2024-08-15 醫療.心臟血管
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2024-08-11 養生.生活智慧王
住家緊鄰大馬路，還能開窗讓空氣對流嗎？5情境有助維持室內空品
戶外空氣品質拉警報，待在室內就比較安全嗎？林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，空氣汙染嚴重時，應避免在外從事運動，外出要戴口罩、減少暴露時間。不過，廚房煮菜油煙、各種家電、室內裝潢其實也有風險，把門窗緊閉反而累積汙染物，若未適當通風換氣，容易讓人頭痛、倦怠以及引發過敏反應。該如何預防或改善室內空汙？顏宗海分享自我防護措施，善用空氣清淨機、空氣循環扇，並從源頭做起，多使用「綠色材質」的裝潢設計，減少異味、有害物質的威脅。市面上的環保建材五花八門，一定要慎選「認證標章」，除了美觀更要著重健康。情境1：室外空氣汙染嚴重，改成在家運動、進行超慢跑，應如何調整居家環境，開窗還是開空氣清淨機？當戶外空氣品質亮起橙色、紅色燈號時，要關上門窗減少室外汙染進入，並打開空氣清淨機過濾出入時帶進家裡的汙染，例如：二手菸、三手菸以及沾附在身上的有害物質。使用空氣清淨機要注意，放在近身的位置，或是窗邊、門邊等，機身周圍要保持淨空，風口不要被物品擋住，另記得定期清潔濾網。顏宗海提醒，在家運動時，要避免有人同時進行炒菜烹飪，油煙亦會影響肺部健康。情境2：即將搬入新屋，建議裝潢完多久搬進去較理想？如何在入住前去除各種建材的化學物質汙染？顏宗海強調，在進行裝潢前，先跟設計師溝通好，使用綠色環保建材，避開刺激性的甲醛，減少室內外汙染。搬進新家之前，先進行「開窗通風」的流程，時間沒有一定標準，但最少抓2-3天，先打開屋內的窗戶，另使用電風扇、空氣清淨機，多管齊下讓室內外空氣流通。情境3：我家緊鄰大馬路，一開窗汙染就進來，這種情況還會建議開窗對流嗎？如何維持室內空品？如果緊鄰大馬路旁，顏宗海建議，面對馬路的那一面牆不要開窗，因為車水馬龍的街道，有無數汽機車來回穿梭，引擎燃燒排放的廢氣屬於「移動汙染源」，不像「固定汙染源」可以掌握。緊閉窗戶的房間，使用空氣清淨機或設置循環扇，提高空氣循環效果。屋內沒有面臨馬路的房間，則建議早中晚各開窗30分鐘，讓新鮮空氣流入。情境4：我喜歡在家點精油蠟燭，會對身體有害嗎？點蠟燭時建議開窗嗎？香氛蠟燭及精油屬於薰香產品，揮發的氣體容易與空氣中的臭氧結合，產生二次汙染物。顏宗海強調，這類產品可能會釋放有害的揮發性有機化合物，對於敏感族群，易引發胸悶、咳嗽、氣喘等反應，在狹小的空間內，不建議使用。台北醫學大學公共衛生學系教授莊凱任也提到，有些民眾喜愛使用芳香劑、香氛蠟燭或是芳香精油，不過這類讓空間充滿香味的物品，除了燃燒時產生的「懸浮微粒」，有些人聞了會覺得頭暈、甚至想吐。原因是過濃的芳香分子充斥在密閉空間，使神經系統過度運作，嗅覺靈敏者易身體不適。情境5：我住小套房只有單扇窗，難以讓空氣對流，使用循環扇會有幫助嗎？室內空氣汙染源主要是微塵、塵蟎屍體，居家空氣要保持清淨，首重「通風對流」，許多人家裡的房間只有單扇窗，可採用機械通風的方式製造空氣對流，包括安裝抽、排風扇或是循環扇。密閉空間則可以安裝冷氣或空氣清淨機，增加空氣循環並維護品質。偶爾也可以打開房間的門，用電風扇吹20分鐘，降低二氧化碳的濃度，也吹去懸浮微粒、異味等空氣汙染物。淨化空氣的室內植物植物對於降低懸浮微粒，確實有幫助，綠色植栽同時可以調節室內溫度、增加氧氣。種在室內的植物，建議以盆栽類為主，例如：腎蕨、虎尾蘭、黃金葛、常春藤、龜背芋等，這些植物非常好照顧，在室內也能健康生長。責任編輯：辜子桓
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2024-08-11 養生.生活智慧王
空氣不流通，室內空汙濃度可能比室外高！詳解7大汙染物來源
戶外空氣汙染，令人擔憂吸進對健康有害的物質，但待在室內就安全嗎？專家說，室內空氣如果流通不佳，汙染物的濃度往往高於外部。家中的建材、家具、電子設備甚至乾洗衣物、清潔用品等，都會釋出揮發性有機物，當心這些室內空汙正在毒害身體、引發慢性發炎。台北醫學大學公共衛生學系教授莊凱任表示，民眾擔心戶外PM2.5可能致癌，認為待在家裡比較安全。但生活中有許多讓人容易忽略的有害物質，例如含有甲醛的建材、潮濕浴室的黴菌、老房子的壁癌，如果室內空氣品質不好，反而增加疾病風險。1. 小心家具、建材的甲醛對策：保持通風，種植淨化空氣的植物。與致癌風險有高度相關的甲醛，最常出現在合成木板、油漆、壁紙、黏著劑中，廣泛應用於日常生活用品。莊凱任說，甲醛無色、但聞起來有刺鼻味，空氣中只要有0.1ppm的甲醛，就能聞出異味，而高於0.5ppm會刺激眼睛、喉嚨，不斷吸入會造成噁心、嘔吐、咳嗽、氣喘等症狀。要消除甲醛，除了保持通風，可種些植物盆栽，增氧並淨化空氣。2. 家用電子設備對策：放置在家中角落，與起居空間保持一定的距離，可以在客廳打開空氣清淨機，或在電器旁擺放綠色盆栽。包括電視、電腦、電冰箱、印表機等，都可能會釋放出化學物質，尤其是電器產品的外殼，有些耐熱板會釋放溴化二苯醚。這是一種有毒粉塵，雖然量少，但屬於環境荷爾蒙，易提升不孕機率、導致孕婦早產。印表機也可能會飄出超細微碳粒，影響呼吸道；或是產生臭氧，也會傷害肺部。3. 乾洗衣物上的化學物質對策：取下塑膠袋置於通風處一段時間，再收入衣櫃。大衣、西裝外套送乾洗雖然方便，但是取回衣物時，有時會聞到衣服上的特殊氣味，這是因為乾洗溶劑中的化學物質還沒揮發完。乾洗劑主要分為四氯乙烯及石油類，四氯乙烯傷肝，石油類長期吸入會造成慢性阻塞性呼吸道疾病，傷害性極大。莊凱任建議，乾洗衣物取回家後，先從塑膠袋拿出來，放置通風處一段時間再收進衣櫃。4. 清潔用品產生的揮發物質對策：避免在密閉空間使用。清潔劑、消毒劑、髮膠、油漆、殺蟲劑等，都是室內揮發性有機汙染物的來源，有些清潔用品還添加了香精，對嗅覺敏感的人來說，聞久了會讓人感到頭痛。各類清潔用品所添加的有機溶劑，可能含有甲醛、苯，想要清潔環境結果反而傷身。莊凱任提醒，使用揮發性有機物質時，一定要避免在封閉空間內，超過一定的濃度，會增加罹患心血管疾病、癌症風險。5. 潮濕空間的生物性汙染物對策：用電風扇、除濕機加強室內乾燥。老舊房子或是沒有對外窗戶的浴室，容易滋生黴菌，細小的孢子散播於空氣中，會對人構成健康危害，引起氣喘及鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等過敏反應。莊凱任建議，在無法改變的空間限制下，可開電風扇對吹，或是開冷氣增加室內循環，也可以用除濕機加強室內乾燥。6. 寵物的毛髮、貓砂對策：夏季幫寵物剃毛、慎選貓砂材質。室內常見空氣汙染的原凶除了甲醛、揮發性有機汙染物、黴菌等，寵物的毛髮需要特別注意，尤其毛屑裡隱藏了肉眼看不見的小蟲、塵蟎，影響呼吸道也可能造成過敏。莊凱任說，預防寵物的毛髮飛來飛去，夏天應該幫狗剃毛；貓砂也要挑選材質，礦砂粉塵易增加呼吸系統負擔。7. 其他室內空汙對策：選用符合檢測的塑膠材質，勿購買廉價品。塑膠玩具、瑜伽墊等，若是使用劣質塑膠材質，也會有空氣汙染問題。選購前，最好看清楚是否符合環保材料、經過檢測等，如果想省錢而選購廉價的產品，小心毒害了身體。可清除體內空汙的食物只要是抗氧化、抗發炎的食物，都是可清除體內空汙的好食材。莊凱任推薦十字花科蔬菜、牛肉、柑橘類水果。．十字花科蔬菜：有高含量的維生素B、C、E，有助於保護細胞免受損傷。．牛肉：有優質蛋白質、人體必需胺基酸，其中，鋅可清除自由基。．柑橘類水果：被喻為天然抗氧化劑，維生素C可以增強免疫系統。責任編輯：辜子桓
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2024-08-10 癌症.血癌
兒童不明原因發燒、淋巴結腫大、骨頭痛 小心是急性淋巴性白血病
急性淋巴性白血病是兒童最常見的癌症， 也是最為多見的一種「血癌」。因為症狀跟感冒等感染性疾病很類似，再加上小朋友無法清楚表達，家長往往無法在第一時間察覺。醫師提醒， 如果孩子就醫檢查治療後仍持續發燒，同時又合併不明原因瘀青、淋巴結腫大、骨頭疼痛等，切莫輕忽，應再次求診。而醫師對不明原因發燒或反覆的感染應有所警覺，進一步抽血檢驗就可判斷急性淋巴性白血病是否是發燒的真正元凶！馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科主治醫師劉希哲曾收治一名三歲的小女童，她在一週內出現發燒不退、咳嗽、流鼻水、體力變差，臉及脖子的淋巴結腫大，症狀跟EB病毒感染很像，但是小腿有不明原因血斑，進一步檢查竟是罹患急性淋巴性白血病！急性淋巴性白血病是兒童最常見癌症 好發於2-5歲劉希哲醫師表示，台灣每年約有五百至六百名兒童罹患癌症，其中約三分之一是白血病。95%的兒童白血病是急性白血病，可再區分為急性淋巴性白血病(ALL)與急性骨髓性白血病(AML)，前者約占八成。兒童急性淋巴性白血病的好發年齡是二至五歲。症狀包括發燒、貧血、疲倦、臉色蒼白、淋巴結腫大、瘀青、不明原因腹痛、腹脹及骨頭痛等。不同危險分群治療強度不同 提高治癒率並減少後遺症劉希哲醫師說，急性淋巴性白血病的分期和一般癌症不同，主要是依據復發風險及治癒率來區分「危險分群」，給予不同強度的治療。台灣兒童癌症研究群(TPOG)目前根據發病時的年齡、白血球數目、中樞神經是否侵犯、特殊染色體轉位、基因變異等進行「標準危險」、「高危險」或「極高危險」分群的判定，然後根據危險分群規劃療程，讓病童獲得適切的治療強度，除了可以有效打擊血癌細胞外，也能減少副作用及後遺症。急性淋巴性白血病的治療，第一階段是引導期治療，希望在最短時間內殺死最多血癌細胞達到疾病緩解，接著進入第二階段的鞏固期治療以鞏固療效，最後是第三階段的維持期治療，目的是持續殺死癌細胞以維持疾病緩解，預防疾病復發。過去：疾病已緩解但治癒率卻不到八成 現在：MRD捕破網引導期化療結束後，會進行骨髓檢查，若淋巴芽細胞小於5%，就達到過去認定的「疾病緩解」的狀態，接續進行鞏固期、維持期治療，但是最後可能不到八成的病童可以治癒。表示我們沒有精準地評估治療反應，無法及早洞察「敵軍陣勢」，失去調兵遣將，克敵制勝的先機。劉希哲醫師指出，最新的策略是在抗癌治療初期就搭配微量殘存疾病（Minimal Residual Disease，簡稱MRD）監測，精準地評估療效，一旦治療反應不佳，可及時調整治療策略。監測時間跟著走 MRD陰性療效佳目前台灣兒童急淋巴性白血病治療主要有三個MRD監測時間點，各有監測的標準及應對治療策略。第一個MRD監測時間點是在引導期療程兩周後，標準危險分群的MRD若能降至1%以下，就表示治療效果好，可以維持原來的治療計劃。相反的，就要提升至高危險分群的治療強度。第二個監測時間點是在引導期治療結束後，標準危險分群的MRD介於0.01-1%之間的必須提升至高危險分群療程。若標準危險分群及高危險分群的MRD大於1%者，就必須提高至極高危險分群。至於第三個MRD監測時間點是先完成鞏固期療程，於維持期初期進行，主要是針對那些無法於引導期結束後達到MRD陰性（小於0.01%）的高危險及極高危險分群者再做一次評估。若仍為MRD陽性，就必須調整治療強度，並評估免疫治療，細胞治療及異體幹細胞移植等的策略。MRD指引治療 治癒率提升至9成最後，劉希哲醫師說，導入MRD做為治療指引後，台灣兒童急性淋巴性白血病的治癒率從八成提升到九成。不過，極高危險分群，尤其是嬰幼兒病童仍不到四成，有待繼續努力，希望讓更多病童可以成功治癒、健康長大！
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2024-08-09 醫療.骨科．復健
頸椎疼痛複雜多元，頭痛、耳鳴、手麻竟和它有關！
