2025-03-30 醫療.心臟血管
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2025-03-30 名人.劉秀枝
常見且擾人並伴隨聽力減退 搏動性耳鳴需要特別擔心嗎？
68歲的陳先生，５個月前左耳開始出現耳鳴，夜晚安靜時特別明顯，而且耳鳴的聲音與脈搏的跳動一致，但聽力並沒有減退。他到醫學中心的耳鼻喉科就診，接受聽力、耳咽管通氣、頸動脈超音波，以及腦部磁振造影（MRI）等檢查。結果ＭRI（有注射顯影劑）顯示其左側硬腦膜的橫竇與乙狀竇附近有異常多餘的血管顯影，很可能是來自頭部左後側的枕腦動脈與中腦膜動脈的動靜脈瘻管，動脈血液不經由正常微血管，而經由此瘻管直接灌入靜脈系統，因而造成左耳的搏動性耳鳴。於是醫師建議陳先生轉到神經放射線科診治，進一步的腦血管攝影檢查，證實了MRI的「顱內硬腦膜動靜脈瘻管」診斷後，陳先生立刻接受經由動脈的瘻管栓塞手術。栓塞手術順利，耳鳴消失，並於3天後出院，在門診後續追蹤。陳先生的病例讓我們認識搏動性耳鳴的可治療性與現代神經影像醫療的進步。耳鳴是中老年人常見且擾人的症狀，常伴隨聽力減退。嚴重時可能造成焦慮、憂鬱、干擾工作或影響睡眠。如果經耳鼻喉科醫師評估，沒有發現特定原因時，一般人通常學會適應，與耳鳴共存，例如播聽平和單調的背景音樂以轉移對耳鳴的注意力等。通常耳鳴所聽到的大多為高頻的聲音，且非搏動性。搏動性耳鳴占所有耳鳴的4-10%，並不常見，其耳鳴的頻率具規則性，且與心跳同步，約70%可找到病因而對症治療。造成搏動性耳鳴的疾病分三大類：1.代謝性：如貧血、甲狀腺功能過高，而讓心臟血流輸出增加。2.結構性：如腦幹周圍的良性腫瘤等。3.血管性：最為常見，包括顱內動靜脈畸形、頭頸部動脈狹窄以及陳先生所罹患的顱內硬腦膜動靜脈瘻管等。正常腦血流是由動脈經過微血管以供應腦組織營養，並緩衝血流的流量與壓力後，再流至靜脈，若血流直接由動脈進入靜脈，則稱為動靜脈畸形。顱內硬膜動靜脈瘻管是一種少見的動靜脈畸形，約佔其10-15%。此瘻管位於硬腦膜，血流大多來自供應硬腦膜血流的外頸動脈的分支，直接引流至腦皮質靜脈或靜脈竇，包括橫竇、乙形竇、海綿竇或矢狀竇等。好發年齡50-70歲，女性稍多，其致病原因目前仍不明。症狀依瘻管所處的位置、血流量的大小、以及是否造成腦皮質靜脈的回流而定。因此症狀可以很輕微，如陳先生只有搏動性耳鳴，也可能出現頭痛、視覺問題或因皮質靜脈回流而造成腦出血等。症狀輕微者可以追蹤觀察，但大都需要治療以預防腦出血。治療方式依病兆大小與位置、醫師的專長與醫院的設備而定，包括經由動脈或靜脈栓塞、腦部加馬機（Gamma Knife）立體定位放射手術與腦部血管手術，因此常需要神經內、外與放射線科醫師的評估與合作。FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記
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2025-03-30 醫療.耳鼻喉
「用嘴巴呼吸」壞處多 醫師示警：患某些疾病機率可能大增
密西根州資深內科醫師及神經科學家陳白冰(Baibing Chen，音譯)最近在TikTok發布影片，講述自己有意識地不由嘴巴呼吸，原因在不僅會傷及牙齒等重要器官，還有傷腦部，並進一步詳述開口呼吸長期下來對身體造成的傷害。每日郵報(Daily Mail)報導，陳醫師指出自己平時刻意不開口呼吸，因為透過口部呼吸不僅對牙齒、顏面及肺臟不好，還會傷及腦部。陳醫師表示，研究指出長期用嘴巴呼吸，會破壞腦部節奏，還有血液流到腦部的方式，然後損壞記憶、身體正常功能。另外睡眠時用口部呼吸，還會讓「阻塞型睡眠呼吸中止症候群」(obstructive sleep apnea)惡化，對心臟有負面影響，讓人接下來中風、失智症的機率增加，「如果長期用嘴部呼吸，顯示個人有深層的醫學或結構問題，建議要去看專科醫師。」 @doctor.bing 3 more things I don’t recommend doing #brain #neurology #brainhealth #neurologist #neuroscience ♬ original sound - Dr. Bing, MD MPH 陳醫師並建議大眾，臨櫃購買的維他命營養補充劑，適度就好，別吃太多。陳醫師說，這些營養補充劑對某些人是恩物，例如鎂能舒緩偏頭痛，還有補充維他命B12、B12，但購買營養補充劑要知道它的內容，還有自己服用了多少。「營養補充劑不是多多益善」，他就見過一些人吃了太多維他命B6，以至於不能走路；還有吃太多維他命A導致腦壓大增。他要大家記住，營養補充劑不能取代平衡的膳食。最後，陳醫師表示，大家要記得經常上大號，排掉糞便。腸道與大腦透過腸—腦軸線(gut-brain axis)，牽連得很密切；每三天才上大號一次，或者一天超過兩次，與認知功能下降大有關聯。腸道菌落與上大號次數有關，在腸—腦軸線扮演重要角色，可以多吃高纖食物、希臘優格、發酵食品、大量的水，來讓腸道菌落最佳化。
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2025-03-27 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／術後標靶治療，助早期肺癌病患降低復發風險
根據衛福部資訊，肺癌是台灣的新癌王，據調查，第一期肺癌病患，接受治療後，五年存活期達九成以上，到了第二期，五年存活率大約六成，不過台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀提醒，早期肺癌病患存活率高，但手術後仍有復發風險，特別是帶有EGFR基因突變的病患，有一半的患者5年內會有復發的可能。根據目前治療趨勢，許多研究建議，病患可考慮在手術後接續術後輔助治療，以幫助降低復發風險。當前已有越來越多的術後輔助治療藥物，如化療、標靶、免疫治療等可供選擇。黃俊耀解釋，早期病患的治療以開刀為主，但癌症就好像是一個啟動機關，當身體曾經罹癌，即使開刀、療程結束，未來還是可能面臨癌症復發、轉移風險，根據觀察，兩年內是復發高峰期，以肺癌病患中佔半數以上帶有EGFR突變基因族群為例，當癌細胞有這種基因變異，無論是復發或遠端腦轉移的機率，都會特別高，因此病患更要定期回診、追蹤，且要留意是否有頭痛、認知功能改變等遠端腦轉移徵兆。術後標靶治療，有助降低復發、腦轉移風險近年來，有研究顯示，帶有EGFR基因突變的早期肺癌病患，在開刀切除腫瘤後，若能進行術後標靶治療，可降低疾病復發、腦轉移機率，死亡風險也會降低；另針對ALK基因突變，也有相對應、有效的標靶藥物可用於術後輔助治療，但這類的治療方式，目前並沒有納入健保給付。黃俊耀也分享道，門診中也有中年女性病患特別從彰化來台北就診，由於有特定基因突變，手術後接續術後標靶治療，至今情況穩定，維持一定的生活品質。事實上，在黃俊耀所醫治的病患中，年齡從年輕人、中年人到老年人都有，他也發現，年輕患者一旦確診罹患肺癌，癌細胞分化速度往往比較快，不過不少年輕人、中年病患往往因為工作忙碌等因素，不太願意面對癌症復發議題，對此，他常不斷耐心鼓勵、說明，期待病患可以獲得更好存活率、生活品質。定期回診，才能及早發現異常不過，黃俊耀也提醒，這類術後輔助治療，可能產生皮膚疹及長痘痘等副作用，有些患者會因為這樣拒絕後續治療，覺得開完刀就治癒了，而不了解實際上治療目的是要幫助復發、轉移風險下降。黃俊耀也叮嚀，肺癌病患即使在早期，完成手術療程後，也要定期回診、追蹤，主要原因在於，肺癌一旦復發，很可能就已經出現腦轉移、骨轉移，因此，病患平如果出現頭暈、頭痛、走路走不穩，或者運動時突然特別喘、睡覺睡到一半，感覺到背後骨頭好像有一根針刺過來，或有黃疸、皮膚癢等症狀，便建議盡快就醫，以進行進一步檢查，找出原因、及早治療。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：．4月12日(六)9時至16時(8時30分開放入場）．4月13日(日)9時至12時(8時30分開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）免費報名工作坊時間：4月13日(日)14時至16時(兩場擇一參加，13時30分開放入場）1.【癌友吃出好營養】政大公企中心 A939會議教室2.【癌後運動處方 有動「5」保庇】政大公企中心 A937會議教室每場報名費100元報名：02-8692-5588轉5616、2622
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2025-03-21 養生.營養食譜
減肥可以吃馬鈴薯？馬鈴薯可以代替白飯嗎？關鍵在「它」，1招快速吃瘦
馬鈴薯是不少人喜歡吃的澱粉，其熱量低、飽足感高的特性也成為瘦身族群的最愛。馬鈴薯的常見迷思，包括馬鈴薯是精緻澱粉嗎？馬鈴薯熱量高嗎？馬鈴薯會越吃越胖？減肥可以吃馬鈴薯嗎？並分享一道「減肥推薦食譜」，想要瘦身吃馬鈴薯就對了！馬鈴薯功效馬鈴薯屬於全穀雜糧類，是餐桌上常見的食材，其塊莖的部分可以食用。馬鈴薯富含維生素B1、B2、B6維生素C、鉀、膳食纖維等營養素，也是維持人體生理機能運作的重要食物來源，以下為功效解析：．控制血糖：冷卻後產生「抗性澱粉」，能增加飽足感及維持血糖穩定。．幫助排便：富含膳食纖維，可以促進腸道蠕動，幫助排便防止便秘。．防高血壓：富含高鉀食物，可以幫助排出體內多餘的納，防止高血壓。．抗衰老：富含維生素B1、B2、B6等維生素及大量的纖維素，幫助預防疾病且抗衰老。．抗癌：外皮含醛酸（Chlorogenic Acid）可防止細胞突變，亦具抗氧化作用，已證實有抗癌作用。馬鈴薯是精緻澱粉嗎？澱粉根據加工程度，可以區分為「乾淨精緻澱粉」和「高油脂精緻澱粉」，而馬鈴薯屬於乾淨精緻澱粉之一。比較特別的是，馬鈴薯冷卻後會產生「抗性澱粉」，它難以被小腸吸收，因此不會提高血糖，因始有控血糖、維持腸道健康的功效。馬鈴薯是好的碳水嗎？其確實被歸類為碳水化合物，不過也是非常健康的食物，熱量也不如想像中的高，加上其他營養成分，比起其他澱粉（例如：白飯、麵包、麵食），馬鈴薯還是比較好的選擇。馬鈴薯熱量高嗎？營養師劉素櫻於個人部落格指出，馬鈴薯從基本營養素，醣類、脂肪、蛋白質、熱量等來看，亮點就是熱量較低，每100公克只有80大卡，相較於地瓜85大卡、白飯130大卡、麵包264，在澱粉類中算是熱量較低的食材。減肥可以吃馬鈴薯嗎？網路上謠傳：「馬鈴薯會越吃越胖？」事實上，只是錯誤烹調方式所致。同等重量的馬鈴薯熱量只有白飯的一半，膳食纖維含量卻有白飯的2倍，而且其含有「抗性澱粉」，具有不消化、不吸收，不會給人體增加熱量的特性，對於減肥來說是很優秀的食材。馬鈴薯若用油炸的方式烹調，像是速食店中最普遍的「炸薯條」與常見的零食「洋芋片」，當然熱量會很高，也不助於減肥；反之，只要以較健康的烹調方式，例如水煮、蒸熟、燉煮⋯等，就能避免體重上升。馬鈴薯可以代替白飯嗎？對於減肥的人來說，可以偶爾替代白飯作為主食。雖然馬鈴薯熱量很低，但也不代表可以吃太多，平常吃2～3顆即可，否則恐會適得其反。要注意的是，如果把馬鈴薯當成配菜，可能就會攝取過量的澱粉，若當餐已經吃過馬鈴薯，則應減少其他澱粉主食類，控管好澱粉的總攝取量，才不會對身體造成負擔。馬鈴薯怎麼挑市場上的馬鈴薯總是成堆販賣，該如何挑選呢？選購時建議觀察「表皮」以及「芽眼」，應避免發芽或是芽眼處表皮較綠的，建議選擇表面完整、乾淨且無龜裂的馬鈴薯。營養師林俐岑於臉書粉絲頁分享以下技巧：．避開表皮發綠、發芽，以免中毒。．注意芽眼是否冒出芽，有芽眼的不論大小都別選購。．表面不要太粗糙，或有大範圍突起、嚴重龜裂等。馬鈴薯怎麼保存？馬鈴薯發芽還能吃嗎？當芽眼與芽根開始變綠，整顆馬鈴薯會產生大量的「茄鹼」，食用過多可能導致急性中毒，出現頭痛、噁心、腹瀉等症狀，而且切掉芽眼毒素仍增7倍，因此正確保存就變得很重要。《優活健康網》整理「保存2秘訣」可減緩發芽：．與蘋果放一起：蘋果所釋放的乙烯，可抑制馬鈴薯芽眼處細胞產生的生長素，當生長素不夠濃度時，馬鈴薯自然不會發芽，大約可保存7天左右。．先蒸熟後，切塊入冷凍庫：將馬鈴薯洗淨蒸熟，切適中大小後放入保鮮袋冰冷凍庫，需要用時再拿出所需的量，大約可保存1個月左右。馬鈴薯推薦料理馬鈴薯的料理方式百百種，可以做成薯條、可樂餅、薯泥沙拉、馬鈴薯煎餅等，其中「馬鈴薯泥」更是減肥必吃的料理之一。《優活健康網》整理馬鈴薯泥的食譜，只要簡單幾步驟就能完成，不僅熱量低又美味。【馬鈴薯泥食譜】食材：馬鈴薯3顆鹽巴1公克義式香料少許步驟：馬鈴薯洗淨後，將外皮割出一整圈，放入冷水鍋中，再放入鹽巴後開中大火。水滾後轉中小火繼續煮，直到出現馬鈴薯香味時即可起鍋，等待稍微放涼再剝皮。將馬鈴薯放進耐熱塑膠袋，一手抓住其中一半，露出的一半即可輕鬆剝除外皮，剝皮後準備另一個塑膠袋，從切口處撥開即可分成2份。分好的馬鈴薯直接用手按壓，揉成糰狀。將馬鈴薯泥糰呈盤，灑上義式香料即可。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】【資料來源】1.營養Online第148期：馬鈴薯（Solanum tuberosum L.）2.衛生福利部－網路文章指出馬鈴薯澱粉高，不健康要少吃，是真的嗎？3.農業部－馬鈴薯挑選保存4.苗栗縣政府衛生局－防止馬鈴薯發芽，常保鮮的方法
