2022-05-06 新冠肺炎.預防自保
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2022-05-06 活動.健康聚樂部
【元氣一日課】年輕就會有肌少症？養成運動習慣、正確補充蛋白質才能有效預防
人上了年紀之後，隨便跌倒一下，就可能造成骨折等嚴重後果，久久無法痊癒，而這都是由於肌少症的緣故。不只年長者，如果年輕時經常久坐不動、沒有養成良好的運動習慣、用錯誤方式瘦身…，也會出現肌肉流失的情況。其實只要具備正確的健身、營養補充知識，並持續進行下去，就能有效預防肌少症。📢除了預防肌少症，再教你 6 招，正確補充蛋白質｜活絡大腦｜解決失眠｜養成健康習慣！快跟著元氣網一起登入學會。你注重健康嗎？還是你有健康意識，但卻不知道如何開始？【元氣網一日課程】聚集最豐富的專家群，告訴你生活健康大小事，並透過一日健康學習表，按照自己的步調輕鬆學，發掘自己不一樣的潛能，成為更好的自己！📢快來元氣網，體驗獨家免費一日健康課程，不受時間地點限制，隨時隨地輕鬆學習！【主題簡介】0負擔健身秘訣 讓你養肌變年輕！人的肌肉、骨骼會隨著年齡增長不斷流失，所以「肌少症」就成了老人失能的主因，只要一跌倒受傷，就需要很長時間才有辦法恢復。其實不只老人，年輕人也不能掉以輕心，如果沒有及早養成運動習慣，或用錯誤的方式瘦身…，都可能讓肌少症找上門。想要有效健身、增肌，就來跟專家一起學習預防肌少症的運動，並了解蛋白質的補充方式。【專屬你的健康學習表】元氣網提供主題式影音課程、內容，可參考健康學習表自主分配個人生活作息時間，並陸續完成目標，無觀看時間與次數限制。📝目標Get：✅ 完成 2 個自主運動（預防跌倒，提升肌力）。✅ 學會 1 個生活技巧（教你從飲食著手，解決失眠問題）。✅ 進行 1個健腦活動（與人互動聊天，趁機活絡大腦）。✅ 閱讀 4 篇健康知識（學會正確補充蛋白質，有效增肌）。★完成學習目標後，元氣網還會不定期寄送客製化學習包、優惠訊息電子報給你！★【立即開啟你的一日學習】● 09:00-10:00【運動】活力晨操● 10:00-12:00【閱讀】居家活動● 12:00-13:00【閱讀】食在美好● 13:00-14:00 午休時光● 14:00-15:00【運動】醒腦運動● 15:00-16:00 下午茶時光● 16:00-18:00【活動】放鬆活動● 18:00-19:00【技巧】食在美好● 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴● 20:00-21:00【閱讀】一夜好眠● 21:00 準備就寢⏰ 09:00-10:00【運動】活力晨操預防跌倒 肌力提升：運動專家 葛厚函👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 10:00-12:00【閱讀】居家活動失智症音樂治療2效果，幫助緩和患者情緒、延緩退化失智症是一種不可逆的退化疾病，可運用藥物改善症狀，或者用非藥物治療都是延緩病程的方式，快跟著專家學習音樂治療，可療癒失智症患者身心，也能喚起回憶、刺激感官、緩和焦慮或憂鬱情緒，還能有效降低照顧者壓力。👉《點此看全文》音樂治療居然還能幫失智者建立規律生活作息？⏰ 12:00-13:00【閱讀】食在美好健身需要吃多少蛋白質才夠？攝取過量恐增肌不成反變脂肪有健身習慣的人，應該都知道要多補充蛋白質，但其實有研究顯示，錯誤的高蛋白飲食攝取，竟然會對腎功能造成影響。其實對於健身者需要多少蛋白質，應該要依個人身體情況判斷，像是體脂肪高的族群，就可以多攝取蛋白質；身材比較精實的人，反而需要更多的碳水化合物。👉《點此看全文》年齡、飲食習慣不同，對蛋白質的需求量也不一樣？⏰ 13:00-14:00 午休時光⏰ 14:00-15:00【運動】醒腦運動肌不可失 肌少症知多少：職能治療師黃馨慧👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 15:00-16:00 下午茶時間⏰ 16:00-18:00【活動】與家人談天⏰ 18:00-19:00【技巧】食在美好飲食保健 對抗失眠飲食對策：營養師 徐佳靖👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴待在家胖一圈，洗澡、睡覺也能甩肉疫情升溫，許多人長時間待在家沒出門，腰間贅肉馬上多了一圈！其實變胖的原因和吃脫不了關係，再加上窩在沙發追劇配零食，懶得動就會導致體重失控。想告別肥胖，專家建議先改掉不良的生活壞習慣、恢復運動力，生活自律就從制定健康目標開始。👉《點此看全文》運動太累了？就用「肥胖退散3招」輕鬆甩肉⏰ 20:00-21:00【閱讀】一夜好眠晚上容易醒，白天又更想睡？小心已中睡眠4大陷阱最近是不是覺得晚上容易醒，白天又更想睡？感覺自己變成一隻金魚，記憶力只剩十秒嗎？這可能是因為你長期缺乏優質睡眠，導致腦袋過勞的象徵。想讓思緒清晰？一定要先睡得好。擁有美好睡眠，要先從生活型態檢視起。請留意以下「四大陷阱」：1.睡前喝酒、2.愛喝飲料或咖啡、3.不曬太陽、4.隨便吃吃過一餐。
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2022-05-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童要莫德納或BNT疫苗？副作用差異、不適合族群？家長十大問答一次看
北市兒童莫德納疫苗今天開打，指揮中心指揮官陳時中今天說，有77萬BNT疫苗12日將從德國抵台，力拚5月20日前施打。指揮中心啟動「Taiwan V-Watch疫苗接種-健康回報」系統，監測兒童施打疫苗反應。兒童疫苗到底有什麼副作用、安不安全，該不該讓孩子打，家長疑慮很多。聯合新聞網整理十大問答如下。問一：兒童疫苗要去哪裡打？答一：滿6歲至11歲學童，已由學校協助調查校園集中接種意願，提供家長「莫德納 COVID-19疫苗6-17歲接種須知及評估暨意願書」，可選擇「校園集中接種」或至「合約醫療院所接種」，經詳細閱讀及填寫與勾選各項欄位資訊並簽名後，由學校收回，彙整統計意願人數。由各縣市依實際情形陸續安排施打。問二：學童打疫苗可以請假嗎？答二：教育部長潘文忠說，施打疫苗後有三天疫苗假可讓孩子休息，不會列入出缺席與差勤紀錄；若家長要顧孩子，也有防疫照顧假。問三：兒童疫苗可打哪些廠牌？打幾劑、間隔多久施打？答三：莫德納，接種兩劑，每劑0.25毫升（含50微克的mRNA，為成人劑量的一半）。指揮中心建議6至17歲兒童及青少年兩劑接種間隔以12周為原則。輝瑞，接種兩劑，每劑0.2毫升（含10微克的mRNA），指揮中心建議間隔時間同莫德納12周為原則。問四：施打疫苗後，常見不良反應有哪些？答四：顏廷聿醫師、張鑾英教授指出，整體而言，在臨床試驗的疫苗接種不良反應中，二種疫苗都以注射部位疼痛為主，全身性不良反應包含疲倦、頭痛、發燒等，症狀多數為輕至中度，約三天內可緩解。受試個案皆無疫苗相關嚴重不良事件，在臨床試驗都具備良好的安全性和有效性證據。接種第二劑疫苗的全身不良反應比例較第一劑稍高，為了達到完整疫苗免疫力，建議仍完整接種二劑次。無論是選擇莫德納、或是 BNT 疫苗，應該都是好的選擇。食藥署指出，在6至11歲兒童的臨床試驗中，受試者最常見的不良反應為注射部位疼痛、疲勞、頭痛、肌痛、畏寒、噁心/嘔吐、腋窩腫脹/壓痛、發燒、注射部位紅斑、注射部位腫脹和關節痛，與成年人試驗結果相近。問五：哪些兒童有較高的重症風險，更建議施打疫苗？答五：顏廷聿醫師、張鑾英教授指出，COVID-19 對兒童的影響通常比成人輕，但仍然有少數會導致嚴重疾病，尤其是患有慢性疾病的兒童，可能會需要住院或重症照護。下列兒童具有罹患嚴重 COVID-19 疾病的風險，建議施打疫苗。請於接種疫苗前，諮詢先前診治此潛在慢性疾病的醫師。1. 肥胖。2. 唐氏症。3. 免疫抑制劑治療、或免疫低下。4. 惡性腫瘤。5. 糖尿病。6. 呼吸系統疾病，例如：囊性纖維化、哮喘。7. 心血管疾病、先天性心臟病。8. 慢性肝炎、肝病變。9. 神經系統疾病或失能。問六：輝瑞、莫德納哪個好？答六：台灣兒科醫學會表示，目前無大規模直接比較莫德納與BNT疫苗孩童接種的研究報告，但由發表的試驗結果看來，前者產生的抗體濃度略高，輕中度的不良反應發生率也略高，但並無很大差異，因此並不建議要特別選擇哪一廠牌之疫苗。中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉表示，含50微克mRNA的莫德納疫苗效力一定比含10微克mRNA的輝瑞BNT疫苗高；天下沒有免費的午餐，高劑量、高效益的疫苗自然伴隨高副作用風險，面對COVID-19，所有的選擇都要有一些妥協，調整一下心理狀態，才是上策。問七：哪些人不適合接種疫苗？答七：正在發燒、對疫苗成分有嚴重過敏反應者，都不建議施打疫苗。另外，指揮中心提醒，有潛在慢性疾病的兒童仍應接種新冠疫苗，因他們的疾病狀況可能會增加患重病的風險。接種前請諮詢診治此潛在慢性疾病的醫師。問八：兒童接種新冠病毒疫苗後，出現哪些症狀建議就醫？答八：顏廷聿醫師、張鑾英教授指出三項要特別注意，如下：1. 嚴重過敏反應：全身紅疹、眼周/嘴唇紅腫、呼吸困難、氣喘、暈眩、心跳加速、休克。2. 超過 48-72 小時高燒不退、有其它感染不適的症狀、注射部位產生膿瘍。3. 注射疫苗 14-28 天內出現疑似心肌炎/心包膜炎症狀：胸痛、胸口壓迫感或不適症狀、心悸、心律不整、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良（走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯…）等，請立即就醫，並告知疫苗接種史。問九：接種後有什麼需要注意的事項？答九：衛福部疾管署指出，接種COVID-19疫苗後，兒童可以繼續進行所有日常活動。如果他們在接種疫苗後無特殊身體不舒服，可以繼續日常運動，若感覺不適（例如發燒或疲倦），建議休息並視需要就醫診治。問十：我的孩子沒接種疫苗，上學安全嗎？答十：衛福部疾管署指出，一般而言，兒童感染COVID-19的影響通常比成人輕，且由於我國12歲以上完成兩劑新冠疫苗接種率高，因此兒童亦可受到某種程度的保護。但兒童接種COVID-19疫苗，將對個人與群體產生保障。如果孩子尚未接種COVID-19疫苗，他們仍可上學。但仍須落實勤洗手、戴口罩等防疫措施。
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2022-05-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童打BNT或莫德納哪個副作用比較高？Q&A一次看懂兒童新冠疫苗常見疑問
