2020-04-24 寵物.寵物疾病
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2020-04-24 癌症.其他癌症
工作過勞骨頭疼痛 竟是多發性骨髓瘤
為了經營餐廳的吳阿姨，年近60歲，受不了脊椎骨頭持續性疼痛，進而求診，沒想到原本以為是工作過勞引起，醫師認為「不妙」，轉至血液腫瘤科確診為多發性骨髓瘤，由於吳阿姨治療後復發，目前接受新一代抗CD38標靶藥物臨床研究，至今已穩定控制超過5年半。中國醫藥大學附設醫院內科部副主任暨血液腫瘤科主治醫師葉士芃表示，多發性骨髓瘤是血液惡性腫瘤的一種，較難治癒，也容易復發，且每次復發都讓治療變得更困難。根據國健署公布的105年癌症登記報告，多發性骨髓瘤當年度新增625人，而與10年前的發生人數386人相較，增加6成5。葉士芃表示，多發性骨髓瘤好發於60到70歲左右，過去的認知是西方人發生率較高，然而，近年觀察到台灣的發生人數持續增加，這與人口老化的趨勢有關，也有可能也受到飲食西化的影響。根據臨床觀察，多發性骨髓瘤患者多因骨頭疼痛或骨折就醫，檢查後才輾轉發現罹患多發性骨髓瘤，此外，也有患者是因為症狀類似慢性疾病而輕忽，因此也延誤了就醫時間。葉士芃表示，多年前治療多發性骨髓瘤的選擇不多，只能靠化療，疾病緩解的效果有限，病患存活率僅能延長一至二年左右，後來出現第一線治療可使用的標靶藥物，若搭配造血幹細胞移植，可延長治療的時間，平均可達二年到三年，不過，疾病仍會復發。近年來發現，因為多發性骨髓瘤細胞上帶有大量的CD38抗原，鎖定CD38抗原作為標靶，在治療上即可有更精準有效的成果，幫助延長患者存活時間，成為國際上的治療趨勢。葉士芃表示，過去抗CD38標靶藥物需要自費使用，對許多病人是很大的負擔，健保署日前核准抗CD38標靶藥物用於與現行療法，併用治療多發性骨髓瘤的第二線治療，預估能讓400位患者受惠，患者能省下約230萬元醫療費。
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2020-04-22 養生.營養食譜
每天一碗味噌湯增抵抗力 日醫教你加這些食材更有助長壽
味噌竟然有助長壽？多年以來，我一直投入自律神經與腸道的研究，也診治過為數眾多的患者。最近，這些經驗讓我發現「其實，疾病或身體不適往往源自生活習慣」。尤其飲食更是一大關鍵。這個社會，充斥著各種標榜有益健康的食物。但究竟該吃什麼，才有助預防疾病與身體不適呢？我在研究過程中，屢次驚訝於食材原來擁有這麼多的力量。而且還從日本人最親近的一種食物身上，發現到令人驚訝的價值。那就是日本最具代表性的發酵食品──「味噌」。味噌的主原料是大豆，本身就具有豐富的營養，大豆在發酵成味噌的過程中，營養價值會變得更高。最後甚至會進化成營養滿分的超級食物。根據近年來的研究，在科學上，味噌的健康功效也獲得了證實。● 透過發酵產生抗老化功能（東京農業大學‧小泉武夫名譽教授）● 具有抑制血壓上升、預防腦中風的效果（廣島大學研究團隊）● 具有抑制胃癌的功效（廣島大學‧渡邊敦光名譽教授）日本人進化的「長壽祕訣」就是長壽味噌湯聽過「有味噌就不用醫生」這句話嗎？這句話當然目的是在表彰味噌的健康效果，不過這樣的比喻，還真是教人吃驚。其實，屬於發酵食品的味噌，的確就是營養價值如此高、平衡如此優異的最佳健康食品。為什麼味噌對身體有這麼大的好處？原因之一就在於它的原料，也就是大豆。大豆原本就擁有蛋白質、維生素、食物纖維等豐富的營養，經過發酵產生胺基酸之後，又改頭換面成營養價值更高的食材，它包含了這些成分：．維生素B1．維生素B2．維生素B6．維生素B12．菸鹼酸．葉酸．泛酸．鈉．鉀．鈣．鎂．鐵．鋅．食物纖維可見味噌除了代表性成分外，還含有其他相當多的健康成分。味噌的營養豐富，我們也一直把它煮成味噌湯飲用至今。現在「長壽味噌湯」，又將更提升味噌湯的健康效果。白味噌，含豐富的GABA，有助減輕壓力。紅味噌，含豐富的類黑素成分，具抗氧化功能。洋蔥，含豐富的檞黃素，具解毒效果。蘋果醋，含豐富的鉀，能排出多餘鹽分。這四種材料擁有如此驚人的健康功效，而「長壽味噌湯」又把它們都集合起來，形成豪華的陣容。這些材料互相彌補了弱點，讓以前可能從味噌湯中攝取不到的成分，都能從這些材料完整攝取，不必再擔心不足。而且，額外加入愈多蔬菜，愈能提高數倍的效果。只要一碗「長壽味噌湯」，就能一口氣攝取到相當豐富的營養。可說是最理想、最強大的健康食物了。含豐富營養素的「長壽味噌湯」，基本作法大公開！「長壽味噌湯」功效驚人！準備卻只要三步驟！1洋蔥磨泥！2混合材料！3放入冷凍庫！ 讓「長壽味噌湯」效果更提升的食譜，每天喝也不厭倦！ 南瓜的維生素含量也很豐富！