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2025-03-17 醫療.眼部
視力殺手 小心青光眼找上門
現代人觀看電子螢幕時間增多，青光眼成為威脅民眾眼睛健康的疾病之一，它是一種視神經萎縮造成視野缺損的疾病，分為原發性與續發性兩大類，原發性青光眼致病原因不明，續發性青光眼可能因患者不當用藥、眼睛外傷等因素造成。青光眼導致視神經傷害是不可逆的，嚴重惡化會導致失明。當青光眼急性發作時，因眼壓突然上升，可能導致眼睛脹痛、視力模糊、眼睛充血、頭痛、惡心、嘔吐等現象；若是慢性青光眼，病人初期可能沒有明顯症狀，但隨眼壓逐漸升高，視神經慢慢受損，後期可能出現視野缺損、中央視力模糊等情形就醫才被確診。預防勝於治療，民眾應避免長期不當使用類固醇，不可濫用成藥，且要護眼防外傷。建議40歲以上民眾每年定期檢查眼睛，才能及早發現及早治療。確診後治療可採用藥物、雷射或手術治療控制眼壓，但需評估病況與患者自身情形挑選合適的治療方案，以達到最好的控制效果。青光眼治療藥物注意事項膽鹼性促效劑(Cholinergic agonist)增加房水排出、降眼壓，如Pilocarpine，急性虹彩炎患者不宜使用，長期使用可能造成眼內慢性發炎、乾眼、白內障等，目前臨床已較少使用。α2腎上腺素作用劑(α2 agonist)減少房水生成與增加房水排出、降眼壓，如Brimonidine，不宜併用單胺氧化酶抑制劑( MAOI)，用藥後可能導致嗜睡，若要開車、操作機械等需特別留意。β腎上腺素阻斷劑(β blocker)抑制房水產生、降眼壓，如Timolol、Betaxolol、Carteolol，用藥需留意全身性副作用，可能造成氣管收縮、心跳變慢，氣喘、慢性阻塞性肺病、心衰竭患者不宜使用。碳酸酐酶抑制劑(Carbonic anhydrase inhibitor)減少房水製造、降眼壓，如Dorzolamide、Brinzolamide、Acetazolamide，可合併其他藥物使用以提高療效，但磺胺類藥物過敏者避免使用。前列腺素衍生物(Prostaglandin analog)增加房水排出、降眼壓，如Latanoprost、Travoprost、Bimatoprost，用藥後可能造成眼結膜充血發紅、畏光，建議可睡前使用。
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2025-03-14 養生.生活智慧王
衣櫃的衣服不斷增殖好頭痛？極簡達人教3招破解「減少無謂亂買」
洗過一次就變形的針織衫、再也穿不下的舊西裝……衣櫃裡的「失敗單品」總是讓人頭痛。對於講求極簡生活的中年族群來說，如何避免不必要的購物、讓衣物更耐穿，成為了節省開支與維持生活品質的重要課題。來看看日本極簡主義者的三大秘訣，幫助你精選適合自己的衣服，減少無謂的購買，讓衣櫃維持在「剛剛好」的狀態。1. 選擇耐穿的品牌衣物的耐用性會影響長期的花費。推薦像UNIQLO和無印良品這樣的品牌。這些品牌價格合理且耐穿，能避免頻繁更換衣物。此外，知名品牌在需要處理舊衣時，像在二手交易平台上更容易出售，這也是一個優勢。2. 保持體型，不改變衣物尺碼體型變化會導致衣物尺碼的改變，從而產生額外開支。尤其是婚喪喜慶的西裝等高價位衣物的更換，會造成經濟上的負擔。因此，體型管理的重要性不言而喻。保持健康，注意飲食和運動，能有效防止不必要的更換。3. 了解自己的優勢服裝，避免重複失敗了解自己的體型和喜好是聰明購物的基礎。善用過去的失敗經驗，選擇合適的服裝，並依照自身特徵來選擇衣物，能有效避免浪費。隨著年齡增長，能夠更好地做出符合自己需求的選擇。掌握「選購耐穿品牌」、「維持體型」、「了解自身風格」這三個要點，不僅能減少不必要的購物，也能讓衣櫃維持精簡實用，真正發揮服裝的價值。與其被流行趨勢牽著走，不如選擇適合自己的單品，將預算投入真正重要的地方。極簡不代表將就，而是精挑細選，讓每一件衣服都能成為值得長久陪伴的存在。資料來源 / ESSE online
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2025-03-13 養生.抗老養生
全身都不自在？更年期常見8大症狀 這些方法助改善失眠
更年期是每位女性必經的自然過程，據衛福部網站資料，婦女約在45到52歲之間進入更年期，期間因女性荷爾蒙分泌逐漸減少，月經將從不規律、逐漸減少至最終完全停止。部分女性可能因更年期而出現不同的身心症狀，其中又以哪些不適症狀最常被提及呢？《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年「更年期症狀」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的八大更年期症狀。更年期「失眠」需避免刺激性飲品 觀察近一年網路針對更年期症狀的討論，以「失眠」最受熱議，據醫師表示，更年期失眠原因多樣，從荷爾蒙波動、生活習慣到心理健康等因素皆可能影響睡眠品質。一位網友便分享自己的母親在進入更年期後，「沒一天睡過好覺」、「不是翻來翻去睡不著，就是半夜睡一睡盜汗熱醒，要睡回去也很難」，讓身為子女的他十分心疼。也有同樣受到更年期失眠困擾的網友發文詢問，除了安眠藥外，是否還有其他方法可以改善失眠，吸引許多網友熱心回覆「睡前可以泡腳」、「吃退黑激素」，其中有護理師網友建議「平常飲食避免過午後飲用刺激性飲品」，並多食用綠色蔬菜、小魚乾及杏仁等含鈣及色胺酸的食物，較有可能改善失眠狀況。「體重增加」 健康飲食規律健身可改善「體重增加」也是許多更年期婦女的困擾，不少人戲稱在更年期時「連喝水也會胖」，與更年期肥胖相關的飲食、運動與保健品等話題，時常引起網友熱烈回覆。一位醫師分享，更年期肥胖可能是由雌激素不足、壓力荷爾蒙異常及肌肉流失等多重原因導致，不僅會使內臟脂肪增加，也讓脂肪更易囤積。亦有新陳代謝科醫師建議，在飲食上，更年期女性應減少攝取精緻澱粉，多攝取魚肉、雞胸肉及豆腐等優質蛋白，新鮮蔬果及全穀類等富含膳食纖維的食物也必不可少。除了健康飲食外，網友也指出，「搭配穩定的阻力訓練，幫助身體維持肌肉量」，更能健康瘦身，恢復良好體態！「腰痠背痛」下背痛最常見而「腰痠背痛」同樣備受網友討論，有醫師指出「更年期下背痛比較常見的原因，第一個是女性荷爾蒙降低所造成的骨質流失，或者是因為年紀老化造成的脊椎退化、椎間盤退化」，因此，市面上許多預防及改善骨質疏鬆的飲食與保健品往往吸引民眾關注。此外，曾有網友發文感嘆「很可怕的更年期，全身都不自在，腰痛胃痛頭痛」，不少留言提議可以多從事如有氧運動及瑜伽等運動，如在網路上有許多有氧運動教學，網友分享「我都強迫自己一個星期起碼跳三天到四天，一次一個小時左右，體力也都會變好」，認為「越不動越累」！除了以上症狀外，煩躁、憂鬱及頭暈等不適也常伴隨更年期而來。衛福部提醒，大部分婦女的更年期症狀都較為輕微且持續時間較短，只要維持良好生活習慣、照顧好身心健康，並適時尋求醫療協助，加上親友們的支持與陪伴，相信每位女性都能順利度過這段時期，迎接人生下一個精彩篇章！
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2025-03-11 醫療.中醫
怕冷易累嗜睡都是症狀 5招改善春困、去濕健脾兼養肝
春天天氣多變化，近期更是多雨、風大、濕氣重，讓許多人出現睡不飽、頭暈、疲累、嗜睡等症狀，小心是「春困」上身。中醫師吳明珠說，時序進入春天，但氣候仍是春、冬季節交替之際，身體免疫力正在調整，這時節常下雨，人體感覺被濕氣侵犯，容易感冒、脾胃不好、肝火旺，出現濕困的「春困」現象，建議多吃綠色蔬果、多運動、睡眠充足，可去濕健脾又養肝。怕冷易累嗜睡 都是症狀吳明珠說，春天氣溫較冬天回升，但易受到下雨、濕氣影響，人的脾胃及血液循環不佳，若脾經陽氣不足，就無法代謝體內蓄積的濕氣，尤其老年人的脾胃較虛弱、循環差、大腦供氧量不足，容易出現怕冷、易累、頭昏、嗜睡等「春困」症狀。吳明珠說，春天對應臟腑是「肝」，肝在五行中對應「木」，木即是所謂的肝經，與情緒、內分泌、緊張、焦慮有關，因此，春天宜養肝，可以改善春困的不適症狀。薄荷紫蘇泡茶 提振精神中醫師公會全聯會常務理事、中醫師陳潮宗說，現在正值季節轉變，許多人有「春困」的感覺，當感覺疲倦、嗜睡時，建議可以將薄荷葉、紫蘇葉泡茶飲用，提振精神，平時則要多活動、伸展身體，並保持睡眠充足，以遠離疲倦感。預防改善春困，吳明珠建議5種良方1.多吃綠色蔬菜春天肝火上升，常有血壓高、口乾舌燥等症狀，此時必須清肝、疏肝理氣，補肝血肝氣。飲食宜清淡，多吃綠色蔬菜，如地瓜葉、芹菜等，蔥、薑、蒜等辛香料也可以多吃，幫助血液循環。但要少吃太油膩及辛辣食物，如麻辣鍋、羊肉爐、十全大補湯等，因飲食太燥熱，會導致肝臟代謝不佳。2.多到戶外踏青春天要「養陽」，宜盡量到郊外踏青，爬山或賞花、多看綠色的景色，活動筋骨，可幫助肝經運行，有利精神放鬆，消除視覺疲勞，也能產生愉快的心情。3.多運動一日之計在於晨，早上的專注力最集中，建議做伸展操或快走運動，可以疏經活血，幫助排掉體內的廢氣。但春天的清晨有時氣溫偏涼，記得外出時，可以多添加一件薄外套。4.充足睡眠養肝睡眠充足最重要，養成早睡早起習慣，有好的睡眠品質，每天晚上最好11點前入睡，睡足6至8小時。中醫理論，晚上11點到隔日凌晨1點氣血走膽經、1點至3點是走肝經，最晚不要超過凌晨1點入睡，此時讓肝好好休息，才不會因缺氧而嗜睡。5.按壓3穴位太衝穴：位於腳背大拇指和第二拇指骨中凹陷處，肝經的起始穴，可以在泡腳時順便按壓。具疏理肝氣、清熱明目、舒緩情緒、助眠等功效。百會穴：位於頭頂正中線及兩耳連線的交會處，具安神、助眠、緩解頭痛等效果。迎香穴：在臉部鼻翼外緣中點旁，鼻唇溝中凹陷的地方，具有保養呼吸道、緩解鼻塞、改善鼻過敏等作用。
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2025-03-10 養生.生活智慧王
為了排除濕氣避免發霉 洗澡後的浴室應該將門打開或關上？
每天洗澡結束之後，浴室總是充滿濕氣，為了有效排除濕氣避免發霉，應該將浴室的門打開還是關閉？正確答案是關閉浴室門事實上，盥洗後的濕氣可以透過浴室的換氣扇快速排放到戶外，這樣比開窗更迅速且有效換氣。有些人為了達到更快換氣目的，可能會在開啟換氣扇的同時將浴室門打開。不過，這其實是一個錯誤的方式，因為將門打開會讓濕氣進入室內。因此，最佳做法應該是保持浴室門關閉，並開啟換氣扇。浴室門打開影響換氣效率若把浴室門保持打開狀態，濕氣則會流向室內，可能導致換氣扇無法有效將濕氣排至戶外。這不僅會讓浴室內的濕氣停留更久，還可能將濕氣擴散到室內其他地方，像是儲物櫃內部之類不容易注意到的地方，進而出現發霉情形。此外，與浴室的門一樣，許多人也會在換氣時猶豫是否應該打開窗戶，覺得如果在開窗情況下開啟換氣扇，能讓外面的乾燥空氣進入，這樣會比較有效率。然而，若從窗戶進來的空氣很快就被換氣扇排出，其他地方的空氣流動反而更加困難。雖然窗戶附近可以迅速乾燥，但浴室的角落仍然會留下濕氣。整體來說，入浴後的換氣應該在門和窗戶都關閉的情況下進行。黴菌為何有健康風險？黴菌是一種真菌，在有水氣暴露後的24至48小時內就可能開始在家中生長。黴菌是大自然中的一部分，但出現在室內則可能成為健康問題。專家指出，黴菌與氣喘的發生、氣喘惡化、呼吸困難以及打噴嚏、咳嗽或鼻塞等上呼吸道症狀有關。然而，研究人員仍在努力了解黴菌對健康風險的全部範圍。對一些人來說，這些症狀是由於對黴菌本身的過敏引起的，但即便是沒有過敏的人也可能會出現健康問題。除此之外，有專家認為黴菌暴露被認為是造成「病態建築症候群(sick building syndrome)」的原因之一，這是一種人們在特定建築物內生病，卻無法明確解釋的現象，症狀包括頭痛、發燒、寒顫、疲勞、噁心、皮膚刺激、感冒和咳嗽。該症候群的特徵是，當處於建築物內時症狀加重，而離開建築物後症狀有所改善。去除黴菌最好方法為何？專家建議，首要任務應該是去除可見的黴菌和受潮的物品。具體方式像是，使用電風扇或除濕機降低空間濕度，並丟棄有黴菌或受潮的地毯和墊子，因為這些物品很難清潔和乾燥。另外，有黴菌生長的某些物品可以使用清潔劑或漂白水將表面清潔乾淨。更重要的是，應該找出家中濕氣的來源，因為如果你只去除黴菌而濕氣還在，那麼黴菌會再次生長。【資料來源】．入浴後の浴室 湿気を逃すなら浴室ドアは開ける？閉める？．Mold exposure is a health risk. Here’s how to deal with it.
