2021-10-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-10-02 醫療.腦部．神經
突然頭暈怎麼辦？暈眩、站不穩、快暈倒都是就醫警訊
頭暈日常相當常見，但每個人的感受皆有所不同，其為一個廣泛性的形容。頭暈可依詳細感受細分，不同的感受可能的原因也有所不同，清楚描述相當重要。台南市立醫院家醫科盧泰潤醫師就指出常見４種不同的頭暈及可能原因，並提醒出現相關情狀應盡早檢查。 ４種頭暈各不同，當下觀察以利就醫詳述！ 眩暈：眩暈是４種頭暈當中最常見種類，患者感受有如乘坐雲霄飛車、咖啡杯一般天旋地轉，較輕微的患者感受則有如地震般晃動。眩暈常見因內耳石出問題所引起，例如良性陣發性姿勢性眩暈症，又稱耳石脫落症，主要是因頭部劇烈晃動所致，例如快速的起床或躺下，造成內耳石位移出原本該在的位置。其他也包括了梅尼爾氏症、前庭神經炎等。但也有可能是因大腦問題所致，中風、腦部腫瘤等較嚴重的問題所引起，需經過檢查確認。 頭昏：頭昏患者會感受到頭部悶悶脹脹、不清爽的感覺，常見原因包括中暑、生活壓力、血壓升高、過度操勞、睡眠不佳，另外，憂鬱、焦慮等心理疾病也可能造成頭昏。一般而言，頭昏較無傷大雅，不太會影響身體健康。 暈厥：暈厥的患者會有一種使不上力、有氣無力、甚至快要暈倒的感受。除此之外，患者也常見合併「黑矇」的現象，也就是眼前一片黑，這些症狀通常幾秒鐘就消失。這種情最常出現在「姿勢性低血壓」。除此之外也包括「迷走神經性暈厥」，也就是患者在受到外在強烈刺激下，產生暈厥的情況，例如暈針，或是吵架吵到暈倒、被嚇昏等等。這類型的頭暈通常無傷大雅，不會影響健康，但少部分的心血管疾病或神經系統疾病，例如心律不整、嚴重心瓣膜疾病、中風等也會出現這樣的情況，因此還是建議患者就醫檢查。 不平衡：不平衡感較為少見，患者會有失去平衡感、站不穩、有如走在吊橋上的感受，特別是在站立、走路時更為明顯。此情況多與神經系統疾病有關，較常見如小腦疾病、周邊神經病變等。 頭昏不代表事小，部份情況感受因人而異 盧泰潤醫師表示，引起頭暈的原因繁多，除了上述以外，也包括了貧血、電解質不平衡、血糖過高、血糖過低等問題，這類型的患者感受不盡相同，有人會是以頭昏表現，有人會是暈厥，也可能是眩暈或不平衡。 頭暈時坐下休息多觀察，３種情況盡早檢查！ 盧泰潤醫師表示，民眾在出現頭暈情況時，應先尋找安全地點稍作休息，確保安全，並且觀察當下的感受，多留意發作的時間、程度以及伴隨症狀。上述四種頭暈當中的「眩暈」、「暈厥」和「不平衡感」常涉及較嚴重的心血管疾病或神經系統疾病，因此會建議直接就醫檢查。而「頭昏」大多較無傷大雅，因此可以先行觀察並且和過去頭昏的經驗相比較，倘若頭昏程度比以往還要劇烈或是時間持續太久，才需要就醫檢查。 頭暈後靜養要注意什麼？醫指４重點要留意！ 在保養改善上，因頭暈的可能性非常多，因應不同原因會有不同的改善方式，大致方向盧泰潤醫師建議患者避免頭部或身體劇烈搖晃、突然改變姿勢，例如坐一陣子再下床等。並且也盡量避免處於高處或行車，因為頭暈發作的時間無法掌握，假若頭暈突然發生的當下正在騎行機車等，將可能帶來不可預期的傷害。 需特別留意的是，許多民眾認為頭暈是出自於營養不良，又或者多補充點營養可以改善頭暈的情況，對此盧泰潤醫師建議先進行檢查再補充營養為佳，以避免不當攝取營養反而傷身。 舉例來說，許多人認為會頭暈是出自於貧血，又自己認定貧血是出自於缺鐵，但其實頭暈如前述所見原因繁多，未必就是貧血，且貧血的成因也有很多種，未必就是缺鐵。在沒有缺鐵的情況下過度補充鐵，就很有可能出現「鐵質沉積症」傷害到肝臟功能，更嚴重還可能面臨需要使用螯合劑才能將不必要的鐵質排出體外。再次提醒，如有遇到頭暈情況，應盡早就醫檢查為佳。 《延伸閱讀》 ．抬頭、翻身突然暈眩 耳石脫落症相關症狀盡早就醫 ．蹲下站起來頭就暈？醫指常見姿勢性昏厥６大族群 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-10-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
桃園2學生接種BNT疫苗後不適送醫 1人留院觀察
桃園市衛生局證實，今天的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）BNT疫苗校園施打計畫，有2名學生施打後身體不適送醫，一人已出院返家，另一人因有冒冷汗症狀仍在醫院觀察中。桃園市政府衛生局表示，一名15歲的九年級學生早上施打BNT疫苗後回教室上課，後來出現頭暈、喘等身體不適情形，經學校健康中心通報、送醫觀察，目前已出院返家。衛生局指出，另一名14歲的八年級學生下午接種BNT疫苗後回教室上課，出現嗜睡、冒冷汗情形，雖血壓量測正常、血糖量測偏低，經送至醫院急診進行後續觀察，將持續追蹤這名學生後續情形。
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2021-10-01 該看哪科.新陳代謝
糖尿病口中飄水果味恐酮酸中毒！ 日常照顧「八字訣」防致命
金鐘視帝龍劭華在高雄85大樓暈倒，緊急送醫搶救後仍驟逝，享壽68歲，引發各界譁然。龍劭華曾在2009年被診斷糖尿病，期間拍戲忙碌飲食不忌口，雖有定期服藥卻沒有回診。還有《我的祕密花園》導演楊冠玉，曾捧紅林依晨、邱澤等明星，患有20年糖尿病，於2020年7月因低血糖休克不治，糖尿病所隱藏的致命危機不能忽視。 糖尿病患者死亡 近7成因心血管疾病猝死中華民國糖尿病學會副秘書長李建興表示，有6-7成的糖尿病患者因中風、心肌梗塞、心律不整造成猝死，當患者出現胸悶、胸痛、走路會喘以及疲倦，務必多加注意，可能是心肌梗塞並及早送醫治療。除了心血管疾病以外，血糖過高還會導致「高血糖高滲透壓昏迷」，以及「酮酸中毒」，通常病患的檢測的血糖值超過500（mg/dL），李建興表示，如果是高血糖高滲透壓的狀態，通常送到急診室以後病人意識不清，必須立即接受治療；而酮酸中毒一般的症狀為輕微氣喘、肚子痛，且口中有水果氣味，不易察覺，因此李建興鼓勵所有糖尿病患者時時監控血糖值，有異常務必盡快就醫。低血糖休克，也是糖尿病急症之一。李建興說明，「幾乎每一位糖尿病人，一輩子至少都有一次低血糖的經驗」，有些注射胰島素或服用藥物的患者，不按時用餐，使血糖過低引發休克，李建興強調，「通常這類人，不會有低血糖的徵兆，既不會冒冷汗、頭暈，更沒有心悸，而是直接昏迷不醒。」 八字訣照顧尿病患者 定期回診為關鍵李建興語重心長表示，「若沒有定時回診，再加上生活作息不規律，其實很危險。病人一定要定時回診，並接受完整衛教。」定期回診可依身體狀況調整合宜的用藥，且醫院會教導病人深入認識糖尿病，並進行血糖、血脂、血壓的控制，以及出現不舒服症狀時該如何判斷及處置。生活飲食方面，李建興建議「八字訣」：定時定量、少量多餐，讓血糖維持恆定。除此之外，血脂和血壓的控制也非常重要，合併有高血壓及高血脂的病患，必須服用藥物維持穩定。糖尿病患者也要好好運動，並戒除不良生活習慣，包括熬夜、抽菸、喝酒等，以免引發心血管疾病。李建興認為，病人只要穩定回診、按時服藥以及維持良好生活作息，即可大大減少致命疾病發生的風險。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·第二型糖尿病罹患率高達90%！ 醫曝「關鍵元凶」：1病併發機率高 ·「糖尿病第一個症狀」非多吃、多喝、多尿！ 醫示警：每4位病人2至3位都中
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2021-10-01 養生.聰明飲食
「植物界紅寶石」洛神花營養價值高！ 不只降血壓、膽固醇，還有這些好處你不知道
秋天是洛神花的產季，紅豔的洛神可製成蜜餞、果醬，也可以拿來泡茶，酸甜的風味令人回味，但你知道洛神有哪些營養價值嗎？高雄市立鳳山醫院營養治療科廖嘉音營養師表示，洛神花含有維生素A、C、豐富的花青素、類黃酮素等抗氧化成分，營養價值相當豐富；然而，洛神原始風味偏酸，食用時應留心糖攝取量，以免攝取過多熱量。 洛神的營養價值時序入秋，市場上開始出現一朵朵紅豔的洛神花，洛神的酸甜風味常常作為茶飲、果醬、蜜餞食材，但你知道洛神還有哪些營養價值嗎？廖嘉音營養師表示，洛神富含維生素A、B、C、鎂、鐵、鈣等多種營養成分，且洛神也含有豐富的花青素、兒茶酸、類黃酮素等抗氧化成分，可以幫助身體抗發炎，亦為眼睛保健的重要成份之一，且有助於促進體內膽固醇代謝，達到降血脂、改善三酸甘油酯的作用。【延伸閱讀：抗氧化勝過綠茶 洛神花茶降血壓功效媲美藥物】洛神對身體的好處有哪些？此外，亦有研究指出，洛神茶有助於幫助血管放鬆、以降低心臟收縮壓，達到降血壓的效果。而洛神中的多種多酚類物質可改善肝臟發炎狀態、降低肝臟損傷，有助於保護肝臟健康。然而，廖嘉音營養師叮嚀，由於洛神本身的風味偏酸，因此提醒民眾在飲用洛神茶或製作果醬、蜜餞時一定要特別留意糖分的添加量，以免攝取過多熱量。 圖文創作：健談專家諮詢：高雄市立鳳山醫院營養治療科 廖嘉音營養師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-10-01 該看哪科.皮膚
蜂窩性組織炎住院逾6成有代謝疾病 醫：做好雙腳保養