豬絞肉南瓜味噌湯材 料（2人份）長壽味噌湯塊 ....................2塊豬絞肉 .............................40克南瓜（去除瓜籽與瓜囊）.....100克薑 ....................1塊約拇指大小水 .............................. 300毫升作 法1 南瓜去除瓜籽與瓜囊，切1公分寬。薑磨泥。2 鍋中放入絞肉與薑，以中小火拌炒。絞肉變色後，加入南瓜、水300毫升，加蓋煮沸。邊撈除浮末邊加熱1～2分鐘，直到南瓜變軟。3 熄火，放入味噌湯塊溶解。可依喜好灑上芝麻提味。 蛋白質盡在這一碗 豆漿味噌丸子湯材 料（2人份）長壽味噌湯塊 ....................2塊雞絞肉 .............................80克日本大蔥 ..............2/5根（40克）薑 ....................1塊約拇指大小豆漿 .......................... 100毫升水 .............................. 200毫升作 法1 將絞肉、蔥末、薑末放入大碗中，以湯匙充分攪拌。2 鍋中倒水200毫升（材料外），加蓋煮沸。將1的材料8等分，以湯匙整成圓形再放入鍋中。撈除浮末後倒入豆漿，煮至沸騰。3 熄火，放入味噌湯塊溶解。可依喜好灑上胡椒提味。POINT在大豆製品中，豆漿與味噌同樣營養豐富。搭配雞絞肉的蛋白質，在需要製造肌肉的減肥期間，是很適合積極攝取的食品。另外，蔥與薑也具有暖身的效果。 將DHA與EPA豐富的鯖魚罐頭靈活運用 鯖魚竹筍味噌湯材料（2人份）長壽味噌湯塊 ....................2塊水煮鯖魚罐頭 .....1/2罐（100克）竹筍（水煮） .....................80克酒 .................................. 1大匙水 .............................. 300毫升作法1 竹筍切3公釐薄片。2 鍋中倒入酒、水300毫升，加蓋煮沸。再放入竹筍，加熱1分鐘。3 熄火，放入味噌湯塊溶解。4 碗中放入鯖魚，再倒入2。可依喜好放上斜切的細蔥，增加香氣。(本文摘自三采文化《長壽味噌湯：醫學實證！一天一碗，輕鬆喝出不生病的免疫力！》)
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2020-04-22 科別.泌尿腎臟
保養攝護腺別等老了才做！ 4習慣從現在開始養成
根據統計，攝護腺疾病有年輕化的趨勢，因此，男性應該從年輕時就開始從飲食、運動、生活習慣等各方面著手，以期能預防攝護腺肥大症，乃至攝護腺癌等相關疾病的發生。一定要從年輕時就要保養，否則等到發生時再處理，恐怕就來不及了，究竟該如何保養攝護腺呢？近年來，人口高齡化，攝護腺癌發生率有逐年增加的趨勢。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰認為，除了生活環境因素外，國人飲食習慣不良，也可能與攝護腺癌提早發生有直接的關係。舉例來說，日常飲食經常攝取動物性高脂肪的食物，這類脂肪屬於飽和性脂肪酸，根據研究顯示，會誘使攝護腺癌的發生，例如豬、牛、羊等紅肉類，以及牛油、豬油等，都屬於高脂肪食物。另外，加工食品包括火腿、香腸、糕餅等，也都含有增加癌症發生的物質，而且通常愛吃肉、加工食品者，比較不喜歡吃蔬菜、水果，容易造成飲食不均衡，不僅容易肥胖，更會增加罹癌的危險性。周宗翰建議，日常飲食最好營養均衡，多攝取蔬菜、水果，增加蔬果攝取量，能夠提升身體的抗氧化能力，幫助降低發生攝護腺癌的風險；若是罹患攝護腺癌的病患，日常飲食可以選擇雞肉、魚肉、海鮮、黃豆等食物，取代紅肉類。 同時也建議適量攝取含有鋅的食物，攝護腺液中含有高量的微量元素——鋅，臨床研究發現，患有攝護腺炎或攝護腺癌的患者，其體內的鋅含量明顯低於健康的人。所以，補充鋅有助於預防攝護腺方面的疾病，包括牡蠣、南瓜籽、蛋、全穀類或堅果類，皆含有豐富的鋅。含有鋅的食物之外，含硒的食物也不錯，硒能促進體內抗氧化的能力，而且還參與了攝護腺的新陳代謝作用，有助於抑制攝護腺腫瘤的生長。建議可多吃大蒜、洋蔥、綠色花椰菜、黃豆、黑豆等各式豆類，鮪魚、香菇、芝麻、全穀類等食物。屬於抗氧化劑的茄紅素，對於攝護腺疾病具有保健功效，可以減緩攝護腺肥大及預防攝護腺癌。茄紅素多存在於番茄及其相關製品、西瓜、櫻桃、柿子、木瓜等蔬果中。另外，如黃豆等各種豆類中富含的大豆異黃酮，可抑制攝護腺組織增生，減緩攝護腺肥大的症狀；其他含有豐富的纖維素、維生素C等抗氧化物質的蔬果，都能抑制細胞氧化形成腫瘤病變，有預防癌症的效果。4大良方保養攝護腺 良方1：多喝水平時建議多喝水保養泌尿道，每天至少飲水1800~2400c.c.