2025-05-30 醫聲.Podcast
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蔡怡真
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2025-05-20 醫聲.癌症防治
癌症治療搶命搶時 晚期泌尿上皮癌新療法續命顧品質
搶命也要搶時！一名60歲罹患第四期泌尿上皮癌的患者，輸尿管癌細胞一路擴散至膀胱，原本得做膀胱全切除，患者拒絕後改採國際間最新的標靶藥物（抗體藥物複合體）合併免疫治療的新療法，目前膀胱腫瘤已完全消失。高雄榮總移植外科主任陳逸軒指出，患者在黃金治療期接受新療法，讓生活品質得以延續。保留器官 癌細胞獲控制這名晚期泌尿上皮癌的患者，去年出現血尿後第一時間前往他院就診，當時醫師評估後建議膀胱及單側腎臟輸尿管須做根除性切除、另一側輸尿管則拉至體表作經皮尿路造廔，如此大範圍的破壞性手術由於會嚴重影響生活品質因而拒絕，後來轉至陳逸軒的門診。醫師聽取病人訴求後，建議可以採用近年新興的標靶藥物（抗體藥物複合體）加上免疫療法，雙方達成醫病共享決策、歷經半年的治療，癌細胞最終獲得控制、膀胱也得以保留，總算免除了尿路造廔終生照護的需求，生活及工作都能回歸正常。癌症治療不僅只在於延長生命，維持生活品質已成了治療主軸！陳逸軒表示，「若要病患拿掉膀胱做人工膀胱或尿路造廔，對患者的生活品質影響相當巨大，以目前日新月異的癌症治療方式得兼顧生活品質，如何保留原有器官及控制治癒癌症是最重要的事。」第四期患者 治療有成效而另一名90歲的阿嬤，8年前罹患第一期膀胱泌尿上皮癌後曾遇到多次復發，但都維持在第一期的狀況，直到近年沒有規則回診追蹤，癌細胞穿過膀胱轉移到周圍淋巴，不幸成爲了第四期患者。由於持續血尿導致血塊塞住膀胱，三不五時家人就得將其送至急診室插導尿管、沖洗膀胱、清除血塊，照護上造成極大的壓力，後來家屬也決定讓阿嬤接受最新的標靶藥物（抗體藥物複合體）合併免疫療法。陳逸軒指出，雖然新療法目前得自費，但積極治療半年後阿嬤的病情獲得控制，大幅減少身體的不適，對家屬而言，不只解決頻繁進出急診室的困擾也讓照護上較順利，上述這兩名幸運的個案，病情獲得控制的關鍵都在於沒有錯失黃金治療期，在病情還沒失控前，接受適切的治療方式，才能讓效果更明顯。2025國際治療指引2025國際治療指引建議轉移性第四期泌尿上皮癌的第一線治療方式主要有三種「合併治療」方式：標靶藥物（抗體藥物複合體）合併免疫治療、化學治療後接續免疫藥物、化療免疫同步治療後接續免疫藥物。目前國內健保給付第一線為化學治療（不適合化療得申請免疫治療）、第二線則是免疫藥物，第三線在化療和免疫治療失敗後才能接受標靶藥物（抗體藥物複合體）治療，「合併治療」方式國人則僅有一種選擇—化學治療後接續免疫藥物。陳逸軒強調，第四期泌尿上皮癌患者若要能夠接受到免疫療法，腫瘤細胞的免疫訊號必須符合健保給付條件、許多患者因未能達標無法接受免疫治療，實為可惜，目前在有限的醫療資源中，健保以有條件的給付讓國人儘可能接受到最新的治療。因此，民眾還是要做好定期體檢、養成及早就醫的習慣，只要癌症尚未轉移，在醫病的努力下仍有治癒的機會。
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2025-05-18 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
菜瓜布肺死亡威脅不輸肺癌 治療大躍進 患者喘得過氣、走得上樓
「肺纖維化（俗稱菜瓜布肺）與肺癌同等嚴重，10年前醫師兩手一攤，現今已有抗肺纖維化藥物，不只減緩疾病惡化速度，也能減少六成急性惡化比例，若病患有機會接受肺移植，這將是實現長期存活的治療選項，在等待過程中，藥物治療及肺復健是維持病情的兩大工具，也是在等待器官移植前最好的方法。」中山附醫胸腔內科主治醫師陳世彬有感而發地說。抗肺纖維化藥物，讓病人能喘一口氣。菜瓜布肺會因為肺部纖維化的過程，用力呼氣肺活量（FVC）從正常一年減少30ml到雪崩式下降200ml，進展式菜瓜布肺的患者FVC甚至只剩原本的三分之二。但隨著抗肺纖維化藥物上市後，也讓病人得以「喘」一口氣。病友林先生指出，發病初期連走一百公尺都會喘，當時有申請到健保用藥控制病情，但3、4年後又再度感冒，才轉診至台中榮總就醫，在加入新藥臨床試驗後，已能從地下室走上五樓都沒問題。目前抗肺纖維化藥物健保署有條件給付，但對患者而言，肺功能是不可逆，有些病人會等待肺移植，陳世彬認為，無論有無等到器官，都需要規律的治療及肺部復健。減少身體耗能，要學會活動節能技巧。澄清綜合醫院中港院區胸腔內科主治醫師劉旭崇指出，呼吸困難會影響到民眾的社交活動及降低身體活動力，甚至營養不良，因此，營養補充採高熱量高蛋白，居家安全及舒適睡眠環境也很重要。劉旭崇認為，為了減少身體耗能，活動節能技巧宜採「慢、穩、計畫、休息」的原則，事先規畫、動作緩慢、分段活動、適時休息，避免彎腰或抬高雙手的費力活動，可以使用長柄工具減少家務的負擔。復健運動中國附醫呼吸治療師李靜美教授1.呼吸訓練● 進行腹式呼吸時，全身放輕鬆，一手放在肚子上，鼻子吸氣到肚子滿脹，肚子用力嘴巴吐氣，每天練習10到15分鐘。● 噘嘴呼吸，搭配腹式呼吸，吐氣時要慢慢長吐，可拿著一張衛生紙在前面，吐氣時衛生紙要能慢慢飄起來，才能把氣吐乾淨。2.走路訓練選擇平坦路面，從5-10分鐘開始，逐步增加時間；每天15-30分鐘（可分段進行），維持在可以說話但無法唱歌的狀態。
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2025-05-16 醫聲.Podcast
🎧｜怕老、怕虛？女人也可以「壯陽」？中醫教你養生新觀念
「醫師，最近總覺『那裡』力不從心……！」當50歲男子，陪妻子來看病時，臨走前突然壓低聲音說道。這樣「順便問問」的場景，對台灣中醫臨床醫學會理事長陳麒方來說並不陌生。他指出，壯陽對多數男性而言，仍是難以啟齒的話題，尤其在中醫診間，這些話題往往以支開妻子的方式展開，也揭露壯陽話題在現代社會的敏感與迫切。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓陳麒方指出，現代人雖能輕易取得大量健康資訊，但因資訊過於氾濫，造成許多人在進補與養生方面感到迷惘。他提到，在臨床診間，許多男性患者會在陪伴家人就診時，以隱晦的方式表達自己體力下降，或精神不振的情況。他強調，從中醫觀點看來，真正的壯陽並不僅限於提升性能力，而是透過整體的氣血調理、陰陽平衡，從根本強健身體。宋代壯陽原指補「陽氣」，非男性在意的「那檔事」國立中央大學歷史研究所所長皮國立表示，壯陽一詞最早出現在北宋《奉親養老書》，原指年老氣衰時需要補氣調理，與現代性功能並無直接關聯。但到了明清，壯陽逐漸被賦予權力與性能力的象徵，如：明朝嘉靖皇帝迷信壯陽之道，命人以處女初潮的經血製成「紅丸」來服用，好獲得延年益壽，最終卻因過於荒誕不羈，導致宮女密謀弒君，反成歷史笑柄。「這其實是對生命本源的焦慮與寄託。」皮國立指出，魯迅曾在《狂人日記》中提到，古時說爺娘生病，兒子須割下肉來，讓父母治病；也反映古代對「人血、人肉可補」的迷思。類似補法不僅出現在宮廷，也滲入民間，如：清代民間將烏雞白鳳丸、胎盤素等視為女性補血養顏聖品，甚至進一步發展為現代的膠原蛋白補充品。「生猛海鮮」成迷思，人們渴求補養文化在現代社會，補養文化依然盛行。皮國立更分享，曾在宜蘭頭城偏鄉小餐廳，發現牆上有販售「海狗丸」補品廣告的趣聞，令人捧腹之餘，也反映戰後台灣民間補養文化的興盛。他同時指出，當時亦有許多人熱衷施打荷爾蒙，以期快速提升體能或性能力，顯示人們對快速補養、提升精力的渴望。陳麒方表示，中醫診療講求辨證論治，補養應視個人體質、陰陽寒熱的狀態進行調理，而非一味盲補。他強調，「現代人營養普遍過剩，攝取過多反而造成身體負擔，真正需要是回歸原型、天然的食物。」他也提醒，坊間販售的壯陽藥酒或補品中，不乏添加管制藥前驅物等，如：甲基睪固酮等類固醇荷爾蒙，若長期服用恐傷肝腎，對健康恐構成威脅。至於這些補品是否真的有效？皮國立表示，從科學角度分析，動物性器官在高溫烹調後荷爾蒙含量極低，補益效果有限，心理暗示的作用可能遠大於實際生理變化；陳麒方則認為，若依據個人體質正確施補，仍能提升氣血循環、增強體力。補陽非男性專利，女性亦可「壯陽」陳麒方也指出，補陽亦非男性專利，許多女性因氣血虧虛而出現月經不調、疲倦與免疫力下降等問題，常以四物湯、當歸製劑、或黑白木耳等膠質性食材調理。現代人常食用的膠原蛋白粉、燕窩等，也是延續傳統補法，只是現代更注重包裝，將「壯陽」改以「凍齡」、「養顏」、「氣色好」等詞彙呈現。兩位專家都一致提醒，真正有效的養生並非單純依靠外在補品，而必須回歸健康生活方式，包括：適當運動、均衡飲食與積極心態。他們共同呼籲民眾應理性看待健康議題，避免盲從流行的補品風潮，透過專業的醫學建議，從內而外建立真正的健康。陳麒方小檔案現職：現任台灣中醫臨床醫學會理事長現任台灣醫事人員大聯盟監事長經歷：中華民國教育部部定講師、助理教授中華民國考選部中醫典試命審題委員馬偕紀念醫院肺癌團隊、中醫部主治醫師中西整合醫學雜誌總編輯中華奧會國家隊醫出版學術專書6本學歷：中國醫藥大學中醫系醫學士、碩士、博士京都大學訪問學者；北京大學研修皮國立小檔案現職：國立中央大學歷史所特聘教授兼所長經歷：曾榮獲國科會2020年優秀年輕學者獎勵台灣中醫臨床醫學會傑出醫史研究獎著有《全球大流感在近代中國的真相：一段抗疫歷史與中西醫學的奮鬥》(2022)、《國族、國醫與病人：近代中國的醫療和身體》(2022)《晚清身體診療室：唐宗海與中西醫的對話》(2023)、《華人壯陽史：從情慾詮釋到藥品文化，近代中西醫學的滋補之道》(2024)等截至2025年為止，編著專書共二十六本。學歷：國立臺灣師範大學歷史研究所博士國立臺灣師範大學歷史研究所碩士東吳大學歷史系學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：黃琬淑、許凱婷音訊剪輯：大白腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：擎天信使錄音室特別感謝：台灣中醫臨床醫學會、國立中央大學歷史所
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2025-05-10 醫聲.Podcast
🎧｜三明治媽媽顧老、顧小，全職照顧竟落得「如此下場」？
「他們明明答應我，我以後可以繼續住在這裡….」、「沒想到公婆走了，我先生那邊的人，竟然就要把我趕走…」在中華民國家庭照顧者關懷總會（簡稱家總）所設立的「0800-507-272」家庭照顧者關懷專線，接線社工遇到的求助電話包羅萬象。家總秘書長陳景寧觀察到，有些女性照顧者如上述情境，全職照顧家人十幾、二十幾年，原本其他家人說要提供補償、保障，最後卻一場空，因此建議照顧者一定要「維持一份工作」，才能讓自己的未來有更多保障。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓ 過去研究統計發現，台灣照顧者當中，七、八成為太太、女兒或媳婦等女性族群。陳景寧指出，根據108年婦女生活狀況調查資料，在已婚婦女中，約四分之一都有在照顧小孩，也有約十分之一在照顧老人，雖然沒有實際統計數據顯示同時「照顧老、照顧小」的三明治媽媽比率，但可以想像，還是有這樣的一群人存在，而這樣的照顧生涯非常辛苦，且具有挑戰性。照顧不離職，未來生活才有更多保障不過陳景寧強調，不管照顧生涯有多辛苦，照顧者一定要善用資源，且要保有工作收入，千萬不要為了照顧家人而輕易辭職，保有自我收入來源，對於未來的生活保障，非常重要。陳景寧解釋，如上述，常看到有女性照顧者哭哭啼啼求助，可能原本其他家人說好要如何補償、保障這位女性照顧者的未來生活，但也許給予承諾的人失業了，或因某些原因導致房子必須法拍，導致無法實踐過去承諾，此時，照顧者的晚年生活，可能就落入貧窮困境，所以照顧者一定要勇於求助、傾訴自己所遇到的困難，才不會讓情況持續惡化下去。女性照顧者，往往被迫提早上戰場陳景寧也建議，多數的人都沒有受過照顧訓練，而許多女性照顧者，都是「有點被迫提早上戰場」，而多數家人因為沒有受過照顧訓練，自然就會不知所措，或為了照顧分工而產生許多爭執、委屈，必須靠著國家公共政策的支持，才能共同承擔照顧責任，照顧者的壓力也就可以減輕。此外，在照顧家人的過程中，可以考慮「多運用科技輔助」與「若可以委外的工作，就先委外出去」，像長照2.0服務中的備餐服務等，也可幫助減輕照顧重擔。陳景寧叮嚀，三明治媽媽、女性照顧者盡量不要太壓抑，有時示弱，或身體、身心無法承受時要趕快大聲說出來，並向家人求助，「多愛自己一點」，未來的路才會長長久久，自己的身心健康，也才能獲得多一點支持。陳景寧小檔案現職：中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長經歷：國會助理行銷傳播集團總經理學歷：國立政治大學社會研究所碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：曾嬿蓉特別感謝：中華民國家庭照顧者關懷總會
