2025-10-03 慢病好日子.深度報導
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蔡怡真
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2025-09-26 醫聲.Podcast
🎧｜血糖、肥胖、血壓、血脂「死亡四重奏」 醫提醒：藥物搭配生活習慣調整 才是根本解方
每年 9 月 29 日是世界心臟日。根據衛福部統計，2024 年國人十大死因中，前十名就有三項與「三高」相關：心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病。中華民國心臟學會理事、新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風指出，由血糖、肥胖、血壓、血脂組成的「死亡四重奏」，不僅常同時並存，也是動脈硬化、心臟病或中風等的共同根源。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓破解心血管疾病與糖尿病、肥胖的隱藏關係肥胖是許多疾病的根源，數據顯示約八成糖尿病患者、三分之二肥胖患者，最終死因皆與心血管疾病有關。洪惠風解釋，第二型糖尿病與體重高度相關，肥胖不僅影響血糖，也與高血壓及高血脂關係匪淺。洪惠風說明，肥胖造成的問題有二，第一是與肥胖本身相關，包含，呼吸中止症、關節炎、脂肪肝甚至癌症等等，其次是與脂肪細胞會分泌類似荷爾蒙的物質有關，這些物質會引發全身慢性發炎、增加血管病變與中風、心肌梗塞等心血管疾病的風險。動脈硬化是心臟病與中風的核心關鍵，而動脈硬化的危險因子包括三高、肥胖、年齡、抽菸與缺乏運動。洪惠風以「垃圾掩埋場」比喻血管壁，當壞膽固醇等垃圾不斷堆積、血糖升高更則讓血管更快被填滿，造成動脈硬化加速。治療藥物新趨勢：控糖之外，兼顧減重與器官保護洪惠風提醒，「控制三高才能避免惡性循環，血糖與體重管理尤其重要！」近年研究顯示，部分藥物除降糖外，還能減重並帶來器官保護效益。例如傳統藥物二甲雙胍價格低廉且廣泛使用，而最新研究顯示它可能具有抗老化與延緩失智的潛力、SGLT2 抑制劑則能幫助排糖，不僅減少2-4%體重，還能降低心臟與腎臟病風險，但副作用可能是泌尿道感染。最後則是腸泌素類藥物，包括俗稱「瘦瘦針」的 GLP-1 RA 以及 GLP-1/GIP，「這類藥物是當紅炸子雞！」洪惠風分享，研究顯示GLP-1 RA 不僅能有效控制血糖與體重，還能降低心血管與腎臟疾病風險，並改善脂肪肝、呼吸中止症及膝關節不適。研究也指出，單用 GLP-1 RA 就能降低心臟疾病與死亡率風險；而 GLP-1/GIP的器官保護效益仍需更多臨床數據驗證。不過洪惠風也提醒，使用腸泌素類藥物減重雖有效，但也可能造成肌肉量下降，因此必須搭配重量訓練與蛋白質補充。若停藥後復胖，往往是脂肪增加，肌肉卻無法恢復，因此行為改變、運動與飲食調整仍是長久維持的關鍵。洪惠風最後強調，心臟病、中風及三高慢性病其實都可預防，即使是青壯年族群，也應定期檢視體重、血糖等健康指標是否達標，並維持良好生活型態，才能有效延緩動脈硬化與老化速度，避免心血管疾病找上門。洪惠風小檔案現職：中華民國心臟學會TSOC理事新光醫院心臟內科主治醫師經歷：新光醫院心臟內科科主任新光醫院教學研究部副主任兼心臟內科主治醫師義大醫院心臟科主任兼一般醫學科主任學歷：台北醫學院醫醫學系醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真音訊剪輯：楊政腳本撰寫：陳慶安音訊錄製：錄音室特別感謝：新光醫院
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2025-09-23 醫聲.疫苗世代
流感升溫／張淑卿：預防勝於治療，高齡疫苗政策需「與時俱進」
隨著台灣高齡人口快速增加，前端預防政策的重要性日益凸顯，其中疫苗接種是預防疾病和提高健康自主管理能力的關鍵。中華民國老人福利推動聯盟秘書長張淑卿呼籲，政府應引進更有效、更符合新科技的多元疫苗選項，不要還再打十幾年前的老疫苗了。透過實施分齡接種、疫苗預算常態化，不僅能降低長者住院率與失能風險，也可減輕後端醫療的負擔。分齡接種、導入新疫苗 減輕醫療與家庭照顧壓力張淑卿解釋，透過強化疫苗接種的前端預防措施，可以減少後端的健保給付。例如降低老年人的住院率，進而減少失能發生率、對急診、床位、醫護人力的需求，緩解醫療體系缺工、缺床的壓力、減少家庭照顧壓力。同時，也能減輕家庭照顧負擔，避免因長輩住院而使家庭支柱的親人請假照顧，導致勞動力流失。以流感疫苗為例，免疫加強型的疫苗優於傳統疫苗，若在預算的考量下無法讓65歲以上長者都施打，張淑卿認為，可以先針對75歲以上高齡者或高危險群，公費提供免疫加強型疫苗，對一般民眾則列為自費選項。另外也應考慮將疫苗接種宣導融入老年人常見的慢性病門診中，例如在糖尿病或高血壓回診時一併提供疫苗服務，提高施打的便利性與涵蓋率。隨著超高齡社會來臨，高齡者的疫苗政策也需與時俱進，這不只是預防政策也是長者學會自我健康管理的政策。張淑卿認為，現行國家補助的疫苗已是傳統或落後的品項，保護力跟最新科技脫節，老人疫苗接種率低，有一種可能是覺得「打了沒用」，沒有提供更好的疫苗選項。政策應提供多元選擇與透明資訊她也觀察到，現今的銀髮族世代是第一代義務教育生，教育程度高且經濟能力也較好。她舉例，越來越多長輩願意自費入住單人病房、自費健檢等，顯示他們有能力且願意為自身健康投入。張淑卿強調，並非要求政府所有疫苗都要公費，但政府應引進更多新型疫苗或自費疫苗，提供民眾可用、多元的疫苗選擇和公開透明的資訊，讓民眾依照個人身體健康、財務狀況來做決定。她也分享，目前民眾未必了解不同疫苗間的保護力和期效，例如B肝疫苗並非有永久的保護力，20年後須要補打，但民眾普遍不知道這些訊息。為此，政府也應提供成人疫苗參考藍圖，清楚告知民眾自費與公費疫苗的選項、各疫苗的期效、保護力、施打地點及合理費用等資訊。預算需常態化 確保高齡防疫資源穩定供應目前台灣疫苗的採購與執行皆依賴疫苗基金，今年預算75.33億，由疾病署撥補52.36億，健康捐分配22.34億。張淑卿說明，高齡化社會來臨，老年人口不斷增加，疫苗接種政策也須有穩定的財源和成長，她呼籲，疫苗預算應常態化編列公務預算，而非依賴健康捐或特別預算，也應有固定成長的比例。
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2025-09-23 醫聲.疫苗世代
流感升溫／黃立民：長者流感疫苗保護力差，應改打新疫苗與國際接軌
根據衛福部統計，2024年台灣65歲以上長者的十大死因前三名分別是癌症、心血管疾病和肺炎，其中肺炎多為感染引起。台大醫院兒童感染科主治醫師黃立民表示，長者施打台灣主流的常規流感疫苗保護力不佳，建議改打高劑量、含佐劑等新疫苗，並與國際接軌。長者引發肺炎一部份來自流感併發症。依據疾管署最新資料，2024年10月至2025年3月的流感季，84%的重症患者和88%的死亡個案從未接種疫苗，而65歲以上長者更佔重症比例58%、死亡比例高達63%，表示長者是高風險族群。肺炎引重症危機黃立民說明，肺炎可能引起多種併發症，包含呼吸衰竭、心臟衰竭、血管栓塞，進而造成中風或其他部位缺氧，以及急性腎衰竭，嚴重時可能無法恢復，最後演變為慢性腎衰竭或尿毒前期。若患者本身已有心血管或腦血管疾病，肺炎更會加重病情，增加血管堵塞、中風或心肌梗塞的風險。此外，進入加護病房的醫療負擔也非常昂貴，包括醫療器材、呼吸器及24小時監控等，一天花費動輒一萬元起跳。常規的流感疫苗不僅預防期效只有4到6個月，長輩施打保護力僅20%到50%，也就是只能保護一半人數。黃立民解釋，由於施打常規流感疫苗的投資報酬率不高，歐美先進國家的長者已改用高劑量、佐劑和基因重組等新型疫苗，效果皆比常規疫苗好20%。分齡施打可提升保護力根據不同年齡層族群，施打不同類型的疫苗，以達到一致的70%到80%保護力目標，這就是「分齡施打」的概念。黃立民解釋，50歲以下的成人只要接種常規疫苗已可達70%到80%保護力，而50到64歲有共病者和65歲以上長者，這些人的免疫反應較差，建議施打含佐劑、高劑量等抗體反應較高的流感疫苗。台灣因疫苗編列預算不足，導致新疫苗引進受限。但在超高齡社會下、老人人口持續增加的同時，疫苗選項也不斷推陳出新。黃立民認為，若台灣欲實現全民健康老化的目標，應將疫苗列為優先事項，除了將新疫苗補齊外，疫苗預算也需增加二到三成，約「百億」新台幣，才能真正守護國人健康。隨著超高齡社會來臨，外界呼籲應該有完整的長者疫苗政策，黃立民也透露，目前國衛院正在研擬疫苗政策白皮書，預計一年內完成，以推動長者健康老化。
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2025-09-23 醫聲.疫苗世代
流感升溫／王正旭：疫苗基金缺常態成長機制，籲制定中長期計畫
2025年台灣正式邁入超高齡社會，隨著流感病毒「全年化」趨勢加劇，長者健康面臨嚴峻挑戰。立法委員王正旭指出，今年疫苗基金預算為75至80億元，但這筆預算連基本需求都難以滿足，更無法引進新疫苗或擴大接種對象，目前的撥補方式並非常態，常在疫情或特殊事件才緊急補足，並非長久之計，應有更穩定且能穩定成長的財源。「相比政府為癌症防治設立百億基金，疫苗預算明顯被低估，」王正旭表示，「尤其在COVID-19後疫情時代，傳染病威脅未減，超高齡社會的年齡老化，我們更需要穩定且足夠的預算來支持預防第一線。」疫苗政策缺常態機制他進一步指出，當前疫苗預算過度依賴年度狀況調整，缺乏常態性成長機制，甚至容易被其他政策（如：普發現金）排擠。他呼籲中央應將疫苗預算列為重點支出，並從更高層級制定中長期計畫。王正旭表示，在超高齡社會下，「精準預防」是減少長照負擔與醫療成本的關鍵。他指出，目前美國、英國、加拿大等國早已建議65歲以上長者接種含佐劑或高劑量的新型流感疫苗，其保護效果比傳統疫苗高出20至30%，效期更可長達一年。然而，台灣至今仍以一般劑量疫苗為主，對免疫系統衰退的長者保護力明顯不足。「我們不能還在打十幾二十年前的疫苗，」王正旭強調，「接軌國際不僅是科技進步的體現，更是對長者健康的實質保障。」他進一步解釋，分齡接種並不會造成預算急遽膨脹，反而能在有限資源中最大化效益，符合精準醫學與公共衛生雙重目標。帶狀疱疹疫苗應列入公費接種除了流感疫苗，王正旭也點出帶狀疱疹疫苗，與肺炎鏈球菌疫苗的重要性。他透露，目前許多縣市已自行編列預算提供帶狀疱疹疫苗。「我們正積極爭取將帶狀疱疹疫苗列入公費接種，至少從65歲以上及中低收入戶開始」他說。然而，現行疾管署僅願優先考慮75歲以上族群，顯見預算不足仍是最大障礙。王正旭強調，長者健康不能只靠中央，地方政府也應共同投入。他贊成各縣市根據財政狀況擴大疫苗接種範圍，但也提醒：「若沒有中央系統性支持，區域之間可能出現資源落差。」並承諾將在立法院中推動跨黨派共識，爭取疫苗預算穩定成長，讓台灣真正邁向高齡友善、精準防疫的未來。
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2025-09-23 醫聲.疫苗世代
流感升溫／張上淳：政府對成人疫苗投資不足！超高齡社會需「免疫加強型疫苗」