，切記不能憋尿，以免造成泌尿道感染，一天排尿8次為正常範圍內。因為水分過少、尿液濃度太高，都會增加對攝護腺的刺激，多喝水則可以稀釋尿液濃度；不過，若是有攝護腺肥大的患者，夜間要減少喝水量，以避免夜尿的發生。另外，每天應該正常排便，如果有便秘問題，也會對攝護腺造成壓迫。 良方2：私密處按摩洗澡時，蹲下來以溫水沖洗會陰部位，從陰囊根部、會陰到肛門口之間，之後再進行私密處按摩。按摩時，從陰囊部位先輕按壓睪丸，若是有些微的酸脹感，則要稍加使力揉散，直到微微發熱的感覺；接著，從腹股溝到會陰部，以打圈圈的方式按壓，將筋結或酸脹揉開，私密處按摩全程，最好以蹲姿進行，才更能感受會陰部的酸脹程度。穴位：會陰穴位置：二腿之間，約在前陰與肛門的中間，也是任督二脈的交會點。功效：經常按摩會陰穴，可以改善頻尿、尿急、小便不順等症狀，同時預防攝護腺發炎、攝護腺肥大。 良方3：溫熱水坐浴每天洗澡時或排便之後，可以進行溫熱水坐浴，時間大約10~20分鐘，有效舒緩肌肉與攝護腺的緊繃程度，進而減緩尿路症候群的症狀。利用活血化瘀中藥材坐浴，例如：當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、丹皮、丹參、山楂、沙草根、益母草、生蒲黃，更能改善攝護腺血液循環，達到消炎的效果。 良方4：服用通關丸散周宗翰說明，此方為通關丸的主要成分，中醫認為攝護腺肥大通常屬於濕熱在下焦，腎與膀胱的陰分被耗傷，導致氣化不行、小便不得出，因此，用黃柏、知母的苦寒，具有清熱燥濕而兼滋陰，更配少許肉桂，可以溫養命門真陽、蒸水化氣，小便自通。藥方：通關丸散材料：黃柏、知母各1兩，以及清華肉桂2錢。用法：磨粉每天服用一小匙即可。功效：專治小便不通。 避免利尿飲料和吃得太辣少喝有利尿作用的飲料，包括咖啡、可可、酒、茶葉、可樂等飲料，尤其是罹患攝護腺炎的年輕患者，更應該要節制。另外，也要少吃辛辣食物，辛辣食物會影響攝護腺分泌功能，應減少食用包括沙茶、芥末、辣椒、辛香料、辣咖哩、麻辣鍋等食物。 以形補形，補養攝護腺可行嗎？國人「以形補形」的觀念盛行，不少男性為了增加性能力而進補；其實，患有攝護腺疾病的患者，不應該胡亂進補，尤其坊間常認為的壯陽食物，例如腰子補腎、吃鞭壯陽等，含有豐富的荷爾蒙，不但會刺激攝護腺，更會讓攝護腺增大，甚至可能會誘發攝護腺癌。 一週一次性愛，有助保養攝護腺周宗翰強調，保養攝護腺不能縱慾，但也不能禁慾，否則攝護腺液舊的不去、新的不來，非常容易造成感染、沉積，還可能形成攝護腺結石。一般來說，一星期一次的性愛頻率，有助於保養攝護腺。 延伸閱讀： 泌尿問題不全是老化的錯！ 這3原因都會讓攝護腺提早GG 攝護腺肥大切除就萬事OK？ 如果你也這樣想恐害腎衰竭
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2020-04-22 養生.聰明飲食
耳鳴與吃素有關？ 你可能是缺少這項營養素
日前1名中年婦人因耳鳴問題困擾多年而就醫，檢查後發現因長期茹素，缺乏攝取肉類中的維生素B12，進而導致聽神經萎縮退化，耳鳴不斷。對此，資深耳鼻喉科醫師李宏信說，維生素B12的主要作用為修復神經，藉由活化受損的內耳神經，達到改善耳鳴的作用，但僅對神經退化性的耳鳴起作用，非萬靈丹。 普遍來說，耳鳴可分為「他覺性耳鳴」以及「自覺性耳鳴」2大類。他覺性耳鳴屬於旁人可藉由聽筒察覺的種類，多半是因頸動脈、耳咽管或顳頷關節等部位產生問題而發出聲音，臨床上占比較低，且因診斷上較為容易，治癒率相當高；至於自覺性耳鳴，則是僅有患者可以感受得到的類型，這種耳鳴的成因繁多，外耳疾病（如：外耳道炎）、中耳疾病（如：耳硬化症）、內耳疾病（如：噪音性損傷、老年性聽障）、聽神經及傳導路徑疾病等，都是可能的原因。因缺乏維生素B12或內耳微血管阻塞等病變導致的耳鳴，即屬於聽神經及傳導路徑受損的一種。李宏信醫師指出，民眾對耳鳴普遍存在著無法治癒的誤解，那是因為自覺性耳鳴在診斷上較為困難且費時，常無法找出真正的病因。特別是耳鳴在臨床表現相當多樣，可能是單側或雙側齊發，聲響可以是低頻或高頻等。但其實，只要透過詳細的問診與追蹤，耳鳴多半可以獲得妥善的治療，並非不治之症。 在治療上，多半會給予輕度的鎮定劑以抑制血管過度收縮、增進內耳血液循環的藥物、修護神經功能的維他命等，以期達到緩解症狀的目的，並輔以神經營養劑及促進血管暢通的藥物或營養素，活化再生已受損萎縮的內耳神經，使其恢復正常功能。一般建議病人至少服藥3至6個月，大多可逐漸獲得改善，但需要耐心配合醫囑服藥，切勿因稍有好轉就自行中斷服藥。 由於耳鳴在治療上相當仰賴患者的主訴，李宏信也特別提醒患者，一旦有耳鳴的症狀，建議詳細進行紀錄，包含發作的時間、每次發作多久、頻率高或是低、是否會因特殊姿勢和動作而加劇或減緩，這些資訊都能幫助醫師較快速地釐清耳鳴的成因，即早給予適當的治療。最後，家醫科醫師李政道則補充，一般耳鳴雖不是重症，但卻相當惱人，嚴重者可能會合併出現身心失調、憂鬱症等心理疾病，因此不能等閒視之。此外，在日常保健上，需盡量維持均衡飲食，攝取天然食材，少食用加工品，忌食辛辣、油炸等食物。同時需遠離噪音、吵雜等環境，減低壓力，便能預防不必要的耳鳴產生。 （文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 耳鳴是身體在求救！ 3種疾病徵兆你不應忽視 電視愈開愈大聲，老化還是生病？
