2020-01-08 養生.聰明飲食
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2020-01-08 養生.保健食品瘋
累了就吃B群？切記4補充要點才能起作用
走進藥妝店一看，架上更是琳琅滿目的維生素B群保健食品，不只台灣，連到了美國、日本旅遊，也常是親友託買代購的熱門名單；一般認為B群是水溶性維生素，就算多吃了，也可藉由尿液排出體外，所以大部分人的使用觀念都是「沒病補身、吃安心的」；也就是上述的多種原因，造成B群一直是國人心目中必買必吃的暢銷保養品，但到底維生素B群是不是厲害的神藥，要怎麼吃、怎麼補呢？ 1、搭配規律作息和適當飲食維生素B群是協助酵素代謝營養素的輔酶，是催化的角色，本身沒辦法供應能量，因此，假如身體缺乏均衡的營養素，不好好吃飯，單靠補充B群想要抗疲勞還是無法作用的。 2、適量補充為原則所謂的適量，就是包括從日常食物攝取的和額外補充攝取的量合計起來，符合每日營養素的建議攝取量就行了，補充太多，身體會自動排出體外，並沒有好處。市售的B群健康保健品，舉凡藥丸錠狀、液體或機能飲料，樣式繁多，有的還含有賦形劑或添加物，在選購上必須研究清楚外包裝的成分說明標籤，看看純度和劑量到底是多少。善用最新的膠囊錠狀食品的營養標示規定，可以清楚檢查每一份量是幾顆以及每一份量所含營養素的種類及其含量，和其占每日建議攝取量基準值的百分比，這樣就可以輕鬆掌握「適量」補充的關鍵。 3、攝取整體B群，比單一吃效果好B群有協同作用，建議同時攝取適當比例，一起補充效果佳。若很清楚飲食需求狀況，比如素食者和老年人缺乏維生素B12或孕婦的葉酸特別補充，可以在醫師指導之下選擇單劑維生素做補充；一般若是飲食不均、攝取不足，或因壓力大或常喝酒需要補充B群者，建議可以整個B群一起均衡補充，要比單一個別攝取效果更好。 4、吃過量會有副作用一般來說，維生素B群攝取過量的副作用雖然不大，但並不表示完全沒有副作用，過量攝取維生素B2，有人會有暫時性的皮膚癢、灼熱感及抽痛；菸鹼素過量，有人會有頭痛、腸道痙攣、噁心、腹瀉、皮膚癢、臉部潮紅等副作用；過量的維生素B6，可能出現神經系統障礙和失眠的情形。 延伸閱讀： 常嗜睡、提不起勁是身體正在老化？ 你可能得了慢性疲勞 疲勞痠痛只能靠B群？ 3類天然食物也能幫你找回活力
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2020-01-08 橘世代.好野橘
退休太依賴政府 日本「下流老人」湧現
台灣在2026年就會邁入超高齡化社會，平均每5個人就有1個老人；鄰國的日本，老化趨勢更顯著，平均約3.5個人中就有1個是老人，高齡的社會更衍生出「下流老人」一詞，貧窮的老年人口對社會對來沉重的負擔。《下流老人》作者藤田孝典點出三大特徵，你是否有呢？低收入低存款沒人靠 下流老人的難題日本是有名的長壽之國，目前全國的老年人口達28.4%；台灣呈現相同的老化趨勢，國家發展委員會預估，6年後的老年人口比例將達到20.7%，而2065年老年人口將高達41.2%，等於每10個人中，就有4位是65歲以上的老年人口，而且每4位就有1位是85歲以上的高齡老人。隨著人口高齡化，日本出現「下流老人」一詞，源自於日本作家藤田孝典點2016年的著作，意指貧窮的老人。如今下流老人在台灣也頻頻被提起，到底下流老人具備哪些特徵？第一：收入極低、第二：沒有足夠的存款、第三：沒有可以依賴的人(社會性孤立)退休太依賴政府 日本「下流老人」湧現作者在書中提到，許多日本的下流老人透露，在退休前普遍認為「自己應該沒有問題吧」，依靠政府年金安然退休，卻因為大大小小疾病的侵襲，本來就存不多的退休金迅速花光，每個月拿到的政府年金也不敷使用，貧困的經濟必須申請急難救助，讓他們緩緩從嘴裡吐出「沒想到會這樣」的無奈。但是到底該如何避免自己成為未來的下流老人呢？根據保德信投信2019年的退休理財調查顯示，超過6成的台灣民眾，退休準備金不到300萬台幣，若退休後每個月生活費是3到5萬元，300萬的退休金撐不到10年就會花光。想要有理想的退休生活，避免當貧窮老人，保德信投信建議，退休後的所得替代率必須達到6到7成；退休金準備愈早愈好，拉長投資年限，用複利效果累積衝退休金。最重要的是，退休金不能只靠政府年金，自己也應充足準備，才能因應退休後的第二人生。 好野橘 社團來囉！ 人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-01-07 新聞.杏林．診間
累了不想演了，不肯劇終的還是我們
12月12日凌晨兩點突來的手機震動驚醒了我，雖說這些年在急診的歷練，深夜裡接到訊息早已是家常便飯，但這則簡訊讓我感到一種莫名的不安與惶恐；字裡行間熟悉的名字映入眼簾「黃老師疑似肝癌休克至急診急救中!」。我不禁深深地打了個寒顫，頓時覺得時光暫停，無法多想懷著忐忑不安之心趕往急診。夜裡的急診已不像白天如此人聲鼎沸，偶然傳來漸漸駛近的救護車鳴笛及幾聲老人疼痛的呻吟，老師經過急救、大量輸血到血管栓塞，看起來似乎是穩定下來，但在觀察時面臨再出血合併休克，經多位醫療專家討論後，決定緊急手術切除肝腫瘤止血，數個小時奮戰後平安的轉入加護病房。術後雖然有急性腎臟衰竭問題，但老師如預期的逐漸甦醒，然幾天後又慢慢出現凝血功能異常、嚴重黃疸、心律不整等問題，使臨床處置更加困難及棘手，但我們仍然努力治療，堅信這一切是可以好轉的。老師出生於醫生世家，一生行醫救人，提攜後進，是臺灣外傷登錄制度的推手，更是專業的急重症權威。其實他早為自己安排，老師的家人告知，在書房找到他預留的遺囑，其中透露了他的心意「我的希望: 快樂活，輕鬆走」，對老師而言這是解脫，但對親人而言卻是生離死別之痛! 老師深知此時病情的嚴重度，在狀況慢慢惡化之際，用他孱弱的身軀及無力的眼神，表達了他對醫療團隊的謝意，同時再次表達撤除維生系統的意願，大家不忍的一陣鼻酸，周圍陪伴的親人早已紅了眼眶…..。幾經醫療照護家庭諮商會議，最終尊重老師的意願，不再積極在治療。於12月28日移除呼吸器後連續性靜脈對靜脈血液過濾器(Continuous venovenous hemofiltration，CVVH)也一併撤離。12月29日台北天空下起綿綿細雨，正如我的心備感淒涼，因為維生系統的移除，老師的呼吸更顯虛弱，我輕輕地在他耳邊喚聲「老師!」，老師微微的張開眼，他輕輕點頭示意露出淺淺安詳的微笑，我緊握老師的手抬頭不讓淚水滑落，這刻腦海中全是老師一路來對我的提攜照顧與諄諄教誨。您選擇用淡定平靜的態度離開這個塵世而到天堂，但放手對我們來說是多麼煎熬! 您累了不想演了，可是不肯曲終人散的卻是我們！最終老師的手漸漸放開了，當時我的心備感淒涼，無奈的淚水就像潰堤般無法阻止它落下。「善終」通俗的講就是「好死」。有人說現在的人不怕死，但怕「不得好死」。古代社會所講的「五福」，也就是現今人們說的「五福臨門」，而五福最後一條就是善終。人有生，必有死，對死不必忌諱，因為這是必經的過程。如今在醫療科技蓬勃發展之下，對於現代的我們而言，「善終」究竟是變得容易還是困難?根據主計總處統計，民國105年國人的平均餘命超過80歲，但「健康平均餘命」卻只有71.4歲，等於有近9年以上時間是不健康的，有些必須承受病痛，甚至仰賴他人或高成本的醫療照顧度過。台灣加護病房的密度明顯比其他國家高。根據天下雜誌2014年報導，台灣擁有世界第一的加護病床密度(每十萬人口的加護病床數逼近31床) ，長期靠呼吸器維生人數，約是美國的5.8倍。醫療的目的就是治療病人及守護他們的尊嚴，但不是無止境的權力責任，如果無法讓病人脫離疾病減少痛苦，那基本上可視為治療有限或無效醫療。隨著醫療進步人民對醫護的需求越高，但是社會民眾對醫療的知識還是片面或局限的，反而易造成醫病間認知的落差或無效醫療的灰色空間更大，越沒有準確地去定義無效醫療，那就更容易形成越多醫療浪費。什麼叫「無效醫療」？也就以現今的醫療科技再也沒有辦法達到「增進病人健康或減少傷害」的目的。台灣「病人自主權利法」已於108年 1 月 6 日正式上路，民眾可透過「預立醫療照護諮商」(Advance Care Planning，ACP)事先立下書面的「預立醫療決定」(Advance Decision，AD)，目前為亞洲第一並且是台灣醫療史上另一個里程碑。只不過，對於一般人來說，相關的資訊因夾雜部分專有名詞，一般民眾看完後也只會有個簡單概念。截至108年11月底止，目前全國簽署預立醫療決定人數共計10,116人，簽署個案多為醫院院內病患，男女比例為1比2。此法的核心精神，本來就不是要去討論你「未來清醒」的時候要接受什麼治療，而是要為你「萬一未來不清醒」的時候，「想或不想要」接受什麼治療，因很多重症患者在生命末期時，家屬會選擇「體外循環膜肺維生系統」(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)延緩壽命，到後來其實只是讓他辛苦地活著，我們應好好面對與理性討論這議題，有時候是否該放手而有尊嚴地讓他離開。生老病死是生命週期的一種表現，或許我們可以在「生」的時候去考量，好好安排自己「老、病與死」的路。臺灣已於民國82年成為「高齡化社會」，107年步入「高齡社會」，意即老年人口占總人口比率超過14%，且國發會預估，台灣將在115年成為「超高齡社會」，老年人口占比突破20%，老化速度比起日本、義大利、德國、芬蘭都還要更快。最後在此衷心的期盼，我國各種疾病末期的病人，都能選擇自己人生最後的舞台，體面而安祥地帶着尊嚴離開這個世界！
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2020-01-06 科別.皮膚
洗熱水澡恐加重皮膚搔癢 醫師建議這水溫
