2019-08-18 科別.骨科.復健
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2019-08-14 科別.骨科.復健
遠離肌少症其實很簡單 跟著物理治療師這樣做就對了
合作撰寫:好痛痛(粉絲頁)、劉伊珊物理治療師(專欄連結) (嘉人健康適能工作室)運動能為不同年紀的人帶來健康,尤其對老年人特別重要。因為老年人肌肉流失的速度比較快,所以缺乏運動與營養的話,有可能造成「肌少症」,甚至演變成「衰弱症」。肌少症顧名思義是因為肌肉系統老化、蛋白質攝取不足造成的,會影響到生活功能、骨質密度也會減少、增加受傷的風險。而衰弱症則更多了賀爾蒙、發炎、認知、心理狀態、社會支持等問題。是現代高齡化社會越來越需要去面對的症狀。舉一個例子,一位有衰弱症的老年人,可能因為身體缺乏力量而不喜歡出門,這可能導致社交的減少而產生人際關係上的問題。因為每天長時間坐著休息,容易有痠痛的症狀。缺乏社交加上長期痠痛,會增加憂鬱的機率。而且肌肉力量不足與缺乏活動,會讓骨質日益疏鬆,很容易因為失足跌倒而骨折,復原期間靜止不動又會讓身體更衰弱,產生惡性循環。生活越來越無法自理不僅會沮喪,也會影響到整個家庭的氣氛。其實要改善這件事很簡單,那就是「開始運動」!透過有規劃的漸進式運動,慢慢地恢復身體機能,讓身體能夠做到自行盥洗、散步,進而出去和鄰居聊天、去巷口購買生活用品,甚至去公園運動。人有了獨立自主生活的能力,常常就會更開心,也更健康。但如何有規劃的漸進運動,以及如何鼓勵老年人們開始運動,就會是整件事的關鍵。不同於一般成男人的健身所追求的重量,我更建議老年人先從重量輕、次數多的偏耐力訓練開始。然後增加一些柔軟度以及恢復身體平衡的能力,再增加一些心肺耐力。我們可以分類成以下的運動:熱身活動:輕鬆的肢體活動或是踏步走路,使血液流暢,讓身體做好要開始運動的準備。 柔軟度活動:在躺姿、坐姿、站姿下伸展全身各部位的肌群,有助於放鬆肌肉、筋膜,減少肌肉拉傷的機率。 漸進式肌力訓練:可從最基本的主動關節運動開始,負擔自我的肢體重量,如手臂繞圈、微蹲、側抬腿等,進一步增加啞鈴、彈力帶、重量訓練器材等阻力運動。在中老年人身上,通常重量會選擇比較輕、重複次數大概在15-20下左右,偏向肌耐力的訓練,選擇全身8-10組大肌群,包含小腿肌、股四頭/二頭肌、臀肌、背肌、腹肌、胸肌、斜方肌、肱二頭/三頭肌…等等,每塊肌群選擇適當的重量,重到每回合只能執行8-10下重複動作,每回合中間稍作休息,總共作2-4回合,一週大約可以作3-5天。訓練一段時間之後感覺作超過20下也沒那麼酸,就可以逐漸加重重量了,也就代表你的肌力增加了!訓練重量不必無限制的加上去,只要加強到日常生活的活動都能很舒服的完成,這樣的肌力強度就夠了。 平衡協調運動:包含坐姿、站姿、和行走平衡,需要有一定的軀幹及下肢力量,輕度的平衡運動是朝各方向活動肢體。進階一點可以使用傾斜板、氣墊、大球等不穩定平面來練習。 心肺耐力運動:包含走路、跑步、階梯踏步、彈跳床等等不同形式。主要是透過大肌肉群做重複性中等負荷的活動,來訓練呼吸與心跳。最好每天可以活動30到50分鐘,可以拆成數個十幾分鐘來進行。假如有心血管疾病、或是特別衰弱的老年人,要注意運動到一半是否有臉色蒼白、盜汗、疼痛、異常疲憊等現象,有的話請立即降低運動強度,或是先休息觀察。我也會建議運動前後測量一下心跳與血壓注意是否有異常。除了運動前要暖身,運動後也記得做些緩和的運動,讓心跳、呼吸慢慢降下來。我會建議不要把運動當成課題,而是讓它成為生活中的一種樂趣。如果想要鼓勵家中的老年人運動,不妨可以包裝成遊戲來進行。一邊運動的時候也可以一邊聊天,增加親子交流也是挺好的。運動是快樂的事,不是功課,也不是負擔。掌握了這一點,生活一定可以變得更美好。本文獲「好痛痛」授權轉載,原文刊載於此
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2019-08-13 養生.心理學解密
「拖延症」可自我診斷 專家:先跨一小步
拖延症是現代人的文明病之一,舉凡電腦、網路、手機、社群,有太多干擾注意力的事物存在,拖垮了人們原本打算完成的事項。專家認為這跟情緒控管有關,逃避負面情緒往往成為拖延的關鍵,而透過計劃則能有效推動人們前進,並可利用數種自我診斷法對抗拖延症。先學自我對話根據《BBC Future》日前報導,專家提供了幾種拖延症的自我診斷:首先別一味仰賴意志力,試著把目標想成使命必達的任務。檢視是否害怕失敗而延遲行動,尋找解決方法與回饋的正能量。預先計劃會是個好的開始,且比沒計劃者多出兩到三倍的行動力。排除任何讓你分心的事物,如手機鬧鈴、社群網站通知等。搶在逃避負面感覺的安慰之前,先設法獲得即時的自我獎勵。別把自己當成未來的超級英雄,認為以後會有更多時間是不切實際。務必善待自己、原諒自己曾經的失敗,會是面對下個挑戰的良好心理建設。用正確的方式跟自己對話,把自己說服為要去跑步的人,或是把自己定位為一個跑者,實踐的結果會大大不同。完美主義者愛拖延另根據《Fast Company》專文談到,拖延症患者也有不同類型:第一種是完美主義者,花太多時間專注在細節,自我期望過高、害怕表現不夠好,建議把自我期許從「應該如何」換成「能夠如何」。第二種是缺乏實踐力的夢想家,跨不出第一步、總想著「某天會做」,試著每天邁出一小步會是良藥。第三種是憂慮者,等待著突破點事件發生而不行動,其實不如做些別的事來更接近目標。第四種是危機製造者,愛撐到最後一刻才找藉口,說一直沒有動機去做,建議多用理性思考來取代情緒感覺論。第五種是反抗者、又分成兩類,前者不願意屈從於他人的期望,後者甚至透過違抗來激怒對方,這種人應把心態稍作修正,從被動反應調整為自己要採取行動。第六種是討好者,往往承諾太多、能力沒跟上而做不到,應該學會適時說不的拒絕藝術。【更多精采內容,詳見】
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2019-08-08 科別.骨科.復健
小五童一年沒長高 竟是這原因害的
孩子長不高,小心是脊椎側彎。有位小五學生就被家長發現近一年來身高成長緩慢,還不時抱怨雙小腿疼痛,經前往醫院檢查,結果竟發現脊椎左側彎將近12度。幸好經聲波動力平衡系統治療加上運動治療短短一個月就長高兩公分。專家蔡雯萱即提醒,暑假接受脊椎側彎檢查與治療的學生人數是平常的五倍之多,若學子有身高成長緩慢情形,千萬別認為是「大隻雞晚啼」,應及早檢測並矯正。「活力得中山脊椎外科醫院」物理治療師蔡雯萱指出,這位同學因身體不適,也曾赴國術館喬骨,但過兩天後,雙小腿還是一樣疼痛。經到院檢測結果,發現脊椎左側彎有12度,不僅讓她近一年來身高成長緩慢,且推測因此導致長短腳,只要跑步或走路,因受力不平衡之故,所以導致雙小腿疼痛,偶而還會腰痠,甚至出現麻木感。蔡雯萱進一步指出,當小朋友出現脊椎側彎大於10度時,其實就已需要接受專業矯正,因為他們不懂得如何自我矯正姿勢,加上這位同學已出現不適症狀,當脊椎側彎角度矯正回復時,不僅能增加身高,還能改善疼痛不適。至於在治療方式,蔡雯萱指出,醫師建議她接受KKT聲波動力平衡系統治療,是藉由聲波傳導使肌肉放鬆進而矯正脊椎結構,此外,還能增進軟組織的修復功能。她說,許多脊椎側彎患者選擇KKT聲波動力平衡系統,是因為不需要開刀、也很溫和,但是矯正的速度又比其他保守治療來得快速。對於忙於課業的學生或忙碌的上班族而言,其治療時間每次只需5-10分鐘,且不會感覺疲累,依每個人的檢測結果,決定一週治療2或3次。以這位同學為例,接受KKT聲波動力平衡系統治療近一個月,總計6次,平均一週來院治療兩次。再輔以背肌訓練、骨盆矯正及核心肌群等運動訓練,媽媽驚喜的發現,很短時間愛女就長高兩公分了,而且小腿疼痛也明顯改善,總算讓她放下心中大石頭,目前仍持續讓她接受治療中。
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2019-08-02 新聞.健康知識+
老犯睏、打瞌睡是夏天太熱害的?可能是中風悄悄來臨
最近,你是否被「夏打盹」所困擾?一到中午就哈欠連天,身體健康的人不用太在意,而有「三高」病史的人,若出現打盹、乏力需要引起重視:這可能是提示中風的徵兆。中風來臨前的6個徵兆在高溫天氣裡,人體大量排汗、體內水分流失,使血液的黏稠度增高、影響腦部供血。有研究表明,當氣溫上升到32℃以上時,腦中風的發生率較平時高出66%。中風並不是突然「到訪」的,它來臨前可能會有這些徵兆。1.老打盹根據臨床觀察,約有70%以上的中風患者發病前5~10天內會出現頻繁打盹現象,這是大腦嚴重缺氧發出的求救信號。所以在炎熱夏季,有「三高」病史的中老年人在無明顯誘因的情況下,出現頻繁打盹,且伴有頭暈、乏力等症狀,最好盡快就診。2.拿不穩手中拿著的東西忽然落地,並不一定是老了沒有力氣,也可能是中風的預兆。因大腦中支配上肢功能的區域很大,腦部血栓形成後容易影響到手的功能。3.舌頭歪腦供血不足時,可能出現被壓迫的舌神經功能消失,導致舌尖偏向左側或右側,說話、吹口哨漏風。4.說不出當血栓阻塞在「語言表達區」時,也會出現語言障礙。可能表現為口齒不清或難以把話說出來,但卻「心裡明白」,或是很難理解別人所說的話。5.看不清如果血栓堵塞視神經和視皮層供血血管,會突然出現短暫性雙目失明或視物模糊等「一過性」視力障礙。一般視力問題通常出現在單側,也有可能兩隻眼都無法向左(或右)看。6.腿發軟下肢突然無力,可能是中風的先兆。腰椎間盤突出引起下肢無力時常伴有麻木感、疼痛感,而中風前兆引起的是腿發軟,無明顯疼痛。識別中風「120」原則「三高」人群、煙民、長期喝酒的人、肥胖者,一旦出現上述症狀,建議用「120」原則自查一下。1看看看臉的兩邊是否不對稱,出現口角歪斜。2查雙手平舉,檢查兩隻手臂是否單側無力、不能抬起。0(聆)聽請患者說話,聽聽他是否口齒不清,說不明白。如果有以上任何症狀突然發生,就要立刻撥打119急救電話。在急救車到來之前,患者應平躺或側臥,頭部歪向一邊,避免嘔吐物堵住呼吸道,不要隨便吃藥,更不要運動鍛煉,應安靜等待救援。7件事預防九成中風發表在《柳葉刀》上的一項研究發現,控制好幾個主要的高危因素,九成中風可以預防。尤其是「三高」患者,藥物治療配合生活干預的效果更好。控制好血壓:可減少48%的中風限鹽:每日攝鹽量小於6克,減少烹調用鹽及含鈉高的調味品如味精、醬油。補鉀:鉀元素可幫助人體抵抗鹽中鈉元素所造成的血壓升高和血管損傷,建議每日鉀攝入量為3.5~4.7克,可多吃莧菜、花生等食物。控制好血脂:可減少27%的中風總膽固醇和「壞」膽固醇偏高:限制食物中的膽固醇含量,最好不吃動物內臟、腦、蛋黃、魚子醬、蝦醬,以及螃蟹、魷魚等無鱗魚類食物。甘油三酯偏高:植物油優選橄欖油、菜籽油,每天攝入食用油不超過20克;不吃肉眼可見的肥肉或動物油脂、奶油;盡量不吃或少吃甜食以及所有含糖飲料等,過多攝入的糖分會在體內轉化成甘油三酯。控制好血糖:可減少4%的中風多吃雜糧蔬菜:大部分雜糧、雜豆、薯類,都比白米白面的血糖反應低。糖尿病患者將一部分精白米麵換成雜糧有利於控制血糖。先菜後飯,且多菜少飯:進餐順序對血糖影響很大,建議先吃少油烹調的蔬菜,再吃一點魚、肉、豆製品,最後再吃主食。並且最好多吃菜,少吃飯,一小口飯配一大口菜餚。多運動:可減少36%的中風除了高血壓,缺乏體力活動也是重要危險因素,建議每周堅持運動3~5次運動,每次30分鐘以上。拍類運動如羽毛球、乒乓球,游泳、跑步都是不錯的選擇。飲食健康:19%的中風可預防《柳葉刀》發布全球飲食領域的一項大規模研究顯示,對健康傷害最大飲食方式,是食鹽攝入過多、雜糧和水果攝入過少。半斤水果:建議每日攝入水果200克~400克,大概每天一個蘋果搭配一個橙子或者香蕉,或者是200克的葡萄加上一個雪梨。一把雜糧:建議每天吃夠125克雜糧。將食物中的精米和白麵替換為雜糧,如豆類、全穀物、薯類,就比較容易達到這個目標。戒菸、限酒:分別減少12%和6%的中風吸煙和二手煙都會對健康造成不利影響,最好戒菸。不少人認為少喝點酒對健康可能無害。但2018年8月,國際醫學期刊《柳葉刀》刊登的一項涉及全球2800萬人的研究指出,飲酒沒有「安全值」,只要喝了就對健康產生不良影響,因此最好滴酒不沾。釋放壓力:可防6%的中風聽音樂、讀書、修剪花草、冥想等方式,都有利於清空大腦垃圾,起到放鬆的作用。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
