2021-12-17 該看哪科.消化系統
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2021-12-13 該看哪科.消化系統
腸道老化最明顯特徵是便祕!腸胃保健可採低FODMAP飲食
.腸道55歲左右開始老化,最明顯特徵為便祕.三餐不定時,暴飲暴食,容易傷及腸胃黏膜.飲食調整、規律運動,助腸道蠕動,改善腸胃功能俗話說:「腸胃好,人不老」,胃負責消化前端作業,腸道負責吸收營養及排泄廢物的重任。腸胃健康與飲食、生活作息有關,當消化器官出了問題,輕則腹瀉、脹氣,日積月累變成便祕、潰瘍甚至癌症。WaCare專家、成大醫院肝膽胃腸科主治醫師謝名宗說明,消化分成三部曲:咀嚼吞嚥、消化吸收、排泄,從食物進入口中開始,身體自然啟動消化機制。治本從改善飲食開始隨著年紀增長約55歲起消化器官開始老化,出現咀嚼困難、食欲改變、胃酸逆流、腸道吸收力變差等症狀,對於吃到飽的用餐形式已經力不從心。現代人熬夜、壓力大,加上蔬果攝取及運動量不足等,都是加速腸胃老化的因子,想要治本就要從改善生活與飲食習慣下手。謝名宗建議,可參考國健署公布的「每日飲食指南」,均衡攝取全穀雜糧、蔬菜、水果、奶製品、豆魚蛋肉類、油脂及堅果類,三餐定時定量,細嚼慢嚥減輕胃腸負擔。也可採行「低FODMAP」飲食,「FODMAP」意指「在腸道發酵的短鏈碳水化合物」,因無法被消化或被吸收,容易滯留在腸道中發酵產氣,造成脹氣、腹痛、腹瀉、痙攣等症狀。除了年齡因素,高油、辛辣食物以及菸酒、濃茶等都會刺激胃腸道的黏膜,生理功能失調,身體自然容易處在發炎狀態。謝名宗提到,現代人三餐不正常,暴飲暴食極易損傷腸胃黏膜,也更容易發胖。消化不良和肥胖相互惡性循環,長時間下來,消化系統被拖垮,連帶影響造血功能、日常睡眠品質,讓免疫系統功能下降,生病機率相對提高。攝取均衡營養是首要重點,再來搭配運動調節身體代謝,適度的訓練能促進腸胃蠕動。整腸適時補充益生菌人體70%的免疫力來自腸道,提升腸道健康就是提升免疫力!謝名宗表示,可適時補充益生菌驅除壞菌,同時讓這些好菌協助分解比較不容易消化的食物。益生菌分解膳食纖維後,能分泌對人體有益的物質,豐富腸道內的菌叢生態,加強體內防禦機能,但益生菌不是萬靈丹,服用前應注意菌種、菌株和劑量,以免吃錯或吃多反而傷身。改善飲食習慣和生活作息才是不二法門,如果脹氣、腹瀉等情況尚未好轉,一定要到腸胃科報到,詳細檢查釐清病因。低FODMAP飲食主食類:米飯、燕麥、木薯水果類:火龍果、奇異果、百香果蔬菜類:高麗菜、韭菜、小黃瓜乳製品:去乳糖牛奶、豆漿
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2021-12-12 癌症.食道癌
金馬獎影帝涂們61歲病逝 當心4症狀是食道癌警訊
編按:曾獲得第54屆金馬獎最佳男主角獎的中國大陸男星涂們,傳出在12日凌晨3點50分病逝,享壽61歲。「老獸」的導演周子陽透露,涂們上個月檢查出食道癌晚期,親友們表示「他走的時候很安詳」。同樣都是消化道疾病,但經過30年演變,食道癌發生率和胃癌幾乎不相上下,醫界認為,主要關鍵在於,近年來國人罹患胃食道逆流的發生率大幅增加,但多數民眾卻絲毫沒有警覺。根據調查,以往胃食道逆流成盛行率僅2%到5%,到了近幾年,則已增加到12%到16%;這種以胸痛、灼熱、沙啞及咳嗽等症狀為主的疾病,其實是導致巴瑞特食道症的元凶,而巴瑞特食道症日後演變食道癌的風險,比其他人高出30倍到60倍。一名30多歲女性在KTV唱歌時,覺得喉嚨沙啞,當時她只覺得感冒喉嚨發炎,不知道自己有胃食道逆流的問題;另外一名50歲男性因胃食道逆流而感覺胸口灼熱,但長期以為是心臟有問題,甚至多次到心臟內科求診。敏盛醫院消化內科主任韓明倫表示,胃食道逆流多發生在中廣身材男性,因為啤酒肚造成腹部壓力大,胃酸往壓力小的食道向上竄流,侵蝕食道黏膜;女性則多因工作壓力大、飲食不正常,導致胃酸分泌增加。韓明倫說,食道長期因胃酸逆流而發炎,會讓食道的鱗狀上皮細胞變成比較像胃部的柱狀上皮細胞,也就是所謂的巴瑞特食道,是食道腺癌的致癌因子。韓明倫表示,胃食道逆流發生巴瑞特食道症的發生率,僅1%到3%,但隨著患者愈多,罹患食道癌也增加。巴瑞特食道症在台灣普及率不高,台大醫院腸胃肝膽科主治醫師李宜家說,台灣的食道癌,約9成到9成5是鱗狀上皮細胞癌,巴瑞特食道症造成下食道癌症的情況仍屬罕見,但胃食道逆流患者臨床上有變多趨勢。韓明倫建議,胃食道逆流患者調整生活型態,包含減重、避免吃飽飯立刻躺在床上、避免暴飲暴食及刺激性食物;如果本身有抽菸、喝酒習慣,更容易提高罹患食道癌機率,應定期接受內視鏡檢查。
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2021-12-10 癌症.其他癌症
「唱片封面教父」杜達雄與賈伯斯皆因神經內分泌癌逝!解析10大症狀與胰臟癌差別
「老友們,我已經無法一一回覆你們的問題,有緣我們來世在再相見,病況細節隔兩天我外甥女會幫我回覆⋯」6天前(11/30)「台灣唱片封套設計教父」杜達雄才在臉書上寫下這段話,週一(12/6)就傳出他病逝,享壽66歲。杜達雄罹患的是罕見的「神經內分泌腫瘤」第四期,蘋果(Apple)創辦人賈伯斯、資深藝人馬如龍皆因此病離世。 設計過近千張唱片的杜達雄,曾拍過張國榮、張雨生、潘越雲、張艾嘉、陳淑樺、王傑、羅大佑等知名歌手唱片封面,1983年後更兼職當攝影師,家喻戶曉的《快樂天堂》合輯,從攝影、設計到演唱會舞台,都由他一手包辦。 發現太晚,化療放療已沒效 杜達雄是去年底發現腋下、鎖骨附近有腫塊,確診罹患神經內分泌癌4期,他今年2月在臉書寫道開始住院化療,「會好好的作化療跟它奮戰到底的」,也提及是採用自費抗癌藥劑治療,每次費用高達15多萬元,還好有投保醫療險與癌症險,才能夠彌補高額抗癌藥劑費,可惜病程無法控制,最後化療與放療都已經沒有效。 究竟「神經內分泌癌」與癌王「胰臟癌」有何不同,一般常見的胰臟癌,是指與外分泌系統有關的「胰臟腺癌」,而賈伯斯與杜達雄所罹患的腫瘤,則發生於胰臟內分泌系統的胰臟細胞產生病變,即胰臟細胞神經內分泌腫瘤。 事實上,如果能及早發現神經內分泌腫瘤,病患存活期平均可達17年,不過若是已經轉移,則平均活不過4年。 成長速度慢,早期多種藥物可選擇 基隆長庚癌症中心主任王正旭說,一般而言,神經內分泌腫瘤成長速度很慢,臨床上也相對較有治療藥物可供選擇,不過,治療結果仍須視患者癌細胞的惡性度,以及是否擴散、是否產生抗藥性等。 雖然目前治療藥物多,但根據美國調查顯示,原位神經內分泌腫瘤和其他癌症一樣,若發生轉移至肺、腎等器官,生存機會則只有10%到20%,有超過5成患者診斷出現腫瘤轉移,則平均僅剩2.5年存活期。 台大醫院內科主治醫師章明珠也說,病人如果是低惡性度良好的神經內分泌腫瘤,治療預後較好;若轉移至「神經內分泌癌」則預後狀況差。 好發年紀平均為50歲 章明珠指出,過去胰臟的神經內分泌腫瘤除了手術、化療、放射療法外,沒有其他療法。最近幾年,標靶療法上市後,可有效控制病情,提高存活率,不過對於已轉移的病患,也可以有效延長存活期從5個月延長至11個月。 發生於胰臟的神經內分泌腫瘤,只占所有胰臟癌的1%到3%,目前已知危險因子只有抽菸,但致病原因可能與基因有關,好發年齡平均為50歲。 章明珠說,無論是胰臟癌或神經內分泌腫瘤,都很難在早期發現,等患者出現症狀求診時,往往已是晚期很難治癒,尤其神經內分泌腫瘤更是複雜度相當高的疾病,就連許多醫護人員也對這種疾病不太熟悉,容易被誤診為其他疾病。 神經內分泌腫瘤10大症狀盜汗、血糖過高、嚴重腹瀉、胃酸過度分泌、食欲不振、體重遽降、噁心嘔吐、黃疸、消化不良、腹痛等。 醫師提醒,年齡超過40歲出現上述症狀、原因不明時,應盡速到醫院腸胃肝膽科檢查,如果50多歲才被診斷為糖尿病,或按時服用藥物血糖變得不好控制時,就要小心胰臟是否出了問題。 ●原文刊載網址●延伸閱讀:.兄弟分家賣屋他拿數千萬,想贈兒要如何節稅?7種方式能選,這樣作甚至「免繳稅」!.新房完工媽突喊一起住?別讓妻子受委屈,要知道枕邊人,才是真正陪伴你一生的人.姐弟抗壓性都很高,只有我…在比較中長大的她也想堅強:你們說的我都懂,但我做不到
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2021-12-08 養生.聰明飲食
連吃9天年菜小心吃成「胖虎」 營養師教這點最重要