隨著冬天腳步的來到，氣溫開始驟降，我的門診開始出現許多位主訴全身皮膚乾癢，甚至於晚上癢得睡不著覺的病人。此類病人多半是有些年紀的老年人，經常在洗澡時喜歡用非常燙的水沖洗身體，而且一定要用熱水沖洗至少5到10分鐘以上，皮膚才舒服過癮，暫時不會癢。但是洗完澡過沒多久，全身皮膚又會開始奇癢無比，特別是小腿及身體背部經常是最癢的部位。通常最容易皮膚癢的時間是晚上，特別是洗完熱水澡之後，搔癢嚴重時甚至於半夜癢到醒過來，早上起床後也可能會發現身上出現許多線條狀的搔抓痕跡。最癢的部位是小腿及背部，除了皮膚乾燥脫皮，經常出現角質龜裂及裂開的傷口，也伴隨有紅疹及多處抓破表皮的傷口，是典型皮膚乾燥所導致的冬季乾癢症。此類冬季乾癢症的患者，在教導正確的皮膚保養觀念，並給予適合的口服止癢藥物及治療濕疹的藥膏之後，皮膚搔癢不適多能顯著改善，不再奇癢無比，晚上睡覺品質也改善許多。隨著寒冬來臨，最近因冬季乾癢症來求醫的人數增加許多，至少增加三分之一。皮膚的生理特性如何，冬季來臨時要如何照顧自己的皮膚，說明如下：表皮層的生理特性皮膚結構分為表皮層、真皮層及皮下組織，表皮層是皮膚最外面的一層。正常的表皮層屬於微酸性，表皮又可細分為基底層、顆粒層、棘狀層及角質層，角質層是表皮的最外一層，在角質層的表面會覆蓋一層皮脂，是由人體皮脂腺分泌的天然皮脂所形成。皮脂的生理作用包括滋潤皮膚、減少水份散失、及抵抗外界有害物質，形成皮膚最表面的一層障蔽。在健康的皮膚狀態下，表皮是完整沒有缺損傷口的，皮膚含有的水份及油脂處於平衡狀態。冬季乾癢症冬季乾癢症是秋冬季最常見的皮膚病，最常發生於老年人或本身皮膚膚質較乾燥者，冬季乾癢症的臨床症狀為皮膚乾燥脫屑發紅及搔癢，最常出現在下肢，特別是小腿前方，搔癢症狀最為嚴重的時間通常是晚上，特別是在洗熱水澡之後。如果遇到冷鋒來襲，氣溫急降，皮膚也會更加乾燥。皮膚乾燥時，任何輕微的剌激都相當敏感，如果搔抓過度，很容易產生皮膚發炎。皮膚老化時，皮脂腺功能會隨之降低，分泌的皮脂減少，所以老年性皮膚或乾性皮膚在冬季時角質含水量會降低，皮膚變得粗糙無彈性，易產生裂紋及落屑，引起冬季乾癢症而產生搔癢。值得注意的是，冬季乾癢症並非只發生於冬季，原本皮膚膚質就較為乾燥者例如：老年人或異位性皮膚炎患者，在其它季節時若皮膚非常乾燥時，也可能發生相同的皮膚乾癢發炎症狀，故此時「缺脂性皮膚炎」或「皮膚乾癢症」是較恰當的稱呼。冬天洗澡 水溫忌高冬天洗澡時，水溫切忌太高，最好的方法還是使用水溫與體溫相仿的水（不超過40度）洗澡即可。洗澡次數無須太多，並儘量避免使用清潔力太強的沐浴乳或肥皂。可以使用保溼的乳霜皂或沐浴乳，並且避免泡澡，應以淋浴為主。除了腋下、陰部等皮膚縐摺等容易分泌油脂外，應避免使用肥皂。皮膚乾癢時，絕對不可以任意以熱水沖燙以求暫時止癢，因為熱水更容易洗去皮膚油脂，讓皮膚乾癢症的情形更加惡化。平時可以經常塗抹保濕乳液使皮膚表面不致太乾燥，特別是洗澡後皮膚尚有些微水分時，立刻搽上乳液的保濕效果最好，不但可以改善表皮過度流失的水分與皮脂，還可以減少改善洗澡後皮膚乾癢的不適感。感覺皮膚乾燥時可以再補充塗抹保濕乳液。冬天如果開暖氣時，因為暖氣會降低環境的濕度，容易導致冬季乾癢症發作，所以建議室內應放置一盆清水，以避免室內之濕度過低。也應避免全天使用除濕機。貼身衣物以棉質為最佳，應避免穿著毛料衣服，以避免毛料衣服接觸摩擦身體而造成皮膚搔癢。皮膚搔癢時，切記不可用指甲搔抓。若有搔癢感可塗抹止癢藥膏及定時囗服止癢藥物。皮膚搔抓後容易導致皮膚發炎，若皮膚不僅乾燥脫屑，且已經有紅疹出現時，只擦乳液將不再有效果，因為皮膚已經有發炎症狀，此時應至皮膚科門診就醫，接受適當的藥物治療。
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2020-01-06 科別.眼部
用眼過度 眼疾成竹科在地病
竹科工程師用眼過度，隱藏著許多眼睛疾病的風險，不但乾眼症的比率高，就連年紀大老化之後才可能出現的黃斑部病變也都提早來到。陳姓工程師在竹科工作10年，他形容一進入公司，就像進到「網咖」上班，大家都低頭猛盯螢幕，休息時，就是前往會議室，然後再抬頭看投影螢幕討論工作，他感嘆為了工作所需，必須長時間緊盯螢幕，常會覺得「眼過勞」。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山觀察到有不少工程師用眼過度，造成眼病變成為「竹科在地病」，陳瑩山表示，工程師長期使用電腦、3C產品，加上下班晚、工作累，回到家後常選擇看電視、滑手機、平板等不用耗費太多體力的休閒活動，「其實他們都知道自己眼睛不健康」。他指出，來看診的工程師，10個中就有9個有眼睛「竹科在地病」，如「乾眼症」特多、「飛蚊症」、「老花」的感覺提早、「白內障」年輕化及「黃斑部病變」等。曾有一名病患就診時面露驚恐說「一隻眼睛突然看不到」，細問之後才得知，原來因工作需要長期用單眼看顯微鏡、檢查光碟片，這些工作用眼過度且依賴光照，很容易造成黃斑部傷害。而大多是中老年人才有的乾眼症，工程師因常緊盯螢幕而忘了眨眼，一分鐘眨眼不到五次，特別容易引發乾眼症。「減少使用3C時間」是保護眼睛的根本辦法，陳瑩山建議最好每用半小時就休息5至10分鐘，且下班後就不要再頻繁使用3C，也可利用簡單的熱敷加速眼周血液循環，舒緩眼周肌肉，減緩疲勞與不適。
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2020-01-05 科別.泌尿腎臟
晨間勃起次數減少影響性生活？醫師：男性更年期徵兆
中年男性偶有提不起勁、暴怒、夜冒汗，甚至提不起「性」致的問題嗎？小心可能是睪固酮過低，而引起的男性更年期徵兆。剛滿50歲的黃先生是公司中階主管，雖工作繁忙，平常仍有運動習慣，每日晨跑，偶爾也參加馬拉松比賽；但半年前起他變得容易疲倦，對工作、家務、交際，甚至連床笫之事都提不起勁，脾氣也變大，工作有小問題就會使他暴怒。黃先生原以為是工作忙、壓力太大所引起，放假特別休息、減少運動後卻沒恢復，後在友人介紹下至泌尿科求診，經抽血檢查發現睪固酮濃度過低，而出現出上述男性更年期的徵兆，經醫師給予睪固酮藥物後，工作、情緒控制與性事上的困擾已改善。收治黃姓患者的萬芳醫院泌尿科主治醫師林雍偉表示，成年人到一定歲數後，除了代謝變差，無論男女性，都會面臨更年期，只是男性自覺有此症狀者極低。林雍偉說，睪固酮低下症，即俗稱的男性更年期。由於男性荷爾蒙分泌約在35歲達到最高峰後，就會隨年齡的增長而逐年減少，一年平均約下降2至3%，一旦血中睪固酮濃度過低，導致睪固酮不足時，就會出現老化、性功能低下等症狀。有的男性在45歲左右、甚至更早於40歲時，睪固酮濃度就開始不足，出現上述情緒不穩、心悸、睡不好等情形外，連帶使晨間勃起次數減少，進而影響性生活，甚至出現早洩、射精障礙等問題。但由於此年紀的男性普遍面臨升遷、或成為公司主管時期，常會誤認為壓力所致，而不就醫。病識感低 求醫不到1成林雍偉說，臨床統計，男性更年期有自覺症狀而求診的人不到10%；他的門診患者多是因疾病，如檢查攝護腺、性功能時而發現睪固酮濃度過低。而睪固酮的血中濃度含量，醫界標準值約300 ng/dl，若低於此值再加上出現上述症狀，就可能是睪固酮低下症。他說，並非濃度過低就一定得補充，仍得視個人所出現徵兆而定。此外，適度減重、運動並鍛鍊核心肌群，補充鋅類食物如洋菜、牡蠣等，或動物性蛋白質食物，有助維持睪固酮濃度，也可防攝護腺肥大。
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2020-01-04 科別.婦科
斜槓人生讓她39歲就更年期 婦產科醫點出4關鍵
39歲林小姐身兼家庭與工作責任，是名符其實的「斜槓媽媽」，現為公關行銷公司的中階主管，常常需要加班和應酬，回家還得顧小孩，簡直壓力纏身，常常陷入事業家庭兩頭燒的窘境。 因為工作壓力大，一年前開始，月經時來時不來，到最近三個月，月經更是完全沒有來，原以為又再次懷孕或只是一時經期不順，但隨著時間過去，月經毫不見蹤跡，脾氣還越來越暴躁，更出現頻尿、健忘等症狀，只好求診婦產科，經抽血檢查確診為早發性卵巢衰竭，也就是提早邁入更年期。 萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪醫師表示，會出現卵巢早衰大多與遺傳、患有免疫疾病、環境汙染以及壓力有關，隨著現代人壓力越來越大，以及環境賀爾蒙的影響，這一兩年來，門診因卵巢早衰而求診的病人已上升2-3成。 一般婦女停經歲數平均在48-52歲，若卵巢提早衰退，卵巢將停止排卵，造成不孕；而雌激素急速下降，會出現荷爾蒙缺乏的更年期症狀。已生育的婦女也別以為卵巢早衰沒關係，若不治療人生有近一半時間在過停經缺乏賀爾蒙的日子；且卵巢早衰後，因雌激素提早減少，使得骨質退化的時間變早，老年後骨質疏鬆的情況會更嚴重。 長遠來看，卵巢早衰患者比一般婦女提早了10年左右的老化，將嚴重影響心血管、生殖泌尿、骨質疏鬆、新陳代謝異常以及早發性失智症。張宇琪建議，出現卵巢早衰還是盡早就醫，治療卵巢早衰，以補充生物等同性荷爾蒙為主，而非使用合成的賀爾蒙，依照每個病人狀況不同，醫師會進行個人化劑量調配，約三個月回診一次調整用藥，更年期的不適通常在補充之後都可以有明顯改善。 延伸閱讀： 選戰打得火熱，你跟他的關係卻凍到極點？ 面對政治立場不同，專家提9點建議 相愛容易相處難？ 學會4件事感情更細水長流 
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2020-01-04 橘世代.好學橘
臥病在床「我會宣布他已死亡」林經甫提倡健康老化三力
