2025-05-26 養生.聰明飲食
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2025-05-26 養生.健康瘦身
吃了還是餓？「5種高飽足感食物」減少熱量攝取，雞蛋入列
很多人都會說：「沒有吃到澱粉，就沒有吃飽的感覺！」但事實並非如此。飽足感並不一定來自碳水化合物，選擇正確的食材，不僅能讓你更持久地感到滿足，還能避免過量攝取熱量，穩定能量水平。家醫科醫師李思賢分享五種能夠有效延長飽足感的超級食材，幫助你輕鬆融入生活。1、酪梨酪梨是延長飽足感的常見食材，這要歸功於它豐富的單元不飽和脂肪和膳食纖維。這種脂肪與纖維的組合，不僅能延緩胃部排空速度，還能增加腸胃飽足荷爾蒙 PYY的分泌，有效抑制食慾。一項研究發現，早餐加入一整顆酪梨可以讓飽足感維持長達六小時！此外，酪梨還能幫助穩定血糖，減少高碳水化合物飲食引起的胰島素波動，是控制體重的好幫手。 2、花椰菜花椰菜是一種低熱量、高纖維的蔬菜，每100克含有豐富的膳食纖維和高達72% 的水分，這些特性能有效延緩胃部排空，幫助你感覺更長時間的飽足。不僅如此，花椰菜需要較多咀嚼的口感，能促進飽足感的增強，同時穩定血糖，避免過多的熱量攝取。花椰菜在正餐前食用效果尤佳，簡單蒸煮就能保留豐富營養，是日常餐桌上不可或缺的健康選擇。 3、MCT油MCT油（中鏈三酸甘油酯）以快速提升飽足感和穩定能量而聞名。它能被身體迅速代謝，轉化為即時的能量來源，並有效延緩飢餓感。研究顯示，早餐中加入 MCT油，不僅可以減少午餐熱量攝取，還能持續影響接下來48小時的總熱量攝取。MCT油還能提高能量消耗，促進脂肪氧化，對於生酮飲食或間歇性斷食特別有益。不過，食用MCT油時需要注意用量。建議從小劑量（如1茶匙）開始，逐步增加至耐受劑量，這樣可以避免腸胃不適。 4、雞蛋雞蛋因其高品質的蛋白質與適量的脂肪組成，成為延長飽足感的理想選擇。它的熱凝固性質讓蛋白質在胃部形成穩定結構，減緩消化速度，讓飽足感持續更久。雞蛋中的營養成分還能刺激飽足激素的分泌，幫助控制全天的食慾。無論是水煮蛋、炒蛋還是蛋花湯，雞蛋的多樣性讓它輕鬆融入每一頓餐點，為身體提供持久的能量。 5、鮭魚與鯖魚鮭魚與鯖魚富含優質蛋白質和 Omega-3脂肪酸（例如EPA和DHA），這些營養成分在延長飽足感方面表現優異。蛋白質能刺激飽足激素GLP-1和CCK的分泌，讓你長時間感覺滿足。而Omega-3脂肪酸則有助於提高瘦素的敏感性，調節食慾，並穩定血糖水平。同時，它們還能改善胰島素敏感度，促進身體代謝健康。經常攝取鮭魚或鯖魚，不僅能提升飽足感，還能收穫心血管健康等多重益處。 延伸閱讀： ·每天吃不到1000卡還變胖？小心是身體代謝適應了 醫教3招幫你逆轉 ·一天「兩餐vs.六餐」哪個更健康？研究揭曉答案 血糖、體重、脂肪肝都降
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2025-05-26 焦點.長期照護
一吃就嗆咳、卡喉... 輕忽吞嚥困難影響進食，甚至危及生命
台灣即將邁入超高齡社會，人口結構日趨老化，目前65歲以上人口數逾450萬人。老化會讓身體機能逐步退化，也可能因此導致吞嚥障礙。一旦年長者出現吞嚥障礙，不僅影響進食與生活品質，一不小心甚至可能危及生命。吞嚥復健對於改善吞嚥功能至關重要。隨著長照需求增加，無論是患者還是照顧者，都應認識吞嚥障礙，並了解吞嚥復健的重要性，確保年長者能夠安全進食，提升生活品質。正常吞嚥4個階段：1.口腔準備期：透過咀嚼、攪拌食物並混合口水，形成易吞的食團。2.口腔期：舌頭將食團推向咽部，啟動吞嚥反射。3.咽部期：喉部上抬、氣道關閉，食團進入食道。4.食道期：食道蠕動，將食團送入胃部，完成吞嚥。這4個階段環環相扣，確保食物順利進入胃部，避免吞嚥障礙帶來的健康風險。吞嚥障礙發生原因吞嚥障礙常見於年長者、腦中風患者、頭部外傷或神經退化性疾病（如巴金森氏症、失智症）患者。發生原因包括神經損傷導致口腔或咽喉肌肉無力，以及頭頸部腫瘤、手術或放療後結構改變。此外，長期臥床、老化，或因疾病長時間未進食導致肌肉退化，也可能引發吞嚥困難。手術或插管治療後，也很常影響吞嚥功能。常見吞嚥障礙症狀常見吞嚥障礙的症狀，包括進食時嗆咳、吞不乾淨、食物卡喉、難以啟動或吞嚥疼痛，甚至口水也無法順利吞嚥。若不處理，可能導致吸入性肺炎、營養不良或脫水。因此，若有相關症狀應及早檢查，以免影響健康。吞嚥復健循序漸進吞嚥復健需先找出病因，醫師透過理學檢查、內視鏡或吞嚥攝影確定診斷並評估功能缺損，再由語言治療師指導口腔與咽喉運動訓練，以及安全吞嚥技巧，搭配姿勢調整，並以水或食物進行吞嚥訓練。飲食質地的調整同樣關鍵，要確保食物適合吞嚥，減少嗆咳機會，同時兼顧營養與水分攝取。照顧者則需掌握安全餵食技巧，控制食物量，給予足夠時間咀嚼，並提醒患者維持正確坐姿，降低嗆咳風險。吞嚥復健雖然費時且具挑戰，但透過持續訓練與適當照護，持之以恆，搭配專業團隊的評估與治療，許多患者都能逐步改善吞嚥功能，降低併發症風險，重拾進食的樂趣，提升生活品質。
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2025-05-25 醫療.百病漫談
慢箋領藥QA／慢箋忘了領、弄丟了？用藥問題都可諮詢藥師
「我找不到處方箋，藥師可以補發嗎？」、「藥師，我的處方箋過期了，還能領藥嗎？」人口老化，慢性病患者愈來愈多，去年醫療院所開出的慢性病連續處方箋超過4000萬件，而這也成為社區藥局的重要任務，讓民眾能夠順利領到藥物，按時用藥。「拿藥時間到了」就通知，避免遺失、逾時的困擾。藥師公會全聯會發言人黃彥儒表示，不少持有慢性病連續處方箋的患者，利用磁鐵將慢連箋吸附在大門或是冰箱上，藉此提醒自己記得至藥局領藥，但經常事與願違，不是弄丟了，就是看著看著，就過了領藥期限。如有這方面困擾，建議多多利用社區好朋友「藥局藥師」。依照現行法規，只要民眾同意，就可將處方箋放在藥局，由藥師代為管理，就可解決遺失、逾時等問題。藥師透過簡訊、LINE、電話等方式通知患者「拿藥時間到了，記得攜帶健保卡至藥局領藥。」黃彥儒以自家藥局為例，每天經手數十張慢連箋，其中超過一半為民眾寄放在藥局。慢箋託放於藥局的4大好處除了避免弄丟慢連箋、逾時領藥之外，將慢連箋託放於藥局，黃彥儒整理出四大好處：1.減少藥物交互作用大部分持有慢連箋的患者合併多種慢性疾病，常在不同診所就醫，持有兩張以上的慢連箋，但藥物一多，就容易產生交互作用，此時藥師就可嚴格把關，將風險降至最低。2.保證領到醫師所開立的藥物保證領到醫師所開立的藥物：藥品總類繁多，特別是過了專利期，有很多學名藥會上市，以降血糖藥物Metformin為例，在台灣就有破百個不同品牌劑量的藥品，如將慢性處方箋託付至藥局，藥師就可提前調藥、備藥。如臨時至藥局領藥，就可能只能拿到同成分同劑型同劑量，但不同廠牌的藥物。3.節省等候時間慢性病患者處方箋藥物品項眾多，如臨時取藥，藥師常需花上一些時間調劑，讓民眾久候。4.降低民眾不便許多慢性病患者在不同診所看病、領藥，持有多張慢連箋，藥師可盡量將多張慢連箋領藥時間壓在同一個時間點，民眾只需一趟，就能領到所有藥物。藥師提醒：忘了吃藥要補吃嗎？用吃藥間隔做判斷。慢性病人服藥量多，常常早中晚三餐要吃不同的藥物，時不時就會忘記吃藥。忽然想起來時，到底要不要補吃？藥師說，不是所有藥物都可以補吃，記得在領藥前先詢問藥師。可以補吃的藥物，就以「吃藥時間間隔一半」為記憶點，如早上8時、下午4時都應該服藥，中間間隔8小時，一半就是4小時，如果在中午12時前想起就趕快補吃，超過12時就不建議服藥。下午4時吃藥時仍要服用正確劑量，不可一次吃兩包，以免產生嚴重副作用。為幫助長者記住每次吃藥時間，可依照長者日常習慣、興趣設計，如父母會固定撕日曆、喜歡看電視，可將藥盒放在月曆、遙控器旁或電視機上，並在藥盒寫日期，就不怕忘記吃或吃太多。● 有穿「衣服」的，膜衣錠、腸衣錠、糖衣錠，不能剝半或磨粉。● 舌下劑型藥物不可研磨吞服。● 吞藥困難的長者，請醫師協助改用同樣療效又可以研磨、剝半的劑型。● 若藥物有切割需求，請用切藥器，並在服用前才切割。藥師讓你問Q：慢箋到醫院領和到健保藥局領，拿到的藥會相同嗎？每個藥都有自己的健保碼，就跟每個人有自己的身分證字號一樣，所以會拿到相同的藥。Q：如果藥局缺藥怎麼辦？民眾可與藥師討論，在藥師協助下，用不超過原健保給付的三同相等藥替代。（三同：同主成分、同劑型、同劑量）Q：忘記在期限內領藥怎麼辦？超過一天就不能領了嗎？在餘藥不超過10天的狀況下，慢連箋在有效期間都可以領，所以超過「建議領藥區間」1-2天還是可以領，餘藥量可請社區藥局藥師，透過雲端藥歷協助計算。Q：慢箋遺失了怎麼辦？慢連箋遺失需重新掛號回診，請醫師重新開立處方。因為慢連箋是有用藥紀錄與管控的重要文件，不能隨意補發。Q：慢箋可以代領嗎？可以。只要病患同意，出示病患的健保卡及慢連箋，親友或照顧者可以代為領藥。
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2025-05-25 醫療.百病漫談
慢箋領藥QA／我要出國一個月 慢箋可以提前領藥嗎？
Q：什麼是慢性病連續處方箋？A：罹患慢性病（如高血壓、糖尿病、高血脂、氣喘等）且經醫師評估病情穩定之民眾，醫師可一次開立最多3個月藥品處方箋，每次處方之總用藥量至多90日，民眾可持健保卡與處方箋直接至特約藥局或醫療院所分次領藥。Q：一個月是30-31天，為什麼醫師常常只開28天？A：醫師開立28天藥品處方箋，是讓民眾可以方便於4周後同一天回診或拿藥，也讓醫師可以定期評估病情與調整處方。Q：慢性病連續處方箋領藥時間有沒有限制？A：有喔！如果超過慢性病連續處方箋最後一次調劑之用藥末日，就不能憑那張處方箋領藥。Q：持慢箋領藥可以免部分負擔嗎？A：非免部分負擔之民眾，若慢連箋為醫院開立，不論在醫院或藥局，第一次領藥要繳交藥品部分負擔，第二、三次免收藥品部分負擔。如為診所開立，第一次領藥即免收藥品部分負擔。Q：慢箋領藥期間如果遇到過年長假期，可以提早領藥嗎？A：可以喔！健保署考量慢性病病人回診需要及避免慢性病用藥中斷，對於須在春節假期期間回診之慢性病人或連續處方箋給藥屆滿（用罄）日介於上述期間者，每年都會公告可提前自春節前10天起回診，請醫師開立處方箋或持慢連箋領取下個月藥品。Q：慢性病連續處方箋一定要分次領藥嗎？A：依據全民健康保險醫療辦法第25條，持有效期間內之慢性病連續處方箋，有下列情形之一者，得出具切結文件，一次領取該處方箋之總用藥量：● 預定出國或返回離島。● 遠洋漁船船員出海作業或國際航線船舶船員出海服務。● 罕見疾病病人。● 經保險人認定確有一次領取該處方箋總用藥量必要之特殊病人。Q：如果無法親自就醫者，醫師能否開立慢性病連續處方箋？A：依據全民健康保險醫療辦法第7條，有下列特殊情況之一而無法親自就醫者，以繼續領取相同方劑為限，得委請他人向醫師陳述病情，醫師依其專業知識之判斷，確信可以掌握病情，始能開給相同方劑：● 行動不便，經醫師認定或經受託人提供切結文件。● 已出海，為遠洋漁業作業或在國際航線航行之船舶上服務，經受託人提供切結文件。● 受監護或輔助宣告，經受託人提供法院裁定文件影本。● 經醫師認定之失智症病人。● 其他經保險人認定之特殊情形。健保快易通 提醒你領藥怕錯過領藥時間，可以在全民健保行動快易通APP中設定提醒領藥時間，操作步驟如下：① 開啟全民健保行動快易通APP② 點選【#健康存摺】並登入③ 點選【#貼心叮嚀】④ 點選【就醫提醒】⑤ 查看個人就醫提醒項目⑥ 點選下方【設定提醒】小鈴鐺⑦ 點選並設定想要設定通知提醒您的項目，就會在設定的推播日期跳出通知提醒您喔！
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2025-05-25 醫療.百病漫談
健保大數據／高血壓連5年慢箋張數居冠 前3名由三高疾病包辦
