我們清楚講，都要送到家門口」，如果另有規定，也要由管理員送到門口，不能讓居隔者拿不到，又不送上樓，相關法務問題再跟法務單位研究。陳時中表示，外送或其他進入社區人員，可依循「COVID-19因應指引：社區管理維護」，運用實聯制落實登記作業，以及強化手部消毒等措施做好風險管控。居家照護確診個案送藥到府，可委由社區管理人員代領並放置確診者家門口再與藥師通訊核對藥品及衛教諮詢，確保用藥安全。社區管理人員務必給予相關協助，以免違反相關規定受罰。另外，現在接觸匡列者多，希望民眾明白密切接觸者的接觸者，先自我健康監測，先不要前往非必要行程，也不可聚餐、聚會。等密切接觸者採檢陰性，就可解除自我健康監測。如果密切接觸者陽性，就要釐清自身是否為密切接觸者，接觸時間是否夠長，如果是，就變成接觸者，需要居家隔離十天，接著做PCR檢驗，若為陰性則隔離十天並注意自己有沒有症狀，隔離結束後自主管理七天。陳時中表示，「很多通知還沒到可根據此原則自主應變」。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
本土增2386例比昨增4成 陳時中：預計疫情大規模展開
國內新增2481例COVID-19確定病例，分別為2386例本土個案及95例境外移入，有82例為航班落地採檢陽性，另確診個案無新增死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今天本土病例比昨天增加將近四成，增長速度算蠻快，預計疫情會大規模展開，但希望速度不要太快，呼籲民眾出門口罩戴好，社交距離保持好。指揮中心表示，今日新增之2,386例本土病例，為1,232例男性、1,154例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於今(2022)年3月19日至4月20日，其中包含1,267例為無症狀感染。個案分布為新北市(822例)、台北市(471例)、桃園市(387例)、基隆市(191例)、高雄市(97例)、宜蘭縣(89例)、花蓮縣(86例)、台中市(76例)、屏東縣(31例)、台南市(24例)、新竹縣(23例)、彰化縣及南投縣(各17例)、苗栗縣(16例)、雲林縣(14例)、新竹市(11例)、台東縣(5例)、嘉義市及連江縣(各3例)、嘉義縣(2例)、澎湖縣(1例)。相關疫情調查持續進行中。指揮中心說，今日新增境外移入個案為54例男性、41例女性，年齡介於未滿10歲至60多歲，分別自越南(4例)、英國及泰國(各1例)移入，另89例調查中。入境日介於今年3月21日至4月19日。指揮中心指出，今年4月19日公布之案36770美國境外移入病例，經疫調後改判為本土病例；另今年4月14日公布之案29861、4月18日公布之案34722及案34723、4月19日公布之案37192，經疫調後分別改判為印尼、帛琉及法國境外移入病例。指揮中心統計，截至目前國內累計7,777,985例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含7,739,719例排除)，其中40,186例確診，分別為9,985例境外移入，30,147本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；新增5例空號病例(原本土病例案34027、案36192及案37406；原境外病例案35327及案37537經疫調後為重複或陰性個案，改列空號)，累計203例移除為空號。2020年起累計856例COVID-19死亡病例，其中842例本土，個案居住縣市分布為新北市415例、台北市322例、基隆市30例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
兒童打不打疫苗？ 長庚醫：不接種染疫住院機率增2倍
新北二歲童染疫後過世，中間雖有行政流程通報等問題，但幼兒的疫苗需求也浮上檯面。目前國際上未有任何一款疫苗，可給5歲以下童施打，而我國目前雖然通過莫德納疫苗的接種年齡層可自6到11歲兒童，但指揮中心尚未開放施打，主要還是考量接種副作用等因素。林口長庚副院長邱政洵以及長庚醫院兒童感染科醫師謝育嘉聯合撰文，表達支持孩童接種疫苗，且未接種疫苗的染疫住院率是有打疫苗的二倍。二人於文中指出，兒童罹患新冠肺炎的症狀，一般而言，比成人來得輕微。大部分兒童的臨床表現以輕症為主，症狀與一般感冒病毒感染無異，如發燒1到2天、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、流鼻水、嘔吐、腹瀉等症狀。但還是有些兒童會病得很重，併發腦炎、腦病變、心肌炎、肺炎、呼吸衰竭或兒童多系統發炎症候群，少數兒童會死亡。這也是台灣會一直例行性為兒童接種流感、麻疹、水痘疫苗的原因—即使在疫苗問世之前，這些病毒每年造成的兒童死亡率也沒有新冠肺炎那麼多。二人指出，可以理解，有些父母對給兒童接種疫苗較為猶豫。然而，選擇不接種疫苗也是有風險的；可能是承擔不同的、更嚴重的風險。兒童接種新冠肺炎疫苗可以防止多種併發症，減少兒童隔離的需要、減少學校停課，減少社區病毒傳播、並減少父母的缺勤。已有多項研究指出學校活動中斷對兒童的傷害很大，包括心理健康惡化、教育差距擴大和身體活動減少。兒童接種疫苗也可減少與新冠肺炎相關的住院、重症加護病房的入院率和總人口的死亡人數。二人指出，所有的人都可能染上新冠肺炎，盡管新冠肺對成人來說更加危險，但也有兒童因新冠肺炎導致重病和死亡，美國5到11歲沒打疫苗的小孩，感染Omicron，住院率是打過疫苗的二倍以上，大量兒童病患的出現也可能會癱瘓醫療系統。因此，接種疫苗能讓兒童更安全地上課、參與課後活動和運動，以及與朋友互動。兒童得到病毒感染常扮演傳播者的角色，所以讓兒童接種疫苗還有利於保護他人，例如患新冠肺炎重症風險更高的祖父母和患有基礎疾病的其他家人。二人表示，從疫情非常嚴重的地區如香港的慘痛經驗，告訴我們在從疫苗的效果與不良反應之間來思考，所以建議家長應該讓5至17歲接種新冠肺炎疫苗。二人於文中指出，BNT疫苗推薦用於5到11歲兒童，劑量單劑10µg，劑量是成人的三分之一，兩劑間隔3周。兒童接種兩劑BNT疫苗，對有症狀新冠肺炎感染的保護力有90.7%。BNT疫苗副作用通常是輕微的，疫苗接種部位的疼痛、腫脹和發紅是最常見的副作用。而家長最擔心的心肌炎、心包膜炎部分，僅有少數疑似案件，症狀輕微，而且較青少年族群少。因此，整體來說，5至11歲兒童接種BNT疫苗是安全有效的。莫德納疫苗是6到11歲兒童的替代選擇。劑量單劑50μg，是成人劑量的一半，兩劑間隔4到8周。初步數據表明，莫德納疫苗會引發很高的抗體反應，大多數副作用是輕度至中度和短暫的，類似於在接受輝瑞疫苗的兒童中觀察到的副作用。二人強調，具有高風險如肥胖、慢性肺病、先天性心臟病以及患有神經系統疾病或癲癇症的兒童或家中有免疫缺損的兒童更是要接種新冠肺炎疫苗。目前美國、加拿大、歐盟、日本、香港、韓國等國陸續於去年底、今年初核准5至11歲兒童接種新冠疫苗。
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
口服抗病毒藥成本效益曝光 1萬美金可避免1成人住院
本土新冠肺炎疫情嚴峻，口服抗病毒藥的可近性，對於減少重症死亡至為重要，但救命的代價不低。台大公衛流病與預醫所陳秀熙教授研究團隊今透過直播報告「口服藥物治療成本效益分析」，根據南韓最新大規模研究，默沙東及輝瑞兩種抗病毒藥的療程單價都要700元美金，輝瑞預防重症最具成本效益，花1454元美金就能避免一位長者重症、花1萬美金可避免一成年人住院。台北醫學大學教授嚴明芳今於台大公衛直播中指出，南韓分析245.4萬名成年人確診治療資料，包括長者8.3萬人，潛在疾病成年人73.6萬人，分析默沙東莫納皮拉韋（Molnupiravir）和輝瑞Paxlovid這兩款口服抗病毒藥的成本效益。這兩種藥都要發病後3到5天內服用，兩者完整療程都要700元美金。研究根據韓元兌美元之金額估算住院、加護病房之費用，並以莫納皮拉韋可減少30%住院、Paxlovid可減少87%住院，作為推估基礎。結果顯示，莫納皮拉韋避免一名成年人重症，大約要花費3萬元美金，避免一名成年人住院則約需4萬元美金。輝瑞避免一名成年人重症，需要將近9000美金，避免住院則需大約1萬多元美金。不過，如果單看原本重症風險就比較高的60歲以上長者，使用口服藥的成本效益更高。莫納皮拉韋避免一位長者重症只要近8000美金，避免一位長者住院，還可倒省1393元美金。至於Paxlovid，避免一位長者重症的成本只要1454元美金，避免一位長者住院的成本只要8000多元美金。綜合評估所有成年人、60歲以上年長者、具潛在疾病成年人用藥的成本效益，研究發現使用使用Paxlovid對於預防重症最具成本效益，避免成年人重症的成本都只有將近9000美金，預防長者重症的成本也只要1454元美金。台灣採購之5000人份默沙東口服藥莫納皮拉韋（Molnupiravir）已全數到齊，與輝瑞訂購70萬人份的Paxlovid採購合約也已到貨4100人份，共約35萬人份將陸續於第二季結束前分批到貨。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
