2023-02-02 醫療.心臟血管
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2023-02-01 醫療.牙科
「這水果」讓牙齒裂開!牙醫:一天3人因咬它而牙裂就醫 堅果、肉乾也是危險名單
吃水果吃到牙齒裂開有沒有聽過!新北市牙醫師公會理事、台灣牙醫植體醫學會理事林子盟表示「芭樂真的是牙齒終結者」,自己有3名患者因吃芭樂導致牙裂來求診,並透露除了芭樂,堅果、肉乾也是易牙裂食物。一天有3人因咬「芭樂」而牙裂就醫牙醫師林子盟昨(31日)在臉書「林子盟 Lin Tzumeng」撰文表示,一名女患者求診說「我只是輕輕咬了一下芭樂就牙齒裂開」,醫師回她「妳是今天第3個,因為吃芭樂牙裂,來找我作陶瓷嵌體的患者。」林子盟無奈表示「芭樂真的是牙齒終結者(認證蓋章)」患者質疑「但….怎麼都沒有預兆。」醫師回應「有啊。上次有建議,已經有裂痕,要認真處理囉。」患者回說「我以為…沒有那麼嚴重,沒想到這麼突然就…」醫師開玩笑表示「妳不覺得這個對話,和分手前的情侶對話很像嗎?」患者微哀怨的表情笑了出來「真的耶!分手前都暗示、明示很久了。」林子盟表示,沒有什麽是突然發生的,蛀牙跟分手一樣,感覺到的時候通常都來不及了。他提醒,除了芭樂,堅果、肉乾也是易導致牙裂的食物。曾補牙、牙齒結構脆弱族群 要避免硬底子食物根據聯合報記者徐如宜報導,不少人在過年放縱吃喝,阮綜合牙科醫師陳湘蓁表示,春節後牙科門診數總是暴增,有人哺牛軋糖太嗨牙裂,有人嗑雞腳太涮嘴牙斷。醫師提醒民眾吃帶硬殼的食物最好用器具輔助,避免直接啃咬,也避免單點受力,並注意潔牙。陳湘蓁提醒,很多人過年期間閒著一直吃東西,造成口腔長時間處於酸性,加上若是曾經蛀牙過,脆弱的牙齒很容易在這時候碎裂。一些蛀牙曾補過牙、牙齒結構或強度已經比正常人差的脆弱族群,尤其要避免這些硬底子食物,否則輕微的崩裂還可以修補,做牙套,嚴重者就得面對拔牙之苦。過年時親友聚在一起話家常,邊啃瓜子、開心果、花生等堅硬食物,甚至是黏黏的牛軋糖,會將老人的假牙給黏了下來!台灣因為水質缺氟,齲齒、牙齦發炎和牙齒崩裂是國人最常見的就診原因。陳湘蓁說,其中牙齒崩裂病患常在年後明顯劇增。因為牙齒保健與口腔的酸鹼度有很大關係,當口腔酸鹼度低於PH值5.5以下的酸性,就容易蛀牙,而年節常見的零食以甜食居多,多屬於酸性,過年期間若無間斷地進食,容易讓口腔持續處於酸性,這時候再咬到較硬的食物如牛軋糖、花生、肉排等,就可能造成牙齒崩裂。4個護牙小秘訣1.吃帶硬殼的食物最好用器具輔助,避免直接啃咬,也避免單點受力。2.蛀牙曾補過牙、牙齒結構差的脆弱族群,尤其要避免這些硬底子食物。3.大快朵頤經常使人忽略清潔牙齒,民眾除了以牙線潔牙,也可適時使用無酒精的漱口水加強清潔牙縫、口腔壁及舌側。4.飯後馬上刷牙可能因為口中酸性而傷害琺瑯質,更容易蛀牙;飯後1小時左右再潔牙,較能避免牙菌斑附著。
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2023-02-01 焦點.用藥停看聽
吃降血壓藥,不可以吃柚子?教授曝2者不可混吃的證據薄弱
一位許久沒見面的好友前天(2023-1-29)和他太太來我家坐坐閒話家常。我太太準備了一盤鳳梨和柚子招待他們。我跟他們說柚子非常好吃,可是他們卻說,因為在吃降血壓藥,不可以吃柚子。他們還說前不久有位朋友到他們家,送給他們幾個柚子,而他們卻不得不婉拒了。這讓他們覺得非常難過,非常不好意思。我就跟他們說,我有發表幾篇文章,指出有關柚子和西藥不可混吃的臨床證據其實是相當薄弱。請看2017-9-7發表的柚子+西藥>>中風?。柚子會造成西藥過量的現象,是首次由David Bailey帶頭的研究團隊在1991年發表於Lancet醫學期刊。請看Interaction of citrus juices with felodipine and nifedipine(柑橘汁與非洛地平和硝苯地平的相互作用)。David Bailey的團隊2013年在加拿大醫學會期刊發表了一篇總結這20多年來,有關此現象的研究結果。請看Grapefruit–medication interactions: Forbidden fruit or avoidable consequences?(葡萄柚與藥物的相互作用:禁果還是可避免的後果?)。根據這篇文章,這20多年來,總共只有8個「嚴重不良事故」的臨床案例,但這些案例都是僅有一位病患。而且,這些案例是不是真的跟柚子有關,也沒有得到證實。所以,它們的可信度曾被質疑。請看Grapefruit–medication interactions(葡萄柚與藥物的相互作用)。事實上,David Bailey在文章裡也說,對所有或大部分的藥而言,光是與柚子交互作用,是不足以引發重要的臨床變化。David Bailey在2017又發表Predicting clinical relevance of grapefruit-drug interactions: a complicated process(預測葡萄柚藥物相互作用的臨床相關性:一個複雜的過程)。由此可見,柚子與西藥混吃是否會造成不良後果,是很難預測。也就是說,沒有值得參考的臨床證據。事實上,很多食物,包括多種水果和果汁,都會影響藥物的作用。2020年發表的Food-Drug Interactions with Fruit Juices(果汁的食品藥物相互作用)就列舉了柑橘類,蘋果、李子、梅子、蔓越莓、葡萄、鳳梨、木瓜、荔枝、奇異果、楊桃、百香果、黑桑葚、香蕉、和酪梨。可是這篇論文卻在文摘裡說:「在大多數情況下,與果汁的藥物相互作用研究結果僅提供有限的信息,因為受試者數量較少,而且這些受試者也是健康的志願者。此外,由於負責相互作用的特定植物化學物質的數量未知,以及藥物代謝的個體差異等原因,藥物與果汁的相互作用難以預測。因此,本文旨在提高人們對與果汁可能發生的藥理相互作用的認識。」也就是說,人們應該知道有這種現象,但是到底是否真的有危險,實在無法判斷。頗具盛名的大西洋雜誌(The Atlantic)在去年12月26日發表No One Can Decide If Grapefruit Is Dangerous(沒有人能決定葡萄柚是否危險)。它的小標題是The citrus can raise the level of dozens of drugs in the body—sometimes to a worrying degree, sometimes very much not. (柑橘可以提高體內數十種藥物的水平——有時會達到令人擔憂的程度,有時則非常不會)。我把其中兩段翻譯如下:專業人士對如何描述葡萄柚的風險存在分歧。對於加州大學聖地亞哥分校的藥劑師 Shirley Tsunoda 來說,「這絕對是一件大事」,尤其是對於她開tacrolimus處方給器官移植患者而言。 ……北卡羅來納大學教堂山分校的藥理學家Paul Watkins並不那麼擔心;他告訴我,他更擔心的是,這種水果作為口服藥物剋星的名聲被誇大了。他曾經研究過葡萄柚與藥物的相互作用,但幾年前就放棄了,因為「我得出的結論是它不是很重要」。他指出,對於某些服用某些藥物的人來說,一些擔憂是絕對必要的。但「我認為,由於和葡萄柚汁一起服藥而引起任何麻煩或出現嚴重不良反應的患者的實際發生率是非常非常小。」很少有可靠的數據可以精確量化葡萄柚的危害。多年來,研究人員記錄了幾個柑橘類與藥物相互作用,導致緊急就醫的零星案例。但其中一些涉及超級大量的果汁。柑橘類的愛好者不會經常在臨床試驗或療養院中死去。即使當David Bailey第一次向更大的醫學界展示他的發現時,人們不禁問「屍體都在哪裡?」。我的好友和他太太最後各吃了大約四分之一顆的柚子,然後開車回去距離一個小時的家。原文:柚子危險嗎
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2023-02-01 焦點.杏林.診間
醫病平台/接下燃燒的火炬
編者按:這星期的主題是「醫學的學與教」。一位醫學系五年級學生描述她由醫學院的教室走入醫院的病房,開始臨床實習的興奮與緊張,透過老師與學長的教導,以及一些善心病人的鼓勵,她享受到如何學會「用對的方法」連結書本的知識與實際病人的照護。一位不分科住院醫師分享自己走入習醫這條路以來,深深領悟到前人所說的「好的醫生應該也是好的教師,以對待病人甚至對待這個社會的方式去啟發後輩,醫學是一種藝術,更是一種生活之道」。一位資深醫師提出理想的教學醫院必須落實對醫學教育的重視,讓認真教學的醫師可以有時間用心指導醫學生與住院醫師,同時他們在教學的努力也可以得到醫院的重視與鼓勵。唯有落實「教學醫院」的教學功能,台灣的醫學教育才有可能培養出更好的醫師,台灣的醫療水準才能更上一層樓。延伸閱讀:醫病平台/醫學生從基礎學科到臨床實習的心境轉換「行醫,是一種以科學為基礎的藝術。它是一種專業而非交易,它是一種使命而非行業。」創辦約翰霍普金斯大學醫學院,被譽為現代臨床醫學之父的William Osler醫師曾經如此說到。學生時期我們可以從課本上學到許多醫學的科學知識,但踏入臨床後要如何將這些知識轉化成診治病人的基礎,同時為正在受苦的病人與家人提供寬慰就真的是門藝術了。而此時我們能臨摹、學習的對象往往就是更資深的住院醫師及主治醫師,因此William Osler醫師也曾叮囑,好的醫生應該也是好的教師,從他們對待同事、對待病人甚至對待這個社會的方式去啟發後輩,醫學是一種藝術,更是一種生活之道(A way of life)。十分榮幸,我在學生時期遇到許多位導師,從他們的身體力行中我漸漸體會到醫學作為一種使命是多麼神聖,是多麼應該用畢生的努力去實踐。曾經有位住院醫師在查房完後帶著我到很遠的另一間病房探望病人,那位病人整個腹腔都蔓延著癌症,甚至擴散到表皮形成許多化膿的廔管造成難以忍受的疼痛,而學長只是在值班時偶然看過這個病人,後來就每天找空閒時間去幫他清創。也許這個動作不能延長病人的壽命,卻減輕了許多痛苦,也帶給病人許多的寬慰。當下的我深受震撼,這樣的行為並不會為自己帶來任何利益,甚至可能會因為干涉了其他醫療團隊負責的病人引來非議,但對學長來說病人就是病人,而減輕痛苦就是醫生至高無上的使命。畢業後我也成為了一位住院醫師,真正開始執業之時我回顧著過往啟發過我的老師們,期許著自己也能以同樣的態度面對病人、面對學生,點燃他們對於醫療的使命感。很幸運的是對於我訓練的醫院,以病人為中心的照護及醫學教育是最重要的任務,我有很寬裕的資源與時間去實踐對於行醫的理想。我希望帶著他們走出厚重的課本直接面對人們的病痛,去親身體認我們作為醫者被賦予著多麼重大的權力及相伴的責任。同時我希望成為他們的保護傘,讓他們不會被龐大的體制壓得喘不過氣或因經驗不足遭人冷眼,得以在有人指導的環境下練習與病人溝通,練習分攤他們的不適,並仔細的思索如何有效的溝通,聆聽病人的心聲,並傳達照護者的想法。而當整個醫療體系懷著這樣的目標,將醫學生一同納入團隊協助照護病人,是會得到很豐碩的回饋的。透過這樣的賦權(empowerment),我們從學生的眼中看到他們想要為病人盡一份心力的熱情,每天早上查房時都會看到學弟妹們在床邊問候著病人,為病人仔細地做身體檢查,並努力的查閱資料,思索最佳的治療選擇。一位老太太在出院之際偷偷問了我住院期間照顧她的醫學生叫什麼名字,她想要特別感謝那位學生的照顧。作為學生也許還沒有辦法對於照顧的計畫做出太多決定,還沒有辦法直接的透過醫療改變病人的病況,但只要我們樹立了好的榜樣,只要整個體制鼓勵他們承擔責任照護病人,學生們的投入是會讓病人留下深刻印象的,老太太也許不會記得哪位主治醫師和住院醫師給了她什麼藥物做了什麼精密檢查,但她將永遠記得有一位實習醫師每天下午都會坐在床邊陪她聊天,傾聽她的不適。另一個印象深刻的故事是一位有多重共病的病人要準備出院,他有十幾種藥物各自都有不同的作用及服藥時機,我跟學生討論到當病人回家以後就沒有護理師按時的給藥,這麼複雜的治療在家裡並不易達成,也許可以嘗試設計一些說明讓病人帶著回家。忙碌一陣後回到會議室,就看到學生們把每一種藥的作用、外觀及注意事項分門別類寫成一個清楚的表格,讓我們可以一起帶著那份表格跟病人解釋,這類的事情再再說明了,醫學生並不是我們總訕笑暱稱的「路障」,只要有好的典範好的引導,他們絕對能成為醫療團隊的重要一員。學生們結訓前夕寫了一張卡片給我,提到初入醫院的他們難免感到茫然無助,但有著我們、主治醫師、護理師的鼓勵與教學,讓他們能夠克服恐懼,慢慢學習如何承擔照顧的責人。看著他們我總會憶起,幾年前的我也是像他們一樣,心底感激著學長姐及老師,並立志以後也要成為他人的典範。這只是個開始,希望我們都能繼續堅持,接下老師們手中燃燒著的火炬,將行醫這門藝術、這門使命繼續傳承。
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2023-02-01 醫療.兒科
一歲孩突發燒送急診!兒童貧血需補充鐵劑?醫師說話了
兒童貧血需補充鐵劑?有家長因一歲孩子發燒送急診,查出貧血,但孩子平常看起來很健康,令人擔憂,也有家長因孩子貧血手足無措,疑惑是否要為孩子補充鐵劑?中山醫學大學附設醫院兒童血液腫瘤科醫師巫康熙認為,應盡速就醫檢查,並接受治療,勿自行服用鐵劑,以免延誤病情。貧血原因多 要找出原因才能對症治療巫康熙說,抽血常驗白血球、紅血球和血小板,當紅血球或血素色低於正常值時就是貧血,貧血原因多,一定要找出原因,才能對症治療,常見的貧血有地中海貧血、缺鐵性貧血、慢性發炎、出血、甚至血癌也會造成貧血,治療方法大不同。他說明,慢性貧血幾乎沒有症狀,一旦出現臉色蒼白或走一小段路就很喘,那貧血一定相當嚴重,小孩因不會清楚表達而常被忽略,成人有的誤以為是壓力大,或沒有嚴重影響生活而不理會,但長期恐造成心臟的負荷,嚴重時易造成心臟衰竭,在兒童階段可能會造成生長遲緩,貧血千萬不可等閒視之。他指出,缺鐵性貧血會影響腦部發育與功能,積極治療十分重要。缺鐵性貧血常見的原因包括,只攝取母奶到一歲左右,但沒有添加含有鐵質的食物或補充低劑量鐵質、青少年發育、女性月經流失、或腸胃道和泌尿道慢性出血等,需先找出病因,再加以治療。父母有地中海貧血 生小孩前要做基因檢測他建議,缺鐵性貧血和地中海貧血在台灣相當常見,不易區分,也常見合併在同一個病患上,由於這兩種疾病的治療相差很多,若父母同時有地中海貧血的問題,生小孩前要去做基因檢測,以避免生下重型的地中海貧血寶寶。
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2023-02-01 養生.抗老養生
簡單一動作預測死亡風險,花10秒鐘看你能否做到!