過完12月,就要迎接長達九天的虎年新年假期。不過連放多天吃吃喝喝,大家最怕的就是「放愈多,胖愈多」。面對過年大餐,榮新診所營養師李婉萍表示,多以白肉取代紅肉、多吃菇類等高纖維食材,最重要的是吃飯前先喝500毫升的白開水助消化,才不會過完年後腫成「胖虎」。李婉萍表示,過年可以把握「腰瘦」年菜五原則,包括白肉料理好輕盈、高纖維好消化、多天然少加工、少油烹調不長肉、飯前水利代謝。她進一步說,白肉相較於紅肉熱量低,且富含蛋白質,包括雞肉、鴨子都屬於此,因此像是醉雞就是不錯的年外選擇。另外,海鮮如蝦子、鱸魚等「鋅」含量高,可增加免疫力、活化白血球,也可入菜。由於過年常常大魚大肉,容易引起腸胃不適,也要多食用高纖維食材。李婉萍表示,蔬菜纖維分為「硬」纖維與「軟」纖維,地瓜葉、空心菜梗屬「硬」纖維,雖然纖維含量較高,但因為口感偏硬,許多民眾恐因咬不動或不愛咬,反而無法攝取到纖維、營養。而菇類、高麗菜屬於「軟」纖維,可以輕鬆咀嚼攝取,尤其兩朵乾香菇的纖維含量就等於一碗高麗菜,因此相當推薦菇類入菜。另外在料理上,李婉萍也強調,傳統上魚類的年菜多用「燴汁」的方式烹調,但醬汁的熱量高;因此可用將蛋絲、筍絲、胡蘿蔔絲香煸後拌在魚上,不僅增加香氣也增添色彩。而年節常吃的年糕、蘿蔔糕和甜粿,也應盡量以「蒸」取代「煎、炸」。李婉萍舉例,若蘿蔔糕的熱量有100大卡,用蒸的熱量維持百大卡,但用煎的則會增加到180大卡,若使用油炸熱量就會飆升到360大卡。她也提醒,糕粿類容易刺激胃酸,因此也可以搭配山藥、秋葵等「護胃」蔬菜,並少喝氣泡飲料,避免腸胃不適。若想過完年身材依舊,飯前可先喝500毫升的水幫助代謝。吃年菜除了善用小撇步維持好身材外,食藥署食品組長蔡淑貞也強調,在食材烹調上需注意砧板、刀具生熟食分離,並且須將雙手清潔乾淨後再下廚,才不會不小心把細菌吃下肚。
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2021-11-17 養生.聰明飲食
吃拉麵「辣到腹痛送醫」! 醫:吃辣好處多,但這4種人應避免吃辣
你愛吃辣嗎?有間連續五年獲得全台拉麵金賞第一名的鬼金棒,因可自由挑選辣度及麻度,深受拉麵老饕的喜愛。沒想到,14日晚間疑似有客人選擇「鬼增量辣度」無法承受而送醫。對此,拉麵店老闆在臉書粉專上分享,店裡並沒有舉辦挑戰辣度有獎金的活動,呼籲民眾應量力而為,因常有客人因吃「鬼增量辣度」而導致拉肚子、胃痛等不適症狀,讓老闆沉重宣布「即日起,我們不再販售鬼增量辣度」。 過度吃辣會讓胃部極度撐大! 釀肚子劇痛 在天氣寒冷的季節,許多民眾愛吃辣來暖和身子,但「辣吃過頭」只會造成身體傷害,像是肚子劇痛、膀胱脹痛無法解尿等症狀。辛辣物會造成胃酸分泌過多,且胃部被極度撐大更是造成腹部劇痛的主因;而有研究顯示,如果直接將辣椒中的辣椒素注射進動物膀胱中,會降低膀胱敏感度、降低尿意,「雖然沒有人體口服實驗,但如果吃太多,也可能造成一樣的問題。」 吃辣好處多 但這4種人應避免吃辣 適量攝取植化素能幫助身體抗氧化、增強抵禦外界侵襲的能力,能提升代謝率、減輕感冒症狀、瘦身、改善血管疾病,還有研究指出可能可以抗癌。但並不是所有人都適合吃辣椒,有以下4種症狀的人,應避免吃辣: ◎容易上火的體質 ◎胃潰瘍 ◎咽喉發炎 ◎皮膚炎 2方法健康教你健康吃辣1.不要空腹吃辣 最好不要空腹或第一口就吃辣,讓空腹的腸道黏膜直接接觸辛辣,不僅會產生灼熱感,也會增加胃液分泌造成不適。如果已經胃潰瘍或胃發炎就該少吃辣,其它像是生大蒜、生洋蔥等辛辣食物,都已證實會增加胃食道逆流的機率。 2.吃完腸胃不適,表示過量 若吃完發現自己腸胃不適、便秘等,就代表吃過量。吃太多辣會造成神經末梢感覺麻痺,以後會愈吃愈辣、無辣不歡,長期吃辣的人,較容易出現嘔吐、腹瀉等症狀,且吃辣過量會產生「熱」,導致便秘、皮膚搔癢。 最後提醒民眾,「吃美食是為了享受,而不是吃的痛苦」,吃辣真的要量力而為啊! 本文摘自健康多1點 原文請點此
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2021-11-04 該看哪科.傳統醫學
立冬溫補 腸胃弱可吃四神湯
11月7日是「立冬」,天氣漸漸轉冷,又是進補好時節,許多人開始食用薑母鴨、燒酒雞、麻油雞、羊肉爐等進補。但中醫師強調,立冬宜「溫補」,採循序漸進、對症進補方式,才有利於營養吸收,否則只是加重胃腸負擔,淪為「愈補愈虛」窘境。台南永康奇美醫學中心中醫部總醫師梁祐爾說,民眾常誤以為天氣冷就應大量溫補以禦寒,但現代人多是營養過剩、忙碌、少運動的生活飲食型態,體內常有鬱熱,且經過炎熱夏季及乾燥秋季後,陰液受損,加上天冷活動量減少,就會產生「外寒內熱」,若大肆助陽,容易發生失眠、口腔潰瘍、便祕、痔瘡、皮膚紅疹等上火症狀。梁祐爾指出,低溫會刺激胃酸分泌,但胃部蠕動反而減緩,食物容易積滯,對平常消化不良或食欲不振者來說,冬天進補的重點,則是恢復胃腸功能。建議可食用由茯苓、淮山藥、蓮子、芡實等藥材組成的「四神湯」,有利於具補脾陰、厚實腸胃。但有兩類體質的人進補時尤需謹慎:體瘦、長期晚睡、大便偏乾、易皮膚過敏或長痘痘、身體燥熱、舌頭細瘦且舌色紅、舌面有裂紋,屬於中醫「陰虛有熱」體質者;或肥胖、飲食油膩、臉易出油、身體困重或痠重、大便軟黏、舌頭形狀胖而舌苔厚,屬於「痰濕內盛」體質者。梁祐爾建議,可用清補、通補方式,選擇甘潤生津又好消化食材,如百合、杏仁、蓮藕、山藥、木耳、大白菜、白蘿蔔等食補,痰濕重者則加砂仁、白豆蔻、薏苡仁等進補。立冬後,氣溫變化大,也是呼吸道、心血管疾病的好發季節。梁祐爾表示,此時養生應著重「養陰藏陽」原則,天寒時可適度補充桂圓、肉桂、羊肉、丁香等溫中散寒的食材,但也不要過度燥熱。此外,適當運動鍛鍊和腦力活動,注意調整好飲食消化,才有益於養生。
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2021-11-03 該看哪科.消化系統
這兩種蔬果易沾黏 阿嬤常吃...胃中出現拳頭大糞石
南投69歲林姓阿嬤吃飯喜歡配破布子,又吃了不少甜柿,近日覺得胃脹氣、噁心等不適症狀,就醫後經內視鏡檢查,發現胃裡面有顆拳頭大的糞石,透過微創手術取出胃糞石後,才恢復健康。南投醫院外科醫師許家榮說,常見的糞石多為植物糞石,大部分是難以消化的植物纖維所組成,在胃裡結成團塊。初期不會有症狀,但隨著飲食習慣持續累積,糞石越來越大顆,就可能會出現腹脹、胃痛、噁心等不適症狀,嚴重甚至出現胃穿孔、胃出血。年長者、咀嚼功能不佳、糖尿病、腸蠕動較差、曾接受過胃腸道手術等民眾都是糞石的好發族群。林姓阿嬤經常吃破布子,破布子果實具黏性,民間普遍認為具有開脾功效,阿嬤三餐便常以破布子配飯。破布子不好消化,黏上未消化的食物殘渣,最近是甜柿的產季,阿嬤飯後又吃甜柿,柿子中的鞣酸與海鮮、肉類等蛋白質會與胃酸交互作用,讓食物在胃裡沉澱結塊,進而引起胃痛,到醫院檢查才發現胃裡有顆7公分大的堅硬糞石。有民眾飲用可樂或消化酵素可將糞石分解,但可樂含糖量高,且為碳酸飲料,過量可能造成胃酸過多等風險,糖尿病患者也可能導致血糖失控,並非每位患者都適用,切勿自行嘗試,需與醫師討論後再執行。糞石也有可能往下掉,卡住腸道,引起腸阻塞,除了腹痛還可能導致腸壁壞死、腸穿孔,甚至引起腹膜炎,危及生命。許家榮表示,糞石大部分可藉由內視鏡取出,如果太大,就需要手術治療。營養師黃淑敏說,民眾平時攝取足量膳食纖維可促進消化,但人體無法分解膳食纖維,因此咀嚼功能不佳、腸蠕動較差民眾攝取過多膳食纖維,加上水分補充不足,反容易產生糞石,產生不適。提醒高危險群的民眾在飲食上應該細嚼慢嚥,適當的運動並攝取充足的水份,有症狀盡早就醫治療。
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2021-11-03 該看哪科.傳統醫學
影/立冬進補好時節 醫師:循序漸進、對症進補
11月7日是今年農曆「立冬」,也是傳統進補好時節,醫師建議民眾,立冬溫補時,循序漸進和對症進補才能有效,避免淪為「越補越虛」窘況。台南永康奇美醫學中心中醫部總醫師梁祐爾說,「立冬」,除天氣漸漸轉冷,民眾也會開始食用薑母鴨、燒酒雞、麻油雞、羊肉爐等進補。她表示,民眾常誤以為天氣冷就應大量溫補以禦寒,殊不知,現代人營養過剩、忙碌、少運動的生活飲食型態,體內常有鬱熱;經過炎熱夏季及乾燥秋季後,陰液受損;加上天冷活動量減少,產生「外寒內熱」,若大肆助陽,便會發生失眠、口腔潰瘍、便秘、痔瘡、皮膚紅疹等上火症狀。梁祐爾強調,立冬溫補時,循序漸進和對症進補才能有效,消化好,才有利於營養吸收,否則只是加重胃腸系統負擔。她指出,低溫會刺激胃酸,但胃部蠕動反而減緩,食物容易積滯,對平常消化不良或食慾不振者,恢復胃腸功能是冬天進補的重點。四神湯是一帖常見而好用藥材,組成的茯苓、淮山藥、蓮子、芡實,都有利於具補脾陰、厚實腸胃。而體瘦、長期晚睡、大便偏乾、容易皮膚過敏或長痘痘、身體常覺燥熱,舌頭細瘦加上舌色紅、舌面有裂紋,屬於中醫「陰虛有熱」或肥胖、飲食油膩、臉易出油、身體困重或痠重、大便軟黏,舌頭形狀胖而舌苔厚,屬於「痰濕內盛」的體質。上述這兩類人可用清補、通補方式,選擇甘潤生津又好消化食材,如百合、杏仁、蓮藕、山藥、木耳、大白菜、白蘿蔔等,痰濕重則加上砂仁、白豆蔻、薏苡仁等。立冬後,氣溫變化大,也是呼吸道、心血管疾病的好發季節。梁祐爾表示,此時養生應著重「養陰藏陽」原則,天寒時可適度補充桂圓、肉桂、羊肉、丁香等溫中散寒之品,但也不要過度燥熱,宜搭配滋陰、助消化、補腎,以助養藏。此外,適當運動鍛鍊和腦力活動,注意調整好飲食消化,才有益於養生。