健保數據顯示，113年慢性病就醫人數達到1,372萬人，連帶「慢性病連續處方箋」件數逐年增加，近五年來，平均每年增加200萬件，113年首次突破4,000萬件，來到4,027萬6,060件。慢箋年成長率約5%，去年突破4000萬張。依全民健康保險醫療辦法規定，「慢性病連續處方箋」是指醫師開給病情穩定慢性病患的長期用藥處方箋，目前慢連箋效期是依醫師實際處方給藥日數計算，最多90天，分次調劑，每次給30天以內的用藥量。持慢連箋者需於上次給藥期間屆滿前十天內，憑原處方箋再次領取下一個月用藥。健保統計近五年慢性病連續處方箋件數，109年慢連箋件數為3,259萬9,383件，111年則增至3,624萬8,591件，到了去年（113年）則來到4,027萬6,060件。健保署表示，每年慢連箋平均成長率為5%，每年約增加200萬張，預估增加趨勢應該愈來愈快。平均每人每年領4張，罹患多種慢性病者逐年增加。「慢連箋件數與慢性病患者人數成正比。」健保署表示，111年全國慢性病就醫人數為1,285萬人，112年為1,345萬人，到了113年則增加至1,372萬，對應於該年度4,027萬6,060件慢連箋，平均每人每年領取4張。值得重視的是，多種慢性病患者人數逐年增加，111年罹患單一慢性病者有568萬人，二種慢性病324萬人，合併三種慢性疾病則有183萬人，四種慢性病101萬人，六種以上者則有55萬人。113年罹患單一慢性病者579萬人，合併二種慢性病共348萬人，合併三種慢性病者203萬人，四種慢性病則有114萬人，六種以上則有65萬人，人數均高於111年。糖尿病慢箋排名下降，與「大家醫計畫」施行相關。健保另統計近五年來慢連箋前十名疾病排行，高血壓年年奪冠，每年皆超過1,000萬件，且逐年增加，113年1,163萬4,481件，等於每四張慢連箋，就有一張來自高血壓患者。第二名排序則出現變動，糖尿病於109年、110年位居第二名，111年之後降到第三名；高血脂取而代之竄升至第二名，且維持三年，113年慢連箋件數達811萬539件。健保署表示，糖尿病患者慢連箋排名下降，應與近年來推動的「大家醫計畫」有關，該計畫整合原糖尿病、初期慢性腎臟病，採論質計酬，病人得以在同一家院所接受完整醫療服務，在個管師輔導下，強化自我照顧能力。每10張就有6張是三高疾病，家醫科開出最多。值得一提的是，前三大疾病（高血壓、高血脂、糖尿病）占慢連箋總開立件數60%以上，等於每十張慢連箋就有六張與這三大慢性病有關。為此，健保署積極推廣整合性門診，減少民眾就醫頻率，並能降低各種藥物之間的交互作用。至於哪一科別最常開立慢連箋？答案是家醫科，其次為心臟血管內科、內科、內分泌科、神經科、消化內科、精神科、眼科、泌尿科、腎臟內科等。慢箋上路27年，有利推動分級醫療。近五年來，慢連箋平均每年增加200萬件，健保署分析，這與我國慢性病人口增加，以及醫療品質愈來愈好等因素有關；能取得慢連箋的慢性患者是通過醫師專業評估為病情穩定，而開立慢連箋。患者領藥後，應聽從醫囑，規律用藥，定期回診，才能讓病情穩定。值得一提的是，健保署於87年7月1日新增「開具慢性病連續處方門診診察費」，宣告慢連箋制度上路，迄今民眾對於慢連箋接受度極高，這有利於推動分級醫療，例如，112年地區醫院、基層院所共開出1,787.8萬件慢連箋，113年則增至1,869.4萬件，增加81.6萬件，成長率4.6%。
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2025-05-25 醫療.百病漫談
健保大數據／病情穩定領取慢箋 大幅減少就醫次數
台灣今年邁入超高齡社會，逾65歲人數占總人口比率即將超過20%，慢性病患者愈來愈多，領取慢性病連續處方箋的數量也逐年增加；從醫療上來看，能領取連續處方箋的慢性病患者，代表疾病控制穩定。今天的「聰明就醫╳健保大數據」，帶您了解國內慢性病患者就醫狀況，並解答領取慢性病連續處方箋的各種疑問。依衛福部健保署統計，去年（113年）因慢性病就醫者高達1,372萬人，已超過全國總人口一半，領取慢性病連續處方箋（又稱慢連箋或慢箋）件數更達4,027萬6,060件，不論人數、件數，每年均呈上升趨勢。衛福部健保署署長石崇良說，從領取慢連箋疾病類型觀察，多為高血壓、糖尿病、高血脂症，鼓勵民眾應努力維持病情穩定，避免惡化。六成患者領有慢箋，四成病情仍不穩定。石崇良表示，患者領取慢性病連續處方箋的前提，必須是病情控制穩定，醫師不需經常調整藥物者。據統計，全國目前約六成慢性病患領有慢連箋，但仍有四成患者病情不穩定，無法領取慢連箋。「領取慢性病連續處方箋的人數多寡，可視為疾病穩定控制的指標。」石崇良舉例，目前全國糖尿病患者超過200萬人，如領取慢連箋人數達100萬人，凸顯還有100多萬名患者的病情需要留意，隨時監測指標，可檢視三高防治的「888計畫」中，八成慢性病患病情是否獲得穩定控制。至於無法領取慢連箋的四成病患，研判多半是三高患者，有些人在病情穩定後，擔心吃藥傷身而自行停藥，在病情出現變化後，醫師又須重新調整藥物，此類未遵醫囑服藥的患者，常無法領取慢連箋。針對這一類不規則服藥、病情不穩定患者，醫師須花費心思，了解病人未按時服藥的原因。領取慢箋的患者，一年只須回診3-4次。另外，石崇良指出，目前國人一年就醫次數平均高達15次，若是病情穩定、領取慢連箋的病人，一年僅需回診3至4次，可大幅降低看診次數。如今透過「大家醫計畫」，讓醫師專注於慢性病患者治療，並強化治療品質，患者病情更能保持穩定。石崇良說，臨床上，一名醫師針對一名患者只會開立一張慢連箋，如果患者領取多張慢連箋，代表該名患者合併多重慢性病，在不同科別就醫領取慢連箋，這時就應透過整合照顧機制，避免重複用藥，尤其在超高齡社會下，家醫制度或整合醫療照顧十分重要。病情穩定患者，可回基層診所持續追蹤。罹患慢性病的民眾，應盡量維持病情穩定，石崇良說，病情穩定後，應從醫學中心回歸到基層診所持續追蹤，並自基層診所領取慢連箋，病情有變化時，再轉診至醫學中心就醫，以充分利用醫療資源，落實分級醫療。石崇良說，醫學中心仍以收治急重症患者為優先任務，如心臟科醫師應是救治心衰竭、心律不整患者，而非處理單純高血壓病況穩定的病人。許多慢性病患者到醫學中心追蹤，醫師每天看五、六十名患者，也無法一一兼顧，還不如回到基層診所好好的穩定追蹤，對控制病情更有幫助。慢病第四名骨鬆無慢連箋 病情卻不容輕忽石崇良特別提醒，高齡長者常因三高問題領取慢連箋，其實，在年長者慢性病中，骨質疏鬆僅次於三高，排名第四，盛行率不亞於高血壓、糖尿病。雖然骨鬆治療無法領取慢連箋，但仍不容小覷，原因是骨質疏鬆患者一旦跌倒骨折，手術預後、復原狀況都比一般患者差，並與往後的失能、死亡息息相關，此為健保署目前防治重點。石崇良說，骨鬆後線治療藥物，健保原先僅給付於脊椎、髖關節、大腿骨等軀幹骨折患者，但今年已放寬給付於長期使用類固醇，或罹患癌症、免疫疾病等骨鬆高風險族群，以預防性投藥，讓其及早獲得治療，降低骨鬆機會，甚至放寬周邊骨骨折都能獲得健保給付用藥，如今健保對高齡者的照顧更往前邁進一步。
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2025-05-25 名人.黃斌洋
黃斌洋／身體變健康，牙齒卻變色？服用中藥的兩難抉擇
我有位年約50歲的病患朋友王太太，她除了重視口腔健康，也特別關注養生保健。當她接受完定期洗牙服務後，我總會習慣稱讚她一下，她就會歡喜預約下次回診，並繼續認真刷牙，等待下次被稱讚。但上周她來定期回診時，一進門櫃台人員就從她滿臉愁容表情中察覺不太對勁。「黃醫師，我的牙齒不知怎麼突然變成既黃又黑，而且顏色刷也刷不掉，這樣怎麼出去見人呀！」我趕緊請王太太入座，仔細端詳王太太所謂「變黑牙齒」到底為何。只見在原本齒色光亮的牙面上，黏著一層不均勻且斑駁的黑褐頑固染色。這層色垢尤其在齒縫處更加明顯，容易被誤為不注重口腔衛生，導致面容頓時老了十幾歲。由於染垢並非光滑，周邊一些共生牙菌斑也若隱若現。「王太太，只是牙齒問題啦，你整體氣色看起來還是不錯喔！」為了轉換氣氛，我找些話舒緩她一下。這話一說，她面容立刻回復先前的優雅與自信。「對喔，黃醫師，我最近到一家很厲害的中醫師，他給我調配養生中藥補劑，讓我長期服用。更年期的許多不舒服狀態都沒有了喔！」聽到了「中藥」兩字，彷彿名偵探柯南的放大鏡突然出現破案重要線索。經由X光片檢查，再次確認牙齒變色並非來自蛀牙，可能來自中藥色素沉積與牙面粗糙變化造成的牙齦發炎。詢問了王太太服用的中藥配方中，包含熟地、黃耆、五味子與阿膠等成分。這些藥材本身就含有色素，再加上中藥粉劑比咖啡渣或茶漬更細緻，有可能在吞服過程中更深入牙齒表面、牙縫或後牙的死角處，如果沒有即時漱口或清潔，會越來越難刷掉。這些微細的顆粒也會讓牙齒表面變得粗糙，甚至逐漸染色成為黃褐或灰黑色斑點，導致被誤以為是牙垢、牙石或蛀牙。「那我需要立刻停止服用中藥，然後做牙齒美白嗎？」王太太滿臉疑惑。「不是的，中藥讓您身體感覺舒適，代表是有幫助；但是服藥後的立即口腔清潔變得更重要。」我趕緊安慰。「但我的牙齒已經變黑也刷不掉，怎麼辦呢？」「我先用非化學藥劑的牙齒表面深度清潔方式，有點像汽車美容一樣，看看能不能讓牙齒再度bling bling好嗎？」我安慰說。我幫王太太安排了一次牙齒表面的深層清潔。除了傳統超音波洗牙外，另外增加包含牙齒表面的低速細粉拋光與牙縫間高速去漬噴砂等方式，約莫半個小時後，王太太的牙齒立刻回復原先的亮白與潔淨。「哇！我的亮白牙齒回來了……」拿起鏡子看到自己此時的牙面，王太太以接近驚呼的方式表達了內心喜悅。「恭喜妳喔！在還沒做藥劑美白前，再次救回妳的牙齒亮白。」我笑笑說。「黃醫師，其實你救回來的不只是我的齒色，更重要是我的微笑與自信。」王太太語重心長地道謝著說。「不過妳後續如果還需要繼續服用中藥粉劑時，要更認真的做好口腔清潔喔！」我提醒。「遵命！感謝我的牙齒貴人！」王太太半開玩笑說道。
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2025-05-25 名人.劉秀枝
70歲的生命清單是什麼？劉秀枝分享3原則把握可見盡頭的時光
高中讀杜甫的詩「訪舊半為鬼，驚呼熱中腸」時，不僅無法領會，甚至覺得好笑，如今漸漸有點感受了。退休後與一群好友不定期聚餐，都是我在醫療與生命科學領域的老同事、老友，無所不談，毫無壓力，內容感性與知性兼具。18年來，除了兩位不到60歲，其他都相繼退休，一一邁入70歲。最近一次聚餐，除了一位因膝痛無法從台中趕來，共有12位參與。因為都搶著講話，所以規定每個人有3分鐘分享個人近況或感想。例如有人敘述他最近罹患心肌炎的徵兆、如何診斷與最終治療成功；一位朋友感慨說：「人生七十才開始看病。」接著描述開白內障、植牙等過程，生動有趣。大家笑說愈檢查毛病就愈多，是年紀大的關係？還是問題本來就存在，退休後才有時間注意到並尋求治療？台灣2023年的平均壽命是男性77歲，女性84歲。雖然70歲後還可能有10至20年的餘命，但是已經可以看得到生命的盡頭，而且還可能因意外而提早到來。 好比出國旅遊，如果只有1星期，或是參觀博物館只剩2小時可觀賞，那麼一定會努力造訪其精華。如果只有10至20年甚至更少的時光，更要好好利用與珍惜，並從容排列出自己「生命清單」的優先次序，而不是等到絕症才倉促成行。70歲的生命清單是什麼？有人經過大風大浪，見多識廣，只想與家人好好相處或含飴弄孫；有人還想開創第二、第三人生。我呢，是要充實過好每一天，享受生活，同時也投資自己的健康。1.做好心理準備，並珍惜身邊的人：家人、親友或自己，可能會突然離世，因此平常要互相珍惜，接納別人的缺點，說不定別人也一直在接納我的缺點呢。親友聚會或揪團旅遊，除非真的有事，否則一定參加。2.把時間留給自己，享受獨處：例如我喜歡閱讀、寫作，讓我擴展視野，不斷成長，很有成就感。70歲後，每天時間充裕，因此並不難做到。3.投資自己，遠離失智：有關節、牙齒、視力、聽力的問題請就醫，讓接下來的日子過得舒服些。參加社區各種課程，結交新朋友，動腦、動身、動腳、人際互動，以提升遠離失智的機率。前幾天收到華裔泰籍的語言專家文蘭教授捎來訊息，她說今夏要從美國回臺灣，希望能與50年前我們同住在台北榮總一年的9位女醫師見面。當年，女醫師寄住的護士宿舍要改建，我們7位住院醫師與3位實習醫師遷到一間給專科醫師住的宿舍，加上文蘭共11位；除了一間客廳與浴廁，3間臥房依大小分別住了2、3與6位。大家白天在病房忙碌，只有晚上回來睡覺，很少碰面，因此並不覺得擠，偶而假日同遊，有種革命情感。然而，半個世紀後，大家都已70多歲，兩位因病往生，1位因慢性病而少外出，1位在中部，其他失聯，看來只有我與一位醫師可以與文蘭見面了。不過，人少更顯珍貴，因此文蘭來台，我們一定要好好相聚，這可是我生命清單裡的要項啊！FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記