中老年後健康與否,肌力是其中一個觀察指標。根據一項研究結果指出,能夠單腳站立至少10秒,未來7年的死亡風險較低。無法單腳站立10秒 死亡風險較高根據一項發表在英國運動醫學雜誌上的研究結果指出,無法持續站立10秒的中老年人,在未來幾年死於心臟病、中風、癌症等的可能性,是一般人的4倍。這項研究調查了參與1994年在巴西一項運動研究的1,702位參與者,其年齡在 51-75 歲之間(68% 為男性),測試時讓單腿保持平衡,另一隻腳放在後肢上進行支撐,嘗試 3 次以保持該姿勢至少 10 秒。主導這項研究的里約熱內盧運動醫學診所CLINIMEX研究主任Claudio Gil Araújo表示,根據他超過40年為心臟病患診治的經驗來看,他發現對51至75歲的人來說,無法完成10秒單腿站立者,其生存風險甚至比診斷為患有冠狀動脈疾病或高血壓、膽固醇異常的人來說風險更大。除了單腳站立測試外,該研究團隊之前也發表過,能否從地板上坐著站起來,也是長壽的預測指標。平衡感差易跌倒 嚴重可能從此臥床、失能年長者的平衡和死亡率是相關的,原因之一就是跌倒,長者最怕跌倒,一旦跌過一次,不但可能再次跌倒,嚴重者可能因此臥床、失能,甚至致死。根據世界衛生組織的數據,全世界每年有近70萬人死於跌倒,每年有超過3700萬人跌倒就醫。人口老化嚴重的台灣亦有同樣問題,根據衛福部2021年死因統計,65歲以上事故傷害死亡原因,跌倒位居第2名,僅次於交通事故。跌倒大致分為內外兩種因素,首先就是自身因素,包含身體機能退化,肌力不足,平衡變差,服用藥物等造成;另一類為外在因素,如移動空間的障礙、缺乏扶手、地面濕滑等因素。外在因素的改善較為單純,自身因素則要靠運動及平衡訓練。「平衡運動套餐」 改善肌耐力與平衡能力也有人認為平常都有在運動,為何仍會跌倒?南投醫院復健科主任周建文曾受訪表示,運動習慣不足或運動類型太過單一,也無法達到效果。想改善肌耐力與平衡能力,物理治療師吳琦淵教授一套簡單易學的「平衡運動套餐」,每日進行1到2回合,持之以恆達到強身健體作用、改善慢性疾病,也可以減少跌倒風險。》看「平衡運動套餐」步驟【資料來源】.《WebMD》To Predict Mortality, You Need a Leg to Stand On.高齡門診最愛問:為何老人容易一跌再跌?.跌倒是老人第2大死因 5招平衡運動套餐「保命防跌」
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2023-02-01 醫療.兒科
14歲病人三酸甘油酯破萬引發胰臟炎,原因竟是這疾病!
14歲陳小妹最近吃不下又腹痛,抽血發現三酸甘油酯(Triglycerides,也稱為三酸甘油脂)數值破萬,是正常數值60倍以上,且引發胰臟炎。陳小妹的媽媽和兩位姊姊過去也有相似病史,醫療團隊懷疑是家族基因引起的高三酸甘油酯,安排遺傳諮詢,發現她罹患「年輕人成年型糖尿病」,通常25歲前發病,若未及早控制血糖,將面對腎衰竭與視網膜病變等嚴重併發症。陳小妹經轉診至花蓮慈濟急診接受治療,入院後立即被轉往兒童加護病房。收治她的花蓮慈院兒科病房主任陳明群表示,高三酸甘油酯引起的胰臟炎較常發生於成人,兒童胰臟炎中約4%和高血脂有關,這是自己從醫多年,第一次在臨床看到三酸甘油酯指數破萬的青少年個案,相當罕見。血脂的成分有哪些?高血脂會增加那些疾病風險?血脂是血液中的脂肪,主要包括膽固醇及三酸甘油酯,當血中膽固醇或三酸甘油酯濃度高於正常值,就稱為高血脂症。血脂異常指血脂肪濃度超出或低於標準。當體內的三酸甘油脂過高,便可能造成三酸甘油脂血症(Hypertriglyceridemia),屬高血脂症(Hyperlipidemia)的一種;三酸甘油酯過高者,罹患胰臟炎、冠狀動脈心臟病與代謝症候群的風險也會增加。血脂包含以下幾種:1.LDL膽固醇(俗稱壞膽固醇):低密度脂蛋白,將膽固醇由肝臟運出。藉血液循環運送到各個組織。2.HDL膽固醇(俗稱好膽固醇):高密度脂蛋白,負責運送血中的膽固醇回到肝臟。3.三酸甘油酯(又稱中性脂肪):人體攝取油脂、蛋白質或碳水化合物產生熱量,未被消耗掉將轉成三酸甘油酯,儲存在肝臟或脂肪細胞中,作為備用能量。★不是所有膽固醇數值越低越好 這樣看懂血脂肪檢查報告臨床因三酸甘油酯過高導致胰臟炎,危急時緊急降血脂的方法主要有二種:一、血漿置換術:把血液裡的血脂洗掉再輸回。二、胰島素治療:內科療法,但有造成病患電解質不平衡的風險。陳小妹緊急入院時,除了高血脂,糖化血色素也非常高,花蓮慈院小兒內分泌科醫師周威志指出,據美國糖尿醫學會報告顯示,第二型糖尿病個案的糖化血色素數值高於8.5%,就需要施予胰島素治療。綜合考量治療風險,為盡快控制血糖、血脂,團隊立刻為她進行胰島素治療,所幸度過前五天急性期,後續狀況穩定,轉至普通病房持續定時注射胰島素,春節前順利出院。胰臟炎的症狀有哪些?引發陳小妹胰臟炎的成因是什麼?胰臟炎嚴重者可能併發急性腎衰竭、呼吸衰竭,有生命危險。胰臟發炎症狀包含噁心、嘔吐、腹痛等,與第一型糖尿病酮酸中毒臨床症狀類似,但陳小妹的高血糖、高血脂並非單純因後天飲食造成,經確認陳小妹母親和姊姊都有相似病史,研判可能是基因遺傳導致家族性糖尿病、高膽固醇血症或高血脂症。陳明群指出,家族性疾病導致的健康惡化,症狀治療大多是「治標」,要「治本」就需要做基因檢驗,若能確定真正的病因,用藥方向也能明確、更有針對性策略,因此為陳小妹安排遺傳諮詢評估。糖尿病除了常見的第一型和第二型,還有其他較少見的類型,花蓮慈院遺傳諮詢中心主任朱紹盈指出,陳小妹家四個人都是在青少年時期就發病,她高度懷疑是「年輕人成年型糖尿病(Maturity Onset Diabetes of the Young, MODY)」。年輕人成年型糖尿病(Maturity Onset Diabetes of the Young, MODY):因基因病變造成且具遺傳性,患者多於25歲前發病,若沒有好好控血糖,將提早面對嚴重的併發症,如腎衰竭與視網膜病變等。朱紹盈表示,明確的疾病診斷需要基因檢驗,費用雖較昂貴,但對疾病進程、演變與預後可適度掌握,也能了解及全家人罹病的風險;但基因檢測無健保給付,為使陳小妹獲得更好的診斷與治療,遺傳諮詢中心和社工師正積極為陳小妹尋求辦法中。「如果慢性病的治療是長期戰役,罕見的遺傳性慢性病就更是場硬仗。」陳明群指出,一個好的醫療團隊要做的,不僅是在病人住院時將病況控制好,後續返家照護才是挑戰的開始。花蓮慈院小兒部建立跨團隊模式,從入院、臨床治療、後續衛教,透過不斷溝通與合作,希望窺見疾病的完整樣貌,處置當下症狀,也預見疾病的未來進展,給予生病就醫的孩子最全面、最完善的照護。
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2023-02-01 醫療.精神.身心
研究超過20萬首歌曲 科學家找到最容易助眠的音樂類型
有不少人選擇聽音樂幫助入睡,但哪些音樂類型真正有效?一般可能會聯想海浪或鯨魚之歌等令人平靜的舒緩聲音,不過一項新研究顯示,與睡眠無關、充滿活力的曲目,反而是很多人的首選,該項研究刊登在科學期刊《PLOS One》上。什麼類型的「睡眠音樂」最受歡迎?在該項研究中,研究人員審查了來自線上音樂串流平台Spotify的數據,以確定人們聽什麼類型的音樂才能入睡。根據之前的自我報告研究發現,古典音樂和器樂是睡眠音樂中最常用的類型之一。令人驚訝的是,透過檢視超過二十萬首歌曲,該項研究人員發現上述兩種音樂類型出現次數皆少於流行音樂或饒舌音樂。換言之,該項研究結果表明,快節奏、充滿活力的曲目非常適合睡眠,例如K-pop韓國男子音樂團體防彈少年團(BTS)的Dynamite,以及怪奇比莉(Billie Eilish)和凱利德(Khalid)的Lovely便是研究中檢視的歌曲之一。多數人的印象是,具有高能量和舞蹈能力的音樂會對放鬆和睡眠產生反作用,不過該研究作者表示,考量到反覆接觸、熟悉和預測處理之間的相互作用,它們可能會增加放鬆的作用。精神病學和睡眠醫學專家Alex Dimitriu表示,非常適合跳舞或充滿活力的歌曲實際上可以幫助人們在適當的條件下入睡。因為這些歌曲很可能仍然是結構化的、對稱的和可預測的,沒有響亮的銜接,也沒有節奏或強度的突然變化。除此之外,如果你熟悉這些歌曲,也會有所幫助。Dimitriu指出,新奇也是讓大腦保持清醒的原因。音樂無論快慢,都可能需要缺乏「新鮮感」或驚喜來幫助睡眠。如何讓音樂成為睡眠的一部分?藉由音樂幫助入睡到底是不是好主意?根據睡眠基金會的報告顯示,睡前聽45分鐘音樂的成年人報告說睡眠質量更好。為了在聽完音樂後擁有健康的睡眠,Dimitriu建議:.不戴耳機,否則必須將其取下,睡覺時可能會被電線纏住。.使用睡眠定時器自動關閉音樂。.遵循良好睡眠的一般做法,例如睡前避免看手機和每晚在同一時間上床睡覺。【資料來源】.What Types of Music Help You Fall Asleep The Easiest.The audio features of sleep music: Universal and subgroup characteristics.Study says pop songs are best to fall asleep to.Music and Sleep
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2023-01-31 醫療.中醫
吃太多中藥要洗腎嗎?針灸有什麼風險?中醫師13個快問快答,破解你對中醫的迷思