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2019-07-31 科別.心臟血管
28歲男易疲倦、心悸 醫:心室早期收縮 嚴重恐猝死
新竹縣一名28歲陳姓男子,近4年來容易疲倦、經常心悸,到醫院求診後發現為頻繁心室早期收縮,經醫師建議接受零輻射心導管電燒手術後,隔天即出院,目前恢復良好,也能再進行原本因心悸而暫停熱愛的羽球及跑步。中國醫藥大學新竹附設醫院心臟血管科主任林圀宏表示,陳姓病患心律不整已經好幾年,但過去都只用藥物控制,療效不佳,經過檢查,發現他有五分之一到三分之一的心跳是屬於心室早期收縮。心室早期收縮最容易感受到的症狀,就是心跳或脈搏有停拍、停格的狀況,因有無效的心跳,且這樣的心跳打不出血液,卻仍會消耗能量,若這種狀況持續下去,可能會走向心臟衰竭,更嚴重則是突發性引起的心室顫動、心室頻脈等,可能因血液一下子無法輸送出來,導致暈厥或猝死。林圀宏說,心律不整的傳統心導管治療需要X光機指引到病灶,依照心律不整的複雜度,手術過程所需接受的輻射照射時間也不同,輻射暴露平均約25至30分鐘,約需1100張胸部X光的劑量,等於一般人自然接觸1到9年的輻射劑量。且輻射線的暴露對於年齡越小或年輕病患來說影響越大,甚至會提高癌症風險。而零輻射心導管電燒新技術,則可透過3D立體定位執行心律不整的心導管治療,讓病患可以在零輻射情況下完成手術,醫師也不需要穿厚重的防輻鉛衣,降低椎間盤突出、長骨刺及早發性白內障的風險。中醫大新竹附醫表示,此新技術可將輻射暴露降到零分鐘,手術成功率一樣達98%,目前醫院已透過零輻射新技術完成電燒7例,是桃竹竹苗唯一能操作零輻射心導管電燒手術的醫院,希望讓病患能夠得到更安全的治療。
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2019-07-29 科別.心臟血管
心律不整症候群 無導線心臟節律器植入心臟可解決
一名63歲男患者兩年前被診斷出患有心臟的「病竇症候群」(意指竇房結機能異常造成具有症狀的心搏過緩性心律不整症候群),最近又經常覺得全身無力、頭暈不太舒服,就診發現心跳慢到每分鐘只有30~40下,醫師建議他以膠囊型「無導線心臟節律器」直接植於心臟中,不僅因為無導線連結,方便運動、更可大幅減少傳統心臟節律器的傷口感染及導線折損老化的問題。長安醫院心臟血管科醫師高宏門指出,這名患者喜歡打桌球,常常去跑步,心跳緩慢對他生活造成很大的困擾。雖然曾考慮裝心臟節律器,但覺得傳統有導線的心臟節律器,裝置在胸口鎖骨部分,會有一個3~5公分的傷口,不僅不美感,有異物感,對於熱愛運動的他而言,也會覺得卡卡的不太方便。多方考量下,覺得接受「無導線心臟節律器」最符合他的需求。術後至今滿3個月,不僅患者表示非常滿意,還重拾了他最愛的運動生活。高宏門說,無導線心臟節律器體積小,只有0.8cc(立方公分),不需要在胸口開刀置放節律器,而是從鼠蹊部股靜脈直接送到右心室,直接植於心臟中。放置時間僅半個小時至1小時,術後隔天即可出院。不僅在外觀上看不出來,而且可大幅減少傳統心臟節律器相關的傷口感染及導線折損老化,以及血管產生靜脈血栓等危險。使用年限達12年,且不受核磁共振檢查影響。他說,中老年人因為年紀大的關係,心跳會變得緩慢,一旦吃藥無法讓心跳跟正常人一樣達每分鐘50~60下,會出現包括頭暈、全身無力、甚至因為心跳慢到昏倒的情形,此時無導線心臟節律器是一種新的選擇,但目前健保並不給付。
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2019-07-29 科別.骨科.復健
健康一點靈/泡腳、熱敷、練肌力 防足底筋膜炎
一名上班族到醫院求診,她早上起床,剛下床時腳跟會痛,走路時腳跟特別疼痛,但過一段時間就緩和。衛生福利部基隆醫院復健科物理治療師吳秉耕組長提醒可能已罹患足底筋膜炎,建議就醫治療。平時居家保養可泡腳、熱敷,自己再訓練肌力和伸展。吳秉耕表示,有的人走路1、2個小時後腳跟會不舒服,姿勢不對導致重心過度集中腳跟,出現損傷和疼痛情況,這就是足底筋膜炎症狀。大部分是因過度使用或老年退化,導致腳底脂肪墊變薄,足跟和靜脈組織接觸地面時出現反作用力,傷害足部。他說,身體較重、比較肥胖、扁平足、跑步姿勢不對或長期站立或走路、穿著不適合的鞋子等情況,都可能造成足底筋膜炎。物理治療目的是止痛、促進損傷組織癒合和增加柔軟度。吳秉耕說,如果出現急性發炎,建議要看骨科或復健科醫師,做基本檢查,開藥治療。居家保養可泡腳、熱敷,在家自己訓練肌力和伸展,如可利用腳底抓毛巾、腳底肌腱伸展、按摩、腳趾運動等,也可用網球踩在腳底。行走時要穿著舒適鞋子,最好有包覆性、支撐性,鞋底不可太薄或柔軟,盡量不要穿高跟鞋、硬底涼鞋、拖鞋。如果感覺疼痛,可利用鞋墊或足跟杯緩解症狀。
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2019-07-29 科別.心臟血管
醫病天地/防中風 從飲食及規律運動著手
腦中風並非冬季限定,炎炎夏日,仍要提防腦中風這隱形殺手。萬芳醫院神經內科主治醫師陳泓儒表示,三高族群是中風高危險群,應避免增加血管負擔,要從飲食及規律運動著手。陳泓儒指出,要清楚辨識腦中風症狀,才能把握黃金治療期,請大家記得「FAST」,「F」是指Face,臉笑一下,看看是否一側無力或麻木;「A」是指Arm,兩手平舉,是否一側手臂無力;「S」是Speech,說話時,是否口齒不清或者聽不懂;最後「T」是Time,及時通知119送醫。三高患者要避免增加血管負擔,應建立並維持良好的飲食習慣。陳泓儒表示,平常可多吃地中海飲食及得舒飲食。地中海飲食指地中海周圍國家,如西班牙、義大利、希臘等傳統飲食方式,特色使用大量橄欖油、穀物、水果和蔬菜,適量魚、乳製品,少量肉製品。得舒飲食是「DASH Diet」中的「DASH」音譯而來,而DASH則是Dietary Approaches to Stop Hypertension的縮寫,也就是「用飲食方式防止高血壓」的飲食。得舒飲食的特色是高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維,並降低飽和脂肪酸和膽固醇攝取,簡單的說,便是多吃全穀類,以白肉取代紅肉、吃足量蔬果,吃堅果並用好油。最後,規律運動不可少,陳泓儒建議有氧運動,在運動過程中以「無氧代謝」產生乳酸來進行能量轉化,運動過程會感到呼吸急促、心跳快速。像游泳、跑步等,尤其游泳,除訓練心肺能力,也可提升新陳代謝率。
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2019-07-27 新聞.健康知識+
勤擦護唇膏嘴唇還是乾裂?小心有別的因素
美國富比士公布全球最年輕女富豪凱莉珍娜,才二十一歲推出自有品牌美妝品,光寫一篇業配文金額高達百萬美金,身價已超過300億台幣,除了本身出身於名媛「達夏」家族以外,擁有豐潤的雙唇是她最傲人的美貌,光是她直播教粉絲如何像她一樣打造性感豐唇,就有數十萬人觀看;性感豐唇誰不愛?但是很多女性受嘴唇乾裂所苦,該怎麼辦呢?妳缺水嗎?網路專家PO文,說嘴唇乾裂是因為身體缺水,最好要多喝水,的確在台灣夏天天氣熱,很多人待在冷氣房裡沒流什麼汗,最多只喝咖啡,很少喝水,咖啡又利尿,很容易缺乏水分。所以一天最好要喝一千五百到兩千CC的水,而且要注意要分批喝,不要好幾個小時都不喝水,突然上廁所了才倒了水一次喝個五百、一千CC,這樣只會因為一次喝太多水,很快就變成尿排出來,讓身體的組織無法解渴,應該是每一小時喝一小杯約200CC的水左右的速度,慢慢補充水液。脾胃出問題有人喝了滿肚子水了,還是覺得嘴唇乾,中醫師吳明珠提醒,嘴唇乾裂不一定只有喝水不足,脾胃出問題也可能會以嘴唇乾裂、口乾舌躁的症狀出現,中醫說「脾開竅於口,其華在唇」,也就是脾胃如果好,嘴唇就會濕潤有亮澤,但如果脾胃差,嘴唇就很容易乾裂。為什麼脾胃會變差呢?吳明珠說,現代人飲食喜歡重口味,大魚大肉和高油脂甜食,這些都會使脾胃功能減退,脾胃是運化人體津液的器官,如果脾胃吸收能力降低,全身的津液失衡,身體缺乏津液,就會表現在嘴唇乾裂脫皮。除了脾胃功能不佳,如果經常熬夜,愛吃燒烤食物,造成陰虛火旺,虛火會使體內的水分蒸散,不只是嘴唇缺乏水分來潤澤會產生乾裂脫皮,也會容易失眠、盜汗、手心腳心發熱、便秘等狀況。她建議可以多喝點豆漿、蜂蜜水做滋養,多吃一些滋陰養陰的白木耳、黑木耳等嚼起來有黏性的食物。 塗光了無數護唇膏還是沒效如果已經注意補充水分,也勤擦護唇膏,第一個要注意是否有舔嘴唇的壞習慣,因為我們的口水有一些分解酵素,會初步消化進口的食物,如果習慣一直不停舔嘴唇,要注意這些分解酵素也會侵蝕我們的嘴唇上的保護膜,所以要避免這個動作。如果嘴唇有硬皮,可以用喝的開水以棉花棒沾濕,慢慢軟化硬皮後再把它剔除掉,之後再擦上具有保濕功能的護唇油,記得就不要再用水口一直舔了,慢慢的也能避免嘴唇保護膜被破壞。如果這些都有注意到,但嘴唇乾裂還是無法改善,可能要注意有沒有過敏性鼻炎影響呼吸,造成以口呼吸的習慣。台北醫學大學附設醫院胸腔科主任周百謙提醒,過敏性鼻炎患者如果鼻腔發炎一直沒有持續治療改善,鼻黏膜腫脹,或形成慢性鼻竇炎,如此一來會影響呼吸,靜態動作時可能還足以供應氧量,但一走路、跑步、運動,吸氣量不足,不知不覺就會用嘴巴呼吸。 睡覺的時候因為平躺,除了原本黏膜腫脹以外,舌頭、懸壅垂等組織因為仰睡往會後塌陷、阻塞上呼吸道,只得用嘴呼吸,甚至會產生很大的打呼聲,周百謙說,嘴唇老是乾裂脫皮,如果發現自己常不自覺用嘴巴呼吸,想要讓嘴唇恢復潤澤完整,記得要先治好過敏性鼻炎,目前是以吸入性類固醇來降低黏膜腫脹和發炎,有效改善。
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2019-07-24 新聞.健康知識+
走路時手臂該如何擺動?研究:伸直或彎曲影響效能
【NOW健康 編譯組/外電報導】走路的時候是否曾注意過手臂是伸直還是彎曲的呢?1項新的小型研究發現,若在行走時保持手臂垂直,比呈現彎曲狀態更加省力,但是如果是在跑步的情況下就沒有太大的差別,研究刊登在《生物實驗期刊》(Journal of Experimental Biology)。這項研究對象是8名大學生,從一般跑者到馬拉松運動員都有,並拍攝他們在跑步機上走路和跑步的狀態。美國哈佛大學研究生Andrew Yegian表示,最困難的事情是跑步時保持手臂垂直,所有參與者也都認為這個動作很奇怪。2周後,要求參與者再次進行跑步和走路的測試,但這次透過面罩呼吸,去測量他們的氧氣消耗量。作者從研究中發現,在行走時手臂保持彎曲,能量消耗會增加11%,同時也證明,保持手臂垂直是最輕鬆的選擇;若處於跑步狀態,不管是手臂伸直或彎曲,能量消耗幾乎沒有差別。Andrew Yegian揣測,跑步時手臂呈現彎曲可能會更有效率,而且幾乎每個人都能做得到。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-07-24 養生.運動天地
護膝、友情、旅遊一舉三得 50歲後的跑步如何開始?