護理工會爆：護理師請領2XL防護衣不得 竟被要求離職
新冠肺炎疫情狂燒，近來每天確診病例逾1000例，醫護人力吃緊，防疫裝備也傳不足，護理師工會理事長陳玉鳳表示，今早即接獲東部會員反映，向醫院請領2XL尺寸的防護衣，醫院不僅無法給，還認為她不配合，若不調單位就自請離職，「怎麼會有這麼離譜的事」！陳玉鳳說，近來確診病例激增，各地會員頻反映，醫院因人力吃緊，頻頻要護理人員跨科支援，壓力極大。陳表示，防疫準則是「分艙分流」，但很多醫院因人力不足，要求護理人員跨科別支援，護理人員跑來跑去，極易增加感染風險 ，大家壓力其實蠻大的。工會一直反映防疫人力增補問題，不過沒看到衛福部有什麼因應措施，且衛福部又更改新冠人力調度情形。她說，近日北醫麻醉科傳有護理人員感染，卻仍繼續工作，病人在不知情下，被感染的護理人員照顧，這對病人及護理人員而言，都是不安全的。陳玉鳳令她更無言的是，今早接獲東部一名在國軍醫院工作的會員反映，她向院方請領2XL尺寸的防護衣，醫院無法給，認定她不配合，於是要求調其他單位或自請離職，「怎麼會有這麼離譜的事」，足見近來不僅防疫人力不足，連防疫裝備可能都出問題。
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
輝瑞莫德納預防效果都好 兒童安全資料規模差1600倍
本土疫情嚴峻，12歲以下兒童卻無疫苗可打，食藥署率先通過莫德納半劑用於6到11歲兒童之緊急授權使用（EUA），卻尚未通過輝瑞5到11歲兒童劑型的EUA，目前國內沒有輝瑞成人疫苗庫存，也尚未簽約購得任何輝瑞兒童疫苗。莫德納疫苗開打在即，針對家長最關心的安全性不良反應，台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙研究團隊今透過直播整理輝瑞及莫德納實證資料，資料顯示兩者都對於急診、住院或感染的預防效果高達七成，安全性也都相當高。不過，現有安全性資料規模落差大，輝瑞有美國不良反應通報800萬筆資料，但莫德納提報到歐洲藥品管理局(EMA)卻只有5000多名接種者的資料，輝瑞的樣本規模是莫德納的1600倍。陳秀熙表示，短期資料顯示，輝瑞及莫德納於兒童接種之不良反應差距不大，差別在於輝瑞資料規模有800萬人，莫德納還需要持續累積；至於接種對兒童的長期影響，兩個疫苗都還需要持續監視。陳秀熙表示，既然兩種疫苗都可以有效預防兒童重症，兩種疫苗都可以提前部署，在有不同疫苗選擇下，在多方考量疫苗效益、家長擔憂、社會成本之後、讓家長可與醫師討論出最佳對策。台灣大學公共衛生學院校友、醫師許辰陽指出，美國研究顯示輝瑞兒童疫苗在預防5至11歲兒童急診之疫苗效益可達到51%。另一份研究，輝瑞兒童疫苗在預防住院之效益則可達到68%，此研究納入了1185患者以及1627名對照組。至於輝瑞兒童疫苗的不良反應，不論第一劑或第二劑，都以局部且可逆的非嚴重反應為主。許辰陽指出，在美國有800萬兒童不良反應通報資料中，4129名是非嚴重不良反應，嚴重不良反應只有100人，其中11名兒童心肌炎，發生率為每10萬人0.14，相當罕見不良反應，比青少年低。至於非嚴重不良反應，局部注射部位不適約占5到6成，以局部疼痛最多；全身性不適約占三到四成，以疲勞、頭痛、發燒最多，但都在兩成以下。莫德納疫苗提報到EMA的高可信度資料。第一劑接種組2687人、對照組880人；第二劑接種組2644人，對照組853人。許辰陽指出，6至11歲族群施打一劑疫苗後，預防症狀感染或無症狀感染的效益都達到6成以上，無症狀感染發生率由千分之145下降至55，有症狀感染的發生率由千分之264下降至69，效益高達74%。施打兩劑疫苗後，無症狀感染風險降低72%，有症狀感染風險降低74%。兒童接種莫德納疫苗後，七天內出現局部及全身性非嚴重不良反應的比例高，接種一劑或二劑七天內發生比例都是百分百，疼痛最多，其次是紅斑、腫脹，壓痛。七天內發生任一全身性非嚴重不良反應的比例也過8成，主要是疲勞、頭痛、肌肉痛、寒顫。這些症狀大部分不需要醫療處理，都會自動消退。兒童接種莫德納疫苗後，發生任一局部或全身嚴重不良反應，而且程度達到需要醫療協助例如醫師開立普拿疼等藥物（grade3以上）的比例，分別是局部5%及全身13%。莫德納的報告中沒有人發生心肌炎或心包膜炎。
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2022-04-20 新冠肺炎.防疫懶人包
居家隔離無法一人一室時，應該要怎麼辦？
新冠肺炎本土病例每日都破千例，與確診者密切接觸者，或與居家照護的輕症確診者同住者，需要進行10天的居家隔離，並自第11天起接續自主健康管理7天；居家隔離的條件為1 人 1 室，但若不符合一人一室的條件怎麼辦？【居家隔離無法一人一室時，怎麼辦？】｜【檢疫期滿後的7天自主健康管理期間，要注意什麼？】【居家隔離是什麼？無法一人一室時怎麼辦？】居家隔離對象：與確診者密切接觸者，或與居家照護的輕症確診者同住者。居家隔離天數：10天，並自第11天起接續自主健康管理7天。居家隔離規定：一、放寬居家隔離規定，並視疫情發展滾動調整·居家隔離維持以「1 人 1 室」(含單獨房間及衛浴)為原則。·倘能遵守居家隔離相關規定，且每次使用浴廁後均能適當清消，則可於不含獨立衛浴設備之個人專用房間隔離。·倘家戶中所有同住者皆為隔離者，可同戶隔離。·入境者於檢疫期間轉為隔離身分者，以於原檢疫地點隔離至期滿為原則，惟為降低風險，建議不適用前述 1 至 3 項規範。·請各地方政府加強衛教居家隔離者及同家戶之同住者落實相關防疫措施及清消方式，以確保國人健康。但若不符合上述條件者，就需送加強版集中檢疫所、防疫旅館或醫院。【檢疫期滿後的7天自主健康管理期間，要注意什麼？】1.保持勤洗手習慣、落實呼吸道衛生及咳嗽禮節、每日早/晚各量體溫一次。2.如沒有出現任何症狀，可正常生活，但應儘量避免出入公共場所，延後非急迫之醫療或檢查，如需外出應嚴格遵守全程佩戴醫用口罩。3.如果出現發燒( ≥38˚C)、嗅/味覺異常、腹瀉或有呼吸道症狀，請立即佩戴醫用口罩，請撥打1922或聯繫衛生局，依指示至衛生局指定之醫療院所就醫，且禁止搭乘大眾運輸工具前往。就醫時應主動告知醫師接觸史、旅遊史、居住史、職業暴露、以及身邊是否有其他人有類似的症狀。返家後亦應佩戴口罩、避免外出，與他人交談時應佩戴口罩並保持1公尺以上距離。4.如就醫後，經醫院安排採檢，自採檢醫院返家後，於接獲通知檢驗結果前，應留在家中，不可外出，如檢驗結果陽性，衛生局將會通知您及安排就醫。另於獲知檢驗結果為陰性後，仍需自主健康管理滿7天。隔離在家怎麼「伴」？看元氣網送你這些居家處方！✅處方一：4/25、4/27、4/29 免費線上Live課，讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！立即領取▶https://pse.is/45jb9n✅處方二：隔離在家隨時免費看 8 堂自主課，專家將告訴你飲食、解壓、用藥安全方法，伴你度過居家隔離期。立即領取▶https://pse.is/44zjbp✅處方三：想知道其他輕症隔離的患者在家中的經驗與心情嗎？快加入Line社群，一起來交流討論。立即加入▶https://bit.ly/3MlHBcF
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
獨／癌症、身心障礙、精神疾患可吃抗病毒藥 最快本周公布