天氣微涼的初秋，記者約訪有「時尚老人」之稱的高齡網紅林經甫，地點就在他投入半生心血的台原亞洲戲偶博物館。博物館坐落在大稻埕一隅，外牆砌著紅磚，外觀老舊卻別具樸實雅致的氣息，就如同林經甫的人生縮影，即使外表不再年輕，但內在的底蘊卻愈來愈深。精彩熟年 努力推動兩目標提起林經甫的經歷，真的是長長一串，協和婦女醫院前院長、台原亞洲藝術基金會董事長、台原亞洲戲偶博物館創辦人，並且還是一名社會運動者。74歲的他，去年9月才受邀前往紐約時裝周走秀；他認老但不服老，有機會還想挑戰登上巴黎、米蘭和倫敦時裝周的舞台。其實走秀只是林經甫人生下半場一個「精彩的意外」，推動老人「預防醫學、健康餘命」及退休者的「二次教育」，才是他這名社會運動者心心念念的「正事」。兩個話題都很嚴肅，也都和他人生經歷有關。醫師出身的林經甫講究數據，但在娓娓敘事過程中，記者觀察到他全身散發一股對土地與人的強烈執著，而這一切都源於一個字——「愛」。前端預防 健康餘命擺第一因為從醫，林經甫自稱已看透生死，但卻無法割捨親情；近年四處演講推動「健康餘命」觀念，是因為看到母親臥床多年的「切身之痛」。林經甫的母親十多年前中風，長期臥床至今，他表示，母親倒下後，他回頭查資料才驚覺，國人平均臥床時間長達7年， 更讓他深刻感受醫療系統的不足，「想為台灣高齡化問題找出一帖藥方」。「我們只看到後端的長照，忽視了更重要的前端預防」，他以丹麥、瑞典為例，「他們老人身旁站的是2名運動教練，而我們是醫師跟護理師」，這是國家對於老人政策的不同思維，「是不健康的思維」。「什麼是長壽？健康餘命才是我們應面對的長壽」，「否則儘管我們平均餘命很長，但生命後期卻都臥病在床，沒辦法享受陽光跟這個世界」，對生命有著強烈熱情的林經甫說，「我會宣布他已經死亡」。安老人生 二次教育不能少也許是醫師這個職業，讓林經甫對退休族有進一步的觀察，許多退休族短暫享受「無職一身輕」的愉悅後，卻陷入「無所事事的退休焦慮」，這幾年他四處分享自身心路歷程，期許自己作為「成功老化」的典範。面對退休後身體、社交、生活模式還有人生思維等轉變，要如何經營第二人生？林經甫表示，「必須接受二次教育」，學習重新看待老化後的新人生，遺憾這塊卻被政府長期忽視。林經甫將小學到大學、研究所的求學過程，定義為第一次教育，「教我們在社會立足的能力」，但面對人生重大轉折，「卻沒有人教我們怎麼面對安老的人生」。他認為，很多人都只能自己摸索，浪費很多時間，應該要有「二次教育」，包含「預防醫學、健康餘命」的概念，教導民眾如何坦然面對人生下半場。「我們不必騙人，人終有一死，但在之前你要怎麼度過，二次教育就是要讓每個人健康、自信的面對未來」，林經甫把它稱為「成功老化」的課程。運用三力 成功老化鐵三角林經甫近年積極鼓吹「體力」、「社會力」、「腦力」的健康老化概念，「適當運用這三力，對老人生活會有很明顯幫助」。他強調，「當你嘗不出媽媽煮飯的味道，可能已進入失智前期」，吃飯其實也是五感的延伸。每周，林經甫都會到健身房報到，並定期參加各種家庭、社交聚會，維持自身的「體力」與「社會力」，為訓練「腦力」，他還曾和兒子合拍紀錄片。林經甫的兒子林冠廷是「台客劇場」導演，在YouTuber有相當知名度。2年前，他與兒子拍攝「生酮飲食」紀錄片，意外在網路暴紅，開始經營「時尚老人」臉書專頁，嘗試拍影片分享生活。這個經驗對他很受用，「影片是一種回憶，拍得好不好是另回事」，拍片是種觀察，包含許多與人的互動，他鼓勵老年人嘗試拿起手機記錄生活，也是訓練三力的一種過程。未來林經甫規畫在80歲時，挑戰單車環島，給自己一個考驗。他鼓勵每個老年人找到自己在生活中的角色，賦予「落葉歸根」更深層的意義，正如他所言「對土地有愛，對人有情」。看更多報導：《橘世代》 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-01-04 橘世代.好學橘
林經甫捐出多年收藏 追求極簡換來輕鬆生活
時尚老人林經甫多年來奔走世界各地，為保存偶戲文化不遺餘力，除了偶戲收藏品外，他也珍藏上百件少數民族服裝，卻在退休後毅然捐出，就為實踐自己近來大力提倡的「極簡主義」。林經甫表示，許多人雖從職場退休，心卻沒跟著休息，依然掛心於過往生活，反而給自己太大壓力。他建議退休族，不妨從怎麼向別人介紹自己來檢測，是否還是放不下退休前的過往。 「年紀到了，就要把該丟的東西丟一丟」，林經甫說，極簡主義是要讓退休後生活過得更輕鬆，他強調，極簡的生活在成功老化中，是相當重要的一環。「很多老人都不認老，其實這是件不對的事，我們要認老，並在這過程中，活得愉快、有尊嚴，這才是生活的目的」。林經甫把幾百件自己收藏的少數民族服裝及道教刺繡服飾，捐給輔仁大學織品系，他說，因為輔大有在收集、也想研究這些服飾，這些人類的瑰寶、財產，對輔大是寶貝，「對我來講，時空轉變，已變成是個負擔」。林經甫為將生活簡單化，選擇捐出自己多年收藏，他分享，如果老了還是跟年輕人一樣，想要開名貴的跑車，只會讓自己生活變得繁複，所以有人說到了40歲就應該把跑車丟掉，到了6、70歲就把收藏捐掉，把過去年輕、中年時的東西極簡化，老年生活會更輕鬆自在。看更多報導：《橘世代》 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-01-04 科別.骨科．復健
還沒30歲脖子卻先老！ 6個習以為常的動作都是在自殘
吃飯玩手機、睡覺前看手機、搭車時 也滑手機……，低頭族可說是現代人的寫照。但頸椎的結構原本就很脆弱，再加上不良的生活習慣，使的頸椎病越來越年輕化、越來越普遍，甚至30歲不到，頸椎就開始退化了！ 振興醫院復健醫學部主治醫師李林鍵指出，大部分人都會習慣低頭看手機，仰起頭來才發現肩頸的肌肉酸痛，尤其是常坐辦公室的上班族，幾乎每天8小時都坐在電腦前面，催生一批因3C產品引起的頸椎病患者。 頸椎是頭部與身體神經、血管、經絡連接的通道，一旦頸椎出問題時，影響範圍波及全身。從臨床上來看，最常見的頸椎病是出現手臂與手指的麻木，如果再嚴重一點，還可能伴隨著暈眩，甚至還會影響到下肢。 我們經常不知不覺養成一些壞習慣，雖然這些壞習慣並不是立即性的影響身體健康，但長期下來，卻會誘發頸椎病；快來看看，讓你頸椎提早老化的不良習慣，你中了幾項？ 不良習慣1：低頭滑手機低頭會讓頸椎多承重3倍的壓力，很多人都不曉得低頭、頸椎前傾對頸椎的傷害很大。李林鍵解釋，正常姿勢下，人體的頸椎是呈「C」字形的弧度，頸椎承受的重量約為5公斤（頭部的重量）；不過，當我們為了看手機、用電腦等，頭往前傾、低頭的姿勢時，結構細長的頸椎，得額外承受3至5倍的重量，長期下來，當然容易引起頸椎的老化。 改善方法：建議使用手機時，應維持良好的坐立姿勢，減少長期低頭的姿勢，尤其看手機、平板電腦或是看書時的高度，應與視線平行才適合；同時每30分鐘，應該要中斷，放鬆5分鐘，做個伸展操，舒緩肩頸壓力，這些都是預防頸椎病的必要手段。 不良習慣2：坐軟沙發很都人習慣攤在沙發上看電視、看書，這個姿勢不僅會引起頸椎的傷害，更會徒增腰椎的壓力。因為軟沙發富有彈性，當人坐上去之後，臀部會陷下去，背肌因而無法挺直，若此時又低頭看書或是滑手機的話，頸部得承受的重量又更大，就會增加罹患椎間盤突出的機率。 改善方法：中國人流傳幾千年的「坐如鐘」是有道理的，因為直立挺直的姿勢，可以讓脊椎維持在適當的位置。因此，平常應盡可能少坐軟沙發，即使坐在沙發上時，也應該將頸椎及腰椎挺直，如果實在太累，寧可躺著也別窩在沙發上。 不良習慣3：不睡枕頭或枕頭過高頸椎本來就有一定的弧度，假使長期不睡枕頭或是睡的枕頭過高，都會使頸部肌肉及韌帶勞損，加劇頸椎盤內的壓力，就容易誘發頸椎週圍韌帶、肌肉的疲勞。 改善方法：調整枕頭高度。最佳的枕頭應該是能夠支撐頸椎的生理曲線，仰臥時，枕頭的高度約為一拳頭高左右（受壓以後的高度）；側臥時，高度應比仰臥時略高，大概一個半拳頭；仰臥位時，枕頭的下緣最好墊在肩胛骨的上緣，千萬不能使頸部脫空。 不良習慣4：單肩揹包包單肩揹重的包包，會使得的肩膀變得一高一低，長期下來，還會使肩膀的肌肉處於收縮狀態，緊張的肌肉除了引起腰酸背痛之外，還容易使頸椎的壓力不平均，長期會引起頸部肌肉痙攣，甚至改變頸椎的弧度，尤其經常感到腰酸背痛的話，更應該避免單肩揹包包。 改善方法：建議背後背的包包，如此能使背包壓力平均分配於兩側肩膀，減輕一側肩膀及頸椎的壓力。 不良習慣5：趴在桌上睡覺很多人習慣午睡時趴在桌上，這種睡姿非常容易引起頸椎的老化。人類頭部的重量占身體的十分之一，正常情況下，頸椎的生理弧度可以減輕和緩衝重力對大腦的衝擊。 不過，若是趴著睡，卻會讓頸椎的生理弧度消失，除了容易造成頸椎關節的錯位變形之外，還會使頭部的血液供應不良。臨床上就發現很多人因為趴睡習慣了，常常引起脖子酸、肩頸酸痛，頭痛、頭暈而來就診，檢查後才發現頸椎及腰椎勞損、長骨刺了。 改善方法：睡午覺時，盡量能夠躺下來睡，如果真的難以躺下，建議趴睡時，不要把頭直枕在胳膊上，應該把桌子墊高，趴在中間有洞的午睡枕，盡量維持脊椎的直立，避免頸椎、腰椎的彎曲，而引起額外的壓力。 不良習慣6：長期穿高跟鞋穿高跟鞋會增加脊椎，特別是頸椎與腰椎的壓力。脊椎是由多個椎骨連接而成的構造，當我們姿勢挺拔時，椎骨與椎骨的接觸面幾乎為平面，椎骨間的受力會得到分散，不容易造成損傷。 不過，如果穿高跟鞋，這時重心就會往前移，造成椎骨間的接觸面變小，特別是腰椎與頸椎，受力點會集中在某區塊，就容易造成頸椎與腰椎的壓力不均，長期下來就會老化。 改善方法：為了脊椎著想，建議女性朋友能避免穿高跟鞋就避免，如果真的非得要穿，建議鞋跟盡量不要超過5公分，每天不要穿超過4小時。注意頸部保暖，就能避免損傷 延伸閱讀： 還在低頭滑手機？ 小心！就是這個姿勢讓頸椎被滑出病 頸紋愈來愈多？ 就是這4習慣害你脖子長皺紋 
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2020-01-02 科別.心臟血管
心衰竭 比癌症可怕
