2026-04-28 癌症.肺癌
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2026-04-28 醫療.心臟血管
腳部出現襪痕可能有問題?專家提醒若有這些徵兆該就醫
襪子在腳踝或小腿上留下襪痕很正常,襪子太緊時就會留下印記,但醫師表示,若出現腿部腫脹、襪痕一側深一側淺等症狀,可能暗示身體出現問題,嚴重時隨時間推移而變深的襪痕甚至可能是腎臟疾病或心臟衰竭的徵兆,建議就醫諮詢。哈芬登郵報(HuffPost)報導,襪痕很常見,通常發生在久站、久坐或有特定飲食習慣的人身上。紐澤西哈肯薩克大學醫學中心(Hackensack University Medical Center)血管外科醫師泰特(Katherine Teter)說,襪痕常見於久站或久坐的人腿上,因為雙腿處於自然下垂狀態;威斯康辛州的家庭醫師瓦薩加爾(Brintha Vasagar)說,大多數人的工作不是久站就是久坐,使血液滯留腿部,因此襪痕不足為奇,就算沒有久站久坐仍有襪痕,這也可能只是因為襪子太緊了。瓦薩加爾說,另一個導致襪痕的常見原因是脫水;脫水時體液積聚在腿部,會讓腿部腫脹而有襪痕,外食時吃太鹹的餐點也可能會讓腿水腫。對大多數人來說,襪痕不是什麼大問題,但若伴隨其他症狀出現就要注意了。泰特說,若腳踝周遭有色素沉澱、靜脈曲張,或站立時腿部感到沉重、痠痛或疲勞,但抬腿後有所緩解,這些都是靜脈問題的徵兆,應諮詢醫師。瓦薩加爾說,若襪痕只有一條腿有或只有一條腿比較明顯,以及時間久了變嚴重,應就醫諮詢,因為身體習慣平衡和對稱,若兩邊不相同就是有問題的徵兆,在嚴重的情況下,襪痕隨時間推移變嚴重有時候是腎臟疾病或心臟衰竭的徵兆。有些人認為襪痕代表血液循環有問題,泰特說並非如此,她說血栓通常不會一定有症狀,若真的有血栓,看到襪痕不代表血栓已形成,血栓患者的腿部或小腿常會有明顯腫脹、疼痛甚至發紅。泰特說,最好的襪子是舒適合腳的襪子,對某些人來說壓力襪也是好選擇,那是一種較緊的高筒襪,能防止體液在腿部積聚,很適合工作需要久站或久坐的人,因為它可以幫助緩解腫脹及長時間站立後可能出現的其他症狀,不過就算穿知名品牌的襪子或壓力襪還是可能會有襪痕。瓦薩加爾說,如果襪痕不是健康問題導致的,抬腿、穿壓力襪和重視運動和飲食可以減輕襪痕,若嘗試這些方法仍有襪痕,建議看家庭醫生並做檢查,確定沒有更嚴重的問題。
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2026-04-28 焦點.健康你我他
閱讀讓心不老/長期閱讀扎根基 培養獨立思考力
閱讀不只是吸收資訊,更像是一種慢慢進行的「大腦運動」。在日常生活中一點一滴地累積,逐漸培養出在混亂中看清事情的能力。閱讀的環境會影響思考時的感覺。在公園裡看書,周圍的綠意和微風,會讓人心情放鬆,適合讀輕鬆的文章;如果在安靜的書房,比較能專心思考艱深的內容。天氣也有差別,下雨天容易讓人沉澱心情,適合深入閱讀;天氣晴朗時,思緒比較清晰,理解力會更好。不同的閱讀方式,會帶來不同體驗。翻閱紙本書,有一種專注與實質感;電子書則方便隨時隨地閱讀。透過AI互動,閱讀不再是單向接收,而是可以邊問邊學,理解得更完整、更深入。讀什麼書,同樣重要。學術資料建立理性思考,輕鬆讀物讓人放鬆心情,新聞雜誌則讓我們掌握社會脈動。不過,閱讀真正的價值,在讀完之後透過筆記或與人討論,才能把別人的觀點變成自己的想法。閱讀不僅累積知識,也影響思考與生活。能拓展視野、提升理解力,避免被片面資訊所左右;透過多元觀點,強化分析與判斷。同時幫助沉澱情緒、提升專注,使心境更穩定。長期閱讀也能增進表達能力,讓語言更清晰,最終建立起自己的價值觀與獨立思考能力。
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2026-04-28 醫療.呼吸胸腔
以為沒喘就不用吸入劑 29歲男擅自停藥發作送醫昏迷險喪命
自幼罹患氣喘的29歲男子,原本規律用藥控制良好,卻因症狀減輕與擔憂類固醇副作用,自行停用吸入性類固醇,改依賴使用短效支氣管擴張劑,未料病情逐漸失控,在一次急性發作中「吸掉一整瓶藥仍無法呼吸」,送醫時已陷入呼吸衰竭與昏迷,險些需要動用葉克膜搶救,經插管治療才撿回一命。「過度依賴短效支氣管擴張劑(SABA)與吸入性類固醇(ICS)使用不足」,是氣喘控制不佳的主因。國泰醫院呼吸胸腔科主任吳錦桐提醒,這類案例不少見,反映氣喘患者普遍存在的錯誤用藥迷思,以為不喘、沒症狀就是病好了,自行停用控制型的吸入劑,反而增加急性惡化的風險。用擴張劑 僅是治標不治本氣喘是一種「慢性發炎疾病」,吳錦桐表示,即使沒有症狀,氣道內仍可能持續發炎。不少患者誤以為「沒喘就不用吃藥」,或擔心類固醇副作用而擅自停藥,導致氣道長期處於發炎狀態,久而久之,可能造成氣道變形、肺功能下降,讓呼吸系統變得脆弱,一旦發作可能危及生命。吳錦桐說,短效支氣管擴張劑是快速緩解氣喘或慢性阻塞性肺病急性發作的「救命藥」,作用時間約4至6小時,其作用為迅速放鬆支氣管平滑肌,進而改善呼吸困難。但僅是「治標不治本」,無法改善發炎問題,不適用於控制病情,若長期單靠此類藥物救急,反而會掩蓋病情、延誤治療。吸入性類固醇 副作用少針對民眾最擔心的類固醇副作用,吳錦桐澄清,吸入型類固醇屬於局部治療,經由口腔、喉嚨吸入,直接作用在發炎的支氣管黏膜上。因藥物直接送達病灶,劑量遠低於口服藥物,通常僅為其十分之一甚至更少,主要作用在氣道,並不會造成明顯全身性副作用,安全性較高。吳錦桐提醒,若是出現長期咳嗽、反覆發作等症狀,尤其在1年內多次咳嗽或單次咳嗽持續超過2至3個月,就應該警覺可能為氣喘,應及早就醫診斷。氣喘是一種慢性呼吸道發炎疾病,無法根除但可控制,包括規律使用吸入型類固醇、減少環境過敏原、健康飲食與規律運動,降低氣喘發病率。規律用藥 避病情惡化關鍵吳錦桐呼籲,正確觀念與規律用藥,是避免氣喘惡化與死亡風險的關鍵。氣喘並非「有症狀才治療」的疾病,而是需要長期控制的慢性病,唯有穩定使用抗發炎藥物、避免過度依賴急救吸入劑,才能真正降低發作風險。
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2026-04-28 養生.運動健身
短短10分鐘高強度運動就能改變血液!最新研究:有助抑制癌細胞
癌症的形成機制複雜,但近期有研究顯示,短時間的高強度運動不僅有助於整體健康,甚至可能透過改變血液中的分子機制,抑制癌細胞發展,為癌症預防提供新的可能方向。一項發表於International Journal of Cancer的小型新研究發現,僅10分鐘的高強度運動,就可能引發血液變化,有助於減緩癌細胞進展,甚至具備預防潛力。這項研究招募了30名年齡介於50至78歲、體重過重或肥胖的男女,每位參與者需進行約10分鐘的高強度腳踏車運動測試。運動結束後,研究人員抽取血液樣本,分析多種蛋白質變化。結果發現,在249種蛋白質中,有13種在運動後增加,包括白細胞介素-6,這種物質有助於修復受損的DNA。此外,高強度運動也提升了多種分子水平,這些分子可抑制發炎、改善代謝並支持血管健康。接著,研究人員將含有這些分子的血液與大腸癌細胞接觸,結果顯示超過1300個基因產生變化,涉及DNA修復、能量生成以及癌細胞生長。雖然研究並未直接證明運動能降低大腸癌風險,但結果顯示,僅10分鐘的高強度運動可能有助於抑制癌細胞進展,暗示其可作為癌症預防策略的一部分。運動與癌細胞生長的關聯首先,研究發現高強度運動可促進血液中與DNA修復相關的變化。外科腫瘤醫師Anton Bilchik指出,這可能有助於減緩癌細胞的發展。其次,運動能降低慢性發炎,運動腫瘤學專家Nate Parker表示,慢性發炎與多種嚴重疾病(包括癌症)風險上升有關,因此減少發炎可能有助降低癌症風險。運動還能提升免疫功能,使身體在出現癌細胞時更能迅速反應。任何活動都比久坐不動好這項研究規模較小,且僅在實驗室中觀察大腸癌細胞,因此仍需更多研究驗證。但Parker建議,任何形式的活動都比完全不動來得好:「盡量減少久坐、多活動,從安全且適合自己的運動開始,隨著體能提升逐步增加運動量與強度。」此外,American Heart Association建議,每週至少進行150分鐘中等強度有氧運動,或75分鐘高強度有氧運動,並搭配每週2天的肌力訓練。
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2026-04-28 醫療.消化系統
排便快慢藏健康關鍵 研究揭腸道通過時間影響菌相與全身狀態
多數人觀察排便,會注意形狀或顏色,但近年研究發現,糞便在腸道停留的時間長短(腸道通過時間),可能也是影響健康的重要關鍵之一。研究指出,排便太慢或太快,都可能與腸道菌變化、代謝狀態甚至部分慢性疾病風險存在關聯,顯示排便速度不只是舒適與否,更可能反映身體運作狀況。排便太快太慢都可能影響健康腸道通過時間指的是食物從進入腸道到排出體外所需的時間。.通過時間較慢(便秘):糞便在腸道停留較久.通過時間較快(腹瀉):糞便快速通過腸道研究發現,不同通過時間會影響腸道菌的組成與代謝方式。例如通過時間較慢時,腸道菌可能由原本分解醣類,轉為分解蛋白質,產生不同代謝物;而通過時間過快,則可能影響營養吸收與腸道平衡。腸道通過時間與疾病有關嗎?部分研究顯示,長期排便過慢或便秘,與以下狀況存在關聯:.代謝異常(如血糖或體重問題).慢性發炎狀態.神經退化疾病,例如帕金森氏症不過專家強調,這類研究多為觀察性研究,尚無法證實因果關係。例如帕金森氏症患者常出現便秘,可能是疾病早期影響腸道,而非便秘導致疾病。為什麼排便速度會影響腸道?研究推測可能與腸道菌代謝有關:.通過較慢:腸道菌可能產生不同代謝物,影響腸道環境與發炎反應.通過過快:食物與營養來不及吸收,影響身體利用效率不過這些機制仍在研究中,尚未完全釐清。便便形狀其實反映排便速度雖然通過時間不容易直接測量,但可透過外觀初步判斷。臨床常用布里斯托大便分類作為參考:.硬塊狀(第1~2型):多為通過時間過慢.條狀柔軟(第3~4型):理想狀態.水狀(第6~7型):通過過快也就是說,排便形狀其實是腸道速度的外在表現。顏色與氣味是排便輔助觀察指標除了速度與形狀,顏色與氣味也可提供線索:.紅色:可能與痔瘡或腸道出血有關.黑色:可能與上消化道出血或藥物有關.灰白色:可能與肝膽問題相關氣味方面,糞便本來就會有味道,但若出現異常惡臭且持續,可能與腸道菌失衡或感染有關。若異常情況持續,應就醫排除如大腸癌等問題。想讓排便更順關鍵在生活習慣要維持理想的腸道通過時間,可從日常習慣調整:1.攝取足夠膳食纖維像是蔬菜、水果、全穀類2.補充水分幫助糞便軟化、順利排出3.規律運動促進腸道蠕動4.養成固定排便習慣避免憋便5.適量攝取發酵食物例如優格、泡菜等若便秘或腹瀉持續數週未改善,建議就醫評估。【資料來源】.The Longer Poop Stays in Your Body, the More It Can Affect Your Health.Poop Shape, Color and Smell: What’s Healthy and What’s Not