【編註】許多人對西醫有顧忌,但對中醫也有不少錯誤迷思。佑昌馬光中醫診所陳昭仁醫師13個快問快答,解答你對中醫的疑問。Q1.為什麼中醫都要長期治療?「有嗎? 難道是在7749天煉丹?」像新冠肺炎最快一週,最多就一個月。特別是中醫常治療棘手的慢性病,試想糖尿病哪有人調一個月就好?Q2.西醫不同症狀都分開看,但中醫好像一個醫生治百病?從心臟到皮膚所有問題都可以跟中醫說疾病的產生很少是單一問題,中醫看待人體是從整體看到個別細項,所以都能找出治療方針;西醫則是分科仔細,從細項看回到整體。中醫專注調整一個問題,其他狀況就可以像骨牌效應順勢而解;比如說過敏性鼻炎者常伴隨有異位性皮膚炎,以中醫「肺主皮毛」的概念治療,就可以治療這兩種疾病。Q3.中醫師是不是都會有自己的堅持?西醫說沒關係還在正常範圍,中醫就說不行這個不正常要調一下疑?好像說反了!!!中西醫對「正常」的定義或症狀會有不一樣的觀點,例如西醫在實驗室數據上,通常有紅字就覺得需要調整;而中醫在看待四肢冰冷上,即使數據是正常,中醫也覺得需要調整。Q4.為什麼很難好的病都要看中醫?像新冠後遺症都說要看中醫調身體。延續上題的回覆,大家一定會遇到,各種數據都正常,但還是有種說不上來的不適感,這也就是「亞健康」的狀態。在疾病還沒成為疾病前,一定有 something wrong;此時中醫的「望聞問切」,反而可以早一步遏止疾病的「成熟」或「生成」。Q5.望聞問切是不是一種統計學的診察方式?當然是啊!統計學是近代的名詞,不過中醫多年的治療經驗,與西醫一樣,也是累積許多資料庫以後成為醫學。Q6.針灸會有什麼風險?該如何避免?瘀青、痠痛、感染,最嚴重就是氣胸。合格的中醫師一定具有危機意識與感染控制的專業素養,患者也必須充分告知原本體況,遵循醫囑,就可以大大降低風險。Q7.中藥是食品還是藥品?跟保健食品的差別?中藥、中醫當然是藥品與醫療。既然會來「調身體」,就表示一定有某處不舒服,緩解不適症狀就是用「藥物」來進行「治療」。而保健食品則屬於「食品」,在台灣法規上除了經過「小綠人」審核認證之外,是「不能宣稱療效」的,坊間看到天花亂墜的廣告詞都有極大機率是違法的。Q8.中藥跟西藥到底能不能一起吃目前對於中西藥的交互作用,還沒有相關詳盡的數據與研究;實務上,大致間隔一小時以上就可以了。但因為新冠疫情,至少可以確定「抗病毒藥物」與「清冠一號」,是不能夠同時期服用的。Q9.科學中藥跟傳統中藥的差異就是奶粉與鮮奶的差別,或是咖啡濃縮顆粒與手沖咖啡或義式咖啡的差別。Q10.為什麼中醫這麼常有自費?自費的藥材真的會比較好嗎?不只是中醫,西醫也常常有自費。因應健保制度,一般疾病與藥物都是健保給付的,但如果是特殊疾病,或是想要效果比較好的藥物,就要自費進行購買。Q11.吃太多中藥要洗腎嗎?不會!!!衛服部都有中醫慢性腎病治療專案計畫了,吃中藥不僅不會洗腎,還可以改善腎臟功能,減少或延後洗腎的風險。 Q12.中藥的枸杞有被染色過嗎?看你在哪裡買的?自行購買來路不明的藥材,然後又懷疑染色,這些叫做「草藥」或黑心食品,與合格中醫診所所開立的「中藥」是不一樣的。Q13.是藥三分毒,所以中藥是補品還是藥品?本來藥物就是矯正人體不正常的狀態而開立的,沒事幹嘛亂吃藥呢?錯誤的藥物當然會有問題,士林夜市的藥燉排骨跟中醫師開立的十全大補湯,完全是不同範圍的討論,看用在什麼地方―對於身體燥熱,但實際上是虛熱的人,開補藥反而可以退火,所以該怎麼定義「補」?
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2023-01-31 養生.健康瘦身
中年肥胖恐讓你晚年變虛弱!一量表測「虛弱」程度,5招預防
一些健康專家指出,瘦瘦的不見得好,微胖有點肉反而比較健康。但根據最新的一項研究指出,中年肥胖可能讓你晚年變虛弱的機率更高。中年肥胖讓你晚年變虛弱根據1月分發表在BMJ Open的一項研究顯示,中年肥胖可能讓你晚年變虛弱的機率更高。挪威的科學家發現,以腰圍而言,腰圍測量值高的人,患虛弱或虛弱前期的可能性是腰圍正常的人的兩倍。以BMI值來看,高BMI值者比BMI正常者變得虛弱的可能性高近兩倍半。最大的風險則是同時擁有高BMI和腰粗的人,這種人在老年變得虛弱的可能性是正常者的3倍。主要研究作者、挪威奧斯陸大學營養系研究所博士生Shreeshti Uchai提醒,成年人不僅要監測BMI,還要監測腰圍,以免在中老年後面臨因內臟脂肪引起的健康問題。虛弱的定義研究人員根據美國國家生物技術資訊中心(NCBI)常用的評估量表定義「虛弱」。以下5個特徵,具有1~2個就是「虛弱前期」,符合至少3個則為「虛弱」:.筋疲力盡.握力弱.行走速度慢.體力活動水平低.非刻意的體重減輕腰圍與BMI(身體質量指數)標準腰圍根據衛福部國健署標準,理想腰圍範圍成人男性應小於90公分(35英吋),成人女性小於80公分(31英吋)。BMI世界衛生組織建議以BMI來衡量肥胖程度,計算公式是以體重(公斤)除以身高(公尺)的平方。 WHO標準:BMI 低於 18.5 被視為體重過輕;18.5 至 24.9 屬於健康範圍;25 至 29.9 屬於超重範圍;30 或更高屬於肥胖範圍。衛福部公布之國人體位定義:18 歲以上成人四種體位:過輕(BMI < 18.5)、正常(18.5 ≦ BMI < 24.0)、過重(24.0 ≦ BMI < 27.0),及肥胖(BMI ≧ 27.0)。內臟脂肪對健康威脅大你可能想問,肥胖與虛弱到底有什麼關聯?Uchai指出,虛弱的老年人生理儲備會減少,這會降低他們對外部壓力的恢復能力,使其變得脆弱。美國北卡羅來納大學教堂山分校醫學院老年醫學副教授、醫學博士 John Batsis也分析,內臟脂肪會促進炎症,對其他器官和生理上產生更廣泛的影響,包括肌肉和身體成分的變化,這些影響會導致身體虛弱和行動不便。馬薩諸塞州總醫院肥胖醫學醫師和哈佛大學醫學講師醫學博士、公共衛生學碩士 Chika Anekwe最後說明,虛弱與跌倒、殘疾、住院等不良事件的風險增加有關,所有這些都會增加死亡風險。國健署提醒,中年腰圍粗、腹部肥胖是內臟脂肪堆積的現象,很容易罹患代謝症候群,是中風、三高及糖尿病、心臟病變的高危險群。而中年女性更要非常注意,台中榮總院長、新陳代謝科醫師許惠恒說,荷爾蒙會影響脂肪的分布堆積,女性進入更年期之後,失去女性荷爾蒙保護,囤積腹部脂肪的速率比男性快很多,心血管疾病風險因此會增加。5招預防中年肥胖1.健康吃:採低油、低糖、低鹽及高纖的飲食原則。2.拒菸酒3.規律運動:每周達到150分鐘(每周5次、每次30分鐘,或每日累計30分鐘)的中等運動。4.定期量血壓、腰圍及體重5.正確量腰圍:先吐氣、讓肚子放鬆後,在肋骨下緣跟腸骨上緣(橫膈膜跟髖骨的位置)取中線,就是腰圍的位置。【資料來源】.《EVERYDAY HEALTH》Obesity at Middle Age May Signal Higher Odds of Frailty Later in Life.「收小腹、保健康」褲腰超過35吋 內臟脂肪如未爆彈.中壯年腰圍過粗罹慢性病機率大增 醫教如何正確量腰圍.衛福部國健署-成人健康體位標準
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2023-01-31 醫療.腦部.神經
研究稱中年人患2病致中風機率比老年人高!CDC教如何預防
第二型糖尿病和高血壓長期以來一直是已知的中風危險因子,但一項新的研究顯示,這兩種慢性病對中年人中風的風險可能比對老年人影響更大。年輕高血壓患者中風機率增80%根據外媒Everyday Health報導,一項刊載在《神經病學》期刊的研究對近三萬名成年人的隨訪數據分析顯示,高血壓和糖尿病等傳統導致中風的危險因素,可能會隨著人們年齡增長而降低,例如高血壓帶來的相對風險與從未有高血壓的同齡人相比,年輕患者的中風風險增加80%,老年患者的中風風險則增加50%。該研究主要作者、阿拉巴馬大學伯明翰公共衛生學院教授George Howard表示,高血壓和糖尿病是兩個重要危險因子,可以藉由藥物控制降低一個人的中風風險。而研究結果表明,他們與中風風險的關聯在老年人中可能會大幅減少,但其他包括吸煙、心房顫動和左心室肥大等風險因素,不會隨著年齡的增長而改變。Howard指出這些風險因素的差異,意味著一個人是否處於中風高風險可能會因年齡而異。不過該研究有個局限性,在於研究人員僅在參與者剛開始加入研究時有過一次中風危險因素評估,而參與者的健康狀況很有可能在隨訪期間發生變化,從而顯著影響他們中風的機率。控制血糖和血壓對健康仍至關重要Howard補充,該研究結果並不表明高血壓和糖尿病的治療對老年人變得不重要,這樣的治療對一個人的健康仍舊重要,但隨著人們年齡的增長,醫師將重點放在管理諸如吸菸、心房顫動和左心室肥大等風險因素上也可能是明智的。巴爾的摩約翰霍普金斯醫學院的心臟病專家和Foxhall基金會醫學主任Joshua Yamamoto表示,該研究發現提醒人們廣泛關注在每個年齡段他們可以採取的中風預防手段,而不僅僅是因為他們控制了血糖或血壓就認為已經足夠了。不過未參與該研究的Yamamoto也指出,這意味著能將治療第二型糖尿病或高血壓的藥物視為預防中風的一種工具。如何在生活中落實預防中風?根據美國疾病控制和預防中心(CDC)的資料,除了管理高血壓或第二型糖尿病等任何慢性病外,人們還可以採用多種生活方式有效降低中風風險。這些措施包括:.選擇健康的食物:多吃纖維含量高、鈉、飽和脂肪、反式脂肪和膽固醇含量低的食物。.保持健康的體重:肥胖會增加中風的風險。.充足且規律的運動:大多數成年人每週需要進行150分鐘的中等強度活動,例如快走。.不要吸菸:戒菸可以降低中風風險。.限制飲酒:喝太多會升高血壓。【資料來源】.Increased Stroke Risk From Diabetes and High Blood Pressure Might Peak in Middle Age.Impact of Traditional Stroke Risk Factors on Stroke Risk Lessens Over Time, Study Finds.DOES THE RISK OF STROKE FROM COMMON RISK FACTORS CHANGE AS PEOPLE AGE?.Prevent Stroke: What You Can Do
