2020-01-24 養生.聰明飲食
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2020-01-23 養生.聰明飲食
過年經典料理蘿蔔糕 營養師教你好吃不踩雷
農曆年是台灣人大節日，吃年夜飯時更是全家團聚的美好時間。餐桌上必定會出現許多美食與節日應景料理，除了遵循習俗，也有許多美好的寓意、諧音在裡面，例如象徵「好彩頭」的蘿蔔糕。彰化基督教醫院營養師陳昭蓉將於小年夜的健康版，分析這道讓人食指大動的料理，如何吃得美味又健康。以下是她的分享 除了常見的火鍋、長年菜、全雞、元寶等，蘿蔔糕也是必定出現在餐桌上的經典料理之一。蘿蔔糕又稱菜頭糕，是用在來米漿與菜頭（白蘿蔔）混合製成，「菜頭」又與「好彩頭」諧音，有好兆頭之意，「糕」則代表步步高升。再加上菜頭糕口感綿密，煎過後酥脆香嫩，不管台式還是港式，都令人食指大動、老少咸宜。蘿蔔糕分為台式與港式，傳統台式作法，通常是在來米粉加水泡成米漿，並將菜頭刨絲加熱混合，倒入模具蒸熟即可；港式作法則會加許多餡料進去，常見的餡料有蝦米、香菇末、絞肉、香腸等。分析一下蘿蔔糕的兩大原料：白蘿蔔與在來米。白蘿蔔又稱菜頭、萊菔，盛產期為秋冬時節，屬十字花科類，含有豐富的木質素、維生素C與醣化酶等，具有抗癌的功效。在來米分屬於六大類食物中的全穀雜糧類，米粒細長，通常應用於製做糕粿類食物，如米粉、板條、菜頭粿等。我們常常將煎蘿蔔糕當作一道菜，但細看蘿蔔糕原料，在來米占了很大的比例。與在來米同屬於全榖雜糧類的還有白米飯、麵條等，一餐中一不小心就會踏入攝取過多主食的陷阱裡。根據衛福部公布食物代換表，一塊50公克的蘿蔔糕（6x8x1.5公分）與四分之一碗飯（40公克）的含醣量相同，換言之，吃了四塊蘿蔔糕就等於攝取了一碗飯，更不用提蘿蔔糕多用香煎的方式，其所含熱量更是驚人。想要保持美好的身材，不宜過度攝取熱量，記得淺嘗而止，或善用代換的觀念，如果想吃蘿蔔糕，碗中的白飯就別裝滿了，留空位給蘿蔔糕擺放（加在一起一平碗），如此可避免攝取過多醣類。同理，一樣帶有步步高升寓意的「發糕」、「年糕」，火鍋中的南瓜、地瓜、芋頭等，同屬全穀雜糧類，建議避免於同一餐攝取過多，好吃的食物要平均分配至各餐，把熱量分散至整個過年假期中，才能過一個美食盡吃，又不對身體造成太多負擔的好年。
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2020-01-23 科別.精神．身心
克服春節症候群 6招輕鬆排解
春節圍爐或聚會，頻繁的人際交流或親友過度關心，年前、後引發的「春節症候群」病例增加，甚至出現憂鬱症狀；衛福部草屯療養院祭出6招方法，教民眾調適聚會壓力。草屯療養院指出，造成「春節症候群」與個人性格、身心狀態、經歷的人生階段有關，也可能自身的生活面臨重大轉變，擔心他人對自己有過度期待、與家庭或人際互動有問題，都可能發生；尤其若已罹患身心症、慢性病、嚴重疾病、久病不癒者，更成為易焦慮憂鬱族群危險群。草療護理長李依玲說，若心情有焦慮、低落或易怒等情緒，會出現心悸、頭暈、肩膀痠痛、腸胃不適等症狀，甚至失眠、食欲異常升降、易倦、過度飲食、熬夜、大量睡眠等行為，就應特別注意。李依玲建議春節症候群壓力有方法可以排解：第1招「轉念與正向自我肯定」，接受不完美的自己；第2招「保留獨處時間和空間」；第3招「轉移注意力」；第4招「適度活動或運動」，避免久坐打牌或麻將，第5招「出遊行程簡單化」。最後一招是「運用方塊呼吸法放鬆」，方塊呼吸法是將注意力放在呼吸上，轉移注意力、從情緒中暫停、重整；方塊呼吸法每1次吸氣默數4秒，暫停閉氣4秒，吐氣4秒，暫停4秒，每4次為一個循環，每次做4個循環。草療也提醒，過年期間可藉維持作息規律、健康飲食、規律服藥，來舒緩壓力；若發現親友出現憂鬱狀態，把握「一問二應三轉介」，協助就醫尋求專業協助。
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2020-01-22 科別.精神．身心
每逢春節壓力大 專家教你6招面對親友聚會
過年免不了跟親友圍爐或聚會，但頻繁的人際交流、探親出遊、家務工作，以及過度的關心都可能成為壓力來源，恐造成「春節症候群」，甚至出現憂鬱症狀，衛福部草屯療養院因此祭出6招方法教導民眾調適聚會壓力，讓心情輕鬆過好年。草屯療養院指出，春節症候群其實與個人性格、目前身心狀態、經歷的人生階段相關，像新婚媳婦今年第一次要在婆家吃年夜飯，就可能容易感到煩惱且有壓力；若調適能力不足以因應目前的壓力，就可能出現焦慮憂鬱等狀況。其中，轉換工作或失業、失婚、喪偶、感情問題、經濟困難等面臨重大生活轉變者；自己或另一半期待自己是賢妻良媳者；身心症、慢性病、罹患嚴重疾病、久病不癒者；有長期家庭互動或人際互動問題者等這4類人更是易焦慮憂鬱族群。草療護理長李依玲說，當心情感到焦慮、心情低落或易怒等情緒，有心悸頭暈、肩膀痠痛、腸胃不適等身體症狀，甚至出現失眠、食慾異常升降、易倦等影響生活，或過度飲食、熬夜、大量睡眠等壓力負荷過度出現的補償行為就應特別注意。而因春節聚會所帶來的壓力其實有方法可以排解：第1招「轉念與正向自我肯定」接受不完美的自己，第2招「保留獨處時間和空間」，第3招「轉移注意力」，第4招「適度活動或運動」避免久坐打牌或麻將，第5招「出遊行程簡單化」。最後一招就是「運用方塊呼吸法放鬆」，而方塊呼吸法就是將注意力放在呼吸上，讓自己轉移注意力、從情緒中暫停、重整。方塊呼吸法為每1次吸氣默數4秒，暫停閉氣4秒，吐氣4秒，暫停4秒，每4次為一個循環，每次做4個循環。草療也提醒民眾，過年期間，維持生活作息規律、健康的飲食、慢性疾病注意規律服藥也助舒緩壓力；另「己所不欲，勿施於人」，勿過度關心親友，以包容取代抱怨，若發現親友出現憂鬱狀態「一問二應三轉介」，應協助就醫尋求專業協助。
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2020-01-20 橘世代.健康橘
得流感只要忍一忍？中壯年別輕忽致命危機！
幼兒、孕婦、老年人均為流感重症高風險族群，但研究發現，目前流行的A型流感病毒嚴重危及中壯年健康。疾管署發現，三至四成重症個案年齡為五十到六十四歲，醫師指出，中壯年族群免疫力好，但感染流感，若免疫反應過頭，恐引發體內免疫力風暴，提高重症風險。台大醫院北護分院院長、台灣家庭醫學醫學會成人疫苗接種建議小組召集人黃國晉表示，幼兒、老年人罹患流感，容易併發肺炎重症，中壯年族群合併流感重症則以心肌炎、心內膜炎居多。為何流感重症個案中，中壯年族群占比較預期高？黃國晉分析，原因在於流感疫苗接種率低，如一○七年五十至六十四歲成年流感疫苗接種率未破兩成，僅百分之十八點一。許多人自認身體不錯，未打疫苗，加上不少中壯年族群合併三高疾病、肥胖，以致感染流感病毒後，引發致命危機。黃國晉進一步解釋，中壯年族群免疫力好，以為得了流感，忍耐幾天就會自然好，但病毒入侵人體時，如免疫功能運作過頭，導致免疫力反撲，就會形成「免疫力風暴（cytokine storm）」反應。此時，免疫T細胞敵我不分，反過頭破壞自己細胞，身體不堪負荷，病毒更易在體內肆虐，如併發心肌炎、心內膜炎等流感重症，病情急又快，甚至喪命。近三年疾管署統計數據，國內五十至六十四歲成人流感疫苗接種率偏低，黃國晉提醒，接種的人夠多，才能形成群體保護效果，許多中壯年對流感疫苗接種興趣缺缺，造成防疫缺口，更危及自身健康。根據衛福部國健署於一○二年「國民健康訪問調查」，高達八成六長者自述至少有一種慢性病，據統計，六十五歲以上長者，流感疫苗接種率不到五成。此外，老年人與慢性病患者也是流感重症危險族群，國健署署長王英偉提醒，老年人及慢性病友應踴躍接種流感疫苗，而醫院及社區關懷點也應透過醫護人員，告知施打疫苗的好處。為了減輕民眾對於疫苗接種的疑慮，國健署一○六年設計「就醫提問單」，注射疫苗部分包含了疫苗是否有副作用、是否適合接種該疫苗等問題，王英偉建議，對疫苗猶豫的慢性病患者可先參考，經醫師解答後，應可提高接種意願。 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-01-20 癌症.胃癌