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2025-05-25 養生.聰明飲食
對抗氧化壓力、預防慢性疾病 9種超級食物有助延長健康壽命
我們每天攝取的食物，會直接影響身體老化的方式。正確的營養不僅能提升活力，還能預防多種慢性疾病。雖然世上沒有神奇的食物能讓人長生不老，但有些富含營養與抗老化成分的食物，確實能為細胞健康帶來幫助。根據Real Simple報導，營養師Dru Rosales推薦以下九種「超級食物」，有助於延長健康壽命：1.泡菜（Kimchi）泡菜不僅富含益生菌，還有抗氧化劑、膳食纖維、維生素A與C，以及鐵與鉀等礦物質。營養師Lena Bakovic表示，泡菜中的益生菌有助於建立健康腸道菌叢，能降低發炎反應、增強免疫力，甚至有助於調節情緒。她補充，「其中的抗氧化劑與維生素，有助對抗氧化壓力，預防慢性疾病，可能進一步促進長壽。」建議選擇未經加熱的生醃泡菜，可作為配菜、三明治佐料或加入沙拉中食用，以保留益生菌。2.薑黃粉（Turmeric Powder）薑黃中的活性成分「薑黃素」（Curcumin）具有強效抗氧化與抗發炎作用，有助於管理多發性硬化症、關節炎、癲癇，甚至某些癌症。它也可能對預防阿茲海默症等認知退化疾病有所幫助。Rosales建議，「搭配黑胡椒一起食用，可提升薑黃素的吸收率，建議烹飪時兩者一同使用。」3.藍莓（Blueberries）一杯藍莓能提供大量維生素C、K與錳，最引人注目的則是其豐富的花青素，一種天然植化素，不僅賦予藍莓深藍色，也帶來許多健康益處。Rosales指出，「研究發現，花青素的攝取可降低25%至32%的心臟病風險，幫助控制體重，並降低第二型糖尿病的風險。」藍莓的抗氧化成分有助於對抗老化過程中的發炎與氧化壓力。4.酪梨（Avocado）酪梨富含單元不飽和脂肪酸（如油酸）、膳食纖維，以及維生素E、K、B群與鉀。Bakovic說，「酪梨中的健康脂肪有助於降低壞膽固醇，促進心血管健康；維生素E與C則有抗氧化效果，對皮膚與細胞保護也非常有幫助。」5.菠菜（Spinach）菠菜含有豐富的纖維、鐵、鎂、錳與維生素A和C，是促進腸道健康與提升免疫力的好選擇。Bakovic指出，「菠菜中的葉黃素與玉米黃素對眼睛非常有益，可降低黃斑部病變的風險，並有助維持認知功能。」她建議，與高維生素C的食物（如柑橘或甜椒）搭配食用，有助於提升鐵的吸收率。6.羽衣甘藍（Kale）羽衣甘藍富含維生素A、C與K，有助於增強免疫系統、促進膠原蛋白生成並維持骨骼健康。營養師Trista Best指出，「羽衣甘藍所含的錳有助於新陳代謝與抗氧化防禦，此外它也富含鈣、鉀與鎂，對心臟與肌肉功能至關重要。」7.扁豆（Lentils）扁豆是營養密度極高的食物，含有葉酸、鐵、鎂、鉀、鋅、多酚與抗氧化劑，有助降低發炎、維持心血管健康、保留肌肉質量並預防慢性病。Best 表示，「扁豆的高纖維可幫助穩定血糖、降低膽固醇，植物性蛋白也能幫助肌肉維持；葉酸與鐵對於血液與能量也非常關鍵。」建議烹煮前先浸泡，能提升營養吸收效率。8.奇亞籽（Chia Seeds）奇亞籽含有豐富的Omega-3脂肪酸、膳食纖維、蛋白質，以及鈣、鎂與抗氧化劑。Best提到，「高纖維有助於穩定血糖、促進腸道蠕動，Omega-3則對心臟與大腦健康十分重要。」建議加入優格、冰沙或隔夜燕麥中食用，簡單又營養。9.天貝（Tempeh）天貝是發酵大豆製品，富含植物性蛋白、纖維、鐵、Omega-3脂肪酸與多種礦物質，有益肌肉、心臟與腸道健康。Best指出，「優質蛋白有助維持肌肉量，發酵過程產生的益生菌也對免疫系統有益。」天貝料理方式多元，可煎、炒，也可做成漢堡、義大利麵或穀物碗的配料。雖然這些超級食物營養豐富，但關鍵仍在於整體飲食習慣的建立。Rosales建議，「每天攝取至少五份蔬果、減少糖分攝取、並以全穀類替代精緻澱粉，是促進長壽與健康的三大基本策略，也最常被醫師與營養師們推薦。」
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2025-05-24 養生.抗老養生
想活到100歲未必憑運氣！醫學專家曝培養一習慣「比上健身房更有用」
活到100歲未必一定取決於遺傳基因和運氣，英國一位醫學專家指出，只要遵循四大生活準則，也能幫助達到延年益壽，其中包括飲食、運動、睡眠等，而所謂的運動不一定非得上健身房或做多激烈的項目，增加日常活動量才是王道。根據鏡報（The Mirror）報導，英國索爾福德大學生物醫學科學講師蓋瑞斯奈伊（Dr. Gareth Nye）強調，雖然沒有任何方法能百分之百保證長壽，長壽在某種程度上取決於運氣，但你可以透過行為改變來提升你的運氣。奈伊指出，基因在壽命中扮演一定角色，約影響整體壽命的20%～30%，涵蓋疾病風險、荷爾蒙平衡與細胞再生速率等因素；約有40%的壽命可從上一代繼承，若父母與祖父母壽命較長，後代也更有可能長壽。除此之外，改善一些生活習慣，也能幫助延長壽命，以下是奈伊提出的四項長壽關鍵原則：1. 減少「不活動」的時間不一定要高強度訓練或上健身房才算是運動，奈伊強調，與其說「運動」，不如說「增加日常活動量」才是長壽之道。他指出，長壽的人通常在日常生活中更為活躍，而非仰賴規律性的健身計畫。關鍵在於全天增加活動量，避免久坐不動。例如上班族可以選擇站立式辦公桌，或重新規劃通勤方式。這一觀點也獲得研究支持，有研究指出，每天步行達10500步，可降低39%的早逝風險，以及21%的心臟病與中風風險。另有研究發現，少量高強度活動或快走，可降低40%的失智風險。奈伊補充，高強度運動最大的問題是難以持續，因此更應該關注日常總體活動量。2. 重新審視飲食與生活習慣想要長壽，就必須檢視每日的飲食與生活方式。奈伊指出，應盡可能避免攝取酒精、菸品與高飽和脂肪食品，這些都與多種健康風險有關。他建議加工食品攝取越少越好，加工食品中含有的防腐劑成分尤其有害。例如，火腿與培根會提高罹患大腸癌的風險。選擇放養或有機的肉類與蔬菜，能降低對身體的負面影響。他建議，減少攝取額外添加糖與甜點，控制鹽分攝取，人體每日僅需約0.5克鈉，但多數人攝取量高達8.5克，與心血管疾病密切相關。另外良好飲食習慣還有：‧增加每日水果攝取量，種類越多越好‧多使用橄欖油‧減少動物性蛋白攝取他補充，不一定非得吃新鮮的，冷凍蔬果同樣營養，且更容易加入日常飲食。3. 睡眠不能少睡眠不僅影響白天精神，更關乎壽命長短。研究指出，每晚睡眠7~8小時的人，早逝風險最低。2021年一項研究顯示，50至60歲若每晚睡眠少於6小時，罹患失智症的風險會顯著上升。奈伊指出，建議每晚有7~8小時的持續睡眠，這樣早逝風險最低，若少於7小時，早逝風險增加12%。4. 了解自身風險 定期健康檢查奈伊提醒，了解自身與家族病史、定期健康檢查是必要的。基因因素估計影響壽命的20%～30%，包括疾病風險等。根據英國國民保健署對基因檢測的建議，若檢測發現基因異常導致某些健康狀況，其他家族成員也可能受到影響，醫師可能會建議家族成員也接受檢測。此外，檢測結果也可能揭示未曾知曉的家族資訊，例如領養或生父並非原先認知的人。
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2025-05-24 名人.許金川
許金川／醫師，想辦法讓我老公安靜一點！
診間，一位義工帶著老公來。老公一進門就滔滔不絕講個不停。老婆：「醫師想個方法，讓他安靜一點，好嗎？我快受不了了。」去年，這位義工的老公車禍腦部外傷，開了刀。開刀前，他平日守口如瓶，難得說一句話！想不到開完刀好像吃錯藥，整天滔滔不絕，說個不停好像變了另一個人！晚上半夜也不睡覺，一直說個不停，不該說的也說出來！老公：「我都說一些你喜歡聽的話，你不喜歡嗎？」這種症狀醫學上稱為「前額症候群」，通常是大腦前額受傷時常有的症狀，控制語言的區域被破壞了。孔子說：「聽其言觀其行。」從醫學上講有更深層的意義，除了要觀察他是否言行一致外，要了解他為什麼說這句話，其背後有什麼意義。就好比近年流行的AI也會有這種幻想症候群，因此學會慎思明辨才不會被誤導了。除了大腦前額部受傷引起人格改變之外，平常話少的人話多起來，有可能是甲狀腺機能亢進。平常怕冷的人變怕熱，動作慢的人變快，沉默的人變多言多語。反之，如果平日看來精神充沛的人步調變慢了，可能是甲狀腺機能低下了，或是腦下垂體有病變，腎上腺荷爾蒙不足，體力變差了，人沉默了，如果加上人變瘦了，就要小心是否身體長了腫瘤。肝不好，人的性格也會改變，因為人體新陳代謝中產生的廢物─氨，無法經由肝的代謝轉為無毒的尿素，由小便排出，氨隨著血液流到腦部，抑制腦細胞的活性，因此人的個性會改變，本來沉默不語的變成愛說話，甚至語無倫次等。等到肝機能進一步惡化，人就會慢慢進入昏迷的狀態，甚至叫不醒，家人才發現事情大條了，趕快求醫，此時通常是肝病末期了。總而言之，望聞問切是看病的基本功，有空多觀看家人的身體狀況，行為言語、人格特質等有無改變，加以關切，必要時，及早求醫診治才是上策。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-05-24 醫聲.醫聲要聞
體態超標帶來腦、心、肝、膝危機，台灣諾和諾德、臺中國家歌劇院點亮健康意識
在本月23日晚間起連續三晚，台灣諾和諾德與臺中國家歌劇院共同舉辦「看得見的體型 看不見的健康危機」動態藝術，雙方認同提升大眾對健康的重視，推廣SDGs 3促進各年齡層健康生活與福祉。這次公益活動，結合臺中標誌性建築—臺中國家歌劇院外觀壺中居造型曲牆，透過幽默逗趣的動作與強烈風格的角色設計，以兼具藝術化且具寓教於樂的投影，吸引市民駐足觀賞，提升民眾對健康議題的認知與參與。台灣諾和諾德醫學研究、法規、品保、衛教暨藥物安全處 邱仲民處長表示，「大眾對於超標體型多與外觀、美觀連結，卻不一定知道肥胖與超過200種疾病相關。非常榮幸能獲得臺中國家歌劇院首肯，共同合作這次藝術呈現，提醒大眾看見肥胖帶來的健康危機，進而願意採取改變。」台灣諾和諾德更規畫在暑假期間，邀請大專院校個人或組隊挑戰製作影片，喚醒大眾對於體態超標帶來健康威脅之意識。腦、心、肝、膝四角色 揭露肥胖的真相承辦此次藝術影片製作的趨光影像創意總監 吳翔政表示，團隊在接下這個案子後，經歷多次辯證與修整，挑戰包括不希望讓民眾不舒服或給肥胖者標籤，又希望透過臺中國家歌劇院的獨特外觀，便以「誇張的設計，真實的自己」為理念，塑造出四個具有強烈個性的角色，透過幽默卻不失警示性的動畫敘事，提醒大眾，那些身體訊號，其實可能是肥胖所導致。「腦」怒先生動作僵硬、四肢不協調，血管像被堵住一樣，卡頓又抽搐，象徵中風帶來的偏癱風險。BMI 35以上，腦中風、心衰竭猝死率都明顯上升， 顯示肥胖帶來的心血管健康危機不可不慎。糖「心」小姐脾氣暴躁，並非壓力大，而是肥胖與三高息息相關，若因肥胖而導致血糖增高，身體器官就會像是泡在糖水中。影片中醫師關掉電視提醒她重視健康生活，她卻依然暴怒，陷入惡性循環。「肝」苦先生腹部肥胖明顯，但仍不斷加班、久坐，假日也因為工作倦怠，全身疲憊不想動。腹部肥胖代表超標的內臟脂肪，最容易的就是出現脂肪肝，而運動、減重、飲食其實都能幫助脂肪肝的改善。不要以為「膝」氣先生很輕盈！正因為肥胖導致他膝關節承受過多，走幾步氣喘吁吁，汗流浹背，動畫中他像顆氣球重心不穩，醫師協助他穩住，提醒民眾，其實應該主動尋求醫師的協助，別錯失及早介入的良機。台灣諾和諾德邱仲民處長表示，四位角色呈現的徵兆正是肥胖對生活與健康的雙重威脅，看的到的外觀肥胖，其實也同時在體內威脅著健康，提醒民眾進一步避免演變成腦、心、肝、膝四大健康危機。台灣諾和諾德邀請學生 創意衛教影片台灣諾和諾德即將延續這份跨界合作精神，邀請更多元的夥伴給予衛教創意，將由坎城國際創意節Future Young Lions協助，舉辦大專青年創意影片競賽，主題是Truth About Weight沉重的真相，可關注坎城創意節臺灣官方代表之粉絲專頁，近期將公布更多競賽相關資訊。台灣諾和諾德肥胖症事業張志豪資深處長表示，「創新常常是透過腦力激發以及跨界合作而來，期待看見學生的創意，共同在台灣推動更好的疾病衛教方案。」