10月1日流感疫苗即將開打，台灣已正式進入超高齡社會，面對愈來愈多的長者，台灣大學副校長、感染科權威教授張上淳指出，政府對成人疫苗的投資不足，需要更加重視，疫苗接種的政策是要保護65歲以上的脆弱族群，但現今的流感疫苗對老人而言效果不夠理想，政策上應依據科學上的證據以及疫苗接種諮詢委員會的建議，提供保護力更好的免疫加強型疫苗，包括含佐劑或高劑量疫苗等，且國內需要有完整的高齡疫苗政策。張上淳指出，疫苗接種的目的是避免受到感染，以及若是發生感染後，避免重症死亡的威脅，接種者本身除了避免受到併發症的威脅，藉由多數人接種還能達成群體免疫的效果，保護脆弱族群受到威脅。「預防重於治療」，接種疫苗預防發生感染，也能減少醫療支出及勞動力的減損。疫苗分齡接種是國際趨勢公費流感疫苗的接種主要是以65歲以上長者為對象，其次是容易傳染散播的族群，例如醫護及健康照護人員、學童等。張上淳認為，那麼成人流感疫苗的政策就須顧及長者的需求，由於長者的免疫反應差，現今傳統的流感疫苗只有5成的反應率，效果不夠理想，在政策上就應以科學證據為主，目前，無論是含佐劑或高劑量疫苗，都能增加高齡者的免疫反應，保護效果比傳統疫苗好，而一般人打傳統疫苗應該就足夠。張上淳也呼籲政府，對於疫苗的投資應該多一些，台灣在兒童疫苗接種比較完善，但在成人疫苗上的投資比較少，早年更是少量的購買，甚至未能符合基本需求，尤其台灣已進入超高齡社會，成人疫苗的投資是必要的，以接軌現今分齡接種建議的國際趨勢。目前疾管署已將疫苗採購預算送至立法院，明年度編列700萬劑流感疫苗採購計畫，傳統三價疫苗及免疫加強型疫苗各半，對此，張上淳肯定的說，疾管署非常努力推動疫苗接種政策，但過去編列預算確實不夠，導致政府的投資沒有很快跟上國際趨勢，每次疫苗專家委員會討論推薦疫苗時，常常都是沒有預算可以執行，因此，現今疾管署在疫苗基金編列了含佐劑及高劑量流感疫苗的預算，我們樂觀其成，也希望預算送至立院可以獲得跨黨派支持，讓好的政策可以執行。應扶植國產疫苗，以保護國人健康據了解，由健康台灣推動委員副召集人陳志鴻主導的疫苗政策，目前在國衛院研究中，張上淳建議，經過新冠疫情全球搶疫苗的經驗中，為了下次新興傳染病再來時可以保護國人健康，扶植國產疫苗的自製是重中之重，這需要跨部門的國家政策支持。此外，在疫苗採購上採取多國多來源也是必要的，可避免單一疫苗廠萬一製程出現問題時無疫苗可打；以前就曾遇到過類似的狀況，多國多來源可降低此種風險。至於老人疫苗接種率偏低的問題，張上淳也建議，除了加強健康自主意識的觀念外，醫師們角色也很重要，在面對有慢性病的老人時，要多加衛教推廣，另外，媒體在報導疫苗接種後出現之意外事件不宜過度誇張，很多人常因似是而非的副作用報導而影響接種意願，希望媒體在報導類似案件前應多詢問專家意見給予客觀的事件判斷。
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2025-09-19 醫聲.Podcast
🎧｜小二女童來月經！兒童內分泌專家：性早熟背後「兩幫兇」
「甚麼？小二女童就有月經？」在元氣醫聲Podcast的錄音現場，當台灣兒童精準健康協會理事長、中山醫學大學附設醫院兒童遺傳代謝暨內分泌科主任蘇本華分享，某些國小校護分享，越來越多女孩在三、四年級時就會初經來潮，甚至有校護遇到有小二就來月經，一聽到這項訊息，在場工作人員皆深感震驚，且出現以上反應。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓小二女童年約6、7歲，當女性月經來潮，意味著骨齡生長時間已受壓縮，蘇本華理事長解釋，當孩子的身體、骨齡提早進入青春期，生長板往往很快就會關閉，骨骼便停止生長，若女童6歲就來月經，可能到8歲，身高發展便已定型，此時，即使使用生長激素治療，效果也不好。體重超重+愛喝手搖飲 = 性早熟 讓成長問題雪上加霜談到性早熟背後因素，蘇本華表示，像「兒童體重過重、肥胖」或「接觸過多塑化劑」等兩大原因，皆容易引發性早熟，若有孩子已體重過重、肥胖，又喜歡喝含糖手搖飲，而坊間手搖飲杯口封膜，常釋出塑化劑，在體重過重與塑化劑等多重影響下，性早熟問題更趨嚴重。依據最新「國民營養健康調查」，台灣7-12歲、13-15歲及16-18歲兒童及青少年之過重及肥胖率分別為26.7%、30.6%及28.9%，代表約每3位兒少中就有一位有過重或肥胖的問題！對此，蘇本華理事長指出，兒少若體重過重、肥胖，除了會增加性早熟、生長板提早關閉風險，成年後，體重很容易持續上升，進而引起心血管疾病、慢性病等風險，但門診中常遇到長輩、家長有「小時候胖，不是胖！」這類錯誤觀念，導致兒少過重、肥胖問題受忽視。對抗兒少肥胖 美國兒科醫學會推出最新建議美國兒科醫學會（AAP）在2023年所公布的兒童肥胖治療指引中建議，兒童若有肥胖問題，應以改變飲食、生活習慣為優先，如果是12歲以上的青少年，即使很努力調整飲食、運動等生活習慣，體重還是無法控制，就可考慮搭配減重藥物輔助治療。不過蘇本華理事長認為，飲食、運動等習慣，仍是重要關鍵，且這些健康習慣不僅對減重有利，對長高，也是很有幫助。事實上，不少家長對於孩子的發育十分在意，近期，在台灣兒童精準健康協會與聯合報合作、台灣諾和諾德協力出版的「青春特攻隊任務筆記」當中，蘇本華理事長與多位兒科醫師及專家對如何讓孩子「長得好、長得順」等議題提出中肯建議與專業觀點，孩子也可透過這本筆記書記錄自己的成長與健康生活軌跡，蘇本華理事長期待無論孩子、家長，都能透過這本筆記書得到幫助，若心中有疑惑，也可獲得專業解答。📚《青春特攻隊任務筆記》📚是一本為正在使用生長激素療程的青少年製作！✨ 特色亮點：🔑 10篇專業醫師建議 × 自我追蹤工具🔑 解鎖長高 6 大關鍵🔑 每天隨手記，掌握長高健康祕訣✨完整長高資訊請點：https://user153168.pse.is/85fg93📍筆記本將免費提供給學校或醫療機構申請索取，申請單位請填網頁下方表單！(數量有限贈完為止)https://event-health.udn.com/campaign/growth-197蘇本華小檔案現職：台灣兒童精準健康協會理事長中山醫學大學附設醫院兒童遺傳代謝暨內分泌科主任經歷：中山醫學大學附設醫院兒童部主治醫師中山醫學大學附設醫院第五加護病房主任中山醫學大學附設醫院兒童部優生保健諮詢中心主任學歷：中山醫學大學醫學研究所博士中山醫學大學醫學研究所碩士台北醫學大學醫學系醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：音想力媒體工作室特別感謝：台灣兒童精準健康協會
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2025-09-12 醫聲.Podcast
🎧｜五口命案揭心理危機！醫解析「三明治世代」壓力源與解方
上月台中豐原發生一起震驚社會的五口命案，一家五口疑似深陷詐騙案走上絕路，讓青壯年自殺防治議題再次浮上檯面。林口長庚醫院自殺防治中心主治醫師張家銘指出，造成自殺率上升的原因往往是多方面壓力交織的結果。他強調，家人與朋友的關心至關重要，當發現親友情緒異常時，應以傾聽、陪伴取代說教、激將。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓三明治世代被夾擊 職場焦慮與家庭壓力難喘息據衛福部統計，2024 年全台自殺死亡人數突破 4000 人，自殺重回國人十大死因第十位，其中被稱為「三明治世代」的 25 到 44 歲青壯年族群自殺人數增幅最大，而在六都中自殺死亡率最低的台北市除了低於全國平均外，自殺死亡率從 2023 年開始持續下降。張家銘指出，所謂「三明治世代」在職場上多半已是中階幹部，不僅要承受職涯發展的焦慮、人際關係的摩擦，還得面對工時過長與過勞帶來的壓力；回到家庭，又肩負上有老、下有小的撫養責任，夫妻與親子關係在多重壓力下更容易緊繃。若此時缺乏支持系統而加劇孤獨感，相較其他世代更容易陷入心理健康風險。社會變遷壓力轟炸 青壯年自殺率高居不下值得一提的是，隨著社會型態改變，新的自殺風險因子不斷浮現，其中「詐騙」就非常值得警惕。張家銘以近期台中豐原五口命案為例，一家人因詐騙背負龐大債務，最終在精神壓力下選擇離開人 世，令人不勝唏噓。他補充，在門診中也常見到因詐騙受害而陷入焦慮、憂鬱的患者；同時，家暴受害者、遭受酸民文化與網路霸凌的族群，也容易因無力感與自我否定陷入心理危機。這些現象都反映出社會變遷下的多重壓力，正在不斷加深青壯年的心理健康問題。陷入黑暗怎麼辦？一個關鍵行動救命當自己面對心理壓力，甚至有自殺念頭時，該怎麼辦？張家銘認 為，處於負面情緒時盡量不要獨處，可以打電話給親友或到公共場所緩解衝動，給自己一個不發生憾事的機會；至於不願意尋求專業協助的人，親友的陪伴與支持就極為重要。家屬可以從觀察徵兆、傾聽與陪伴、協助媒合專業資源三個層面關與提供協助，不過較不建議跟對方講道理或激將法，張家銘提 醒，有些人會認為，我就是要點醒對方而使用激將法，這反而可能導致對方真的執行，很多社會案件都是這樣發生的，他強調，「有時候，一句『我在這裡陪你』的力量，比什麼都大」。求助不再遙不可及！免費諮商、社區門診都能保命針對許多人對諮商費用和資源的疑慮，張家銘舉例，衛福部去年提供 15 至 45 歲青壯族群每人三次免費諮商，台北市也設有社區心理諮商門診，僅需 250 元即可獲得專業協助，非常鼓勵需要的民眾勇於尋求協助。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾 ，可撥打衛生福利部安心專線：1925｜臺北市自殺防治諮詢專線：1999 轉 8858（幫幫我吧）｜臺北市社區心理衛生中心諮詢專線：02-3393-7885（請幫幫我）張家銘小檔案現職：林口長庚醫院自殺防治中心主任經歷：林口精神科主治醫師林口長庚醫院住院醫師高雄長庚醫院精神科總醫師主治醫師學歷：中國醫藥大學醫學系畢業中山醫學大學醫學研究所碩士中山醫學大學醫學研究所博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真、黃琬淑音訊剪輯：陳慶安、黃琬淑腳本撰寫：蔡怡真、黃琬淑音訊錄製：擎天信使音樂製作有限公司特別感謝：林口長庚醫院 面對壓力，你還好嗎？1分鐘情緒健康評估➤
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2025-09-06 醫聲.高齡社會
太害怕失智 沉浸體驗帶民眾走進失智者世界
9月是國際失智月，臺北立聯合醫院在捷運大安森林公園站陽光廳舉辦－勇闖《記憶Reset島嶼任務》闖關活動，希望透過互動設計及沉浸式體驗，讓更多人理解失智者的世界，也傳遞失智不只是醫療問題，更是社會須要共同面的責任，現場吸引很多民眾及親子一起玩遊戲吸收新知。民眾分享親身經歷 盼國家與醫院推動更積極衛教一位參與活動的小兒科退休醫師提到，自己在照護父母長達28年的過程了解高齡化社會對來的衝擊，尤其自己的母親就是失智失能者。他認為，活動不僅能幫助民眾建立正確認知，也期盼未來國家與醫院的衛教能朝更積極、正面的方向推動。一位來自新北市，即將退休的60歲劉小姐，在過去曾為了照顧父親而接觸市政照護資源，不過也在展覽中發現了許多過去不曾知曉的新資訊。其中，她特別提到對醫師能開立的社會處方籤感到非常認同。由於即將退休，希望這些有益的服務能更加普及，讓她未來也能享受到。63歲的 Mary（化名）則分享，她在神經內科醫師的測驗下，被發現有輕微的短期記憶衰退。她分享，醫師建議了三種非藥物方法來延緩失智，包括保持快樂、積極社交以及多動腦筋。活動現場也有家長帶著孩子一起體驗，陳小姐指出，活動設計的學習單及闖關活動很吸引孩，來來回回拍照好幾次；也很多體驗過的長者，要呼朋引伴明後一起來體驗。展期從9月5日至7日，捷運大安森林公園站B1陽光大廳，全程免費開放。本次展覽以「智憶守護，臺北相伴」為主題，設有五座主題島嶼的關卡，透過沉浸式遊戲闖關的模式，帶領民眾進入失智症者的世界。希望讓更多人認識、理解失智者的處境，將理解轉化為日常生活中的友善行動，共同成為失智者與家屬的堅強後盾。重現失智日常 從迷霧到希望啟發同理心這些任務不只是遊戲，而是讓人親身體會失智者在日常裡的掙扎。打開失智者家中的冰箱，民眾發現裡面放的是衣物。在迷霧島的展區中，參觀者一步步踏入失智者的家，發現周遭牆壁與地板扭曲、變幻的模樣，透過認知混亂體驗，感受失智者的認知視角，認識失能行為背後的原因。試煉島的感官任務挑戰中，民眾需接受一連串感官挑戰。透過展區模擬失智者的視角，試圖分辨氣味、文字和食物；在奇幻島，透過沉浸式的失智情境VR體驗，讓參觀者從第一人稱視角，從獨自搭乘捷運刷卡進站、逛超市買菜等日常，親身感受失智者在生活中的困惑與挑戰，讓民眾學習，只要多一些善意和同理心就可協助遇到困難的失智者。在預防失智與照護資訊方面，展場也設置了「地中海小島」，由營養師向民眾解說飲食如何延緩失智，並邀請大家依照自己的日常飲食習慣進行評分。在「希望島」中，參觀者則能一次了解臺北市跨局處的失智資源照護服務，包括「地表最強里長手冊」、高齡暨失智友善賣場、防走失資源、監理所協助方案，以及北市聯醫首創的「社會處方箋」，提供民眾完整的失智者的照護資源。