以為只是胃痛靠止痛藥？當心有這6症狀可能是胃癌
62歲鄭伯伯有胃潰瘍病史，但總認為只是小病，並未積極治療，近年來飽受背痛所苦，且認為吃一次止痛藥，就可以治療兩種痛，進而忽視胃潰瘍症狀，沒想到止痛藥越吃越多，上腹痛仍是加劇惡化，赴醫做胃鏡檢查後，赫然發現胃部有多處嚴重潰瘍，切片證實為惡性癌化潰瘍，令他大嘆後悔莫及。胃潰瘍是現今相當常見的疾病，有些人認為是胃酸過多、飲食習慣或生活壓力導致胃潰瘍，但事實上，多數胃潰瘍是因幽門螺旋桿菌感染或消炎止痛藥造成，常見症狀包括上腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、黑便或血便等，有些民眾選擇輕忽症狀，或試圖吃藥緩解，甚至認為吃止痛藥就沒事，以致於沒有積極治療胃潰瘍，都恐有癌變的可能性。由於胃癌早期症狀與一般胃痛和胃潰瘍類似，症狀都包括輕微上腹痛、少量進食後即有飽脹感等，以至於初期容易被忽略，以為只是單純胃痛，但隨著疾病進展，會出現持續上腹痛、嘔吐、體重減輕、血便等症狀，一旦持續輕忽嚴重性，時間一久，潰瘍周邊細胞受刺激恐發生變異，屆時再就醫恐怕就可能罹患胃癌。通常第一期胃癌的五年存活率約90%，第二期驟降至50%，第三期約30%，到了第四期僅剩10%以下，根據衛福部癌症登記報告顯示，高達六成患者確診時，已是胃癌末期。因此，患有胃潰瘍的民眾，若於初期接受治療，通常服藥四到六周後，症狀便得以控制，持續配合治療，就有機會痊癒，免於胃癌上身。提醒民眾，40歲以上患有胃潰瘍、幽門螺旋桿菌感染性胃炎、胃瘜肉等的民眾，應定期做胃鏡檢查，持續觀察是否有癌前病變，平常少吃含亞硝酸胺類的食物，如酸菜、香腸等，也少吃過度刺激的食物，多補充維生素B、C等食物，規律運動，才能降低胃癌的發生。延伸閱讀： 吃粥整腸健胃？ 4種狀況恐怕會愈吃愈慘 肚子痛卻說不出是哪裡痛？ 看醫生時必答4個問題揪兇手 
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2020-01-20 新聞.食安拉警報
3釀造醬油標示不實 挨罰12萬
避免成本低廉的速成醬油，佯裝製作費時的釀造醬油，以高價販售，衛福部明定標示需依照製造過程如實規範釀造、速成、調和醬油，食藥署公布去年醬油製造業稽查案，75家醬油業者有三家的醬油產品標示不合格，總計裁罰12萬元。食藥署中區管理中心簡任秘書林炎英表示，108年醬油製造業稽查專案，總計有三件醬油產品標示不合格。分別為台南市合利醬園的「合陳年醬油」、高雄市協美醬油工廠的「黑豆醬油」以及屏東縣新豐食品園的「新豐純釀醬油」，這三件都屬於釀造醬油，依規定每100毫升的黃豆總氮量應為0.8克。但合陳年醬油以及新豐純釀醬油，經檢驗後皆未達標，依規定不得標示釀造字樣；而黑豆醬油則是被驗出含有防腐劑苯甲酸，業者並未在標示上標明，三件不合格產品，裁罰後業者也已完成修正。北醫附醫營養室主任蘇秀悅表示，民眾若要靠肉眼或是嗅覺，確認購買的醬油是否符合標示，有一定的難度，雖然釀造醬油與速成或調和醬油，在口味上仍有一定的差異，但隨著食品科技的進步，若非行家很難自行辨認。蘇秀悅表示，釀造醬油為原始的黃豆透過發酵而來，風味甘醇，單價也較高，但製作時間長，無法大量生產，後續才出現速成或是調和醬油，其原料為氨基酸。她說，挑選醬油，釀造不一定就是最好，每個人的口味不同，她認為只要是通過政府標準，經過認證的醬油產品，都是民眾可以挑選的，不過，醬油最擔心是吃過量，導致每日攝取含鹽量過高，以健康飲食而言，每人每天鈉攝取含量應於2400毫克以下，慢性病患應該更低，建議民眾在吃飯時，降低使用醬料頻率，才能降低每日攝取鈉含量比例過高的風險。
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2020-01-19 科別.皮膚
「沒有感覺自己特別累」 健保署長自揭罹患皮蛇經驗
早年鄉野傳說，俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹，若纏繞身體一圈，表示距離死亡近了。這樣的說法其實沒有根據，但也凸顯帶狀疱疹的嚴重性、以及民眾對它的恐懼。帶狀疱疹到底怎麼發生的？該怎麼預防？本周元氣周報「聰明就醫X健保大數據」系列，將帶你認識帶狀疱疹，做好防範措施、做對醫療選擇。患者集中60-69歲 年輕人占比約兩成健保大數據顯示，近三年帶狀疱疹就醫人數逐年成長，民國105年就醫總人數為24萬2657人、106年25萬4793人、107年26萬8903人。門診患者以60歲到69歲最多，因帶狀疱疹而住院者，則集中在80歲以上，整體就醫人數來看，女性多於男性。帶狀疱疹一直被認為是長輩常見疾病，但從健保大數據中發現，105年39歲以下就醫人數5萬2605人，占總就醫人數21.6%、106年為5萬2613人，占總就醫人數20.6%、107年5萬3328人，占總就醫人數19.8%，比率雖每年略為遞減，但平均皆占總就醫人數的二成，顯示年輕人對帶狀疱疹也不能輕忽。統計顯示，105年到107年帶狀疱疹患者平均就診約3.21到3.31次，患者大部分在皮膚科就醫，人數接近16萬人，其次是家醫科，人數逾5萬，神經科及內科相加也超過4萬多人，其次是免疫風濕科、血液腫瘤科、眼科、小兒科等，另有近8千人選擇中醫就診。疹後椎心之痛 署長也曾經歷衛福部健保署長李伯璋年輕時就曾得過帶狀疱疹，他回憶當時30多歲，在桃園醫院如火如荼地學習腎臟移植，每天除了上刀還是上刀，忙得天昏地暗。但因同袍個個都是超人，比自己忙的大有人在，大家都不喊累。「我也沒有感覺自己特別累。」李伯璋說，只是某天覺得頭很痛，摸一摸頭以為是長痘痘，頭皮屑也掉得很多，不以為意，當成小事一件，直到痛到受不了請同學看，才知道得了帶狀疱疹。李伯璋確診後馬上停下手術，接受抗病毒藥物治療，連續治療好幾天，帶狀疱疹的症狀才被壓下來，漸漸痊癒。他也因此切身感受皮蛇上身之後，帶狀疱疹帶來的疼痛，真是「椎心的痛楚」。放寬用藥給付 減少神經痛機率接任健保署長後，李伯璋最常接到的反映便是，得了帶狀疱疹，用藥竟無法獲得健保給付。檢視當時給付條件，若病灶並非發生在頭頸部、生殖器周圍等部位，也非免疫功能不全、癌症、器官移植患者，必須自費使用抗病毒藥物。考量不少年輕人感染帶狀疱疹，希望用藥縮短病程、減輕疼痛，卻必須自費。經過健保共擬會討論決定，自107年12月起，帶狀疱疹患者使用抗病毒用藥「acyclovir」400毫克，不限定病灶部位，全面給付，當時估計約50萬人受惠。健保署統計，107年1到10月，給付acyclovir口服藥品人數3萬8600多人，108年同期已提升至18萬1200多人，人數提升近5倍。李伯璋說，帶狀疱疹最擔心的是出現神經痛的合併症，及早用藥也能有助避免神經痛等問題。出現紅疹、神經痛 提高警覺皮蛇好發於季節轉換時節，此時人體免疫力本來就會下降，一般流感可以透過戴口罩做基本的預防，但是帶狀疱疹病毒長期潛伏體內，待免疫力低落時，伺機復發。建議60歲以上民眾，在秋冬季節交替時，一定要注意身體健康，不要太勞累、定時運動、注意營養，增強免疫力，避免皮蛇纏身。若不幸碰上帶狀疱疹上門，要提高警覺，當皮膚出現紅疹以及神經痛，就得懷疑是帶狀疱疹，應盡速就醫，避免皮膚潰爛以及神經疼痛更加劇烈。致病原因水痘病毒未消失 潛藏神經節帶狀疱疹與水痘都是Varicella-Zoster Virus感染，小時候感染水痘，即使已痊癒，病毒潛伏體內神經，只要免疫力下降，病毒隨時都可能被活化，沿著神經生長，在皮膚上出現水痘疹，即為帶狀疱疹。患者在出現紅疹前五天到病灶結痂前，都具傳染力，因此尚未長過水痘的孩子，此時盡可能不要接觸患者。若已經長過水痘，則不會因此被傳染。