隨著國內疫情不斷升溫，兒童的感染人數也逐漸增多，指揮中心已於2日開放12歲以下兒童接種新冠肺炎疫苗，然而許多家長對於兒童接種新冠疫苗仍抱持疑慮。台大醫院小兒感染科醫師顏廷聿及教授張鑾英針對家長常見問題提供詳盡解說，元氣網整理部分內容給家長參考。Q1：為什麼建議學齡兒童施打新冠病毒疫苗？A：由於目前並沒有有效藥物可以預防新冠病毒的感染或輕症，並且用於預防重症的口服抗病毒用藥，都尚未緊急授權在未滿 12 歲的兒童使用。未滿 12 歲的兒童，目前重症治療選擇僅有針劑的瑞德西韋(Remdesivir)跟類固醇(Corticosteroids)，並輔以大量的支持治療。而新冠病毒的單株抗體對當前流行的 Omicron 突變株，效果極為有限。因此，接種新冠病毒疫苗，是預防感染與住院重症的一個重要武器。Q2：目前台灣學齡兒童施打新冠病毒疫苗的保護效果如何？A：目前台灣緊急授權 Moderna(莫德納)和 Pfizer-BioNTech(BNT,輝瑞)二種 mRNA 疫苗在此年齡層兒童施打，皆可產生不遜於成人的中和抗體效價，而在真實世界中，是否也能提供更長久的保護能力，會需要進一步的觀察與臨床數據支持。Q3：學齡兒童接種新冠病毒疫苗，可能的不良反應有哪些？ A：整體而言，在臨床試驗的疫苗接種不良反應中，二種疫苗都以注射部位疼痛為主，全身性不良反應包含疲倦、頭痛、發燒等，症狀多數為輕至中度，約三天內可緩解。受試個案皆無疫苗相關嚴重不良事件，在臨床試驗都具備良好的安全性和有效性證據。接種第二劑疫苗的全身不良反應比例較第一劑稍高，為了達到完整疫苗免疫力，建議仍完整接種二劑次。無論是選擇莫德納、或是 BNT 疫苗，應該都是好的選擇。 Q4：兒童施打 mRNA 疫苗發生相關的罕見副作用風險如何？ A：兒童心肌炎和心包膜炎是目前各國衛生法規單位積極監測的 mRNA 疫苗相關風險。截至 2022 年 1 月底止，全球已有超過 120 個國家開放 5 歲以上兒童接種 COVID-19 疫苗。在大規模施打的國家中，mRNA 疫苗相關的兒童心肌炎和心包膜炎極為罕見，且明顯低於青少年的發生率。接種 mRNA 疫苗後心肌炎的最高危族群是接受第二劑的 16-24 歲的年輕男性；而接種 mRNA 疫苗後心包膜炎的最高危族是 20-45 歲的男性和女性。部分疫苗上市後數據，莫德納疫苗心肌炎/心包膜炎風險略高於 BNT 疫苗，但目前針對莫德納疫苗和 BNT 疫苗接種後風險比較分析，尚未得到完全一致的結果。Q5：兒童施打 mRNA 疫苗發生心肌炎/心包膜炎風險比自然感染高嗎？A：若與自然感染相關的心肌炎或心包膜炎相比，疫苗接種後風險並沒有比較高。根據美國 CDC 今年公告，5-11 歲的兒童族群中(每 10 萬人次資料)，在 COVID-19 確診兒童中，確診後 21 天內有 17.6 個男孩、10.8 個女孩罹患心肌炎或心包膜炎。而在接種第一劑或第二劑 mRNA 疫苗(BNT)族群中，僅有 4 個男孩在第一劑疫苗接種後 21 天內發生心肌炎或心包膜炎，其餘發生率皆為零。因此，男性幼童感染 COVID-19 後出現心臟疾病的風險，為接種 mRNA 疫苗者之 4.4 倍。此外，在 5-11 歲 COVID-19 確診兒童中(每 10 萬人次)，確診後 42 天內共有 133.2 個男孩、94.2 個女孩罹患心肌炎、心包膜炎、或兒童多系統發炎症候群(MIS-C)。以上數據，代表當社區處於大流行時期，兒童接種疫苗為利大於弊。 Q6：哪些兒童具有較高的重症風險，更建議施打疫苗？ A：COVID-19 對兒童的影響通常比成人輕，但仍然有少數會導致嚴重疾病，尤其是患有慢性疾病的兒童，可能會需要住院或重症照護。下列兒童具有罹患嚴重 COVID-19 疾病的風險，建議施打疫苗。請於接種疫苗前，諮詢先前診治此潛在慢性疾病的醫師。 1. 肥胖。 2. 唐氏症。 3. 免疫抑制劑治療、或免疫低下。 4. 惡性腫瘤。 5. 糖尿病。 6. 呼吸系統疾病，例如：囊性纖維化、哮喘。 7. 心血管疾病、先天性心臟病。 8. 慢性肝炎、肝病變。 9. 神經系統疾病或失能。 Q7：兒童接種新冠病毒疫苗後，出現哪些症狀建議就醫？ A：1. 嚴重過敏反應：全身紅疹、眼周/嘴唇紅腫、呼吸困難、氣喘、暈眩、心跳加速、休克。 2. 超過 48-72 小時高燒不退、有其它感染不適的症狀、注射部位產生膿瘍。 3. 注射疫苗 14-28 天內出現疑似心肌炎/心包膜炎症狀：胸痛、胸口壓迫感或不適症狀、心悸、心律不整、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良（走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯…）等，請立即就醫，並告知疫苗接種史。
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2022-05-04 養生.聰明飲食
起床就要來一杯 學會喝水才能水啦
炎炎夏日即將來臨，很多人都喜歡來上一杯冰冰的手搖飲，但大家都知道手搖飲的熱量不只會導致肥胖，對糖尿病患而言更是殺手級的破壞者。其實，任何飲料都比不上「水」的解渴，但要怎麼喝水也是有大學問。地球70%是由水組成，而人體也有70%是水做的。身體的每個代謝都需要水分的共同參與，然而「喝水」這件事，卻是生活在都市的我們，時常忽略的事情。「多喝水沒事，沒事多喝水！」琅琅上口的一句廣告台詞，感覺喝水的好處很多，但到底喝水有哪些好處？一、喝水是為了避免身體脫水，當身體發生脫水狀況是非常危險的，尤其在炎炎夏日，如果沒有及時補充水分，就容易中暑，當身體產生脫水現象，會導致血液的黏滯度增加，一旦血液變得濃稠，血壓就容有升高。二、喝水可以增加新陳代謝，維持正常代謝及生理機能，比較不容易生病，也能減少對食物的渴望，避免肥胖。三、喝水是緩和緊張情緒的好方法，當精神不濟時，喝一口水也能稍微讓自己提起精神。什麼時候喝水比較好呢？一般建議起床時，先喝半杯溫水，可喚醒休息了一整晚的消化系統，雖然早晨起床，腦袋已開始慢慢甦醒了，但腸胃道還是處在睡眠狀態中，喝了溫水後，不僅能幫助早餐消化，同時能溫暖剛從被窩爬出來的身體，在冬天或寒冷的早晨可以避免感冒的發生。若是比較容易頻尿的人，建議在睡前3至4小時避免喝水，或是減少睡前喝水的量；當激烈運動後，也不宜馬上大量灌水，建議改以小口的方式，將水先含在嘴巴裡，再慢慢喝下去，防止喘氣時喝水造成嗆咳的危險。一般建議成人每天的喝水量，每公斤體重至少30ml，當然喝愈多對身體愈好，但不建議短時間大量飲水，當水分一下子攝取太多，會導致身體的電解質不平衡，甚至引發水中毒，因此建議每次飲水量不要超過800ml。要特別提醒的是，對於已經在血液透析的洗腎病友，則需要限制每天的水分攝取量，建議和醫師討論每天的建議飲水量，避免因為水分攝取過多，累積在身體裡排不出去，反而造成身體更大的負擔，得不償失。
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2022-05-02 養生.健康瘦身
香蕉皮能助減肥？最新研究：此品種內含果膠可有效降低膽固醇
你應該要知道的食事薩巴香蕉在菲律賓是相當受到歡迎的水果，廣泛被做成各種紅遍各地的東南亞香蕉產品，例如香蕉果乾片。科學家發現薩巴香蕉果皮中的果膠成分可能成為解救臨床肥胖的救星。香蕉在全球是相當常見的水果，各地有著不同品種，不管是直接食用或是入菜，在生活中都不算是陌生的存在。而今科學家發現來自菲律賓的香蕉品種「Saba banana（薩巴香蕉）」果皮中的果膠成分，或許能夠解決惱人的膽固醇問題。廣泛出口香蕉果乾 丟棄的香蕉皮卻對環境造成破壞薩巴香蕉在菲律賓是相當受到歡迎的水果，廣泛被做成各種紅遍各地的東南亞香蕉產品，例如香蕉果乾片。然而這樣興盛的產業背後卻存在著巨大的環保問題，主角就是香蕉皮。薩巴香蕉的果皮佔新鮮果實總重量的40%，根據過往研究來看保守估計每公頃產量每年約莫會產出220公噸的香蕉皮廢棄物，這堆毫無用處的香蕉皮，廢棄量相當嚇人，處理費用也相當高昂，且菲律賓當地是未經處理、直接以固體廢物傾倒的方式，香蕉皮在土壤中分解過後，會增加二氧化碳與甲烷，對於河水等自然環境也會產生優養化的現象，同時對於環境也造成很可怕的生態破壞。即使背後造成的問題非常嚴重，卻因為薩巴香蕉是市場寵兒，很難透過減少前端香蕉用量來解決問題，因此香蕉皮的再利用也就成為科學家尋求解方的目標。萃取香蕉的果皮果膠 發現具抗血脂、抗肥胖特性水果其實本身就具有相當豐富的營養價值，其中也有一個相當重要的成分：果膠。這種成份在所有的水果與蔬菜中都存在，過往在食品工業應用的果膠原料主要來自柑橘皮或蘋果渣中，主要會作為增稠劑、黏合劑來使用。發表於2022年1月的研究期刊《Current Research in Food Science》中就提到，近年來果膠具有抗血脂、抗高血糖、抗肥胖等特性。雖然目前果膠降脂的確切機制並不清楚，但可以確定的是幾乎各種品種的香蕉皮都可以萃取出果膠，而皮不能食用也恰巧是香蕉的普遍情況，兩者之間的關係，可望創造出更高的副產物價值。當果皮還綠時，就是最好的採收時機本次研究中也發現，薩巴香蕉的香蕉皮在仍舊是綠色階段的時候，是作為果膠來源萃取最好的階段，香蕉果實在這時候軟硬對於加工或是生吃來說也剛好適中，採收後各自有去處，也是最好的結果。科學家認為若是專注在果膠的研究上，擴大加工利用於臨床治療上，絕對有可能解救全世界不斷攀升的肥胖率，對於香蕉產業的環境影響也有正面效果。延伸閱讀▶奇異果、鳳梨果乾也能帶皮吃？顛覆你對水果乾的想像！▶香蕉連皮都能吃？日本創新農法實現了不可能的事▶壓力大嗎？「綠色香蕉皮」具寶貴的快樂因子！參考資料▶‘Saba’ banana (Musa acuminata x balbisiana BBB Group) peel pectin supplementation improves biomarkers of obesity and associated blood lipid disorders in obese hypercholesterolemic mice（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2022-05-01 該看哪科.百病漫談
母親節送不只要送禮給媽媽 先懂她的健康關鍵數字
在準備送媽媽禮物之前，你了解媽媽的健康狀態嗎？媽媽幾公斤？腰圍多少？血糖血壓正常嗎？三餐內容都吃些什麼？是否攝取足夠的蛋白質？關心媽媽的健康，不是買個禮物送給她就算達成任務，在回家吃飯的時候、在一起散步的時候，都可以是了解媽媽健康狀態的機會。元氣周報今天帶你關心四件事，把關媽媽的健康。血壓標準值：收縮壓140／舒張壓90 (mmHg)以下（不同疾病、年齡會有不同標準）醫師叮嚀：民眾在健檢或就醫當下量測的血壓通常稱為「診間血壓」。由於血壓易受到心理、前一天生活作息及外界環境影響，較容易偏高且波動較大，此時的正常值應落在140/90mmHg以內。建議回到家中及身心放鬆的地點，早晚自行測量一個月，觀察血壓變化，正常值應為135/85mmHg以內。若為糖尿病、慢性腎病患者，應控制在130/80mmHg內，醫師會根據不同疾病、設定不同血壓標準。若血壓長期處於高點易引起腦中風、心梗塞、冠狀動脈硬化等。血糖／糖化血色素空腹（飯前）血糖：標準值70～100mg/dL糖化血色素：標準值5.7%以下慢性病患者不超過8.5%醫師叮嚀：一般血糖測量可了解一段時間的血糖波動，正常「飯前標準值」落在70~100mg/dL。而測量「糖化血色素」可了解2到3個月內的血糖平均值，一般標準值落在5.7%以內；而罹患糖尿病、癌症末期、低血糖、年紀大或器官衰竭者，糖化血色素會稍微放寬，但不應超過8.5%。若經過量測發現糖化血色素超過8.5%，就醫當下也會判斷是否要立即給藥或者三個月後抽血追蹤。腰圍、BMI女性：腰圍80cm以內、BMI值18.5～2465歲以上長輩：建議正常BMI值 22.5～26較佳醫師叮嚀：根據老人醫學的定義，體重不能過輕，但如果因上了年紀有代謝問題，一定需要觀察長時間的BMI值變化。舉例，若65歲長者BMI值25以上，如果過去有肥胖代謝問題，但因運動逐步從27、28降到25，進行刻意減重，仍然屬於健康範圍。若以前BMI值只有20，但近期出現暴飲暴食，導致BMI值增加到25，小心胰島素功能退化而出現糖尿病。如果長輩有其他代謝疾病，BMI值會建議控制在24以下較佳。