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2025-05-02 醫聲.Podcast
🎧｜幽門桿菌恐致全家罹胃癌！免費篩檢、除菌新制保「胃」健康
台灣幽門桿菌平均盛行率約二成，醫師指出，一旦感染，百分之百引發慢性胃炎，造成潰瘍、病變的機率大增六倍，據統計，八成胃癌患者曾感染幽門桿菌，且一人感染，全家中標率也增加二倍。為及早揪出胃癌高風險群進行治療，國健署將於明年元旦正式推動針對45至74歲民眾的幽門桿菌糞便抗原篩檢，目前已率先啟動試行，並可與大腸癌篩檢合併進行，一次檢體雙重保障健康。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓ 高風險族群須警覺 黑便、夜間胃痛應儘速檢查台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家指出，幽門桿菌透過將尿素分解為二氧化碳及氨，來中和胃酸，進而生存於胃部，主要經由糞便、嘔吐物、口水傳播。特別是20歲以下族群易因共食、生活環境不衛生而被感染；一旦感染，無論免疫力強弱，皆會導致胃發炎，提升潰瘍、病變機率。雖台灣幽門桿菌平均盛行率為二成，在胃癌高發生率的東亞國家裡已屬優等生，但原鄉、離島地區仍高達六成，且常見家戶聚集感染。李宜家建議，若民眾出現黑便、體重急降、不明嘔吐、貧血、半夜胃痛醒來等警訊，應盡快接受幽門桿菌篩檢。4檢查方式＋除菌治療 再感染機率極低篩檢方式包括胃鏡切片、呼氣試驗、糞便抗原、驗血等幽門桿菌篩檢，前三者準確率超過95％；抽血檢查則因血中抗體可存在三年，有偽陽性之虞，建議合併其他方式確認。李宜家說，醫院多採用準確率高的呼氣試驗，而社區普遍使用成本效益佳的糞便抗原篩檢；至於侵入性高的胃鏡切片，則多用於帶有幽門桿菌、胃嚴重病變後確認，以避免過度醫療。若篩檢陽性，健保將給付三合一或四合一療法，先用藥降低胃酸，提高後續抗生素除菌效果，療程約兩週。九成患者首度治療即可成功除菌，第二次治療失敗率僅1％。成人年再感染率僅千分之三，顯示在良好衛生與妥善治療後下，胃癌風險可大幅下降。馬祖成功驗證篩檢效益 胃癌發生率大減56%以馬祖為例，歷經20年篩治，幽門桿菌盛行率從2004年64.2％降至現今的10％，胃癌發生率也下降56％，2021年僅一位胃癌患者，成果顯著，甚至優於本島。繼2018年將篩檢推往全國55個原鄉，今年國健署擴大試辦對象至45至74歲一般民眾，預計明年元旦全面實施。民眾可同步搭配大腸癌二合一篩檢，為自己的健康多加一層保障。李宜家也提醒，尚無科學實證支持益生菌能有效除菌，而在篩治期間應避免抽煙，因菸草會增加胃酸，降低抗生素濃度與治療效果；此外，胃鏡檢查時在體內充氣、抽氣將使菸味瀰漫，影響篩檢工作環境，可能影響檢查人員與作業環境。李宜家小檔案現職：台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師台大醫院醫學研究部副主任學歷：台灣大學公共衛生學院流行病學研究所生物統計組博士台灣大學公共衛生學院預防醫學研究所碩士台灣大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：周佩怡音訊剪輯：陳函腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：許凱婷特別感謝：台大醫院
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2025-04-27 醫療.肺纖維化
肺活量雪崩下降與常人差7倍 菜瓜布肺死亡率與肺癌相差不遠
你的肺如果變成菜瓜布的話，會怎麼呢？原本呼吸時有大範圍的氣體交換，會因纖維化的過程，用力呼氣肺活量(FVC)從正常一年減少30ml雪崩式下降200ml，肺功能下降速度與正常人差距7倍。由於肺纖維化（俗稱菜瓜布肺）的病程難測，其5年存活率約34%，與肺癌的20%相去不遠，更高於大腸直腸癌及乳癌。醫師呼籲，民眾若出現「喘、咳、累」達8周以上，盡速到胸腔內科檢查。台灣胸腔暨重症加護醫學會與聯合報健康事業部26日共同舉辦「肺心為你健康纖維持」中區肺纖維化衛教講座，有60位患者與7位中部權威醫師共同參與，包括中國附醫睡眠醫學中心主任杭良文及胸腔內科主治醫師陳家弘、臺中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴、澄清醫院中港分院胸腔內科主任劉杜鎮及胸腔內科主治醫師劉旭崇、中山附醫胸腔內科主治醫師陳世彬、亞大醫院胸腔內科主治醫師謝逸安等。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民以錄影現聲，他提及，經由三場的醫病講座交流，讓患者可以獲得更多疾病的管理及知識，有助於病情控制。台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會召集人林鴻銓則是線上參與，林鴻銓及杭良文指出，肺纖維化已有藥物可以治療，能延長存活期及提升生活品質，目前正向健保署申請特發性肺纖維化為重大傷病，希望可以即早獲准通過，讓患者可以有更好的醫療資源可以使用。陳世彬指出，菜瓜布肺的肺功能下降速度，與正常差距7倍，會從每年減少30ml到大幅下降200ml，不只日常生活都受影響，有些人還可能突然因肺衰竭過世，而菜布瓜肺有兩大特質，吸氣時像是撕開魔鬼顫的爆料音及杵狀指，而蜂巢般的影像也是診斷的依據之一，因此，詳細的檢查及診斷非常重要。實際上，菜瓜布肺的死亡率與肺癌同等嚴重，也比其他如乳癌、大腸直腸癌及攝護腺癌還高，且不只會增加肺癌機會，還同時有多重共病症。謝逸安指出，菜瓜布肺共病愈多5年存活期愈短，歐洲研究有7成病人合併共病症，共病發生機率隨著診斷時間愈久而上升，共病包括兩大部份，呼吸相關共病及非呼吸共病，如三高、缺血性心臟及心衰竭，甚至患者也會合併憂鬱、焦慮等。治療上，從十年前醫師兩手一攤，嚴重患者存活期甚至只有3、4個月，到現今已有抗肺纖維化藥物，陳世彬指出，抗肺纖維化藥物配合氧氣治療，有治療及沒有治療者，一年後52週兩者的用力呼氣肺活動量相差125ml，有效減緩惡化速度，減少急性惡化的比例也達62%。現場也有三位平均七十歲的患者現身說法，大家的共同點都是因為感冒而發現肺功能下降，進而確診為肺纖維化。楊先生是因感冒改善後仍持續咳嗽，去藥局拿慢性處方箋的藥物時，被藥師發現不對勁，建議楊先生去看胸腔科而找出病因。林先生則是感冒去耳鼻喉科看診，醫師聽診後覺得肺音有問題，建議他去大醫院檢查而發現，幸運的是，後來林先生順利加入新藥臨床試驗，在治療後一週後，已能從地下室走上五樓都沒問題。7年前因走路會喘而求診的陳先生，配合醫囑長期的治療追蹤，也發現自己會因為溫差過大造成感冒，因此，在洗澡前會先開暖氧，減少浴室內外的溫度差。三人的主治醫師傅彬貴建議患者，要接種肺炎鏈球菌及流感疫苗避免呼吸道感染，若有機會可以參加國際臨床新藥試驗，能幫助患者有更好的治療。劉杜鎮及劉旭崇則強調病友應加強照護認知，劉旭崇指出，患者平常可以進行呼吸訓練減少發作，營養補充須要少量多餐，採取高熱量高蛋白，至於活動上，須要有技巧上的安排，可採「慢、穩、計畫、休息」的原則，降低身體耗能，更能維持日常生活。病友會有呼吸困難的問題，陳家弘及中國附醫呼吸治療師李靜美也希望患者平常就要進行肺部復健運動。靜美指出，患者須要學習腹式呼吸及噘嘴呼吸，能改善呼吸的效率及形態，增加運動耐力提高生活品質。由於菜瓜布肺的黃金治療期極為重要，能減少肺功能損傷及共病症的產生，且須多專科的醫療團隊共同診治，一般基層診所較難處置，因此現場多位醫師也呼籲，民眾若出現喘、咳、累達8周以上，儘速到胸腔內科檢查。
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2025-04-18 醫聲.Podcast
🎧｜吃得健康不用花大錢？營養師劉怡里教你吃出強免疫、助好眠
在物價飛漲、電費看漲及外在壓力不斷的當下，吃得健康並不代表要花大錢。知名營養師劉怡里表示，省錢與營養並不衝突，只要選對食材與料理方式，一樣能吃得營養均衡，更能守住荷包。像是六大類食物的攝取，包含：全榖雜糧、豆魚蛋肉、乳品、蔬菜、水果與油脂，而冷凍地瓜價格實惠又富含膳食纖維與鉀，可替代精緻澱粉來源；豆腐、茶葉蛋、牛奶等蛋白質來源價格穩定，是小資族的營養補給首選。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓助眠食物怎麼挑？魚、雞肉、番茄是安神小幫手前陣子股市震盪，加上電費看漲，許多民眾容易產生情緒不穩與失眠問題。劉怡里分享，晚餐可選擇富含色胺酸的魚類或雞肉，有助於促進血清素與褪黑激素的合成，幫助放鬆心情、提升睡眠品質；而晚餐不僅能適量加入這類蛋白質來源，還可搭配1-2顆打成汁的大番茄，以補足蔬菜份量，其所含維生素C、褪黑激素，亦有助於舒緩情緒與助眠。此外，她也提醒，睡前兩小時應避免高油高糖飲食，以免影響腸胃消化而干擾睡眠，若經常夜尿，也應在睡前一小時內減少水分攝取。便宜怎麼吃得好？六大類食物搭配增強免疫力「免疫力要好，不是靠補品，而是來自每日三餐的基本營養。」劉怡里強調，許多人誤以為只有購買昂貴的有機食材，或是高價補品才能吃得健康，事實上只要掌握幾個重點原則，即便預算有限，仍可透過合理採買與飲食搭配維持身體健康。像是六大類食物的攝取，包含：全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、奶類、蔬菜、水果與油脂；是維持免疫系統平衡的關鍵，即使是小資族或面臨生活開支壓力的人，也能用「聰明選食」策略達成健康目標。推薦下面六項「聰明選食」，營養成分高又不用花大錢：主食建議地瓜替代白米：冷凍地瓜一袋可分數餐食用，富含高纖、高鉀，提升飽足感與穩定血糖，價格更親民。蛋白質來源多樣化：茶葉蛋、水煮蛋、豆腐、豆干、溫泉蛋，皆為高蛋白、低成本的選擇。乳品攝取不忽略：牛奶與低脂起司片價格波動小，能穩定補充鈣質與蛋白質。油脂選擇以植物性為主：購買大包裝堅果分裝，經濟實惠又能提供必需脂肪酸。水果以當季本地為優先：如芭樂與蘋果，營養價值高且價格穩定。蔬菜靈活選用冷凍蔬菜：營養不輸新鮮蔬菜，保存期長、烹調方便。破解冷凍蔬菜迷思劉怡里指出，冷凍蔬菜也是長期被忽略的健康食材，許多民眾認為冷凍蔬菜不如新鮮蔬菜營養。她解釋，因冷凍蔬菜經過殺青與急速冷凍處理，有助於鎖住膳食纖維與脂溶性維生素，甚至比長時間存放的新鮮蔬菜保有更多養分。她提醒，選購時可避免混合三色豆類（如玉米與豌豆皆屬澱粉類），而選擇單一蔬菜冷凍包裝，例如：綠花椰菜或紅蘿蔔，才能真正攝取到蔬菜的營養核心。外食族也能兼顧營養與荷包對於三餐仰賴外食的上班族來說，吃得健康似乎是一大挑戰。然而，劉怡里認為，只要懂得「挑店、挑菜」，外食也能兼顧營養與荷包。她建議以自助餐為主要選項，因為菜色多樣且能自由搭配。點餐時可避免炒飯、燴飯這類混合料理，這些餐點往往澱粉多、油脂高、蔬菜少；選擇主食時，搭配五穀飯或糙米飯，並加入便宜又營養的豆干、滷蛋或青菜；若選擇麵攤，也可請店家加點青菜與水煮蛋，形成簡單卻完整的一餐。此外，有些健康便當雖然價格偏高，但民眾可將一份分為兩餐食用，再搭配自帶燙青菜或一顆煎蛋，不僅省錢，也能達到飲食均衡的效果。劉怡里強調，吃得健康不是花大錢，而是花對地方。只要掌握正確原則，就能用最經濟的方式照顧身體，讓每一口吃進去的食物都物超所值。劉怡里小檔案現職：王牌營養師經歷：曾任臺安醫院體重管理中心營養師行政院衛生署農糧署-米食文化推廣代言營養師中華民國肥胖研究學會理事學歷：台北醫學大學保健營養學系研究所畢Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：王牌營養師劉怡里