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2020-01-19 癌症.大腸直腸癌
「吃出來」的大腸癌能靠吃素降大腸癌風險？專家解惑
Q：吃素是否能降低大腸癌發生風險？A：大腸癌經常被認為是「吃」出來的，其實大腸癌的發生並非由單一原因造成。大腸癌的致癌因子包含抽菸、飲酒、不健康飲食、不規律運動、體重過重等，單就吃素並無證實可有效預防疾病，如果同時攝取過多素料、烹調時使用過多食用油，均可能增加罹病風險。想要遠離大腸癌，重要關鍵是培養健康的生活習慣。第一大原則是多運動、維持健康體位，讓身體質量指數（BMI）維持在18.5-24。世界衛生組織指出，兩成一至兩成五的大腸癌可歸因於身體活動不足，因此多運動有助降低罹病風險。第二大原則是飲食清淡、少紅肉且多蔬果。國際癌症總署指，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17%罹患大腸癌的風險，因此反其道而行有助降低風險。另外，茹素者應注意減少用油與組合式素料。第三大原則是定期篩檢。我國八成八的大腸癌發生於50歲以上的民眾，因此50歲至74歲民眾，可多利用衛福部國健署補助的每兩年一次糞便潛血檢查，如果檢查結果為陽性宜盡速接受大腸鏡確診，以期早點發現、早點治療。諮詢專家／衛福部國健署癌症防治組組長林莉茹
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2020-01-18 新聞.健康知識+
肺癌元凶藏廚房！煮飯時3個NG習慣要改掉
57歲張媽媽，職業是全職家庭主婦，為了家人的健康飲食，堅持每日三餐在家烹煮，避免外食。兩年前進行健康檢查時，發現右上肺葉處有一處約0.8毛玻璃結節，陸續追蹤其毛玻璃結節成長到1.1公分且結構清晰，後續確診為肺腺癌初期。但張媽媽從來都不抽菸，家人也沒有得過相關的疾病，為什麼會得到肺癌？ 北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師表示，不抽菸也沒有家族史的確會降低罹患肺癌的機率，但有幾個生活習慣無形地將她推向高危險族群中。她在日常料理時，並不是每次烹煮都會開啟排油煙機，以及習慣等到油熱到煙冒出來再將食菜放入鍋中，要注意的是炒菜所產生的油煙也是一種煙害，吸入身體後可能會導致肺部病變。 衛福部曾針對過去台灣非吸菸女性族群罹患肺癌研究調查，烹煮時未使用排油煙機的女性，罹患肺癌風險竟高出有使用排油煙機者達8.3倍。「肺癌」已是台灣癌症生率之冠，也是歷年女性癌症死亡率排行之首，其中罹患肺癌的女性高達9成都沒有抽菸習慣。 由於台灣人飲食習慣，處理食材較喜愛經熱油烹煮後再食用，廚房環境內高溫油煙就是罹患肺癌的隱形殺手，家庭主婦不開排油煙機習慣也相對增加罹患肺癌的機率，蔡聰聰提醒要注意幾點家庭主婦常常忘記做的事項： 1、保持廚房的通風，每次熱炒料理時務必開啟排油煙機。建議在挑選排油煙機時，可注意馬力及覆蓋率的規格。 2、食用油在加溫時勿使其加溫到冒煙狀態。油在開始冒煙時的溫度，就是代表已經無法承受高溫便開始分解、裂變、氧化及產生有害物質了。 3、注意食用油的冒煙點，不是所有的食用油都適合任何的烹調方式。高溫煎炒、油炸要使用冒煙點180~200℃或以上的椰子油或玉米胚芽油；中火烹煮可以使用冒煙點160~180℃的大豆油、葵花油；亞麻仁油或菜籽油的冒煙點較低約107℃，建議以涼拌方式料理食材。 此外，肺腺癌的好發族群為40歲以上的女性，非高危險族群成人，可考慮每兩年做一次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)；有肺癌家族史、抽菸、油煙威脅等及有肺癌家族史高危險族群建議每年定期接受檢查。LDCT可做為肺癌篩的檢有效工具，有機會發現肺癌早期病灶，可偵測到小於1公分的肺部結節。 肺癌早期無明顯症狀，通常等到有明顯症狀，如：咳痰帶血或胸痛都已是肺癌晚期。因此，定期安排健康健查真的很重要，早一點發現，早點接受治療，拖到晚了再來治療，難受都是要自己承擔。  延伸閱讀： 不抽菸也會得肺癌 2件事沒注意很容易就中標 死亡人數僅次肺癌！ 肺阻塞3NG用藥行為恐加速惡化 
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2020-01-17 新聞.食安拉警報
醬油廠衛生稽查 去年逾4成不及格
衛福部食藥署今天公布去年醬油製造業稽查結果，高達四成四的醬油製造業違反食品良好衛生規範準則（GHP），其中包括金蘭食品公司埔頂工廠、大安工研公司屏東廠等知名業者，以及老字號的雲林陳源和醬油廠、嘉義義興醬園等、；經衛生局要求限期改善，後續均已複查合格。食藥署中區管理中心簡任秘書林炎英表示，這項稽查專案是去年9月至10月聯合各地方政府衛生局共同執行，稽查的75家業者當中，有33家查有違反食品良好衛生規範準則。金蘭埔頂廠醬油澄清區的窗戶與牆壁沒密合，調處區風扇不潔；大安工研屏東廠則是的煮醬區牆面不潔，初步列為違規。包含這兩家工廠在在內，共32家業者經衛生局限期改正後已複查合格，另一家已歇業。林炎英表示，這項專案另抽驗117件醬油成品，檢驗其中防腐劑、3-單氯丙二醇以及總氮量，另抽驗19件焦糖色素檢驗4-甲基咪唑，結果均符合規定，民眾可以安心購買食用。林炎英表示，食藥署今年度會持續針對不同業者進行稽查，呼籲食品業者落實自主管理，如違反食品良好衛生規範準則（GHP），主管機關可依據食安法開罰6萬至2億元，限期未改正可累計加重處罰。
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2020-01-16 癌症.大腸直腸癌
大腸癌篩檢 每百人有2-3人癌前病變
大腸直腸癌發生率高居國人癌症之首，衛福部國健署統計2018年全台各縣市糞便潛血篩檢，每百人能揪出兩到三人有癌前病變，比率較高的縣市包括台東、嘉義、澎湖、屏東、雲林等；經篩檢後，每千人約一到兩人確診罹癌，比率較高的縣市包括澎湖、高雄、台南、台中等。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，各縣市篩檢結果差異，可能是接受篩檢的人口結構不同，有的縣市篩檢的民眾平均年齡較大、有縣市男性較多、有的則是較多人第一次篩檢，因此無法斷言為何部分縣市篩出的癌前病變與癌症比率較高。不過，仍能藉由這些數字觀察到篩檢有助早期發現、早期治療。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模表示，癌前病變不一定會發展成癌症，但目前的醫學知識無法確定哪一顆腫瘤性息肉日後會變成癌症，因此發現息肉就經由大腸鏡加以切除，可降低日後罹癌風險。邱瀚模表示，大腸癌第一期到第四期的五年存活率落差很大，第一期約有九成五，第二期為八成多，第三期降至六成多，到第四期僅剩一至兩成。符合資格的民眾把握政府提供篩檢的機會，有一等親內家族史的人，最好提前至40歲自費作大腸鏡檢查。林莉茹表示，大腸癌危險因子多半和生活習慣有關，建議保持規律運動，應少吃紅肉、每日吃三份蔬菜、兩份水果等。