現代人對3C產品的依賴與日俱增，長時間固定在不當姿勢下，使得頸椎長期處於靜止及承重狀態，尤其是低頭使用手機或電腦，菁英診所黃佳君醫師表示，這種日積月累的壓力容易導致肩頸痠痛或頸椎病變的發生，一旦出現症狀，應立刻就醫，否則隨著病情進展，症狀會變得複雜且難以診斷，甚至引發許多意想不到的症狀。什麼是頸椎病變？黃醫師進一步說明，與頸椎相關的身體結構，例如韌帶、關節、椎間盤，因退化或其他病變造成頸椎椎管、神經孔等重要結構變形或狹窄，導致頸椎周圍的肌肉、筋膜、神經、血管、脊髓等重要組織受到影響所產生的表現，就可以稱之為頸椎病變。頸椎病變有那些症狀呢？頸椎病變的症狀隨著病程進展常會有多樣化表現，黃醫師提到，大致可分為以下五個類型：一、頸型頸椎病變是指頸椎的小面關節、關節囊、或是周圍的軟組織，因長期過勞所產生的廣泛性發炎。常見症狀有經常性的落枕，轉動頸部會有卡卡響聲，後頸部僵硬緊繃、痠痛、活動受限，無法長時間低頭閱讀、寫字等。二、神經根型頸椎病變大多是因為頸椎病變對於神經根的壓迫或拉扯所造成。黃醫師說，臨床症狀除了頸部僵硬痠痛外，「膏肓」痠痛是常見症狀之一，疼痛還會延伸至肩膀、手臂、指頭等；有些人則是會順著肩膀、手臂，一路麻到指尖，常伴隨感覺異常、觸覺遲鈍、觸電感或手指靈活度變差。三、脊髓型頸椎病變頸椎病變造成椎管狹窄、脊髓壓迫的症狀，會因受到壓迫的部位和嚴重度有所不同，常見為四肢麻木或乏力感、行走不穩、大小便功能障礙等，最嚴重的甚至會造成全身癱瘓。四、椎動脈型頸椎病變常聽到「頸因性耳鳴」、「頸因性眩暈」屬於這一類型，主要原因是頸椎病變壓迫或拉扯到椎動脈，影響血液循環，導致腦部供血量不足。會出現不同程度的眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴等症狀。五、交感神經型頸椎病變自律神經從腦部開始順著脊椎分布，當頸椎出現問題，就會影響自律神經系統，引起類似自律神經失調的情況。症狀包含臉部潮紅、心悸、胸悶、呼吸困難、喉嚨卡卡、吞嚥困難、便祕、消化不良、頻尿、失眠、記憶力減退等。增生療法 直擊病灶穩定頸椎依據黃佳君醫師臨床經驗，初期的頸椎病變可服用非類固醇抗發炎藥，肌肉鬆弛劑等，控制發炎並減緩疼痛，或者接受復健治療，如效果不彰時，建議可接受增生療法治療。增生療法係利用超音波導引，將高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子(PRP)等，精準注射至頸椎受損組織，刺激軟組織啟動修復，增加軟組織強韌度以穩定關節，改善疼痛。日常生活如何保養頸椎？黃佳君醫師提醒，日常生活中最重要的是保持良好姿勢。此外，應避免長時間維持同一個姿勢不動，須適時休息並作伸展運動，也可透過運動強化頸椎旁肌肉，對於減輕頸椎負擔絕對有幫助。了解更多：史上最完整的增生治療PRP詳解，看一次就懂！#ads-inline,.inline-ads,.fly123,.trv-player-container,#udn-520x290 { display: none !important; }
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2024-08-05 養生.聰明飲食
高溫需適時補充水分防中暑外 中醫建議多吃2食物補充電解質
氣溫不斷升高，讓人熱到受不了，中暑、熱衰竭頻傳。康華中醫診所院長張家蓓說，夏日氣虛生熱，流汗過多容易耗損心氣，除了多喝水，建議可以多吃玉米、小黃瓜等滋陰補氣的食物。張家蓓表示，很多人以為流汗就是排毒，其實狂流汗可能是身體「太虛」。如果夏天熱到爆汗，再加上頻繁進出冷氣房，溫差太大而出現倦怠、無力、頭痛、惡心等症狀，小心是中暑了。預防中暑，要多喝水，但要在對的時間喝水。張家蓓指出，在出門前或運動前，就要先補充水分，而不是等到流汗才補水，身體吸收水分會有時間差，進入血液後，才會被輸送到全身。在運動過程中，每小時的流汗量其實相當驚人，電解質也會隨汗水而流失，嚴重失衡會導致中暑。張家蓓建議，可以補充電解質，不光是喝運動飲料，因為含糖飲品易讓體溫上升、加速脫水，即便運動飲料的熱量看似比其他手搖飲低，但喝多了也會增肥。張家蓓表示，只要均衡飲食，就能攝取身體所需的鉀、鎂、鈣等電解質。玉米、小黃瓜含有豐富的鉀、鎂等礦物質，且含水量豐富。夏季盛產小黃瓜，有些玉米品種也是夏季採收，雞肉炒小黃瓜、燉煮玉米排骨湯，補蛋白質也補充了電解質。除了食補，要解身體的熱，還可以刮痧促進氣血運行。張家蓓推薦，可使用刮痧器以不會損傷皮膚的力道，依「經絡循行」的路徑，由上往下、由內往外慢慢疏通肩頸的緊繃感。張家蓓提醒，刮痧輕輕刮拭即可，並不是「出痧愈多愈有效」，要避免下手過重，皮膚破皮受傷反而容易造成細菌感染，變成反效果。責任編輯：辜子桓
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2024-08-04 養生.聰明飲食
噁心、嘔吐、腹瀉……食物中毒最大宗是它！詳解5大常見病菌
高溫的夏季，食物腐敗速度特別快，沒有低溫保存的涼麵、沙拉、放隔餐才吃的便當；還有些人習慣一次煮一大鍋飯，放在冷藏一吃好幾天。「寶林茶室案」提醒我們，傳統以為安全的食物其實不安全。食物中毒可大可小，輕者嘔吐拉肚子，重者丟了小命，從外食、採買到料理食物，有哪些是可以預防的環節？今年3月下旬，台灣爆發罕見的集體食物中毒事件「寶林茶室案」，致命毒素「邦克列酸」（原譯：米酵菌酸），造成35人身體不適，其中6人死亡。據調查，國人外食比率達七成，避免食物中毒，食藥署籲購買外食應立即食用，且食用前須做好手部及餐具清潔，也建議買商譽佳的店家食物。食藥署副署長林金富表示，台灣地處亞熱帶地區，近年受到暖化的影響，四季氣候更加溫暖潮濕，更適合各種微生物繁殖及增生。食藥署公布食品中毒統計資料，108年到111年導致食物中毒的前五大病菌，以諾羅病毒為最大宗，其次依序為「細菌」金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、沙門氏桿菌及腸炎弧菌。如果以月份分析，最容易導致食物中毒的月份，為每年的2月，皆以諾羅病毒為主。1.諾羅病毒食物中毒最大宗，極少量就能傳播。林金富表示，諾羅病毒是一種最常引起腸胃道發炎的病毒，患者通常是生食海鮮，或是吃到受到諾羅病毒汙染的食物而感染。諾羅病毒的特性是只要「極少」的量就足以傳播，有些患者僅是接觸到受汙染的食物或物體表面，再碰觸到自己的嘴巴、鼻子或眼睛粘膜等就被感染。遭到感染的患者，如果後續接觸到的物品或食品沒有徹底消毒，也會讓諾羅病毒繼續傳播。加上發病潛伏期長達24到48小時，如果是餐飲服務業者中，有人感染諾羅病毒，稍有不慎就可能造成大規模感染。林金富表示，每年2月正值農曆春節前後，國人聚餐機會增加，餐廳業者需要準備大量餐食，如果準備過程保存不當，生熟食交叉汙染、器具未徹底消毒，或是使用到受諾羅病毒汙染的水源，都會增加諾羅病毒食物中毒的機率，這也是2月食物中毒人數最多的原因。2.金黃色葡萄球菌保存溫度不足易滋生，煮沸2小時才能殺死。金黃色葡萄球菌常發生在受汙染的肉品、乳製品、蛋製品、魚貝類、乳製品、盒餐、生菜沙拉及麵包店產品，只要保存溫度不足，就可能讓金黃色葡萄球菌滋生，須持續煮沸2小時才能破壞細菌，且金黃色葡萄球菌對腸道內酵素也具抵抗力。感染者潛伏期短，平均2到4小時會出現噁心嘔吐、腹瀉等食物中毒症狀，通常輕症患者都能靠休息而自癒。3.仙人掌桿菌分嘔吐型、腹瀉型，室溫下貯存過久易滋生。仙人掌桿菌普遍存在環境中，且易透過灰塵或病媒汙染食品，菌體不耐熱，但可能形成耐熱性芽胞，因此餐點若在製備後又在室溫下貯存過久，就有可能使該菌的芽孢萌芽增生，並產生毒素，造成食品中毒。仙人掌桿菌中毒者可分為嘔吐型、腹瀉型，嘔吐型大多是吃到擺放在室溫太久的米飯或是澱粉製品引起，感染者約半小時左右就會開始嘔吐；腹瀉型的患者，多是吃到香腸、肉汁等肉類產品，其餘像是濃湯、醬汁、果醬、沙拉、布丁甜點及乳製品也常被汙染，這類患者潛伏期比嘔吐型長，感染後約6到15小時才會發病。4.沙門氏菌常見於動物性食品、蛋白質高的植物性食品。沙門氏菌廣泛存在於動物身上，通常可經由人、貓、狗、蟑螂、老鼠等途徑汙染食品。林金富表示，因沙門氏菌引起的食品中毒事件，世界各地常居首位或第二位，在台灣排名第四。主要導致中毒的食物，如畜肉、禽肉、鮮蛋、乳品、魚肉煉製品等動物性食品，或是豆餡、豆製品等蛋白質含量較高的植物性食品。感染者潛伏期約在4到48小時，平均約24小時內就會發病，發病時間愈短，症狀愈嚴重。5.腸炎弧菌存在溫暖沿海，常見於生鮮海產，或透過器物傳染。腸炎弧菌存在於溫暖的沿海地區，在攝氏30度到37度間繁殖速度快，可在12到18分鐘內繁殖一倍。主要引起中毒的食品為生鮮海產、魚貝類，或受其汙染的其他食品。也可透過菜刀、砧板、抹布、器具、容器及手等媒介物間接汙染食物而引起中毒。患者通常會在17小時內發病，其症狀為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、發燒、發冷為主。預防食物中毒5要1.要洗手調理食品前後徹底洗淨雙手，有傷口要包紮。2.要新鮮食材要新鮮，用水要衛生。3. 要生熟食分開處理生熟食需使用不同器具，避免交叉汙染。4.要徹底加熱食品中心溫度必需超過70℃，細菌才容易被消滅。5. 要注意保存溫度保存低於7℃，室溫不宜放置過久。責任編輯：辜子桓
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2024-08-02 醫療.腦部．神經
常常偏頭痛，止痛藥可以一直吃嗎？頭痛到什麼程度需就醫？
頭痛，是許多人生活日常的一部分，睡不好、壓力大、緊張、過勞、天氣變化等，都會引起偏頭痛，影響心情及工作表現。台灣頭痛學會今天公布偏頭痛帶來的巨大影響，這一常見的神經系統疾病，是全球導致50歲以下民眾失能的主要原因，而且會造成經濟產值損失。女性比男性更易偏頭痛台灣頭痛學會理事長楊鈞百表示，台灣目前約有200萬人受偏頭痛所苦，平均每10人就有1人有偏頭痛。許多人剛開始發病時，以為忍過去就好，或是直接服用止痛藥，國人尤其喜愛服用日本暢銷的止痛藥系列。但市面上的止痛藥成分大多是針對所有身體的疼痛，很容易服藥過量，反而傷肝傷腎。女性因為荷爾蒙波動，更容易誘發偏頭痛發作，台灣的女性患者是男性的三倍，又以18至50歲的青壯年族群最常見。統計所有因疾病請假或工作效率不佳的數字分析，偏頭痛患者平均每個月因病失能達3.6天，台灣頭痛學會推出全台第一個「偏頭痛友善職場指南」，呼籲企業為病友打造更友善的辦公環境。楊鈞百提到，頭痛是很主觀的症狀，但有客觀的診斷標準，民眾如果頭痛持續發作4至72小時，伴隨噁心、嘔吐、畏光或怕吵等症狀，建議就診神經內科或疼痛專科，過於頻繁服用止痛藥會造成肝、腎負擔，甚至可能產生藥物過度使用的慢性頭痛。每周頭痛超過1次需就醫偏頭痛雖然不會致命，但痛起來要人命，楊鈞百提到，如果每周頭痛超過1次就要尋求醫師協助，每周止痛藥吃超過2次，頭痛可能惡化，可透過運動、紓壓、預防性藥物減少發作頻率。運動可以釋放多巴胺，有助於放鬆身心、減輕壓力，呼應「偏頭痛友善職場指南」，除了理解疾病，企業也應鼓勵員工參與健康活動。台灣頭痛學會秘書長吳致緯指出，依據台灣「偏頭痛病友生活調查」，大多數病人最初都先到一般診所就診，僅一成患者選擇神經內科，平均花費約3.3年才能診斷出偏頭痛。有病友分享，以為偏頭痛是常態，吃止痛藥或多休息就會改善，結果自行亂服藥，許多患者未被妥善診斷與治療。止痛藥過量反而會讓頭更痛吳致緯強調，止痛藥過量反而會讓頭更痛，若每周吃止痛藥的天數超過3天以上，或一個月使用藥物超過10至15天以上，就表示藥物使用量過多，肝臟可能無法正常代謝。止痛藥只是治標，要從預防性著手治本，調整生活方式、規律治療和回診才能預防偏頭痛發作時「痛不欲生」。
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2024-07-31 醫療.懷孕育兒
嬰兒尿布尺寸和材質如何選？3個重點，幫助爸媽挑選廣受好評的透氣尿布！
