2021-06-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-06-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
8月千萬劑 國產疫苗占比說不清
新冠肺炎疫情延燒，國人關心疫苗進度，立委則質疑政府爭取疫苗不力。行政院長蘇貞昌昨天表示，如果疫情爆發政府才爭取疫苗，確實很不應該，但去年疫情控制良好時，政府已經超前部署購買疫苗，現在也盡全力積極爭取；但問題出在供貨商、疫苗交貨遲延，連歐盟都跟疫苗供貨商發生訴訟。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中回答國民黨立委孔文吉質詢時也說，政府去年就已簽訂疫苗採購合約，當時也一再說明，等疫苗通過ＥＵＡ（緊急授權）會買不到，去年被外界質疑政府採購太早，今年卻被說部署太晚，每次公布相關進程都會受到打壓，所以政府在努力的時候不敢對外說。陳時中在昨天上午答詢時，曾說八月一千萬劑，國產疫苗約一百萬劑，但立委孔文吉下午追問，國產疫苗七、八月能否研發成功？陳時中說，需依照專家委員會開會審定結果，讓科學、數據來證明；而預計八月底到位的一千萬劑疫苗，國產疫苗不會超過五成。陳時中下午的答覆內容和上午顯然不一致，也讓國產疫苗可能比例倍增。至於國內疫苗施打進度，陳時中說，還是努力十月底能讓全國六成民眾打完第一劑，但第二劑時間就很難掌握。陳也坦言，十月底的六成第一劑覆蓋率目標是依據可能目標量能估算，「不敢保證」。蘇貞昌昨赴立法院報告「中央政府嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算第三次追加預算案」編製經過（含疫苗採購狀況及施打計畫）及備詢。他在報告中指出，預計八月底前，共有約一千萬劑疫苗到位，政府也已做好大量施打疫苗的規畫及準備。民眾黨立委高虹安質詢追問，這一千萬劑中，有多少國產疫苗？陳時中回答是，其中約有一百多萬劑為國產疫苗。高虹安質疑我國際疫苗採購的到貨率偏低，並追問已簽約的兩千萬劑進口疫苗第三季到貨情況。陳時中表示，ＣＯＶＡＸ提供的疫苗，今年二月起開始供貨，只供應一部分，可能要到七月多ＣＯＶＡＸ才會進來。另外，在直接與ＡＺ公司採購的部分，陳時中表示，整體會往後延一個月；只有莫德納疫苗較為穩定，這一季預估會有幾十萬劑，之後會穩定的逐月進來。捐疫苗和嬌生開會至於佛光山欲協助政府取得五十萬劑嬌生疫苗，鴻海集團創辦人郭台銘也要爭取德國ＢＮＴ疫苗，國民黨立委鄭麗文質詢，到底有沒有辦法進來？陳時中說，佛光山對口仍不清楚，郭台銘的文件比較清楚，問題出在政府不能確定到底有沒有貨，已發電訊問ＢＮＴ需要什麼手續，衛福部已準備和嬌生開會，也發電訊給ＢＮＴ，「我們盡所有能力幫忙」。民進黨立委周春米問，民間單位善心捐贈疫苗，若不能進來問題出在哪？陳時中說，無論是捐贈還是購買，最後責任都在政府，世界衛生組織有說，任何國家有來路都要跟原廠查證，因此發函給ＢＮＴ，了解若有人有意願捐贈，看契約如何訂比較符合。
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2021-06-09 新聞.元氣新聞
阿茲海默新藥估年底來台送審 要價不菲
阿茲海默症新藥「Aducanumab」即將在美上市，消息一出，許多失智症家屬紛紛詢問台灣何時引進？台北榮總失智症治療及研究中心主任王培寧表示，新藥僅適用輕度認知障礙及極早期失智患者；長庚醫院北院區失智症中心主任徐文俊表示，新藥有助延緩退化，但「三動」，互動、運動、腦動仍是防治失智不可或缺。「Aducanumab」每月靜脈注射一針，每三個月須接受腦部磁振造影（MRI）追蹤，密切觀察用藥後腦部是否產生變化、藥物作用及安全性。預計年底，藥廠將送件衛福部進行審核。徐文俊表示，Aducanumab是一種單株抗體，可清除大腦內的類澱粉蛋白，減少阿茲海默症的病理變化，有助減緩退化。王培寧指出，用藥前必須確定患者腦內類澱粉蛋白質沉積達一定的量，用藥同時，原本使用的失智症藥物仍可以繼續使用，但需每三個月接受MRI追蹤，至少連續治療十二個月才會看到減緩病程的效果；目前臨床實驗顯示，副作用包括大腦輕微水腫、發炎、微出血反應等。王培寧說，新藥要價不菲，是未來必須克服的問題之一。
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2021-06-09 該看哪科.血液．淋巴
老醫師請命 盼TTP納罕病保護傘
一名八十五歲的老醫師呼喊，盼TTP納入罕病，獲新藥治療，減少復發，增加生活品質。他曾經由彰基送件衛福部，得到「非罕」、「屬後天性疾病」、「有機會自然緩解」、「有治療方式」的回覆，老醫師不氣餒，他說，已傷及腦、心的TTP嚴重病患，仍應納入罕病照顧。台灣血栓暨止血學會常務理事沈銘鏡解釋，溫韋伯氏因子（vWF）是人體內大型凝血因子，需靠ADAMTS13蛋白酶裂解。TTP病患因ADAMTS13活性降低，巨大vWF堆積在微血管造成血栓。發病死亡率是八成，血漿置換可大幅降低死亡率，但半數仍復發。他曾接治一名七歲先天TTP的小女孩。沈銘鏡是國內的血友病之父，他發現國內血友病患因診斷遲、治療落伍而跛行。幾經奔走與努力，成立我國第一個血友病醫療中心。愛滋病毒汙染血漿分離製造的濃縮凝血因子，血友病人因而感染，為此，照顧一生的血友病患竟反過來責怪沈銘鏡，深受打擊的他，在參與國際會議時，獲悉加熱可殺死愛滋病毒，立即返國建議停止輸入未經加熱之凝血分子。十年後，獲頒壹等衛生獎章。沈銘鏡找到國人靜脈血栓病因，獲王民寧醫藥衛生傑出貢獻獎。他畢生奉獻給血友病、類血友、罕見血液及靜脈血栓病患，於二○○六年獲頒醫療奉獻獎。沈銘鏡說，TTP發生率低，血漿置換風險高，併發症多，復發機率高，美國FDA與歐盟已核准用TTP病患使用罕見孤兒藥 。北慈血腫科主治醫師高偉堯認為，罕病中的PNH，也是罕見複雜的血液疾病 ，也非遺傳性，盼將TTP納入罕病保護傘。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟指出，罕病認定有罕見性、診斷治療困難、疾病嚴重度、是否需要遺傳諮詢或有利於疾病防治等原則，予以綜合判定審議，目前請彰基補件中。
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2021-06-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗若釀血栓問題 陳時中：藥害相關費用政府都付
日本捐贈的AZ疫苗將開打，但疫苗可能造成的血栓問題卻無法解決。國民黨立委陳以信今在立院呼籲，政府應主動建立代位求償機制，讓民眾安心打疫苗。行政院長蘇貞昌表示，政府對於疫苗相關責任都會往這方面走，本來就可這樣做。陳以信表示，目前疫苗接種受害救濟申請程序，要受害者自行申請、舉證，沒有授權政府代位求償；下周AZ開始打，統計上可預期會有血栓案例再發生，建議政府先建立政府代位求償機制，免除受害者舉證責任，讓民眾安心打疫苗。衛福部長陳時中表示，不見得要先預立代位，就直接做了，然後來解決法律問題，「我們來做」；因為打疫苗造成的第一關藥害相關的費用，政府都付，後續行政處理再把規則改好。
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2021-06-09 醫聲.罕見疾病
罕病認定／搶救TTP之2：醫療奉獻獎85歲老醫師呼喊 讓TTP納入罕病