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2021-11-02 該看哪科.消化系統
喝檸檬汁補充維生素C?醫:最好吃過早餐後再喝
喝檸檬汁養生,當心胃潰瘍、胃食道逆流病情惡化。一名70多歲男性日前上腹部疼痛,就醫檢查為罹患胃潰瘍,醫師問診發現,10年來,為了養生,他每天早上會空腹喝杯檸檬原汁補充維生素C,研判是患有胃潰瘍後,加上喝檸檬原汁,導致病情惡化。開業消化內科醫師方冠傑說,此名男性就醫時,主述上腹部疼痛,透過胃鏡檢查,確診罹患胃潰瘍,研判是隨著年齡增長,胃黏膜老化、免疫力降低,或遭幽門桿菌感染所致,再加上每天上午空腹喝約200至300cc檸檬原汁,導致胃潰瘍惡化,經藥物治療已緩解不適症狀。方冠傑指出,患者長期喝檸檬汁,除導致胃潰瘍惡化外,也已侵蝕牙齒琺瑯質,造成許多蛀牙,同時影響咀嚼食物功能,因無法嚼碎食物再吞,間接增加胃消化負擔,也易出現胃部不適,建議患者不要空腹喝檸檬原汁,最好是吃過早餐後再喝,降低胃的刺激,並尋求牙科治療蛀牙,讓胃恢復健康。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模說,檸檬汁的酸度低於胃酸的酸度,常喝檸檬汁不至於直接傷胃,但在胃裡增加酸的東西,確實會加重胃潰瘍不適,且一旦食道括約肌鬆弛,這些酸的東西容易經食道逆流,導致原有胃食道逆流症狀惡化,而出現胸痛、胸悶、影響睡眠等不適。邱瀚模說,國內胃食道逆流盛行率為10%以上,患者達百萬人以上,雖然檸檬汁對身體的好處,未經醫學特別的證實,但在門診仍時常收治喝檸檬汁後,引發胃食道逆流症狀惡化的患者,年齡多為50歲以上,因此提醒患者不要再喝檸檬汁,因若症狀持續惡化,恐出現食道黏膜損傷、狹窄,甚至是吞嚥困難。邱瀚模指出,胃食道逆流多以藥物治療,並須搭配改變生活、飲食習慣,如下午2至3點後,不要再喝咖啡、吃甜食;晚餐不宜吃太多,吃飽後應外出散步,幫助消化;睡覺前3至4小時開始不要再進食;平時也應避免生活、工作壓力大,以防胃食道逆流症狀惡化。
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2021-10-31 養生.聰明飲食
為何家中長輩突然胃口差、不愛吃飯? 專家揪「愈老吃愈少真相」
老人厭食症是指晚年食慾下降和或食物攝取減少,是導致銀髮族營養不良和不健康狀況的主因,許多銀髮族都有不同程度的厭食現象。董氏基金會食品營養中心引述日本國立長壽醫療研究中心於2018年發表於《惡病質、肌少症和肌肉》期刊的研究,發現有老人厭食症的人,未來衰弱的機率比沒有的人高出2.5倍,失能的風險也顯著增加40%;顯示銀髮族一旦開始有厭食現象,未來有更高的比例會衰弱甚至失能。老人厭食症 與3因素有關董氏基金會食品營養中心許惠玉主任說明,老人厭食症是導致營養不均衡的原因之一,隨著年齡增長,老人厭食症在國人晚年發生率高,可能原因如下:1. 生理性‧口腔衰弱:包含咀嚼吞嚥功能下降、牙齒數量及功能下降、假牙不合 。‧嗅覺、味覺下降:味蕾數量減少、不敏銳 。‧消化能力下降:胃酸分泌、胃血流量減少,胃腸蠕動慢,胃排空時間延遲,使餐後飽足感持續,影響下一餐的食慾。2.社會性獨居、缺乏互動 運動、活動變少。3. 病理性‧相關急慢性疾病:如腸胃道疾病、甲狀腺機能亢進、慢性感染及發炎、憂鬱症等。‧用藥:藥物副作用、交互作用等,導致吸收不良、腸胃不適及食慾不振,而影響食慾和進食。分辨是否有老人厭食症 進食狀況、體重是警訊許惠玉進一步說明,要分辨長輩是否有老人厭食症,除了觀察進食狀況外,非計畫性的體重降低也是重要警訊。依據2019年澳洲多倫斯大學發表於《臨床營養與代謝照護的最新觀點》期刊的文獻,針對老人厭食,預防比治療更重要也更有效;因一旦銀髮族因為進食量變少而導致體重顯著下降,就算後續有積極的營養介入和治療,改善的效果也有限。長期喝流質食物 恐加速退化功能銀髮族一旦出現咀嚼吞嚥功能下降的情況,在飲食上常會避免一些比較難咬的食物,如生鮮蔬菜水果、煮太老的肉類、太乾的麵包等,進而傾向選擇較軟、易咀嚼的食物。但通常這些食物的醣類及脂肪量也比較高,蛋白質和纖維也較易不足,這樣的飲食改變也因此會增加特定併發症的風險,如代謝症候群及心血管疾病等。許惠玉提醒,有些家人因為擔心長輩嗆咳,而讓其長期灌食或是只喝流質食物,這將使得長輩的咀嚼吞嚥能力加速退化,造成惡性循環。延伸閱讀: ·「老老照顧」悲劇頻傳!有誰能幫忙? 精神科醫籲做3事紓解情緒 ·年紀大粗茶淡飯才健康? 錯誤觀念!太清淡反而容易營養不良
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2021-10-24 養生.聰明飲食
泡麵不利健康只是因為缺乏營養?營養師曝常見迷思
吃起來又香又療癒的泡麵,真的是萬惡食物嗎?今年5月新冠疫情嚴峻,民眾瘋狂搶購泡麵、乾拌麵,造成大缺貨,大家應記憶猶新。一般泡麵保存期限約半年,如果當初庫存太多,差不多已到(過)了保存期限。現在開始趕進度的人,要注意別吃到營養不良、影響健康。迷思1 泡麵可以保存半年,是因為添加防腐劑。營養師解讀:台灣泡麵靠乾燥保存,非使用防腐劑,但購買進口泡麵仍要留意成分。有些人認為泡麵能久放,是因為添加防腐劑,聯新國際醫院營養科營養師吳怡玫指出,台灣食藥署規定泡麵不能添加防腐劑。她解釋,食物存放要避免「腐敗」與「變味」,細菌或黴菌分解食物時產生有害物質讓人體中毒,添加防腐劑是避免「腐敗」。以泡麵來說,經油炸或乾燥,微生物欠缺水分就不能生存,所以只要泡麵密封不打開,且包裝沒有破損,就不需添加防腐劑。不過他也提醒,國外泡麵規定不同,購買進口泡麵時仍需留意成分標示。迷思2 泡麵紙碗上的蠟,吃進肚會黏在胃壁上。營養師解讀:蠟吃下肚會隨糞便排出,且一般泡麵紙碗多是塑膠淋膜製成,並非塗蠟。市售泡麵有分袋裝跟碗裝,碗裝的又分為保麗龍及紙類,到底哪種比較好?吳怡玫說,保麗龍的成分是苯乙烯聚合,結構不穩定,溫度大於攝氏75度就會分解,也容易被有機溶劑溶解出苯乙烯單體。美國國家環境保護局將苯乙烯列為有致癌疑慮的物質,特別是對紅血球及肝臟方面健康的影響,苯乙烯亦存在於自然界,但含量少,像最早的苯乙烯單體就是從肉桂酸萃取出來。但苯乙烯的人體容許量大,民眾不必太擔心,但應盡少接觸。而紙碗內裡的蠟熔點大約是攝氏62至64度左右,塗蠟容器遇70度以上熱水就會溶解,所以多用於低溫或冷藏容器。不過網路傳「蠟吃下肚會黏在胃壁上」,是錯誤說法,蠟進入人體後無法消化,胃壁上有黏液和分泌胃酸,加上消化蠕動,蠟會一路帶進小腸,最後化作糞便排出。吳怡玫說,一般泡麵紙碗並非塗蠟,大多是用塑膠淋膜製成,但多數產品不會標示使用何種塑膠,建議仍盡量少用免洗容器高溫沖泡。迷思3 泡麵過期有油耗味,只是風味不佳,還是可以吃。營養師解讀:氧化出現油耗味,建議別食用,自由基影響健康。「變味」是食物氧化、出現油耗味,吳怡玫說,一般食品會添加抗氧化劑如維生素E、BHA、BHT避免氧化,不過氧化影響的不只是風味問題,食物經過氧化會產生對人體不利的自由基。吳怡玫提醒,一旦超過保存期限,腐敗菌與黴菌的孳生就有較多不確定性;至於氧化問題,雖然泡麵製作時已添加抗氧化劑,但是儲存中仍會緩慢氧化、產生過氧化物或裂解產生丙二醛,如出現油耗味就是食物已氧化,建議別再食用。迷思4 泡麵不利健康的原因,只是缺乏營養。營養師解讀:自由基與氧化會造成細胞傷害,影響心血管健康。「泡麵對於健康的影響,主要是自由基與氧化。」吳怡玫說,泡麵大多經130至140℃油炸製成,溫度愈高愈易氧化,吃進過多含自由基的食物,會增加致癌、細胞死亡或老化的風險,加上泡麵營養成分單一、鈉含量高,缺乏蛋白質、維生素及纖維質等也應注意。吳怡玫指出,自由基與氧化會造成細胞膜傷害,其中傷害最大的就是擁有最長細胞膜的神經,可能讓細胞死亡,神經細胞幾乎不會再生;自由基也會使DNA正常序列發生改變,引起基因突變,增加致癌機率;而身體裡代謝很快的玻尿酸、軟骨素,也容易因自由基攻擊斷裂;食物氧化裂解產生丙二醛,會跟蛋白質結合,讓蛋白質不易更新,造成老化或增加心血管疾病風險。
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2021-10-22 新聞.元氣新聞
日進口「漢生萃暢胃顆粒」出包 緊急回收7.4萬盒