一個人,一條路,一雙跑鞋。只要能動,就能跑。對想鍛鍊身體的人而言,跑步是門檻最低、最親民的運動之一。近年來,台灣興起了一股「瘋路跑」的風潮,全台灣一年有超過700場賽事。富邦集團董事長蔡明忠、名主持人吳淡如等人,都是路跑愛好者。跑步,究竟有什麼魅力?50歲後開始練跑,該注意哪些事?59歲的體適能教練金道一和太太Olivia都是路跑的愛好者。跑步是興趣,也是排遣負面情緒的管道。Olivia回憶,自己開始練跑那年,正好是有位好友過世。先生看她心情低落,力邀她一起跑步。「我只想讓自己很累,回來把蓮蓬頭開到最大,然後倒頭就睡。」汗水帶走了淚水,也讓她發現只要走出家門,跑步真的不難。練跑,幾歲開始都不嫌晚。東吳大學資訊管理學系講師郭豐州,也是中華民國超級馬拉松運動協會秘書長,多年來致力推動台灣的超級馬拉松運動。在學校教職員跑團中,他看見年紀最大的跑者60歲才開始練跑,77歲還在跑。他認為,跑步是非常適合50後世代的運動:練跑讓身體健康,參加跑團可交到朋友、出國參加路跑賽還能順便旅遊。老後三大需求,一次滿足。50後練跑步,可從快走開始採「堆疊式訓練法」20、30歲的年輕人練跑,追求的是速度和成績,目標導向強。40到65歲練跑的重點,應該以安全為主要考量。金道一建議,中年人練跑不宜躁進,宜採「堆疊式」的訓練法,慢慢增強時間和頻率。根據世界衛生組織WHO的定義,成年人想增進心肺功能、降低罹患慢性病的機率,一週最好要有150分鐘、心跳率達到最大心跳率60%的有氧運動。以慢跑為例,初學者可以把150分鐘分配在一週數天。跑一天休息一天,甚至一週只跑一天都沒關係,一定要讓身體有足夠的時間恢復。如果平時沒有運動習慣,真的跑不動怎麼辦?郭豐州說,50後世代可以從快走開始練起。速度夠快的快走,心跳數應該比平常快一倍。下肢練出力氣後,可以嘗試「跑跑走走」。與其強迫自己跑15分鐘,不如跑3分鐘、走2分鐘,跑走交替完成一小時的運動量。漸漸拉長前者,縮短後者,最後就能成功跑完全程。想持之以恆維持的慢跑習慣,重點有二:心肺功能和肌耐力。心肺功能愈好,可以跑得愈久。肌耐力強,則能提升跑速和時間。要加強心肺功能,應該先測試自己可以在維持最大心跳率60%的情況下跑多久,逐漸延長跑步時間。想強化肌耐力,則可舉啞鈴、拉彈力帶,或是做深蹲、捲腹、平板支撐等肌力訓練動作。用正確姿勢慢跑,是保養膝蓋最好的方式之一一般人多認為,跑步只用到雙腿。其實,慢跑是全身性的運動。金道一指出,慢跑時上半身負責平衡,同時下肢、核心、背部和腿部肌肉,都會跟著連動。過於著重下半身,忽略手部動作或者跑步姿勢錯誤的人,很容易受到運動傷害。跑步的正確姿勢,首先要眼睛朝前、下巴後收。切記不要低頭,以免影響呼吸。肩膀放鬆、脊椎挺直,手臂前後如鐘擺般搖擺可以幫助你平衡,避免摔倒。跑步時重心應落在前方,側面看起來身體前傾,而不是「坐」在大腿上。前腳掌先著地,後腳跟才落下。過程中膝蓋保持彎曲,不可打直,減少膝蓋承受的壓力。過去,坊間流傳「跑步傷膝蓋」的說法。其實以正確姿勢跑步不僅不傷膝蓋,反而是保養膝蓋最好的方法之一。郭豐州說明,跑步時,大腿和小腿的骨頭會撞擊膝蓋的半月軟骨。以往的醫學論述認為軟骨會因磨損而消失。但最新醫學證據顯示只要有充分休息,因跑步而略有磨損的半月軟骨能夠恢復,且機能比過往更好。此外,半月軟骨附近有滑囊。軟骨受到撞擊時,滑囊會分泌滑囊液,讓半月軟骨吸收,發揮緩衝的功能。不使用的半月軟骨就像乾菜瓜布,缺乏彈性。常跑步的人,大腿肌肉、膝蓋軟骨和附近的韌帶都會更為強壯。「比起跑步,整天坐在家看電視不動對膝蓋的傷害更大。」郭豐州說。另外,跑者常發生的足底筋膜炎,則是運動過度所致。郭豐州提醒,許多人為了急於累積參加比賽場次,會在短時間內過度密集的長跑。足底筋膜不斷重複收縮又張開的動作,超過可以承受的極限就會導致發炎。跑步時一定要穿能保護腳板又能吸收著地衝擊的跑鞋,而不是一般平板運動鞋。記得充分休息,才能避免傷害,跑的長久。夏天太熱、PM2.5嚴重,怎麼跑?都市空氣惡化、夏季酷暑難耐,對跑者而言都是一大挑戰。金道一建議,選在清晨、濕度高的時段跑步,不只空氣品質較佳,也較為涼爽。空間部分,可選擇車子少、樹木多的封閉性空間。若真的怕曬,也可在室內跑跑步機。但缺點是在跑步機上跑,運動到的臀肌較少,無法達到一般跑步的提臀效果。在大台北地區,郭豐州有兩個特別推薦的練跑地點。一是中正紀念堂的迴廊或內側綠地。森林可以過濾髒空氣,也帶來一絲清涼。另一是陽明山上、有「蝴蝶走廊」之稱的二子坪步道。山區溫度低於平地,樹蔭又多,跑起來非常舒服。另外,跑步時也要記得擦防曬,以免曬傷、長曬斑。跑步過後,可以吃水煮蛋、喝豆漿等食物補充蛋白質。另外,3、5公里的短距離跑步過後喝水即可,趁機會藉著流汗把食物中多餘的鈉排除,有益於腎臟健康,若賽事之後大量流汗才需要補充電解質。50後參加路跑志不在贏,賺到健康就好中年人練跑,最大的障礙其實是自己的心魔。「最難的就是踏出家門前那5分鐘。」Olivia說。她57歲才開始練跑,起初連100公尺都跑得很勉強。但7個月後,她就完成了第一場3K(3公里)賽事。她也看過同年齡的人,練跑一年半就能參加21公里的半程馬拉松。只要按部就班練習,一定能看見成果。郭豐州鼓勵跑者多參加路跑賽事,不管成績如何,都會贏到快樂和健康。50歲後比賽追求的目標不在得名,而是跑步過程不痛苦,經過終點時還能保持微笑。甚至到了70、80歲,連完賽都不必強求,只要上場就是勝利。「敢報名就是勇伯!」他笑說。跑齡長達30多年的他,把跑步當成保養身體的方式。體適能提升,整個人神采奕奕,走路有風。體能比同齡人好,不容易感到疲憊。此外,跑步時大量出汗可以排掉外食時過度攝取的鈉、糖,降低享受美食的罪惡感。「多一次跑步的機會,就是把握一次幫健康加分的機會!」郭豐州說。他經常和跑友相約練跑。運動時大腦會分泌多巴胺,使心情平靜。完成目標,有成就感。和跑友談笑運動,更是人生一大樂事。50歲開始的跑步生活,或許就像小說家村上春樹所言:「能夠不顧一切地一直跑下去,至少到最後都沒有用走的,實在是一件很棒的事情啊!」原文:50+(Fifty Plus)
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2019-07-21 科別.皮膚
凍齡是可以努力的 皮膚科醫師分享抗老祕訣
近日流行的老臉App能製作出未來變老的可能樣貌,娛樂效果十足,結果也可能讓人捏把冷汗。其實,凍齡是可以努力的,年過55歲的皮膚科醫師趙昭明看起來比實際年齡年輕,他分享自己延緩肌膚老化的祕訣,包括沒下雨就跑步、多喝茶、多吃抗氧化蔬果、每日喝水2000至3000毫升以及定時上床睡飽飽。趙昭明表示,皮膚結構可概分為表皮層、真皮層、脂肪組織層與肌肉組織層。表皮的神經醯胺等保濕因子不足,可能造成乾臉與細紋,而經常情緒波動、表情變化大的人,這時更容易因為頻繁收縮而擠出抬頭紋、皺眉紋或魚尾紋。真皮層含有膠原蛋白,但經常被陽光中的紫外線、吃太多種口味的食物或攝取過量糖分而破壞,造成兩頰、眼窩或夫妻宮凹陷。脂肪組織層與肌肉組織層則可能因為飲食所攝取的脂肪與蛋白質不足而發生萎縮,同樣會強化凹陷問題。因此,要延緩肌膚老化,就必須反其道而行。趙昭明表示,愛美民眾平時應注重保濕,一旦臉乾就可以隨時補充化妝水或精華液;可注意情緒維持平穩、常保愉悅心境,盡量避免表情變化過大。他說,運動與攝取充足水分則可促進血液循環與新陳代謝,維持肌膚緊緻,因此自己平日下診後,只要沒下雨就會到附近運動場慢跑40分鐘,同時每天喝足2000至3000毫升的水。飲食要均衡,脂肪與蛋白質都不能不足。趙昭明另分享自己常吃芭樂、番茄、奇異果、地瓜葉、高麗菜與波菜等富含維生素C的食物,且過去二十多年來天天喝茶,這些吃法均有助抗氧化、延緩衰老。他出門時會記得撐傘,藉由物理性防曬有效減少紫外線對皮膚的傷害。另外,讓自己每晚睡好睡滿,有助肌膚修復與體內荷爾蒙分泌穩定規律,也是凍齡關鍵之一。