台灣今年1月公布之新冠肺炎治療用口服抗病毒藥領用方案僅明確列出7類重症風險因子，包括65歲以上及幾種常見慢性病，其餘以「其他危險因子」帶過。美國今年2月歸納高強度實證公布之重症高風險因子則詳列20大類，癌症、身心障礙、精神疾患、失智症、長期臥床都包括在內。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今表示，最快本周公布新版領藥方案，將比照美國以正面表列供醫師勾選，癌症、身心障礙、精神疾患等都會包括在內。根據台灣今年1月公布的領藥方案，12歲以上且體重40公斤以上的病人，未使用氧氣且於發病5天內，只要具備任一風險因子，就可以領用輝瑞口服抗病毒藥。風險因子包括65歲以上、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病包括高血壓、慢性肺疾、BMI大於等於25(或12-17歲兒童／青少年BMI超過同齡第85百分位)、其他影響免疫功能之疾病，或「已知重症風險因子者」。美國疾病管制與預防中心（CDC）歸納實證所列出的重症高風險因子高達20類，包括癌症、身心障礙（如ADHD、腦性麻痺、先天發育異常、不能自我照顧者、學習障礙、脊髓損傷等）、精神疾患（如憂鬱症或思覺失調症）、失智症、長期臥床或不能動、吸菸、器官移植、結核病、使用腎上腺皮質酮或免疫抑制劑者。截至今年2月底，台灣有93.3萬人具備重大傷病資格，當中勢必有人未滿65歲、沒有常見慢性病，卻具備美國CDC所列的重症高風險因子。莊人祥上周透露將開會訂定新版方案，今已有結果。莊人祥表示，專家會議已經討論過，決定以正面表列的方式列出，取消「其他危險因子」的選項。新版方案會比照美國CDC的方式用「正面表列」，以癌症、身心障礙、精神疾病為例，會列在「其他影響免疫功能之疾病」項目下，由醫師勾選，即可開藥給病患。目前還修改後徵詢專家意見的階段，最快本周公布。
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒威脅籠罩全國 專家曝台灣已慢慢進入緊急狀態
新北市中和一名兩歲男童染疫驟逝。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎說，現在最擔心是，收治兒童的醫療量能夠不夠？指揮中心須隨時檢討兒童醫療量能，而兒童接種疫苗是接下來的課題，另需檢討相關送醫行政流程有無需要改善的地方，因兒童與長者是現在的防疫重點，一旦安養中心、長照機構爆發群聚疫情，國內醫療量能將備受考驗，目前看來已慢慢進入此緊急狀態。李秉穎今接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問。李秉穎說，前一段時間，社區未出現流行時，兒童確診病例很少，如去年5月社區疫情爆發時，兒童病房都用來收治成人患者，但往後兒童、長者確診患者卻可能增加。目前雙北、基隆疫情升溫，是否中南部、花東疫情也很危急。「現在應該是全台灣都有風險。」李秉穎說，雙北地區因居住人口密集，人口數是占全國的大部分人口，因此確診患者多，但就疫情觀察，現在應該是全國各地都有風險。有專家形容，疫情進展有如巴黎鐵塔會一樣的高聳，而台灣目前僅處於鐵塔基座的部分，因此確診人數破10萬是合理的估計。李秉穎說，若確診人數慢慢累積，一定會突破10萬人，甚至是百萬人，如世界上已經解封的國家，確診人數都是達到百萬人以上，如果疫情是慢慢上升，不影響醫療量能，這是比較理想的狀況。指揮中心昨公布，全台一周內啟動輕症者居家照顧計畫，若同住家人出現發燒等症狀，直接當確診者處理，不用篩檢，同意這樣的說法嗎？李秉穎說，這時還是要進行篩檢，如可採用家用快篩試劑，如果快篩結果為陽性，就可以證實確診。此外，匡列為居家隔離者的隔離天數是不是應該再縮短？李秉穎說，這部分是可以再縮短，但必須視居隔者接種疫苗的情形，從研究數據觀察，如果接種疫苗的人，即使染疫後，病毒的代謝時間會縮短，往後如果針對完全恢復的患者，且經快篩結果為陰性，可以重返職場上班，這在許多國家都已經是採行如此作法。有專家表示，現在壓制疫情的關鍵，在於及時匡列、隔離接觸者，但因現在確診人數多，地方政府疫調速度不夠，恐導致疫情持續延燒。李秉穎說，這是有可能的，如去年疫情爆發時，就無法完整疫調，而接觸者必須自主隔離或檢疫。
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2022-04-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童打疫苗要打哪一款？李秉穎曝可以這樣選
新北市中和一名兩歲男童染疫離世，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）今下午將討論兒童接種疫苗事宜。召集人李秉穎今受訪表示，兒童染疫死亡率雖然比成人低，死亡人數不會破百，但會有幾十個，因此社區大規模流行的時候，兒童也必須受到保護，因此若有疫苗應讓兒童接種，但對於要選擇哪一種疫苗，讓兒童接種，這要看與會委員的意見。李秉穎說，接種疫苗最重要的目的就是避免重症與死亡的發生率，但不是說，只要打了疫苗，就不會罹患重症或染疫死亡，「這是一個機率問題」。至於，兩歲男童染疫死亡事件，算不算是延誤就醫，從醫學角度來說，引發嚴重猛爆性腦炎後，快速的引起腦水腫、喪失意識，如果早兩個小時進行降腦壓的治療，不見得就能挽回生命。關於，下午的審查會議是否會依國外的數據，做為選擇兒童疫苗的參考依據？李秉穎說，台灣目前尚未出現兒童確診疫情，僅限於多出現為散發個案，因此一定會參考國外資料，必須檢視如果不打疫苗或打了疫苗，兒童染疫，以及罹患重症、死亡或施打疫苗後的嚴重不良反應等比率及風險各是多少？這都必須考慮利與弊的關係。如果讓兒童打疫苗，哪一種疫苗較佳？李秉穎說，屬於RNA疫苗的莫德納、BNT，因不良反應較大，因此用於兒童時，劑量都是比較低，如莫德納疫苗為成人劑量的一半、50微克，BNT疫苗為10微克，是成人劑量的三分之一，但如此使用，於兒童體內產生的抗體效價也會偏低，雖然如此還是有保護效力。若以目前兒童接種莫德納疫苗的相關文獻，李秉穎說，第一劑與第二劑間隔為至少28天，但要間隔28天或兩個月，這部分還需討論。「相對RNA疫苗，高端等蛋白疫苗，比較沒有不良反應。」李秉穎認為，如果是12歲以下幼童施打蛋白疫苗，將不須降低劑量，因其出現發燒等副作用的機率很低，而可以保存對體內免疫反應的刺激，這是蛋白疫苗的優勢。至於外界認為，國內對兒童疫苗的審查是否過於嚴格？李秉穎說，疫苗審查須考量疫情的需求及對疫苗品質的要求，因疫苗是打在健康的人身上，不希望出現不良反應，但如過因疫情有緊急的需要，而必須緊急授權，在核可的範圍內使用，如利用免疫橋接驗證疫苗效力，如此彈性作法為因應疫情所需的必要作法。
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2022-04-20 失智.失智100問
財務問題／借鏡日本防高齡遭詐騙 金融自律規範9月上路
台灣失智人口持續攀升，台灣失智症協會理事長、林口長庚學術組副教授級主治醫師徐文俊表示，根據失智症流行病學調查結果推估，台灣65歲以上失智人口約30萬842人，45至64歲失智人口約1萬1324人，台灣失智人口共31萬2166人，占全國總人口1.34%，等於台灣每74人中就有1位失智者。為避免長者因認知功能障礙被當「肥羊」遭詐騙，金管會推動「銀行業公平對待高齡客戶自律規範」預計今年9月上路，台灣失智症協會獲得日本教授成本迅授權，出版「日本金融機構高齡客戶支持對應報告書」，提供國內金融機構未來針對高齡及失智者需求開發金融產品時，做依據參考。根據內政部去年公布人口普查結果，近10年高齡人口暴增50%，除了健康老化外，高齡者的財務風險更是家庭、社會關注焦點。徐文俊指出，65歲以上長者年紀愈大，失智風險愈高，同時因認知功能障礙，容易成為被詐欺或財物被不當剝削的對象。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，根據台灣失智症協會的調查，失智者遭受財物損失時，常因無法確認行為發生時失智者的意思能力，導致在訴訟中無法求償，也讓失智者晚年生活因財物損失而更加窘迫，成為社會困境及國安問題。已進入超高齡社會的日本，2025年失智人口預估將超過700萬人，等於一家擁有100萬高齡客戶的銀行，一年內有高達4000名客戶罹患失智症。日本京都府立醫科大學教授成本迅，偕同銀行業、保險業、醫界等跨領域專家，出版「日本金融機構高齡客戶支持對應報告書」，針對金融機構服務高齡客戶友善措施提出跨領域的整體規畫建議。成本迅昨透露，從2013年展開研究，因觀察到失智患者在金融管理層面的困擾及問題，希望集合金融界一同開發合適的金融商品，如保險和信託，以及推動資產管理服務，也希望金融機構能及早發現失智者，結合社福、醫療機構給予協助。金管會銀行局副局長林志吉表示，台灣2025年將邁入超高齡社會，金管會2020年成立信託計畫2.0，推出微型保單等金融措施，今年銀行公會也制定「公平對待高齡客戶自律規範」，未來銀行業需針對高齡者金融行為，可能會產生的風險納入行銷及金融方案的考量，也提醒行員提高對長輩異常金融行為的警覺。