「我又來住院了。」一名70多歲、有糖尿病的伯伯，因為有香港腳的緣故，腳上細小的傷口反覆發炎，兩年來已經是第三度住院，因為左腳紅、腫、熱、痛影響生活作息，進一步檢查發現，白血球、發炎指數超出正常值，確診蜂窩性組織炎。臨床醫師觀察發現，蜂窩性組織炎住院患者，約有6、7成本身有代謝性疾病，務必多注意雙腳的保養。什麼是蜂窩性組織炎？北榮感染科醫師陳夙容指出，皮膚是身上最大的器官，負責屏障有害物質、細菌，及外來異物進入人體危害健康。當皮膚受損導致屏障出現漏洞，病原菌入侵在皮下組織產生紅、腫、熱、痛等發炎反應，即是蜂窩性組織炎。感染蜂窩性組織炎，最大的風險因子來自於破裂的傷口或受損的皮膚，例如割傷、燙傷、動物咬傷所產生的傷口；另外，皮膚疾病如蕁麻疹、帶狀皰疹（俗稱皮蛇）或乾癬，導致表皮不完整，細菌就能大舉入侵造成傷口感染。代謝性疾病如肥胖、糖尿病、高血壓與高血脂，都是確診蜂窩性組織炎的高風險族群。陳夙容說，平常如果沒有確實用藥，可能會造成血管脆化、老化、肢端血液循環變差，臨床上遇過許多老人，有傷口在腳部卻不自知，全是因為神經病變所致，進而導致反覆發生蜂窩性組織狀況。因此，代謝性疾病患者除了控制病況外，陳夙容說，雙腳的保養格外重要，必需穿著鞋襪保護腳趾避免受傷；可以使用乳液保濕，避免皮膚龜裂，有皮膚疾病的人應該按指示，定期抹藥保養。出現傷口時，陳夙容指出，像是蚊蟲咬傷、割傷，應正確清潔傷口、包紮、定期換藥，假設是慢性傷口，定期消毒，作好傷口護理。臨床也有一些病人納悶，明明沒有皮膚病、也沒有受傷，還是得到蜂窩性組織炎。陳夙容解答，傷口並不一定肉眼可見，只要皮膚狀況不佳，如香港腳導致脫皮、皮膚乾燥龜裂等狀況，就有可能讓皮膚屏障出現漏洞。以一般民眾而言，需注意腳指甲不宜剪過短，怕甲溝炎導致蜂窩性組織炎，另外，赴海邊需格外小心，海水裡面藏有海洋弧菌，是常見造成蜂窩性組織炎，並使傷口急速惡化的菌種。陳夙容說，一般蜂窩性組織炎，輕微只需要服用抗生素治療。然而，它是一個隨時可能惡化的疾病，嚴重可能會進展至骨髓炎、甚至導致壞死性筋膜炎及敗血症，恐需要外科手術清創、或截肢，建議如果不明原因紅腫痛超過兩天，就需要盡速就診。
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2021-09-30 該看哪科.腦部．神經
運將高速公路上突腦中風偏癱 台中榮總緊急取栓救命
45歲陳姓貨車司機今年3月北上送貨途經高速公路台中段時，突然左腳踩離合器使不上力，左手抬不起來，車停路肩求救時已口齒不清，就醫檢查懷疑是急性缺血性腦中風，轉送台中榮總發現右側中大腦動脈阻塞，由於其兩側頸部下方的頸總動脈完全阻塞，緊急改由穿刺頸動脈，成功腦血管動脈取栓，術後患者左手、左腳肌力明顯恢復，生活可自理。陳姓貨車司機今天現身說法，並感謝台中榮總醫療團隊救治。他表示，他沒有高血壓等三高病史，以前上班時工時長，從凌晨2時30出車，有時候到晚上，平時沒有時間運動，也抽菸、飲料當水喝，體重飆到90公斤，發病後，他戒喝飲料、戒菸，每天走路當運動，也勤於復健，體重降到77公斤，他希望早日回到職場。台中榮總神經放射線科主任陳文賢說，急性缺血性腦中風指腦血管突然被血栓阻塞，常會突然半邊肢體無力、說話不清、口歪眼斜或意識不清，若無法在黃金時間有效治療，面臨無法生活自理、甚至癱瘓或死亡。研究顯示，若能在中風發作6到8小時內使用機械取栓器打通阻塞的血管，會大幅提升三個月的良好預後。陳文賢說明，陳姓病患因兩側頸部下方的頸總動脈完全阻塞，經判斷為罕見的高安氏動脈炎導致大動脈血管慢性阻塞，無法從鼠蹊部穿刺股動脈置入導管，取栓小組立即改以超音波影像導引穿刺病患頸部上方頸動脈置入導管，再將取栓支架置入右側中大腦動脈，成功將血栓取出，中風嚴重指數(NIHSS)也由12分夅為6分。陳文賢指出，台中榮總腦中風團隊整合急診、神經內外科、神經放射科等多科專業經驗，提供中部地區全年無休急性腦中風緊急處置及腦血管動脈取栓術，對於常規由鼠蹊部股動脈穿刺執行腦血管取栓術經驗豐富，甚至特定狀況無法以鼠蹊部股動脈穿刺執行腦血管取栓術的病患，也能由穿刺頸動脈執行腦血管動脈取栓，及時打通腦血管，將腦細胞傷害降到最低。
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2021-09-30 該看哪科.傳統醫學
天氣熱戴口罩老是長痘痘？中醫：這樣用黃連消腫痘特有感
青春痘是許多人心裡的痛，有些人可能從小就作為戰「痘」勇者不斷找尋各式秘方，也有人因為生活壓力大、作息改變而突然冒腫痘，特別是自從新冠肺炎爆發後，戴口罩成為民眾的防疫新生活習慣，許多人不禁哀號：「痘痘更加猖獗了怎麼辦？！」PTT有不少網友分享自己使用「黃連消腫痘」的心得，說自己使用黃連後，痘痘只要兩、三天就會消除，讓許多愛美人士心癢癢，紛紛跑來中醫診所詢問，究竟黃連是不是戰「痘」仙丹呢？黃連確實可以消痘痘，但是卻要看體質夏天天氣炎熱，許多人愛喝冷飲、吃炸物或吃辣，卻沒想到反而引來痘痘大軍......我們都知道黃連是出名的清熱解毒中藥材，這種飲食所帶來的上火青春痘，是否能用黃連來消炎？其實是可以的，但最重要的是先判斷你的體質是否合適！以黃連的清熱退火功效來說，中醫建議實火型發炎的痘痘患者，才可以用黃連來消除痘痘；但如果體質是虛火型發炎，則千萬不要用黃連，以免讓痘痘更加嚴重！什麼實火痘、虛火痘？長痘痘還有差治療病症講求找出原因、對症下藥，青春痘的引起原因有許多種，當然應對方式也不同。實火以西醫的角度來說，就是急性發炎，而與之相反的則是虛火（慢性發炎），而想要確認自己的體質和長痘原因，你可以參考以下幾個症狀來分辨：實火痘（急性發炎）： 通常是因體質燥熱或飲食油膩辛辣，而出現眼睛紅腫、眼屎增多、怕熱口乾、喜歡喝冷飲、舌紅、舌苔黃，平時容易流鼻血、牙齦腫痛、有口臭、尿少色黃、便秘。虛火痘（慢性發炎）： 通常是因營養失衡、壓力大熬夜失眠或免疫力失調，而導致雙眼乾澀、眼睛容易疲憊、看不清、舌紅但舌苔少，平常有可能伴隨耳鳴、痘痘反覆發作、潮熱盜汗、手腳心熱、容易感到疲倦。只有實火痘適合用黃連清熱退火，常見處方是黃連解毒湯、黃連膠囊、黃連膏等等；反之虛火則不適合，因為黃連本身屬於寒性藥材，若用在虛火體質上，會使人陰虛加深、燥熱更甚，導致青春痘更加嚴重。黃連消痘痘的原理是什麼？對身體會有害嗎？黃連味苦、性寒，屬於「清熱藥」，科學研究證明黃連含多種生物鹼，能有效抵抗細菌，尤其適合用來治療細菌型皮膚病，幫助腫痘消炎舒緩。（更多黃連可治療的疾病，可參考這篇文章：黃連不只清熱解毒，竟然還是中藥界的「阿斯匹靈」！）不過，正由於黃連本身屬於寒性藥材，因此若身體虛寒，陰虛津傷者都不建議服用，尤其以下這3種人更要特別留意：1. 孕婦、哺乳期間、嬰幼兒慎用。2. 正在服用其他藥物，如環孢黴素（Cyclosporine）、降血糖、降血壓藥物。3. 對黃連成分或是其他草藥過敏此外，許多女孩子月經前後荷爾蒙變化也特別容易長痘痘，針對月經期間的女性，中醫建議是最好不要自行使用黃連，因為此時使用黃連有可能會造成月經排出不順、經痛的現象！而黃連本身也不適合久服或過量服用，容易傷脾胃。那要怎麼確認黃連的用量？其實最好的方式還是就醫由中醫師進行診治，千萬不要自己當鍵盤醫師，以免耽誤病情喔！
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2021-09-30 養生.聰明飲食
常見便當配菜哪個熱量高？營養師提醒：2樣配菜不宜多吃
你常吃到的便當配菜有哪些？你最喜歡什麼搭配呢？其實很多不起眼的便當配菜也是充滿著想像不到的營養價值，哪些是你的最愛？哪些是你的夢魘？常見便當配菜 熱量圖鑑排行榜營養師高敏敏分享，在醫院的日子，最常吃的不是醫院地下街，而是大家一起叫便當，每次打開便當像開驚喜盒，偶爾還會聽到大喊聲：「又是三色豆！」，而有些配菜也是多數人小時候的回憶，總是一整坨的螢光咖喱，沾到制服上還整天洗不掉。1、豆棗 147kcal鈉含量：229mg2、辣筍 108kcal鈉含量：454mg3、螢光咖哩 100kcal鈉含量：445mg（推薦閱讀：咖哩防失智症、抗癌！哪一種顏色好？ 營養師曝「食用關鍵」：3種人別碰）4、菜脯 92kcal鈉含量：597mg5、毛豆炒豆乾 92kcal鈉含量：270mg6、紅蘿蔔炒蛋 92kcal鈉含量：120mg（推薦閱讀：胡蘿蔔不是蘿蔔類！胡蘿蔔、白蘿蔔誰的營養價值高？ 營養師解答真相）7、洋蔥炒蛋 80kcal鈉含量：127mg8、三色豆 75kcal鈉含量：266mg（推薦閱讀：「三色豆」沒營養？ 其中2樣就是澱粉！營養師揪3常見隱形肥胖蔬菜）9、紅燒茄子 64kcal鈉含量：305mg10、滷海帶 55kcal鈉含量：337mg11、電話線(海茸) 53.8kcal鈉含量：230mg（推薦閱讀：甲狀腺低下吃藥會瘦嗎？須終身服藥？多吃海帶可改善？ 新陳代謝科醫師逐一解答）12、油菜 48kcal鈉含量：96mg(以上為每一格配菜 約35g之數值)海茸外觀不起眼 營養價值滿分高敏敏表示，雖然這些菜色大多都不討喜，但它們的營養價值超高，以海茸來說，外觀不起眼，捲捲的模樣非常像電話線，但它其中的維生素A能幫助提升免疫力、礦物質鈣、鎂可以強健骨骼、維生素B群則維持代謝健康，且更有豐富膳食纖維幫助順暢。三色豆營養多 含膳食纖維、葉黃素還有大家覺得最沒誠意的三色豆，含有紅蘿蔔的維生素A、β胡蘿蔔素，可以守護黏膜健康，澱粉類的青豆仁也有豐富膳食纖維，可以跟精緻澱粉替換著吃，而含葉黃素、玉米黃素的玉米，也是3C族及辦公族必備的營養之一。辣筍、菜脯鈉含量高 多吃恐致高血壓至於螢光咖哩會有像螢光的顏色，是因為咖喱本身有薑黃素，也可以當作天然色素，所以常常沾上衣服洗不乾淨；不過，像是辣筍、菜脯等鈉含量比較高的配菜就要多留意，長期吃過多易導致水腫、腎臟負擔、高血壓等。延伸閱讀： ·10顆水餃=1個便當！ 「12款水餃熱量排行&暴肥搭配」曝光：第一名是大家的最愛 ·降膽固醇怎麼吃？ 醫曝「最佳飲食法」：常吃麵包、炸雞腿便當要注意