53歲心臟衰竭了「從來沒想過原來我的心臟衰竭了！」53歲的林先生自認健康，他是小吃攤老闆，每天五點起床備料，福相的他近一個月卻感到呼吸愈來愈喘，就醫發現心臟功能僅剩正常人三分之一，已出現心臟衰竭。隨著人口老化及平均壽命延長，心臟衰竭患者日益增加。流感、腺病毒等感染導致的心肌炎，或酒精、毒品等都可能造成心臟衰竭。其他危險因子包含冠狀動脈疾病、心律不整、瓣膜疾病、高血壓、高血脂、高血糖、腎臟疾病、過度肥胖、心肌梗塞、心臟病末期等，都有可能演變為心臟衰竭，心臟衰竭並非只有老人，年輕人也不少。五年死亡率近50%一旦診斷心臟衰竭，五年死亡率近50%，比起多數癌症死亡率還高。在台灣，心臟疾病亦是十大死因第二位，根據統計，台灣因心衰竭住院病人，有高達32%半年內會再次住院，一年後死亡率更近16%。如此的高死亡率及高住院率，比起癌症可說是更加可怕，2017年7月衛福部開始實施心臟衰竭急性後期整合性照護（Heart Failure Post-acute Care，HF-PAC），期望透過全人醫療照護，協助病人及家屬擁有足夠的自我照顧能力，減少症狀惡化及不必要再住院。參與HF-APC監控近兩年，台中榮總共194位病人參與HF-APC，由於需要病人積極配合「回家功課」，並配合功課指導老師，也就是專業團隊中的藥師、營養師、復健師等，再由個案管理師串連導師（主治醫師）。「回家功課」不是傳統的紙本作業，甚至可利用手機App智慧化連結病人血壓、心跳、體重等，進行及時回饋。透過手機App，林先生每日將血壓、脈搏、體重輸入，養成習慣，而App智能警示需注意或是異常狀況，讓林先生不再手足無措。開始正視生病事實，依「課表」，如心肺復健運動、營養師的少鹽、體重控制的飲食計畫、用藥遵從性等。「剛開始覺得很麻煩，每天還要打開手機記錄，習慣後就快多了。」裝心律調節器幫助收縮林先生在醫師治療下，放置「雙腔再同步心律調節器」，幫助左右心室同步收縮，提高心臟收縮效率，搭配自我每日「課表」保養，讓原本的心臟的左搏出分率從22%進步至33%，正常人心臟左搏出分率約為50%至70%，過程中症狀控制良好。目前林先生已回小吃攤工作，開發健康小吃，繼續快樂人生。
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2020-01-01 橘世代.好心橘
拚命三郎退休好失落 從輔導找自己的人生
退休生涯其實和職場生涯一樣，都需要規畫、調整，才能走出自己的路。65歲的吳淑貞43歲就退休，由於退休前沒有好好規畫，曾經發慌到不知所措，在朋友介紹下無心插柳進入輔導領域，從零輔導背景到如今，已從事輔導志工20年，不僅助人也找到自我價值。攤開吳淑貞的退休「履歷」，在台北市生命線當志工20年、衛福部安心專線線上督導輔導員9年、樂齡大學講師9年、長者團體帶領5年、「心遇見」工作坊2年及松德團療志工1年。對她來說，更是一段重新認識自己，實現自我價值的時光。因為家境需要，吳淑貞18歲高中畢業後就從苗栗北上工作，只要有收入就去做，到過偏遠山區當代課老師、擺過地攤、在餐廳端盤子、開過貨車、送過電話簿、跟朋友合夥開房屋租賃公司等等，直到43歲那年，「我覺得已把自己身心逼到極限」 。吳淑貞表示，她曾問自己，「如果就這樣走了，是不是沒有為自己活過？」因為小有積蓄，沒有多想就毅然退休。看吳淑貞現在自得的樣子，很難想像她曾經很沒自信，她說，從小不管讀書、工作都在符合養母對她的要求，對自己沒自信、自我價值低，「直到接觸輔導工作，也好像在輔導自己」。吳淑貞說，退休前為了錢拚命工作，原本幻想退休後是悠閒快樂的生活，「生活反而空了，早上醒來都會問自己要幹嘛」，不曉得要怎麼過日子。在朋友介紹下才報名生命線志工，接受2年的訓練。吳淑貞說，輔導工作幫助了解自我、接納自己的缺點及做不到的事，對人的了解也多一些體諒。在生命線工作5年後她報名空大，花了10年時間拿到畢業文憑，算是給自己的退休禮物，也因此讓她更有信心，走上講台授課，展現全新的自我。吳淑貞以過來人身份建議：1.退休前1、2年或更長時間，要開始做退休計畫2.尋找社會資源，如社區學習樂齡大學等，要社會參與不要老化3.做志工更重要的是和家裡人要可以搭配討論，找到支持系統。為自己而學 橘世代來了！【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2019-12-31 科別.心臟血管
撕裂性胸痛突然找上門！這種慢性病是「主動脈剝離」最大元兇
主動脈剝離是急症，患者可能在幾秒內，從「原來好好的」變「強烈撕裂性胸痛」。更重要的是，主動脈剝離經常很要命。一起來看懶人包！ 主動脈剝離指的是主動脈結構出問題，血管內膜上有個小型的撕裂處（結構有問題處），使原本在主動脈內流動的血液經過內膜撕裂處時，血液從真腔（血液原本的流動之處）進入主動脈壁受傷後產生的假腔（因為結構受傷而產生的夾層）中。主動脈壁的結構受到破壞，血液從真腔進入假腔之後，主動脈能送進各器官的血流必受影響，畢竟血液都流到錯誤的位置啦！這下子，我們的大腦、脊椎、腎臟、腸子、雙腳等器官就接收不到主動脈該送來的血液，因而產生缺血性症狀。所以，主動脈剝離是急重症，常常引發的後遺症包括：● 死亡：若主動脈破裂，會造成嚴重的內出血，死亡率極高● 視主動脈剝離位置不同，帶來的併發症不同，但都是起因於主動脈剝離後器官血流不足而引起。例如急性心衰竭、腦中風、腸缺血及壞死、急性腎衰竭、肢體缺血等重大併發症。主動脈剝離常發生在六十到七十歲的男性。主動脈剝離的症狀可能與其他心臟病發的症狀非常類似，且隨著血流受阻的位置不同，患者症狀也不同，因此有人說主動脈剝離是「偉大的模仿者」。然而主動脈剝離最典型的症狀就是胸痛！患者會抱怨突然感到強烈的、撕裂性的胸痛及上背痛，痛感可能延伸至脖子或下背，這種痛的強度很強，可能在幾秒內就從不痛到變成這輩子從未經歷的痛感。若患者抱怨這是「此生最痛的胸痛」，就要很小心是不是主動脈剝離！另外，視主動脈剝離發生處不同，患者會受影響的器官不同，也會表現以下可能症狀：● 喘不過氣● 肚子痛（腸胃血流受阻）● 腰痛（腎臟血流受阻）● 意識不清、昏倒。（腦部血流受阻）● 突然間說不出話、看不見、半側無力，就像中風的症狀（腦部血流受阻）● 單側手臂的脈搏很弱危險因子包括：1. 沒有控制的高血壓，大部分主動脈剝離都發生在罹患高血壓多年的患者身上，因為血壓高會加速血管的老化，破壞血管結構，增加主動脈受傷撕裂的機會。2. 動脈粥狀硬化3. 主動脈瓣膜缺陷4. 主動脈窄縮5. 某些遺傳性疾病6. 高強度重量訓練，主動脈血壓會上升太快太多7. 使用古柯鹼（可卡因），會讓血壓突然變高想預防主動脈剝離，你應該要：1. 好好控制血壓，超過四十歲後最好在家放個血壓計，每天監測血壓數值。2. 戒菸，若真有抽菸習慣，趕快戒掉。（成功戒菸有方法，讓醫師來幫助你）3. 維持適當體重原文：強烈撕裂性胸痛 – 主動脈剝離（懶人包）搜尋附近的診所：外科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2019-12-31 科別.精神．身心
憂鬱過勞死的前一步，就是腦疲勞！台大醫師：上班族要拒絕的5件事
無法逃脫的職場真相！疲勞、多工與AI 有10個字可以精準描述現代職場的慘況，你覺得是哪10個字呢？ 「不辭做到死，不死做到辭。」 初入職場時，還是個有理想、有抱負，智商180的年輕人，過不了半年，開始變得腦殘、腦補、腦疲勞，接著就是工作意外、憂鬱症、想死、慢性病纏身，甚至悲劇性的過勞死。這是個哀號震天價響的阿鼻地獄......。 你，想要這樣的人生嗎？ 2014年，台灣科技業發生一件大事─大企業家、國碩及碩禾前董事長陳繼仁，在該年5月發現生病後，休假療養，旋即在半年內辭世，享年僅54歲。國碩是太陽能科技業的龍頭老大，陳董事長的奮鬥過程激勵了無數人。然而，他在給同仁的最後一封信中寫道： 我終於認真的理解了，17年來我已經過度超用了我的身體，未來我也必須要慢慢償還過去不當對待身體的債務……希望大家能注重身體保養，多一份保養，多一份健康！ 根據報導，他每天工作18個小時，且個性非常急，只要交辦的事情沒做好，就會在會議中直接罵人。長期處於心理高度壓力下，不只身體疲勞，也產生腦疲勞，生命意外提前結束。以台灣男性平均壽命78歲來看，足足減少了24年的壽命。不過，陳董的肺腑之言，在競爭白熱化的科技業裡，並未得到太多共鳴。 媒體披露，大型科技企業的財務長年薪約3千萬至5千萬元，行銷長年薪約1,500萬至3千萬元。在科技業最景氣時，工程師雖然底薪不高，但年終分紅及獎金均較一般上班族來得豐厚。若當上執行長、副總、總經理，甚至董事長，薪資更是天文數字─「年薪」如此多嬌，引無數英雄競折腰─是多麼光彩亮麗的行業。 然而，當科技榮景衰退，科技新貴只剩下一個真相─前半輩子，「拿命換錢」；後半輩子，「拿錢換命」。清朝劇作家孔尚任《桃花扇》中，已寫下這段預言：「眼看他起朱樓，眼看他宴賓客，眼看他樓塌了。」 你，想要這樣的人生嗎？ 好吧！退而求其次，求個「吃不飽，餓不死」的鐵飯碗─當公務員吧！卻頻頻出現這樣令人心驚的新聞：「近年公務員撫卹案件前3大死因中，自殺高居第3名，第1與第2名分別為：惡性腫瘤、心臟疾病。」 自殺在最新的國人死因排行中，已經掉出前10名，但在公務員族群中竟然是第3名。公務員感受到的工作壓力已與往昔相當不同，包山包海的公務、超時工作與加班、自我意識提高的民眾，以及民意代表的請託施壓、大刀砍除的經費預算......讓公務員不再是美差了。 即使逃過惡性腫瘤、心臟疾病、自殺的魔掌，心裡想著：「等撐到退休那天，我就要開始過健康生活。」 結果，本來打算10年後退休，政府卻說：「財政有點困難，要延後5年。」再等5年，準備要退休了，政府又說：「財政更加困難了，請共體時艱，再延3年。」好不容易撐到退休的那一天，政府表示：「財政非常困難，只有砍了你的退休金，國家才會更美好！」 「說好的」月退俸並未出現，這就是退休後的現實。可是，這還不是最悲慘的！年金改革前，許多銀髮族順利退休了，確實開始過著「自己的生活」，但地點卻是在醫院的病床上。 與AI人工智慧爭天下的職場 其實，職場中身心過勞還不是最悲慘的事，更慘的是為了工作犧牲健康之餘，老闆最愛的卻不 是你！ 根據媒體報導，某大企業期待未來公司改雇用機器人的比例能達到九成，因為一個機器人可以 負責原本10個人的工作量，業務、稽核、銷帳......全部都能輕鬆勝任，屆時發薪、會計、報表等行政流程也會從原先的10天縮短至一天，而且機器人不挑工作、不抱怨、不鬧情緒、絕對服從、全年無休，讓老闆龍心大悅、愛不釋手！ 請問腦疲勞的你，自認為贏得了未來的同事─機器人嗎？ 也許，你以為如果是大學教授或研發人員等專業人士，就不用擔心被機器人取代了嗎？試問：你每週可以讀完幾篇原文論文？