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2022-04-20 癌症.食道癌
為何食道癌被稱為隱形殺手？醫師詳解食道癌症狀及如何治療與預防
食道癌的成因前一陣子有知名藝人因為食道癌而過世，到底甚麼是食道癌呢？食道的解剖構造食道是人體中連結胃與口腔的管狀構造，約長30-35公分。本身只具有輸送食物的功能，並不會有消化液的分泌。食道是一條由多層肌肉與結締組織形成的中空通道，在末端與胃相接的地方有一個括約肌控制讓食物不會逆流至食道。平時是塌陷的狀態狀，如果我們吃進去時便會擴大管腔，藉由食道的肌肉進行像波浪般蠕動，慢慢將食物推入胃中。造成食道癌的危險因子首先我們必須認清：食道癌有兩種不同的形式：鱗狀上皮癌SCC（squamous cell carcinoma）和腺癌adenocacinoma。鱗狀上皮癌的危險因子有：抽菸、喝酒、吃含有亞硝基化合物的東西、嚼檳榔、吃高溫的食物、紅肉吃太多、蔬果少攝取都是危險因子，除此之外食道擴張不全（achlasia），甚至本身有咽喉部的癌症患者，更需要進一步接受胃鏡的診斷，以確保食道沒有共伴癌症的發生。腺癌adenocacinoma的危險因子有：胃食道逆流、抽菸（尤其是在有Barrett’s esophagus的患者身上）、肥胖。常見的症狀食道癌在早期通常不會出現明顯症狀，因此容易使患者延誤就醫，一旦患者發生吞嚥困難或是體重減輕等較為常見的症狀時，往往已經錯過早期治療的時機。除了上述的症狀之外，食道癌還可能伴隨吞嚥疼痛、咳嗽或嘔吐等等，如果腫瘤的表面破裂出血，也可能發生吐血的情形。如何治療？▲早期食道癌。（圖／盧柏文醫師提供）食道癌的治療方法往往取決於癌變的嚴重程度，隨著內視鏡最近的長足發展，我們可以搭配特殊的染液與放大內視鏡診斷出早期的病灶，筆者在日本見習了早期食道癌的分類（從放大內視鏡可以辨別黏膜上的血管型態，判定深度是否適合做粘膜剝離手術，如果病早只限於粘膜肌肉層，的確可以早期就將癌病變摘除）。如果搭配有經驗的醫師，可以在還未深入底層之前就使用內視鏡的方法將病灶剝離，甚至之後的遠處轉移與壓迫的情況，就能夠及早預防。若是進展到無法使用內視鏡切除的的食道癌，醫師可能會採取手術切除，搭配周圍淋巴腺的摘除（因胃食道附近的淋巴結非常多，就是容易移轉的原因），病情較重者則可能切除一段食道後再將剩下的部分重新接合，若是病變處在較為下端的位置，切除的範圍甚至會包含胃部的上端，然而若是晚期的食道癌，則須先行以化學治療合併放射治療等方式縮小腫瘤的體積，接著再評估執行手術的時機。如何預防？大家或許會注意到，食道癌的風險因子多半與生活習慣有關，而這些不良習慣都可以靠後天的努力去盡量避免，例如：抽菸、喝酒、嚼檳榔等等。而在飲食方面，增加蔬果的攝取量，同時避免吃進過多高熱量的油炸食物或醃製食物，將體重控制在正常的範圍內，也可以降低食道癌的罹患風險。除此之外，積極治療胃食道逆流也能遏止疾病進展成食道癌的可能性。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【盧柏文醫師】隱形殺手「食道癌」有什麼症狀？如何治療與預防？】
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
急診醫師恐不夠 黃高彬：逕行送醫不該罰
新北市兩歲男童重症死亡，引起家長恐慌，台灣兒童急診醫學會昨發出六點聲明，提出孩子確診後的常見症狀，若疫情升溫，兒童病例將占總病例兩成，其中二成三需住院，但醫院近年縮減兒童急診醫師人力，恐無法收治眾多的幼兒確診病例。指揮中心統計，國內已有一七五○名十二歲以下孩童確診，台灣兒童急診醫學會提醒，兒童染疫後，病情惡化快速，若高燒超過三十九度Ｃ、意識不清、呼吸淺快及合併嘔吐、腹瀉等症狀，就需及早就醫，預後效果較佳；若有抽搐、昏迷、胸痛、嘴唇發紫、低血壓等狀況，已屬後期器官衰竭。根據大規模兒童重症研究，有肺炎病史、共存慢性病、症狀開始四天後才就醫、年齡小於一歲，為兒童重症的四大危險因子；另有研究顯示，大於五歲的兒童重症風險更高，五至十一歲確診孩童較容易出現多系統發炎症候群。「這時候是救命重要，還是程序重要？」中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，人命關天之際，當然要趕快把病人送至急救責任醫院，就算是逕行送醫，也不該受罰。打給一一九，只要告知孩子可能確診，提醒急救人員穿好防護衣，根本不該讓家長煩惱如何就醫，應與哪個單位連繫。長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒表示，疫情進入流行高峰，兒童確診人數快速增加，將占總確診病例百分之十七，其中百分之二十三需住院，但近年來許多醫院避免虧損，縮減兒童急診醫師人力，政府務必盡早因應措施，提出補助方案。
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
全台1800家藥局配合送藥到府 藥師憂藥荒
藥師公會理事長黃金舜表示，全縣市及離島地區超過一千八百家社區藥局投入藥師親送服務。快篩實名制將於五月上路，但最近卻是一劑難求，包括許多目前居隔民眾都苦等不到快篩劑。黃金舜坦言，所有健保藥局快篩試劑呈「真空狀態」，許多民眾跑了許多家藥局，仍是買不到試劑。藥師公會已與指揮中心物資組聯繫，期盼貨源穩定，讓健保藥局有貨可賣基層藥師表示，為了確診者健康平安，藥師充當「foodpanda」、「Uber Eats」沒有問題，但往後送藥到府勢必遇到兩大問題，第一是缺藥問題，第二是如何收錢，如指揮中心無配套措施，確診者及藥師將面臨無藥可用及染疫危機。藥師易麗珍說，該藥局加入指揮中心送藥到府服務，是為服務居家照顧輕症患者的健康，雖然藥師充當「foodpanda」、「Uber Eats」都沒有問題，目前就是配合政府政策，就藥局藥師人力部分也會採輪休方式因應。但不具名藥師表示，隨著輕症確診個案居家照護人數日益增加，用藥需求也會上升，但一般藥局與醫院進藥、備藥流程不同，如今包括心臟病等慢性疾病部分用藥，於藥局均有缺藥問題，送藥到府上路後，缺藥情形恐雪上加霜，這將是未來的一大挑戰。台灣藥品行銷暨管理協會發言人、藥師沈采穎說，若依最新送藥指引，藥師送藥可以由大樓管理員代收或放置信箱，應可由藥局助理送藥即可，藥師只要透過視訊、電話諮詢衛教即可，如果一定要親自送達，一旦往後居家照顧人數多時，「藥師送藥，根本就送不完。」更何況偏鄉地區距離遙遠，送藥一次可能就是一小時以上的時間。此外，若民眾購買藥物或五月十五日健保部分負擔上路後，要需支付相關費用。沈采穎說，藥師要如何說收錢，這會是個問題，藥師公會應研擬配套措施，否則藥師收錢後，恐增加染疫風險。藥師柯明道說，他的藥局為一人藥局，無法應付送藥到宅，但就目前全台一千八百家藥局加入送藥到府計畫，家數應該是足夠，但對於偏遠地區來說，仍有藥師人力不足問題，藥師公會應調配人力支援。至於，快篩試劑仍是一支難求，易麗珍說，該藥局四天來已無快篩試劑進貨，一直是缺貨情形。沈采穎說，現在必須是民眾事先預購，才有機會買到試劑，主要是指揮中心指出，未來快篩試劑有機會降價，許多民眾多在觀望，不急著購買，而藥局也不敢進貨太多，避免往後售價高於進價反而虧本，但如此恐不利於第一時間找出確診患者。
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2022-04-20 新冠肺炎.防疫懶人包
4月19日疫情整理包／台鐵本部員工確診「北車緊急清消」 北榮證實2護理師染疫