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2019-07-21 科別.骨科.復健
游泳也會有運動傷害!醫師:這些人比較容易傷到肩膀
夏季來臨,游泳成了許多人的運動首選,專家也推薦游泳是傷害最少的運動。不過,一旦姿勢不對或是過度運動,游泳仍有風險,運動醫學診所(Clinics in Sports Medicine)於2011年發表研究顯示,因游泳就診的患者,逾九成求診主訴與肩膀有關。醫師提醒,姿勢錯誤或是本身有骨骼疾病,游泳恐會成為負擔。肌肉群不穩定 肩膀易受傷自由式、蛙式、仰式、蝶式等,是多數人熟知的泳姿,其中游泳者最常使用自由式或蛙式,台北醫學大學附設醫院復健科主任康峻宏說,無論自由式或蛙式,都會用到肩膀與腿部力量,特別是肩膀使用占比最高。康峻宏說,以自由式而言,每次滑開水前進,皆有過肩的肩部旋轉運動,人體構造中,肩膀具有可做大幅度活動的關節,但要避免不受傷,需要有穩定且協調的肌肉群,並配合健康的肩胛骨以及正確的姿勢。肩夾擊症候群 手一伸就痛肩膀姿勢一旦錯誤或是過度使用,肩膀周邊的肌腱,容易與骨頭摩擦造成「肩夾擊症候群」,也是俗稱的游泳肩,指肩膀的棘上肌、二頭肌長頭肌腱、肩峰下滑液囊等軟組織發炎,其症狀為當手展開或舉高時,角度介於70度到120度時即感到疼痛。肩夾擊症候群初期,受傷部位會出現紅腫熱痛,接續若不改善姿勢或過度游泳,長期慢性疼痛不理,受傷的肌腱會逐漸纖維化,即使沒有做舉手或伸展的動作都會感到疼痛,持續不改善最後可能會造成肌腱鈣化,得靠手術來紓緩疼痛。除了游泳,羽球、網球、排球、棒球等運動都可能出現肩夾擊症候群,非游泳獨有的運動傷害。新光醫院復健科主治醫師謝霖芬說,一般民眾較少會出現「肩夾擊症候群」,多數是職業選手或準備參加泳渡比賽的民眾,這類患者也多為成年人,小孩占極少數,臨床上曾看過有患者為了追求成績,把肩膀練壞,肌腱撕裂傷、滑液囊嚴重積水,甚至最後導致肩關節退化,出現五十肩的案例。蛙式不正確 易患蛙腳膝謝霖芬說,常游蛙式的民眾,比較少出現肩夾擊症候群,但不正確或是過度使用蛙式,大腿內側的副韌帶會受傷。大腿內側的副韌帶是膝關節的主要韌帶,當採蛙式泳姿時,下肢被要求雙膝向內併攏後,再向外推進,該動作會使內側副韌帶的負荷增加,進而受傷,造成俗稱的「蛙腳膝」。蛙腳膝的症狀是受傷後腳沒辦法伸直,沒走路時下肢也容易感到腫脹。有部分患者則是先天膝關節發育問題,也可能在採取蛙式泳姿時,容易造成周邊肌腱發炎。游泳時間 1小時最恰當謝霖芬表示,一般建議游泳時間每次1小時左右,長期游泳者,則可以拉長時間,不過不建議連續超過2小時,每一種運動太過度都可能會出現傷害。建議下水前先做15分鐘的暖身,讓身體先熱起來,運動結束後也建議做簡單的伸展收操,都能降低運動傷害。復健科醫師推薦游泳、水中走路 膝關節退化復健首選林口長庚復健科主治醫師黃書群表示,隨著年紀增長,膝關節退化是每個人都可能發生的疾病,保護膝關節並延緩退化的方法,是希望能增加膝關節周邊的肌群,但多數增肌的運動,如重訓、跑步等,皆可能增加膝關節的負擔,增肌不成反而先傷膝。但是水中走路或是游泳,能透過水中的浮力,大幅降低膝關節的負擔,阻力則可以幫助肌群的生長,等於將陸上運動會面臨到的壞處統統去除,僅留下最好的核心,臨床上也是最好的復健運動。水中走路時,水若能蓋到胸口、脖子之下,還能鍛鍊心肺功能,一舉多得。康峻宏表示,初期多數的長輩都會說「我不會游泳」,即使不會游泳,在水中走路30分鐘,連續6到8周就有改善肌力、增強心肺耐力的效果。不願走路也能在水中做簡單的跳躍,從自己習慣或是喜歡的動作做起。不過有開放性傷口、對水或是氯過敏者,就不適合下水運動。膝關節退化的患者,選擇的泳姿沒有特定,康峻宏表示,只要姿勢正確,水中運動都是好的,擔心受傷,可以採取動作幅度較小的小蛙式或是仰式,避免受傷,建議找教練帶領入門。肩夾擊症候群俗稱的「游泳肩」,肩膀姿勢錯誤或過度使用,周邊的肌腱與骨頭摩擦造成。當手展開或舉高時,即感到疼痛。長期慢性疼痛不理,受傷的肌腱會逐漸纖維化、鈣化,得靠手術解決。蛙腳膝姿勢不正確或過度使用蛙式,大腿內側的副韌帶會受傷,這條膝關節的主要韌帶受傷後,腳沒辦法伸直,下肢也容易感到腫脹。
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2019-07-20 科別.皮膚
腳底長厚皮別直接剪掉 分清是繭、雞眼還是病毒疣
當走路的時候總感覺壓到東西,又痛又腫一般人都會把鞋子脫下來仔細觀察腳底,如果看到一粒腫腫的,可能會下意識的認為「我長雞眼啦!」,並想把它「剪掉」,但如果沒有搞清楚這到底是會傳染的疣,還是不會傳染的雞眼,貿然的「剪掉」,可能只會讓情況更嚴重,最後去看醫生的時候,才真的會讓人痛不欲生!厚繭長久了就變雞眼大家都知道皮膚承受壓力摩擦久了,就會產生繭,像是練吉他的人手指會長繭,常穿高跟鞋的人,腳底也容易長繭。其實繭就是皮膚組織在長期的摩擦下,外層的角質層像是結痂一樣變厚,而形成的一層硬皮,因為不是底下的真皮,所以即使把繭剪掉也不會痛。繭通常會長在容易摩擦的地方,像是腳趾關節處,手指指節、手肘等地方。而雞眼,其實就是厚繭在更進一步摩擦變成的,一般人可能會很疑惑,「可是繭碰到不會痛、雞眼碰到卻會痛啊!」那是因為雞眼是更深層的繭,在長期的壓迫之下,已經破壞到皮膚的內層,當然一碰到就會痛。所以仔細觀察雞眼,可以發現雞眼是有點半透明狀的,而且中間有一個「小白點」,是因為組織液已經滲入進去,看起來就像雞的眼睛,這也是雞眼名稱的由來。病毒疣會有群聚效應而病毒疣雖然長得跟雞眼很像,卻是HPV病毒(人類乳突病毒)感染造成的,所以並不限於摩擦多的地方才會有。有時候會在腳心、手掌等沒什麼摩擦的地方,看到類似雞眼的一粒,按壓下去也會痛,就很有可能是病毒疣。既然病毒疣是病毒感染,為了對抗病毒,在感染的地方會出現新生微血管,如果發現了一粒突起,在還沒被亂剪掉之前仔細觀察,會發現這一粒是「好多小粒」合在一起,而且每一粒都會有小小的黑點,看起來灰灰、髒髒的。而病毒疣是會傳染的,傳染性也很高,雖然有些人可以靠自身的免疫力「自癒」,但大部分的時候,狀況只會緩慢的惡化。就像是流感,有些人可以靠自己的免疫力好起來,但有些人可能會併發成肺炎,每個人的免疫力不同,所以如果發現病毒疣,建議還是及早就醫,免得一直傳染給別人。該怎麼預防、治療雞眼/病毒疣?上面提到雞眼是因為壓力、摩擦而造成,所以最好的預防方式,就是「減輕壓力、避開摩擦」,比如常穿高跟鞋的人,建議可以在中午休息的時候脫掉鞋子,按摩、放鬆一下雙腳;如果是常走路或跑步的人,建議挑選合腳、不要太緊的鞋子,並配合氣墊鞋或是厚一點的襪子,增加緩衝的空間。病毒疣則會建議在公共場所避免赤腳走路,或是一定要注意清潔,例如游泳池、溫泉浴池、公園等,也減少跟別人共用鞋子、毛巾等物品的機會,並增加自己的免疫力,少吃油炸食物,保持皮膚乾爽等。至於治療的部分,建議都請皮膚科醫師做處理,因為第一,自行處置可能根本錯把雞眼當病毒疣、或是把病毒疣當雞眼,隨便剪掉,反而製造後續診斷、治療的困難,增加傳染的可能性;另外,也可能會傷害到旁邊的皮膚,反而製造容易感染的傷口。不過一般來說雞眼會使用水楊酸將厚厚的角質層溶解掉,而病毒疣會用冷凍治療的方式處理,也都有健保給付,並不是太難的治療,建議相信醫師的處方。延伸閱讀:皮膚上的疣可以用冷凍治療,那自己冰敷會有效果嗎?