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2021-09-30 新聞.用藥停看聽
藥物引起落髮怎麼辦？專家提醒：引起的原因很多，落髮後勿自行停藥！
常聽到化療藥物會掉髮，藥害救濟基金會提醒服用其他藥物，也會造成落髮危機。怎麼樣才算是落、禿髮？哪些藥物會牽動你的髮？一、頭髮掉多少，算是落、禿髮？健康人平均有十萬根頭髮，每個月長1公分，每一株毛囊都會經歷生長期、退化期和休止期，然後掉落，重新再長一株，又進入生長期。頭皮毛囊的生長會經過三個階段：生長期：占九成時間，持續約2-6年，由它決定頭髮長短。退化期：少於10%，約2-3周。休止期：約5-10%，持續2-3個月，頭髮在此時脫落，再啟動新的頭髮生長循環。如此周而復始，換算起來，健康成人每天會掉50-100根頭髮，算是正常範圍。二、常見的落髮型態雄性禿：通常有家族史，男性常見M型禿，從兩側額角及前額開始稀疏；女性則以頭頂為中心開始禿，往外擴散。可使用藥物治療防止毛囊進一步萎縮，如局部塗抹minoxidil以及口服finasteride或dutasteride。圓形禿：突然出現的圓形塊狀掉髮，俗稱「鬼剃頭」，有體毛的部位都可能發生，以頭皮為主。與自體免疫失調或壓力有關。多數人一年內恢復，不須治療，藥物治療則可能考慮使用類固醇。休止期落髮：一撮頭髮塞住淋浴排水孔或卡在梳子上，小心可能是身心壓力引起，例如懷孕、快速減重、重大手術等。通常重大事件發生三到五個月後，出現廣泛性無特定區塊的落髮。發生這類落髮，回想前幾個月是否有壓力源？建議就醫，尋求正確診斷及專業協助，調整生活作息，2~6個月後會慢慢恢復。三、藥物引起的落髮型態藥物引起的落髮通常停藥一段時間就可以恢復，分為生長期和休止期落髮，或兩者皆有。根據藥物種類、劑量和病人感受性，程度不一。生長期落髮：通常是快速彌漫性落髮。最常見是癌症化療藥物引起，例如：小紅莓(doxorubicin)、紫杉醇(taxane類)等藥物，通常開始治療後4~6周發生。療程結束後3~6個月，毛髮大多會重新長出來。此外，巴金森藥物levodopa、退奶藥bromocriptine，以及重金屬(鉍、砷和金)中毒也屬於此類的落髮。由於化學物質破壞毛囊的有絲分裂或代謝作用，使頭髮脆弱斷裂。休止期落髮：大多數藥物引起的落髮，發生在治療三個月後，有可能是毛囊縮短生長期，提前進入休止期，致使大量頭髮脫落，如干擾素(INF-α)、抗凝血劑、抗癫癎藥、抗甲狀腺藥物、降血壓藥β阻斷劑等。停藥後，通常會慢慢恢復。倘若毛囊壞死，有時也可能發生永久性禿髮。除以上藥品，藥害救濟基金會檢索文獻資料，整理其他可能引起落髮的藥物，包括消炎止痛藥、抗痛風藥、抗生素類、降血脂藥、降血壓藥等，詳見表格。藥害救濟基金會提醒民眾，可能引起禿髮或落髮的原因很多，發現有異常掉髮，應諮詢專業醫師。懷疑是藥物引起落髮，勿自行停藥或增減劑量，避免影響疾病治療效果，應諮詢原處方醫師，是否可以改換其他替代藥品或停藥。現正進行癌症化療的病友，切勿因害怕落髮延誤治療時機，建議與醫師討論合適的治療方案。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
增9接種疫苗後死亡 施打BNT會催經？指揮中心：沒聽過
國內疫苗接種不良反應事件新增89例，其中有4３例屬於非嚴重事件，其中9例死亡，37例為疑似嚴重事件。指揮中心發言人莊人祥指出，針對死亡案例中，有7人施打AZ疫苗，年齡為56歲至92歲之間，1人施打莫德納，年齡為68歲，一人施打高端，年齡為53歲。針對高端疫苗接種後死亡個案，莊人祥表示，該案為53歲男性，曾於8月23日施打高端疫苗，本身有腎結石、高血壓、糖尿病及心臟病，接種後9月3日因為心臟不舒服到醫院就診，其心臟功能變差、雙腳嚴重水腫，之後無法下床，並於9月23日死亡。另外還有民眾傳出施打BNT疫苗後，生理期提早來，疑有催經作用。專家小組召集人張上淳指出，個案施打疫苗後各項生理變化都有傳出，但在臨床試驗沒有聽說有摧經效果，後續在接種新冠疫苗各種廠牌中，也沒有特別聽過這種狀況。
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2021-09-29 該看哪科.心臟血管
腳中風微創打通 醫師：血栓若拖延 如嫩鴨血變硬豬血糕
苗栗71歲陳姓老翁平日是個老菸槍，一周前突然覺得右腳冰冷、麻木，且小腿越來越痛，就醫檢查發現他的右腳動脈被血栓塞住，導致大腿以下完全沒有血流，經醫師以「微創噴射機械除栓」手術，搭配導管溶栓治療，成功移除血栓、打通血管，保住他 的右腳，免於被截肢命運。大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示，老翁的狀況為急性下肢動脈阻塞，也是俗稱的「腳中風」。簡單說，就是血塊堵住腳的血管，而血塊剛形成時像火鍋店的軟嫩鴨血，時間一久會越來越硬，變得像豬血糕一樣，拖得越久越難處理，因此腳中風的治療建議要把握14天黃金時間，否則截肢機率就很高。他指出，過去傳統治療方式是使用藥物及開刀清除血塊，但出血風險很高，現行新技術噴射機械除栓設備，可用微創方式伸管子到血管裡把血塊清乾淨，再搭配藥物輔助，較傳統治療安全、成功率也較高。楊智鈞表示，腳中風特別容易發生在年紀大、糖尿病、高血壓、洗腎、抽菸或曾經罹患心血管疾病的病人身上，這次老翁的個案雖然手術成功，但仍要注意戒菸，否則復發機率高；提醒民眾，如果有腳不明原因麻木、冰冷、疼痛，可能就是腳中風的症狀，一定要盡快就醫，經專業醫師診斷與治療，避免錯過黃金治療期。
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2021-09-29 該看哪科.心臟血管
比癌症致命！送急診才知「心臟衰竭」 心臟病5年內死亡率近50%
心臟病患者罹患新冠肺炎風險高，根據美國疾病管制與預防中心（CDC）最新數據，約10.5%患者會因原先潛在的心血管疾病導致染疫後死亡，為合併症中占比最高。心臟病高居國人十大死因第二位，致死率最高的就是「心臟衰竭」，但大部分國人認知不足，誤以為「累喘腫」是正常老化，醫師呼籲，民眾應注重個人心臟健康，定期回診及健康飲食、適當運動、遠離菸酒等，疾病可獲得控制。【疾病百科：什麼是心臟病？好發族群、預防方式這邊看】心臟病是國人十大死因第二位！比許多癌症更易致命依據衛福部109年死因統計，心臟病是國人十大死因第二位，較108年相比，死亡人數增加3%，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年造成5.4萬人死亡。其中致死率最高是「心臟衰竭」，但心臟衰竭患者因低估其危險性，未必會規律就醫或用藥，且心臟疾病患者因心臟已有功能缺失或免疫功能下降等，若染疫更容易導致產生併發症，甚至重症致死。國健署運用94至104年三高資料，串接105至106年健保就醫數據，分析6558位個案發現，高血壓、高血糖、高血脂個案，後續發生心臟病風險分別是一般人的1.78倍、1.47倍及1.43倍。也有民眾因三高長期固定在醫院就診，恰逢疫情嚴峻，出現胸痛、冒冷汗等不適症狀卻不敢就醫，撐到最後一刻才送急診，診斷是心肌梗塞，因病情嚴重預後狀況很差，讓人遺憾又難過。國健署長吳昭軍提醒，有三高或心血管疾病的民眾若發現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病徵時，不要擔憂疫情而害怕就醫，應把握黃金治療時間，才能增加復原機會。中華民國心臟基金會執行長侯嘉殷表示，心臟衰竭患者初期，常有容易喘、疲累、水腫，甚至端坐呼吸等情形，多數患者，特別年長者誤以為老化，高達九成錯失黃金治療時間，直到緊急送醫住院後，才當場被診斷出「心臟衰竭」，5年內死亡率逼近50%，比許多癌症更易致命。侯嘉殷分享，一位男性患者未接受治療前，因嚴重累、喘、腫症狀不得不住院，原先都已寫好遺囑，後來配合用藥治療，活動力變好，恢復正常生活，還能出門遊玩三天兩夜。心臟相關疾病史民眾 染疫變為重症的比率大幅提升中華民國心臟基金會副執行長趙庭興表示，罹患新冠肺炎臨床表現，多以發燒、四肢無力，呼吸道症狀以乾咳為主，部分會出現呼吸困難等症狀，病毒會直接侵入心臟或使心肌發炎，破壞氧氣供需平衡來間接傷害心臟，大約25%的重症患者透過抽血檢測，發現心臟損傷的現象，其中約6.8％患者會出現心臟衰竭徵兆。若有心臟衰竭、高血壓等心臟相關疾病史的民眾，染疫後演變為重症的比率大幅提升。趙庭興指出，依照國內心臟學會發表之指引，大多數的心臟疾病患者都可以施打新冠疫苗，不會有安全疑慮，只有極少數曾服用抗凝血劑造成血栓的患者，建議或許可暫緩施打，建議先與心臟專科醫師諮詢後，再依個人疾病狀況決定是否施打。國健署、中華民國心臟基金會與台灣諾華共同響應2021年世界心臟日「Use Heart to Connect」，將與知名插畫家「小學課本的逆襲」合作，於9月29日世界心臟日當天，在心臟基金會官方粉絲專頁展開五周的圖文衛教宣傳活動，並與國民阿嬤陳淑芳合作，打造心血管疾病防治長輩貼圖，提供民眾製作屬於自己的貼心叮嚀，透過轉傳關心親友健康與接收心血管疾病防治健康資訊。國健署提供護心3秘訣：1. 力行護心行動：時常關心自己與親友，彼此都要保持健康飲食，適量多次飲水、規律運動、遠離菸酒、定期健檢，做好自主健康管理。2. 善用安心科技：可透過國健署「慢性疾病風險評估平台，了解五種慢性疾病風險，包括冠心病、糖尿病、高血壓、腦中風、心血管不良事件，建議算完風險後落實健康指引，降低罹病風險。若有三高及心血管疾病，應維持正常作息，規律服藥，切勿自行依症狀調整藥量或停藥，並定期回診追蹤，可透過健保署因應疫情指定院所開設的「視訊診療門診」，或就近於社區診所就醫，與醫療人員合作做好個人疾病控制。3. 持續用心防疫：落實勤洗手、戴口罩、維持社交距離，並配合政府防疫措施及確保個人健康。●心臟基金會官方粉絲專頁https://www.facebook.com/Taiwan.Heart.Foundation●國衛署心血管疾病防治長輩貼圖https://www.hpa2021whdevent.com.tw●國健署「慢性疾病風險評估平台https://cdrc.hpa.gov.tw/index.jsp