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2023-01-30 焦點.杏林.診間
醫病平台/醫學生從基礎學科到臨床實習的心境轉換
編者按:這星期的主題是「醫學的學與教」。一位醫學系五年級學生描述她由醫學院的教室走入醫院的病房,開始臨床實習的興奮與緊張,透過老師與學長的教導,以及一些善心病人的鼓勵,她享受到如何學會「用對的方法」連結書本的知識與實際病人的照護。一位不分科住院醫師分享自己走入習醫這條路以來,深深領悟到前人所說的「好的醫生應該也是好的教師,以對待病人甚至對待這個社會的方式去啟發後輩,醫學是一種藝術,更是一種生活之道」。一位資深醫師提出理想的教學醫院必須落實對醫學教育的重視,讓認真教學的醫師可以有時間用心指導醫學生與住院醫師,同時他們在教學的努力也可以得到醫院的重視與鼓勵。唯有落實「教學醫院」的教學功能,台灣的醫學教育才有可能培養出更好的醫師,台灣的醫療水準才能更上一層樓。這篇文章想表達從大四基礎學科到大五臨床實習的心境轉換,也想對學習路上所遇到非常的珍貴人、事、物表達感謝。在學習的路上所遇到很珍貴的事學習是把知識和生活體驗相互串聯的一個過程,大部分的事情都有可遵循的邏輯,按照這個方向去理解和消化新知的話,把知識記起來的可行性就變得更高了。但這套邏輯是否足以應付我們在實習階段所面臨的挑戰呢?事實上學生時期在不同階段所面臨的挑戰都相差甚遠,所以學習的方法也必須順應著課程去做調整,這過程是具有彈性和流動性的。基礎學科階段所遇到最大的困難是把枯燥、硬性的理論和熟記起來並在考試時進行回想。臨床實習階段即是把所學的基礎知識投入臨床進行運用,每天感受現實與理論相互融合或是交戰的場景。這時更大的變化是我們不再是單純僅和教科書相處,人與人之間的互動和對話相對佔了很大一部分。自此以後學習範疇跳脫了以往的框架,我們得學習如何運用團隊的力量去處理問題,思考與執行,並解決問題。接下來想細談從基礎醫學到臨床醫學這階段的心境轉換和所接收到很珍貴的學習及實習體驗。從小到大的學習旅途中會因為老師教得非常生動有趣而對該科目有了更深的認識,多了一層想要探究的動力和喜歡的心情。這是因為在和老師討論的過程中漸漸了解「找尋知識之間的連結」是什麼樣的感覺、體悟。這時的學習開始有了回饋感,我想這就是思考能力的萌芽。每當老師在課堂中把思考的脈絡表露出來,或是以引導的方式測試我們的邏輯,這些會帶動思考的教學方式都會帶給我們極棒的學習體驗。授之以魚不如授之以漁,老師知道學生們其實不是還沒開竅,而是尚未了解「思考的方法」。所以把針對這點去做教學的人物稱作為啟蒙老師一點也不為過。由於基礎學科的內容就好像是語言學裡的單字背誦,因缺乏實踐應用而顯得生硬枯燥,但如果遇上老師能提綱挈領,幫助學生們建立觀念,那真的會大大提升學習的成效,獲益匪淺。在初步進入臨床實習的時候其實學生們都很容易迷失學習方向,因為所有事情的自由度都變得更廣大了,在完成了實習作業以後想要主動參與到什麼程度都是由自己決定,沒有硬性規定或強迫性質。那學習的目標會是什麼呢?在內科實習期間至少把小麻口袋書的重要章節看完嗎?還是把國考分科詳解念完呢?其實都不是。累積知識量固然重要,但在實習期間發現更為棘手的是我們對於臨床實務的處理方式和思維都不太熟悉,所以我想不應再以書本作為框架,而是該以更加務實的學習能力和應變能力做為實習階段的學習目標。比如在值班時遇到病人有突發狀況,我們該怎麼迅速掌握狀況?再來是遇到完全陌生的問題時我們該從何獲取資源以迅速幫助病人渡過難關?實戰永遠比紙上談兵來得更有學習成效,而在這個轉換期當中若能遇到願意為我們指點迷津的老師和不分科住院醫師的學長姐們,那真的非常幸運。耐心指導我們的前輩們深知——我們所需要的不是答案,而是尋找答案的過程、邏輯思維的訓練,跌倒和犯錯都是必經之路。倘若在這階段只依靠指令做事,完全不加以思考,那就真的會失去成長的黃金時期。必須知道學而不思則罔,思而不學則殆。這幾週實習下來我發現醫院裡的病人就像是千變萬化的教科書,而醫療團隊合作當中也有非常多值得我們學習的事物。看著門診和病房裡老師和護理師之間的默契、刀房裡刀助和主刀者的合作流暢度、主要照顧團隊和病理、影像科的密切合作,我們也逐漸理解醫學真的是漫長的團體戰。所以在遇到任何疑問時必須勇敢提出,只有提出了之後才會知道錯在哪裡、怎麼糾正、團隊間互相扶持。與病人的互動也帶給了我們一些意想不到的收穫。記得有一天門診實習,有一位女病人雖然因為自己即將開刀這件事而感到非常緊張焦慮,但還是抱持著豐富的同理心來對待還在學習階段的我們,非常有耐心地聽我們為她解釋報告,完全不介意我們身為實習醫學生的身分。她說道「凡事都有第一次」,在學習路上看到如此寬容的病人真的非常幸運,彷彿在告訴我們蛻變的過程雖然會跌跌撞撞,但是千萬不要害怕去嘗試。當時老師馬上跟病人道謝,謝謝她願意給我們機會,接著說:「這階段的學生就像在學綁鞋帶的小孩。那小孩不會綁鞋怎麼辦?不能幫他綁啊,你就在旁邊慢慢等他綁好。」當下聽到真的好感動,有願意給予機會的人,學生才能透過初次嘗試去學習,接著反省糾錯和反覆嘗試,最終獲得成長。每天在醫院遇到的不同疾病對我們來說像是醫學生涯中的許多個小章節,但對病人來說卻是生命中的大章節、轉捩點。有些時候雖然我們能做的有限,但這些舉動並不是都毫無意義。面對一位腦部腫瘤壓迫導致右側上下肢無力的病人,老師說道雖然手術不會讓你完全好起來,但它至少能讓你的病情不會加劇,目標是繼續好好地過生活。面對生命期限的未知,這樣的目標的存在感覺就像浮木,讓這些末期的病人有個救贖、努力的方向。最後非常感謝在實習階段非常樂意幫助我們的老師、護理師、藥師、社工、刀助、病人及家屬們。在學習的道路上能夠接收到提點我覺得是非常幸運的事。認真地努力固然重要,但「用對的方法」去努力,比起「盲目的」的努力更是學習的重點。感謝富有耐心的前輩們一直以來的默默付出和引導,只為等待學生們變得獨立的瞬間。我們會繼續努力前進!
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2023-01-30 醫療.消化系統
胃酸逆流不治療恐引起食道癌 9招熄滅「火燒心」
台灣平均每4人就有1人有胃食道逆流問題,若不治療恐引發食道狹窄、食道發炎、潰瘍甚至食道癌。高雄市立聯合醫院家庭醫學科主治醫師葉日貴提醒民眾,日常生活應從飲食、睡眠、穿著等9件事來預防胃食道逆流。 陳先生平日愛抽菸喝酒,年近半百又中年發福,常在吃完大餐後,特別是甜點或油膩的食物,在喉嚨處感覺有股酸水冒出來,有時候會上腹部疼痛、胸口灼熱像火燒的感覺,讓人坐立難安,尤其是躺下的時候特別不舒服。因此他到腸胃內科尋求協助,在專科醫師詳細問診後安排胃鏡檢查,確定陳先生得到胃食道逆流,經過醫師開立藥物與改善飲食習慣及生活作息後,症狀才趨於好轉。 葉日貴說明,人的喉部往下是食道,食道和胃相連處,由一個括約肌稱之為「下食道括約肌」(賁門)隔絕著,沒有食物通過時是關閉的狀態,類似單向的防水閘門,以防止胃酸往上逆流到食道。當下食道括約肌出現問題,胃酸會逆流至食道、喉嚨或是嘴巴,甚至到肺部,就會產生不舒服的症狀,如胃痛、胸痛、喉嚨痛、咳嗽、氣喘、聲音沙啞等。 根據統計顯示,國人平均每4人就有1人有胃食道逆流(Gastroesophageal reflux disease,簡稱 GERD)的問題。若持續性的胃酸逆流沒有治療,就有可能會引發食道狹窄,嚴重更會引起食道發炎、潰瘍或是食道癌。 哪些原因可能造成括約肌問題,產生胃食道逆流? 1.老化。 2.肥胖:腹壓大。 3.食道裂孔疝氣。 4.懷孕。 日常生活應注意那些事情,預防胃食道逆流產生? 1.減少攝取巧克力、咖啡因、薄荷類、甜食、高脂肪食物、辛辣刺激食物、酸性食物(例如柑橘類水果、檸檬或番茄等)。 2.戒菸。 3.戒酒。 4.吃完東西不要立刻平躺,最好要等0.5-1小時。有研究建議胃食道逆流的病人在睡覺時,可採取左側臥姿,避免右側臥或平躺,減少食道胃酸暴露時間,進而改善胃酸逆流症狀。 5.不要吃太飽。 6.睡前2-3小時不要吃東西。 7.睡覺時可以把頭部墊高約15-20公分。 8.不要穿太緊的衣服和褲子。 9.減重。 若是持續不適,建議尋求醫師進一步檢查和治療。治療方面,通常會先給予中和胃酸的「制酸劑」;若症狀沒有改善,會再進一步使用抑制胃酸分泌的藥物;若藥物效果不佳並且症狀沒有改善,可能會需要透過內視鏡手術、腹腔鏡胃折疊手術等進行治療。亦可配合中醫用疏肝理氣、健脾益胃的方式,從自律神經調節胃酸分泌,並且增強胃氣促進消化和蠕動,以減少胃食道逆流的情況發生。 【本文獲健康醫療網授權刊登,原文刊載網址:https://www.healthnews.com.tw/article/56550】喜歡本文請按讚並分享給好友!