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2026-04-27 焦點.元氣新聞
車禍、跳水意外癱瘓新希望?「導航外泌體」有望治療脊髓損傷
傳統上被認為「不可逆」的脊髓損傷,未來可能只需透過靜脈注射,就有機會讓受損的神經重新接上。中國醫藥大學附設醫院(以下簡稱中醫大附醫)攜手長聖國際生技與聖展生技,開發出「BDNF mRNA@αITG EV基因修飾外泌體平台」,能精準導航至急性脊髓損傷病灶,遞送神經修復指令,開啟非侵入性的神經修復可能。目前在動物實驗中已證實,可顯著恢復大鼠的運動協調能力,為無數因意外而癱瘓的年輕患者重拾希望。中醫大附醫院長、神經外科領域權威周德陽指出,「神經細胞很脆弱,一旦斷掉,目前沒有手術可以把它接回來。」尤其脊髓損傷的病人大多是年輕人,因為車禍、工傷或跳水意外,造成脊髓受損。更棘手的是,受傷之後不只是當下的撞擊,身體還會啟動一連串的發炎反應,大量免疫細胞湧入,反而造成二次傷害,讓神經細胞繼續死亡,形成不利修復的環境。現行的細胞治療通常須配合侵入性手術,於損傷局部進行施打。周德陽提到,「對於已經受損的脊髓來說,不僅增加患者二次傷害與感染的風險,也因手術門檻較高無法普及。」現有的治療方式主要分為三類:手術減壓固定脊椎、藥物抑制發炎、以及後續的復健。但這些方法都無法真正讓神經再生。「很多病人用什麼藥效果都不好,終身癱瘓在床,非常可惜。」破解關鍵:奈米級尺寸加上精準導航聖展生技李明撰副總經理指出,傳統未經修飾的外泌體缺乏標靶特異性,在全身循環中容易被快速清除,且難以有效穿透血-脊髓屏障(BSCB),導致病灶處的藥物濃度極低。團隊透過基因工程技術,為外泌體打造具標靶能力的遞送系統,使其能精準辨識並定位受損區域,同時在內部裝載可促進神經修復的腦源性神經營養因子(BDNF mRNA),提供非侵入性的精準神經再生治療策略。在動物實驗中,研究團隊將大鼠分為兩組。結果顯示,治療組的大鼠在28天後,後肢的支撐角度從26度提升到42度,能快速奔跑,步態協調性與跨步距離都顯著優於對照組;檢查也證實,治療組受損區域的神經纖維明顯增生、空洞減少,神經連結獲得修復。外泌體應用,從脊髓到腦部聖展生技研發長陳美智表示,外泌體平台是一個「模組化平台」,只要更換外泌體表面的標靶抗體,或更換內部搭載的核酸藥物,就可以針對不同的神經系統疾病進行治療。周德陽則補充,外泌體應用於腦部疾病具有獨特優勢,傳統大分子藥物難以穿透血腦屏障,但外泌體憑藉其奈米級尺寸可以順利通過。可以進入細胞內部進行遞送,這是目前抗體藥物做不到的。尤其,任何需要精準遞送的疾病,只要找到合適的標靶,都有可能採用這項技術。針對民眾可能擔心的副作用問題,周德陽說明,外泌體本身就是生物相容性極高的天然載體,免疫原性很低,不易產生排斥反應。
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2026-04-27 養生.生活智慧王
滑手機其實在透支快樂?專家揭「快多巴胺」的廉價陷阱
現代社會中,人們的生活難以離開3C產品,每天使用和看螢幕的時間很長,但專家表示,瀏覽社群媒體、喝酒和賭博等「快餐式快樂」帶來的「快多巴胺」(fast dopamine)對大腦和心理健康恐帶來損害,建議追求透過投入努力和時間的活動帶來滿足穩定感產生的「慢多巴胺」(slow dopamine),才對身心健康有益。Yahoo Life報導,多巴胺是一種神經傳導物質,構成大腦的獎勵系統,負責傳遞愉悅、動機和情緒等;神經科學家維奧拉(Nicole Vignola)說,多巴胺的基本規則是希望努力獲得回報,快多巴胺來自看短影音和賭博等活動,不需付出顯著努力多巴胺就大幅飆升,而緩慢釋放的多巴胺來自需付出努力才能得到結果的事,如散步、洗碗和運動等任何需要時間、努力和延遲滿足的事。維奧拉說,快餐式的快樂會讓多巴胺飆升和驟降,若一個人經歷了這樣巨大的波動,就會持續處於尋求獎勵的行為狀態,大腦也會開始優先考慮即時獎勵,而非長期獲益,可能表現出來的行為例如花幾小時滑手機而不閱讀,選擇不健康的速食而不花時間煮一頓營養的餐點,並陷入惡性循環。維奧拉說,多巴胺有不反應期(refractory period),表示需要時間補充,而多巴胺在經歷快速、高強度的激增後,基準線會低於初始水平,導致動力和精力變低,讓人需要更大劑量才能從正在做的事情中獲得滿足或快感,這就是為什麼社群媒體讓人感覺像在滾輪中奔跑的倉鼠,尋求獎勵卻什麼也感受不到,最好的多巴胺來自對長期目標的持續努力,例如全心投入學吉他,並每天抽出時間練習這項技能。本文撰稿人托瑪森(Kristine Thomason)說,她去年對自己對螢幕的依賴感到厭倦,認為焦慮程度和專注度受到負面影響,決定來場「多巴胺重置之旅」,也就是三天不看螢幕、沒有過量咖啡因、加工食品和任何娛樂節目,取而代之的是低刺激和低多巴胺的活動如運動、閱讀、寫作及親近大自然,短短時間內她覺得自己煥然一新,狀態好到令人難以相信。托瑪森說,她試著將這些改變融入生活,睡前一小時和起床後一小時不看螢幕,還使用外掛硬體裝置Brick來屏蔽社群媒體和令人分心的應用程式,她認為這些微小的改變能對腦部和心理健康有深遠影響,建議大家現在開始在日常生活中加入分泌慢多巴胺的習慣,不要把時間浪費在滑手機,只為了獲得廉價的快多巴胺。
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2026-04-27 養生.健康瘦身
一個月瘦1公斤才合理?營養師揭「越節食越胖」關鍵原因和減重地雷
提到減肥,多數人第一個想到的就是「少吃一點」。但你可能也聽過另一種說法,節食反而更容易變胖。這聽起來矛盾,卻是許多人反覆復胖的原因之一。究竟問題出在哪裡?又該怎麼調整,才能瘦得健康又不反彈?為什麼越節食反而越胖?關鍵在「營養失衡」管理營養師指出,問題不在於「少吃」,而是「怎麼少」。多數人在限制熱量時,往往直接減少食量,或刻意避開油脂與碳水化合物,但卻忽略了整體營養是否均衡。當攝取量下降,維生素等微量營養素也會跟著不足。長期處於營養缺乏狀態,身體會啟動保護機制,大腦發出「需要更多食物」的訊號,導致食慾反彈。更麻煩的是,這種食慾並不會精準指向缺乏的營養素,而是傾向選擇高熱量、容易取得的食物,例如麵包、甜點或零食。結果就是在壓抑一段時間後出現暴食,讓體重迅速回升。健康減重的節奏:比起快,更重要的是穩如果想要不靠意志力苦撐,關鍵在於「不要瘦太快」。營養師建議,以每個月減少1到2公斤為目標,較能兼顧身體適應與長期維持。在進食方式上,也不建議每餐吃到過飽。當胃長期被撐大後,飽足感門檻會提高,下一餐更容易吃過量。與其忍耐挨餓,不如控制在「有吃、但不撐」的狀態。這些飲食習慣,比你想的更影響體重與其全面禁止某些食物,不如從頻率著手。像是油炸食物、精製澱粉(麵包、甜點)與酒精,都是容易累積熱量的來源。若原本每週都在吃,可以先逐步減少到每月幾次,讓身體與習慣慢慢調整。外食頻率也是關鍵之一。長期外食通常較高油、高鹽,若能將次數減半,改以簡單自煮替代,對體重控制會有明顯幫助。重點不是「完全不吃」,而是降低頻率,讓大腦不產生強烈剝奪感,才能避免後續反彈。想瘦得穩,這些食物反而要「主動增加」在減少高熱量食物的同時,也要補足對身體有益的營養來源。像是納豆、味噌、醃漬物等發酵食品,有助於調整腸道菌相,改善代謝狀態。此外,菇類與生菜富含膳食纖維,能促進腸道蠕動,改善便秘,對體重管理同樣有幫助。當腸道環境穩定,身體也更不容易囤積脂肪。減肥最常踩的兩個地雷:過度節食與過度運動除了飲食,減肥過程中還有兩個常被忽略的NG行為。第一是過度嚴格的飲食控制,例如不吃正餐、極端減量或完全禁止某些食物。這類方式往往難以持續,也容易引發暴食。第二則是過於激烈的運動。高強度訓練可能讓食慾上升,同時身體為了修復肌肉,會暫時滯留水分,導致體重短期上升,甚至出現水腫。這也是為什麼有些人明明運動量增加,體重卻不降反升。減重的本質,是建立「能長期維持的習慣」整體來看,減肥並不是單純的熱量計算,而是生活習慣的調整。只要方法過於極端,就很難長久執行,最終仍會回到原點。與其追求短期數字變化,不如從飲食內容、進食節奏與生活型態著手,建立一套自己能持續的方式。當這些習慣穩定下來,體重自然會慢慢往理想方向靠近。
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2026-04-27 養生.健康瘦身
泡芙人減重,只靠少吃會復胖! 醫:加做一事效果才會好
錯誤的減重方式會危害健康,不僅復胖率高,還容易導致身體出現疲勞、落髮、指甲斷裂、經期不順等狀況。一名30多歲女性上班族,不愛運動但想減重改善體態,反覆使用代餐與極端飲食控制,每日攝取熱量不到600大卡,3個月內瘦了15公斤,但只要一恢復正常飲食即迅速復胖。新陳代謝暨減重專科醫師周建安指出,這名女性的體脂率高達46%,脂肪大量堆積在腹部、臀部與大腿,且四肢肌肉則因為長期熱量不足大量流失。外型看似纖瘦,內臟脂肪過多導致肚子凸出,是典型的「泡芙人」,因為不運動、肌肉愈來愈少,新陳代謝跟著下滑。體脂肪過高 3高機率增加成年女性體脂率超過30%、男性超過25%,就屬於肥胖;若體重正常或是低於標準,但體脂肪過高就稱為「泡芙人」。周建安指出,泡芙人因體脂肪過高,會增加罹患糖尿病、三高、心血管疾病的機率,因為外型看起來纖瘦,潛在的風險比肥胖的人更容易被忽略。多數有減重需求的民眾,屬於「內臟脂肪」與「皮下脂肪」混合堆積。周建安說,若僅靠少吃、減少熱量攝取,不僅減肥效果不佳,甚至會因流失肌肉、降低基礎代謝率而變更胖。研究顯示,飲食調整搭配運動,比單純運動可以多減輕近3公斤。多數民眾屬於混合型脂肪,隨著年齡增長,脂肪分布會發生變化,以腹部脂肪的增加最明顯,但減重策略不能靠單一方法。根據「Journal of the International Society of Sports Nutrition」一項系統性回顧研究,分析732位過重或肥胖族群,相較於單純運動、單純飲食可多減輕2.57公斤。飲食加運動 打擊內臟脂肪觀察超過12周後發現,飲食搭配運動,可比單純運動多減少2.85公斤,也發現內臟脂肪顯著減少。研究也顯示,體重下降是影響內臟脂肪的重要因子,顯示飲食在減重成效中扮演關鍵角色,特別對於消除內臟脂肪來說極為重要。脂肪分布有不同特性,周建安表示,民眾可透過簡單的「3秒辨識法」初步判斷。皮下脂肪是用手可以捏到的部分,例如腹部用力時,能輕易捏起一層柔軟贅肉。而內臟脂肪深藏於腹腔,堆積在器官周圍,與糖尿病、心血管疾病風險密切相關。針對「體重下降、體態沒明顯改變」的停滯困境,周建安建議,應著重「飲食為主、運動為輔」的原則,透過調整飲食比例穩定胰島素與代謝,先改善健康,再進一步調整體態。減重期要補充足夠蛋白質維持代謝率,否則即使體重下降,也容易快速復胖。
