2020-04-24 性愛.愛情診療室
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2020-04-24 性愛.愛情診療室
羅志祥9年情斷還被爆狂約砲 性治療師曝光空虛心理
羅志祥與大陸網紅周揚青愛情長跑9年，周揚青甚至一度被認為有可能成為「豬嫂」，但在今天女方卻突然坦承早和羅志祥分手，甚至爆料羅志祥每到一座城市就和不同女生約砲、染指旗下女藝人，讓周揚青氣得在微博上大罵羅志祥渣男；隨後羅志祥則回應感謝和周揚青相遇，對於這段9年戀情不後悔。對此，性治療師沈子棨分析羅志祥這類在台上需要展現充滿活力的人，往往下戲後需要尋找各種激情，藉此填滿內心的空洞。羅志祥約砲導致和周揚青9年情變令各界嘩然，周揚青表示先前不曾發現羅志祥偷吃跡象，全因相信羅表示「彼此要互信，不要追查對方的手機」，而周這次因某些原因查看手機後，赫然發現羅志祥不僅和不同女生約砲，甚至舉行「多人運動」。離譜行徑讓周揚青難以相信，她直呼「每天和你半夜三、四點才講晚安，難道你為了約砲都不睡覺嗎？」根據「健康2.0」報導，專業性治療師沈子棨提醒女生，千萬不要認為男方天天打電話噓寒問暖就等於是愛，有些時候是因為男方偷吃後內心愧疚，基於彌補心態才打電話「報平安」；此外，沈子棨還提到無法維持單一性關係者也是種心理疾病，沈表示這類男性特質希望自己在愛人面前盡善盡美。但長期維持完美形象，身心靈上都會令人十分疲累，此時患者在陌生人、或是不用為對方負責的人面前，反而能夠放鬆、做現實中不允許自己嘗試的事情，因此才會不斷尋找砲友。沈子棨進一步分析，她認為羅志祥的情況還不能算是性愛成癮，她表示頻繁約砲的人都是需要在性事上得到互動回饋，希望在性事上被看見性愛上的樣貌，而這樣的樣貌越親近的人反而越看不到。對於羅志祥喜歡「多人運動」，沈子棨表示這類人大多數是想滿足心理上的某些不滿足，「需要藉由這種行為來向他人證明或肯定自己的能力」，並不斷告訴自己「沒有做錯」，但即使如此內心依舊空虛，只得持續不斷濫交的生活。最後沈子棨表示，這次羅志祥約砲風波固然是男方做錯事，但沈子棨提醒若另一半發生類似情況，反而應該冷靜下來、觀察對方為何會做出這樣的事情，並且陪伴對方找心理醫師諮詢、找出問題的源頭，如此一來才能真正解決問題。
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2020-04-24 新聞.杏林．診間
醫病平台／遇醫療兩難時，回到「以病人為中心」的初衷
【編者按】這星期「醫病平台」是以「病人與醫師的由衷之言」為主題。一位文字工作者由本身罹患癌症的經驗，說出病人的心願：「如果藥師、醫檢師、醫護人員能多一點點同理，多幾句的問候或安慰、說明，也許病人也不會有那麼多的煎熬。」另一位癲癇病人則坦然向醫師道出她內心的矛盾，一方面自己仍然無法跨越這疾病所帶來的心理障礙，但另一方面卻希望：「有人主動與我分享周遭病友的經驗，會讓我覺得溫暖而不孤單。」精神科醫師分享自己習醫的心路歷程，透過不斷自我省思與同儕間互相的分享提醒，希望回到「怎麼做對病人最好」的習醫初衷。從事精神醫療近三十年，雖不斷自省、也教導年輕醫師要「以病人為中心」（patient center）去思考、作醫療決定。但這看似簡單的事，其實並不容易。那天上午護理師報告，某病人在病室廁所吸菸，要求他把剩餘的香菸和打火機交出，病人不僅否認，態度也一副無所謂的樣子。於是請住院醫師跟病人會談，說明病房不能抽菸，一方面是基於菸害防制法規定，一方面是因為打火機的存在與抽菸的行為，如果造成火災，對封閉式的精神科病房風險很高。病人表示瞭解，但否認還有香菸與打火機。下午該病人病室又有菸味，在護理師安檢、堅持下，病人才交出香菸和打火機。住院醫師來報告說，病人似乎不在意被查出香菸、打火機，護理人員很擔心病房火災風險，是不是該讓他出院？這是一個困難的決定。該病人是一個42歲、憂鬱症合併酒癮的患者，因長期酒癮、憂鬱交纏且未曾接受治療，造成失業、離婚、肝病、多次酒駕，與父母的關係也日趨緊張、瀕臨破裂。本次是因為無用、無望、無助感，企圖自殺被警消送來住院。經治療，憂鬱症狀雖稍改善且已無酒精戒斷症狀，但其無用、無望、無助感仍在，出院雖不至於馬上自殺，但再度飲酒機率很高，而這又會讓他的憂鬱與社會、家庭、心理壓力更難處理。「可是，不讓他出院，萬一他又犯，造成火災，而且護理師方面的壓力很大。」住院醫師說。我先跟住院醫師說了一個往事：那是我在台大精神科病房照顧的一個國三女生，人很聰明，但情緒困擾、無法控制自己行為，情緒行為問題導致父母筋疲力竭，無力相處，關係惡劣，而來住院。她沒有自傷傷人病史，所以我們會給她一些治療性、適應性外出，也訂定行為契約去約束她。但，她每次外出前承諾回來的時間，常常做不到。護理師很困擾、也很生氣，認為她一再打破契約，住院有什麼用，應該給她出院！身為資淺的第二年住院醫師，實在很難擋得住資深護理師的要求與壓力。不過，初生之犢的我，在團隊討論時提出了我的看法：「這個病人無法控制情緒、行為，就是她的疾病，如果我們因為她目前這樣，就要她出院，等同放棄她，那我們就跟她那非精神醫療專業的父母不是一樣。而且台大醫院精神科病房無法接受、治療她，她出院要去哪裡治療？」讓我印象很深刻，那時督導醫師宋維村教授給了我一個終身受用的勉勵：「做醫療決定時，你能夠以『怎麼做對病人最好』作為考慮，很好。」那個病人後來治療出院後，順利完成高中學業，還進入一所不錯的大學。回到現在這個病人。我跟住院醫師說，其實，決定讓病人出院很簡單。反正是他自己違反病房規定，而且是牽涉到公共安全的規定，又不願意說實話；他不是精神病患者，有意思行為能力，且無立即自殺風險，出院似乎沒關係。但是，這次是病人第一次接受精神科醫療，本次住院對原本人生充滿無用、無望、無助、挫折感的病人而言，是一個有正面意義的希望——病人開始有想治療的動機、其父母親對病人有新的期待與關心、病人也知道有一群醫療團隊人員誠意地要幫助他。如果在這種情況（犯規、被抓、處罰）下，被出院了，不僅原本住院的正面意義完全消失，反而這次會變成一個負面的經驗，加深病人的挫折感與無用感。所以，要他出院對病人好嗎？住院醫師對於病人態度與火災風險仍有疑慮。後來我們約母親、病人一起會談。媽媽很擔心病人這樣出院後情況更糟，病人則坦承菸癮比酒癮還難忍耐，也表示歉意，承諾願意配合治療。當然我們把他留了下來。後來跟住院醫師討論這個案例，為什麼會想要讓病人出院？是怕吸菸造成火災多？還是對病人無所謂的嘻皮態度不舒服多？這是一個有趣的問題。在精神醫療裡，我們常常喜歡說同理心（Empathy），亦即要設身處地站在病人的立場去想事情，但卻往往會被自己的立場影響，尤其是醫療人員在面對病人挑撥的言行態度，而失去自己的專業、中立（Neutral）態度時。以此個案為例，一天抽兩包菸的人突然不能吸菸，其菸癮確實很難忍耐；一個42歲的人偷吸菸被發現，馬上要承認錯誤，對某一些人來說也不是件容易的事。如果我們無法同理病人的這種情形，以警察抓小偷心態「抓到了」，「義正辭嚴」地抬出「法規」，「依法行事」，便容易發生類似「五歲小孩騎腳踏車撞到特斯拉汽車，被警察施行酒測」的離譜情事。當然，菸癮大不代表可以在病房吸菸，同理心也不代表病人可以在病房吸菸又不承認是合理的，而是要思考，我們是否給予足夠可以減少菸癮的協助？我們的會談討論場景，是否讓病人有足夠的空間去承認、接受自己的錯誤？病人的言行舉止，常常會影響我們應該具備的中立態度。所謂的中立態度，指不是用親戚朋友對待病人的態度，而是用精神醫療專業，從生理、心理、社會（Bio-psycho-social）層面，去關心幫助病人。所以我們比較不會被病人的言行態度所影響，也不會像親友一樣被病人的某些言語行為「激怒」而生氣。這有時是一個很大的挑戰，尤其遇到邊緣性人格（Borderline personality）的個案時，醫療團隊成員間容易不自覺被病人分裂（Spliting）而產生不同的意見，這需要不斷自我省思與同儕間互相的分享提醒，而最終做醫療決定時，還是要回到「怎麼做對病人最好」的初衷。
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2020-04-24 新聞.健康知識+
