許金川／突然出血 應提高警覺

一妙齡女郎到醫院看診。

「醫師，我噴鼻血！」

醫師：「我看妳身材那麼好，應該是別人噴鼻血吧！」

流鼻血最常見的原因是掏鼻孔不小心把小血管弄破了，鼻腔內有息肉或腫瘤而流鼻血的機率很小，倒是如果鼻咽部長了腫瘤（俗稱鼻咽癌），在洗鼻涕時常會有血絲，這是鼻咽癌最常見的一種症狀，不可不慎。

除了鼻子會出血之外，口吐鮮血是最令病人擔心而常跑急診的事，以前藥物不發達，有不少病友因胃或十二指腸潰瘍而口吐鮮血，近年來已經很少見，倒是肝硬化或肝癌末期病人因為胃或食道靜脈瘤破裂出血頗為常見，有不少酗酒者是口吐鮮血才發現已肝硬化末期。

除了人體上面會出血之外，人體下面的肛門口也會出血，例如血便或大便有血絲，常誤以為是痔瘡所引起，因為十人九痔，痔瘡太普遍。

其實，最該注意的反而是大便潛血，大腸長了東西，癌表面破皮流血混在大便中，大便送檢才發現有潛血，或者嚴重時有血便才警覺求醫，此時大腸癌通常不是早期了，治療上不僅較棘手，病人及家屬也很受苦。

古人認為「七孔流血」是含冤而死之相，以現代醫學來看，食道靜脈瘤引起的口腔出血以及大腸癌引起的便血，才是現代人健康的警惕。

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肝硬化 肝癌 許金川 醫師公衛

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