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2025-03-10 養生.聰明飲食
女子從「每天喝3杯咖啡到直接戒斷」十天以來的身體變化峰迴路轉
咖啡是很多人每天必喝的飲品，對於重度依賴咖啡因的人一旦戒斷可能會導致身體極度不適。一位時尚編輯透露自己從每天3～4杯咖啡到完全戒除，歷經煎熬期最後反而感到活力充沛，也改善生活品質。英國時尚雜誌《Harper's BAZAAR》編輯史蒂芬（Stephan）受到好萊塢明星珍妮佛·洛佩茲（Jennifer Lopez）聲稱戒掉咖啡讓身心變健康的影響，也決定要來試試挑戰10天的「咖啡因戒斷」。從「無咖啡不歡」到下定決心戒除史蒂芬從高中時期開始愛上咖啡，大學後她從即溶咖啡升級到星巴克，接著轉向時尚的精品咖啡館，最終成為一位無咖啡不歡的人。她說最初喝咖啡是一種享受，但不知不覺間已經變成生活中不可或缺的必需品。過去10年間，她每天至少喝2杯咖啡，通常會喝到3～4杯。她好奇的是，如果一個咖啡重度愛好者突然停止攝取咖啡因，會發生什麼事？ 於是她決定挑戰戒除咖啡因，並分享這10天來的身體變化。突然戒咖啡因 其實「很危險」根據專家建議，如果想減少咖啡因攝取，應該 逐漸降低攝取量，而不是一次性完全停掉，這樣可以降低出現咖啡因戒斷症狀的風險，尤其是劇烈頭痛，這種頭痛嚴重程度堪比宿醉。然而史蒂芬並沒有循序漸進，而是直接停喝所有含咖啡因的飲品。結果在戒斷的第2天，她開始感受到可怕的頭痛，這是因為大腦沒有足夠的時間適應突然的咖啡因停止，導致劇烈不適。為什麼戒咖啡因會讓人頭痛？人體內有一種名為「腺苷」（Adenosine）的化學物質，它會與大腦中的受體結合，使我們感到疲勞與想睡。而咖啡因的結構與腺苷相似，當我們喝咖啡時，咖啡因會搶佔腺苷受體，阻止腺苷發揮作用，因此我們感覺更清醒、更有精神。當喝的咖啡越多，大腦就會建立更多的腺苷受體，這意味當身體習慣了咖啡因的作用後，一旦突然停止攝取，大量腺苷會湧入腦部，導致極端的疲勞感；腺苷還會擴張血管，這正是頭痛的主要原因，這種情況會讓人極度疲憊。慢慢減少攝取 就不會這麼痛苦其實戒咖啡因並沒有這麼可怕，只要控制咖啡因攝取量，每天1～2杯，然後逐漸減少，腺苷受體的數量就會慢慢恢復正常。這樣一來，身體就能適應變化，也就不會像史蒂芬一樣遭受嚴重頭痛的折磨。所以，如果有戒咖啡因的計畫，記得逐步減少，而不是突然完全停掉。草本茶是最佳替代品史蒂芬表示之所以每天早晨期待喝咖啡，其實與咖啡因本身無關。真正的原因是在忙碌的一天開始前，渴望一段靜心的時間，以及一杯溫暖、讓人感到安心的飲品。換句話說，早晨的這杯不一定非得是咖啡不可，當他開始喝更多的草本茶（如蘋果肉桂茶、檸檬薑茶、薄荷茶等），這些茶飲不僅美味，還有助於降低戒咖啡因初期的不適感。意外的是，她發現自己竟然開始喜歡上紅茶，這是在戒咖啡之前從未想過的事，現在她願意繼續保持這個習慣。早睡早起變成新常態這次挑戰帶來的最正向的副作用，就是讓她自然而然養成早睡早起的習慣。沒有咖啡因的刺激，身體終於能夠自然感受到疲勞，這使得她不得不在適當的時間（大約晚上10點～10點半）入睡。戒咖啡後2～3天，都在清晨5點半自然醒來，感到精神飽滿，甚至連貪睡模式都不需要了，她驚訝地發現自己好久沒感受到一夜好眠的感覺了。回顧過去的生活習慣，史蒂芬終於意識到，下午2～3點喝的那杯咖啡影響了入睡時間，導致夜晚無法適時入睡，第二天早晨又不得不靠更多咖啡來提神。這形成了一個無限循環，而戒掉咖啡因後，才真正打破了這個惡性循環。戒掉咖啡因的日子漸入佳境到了第4～5天，史蒂芬發現自己的狀態比剛開始戒咖啡因時好上許多。到了第7～10天，情況更是完全改善，頭痛完全消失，而且這是她近年來第一次，在沒有咖啡的情況下，依然能順利度過一整天。這時精力水準已恢復到戒咖啡前的狀態，甚至感覺比以前更穩定。史蒂芬發現，過去一直以為「咖啡是讓大腦運轉的必需品」，但事實上，只要身體適應了沒有咖啡因的狀態，能量反而更加持久穩定。咖啡斷捨離結束後 會回頭嗎？當然這並不代表她永遠不再喝咖啡，但現在的她已經不再依賴咖啡來維持專注力與活力，而是能夠透過更自然的方式，獲得長久的能量。史蒂芬表示之後還是偶爾會來上一杯，因為真的很喜歡一杯好咖啡的美味，但不會再像以前那樣，把它當作生活必需品。現在則會適量飲用，或者在特別的場合才享受它。資料來源／Harper's BAZAAR
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2025-03-10 焦點.健康知識+
左腳麻甩右手？偏頭痛把手泡熱水？醫詳解「學校不會教的保命知識」正確性
你可以先知道： （1）傳言「左腳麻甩右手」，但軀體經絡左右對稱、並無交叉；而「呼吸性碱中毒，找袋子用鼻子深呼吸」，醫學中心、相關醫學會的衛教都已有導正，兩者都是錯誤資訊。 （2）傳言「偏頭痛用手泡熱水」其實就是熱療手掌虎口的「合谷穴」，傳言「喉嚨痛撥動左右喉結」則是指向更少見的穴位，但傳言不講穴位名稱、中醫學理，只想講成生活小撇步，傳言說法易誤導。網傳「學校不會教的保命知識」，內容提到五項作法，包括左腳麻甩右手、喘不過氣拿袋子深呼吸、偏頭痛把手泡熱水、嗓子疼可左右撥動喉結、落枕按摩手三里穴。但專家表示，偏頭痛熱療「合谷穴」、喉嚨痛撥動喉結增加口水潤滑、落枕按「手三里穴」，即使上述種種都有效也只是「暫時緩解」、無法解決真正的疾病，提醒民眾不可諱疾忌醫、以免耽誤時機。 左腳麻甩右手？ 原始謠傳版本： 學校不會教的保命知識 主要流傳這段影片 並在社群平台流傳： 查證解釋：（一）軀體經絡走向為左右對稱、並無交叉 傳言不符經絡學理 傳言提到「腳麻了不要用力跺地板，甩反方向的手，左腳麻甩右手」。MyGoPen 實際諮詢台北市中醫師公會名譽理事長黃建榮，他表示「左腳麻甩右手」、或是「右腳麻甩左手」都沒什麼特別的對應穴位，傳言說法並無中醫穴位原理的依據，中醫針灸雖有「下病上取，左病右取」作法，但與傳言所說的情況不同。 MyGoPen 曾於 2024 年 3 月提出「【易誤解】左腳抽筋快速舉右手來拉開筋脈緩解的影片？醫師詳解 」查核報告」，該報告中黃建榮表示「民眾最熟悉的左右相反的例子是腦中風，左腦中風、身體右側會偏癱，但腦神經才有交叉走向，身體的筋絡並不是這樣的走法、並沒有左右相反」，而所謂「左病右取」是根據中醫典籍「巨刺者，左取右，右取左」，「巨刺」法能用在患部紅腫熱痛、明顯急性發炎而不適宜針灸時，選用對側肢體的對應經脈穴位下針，黃建榮在該報吿中指出「傳言的說法是快速舉手、並不是針灸穴位，是否適用針灸理論、是否同樣有效，目前並沒有人研究過，提出的人要更進一步佐證」。由上述資料可知，傳言「甩手」也非針灸下針，既缺乏學理、也同樣未提出研究佐證，傳言說法未經科學驗證、易生誤導。 （二）過度換氣不應罩塑膠袋 傳言錯誤傳言提到「呼吸性碱中毒，找一個袋子用鼻子深呼吸，減少二氧化碳排出」，由上述關鍵字及敘述，可知呼吸性碱中毒為中國的用語，臺灣稱為「過度換氣症候群」。MyGoPen 查詢網路上具有代表性的公開資料，健保署曾於 2023 年 7 月於官網衛教，提到「以往也有嘗試以紙袋或塑膠袋蓋住口鼻，反覆吸入自己呼出的二氧化碳，希望解除低二氧化碳血症的現象，但因成效不佳與副作用大，且會加重缺氧的恐懼，目前已不建議使用」，正確的做法應為「緩和情緒，放慢呼吸，通常 5 到 10 分鐘症狀就能緩和」，「如果一而再的發生，應該尋求適當的諮商管道、如精神科醫師，以求辨識及瞭解處理自己情緒的方式」。由上述資料可知，用袋子蓋住口鼻、強迫吸進自己呼出來的二氧化碳的做法並不正確，傳言說法錯誤。 而包括長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科也曾於 2012 年 11 月衛教，「從以前現在都沒有任何研究證實這樣的治療有效，因此療效一直都令人存疑，而且此法曾經讓有心臟或呼吸等疾病的患者產生缺氧，並發生與之伴隨而來的後遺症」，「卻一直都被拿來以訛傳訛，這樣的錯誤觀念應該要被導正才是」。 此外，家庭醫學會在其出版的《基層醫學》於 2007 年 1 月「急性換氣過度症候群之處理與預防」文章中也提到：「換氣過度症候群（Hyperventilation syndrome，HVS）不建議使用紙袋呼吸法。紙袋呼吸法無法奏效的原因尚有：病患在情緒激動狀況下無法配合，另外二氧化碳本身也是使病患感到更加焦慮的因子之一」，「以前曾經建議發作的病患可用紙袋或塑膠袋套住口鼻呼吸，但現在則建議，若要使用紙袋呼吸法，需在急診診間有急救設備的環境下方可進行。因病患若非單純 HVS 發作，而有併發心肌梗塞、氣胸、肺栓塞等疾病可能性時，貿然使用紙袋呼吸法有可能會致死」。 （三）手泡熱水就像灸法熱敷合谷穴傳言提到「偏頭痛，把手放在熱水裡泡15分鐘」。黃建榮表示，中醫認為偏頭痛的原因包括外部因素的風邪侵襲，內部因素的飲食、疲勞等蔽塞頭部經絡所致，可以局部按摩相關的穴位緩解症狀，包括手掌虎口的「合谷穴」，後頸上方兩側的「風池穴」，以及第一、二腳趾之間和手掌合谷穴對應的「太衝穴」，傳言說「把手泡在熱水裡」，就是取其熱敷「合谷穴」的效果，很像用「灸法」熱敷合谷穴一樣，傳言不講穴位、不講中醫學理，卻說「泡熱水」，傳言易誤導。 （四）撥動喉結能增加口水潤滑而已 傳言說「嗓子疼像吞刀片，左右撥動喉結」。黃建榮指出，撥動喉結能增加口水的潤滑、緩解喉嚨痛，有些流傳的資料提到喉結兩側是「水突穴」，還說水突穴能緩解喉嚨腫脹、咳嗽，但水突穴臨床應用上並不常見、也不常用，傳言不講中醫學理，只說「撥動喉結」，傳言易誤導。 （五）手三里本來就專治扭傷傳言還說「睡覺落枕按手三里穴，然後慢慢轉頭」，黃建榮則表示，手三里自古就是專門治療扭傷，具有疏筋、活絡、減輕神經疼痛的作用，針刺、按摩這個穴位可加快扭傷迅速復原，傳言說法這個部分是正確的。 但黃建榮提醒民眾，上述作法只能讓急症緩和，用來暫時緩解症狀，無法解決真正的疾病，身體有問題還是應該盡快找醫師治療。 結論 總結而言，傳言的內容中除了第五項「手三里穴」用來緩解落枕屬於正確範圍以外，其他像是第三項「用手泡熱水治偏頭痛」則是有正統中醫學理「合谷穴」不講、講成日常生活小撇步，而第四項「撥動喉結治喉嚨痛」不但也是如此，甚至是臨床少用的穴位，而第一項「左腳麻、甩右手」，第二項「呼吸性碱中毒用袋子吸氣」則都是錯誤資訊。諮詢專家： 台北市中醫師公會名譽理事長 - 黃建榮 (本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2025/03/hands.html)
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2025-03-10 醫療.腦部．神經
喝咖啡減頭痛有用嗎？偏頭痛太頻繁 醫師：每周逾一天應就醫
台灣頭痛人口眾多，許多人飽受偏頭痛困擾，尤其女性偏頭痛患者比男性多。新光醫院神經科主治醫師劉子洋表示，診間常見有偏頭痛問題長達20年甚至更久的患者，不少人頭痛每天都發生，痛到無法上班，止痛藥「吃到沒招」才就醫求助。事實上，頭痛頻率若每周超過一天，應至神經內科就醫，且每周不宜使用止痛藥超過2天。依台灣頭痛學會建議，偏頭痛若符合「123原則」病人，必須考慮預防性用藥，1是指每周頭痛超過1次應至神經內科就診，2是指每周使用止痛藥日數不宜超過2天，3則是治療慢性頭痛有3招，包括運動、紓壓、預防性用藥。劉子洋強調，頭痛頻率愈高，愈需要考慮預防性用藥，但許多病人沒有此用藥觀念，覺得「醫師一面要我少吃止痛藥，為何一面又要我每天吃預防性藥物」。預防性用藥 拉高頭痛門檻劉子洋說，偏頭痛患者若一味吃止痛藥，恐讓大腦愈來愈敏感，讓頭痛更容易發生；偏頭痛預防性用藥目的，是減少大腦敏感度、拉高頭痛門檻。常見預防性用藥類型，口服類型有4大類：乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥物、抗憂鬱劑；針劑類型則有CGRP單株抗體、肉毒桿菌注射2類。不過，病人服用止痛藥時也常搞錯方法，劉子洋指出，有病人習慣忍痛，直到不能忍了才願意服藥，其實止痛藥的功用就像「滅火」，當出現輕微頭痛的「小火苗」就要趕快服藥滅火，別等到頭痛嚴重發作再服用，才能避免許多病人頭痛一痛就痛到隔天的情況。但「止痛藥不宜頻繁使用」，一周應小於2天，且建議搭配預防藥物使用。喝咖啡減少頭痛？部分有效有人認為喝咖啡可減少頭痛。劉子洋表示，咖啡短時間內確實有抑制偏頭痛效果，民眾赴日本遊玩時常買的一款頭痛藥，與特定廠牌止痛藥加強錠，即是將乙醯胺酚成分加上咖啡因，可幫助藥物吸收，緩解頭痛。不過，有些人的偏頭痛則是因咖啡中斷引起，也就是每天喝咖啡，突然不喝就發生頭痛。建議戒菸酒 維持正常作息偏頭痛有許多誘發因素，劉子洋表示，相關討論很多，某些食品如乳酪類、巧克力、紅酒被認為會引發頭痛，但也不是人人都要避免，有些人吃了也沒問題，建議民眾若「每試必痛」才需要避吃。醫學實證上，偏頭痛與壓力、睡眠關聯密切，建議病人應戒菸酒，維持每日正常作息，也有文獻證明，運動可降低偏頭痛發生頻率。有些人會以按摩紓緩偏頭痛。劉子洋認為，按摩對緩解偏頭痛效果有限，但有些人的頭痛合併偏頭痛與緊縮型頭痛，緊縮型頭痛則可透過放鬆、泡澡、按摩等緩解；若是因變天引起的叢發性偏頭痛，通常在季節交換時發作，按摩對此類病人治療效果有限，必須使用特定藥物治療。