明明沒發燒量額溫卻超標？ 醫師解析關鍵
新冠肺炎威脅下，進出很多公共空間都要量體溫，最常見就是額溫槍，測量時間快速也不需要皮膚接觸，但額頭溫度很容易受到環境干擾，有時會不準確，如果是一般家庭就比較建議測量耳溫或舌下溫度，測量溫度會不容易受影響，較能顯示真實體溫。此外，如果孩子雖然只有微燒，但活動力不足，也要特別注意。高雄榮民總醫院家醫部主治醫師薛光傑表示，面對大量人群時，額溫槍好處就是可以在不用接觸下，快速測量體溫，但額頭溫度很容易受到環境影響，讓測量數字不精準，例如在太陽底下曬一下，就可能被誤判成發燒，或在額頭擦一下酒精，額頭表層溫度也會立即降低，不能排除量測額溫有誤判可能。薛光傑補充，比較不容易受到環境影響，測量到比較準確的體溫，耳溫槍或舌下體溫計會是比較好的選項。耳道與舌下溫度不容易受外界影響，對家庭特別是父母，追蹤小孩的體溫比較方便，比較容易確認孩子有沒有發燒。薛光傑提醒，測耳溫時，耳溫槍一定要確實對準耳道，舌下體溫計也一定要擺放到指定時間。薛光傑也說，因為額溫容易受到環境干擾，因此發燒標準規定比較嚴格，檢測到37.2度就可以判定成發燒，耳道或舌下溫度比較接近真實體溫，檢測溫度37.5度以上才會判定發燒，耳溫槍與舌下體溫計，每次使用完一定要記得更換耳溫套，傳統舌下體溫計也最好用酒消毒洗乾淨，以免不必要的疾病找上身。衛福部食藥署提醒，購買體溫計，一定要先看有沒有官方認證許可，並且每家廠牌的操作方式不盡相同，使用前一定要詳閱說明書，器材使用後用75%酒精擦拭即可，體溫計屬醫療器材必須有許可證，記得到合格的醫材通路購買，千萬不要在網路上購買來路不明的體溫計。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 防疫量體溫有眉角！ 一張圖秒懂5種測量方式發燒標準 吸菸會讓病毒由手向口傳播？ 專家說話了！
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2020-04-24 新冠肺炎.預防自保
防疫「乾洗手」易發炎 醫師：「濕洗手」清潔效果更優
疫情嚴峻，勤洗手、戴口罩成為全民運動，許多醫護人員的雙手因反覆清潔，造成手部皮膚紅腫疼痛、乾裂脫皮，甚至皮膚發炎。台中慈濟醫院小兒科醫師余孟恭指出，除非是醫護人員，一般大眾應儘量採用「濕洗手」，清潔效果上更優於「乾洗手」。台中慈濟醫院急診室護理人員表示，「工作一整天，洗手近百次」，不少同仁從一開始的雙手乾裂、脫皮到紅腫，更嚴重就演變成皮膚炎，一旦手部皮膚發炎，失去完整的保護屏蔽，碰到清潔液時疼痛難耐，讓原本已受傷的皮膚更嚴重。醫護人員查房、看診，每接觸一位病人前後都得洗手，難怪長久下來雙手乾裂，還不時因乾燥而出現傷口。余孟恭指出，選擇「清潔方式」，例如使用低敏肥皂、低濃度或不含消毒藥劑的洗手液，可以降低皮膚發炎狀況。余孟恭說，「乾式洗手液」是即時清潔的洗手方式，因為含酒精與清潔消毒劑的成份，快速達到消毒、清潔效果，但過程也溶解皮膚上的皮脂，就是雙手乾裂、脫皮的主因，敏感性膚質的人還會產生皮膚紅腫或發炎。余孟恭建議，一般民眾盡量採用「濕洗手」，清潔效果更優於乾洗手。無論是濕或乾式洗手後，都必須以手巾、手帕或擦手紙擦乾，才能再接觸物品或繼續工作。如果能再適當的擦拭乳液滋潤皮膚，保持皮膚的水分與油脂，可減少手部皮膚受傷，但若已出現紅、腫、癢或發炎等症狀，就得趕快就醫，避免繼續惡化。
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2020-04-24 性愛.性病防治
預防菜花，戴保險套有效嗎？泌尿科醫師：利多於弊
文：侯鎮邦 林口長庚紀念醫院泌尿外科主治醫師／長庚大學醫學院助理教授尖型濕疣，一種由人類乳突病毒 （Human papillomavirus, HPV） 染感引起的皮膚及黏膜病變，其病灶外觀像群簇的花椰菜，名間俗稱菜花。人類乳突病毒有許多亞型，其中最為人熟知的HPV 16.18跟子宮頸癌的形成息息相關，而HPV 6.11則跟菜花的產生較為相關，其實HPV有超過一百種亞型，其中也不止HPV 6.11會造成菜花，目前已知跟菜花相關的亞型超過30種。菜花高危險群為何？什麼樣的人屬於菜花高危險群呢？由於菜花屬於性行為傳染疾病，想當然爾，不安全的性行為、過度活躍的性生活、過多不同的性伴侶等都是相關危險因子；此外年輕族群尤以20-40歲者亦屬於高危險族群。菜花潛伏期約2-3個月，初期幾乎沒有什麼症狀，多半不痛不癢，但疣狀物會越來越多，且會增大，之後引起的症狀以癢、不適感、出血和異味為主。菜花的傳染主要跟性行為相關，病灶接觸到粘膜便有可能造成該處感染，換句話說，口腔區域的感染可能跟口交相關；陰道以及龜頭陰莖的病灶可能跟一般的性行為接觸有關；肛門區域的感染可能跟肛交相關。值得一提的是，民間常聽到泡溫泉接觸到疑似不乾淨的石頭或是溫泉水而感染菜花，真得有可能嗎？當然我們不能把話說死，確實有那樣的機率，但菜花的感染還是與病灶的直接接觸較有相關性，且人類乳突病毒多半感染黏膜為主，皮膚較厚處較難穿透，鮮少會有菜花病灶。菜花的治療與預防方式：治療方面可以選擇局部塗抹藥膏達到腐蝕燒灼效果，或是雷射燒灼除去病灶，或是在麻醉的狀況下進開刀房電燒除去病灶，一般來說病灶除去後塗抹藥膏數禮拜便會痊癒，然而菜花復發率高，建議追蹤數個月甚至半年，以排除復發的可能。俗話說預防勝於治療，那菜花有什麼預防方式呢？最實際的就是安全性行為、注重個人衛生習慣、有保護的性行為如戴保險套，不過保險套對於菜花的預防還是帶有質疑的，確實它能阻斷一部分的接觸，但對於預防菜花這個議題，學界對於保險套能否有效降低菜花發生機率仍然持有保守態度。預防的精髓在於不要造成太多無效醫療，雖然我們無法明確證明戴保險套一定能降低菜花罹病率，但這樣的作為仍是利多於弊，除了可能降低懷孕率以及不適感外，沒有實際的壞處。因此在預防菜花上，保險套的使用確實仍為一個可行的方式。健康為首，有異狀應盡快尋求專業協助：此外施打子宮頸疫苗也是可選擇的預防方式，市面上的子宮頸疫苗目前有三種，分別為嘉喜4 （Gardasil 4）、嘉喜9 （Gardasil 9）以及保蓓 （Cervarix）。保蓓為HPV 16.18的保護性疫苗，主要用處在於預防子宮頸癌，嘉喜4比起保蓓多了HPV 6,11的保護力，除了子宮頸癌預防外亦具有菜花預防效果；嘉喜9則是近年剛上市的新型子宮頸疫苗，它提供了HPV 6,11,16,18,31,33,45,52,58的保護力，除了增加子宮頸癌保護率外同時也有菜花預防效果，因此不論男女，施打嘉喜子宮頸疫苗皆為有效的菜花預防方式。最後提醒大家，雖然傳統東方社會對於性行為傳染病較為保守，好像得到該病即等同於自身不潔或是過度縱慾，家人親屬的輿論確實要顧，然而自己的健康才是最該放在首要考量的，如果發現有類似症狀或是生殖道出現異常疣狀物，即應尋求醫療協助，讓專業的醫師評估，以免錯過治療的黃金時機。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【侯鎮邦醫師】罹患「菜花」的高危險群為何？小心不安全性行為】
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2020-04-24 新聞.杏林．診間
我的經驗／頭暈就診 才知血壓高
前陣子經常頭暈，朋友介紹我到一間中醫診所就醫，掛號後，一量血壓，沒想到超過正常值很多。中醫師看到那樣的數字，提醒我要注意血壓偏高問題，他知道我有遺傳的因素，因此絕對不是舟車勞頓造成的，他還建議我要看西醫。中醫師說，有血壓偏高情形就要注意，萬一突然血壓飆高，會相當危險，許多人都是因為這樣而喪失急救的時間。雖然我還年輕，但是已有頭暈、高血壓症狀，已經要注意了，中醫只能幫我開護住血管通路的藥，建議我要到西醫診所看診，然後拿藥，雙管齊下才會有好的改善效果。中醫師還補充一點，如果血壓持續居高不下，就得去大醫院檢查看看，才能確認真實的狀況。我便聽從醫囑，到家中附近的西醫診所看診，首先血壓偏高，後來醫師就開了一些輕微的降血壓藥給我吃，約莫吃了一個禮拜，第二次去的時候，血壓已經慢慢正常。而醫師一再強調，要固定量血壓，才能了解自己血壓真正的變化。在這個期間，我覺得自己一些頭暈不適的症狀有慢慢的改善，可能是中西醫雙管齊下，身體狀況好很多。以前血壓高的時候，總覺得是一時的，沒想太多，因而時常出現頭暈的症狀。現在我下定決心要治療高血壓，理解那是遺傳導致，再加上本身的體質，所以，要好好聽從醫師指示，徹底改變生活習慣，才能健健康康。