血栓性血小板低下紫斑症（TTP）雖然是個極罕見的血液疾病，致命又帶有不確定性，我們就像「深海中無聲吶喊的海天使」；但隨著疾病衛教資訊增加，許多病友陸續現身，讓我們知道自己不是孤身一人。現在即將舉辦的病友會，我們想邀請大家一起共襄盛舉，彼此分享與交流，減少面對疾病的茫然驚慌，也歡迎提供您寶貴的生命經驗，讓彼此做最佳的後援！●時間：3/30 14:00-16:20●地點：Happ.小樹屋｜大葉桉分館2樓（台北市中山區民權西路20號2樓）●報名連結：https://reurl.cc/G4nnjD「血栓型血小板低下紫斑症（TTP）病人很慘。」這是來自85歲的沈銘鏡的呼喊，盼TTP病患納入罕見疾病，獲得新型藥物治療，減少復發，增加生活品質。為此，他曾經由彰化基督教醫院送件衛福部國健署，得到「非罕」、「該疾病屬於後天性」、「有機會自然緩解」、「目前有治療方式」等回覆，老醫師卻不氣餒，他說，對於已經傷及腦部、心臟的TTP嚴重病患，仍應納入罕病照顧。沈銘鏡被稱為台灣血友病之父，目前是台灣血栓暨止血學會常務理事，他解釋，溫韋伯氏因子（vWF）是人體內的大型凝血因子，需要靠ADAMTS13蛋白酶裂解。TTP患者因產生ADAMTS13抗體活性因而降低，巨大的vWF凝集血小板堆積在微血管而造成血栓。【延伸閱讀：國內血液腫瘤科醫師，對TTP納入罕病的呼籲】過去死亡率8成 TTP患者的辛酸過去，TTP病患發病的死亡率是八成，在使用血漿置換術與免疫製劑後，死亡率才降低，但半數會復發。但沈銘鏡曾接治一名七歲患有「先天性」TTP小女孩，至今已十多年，每三周就要到醫院補充血漿，需輸血四個單位，生活品質堪憐，更不要說輸血隱含的感染風險，而血栓也會持續造成多處器官的損傷。沈銘鏡被稱為血友病之父，是因為他發現國內血友病患因診斷太遲、治療落伍、肌肉關節系統的嚴重損害而跛行，幾經奔走與努力，成立我國第一個血友病醫療中心。愛滋病毒會汙染血漿分離製造出來的濃縮凝血因子，血友病人因而感染，為此，照顧一生的血友病友反過來責怪沈銘鏡。深受打擊的他，參與國際會議時，獲悉凝血分子加熱可以殺死愛滋病毒，立即返國建議停止輸入未經加熱之凝血分子，10年後，沈銘鏡獲頒壹等衛生獎章。沈銘鏡更因發現S蛋白缺乏，C蛋白缺乏和凝血酶缺乏是國人靜脈血栓的病因，獲得王民寧醫藥衛生傑出貢獻獎。他畢生奉獻給血友病患、類血友病和罕見出血性疾病病患及靜脈血栓病患，於95年獲頒第16屆醫療奉獻獎。美國FDA已核准新藥 盼國內能將TTP納入罕病照顧沈銘鏡說，TTP發生率低，血漿置換風險高，預後併發症多，患者恍如抱著不定時炸彈過生活，如今美國FDA已核准新藥可以緩解嚴重症狀，盼國內能將TTP納入罕病照顧，引入罕藥治療。台北慈濟血腫科主治醫師高偉堯也認為，罕病中的陣發性夜間血紅素尿症（PNH），也是罕見而複雜的血液疾病，也非遺傳性，盼也能將TTP納入罕病保護傘。衛福部國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟指出，罕病認定有罕見性、診斷治療困難、疾病嚴重度、是否需要遺傳諮詢或有利於疾病防治等原則，予以綜合判定審議，目前請彰基補件中。「十三分之一罕見血液病友聯誼會」粉絲團：https://www.facebook.com/OneThirteenthAlliance
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2021-06-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
8月底1000萬劑疫苗到位 陳時中：國產疫苗不超過5成
本土疫情嚴峻，中央、地方都呼籲民眾連假別返鄉。無黨籍立委傅崐萁今質詢時問，端午假期能否延後、鐵公路是否暫停，行政院長蘇貞昌答詢說，假期不會延後、鐵公路不暫停，但會實施總量管制，呼籲民眾不要返鄉過節。衛福部長陳時中提及，預計8月底到位的1000萬劑疫苗，國產疫苗不會超過5成。蘇貞昌今天赴立法院列席報告「紓困振興特別預算第3次追加預算案」編製經過（含疫苗採購狀況及施打計畫）並備質詢。傅崐萁質詢時指出，既然三級警戒延長至6月28日，民間不應有人流移動，否則會創造更大傳染源，端午節假期不往後延，鐵、公路運輸是否暫停，否則火車持續行駛卻呼籲民眾不移動，是自相矛盾。蘇貞昌說，鐵公路不會暫停，但政府會實施總量管制，呼籲民眾盡量不要移動；有些民眾搭乘火車是生活、通勤的必要，不見得都是返鄉過節。此外，國民黨立委孔文吉質詢時質疑政府爭取疫苗不力，蘇揆連忙表示，如果疫情爆發政府才爭取疫苗，確實很不應該，但去年疫情控制良好時，政府已經超前部署購買疫苗，現在也盡全力積極爭；但問題出在供貨商、疫苗交貨遲延，連歐盟都跟疫苗供貨商發生訴訟。陳時中答詢表示，政府去年就已簽訂疫苗採購合約，當時也一再說明，等疫苗通過EUA會買不到，去年仍被外界質疑政府採購太早，今年卻被說部署太晚，每次公布相關進程都會受到打壓，所以政府在努力的時候不敢對外說。孔文吉問，國產疫苗7、8月能否研發成功？陳時中說，需依照專家委員會開會審定結果，讓科學、數據來證明；而預計8月底到位的1000萬劑疫苗，國產疫苗不會超過5成。
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2021-06-09 新冠肺炎.預防自保
陳時中強調疫苗順序中央說了算 柯文哲：同意長照往前移
對於衛福部長陳時中強調疫苗施打順序，中央說了算。台北市長柯文哲今天說，科學問題，科學解決，有時候媒體標題，會有誤差，台北市政府從來沒有說，不會依照中央的順序打，若台北市有問題都會跟中央講，例如北市府發現長照機構是很麻煩的族群，就建議長照施打順序往前移。柯文哲說，他本人是醫療專業，建議有道理，中央顧問群是他以前同事，也都會聽，關於疫苗施打順序，都是依照中央，至於過去提到飛機師航空工作人員的疫苗施打，中央說都已公布一個月怎不講？柯今天回應，他當時根本不曉得什麼時候改成3＋11，現在立法院也在追會議紀錄。柯說，有問題，他都會舉手，最近有講的就是長照機構，施打順序，他與中央沒有不同意見。
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2021-06-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
若地方變更疫苗施打順序 陳時中：將減配疫苗
各地方政府近來疑出現特權施打的問題。針對疫苗施打順序，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中今表示，當然是中央說了算，若地方未根據中央的目標群施打，將會減配疫苗。行政院長蘇貞昌今至立法院報告「中央政府嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算第3次追加預算案（109年1月15日至111年6月30日）」編製經過（含疫苗採購狀況及施打計畫）並備質詢。時代力量立委王婉諭質詢時問到，雙北市、台南市都曾表示要自行調整公費疫苗施打順序，到底誰說了算。陳時中對此表示，當然是中央說了算，如果地方沒有根據中央的目標施打群施打，將減配疫苗。王婉諭也問說家庭移工施打疫苗順序會不會往前調整？陳時中說，家庭移工比較沒有群聚的可能，只稍微注意，老人家有打疫苗，相對來說防護力就會起來，但未來開放還是會加快腳步。