膽固醇總膽固醇：應小於200mg/dl低密度脂蛋白膽固醇：應小於130mg/dl高密度脂蛋白膽固醇：能保護心血管，男性應大於40mg/dl，女性應大於50mg/dl三酸甘油脂：應小於150mg/dl醫師叮嚀：控制低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇），避免引起血管壁窄化、硬化等阻塞風險；而高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）能保護心血管。三酸甘油脂若高達200mg/dl，對於心血管疾病及胰島素阻抗產生壓力，心肌梗塞跟糖尿病風險也會增高。骨質密度正常骨質密度：T值大於-1.0 骨質密度缺乏：T值- 1.0 ~ -2.5骨質疏鬆：T值小於-2.5醫師叮嚀：醫師建議量測骨質基礎紀錄的時間約51歲至55歲左右，此時為婦女停經時間。由於停經後，骨質流失速度會增加3倍以上，建議停經後需做一次骨質密度基礎紀錄，往後每隔三到五年檢查一次即可。可藉此了解骨質密度是否流失過快，可以增加維生素Ｄ及鈣質補充，減少骨質流失。這些檢查也要做乳房超音波如果一、二親等沒有乳癌家族史，建議45歲以上每兩年做一次乳房攝影檢查，45歲以前可每年做超音波檢查。若有乳癌家族史，可提早至40歲前進行超音波檢查及乳房攝影檢查，並根據檢查結果呈現的陰影、腫塊大小和形態進行後續追蹤，或做核磁共振檢查。子宮頸抹片只要有性行為就應該做子宮抹片檢查。衛福部補助「四癌篩檢」中，30歲以上婦女可每年檢查一次；30歲以下婦女則可每兩年篩檢一次；而性行為較早、有不明分泌物出現，則建議每年檢查一次。即便是65歲以上長輩少有行房，同樣可以篩檢，有異常情況需要回門診追蹤。高年齡層必做篩檢70歲至75歲的長者要多加注意癌症篩檢，至少國人前三名癌症「肺癌、肝癌、腸癌」一定要檢查，如肺部低劑量電腦斷層、大腸內視鏡篩檢、肝臟腹部超音波等。此外，有慢性病及血管鈣化風險，可考慮高階心血管篩檢，如冠狀動脈攝影及腦部核磁共振。諮詢／新光醫院健檢中心家醫科醫師柳朋馳
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2022-05-01 該看哪科.呼吸胸腔
白天午睡時間別太久！醫：超過一小時 睡醒會更累
女性在更年期前因女性荷爾蒙保護，較少出現睡眠呼吸中止症問題，更年期後因男女內分泌狀況類似，偶爾會有睡覺常做惡夢、隔天起床覺得肩頸痠痛、口乾舌燥等狀況，如果有以上狀況，也影響生活品質，建議到醫院檢查是否有睡眠呼吸中止症。媽媽的睡眠習慣好嗎？是否白天睡太多影響晚上睡眠？許多年長者覺得晚上睡不好，白天精神不濟，為了補眠睡太多，又導致晚上睡不好，形成惡性循環。人的睡眠有規律性，建議午睡時間控制在半小時內，如果午睡達到1小時，可能已進入熟睡期，這時突然打斷睡眠反而讓精神變差。如果想補睡眠債，晚上提早睡覺即可。另外，睡前在床上滑手機、看電視、睡前運動等等，都會造成精神亢奮，晚餐後應避免大量使用腦力的工作。建議媽媽傍晚5、6點運動，約過4小時就會有睡意。而如果已經有很好的睡眠習慣，在床上躺超過30分鐘卻還是睡不著，就建議不要再躺了，可起來動一動，簡單做做伸展，或是喝點溫開水、牛奶等能讓人感覺舒服、放鬆的活動，再上床睡。媽媽常說睡醒肩頸痠痛、口乾舌燥，可能是什麼原因？男性較常見的睡眠呼吸中止症，在更年期後的女性也比較容易發生。所謂睡眠呼吸中止症，通常是因為呼吸道、脖子、咽喉較狹窄，睡著時出現打呼情況，當嚴重呼吸道阻塞造成缺氧，患者可能半夜突然驚醒、嗆到、常常做惡夢。另有很大一部分患者缺氧時不會醒來，但因為用力呼吸，隔天起床出現肩頸痠痛、口乾舌燥、很累等情況。缺氧易造成交感神經異常、內分泌異常，長期容易發生高血壓、糖尿病、心臟病、中風等，還可能導致憂鬱、情緒低落等症狀，當嚴重到影響日常作息，建議立即就醫檢查。女性因荷爾蒙保護，皮膚、器官較有彈性、不易鬆垮，更年期前較少發生睡眠呼吸中止症。但如果有肥胖問題，BMI大於30，或是身體構造異常，如下巴較窄小、脖子較肥厚、或是鼻塞、過敏等情形，也比較容易發生。懷孕的媽媽常說睡不好，卻找不出原因？孕婦懷孕期間全身血流量增加，鼻黏膜、喉嚨容易腫脹，而當水腫平躺時，四肢的水回流到胸腔、脖子，也易造成呼吸道腫脹與阻塞。另因內分泌變化，孕婦容易喘、呼吸較用力，如果本來就有睡眠障礙，懷孕期間可能導致鼻咽阻塞情形惡化。國外有臨床試驗指出，年齡越大、BMI越高的孕婦，發生睡眠呼吸中止症可能性增加。孕婦或家人可能認為孕期本來就容易睡不好而不以為意，但如對日常生活有明顯影響，建議就醫檢查。目前義大醫院睡眠中心提供健保給付睡眠檢查及自費居家型檢測儀器。健保給付睡眠檢查主要評估睡眠深淺、呼吸道阻塞、血氧、心跳等項目。至於不習慣在醫院睡覺，或因疫情不敢到醫院的民眾，義大體系今年3月起推出自費居家睡眠檢查，檢查項目雖然相對較少，但準確率約八成五，對高風險病人來說很方便。對熟齡媽媽來說，睡幾小時比較剛好？一般建議每天睡眠時間約7小時，但根據每人狀況而有不同。早睡早起或晚睡晚起對健康並無影響，但對晚睡晚起的人來說，一旦需配合早睡早起的作息，就會較痛苦。而孕婦因懷孕期間睡眠品質較差，建議可比平常人再多睡1、2小時。有哪些幫助睡眠的食物與好習慣？●飲食方面，睡前不要吃太飽，容易胃食道逆流。●睡前不要過度飲酒，飲酒只是讓精神較放鬆，但酒精恐打亂睡眠規律。●睡前不要喝太多水，水腫也可能影響睡眠。●安眠藥需照醫師建議使用，且不能與酒精併服。●褪黑激素主要給調節時差者使用，非安眠藥，對失眠者效果不好，因褪黑激素是調節內分泌激素，不建議孕婦使用。媽媽的睡眠環境是否舒適？營造好睡環境光線：睡眠環境最好保持室內全暗，如不敢在全暗環境中睡覺，建議將小夜燈放在眼睛感覺不到光線處。姿勢：建議左側睡，平躺時因舌頭自然下垂易阻塞喉嚨。而對孕婦來說，因右側器官較多，左側睡可讓胎兒有較大空間。溫度：環境溫度建議維持25至26度。聲音：睡眠環境一定要安靜，如果住家附近有鐵路、高架橋等不可抗因素，建議可開空氣清淨機、電風扇等，或運用YouTube的白噪音音樂，讓自己慢慢習慣、忽略環境噪音。諮詢／義大醫院呼吸治療室主任李和昇
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2022-05-01 養生.運動健身
有片｜脂肪肝並不是肥胖才會有!營養師教你認識脂肪肝
脂肪肝是現代人的文明病，在外食的高油高鹽、大魚大肉還有聚餐喝酒的情況下，不論身材胖或瘦都有可能會得到脂肪肝。若沒有特別去檢查，患者很難察覺自己已經得到脂肪肝，因此認識脂肪肝非常重要，今天李婉萍營養師要教我們認識脂肪肝並了解自己是否已是高風險族群！影片中李婉萍營養師提到，脂肪肝的定義是:「肝臟內儲存的脂肪含量超過5%」，而脂肪肝好發於肥胖的人，若你不是肥胖族群但非常喜愛吃澱粉，也是高風險族群，常常把麵包當作正餐，或者喜歡吃玉米、馬鈴薯或地瓜等，雖然聽起來是健康的原型澱粉，但攝取過多的醣類會使醣類會在體內轉換成三酸甘油脂並儲存在肝臟，這樣不均衡的飲食也會使得肝臟代謝出現問題。所以要避免脂肪肝，我們應該要注意營養的均衡，避免攝取過多的醣類，素食族群也應注意像百頁豆腐、炸豆皮和花干等高度加工的食物，定期做健康檢查，並尋求專業醫生的幫助，影片內容中還提到了許多對脂肪肝有幫助的食材，想要保健肝臟，趕快點開影片了解!想了解更多關於選擇食物對身體的影響嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，選擇好食物，遠離脂肪肝! 原始影片李婉萍營養師YT李婉萍營養師FB｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！延伸閱讀九成台灣人都缺鈣？專家教你缺鈣該怎麼補最天然別再當低頭族了！醫師：椎間盤突出都來自日常壞習慣YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2022-05-01 失智.大腦健康
存腦本許一個沒有失智的未來 調整12個生活形態，維護大腦功能！
想像你年輕時買了一棟房子，地段很好、樓層很好、生活機能很好、建材也很好。你家隔壁的老王也是，你們都有一棟屋齡30多年的老房子。差別是，你住進去之後，每周都打掃、定期更換燈泡、清洗門窗牆面、維護管線、抓漏、除濕、驅蟲，5年前還做過梁柱防震結構補強跟外牆拉皮；而老王什麼也沒做，於是他家裡滿是壁癌、天花板漏水、燈泡閃爍，廚房跟廁所的磁磚因老化而崩碎，客廳牆上還有一道延伸至大門的大裂縫，感覺就像在等都更的危樓。於是你感慨：「看來房子能不能讓人舒適安全地住下去，關鍵不在新舊，而是有沒有好好打理維護啊！」是的，我們的大腦也是。神經再生 人可以重塑大腦大腦每天會新長出700個神經細胞，即所謂「神經再生」，可以重塑大腦。當大腦進行思考、認知活動時，神經細胞之間的突觸便會建立良好連結，使我們擁有記憶能力；認知活動的刺激強度越高、神經連結就越強，如同收訊穩定的行動網路或WIFI，讓你傳訊時不會斷斷續續或漏接。若把大腦比喻成老屋，這些新生神經細胞就好比「居家維護預算」，幫大腦翻修、補強與拉皮，維持良好的「屋況」，即使老化，仍能繼續提供正常的認知功能，換句話說，你每天都有700個神經細胞的新機會，可以重塑大腦。調整生活形態 維護大腦功能2019年世界衛生組織（WHO）公布降低認知缺損與失智風險的12個面向，包含的介入預防方式有：多運動、不吸菸、營養均衡、少喝酒、認知促進、社交互動、體重管理、高血壓管理、高血糖管理、高血脂管理、不憂鬱、聽力喪失管理。2021年最新的阿茲海默症期刊（Joural of Alzheimer’s Disease）文獻回顧整理指出，在降低失智症風險因子方面，所有機構一致推薦最有效的行動是─經常保持運動習慣，以及心血管疾病風險因子管理；其他支持度同樣很高的有：認知刺激活動、心血管健康相關飲食法、戒菸、控制三高和肥胖，以及經常參與社交活動、少飲酒、壓力管理、充足睡眠、避免使用抗膽鹼藥物、降低感官缺損、避免受到物理性或有毒性傷害。這些文獻帶來的正向資訊，以白話文來說就是：失智症是可以預防的！WHO指出，預防失智最有效的方式是「從生活形態介入」，因為在失智相關風險因子中，有四成是可以透過「調整生活形態」來降低的；英國權威醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）2020年公布的失智研究也有類似的見解。由此可見，隨著年紀增長，大腦的功能果然像在整理房子一樣，方方面面都要顧到！健腦工程 防失智12招透過《健腦工程》一書設計的12堂實作課程，在生活中提供大腦刺激、保持活動，就能為大腦存腦本退休金，預約一個沒有失智的未來。購書資訊帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢專線：02-8692-5588轉2698、2974平日09:00-21:00 假日09:00-17:00
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2022-04-29 養生.健康瘦身
NG減肥「生酮飲食、水果減肥」上榜！專家教2種飲食法，溫和減不傷身