最近，美國出現一位「超級學者AI」，你知道他每週可唸幾篇論文？ 答案是：10兆篇！ 我在撰寫《大腦營養學全書》時，參考1,500篇醫學論文，實際引用300多篇論文，就已覺 得是世界10大寫書工程奇蹟了，但在超級學者AI面前，你我拿什麼和它拚呢？ 專業人士都如此了，更別說沒有專業技能的上班族鐵定會更快被AI取代。根據資誠（PwC） 2018年發布的「英國經濟展望報告」（UK Economic Outlook Report）：英國到了2037年，機器人、無人機、無人車將大行其道，取代英國700萬份工作，其中受衝擊最大的行業依序是：製造業（減少25％）、運輸倉儲業（減少22％）、公共行政部門（減少18％）、國防（減少18％）。 你身在這些行業嗎？ 英國已故物理學家史蒂芬．霍金（Stephen William Hawking）預言：「AI可能是人類史上最好或最壞的事......AI一旦脫離束縛，人類將不可能與之競爭！」 職場的AI未來，「沒有最糟糕，只有更糟糕」。顯然，上班族無法再用勞力、蠻力與血汗賺取「皮肉錢」，必須開始用「大腦」工作，讓自己更有競爭力。無窮的創造力、更頂尖的專業技能，以及團隊合作精神，這才是AI無法取代的。 在不婚不育、少子化的大趨勢下，「退休金改革」的風險只會愈來愈高。各國退休年齡逐年延 後，「人生70才開始」變成「工作70才開始」，請問你：要提早摧殘自己的健康嗎？如果還沒發揮最新專業與創造力，就已經嚴重「腦疲勞」，這就像參加奧運田徑，裁判還沒鳴槍，你就已經癱倒在起跑線上了！ 對所有的上班族來說，唯一的路就是讓大腦「升級」。你的日常生活不能再只靠滑滑手機這樣 的「小確幸」，而要向手機學習─每年都在升級。 當你低頭時，請自問：「現在我還可以做些什麼？」你可以：暫時放下手機，開啟眼睛、耳朵與皮膚，感受自己、別人與世界；自由聯想，做做白日夢也好，捕捉無意間浮出的靈感。關掉手機，給大腦完全休息的時間，有太多人身體疲累時，會懂得去按摩、泡泡溫泉，但對腦疲勞卻置之不理。 最後回頭想想，你有善待陪伴自己終生的工作夥伴─大腦─嗎？ 面對AI時代，上班族應避免的5種行為！ ● 反正沒有明天，每天都只專注在「小確幸」。 ● 「捐肝」或「賣命」給老闆，為求表現，把自己操到極限。 ● 用時間與勞力換取金錢，專業沒有提升、失去創造力。 ● 不關心健康，想說死拖活拖撐到退休，再全心照顧身體。 ● 漠視腦疲勞的事實。不理會初期大腦症狀，如失眠、焦慮、憂鬱、分心、健忘，拖到末期出現慢性憂鬱症、失智症、心臟病、腦中風或癌症時，健康已是兵敗如山倒，只能躺在病床上，怨嘆「大勢已去」！ 延伸閱讀： 癌症其實是種發炎疾病！長庚名醫江坤俊：吃這個預防16種癌症，降60％癌症風險●書籍簡介 終結腦疲勞！台大醫師的高效三力自癒法作者： 張立人 出版社：商業周刊 出版日期：2019/01/30語言：繁體中文 ☛台大醫師親身實證 僅找回身心健康，還瘦了15公斤！購書連結 張立人 醫師 身兼多職的「醫師上班族」，從身為上班族的「切身之痛」出發，致力推動預防醫學革命。曾接受美國功能醫學研究院（The Institute for Functional Medicine，IFM）整合醫學訓練、牛津正念中心種子教師訓練，擅長結合功能醫學檢測、營養醫學策略與深度心理諮詢，改善大腦、皮膚與過敏症狀，積極協助職場工作者重獲身心整體健康。 他累積多年成功治療經驗，體悟在職場中不僅要能與壓力共舞，維持健康，更要積極改善體質弱點，及早開啟抗老化的生活型態，被譽為不只會「看病」、更會「看人」的仁醫。經常受邀至企業機關、各級學校演講，廣受好評。 台灣大學醫學系暨中國文學系輔系畢業，現為台大醫學院兼任講師暨主治醫師。暢銷作品包括：《大腦營養學全書》、《在工作中自我療癒》、《生活，依然美好》、《上網不上癮》等，榮獲國民健康署及文化部推薦讀物肯定。 相關資訊：請上「張立人的秘密書齋」部落格：blog.sina.com.tw/kaspar/
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2019-12-29 科別.泌尿腎臟
中年男「性」致缺缺 恐睪固酮過低所致
對男性來說，中年後若出現性表現下降或「性」致缺缺，普遍不敢說出口，其實可能是睪固酮低下所致。泌尿科醫師表示，中年男性若性需求或表現明顯下降，可能跟三高、過胖等有關外，最大因素是睪固酮過低而導致。台灣男性醫學會今舉辦男性健康研討會，討論睪固酮與男性健康間的相關議題。馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭，講述睾丸激素治療和代謝綜合症，他表示，男性睪固酮濃度和三高降低有相關性，改善過低的睪固酮濃度，可使三高、代謝疾病和心血管疾病控制得更好，進而能降低死亡風險。蔡維恭說，睪固酮即是男性荷爾蒙，通常男性進入40歲之後，睪丸開始老化，會使分泌減少、血中睪固酮濃度下降，一旦過低導致睪固酮不足時，就會出現老化、性功能低下等症狀。睪固酮低下時，會出現許多負面症狀，如體力變差、疲憊感、肌肉力下降外；以國外研究也發現，甚至會影響男性高血壓、血脂等三高，同時如果本身過胖男性，也普遍有睪固酮低下的現象。蔡維恭也說，若男性睪固酮低下，會使陰莖海綿體構造退化，影響勃起和性慾，使晨間勃起減少，進而影響性生活、床笫間力不從心，甚至出現早洩、射精障礙等問題。而在相關治療上，蔡維恭說，可根據醫師診斷，透過補充睪固酮來改善，包括藥物、塗抹凝膠、針劑等選擇，補充前需要醫師專業評估，若本身有攝護腺癌、攝護腺抗原指數（PSA）過高等情形則不建議；補充後加上運動及改變生活型態，對於身體健康跟肌耐力有助益外，亦建議過胖男性同時減重，也會讓治療狀況更好。
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2019-12-28 新聞.健康知識+
上了年紀食物咬不動？小技巧讓牙口差老人也能享美食
你也時常聽到長輩說「食不下嚥」、「食物太硬咬不下去」等在飲食上的問題嗎？高齡者因咀嚼功能退化、飲食習慣和多重用藥等，造成飲食不均衡、營養攝取不足等現象，這不僅是「吃」的問題，嚴重者還可能有肌少、衰弱等情形發生。 國民健康署王英偉署長表示， 一般人認為不好咬的肉排、芹菜等，其實透過小技巧就可以改變軟硬度。像肉類食材先以肉槌槌打、去除肉片筋膜，如果能把國產新鮮鳳梨打成汁加入醃製，就可大幅嫩化肉類質地；一些纖維多、質地較硬的蔬菜，洗淨切好先冷凍1-3天，拿出直接烹，質地不但變柔軟且不影響色澤。 此外，長庚科技大學樓迎統校長分享，只要利用家中常用的筷子、湯匙和叉子等餐具，就可以輕鬆瞭解食物軟硬度是不是有符合長者需求。 王英偉強調，高齡者的「呷飽沒？」要建立在「吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧」三好一巧新觀念，靈活運用「我的餐盤」均衡飲食的口訣和手勢，加上適當處理食材，注意質地軟硬度，才能用食物為他們的營養打好基礎。 為了照顧高齡者的營養，國民健康署也參考國際作法，並根據我國的飲食習慣和在地食材，發展高齡營養飲食質地衛教手冊，希望透過食材的挑選、改變切割烹煮技巧，並以家中常用餐具檢測，就可自己做出適合高齡者「軟硬度」的飲食，天天「吃得下」，營養跟著來。 高齡營養飲食質地分為「容易咬軟質食」、「牙齦碎軟質食」、「舌頭壓碎軟食」、「不需咬細泥食」、「均質化糊狀食」、「中濃稠流動食」、「低濃稠流動食」、「微濃稠流動食」，每種質地飲食都有不同的適用對象，高齡者可以先諮詢社區營養推廣中心的營養師或是其他專業醫事人員，依其建議選擇適合自己的質地種類。 延伸閱讀：長輩疑似失智了 去醫院該掛哪一科？衰弱當老化？ 5指標檢視家中長輩失能風險
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2019-12-27 新聞.杏林．診間
專業觀點／長者聽力缺損 多與內耳有關
老年人聽力退化或重聽，與年齡增長有關。一般來說，年過50歲，部分民眾會開始出現聽力問題，尤其對高頻聲音的敏感度降低，與聲音渾厚的中低音男性相比，會比較聽不清楚尖銳的女性聲音。若退化情形嚴重，慢慢地連中頻、低頻聲音也聽不清楚，就演變成重聽。聽力缺損可能發生在單耳或雙耳、時間上可能暫時或長期，但不至於全聾。由於聽力障礙開始出現時多屬輕度、不明顯，患者或親友可能不會特別留意。引起年長者聽力缺損的原因多與內耳有關，內耳位在耳朵最深處，為顳骨包圍著，內耳的耳蝸屬於「聽覺器」掌管聽力，若耳蝸神經退化或異常，會使內耳收到的訊號無法傳達到中樞聽覺系統、或使辨識能力變差，而聽不清楚高中低頻聲音。前庭與三半規管則是「平衡器」，掌管左右耳對稱、旋轉、平衡等，若發生障礙或受損，就會出現走路不穩、傾斜甚至眩暈等情形。而耳鳴則指患者自身耳朵在沒有外來聲音刺激下，聽到部分或持續鳴響，並與睡不好有關，形成惡性循環。出現耳鳴原因除了耳朵本身受損、年長老化、感染外，也跟情緒變化、免疫失調及自律神經系統均有所關連。如例子中的鄰居黃太太，失眠加上耳鳴外，聽力也受損，長期下來就會出現聽力下降、走路搖晃不穩等情形。此外，年長者聽損也可能跟基因遺傳、外傷、藥物或疾病等影響所致，如有糖尿病、高血壓、心血管疾病的長者，內耳末梢就可能出現問題。聽損在診斷上應先至醫院做完整聽力檢查，包含耳朵相關理學檢查，以確認聽力損失原因；治療上則依聽損嚴重程度，來考慮使用助聽器或植入人工耳蝸改善，減緩退化速度。而耳鳴則因成因相當複雜，藥物治療上以維他命（維他命B12尤佳）、精神安定劑，來改善耳鳴造成的焦慮不安及失眠等；或服用促進末梢血液循環藥物等，來促進內耳、神經及腦部循環功能。（諮詢╱新光醫院耳鼻喉科主治醫師邱昱勳）
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2019-12-27 新聞.杏林．診間
我的經驗／長輩耳背的煩惱