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2021-06-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
民間買疫苗卡關 政府決定不繞圈子「準備和嬌生開會、已發訊BNT」
佛光山欲協助政府取得50萬劑嬌生疫苗，鴻海集團創辦人郭台銘要爭取德國BNT疫苗；衛福部長陳時中今天表示，兩個單位都很熱心，他們已經準備和嬌生開會，會比較清楚怎麼辦，也發電訊給BNT，詢問若有人表示要捐疫苗看怎麼做才會順利。行政院長蘇貞昌到立法院報告「中央政府嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算第3次追加預算案編製經過（含疫苗採購狀況及施打計畫）」並備質詢，朝野立委質詢時關注疫苗進度。國民黨立委鄭麗文表示，政府宣布全民免費施打疫苗，但問題是沒有疫苗，民間團體想幫台灣爭取疫苗，疫苗到底有沒有辦法進來？蘇貞昌說，佛光山說還是交給政府來，郭台銘要捐也要有疫苗，他手上沒有疫苗，鄭麗文追問郭台銘買不到嗎？蘇貞昌回「對啊，佛光山也一樣啊」。陳時中說，兩個單位都很熱心，佛光山的對口仍不清楚，請政府跟嬌生談，郭先生的文件比較清楚，問題出在政府不能確定到底有沒有貨，現在政府決定不在這個地方繞圈子，因此發電訊問BNT需要什麼手續，衛福部已準備和嬌生開會，也發電訊給BNT，「我們盡所有能力幫忙」。民進黨立委周春米詢問，民間單位善心捐贈疫苗，若不能進來問題出在哪？陳時中說，無論是捐贈還是購買，最後責任都在政府，今天上午世界衛生組織有說，任何國家有來路都要跟原廠查證，因此發函給BNT，了解若有人有意願捐贈，看契約如何訂比較符合。周春米追問政府會不會跳到前線和廠商簽捐贈契約？陳時中說還沒有進行到這，他表示政府絕不會不要民間要捐贈的疫苗，問題在於有沒有貨、原廠是否有意願，三方合約該如何訂定才會順利，畢竟是他們要出貨。國民黨立委陳玉珍質詢時詢問接下來會有的疫苗數量，陳時中說，目前仍是以八月底有一千萬為目標，六月至少兩百萬，各種管道持續努力，「六月還有可能有其他的（疫苗）」，他現在不敢講沒有，「現在講沒有就是真的沒有」，七月兩、三百萬會有，陳玉珍追問八月有多少，用一千萬減掉前面的數字剩五百萬，八月有五百萬疫苗嗎？陳時中說「對」，但他也說，有時候話講太早會有阻力。
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2021-06-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蘇益仁：國產疫苗若通過EUA 應定位為「戰備疫苗」
前疾病管制局局長蘇益仁表示，國產疫苗若順利通過二期臨床、並獲得衛福部緊急授權許可（EUA），建議政府仍應將國產疫苗定位為「戰備疫苗」，不要和已做完三期臨床的國際疫苗相提並論，讓民眾同等施打。蘇益仁表示，現在若有國際疫苗進口到台灣，就應該讓民眾優先施打國際疫苗，除非台灣真的已到了緊急狀態， 民眾主動想自費施打國產疫苗時，才能開放給民眾施打。蘇益仁指出， 國產疫苗所開發的新冠疫苗，目前正在進行二期期中分析，若是結果很好、則可以申請通過EUA。EUA的意思是緊急授權，且有時間限制，通過EUA不代表拿到藥證，政府不應該忽略「緊急授權」的精神。蘇益仁指出，國際疫苗目前也是通過EUA後讓民眾施打，但這些歐美疫苗都已完成三期臨床。因此政府應該有所區隔，不應讓國產和國際疫苗放在相同的時間點，讓全民都能施打。他以高端疫苗為例，最初計劃通申請EUA的規劃產量是100萬劑，這個數量是依高危險族群數目去設計，而不是為了開放給一般民眾施打。對於國產疫苗不要急著開打的另一個考量，蘇益仁另外指出，政府採購三千多萬劑疫苗，要是都在7月後才施打，後續將遇到10月起流感疫苗接種季節，全台醫療體系屆時恐無法負荷逾3,600萬劑的疫苗接種量。蘇益仁表示，依照政府規劃，6月起安排每周100萬劑的新冠疫苗接種，前提是國外疫苗都能順利供應台灣，再加上國產疫苗若順利通過EUA，7月底順利開打，接下來五個月全台將有三千多萬劑新冠疫苗必須完成施打。但是，每年自10月起正逢流感疫苗接種季節，估計有六百多萬劑的數量。兩種疫苗加起來，全台醫療體系能夠應付麼多的施打量能嗎？蘇益仁說，幾個月前，他不斷提醒政府應成立專責小組超前部署，或學國外，在戶外操場或遊樂園，統一施打，才不會像篩檢，全湧到醫院，癱瘓醫療體系。他指出，最近雙北市已有一些想法其實很不錯，例如新北市可以利用體育場設置快篩及疫苗接種站，台北市也可以多開放一些場館安排後續的疫苗接種站。針對這些大型場所，政府只要安排好，每個大型場所只要配置少數幾名醫護人員，就可以讓民眾不需要一窩蜂全擠到醫療院所。蘇益仁表示，台灣可以參考國外經驗，在任何政府指定的地點，不見得必須在醫療院所，開放只要有少數醫護人員在場，就可接種疫苗，這樣或許比較有機會解決暴增五倍的疫苗接種量。
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2021-06-08 養生.聰明飲食
端午將至居家健康吃 國健署：網購粽子5妙招
端午節將至，全國延長第三級防疫警戒至6月28日，指揮中心指揮官陳時中昨日表示，餐飲一律改為外帶。為讓大家能健康居家過端午，衛福部國民健康署提供粽子線上聰明購小撇步、分享吃粽小技巧。國健署社區健康組組長羅素英指出，市售粽子種類琳瑯滿目，較常見的有北部粽、南部粽、粿粽和甜口味粽子等，其中「北部粽」將糯米經過油的拌炒，加入較多油蔥，用油量較高；甜口味粽子則以豆沙餡最為常見，因會額外加不同量的糖及油，而有不同熱量差異。為了健康吃粽子，避免攝取過多熱量、營養攝取不均，羅素英提醒，民眾選購時要留意，吃1顆內含蛋黃、豬肉的傳統粽子，需要做3小時的家事（如掃地、拖地等），才能消耗600大卡的熱量，並要照著「我的餐盤」口訣吃，就可以吃粽不增重。疫情下需減少不必要外出，為方便民眾線上選購粽子，國健署提供以下5個妙招：●第1招：享用不過量粽子份量越大，相對熱量會越高，羅素英建議，可選擇「中」或「小」份量的粽子。並儘量作為正餐享用，不要當成點心食用，避免攝取過多熱量。●第2招：看清營養標示與成分「裡面是包什麼肉？瘦肉還是肥肉？」、「五穀米還是糯米？」羅素英表示，選購粽子時應該留意其中的成分組成，她說明，餡料可選擇油脂含量較低的豆製品、菇類、栗子或瘦肉類，取代高油脂的三層肉或五花肉，減少油脂、熱量攝取。大多數粽子都是以糯米製作，如果想要增加纖維攝取量，可以選購五榖米或糙米等製作的粽子。●第3招：少沾料少負擔羅素英透露，「單純吃，其實比較吃得到粽子的風味」，一般吃粽經常搭配醬料，如辣椒醬、甜辣醬、醬油膏等，鈉含量均較高，建議以不沾醬為佳或限量使用。吃鹼粽時，為了增加風味，常會沾砂糖、果糖或蜂蜜等，容易讓添加糖的攝取超過每日總熱量10%之建議。羅素英提醒，有高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病患者，食用時應更加注意。●第4招：正餐要配蔬果、餐間配牛奶堅果若將粽子作為正餐，食用時記得減量餐點中的主食、肉類及油脂類，並搭配超過半碗的蔬菜和拳頭大的水果，可攝取維生素、礦物質和纖維，又能增加飽足感。根據「我的餐盤」六大類營養原則，餐間可喝牛奶、搭配少量堅果當點心，才能補足一日所需的營養。●第5招：細嚼慢嚥避免消化不良羅素英說，糯米加上高油脂食物會延長胃腸排空時間，容易發生胃酸過多、腹脹氣等消化不良的情形，「食用時應細嚼慢嚥，適量攝取」，並且善用調整食材搭配的技巧，不要每餐吃粽子，可換不同主食，才能攝取均衡營養。她並提醒，疫情下過端午節，除要攝取均衡營養，建議每日也要從事居家運動，增加抵抗力，才能抵禦病毒侵襲。