市面上嬰兒尿布琳瑯滿目，主打各不相同，首要問題尿布尺寸如何根據寶寶公斤數挑選合適的尺寸？本篇教你如何挑選嬰兒尿布，並回答常見嬰兒尿布問題！嬰兒尿布選購三大重點：尺寸版型、透氣性、吸收力 不僅挑選適合的尿布尺寸及版型，對各階段的寶寶很重要，尿布的品質對寶寶也有兩方面的關鍵影響：皮膚健康和舒適性。不合適的尿布可能會引起尿布疹或皮膚過敏，同時影響寶寶的活動舒適度。以下是選擇嬰兒尿布挑選時需要注意的3個重點：1.嬰兒尿布尺寸、版型與彈性。2.嬰兒尿布的透氣性。3.嬰兒尿布的吸收力。 嬰兒尿布挑選重點1：尿布尺寸 & 尿布版型與彈性挑選嬰兒尿布尺寸，應根據寶寶的體重而非月齡。合適的嬰兒尿布不應太緊或太鬆，以免引起皮膚刺激或側漏。 嬰兒尿布又可以分為黏貼型與褲型尿布，可以根據寶寶的活動階段來選擇要使用哪一種尿布：根據尿布品牌提供的尿布尺寸，對應到寶寶體重與活動階段，爸爸媽媽可以依情況選擇最適合寶寶的尿布尺寸。在換尿布時，可以用1～2根手指輕輕滑過尿布邊緣，以確認尿布的鬆緊度和尺寸是否合適。當寶寶大腿或腰圍覺得太緊、甚至出現勒痕時，或者尿布腰圍部分頻繁掉到肚臍下方時，家長就可以考慮為寶寶更換更大的尿布尺寸。 除了尺寸的考量，尿布的彈性設計也非常重要。有彈性的尿布能更合身，為寶寶提供更好的包覆性，減少側漏的情況。嬰兒尿布挑選重點2：尿布透氣性寶寶幾乎 24 小時都需要穿尿布，尿布透氣性相當重要。如果透氣性不好，濕氣及熱氣容易滯留在尿布中，長時間的悶濕環境可能對寶寶的皮膚造成影響，甚至嚴重時可能導致尿布疹（屁屁疹）的問題。對於新手爸媽來說，如何挑選具有高透氣性的尿布呢？在購買時，可以注意尿布外層是否設計有良好的透氣性及微小的透氣孔。這些細小的孔洞有助於促進空氣流通，排出潮濕，確保寶寶的小屁屁始終保持乾爽舒適。同時，內層的柔軟親膚材質能有效減少肌膚間的摩擦感和刺激。一款同時具有高透氣性和柔軟舒適的尿布，能讓寶寶享受到極致呵護的體驗。嬰兒尿布挑選重點3：尿布吸收力第2個重點在於尿布吸收力的好壞，根據研究顯示，剛出生的寶寶（0個月）平均每天會排尿8次上下。當寶寶開始翻身和爬行時，肢體活動增加，對尿布的吸收能力提出更高要求。在選擇尿布時，要注重尿布的吸收能力，這不僅有助於防止尿液外漏，讓寶寶安心整夜入睡，同時尿液吸收後，是否還能不回滲，持續保持寶寶屁屁乾爽舒適，預防尿布疹，保護寶寶敏感嬌嫩的肌膚。嬰兒尿布推薦：日本革新開發－妙而舒極透舒膚「隱形尿布」，爸媽超好評！想給寶寶的細膚提供最溫柔的呵護，減少尿布疹和側漏問題，您一定要試試擁有「隱形尿布」之稱的－「妙而舒極透舒膚」。這款由日本妙而舒精心研發的尿布，不僅滿足了爸媽在選擇尿布時的重要需求，妙而舒極透舒膚「隱形尿布」還擁有以下3大優勢：1.最高透氣性（註1），讓寶寶的肌膚保持乾爽：日本妙而舒革新開發的超高透氣技術，為妙而舒極透舒膚打造50億個透氣孔（註2），讓寶寶尿後可瞬間排出40%的濕氣（註4），並且布布的溫度快速散熱-2度C（註5），有效避免濕熱感殘留，能大大減少寶寶尿布疹的機率，讓寶寶屁屁保持乾爽舒適好透氣。2.超強大吸收力，讓寶寶安穩睡過夜：妙而舒極透舒膚具有超強的吸收力，可以吸收高達12次尿量（註3），並且有效鎖住稀便，避免回滲，確保寶寶的肌膚乾爽舒適。它的防漏設計避免了漏尿問題，讓寶寶能安心睡過夜，也讓爸媽在夜間不用擔心頻繁更換尿布，能安心休息。3.版型及尺寸齊全，應援成長寶寶每一階段：妙而舒極透舒膚有黏貼型與褲型，無論是新生兒還是成長中的寶寶，都能找到最合適的選擇。尿布版型尺寸都是經過精心設計，讓尿布完美貼合寶寶的腰部和腿部，無論是翻身、爬行還是玩耍，都感到舒適不易留下勒痕。讓您的寶寶在健康舒適中愉快成長！妙而舒極透舒膚除了以上優勢，更獲得月中媽媽們No.1好評推薦（註6）。如果你也在尋找一款能夠讓寶寶感到透氣舒適，同時又能有效吸收大尿量的尿布，不妨試試妙而舒極透舒膚，給寶寶最好的呵護！立即領取免費試用： https://maac.io/2CPeM新生兒尿布及寶寶照護常見問題： Q：如何正確換穿尿布？新手爸媽別慌張，以下步驟教快速學會如何幫寶寶換穿尿布：1.確保更換區域的穩定且舒適，讓寶寶躺下。2.在手邊準備一到兩塊新的尿布。3. 清潔寶寶的臀部後，輕輕抬起寶寶的雙腿，將乾淨的尿布放在底下。4. 尿布前側拉上，覆蓋住寶寶的肚子，並將尿布左右兩側黏貼固定好。5. 用手指畫過尿布邊緣，檢查尿布是否貼合，以及側漏防護條完全展開。6. 若使用穿褲型尿褲，需注意調整腰部及腿部彈性貼合度。Q：為什麼穿了尿布還是不斷外漏？尿布漏尿是許多爸媽在照顧寶寶時常遇到的困擾。造成尿布漏尿的原因有很多，其中包括尿布吸收力不足、尺寸和版型不合適以及尿布使用方式不當等。為了解決這個問題，爸媽可以從以下幾個方面著手：首先，選擇具有良好吸收能力的尿布，特別是在寶寶新生兒階段，因為他們的排尿頻率較高。其次，確保所選尺寸和版型符合寶寶的體重和身型，以確保尿布能夠完全包覆並密封寶寶的大小便。最後，定期檢查尿布濕潤程度，並根據需要及時更換，以確保寶寶的臀部始終保持乾爽和舒適。Q：如何判斷尿布尺寸太大或太小，需要更換尿布尺寸？寶寶隨時都在長大，如何判斷尿布尺寸不合適，需要更換尿布，可以透過以下2點觀察：1.腰圍：尿布的腰圍應該能輕鬆包裹住寶寶的腰部，既不應該太緊，也不應該太鬆。你可以用手指在腰部插入1-2指寬的空間來確認尺寸是否合適。2.腿圍：尿布的腿圍應該能緊貼寶寶的大腿根部，但不應過於緊繃或鬆垮。如果發現有紅痕，可能是尺寸不合適的信號。Q：黏貼型尿布、褲型尿布差在哪？什麼時候要換褲型尿布？黏貼型尿布適合較小寶寶；褲型尿布適合行動能力強會爬行的寶寶。可以根據寶寶的實際情況挑選合適的尿布類型。Q：尿布保存期限多久？應該如何存放？紙尿褲使用期約為3年，但台灣環境較潮溼，尿布開封後需留意存放條件。注意事項如下：1.開封前，請盡量存放在乾淨、乾燥，沒有日光照射的空間。特別是開封後要注意，不要讓灰塵或小昆蟲混入包裝內，可以搭配使用密封袋避免受到汙染。2.存放時，若紙尿褲沾染灰塵、受潮、或受到日光照射，雖不影響產品的安全性，但可能造成膠帶的黏著力下降、紙尿褲變色或使尿濕顯示失效等問題。3.請避免將紙尿褲放在高溫環境中，特別是有暖氣或是熱風排出的地方，可能造成尿布外袋或尿布變形。建議將紙尿褲放在乾燥的室內空間，遠離室內溫度的波動變化過大的環境。現在就索取免費試用！加入「花王Kirei 生活」LINE會員（https://maac.io/2CPeM），就可讓寶寶體驗最高透氣*1的隱形尿布「妙而舒極透舒膚」！ 會員還可享有多重專屬禮遇－季季領尿布試用包、月月抽選媽媽大使體驗尿布正貨，消費累積點數還可再換尿布正貨及其他好禮！（詳細活動辦法及活動截止時間，依據花王Kirei生活LINE最新公告為主。）註解說明：註1：最高透氣性:與自社其他商品相較。註2：50億個透氣孔:係指透氣表層根據電子顯微鏡圖像判定每片尿布含有之透氣孔數量。註3：12回大量吸收:以寶寶每次尿量平均計算，紙尿褲可吸收達12次尿量。此次數為計算得出，與消費者實際使用時，與嬰兒或當時情境或有差。註4：減少40%濕氣殘留:與自社其他商品相較。註5：溫度-2度c:與自社其他商品相較。註6：月中媽媽推薦NO.1:依據嬰兒與母親雜誌社於民國113年4月進行募集百位育有新生兒的月中媽媽參加試用體驗，此款尿布獲得媽媽心中NO.1推薦。
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2024-07-31 焦點.杏林．診間
醫病平台／網路慮病症
【編者按】：本週邀請兩位資深精神科醫師發表他們對時下網路資訊氾濫的環境，有些誇大其詞的醫學報導引起社會大眾疑惑、精神不安的現象。希望這兩篇文章可以幫忙安定人心。如果說精神疾病是身而為人的代價，那麼「慮病症」就是最具代表性的例子。我們的「智人」（Homo sapiens）先祖，因能想像未來，而能未雨綢繆，趨吉避凶。但是這豐富的想像能力，也常常成為我們煩惱的源頭。天災人禍，在所難免，但最讓我們擔心害怕的，則正是兩千五百多年前逼使釋迦牟尼拋家棄子、苦苦修行、差點餓死在菩提樹下的「老、病、死」。「生死事大，無常迅速」(註1)。我們一生難免常會看到周遭的人不久前還生龍活虎，幾天不見，居然身懷重症，藥石罔效。「為什麼會是他，為什麼不能及早發現、及早治療？」 「像她這樣健康的人都會忽然病倒，我不是更危險，更有可能矇矇矓矓、不知大限之將至？」頭痛是不是腦瘤引起的？爲什麼食慾不振？心跳為什麼時快時慢？為什麼有時候會覺得喘不過氣來？我們越注意自己的身體狀況，就越會感覺許多來來去去、無從解釋的變化。我們為此四處求醫、做種種檢查。但是檢查做多了，必然會出現一些異常的結果。這時候儘管醫療人員認為這些差異無足掛齒，我們心裡還是難免有點疙瘩。爲求萬全，有些人不免開始四處尋求能給我們清楚的答案的「神醫」。但是既然醫師不是、也不應是機器，他們的解釋自然也會有或多或少的差異。這些差異讓人更混淆、更擔心，也更常去注意身體狀況的變化。長此以往，擔心變成害怕、疑神疑鬼，影響飲食、睡眠、情緒，身體的症狀也就越來越多了。由此變成惡性循環，愈陷愈深，終至無可自拔。這樣的問題，通常稱為慮病症，古今中外，隨處可見。最出名的例子，莫如莫里哀 （Moliere;1622-1673）的《無病呻吟》（Le Malade imaginaire）。(註2)雖然還沒有客觀嚴謹的研究報告，我們不難想像，隨著網路的日趨普及，聳人聽聞、毫無實證的文章、影視報導，隨處可見，我們掉入「慮病症」的陷阱的機會，也只有越來越多。網路的資料，當然不是毫無價值。許多出名的醫學中心所製作的網站，都會提供可靠可信，「老嫗能解」的資訊。問題是即便如此，人的本性常會左右我們的注意焦點，讓我們只看到我們擔心害怕的東西。明明很多疾病非常罕見，一旦我們看到網路文章所羅列的症狀（比如疲勞、胸疼），我們很容易對號入座，越想就越害怕。這樣的病人在診間十分常見，有可能高於百分之十。他們大量消耗醫療資源，也常給繁忙的醫生帶來窮於應付的無力感。這一部分源於現代醫學與一般民眾認知的差異。當代醫學的突飛猛進，讓醫師越來越將注意力聚焦於特殊疾病的診斷，一旦病人的症狀無法用現有的醫學知識來理解時，就容易忽略病人的症狀依然存在、依然讓他們不安的事實。其實慮病症的病人也各有其不同的類型，不能一概而論。如果醫病溝通、關係良好，許多病人也還是能夠接受他們的憂慮可能與生活壓力及身心問題有關的說法，從而得到合適的治療。至於更為嚴重的慮病症患者，如果我們記得就如人生的各層面，醫學也永遠離不開「不確定性」的陰影，我們應該也會對他們對「無常」的恐懼，有比較多的理解與同情。參考資料註1：永嘉玄覺禪師（AD 665-713）參訪六祖慧能（AD 638年—713）時所說的第一句話。註2：十七世紀最出名的喜劇作家，幾乎一生都在與肺結核糾纏，但仍然創作不休。他在最後一部戲劇《無病呻吟》裡親自上陣，扮演身罹嚴重慮病症患者，在第四場公演落幕時大量咳血，不支倒地，當夜身亡。延伸閱讀2024/7/29 網路慮病症責任編輯：吳依凡
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2024-07-30 焦點.健康知識+
錯誤飲水讓身體缺水！體臭、頭痛…6跡象提醒你身體該補水了
水對於維持人體各項機能非常重要，當身體水份不足時，不一定只透過口渴來傳達缺水訊號，也有可能通過其他的方式來傳達警訊，你知道哪些身體的跡象是提醒你應該「補水」了嗎？快來看看網友們都在討論的身體缺水跡象吧！《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年內「身體缺水跡象」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的身體缺水跡象聲量排行。有喝卻等同沒喝 錯誤飲水讓身體缺水觀察網路上對「身體缺水跡象」的話題討論，發現不少人都曾因為身體缺水而「皮膚乾燥鬆弛」、「口乾舌燥」，當皮膚缺水時，皮膚恐因失去原有的保濕能力，進而產生脫屑、乾癢、黯沉等症狀，就有網友好奇的詢問，說道「我每天喝2000-3500左右的水量，但不知道為什麼身體還是很缺水的感覺」，更總是「嘴唇裂、皮膚乾」，令網友十分困擾，引來不少熱心的網友回覆道「水要慢慢喝，不能一次喝太多」，認為一次性的大量進水容易導致身體來不及吸收，甚至會讓身體在短時間內排出水份，造成「有喝卻也沒喝」的現象。水含量也會影響大腦認知功能和情緒慢性脫水所導致的「身體疲憊」、「頭痛頭暈」同樣引起不少網友討論，由於身體中的許多器官都依賴水份運作，若身體缺水可能會導致大腦要動用更多神經來維持代謝與功能，頭痛、疲憊感也因此油然而生，有醫師便發文表示「水含量會影響大腦的認知功能和情緒」，並直言「若體內缺水時，注意力、記憶力、反應速度以及正向情緒都會下降」，對此，醫生也貼心的提醒道「每個人的活動量不同，但仍可從排尿次數和尿液顏色來判斷水份是否充足」，假如排尿次數太少或尿色濃於烏龍茶色，便可能是身體缺水的跡象。「體臭」也可能是水喝太少還有一種受許多網友關注的症狀是「體臭」，當身體內的乳酸、尿酸無法透由水份代謝出去時，可能會使廢物殘留在身體當中，使得身體味道發酸發臭，便有一名網友提問道「為什麼有些人的體味就是特別濃？」，引來網友回覆道「水喝太少」，更有營養師提醒道「在無水將這些代謝物沖刷排出體外的情況下，身體就會發酸發臭」，建議養成分段、分時的攝取水份，並依照每公斤30~40毫升的分量去補充水份，才能避免缺水帶來的症狀。你經常以喝咖啡、飲料代替喝水嗎？正確的攝取水份才能讓身體正常的運行，更可以預防多種器官疾病，適時依照個人情況補充水份，才能擁有健康的身體，一起解去「身體的渴」！
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2024-07-29 焦點.杏林．診間
醫病平台／網路慮病症