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2020-04-24 新聞.杏林．診間
專業觀點／高血壓與身體不適 常互為因果
高血壓是一種慢性疾病、血管疾病的隱形殺手。血壓分為收縮壓及舒張壓。正常血壓為收縮壓120毫米汞柱以下，舒張壓80毫米汞柱以下。如果收縮壓經常超過140毫米汞柱，或舒張壓經常超過90毫米汞柱，就是高血壓。高血壓在初期沒有明顯症狀，部分患者會有頭暈感，多數人都沒有特別症狀，大部分人是血壓突然升高、血壓波動很大時，例如原本收縮壓120毫米汞柱，卻突然飆升到170毫米汞柱時，才會有症狀出現。常見高血壓症狀，包括頭痛、頭暈、臉色潮紅、視力模糊、頸部僵硬、夜尿、心絞痛、下肢水腫、運動時呼吸困難等；而當情緒波動很大時，也常會讓人血壓升高。大多數慢性高血壓患者沒有明顯症狀，不過，「高血壓與身體不適常互為因果」，像感冒、頭痛、眩暈等不適會造成血壓升高，而高血壓則常會引發這些身體的不適。10%疾病會引起高血壓，血壓只是疾病的表徵，如果找出病根，對症治好疾病，血壓就會下降。許多人認為吃降血壓藥得吃一輩子，其實並不一定，輕微的高血壓、短暫血壓波動大的人，或許可以不必吃藥，只要改善飲食生活形態，少吃鹽、多運動、睡眠充足、減重等，就能控制血壓恢復正常。甚至有些吃藥的患者，可以慢慢減藥到不用吃藥。但若是持續血壓偏高，未接受治療，器官受損會很大，容易引發腎臟病變、心肌梗塞、中風等問題。預防高血壓的方法，最重要的就是定期量血壓。建議沒有高血壓家族史的民眾，40歲以後應該定期量血壓，有高血壓家族史的民眾，25歲起就可以開始定期測量血壓。
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2020-04-24 科別.骨科．復健
打球扭傷怎麼辦？急診醫師教你急救處置
在打球時會受傷並不奇怪，一不小心就可能發生，為了未雨綢繆，先來瞭解受傷時該如何處理，快來看看東京都內醫院急診科的中島侑子醫師，教導球友萬一受傷時該如何應對。骨折和扭傷的最佳療法：「休息」 初期處置得當才能快快痊癒！中島侑子醫師表示，如果跌倒導致手腳骨折，這種程度的傷誰都看得出來很嚴重；但如果只是有點痛或腫，有些人可能會忍痛繼續打球；如果疼痛持續了一段時間，輕則可能扭傷，重則可能有骨裂，但不管是什麼狀況，最佳的治療方式就是休息，「換句話說，逞強繼續運動的話，傷是不會好的。」如果痛的地方腫起來，最重要的就是先冰敷。醫師解釋，用冷凍過的瓶裝水來敷就行，冰敷10-15分鐘，休息一下再繼續。患部在腳上時要立刻脫鞋，先確認傷的位置與浮腫程度。將患處抬到超過心臟的高度，休息不動也很有效。除此之外，也有患者是因為過度練習或場合不當，造成肋骨疲勞性骨折。由於疲勞性骨折與肌肉痠痛不容易分辨，因此一旦疼痛持續數天，建議前往醫院接受檢查。「如果是撞到樹幹或石頭受傷時，有流血情況，就要先進行止血。用流動的水清洗，並拿手邊扭乾的毛巾或手帕壓住傷口。」中島侑子醫師說，只要沒有傷到大動脈，十到二十分鐘左右就會止血。如果是被生鏽的鐵絲傷到，由於會有感染破傷風的風險，應該前往醫院處理。球場上各種傷勢的正確處理方法以一定時間間隔冰敷患部：冰敷腫起來的部位，感到快要沒有知覺的時候就先暫停，等感覺恢復再重新冰敷。止血與減緩浮腫：腫起來或流血的處理重點，就在於減少該部位的血液流量，可將患處抬高到比心臟高的位置休息。資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw（文章授權提供／ALBA 阿路巴高爾夫雜誌）
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2020-04-24 養生.家庭婚姻
奉上25萬嫁妝，換得是小姑拿新品包而我拿特價品...媳婦看透：與女兒間的殘酷差別
把媳婦當成女兒一樣看待？我喜歡名牌包。因為很堅固，所以放進3、4本書也不容易壞；手感很好能一手掌握；看起來有種不輕浮的帥氣……這些全都是屁話。我是因為昂貴，所以喜歡。只要有一個名牌包，就算不說出「我有可以購買價值5萬塊包包的經濟能力」，也可以「裝作」我有。雖然這樣聽起來，我像是個愛慕虛榮的庸俗之人，但這就是我誠實的內心。所以我喜歡名牌包，不，準確來說，是喜歡拿著名牌包的我。照我這樣說，我擁有的名牌包應該可以塞滿整台購物車，但事實上我只有2個。一個是弟弟去義大利旅行的時候，在Outlet買的Y牌包包。弟弟為了要減少行李，所以把盒子和防塵袋全都丟掉了，還將那個高貴的名牌包隨便塞在行李箱裡面帶回來。託他的福，包包在到達我手上時，就像是已經用了10年一樣。看了都會讓人懷疑，那是在二手市集而不是在Outlet買的。看著屬於我的第一個名牌包上到處是皺褶，我的心就像被撕裂般疼痛。為了撫平包包上的皺褶，我把家裡所有的絲巾都拿出來，一邊塞進包包裡面，一邊祈禱，但是不管怎麼做都沒用，不管是人，還是名牌包，皺紋一旦產生就不容易消除了。就在我差不多遺忘第一個名牌包的痛苦記憶時，第2個名牌包來臨了，是想都沒想過的婆婆送的禮物。結婚前夕，兩家人都同意簡化婚事，但婆婆卻說希望不要省略現金禮緞①，無論是當時還是現在，我都不知道為什麼女方一定要給現金禮緞。一直以來，傳統的習俗是男方得準備未來要一起居住的房子，女方則是準備房子裡的家具、家電等。註：①在韓國的結婚習俗中，新娘要送給新郎家絲綢當禮物，藉此表現禮儀誠意，今日除了絲綢也可以用禮物或現金代替。難道是因為買房子花的錢比準備家具、家電還多，所以要送給男方現金禮緞，以表示感謝嗎？或者是因為婚禮上男方花了很大筆的費用，所以要幫忙補貼？但是，時代不同了，現在帶著一棟房子娶老婆的男人並不多。大部分的夫妻都是一起存錢買房子、一起準備購買家中所需。我跟先生也是這樣，但儘管如此，婆家還是要我準備現金禮緞，真令人覺得諷刺。由於當時老公才工作1年，所以幾乎沒有存款。雖然婆家有幫忙補貼全租房②的保證金，但真要計較的話，我也支出了跟那差不多的結婚費用。明明雙方花的錢差不多，我卻要因為那該死的傳統還什麼的，親手將我用「血、汗、眼淚」積存的25萬元領出來、親手包裝、奉送出去。當然，我並沒有因為捨不得那些錢，就把停在停車場的汽車後照鏡全都砸碎，但這絕對不是令人感到愉快的經驗。註：②房客先繳交一筆錢給房東，通常是房屋總價的50％到70％，之後入住期間不需再付任何租金，只需付水、電、瓦斯、管理費等等，期滿退房後，房客可拿回當初繳交的錢。總之，我們除了禮緞費用之外，其他奢侈的習俗我們都不打算遵守，例如：互相贈送手錶或包包之類的事。可是後來情況變得有點曖昧，因為老公想在結婚之前買車，算一算還缺8萬塊，我覺得沒必要為了這點錢分期付款，因此毫不猶豫的拿出這筆錢，並對老公說：「買車的時候拿去補貼吧！」婆婆知道後，覺得我懂事乖巧，十分讚賞我，於是擅自決定要買包包，送給這位補貼兒子買車的善良準媳婦。「妳正在工作嗎？」「是啊，但可以講一下電話沒關係，婆婆有什麼事嗎？」「我現在在百貨公司。想要買包包給妳。」「咦？包包？」「對啊！雖然我沒什麼錢，但是因為妳很乖，所以我想買一個包送妳，妳喜歡什麼顏色？」上班的時間，突然接到這通令人驚慌的電話，還叫我挑選包包的顏色，讓我有點不知所措。雖然我很想問婆婆是什麼品牌？怎樣的款式？但實在是不好意思開口。婆婆說她現在就在店裡，要我趕快選，所以我只是想到什麼就說什麼。「嗯，深藍色。」「奶茶色？」「不，是深藍色。」「好啊！奶茶色很漂亮。」是我的發音不標準嗎？還是正確答案已經是奶茶色了呢？就這樣，我的第2個名牌包誕生了，但是我並不開心。儘管它的用途是為了展示給別人看，但這完全不是我可以駕馭的款式。就連我媽媽一看到都皺著眉頭說：「哎呀，這……包包是怎麼回事？」「如何？包包妳還滿意嗎？」「媽，真的非常感謝您。不過……跟我想要的款式有點不太一樣，我可以拿去換嗎？」「嗯……這樣啊？那我幫妳跟店家聯絡喔！」