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2026-04-27 焦點.長期照護
83歲獨居婦長年糖尿病醫仍讓她「盡情聚餐外食」高齡者比治療更重要的事
高齡者的生活不光是維持生理機能,心理健康和社交同等重要。一名訪家護理師讓被照顧者在「維持生活樂趣」與「疾病管理」之間取得微妙平衡,即使獨居長者罹患慢性病與輕度認知障礙,也能繼續過自己喜歡的生活。日媒報導,57歲的護理師木村久子擁有27年醫院護理經驗,在北海道八雲町創立一間護理訪問看護站,這一帶幅員遼闊,醫療資源不足,這間看護站是八雲町及周邊唯一的民間護理站,包含木村在內共4名護理師,全年無休同時提供24小時待命與緊急訪視。即使糖尿病仍享受外食生活使用該看護站的83歲A女士,20多年前喪夫後一直獨居。她14年前罹患第二型糖尿病,約3年前開始出現輕度認知障礙。原本每週需到醫院注射治療,但因常忘記看診日或雨天不願外出,主治醫師便委託距離她家步行幾分鐘的看護站提供訪問護理。A女士在當地有許多老友,幾乎每天與朋友互訪喝茶,或到熟識的咖啡店聚餐。雖然因糖尿病需控制飲食,但因為和朋友外食太開心,根本做不到,所以才選擇每週一次注射治療。主治醫師的居家療養方針只有一個:維持現狀。只要每天吃藥、每週按時注射,生活幾乎不受限制。A女士的治療目標不是達到正常值,而是避免進入危險區間,因此主要透過服藥與注射控制,而非嚴格飲食與運動。對她來說,比起控制熱量,和大家熱鬧吃飯更重要。調整方式配合生活 而不是處處限制根據木村上門訪問的觀察,A女士尚未就認知障礙接受專科診療,她能購物、算錢、與人溝通,也會用手機,做菜動作沒問題,打理外表也正常。但已無法管理物品與辨識日期。她的健忘也日益嚴重,常忘記早晚服藥,也會忘記訪問時間而外出。然而木村的理念是不要縮減患者的社會生活:「正因為是居家醫療,有社交生活是理所當然且必要的。若病情穩定,希望他們優先安排外出或與人見面,而不是因為護理師要來就放棄。」整體治療方針建立在她「想在家快樂生活」的願望上,其實A女士可以選擇搬去與女兒同住,但她堅持留在八雲,木村則希望盡可能延續她這樣的日常。像是遇到冬天外出困難,購物成為問題,可以考慮利用生鮮宅配;在訪問時一起看目錄下單,不僅能訓練認知,也能評估狀況。若慢慢適應,或許能縮短入住照護機構的時間。
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2026-04-26 醫療.腦部.神經
健保大數據/不只救命更要防失能 健保署建腦中風照護鏈、強化復健
在人口快速老化與「三高」盛行的背景下,腦中風正悄然成為國人不可忽視的健康威脅。一旦中風,不僅可能危及生命,更常導致長期失能,對家庭與醫療體系造成沉重負擔。本期透過健保大數據,解析腦中風患者樣貌,並聚焦急性期治療與後續整合照護,帶領讀者掌握關鍵復能之道。人口老化帶動三高等罹病率增加,腦中風患者數可預期會逐年攀升。避免國人因腦中風而增加失能率,健保署署長陳亮妤說,健保的角色不能像過去一樣,只是一家保險公司,更要用政策引導國人,降低失能,甚至降低未來進入長照的比例,現行除了將腦中風納入「急性後期整合照護」(PAC)中,也將試辦「復健病房」,避免腦中風患者走進失能階段。急性後期整合照顧,重點在避免患者邁入失能。陳亮妤說,目前健保署推動的PAC制度,涵蓋心衰竭、骨折、燒燙傷、神經損傷及腦中風等六大類疾病,其中以腦中風患者占比最高,全台提供PAC服務的醫療院所有234家,其中有腦中風的服務就有227家。PAC的角色,主要是患者於急性醫療穩定後,協助患者銜接後續復健與照護,避免直接回家後,因缺乏支持而功能退化,進而邁入失能的階段。不過,PAC的臨床現況是「有些地方供不應求,有些地方卻空床」,顯示資源與病人需求難以完全匹配。陳亮妤說,PAC計畫的資源盤點已列為重點監測項目,另外,還要強化轉介與媒合制度,讓患者能在最適當的時間與地點,接受急性治療後期的復健。高強度復健成效佳,但須社經條件、資源配合。陳亮妤有一位醫師友人,在父親發生腦中風後,積極鞭策他努力健。友人緊盯父親每周進行三天復健,而沒有復健的期間,也逼著父親得去公園走路,高強度的復健計畫連續三個月。當陳亮妤下次再看見友人的父親時,他完全不像中風過後的患者,沒有肢體無力、吞嚥困難,甚至連一點點的語言障礙都沒有。陳亮妤坦言,目前能夠進行高強度復健的,多半是社經條件較佳、具備醫療知識的家庭。部分家庭缺乏相關資源與資訊,就算知道復健的重要性,但可能忙於工作或未與家人同住,只能用電話盯著中風後的老父母,光是有確認是否有回診拿藥,就已經花兒女一番力氣,更遑論每天陪同復健,安排運動計畫,幫助患者恢復功能,也因此就錯過了黃金復健期,最終走向失能。導入日本復健醫院模式,八家醫院將試辦復健病房。她認為「這樣的差距,不應該由家庭承擔,應由國家制度來補足。」健保署今年導入日本「小倉復健醫院模式」,已於4月16日公告試辦復健病房。將針對「仍具有復健潛力」的亞急性期患者,初步規畫對象是腦中風30天到60天內者,接受更密集的復健訓練,除了能幫助降低失能人口以外,另一個目的就是要縮短醫療資源的不平等,讓一般民眾也能接受高品質復健。不過,陳亮妤強調,復健病房與現行PAC計畫不同,而是全新的積極復健介入並降低失能的計畫,今年下半年預計找北、中、南、東,總計八家醫院試辦,每家床位數約為30到60床,患者每次密集復健的時間約為三到四個小時之間。從放寬急性期治療到推動PAC、復健病房,建置完整照護鏈。若試辦計畫成功,希望能讓復健醫院遍地開花,如同日本現行全國有一千三百多家復健醫院,且每一家的規模都愈來愈大,讓疾病經過治療之後,能大幅降低失能的機率,從政策引導降低失能人口後,就能進一步降低長照需求。陳亮妤表示,健保署從112年10月、11月先後放寬急性期的血栓溶解與取栓治療,到後續PAC計畫,再到推動復健病房,都在一步一步建置腦中風照護鏈,長照3.0強調醫養合一,也讓健保署的角色,不再只是算錢、給給付,而是從推動政策,引導教育國人如何避免失能,降低家庭的照顧負擔。今年,台灣正式踏入超高齡化社會,衛福部推估今年失能人口將破92萬人,未來十年,失能人口的成長率將攀升至40%,人數來到129.59萬人。腦中風是全球人口死亡與失能主因,終生發生率為六分之一。健保署統計,近年腦中風就醫人數,無論阻塞型或出血型都呈現成長趨勢,其形態以「阻塞型腦中風」的人數為最大宗,且平均一位阻塞型腦中風患者,每年的醫療支出費用達4萬4千多點。阻塞型患者多於出血性,醫療支出連年增加。健保署分析近三年腦中風型態,阻塞型腦中風人數從112年的204,417人,114年增至222,103人;出血型腦中風同樣呈增加趨勢,從63,437人,增至67,197人;阻塞型腦中風患者年齡集中在70到79歲、出血型腦中風則集中在60到69歲。由於腦中風患者人數不斷增加,醫療支出也跟著提升,計算114年每一位急性腦中風患者年平均住院的醫療費用,高達16萬1,285點、阻塞型腦中風也有12萬6,122點。年輕型中風醫療支出居高,與給付方式有關。分析各年齡層醫療支出費用,0到19歲的族群最高,該年齡層如果是罹患腦中風,每人每年平均醫療費用可達8萬1,927點。健保署醫管組專委陳依婕表示,0到19歲的族群治療腦中風花費較高,與健保提高該族群給付有關,出生六個月以下的患者給付增加100%、六個月到未滿二歲給付增加80%、二到未滿七歲增加60%,也讓該族群的醫療費用遠超過其他年齡層。若摒除0到19歲族群,腦中風醫療費用支出最多的年齡層落在40到49歲,每人每年平均支出68,012點。陳亮妤解釋,年輕型腦中風成因多元,通常不只因為三高,還可能是罕見疾病所致,因此多會增加檢查項目,以確保找出真正病因,也使其醫療支出費用較高。接軌國際,施打血栓溶解劑與動脈取栓給付條件放寬。避免腦中風患者後續失能,健保署於112年10月起接軌國際,阻塞型腦中風患者施打血栓溶解劑(rt-PA)的給付條件,從發作後3小時延長至4.5小時;同年11月,動脈取栓術給付條件也放寬,從中風後的8小時延長到24小時。健保署統計,執行動脈取栓術的件數,從112年的1,675件,到去年已增至2,628件;施打血栓溶解劑的件數,從112年的2,301件到了去年也增至2,665件。需為新發生、有送醫時效,使用者僅兩千多件。陳依婕表示,無論是執行動脈取栓或是施打血栓溶解劑,需要是新確診案例,同時得符合中風後一定時間內抵達醫院等條件,才能獲得給付。因此,即使每年腦中風就醫的患者近30萬人,但新發生人數僅占其中約3到5萬人,再加上其餘條件限制,才會讓兩個項目的件數,維持在兩千多件左右。從醫界臨床觀察,阻塞型腦中風多發生在冬季,不過以健保署的統計分析,阻塞型腦中風患者就醫的人數最多的月份是在12月,而1、2月人數最少。陳依婕指出,民眾就醫數據會受到醫院開診情形影響,1、2月即使天氣較冷,但多連假也會碰上農曆春節,醫療院所開診率遠低於其他月份,也會影響統計數值。她認為,若排除連假等因素,國內因為腦中風就醫的人次,於月份上並沒有顯著的差異,每個月都可能是腦中風的好發期。
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2026-04-26 名人.林靜芸
臉鬆了不是拉一拉就好 名醫林靜芸破解拉提迷思、揭臉部老化真相