近期本土疫情升溫、多點爆發，各地也陸續傳出確診。《聯合新聞網》為讀者快速整理本日台灣疫情重點。台北榮總證實兩護理師確診 曾看阿妹演唱會CT值極低台北榮總今晚傳出兩名心臟外科護理師確診，兩人CT值分別為15及11.3。台北榮總證實，兩名心臟外科護理師確診，一人為4月16日參加張惠妹演場會，另一人為昨日休假後返回醫院上班，兩人均是出現不適症狀後，警覺性非常高的立即通報醫院，經採檢確診。more...疫情燒向台鐵本部！一員工確診 台北車站今晚大消毒台鐵表示，今下午接獲衛生單位通知，指一名主計單位的約聘人員確診，已緊急通知該辦公室同仁，約七、八名密切接觸同仁前往採檢，不過結果尚未出爐。more...基隆崁仔頂魚市場疫情悶燒累計25人確診 明起休市3天基隆崁仔頂漁行聯誼會今天宣布20日起休市3天，外界關切疫情是否可能失控？基隆市長林右昌說，崁仔頂每天有上萬人流動，市場已有25人確診。more...台中單日+50創新高「阿妹確診歌迷爆增」 還有21案感染源待查台中市今新增50例本土確診個案，其中參加阿妹演唱會染疫者再爆增6例，總數達17人。宜蘭進香團傳播鏈因中火外包商案33046的同事案36675也確診，使得總感染人數達14人；整體感染源調查的還有21案。more...桃園分局爆群聚確診20人 警局長：各分局暫停泡茶防疫桃園市警局桃園分局確診達20人爆群聚感染事件，市警局長陳國進今天下午至平鎮分局慰問及檢視防疫調度，他表示，桃園分局疫情主要來自泡茶區，他要求各分局短期停止泡茶群聚，嚴加控管疫情擴大，偵查及業務警力不足，刑大、保大人力支援。more...台大醫院4確診急匡列 北市：醫護提前返工需完成追加劑台大醫院9B外科病房也傳出群聚案，院方發出簡訊通知，總計4人確診、156人匡列居家隔離，但因人力不足，院方啟動醫療人力提前返回工作計畫。more...屏東確診年齡層再壓新低！一家4人含8月大女嬰染疫 11頁足跡曝光屏東縣今新增17例新冠確診個案，其中恆春鎮有一個家庭4人染疫，包括母親、兒子及兩名8個月大的女嬰，讓屏縣確診年齡層再壓至新低。more...最後淨土馬祖失守爆4例！其中1例為縣府普篩揪出馬祖今年首度出現確診病例！連江縣長劉增應表示，馬祖今日有4例確診，指標個案是在台灣與確診者同住，回到馬祖後感染另外2例。more...澎湖+3「2員工旅遊確診」 花火節如期舉行全面實聯制澎湖縣府疫情指揮中心今天公布第4至6例確診個案及足跡，尚未有案號。縣府表示，澎湖國際海上花火節仍如期舉行，但以最高防疫規格，呼籲業者與旅客配合。more...宜蘭晶園喜宴已49人確診 參加全中運5選手染疫被送回宜蘭宜蘭今天新增61名確診，其中5人是到花蓮參加全中運的輕艇選手染疫，縣內已有17所學校全校停課，縣長林姿妙指示衛生局協調醫療團隊兵分8路到學校提供服務，預計今天篩檢2036人，呼籲縣民務必落實防疫規定。more...雲林+8例公布足跡 斗六居酒屋傳播鏈狂燒已7人染疫雲林縣新增8例確診個案，其中1例案36703是剛滿周歲的男童，有曾到外縣市參加抓周活動的足跡，出現發燒、流鼻水等類似感冒的症狀，收治負壓隔離病房，由爸爸陪病照顧；另有5例曾接觸確診個案、1例因頭痛及喉嚨不適快篩陽性，均收治外縣市集檢所，還有1例孕婦無症狀染疫，在外縣市醫院隔離治療。more...雲林周歲男嬰匡7家人 龍鳳胎女嬰、外公採檢結果也確診雲林縣今天確診的8人中，有1例才剛滿周歲，曾到外縣市參加抓周及活動，前天下午出現咳嗽、流鼻水，晚上發燒，就醫採檢結果陽性，Ct值13.2，目前病況類似一般感冒症狀。more...花蓮今增74例！傳縣府地政處人員確診 全中運150位選手快篩結果出爐花蓮今天新增74人，其中有63人居家照護，傳播鏈分別是小加拿大補習班4人，衛福部花蓮醫院15人、外縣婚宴群聚17人、萬榮婚宴2人、奧斯卡餐廳1人、外縣市2人，疫調中33人。今傳有縣府地政處人員確診，匡列人員尚在檢驗中；全中運需要篩檢者為174人，目前都是陰性。more...彰化縣今+13！2天5名兒童確診 縣府啟動兒童醫院緊急應變彰化今天新增13例新冠肺炎確診個案，有4人是5歲以下兒童，彰化縣衛生局長葉彥伯說，兒童免疫功能未齊全，併發症變化快，5歲以下個案兒童增加要特別關注，彰化縣宣布啟動兒童醫院緊急應變機制。more...苗栗縣新增12例曝13頁足跡 新南國小今3確診全校預防性停課苗栗縣新增12例確診個案，包括昨天縣府已公布的4例。新增確診者中，竹南鎮新南國小從昨晚到今天共3名學童確診，校方緊急從中午採取全校預防性停課2天，預計後天21日復課。more...台南新增本土45例 某科技廠12人、軍營11人台南市新增45名本土確診個案，分別是某科技公司職場衍生12例、軍營相關11例、參與拳擊體驗課程染疫4例、阿妹演唱會相關及衍生案例7例、小琉球旅遊團衍生2例、某學校個案相關接觸者1例、宜蘭進香團行程相關1例及感染源疫調中7例。more...基隆單日+148 林右昌細數個案分類：1確診者衝2場阿妹演唱會基隆市長林右昌今天下午說明新冠肺炎疫情狀況，中央公布與基隆相關新增148例個案，絕大多數無症狀，少數是輕症，最大宗是家庭群聚衍生相關共36例，其次是與本市職場相關共32例。與外縣市相關8例中，有1名個案4月10、15日兩度參加阿妹演唱會。more...阿妹演唱會延燒南投+2 衛生局：今4確診3人打3劑被突破南投縣今日公布4例確診個案，其中經中央通報確診的案37861、37862分別居住埔里、草屯鎮，上周五、六先後到桃園小巨蛋聽阿妹演唱會後不適，自行快篩陽性，採檢確診；案36676、37077，分別被外縣市確診同學、同事傳染。more...嘉義市新增2機器維修員確診 足跡現知名「20元大飯店」嘉義市今新增2例本土確診個案，市府表示，案36704是40多歲女性、案36705為30多歲男性，兩人是同個公司員工，因為同職場的溪口鄉46歲男子16日確診，考量這兩人與他長時間接觸，匡列居家隔離。more...嘉義縣新增3例確診 有南華大學生、張惠妹演唱會聽眾嘉義縣長翁章梁公布3確診：案37561、案37562、案36706；案37561與一處火鍋店確診者足跡重疊，18日採檢後確診；案37562參加張惠妹演唱會。more...台東縣+9今年確診破百例 成功國小、新港國中停課台東縣今日新增9名確診者，6女、3男，CT值分別介於14.1~34.1之間。其中多數與成功進香團有關連，且9名確診者中，有3名居隔期間陰轉陽，縣府表示，成功國小及新港國中因有學生確診，要停課至本月22日。more...高雄+63！某團體年會3人確診匡列200多人 足跡多達6頁高雄今天新增63例本土個案，其中9例居家隔離陰轉陽、16例有外縣市旅遊史，密切接觸者38例，新增最多。高雄市長陳其邁表示，38例中，有18例為同住家人、9例是餐飲娛樂、8例為職場環境，另有3例是高風險場域。more...新竹市+27最小僅2歲 國軍社區篩檢站篩出7人陽性疫情持續延燒，新竹市今天新增27名27名本土確診個案。竹市府衛生局今天下午說明，其中8例是居家隔離期間採檢「陰轉陽」確診，18例為確診個案之家庭、職場之密切接觸者或曾有前往高風險區域旅遊史者 ，還有1例新增個案尚在疫調中。more...北農再度淪陷！3天11人確診 加強管制、拉大拍賣距離台北農產公司再度淪陷，從17日到今日共累積11人確診。北農主秘路全利證實，17日有接獲2人通報、18日5人通報，今天也有4人回報，當下以立即清消、加大拍賣距離、加強人流管制，在調度人員後皆正常營運，已準備100多個快篩試劑供員工使用。more...新竹縣+20 確診者曾參加阿妹演唱會、宮廟遶境新竹縣今天（19日）新增20例陽性感染個案，其中湖口營區有2軍人確診，因此營區昨天緊急匡列106人採檢，另外根據衛生局疫調，今天新增確診者中，有3人曾參加阿妹演唱會、1人曾參加宮廟遶境，民眾若自覺有風險，可前往醫院篩檢。more...北醫附醫手術室相關5人確診 是否為院內感染待釐清新冠肺炎疫情嚴峻，本土確診新增患者連續多天破千例，各醫院也陸續傳出醫事人員染疫。台北醫學大學附設醫院今傳出一名麻醉科護理師染疫，院方發出聲明證實，一名麻醉科同仁於4月17日居家快篩陽性，經PCR篩檢確認為陽性個案，並對該名確診同仁的相關接觸者予以匡列，共採檢111人，其中4人PCR篩檢結果呈現陽性，這起事件是否為院內感染，仍尚待釐清。more...北市交通局1人確診 曾與柯文哲在同場會議1小時台北市長柯文哲、副市長黃珊珊13日和確診賓客開會被匡列隔離，2人PCR陰性，仍須居隔至24日。不過今天又傳出出席同場會議的交通局運輸資訊科員工確診，該成員昨晚PCR後，今早收到確診通知，目前交通局6樓北區實施軟性封鎖，預計有70名員工會被匡列，快篩中，感染源是否為確診外賓尚待衛生局疫調。more...新北市汐止長照機構爆群體染疫 28人確診新北市汐止區某長照機構有位住民16日因身體不適送醫，經檢測確診染疫，新北市政社會局接獲通報後，立即派員為所有工作人員和住民71檢測PCR，目前有28人呈陽性反應，送醫收治。more...桃園警分局爆16人確診！即刻啟動分組分流上班桃園警分局昨天驚傳偵查隊小隊長確診，多人快篩陽性，分局今天早上發聲明，偵查隊及埔子派出所全員274人經PCR篩檢後，截至目前共16人陽性，全居家隔離治療，分局也啟動分流、分組上班機制，並配合衛生局疫調匡列。more...