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2025-04-17 醫聲.醫聲要聞
難治型肌無力患者，盼新型生物製劑納健保 重燃生命希望
一名43歲女性，最初是臉部無力到眼睛都閉不起來，後來情況惡化到連睡覺與進食都有困難，住院檢查後被診斷為重症肌無力（簡稱肌無力），多年來醫師嘗試以標準治療來控制病情，但仍反覆發作並多次進出急診；不幸的是，患者又因確診早期肺癌，無緣參與新型生物製劑臨床試驗，失去使用新藥的機會。台灣神經免疫醫學會理事長、新光醫院副院長葉建宏感慨地說，希望政府能看見這群難治型肌無力患者的難處，他們大多都還年輕，如能早日將新型生物製劑納入健保，及早治療幫助患者穩定病情，盡早重返職場，為社會作出貢獻。肌無力自身免疫失調 三失狀態令人擔憂肌無力是因為自身免疫系統失調，產生自體抗體來攻擊控制肌肉的神經，導致肌肉傳導系統出問題，簡單可分為眼肌型及全身型，眼肌型雖症狀較侷限且相對容易控制，但仍有約1/3會發展成全身型。全身型無力會波及四肢、頸部及喉嚨等處肌肉無力，甚至影響呼吸、吞嚥等重要維生功能，葉建宏指出，在新冠疫情期間肌無力患者，因為感染後住進加護病房，進行插管治療的比例相對高許多。肌無力患者會有三失，最糟的狀況下就是須要人照顧的「失能」狀態，但更令人擔心的是失去勞動能力的「失勞」及長期焦慮引發情緒低落的「失志」。失去勞動能力是因病情反覆，如眼睛模糊無力、四肢無力，會時常需請假看病，影響工作，而患者也因長期生病導致憂鬱、焦慮等失志情形。身為國內肌無力治療權威，葉建宏非常無奈，他提及，肌無力是須要終身控制的疾病，對於部分中重度年輕患者而言人生更是充滿荊棘，連「夢想」都沒有。台灣約百人為難治型 標準治療仍難控目前全台約有六千位肌無力患者，盛行率約萬分之二，在國外，該病大多歸於罕見疾病或難症，但在台灣則被排除在罕病外，令人擔心的是，雖然已有多種免疫治療，如口服免疫抑制劑、類固醇，乃至緊急治療的血漿置換術及免疫球蛋白治療，但仍有二成為難治型患者，其中約有50至100人左右，即便嘗試各種治療仍控制不佳，甚至仍須住院接受緊急治療來度過危象，此類難治型重症病患亟須要新型治療的介入，方能有機會穩住病情，重建人生。目前國際間最新的治療方式就是生物製劑，葉建宏指出，美加德日等國家都已經有保險給付，而德國應是給付最友善的國家，患者只要二年內在標準治療下仍四肢無力如無法爬樓梯等，即能使用生物製劑，反觀台灣這群難治型的重症患者，仍等待新型生物製劑通過健保給付，協助他們重返正常生活。肌無力年輕患者多 新型生物製劑助返生活葉建宏也提及，台灣已有多位年輕患者在嘗試新的生物製劑臨床試驗下，陸續返回職場。一名20多歲年輕人，從失控的病情，工作無法持續到接受新療法後能正常上班；一名40多歲國中就發病的女患者，長年失志又失去勞動能力，在醫院間來來回回，也需要旁人照顧，根本無法正常工作，直到接受新的生物製劑治療後，外觀上看來已跟正常人無異，還能從被照顧者變成照顧者，這都能帶給病人極大的意義。該病的治療，除了藥物外，病友團體的支持更是重要治療利器。新光醫院的肌無力症中心及俱樂部已成立30餘年，是和醫院共同成長的病友團體，葉建宏認為，病友團體在治療上扮演不可或缺的角色，俱樂部中數十位與疾病共存良好的資深病友透過醫院的專業關懷訓練，搭配他們「病人專家」的身分，兼具熱忱及專業下，除了協助醫師與病友溝通，更可以直接以過來人身分關懷這些剛入行的菜鳥病友，度過疾病前段的徬徨、焦慮，乃至憂鬱的心理困境。全台醫師成立照顧網 呼籲新治療納健保撐病人更難能可貴的是，全台的肌無力治療，以新光醫院的肌無力症中心為出發點，往中南部散布，與多位醫界的同道建立全台的肌無力照顧網，全台醫病共同學習成長。該病在診斷及治療指引在學界及醫學會的努力下，已跟上國際水準。葉建宏指出，希望政府重視難治型重症肌無力患者的治療權益，盡早將新型生物製劑納入健保給付，讓治療也能跟上國際。患者治療恢復正常生活後，就能為社會帶來更大的貢獻，同時也減少因反覆住院造成的健保醫療支出。
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2025-04-12 醫聲.Podcast
🎧｜憂鬱、焦慮找不到原因？專家揭童年創傷真相，教你這樣做
本周，因美國總統川普的關稅政策變來變去，導致台股劇烈震盪，股民心情也如雲霄飛車般忽上忽下，過去國外學者統計發現，兒童受虐、受家暴通報與成人經濟壓力情況，有很深連結，事實上，除了家暴，兒童心理創傷來源非常多樣化。財團法人精神健康基金會董事長、臺大醫學院名譽教授胡海國指出，像有些虎媽、虎爸，因「不要輸在起跑點」觀念而要孩子犧牲睡眠，生活填滿學業、考試，這種行為便可能對孩子造成心理創傷，並產生長遠影響。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓童年創傷，引發思考「負循環」「童年創傷常成為人生的『卡榫』，有的人卡在裡面，就出不來…」胡海國指出，大腦是一個神經迴路系統，當一個人長時間受到父母、親人所帶來的傷害，像家暴、忽略，或父母頻繁劇烈爭執所引發的情緒壓力等，而身邊又沒有人「拉一把」，此時，大腦神經、思考迴路就會陷入負向循環，往後在工作、與人互動時，旁人無心一句話，便可能讓這人因過去心理創傷而產生暴怒、強烈反彈，即使面對身邊良善人、事、物，也常視而不見，並陷入負面想法當中。談到如何減輕童年創傷所帶來的衝擊、身心壓力，胡海國表示，當童年創傷所造成的負面神經迴路效應已嚴重到影響生活、人際互動，建議尋求專業治療，至於平常生活、身心保養方面，可採取「正、覺、健、群、善」五大核心策略，「正」是指透過「正念」操練方式放鬆、專注當下；「覺」是要「自我覺知」；「健」是大腦要常常保健、保養；「群」是要多多「三五成群」，也就是與人多多互動；「善」是要保持「善良、善心」，若遵循這五字訣原則，便可幫助維持身心健康，減少身心壓力傷害。ACE童年經驗量表，助找出身心問題根源胡海國提醒，有些人長時間陷於憂鬱、焦慮情緒，或情緒起伏很大，卻不知道真正原因，常有人以為是自己的問題，而這種情況的起源，可能來自童年心理創傷，若能透過美國疾管局（CDC）與美國大型醫療機構Kaiser Permanente所合作發展的「童年經驗量表」（ACE-Adverse Childhood Experiences）檢視自我童年經驗，並產生自我察覺，且想辦法求助，也是一件好事。此外，若能透過上述「心、腦操練」，就有機會邁向更正向的人生，負面壓力也可以減到最輕。胡海國小檔案現職：財團法人精神健康基金會董事長臺大醫學院名譽教授經歷：臺大醫院精神醫學部主任臺大醫學院精神科教授學歷：國立臺灣大學醫學院醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：許凱婷特別感謝：財團法人精神健康基金會
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2025-04-09 醫聲.癌症防治
戰勝心中的魔鬼 台灣串連全球推動世界心理腫瘤日
「我不會被打倒，我會越挫越勇，因為我的名字叫堅強！」癌友陳惠玉在抗癌的過程中，不斷跟自己對話，她深刻體悟到「在抗癌路上，您和我都不是一個人。」當癌症已成慢性病化時，如何身安心安，走康復痊癒的路，心理健康成為治療中最無形的關鍵因素。多年來台灣心理腫瘤醫學學會（TPOS）理事長鄭致道與亞太心理腫瘤學交流基金會（APPOEF）董事長方俊凱，不斷奔走在國際間，希望串連全球的力量，推動「世界心理腫瘤日」（World Psycho-Oncology Day, WPOD），一起為癌友與家庭撐起心理支持的防線。這個願望終於成真了，國際心理腫瘤學會（IPOS）訂定每年4月9日為「世界心理腫瘤日」，今年是第一屆。國際心理腫瘤學會主席 Dr. Wendy Lam 表示，世界心理腫瘤日（WPOD）的設立，是希望讓社會大眾、醫療專業與政策制定者，認識心理社會支持在癌症照護中的重要性，將心理腫瘤學納入國家與全球癌症照護指南。Dr. Wendy Lam認為，世界心理腫瘤日也是一個心理腫瘤領域發展的重要平台，並提供更多實用資源與工具，支持病友、照護者與醫護人員，幫助他們在重重壓力中找到力量與出口，真正落實「身心整合」的全人醫療。鄭致道指出，在癌症的治療中，除了身體的病痛外，許多癌友承受沉重的情緒壓力及內心風暴，台灣很高興促成世界心理腫瘤日的成立，日前特別發起「世界心理腫瘤日作品徵集活動」，邀請來自醫界、心理專業、病友與家屬和社會大眾共同響應，以短片、短文與標語形式傳遞對心理照護的重視與支持，展現出對「用心陪伴」的真摯共鳴。臨床醫師們也分享第一線的感動，強調「同理與陪伴，是治療中最無形卻最關鍵的力量」。癌症希望基金會投稿短文，寫道：「靜心內觀，擁抱心中最脆弱的角落，承認、接納，並學習與之共存。」方俊凱指出，癌症病人的情緒照顧，如同身體症狀一樣被重視，關注癌友不同治療階段的心理需要，引進國際趨勢推動「心理腫瘤醫學」，透過病友心理服務、醫護教育訓練、宣導及公衛倡議，結合臨床醫療與實務資源，提供癌友及其家屬社會心理支持，期待降低癌症病人的情緒困擾，這也是世界心理腫瘤日成立的初衷。
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2025-04-04 醫聲.Podcast
🎧｜2025癌症論壇／罹患「這種」早期肺癌，癌症復發、轉移風險較高