隔天我就拿著包包去了百貨公司。店裡美麗的包包們，包括我說的深藍色包包正敞開雙臂等待著我。店員對我說接到婆婆的來電了，請我輕鬆自在的挑選喜歡的包包。這是我有生以來第一次在百貨公司逛名牌精品店。我東摸西摸還試提了幾個，終於選定了其中一款。「我要換這一個。」「好的，客人。這個包包一年四季無論什麼時候拿，都是既時尚又美麗喔！您還需要補3萬塊的差額。」這句話是什麼意思？還要再付3萬元？店員解釋說，因為我新挑選的包包比我婆婆送的那個還要貴，所以需要補差額。我心想「好像也沒那麼喜歡」便放下了那個雖然時尚，但是身價不菲的包。然而，尷尬的事情持續發生。即使我選擇它旁邊的包包，或它旁邊的旁邊的其他包包，需補的差額每個都在3萬到4萬之間。最後，我選了同款的其他顏色，但是就連這樣都還要多補2萬元的差額。「客人，因為您婆婆購買的包包是特價商品，所以基本上不管是換哪一個都需要補差額喔！」「喔……所以這個包包是整間店裡最便宜的嗎？」我的臉變得通紅，聲音微微顫抖。我覺得既丟臉又傷自尊。店員沒有回答我的問題，反而說了更令人傻眼的話。「這個您覺得怎麼樣呢？這是本次新上市的新品，反正都要補差額嘛，這款可是最暢銷的喔！您的小姑也是買這一款喔！」等等，等等。為何小姑會突如其來的登場？原來如此，婆婆和小姑一起來買我的包包，然後買給媳婦的是根本沒陳列在店裡的特價包，買給女兒的則是最新最暢銷的新品包。我的手因為店員的話而抖個不停。為了現金禮緞我將每個月一點一滴存下來的存款貢獻出來，結果我那價值25萬元的血、汗、淚水，竟然只換來一個特價包，這實在是太荒謬了。我覺得我的眼睛裡，好像立刻就要噴出血、汗和淚水了。「把媳婦當成女兒一樣看待」這句話簡直是胡說八道。媳婦和女兒就如同特價包和新品包，兩者是完全不一樣的。第2個名牌包，我一次也沒用過。書籍介紹書名：媳婦，也是別人家的掌上明珠：從「好媳婦病」中徹底痊癒、覺醒的逆媳養成記作者：逆媳出版社：采實文化出版日期：2019/10/31作者簡介／逆媳1986年生，是生肖屬虎的媳婦。年過30很久了，卻依然被婆婆當成需要教導的孩子。婆婆總是叫我「兒媳」，然而不知道從什麼時候開始，這個令人感到負擔的稱呼，聽起來像是「惡媳」。獲得歹命媳婦的角色之後，在毫無防備的狀態下，被丟進婆家世界，孤軍奮戰到現在，不知不覺已經過了4年。攻擊力和防禦力正在日益升高，現在這一瞬間也是！延伸閱讀： 死也不給錢！外科醫師：一個驗屍病歷讓我看到人性的黑暗
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2020-04-24 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎高齡患者可能出現數種「非典型」症狀 治療添變數
美國CNN報導，醫師表示，高齡新冠肺炎患者可能會有數種「非典型」症狀，使治療複雜化。新冠肺炎患者通常會出現3種典型症狀：發燒、持續咳嗽和呼吸急促。然而，被視為染疫高風險族群的長者可能不會出現這些典型症狀。相反地，長者染疫後可能變得嗜睡或停止進食，態度可能顯得異常麻木與困惑，對周遭環境失去方向感。美國喬治亞州愛默蕾大學（Emory University）老年醫學和老年學部門負責人卡蜜兒‧沃恩博士表示：「在很多情況下，老年人發病不會出現典型症狀，我們在新冠肺炎也觀察到這種情況。」
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2020-04-24 科別.皮膚
洗髮精含矽靈害禿頭？ 其實是你洗髮時犯了4個錯誤
你一定聽過「矽靈洗不掉，會影響毛髮吸收養分」、「矽靈會阻塞毛囊，導致禿頭」，等網路謠言，進而在選用洗髮精時，不免會有疑慮甚至迷思，對此，皮膚科醫師強調，矽靈沒有好壞之分，只有適不適合！因頭皮問題就診的患者中，郭玉玲說，除了本身體質造成的脂漏性皮膚炎外，大多數都是油脂分泌旺盛，或頭皮悶熱流汗合併抵抗力下降而發炎，還有用了不合適的染、燙髮藥劑，引起頭皮嚴重過敏，幾乎沒有人是用了含矽靈的洗髮精，因而阻塞毛囊或傷害頭皮而就醫。 郭玉玲指出，容易誤闖的4大洗髮地雷區： 1、洗、護髮雙效洗髮精很方便，一罐就能解決？ 由於洗、護雙效洗髮精含有滋潤成分，若油性頭皮者使用雙效洗髮精，頭皮油脂恐會更多，進而提高毛囊阻塞機率。頭皮每天都會分泌油垢，在洗髮的過程中，清潔頭皮才是重點，為確保頭皮徹底洗淨，最好先用不含滋潤成分的洗髮精洗淨頭皮，再依髮質乾燥程度，判斷自己是否需要使用護髮產品，若使用護髮產品時，也只需塗抹於髮尾處即可。 2、一罐洗髮精，就能滿足全家人的需求？ 每個人的頭皮、髮質都不同，適合的洗髮精也不一樣，如：含矽靈的洗髮精不適合油性頭皮者，但對於頭皮極為乾燥者，以及乾性頭皮且頭髮剛剛燙、染過的人，就很適合；此外，還要觀察是否會因冬季乾燥、頭皮容易乾癢或是夏天炎熱，頭皮容易冒汗出油等不同情況，適時改用不同滋潤度和去油度的洗髮精。 3、洗髮次數越多、掉髮量越多，1天只能洗1次？ 每天的洗髮次數因人而異，尤其在激烈運動滿身大汗後，和青春期油脂分泌旺盛時，都可以增加洗髮次數且以洗淨頭皮為主，但多次洗髮時，應選用較溫和的洗髮精，或者冬季寒流來襲時，不少人喜用熱水洗頭，因熱水去油力強，此時也應選擇溫和性的洗髮精。 如果覺得頭皮出油量大頭髮很髒時，可清洗2次，徹底清除頭皮上的油垢；但切記，洗髮精停留時間約2～3分即可，且需用指腹搓洗頭皮而非指甲，以避免傷害頭皮；一旦頭皮有傷口，一定要使用成分單純且溫和的洗髮精，降低對頭皮造成刺激或過敏反應。 4、只要不含矽靈的洗髮精就很安全？ 矽靈只是附著在頭髮上形成保護薄膜，讓頭髮變得柔順，市售護髮產品大多都會添加矽靈，很多臉部保養品也含有矽靈，藉此鎖水保濕並保護肌膚，因此可以安心使用含有矽靈的洗、護髮產品。延伸閱讀： 絕大多數洗頭都洗錯了！ 這些動作都是頭皮殺手 頭髮掉不停、愈來愈稀疏？ 你可能是這些營養不夠了
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2020-04-24 新冠肺炎.專家觀點
吸菸會讓病毒由手向口傳播？ 專家說話了！
韓國衛生部長宣布，將吸菸者列入新冠肺炎高危險群並加強管理，美國紐約市長白思豪更點名吸電子菸可能是讓美國年輕人罹患新冠肺炎的元凶！另外，國際多項醫學研究均已證實，使用紙菸、電子煙、加熱菸等任何菸品都是新冠肺炎的高危險群。台灣醫界菸害防制聯盟發起人、國家衛生研究院温啟邦名譽研究員表示，吸菸會促長全身發炎，使白血球增加、C反應蛋白增加，肺部就持續有隱性慢性肺炎，而吸菸也會壓制體內免疫系統，減少抵抗力，進而容易受到感染，所以吸菸者遇上新冠肺炎，身體會很快崩潰。根據實際數據顯示，吸菸者的死亡風險本來就比不吸菸者高，一旦得新冠肺炎，死亡風險更可高達14 倍；另外，美國南卡大學研究也指出，吸菸者容易使病毒侵入人體繁殖，還會導致ACE-2受體增加，而新冠病毒特別會藉由ACE-2受體進入人體，即使能保住性命，肺部也會留下永久損害。臺北榮總家醫部賴志冠醫師表示，義大利是歐洲新冠疫情的重災區，依據英國牛津大學統計報告，義大利新冠肺炎死亡率為12.8%，但吸菸者的死亡率高達24%。美國科學人雜誌指出，評估新冠肺炎的威脅不可只看病毒本身，還需考量個人健康行為，加州大學舊金山分校教授Michael Matthay提醒，使用任何菸草產品或電子菸，不但會增加新冠肺炎感染風險，且患者治療效果欠佳、不易康復，持續惡化比率與死亡率皆顯著高於非吸菸者。美國國家藥物濫用研究院（NIDA）強調，即使不含尼古丁之電子菸氣霧也會破壞肺部結構、加重發炎、降低抵抗感染的能力，而易受新冠病毒傷害。賴志冠進一步指出，除了ACE-2受體外，美國北卡羅萊納大學研究證實，尼古丁刺激肺部蛋白酶分泌，引起肺氣腫與細支氣管擴張，增加病毒感染風險。多數吸菸者患有慢性肺病或肺功能受損，原本就極易受到各種肺部感染侵襲，此外，臺北醫學大學全球衛生暨發展碩士學位學程高志文老師說，在疫情延燒期間，使用菸品或是電子菸時，手指及可能已受污染的菸品都會接觸到嘴唇，提高病毒由手向口傳播的可能性，甚至吸菸者使用水菸時經常會共用口器與軟管，更是促進新冠病毒在公共場所及社會環境中的傳播。此外，高志文進一步指出，吸菸導致吸菸者需氧量增加，或降低身體正常利用氧氣的能力，因此，使得罹患呼吸道感染的吸菸患者出現雙側病毒性肺炎風險較高。 常春月刊提醒您：吸菸有害健康！ 延伸閱讀： 吸菸者易染武漢肺炎？ 別怕！教你簡單4招擺脫菸癮 肺癌元凶藏廚房！ 煮飯時3個NG習慣要改掉 