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2021-09-28 養生.聰明飲食
世界最營養食物第二名 營養師：淺嚐釋迦有5大好處
2020 年榮獲 BBC 世界上最有營養食材第二名的釋迦，同時也是台灣2020年外銷產值第一名的另類台灣之光，究竟釋迦有什麼厲害的地方呢？讓 Heho 營養師宜庭來為您介紹。釋迦幼果長得像荔枝，又叫做「番荔枝」，又因為形似釋迦牟尼佛的頭像，因此大家更習慣叫它「釋迦」。原產於熱帶美洲的釋迦最早由荷蘭人引進台灣，最常見的品種是軟枝釋迦、大目釋迦及鳳梨釋迦，產季為秋冬季，目前在台灣最大的產地為台東。甜美多汁的釋迦在今年被 BBC 評選為最有營養食物第二名，以下來介紹釋迦的營養價值：好處 1：保護心血管、調節血壓每百克的釋迦含有 390 毫克的鉀離子，屬於高鉀水果。飲食中攝取足夠鉀離子有助於調節血壓，降低腦血管與心血管疾病發生的機率。依據國民營養大調查，國人青壯年族群的鉀離子攝取不足，再加上鈉攝取超標，不平衡的狀態對心血管造成很大的負面影響，而釋迦、香蕉等高鉀水果就是很好的鉀離子來源。同理，若是排鉀功能不佳的腎臟病患者，就不能吃太多。好處 2：抗氧化、抗發炎，保持好氣色釋迦維生素 C 含量每百克高達 99 毫克，在水果中算是名列前茅的，不過鳳梨釋迦的維生素 C 就較少，每百克只有 27 毫克。維生素 C 在體內扮演重要的角色，除了幫忙消滅自由基抗氧化、提升免疫力抗發炎之外，還能幫助提升體內鐵質的吸收率與膠原蛋白的形成。好處 3：營養密度高、熱量豐富釋迦及鳳梨釋迦的熱量每百克都超過一百大卡，約為蘋果的五倍、芭樂的三倍。熱量及營養密度高，加上釋迦在中醫屬於偏溫性的水果，對於營養不足或是體虛者，可以吃釋迦補充能量及熱量。不過相對的，營養過剩、想減肥者以及糖尿病患者就要控制食用的量，或適量取代食物了。好處 4：養顏美容釋迦的維生素 B2 與其他水果比起來更豐富，維生素 B2 又稱核黃素，作為能量代謝的輔酶，支援體內的抗氧化酵素系統，維護皮膚健康及組織修復，加上豐富的維生素 C 含量促進膠原蛋白形成，幫助皮膚維持水嫩漂亮！好處 5：安定心神釋迦中的維生素 B2 、B3 及 B6 含量豐富，這些維生素參與體內營養素的代謝，維持大腦及神經系統的正常運作，缺乏時與腦功能及情緒都有很大的關係，下次覺得心情鬱悶的時候，不妨多吃幾口世家或香蕉，補充天然的維生素吧！
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2021-09-28 該看哪科.泌尿腎臟
父患多囊腎病逝 24歲女子得遺傳 憂心洗腎幸見曙光
台中24歲黃姓女子的父親患有「自體顯性多囊腎」長期洗腎，多年前病逝，由於多囊腎屬遺傳疾病，黃女發現自己也罹患多囊腎第3期，年紀輕輕就可能洗腎，心情沉重。光田綜合醫院腎臟科給她服用新的口服藥物，大幅延緩洗腎時間；更結合國衛院引進基因檢測，有助慢性腎病患者及早診斷治療。多囊腎是遺傳性疾病，只要父母親其中一人得病，兒女罹病的機率是50%，光田綜合醫院腎臟內科主任王家良說，多囊腎患者出生時腎臟可能就有囊腫，但初期沒有明顯症狀難以察覺，普遍在30到40歲後，因腎功能逐漸退化，才會引起高血壓、背痛、腰痛、尿路結石、血尿、泌尿道感染等症狀，而檢查確定罹病已為時已晚。王家良表示，24歲黃女長期照顧多囊腎的父親，醫師提醒她有家族史應及早檢查，不料檢查發現自己也因遺傳基因罹患多囊腎，正值花樣年華的她，難以接受年紀輕輕就可能承受洗腎之苦。還好多囊腎治療已見曙光，在符合特定多囊腎病程下，健保署許可專案使用口服藥物，可以抑制腎臟水泡增長，讓腎功能惡化速度約延緩3成，越早服用越好；臨床上慢性腎臟病分為第1期到第5期，進入第5期就需要洗腎，根據研究患者在第2期開始持續服用藥物，可延緩7年洗腎；第3期可延緩4年洗腎；第4期可延緩1年左右。黃女的腎功能已退化到第3期，目前持續服用一個月的藥物，讓腎功能維持住，她慶幸自己早發現，及早接受口服藥物治療，可以延緩慢性腎病的惡化速度。光田綜合醫院與國衛院黃道揚醫師學術合作自體顯性多囊腎基因檢測，讓有腎病家族史患者，找出是否有自體顯性多囊腎基因變異，黃道揚表示，腎臟有囊腫常見，有時與自體顯性多囊腎也難以區分，基因檢測有助於疾病的診斷，以及優生的諮詢，患者應多喝水、少吃鹽、吃降血壓的藥，並經醫師評估服用新藥治療。光田綜合醫院副院長暨腎臟內科醫師張家築呼籲，多囊腎初期並沒有特別的症狀，容易被忽略，如果父母、親戚是多囊腎患者，建議民眾可到腎臟科檢查，利用腎臟超音波、抽血、驗尿、基因檢測來評估，持續追蹤腎臟的狀態及功能。
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2021-09-28 養生.聰明飲食
蓮霧較低糖、顧血管！營養師：一類人最多每日2顆
口感清脆多汁、清爽可口的蓮霧，是夏季前後台灣常見的水果，近日因農產技術發達，各季節也都有機會吃到不同品種的蓮霧。不過蓮霧的好不僅在於味美，簡鈺樺營養師就表示，其好處也包括含有相當豐富的營養，且糖分不高，對健康相當有利。 蓮霧低糖又養生，糖友一天４顆也OK！ 簡鈺樺營養師指出，蓮霧富含的眾多營養當中，水溶性膳食纖維的果膠特別突出，其有助吸附水分，延長人體的飽足感，並且有助降低膽固醇吸收，有利於防範心血管疾病。不僅如此，還有助腸道蠕動、促進排便、幫助身體排毒，降低腸道和糞便長時間接觸的機會，間接也能減少息肉、腫瘤、癌細胞增長的機會。 除此之外，蓮霧的植化素和各類水果一樣，有助抗氧化、抗發炎，而它也含有豐富的鉀離子，現代人常見飲食不正常，多有鈉離子偏高的情況，長期下來恐增高血壓等心血管疾病風險，鉀離子就有助平衡。另外也含有豐富的維生素A，除了民眾耳熟能詳有利保養眼睛、防範眼疾的好處外，也有助修復腸道等身體各處黏膜，對健康也是相當有利。 值得注意的是，蓮霧是屬於糖分較低的水果，對高血糖、糖尿病患者而言相當友善。簡鈺樺營養師表示，蓮霧在一般情況下，糖友等血糖問題者，若只吃蓮霧而不選擇其他水果的情況下，一日可以吃中小型約兩顆，約等於1份水果。若想多加攝取，和常人一樣吃到四顆也沒問題，約等於兩份水果。不過，若超過則需注意，以避免無意間糖份攝取過量。 蓮霧膳食纖維、鉀豐富，腸道不佳、限鉀者酌量！ 簡鈺樺營養師表示，蓮霧可說是相當親民的水果，一般而言絕大多數的民眾都可以放心的實用，酌量即可，就連常需要謹慎留意份量的糖友也可以稍多吃一點。不過因鉀含量較高，對腎臟病等限鉀者來說，還是得酌量食用，另外也因為膳食纖維豐富，腸道較為敏感、容易腹瀉、腹脹等族群，也要控制量，以避免成了腹部負擔。若一般人一日可食用４顆，上述族群建議避免超過２顆。 蓮霧塗鹽巴防腹脹？營養師：酌量更實際。 至於網路、民眾口耳相傳或習慣，有些民眾在吃蓮霧時會塗抹鹽巴、泡鹽巴水，有得人是出自於口味，不過也有人認為這樣的吃法有助防腹脹等腸道不適，畢竟膳食纖維豐富是蓮霧的特色之一。 對於這點，簡鈺樺營養師建議，若吃蓮霧有可能會有腹部不適的問題，建議重點放在多留意攝取份量，而非塗抹鹽巴。因為即便塗抹鹽巴，容易腹部不適的族群一樣還是可能會有不舒服的情況，這樣的作法不僅無法確實的避免問題，反而會增加不必要的鈉離子攝取，增加身體負擔。當然，若是個人口味偏好自然是另當別論，但還是建議避免為佳，以利健康。 《延伸閱讀》 ．釋迦有助保養血管、增強免疫力！營養師教２保存吃滿營養！ ．７類營養素助防疫、提升保護力！營養師：有助抗病毒、抗發炎、抗氧化 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-28 該看哪科.心臟血管
司機發車前心肌梗塞倒地 亞大醫心臟內外科總動員救活他
一名47歲貨運公司司機菸齡逾20年，上月發車前突然心臟一陣收縮、劇痛、直冒冷汗，忍痛走到辦公室後當場暈倒，送醫診斷罹患急性心肌梗塞併主動脈瓣膜嚴重狹窄，所幸經亞洲大學附屬醫院心臟內外科醫師全員出動搶救，替他緊急置放支架、裝葉克膜，並執行主動脈瓣膜置換手術，總算把他救回來，讓家屬感激不已。心臟內科醫師江國峰說，當時心電圖檢查顯示異常，同時伴隨胸部X光有嚴重的肺積水，當下懷疑可能不單純只有冠狀動脈的問題，接著心臟超音波雖然沒有看到心室中膈破損，卻發現主動脈瓣有先天異常以及嚴重退化。醫療團隊立即啟動緊急心導管手術，心臟血管外科主任劉殷佐則表示，因患者置放支架後血壓仍不穩定，只能藉葉克膜暫時維生，但心臟恢復程度不如預期，肺水腫情形相當嚴重。透過心臟超音波檢查，發現患者的主動脈只有兩葉薄片，是急性心肌梗塞併主動脈瓣膜嚴重狹窄，評估後再安排主動脈瓣膜置換手術，才順利解除肺水腫症狀，並脫離葉克膜，「總算把命留下來了」。劉殷佐說，急性心肌梗塞是指冠狀動脈血流突然因血栓而完全阻斷，造成心肌壞死，約有一半以上猝死機率，其中70%病人以劇烈胸痛表現，主動脈瓣膜狹窄則屬於先天性疾病，正常人主動脈有3瓣，患者本身長年抽菸，加上先天性兩片瓣膜貼合，故僅有兩瓣，以致於發生狹窄時，血液無法順利流向全身，才會「先天不良併後天失調」，導致此次嚴重併發症。他提醒，糖尿病、高血壓、高血脂、吸菸、肥胖都是心肌梗塞的危險因子，民眾應配合改善生活習慣，多注意心血管保健，並定期接受心血管疾病篩檢，才能降低心肌梗塞的風險，避免無法挽回的遺憾。