腸胃藥出包,食藥署今公布回收日本進口的腸胃藥「漢生萃暢胃顆粒」,共計「AIZA、AIZB、LMZA、LMZB」四個批號,因賦形劑於製造時添加量不足,故進行自主性回收。食藥署代理科長許芷瑀表示,現已輸入8萬5990盒,售出7萬460盒,已限期11月15日前回收,民眾若有購買及服用該款藥物,並無健康風險。該款藥物是由大法貿易股份有限公司進口,適用於緩解胃部不適或灼熱感、或經診斷為胃及十二指腸潰瘍、胃炎食道炎所伴隨之胃酸過多、食慾不振、胃腹部膨脹感、消化不良等,屬於指示用藥,民眾可於藥局購買。許芷瑀指出,該款藥品原屬於顆粒狀,但因賦形劑添加不足,可能不易成型,但經檢測評估,服用後無健康風險。食藥署已要求廠商應於110年11月15日前完成回收作業,並請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業,立即停止調劑、供應。民眾若對使用之藥品有任何疑慮,可洽鄰近藥局或回診諮詢醫師,選用其他適當藥品。
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2021-10-22 養生.聰明飲食
他喝檸檬水養生竟引發上腹部劇痛 醫師:別再喝了
喝檸檬汁養生,當心胃潰瘍、胃食道逆流病情惡化。一名男子日前上腹部疼痛,自行購買成藥服用,但疼痛並未緩解,就醫檢查為罹患胃潰瘍。醫師問診發現,男子平時飲食正常,但特別的是,他為了養生,每天上午會喝杯檸檬原汁補充維生素C,時間長達10年,研判是近期患有胃潰瘍後,加上喝檸檬原汁,導致病情惡化。醫師表示,喝檸檬汁易造成胃部疾病惡化,大家別再喝了。開業消化內科醫師方冠傑說,此名男子年約70多歲,到診所就醫時,主述上腹部疼痛,透過胃鏡檢查,確診罹患胃潰瘍,研判是隨著年齡增長,胃黏膜老化、免疫力降低,或遭幽門桿菌感染所致,再加上每天上午空腹喝約200至300cc檸檬原汁,導致胃潰瘍惡化,經藥物治療已緩解不適症狀。方冠傑指出,男子長期喝檸檬汁,除導致胃潰瘍惡化外,也已侵蝕牙齒琺瑯質,讓許多牙齒蛀牙,同時影響咀嚼食物功能,因無法嚼碎食物再吞,間接增加胃消化負擔,也易出現胃部不適,建議男子不要空腹喝檸檬原汁,最好是吃過早餐後再喝,降低胃的刺激,同時尋求牙科治療蛀牙,讓胃恢復健康。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模說,檸檬汁的酸度低於胃酸的酸度,常喝檸檬汁不至於直接傷胃,但在胃裡增加酸的東西,確實會加重胃潰瘍不適,且一旦食道括約肌鬆弛,這些酸的東西容易經食道逆流,導致原有胃食道逆流症狀惡化,而出現胸痛、胸悶、影響睡眠等不適。邱瀚模說,國內胃食道逆流盛行率為10%以上,患者達百萬人以上,雖然檸檬汁對身體的好處,未經醫學特別的證實,但在門診仍時常收治喝檸檬汁後,引發胃食道逆流症狀惡化的患者,年齡多為50歲以上,此時往往提醒患者不要再喝,因若症狀持續惡化,恐出現食道黏膜損傷、狹窄,甚至是吞嚥困難。邱瀚模指出,胃食道逆流多以藥物治療,並須搭配改變生活、飲食習慣,如下午2至3點後,不要再喝咖啡、吃甜食;晚餐不宜吃太多,吃飽後應外出散步,幫助消化;睡覺前3至4小時開始不要再進食;平時也應避免生活、工作壓力大,以防胃食道逆流症狀惡化。
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2021-10-11 該看哪科.心臟血管
心臟病發作4大非典型症狀常被忽視 專家曝何時該打119
有人形容心臟病發作的感覺就像一隻大象坐在胸口一樣,是突然、劇烈、擠壓性的胸痛。根據克理夫蘭醫學中心,心臟病專家維努·梅農(Venu Menon)醫學博士說,這樣的形容無疑是經典的介紹。但這並非所有心臟病患者都會經歷的情況。只有少數患者有這些典型症狀,很多其他患者是其他非典型的症狀,甚至容易與其他疾病相混淆。心臟病發作 這些未懷疑過的症狀梅農博士說,心臟病發作時最常見的症狀有:1. 胸口灼燒感:心臟病發作的感覺類似胃酸逆流。2. 呼吸急促:有些心臟病發作是不會引起疼痛的,無聲的心臟病發作常見於糖尿病、老年人和接受搭橋手術的患者中。3. 極度疲勞:疲勞症狀在老年患者中最為常見,因此很可能被誤診為流感疾病。4. 噁心和出汗:噁心或出汗時很可能伴隨劇烈的胸痛,通常伴隨心臟下壁的心臟病發作。何時撥打119? 出現以下情況快送醫梅農博士提到,雖然上述的胃灼熱感、呼吸困難和其他微妙的症狀並不完全是心臟病發作的症狀。因此要與其他疾病區分是有困難的,如果出現以下情況,請撥打119:1. 症狀時突然出現並持續超過5到10分鐘。2. 休息時會出現呼吸急促和胸部不適。3. 出現症狀且是中老年人,並且有吸菸史、糖尿病史或心臟病家族史。雖然停經前婦女通常不會引起心臟病發作,但有吸煙、糖尿病或卵巢功能障礙的年輕女性容易受到傷害。值得注意的是,並非所有胸痛都是心臟病發作的症狀。其疼痛很可能與心臟沒有關聯,比如其疼痛可能只是短暫、持續幾秒鐘;很可能像刺痛的感覺;疼痛出現在胸部一個小的區域;當你按壓胸部或移動手臂時會感到疼痛;疼痛會放射到腹部和腿部位置。心臟病發作時 不要開車去急診室梅農博士強調,假如有上述心臟病發作的症狀,請撥打119送醫,千萬不要自行開車,或者是請朋友開車送你前往急診室,以免前往醫院的途中出現危及性命的狀況。也提醒民眾,預防心臟病發作的最佳方法就是健康飲食、保持運動、避免吸煙、控制三高疾病、定期健康檢查等不二法門。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網)延伸閱讀: ·心臟病發含「耐絞寧」舌下錠能救命? 用錯恐害命!食藥署揭正確服用觀念 ·開車時發生心肌梗塞怎麼辦? 保命「2動作」死亡機率降
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2021-10-10 該看哪科.耳鼻喉
夜咳、咳嗽咳不停怎麼辦? 醫教4招改善,超過2週盡早檢查
日常生活時常會有咳嗽的情況出現,許多人認為就是感冒、過敏等,並沒有太在意。但其實咳嗽的原因不單單僅有感冒或過敏,亦有可能是其他疾病的警訊。 夜咳、咳嗽咳不停?醫指常見4大原因 賴耳鼻喉科診所賴盈達醫師表示,咳嗽主要是呼吸道受到感染或刺激,會出現的防衛性反射動作。透過排除外來異物或有毒物質,以及清除多餘的呼吸道分泌物,咳嗽是一種重要的自我保護機制。 咳嗽發作時間往往因人而異,有人會咳一整天,也有人會在固定時間咳嗽,例如夜咳。不同原因也可能造成咳嗽持續時間不同。促成身體出現咳嗽的原因繁多,在耳鼻喉科領域,最常見的即是感冒、鼻竇炎等上呼吸道感染、過敏性鼻炎等鼻部疾病,以及喉部胃酸逆流喉部疾病。 呼吸道感染/過敏性鼻炎/鼻竇炎 賴盈達醫師解釋,以呼吸道感染來說,患者常會出現許多痰,進而刺激喉部產生咳嗽。過敏性鼻炎多與環境有關,如塵螨、灰塵等,常見鼻涕倒流至喉嚨進而刺激引起咳嗽。值得注意的是,許多人只有在晚上睡覺的時候才會咳,這是因為鼻涕倒流影響到喉部造成咳嗽。 胃酸逆流 另外,胃酸逆流也是常見原因之一,也與胃潰瘍、胃發炎等腸胃道疾病而起,造成胃酸從食道上來刺激到喉嚨,進而產生咳嗽、喉嚨異物感等情況。這幾種情況在日常較為常見,相信民眾並不陌生。 肺癌 然而,咳嗽也有可能是因較嚴重的疾病所引起,如肺癌。賴盈達醫師表示,咳嗽也是肺癌的常見症狀,因此久咳不癒必須多加留意。值得注意的是,肺癌在癌症罹患率及死亡率都名列前茅,以往許多人認為和抽菸有關,且以男性居多,但事實上有不少的肺癌患者本身並無抽菸習慣,且逐漸有年輕化、女性比例增加的趨勢。賴盈達醫師指出,確實抽菸、二手菸是其中重要的致病因子,但其他也包括了工廠廢氣、汽機車廢氣、廚房油煙等,這些都是需要留意的風險因子。 一般感冒咳嗽一週好轉,超過兩週留意症狀早檢查 賴盈達醫師表示,一般的感冒、呼吸道感染等,通常在一至兩周會逐漸好轉,咳嗽的症狀也會逐漸消退,因此若有超過二至三個星期以上就建議盡早就醫檢查,包括內視鏡檢查、胸腔X光檢查等,了解咳嗽原因為何,除了改善咳嗽的症狀以外,也針對根源進行治療。也建議長期有咳嗽問題的民眾,可多留意自身是否有其他症狀,以利檢查時與醫師討論。 例如前述提到的胃酸逆流,患者也可能會有火燒心等情況出現。而肺癌除了民眾較常聽到易有咳、累、喘等症狀,在某些情形甚至會影響神經,進而出現聲帶麻痺的情況,造成沙啞、聲音異常。聲帶麻痺會造成聲帶閉合不好,因而也可能有吞嚥困難,甚至常常嗆到、呼吸困難等情形,因此一定要特別留意。 婦聲音沙啞、常常嗆到,經檢查發現罹患肺癌! 賴盈達醫師也分享案例,日前有名60歲婦人就診,表示近一個月聲音沙啞,偶有夜咳及進食嗆到的情況,但最近一周且越來越嚴重、愈加頻繁,但患者本身但平時並不多話,也不唱歌,且沒有抽菸習慣,也沒有過敏、胃酸逆流等問題。經內視鏡檢查發現,患者左側聲帶完全無法動彈,因情況較為嚴重,轉診至胸腔內科做進一步檢查評估,在胸腔電腦斷層下發現左肺部已有約2公分的腫瘤,確診肺癌。 久咳盡早檢查以利根治,醫教4招有助改善! 關於自我保健,賴盈達醫師建議可從各項生活習慣著手。包括最基本的戒菸、避免二手菸、口罩儘量不離身,如此便有助避免室外空汙的侵擾。 平時居家環境、工作環境也定期打掃,可使用空氣清淨機,並也同時留意室內溼度,也特別提醒寢具應定期清洗更換,這樣就有助杜絕塵螨等過敏原。 若有胃食道逆流等胃部問題,除了藥物控制,建議應注意飲食正常,三餐均衡,並且避免宵夜或睡前飲食,睡覺時可將枕頭墊高,以降低胃酸逆流的發生率。 至於坊間時常聽到咳嗽、喉嚨癢可吃枇杷膏、香草冰淇淋等改善,對此賴盈達醫師表示,效果因人而異,建議還是先就醫檢查出原因為佳,以利從根本改善 《延伸閱讀》 .6招改善胃食道逆流,這些NG飲食、行為別再犯! .久咳不癒竟可能是肺癌徵兆?醫:超過2~3週等盡早檢查! 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-10-09 該看哪科.消化系統