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
送藥到宅當「foodpanda」 藥師：還有想不到的兩大困境
新冠肺炎確診患者暴增，指揮中心宣布，全國一周內啟動輕症確診個案居家照護計畫，確診者隔離期間領藥方式，將由醫師看診開立處方箋，藥師調劑送藥到府，或由親友代為領取。基層藥師表示，為了確診者健康平安，藥師充當「foodpanda」、「Uber Eat」沒有問題，但往後送藥到府勢必遇到兩大問題，第一是缺藥問題，第二是如何收錢，如指揮中心無配套措施，確診者及藥師將面臨無藥可用及染疫危機。藥師易麗珍說，該藥局加入指揮中心送藥到府服務，是為服務居家照顧輕症患者的健康，雖然藥師充當「foodpanda」、「Uber Eat」，這都沒有問題，目前就是配合政府政策，就藥局藥師人力部分也會採輪休方式因應。但不具名藥師表示，隨著輕症確診個案居家照護人數日益增加，用藥需求也會上升，但一般藥局與醫院進藥、備藥流程不同，如今包括心臟病等慢性疾病部分用藥，於藥局均有缺藥問題，送藥到府上路後，缺藥情形恐雪上加霜，這將是未來的一大挑戰。台灣藥品行銷暨管理協會發言人、藥師沈采穎說，若依最新送藥指引，藥師送藥可以由大樓管理員代收或放置信箱，應可由藥局助理送藥即可，藥師只要透過視訊、電話諮詢衛教即可，如果一定要親自送達，一旦往後居家照顧人數多時，「藥師送藥，根本就送不完。」更何況偏鄉地區距離遙遠，送藥一次花費的時間，可能就是1小時以上。此外，若民眾購買藥物或5月15日健保部分負擔上路後，要需支付相關費用時，藥師要如何收錢，這會是個問題，藥師公會應研擬配套措施，否則藥師收錢後恐增加染疫風險。藥師柯明道說，他的藥局為一人藥局，人手不足，無法應付送藥到宅，但就目前全台1800家藥局加入送藥到府計畫，家數應該是足夠，但對於偏遠地區來說，仍有藥師不足問題，藥師公會應調配人力支援。至於，快篩試劑仍是一支難求，易麗珍說，該藥局4天來已無快篩試劑進貨，一直都缺貨。沈采穎則說，現在必須是民眾事先預購，才有機會買到試劑，主要是指揮中心已指出，未來快篩試劑有機會降價，許多民眾已在觀望，現在不急著買，而藥局也不敢進貨太多，避免往後售價高於進價，藥局反而虧本。指揮官陳時中說，家用快篩實名制希望5月初上路，而國產家用快篩試劑每月最大產能可提升至1280萬支，後續新採購設備到位後，每月產能可上看1580萬支。不過，沈采穎說，若以全台流動人口、上班族約500萬人每周快篩一次，居家隔離者每3天快篩一次，一個月至少需要2000萬至3000萬支快篩試劑，目前國內產能不足，勢必要向國外採購，指揮中心應及早因應，避免如同當初採購不到疫苗的情形，再度上演。
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2022-04-20 新冠肺炎.防疫懶人包
4月19日足跡整理包／北市晚間揭8圖卡壽司郎、錢櫃入列 屏東墾丁遊行程曝光
本土疫情延燒，今（19）日新增1727例確定病例，分別為1626例本土個案及101例境外移入。其中包含800例為無症狀感染，個案分佈為新北市最多583例，其次為台北市287例、桃園市197例及基隆市148例，《聯合新聞網》為您不斷更新整理全台確診足跡，所在縣市哪有足跡一看就知。已不公布疫調足跡縣市：新北市【基隆市】｜【台北市】｜【桃園市】｜【新竹縣】｜【新竹市】｜【苗栗縣】｜【台中市】｜【彰化縣】｜【南投縣】｜【雲林縣】｜【嘉義縣】｜【嘉義市】｜【台南市】｜【高雄市】｜【屏東縣】｜【宜蘭縣】｜【花蓮縣】｜【台東縣】｜【連江縣】基隆市基隆市今天新增新冠肺炎本土個案148例，創下單日新高。市長林右昌公布16名確診者公共場所活動史，足跡仍以消費地點為主，多家餐飲店入列，基隆廟口也有確診者造訪。台北市北市衛生局今下午發出7張足跡，公布案34704、34710、34725、34766、34783、36253、36842在北市公共場域足跡，涉及場域包含一蘭拉麵台灣台北本店別館、錢都日式涮涮鍋、哈吧餐酒館、Old rattan coffee荖藤咖啡、小林海產。北市府晚間再發出8張足跡，公布案36191、36194、36195、36196、36224、36840、37209、37215於可傳染期間於北市公共場域足跡，涉及場所包含小林海產、龍都酒樓、錢櫃、壽司郎、青年公園游泳池。桃園市桃園今天新增197例，市府下午公布33處公共場所足跡，包括中壢威尼斯影城、Costco中壢店、忠貞市場、中壢仁海宮都入列。新竹縣新竹縣今天新增20例陽性感染個案，經疫調確診者足跡遍布竹北、湖口、竹東、關西、芎林、新豐，其中因5例確診為軍人，因此不乏營區周邊店家、軍用品店上榜，此外人潮密集處還有遠百竹北、體育館、高鐵站都再度入列。新竹市新竹市今天一口氣新增27名本土確診，市府持續疫調並公布14日至18日共30處確診者足跡點，包括大潤發購物中心湳雅店、麥當勞新竹經國二店、國際影城、雙星甜不辣等與多家超商、早餐店等。3點半更新足跡表格，新增15、16日早上8點到8點15分曾到過新竹轉運站。苗栗縣中央疫情指揮中心今天公告苗栗縣新增12例確診個案，包括昨天縣府已公布的4例。新增確診者中，竹南鎮新南國小從昨晚到今天共3名學童確診，校方緊急從中午採取全校預防性停課2天，預計後天21日復課。台中市台中市今新增50例本土確診個案，創下新高記錄，市長盧秀燕表示，依台中市本土確診個案感染源樣態，分成已知群聚案10例、外縣市足跡史19例、感染源調查中21例。彰化縣彰化今天新增13例新冠肺炎確診個案，足跡有好省錢百貨永靖店、大村火車站區間車3287車次，特力屋員林店。南投縣南投縣今日公布4例確診個案，其中經中央通報確診的案37861、37862分別居住埔里、草屯鎮，上周五、六先後到桃園小巨蛋聽阿妹演唱會後不適，自行快篩陽性，採檢確診；案36676、37077，分別被外縣市確診同學、同事傳染。雲林縣雲林縣今天新增8例確診個案，其中1例案36703是剛滿周歲的男童，有曾到外縣市參加抓周活動的足跡，出現發燒、流鼻水等類似感冒的症狀，收治負壓隔離病房，由爸爸陪病照顧；另有5例曾接觸確診個案、1例因頭痛及喉嚨不適快篩陽性，均收治外縣市集檢所，還有1例孕婦無症狀染疫，在外縣市醫院隔離治療。嘉義縣嘉義縣長翁章梁下午線上記者會公布3確診：案37561、案37562、案36706；案37561與一處火鍋店確診者足跡重疊，18日採檢後確診；案37562參加張惠妹演唱會；案36706是陸軍精忠營區陰轉陽個案；梅山家族群聚案18日篩檢589人，全數陰性過關。嘉義市嘉義市今新增2例本土確診個案，市府表示，案36704是40多歲女性、案36705為30多歲男性，兩人是同個公司員工，因為同職場的溪口鄉46歲男子16日確診，考量這兩人與他長時間接觸，匡列居家隔離，起初無症狀，衛生局安排採檢，PCR也呈陽性，立即安排收治，另匡列嘉市的居家隔離者4人，目前採檢都陰性。台南市台南今天新增45例，除了有7例仍在疫調，其他案例分別是某科技公司職場衍生12例、軍營相關11例、參與拳擊體驗課程染疫4例、阿妹演唱會相關及衍生案例7例、小琉球旅遊團衍生2例、某學校個案相關接觸者1例、宜蘭進香團行程相關1例。高雄市高雄今天新增63例本土個案，其中9例居家隔離陰轉陽、16例有外縣市旅遊史，密切接觸者38例，新增最多。高雄市長陳其邁表示，38例中，有18例為同住家人、9例是餐飲娛樂、8例為職場環境，另有3例是高風險場域。陳其邁指出，高雄的娛樂場所群聚風險也逐漸排除，但跨縣市難以阻斷，疫情已進入社區傳播。屏東縣屏東縣今新增17例新冠確診個案，最受矚目的新案是案「37094」一名急診科醫師，他於18日採檢陽性確診，院方當天就緊急停診，並召回看診的病人、家屬及接觸的醫護人員採檢，共146人全部陰性，不過這名醫師的感染源仍待疫調釐清。宜蘭縣宜蘭今天新增61名確診個案，晶園會館喜宴案新增6人，其中2人是參加喜宴，4人是職場新增的同事與家人，參加喜宴的累積確診人數49人，以及衍生累積接觸者確診92人，合計達141人。花蓮縣花蓮今天新增74人，其中有63人居家照護，傳播鏈分別是小加拿大補習班4人，衛福部花蓮醫院15人、外縣婚宴群聚17人、萬榮婚宴2人、奧斯卡餐廳1人、外縣市2人，疫調中33人。今傳有縣府地政處人員確診，匡列人員尚在檢驗中；全中運需要篩檢者為174人，目前都是陰性。台東縣台東今天確診個案+9(3男6女)，CT值介於14.1-34.1、年齡在10多歲至70多歲；5例為成功廟宇進香團接觸者(2人居家隔離陰轉陽)、3例成功鎮感染源待釐清，1例為從高雄到綠島旅遊的案28673家人，居隔期間陰轉陽。連江縣馬祖今年首度出現確診病例！連江縣長劉增應表示，馬祖今日有4例確診，指標個案是在台灣與確診者同住，回到馬祖後感染另外2例。另外，縣府昨天也做社區快篩，97人中篩出1例，是今年縣內第4例。