【編者按】：本週邀請兩位資深精神科醫師發表他們對時下網路資訊氾濫的環境，有些誇大其詞的醫學報導引起社會大眾疑惑、精神不安的現象。希望這兩篇文章可以幫忙安定人心。最近有一個名詞Cyberchondria「網路慮病症」，指的是很多人看到網路上寫的某種病症，越看越像自己有的情況，從而擔心自己生了這些病，或是充當醫師自我診斷，跳過就醫的環節，開始自我治療的旅程。在網路上看到各種症狀，看什麼像什麼，認為自己這個病也有，那個病也相似，這樣的狀況其實還蠻常見的。在心理學的領域，也有一個類似的情況叫作巴納姆效應（Barnum effect）又名福勒效應（Forer effect），是1947年由心理學家福勒（Bertram Forer）通過試驗證明的一種心理學現象。福勒認為只要講出一些比較模糊、涵蓋性高的人格描述，很多人都會認為自己就是屬於那一型。身體症狀與疾病也是如此，如果不熟悉症狀學、診斷標準的一般民眾，確實會認為自己各種疾病都很相似。很多醫師不喜歡病人自我診斷，即便是客氣地來到診間諮詢醫師自己是不是罹患某種病，還是很容易招受到不耐煩的口氣，可能有下列幾個原因：首先，由各種疾病出發，然後一一排除其可能性，違反醫學診斷的邏輯。醫學教育中關於疾病診斷的訓練，都是告訴我們要由病人有什麼不舒服開始，逐步了解病症發展的經過，並透過身體檢查來確認對於其診斷的推論，如果是亂槍打鳥地亂猜是這個病或是那個病，一定會受到老教授一頓罵，所以病人如果帶著一串病名來詢問醫師，而不是好好地報告自己有哪些症狀與病程，馬上就會把醫師拉回課堂上挨罵的不愉快經驗。其次，醫療的養成是透過嚴謹的訓練，從症狀學、身體檢查訓練、到內外科的各種疾病的介紹，每一個環節都有很多專業知識，如果沒有基礎的人，很容易產生似是而非的概念，例如痲瘋病不能夠顧名思義把他歸類為精神異常。所以有一個網路上流傳的笑話，就是有人在診間掛上一個告示，請那些透過搜尋Google自我診斷的病人，如果來看診只是想得到第二意見，其實也可以試試Yahoo就好。最後，診間時間有限，醫師可能明明知道病人對於疾病一知半解卻又充滿擔心，卻無法作太多的疾病教育，也沒有過多時間處理病人的焦慮。總而言之，病人就醫時，即便是反覆發作的病症，先前也經過多位醫師診斷確認，還是不要自己妄下結論，問醫師說我這個是不是就是XX病？一定要把這個從症狀到診斷，如同福爾摩斯查案推理的樂趣，留給醫師。我有一次去看耳鼻喉科醫師，他問我怎麼了？我說跟以前每次感冒一樣，這幾天鼻涕倒流，喉嚨有些發炎。他馬上回我說，你又看不到自己的喉嚨，怎麼能自己判斷。我只能改口說，我感覺到有後鼻腔好像有些分泌物，喉嚨有紅腫熱痛的反應，請醫師幫我看一下怎麼回事，這才勉強過關。如果不談醫師的因素，從病人的角度出發，經常出現非典型、非特異性的身體症狀，例如頭痛、疲憊、食慾不振、胃部不適、呼吸困難、胸悶、失眠、全身酸痛等，從而擔心自己得了網路上所說的某種疾病，很有可能是身體與心理相互影響的結果。這些有的已有明確的醫學名稱，如緊張性頭痛、功能性腸胃病等；有一部分可以用情緒或精神疾病來解釋，例如焦慮症、憂鬱症等；也有一些是持續的身體症狀，但找不出確切病因，現在統稱為身體症狀障礙症 (somatic symptom disorder)。這些身體症狀障礙症的處理，最重要的是讓病人感到安心，減少侵入性檢查和治療的需要。我曾經有一位年輕的女性病人，因為經常性的腹痛無法正常上學，一遇到學校中的困難情況，問題變得更加明顯，父母非常擔心，因此她接受了幾次剖腹手術探查，但仍很難確定病因。我們的工作是在沒有明顯病灶的情況下，盡量控制不要過多地進行檢查和手術，同時幫助她控制身體症狀、情緒，讓她能夠正常生活和身心發展。另一方面，也要協助這類的病人不被汙名化，因為找不出明確原因的症狀，很容易被認為是「自己想出來」、「不是真實存在的」狀況，只要忍耐一下或是勉強自己多活動就會恢復了。過去曾有英國的PACE研究，主張慢性疲憊症(Chronic Fatigue Syndrome)，透過運動就會改善，惹惱了病友團體，大衛‧圖勒（David Tuller）作為加州大學柏克萊分校全球公共衛生中心的記者和公共衛生講師，不斷抨擊這個研究的客觀性。總結來說，Cyberchondria「網路慮病症」，似乎是網路時代才出現的產物，在AI時代說不定又會出現新的變形，畢竟AI也可能會綜合訊息，產生捏造的事實，稱作「AI hallucinations」（人工幻覺）。身體症狀與疾病的關係相當複雜，台灣的健保體系健全，醫療可近性非常高，因此還是要將問題交給專業的醫師來處理。責任編輯 吳依凡
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2024-07-29 養生.聰明飲食
天熱解渴，「8種超消暑飲品」不胖怕還很營養！但青草茶3種人少喝
台灣已進入炎夏了，氣溫持續飆升，熱得讓人心浮氣躁！很多人為了消暑解渴而喝茶飲料，但往往卻是喝進超高熱量，若與老祖宗的傳統涼茶配方PK，後者清熱效果較好，甚至含有多種有利健康的營養價值。 1、東方茶類 ．冷泡茶不易溢赤酸不論是紅茶或綠茶，茶葉本身都含有豐富的兒茶素及植化素，具有抗氧化、除自由基等防癌效果，多喝對身體有好處，而茶葉裡頭含有的茶鹼及單寧酸，在冷泡時釋出的量較少，咖啡因也較低，與熱茶相較，口感較不澀、濃度也較薄，所以夏天喝冷泡茶，清爽解膩，不易「溢赤酸」（指胃酸逆流）。對於有些喝茶會有胃部不適的人來說，可以試試改用冷水泡茶，會比較舒服，茶葉當中的維生素C也不會因熱而破壞。不過，喝冷泡茶不建議加糖，也不要整天完全以茶代水，以免精神過度亢奮，影響夜間睡眠，同時不宜在飯前或空腹喝，避免傷胃。值得一提的是，夏季喝茶要經常更換，因為茶類也會發酸、腐壞，不要長時間放置（最多不超過24小時）。至於坊間販售的瓶裝茶類冷飲，營養師黃淑惠說，裡頭的茶葉含量不高，有些甚至標榜可以「幫助減少體脂肪」，這些多半言過其實，因為「真正的綠茶並不具有改善便秘或減脂功效」。 ．菊花茶最清熱菊花茶分為白菊和杭菊（黃菊），營養成分有維生素A、鐵、鋅、銅和硒，並有豐富的生物類黃酮素，有清除體內自由基（防癌）、抗過敏、抗發炎、抗菌等好處，也有助於增強微細血管黏膜，使血管較有彈性，同時能促進血液循環、降血壓，適合慢性病患者作為平日保養飲用。夏季喝菊花茶，具有清肝、明目、利水等作用，尤其清熱效果強，對於感冒、頭痛、頭暈、水腫有改善功效，但是菊花屬於涼性，體質虛寒者較不適合飲用，孕婦、長者、幼童或腸胃不佳者，喝太多可能會導致腹瀉，份量應控制。 ．洛神花茶助解膩口味偏酸的洛神花茶，相當適合夏季飲用，它同樣帶有生物類黃酮「花青素」，並有一些抗氧化物質，可以增加代謝。中醫師吳明珠指出，夏季吃些帶酸的食材，像是檸檬愛玉、石花凍，或是洛神花茶等，都能幫助生津止渴，達到去油、清熱、解膩等功效，額外添加桂圓、紅棗等果乾，還能幫助改善便秘或口乾等情形。 2、老祖宗茶類 ．青草茶、苦茶可清熱解毒傳統涼茶常見的青草茶和苦茶，含有鞣花酸等多酚類，能清除自由基，避免心血管及動脈硬化，夏天飲用可清熱解毒，同時利尿，幫助體內水分及熱排出。大量運動流汗後或是勞動者，除了喝運動飲料外，也可以多喝涼茶，因為青草茶和苦茶都含有大量礦物質，可以補充體內流失的鈉和鉀。但是對於體質虛寒、胃腸功能較弱者，必須適度飲用，女性在生理期前後也要避免喝，以免造成子宮受涼，經血排不乾淨。黃淑惠提醒，由於這類涼茶通常是由多種藥草一起熬煮，鉀離子濃度偏高，腎功能不佳者不宜飲用。市面上所販售的青草茶，大多含有5種以上的藥草材料，包括鳳尾草、車前草、魚腥草、薄荷和咸豐草等，各家配方不同，民眾在購買時必須多注意其來源，避免買到含有重金屬的藥材。吳明珠則表示，青草茶和苦茶多屬「苦寒」類藥草，能降肝火，卻不宜長期吃，倘若食用後遇有拉肚子的情況，就要暫停或更改處方。建議可以將之入菜或是搭配料理食用，如此可將其寒性削弱，也較好入口。 ．仙草茶降火氣夏天也有很多人會喝仙草茶，傳統是將仙草葉乾燥後進行熬煮，其成分含有單醣、多醣體、礦物質、果膠等，具「利水性」，可清熱及消暑。仙草熱量低，有助降火氣及穩定血糖，除了可當作點心，也能拿來入菜，像是「仙草雞湯」等，不過，仙草屬性偏寒，手腳經常冰冷、容易腹瀉等虛寒體質者仍要少吃。若為了顧及口味的接受度，食用時可添加一些天然純蜂蜜，與市售飲料甜度相比，一般300c.c.的仙草飲，半糖甜度所需蜂蜜大約是一匙（約10g），但熱量僅約40大卡，可以避免發胖，且還能吃到蜂蜜中含有的維生素、礦物質等具有營養價值的成分。 ．決明子茶明目決明子的主要功能是以明目為主，含有維生素A、決明素等，而其大黃酚、大黃素則能促使腸道蠕動加快，所以喝決明子茶有清腸效果，能帶走腸胃道裡的宿便及毒素。黃淑惠表示，決明子以炒過的為佳，夏天搭配能利水的小麥，清熱效果會更好，但是喝決明子茶會有輕泄的症狀，體虛或孕婦不適合飲用。 3、花茶類 ．洋甘菊茶助眠安神洋甘菊茶屬於歐式花草茶，一年四季都適合飲用，但是夏季天熱睡不著時，喝些洋甘菊茶能幫助安神及睡眠。洋甘菊含有芹菜素，具有抑制腫瘤細胞、防血栓、抗發炎等功效，其生物類黃酮素也能抗發炎及助眠，適合火氣大者，並可舒緩經前症候群。吳明珠指出，洋甘菊能疏肝理氣、清肝明目、生津止渴等，因此夏天飲用可以防中暑、舒緩熱感冒、去口臭及安神，但腸胃不佳者及女性生理期不宜使用。 ．薄荷茶可疏散風熱性涼味辛的薄荷茶，能疏散風熱、清熱解表，可治風熱型感冒，改善頭痛、喉痛、鼻塞等症狀。根據文獻顯示，薄荷當中的薄荷醇、薄荷酮等，具有抗病毒、去痰、鎮痛、抗炎、殺菌，因此，如將薄荷葉拿來和紅茶或綠茶一起泡來喝，能緩解頭痛、提神醒腦，並具有助消化、除口臭、促進新陳代謝等功效，但黃淑惠提醒，薄荷茶會減少乳汁分泌量，哺乳期的婦女要避免飲用。延伸閱讀： ·愛喝飲料小心罹腎病！盤點「7大傷腎食物」默默吃很多 牛奶、花生上榜 ·天熱喝「這7種飲料」消暑又解便秘！專家強推 公開私房食譜在家就能做 
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／王治元：「慢性病+C」找出高風險族群，C肝普篩成慢性病「救命步驟」
糖尿病是全世界最令人頭痛的慢性病之一，尤其患者因其免疫系統和代謝功能的異常，成為C肝病毒的高風險族群，台大醫院內科部副主任暨代謝內分泌科主任王治元表示，C肝病毒增加了胰島素的阻抗性，這使得血糖控制更加困難，進而加劇糖尿病的共伴效應發生，這些併發症包括心血管疾病、腦血管病變、中風、腎臟病及淋巴癌，在共伴效應下，糖尿病患者的死亡率提高了1.5倍。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。王治元指出，糖尿病與C肝患者的共伴問題嚴重，且兩者會相互影響，導致疾病控制更加困難，糖尿病患者感染C肝的風險比非糖尿病者高2倍，而C肝患者罹患糖尿病的風險是非C肝患者的3倍。這兩種疾病相互影響，使得病情控制更加困難，尤其C肝病毒會增加胰島素阻抗性，導致血糖控制困難，進而加劇併發症的發生，包括：心血管疾病、腦血管病變、腎臟病變等，研究顯示，糖尿病患者中約有6.8％的人合併慢性C型肝炎病毒感染。王治元特別感謝在高雄醫學大學校長余明隆校長的指導下，台灣完成了全世界第一個糖尿病C肝根除共識指南，強調透過大規模篩檢和治療，可以降低C肝對糖尿病患者的影響。計劃採用反射測試（reflex test）來提高篩檢率，得出結果後進行更深入的病毒檢測，這樣的治療方式特別適用於中高齡族群，特別是高風險的共伴患者。一旦能根除C肝，對於糖尿病患者的控糖、併發症的發生，和再罹患機率都能有效降低，這也符合國健署提到的新陳代謝症候群，也就是準糖尿病的病人，應該都要預防性篩檢的原因。多團隊合作改善患者病情，個管師發揮作用，有效進行C肝病人管理經過台灣肝臟學會和中華民國糖尿病衛教學會的共同努力，王治元提到，在2022年至2023年5月期間，啟動「台灣多中心前瞻性質量改進計劃」，有18家醫院參加計劃，共篩檢28,436位病人，發現1,379位糖尿病患者存在C肝問題。在篩檢過程中，每個中心根據其提供的口服藥物，及微根除的策略進行新穎評估，結果顯示，多團隊合作能顯著改善糖尿病患者的病情，減少併發症的發生。王治元強調，將這些措施納入醫院的關鍵績效指標，並利用專家意見管理C肝治療的副作用非常重要，而個管師在C肝管理中的協助也非常關鍵，他們能有效辨識病人，並進行後續的治療。目前的Ｃ肝普篩計劃已將糖尿病、慢性腎臟病等慢性病患者的照護，全面都＋Ｃ（加入Ｃ肝篩檢）。王治元表示，台大醫院的普篩經驗也顯示，早期篩檢能找出高風險族群，尤其整合C肝篩檢和治療對慢性病患者非常重要，不僅能幫助高風險族群進行再篩檢，還能有效降低併發症風險。
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2024-07-25 焦點.食安拉警報
熱帶魚好看別亂吃！「雪卡毒素」無色無味 當心吃下肚