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2025-09-02 癌症.乳癌
早期乳癌輔助治療 醫師：降低3成復發
三歲的小女孩用稚嫩的筆觸畫下媽媽躺在醫院病床上打點滴的模樣，她的媽媽正因早期乳癌接受治療，孩子擔心的模樣就在畫裡，而這樣的情境，並非少數。乳癌連年居於女性十大癌症死因第二名，根據最新癌症登記報告統計，總體乳癌確診病例已突破20,694例。台灣乳房醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長陳芳銘指出，乳癌罹患的年齡高峰落在50至52歲之間，但臨床上50歲以下的年輕病人也不少，他們正是社會的經濟及家庭的支柱，一旦因病失業或讓家庭失衡，將是國家的損失。荷爾蒙陽性患者 復發可能轉晚期台灣早期乳癌患者中，荷爾蒙陽性的患者占7成最多。陳芳銘分析，雖這類乳癌患者多數預後良好，但有復發風險因子的患者在接受標準5年荷爾蒙治療後，未來10至20年間仍有20%至40%的復發率，一旦復發可能轉為晚期，不僅難治癒，存活率也將大幅下降。衛福部健保署從去年開始，針對荷爾蒙陽性的早期乳癌中的高風險族群進行細胞周期抑制劑給付，達成早期到晚期都接軌國際治療指引的目標。陳芳銘指出，「淋巴結陽性」是判斷高復發因子的關鍵因子。若符合腋下淋巴結轉移≧4顆，或是淋巴結轉移1到3顆且符合任一條件：腫瘤大小≧5公分、Ki-67指數≧20%（癌細胞分裂速度快），癌細胞分化程度達第3級。符合其中一項者，建議在術後標準的5年荷爾蒙治療外，前兩年再加上細胞周期抑制劑輔助性治療，可進一步降低3成的復發風險，有助患者省下百萬元的醫療費。腹瀉影響日常生活 常讓治療中斷儘管健保已給付藥物，仍有部分病人不願接受治療，陳芳銘憂心地說，有病人認為手術切除乾淨後就相安無事，另一部分病人是因藥物副作用中斷治療，尤其是腹瀉影響到日常生活，但臨床上醫師會依腹瀉狀況，在治療前幾周進行藥物調整，多數患者在2至3個月後不再需要止瀉藥，建議醫師要與病人針對副作用治療計畫進行溝通，否則患者幾年後復發轉移成晚期，就非常可惜。早期病人完整治療 台灣尚未達標台灣乳癌篩檢執行多年，但死亡率仍未明顯降低，醫界與健保署刻正討論乳癌醫療品質給付標準規畫。陳芳銘指出，品質方案非常重要，台灣若以WHO降低乳癌死亡率三項指標檢視：第一、二期乳癌發現比例須超過侵犯性乳癌60%；有症狀或篩檢疑似異常在兩個月內完成病理確診；80%早期乳癌病人接受完整治療，其中第三項完整接受治療比率台灣仍未達標，這正是規畫品質給付標準的目的，期待醫病攜手合作。陳芳銘提醒，對抗乳癌需醫病共同努力，醫療團隊努力降低治療副作用時，也期盼患者對自身健康負責，珍惜健保資源並依醫囑完成治療，提升整體乳癌患者完整治療比例，齊心邁向治癒乳癌目標。
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2025-08-29 醫聲.Podcast
🎧｜拜託別再衝急診！假日急症中心年底上路，台大醫院開啟鮭魚返鄉計畫
新任衛福部長石崇良上任後，就須面對急診雍塞的問題，並打算讓「假日急症中心」在年底上路。急診室每天都被塞爆的台大醫院院長余忠仁認為，目前政府規畫是以當地的衛生所等為急症中心，或許可以減少發燒、拉肚子及意外的輕傷；而台大醫院也啟動鮭魚返鄉計畫，採部份工時方式，在急診高峰期請離職的醫護回來幫忙，希望可以緩解急診人力不足情形。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓時序進入秋季，為防去年底今年初流感季造成的急診崩潰，醫界及政府都想方設法看有什麼解決之道。余忠仁指出，急診高峰時不是病床擠到大廳來，還蔓延至醫學院，醫護人員非常辛苦，光要治療病人就得走一大段路，耗掉太多精力。工作壓力爆表從業環境也不佳，讓急診醫師想要出走，為了解決急診醫護人力不足及雍塞問題，台大醫院除了與病人多溝通平轉合作醫院，減少暫留床外，也開啟「鮭魚返鄉」計畫，規畫利用部分工時的方式，請離職的急診醫師在高峰階段回來幫忙看診，除了讓仍有工作熱枕的離職醫護找回專業的成就感外，解決高峰期的難處，也有助於人才的留任，目前這種彈性的作法在護理部已開始執行。連醫院龍頭台大醫院都面臨急診人力吃緊的狀況，何況其他醫院。而為解決民眾假日找不到診所可以看病，小病衝急診的狀況，健保署日前也規畫「假日急症中心」（Urgent Care CenterUCC）收輕症病人，預計年底六都地區急診雍塞地區先試辦，且未來假日小病衝急診部份負擔可能會更高，希望建立民眾分級醫療的概念。余忠仁指出，這是來自美國的概念，但美國因地緣廣大，開車到醫院要幾個小時，因此，會在中繼站設計急症中心，且二十四小時服務，是很成功的制度，目前台版急症中心打算以衛生所合作，但台灣就醫方便，若去衛生所的距離與到醫院的距離差不多，恐怕效果有限，之前急診費用增加後，確實少了一些人，因此，配合提高急診部份負擔，效果應該會更好，也有助於分級醫療的推廣。至於怎麼吸引年輕醫師進入醫學中心服務，甚至擔任急重難罕科別的醫師，余忠仁認為，曾經調查醫學生的選科考量，他們的首先以生活品質為優先，第二是避免醫療糾紛，第三則是薪資部份，他們會希望在工作之後仍能兼顧生活品質，因此跟年輕世代的醫師溝通，就得要站在他們立場想，他們找職業的考量與現今年輕人並無差別。因此，因應時代的不同需求，余忠仁指出，為了讓醫學生進入職場能有更快更好的適應，教學會針對各種醫療現場的狀況教學，包括醫療法規、病歷撰寫、值班等，跟以前年代一畢業就直進入醫療現場，自己摸索有很大的不同，現在的學習是在架構下學習，另外，入職場後需要把工作範圍及目標講清楚設定好，年輕醫師們就會執行的很好，畢竟，未來他們就是要照顧我們的人，在訓練上一定得配合他們。因此，余忠仁認為，在選擇職業科別的考量，價格與價質並不同，年輕人會選擇不用職班的科別，是無可厚非，但須讓醫師們了解「價格」與「價值」有所不同，現在可能價格很低，但未來價值的呈現後，價格就會上揚，這都是對自己的投資，是人生過程中很重要的一環。獨／醫師打卡上班成真？政府討論租稅減免穩軍心 研議明年上路余忠仁小檔案現職：台大醫院院長經歷：台大醫學院附設醫院新竹臺大分院院長台灣大學醫學院附設醫院副院長中華民國重症醫學會理事長學歷：台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士班畢業台灣大學管理學院管理碩士專班（EMBA）畢業台灣大學醫學院醫學系畢業Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲、蔡怡真音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：台大醫院
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2025-08-29 失智.非藥物治療
元氣最愛問／社交當良藥 帶失智者治癒身心
近期多位國內外名人罹患失智症的新聞引發關注。台北市立聯合醫院副總院長林陳立在「元氣最愛問」節目中指出，失智症不只是醫療議題，更牽涉到家庭、經濟和整體社會的照顧壓力，因此，北市聯醫首創全國之先提供「社會處方箋」，強化失智者的社會連結，更入選世界衛生組織（WHO）的「全球社會處方箋發展概況」手冊，代表台灣在人本照護上的努力被國際認可。超高齡社會 北市4萬人失智2025年台灣正式進入超高齡社會，代表每5人就有1人是高齡者，林陳立表示，在65歲以上的人口中，大約有8%至9%的比率屬於失智症患者，台北市推估有4萬名失智者。為減輕失智人口帶來的照護壓力，林陳立強調，關鍵在於延緩失智症發病，若每位患者延緩5年發病，就能減少50%的失智人口。研究顯示，社交活動可降低失智風險，因此，台北市立聯合醫院借鏡英國經驗，在2019年開始推行「社會處方箋」，首創全國之先將其納入醫囑。對失智者來說，透過處方箋的鼓勵走出家門，與人互動、社會連結，可提升自信心與心情，可能幫助恢復記憶力、語言表達能力、生活技能和認知等。對照顧者而言，可發現失智者仍具有能力，透過活動刺激分享過往回憶，看到有正面回饋而感到安心。非藥物處方箋 鼓勵社會參與林陳立以規畫半年之久的「植物園處方箋」為例，台北市立聯合醫院與台北植物園合作，將醫療處方概念與植物園融合，在園區內規畫出11條散步路線，以及20個適合靜坐及伸展的定點。經醫師評估後，開立單人或雙人版的「處方箋」，提供給失智者和同行親友，並附上活動流程、益處及叮嚀，回診後再由醫師評估執行情況及效益。「有長輩平時不太講話，但在音樂處方箋的現場，會跟著拍手、主動微笑，那一刻他不只是聽到音樂，更是重新打開了通往人際互動的大門，這就是社會處方箋最動人的地方。」林陳立感動的說。「社會處方箋」合作的單位，包含文化、文學、戲劇、舞蹈等10類型場館與服務，累積舉辦超過300場活動，服務超過6000人次。非藥物的處方箋模式也成為全台唯一入選WHO的「全球社會處方箋發展概況」手冊中。9月失智月 玩遊戲體驗失智此外，台北市立聯合醫院還成立「守護記憶 友善社區」的網站，整合記憶友善地圖、長照資源查詢、照護小學堂、醫病共享決策等工具，讓失智者和家人能快速獲得全面的資訊。每年9月為國際失智症月，北市聯醫也與全球同步響應，今年活動以「記憶Reset島嶼任務：勇闖回憶島」為主題，9月5日到7日於大安森林公園捷運站的陽光大廳展出3天。活動設有結合科技與感官體驗的闖關遊戲，包括VR進行沉浸式體驗、模擬失智者感官變化的互動空間，以及趣味認識地中海飲食，邀請民眾開心參與、輕鬆學習。臺北市立聯合醫院關心您 廣告
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2025-08-20 焦點.元氣新聞
浪湧之間見鄉魂 第三屆馬祖藝術島尋回海島文化與身分認同
在馬祖，先民以「拍楸」下樁立網，眾人齊心才能收成滿載而歸。第三屆馬祖國際藝術島延續這份智慧，把五屆十年的藝術行動，視為一根根穩固的竹樁，將文化、觀光、日常與世界緊緊相連。藉由藝術的力量，重新詮釋閩東文化、居民生活、戰地遺跡，把馬祖的故事帶向國際，讓世界看見這座獨特的島嶼。從戰備島嶼到文化藝術島嶼，重塑馬祖故事在這個變動的時代，馬祖面對各種挑戰，也展現了屬於馬祖人的韌性。連江縣政府和中華文化總會，攜手用五屆十年的長期計畫，將馬祖從過去的戰備島嶼轉變為文化藝術的島嶼。「馬祖國際藝術島」不只是一場短暫的藝術展，更是一段慢慢耕耘的過程，從展期內容到文化設施的持續投入，透過據點的改造和轉譯，逐步打造專屬於馬祖的文化場域，也讓藝術家、登島的觀眾、馬祖居民一同了解舉辦的過程，建構出屬於島嶼的故事。第三屆馬祖國際藝術島將從9月5日到11月16日展開，邀集9個國家與地區、55組國內外藝術團隊，在四鄉五島展出超過50件作品，是台灣規模最大的跳島藝術慶典。秋天的馬祖天候宜人，盛產海鮮，也是馬祖傳統秋慶三節的時候，藝術島邀請旅人一同登島「拍楸」，在展覽和秋慶當中，體驗馬祖將藝術、文化與生活緊緊結合的魅力，並在其中孕育屬於這座島嶼的未來願景。拍楸精神再現 聚焦島嶼、前線與海洋閩東語「拍楸」不僅是馬祖世代傳承的捕魚工法，更承載了馬祖人面對大海的共生智慧與信仰。將巨大的竹樁打入海底，為漁網定錨，也象徵藝術在島嶼之間落錨，透過馬祖的閩東文化、居民生活、戰地遺跡，探討環境生態、身分認同、島嶼處境等議題，塑造馬祖的海島文化自信。而澳口不僅保存著豐富的海味記憶，也曾是戰地時期的重要前線。藝術島做為當代的「拍楸」，回應馬祖過去漁業黃金時代「一個網目養一口人，討海人的一張網養活了整座島」的集體記憶，本次策展也聚焦三大主題：「島嶼的馬祖」、「前線馬祖」、「海洋的馬祖」。策展亮點1 首次國際徵件 以全球視角詮釋馬祖為了鼓勵世界各地的創作者用外部觀點詮釋馬祖，今年首次採國際徵件，獲選三組藝術家來自台灣、加拿大、日本及澳洲，皆在南竿島展出，分別從冷戰文化、島嶼文化認同以及海洋文化永續三個角度提出他們對馬祖的想像。