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2021-06-08 新聞.食安拉警報
美牛萊劑超標遭攔截！好市多酪梨鎘超標又出包
美國進口牛肉驚見萊劑超標！衛福部食藥署在邊境驗出千餘公斤的「冷藏去骨牛肉」萊克多巴胺超標，全數依規定退運或銷毀。而好市多自美國進口的酪梨則又再次出包，驗出重金屬鎘超標，已是一個多月以來第六度被查獲違規，近三千公斤也被退運或銷毀。食藥署今天公布邊境查驗不合格名單，共17項產品不合格，包括美國的鮮藍莓、日本的鮮草莓、鮮藍莓、葡萄等，分別被檢出農藥殘量含量不符規定。其中，裕賀食品股份有限公司自美國進口的「NATIONAL冷藏去骨牛肉」檢出萊克多巴胺0.02ppm，超出標準0.01ppm，1179.8公斤的產品得全數退運銷毀。食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，這是三年多來首見萊克多巴胺超標的情況，將提升產品的抽驗率到二至五成。依據「進口牛肉檢疫及查驗作業程序修正規定」，政府對於進口牛肉及其製品，依不同風險程度，實施5%至100%不同程度之查驗比率。另外，好市多進口的酪梨再次出包。自美國進口的「INDEX FRESH」酪梨檢出重金屬鎘每公斤有0.07毫克，；依據「食品中汙染物質及毒素衛生標準」限量標準，鎘含量為每公斤0.05毫克，2970公斤的產品依規定都得全數退運銷毀。這已是好市多一個多月來多次出包，包括5月25日「MISSION」酪梨三千多公斤驗出鎘超標；5月18日驗出「MISSION」酪梨三千多公斤驗出鎘超標；5月11驗出「INDEX FRESH」和「MISSION」的酪梨兩個品牌驗出鎘超標；4月27日也驗出「MISSION」酪梨有相同問題。陳慶裕表示，已經針對好市多自美國進口的酪梨採取最嚴格的逐批查驗手段，且之前已經要求好市多於6月10日前提出預防改善措施。食藥署上周已收到好市多回覆，廠商表示主要和產地環境因素有關，目前提出的改善措施包括會和國外廠商溝通出貨前先確認產品是否符合台灣的法規等。陳慶裕說，將依據廠商的改善說明，檢視之後抽驗的合格情況是否提升。會維持逐批查驗的強度直到連續五次合格，且進貨量必須是最近一次不合格進貨量的三倍，才會調降；並移交給食品署發文美方，查明產地狀況。食品組科長廖姿婷則表示，正在進行發文的手續，將透過美駐台機構移交美國農業部了解原因，並將要求對方於八月中前回復。屆時將視美國政府回應再進行下一步管制措施，不排除暫停進口相關產品。
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2021-06-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蘇貞昌承諾8月底1000萬劑疫苗 陳時中：100萬劑是國產
新冠肺炎疫情延燒，國人都很關心疫苗政策的進度。行政院長蘇貞昌今於立法院報告指出，包含美日贈送的 199萬劑，預計到8月底前，共會有約1000萬劑的疫苗到位。中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，其中約有100多萬劑國產疫苗。蘇貞昌今至立法院報告「中央政府嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算第3次追加預算案（109年1月15日至111年6月30日）」編製經過（含疫苗採購狀況及施打計畫）並備質詢。蘇貞昌於報告中表示，目前台灣共取得211萬劑進口疫苗，其中第三批AZ疫苗41萬劑均已配撥，15萬劑的莫德納疫苗，將從明日起開始施打。他指出，上周五來自日本政府所捐贈的124萬劑AZ疫苗，也將在本周五完成檢驗封緘後開始配撥施打，另美國政府特別在前天（6月6日）由跨黨派議員來台宣布，將在捐贈疫苗首批序位中，提供給台灣75萬劑。蘇貞昌表示，對於日本及美國政府相繼在疫情最艱困的時刻，即時伸出援手，台灣深感溫暖並表達最誠摯的感謝。他並指出，預計到8月底前，共會有約1000萬劑的疫苗到位，相關施打順序將由指揮中心依據疫苗到貨情形，以及評估群體風險性，陸續配撥，政府也已做好大量施打疫苗的規劃及準備。民眾黨立委高虹安在質詢時，則問這1000萬劑中，有多少國產疫苗？陳時中表示，其中約有100多萬為國產疫苗。
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2021-06-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
外國疫苗到貨不如預期？陳時中：COVAX、AZ疫苗都遲到
新冠肺炎疫情未退燒，民眾都非常期待能夠盡快施打疫苗。對於疫苗進口的進度，衛福部長陳時中今在立法院指出，COVAX和AZ疫苗恐將延遲，7月之後才會進來。行政院長蘇貞昌今至立法院報告「中央政府嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算第3次追加預算案（109年1月15日至111年6月30日）」編製經過（含疫苗採購狀況及施打計畫）並備質詢。民眾黨立委高虹安今在質詢時表示，我國在國際疫苗採購的到貨率偏低，詢問已簽約的2000萬劑進口疫苗中，第三季的疫苗到貨情況。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，COVAX提供的疫苗，2月開始供貨，只供應一部分，可能要到7月多COVAX才會進來。另外，在直接與AZ公司採購的部分，陳時中表示，泰國廠出現一些產程的問題，整體會往後延一個月；只有莫德納疫苗較為穩定，這一季預估會有幾十萬劑，之後會穩定的逐月進來。
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2021-06-08 該看哪科.感染科
五歲女童 國內首例新型豬流感
衛福部疾管署昨晚公布國內首例的H1N2v流感病例，為一名中部五歲女童，目前已康復。疾管署副署長莊人祥強調，此病毒不會透過食用豬肉感染，且此案為散發個案，目前沒有其他密切接觸者受感染，而且用於流感的抗病毒藥物也有效，國人不需過於擔心。莊人祥表示，今年四月該女童因為有流感輕症，從她的呼吸道檢體因為找不到次分型的A流病毒，進一步進行基因定序發現，原來是H1N2v新型流感病毒，這是國內首例的H1N2v新型流感病例。這次分離的病毒基因序列與本土過去於豬隻分離的H1N2流感病毒株最接近，但並不相同。莊人祥說，這名女童家從事禽畜養殖業，採檢飼養的豬檢體未驗出H1N2流感病毒；調查密切接觸者六名，三人有類流感症狀，經檢驗均未發現H1N2v感染。莊人祥說，經邀相關專家召開會議討論研判，本案應屬散發個案，無證據顯示有人傳人現象。
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2021-06-07 新冠肺炎.周邊故事
醫護人員爆離職潮 蔡壁如曝護理師心酸：婆婆不給回家