這兩天颱風來襲，但颱風過後持續炎熱。每年的夏天都是此生最涼爽的夏天，全球暖化，熱帶海魚天然毒素帶來的食品安全風險也增加。衛福部食藥署「藥物食品安全周報」中提醒，海洋溫度上升，有害藻類中雪卡毒素（Ciguatoxin）若經藻食性魚類食用、再被肉食性魚類攝食，人類有可能將雪卡毒素吃下肚。「藥物食品安全周報」提醒，台灣四周具有豐富的珊瑚礁藻類及魚種資源，與「雪卡毒素」中毒相關的珊瑚礁魚種，包括單斑笛鯛、雙斑笛鯛、星鱠及老虎斑等。，我國近10年來總共發生4起雪卡毒素中毒案例，分別在2013年1起、2014年2起以及2019年1起，共計13人受影響，其中3起中毒事件均與雙斑笛鯛有關。食藥署提醒，若食用魚類後，出現中毒不適等症狀，應立即就醫，以接受專業的治療與照護。「藥物食品安全周報」指出，海洋溫度上升，促使有害藻類增生，如甘比亞藻（Gambierdiscus spp.）和福氏甲藻（Fukuyoa spp.），其產生的「雪卡毒素」經藻食性魚類食用、再被肉食性魚類攝食，最終，「雪卡毒素」會藉由食物鏈再被人攝入，因而導致中毒。「雪卡毒素」最常存在於魚類內臟中，尤其是肝臟，結構穩定性高、無色無味且耐高溫，故無法藉由烹煮去除，且食用前難以察覺此無法由魚的外觀或氣味判斷是否含有毒素。「雪卡毒素」中毒潛伏期較長，12小時內可能出現如惡心、嘔吐、腹瀉、低血壓、心搏過緩、感溫異常、頭痛及頭暈等症狀，少數病患甚至會出現癲癇，該症狀可能持續數周、數月至數年。預防「雪卡毒素」中毒4大撇步：1.避免食用不明來源、不知名的魚類及水產品。2.避免食用珊瑚礁魚種的頭、魚皮、內臟和卵。3.購買魚類及水產品時應選擇信譽良好的供應商，並避免購買重量超過3公斤的大型珊瑚礁魚種。4.食用後若舌頭感覺異味或有麻痺感，即停止食用。
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2024-07-20 養生.聰明飲食
「運動後吃冰」有這些好處！營養師證實：喝手搖飲解渴小心害血脂、三酸甘油脂狂飆
炎炎夏日，炙熱太陽讓人曬到頭皮發燙，整個人都快發燒，這時來一碗涼爽冰品，雖然暑氣頓時全消，但相較於人體正常體溫36～37℃，冰品的溫度其實很低，尤其剛從冰庫拿出來的硬冰塊溫度為-18℃，若直接食用或一下子吃太多冰或吃太快，恐致體溫急速下降，引起腦血管快速收縮，容易出現頭痛等症狀。此外，瞬間吃冰太急太多，因瞬間低溫易致腸胃道凍結，造成胃液的分泌減少，也會刺激腸胃道而蠕動變慢，影響食物的消化吸收。運動後吃冰 有助補充能量、維持電解質平衡營養師黃淑惠說，老一輩的人總認為吃冰有害健康，事實上，吃冰對身體並非只有壞處，大多數冰品或甜點的營養組成是碳水化合物，夏天氣溫炎熱，只要在烈日下稍微動一下，就可能汗流浹背、身體脫水，遑論做高強度或激烈的運動，更容易消耗大量體能，這時吃個甜品或冰品就能立刻補充能量，尤其是吃含有豐富維生素及鉀離子的水果冰，它所提供的營養成分，能讓身體電解質維持平衡狀態。不過，水能載舟、亦能覆舟，富含碳水化合物的冰品雖能解身體的渴，快速補充能量，一旦吃太多沒忌口，不知不覺地就可能會攝取過多熱量。以市售常見的冰品為例，一支冰棒熱量約100～110大卡，雪糕熱量約200～250大卡；如果吃的是添加堅果及巧克力碎片的盒裝冰淇淋，其成分含有油脂、糖分及乳化劑，100公克熱量高達300大卡，比起一碗白飯280大卡的熱量還高。冰含在嘴裡慢食 天然水果冰減輕身體負擔黃淑惠說，炎夏吃冰消暑最忌諱的是直接將冰咬碎或吞下肚，如此一來可能身體還沒消暑，腸胃道卻先出問題，因此把冰含在嘴裡慢慢化掉吃最好。而冰品種類的挑選也很重要，應避免食用太多含人工色素及人工調味的冰品，例如不少市售雪糕、冰棒都用色素及調味料調和出來，有些產品為了增添風味，還會使用香料、乳化劑等人工添加物，盡管吃起來很美味，但無形中也會增加肝腎負擔。值得注意的是，坊間不少水果冰棒，雖然看似天然，但其中的水果含量極少，冰棒成分多用人工添加物和精緻糖製成，消費者挑選時必須仔細閱讀產品的外包裝標示，仔細了解冰品的原料成分，最好挑選天然水果或是可看見食物原形的紅豆、蓮子、薏仁、芋頭等澱粉類主食，才能吃的健康。 手搖飲料沒有比冰好 留意添加高果糖、玉米糖漿另外，黃淑惠補充，黑糖冰也會比單純蔗糖釀製的糖水或高果糖玉米糖漿來得好，因為黑糖的礦物質含量較高，而高果糖玉米糖漿容易造成血脂中三酸甘油酯的上升，不過，吃黑糖冰時記得一定要注意熱量，一匙15公克黑糖熱量就有60大卡。值得一提的是，相較於吃冰，很多人可能會覺得喝手搖飲較能消暑解渴，但市售手搖綠茶及珍珠奶茶含糖多，常會添加高果糖、玉米糖漿等，可能會導致血脂升高、三酸甘油脂飆升，因此與其要喝含糖手搖飲降暑氣，倒不如改吃黑糖冰來得健康。 責任編輯：陳學梅
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2024-07-19 退休力.自在獨立
62歲退休翁征服海內外高山！行前就醫評估，備妥「1物」再出發
62歲的洪先生已退休，平時有運動及登山習慣，這次與朋友相約去非洲旅遊，準備挑戰海拔高達5,895公尺的吉力馬札羅山。他在出發前特別就醫諮詢需準備的藥品，經醫師詳細詢問過去病史、過往登山症狀、身體檢查及行程評估後，詳細衛教預防高山症的方法，並建議使用預防性高山症用藥，同時依據當地疫情資訊，提供疫苗接種及其他用藥之指示。爬山前注意預防高海拔疾病 醫：任何人都可能發生近年登山運動盛行，出國到高海拔地區旅遊的機會增加，民眾在出發前，可先確定目的地是否為高海拔的地區，事先做好準備。新竹台大分院家庭醫學部醫師蔡瑋情表示，高海拔疾病任何人都可能發生，包括平時非常健康的成年人，且疾病發生與否、嚴重程度因人而異，最主要受到個人體質影響，和旅客平時的體力、運動習慣等都沒有太大的相關性。常見高海拔疾病目前主要分為急性高山症、高海拔腦水腫、高海拔肺水腫，蔡瑋情指出，民眾處於海拔2100公尺以上的就可能會發生高山症，特別是海拔2750m以上的區域，如果過去曾有高山症的病史，也是重要的危險因子。值得注意的是，單就高海拔疾病來說，心衰竭、慢性阻塞性肺疾（COPD）、肺動脈高壓等病人有較高危險性，需要特別注意。高山症預防藥物有哪些？ 登山前可就醫諮詢高山症預防藥物是醫師處方用藥，根據疾管署公告的旅遊保健資訊，在預防急性高山症及高海拔腦水腫上，Acetazolamide（Diamox，丹木斯）是目前一線用藥，除了預防外也有治療效果，能加速人體適應高海拔環境；緩解在高海拔地區的失眠症狀，而類固醇藥物Dexamethasone也有預防及治療效果。針對預防高海拔肺水腫，民眾則可根據醫師建議，準備鈣離子阻斷劑Nifedipine、乙型交感神經促進劑β-agonist（Salmeterol）、Tadalafil（Cialis，犀利士）、Sildenafil（Viagra，威而鋼）等藥品。蔡瑋情強調，民眾登山前，可先至家醫科門診接受身體檢查評估，並與醫師充分討論是否需使用高山症預防藥物，並依醫師指示服用。最後，蔡瑋情提醒民眾，安排登山時需謹慎規劃爬升速度，避免快速上升高度，讓身體能慢慢適應高海拔環境；在高海拔地區也盡量減少劇烈、高耗氧活動，並注意自己或同行隊友是否出現高山症的早期症狀（包括頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、虛弱等等），如有症狀發生應盡快降低高度。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-07-17 醫療.心臟血管
吃完燕麥再吃降血脂藥可能影響療效！3大常見食物與藥物交互作用一次看
心血管死亡是台灣國內第二位死因，膽固醇及三酸甘油酯過高，常為許多慢性疾病的前導風險因子，導致心臟血管疾病的發生，如心肌梗塞、中風、腎衰竭等，醫師指出，每4人就有1人具高血脂，卻有約約半數患者尚未診斷，生活型態調整與藥物治療雙管齊下，才能最佳血脂控制，但仍要留意藥物交互作用，例如服用含斯他汀(Statins)類藥品，葡萄柚、紅麴、燕麥等食物，要特別留意交互作用。5種疾病與代謝症候群有關台灣心肌梗塞學會理事長黃群耀說，根據112年十大死因，高達5種疾病與代謝症候群有關，分別為心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病與腎臟疾病，只要高血脂、高血糖、高血壓、高密度脂蛋白膽固醇過低和腰圍過寬，具有三項以上即算罹代謝症候群。黃群耀指出，三高二害中，高血脂衝擊不容忽略，但民眾認知度較低，每4人就有1人具高血脂，約500萬人，而高血脂會增加3倍以上的心臟疾病風險，卻有約半數患者尚未診斷，而動脈粥狀硬化心血管疾病中，血脂異常為最重要的風險因子。國人心肌梗塞死亡年齡，黃群耀說，男性有兩個高峰時期，分別為40至50歲，以及60歲左右；女性則在停經左右，提醒女性不能認為有荷爾蒙保護，就忽略相關風險，如果年輕時膽固醇就很高，當累積量高，而動脈粥狀硬化負擔，大部分決定於病人血液中，低密度膽固醇的濃度以及暴露時間，但病人常常不知道膽固醇控制標準，會因危險因子而異，並不是所有人都控制在相同數值就好。黃群耀提醒，要留意斯他汀（Statins）類藥物與食物交互作用，其中以葡萄柚、紅麴和燕麥最需要注意。3類食物易與斯他汀（Statins）類藥物交互作用★葡萄柚：抑制Statins代謝，增加血中濃度，可能提高肌肉疼痛等副作用機率。★紅麴：與Statins結構相似，可能提高肌肉疼痛等副作用的發生率。★燕麥：降低Statins腸道吸收，影響Statins療效，建議間隔2至4小時再吃。食藥署藥品組科長劉佳萍說，常見降血脂口服藥品有以下4大類型，醫師在開立降血脂藥品前，會評估病人整體情況決定使用藥品種類及劑量：常見降血脂口服藥品4大類型●Statins類藥品：常用藥品成分有Atorvastatin、Rosuva-statin、Lovastatin、Pravastatin、Simvastatin、Fluvastatin及Pitavastatin等，透過抑制肝細胞合成膽固醇，進而降低膽固醇含量，這是效果最強的降血脂藥品，也是最常開立的處方藥；可能且常見副作用包含肌肉疼痛、頭痛、疲倦等。●膽酸結合樹脂：常用藥品成分有Cholestyramine、Colestipol等，作用為在小腸吸收膽酸，使肝臟持續使用膽固醇製造膽酸，減少血中膽固醇含量；可能且常見副作用主要是腸胃不適、便祕等。●纖維酸鹽衍生物：常用藥品成分有Bezafibrate、Ciprofibrate、Clofibrate、Fenofibrate、Gemfibrozil等，透過活化特定酵素以降低血中三酸甘油脂及膽固醇濃度；可能且常見副作用主要是腸胃不適及肝功能指數上升等。●菸鹼酸：常用藥品成分為Acipimox，可減少周邊脂肪分解，降低血中膽固醇及三酸甘油脂濃度；可能且常見副作用主要是臉潮紅、紅疹等。責任編輯葉姿岑
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2024-07-17 醫療.腦部．神經
20多歲男不菸不酒竟被診斷「年輕型腦出血」！ 醫曝：與這3生活習慣有關
台中1名20多歲男性上班族原有頭痛宿疾，以為工作壓力大，直到1個月前突左側嘴角、舌頭發麻、左眼視力模糊，就醫發現是硬腦膜下出血，被診斷為「年輕型腦出血」；澄清綜合醫院平等院區神經外科主任廖本立說，這名患者不菸不酒、沒有三高、頭部也未受撞擊，病因不明，可能與飲食習慣、工作壓力大、缺乏睡眠有關，這名患者經顱骨開孔減壓手術，住院10天就康復出院。廖本立說，這位男病患曾因頭痛看過門診，開立止痛藥後返家休息，後因病情加劇，左側嘴角、舌頭及左手發麻送急診，經腦部斷層檢查，發現硬腦膜下出血，且有伴隨左眼看不清症狀，建議住院治療。3生活習慣恐導致年輕型腦出血廖本立說明，從腦部斷層影像判斷，男患者硬腦膜下出血聚積在大腦旁邊，呈現半月形，依據出血時間點，出血位置在右腦半球，造成腦部壓迫，會交叉影響到對側神經區，造成左側嘴角、左手麻木，甚至左眼看不清。男病患經接受顱骨開孔減壓手術，引流出出血的血水，再放置引流管，患者術後在加護病房觀察兩天後，轉至普通病房，恢復情形良好就出院返家，住院治療共10天。廖本立強調，年輕型腦出血的原因，通常與高血壓、腦血管瘤或先天性血管異常有關，經查這名年輕患者沒有三高病史，頭部也未曾受過撞擊，研判極可能與年輕人的生活飲食習慣有關，如長期熬夜、晚睡、睡眠不足、飲食偏好高油、高糖、高熱量食物，加上壓力大、久坐少活動，導致身體容易發炎，造成血管提早老化，引發中風的高風險。廖本立呼籲，年輕人若不小心跌倒導致輕微碰撞頭部也不可輕忽，不要以為腦出血不會發生在年輕人身上，如突然頭痛加劇，且伴隨顏面或單側肢體麻木無力，應及早到醫院檢查，才能把握最好的治療機會。責任編輯：陳學梅
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2024-07-16 焦點.元氣新聞
每月平均加班13.4小時 ! AI世代資訊爆量「腦過勞、心好累」? 你需要腦補「肌肽」關鍵營養