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2020-01-16 癌症.大腸直腸癌
大腸癌篩很重要 檢百人有2-3人揪癌前病變
大腸直腸癌發生率高居我國癌症之冠，衛福部國健署統計全台各縣市糞便潛血篩檢篩檢情形，每篩檢百人能揪出兩到三人有癌前病變，每千人約有一到兩人罹癌。醫師表示，癌前病變者切除病灶即可避免演變為惡性腫瘤，提醒50-74歲民眾把握政府補助兩年一次的糞便潛血檢查，有一等親內家族史者宜提前至40歲自費作大腸鏡檢查。衛福部國健署2018年統計資料顯示，全台接受政府補助進行糞便潛血篩檢的人口當中，癌前病變比率約為2-3%，比率較高的縣市包括台東、嘉義、澎湖、屏東、雲林等；經由政府篩檢最後確診罹癌的比率約為1-2‰，比率較高的縣市包括澎湖、高雄、台南、台中等。衛福部國健署癌症防治組組長林莉茹表示，各縣市篩檢結果差異可能源於接受篩檢的人口結構不同，有的縣市來篩檢的民眾平均年齡較大、有縣市男性較多、有的縣市較多人第一次篩檢、有的縣市較多人已持續篩檢數年等，因此無法斷言為何部分縣市篩出癌前病變與癌症比率較高。不過，仍能藉由這些數字觀察到篩檢有助早期發現、早期治療。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模表示，癌前病變不一定會發展成癌症，但目前的醫學知識並不確定哪一顆腫瘤性息肉日後會變成癌症，因此發現息肉就經由大腸鏡加以切除，降低日後罹癌風險。邱瀚模表示，大腸癌第一期到第四期的五年存活率落差很大，第一期約有九成五，第二期為八成多，第三期為六成多，第四期僅剩一至兩成，因此呼籲符合資格的民眾把握政府提供篩檢的機會，有一等親內家族史的人則宜提前至40歲自費作大腸鏡檢查。林莉茹表示，大腸癌的危險因子多半和生活習慣有關，近四分之一的大腸癌可歸因於身體活動不足，因此平時宜保持規律運動的好習慣，另應少吃紅肉、每日食用三份蔬菜與兩份水果等。
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2020-01-16 科別.感染科
備戰防流感 慢性病患快打疫苗
一○八年度公費流感疫苗接種一波三折，創下史上最晚開打紀錄，公費、自費疫苗都一度出現人人搶打的「疫苗之亂」，並創下單日接種廿六萬劑最高紀錄，六十五歲以上長者及學齡前幼兒打氣旺，連過去接種意願較低的中壯年施打狀況也比往年高出一成。衛福部疾管署指出，截至一月十二日，公費流感疫苗還有一百廿一點九萬劑，預估春節前用罄，呼籲民眾盡早接種，如果打不到公費，可考慮自費接種。往年都要費力催打的流感疫苗，這次不僅出現「搶打潮」、也有較明顯的「新打潮」，「打氣」很旺，目前每日接種數都還可多達十萬多劑。診所也明顯感受到自費疫苗接種情形比往年踴躍，不少民眾擔心疫情，一個人就幫全家預約八劑。為何今年流感疫苗打氣旺？疾管署副署長莊人祥認為，原因在於延後開打，加上流感疫苗首度從三價疫苗升級為四價疫苗，可預防兩個A型流感病毒株、兩個B型流感病毒株，提升效果，讓民眾有感。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會執行長、台大小兒部主任黃立民認為，今年公費流感疫苗「飢餓行銷」奏效，流感疫苗晚開打，且流行高峰期逼近，民眾擔心打不到或打完來不及產生保護力。黃立民說，今年流感流行期比預估提早二周，主要是流感病毒變異，且台灣已連續兩年流感疫情打破季節限制，去年夏季流感從八月一路延續到十月，無縫接軌到秋冬流行期，再加上全球氣溫上升，今年仍是暖冬，顯示流感疫情可能全年無休。不過，根據疾管署疫情資料，近期流感重症或死亡的個案，百分之九十九都沒有打過本次流感疫苗，黃立民表示，打疫苗還是能提供較好的保護力。流感重症容易發生在免疫力較差族群，如年長者、幼兒、孕婦及慢性病患，統計顯示，歷年流感重症及死亡個案，約有七至九成有慢性疾病病史。莊人祥提醒，感染流感後容易加重慢性病症狀，例如糖尿病患者血糖控制變差，心血管疾病及腎病患者則可能因代償作用不足，造成器官衰竭，定期接種疫苗是最好的保護方式。莊人祥表示，公費預算固定，一時難以滿足所有重症高風險族群，目前僅能採購約六百萬劑，占全人口兩成五，未來希望能夠逐年微調，配合輔助穩定自費市場貨源，也鼓勵六百萬使用慢性病連續處方籤病患、中壯年，可考慮自費接種流感疫苗。黃立民呼籲，所有符合公費接種對象，尤其是糖尿病、心血管疾病、高血壓、腎臟病患等慢性疾病高風險族群，務必盡速接種流感疫苗。接種流感疫苗是預防流感的最有效方式，除了接種疫苗，黃立民提醒，國人應養成勤洗手的好習慣，出入捷運、賣場等公共場所時，戴上口罩。另外，盡量避免以手揉眼睛或鼻子，以防流感上身。
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2020-01-16 科別.感染科
4成重症威脅 中壯年別輕忽流感
幼兒、孕婦、老年人均為流感重症高風險族群，但研究發現，目前流行的A型流感病毒嚴重危及中壯年健康。疾管署發現，三至四成重症個案年齡為五十到六十四歲，醫師指出，中壯年族群免疫力好，但感染流感，若免疫反應過頭，恐引發體內免疫力風暴，提高重症風險。台大醫院北護分院院長、台灣家庭醫學醫學會成人疫苗接種建議小組召集人黃國晉表示，幼兒、老年人罹患流感，容易併發肺炎重症，中壯年族群合併流感重症則以心肌炎、心內膜炎居多。為何流感重症個案中，中壯年族群占比較預期高？黃國晉分析，原因在於流感疫苗接種率低，如一○七年五十至六十四歲成年流感疫苗接種率未破兩成，僅百分之十八點一。許多人自認身體不錯，未打疫苗，加上不少中壯年族群合併三高疾病、肥胖，以致感染流感病毒後，引發致命危機。黃國晉進一步解釋，中壯年族群免疫力好，以為得了流感，忍耐幾天就會自然好，但病毒入侵人體時，如免疫功能運作過頭，導致免疫力反撲，就會形成「免疫力風暴（cytokine storm）」反應。此時，免疫T細胞敵我不分，反過頭破壞自己細胞，身體不堪負荷，病毒更易在體內肆虐，如併發心肌炎、心內膜炎等流感重症，病情急又快，甚至喪命。近三年疾管署統計數據，國內五十至六十四歲成人流感疫苗接種率偏低，黃國晉提醒，接種的人夠多，才能形成群體保護效果，許多中壯年對流感疫苗接種興趣缺缺，造成防疫缺口，更危及自身健康。根據衛福部國健署於一○二年「國民健康訪問調查」，高達八成六長者自述至少有一種慢性病，據統計，六十五歲以上長者，流感疫苗接種率不到五成。此外，老年人與慢性病患者也是流感重症危險族群，國健署署長王英偉提醒，老年人及慢性病友應踴躍接種流感疫苗，而醫院及社區關懷點也應透過醫護人員，告知施打疫苗的好處。為了減輕民眾對於疫苗接種的疑慮，國健署一○六年設計「就醫提問單」，注射疫苗部分包含了疫苗是否有副作用、是否適合接種該疫苗等問題，王英偉建議，對疫苗猶豫的慢性病患者可先參考，經醫師解答後，應可提高接種意願。
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2020-01-16 癌症.抗癌新知
歷經1年10個月 三總肺癌及肝癌末期患者細胞治療進行中