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2023-01-29 醫聲.慢病防治
台灣每8人1人腎臟病變 醫籲控制三高避免第四高「高腎壓」
台灣每8位成人有1人發生腎病變,尤其血壓、血糖及血脂控制不佳時,皆可能增加腎臟代謝功能的負擔,導致大量血液通過腎臟時、血管內壓力上升,形成第四高「高腎壓」。長期腎壓過高,將造成腎臟損傷,引起慢性腎臟病的問題。醫師提醒,民眾保持健康的方式就是遵守「血壓722」、「運動533」等原則,並改善生活習慣、定期回診。財團法人腎臟病防治基金會董事長、台北醫學大學副校長吳麥斯表示,高血壓及高血脂初期的症狀不明顯,容易被忽略,引起腦部、心臟、全身動脈血管、眼睛、腎臟、肝臟、胰臟等部位的併發症。控制血壓722 避免高血壓腎病變「高血壓患者發生腎病變的機率是一般人的1.66倍。」吳麥斯解釋,長期高血壓將使血管硬化、狹窄,導致血液不足、缺血壞死,直接破壞供應腎臟氧氣和養分的腎絲球,腎臟無法排出體液及尿毒素,進而反過來加重血壓,形成高血壓腎病變,陷入可怕的惡性循環。高血壓的種類依照發生原因分為兩種,一是疾病造成的續發性高血壓,另一種則是家族遺傳、飲食高鹽高鈉、體重過重、運動量不足所致的原生性高血壓,佔所有高血壓患者九成,顯示飲食及生活習慣的重要性。吳麥斯建議,患者應保持適當體重、戒菸、適量飲酒,並遵循「血壓722」原則,連續7天早上起床、晚上睡前各量2次血壓,確保血壓維持在收縮壓<120mmHg、舒張壓<80mmHg。他也警告,一旦出現泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠等高血壓腎病變的症狀,應盡速就醫。維持運動533 血脂血糖不損腎功能「高血脂也會間接導致腎病變。」吳麥斯說明,血脂分為好的高密度膽固醇(HDL)、壞的低密度膽固醇(LDL)及三酸甘油脂(TG),後兩者其一過高時,即為高血脂症,隨著病情惡化,未來也容易罹患糖尿病。其中過多脂肪長期堆積在腎臟血管,塞住血管通道,將使血管硬化,無法輸送血液,損害腎功能。高血脂在台灣相當盛行,每5人就有1人罹患,且多與後天因素有關,如疾病、抽菸、過量飲酒,但吳麥斯強調,不是只有胖子才會得高血脂症,民眾皆應注意血脂是否維持標準。為避免三高惡化,吳麥斯表示,患者須改善生活習慣,包含控制飲食,維持「運動533」原則,每周5天、每天30分鐘的運動,運動後的心跳每分鐘須達130下。更重要的是定期監控數值並回診、遵從醫囑,不讓高血壓、高血脂有機會演變成腎病變。3少2多飲食原則 護體又護腎高血壓與高血脂患的飲食習慣很重要,台大醫院營養師葉宜玲分享「3少2多」飲食原則,鼓勵民眾少油、少加工食品、少調味料,及多蔬果、多高纖。少油、少加工食品少油不專指限縮攝取的油量,更強調種類好壞。葉宜玲透露,「豆魚蛋肉類」的名稱隱含推薦的優先順序,減少攝取飽和脂肪酸,且若無膽固醇的問題,可以每天一顆蛋。她也建議,烹調時選用富含不飽和脂肪酸的植物油如橄欖油、苦茶油,或吃核桃、杏仁等堅果,代替牛油、豬油或美乃滋、花生醬。也盡量避開含有反式脂肪的加工食品,如餅乾、麵包等酥皮食物或炸物,幫助減少低密度脂蛋白膽固醇(LDL),「研究顯示,降低LDL能有效降低罹患高血脂的機率。」然而,若民眾已罹患高血壓腎病變,則不建議吃堅果,避免造成血磷上升,產生更多含氮廢物。少調味料適量的鹽能增添美味,過度則將導致高血壓。依據衛福部建議,成人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克,縱使不添加任何調味料,每人每天仍會從食物本身攝取400毫克的鈉,若再使用蝦醬、味精、雞粉等,一湯匙的含鈉量,佔每日鈉攝取比例將過半、甚至超標,是廚房裡的頭號「鹹」犯。多蔬果高纖多吃蔬菜、水果也有小祕訣,葉宜玲建議,每天應進食3份蔬菜、2份水果,最好選擇不同顏色,「代表有不同的植化素,是豐富的抗氧化來源。」此外,全穀雜糧類也是高纖維的一大來源,可用雜糧、蕎麥麵取代白飯,或是加入南瓜、芋頭等,協助改善膽固醇、控制血糖、減輕體重。但葉宜玲提醒,腎臟病患者排出磷離子的能力較差,反而不適合吃高磷的雜糧。
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2023-01-29 養生.聰明做健檢
及早發現哪裡不健康!醫揭這項進階健檢項目最熱門:十大癌症有五種都與它有關
健檢不再是中老年人的專利,很多20、30歲的年輕人也很有興趣,他們做健檢的目的已經不是為了發現疾病,而是要更早找到「哪裡不夠健康」。除了基礎、進階檢查項目,現在健檢中心更可規劃出個人化的健檢項目組合,針對現代人常見代謝不好、睡不好、壓力大等問題,做生理、營養評估。基礎項目包含實驗室檢查和儀器檢查,費用約1萬5到3萬元。聯安預防醫學機構總院長鄭乃源表示,基礎項目主要可分成實驗室檢查(如血液、尿液、糞便等)和儀器檢查(超音波、內視鏡等),兩者都是現代醫學最主要的檢查方式,可以補足醫師望聞問切所看不到的地方,整套費用平均大約2萬到3萬多元不等。尋求健檢服務前,最好要做點功課。鄭乃源表示,自己過去就醫的歷史、父母手足的病史都很重要,健檢前最好回顧一下,做個基本整理。此外,若有抽菸喝酒、特殊飲食習慣,也要坦白告知,這些資訊都有助於規畫更完整的健檢。美兆健康管理機構商品業務處暨教育訓練處處長林辰語表示,以美兆為例,基礎項目有12大類,大約110項,除了身高、體重、體脂肪、心跳、血壓等一般檢查,還有尿液檢查10幾項、血液檢查10幾項包括肝功能、腎功能、血脂肪等、儀器檢查有心電圖、超音波、X光、骨密度、眼壓、眼底攝影、聽力檢查、婦科檢查、肺功能檢查等,費用大約是1萬5千元到2萬元左右。進階項目與常見死因、癌症相關,消化道檢查最熱門。鄭乃源表示,進階項目大都與國人常見死因、常見癌症有關,最熱門的就是消化道檢查,因為十大癌症當中有五種都與消化系統有關。以聯安診所為例,腸胃鏡檢查是聯安的強項,除了有專業的醫師群,大腸鏡看到息肉,當場就能切除,真正落實降低癌症風險。第二熱門項目是心血管檢查,除了傳統的心臟超音波、運動心電圖外,還特別引進如:小顆緊密低密度脂蛋白(sdLDL)等新穎且具前瞻性的心血管預測指標,可同時兼顧質與量的分析。鄭乃源說,雖然因法令規定,診所不能設置電腦斷層儀器,但聯安與醫院合作,因此可做低劑量電腦斷層肺癌篩檢,找出很多零期到一期的肺癌,只要開刀切除就能治癒。其他還有女性癌症相關檢查,例如解析度更好的3D乳房攝影儀器,還有能測導致子宮頸癌的HPV病毒基因型別,可更準確推估罹癌風險。健檢走向個人化,有時一個便宜檢查項目能救人一命。林辰語表示,健檢前需要先填寫100多題的問卷,內容包括飲食、睡眠、運動,加上美兆擁有累積30幾年的健檢大數據,每個數值都有幾十萬份資料,橫跨不同年齡層,數值範圍內還可以再分割小區間,根據這些大數據,再經過醫師問診和溝通,可以規畫出相當個人化的健檢項目組合。經過進階檢查,常會發現一些意想不到又非常重要的問題。常見代謝不好、睡不好、壓力大、作息不正常等問題,美兆也開發出微生理評估、營養生理評估等進階項目。林辰語舉例,有個客戶20多年來都在美兆檢查,一次例行檢查對照過去數值,發現他的鐵蛋白變超高,非常危險。醫師強烈建議他去血液腫瘤科追蹤,結果發現是血癌,但因為很早就發現,吃藥就沒事了,一個很便宜的檢查項目救了他一命。也有40幾歲的女性月經混亂,跟著姊妹吃大豆異黃酮,吃了幾個月剛好來健檢,發現雌二醇暴增10倍,婦科癌症風險很高。請她把保健食品都拍照帶來檢查,才發現原來是大豆異黃酮惹禍,因內含蜂王乳、琉璃苣油等植物性荷爾蒙成分,有些人不能代謝這些物質。停止服用3個多月之後,數值就正常了。傳統檢查報告都正常,就要從功能性檢查、營養生理檢查找答案。鄭乃源表示,過去十幾年來,國人對於預防醫學的觀念越來越成熟,現在很多30多歲的年輕人經濟能力不錯,積極想要維持在「健康」狀態,也瞭解檢查目的不只是早期發現疾病,更要辨識「哪裡不夠健康」並繼續進行健康管理。鄭乃源說,上班族最常見的狀況就是常感倦怠、無法恢復元氣。當他們對健康有疑慮,就會願意做「功能醫學」檢查,例如性荷爾蒙或壓力相關荷爾蒙檢查;也有許多民眾因睡眠障礙來做相關檢查。「健檢不是疾病醫療的延伸,聯安的服務也不只是在檢查當天,而是長期的健康夥伴關係。」鄭乃源表示,光是做健檢不會讓人變健康,重點在於如何根據健檢結果調整自己。林辰語表示,現代人壓力太大,常影響到消化、自律神經,感到很累、不舒服,但傳統檢查報告都正常。這時候就要從功能性檢查、營養生理檢查找答案,營養生理評估包括47個檢查項目,粒線體功能、澱粉代謝、脂肪代謝等都包括在內。
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2023-01-29 養生.聰明做健檢
如何評估自己需要哪些健檢項目?醫曝如何依年齡選效益最高
年假結束,你為自己過去一年的健康打幾分?是否定期接受健康檢查,持續追蹤不及格的紅字?健檢不是有錢人的專利,政府提供的免費成人健檢、五癌篩檢,為中年以後的你把關健康。至於想做更完整檢查的人,該如何選擇健檢方案,才能達到最高效益?Q:幾歲之後建議開始做健康檢查,多久一次?一般來說,青壯年族群身體情況良好,自覺年輕、有本錢,自費健康檢查的意願不高,健康檢查經驗僅限於高中、大學新生健檢,或是男生入伍健檢,以及進入職場後的勞工健檢。聯安診所健康管理中心主任洪育忠建議,27、28歲時可以考慮做人生第一次項目較完整的自費健檢,包括,大腸直腸鏡、腹部超音波,以及心電圖、胸部X光,如聽診發現異常,則多加心臟超音波。洪育忠表示,這算是人生基礎健檢,此時紅字比率相當低,但仍建議做一次。此時各項數據即為個人生理基礎背景值,待年紀漸長,再做健康檢查時,就可做出比較。如有心肌梗塞、腦中風、乳癌、肺癌、大腸直腸癌等家族史,就必須提高警覺,在35至40歲就應接受心血管及癌症等相關篩檢項目,早期發現,早期治療。Q:到醫院或診所健檢,有什麼差異嗎?該至醫院或是診所接受健檢?許多民眾都有過類似選擇障礙,洪育忠表示,大型醫院健檢中心優點在於設備齊全,如檢查結果異常,可直接轉診,接受治療。至於價格上,公立醫院健檢費用通常較低。但醫院健檢動線規畫未盡周全,消費者與就醫病患混在一起,有些人可能覺得不舒服。再者,大部分醫學中心每日可服務的健檢人數有限,可能得排上好幾個月,甚至半年以上。醫策會健康檢查品質認證委員會召集人洪子仁表示,對於醫院來說,經常就醫的患者為潛在的重要健檢客群,習慣使然,加上病歷完整,這是其優點,但前提是醫院必須提供更好的醫療服務,畢竟自費市場與健保截然不同,民眾感受也不一樣。至於健檢診所,大都採美式服務取向,常強調個人化,重視隱私,檢查流程順暢,服務較好,且可提供個人化套餐,滿足需求,但相對於醫院,收費較高。此外,受限於醫療法規,包括,核磁共振(MRI)、正子掃描(PET)、低劑量電腦斷層(LDCT)等檢查儀器,均需設置於一定規模的醫院,診所無法提供這類高階影像學檢查。如至健檢診所,想做上述高階影像檢查,就須再至合作醫院,可能影響檢查意願。Q:健檢有各種套餐,如何評估自己需要哪些檢查?據統計,近五年來,健康檢查為成長最快的醫療服務,在各醫院營收占比中,愈來愈顯重要,各大醫院、健檢中心推出眾多健檢套餐,裡面名稱與檢查項目眾多,讓人眼花撩亂。一般可用年紀作為選擇套餐的參考,洪育忠建議,20、30多歲青年世代,檢查項目為基本血液檢查、腹部超音波、心電圖、胸部X光,至於大腸鏡,因為費用較為昂貴,就看個人經濟能力。至於40、50歲中年世代,則應再加心臟超音波、頸動脈超音波等心血管檢查,如有早發性腦中風、心肌梗塞的家族史,則考慮運動心電圖及心臟鈣化指數分析等檢查,瞭解心血管狹窄狀況。年逾50,如經濟能力許可,可在醫師評估下,選擇磁振造影(MRI)、肺部低劑量電腦斷層(LDCT)、正子攝影(PET)。到了70歲,罹癌風險逐漸下降,健檢應著重於失智、骨鬆、肌少症等項目。Q:愈貴的健檢套餐一定愈好?最好每一種都做?健檢重點在疾病預防,健檢項目並非愈多愈好,愈貴愈好,能否提早篩檢出國人常見的癌症、心血管疾病等重大疾病,才是重點。洪子仁表示,如果花了大錢,接受高階健檢,卻因判讀錯誤,反而虛驚一場。以癌症腫瘤標記檢驗為例,腫瘤標記指數高低,與有無腫瘤仍無法完全畫上等號,如果腫瘤標記本身敏感度加上特異性不高,基本上不建議作為健檢項目。Q:收到健檢報告後,如有問題後續應如何因應?幾乎每個人的健檢報告裡都會有紅字,如果是小問題,例如,BMI過高、血壓偏高、血紅素偏高、脂肪肝,在報告裡均會提出建議,調整生活作息,均衡飲食,以及養成運動習慣。如果數字嚴重異常,如腫瘤指數變高,健檢單位就會協助轉診,進一步接受檢查或是治療。最怕的是,初步健檢已現警訊,但卻不當一回事,例如,糞便潛血結果為陽性,卻未到院接受腸胃鏡檢查。或是,乳房觸診後,發現硬塊、X光檢查結果也異常,卻沒至醫院接受切片,延誤早期治療時機。
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2023-01-28 養生.聰明飲食
收假開夜車想保持精神? 醫提醒:小睡一下再喝咖啡,效果最佳!