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2025-05-23 焦點.元氣新聞
四度抗議318「藥事法」解釋令 全國藥師為何齊聲怒吼？
「抗議踐踏法律、 踐踏專業」、「醫療專業不能開後門！」、「醫療專業不能走回頭路！」，為了抗議衛福部3月18日發布「藥事法」解釋令，藥師公會全聯會於5月22日至衛福部抗議，送出「龍袍」，暗虧衛福部長邱泰源有如土皇帝，罔顧專業、擅自更動法令。衛福部於3月18日發布「藥事法」解釋令，具有中藥或生藥等相關背景者需修滿35學分專業課程，涵蓋藥材鑑定、炮製加工與儲存管理、藥理基礎、法規認識及經營實務等5大領域，並完成一年以上實務歷練者，可依法申請登記經營中藥販賣業。依法經營中藥販賣業。此解釋令一出，藥師群情激奮，強烈反彈，認為此舉不僅延長「藥事法」第103條第2項原定的日落條款，更嚴重危害國人用藥安全。為此，藥師公會全聯會展開一連串動作，期盼國人瞭解該項「藥事法」解釋令一旦上路，對於國人健康的衝擊。4月22日 藥師公會全聯會至衛福部門口抗議理事長黃金舜話說得相當重，提醒賴清德總統，衛福部長邱泰源、中醫藥司司長蘇奕彰這2人為最無能的搞怪兩兄弟，「腦袋裝大便」、「公然違法」，為不適任官員，應該下台負責。」黃金舜強調，藥師公會不是反對中藥，而是反對繞過專業監管、違法掏空法治的政策，《藥事法》不是裝飾品，行政命令更不是特赦令。5月4日藥師公會全聯會至凱道抗議超過五千名藥師、藥學系學生，以及藥界代表在總統府前面高喊「捍衛專業，絕不退讓」，黃金舜表示，只要是藥品就是藥師的專業，不容許非藥師管理，藥師公會絕不退讓。黃金舜表示，這道解釋令不僅是為違法者開後門，更嚴重侵害中醫師的診療權、藥師的調劑權，將全民健康置於無專業保障的風險之中；上週和前衛福部長陳時中會面，陳時中解釋2019年《藥事法》103條是落日條款，前部長都證明是「落日」，但現任衛福部長邱泰源上任後，卻變成「新生」條款。「沒有藥師的中藥，你敢吃嗎？」黃金舜說，這項命令讓買藥像買菜一樣輕率，無視人民的用藥安全。如果是食品，例如，四物飲、養肝茶，由商人經營，藥界並無反對理由，但若製成藥品，當然需要專業人員嚴格把關。「站出來絕對是忍無可忍」台北市藥師公會理事長尹岱智說，藥師同時也是民眾，必須站出來為民眾發聲，六成民眾習慣中藥併用西藥，沒有通過專業國考的非專業中藥販售人員負責中藥，漠視國人用藥安全。除了藥師之外，眾多藥學系學生參與抗議活動，學生表示，若專業制度可以被行政命令任意改寫，讓人對未來職涯與專業價值感到極度不安與恐懼，努力學習五、六年，不想成為一個可以被取代的影子。5月12日藥師公會全聯會至地檢署按鈴提告理事長黃金舜率領幹部到台北地檢署按鈴控告衛福部長邱泰源、中醫藥司長蘇奕彰兩人涉嫌圖謀部分無藥事人員資格，欲從事中藥販賣業之人之利益，涉及「刑法」第131條，及「貪汙治罪條例」第6條第1項第4款之圖利罪嫌，正式提告。藥師公會委任律師唐嘉瑜表示，邱泰源身為衛福部部長、蘇奕彰為中醫藥司司長，兩人明知這項「解釋令」違反法令，卻一意孤行，繼續推動，導致不具專業藥師資格的人可取得中藥販賣資格的不法利益，建請檢方依法查辦。黃金舜表示，之前連著兩次公開表達意見，但邱泰源、蘇奕彰等態度卻是「鐵板一塊」，未接到衛福部任何回應，泰源、蘇奕彰好像當「皇帝」，「朕想要怎麼樣就怎麼樣，一介草民干我何事。」，藥師公會忍無可忍、沒有退路，才到地檢署提告。5月22日衛福部門口快閃抗議「像皇帝一樣昏庸，邱泰源下台！」藥師公會全聯會代表至衛福部抗議，並以「送龍袍」凸顯衛福部長邱泰源有如皇帝，罔顧專業，擅自更動法令，讓原本應保障全民健康的制度，成為潛藏風險的根源。「我們要比氣長，看是部長先下台，還是藥師先倒下。」黃金舜說，在史上最昏庸的衛福部長邱泰源帶領下，做出思考不清的政策，擱置民眾用藥安全，應該要下台。為了守護用藥安全，絕不能退讓，如衛福部再不釋出善意、溝通討論，將繼續抗爭到底，藥品安全攸關劑量正確、藥材辨識、合理「配伍」（將兩味或兩味以上藥物進行組合），藥師公會全聯會要求衛福部撤回318違法解釋令，未即時修正落日條款，將形同默許未經專業訓練者進入藥品市場，讓錯誤用藥風險直達民眾手中，後果不堪設想。台北市藥師公會理事長尹岱智表示，賴清德總統就職週年，總統提出健康台灣，深獲國人認同，但維護民眾健康不應該開後門、走回頭路，推翻已經落日的條款，衛福部此舉是踐踏專業踐踏法律。藥師公會全聯會四次公開抗議 衛福部堅持原意盡管藥師公會全聯會接連四次公開抗議，並按鈴提告，直接點名部長應該下台，以示負責。邱泰源表示，每個人都有發表不同聲音的權利，站在國家發展的角度，不管是西藥或中藥，都留在台灣發展，醫療才能有韌性。中醫藥司司長蘇奕彰指出，民主社會尊重各界不同意見，以及法治社會的表達權利，衛福部依法行政，這2年多來，多次與中醫、中藥、藥師、消基會等代表開會溝通討論，最後才頒布「衛部中字第1141860113號解釋令」符合行政流程，所做決策合乎法律。蘇奕彰說，這個案子耗時2年多時間與各界溝通，仍有人覺得不滿意，即便是中醫藥產業界也認為，被過度壓制，導致產業萎縮。就衛福部立場，不會考量單一團體，而是以對整個國家社會最好方向來思考。蘇奕彰強調，解釋令並非特權開放，而是讓「中藥回歸專業、制度走向現代」，中藥材需在特定場域販售，相關人員要有採製及炮製的專業知識；中藥房從進貨來源就會仔細把關、正確存放、謹慎用藥。考慮場域問題及專業分工架構，頒布318解釋令，而新的解釋令並未涉及藥師的調劑權問題，也未削弱藥師的專業。藥師為何怒吼？數字會說話，衛福部堅持「藥事法」解釋令的理由成立嗎？一、全台中藥行逐漸沒落，從1萬5000多家迄今僅剩7000餘家，依此速度，預估10年內不到3000家，數字背後真正的意義？「中藥行並不是凋零，而是轉型。」藥師公會全聯會發言人黃彥儒說，102年至112年，聘請藥師或藥劑生的中藥行增加368家，中醫診所增加了646家，兼營中藥的藥局增加了1792家。衛福部不應再以「中藥行凋零」為由大開後門，中藥行凋零並不代表中藥產業沒落。此外，自102至112年全國中醫診所數由3548家成長至4194 家，成長率為18.2％；執業中醫師人數則從由5970人成長至7883人，成長率為達32％。醫院及診所之中醫科診療科別數更達4337家，較102年增加682家，成長率為18.7％。所有數據均清楚顯示，中藥產業從傳統零售轉型為以中醫診所與藥事專業為核心的現代經營型態，政府無需放寬法規來「搶救」市場。二、衛福部希望透過「藥事法」解釋令讓傳統中藥行永續傳承，這說法合理嗎？「中藥行家數減少，自然淘汰是件好事」前台北市藥師公會理事長張文靜表示，不管是中藥行、藥局，都應提供更好的醫療服務，西藥房也是如使，如果無法取得社區居民的青睞，也可能面臨關門。如果以經驗傳承為由，讓傳統中藥行獲得保障，對於藥局、診所來說，是否也能比照辦理，讓基層診所、社區藥局也能永遠經營下去，父死子繼。三、中藥行沒落，係遭藥師打壓？張文靜說，從大數據看來，中藥行確實沒落，但這與科學中藥日愈精進，獲得民眾肯定有關，與藥師並無關連。順天堂、振昌、港香蘭等多家知名中藥廠商取得藥品PIC/S GMP認證，大量製造科學中藥，品質優良，且比照西藥，在外包裝上明確註明批號、製造日期，當然得到眾多患者認同。相較之下，傳統中藥行製作小量中藥複方，現場抓藥、製作，看似新鮮，但民眾無從知道中藥原料生產、製作日期。此外，中藥行負責人憑著經驗製藥，缺乏嚴謹的科學化製作流程。若說中藥式微，健保總額也應負起部分責任，調查顯示，近六成民眾接受西醫治療，三成多嘗試中醫合併西醫，但在健保醫療費用申報統計報表上，受限於健保給付點值限制，西醫、中醫給付醫療費用卻不成比率。112年西醫門診申報件數為3億397萬件，醫療費用為5385億點，平均每件醫療費用1772點，在平均點值方面，西醫基層0.924元、醫院0.95元。相較之下，中醫門診申報件數4409萬件，醫療費用343億點，平均每件醫療費用778點，平均點值僅0.87元。四、藥學系學生僅修36個中藥學分，能取代傳統中藥材師傅？張文靜表示，與中藥相關的學分雖只有36個，但藥師養成過程中，必須學習生物學、生理學、臨床藥物、中西藥物併用等基礎學分，足以承擔民眾用藥風險，大幅降低中藥西藥的交互作用。漢藥局藥師黃祥益指出，36個學分看似不多，但其他許多學分與中藥息息相關，例如，免疫學、植物學，奠定紮實的理論及學識基礎，常有消費者拿著西藥、中藥、保健食品至藥局詢問「這些一起吃沒關係吧」，只要是取得證照的藥師們一定能為中藥安全把關。五、為確保民眾用藥安全 中藥行應聘用藥師我國於2016年1月6日公布施行《驗光人員法》，眼鏡行業者需通過國家考試，才能合法為民眾提供驗光服務。如不具驗光人員資格，擅自執行驗光業務者，處新台幣3萬元以上、15萬元以下罰鍰。張文靜指出，《驗光人員法》上路後，確實保障民眾配戴眼鏡的權益，目前所有眼鏡行均聘用驗光師，建議中藥行也應比照辦理，所有中藥行均應聘用專業藥師，才能確保用藥權益及安全。張文靜表示，四物湯、當歸湯等傳統中藥已被認定食品，須遵守現行食藥署法規，始能上架販售，消費者可至賣場安心購買。至於被認定為藥品的中藥，更應嚴格被規範，依照藥品法行事，才能確保民眾用藥安全。
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2025-05-23 焦點.健康知識+
80歲男體弱要人攙扶…聽醫勸「每天吃5顆常見食物」一個月後大復活能自己走了