常人的想像「拉臉」很簡單。過了35歲之後,男男女女都有對著鏡子用手拉提臉頰的經驗。有個70歲的阿媽,孫子摔跤受傷,臉有傷口找我縫合。阿媽覺得縫臉很簡單。帶孫子回去以前,她要求順便幫她在兩邊太陽穴各縫三針,她不希望像唱平劇的臉吊太高,認為縫三針就好。阿媽的要求來得太突然,我只能以還沒學這種技術為理由拒絕。那次的教訓讓我了解民眾的認知與專業知識落差極大。想要瞭解臉部如何年輕化以前,應該先瞭解臉部為什麼會老化。人類是唯一臉部會老化的動物,同樣是哺乳類,其他動物例如牛是看牙齒剩多少顆;貓狗是看眼睛有沒有白內障,毛有多少,尾巴的翹起度,行動靈活度等等猜測年齡。人類與其他動物不同,臉會洩露年齡,原因是其他哺乳類動物臉皮直接附著在上下顎,人類的臉皮與上下顎形成口腔,這個腔讓我們有語言、有表情,也因為這樣的設計,人類的臉會老化,看得出年齡。人類的臉分為二個部位,一個是固定部位,在眼尾外側,一個是運動部位在眼尾內側。運動部位包含眼睛、鼻子、嘴巴。除了視覺、呼吸、飲食以外,還能作表情。固定部位的老化比較單純,主要是皮膚鬆弛、軟組織消風、骨質疏鬆。而運動部位老化比較複雜,原因是此部位的肌肉大多始於骨頭,終於皮膚。某些向下的肌肉,張力大就會造成臉皮鬆弛,年齡增加;視力、呼吸、牙口退化;相關肌肉用力,肌纖維從細長變短胖。深層脂肪脫垂造成法令紋、木偶紋及嘴邊肉。況且老化的骨質疏鬆,顏面骨是最大受災戶。眼眶變深,眼窩凹陷,上下顎骨萎縮,嘴唇扁塌。加上將臉頰固定在骨頭的韌帶鬆脫,以及皮膚老化,形成老臉。人類臉部的老化其實是骨架、肌肉、脂肪、韌帶、皮膚持續動態變化造成,地心引力不是唯一的老化因子。醫美蓬勃發展之後,臉部除皺拉提變成全民課題,非侵襲性以能量設備提拉的有電波(治療真皮層)、高強度聚焦音波(治療真皮層以及筋膜層)、微聚焦音波,分次消融性雷射(治療表皮),多種能量平台等等,其中高強度聚焦音波由於疼痛度較低,治療層次較深,近年在歐美風行。微侵襲性的方法以埋線提拉為主,主攻筋膜層,能改善臉部肌肉的動態衰老,建議選擇能抓住組織的專用線。埋線恢復快速,但埋線沒有鬆開韌帶,無法3D拉提是它的缺點。注射式臉部回春,以肉毒桿菌抑制肌肉張力,並以玻尿酸等填充物替代歲月的消風,對於輕熟齡有效,對於真正的顏面鬆弛無效。人類臉部老化的原因是因為人類有語言、有表情,老臉骨頭被歲月侵蝕,深層脂肪移位,淺層脂肪萎縮;皮膚、筋膜鬆弛。想要有真正的提拉只能以手術的方式,尤其深層筋膜剝離,放鬆韌帶,垂直拉緊中下臉。華人容易眼尾垂、魚尾紋、八字眉,老化集中在眼尾。作全臉提拉時,需將太陽穴皮膚與皮下眼輪匝肌剝離,作高位筋膜懸吊才能有自己用雙手拉提臉頰的效果。
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2026-04-26 名人.洪惠風
洪惠風/我的「三七五減豬」方案
不知什麼時候開始體重逐漸增加,11年前去高雄義大醫院時,有時間正常三餐,加上皮膚炎服用類固醇後,更是腫到自己感覺像頭豬,鏡子不太敢照,血糖也達糖尿病的診斷標準。那時我的減重,是想像電視機是人力發電,不踩不准看;至於飲食控制呢,加加減減,就是很難控制自己的食欲。那時出現了綽號「排糖藥」SGLT2i(恩排糖、福適佳……)的糖尿病藥物,一天可從小便排掉相當於16顆方糖的糖分,這種藥除了降低血糖,還能降低大約5%的體重(那時這種藥減緩腎臟病、改善心臟衰竭的研究結果都還沒發表,主要還是用來控制血糖)。我開始服用「排糖藥」,想像吃進去的卡路里從小便排出,熱量穿腸過,既能享受美食,又能減重。無奈這種美好的憧憬很快就被打破……體重沒掉,小便還多到半小時就要上一次洗手間,門診還好,做心導管就變成夢魘,所以雖然有人對這種藥物反應非常好,卻跟我無關,只好回到飲食運動的老路。但就跟很多研究結果類似,光靠飲食控制加上運動,減肥很難持久,曾在醫學會上聽到有講者引用愛因斯坦的名言,形容單靠飲食加運動就能長期控制體重的迷思,「瘋狂的定義,就是重複做同樣的事情,卻期待有不同的結果。」(Insanity is doing the same thing over and over again and expecting different results.)。回台北後,我不再需要類固醇,但體重也回不去了,還被診斷睡眠呼吸中止症,晚上戴了呼吸器,為遮掩走樣的身材,衣服換成深色,但沒多久又得為更胖的身材重購,BMI逐漸超過29。我把減肥的希望轉向了GLP1RA的腸泌素藥物,也就是大家熟知的瘦瘦針。幾年前,每周一次的瘦瘦針因為產能受限,在台灣只能用在糖尿病控制不好或已有心血管疾病的病人身上,所以雖然很想試,卻不敢利用醫師的特權取得。直到去年年初產能恢復,還出現兩種不同廠牌,到這時,我終於可以使用了。我用的是胰妥讚(週纖達),從每周0.25mg開始,慢慢增加到0.5mg、0.75mg、1mg,很快的食量大減,沒那麼想吃零食,我戒了消夜,一天變成兩餐,但有些便祕,另外為了維持肌肉量,持續游泳、啞鈴、高蛋白;體重逐漸減輕,半年降了14-15公斤,呼吸器拿掉了,血糖正常了,停了血壓藥,膝蓋也不痛了,人整個輕快了起來。可是又開始煩惱,體重降那麼快,會不會除了藥物的效果外,還長了腫瘤?健檢排除後,決定見好就收,但又該如何收手呢?大型研究告訴我們停用瘦瘦針,一年平均復胖50-60%,也有研究估算停用之後大約1.7-1.9年會回到原先的體重。另外,再想到這類藥物除了體重之外,還有減少發炎、降低動脈硬化等許多其他的好處,我決定減量,而非停藥。逐漸降到0.25mg時胃口好像有些回來,0.5mg又有點太過,所以我最後調到每周0.375mg,這樣一支4mg、四千元左右的針可以打3個月,在這樣的劑量之下,體重維持了,照鏡子不再像頭豬,所以消遣自己這個0.375mg劑量,是「375減豬」。有人稱三高加肥胖是「死亡四重奏」,沒有好方法時也就罷了,但當科學給了我們新路時,跟我一樣得到肥胖症的人就不妨考慮一下,說不定「三七五減豬」方案對您也是有效的。
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2026-04-25 養生.健康瘦身
48歲男減重每天走路2小時「起床驚覺膝蓋石化」醫搖頭:這樣走很危險
為了健康而開始的健走,卻有可能成為壓垮膝蓋的元凶。日媒日刊SPA採訪一名長期缺乏運動的中年男子,持續以一天一萬步為目標,最終卻確診斷「變形性膝關節症」。專科醫師指出了解正確的運動順序與身體條件,比盲目追求步數更重要。48歲的男子後藤信也(化名)在IT公司工作了25年,長期久坐加上暴飲暴食,體重比剛入職增加超過30公斤,健康檢查顯示有糖尿病疑慮。他於是下定決心減肥,但擔心自己的體型去健身房有點不好意思,就想先從走路開始,目標每天都要走一萬步以上。每天嚴格走近2小時反而操壞膝蓋後藤每天會提早一站下車,幾乎每天步行近2小時。他住在階梯與坡道交錯的老舊住宅區,甚至刻意選擇起伏較大的路線行走。開始健走幾週後,後藤感覺膝蓋裡出現像有沙子一樣摩擦的感覺,伴隨輕微疼痛,甚至會發出聲音。有一天早上醒來,膝蓋竟然僵住無法彎曲。他急忙趕到醫院後才發現情況遠比想像嚴重,確診為「變形性膝關節症」,膝蓋軟骨已經磨損,骨頭直接碰撞,醫生說一旦消失的軟骨無法恢復,甚至提到未來可能需要人工關節。後藤懊惱地說,只是為了健康每天走路而已,結果卻把膝蓋走壞,最不幸的情況是有可能需要裝人工關節,「這種手術不是運動員才會做的嗎?」。缺乏運動的人每天一萬步 其實很危險日本足科醫師菊池守指出,腿部的使用壽命大約是50年。中高年本來就容易出現足部問題,缺乏運動的人若突然每天走一萬步,風險相當高。菊池表示,雙腳被稱為「第二心臟」,負責促進血液循環並維持全身平衡,是需要像器官一樣細心對待的部位。肥胖者應該時時意識到,自己的體重正在對身體造成巨大負擔。尤其膝蓋承受體重壓力,一旦超過負荷,半月板受損、軟骨磨耗,進一步會導致骨骼變形,演變為變形性膝關節症。理想是先減重再跑步 可用原地踏步取代菊池建議理想上應該先減重再跑步,但實際上是為了減重才需要運動,很難兼顧。對肥胖者來說,游泳或騎腳踏車較為理想,但現在很多人只在健身房做重量訓練。肌肉若不平衡發展,反而會增加關節負擔,甚至造成傷害。最重要的保養是伸展運動,具備足夠柔軟度,才能順利行走或跑步。一般認為,預防臥床每天約2000步即可,維持基本生活則需3000至5000步。對於腳部已有問題的人最初先從「原地踏步」開始,這可以全面鍛鍊腹部、大腿與內側肌群等行走所需肌肉,持續約15分鐘,效果相當於散步,負擔卻較小;對完全沒有運動習慣或高齡者來說,坐著踏步也很有效。
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2026-04-25 醫聲.領袖開講
院長講堂/國軍台中總醫院院長施宇隆 走動式管理、重視福祉 邁向重度急救責任醫院
軍醫生涯逾30年的陸軍軍醫少將施宇隆,是國際肝病領域專家,2024年8月接掌國軍台中總醫院院長,肩負轉型升級的重任。隨著年初斥資24億元打造急重症大樓啟用,施宇隆以走動式管理,帶領團隊朝「重度急救責任醫院」的目標邁進。施宇隆出生於小康家庭,因為「當醫師可以救人一命」,從小立志從醫,就讀師大附中期間,在軍訓教官鼓勵下,考上國防醫學院醫學系。分科實習時,施宇隆遇到國內知名消化內科權威、現任台北慈濟醫院院長(時任三總腸胃科主任)趙有誠「視病猶親」的情懷與研究啟發,選擇當內科醫師,專精於肝膽腸胃科領域,包括肝炎、脂肪肝、肝硬化與肝癌等肝病診治,以及腸胃道疾病診治。致力培育軍醫人才施宇隆還曾赴美國耶魯大學藥理學院擔任訪問學者,探討中草藥應用於肝癌的病理機制與潛在治療策略。回國後,持續研究基因甲基化在癌症發展與轉移中的關鍵作用,以及天然化合物改善脂肪性肝炎相關研究,累計發表學術論文超過110篇,具國際醫學研究貢獻。他更積極參與臨床教學與住院醫師訓練,長期致力於軍醫人才培育與教學制度優化。「敬業當責、謙卑學習、換位思考」是施宇隆的人生哲學。敬業當責,是對醫者使命的承諾;謙卑學習,是在日新月異的醫學領域保持開放的心態,才能與時俱進,引領團隊迎向挑戰;換位思考,就能做出更有同理心與溫度的決策。這3項價值相輔相成,構築出團結、有愛、專業的醫療環境。經營管理3大主軸「領導者應僕人式領導、走動式管理。」施宇隆會固定和同仁座談,深入第一線聆聽醫護人員與病患的心聲,重視員工福祉與團隊凝聚,致力建立正向溝通、共識領導的管理文化。面對全球醫療轉型的浪潮,施宇隆對於國軍台中總醫院的經營管理,提出「軍民整合×智慧醫療×永續ESG」3大主軸。1.深化軍民整合與防疫應變:曾任國防部軍醫局衛保處及陸勤部軍醫處處長的施宇隆,深刻體認「軍醫院需兼顧戰備醫療與民眾健康」,因此致力推動軍民整合,延續疫情期間應變經驗,發展更高效率的防疫及緊急醫療機制。醫院除負責中部縣市軍醫任務,也長期服務地方民眾,推動長照、促進社區健康及設立兒童發展聯合評估中心。2.智慧醫療轉型:醫院導入AI診斷輔助系統、智慧病房管理平台、智能藥事服務系統、電子病歷整合與大數據分析,並規畫遠距醫療、影像即時傳輸與雲端報告查詢功能。主要目標為「智慧化與賦能」,著重於醫護工作流程的優化、智慧手術室功能化;生成式護理紀錄,則可以減少護理人員每日填寫交班報告、病人紀錄等時間。3.永續ESG實踐:落實綠色醫院理念,推動節能設備、智慧水電監控系統,減少碳足跡。已通過ISO 50001能源管理系統,完成醫院首次碳盤查及第三方認證作業,持續推動節能設備更新與綠色採購。養生7招兼顧身心施宇隆也分享7招養生之道:1.運動習慣:有機會就快走、跑步,每周安排羽球活動,每月固定和大學同學球敘逾10年,維繫同學感情並保持良好體力。2.飲食原則:控制體重,飲食均衡。八分飽,避免暴飲暴食。3.情緒管理、壓力釋放:有個人嗜好,例如歌唱、聽音樂、彈奏吹奏樂器等。4.積極、正向心態:以正向的心態面對生活中的挑戰,並適時與家人分享和交流,能幫助維持心理健康,進而促進身體健康。5.時間管理:要求自身作息規律、開會準時。善用獨處時段思考與規畫,省思自身、審視行為、調整內心。6.陽光、空氣、水:所有生物皆同。7.定期健康檢查:過去預防勝於治療,現在治療與預防並重。施宇隆●年齡:57歲●專長:肝膽腸胃科領域,涵蓋肝炎、脂肪肝、肝硬化與肝癌等肝病診治,腸胃道疾病的內視鏡診斷與治療●現職:國軍台中總醫院院長、三軍總醫院肝膽腸胃科兼任主治醫師、台灣肝癌醫學會理事、中華民國公立醫院協會監事●學歷:國防醫學院(現為國防醫學大學)醫學系學士、國防醫學大學醫學科學研究所博士、美國耶魯大學藥理學院訪問學者●經歷:三軍總醫院肝膽腸胃科主任、三軍總醫院澎湖分院院長、國防部軍醫局衛勤保健處處長、陸勤部軍醫處處長●給病人的一句話:過去「預防勝於治療」,現在「治療與預防並重」。