「黃醫師，開刀，會不會怎麼樣啊？」、「開完刀後，還會復發嗎？」台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀醫師觀察到，不少早期肺癌病患常面臨很大的心理壓力，不同於晚期肺癌病患的壓力源多來自「病情是否有藥可醫？會不會很快就要和親人說再見？」，早期肺癌病患多半擔心上述開刀風險、癌症復發等問題，每當遇到病患不安提問，黃俊耀醫師總是耐心解說，並以最新研究數據為基礎，提供病患有效策略，幫助降低復發風險。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓肺癌病患有EGFR基因突變，復發轉移風險較高黃俊耀醫師指出，肺癌復發風險高低，與期別有關，如果是第一期，接受手術治療後，五年內復發風險將近四成，如果是第二期，大約五、六成，到了第三期，五年內復發風險約七、八成，兩年內為復發高峰期。門診中，甚至有病患沒有及早採取行動，手術後半年內癌症便復發，甚至轉移。「有EGFR基因突變，癌細胞比較容易遠端腦轉移！」黃俊耀醫師分析，肺癌病患中，約一半帶有EGFR基因突變，其中六成為女性，如果病患帶有EGFR基因突變，復發、遠端腦轉移風險較高。術後輔助治療，降低復發風險黃俊耀醫師提醒，早期肺癌病患手術後，仍有復發風險，因此建議做基因檢測，再依檢測結果，評估、選擇術後輔助治療選項，以降低復發機率。若帶有EGFR基因突變的病人，可考慮在術後接續使用標靶藥物輔助治療。國際研究顯示，肺癌病患若進行術後標靶治療，可降低復發機率、以及腦轉移風險也會減少。若基因檢測結果為ALK基因突變，也有相對應有效的標靶藥物可供治療。標靶藥物常見副作用包括皮膚炎、甲溝炎、腹瀉及口角炎，若能及早發現，透過適當的藥物，即可有效控制、改善。此外，少數病患可能有肝功能異常、肝炎等問題，需要每一到三個月進行肝功能檢查，這樣才能及早發現、掌握情況。由於每個人對藥物的反應不同，治療期間應遵循醫療團隊的指導，密切監測療效、副作用，以確保安全用藥。在黃俊耀醫師印象中，曾有四十三歲中壯年肺癌男性病患，原本心情非常徬徨，也不太願意用藥治療，後來了解術後輔助治療可幫助降低復發風險，便決定開刀後採用術後標靶治療。用藥三年來，身體情況一直維持穩定，因為癌症沒有復發，他也可以更專注於工作，並追求自己想要的生活。醫療團隊神隊友，為病患提供有力支持事實上，不少中壯年肺癌病患為家庭重要支柱，有些是有長輩要照顧，也有人還肩負照顧家庭、配偶、養育小孩等責任，面對病患的焦慮、無助情緒，黃俊耀醫師除了專注傾聽病患傾訴，也會針對心肺功能等項目，安排一系列檢查，同時，並為病患擬訂個人化治療策略，讓病患安心。不僅如此，醫院的專科護理師、癌症個管師也都會與病患進行討論、給予中肯建議，當發現病患非常焦慮、心情低落，或有輕生念頭，也會安排身心科醫師和心理諮商師提供幫助，帶領病患紓壓、穩定情緒，「當該做的安排，都安排好，情緒穩定下來，病患才會靜下心好好接受治療。」醫病攜手，打擊癌症更有勝算把握黃俊耀醫師提醒，病患接受開刀以及後續治療後，即使療程結束，也要定期回診、追蹤，一發現有頭昏、頭暈、走路無法走直線或其他異常症狀，一定要盡速就醫，以釐清病情，只要好好和醫師溝通、達成共識，且配合醫師治療策略，抗癌之路，就會有更多勝算把握，存活希望也會大幅提升。我們還可以為癌症病人做什麼？鼓勵病患好好配合醫師，醫師會根據世界最新治療準則做計劃，雙方達成共識、好好治療，就會有希望。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171黃俊耀小檔案現職：台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師經歷：台北慈濟醫院癌症中心肺癌治療召集人暨研究部臨床研究中心主任長庚紀念醫院胸腔一科主治醫師學歷：高雄醫學大學醫學系中山醫學大學醫學研究所博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：台北慈濟醫院
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2025-04-02 醫聲.癌症防治
乳癌免疫療法 先健保給付再評估效益
乳癌是女性癌症頭號殺手，一年新增一萬七千多人，健保署近年針對早期乳癌多元給付，但癌友最害怕的「大魔王」三陰性乳癌，仍有免疫輔助療法的缺口。高雄醫學大學附設中和紀念醫院外科教授、台灣乳房醫學會前理事長侯明鋒指出，健保給付常因財務影響落後國際，「癌症新藥暫時性支付專款（ＣＤＦ）」政策明確，目標接軌ＮＣＣＮ國際治療指引的首選建議藥物，應先行給付再定期評估效益，讓錢花在刀口上。免疫新療法 拚上半年上路健保署已盤整乳癌、肺癌及大腸癌等三大癌症與國際治療指引的落差，各醫學會也建議補齊免疫療法缺口。日前健保署長石崇良指出，目前三大癌症的免疫療法朝全適應症給付，由於所需金額龐大，正研議中，最快上半年上路。為了加速癌藥不因財務衝擊而無法收載，政府設置ＣＤＦ，第一年編列五十億元，提供已完成三期臨床試驗，臨床療效證據明確，但受總額預算影響，尚未收載的癌症新藥或新適應症，以及健保署認定必要藥品，癌友們引頸期盼。估新藥花費 醫籲官醫合作侯明鋒指出，健保加速給付有兩個層面，一是專業意見，另一是行政流程，以乳癌為例，十年前醫學會就列出國內治療指引及健保給付優先順序，但現今ＮＣＣＮ國際治療指引每兩個月更新，台灣若卡在財務因素上，恐怕再怎麼快都跟不上國際。加上台灣癌症登記資料為兩年前數據，就醫療科技評估藥物效益來看，侯明鋒籲政府與醫學中心合作，以獲取即時資訊，精準估算給付新藥花費。ＣＤＦ以接軌ＮＣＣＮ國際治療指引中首選建議藥物為優先，若專家認為可行，應盡快給付，再定期評估效益；也可考慮部分負擔機制，加上使用者付費概念。三陰性乳癌 死亡率可大減健保署下半年將推動乳癌「論質計酬」方案，乳癌篩檢推動多年，八成患者為早期，但乳癌標準化死亡率沒有明顯下降。侯明鋒認為，治療一定要往前邁進，尤其乳癌患者年輕化，以三陰性乳癌為例，ＮＣＣＮ國際治療指引建議，早期患者手術前後應完整接受免疫輔助療法，可降低死亡風險近八成，且對勞動力年齡層病友助益很大，健保盡快給付讓病人用藥，可讓她們持續貢獻家庭、社會。
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2025-03-28 醫聲.Podcast
🎧｜2025癌症論壇／癌症治療恐傷生育力 生育保存留一線「生機」
隨著醫療科技進步，癌友即使走出罹病陰霾，下一步恐面臨不孕困境。根據醫師臨床觀察，八成癌友在治療後有不孕的狀況，尤以女性因生育能力恢復較差居多。然而，生育保存意識不足是癌友面臨的主要挑戰。醫師呼籲，若癌友未來有生兒育女的想像，須在接受治療前先凍精、凍卵。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓化、放療傷生育力 女癌友更易不孕TFC臺北婦產科診所生殖中心主任黃馨慧表示，除了卵巢、子宮內膜、睪丸等生殖器官罹癌會影響生育能力外，化療、放療等癌症輔助治療因主要鎖定新陳代謝快速的細胞，因此毛囊、黏膜、生殖細胞等也易被破壞，導致病人完成治療後會出現停經及不孕的狀況。她補充，男性癌友造精功能恢復機率較大，有機會可製造新的精子，但卵子庫存量生來固定，每次放、化療都可能減損生育能力，若患者必須接受卵巢摘除手術，更是大大增加不孕的機會。雪上加霜的是，根據110年癌症登記報告，全國15至49歲的育齡癌友將近1.2萬人，其中女性佔了六成，意即適孕女性罹癌機率較高又易受治療影響導致不孕，不僅難圓生子夢，對我國國力亦是一大損失。治療前凍精卵 成功率與一般人無異若癌友未來有生育計畫，黃馨慧指出，以病灶多為單側的睪丸癌為例，可在放療開始前，在另一側健康睪丸上放置保護屏障，或將女性骨盆腔癌患者健康卵巢暫時移至腹腔，降低放射線對生殖細胞器官的影響；而最常見的生育保存方式是治療前先進行凍精、凍卵。因疾病需求的醫療性生育保存，比社會性凍精卵更具急迫性，必須在全身性治療前完成生育保存，黃馨慧說明，在生殖醫療協助下，男性癌友可以依照自己身體狀況，一周取精3次保留更多精子；女性癌友則需花約兩周的時間進入緊急凍卵療程。這些生育保存療程進行的時間不會影響後續癌症治療計畫。癌友康復患者治療完成後解凍、生育機率也與一般不孕夫妻無異。曾有名罹患乳癌的女性癌友，癌症治療結束5年後雖已43歲，但利用事先凍起來的28顆卵，在生殖醫學及原本乳癌醫療團隊共同照護下，精準用藥，避免賀爾蒙過度變化，最後成功誕下龍鳳胎，讓夫妻倆歡喜不已。生育保存意識不足、凍卵費用高成阻礙然而，黃馨慧表示，癌友生育保存意識尚不普及，英國研究曾指出，高達七成癌友不曉得癌症治療可能會導致不孕，更有近八成的民眾未曾了解過生育保存的概念，就連腫瘤科醫師都不見得知道或重視；而根據自身觀察經驗，在告知生育保存的概念後，有六成女性癌友接受凍卵，八成男性癌友願意凍精。凍精卵可申請官方、民間補助 醫籲癌友把握機會女性癌友凍卵比率較低，主要原因是罹癌當下心情及身體狀況無法顧及、凍卵所需時間較長及費用較高。因此，部分地方政府補助醫療性凍精卵，最高金額達5萬元，黃馨慧也指出，20至40歲（含）患有婦癌、乳癌的女性癌友，若於台灣凍卵協會「公益希望計畫」中合作的醫療院所施行醫療性凍卵，即可再加碼申請5千至2萬元不等的補助。不過，黃馨慧也提醒，癌友千萬不要將希望寄託在癌症治療後，生育能力會完全恢復而不做生育保存，曾有位31歲乳癌女性癌友的抗穆氏管荷爾蒙（AMH）值僅1.5ng/mL，代表卵巢卵泡庫存量僅為同年齡健康女性的一半，治療後更只剩0.2ng/mL且已停經；所幸先前已先冷凍45顆卵，才讓未來生育多一種選擇。至於青春期前或癌症狀況不佳需緊急治療，而無法或來不及凍精卵的癌友，可考慮冷凍卵巢或睪丸組織，待有生育需求時，再回植體內。亞洲太平洋婦產科聯盟已將女孩及成年女性的卵巢組織冷凍保存列為已確立的生育保險存在策略，但黃馨慧說，此在國內仍屬自費醫療，期待之後衛福部能挹注經費，減輕癌友經濟負擔，讓癌友有機會生兒育女。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171黃馨慧小檔案現職：TFC 臺北婦產科診所生殖中心主任經歷：三軍總醫院生殖不孕中心主任三軍總醫院澎湖分院婦產科主任學歷：台科大應用科學博士班進修國防醫學院醫學系畢業Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：周佩怡音訊剪輯：陳函腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：滾宬瑋特別感謝： TFC臺北婦產科診所生殖中心
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2025-03-24 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／中壯年男性殺手 泌尿上皮癌治療大突破 新療法延長患者存活期
台灣進入超高齡社會，也讓泌尿上皮癌的患者逐漸增加，由於不易診斷，約有三成都是晚期患者，過去20年間，這類晚期病人治療選項較少，傳統含鉑金類化療治療之下約只有一年的存活期。台灣癌症研究學會理事長、林口長庚腫瘤科主治醫師蘇柏榮指出，泌尿上皮癌可分上段的腎盂、輸尿管處及下段膀胱處，平均診斷的年齡中位歲約為70歲，膀胱癌病人多為男性，不過在台灣有個特別的現象，腫瘤源發位置出現在上泌尿道(腎盂、輸尿管等)的病人高於全世界的發生率，且更好發於女性病人與台灣南部區域，近年研究推測與長期暴露於含砷的金屬汙水、傳統馬兜鈴酸的原因所致。針對晚期的患者，以往只有傳統的含鉑類化療可用，但由於含鉑類化療的心毒性、腎毒性，五成新診斷的晚期患者將無法或排斥含鉑類化療治療，也讓存活期大大縮短至不到半年。近年來，新興的免疫治療、抗體藥物複合物(Antibody-drug conjugates, 簡稱ADCs)，補足了治療的缺口。目前治療上有三種方式，一為化療後接免疫藥物。第二種為順鉑類化療與免疫藥物合併使用。第三種即為抗體藥物複合體ADCs藥物，蘇柏榮指出，這類的藥物與特定的抗體結合，將化療藥帶至癌細胞處，發揮最大效果。目前藥品都有機會給付於符合健保條件的病人身上。而目前最新治療趨勢為藥物間合併使用，但兩種藥品的副作用也可能會一起出現。蘇柏榮指出，隨著藥物科技更蓬勃發展，期許新興的治療可以為泌尿道上皮癌病人持續拓展新希望，有效地提升長期存活機會，並促進整體治療效益與福祉。 我們還可以為癌症病人做什麼？新藥全面性的技術突破，給過去放棄治療的那5成患者，帶來很大的治療機會，病人把身體維持好，都有希望！2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-22 醫聲.Podcast
🎧｜2025癌症論壇／大便變細、小腹脹痛？醫師警告：這些大腸癌前兆千萬別忽視！