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2025-03-07 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【就醫】跨科別共照以病人為中心 多重慢性病友不需再診間奔波
【本文由台灣家庭醫學醫學會副秘書長 林義傑提供】隨著台灣人口高齡化和生活型態的改變，糖尿病等慢性病的盛行率也日益提高。根據國民健康署近期的統計，18 歲以上成人的糖尿病盛行率為 11.1%（男性 12.4%；女性 9.7%），也就是說每十個人中就有一人罹患糖尿病！慢性病人口持續增加，不僅影響個人健康，也對醫療體系帶來巨大的挑戰。傳統的醫療模式主要關注看診當下的疾病處理。過去，感冒、腸胃炎等急性疾病佔據了基層診所的大部分看診量，診所也較少能投入心力於慢性病的追蹤管理和健康促進。而醫院中分科精細，專科醫師專注於各自的專業領域，民眾常需自行將不同問題分科，分散就醫才能得到適當的照護。這種多科別的分散就醫模式雖然行之有年，卻會造成慢性病友的就醫困擾，並容易導致醫療資源的浪費。「頭痛醫頭、腳痛醫腳」分散就醫 慢性病追蹤管理不易慢性病友在疾病的不同階段，會面臨各種疑惑和困難，無論是初診斷時的心理適應、治療方案的選擇、生活方式的調整，還是長期追蹤的心理疲乏，都需要專業的醫療團隊提供解答和支持。以一位罹患糖尿病和高血壓的中年病友為例，他可能需要在醫院同時看新陳代謝科和心臟科的門診，有感冒等急性病時則另外到附近的診所就醫。如果臨時出現低血糖或服藥不適，因為缺乏熟悉的醫療團隊可供及時諮詢，可能就得前往急診。如此不但就醫的時間成本高，若不同科的醫師用藥或治療建議有所不同時，病友也容易覺得疑惑，甚至導致醫療衝突的發生。相較之下，家庭醫師的照護理念並非只關注單一疾病，而是以病人為中心，嘗試以跨專業的醫療團隊整合各領域的知識和技能，再針對病友的個別需求制定治療和管理計畫。這種方式有助於克服醫療資訊不對稱和不同疾病的治療無法整合的問題，也能顯著提升醫療的品質。近年來政府推動的家醫計畫、糖尿病共照網、初期慢性腎臟病（CKD）醫療給付改善方案等各項論質計酬方案，以及更進階的糖尿病健康促進機構認證，也是呼應這個概念而進行。跨科別共照計畫 促進跨專業醫療資源整合以筆者服務的基層診所為例。我們建立了由醫師、護理師、營養師、衛教師和藥師組成的跨專業團隊，並取得糖尿病健康促進機構的認證，照護約1200位以糖尿病為主的慢性病病人。病友從初診開始，就能得到完整的治療、衛教，和用藥提醒。糖尿病、高血壓，以及其他急慢性疾病都可以在同一家診所治療，不需要分散在幾個不同的專科門診就醫。不但節省時間，減少醫療資源的浪費，也因為醫病之間的信任感增加，減少了不必要的多方尋醫和急診就診。在固定的回診時間之外，團隊也會指定一位衛教師作為病友的主要管理者，扮演教練（Coaching）與指導（Mentoring）的角色，以電訪或智抗醣App等數位平台進行定期聯繫。無論是低血糖不適、飲食疑難，或用藥問題需要代為詢問醫師，都能在衛教師的協助下即時得到解答。在客觀的數據統計上，不管是各項醫療品質指標（血糖、血壓、血脂的控制達標率）還是就診滿意度，能夠接受慢性病醫療團隊整合服務的病友，都是高過傳統分散就醫的病友的。慢性病照護團隊 做病友的旅伴走健康旅程在這種照護模式下，醫師的角色也產生轉變，不再僅僅是治療決策的制定者，更成為病友的健康顧問和導師。醫師領導醫療團隊，傾聽每一位病友的需求，不以權威的方式要求病友遵從指示，而是在需要時提供專業的建議和解答。透過參與、陪伴與賦能，病友就有機會換一個視角，不再把慢性病的控制當作麻煩或額外的負擔，而是一個改變原本生活習慣的契機，邁向健康的旅程。在這段健康旅程中，基層診所的慢性病照護團隊就是病友最好的旅伴與嚮導。遇到各種困難時團隊與病友一起想方設法克服，看到檢驗報告大幅進步時則一同歡欣雀躍。也許醫療團隊沒辦法保證每段路途都是朗朗天晴，但無論前方是高山、溪谷或平坦大道，醫護的支持與陪伴都會與病友同在。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-03-07 癌症.肺癌
晚期肺癌轉移腦部 精準醫療患者圓夢
罹患晚期肺癌不再等於人生的終點，在精準醫療的發展下，晚期肺癌患者不僅能延壽，還能擁有高品質的生活。一名47歲晚期肺腺癌女性患者，癌細胞已經轉移至腦部，在標靶藥的協助下病情獲得穩定控制，原已不敢對未來有太多奢望的她，因疾病的好轉，鼓起勇氣飛回夏威夷，完成她與摯愛的夢想婚禮。台北癌症中心副院長、北醫附醫胸腔內科主治醫師邱昭華表示，該名女性在2021年底，因頭痛症狀加上後續出現癲癇而就醫，經檢查確診為第四期肺腺癌，且癌細胞已轉移至腦部，當地醫療團隊透過基因檢測，發現她的腫瘤帶有ALK基因突變，她先夏威夷接受第二代ALK標靶藥物治療，後因家庭因素返回台灣持續用藥，病情獲得良好控制，幾乎回歸正常生活。某次她在門診向邱昭華詢問：「我可以回夏威夷結婚嗎？」這問題讓他一時愣住，隨即協助評估患者病況，並肯定地回答：「當然可以」，經過詳細治療規畫，讓她能有足夠的治療藥物使用，最後她順利飛回夏威夷完成婚禮，為人生寫下難忘的一頁。邱昭華說，據癌症登記資料，台灣新診斷的第四期肺癌患者平均存活期約為一年，許多病人常在確診後失去希望。但隨著醫療科技進步，肺癌治療已從傳統的化療跨入精準醫療，透過基因檢測找出腫瘤的驅動基因突變，搭配標靶藥或免疫療法，大幅提升存活期。
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2025-03-06 養生.生活智慧王
洋蔥皮既能吃也能用！達人教你如何利用洋蔥皮刷洗燒焦鍋子
做料理是一件有趣的事，但比較累人的是，煮完吃完要善後。洗碗倒還好，最怕如果還有煎東西燒焦的鍋子要洗，那才是麻煩！生活家事達人教你善用常被丟棄的洋蔥皮，竟可以拿它來刷洗鍋子上的燒焦污漬。如何去除燒焦的鍋子污漬？洗碗時，若有燒焦的鍋子是最令人頭痛的事，不但難刷洗，刷的太用力有時又怕把鍋子刮壞。日本網站《grape》介紹了Instagram上一位經常分享日常生活有用小撇步的網友Aki (aki._.lifestyle)的方法，他教大家用經常被丟棄的洋蔥皮清除。大部分人在處理洋蔥時，會先剝掉外層的洋蔥皮，而這被剝掉的洋蔥皮大多會被丟進垃圾桶。下次試著將洋蔥皮留下，利用它們來刷洗燒焦的鍋子、難清洗的咖哩漬、滷燉後的髒鍋等。但要怎麼做呢？首先將洋蔥皮放入鍋中煎一下，接著加水並煮沸，這樣的過程可以軟化燒焦的殘留物和污垢，讓這些燒焦的殘留物較容易脫落。可視鍋子燒焦髒污的程度來調整煮沸的時間，如果燒焦的部份很多，用小火慢慢煮約30分鐘，煮完後讓鍋子冷卻並讓成分滲透到污漬中。這時可以發現，待這些殘渣污垢變軟後，不需費力就能將它們刷洗乾淨。洋蔥皮之所以能去除燒焦的食物殘渣，是因洋蔥皮中所含的烯丙基硫醚和槲皮素的作用所致。煮沸後，這些成分溶解在水中，並帶走燒焦的殘渣和污垢。吃洋蔥提升免疫力 洋蔥皮也能消脂、降血壓洋蔥本身就是一項高營養價值的食材，在歐美擁有「蔬菜皇后」的美稱，它富含維生素A、維生素C、鉀、鈣、鐵、膳食纖維等，《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁建議大家，氣候多變的時候，多吃點洋蔥能提升免疫力，《Health.com》網站也曾列舉吃洋蔥的諸多好處，包括預防癌症發生、增加骨質密度、助降膽固醇及護腸胃道健康等。而許多蔬果的皮其實都可以食用，洋蔥皮也是其一。洋蔥皮有豐富多酚物質槲皮素，具有極高抗氧化力，可清除自由基，保護血管內皮細胞，預防血管疾病，幫助降低血壓。對消脂、抗老有很好的效果。不過洋蔥外皮吃起來乾乾硬硬的，咬不爛、胃也無法消化，不建議直接食用。營養師建議可在煲湯或燉菜時加入洋蔥皮，藉由烹煮萃取皮的營養，也更有效率供人體吸收利用。參考資料．《grape》．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《Health.com》 ．聯合報系資料庫
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2025-02-28 養生.保健食品瘋
為何維生素D是台灣人最缺的營養素？維生素D怎麼補充才對？飲食＋曬太陽的正確方法一次看
維生素D（Vitamin D）是一種具有複雜生理作用的荷爾蒙，有維生素D2和維生素D3兩種不同形式。陽光照射可讓人體自然合成維生素D3，食物則可提供D2和D3。然而根據衛福部最新的國民營養健康調查，台灣人從飲食中攝取的營養素缺乏最嚴重的就是維生素D及維生素E，且血中營養素缺乏盛行率最嚴重的也有維生素D。除了1～6歲男性、19～44歲的男性和2個月～6歲的女性，其他年齡層的男女性均未達建議攝取量。近幾年維生素D越來越受到重視，除了對骨質健康的關鍵影響以外，與動脈硬化、糖尿病和心臟病的風險關係也時常被討論，更有許多研究發現維生素D在代謝疾病、癌症或免疫系統疾病的可能助益。維生素D的功效有哪些？1.維持血中鈣磷的平衡，維持神經、肌肉的正常生理功能2.促進小腸的鈣吸收，幫助骨骼與牙齒的健康發育3.保護腎臟、心臟血管4.免疫調節5.減少發炎反應，預防癌症因此，缺乏維生素D容易產生以下症狀：1.骨質疏鬆2.免疫力下降3.情緒低落、憂鬱焦慮4.經常掉髮5.傷口癒合力變低6.皮膚經常乾燥長紅斑7.荷爾蒙失衡8.代謝異常9.自體免疫疾病10.失智11.慢性疲勞12.偏頭痛延伸閱讀：經常全身痠痛，其實是身體慢性發炎！長庚名醫江坤俊：維他命D抗發炎，滅體內的火老化會降低維生素D的皮膚合成量，加上很多長輩會長時間待在家裡、飲食攝取也不夠均衡，所以活動量低的中老年人應特別注意維他命D缺乏。另外，平常多待在室內而很少曬太陽且又少吃魚和蕈菇類，以及皮膚較黑的人，也都是容易缺乏維生素D的族群。維生素D攝取多少才夠？根據國人膳食營養素參考攝取量及其說明，不同年齡層的攝取量如下：0～1歲：10微克（400 IU）～25微克（1000 IU）1～50歲、孕婦、哺乳婦女：10微克（400 IU）～50微克（2000 IU）51歲以上：15微克（600 IU）～50微克（2000 IU）維生素D怎麼補充？這幾種食物才有用含維生素D的天然食物種類並不多，以每100克中的維生素D含量排序，包括：1. 黑木耳2. 油脂豐富的魚類，如：鮭魚、鮪魚、鯖魚、沙丁魚3. 乾香菇4. 吳郭魚5. 鴨肉6. 牡蠣7. 蛋黃8. 蘑菇五穀雜糧類和藻類也含有少許的維生素D，但基本上每天只要有吃到上述魚類和菇類，就能攝取足夠的維生素D。曬太陽幾點曬最好？曬多久才有效？除了飲食，曬太陽也是獲取維生素D的主要來源，可避開紫外線過強的時段，在早上9到10點和下午3到4點讓臉和手臂曬足5～30分鐘的太陽，要注意的是UVB無法穿透一般的玻璃，所以在窗邊做日光浴是沒用的，還是要走出戶外且不要防曬。一般來說，只有在被檢測出維生素D缺乏，且無法藉由改變飲食而緩解缺乏情形，也無法藉由日曬而活化體內維生素D的合成時，才建議攝取含維生素D的食品補充劑。現代人曬太陽的機會減少，可能擔心骨骼不健康而補充維他命D，但盲目攝取有健康風險，最好還是先透過抽血檢測維生素D濃度，確實未達標準再補充。畢竟，並不是額外補充一堆鈣質和維生素D就不會骨質疏鬆，身體需要有相當的日曬來活化維生素D才能幫助鈣質吸收，也要有適當的肌力訓練才能維護骨質密度，不是吃一堆保健品就好。醫師江坤俊提到，一般人需補充的是「非活性」的維他命D，如果補充「活性」維他命D容易造成高血鈣問題（瓶身標示的單位為IU即為非活性維他命D）。因維他命D為脂溶性，建議在飯後補充（餐點需帶有油脂，但不用刻意搭配高脂食物），可以固定於某一餐後服用，養成習慣較不易忘記。食藥署指出，許多家長希望孩子多補充維生素D有助於骨骼發育，但長期過量攝取可能造成維生素D中毒，出現高血鈣症及高尿鈣的現象，或導致憂鬱、頭痛、頭昏、疲勞、厭食、噁心、肌肉無力、便秘、異常口渴、腹瀉、頻尿、消瘦及關節疼痛等症狀，甚至心律不整和血管鈣化，長期下來還會造成腎結石、腎臟鈣化或腎功能喪失。延伸閱讀：癌症其實是種發炎疾病！長庚名醫江坤俊：吃這個預防16種癌症，降60％癌症風險資料來源：《每日好D【實踐版】》維他命D與癌症-財團法人台灣癌症臨床研究發展基金會維生素D：高劑量食品補充劑的攝取是不需要的 - 國家環境毒物研究中心你吃對食品補充劑了嗎？‐以維生素D與葉酸為例 - 國家環境毒物研究中心高雄榮總醫訊 2021年3月營養專欄：維他命D如何補充？衛福部國健署- 國民營養健康狀況變遷調查2013-2016年成果報告運動營養師 楊承樺淺談維生素D缺乏及不足責任編輯：洪婉恬核稿編輯：呂宇真延伸閱讀： 檸檬酸去水垢、除臭又抗菌！哪裡買？5大功效、禁忌、正確用法解析 2025元宵節拜什麼？要拜地基主嗎？4習俗、10禁忌總整理