胃酸、胸痛、乾咳都是胃食道逆流害的! 醫揭「最佳服藥時機」:千萬別斷藥
30歲的吳小姐這一個月都有咳嗽的症狀,起初有點乾咳,後來越咳越嚴重,因為適逢新冠肺炎疫情期間,咳嗽不僅難受,也讓自己跟身邊的人造成壓力,擔心是否染疫;就醫在排除了新冠肺炎,安排相關檢查後,診斷為胃食道逆流。胃食道逆流 火燒心有這些症狀衛生福利部南投醫院肝膽腸胃科黃耀光醫師指出,胃食道逆流是台語常講的「火燒心」,是指胃酸逆流到食道下端,造成對食道黏膜的刺激。通常會造成胸口疼痛、燒灼感等症狀,有時會被誤以為是心臟疾病,有時還會有作嘔、腹痛、乾咳、聲音沙啞,甚至吞嚥困難等症狀。(推薦閱讀:你又胃食道逆流了嗎? 醫揪「常被忽略的傷胃習慣」:睡覺姿勢也有差) 早餐前30分鐘服藥 有效抑制胃酸胃食道逆流症狀雖然惱人、影響生活品質,但相對較不會有立即的生命危險或健康的危害。黃耀光表示,胃食道逆流的患者應耐心接受藥物治療,絕對不要因為吃藥後,短時間內發現症狀沒改善就放棄不吃,並建議依照醫囑於早餐之前30分鐘服用,因藥物吸收需要時間,提早吸收有較高的血液濃度,在進食時能抑制胃酸,更能有效控制症狀。 (推薦閱讀:愛吃5食物恐讓「胃食道逆流」變本加厲! 專家授餐後「1動作」可緩解) 防胃食道逆流發作 這些東西要少碰除了遵循醫囑規律服藥,黃耀光建議,患者應戒菸、飲食調整及控制體重。抽菸除了危害心肺外,也會讓食道括約肌鬆弛,造成胃食道逆流;飲食的部分,由於含咖啡因的飲料會讓食道括約肌鬆弛,造成逆流,因此建議減少茶和咖啡的攝取;而甜食跟高油脂的食物會減緩胃排空,增加腹壓與逆流的機會,也要少吃。 (推薦閱讀:咖啡、甜食不是「火燒心」唯一凶手! 飯後2行為也NG) 延伸閱讀: ·不只有火燒心! 醫揭「胃食道逆流非典型表現」 5跡象別輕忽 ·三餐亂吃會火燒心、胃食道逆流! 醫眼中「超雷飲食習慣」:你可能常做
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2021-10-08 新聞.用藥停看聽
三類型胃藥 別吃錯時間
周末假期後,常有胃腸不好的人來到藥局,反應胃藥吃了好像效果變差,進一步了解他們的飲食及服藥狀況後,發現民眾常搞錯服藥時間,導致藥效大打折扣。在飽餐一頓後,胃酸分泌增加,一些在酸性環境下不穩定的藥物,會被胃酸破壞的機率提高而減少吸收;高纖食物或高脂食品則會延長胃排空時間,連帶使併用的藥物在胃部停留的時間增加而影響藥物吸收率;更有些藥物怕受到食物的吸附,會造成藥物吸收下降,因此,在不正確的時間吃藥,藥效便會受到影響。胃藥正確用藥時間應考慮藥物類型:第一類減少胃酸分泌藥物:一種是作用在胃壁上的氫離子幫浦藥物,如果在飯後半小時內服用,藥物在血中的濃度會被減低50%至70%,因此當醫囑「空腹服用」,應在餐前一小時或餐後二小時空腹服用。另一種減少胃酸分泌藥物是作用在胃壁上的組織胺受體,這類藥物約在服用後一小時開始作用,建議飯前使用,可減少因進食而刺激胃酸分泌的影響,但與制酸劑一起服用時,吸收量會受干擾而減低。第二類制酸劑:常見鎂鹽、鋁鹽或鈣鹽等成分,藉中和作用來減緩胃酸,效果產生快速也容易取得,常用來緩解突然發作的不適症狀,但藥效持續時間相對短暫,長期可能讓血中離子不平衡,特別是腎功能不佳者,易造成離子蓄積,孕婦及哺乳的婦女也不可自行使用。第三類胃黏膜保護劑:不會直接減少胃酸分泌量,透過在胃黏膜上形成保護性的膜,減少胃酸對胃壁傷害,應空腹服用,但須和制酸劑錯開至少半小時。
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2021-10-02 醫療.耳鼻喉
耳鳴怎麼辦?3招可改善!單側耳鳴等4狀況儘速就醫
耳鳴是民眾日常相當常見的症狀之一,但往往並非耳朵出現問題,不少生理或心理疾病都有可能造成。義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師提醒,民眾出現耳鳴情況時可多留意相關症狀,若出現單邊耳鳴等情況時,建議盡早就醫檢查,因為其也有可能是較嚴重的問題,不可忽視。 為什麼會耳鳴?雙側、單側差很大! 洪暐傑醫師表示,大多數的耳鳴會是以雙側同時出現呈現,其可能因心情、壓力、自律神經失調等情緒相關原因所引起,也可能因聽力退化、長期鼻塞的過敏族群、胃酸倒流至耳咽管等所致。因此若常受到耳鳴所苦的民眾,可以檢視是否有壓力過大及上述其他問題,或透過檢查找出原因。 但若是出現單邊的耳鳴就應提高警覺,其問題可大可小,例如鼻竇炎、感冒就有可能造成單邊耳鳴,嚴重的情況也包括了血液循環不佳、血管阻塞造成的耳中風,或是耳膜感染、穿孔,或是聽神經瘤,甚至是鼻咽癌等,這些都有可能因為鼻咽等處單邊出現問題形成阻塞,使得耳鳴的現象以單邊呈現。 耳鳴問題可大可小,4大情況盡早檢查! 除了單邊的耳鳴,洪暐傑醫師也提醒其他需盡早就醫的情況,包括了耳鳴的聲音越來越大、以前從來沒有發生過,但近一兩年經常出現、又或者是合併出現疼痛等,這些都有可能是背後有較嚴重的問題所產生,應盡早就醫檢查,以避免誤判,例如將鼻咽癌誤認成感冒而延誤治療。 耳鳴怎麼辦?醫教3招有助改善! 洪暐傑醫師表示,面對耳鳴最好的方式自然是先進行檢查,在經過檢查之後,若有發現相關問題,針對問題的原因進行改善、治療即可,並避免相關的風險因子。例如因過敏所引起的耳鳴,經過藥物治療後,也應改善日常生活環境,避免塵螨等過敏原接觸。 值得注意的是,許多患者就醫檢查後,會發現沒有什麼特殊的原因,這常讓患者感到納悶。洪暐傑醫師指出,這種情況多的是因情緒、壓力等因素所引起,這類原因相當常見,且壓力、情緒往往像溫水煮青蛙一般,當事人往往沒有發現。另外,也可能未必是身上有什麼特別的壓力,而是因為人格特質所致,例如情緒較敏感的族群。 洪暐傑醫師建議,若是在檢查之後沒有特殊原因,可試著從放鬆心情、調整情緒、適度紓壓的方向著手,與耳鳴和平共處,避免太糾結於此事反而讓神經更加緊繃,反而可能讓耳鳴的情況加劇。例如像是腹式呼吸、深呼吸等就有助放鬆心情,平時也調整良好的生活作息,並且培養運動習慣以利舒緩情緒,飲食上避免重口味食物降低身體發炎的機會,讓自己「吃得好、睡得飽、快樂沒煩惱」,如此一來便有助於改善耳鳴的問題。 《延伸閱讀》 .無來由耳鳴、胸悶、胸痛?當心自律神經失調找上門! .用呼吸改善耳鳴!醫:未必是耳問題,單側等情況早就醫! 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-25 名人.許金川
許金川/喝咖啡胸悶 未必胃食道逆流
三位女士都不讓老公喝咖啡。第一位說:「他每次喝咖啡就會胸口悶,胃酸逆流很厲害!」第二位說:「他每次一喝完咖啡,晚上就很興奮,人之大慾也高漲起來,讓我半夜不得安寧!」第三位說:「聽說喝咖啡可以預防失智,他現在太精明了,我去哪裡花了多少零用金,他都斤斤計較,記得一清二楚,還是讓他早點失智比較好!」咖啡的功用大矣哉!喝咖啡的確可以讓人興奮、刺激精神,但是也有其副作用。近年來,胃食道逆流成為最新的國民病,這與近數十年來喝咖啡成為時尚,成為國民生活必需品有很大的關係。也有人說這是西方文明對新興國家的新的鴉片戰爭。的確,在傳統上,自古以來好像一般人都是用喝茶來會客,來聊天,很少聽到二、三十年前有胃食道逆流的病人。雖然喝茶也會刺激胃酸分泌,但程度比起來就比咖啡弱得多了。胃食道逆流有些人沒有症狀,但是有些人會胸口悶,有些人喉嚨會一直有分泌物,會咳嗽、輕喉嚨的聲音。有些人會引起劇烈胸痛跑去急診,跑去看心臟科或找胸腔科醫師或看耳鼻喉科醫師。自從無痛內視鏡發達之後,一般人接受內視鏡檢查的也越來越多。以前說「十人九痔」,現在說「十人九逆(胃食道逆流)」也不為過。胃食道逆流最常見的症狀是胸口悶、不舒服,但胸口悶不一定是胃酸逆流引起的,可能是真的有了心臟病,心肌缺血,心臟的血管快堵住了,可能是胃潰瘍或者是長了胃癌,或者是膽結石,或者是胰臟長了癌症,或胰臟發炎,或者是長了肝癌。總而言之,要診斷胸口悶之病因,除了靠問診之外,就要做一些檢查。檢查之中最沒有痛苦的就是腹部超音波檢查,它可以看出來有沒有膽結石,肝臟有沒有化膿,有沒有長東西,胰臟有沒有長腫瘤。如果超音波檢查沒有問題,那就要看看是不是真的是胃食道逆流了。但有胃食道逆流也不一定是胸悶的真正原因,有可能是心臟的問題,或者是像最近有國人打疫苗之後懷疑主動脈瘤破裂,也會引起劇烈的胸痛。總之,不管什麼理由不讓老公喝咖啡,對健康而言大部分都是好事,但讓老公喝咖啡,有了胸口悶、不舒服,一定要找醫師好好查明原因,才是疫情之中保夫齊家之道。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊,最新的好心肝會刊95期已出版,歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網:www.liver.org.tw 查詢肝病相關資訊。