近年來，人們越來越關注肝臟的健康，專家已確認肝臟是實現健康長壽的關鍵器官之一，曾被輕忽的脂肪肝，如今被證實可能引發動脈硬化與糖尿病等重大疾病。有46年肝臟臨床經驗的日本專科醫師栗原毅在著作《肝臓大復活》中強調，藉由正確的照護方式，能讓肝功能獲得顯著改善，其中獲取指標性營養素「白蛋白」是一大關鍵。栗原指出脂肪肝過去被視為一種「誰都會得、沒什麼大不了的病」，但其實這是一種可能引發動脈硬化、糖尿病等重大疾病的重要疾病。如果輕忽脂肪肝、不及時處理，可能導致老化與疾病惡化，嚴重影響未來生活。不過，肝臟是一個只要掌握要點加以照護就能恢復的器官。即便是長年因肥胖或酗酒等問題導致健檢中的肝功能指數異常的人，只要採取正確行動，也能在短時間內恢復健康。你了解自己的「元氣程度」嗎？隨著年齡增長，許多人會感受到活力逐漸衰退。有些人每天勉強拖著疲憊的身體上班，也有人常常感到疲倦難以消除。人們往往無法察覺自己的健康狀態，即使身體已經相當虛弱，仍可能自以為精力充沛，硬撐之下反而導致健康惡化或病情加重。其實，透過健康檢查中的血液數據，就能客觀地判斷出「自己目前的元氣程度」。其中最具代表性的指標就是「白蛋白（Albumin）」。白蛋白是由肝臟生成的一種蛋白質。肝臟在營養代謝中扮演不可或缺的角色，而白蛋白的主要作用是與血液中的各種物質結合，將營養素運送到身體所需的部位。簡單來說，如果白蛋白能順利將營養送達，器官就會充滿活力；反之，如果白蛋白不足，器官的機能也會逐漸衰退。因此，血液中白蛋白含量高的人，代表各個器官正常運作、身體狀況良好；而白蛋白含量低的人，則可能出現器官功能下降、身體整體虛弱的情況。高齡者「新型營養失調」的判斷依據白蛋白是判斷營養失調的重要依據。近年來，尤其是在高齡族群中，因食量減少而導致營養攝取不足的案例愈來愈多。這些人如果經由血液檢查發現白蛋白含量偏低，就可能被醫療機構診斷為「新型營養失調」，代表營養極度不足的狀況。白蛋白也與肌肉量密切相關。若白蛋白充足，通常表示肌肉量豐富、代謝水平高；反之，若白蛋白含量偏低，則代表肌肉量可能正在減少，甚至可能進一步導致肌少症或身體機能衰退（如虛弱症候群等）。此外，白蛋白還會影響到「骨骼是否強健」、「肌膚是否有光澤」、「頭髮是否健康」、「免疫力是否足夠」等多項身體狀況。可以說，白蛋白是一種名副其實的「元氣指數」、「老化指數」。其高低能準確反映出個人體內的健康狀態與老化程度。白蛋白的高低，也會直接影響壽命長短。根據東京都健康長壽醫療中心研究所的調查，血液中白蛋白濃度較低的人，其死亡風險明顯較高；相對地，白蛋白濃度高的人，死亡風險則顯著較低。這項結果顯示，白蛋白值越高的人，越有可能長壽。其背後邏輯在於，體內營養運輸能力越強，罹患疾病的機率就越低，即便年事已高，也能維持健康與活力。白蛋白4.4：銀髮族的「元氣合格線」該如何提升這項「元氣指數」呢？栗原建議，攝取足夠的動物性蛋白質是關鍵，特別是肉類與雞蛋的攝取。雖然均衡攝取各類蛋白質很重要，但針對高齡族群，他鼓勵多吃肉或雞蛋，即便無法吃太多肉類，光是雞蛋也能達到不錯效果。有些人可能擔心雞蛋會提高膽固醇，但這樣的觀念已被現代醫學推翻，許多研究指出，多吃雞蛋並不會導致膽固醇過高，甚至膽固醇偏高的族群反而有更長的壽命。若每日攝取足夠的肉類與2～3顆雞蛋，肝臟產生的白蛋白數量將顯著提升，進而提高血中濃度，恢復活力與元氣。至於白蛋白值的合格標準，栗原建議，銀髮族的最低目標應該是4.4，理想值則是4.5以上。80歲病弱男因蛋白質攝取重獲新生栗原分享自己接觸的一個病例，一位80多歲的男性患者來就診，當時他需靠兒子攙扶才能行走，狀態十分虛弱，且自認是最後一次看診。檢查顯示，他的白蛋白值僅為3.3，屬於極低水準。栗原建議他每日食用5顆水煮蛋。結果，一個月後，該患者不僅能獨自行走，氣色與精神也明顯改善，白蛋白值上升至4.1，兩個月後甚至提升至4.7。患者自述自從開始每日攝取水煮蛋後，逐漸感受到身體恢復動力與活力。這說明，透過補充動物性蛋白質，能有效提升營養的運輸效率，使整體身體機能恢復。肝臟保養是維持白蛋白的根本正如上述案例所示，維持白蛋白濃度對健康與生活品質有極大影響，對高齡者尤為重要。不過，若患有脂肪肝或糖尿病等疾病，會削弱肝臟製造白蛋白的能力。因此，定期保養肝臟，避免其機能下降，也是提升與維持元氣指數的關鍵。
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2025-05-23 醫療.消化系統
肝基會助篩檢 「童心寶貝」腹超初體驗
肝癌高居國人十大癌症第二位，每年約1萬3000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，主要肇因為B、C型肝炎。肝基會總執行長楊培銘表示，肝炎早期通常沒有明顯症狀，除了抽血檢查發炎指數外，更不能遺漏做腹部超音波檢查，可及早揪出肝硬化或肝癌。楊培銘說，肝基會於10年前開始，為全台灣各地燒燙傷、聽障、脊髓損傷、顏面損傷及視障朋友做免費的肝病檢查，昨天為第一社會福利基金會的童心寶貝、家屬及教保老師舉辦免費肝病檢查、癌症指數檢查並加做腹部超音波檢查。「童心寶貝」是第一社會福利基金會對心智障礙服務使用者的暱稱，第一社會福利基金會執行長張菁倫表示，健康檢查對多數人來說，或許只是生活中的例行項目，但是對童心寶貝而言，卻是一項充滿挑戰的任務。「他們完全沒做過腹部超音波，此次檢查之前，我們已經做過好幾次演練，希望解除他們對陌生人事物的不安。」張菁倫說，已經幫童心寶貝訓練多次「吸氣、閉氣」動作，還塗上凝膠實際模擬，希望降低他們敏感的觸覺反應，順利配合檢查醫師的指令。第一社會福利基金會童心寶貝的家長劉麗蓮指出，陪伴心智障礙的孩子成長，真的煎熬又艱辛，包含心理壓力。她感謝林堉璘宏泰教育基金會的善款，以及肝基會的協助，難得有機會接受健康檢查。很多童心寶貝因為外出不便，從來沒有做過腹部超音波，這次帶孩子來抽血、超音波篩檢，也是一種喘息服務。楊培銘說，肝基會特別集結社會愛心善款，為弱勢族群進行免費肝病抽血篩檢及腹部超音波檢查。他也呼籲，40歲以上民眾每年都要做一次腹部超音波檢查；有脂肪肝也不要輕忽，加強控制代謝異常避免走向肝炎。
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2025-05-23 醫療.精神．身心
台大研究：憂鬱、躁鬱症與基因有關
研究顯示，憂鬱症、躁鬱症與基因相關。台大公衛學院流病及預醫所教授郭柏秀近期完成一項跨人種研究，分別蒐集500萬、290萬樣本，辨識出697個基因位點與憂鬱有關、298個與躁鬱症有關。學者建議，未來可發展藥物及篩檢，幫助疾病治療並延緩憂鬱症發生。郭柏秀說，情緒障礙造成嚴重疾病負擔，導致過早死亡或健康傷害，民眾無法執行既有功能，連帶會造成勞動力下降、家庭功能損失。據統計，憂鬱症與躁鬱症占各項精神健康狀況一半，對社群、社會造成重大影響；情緒障礙不分年齡都會發生，在15至24歲中比率最高。已知危險因子包括體質、壓力、睡眠等。研究顯示，全球憂鬱症盛行率約15%，遺傳影響約30%至40%；躁鬱症盛行率2.4%，遺傳影響約為60%至80%，兩種疾病也都受社會、生活型態、環境因子影響。郭柏秀說，團隊最新研究分別辨識出697個基因位點與憂鬱症有關，298個與躁鬱症有關遺傳位點，比既有研究多出4倍。台大醫院心身醫學科主任陳錫中表示，憂鬱症患者第一次使用藥物，僅3分之1患者復原，3分之2患者必須換藥或合併使用不同藥物，現有藥物作用機轉無法解決憂鬱症致病原因，此研究讓臨床醫師看見未來希望。
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2025-05-23 養生.聰明飲食
優格2個時間點吃，好菌存活率最高！各類優格營養價值比一比
吃優格有益健康！優格種類繁多，包括「優酪乳」、「原味優格」、「希臘優格」、「希臘式優格」等，民眾該挑哪一款？何時吃最好？大腸直腸外科醫師黃郁純分析指出，優格不管哪時候吃，對身體都是有幫助的，但不同時段吃優格，有不同好處。黃郁純說，優格是由細菌分解牛奶中的乳糖形成乳酸，乳酸會將牛奶中的蛋白質凝結成塊、濃稠狀，當優格製作出來後，放久一點上面會出現乳清液體、下方是濃稠塊狀物，即是「希臘優格」，如果額外加入增稠劑，如洋菜膠、果膠等，讓優格本體變得更黏稠，就是「希臘式優格」。優格進入胃後，可以稀釋胃酸，讓優格中的益生菌更容易進入腸道，而優格有哪些好菌？黃郁純指出，最常見的是嗜熱鏈球菌（S菌）和保加利亞桿菌（L菌），這兩種菌是共生關係，加到優酪乳或優格裡，會讓風味更豐富。國際酪農協會規定，發酵乳裡一定要添加這兩種菌，台灣則沒有如此規範。比菲德氏菌 隨年齡衰減優格的益生菌也常見嗜酸乳桿菌（A菌）和比菲德氏菌（B菌）。黃郁純說，比菲德氏菌在嬰兒時期的腸道比例非常高，隨年齡增長會逐漸衰減，但日常飲食難以攝取此菌，只能透過保健食品或吃優格來補充。優格何時吃最好？黃郁純表示，其實不管哪時候吃，對身體都是有幫助的，但不同時段吃優格，有不同的好處。美國威斯康辛大學分校曾研究指出，早餐前吃8盎司（226.8公克）低脂優格，能改善餐後代謝，有助於降低心血管疾病和代謝疾病風險；吃早餐前就食用優格的受試者，腸道發炎的比例比不吃來得少。飯後吃優格 要隔段時間「營養素雜誌」曾有研究指出，早餐空腹吃優格，進到胃之後，會稀釋胃酸，當胃酸被稀釋掉一些後，裡面的活菌會更容易存活下來，進入腸道；也可以飯後吃優格，但建議隔一段時間再吃，此時胃酸較低，吃好菌比較不會被胃酸破壞，存活機率較高。吃優格除了能攝取好菌外，也富含蛋白質等營養價值，可以作為代餐食用。黃郁純指出，健身族可選高蛋白質添加的優格；外食族大多蔬果量、膳食纖維攝取不足，可以選擇含水果、奇亞籽或燕麥的優格食用，能補充膳食纖維，也可以當好菌的營養來源。建議應盡量挑選菌種較豐富的優格，且每種廠牌的優格種類不同，可以輪流吃。黃郁純說，優格每天攝取量約一碗飯大小，約350至420cc，並應長期食用，這是一個長期累積、培養好菌的過程，而培養好菌也需給予好菌營養來源，吃完優格後，記得要吃足夠的膳食纖維，培養腸道好菌。不適合食用優格的族群：1.乳糖不耐症患者:優格乳糖含量較低，但仍含有乳糖，有些人吃了會腹脹、放屁、腹瀉。2.牛奶蛋白過敏者：是對牛奶中的蛋白（如酪蛋白）過敏，會引發皮膚搔癢、蕁麻疹、氣喘或腸胃不適，建議完全避免所有乳製品，包括優格。3.免疫功能低下或使用免疫抑制劑者：對於免疫力非常低下的人（如化療患者），這些活菌有潛在感染風險，建議詢問主治醫師是否能吃。4.術後腸胃功能尚未恢復者：剛動完消化系統手術、嚴重腹瀉或腸胃炎的人，腸道菌相失衡，過多菌種可能會造成負擔，建議等腸胃穩定後再吃。5.控制血糖的糖尿病患者：需挑選。有些優格添加糖或果醬，升糖快，選擇「無糖原味優格」並搭配低GI水果較理想。
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2025-05-23 醫療.皮膚
臉部1狀況不是過敏！醫揭「玫瑰斑」常見症狀 更可能合併偏頭痛、高血壓
臉部潮紅腫脹，竟是玫瑰斑找上門！台灣女星余皓然長期受玫瑰斑困擾，原以為只是皮膚敏感自帶腮紅效果，自己亂擦類固醇、換無數保養品，直到症狀加劇長滿丘疹膿皰，才驚覺膚況有異，就醫檢查後確診罹患玫瑰斑。皮膚科醫師提醒，若沒搞清楚皮膚狀態及膚質改變主因，以為是臉頰自然紅潤，或使用錯誤護膚方式，可能加重病情，造成臉部潰瘍等皮膚損傷。臉部紅腫丘疹是玫瑰斑惹禍台灣青春痘暨玫瑰斑協會理事長、美之道皮膚科診所院長邱品齊表示，玫瑰斑（酒糟性皮膚炎）是一種慢性皮膚病，患者臉部常會出現反覆或持續泛紅、發熱、丘疹、膿皰、搔癢、乾粗與血管擴張等症狀，容易於20～30歲時開始發病，女性發生率較男性高，男女比約1：3。台灣青春痘暨玫瑰斑協會顧問、Lexcellence'越皮膚科診所醫師黃幼鳴表示，部分玫瑰斑患者會因血管擴張而產生微血管絲，或因皮脂腺與纖維組織增生而形成酒糟鼻，少部分患者則會有眼睛或眼瞼發炎、眼部分泌物增多或乾澀等眼睛症狀出現。然而，玫瑰斑常伴隨丘疹膿皰，容易被誤認為是過敏或青春痘，反而延後治療時間。玫瑰斑恐合併偏頭痛、高血壓黃幼鳴指出，玫瑰斑患者有很高的比率會合併蠕形蟎蟲（Demodex）過度增生。但他強調：「造成玫瑰斑的原因很複雜，臉上有蟎蟲不一定會有玫瑰斑，玫瑰斑也可能不是蟎蟲而是由其它因素所引起。」建議長期泛紅、膿皰反覆發作，或對標準治療反應不佳的患者，先進行蠕形蟎蟲檢測，找出皮膚紅腫真正原因。邱品齊說明，玫瑰斑症狀可能因氣溫變化、辛辣食物、情緒波動等因素加劇，若不及時治療，甚至影響外觀與心理健康，早期診斷與正確治療可有效降低惡化風險。此外，研究顯示玫瑰斑患者合併偏頭痛、高血壓及發炎性腸道疾病的盛行率較一般人高，建議患者有類似症狀，應與醫師討論適合的治療方案。玫瑰斑治療、皮膚護理建議針對玫瑰斑的治療，邱品齊指出，一般會根據患者病況嚴重程度來調整治療計畫：輕度：以外用藥物為主，例如抗發炎藥膏或抗蠕形蟎蟲藥物。中度：需搭配口服藥物，如四環素類抗生素或A酸，以抑制發炎並調控皮脂分泌。重度：穩定後可能須接受雷射光電治療，或是注射肉毒桿菌素來減少泛紅的現象。邱品齊說，如果檢測確認蠕形蟎蟲數量異常增多，則可搭配抗蠕形蟎蟲藥物治療，以幫助穩定病情並提升治療效果。部分玫瑰斑患者也可能合併其他皮膚疾病，如脂漏性皮膚炎與青春痘等，也須同步接受治療。在日常護膚方面，黃幼鳴建議，玫瑰斑患者應特別注意清潔、保濕、防曬及化妝品的選擇，建議使用單純溫和、不含皂鹼的洗臉產品，並選擇低刺激、無香精與酒精的保養品，在外使用清爽型物理性防曬品（如含二氧化鈦與氧化鋅），避免過度曝曬陽光。邱品齊強調，玫瑰斑並不是單純皮膚過敏或痘痘問題，若錯誤診斷或治療常會越弄越糟，提醒大家一旦發現長期泛紅、發熱或丘疹、膿皰問題，務必及早尋求皮膚專科醫師的診治，透過正確診斷治療才能真正改善皮膚紅腫症狀。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-05-22 性愛.性福教戰