近年來，大腸直腸癌的手術技術快速進步，林口長庚紀念醫院直腸肛門科醫師許祐仁表示，腹腔鏡微創手術與達文西機器手臂手術已成為主要治療方式，大幅減少患者術後疼痛、縮短恢復期，甚至能提升保留肛門的機率，對於部分晚期病人，結合細胞減積手術（CRS）與溫熱化學治療（HIPEC），更讓腹膜轉移不再是絕症，能大幅改善患者的生活品質。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓根據最新統計，大腸直腸癌在台灣男性癌症發生率排名第一、女性則排名第三。自2025年起，政府將糞便潛血檢查的年齡下修至45歲，預計至2035年可減少1,800例大腸癌病例。儘管如此，大腸直腸癌的可怕在於早期幾乎沒有明顯症狀，許多患者在確診時已經進入晚期，甚至發生轉移。許多第一期患者都是透過健康檢查意外發現，因為早期的腫瘤體積較小，未侵犯到周圍組織，腸道本身又沒有痛覺神經，因此不會產生症狀。一旦腫瘤長到一定程度，開始影響腸道功能，才會出現排便習慣改變、糞便變細、血便、腹脹、體重減輕等症狀，但此時通常已經是第二期甚至第三期，治療難度隨之增加。許祐仁解釋，大腸直腸癌的治療方式，取決於癌症的分期、腫瘤位置及侵犯程度，最重要仍是透過手術完整切除腫瘤，將直接影響患者的預後。手術仍是治療核心，微創技術已成趨勢許祐仁提到，大腸直腸癌的手術方式，主要分為傳統剖腹手術、腹腔鏡微創手術與達文西機器手臂，選擇方式依據病人的腫瘤大小、位置、期別以及身體狀況來決定。傳統剖腹手術：透過較大的切口來切除腫瘤，適用於腫瘤過大、嚴重腹腔沾黏或緊急手術（如腸阻塞、腸穿孔）。但相對來說，術後疼痛較明顯，住院時間較長，且可能有較高的腸沾黏風險。腹腔鏡微創手術：目前的主流手術方式，僅需開幾個0.5到1公分的小傷口，透過內視鏡進行腫瘤切除，優勢在於傷口小、恢復快、疼痛輕，住院時間僅需3到7天。對於大部分第一、二、三期患者，以及部分單一肝轉移的第四期患者，腹腔鏡手術已可完全取代傳統剖腹手術。目前，甚至有更進階的3D腹腔鏡技術，提供更立體的視野，進一步提升手術的精準度。達文西機器手臂手術：微創手術的最新發展，利用機器手臂執行手術，使操作更靈活、精細，特別適合低位直腸癌、復發性腫瘤或深部腫瘤的病人。其優勢在於降低術後併發症，如排尿困難或性功能障礙，並提升手術成功率。不過，該手術的機械耗材仍須病人自費。許祐仁解釋，約95%的大腸直腸癌都能使用微創技術，過去許多需要剖腹的病例，現在大多可以透過腹腔鏡或達文西手術來完成。但如果遇到腹膜轉移或嚴重沾黏的病人，仍需要剖腹手術來確保腫瘤能完整切除。定期篩檢，降低大腸直腸癌風險雖然大腸直腸癌的治療進展迅速，但預防仍是最重要的防線。許祐仁醫師建議，45歲以上民眾應每兩年進行糞便潛血檢查，有家族病史者則建議提早在40歲前開始篩檢。此外，維持高纖飲食、規律運動、避免紅肉與加工食品，也能有效降低罹癌風險。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171許祐仁小檔案現職：林口長庚醫院助理教授級主治醫師經歷：林口長庚醫院大腸直腸外科總醫師日本國立癌症研究中心東病院(National Cancer Center Hospital, East) 研究員英國倫敦聖馬克醫院/學術機構-(St Mark’s Hospital/Academic Institute-The National Hospital) 名譽臨床研究員學歷：長庚大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：佳玲特別感謝：林口長庚醫院
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2025-03-14 醫聲.Podcast
🎧｜2025癌症論壇／半夜跑廁所跑不停？夜尿、排尿困難恐是「熟男隱形殺手」信號！
根據衛福部最新統計，攝護腺癌已成為台灣男性癌症發生率的第三大癌症，並且每年不斷攀升。林口長庚醫院泌尿腫瘤科主任虞凱傑表示，對於年齡介於65至75歲之間的男性來說，攝護腺癌被稱為「熟男隱形殺手」，其症狀在早期往往不明顯，易被忽視。隨著基因科技與精準醫療的進步，攝護腺癌的治療選項變得越來越多樣，從手術、放射線治療到荷爾蒙療法，現在更加入了精準治療的選擇，而PARP抑制劑與新一代荷爾蒙療法結合，更能成功延長轉移性去勢抵抗性攝護腺癌（mCRPC）患者的存活期。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓虞凱傑指出，隨著健康意識的抬頭，越來越多男性進行健康檢查，導致早期攝護腺癌的發現率逐年上升。根據最新的統計，2022年攝護腺癌的確診個案數已達9,062例，年增長率高達21%，這樣的增長速度，使得攝護腺癌成為男性癌症中增長最快的一種。 「攝護腺癌的症狀多為頻尿、夜尿、排尿困難等，這些症狀往往與良性前列腺肥大相似，因此許多患者容易忽視。」虞凱傑表示，50歲以上的男性若出現類似症狀，就應該及時就醫，進行攝護腺特定抗原PSA的篩檢，若PSA值異常，應該進一步進行超音波檢查、核磁共振或是攝護腺切片檢查來確診。隨著篩檢技術的普及，更多患者得以在早期發現癌症，這樣不僅能夠選擇更多樣化的治療方案，還能減少患者痛苦，提升治療效果。最新標靶藥物造福末期患者虞凱傑提到，過去攝護腺癌的治療主要依賴手術切除、放射治療和荷爾蒙療法等傳統手段。然而，隨著基因科技的發展，精準醫療已成為癌症治療的主流，根據基因檢測結果，可以為每一位患者定制最適合的治療方案，從而最大限度地提高治療效果。他更表示，「早期的侷限性攝護腺癌，大多可通過手術或放射治療有效控制；隨著癌症進展至晚期，治療重點轉向使用賀爾蒙抑制劑，並結合化療或新型賀爾蒙療法。這些治療方法可以有效延長患者生命，甚至在第四期全身骨轉移的情況下，也能達到3到5年的良好控制效果。」他更以一位70歲的男性患者為例，患者在5年前被診斷為攝護腺癌，當時他接受傳統的荷爾蒙治療及新型荷爾蒙治療，病情得到了控制。然而，3年後，患者的PSA值開始上升，並且出現骨頭上的病變和疼痛。經過進一步檢查，醫師發現該患者的病情已經進展為mCRPC。在這種情況下，基因檢測雖顯示該患者未擁有BRAC1/2等基因突變，但在使用PARP抑制劑的治療後，PSA值大幅下降，病情得到了很好的控制，生活品質也得到顯著改善。然而，虞凱傑也指出，基因檢測將在未來的癌症治療中扮演越來越重要的角色。儘管精準醫療已帶來顯著成果，但仍有不少挑戰需要克服，特別是在健保給付方面，如何將新一代治療方法及早納入健保範圍，減少患者的經濟負擔，讓更多患者能夠接受最先進的治療，仍是醫療界需要解決的重要問題。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171虞凱傑小檔案現職：林口長庚醫院泌尿腫瘤科主任林口長庚醫院達文西機器人手術中心副主任林口長庚醫院泌尿道癌團隊召集人經歷：林口長庚醫院泌尿科系病房主任林口長庚醫院泌尿科總醫師林口長庚醫院泌尿腫瘤科主治醫師學歷：國立臺北科技大學博士美國安德森癌症中心進修(2015-2017)Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：林口長庚醫院
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2025-03-07 醫聲.Podcast
🎧｜2025癌症論壇／93歲老翁對戰頑強肝腫瘤，靠細胞治療翻轉結局
93歲年長者遇到癌症攻擊，依然有延命的希望！一名93歲老翁因晚期肝癌而接受許多治療，但病情起起伏伏，後來所有治療都失去效果，腫瘤還是持續擴大、擴散，原以為已經無藥可救，但他在求診於林口長庚紀念醫院副院長李威震團隊後，接受創新細胞治療，竟讓腫瘤獲得控制，生命得以繼續延續下去，生活品質也明顯好轉。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓樹突細胞像軍隊指揮官，統御能力是關鍵談到細胞治療，本身為換肝移植權威的李威震解釋，在體內的免疫細胞中，自體樹突細胞（DC）擁有很強的「抗原表現能力」，能辨識癌細胞，當樹突細胞一看到壞細胞，就會刺激免疫T細胞，並啟動一連串免疫反應，促使體內免疫軍團殲滅癌細胞，不過體內樹突細胞一旦轉弱、能力變差，癌細胞便趁虛而起，而細胞治療的原理就是將這些樹突細胞拿到高規格實驗室，進行強化後，再讓這些細胞回到體內，他們就可以發揮更強大的功能，對戰癌細胞，也會更有力量。「樹突細胞就好像交響樂團總指揮，也像軍隊指揮官。」李威震指出，細胞治療屬於免疫治療，可以辨識體內「搗蛋分子」，並予以壓制，若搭配免疫治療單株抗體藥物，藉由單株抗體藥物增強免疫軍團兵力，效果更好，目前多用於治療晚期肝癌，多數患者歷經許多療程，癌細胞還是非常頑強，此時透過細胞治療，或可獲得一線生機，目前這種治療方式為自費療程，並沒有健保給付。對抗肝癌細胞，病患、醫療團隊需緊密合作自1998年，李威震即投入細胞治療研究，希望將自體樹突細胞運用於肝癌治療，歷經超過二十五年的努力，終於有突破性成果，由於研究、臨床實力深厚，當特管法通過後，他也成為長庚細胞治療中心首項細胞治療計畫主持人，目前已有一百三十多名病患接受細胞治療，疾病控制率達七到八成，隨著腫瘤獲得控制，病患的食慾、體重逐漸恢復，生活品質明顯提升。李威震也提醒，細胞治療的成效，與身體免疫狀況息息相關，因此在療程期間，病患要避免食用其他中草藥，有些中草藥會抑制免疫力而民眾並不知道，若貿然食用，治療效果很可能大打折扣。此外，均衡營養、充足睡眠與保持樂觀態度尤為重要，而家人的陪伴、支持可讓病患更有抗癌的勇氣，期待病患、病患家人多照顧自己的身體，對抗癌症才會更有本錢，也更有堅強實力。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171李威震小檔案現職：林口長庚紀念醫院副院長經歷：台灣移植醫學學會理事長林口長庚紀念醫院一般外科系系主任林口長庚紀念醫院一般外科系肝臟暨移植外科科主任學歷：台北醫學大學醫學系學士美國匹茲堡大學器官移植研究員Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：許凱婷特別感謝：林口長庚紀念醫院
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2025-03-07 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／LDCT肺癌篩檢 陽性患者一定要開刀嗎？肺癌權威：9成毛玻璃結節不惡化
台灣推動肺癌篩檢成效良好，截至113年止找出1,957名確診個案，其中8成3為早期患者。肺癌權威、國泰醫院呼吸胸腔科教授蔡俊明提醒，當篩檢普及後，外界開始擔心民眾是否有被過度診斷及醫療的可能性，甚至被警告不開刀可能會癌症轉移，但實際上，超過90% 的毛玻璃結節(包括原位癌在內)終身不會惡化，醫界也必須分析患者手術後，到底有少比例是非癌患者，才能建立一套標準治療流程，讓患者免於接受LDCT將可能接受過度治療，肺部白挨一刀的疑慮。蔡俊明在臨床上遇到愈來愈多的個案，拿著篩檢報告書來尋求第二意見，有名在美國任職的45歲男性，去年照了低劑量電腦斷層(LDCT)後，發現肺部有一公分的結節，A醫院看完後懷疑是癌症，當下建議立刻開刀，患者轉至B醫院尋求第二意見，醫師看完後，認為回美國或台灣切除都可以。後來看了C和D醫院的外科醫師卻認為不像癌症只須要觀察。患者返美三個月後回台找蔡醫師複查發現原來的結節幾近消失。回美期間他也有找當地出名兩家教學醫院的外科醫師看診，都認為不用開刀繼續追蹤就好，反而是美國醫師跟患者說了一句「為何你們的醫師這麼愛開刀？」蔡俊明憂心地說，這種過度診斷及被開刀的疑慮，愈來愈多見。蔡俊明指出，依據研究，95%的毛玻璃樣不會變化，這也代表即使是原位癌並不會惡化，肺癌篩檢陽性患者開完刀後，若不是癌症，就會獲得一句「恭禧你，不是癌症」，而且病人很高興不是癌症，但有沒想過這刀本來就不應該開的。蔡俊明認為外科醫師必須開始同儕手術結果的良性率及內容評比，才能杜絕開刀浮濫，才經得起外界甚至國際上對台灣原位癌高發生率(診斷率)的質疑。肺臟切除不管大小是不是微創都是侵入性的手術，會產生包括局部結構破壞免疫功能下降術後容易感染，呼吸功能損傷，傷害胸壁神經導致慢性胸疼等後遺症，因此，蔡俊明呼籲，低劑量電腦斷層是個很好的工具，但要好好的發展使用。若不經審慎評估據以將手術當成診斷及治療肺結節的工具，一旦這種觀念成習，過度治療之外也容易忽略了真正肺癌患者術前的評估常規，最近屢見患者開完刀後被告知是第一期，不到半年後就出現腦，骨等轉移而被質疑手術過於倉促，術後的追蹤也流於草率輕忽使然。蔡俊明也認為，進行LDCT的檢查，理想的影像呈現必須包括橫切面、縱切面及側切面的3D全方位顯像，才能準確研判肺結節的諸多特質，且不管追蹤多久必須記得去對照最原始的片子，才不會忽略了細微的變化。我們還可以為癌症病人做什麼？LDCT 發現有肺結節時不用慌亂，除了初診的醫師之外至少再找兩位胸腔科（其中至少一位內科醫師）判讀並在第一時間徵得同意把醫師認為有問題之處拍照留存參考。手術不是當下解決所有肺結節的好辦法，更多時候採取適當的對策（如抗生素治療），追蹤它仔細觀察有沒有變化，研判有沒有需要選擇在適切的時候手術才是。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-06 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／攝護腺癌年增2成 PSA檢查應普及化