母親高齡80多歲，這幾年耳力漸差，我每周打電話跟她聊天，聲調提高，避免她聽不清楚。婆婆比母親年輕幾歲，但耳力也不比母親好，我站在旁邊跟她說話，她有時也聽不到，親友來電問候，她難免雞同鴨講，誤會話意。有一天，我外出購物，在大門口遇到同棟鄰居黃太太，她正要到附近社區公園走走。許久未見面，見她臉頰消瘦，精神不若以前好，便留步問候，與她聊上幾句。原來黃太太近日深受耳鳴困擾，並伴隨失眠，聽力下降及暈眩之苦，較少出門。我看她走路有點搖晃不穩，關照她慢慢走不要急。媽媽、婆婆及黃太太都是耄耋之年，同時面臨耳力變差的情形。耳力漸差，耳背嚴重，難免影響人與人之間的溝通。我徵詢婆婆是否要配戴助聽器，改善聽力問題。婆婆憶起她大嫂曾配戴助聽器的不便，便一口回絕說不必。我們只好在跟婆婆對話時，聲量大一點、音調高一點，希望老人家能聽清楚。而黃太太因耳鳴干擾睡眠，又影響聽力，走路平衡感不足，比較讓人擔心。眼耳鼻舌身意六根，對應色聲香味觸法六塵，只要一根衰退或失衡，都會影響生活品質。但人年紀大身體各器官功能自然老化衰退，也是不可逆的事。
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2019-12-25 科別.感染科
流感季節漸不明 全年都要警覺
過去流感疫情幾乎是冬高夏低，今年夏季流感卻較晚結束，疫情甚至高於往年。對此，專家指出，夏季流感疫情未來是否成為周期性現象，仍有待觀察，但若流感流行季節性區隔逐漸被打破，民眾應全年對流感保持警覺性，也建議主管機關詳細分析高風險族群特徵，讓民眾評估是否應自費接種疫苗。衛福部疾管署統計，今年截至上周的流感併發重症數有兩千一百五十八例，為近五年最高，今年全年每一個月的重症病例數都較去年多，八月起每月流感併發重症數是近五年新高，每月病例數在一百卅到二百四十三例不等，去年十二月重症病例數共九十七例，本月截至上周已有九十五例。台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，流感重症病例數增加可能反映人口老化，預期未來病例數會愈來愈多。其他可能原因還包括病毒本身可能有輕微改變，加上空氣汙染問題嚴重，帶來風險。中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師王任賢則說，流感病例數與重症數增加，可能受氣候變化影響，但今年的統計數據升高，是否與氣候暖化有關，需要更長期的觀察才能下定論。疾管署副署長羅一鈞表示，前年和今年都有比較明顯的夏季流感疫情，未來是否成為周期性現象，有待觀察，但冬季流感則有比過去緩和的趨勢，顯示疫苗接種擴大到六百萬劑能降低冬季流感疫情，也有助於舒緩春節高峰的急重症壅塞。對於流感病例四季都有的現象，黃立民建議：「民眾唯一能做的事是顧好自己的健康。」應戒除菸酒、避免三高慢性病、均衡飲食多運動，該接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗時應盡速接種。羅一鈞也提醒，流感流行季節性區隔慢慢被打破，民眾應全年對流感保持警覺性，並養成良好衛生習慣，務必做好個人手部衛生及咳嗽禮節，如出現呼吸道症狀應戴口罩，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，並落實生病在家休息，以防範病毒傳播。 編輯推薦 失落的黃金 維生素D能幫助肌肉修復和強健？ 防大腸息肉變成癌 7個習慣現在做還來得及
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2019-12-24 科別.感染科
氣候暖人口老？ 今年8月起流感重症數 月月都在高點
衛福部疾管署傳染病統計數據顯示，今年的流感併發重症數創近五年新高，且流行趨勢似乎有變化，每月的流感併發重症數均有一、兩百餘人，夏季病例數比春秋甚至冬季為高。醫界表示，這個現象可能與人口老化與氣候變化有關，主管機關的當務之急是公布更細的重症族群資料，讓民眾有更多訊息評估是否應自費接種。衛福部疾管署傳染病統計數據顯示，今年截至上周的流感併發重症數有2158例，數字已是近五年最高。今年每月重症數都較去年多，8月開始，月月是近五年新高，每月病例數在130到243例不等；去年12月重症病例數共97例，本月截至上周已有95例。台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，流感重症病例數增加可能反映人口老化，預期未來病例數會越來越多。其他可能原因還包括病毒本身可能有輕微改變，以及空氣汙染問題沒改善，為人口免疫力與感染流感帶來風險。黃立民表示，流感病例似乎越來越不集中於冬季、趨向一年四季都有流感，這個現象可能源於氣候暖化，「民眾唯一能做的事是顧好自己的健康」。他說，應戒除菸酒、避免三高慢性病、均衡飲食多運動，該接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗時應盡速接種。中國醫藥大學附設醫院內科部感染科主治醫師王任賢表示，流感病例數與重症數可能受氣候變化影響，但今年的統計數據升高，是否是氣候暖化帶來的影響，可能需要更長期的觀察才能下定論。王任賢表示，流感基本上是輕症，但若沒有抗體，就可能變成重症。流感重症監測是對病毒株毒性的監測，今年8月起流感重症病例增加，顯示今年的病毒株毒性較強，預防之道就是要接種疫苗。不過，今年疫苗供貨較晚，即使符合公費資格，許多民眾也感到好難等。雷小姐的孩子念國中，學校已流行A流，但疫苗接種通知單至今尚未寄達。彭小姐的兒子就讀小學，公費疫苗開打一個多月才輪到他們打，「在那之前我自己抓去打自費的」。王任賢表示，主管機關應公布更細的流感重症數據，除了年齡結構，還應告知民眾哪些職業族群、哪些慢性病族群在今年更易感染演變成重症，這樣民眾才有更充分的資訊評估是否應自費接種。
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2019-12-22 失智.大腦健康
認知訓練／坐下來就能玩 專家推薦 4款不花錢桌遊
桌遊一定要花錢買整套遊戲回來嗎？專家告訴你，只要一群人圍在一起，就可以創造出許多有趣又能訓練反應的遊戲，以下提供四款不花錢的遊戲，經專家認證能預防失智、提升認知能力喔。遊戲1訓練反應速度挑選需要快速反應的遊戲，與親友玩更有趣。● 方法一（視覺＋聽覺反應）：玩撲克牌心臟病，一組人輪流翻牌並依序唸數字1至13，當唸到的數字和所翻出牌一樣時，需用手拍壓翻出的牌，最後拍的人需把紙牌全數拿回，結束時計算誰手中的紙牌最少為贏家。● 方法二（聽覺）：數人圍坐，依照順時針方向輪流唸數字，只要唸到有包含「3」（可自訂）時就要用拍手取代，例如念到3、13、23、30、31、32等，只能拍手不能唸出數字，出錯最少的人為贏家。【專家叮嚀】● 反應速度會隨年齡增加而明顯變慢，但可藉由訓練而強化。本招式屬「執行速度」訓練，可以提升注意力及反應速度，也可提增視覺搜尋技巧或聽覺反應能力。● 美國ACTIVE研究追蹤2802位認知正常的長者長達十年，分三組分別進行不同類型之認知訓練，每組在五至六周內進行約十次，每次一小時，另有一組為沒有接受訓練之對照組。反應速度組訓練結束時，相較其他組，執行速度表現進步87%，且兩年後其訓練成果仍然具有中度效益，十年後具有低度效益。研究者估算短短十次認知訓練，大約可預存七年的腦力對抗老化之認知衰退，實在太有效益了！遊戲2他╱她是誰大家常有類似尷尬經驗，「我應該認識他，但想不起名字！」或「剛介紹完姓名，馬上就忘記了！」破除這些尷尬是需要練習的。● 招式一：整理舊照片，愈多人的照片愈好，辨認照片中的人是否認識，說出他們的姓名，並說說看跟那個人之間的故事。● 招式二：下載手機「人臉與姓名配對」遊戲，或將網路、雜誌上人臉（不認識的名人）照片剪下，試著記下人臉和姓名。【專家叮嚀】2013年加拿大文獻顯示，輕度失智者透過下列策略練習，可由原本只能記住22%，訓練後進步至98%，且可成功應用到日常生活中的人臉記憶。● 無錯誤學習：說出的答案都要正確（給提示，逐漸減少提示）。● 意義化記憶法：周杰倫／周圍很多傑出的人、郭錚帆／鍋子正在蒸飯。● 圖像化記憶：連結人臉的特徵（鼻子很高的高先生）。● 朗讀背誦記憶法：反覆唸出可加強記憶。遊戲3摺紙準備幾張色紙與摺紙教學書籍，也可以上網搜尋摺紙範例，從最簡單的開始，隨著手指與腦的連動，漸進挑戰複雜的摺紙創作。教導別人摺紙也是鍛鍊語言表達跟空間思考很好的方式。教別人時，盡量使用具體的字眼，例如「將右下角的尖角，往上方的邊對齊」」；而不要籠統描述「這裡摺過來，打開。」【專家叮嚀】● 活動不僅練習到手眼協調及執行功能，也練習到空間概念及抽象思考。這兩項能力的退化常被認為是認知障礙的前兆之一。● 2013年的英國研究邀請了24位成年人，請他們折一朵花，並要求他們在進行折紙活動時大聲說出思考的過程。發現在過程中，如果使用「將底部折向上方邊緣」、「把右邊部分折成一半」等明確指出目標處跟動作內容的描述，摺紙的成功率較高。如果使用「這裡摺過來」、「這樣摺」等籠統的描述，摺紙的成功率較低。顯示明確的方位思考流程，有助整體空間概念的建構認知。遊戲4快速詞語聯想小時候常玩的詞語接龍就是一個快速聯想的遊戲，除了接龍之外，還有其他不同的玩法。快速詞語聯想，強化語言的流暢度，不僅好玩，也是訓練腦力的好方法。● 語音聯想：選一個讀音，在一分鐘之內，講出以此讀音開頭的語詞，愈多愈好不重複。● 語義聯想：在一分鐘之內講出動物的名稱，愈多愈好，不能重複。也可講其他主題，例如水果、城市等。【專家叮嚀】● 2010年美國研究：腦部核磁共振研究顯示，做快速詞語聯想時左腦有較多激活；反之，一般說話時右腦用得較多。● 2014年美國研究：追蹤239位修女，檢視語義聯想詞語流暢度跟失智症的關係。結果顯示，語義詞語流暢度較佳者，可降低記憶障礙率22至29%及降低失智機率35至40%。諮詢／毛慧芬教授、鄭又升職能治療師《這樣動不失智》購買資訊特價220元劃撥帳號購書：19920764戶名：聯合報股份有限公司，請填妥書名、姓名、電話、地址、訂量洽詢專線：02-8692-5588轉2698立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2019-12-22 養生.營養食譜