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2019-07-18 養生.運動天地
北大博士稱半天走98800步 專家:2個馬拉松不現實
本月初中國大陸北京大學舉行畢典,莊姓博士生代表在台上聲稱自己半天可走近10萬步,遭到網友和專家質疑吹牛吹過頭,不符合現實。日前北京大學的畢業典禮上,優秀博士生代表莊方東上台發言時表示:「由於微信運動步數的限制,98800步只是我半天的步數。」他曾經攀登過世界最高的聖母峰。關於微信運動步數限制,去年一對父子從青島步行前往連雲港,他們凌晨出發走了16小時,走了98800步,計步器就不動了。不少網友質疑莊方東太誇張,有人給他計算,要走出10萬步必須連走12小時不停。運動專家謝博士表示,10萬步等於80~100公里,相當於2個馬拉松,跑步1小時10公里的配速就要跑10個小時,半天跑兩個馬拉松不現實不符合常理。謝博士表示,根據自己平常運動的情況,大約一小時一萬步,若是按照莊方東的說法,等於一天要走十小時,這比較像是和團隊一起疾行或是急行軍的情況,也不是說無法達到,但卻不太合乎常理。
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2019-07-16 養生.運動天地
不用器材、一個人在家也可做!護膝秘訣和拉筋大全
保護膝蓋最好的方法,並不是都不動,而是要做對的運動訓練,讓大腿前側的股四頭肌、後側大腿肌肉、小腿肌肉更強健,穩定膝蓋動作,即能減少膝蓋疼痛的狀況。我們之前分享過保護膝關節的肌力訓練,和強健大腿的運動訓練,這次我們來聊聊在運動過程中,你該如何保護膝關節?!洗腦廣告不是都說,吃藥要先講求不傷身嗎?講到運動其實也是要不傷身,我們確實要先想到如何避免運動傷害。● 正確使用器材,選擇適當運動運動首重安全,不要沒練到腿部肌肉反而受傷臥床。因此要運動前,先根據想從事的運動找到適當的鞋子。如果想從騎腳踏車練起,還是戴個安全帽吧。若是到健身房用器材訓練,那可千萬要小心,學會調整器材的高度符合自己的身高,並選擇適當的重量,若有困難,可能還是要向教練請教,別在完全沒概念時自行調整,萬一承受不住重量可是會有關節脫臼、骨折等風險的。如果你是自己在家做運動,做的過程之中常覺得膝蓋痛,那就不太對,最好要先尋求醫師、復健治療師的建議,確定自己的狀況適合哪些運動選擇,再開始運動。● 精進技術,了解極限「公司要辦運動會,大家都得下場跑大隊接力!」看到消息後,阿華想著:「跑步嘛!有什麼難?」每想到兩個月過後,阿華下場跑大隊接力,一接到棒子後,跑沒幾步就跌倒,站起身再跑,又再跌倒。這到底發生什麼事情?你想的,和你能做到的,有一段差距,根本很不協調啊。太久沒運動的人請循序漸進,不要想著當年勇,以為現在立刻馬上就能達到過去的榮光,否則很容易再開始運動沒多久後,就宣告拉傷、扭傷了。運動過程中,永遠要傾聽身體的聲音,了解自己的狀態,知道何時得喊停。如果你是新手,或有一段時間沒有運動了,最好還是先請教過醫師、教練,再開始進行。● 適當休息,保持不脫水人體組成中水分佔了六成,運動時大量水分會從汗水、呼吸中喪失,人容易脫水,缺水後則會影響身體的運作。適當地在運動前、運動中、運動後補充適量水分,才能維持生理機能,減少運動後頭暈頭痛發作機會。另外要了解的是,身體也需要休息,不要卯起來每天都做很多運動,身體缺乏休息的過程,就很難修復和長好肌肉。或者至少你不要每一天都訓練同樣一個部位,真的很想練好大腿肌肉,就請一、三、五做大腿的肌力訓練,但其它幾天你可以選擇訓練手臂、訓練背部的肌力訓練,或做游泳等有氧運動。● 收操拉筋不要少運動後花個5到15分鐘做點收操,你可以輕鬆走一下,伸展今天運動的肌肉。記住,如果你好好訓練的時候,肌肉是緊繃、收縮變短的。但肌肉變太僵硬就容易受傷。因此放鬆繃緊的肌肉,拉長肌肉纖維,才能增加肌肉的彈性,降低受傷的機會。以下我們就來看看保護膝關節的收操拉筋動作。同樣的,如果你做這些動作時會有明顯的疼痛,請不要忽視疼痛,請好好與運動教練、復健治療師、醫師等討論是否有需要深究的問題。腿前側拉筋◆ 跪姿拉大腿前側在墊子上單膝跪地,手可以稍微扶著牆維持平衡,然後將臀部往前推動,感覺跪地那隻腳的大腿前側伸展。 ◆ 單折腿拉大腿前側站姿、臥姿、側躺的單折腿這幾個動作都是把想要拉筋的那隻腳往後彎,手捉住腳底,藉此伸長大腿前側肌肉。差別只是你想要站著做、趴著做、還是側躺做。不過這些拉筋動作讓韌帶承受比較大的壓力,並不適合膝蓋已經有受傷或明顯感到疼痛的人。 ◆ 雙折腿拉大腿前側這是一次拉到兩側大腿的好方法,先跪坐,臀部坐在雙腳上,上半身慢慢往後,手稍微撐著,身體繼續往後倒,可以的話就能整個人躺下來。不過這動作對膝關節已經有疼痛受傷問題的人也不適合,做的過程請自行斟酌,如果痛就不要勉強。 腿後側拉筋◆ 坐姿腿後側拉筋先坐在墊子上,雙腳向前平伸,要兩腳併攏或兩腳打開都可以,記得腳趾要朝向天花板方向,接著背部打直壓低,讓雙手盡量往腳趾頭方向前進。過程中記得腳趾頭朝天,背部打直,才能真正伸展到腿後側肌肉。如果喜歡一次拉一隻腳也可以,雙腳打開後一腿往前伸打直,一腿回收靠近身體,身體往打直的那隻腳靠近,背部不要彎。 ◆ 站姿腿後側拉筋站立時一腳在前,後腿彎曲,背部打直讓上半身往前傾,雙手可以放在彎曲那條腿的大腿處,靠著身體前傾的角度(過程中記得背打直)改變來感覺腿後側的拉筋,也可以將平貼地面的腳底板改成腳趾頭往上翹。 ◆ 仰躺腿後側拉筋躺下時抱住一隻腳的大腿靠近胸部,再慢慢地伸直這隻腳。也可以直接屈膝捉住腳底板,慢慢地伸直腳。過程中若覺得太困難,可以用毛巾輔助,或找人幫忙。 原文:保護膝蓋的秘訣與拉筋大全(懶人包)搜尋附近的診所:西醫一般科、骨科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-07-10 科別.骨科.復健
夾腳拖簡單透氣成國民鞋款 常穿小心讓你全身酸痛
夾腳拖透氣又好搭,是許多民眾夏天最愛的鞋款,不過夾腳拖質地柔軟又缺乏彈性和吸震效果,鞋底平坦無弧度,無法支撐腳掌足弓進而達到緩衝走路時的衝擊,穿著夾腳拖可能導致足跟、足底疼痛。南投醫院物理治療師王瓊敏說,夾腳拖在設計上僅有兩條細細的鞋帶,行走時無法使整個足面支撐來提起鞋子,全靠兩根腳趾夾緊鞋帶,往前跨步時,會使用腳趾力量呈捲曲狀夾緊整張拖鞋,然而腳尖負責推進,腳趾一方面要夾緊鞋帶又要將身體往前推進,導致踝關節變動角度更大,行走時的步態會變成步伐小頻率快,久而久之會造成蹠骨、足踝部肌腱及小腿肌群疲乏勞損以外,也因會因為重心偏移而改變生物力學,造成膝、髖、腰、肩的疼痛。其中對膝蓋的傷害最為甚大,行進間因腳趾成爪形,使得足弓懸空無支撐,重心偏往前外側,形成足部內翻、膝蓋會自然成彎曲內旋,時間久了會讓步伐成為內八,進而增加了膝蓋壓力,加速膝蓋的退化。王瓊敏建議,穿著夾腳拖時間不超過半天、避免長距離行走、或跑步及進行運動,穿著後的不適感可做簡單的運動物理治療來減緩足部傷害:(一)雙腳與肩同寬,將網球放在地板上,將腳輕輕踏在網球上從前腳掌移到腳後跟以及足弓左右來回滾動,可放鬆緊張的足底達到筋膜放鬆效果。(二)伸展足底筋膜至小腿肌肉群,可透過弓箭步,雙腳前後踏地,身體微微下壓,感受到腿部有拉扯感即可;亦或可透過拉筋板來做伸展以達到舒緩效果。
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2019-07-09 科別.骨科.復健
能坐就不站,能躺就不坐?不是因為懶!跟這原因有關
合作撰寫:好痛痛(粉絲頁連結)、侯鐘堡醫師&吳孟潔職能治療師(專欄連結) (診所連結)你會不會覺得運動是一件特別費力的事?很容易彎腰駝背、站著的時候會想找牆壁或東西靠著。你有想過是為什麼嗎?這些特徵其實很有可能和較低的肌肉張力(Muscle Tone)有關。肌肉張力是什麼呢?人的身體能夠動作或是維持姿勢,是因為肌肉、骨骼、關節的共同運作,肌肉負責拉動骨頭,骨頭則帶著身體組織們一起移動。你可以想像人體的骨頭就像是一根一根的小木棒,而肌肉是綁在上面的橡皮筋。這個橡皮筋在用力的時候會收縮,但是完全放鬆的時候也會有基本的彈性與拉力。肌肉放鬆時本身的彈性就是肌肉張力了 (Muscle Tone)。如果你的肌肉張力很正常,那你應該可以在放鬆的狀態下,輕易做到拿起眼前的咖啡杯,以適當的力量把咖啡杯靠近嘴巴,喝一口,過程中力道適中、速度剛好,沒有讓咖啡撒濺出來。別小看這個動作,其實人體需要很多精細的控制才能夠完美達成。但是如果是肌肉張力較低的人,因為需要更大的能量讓肌肉開始動作,很有可能會不小心使用過大的力量,使咖啡晃動甚至撒出來。而肌肉張力太高的人,則常常全身肌肉緊繃,柔軟度較差,感覺硬梆梆的。礙於篇幅,高肌肉張力的部分我們下次談。肌肉張力對動作與姿勢造成的影響低肌肉張力的人會:1.柔軟度較好,因為肌肉可以被拉得比較長。可能比較擅長體操、瑜珈等運動,但是關節穩定度可能較差較容易受傷,要注意。2.做事情特別費力,因為需要更大的能量去做一個動作。3.力氣較小、耐力較低。雖說肌肉張力和力氣是兩回事,但是這兩者常常一起出現。4.很難站正,容易彎腰駝背。5.雙腿肌肉較鬆軟,所以站著的時候喜歡卡住膝蓋,膝蓋容易過度伸直。6.容易疲勞、耐力較低。7.能坐就不站,能躺就不坐。當你身邊有人看起來總是軟趴趴、懶洋洋、一天到晚喊累,他有可能只是天生肌肉張力較低。為什麼肌肉張力會變低呢?造成肌肉張力較低的原因通常有兩種:第一種是天生的,沒有任何神經學的症狀,生下來本是如此。另一種是因為中樞神經疾病造成的,例如腦性麻痺、肌失養症。如果你是天生肌肉張力較低的,在嬰兒時期會有以下特徵:1.抱起來比其他的嬰兒感覺更柔軟,像是軟趴趴的棉花糖。2.比較慢學習抬頭這項動作。3.躺著的時候雙手雙腳較常伸直打開,比較少玩手手。你在幼兒時期可能會:1.W 坐姿 (一般人在這個姿勢下比較不舒服)2.肌肉摸起來較軟,但不是脂肪的那種軟,是真的肌肉軟。3.學習獨立坐、爬、走路等動作的速度比較慢。因為會消耗更多能量。4.常見以膝蓋過度伸直,用骨頭來卡住的方式站著,因為比較不費力。5.走路、跑步時,肢體看起來像是甩來甩去的。6.嘴巴常張開、流口水,不喜歡吃較硬的東西,因為很累。國小時期時可能會:1.可能不擅長體育。2.動作比較不靈活,比較容易累。3.可能有扁平足。4.寫字容易手酸,喜歡撐著頭、趴著寫作業。5.常彎腰駝背、站三七步,比較省力,因此常被罵坐沒坐像、站沒站像。 所以你可以怎麼做呢?如果是嬰幼兒還小的時候有這些徵兆,可以先去醫院找小兒專長的醫生、門診做檢查,假如診斷後確定是低肌肉張力的問題,通常在醫院或一些復健科診所都可以找到專門的醫生與職能治療師、物理治療師。由於肌肉張力是天生的,無法完全改變,但是可以透過一些治療來暫時提升張力,並且在適當張力的肌肉狀況下,以特定方式促進動作發展、增加肌力與耐力。這其實相當重要,因為有更好的身體動作能力,也會讓心理社會發展更好!那如果你已經長大了,像大樹一樣大了的話呢?其實透過培養運動習慣、重量訓練都可以改善一些肌肉張力過低造成的問題。需要的時候可以找專業的醫療人員開立運動處方,或是教你如何正確使用肌肉。雖然運動過程會比其他人稍微辛苦一點點,但是不只可以讓你更健康,還能讓你的體態看起來更有精神!本文獲「好痛痛」授權轉載,原文刊載於此