細胞治療是現今醫界最新發展趨勢，自國內相關法規前年9月修正後，三軍總醫院率先申請、通過全台第一間整合型細胞治療中心，歷經一年十個月時間籌備、諮詢，已在兩個月前正式收療細胞治療的病人，目前共有兩名肺癌及一名肝癌第四期實體癌患者，正在執行細胞治療。衛生福利部於2018年9月6日發布「特管辦法」修正條文後，開放6項自體細胞治療技術，目前除三總，還有中醫大附醫、花蓮慈濟、北醫大附醫、高醫大附醫、光田綜合醫院、台南市立安南醫院、義大醫院、亞大附醫、亞東醫院及林口長庚醫院，將細胞治療從人體實驗階段，推向第一線臨床使用三總在去年5月及7月率先全國通過衛生福利部細胞治療計畫審核並隨後通過台北市衛生局核准，為了提升細胞治療醫療品質，由三軍總醫院院長蔡建松率領院內專業團隊及細胞治療產學合作廠商共同見證下，今上午正式啟用三軍總醫院細胞治療中心門診治療區。蔡建松致詞時表示，目前提供細胞治療項目包含血液惡腫瘤經標準標準治療無效及肺癌、肝癌等第四期實體癌，另外，脂肪幹細胞及纖維母細胞細胞治療也即將獲得通過。已向衛福部提出了針對皮膚創傷疤痕、退化性關節炎、慢性缺血性腦中風等細胞治療計畫的申請，期待給患者更全面服務。三總細胞治療中心主任戴念梓表示，目前已收治2名肺癌患者及1名肝癌患者，適應對象為癌症末期或對現有藥物無明顯療效的癌症患者；三總內科部部主任何景良說，三名癌症末期患者分別於兩個月前及三周前陸續收治，已執行一至六次療程，目前療效極結果仍需長時間觀察。患者須經醫師評估，才能進行細胞治療，何景良表示，目前還有30至40名患者正在諮詢，坦言確實有患者症狀已經太嚴重，評估預後差而無法執行；戴念梓也強調，細胞治療並非萬能，而是一個希望，提供患者更多元的醫療選項。細胞治療並非人人適用，嚴重貧血、免疫功能異常者恐不適用。
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2020-01-15 新聞.長期照護
家有聘僱外勞不能用長照？衛福部：大錯特錯
不要再認為家中有聘僱外勞就不能使用長照2.0的服務了！衛福部長照司表示，家中聘僱外勞者，除了不能使用長照四包錢中的照顧服務，其餘服務都可以申請，僅專業服務的額度比一般人少，為30％，其餘服務申請的額度都比照符合資格的一般家庭。長照司簡任技正吳希文說，長照2.0擴大服務對象，也擴增服務項目，並廣布服務資源，擴大服務對象時，就已將家中有聘僱外勞者納入服務對象中，但大多民眾對於長照2.0的理解，仍停留在有聘僱外勞，就不能使用長照的觀念。根據勞動部統計，台灣目前約有25萬人使用外勞，吳希文說，有聘僱外勞並同時有使用長照服務者，107年約有2.8萬，108年1到11月約有4.9萬人，從比例來看，使用比例仍相對少，初步分析應該是民眾不瞭解有此服務。吳希文表示，長照2.0提供的四包錢服務，第一包錢照顧及專業服務、第二包錢交通接送、第三包錢輔具及居家無障礙環境改善、第四包錢喘息服務，僅有第一包錢的申請與一般符合長照申請資格者不同，其餘的申請方式以及額度都相同。吳希文解釋，第一包錢中，包含照顧服務以及專業服務，其中照顧服務，家中有聘僱外勞者，不得申請。主要是既然家中已有聘僱外勞，其工作內容與居服員的照顧內容相似，因此不再服務提供的範圍內。但是第一包錢中的專業服務，聘僱外勞者就能夠申請，但是申請的額度與一般符合長照申請資格者有所不同，僅有一般人的30％。目前可以申請長照服務者，失能等級為二到八級，每一個等級都有不同可申請的額度。吳希文說，一般第二級每個月可申請的額度為10020元，有聘僱外勞者就是10020元的30％，為3006元；專業服務的內容分為許多項目，若以復能而言，一個組合可做三次，每組費用4500元，若以失能等級二來舉例，雖然申請者每個月額度為3006元，但不限縮在一個月內使用完畢，可以跨月服務，若是在兩個月內做完，其額度就為6000元，民眾就無需額外付費。吳希文說，家中有聘僱外勞者並想使用長照服務，仍需要請照專至家中評估，通常可聘僱外勞的長輩，其失能狀況至少從第四等級起跳，因此能享有的服務額度也會提高，根據目前有聘僱外勞且有使用長照服務者分析，最多仍是以使用交通接送，以及專業服務為主，民眾若有任何需求都可以撥打1966詢問。表／聘僱外勞者申請專業服務額度失能等級 一般戶額度 聘僱外勞者額度二 10020元 3006元三 15460元 4638元四 18580元 5574元五 24100元 7230元六 28070元 8421元七 32090元 9627元八 36180元 10864元資料來源／衛福部長照司 製表／陳雨鑫聯合報
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2020-01-15 新聞.長期照護
長照住宿機構補助 1.7萬人還沒申請
衛福部去年宣布補助住宿機構民眾，衛福部長照司呼籲，108年度補助申請至2月15日為止，目前仍有1萬7000多人尚未申請，呼籲民眾可委託住宿機構或持入住機構契約書、繳費收據等，向最近一次入住機構所在地之直轄市、縣市政府申請。衛福部長照司副司長周道君表示，經推估去年符合資格者為5萬1000多人，訊息發布後，目前已經有3萬多人申請，仍有1萬7000多人符合資格卻未申請補助；補助金額依照綜合所得稅稅率級距0至5%、12%採階梯性補助，一年最高6萬元、5萬4000元或4萬5600元。對於目前仍有1萬7000多人尚未申請，周道君推估，可能是是不了解申請流程，或未接收到訊息，衛福部後續將持續宣傳，109年度補助申請期限將於近期公布，民眾若有相關需求可致電1966。住宿式機構補助針對去年入住依法設立之一般護理之家、精神護理之家、老人福利機構，除安養床外、身心障礙機構、國軍退除役官兵輔導委員會所屬榮譽國民之家，包含自費失能養護床、自費失智養護床、兒童及少年安置及教養機構及提供住宿式服務之長期照顧服務機構，累計90天以上，排除綜所稅20%者。
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2020-01-15 養生.運動天地
棒式運動夯 姿勢不正確反傷關節
健身已蔚為風潮，不少民眾透過網路學習，其中棒式運動（Plank）在家就能做，大受歡迎，但衛福部南投醫院發現，有些健身姿勢不正確恐適得其反，尤其棒式不是撐著就有效果，姿勢有誤，或手肘、肩膀、關節原本就受傷者進行棒式運動，對關節更造成負擔。南投醫院指出，現代人吃得好、運動時間少，很多人腹肌無力、腹橫肌被拉長、力量部分丟失，肌肉鬆弛變成大、小肚楠；但重新健身，多數從網路學習運動資訊、在家自主訓練，有時反因姿勢不當，易引發運動傷害。醫師就發現「棒式運動」最近很夯，這是藉由前臂和腳尖接觸地面將身體撐起，像一塊板子的基礎訓練動作，又可稱為肘撐、平板撐等，透過持續且循環進行能增強核心肌群，也降低韌帶和關節受傷風險，改善身體平衡感、駝背等外觀姿勢，且因在家就能自我練習，很多人每天做。南投醫院物理治療師吳政軒說，棒式看似簡單，但對關節有一定負擔，因此手肘或肩膀關節受傷者，不適合做棒式。此外棒式自主訓練雖方便，卻也易犯錯而不自知；吳政軒表示，正確棒式姿勢是頭部在脊椎延伸線上，但民眾容易過度抬頭或低頭，手臂過度用力導致上背部往上拱起，誤把全身力量放腰後，出現下背腰後下凹情形，不僅讓訓練做白工，也易傷害腰部或關節。醫師提醒運動要注意正確姿勢，可在鏡子前調整，像椿式手撐地板垂直剛好90度，腹部出力、夾緊臀部、骨盆後傾，注意力放在腰、腹，腳尖併攏與肩同寬，不憋氣且自然呼吸，感受全身肌肉緊繃狀態就對了。
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2020-01-15 養生.運動天地
棒式運動不是撐著就有效 治療師教你這樣健身才正確