全民瘋AI！生活在人工智慧、步調快速的時代，年輕人必須多學兩把刷子，將來才能和AI爭天下，中壯世代也必須時時更新數位技能，才能追上時代！根據勞動部最新調查顯示，近一年有延長工時的勞工占41.2%，平均每月延長工時為13.4小時，每日使用網路超過7小時，體力透支、眼睛和腦袋高速運轉，忙到無法好好吃飯和睡覺，感覺力不從心，當心身體已經在抗議了！當你每天早上起床感到疲累，經常頭痛，容易忘東忘西、無法集中注意力，情緒憂鬱、敏感易怒……等且持續6個月以上，這表示你可能太疲累，瀕臨超載當機了。如何從根本調理體質、抗疲勞，讓自己在AI時代思慮清晰、維持專注力和舒適的生活節奏？就讓倪曼婷營養師教你用簡單、有效率的方式，為自己補充關鍵營養－肌肽！疲勞程度中等以上者，超過9成都有身體不舒服的現象倪曼婷表示，診間很多民眾大量使用3C，加上長期久坐、活動量低，導致體力下滑，產生疲累感，若再搭配高壓力、長時數的工作環境，或家有小孩需要照顧，更容易感到身心俱疲，不只影響工作表現，也會導致生活品質變差。根據2022年勞動環境安全衛生認知調查報告顯示，疲勞程度與身體不舒服情況呈現正相關，疲勞程度中等以上的受訪者，過去一年身體曾發生不舒服情況的占比超過93.7%。若短期內無法改變這樣的生活型態，又該補充什麼營養來提振精神、減輕疲勞感？倪曼婷認為除了常聽聞的「支鏈胺基酸」以外，「肌肽」（Carnosine）也是近期被認為具有降低疲勞、提升體力，進而維持思緒清晰、是補充專注力和續航力的重要營養。什麼是肌肽？好處有哪些？肌肽(Carnosine)的學名是β-丙氨醯-L-組氨酸（β-alanyl-L-histidine），由兩種胺基酸組成。人類和動物體內都有肌肽，有科學家研究候鳥遷徙行為，發現候鳥之所以能維持長時間的專注力和體力飛越半個地球，其關鍵物質就在於體內的肌肽，當肌肽含量增加，具有降低疲勞效果。肌肽存在於肌肉組織當中，也存在於大腦中，隨著年齡增長，肌肽會逐漸流失，需要額外補充，目前已證實肌肽具有消除疲勞、維持體力和思緒清晰等功效。也有研究顯示，肌肽對於動物和細胞可以活化腦神經元，有助於維持認知、防止神經性退化疾病。[註1]如何補充肌肽？掌握三大關鍵！【肌肽補充關鍵1】肌肽可以從日常飲食中補充嗎？倪曼婷說，食物中多數肉類皆含有肌肽，只是含量多寡不同，其中「雞肉」的肌肽含量相對較高，但光吃雞肉、喝雞湯，可能會因肌肽濃度不夠、吸收效率不佳，無法達到預期效果，建議透過專業科學製成的雞精，嚴選雞隻並歷經高溫高壓烹煮，從中萃取出身體易吸收、高濃度的小分子，提升肌肽吸收效率。【肌肽補充關鍵2】哪些族群需要補充肌肽？肌肽適合各式族群補充，在無特殊疾病的前提下，學生、上班族、勞碌的媽媽、年長者等皆可透過肌肽幫助維持好體力，帶動腦力和專注力，應對繁忙的工作和高壓環境，也有助改善忘東忘西、緩解焦慮程度。【肌肽補充關鍵3】什麼時候補充肌肽效果較好？倪曼婷建議可於早上或精神不濟時飲用雞精效果最佳，很多前來諮詢的民眾表示在規律喝雞精後，精神及活力有感增加，操勞一整天也不容易累。比起市售提神飲料，雞精沒有額外添加化學物質，更適合長期飲用，天天補充。AI族必學！補充黃金關鍵營養－肌肽AI世代每天面對海量資訊待解讀，精力消耗得特別快，對於營養的需求也更加提升！倪曼婷建議，挑選通過衛福部核准具有「抗疲勞功效健康食品認證」的雞精，一次補充支鏈胺基酸、肌肽等關鍵營養，並搭配正確的飲食習慣，均衡攝取六大類食物，多攝取富含Omega-3的堅果、鮭魚，或抗氧化食物如：藍莓、番茄，同時維持充足睡眠與規律運動等良好生活習慣，從根本調理體質，讓大腦及身心保持健康狀態，才能重拾工作動力與生活熱情！[註1] The Potential of Carnosine in Brain-Related Disorders: A Comprehensive Review of Current Evidence
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2024-07-12 醫療.腦部．神經
林肯總統也罹患這種病！ 從手腳末端不斷長大，手毛腳毛增多竟與腦下垂體腫瘤有關
林肯總統被譽為美國最偉大的總統，他晚年的五官突出，例如額頭變凸、眉毛深皺，鼻子肥厚、耳朵變大，手指末端也變粗，外傳他因為腦下垂體腫瘤，罹患「肢端肥大症」，彰化秀傳醫院神經腫瘤外科主任辛明泰說，「美國林肯總統是個蠻典型的例子」。辛明泰指出，「肢端肥大症」是腦下垂體腫瘤增生，導致生長激素分泌，影響所及造成體內軟組織增生變大，身體外觀明顯改變，如手部關節變大，腳趾頭變大，鞋子穿不下，前額、下巴、鼻子、嘴唇、耳朵不正常增大，且因為生長激素分泌，許多患者手毛腳毛還會狂長。辛明泰指出，發生在腦下垂體的腫瘤大部分屬良性，原因不明，約占顱內腫瘤5至10%，分為功能性腺瘤及非功能性腺瘤，其中一半以上病人並無明顯症狀。辛明泰表示，腦下垂體腫瘤好發於任何年齡層，但以成年人居多。臨床上可經由頭顱X光、腦部斷層掃描、腦部磁振造影等來診斷。舉例來說，二次世界大戰時，經解剖陣亡軍人發現，十位軍人中，就一位有腦下垂體腫瘤。為什麼沒有臨床症狀？辛明泰解釋，這些屬於非功能性腺瘤，因為腫瘤小，沒有功能性，臨床上無任何症狀，所以往往不會發現。也因此，並不是發現腦下垂體腫瘤，就一定手術切除。辛明泰又舉一個非功能性腺瘤就醫個案為例，五年前，一位52歲中年男子，左眼視茫茫看不清楚長達半年，原本是視力退化，到眼科就醫未見改善。經核磁共振檢查，赫然發現眼睛左側有3公分腦下垂體腫瘤，已壓迫視神經且影響內分泌，有失明之虞。所幸經過手術治療，順利清除腫瘤，左眼視力逐漸恢復，後續僅需在內分泌科門診追蹤。辛明泰說，非功能性腦下垂體腫瘤難被發現，通常到了腫瘤體積大，造成壓迫，導致頭痛、視力模糊、複視、突然視力喪失或頭暈、昏厥，才發現問題。若需要手術，可進行「主流微創手術」，以雙鼻孔鼻內視鏡，經由鼻腔蝶骨竇，再到腦下垂體窩，摘除腫瘤，保留正常的腦下垂體，手術後以電腦斷層確保腫瘤是否完全切除，若有併發症，也立即處置；另外，手術室中配備的導航系統即時提供影像，輔助醫師精準徹底切除腫瘤，降低傷害周邊正常組織的風險，提高手術安全性。傳統腦下垂體腫瘤手術通常經單鼻孔進行，手術受腫瘤大小限制，可能僅縮小腫瘤，無法完全摘除，復發率達16%。鼻內視鏡腦下垂體雙鼻孔手術，經鼻腔進入蝶竇，外觀看不出傷口、住院時間短，跟單鼻孔手術比較，能將大於一公分甚至巨大腦垂體腫瘤徹底摘除，降低復發率。部分腦下垂體腫瘤有可能局部再生長，辛明泰提醒，術後不可掉以輕心。一般來說，治療功能性腦下垂體腫瘤準則，是一定要治療，而生長激素瘤，不只是單純使生長激素分泌，身體其他荷爾蒙都有可能受影響，近年研究指出， 腦下垂體腫瘤可能造成心肌梗塞、周邊血管中風，甚至惡性腫瘤。「手術是為了降低日後風險。」辛明泰指出，罹患生長激素瘤病人，以流行病學統計死亡率高於正常人，若一直未就醫與處置，可能5年到10年就會罹患癌症或心血管疾病。他強調，別認為腦下垂體腫瘤，「沒有那麼惡性」，由於可能造成健康風險，「手術是第一優先」，建議患者積極處理。術後多久回診一次？辛明泰建議，起初一周先回診一次。以雙鼻孔鼻內視鏡手術腦下垂體腫瘤，經鼻手術鼻內會產生結痂，有些病人術後會聞到一股臭腥味，所以需定期清結痂，直到一、兩個月後，待比較穩定，固定回診追蹤即可。
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2024-07-10 醫療.中醫
48歲婦特定日子頭痛欲裂！醫診斷：身體警示「已經不年輕了」
彰化縣48歲李姓婦人長期頭痛，自行紀錄頭痛最嚴重時間集中在月事或太疲勞，痛到「頭頂、鬢邊嚇嚇叫」但腦部檢查正常，靠吃強效止痛藥僅短暫緩解，轉向中醫求助調理並規律運動，放慢生活步調，已大幅改善頭痛。李婦今回診表示，因家族工廠事情很多，她一忙就容易頭痛，經自行觀察記錄最常痛在頭頂與兩側，吃一般止痛藥根本無效，要服用強效止痛藥才能稍止，多次到醫院做腦波和電腦斷層等檢查，報告顯示腦部沒問題。衛福部彰化醫院中醫師張煒東說，李婦月事和工作繁重忙碌無預警的頭痛，屬於機能退化型頭痛，痛點在兩側太陽穴附近是少陽經頭痛，在膽經範疇，可能壓力大、睡眠不足、勞累過度等原因引發，開立柴胡、川芎、黃耆等中藥調理；頭頂痛是厥陰經頭痛，在肝經範疇，虛寒體質的人較易發生，用吳茱萸、藁本系列的中藥調理。張煒東表示，他請李婦記錄頭痛的徵兆和時機，發現每到工廠大量出貨時、月經期間總會頭痛特別厲害，於是請她放慢生活步調，在容易頭痛的日子請假休息，下班後健走、慢跑做些運動，後來李婦參加運動中心瑜伽課程3個月，就很少頭疼，氣色好轉。張煒東指出，人體約在30歲開始退化，40歲以後很明顯可感受退化速度，如果年輕時過度使用身體，退化更快，可能以視力老花、體力變差、肌少症、肩頸痠痛、頭痛等症狀表現。臨床上發現體力開始衰退而照樣很忙碌的人，最常會發生和李婦一樣莫名頭痛，檢查也找不出原因，張煒東建議，機能退化型頭痛多發生在40歲至50歲的蠟燭兩頭燒婦女，放不下工作，身體就用頭痛示警「已經不年輕了」，患者可用中藥調理，更重要的是放緩生活步調，透過規律運動增強體力來減緩衰退。責任編輯：陳學梅
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2024-07-09 焦點.健康知識+
極端溫度加劇失智、中風惡化，研究說明夜間溫度為何關鍵！夜跑也要當心中暑
極端氣候愈趨明顯，全球各地溫度是一年比一年還熱，不止中暑、熱傷害等問題暴增，因高溫而引起的疾病也愈來愈多。根據近期一項研究指出，極端高溫會加劇阿茲海默症、偏頭痛和中風等腦部疾病的惡化。極端溫度對中風和神經系統方面影響巨大根據5月發表於《柳葉刀神經病學》雜誌上的一項研究指出，氣候變遷對神經系統疾病的潛在影響相當巨大，包括偏頭痛、中風、阿茲海默症、帕金森氏症、癲癇等多種大腦疾病，都會因酷熱而惡化。研究來自於英國倫敦大學學院調查了過去相關332份報告，發現極端高溫會對多種大腦狀況產生「廣泛而複雜的不利影響」，主要作者、倫敦大學學院的神經學家Sanjay Sisodiya表示，氣候變遷包括極端溫度（低溫和高溫）已被證明對腦部疾病有影響，特別是中風和神經系統方面。而失智相關疾病的住院率和死亡率也會增加，因為認知障礙限制他們適應環境變化的行為的能力，他們不知道要多喝水或減少衣物以降低身體溫度。Sisodiya更指出，「夜間溫度也特別重要」，因為夜間較高的溫度會擾亂睡眠，而睡眠不足會加劇許多大腦疾病。此外，對於一些癲癇患者來說，可能也會增加他們癲癇發作的次數。夜跑也會中暑 切記先降溫才能保命端午過後天氣愈來愈熱，台灣各地高溫屢創紀錄，中暑、熱傷害案例頻傳。但有些人較節儉，天熱還捨不得開冷氣，但若是獨居的長者，或是家中有失智患者，建議千萬不要省冷氣費。三總中暑防治中心顧問朱柏齡曾受訪指出，中暑與溫度和濕度都有關，室內悶熱，散熱不足都是危險因子。朱柏齡指出，醫學上定義的中暑，是指因為熱傷害導致核心體溫大於40度C，且神智不清、行為異常、抽搐、昏迷。而面對熱傷害，切記降溫是最重要的動作，送醫前降溫可保住一命。而根據三總急診部及中暑防治中心治療中暑病人多年降溫經驗，使用傳導蒸發法（泡10至15度C冷水，加上灑水電扇吹），大部分病人在半小時內可降至38.5度C以下，只要病人在院外高溫時間勿持續太久，全數都能救活。根據文獻測試，不同降溫法降溫速度如下：1. 傳導法（泡冷水）： 每分鐘約降溫0.2度C2. 循環式冰毛巾法：每分鐘約降溫0.1度C3. 蒸發法（灑水加電扇吹）: 每分鐘約降溫0.1度C一般民眾外出也最好撐傘或戴帽，避免陽光直射，還要補充水分。戶外運動者，建議不要在上午10時到下午4時運動，連夜間也要當心輻射熱導致的中暑。有些人以為晚上不會中暑，但其實夏天夜晚溫度也都還有30度，加上濕度高、散熱不易，醫師提醒以往也有夜跑中暑者，盛夏較建議的運動時間以清晨5至7點前的時間最適當。【參考資料】．《UCL》Climate change likely to aggravate brain conditions ．朱柏齡醫師臉書粉絲專頁 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-07-08 醫療.一般內科
小暑過後躲冷氣房，恐「冷中暑」或「陰暑」 找上門，留意2件事可避免