加拿大籍的台裔的李佩珊，在26據點的作品《不是誰的棋子，我們是…》，以棋盤比喻權力的對弈，邀請馬祖居民和觀眾參加這場權力對話：日本組合米谷健+茱莉亞，作品《生命之網》落腳山隴排練場，在紫外線燈光下，就像馬祖著名的自然景觀藍眼淚；台灣藝術家彭雅倫則以《白馬非馬》為題，在梅石營區特約茶室，呈現地方廟宇中獨特的「女神」文化。策展亮點2 軍事據點、發電廠、前線電影院、報社、老宅化身展場走進南竿馬祖日報故事館，透過吳柏葳的照相館裝置《行吧行吧，依哥依爸》，與島民一同重返軍旅時期、全家福的記憶場景，走到舊時營舍據點，在洪榆橙的「穿越蟲洞的書信」計畫中，感受戰地時期的軍旅書信，來自父母、好友、恩師或情人的溫暖問候，跟著台電公共藝術走入北竿發電廠，與「軍魂1975時間美術館」穿越時空，再前進西莒過去前線電影院的所在地，觀看藝術家陳界仁的作品《帝國邊界II-西方公司》。策展亮點3 台日藝術共創串起兩地的海島情誼自第二屆馬祖國際藝術島與日本男木島交流後，今年日本藝術家木村崇人攜手東莒與男木島居民共同舉辦工作坊，成果《和兩座島嶼一同化為雲朵的日子》，以藍曬工法製成一只巨型風箏象徵兩地的夢想和祝福，民眾也可以在東莒候船室看見這只乘風而起的風箏。 策展亮點4 藝術家重返島嶼 走入日常、尋找回憶第三屆藝術島亦不乏馬祖在地藝術家，旅外多年的馬祖攝影師陳敬寶回鄉擔任《神人之際，縹幻之島》計畫策展人，邀請四位藝術家透過攝影及錄像作品，用多媒材作品聚焦民俗信仰、夢境神話、地方語言、常民生活、冷戰遺址與氣候環境，呈現北竿的「魂」。曾參加前兩屆馬祖國際藝術島的劉致宏，今年與在地居民共創的裝置作品《漁汐》、《魚漬》以馬祖漁業文化為核心，在北竿橋仔村五間排亮相。在南竿的珠螺海灣長堤，還有本地雕塑家陳益輝的大型海岸地景作品《築巢》，映照過往前線風景。新竹生活美學館今年也特別邀請過往曾參與藝術游擊駐村計畫的藝術家，重返馬祖探索東莒和西莒的島嶼記憶。策展亮點5 看展覽、追表演、逛秋慶除了展覽外，馬祖國際藝術島還有表演藝術和馬祖秋慶可以觀賞，從9月到11月都有各種活動，包括優人神鼓、舞蹈空間、簧格音樂、馬祖戲劇團、北角星戲劇團等團體的演出，還有媽祖昇天祭、鐵板燒塔節、以及馬祖成年禮——牛角做出幼等秋慶活動。拍楸承載智慧，島嶼文化再生第三屆馬祖國際藝術島就像一場海上的拍楸，藝術家、居民與旅人齊心「下樁立網」，每一次落錨和收網，都讓島嶼的文化與生活更加穩固，也讓馬祖故事逐漸滿載而歸。馬祖以歷史、生活與海洋為基礎，將戰地記憶、閩東文化、居民日常串連起來，透過藝術的力量，讓島嶼的故事從海浪拍打中浮現，也把馬祖的故事帶向國際。（連江縣政府 廣告）
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2025-08-08 醫聲.Podcast
🎧｜美女急診醫師不靠插管、用藥，4分鐘讓OCHA病患起死回生
「衝到現場，看到那名男性，我遠遠看就知道他已經死了，沒有呼吸、沒有心跳，身體開始發黑…」有一次，振興醫院急診重症醫學部主任田知學在醫院做行政工作，當時未值班的她，突遇醫院某一處發生壯碩、中年男子在廁所昏迷事件，當她衝到現場，病患已移到移動病床上，她毫不猶豫，立刻跳到移動床，跨跪在床上，病床邊移動，她邊對病患做CPR（心肺復甦術），縱使病患已脫糞，糞水沾染她衣褲，她還是不放棄、持續壓胸救命。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓短短到急診路程，田知學已汗流浹背，她也請同事趕快準備AED（自動體外心臟電擊去顫器）。 一到急診室，醫療團隊在第一時間使用AED（自動體外心臟電擊去顫器），AED一顯示「可以電擊」，馬上進行電擊，電擊後，奇蹟出現，這名病患重新恢復心跳，臉色也逐漸轉為紅潤。在危機第一現場，CPR、AED是救命關鍵！「一條命就代表一個家庭啊！」當病患進入急診室，確診為急性心肌梗塞，由急診團隊接手後，田知學走了出來，看到他的家人跪在外面哭泣，心中感慨萬千，更深深感受推廣CPR、AED的重要性。田知學表示，當病患失去呼吸、心跳，呈現OCHA狀態，代表已經進入死亡關卡，從死亡到「死透」、無法逆轉，只有短短4分鐘，在4四分鐘，若有醫療介入，或有人使用CPR、AED，就有機會讓病患「起死回生」，除了活下來，病患也能擁有正常生活，整個救命過程中，沒有插管、給藥，只靠CPR、AED，而這並非只有醫師可以做，一般民眾，只要學會CPR、AED技巧，也可以幫忙救命。從OCHA到健康存活，機率有機會翻倍過去研究顯示，當病患一出現OCHA當下，馬上送醫院急診，中間沒有任何其他急救動作，病患的健康存活機率約只有三成，但如果現場有人可以持續使用CPR、AED急救，病患健康存活機率可翻倍，增加到六成，也因為這原因，田知學除了工作，也全力推廣CPR、AED。田知學建議，如果民眾想學CPR，以及了解如何使用AED，可以到紅十字會或各地消防局詢問相關資訊，畢竟醫師無法24小時跟在身邊，當家人、身邊的人遇到緊急狀態，運用CPR技巧、AED，在第一時間，便有機會讓家人、身邊的人重新獲得生機，因此，鼓勵民眾多學習、多了解，以備不時之需。田知學小檔案現職：振興醫院急診重症醫學部部主任中華民國紅十字會副會長社團法人台灣AED推廣教育協會榮譽理事長經歷：振興醫院臨床技能中心主任振興醫院急診重症醫學部主治醫師學歷：國立陽明大學醫學系國立台灣大學公共衛生碩士MPHPodcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：許凱婷特別感謝：振興醫療財團法人振興醫院
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2025-08-08 醫療.皮膚
GPP談心室／10歲全身冒膿疱痛到撞牆 27年後靠新藥物找回期盼的尋常生活
對多數人來說，全身型膿疱性乾癬（GPP）是一個既陌生又難以想像的疾病。然而，對37歲的小周而言，GPP伴隨她已長達27年。從十歲開始，她的皮膚會無預警出現一群群膿疱，破裂後的傷口如同烈火焚身般疼痛，還會伴隨高燒、倦怠、皮膚脫屑，不只嚴重影響日常活動與工作能力，也讓她飽受異樣眼光。長期下來，她甚至曾想結束生命來逃脫身心煎熬與歧視，直到近年出現針對GPP致病機轉控制急性發作的生物製劑，且於2024年納入健保給付，小周透過治療才終於擁有了過去從未體會過的正常生活。十歲發病求助無門，母親買保健品補身體反而緊急送醫小周回憶，她大約在小學三、四年級時，開始出現皮膚異常，起初症狀並不明顯，一度被誤診為帶狀皰疹。母親為了尋找治療方式，帶著她四處求醫，不僅看遍各大小診所，甚至嘗試民俗療法「斬蛇」，希望能緩解症狀。在求醫無門情況下，母親甚至購買直銷保健品，來調理她的體質，沒想到反而導致病情大爆發，讓她皮膚佈滿疼痛的膿疱，甚至緊急住院治療。後來經過皮膚切片檢查，最終被確診為「全身型膿疱性乾癬」。然而，確診並不代表病情受到控制，這場與疾病的拉鋸戰，反而才是艱苦的開端。人生路因症狀飽受歧視，求學座位竟被安排在垃圾桶旁「最嚴重的時候，皮膚腫脹、發炎，整片膿疱連成一片，痛到無法入睡。」小周描述發病時的痛苦，皮膚不僅是裂開流膿，甚至輕輕碰觸都會產生劇痛。小時候，她常因瘙癢而抓破皮膚，母親只能緊緊抓住她的手制止，嚴重時她甚至崩潰到去撞牆，「那種癢痛交織的感覺，真的讓人無法忍受。」長大後，小周發現自己容易感冒，並且對許多藥物過敏，連一般的感冒藥和抗生素都可能導致GPP爆發。她苦笑道，「我常會面臨兩難，生病究竟該不該吃藥？吃了會不會更嚴重？」因此，她幾乎全年都戴著口罩，以避免感染。小周的病況，讓她飽受異樣眼光與排擠。「求學時，因為皮膚會掉屑，老師甚至把我的座位安排在垃圾桶旁邊。」這樣的經歷讓她的重創了她的自尊心，也導致學業發展受到阻礙。成年後，找工作成為另一項挑戰，由於皮膚的外觀，她被客人嫌棄「看起來不衛生」，甚至連一般的體力活都無法勝任。「我的皮膚太脆弱了，傷口隨時可能裂開，熱水、酒精、頻繁洗手都會造成劇痛，這讓我很多工作都做不久。」為了生計，她選擇與家人一起創業，經營小吃攤，但即使是親密且瞭解她病情的家人，她仍然會感受到病情帶來的局限與壓力。小周說道，「弟弟知道我不能碰水，所以大多數需要洗滌的工作都是他在做。」家人的體諒與幫助讓小周非常感恩，同時，她也理解這種狀態並非長久之計，內心的願望是希望能夠有更獨立的生活，不成為家人的重擔。身心壓力引發輕生念頭，經歷喪親之痛才省悟長期承受病痛與社會的壓力，小周數次萌生輕生念頭。「小時候會想，為什麼只有我得這個病？同學們都能正常生活，為什麼我不行？」回憶起國中，她的表哥因為長期心理壓力選擇輕生，當時她目睹家人無法承受喪親之痛，「那一刻，我才明白，死亡不是解脫，而是留給家人無盡的傷痛。」這段經歷讓她開始學會調適心態，雖然偶爾仍有負面情緒，但她努力讓自己保持正面，她強調，「如果不能改變疾病，至少可以選擇怎麼面對它。」新治療讓無望盼到希望，從未想過能正常工作生活，為未來做準備小周的治療之路充滿坎坷。除了確診過程的波折，後續治療的效果也時好時壞，無法根治的現實，更讓她一度陷入絕望。「以前主要是擦類固醇、吃免疫抑制劑，但這些藥物副作用很大，且長期使用會讓皮膚變得更脆弱，」她回憶道。當病情發作時，她幾乎無法正常工作，甚至連簡單的家務都無法完成，這樣的狀況讓她感到無助。2024年，健保通過針對GPP致病機轉控制急性發作的生物製劑，使得符合條件的病友能獲得補助治療。小周在歷經多次申請後，終於獲得機會，她提到，「這是我人生第一次打生物製劑，當時並沒抱太大期待，沒想到效果出乎意料地好！」她驚喜發現，治療後她的皮膚不再脫皮，也不再發癢，「以前我連洗澡、碰熱水都很痛，現在卻可以正常工作，甚至手部脫皮的情況也消失了。」這讓她鼓起勇氣走出家門，開始在外謀職。「能夠像正常人一樣生活，這是我從未想過的事情。」然而，這項健保補助僅能提供單次治療，藥效約可維持6至8個月。「我很珍惜這段時間，但心裡也擔憂，如果藥效過了，我是不是又要回到從前？」她坦言，由於這類生物製劑的價格昂貴，若要自費治療，一年的費用可能高達二、三十萬元，這對她而言幾乎是不可能負擔的數字。「如果這個藥能持續納入健保給付，將能幫助許多像我一樣的病友，不用再擔心病情復發後的生活困境，」小周期盼著。目前，她能做的就是珍惜這難得的穩定期，好好工作、好好生活，並努力為未來做準備。
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2025-08-05 養生.聰明飲食
三多健康最前線/疲勞、精神差、痠痛難解？營養師解析B群3大挑選要點
現代人常處高壓、熬夜、飲食不均，讓體內參與能量代謝與神經調節的維生素B群面對大量流失、補充不足的雙重困境，導致疲倦、注意力渙散、肩頸痠痛、情緒不穩等，影響全身健康與生活品質。營養師李立慈表示，若民眾難均衡飲食，可適度補充相關保健營養食品，並注意3大挑選要點。維生素B群是人體新陳代謝不可或缺的重要營養素，涵蓋B1、B2、B3、B5、B6、B7、B9（葉酸）與B12等八種水溶性維生素，功能不盡相同，例如B1、B6、B12能輔助止痛，舒緩腰痠背痛的感覺；B1、B2、B3、B6、B12能使營養素更有效率轉換成能量，提振精神；B6、B9不足甚至被研究指出與銀髮憂鬱傾向有關，更應重視補充。然而，李立慈指出，B群屬於水溶性維生素，無法儲存在體內，多餘部分會隨尿液排出，若民眾飲食不均、熬夜、素食、工作壓力大、高齡牙口不好，更容易陷入B群消耗量大、攝取不足的惡性循環。她表示，民眾除了調整飲食與生活型態外，也可考慮補充保健營養食品以獲得足量B群。挑選補充品時，李立慈建議，優先選擇配方涵蓋完整八種B群者，讓各營養素互相輔助，提高效益；並觀察是否含有維生素B1誘導成分「雙硫化硫胺素」（TTFD），以提升生物利用率，如果分量足夠，為衛福部核准最高劑量，便能緩慢釋放營養素，延長效用時間，一天只要補充一顆即足夠，否則一般B群二至三小時後便會代謝排出體外，需頻繁補充。此外，也建議選擇糖衣錠劑型，不僅可防天氣潮濕導致變質，由於糖衣錠較滑順，年長者食用時，較好吞食。至於補充時機，李立慈說，由於B群能協助提振精神，一般建議於白天飯後，有助吸收並減少腸胃不適，再依個人使用狀況調整時間與劑量。她也提醒，補充B群時應與茶、咖啡等利尿飲品間隔兩、三小時，避免加速排泄；而已單獨補充B6、B9等單方營養素的孕婦，則須注意總攝取量。