富含維生素及植化素 營養師教你這樣吃保護心血管健康
想遠離癌症，該攝取哪些食物？要維持血糖穩定，又該怎麼吃？以台灣營養基金會執行長、台北醫學大學保健營養系兼任助理教授吳映蓉為首的三位營養專家，出版了《天然植物營養素》（臉譜出版），介紹75種五色蔬食所含的59種植化素，再化為130道保健食譜，教你如何靠食物提高免疫力、防老抗癌、改善三高、遠離失智。營養學博士的推介吳映蓉自承，她從小愛吃垃圾食物，雖然擁有營養學博士，一直到了走出學術領域、面對民眾，才真的實踐營養教育。繼之前著作，她有感很少人了解「植化素」這種植物性食材常見的天然化合物，因此協同其他專家完成此書。書中詳介含有各種植物營養素的食材，並定下「哪些人要多吃什麼？」的標題，讓想改善不同問題的讀者迅速獲得所需。每則附飲食小叮嚀，比如南瓜雖有改善攝護腺肥大等好處，但若吃太多，臉會變黃。解開植化素的迷思書中也介紹與植化素有關的健康迷思，例如維生素C並非可以治療感冒，而是可加強免疫系統對抗病毒。接下來的保健食譜，更根據高血壓、糖尿病、膽固醇、氣喘等22種常見疾病，設計130道保健食譜。今天介紹三道食譜。吳映蓉表示，粥狀動脈硬化與高血壓都是常見的心血管疾病，其中動脈硬化起因於血中壞膽固醇氧化引起的血管壁病變和發炎反應，促使血小板凝集形成血栓，進而造成血管阻塞變成心肌梗塞，正確的飲食習慣則是保護心血管的關鍵。保護心血管的食材她說，花椰菜、蘆筍、菠菜、芥藍、韭菜、蔥、甘薯葉、空心菜、酪梨、青椒、紅甜椒、洋蔥、番茄，都是可保護心血管的植物性食材，這次食譜的青椒番茄炒牛肉，青椒及番茄都富含許多維生素及植化素，能抗氧化、清除讓血管老化的自由基，也含豐富的維生素B6及葉酸。要注意的是，牛肉在此食譜中是配角。蘆筍甜椒沙拉這道菜，吳映蓉說，蘆筍及甜椒所含的類黃酮素都是抗氧化高手，能防止壞膽固醇氧化後卡在血管壁。蘆筍中的芸香素，也可強化血管。保健食譜的幾個要訣以涼拌木耳料理為例，吳映蓉表示，黑木耳的植物固醇其結構跟動物的膽固醇長得很像，在腸道中會與接收器結合，降低接收器與膽固醇結合的機會，可以有效降低血中膽固醇濃度。她也提醒保健食譜幾個要訣：一要提高植物食材的比率；二是蔬菜多用「水炒」；三要盡量全食物調理；四注意部分腎臟病人吃蔬菜先燙過再烹調。涼拌木耳材料：黑木耳二至三朵、醬油及烏醋少許、薑、辣椒、香菜都少許作法：1.黑木耳洗淨入滾水川燙約五分鐘，撈起過冷水切絲備用。2.薑及辣椒切末備用。3.將切好的黑木耳倒入醬油與烏醋中攪拌，加入香菜、薑及辣椒，放入冰箱 冷藏冰鎮約一小時再吃，口感會更脆。青椒番茄炒牛肉材料：青椒一顆、大番茄兩顆、牛肉絲100克、醬油、胡椒少許、橄欖油少許作法：1.青椒、番茄洗淨去蒂後切成塊備用。2.牛肉用些許醬油、胡椒醃過備用。3.熱鍋後倒入少許橄欖油，再加牛肉拌炒至熟。4.最後倒入番茄及青椒塊，快速拌炒即可食用。蘆筍甜椒沙拉材料：蘆筍150克、黃紅色甜椒各1/2顆、橄欖油、鹽、水果醋、黑胡椒都少許作法：1.蘆筍洗淨去老皮，切段備用。2.甜椒洗淨去蒂、去籽切絲備用。3.將上述材料以滾水燙過，加入適量橄欖油、鹽、水果醋、黑胡椒調味後，即可食用。
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2019-12-22 科別.心臟血管
誤以為正常老化而忽視 這病是所有心臟疾病的最終結局
50歲王姓男子從事貿易商中階主管，近年經常至中國出差外，並常需應酬，雖每年健檢，血糖血壓不正常也不在意；直到去年冬天時雖覺得心臟部位出現疼痛、無力、喘不過氣感，但拖了半個月後才在當地就醫，發現是心臟衰竭，心室射出率僅剩25%，經緊急置放心臟支架後仍覺得喘，今年初返台接受醫師進一步治療。收治王姓患者的亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯表示，心臟衰竭是所有心臟疾病的最終結局，部分患者在初期時症狀並不明顯，常會有容易喘、咳嗽、疲累，較為嚴重時則出現上氣不接下氣、呼吸困難、水腫、心悸等問題，但多數患者在出現上述症狀時，因仍可活動，因此不易察覺；特別是年長者，常誤以為是正常老化而忽視，以致病況惡化而耽誤黃金就醫時間。心臟如同身體內的幫浦馬達，負責打出足夠的血液量供各器官使用，以維持身體功能。而心臟衰竭即為心臟幫浦馬達因某些因素，導致功能下降，沒有能力打出足夠血液量來供應身體需求，導致身體產生不適。吳彥雯說，心臟衰竭的好發族群上，以65歲以上老年族群為主，但近年有年輕化趨勢。據統計，年齡55歲以下族群約有4%的機率會罹患心臟衰竭，像她的門診中心臟衰竭患者青壯年反而較多；而除了家族史外，若患者本身有高血壓、高血脂、糖尿病等三高，長期抽菸、喝酒等，都是心臟衰竭高危險群。在相關檢查上，吳彥雯說可透過心電圖、胸部X光、心室射出率等檢測。心室射出率代表左心室打出多少血液，射出率60％代表每次心跳會有左心室血液總量的60％被打出，一般民眾正常值應在60％間，若低於40％則過低，可能出現心臟衰竭。而像王男是冠心症引起的心臟衰竭，且過了快半個月才就醫，已錯失治療黃金期，致血管堵塞嚴重，使心室射出率僅25%，當然會身體不適、喘不過氣。吳彥雯說，王男今年初回台來亞東就醫時，在她與心衰竭中心團隊給予防血栓、降血壓藥物，加上復健、戒菸、正常作息等三個月後，心室射出率從25%升至40%外，透過定期回診追蹤，喘與疲累的部分改善，王男也重拾工作。吳彥雯說，心臟衰竭雖無法完全治癒，但可藉由早期發現治療，加上生活方式改變、藥物控制、手術等，仍可以維持好的生活品質。
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2019-12-22 養生.聰明飲食
少了這項營養素加速老化！研究顯示年長男性最易缺乏
我們都知道攝取各種維他命有益人體健康，但是維他命的種類繁多，更有幾種特別容易被忽略。波士頓塔芙茨大學（Tufts University）負責「維他命K實驗室」的莎拉．布斯博士說：「年長者，特別是年長的男性，是攝取維他命K最少的年齡層。」研究顯示，缺乏維他命K容易加速幾個老化現象，如認知能力、心血管功能及行動能力等。密西根大學Samuel and Jean Frankel心血管中心心臟科醫師巴恩說：「維他命K和凝血息息相關。」除此之外，蛋白質也相當重要，可以強健老化的骨骼及心血管，布斯說：「避免組織鈣化對老年人非常重要，比如說膝蓋的軟骨鈣化經常導致關節炎，而維他命K正是避免鈣化、生成組織的關鍵元素。」美國營養與飲食協會發言人茱莉．史特凡斯基表示，維他命K分為K1和K2，深綠色蔬菜中通常含有豐富的維他命K1，而維他命K2可以從蛋黃、牛肉等肉品及發酵食品中攝取。維他命K建議的攝取量男性為120微克（mcg），女性為90微克，通常一杯深綠色的蔬菜就足夠一天的維他命K攝取量。史特凡斯基提醒，吃蔬菜加些健康油脂，更能幫助體內維他命K的吸收，因此建議烹調蔬菜時使用橄欖油等健康油品。抗凝血劑Warfarin可以預防心血管栓塞，但也會影響維他命K在體內的作用。因此專家建議，定期服用抗凝血劑的人，要調節攝取維他命K的分量，然而這不代表要完全避免攝取維他命K，因為維他命K含有其他成分如抗氧化劑、纖維、葉酸和鉀。
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2019-12-22 名人.潘懷宗
潘懷宗／內視鏡十二指腸黏膜更新術 有效改善第二型糖尿病
2019年11月25日美國麻塞諸塞州萊星頓市(Lexington)，佛瑞克緹爾實驗室(Fractyl Laboratories)召開記者會，公布了兩個大型臨床試驗結果(Revita-1和Revita-2)，立刻引起了全球媒體界的大篇幅報導，因為這套系統(Revita system)可以協助醫生執行內視鏡十二指腸黏膜更新手術(duodenal mucosal resurfacing; DMR)，臨床結果證明手術安全有效，可以提高第二型糖尿病人肝臟對胰島素的敏感性，以及恢復胰臟beta-細胞的功能，進而改善病人的血糖控制、降低脂肪肝及其發炎情形和具有減重功效，目前全世界已經累計執行了300例，遍及美國、英國、義大利、荷蘭、比利時、智利 --- 等等的國家。當糖尿病人罹患多年，用藥控制血糖不良，例如糖化血色素(註1)高於7.5%，加上BMI過高(大於30)，同時伴隨有許多併發症時，可以考慮手術治療，目前腹腔鏡胃繞道手術，雖然可以有效改善這些問題，但是術後容易有營養不良，必須長期補充維他命、鐵及鈣質，同時雖然手術技術相當成熟，依然有0.5~1%的死亡率，1~2%的手術併發症，因此醫界一直期望可以有更簡單更安全的手術方法來造福民眾，而內視鏡十二指腸黏膜更新手術的發明(2016年)就是為了這個目的，給了病人更多的希望。美國佛瑞克緹爾實驗室是一間專為糖尿病治療研發的生物科技公司，2016年開發出一個名為Revita的手術系統，可以協助醫生精準執行內視鏡十二指腸黏膜更新手術。首先病人先進行一般性全身麻醉，再由口腔放入內視鏡，觀察有無任何意想不到的情況不適合做此手術(例如12指腸潰瘍)，接著循導引線放入氣球，充氣後可以完全貼緊十二指腸表面黏膜，另外，這套系統可以將生理食鹽水同時注入到位於十二指腸的黏膜下層，將其餘部分保護起來，讓待會他們不受到熱水的灼傷。接下來將導管上的2cm長的氣球充入攝氏94度的熱水，15秒鐘，立刻移動氣球到下一個2cm處15秒，重複五次，亦即總共燒掉10公分長的十二指腸舊的、老化的黏膜細胞，之後，會長出新的黏膜細胞，而這些新生出來的細胞就可以發揮正常功能。整個手術過程大概近一個小時。在手術安全性方面，僅有一般性全身麻醉的風險、極少數病人口腔破皮流血、2~3天喉嚨痛、打嗝、脹氣、上腹部不舒服等等，並無嚴重之副作用且休息幾天就會康復。