隨著天氣越來越熱，許多人開始煩惱經過冬季肥了一圈的肚子、大腿肉肉，再也藏不住了，但營養師提醒，一昧追求短時間快速減重而用錯方法，不但瘦不下來，反而傷身、傷心、傷荷包，更可能造成健康的損害。常見3大NG減重飲食模式衛福部苗栗醫院營養師李孟穎指出，常見的NG減重飲食模式有：單一食物減肥法：例如咖啡減肥法、水果減肥法、只吃青菜減肥法等，因只攝取相同的極低熱量食物，初期體重會減輕，但減掉的大多是水份和肌肉組織，無法消耗脂肪，而體脂肪越高，代謝就會越慢，反不利於減重。當恢復正常飲食後，體重飛快回彈，可能比減肥前更胖。生酮飲食法：採用吃極少量醣類，但吃很多肉和油脂的飲食模式，會產生大量身體無法吸收利用的「酮體」，於排出體外時帶走大量水分、電解質，達到快速減重效果。由於是高脂飲食，容易誘發痛風發作、酮酸中毒、增加肝腎負擔及增加心血管疾病風險。這個減重方式需有專業人士協助，不適合自己在家DIY。代餐減肥法：以熱量低的代餐取代正餐，短期間體重會減輕，但容易衍生空虛感或「我有吃代餐，下一餐可以稍微放縱」心態，反而吃更多、攝入更多熱量。營養師推薦「2種飲食法」溫和不傷身針對想健康減重民眾，李孟穎推薦2個溫和的減重飲食模式：1410斷食法：由於「168間歇性斷食」減重法，是一天之中禁食16小時，並將食物集中在8小時內吃完，但要空腹16小時，大多數人難以做到，因而衍生出「1410」斷食法。做法為空腹14小時，於10小時內完成進食。使用此法時需注意：1. 食物挑選很重要，應多選擇低油、低鹽、低糖、高纖維及原型食物。2. 空腹容易攝入過多食物，要細嚼慢嚥7～8分飽就好。3. 提高每日飲水量，每公斤體重ｘ40～45cc。442飲食法+211餐盤：三餐間隔時間4小時，早餐、午餐採正常餐食、晚餐採輕食。正餐的食物比例為1／4蛋白質＋1／4澱粉類＋1／2的蔬菜（211餐盤），輕食以液體為主，可於2小時內完成消化，如：豆漿、牛奶、清湯或沙拉不加醬，除了飲食控制外，仍須搭配喝水及運動。衛福部苗栗醫院院長李明輝表示，肥胖是國人的健康殺手，所以如何甩掉肥胖除了飲食控制之外、也要多運動，並且選擇正確的減重方式。減重飲食模式需持續才會看到效果，如果貪圖求快取巧，可能在執行過程中，因為痛苦而放棄，所以還是要在不偏離均衡飲食原則下，進行溫和的減重方式，才有可能讓減重事半功倍。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=53995】
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2022-04-28 新冠肺炎.專家觀點
Omicron只有輕症是迷思 醫點名2類民眾要警覺
別再認為Omicron只會引起輕症，台灣感染症醫學會、台灣感染管制學會今天聯手打破迷思，強調沒打過疫苗、具高風險因子的民眾仍有重症死亡風險，呼籲落實「三防三擊」自保。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情嚴峻，根據衛福部今天提出的最新簡報，4月30日單日確診數最高恐達1.8萬例，5月5日單日確診數最高可能來到3.7萬例。台灣感染症醫學會、台灣感染管制學會今天上午發布新聞稿，呼籲民眾面對疫情不可大意。台灣感染症醫學會理事長、北榮感染科醫師王復德表示，根據國際統計，Omicron變異株確診個案的住院率、重症率及死亡率都很低，但這些國家大多是自然感染或接種疫苗後已產生血清抗體高的國家。王復德說，台灣過去從未發生過大規模COVID-19疫情，對於沒接種疫苗、有重症風險因子的民眾而言，染疫後仍然可能演變成重症，切勿對疫情過度樂觀。王復德指出，重症高風險族群包括65歲以上高齡族群，或是有糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性肺疾、結核病、慢性肝病、肥胖或懷孕民眾，另像是長期使用類固醇或其他免疫抑制劑的民眾，也是危險族群之一。台灣感染管制學會理事長、台大醫院感染管制中心主任陳宜君表示，這些危險族群一旦染疫，務必在症狀出現的頭5天黃金治療期使用口服藥物，可大幅降低併發重症或死亡風險。陳宜君強調，民眾若有接觸史或出現症狀，務必以「三防三擊」行動換取時間跟機會，「三防」是指3大防疫措施，包括戴口罩、勤洗手、保持社交距離；「三擊」則是3大主動出擊，疫苗打好打滿、主動接受篩檢、及時治療。陳宜君指出，Omicron變異株傳播力強，潛伏期只有1到3天，一旦確診數大量攀升，就算重症率再低，還是可能造成一定的重症及死亡個案，千萬別陷入Omicron只會引起輕症的迷思，延誤治療時機。
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2022-04-28 養生.聰明飲食
吃很少卻沒瘦？「8個害你莫名變胖習慣」曝：別放縱吃空熱量食物
摸摸肚子的肉「唉！該少吃一點了…」可是好像沒吃什麼了，怎麼還是胖？有個想減肥的女大學生，常常一陣子就會克制自己不要吃太多，結果撐不到幾天，就突然很想大吃一頓，或無法控制的去吃高熱量小點心裹腹，長期下來，並沒有比較瘦，體脂肪竟還增加很多！不吃不等於變瘦 變胖的8個原因營養師高敏敏強調，控制飲食是控制體態很重要的環節，但是不吃不等於變瘦，反而還可能更胖！奉上「為什麼吃很少還沒瘦」的原因：1、易失控怒吃→心情不好更易失控：心情不好同時又要控制飲食，反而更想吃。（推薦閱讀：一片黑巧克力熱量比蛋糕高！ 營養師揪「致胖陷阱」：小心愈吃愈沮喪）2、沒飽足感→吃更多垃圾食物：建議多吃蔬菜，除了營養外，也能更延長飽足感。 3、沒力氣運動→加速肌肉流失：身體沒有足夠的肌肉，導致沒力氣運動，或是運動也沒用。（推薦閱讀：如何減脂不減肌肉？ 台大營養師列「飲食10守則」：每餐要吃30分鐘） 4、壓力肥→影響自律神經系統：現代人壓力大，且是長期持續狀況，身體會出現自我保護機制，開始容易囤積脂肪。（推薦閱讀：肚子大怎麼消？ 一張圖搞懂「4大肚型」：恐是裝滿宿便、壓力） 5、基礎代謝率降低→進入節能模式：吃太少會讓身體進入「節能模式」，嚴重時還會影響心情。 6、荷爾蒙失調→食慾來克制不住：即便有運動和飲食管理，卻依舊變胖或許是荷爾蒙出問題，此時建議尋求醫師協助。 7、容易復胖→體脂肪增加、惡性循環：只吃零食、吃太少、或是只攝取單一食物都會造成肥胖，體重、體脂不減反增。（推薦閱讀：168斷食復胖全因忍不過「1階段」！ 營養師推「1212斷食法」無痛減重） 8、下一餐吃更多→補償性飲食：不吃正餐卻吃一堆零食，到下一餐又不太餓，導致惡性循環。（推薦閱讀：減肥吃蛋白質燃脂、防肚子餓！ 營養師公開「低卡清單」：鹹豆漿竟超越嫩豆腐） 定時定量吃飯 避免空熱量食物下肚高敏敏建議，想吃東西時 不要壓抑自己，吃點健康的食物沒有關係的，像是來盤水果、喝杯豆漿或牛奶優酪乳、吃塊雞胸肉等都可以，但也不要放縱自己吃空熱量食物，像是炸物、加工食品、甜點等，多吃蔬菜、低卡原型食物，最重要的是營養均衡，千萬不要等餓了才去吃飯，按時定量攝取、維持餐餐均衡不過飽才是較好的飲食習慣，若沒有定時吃飯除了導致愈吃愈多，還有可能引起腸胃不適。（推薦閱讀：減重者必學！營養師認證「愈吃愈瘦4大類食物」 睡好睡滿也能提升代謝率）延伸閱讀： ·肚子都肥肉怎麼減？ 醫認證「瘦肚子飲食習慣」：第一步要吃早餐 ·愛吃鹹酥雞、鍋貼...恐胖手臂、虎背熊腰！ 一張圖揭「吃什麼胖哪裡」 
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2022-04-28 該看哪科.新陳代謝
別再說「小時候胖不是胖」醫曝台灣已是肥胖國度
不少人都聽過「小時候胖，不是胖」，誤以為只要長大後就會改善。醫師提醒，台灣已正式進入「肥胖國度」，肥胖是許多疾病前兆，適度減重維持體態，維持運動習慣，才能有健康生活。麻豆新樓醫院家庭醫學科主任莊立奇表示，肥胖會造成生長荷爾蒙異，常讓孩童長不高，也會增加脂肪細胞數量，成年後更可能肥胖；加上孩童喜愛速食、零食、含糖飲料等精緻澱粉、游離糖加工食品，易造成血糖及胰島素波動，導致情緒不穩、注意力不集中，還可能破壞腸道菌相，造成過敏、自體免疫疾病，基礎代謝力下降，形成易胖難瘦體質。「肥胖就是一種慢性疾病。」莊立奇說，台灣已正式進入「肥胖國度」，根據國民健康署統計，台灣45歲以上無論男女，超過50％都有過重（BMI 24至27）、甚至是肥胖（BMI大於27）問題，國人十大死因中有多達8項與肥胖有關。他指出，肥胖是許多疾病前兆，除心臟病、腦中風，肥胖還會造成脂肪肝，增加肝硬化、肝癌機率；引起高血壓造成腎功能退化、性功能障礙；還有骨關節疾患如退化性關節炎、骨刺、椎間盤突出；更可能增加如胰臟癌，子宮癌、食道癌等罹癌風險莊立奇說，許多人常將肥胖歸咎於內分泌失調，其實這是倒果為因；一般肥胖大多因為飲食不當、營養不良（營養過剩或不足）所致，如果吃的東西讓血糖快速上升，接著身體便開始分泌胰島素讓血糖降低，當血糖快速下降就會變成脂肪儲存而容易發胖。他指出，肥胖其實就是飲食不當、營養不良，日積月累，加上中年後運動量減少所堆積出來結果。他提醒，應盡量攝取天然、完整，沒有加工精製過原型食物，當營養愈豐富多元，就越能減少血糖、胰島素震盪，不易產生飢餓感，不至於攝取過多熱量。
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2022-04-27 新冠肺炎.專家觀點
陳秀熙：居隔3天搭快篩 確診遺漏數可降低一半
居家隔離「3+4」方案自26日上路，公衛學者陳秀熙今天表示，以3天居隔搭配快篩，相較於無任何措施，遺漏確診或重症個案數可下降一半。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙今天舉行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫科學線上直播，解析針對Omicron病毒株如何達到精準居隔與照護。居家隔離「3+4」方案自4月26日上路，陳秀熙指出，以匡列居隔20萬人計算，在無任何居隔及快篩措施下，將遺漏確診個案6400例；若居隔3天並搭配快篩，遺漏確診個案則下降至2662例，至少減低一半；若將居隔天數延至5天、7天、10天，遺漏確診個案數差異不大。進一步以重症人數為指標，陳秀熙舉例，在無任何居隔及快篩措施下，將遺漏重症個案6名；若居隔3天並搭配快篩，遺漏重症個案將下降至3名，若施打第3劑，重症則降至1名；可見3天居隔加上快篩，可有效下降遺漏重症人數，且施打3劑疫苗也能有效減低重症遺漏人數。陳秀熙表示，感染Omicron後，約87％僅需居家照護即可自行康復，目前台灣根據高齡、孕婦、幼兒等族群的情況，分為醫院照護、加強版集中檢疫或防疫旅館、居家照護等；建議再加入未接種疫苗、男性、共病症、肥胖等可能發展為重症的個人危險因子，作為落實優質化照護的參考依據。如要同時達到「新常態」及「救重症」的優質化雙向防疫，陳秀熙認為，不能只看確診數，要看重症者在確診個案中的比率，若重症率過高，可能因重症人數增加，導致死亡上升；若重症率過低，代表有過多輕症及無症狀確診，可能影響醫療能量，過度匡列居隔也可能影響新常態生活。陳秀熙提到，當重症率過低時，代表更要做好精準匡列，例如縮短區隔，才能避免影響新常態生活；當重症率過高，就必須設法減少重症，例如施打疫苗、藥物治療等；如何達到優質化雙向防疫，讓大家回到新常態生活，是目前要追求的目標。
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2022-04-27 癌症.大腸直腸癌
血便以為是痔瘡！直到內褲一片血漬…才診斷發現是直腸癌四期