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2026-04-24 養生.運動健身
日行萬步能消耗多少熱量?專家教使卡路里燃燒效率翻倍的技巧
每天走1萬步常被視為維持健康的標準,但若目標是減重,是否足夠仍取決於多項因素。美國私人教練兼運動生理學家Andres Padilla指出,走路是一種很好的運動,也確實能消耗熱量,但效果會因個人體質、運動方式與飲食習慣而有所不同。走1萬步能消耗多少熱量?一般來說,走1萬步大約可以消耗300到600大卡的熱量,因此這個數字可作為整體健康與體能的良好基準。不過實際消耗落在哪個範圍,以及是否足以達成減重目標,則會受到性別、年齡、身高、體重、心率、整體活動量、步行速度、坡度、阻力、地形與步頻等因素影響。如果想減重,飲食同樣關鍵。達成減重的一個方法是維持熱量赤字,也就是攝取的熱量低於消耗的熱量。因此,不一定非得走到1萬步才會瘦。有些人在每天8000步且維持熱量赤字的情況下就能減重,而有些人可能需要走超過1萬2000步才能達到同樣效果。如何計算走1萬步消耗的熱量?如果想更精確計算步行消耗的熱量,可以利用「代謝當量(MET)」來估算,這是衡量某項活動相對於靜止狀態所需能量的指標。MET值越高,代表消耗的能量越多。計算公式為:消耗熱量=0.0175×MET×體重(公斤)×時間(分鐘)。例如,一個體重約59公斤的人,以中等速度(MET約3.3)走60分鐘,大約會消耗204大卡;若以較快速度(MET約5.0)行走,則可消耗約310大卡。如何在走路時燃燒更多熱量?如果想透過走路提升減重效果,建議先將每日步數提高至8000到1萬步,每週維持6天,並搭配每週3到4次的肌力訓練。同時,也可加入伸展或瑜伽,以提升穩定性與活動度。在飲食方面,每餐攝取25到30公克蛋白質,有助於增加飽足感並維持全天能量。如果有明確減重目標,建議諮詢營養師,以確保飲食方式能有效減脂。在實際走路過程中,也可以透過調整方式增加熱量消耗:1.步調與節奏例如加快步伐或提高步頻,能更快消耗熱量,一般建議每分鐘約100到130步,以維持較快節奏。2.坡度和地形提高坡度同樣有效,例如在跑步機上將坡度調整至5%到10%,可以明顯增加運動強度。不同地形也會影響消耗,例如沙地或不平坦的森林步道,因為需要更多肌肉參與與平衡控制,會比平地或跑步機更耗能。每週安排一次30到45分鐘不同地形的步行,也有助提升整體效果。3.阻力等級增加阻力也是一種方法,例如穿著重量約為體重5%到10%的負重背心,或使用手腕、腳踝加重裝備,都能進一步提高運動強度。最後要記住,任何活動都比完全不動來得好。如果因為忙碌而需要將1萬步拆成多次短時間完成,也是可以的。最重要的是,走路需要搭配健康飲食與適當強度,才能真正達到減重效果。透過元氣網互動遊戲持續訓練你的大腦 預防失智健腦遊戲_算術類 https://reurl.cc/R2WmAg健腦遊戲_視知覺類 https://reurl.cc/WbR7j9健腦遊戲_注意力類 https://reurl.cc/R2WmAx健腦遊戲_填空類 https://reurl.cc/ovr3bq最近狀態怪怪的?了解是否有輕度認知障礙或極早期失智 把握黃金逆轉期 ! 進行三分鐘早期失智檢測>
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2026-04-24 失智.大腦健康
十位醫師專家共同票選!預防失智最強食物和生活習慣TOP 10、魚類強勢霸榜
即使注重養生保持身體健康,在老年仍有機率罹患失智症,但透過日常飲食與生活習慣的調整,仍可以有效降低風險,日本10位健康和食品專家,共同投票列出飲食和生活習慣排名前10的項目,有助於預防失智症。腦神經內科醫師內野勝行表示,失智症是任何人都有可能罹患的疾病:「在失智症中占大宗的阿茲海默型失智症,其主要原因是大腦中堆積了稱為β類澱粉蛋白的『腦內垃圾』。原本這些代謝廢物會隨血流定期排出體外,但隨著年齡增長或生活習慣紊亂,動脈硬化惡化、血流變差,就容易堆積。腦內垃圾累積,最終引發失智症。」影響是否發病的關鍵也在於大腦神經網絡的強度。日本失智症學會專科醫師奧村步表示:「過去認為神經細胞會隨年齡減少,大腦功能必然衰退,但近年的研究顯示,只要能維持並強化連結神經細胞的『突觸』,無論幾歲,大腦功能都有可能改善。也就是說,即使有一定程度的腦內垃圾,只要大腦網絡夠強,仍能維持正常運作。而關鍵就在每天的飲食與生活習慣。」預防失智最強食物TOP 101.青背魚2.堅果3.鯖魚4.納豆5.沙丁魚5.鮭魚7.大豆製品7.優格7.橄欖油10.豆類這次調查中,壓倒性獲得最多支持的食物是排名第1的「青背魚」。像「鯖魚」(第3名)、「沙丁魚」(第5名)等個別魚種也獲得許多票數。腦神經外科醫師菅原道仁說明:「鯖魚、秋刀魚、沙丁魚等青背魚富含Omega-3脂肪酸中的DHA與EPA,優質脂肪能預防動脈硬化,幫助遠離失智症。」排名第2的是「堅果類」。諏訪東京理科大學特任教授篠原菊紀指出:「核桃、杏仁等富含不飽和脂肪酸,有助改善血流,降低心臟病與糖尿病風險。」此外,第四名的「納豆」也獲得不少支持。營養師濱本千惠表示:「納豆中的大豆異黃酮與納豆激酶,具有讓血液流動更順暢與抗氧化的作用,有助維持腦部健康。」預防失智生活習慣TOP 101.走路走路可改善血流,活化負責記憶的海馬迴,有助預防失智症。每天走1小時以上的人,相較於走不到30分鐘的人,失智風險降低28%。肌肉活動可改善腦血流,預防動脈硬化。每週3次、每次20分鐘以上的健走,可減少造成阿茲海默症原因之一的β類澱粉蛋白堆積。走路能提升全身細胞活動,使腦部保持年輕。2.優質睡眠被認為是失智症原因物質的β類澱粉蛋白與Tau蛋白,在深度睡眠時更容易排出。白天活動量會影響睡眠品質。預防失智建議於晚上11點前就寢,理想為8小時睡眠。睡前30分鐘避免使用手機,起床後曬太陽,白天適度活動有助提升睡眠品質。3.和人見面交談與他人交談是高度活用腦部的活動,能活化腦部並提升認知功能。與他人互動越多,腦部影響越正面。孤獨會使失智風險增加2倍,因此應避免長期獨處。3.運動運動可活化大腦、減少壓力、增加血流,並提升血管彈性,對身體整體機能皆有正面影響。搭配創造性活動進行運動,是最有效的刺激方式。5.社交活動與人交流或處於社會孤立狀態,對腦部老化影響極大。越常與人互動,越能活化神經並促進記憶定著。與朋友交流、參與志工活動或社區活動,有助預防失智。5.均衡飲食攝取多樣食材可活化腦部。特別推薦地中海飲食與日式飲食。高齡者容易營養不足,應避免偏食。維持良好營養狀態對腦功能至關重要。7.寫日記寫日記可活化腦部。透過回想當日事件、整理文字並書寫,有助訓練認知功能與記憶力。8.烹飪從確認食材新鮮度、規劃流程到調整味道與火候,需同時運用多種腦功能,是全面性的腦部刺激活動。8.吃飯細嚼慢嚥咀嚼可促進血流,活化記憶中樞海馬迴,促進神經細胞分裂。建議每口咀嚼約30次。10.善用助聽器醫學上指出,助聽器的使用可降低失智風險。因聽力下降會減少溝通,導致社交孤立,進而提高失智風險。日常習慣同樣需要檢視。最多人推薦的是「步行」,腦內科醫師加藤俊德也將其列為首位:「大腦中負責記憶與情緒等功能的區域很多,其中負責身體活動的『運動系統』網絡最不容易退化。一旦行走能力下降,活動範圍會縮小,認知功能也更容易衰退,因此確實走路對預防失智症非常有效。」除了步行之外,第三名的「運動」也獲得許多支持。精神科醫師樺澤紫苑表示,運動就像是「預防失智症的藥」:「運動時會分泌一種叫做BDNF(腦源性神經營養因子)的物質,對神經細胞而言就像肥料,能強化神經連結、活化大腦功能,因此能降低失智風險。」以些微差距排名第2的是「高品質睡眠」。菅原醫師表示:「β類澱粉蛋白在深度睡眠時更容易從大腦排出。睡眠不足,就等於讓腦內垃圾不斷堆積。」樺澤也強調,給予大腦刺激的習慣很重要:「大腦如果不使用就會退化,但只要持續刺激,不論幾歲都能成長。重點不只是閱讀等『輸入』資訊,也要搭配說話、書寫等『輸出』行為。兩者並行,才能有效活化大腦。」隱藏高風險因素增失智機率:老年憂鬱除了失智症之外,隨著年齡增長還需要注意的是「老年憂鬱」。其症狀與失智症相似,連專家有時也難以區分。內野表示:「老年憂鬱是隨年齡變化出現的一種腦部變化。隨著年齡增長,掌管動機與愉悅感的『多巴胺』自然減少,因此容易出現意志低落與憂鬱狀態。」樺澤指出,男性在接近退休時,女性則在更年期或子女獨立、約50歲左右,風險會提高:「在人生目標消失的時期特別容易發病。與失智症不同,老年憂鬱的特徵是伴隨情緒低落,還會感到強烈的痛苦。」老年憂鬱的影響不僅止於心理層面。一旦失去動力,人際互動減少,飲食與運動也會變得疏忽。結果成為多種疾病的誘因,在中高年期會讓失智症風險提高至2~3倍,還可能引發高血壓、糖尿病、心臟病與中風。如何預防老年憂鬱?內野指出失智症與老年憂鬱的共通點:「兩者都與腦部血流變差、功能下降有關。改善血流、活化大腦的飲食與生活習慣,不僅能預防失智症,也有助於預防老年憂鬱。」在飲食方面,應特別注意攝取能支持腦部功能的營養素。樺澤表示:「Omega-3脂肪酸不僅能預防失智症,也對預防憂鬱症有效。此外也要注意蛋白質攝取。如果構成蛋白質的胺基酸之一『色胺酸』不足,就無法生成穩定情緒的血清素,以及提升睡眠品質的褪黑激素。」透過元氣網互動遊戲持續訓練你的大腦 預防失智健腦遊戲_算術類 https://reurl.cc/R2WmAg健腦遊戲_視知覺類 https://reurl.cc/WbR7j9健腦遊戲_注意力類 https://reurl.cc/R2WmAx健腦遊戲_填空類 https://reurl.cc/ovr3bq最近狀態怪怪的?了解是否有輕度認知障礙或極早期失智 把握黃金逆轉期 ! 進行三分鐘早期失智檢測>
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2026-04-23 醫療.泌尿腎臟
什麼是疝氣?疝氣會自己好嗎?泌尿科醫教3關鍵特徵識別