節氣小暑過後，氣象預報幾乎每天飆至35度以上，持續高溫炎熱的天氣，全台熱傷害人數不斷創新高。新光醫院家醫科醫師柳朋馳表示，近期高溫轟炸，民眾要做好防曬、預防熱傷害。長期待在冷氣房也會有「冷中暑」的問題不過，長期待在冷氣房的上班族，也會出現類似熱傷害的「冷中暑」。柳朋馳說，處於25-26度的舒適環境，因為身體沒有排汗，容易一整天都不覺得口渴，忽略喝水的重要性，導致身體發生「隱性脫水」。夏季天氣炎熱，大量排汗導致體液流失的速度加快，會讓體內血液變得濃稠，如果沒有適時補充水分，體溫不易散發出去，因而產生頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、疲倦、四肢無力等症狀，引發中暑危機，同時也增加心臟負擔，產生心血管疾病。冷中暑的成因有哪些？室內「冷中暑」的主因除了喝水不足，還有頻繁進出室內外，溫差導致皮膚毛孔和血管的急速收縮，熱氣散發不佳。柳朋馳強調，接近5-10度的劇烈溫差，會有頭痛、頭暈、頭部脹痛、噁心感、疲倦等症狀，甚至出現輕微腹瀉。柳朋馳表示，夏季常有熱傷害、冷氣房中暑的民眾求診，雖然機轉不一樣，前者是散熱不及，後者是室內外溫差導致散熱不佳，都會影響身體調節控溫。另外，夏天的「熱感冒也很容易跟中暑混淆。熱感冒除了身體發熱、體溫升高，另伴隨鼻塞、咳嗽、流鼻涕等症狀。柳朋馳提醒：進出冷氣房內，要隨身帶件小外套，幫助身體適應溫差，另要記得攝取水分。戶外工作者，更要定時補水，避免身體缺水使血液變得濃稠；大量流汗者，可適時喝運動飲料平衡電解質。預防熱傷害、冷中暑，柳朋馳建議多喝水打底，還要特別注意下列4件事1.避免長時間待在高溫悶熱的環境，趁空檔到通風處、陰涼處休息。2.避開上午10點至下午3點在戶外活動，外出要穿著透氣的輕薄長袖衣物。3.不要頻繁進出冷氣房，或是加件小外套，幫助身體適應溫差。尤其是支氣管敏感族群，溫差大易誘發易喘反應。4.保持運動習慣，夏天一樣要適度流汗幫助身體散熱，以自己感覺舒適的強度為主。中醫師認為久坐冷氣房體虛，可能會發生「陰暑」至於「陰暑」，則是四季都有可能發生，類似濕熱型感冒，陳信宏說，大多會發生在很少運動，久坐冷氣房的人身上，尤其體虛者、熬夜、睡眠不足的人更是好發，建議維持適量運動，均衡飲食，如果長期待冷氣房，可穿薄外套禦寒，並減少冷飲、冷食。陳信宏提醒，夏日許多人愛吃冰涼食物，但冰品性味屬於大寒，長時間食用，不利於脾胃的功能運作，建議民眾可以在家中自製綠豆湯、愛玉或仙草，不僅具有消暑解渴的功效，又能袪濕利水。此外，喝熱的薄荷茶或是菊花茶，也有助於疏散風熱。如何分辨陽暑與陰暑？●陽暑：好發於夏日在外奔走工作者，身體喪失調節溫度功能，出現熱傷害，包括不出汗、體溫升高、呼吸急促、惡心、嘔吐、口渴等，甚至出現神智不清、暈倒、休克等症狀。●陰暑：四季都可能發生，好發族群包括少運動、久坐冷氣房、體質虛弱、熬夜、睡眠不足者，出現冒冷汗、體溫通常不高、呼吸急促、嘔吐、無力倦怠、全身痠痛、胸悶、口渴、頭暈、食欲不振、腸胃不適等症狀。資料來源／中醫師陳信宏責任編輯 吳依凡
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2024-07-05 焦點.健康知識+
吃冰、喝冰水消暑可能引發「冰淇淋頭痛」！營養師教你怎麼吃能避免
炎炎夏日，拒絕不了手搖飲的誘惑，能讓身體降溫的冰品也不錯。吃冰或喝冰水真的對身體不好嗎？為什麼吃冰會頭痛熱？熱到受不了該如何解渴與散熱呢？榮新診所營養師李婉萍在個人臉書分享，選擇少添加或無添加的冰品，才不會陷入發胖陷阱。吃冰消暑可能引發「冰淇淋頭痛」冰涼飲品或冰棒可瞬間消暑氣，但也會刺激頭痛，李婉萍針對這個症狀研究了論文，發現因為吞嚥或吸入外界寒冷刺激所引起的頭痛（HICS），又稱為「冰淇淋頭痛」，原因低溫過度刺激上顎的神經中樞，導致血管擴充，引發一陣突如其來的頭痛。李婉萍提到，喝冰水比吃起吃冰，更容易引發頭痛。論文顯示，當受測對象喝了冰水之後，腦部血管的阻力會隨之降低，顱內動脈平均血流速度（MFV）顯著增高，使得大量血液通過造成刺戳型的疼痛。另有文獻指出，與冰塊相比，飲用冰水而誘發「冰淇淋頭痛」的潛伏期明顯縮短，且更為頻繁，疼痛強度也較高。李婉萍提醒，吃冰時慢慢地、小口品嘗，避免太急太快引發「冰淇淋頭痛」。冰品選擇，添加物愈少愈好夏日吃冰，李婉萍建議多注意內容物標示，添加物愈少愈好。以糖和果汁為主的冰棒，熱量相對低；加了奶油、煉乳或全脂奶粉所製成的冰淇淋，熱量都會升高不少。若再加上糖分，當心造成體重的負擔，以及血糖失控。（責任編輯：葉姿岑）
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2024-07-04 焦點.健康知識+
多喝水可以防中暑，但要喝對時間！醫師告訴你何時才是對的時間
氣溫不斷升高，讓人熱到受不了，中暑、熱衰竭頻傳。康華中醫診所院長張家蓓說，夏日氣虛生熱，流汗過多容易耗損心氣，建議可以多吃滋陰補氣的食物。張家蓓表示，很多人以為流汗就是排毒，但是狂流汗可能是身體「太虛」。如果夏天熱到爆汗，再加上頻繁進出冷氣房，當心溫差太大而出現倦怠、無力、頭痛、噁心，小心是中暑現象。多喝水可以防中暑，但要喝在對的時間多喝水可以預防中暑，但喝水要在對的時間，張家蓓分享，不少民眾詢問：「我明明喝很多水，為什麼還會中暑？」其實在出門前或運動前，就要先補充水分，而不是等到流汗才補水，身體吸收水分會有時間差，進入血液後，才會被輸送到全身。在運動過程中，每小時的流汗量其實相當驚人，電解質也隨汗水而流失，嚴重失衡會導致中暑。張家蓓建議，補充電解質不光是喝運動飲料，因為含糖飲品易讓體溫上升、加速脫水，雖然運動飲料的熱量看似比其他手搖飲低，但喝多了也會增肥。張家蓓表示，只要均衡飲食，就能攝取身體所需的鉀、鎂、鈣等電解質。玉米、小黃瓜含有豐富的鉀、鎂，且含水量豐富，可幫助人體補充水分。夏季盛產小黃瓜，有些玉米品種也是夏季採收，雞肉炒小黃瓜、燉煮玉米排骨湯，補蛋白質也補電解質。刮痧也可解身體的熱除了食補，要解身體的熱，還可以刮痧促進氣血運行。張家蓓推薦使用刮痧器，以不會損傷皮膚的力道，依「經絡循行」的路徑由上往下、由內往外，慢慢疏通肩頸的緊繃感。張家蓓提醒，刮痧輕輕刮拭即可，並不是「出痧愈多愈有效」，要避免下手過重，皮膚破皮受傷反而容易造成細菌感染，變成反效果。（責任編輯：葉姿岑）
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2024-07-04 焦點.元氣新聞
出國必收藏！出入境採購、攜帶食品藥物有限制 7大QA解惑，踩1紅線最重恐罰百萬
暑假是國人出國旅遊旺季，不少民眾會從國外購入食品或非處方藥品，衛福部食藥署提醒，在總量、價格與重量上都有相關規範，生鮮蔬果或肉類產品，也要符合農業單位檢疫規定，聯合報元氣中心製作七大ＱＡ，一文看懂出國準備與入境食藥品注意事項。Ｑ1：出國購買的錠狀或膠囊食品，可以買多少呢？Ａ：食藥署食品組副組長鄭維智說，錠狀或膠囊食品僅能供個人使用，且每種至多12瓶（盒、罐、包、袋），合計不超過36瓶（盒、罐、包、袋，以原包裝為限），價值需在1000美元（約新台幣3萬2700元）以下，且總重量在6公斤以內，生鮮蔬果或肉類等產品，也應留意符合農業單位檢疫相關規定。Ｑ2：國外買的食品吃不完，可以轉賣嗎？Ａ：不可以。食藥署食品組副組長鄭維智表示，國外採購回國的食品，僅能供個人自行食用，不得在國內販售，違規者，可依食品安全衛生管理法第47條14款，處新台幣3萬至300萬元罰鍰；此外，網路上購買的國外進口食品，自己吃不完時，也不能轉賣他人。鄭維智說，110至113年間違反相關規定有890件，其中678件已由地方衛生局裁處，總金額達1890萬元，單一事件被處罰最高20萬元，可能因為數量多，導致金額較大。Ｑ3：國外藥妝店很好逛，攜帶藥品入境有哪些注意事項？Ａ：食藥署藥品組副組長吳明美指出，返國旅客攜帶藥品入境，需注意「入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法」限量規定，攜帶藥品屬於「非處方藥」者，每種至多12瓶（盒、罐、條、支），合計以不超過36瓶（盒、罐、條、支）為限。Ｑ4：攜帶藥品可為處方藥嗎？Ａ：食藥署藥品組副組長吳明美說，攜帶藥品屬於處方藥者，若未攜帶醫師處方箋或證明文件，攜帶藥量以2個月用量為限；有攜帶醫師處方箋或證明文件者，藥量不得超過處方箋等文件開立的合理用量，且至多以6個月用量為限。Ｑ5：針對慢性病用藥或管制藥品，是否有特殊規定？Ａ：自身有在使用慢性病藥或管制藥品，且有隨身攜帶出國的需求，應記得攜帶醫師處方箋或證明文件；食藥署藥品組副組長吳明美提醒，於國外購買當地藥品回國，要注意藥品是否含有我國管制藥品成分，且各國管制藥品規定不一，民眾出境時除需注意欲前往目的國相關規定外，也需留意回國時管制藥品攜帶入境的相關規定。Ｑ6：入境觸犯藥品相關法規的罰則為何？Ａ：食藥署藥品組副組長吳明美表示，出國後攜帶藥品入境，僅能供自用，不得販賣，違者將可依藥事法第27條及第92條規定，處新台幣3萬元以上200萬元以下罰鍰，也有可能涉及同法第83條刑責。Ｑ7：出國可以準備哪些常備藥物？Ａ：食藥署藥品組副組長吳明美說，可準備解熱鎮痛藥、抗組織胺藥、暈車藥、腸胃用藥和外用藥膏等5大類品項。(1)解熱鎮痛藥：如乙醯胺酚類（Acetaminophen）及非類固醇類消炎止痛藥，包含阿斯匹靈（Aspirin）及布洛芬（Ibuprofen），能有效緩解頭痛、牙痛、經痛、關節痛等疼痛，並具退燒功能。(2)抗組織胺藥：可用於緩解過敏症狀，如流鼻水、皮膚過敏等，短效型和長效型抗組織胺的選擇需要根據個人情況謹慎使用。(3)暈車藥：乘坐飛機、輪船、長途巴士或汽車時，動暈症狀如頭暈、腹部不適、噁心嘔吐等，暈車藥可以有效緩解這一類症狀，可在出發前30分鐘服用，但需注意可能引起的嗜睡副作用，尤其是與抗組織胺藥同時使用時，更需謹慎。(4)腸胃用藥：腹瀉、便秘等問題在旅途中並不少見，備上適量的腸胃用藥可以應對這些突發狀況。(5)外用藥膏：攜帶蚊蟲藥膏或外傷藥膏有助於減少紅熱腫痛的不適和感染風險。出國逛藥妝店狂採購攜入境 踩1紅線最重恐罰百萬暑假到了，不少民眾安排出國旅遊，日韓藥妝店更是民眾必逛行程，不過從國外購入醫材及化妝品得留意相關規定，隨化妝品不分類新制上路，針對防曬劑、染燙髮劑、止汗制臭劑和居家用牙齒美白劑等，不再有攜帶入境的數量上限，但違反自用原則，最重可處新台幣100萬元，入境時也要留意海關相關規定；符合規定品項且未超過數量上限的醫療器材，則可以便捷通關方式輸入。食藥署醫療器材及化妝品組簡任技正吳亭瑤表示，依據特定醫療器材專案核准製造及輸入辦法第6條第4項規定，攜帶或郵寄方式輸入專供個人自用的醫療器材，符合OK繃、液體OK繃、日拋隱形眼鏡和醫用口罩等8大類品項，且未超過數量上限者，得以便捷通關方式輸入，且以半年一次為限。吳亭瑤提醒，上述方式帶回國內或輸入的醫療器材，還是有一些規定要遵守，有些人會把多餘用不到的產品上網兜售，但這其實是違法的，針對以便捷通關方式輸入的個人自用醫療器材，「僅供個人使用」，如有販售、轉讓或轉供他用，則涉違反醫療器材管理法第35條第2項，供售限制規定，依同法第70條第1項第10款，最重可處新台幣100萬元罰鍰。另外，自今年7月起，化妝品採「單一化管理」，過去被稱為「特定用途化妝品」的防曬劑、染髮劑等品項，7月起一律改稱化妝品，食藥署同日廢止「輸入特定用途化妝品供個人自用免申請查驗登記之限量」規定。吳亭瑤說，新制上路後，針對化妝品不再像過去，有每種至多12件，合計不超過36件為限，不過入境時仍要留意，海關對「入境旅客攜帶行李物品報驗稅放辦法」等相關規定。吳亭瑤表示，玻璃安瓿容易碎裂，不能作為化粧品容器，如需個人自用要經過申請，也可先確認要帶回的產品為化粧品，再提出申請。食藥署副署長王德原提醒，國外旅行購買的個人自用化妝品，不得供應、販賣、公開陳列、提供消費者試用或轉供他用，違反規定者，依化妝品衛生安全管理法第23條，處新台幣1萬元以上100萬元以下罰鍰，且國外購買的化妝品無中文標示，如果使用後導致刺激、過敏、紅腫等肌膚傷害，需自行向國外求償。責任編輯：陳學梅
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2024-07-01 醫療.皮膚
痣有4種顏色，出現在「手腳這邊」的痣可能是皮膚癌！「ABCDE檢查法」判斷是否癌變