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2025-02-28 焦點.健康知識+
流感不嚴重可自行在家休養嗎？醫警告一族群「併發腦炎風險高」建議就診
流感造成身體不舒服的情況往往比感冒更加嚴重，經常伴隨發燒、頭痛、全身痠痛、呼吸困難，嚴重甚至可能引發肺炎、腦炎、心肌炎等併發症。然而，有些民眾得流感可能僅僅出現流鼻水、咳嗽等類似感冒的輕微症狀，這種狀況下是否需要特別跑一趟診所呢？流感與感冒症狀的區別日本橫濱eatLife診所的主任市原由美江表示，流感特有的症狀是突然發生38度以上的高燒，並經常伴有關節、肌肉酸痛和頭痛。然而，曾經打過流感疫苗或是免疫力較強的人，即使得流感也可能不會發燒，或者只有輕微的發燒。得流感但症狀輕微時可以不去看醫生嗎？有些民眾會在家自行用試劑檢測自己是否染上流感，當檢測結果為陽性，但身體沒有明顯不舒服時，就會猶豫要去看醫生、還是在家休養等身體自行康復就好。市原由美江就提醒，如果症狀較輕，一般人在家好好休息或是吃市售感冒藥是沒有問題的，但是對於小孩來說，兒童感染流感併發腦炎的風險比成人高，某些類型的退燒藥也可能會增加併發症風險，因此不管症狀是否嚴重，都最好要去診所或醫院就診。今年流感有何特色？近期在台日流行的為H1N1 A型流感，市原由美江提醒，今年流感的獨特之處在於傳染性極強，但與以往的流感一樣，主要症狀是38度以上的高燒、關節痛和頭痛，但不少病例也出現噁心、嘔吐等胃部症狀。醫師建議，面對流感可以採取適當的預防措施，例如去人多的地方時戴口罩、徹底洗手，台灣疾管署也呼籲，65歲以上長者、高風險慢性病人、學生及學齡前幼兒等族群建議接種疫苗，以提升保護力、維護自身健康。參考資料：Otonanswer
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2025-02-27 醫療.耳鼻喉
扁桃腺發炎幾天會好？與喉嚨痛差在哪？教你扁桃腺發炎喉嚨痛怎麼緩解
多數人從小到大都曾經歷過扁桃腺發炎，通常在感冒的時候合併發生，並出現聲音沙啞、喉嚨痛、吞嚥困難等症狀，但是它和一般的喉嚨痛不一樣，嚴重甚至會呼吸困難與窒息。《優活健康網》整理扁桃腺發炎的原因、症狀、日常照護技巧⋯⋯等，建議喉嚨不適要盡快就醫。扁桃腺發炎原因扁桃腺發炎是一種常見的症狀，主要是扁桃腺淋巴組織發炎，若是抵抗力下降就有可能會產生發炎現象。大多數的扁桃腺炎是由「病毒感染」所引起，例如：一般感冒病毒、流感病毒、新冠病毒⋯等，不過其他病毒或細菌也會造成感染，尤其免疫力不足時特別容易發作。扁桃腺發炎症狀扁桃腺發炎的好發族群為兒童與年輕人，通常在感冒的時候合併發生，尤其是過度疲勞、睡眠不足時更容易發作。當扁桃腺受到感染而發炎，喉嚨後方位置會出現黃白色小點，接著開始有喉嚨痛、沙啞、吞嚥困難等症狀，嚴重時會呼吸困難、窒息。以下為常見症狀：扁桃腺紅腫並有白色或黃色斑塊喉嚨痛、吞嚥困難、聲音沙啞發燒、頸部淋巴結腫大胃痛（特別常見於幼童）頸部僵硬、頭痛扁桃腺發炎與喉嚨痛差在哪？喉嚨痛就是扁桃腺發炎嗎？扁桃腺發炎跟喉嚨痛雖然很像，但彼此的成因、症狀與治療並不相同。喉嚨痛：主要由病毒所感染，通常持續時間較短。症狀為喉嚨不舒服、喉嚨痛，患者可透過含喉片、止痛藥緩解疼痛。扁桃腺發炎：病毒或細菌都有可能是感染主因。症狀除喉嚨痛之外，也會出現吞嚥困難、發燒、呼吸困難等狀況，持續時間要視情況而定，患者可透過休息就能恢復；但若是細菌造成的扁桃腺發炎，則可能要使用抗生素治療。扁桃腺發炎可以吃什麼？扁桃腺發炎期間，扁桃腺呈現發炎的狀態，因此不可吃刺激性食物，包括油炸、油煎、辛辣及烤的食物，例如：薯條、炸雞、麻辣鍋⋯⋯等；建議吃涼一點或流質的食物，例如冷稀飯，若仍然感到喉嚨不適，可改吃蒸蛋、布丁、冰淇淋、冰牛奶等食物。扁桃腺發炎可以喝什麼？建議每日飲水量宜在2500～3000毫升以上，若喉嚨不適，飲用溫水有助舒緩，平常也要避免可樂、沙士等氣泡飲料，恐會讓症狀更嚴重。扁桃腺發炎會自己好嗎？一般來說，如果是免疫力較好的族群，只要7天左右就能自行恢復。不過若是孩童、老人或免疫力較差的族群，通常時間會拖比較久。要注意的是，若相關症狀超過2週，或是反覆發炎就要趕緊送醫，因為可能會有深頸部感染的風險，這是會致命的疾病，建議給醫師診斷。扁桃腺發炎會傳染嗎？會。扁桃腺發炎具有傳染性，病毒和細菌會通過飛沫或接觸傳播，前1～2天傳染力最強，建議患者做好戴口罩、勤洗手等個人防護措施，才不會傳染給他人。若是病毒感染，症狀消失前都具有傳染性；若是細菌感染，使用抗生素治療12～24小時後，通常已不具傳染性。扁桃腺發炎如何舒緩？扁桃腺發炎分為細菌與病毒感染，前者醫師會開抗生素療程，一般需要服用7～10天；後者則無法用抗生素治療，但可以使用藥物改善相關症狀。想要改善相關症狀，平常也要做好日常照護，包括多喝水、多休息、不抽菸⋯等。扁桃腺發炎緩解的照護技巧：多喝水：一天至少喝2000～3000毫升的水分。多休息：保持足夠的睡眠，每天至少睡7～8小時。冰涼飲食：如果喉嚨真的痛到影響吞嚥，可以吃點冰涼的食物。不抽菸、不喝酒：菸酒都會加重喉嚨發炎的情形。環境濕度：避免環境太乾燥，蒸氣會讓喉嚨較舒服。【資料來源】．中國醫藥大學－扁桃腺炎．衛生福利部桃園醫院－扁桃腺發炎嚴重恐致命！ 8症狀要警覺、6招可預防．中山醫院－扁桃腺發炎自己會好？不能吃什麼？扁桃腺發炎症狀、原因、治療．奕康耳鼻喉科－急性扁桃腺炎【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-02-26 醫療.心臟血管
高血壓要吃一輩子藥嗎？專科醫授黃金6原則保護心血管健康
高血壓被喻為「沉默殺手」，前期通常沒有明顯症狀，等到頭痛、頭暈、肩頸僵硬、視力模糊時，可能已經罹患高血壓好一段時間了。血壓長期偏高，會引發多種心血管疾病，造成腦部、腎臟、眼睛等血管傷害。依「2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查」結果，18歲以上國人的高血壓盛行率達26.8%，推估約529萬人罹患高血壓。國健署署長吳昭軍呼籲，健康的成年人應每年執行至少1次的居家血壓「722量測」，若數值是在130/80mmHg以上，應該就醫諮詢，評估是否需要用藥以達到理想血壓值。國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，高血壓與基因遺傳、生活習慣、環境因素有關，不少民眾量測出超標數字，很擔心「怎麼辦？要吃藥嗎？運動可以改善嗎？」其實及早介入藥物治療，可減少血管及器官的負擔，日後還是有機會減藥、停藥。郭志東指出，運動雖然可以改善血壓，但是效果不及藥物，一顆高血壓藥可以降10mmHg；而運動效果有限，且太劇烈的活動也可能讓血壓飆升。最好的控制血壓方式，是藥物+飲食+運動多管齊下，將血壓、血糖、血脂控制在理想範圍內。國健署提醒，不論哪個年齡層，都要做好居家血壓的自我管理，定期注意血壓變化，才能遠離疾病及併發症的風險。郭志東分享，國際上有推出「SABCDE」的生活型態調整原則，做好下列六件事，可減少心血管疾病的風險。1.Sodium restriction：減鹽、減少鈉的攝取量，尤其外食、加工食品含有過多鹽分。2.Alcohol limitation：適量飲酒、甚至戒酒；飲酒過量會使血壓升高。3.Body weight reduction：控制體重，建議維持在BMI20至24之間。4.Cigarette smoking cessation：戒菸，其尼古丁成分會讓血管收縮，使血壓升高。5.Diet adaptation：得舒飲食，多吃穀類、蔬菜、水果、堅果、低脂肉類等。6.Exercise adoption：規律運動，每周運動4次以上，每次約30分鐘的中等強度運動。
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2025-02-25 醫療.眼部
看近物變模糊雙眼易疲累、乾澀 過度使用3C年輕老花族群激增
隨著3C產品使用普及，過往被認為是「歲月痕跡」的老花眼開始年輕化。需要近距離用眼或使用電腦的會計、工程師、櫃檯人員等都是老花眼好發族群，少部分年輕糖尿病個案也會老花眼提早報到。 台北市立聯合醫院中興院區院長、眼科醫師蔡景耀指出，臨床10幾年觀察，老花眼的確有年輕化趨勢。老花眼是一種自然的生理現象，眼睛本來是設計看遠的，因此看遠時眼睛不用特別用力調整焦距，但拉到看1公尺、50公分的近物時，因為焦距改變，睫狀肌和水晶體就要用力調焦距才能看得清楚，導致愈近用力愈大。通常40歲以上的人開始會有老花眼的症狀發生，會發現看近物時有點模糊、疲累，最常見就是剪手指甲，開始看不清楚，得把眼鏡拿下來才行；有些人是飯碗端得太靠近，會看不清楚碗裡的米粒。但現代人大多頻繁使用3C產品，因此不少年輕人也提早出現老花眼的症狀。年輕人血糖高 老花眼也找上門近距離視物眼睛較容易疲乏，蔡景耀說，有些人白天做文書、會計、批價等工作，盯著電腦看小數字，回家看書會發現看不清楚，主要原因和3C有關；少數人是潛在年輕化的糖尿病患，尤其30、40歲的人大多不清楚血糖變化，若血糖開始偏高，眼睛老花度數也會出現，因此不只檢查眼睛，還要注意血糖變化。蔡景耀表示，有些人在20、30歲接受近視雷射，但看近太累時也會提早產生老花現象；部分重度3C使用者、電腦工程師，可能受到工作、娛樂或自身習慣影響，也容易提早老花。這些個案除了看近不舒服外，眼睛容易疲勞，額頭、眼眶骨周圍會痠痛不適，是因為交感神經用力太久而引起疲勞痠痛，長期累積還會發生輕微頭痛。近距離用眼睛 每15分鐘休息1次如果眼壓沒有異常，眼睛出現乾澀時，蔡景耀提醒，此時應盡快離開近距離視物，起來活動或看遠方盆景等，哪怕只有3、5分鐘也好，且最好每15分鐘休息一次，可以補充水分及人工淚液，避免眼睛太過乾澀， 因為近距離看東西不眨眼不僅眼睛會乾澀，也會加重老花現象。對於近距離用眼產生的疲勞感，蔡景耀建議，可考慮配戴眼鏡，「不要覺得老花眼鏡是老的象徵」，其實現在很多眼鏡都設計成多焦眼鏡，例如熬夜的考生或上班族、近距離用眼族群，就適合使用看近的眼鏡，雖然也可以使用隱形眼鏡，但仍建議使用一般鏡片。老花眼矯正治療方面，蔡景耀表示，一般建議從生活作息調整、配戴眼鏡開始，真的沒辦法改善可考慮雷射治療，透過雷射削切角膜表面，達到光學度數改變的效果，如果要配戴眼鏡，則要尋求驗光師和眼科醫師協助配戴適合的眼鏡。「老花某種程度上是自然現象，害怕它不如擁抱它。」蔡景耀指出，民眾仍要了解自己的身體狀況，接近中年要開始改變生活與閱讀習慣，因為眼睛容易勞累，可補充葉黃素、維生素Ｂ群等；眼鏡要配雙光或多焦鏡片，睡眠要充足，若是重度閱讀則盡量安排在早上，避免下午或晚上。