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2021-09-25 養生.聰明飲食
柚子含豐富膳食纖維,再加上優酪乳的益生菌 一同搭配食用4大好處一次看
中秋佳節剛過,正是吃柚子的季節,過去曾有傳聞吃柿子搭配優酪乳會導致中毒的說法,至今甚至延伸出吃柚子配優酪乳會中毒,這是真的嗎?攝取過量搭配蛋白質食物 腸胃敏感易不適營養師高敏敏直言,柚子配優酪乳不會中毒、不會消化不良,反而是順暢健康好處多。至於為什麼有「水果搭配優酪乳會中毒」的說法,其實是從「吃柿子不能配優酪乳」開始,後來柚子與香蕉也有相關迷思出現,但並沒有任何一種水果搭配優酪乳會中毒。那麼,這些迷思是從哪裡來的?高敏敏說明,原因是柿子含有單寧酸、香蕉含有有機酸,而柚子則是高纖維食物,若「過量」食用又搭配蛋白質食物,可能會導致胃腸比較敏感的人消化不良、不舒服。(推薦閱讀:柿子配螃蟹不會中毒! 但3種人吃多恐出事) 優酪乳迷思多 3個Q&A破解此外,高敏敏也針對常見的優酪乳迷思一一解析: 1、乳糖不耐症不能喝優酪乳?A:其實正好相反,有乳糖不耐者可以改成喝優酪乳來補充乳製品,因為優酪乳裡的乳糖已轉為乳酸,反而可以減輕消化道的負擔。一瓶約200ml的優酪乳相當於一杯鮮奶的鈣質營養,建議可以早晚各一杯,幫助鈣質補充,同時還能補充好菌。(推薦閱讀:乳糖不耐症狂拉肚子怎麼辦? 小心會遺傳!教你日常幾招緩解不適)  2、優酪乳糖分很高?A:優酪乳中的「醣」並不等於「糖」,以無加糖優酪乳為例,當中的糖其實是天然來自於乳製品中的乳糖,通常營養標示的糖是所有單醣和雙醣的總和,所以牛奶及優酪乳的「乳糖」也會被列入其中,但這個糖並不是一般所說的精緻糖,換句話說,通常包裝上寫無加糖是指無額外添加糖。 3、優酪乳只能冰飲,不可常溫喝?A:答案是可以常溫喝的!有些市售含健字號認證的優酪乳,在離開冰箱放置30℃以下陰涼處約1小時內,優酪乳的菌數和功效都不會改變,所以不喜歡冰飲的人,可以選對優酪乳,拿出來回溫再喝。 柚子搭配優酪乳 4大好處一次看另外,高敏敏提及,吃柚子搭配優酪乳有什麼健康好處呢?1、順暢無比:柚子有著豐富膳食纖維,再加上優酪乳的益生菌,可以幫助腸胃蠕動、排便順暢,是很好的養腸組合。2、養顏美容:柚子中含有豐富的維他命C,可以幫助膠原蛋白合成、修護肌膚屏障、養成健康好肌底,而優酪乳的好菌能增加腸胃代謝,腸道暢通自然擁有好氣色,養顏記得先養腸就對了。3、鈣質吸收UP優酪乳中富含鈣質,而其中更有乳酸能幫助鈣質好吸收,建議可以每天喝2瓶優酪乳,維持骨骼健康。 4、鞏固免疫力優酪乳中的乳酸能幫助優質蛋白質更好吸收,加強乳品營養!其中的好菌更能協助維持腸胃菌相平衡,身體保護力也因此提升,再加上柚子裡面的維他命C,相輔相成讓身體屏障更完整,抵抗病原菌入侵。 (推薦閱讀:很多人都白吃了!益生菌改善過敏、顧腸胃無感? 營養師曝7種NG吃法) 挑選優酪乳、柚子要注意 食用份量要當心最後,高敏敏提醒,喝200ml的優酪乳約等於一份乳製品的營養,建議挑選時選擇有胃腸功能改善健字號認證、菌種耐胃酸,如:A菌、B菌,才能有效定殖腸道。而柚子、文旦建議選擇當季新鮮的,剝好後放進碗裡約八分滿就約是一份水果,但柚子的纖維含量較高,因此腸胃敏感者應適量攝取,才能滿足一天水果及乳製品所需,也能增加消化道蠕動順暢。  (推薦閱讀:柚子、文旦哪一種比較營養? 營養師曝「熱量魔王」:O瓣就超標)延伸閱讀: ·柚子維他命C、纖維多! 營養師忠告「每日食用量」:超過恐變胖、拉肚子 ·鮮奶、保久乳、奶粉哪個營養? 加熱別煮沸!營養師的答案可能讓你嚇一跳
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2021-09-23 該看哪科.消化系統
中秋後…狂吃「火燒心」醫:5守則讓你免跑醫院
衛福部台中醫院肝膽腸胃科醫師莊家舜說,過完中秋節,很多胃食道逆流病人紛紛找腸胃科醫生報到。主要是民眾在中秋連假期間攝取過量高油、高糖食物,加上運動變少,造成有胃食道逆流,建議把握5項守則,從改善生活習慣開始,遠離「火燒心」。1.調整飲食習慣:避免攝取咖啡因、巧克力、高糖高油或辛辣重口的食物,細嚼慢嚥,避免暴飲暴食,建議飯後也別立刻躺下,且睡前2到3小時避免進食。2.戒除菸、酒、檳榔。3.減重:因肥胖會導致腹壓上升,增加胃部壓力,容易產生胃食道逆流。4.紓解壓力:壓力也會導致胃食道逆流,建議可以透過心理諮商、冥想、漸進式肌肉鬆弛練習等方式來紓壓,降低生活上的不安及焦慮。5.穿著寬鬆衣褲:太緊的衣褲會讓負壓增大,增加胃食道逆流的發生率。莊家舜說明,胃食道逆流除了吐酸水、胸口灼熱、吞嚥困難之外,常常還有一些非典型的症狀,如咽喉痛、沙啞、牙齦發炎、慢性咳嗽、胸悶胸痛等,經由耳鼻喉科、胸腔科或心臟科轉介至腸胃科就診。莊家舜表示,目前最常見診斷胃食道逆流的方法是胃鏡,透過內視鏡觀察賁門是否鬆弛或潰瘍,但僅1/3發現逆流性食道炎,另外2/3要透過24小時胃酸檢測觀察。臨床上會將胃食道逆流的病人分為「胃酸異常暴露」、「對逆流過度敏感」及「功能性心灼熱」三類來對症下藥。莊家舜指出,雖有新型抑制胃酸的藥物上市,但仍有40%病人對藥物反應不佳,原因就是病人生活飲食起居不正常,或是沒有穩定服藥,難以根治,因此患者宜由改善生活習慣開始,如未好轉可再考慮接受胃鏡檢查或是藥物治療,若藥物治療效果不佳,可以再諮詢醫師是否進行內視鏡或外科手術,杜絕惱人的胃食道逆流。
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2021-09-10 該看哪科.一般內科
專業觀點/咳嗽該看哪科?依這些症狀先判斷,找出原因對症治療
「醫師怕治咳!」說明了咳嗽發生的原因很多,咳嗽是身體健康的警訊,咳嗽發生,最常見呼吸道等肺部疾病,包括感冒、鼻過敏、氣喘、肺炎等都會咳嗽,胃酸逆流也會引發咳嗽,必須揪出真正導致咳嗽的原因,才能對症治療。如果病患有咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等症狀發生,多半感冒等上呼吸道感染疾病;但當咳嗽合併有痰、氣喘聲,加上發燒症狀,可能是支氣管炎或肺炎;氣喘引起的咳嗽,則不會發燒。若咳嗽持續了3個月以上,屬於「慢性咳嗽」,常見原因可能有鼻涕倒流、氣喘、胃酸逆流、慢性支氣管炎、藥物引起,甚至是結核病以及肺腫瘤等,而且可能夾雜多種原因造成。呼吸道有專門分泌黏液以對抗肺部各種感染的細胞,但氣喘病患支氣管長期處於發炎狀態,這些細胞就會不斷地分泌黏液、累積成痰,不僅容易阻塞支氣管,身體也會自發性地要將積痰排出體外,所以持續咳嗽。感冒、鼻涕倒流引起的咳嗽,可以看耳鼻喉科;胃酸逆流引起的咳嗽,可到胃腸科就醫;慢性咳嗽則可看胸腔內科。若是看診持續一個月仍在咳嗽,建議應至胸腔內科就醫,接受X光檢查、肺功能檢測確定病因,若是鼻過敏引起的咳嗽,可給予抗組織胺、鼻噴劑等治療;但咳嗽有痰嚴重時,則可能要進行電腦斷層、胸腔支氣管內視鏡檢查診斷,區分氣管受損狀況,給予適當的藥物及非藥物治療。
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2021-09-06 該看哪科.兒科
醫病天地/女童愛吃消夜 9歲就凸肚