隨著高齡化社會來臨，依最新111年癌症登記報告，以中老年男性為主的攝護腺癌，在男性新發癌症排序躍升至第三名，新增個案數突破9,000人。國衛院癌症研究所所長、台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍示警，攝護腺癌絕不是生長緩慢及惡性度不高的癌症，實際上，台灣30%是晚期患者，美國只有3%，5年存活率也只剩兩成，國人應重視攝護腺特定抗原PSA的篩檢。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」將於4月12日、13日舉行，查岱龍將發表「攝護腺癌發生率上升 精準篩檢的必要性」，歡迎民眾報名參加。PSA是一種只存在於攝護腺上皮細胞的蛋白質，可以被當作早期偵測攝護腺癌的工具。查岱龍指出，美國泌尿科醫學會早在1986年就建議50歲男性進行PSA篩檢，找出很多早期患者，美國晚期患者只占3%，因此出現過度診斷治療的疑慮。但台灣的民情不同，PSA檢查並不普及，五成患者被診斷時就已經是三、四期了，沒有過度診斷的問題，如何阻止或減少晚期患者才是重要課題。男性新發癌症第三查岱龍提醒，南韓的男性癌症第一名是攝護腺癌，台灣最新的癌症登記報告，攝護腺癌也從男性新發癌症第五名爬到第三名，新發生人數從110年的7,481人增加到111年9,062人，年成長21%，成長速度非常驚人，而且隨著超高齡化社會來臨及飲食西化，台灣恐怕也會走向韓國的發展趨勢，國人不得不重視。美國將PSA列為普篩，但台灣沒有相關政策，是否列為常規可以討論，但國人對於抽血驗PSA仍不重視，也錯失發現早期癌症的機會。查岱龍強調，這是成本很低的醫療投資，尤其是有家族史或有症狀者都可以檢測PSA數值。攝護腺癌的診斷並不會太難，查岱龍說，除了男性可將PSA列為檢查項目之一，肛門指診及經直腸超音波檢查都是協助診斷的工具之一。但是，晚期病人太多的另一個原因，是來自於國內男性健康意識不夠，關於泌尿道的問題都視而不見，錯失發現早期癌症的機會。年紀大勿放棄治療查岱龍舉例，有調查指出，台北市民50歲以上男性有泌尿道問題，例如頻尿、夜尿，五成都認為正常，也不認為需要就醫，會到醫院看診的人，多數都是被伴侶拖到診間，有些患者自述，一個晚上起來尿尿次數偏多也是正常沒問題，怎麼突然就尿不出來了。一直以來，攝護腺癌被認為是長壽癌症，也被衛教是「生長緩慢及可長期存活，追蹤就可以的癌症」，而這些文字來自很多的衛教內容。查岱龍提醒，攝護腺癌是樣態很多的癌症，有些確實是積極追蹤就行，但有些腫瘤容易轉移也會致命，更不代表患者年紀大了，就要放棄治療，這些錯誤觀念都須要導正，而與醫療團隊積極配合，找出最好的治療方式，才是最好的方式。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：●4月12日（六）9時至16時（8時30分開放入場）●4月13日（日）9時至12時（8時30分開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）免費報名工作坊時間：●4月13日（日）14時至16時（兩場擇一參加，13時30分開放入場）每場報名費100元1.【癌友吃出好營養】政大公企中心 A939會議教室2.【癌後運動處方 有動「5」保庇】政大公企中心 A937會議教室報名：02-8692-5588轉5616、2622
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2025-03-03 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇 / 精準抗癌 暖心陪伴
「精準醫療是未來治療的趨勢，台灣必須擁有自己的本土資料庫。」國衛院院長司徒惠康強調，國衛院積極投入資源，購置多台超級電腦，致力於本土資料的研究，透過建立本土癌症基因庫，推動台灣精準醫療生態圈的發展。國衛院癌症研究所所長查岱龍則指出，隨著超高齡社會來臨，年長者的癌症如攝護腺癌，在最新的癌症登記報告中從第五名上升至第三名，如何利用現有工具進行精準診斷，找出高危險群患者，更是刻不容緩。「精準醫療已是癌症治療的依據，當治療方式愈來愈多元的情形下，醫師及病人都須了解，所有的治療計畫都要在科學根據下進行，才能符合病人權益，達到精準醫療生態圈的目的。」查岱龍強調，在治療方式日益多元化的今天，科學依據與數據支持成為最關鍵的指引。國衛院30周年 分享癌症新知2025年適逢國衛院成立30周年前夕，為持續推動癌症防治與精準醫療，國衛院第七年與聯合報攜手合作舉辦「2025癌症論壇暨工作坊：精準抗癌 暖心陪伴」，於4月12日、13日隆重登場。論壇涵括「擴增癌篩計畫」、「癌症早晚期痊癒治療方法」、「癌友提升生活品質」三大主題，預計邀請25位專家與會分享最新癌症新知。論壇更安排「精準醫療生態系」演講，聚焦基因科技與個人化醫療，結合最新的大數據分析與人工智慧輔助診斷，將為癌友帶來更精準、更有效的治療方案。除了司徒惠康及查岱龍的演講外，健保署長石崇良也將帶來最新治療給付策略。為有效應對癌症發生率上升，今年國健署預計增加40億元擴大癌症篩檢，希望透過精準篩檢技術，達到「預防勝於治療」的目標。國健署長吳昭軍將說明「健康台灣，擴大癌症篩檢計畫」的最新進展。去年癌症論壇有消化道系權威醫師呼籲大腸癌糞便潛血檢查年齡往下修，今年政策落實；面對試辦的「第六癌胃癌篩檢」，也將有專家帶來最新的研究數據。麻辣鮮師抗癌 慶幸健檢篩出論壇也邀請抗癌名人「麻辣鮮師」女星林利霏、知名球評潘忠韋，與大家分享心路歷程，盼能互相勉勵，讓癌症家庭從中獲得一絲勇氣與希望。「確診大腸癌後，最困難的不是身體的疼痛，而是怕離開家人。」林利霏說，知道罹患大腸癌第一期後，「我的反應其實很平靜。當時覺得與其害怕，不如勇敢面對，愈早發現愈早治療，才是最好的辦法。」她很慶幸自己能因為健檢而早期發現癌症，並強調「每年一定要做健檢，不要因為害怕結果而逃避，愈早發現，生存希望就愈大。」正面的態度，讓她在抗癌路上更加堅定。吃對營養加運動 健康有活力癌後生活，不僅需要醫療上的支持，更需要全人照護與心理陪伴，癌症論壇持續與台灣癌症基金會、HOPE癌症希望基金會及亞太心理腫瘤學交流基金會三大癌團合作，給予癌友心理支持及社區資源連結。今年首度推出 「癌友吃出好營養」、「癌後運動處方 有動『5』保庇」工作坊，每場50人為上限，針對治療後的癌友設計，營養師劉怡里以科學營養知識，幫助癌友重拾健康與活力。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」時間：●4月12日(六)9時至16時(8時30分開放入場）●4月13日(日)9時至12時(8時30分開放入場）工作坊時間：●4月13日(日)14時至16時(13時30分開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）電話報名：02-8692-5588轉5616、2622線上報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-02-26 醫聲.癌症防治
中年男性要注意！尿尿像西瓜汁恐是癌症前兆 新治療延長存活達5倍
台灣每年有四千例泌尿道上皮癌的新增個案，平均好發年紀約60歲。台灣癌症研究學會理事長、林口長庚腫瘤科主治醫師蘇柏榮指出，泌尿道癌症包括上段的泌尿道上皮癌及下段的膀胱癌，上段的泌尿道上皮癌雖然診斷不易，但治療成果卻優於國際數據，目前有三種治療方式，除了傳統的含鉑類化療外，還能併用免疫藥物，或最新的抗體藥物複合體，腫瘤都有不同程度比例的縮小，由於無痛性血液為初期症狀，因此中年男性更應留意，避免老後須與癌症搏鬥。隨著超高齡社會來臨，中壯年又是癌症的好發族群，以健康意識較薄弱的中年男性為例，泌尿道相關癌症恐是最受困擾，其中位於泌尿道上段的泌尿道上皮癌在診斷上不若膀胱癌容易，更須要留意，因為，有三分之二的患者發現時都是中晚期患者，以往以化療治療為主，存活期約一年到一年半，但近年治療大幅躍進，已大大改善病人存活期。目前國際上針對晚期的上段泌尿道上皮癌一線治療有三大趨勢，分別是傳統的含鉑化療加免疫藥物、化療與免疫藥物併行使用、免疫藥物與抗體藥物複合體（標靶式化療藥），蘇柏榮指出，這三類治療方式會依病人的腎臟狀況及身體器官功能有不同選擇，年紀反而非唯一選項，近年這些治療組合已開始有不錯的治療效果。以含鉑化療加免疫藥物為例，有順鉑(成分cisplatin)及卡鉑(成分carbopatin)兩種，由於順鉑會影響腎功能，得評估患者狀況，在接受4到6個療程後，約有三分之一的人可以使用到健保給付的免疫藥物，使用期限為兩年。第二種類型為化療與免疫藥物併行，這類化療就是以順鉑為主，蘇柏榮指出，單打順鉑有約一成的腫瘤消失的機會，但9成患者半年後會再復發；但加上免疫藥物腫瘤消失率約可達到兩成，一年後復發率降為三成；但因順鉑不只腎臟功能要好，也有神經毒性的副作用，仍得小心選擇病人，併用的免疫藥物得自費，一個月約15萬至20萬。至於最新治療方式，免疫藥物加抗體藥物複合體（標靶式化療藥），則全部要自費，一個月約25萬至30萬，這屬於強強連手的治療方式，蘇柏榮形容是「好上加好」的概念，最新治療不須要看患者的腎功能，且治療成果約7成腫瘤可以縮小，其中3成病人的腫瘤會消失；但愈強的效果，也帶來較嚴重的副作用，亞洲人種約有3成會有皮膚搔癢，甚至是長水疱，另外，也會有小幅度血糖增加的機會；8成患者有末稍神經麻的情形。蘇柏榮指出，晚期上段泌尿道上皮癌從早年存活期只有一年左右，至今可延長至5-6倍以上，有患者免疫藥物治療兩年後停藥，至今已存活3-4年仍然沒事，我們已創造出一群病人「好了」的情形，患者是有機會可以長期存活。 由於上段的泌尿道上皮癌或下段的膀胱癌，兩者的初期症狀是無痛性血尿，但上段因輸尿管細小，要診斷更難，因此，蘇柏榮提醒，一旦出現血尿無論顏色深淺，都須要進一步檢查，才能早期發現早期治療。泌尿道上皮癌系列報導：中年男性注意！無痛性血尿竟是癌症先兆，這些症狀千萬別忽視！
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2025-02-22 醫聲.疫苗世代
導致嬰幼兒住院的大魔王RSV 長效型單株抗體全台開打