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2020-04-22 科別.心臟血管
金正恩驚傳心血管手術命危！ 防心血管老化5種食物要常吃
據CNN報導，美國正在監測有關情報，北韓領導人金正恩接受心血管手術後狀況危急，目前美國政府仍正持續追蹤相關消息。其實，國人10大死因最新統計中，癌症仍然是國人死因榜首，但心血管相關疾病，對於國人的影響，卻也不容小覷。除了心臟疾病、腦血管疾病，包括「三高」中的高血壓、糖尿病，甚至是腎臟疾病，都是息息相關的；該如何預防心血管疾病？可以吃哪些食物來保養心血管呢？1、納豆：號稱全球最長壽的日本人，食用納豆已有上千年的歷史，日本富崎醫科大學被稱為「納豆之父」的須見洋行教授，就發現納豆食品含高濃度的血栓溶解成分，就是納豆當中的納豆激酶。營養師鄭淳蔚也指出，納豆含大量抗氧化物質異黃酮和維生素E，研究顯示納豆中的納豆激酶能夠幫助血壓平穩、溶解血栓，並建議成人每天食用2000FU以上，有心血管問題的人，每日則建議4000FU左右，達到保健目的。 2、紅麴：根據《本草綱目》記載，紅麴「性甘、溫、無毒」，具有消食活血、健脾暖胃。鄭淳蔚指出，日本學者發現紅麴的天然有益成分monacolin K具有抑制「HMG-CoA還原酶」作用，可幫助促進降低血清膽固醇、三酸甘油酯的濃度。 3、葡萄籽：抗氧化作用在減少自由基對人體的破壞，能間接降低血管發炎，進而減少斑塊產生的破壞，而具有保護心血管的作用。葡萄籽中富含的原花青素，是至今為止所發現最強、最有效的抗氧化劑，其抗氧化能力約為維生素E的50倍、維生素C的20倍，其可增加人體抗過敏、減少皮膚受損機率、防治心血管疾病及免疫力低下、保護血管壁不受損傷，進而減少中風的危險。 4、銀杏：俗稱「白果」，屬於乾果類，《本草綱目》記載：「熟食溫肺、益氣、定喘嗽」。銀杏果含有豐富的維生素C、核黃素、胡蘿蔔素等成分，可以加強心腦血液循環、降低膽固醇，並改善心血管疾病及高血壓等症狀。不過，適量攝取銀杏果有益，過多則有害，故不建議大量食用，也不宜生食。 5、輔酵素Ｑ10：輔酵素Q10別名「維生素Q」，1957年由美國威斯康辛大學Dr. Frederick Crane博士從牛心臟中分離出來，而後用於心臟病的治療，在人類重要器官中如心臟、肝臟、腎臟等的含量非常高。但是文獻指出，Q10從20歲以後，就快速自人體中消耗，因此，年紀愈大的人愈需要補充。 延伸閱讀： 胸痛攸關生死！ 心內科醫師直指這種痛法最致命 防中風、降心臟病風險 5種清血管食物現在起要常吃
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2020-04-21 橘世代.健康橘
連皮帶籽營養滿分！認識「全食物」提升關鍵免疫力
台灣在歷經幾次重大食安事件之後，添加物潛藏的危害昭然若揭，人們開始興起一股追求天然、不加工的「全食物」飲食取向。經常到站所分享的營養師黃淑惠，提供全食物飲食原則與方法，透過天然食材完整利用，不僅減少料理過程的食材廢棄，更能充分攝取食物中的各種營養素！一物全食 攝取各部位營養素黃淑惠一開始先就全食物下定義，「攝取天然、完整，沒有加工精製過的食物，就叫做『全食物』。」看得到食物的原型、知道它的來源、沒有過度加工，都是判斷的依據。因此，像肉丸、香腸這種已經看不出原型、無法分辨來源的肉製品，就不是全食物。另外，黃豆使用天然米麴發酵而製成醬油、或天然發酵的味噌、葡萄酒等，都可視為全食物。在反省食品添加物文化的同時，透過科學也發現了許多植物用來招蜂引蝶、傳宗接代的鮮豔的顏色(植物化學素，簡稱植化素)，富含抗氧化劑，能夠抵抗空氣中不良物質的侵襲。「我們統稱為抗氧化力，或清除自由基的能力，能夠保護細胞。植化素顏色越深、營養價值越高，就成為6大營養素之外第7種營養素，多存在植物的外皮，只不過多數都被削掉了。」黃淑惠說。因此，基於「只要能夠入口的，就不要丟棄」的概念，扣除非常粗糙難以入口的水果外皮如荔枝皮，她鼓勵食用包括葡萄、火龍果、香蕉的果皮，即便是鳳梨皮都可以拿去做發酵。