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2021-09-28 該看哪科.心臟血管
沒高血壓病史、腹痛卻差點喪命 醫揭易被忽略的腹主動脈瘤
1名87歲老先生本身沒有高血壓病史，定期因為攝護腺肥大在泌尿科看診，平常生活尚能自理。在最近幾天因為肚子悶痛，懷疑是便秘的問題，自行去藥房買了軟便藥來吃，但是效果不佳，後續開始冒冷汗，之後被發現全身無力，昏倒在地。送往急診時發現病患已叫不醒，經腹部電腦斷層檢查意外發現1個8公分大的腹主動脈瘤病發後腹腔破裂出去的血塊，血壓偏低，輸注生理食鹽水勉強達到100毫米汞柱收縮壓。主動脈支架手術 術後照顧尤其關鍵國泰綜合醫院心臟血管外科主治醫師李孟霖說明，針對老先生的情況，心臟血管外科會診後，隨即緊急施以主動脈支架手術。首先先用血管腔內氣球將主動脈堵住，減少血液不斷流入後腹腔，維持血壓，之後再根據病患的主動脈瘤解剖構造，置放適當尺寸的主動脈支架，最後以顯影劑確定沒有滲漏出去的情形，才算完成手術。術後住進心血管中心加護病房。李孟霖表示，別以為手術成功就結束了，術後的照顧更是重要。首先，大量血液流入後腹腔造成腹內壓上升，雖然已經及時以氣球堵住主動脈減少出血，但是術中總共仍然有約3,500c.c.的輸血量，腹內壓一開始超過20毫米汞柱。值得慶幸的是病患隔天意識逐漸恢復，但是可能因為術前的休克現象及術後腹內壓高造成的壓迫現象，一度腎臟衰竭，需要使用血液透析裝置輔助腎臟排尿功能，所幸在2天後腎臟逐漸恢復自己排尿的功能，順利脫離洗腎裝置，而腹內壓也逐漸下降到10毫米汞柱左右。病患腸胃蠕動能力也恢復，可以恢復經腸道飲食，肺部的氣體交換功能也沒有受損。在手術1周後開始逐步脫離呼吸器，可望拔管轉出加護病房。容易被忽略的急重症 腹主動脈瘤手術和術後感染風險高腹主動脈瘤是常被忽略的疾病，主要是因為它的位置在後腹腔，在主動脈瘤長大的時候往往不會伴隨明顯的症狀，病患常因此不自知。等到大到一定程度發生破裂產生腹痛時，已經算是相當危急的狀況，此時如果不緊急處理，死亡率將近百分之百，而就算進行緊急手術，在這樣休克的情況下，死亡率也將近5成，手術風險相當高。而手術後的照顧，又因為腹內壓過高的關係，有時候必須施以減壓手術或管路引流，來減少腹內壓避免各臟器的壞死，而這種疾病的照護和病患的復原本就需要較長的時間，然而在加護病房長期照顧過程中，因為病患本身的年紀及免疫力的問題，時間一久又容易發生各式感染狀況，一不小心就會造成敗血症併發休克，而有致命的風險。心血管、三高及抽菸病史者應定期追蹤 以提早搶占先機治療因此，對於有心血管疾病家族史的患者，或是有三高及抽菸病史的長輩，李孟霖建議，應進行腹部超音波或是腹部電腦斷層的篩檢，若是發現有腹主動脈瘤時，需要定期追蹤，對於血壓的控制必須更為嚴謹，膽固醇的控制也要更加注意，希望能在早期發現時利用各式藥物的控制減慢主動脈瘤增大的速度。若是有菸癮的患者，也強烈建議戒菸。而當直徑超過5公分時，因為發生主動脈瘤破裂的機會開始快速上升，此時建議早期施以支架手術，因為在這種時機（非休克狀況下）進行手術的風險相對較小，同時能夠減少日後發生破裂死亡的風險，以期改善病患生命品質。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·有這「2條件」小心主動脈剝離！ 醫警告：10個走著進來，10個躺著出去 ·你是主動脈剝離高危險群嗎？ 醫揭「奪命過程」：完全無預兆
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2021-09-27 名人.黃軒
打疫苗暈針怎麼辦？醫教如何察覺暈針前兆及預防
迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）「迷走神經昏厥」又稱作「血管迷走性昏厥」，它是人體第十對腦神經，包含感覺、運動和副交感神經在內，又由於副交感神經正好是負責抑制血液、心跳、呼吸等生理反應，所以當副交感神經過度興奮，就會造成身體心跳變慢、血壓降低、呼吸變慢、血管擴張，造成腦部血液供應不良而昏倒。小朋友、青少年、年輕人害怕打針的機率高，且年齡愈小愈害怕打針，其副交感神經也就易過度刺激。而當副交感神經過度興奮，就會造成心跳變慢、血壓降低、呼吸變慢、血管擴張，造成腦部血液供應不良而昏厥現象在疫苗接種現埸。哪些情况易誘發迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）？易有「情緒困擾」的人，易誘發迷走神經性昏厥（vasovagal syncope），這是年輕人突然昏倒最常見原因，多見於「年輕女生」。迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）常見的症狀1.無前兆，突然發生由於潛意識中對某些事物感到疼痛、恐懼、情緒緊張等誘因下，可以在毫無前兆下，突然昏過去了。2.也有前驅症狀可能也會有前驅症狀。部分病例可有恐慌、煩躁等先驅症狀。(a) 在病人端：例如臉色蒼白、噁心、視力模糊、頭暈、無力，接著眼前一片漆黑，然後失去知覺。(b) 在醫者端：醫療人員在病人的身體表徵，看到的就是先伴有血壓上升、心跳加快，繼而心跳隨之減慢、血壓下降、冒冷汗、手腳冰冷，意識可喪失幾秒鐘到幾分鐘。3.暈針，也是如此在接種疫苗時，心情中的焦慮、恐懼，可能會在冰冷棉花酒精消毒下，打針的針刺下，在幾秒內引致起急性壓力反應作，然後出現了過度補償的「副交感神經過度反應」。這時心跳下降或血管擴張、血壓會下降，而使輸往腦部的血液不足，而導致昏暈現象。由於是在接種疫苗打針情況下發生，我們都稱之為「暈針」，其實就是一種迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）的現象而已。哪些迷走神經性昏厥（vasovagal syncope），需要看醫生？大部分的迷走神經性昏厥（vasovagal syncope），只要平躺休息一下症狀就可以改善，這個包括了暈針也是如此，休息一下即可。但是有些病患，我們不能看到他打針的時候暈倒，就説他們都只是「暈針」而已。以下這些病史，仍然要小心評估：1.心血管疾病2.糖尿病3.高血壓4.家族成員有人曾經40歲前猝死，得排除遺傳基因，導致先天性的心律不整5.孕婦6.曾經昏厥倒地多次7.昏厥後，持續呼吸困難8.平躺休息 > 30分鐘，血壓心跳一直偏低你要怎樣預防迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）？(a) 日常生活1.少喝咖啡因／酒精飲料2.不要看太多負面新聞3.補充水分，不要空肚子去4.聽音樂、歌曲放鬆，若是看影片宜好好休息一下5.不要熬夜，要足夠睡眠(b) 當下已有昏厥前驅症狀，你當下可如此：1.緩慢「躺下來」，並把雙腿墊高2.若不能及時躺平，你也可以「坐下來」或「蹲下來」3.若仍然必須「站著時」，或已經坐下來或蹲下來，症狀仍持續，你自己可以做「身體反壓力動作」(c) 身體反壓力動作（Physical Counterpressure Maneuver, PCM )在暈厥前 ( pre-syncope ) :1.坐在椅子時，你可以「屈頸至胸口」，或頭埋在兩膝蓋之間2.你也可以「雙手指互扣」，然後同時用力對拉3.站立狀態下，你可以把「雙腳交叉重疊」，並收緊腿部和腹部肌肉(d) 美國心臟醫學會也建議分成1.下半身「身體反壓力」動作包括： (i) 雙腳交叉重疊 (ii) 蹲下來2.上半身「身體反壓力」動作包括： (i) 雙手指互扣，然後同時用力對拉 (ii) 屈頸 (iii) 等長握力試驗以上動作學會了，可以自救自己的迷走神經性昏厥 ( vasovagal syncope )，也救别人的迷走神經性昏厥 ( vasovagal syncope )，因為「身體反壓力」動作，可以减少迷走神經性昏厥 ( vasovagal syncope ) 39% 再發生。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-09-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ、莫德納第二劑明後天配送 指揮中心：地方造冊無須上網登記
我國疫苗接種政策原以提高第一劑覆蓋率為優先考量，現已轉為滿足第二劑。指揮中心表示，九月廿八日將配送一○八萬劑莫德納疫苗，廿九日起配發一百卅萬劑ＡＺ疫苗，均作為第二劑接種，由地方政府造冊及通知，符合資格者無須上網至平台登記。指揮中心指揮官陳時中指出，斯洛伐克捐贈十六萬劑ＡＺ疫苗昨晨抵台，加上前天日本第五批五十萬劑ＡＺ疫苗及先前到貨的自購六十四萬劑ＡＺ，全數優先提供第二劑接種；接種對象為「七月廿日前以接種第一劑且已滿十周之五十二歲以上民眾」，再視接種情況，按年齡往下開放。九月十七日到貨的一○八萬劑莫德納，廿八日配發至各地方政府，施打對象為「曾打過第一劑莫德納，已超過十周的七十歲以上或六十歲以上原住民」，大約一○五萬人符合資格。指揮中心發言人莊人祥說，這一波ＡＺ、莫德納疫苗第二劑接種，均由地方造冊，地方政府可自行規畫通知及接種方式，「地方很有經驗，會有智慧做好。」台中一名二十四歲男子打了ＡＺ疫苗隔天出現發燒、胸悶緊急送醫，確診為心臟衰竭，收縮率僅剩三十，為正常值六十的一半，且合併低血壓、休克，一度病危，住進加護病房，所幸施打五天強心針後逐漸復原出院。莊人祥表示，目前累計十七例接種後心肌炎個案，六例接種ＡＺ、十一例接種莫德納，年齡介於廿一到八十五歲間。醫療應變組副組長羅一鈞說，ＢＮＴ或莫德納等mRNA疫苗接種後發生心肌炎的機率高於ＡＺ，好發於年輕男性。專家委員將分析討論台中個案才能研判是否與疫苗有關。