RSV是導致嬰幼兒住院的大魔王，從感染到重症往往只3到5天，為了給足月兒有更好的保護力，長效型RSV單株抗體在全台開打。小禾馨懷寧主治醫師張亞玫指出，相較於短效型單株抗體只針對未滿33周早產兒及高風險嬰幼兒，長效型適合所有嬰兒。兩歲以下嬰幼兒感染過RSV的比例高達9成，因此建議一出生就施打長效型單株抗體，尤其入住月子中心或托嬰中心更須留意。RSV是造成嬰幼兒肺炎與細支氣管炎的主因，台灣每年有高達2至3千名嬰幼兒因感染RSV而住院。張亞玫表示，RSV透過飛沫傳染，打噴嚏、咳嗽就可以傳播病毒，病毒潛伏期大約4到6天，傳播力很強，1個人可以傳播給5個人，如果家庭成員較多，只要有1人感染很容易就會傳染給全家。只是成年人的症狀很輕微，可能只是喉嚨癢癢的，講話有點沙啞，但是對於嬰幼兒來說就不是這麼輕鬆的事了。由於很多新生兒會隨著媽媽入住月子中心，或送至托嬰中心，因為是密閉性空間，容易造成群聚感染，對於免疫力仍不足的孩子威脅很大。張亞玫說，因為新生兒的呼吸道還沒發育完全，很容易引起急性細支氣管炎，嚴重時將導致住院並使用氧氣罩，少部分嬰幼兒甚至需要呼吸器。張亞玫說，感染RSV剛開始會表現在上呼吸道，患者會流鼻水、咳嗽，病程很快會進到下呼吸道，會咳得非常厲害也會很喘，也可能引起反覆下呼吸道感染，而且有7成嬰幼兒會併發中耳炎或是肺炎，長大後氣喘機率也有3到4倍。由於RSV沒有特效藥，僅有支持性療法幫助緩解症狀，所以最好的方式就是提前預防。目前台灣有兩款RSV單株抗體藥物，分別為短效及長效，張亞玫表示，短效型單株抗體已經在台使用二十幾年，短效型早產兒及心臟病病童有健保給付，每個月接種一次，得打6劑；至於目前最新的長效型RSV單株抗體，需要自費，適用於一般新生兒，藥效至少半年，建議一出生就打1劑，6個月後可再追加1劑，保護孩子最脆弱的一年。張亞玫表示，根據臨床研究顯示，長效型RSV單株抗體對於健康嬰兒的保護力高達70%至80%，此外還可降低約8成重症住院的風險；美國自2023年開始針對冬天出生的新生兒，都會直接公費接種RSV單株抗體，因為美國流行季節很明顯是10月到隔年3月，但台灣流行季節性沒那麼明顯，因此會建議新生兒一出生可以直接接種，馬上就能獲得保護力，降低RSV威脅。
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2025-02-22 醫聲.Podcast
🎧｜中年男性注意！無痛性血尿竟是癌症先兆，這些症狀千萬別忽視！
隨著高齡化社會到來，中年男性常忽略對泌尿道健康的警覺。台灣癌症研究學會理事長、林口長庚醫院腫瘤科主治醫師蘇柏榮指出，台灣在泌尿道上皮癌的存活率和治療反應上優於全球，患者對免疫療法、標靶治療的反應更佳。然而，儘管台灣在治療成效上領先全球，但無痛性血尿的輕忽、診斷延誤，仍是影響預後的主要因素。掌握治療先機，參加國際臨床試驗打破迷思儘管台灣在治療成效上領先全球，但部份患者對於新型治療的信任度偏低，甚至抗拒參與國際臨床試驗，就怕自己成為「白老鼠」，從而錯失接受最新治療的機會。蘇柏榮強調：「參加國際臨床試驗，並不是當白老鼠，反而是掌握治療先機的最佳途徑。」因參加臨床試驗，不僅可免費使用最新藥物、減輕經濟負擔，且試驗過程中會有更嚴謹的治療管理與追蹤，使患者能更早發現與治療可能副作用。蘇柏榮指出，台灣患者接受新型治療的有效機率，普遍比國際高，這與台灣患者的基因特性、生活習慣與飲食文化有一定關聯性。此外，台灣醫學中心積極參與國際臨床試驗，使患者能接觸到最新的治療方案與藥物，顯著提高存活率。無痛性血尿，常被忽視的警訊無痛性血尿是泌尿道上皮癌最常見且最早期的症狀，但因沒有疼痛感，患者往往不以為意，甚至在健康檢查中驗出血尿後，也常被誤認為泌尿道感染或結石。蘇柏榮進一步解釋：「我們經常用西瓜汁來比喻血尿的濃度。如果血尿顏色比西瓜汁濃，代表出血量較大，可能影響貧血，甚至需要緊急處理；但即使血尿顏色較淡，也可能代表泌尿道內有腫瘤，仍須進一步檢查。」泌尿道上皮癌可發生於腎盂、輸尿管、膀胱等部位，依腫瘤位置不同，血尿的表現也有所差異。上段泌尿道上皮癌（腎盂、輸尿管）距離尿道口較遠，血尿顏色較淡且可能間歇性出現，易被誤認為結石或感染。下段泌尿道上皮癌（膀胱）則因腫瘤靠近尿道口，血尿顏色較深且明顯，較易被察覺，但患者往往因不痛而延誤就醫。台灣發病率全球最高：環境因素與生活習慣是主因台灣泌尿道上皮癌發生率比國際高出四到五倍，特別是上段泌尿道上皮癌的發病率更是全球之冠。蘇柏榮分析，這與台灣獨特的環境因素、飲食文化與生活習慣密切相關。馬兜鈴酸暴露被認為是最關鍵的致癌因素之一。馬兜鈴酸存在於過去廣泛使用的中草藥中，如關木通、青木香、天仙藤等。雖然台灣已於2003年全面禁用含有馬兜鈴酸的中藥，但過去長期服用這類中藥的人群，仍面臨較高的罹癌風險。無痛性血尿不容忽視，及早篩檢是關鍵台灣雖然在泌尿道上皮癌的治療上領先國際，但若能進一步強化早期篩檢與健康教育，更能有效降低罹癌率與死亡率。蘇柏榮呼籲，「無痛性血尿不容忽視，早期發現才能提高存活率。」尤其是四十歲以上的中年男性，若出現無痛性血尿，應立即就醫，進行膀胱鏡、輸尿管鏡、CTU或MRI等檢查，以排除泌尿道上皮癌的可能。蘇柏榮小檔案現職：台灣癌症研究學會理事長、林口長庚醫院腫瘤科 講師級主治醫師經歷：長庚醫院腫瘤科總醫師學歷：中國醫藥大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：許凱婷特別感謝：林口長庚醫院
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2025-02-12 醫聲.Podcast
🎧｜被騙一次還不夠？如何守住你的血汗錢！揭秘詐騙集團為何讓人「越陷越深」？
詐騙案頻繁發生，儘管政府不斷宣導打詐，媒體也積極報導詐騙案例，仍有許多人被詐騙後，仍選擇再次相信加害者。這種「重複受害」現象，不禁讓人困惑：「為何有些人無法擺脫詐騙的惡性循環？」國立臺北大學犯罪學研究所林育聖教授指出，這類受害者的心理狀態與「斯德哥爾摩症候群」及「自我防禦機制」有密切關聯，導致他們不願承認被騙，甚至合理化騙局。斯德哥爾摩症候群：受害者竟然為騙子辯護？林育聖提到，「斯德哥爾摩症候群」原指人質因長時間與綁匪相處，逐漸對其產生依賴和情感，甚至為其辯護的心理現象。然而，這種心理狀態並不侷限於綁架案件，在詐騙案中，亦可見受害者對詐騙者產生某種程度的認同與依賴。在投資詐騙或龐氏騙局（Ponzi Scheme）中，受害者即使意識到騙局的存在，仍會選擇相信詐騙集團，甚至替騙子說話。例如，在過去大型詐騙案中，不少受害者將責任歸咎於政府或媒體，認為正是因為外界的干預，他們才無法繼續「獲利」，這種心理機制讓受害者不願面對現實，甚至拒絕報警或尋求幫助。為何有人寧願再被騙一次？林育聖解釋，一般人在面對失敗或錯誤時，傾向於合理化自己的決策，以維護自尊，這就是所謂的「自我防禦機制」。受害者往往不願意承認做出錯誤的選擇，因為這意味著必須接受自己「判斷力不足」、「不夠聰明」或「被愚弄」的事實。這類受害者有時會選擇「加碼」投入，試圖證明先前的選擇正確。有些人在投資詐騙平台損失慘重，但當詐騙者承諾「再投入一些資金就能回本」時，他們寧願投入更多金錢，而不是面對已經虧損的現實，這正是詐騙集團反覆操弄受害者心理的關鍵策略。被「標記」的受害者林育聖也舉例，張先生（化名）是名即將退休的公務員，因為擔心退休後生活費不夠，他開始關注各種投資機會。在社交媒體上，他接觸到一個「專業投資團隊」，聲稱能幫小資族短期內獲取高額回報。最初，他只投入了5萬元，但短短一週內，他的帳戶顯示已翻倍，讓他信心大增。當對方鼓勵他加碼投資時，他毫不猶豫地將積蓄中的30萬元投入其中。然而，當他試圖提領獲利時，平台卻要求他繳交「稅款」和「保證金」，否則無法出金。他開始覺得可疑，於是向對方詢問，對方則以「這是正常程序」安撫他。在經過數次繳費後，他才驚覺自己落入詐騙，最後損失超過百萬元。報警後，警方告訴他，他的個資已被列入「容易被騙名單」（Soccer List），並且在暗網上被販售。這表示未來他可能會持續接到詐騙訊息，成為其他詐騙組織的目標。果然，在他被騙後不久，又有另組詐騙集團聯繫他，聲稱是「國際金融調查組織」，可以幫助他追回被騙的資金，前提是必須先支付「法律手續費」。由於張先生仍抱持「追回損失」的希望，他再次匯出了數萬元，結果又落入新一輪騙局。張先生的故事，反映詐騙受害者如何因「自我防禦機制」而拒絕接受事實，甚至陷入更深的騙局，這樣的案例，在現實生活屢見不鮮。無法根除詐騙犯罪組織，跨國運作成新型態犯罪林育聖進一步指出，詐騙集團往往將機房設置於法治較不完善、甚至存在貪腐問題的國家，這些國家的執法力道較弱，導致跨國合作困難。尤其部分犯罪組織會將人口販運、詐騙與網路犯罪結合，形成新型態的犯罪模式。林育聖也補充，「在這些國家，詐騙集團能透過賄賂官員獲取庇護，甚至獲得合法掩護，這讓打擊詐騙變得更加困難。」詐騙並非單純的財務問題，更涉及人性的脆弱與心理因素。當一個人承認自己被騙，需要極大的勇氣，社會應該給予更多理解與支持，而非責備與嘲笑。我們應當共同努力，提高社會對詐騙問題的關注，並推動更有效的跨國合作與法治建設，以打擊這些不法行為。若你或身邊的親友有任何疑問，請撥打165反詐騙專線，謹慎求證，保護自己與家人的財產與安全。詐騙系列報導：老人容易被騙？詐騙集團專挑「這種人」下手，專家剖析詐騙心理戰！林育聖小檔案現職：國立臺北大學犯罪學研究所副教授經歷：橄欖枝中心計畫主持人學歷：美國華盛頓州立大學刑事司法學系博士美國華盛頓州立大學刑事司法學系碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：許凱婷特別感謝：國立臺北大學犯罪學研究所
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2025-02-07 醫聲.Podcast
🎧｜老人容易被騙？詐騙集團專挑「這種人」下手，專家剖析詐騙心理戰！
近年來，詐騙案層出不窮，從藝人譚艾珍、郭彥均遭遇詐騙，到內湖母女因假投資詐騙而輕生的悲劇。許多人認為年長者容易被騙，原因在於他們的年齡、資訊落差及對新技術的不熟悉。國立臺北大學犯罪學研究所林育聖教授指出，年長者累積的生活經驗與財務管理能力，反而更能識破詐騙陷阱；真正使他們陷入詐騙，往往不是年齡本身，而是「孤獨感」和缺乏「社交支持」。林育聖解釋，「許多研究顯示，年長者並非因年紀而容易受騙，而是當他們感到孤獨、缺乏實際溝通與情感支持時，容易在情感上產生空虛感，進而成為詐騙者的目標。」事實上孤獨感讓年長者對陌生人產生不尋常的依賴心理，進而在情感上尋求慰藉。詐騙集團深諳此道，往往設計出看似貼心的「假交友」或「情感支持」，利用老人的情感需求，進行財務詐騙。愛情詐騙：用孤獨與情感操控雙重夾擊隨著社交媒體與交友平台的普及，不少年長者也開始嘗試網路交友。由於現代家庭結構改變，不少子女長期在外工作或定居海外，使得留守老人生活圈縮小，孤獨與寂寞讓他們更加渴望與人建立情感連結，而這正是愛情詐騙利用的切入點。在中國大陸，愛情詐騙常以「殺豬盤」的形式出現。詐騙集團會精心設計虛假的浪漫情節，利用受害者對愛情渴望，與其建立深厚情感，再以各種理由向受害人索要金錢，如：投資機會、醫療急救或家庭緊急狀況等。這種方式不僅讓人財兩失，更讓受害者在情感上受到極大打擊，從而形成「既愛又恨」的矛盾情緒。詐騙成功關鍵，就在操弄受害者情緒根據警政署發布的「打詐儀錶板」數據，今年1月全台詐騙受害者的財務損失，高達約百億元，平均每天有超過3億元的財產被騙走。林育聖指出，大多數詐騙案件的成功關鍵，在於操弄受害者的情緒，當一個人處於「情緒高張」的狀態時，例如：恐懼、焦慮、貪婪或孤獨，他的理性判斷能力會大幅下降，使得詐騙集團更容易操縱其行為。林育聖強調，投資詐騙會利用高報酬的誘惑，讓受害者感到「錯過機會很可惜」，進而倉促投入大筆金錢；假檢察官詐騙則利用「法律威脅」，讓受害者因害怕而迅速交出財產。他提醒，一旦發現自己因情緒過於激動，而想要快速做決定時，應該先暫停，讓自己冷靜10至15分鐘，再重新審視事件真實性。內湖母女輕生案，社會冷漠加劇受害者心理壓力內湖母女輕生案震驚社會，受害母女在假投資詐騙中失去1200萬元積蓄，報案後又遭到警方冷嘲熱諷，導致心理壓力爆發，最終選擇自盡。林育聖表示，社會對詐騙受害者的污名化和責備心態，使得許多受害者不敢尋求幫助，甚至選擇隱忍。他強調，「過去社會常是責備性侵害受害者，現在則轉移到詐騙受害者身上。當人們遭受詐騙後，往往不敢公開，因為害怕被貼上『貪財』或『愚蠢』的標籤。」這種社會氛圍，讓受害者在遭遇詐騙後，不敢向家人或朋友求助，甚至進一步導致心理崩潰。因此，林育聖建議，家屬若發現親人遭遇詐騙，應該給予支持，而非責備，並鼓勵受害者分享經歷，避免更多人陷入陷阱。如何有效防範詐騙？專家提醒注意這四點為了幫助民眾提高警覺，林育聖提供下列四招，有效守護自己的財產：1. 冷靜對待緊急情境詐騙集團常使用「時間壓力」來逼迫受害者做決定，例如：「今天是最後一天，不投資就來不及了！」或「你帳戶有異常，立即處理否則將凍結！」這時候，先暫停10至15分鐘，避免倉促決策。2. 不透過詐騙者提供的方式查證許多受害者試圖求證時，卻透過詐騙集團提供的假網站或客服來確認，結果反而更深陷其中。正確做法是自行搜尋銀行官網、撥打165反詐騙專線，或請家人朋友幫忙查證。3. 建立家庭「反詐密語」由於AI詐騙逐漸猖獗，詐騙集團已能模仿親友的聲音，因此家人應建立專屬的「反詐密語」，例如：「媽媽，我們上次去吃的餐廳是哪家？」來確認對方身份。4. 防年長者受騙，社交支持很重要年長者被詐騙，原因在於孤獨感，讓他們成為詐騙集團的目標。因此，政府應推廣社區共餐、老年社交活動，並透過超商、銀行櫃檯等場所，加強員工的防詐教育，以協助長者識破詐騙手法。詐騙已成為台灣社會的重大隱憂，但透過政府、企業與民眾的共同努力，可以提高防詐意識，避免更多人陷入陷阱。林育聖強調，最好的防詐方式，不是僅靠政府加強打擊，而是建立全民防詐免疫力。如果您懷疑自己遭遇詐騙，請立即撥打165反詐騙專線，或尋求專業協助。唯有提高警覺，才能真正守護我們的財產與心理健康。詐騙系列報導：被騙一次還不夠？如何守住你的血汗錢！揭秘詐騙集團為何讓人「越陷越深」？林育聖小檔案現職：國立臺北大學犯罪學研究所副教授經歷：橄欖枝中心計畫主持人學歷：美國華盛頓州立大學刑事司法學系博士美國華盛頓州立大學刑事司法學系碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：許凱婷特別感謝：國立臺北大學犯罪學研究所