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2020-04-24 癌症.其他癌症
工作過勞骨頭疼痛 竟是多發性骨髓瘤
為了經營餐廳的吳阿姨，年近60歲，受不了脊椎骨頭持續性疼痛，進而求診，沒想到原本以為是工作過勞引起，醫師認為「不妙」，轉至血液腫瘤科確診為多發性骨髓瘤，由於吳阿姨治療後復發，目前接受新一代抗CD38標靶藥物臨床研究，至今已穩定控制超過5年半。中國醫藥大學附設醫院內科部副主任暨血液腫瘤科主治醫師葉士芃表示，多發性骨髓瘤是血液惡性腫瘤的一種，較難治癒，也容易復發，且每次復發都讓治療變得更困難。根據國健署公布的105年癌症登記報告，多發性骨髓瘤當年度新增625人，而與10年前的發生人數386人相較，增加6成5。葉士芃表示，多發性骨髓瘤好發於60到70歲左右，過去的認知是西方人發生率較高，然而，近年觀察到台灣的發生人數持續增加，這與人口老化的趨勢有關，也有可能也受到飲食西化的影響。根據臨床觀察，多發性骨髓瘤患者多因骨頭疼痛或骨折就醫，檢查後才輾轉發現罹患多發性骨髓瘤，此外，也有患者是因為症狀類似慢性疾病而輕忽，因此也延誤了就醫時間。葉士芃表示，多年前治療多發性骨髓瘤的選擇不多，只能靠化療，疾病緩解的效果有限，病患存活率僅能延長一至二年左右，後來出現第一線治療可使用的標靶藥物，若搭配造血幹細胞移植，可延長治療的時間，平均可達二年到三年，不過，疾病仍會復發。近年來發現，因為多發性骨髓瘤細胞上帶有大量的CD38抗原，鎖定CD38抗原作為標靶，在治療上即可有更精準有效的成果，幫助延長患者存活時間，成為國際上的治療趨勢。葉士芃表示，過去抗CD38標靶藥物需要自費使用，對許多病人是很大的負擔，健保署日前核准抗CD38標靶藥物用於與現行療法，併用治療多發性骨髓瘤的第二線治療，預估能讓400位患者受惠，患者能省下約230萬元醫療費。
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2020-04-23 新冠肺炎.周邊故事
縣市政府公布足跡太細 確診過來人制止：很獵巫
敦睦艦24名確診官兵足跡陸續由地方政府公布，不過由於公布到店家名稱，一名確診過來人「秋口（化名）」受訪表示，她非常焦慮，認為公布過細會造成「獵巫」，不僅非必要、店家大受影響，且也恐讓下一位確診者不敢說出自己去了哪裡，更不利疫情調查。她呼籲縣市政府停止，如要公布，可公布街區就好。秋口表示，依過往經驗是透過旅遊、接觸及曝光史判斷病源，曝光史是指和確診者去過同一個地方，不過因曝光史確診在台灣微乎其微，且加上自己經驗及無症狀者不會咳嗽較不會傳染，自己在未發病之前也曾去過店家，當時事後對店家消毒，也沒有公布。秋口指出，地方政府公布太細有點作秀，造成不必要恐慌，她有在高雄的朋友現在都不敢出門。她說，中央流行疫情指揮中心已經做很多，希望地方政府能和中央通力合作。秋口也說，如真的需要公布請大家注意，之前也曾公布確診案曾到過某老街，該老街後來全面消毒、知道自己去過的民眾可自主健康管理，最後也沒傳出因此有人確診。她認為，不應該針對一間店家「針對性太強」，讓店家承受巨大壓力。秋口指，自己確診後，對因自己而受影響的人也很在意、愧疚，如果講出來就會被獵巫，那恐怕之後確診人疫調時，會選擇隱瞞足跡，因為「我們也有自己想保護的人」。另外秋口也說，大家在批評軍醫隱瞞、忽略，這也非常獵巫，她以自身經驗表示，她是非出國、但為出國返國者的接觸者，自己也曾去診所就診，她並不會怪罪當時醫師沒有診斷出來，因為醫師已經可診斷出99％的人，而自己是特例。
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2020-04-23 新冠肺炎.周邊故事
韓國瑜擬對醫護普篩 陳時中：不見得有必要
高雄市長韓國瑜擬對高雄4000多名醫護進行普篩，引發爭議。指揮中心指揮官陳時中今天表示，醫護人員本來就列為擴大採檢對象，只要有需要就能採，不見得有普篩的必要。中央流行疫情指揮中心專家召集人張上淳今天下午在記者會中表示，指揮中心在擬定防疫作為當中，保持足夠醫療量能及營運至關重要，尤其第一線醫護更需要特別的照顧和保護，畢竟從國外案例中能看出，新冠肺炎有不少機會在醫院造成群聚，醫療工作人員有相當風險會受感染。為此，指揮中心從一開始就優先提供防護裝備給醫療工作人員，並且介入展開健康監測。張上淳說，指揮中心專家諮詢小組經討論，決議自2月27日起，針對有肺炎症狀的醫護人員全數通報採檢，此後一直都沒有看到醫護因為肺炎遭確診，因此再放寬有發燒、呼吸道症狀就採檢，直到3月下旬再擴大相關監測，對有症狀醫護全數暫停工作並擴大採檢，直到檢驗陰性才可恢復工作。張上淳說，訂定這些政策一方面是為了照顧醫護同仁，另一方面醫護天天都在面臨病人，病人很多是年齡大、抵抗力差的族群，一旦醫護帶有病毒，恐對其他病人造成威脅。張上淳指出，3月30日至4月15日這段期間，指揮中心共對於1852名醫護人員進行採檢，結果均為陰性，顯示和國外醫護人員容易感染的狀況不一樣，正是因為台灣很早就開始給予足夠的防護裝備。尤其是照顧確診或疑似病例的醫護，避免他們遭到感染，因此台灣的醫療照護體系始終可以維持很高的量能，才沒有出現漏網之魚、傳染給其他醫護的狀況。指揮中心指揮官陳時中也表示，醫護人員本來就列為擴大採檢的對象，只要認為有必要就能採，政府都有編列預算，地方不用特地籌措財源全面普篩。既然過去半個多月1852名醫護檢驗結果均為陰性，他認為再次全面普篩「不見得有必要」，畢竟採檢都要經過醫師評估，只要醫師認為有必要都能通報採檢。
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2020-04-23 新冠肺炎.周邊故事
韓國瑜喊官兵不疫調將罰 陳時中：無法定義務接受調查
高雄市政府針對敦睦艦隊700多名軍官士兵進行大規模疫調，但高雄市長韓國瑜今早表示，至今仍有24人拒絕配合，若今天下午5點前仍未配合，將依傳染病防治法開罰新台幣6萬元到30萬元不等；另外，韓國瑜說要讓市內4000名第一線醫護全面做篩檢。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，防疫措施一直有相關規定，「請各地方政府遵照相關規定指引」；專家諮詢小組召集人張上淳則表示，維護正常醫療體系非常重要，也已擴大對醫護採檢。張上淳表示，防疫作為中保持足夠醫療量能非常重要，國外例子也讓我們知道，新冠肺炎有不少機會造成醫院群聚，所以指揮中心一開始提供防護裝備給醫護，也關切其健康監測，因此2月27日開始便對醫護人員若發生肺炎，需通報採檢；之後因為沒有因為肺炎被檢測出來，所以再擴大成對有發燒與呼吸道症狀者採檢，3月下旬也擴大有發燒呼吸道症狀者要暫停工作且要擴大採檢，二次採陰性才能恢復正常工作。張上淳說，上周也公布3月30日至4月15日醫療院所醫護人員的發燒呼吸道症狀監測結果，共監測1852人，均為陰性。張上淳也表示，和國外不同的是，我國一開始提供足夠防護裝備，在良好裝備下面對病人，特別是照顧確診與疑似病例者，才不致得到感染；跟國外大規模、病人非常多造成醫院失守情形不同。陳時中表示，擴大採檢的費用都是由中央編列並且支付，張教授提到半個月期間的擴大採檢都是陰性，因此「我認為不見得是有必要」，但按照我們法傳通報和擴大採檢的規定去做就沒有錯。另外針對韓國瑜將對疫調爭議開罰一事，陳時中表示，根據傳染病法地方主管機關接獲傳染病，應迅速檢驗診斷，調查傳染病來源採行措施並報告中央主管機關等。他強調，所謂疑似個案是經過醫師評估才進到通報網絡，為了讓大家執行有依據，2月9日已發過文，當日起疫調對象是確定病例與極可能病例，所以針對24名官兵拒絕疫調開罰，除非他們是確定病例或是極可能病例，否則不適用傳染病防治法開罰。官兵雖可能是接觸者，但不算疑似個案或疑似病例。陳時中說昨天也與高雄通過電話，只要能確定身分、要了解我們不反對，「但並不代表這些人法定義務要接受調查」。