健身興起，不少民眾會透過網路學習，其中棒式運動（Plank）因在家就能做，而大受歡迎，但衛福部南投醫院提醒，健身姿勢不正確恐適得其反，棒式也不是撐著就有效果，若姿勢有誤、手肘或肩膀關節受傷者進行棒式，恐對關節造成負擔。南投醫院指出，棒式運動是一個只藉由前臂和腳尖接觸地面，將身體撐起，像一塊板子的基礎訓練動作，又可以稱為肘撐、平板撐等，透過持續且循環進行，能增強核心肌群，也能降低韌帶和關節受傷的風險，同時改善身體平衡感、改善駝背等外觀姿勢。南投醫院物理治療師吳政軒說，棒式看似簡單，但是消耗體能的全身運動，對腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌、腿部、背部、臀部等肌肉群都能充分鍛鍊，適合練核心肌群，自主訓練雖方便，卻也易犯錯而不自知。正確的棒式是頭部在脊椎延伸線上，但民眾易過度抬頭或低頭，手臂過度用力導致上背部過於往上拱起，誤把全身力量放腰後出現下背腰後下凹等情形，恐讓訓練做白工，且對關節有一定負擔，因此手肘或肩膀關節受傷不適合做棒式。吳也提醒，正確棒式做法為，手撐地板垂直剛好90度，腹部出力、夾緊臀部、骨盆後傾，注意力放在腰、腹，腳尖併攏與肩同寬，不憋氣且自然呼吸，感受到全身肌肉達緊繃狀態時就對了。若上述動作做不來，可改以換膝蓋著地來完成。
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2020-01-14 新聞.長期照護
長照機構住民補助最高年領6萬 1.7萬人還沒申請
衛福部推住宿式機構住民補助方案，補助金額依所得稅級距不同，最高一年可領新台幣6萬元。不過，申請期限2月15日到期，推估逾1.7萬人符合資格還沒申請。衛生福利部在民國108年度推出住宿式服務機構使用者補助方案，減輕失能住民及家屬的經濟負擔。補助金額按綜合所得稅稅率級距0、5%、12%採階梯性補助，可領取一年最高6萬元、5萬4000元或4萬5600元補助。衛福部長照司副司長周道君今天接受中央社記者採訪時說，該補助方案預估108年受益人數5.1萬人，申請期限到今年2月15日止，且逾期無法受理。但截至今年1月2日，推估有近4成符合補助條件的民眾尚未提出申請，約有1.7至1.8萬人的權益可能因錯過申請而受損。補助方案只要民眾於108年1月1日起至108年12月31日止，入住依法設立的一般護理之家、精神護理之家、老人福利機構（除安養床外）、身心障礙機構、國軍退除役官兵輔導委員會所屬榮譽國民之家（自費失能養護床、自費失智養護床）、兒童及少年安置及教養機構（依兒童及少年福利與權益保障法委託安置且領有身心障礙手冊/證明者）及提供住宿式服務的長期照顧服務機構。入住累計達90天以上，且使用機構者106年度綜合所得稅申報資料為累進稅率未達20%、非按20%稅率課徵基本稅額者，即符合補助條件。周道君說，推估目前還沒申請的民眾可能是因為不清楚相關資訊，希望符合資格者務必於申請期限截止前提出申請，填申請書並檢附入住機構契約書、繳費收據（或繳費證明）及申請人存摺影本等相關文件，快向最近一次入住機構所在地的直轄市、縣（市）政府提出申請。
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2020-01-14 癌症.卵巢．子宮
生長速度最快！防子宮頸腺癌 抹檢至少三年一次
子宮頸抹片普及，子宮頸癌已退居十大癌症第十名，但衛福部國健署統計，雖有82%女性都曾經做過一次抹片檢查，每三年做一次抹片檢查者卻只有50.5%。醫師提醒，子宮頸癌中以腺癌生長速度最快，如果三年內一次篩檢都不做，恐錯過早期治癒的機會，不但存活率從九成掉到三成，子宮也可能無法保留，建議30歲以上女性最少每三年做一次抹片檢查。衛福部國健署癌症防治組長林莉茹表示，自1995年提供30歲以上婦女免費子宮頸抹片以來，至今高達82%女性曾篩檢一次，每年約218萬婦女接受篩檢，但遵照建議，每三年至少篩檢一次者，只有50.5%，常見原因包括自覺很健康、太忙、已停經或少有性行為。林莉茹提醒，子宮頸癌大多是持續感染人類乳突病毒（HPV）所致，就算停經、很少或很久未有性行為，仍有可能罹癌，不能輕忽。中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁表示，子宮頸癌有80%屬於鱗狀上皮細胞癌，主要與HPV16型病毒相關，另有15%屬於腺癌，與HPV18型病毒相關。腺癌是子宮頸癌中生長速度最快的，如果婦女一次輕忽，未於三年內篩檢，腺癌就可能從癌前病變迅速生長到子宮頸癌第二、第三期，存活率掉到三、四成，腫瘤若大於兩公分，也無法保留子宮。國健署分析2016年子宮頸抹片檢查及癌症登記資料，子宮頸抹片檢查可發現97.3%子宮頸癌前病變、0至1期子宮頸癌，曾志仁表示，此時介入治療，五年存活率高達94%，腫瘤若小於兩公分也不需切除子宮。曾志仁呼籲，女性務必每兩三年就要做一次抹片檢查，把握治療先機。
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2020-01-14 新聞.用藥停看聽
避孕藥內含成分恐致肝衰竭 食藥署要求加註警語
避孕藥常見成分cyproterone acetate可能會引起肝臟相關不良反應，衛福部食藥署近日發函要求醫師開立含cyproterone acetate成分單方藥品時，須注意病患肝臟功能狀況，廠商則應在藥品說明書和仿單加註可能導致藥物性肝損傷等警語，如有慢性肝病者應小心使用。食藥署藥品組科長洪國登表示，去年曾有接獲使用含cyproterone acetate成分藥品，發生急性肝衰竭案件，患者申請藥害救濟，考量我為肝病盛行率高的國家，經過整體性評估後，決定要求變更藥品中文仿單，並提醒醫師使用藥物前，最好詢問病人肝病史，並檢測肝生化值。北醫婦產學科教授、雙和醫院婦產科主任賴鴻政表示，cyproterone acetate是常見的避孕藥成分，除了用來避孕，由於其抗雄性荷爾蒙效果佳，也常用來調整經期、治療多囊性卵巢及男性荷爾蒙過高的患者。過去臨床使用時，便會留意病人是否肝臟功能有問題，有無血栓病史，否則應避免使用此類藥物。北市藥師公會公益公關主委温致群表示，含cyproterone acetate成分藥物，分為單方和複方，避孕藥主要為複方產品，單方則常用於男性前列腺腫瘤、嚴重性欲過強以及女性有嚴重男性化症狀、青春痘和多毛症。他表示，內分泌藥物不論單方或複方皆為處方藥物，一般民眾無法隨意取得。洪國登說，含cyproterone acetate成分的單方和複方藥物許可證各為三張，已要求各廠商於8月31日前申請變更藥品說明書和仿單，若逾期未完成，將不准輸入或不准製造，且可能廢止相關許可證。
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2020-01-14 名人.好食課
只要有吃蔬菜就有足夠膳食纖維？營養師曝殘酷真相