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2021-09-27 該看哪科.傳統醫學
醫病天地／天熱要養心 溫水補元氣
炎熱天氣讓人只要離開冷氣房就是滿頭大汗，花蓮慈濟醫院中醫師陳中奎說，「汗為心之液」，若汗流太多，就會讓心臟負擔加重，因此不只冬天，炎熱天氣也要注重「養心」，適時補充水分，擦乾汗水，若汗流太多心臟不舒服，可以按摩穴道降心火或者補氣。陳中奎說，依照中醫理論，心臟五行中屬火，火又屬熱，而汗為「心之液」，也就是心臟的液體，一旦高溫兩熱之間相剋，流了太多汗，過度消耗心氣，就容易出現心跳快、喘、疲倦等心臟不適症狀。特別是有心血管疾病的民眾，要留意天氣熱的影響，因為天氣熱血管和冬季比會舒張，若有高血壓要注意血壓變化，若因為服用控制血壓藥物，血壓驟降引起低血壓頭暈，也要趕快就診。陳中奎表示，天氣熱一定要注意補充水分，補充水分就是補充元氣，但建議飲用溫水就好，不要喝太冰涼的水，以免邪氣入侵；除喝水，流汗最好迅速擦乾，汗流太多記得補充稀釋後的電解質。外出要做好防曬，若有頭暈、想吐等不適，快找陰涼處避暑，但不要急著往冷氣房衝，冷熱交替可能造成中暑。若汗流得太多導致心臟不適，陳中奎建議，可按壓位於手握拳時小拇指尖處的「少府穴」來降心火，或手肘內側的「尺澤穴」，若感到疲倦感，可以按摩膝蓋外側附近的「足三里穴」來補氣，另外，蓮子薏仁湯、薏仁綠豆湯都是消暑飲品。
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2021-09-27 養生.聰明飲食
釋迦有助保養血管、增強免疫力！營養師教2招保存吃滿營養
口感綿密、滋味酸甜的釋迦，風味獨特、香氣濃郁，在許多飲品、甜品上相當常見，受到不少民眾的喜愛。不過除此之外，釋迦也是個營養相當豐富，有利於健康的水果，簡鈺樺營養師建議可適當補充，對身體健康相當有利。 釋迦營養豐富好處多，助保養血管、增強免疫力！ 簡鈺樺營養師表示，釋迦如同其他水果一樣，含有各種豐富的營養，當中脫穎而出的包括了維生素C、鉀、B群、葉酸等。 釋迦雖然多數口感偏甜，往往讓人忽略了其含有相當豐富的維生素C，據台灣食品成分資料庫顯示，其每100公克就含有99毫克的維生素C。人體維生素Ｃ充足，有助抗氧化、抗發炎、增強免疫力，是人體健康相當重要的營養之一，特別對於現代人飲食不良易引起發炎、或疫情之下需要足夠的保護力來說，更是顯為重要。 除了維生素C以外，釋迦的鉀含量也非常高，現代人普遍口味偏重，常有鈉攝取過量的問題，容易引起高血壓等心血管疾病，鉀就有助於平衡，也就是所謂的鈉鉀平衡，恆定血壓、保養血管，有助避免心血管問題發生、防止健康出問題。 另外，釋迦所含有的維生素B群，除了民眾普遍認知對精神狀況有利，其也有助促進神經傳導維持正常運作，也幫助各種營養均衡下攝取的巨量營養素得以順利吸收，不論是直接對人體的益處，或是在人體各項運作當中輔助，都扮演著相當重要的腳色。 除此之外，釋迦也含有葉酸，是孕婦不可或缺的重要營養之一。孕婦葉酸不足，恐會影響胎兒的神經發展，葉酸在釋迦中也攝取的到。 釋迦適量有助健康，２族群酌量避免過多。 釋迦不僅是當季可口的水果，對人體也有相當多的好處，不過簡鈺樺營養師也提醒，再健康、再好吃也都還是要酌量攝取，特別是部分疾病族群更要留意攝取量。例如前述提到釋迦的鉀含量相當高，腎臟病等限鉀族群就得控制，不宜過多。而釋迦的甜度高，雖不代表糖尿病、高血糖患者不宜食用，但在食用上還是得控制份量，不可過多。若以一般民眾建議一日可食用約為一個女性的拳頭大小，上述兩族群如欲食用建議再減半。 釋迦留意挑選及保存，享受風味也吃進滿滿營養 要吃到釋迦滿滿的營養，在挑選和保存上也相當重要。方法其實很簡單，簡鈺樺營養師建議，挑選上可選擇外觀飽滿、圓潤的釋迦，盡量避免損傷。買回家當下或近日就會食用，可置於一般室溫下保存，有助於果肉熟成。若是沒有要馬上就吃可置於冷藏，但在之前建議先以報紙包裹，一方面避免果肉凍傷、另一方面也避免取物時碰撞傷到果肉。如此一來便可安心地享用釋迦的美味，並從中攝取營養。 《延伸閱讀》 ．蔬果顏色、營養、好處各不同。營養師推２吃法增強免疫力！ ．７類營養素助防疫、提升保護力！營養師：有助抗病毒、抗發炎、抗氧化 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-26 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【三高】牙痛、耳朵痛竟是心肌梗塞前兆 醫：疼痛點未必在心臟病灶處
鄭先生多年前患有高血糖，因菸、酒、熬夜等不良習慣，42歲就突發心肌梗塞，初次發病時他只覺得耳朵痛，一度以為中耳炎，沒想到竟是心血管問題。日後，鄭先生生活習慣未改，心梗兩度復發，甚至需要接受「換心」手術。9月29日為世界心臟日，醫師提醒，留意心梗發病徵兆，同時戒菸酒、控制三高，才能護心保健康。心臟神經屬迷走神經，心梗發作時疼痛點可能在周邊。土城長庚醫院心臟內科醫師楊嘉浤表示，心臟是由三條血管構成，其中提供心臟養分的冠狀動脈如果發生粥狀硬化及阻塞，就會形成心梗。尤其膽固醇偏高、有抽菸習慣者，都是冠狀動脈粥狀硬化的高危險群。而心梗患者，除了常以胸痛為主訴外，後背痛、牙痛、耳朵痛也都可能是心梗症狀。楊嘉浤解釋，心臟神經屬於「迷走神經」，故患者心梗發作時，疼痛點未必在心臟病灶處，反而可能出現在周邊不同位置。除了背痛、耳痛外，許多人甚至是牙痛就醫，結果發現是心臟出問題。三高患者泡湯要注意，最怕水分散失、血液變濃稠。不少民眾認為，泡湯有助促進新陳代謝，緩解三高病情，楊嘉浤提醒，「泡湯其實不如想像中安全。」尤其慢性疾病患者，泡湯時反而更要注意，因為溫泉水水溫高，泡湯會讓人體水分因流汗而快速散失，血液因此變得濃稠且流速變慢，最終可能堵塞血管。他建議三高患者，一定要補充足夠水分再泡湯，泡湯時間也不宜過久，才不會發生心梗憾事。而急性心梗發病時，即使症狀輕微、立刻緩解，也不宜自行就醫，應搭救護車。楊嘉浤說，這是因為急性心梗常伴隨併發症，患者可能突然休克或心律不整，搭救護車可以在第一時間電擊。「急性症狀若能及早處理，對患者預後很好。」楊嘉浤提醒，高血脂、抽菸、糖尿病和高血壓，都是造成心臟疾病的危險因子，高血壓患者應定期量血壓，提供醫師作為調整藥物依據，才能避免後續風險。心梗復發機率高 務必積極控制新冠肺炎影響心肌梗塞病患回診意願，台北國泰醫院心臟內科醫師張嘉修指出，國內染疫的機率不到萬分之一，反觀心肌梗塞發生後，頭一年再發生心肌梗塞或其他心血管疾病的比率高達5%-20%，「所以一定要積極控制病情，否則會再復發。」受新冠肺炎疫情影響，有些心梗後的患者，因擔心染疫、擅自減少回診次數，甚至連服藥都有一搭沒一搭；張嘉修表示，他就曾遇到心梗患者因擔心感染新冠肺炎，減少回診次數，但比起感染病毒，三高及心梗患者，反而更需要擔心再次心梗的風險。而很多高血脂、高血壓、高血糖的三高患者也因在家時間變多、減少外出運動，多吃少動導致體重增加，讓三高控制更困難，臨床發現，因病情控制變差，出現心臟衰竭和心梗就醫的患者有增加趨勢。此外，高血脂是最容易造成心梗的元凶；而三高都有的患者，罹患心血管疾病的機率比常人多一倍，必須靠飲食、運動、藥物三管齊下，才能降低心梗和腦中風的風險。張嘉修強調把握「健康飲食」、「向菸說不」、「規律運動」、「定期健檢」四大護心原則，是降低心梗的不二法門。門診常聽到患者抱怨藥開得太多，平日卻照三餐吃補品，其實魚油、銀杏、紅麴等，可能影響藥物效用，「規律服用藥物，就可以達到很好的效果，反而不要吃太多保健品，病情才能得到控制。」此外，中秋前後，民眾好食柚子，張嘉修提醒，柚子、葡萄柚都會影響降血壓藥物的效用，三高患者不宜過量食用，以每日一顆為上限，且要與服藥時間錯開至少四個小時。大里仁愛醫院營養師徐佳靖提醒三高患者，日常飲食應把握少糖、少油、少鹽、高纖維「三少一高」原則，常見的蔬菜、全穀類、地瓜等，都富含膳食纖維，有助控制三高；防疫宅在家時，也可以煮「花椰菜米」，其獨特香氣加上花椰菜的高纖含量，可取代米飯。花椰菜米健康油飯食材：香菇、油蔥、蒜頭、麻油、櫻花蝦、豬瘦肉絲、白米、花椰菜米作法：1. 豬肉絲與蠔油、白胡椒、米酒抓醃。2. 鵝油蔥酥與乾香菇、薑片爆香。3. 加入解凍後花椰菜米。4. 將食材1倒入鍋中拌炒。5. 熄火加麻油，將白飯入鍋拌至均勻上色。花椰菜米3大好處● 取代白飯，減少醣份攝取。● 富含膳食纖維，可降低血脂及膽固醇。● 具良好的抗氧化能力，有助預防心血管疾病。（食譜設計╱營養師徐佳靖、製表╱林琮恩）MAT-TW-2101127-1.0-09/2021【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-09-26 醫療.自體免疫
異位性皮膚炎如慢性病 加入病友團體治療長路不孤單