一顆就能增加性慾「硬邦邦」？藍色小藥丸真有那麼神？破解威而鋼4大迷思
你應該聽過藍色小藥丸，但你真的了解它嗎？「吃了就會硬一整天？」「會不會傷心臟？」別再被謠言嚇到了！威而鋼（Viagra）是全球公認、有效治療勃起功能障礙（ED）的藥物，但許多人對它還是充滿誤解。泌尿科醫師戴定恩告訴你關於威而鋼的4大迷思與真相！破解威而鋼4大迷思迷思一：吃了會硬一整天？別擔心！威而鋼不是「開關」藥，吃了不會讓你隨時隨地「硬邦邦」，而是透過促進陰莖血流，讓你在性刺激下更容易勃起並維持更久。迷思二：會傷害心臟？事實上，威而鋼最早是用來治療「心絞痛」，後來才發現它的「驚人副作用」。單獨使用威而鋼通常不會對心臟有害，但要特別注意：千萬不能與「硝化甘油」等心臟藥物一起服用，否則會導致血壓驟降、暈眩，甚至引發心臟病或中風。迷思三：威而鋼能提高性慾？別誤會啦！威而鋼不是「催情藥」，它不會增加性慾，而是幫助陰莖血管擴張，讓你更容易勃起、維持更久。性慾來自大腦，威而鋼只是幫助「下半身」更給力！迷思四：只有老年人能用？其實，勃起功能障礙不只發生在老年人，年輕男性因為壓力、焦慮、熬夜、生活習慣不良，也可能出現「弟弟不給力」的狀況。正確使用威而鋼，才能「硬」得放心．劑量要適中：通常建議從最低劑量開始（如25mg或50mg），視反應調整，切勿自行加量。．時間要掌握：服用後30分鐘至1小時效果最佳，飯後使用效果較慢。．心血管疾病要注意：如果有高血壓、心臟病、糖尿病，務必先諮詢醫師，絕對不可自行用藥！．並非萬能：威而鋼能改善生理性勃起問題，但如果是心理壓力、焦慮導致的障礙，還是得從心態調整入手。威而鋼不是「性福的捷徑」，而是「重拾信心的助攻」！記住正確用藥、按醫囑服用，才能既安全又「硬」得自信！(本文出自泌尿科醫師戴定恩臉書粉絲專頁)
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2025-05-22 養生.聰明飲食
吃碳水化合物不是罪惡，「1問題」才可怕！醫師教怎麼吃才能得到健康益處
近年來養生觀念提升，越來越多民眾開始重視飲食的選擇，許多新興的飲食法如低醣飲食、地中海飲食法等也受到關注，但有不少人聞「碳水」色變，擔心吃多了太多碳水化合物不利於健康。林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科許哲綸醫師指出，碳水化合物也是人體必需的營養素，攝取不足可能反倒對健康造成負面影響，比起完全避開碳水，正確的攝取和搭配運動才是重點所在。缺碳水造成疲累無力 改吃其它食物也有盲區許哲綸表示，碳水化合物是身體最直接的能量來源，攝取不足容易導致疲累無力，還會影響運動表現，降低代謝和健康狀態。此外，原型碳水，如全穀類含有豐富的纖維和抗氧化物，一碗燕麥的膳食纖維就比一盤高麗菜還多，因此要確保每日纖維量攝取足夠，碳水幾乎是必不可少的來源。不少人在減重過程中，因為怕胖而減少吃碳水，改吃大量蛋白質或脂肪。對此許哲綸醫師提醒，植物和魚類以外的高蛋白質食物往往同時含有飽和脂肪，甚至是反式脂肪。這些壞脂肪不僅容易促進脂肪堆積，長期攝取還可能影響心血管健康。與其完全在日常飲食中排除碳水，不如學會「吃對食物」，在均衡飲食的前提下控制熱量攝取，才是維護健康的最佳方式。不是所有主食都是純碳水 4招健康吃許多人害怕碳水的原因是擔心血糖波動。許哲綸表示，對糖尿病患者而言，減少碳水攝取確實能在短期內減少血糖波動，但非肥胖的糖友過度減碳可能導致營養不良，加上缺乏運動，長期將造成更多問題。他也提供了四項建議，讓大家在攝取碳水的同時維持血糖穩定：選對碳水的種類：很多人以為所有的主食類都是純碳水化合物，其實全穀類、五穀雜糧、根莖類等「原型碳水」含有豐富的的纖維素和蛋白質，以這些食材為主食再額外搭配蔬菜和蛋白質，就能減緩升糖速度。 調整進食順序：建議「先吃菜、再吃肉、最後吃飯」，延緩碳水的吸收速度，讓血糖平穩上升。 分配碳水的攝取時機：空腹後第一餐最容易讓血糖波動。白天不需要進行高強度體力勞動的人，可在早餐減少碳水攝取，將主力放在中餐和晚餐。 飯後動一動：飯後散步或簡單活動都能幫助肌肉吸收血糖，是最自然、有效的降血糖方式。 碳水化合物並不可怕 「吃了不動」才是問題許哲綸強調，碳水化合物並非健康的敵人，真正的問題是現代人活動量不足。當身體缺乏活動，碳水提供的能量無處消耗，只能轉為脂肪儲存，缺少運動也是血糖難以下降的一大原因。他指出，許多運動員特別是長跑選手，最重視的營養就是碳水化合物，因為這是最高效的能量來源，對本身有在運動或想建立運動習慣的人來說，碳水化合物是不可或缺的良伴。只要注意攝取方式、選擇優質碳水並配合規律運動，碳水化合物同樣可以成為維持健康的重要一環。 【資料來源】害怕吃碳水？ 你真正該怕的是「不運動」！ 【延伸閱讀】為何蛋白質這麼重要？5大功能一次看！吃魚還與改善視力、降憂鬱風險有關？蔬食、素食不同！蔬食有「這些」好處 醫院設計3日套餐鼓勵蔬食飲食【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/65145】
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2025-05-22 醫療.耳鼻喉
耳鳴當心耳中風 掌握黃金治療72小時
清晨醒來，接電話時突然發現一側耳朵聽不到聲音，伴隨悶塞感或耳鳴，許多人以為是耳屎堵塞、感冒未癒或睡姿不良導致耳悶，但常忽略可能是危險的「突發性耳聾」，俗稱「耳中風」。醫師表示，耳中風是一種須搶時間治療的急症，應掌握黃金治療72小時，若延誤就診，恐導致永久聽力損失。47歲周小姐從事婚禮顧問，平時壓力大，某天早上突然覺得右耳聽不清楚，當晚便前往耳鼻喉科就診，醫師診斷耳壓過大，服藥即可，但二天後症狀更嚴重，耳朵內出現巨大的耳鳴聲，經診斷為突發性耳聾，到台北榮總就醫治療獲改善。台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部耳科主任廖文輝說，突發性耳聾好發於40至60歲，常見於長期壓力大、睡眠不足、作息不規律者。臨床定義為在3天內，連續3個頻率聽力喪失，超過30分貝，通常為單側發作，約9成患者為單耳失聰，少數為雙側，可能與自體免疫疾病相關。廖文輝表示，突發性耳聾常伴隨耳鳴、耳脹、暈眩或失真感，甚至無法接聽電話，致病原因多與病毒感染、血液循環障礙、免疫異常、生活壓力及季節交替有關。廖文輝說，突發性耳聾在症狀出現後72小時內接受治療，7成患者可以部分或完全恢復聽力，自然恢復機率介於32%至65%。一旦治療延誤超過14天，其療效顯著降低。
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2025-05-22 焦點.杏林．診間
外科神刀手／稍有閃失，人就沒了…亞洲心臟外科權威蔡建松 大半輩子跟閻羅王搶人
他工作超凡，竟敢跟閻羅王搶人！亞洲心臟外科權威、國防部軍醫局長蔡建松於1996年擔任三總心臟血管外科主治醫師以來，迄今累積3萬多台手術，其中超過5000台為高風險心臟相關手術，由他所率領的移植團隊執行近300例心臟移植手術，「外科神刀手」當之無愧。選擇心外 因魏崢是偶像為何選擇投入外科醫學領域？蔡建松表示，當年國防醫學院畢業生201人，他排名在10幾名，能選的科別眾多，選擇心臟外科，因為受到「偶像」─心臟外科權威、現任振興醫院院長魏崢的影響，他直接留在三總，將魏崢視為終身學習的典範。蔡建松笑說，「魏老師穿著白袍走路的模樣，令人印象深刻，彷彿周遭有股氣流，行走時都有風相隨。」醫師養成之路漫長，除了自身天分與努力，更要有優秀老師指導及好環境，他跟隨魏崢習醫，可說是這輩子最好的選擇。蔡建松指出，以往心臟手術死亡率相當高，因為擔心醫療糾紛，很少年輕醫師願意投入，早些年三總外科系連續多年未能招募到足額住院醫師，1996年他升上心臟血管外科主治醫師時，竟一度成為「獨苗」。當時整個科只剩蔡建松一位主治醫師，人力不足，只能一肩挑起總醫師工作，輪值夜班、急診，就這樣踏踏實實做了四年半，卻累積更多「練刀」機會，也打下了日後穩健的基石，帶領三總心臟外科團隊，近幾年在心臟外科、心臟移植等領域，與台大並駕齊驅，成為國內兩大重鎮。第一次主刀 前一晚失眠談到第一次主刀，蔡建松印象深刻，那是一名心房中膈缺損患者，難度不高，只能算是心臟外科中基本款手術，但對於年輕的他來說，卻壓力沉重，前一晚壓力大到無法入眠。「你說不會失眠，那才有鬼咧。」蔡建松說，心臟手術與手術不同，心臟手術失敗可能導致患者死亡，即便最簡單的心臟手術，死亡率都有0.5%。如有病人術後不幸死亡，蔡建松常自責多日，檢討自己技術、能力不夠好，如果改進，是否病患就能活下來。即使現在已成權威教授，他仍抱持一樣的信念，每一位病人背後都有家庭、許多家人，他和團隊一定盡最大努力搶救每一條生命。蔡建松以游泳比喻外科醫師的成長，從淺水區游向深水域，從簡單手術進展到高風險、複雜手術，除了自己技術必須精進，更需團隊合作。他以「鏡像異位右心」心臟移植手術為例，發生率僅十萬分之一，因受贈病患心臟長在右側，與捐贈者的正常左側心臟不對稱，難度極高。術前查閱全球資料，僅找到六篇文獻，唯一成功是奧地利個案。最後三總團隊選用捐贈者大動脈，密切吻合，順利完成手術，該名60多歲患者於術後又活了近10年。蔡建松形容手術，「就像雕琢一個藝術品。」需考量縫合後血管是否扭曲，且幾乎只有一次機會，如果稍有閃失，病患心臟不跳了，人也沒了。搶救危急個案 64%救回在蔡建松帶領下，三總心臟外科團隊躋身全國頂尖隊伍，從心臟移植，及短效、長效心室輔助器使用，根據病患病況提供個別化治療。他驕傲地說，不管院前心跳停止（OHCA），或院內心跳停止（IHCA）等危急個案，只要即時送至三總，趕在半小時至一小時內搶救，有64%機率挽回生命，成功跨越生死關卡。對於年輕一代的外科醫師，蔡建松有深切期許，他認為資深醫師應以身作則，做好榜樣，領導者若態度認真、敬業，醫術高超，修養好，團隊自然跟著投入。大半輩子與閻羅王搶命的蔡建松認為，以前只要刀開得好，就能成為大師，現代醫師需兼備臨床與學術能力，才能應對日益複雜的醫療環境與挑戰。他擔任三總院長時，鼓勵後輩出國進修，無論歐美或日韓，開拓視野，對臨床與研究能力都有莫大幫助。蔡建松小檔案●年齡：61歲●現任：軍醫局中將局長、國防醫學院醫學系外科學科教授、台灣外科醫學會理事長●紀錄：澎湖離島首例開心手術國內首例跳動式開心手術亞洲首例「鏡像異位右心」心臟移植手術●手術次數：3萬多台外科手術、5000多台高風險心臟相關手術、近300例心臟移植手術●手掌長寬：20×20公分，大於東方成年男性18×18公分
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2025-05-22 養生.聰明飲食
被丟棄的它們藏有關鍵營養素！8種超營養卻經常被我們錯過的「蔬果廚餘」