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2025-08-01 焦點.元氣新聞
台版島嶼藝術季誕生 2025馬祖國際藝術島秋季登場
日本有個以島嶼為主的瀨戶內國際藝術季，台灣也有跳島藝術季！由連江縣政府及文化總會共同主辦的「馬祖國際藝術島」，今年邁入第三屆，以「拍楸 ——你的海洋，我的陸」為主題，藉由馬祖世代傳承的重要捕魚工法，透過連結過往澳口漁業與據點的戰地記憶，邀請9國55位國內外藝術家共同參與，以大型地景裝置、十人十海特展與藝術公車，讓島嶼化身流動展場。馬祖國際藝術島展期從9月5日開始到11月16日，共73天，是歷屆展期最長、台灣規模最大的跳島藝術慶典。由9國藝術家一同參與、展出超過50件作品，散落在四鄉五島的發電廠、公車、軍事據點、報社、老宅、體育館、前線電影院。今年策展主題「拍楸」，是一種馬祖世代傳承的重要捕魚工法，再連結戰地記憶，形塑馬視的海島文化自信。展覽除了地景裝置，還有藝術公車；中正堂影院重映陳界仁《帝國邊界11：西方公司》，北竿電廠開放經典紀錄片《軍魂之光》，邀請觀眾在冷戰文化地景中走入歷史；在地藝術家陳敬寶、陳益輝亦以影像與雕塑回應島嶼記憶，帶領觀眾感受馬祖特有的文化場域和過去不安的前線生活。除了展覽外，還有表演藝術可以看，包括優人神鼓、舞蹈空間、簧格音樂、馬祖戲劇團、北角星戲劇團帶來的表演，以及文化部庄頭劇場、紙風車劇團、財團法人台北愛樂文教基金會、台北首督芭蕾舞團等知名團體共同參與。值得一提的是，今年廣邀來自台灣、日本、韓國、香港、馬來西亞、澳洲、美國、西班牙與加拿大等9個國家與地區、至少55組國內外藝術團隊。國外藝術家包含西班牙藝術家 胡安‧薩摩拉Juan Zamora、加拿大藝術家Pierre & Marie、日本藝術家木村崇人、雙人組米谷健、茱莉亞（Ken Yonetani & Julia Yonetani）等人。國內藝術家則包含鄒駿昇、陳界仁、甘銘源、劉致宏、走路草農/藝團、陳敬寶等，在四鄉五島的發電廠、公車、軍事據點、報社、老宅、體育館、前線電影院等地陳設作品。邀請民眾一起到馬祖「拍楸」，走入馬祖的常民生活與藝術文化之中。
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2025-08-01 醫聲.Podcast
🎧｜從割喉案到土城砍人案，讓精神鑑定不再主觀！AI腦掃描讓「裝病」無所遁形
前陣子土城發生家暴兇殺案，一名男子當街持刀砍殺妻子與小姨子，事後大喊「我有精神病」，再到鐵路殺警案、小燈泡案。這些案件的背後，都隱藏著複雜難題－「我們如何判斷一個人的罪行，究竟是出於邪惡，還是囿於生病的大腦？」國立陽明交通大學醫學系主任、台北榮總醫療人工智慧發展中心副主任楊智傑指出，「即使確診思覺失調症，仍要評估犯案當下症狀的實際影響。」🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓其實是「大腦出問題」，精神疾病根本無法「裝」出來「快好了！很快就不痛了......！」2016年震驚全台的小燈泡案現場，兇嫌王景玉割喉女童時，反覆呢喃著這句令人不寒而慄的話語。在駭人聽聞的背後，其實是兇嫌受到嚴重的精神疾病困擾，產生妄想及幻覺，最終導致悲劇的發生；到近期土城發生的家暴砍殺案，這些案件的共通點，都是被告聲稱受精神疾病所苦。而層出不窮的案件，都讓大眾對精神疾病司法精神鑑定公平性，及患者是否「裝病」產生熱烈討論。楊智傑對此，明確的答道：「真正的精神疾病，絕非輕易可裝出來。」楊智傑解釋，精神疾病本質上是大腦功能異常，這些異常並非一般情緒的波動或心理狀態的改變能比擬。他提到，「輕微的憂鬱或焦慮，可能只是短期的心理反應；但一旦症狀嚴重到影響日常生活，甚至出現妄想或幻覺，這就是大腦實質的病變，屬於醫學上的精神疾病範疇。」楊智傑強調，超過99%的精神疾病患者，並不會有暴力或犯罪行為，將精神疾病與犯罪畫上等號，是錯誤的認知。儘管大腦功能異常，可能在特定情況下引發行為失控，但絕非普遍的現象；這類特殊案例若遭媒體或社會過度放大，將使患者承受更深的社會污名化。司法精神鑑定惹爭議，究竟孰是孰非？民眾常質疑司法精神鑑定是否公正？楊智傑指出，司法精神鑑定必須以嚴謹且專業的標準進行，避免成為犯罪者逃避責任的藉口。鑑定由精神科醫師、臨床心理師團隊共同進行，對犯罪嫌疑人及其犯案過程，進行仔細的問診與心理衡鑑，鑑定有三個關鍵層次：「犯罪者是否真的患有精神疾病？疾病與犯罪行為是否有直接的因果關係？犯罪當下，患者是否完全喪失對行為對錯的辨識能力？」談到過去曾參與小燈泡案，與鐵路殺警案的司法精神鑑定團隊，楊智傑強調，兩起案件的兇嫌，皆患有思覺失調症，但司法鑑定結果大相逕庭。小燈泡案的兇嫌雖有疾病，但鑑定認定他犯案當下仍能辨識自身行為錯誤，需負完全刑責；鐵路殺警案兇嫌則因嚴重的幻覺與妄想，完全喪失理性的判斷力，法院依刑法第19條給予減輕刑責。楊智傑特別澄清，這並不表示兇嫌「無罪」，而是「改變處罰方式」。《刑法》第19條定義，若犯罪時因精神障礙或其他心智缺陷，導致無法辨識行為違法或辨識能力顯著降低，可減輕或免除刑責，這是世界各國的普遍做法。例如，美國模式下，精神疾病導致的犯罪仍判有罪，但處罰方式改為強制醫院治療；台灣法律未將「罪」與「處罰」分開，導致民眾誤解為「沒罪」，實際上還是需要強制送醫治療。然而，這類鑑定長期依賴精神科醫師，與臨床心理師的主觀評估，容易引發爭議。因此，如何以更客觀的科學證據來支持司法精神鑑定，成為現代精神醫學迫切面對的挑戰。「智慧腦影像平台」引領精神醫學走向客觀化為了解開大腦的奧秘，楊智傑團隊開發了國際領先的「智慧腦影像平台」。他解釋，傳統精神疾病與神經退化性疾病（如：阿茲海默症）的腦部變化極為細微，肉眼無法直接從影像辨識；腦影像平台將核磁共振影像（MRI）技術與AI分析結合，成功地將人腦區域細分成數千個功能性小區塊，每個區塊精確對應認知、情緒或記憶等功能。透過AI的精密計算，平台能捕捉肉眼無法察覺的細微異常，精準量化出患者大腦的異常狀態。這套平台自2012年起，已累積超過1500位健康人士，與精神疾病患者的腦影像數據。透過分析比較，台北榮總團隊成功辨識出思覺失調症患者在腦島、顳葉有顯著異常，腦萎縮程度比同齡健康者高出15至20%，且特定區域的萎縮與幻聽、妄想等症狀嚴重度呈正相關；憂鬱症則多集中於前額葉；躁鬱症患者則在多個腦區，呈現加速老化現象。更令人矚目的是，該平台甚至能預測輕度認知障礙患者，在未來一年內記憶力的退化幅度。楊智傑表示：「大腦的異常是無法偽裝的，你可以在面談時隱藏症狀或誇大反應，但AI分析出的腦影像卻騙不了人。」未來，這套平台不僅有望能協助司法系統，更客觀地判斷精神疾病與犯罪行為間的關聯，也能幫助患者與家屬客觀地理解疾病，提升治療的主動性。楊智傑小檔案現職：國立陽明交通大學醫學系主任、台北榮總醫療人工智慧發展中心副主任經歷：臺北榮民總醫院精神部成人精神科主治醫師國立陽明大學醫學系副教授美國哈佛醫學院貝氏以色列醫院臨床研究員學歷：國立陽明大學臨床醫學研究所博士國立陽明大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：陳慶安特別感謝：國立陽明交通大學醫學系
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2025-08-01 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌血清型大挪移 醫：未來基礎株加新興株疫苗互補 保護力更廣
據疾管署統計，肺炎鏈球菌疫苗自推行以來，已有效降低兒童及成人肺炎鏈球菌感染引起的肺炎、腦膜炎、敗血症等侵襲性疾病（IPD）及其相關死亡率。臺大醫院兒童感染科主任呂俊毅表示，隨著疫苗普及所帶來的直接及間接保護的效果，國內65歲以上成人之侵襲性肺炎鏈球菌感染的血清型已出現明顯轉變。目前所使用的13價接合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）僅能涵蓋部分的常見血清型。近年來，國內外已推出新的肺炎鏈球菌疫苗，例如20價（PCV20）與21價（PCV21）接合型疫苗。20價疫苗可視為13價疫苗的擴充版本，新增多種具流行趨勢之血清型；21價疫苗則重新選擇涵蓋血清型，移除7價血清型，轉而納入更多新興或現行流行株，成為具「互補」性質的肺炎鏈球菌疫苗，為強化未來肺炎鏈球菌的保護提供了新的方向。台灣成人肺炎鏈球菌疫苗接種政策，早在2007年便由台塑企業王永慶創辦人捐贈23價多醣體（PPV23）疫苗，提供75歲以上符合條件的長者接種。之後，隨著保護效力更好的接合型疫苗（conjugate vaccine）上市並擴充到了13價。政府自2023年起推動65歲以上民眾公費接種PCV13與PPV23兩劑疫苗，2025年3月進一步擴大至19-64歲具高風險因素族群，8月1日再涵蓋55歲至64歲的原住民接種，疫苗接種對象日益廣泛。台灣自2009年提供7價接合型疫苗給5歲以下高危險兒童，逐步建構完整的幼兒與成人肺炎鏈球菌疫苗接種政策，涵蓋絕大部分高風險族群。隨著疫苗覆蓋率提升，肺炎鏈球菌血清型也逐步演變。呂俊毅指出，從幼兒施打7價疫苗以來，成人也獲得間接保護，65歲以上成年人侵襲性肺炎鏈球菌感染的血清型中，原屬7價疫苗涵蓋血清型的比例由2009年的58%下降至2022年的17%；2013年兒童公費接種13價疫苗後，13種血清型所佔比例也從79%逐步降至38%。整體而言，7價及13價所函蓋的血清型持續下降。然而，如果把13價擴充到20價，在2022年也僅能涵蓋47%的分離菌株，仍有過半數的血清型未納入現有疫苗的保護範圍。據疾管署統計，目前台灣65歲以上長者主要流行的IPD血清型，前五名為15A/C、23A、15B、19A、35，其中15A／C、23A與35型並未被現行PCV13、PCV20或PPV23涵蓋。呂俊毅進一步說明，肺炎鏈球菌血清型已知就超過100種，因此，當某些血清型因廣泛疫苗接種而減少後，其他非疫苗涵蓋的血清型便開始「補位」，取而代之成為主要流行株，這種現象稱為「血清型置換（serotype replacement）」。因此，相關疫苗研發持續進行，以應對流行株轉變與保護力縫隙。呂俊毅表示，目前最新的是20價疫苗可視為13價的擴充，屬於基本保護型態，而在美國已上市的21價疫苗則不再涵蓋過去7價疫苗涵蓋的血清型，轉而加入更多新興的血清型，補足現有疫苗的不足，算是「互補型」的新興疫苗，也涵蓋許多目前台灣流行的非疫苗血清型。PCV20與PCV21兩者互有優勢、各擅勝場。美國已建議所有50歲以上民眾接種肺炎鏈球菌疫苗；針對從未接種過肺炎鏈球菌疫苗的成人，可接種PCV20或PCV21。至於未來21價疫苗在台灣上市以後，民眾該如何選擇？呂俊毅建議，兩種疫苗皆具良好保護效力，從沒打過肺炎鏈球菌疫苗的人可以任擇其一；若已經接種過7價或13價疫苗，為求更廣的保護力，或可考慮接種一劑21價疫苗。未來台灣公費疫苗是否會由13價升級為PCV20或PCV21，則待政府評估與決定。
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2025-07-25 醫聲.Podcast
🎧｜從街頭發保險套到深入社區服務，紅絲帶基金會領台灣邁向「無愛滋」未來