皮膚癢及脫屑是異位性皮膚炎的重要症狀，有患者因為全身脫屑被稱為「麵包人」，求學、就業路上特別辛苦。臺灣皮膚科醫學會理事長、同時也是異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜指出，異位性皮膚炎並不是一般的皮膚病，嚴重時它是一個可以拿慢性處方箋的法定的慢性病，需要長期治療追蹤。從兩歲到二十幾歲，學會和疾病和平相處。很少人會把異位性皮膚炎當成慢性病，但實際上，它就跟高血壓、糖尿病一樣是慢性病，朱家瑜指出，「很多患者看完病半年後就消失，之後出現時就說藥物沒效，這是多數患者沒有認清疾病的本身，我自己的女兒二歲時就有異位性皮膚炎，至今20歲了，雖然不會痊癒，但她控制得很好。」一個好好壞壞的疾病更需要長期追蹤，朱家瑜舉自己的小孩為例，女兒多數時間都是輕症的狀況，但在面臨壓力時，例如考試、熬夜時就會發作，發作時就是擦類固醇藥膏，好了改非類固醇藥膏及乳液保養就行。求學到求職，照顧兒子三十多年，走了不少冤枉路。異位性皮膚炎病友協會秘書長丁淑敏也有同樣的血淚史，她照顧患病的兒子30多年了。早在兒子10個月大下巴就開始出現濕疹，且隨著兒子長大，症狀並沒有改善，手肘和膝蓋常抓得流血。求學階段更是辛苦，曾因抓得皮膚脫屑，被同學戲稱是「麵粉人」。丁淑敏打掃兒子房間，每天幾乎都可以掃出一湯匙的皮屑，連眼睛都過敏，「可說體無完膚！」由於照顧兒子資訊不足，丁淑敏讓兒子走了不少冤枉路；現今則靠生物製劑讓兒子可以一覺好眠。看著異位性皮膚炎患者的困境，皮膚上的疤痕像是抹不掉的印記，求職、求學都不順遂。因此，在「異位性皮膚炎病友協會」成立後，她幫忙經營官網及臉書社團，就是希望讓病友充實衛教資訊，另一方面也能分享彼此的酸甜苦辣，讓病友覺得並不孤單。成立病友協會，分享經驗與治療新知。社團裡也常有專業醫師分享正確治療及保養的觀念。朱家瑜認為，患者也必需認清異位性皮膚炎就是一個不會痊癒但可以控制得很好的慢性病，有患者吃了20年的口服免疫抑制劑，也因有長期治療，抽血追蹤藥物可能產生的副作用，讓疾病控制得宜。而從2018年生物製劑上市後，在病情的控制上已經比以往更好，2019年底健保也有條件給付，不過，申請條件嚴格，朱家瑜說，自己的病人中約有300、400名的中重度患者，大約有2成的患者可申請健保，但通過給付的機率只剩一半。這幾年異位性皮膚炎治療大步向前，較精準的治療方式讓醫師手上的治病工具愈來愈多，包括在年底前還會有口服小分子藥物上市。朱家瑜說，很多新藥都在研發中，未來5年內新藥會很多，治療效果也會跟著提高。環境影響加劇異位性皮膚炎 已成文明病異位性皮膚炎一直被認為與遺傳基因有重要關連，朱家瑜指出，遺傳基因只是其中一個因素，環境因素恐怕才是現今這個疾病成為文明病的重要關鍵。以台灣為例，30年前盛行率約4%、20年前增加到8%、10年前已到10%，這短短的30年隨著工業化、都市化讓異位性皮膚炎的發生率是倍增。朱家瑜說，曾有學者調查香港人移民澳洲的數據，第一代阿公罹患率異性性皮膚炎約1%，第二代兒女8%，到了第三代孫子輩已經達到和澳洲白人一樣的18%-20%了。世界衛生組織的調查也是如此，非洲盛行率不到1%，但愈都市化的地方則病人愈多，為何如此呢？一般認為因為都市化後環境中的過敏物質愈來愈多，當它們跑到皮膚上時就容易發作，而壓力倍增產生的情緒變化，也會讓病情惡化，這些隱形原因都讓病人有增無減。至於遺傳基因扮演的角色，朱家瑜解釋，父母若都有異位性皮膚炎，兄弟姐妹約有三成機會，同卵雙胞胎有八成的機會，在基因不強大時，若治療保養得宜，你可能一直都是輕症；但若基因強大加上後天保養失調，那就有可能成為中重度患者。因此，認清疾病，好好治療保養，降低後天因素，就能讓發病機率大幅下降。異位性皮膚炎病友協會「異位性皮膚炎病友協會」是非營利社會團體。希望提升病友、家屬及大眾對異位性皮膚炎的認識，期望透過病友協會力量提供正確醫療及就醫資訊，讓病友走出孤立無援的困境，增加積極治療的動力。
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2021-09-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中校園接種BNT 42名學生不適逾千人請疫苗假
台中市校園BNT疫苗23日開打，台中市政府統計，共有42名學生在接種BNT疫苗後不適，其中40名學生昨天已陸續出院，剩下2名學生包括慈明高中女學生23日下午打完疫苗後下肢僵硬、右手痙攣就醫，以及明道高中男學生昨天下午打疫苗後右手無法上舉、左腿無力送急診，這2名學生經檢查都無大礙，肢體動作也逐漸恢復，在今天陸續出院返家。台中市教育局統計，到昨晚6時40分，前天和昨天累計施打3萬1530人，身體不適人數128人，42人送醫，1248名學生申請疫苗假。教育局說明，慈明高中女學生前天下午因接種流感疫苗後出現下肢僵硬、右手痙孿症狀，送國軍803醫院治療，肢體逐漸恢復力氣，今天上午經院方評估無大礙已經返家。明道中學男生昨天下午左手臂打疫苗後，右手無力，無法上舉、左腳也無力，經現場醫師判定緊急送中山附醫急診室檢查，包括全身腦部與頸部核磁共振、抽血與量測血壓等檢查都正常，學生今天右手可平舉，肢體肌力逐漸恢復，也已出院返家。
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2021-09-26 新聞.用藥停看聽
服降血壓藥不能吃香蕉、釋迦、金針菇、菠菜？ 藥師說分明
多數民眾家中想必都備有不少藥品，像是外用的皮膚藥膏、慢性病患長期服用的降血壓藥，甚至是癌症病患使用的口頰錠等等，然而，這些常用藥品有哪些服用禁忌？有何注意事項？本期食品藥物管理署（下稱食藥署）特別推出《藥小心特輯》，為民眾做進一步說明。聽說吃降血壓藥不能吃香蕉、葡萄柚，這是真的嗎？高血壓病人在飲食及用藥上有哪些注意事項？食藥署邀請社區藥局吳厚澤藥師為民眾進一步說明。控制血壓 高鈉食品要小心高血壓病人攝取過多鈉時，體內水分滯留會使血液量增加，可能會造成血壓升高，使降血壓藥無法達到預期效果。對此，吳藥師建議：像是煙燻食物、加工罐頭、泡菜、調味料、火鍋湯等高鈉食品，高血壓病人都應少吃。服用這三類降血壓藥 注意高鉀食品保鉀利尿劑、血管收縮素轉換酶抑制劑、血管收縮素接受體阻斷劑這三類降血壓藥，同時會減少體內鉀離子排出，使血鉀升高，因此高血壓合併有腎臟病的病人服用上述藥品時，應留意高鉀食物（如香蕉、紫菜、葡萄乾、金針菇、空心菜、菠菜、釋迦、榴槤、龍眼乾等）的攝取，以免加重腎臟負擔並造成高血鉀，而出現肌肉無力、心律不整等症狀。食藥署提醒：並非所有高血壓病人都不可以吃香蕉，主要與所服用的藥品有關，民眾如有疑慮，可向藥師或醫師諮詢，確保用藥安全。此外，有些高血壓病人認為應該降低食鹽中的鈉含量，於是選購低鈉的薄鹽醬油或低鈉鹽。對此，食藥署表示：市面上的低鈉產品多以鉀來取代鈉，對於服用前述三類降血壓藥的病人，可能造成高血鉀而增加藥品不良反應的發生。葡萄柚不要和這類降血壓藥一起吃葡萄柚（汁）含有furanocoumarin衍生物，會抑制CYP3A4酵素的代謝作用。由於許多藥品皆由該酵素代謝，像是鈣離子通道阻斷劑類降血壓藥，吳藥師提醒，服用該類藥品的高血壓病人，服藥期間如食用葡萄柚，可能導致藥品血中濃度升高，而增加發生副作用之機率，像是臉潮紅、頭痛、心跳過速，嚴重時可能會導致低血壓。此外，葡萄柚抑制藥品代謝作用可長達數小時甚至兩三天，即使間隔服藥也無法完全避免。食藥署叮嚀：服藥應搭配溫開水，勿以葡萄柚汁、茶、牛奶等來吞服藥品，除非藥袋有特別標示，以免產生不良反應。最後建議民眾早晚定時量血壓，若有改變飲食、增減藥品與保健品時，應注意血壓變化。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-09-25 該看哪科.新陳代謝
瘦體素控制佳助減重、防三高！ 醫指２關鍵：並非越多越好
平時重視體態、減肥者，相信對「瘦體素」這荷爾蒙並不陌生，不少研究認為其對控制體重相當有利，許多人會竭盡所能地試圖增加，不過此荷爾蒙雖名為瘦體素，但卻並非越多越好。全人健康診所副院長王德生醫師指出，瘦體素濃度適中確實有助減重，不過太多卻對減重無益。建議民眾可從日常促進及維持，但避免過度追求。 瘦體素控制佳不只助減重 也有助防三高促健康！ 王德生醫師表示，瘦體素又稱瘦素，是一種可從人體分泌的荷爾蒙，經由大腦判斷現況是否需要囤積脂肪等因素進而分泌。其刺激下視丘後，可增進飽足感、降低食慾、促進肌肉代謝、燃燒脂肪，因此可達減肥目的。 除了減肥、控制體重之外，也有不少研究發現，瘦體素濃度正常，有助血糖穩定、血脂代謝、血壓控制，有助預防三高等各項慢性病、心肌梗塞及腦中風等心腦血管疾病，對人體健康而言好處其實相當多，不單只有在減重。 瘦體素並非越多越好！醫：分泌並維持才是重點 值得注意的是，瘦體素並非越多越好，許多研究就發現，肥胖者身上的瘦體素其實濃度往往比一般人還要高出許多。 王德生醫師解釋，瘦體素主要是從人體的白色脂肪細胞分泌，其他也包括腸胃道上皮細胞、胎盤組織等，雖確實有助減重，但瘦體素似於胰島素，濃度提高的同時，也發現阻抗性相對提升。一般民眾若僅是透過大量的補充相關食品、保健品等試圖促進分泌，可能起初會有效果，但日久漸漸失效。而脂肪量過高的肥胖者，雖會分泌更多、甚至過多的瘦體素，但阻抗性也隨著濃度提升，因此從肥胖者身上鮮少看到瘦體素的正面影響。 王德生醫師表示，瘦體素對健康的關鍵不在濃度，而是在人體耐受度、敏感度，分泌和維持才是重點。瘦體素一詞常會讓人有「越多越瘦」的誤解，在命名上或許可以有其他更中性的選擇。因其為近代被發現的荷爾蒙，被稱為瘦體素是因為在肥胖相關研究當中被發現，但如前述，不少研究發現瘦體素並非越多越好，合理推測亦有可能其實瘦體素對人體最主要的影響並不是在於減肥、減重等，而是有其他的作用，只是剛好影響到體態，現階段研究於此，因此命名。 ４招維持、分泌瘦體素，邊睡邊瘦還能防三高！ 適當的提升並維持瘦體素的濃度，有助於減重、維持身體健康，王德生醫師建議可從分泌、維持兩點著手。對於瘦體素的分泌，最主要的關鍵在於睡眠，分泌濃度最高的時間點，通常落在00:00-03:00之間，因此在這段時間內進入深層睡眠是分泌瘦激素主要的關鍵，需長期培養。反之熬夜、作息不正常者會有所影響，也因此常見有肥胖情況，而抽菸、酗酒等也可能影響。 至於維持一定的濃度，因瘦體素是由167個胺基酸組成，像是雞蛋、牛奶等富有胺基酸的優質蛋白質食材，有助增加瘦體素濃度並維持敏感度、耐受度，而苦瓜當中則有名為清脂素的成分，可降低瘦體素阻抗，這些都是相當不錯的選擇。 除此之外，王德生醫師也提醒，不只是瘦體素，許多人會透過保健食品、營養品等補充各類荷爾蒙，不論是何種荷爾蒙都應先與醫師、藥師等專家討論過後適度補充，不宜過量，任何荷爾蒙補充過多都是過猶不及，不僅無助於健康，反而可能造成不良影響。另外也得注意產品來源及相關合格標章，避免從不明管道、通路上取得，以避免傷錢傷身。 《延伸閱讀》 ．真實案例！從118公斤到46公斤，減重營養師分享成功４原則。 ．激瘦飲食＆常見20種激瘦食物。減重又健康，女星半年狂降19公斤！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-25 養生.聰明飲食