我們在日常料理處理食材時，慣常的會將菜梗、果皮等削掉丟棄。有些確實是不能吃沒錯，但某些看似不起眼的「廚餘」，也可能富含你意想不到的營養價值，甚至是抗癌、抗氧化的主要來源！例如綠花椰菜的梗和葉、紅甜椒的白色筋膜薄膜、蘿蔔葉等，也都可以吃，而且還很營養。以下整理超營養卻經常被我們錯過的「蔬果廚餘」。超營養卻經常被我們錯過的蔬果部位1.綠花椰梗與嫩芽綠花椰菜一直被視為「抗癌明星」，關鍵在於其中的蘿蔔硫素（sulforaphane）。這是一種被廣泛研究的天然植物化合物，能啟動身體的抗氧化系統、降低慢性發炎反應，並延緩癌細胞的形成與擴散。但你可能不知道，真正蘿蔔硫素含量最高的部位，不是我們最常吃的綠色花球，而是被我們習慣性丟掉的「菜梗與嫩芽」。根據美國約翰霍普金斯大學的經典研究，菜梗和三日嫩芽的蘿蔔硫素含量，比成熟花球高出10到100倍。其抗氧化酵素誘導力甚至比一般蔬菜高出十倍以上，是名副其實的「超級食物」。蘿蔔硫素除了對癌症有幫助，在脂肪肝、糖尿病、視網膜病變、甚至神經退化等疾病研究中也展現潛力，特別適合有代謝疾病、家族病史或慢性疲勞的人補充。那這些菜梗與葉子該怎麼吃呢？建議可以切絲炒蛋、煮湯、煮粥、打果汁，甚至烘乾後磨成粉加進優格、燕麥、豆漿中。2.甜椒筋膜另一個被忽略的營養寶藏是甜椒。尤其在炎熱夏季，甜椒成熟速度加快，由綠轉紅的過程中，內部的葉綠素被分解，轉化為大量的β-胡蘿蔔素——也就是維生素A的前驅物。同時，植物為了抵抗強光紫外線，會啟動內部的抗氧化機制，產生更多維生素C，作為「天然防曬劑」。因此，夏天的紅甜椒，不僅維生素C含量比冬季更高，還富含類胡蘿蔔素，是兼具美味與營養的抗氧化食材，特別適合早餐或當作零食搭配。甜椒的筋膜（白色纖維）和籽囊（內部白色部分）都可以吃，甜椒裡面的白色薄膜，也就是連接籽囊和果肉的部分，是其營養精華所在，含有豐富的類胡蘿蔔素、黃酮類化合物、維生素C、辣椒素、膳食纖維等，有助於對抗自由基，增強免疫力。不過，彩椒的蒂頭處容易沉積農藥，建議用小刷子清洗乾淨。而甜椒種子吃起來則有點苦，它含有少量纖維、蛋白質和抗發炎脂肪。3.紅蘿蔔皮及葉：比紅蘿蔔本體更富含鈣、鎂和維生素K，可炒蛋或打青汁。4.南瓜皮：富含膳食纖維與抗氧化物質，可連皮一起烤或煮湯。5.蘋果皮：含有豐富的槲皮素（quercetin），具有抗發炎作用，建議選有機或洗淨後連皮吃。6.芹菜葉：其實比梗更含有揮發油與抗氧化成分，可拌沙拉或加湯。7.鳳梨心：鳳梨心口感較硬，但比果肉含有更多鳳梨酵素，這種酵素有助於蛋白質消化、減輕發炎反應。可以切碎後加入冰沙、果汁或製作高湯。8.白蘿蔔葉：白蘿蔔葉富含維生素A、C、鈣質和膳食纖維，甚至比根部更營養。可以像一般綠葉蔬菜一樣烹煮，例如炒食、煮湯或做成涼拌菜。吃得健康，並非只吃昂貴食材想要吃得健康，並非只吃昂貴的食材，而是懂得「吃對」和「吃得有意識」。那些看起來不起眼的蔬果邊角，往往藏著最強的營養密碼，下次在處理蔬果時，試著把那些看似無用的部分入菜，不只幫助我們吃得更營養，也是不浪費任何食材的環境永續做法。參考資料．《基因醫師張家銘》臉書粉絲專頁．《食物的力量．呂美寶營養師》臉書粉絲專頁．《Southern Living》．《農業部臺中區農業改良場》
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2025-05-21 焦點.杏林．診間
醫病平台／關於白內障手術：人力有時而窮，醫者並非上帝
編者按：本週的主題是「不如預期的醫療結果」。一位高齡的病人經過白內障手術卻未達到預期的結果，寫出內心的懊悔。尤其是他述說不滿意第一次眼睛開刀的效果，但另一隻眼睛的白內障又請同一位醫師開刀，充分展現他對醫師的信心，但後來卻因為無法接受醫師的解釋而情緒崩潰，令人深深同情。一位資深眼科醫師應邀對這遺憾的個案做出條理分明的解釋，希望能使這位高齡病人了解接受，同時也讓醫病之間有機會在這平起平坐的「平台」，了解對方的看法。藉此讓醫界反思在遇到醫療結果不如理想的情境，醫師所說的話語會給予病人的怎樣的感受，有時是醫師始料未及的。「醫病平台」是台灣重要的醫病之間溝通管道，先前於其上，有一位老前輩病人，提到進行白內障手術，術後效果不如預期，因而對醫師有所不滿，對自己也感到懊悔。敝人身為眼科醫師，執刀過相當多白內障手術，未見病人與病歷，不做揣測，只提供個人的經驗與知識供參考。人類的眼睛要能見光明，眼球的所有構造都不可或缺，主要的幾項，從最外的角膜，若受損或發炎可能會失去視力；到白內障手術的水晶體，白內障就是水晶體因受傷、陽光的紫外線照射，以及隨著年齡老化，而從清澈透明變成混濁，擋住了視線；到眼球中佔據最大體積的玻璃體，以及眼球後壁感光的視網膜，最後是從視網膜把訊號傳送出去的視神經。這些構造中，只要有任何一項受損或衰退，視力就會大不如前，即使其他構造是好的也一樣。年齡大了有可能逐漸白內障，但視網膜也是會隨著年齡而退化，出生時的視神徑纖維為190萬條，隨著年齡而減少，到了50歲時剩下120萬條，亦即正常人每天失去38條的正常視神經讖維，如此，90歲的年長者視神經纖維只剩下64萬5仟200條。白內障手術成功置換掉混濁的水晶體，光線重新可通過，但最終要能產生視覺，還是要靠視網膜感光並將訊號傳達出去，如果視網膜已經衰退，水晶體混濁的問題解決，視力也不會恢復到年輕時候。由此可知，高齡病人雖然白內障手術成功，但因視神經變弱，自然視力就不可能回復到60至70歲的人的效果。醫師並非上帝，不能施展奇蹟，人力有時而窮，隨著醫療科技進步，醫師能處理許多過去無法處理的問題，如敝人曾參與的人工水晶體的研發，使得如今醫師可以處理白內障的問題，但是醫療科技仍有極限，當前人類仍無法更換視網膜，因此對此問題仍束手無策。個人若遇到白內障的高齡病人，術前會說明，年事已高，視網膜以及其他眼球構造可能已經衰退，對手術後的效果不能有太高的預期。然而，如今的醫療環境下，醫師必須處理相當大量的病人，可能因而與病人的溝通時間與心力有限，無法傳達正確的意思，從中產生誤會，造成醫病之間的關係惡化。原本病人信賴醫師，願意將兩眼都託付給同一位醫師，最終卻產生嫌隙，這是令人相當惋惜的一件事，醫病之間始終是要互相信任才能有最好的醫療結果。這位老前輩，手術時已經高齡92，術後雖然對手術成果不盡滿意，但仍能撰文投書，其實視力已經比同年齡的許多人更好，更兼且心智更是遠遠勝過許多同年齡者，醫者宣布「畢業」，其實意思應該是穩定不會惡化，不再需要醫者的介入，是恭喜之意，而非負面解讀為想把病人拋開。能到如此高齡還能有相當的健康，有先天基因，後天自身維持健康的努力與紀律，以及相當的幸運，如此難能可貴，或許應可感謝父母與自我肯定，隨時間退化的部分，逝者已矣，別浪費時間與心力在懊悔之上，善用同齡人欽羨的健康，更進一步吧！
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2025-05-21 癌症.其他癌症
台大醫AI助手 2分鐘揪出早期胰臟癌
胰臟癌被稱為「癌中之王」，因難以早期發現診斷、不易治療，且癌細胞擴散速度快，只要腫瘤逾2公分，很容易轉移、侵犯重要血管，致死率極高。台大醫院與台灣大學應用數學科學研究所合作，開發出AI胰臟癌輔助診斷系統，幫助醫師發現電腦斷層CT上肉眼難以分辨的早期胰臟癌，若能於腫瘤小於2公分時即時診斷與治療，5年存活率可望由10%大幅提升至80%。台大醫院影像醫學部主任陳世杰表示，這套系統是利用院內累積的胰臟癌治療經驗、大數據資料，不斷透過AI模型訓練，開發超過5年。在台大醫院測試準確率93.4%，利用健保署資料庫也達到91.4%準確率，系統已於2024年底正式於台大醫院影像醫學部臨床上線，開放提供自費AI影像分析服務。胰臟癌為什麼難以早期發現治療？胰臟癌為什麼難以早期發現、難以治療？台大醫院綜合診療部廖偉智主任表示，胰臟位於腹部深處，且連結多處器官，手術複雜度很高，無法靠單一科別治療。由於胰臟癌早期難發現，即使是經驗豐富的醫師，也可能無法第一時間確認電腦斷層CT影像，若「再追蹤、再觀察」，3個月後腫瘤迅速長大。胰臟癌早期幾乎無明顯症狀 多被誤認腸胃不適廖偉智說，腫瘤在2公分以內被發現，5年存活率約80%；腫瘤超過2公分，5年存活率不到20%。胰臟癌早期幾乎無明顯症狀，即使有也很容易被誤認為是腸胃道不適；現行臨床上約40%小於2公分的胰臟癌在CT未能被發現，肉眼也看不出來有腫瘤。台大醫院影像醫學部醫師陳柏廷表示，要找到腫瘤小於2公分的早期胰臟癌，在CT影像中猶如海底撈針，再加上約40%病灶易被忽略，診斷成功率只能仰賴醫師經驗。「利用AI輔助診斷系統，藉由胰臟及腫瘤自動分割模型只要2分鐘判讀時間。」這套AI系統已於去年底上線後，迄今約有20到30位病患使用。胰臟癌已攀升國人十大癌症死因第七位，112年就有2879人罹癌喪命，因治療棘手，發生率幾乎等於死亡率。廖偉智說，臨床上高達85%病患被確診時，已是晚期無法開刀；腫瘤超過2公分的病患開刀，大多數的人術後仍會復發。廖偉智提醒，除了定期檢查之外，有家族史、慢性胰臟炎、胰臟囊腫、基因異常、糖尿病患者等高風險群，更應定期接受CT檢查，再利用的AI胰臟癌輔助診斷系統來分析追蹤，確保早期發現、早期診治，提高5年存活率。
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2025-05-21 醫療.牙科
睡前滑手機竟砸斷牙！斷齒重建費用驚人 牙齒斷裂3大處置原則
許多人習慣睡前滑手機，看似促進睡眠，但卻隱藏著傷牙風險。一名40多歲女性常在睡前看手機追劇，日前突然睏意湧現，一時手指沒了握力，手機就往下掉落，不偏不倚砸在牙齒上，除湧現一口鮮血外，竟打斷兩顆門牙，導致荷包大失血。開業牙科醫師黃斌洋表示，最近幾年常收治斷牙個案，幾乎都與手機有關，大部分個案是在走路時緊盯著手機螢幕，一不注意腳就被絆倒，整個人往前撲，牙齒撞地而斷裂、脫落。就有一名患者只因摔一跤，就沒了四、五顆牙齒，後續植牙費用高達數十萬元，後悔莫及。值得注意的是，睡前滑手機也潛藏傷牙的風險，黃斌洋指出，最近一、兩年，收治幾個遭手機砸傷牙齒的患者，均是在睡前滑手機，睡意一來，手掌沒力，就直接砸斷牙齒。牙齒斷裂、鬆脫 重建費用很驚人以該名40多歲女性為例，她習慣在睡前滑手機，追劇、網路購物、瀏覽社群媒體，直到有了睏意，才放下手機。日前她又是睡前躺在床上，以手機追劇，因為太累、打起瞌睡，不料，一時沒有手勁，手機掉落一、二十公分，砸到嘴唇，而被痛醒，用手一抹，竟沾滿鮮血，而嘴裡出現異物感，竟吐出了兩顆門牙。黃斌洋表示，剛開始聽聞這類患者主訴斷牙原因時，覺得不可思議，手機重量最多也才200多公克，而且滑手機時，與臉部距離不遠，只是脫手，怎麼可能砸斷牙齒，但是最近幾年已收治多起類似慘案，隨著睡前看手機的人愈來愈多，未來因手機斷牙的案例也會隨之增加，不可不慎。「牙齒斷裂、鬆脫，代價不小。」黃斌洋表示，手機加上硬殼，從上面往下掉落，重力加速度，有如被石頭打到臉上，該名女性因此兩顆牙齒受創，一顆狀況嚴重，已救不回來，必須植牙，另一顆仍在搶救中，重建牙肉及骨頭，費用高達一、二十萬元。速泡生理食鹽水 黃金救援7分鐘走路時不幸時跌倒，打球運動摔跤，導致牙齒脫落、斷裂，或手機砸斷牙齒，該如何處置？黃斌洋提出以下三原則：牙齒斷裂3大處置原則1.如果沒有完全脫落，只是嚴重搖晃，或是局部脫離牙床，務必含在嘴裡，緊急至牙科診所尋求協助。2.如果牙齒已脫落，牙根附近有著牙周韌帶等神經組織，千萬不可用自來水沖洗，以免損及細胞活性。3.牙齒脫離牙床，盡速浸泡在生理食鹽水，最好趕在7分鐘內至牙科診所，由醫師處置，可大幅度保有牙周韌帶的彈性，避免細胞壞死，否則即使種回牙床，也可能缺乏彈性。
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2025-05-21 養生.健康瘦身
一天兩餐跟一天六餐，哪個更健康？研究揭曉：血糖、體重、脂肪肝都降了！