每個人身上都有不少的痣，且痣和「皮膚癌（Skin cancer）」之間有一定的關聯性，但並非所有的痣都會演變成皮膚癌。到底痣是如何生成？皮膚癌的類型與症狀又有哪些？就由台灣皮膚科醫學會副秘書長李政源醫師告訴你。 皮膚癌的早期症狀包括一些慢性不癒、反覆出現的腫瘤或傷口，這些腫瘤可能會出現潰瘍、流血或不正常的增生。如果一個痣或腫瘤突然快速變大或有異常變化，應該尋求專業皮膚科醫師的協助。痣是如何生成？痣的形成通常與皮膚表皮中的黑色素細胞有關。這些細胞在表皮內增生、聚集，成為我們所見的痣，且通常大多數痣都是良性的，不會對健康造成威脅。痣的成因多種多樣，可能與遺傳、陽光曝曬、荷爾蒙變化（如懷孕前後，荷爾蒙的變化會使痣變得更多或更深）有關。 至於痣的顏色，其顏色變化取決於其所在的皮膚層次： 黑色痣：痣位於較淺層，由於上面沒有表皮覆蓋，我們看到的就是黑色細胞，因此痣顯得黑色。 藍色、咖啡色痣：若痣深入到真皮層，黑色素透過皮膚厚度和光線折射後，顏色可能會從黑色變為藍色，甚至咖啡色 紅色痣：通常是由血管腫瘤引起的，而非黑色素所致。例如，櫻桃狀血管瘤或老化性血管瘤就較為常見，通常出現在手臂或身體上，特別是陽光常曝曬的地方。什麼樣的痣可能懷疑是皮膚癌？許多民眾可能擔心皮膚上的黑色斑點或痣是否為皮膚癌，因此了解皮膚癌的基本判斷方法「ABCDE五點檢查法」很重要。 A（Asymmetry，對稱性）：健康的痣通常是對稱的，若痣呈不對稱形狀，如多邊形或三角形，應引起注意。B（Border，邊界）：健康的痣邊界清晰，若邊緣模糊或凹凸不平，需小心。C（Colour，顏色）：健康的痣顏色均勻，若顏色不均或有多種顏色，需警惕。D（Diameter，直徑）：健康痣直徑通常小於0.6公分（約四分之一英寸），若超過此尺寸需觀察。E（Evolution，變化）：若痣在短期內快速變大或有顯著變化，需特別注意。 若懷疑皮膚上的痣有問題，可以使用手機拍照並配合尺寸記錄，定期觀察變化。雖然ABCDE檢查法主要針對黑色素瘤，但對於其他皮膚腫瘤也有一定參考價值。綜合考慮痣的對稱性、邊界、顏色、直徑和變化，可以初步判斷其良惡性。若有疑慮，及時就醫是最明智的選擇。皮膚癌的類型與症狀皮膚癌主要分為三大類，分為基底細胞癌（Basal cell carcinoma）、鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinom，又稱扁平細胞癌）、黑色素癌（melanoma）。其中「基底細胞癌（Basal cell carcinoma）」是最常見的一種，早期可能僅表現為黑色腫塊，容易被誤診。因此，早期的正確診斷非常重要。 基底細胞癌行為相對良性，通常局部侵犯，較少轉移，主要透過局部治療即可解決。但基底細胞癌生長緩慢，患者常忽視其存在，但若發現持續數年的異常皮膚變化，特別是在陽光曝曬部位，如臉部、鼻子等，應提高警覺，尋求醫療建議。 鱗狀細胞癌鱗狀細胞癌的早期形態包括日光角化症和波紋氏症，這些原位癌變化輕微，但若發現臉部、特別是老人家的臉上有紅斑、脫屑、流血等現象，應提高警覺，及時就醫。鱗狀細胞癌的進展通常較慢，但長期未癒的皮膚異常應要注意。 黑色素癌黑色素癌是最惡性的皮膚癌，雖然發病率低，但其惡性程度高，早期診斷和治療對預後影響重大。診斷黑色素癌時，可以運用ABCDE法則判斷：不對稱（Asymmetry）、邊緣不規則（Border）、顏色多樣（Color）、直徑超過0.6公分（Diameter）和變化性（Evolution）。典型特徵包括顏色深淺不一、形狀不規則、邊緣模糊、顏色多樣等。若發現這些特徵，應立即就醫。 另外，使用免疫抑制劑也是一個風險因素，如自體免疫疾病患者（如紅斑性狼瘡）使用免疫抑制劑，雖然能控制疾病，但也可能降低對癌症的偵測能力；此外，曾經接觸過輻射，或有慢性不良傷口、嚴重疤痕或燙傷病史的人，特別是鱗狀細胞癌患者，風險也會增加。對於黑色素癌，急性曬傷尤其危險。如果曾經曬傷到起水泡，黑色素癌的風險會顯著上升。此外，使用日曬機（如健身房中的日曬設備）也會增加黑色素癌的風險。平時如何預防皮膚癌？皮膚癌的主要風險因子，都可能與陽光曝曬有密切關係。因此日常生活中做好防曬工作非常重要。 1.陰天也要防曬：防曬要積極且謹慎，即使在陰天也不能忽視防曬。對於不喜歡使用防曬乳、覺得黏膩的族群，可以選擇戴帽子、穿袖套等。此外，去海邊玩時也要注意防曬，避免曬傷起水泡，因為這會增加罹患黑色素癌的風險。 2.防曬乳的選擇：建議民眾選擇「物理性防曬」，並確保SPF值至少為30，建議選擇PA++以上的防曬產品。 物理性防曬乳的成分通常包括二氧化碳或氧化鋅，它們能直接阻擋、反射或折射陽光。相比之下，化學性防曬乳會吸收紫外線，然後被代謝成其他物質，但這些物質可能殘留在皮膚上，對健康有潛在風險。儘管物理性防曬乳較為黏膩，因此市場上的防曬乳通常混合物理性和化學性成分，但建議優先選擇物理性防曬乳，並挑選質地不黏膩的產品。 3.防曬乳的使用厚度：一般來說，臉部應塗抹相當於十塊硬幣大小的防曬乳。特別是在戶外活動或去海邊時，需要經常補擦，因為水或汗水會沖掉防曬乳。即使在室內，通常每四個小時補一次；若有運動或流汗，則每兩個小時補一次。在高山或雪地等紫外線特別強的環境中，需更加頻繁地補擦。 4.容易被忽略的防曬部位：包括脖子、後頸部、肩膀和耳朵。髮量較少的人也應注意頭頂的防曬。 5.防曬乳的使用時間：過去建議出門前30分鐘塗抹，但現在大部分防曬乳的成分即時有效，因此可以在出門時攜帶防曬乳隨時補擦。 關於防曬乳的形式，無論是噴霧型還是乳液型，都需根據個人偏好和使用感受來選擇。重要的是選擇成分以物理性防曬為主的產品。對於嬰幼兒，特別是一歲以下的小孩，建議使用物理性遮蔽如帽子、袖套，而避免使用防曬乳。使用噴霧型防曬乳時，應注意避免吸入，特別是對小朋友。 延伸閱讀： 月經來就頭痛怎麼辦？竟是「這激素」過低導致！醫點名「經期偏頭痛」7大改善法：先待在涼爽、黑暗房間內
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2024-06-30 醫療.眼部
健保大數據／青光眼開刀無用？當藥物控制不住 別逃避手術
隨科技利用逐漸普遍，民眾長時間盯著螢幕看，加上工作環境高壓，時常傳出眼壓升高導致青光眼等狀況。不過，眼科醫師說，眼壓高並非青光眼的判斷依據，而是依照視野缺損程度進行區分，患者若接受雷射後治療效果不顯著，恐必須接受手術，且青光眼治療只能避免惡化，不像白內障治療能讓患者恢復視力。即使眼壓不高，視神經也可能持續受損。新光醫院青光眼專科主任林惠真表示，青光眼致病原因醫界仍未有定論，僅知道致病機轉是眼壓高，視神經受到壓迫導致視神經纖維缺損，屬視神經疾病的一類。不過，許多人即使眼壓不高，視神經纖維仍持續受損，目前認為與眼球周圍血液灌流情況有關。青光眼一般分為隅角閉鎖性青光眼與隅角開放性青光眼兩大類。林惠真表示，眼睛就像一顆水球，會不斷產生水分，隅角則類似「排水溝」，當隅角閉鎖時，眼壓會突發性升高，造成患者視力模糊、頭痛、嘔吐等症狀，病人通常必須至急診就醫，此類青光眼即稱為隅角閉鎖性青光眼。隅角開放性青光眼症狀與隅角閉鎖性青光眼類似，但較少突發狀況。東方人眼球小，空間擁擠造成排水性差。「東方人眼睛普遍較小、眼軸較短，就像一樣的東西要放入較小的空間，勢必造成擁擠，導致閉鎖性青光眼較常出現。」林惠真表示，眼睛較小導致東方人隅角較窄、排水性較差，隅角閉鎖性青光眼疾病機率提升。林惠真說，青光眼導致的視神經受損並不可逆，通常初期是緩慢受損，不會造成明顯症狀，神經受損嚴重時，患者會出現視野縮小、視力變差等症狀，部分患者會因視神經受損發生頭部腫脹感，或因眼角膜水腫，觀看燈光等亮處時，會出現「七彩光暈」。確診青光眼需做視野檢查，不能靠眼壓判斷。「青光眼患者必須接受視野檢查。」林惠真表示，青光眼確診與否，不是以眼壓高低判斷，而是依據視神經受損程度、視野缺損範圍等進行判斷，並依照視野受損的程度進行分期；視野缺損較嚴重的患者，有時「只看得到中央，看不到旁邊」導致走路時常踢到東西，或與人擦撞等狀況。不過，青光眼初期症狀不明顯，導致多數患者難以主動求醫。林惠真表示，許多青光眼病人在日常生活未受到明顯影響的情況下，多在體檢時測到眼壓升高，或在眼科治療其他疾病時發現。急性發作需進行虹膜雷射，降低眼壓。在治療方面，林惠真表示，隅角閉鎖性青光眼患者急性發作被送至急診時，必須先緊急處理，以利尿劑等方式減輕患者眼壓。經眼科醫師評估後，若確定為隅角閉鎖性青光眼，會先為病患進行虹膜雷射，如雷射後眼壓正常，則繼續門診追蹤即可，部分患者必須使用青光眼藥水控制。若患者經虹膜雷射後，狀況仍未改善，就必須接受手術。林惠真說，手術目的是在眼中打造「新通道」，讓眼中的水分排至結膜、眼白下方蓄水處，再由附近血管吸收水分，手術過程安全，但有時會發生沾黏，必須進行多次手術處理，不像白內障手術一次開完即可。嚴重患者必須開刀找通道，別拖到神經損壞。青光眼是神經受損無法回復，病人常會認為開刀沒有變好，因此認為沒有開刀必要。林惠真表示，坊間流傳錯誤觀念，認為青光眼無法開刀，病人常認為以眼藥水治療就好，因此延誤治療到眼壓已經壓壞神經，直到很嚴重時才願意開刀。事實上，眼科醫師多建議，患者若在二、三種眼藥水治療下，眼壓還是無法控制，不論病人視力情況如何，都應該接受手術治療，否則長期點眼藥，也會對病人生活造成困擾。至於口服藥物方面，林惠真說，口服青光眼藥物類似利尿劑，病人服用後容易出現手麻、腳麻副作用，因此臨床上擔心造成病人不適，較少長期開立降眼壓藥物給患者，僅在急性發作期間，為讓患者眼壓快速下降才會使用。
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2024-06-30 醫療.眼部
健保大數據／青光眼與老化相關 但一原因致青光眼年輕化趨勢
根據衛福部健保署統計，民國112年主診斷為先天性青光眼人數約400人，相較108年600人略降；慢性隅角開放性青光眼人數約11.5萬人，相較108年9.9萬人明顯上升；急性隅角閉鎖性青光眼約4萬人，較108年4.5萬人明顯下降；繼發性青光眼門診就醫人數，每年皆為1萬人左右。除急性隅角閉鎖性青光眼外，其他青光眼類型，男性罹病人數均略高於女性。青光眼手術集中在醫學中心，台北市最多青光眼患者除非病情很嚴重，才會選擇動手術。健保署統計，112年進行青光眼手術人數3,509人，手術院所所在縣市以台北市為主，前5名依序為台北市1,168人、高雄市410人、台中市403人、桃園市332人與新北市267人。112年度青光眼患者選擇手術的地點，則集中在醫學中心，總計達2,058人，其餘層級的醫療院所，均低於千人。醫學中心手術人數前5名依序為台北馬偕、林口長庚、台北榮總、彰化基督教醫院與中國醫藥大學附設醫院。健保署分析，一般眼科診所的設備，多半只能測眼壓，如需視野檢查，往往只能到醫院。根據健保署統計，從108年到112年，慢性隅角開放性青光眼人數明顯增加，推斷主要與人口老化相關。從就醫年齡層來看，112年就醫高峰在60～69歲，有29,246人；其次為70～79歲，共25,473人；第三順位是50～59歲的22,954人。老化、三高、近視、遺傳都是青光眼危險因子青光眼常會被認為是「老人病」，但青光眼其實會遺傳，藝人劉尚謙和父親及兒女，一家三代皆是青光眼病友。此外，三高等問題也是風險因子，加上現代3C產品相當發達、近視族增加不少，進而導致青光眼呈現年輕化趨勢。青光眼大致可分為先天性、慢性、急性與繼發性。三軍總醫院一般眼科主任呂大文說，先天性青光眼患者在嬰兒時期就會出現狀況，黑眼珠會非常大，每1萬名活產新生兒就會有1個，換算下來一年約15至16個。呂大文指出，先天性青光眼治療以手術為主，透過小樑切開術降眼壓，否則黑眼珠會變白，沒有盡早處理會導致失明。這些小朋友因為眼壓高，會刺激眼球長長，多半會併發高度近視，成長過程得持續追蹤；且視神經受損不會恢復，眼壓高會導致眼球結構脆弱，容易因外傷受損，醫師和家屬要充分溝通。視野缺損在周邊，隅角開放性青光眼不易發現慢性隅角開放性青光眼，是目前青光眼個案中占比最高的，歐美有九成以上，台灣有四至五成。呂大文表示，患者初期多半沒有症狀，因為一開始視野缺損是在周邊，當缺損到中央時，視力會變得不好，多半是眼壓高導致視物出現「彩虹」、夜間視力變差等。慢性隅角開放性青光眼多半要靠篩檢才能發現，呂大文說，有不少人是體檢時，發現飛蚊症等症狀而至眼科就診，無意間發現視神經有問題。由於高度近視是慢性隅角開放性青光眼的重要因素，當3C產品用得多、高度近視比例增加，根據臨床觀察，台灣青光眼患者有年輕化趨勢。急性青光眼發作，易與中風等疾病混淆呂大文指出，急性青光眼在台灣可分為兩大類，分別為急性隅角閉鎖性青光眼和急性虹彩性青光眼，患者可能是在吃感冒藥或散瞳檢查時，眼壓飆高到50至60毫米汞柱，導致看東西不清楚、頭痛、血壓上升、肚子痛等症狀。由於急性隅角閉鎖性青光眼，容易被誤認為中風等心血管疾病，呂大文表示，現在會跟急診科醫師配合，當患者自述有視力模糊、頭痛等情形，就用光照射瞳孔，如瞳孔放大，代表急性青光眼機率高，要趕快會診眼科醫師；急性虹彩性青光眼，則是虹彩炎發作使眼壓變高，視力變模糊。繼發性青光眼則是全身性或眼睛疾病導致，呂大文舉例，糖尿病眼底出血，容易產生新生血管性青光眼、眼球受過外傷會導致外傷性青光眼。青光眼失明比率 台灣與歐美相當因為青光眼而失明的比率，呂大文說，歐美國家約一成、亞洲約二成五，因為亞洲有相當高比率是隅角閉鎖性青光眼，容易急性發作而導致失明。但台灣健保資源完善，失明率和歐美地區相近。最怕患者對疾病了解不足而擅自停藥，呂大文說，青光眼藥物會導致眼睛紅、瞳孔縮小、畏光等副作用，有些患者因為停藥幾天後，眼睛反而較舒服就不點，卻沒有留意眼壓數值可能升高。青光眼治療大致可分為藥物、雷射與手術等，呂大文說，多數民眾會選擇藥物治療，因為感覺較溫和，不過如隅角閉鎖性青光眼等，首要還是使用雷射的虹膜穿孔術，避免急性發作，如果雷射和藥物都無法改善，就要考慮透過手術降眼壓。
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