一名讀小二的9歲女童,睡前愛喝牛奶配麵包,家長不以為意,半年後,腰圍明顯增加,肚子圓鼓鼓的,BMI超出同齡標準,經常過敏、感冒,醫師建議戒吃消夜,減少澱粉、糖分攝取,1年後,長高變瘦,精神體力都變好。衛福部台中醫院小兒科主任陳敏恭說,很多家長以為孩子在發育,多吃點沒關係,甚至在睡前吃消夜,但兒童吃消夜易肥胖,隔天早餐胃口不佳,影響白天學習與課業表現,應戒吃消夜,睡前2、3小時就別再進食。醫師表示,兒童吃消夜後睡覺,體內過多的卡路里會轉換成脂肪,導致體重過重或肥胖,易產生糖尿病、高血壓,誘發氣喘、過敏等;吃完消夜馬上躺平睡覺,食道與胃交接處賁門壓力大,易鬆弛導致胃酸逆流。陳敏恭說,醫師建議這名女童戒除消夜,減少澱粉、糖分攝取,搭配飲食衛教與專業協助,努力1年後,長高3公分、減重1公斤,圓滾滾的肚子變平坦,精神、體力也變好了。醫師說,孩子不是不能吃零食,但零食普遍高糖、高熱量,糖與熱量都是兒童肥胖的主因,爸媽要慎選食物,可從食品的營養標示下手,每100公克熱量超過400大卡,就屬高熱量零食,建議避免,含糖量每100公克不超過25公克較適宜。
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2021-09-05 該看哪科.呼吸胸腔
健保大數據/肺炎用藥統計:抗生素居首 氣管擴張劑次之
肺部出現發炎浸潤現象及臨床上有相關的感染症狀稱為肺炎,而肺炎的成因很多,治療時需要先區分其病因,才能對症下藥。北醫附醫事業發展部主任暨胸腔內科主治醫師周百謙表示,肺炎要先確認是不是和感染相關。若和感染相關的肺炎,會先確認是細菌感染、病毒感染或非典型感染,給予相對應的藥物治療。至於非感染相關的肺炎則可能是吸入性肺炎,如嘔吐或膽汁導致嗆入胃酸引起肺部灼傷,或是用藥之後造成肺部間質性變化導致肺炎;也有可能是因為自體免疫或是肺部腫瘤的表現而導致肺炎,因此必須排除根本原因。還未確定病因前,抗生素超前部署,避免惡化。不過根據健保資料,可以看到肺炎治療以抗生素為大宗,以109年為例,有53.9萬人次使用。周百謙表示,雖然肺炎的治療依據病原體和病因不同而有差異,且抗生素只對細菌性肺炎有效,病毒性肺炎則需要用抗病毒藥物治療。然而當病人出現肺浸潤現象,雖然有可能是其他因素如病毒感染造成,但因為檢驗需要時間,加上若一開始診斷沒有先使用抗生素,導致病情惡化,也可能會產生醫療糾紛,因此臨床上常常會先用抗生素「超前部署」。先區分社區型、院內型或健康照護相關肺炎,再抓出可能菌種。台北榮總胸腔部主治醫師柯信國表示,根據2018年修訂的最新版台灣肺炎診治指引,臨床上通常會先區分是否為社區型肺炎、院內型肺炎或健康照護相關肺炎。他說,社區型肺炎主要是患者身處社區時感染肺炎,依據不同地區有其流行的菌種,台灣常見的以肺炎鏈球菌、黴漿菌、披衣菌為主。院內型肺炎則是住院48小時後出現肺炎,可能是因住院後感染新菌種而導致肺炎,常見的致病菌為金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等。健康照護相關的肺炎則是指長期進出洗腎中心或是在安養機構的住民,在這些健康照護機構感染到肺炎。不同的照護機構有不同的流行菌種,加上這些患者可能因為多次感染及本身慢性疾病,而有抗藥性的問題,更需要注意。臨床多以「經驗性療法」初判,待檢驗結果調整用藥。臨床上醫師會先以「經驗性療法」,先依據究竟是社區型或院內型的肺炎分類,依據經驗及肺炎指引上的建議做初步判斷,給予相對應病原體的抗生素予以治療。社區型肺炎病患通常使用盤尼西林類等廣效型抗生素、住院型肺炎了可使用新一代的盤尼西林類抗生素外,也可以和紅黴素及奎諾酮類抗生素合併使用。周百謙表示,除了依據不同病患感染環境判斷外,抗生素的使用也會依據不同醫師的喜好、經驗而有不同。但他強調,這只是初期使用,等到病患住院三至四天,檢驗結果出爐後,通常都會再做「中期修改」予以調整。氣管擴張劑助病患清痰,避免痰液積聚。除了抗生素使用外,根據健保資料,氣管擴張劑在藥物使用中排名第二,以109年為例,有43.5萬人次使用。周百謙表示,肺炎的發生可能因為病患清痰能力不好,痰液積聚造成感染。而若為治療肺炎,一味使用抗生素,就像在臭水溝中不斷投入漂白劑,而未清理水溝,不但有害也無法確切整治。因此,這時候就需要呼吸治療的介入,其中包括氧氣使用、吸入性藥物(如抗生素,化痰概念藥物,以及支氣管擴張劑)和肺部復健。他說,氣管擴張劑算是藥物呼吸治療的一部分,透過改善支氣管狹窄,纖毛擺動,以及免疫調控可讓病患順利把痰咳出。但有些病患沒有力氣清痰,可能源於呼吸道結構的問題,或是中風等因素,因此需要非侵襲性陽壓呼吸治療、負壓呼吸器,以及拍痰等方式介入。不過健保資料顯示,呼吸治療仍以侵襲性呼吸輔助器和氧氣吸入為主,2020年使用的醫令次數24萬5,656次和95萬6,349次。周百謙表示,胸腔復健比起其他肢體的復健,尚未有完整的健保支付項目,因此在人員和照護系統上仍有不足的隱憂,人員光調呼吸器就忙到無法提供復健服務,進一步影響治療成效。關鍵在預防肺炎發生,減少抗生素使用。但他認為,肺炎治療必須跟上腳步,許多病患反覆肺部發炎進一步造成健保花費上升,複雜性病患的肺炎治療應以預防重於治療的觀念,補足呼吸生理學部分,找出病患確切發生肺炎的關鍵原因。否則一直使用第一線乃至第三線的抗生素藥物來治療肺炎,不但無法解決後續復發問題,也可能導致抗藥性問題產生,更造成病患預後不佳,徒增醫療花費及家庭的照顧負擔。
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2021-08-31 癌症.其他癌症
消化道早期癌變 內視鏡手術保住器官
一名60歲男子因胃酸逆流不適就醫,接受胃鏡檢查發現,除了因胃酸過多造成食道發炎之外,在胃與食道交接處竟檢出不到1公分的早期癌變,即透過內視鏡將癌變處切除,不須切除器官,術後1天便能開始進食,第3天就出院返家,目前只須定期追蹤。中國醫藥大學新竹附設醫院消化科主治醫師范峻維表示,早期消化道癌症往往只是微小的病灶,在早期就能以內視鏡發現,再經過仔細評估後,無論手術開刀治療或是用內視鏡完整切除,都有助於提升病人存活率。范峻維指出,大部分早期消化道的癌症,可以內視鏡進行切除手術,透過一般胃鏡與大腸鏡搭配特殊電刀就可以做完整的切除,不需要如傳統手術一般的切除部分器官,可保留完整器官,保有完整消化道功能,手術並沒有在身體外觀或腹部造成任何傷口,也不會因傷口疼痛感到不適,就不至於影響日後的生活品質。
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2021-08-22 養生.聰明飲食
便秘、脹氣、眼睛癢恐是免疫力下降警訊! 營養師認證「3類食物」吃出超強抵抗力
有些人看起來很健康,保護力卻很差,但其實身體早已經發出SOS「警訊」!你知道當身體保護力下降時,會出現哪些症狀嗎?想要養出防護金鐘罩,最直接的營養秘訣該怎麼吃? 保護力下降 身體警訊營養師高敏敏指出,免疫力下降最常見的就是腸胃不舒服,如便秘、常拉肚子、脹氣等,因為腸道是人體的「第二個大腦」,決定人體70%的保護力,若腸道菌叢、菌相差,身體自然會發出警訊求救。而當保護力下降,對於外來刺激就容易發生過敏反應,例如眼睛癢、鼻子癢、打噴嚏、咳嗽等;另外,皮膚是身體最外層的器官,保護力下降會使皮膚抵禦外面外來物刺激的能力減弱,導致皮膚癢、起疹子、皮膚發炎。當保護力下降易遭受細菌、病毒易入侵,造成常見的感冒症狀,咳嗽、打噴嚏、喉嚨痛、流鼻水等。還有一種情況是,身體發熱但又沒有發燒,代表身體可能正在發炎狀態會一直消耗身體能量,沒有足夠的保護力應戰;若加上長期慢性疲勞也會影響身體保護力,相互影響形成惡性循環。 吃出保護力 3營養素不可忽略想要養出保護力的防護金鐘罩,高敏敏建議,可以每天這樣吃:◎優質蛋白質:是構成免疫細胞的主要原料,好的原料才能建構好的保護力。1、建議每餐攝取一掌心。2、優先選擇蛋、豆製品、魚、低脂肉、海鮮等,避免加工品香腸、臘肉等。◎優酪乳、優格:其中的好菌能培養出好的腸道環境,腸道屏障更完整、更能幫助抵抗病原體的入侵。1、每天1杯200ml優酪乳就約等同於一杯240ml牛奶的鈣質,幫助穩定疫情下緊張的情緒,更是乳糖不耐者的代替乳品首選。2、選有胃腸功能改善健字號認證的優酪乳,更能確保其到體內之功效,長期飲用可增加腸內益生菌,維持好的消化道環境。3、選能通過胃酸∕膽酸的菌株,如:A菌、B菌,確保抵達腸道前不被破壞,發揮功效。 ◎新鮮蔬果:尤其維他命C是參與免疫細胞分化、吞噬能力的重要角色;植化素也能讓發炎介質減少、強化免疫細胞、增強保護力。1、建議蔬菜每餐 2手掌、水果餐間1拳頭。2、各種顏色都均衡攝取、不偏食。延伸閱讀: ·吃雞蛋增強免疫力!一天要吃幾顆?蛋殼顏色影響營養價值? 專家揭「正確觀念」 ·嗜睡、嘴破、消化不良...恐是免疫力下降! 專家曝「自損免疫力5行為」
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2021-08-20 癌症.頭頸癌
聲音沙啞5個月,一查竟是癌? 醫師提醒:不痛不癢的聲音嘶啞最危險, 超過2週就要查!