足夠的膳食纖維能常保腸道的健康，但好食課營養師團隊分析百名上班族的飲食後發現，僅2%的人每日有吃足衛福部建議25~35克的膳食纖維攝取量，平均攝取量僅達建議量的1/6！張宜臻營養師指出許多人以為只要有吃到蔬菜，就有足夠的纖維質，實際上並非所有蔬果的纖維含量都是高的，如果要達到25~35克的纖維質目標，除了每天吃足三蔬二果外，還要選對高纖食物、攝取未精緻的全穀雜糧類，像是五穀飯或燕麥才行。多吃膳食纖維 助減重顧健康那「膳食纖維」到底是什麼，它對我們的身體又有什麼幫助？營養師解釋，它是非常重要的營養素，除了常聽到有助排便順暢以外，水溶性膳食纖維常是腸道益生菌的能量來源，能幫助調整腸道菌叢，進而影響激素分泌，也可調節膽固醇、延緩胃排空的速度，避免血糖急遽上升，或是增加飽足感，避免攝取過多的熱量。因此，攝取足量膳食纖維不僅能助減重還能顧健康。高達九成上班族膳食纖維攝取不足為了瞭解國人攝取膳食纖維的情況，好食課根據食藥署的食品營養資料庫（連結）計算百名上班族三餐的膳食纖維攝取量，發現高達98%的人沒有吃到衛福部建議25~35克的膳食纖維攝取量，而且平均每人一天僅攝取不到5克的膳食纖維，僅達建議量的1/6，嚴重攝取不足！這對於上班久坐的族群來說，如果平時下班後的活動量又少，隨著年紀增加代謝降低更快，再加上未攝取足夠的膳食纖維，更會提高罹患許多慢性疾病的風險。補足膳食纖維 關鍵是吃對食物營養師指出，雖然蔬果當中都有膳食纖維，不過也有多寡之分。以常見的高麗菜來說，每100g只含1.1g的膳食纖維（連結），如果要達到25~35克的目標，一天需要吃下2.2-3.2公斤的高麗菜才行，其他常見蔬菜像是小白菜、青江菜、萵苣、白蘿蔔每100g也只含1g左右，因此如果平時常選擇低纖維的蔬果，當然容易膳食纖維不足！3招輕鬆補充膳食纖維膳食纖維的好處多多，為了讓大家能吃得足夠，營養師特別針對膳食纖維傳授三個秘訣：1.吃對食物除了蔬果外，豆類、菇蕈、海藻、未精緻的全穀類也含有膳食纖維，而且有些高於部分蔬菜，以每100g舉例，黑豆就含有22g纖維、奇亞子有29g、黑棗有11g、即食燕麥片10.5g、大麥片6g、五穀米5g、燕麥片5g、土芭樂5g，其他纖維含量相對高的食物還包含花豆、紅豆、毛豆、無花果、香菇、杏鮑菇、苦瓜、杏仁果、玉米筍、紅蘿蔔、奇異果等，建議每日飲食中輪流替換這些食物，就能提高膳食纖維攝取量。2.選擇添加膳食纖維的食品雖然均衡飲食能夠吃到足量的膳食纖維，但對於忙碌且外食上班族來說，如果每天都要達到膳食纖維攝取量目標，飲食的選擇會相對單調，而且常會因為聚會與應酬而破功，因此建議時常外食的族群，可以購買添加膳食纖維的食品來補充，市面上已經有強化膳食纖維的商品，像是雙纖優酪乳、茶、飲品或是錠劑等，且在便利商店就能買到，想要兼顧健康與忙碌生活的人，不失為一個好選擇！3.照著一日纖維菜單吃吃看為了維持我們的腸道健康，攝取足夠膳食纖維是非常重要的一件事，這次營養師也特別為大家準備了幾款高纖飲食菜單，照著上面的小訣竅搭配下面幾個菜單一起健康吃進膳食纖維吧！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：98%上班族攝取纖維不足！富含纖維菜單讓你吃對蔬菜水果、事半功倍】
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2020-01-13 科別.新陳代謝
糖尿病患者 每年增2.5萬人
糖尿病位居國人十大死因之一，衛福部2018年統計，糖尿病排名十大死因第五，每年近萬人因糖尿病死亡。國民健康署統計，台灣糖尿病患者每年以2萬5000名速度增加，對健康的影響與引發的併發症不可小覷。台大醫院雲林分院內科部主任、糖尿病衛教學會秘書長王治元表示，台灣糖尿病患人口數已逾200萬，九成以上屬第二型糖尿病。王治元說，第一型糖尿病約占不到5%，雖確切病因未明，但與自體免疫有關，導致胰島素絕對性缺乏，需透過胰島素注射來補充，患者年齡層相對較輕。他表示，第二型糖尿病占所有糖尿病的90%以上，與年長、肥胖、體重過重、有家族史等有關。患者不一定會有多喝多尿多吃症狀，但會出現疲倦、手腳發麻、傷口不易癒合等症狀。其特點是人體自身能產生胰島素，細胞無法反應，患者是相對缺乏、可透過口服藥物刺激體內胰島素的分泌。王治元說，第二型糖尿病是胰島素無法發揮正常功能，所以可靠吃降血糖藥物來治療，仍得小心低血糖與體重增加情形。糖尿病除了好發心衰竭外，也容易有蛋白尿、視網膜病變等共病，他建議患者在選擇藥物治療上，仍應與醫師討論後再決定。
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2020-01-13 科別.新陳代謝
每年新增2.5萬糖尿病患者 併發症也不可小覷
糖尿病位居國人十大死因之一。據衛福部2018年統計，糖尿病排名十大死因第五位，每年近萬人因糖尿病死亡；而據國民健康署統計，台灣糖尿病患者每年以2萬5000名的速度增加，其對健康的影響與引發的併發症不可小覷。台大醫院雲林分院內科部主任、糖尿病衛教學會秘書長王治元表示，台灣糖尿病患人口數已逾200萬，九成以上屬第二型糖尿病。王治元說，第一型糖尿病約占不到5%、雖確切病因未明，但與自體免疫有關，導致胰島素絕對性缺乏，需透過胰島素注射來補充，患者年齡層相對較輕。第二型糖尿病則占了所有糖尿病的90%以上，與年長、肥胖、體重過重、有家族史等有關。患者不一定會有多喝多尿多吃症狀，但會出現疲倦、手腳發麻、傷口不易癒合等症狀。其特點是人體自身能產生胰島素，但細胞無法作出反應，因此患者是相對缺乏、可透過口服藥物刺激體內胰島素的分泌。王治元說，在治療上，第二型糖尿病是胰島素無法發揮正常功能，所以可靠吃降血糖藥物來治療，不過仍得小心低血糖與體重增加情形。且糖尿病除了好發心衰竭外，也容易有蛋白尿、視網膜病變等共病，他建議患者在選擇藥物治療上，仍應與醫師討論後再決定。
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2020-01-12 癌症.乳癌
乳房篩檢破四成 青壯仍偏低
衛福部國健署公布最新的國人乳房X光攝影篩檢成果，篩檢率首度突破四成，但明顯低於日、韓、新加坡等國。細看各年齡層篩檢率，我國乳癌發生高峰40、50歲青壯族群，篩檢率略低，45至54歲篩檢率只占該年齡層人數38%。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，乳癌發生率持續上升，但篩檢率仍待提升。乳癌發生高峰青壯年篩檢率偏低，可能與青壯年工作忙碌有關，更多是自認「應該不會找上我」。國健署提供45歲至69歲女性、40歲至44歲有家族史女性，每兩年一次免費乳房X光攝影篩檢。2017至2018年篩檢結果顯示，符合資格者的受檢率創新高，達40.7%，逾170.2萬人接受篩檢。如以每五歲為一單位細看，年齡與篩檢率略呈正比。45-49歲、50-54歲的篩檢率略低，分別占該年齡層人口數的38.2%與38.1%；55-59歲與60-64歲分別為40.8%與41.3%；65-69歲最高，達47.5%。不過，國內女性乳癌發生年齡集中於較年輕族群。以2016年癌症登記資料為例，在1萬3832名新發生的女性乳癌患者中，45-49歲患者占全部患者的16.43%最高，50-54歲占15.59%居次，其他依序是55-59歲占14.76%，60-64歲占13.95%，65-69歲則降至9.43%。賴基銘說，根據文獻，篩檢率逾五成至六成，才能使發生率開始走低，鄰近韓國、日本與新加坡篩檢率均逾五成。青壯年篩檢率略低可能與工作忙碌有關，平日請假篩檢不易，下班又有家務或照顧責任，不過45-49歲是我國乳癌發生高峰，再忙也要撥空檢查，也盼企業主鼓勵符合資格員工定期受檢。國健署癌症防治組組長林莉茹說，乳房X光攝影是目前最有效的乳癌篩檢工具，可偵測無症狀的零期乳癌病灶。本土實證研究顯示，大規模兩年一次篩檢能降低四成一的乳癌死亡風險，減少三成晚期乳癌發生率，符合資格民眾可多利用。
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2020-01-12 名人.吳佳璇
吳佳璇／從敗犬到俗女