據衛福部疾管署統計，2024年愛滋病新增1002例感染人數，較前年增加，前疾管署署長、現任紅絲帶基金會董事長涂醒哲強調，「愛滋病是公共衛生的病，甚至不是一個人的病，而是整個社會的病」。除了呼籲早期篩檢的重要，基金會也成立「多元健康中心」提供匿名篩檢和諮詢服務，未來持續深入社區、 教育下一代，努力達成「沒有愛滋」的台灣。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓成立20周年以來，紅絲帶的主要任務一直是「預防勝於治療」，涂醒哲回憶，早年他曾親自走上街頭發保險套，向民眾宣導安全性行為和愛滋正確觀念，並培訓感染者組成的「愛現幫」，現身說法走入校園與偏鄉，讓教育更貼近人心，涂醒哲解釋，「不要恐懼與歧視，大家才敢出來篩檢」。根據聯合國制定的2030終結愛滋計畫，需要達成「95-95-95」目標，也就是95%的感染者知道自己感染愛滋病毒、95%感染者已服藥、95%服藥感染者達到病毒量測不到。涂醒哲呼籲，台灣在2023年已達成「91-96-95」的成績，第一個標準仍未達標 ，代表政府除了關注治療外也應多加重視預防方面，表示仍有5%仍未被發現。為了實現早期發現、及時治療，基金會近年來持續深化社區連結，打造四處「多元健康中心」，包含台北紅樓、新竹風城、嘉義諸羅以及最新的桃園部屋，提供民眾友善、可匿名的快篩空間，也協助轉介到其他相關的專業團體，串聯醫療、心理與社福資源。另外，基金會也跨足電商領域，成立「紅商店」，將部分盈餘用在偏鄉愛滋與藥癮的教育防治宣傳，讓民眾在消費的同時也參與愛滋防治的活動。「我們的目標不只是95-95-95，而是100-100-100」涂醒哲堅定地說，未來基金會要持續對下一代進行教育，讓未感染者保持不感染，讓「沒有愛滋的台灣」不再只是願景。涂醒哲小檔案現職：財團法人台灣紅絲帶基金會創辦人兼董事長經歷：台灣聯合國協進會理事長嘉義市長行政院衛生署長、副署長學歷：美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）公共衛生學院哲學博士台灣大學公共衛生研究所預防醫學碩士台灣大學醫學院學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：李懿哲音訊錄製：擎天使信錄音工作室特別感謝：財團法人台灣紅絲帶基金
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2025-07-12 醫聲.Podcast
🎧｜天氣炎熱，汽機車駕駛易有「路怒症」，背後原因是這樣…
進入夏天以來，氣溫持續攀升，前陣子，台灣出現不少重大車禍意外，甚至有人失去生命，而不少研究顯示，兩者很有關聯性。過去十年間，美國、中國、西班牙與法國等國的研究人員發現，天氣炎熱的時候，很容易增加致命車禍風險。不只如此，另有研究發現，駕駛員在較熱的天氣，往往更具攻擊性，並有更多敵意情緒。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓對此，振興醫院精神醫學部主任毛衛中表示，在台灣，夏天常出現悶熱、潮濕氣候，這種天氣很容易引發煩躁情緒，加上高溫會刺激交感神經系統，導致臉潮紅、容易疲勞、注意下降等情況，當車內空調效能又不好，駕駛人就很容易因為上述生理反應而降低情緒耐受性，不僅容易被激怒，進而產生「路怒症」，也會影響行車安全。 醫師說明，甚麼是「路怒症」？毛衛中解釋，「路怒症」並非正式的精神科疾病名詞，而是在描述一個人的情緒、行為，這通常是指駕駛人在開車時，常因道路、交通狀況等不符合預期、失控而引發強烈憤怒情緒，有時，甚至產生攻擊性行為，包括言語辱罵、過度按喇叭，或如逼車、急煞、故意阻礙交通等危險駕駛行為，並引發肢體衝突，如果是單純情緒反應，不足以構成路怒症，必須是超出正常範圍的過度反應，才稱為路怒症。「有路怒症的人，往往不會認為自己有問題，他們常認為自己開車發飆，是其他駕駛太笨、不會開車造成，所以通常也不會求診。」根據毛衛中的觀察，實際因為路怒症困擾求醫的族群並不多，不過門診中，倒有一些上班族、主管因為常對同事、下屬發飆、生氣，事後產生後悔情緒而求助，這些族群常有衝動控制困難傾向，由於對自己的行為有所自覺，也想有些改變，所以主動求診或被家人勸導就醫。高溫環境、大腦作用，都是環環相扣另外，毛衛中表示，高溫氣候不僅會影響駕駛行為，也會干擾睡眠，當一個人睡不好、睡不飽，無論是日常生活、開車，都容易注意力下降、情緒不穩，也常產生煩躁情緒。根據一些大腦科學研究證據，路怒症、情緒控制不佳，也可能和大腦血清素分泌、杏仁核作用有關。像牛奶、香蕉、巧克力等食物，可幫助大腦血清素分泌，不過，毛衛中提醒，與藥物相比，食物所含的血清素相關成分並不多，對於增加體內血清素濃度，幫助十分有限，如果是疾病因素導致，即使吃再多牛奶、香蕉，改善效果也是微乎其微，因此建議求助專業精神科醫師，以找出原因，並擬訂個人化治療策略。元氣醫聲Podcast，有更多精彩內容！對於如何在高溫環境穩定情緒、提升睡眠品質，在本集的元氣醫聲Podcast中，毛衛中也分享許多實用知識、技巧，針對咖啡因所產生的「雙面刃」效果，也有一些提醒，毛衛中期待透過這些知識的分享，幫助民眾開車、騎車更安全，睡眠品質也可大幅改善。毛衛中小檔案現職：振興醫院精神醫學部主任振興醫院身心治療科主任、睡眠中心主任經歷：三軍總醫院精神醫學部身心醫學科主任台灣睡眠醫學學會甄審委員會主席學歷：國立陽明大學腦科學研究所博士國立陽明大學腦科學研究所碩士國防醫學院醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：許凱婷特別感謝：振興醫療財團法人振興醫院
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2025-07-09 醫聲.癌症防治
健保署：肺癌人數增近一成 提高醫療投資是划算的
隨著人口的老化，癌症防治挑戰更加嚴峻，113年惡性腫瘤就醫人數成長4.3%，尤其肺癌成長率最高，整體癌藥費用十年來平均成長9%，健保署副署長龐一鳴指出，肺癌患者年紀偏大，因人口老化，113年肺癌病人人數成長8%，為各癌之首，醫療費用成長7.5%，排第三名，雖然有人會覺得肺癌的醫療費用成長多於其他癌別，但從數據上看起來，醫療投資是划算的。肺癌公費篩檢後也開始出現效益，龐一鳴指出，第一期患者申請核定案件成長幅度最大，從107年的24.8%成長到112年的35%，但第四期患者仍佔約五成，不過，死亡率有微幅開始往下走。為了達成總統宣誓2030年癌症標準化死亡率減少三分之一，除了擴大篩檢，提升癌症精準治療成了重中之重，龐一鳴指出，目前癌症藥物給付以接軌國際NCCN治療指引Category1及優先建議用藥為前題，藥物給付比例，截至114年6月止非小細胞肺癌從四成增加到八成，小細胞肺癌從三成到百分之百，但正在進行臨床試驗的無法計算在內，未來若有新的治療方式送審，給付結果也會跟著改變。健保署醫審及藥材組長黃育文指出，由於NCCN國際治療指引更新速度一年好幾次，健保署每年至少會更新一次，且為了加速審查速度，藥廠在新藥送審時，可以食藥署、健保署平行送審，至於很多新治療若還沒有納入NCCN國際治療指引，若有需要，也會參考歐美國家的作法，例如美國臨床腫瘤學會（ASCO）的報告等。由於癌症新藥發展快速，黃育文指出，最近也在盤點高貴藥品是否會影響到病人就醫權利，評估是否可以專款使用，由於癌症新藥基金而來的暫時性支付專款已開始執行，健保署會收集資料，未來就能精準評估用藥人數及費用，待新藥以暫時性支付使用二至三年後，要回歸健保總額時有所依據，也能以此爭取更多的新藥新科技預算，目前也有在修一些子法，希望未來，可以將藥價調整後的費用挹注於新藥上。另外，龐一鳴也強調，在精進癌症治療部份，健保署也擴大給付微創手術及精準放療，尤其早期病人外科手術是標準療法，但有些人會認為能「少一刀就一刀」，這須要臨床醫師幫忙跟病人衛教。為了建立精準醫療生態系統，健保署也鼓勵各醫院多支持癌症治療數位轉型，龐一鳴指出，目前林口長庚、高醫、台中榮總、馬偕等都執行不錯，台大醫院也正在建置，從篩檢、診斷、治療、追蹤都數位化後，有了精準癌症資訊系統，發展AI輔助審查，國際標準結合真實世界資料，將可加速新藥評估。
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2025-07-09 醫聲.癌症防治
肺惡霸小細胞癌新免疫藥物現曙光 四大癌症醫學會疾呼應支持弱勢病人
有肺惡霸之稱的小細胞肺癌，因惡性度高易復發，五年存活率只有個位數，50年來沒有新療法，最近終於迎來新曙光，日前美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會公布最新臨床試驗報告，擴散期的晚期患者使用新型免疫藥物，比起傳統化療有顯著增加，治療效果令人期盼。 病人出現一線生機，四大肺癌相關醫學會疾呼，政府應該重視小細胞肺癌的治療權益。 小細胞肺癌一直以來治療上較無明顯進展，但這一兩年的研究已超過過去50年了。日前，台灣肺癌研究學會、台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣臨床腫瘤醫學會、台灣癌症基金會、台灣安進及聯合報健康事業部共同舉辦「致勝肺惡霸！小細胞肺癌免疫新篇章」專家會議，共同為小細胞肺癌病人的權益倡議。 「小細胞肺癌才是真正『癌王』！」台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮總胸腔部部主任陳育民指出，小細胞肺癌佔肺癌約7％、存活率卻是最低；病程快、易轉移，雖然化療初期有良好反應，卻會在數月內迅速復發，其中七成病患在確診時已是「擴散期」，存活期平均僅七至八個月，五年存活率低於6%，比最兇險的胰臟癌的9%還要棘手。過去三、四十年來，小細胞肺癌的標準治療幾乎都是以化療為主。台灣癌症基金會執行長張文震認為，早年小細胞肺癌是腫瘤科醫師訓練的重點之一，當時治療資源高度集中，患者一旦接受治療，醫師會想方設法讓存活期從兩個月延長至八至十個月，成為當時最具「投資報酬率」的癌症治療之一。新免疫藥，效果優於化療但2000年以後，非小細胞肺癌在基因標靶與免疫療法領域持續創新，人數少的小細胞肺癌研究相對減緩。陳育民指出，直到2019年起美國FDA核准免疫檢查點抑制劑的免疫藥物，搭配化療使用於擴散期小細胞肺癌一線治療，可延長二至三個月總存活期，但整體改善幅度有限。 台灣肺癌研究學會理事長、台大醫院癌醫中心分院院長楊志新指出，臨床研究發現擴散期的小細胞肺癌，於一線使用免疫檢查點抑制劑合併化療可延長病患生命，三年的存活期相較於傳統的化放療約可增加12%，於2023年底獲得健保給付。 近年有更多的新藥正在挑戰目前無突破的二線治療方式，楊志新指出，非小細胞肺癌常用的生物標記PD-L1或腫瘤突變負荷TMB不是小細胞肺癌免疫治療的指標，小細胞肺癌HLA常常不會表現（T細胞辨識癌細胞的關鍵蛋白），所以免疫檢查點抑制劑的免疫藥物在小細胞肺癌病人身上治療效果沒有非小細胞肺癌來得有效果。 今年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會帶來新的報告，公布了新型免疫藥物用於第一線治療失敗小細胞肺癌病人的二線治療的臨床三期試驗數據，楊志新指出，新型免疫藥物可以讓末期二線的患者腫瘤縮小，效果顯著優於使用化學治療的患者，並且用新型免疫藥物後腫瘤有反應縮小的患者，更有機會獲得持續的療效，這些突破的研究結果令人期待。台大醫院內科部副主任、台灣肺癌藥物治療共識總召集人何肇基表示，廣泛期的治療，自五年前起，已從單純化療改為化療合併免疫治療，目前健保已有納入給付可有效提升十八個月存活率達一成二以上。何肇基指出，未來新版「台灣小細胞肺癌藥物治療共識」指引，對於復發性或難治性小細胞肺癌的治療，新型免疫藥物展現出良好療效，已成為二線首選藥物之一，但目前還沒有健保給付。每月數十萬，患者多卻步台灣肺癌學會理事、林口長庚胸腔腫瘤科主任柯皓文指出，日前一名小細胞肺癌擴散期的患者前來求診，經濟能力還不錯，就診時有符合健保給付的化療加免疫藥物一線治療，但在一線免疫治療半年後即復發，於是接續二線治療，在自費使用化療新藥後卻產生嚴重副作用。當醫療團隊進一步說明尚有的全新機轉、非化療的新型免疫藥物可用時，卻因每月治療自費約需數十萬元，患者只能忍痛拒絕：「太貴了，我不考慮....」柯皓文說，即便病患經濟條件尚可，高昂藥費與治療風險可能導致中斷後線治療的重要因素。近年新藥研究相當多，包括一款新的化療藥及抗體複合物或變形的抗體藥物都在研究中，但臨床上仍面臨諸多挑戰，尤其是藥物可及性與患者經濟條件的落差。 與會專家皆認為，小細胞肺癌患者多數社經地位較低，病人恐怕難以負擔高藥價，健保署應加速審核程序，採取多元給付協議模式，以提高病患的藥物可近性。
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2025-07-04 醫聲.Podcast