是肌肉拉傷,還是腹壁的缺口?常有患者因為肚子或鼠蹊部突然「凸起一塊」而就醫。很多人是在搬重物、運動或洗澡時發現,第一反應通常是:「是不是肌肉拉傷?」但經過專業檢查,真相往往是:疝氣。什麼是疝氣?簡單來說,這是一個結構性的問題。人體的腹壁就像一層保護內臟的「牆面」,當這層牆面變弱或出現縫隙,腹腔內的組織(如腸子)就會從缺口往外凸出。疝氣最常見的發生位置.鼠蹊部(腹股溝疝氣).肚臍附近(臍疝氣).曾經的手術疤痕處(切口疝氣)識別疝氣的三個關鍵特徵.外觀凸起: 肚子或鼠蹊部有明顯腫塊。.姿勢影響: 站立或用力時特別明顯。.位移現象: 躺下後,凸起處會變小或消失。疝氣高風險族群分析.長期高壓: 經常搬重物、長期咳嗽、慢性便秘。.結構弱化: 年紀增長、腹部曾動過手術。.性別因素: 男性的發生率顯著高於女性。 疝氣會自己好嗎?很遺憾,不會。 疝氣的本質是物理性的缺口,結構問題通常無法自行癒合。如果缺口擴大或開始出現疼痛,通常需要透過手術來精準修補這層腹壁。面對身體的異狀,比起焦慮,更重要的是釐清成因。 不管是結構性的缺口還是單純的拉傷,精準的診斷才是通往解方的第一步。(本文出自高雄長庚泌尿科 黃英哲主治醫師臉書粉絲專頁)
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2026-04-23 養生.生活智慧王
一早滑手機、賴床都NG 8個習慣可能毀掉你的一天
早晨的最初幾分鐘和幾小時,會對一天的其他時間產生重大的漣漪效應;當身體與大腦從休息模式轉為積極與外界互動時,這個較早的時段,既能讓人感到腳踏實地、準備就緒,也可能讓人心煩意亂、壓力大增。從睜眼後第一眼看到的事物,到吃(或不吃)的食物,每個選擇都可能在一天正式開始前,就打亂情緒、精力水平和專注力。勵志演說家埃爾羅德(Hal Elrod)指出,日常作息能幫助人有意識地開啟新的一天,即使生活忙碌混亂,簡單的儀式能帶來安全感與掌控感;雖然正向的晨間例行公事無法解決所有問題,但能幫助人在其他責任與干擾接踵而至之前,有好的開始。「家政女王」瑪莎·史都華(Martha Stewart)網站報導,以下是8個可能破壞早晨時段的常見錯誤。1. 起床太晚如果沒有給自己足夠的時間,會感到匆忙、煩躁,並容易對事物產生過度反應。每個人的早晨各不相同,但若只預留幾分鐘緩衝時間,絕對會讓這一天充滿壓力。埃爾羅德表示,若沒有刻意安排過渡時間,如靜默、伸展或片刻的清醒,就直接投入工作,代表只是將昨天的壓力直接帶進今天,身體未真正重置過。按掉鬧鐘也是如此,雖然多睡一會看似享受,但往往會讓人感覺更加昏沉;相反地,確保前一晚提早入睡並設定一個切實可行的起床時間,以獲得足夠的休息。2. 一醒來就看手機關掉鬧鐘後立刻滑手機,看似效率很高,但還沒下床就陷入資訊過載和分心的泥沼。埃爾羅德說,一醒來就抓起手機,等於將心理與情緒狀態的控制權交給了其他人,其中包括電子郵件、新聞、社群媒體,以及他人的緊急狀況。埃爾羅德建議在醒來後的頭30分鐘內(或更久,視擁有的時間而定)對手機使用設定嚴格界線。他說,如果必要,把它放在房間另一頭,讓思緒有機會調整好狀態,再讓外在世界「闖入」。3. 攝取過多糖分含糖糕點和飲料或許能快速提升能量與多巴胺,但隨著時間推移也會導致情緒和精力大幅下滑。埃爾羅德指出,雖然伸手拿加工即食點心看似省時,但很可能之後會因此付出代價,陷入遲鈍和效率低下的狀態。清晨攝取過多糖分,也會導致整天更加嘴饞,以及精力時起時落。相反地,埃爾羅德會做一杯富含蛋白質、健康脂肪與營養素的果昔。他表示,當以身體所需營養而非糖分與碳水化合物開啟一天,專注力會更集中、情緒更穩定,並能避免讓許多人不得不再喝一杯咖啡的上午10點左右的精神不濟。4. 忘記補充水分對許多人來說,早晨第一杯咖啡或茶不可或缺;但經過七、八小時的睡眠後,身體可能略微脫水,因此除了咖啡或茶外,以一杯水開啟一天會很有幫助。除了喚醒神經系統和消化系統外,水還能讓身體在接下來的時間裡保持更充足的水分;若計劃稍後去跑步,或待在暖和的戶外,這點尤為重要。埃爾羅德建議,醒來就喝滿一杯水,以常溫水或溫水,讓早晨的開始更舒緩。5. 缺乏日照早晨接觸陽光會向身體生物鐘發出一天即將開始的訊號,即使只有幾分鐘的自然光,也有助啟動並調節自然晝夜節律,讓身體與大腦更清醒;且方法簡單,只要拉開窗簾、坐在窗邊,或者在天氣允許下,到戶外走幾分鐘。6. 忽略活動將適度活動與陽光結合,效果更佳。埃爾羅德表示,陽光、新鮮空氣與活動的結合,是被嚴重低估的情緒調節工具之一。無需進行高強度運動就能獲得益處,短暫散步或輕柔伸展,便有助提升心智與情緒的清明;這會向大腦和身體發出訊號,告訴它們今天該全力以赴。7. 沒有時間反思寫日記、冥想和祈禱這類活動未必適合所有人。但若能刻意騰出一些專屬的靜謐時光,也有助重置心態,獲得更強的平靜與專注。除了運動,埃爾羅德建議將幾分鐘的靜默與反思融入日常作息中,如書寫、想像、自我肯定、閱讀或是單純靜坐;若生活忙碌,這段早晨的「暫停」或許是唯一能獨處的時光,這也是專注於目標、釐清當前問題的絕佳時機。8. 缺乏規劃除了提早睡覺外,事先稍作準備也能帶來顯著成效。埃爾羅德指出,前一晚先規劃好最重要的三件優先事項,當次日開始工作時,便已清楚知道什麼是最重要的。先把待辦清單處理完畢,有助於為接下來的輕鬆一天掃除障礙;另一個能減輕早晨準備上班時的忙亂是,前一晚就選好衣服,讓早晨的流程更順暢。
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2026-04-23 焦點.用藥停看聽
固定用藥注意!早上4習慣恐讓藥效打折 咖啡、保健品要錯開吃
不少人早上起床就喝咖啡,接著又吃保健品,並進行一場頗具強度的晨練,但藥師艾曼紐拉奧格邦納(Emmanuella Ogbonna)表示,若為固定早上用藥者,這些看似健康的習慣,可能影響藥物吸收或作用,讓藥效變得較不穩定。對此,她也整理4個常見情境,提醒長期用藥的民眾,最好先向醫師或藥師確認服用方式與時間間隔。咖啡先等等 建議與用藥至少間隔1到2小時美國雜誌《健康》(Health)報導,奧格邦納藥師指出,咖啡因可能干擾身體對部分藥物的吸收與代謝,研究指出,影響範圍包括包括部分慢性疾病用藥(例如糖尿病等),因此她建議,如果民眾須一早服藥,建議與咖啡或其他含咖啡因飲品(例如茶類)至少間隔1到2小時,若不確定自己的藥是否會受影響,應先向醫療人員確認。保健品別同時服用 有些成分可能干擾藥效不只如此,奧格邦納藥師提醒,部分保健食品(例如膳食補充劑)可能干擾藥物吸收和代謝,進而影響藥效,此一觀點也被美國食品藥物管理局(FDA)提及。另有研究指出,中藥材北美黃連(goldenseal)萃取物也可能影響特定糖尿病藥物的吸收量,其他常見的鐵和鈣等營養補充劑,也易與某些藥物(例如抗生素)結合,進而出現療效降低的可能。她建議,若有固定用藥又常吃保健食品,最好先把正在吃的品項列給醫師或藥師評估,確認是否需要錯開時間或避免併用。早餐吃什麼也有差 牛奶、果汁、高脂餐都有影響奧格邦納藥師指出,常見早餐內容也可能干擾部分口服藥物的效果,研究也曾提及,牛奶中的鈣可能影響某些藥物(例如甲狀腺素)吸收效率,而高脂肪含量的早餐也可能降低部分藥物的療效。不過她也提醒,有些藥本來就建議隨餐服用,因此仍應以藥袋標註的事項、藥品仿單的內容或醫囑為準,有疑問就先問醫師或藥師。晨間激烈運動不一定加分 可能影響藥物吸收速度奧格邦納藥師提到,運動有助於健康,但研究直指,過於激烈的運動可能讓身體器官的血流分配改變,影響藥物吸收速度,可能導致藥效表現不如預期,民眾若正在服用心臟病或控制血壓相關藥物,建議先與醫療人員討論較適合的運動強度與安排,相較之下,中等強度運動(例如快走)可能較不會影響用藥效果。【延伸閱讀】藥留意1/7旬翁突意識模糊送急診!不是中風惹禍 專家籲4原則藥留意2/中高齡長者藥品不良反應風險高 健保藥師系統介入保障安全【本文由健康醫療網授權刊登,原文刊載網址:https://www.healthnews.com.tw/article/68231】
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2026-04-23 養生.聰明飲食
全身代謝混亂的開端 營養師教你免吃藥6招逆轉脂肪肝
台灣每3個人就有1人有脂肪肝。脂肪肝早期幾乎沒有症狀,醫學研究證實,脂肪肝是全身代謝混亂的開端。當肝臟塞滿脂肪,不僅會誘發慢性發炎、肝炎、肝纖維化,甚至是肝硬化與肝癌,罹患心血管疾病與糖尿病是一般人的2倍以上。不吃藥逆轉脂肪肝有6方法:1.戒精製糖 切斷脂肪生成源頭第一步戒「糖」,尤其是果糖。因為果糖在肝臟的代謝路徑較為特殊,會繞過身體的能量調控,直接轉化為三酸甘油脂堆積在肝臟;精製糖屬於高升糖指數食物,會導致胰島素大量分泌,會下達儲存脂肪的指令;也就是只要胰島素經常處在高水平,身體自然就會傾向合成脂肪、組織脂肪燃燒。2.攝取十字花科蔬菜 啟動肝臟解毒肝臟是人體的解毒中心,處理毒素需經過兩階段生化反應。第一階段是將脂溶性毒素的分子結構打開,第二階段是讓毒素可以溶於水排出。綠花椰菜、芥藍、高麗菜等十字花科蔬菜富含蘿蔔硫素與硫化物,是啟動第二階段解毒酶的關鍵,能幫助肝臟將毒素轉化為水溶性物質排出。建議每天攝取至少2份,能促進脂肪的油代謝。3.優質蛋白質 助肝細胞修復肝臟每天都在進行代謝與修復工作,蛋白質就是最重要的代謝材料,因為肝臟需要蛋白質(脂蛋白)才能將脂肪運送出去。建議每餐攝取約一個掌心的優質蛋白質,如魚類、黃豆製品(豆腐、豆漿)、雞蛋或瘦肉。4.以「好油」代謝「壞油」 抗發炎脂肪肝患者的肝臟處於慢性發炎狀態,攝取正確的油脂能起到抗炎作用;臨床發現,以好油取代精緻澱粉與劣質加工植物油,能顯著降低血液與肝臟中的三酸甘油脂。建議選擇富含Omega-3脂肪酸的油脂如深海魚、亞麻仁油、核桃等,以及單元不飽和脂肪酸的油脂如橄欖油、酪梨。尤其Omega-3脂肪酸具有強大抗發炎能力,能抑制促發炎因子產生。此外,好油能促進膽汁收縮,帶走囤積的膽固醇。5.水溶性纖維 降低脂肪與膽固醇堆積水溶性膳食纖維如黑木耳、秋葵、燕麥、蘋果,在腸道中會吸水變成「膠凍狀」,能吸附膽汁中的膽固醇與膽酸,透過「腸肝循環」排出體外。當身體發現膽汁回收不足,肝臟必須消耗現有的庫存脂肪來製造新膽汁,是物理性排油的最佳途徑。建議每天維持10至15克的水溶性纖維,能讓肝臟在消化過程中,不知不覺地消耗掉多餘的油滴。怎麼吃?● 每天至少一餐將白米換成半碗燕麥飯● 兩份高水溶性纖維蔬菜(煮熟約一碗),例如秋葵6至8根或黑木耳兩大朵● 水果每天1至2份,優先選擇帶皮蘋果或奇異果● 飲料可選擇愛玉或仙草6.運動與作息 重啟代謝機能運動是消耗肝醣與脂肪關鍵。建議結合有氧運動(如快走、慢跑)以直接燃脂,並搭配阻力訓練(如深蹲、重訓)增加肌肉量,提升基礎代謝。此外,熬夜會導致胰島素阻抗與內臟脂肪堆積,晚上盡量11點前入睡,並喝足體重×30mL的水分,確保肝臟在夜間順利執行修復與排毒任務。
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2026-04-23 養生.運動健身
跑步流鼻水、指甲變黑正常嗎?專家解析不適原因和6大運動好處