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2019-07-09 該看哪科.中醫精髓
不只調理 感冒、急症也能找中醫
感冒病毒入侵,鼻塞、流鼻水讓人無法專注,嚴重恐影響日常生活。多數人面對感冒多尋求西醫協助,中醫師公會全聯會表示,中藥一直以來給人「調理」,需長期服用才能改善的印象,其實面對感冒等急性症狀,中醫治療效果也不錯。中醫師公會全聯會理事長陳潮宗表示,感冒在中醫的觀念為「風邪」,也為六淫之首,因為生活作息不正常、冷熱交替、過度疲勞等引起,中醫的治療觀念,除了給予藥物治療以外,也與西醫相同。陳潮宗表示,中醫藥方,如金銀花、連翹、桔梗、黃芩、大青葉、甘草等,都有改善呼吸道感染的效果。長庚醫院中醫內兒科主治醫師楊晉瑋則提出相關的研究,從系統性的文獻回顧以及統合分析發現,穿心蓮也有減緩上呼吸道症狀的效果,並且可縮短病程,但仍需嚴謹的臨床試驗證實。而目前已有臨床試驗證實,熟地黃、牡丹皮、五味子、天門冬、杏仁、黃芩、百部等複方,介入治療7天,能夠改善急性支氣管炎;另外,臨床試驗發現,蒼耳散和魚腥草複方有助治療慢性鼻竇炎。建議民眾感冒時,應該要多喝水、多休息,平時應該多運動、勤洗手保養身體,建立好的運動習慣,如跑步、游泳、重訓、有氧等,增強免疫力,同時,服用中藥後,應該避免吹風,才能更快改善症狀。 編輯推薦 「達文西」好神?只這二種手術有優勢,婦癌治療未必較優 維持20年不復胖 肥胖研究醫師靠這3大秘訣
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2019-07-07 科別.骨科.復健
想護膝卻出現反效果?治療師提醒護膝穿戴3大重點
對護膝的五大類型有了瞭解後,接下來最重要的就是選對自己的需求。若依產品對關節支撐力的大小排列,由最好到最差分別為:樞紐式膝關節護膝、全包覆型彈性護膝、髕股釋壓型護膝、髕骨帶及一般開架式護膝,而活動度的比較上則恰好相反。支撐力強 未必能防運動傷害所以,使用護膝產品時,應依據運動時膝蓋活動度的不同做考量,例如,跑步時關節彎度變化最大,所以最適合使用髕骨帶,也有人只使用肌內效貼布;而登山雖然時間花費較長,但關節彎度動作比較平緩,就可使用全包覆型或髕股釋壓型護膝;走路則適合使用一般開洞型的髕股釋壓型護膝。但王柏堯提醒,在運動前穿上護膝當然可以保護關節,不過因每一個人的肢體步態和關節健康度都不同,運動類型更是百百種,應視活動及運動需求選戴,「對關節支撐力愈強的護膝,不代表對預防運動傷害的效果愈好。」太鬆沒效果 太緊雙腳腫王柏堯說,若沒有選對並穿對護膝,反而可能因護膝產品過於限制關節活動度,進而造成運動傷害,「想護膝卻出現反效果。」那麼,要怎麼知道哪些是適合自己的護膝產品?王柏堯提醒穿戴三大重點,包含:1.不能影響關節活動度王柏堯說,若護膝穿上後限制雙腳「彎」的動作,想坐椅子時不方便,想從椅子起身也很難動作,表示護膝已影響關節活動度。2.不能出現單點壓迫疼痛有人穿上護膝後,發現韌帶或骨頭出現單點壓迫而疼痛,結果導致走路時腳的施力方式改變。3.不能使皮膚出現過敏濕疹習慣穿戴全包覆型彈性護膝運動的人,可能因護膝不斷和皮膚摩擦,產品又過於悶熱,容易導致皮膚過敏及濕疹問題,建議不要長時間穿戴。由此可見,適合自己的護膝產品不可過緊,以免造成雙腳難活動,也可避免血液循環不佳造成雙腳腫脹;但也不能太厚太鬆,導致沒有支撐起關節的護膝效果。「套上去恰恰好最好!」正常使用下 一到二年該換不過,護膝是消耗品,會因長時間使用而愈來愈鬆。王柏堯建議,護膝產品在正常使用下能穿戴一到二年,但他也曾看過從未更換新護膝的民眾,他笑說,「這恐怕已無護膝效果,僅剩保暖效果了。」民眾在什麼樣的狀況下需要穿戴護膝?王柏堯建議,可將穿戴目的分為「運動使用」、「止痛用」及「保養用」。如果是想運動使用,建議購買前先試戴簡單跑個步,讓膝關節活動一下,看看感覺如何,千萬別讓自己在運動時因護膝而出現疼痛,結果影響運動表現。膝蓋疼痛 就醫請專業協助若是想止痛用,則建議先就醫檢查是否有髕骨外翻或膝關節退化等問題,畢竟膝蓋疼痛的狀況很多,待醫師釐清與治療處置後,再於物理治療師或職能治療師建議下穿戴護膝。王柏堯說,若只是想要保養用,只要穿上後沒有疼痛或腫脹問題,且不影響日常走路步態,就沒問題。王柏堯表示,有民眾會向他反映護膝外型很醜,雖然提供運動用的護膝類型確實外型較為好看,也比較貼身,但如果是膝關節不適的長輩,還是應以功能性為考量比較重要。護膝穿戴目的運動用╱購買前最好試戴,感受活動度。止痛用╱就醫檢查膝蓋問題,由專業建議如何穿戴。保養用╱穿上後無疼痛腫脹問題,不影響日常走路步態即可。選購停看聽無字號卻宣稱療效 別被騙了!護膝產品需要有核可字號嗎?王柏堯說,常見護膝產品不全然是醫療器材,有一些是專門提供運動使用,有一些才是醫療使用,例如樞紐式膝關節護具就是提供受傷病人使用,部分樞紐式膝關節護具就會有衛福部食藥署的核可字號。所以,一般的護膝產品未必有核可字號,如果廠商或店家販售時,宣稱該護膝產品能夠改善下背痛或改善退化性關節炎,「就要合理懷疑是否有違法了。」過去就曾有菜市場攤販聲稱自己的護膝有紅外線功效,可改善膝蓋痛,結果被衛生單位開罰,得不償失。3大活動 這樣選護膝登山雖時間長,但關節彎度動作較平緩,可用全包覆型或髕股釋壓型護膝。走路適合用一般開洞型的髕股釋壓型護膝。跑步關節彎度變化最大,最適合用髕骨帶。
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2019-07-05 該看哪科.中醫精髓
藥效不比西藥差 感冒症狀紓緩也能求助中醫
感冒病毒入侵,鼻塞、流鼻水等症狀,讓人無法專注,嚴重恐影響日常生活,多數人面對感冒多尋求西醫協助,或是打一針盼症狀紓緩能立竿見影,中醫師公會全聯會表示,中藥一直以來給人「調理」,需長期服用才能有改善的印象,實際上,面對感冒等急性症狀,與西藥一樣具改善效果,且服用1到2天即可有改善。中醫師公會全聯會理事長陳潮宗表示,10位就診患者中,僅有2位因感冒求診,多數人面對感冒,直覺會想到西醫,鮮少會想到中醫,但中醫提供的藥方,如金銀花、連翹、桔梗、黃芩、大青葉、甘草等,都具有改善呼吸道感染的效果。長庚紀念醫院中醫內兒科主治醫師楊晉瑋則提出相關研究,從系統性的文獻回顧以及統合分析發現,穿心蓮也有減緩上呼吸道症狀的效果,並且可以縮短病程,不過目前仍需要有嚴謹的臨床試驗證實。目前已有臨床二期試驗的研究證實,熟地黃、牡丹皮、五味子、天門冬、杏仁、黃芩、百部等複方,介入治療7天,能夠改善急性支氣管炎;另外,臨床試驗發現,蒼耳散和魚腥草複方具有相似紅黴素治療慢性鼻竇炎的功效。陳潮宗表示,感冒在中醫的觀念為「風邪」,也為六淫之首,因為生活作息不正常、冷熱交替、過度疲勞等引起,中醫的治療觀念,除了給予藥物治療以外,也與西醫相同。建議民眾感冒時,應該要多喝水、多休息,平時應該多運動、勤洗手保養身體,建立好的運動習慣,如跑步、游泳、重訓、有氧等,增強免疫力,同時,服用中藥後,應該避免吹風,才能更快改善症狀。 編輯推薦 這5種蔬菜煮過再吃 營養翻倍 芭樂籽助排便?害便秘?專家解答芭樂該不該連籽一起吃
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2019-07-03 科別.兒科
想和林書豪一樣高!名醫淺談兒童補鈣和骨骼發育
很多爸媽努力讓孩子補充鈣質,除了多喝牛奶,甚至從寶寶時期幫他加鈣粉、長大後讓他吃鈣片,無非是希望孩子能長高一些,能長得像大樹一樣高!但是鈣補足了,孩子就一定會長很高嗎?那當然未必,因為孩子的身高還是受到遺傳的影響,勢必會有個別差異,不然以後每個孩子都跟林書豪一樣高了呀!而鈣補齊了,孩子的骨骼就會夠強壯嗎?等他們老的時候就不會骨質疏鬆嗎?國家衛生院-骨骼疏鬆症及相關骨骼疾病國家資源中心,在2015年發佈了「兒童骨骼健康:給父母的實用指南」(按這下載全文)。阿包醫生分享以下幾個重點,藉此提醒爸媽,孩子的骨骼要長得好,除了攝取足夠的鈣質之外,重點還要讓它長得健康唷!把握骨本累積的黃金時期一般足月孩子剛出生,身長頂多40至60公分,但長大後可以長到150至200公分那麼高,可見骨頭是一直不斷的成長,舊骨骼被不斷清除,並被新骨骼取代。在兒童及青少年時期,骨骼的大小、長度及密度不斷增長。 對多數人來說,骨密度在25至30歲之間達到高峰,女生在18歲、男生在20歲時達到巔峰骨質的90%。所以在孩子達到骨密度高峰之前的青少年時期,爸媽要多幫忙他們努力儲存骨質。建立孩子的「骨骼銀行」戶頭,如同為孩子的教育儲蓄,在幼年時儲蓄越多,等孩子長大後,這個儲蓄金可供孩子使用的時間就越長。以營養攝取及負重運動增強骨密度適當的營養攝取是非常重要的,就像是蓋房子,需要鋼筋水泥作為骨架,如果建材不夠,房子蓋不成也不牢固。所以適量攝取富含鈣質及維生素D的食物,就是補充孩子骨本的不二法門,而且以上兩者缺一不可。富含鈣質的食物,不外乎牛奶、奶粉、小魚乾、蝦米、起司、豆乾、黑芝麻、苦瓜、莧菜、芥蘭等綠色蔬菜。至於維生素D,孩子有兩種方法可獲得,一種是從食物中吃進維生素D,另一種是透過皮膚經日曬後,自行合成維生素D。兩種方法獲得的維生素D經過體內肝腎代謝,便可以活化為維生素D3,再進一步促進鈣吸收。而富含維生素D的食物,包括魚肝油、動物肝臟、蛋黃等都是主要來源。【10μg=400 IU】充分的體育活動是讓孩子增加骨密度的方法,對於骨骼發育最好的運動是負重運動,例如步行、跑步、跳舞、網球、籃球、體操、足球、舉重、跳繩及有氧運動等。因為運動時骨骼的受力增加,使骨細胞與其他有利於骨骼生長的因子活躍而刺激骨骼生長。此外,運動會增加生長激素的分泌,加速全身血液循環,促進新陳代謝,幫助礦物質及營養的吸收,都能有效提高骨密度。不過附帶一提,游泳及騎自行車都不是負重運動,是不會幫助增強骨密度的呀!所以阿包醫生打算,等小肉包年紀大一些讓他學空手道(也屬於負重運動),因為阿包醫生認為,自己的骨本就是在大學時期練空手道累積起來的。爸媽一直都是孩子模仿的對象,如果爸媽擁有正確的飲食習慣又喜歡運動,潛移默化之下,孩子長大後也會這麼做。研究也顯示在青春期以前形成良好的飲食及運動習慣的孩子,更可能在成人時期繼續保持這些良好習慣。不必過度補鈣,養成健康的生活習慣最重要在孩子的飲食方面,爸媽盡量做到均衡為原則,過度的補充鈣質,會讓孩子增加便秘或尿路結石的風險;另外避免讓孩子吃太鹹、吃太多動物性蛋白;也需限制碳酸飲料的攝取,因為上述的飲食型態會使鈣質易從尿中流失,影響鈣質吸收。此外嚴格限制孩子每次久坐不動的最長時間,例如看電視、打電腦及玩遊戲。休假時最好帶孩子出門曬太陽並多多活動唷!最後要提醒大家避免吸菸,因為抽菸不旦對心臟和肺臟有害,對骨組織也有害,研究證實吸菸會增加骨折風險,且父母若在孩子面前吸菸,可能也會讓孩子仿效,不可不慎!本文由巫漢盟醫師授權轉載,原文出處【孩子,你要長得像大樹一樣高! – 淺談兒童補鈣和骨骼發育 】