此外，種子也不要丟棄，可以連同蔬菜根部一起打成精力湯，藉此攝取到植物各部位的營養，所謂「一物全食」也是全食物飲食的重要概念。不追求超級食物 多樣全食最健康原則上，挑選全食物首重追求「身土不二」，就是「人和環境相互搭配」，多食用本地、依循季節生產的食物；再者，食物放越久、化學保存方式都會讓營養素流失，應盡量避免；第三，建議採用彩虹飲食⸺黑 、白、紅、黃、橙、綠、紫，不同顏色食物提供不同的營養素。「沒有任何食物是超級食物，多樣選擇，就能獲取身體需要的各種營養素！」最後，黃淑惠提醒大家依自己的身體狀況來慎選食物，比如糖尿病患就不建議選擇太熟、太甜的水果；全穀類中含有磷，慢性腎衰竭的病人就應避免等等。營養師推薦全食物食材青菜類南瓜表皮有豐富的膳食纖維和植化素，果肉主要含醣分、維生素A，南瓜籽有油脂、維生素、微量元素（鋅、硒、鉻），建議可將果皮、果肉和籽一起打成漿，吸收完整營養。此外，花椰菜的植化素含量也非常高，尤其菜心（莖）有膳食纖維、植化素和微量元素，可以促進腸胃道蠕動、促進排毒。菠菜根部礦物質含量遠比菜葉還要高，其中鐵質可以促進造血；此外，一般人吃芹菜都只吃芹菜莖，但芹菜葉的葉酸含量遠高於芹菜莖，建議一起吃，可以幫助紅血球再生，全株芹菜中的芹菜素可以抗血小板凝結，預防血栓。豆類純粹以黃豆和水為原料的豆漿、豆腐雖然也算是全食物，但去掉豆渣之後也減少了部分營養價值。黃豆表皮有植化素、膳食纖維、大豆異黃酮、礦物質；豆仁含脂肪、卵磷脂、蛋白質，維生素B 群和礦物質，建議將豆渣和蛋、絞肉煎成肉餅，不浪費又可攝取完整營養。油脂類食用油多從種實類榨取而來，種子裡面有油脂、蛋白質、維生素，建議可在蔬菜上撒一些堅果，像是葵瓜子、杏仁果、南瓜籽，直接攝取。建議一般人每日攝取約1湯匙堅果，而癌症病患、術後病人、燒燙傷後亟需補充熱量者，一日可食用2湯匙。穀類穀類的穀皮層有膳食纖維，胚芽含脂肪、維生素、礦物質等，推薦食用全穀粒食物如藜麥。藜麥內的胺基酸種類豐富，非常適合做為素食者補充蛋白質的來源，有助身體組織修復；紅藜麥和黑藜麥的植化素可以保護血管內膜的柔軟度，保護心血管，也有抗發炎效果；黑藜麥的礦物質含量高，幫助造血，清除自由基，建議貧血的人可以多吃藜麥。 另外糙米穀皮層的膳食纖維可以促進腸胃蠕動、糊粉層有豐富的維生素B 群，尤其大量維生素B1 可以促進正常神經傳導，維生素B6 可維持心情愉快。另外紅薏仁富含膳食纖維和維生素B 群，特別一提外殼可以穩定血糖上升、降血脂；薏仁在許多臨床實驗中都有抗病毒、提高免疫功能的效果。水果類特別推薦紫葡萄，花青素含量高，可以保護眼睛；芭樂含維生素C，β- 胡蘿蔔素、沒食子酸等強力抗氧化營養素，可強化黏膜、增強免疫；小番茄有胡蘿蔔素、茄紅素、槲皮素，可維護心血管功能；柑橘的蘿蔔素、葉黃素、類黃酮素、維生素C，可保護眼睛、保持美麗肌膚、抗老化。 此外，蘋果表皮有389 種植化素和膳食纖維以及槲皮素，可抗癌、降血脂，果肉有醣、維生素C，籽有油脂，可以一起打成果汁飲用。本文摘自《綠主張月刊》，台灣主婦聯盟生活消費合作社【精選延伸／飲食健康大小事↘↘↘】。別小看常見菜！美國研究：日喝半杯菜汁，有效抗空汙。防疫有口訣！6大類食物落實吃 熟齡增強免疫力！。「你吃什麼=你是什麼！」解釋為什麼你該吃蔬食 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-20 橘世代.好心橘
劉益丞24年「以館為家」 獲志工界最高榮譽「金駝獎」
78歲的劉益丞在國立自然科學博物館擔任志工24年，累積時數13612小時，平均一年567.1小時，幾乎「以館為家」。去年她獲推薦角逐衛福部第27屆志願服務楷模「金駝獎」，從全台155名被推薦者中脫穎而出，實至名歸。現在協助志工面試，早年教書的學生也陸續變成退休族，總是問「劉老師」怎麼成為好志工？她微笑的說，唯一不二法門是「放下身段、歡喜做、甘願受」。劉益丞的名字很男性化，但「她」是150公分的嬌小女性，在大甲高中擔任英文老師26年半退休，1996年開始踏入志工界，一開始先在東興國小服務，先生在台中榮總當志工，原本想「夫唱婦隨」，榮總的朋友推薦她到科博館更適合。「一開始擔心沒接觸過科學，我能勝任嗎？這些擔心是多餘的。」劉益丞分享24年志工生涯說，工作內容很多元，退休族參與志工很有意義，「能保持規律生活、認識不同族群的朋友、學習新科技、磨練個性」，這些好處點滴累積下來就是「延緩老化」的健康資產。劉益丞剛進入科博館時，全館志工群僅400人，她以輔佐行政為主，是館員的「好幫手」，工作從最簡單的影印、接電話，2003年科博館開始從紙本進入電腦化，已進入花甲之年的她開始學電腦、文書軟體，要把科博館許多文字資料變成電子檔，建立一套SOP的標準作業程序，登錄所有志工的時數，工程浩大、作業瑣碎，她戴著老花眼鏡一鍵一鍵慢慢敲鍵盤，耐心謹慎，任勞任怨。