運動有助維持健康,但不少人在運動後,會出現一些令人困惑的身體反應,例如口中出現金屬味、流鼻水,甚至皮膚不適或指甲變色等。專家表示,這些現象多半屬於正常的生理反應,不必過度擔心。更重要的是,規律運動帶來的健康好處,遠遠超過這些短暫不適。常見運動後「怪現象」有哪些?1. 口中出現金屬味高強度運動時,有些人會感覺口中出現類似金屬的味道,可能與呼吸加快、口腔乾燥或呼吸道受到刺激有關,通常為暫時現象。2. 流鼻水運動時呼吸頻率增加,鼻腔接觸較多冷空氣或刺激物,會促使分泌增加,是身體的保護機制之一,常見於冷天或游泳時。3. 皮膚紅疹或搔癢流汗可能讓毛孔阻塞,引發熱疹。部分人則可能出現運動誘發的蕁麻疹,與體溫上升及免疫反應有關。4. 指甲變黑長時間跑步或鞋子不合腳,可能導致腳趾反覆受壓,造成指甲下出血,嚴重時甚至脫落。5. 眼睛出現紅點用力或憋氣(例如重量訓練)可能讓血壓短暫上升,導致眼睛微血管破裂,通常會自行恢復。6. 摩擦造成破皮或出血長時間運動時,衣物摩擦可能造成皮膚不適,例如跑者常見的乳頭摩擦傷,可透過適當裝備預防。專家提醒,若出現持續疼痛、反覆出血或症狀加劇,應盡早就醫檢查。為什麼還是要運動?6大健康好處一次看儘管偶爾會出現上述不適,運動對健康的益處仍相當顯著。1. 延長壽命、降低死亡風險規律運動可提升心肺功能(例如最大攝氧量),與較低的慢性病與早逝風險有關。2. 幫助體重管理運動能消耗熱量,搭配均衡飲食,有助維持理想體重。3. 維持肌肉與骨骼健康隨年齡增長,肌肉與骨密度會逐漸流失,透過重量訓練與負重運動可減緩退化。4. 降低慢性疾病風險規律運動有助預防心血管疾病、高血壓、第2型糖尿病,甚至部分癌症。5. 改善情緒、減輕壓力運動可促進腦內啡分泌,提升心情,同時降低壓力荷爾蒙,有助改善焦慮與憂鬱。6. 睡得更好規律運動有助調整生理時鐘、減少壓力,讓入睡更容易、睡眠品質更佳。整體而言,多數運動後的不適都是暫時且無害的反應。想要降低不適風險,建議注意以下幾點:.選擇合適的運動裝備與鞋子.運動前後補充水分.避免過度訓練,給身體足夠恢復時間.每週累積至少150分鐘中等強度運動專家也強調,與其追求高強度或特定運動形式,不如選擇自己喜歡且能長期維持的活動,才能真正從運動中獲得健康效益。【資料來源】.Runny noses, black toenails and ‘coregasms’: here are seven weird ailments that exercise can trigger.Workout Results: 12 Ways Exercise Benefits Your Body
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2026-04-22 焦點.元氣新聞
幾點去診所人最少?醫揭最佳就診時段:避開高峰降低感染風險
臉書粉專「臭寶爸-兒科陳敬倫醫師」分享,不少新手爸媽擔心帶孩子到診所就醫時,反而增加感染風險,因而詢問何時人潮較少。對此,陳敬倫醫師以自身觀察整理「診所攻略」,從一天、一週到一年不同時段,分析看診高峰與低谷,提供家長參考。陳敬倫指出,以單日來看,早診剛開門時,多為前一晚出現發燒、嘔吐等症狀的孩童,需在上學前就醫;約10點後人潮會明顯減少,但接近中午關診前,常會出現一波「被學校退貨」的就診潮。下午初期人較少,但4點後隨著放學時間到來,診所人數會逐漸增加。至於夜診時段,則是全天最繁忙的時間,多數家長與上班族會在下課、下班後集中就醫。醫師建議,家長可善用線上或雲端叫號系統,先行掛號,待號碼接近再前往診所,以降低久候與交叉感染風險。從一週觀察來看,假日因平日忙碌延後就醫,通常是診所最擁擠的時段;而因周日休診,週一則因累積效應,病患數量也相對較多。此外,週一、週二腸胃炎個案特別常見,推測與週末外食增加有關,加上諾羅病毒傳染力強、潛伏期短,更容易在此時出現症狀。若從全年變化觀察,春季換季期間過敏患者增加,偶有水痘案例;5至6月為腸病毒高峰;暑假期間因群聚減少,傳染病下降;9月開學後幼童易反覆感冒;冬季則進入流感流行期。醫師也提醒,農曆春節、端午與中秋等節日,因飲食與聚餐頻繁,腸胃炎與食物中毒風險也會提高。不過其實「能不就醫就不就醫」仍是理想狀態。3至4月氣溫變化劇烈,加上連假期間掃墓、出遊人潮增加,作息與環境變動都可能讓免疫力短暫下降。羅東聖母醫院王威迪醫師指出,除了勤洗手、戴口罩等外在防護,更應從體內建立免疫力。近年提出的「肺腸軸」概念顯示,腸道菌叢與呼吸道健康存在雙向關聯,腸道健康失衡可能影響呼吸道防禦能力,因此維持腸道好菌、穩定免疫系統,有助降低感染風險。醫師建議日常5招維持良好免疫力:1. 均衡飲食多攝取蔬果與膳食纖維,幫助腸道好菌生長。2. 規律作息充足睡眠有助免疫系統修復,避免熬夜。3. 適度運動促進免疫細胞循環,提高身體防禦力。4. 壓力管理長期壓力可能削弱免疫功能,需適時調適。5. 補充營養依個人需求評估益生菌或相關營養補充,強化體內防線。
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2026-04-22 醫療.骨科.復健
人工關節術後先別動?完全不動不是好事!骨科醫教4種術後可慢慢做的運動
有些人一聽到「人工關節置換手術 」,第一個反應就是:「這麼大的手術,應該要多休息、最好都不要動吧?」但在骨科門診,其實很常聽到病人一臉緊張地問:「醫師,我都換人工關節了,還能走路、運動嗎?」其實完全不動,反而不是好事。人工關節手術的目的,不是要你從此小心翼翼、什麼都不能做,而是希望減少關節疼痛、改善生活品質,讓你能回到正常活動。只是如果術後完全不動,肌肉會退化、關節活動度下降,反而影響恢復;但一開始就動得太激烈,也可能增加人工關節磨損或跌倒的風險。所以重點不是「能不能動」,而是「怎麼動、動多大」。亞東醫院骨科主治醫師陳鈺泓跟大家分享 4種「人工關節術後可以慢慢開始」的運動,讓關節用得久、恢復得好。人工關節術後可以慢慢開始做的4運動1.散步健走走路是很好的基礎復健運動,可以刺激肌肉、幫助關節恢復活動度與肌耐力。一開始不用追求距離或速度,輕鬆走、走得穩,比走得多更重要。2.騎腳踏車/飛輪騎腳踏車屬於低衝擊運動,踩踏時對膝蓋的壓力甚至比走路還小🚲。可以訓練腿部肌力、維持關節靈活度,但務必注意安全,建議使用室內健身車,最重要的原則就是:避免跌倒。3.游泳游泳是人工關節術後很好的運動選擇,水中的浮力能減輕關節壓力,同時水的阻力也能訓練肌肉🏊。建議以腿部較伸直的姿勢(如自由式)為主,避免反覆大角度彎曲出力,減少關節磨損。4.低強度球類運動不是所有球類都不能做,但籃球、足球這類高衝擊、易碰撞的運動,確實不適合人工關節術後。桌球、高爾夫、保齡球等中低強度球類,能適度活動關節,又比較安全。人工關節運動心法換完人工關節,不是越快越猛越好,而是循序漸進、動得對。運動前一定要先和醫師討論,並配合復健計畫調整活動強度。真正的目標,是讓關節用得久、用得安心,生活品質真的變更好。(本文出自陳鈺泓醫師臉書粉絲專頁)
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2026-04-22 醫療.泌尿腎臟
尿尿有泡泡是腎臟病嗎?跟蛋白尿一樣嗎?泡泡尿原因、觀察重點一次看
尿尿有泡泡是腎臟求救嗎?其實泡泡尿不等於蛋白尿,觀察「消失時間」是關鍵。若泡泡如啤酒般細碎且 10 分鐘不散,需警惕腎病早期徵兆「泡、水、高、貧、倦」。本文解析泡泡尿 4 大成因與辨別技巧,教你從清晨第一泡尿判斷腎臟健康。什麼是「泡泡尿」?「泡泡尿」是指尿液中有大量的泡泡,有可能是不同疾病形成的症狀之一,也可能只是短暫的現象而不是真的有疾病問題。主要觀察泡沫是否持續存在,如果泡泡過了3至5分鐘還沒有消散,且每次尿尿常態出現,就應該接受檢查,包括驗血與驗尿,查清楚可能的疾病。「泡泡尿」的成因?小便產生泡沫的原因很多,非疾病造成的狀況常見高速排尿,較大衝力帶入空氣形成泡沫。疾病則以腎臟病造成的蛋白尿最常見,但並不代表有泡泡尿的狀況就一定是腎臟問題,也可能是其他的疾病所引起的症狀。營養醫學專家劉博仁醫師也在臉書粉專發文分享,發現尿尿有泡泡有可能是疾病,但也可能只是虛驚一場,最重要是觀察是否很快消失,以下一些情況也可能造成短暫起泡,算是正常,可先初步辨別。觀察「消失時間」. 正常現象: 泡泡較大、大小不一,通常在幾十秒到 2 分鐘內就會自動散去。.異常警訊: 泡泡非常細碎(像啤酒泡沫),且過了 10 分鐘都還浮在水面上,這就要高度懷疑是「蛋白尿」。「正常」起泡的可能情況.尿液太濃: 水喝不夠、早起第一泡尿、或是劇烈運動流汗後。.衝擊力道: 站姿尿尿或尿急時力道大,自然會激起水花與氣泡。.馬桶清潔劑: 如果馬桶水箱有放清潔塊,產生的泡沫與尿液無關。泡泡尿跟蛋白尿一樣嗎?正常腎臟對於蛋白質有把關作用,在一些病變情況下,才會有蛋白尿的情況。一般正常排尿也會排出少量的蛋白質,每天蛋白尿總量約30至120毫克,若每天的尿液蛋白質排出量大於 150 毫克,就稱為蛋白尿。泡泡尿的檢查中,「蛋白質」是評估指標之一,大約三分之一的泡泡尿患者是蛋白尿,但並非所有泡泡尿都是蛋白尿。有時可能是短暫的現象,如吃了高磷食物、攝取過多蛋白質食物、激烈運動、發燒、泌尿道感染,都可能出現短暫性的蛋白尿。要仔細觀察清晨起床第一泡尿的變化。因為睡了一整晚沒喝水,尿液濃度增加,此時最為準確。如果是蛋白尿,泡泡通常較細、黏稠,可能過了10分鐘,泡泡依然存在。而要如何辨別泡泡尿是不是蛋白尿?腎臟專科醫師洪永祥指出,蛋白質是黏稠的,先看你尿尿的泡泡如是綿密的小泡泡,有點像生啤酒那種小小顆,上面有一層厚厚的泡沫,這種大部份就是蛋白尿。而如果是有大顆、小顆的泡泡,而且不久後就不見了,大部份是因為水喝太少。因此要初步判斷是不是腎臟病的泡泡尿,要觀察泡泡的大小、及泡泡消失的速度。泡泡尿是腎臟有問題嗎?很多另一個常見迷思,不少人認為尿液有泡沫,就是腎臟病或是腎功能問題。只能說,泡泡尿是慢性腎臟病會出現的症狀之一,但並不是說出現泡泡尿就一定是腎臟出了問題,也可能是其他相關疾病引起的。以下是會出現泡泡尿症狀的可能疾病。各種腎臟疾病泡沫尿是否為腎臟問題,主要以「蛋白尿」及「腎絲球過濾率(eGFR)」作為功能異常的兩大指標。國泰醫院腎臟內科主任級醫師馮祥華曾受訪指出,即使尿液檢查結果沒有問題,也不代表腎臟沒事,還要觀察是否有其他症狀,例如血尿、夜尿、頻尿、高血壓等。腎臟功能非常強大,負責過濾廢物、調節血壓、協助造血,即使腎功能受損,仍持續為人體工作。一旦身體無法正常排毒、排水,就得洗腎治療,靠機器清除血中的毒素。腎臟病的早期症狀5字訣是「泡、水、高、貧、倦」,只要符合其中一項,建議抽血、驗尿加以診斷:.泡:泡泡尿.水:下肢水腫.高:高血壓.貧:易貧血。正常腎臟會分泌「紅血球生成素」,功能受損時紅血球生成素分泌不足易導致腎性貧血。.倦:易疲倦。腎臟是重要的排毒器官,若毒素無法正常代謝排出就容易疲倦。泌尿道疾病三總腎臟內科主任宋志建於《三總醫世代電子報》撰文指出,除了腎臟疾病,泌尿道感染也是泡泡尿的常見原因,前列腺疾病、尿道狹窄、尿路結石等也可能導致泡泡尿的出現。其他慢性疾病如三高族群、代謝症候群等慢性病長期控制不佳,導致腎臟功能受損出現異常蛋白尿。自體免疫疾病或感染疾病 像是紅斑性狼瘡,也會導致身體產生抗體攻擊腎臟(狼瘡性腎炎)。還有如多發性骨髓瘤、肝炎或愛滋等身體免疫或感染疾病,或使用非類固醇消炎止痛藥等藥物的患者,也可能引發腎臟病變,產生持續性的蛋白尿。總之,發現尿尿起泡先別過度緊張,可能是暫時性的,最重要是停留幾分鐘看看是否會慢慢消失;如沒消失,就觀察是否每天尿尿都會出現,如連續超過一周都有出現泡泡尿,盡快就醫檢查,以免錯過疾病的治療時機。【參考資料】.《劉博仁營養功能醫學專家》臉書粉絲專頁.《高雄榮總》.《三總醫世代電子報》 .全民健康基金會《好健康》 .聯合報系新聞資料庫