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2020-04-23 科別.兒科
嬰兒咳不停還有吸入性哮聲 醫師：有百日咳風險
1名未滿2個月大的嬰兒連續兩周有咳嗽、鼻水且食慾降低，送醫住院治療後支氣管後有局部改善出院，沒想到2天後又有明顯的陣發性咳嗽及偶爾也有吸入性哮聲，因此再度入院檢查，經醫師詢問嬰兒接觸史才發現，嬰兒母親有慢性咳嗽病史，懷孕28到36周也沒自費打百日咳疫苗，懷疑嬰兒得到百日咳，經通報疾病管制署採檢並給予抗生素治療後，嬰兒才逐漸康復出院返家。台北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師施養真表示，百日咳是由百日咳桿菌引起的呼吸道細菌性疾病，會經由飛沫傳染，傳染力強，因初期症狀與感冒相似，包含除咳嗽，也可能會打噴嚏、流鼻水等，因此較難區別，但持續咳嗽超過2周，每次咳嗽又幾乎連續不斷、咳到臉紅，還有如倒抽氣的吸入性哮聲時，就要注意，戴口罩就醫檢查，否則在家中可能引發群聚感染。施養真說，她每年約會接到1、2件嬰幼兒百日咳個案，都是有慢性咳嗽症狀的家長或家中長輩傳染給嬰幼兒為主；嬰幼兒感染百日咳症狀較嚴重，6個月以下的嬰幼兒更是重症高危險群，可能引起肺炎、呼吸中止、缺氧、癲癇、缺氧性腦症變或因持續性嘔吐引起營養失調等重症，而其他年齡層感染後，症狀較輕微。施養真表示，預防百日咳最好的方式是按時接種疫苗，國內百日咳疫苗施打政策為嬰幼兒於出生後每2、4、6、18個月以及5歲時各接種一劑相關疫苗，而剛出生的嬰兒尚未接種疫苗也是感染高風險族群，因此建議孕婦每胎於產前28至36周施打百日咳疫苗，會接觸嬰幼兒的家人也應施打；雖然百日咳發生率已逐年下降，但疫苗保護力僅6至10年，每3到5年會出現一個流行高峰，因此成人需遵守預防接種建議按時施打。
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2020-04-23 新冠肺炎.預防自保
繼續延長！ 來台轉機、兩岸航班禁令解禁期未知
新冠肺炎疫情持續嚴峻，除歐美國家疫情仍處高峰，中南美洲及鄰近我國的東南亞與南亞國家近期疫情呈上升趨勢。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，原本4月29日到期的「限縮兩岸航空客運直航航線」及4月30日到期的「全面禁止旅客來台轉機」二項政策，要繼續延長執行，何時解禁仍待視疫情狀況才能決定。指揮中心再次提醒，民眾應做好手部衛生、咳嗽禮節及保持社交距離，出入公共場所或密閉空間佩戴口罩。自國外入境時，如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員並配合防疫措施；返國後應落實14天居家檢疫，如出現疑似症狀，請聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具；就醫時請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以及時診斷通報。
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2020-04-23 新冠肺炎.專家觀點
一場新冠肺炎 急診醫樂見醫院回歸該有的樣子
新冠肺炎延燒，北部更有醫院爆發院內群聚事件，讓民眾對醫院敬而遠之，過去總是人滿為患的急診也空盪不少，令急診醫師感嘆「這才是醫院該有的樣子」。根據衛生福利部中央健康保險署最新統計，今年1到3月全台門診、急診就醫約2698萬人次，比去年同期3143萬人次減少445萬人次、降幅約14%。台大醫院急診醫學部主治醫師石富元接受中央社記者訪問時表示，以往台大醫院急診總是人滿為患，除了急重症患者外，也有不少患者平時沒空拿藥，就把急診當藥房的，或是一點小擦傷就要來急診擦藥、拆線，但新冠肺炎爆發後，愈來愈多輕症患者擔心到急診被感染，全都消失了。不論有沒有新冠肺炎（COVID-19），進入醫院的每一刻都應戒慎恐懼，石富元說，在醫院裡隨時可能面臨肺結核、感冒等傳染性疾病威脅，只是台灣民眾太過於習慣「逛醫院」，不僅對這些風險視而不見，甚至把醫院當購物中心，不時到醫院買個東西，探完病順便在美食街吃飯聊天，都令他感到相當不解，如今因疫情影響，民眾逛醫院景象不復存在，令他感嘆「這才是醫院該有的樣子」。新冠肺炎疫情雖讓輕症、小病患者不再往大醫院跑，但醫界同樣擔心有就醫需求的民眾，恐因害怕就醫，拖出健康大隱憂。新光醫院副院長洪子仁說，患有腫瘤、心血管疾病或慢性病控制不佳的患者，需要長期追蹤治療，若因害怕疫情而不敢回診或就醫，後果恐不堪設想。小兒科診所醫師林應然也指出，最近有診所醫師一天就收治3名中風患者，明知自己有慢性疾病，卻任由血壓亂飆，一問之下才發現，原來這些患者因為害怕染疫，不敢到醫院拿藥或看診。新光醫院心臟內科醫師洪惠風表示，他的門診平時並未對外開放，看的幾乎都是回診的老病人，以往未到診率相當低，老病人看完診還會聊聊天、東問問西問問。不過，根據洪惠風觀察，疫情爆發後，不僅未到診率攀升至10%至20%，以往聊不停的老病人坐下來只講兩句就急著走，3月未到診狀況更明顯，也有很多人委託家人幫忙拿藥，老人家則到藥局排口罩，直到最近陸續出現零確診後，病人才陸續回到門診報導。他比喻，病人到診狀況就像是疫情的「雷達站」，當疫情嚴峻，患者數就會明顯銳減，一旦趨緩又會紛紛回流。
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2020-04-23 科別.眼部
眼睛沒症狀也會得青光眼！ 眼科醫師點名5大族群要注意
「醫師，我眼壓高是不是青光眼？」、「我眼壓低怎麼還會青光眼！」這是許多患者常見的疑問，眼科醫師王孟祺指出，眼壓只是青光眼一種診斷標準，不能單靠眼壓判斷，在台灣就有1/4患者屬「正常眼壓性青光眼」，民眾容易忽略，呼籲家族史、高度近視等高風險族群，40歲後應檢查青光眼。何謂青光眼？王孟祺醫師表示，青光眼是一群疾病的統稱，共同的病理是神經的傷害，造成特殊的視野變化，如果不治療將漸進失明，通常是眼壓超過視神經可以接受的程度。他補充，眼壓會影響青光眼的預後，青光眼治療最重視控制眼壓，控制越好，讓視神經損傷機率降低。醫師提到，正常眼壓平均是16毫米汞柱（mmHg），正常範圍11-21毫米汞柱（mmHg），然而即使眼壓正常，不代表就不會得青光眼，也不是高於正常範圍就有青光眼。「不能單靠眼壓作為診斷青光眼的標準，只是其中一項指標。」王孟祺醫師強調，根據統計，台灣青光眼患者中，有1/4眼壓正常，屬於「正常眼壓性青光眼」，很多人檢查發現眼壓正常，且沒有異狀，容易輕忽。因此，如果有家族史（父母、兄弟姊妹）、高度近視（出過500度），年紀大（70歲以上有5-10%有青光眼）、有心血管疾病（容易頭痛、頭暈、手腳冰冷），較容易有正常眼壓性青光眼；另外，有使用類固醇、散瞳劑等藥物，也要注意青光眼風險。王孟祺醫師提醒，這類正常眼壓性青光眼，往往沒有症狀，患者不容易發覺，因此有上述風險因子，40歲後應檢查青光眼的可能性，若不幸診斷有青光眼，除配合醫師治療外，每半年應追蹤一次，評估視神經功能的控制情況。（文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 眼白冒血塊別以為是小事！ 伴隨6狀況快就診 眼睛不舒服就點眼藥水？ 眼科醫師警告7種人不可以亂點
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2020-04-23 癌症.其他癌症
李明依罹甲狀腺癌／醫：甲狀腺結節多良性，僅5%藏有癌細胞