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2025-02-24 醫療.心臟血管
年輕人忽略「高血壓」小心出血型中風！等待就醫過程先別做這些事以免更嚴重
2022年腦血管疾病位居國人十大死因的第五位，平均一年奪走1萬多條性命。近年隨著國人生活習慣愈來愈差，三高、肥胖等慢性疾病有年輕化的趨勢，連帶導致腦血管疾病患者也逐漸年輕化。「沒想到高血壓這麼嚴重！」一名30多歲體型微胖的男子，先前接受健檢才發現有高血壓，未料，半年後某日他的半側肢體突然無力，自行赴急診就醫，檢查診斷為典型「出血型腦中風」。「沒想到高血壓這麼嚴重！」男子說，雖然有定期回診監控血壓，但藥物並沒有如期服用，也沒有徹底改變生活習慣，如今被診斷腦中風，他向醫師保證，會好好改變生活。台北醫學大學附設醫院神經外科主治醫師陳榮鈺表示，中風主要分為出血型、缺血型，最常見缺血型中風，占所有中風類型七到八成。缺血型中風患者以「高齡者」為大宗，隨年齡愈大，血管狹窄發生機率愈高，會增加心臟血栓機率；近年30、40歲的年輕出血型中風患者也愈來愈多，甚至有20幾歲的患者。陳榮鈺說，出血型中風的年輕患者，不是患有高血壓不自知，就是沒有妥適控制高血壓，因此引起出血型中風。尤其肥胖是引發高血壓的重要因子，會讓高血壓年輕化的比率愈來愈顯著。久坐、熬夜都是風險因子容易引發腦中風的風險因子，還有高血脂、糖尿病、心律不整、心房顫動、過度飲酒或吸菸、運動不足、久坐不動、長期熬夜、生活壓力，或是服用容易導致血液凝結的藥物，如避孕藥、類固醇等，恐增加血栓風險，導致缺血型中風。出現中風症狀立即就醫 等待過程別輕易採取措施無論是缺血型或是出血型中風，都會出現相同的急性症狀，包括單側肢體無力或麻木、臉部不對稱或口角歪斜、語言表達或理解困難、視力模糊或視野缺損、行走不穩或失去平衡、突發性劇烈頭痛等。陳榮鈺強調，一旦症狀發生，千萬不要「再觀察看看」。陳榮鈺說，很多中風患者在確診前，曾多次發生過「短暫性腦缺血發作」（TIA），俗稱小中風，即出現中風典型症狀，卻在24小時內自行改善，當小中風發生後，後續會有極高的機率發生嚴重中風，因此，只要出現中風症狀應立即就醫。等待就醫的過程，陳榮鈺建議，別輕易對患者採取措施，像別讓患者進食或喝水，避免嗆傷；若為二度中風患者，發作時勿隨意餵食原本使用的藥物，假設患者第一次被診斷為缺血型中風，長期服用「抗凝血劑」阿斯匹靈，但第二次若是出血型中風，服用阿斯匹靈會讓出血更嚴重，應遵照救護人員指示，協助患者就醫。預防腦中風，最好從日常生活做起，平時飲食均衡、少鹽、少油、少糖，多蔬果與好油脂，每周維持至少150分鐘的中強度運動，每天睡足7到9小時，控管自身壓力、不菸不酒，不僅能遠離慢性疾病，也能大幅降低中風機率。
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2025-02-21 養生.聰明飲食
怎樣預防宿醉不適感？醫師推「喝酒前吃一款零食」能抗毒素累積
宿醉是一種讓人痛苦不堪的狀態，頭痛、噁心、疲憊等症狀往往會影響隔天的工作與生活。然而，專家指出，透過簡單的飲食調整，或許能有效降低宿醉的不適感。 醫生建議「喝酒前吃點起司」 專精於肺部健康與重症醫學的醫生Neena Chandrasekaran最近在TikTok分享了一支影片，內容是有關於喝酒前吃起司可能有助於減少宿醉的影響。這段影片已吸引超過300萬次觀看，許多網友對此表示驚訝並歡迎這個有趣的解方。 根據他的說法，起司富含蛋白質與脂肪，能在胃部形成一層保護膜，減緩酒精被身體吸收的速度。這樣一來，酒精不會迅速進入血液循環，讓肝臟有更多時間分解，從而降低引起宿醉的毒素——乙醛（acetaldehyde）在體內的累積。 此外，起司還能補充飲酒時流失的重要營養素，例如維生素B群與鈣質。維生素B群對維持能量代謝與神經系統健康至關重要，而鈣質則有助於維持肌肉與神經的正常功能。因此，適量攝取起司，不僅能緩和酒精帶來的不適，還能在某種程度上補充身體流失的養分。 @neenziemd Things they dont tell you pt 298 Cheese before alcohol can help prevent hangovers #cheese #alcohol #hangover ♬ original sound - Neenz 科學研究支持：起司有助於分解乙醛醫生Neena Chandrasekaran的觀點並非毫無科學依據。根據2023年一項韓國研究顯示，某些起司中含有特定的益生菌，能夠提升肝臟分解乙醛的酵素活性，加速其代謝，減少宿醉的不適感。宿醉的成因1. 乙醛累積：當身體代謝酒精時，會先將其轉化為乙醛，這是一種比酒精更具毒性的物質，會導致噁心、頭痛、心悸等症狀。 2. 脫水：酒精具有利尿作用，會加速體內水分排出，使人容易出現口渴、頭暈等症狀。 3. 電解質失衡：隨著水分流失，體內鈉、鉀等電解質也會降低，影響肌肉與神經功能。 4. 睡眠品質下降：雖然酒精可能讓人較快入睡，但它會影響深層睡眠，導致隔天精神不佳。 如何減少宿醉的影響？保持水分：喝酒的同時，多補充水或含電解質的飲料，幫助身體維持水分平衡。 避免空腹飲酒：空腹時酒精吸收更快，容易造成血糖波動與宿醉加劇，因此建議在飲酒前適量進食。 選擇較清淡的酒類：深色酒類（如紅酒、威士忌）含有較多雜質，可能加重宿醉症狀。 控制飲酒量：最根本的方式仍然是適量飲酒，根據英國國民保健署（NHS）建議，每週飲酒量不宜超過14個單位（約六杯葡萄酒或六品脫啤酒）。 雖然最佳的健康建議仍是適量或不飲酒，但如果偶爾想小酌，起司或許是個值得嘗試的「宿醉預防零食」。不論是披薩、起司條，還是搭配紅酒的奶酪拼盤，這些美味的選擇不僅能讓聚會更添風味，還可能在無形中減輕宿醉帶來的不適感。下次喝酒前，或許可以考慮先來點起司，讓身體更輕鬆地應對酒精的影響！ ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2025-02-20 養生.抗老養生
希臘「長壽島」居民幾乎沒人失智！專家曝愛喝2飲品是關鍵
希臘伊卡里亞島（Icaria）有長壽島之稱，島上居民壽命平均比美國公民多8年左右，且那裡幾乎沒人罹患失智症，究竟撇步是什麼？研究長壽之道的專家布特納（Dan Buettner）分析，除了地中海飲食外，他們愛喝2種飲品是關鍵。布特納表示，伊卡里亞島上所有65歲以上者，只有3例非常輕微的失智症病例。而眾所皆知，島上居民遵循全世界最嚴格的地中海飲食，主要攝取水果、蔬菜、全穀物、豆類、豆科植物、橄欖油和適量紅酒。布特納指出，伊卡里亞島人吃的魚和肉比較少，反之吃比較多綠色蔬菜。稱他們經常吃上百種野菜和田園菜，像是芥菜、菊苣、茴香等綠色蔬菜，這些野菜所含的抗氧化劑是紅酒的10倍，能預防動脈硬化。布特納還點出，伊卡里亞島人相當喜歡喝草本茶和咖啡，能降低罹患失智症風險。他表示，伊卡里亞島人每天喝草本茶，用住家周遭、花園和野生植物製成，像是牛至、鼠尾草和迷迭香等。2023年一項研究發現，喝綠茶或紅茶能降低29%罹患失智症風險。2024年研究發現，近年流行不含咖啡因的博士茶，似乎可以減輕阿茲海默症症狀。布特納表示，伊卡里亞島人喝的茶可能很有效，因為不僅抗發炎，還有溫和的利尿作用。稱醫生會開給高血壓者的治療藥物包括利尿劑，能幫助腎臟排除多餘的水分和鹽分，並減少血液量，進而降低血壓。此外，先前研究顯示，咖啡可以預防失智，咖啡因可以強化判斷力、加強短期記憶，也有助於形成長期記憶；也有研究認為，喝咖啡可延緩失智症發生的時間。 咖啡因會造成血管收縮，對於減緩一般的頭痛也有幫助。2021年的研究表明，每天喝2至3杯咖啡和2到3杯茶的人與都不喝者相比，罹患中風和失智症風險降低30%。再者，強烈的社交聯繫也能增進健康和長壽。伊卡里亞人以從不鎖門的生活方式、熱愛呼朋引伴悠閒進餐而聞名。布特納表示，伊卡里亞人比美國人更不容易感受孤獨和抑鬱，憂鬱症患者罹患失智症的可能性高出50%。且由於伊卡里亞島崎嶇多山，即便去一趟雜貨店也需要爬山，因此島上居民每天都會進行規律的低強度運動。布特納稱，他們沒有犯了跟美國人一樣的錯，就是以為可以整天坐辦公室或看電視，然後去健身房花30分鐘彌補。
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2025-02-20 養生.保健食品瘋
補充劑產業蓬勃，肝臟問題也日益增多！專家提醒需注意事項
昨天（2025-2-18）收到《國家地理》雜誌寄來的電郵，裡面是一篇文章的標題和連結。點擊連結後看到2025-2-14發表的Liver problems linked to supplement use are on the rise—here’s why（與服用補充劑有關的肝臟問題日益增多——原因在此）。副標題是：補充劑產業正在蓬勃發展——但服用這些藥丸和粉末所帶來的嚴重健康問題也隨之蓬勃發展。以下是專家建議您需要注意的事項。在過去的 30 年裡，我們與補充劑的集體關係已經演變成一種全面的痴迷：當今美國超過一半的成年人服用補充劑來「治療」幾乎所有的健康問題或心理問題。 TikTok 創作者大量服用小檜鹼來「加速」新陳代謝，名人吞食海苔以保持腸道健康，生物黑客服用二甲雙胍以延長壽命。補充劑似乎是改善情緒或健美體格的捷徑，但新出現的證據表明，這些化合物弊大於利。在過去的二十五年裡，科學家發現服用補充劑而導致的肝損傷和肝衰竭的發生率急劇上升。有些患者到診所就診時出現的問題還包括情緒波動、胃腸道問題、疲勞、腎結石、脫髮和高血壓。這一令人不安的趨勢背後有三個關鍵因素：含有劇毒化合物的補充劑的增多、有害的藥物相互作用、以及一種被稱為「大劑量服用」的現象，即服用量遠遠超過建議限度。馬薩諸塞州布萊根婦女醫院的醫生、流行病學家和內分泌學家，哈佛醫學院教授JoAnn Manson說：「每個人都在尋找永葆青春的靈丹妙藥——一些可以很容易地以藥丸的形式服用以減緩衰老過程或預防慢性疾病的東西。」. 百分之八十四的消費者相信這些產品是安全有效的。然而，市面上數以萬計的補充劑大多數尚未經過功效或安全性測試。曼森警告說：「這裡就像是狂野的西部，所以買家要小心。」心臟科醫師、塔夫茨‧弗里德曼營養科學與政策學院院長Dariush Mozaffarian說：『對於大多數人來說，以建議劑量服用常見的膳食補充劑是安全的，不會帶來嚴重的健康風險。他們只會製造「昂貴的尿」』（註：請看我2019年發表的世界最貴的尿）但某些補充劑和某些劑量需要格外小心。隨著補充劑產業飛速發展，其下游副作用也隨之增加：根據 2022 年估計，補充劑可能導緻美國高達 43% 的藥物性肝損傷和 19% 的藥物性急性肝衰竭，而這些疾病會使人們不得不進入肝臟移植名單。這是一個巨大的成長——25 年來成長了 8 倍。最近的媒體報告稱，一些患者因眼眶發黃、腹痛、疲勞而被送進急診室，而這些肝衰竭的症狀都與服用補充劑有關，甚至服用據稱「經過臨床驗證」的品牌的補充劑也存在關聯。某些補充劑與這些影響有關，包括綠茶萃取物，常見於減肥補充劑或新陳代謝「促進劑」；健身補充劑有時含有合成代謝類固醇；以及用於從頭髮生長到心理健康等一系列目的的多成分營養補充劑。這些成分很常見：2024 年，研究人員發現，1,500 萬美國人服用已知對肝臟有毒的化合物：薑黃、南非醉茄、黑升麻、藤黃果、綠茶萃取物和紅麴。（註：請看我2023年發表的薑黃保健品造成肝損傷 – 法國與澳洲政府警告，以及2024年發表的紅麴保健品→腎衰竭、死亡，8年前就警告）這些有害物質以多種方式影響健康：綠茶萃取物會使肝臟發炎，而健身補充劑會減緩或阻止膽汁流動。從健康角度來看，多成分補充劑的研究更加棘手，因為科學家很難分離其活性成分。補充劑行業也普遍存在錯誤標籤和摻假現象，因此很難確定副作用。使用者經常將多種生物活性成分的補充劑混合搭配，有時會服用超高劑量或與其他藥物一起服用，而製造商則會換成更便宜的成分以降低成本。在極少數情況下，分析發現補充劑受到鉛和砷等重金屬、合成藥物、細菌、酵母和真菌的污染，這些物質與癡呆、感染、骨質疏鬆和闌尾炎有關，尤其是對於老年人或免疫功能低下的人。Dariush Mozaffarian解釋說，高劑量的維他命會干擾身體的正常過程，導致胃腸道症狀、頭痛、心悸或失眠等副作用。由於女性體型較小，新陳代謝和免疫功能存在差異，她們可能特別容易受到大劑量藥物的毒性作用的影響。重要的是，反應也基於個體基因或免疫系統。例如，綠茶萃取物對一個人來說可能完全沒問題，但對另一個人來說卻會造成嚴重傷害。「有明確的證據表明，草藥和膳食補充劑會像處方藥一樣導致肝損傷，」加布里埃爾說。 “在行銷和使用方面，我們人口的福祉和安全需求顯然尚未得到滿足。”Dariush Mozaffarian說：「這實在是很不幸，在美國，補充劑公司無需對其成分進行檢測就能賺取數百萬美元的利潤。我們應該要求他們用部分利潤來證明他們的產品是有效的。」「補充劑不能取代均衡飲食和健康的生活方式，如運動和睡眠，」JoAnn Manson說。這才是最終改善健康的真正關鍵。Dariush Mozaffarian說：「長壽、健康的秘訣是眾所周知的：健康飲食，食用加工程度最低的食品，多吃植物，充足的運動，充足的睡眠，低壓力，避免吸毒，以及享受生活的意義。我們需要從食物中獲取維他命。」他補充道，這些核心原則可能看起來不像「瓶中奇蹟」補充劑那麼吸引人，但它們確實有效。原文：補充劑蓬勃，肝中毒也蓬勃責任編輯：辜子桓