吳先生最近發現大便不順且帶有血便的情形，原以為是長期坐辦公室，加上運動量不足才造成的便秘，在太太脅迫下，半推半就前來看診。經大腸鏡檢查和電腦斷層掃描發現，是第4期的低位直腸癌…過去，低位直腸癌，是大腸直腸癌手術治療中最困難的位置。困難之處除了因支配直腸的血流、淋巴來自三個系統很容易導致腫瘤的轉移，在解剖位置上，骨盆腔的空間更是狹窄，不像腹腔是具有可擴充性的操作空間。因此，若想要徹底清乾淨腫瘤，通常不大容易，尤其對骨盆腔較狹窄的男性患者或脂肪組織較厚的肥胖患者來說，難度更高。所以低位直腸癌的手術治療，不論是腹腔鏡微創手術或是傳統的開腹手術，因器材以及解剖位置的限制，光是要將直腸周圍的腸繫膜完整移除，就已經是件十分困難的工作。更不要提切除的腸段與腫瘤的邊界，必須要有相當的安全距離。3D-Ta TME低位直腸癌保肛新選擇近年來發展出經肛門直腸繫膜全切除手術（Ta TME），合併腹腔鏡手術及經肛門微創手術，使大部分直腸癌的病人可以保留肛門。由於手術部位靠近肛門，可以更近距離的看清楚腫瘤，也較不易傷及神經、血管或肛門括約肌，使肛門控制排便功能得以完整保留。除此之外，被切除的腫瘤可以直腸的傷口移除體外，腹壁上不需要有較大的傷口。而3D- Ta TME就是使用3D腹腔鏡來進行內視鏡經肛門全直腸繫膜切除術，不但可以有3D腹腔鏡改善傳統腹腔鏡缺乏立體視覺的問題，真實呈現手術內3D視野，提供更為精確的空間定位並且能更清晰顯露出解剖結構、血管及神經走向等，手術可以更精確操作，減少不必要的損傷及出血量提高手術的精細程度的好處，對於排便的反射以及性功能的保留都有顯著的提升，此外又可以增加精準縫合的效果，對於低位直腸癌的患者是一個新的選擇。大腸直腸癌的症狀:1、排便習慣改變：突發性便秘或腹瀉。2、糞便變細、排便次數增加。3、糞便有血或排出粘液。4、經常出現腹痛或絞痛。5、貧血：尤其升結腸癌的患者。6、未減肥但體重減輕。大腸癌以前好發於50歲族群，現在下降到45歲，20、30歲也不少見，以飲食西化，高油脂、高醣飲食有關，有不少患者也無家族史，加上有半數患者早期無症狀，建議50歲以上患者至少要做1次大腸鏡檢查提早發現、治療。
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2022-04-25 養生.健康瘦身
為何多數減重飲食最終都會失敗？教授揭真正影響減肥的關鍵
讀者馬博士昨天（2022-4-22）在臉書寄來簡訊：“Prof Lin, you’ll like this…”。他所說的this，是一篇關於限時飲食減肥法的的文章。那，為什麼馬博士會認為我會喜歡這篇文章呢？馬博士是我這個網站的長期讀者。他一點都不胖，但卻對飲食減肥感興趣（也許認為有益健康吧）。他大概在4年前跟我說他正在用自己做飲食方面的實驗，而他也會三不五時寄來一些有關生酮和斷食方面的文章。可是呢，我總是給他撥冷水，表示我從不相信任何飲食撇步。我也發表了很多篇質疑生酮和斷食的文章（例如斷食的吹捧與現實）。馬博士昨天寄來的文章是兩天前發表在Evernote平台。我根據這篇文章作者的資訊追查出原文是同一天發表在紐約時報，標題是Scientists Find No Benefit to Time-Restricted Eating（科學家發現限時飲食沒有好處）。從這個標題您應該就能明白，為什麼馬博士會說“Prof Lin, you’ll like this…”。既然提到「限時飲食法」，我就順便說一下，有關這個減肥法的臨床試驗是在2016年年底首次被報導，而我也立即發表台灣第一肥，減肥新法來介紹這個新玩意兒。剛發表的這篇紐約時報的文章主要是在討論一篇剛發表在新英格蘭醫學期刊的論文Calorie Restriction with or without Time-Restricted Eating in Weight Loss（有或沒有限時飲食的卡洛里限制之用於減重）。這篇論文的結論是：在肥胖患者中，限時進食方案在減輕體重、體脂或代謝危險因素方面並不比每天限制熱量更有益。其實，這個結論一點都不讓我感到詫異。真正害我跌破眼鏡的是，新英格蘭醫學期刊的影響因子名列前茅，而它的論文拒絕率是高達95%（每20篇送審的論文，只有一篇會被發表），那，一個無關生死的減肥飲食臨床研究竟然能上得了這個醫學論文聖殿？更不可思議的是，論文作者一排十幾個，竟然全都是羅馬拼音的中國名。仔細一看，原來他們大多是南方醫科大學的人員（在廣州）。哇！真的是……。不管如何，其實「科學家發現限時飲食沒有好處」根本就不是什麼新鮮事。我在2020-11-1發表的斷食的吹捧與現實裡面就有引用一篇2020-9-28發表在美國醫學會期刊JAMA的論文Effects of Time-Restricted Eating on Weight Loss and Other Metabolic Parameters in Women and Men With Overweight and Obesity：The TREAT Randomized Clinical Trial（限時飲食對體重過重和肥胖的男女減肥和其他代謝參數的影響：TREAT隨機臨床試驗）。這篇論文的結論是：在沒有其他干預措施的情況下，限時進食並不比全天進食更有效。所以，從結論就可看出，兩年前發表在美國醫學會期刊的論文，跟兩天前發表在新英格蘭醫學期刊的論文，幾乎是一模一樣。如果說有什麼重大不同，那應該是前者是只追踪了12個禮拜，而後者是追踪了12個月。事實上，從2016年首次出現，到現在總共有59篇「限時飲食法」的臨床研究論文。其中，凡是有做「限時」與「不限時」比較的研究，都是說減肥的效果是由於卡洛里攝取的減少，而不是由於時間的限定。所以，作為結尾，我就再次重複斷食的吹捧與現實裡面的這段話：「所有的減重飲食都似乎是同樣有效或同樣無效。可以肯定的是，大多數減重飲食最終都會失敗，因為人們會放棄難以長期維持的減重飲食。 事實上，只要少吃，無論是哪種機制的減重飲食都會起作用，而最好的減重飲食方法就是可以堅持下去的那一個。」原文：限時飲食減肥法的最新研究，有效嗎？
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2022-04-24 該看哪科.消化系統
健保大數據／腹腔鏡膽囊切除術特色院所
醫學中心No.1林口長庚醫院／發生過急性膽囊炎 三成患者一年內復發根據健保資料庫分析，110年各級醫療院所執行膽結石的腹腔鏡膽囊切除術手術量，林口長庚醫院為第一名，醫學中心的總量為8,997，林口長庚佔970件。林口長庚一般外科主治醫師王尚煜表示，膽結石手術現在多以腹腔鏡為主，傳統手術大多是執行其他項目手術時，順便切除膽囊，或病患有特殊狀況才採用。王尚煜表示，需要切除膽囊，幾乎都是有症狀的膽結石患者，有症狀的患者分為兩大類，急性、非急性。急性患者通常是以「急性膽囊炎」或是「膽結石合併膽管結石」表現，膽管結石會先採取逆行性膽道取石術，也可以放置支架，此時需要內科醫師協助。而急性膽囊炎的患者約有一成需要放射科幫忙進行膽囊引流術，先將腫脹的膽囊消腫，好幫助外科醫師在切除膽囊時，不要切到膽管。王尚煜表示，林口長庚的跨團隊合作非常有經驗，24小時都能給予醫療協助，可能是因此手術量為醫學中心第一。很多患者對於膽結石有症狀就要切除膽囊常常會有疑慮，他說，根據研究指出，只要發生過急性膽囊炎，僅執行膽囊引流術而不切除，超過三成的患者一年內會再復發，且症狀會比先前嚴重。醫學中心No.2中國醫藥大學附設醫院／膽絞痛易復發 有症狀建議外科治療健保署資料統計，中國醫藥大學附設醫院110年腹腔鏡膽囊切除術842人次，居醫學中心第二名。中國醫藥大學附設醫院外科部一般外科主任楊宏仁說，腹痛的表現千奇百怪，膽結石造成的腹部疼痛便是其一。最常見症狀為膽絞痛，常發生在飽餐後，特別是吃了一頓豐盛油膩的晚餐後。許多患者誤以為胃腸炎而自行服用胃腸藥，待症狀緩解後便以為是胃腸藥發揮效用了，從此相信自己就是胃腸發炎。楊宏仁說明，無症狀患者，除非有特殊考量，一般建議不處理。但一旦出現症狀，就建議接受外科治療。因為大規模流行病學調查結果顯示，有相當高比率的膽絞痛病人每年都會復發，並且每年都有1%到2%產生嚴重併發症，包括急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰臟炎，甚至致命。楊宏仁說，標準外科治療就是腹腔鏡膽囊切除，只需在腹部開三至四個小的切口，就可摘除膽囊，是目前膽結石治療首選。中國附醫院內有多位經驗豐富的醫師，也有24小時在院值班的主治醫師提供緊急膽囊切除手術服務。近年來更添購4K、3D等高階影像系統，增加手術安全，並提供三厘米針狀器械，讓術後疼痛降至最低，傷口也更不明顯。區域醫院No.1嘉義基督教醫院／使用單孔內視鏡 傷疤隱藏效果更好健保署統計，嘉義基督教醫院去年執行腹腔鏡膽囊切除術417人次，為區域醫院最多。嘉基醫院指出，院內提供單孔腹腔鏡手術，僅在肚臍內開一個洞，傷疤隱藏更好，可避免身體疤痕和心理陰影。未來規畫以達文西手術客製化「保膽手術」，去除結石、不犧牲膽囊。嘉基一般外科主任劉憲說，國內膽結石盛行率5%至10%，嘉義地區換算約5萬到7萬多人，另因B肝、C肝盛行率高，往往腹部超音波掃描發現膽囊有異就轉介，外科七名醫師皆有微創手術能力，能早期治療。腹腔鏡膽囊切除術常規在腹壁周圍開3孔，嘉基提供僅開在肚臍內的「單孔」手術，多自費2000、3000元「傷口保護套」，手術一個多小時，傷疤隱藏得更好，外觀幾乎看不出來。劉憲認為，20歲至30歲女性為高風險群、對疤痕更在意，單孔頗受患者好評。不過，當患者BMI大於30、過度肥胖者、發炎較嚴重、沾黏情況等，手術難度高，建議做3孔手術。劉憲也說，腹腔鏡手術多數「昨天住院、今天開刀、明天休息、後天回家」，返家傷口不必換藥，能洗澡、做緩和活動，隔周回診後結束療程。地區醫院No.1輔仁大學附設醫院／術前檢查 術中監測 避免極少數之併發症110年健保數據統計，輔仁大學附設醫院腹腔鏡膽囊切除術270人次，居地區醫院第一名。輔大醫院器官移植及肝病治療中心主任楊博智說，因膽囊是浮動器官，一般手術會直接將整個膽囊摘除，無法像腎結石一樣用儀器震碎。且若只設法取出石頭，膽囊收縮力會更差，更容易重新長出石頭。輔大醫院腹腔鏡膽囊切除術有兩大特色，首先是手術前一定會詳盡檢查病患身體狀況，包含腹部超音波、電腦斷層掃描等，了解是否有膽道風險；過程中也會用ICG螢光顯影技術監測膽道情況，以確保手術不會有併發症。再者院內儀器先進，一般術後傷口是3個，現在更能做到單一傷口，只在肚臍裡有個小傷口，不過自費要負擔十萬元左右。楊博智補充，膽結石手術風險很低，僅0.5%至1%，不過若病患有膽道或血管異常，就要提防併發症，包含膽道狹窄、膽汁滲漏等，這些術前都要小心檢查判斷。團隊有五位醫師可以執行常規手術和急診手術，技術熟練。楊博智提醒，民眾常擔心開刀會少個器官，但有疼痛等相關症狀就建議手術，否則一年內有50%的機率復發，等嚴重到急性發炎時再開刀，風險將會更高。
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2022-04-24 該看哪科.消化系統
健保大數據／膽結石切除膽囊 沒必要使用達文西手術