春節10天長假邁入尾聲,上班族準備收假返回工作崗位,有些人不想塞在高速公路上選擇半夜啟程,不少人覺得明明喝了咖啡提神,卻越喝越累,沒有效果。台中慈濟醫院腎臟內科主任陳一心解謎,原來喝咖啡時機有訣竅,「小睡一下再喝咖啡,效果最佳!」為什麼喝咖啡趕夜車,卻無法發揮提神功效?收假在即,深夜開車避開尖峰時間或高承載管制是不錯的選擇,但很多人靠喝咖啡提神趕夜車卻很少成功,幾乎得停在休息站小憩片刻再上路,讓駕駛人困惑,為什麼平時工作只要喝咖啡都能維持精神,趕夜車卻無法發揮功效?陳一心指出,喝咖啡能提神的機轉,跟「腺苷」的身體產物有關。「腺苷」具備調節大腦睡眠周期功用,當腦中「腺苷」多到一定程度會跟神經元受體結合,造成活動減緩讓人昏昏欲睡。而咖啡因化學結構與「腺苷」十分相似,因此取代「腺苷」與神經元受體結合,就能暫時提神。小睡一下再喝咖啡 效果最佳陳一心補充,如果身體已經感覺想睡,再喝咖啡已經來不及,累積一天疲勞後才攝入咖啡因,腺苷早已捷足先登,把咖啡因阻擋在外,於是產生越喝越累的反效果,「不如小睡一下,讓腺苷減少後再補充咖啡,才是最佳時機」。他也提醒,據醫學文獻的研究指出,民眾攝取咖啡3到6小時後,仍有一半咖啡因在體內;懷孕婦女代謝速度慢,甚至可長達15個小時。陳一心建議,靠喝咖啡來提神的朋友,要注意攝取時間與分量,適度補充睡眠才是消除疲勞的最佳方法。
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2023-01-28 焦點.元氣新聞
天冷心血管重症增4成!5大疾病流竄社區,二月初恐有新冠疫情小高峰
寒流來襲,各地急凍,低溫使病毒活躍,也增加急重症發生的機率。醫師公會全聯會理事長周慶明指出,年節新冠肺炎、流感、一般感冒、腸胃炎及過敏,五大疾病在社區齊發;台北醫學大學附設醫院急診部主治醫師高偉峰表示,近日急重症患者約增加四成,以急性心肌梗塞、心衰竭、腦中風為多,寒流來襲,請大家注意保暖。5大疾病流竄社區 二月初新冠疫情恐有一波小高峰在新北市執業的周慶明指出,「民眾對防疫仍不可掉以輕心。」今年許多基層診所於年節期間開診,以他看診觀察,肺炎、流感患者看診人數約增加二成,另也有一般感冒、腸胃炎及過敏患者,預估初五後診所、醫院陸續恢復看診,新冠肺炎確診人數將持續增加,二月初新冠疫情恐有一波小高峰,民眾不可輕忽。周慶明說,初二至初四他每天上午看診,共看診三二○人次,確診者六十人,其中高風險收案十六人、開立抗病毒藥物十三人;此外,就近日門診觀察,發現流感疫情在社區流行,若民眾出現「發燒、喉嚨痛、厲害咳嗽、聲音沙啞」四大症狀,應盡速就醫。今年春節期間溫差變化大,造成血管收縮、血壓上升土城長庚急診主任薛承君指出,該院除夕到初五急診約一千五百人次,檢傷分類屬第一級需復甦急救四十四人、屬第二級危急一一四人,其中心肌梗塞六人,主動脈剝離六人、急性腦中風十四人。高偉峰表示,年節急重症以急性心肌梗塞、心衰竭、腦中風,及流感、腸胃炎為多,同時也有腦動脈瘤破裂、未規律洗腎引發肺水腫患者。高偉峰日前收治一名五十多歲男子,晚餐後上腹部疼痛,原以為是急性胃痛,沒想到抵達急診不到三分鐘就全身冒冷汗,休克昏倒在地,檢查為急性心肌梗塞。心肌梗塞症狀除胸悶、喘不過氣,或感到「胸口壓大石」外,還需注意上腹部疼痛,尤其四十五歲以上合併吸菸、三高等危險因子,若出現上腹痛症狀,應懷疑可能是心肌梗塞。今年春節期間溫差變化大,造成血管收縮、血壓上升,特別是高血壓、高血脂、糖尿病的三高患者,血壓一旦不穩定,恐引起急性心肌梗塞、心衰竭、腦中風,若有三高病史者務必按時服藥。周慶明說,近日氣溫下降,應做好保暖,另年節飲食注意少吃大魚大肉,有過敏體質者應遠離過敏原,勤洗手降低腸胃炎、諾羅病毒感染機會。
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2023-01-28 名人.許金川
許金川/踏著先烈的水跡前進 男士尿尿最大的痛苦
對男生而言,每次尿尿,尤其在外面洗手間,最大的痛苦就是要控制心中之無奈,要踏在滿地尿液的地上往前進,就是古人說的,踏著先烈的「水」跡前進!男生站著尿尿,小時、年輕時,水龍頭強而有力,隨便揮灑,又快又準,但隨著年紀漸增,尿尿的力道逐漸減弱,尿液常常呈現自由落體,掉在地上,或者也許前面尿在尿池裡,餘尿未了,以為解光了,要走人了,卻又滴漏了在地上,造成後人的困擾。吾豈好「滴漏哉」,吾不得已矣!真的不是沒有公德心,是不得已的。因為男士的攝護腺隨著年齡的增加而逐漸變大,讓尿尿要從膀胱出來受到了阻力,尿流速減少,自然尿尿時間變長,尿不準,尿在地上的機會也多了。為什麼古書內沒有這種症狀的記載?可能因為古人壽命短,活到五、六十歲以上者幾希,因此,造物者當初打造的攝護腺,沒有與時俱進,沒有改造,造成今日老男士的痛苦。攝護腺肥大引起的困擾可以用藥物減少膀胱的壓力,用藥物讓攝護腺萎縮;也可以手術「掏空」攝護腺,可用傳統的手術,也可以用雷射手術,減少手術時間及併發症。但要注意的是,近年來國人得攝護腺癌的機率越來越高,不可不慎。換言之,在洗手間尿尿的時間越久的男士,也要注意自己攝護腺是否也長了癌症。年紀大了,離上帝最近的「大頭」,以及離上帝最遠的「小頭」,往往逐漸出現問題,是一種無奈,但如何防微杜漸,利用現代的醫療科技讓自己活得快樂及長久,是每位老男士們必修的功課。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。關資訊。
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2023-01-28 醫聲.領袖開講
院長講堂/「顱顏重建專家」陳建宗助林志穎臉部重建 想挑戰變臉手術
「顱顏重建專家」陳建宗去年七月出任林口長庚醫院院長一職,立刻碰上藝人林志穎駕特斯拉自撞,造成臉、手多處骨折,他所領軍的手術團隊用低侵襲方式讓林志穎的傷口更小。陳建宗說,長庚醫院過去成功完成單臂、雙臂移植等高難度重建手術,未來準備挑戰「全臉移植手術」(俗稱變臉),技術已經就緒,就等待有需求患者。2014年高雄長庚醫院完成全亞洲第一例「異體單臂移植手術」,2016年再為中山大學企管系助理教授王致遠接上雙臂,完成全台首例「異體雙臂移植手術」。陳建宗表示,無論是從顱顏、整形外科訓練等,長庚每年訓練大量的學生、醫師手術技能,移植後成功率極高,今年長庚預計啟用「長庚手術技能訓練暨研發中心」成為亞洲第一個專門訓練手術技能的訓練中心,引進國外分割大體提供醫師練習。長庚移植手術在國際上具領先地位,陳建宗說,自從完成異體雙臂移植手術後,一直希望能嘗試「變臉手術」,國外目前已經有成功案例,長庚希望能成為亞洲第一個完成變臉手術的醫院。細胞療法+智慧醫療 林口長庚發展重頭戲衛福部設置特管辦法後,台灣細胞療法發展快速,陳建宗表示,長庚擁有最高等級的P3實驗室,可以發展細胞療法治療,長庚有一整套的服務。近期長庚正準備「再次」取得最高等級的電子病歷HIMSS EMRAM系統,陳建宗說,該系統是從前端的掛號系統結合後端的治療處置,如果患者戴上穿戴裝置結合24小時心電圖,可隨時傳遞數據,住院患者可以透過電子監測,監控點滴、換藥時間,手術室中的各種血流及生命偵測等,讓林口長庚真正成為一家智慧醫院。疫後的長庚醫院 感控、病床調配更升級去年台灣解封,走向與新冠病毒共存之路,疫情期間避免院內感染,疫情指揮中心要求設置專責病房,提升院內感控,減少探病、陪病,人員出入都有規定限制。陳建宗指出,疫情讓長庚醫院短時間內學習如何快速調控病房,從原本匡列小區域到設置專責病房專區,現在隨時都能把院內的病床調控到最高三成的比例作為專責病床。陳建宗說,疫情期間大幅減少探病與陪病的制度,帶來高度的「感控紅利」,但對東方人而言卻沒了情感。雖然很希望限制探病陪病的制度可以繼續留下,但如果沒有以「法」來做強制規定,恢復探病陪病制度是必然的。因疫情衍伸出的視訊診療,也期待可以更精進,陳建宗說,醫學還是需要透過觸診以及理學檢查協助診斷。養生祕訣/戒糖和甜點 下班前走8000步「醫師應該是最不注重身體健康的人。」林口長庚醫院院長陳建宗笑說,他沒有特殊的養生之道,而是盡可能讓生活簡單,平時沒有太多的運動習慣,但林口長庚院區幅員廣大,每天光在院內走來走去,下班前就能走8000到9000步,加上有時回家會撥空找老婆外出散步,聊天走路隨便就30分鐘,每天的運動量就夠了。陳建宗從擔任外科醫師開始,就培養「秒睡」技能,隨時都要準備好體力、隨時動刀,有時早餐才剛吃完,就得進手術室動10幾個小時手術,高度專注的過程,腦袋沒時間反應餓,等到下刀都已經是晚餐時間,導致一天只吃早餐與晚餐。接下行政職後,他比較有時間吃飯,盡可能吃三餐,但一天吃兩餐的習慣已奠定,午餐如果沒有非常餓,通常會喝一點咖啡,吃餅乾充飢。過去喝咖啡喜歡加糖和奶精,但受到喝純黑咖啡的太太影響,跟著她喝一陣子,也愈來愈習慣,漸漸就戒了糖跟甜點。接下行政職後,陳建宗把生活作息調整到盡可能規律,每天都固定在清晨5點半起床,吃完早餐就開車到林口長庚上班,7點前抵達醫院,如果早上沒有會議,會運用早上最清醒的頭腦,處理需要動腦的事情,像看論文、編審文章等。「我的情緒起伏不大。」陳建宗說,行政事務繁雜,讓他學習怎麼有效運用時間,避免所有事情都混著一起來,壓力也跟著來。「規律」是他避免壓力的最高原則,只要事情能按部就班執行與完成,壓力就減少許多,當有突發狀況時,才有力氣能臨機應變、專心反應。陳建宗小檔案● 年齡:62歲● 專長:內視鏡顏面拉皮及削骨手術、正顎手術、鼻整形手術、眼袋手術、雙眼皮手術、體脂肪移植手術、顏面微整形● 現職:林口長庚醫院院長、林口長庚整形外科臨床教授、台灣整形外科醫學會常務監事、台灣美容外科醫學會常務監事● 學歷:高雄醫學大學醫學系● 經歷:林口長庚醫院執行副院長基隆長庚醫院院長國際美容外科醫學會(ISAPS)台灣代表台灣顱顏醫學會理事長台灣整形外科醫學會理事長美國德州達拉斯西南醫學中心整形外科研究員給病人的一句話● 提高自我健康意識,無論年齡層都應定期健康檢查
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2023-01-28 醫療.骨科.復健
過年手機滑太久,手指退化性關節炎恐提早報到!3大好發族群要當心