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2025-01-22 醫聲.醫聲要聞
世紀之毒新冠魔王 返鄉民眾聰明應對
近期冷氣團來襲，氣溫驟降，正值流感及新冠肺炎大爆發，醫師提醒民眾，必須作好自身防護。根據疾管署統計，從去年9月至今年1月20日，已累計455例新冠併發重症個案，其中更有97例死亡，均以65歲以上長者及具慢性病史者為多，相較同期流感疫情更為嚴重。台灣感染症醫學會副秘書長王永志指出，新冠肺炎爆發迄今，累計全球感染人數已突破七億人，死亡人數更超過七百萬人，是本世紀最具威脅的病毒之一，民眾千萬不要輕忽，如果出現相關症狀，應盡早進行快篩，以作為治療診治參考；而接種新冠JN.1疫苗及戴口罩、勤洗手，更是預防的準則。王永志表示，冬天低溫及乾燥氣候，病毒容易存活，加上民眾多數聚集於室內，增加病毒傳播的風險。日前才收治一名確診新冠的長者，併發心腦血管梗塞造成呼吸衰竭的重症個案，顯見新冠肺炎的侵襲力依舊不容小覷。新冠肺炎重症的高風險族群，包括65歲以上長者、孕婦、糖尿病患者、BMI ≧ 30肥胖者，以及患有慢性疾病或免疫功能低下者。這些族群一旦感染新冠病毒，演變為重症或死亡的機率較一般人高。預防勝於治療，王永志強調，疫苗仍是重要的預防措施，接種疫苗可顯著減少罹患重症與死亡的風險。此外，要注意呼吸道禮儀、戴口罩、勤洗手，都是保護自己遠離新冠威脅的方法，尤其是出入公共場所或在密閉空間裡，更須留意。春節將至，王永志提醒，若出現咳嗽、流鼻水、發燒等症狀，應盡早進行新冠病毒快篩，提供醫師診斷的依據，一旦快篩陽性，醫師可根據情況評估，是否給予抗病毒藥物或進一步檢查與處置。「此篇報導由輝瑞大藥廠公益贊助」
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2025-01-16 醫療.肺纖維化
墜入深淵 39歲年輕人剛迎接新生命 卻因皮肌炎導致肺纖維化困住人生
「生病前我很愛運動身材...很瘦很有型，現在連快走都有問題，還不斷乾咳、呼吸喘，治療後整個身材走樣、生活變調，讓人很沮喪...」坐在記者前面，是位39歲年輕的爸爸。張先生紅著眼眶微喘著，談話的過程還伴隨著乾咳，他努力抑制波動的情緒，談及兩年多來戛然而止的生活，還好有家人陪伴才有撐下去的力量。可以想像以前是型男的電腦工程師，現在是在家照顧兩歲兒的父親，為了能繼續進行肺部復健，張先生努力的每週兩次回到中國醫藥大學附設醫院的復健室，期盼著有一天他回到過往的日子。兩年前張先生不斷乾咳到鄰近醫院檢查，照了Ｘ光後發現疑似下肺葉纖維化，被告知要多注意不然後期會很嚴重，這句話深深印在腦海裡，他在幾個月內趕快到其他醫院檢查，被診斷是自體免疫疾病皮肌炎導致肺纖維化，屬於皮肌炎中的一種亞型: 抗PL-7抗體又稱抗合成酶症候群，容易併發間質性肺病進而惡化成肺纖維化。原以為會針對肺纖維化進行治療，「沒想到醫師就治療皮肌炎，肺的問題就只說持續觀察。」張先生回想求診的過程有點曲折。直到因乾咳到斷氣，完全無法自由行動，張先生衝到急診，但肺纖維化仍被列為「觀察」的項目，未積極治療。張先生覺得不對勁就自己找上中國醫藥大學附設醫院風濕免疫疾病權威教授藍忠亮，「藍醫師說我太晚來就醫了，肺功能不佳…」由於張先生的肺功能太差，導致藥物治療無法獲得健保給付，得每個月自費十萬元醫療費用。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科主治醫師張詩欣指出，嚴重肺纖維化的患者有些人還可以在家帶著氧氣勉強工作，多數人是工作無法持續，而張先生就屬於後者，更不幸的是，張先生的治療費用，無論是治療肺纖維化或皮肌炎等較有效的藥物都沒有獲得健保給付。張詩欣指出，肺纖維化的藥物健保已給付不明原因引起的特發性肺纖維化(IPF)患者，至於漸進式肺纖維化(PPF)，健保署也逐步開放，但目前申請條件規定其肺功能要維持一定區間，才能獲得健保給付，而張先生就落在肺功能差到無法獲得給付的那群人,但也還無法排上肺移植的等候清單；更慘的是，治療皮肌炎效果比較好的數種免疫抑制劑，只給付在接受器官移植者或其他免疫疾病，張先生也不在給付條件內。為了幫張先生爭取更多的醫療資源，醫療團隊想方設法希望可以幫到病人，包括以特殊個案的方式送健保署審查，無奈仍被退件，目前也幫他規畫細胞療法的計畫，就是希望這名年輕的爸爸可以重獲新生。除了醫療團隊四處找尋資源外，張詩欣幾年前開始推動肺復原復健計畫，希望可以藉由非藥物治療提升生活品質，張先生也積極參與，「每週到醫院進行兩次心肺有氧復健，在跑步機上快走，每次半小時，復健治療師會在旁邊監測及指導。」加上居家復健計畫涵蓋阻耐力訓練.呼吸肌訓練.橫膈呼吸等，復健前後帶來的改變，增加了張先生信心，醫療團隊也希望在提升心肺功能後，能讓他有獲得藥物健保給付的機會。實際上，自體免疫性疾病中的皮肌炎及硬皮症都是間質性肺病及肺纖維化的高危險群，張詩欣提醒，患者若出現持續性乾咳.活動喘促或異常疲累可以先進行X光及肺功能檢查，但有些患者以為是咳嗽感冒，而忽略是免疫疾病的攻擊而延誤治療或未主動告知醫師，臨床上常遇到的病人有一半以上都是肺部已出現不可逆轉的纖維化病灶才來就醫。因此，患者本身或第一線的醫師要特別留意，持續乾咳、喘及累等情形，至於皮肌炎及硬皮症等高風險患者，則建議於初診斷時、或有新的呼吸道症狀出現時以及確認有間質性肺病後可以依醫師評估安排每三個月至六個月進行肺功能檢查，早期找出間質性肺病或肺纖維化患者，張詩欣指出，有患者在發病一個月內確診，於間質性肺病發炎的非常早期就接受治療，肺功能幾乎恢復正常，可見早期發現早期治療的重要性。更多醫病互動【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2024-12-22 醫療.罕見疾病
高雄長庚血友病中心游泳課程 提升病人凝血功能
血友病的孩子因為會自發性出血，長久下來，造成軟骨、硬骨的破壞而影響到行動，甚至關節變形，漸漸變得不敢運動或出門遠遊。隨著醫療科技進步，已有長效藥物可以預防自發性或意外出血， 高雄長庚血友病中心主治醫師蕭志誠分享，中心更建置游泳課程，鼓勵病友運動、紓壓，他強調，現在新型療法不斷問世，院方會採醫病共決討論治療方針，讓患者感受到支持及尊重。運動增肌能預防關節出血，游泳不會增加關節壓力。蕭志誠分享，血友病人要運動，運動才能增加肌肉量，也能防止肌肉力量不足造成關節出血，但又不能受傷。因此對於關節衝擊度低、又達到運動的高效能正是游泳。蕭志誠說，普通的運動都得站著，會對支撐的關節造成壓力，反而游泳時的壓力較小，病患能避免關節出血，而且游泳也幫助心肺功能，病友提升心肺能力增強體力，並且促進血液循環，「血液循環好，有助於血液中的凝血因子均勻分佈，提升凝血功能。」除了游泳之外，蕭志誠也說，之前曾在世界血友病日運動會中舉辦樂樂棒球、桌球等運動，畢竟養成運動是一件好事，更重要是透過運動紓壓，因為患者在面臨治療的同時，心理健康也不容忽視，醫院也提供了專業心理師，協助患者處理焦慮、憂鬱及壓力等情緒困擾。血友病中心整合各專科，減少病友及家屬奔波。雖然近年許多新療法能減少回診頻率，但血友病仍得長期往返醫院，為此，高雄長庚血友病中心整合血液科、骨科、腸胃科、牙科等專科，採「醫師動、病人不動」，畢竟每個科別轉診都相當耗時，為此能減少病友及家屬奔波。血友病治療，從過去出血性才能施打，到傳統凝血因子靜脈注射，到現在最新的長效型非凝血因子皮下注射治療，雖然多了許多新療法，但也礙於健保等因素，需要由醫師與患者共同討論。蕭志誠說，醫病共享決策是開放性、誠實溝通，醫療團隊能夠去了解病人生活方式、治療目標及家庭所需要的模樣，進而與患者家屬建立長期信任關係，從生理、心理各個層面提升治療效果。
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2024-12-18 醫聲.癌症防治
女神徐若瑄＋鐵肺歌后彭佳慧 客製音樂會療癒癌患及醫護
一場客製化的音樂會 ，帶給癌症病人及醫療團隊滿滿的感動！17日晚間癌症希望基金會在台大醫院癌醫中心分院舉辦「2024聽希望在唱歌」音樂會。今年初透露自己罹患甲狀腺癌的藝人徐若瑄特地出席演唱，她哽咽地感謝台大醫院接住了她；而20年來已演出54場的鐵肺歌后彭佳慧更直言，「這是我的年度大事，也是為病人及醫護團隊最直接的貢獻！」癌症希望基金會每年在歲末年終時都會在全台舉辦音樂會，一年5至6場，從1998年開始，至今已舉辦110場，就是希望藉由音樂帶來的正力量，讓辛苦抗癌的患者、家屬，及長年堅守崗位的醫護人員，能有紓壓療癒的時刻。台大醫院癌醫中心分院成立6年，今年是第4次舉辦音樂會，吸引滿場的醫護及病人家屬前往聆聽，雖然是簡單的環境，卻打造出五星級的豪華演出，包括今年初發現甲狀腺癌的藝人徐若瑄，已參加42場公益演唱的歌手于台煙及癌症希望基金會董事同時也是大腕級歌手彭佳慧。徐若瑄談及父親受台大醫院照顧時，特別感謝坐在貴賓席的台大癌醫中心分院副院長陳健弘，而她自己的手術也在台大完成。她說，「人生就是不停的會有意外，遇到它就解決它面對它，我是一名歌手，當知道癌症長在喉嚨時，很擔心開刀後會無法唱歌，但現在能健康的唱歌給大家聽非常開心。」徐若瑄也用自己為電影《乒乓男孩》作詞的主題歌—接住我，感性告白醫護團隊，「癌症不可怕，怕的是你放棄自己，感謝自己的不放棄，也謝謝接住我們的人，現在我也有能力接住大家，癌症是善良的小惡魔，要用樂觀快樂的心打敗它。」徐若瑄承諾未來只要時間允許，願意全力配合公益演唱會。而彭佳慧更忍著胃痛及喉嚨沙啞不適，帶來多動人曲目，還開放現場醫護點歌，嗨爆全場。她說，每年年底一定把「聽希望在唱歌」公益演出列為重要工作內容，一年有六場，一定會唱三場，這是當歌手對病人及醫護團隊最直接的感謝。」長年跟著癌症希望基金會跑遍全台開唱，也認識了很多癌友，「有一年在羅東醫院開唱時，一名罹患5種癌症的病人說聽了好多次公益演唱會，他看來樂觀又堅強，這滿滿的正能量，也是讓我一直參與演唱的原因。」彭佳慧認真的說。曾經有癌者上台與彭佳慧演唱「甘願」，後來兩人變成好朋友，「看著他拿著烏克麗麗在病房裡彈奏撫慰病人及家屬，這種樂觀看待人生讓人感動，他離開的前一天，還親自南下見他一程。」彭佳慧認為，雖然多年做公益付出，但也同時獲得滿滿的正回饋。台大醫院癌醫中心分院院長楊志新也指出，演唱會帶來撫慰人心的饗宴，未來會持續的進行。癌症希望基金會董事長莊國偉也謝謝醫院大力幫忙，他說，雖然公益演唱會南北奔走，但看到醫護團隊及病人開心的聽歌，所有的辛苦都值得了。
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