大魚大肉之後，總是感到右上腹部不舒服嗎？這樣的症狀可能是膽結石在作怪。當膽結石在膽囊裡形成，多半無症狀，可與之和平共存；一旦掉進膽管堵塞，發生疼痛或發炎，就建議就醫處置，以免後患無窮。今天的「聰明就醫╳健保大數據」，帶您了解國人膽結石就醫、手術狀況，及時適當處理，別讓它成為體內的不定時炸彈。根據健保資料庫統計，膽結石患者從108年到110年稍微上升，整體人數以61歲到70歲為大宗。痛到無法忍受再就醫，一旦變急性膽囊炎需緊急切除。健保署長李伯璋表示，膽結石常以腹痛作為表現，當出現症狀時，都會建議採取手術切除膽囊，沒有症狀則是定期追蹤，與膽結石共存。近年醫界會推薦使用達文西手術切除膽囊，他直言，膽結石沒必要使用達文西手術。李伯璋表示，膽結石症狀多以「腹痛」作為表現，容易被誤診為消化不好，而且腹痛的症狀容易與其他疾病混淆，等到痛到無法忍受再就醫時，往往已經是急性膽囊炎，必須立刻開刀切除膽囊。肝臟發炎影響膽汁分泌，也會增加膽結石機率。造成膽結石的原因通常與肥胖相關，健保資料庫顯示，胃食道逆流、高血脂等共病都與飲食不正常有關係。共病中還包含被視為國病的肝病，李伯璋表示，肝與膽囊的關係密切，肝臟負責分泌膽汁，肝臟發炎會使膽汁狀況不佳，連帶增加膽結石的機會。膽囊因為產生膽結石，讓膽囊發炎，兩者陷入惡性循環，也可能誘發肝癌、胰臟癌等消化道癌症的風險。李伯璋表示，膽結石沒辦法只把石頭挑掉，根據指引，當膽結石出現輕症的疼痛症狀時，就建議將膽囊切除，否則膽結石後續造成的影響，將遠大於初期的症狀，放太久也可能癌變，膽囊癌的發生率雖然低，但也值得注意。切除膽囊後，通常不太會有後遺症，不過急性膽囊炎必須把握黃金24小時，避免嚴重發炎，影響周邊器官，後續引發沾黏等問題。傳統手術、腹腔鏡膽囊切除術，健保都有給付。目前的手術方式有傳統手術、腹腔鏡手術以及達文西手術三種，但健保署僅針對傳統手術以及內視鏡手術給付。健保署目前針對傳統手術（也就是膽囊切除術）的支付點數為1萬4,736點，腹腔鏡膽囊切除術為1萬6,209點，李伯璋表示都屬於合理的支付價格。達文西手術切除膽囊，除改善傷口滿意度，其他與內視鏡無差異。健保署曾在民國102年針對達文西膽囊切除術進行醫療科技評估（HTA），認定達文西手術與腹腔鏡手術並沒有顯著差異；民國109年再次評估，結論顯示，就良性膽囊疾病而言，達文西膽囊切除手術較腹腔鏡膽囊切除，可顯著改善病人對傷口疤痕的滿意度，及醫師手術時的身心負荷。其餘的手術指標包含總手術時間、術後中重度疼痛降低50%、術中／後併發症、術中失血量、術後疝氣風險、術中轉開腹手術、住院時間，與腹腔鏡相比都沒有顯著差異。李伯璋表示，針對膽結石的手術，健保給付都有涵蓋，除非民眾很重視手術疤痕，否則膽囊切除術無需使用到達文西手術。在檢查方面，110年膽結石患者執行腹部超音波的人數為13萬9,818人，總檢查次數為24萬2,965次，等於每人平均檢查次數為1.73次。李伯璋表示，通常診斷會需要一次超音波，術前也需要一次，他認為這樣的檢查次數算是合理。膽結石會隨著年齡增加而提高風險，特別是高風險族群，如肥胖、女性、40歲以上的民眾等，飲食習慣需特別注意，避免高油、高熱量的飲食，三餐定時定量，平時的作息正常，容易緊張的民眾，必須適時放鬆，避免因緊張過度分泌胃酸，讓膽囊認為胃裡有食物，過度分泌膽汁，增加罹患膽結石風險。
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2022-04-24 該看哪科.消化系統
61歲至70歲為膽結石發作高峰 醫揭膽結石常見共病
根據流行病學推估，膽結石盛行率約20%，但大多數患者無症狀，可與膽結石和平共處，會出現症狀者約4%到5%。無症狀者多是健檢發現，自費檢查，不會列入健保資料庫。根據健保統計，診斷為膽結石的患者，從108年的26萬4,567人，到110年的26萬5,927人，人數差異不大。以近三年數據來看，女性比男性平均多出2萬229人，膽結石患者的年齡層，最多集中在61歲到70歲。新光醫院健康管理部主任、昕新智慧診所院長朱光恩表示，被診斷罹患膽結石的患者通常都是「有症狀」而就醫；沒症狀的膽結石完全不會痛，通常是透過健康檢查發現，由於是自費健檢，資訊不會進入健保資料庫。患者常問「我的膽結石有多大？」大反而不易卡住。從110年被診斷膽結石的健保數據來看，患者從31歲到40歲這個年齡層開始快速增加，到了61歲到70歲來到最高，之後緩速下降。朱光恩表示，膽結石會出現症狀通常是卡在膽管，當年紀愈來愈大，膽管直徑也會愈來愈大。以50歲來說，正常的膽管直徑約0.5公分，60歲就會變成0.6公分，80歲變成0.8公分。朱光恩表示，很多患者會詢問「我的膽結石有多大？」他說，「大」通常不可怕，最怕小結石剛好卡在膽管入口，如果塞住就會引發症狀，大結石因為太大，即使滾到膽管入口，也不會進入膽管而卡住。不過隨著年紀增加、膽管直徑加大，大結石也有可能卡住而引起發炎。膽結石發作不分季節，但常發生在冬季、高熱量飲食後。根據健保統計，108年被診斷膽結石者，10月人數最多、109年則是7月、110年為11月。健保署醫務管理組科長陳依婕表示，109年及110年碰上疫情，109年2到3月及110年5到6月，明顯受疫情影響，膽結石看診人數減少，疫情後則都有一波患者高峰期，如109年7月及110年11月都是當年看診人數高峰。國泰醫院消化內科主治醫師陳信佑表示，臨床觀察，膽結石患者最多的季節是冬天，108年還未受疫情影響，可發現10月就診人數最高。他說，膽結石不是冬季才會發生，而是冬季天冷加上聚餐多，許多人吃好吃滿，或吃高油脂、高熱量食物，讓膽結石出現症狀機率大增。陳信佑表示，膽囊負責儲存肝臟分泌的膽汁，而膽汁的成分主要是膽固醇、卵磷脂、膽汁酸鹽組成。入秋冬後，人類飲食改變，偏向吃高熱量食物，膽汁為了乳化脂肪，膽囊會強烈收縮，增加結石亂跑並堵住入口的機會。他強調，不是冬季容易膽結石，而是飲食讓膽結石容易出現症狀。膽結石常見共病胃食道逆流／三餐不正常 膽胃都受傷根據健保資料庫統計，膽結石十大常見共病，以胃食道逆流為最多，占110年總診斷人數的15%，其次依序為高血壓、第二型糖尿病、腹痛、消化性潰瘍、高血脂、慢性肝炎（B肝、脂肪肝）、胃潰瘍等。朱光恩表示，膽結石風險以「肥胖」為最大宗，但經健保統計，臨床膽結石患者常有三餐不正常的現象。他分析，膽汁的分泌是為了幫助消化，現代人飲食不定時，兩餐之間經常相隔很久，或吃飯時間太趕，生活緊張等，都可能讓膽囊過度使用，當膽汁分泌功能不佳，連帶會影響消化功能，胃酸增加，形成胃食道逆流，形成惡性循環。高血脂 糖尿病 都會增加膽囊負擔數據顯示，膽結石其他共病還有三高，朱光恩表示，高血壓是長者普遍的問題，通常與膽結石並沒有直接關係，可能與膽結石好發年齡也是年長者相關。至於高血脂，膽汁協助分泌膽固醇，血脂愈高，膽囊分泌膽汁頻率就愈高；第二型糖尿病的患者本身膽固醇密度比一般人高，因此與膽結石的發生呈現正相關；肝病也是如此，朱光恩表示，肝臟負責分泌膽汁，若肝臟功能不佳，就會影響膽汁品質，進而增加膽結石的風險。
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2022-04-24 新冠肺炎.專家觀點
多數輕症不用怕？研究：住院1年後完全康復者不到3成，「新冠長期症狀」恐成常態
英國研究今天指出，COVID-19（2019冠狀病毒疾病）住院患者中，一整年過後完全康復的人不到30%。研究警告，「新冠長期症狀」（long COVID）恐成為一種常見病況。法新社報導，這項涉及逾2300人的研究中，女性完全復原的可能性比男性低33%。研究同時發現，肥胖染疫者完全康復的可能性只有一半；被裝上呼吸器的患者完全康復的可能性少了58%。這份研究一窺2020年3月至2021年4月間，英國39間醫院出院民眾的健康情形，並於5個月和1年後再評估當中807人的復原情形。根據這份發表於醫學期刊「刺胳針呼吸醫學」（Lancet Respiratory Medicine）的研究報告，5個月後通報完全康復的受訪者僅26%，1年後僅略增至28.9%。共同率領這項研究的國家健康醫學研究院的伊凡斯（Rachel Evans）說：「出院後5個月至1年這段期間，患者各個症狀、精神健康狀態、運動能力、器官損害和生活品質的恢復狀況有限得令人訝異。」最常見的新冠長期症狀為疲倦、肌肉疼痛、睡眠不佳、行動力變慢和呼吸急促。同樣率領這項研究的列斯特大學（University ofLeicester）卜萊特林（Christopher Brightling）說：「若欠缺有效治療，新冠長期症狀恐變成高度盛行的長期病況。」這項研究將歐洲臨床微生物學和傳染病大會（European Congress of Clinical Microbiology andInfectious Diseases）發表，且會持續研究、追蹤患者的健康情況。
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2022-04-24 該看哪科.消化系統
藥物縮小膽結石不見得是好事！醫：更易卡在膽管
許多民眾有膽結石不自知，等到健康檢查或肚子劇痛就醫才發現，但我們能和膽結石和平共存嗎？醫師提醒，膽結石雖不會立即致命，但可能引發急性膽囊炎、膽管炎，嚴重時恐引起細菌感染、菌血症或敗血性休克，若因膽結石產生疼痛，應盡快安排開刀切除膽囊，避免致命風險。超音波檢查膽結石，準確性高且無需高額費用。三軍總醫院肝膽腸胃科主治醫師林煊淮表示，現在多用超音波檢查膽結石，準確性高且無需高額費用，相較過去照Ｘ光或斷層掃描，較難精準照出膽結石。用更精細的核磁共振雖能看得更清楚，但費用高達上萬元，「殺雞焉用牛刀」，以超音波檢查既實惠又能清楚診斷。昕新智慧診所院長、新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩表示，當人開始進食，膽囊會收縮、排出膽汁幫助消化食物，這時用超音波無法看清楚膽囊，因此超音波檢查前，必須空腹八小時，讓膽囊呈現舒張狀態，才能清楚查看膽囊內是否有膽結石。膽汁內膽固醇、膽紅素過高也易形成結石。朱光恩表示，中年女性因肥胖或生育後體質轉變，是膽結石的好發族群之一，但膽結石生成也與飲食習慣有密切關係，若常吃高油飲食或不規律進食，以及高血脂、高膽固醇或肥胖等，會讓膽囊內的膽汁變得黏稠，易結晶成石頭。朱光恩提醒，台灣人常有地中海貧血，因紅血球容易被破壞，會導致膽汁內膽紅素成分上升，若膽汁內膽固醇、膽紅素過高，使膽汁成分形成「不和諧」狀態，也容易形成膽結石。膽結石是常見疾病，朱光恩說，但民眾出現上腹痛，往往以為是胃痛，照胃鏡查不出原因，才發現是胃旁邊的膽囊出問題。因此若在門診遇到患者主訴肚子痛、上腹痛，通常會安排照胃鏡、超音波等一同鑑別診斷。朱光恩說，肝臟分泌膽汁儲存於膽囊內，一進食膽囊就會有神經性反射，收縮將庫存膽汁擠出，幫助消化。當膽囊內充滿膽結石，一進食膽囊一收縮，就可能產生痛感，干擾民眾生活作息。只要曾出現膽囊發炎、膽絞痛，再發機率很高。膽結石會造成什麼風險？朱光恩說，若產生急性膽囊炎，不僅會產生劇烈疼痛，還可能細菌感染、高燒不退、引發敗血性休克，尤其患者本身有糖尿病、尿毒症等慢性病，可能有生命危險。若無發生緊急狀況，膽結石雖不需急著處理，但仍像「不定時炸彈」，建議應手術切除膽囊。林煊淮指出，膽結石若無引起不適症狀，建議追蹤即可，無需開刀；若曾經出現膽囊發炎、膽絞痛等狀況，再發生機率相較其他患者更高，且下回可能引發其他併發症或敗血症。先前曾有病人因膽結石發炎就醫，三、四個月後再次發作，便建議他務必要安排開刀切除膽囊。約三分之一患者不願開刀，潛藏「不定時炸彈」。朱光恩指出，部分藥物宣稱可以縮小膽結石，但縮小不見得是好事，因為大的膽結石不容易卡住膽管，小膽結石反而更容易卡住，進而引發膽管炎。林煊淮觀察，門診約三分之一的患者較不願意開刀，尤其四、五十歲年輕患者，總覺得只是石頭稍微「堵住」，動動身體、換個姿勢就好了，寧願忍痛兩、三個小時撐過，也不要開刀治療。不過也有患者因要出國工作，憂心在國外看病不方便且費用昂貴，趕在出國前開刀切除膽囊。朱光恩表示，的確有患者因為膽結石而不敢出國、出遠門，憂心在國外急性發作無法開刀，他遇過一名四十多歲患者，就是因為不想開刀切除膽囊，原預計要去非洲出差也告吹。他發現，近年膽結石患者有年輕化趨勢，仍建議患者應盡快開刀解決。
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2022-04-24 新冠肺炎.預防自保
孩童輕重症如何辨別？小兒科醫師來解惑 重症早期恐有這些症狀