手指關節總是會莫名疼痛、僵硬嗎?只要一有空閒就想滑手機,是現代人離不開3C產品的證明,但陳炯瑜醫師呼籲,長期這樣下來,不只傷眼手指關節也會加速退化,手指退化性關節炎可能會提早報到!雞爪手是什麼陳炯瑜醫師說明,手指末端關節增生骨刺,關節開始橫向長,變得粗大就像竹節一樣,形狀看著就像是雞爪一樣,且會伴隨著疼痛感,是一種典型的退化性關節炎。而手部的退化性關節炎的初期症狀很容易被忽略,通常都等到雞爪手現形之後,才會被注意到。手部退化性關節炎常見4大症狀以下是手部退化性關節炎的比較常見的四大症狀:(1)握力、捏力不如以往(2)指關節僵硬腫脹,甚至疼痛,天冷時疼痛感更明顯(3)手指開始變形,關節兩側外觀特別凸起(4)手指無法順利彎曲手部退化性關節炎好發族群陳炯瑜醫師說明,像是停經前後的婦女、有家族遺傳或是以手部會主要工作型態者,像是美髮師、美甲師、打字員等等,都是屬於手部退化性關節炎好發族群,如果出現以上相關症狀,建議及早就醫治療。 在人口快速老化的現在,退化性關節炎已成為很常見的疾病,好發於手指、膝關節和髖關節,想要預防退化性關節炎找上身,攝取足夠的蛋白質、培養運動習慣鍛練肌力都是必要的。在發覺關節出現任何不對勁之前,我們都可以積極地尋求專業醫療團隊的協助,提早保養關節部位,守護關節力!來源出處/長春藤預防醫學健康管理
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2023-01-27 醫療.精神.身心
長假後上班!身心科醫師出招教你擺脫收假前焦慮
春節10天連假已倒數,台中慈濟醫院身心醫學科醫師陳廷任提醒,上班前一日或兩日開始作收心準備,回復上班後也要技巧幫助自己迅速充飽電快速進入狀況,他以收心與正常上班的「三三兩招」法,幫助上班族擺脫收假前焦慮,盡早回歸職場生活。陳廷任醫師表示,一般上班族長時間休假後,心理可能產生對工作的厭倦及逃避,對即將重回職場而感到焦慮、心情低落、容易煩躁且難以集中精神,一般俗稱「收假症候群」,心境上無法自我調適,生理健康也會連帶受影響,所以要盡早「收心」,才能更快銜接正常生活。他說,最好上班前一日或兩日開始作收心準備,常有收假焦慮的人則越早準備越好。收假前的三招收心技巧包括,假期最後一天時間要留給自己,不要安排太緊湊活動,這天要讓身體及頭腦好好休息,或做能讓自己感覺放鬆愉快的事情。其次選擇做輕鬆且步調緩慢的有氧運動,例如郊外散步或瑜珈、游泳、自行車等,避免從事太過刺激性活動;這兩天要調整健康均衡的飲食習慣,避免大魚大肉、酒精或飲用過度興奮提神的飲料。陳廷任建議,回到職場上班第一周,要適應工作節奏與妥善處理職場人際關係,回到崗位可練習的儲能方法,練習專注當下,工作當時的此時此刻不要給自己太多要求,將注意力放在每天需完成的工作任務就好;其次開始步上正軌後,就可以訂定幾項短期目標,譬如整理乾淨辦公桌面,與工作夥伴一起聊天或用餐,完成後給自己小獎勵作為回饋;不要剛回到崗位就晚睡熬夜,長期休假後要先養足睡眠和精神,在職場上才會更有勁。陳廷任指出,大部分人職場待久,難免覺得枯燥乏味,如何在工作中為自己尋得開心的時刻非常重要,縱使快樂時間可能不長久,但會讓人釋放緊繃情緒,成為往後的生活與工作持續下去的「良藥」。
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2023-01-27 焦點.元氣新聞
50多歲男子除夕凌晨腦溢血,家屬大愛全器官捐贈造福20人!逾百醫護犧牲年假趕回幫忙
50多歲林姓男子除夕凌晨腦溢血,狀況不樂觀,家屬大愛決定全器官捐贈,台中榮總逾百名醫護犧牲年假,甚至有醫師放下年夜飯,遠從屏東開夜車趕回,搶在黃金時間完成肝臟、心臟、腎臟移植手術以及眼角膜、皮膚組織捐贈,讓男子的遺愛造福至少20名病人。50多歲男子除夕凌晨腦溢血林姓男子在1月21日除夕凌晨因身體不適送雲林台大分院急救,但病情急轉下,送醫途中意識昏迷,到院檢查後發現小腦出血併廣泛腦室出血且壓迫腦幹,家屬聽醫師解釋後,決定化小愛為大愛,捐出男子全身可用器官。逾百醫護犧牲年假趕回幫忙外科部主任周佳滿說,除夕當晚10時,她還在休假就接到電話,立即召回移植團隊成員,包括器捐協調師聯繫協調適合受贈者、社工師,4間手術室需要重症部、神經醫學部、免疫風濕科、腎臟科、心臟外科、一般外科、泌尿外科、整形外科、眼科部及麻醉部等逾百名醫護,當晚全數趕回醫院。林姓男子經2次腦死判定確認,在大年初二上午10時開始全器官捐贈手術,台中榮總多名部科主任坐鎮4間手術室同步器官移植,動員逾百名醫護團隊分秒必爭,接連交棒直至初三凌晨,並和中山醫學大學附設醫院醫療團隊合作,先後完成肝臟、心臟、腎臟移植手術以及眼角膜、皮膚組織捐贈,林姓男子的大愛,也讓20個家庭重獲新生。周佳滿說,過年期間醫護團隊接獲任務後全趕回來幫忙,最遠是楊姓泌尿科醫師除夕夜已休假返回屏東老家,接到電話立即開夜車衝回台中;麻醉部主任沈靜慧在南投集集接到電話,也是二話不說銷假上班,整形外科賴姓醫師也是休假從台南趕回,讓她很感動。
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2023-01-25 養生.聰明飲食
肌肉30歲以後就開始流失!預防肌少症可從吃得好、蛋白質足、維生素D下手
人口結構改變,國內已邁入高齡化社會,而要如何讓家中長輩可以健康老化是你我值得關注的議題。長輩除了慢性病高血壓、糖尿病外,樂齡族的失能兇手肌少症,更是不容忽視問題。擰不開罐頭、走不遠、爬樓梯很累,你有這些症狀嗎?不用等到老,30~40歲後,肌肉就會逐年加快流失,肌肉流失讓你的退休生活全部泡湯,想要旅行、爬山通通有困難。60歲以後許多人就會面臨肌少症!缺乏肌肉保護的身體很容易受傷,甚至引起骨折、失能等問題…想要遠離肌少症,越早開始保養越好!4招避免肌少症 的方法,日常就能輕鬆維持,一點一滴幫自己儲存好肌力!4招避免肌少症傅裕翔醫師在粉專就大家用4招避免肌少症:熱量攝取要夠、蛋白質充足、維生素D、規律運動1.維持足夠熱量:樂齡族所需的熱量跟成年人相同,千萬不可以隨便打發一餐。長輩如果胃口不好或是咀嚼力不好,可以發揮一些巧思。例如:蛋類可以做成蒸蛋、肉類切碎或做成肉泥、青菜泡在湯裡煮爛一點。2.充足蛋白質:常有病人問我,養生是不是等於「少吃肉多吃菜?」我的答案是:絕對不是!沒有補充足夠的蛋白質,肌肉將會快速流失,將成為肌少症的高危險族群。如果咀嚼力不佳可以吃肉末,素食者也能飲用高蛋白飲料,來攝取足量蛋白質。3.補充維生素D:台灣人雖然位於海島,但有過半都缺乏維生素D,維生素D最好的方法就是曬太陽。每天曬15分鐘太陽就能補充維生素D,減緩肌肉流失、維持骨骼健康。4.維持運動習慣:除了飲食,運動也是避免肌少症找上門的好方法!樂齡族可以做低強度的重量訓練或慢速有氧,來維持肌力健康,建議可以尋求專業教練協助,比較不容易受傷。衰老身體變化!....https://bit.ly/3BJSsdh
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2023-01-25 醫療.骨科.復健
下背痛該怎麼辦?復健科醫詳解下背痛原因、症狀及治療方式
下背痛及其相關的問題,是復健科門診病人最常見的病痛,這種下背痛是一種背部骨骼肌肉系統之疾病,常見初次發作的年齡層為20~40歲,男性和女性患者比例相當,而下背痛更常見於40~80歲之間,其罹病人口比例會隨年紀逐漸增加。全球約有9~12%的人口患有下背痛,但約65%的人會在六週內改善,在復健科門診中,此類病人約占三成,其主要症狀都是在下背突發性疼痛,甚至會有輻射性麻痛延伸至下肢。下背痛形成的原因是什麼?下背痛並非單一的疾病,有時會伴隨其他潛在的病因,故下背痛族群是包含許多疾病之共通症狀。一般下背疼痛常因姿勢不當、彎腰搬提重物後引起,導致下背痛之原因,可能是因下背部肌肉、韌帶、骨骼、關節的拉傷或扭傷。除此之外,還有一些疾病會合併下背痛,包括:骨關節炎、類風濕性關節炎、脊椎椎間盤退化、脊椎椎間盤突出、脊椎壓迫性骨折(常見於骨質疏鬆病人)、腰椎滑脫併脊椎管腔狹窄等。下背痛的症狀為何?一般下背痛的症狀是局限在下背部(第一腰椎至第五腰椎之區域)的刺痛或悶痛,其疼痛範圍可能是在單側或雙側,有時會有輻射性的疼痛傳至臀部及下肢(所謂的坐骨神經痛),尤其在身體往前彎曲動作時,會誘發上述症狀發生,甚至在咳嗽或打噴嚏時,亦會使下背痛加劇。雖然疼痛感會慢慢改善,但若不加以注意防範,下背痛復發的比例高且疼痛的程度會較之前更嚴重,有些慢性下背痛患者還會有焦慮及睡眠障礙的問題。下背痛常見之成因及症狀分類一、單純背部扭傷造成之下背痛:通常為局限在下背部疼痛,65%患者可在六週內改善。二、椎間盤突出或骨刺壓到神經根,或脊椎腔狹窄造成單側或雙側之下背部痛及輻射性延伸到下肢之疼痛。三、壓迫性骨折造成之下背痛:常見骨質疏鬆之患者,其部位多在胸腰椎連絡處,多見於長者意外跌坐地面造成。四、腫瘤引起之下背痛:通常會半夜3~4點左右痛醒,且下背腫瘤或感染處遇外力敲擊會疼痛,甚至會有下肢肌肉萎縮情形。五、內臟器官的轉移痛,例如:膽囊、腎結石或感染、胰臟炎或腹主動脈瘤剝離。六、外傷造成之下背痛:常見於暴力撞擊後,引起之下背部椎骨骨折,脊椎前後滑脫症或椎間韌帶扭挫傷等。七、退化性關節症:如腰椎退化骨刺。八、脊椎骨性發炎:如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等。九、感染性疾病:如急性化膿性椎間盤炎或慢性骨髓炎等。十、肌筋膜疼痛症候群:是人體肌肉長期處於緊張狀態下,防礙血液暢流,無法有效的把體內因代謝作用所產生的廢物(例如:乳酸等)帶走,積存在該處而引起酸痛感。下背痛治療方式一、藥物治療:一般常用的是非類固醇類消炎藥,或單純的止痛藥物,亦會使用肌肉鬆弛劑。若是因長期慢性疼痛導致之憂鬱及焦慮,可諮詢精神專科醫師後,配合抗憂鬱之藥物治療或進行心理治療。二、復健治療:熱療及電療可改善下背組織之僵硬,達到疼痛之緩解,對於椎間盤突出合併坐骨神經痛的患者,可使用間歇性的骨盆牽引方式,使腰椎間盤產生之負壓,減輕椎間盤對腰神經根之壓力,從而減緩症狀。三、針灸治療:可以改善疼痛程度,請向中醫師諮詢評估。另外,病人可以多吸收正確的衛教知識,例如:參加醫院背痛教室,透過上課方式,由醫師或復健治療師講授背痛原因及預防與治療方式,建立日常生活正確之姿勢及運動習慣,以增強肌力與延展性。何時需要緊急醫療處理?若是病人出現大小便失禁現象或持續嚴重的下背疼痛時,代表椎間盤突出更加惡化,可能壓迫到脊髓馬尾部控制大小便之神經根,或是突出之椎間盤破裂至脊髓腔,請立即到醫院就醫治療。(本文轉載自振興醫訊)
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2023-01-24 醫療.心臟血管
低溫保暖也可能中暑!3種情況最容易發生:醫教7穴位助禦寒