接受手術後患者在黏膜癒合更新時期需要流質飲食14天，之後可慢慢恢復正常飲食，該手術在英國大概需要花費8,000到10,000英鎊（折合台幣約32萬~40萬）。十二指腸是小腸的首段，上接胃的幽門，下接空腸，扮演控制血糖和營養吸收方面的重要角色。十二指腸上面的黏膜細胞可以感覺到食物從胃部下來，並同時通知胰島素準備分泌。由於長期罹患第2型糖尿病的患者，他們的這些黏膜細胞已經老化而且腫脹，根本無法發揮功能，所以必須更新，目前臨床觀察到的是，黏膜更新後，血糖控制效果顯著。2016年12月發表在《糖尿病照護》（Diabetes Care）期刊的研究報告中共有39名第二型糖尿病患者（平均HbA1c 9.6%; BMI 30.8 kg/m2），接受內視鏡十二指腸黏膜更新術的治療，他們都正在口服一種或多種降血糖藥物，受試者年齡介於28~75歲，約三分之二(64%)是男性，患有糖尿病的時間平均為5.7年。39人中有11位受試者進行短段（short segment, 約3.4公分)十二指腸黏膜更新，其餘28名患者進行長段(long segment, 約9.3公分)十二指腸黏膜更新，術後2週內受試者採行漸進式飲食法，也就是先從清流質飲食→全流質飲食→半流質飲食。39名受試者術後並沒有出現嚴重併發症（如：腸胃道出血、穿孔、胰臟炎、嚴重低血糖、營養吸收不良情形），追蹤的6個月期間內，僅有3名受試者因為十二指腸狹窄（duodenal stenosis）出現上腹痛及嘔吐等症狀，經由內視鏡氣球擴張術(endoscopic balloon dilation, EBD)治療後，均獲得緩解。術後約一半受試者都能夠減少口服降血糖藥物的使用。在術後3個月時，長段十二指腸黏膜更新組， HbA1c平均降低2.5％，短段十二指腸黏膜更新組，平均降低1.2％（P
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2019-12-20 科別.骨科．復健
中年只顧防三高？ 忽略「這項」健康威脅恐少活好幾年
國發會推估2026年台灣邁入「超高齡社會」，你準備好因應隨之而來的慢性病危機嗎？面對人口快速老化，國民健康署調查發現，50歲以上民眾逾七成至少罹患一種慢性疾病，許多長者天天量血壓、測血糖，就是為了避免成為「三高族群」；但除了隨之而來的慢性疾病外，在台灣，50歲以上的人，每4位就有1位正面臨骨鬆威脅！中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳榮邦理事長分析，從各項慢性病的盛行率來看，與三高相比，台灣50歲以上民眾骨質疏鬆症盛行率約25%，僅次於高血壓27%，更高於高血脂17%、高血糖7%，等於每4位就有一位有骨鬆問題；且國際骨質疏鬆基金會針對台灣地區流行病學資料估計，台灣骨鬆患者預計2025年增為42%，2050年增加至57%，不可不慎。對此，陳榮邦說明，中年以後骨質每年減少0.3%~0.5%，且停經婦女、年長者及長期菸酒、缺鈣都是骨鬆危險因子，且因骨質流失沒有顯著症狀，因此多數人對骨鬆警覺性低；加上骨密度檢測未納入健保給付，更容易輕忽預防的重要性。而因骨鬆性骨折導致住院的患者中有半數是髖骨骨折，髖骨骨折直接影響患者的行動力，導致患者長期臥床，甚至容易發生嚴重併發症，有兩成患者在一年內死亡，更有八成患者無法單獨進行至少一項日常活動。根據國外研究發現，骨鬆是造成健康餘命縮短的第二名，僅次於肺癌，更勝大眾熟知的大腸癌與乳癌，台灣人的平均壽命已經到83歲，但活得久不代表活得好，假如活到80歲，但骨鬆患者可能最後十年時間是躺在病床上度過，嚴重影響生活品質。面對骨鬆危機，過往許多長者往往是骨折後才發現自己罹患骨質疏鬆，但目前已經可以透過雙能量X光吸收儀(Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA)精準測出長者的骨密度標準，以及預測骨折風險，建議50歲以上的熟齡民眾定期接受篩檢，以及早發現骨質疏鬆，及早治療！延伸閱讀： 年紀輕輕就「三高」 3原則+5食材幫你管好 低脂飲食比較健康？ 「這裡」錯了肥胖、三高照樣找上門
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2019-12-19 養生.聰明飲食
苦茶油通便、護髮還可驅蟲 品油師教你如何挑好油
先釐清坊間常提到苦茶油的分辨法。首先，晃動瓶身泡泡的多寡，其實不能完全證明苦茶油的真假與優劣，因為天然未精緻過的油品都含些許蠟質，是蠟質讓油品產生泡泡。其次，顏色代表不同溫度的製程，顏色愈深屬於焙炒或榨油溫度較高的特徵。一般來說，未經焙炒，僅以陽光曝曬、並採重力式機器壓榨製成的苦茶油，油色呈淡雅的透黃或微微的綠色，味道清爽不壓舌，品油時鼻腔略感果樹清香。若低溫焙炒過的種子、經螺桿式製程榨出的苦茶油，顏色則呈亮黃色，口感較為厚實；愈高溫焙炒種子或壓榨時溫度愈高的苦茶油，顏色就會愈接近褐色，味道就更加濃郁厚重，入口時，在味蕾上的重量感就愈明顯。那麼如何分辨苦茶油好壞？第一，先滴一兩滴苦茶油在手背上，用手指推開，透過手的溫度及皮膚毛孔的吸收，會使苦茶油脂中的醇類揮發。此時嗅聞，應該只有苦茶油的味道，如果聞到其他油類的味道，可能不是純苦茶油；如果聞到霉味或怪味等，表示品質不佳。此外，苦茶油有豐富的不飽和脂肪酸，人體非常容易吸收，在手背上推開很快就沒有油膩感。若經皮膚測試時的油膩感很重，或很久才被吸收，不是純苦茶油的機率很大。第二，取一個耐熱的小透明玻璃杯（不建議用紙杯，紙杯有味道，會干擾嗅覺的判斷），容量大約超過一百五十毫升即可。接著滴一兩滴苦茶油在杯子裡，隨後沖入熱水，再用杯蓋蓋住約五秒鐘，然後掀蓋嗅聞看看。如果有霉味或怪味，表示受測油品品質不佳，或存放太久。接著待冷卻後品嚐，如果還有苦茶油的味道，表示成分愈純；如果有沙拉油或其他油味，代表混合其他油類的可能性極大，不是純苦茶油。以上這兩個方法原理相同，但沖熱水的效果更好，更能充分將苦茶油的醇類揮發，剩下的物質很容易就被嗅覺或味覺偵測出來。※苦茶油主要成效特色苦茶油含豐富的單元不飽和脂肪酸，可以降低總膽固醇與壞膽固醇，其比例（百分之八十二點五）甚至比橄欖油（百分之七十二點八）還高。苦茶油也含茶多酚、葉綠素、維生素A、E，以及角鯊烯，被營養學界稱為「植物黃金」，不但可消炎殺菌、修復細胞，還有促進大腦認知功能，並且能防止皮膚老化。＊苦茶油怎麼使用？苦茶油的發煙點高達二百五十二度，屬於耐高溫的油類，又具養生療效，因此運用在食物的料理上，可適用於涼拌、煎、煮、炒、炸等全方位的烹調！不過純台灣本土苦茶油的生產量極少，非常珍貴，如果您幸運擁有一瓶道地台灣淺透色的苦茶油，建議讓她發揮最大功效，還是以涼拌、冷淋或直接飲用最好。採直接飲用方式的朋友，一天約五至十毫升即可。‧可代替芝麻油使用傳統上，坐月子餐或拌麵線，通常會使用芝麻油；不過，對於體質較燥熱，或有剖腹傷口的媽咪而言，芝麻油容易上火。苦茶油性溫，正好可以改用苦茶油拌麵線、料理月子餐，是不錯的油類替換選擇。‧消化性潰瘍長輩常說，苦茶油「顧胃」，因此胃不好的人若常食用苦茶油，可改善胃部不適症狀，甚至少犯或不再犯惱人的胃痛。在國科會《苦茶油抗菌因素研究》實驗中發現，苦茶油及苦茶粕萃取或純化物，對幽門桿菌具有抗菌作用。由於幽門桿菌是胃潰瘍的元兇，苦茶油可能對造成胃潰瘍的幽門桿菌有抑制效果，但未來仍需進一步人體臨床研究證實。‧保護心血管苦茶油屬單元不飽和脂肪酸，能減少血管栓塞的機率、調節血脂、血糖，適合高血脂症的人食用。實驗也證實，長期食用苦茶油可降低血清三酸甘油酯含量，並減少低密度脂蛋白，推論可減少心血管疾病的發生。‧潤腸通便苦茶油有良好的潤腸通便效果，為便秘所苦的朋友，早上不妨先喝一杯溫開水，然後直接飲用5~10cc苦茶油，便秘情況可獲得改善。‧天然的護髮聖品在老祖母的時代，她們會用木梳沾點苦茶油，在梳理長髮後結一個髮髻，使髮色看來烏黑明亮。現代人更幸福，因為可以調入各種喜歡的精油應用上述方法。日本非常有名的「椿油洗髮精」就是運用這個古老的配方，椿油指的就是茶油。如果有掉髮、髮尾分叉或乾燥、白頭髮或頭皮屑的困擾，不妨試試以苦茶油護髮。洗頭時，可在沖洗乾淨洗髮精後、潤絲之前，以一水瓢溫水加數滴苦茶油潤澤髮尾；也可用茶油徹底按摩頭部後停留數分鐘，使頭髮和頭皮吸收養分，促進頭皮血液循環和新陳代謝，再沖洗乾淨，以達到防止脫髮的效果。‧天然驅蟲劑在農業社會，醫療不發達時，苦茶油常被拿來當作驅蟲藥使用。古早時候，小朋友體內若有寄生蟲，傳統自力救濟就是喝苦茶油。現代則有更可口的良方，就是利用無基改豆漿或椰奶，發酵成植物性酸奶，淋上苦茶油並攪拌給小朋友吃，可以放些果醬或甜菜根糖蜜增加口感。這個安全的美食，既補充媽咪愛心手作的天然益生菌，又可以防治寄生蟲，且大人小孩一樣適用哦！還有不起眼的苦茶油粕（就是榨完油的渣渣），因含有高濃度的皂素，可作為天然無毒的植物蟲害防治劑。直接把油粕灑在植物周圍讓蟲蟲迴避，或將溫水與苦茶粕以四比一的比例混合攪拌，浸泡半小時後過濾雜質（不然會堵塞噴嘴），再倒入與溫水等比例的冷水稀釋，就可噴灑在果樹及植栽上。關於作者／王甯（小毛老師）是一位自然醫學實踐家、品油師、油品職人，也是熱衷環保和動物權益的倡導者。 認證 ‧義大利官方認證品油師（CLUBalogue IOEA Oil Expert） ‧中國公共營養師二級認證 ‧中國健康管理師二級認證 學歷 ‧美國Metropolitan State University MBA 畢 ‧聯合國世界自然醫學大學博士 經歷 ‧台灣藥廠副總 ‧外商藥廠總監 ‧中國科技大學休管系業師 ‧中華民國健康促進管理師 ‧經絡儀檢測健康管理師 ‧英國能量花精學會諮詢師 ‧擴大療癒一、二階講師 ‧印度合一大學Mukthi Deeksha 傳導師 ‧澤承生醫有限公司負責人 ‧油豐創辦人 會員資歷 ‧台灣品油專家協會會員 ‧美國自然醫學會會員 ‧國際虹膜醫學會會員 ‧能量醫學會會員 ‧國際催眠學會會員
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