隨著孩童染疫人數增加，不少居家照護的家長憂心，不知該如何辨別孩童症狀的輕重，及是否有緊急就醫必要，市府今天防疫記者會上，找來高雄醫學大學小兒感染科醫師李杰明說明，孩童症狀觀察辦法，替家長釋疑。衛生福利部疾病管制署統計，今年1至4月本土病例分析兒童0至19歲占確診個案20%，大部分都輕症，99.8%都輕症無症狀，僅0.2是中重度個案，比照美國兒童感染，同占19%和台灣差不多。本土疫情小朋友與成人症狀不同，小於12歲大部分是發燒咳嗽，成人青少年是喉嚨痛、咳嗽，症狀不典型難從症狀判斷，因此，任何發燒呼吸道症狀，則需透過就醫或快篩，來查出是否確診。至於該如何及早發現孩童重症，李杰明說，若小於1歲、神經相關疾病、代謝相關疾病、先天心臟病、肺部疾病、肥胖及早產兒等都是進展成重症的危險因子，重症的早期症狀則有高燒39度，意識出現變化、呼吸淺快、腹瀉嘔吐等，有這些早期症狀者，爾後變重症的可能性較高。李杰明建議，在家照護孩童，每天可算2到3次，每分鐘呼吸次數，11個月以下嬰兒大約每分鐘大於50次，1到4歲大於40，就是呼吸急促，可觀察呼吸時是否有胸凹及呼吸費力等現象，或透過膚色、唇色觀察是否缺氧，檢查四肢是否冰冷，或多換幾次尿布來觀察尿量，從中了解症狀與情況。因在家照護是現在政策方向，中央也訂出5大警訊表徵，6大緊急送醫條件，5大警訊出現任何1項就應該聯繫居家照護單位，或視訊診療或就醫；若出現6大緊急送醫的其中1項，就需撥打119或緊急送醫。李杰明還說，輕症兒童通常1周就康復，極少數染疫後，2至6周會出現小兒多系統發炎症候群，但美國發生率10萬分之2，黃種人更少，若真出現罕病症狀，就需要就醫尋求協助。另家長可透過「兒童評估三角」，從A外觀，B呼吸及C循環來評估，兒童的狀況是否良好。
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2022-04-23 養生.聰明飲食
兩週就從70→61公斤 韓網紅傳授怎麼吃讓胃變小
許多現代人有肥胖的困擾，而想要維持健康與身材，就無可避免需要控制飲食才行。近來有位韓國網紅以自身為範例，教導大家如何靠吃得健康來達成減重目標。根據日本媒體「beauty news tokyo」報導，youtube頻道將近有70萬訂閱的韓國網紅「Yum」，曾經靠著飲食的控管，在兩星期內從70公斤降到61公斤。在這兩週期間，要盡量避免米飯、麵包等主食，而改以蕃薯或香蕉之類的食物，作為碳水化合物的主要來源。如果在正餐外的時間覺得肚子餓，可以吃點沙拉、水果或喝牛奶等等來果腹。不過沙拉醬要選用無油脂的類型，避免攝取過多脂肪。這樣的飲食持續三天之後，胃袋就會自然縮小，使得食量減少，體重出現明顯下降。不過等到身體習慣後，體重下滑的速率就會減緩。如果要恢復本來的飲食習慣，則最好一邊紀錄體重的變化，一邊適當調整飲食的量。否則稍有不慎，就可能出現復胖情形，不只讓努力前功盡棄之外，對身體也有不良的影響。畢竟健康才是最重要的，無論採取什麼樣的飲食調整，務必都要考量當下的狀況，才不會瘦不下來還傷身。
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2022-04-23 該看哪科.心臟血管
久坐中風、心臟病風險增147%！醫教6習慣有助逆轉
文／國泰綜合醫院心血管中心一般心臟醫學科 郭志東醫師 當今社會大部分人的生活時間都被困在辦公室的桌子下或家裡的沙發上，由於科技的便利和現代生活方式，大部份人越來越喜歡久坐而變得不愛運動。 美國研究：每天久坐13小時，死亡風險高出200%！ 據美國心臟協會的研究指出，自1950年以來，久坐不動的工作增加了83%。現在，靠體力活動的工作佔美國勞動力的比例不到20%，而台灣也存在相類似的趨勢。很多人認為，每週規律運動就可以長保心臟健康，但2017年底美國發表在《內科醫學年鑑》上的一項研究發現，久坐是早逝的一個風險因子。根據研究，坐的時間越長，早逝的風險就越大。以下是該研究的一些數據： 每天坐著超過13個小時的參與者的死亡風險比每天坐著少於11個小時的參與者高出200%。每次坐的時間不超過30分鐘比超過30分鐘的人患病風險低55%。而超過90分鐘者患病風險更是高出兩倍。 英國研究：久坐與少坐相比，心臟病、中風、死亡率增高！ 英國拉夫堡大學和萊斯特大學2011共同開展的研究也表明，與坐得最少的人相比，坐得最多的人患病和死亡的機率有所增加，具體如下： ．糖尿病的風險增加112%。．心臟病和中風等心血管疾病機率增加147%。．死於心血管事件機率增加90%。．死亡率增加49%。 當你長時間坐著時，身體便會產生以下變化。首先是血液流動會減慢，這會導致脂肪酸在血管中堆積而導致心臟病。第二是身體處理脂肪的能力減少了，脂蛋白脂肪酶是身體一種十分重要的酵素，它能分解血液中的脂肪。但當久坐時，身體產生的脂蛋白脂肪酶會下降約90%，這使得身體很難利用脂肪，當身體不再使用脂肪時，脂肪就會被儲存起來，造成肥胖和心血管疾病。第三是久坐會導致胰島素抗性，進而導致第2型糖尿病和肥胖，這是心臟病的兩個極為主要風險因子。即使你每天規律完成30分鐘的運動，一天當中其他23個小時做什麼也是很重要的。有些人可能每天早上都會去健身房慢跑30分鐘，但現在某些智慧型手機都會隨身記錄每天的步行數，而一天過去除了慢跑之外，剩下的時間其實都沒怎麼動。以通勤上班族來說，上下班的路程有時候很長，坐在車裏可能接近1小時，回到辦公室就在電腦前坐上8個小時。雖然經常運動的人，對心血管疾病的保護力仍然比沒有規律運動的人低很多，但研究顯示，久坐10個小時以上似乎也是一個門檻，超過10個小時的久坐，罹患心血管疾病的風險就會增加。 要改變久坐帶來的壞處，建議每隔一小時就站起來走動走動。可利用手機或電腦上的應用程式來提醒你走動是一個不錯的做法，它能提醒你應該適時活動一下，舒展筋骨。在工作的習慣中，創造一些起身活動的機會，例如，使用站立式辦公桌或可以調整高度的辦公桌，會讓你更有意願四處走動。利用通訊軟體交待事項或傳遞訊息固然很方便，但如果每天有一兩次直接走去辦公室與對方面對面交流，不僅能引起對方的重視，更讓自己遠離久坐的風險中。除此之外，天氣好的時候，利用午休時間，到附近的公園綠地走走，呼吸新鮮空氣可以提高創造力。若你必須一整天坐在電腦前，在辦公室做一些輕微的運動是有好處的，例如每坐20分鐘，試著站8分鐘，伸伸懶腰，走動2分鐘，去喝杯水或去個洗手間也是不錯的選擇。 最後，利用智慧型手機或簡單的計步器記錄自己的步數，通常建議目標是每天走一萬步。但如果你久坐不動，任何「一小步」的改善都是有益的。當你一天只走2000步時，那就爭取達到4000步，慢慢達到預設的目標。如果對工作習慣引起的不良影響有許多疑問，建議向家庭醫學或一般內科醫師諮詢，他們可提供許多慢性病預防的意見。而心臟科醫師也可讓你了解更多預防心臟病和其相關的醫療處置。營養師、復健科醫師和物理治療師，則可以提供你飲食及運動方面最正確的資訊。 《延伸閱讀》 ．久坐屁股痛是哪裡出問題？物理治療師指３大可能，４招助改善！ ．上班常頭痛、肩頸痠痛？醫指常見關鍵，簡單３伸展有助改善！
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2022-04-22 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／一張畢業照開啟減重人生 瘦到父母差點認不出
從事減重外科這麼多年，協助了7千名患者從肥胖邁向健康，很多人都好奇問我：「你看起來就是天生瘦的那種，為什麼會想當減重外科醫師？」說來有趣，我在青少年時期，也有肥胖困擾。身材看起來比同學「寬」高中時專注課業，都沒有運動，壓根沒有發現自己過重。直到看到高三畢業照，才發現「自己看起來比其他人『寬』很多。」過去年代，減重醫學並不風行，一般人沒有體態管理的概念。特別是男性，普遍認為看起來「壯壯的」好像比較健康，但如果不是透過適當的運動與肌力訓練，大多數看起來的「壯」，都只是體重過重與體脂肪過高的假象，若合併肌肉量不足，就等於是「泡芙人」。高中時的我就是這樣，體重過重、肌肉量不足，看起來就不是一般高中生瘦瘦的身材。成功嶺受訓 改變體態契機考完大學那年暑假，成功嶺的大專兵訓練成為我改變體態的契機。六周的出操訓練加上刻意的飲食控制，讓我著實瘦掉了12公斤。結訓時變得黝黑結實，回家連父母都差點認不得了。進入大學後，我開始打羽球，更因為加入童軍社團，大量的野外運動與登山，讓我至今維持良好的肌肉量與適當的體態。現在工作再忙，仍會每周與好友同事打球、與家人爬山健行，在家則做居家健身訓練。我也刻意培養孩子們從小有運動習慣，讓他們未來能免於肥胖困擾。來台灣訓練減重手術的外國醫師，我也會帶著他們一起打羽毛球。做好三件事 減肥不難我後來選擇從事減重外科，多少與我曾受肥胖困擾有關，因此我常勸告想減重的親友及患者，從生活中做點改變，能讓減重事半功倍。建議做好三件事，減肥不再是難事。一、培養良好飲食及規律運動習慣「少吃多動」是減重不二法門，但「選對食物」及「維持運動習慣」很重要。減重需要投入大量時間來培養及維持，若快速改變原本的生活習慣，反而會讓身體感到壓力及排斥，不但持續的時間不長，短時間激進節食易造成肌肉量流失，基礎代謝率下降。當回到原本的飲食習慣後，體重更易上升而復胖。選擇高蛋白質、高纖、少精緻澱粉、少加工的食材，就是生活中較容易改變飲食的方法，能讓體脂保持在標準的範圍。像我即實行低碳飲食，碳水食物低於總卡路里攝取量的20%。運動建議多方嘗試，先找到自己的興趣，再培養固定的時間來實行，搭配居家或重量訓練，讓身體的線條感更明顯，同時提升基礎代謝率。二、定時量測體重所謂的「定時」，並不是要天天量體重，而是在相同時間、至少一周量一次，建議可固定在一早起床空腹時量測，若一周內體重增加一公斤以上，就要多留意近期的飲食及生活模式，盡快調整。三、尋求醫師建議、盡早治療當肥胖已帶來生活困擾時，務必尋求專業減重治療。若體重稍微過重，可透過改變生活習慣（飲食、運動），再搭配減重藥物治療。但到了病態性肥胖，可考慮接受減重代謝手術等治療，有助順利減去多餘體重且長期保持在標準範圍內。醫學辭典／肥胖當身體質量指數（BMI）達24以上時，即為過重族群，須注意體重及生活型態調整；BMI超過27，就進入肥胖範圍，應積極進行減重治療；BMI若達35以上，為病態性肥胖，應考慮接受減重代謝手術。30歲以後，男性體脂率應維持小於25%，女性應小於30%。常見肥胖相關的疾病，包括二型糖尿病、高血壓、高血脂症、痛風、脂肪肝、睡眠呼吸中止症、多囊性卵巢症候群等。黃致錕小檔案現職：●中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心院長●國際代謝手術卓越聯盟(IEF)主席●台灣外科醫學會教育委員會委員●台灣肥胖醫學會會員代表●台灣減重支持教育協會理事學歷：高雄醫學大學醫學系專長：腹腔鏡減重手術、腹腔鏡代謝手術及肝膽胰手術經歷：●嘉義長庚醫院一般外科主治醫師●義大醫院國際微創手術訓練中心主任●義大醫院國際減重暨糖尿病手術中心主任興趣：羽球、健行、登山、閱讀、品嘗咖啡
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2022-04-22 癌症.大腸直腸癌
十大癌症之冠大腸癌 醫建議定期篩檢最高存活率達9成