科博館志工規模現在近 1500 人，不包含企業、大專及高中志工。劉益丞現在協助志工面試、教育訓練，還有一顆讓人驚嘆的「金頭腦」，每一名志工她都記得名字、停車證、車牌、志工編號，讓人嘖嘖稱奇，至今仍保持每星期一、三上午到科博館服務，風雨無阻。24年累積時數13612小時，真的不簡單，科博館去年推薦劉益丞角逐志工界最高榮譽「金駝獎」，這項衛福部的獎勵2年接受推薦一次，「基本門檻時數」要達8000小時，全台140多個單位共推薦155人，歷經三輪淘汰投票選出10人。如今已到能含飴弄孫的年紀仍在當志工，有些人看她「犧牲享受」，劉益丞說是「享受犧牲」，20多年來走路當志工，做公益又能運動，現在年紀大了改搭公車，依舊樂在其中。劉益丞說，退休族志工來自各行各業，有人是總經理、校長、高階主管，要學習「放下身段、奉獻犧牲」打開心胸認識新朋友。她說，科博館是追求科學知識的寶地，負責展場解說的志工交流科學新知，她也學到新知識，剛退休時不會電腦，當志工學會用電腦，現在不論到哪裡都數位化，完全難不倒她，至今仍保持年輕的心和充沛活力，「怎麼算都賺很大！」 【延伸閱讀／更多精彩下半場↘↘↘】。家鄉情感、文化使命 64歲謝俊煌讓「西港」活起來！。副警長退休變「志工副班長」 重出江湖教人寫訴狀。退休守護慢飛孩子 高年級志工花時間慢磨出成長 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-04-20 科別.心臟血管
劉真驟逝 主動脈狹窄病變胸悶是警示
國標舞女王劉真因為主動脈狹窄接受心臟手術時併發心臟驟停，經歷35天的搶救後仍不幸離世，讓主動脈狹窄疾病引起大眾討論。員榮醫院心臟內科主任郭勛南醫師指出，主動脈狹窄疾病有先天性及後天性，最常見的是老化所引起的主動脈狹窄，若有胸悶，暈厥都是警示 不及早治療有時等發現時，壽命可能只剩 2到5年。彰化縣員榮醫院心臟內科主任郭勛南醫師表示，最近也有老人家因胸悶而求診，檢查後發現和劉真一樣是主動脈狹窄問題，這類病人多數是因年紀大超過60歲以上所引起的瓣膜老化及鈣化，不過也有分先天及少部分後天性的原因。先天性的原因通常是先天性變異的二葉型主動脈瓣(原本應為三葉)，因為結構上的異常導致平均在40、50 歲時瓣膜提早損壞發病。郭勛南說，臨床上最常看到的還是老化所引起的主動脈瓣膜鈣化狹窄，常發生在 65 歲以上患者，但這個疾病最令人擔心的是發生初期中期常常患者都是沒有症狀，等到發生胸悶，暈厥甚至心臟衰竭等症狀時，都已經是末期，壽命通常只剩 2到5年。而後天性的主動脈狹窄有時是因鏈球菌的感染引發的抗體反應，又被稱為風濕熱，影響到心臟的二尖瓣及主動脈瓣開合功能，鏈球菌的感染常常發生在學齡的兒童，會造成全身性的症狀如皮下節結、紅疹、關節疼痛，在產生抗體後攻擊心臟二尖瓣及主動脈瓣，留下後遺症，造成病患中年後發生風濕性瓣膜病變。郭勛南說，通常在心電圖可以發現心臟肥大，而心臟超音波則是最確切診斷工具，到了重度主動脈狹窄，除了藥物治療外，病患都需要手術的介入才能解除症狀挽救生命，現行的手術方式有風險較高的傳統外科手術，及相對安全的心導管方式置放主動脈內人工血管支架。一般超過六十歲以上的老年人如果產生胸悶、暈厥、呼吸急促等症狀，或體檢時被診斷有心雜音，應盡速至心臟科門診檢查及尋求心臟科醫師意見，早期診斷早期治療。
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2020-04-19 科別.泌尿腎臟
包皮要割嗎？ 泌尿科醫師解析3個原則
包皮到底該不該割？這是男性泌尿科最常見的問題。包皮是包覆男性陰莖龜頭的1層鬆軟皮膚，露出中央的尿道口以利排尿，主要功能在於保護龜頭免於被內褲或外物等刺激傷害。但包皮過長可能因為垢物長期累積，無法徹底清潔，導致生殖器官反覆發炎、刺激陰莖癌的發生或是造成女性伴侶容易引發感染的機率，成人可以依自身清潔習慣選擇切除與否。 診所院長吳哲安指出，臨床上關於男性陰莖手術，除了包皮環切術，其他如婚後想節育的結紮手術，或是部分男性對自身陰莖的長相不滿意，有增長或加粗的需求，以及少數的陰莖癌需切除腫塊等。其中包皮環切手術是項簡易的手術，隨著醫療技術和止血方式的進步，術後疼痛低、舒適度也大為提升。 吳哲安院長表示，施行包皮環切術並無年齡限制，從學童一直到7、80歲都可能有需求。小朋友主要是因為龜頭無法露出被包皮覆蓋，不便清潔恐易藏汙納垢；年長者或糖尿病患則因抵抗力較差，加上未做好清潔，導致包皮、龜頭、尿道等部位反覆發炎，遭受疼痛搔癢的困擾。另外，臨床上也常見適婚年齡或是女伴提醒，選擇來就診治療。至於包皮環切手術方式，大致可分為傳統手術和雷射手術2種，吳哲安院長說明，傳統手術會先剝開包皮露出龜頭，在冠狀溝下方的適當距離剪出2道平行的圓周型傷口，然後將其中過長的包皮與皮下組織分離並去除，過程中出血量較大，復原期約1周，術後易腫脹不適，可能對日常生活造成影響。