聲音沙啞5個月,一查竟是癌?2021年6月,浙醫二院國際醫學中心分享了一個病例,值得大家留意。杭州的余先生68歲,平時飲食口味比較重,喜歡抽煙喝酒。5個月前發現自己說話的聲音有點沙啞,以為只是普通喉嚨發炎,所以也沒有重視。但5個多月過去後,嗓子還是沒有恢復。到醫院就診後發現,余先生有個聲帶新生物,而且並非“善類”,考慮喉癌,建議盡快手術切除。不痛不癢的聲音嘶啞最危險,超過2週就要查!新橋醫院耳鼻咽喉頭頸外科李紅醫師2013年在健康時報刊文表示,聲音嘶啞是喉癌的早期信號,如果喉癌累及聲帶,即使體積再小,也會出現聲音嘶啞。所以,需要特別留意那種不痛不癢的聲音嘶啞。還有以下這些聲音嘶啞,需要注意跟喉癌鑑別:1. 感冒、咽炎所致的聲嘶:隨著炎症消退會很快好轉,而喉癌引起的聲嘶症狀卻會呈漸進性加重,且逐漸發展為聲音變粗、變啞,直至完全失音。2. 聲帶小結所致的聲嘶:喉癌的聲音嘶啞有時還會被誤診為聲帶小結。一般聲帶小結表現出的聲音嘶啞為間隙性,在早晨起床的時候會較輕,但是晚上會更嚴重。聲音嘶啞、長期痰中帶血、喉部疼痛等都是早期喉癌症狀。如果超過兩週仍未緩解,要警惕喉癌的可能性。這些習慣最容易引發喉癌!一般來說,男性的喉癌發病率高發於女性,且隨著年齡的增長發病率會增高;如果同時有長期吸煙、喝酒等不良飲食習慣,則喉癌的發病率會更高。此外,喉癌還與長期病毒感染、慢性肥厚性喉炎、聲帶白斑、咽喉反流等慢性疾病、長期吸入刺激性氣體以及家族遺傳等因素息息相關。1. 吸煙吸煙量越大、時間越長,患喉癌的危險性越高。吸煙者患喉癌的風險是不吸煙者的20~30倍。2. 嗜酒酒精刺激也與喉癌的發生有一定關係,酒精過量會損傷黏膜上皮,加速癌變。飲酒者患喉癌的危險度比非飲酒者高1.5~4.4倍,尤其是聲門上型喉癌與飲酒關係密切。3. 胃食管逆流咽喉黏膜幾乎缺乏對胃酸的防禦結構,故長期胃酸逆流也可能會造成咽喉部的黏膜不典型增生,甚至癌變。4. 過度用聲如果過度用聲,或者濫用聲音,再加上其他因素,如抽煙喝酒,確實發生喉癌的機率會增加。遠離喉癌,做到這6點!要想遠離喉癌,要盡量做到以下幾點:1. 遠離煙草,無論是一手煙,還是二手煙!2. 適量飲酒,盡量選擇低度酒(當然不喝最好)3. 遠離污染環境,尤其化學粉塵環境4. 避免喝燙茶、吃燙食、吃過於辛辣飲食5. 避免過度清嗓,氣流會持續振動聲帶,傷到喉嚨,建議喝水清嗓,但空咽動作不提倡6. 善待嗓子,避免濫用及過度用聲,合理安排聲帶的工作及休息時間。(來源/轉載自《文匯報》)
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2021-08-19 該看哪科.百病漫談
萬別大意! 一男子連日唉聲嘆氣,竟引發「呼吸性鹼中毒」
工作中,生活裡,學習上總會遇到不順心的事情,這時很多人都會嘆上一口氣,試圖通過這種方式疏解情緒。「唉……」長久以往,嘆氣好像成了一種信號似的,一聽嘆氣聲就知道,“這人可能遇到不順心的事了”。但這氣可不能一直嘆,武漢一男子兩週前因意外摔傷導致骨折,治療時花了很多錢,還影響了工作,這讓“上有老下有小”的他倍感壓力。8月13日,他突然出現狂躁、抽搐、出冷汗等情況。據報導,他是因為過度焦慮,連日嘆氣,導致了呼吸性鹼中毒。初聽聞這則新聞大家肯定很好奇,骨折手術做完了,也很成功,怎麼會突然出現抽搐、狂躁的症狀。他患的呼吸性鹼中毒是什麼?為什麼會中毒?有什麼危害?別嘆氣,快來看。一、什麼是鹼中毒?正常情況下,人體血液的酸鹼度是維持在一個相對穩定的狀態,血液PH穩定在7.35-7.45,這種穩定稱為酸鹼平衡。當血液PH大於7.45時稱為鹼中毒。二、為什麼會出現鹼中毒?鹼中毒分為呼吸性鹼中毒及代謝性鹼中毒。◎呼吸性鹼中毒肺過度通氣引起動脈血中二氧化碳減少,導致血液PH高於7.45出現呼吸性鹼中毒。常見原因包括:1. 精神性過度通氣精神緊張、焦慮、害怕,氣喘吁籲、吵架、情緒激動等情況會導致人體過度通氣,呼出大量二氧化碳,引發呼吸性鹼中毒,此種類型就是新聞中患者突然出現狂躁、抽搐的原因。2. 低氧血症機體缺氧時會出現過度通氣,是機體對缺氧的一種代償性保護,會造成二氧化碳排出過多從而導致鹼中毒。此類型常見於突然進入缺氧環境如高原、高空等環境中。3. 中樞神經系統疾病腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷等疾病可能導致呼吸中樞受刺激而出現過度通氣。4. 妊娠妊娠會增加中等程度的通氣,目前認為是黃體酮刺激呼吸中樞導致的。妊娠初期由於嘔吐、飲食不足可發生酮症酸中毒。當妊娠反應過後,由於黃體酮的影響可發生呼吸性鹼中毒,有時可引起手足搐溺。◎代謝性鹼中毒鹼性物質在體內蓄積過多或酸性物質大量丟失,造成血液中HCO3-濃度升高,PH上升出現代謝性鹼中毒。常見原因包括:1. 胃液丟失過多胃部手術、高位腸梗阻時可能會發生劇烈嘔吐,大量胃酸丟失導致HCO3-升高,出現代謝性鹼中毒。2. 鹼性物質攝入過多慢性胃腸道疾病的病人,為中和胃酸,服用過量的碳酸氫鈉,導致腸道內鹼性物質明顯增多。尤其是對於腎功能不全的病人,由於腎臟調節HCO3-的能力下降,過量的鹼性物質在體內蓄積而導致鹼中毒。3. 電解質代謝紊亂,低鉀低氯導致鹼中毒老年臥床患者,進食差,長期以往會導致電解質紊亂,出現血鉀、血鈉、血氯紊亂,導致代謝性鹼中毒。三、如何判斷是否出現了鹼中毒?呼吸性鹼中毒主要表現為通氣過度和呼吸加快,四肢發麻、刺痛、肌肉顫動、眩暈、暈厥、視物模糊、抽搐等。代謝性鹼中毒輕者表現不明顯,不易識別,重症患者多有面部及四肢肌肉抽動、手足抽搐、口周及手足麻木、頭暈、躁動不安甚至昏迷等症狀。四、為什麼嘆氣會導致鹼中毒?平時簡單一句嘆氣,一聲“唉”,反復多次長吁短嘆有可能會導致呼出二氧化碳過多,出現呼吸性鹼中毒。曾有過不少“鹼中毒”的新聞:女子因遲遲等不到人過度焦慮、男子吵架太生氣,誘發鹼中毒……這些都是呼吸性鹼中毒的典型情況,平時要引起大家的注意。五、鹼中毒有什麼危害?鹼中毒對人體的危害主要有:酸鹼失衡、電解質代謝紊亂,頭痛、頭暈、煩躁不安、躁狂等精神症狀,口周及四肢麻木、針刺疼痛感、甚至抽搐。抽搐時間過長會導致腦組織缺血、缺氧造成不可逆性損害,各器官功能衰竭甚至危及生命。六、生活中如何緩解焦慮?隨著社會的發展,我們的壓力也越來越多,工作壓力、生活壓力、身體健康的關注等等導致現代人焦慮、抑鬱症出現的越來越多。如果焦慮狀況嚴重影響日常生活,甚至無法正常生活的情況,需要藥物治療和專業的心理調節。但大多數情況都處於情緒異常的狀態,還不至於影響正常的生活,這時需要改變生活方式、調節情緒來改變。建議平時多與朋友、家人交流,把不舒服的情緒釋放出來;家人及朋友的關心、理解、照顧也可明顯改善這種情況。適當鍛煉、晨練、練瑜伽,轉移注意力,把多餘的精力放在一些輕鬆舒服的事情上。聽音樂,有時間出去郊遊等一些娛樂活動放鬆心情,可明顯緩解焦慮。(來源/轉載自《文匯報》)
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2021-08-16 該看哪科.消化系統
胃痛常見5大原因,亂吃止痛藥是其一!醫教4招助改善
胃痛是現代人相當常出現的問題,許多人出現胃痛時多會直接使用胃藥、止痛藥,但往往不見改善。大灣健全診所家醫科醫師王威傑表示,胃痛的原因繁多,若常有胃痛問題,應盡早就醫檢查以利改善,或者揪出背後真正的嚴重問題。 胃痛常見5大原因,亂吃止痛藥也在其中! 王威傑醫師指出,胃痛原因主要可分成5大類,包括了發炎性、器質性、神經性、功能性、藥物性5種,成因不同,改善方式也會有所不同。 發炎性主要與病菌感染有關,如諾羅病毒、幽門桿菌等,後者有癌化可能。 器質性常見包含潰瘍、良性的息肉、癌症等,癌症包括了胃腺癌、淋巴癌、基質細胞瘤等,當中以胃癌的胃腺癌為最大宗。潰瘍主要與抽菸、喝酒、長期使用止痛藥有關,非類固醇類止痛藥,易造成胃酸分泌過多,黏膜保護力降低。其他原因也包括了生活習慣、刺激飲食、咖啡等。而腫瘤則和抽菸、喝酒、幽門桿菌、愛好醃漬物有關。 神經性主要多與疾病有關,當命令胃酸分泌或排空的迷走神經出現異常,也容易會引起胃痛,常見如糖尿病患者,高血糖使神經系統出現問題。除此之外巴金森氏症等神經退化性疾病也可能產生。 功能性最常見的因素包括了生活作息不正常、壓力過大、飲食不佳等,各種不良生活皆有可能引起功能性胃痛,包括近日新冠疫情所引起的新冠壓力症候群、股票崩盤等。 至於藥物性,非類固醇的消炎止痛藥、抗凝血劑、阿斯匹林等,這些皆會讓胃黏膜保護降低,因此許多人胃痛時亂吃止痛藥反而可能讓胃痛情況加劇。而磷酸鹽類的骨鬆藥物、或抗生素、精神科藥物也有可能出現副作用,如有胃痛情況可多加觀察,並與醫師討論。 胃痛別亂吃止痛藥,4招有助改善! 王威傑醫師提醒,出現胃痛時多數民眾會以止痛藥或胃藥做改善,但兩者些並非最好的解決之道,止痛藥大多為非類固醇止痛藥,如前述所提到的,是藥物性胃痛的主因之一,胡亂服用不僅對改善胃痛沒有幫助,反而可能多增加新的胃痛原因或使原本情況加劇。 胃痛當下不適,可依照指示適當服用胃藥緩解,但主要為緩和症狀,並無法改善根本原因。胃藥主要包括了3大類,包括了可直接與胃酸中和的制酸劑,效果較快,持續時間最短。以及組織胺阻斷劑,約半小時會出現效果,廣告中常見的知名品牌就是此類型藥物。另外還有氫離子幫浦阻斷劑,此類型效果最強,時效也長,通常一天服用一顆,嚴重者一天服用兩顆。上述三者一般而言皆可安心使用,不過氫離子幫浦阻斷劑會較強力地抑制胃酸,需藉由胃酸幫助消化吸收的營養容易受影響,如維生素B12,也就容易出現貧血。而長期使用1~2年者,可能骨鬆機率提升。並且可能影響其他藥物吸收或交互作用,多重用藥者要注意。 胃痛5大情況盡早就醫,合併症狀更要小心胃癌! 王威傑醫師建議,若出現胃痛,當下除了吃胃藥之外,也可觀察是否有前述原因出現在生活當中,盡早排除風險因子,並檢查找出原因為佳,特別是若有出現6種症狀更應盡早就醫。包括了吃胃藥一個禮拜沒好、沒吃胃藥每日都會出現胃痛持續兩周、斷斷續續都會出現胃痛一個月、睡覺會痛醒等,這些都屬於不正常的現象。另外若有伴隨其他症狀更要特別留意,如不明原因體重降低、食慾不佳、右頸部淋巴結腫大、解黑便等,這些症狀可能與胃癌有關。 檢查醫生說沒事?醫:原因繁多可逐一排除。 許多民眾胃痛經過檢查,醫生會告知沒有沒什麼特別的問題,但明明就會胃痛,這難免讓人納悶。王威傑醫師表示,因為胃痛的成因非常多,需逐一地排除找出原因,而形成的原因也有可能當下並沒有出現,且當中也有可能和生活、壓力有關。因此建議民眾如檢查後沒有疾病在身,可稍加放心,但切記多觀察後續情況,並檢視生活飲食習慣、避免本文前述危險因子,若情況沒有好轉再就醫進一步檢查,找出背後真正的原因。 《延伸閱讀》 .臺灣一年吃掉20億顆,4大類胃藥怎麼吃才不傷胃? .胃食道逆流長期恐發炎 睡覺面朝左等3招有助改善! 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。Table ChartInfogram