身心俱疲加上暴力、歧視個案頻傳，第一線護理人員出現離職潮，台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳表示，今年2至5月就有795名護理人員離職，擁有20多年護理師資歷的民眾黨立委蔡壁如今也在臉書透露，有護理師被婆婆警告，如果繼續擔任防疫工作就不讓她回家，蔡壁如因此痛心地向衛福部長陳時中喊話，關於支持第一線護理人員的建議，「你聽見了嗎？」「痛心！護理師離職潮還是爆發了！」蔡壁如指出，「抗疫天使」是個好聽的名詞，但現實的疫情下，暴力、岐視和不友善對待卻也真實上演，她也透露，在退休護理師的line群組中，有許多人彼此互相打氣、加油，但也有許多心酸故事。蔡壁如提到，一名護理師A說不敢回家，因為怕害到家人，成為高風險的染疫者，所以考慮搬到外面住；護理師B則說，可能無法繼續工作，因為婆婆已經警告，如果繼續下去，就不讓她回家；不過也有位年資21年的護理師，本來今年七月要離職，五月疫情爆發後，護理長的一通電話讓她重新回到急診室，她也打趣地說，「婆婆看到學姊都勇敢投入第一線了，不好意思叫她離職」。蔡壁如表示，第一線的護理人員，面對醫院高壓的工作壓力及隔離中的新冠肺炎患者，有時是無奈的壓力，面對家屬的哀求與要求，更是心力交瘁的壓力。「護理人員也是平凡人，會猶豫，也會不知所措」，加上若國人情緒因持續警戒看不到解封日，恐慌到一個程度時，會需要一個出口，「染疫者vs.非染疫者」、「醫護人員vs.染疫者」之間的對立和撕裂恐也會愈來愈嚴重。針對如何支持護理人員，蔡壁如也重申日前提出的七點呼籲：需考慮重症相關資源的盤點和透明、熱區監控應該細分到以鄰里為單位、準時給予防疫津貼、提供第一線人員染疫保險、落實第五類傳染病防治工作致傷病或死亡補助辦法、對於社區快篩站設置經費應簡審快速撥款、若疫情舒緩應輪流解封相關店家。蔡最後也向陳時中喊話，「陳時中部長，你聽見了嗎？」
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2021-06-07 養生.聰明飲食
端午如何吃粽？ 營養師推薦補骨健康粽
端午節即將到來，中國醫藥大學新竹附設醫院營養師黃琳惠和黎姵吟推薦補骨健康粽，教大家把補骨食材加入粽子裡，讓應景的端午節吃粽子的同時，也能健康補骨。世界骨質疏鬆基金會（IOF）報告顯示，50 歲以上女性每2位就有1位有骨鬆性骨折，男性則是每5位也有1位，貯存「骨本」刻不容緩。因此，中國醫藥大學新竹附設醫院特別提供預防骨鬆四大飲食策略。策略一 ： 補鈣根據台灣報告顯示，超過9成國人有鈣質攝取不足問題。衛福部建議每日應攝取1,000毫克鈣，相當3杯250cc的全脂牛奶。「高鈣食物」：牛奶、起司、黑芝麻、小魚乾、豆腐、豆干、深綠色蔬菜等。策略二 ： 補鎂人體內鎂約有70％存在於骨骼中，與鈣同樣是構成骨骼及牙齒的重要成分。衛福部建議成人男性需攝取 320 毫克，女性 380 毫克。「高鎂食物」：全穀類、深綠色蔬菜、香蕉、杏仁、鱈魚、海洋深層水或礦泉水等。策略三 ： 適量磷依營養調查結果，國人磷攝取量已足夠身體所需，無需特別補充。「含磷食物」：全穀類、堅果類、蛋黃、豆類、紫菜、牛奶等。慢性腎臟病患應依營養師指示減少食用。策略四 ：充足維生素 D3維生素 D3屬於脂溶性維生素。每天日照15分鐘，可獲得80-90%的維生素D，或可由食物中攝取。「含 D3 食物」：鮪魚、鮭魚、蛋黃、乳製品、起司、菇類、苜蓿芽等。黃琳惠和黎姵吟營養師也為端午節設計「補骨健康粽」，利用豆腐及糯米粉，搭配補骨食材內餡，製作有Q彈外皮的鹹粽以及甜粽。《補鈣健康粽》以下食材為6份，每顆100g、180大卡，鹹粽:含鈣量約140mg/甜粽:含鈣量約190mg●材料：(一)豆腐漿外皮糯米粉130 g、玉米粉15 g、去皮馬鈴薯50 g、板豆腐150 g、大豆沙拉油約1.5匙、水250 g、紅麴1克(可換成咖哩粉、菠菜粉或是抹茶粉)、粽葉6葉、粽繩3條(二)內餡1.鹹粽-瘦絞肉50 g、豆干丁40g、乾香菇2 g、紅蔥頭2 g、蝦米1 g、沙拉油約3匙、醬油、胡椒粉2.甜粽-芝麻餡:黑芝麻粉60g、無鹽奶油30g、糖20g●做法：(一)豆腐漿外皮1.粽葉前一天先洗淨，食材秤好後，將馬鈴薯去皮蒸熟後加入豆腐壓泥備用。2.糯米粉與水混合，加入上述備用食材攪勻即可，依喜好加入天然染色粉揉勻備存。(二)內餡1.鹹粽-乾香菇泡軟，蝦米泡水與紅蔥頭皆切細丁，入鍋中炒香後與瘦絞肉一同拌炒，加入少許胡椒粉、醬油提味炒熟。2.甜粽-全部食材拌勻分小團，並放冷藏10~20分鐘讓它更固體。(三)粽子1.取豆腐漿外皮包入內餡搓成球狀後塗抹沙拉油，填入粽葉中。2.以一般綁粽法開始包粽，入蒸籠或電鍋蒸約15~20分鐘即可。除了飲食，運動也是強化骨骼的重要一環，從事負重運動、阻力訓練、伸展運動、平衡訓練等，都是很好的方式。每個人的運動計畫及強度應根據自身健康狀態及心肺能力等，與專業醫師討論，不宜勉強進行。
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2021-06-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日疫苗非韓國廠 食藥署長曝7天可放行原因
日本捐台124萬劑AZ疫苗在6月4日抵台。衛福部食藥署日前表示，若審查文件資料或檢驗合格，拚最快七天、於6月11日完成檢驗並核發封緘證明書。但這批疫苗和之前到貨的韓國廠AZ疫苗不同，為日本廠製，真的可以在七天就放行？對此，食藥署長吳秀梅表示，因日本之前便已遞交製程資料，且之前有三批AZ疫苗的檢驗經驗，因此能力拚七天放行。我國之前針對AZ疫苗核發緊急使用授權（EUA）只針對歐洲、印度以及韓國廠，而這批日本捐贈的疫苗來自日本廠，是否有通過EUA？且日前國內進口的三批AZ疫苗皆為韓國廠生產，而這批疫苗則來自日本廠，根據過去經驗，若是由不同廠所生產的疫苗，最快檢驗時間也得花14天。吳秀梅表示，因為AZ疫苗已通過EUA，不同的廠只需要檢附各自的製程資料。而之前「聽到風聲」會來的這批疫苗是不同廠，就已和日方要求製程資料。而之前已有三批AZ疫苗的檢驗經驗，這次雖然不同廠，但還是希望可以拚七天完成封緘檢驗。她說，雖然外界都說既然已來三批疫苗，不需要再檢驗，直接放行；但根據藥事法，只要疫苗進來就一定要檢驗。而且疫苗屬於高風險的藥品，檢驗過後尚且有些人因為體質而有不良反應，若是整批品質出問題，影響層面太大。而這次疫苗檢驗最花時間的當屬無菌試驗，至少需要七天才能完成。另外，針對美國允諾提供75萬劑疫苗，吳秀梅表示，目前正在審查嬌生和BNT的EUA，希望能趕在下周完成。至於永齡基金會遞交的資料，則尚缺原廠授權書，希望基金會能盡快提交，並說明可供貨的時機和疫苗效期。
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2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
雙北疫情有解？衛福部醫師曝兩關鍵 精準疫調確實隔離