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2019-07-02 科別.骨科.復健
剛走路腳痛、多走幾步就改善?你可能罹患「足底筋膜炎」
周年慶的大血拚,讓你雙腳腳跟愈來愈痛,走路力不從心,每踩一步都是煎熬嗎?小心,這可能是「足底筋膜炎」。足底筋膜炎是最常引起腳跟疼痛的原因,因此若你腳跟疼痛的話,「八成」是由足底筋膜炎(plantar fasciitis)引起的喔!足底筋膜是連接腳跟與腳趾頭的一層厚實筋膜組織,能支撐足弓。足底筋膜原來是像避震器般,能夠吸收我們體重及動作帶給足底的衝擊力道,但如果「過勞」,承受壓力過大則會造成拉傷,反覆的受傷會讓這層筋膜有多處的小型撕裂傷,受傷後足底筋膜會發炎、腫脹、變得脆弱,患者於站或走路時就會感到疼痛。足底筋膜炎可以兩腳同時發作,也可能只發作於一腳。典型的足底筋膜炎患者會表現起床後剛開始走路時腳很痛,多走幾步之後,僵硬痛感會逐步減輕,但一天下來多走幾回合後,又會開始痛了,尤其在爬過樓梯及穿高跟鞋站很久後,痛感就會愈嚴重。如此的腳痛不適通常是漸進式的,不像痛風或關節發炎造成的腳痛可能來的那麼突然。然而若沒有適當的休息,繼續追趕跑跳,足底筋膜的發炎加重,也可能嚴重到完全無法站立或走路的程度。(假使常常腳痛是痛在三更半夜,就比較不像足底筋膜炎發作,而可能是足附骨隧道症候群這類神經問題或關節炎發作。)以下這些特性容易導致足底筋膜炎的發作:● 中年人,其中又以女性較容易● 太過頻繁的走路及跑步,因此運動員或常常練習長跑的人容易有這毛病● 工作要求長時間站立,像老師、百貨專櫃人員、醫護人員等屬於高危險群。● 足弓太高或扁平足以下這些特性容易也很導致足底筋膜炎的發作:● 體重過重,或突然體重變重太多● 穿的鞋子不合腳,或鞋子已磨損嚴重● 阿基里斯腱或小腿肌肉太緊繃● 總在太硬的平面長時間走路或跑步(例如水泥地)至於要如何改善足底筋膜炎呢?最簡單的重點是,請先讓腳休息。● 體重過重的話要先減重● 減少在硬地跑步或走路的時間● 選擇能支撐足弓及足底的鞋子,也可以在鞋內加層由橡膠或塑膠做的軟墊● 先選擇對腳底衝擊力道比較小的運動,像是踩腳踏車、游泳,就比較不會讓腳底承受過多壓力平時盡量多做伸展,包括腳趾頭的伸展及小腿肌肉伸展,像是平常要求自己多動動腳踝,讓腳底往上往下十次,再讓十隻腳趾頭各自動一動。運動前,或起床後可做點伸展,利用毛巾伸展腳底是很棒的主意,你可以將毛巾放在床邊,早晨醒來還沒下床時,先做在床上,將毛巾繞過腳底,雙手各捉住毛巾兩邊尾端,保持腿不彎、膝蓋打直的狀況,施加手部力量,將毛巾及腳底板向身體方向拉,維持30秒,並多做個幾次,加強足底筋膜與阿基里斯腱的伸展。提醒大家,如果你注意到有腳底痛的症狀,盡量不要拖延治療的時間。可以先去找醫師診斷是否為足底筋膜炎,並照著以上的方法以求改善。這些居家療法都無法立竿見影,而是要日積月累才能體會到改善。若症狀嚴重,醫師會建議你服用藥物止痛,並加強改善足底狀況。有時也需要夜間護具的輔助,讓在睡覺期間仍維持著阿基里斯腱和足底筋膜的伸展,避免一早醒來症狀加劇。有時需要局部注射類固醇減少發炎,但太過頻繁的注射則會帶來反效果。記住,95%的人可以靠著平時的注意保養與藥物而改善足底筋膜炎,僅有不到5%的人需要用手術治療。因此,面對足底筋膜炎,多伸展、找對鞋、適當運動及減重是非常重要的!周年慶不知道該從何下手的話,不妨就從一雙好鞋開始吧!原文:每踩一步都是煎熬 – 足底筋膜炎(懶人包)搜尋附近的診所:家庭醫學科、骨科、復健科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-07-02 科別.骨科.復健
你用對護膝了嗎?專家提醒:沒用好小心走路「掰咖」
膝關節隨年紀愈大愈退化,不少人會選用護膝增加步行的支持力,但你真的買對護膝、穿對護膝了嗎?台北榮總復健醫學部職能治療師王柏堯表示,護膝一般分有五大類型,第一大類型為「全包覆型彈性護膝」,多於運動用品店或醫材行販售,它因為能將膝蓋整個包覆住,可保護膝關節並提供良好支撐力,可改善輕微關節疼痛與水腫。不過,全包覆型護膝的缺點是比較悶熱,不適合全天穿戴,另也可能使得關節活動輕微受限,想蹲下時覺得膝蓋附近卡卡的,且對膝關節較壓迫,並不適用於膝蓋骨會疼痛的人。所以,此種類型可提供關節全面性的支撐,適合長時間走路或爬山等運動,「但若平常生活常需採取蹲姿的人,或是膝蓋骨會痛的民眾,都不太適合使用。」第二大類型為「髕股釋壓型護膝」,又稱「開洞型護膝」,髕骨則是民眾熟知的膝蓋骨。王柏堯說,此類型通常兩側會加厚,護膝功能為可稍微減輕關節疼痛。由於膝蓋骨前方有開洞,穿戴後除了活動比較自如,也比較通風舒適,且適用於膝蓋骨會疼痛的人。所以,髕股釋壓型護膝適用於喜歡健走但活動量不會太大的一般長輩,另因較為通風,適合日常穿戴,可保養與保護關節,有退化性關節炎問題的人穿戴也很適合。但是比起支撐度,此類型稍遜於全包覆型護膝。第三大類型為「樞紐式膝關節護具」,分有長版及短版二種。王柏堯表示,此類型的護膝兩側會有金屬支架,側邊也會設圓圓的樞紐,當穿上護膝後,可經由轉動樞紐來調整護膝角度,達到更好的固定。不過,樞紐式膝關節護具有特殊用途,通常是給膝關節已受傷的患者使用,例如運動員出現韌帶撕裂傷等運動傷害時,醫師才可能建議穿戴此類型護膝以保護膝關節。所以需透過醫師及治療師評估後才可穿,不適合買來平常使用。但因樞紐式膝關節護具的支撐度最佳,不少店家會以此推銷,進而促使民眾購買。王柏堯提醒,此類型支撐度佳,但也等於限制關節活動程度相當大,加上一般民眾不太會使用樞紐調整,「原本想護膝,可能變成走路會掰咖(台)。」第四大類型則是「髕骨帶」,也就是帶狀護膝。王柏堯說,此類型通常穿戴於膝蓋下緣,可固定髕骨周圍韌帶,因僅幾公分的寬度,穿戴相當輕便,也較不影響關節活動,適合喜歡健走或長跑的人於運動時使用,可減少關節疼痛機會。但相對的,髕骨帶也因為其輕便性,使得支撐度不如上述三種類型的護膝佳。第五大類型則是「一般開架式(軟式)護膝」商品,王柏堯表示,此類型不是專業輔具,無特殊功能,所以沒彈性也沒固定效果,基本上是完全沒有支撐力的。這類產品多半在菜市場就能買得到,顏色多為膚色。王柏堯說,雖然這種開架式護膝軟軟的且沒支撐效果,但仍是有保暖效果,有退化性關節炎的長者會在冬天用它來做關節保暖,這也OK。若依產品對關節支撐力的大小排列,由最好到最差分別為樞紐式膝關節護具、全包覆型彈性護膝、髕股釋壓型護膝、髕骨帶及一般開架式護膝,而活動度的比較上則恰好相反。所以,使用護膝產品時,應依據運動時膝蓋活動度的不同做考量,例如跑步時關節彎度變化最大,所以最適合使用髕骨帶,也有人只使用肌內效貼布;而登山雖然時間花費較長,但關節彎度動作比較平緩,就可使用全包覆型或髕股釋壓型護膝;走路則適合使用一般開洞型的髕股釋壓型護膝。但王柏堯提醒,在運動前穿上護膝當然可以保護關節,不過因每一個人的肢體步態和關節健康度都不同,運動類型更是百百種,應視活動及運動需求選戴,「不是對關節支撐力愈強的護膝,對預防運動傷害的效果愈好。」王柏堯說,若沒有選對並穿對護膝,反而可能因護膝產品過於限制關節活動度,進而造成運動傷害,「想護膝卻出現反效果。」那麼,要怎麼知道哪些是適合自己的護膝產品?王柏堯提醒三大重點,包含穿戴不能影響關節活動度,穿上後不能出現單點壓迫疼痛,以及不能穿了卻使皮膚出現過敏濕疹問題。王柏堯說,若護膝穿上後限制雙腳「彎」的動作,想坐椅子時不方便,想從椅子起身也很難動作。此外,曾有人穿上護膝後發現韌帶或骨頭出現單點壓迫而疼痛,結果導致走路時腳的施力方式改變。所以出現上述狀況都不適合購買。另外,習慣穿戴全包覆型彈性護膝運動的人,可能因護膝不斷和皮膚摩擦,產品又過於悶熱,容易導致皮膚過敏及濕疹問題,建議不要整天穿戴。由此可見,適合自己的護膝產品不可過緊,以免造成雙腳難活動,也可避免血液循環不佳造成雙腳腫脹;但也不能戴上厚太鬆,導致沒有支撐起關節的護膝效果。「套上去恰恰好最好!」不過,護膝是消耗品,會因長時間使用而愈來愈鬆。王柏堯建議,護膝產品在正常使用下能穿戴一到二年,但他也曾看過從未更換新護膝的民眾,他笑說,「這恐怕已無護膝效果,僅剩保暖效果了。」民眾在什麼樣的狀況下需要穿戴護膝?王柏堯建議,可將穿戴目的分為「運動使用」、「止痛用」及「保養用」。如果是想運動使用,建議購買前先簡單跑個步,讓膝關節活動一下,看看感覺如何,千萬別讓自己在運動時因護膝而出現疼痛,結果影響運動表現。若是想止痛用,則建議先就醫檢查是否有髕骨外翻或膝關節退化等問題,畢竟膝蓋疼痛的狀況很多,待醫師釐清與治療處置後,再於物理治療師或職能治療師建議下穿戴護膝。王柏堯說,若只是想要保養用,只要穿上後沒有疼痛或腫脹問題,且不影響日常走路步態,「當然怎麼用都沒問囉!」王柏堯表示,有民眾會向他反映護膝外型很醜,雖然提供運動用的護膝類型確實外型較為好看,也比較貼身,但如果是膝關節不適的長輩,還是應以功能性為考量比較重要。護膝產品需要有核可字號嗎?王柏堯說,常見護膝產品不全然是醫療器材,有一些是專門提供運動使用,有一些才是醫療使用,例如樞紐式膝關節護具就是提供受傷病人使用,部分樞紐式膝關節護具就會有衛福部食藥署的核可字號。所以,一般的護膝產品未必有核可字號,如果廠商或店家販售時,宣稱該護膝產品能夠改善下背痛或改善退化性關節炎,「就要合理懷疑是否有違法了。」過去就曾有菜市場攤販聲稱自己的護膝有紅外線功效,可改善膝蓋痛,結果被衛生單位開罰,得不償失。 編輯推薦 不吃肉也能補蛋白質!9種植物蛋白豐富的食物 韓國瑜戴的空氣淨化器有用嗎?恐釋臭氧傷害呼吸道