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2022-04-20 新冠肺炎.預防自保
兒童急診醫師不足 醫學會6聲明示警：疫情升溫恐難應付
新北市2歲男童確診新冠肺炎引發重症病逝，引發社會輿論。台灣兒童急診醫學會今發出6點聲明，提醒家長若孩子出現症狀或有相關危險因子，應及早送醫，更示警兒童病例將占總病例中17%，且有23%需住院，但醫院近年縮減兒童急診醫師人力，疫情升溫恐無法有效應付。台灣兒童急診醫學會召集全國相關專家，依照實證共識下制定「早期辨識兒童COVID重症病患共識」6點聲明，包括「急診就醫與轉送」、「危險因子評估」、「急診病患嚴重度評估」、「兒童重症流行病學」、「醫院量能準備」、「兒童急診人力準備」。兒童確診新冠肺炎，變重症往往進展快速，若高燒超過39度C、意識變化、呼吸淺快以及合併嘔吐、腹瀉的腸胃道症狀，建議及早就醫。若出現抽搐、昏迷、胸痛、嘴唇發紫、低血壓，已屬於後期器官衰竭症狀，根據文獻，以早期徵象送急診治療的兒童預後效果較佳，而非晚期徵象才送醫。針對大規模兒童重症研究顯示，「過去有肺炎病史」、「有共存的慢性病」、「症狀開始4天以後才就醫」是產生兒童重症的危險因子，且年齡小於1歲更是高危險群。更大型研究發現，大於5歲的兒童重症風險更高，另外5至11歲的孩童，發生多系統發炎症候群（MIS-C）風險高。導致重症的三大兒童慢性病，包括為第一型糖尿病、先天性心臟病與早產，家長和臨床醫師需提高警覺。學會指出，目前國際統計自兒童急診就醫的病患，僅有3%產生較嚴重的併發症，包含肺炎、心肌炎、腦炎或敗血症，最終致死率為0.1%，相對於成人還是致死率相對非常的低。長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒表示，兒童重症危險因子是從大型調查中歸納出，不代表說沒有危險因子就不會重症，像是新北這名孩子沒有上述危險因子但仍然確診，代表即便沒有危險因子要注意，有危險因子更要小心。兒童因為沒有施打疫苗，疫情爆發時會快速蔓延，根據國際統計，流行高峰時，兒童病例大約占全部新冠肺炎病例的17%，其中有23%會需要住院，學會建議政府相關單位應進行國內兒童醫療量能準備，並使用兒童專屬、經過驗證的統計預測模型進行量化的風險評估。過去一年來兒童急診就診人數大幅下降，許多醫院因為無法負擔虧損，縮減兒童急診醫師人力，當疫情升溫，兒童急診醫師人數將無法有效地應付，兒童急診醫學會建議政府提早準備因應措施與補助方案。夏紹軒直言，急診的裝備一定要足夠，且急診人力目前是應付「一般狀況」，但大量病患湧入時「急診人力一定有問題」，有許多醫院急診室沒有兒科醫師看診的，民眾可透過衛福部網站，查詢有「緊急醫療能力」評鑑醫院，較高機率夜間有兒科醫師。「疫情這麼久，大家已經筋疲力竭了」，夏紹軒坦言，現在病例數量太多，現在中央要求自主管理者不要就醫，是怕醫院若淪陷後果更不堪設想。但父母是最了解自己的孩子，若看起來不對勁，不要猶豫趕快帶去醫院給醫師評估最安全。依照疾管署發布「COVID-19 確診個案注意事項」，病患若有就醫需求，需連繫119、衛生局或撥打 1922，再由公衛人員安排就醫流程。學會建議公衛人員，若為高風險族群兒童病患或已出現可能進展為中、重症的高風險症狀時，應及早建議就醫並安排轉送。緊急狀況，照顧者可直接撥打119，通報病況並請求緊急送醫，方能保障兒童生命安全。
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2022-04-20 新冠肺炎.預防自保
2歲童染疫病歿 兒科急診醫學會籲4大症狀速送醫
新北2歲童染疫重症死亡，引起廣泛討論。台灣兒童急診醫學會今天提醒，兒童染疫早期若有高燒逾攝氏39度、意識變化、呼吸淺快，以及合併嘔吐腹瀉症狀，務必盡速送醫。台灣兒童急診醫學會今天發布早期辨識兒童COVID-19（2019冠狀病毒疾病）重症病患共識聲明，提醒家長兒童染疫後出現重症徵兆務必盡速送醫，以及兒童染疫重症的危險因子，並呼籲政府與醫院整備兒童醫療量能，針對兒童急診醫師人力也要有所準備與補助。兒童急診醫學會榮譽理事長、長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒接受媒體電話聯訪說，現在輕症或無症狀患者會採居家照護，但家長應注意孩子染疫後的重症徵兆，出現時要盡速送醫，勿留在家中。兒童急診醫學會提醒，兒童染疫早期若高燒超過39度、意識變化、呼吸淺快以及合併嘔吐、腹瀉的腸胃道症狀，有較高的重症危險性，建議及早就醫。兒童急診醫學會強調，抽搐、昏迷、胸痛、嘴唇發紫、低血壓屬後期器官衰竭症狀，建議以早期徵兆而非晚期症狀作為急診就醫或轉送的依據，文獻顯示早期治療的預後較佳。兒童急診醫學會也建議公衛人員，若為高風險族群兒童病患，或已出現可能進展成中重症的高風險症狀時，應及早建議就醫並安排轉送，緊急狀況時照顧者可直接撥打119，通報病況並請求緊急送醫。夏紹軒也提到，文獻顯示兒童過去有肺炎病史、有共存的慢性病，以及症狀開始4天後才就醫，都是染疫後演變成重症的危險因子；慢性病包含第一型糖尿病、先天性心臟病與早產。但他也提醒，即便沒有危險因子，仍可能會演變成重症，家長仍要留意早期徵兆。兒童急診醫學會也提到，小於1歲的嬰兒雖有研究顯示是染疫重症高危險群，但是更大規模的研究卻顯示，大於5歲的兒童重症風險更高，另5至11歲的孩童，發生多系統發炎症候群（MIS-C）風險高，也不能輕忽。因應COVID-19疫情升溫，確診數持續增加，夏紹軒提醒，無論是政府或醫院，應再度檢視目前兒科急診裝備是否足夠，再者兒科急診人力也要予以整備或補助，以因應未來大量兒童患者湧入的需求。夏紹軒最後提醒，有些醫院未設有兒科急診，不見得能清楚掌握與觀察兒童病況，家長不妨可上衛生福利部網站查詢可提供24小時兒科急診服務的醫院，若察覺孩童不對勁，切勿猶豫，應立即將孩子送往有兒科急診的醫院評估治療。
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2022-04-20 新冠肺炎.防疫懶人包
被告知輕症確診時，需要居家照護時應該要怎麼辦？注意事項一次看懂！