吳哲安院長提到，雷射手術採取的方式則是仍保有血液供應的自體皮下筋膜活組織，加以摺疊然後進行縫合，並將包皮長度精密調整，降低術後感染機率，雷射過程同時切割兼止血，搭配生物性組織凝膠塗在組織分離面上，將皮辦黏合及血管封合而能順利止血，術後不需拆線，可大幅降低傷口疼痛、水腫症狀，復原期可縮短為2至3天，提高患者術後滿意度。為避免傷口經衝擊意外裂開，建議1個月後才恢復正常性生活。多數男性患者來評估包皮環切手術時都很擔憂疼痛問題，吳哲安院長強調，包皮手術屬於門診手術，只要尋求專業有豐富經驗的醫師，透過精細的雷射手術、並配合良好的止血方式，不必太過擔心傷口復原期的不適問題。 （文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 泌尿問題不全是老化的錯！ 這3原因都會讓攝護腺提早GG 泌尿道反覆感染與吃也有關！ 4NG飲食習慣要戒掉
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2020-04-18 橘世代.健康橘
留心殯葬蟑螂／人生最後一件大事 超前面對不留遺憾
從容老後系列1人生老化仿若四季輪替無可迴避，但我們總是等到父母生病、至親離世的那一刻才發現，我們還沒準備好告別，措手不及的結果，常徒留遺憾。《橘世代》相信，面對死亡，是為了好好活著，為讓人生最後有尊嚴、有品質，我們將從這一期周報開始，不定期為讀者梳理關於遺產繼承、節稅、醫療決定、安葬儀式、長照等必知重點，和您一起透過他人的故事、獲取老後知能、思考人生，為自己「從容老後」做準備。「國標舞女王」劉真因心臟主動脈瓣膜狹窄問題，與死神搏鬥45天後，等不到換心機會病逝，留下摯愛的4歲幼女與丈夫辛龍。才44歲，劉真走得意外，走得讓人不捨；只因手術過程中不可預知的風險。原來，不是每個告別，都有時間好好準備。面對不可知的這天，你準備好了嗎？答案可能是否定的居多。多數的人不會想得如此深遠，當被命運推著必須面對時，常不知所措。以下的案例，也許就是現實情境的縮影。就在今年清明節前2天，「小陳」接到大學同學傳來的訊息，班上一名同學平日身體看來很健康，卻在參加一項田野活動時腦溢血，雖立即送醫，但出血狀況嚴重無法救回。事情來得突然，意外發生時，同學的妻女正好都在國外，專程趕回善後，卻茫然不知所措。父逝措手不及 醫院遇上「救兵」同學妻女的慌亂心情，小陳也曾有過；時間拉回10多年前，小陳的父親中風臥床多年後又罹患大腸癌，理智上，小陳雖然知道終有和父親揮別的一天，但他始終不願面對現實，家人間也有意無意的迴避談父親身後事。該來的終歸會來，當這天到來時，完全沒有準備好的小陳，頓時慌了手腳。父親遺體送到太平間後，小陳的腦筋一片空白，後事要怎麼處理？全無頭緒。就在這個時候，葬儀社的人出現了，熱心指點一些該注意的禮儀，表示可以協助後事。不知所措的小陳看到救兵，沒有多想就答應下來，2天後，他請對方說明後事細節，對方就是不肯清楚說明，不斷的拍胸保證要他放心，表示所有費用會開收據。殯葬蟑螂插手 優良業者不敢接和喪家說明清楚細節有這麼難嗎？冷靜下來的小陳這時才覺得怪怪的，打聽後才知道自己遇到「殯葬蟑螂」，他們有些是無照業者，有些是專門在太平間守候「獵取」喪家再轉介給殯葬業者的中間客。擔心自己上了賊船，小陳詢問曾有處理親人後事經驗的同事，同事告訴他社會局都有推薦優良業者的名單。小陳找上其中一家業者，接待的店面簡陋到不行，外觀實在很難和優良兩字連結，說明來意後，接待的老先生像在做身家調查，問清楚小陳對父親後事的想法後說，「明天會把基本該有的項目及每筆花費條列，不想要的就刪，想加的再加」。小陳是家中獨子，老先生在臨走時還交代，喪事不同於婚事，很多禮儀是以男性為主，例如骨灰罐的選擇，他要求一定要兒子挑選，女兒沒有說話的分。幾天後，小陳拿著明細單再度上門，交談過程中，小陳和老先生談起父親過世當晚送到太平間的事，老先生立刻表明不接小陳這個案，因為他曾被「殯葬蟑螂」指責破壞行規砸店，「還不只一次」，「就因為一再被砸，乾脆不修店面」。老先生很直白的告訴小陳，每個行業都有不肖業者，殯葬這行也不例外，原因很簡單，「誰會希望家裡常不幸死人？」 既然生意只做一次能撈就撈。解約找人協調 5萬紅包才放手「真的是上了賊船」，小陳找來對方談解約，對方卻耍橫，指小陳這個要求是觸霉頭，小陳被逼無奈，透過關係請來殯儀館館長居間協調。對方礙於館長情面答應放手，但要求給5萬元紅包改運，小陳忍痛答應，才讓父親後事圓滿解決。生老病死是人生必經的路，但是多數人都和小陳一樣，認為「這天不會這麼快就到來」，不願也不曾去想。但這天終究會來，「超前準備」才不會遺憾。【從容老後系列】。郭慧娟：引進死亡咖啡館聊生死 正面看待人生最後一哩路。談 死 亡 的8個時機 聆聽是最好的溝通。人生最後一件大事 超前面對不遺憾。身後事安排你須知的5件事 有備無患 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-18 科別.精神．身心