藝人李明依驚傳罹患甲狀腺癌，經由手術治療返家休養，據悉她有甲狀腺結節，今年安排健檢發現結節有異狀，後續接受病理檢查確認為惡性，及時切除治療恢復中。甲狀腺位在頸部氣管的前方及兩旁，形狀像美麗的蝴蝶結。北投健康管理醫院放射診斷科主任醫師沈彥君表示，甲狀腺結節在超音波檢查中相當常見且多為良性，但其中約有5%結節可能藏有癌細胞，因此切勿掉以輕心。當超音波檢查發現結節的形態有疑慮時，必須安排進一步的細針穿刺及細胞學檢查來評估是否有癌細胞存在。根據衛福部2016年台灣癌症發生率統計，甲狀腺癌在10大癌症發生率排行位居第7名，為內分泌系統常見的癌症。男性罹患甲狀腺癌為899人，女性罹患人數為2,780人，台灣女性罹患甲狀腺癌的機率為男性的3倍，在女性10大癌症發生排名第4名，顯示甲狀腺癌好發於女性。沈彥君指出，甲狀腺癌根據病理診斷不同，疾病的發展和預後也會有差異，主要包括5種類型：甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓質癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺淋巴癌。大多數人罹患的甲狀腺癌是乳突癌（占8成以上，好發於20至45歲女性），其次為濾泡癌（近1成，好發於40至50歲年齡層），這兩種類型的甲狀腺癌，若能早期診斷並接受治療，預後不錯，10年存活率可達90至95%。但若發現較晚，癌細胞往往已經由淋巴或血液轉移到其他組織器官，第四期10年存活率僅約50%。甲狀腺的評估，除了理學檢查的視診及觸診，最重要且方便的影像檢查是甲狀腺超音波。沈彥君提醒，甲狀腺癌在早期大多無明顯不適，單靠症狀相當難以察覺，需定期以超音波檢查才有機會早期診斷。當出現脖子有局部腫大或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困難、持續性咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難等，應立即就醫安排檢查，以確認是良性的甲狀腺結節腫大或惡性腫瘤所致。
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2020-04-23 科別.精神．身心
疫情陷低潮 評估是否失志症候群
新冠肺炎疫情持續，造成許多經濟活動停擺，引發失業潮及商店倒閉潮，讓許多人措手不及，也承受龐大身心壓力，容易產生無力感、絕望感及孤立感，嚴重者甚至會對生活失去目標，失去人際社交動力，導致「失志症候群」上身。精神科醫師表示，可用「失志症候群自我評量表」自我評估，若超過5項症狀，便應提高警覺，請專業醫師協助診斷及治療。今年48歲的阿龍（化名）原是資深國際導遊，去年買了人生中第一間房子，雖背負房貸，但因國際旅遊產業蓬勃，收入頗豐，仍可支應。然而今年年初突然爆發新冠肺炎疫情，國際旅遊受到重創，公司面臨倒閉，也使阿龍頓失經濟來源，只好轉行從事基層保全工作。從事保全工作後，阿龍時常情緒低落、想法負面，覺得人生沒有目標，且每日輾轉難眠，脾氣也變得不耐煩，甚至常為小事與太太發生激烈口角，家人驚覺不對勁，趕緊求助身心診所治療，經診斷發現罹患了「失志症候群」，正積極接受治療。開業精神科醫師楊聰財表示，最近類似阿龍這樣的求診患者激增3成，患者大多具備自我要求高、把工作當生活重心及目標導向者，發生疫情後突然失去工作及收入，也失去了生活目標。可利用「失志症候群自我評量表」替自己或家人先做自我評估：1.每天不容易入睡、失眠2.我覺得既難過又悲慘3.我對生活感到洩氣4.我覺得焦慮煩躁5.我覺得無望無助6.我對很多事情感到生氣7.我喪失生活中的角色跟目標楊聰財表示，上述情況若出現5項以上，就有可能出現「失志症候群」，須提高警覺，尋找專業醫師評估，合併藥物治療及紓壓技巧，可幫助患者恢復生活功能。
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2020-04-23 養生.更年期變化
更年期睡不著？ 9招助一夜好眠
女性年過50歲進入更年期後，時常有失眠問題。花蓮門諾醫院表示，隨年齡增長，深層睡眠時間變短，且更年期易有熱潮紅問題，常睡到一半體溫升高、冒汗，從睡夢中驚醒，若熱潮紅很利害的話，可找醫師看診，短期使用藥物改善熱潮紅現象。身心科醫師更提供9招做法，找回一夜好眠。門諾醫院神經內科醫師王志弘說，女性更年期容易有熱潮紅現象，主要症狀為上半身出現突然火熱感，伴隨有心悸和盜汗，時間持續約3至5分鐘，原因可能是與血液中雌激素低、黃體素突然大量釋放有關。一天應該要睡幾小時才夠？身心科醫師鍾德表示，睡眠會隨著年齡增長而縮短，因人而異。好的睡眠品質，可保養大腦功能，讓學習、記憶更好，但睡眠品質差時，健康與生活品質下降，還可能導致免疫系統失調等問題。醫師鍾德建議，只要遵守以下9項做法，可幫助找回一夜好眠：1.白天盡可能少喝含有咖啡因的飲料。2.忌白天躺床及過度晚睡熬夜，盡可能在晚上11點前固定時間就寢。3.睡前1小時減少玩手機、看電視、用電腦。4.睡前2小時內忌洗熱水澡及激烈運動。5.睡前1至2小時避免吃消夜或晚餐吃太飽。6.不過度依賴喝酒助眠。7.忌躺床思考及計畫事情。8.未經醫囑自行服用助眠成藥或安眠藥，易造成對於安眠藥依賴。9.若躺床超過30分鐘仍沒有睡意，建議起身離開床，做一些簡單的事情，等到有睡意再回到床上睡。看橘世代更多新聞
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2020-04-23 科別.精神．身心
防疫紓壓 適當飲食運動很重要
新冠肺炎疫情爆發以來，許多人每天接收來自不同管道的疫情資訊，導致不少人出現壓力增加、情緒不穩等情形，不僅原本就有精神疾病的患者，一般人都可能陷入擔憂焦慮中，苗栗市大千醫療社團法人南勢醫院院長、精神科醫師洪國翔提醒，壓力和不穩定的情緒如果沒有釋放，容易影響免疫力，反而讓病毒有機可乘。「醫師，最近聽說有新冠肺炎確診患者到過我們家附近的店，我實在擔心到吃不下也睡不著，不知道該怎麼辦？」面對疫情每天不同的變化，不少民眾因焦慮而求助精神科醫師協助，洪國翔建議民眾可嘗試轉換心情，以中央流行疫情指揮中心訊息為主，減少追蹤新聞及社群媒體，並從事其他活動來轉移注意力。也可以多攝取深海魚類、堅果類、維他命B群、深綠色植物及優質蛋白質，對增強免疫力與預防焦慮也有幫助；本身有精神疾病的患者，除維持正常作息及運動，若有症狀起伏應找專業醫師協助，切不可自行增減原有藥物的劑量。洪國翔分享可讓民眾舒緩焦慮感的方式，包括可以找信任的人交談，將情緒抒發出來；適當的飲食、睡眠和運動，不要以吸菸、酗酒或使用其他藥物來緩解情緒，如果因大量的疫情資訊覺得煩躁、有壓力，那就減少關注這些訊息的時間。他建議民眾，防疫期間確實做好防護措施、均衡飲食、作息正常、維持運動習慣來增強身體免疫力，就無需太過憂慮疫情問題了。
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2020-04-23 癌症.抗癌新知
聲音燒聲只是小毛病？ 4原因其中一種就是癌
55歲的張小姐，平日沒有抽菸習慣，但講話聲音沙啞已持續三個多月，偶爾喝水會嗆到，可是喉嚨不會痛，剛開始以為是感冒，去診所看醫生吃藥，但破鑼嗓一直沒改善，因此變得沮喪不愛講話，輾轉到其他醫院就診後，竟發現甲狀腺有2顆腫瘤，最大達2.5公分，診斷是甲狀腺癌。台北慈濟醫院耳鼻喉科許瑛倢醫師指出，聲帶在發聲時兩側會閉合，藉由氣流通過引起震動來發出聲音；當聲帶麻痺時，聲帶兩側閉合不全，造成聲音沙啞或氣音，吃東西則容易嗆到，特別是液體。一般引起聲帶麻痺的原因： 1.感冒時病毒感染。2.甲狀腺腫瘤或良性結節。3.非甲狀腺癌症，如肺癌、食道癌等。4.醫源性因素，如在甲狀腺手術過程中傷到喉返神經。 許瑛倢進一步解釋，甲狀腺背後有喉返神經，負責控制聲帶開合，當甲狀腺腫瘤壓迫或侵犯喉返神經，會出現單側聲帶麻痺，造成聲音沙啞或飲食嗆咳。然而，甲狀腺癌的預後非常良好，以最常見的甲狀腺乳突癌為例，10年存活率可達90%，惟甲狀腺全切除的病人，需終身補充甲狀腺素，以維持身體內分泌所需。 一般人都有過聲音沙啞的經驗，或是在喝水、吃東西時嗆到或咳嗽，許瑛倢提醒，對於這些症狀別不以為意，小心有可能是聲帶麻痺所引起，如果發生聲音沙啞的情況持續超過一個月，應到醫院進一步檢查，以找出真正的病因，及早發現和治療。 延伸閱讀： 慢性咳嗽別瞎治！ 看看是不是這11個禍源引起的？ 吃東西常嗆到  是癌症前兆?