🎧｜66歲前記者變身世壯運金牌跑者！從減重起步，跑出人生新方向
66歲的孫蓉華過去是媒體記者，因為減重而開始跑步，退休前，因下班時間較晚，讓她經常只能利用半夜在公園跑步，退休後投入更多時間訓練自己，如今跑齡超過十年，完成逾200場馬拉松，不但參加跑步班跟年輕跑者一起訓練，更報名壺鈴課程提升核心與肌力。跑步，不只讓孫蓉華找出人生新方向，今年更在2025年世界壯年運動會中，獲得一萬公尺65+女子組金牌榮耀。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓「報名時只想順利完賽，從沒想過會得名。」孫蓉華謙稱，世壯運比賽是根據選手的性別和年齡分組，她參加的是65+女子組，參賽者年齡介在六十五至六十九歲之間，特別的是，一萬公尺的比賽方式跟以往跑馬拉松不同，是在田徑場進行，所有選手繞著四百公尺的場地，總共要跑完廿五圈，是耐力的一大考驗。她說，當時一心一意只想完成比賽，根本沒注意其他跑者的狀況，獲得金牌也讓她感到驚喜萬分。跟年輕跑者一起訓練從資深記者到長跑金牌選手，孫蓉華說，跑步讓她日常生活更自律，也讓她找到人生新方向。備戰世壯運期間，她保持每周三到四次、每次8到10公里的跑步練習，並依照個人狀態加長跑步距離。除了自主練習，她固定參加每周一次的跑步班，與平均年齡只有三十多歲的學員一起訓練，雖然面臨體能挑戰，但在專業教練的帶領下，有效提升心肺耐力與配速能力。壺鈴訓練強化全身肌力除了跑步，孫蓉華還進行壺鈴訓練，報名聯合報推出的退休5力課程「強肌運動系列─壺鈴增肌抗老減齡」，教練田玉笛從熱身、正確動作指導到伸展收操一應俱全，讓她受益良多，以前跑步訓練後常肌肉痠痛，上完壺鈴課才知道，這是運動後身體沒有充分伸展，肌肉不夠放鬆。很多人以為壺鈴課程是上肢訓練，其實全身力量都會用到，可以提升核心力量以及肌耐力，對跑步大有助益。「剛開始是覺得壺鈴課程不但可以增強肌力，而且看起來很好玩。」孫蓉華抱著試試看的想法拿起壺鈴，結果一加入就是一年多，從初階學習到進階。她說，以前跑步常覺得肌肉痠痛，接觸壺鈴訓練才發現，關鍵在於伸展不足、肌肉未完全放鬆。她強調，正確姿勢才是運動長久之道，例如常聽到有人擔心跑步會提高膝蓋受傷風險，在壺鈴課透過教練調整動作後，已經不再有膝蓋疼痛的困擾，連日常生活也明顯受益，現在提重物時，不用擔心施力不當閃到腰。運動讓人生更有方向「跑步。我覺得人生有一個方向，有一件重要的事要完成。」運動之於孫蓉華，不僅是鍛鍊身體，更是穩定心靈的支柱，最初因減重而開始跑步，如今則視運動為生活的核心目標，她鼓勵退休族：「不要因為年紀大就停下腳步。從簡單的動作開始，網路上有很多教學影片，只要肯動起來，就比什麼都不做來得好。」她也鼓勵退休族從日常生活開始改變，例如自己下廚、參與興趣課程，不要對自己設限。「不要老是說我不想聯絡同學、不喜歡這個那個，給自己一些機會，生活會變得很不一樣。」她相信，只要願意踏出第一步，就能走出屬於自己的精彩退休人生。孫蓉華小檔案得獎紀錄：2025年世界壯年運動會一萬公尺65+女子組 金牌選手經歷：聯合報、蘋果日報記者學歷：銘傳大學傳播管理研究所碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷、楊孟蓉音訊剪輯：陳函腳本撰寫：楊孟蓉音訊錄製：許凱婷特別感謝：孫蓉華
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2025-07-03 醫聲.疫苗世代
打免費疫苗先簽醫療決定 桃市衛生局賈蔚長曝光背後原因
桃園市7月1日推出「帶狀皰疹疫苗補助計畫」，超過50歲的市民若想要打免費打一劑帶狀疱疹疫苗，必須有「自我健康管理」的市民才能獲得這項福利，低收入戶則是補助兩劑。關鍵的「自我健康管理」到底什麼？包括113年打過流感及新冠疫苗並完成簽署「醫療決定書」之市民。這種附帶條件的疫苗政策絕無僅有，且抱著準備「討罵」及不斷被抱怨的狀況下，為何桃園市衛生局長賈蔚非得這樣做呢？賈蔚接受本報專訪時指出，這種新嘗試的政策，是來自於想協助導正民眾自我健康的行為，因為，近年衛生政策的推廣，像是篩檢、打疫苗，為了提高民眾參與推出很多「誘因」，送雞蛋、面紙、禮券、抽獎⋯等，來達到疫苗接種、癌篩的執行成效。久而久之，「自我健康管理」的意識變弱，「獎品比較」的心態卻慢慢形成，實不樂見。賈蔚直言，這種現象讓政策推動越來越歪樓，民眾不是應該為自己的健康負責而出來接種疫苗及篩檢嗎？怎麼會以誘因而決定健康行為呢？因此，綁定式的補助計畫，就是希望民眾要先對自己健康負責，須有健康行為，才能再享受另一項福利。而無論簽署醫療決定書或接種帶狀疱疹疫苗，皆是實踐健康自主的重要行動。政策也在賈蔚的堅持下執行，果然衛生局接到的都是抱怨電話，「為何還沒享受到『福利』，就先花錢立『遺囑』。」，讓衛生局更意識到國家重大政策與人民認知的距離。因此，補助計畫有一項是得先進行預立醫療照護諮商（ACP），雖然桃園市衛生局是有推出諮商費補助計畫，但多數民眾仍得負擔一定額度的費用。而為何非得用綁定政策補助疫苗政策，又為何是大家陌生的簽署預立醫療決定書呢？賈蔚道出原因，由於帶狀疱疹疫苗，完整打完兩劑非常昂貴，有些縣市開放低收入戶免費接種，但觸及人數少，若想開放多一些對象，又礙於經費，而政府本來就有健康政策推動的責任，因此綁定的概念就是「一個帶一個」，健康環環相扣的概念，強調我的健康我做主的核心價值，是這次綁定政策設計的原因。而賈蔚是急診醫師出身，在臨床上看盡意外來得太快，家屬在現場難以做醫療決策的難處，因此在《病人自主權利法》通過後，他就上過教育訓練課成為核心講師，加上立法已過7年，至今預立醫療決定書簽署率極低，因此希望可以讓民眾了解簽署「預立醫療決定書」的意義，這並非是寫遺囑這麼簡單，而是自己決定自己未來醫療的決策。這項極具社會實驗性質的疫苗補助計畫，外界也想看綁定政策能否成功，雖然政策在研擬過程，議員也百思不解，衛生所的醫療人員也不了解《病人自主權利法》的核心意義，更不敢開口跟民眾談生死，但賈蔚仍決定，試了再說，「若怕被罵那就什麼政策都推不了！」為了提高服務量能跟近便性，桃園市境內的衛生所都設有ACP門診，有的每個月開一次，有的兩週一次，賈蔚期待未來，每個衛生所每週可以有一次門診，而為了讓衛生所人員了解，也安排教育課程與見習，讓第一線人員知道如何跟民眾說明解釋。「萬事起頭難，不試永遠都不知道。」賈蔚也希望，民眾在看待任何醫療政策時，不要急著批評，可以多給予支持，有些是陳年老問題，並非一夕間就能改變，醫療環境的改變須要大家共同協力一起幫忙。
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2025-07-02 醫聲.Podcast
🎧｜家屬崩潰、面對器捐爭議，器官協調師親揭真相
在生命終點的現場，除了急救團隊與家屬外，還有一群安靜卻堅定的存在。林口長庚紀念醫院器官勸募協調師邱琴芳表示，當醫院有病人呈現昏迷（GCS低於5分）且符合潛在腦死條件時，協調師即會接獲通知，但協調師最大挑戰，始終來自於家屬；曾遇過家屬原同意捐贈，卻在手術前反悔，甚至激動質問：「為什麼你們救不了我弟弟，卻要拿走他器官？」即使病人有器捐註記，若家屬無法釋懷，仍可能終止捐贈流程。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓器官捐贈讓愛延續，卻常須面對家屬質疑邱琴芳指出，其實協調師最大的挑戰，始終來自於面對家屬，她曾遇過病人的兄長與姐姐原本同意捐贈，姐姐卻在手術前突然反悔，甚至情緒激動地質問醫師：「為什麼你們救不了我弟弟，卻要拿走他的器官？」在這樣的情境下，協調師需即時介入，讓家屬情緒有空間釋放與轉化，甚至選擇不再提及器捐，只求讓病人好走。邱琴芳表示，協調師的工作並不是「說服家屬」，而是整個流程中，最早啟動醫療與倫理判斷的人員之一，她每日會查閱院內潛在病人狀況，特別是昏迷指數低於5分的病人，判斷是否可能符合腦死條件，並釐清是否因藥物、代謝異常等可逆因素造成昏迷，或已進入不可逆病程；當發現有潛在器捐可能個案時，協調師會與醫療團隊進一步討論，由主治醫師評估，該病人的臨床狀況是否已無治癒可能，進而確認是否可啟動腦死相關判定與器捐程序。一旦確認病況惡化、符合腦死條件，協調師即會與家屬進行初次會談，耐心建立信任關係，循序漸進說明病情現況、腦死判定流程與器官捐贈制度，讓家屬逐步理解即將面對的醫療與倫理選擇，這一階段是整個過程最具挑戰的環節。若家屬同意進行腦死判定，協調師將依據《人體器官移植條例》與腦死判定指引，協助執行兩次腦死判定檢查，兩次間須間隔至少4小時，以確保過程合法且透明。在眼淚與選擇間穿針引線，一腳踏進人生最深情現場「一開始只是想找個白天班工作，進來才發現這份工作要24小時待命、365天全年無休。」回憶起當年轉職的動機，邱琴芳笑說，她原是護理師，看到器捐協調師的職缺就報名試試。真正接觸後，才知道這是一份極需耐心、抗壓與情緒照顧的工作。邱琴芳談起讓自己印象最深，是一名30歲的年輕父親，在父親節當日因腦傷即將走入生命終點，太太伏在他身上大聲哭喊：「爸爸，父親節快樂。」當時他的小孩尚年幼，全然不懂死亡的意義，她陪伴這個家庭，努力完成父親最後心願，讓生命以另種形式延續，最後她輕聲問孩子：「你知道爸爸要去哪了嗎？」孩子對她說：「爸爸要去當天使了！」讓她當場淚如雨下，亦讓她明白這份工作真正意義。溝通是解方，DCD爭議體現社會認知落差面對前陣子，社會對於北部醫院的「心臟停止後捐贈（DCD）」產生疑慮，邱琴芳強調，無論是腦死或DCD，皆經過嚴格醫學與法律審核，每一步都需根據流程、團隊會議與家屬同意。她強調，器官捐贈在台灣有完善的法規與流程，《人體器官移植條例》規定所有器官都經由器捐病主中心媒合，無法指定，也不存在特權。邱琴芳表示，外界對器捐制度的不信任，多來自資訊落差與對死亡的恐懼，並強調「每一次器捐，都是家屬在極大悲痛下所做愛的決定，我們唯一能做，用專業與耐心，守護每個過程的尊嚴與透明。」邱琴芳坦言，做這份工作最大的低潮，不是來自現場的壓力，而是社會觀感。「有時候在社區宣導，看到民眾經過我們的攤位寫著『器官捐贈』，就像看到病毒一樣趕快拉著孩子離開。」讓她心裡很受傷。「生命教育真的需要從小開始。」邱琴芳指出，為了讓器捐意願更具說服力，近年器捐病主中心推動「聲紋卡」，讓志願捐贈者錄下自己的聲音，好讓家屬作為未來抉擇的依據。她也表示，大眾都該了解「器捐不該只是關乎死亡，而是愛的延續。」邱琴芳小檔案現職：林口長庚紀念醫院器官勸募協調師經歷：亞東紀念醫院 器官捐贈協調師台北醫學大學附設醫院 器官捐贈協調師新光紀念醫院 外科病房護理師學歷：美和科技大學 護理系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷、黃琬淑音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：擎天信使錄音室特別感謝：林口長庚紀念醫院
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2025-06-14 醫聲.Podcast
🎧｜藥越吃越痛？破解偏頭痛治療迷思 正確止痛、預防這樣做