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2025-02-19 焦點.用藥停看聽
止痛藥吃了還是沒效，先搞懂「痛的種類」！藥師公開6關鍵，教你精準止痛
根據健保署統計，2023年健保給付最多的藥品就是止痛藥，使用人次高達898萬，顯示止痛藥已是許多人日常生活中不可或缺的藥品。不過，許多人也擔心經常服用止痛藥是否會成癮，甚至產生依賴性。此外，許多人對止痛藥有各種疑問，例如「胃痛時可以吃止痛藥嗎？」、「止痛藥搭配咖啡真的能增強效果嗎？」這些說法是否正確？本集特別邀請蘇柏名藥師，為大家深入解析止痛藥的正確使用方式，幫助民眾避開迷思，確保用藥安全。國人愛吃止痛藥！常吃會成癮？台灣人使用止痛藥的比例高，約四成的人都有使用經驗，可能與台灣人普遍容易感到身體不適有關，因此家中常備止痛藥已成為常態。特別是疫情後，普拿疼更幾乎成為必備藥品。此外，許多長者習慣將綜合感冒糖漿當作日常保健品，一次儲備大量並每天飲用。然而，這類藥品的建議用量其實有限，但部分長者卻因為稍有不適就服用，甚至誤以為能「萬能治百病」，導致過量攝取的情況時有所聞。長期頻繁使用止痛藥可能會造成耐受性，導致藥效逐漸降低。當真正出現需要止痛的情況時，原本的劑量可能已無法有效緩解疼痛，進而影響後續處置。因此提醒，不同的疼痛可能代表不同的病因，過度依賴止痛藥可能掩蓋潛在健康問題，甚至導致誤診。因此，應避免自行囤積止痛藥，並在身體不適時，諮詢專業以獲得正確治療。吃藥還是痛？藥師教1招精準止痛許多人在感到疼痛時，習慣自行購買止痛藥，但其實不同的疼痛原因，需要對應不同的藥物。 一般體感性疼痛：如頭痛、經痛等，常見的止痛藥如普拿疼或非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）通常能有效緩解。 神經性疼痛：如三叉神經痛，則需要特定的抗癲癇藥物，普通止痛藥並無效果。同樣地，若是腹痛，也需先判斷是否由腸胃問題引起，例如腸絞痛、便秘、或胃酸過多，才能選擇適合的藥物，而不是一概服用止痛藥。關鍵在於「對症下藥」，但這並不代表每個人都需要自行診斷。醫師或藥師會透過詳細的問診，找出疼痛的真正原因，例如「痛感的位置、持續時間、痛的特質」等。若民眾能夠準確描述自己的症狀，就能幫助專業人員更快給出適當的建議。止痛藥水、顆粒、錠劑效果有差？止痛藥的劑型多樣，包括藥水、錠劑和膠囊等，各有不同的吸收速度與效果。「藥水劑型」因為已經溶解，進入腸道後能直接吸收，因此見效最快，吸收率也較高，特別適合小朋友或需要快速止痛的情況。然而，藥水開封後保存期限較短，且攜帶不便，因此較少作為日常備用藥物。相較之下，「錠劑」因需經過胃部溶解再進入腸道吸收，藥效發揮較慢，但成本低、保存容易，適合作為長期備用。「顆粒或粉末劑型」則介於兩者之間，吸收率優於錠劑，但成本較高。選擇適合的止痛藥型態，應根據使用情境、需求與方便性來決定，而非單純以吸收速度為唯一標準。止痛藥過期效果變差還能吃嗎？止痛藥過期後，藥效確實會逐漸降低。藥品在有效期限內能保持穩定濃度，但過期後，藥效會隨時間遞減，並非立即失去作用。不過，雖然主成分可能仍有一定效果，藥物中的賦形劑（如澱粉、乳糖）可能因潮濕或變質而影響藥品的品質。特別是某些藥物過期後可能產生細菌或其他化學變化，服用後反而增加健康風險。因此，雖然部分過期藥仍可能有效，但為了安全起見，建議避免服用，並定期檢查與清理家中藥品，確保使用的是有效且安全的藥物。止痛藥長效型 vs 短效型哪個好？長效型與短效型止痛藥各有優勢，應根據疼痛類型與需求選擇。如果是偏頭痛、經痛等短暫性疼痛，短效型止痛藥能迅速發揮作用，短時間內緩解不適。但對於關節炎或術後疼痛等長期疼痛，長效型止痛藥能穩定維持止痛效果，減少頻繁服藥的不便。有時候，可能會採取「短效+長效」的搭配策略，例如用長效藥物控制大部分疼痛，再用短效藥物針對突發不適補強。因此，服用止痛藥時，應與醫師討論最合適的用藥方式，而非自行斷藥或依賴他人經驗，以確保止痛效果與安全性。加強止痛！止痛藥配1款咖啡效果更好？市售的加強型止痛藥並非單純增加主成分劑量，而是常額外添加「脫水咖啡因」，其作用在於影響中樞神經，幫助減少疼痛感，提高止痛效果。因此，有些人會好奇：既然咖啡因能增強止痛效果，是否可以直接搭配咖啡來服用止痛藥，達到類似效果？其實，止痛藥與咖啡並無交互作用，因此一起服用是可行的。不過，需要注意的是，選擇咖啡種類時應避免加入牛奶，因為乳製品可能影響部分藥物（如抗生素）的吸收效果，進而影響療效。若要搭配咖啡，建議選擇單純的「黑咖啡」，避免拿鐵或卡布奇諾，以降低可能的影響。不過，從安全角度來看，服藥時最好的選擇仍是搭配足夠的水，以確保藥物能夠順利吸收並發揮最佳效果。延伸閱讀： 牙周病就是慢性發炎的徵兆！日本醫師公開：刷牙時多做一件事，打造強韌牙齦，細菌不入侵
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2025-02-18 焦點.食安拉警報
叫外送、吃自助餐都很雷！食安專家眼中6項「絕對不會做」的事
某些習慣在對一般人來說可能很普通，但在專家眼中卻是危害健康的地雷。美國波士頓東北大學食品安全專家德特維勒（Dr. Darin Detwiler）列出六個容易接觸大量細菌、導致食物中毒的場合和行為，包括大家常用的叫外送、吃自助餐等等。禁忌1：外送平台透過外送APP點餐是一種便利的選擇，然而德特維勒表示自己不會透過第三方外送服務點餐送到家，這樣做可能會增加罹患食源性疾病的風險。他解釋食物運送時間變長，可能無法維持在適當的溫度，食物等待取餐或送達的時間越長，維持在安全溫度的時間就越少，讓它容易滋生如沙門氏菌和大腸桿菌等細菌。美國食品藥品監督管理局警告，若食物的溫度降至華氏攝氏5～57度之間，細菌可迅速繁殖，每 20 分鐘可能增加一倍。這對生食（如壽司和某些貝類）尤其危險，因此德特維勒完全避免外送食物。禁忌2：不要點生蠔、荷蘭醬、週一的魚料理德特維勒表示，許多時候生蠔是在污染水域中捕獲的，而且生蠔本身就具有一定的風險，因為它們是生食，且蠔殼很難清潔乾淨，這是一種風險較高的食物。根據美國疾病控制與預防中心的數據，每年至少有 52000名美國人因食用受污染的食物而感染弧菌病（Vibriosis），症狀包括水樣腹瀉、胃痙攣、噁心、嘔吐、發燒、發冷、心跳加快、意識混亂、頭暈、昏厥和無力。另外如果要點魚類料理，最好避開星期一，原因在於許多魚市場週末不營業，意味餐廳只能使用冰箱或冷凍庫存放幾天前進貨的魚類，導致其新鮮度下降而變質，影響味道、氣味和安全性；變質的魚可能含有高濃度的組織胺，這是一種由免疫系統釋放的化學物質，如果組織胺過量，可能導致鯖魚毒素中毒的食物中毒，症狀類似過敏反應，例如皮疹、腹瀉、出汗、頭痛和嘔吐。德特維勒也對荷蘭醬敬謝不敏，特別點名加荷蘭醬的班尼迪克蛋，因為荷蘭醬使用了生蛋或未完全煮熟的蛋，可能會受沙門氏菌感染，症狀包括腹瀉、腹部痙攣和發燒，通常在食用受污染食物後12至72小時內發作。禁忌3：遠離沙拉吧和自助餐德特維勒強調自己永遠不會去吃自助餐或沙拉吧的食物，原因在於這些地方存在大量污染風險，因為每天可能有數十隻手碰觸食物。此外，顧客說話時的唾液也可能噴灑到食物上傳播細菌。此外，許多自助餐的食物需要在特定溫度下存放，以防止細菌生長，但這在自助餐的環境下很難做到。尤其是沙拉，過去已有多起受李斯特菌污染的案例，李斯特菌感染的症狀類似流感，包括發冷、發燒、身體痠痛、噁心和嘔吐。另外德特維勒也避免光顧需要顧客自行挑選食材，再交由廚師烹調的餐廳，因為這樣的做法也會增加污染風險。禁忌4：外出用餐時先檢查洗手間當走進餐廳時，德特維勒建議先去洗手間，他表示如果餐廳重視衛生，洗手間的整潔程度會告訴你這家餐廳是否乾淨。他會特別留意髒污的馬桶、缺少紙巾或髒亂的檯面。德特維勒曾經因為餐廳的洗手間太髒，即使肚子很餓、很想在那裡用餐，最後還是選擇離開，如果洗手間髒亂，他難以想像廚房裡的狀況會有多糟糕。禁忌5：留意調酒師的動作在酒吧點酒時，德特維勒關注酒水的製作方式。如果看到調酒師直接用玻璃杯舀冰塊，絕對不會去那家酒吧，「這是大忌」。其中一個問題是，如果玻璃杯未經清洗，可能會將大腸桿菌、沙門氏菌等傳播到乾淨的冰塊上。德特維勒也透露更擔心的是玻璃杯破裂並混入冰塊，碎玻璃和冰塊不容易區分，吃進嘴裡後果不堪設想。禁忌6：避免食用哈密瓜和切好的水果德特維勒警告，哈密瓜應該在切開後立即食用，千萬不要吃預先切好的或對半切開的哈密瓜。他解釋因為哈密瓜容易受到來自土壤、動物或水源的病原體污染，因為它們是貼近地面生長的；哈密瓜的外皮有網狀紋理，微生物很容易附著並藏匿其中，哈密瓜幾乎不可能徹底清潔，就像一個隱形殺手，這個水果是單一導致最多死亡的食物。哈密瓜曾與一起橫跨美國44 個州的沙門氏菌疫情有關，根據美國疾病控制與預防中心的報告，受污染的哈密瓜導致407人感染、158人住院、6人死亡。資料來源／每日郵報
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2025-02-17 焦點.健康知識+
診所流感驗出率僅6成左右，不對勁快自費吃紓伏效？醫說明流感快篩準確度差異
你可以先知道： （1）傳言說「診所很會誤診流感」，但流感與一般感冒有重疊症狀，且造成一般感冒的病原細菌或病毒高達二百多種以上，在複雜的病程發展、病患本身條件差異等各種因素下，傳言缺乏背景脈絡、直接說成「診所誤診」，傳言說法錯誤。 （2）傳言說自費流感快篩、自費吃「紓伏效」抗病毒藥物，但 2017 年起健保署已將流感快篩納入健保給付，且每年年底到隔年年初的上呼吸道疾病流行季，疾管署都會釋出公費克流感，傳言只講特殊情況、特定藥物，易造成民眾誤解以為都要自費，傳言說法錯誤。網傳「大S走了，你一定要看完，自己的命自己救」貼文，提到診所很會誤診流感，診所並不會主動幫驗，都當感冒處理、自費驗流感，以及自費吃紓伏效快速藥等。醫師表示，名人效應應該化作平時的防疫動力，珍惜健保資源、配合疾管署防疫之外，有心臟、肺功能、慢性病等病史的人，面對一般感冒或流感都應該非常小心謹慎地應對。 網傳診所很會誤診流感？驗出機率 60% 左右？ 原始謠傳版本：大S走了，你一定要看完，自己的命自己救。 流感病毒真的很恐怖，我剛開始是下午發覺怪怪的，喉嚨乾，肺部像是有東西在抓緊你，隔天就出現肌肉痠痛，肺部被抓的更緊了，去診所看醫生，還被誤診，說是一般感冒，自己發覺肺部真的不對勁，趕緊打算自費找診所驗流感，後來馬上驗出來是流感，選擇自費紓伏效快速藥，把自己救回來了，我朋友也是流感被診所誤診，當一般感冒，他就沒這麼幸運了，被送去急診了。幸好最後有把命撈回來。診所很會誤診流感，流感本身驗出來的機率只有60%左右，不知道是什麼原因，政策還是？診所並不會主動幫驗，都當感冒處理，才會造成流感一直不斷擴大。流感的病程真的很快，如果感覺肺部有點奇怪，真的真的，不要放棄把自己救回來的機會，相信我，一定要自費驗，換家診所驗，不要聽信醫生的話，身體是你的，一定要最短時間之內吃紓伏效。流感攻擊你肺部，你一定會有感覺，我發誓，你一定會感覺跟一般感冒不同。 並在社群平台和通訊軟體流傳：查證解釋： （一）流感與一般感冒重疊症狀多 鑑別診斷難 傳言提到「我去診所看醫生，還被誤診」、「我朋友也是流感被診所誤診，當一般感冒」、「診所很會誤診流感」。