2019是台劇豐收的一年，下半年就數嚴藝文編、導，改編自江鵝同名作品的《俗女養成記》最是亮眼，8月首播以來多次重播，引起廣泛的迴響。顯而易見，這部設定為「六年級女生成長史」的喜劇作品，絕不只觸動像女主角陳嘉玲那樣的北漂大齡未婚女子，其他年齡層及性別的觀眾，想必也從劇組悉心鋪陳的時代氛圍與集體記憶中，照見了自己，才能掀起這波熱潮。例如，比編劇設定的陳嘉玲年長11歲的我，從首播後半段開始追劇，一看便欲罷不能。唯一詫異的是，或許是城鄉差距，在台北念書的我不曾親身經歷的中小學校園禁說台語運動，竟持續到80年代中期解嚴前夕。陳嘉玲的故事讓我想起2003年日本作家酒井順子，在《敗犬的遠吠》一書中率先定義「年過30歲，尚未結婚，而且沒有子女的女性」為敗犬，以及該書出版後引發長達數年的「敗犬論戰」。1966年出生的作者從切身經驗出發，犀利指出日本社會公然以結婚生子與否評價女性的言論雖相對減少，無形的評斷仍根深柢固牢不可破。只要是單身女性，不論如何樂在工作，甚至表現傑出，總有人會以憐憫的口吻評論，「以女人的標準來說是不幸福的……」由此觀之，39歲的陳嘉玲，前腳好不容易跨進結婚禮堂，卻在最後一刻抽腿，連外表光鮮的董事長特助工作也不要了，正是隻夾著尾巴逃回台南老家的敗犬，怎能不掀波瀾？奇妙的是，要不是以「成為優秀又好命的女人」為目標的人生一塌糊塗，陳嘉玲大概很難從「要聰明伶俐卻聽爸媽老師說的話；照顧好自己的功課並且主動幫忙家務；待人溫文可親自己卻堅毅果敢；從事一份穩當的工作並且經營一個齊備的婚姻」的框架中釋放，去挺「既優秀又普通的自己一把」，理直氣壯邁向40歲以後的人生。相較之下，比陳嘉玲更年輕、《82年生的金智英》明明是有老公有小孩的「勝犬」，34歲那年卻因時不時變成另一個人且不自覺，被診斷患有憂鬱症，必須密集接受心理治療。成長於同受儒家文化影響的東亞社會，相較於陳嘉玲，背負著「媽蟲」（吸乾丈夫血的全職媽媽）標籤的南韓妹妹金智英，可真是「勝犬」？真心覺得，金智英如果可以像陳嘉玲，對嘴碎「沒捧好哪塊飯碗」的親戚不假辭色，「普通得理直氣壯」，病情保證好一半。不過，無論是年紀較長的酒井順子，或是江鵝／陳嘉玲，還是得頂住日、台社會因少子化為不婚女性扣上的帽子。曾應日本厚生省（相當於台灣衛福部）邀請參加少子化座談會的酒井順子，發現自己是與會唯一的「單身」代表，明快反擊為何雄性敗犬（如御宅族）沒有入列？至於江鵝，雖然找不到相關回應，但從她告訴老愛哼唱「查某人嘛有自己的願望」的阿嬤，「錢終究是自己有比較好」，我相信俗女沒在怕。【延伸閱讀】1.《俗女養成記》江鵝╱大塊文化(2016)2.《敗犬的遠吠》酒井順子╱麥田出版(2006)3.《82年生的金智英》趙南柱著、尹嘉玄譯╱漫遊者文化(2018)
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2020-01-12 新聞.長期照護
長照不推保險制活得下去？ 學者：長遠應參考健保經驗
台灣人口急速老化。據衛福部統計，2018年3月底台灣老年人口比率超過14％，正式成為「高齡社會」，預計2026年會與日韓及歐洲部分國家同列為「超高齡社會」。有鑑於此，「長期照顧服務法」在2015年5月5日於立法院三讀通過，長照十年計畫（長照2.0）更自2017年起實施，由原規劃的保險制改為稅收制，長照基金來源包含遺贈稅、菸稅、房地合一稅、菸捐、政府預算撥充等。但依照衛福部最新「長照服務發展基金收支報告」顯示，我國失能人口在2026年超過百萬，2027年時，現有的長照基金難以支應長照制度，恐面臨破產。也引發外界議論，長照不推保險制活得下去嗎？有學者表示，長照目前的服務量仍不高，經費短期內看似夠用，但未來照護需求一定上升，為求長遠發展，仍建議保險制並可參考健保經驗；但也有學者認為，長照目前稅收仍算穩定，真要討論制度，應留待選後討論。前照護司長、台大護理系兼任副教授鄧素文表示，台灣已是高齡社會，每個家庭中都有長輩，疾病、失能、失智免不了。她認為現在的服務量並不高、執行率低，預算看似充裕，是因為有些長輩不符補助條件、或仍是由家人照顧， 但未來長照相關需求只會越來越大，且照服員等專業人員的不足就會顯現。鄧素文說，目前長照基金來源是靠菸稅或政府預算等，但政府各類補貼大，仍會用在刀口上，如果稅源沒有增加，經費早晚用罄。相較之下，台灣目前的健保經驗相對可靠，長照若採保險制，雖增加民眾負擔，但可確保基金穩定，政府、雇主、民眾負擔比例可再討論、需尋求社會共識外，也落實使用者付費概念。此外，補助時應設訂出更好的排富機制，中低收入者則由政府支付，讓照顧真正落實。家總常務理事、文大社福系教授陳正芬表示，衛福部長陳時中日前在立院報告時曾表示，目前長照稅收穩定，應至少五年無虞，而這也是蔡英文總統的政見之一。陳正芬說，保險可分擔風險，長照保險制一直以來都是討論的選項之一，保費由於是透過人民納保機制，便可保證財源穩定，亦落實保費收支連動機制，可使國家財政預算不因此過度排擠。但檢視世界各國，長照的財源來源不一，並非全都採保險制度，因此仍建議經費運用應量入為出外，制度上真有疑義，可留待選後再討論。
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2020-01-11 癌症.其他癌症
抗「癌王」新希望！新物質殺死90%胰臟癌細胞
【常春月刊／編輯部整理】新物質殺死90%胰臟癌細胞！胰臟癌因早期難發現，且晚期治療易復發死亡率高，素有「癌王」稱號。所幸，近來一種稱為「PARP抑制劑」的藥物研究傳來許多佳音。以色列特拉維夫大學（Tel Aviv University）研究最新研究發現，一種名為PJ34的PARP抑制劑分子，一個月內消滅了老鼠體內90%胰臟癌的癌細胞。特拉維夫大學薩克勒醫學院Malka Cohen-Armon教授表示，希望兩年內進展至人體試驗。 根據《Science Daily》報導，目前胰臟癌治療成效不彰，確診患者5年存活率不高。不過，Malka Cohen-Armon教授和希巴醫療中心（Sheba Medical Center）Talia Golan博士合作，發現PJ34有誘發癌細胞凋亡的潛力。「在2017年發表的研究中，我們發現了一種機制，可使人類癌細胞在分裂過程中自我凋亡，卻不會影響正常細胞。」Cohen-Armon教授解釋，他們利用PJ34引發這項自毀機制，並成功作用在多種癌細胞上。研究團隊先透過「異體移植（xenografts）」技術，將胰臟癌細胞植入免疫缺失的老鼠體內，由於老鼠免疫功能不全，因此癌細胞得以在老鼠體內生長。接著，研究人員將PJ34─原本治療中風的藥物，持續兩周注射至「癌症老鼠」體內，一個月後發現，90%胰臟癌細胞已經凋亡，甚至其中一隻老鼠體內腫瘤完全消失。該藥物對於治療侵襲性癌症帶來巨大潛力，Cohen-Armon告訴《Times of israel》，該藥物只影響癌細胞，沒有發現不良影響，老鼠體重和行為都沒有異常。根據其他實驗，該藥物對於乳癌、肺癌、腦癌和卵巢癌等抗藥性癌症都有正面效果。預期未來針對更大的動物進行試驗，甚至進展至人類。 實際上，這類PARP抑制劑在近年癌症治療上取得不錯成果，2019 年美國臨床腫瘤醫學會（American Society of Clinical Oncology, ASCO）年會剛發表一項PARP抑制劑治療成果，針對BRCA基因突變轉移型胰臟癌有助延長疾病惡化時間，PARP抑制劑治療二年後，約22.1%患者沒有惡化，安慰劑則約9.6 %沒有惡化。至於在台灣，衛福部批准有條件使用PARP抑制劑藥物來治療卵巢癌或乳癌。延伸閱讀： 胰臟炎奪命快！ 有這些症狀要注意了 「癌王」胰臟癌總發現太晚！ 9種情況需提高警覺才行
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