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2019-06-30 養生.運動天地
天天抬腿,就可以遠離肥胖的蘿蔔腿?專家這麼說
Q:天天抬腿,可以擺脫蘿蔔腿嗎?A:天天抬腿,未必能遠離蘿蔔腿。簡單來說,蘿蔔腿肥胖的部分可能是水、可能是油、也可能是肌肉,當蘿蔔腿源於水腫,就有機會藉由抬腿,在地心引力的幫助下消除小腿腫脹;但若蘿蔔腿裡頭是多餘的脂肪或是肥厚的肌肉,抬腿就沒有作用了。想要有美腿,就得避免過多的脂肪囤積,練肌肉時也須注意讓肌肉線條柔和些。針對脂肪囤積過多的肥胖蘿蔔腿,應控制每日攝取的熱量、油脂與糖分,並增加有氧運動,像是游泳、快走、爬山等,如此可藉由全身性的消脂,連帶瘦去小腿多餘的脂肪。涉及墊腳尖的運動都會練到小腿肌肉,像是跳繩、爬山、單車、跑步等。如果想多多運動卻不想練成蘿蔔腿,那麼在做這些運動前應先適度暖身,運動後應伸展、按摩,以幫助肌肉延展、拉長、不緊繃,練出來的肌肉線條將會更柔和。部分小腿水腫於疾病,如深層靜脈血栓、髂靜脈壓迫症候群、甲狀腺功能低下、腎臟功能衰退等,高危險群應多加留心。諮詢專家/國泰醫院物理治療師簡文仁
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2019-06-29 科別.婦科
女子經前跑步致「黃體囊腫破裂」全身一半的血都流掉了
女性每個月會歷經生理期,一名女子在經期前跑步,竟引起黃體囊腫破裂,導致大出血,經緊急手術後保住一命,醫生提醒經期前可降低運動強度。陸媒報導,長沙一名女子出門夜跑,跑到一半感到肚子劇痛、冒冷汗、面色慘白,朋友緊急將她送醫。照過超音波發現她的骨盆腔裡有一個腫包,腹腔有大量積液。經問診得知,女子正處於月經來前的「黃體期」,因劇烈運動引起黃體魄列出血。動手術過程中發現,女子右側卵巢有一個雞蛋大小的黃體囊腫,囊腫表面有一個小破口正在出血,出血量達到2200毫升,是她全身總血量的51%。醫護人員立即為她施行黃體囊腫剝除和創面縫合手術,才保住性命。女性除了除了經期,還有卵泡期、排卵期、黃體期三個時期:1、卵泡期:自月經第一天至卵泡發育成熟,需10~14日。2、排卵期:多發生在月經來潮前14日左右。3、黃體期:排卵日至月經來潮為黃體期,一般為14日。醫生表示,女性在黃體期進行劇烈運動,容易導致黃體囊腫破裂大出血,這種情況常見於20-40歲的女性,表現為不同程度的腹痛和腹腔內出血,嚴重的可出現失血性休克,甚至危及生命。許多人質疑,這代表生理期不能跑步或運動?醫生指出每個人身體狀況不同,生理期的症狀和感受也不同。如果經期不適感很強,就不要勉強運動;如果不適感不明顯,可以在經前2~3天降低運動強度,例如快走或短距離慢跑;3天之後可以逐漸恢復日常強度。
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2019-06-28 養生.運動天地
你真的「運動過度」了嗎?身體為了偷懶會欺騙大腦
覺得自己運動很刻苦很累,結果打開計時器卻發現是想多了?據medicalxpress網站6月26日報導,近期發表於《美國國家科學院院刊》(PNAS)的一份研究中,研究人員發現人類大腦可能被身體錯誤的信號欺騙,認為身體比實際付出的更疲勞。法國諾曼第大學體育活動轉化研究中心Pierpaolo Iodice介紹,人們在運動中會產生不同的心理感覺。有時候一個人覺得自己慢跑了很久,但計步器卻講述了不同的故事。如果說,一個人對自己的疲勞感判斷更多來自於心率,那麼通過改變心率是否會影響自己的判斷力呢?實驗並不復雜,研究人員讓十八名志願者戴耳機騎健身車,可自由採用各式各樣的騎行方式,而騎手們通過耳機能聽到模擬心臟跳動的聲音。某些人聽到的心跳比較慢,而其他的人聽到的則比較快。在騎車結束後,每個志願者會被問及騎行時的感受。結果十分有趣,當志願者聽到自己心跳加速時,他們認為自己比實際更疲勞;但如果聽到比正常心跳慢的聲音,他們會認為自己並沒有疲勞。2013年發表於PNAS的一份研究也得出了相似的結論,研究人員發現,在跑步時聽音樂可以降低疲勞感。穩定的音樂節奏有助於人們保持運動,也可以轉移人們對於體力消耗以及無聊等負面影響力。如果更進一步,讓音樂能夠主動配合運動的節奏,是否能讓人的運動強度進一步增加?比利時根特大學心理聲學和電子音樂研究所Thomas Hans Fritz設計了一台設備,參與者可以通過自己的運動頻率控制音樂的節奏,同時設備還安裝了監控器測量使用者施加的力以及他們監測氧氣攝入量的裝置。最後,參與者還要填寫一份問卷,包括調查他們自我評價運動強度,疲勞程度等.63名參與者的研究結果發現,自我「訂製」音樂節奏強度的參與者自我認為疲勞程度較低,並且他們消耗的氧氣量更少,這意味著他們在運動中更加放鬆。可以認為,適宜的音樂能夠減輕劇烈的身體運動帶來的疲勞感。對此,Iodice分析,為了確保生存,我們的大腦需要不斷評測體內的穩態和生理變量,比如飢餓感、口渴感和疲勞感等,這種評測能力來源於多個身體信號,最顯著的是心跳和呼吸信號。因此,如果改變這些信號很可能會對大腦產生過於疲勞或不疲勞的錯覺。因此,欺騙我們的大腦讓其感覺更疲勞是有可能實現的,這是一種不斷進化的本能反應。在人類必須依靠體力生存的古代社會,如果大腦不能正確評估一個人的疲勞程度,不能阻止他在狩獵活動中過度用力,一旦脫力的結果可能是災難性的,因此身體會提前給出「疲勞,需要休息!」的信息。當然,這在當今社會還會產生反面的影響,比如我們很難說服一個自我感覺「過勞」的人,因為他的心率和呼吸比較會偷懶,他真的沒有像他想像的那麼努力。Source
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2019-06-28 新聞.健康知識+
哈佛教授挺「光腳勝過穿鞋」腳底厚繭有2種功用
俗話說,光腳的不怕穿鞋的。今日頂尖學術期刊《自然》新上線的一篇論文則說:光腳勝過穿鞋。哈佛大學著名人類學家Daniel Lieberman教授和同事提出的證據表明,腳底老繭既能在光腳走路時起到保護作用,又比穿鞋更能保持腳底的觸覺敏感程度。Daniel Lieberman教授致力於研究人類身體活動的演化,人類如何走路、跑步和攀爬是他重點關注的一個問題。「人類行走和跑步已經有數百萬年的歷史,直到最近,我們基本上是赤腳或穿非常簡單的鞋子。」Lieberman教授說。那麼,赤腳與穿鞋,哪種方式更適合我們?2010年,他和同事們觀察了人在赤腳跑步時和穿著現代跑鞋跑步時的差別,發現赤腳跑步的人傾向於前腳掌著地,而穿上跑鞋後通常採用腳跟著地方式。相比之下,前腳掌著地產生的衝擊力更小,相應地也不容易受傷。該結論很快在跑步界引起熱議。這項關於光腳的研究榮登《自然》封面,Lieberman教授也獲得了「赤腳教授」(barefoot professor)的美稱。此次,由他主導的赤腳研究再度登上《自然》,考察的是長期光腳行走時產生的「天然足墊」——腳底老繭,或者用更科學的說法叫足部胼胝。據作者介紹,儘管大量老繭是人類進化中的常態,但這可能是首次有研究給長期光腳的人測量腳底老繭厚度以及老繭對觸覺敏感性的影響。研究人員招募了100多位成年人檢查他們的腳底。這些受試者大多來自肯亞,其中超過半數平時習慣光腳,小半慣於穿鞋。研究人員使用超聲波測量他們的腳底後確認,和預期的那樣,習慣光腳的人在腳跟和前腳掌都擁有更厚也更硬的老繭,比習慣穿鞋的人厚了30%左右。老繭雖然能提供保護,但直覺上我們常認為老繭會讓腳底變得不敏感。當我們走在地板或沙灘、香蕉皮或樂高積木等不同的表面上,腳底會傳來截然不同的感覺,提醒我們調整姿勢、保持平衡。更厚、更硬的老繭能不能有效傳遞觸覺呢?研究人員用實驗給出了與直覺相反的答案。他們通過不同頻率的振動來評估足底的兩類皮膚觸覺感受器。實驗所用的振動頻率相當於我們在行走或跑步時腳觸地那一刻感受到的壓力變化。測量結果顯示,腳底老繭不輸柔嫩皮膚,老繭的厚度和硬度並不影響兩類足底神經末梢的敏感度!作者分析,厚厚的老繭之所以能夠讓足底保持敏感,是因為死細胞的硬度使得地面的機械刺激能夠幾乎「無損」地傳遞到皮膚深層,進而由那裡的神經末梢把信號傳給大腦。這種信號有助於經常光腳的人保持平衡,強化肌肉,在腳和大腦之間建立更強的神經聯繫。研究人員還測量了光腳、穿硬底鞋和軟墊鞋走路時,腳受到的地面反作用力。相比厚厚的老繭,鞋子雖然會在腳跟剛觸及地面時減緩衝擊速率,但最終會向關節輸送更多能量。這種機械負荷的變化究竟會對骨骼產生哪些影響還有待進一步研究和認知。看到這些結果,是不是就感覺不用穿鞋了?研究人員認為那倒未必。畢竟,鞋子可以比老繭提供更全面的保護,又可以保暖,更別說還有打造形象的作用。對於這項研究提供的新發現,《自然》同期刊發的評論認為,「應該穿什麼樣的鞋可能是更迫切的問題」。比方說,對於平衡能力和腳部敏感度都自然降低的老人來說,或許穿硬底鞋可以有助於加強對地面的感知,降低摔倒的風險。現在,你對是否穿鞋或穿什麼鞋有新的選擇了嗎?Source
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2019-06-28 新聞.健康知識+
馬拉松很傷身?專家:身體分不清在跑步還是被卡車撞
有越來越多人熱衷參加馬拉松比賽,並將之視為對自我的挑戰,但你知道馬拉松對身體造成什麼傷害嗎?有研究顯示,跑馬拉松對身體的損害,讓身體分辨不出你是在跑步還是被卡車撞了。根據新聞網站Quartz報導,日常跑步造成傷害的風險不少,包括夾脛症、跑者膝、腿後肌損傷和足底筋膜炎等症狀。但從長遠來看,馬拉松會引發更多的全身反應。在馬拉松進行期間,你的體溫會升高到攝氏39度,有時候甚至更高。作為回應,從骨骼肌流向跑者皮膚的血液量會顯著增加,以降低體溫。當馬拉松結束時,汗水開始在皮膚上冷卻,你的核心溫度會再次急遽下降。因此越過點線後,跑者需要用毯子把自己緊緊包住,避免發生失溫狀況。這種壓力反應,最終會削弱身體免疫系統,讓跑者感到寒冷或發燒。如同哈佛大學Arthur Siegel醫師表示,當你更投入馬拉松比賽時,身體會藉由緊急修復反應來應對傷害。此時腎上腺素和大腦會產生皮質醇和血管加壓素,而受損的肌肉會產生稱為細胞激素的蛋白質,讓肝臟開始產生C反應蛋白。結果就是Siegel所稱之為「炎症風暴」的反應在身體發生,也就是你的身體不知道你是在跑馬拉松,還是被卡車撞了。