傳言提到診所、誤診等說法，MyGoPen 致電諮詢基層醫療協會理事長、小兒科診所院長林應然，他表示流感、一般感冒都是上呼吸道疾病、又有重複的症狀，臨床判斷確實「不容易」，流感通常比較嚴重，會發燒、發冷、頭痛、全身肌肉痠痛、體力精神下降、疲倦等；而一般感冒症狀多集中在上呼吸道，例如噴嚏、鼻水、咳嗽、喉嚨痛等，多數人即使感冒還是可以工作、講話還是有活力，但上述差別只是概念性的差異、並非絕對，例如流感輕症患者可能就和一般感冒的重症患者難以區分，因此要判斷是不是流感最好的方式就是快篩。但林應然指出，快篩也只是一個參考、並非絕對，因為快篩試劑也有不同廠牌敏感度不同，快篩採集棉棒是否深入鼻咽，試劑本身偽陰性，以及感染初期病毒量不夠大到足以被篩出等，所以雖然只要有相關接觸史、症狀，醫師懷疑是流感的病患就會建議快篩，但是也並非快篩沒有就一定沒有、快篩有就一定有，臨床上還要綜合各種情況進行診斷，林應然強調，疾管署多年來不斷以各種圖卡、衛教資訊提醒民眾流感、一般感冒的差別，呼籲民眾要對流感重症的前兆提高警覺，就是因為判斷上確實有困難之處，診所遇有特殊嚴重病例也會上轉大型醫院。 由上述資料可知，流感、一般感冒之間，確實有難以辨別的可能性，傳言沒有傳達背景脈絡、卻直接說成「診所誤診」，容易造成誤解。 （二）流感快篩準確度 不同病程差異大傳言說「流感本身驗出來的機率只有 60% 左右」。林應然表示，快篩試劑都已經是判別流感與否的最重要、最有效工具，但是快篩也有侷限性，就像上述提到的，感染初期可能病毒量太少、不足以被篩出，醫生叫病人 24 小時後明天再來篩；或是感染後期病毒量也變少、船過水無痕而篩不出來，所以可能的情況是感染初期大約只有 2 到 3 成能驗出來，而發病時的病毒高峰期則能有 7 到 8 成被驗出，病程發展的不同時期差異極大，傳言籠統地說 6 成、意義不大。 MyGoPen 查詢具代表性的公開資料，疾管署於 2023 年 11 月宣導 COVID-19 快篩試劑時，曾提到「新冠肺炎與流感重疊症狀多」、「流感快篩準確度約 5 到 7 成，即使快篩陰性還是可能罹患流感，需仰賴臨床醫師的判斷」。由上述資料可知，傳言說法缺乏疾病本身、篩檢工具等相關學理及衛教，傳言說法易誤導。 （三）流感快篩已納健保 傳言說法錯誤傳言提到「診所並不會主動幫驗，都當感冒處理」、「自費找診所驗流感」。MyGoPen 查詢健保署相關的公開資料，流感快篩早在 2017 年就納入健保給付，相關的快篩給付規定、以及搭配的開立公費流感抗病毒藥物都能查到滾動式的修正。 林應然表示，快篩已納入健保、傳言卻說「自費快篩」，可能是有些院所擔心會被健保核刪、而直接讓病患自費以免麻煩，但以他理解的基層診所情況而言，大多數病患都能用健保快篩，傳言說法應屬少數情況、卻沒說清楚已有健保，傳言說法以偏概全、忽略重要給付規定，傳言說法錯誤。資料來源：全民健康保險醫療費用審查注意事項_1100601生效_近一年公告（修正對照表） （四）2024年12月15日起開放公費克流感抗病毒藥物傳言提到「選擇自費紓伏效快速藥」、「要在最短時間之內吃紓伏效」。林應然表示，每年只要進入上呼吸道的流行季，疾管署就會公告擴大用藥措施，例如這一季就是從去年 2024 年 12 月 15 日起到今年 2025 年 2 月 28 日為止，公費流感抗病毒藥劑使用條件擴大增列「有類流感症狀，且家人、同事、同班同學有類流感發病者」，只要醫師判斷符合使用條件就不需要做流感快篩，也可開立公費抗病毒藥物；林應然表示，政策開開關關，非流行季的病患想要吃抗病毒藥物降低病毒量、趕快好，就只能自費。 林應然指出，傳言說的「紓伏效」臨床上確實比較方便，病患只需吃一次、共二顆，但缺點是依各院所收費不同、病患要自費 1600 元到 2000 元不等；而克流感的話如果有公費病患就不用付錢，但若是沒公費、自費則是 1000 元到 1200 元不等，必須服藥 5 天共 10 次，林應然表示，紓伏效是「Cap依賴型病毒內切酶抑制劑」（cap-dependent endonucleaseinhibitor，而克流感是「神經胺酸酶抑制劑」，），兩者作用機轉不同，臨床上還有另二種和克流感同機轉的抗病毒藥物，分別是吸劑（Relenza，瑞樂沙）、注射劑（Rapiacta，瑞貝塔），但因為用藥不如口服藥方便而較少人使用，林應然呼籲，抗病毒藥物在發病的 48 小時內投藥最有效，超過 48 小時才用藥效果變差，提醒民眾如果除了上呼吸道症狀以外還有發燒等流感症狀，應儘速就醫。結論 總結而言，民眾如果罹患流感、一般感冒，依「分級醫療」應去診所就醫，且兩者本來就存在重疊症狀，更遑論造成一般感冒的病原高達二百多種以上，臨床上本就難以做到完全正確區分，傳言不講疾病、症狀的複雜性及臨床實務，就輕率說出「診所誤診」、傳言說法錯誤。 2017 年健保署已將流感快篩納入健保給付，雖然可能有少數院所因擔心被核刪、而要求民眾自費，但傳言不講政策面的主要面向、反而擴大凸顯特殊的少數情況，易造成民眾誤會以為快篩都得自費，傳言說法錯誤。傳言說「自費吃紓伏效」抗病毒藥物，但每年年底到隔年年初，疾管署都會因應流行季而公告擴大用藥措施、提供公費抗病毒藥物克流感，傳言不講最重要的政策措施、只講單一高貴藥品，易造成民眾誤解以為只有該藥物、只能自費，傳言說法錯誤。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2025/02/flu.html)衛教資源： ．疾管署 - 公費流感疫苗剩約20萬劑，請民眾踴躍接種，並留意流感重症警訊 ．衛福部 - 流感併發重症（Severe Complicated Influenza） ．台灣醫事檢驗學會 - 流感快篩準不準 諮詢專家： 林應然小兒科診所 院長 - 林應然
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2025-02-15 醫聲.領袖開講
院長講堂／羅東博愛醫院院長王文斌 與死神搶命33年 行醫最重「人性」
「交個醫師朋友吧！」羅東博愛醫院院長王文斌在宜蘭行醫33年，從第一線的急重症外科醫師到擔任院長，最深的感觸是「醫療始終圍繞人性。」王文斌是宜蘭急重症救護的開拓者，從死神手中搶下眾多患者的生命，也和不少患者成為朋友，近年他在當地積極推廣「生活型態醫學」，期望為宜蘭建立充滿人性的醫療環境。王文斌自台大醫學系畢業後，即回到故鄉的林口長庚醫院任職。1991年，羅許基金會前董事長許文政考量宜蘭醫療重症資源稀缺，患者常要驅車駛過九彎十八拐的北宜公路到台北就醫，甚是危急，因而親自延攬33歲的他到宜蘭專任腦神經外科醫師。「原本以為只是個過客，沒想到一待就是30多年。」從無到有 完善急重症救護離開了分秒必爭的都市，來到慢活的宜蘭鄉村，急診室同樣的十萬火急。王文斌回憶，當時宜蘭不僅沒有腦神經外科醫師，連急重症救護都付之闕如，對如腦出血的急症來說，患者即使搭直升機到台北就醫，都會錯過搶救的黃金時間。他必須從無到有建立一套完整的急重症救護系統。經過多年努力，2013年羅東博愛醫院通過認證，成為宜蘭第一家重度級急救責任醫院，也擴大成立重症醫學科，逐步完善救護體系，更多次擔負重大災難時緊急救護的責任醫院。互動溫度 科技網路難取代在宜蘭行醫33年，總有幾件事情縈繞著王文斌的心頭。15年前，一名患者從新竹到宜蘭、花蓮遊玩，車子即將上蘇花路廊時，突然頭痛欲裂、乃至失去意識，緊急就醫診斷為急性腦出血，經過搶救，終於甦醒復原。之後這名患者每年都從新竹到宜蘭「回診」，但已不是看病，單純是來敘舊，「當時他只是小學生，如今都已經念大學了」。幾年前，一名女性患者工作中突然腦出血，也被送醫急救，狀況緊急甚至得取出頭骨手術，終於搶回寶貴的生命。不巧的是，患者快要結婚了，當她醒來第一個問題是問「醫師，我還能結婚嗎？」這也帶出所有重症患者心中的痛，生命要繼續走下去，有多難？她是不幸，也是幸運的，未婚夫沒有拋下她，選擇繼續陪伴、完成人生大事。「醫療終究還是要回歸到人性」，王文斌認為，儘管科技愈來愈發達，醫療技術日新月異，許多人習慣上網「看病」，但人與人之間互動的溫度並不是科技或網路可以取代的。建議大家要交一個醫師朋友，遇到問題可以請教專業意見，比在網路上搜尋穩妥得多。蘭境醫療 從根源預防疾病羅東博愛醫院這幾年力推「生活型態醫學」，王文斌解釋，這是從飲食、運動、睡眠、壓力釋放等生活種種，建立一套完整的健康促進體系。歐美學界將適合健康促進的環境稱為「藍境」（blue zone），宜蘭的鄉村環境很適合發展為「蘭境」，羅東博愛醫院便設立生活型態諮詢門診，同時走入社區、校園乃至企業，推廣健康的生活。「我們要做宜蘭首屈一指的區域醫療中心。」王文斌說，目前醫院規畫將AI人工智慧導入護理體系，簡化繁重且複雜的工作，希望「生活型態醫學」能從根源預防疾病，減輕醫護壓力。近年也引進達文西機械手臂、癌症基因檢測等，因此有愈來愈多患者願意留在宜蘭就醫，揮別「看病就要到台北」的歲月。不菸不酒 養生祕訣是簡單談起養生，王文斌的祕訣是「簡單」，避免不了外食，就以簡單為主，遠離高油高熱量；沒時間運動，總會抽空踩飛輪；不菸、不酒，遠離不良嗜好，就是他的生活之道。「遇到壓力很大的時候，我會抽空去練習場揮桿。」王文斌說，沉浸在揮桿的當下，能夠暫時拋開工作與生活上一切煩惱，專注於手上的長桿與眼中的白球，當他打完數百桿後大汗淋漓，壓力一掃而空。王文斌●年齡：67歲●專長：各類腦部手術、腦瘤、腦出血手術、脊椎手術●現職：羅許基金會首席副執行長、羅東博愛醫院院長、神經外科主治醫師●學歷：台灣大學醫學系●經歷：林口長庚醫院神經外科醫師羅東博愛醫院神經外科主任及外科部主任羅東博愛醫院副院長給病人的一句話：與醫師交朋友。
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2025-02-13 醫療.新陳代謝
上班疲累又頭痛，健檢揪出代謝症候群！5招有助管控健康
40多歲的王小姐是個上班族，最近常感到疲累，開會時會頭痛、注意力無法集中，讓她感到十分焦慮，因此就醫尋求幫助。經醫師詳細評估檢查後，發現她的血壓及體重都偏高，膽固醇及空腹血糖值也偏高、肝功能異常，疑似是脂肪肝所引起，並確診罹患代謝症候群。王小姐需規律服藥外，醫師也為她制定全方位改善計畫，更鼓勵她定期接受健康檢查與癌症篩檢。經過數月努力，王小姐不但恢復了精力，也對如何保持身心健康更有心得。成人健檢 及早發現問題隨年齡漸長，身體機能逐漸退化。為了維護民眾健康，國民健康署提供成人健康檢查，項目涵括身體檢查、血液生化檢查（肝腎功能、血糖、血脂）、尿液檢查以及健康諮詢等（如表1），希望讓民眾及早發現問題，盡早介入與治療。5癌症篩檢 政府補助根據國人十大死因統計，惡性腫瘤（癌症）長年為首要死因，為及早發現並治療，政府提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、肺癌等五大癌症做篩檢服務（如表2）。 改變生活習慣 管控健康維護身體健康，除了接受定期健檢外，還需要改變生活習慣。根據衛福部統計，國人十大死因中，有多項與代謝症候群相關，其診斷標準如下：1.腹部肥胖：男性腰圍大於等於90cm、女性腰圍大於等於80cm。2.高血壓：收縮壓大於等於130mmHg或舒張壓大於等於85mmHg，或是正在服用高血壓藥。3.高血糖：空腹血糖值大於等於100mg/dL，或是正在服用糖尿病藥。4.高三酸甘油脂：大於等於150mg/dL，或是正在服用降三酸甘油脂藥物。5.高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性小於40mg/dL、女性小於50mg/dL。以上五項組成因子，符合三項（含）以上即符合代謝症候群診斷。建議儘早從日常生活改變，包含飲食調整、規律運動、限制酒精攝取、戒菸與檳榔、血壓控制、體重控制等。步入中年後，除了家庭事業有成之外，自己的健康更應該積極重視，養成良好的生活習慣是維持健康的關鍵。建議找一位信賴且長期熟悉自身健康狀態的家庭醫師建立健康諮詢關係。此外，國健署提供的公費預防保健檢查與癌症篩檢，符合資格均可至醫療院所預約檢查。及早防患於未然，讓人生下半場過得精彩可期。
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