每年一月都是氣溫最低時刻,農曆春節家戶團聚,不少家庭吃鍋圍爐取暖,家中也會擺放暖爐、開暖氣等避寒。不過,在使用保暖物品時,對於三高患者或是末梢血液循環差的民眾而言,必須格外小心。末梢血液循環差的民眾,特別是糖尿病患者,不建議長時間依偎在暖爐旁取暖,容易燙傷。三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡指出,低溫使用保暖商品必須小心,若稍有不慎,可能釀低溫燙傷,也可能發生中暑情況,嚴重還可能致命。天冷時,常見高齡長者因為泡溫泉、使用暖氣、電熱毯三種狀況發生中暑狀況,宜小心預防。狀況 1:泡溫泉 勿超過15分鐘過度泡溫泉只要超過15分鐘,就可能增加中暑的風險。芬蘭曾舉辦過三溫暖比賽,誰待得最久,誰就是冠軍,進入決賽有六人,其中二人泡到暈倒,另有一人泡到中暑死亡。狀況 2:開暖氣 不要超過40度現在家家戶戶都有暖氣,寒流來襲時,暖氣的放送不要超過40度,國外曾有關在監獄的犯人,恰好生病待在單人牢房,牢房中暖氣壞掉,不斷加熱升溫,犯人活活在牢房中中暑死亡。狀況 3:電熱毯 慎防皮膚灼傷電熱毯也具有相同的危機,很多長輩在低溫時會透過電熱毯取暖,常穿得少少,披著電熱毯在室內活動,皮膚不斷接觸超過體溫的溫度,開始發紅,有些神經比較遲鈍的長輩,特別是糖尿病患者,大多沒有什麼知覺,長時間可能會起水泡,甚至灼傷,有些人睡覺會裹著電熱毯再加上厚棉被,也可能釀中暑危機。七穴位助保暖 增血液循環使用保暖小物,如果放對地方,能幫助增加氣血循環,抵禦低溫。台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師蘇柏璇表示,人體有十二條經絡,六條陽經分布在四肢外側、頭部、軀幹;六條陰經分布在四肢內側及胸部、腹部。蘇柏璇表示,抵禦寒氣,可運用經絡原理,將暖暖包放在「神闕穴」和「大椎穴」位置,這二大穴位恰好是任脈及督脈交會處。神闕穴位在肚臍正中央,大椎穴位在後頸脊椎最突起處。二大穴位透過「加熱」刺激,可幫助血液循環,暖暖包可貼在這二處,但不建議直接緊貼著皮膚,應隔著一件衣服,頸部則要隔著一塊薄布,避免燙傷。暖暖包放在神闕穴,可包含到周邊位於肚臍下方1.5寸的「氣海穴」,透過「搓揉」加熱刺激,促進血液循環,燃燒脂肪。大椎穴斜下方1.5寸也有「風門穴」,暖暖包可同時刺激風門穴,有祛風解表、宣肺利氣的作用,搓揉按壓以及加熱,能改善感冒、頸椎痛、肩膀痠痛等。其餘可以幫助保暖的穴位,包括位於手掌中心的「勞宮穴」,需透過按壓,達到刺激效果;「太谿穴」位於腳踝後方,也需要透過按壓刺激;「百會穴」位於頭頂的正中央,建議要利用艾灸刺激才有效果,但需透過專科醫師協助。保暖物品正確使用法1 電熱毯:使用前預熱半小時,溫度調到與體溫差不多,低於40度以下,不直接接觸皮膚,沒睡覺時放在被窩中使用,在無人的狀態下暖被半小時關掉。2 暖暖包:搓熱後再使用,每半小時更換擺放位置,不要一直放在會接觸到皮膚的口袋中,溫度容易超過40度,導致皮膚發紅燙傷,也不建議睡覺時放在被窩中使用。3 熱水袋:使用時鋪上一條毛巾,避免皮膚與熱水袋直接接觸,每30分鐘調整一次位置。4 袖毯:袖毯是多加一層衣物在身上,脫掉時,應注意溫差,避免血管劇烈收縮。5 發熱衣:發熱衣是透過特殊材質,避免體溫熱氣散發,達到不需穿太厚的衣物就有保暖的效果,建議脫掉時,應注意溫差,避免血管劇烈收縮。(資料來源╱蘇柏璇)
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2023-01-23 焦點.健康知識+
兔年感謝兔子的奉獻 每年有上萬隻實驗兔犧牲
今年是兔年,毛絨絨的小兔子是許多人心愛的寵物,也是許多試驗單位實驗人員的重要夥伴。動物實驗發展多年,各國基於長久建立的共識與標準,以及3R(替代replacement、減量reduction、精緻化refinement)原則,持續發展實驗動物替代方法。在兔年的開始,讓我們一起來了解兔子在台灣醫學研究的貢獻。根據農委會發行「實驗動物人道管理2020年年報」,2020年全國共完成8724件動物實驗案件審查,研究計畫目的以「醫學研究」占58.5%最多,其次為含中草藥的藥物研究占13%、醫療器材11.3%,農業研究3.9%、健康食品3.7%、動物用藥及疫苗2.5%。上述研究案共使用332萬8902隻動物,包括2萬980隻兔子。實驗兔多數都來自國內繁殖場這些兔子絕大多數都來自國內繁殖場,其中8273隻到了試驗研究機構,6761隻在生物製劑藥廠、3488隻在動物用藥品場,藥物工廠、醫院或獸醫院也各有幾百隻。1萬1789隻兔子用於與「製造生物製劑」有關的研究計畫,3977隻兔子用於產品上市前測試,3758隻用於應用研究,1230隻用於基礎研究。2020年,這2萬980隻兔子有3710隻存活,大部分轉讓供其他實驗使用或跨年度原計畫繼續使用(2761隻),720隻安養於機構實驗室尚未進行實驗,27隻被認養。死亡的1萬7270隻兔子中,97.41%採化學性安樂死,以注射過量化學物質或吸入二氧化碳為主,2%是物理性安樂死(麻醉後頸椎脫臼、麻醉後放血),0.57%是非預期性死亡。2007年到2020年,每年都有1萬多到2萬多隻兔子被作為實驗動物使用,每年死亡率約為8到9成。實驗動物對科學驗證的意義社會大眾常會直觀地以動物保護觀點去看待實驗動物的議題,比較難理解實驗動物對科學驗證過程的意義。台大動物科學技術學系教授徐濟泰表示,現今有很多專為動物實驗而培養的動物種類,幾乎每一種有關人體的研究都有特定的動物模式可選用,讓研究者揣摩在人體的可能反應。台大獸醫學系副教授萬灼華指出,台灣各研究單位有設置「實驗動物照護及使用委員會」,監督並定期查核動物照護、健康管理等是否合乎規定,農委會定期事前通知並到研究單位進行所有相關文件與現場的評估。
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2023-01-22 養生.聰明飲食
一樣都是醋!「白醋vs烏醋」哪個健康?醫揭答案 光鈉含量就差20倍
你吃火鍋、水餃,都沾白醋還是烏醋呢?雖然白醋和烏醋各有擁護者,不過好像喜歡烏醋的人多一點點,因為其風味比較濃厚,酸度也比較低,但究竟誰比較健康呢?白醋烏醋比一比 誰比較健康?傅裕翔院長在《你的主廚醫師 傅裕翔 高齡醫學內科 新北五股成泰 長照養生抗老慢性病專業》分享:白醋-釀成方式:單純以糯米釀造而成-熱量:16.6 大卡-鈉含量:81.4 毫克-酸度:較高-適合料理:醃漬、湯品、沾醬、肉類 烏醋-釀成方式:以糯米為基礎,加入洋蔥,芹菜,大蒜,紅蘿蔔等蔬果,加上辛香料、鹽、糖等調味料釀造-熱量:35.9 大卡-鈉含量:1571 毫克-酸度:較低-適合料理:燉煮、湯品、沾醬 *以上營養資訊約為每100公克含量 白醋比黑醋好 選購注意這些細節 傅裕翔說,白醋又稱糯米醋,原料單純天然,在熱量、鈉含量都比烏醋低,是比較健康的選擇,至於烏醋除熱量較高,最可怕的是鈉含量爆炸高,吃多會造成身體負擔,因此三高族群、腎臟病患者還是吃白醋比較好。 另外在挑選食也可以注意,你買的醋究竟是不是食材釀造或是醋酸稀釋的,傅裕翔建議,可以翻到瓶子後面仔細看,主要有分三類: 1、釀造食醋:以天然食材發酵製成2、調理食醋:天然發酵再額外加料提升風味3、合成食醋:基底是冰醋酸或醋酸稀釋延伸閱讀: ·換個作法鈉翻倍!營養師「鈉含量黑名單」曝光 雞絲麵竟奪冠 ·吃東西愛沾醬小心腦中風機率暴增! 醫曝「常踩陷阱」:一小匙鹽就快超標
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2023-01-22 醫療.消化系統
過年邊吃邊聊天噎到食物怎麼辦? 醫:千萬別拍背,哈姆立克法才能救命!
春節團聚,老人及小孩吞嚥功能較差,吃東西時邊聊天、大笑或嘻鬧,很容易吸進異物到氣管造成梗塞,台中慈濟醫院急診醫學科醫師莊浩凌提醒,梗塞發生千萬別拍背,馬上使用哈姆立克急救法才能把握黃金時間救命。異物梗塞時千萬別拍背莊浩凌提醒,異物梗塞時千萬別拍背,因為可能使異物完全堵塞氣管,導致難以挽救的後果。「異物梗塞的國際求救姿勢是,兩手抓住喉嚨並做嘔吐狀。」莊說,身邊有人做這個動作時,先鼓勵他咳嗽排出異物,若無法咳嗽表示氣管完全堵塞,就要馬上做哈姆立克急救。馬上做哈姆立克急救噎到者意識清醒時,施救者站在他背後呈弓箭步,前腳放在他雙腳間,一手握住另一手拳頭,拳眼向內,兩手置於肚臍與劍突中間,若是孕婦噎到無法雙手環抱時,擠按部位要移至胸骨下半部。莊解說,雙手往內、往上施力5次,反覆動作直到梗塞者咳出異物。如果梗塞者因缺氧而意識不清倒地,就要做心肺復甦術,每個循環後,檢查口中是否有異物並清除。嬰兒急救方式是「頭下腳上」趴在施救者前臂,支撐於大腿,一手托住下顎與頸胸部,另一手掌根背擊兩肩胛骨間5次,扶住嬰兒頭頸,再翻面臉朝上仰臥在前臂且頭低於胸,以兩指對準嬰兒胸骨處按壓5次。反覆施行兩種動作,直到排出異物;如嬰兒昏迷,就改用心肺復甦術,立即送醫。莊浩凌補充,如果是自己噎到,別慌張,只要找到穩固桌椅,頂住肚臍與劍突的中間處用力推擠,也有急救效果。哈姆立克法原理是藉由快速擠壓的力道將橫膈膜往上頂,使胸腔內空氣向上沖而排出異物。莊提醒,邊聊天邊吃東西還是要細嚼慢嚥,給老人與小孩吃的食物,最好剪碎再吃,才能享安全。
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2023-01-21 名人.許金川
許金川/三高國民病,少吃多動重拾健康!
老朋友從南部回來。好友問:「你是一高或二高?」老友:「我是三高!」好友:「不,我問你是走一高或二高回來?」事實上,也真巧,自從台灣高速公路一高、二高開通之後,台灣「三高」的人也愈來愈多。一高、二高的開通代表台灣經濟的成長,也象徵許多國人三高 ──血壓高、血脂高、血糖高,開始成為最常見的新國民病。血壓高容易導致心血管及腦血管病變,長此以往,容易導致腦血管動脈硬化、腦中風或心血管動脈硬化,或心臟衰竭。血脂肪高會使血管管壁增厚,造成動脈硬化,管徑血流狹窄,引起腦中風或心肌梗塞。血糖高危害更大,全身血管硬化、腎臟功能變差、視網膜病變、心血管及腦血管病變,造成心肌梗塞或腦中風。長壽的人通常是瘦瘦的,在十多年前美國科學雜誌發表了一篇論文,動物實驗證明,吃得少的猴子比吃得多的猴子壽命長得多。因此,肥胖的程度與壽命是成反比的。疫情日益趨緩,年節將至,許多民眾悶久了紛紛跑出來與朋友相聚,大吃大喝一番,也因此,門診中不少病人脂肪肝的程度也明顯增加了,可能由沒有脂肪肝變成輕度,輕度變成中度,中度變成重度脂肪肝。超音波一看,增加的體重,不是在肝裡就是在腹部網膜或腸繫膜上,或肚皮上。每年元宵節由拜拜的神豬剖開的肚子看到的油腸肥肚,就是典型的脂肪過多囤積在肚內的最好代表。因此,在美食入口之際,三思而後食,速度慢一點,少吃一點,運動多一點,讓自己可以維持正常體重,才能延年益壽,每年也有快樂的年節可過,而不是在醫院度過,阿門!●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。關資訊。