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2026-04-21 焦點.元氣新聞
「35歲是分水嶺」男性心血管疾病發病早女性7年 醫授4招控糖降壓
113年十大死因統計,心臟疾病高居第二名,僅次於癌症,死亡人數達2萬3276人。最新研究指出,男性心血管疾病風險大約在35歲左右開始上升,發生時間比女性平均提早7年。新陳代謝暨減重專科醫師周建安指出,男性心臟病風險較高,主因包括三高、肥胖、缺乏運動以及菸酒習慣,應及早調整生活習慣。周建安表示,心臟病的危險因子包括高齡、男性、家族史等先天遺傳因素,後天環境因素則有抽菸、高血壓、糖尿病、肥胖、壓力、高膽固醇飲食等。台灣男性代謝症候群盛行率明顯高於女性,臨床觀察,門診就診比例長期呈現「女多於男」,不少男性甚至是被另一半「半拖半就」帶到診間,勉強接受檢查。周建安強調,男性在年輕時期較少主動接觸預防性醫療體系,形成所謂的「醫療真空期」,可能是影響心血管風險差異的因素之一,而在冠心病發生時間上,男性可能比女性提早10年。而整體罹病死亡風險比女性高出約45%,原因與警覺性低、生活習慣、血管老化速度有關。一項名為CARDIA的研究,追蹤超過5000名受試者長達34年,並分析「未來10年內心血管事件風險」。結果顯示,在35歲之前,男女風險差異不大;一過35歲,男性風險幾乎是女性的1.95倍,且差距會一路延續至中年。「35歲是分水嶺!」周建安提醒,預防策略在於控制三高,應更積極控糖、降壓、管理血脂。以「心血管疾病累積發病率達5%」為例,男性平均在50.5歲即達門檻,女性則為57.5歲,約提早7年。若進一步單看「冠心病」,男性達到2%發病率的時間,甚至比女性提早約10年。研究指出,「收縮壓」與「血糖」和男女間風險差異相關,若能及早且持續控制這些因子,可能有助於縮減差距。周建安說,血壓與血糖並非只能透過藥物控制,建議男性可從飲食、減重、運動、健檢4個面向著手,避免出現症狀才就醫,錯過早期介入時機。1.飲食調整減少精製糖與高鹽攝取,避免含糖飲料、甜點與加工食品,優先選擇高纖維蔬菜、優質蛋白質與原型食物,有助於降低血糖波動與血壓控制。2.體重管理內臟脂肪過高會影響血糖與血壓調控,即使外表不胖也可能是高風險族群,透過減重可提升胰島素敏感度,進一步降低心血管負擔。3.規律運動規律運動能顯著改善心肺功能、控制三高,選擇適宜的運動類型,例如快走、騎腳踏車或重量訓練,有助穩定血糖並增加血管彈性。4.定期監測養成定期量測血壓、監測血糖與血脂的習慣,是預防心血管疾病及代謝症候群最關鍵的自我健康管理方式。心血管疾病並非突然發生,而是長期累積的結果。周建安提醒,若經常性出現飯後昏沉、體重上升、腰圍增加(男性超過90公分)、容易疲倦或體力下降等情況,代表代謝已出現異常,應及早評估與介入。
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2026-04-21 養生.健康瘦身
如何提升身體代謝?營養師揭「5方法」 有沒有睡飽影響大
你是不是也有這種困擾?明明吃很少、甚至還有在運動,但體重就是卡住不動,甚至越來越難瘦。其實問題很可能不在「吃多少」,而是你的新陳代謝早就默默變慢了。想要真正瘦得下來、還不容易復胖,關鍵不是更極端節食,而是把身體的「燃脂引擎」重新打開。對此,欣儀的營養聊天室分享,如何增加新陳代謝率。 1、增加肌肉量(最有效)肌肉量越多,靜止時消耗的熱量越高。建議每週2–3次阻力訓練,不一定要重訓房,在家深蹲、棒式都算,這也是為什麼只靠節食的人,代謝會越來越低。2、蛋白質一定要吃夠蛋白質有較高的食物熱效應(TEF),因此即使飲控期,每餐都要有蛋白質來源;蛋白質不要集中在某一餐吃,每一餐都要適量。 3、不要長期吃過低熱量長期熱量過低,身體會進入「節能模式」,讓基礎代謝下降,容易疲勞、掉髮、月經亂(女性特別明顯),因此吃太少,可能會讓你越來越難瘦。4、睡眠不足,代謝變差睡眠不足會影響甲狀腺功能、賀爾蒙、肌肉修復效率,因此要每日睡足夠七小時,作息要穩定。 5、維持活動量很重要不只是運動,還包括:走路、站立等;吃的東西不過量,搭配有效活動量,減脂才能持久。【延伸閱讀】 ·體脂一直降不下來?營養師揭「關鍵真相」 網驚:原來我也是 ·吃得少卻胖了?醫揭「代謝壞掉的4個徵兆」 睡眠變差也中招
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2026-04-21 醫療.心臟血管
走路喘不一定是老化,可能是心臟警訊!二尖瓣逆流初期無症狀 3招緩惡化
78歲張姓婦人近年出現走路就喘、容易疲倦、下肢水腫、夜間無法平躺等症狀,原以為只是年紀大、體力變差,就醫檢查竟發現罹患重度「二尖瓣逆流」,甚至出現心臟衰竭徵象。經醫療團隊評估後,採用微創經導管修補術治療,術後隔日即可下床,呼吸困難明顯改善,順利出院返家。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯指出,二尖瓣逆流是高齡者常見的退化性瓣膜疾病之一,盛行率隨年齡增加。臨床統計,75歲以上可能高達10%,但是很多患者並不曉得自己有這樣的問題。初期通常無症狀,但隨病情加重會出現易喘、心悸、呼吸困難,患者以為是老化或體力衰退,導致延誤就醫。超高齡社會患者逐年增二尖瓣逆流是因瓣膜無法緊密閉合,使血液在心臟收縮時回流至左心房,造成心臟擴大、肺水腫及心衰竭。蘇彥伯表示,其病因分成兩大類,一類是原發性,為瓣膜脫垂、損壞等;另一類則是續發性,因心臟功能先壞了,拉扯瓣膜使其無法完全閉合。台灣進入超高齡社會,二尖瓣逆流患者人數逐年增加,過去治療重度患者,多仰賴開心手術進行瓣膜修補或置換,但對年長、體弱或合併多重慢性疾病的患者而言,手術風險高、恢復期長。蘇彥伯以張姓婦人為例,因年紀大、體能不佳且合併高血壓、糖尿病,不適合傳統開心手術。「二尖瓣逆流的病程達到重度時,已屬於結構性的不可逆傷害,恐危及性命。」蘇彥伯指出,當心臟功能嚴重受損,可能會導致心衰竭,因此若醫師聽診出現「心雜音」時,應進一步接受心臟超音波、心電圖及胸部X光檢查,及早揪出瓣膜疾病。老年、三高是高危險群 3招緩惡化當瓣膜鈣化、硬化、脫垂或關閉不全時,血液通過就會不順,產生異常亂流的聲音。蘇彥伯說,老年人、三高及慢性腎臟病患者是瓣膜疾病的高危險群,心臟退化更與三高有密切相關,建議要落實「減鹽、低油、規律運動」的生活管理來延緩惡化。近年隨著醫療技術進步,「經導管二尖瓣緣對緣修補術(TEER)」逐漸成為重要治療選項。蘇彥伯說,這項手術透過鼠蹊部血管進入心臟,將裝置送至瓣膜位置進行夾合修補,不需開胸或停止心臟運作,傷口僅約數毫米,術後恢復時間大幅縮短,特別適合高齡或高手術風險族群。這項手術除應用於二尖瓣逆流外,也逐步擴展至三尖瓣疾病。蘇彥伯強調,心臟瓣膜疾病治療需由心臟內科與外科團隊共同評估,選擇最適合個別患者的治療方式,年輕且身體條件良好的患者,仍以傳統手術為首選;而高風險族群則可透過導管技術獲得安全有效的治療機會。蘇彥伯提醒,臨床上二尖瓣逆流病患有一定比例患有心律不整、心房顫動,除了惡化二尖瓣逆流程度,還會增加血栓及心因性中風的風險。若出現活動喘、夜間無法平躺、下肢水腫等症狀,應及早就醫檢查。高齡者更應提高警覺,因為「喘」不一定只是老化,也可能是心臟發出的警訊。什麼是「二尖瓣逆流」?症狀:輕度通常無症狀,中重度可能出現呼吸急促、喘、平躺時呼吸困難,以及容易疲倦、心悸、胸悶等;嚴重者會導致心臟衰竭。注意事項:輕度患者需定期追蹤,或依醫師建議進行心臟超音波。日常要避免劇烈運動、戒菸、控制血壓。就醫時機:若稍微活動就喘,有心悸、胸悶、氣喘等症狀,務必回診。
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2026-04-21 養生.抗老養生
吃得養生、持續散步仍有「抗老漏洞」腦科醫揭關鍵部位:決定你的健康壽命
許多人自認已經做好運動與飲食管理,但真正決定晚年是否能健康自立的關鍵在「大腦」。日本腦神經內科醫師伊藤規繪在著作《腦專科醫師教你打造活到100歲都不失智的大腦》指出,「健康老後」與「臥床不起」的分水嶺,在於是否有意識地照顧大腦,並透過日常簡單習慣維持其活力。隨著高齡化時代來臨,每個人都希望不僅活得越久越好,而且直到生命最後一刻都能不依賴他人保持健康;但是平均壽命和健康壽命之間有不小的落差,平均可以差到10年左右。認真努力顧健康 卻存在看不見的死角許多人非常注重養生,但愈是認為自己沒問題的人,可能反而越危險。為了維持體力,每天早上不間斷散步;為了改善腸道環境,攝取糙米與雜糧飯;雖然愛喝酒,但一定安排無酒日……這些都是非常優秀的習慣,但不論多麼認真執行,健康策略上仍然存在一個巨大的漏洞:大腦,這項是決定健康壽命長短的關鍵部位。為什麼保養大腦是健康壽命的關鍵?即使鍛鍊身體、注意飲食,如果作為指揮中心的大腦開始衰退,就無法維持真正獨立的生活。當認知功能下降,日常購物、做飯等基本判斷都會變得困難,最終走向需要他人照顧的狀態。也就是說,不管雙腿多麼有力,只要大腦不健康,就無法延長隨心所欲享受人生的時間。如同身體需要抗老化,大腦同樣需要有意識的保養與訓練。如何具體保養大腦?其實不需要想得太複雜,大腦最喜歡的是「新的刺激」。不要每天走同樣的散步路線,不妨刻意嘗試未曾走過的道路;也可以拿起平常不會閱讀的書籍。這些細微的改變,都能為神經細胞帶來新刺激,成為維持年輕的養分。此外,人際交流也非常有效。閱讀對方表情、選擇適當語言進行對話,是讓整個大腦高速運作的高階訓練。可以參加興趣社團或投入社區活動,有意識地增加與他人互動的機會。身體+大腦雙軌並行 獲得真正的健康過去的健康方法並沒有錯,持續的飲食與運動習慣,已經建立了穩固的基礎。只要在此基礎上加入「大腦保養」這一環,健康策略才算真正完整。讓身體與大腦這兩個輪子持續轉動,正是能夠在生命最後一刻仍保持自我獨立生活的最佳通行證。