防失智「麥得飲食」降低53%風險，讓大腦年輕7歲半！十大健腦食物你吃對了嗎
麥得飲食（Mind Diet）結合有助控制血壓的「得舒飲食」及能降低心血管疾病風險的「地中海飲食」，被認為能改善認知功能，並減緩阿茲海默症病程，是銀髮世代的最佳飲食法之一。地中海飲食特點為重視橄欖油，多蔬果、適量攝取發酵乳製品和紅酒；得舒飲食著重高鉀、高鎂、高鈣、高纖維、低飽和脂肪和膽固醇，特色是攝取高份數的蔬果與乳製品品，麥得飲食則取兩者優勢並加以修正。根據衛福部統計，目前台灣失智人口估計超過27萬，預估未來平均一年將增加一萬人，且 65 歲以上失智症盛行率為八%，所以麥得飲食在台灣邁入超高齡社會的此刻更值得大家認識。讓大腦年輕七歲半！麥得飲食的十大健腦和五大NG食物麥得飲食的主角有10種護腦食物：1.深綠色葉菜：菠菜、芥蘭菜、綠花椰、青江菜、空心菜、羽衣甘藍等，每週至少攝取 6 次，預防腦部退化成效最佳2.其他蔬菜：其他顏色的各類蔬菜，如茄子、胡蘿蔔、彩椒等，抗氧化效用更好。3.堅果類：每週至少五次，一次攝取約一湯匙。4.莓果類：以藍莓最佳，每週至少吃兩次，每次約半碗左右= 60大卡。5.豆類：每週至少三次，如黃豆芽、豆腐、豆乾或未炸過的豆皮。6.全穀類：每天至少三份，如糙米、燕麥、大麥、蕎麥等。7.魚類：每週至少一次8.雞肉：每週至少兩份9.橄欖油：每天30cc 為宜10.紅酒：每天一小杯約30-40 cc，建議約90~100cc，最多不超過150 c.c。林新醫院腦中風中心主任林志豪曾分享，在台灣吃莓果類的機會比歐美少一些，但蔓越莓、藍莓、桑椹、黑醋栗等等也含有豐富的類黃酮和花青素，是天然抗氧化物質，可減緩認知功能退化，所以可以多多補充。麥得飲食也特別點名盡量少吃以下五種食物：1.紅肉（豬、牛、羊及內臟類）2.奶油3.起士4.甜食5.油炸物和速食食品芝加哥 Rush 大學醫學院營養流行病學專家 Martha Clare Morris 帶領一項平均追蹤四年半的研究發現：嚴格遵循麥得飲食的人罹患阿茲海默症的風險降低了 53％，而飲食型態愈偏向麥得飲食的人認知功能退化速度較慢，且大腦較同齡年輕了七歲半。麥得飲食好處太多了不挨餓也能持續瘦、控制血糖、適合台灣人麥得飲食的飲食原則，也是有20多年資歷的專職減重營養師黃苡菱常對瘦身個案耳提面命的重點。她在其著作《營養師狂推！麥得飲食法讓你7天輕鬆瘦》中提到，能配合的個案幾乎瘦身成效很不錯，因為麥得飲食最容易執行、不必挨餓又能持續瘦，還能提供有益大腦的營養素，是一舉數得的最佳飲食法。另外，林口長庚醫院家醫科講師級主治醫師林彥安特別指出這類健康飲食法回歸台灣本土的遵循度：國健署飲食指南對地中海飲食有0.63的遵循度；對得舒飲食可達0.7~0.8；對麥得飲食則有 0.8。「因此即使無法完全按照健康飲食的吃法，只要遵循台灣的飲食建議，還是有機會享有中度以上遵循麥得飲食的好處。」麥得飲食太清淡、太西化，長輩不愛吃怎麼辦？兼顧美味營養的料理秘訣不過，對年長者來說，菜梗纖維或全穀類等食材除了咀嚼較費力，也可能降低食慾。在麥得飲食的原則下，烹調方式多些巧思就能提高長輩的接受度。像是：1.食材切到適合入口的大小2.燉煮或打成新鮮蔬果汁3.魚類選擇魚肚、魚排、經處理過的無刺魚肉塊。4.全穀類除了拿來煮粥，煮飯時提高水的比例或煮前浸泡過夜都可改善口感。5.市售沖泡堅果全穀粉類可搭配豆漿、牛奶等當點心，但須注意含糖量。6.善用天然香辛料，例如咖哩、檸檬汁、九層塔、胡椒、薑、蒜、昆布、蝦米、干貝等，避免醃漬或滷的烹調方式。考量麥得飲食偏向西式飲食習慣，許多長輩可能吃不慣，林志豪醫師和心伶美廚的顏伶伃老師設計三菜一湯的 中式麥得飲食食譜，包括藍莓糖醋雞丁、紅酒豆鼓蒸魚、花椰鮮菇玉米筍、鮭魚蛤蜊味噌湯及毛豆十穀飯，讓長輩吃得開心更能預防失智。資料來源：什麼是麥得飲食？臺北醫學大學營養學院- 麥得飲食，讓大腦年輕起來！國泰醫訊營養通訊第九十七期國泰綜合醫院一次搞懂三種經典健康飲食：地中海、得舒、麥得飲食延伸閱讀： 「醫師也是人，我也會恐懼...」連台大醫生都束手無策，醫師林肇堂抗癌8年秘訣：早餐必備的4樣食物
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2021-09-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中校園打BNT昨10學生產生不良反應 今16學生送醫
台中市校園BNT疫苗昨天開打，台中市教育局統計，截至目前，台中國高中學生接種BNT疫苗產生不良反應共10名學生，其中1名學生雙下肢僵硬及右手痙孿送醫，目前在醫院留觀；今天到中午有16名學生因不適送醫，其中太平區慈明高中有7名學生因接種後不適經現場醫護人員判斷後送醫。台中市教育局說，截至今天上午，台中市昨天施打BNT疫苗產生不良反應共有10名學生，主要症狀為胸悶、心跳過快、血壓飆高、嘔吐、氣喘、過敏紅疹等，經送醫診治，症狀已緩解並出院，但其中1名學生昨天下午接種後，發生雙下肢僵硬及右手痙孿情形，經診治狀況已改善並恢復知覺，目前持續留院觀察。教育局指出，今天預計25校、2萬4661名學生打疫苗，醫護人員將持續待命，第一時間提供協助。統計到今天中午，施打人數8378人，身體不適人數68人，送醫人數16，已請疫苗假人數443人。教育局說明，今天16名送醫學生處置情形：宜寧高中4(胸悶)，已全數返家休息；沙鹿高工2(頭暈)，1人已返家、1人醫院留觀中；霧峰農工1人心悸，打點滴中，打完即返家；大甲高工1人蒼白，醫院留觀中；慈明高中7(胸悶、嘔吐、頭暈)，已全數返家休息；惠文高中1人過度換氣，打點滴中，打完即返家。教育局證實，今天至上午11時30分，慈明高中共有7名學生經現場醫護人員判斷後送醫，5名送長安醫院、2名送803醫院，7名學生症狀均為胸悶、嘔吐及頭暈。其中，送長安醫院的5名學生，已全數返家休息。
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2021-09-25 該看哪科.血液．淋巴
常頭暈、體力不濟小心是貧血！ 專家曝「 禁忌食物」少碰為妙
可能月經失血過多，或是腸胃道有傷口，女性缺鐵性貧血滿常見。通常醫師建議補鐵，但補鐵同時，也要搭配其它營養素促進鐵質吸收，要不然，鐵質依然吸收有限。 年輕女性也會有頭暈、體力不濟、末梢循環不佳等現象，症狀嚴重者，甚至無法維持工作，女病患就醫後檢查發現，原來是缺鐵性貧血。發生缺鐵性貧血，是因為身體缺乏足夠的鐵，來產生足夠的血紅蛋白。根據健康網站《verywell health》指出，即使病患接受治療，缺鐵性貧血很難一天、兩天就改善，但可以透過補充鐵劑、打點滴輸鐵，改善飲食而逐漸症狀改善。 促進鐵質吸收 補鐵劑+維他命C然而，補充鐵劑，無論是醫生處方或自行去坊間購買，其實還有一種成分也要補充，以幫助鐵質吸收。就是增加維他命C的攝取量。根據醫學雜誌《JAMA Network Open》 2020年的報告指出，維他命C是除動物產品外，唯一被證明，可以促進鐵吸收的膳食成分。富含維他命C的食物，蔬菜有青花菜、高麗菜和蕃茄；水果有草莓、橘子。為了增加鐵的吸收，缺鐵性貧血患者可以在一餐裡面，同時攝取富含維他命C和鐵質的食物。 補鐵 避免含咖啡因飲料補鐵的時候，要注意避免同時攝取含咖啡因的飲料，例如咖啡和茶。多項研究發現，咖啡和其他含咖啡因的飲料，會抑制鐵吸收。2020 年發表在《營養與代謝雜誌》(Journal of Nutrition and Metabolism ) 的一項研究顯示，一杯紅茶最多可降低鐵吸收64%，一杯咖啡可降低鐵吸收39%。咖啡因對鐵的影響時間很短。也就是說，可以在喝咖啡一個小時後，再吃一頓富含鐵的大餐或吃鐵劑，咖啡可能不會對鐵吸收，產生任何影響。富含鐵質的食物：1.動物性食物：如紅肉、家禽和海鮮。這些是鐵的最佳來源，但是紅肉含有高飽和脂肪酸，因此只能酌量攝取。2.非動物性食物：豆腐、豆類和菠菜，但這些食物中的鐵不易被吸收。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 外電編譯 Andrea）   延伸閱讀： ·貧血分3種類型！頭暈、臉慘白要補鐵嗎？ 醫警告「1情況」小心吃到肝硬化 ·久蹲起身頭暈是貧血嗎？ 小心是低血壓！醫師警告「姿勢性低血壓」7大高危險族群
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