現代營養學長期強調「少量多餐」有助於維持穩定的血糖與體重，特別是對糖尿病患者來說，這幾乎成了一種標準建議。但這種飲食方式真的適合所有人嗎？近年來，間歇性斷食（Intermittent Fasting）和低頻率進食（Reduced Meal Frequency）的概念逐漸受到關注，一些研究開始質疑，「少量多餐」是否真如想像中那麼有效？ 捷克研究曝糖尿病患者減重關鍵 連脂肪肝都改善 家醫科醫師李思賢分享，一篇來自捷克布拉格的一項研究，就針對這個問題進行了測試。這項研究於2014 年發表在《Diabetologia》期刊，研究對象是2型糖尿病患者。研究團隊讓受試者採用每天2餐（早餐與午餐）或每天6餐的飲食方式，並比較這兩種模式在體重、肝臟脂肪、胰島素敏感性及血糖控制上的影響。研究共招募了54名30至70歲的2型糖尿病患者，他們的BMI介於27至50，糖化血色素（HbA1c）範圍6-11.8%，並且都服用口服降血糖藥物。為了公平比較，研究採用了隨機交叉試驗（randomised crossover study）設計，也就是每位受試者會先採取其中一種進食方式12週，然後再切換到另一種方式12週，確保所有人都經歷過兩種不同的飲食頻率。 每天2餐組（B2）的受試者在早餐與午餐間隔約6小時，之後就不再進食，直到隔天早餐；每天6餐組（A6）則是將同樣的總熱量均勻分散到三餐與三次點心中。兩種方式的總熱量與營養成分都相同，每日攝取的熱量比基礎代謝率低2,092 kJ（約 500 kcal），唯一的變數只有進食頻率。具體營養組成如下，碳水化合物50-55%、蛋白質20-25%、脂肪低於30%（其中飽和脂肪 ≤7%）、膳食纖維30-40g/天。結果顯示，每天2餐的受試者減重效果更明顯，平均體重減少3.7kg，而每天6餐的受試者僅減少2.3kg。腰圍的變化更顯著，B2組的受試者平均腰圍減少了5.14 cm，而A6組僅減少1.37cm。此外，B2組的肝臟脂肪含量（hepatic fat content, HFC）也減少得更多，這對改善脂肪肝與整體代謝健康來說至關重要。 控糖關鍵不是少吃 是吃對時間 血糖控制方面，每天2餐的受試者空腹血糖下降更多（-0.78 mmol/L vs. -0.47 mmol/L），而糖化血色素（HbA1c）雖然兩組都有下降，但B2 組的改善幅度稍大。研究還發現了一個特別值得關注的現象——B2 組的升糖素（Glucagon）濃度顯著下降，而A6組的反而上升。這點很重要，因為升糖素過高可能會導致血糖波動增加，而降低其濃度有助於改善糖尿病的代謝狀況。除了血糖控制，研究也測量了受試者對胰島素的敏感度。結果顯示，B2組的胰島素敏感性（Oral Glucose Insulin Sensitivity, OGIS）提升更明顯，表示身體對胰島素的反應更好。而另一項胰島素相關的指標——葡萄糖代謝清除率（Metabolic Clearance Rate, MCR）則在兩組都有改善，但數據上B2組的效果稍優，即便統計上未達顯著差異。 一天兩餐雖助控糖減重 研究揭仍存3大限制 儘管這項研究提供了有力的證據，顯示減少餐次（每天2餐）可能比少量多餐更適合2型糖尿病患者，但仍然有一些限制需要考量。首先，研究樣本數較少（僅54人），且受試者主要來自特定族群，未必適用於所有糖尿病患者。其次，研究時間只有24 週，不足以評估長期影響，像是體重維持或血糖穩定度的變化。此外，受試者的飲食依從性（adherence）也是一個變數，部分人需要自行準備餐點，可能會影響結果的準確性。 少量多餐不一定最好 重點在「找到適合你的節奏」 雖然這項研究顯示「少量多餐」未必是最佳選擇，但這並不代表進食次數越少就越健康。像是「一日一餐」這類極端飲食，對某些人來說可能會導致營養不良、能量不足，甚至影響內分泌功能。尤其是老年人或消化吸收功能較差的人，少量多餐反而能幫助身體更有效地吸收營養，避免因一次攝取過多而無法完全消化。不過，李思賢認為，對大多數健康成年人來說，一天兩餐似乎是剛好的進食頻率。這樣的方式既不會讓身體處於長時間的飢餓狀態，又能夠有效控制血糖和體重，同時還能保留足夠的營養攝取。但每個人的身體狀況不同，關鍵在於找到適合自己的進食方式，而不是盲目跟隨任何一種「最健康」的飲食模式。這項研究的價值在於，它提供了一個新的視角，鼓勵我們根據自身需求來調整飲食習慣，而非一味遵循傳統的建議。 【延伸閱讀】 ·「每日少吃VS4:3間歇性斷食」誰瘦得快？答案揭曉 醫示警這些人執行要注意 ·水果該「飯前吃or飯後吃」？ 營養師公開「最佳食用時機」 很多人都吃錯了
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2025-05-21 醫療.新陳代謝
75歲醫得糖尿病逾二十年 痛改一飲食習慣「告別藥物」還更年輕健康
在75歲這一年，大多數人早已步入退休、倚仗藥物控制慢性病；但對日本醫師江部康二而言，人生彷彿剛剛展開。他每天照常看診、打網球，視力與聽力維持在年輕水準，牙齒一顆不少，連晚間起夜都無。他說：「我從52歲罹患糖尿病那年開始，重新設計自己的生命，並以『超級醣類限制食』做為每天的核心行動計畫。」23年過去，這場與糖的距離戰爭，讓他活得比過去任何時候都健康，甚至「更加年輕」。「我以為自己很健康，直到被打臉」2002年，時年52歲的江部康二，身兼內科醫師與健康飲食推廣者，甚至出版過以米飯為主的飲食書籍。他對外鼓勵以玄米取代精緻澱粉，並身體力行，每天餐餐以飯糰為主。晚上，他也改喝純米大吟釀與頂級啤酒，自豪這是「高品質酒精攝取」。「那時我真心相信：吃飯、喝好酒、多運動，就不會有事。」江部回憶。但一場健康檢查打破了這層幻想，他的血糖值已達糖尿病標準，且數值並不輕微。更可怕的是，他過去多年來的「飯後高血糖」很可能早已悄悄存在，只是未曾檢測過主食攝取後的血糖變化。「我們習慣看空腹血糖，但真正的糖尿病危機，藏在主食吃下去之後的1小時。」江部說。「超級糖質限制食」與碳水化合物徹底告別震驚之餘，江部迅速展開反制。他開始研究醣類與血糖之間的直接關聯，發現唯有醣類——而非蛋白質或脂質——會讓血糖迅速飆升。而當血糖反覆升高時，胰島素分泌也隨之劇烈波動，進一步造成肥胖、代謝異常，甚至引發癌症與失智風險。於是，他制定出自己版本的「超級醣類限制食」，那就是每餐醣類不超過20克，並且全面剔除主食（米飯、麵包、麵條），大量攝取魚肉蛋奶與優質脂肪，並且拒絕甜食、水果、啤酒與日本酒，改喝水、無糖茶與蒸餾酒。他也與醫院團隊共同制定菜單，平均構成為脂質56%、蛋白質32%、醣類僅12%，這與傳統日式飲食結構幾乎完全背道而馳。當時的江部遭受許多同行質疑，有人甚至說他「餓壞腦子」。然而23年後，他以身證明了這條道路並非異想天開。23年無藥控制，75歲仍如青壯年這場實驗，不僅讓他成功擺脫糖尿病藥物與胰島素，也創造了一般人難以置信的「逆齡化」數據。像是牙齒無蛀牙與牙周病、裸眼視力良好、聽力未退化、無夜尿現象、血壓穩定、無糖尿病併發症、身高未縮水、水腫與肌力流失的現象皆未見。「這樣的健康指數，75歲能全部達標的機率，大約是一千萬分之一。」江部說，「說是超人也不為過，但說到底，是因為我得了糖尿病，才有機會重啟身體系統。」醣類，現代生活的溫柔殺手？江部提出的觀點挑戰了許多「健康常識」，像是澱粉不是必備營養素、脂肪不是萬惡之源；不是每個人都需要運動來減肥，而是減糖才能斷根本。他甚至批評：「以飯為主的飲食金字塔，是讓我們一腳踏進糖尿病的陷阱。」因為比起脂肪與蛋白質，醣類會讓血糖劇烈波動、刺激過度胰島素分泌，進而導致中年肥胖與代謝病。江部也呼籲：「若你每餐吃完後血糖超過180 mg/dl，就該警覺了，即使空腹血糖還正常。」給初學者的建議：從「晚餐戒主食」開始面對醣類依賴已深的現代人，江部也提出了溫和的三階段建議。第一，超級醣類限制食，三餐都不吃主食（碳水每餐控制在20g以下）。第二，標準醣類限制食，早午餐少量澱粉，晚餐完全不吃主食。第三，輕量醣類限制食，僅晚餐不吃主食，其餘可少量澱粉。透過逐步減糖，身體會慢慢適應，也會自然減少對糖的慾望。根據他多年門診觀察，1〜2個月就能輕度適應，3〜6個月會發現自己明顯輕盈許多，甚至「忘記米飯的味道」。注意！這樣的人不適合醣類限制儘管江部強烈主張醣類控制，但也提醒特定病人要特別謹慎，像是有嚴重肝硬化、慢性腎臟病、脂肪酸代謝異常等疾病者，或是正在服用降血糖藥物、注射胰島素者，必須醫師監督下調整。另外，身體過瘦或營養吸收異常者，也需特別留意。他也坦言：「不是每位醫師都支持醣類限制，建議尋找支持派醫師合作」。因病得福？還是對生活的覺醒？江部康二的故事，是一段與身體對話的旅程。他說：「我是被病痛逼著重新學會怎麼吃、怎麼活，才獲得了今天的健康。」他強調，醣類限制不只是療法，更是一種生活方式的選擇。「若說這世界真有逆齡藥，我想就是『不吃糖』這件事吧。」資料來源 / PRESIDENT Online
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2025-05-21 養生.抗老養生
「小滿」開始濕熱，常見3大不適症狀！先健脾胃才能去濕防中暑
「小滿」是二十四節氣中的第八個，通常落在國曆5月20日前後。「小滿」之名，源於古人觀察稻榖在此時穗粒初結、尚未飽滿，故稱「小滿」。俗諺說：「小滿天，雨水相趕」，意指此時節降雨頻繁，天氣悶熱潮濕，正是梅雨季節的開端。從中醫觀點來看，隨著小滿節氣的到來，天地萬物蓬勃生長，氣候逐漸炎熱潮濕，容易影響人體健康。小滿該如何養生？哪些症狀需要特別注意？讓周亞錚醫師帶您一同了解。小滿時節常見3大不適症狀小滿時節天氣悶熱潮濕，最常受到「暑、濕、熱」的影響，引發身體不適。常見症狀如下：體內濕熱表現為食慾不振、腹脹、大便黏滯或解不淨感、身體沉重、倦怠乏力等症狀。中醫認為這多與脾氣虛弱、濕濁內生有關。「脾為生痰之源」，若傷脾胃而使其失去運化功能，造成水濕內停，便容易形成濕熱困脾的表現。濕疹、皮膚癢症悶熱氣候使得濕熱上蒸肌膚，容易誘發或加重各類皮膚問題，如濕疹、蕁麻疹、香港腳等，表現為紅腫、搔癢難耐，甚至滲液結痂，讓人坐立難安。中暑不適隨著氣溫升高，小滿也進入中暑的高風險期。中醫將中暑分為陽暑與陰暑兩類，兩者皆因暑熱影響人體調節機能，但成因與表現略有不同：陽暑：多發生於烈日曝曬之後，或是高溫濕悶環境中活動者，症狀包括頭暈、面紅、口渴、大量出汗、心悸、煩躁甚至昏厥。陰暑：常發生在頻繁進出室內外、溫差大的環境，或為了消暑而過度飲用冷飲，造成汗出不暢、熱氣無法宣洩，困於體內而中暑。常見症狀包括：身體發熱但無汗、四肢痠痛疲倦、噁心想吐、食慾不振、頭暈頭痛等。小滿養生重點：健脾胃、去濕氣、防中暑針對小滿時節常見的三大不適，周醫師分享三個小滿養生的核心重點：健脾胃：扶正祛濕的根本之道「脾胃為後天之本」，小滿時節宜從調理脾胃著手，增強體內水濕代謝功能。飲食方面可選擇健脾祛濕的食材，如山藥、白扁豆、薏苡仁、茯苓等，避免油膩厚味及冰冷食物。去濕氣：暢通氣機、肌膚無癢若濕熱不解，容易誘發皮膚紅腫、搔癢，飲食宜避免重口味、奶類、甜食等，也可善用薏仁、紅豆、冬瓜等去濕食材。防中暑：外避陽暑，內防陰暑面對陽暑與陰暑的雙重挑戰，需要慎防暑熱，例如：外出防曬，進入室內冷氣房前先在交界處適應溫度、把汗擦乾以避免劇烈溫差，以及避免過度飲食冰冷之物等，才能真正防範中暑上身。小滿養生食補-赤小豆薏苡仁排骨湯材料：薏苡仁30克、赤小豆30克、山藥200克、紅棗些許、排骨400克。作法：排骨用熱水燙煮一下，撈起後用清水洗淨。鍋中重新倒入清水，將處理好的排骨、所有藥材以大火煮滾後，轉小火將山藥及排骨煮軟，關火前加入些許鹽巴調味即可。說明：此為《醫宗金鑒》赤小豆薏苡仁湯的變化型。薏苡仁、赤小豆可除濕消水腫；山藥、紅棗能益氣健脾；排骨含豐富的蛋白質，可以平補腸胃。食譜選用較多山藥及排骨健護脾胃，同時調整薏苡仁及赤小豆的比例，避免過度清熱。溫馨提醒：薏苡仁性偏涼，雖能祛濕利水，體質偏寒者應慎用。若有慢性疾病、孕婦、或特殊體質，建議在服用此類食療前，先諮詢中醫師。小滿節氣正值夏季初始，濕熱之氣已悄悄影響我們的身體。透過健脾胃、去濕氣、防中暑的養生秘訣，便能有效避免濕熱內困、暑邪上身。
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