國內疫情嚴峻，本土確診病例破萬人，染疫死亡病例昨更達37例，創新高，整體疫況似未見趨緩，但衛福部草屯療養院醫師沈政男認為，透過發病人數趨勢來看，疫情降溫中，可審慎樂觀，當務之急，尤其雙北應重啟精準疫調、確實隔離。沈政男今在臉書貼文指出，多數人甚至雙北首長看到每日確診數都維持在400、500例，似乎沒下降，覺得疫情陷入膠著，恐還有疫情高峰，其實應是誤判，因單就每日發布確診數評估，難以反映真實疫情走向，比較好的指標是每日發病人數趨勢。而以每日發病人數趨勢曲線可看出，自5月初以來，疫情可分成3大高峰，分別落在17日因萬華茶室群聚的大爆發，24日因萬華群聚後確診暴增，篩檢塞車引發家戶感染，31日因上一波家戶感染的延續，之後發病人數就呈現下降趨勢。沈表示，依最新疫情報告，截至3日止，全台Rt值為0.78，疫情正在降溫，大家能審慎樂觀，雙北也有樂觀條件，但須重啟做到精準疫調、確實隔離，別讓新增案例再傳播病毒，畢竟台灣去年守成，最重要的除全民戴口罩，就是匡列與隔離。從中部發病趨勢來看，並未出現第二波高峰，就是因為所有發病案例因有疫調，接觸者被匡列隔離，未發生嚴重家戶感染；而雙北當時是因為首波高峰來不及疫調與隔離，但現在既然第一波萬華群聚疫情已經緩和，就必須恢復匡列與隔離。至於也有人說，「從死亡率推估，有一半案例未被確診」，沈說，這要看你使用怎樣的死亡率，若使用去年的死亡率或全世界死亡率，其實並不正確，因為台灣這一波疫情是alpha變種，且染疫族群年齡偏高，不能用以往的死亡率來推估。根據英國數據，alpha變種在60歲以上的死亡率約1.9%，而台灣已超過2%，顯然已高過英國數據。這是台灣醫療量能未能及時處理第一波萬華群聚感染，導致死亡率增加的最客觀證據。
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2021-06-06 養生.人生智慧
居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？
編按：灌食用的鼻胃管，是醫療現場最常見，卻也經常引起爭議的醫療處置之一。知名作家瓊瑤就曾因為先生是否要插鼻胃管，和繼子女發生衝突。插鼻胃管，究竟是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。不懼談生死，才有機會在生命的最後做出理想的抉擇。試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。一位醫師親自的鼻胃管「被插」體驗 最大心得「能經口進食真好」「我跟護理師朋友聊到瓊瑤的新聞，想說插個鼻胃管，有那麼嚴重嗎？」陳乾原說起這場「鼻胃管實驗」的起心動念。對醫護人員來說，插鼻胃管可說是非常入門的照顧技巧。只要用點潤滑液，就能將塑膠管插入患者鼻腔進入胃部，即便是醫護學生也能輕易完成。不過，教科書多著墨於鼻胃管的適應症，很少描述患者的實際感受。某次應邀演講插管議題，他決定先親身體驗一回。在醫學院的課程中，學生大多是用假人試插鼻胃管。醫師親自「被插管」，可說是罕見的經驗。陳乾原笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？陳乾原解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。生命的抉擇沒有標準答案 關鍵在於你想怎麼活？當生命走到最後一段，做或不做某種醫療處置，往往都是兩難的抉擇。例如，你是否願意放棄享受美食的滋味，換取多活幾年的營養？是否能承受可能全身水腫的風險，施打點滴以避免脫水？若獲得氧氣的代價是無法言語，你能夠接受嗎？無論意志多強、醫療多進步，生命往往有自己的出路。美國神經外科醫師保羅・卡拉尼，在其描寫自身罹癌經歷、探討生死議題的知名著作《當呼吸化為空氣》中就曾形容，這些抉擇的核心並非「要生或要死」。而是，「怎麼活才是真正的活？」。任何選擇都沒有一定的對錯，只是每個人的價值觀不同。陳乾原指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。如果不插鼻胃管，該怎麼陪患者走完人生剩下的路？陳乾原指出，如果醫護團隊評估當事人還有部分吞嚥功能，家屬可以試著將食材煮軟、切小塊，讓患者慢慢吞下。他有位90多歲的失智患者，除了兒子以外，已不認得其他親人。家屬考慮後決定不裝鼻胃管，而是少量餵食爺爺喜歡的食物。最後，爺爺在家安詳過世，沒有受到太多折磨。「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程。」陳乾原說。他也指出，若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路。像是他最近有個患者，一位103歲的失智奶奶，因為吃不下、吞不下，孫子強烈要求送醫插鼻胃管。然而，在鼻胃管灌食1、2天後，奶奶就自行拔掉鼻胃管，不肯繼續灌食。護理師指導家屬改用空針少量餵食，至今已8、9個月，奶奶也還平安無事。「時間還沒到不會走，時間到了留也留不住。」陳乾原說。如何擁有理想的告別？ 做最壞的打算、最好的準備從事居家醫療這幾年來，陳乾原觀察，愈來愈多民眾能認同善終的理念，開始思索臨終階段醫療積極介入的必要性。而隨著《病人自主權利法》在2019年上路，醫療體系也從過往「醫師說了算」，逐漸賦予患者更多自行選擇的空間。他以自家親戚為例，罹患帕金森氏症多年的四叔，因為嗆咳、呼吸不順被送至急診。若在過往，醫師無論如何都會插管，才能進行下一步的醫療處置。但四嬸表明，不要插管、不要急救，急診醫師便僅安排X光檢查。後來，他在前往檢查的途中過世，走得乾脆俐落。根據統計，《病人自主權利法》上路2年以來，實際上預立醫療決定的人不到2萬。這樣的數據顯示，大眾或許能認同善終理念，但仍欠缺實際行動。陳乾原認為，鼻胃管可以是開啟討論很好的媒介。先問問家人，有朝一日若無法自行進食，是否願意插鼻胃管？以此做為起點，逐步深入生死議題，理解彼此真正的想法。當最壞的狀況發生時，才能做出符合家人心意的決定。當然，老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。吃對，是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。運動每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。睡好和微笑，則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。其中，一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少。「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」陳乾原說。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！原文：居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？
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2021-06-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
郭台銘捐疫苗露曙光 張亞中：盼衛福部也接受託捐疫苗
衛福部長陳時中今表示，下週將核准部分鴻海創辦人郭台銘申請購買的德國BNT疫苗緊急使用授權（EUA），方便之後進口。已爭取到故總統蔣經國侄外孫、台商捐贈1000萬劑疫苗的學者張亞中傍晚表示，盼衛福部也同意接受他託捐疫苗。張亞中呼籲，請衛福部盡速派員輔導告知進口所需要的具體文件，以使疫苗盡快來台，不要再以行政程序為由模糊焦點，阻擋他受委託的捐贈案進行，讓包括眾多大陸台商在內的捐贈者失望，辜負他們的善心義行。張亞中說，他受妥託捐贈案與郭台銘自行購買捐贈案不同，他可以確保疫苗來源與安全性，並願隨同疫苗提供相關合格證明文件，但須衛福部先表達接受意願才能協調處理。張亞中表示，對衛福部同意郭台銘捐贈疫苗感到欣慰，亦盼衛福部也能同意接受他所受委託捐贈的疫苗。