新冠肺炎本土病例破1500例，指揮中心宣布一周內啟動確診居家照護措施；為維持醫療量能，指揮中心宣布調整輕重症分流收治條件，明訂65歲以下、無懷孕或無血液透析的輕症個案可居家照護。【居家照護是什麼？】｜【居家照護要準備什麼？】｜【居家照護之醫療措施】｜【解隔條件有哪些？】｜【居家照護是什麼？】居家照護對象：確診者無症狀或輕症，年齡未滿69歲，且無懷孕或血液透析(洗腎)者。除因必要之照護或被照護需求，確診者不得與69歲以上、懷孕或洗腎之未確診者同戶隔離。居家照護天數：不一定，須符合「退燒至少一天、症狀緩解」，且「距發病日或採檢日10天以上，自行以家用快篩陰性者」或「篩持續陽性但PCR檢驗結果為陰性或 Ct≥30」，才可解除隔離。居家照護規定：境外移入個案•符合一人一戶條件，在宅檢疫期間或期滿前確診者，繼續在宅隔離。若同住者有多名確診，或有必要之照護或被照護需求時，得多人一戶，其餘同戶內不得有未確診者。•完成居家檢疫返家後確診者，得適用本土個案之居家環境條件。•其餘境外移入確診個案，原則不適用居家照護。本土個案•一人一室（單獨房間含衛浴）為原則，同為確診者得多人一室。若每次浴廁使用後，均能適當清消，則可於無獨立衛浴房間隔離。解隔後，接續自主健康管理7天。•同住的未確診者，原則上不超過四人，需於同戶其他房間居家隔離。隔離至同戶最後確診個案之確診日後10天。•隔離期間，第5、10天進行家用快篩，如同戶的有新增確診個案，則改為每三天快篩一次。解隔後，進行7天加強版自主健康管理，期間第3、7天進行家用快篩。符合上述條件確診者，由地方政府開立電子化嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書，通知個案在家隔離，並以電子圍籬進行管制，輔以雙向簡訊進行追蹤關懷。【居家照護要準備什麼？】1.地方政府整合各單位成立「COVID-19個案關懷服務中心」進行評估關懷及發送快篩試劑，必要時提供血氧機或安排遠距醫療、後送就醫等事宜。2.確診個案於隔離期間請參照「COVID-19確診個案注意事項」（內容持續修訂中），特別注意：(1) 填寫「COVID-19確診個案自填版疫調單」，自主回報症狀、風險因子、密切接觸者；並聯繫密切接觸者，請其自我篩檢、自我健康監測10天。(2)物資準備：疫情期間家中可常備解熱止痛藥、止鼻水藥、止咳化痰藥、體溫計、血氧計等六種藥品醫材品項，做好身體監測和症狀緩解。備妥漂白水、酒精，清潔所有經常觸摸的物體表面，確診病患若離開個人房間使用浴廁須佩戴口罩。(2)持續觀察自身身體狀況，如出現：發燒、肌肉痠痛、疲勞、全身無力、咳嗽、噁心、腹痛、腹瀉、鼻塞、流鼻水、嗅味覺異常、頭痛、呼吸困難，則立即撥打119、衛生局或1922。(3)輕症確診在家可下載「健康益友APP」，由急診專科醫師及專科護理師全天24小時提供緊急醫療諮詢服務。3.同住之未確診者，請另參照「COVID-19接觸者注意事項」及「我該如何照顧家中的COVID-19確診病患」（內容持續修訂中），特別注意：(1)注意自身健康狀況，監測是否出現發燒、咳嗽、呼吸急促等相關症狀。(2) 在家中請單獨一人一室，儘量和家人使用不同的衛浴設備，不要離開房間。如需共用衛浴設備，請於浴厠備妥稀釋後的漂白水或酒精，於確診者及同住者每次使用後進行消毒。(3) 家中共用空間儘量對戶外開窗確保空氣流通。每天使用稀釋後的漂白水或酒精清潔所有經常觸摸的物體表面。(4) 確診病患若離開個人房間使用浴廁須佩戴口罩。同住者因必要之照顧需求須進入確診者房間或接觸確診者時，雙方均須佩戴口罩，並於照顧確診者前後均需執行手部衛生(使用肥皂和水洗手，或使用酒精)。【居家照護之醫療措施】指揮中心針對居家照護的確診者的就醫需求有三規劃：24小時緊急醫療諮詢平臺-健康益友APP、多元遠距醫療方案（視訊診療）、藥師送藥到宅或親友代為領藥。第1原則是「建置多元遠距醫療方案」，民眾可循現行視訊診療模式，透過「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」或撥打指定的視訊診療醫療機構視訊診療門診掛號專線，或上網至指定視訊診療醫療機構網頁掛號，約定診療時間。第2原則「醫師遠距離看診開立處方」，由衛福部提供COVID-19（2019冠狀病毒疾病）確定病例居家照護個案透過「健康益友APP」，進行門診視訊診療預約。為因應COVID-19確定病例居家照護，得由縣市政府因地制宜指定責任醫院，劃定責任分區，提供門診視訊診療與關懷服務。第3原則「藥師調劑諮詢送藥到府」確診個案居家照護隔離期間藥品取得方式，將建置多元遠距醫療方案，由醫師看診開立處方，民眾可透過紙本或電子處方箋由藥師調劑送藥到宅取得藥品，或親友代為領藥。有需要的民眾可以選擇離家近的，或是有慢箋調劑的藥局，民眾可透過藥師公會全聯會官網「送藥到宅專區」查詢藥局地圖。【解隔條件有哪些？】1.確診者：同時符合以下兩項條件，得解除隔離，並進行7天自主健康管理(1) 有症狀者，退燒至少1天，且症狀緩解。(2) 距發病日或採檢日第10天以上之家用快篩陰性，或前述快篩持續陽性但PCR檢驗結果為陰性或Ct≥30。2.同住之未確診者：距同戶最後確診個案之確診日滿10天，且所有同戶隔離者（含尚未解隔之確診者）快篩均陰性時，同戶隔離之未確診者全數解除隔離，並進行7天加強版自主健康管理，期間第3、7天進行家用快篩。前述快篩持續陽性但PCR檢驗結果為陰性或Ct≥30者，視為陰性符合解隔條件。
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2022-04-20 新聞.用藥停看聽
使用過量止痛退燒藥當心急性肝衰竭！教你正確使用使用過量，呵護你的小心「肝」
含有乙醯胺酚(acetaminophen)成分的止痛退燒藥，除了單方，也常見於複方的綜合感冒藥。新冠疫情流行期間，打疫苗成為全民運動，它也是緩解疫苗引起的發燒、肌肉酸痛等不適的常用藥品。雖然是在藥局就買的到，安全性高的醫師藥師指示用藥，使用上仍應小心服用過量造成的「肝」傷害。使用劑量要小心，過量可能引起肝傷害日前新聞報導，有阿公餵五歲發燒的孫子一次兩顆退燒藥，連餵五次，結果男童嘔吐、無精打彩又嗜睡，緊急送醫才知道服用的是一顆500亳克的乙醯胺酚，造成過量中毒，肝功能指數上升，趕快使用解毒劑才救回一命。國內市售的乙醯胺酚劑型大多是500毫克一顆的口服錠劑，成人常用劑量是一次1顆，每次間隔4~6小時服用，每日最大劑量8顆，也就是4000亳克；另外複方的綜合感冒藥一顆含有乙醯胺酚成分100~500毫克不等。然而，前述案例男童一共服下5000亳克劑量，遠超過成人一天的最大劑量。兒童用藥多以體重換算建議劑量，乙醯胺酚的建議劑量為每次每公斤10~15亳克，24小時內不超過5次，以15公斤重的兒童為例，每次劑量大約是150~225毫克，約莫是成人常見500亳克錠劑的三分之一到半顆，使用更須謹慎，藥害救濟基金會提醒，未按醫囑或藥品標示，過量服用藥品造成藥害，無法獲得藥害救濟保障。乙醯胺酚是經由肝臟代謝，所產生的代謝物再進入腦血屏障，與大腦、脊髓的受器結合，由中樞神經產生止痛的效果。如果服用乙醯胺酚過量，或是肝功能下降時，肝臟就無法正常代謝，其代謝物反而會產生毒性，發生肝傷害，劑量愈大，毒性越大，肝損傷也愈嚴重。在歐美國家，乙醯胺酚過量中毒是急性肝衰竭的主要原因，許多人是誤服兩種以上含乙醯胺酚的藥品(例如綜合感冒藥)導致過量。乙醯胺酚引起的肝傷害，進展通常是又快又急，在最初24小時內，會有噁心嘔吐、臉色蒼白、容易疲倦等症狀，但也有人亳無症狀。接著幾天，肝臟開始罷工，出現腹部疼痛、無法解尿等症狀，最明顯就是黃疸，皮膚和眼白發黃，小便顏色變深，像茶褐色。藥害救濟基金會提醒民眾，使用止痛退燒或綜合感冒藥時，應看清楚藥盒外標示的主要成份，詳閱藥品說明書，避免過量或重複使用相同成份藥品，按醫師或藥師指示服用，一旦出現上述肝傷害症狀，應儘速就醫。有肝病或飲酒習慣要小心，謹慎使用保平安藥害救濟基金會曾經接到一件乙醯胺酚引起猛爆性肝炎的案例：40多歲王先生本身是B型肝炎帶原者，另外有糖尿病、高血壓的病史。因為發燒、急性鼻竇炎就醫，醫師處方乙醯胺酚、口服抗生素等藥品，數天後出現眼白變黃、食慾不佳、嘔吐等症狀，檢查肝功能指數飇高，緊急住院治療，兩周後才康復出院，診斷懷疑是乙醯胺酚引起的亞急性猛爆性肝炎。一般說來，若依照醫師或藥師指示服用乙醯胺酚，是相當安全，這個案例中的王先生也是按醫囑服用1 次1顆(500毫克)，一天三次，但仍然不幸發生肝傷害。細查其原因，除了服用的藥品之外，本身的肝臟疾病或是急性感染的情形，也是可能造成肝傷害的危險因子。除此之外，併服酒精或其他可能引起肝傷害的產品，也可能提高風險。藥害救濟基金會提醒肝疾患病人(例如病毒型肝炎或肝硬化等)、酒癮者、節食、營養不良，或服用來路不明中草藥、保健食品的人，服用乙醯胺酚前應諮詢醫師或藥師，監測肝功能，留心肝傷害早期症狀。
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