據統計，台灣約有200萬人飽受偏頭痛所苦，盛行率達9.1%，尤以30至49歲女性為主，平均每四人就有一人受影響，是男性的三倍。台灣頭痛學會理事、三軍總醫院神經內科部主任楊富吉指出，偏頭痛是種複雜、具特定症狀的原發性頭痛，診斷、治療與預防都需專業判斷與個人化處置，避免持續偏頭痛導致失能，或過度使用止痛藥物反而加重症狀。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓偏頭痛是三叉神經血管系統過度活化所致，屬於原發性頭痛，即腦部檢查無結構性異常，與腦瘤、腦出血等續發性頭痛不同。實際上超過九成的頭痛屬於原發性，其中又以偏頭痛占相當高比例。以下是診斷偏頭痛的2種簡易方式：一、54321診斷口訣5：至今發作五次以上4：每次持續至少四小時3：發作不超過三天2：具備搏動性、單側、中重度疼痛、須休息等四項症狀中的任兩項1：具備噁心、嘔吐或畏光怕吵之一。二、三選二法頭痛時感到噁心。頭痛時需休息。頭痛時對光或聲音敏感。誘發因子與高風險族群研究指出，偏頭痛與遺傳有顯著關聯，若父母其中一人有偏頭痛，子女的罹患機率可達三至四成；若雙親皆為患者，風險可攀升至六成。此外，女性的盛行率遠高於男性，與雌激素、泌乳素等荷爾蒙波動密切相關，也解釋為何偏頭痛常出現在經期前後。楊富吉指出，除了遺傳與性別因素，偏頭痛也與精神狀況密切相關。患有焦慮、憂鬱、失眠的患者，其共病偏頭痛的機率也相對偏高。天氣變化、睡眠不足、壓力、某些食物如紅酒、起司、巧克力、柑橘類亦是常見誘發因子。急性止痛、預防治療、日常照護 三管齊下遠離偏頭痛許多患者因急性發作會選擇自行服用止痛藥，但楊富吉提醒，普拿疼、EVE等非類固醇消炎止痛藥不僅非頭痛專門藥物，止痛效果有限，也有傷及胃、腎功能，或導致「藥物過度使用頭痛」之虞，使病情更加惡化。因此建議患者一週不可使用這類藥物超過兩天，且應至神經內科就醫，使用急性處理與預防治療的藥物。楊富吉表示，在急性期，醫師會視病況選擇專門針對偏頭痛設計的藥物，例如翠普登類，可快速抑制腦部神經活化與血管擴張；或麥角胺類，雖效果不錯但副作用偏多。近年新型CGRP拮抗劑則透過阻斷神經性發炎物質CGRP與其受器結合，來改善、甚至預防偏頭痛，特別適用於病情穩定的心血管疾病患者。至於預防性治療，當患者每週發作超過一天或每月發作四次以上，或發作時嚴重影響生活，就建議接受預防治療，包括抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑與抗憂鬱劑，會依照患者是否合併高血壓、焦慮等共病來選擇用藥。楊富吉說，使用多種藥物仍每月發作超過15天、持續三個月以上的慢性偏頭痛患者，則可申請健保給付之第二線治療，例如肉毒桿菌注射與CGRP單株抗體。他分享，曾有位英文老師每周發作四天、持續半年以上，胃、腎已因過度服用非專一性止痛藥受損，乙型阻斷劑、抗憂鬱藥、抗癲癇藥也無效，直到使用CGRP單株抗體，病況才改善至一個月僅發作兩、三天。藥物之外，非藥物的日常保健也相當重要。楊富吉建議患者可寫頭痛日記，記錄發作時間、強度、伴隨症狀與可能誘發因素，有助釐清模式並協助醫師調整用藥。此外，太極拳、瑜伽與有氧運動等被證實可提升腦內啡，穩定神經系統，減少偏頭痛發作。最重要的是盡早尋求神經內科醫師協助，進行正確診斷與個人化治療規劃，避免讓頭痛主導生活節奏。楊富吉小檔案現職：三軍總醫院神經科部主任國防醫學院神經學科教授台灣頭痛學會理事經歷：三軍總醫院神經科部病房主任、周邊神經科主任三軍總醫院精準醫學暨基因體中心副主任學歷：國立陽明大學腦科學研究所博士國防醫學院醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：周佩怡音訊剪輯：陳函腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：楊孟蓉特別感謝：三軍總醫院
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2025-06-07 醫聲.Podcast
🎧｜每天一萬步沒效！專家揭三大運動訣竅，能有效增肌、防肌少症
在遊山玩水時，想玩得痛快、盡興，並擁有優質的生活，除了錢以外，肌肉量更是重要支柱。不過，有些人以為，只要每天走一萬步，便可增加肌肉量、預防肌少症。事實上，這是錯誤迷思！台灣運動醫學醫學會理事長、曾擔任奧運、亞運國家代表隊隊醫的林頌凱指出，每天走一萬步，無法有效增加肌肉量、預防肌少症，若要達到上述目標，選擇運動時，須留意三大關鍵：「做對運動」、「做有效的運動」，以及「注意安全」。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓養肌、增肌，須靠「這類運動」「日行萬步，對於長肌肉，是沒效的！」林頌凱解釋，運動時，重要的是釐清運動目標，舉例來說，如果運動目標是在長肌肉，走路的效果便非常有限，特別是隨著年齡增長，肌肉、骨質都會逐漸流失，光靠走路，只能維持現有肌肉量，而走路雖可以提升心肺功能，但如果想長肌肉、預防肌少症，重點應放在重力訓練、抗阻力運動，像走路、健走時，可選有坡度的道路，增加一點阻力，速度快一點，以幫助「養肌、增肌」。運動要到「有感」，才會有幫助釐清運動目標後，為了達到設定目標，除了選對運動，運動的強度、頻率也是重要考量，運動要達到一定的強度、頻率，才是「有效的運動」。以上述「長肌肉」為例，做重訓時，舉一、兩公斤的槓鈴，效果絕對遠超過用手拿六百公克寶特瓶，在運動的過程中，有些阻力、有點難度，然後感受到手有出力、會痠，甚至「感覺有點要抽筋」，第二天還有痠痛感，這就是「訓練」，且這樣也是有效的運動。規律運動，建議採「7333原則」根據體育署所定義的規律運動「7333原則」，也就是一星期7天中，每星期運動3次，每次運動30分鐘，而每次運動都要到會喘、會流汗、心跳每分鐘達130下以上，才符合定義。林頌凱表示，假設有人運動是「7111」，一星期只運動1次，每次10分鐘，然後運動時，每分鐘心跳也只有110下，自然較不會達到運動效果。選擇所愛、注意安全，才能持之以恆談到運動要「注意安全」，林頌凱指出，有些中壯年、樂齡族群有高血壓、高血糖、高血脂等「三高」問題，如果沒有經過評估、檢測便貿然進行三鐵運動，很可能就會「跑的去，結果躺著去醫院」。此外，過去在門診中，也曾遇到有民眾做重訓時，因沒有注意安全，導致重訓一結束，馬上出現椎間盤突出，坐骨神經也受到壓迫，行動大受影響。林頌凱提醒，選擇運動時，不只需要設定目標，也要選擇適合自己、自己有興趣的項目，讓運動習慣延續、持之以恆，才能感受到運動的許多好處、樂趣。林頌凱小檔案現職：台灣運動醫學醫學會理事長台北聯新國際診所院長經歷：中華民國復健科專科醫師中華台北國家代表隊隊醫國家運動訓練中心顧問醫師學歷：美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）附設醫院運動醫學臨床研究員台灣大學管理學院EMBA 研究所台北醫學大學醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：許凱婷特別感謝：台灣運動醫學醫學會
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2025-05-30 醫聲.Podcast
🎧｜端午後百毒月來襲！中醫授5大趨吉避凶之道，提升防禦力
端午節是農曆五月五日，傳統被視為「九毒日」之首，農曆五月又稱「百毒月」，有些人或許疑惑：古人的「毒」和現代的「毒」，有何不同？台北市中醫師公會理事長陳文戎指出，古代沒有細菌、病毒的觀念，便將導致生病的原因統稱為「毒」，進入五、六月，正是端午節前後，也正進入梅雨季，氣候轉潮濕、悶熱，易孳生細菌、蚊蟲，民眾也容易出現一些感染症，古人察覺到，在這時節，一不留神可能就會生病，因此將農曆五月稱為「百毒月」。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓到了端午節，民眾常將菖蒲、艾草掛在門上，陳文戎解釋，菖蒲、艾草帶有較強烈香氣，古人認為，這些香氣可以辟邪、避瘟疫，像嗅聞菖蒲的味道，有助「醒腦開竅」，也就是讓大腦較清醒，或像艾草的香氣，則有「溫經通絡」作用，可幫助祛除久病寒氣，或疏通經絡，不過這些做法都是心理作用大於實質效果，如果真的生病，或需要運用這些中藥進行治療，還是需要找專業、正規中醫師來確認病因、對症下藥。百毒月，濕熱問題多陳文戎指出，在中醫理論中，有一個重要觀念就是「治未病」，也就是著重於疾病預防，農曆五月的濕氣比較重，體內也較容易累積「濕、熱」，像有些人的身體常感覺「重重的」，或者容易頭腦不清楚、有痰，或稍微比較胖一點的族群，都容易有濕熱體質。因此在百毒月，養生、保健可分為五大重點：第一，睡眠一定要足夠、要睡飽，身體正氣才會足夠，病邪較不容易入侵。第二，適度、規律運動可提升免疫力，運動時，血液循環加速 可快速將營養、抗體送到該去的部位。第三，建議飲食清淡一點，不要吃太多「滋膩」食物，像大魚大肉、粽子等較為油膩，或像高糖、高油脂飲食等，都會增加腸胃負擔，導致濕熱加重。第四，平常可吃些薏仁、茯苓、四神湯等，幫助祛除體內濕氣。第五，可用藿香、佩蘭或香薷等中藥材泡茶飲飲用，有助去溼、開竅。望、聞、問、切，才能辨症下藥另外，陳文戎也提醒，每個人的體質不同，用藥並非一體適用，所以一定要經專業中醫「望、聞、問、切」，釐清問題、體質情況，治療方向也才會正確。舉例來說，不少民眾一想到減肥，便想到「促進新陳代謝」，坊間有些減肥診所開藥，也以促進新陳代謝為重點，用藥後，容易引起心跳加快，他在為病患把脈時，曾發現有人是「心氣不足」，這類病患若貿然使用促進新陳代謝藥物，心臟可能無法負荷，猝死風險就會上升，因此，用藥必須謹慎，才不會弄巧成拙。陳文戎小檔案現職：台北市中醫師公會理事長翰林中醫診所院長經歷：前台北市立中醫醫院特約醫師前署立基隆醫院中醫部醫師學歷：中國醫藥大學醫學士南京中醫藥大學博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：楊孟蓉特別感謝：台北市中醫師公會
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2025-05-20 醫聲.癌症防治
癌症治療搶命搶時 晚期泌尿上皮癌新療法續命顧品質
搶命也要搶時！一名60歲罹患第四期泌尿上皮癌的患者，輸尿管癌細胞一路擴散至膀胱，原本得做膀胱全切除，患者拒絕後改採國際間最新的標靶藥物（抗體藥物複合體）合併免疫治療的新療法，目前膀胱腫瘤已完全消失。高雄榮總移植外科主任陳逸軒指出，患者在黃金治療期接受新療法，讓生活品質得以延續。保留器官 癌細胞獲控制這名晚期泌尿上皮癌的患者，去年出現血尿後第一時間前往他院就診，當時醫師評估後建議膀胱及單側腎臟輸尿管須做根除性切除、另一側輸尿管則拉至體表作經皮尿路造廔，如此大範圍的破壞性手術由於會嚴重影響生活品質因而拒絕，後來轉至陳逸軒的門診。醫師聽取病人訴求後，建議可以採用近年新興的標靶藥物（抗體藥物複合體）加上免疫療法，雙方達成醫病共享決策、歷經半年的治療，癌細胞最終獲得控制、膀胱也得以保留，總算免除了尿路造廔終生照護的需求，生活及工作都能回歸正常。癌症治療不僅只在於延長生命，維持生活品質已成了治療主軸！陳逸軒表示，「若要病患拿掉膀胱做人工膀胱或尿路造廔，對患者的生活品質影響相當巨大，以目前日新月異的癌症治療方式得兼顧生活品質，如何保留原有器官及控制治癒癌症是最重要的事。」第四期患者 治療有成效而另一名90歲的阿嬤，8年前罹患第一期膀胱泌尿上皮癌後曾遇到多次復發，但都維持在第一期的狀況，直到近年沒有規則回診追蹤，癌細胞穿過膀胱轉移到周圍淋巴，不幸成爲了第四期患者。由於持續血尿導致血塊塞住膀胱，三不五時家人就得將其送至急診室插導尿管、沖洗膀胱、清除血塊，照護上造成極大的壓力，後來家屬也決定讓阿嬤接受最新的標靶藥物（抗體藥物複合體）合併免疫療法。陳逸軒指出，雖然新療法目前得自費，但積極治療半年後阿嬤的病情獲得控制，大幅減少身體的不適，對家屬而言，不只解決頻繁進出急診室的困擾也讓照護上較順利，上述這兩名幸運的個案，病情獲得控制的關鍵都在於沒有錯失黃金治療期，在病情還沒失控前，接受適切的治療方式，才能讓效果更明顯。2025國際治療指引2025國際治療指引建議轉移性第四期泌尿上皮癌的第一線治療方式主要有三種「合併治療」方式：標靶藥物（抗體藥物複合體）合併免疫治療、化學治療後接續免疫藥物、化療免疫同步治療後接續免疫藥物。目前國內健保給付第一線為化學治療（不適合化療得申請免疫治療）、第二線則是免疫藥物，第三線在化療和免疫治療失敗後才能接受標靶藥物（抗體藥物複合體）治療，「合併治療」方式國人則僅有一種選擇—化學治療後接續免疫藥物。陳逸軒強調，第四期泌尿上皮癌患者若要能夠接受到免疫療法，腫瘤細胞的免疫訊號必須符合健保給付條件、許多患者因未能達標無法接受免疫治療，實為可惜，目前在有限的醫療資源中，健保以有條件的給付讓國人儘可能接受到最新的治療。因此，民眾還是要做好定期體檢、養成及早就醫的習慣，只要癌症尚未轉移，在醫病的努力下仍有治癒的機會。
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