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2021-06-06 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎重症照護 「超人姿勢」助改善血氧
新冠肺炎疫情嚴峻，國內重症與死亡人數持續攀升，台大醫院新竹分院院長余忠仁表示，呼吸窘迫的中重症患者可採俯臥、類似超人飛翔的姿勢，有助改善患者血氧濃度。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）本土疫情嚴峻，尤以高齡者是重症高風險群。總統蔡英文今天下午發表談話，指示要強化醫療能量，降低重症和死亡率。衛福部疾管署今天舉辦「新冠病毒重症個案臨床處置」線上教育訓練課程，由胸腔重症專家、台大醫院新竹分院院長余忠仁，與台大醫院隔離加護病房主任阮聖元，分享重症臨床處置與實際照顧經驗。余忠仁分享國外重症照顧經驗，發現改善病況重點並非藥物，而是使用高流量氧氣鼻導管、加熱型呼吸道加濕器，以及採俯臥姿勢等。余忠仁特別提到，俯臥姿勢在這波疫情中，是重要的醫療照護動作，患者右手彎曲靠著頭，左手翻到背後，類似超人在天空飛翔的姿勢。余忠仁接受中央社記者電訪表示，這種「超人姿勢」適用於呼吸窘迫、有急性肺損傷的中重症患者，可讓胸部起伏變小，脊椎固定與腹部些微擠壓，能讓肺部換氣較均勻，改善血氧狀況。余忠仁說，台大醫院就收治一名患者，採俯臥姿勢照護，即便仍會呼吸喘，但還可以用手機看電影，這種姿勢在疫情期間被大量推廣，但患者俯臥時間無法太久，大約1小時。俯臥雖對病況有幫助，並非所有重症患者都適用，阮聖元提到，有病患不習慣趴睡姿勢，孕婦也不會採取這種照護姿勢。另外，頸椎受傷、過度肥胖患者也不適用，也不建議未經訓練的醫護人員替患者採取此姿勢。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
台東豐年機場快篩站啟用 綠島首班5位乘客篩檢陰性
台東縣政府向中央爭取在豐年機場設置快篩站，獲准及補助設置，並於今天正式啟動快篩服務。縣長饒慶鈴前往視察，首班飛往綠島班機，5位乘客快篩檢測陰性，順利搭機。饒慶鈴說，民航局與衛福部的協助下，提供場域及經費補助，讓衛生局能在短時間順利完成設置快篩站，讓前往綠島、蘭嶼的乘客，可自願接受篩驗，確保離島不受感染。今天早上6點半，豐年機場快篩站正式啟動，首班飛往綠島的5位乘客，自願進行快篩，檢測結果都呈現陰性，順利搭機。陳姓乘客說：「快篩是保護自己，也保護別人，我非常支持」。衛生局表示， 篩檢站篩檢流程，搭機前往蘭嶼、綠島的旅客，抵達機場時均需填寫「嚴重特殊傳染性肺炎台東飛蘭嶼及綠島航班旅客健康評估意願調查表」一式3份，交衛生局及民眾留存，如果旅客現場有症狀，則應配合進行病毒核酸檢測，採檢後需返家等待檢驗結果，返家過程不得搭乘大眾運輸工具。若過去14天曾有症狀的旅客，則立即進行快篩，若為陰性得可搭機，不過，快篩情形為陽性，將會進行區隔，等候防疫計程車載往醫院加驗PCR核酸檢測。若是現場或過去14天皆無症狀的旅客，則可逕行搭機或可自願接受篩驗。
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2021-06-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
計畫以包機載回留學生、外交人員打疫苗 台帛持續協商
帛琉日前表示計畫以包機載回在台留學生及大使館人員返國打疫苗，帛琉媒體4日報導，包機尚未談成，台帛之間仍在協商，但包機隨時可成行，只要台灣允許就能成行。帛琉媒體「島嶼時報」（Island Times）先前報導，帛琉總統惠恕仁（Surangel Whipps Jr.）上周表示，帛琉政府將以包機載回在台的留學生及大使館人員返國，在機場施打疫苗後再返台，包機也會接回之前轉診到台灣就醫的帛琉民眾。島嶼時報4日報導，包機原本預計7日返回帛琉，但惠恕仁在日前的記者會上表示，包機尚未談成，帛琉仍就部份國內重症患者希望在包機飛往台灣時前往台灣就醫上和台灣討論。報導指出，惠恕仁這周在記者會上表示，台灣因為確診病例數升高而有一些限制，帛琉在等衛福部許可，另外，打完疫苗返台留學生的隔離也在討論的議題之內，帛琉仍在和台灣協商，他也和駐帛琉大使周民淦討論，原本預計上周一和台灣確認完後，這周一包機成行，因為需要一周的時間，現在還在等台灣衛福部的回覆，不過包機隨時可成行，只要台灣一宣布，隔周包機就會起飛。島嶼時報先前報導，有10位先前轉診到台灣的病患及陪病人員，還有要從台灣轉機回帛琉卻受困台灣的3人要搭乘這班包機回帛琉，其中一位受訪時表示，她將被困在台灣滿一個月了，除了機票錢和隔離費用，她目前支付在台灣的租屋、食物和其他費用就花了3500美元；另外，還有超過80位病患等待轉診到台灣。惠恕仁在本周的記者會上表示，隨著帛琉開啟往關島的航線，他正尋求把帛琉病患送往關島和夏威夷的可能性，考量到帛琉大部分的民眾都已接種疫苗，他也提到送至菲律賓的可能性。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
竹科專案篩檢站今啟用篩檢移工 蔡英文致電肯定
為阻斷移工傳播鏈，新竹市政府主動啟動竹科移工擴大篩檢，1天內在園區完成打造竹科專案篩檢站，今天啟用。市長林智堅說，蔡英文總統早上來電關心首日運作，並肯定建置專案篩檢站，也期盼新竹市以「區域聯防、醫療資源共享」原則協助新竹縣、苗栗縣防疫工作，林智堅表示已允諾，將組「竹竹苗防疫作戰聯盟」，盡全力協助。林智堅表示，今天早上已和新竹縣長楊文科聯繫，表示竹縣大型企業若也有相關移工篩檢需求，竹市將傾力協助，他也將聯繫苗栗縣長徐耀昌商討防疫合作，強調竹竹苗共同攜手區域聯防是重點工作，「防疫工作不分你我他，新竹市不會置身事外。」封測大廠京元電子竹南廠爆發移工群聚77人確診，廠方連日來進行7300名員工快篩，今天持續進行，鄰近的竹南超豐電子也9人確診，廠方在今天展開為期4天員工普篩，中央昨天也決定在苗栗設前進指揮所，派衛福部醫福會執行長王必勝擔任指揮官。林智堅說，新竹市和苗栗縣密不可分，苗栗疫情增溫，竹市在防疫工作上更是重中之重，昨他與衛福部長陳時中、王必勝通電話，表達竹市不只會守住竹科專案篩檢站，未來秉持「區域聯防」原則，若有需要奧援，新竹市政府也會跨縣市全力協助。今天竹科專責篩檢站啟動，目標3天替4千名移工完成篩檢，市府指出，現場規畫4組動線，分時段、分對象，分流，園區廠商可透過竹科管理局申請安排自費快篩，第1天各廠商已預約近800人採檢，特別感謝新竹市醫師公會支援200名醫事人員篩檢。市府指出，若快篩為陽性，將立即進行PCR篩檢，後搭乘救護車或防疫計程車專車送至加強型防疫旅館或集中檢疫所隔離等待PCR報告，杜絕感染進入社區。另，因應大量篩檢，市府今也確定再增第二座加強型防疫旅館，將於近日啟用。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
疫情熱區有出家人、學生返嘉避疫 嘉縣啟動返嘉鄉親關懷