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2020-04-23 新冠肺炎.專家觀點
揭開台灣醫護床人口比 原來我們禁不起社區大流行
台灣新冠肺炎確診案例達到426例，其中343例是境外移入，本土案例只有55例，其中10例找不到感染源的病例，中央流行疫情指揮中心今天全部宣布結案，因為掌握相關接觸者後，確定疫情未往外擴散。這確實令人暫時鬆口氣，因為根據經濟合作暨發展組織報告顯示，以台灣的醫護人員人口比和佔床率來說，一旦爆發社區大流行，後果不堪設想。國衛院群體健康研究所助研究員級主治醫師林煜軒早於四月初就曾公開提醒，台灣應注意經濟合作暨發展組織(OECD)三月底公布的報告。該報告分析OECD會員國醫療體系對新冠肺炎疫情之反應，報告中特別提到，擁有較高醫師人口比、護理人員人口比的國家，有較好能力可因應大流行。報告也指出，在一些長期醫護人力不足、高佔床率的國家，平常醫療人力和業務都已緊繃，當疫情來臨時醫療需求爆發，能用於因應這種突發需求的能量是比較受限的。對照以台灣醫療常態的緊繃程度，台灣沒有新冠疫情大流行是萬幸。根據行政院、衛福部、健保署資料，台灣2018年每千人口的醫師數是2人，護理人員是6人，與OECD國家相比，是屬於醫護雙雙偏低的類別，只比土耳其、墨西哥、智利、波蘭好一點點。至於佔床率，台灣2018年醫院一般病床占床率是72%，包括加護、隔離等醫院特殊病床佔床率為66%，與OECD國家相比算是中等密度，但細看健保資料可發現，區域及以上醫院就有超過10間佔床率超過80%到90%以上。台灣全日平均護病比也很高，醫院每個護理人員要照顧7到10個病人，地區醫院護病比甚至高達15，而且這是所有班別平均的結果，在病人較多或人力較不足的科別，單班護病比很可能更高。林煜軒表示，過去針對醫護人力的討論多著重於供需，但更重要的其實是「不均」，包括醫院與診所之間不均、科別之間不均、區域之間不均。當疫情來襲，除了凸顯出既有的裝備或人力不足，人力的不均也會更加明顯，因此要討論到防疫的需求，也應該要去細膩的去看人力在相關科別、不同層級醫療院所的分佈。另外，因為疫情變化瞬息萬變，需求可能瞬間就迫在眉睫，但醫療體系緊繃的改善在短期內沒有好辦法，所以這時候只能更仰賴社區公共衛生體系做好前端預防，才能避免後端的醫療崩潰。台北市醫師職業工會秘書長陳亮甫表示，裝備不足和人力缺乏的問題已久，這次疫情放著不解決，以後還是會遇到。如果醫院是靠著壓榨醫療人員達到防疫目的，還有臉去請領獎勵金嗎？他呼籲衛福部不能只給胡蘿蔔（獎勵），也要有棍子（罰則）才行。台灣基層護理產業工會理事、護理師簡鈺珈表示，希望能強制要求醫院將盈餘用於改善護理人力，如果違反者應該以評鑑降級作為懲處，嚴重者不能請領防疫獎勵金。
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2020-04-23 科別.骨科．復健
運動後膝蓋打不直 醫：可能半月板受傷了
一名20歲大學生跟朋友在海水裡玩摔角遊戲，回來後只覺右側膝蓋怪怪的不太舒服，經醫師診斷是右腳膝蓋半月板撕裂，後來透過「膝關節內視鏡手術」治療，才恢復正常行走。長安醫院骨科醫師邱宗恆指出，半月板是一片有彈形的C形盤狀物，可以做為膝蓋的緩衝墊。每個膝蓋都有兩片半月板，一片在膝蓋外側，另一片在內側，可以將重量平均分布於膝蓋，保持膝蓋的平衡。若是半月板撕裂，會讓膝蓋的功能無法正常運作。他說，經核磁共振檢查，這名大學生膝蓋外側半月板後角明顯撕裂，因撕裂的位置很靠近後面的軟組織關節囊部位，因此必須做適當的縫合。膝關節內視鏡手術和傳統開放性手術相較，醫師不必為了看清傷勢把關節完全打開，而造成對肌肉的損害；只需要兩個小切口，一個用於關節鏡，另一個切口放入手術器械。由於傷口小、破壞少、恢復快，住院時間明顯縮短，患者恢復情況也更為良好。他說，經常需要急煞、扭轉方向、變換方向的運動，如籃球、排球、羽毛球、甚至網球，都很有可能發生半月板破裂的情形。若運動後發現膝蓋打不直，關節部位有異物卡住的感覺，就應該就醫檢查。此外，要避免半月軟骨受傷，平常運動時就要做好膝蓋保護。如果覺得自己肌耐力不夠，從事運動前，務必穿戴上膝關節護具，甚至挑選服貼性佳的護膝來戴。運動前也要充分暖身，一般需要至少12~15分鐘，且運動切勿過量及過於逞強。出現急性運動傷害，應立刻依保護受傷部位、休息、冰敷、固定患部、抬高患部減緩血液循環原則進行治療，才能讓運動有最好的功效，並降低傷害的發生。
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2020-04-23 科別.精神．身心
新冠肺炎釀倒閉失業潮 身心科診所患者增3成
新冠肺炎疫情來勢洶洶，失業潮、商店倒閉潮接踵而來。精神科醫師楊聰財表示，近期求診的身心症患者增加3成，呼籲民眾若出現失眠、焦躁、沮喪、易怒等症狀，務必儘速就醫。開業身心診所醫師楊聰財今天表示，受到疫情影響，許多人被迫面臨人生及環境的重大轉變並承受龐大身心壓力，若無法處理及調整這些壓力，就容易產生無力感、絕望感及孤立感，長期下來恐出現失眠、恐慌、焦慮等身心症狀，嚴重者會對生活失去目標，甚至失去人際社交動力，正是「失志症候群」。楊聰財指出，最近出現類似症狀前來求診的患者增加近3成，經問診發現，患者大多具備自我要求高、把工作當生活重心及目標導向者，由於努力工作獲得了成就感，加上生活主要都在工作，發生疫情後突然沒了工作及收入，加上失去了生活目標，因此出現身心症狀。今年48歲的阿龍是名資深國際導遊，原本收入不錯的他，去年貸款買了人生中第一間房子，不料今年爆發新冠肺炎疫情，各國相繼鎖國、重創旅遊業，他頓失收入來源，只好轉行當保全，此後經常情緒低落、想法負面，總覺得人生沒有目標，久而久之難以入睡且易怒，求助身心診所確診為「失志症候群」。楊聰財強調，失志症候群患者在治療上可採藥物與非藥物合併治療，以藥物改善患者憂鬱、失眠及焦慮等生理症狀，讓患者找回生活節奏，有體力維持社會功能，後續經由心理會談治療，穩定患者情緒及建立正向的認知，並教導正確的紓壓技巧，讓患者恢復睡眠、營養及運動等「三好」功能。他也提出7大失志症候群常見症狀，包括不易入睡或失眠、感到難過又悲慘、對生活感到洩氣、心情焦慮煩躁、感到無望無助、對很多事情感到生氣、喪失生活中的角色跟目標，上述症狀只要符合5項就建議提高警覺，儘速就醫評估診斷及治療。楊聰財提醒，這波疫情險峻，目前仍看不到終點，民眾除了平時做好自我防護工作外，若察覺自己或家人出現身心不適症狀時，應儘早就醫檢查，避免造成更嚴重的身心災害。
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
網搜「洗手」愈多確診數愈少 國衛院發表研究成果
國家衛生研究院群體健康科學研究所林煜軒醫師研究團隊分析21個國家在今年1月29日至2月19日這段期間的Google趨勢數據發現，「洗手」搜尋量較多，之後確診病例數較少，特別是台灣在21個國家中搜尋「洗手」的程度名列前茅，顯示出台灣民眾重視洗手的程度，對國內防疫工作有極大助益。國衛院指出，新型冠狀病毒 (COVID-19)疫情在全球持續蔓延，台灣的防疫表現備受國際肯定。不過，除了政府在許多方面積極超前部署之外，您知道這跟民眾勤洗手的習慣也有關係嗎？國家衛生研究院群體健康科學研究所林煜軒醫師研究團隊分析21個國家在今年1月29日至2月19日這段期間的Google趨勢數據發現，民眾「洗手」搜尋量增加的天數，與接下來三周確診病例數呈現明顯的負相關，也就是說「洗手」搜尋量較多，之後確診病例數較少。特別是台灣在這21個國家中搜尋「洗手」的程度名列前茅，顯示出台灣民眾重視洗手的程度，對國內防疫工作有極大助益；這份研究成果發表在頂尖國際期刊「大腦，行為和免疫」 (Brain,Behavior,and Immunity, IF=6.170)。林煜軒團隊分析，透過界定這21國關於語言精準性以及民眾搜尋關鍵字的使用習慣等方式，在2月19日疫情快速爆發前三周 (1月29日到2月19日)期間，透過Google搜尋關鍵字「洗手」搜尋量增加天數，與接續三周該國確診新冠病毒病例數進行時序關聯分析，研究發現，如台灣、香港、泰國在「洗手」搜尋量較多，之後確診病例數較少；而伊朗、義大利、南韓「洗手」搜尋量較少，之後確診病例數較多，且「洗手」搜尋量與確診病例數呈現明顯的負相關（相關係數=0.70,P值
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