根據衛福部資料顯示，大腸癌已連續14年居國人十大癌症之首，每年約有1萬多人罹患逾6千人死亡，醫生建議，定期篩檢早發現存活率最高可達9成，建議高風險族群，應落實定期篩檢。柳營奇美醫院胃腸肝膽科醫師陳建宏表示，大腸癌早期症狀較不明顯，如持續出現排便有血、黏液便、大便變細、排便習慣改變、經常性腹瀉及便秘、體重減輕、常期慢性貧血等，如有以上症狀時應至醫院做進一步檢查。若有大腸癌家族病史、年紀偏長者、紅肉愛好者、有抽菸喝酒習慣、肥胖、發炎性大腸疾病患者等，更是罹患大腸癌的高風險族群，平時應提高警覺並多加留意。他說，大腸癌會依據癌細胞擴散程度分成四期，若早期發現大腸癌，可經由醫師施以內視鏡手術切除，就能大幅提高大腸直腸癌存活。根據文獻指出，早期大腸癌經治療後5年存活率可達7到9成。陳建宏說，目前政府有補助50至74歲民眾，每2年一次免費糞便潛血檢查，採用定量免疫法，不易像傳統化學法容易受含鐵食物干擾，能檢查出糞便表面是否有肉眼看不出來血液。因大腸癌腫瘤或息肉會受到糞便摩擦而流血，血液會附著在糞便表面排出，透過糞便潛血檢查能幫助早期發現大腸癌或大腸息肉，若篩檢結果如陽性，則須進一步接受大腸鏡檢查。他表示，糞便潛血呈現陽性，一半的人有腺瘤性息肉，1/20的人有大腸癌，風險比平常人高出50倍。若每2年實施一次糞便潛血檢查，可降低35%大腸癌死亡率，陽性者不做大腸鏡檢查，整體死亡風險增加64％，呼籲陽性者應積極至醫院安排做大腸鏡檢查。此外，提醒民眾若安排大腸鏡檢查前，也須了解清腸重要性，透過低渣飲食、喝瀉劑，將腸道內糞便清理乾淨，以利醫師檢查與判讀；反之，若清腸不佳，不但會降低大腸病灶的偵測率，也會增加檢查時間與麻醉風險。陳建宏表示，民眾日常生活飲食應多吃綠色蔬菜、以白肉取代紅肉、避免吃加工食物，多做有氧運動，適當減重，最重要還是要定期篩檢，才能有效防治大腸癌上身。
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2022-04-21 該看哪科.風溼過敏免疫
飲食控制對痛風發揮的作用其實有限？教授這麼說
讀者Shaun昨天（2022-4-18）在大腸水療，宋美齡長壽秘訣的回應欄留言：「林教授您好，這兩天看到一篇文章裡面提到『痛風是人體內尿酸新陳代謝異常所引起的急性關節炎，有年輕化趨勢。除了藥物治療，痛風患者最重要的就是飲食控制。首要建議多吃蔬食，因富含維生素C的蔬果能降低尿素的再吸收，尤其多數蔬果為鹼性食物，能促使尿酸在尿液中溶解，以減少痛風發作。』請問這種說法有依據嗎？謝謝您！」讀者提供的連結打開的是一篇前天發表在元氣網的文章，標題是：「痛風怎麼吃才不會營養失調？專家教如何減少痛風發作」。作者是一位牙醫師，也就是標題裡所說的專家。有關「酸鹼食物」和「酸鹼體質」，我在2016年發表了鹼回命，在2017年發表了蚊子專咬酸性體質?，在2018年發表了酸鹼騙局被戳破，但又進階了和又一個治癌胡扯，然後在2019年又發表了酸鹼騙子陰魂不散。在這五篇文章裡我都會重複說：「只要你的腎臟及肺臟功能是正常，你的血液的酸鹼度就會永遠維持在7.35到7.45之間，不管你是做任何事情或吃任何食物。」真沒想到，今天又需要再重複一次，而且還是針對「專家」。不過，為了慎重起見，我還是到PubMed用alkaline、food、diet、gout做搜索，結果真的是搜不到有任何論文可以支持「鹼性食物能促使尿酸在尿液中溶解，以減少痛風發作」這樣的說法。至於這位專家所說的維他命C能減少痛風發作，我有搜到一篇2021-2-22發表的Role of Vitamin C in Prophylaxis and Treatment of Gout-A Literature Review（維他命C在痛風預防和治療中的作用——文獻綜述）。它說：「來自體外和動物研究的報告似乎很有希望，並且可以解釋維他命 C 和尿酸之間的生理關係。 大多數流行病學研究表明，高維他命 C 攝入量與降低血清尿酸水平之間存在顯著相關性。 儘管有正面的觀察，但觀察性和干預性的研究卻很少，而且它們的結果並沒有明確定義每天大量攝入維他命C 在預防痛風發展和復發方面的益處。」Linus Pauling Institute是Linus Pauling博士在1973年創立的，而它最重要的任務就是要證明維他命C能預防和治療各種疾病。它有一個專講維他命C的網頁，而在預防和治療痛風方面的敘述是：「儘管觀察性研究表明補充維他命 C 可能有助於預防痛風事件和復發性痛風，但迄今為止進行的干預研究尚未證明這一點。 此外，目前幾乎沒有證據支持維他命 C 在痛風患者管理中的作用。」至於那位專家所說的「痛風患者最重要的就是飲食控制」，我有搜到下面這四篇論文：2017-1-1：Dietary Management of Gout: What is the Evidence?（痛風的飲食管理：證據是什麼？）。它說：「我們有注意到，只有 3 項隨機對照試驗檢查了飲食干預對已確診痛風患者的作用，但沒有一項顯示出益處。 2014 年發表的 Cochrane 評價報告表明，沒有高質量的試驗來支持或反駁使用生活方式干預來治療急性或慢性痛風。」2018-9-10：Nutritional recommendations for gout: An update from clinical epidemiology（痛風的營養建議：臨床流行病學的現況）。它說：「痛風的營養建議通常是基於低質量證據。 就減肥作為一種管理策略而言，現有證據支持超重/肥胖痛風患者減肥。 然而，目前的證據僅包含少數方法學質量低的研究（主要是觀察性的）。」2021-7-1 ：Dietary and Lifestyle-Centered Approach in Gout Care and Prevention（以飲食和生活方式為中心的痛風護理和預防方法）。它說：「通常建議痛風患者遵循低嘌呤（即低蛋白）飲食以避免嘌呤負荷。 然而，這種方法可能會導致不健康的碳水化合物和脂肪的攝取增加，進而導致代謝綜合徵，隨後升高血清尿酸鹽水平並導致不良心血管後果。」2021-11-19：Role of diet in hyperuricemia and gout（飲食在高尿酸血症和痛風中的作用）。它說：「迄今為止，很少有研究專門評估各種飲食方法對痛風患者高尿酸血症和痛風特異性結局的影響。總體而言，飲食因素似乎對血清尿酸水平的影響較小，其對痛風長期臨床病程的影響尚不確定。有限的證據表明，避免某些食物和飲料可能會降低痛風發作的頻率。降尿酸治療仍然是治療的主要方法。飲食因素在痛風的治療中發揮的作用有限。」所以，那位專家所說的「鹼性食物能減少痛風發作」，是缺乏科學證據，而【「維他命C」和「飲食控制」能減少痛風發作】，則只是基於薄弱的科學證據。原文：鹼性食物能減少痛風發作嗎
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
擔心新冠確診幼童重症 醫師建議注意這4現象
本土疫情持續升溫，高雄今天新增97例，已近百例，也創近日新高。高雄醫學大學附設醫院小兒感染科主任李敏生表示，如兒童確診後發生超過39度高燒、意識模糊、呼吸淺快和嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀都是可能進入重症的早期症狀，家長要特別留意。高雄市長陳其邁表示，隨確診數日益增加，兒童染疫比例也持續攀升，加上中和2歲童重症逝世後，外界更加關注兒童確診狀況和疫苗該不該打，今天也在記者會上請來專業小兒醫師來解答。李敏生指出，從美國經驗可知，兒童最易感染年紀是5至10歲，占四成；12到15歲則占三成，兒童與成人症狀都是發燒、咳嗽、呼吸急促等。美國在新冠肺炎大流行期間，兒童染疫約2成，而成人是8成，李敏生指出，隨疫情升溫，可預期台灣兒童染疫會愈來愈高。根據美國統計，感染後的兒童、青少年發聲重症，如小兒多系統發炎症候群的狀況為10萬分之2。病童年齡中位數為9歲，也就是說超過一半是5歲至13歲，大多是在確診後2至6周出現症候群症狀，包括發生多天、腸胃道狀況、皮疹、結膜炎、黏膜症狀、頭痛、嗜睡、意識混亂、喉嚨痛、肌肉痛、手腳掌腫、淋巴腺腫大。致死率為0至2%。有些人後續會有影響到心臟，會有長期後遺症。家長也非常擔心確診後孩子的後遺症，李敏生表示，有高達三成孩子注意力不集中，會影響生活等表現。兒童如果有發燒、咳嗽兩症狀就會合理懷疑感染新冠，建議就儘速篩檢。大人咳喉、嚨痛就要注意。多數兒童確診重症有一半是年紀小為一歲，如本身有神經疾病，代謝疾病，糖尿氣喘，先天心臟，肥胖，就有重症風險偏高。重症者有一半是有高風險因子，但仍有一半是健康的兒童。李敏生說，家長一定要注意，如果高燒到39度，在安靜狀況下呼吸快，約一分鐘超過30次，另外精神狀況不好、昏昏沉沉的狀況，這些就要趕快就醫，不用等到昏迷。感染後2到6周如果又出現發燒、腸胃道狀況等也要注意，可能會發生小兒多系統發炎症候群
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
兒童打不打疫苗？ 長庚醫：不接種染疫住院機率增2倍
新北二歲童染疫後過世，中間雖有行政流程通報等問題，但幼兒的疫苗需求也浮上檯面。目前國際上未有任何一款疫苗，可給5歲以下童施打，而我國目前雖然通過莫德納疫苗的接種年齡層可自6到11歲兒童，但指揮中心尚未開放施打，主要還是考量接種副作用等因素。林口長庚副院長邱政洵以及長庚醫院兒童感染科醫師謝育嘉聯合撰文，表達支持孩童接種疫苗，且未接種疫苗的染疫住院率是有打疫苗的二倍。二人於文中指出，兒童罹患新冠肺炎的症狀，一般而言，比成人來得輕微。大部分兒童的臨床表現以輕症為主，症狀與一般感冒病毒感染無異，如發燒1到2天、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、流鼻水、嘔吐、腹瀉等症狀。但還是有些兒童會病得很重，併發腦炎、腦病變、心肌炎、肺炎、呼吸衰竭或兒童多系統發炎症候群，少數兒童會死亡。這也是台灣會一直例行性為兒童接種流感、麻疹、水痘疫苗的原因—即使在疫苗問世之前，這些病毒每年造成的兒童死亡率也沒有新冠肺炎那麼多。二人指出，可以理解，有些父母對給兒童接種疫苗較為猶豫。然而，選擇不接種疫苗也是有風險的；可能是承擔不同的、更嚴重的風險。兒童接種新冠肺炎疫苗可以防止多種併發症，減少兒童隔離的需要、減少學校停課，減少社區病毒傳播、並減少父母的缺勤。已有多項研究指出學校活動中斷對兒童的傷害很大，包括心理健康惡化、教育差距擴大和身體活動減少。兒童接種疫苗也可減少與新冠肺炎相關的住院、重症加護病房的入院率和總人口的死亡人數。二人指出，所有的人都可能染上新冠肺炎，盡管新冠肺對成人來說更加危險，但也有兒童因新冠肺炎導致重病和死亡，美國5到11歲沒打疫苗的小孩，感染Omicron，住院率是打過疫苗的二倍以上，大量兒童病患的出現也可能會癱瘓醫療系統。因此，接種疫苗能讓兒童更安全地上課、參與課後活動和運動，以及與朋友互動。兒童得到病毒感染常扮演傳播者的角色，所以讓兒童接種疫苗還有利於保護他人，例如患新冠肺炎重症風險更高的祖父母和患有基礎疾病的其他家人。二人表示，從疫情非常嚴重的地區如香港的慘痛經驗，告訴我們在從疫苗的效果與不良反應之間來思考，所以建議家長應該讓5至17歲接種新冠肺炎疫苗。二人於文中指出，BNT疫苗推薦用於5到11歲兒童，劑量單劑10µg，劑量是成人的三分之一，兩劑間隔3周。兒童接種兩劑BNT疫苗，對有症狀新冠肺炎感染的保護力有90.7%。BNT疫苗副作用通常是輕微的，疫苗接種部位的疼痛、腫脹和發紅是最常見的副作用。而家長最擔心的心肌炎、心包膜炎部分，僅有少數疑似案件，症狀輕微，而且較青少年族群少。因此，整體來說，5至11歲兒童接種BNT疫苗是安全有效的。莫德納疫苗是6到11歲兒童的替代選擇。劑量單劑50μg，是成人劑量的一半，兩劑間隔4到8周。初步數據表明，莫德納疫苗會引發很高的抗體反應，大多數副作用是輕度至中度和短暫的，類似於在接受輝瑞疫苗的兒童中觀察到的副作用。二人強調，具有高風險如肥胖、慢性肺病、先天性心臟病以及患有神經系統疾病或癲癇症的兒童或家中有免疫缺損的兒童更是要接種新冠肺炎疫苗。目前美國、加拿大、歐盟、日本、香港、韓國等國陸續於去年底、今年初核准5至11歲兒童接種新冠疫苗。
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