新冠肺炎疫情嚴峻，嘉義縣確診案例多與熱區移動接觸史有關，疫情熱區外縣市返嘉鄉親，引發民眾恐慌與壓力；縣府要求各村里訪視調查，目前有百名雙北市民近1個月內返鄉，村里長訪查，有出家人也有學生，縣府啟動「外縣市返嘉鄉親關懷行動」，主動致電關懷並衛教相關防疫知識，提醒鄉親務必堅守沒事「宅」在家的共識，減少不必要移動。朴子市文化里長楊石旭說，里內最近有雙北返鄉鄉親，都會用手機簡訊用LINE向里長報到，有出家人也有大學生，他前往訪視，都按規定在住處自主健康管理，訪視關懷無強制力。縣府說，返嘉鄉親關懷行動，由民政處請村里長協助調查，最近1個月，村里如有雙北或熱區返嘉鄉親應加強通報，由縣府關懷服務中心主動致電提供衛教關懷，如發現症狀，立即協助就醫，請鄉親自我健康管理14天，勿群聚，才能減少防疫漏洞。縣長翁章梁說，關懷服務中心針對「居家隔離、居家檢疫、自主健康管理」或有心理諮商需求民眾，提供「零距離」通訊心理諮商服務。運用「安、靜、能、繫、望」五招心關懷：「安」指戴口罩、勤洗手，健康監控。「靜」促進平靜鎮定，深呼吸、放鬆、休息、調適正面思考。「能」:提升效能感，安排作息轉移，找回自我控制感。「繫」:利用網路與電子媒體，維持與外界的溝通。「望」:灌注希望，跳開負面思考，保持正向希望。熱區返嘉鄉親有症狀或不適，請撥打1922專線尋求協助；有心理諮詢服務需求，可打衛福部免付費安心專線1925(依舊愛我)或「嘉縣府關懷服務中心專線」（05）3621150 。
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2021-06-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國研院疫情地圖新功能 秒懂各縣市疫苗接種進度
疫苗議題備受關注，國研院國網中心的全球即時疫情地圖新增疫苗接種頁面，貼心整理疾管署數據，用簡易的電池電量百分比方式，讓民眾一眼就能看懂各縣市疫苗接種進度。科技部轄下財團法人國家實驗研究院國家高速網路與計算中心（國研院國網中心）串接約翰霍普金斯大學與台灣衛福部資料，去年3月自發建置「COVID-19全球即時疫情地圖」。疫情地圖一方面讓民眾了解疫情最新發展，另一方面也透過網站彙整原始資料，讓有興趣的研究人員再為資料加值，幕後推手就是國研院國網中心物聯生醫組研究員莊朝鈞與工程師楊嘉麗。本土疫情5月後明顯升溫，網站瀏覽數也反映使用者的關切程度，從去年每天3000至4000次不重複IP瀏覽量，5月中旬後，每天不重複IP瀏覽量約有5萬筆紀錄，最高也曾達到1天15萬筆。國研院國網中心物聯生醫組組長王聿泰代表接受中央社記者採訪時指出，年初跟莊朝鈞就曾討論到，隨著疫情發展，關注重點可能會從確診數漸漸轉到疫苗接種進度上，團隊也開始留意各方的疫苗資訊。王聿泰指出，隨著近期疫情升溫，團隊發現有些爭議源自指揮中心跟縣市政府提出來的庫存數據有落差，團隊猜想，可能是疫苗分配施打過程中，不同階段時間差所造成的差異。王聿泰指出，團隊透過API（應用程式介面）方式串接衛福部疾管署的資料，也就是說當原始資料更新時，網站讀取後也會自動更新數字，成員費時整整1天，完成疫苗網頁，並標註數據來源，目的就是希望可以讓大家用科學客觀的方式討論，讓數據可進一步驗證。網站也透過視覺設計讓資料更清楚易懂。在疫苗頁面可以依序看到各縣市的人口數、新增接種人數、累計配送疫苗劑數等，網頁巧妙運用電池電量百分比的圖示方式，讓人一眼明瞭疫苗接種率的進度。事實上，網站的設立來自研究人員的自發熱情，早在去年3月底網站就已上線，中間也不時更新功能。例如，團隊曾觀察到民眾關切能否出國，參考台大公衛學院提出各國解封指數，製作出「國際社交距離計步器」，用紅綠燈概念表現「出國停看聽」，讓民眾簡單看懂各國恢復交流的門檻。團隊持續收到一些使用者回饋，也有人在臉書留言稱讚網站做得很好，太晚發現這個資源。王聿泰指出，這些回饋令開發人員非常鼓舞，網站也提供資料下載功能，讓國內研究者可以快速找到原始資料。疫情、疫苗相關資料都在持續變化中，後續還可能新增哪些功能。王聿泰表示，原始資料已經開始收整為縣市鄉鎮的疫情資訊，網站預計後續會用地理方式呈現，讓使用者更細緻觀察到自己所在鄉鎮的變化。
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2021-06-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打AZ血栓 男子自費70萬保命
ＡＺ疫苗在國內累計接種超過六十二萬人次，國內首例接種ＡＺ疫苗後併發血栓不良反應事件，患者為卅多歲男子，自費七十多萬元打免疫蛋白才保住性命。林口長庚昨天證實此事，目前已經出院。桃園市長鄭文燦昨天允諾，會替當事人爭取最大權益。據了解，該男子除健保給付，親友苦籌措七十多萬元，自費施打免疫蛋白，狀況才緩解；林口長庚醫院昨天證實有此案，男子恢復情況良好，五月廿七日從加護病房轉到一般病房，本月一日出院。林口長庚表示會全力協助他申請預防接種受害救濟補助，桃園市衛生局說，病患已填寫藥害救濟申請文件，後續會向醫院調病歷，連同申請書一起送衛福部審查。指揮官陳時中昨表示，患者可申請預防接種受害救濟，但需要花上一段時間，已先請健保署墊付這筆費用，未來再代位求償，希望個案勿因經濟形成就醫障礙，「一定全力協助」。指揮中心發言人莊人祥昨天也說，新增三例疑似疫苗接種後嚴重不良事件，其中又有一例疑似ＡＺ特殊血栓，患者為廿多歲女性，接種後兩天出現相關症狀，仍在釐清、持續追蹤中。截至六月三日，累計接種不良反應共八八○○例，其中較嚴重者七十一例。
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2021-06-05 養生.聰明飲食
燕麥奶其實是澱粉食物！ 營養師分析常見「5款奶類營養價值」
依照衛福部建議，每日都必須攝取1.5-2杯乳製品、每日鈣攝取量要達到1000mg，但國健署營養調查竟發現，高達8-9成的人每天吃不到一份奶類、而每日平均乳品攝取不足1.5杯者居然高達99.8%，小心出現「蜂窩式骨頭」危機！ 預防骨質疏鬆 補充鈣質這樣做要預防骨質疏鬆可以怎麼做呢？營養師高敏敏建議，每天可攝取1.5-2杯牛奶或優酪乳、優格、起司替代，但若全素者不喝牛奶，則可以選擇多攝取豆干、傳統豆腐，等鈣質高的豆製品。此外，不要拿不是同類別的食物自己互相替換，飲食上應少吃高糖、高鹹等，多運動支撐骨骼健康，才能避免骨質疏鬆。 燕麥奶無法取代奶 詳細成分一次看 然而，飲食界近來掀起一股植物系風潮，對於有乳糖不耐症或者素食者會以燕麥奶取代奶，不過，喝燕麥奶就是有喝到「奶」了嗎？高敏敏強調，雖然燕麥奶一樣有奶字，但營養組成可完全不一樣。高敏敏指出，燕麥奶其實是澱粉類食物，因碳水化合物含量高，所以應該叫全穀雜糧類；而牛奶名副其實屬於乳製品，蛋白質跟鈣質含量都高；豆漿則屬於蛋白質類，跟吃肉、吃豆腐一樣意思，都同屬於豆魚蛋肉類。 高敏敏也分析常見「奶類飲品」營養成分： 全脂鮮奶類別：乳品類蛋白質：7.8g碳水：12g脂肪：9g鈣質：260mg豆漿（無糖）類別：豆魚蛋肉類蛋白質：9g碳水：1.8g脂肪：4.8g鈣質：35mg 燕麥奶（無糖）類別：全穀雜糧類蛋白質：3.5G碳水：26.75g脂肪：0.43g 米奶類別：全穀雜糧類蛋白質：1.5g碳水：34.3g脂肪：1.3g鈣質：10mg 榛果奶類別：油脂與堅果種子類蛋白質：1.25g碳水：9.5g脂肪：5.5g（以上為每杯約250ml之數值） 延伸閱讀： ·最肥的竟不是珍珠！ 營養師曝手搖飲配料「熱量冠軍」：你也愛嗎？ ·燕麥奶不含乳糖、高纖低脂！ 營養師曝「致肥陷阱」：小心不知覺變胖
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