失智、憂鬱傻傻分不清楚？ 這些警訊症狀要注意
經歷一輩子打拼工作、養兒育女的辛勞後，成功老化是所有老年民眾的期盼。然而，在老化的過程中，生理心理狀態會因為功能退化、生理疾病、環境壓力等因素發生改變，如何維持「認知功能」和做好「情緒調適」，是老年心理衛生非常重要的課題。 草屯療養院老人精神醫學組高靜玲醫師表示，開始忘東忘西，或是因為時間地點等方向感不好，而迷路的狀態，基本上，都可能處於輕度認知障礙的階段。輕度認知障礙是失智症前兆，若是早期發現，治癒率可高過九成，所以提醒大家多關心長輩，把握治療時機很大的機會，可以延遲老化保持健康。高靜玲醫師表示，做好「情緒調適」，也是成功老化的重要課題。在一般老年人口中，憂鬱症的發生率達約20％，女性憂鬱症比例較男性高一倍。老年憂鬱症的症狀，除了心情低落以外，很多是以身體不適來表現，導致個案不斷的就醫做檢查。高靜玲醫師進一步說明，許多民眾聽到「認知功能」，首先都會聯想到記憶力。「認知功能」除了記憶力之外，同時，還包含了注意力與方向感，是銀髮族能夠維持日常生活的基本能力。高靜玲提醒，老年憂鬱症，有可能發生暫時性的認知功能變差，例如記憶衰退及反應遲鈍，而被一般人誤認為是失智症。當懷疑家中長輩有老年憂鬱或失智的徵兆時，及早就醫診斷。（文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 長輩疑似失智了 去醫院該掛哪一科？ 你失智風險有多高？ 從2地方就能窺知一二
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2020-04-17 橘世代.時尚橘
眼周肌膚最容易提早「衰老」！靠4招養出完美眼周
隨著年紀增長，許多重視臉部肌膚的人，總會發現臉上開始出現皺紋，其中又以眼周附近的皺紋是最早出現，如眼尾的魚尾紋、較深的眼袋等，眼周皺紋變多，也讓整張臉看起來青春不在。眼周，是最會洩漏女人年齡的秘密，也是最該注意保養的部位。為什麼眼周肌膚會特別容易出現皺紋？根據美國大學研究指出，眼周皮膚的薄度，是臉部肌膚的1／3～1／5，也因此眼周會比其他部位的皮膚提早衰老8年。另一方面，許多人因為愛笑、眯眼，還有生活作息不正常，以及臉上膠原蛋白流失，也是眼周衰老的主要原因。該怎麼樣拯救眼周肌膚呢？有下面4招要跟著做起來。一、眼周也要防曬許多人會記得擦防曬，但可能會略過眼周，其實一般臉部適用的防曬乳，擦眼周也是沒問題，特別是眼瞼、眼角、下眼皮的部分，都記得要擦防曬。遇到太陽真的很大時，建議需要配戴太陽眼睛，避免眼睛一直瞇瞇眼，長期產生皺紋。不過擦完防曬後，記得要卸妝與清潔，也是很重要的步驟。二、養成良好的習慣生活作息要正常，是基本功，但其實多數人都做不到，那麼飲食要均衡，可以多吃抗氧化的食物。另外眼睛儘量避免瞇瞇眼，也不要常皺眉，都會導致皺紋持續產生。三、保濕與滋潤眼周肌膚許多品牌都會推出眼霜，號稱眼睛就要用專屬的保養品。這是因為眼周肌膚比臉部肌膚薄，眼霜的質地得要更滋潤，如果預算有餘，可以購買眼霜，或是一般的臉部乳霜也可以代替。40歲以上後，可以塗抹滋潤型的眼霜，選擇有延緩肌膚老化的成分，譬如維他命A⋯等，另外如果眼霜中有添加玻尿酸等保濕成分，是最好的選擇，如果沒有，眼周肌膚也要特別注意保濕。四、眼周按摩的手法塗抹眼周保養品時，手法也要特別注意，基本上就是「由內向外」，塗抹眼霜時，要使用無名指沾取，點在上下眼皮、眼尾，然後輕柔按摩，不要過度拉磣，重點是按壓，增加血液循環，才能讓眼周保養做到確實。【熟齡保養精選QA大問答↘↘↘】。健康膚質從正確保養開始 4個QA搞懂保養！。追求美麗無年齡限制！熟齡肌保養一定要知道4大重點。熟齡保養沒效？ 醫：3大常見迷思別再犯！ 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-04-17 科別.消化系統
腸道差不僅影響消化也削弱免疫力！改善腸道健康，多吃這兩種食物
根據衛福部國民健康署統計，大腸癌已經連續多年蟬聯國人十大癌症的第一名，醫師指出，飲食習慣與腸道健康息息相關，腸道是萬病之源，因此，擁有健康的腸道便能提升免疫力。 現代人生活步調緊湊、工時普遍較長，導致外食人口超過 7 成，而長時間的高油、高鹽飲食，容易使腸道年齡急速老化，導致腸道健康出現警訊。 根據衛福部國民健康署統計，大腸癌已經連續8年蟬聯國人十大癌症的第一名，醫師指出，飲食習慣與腸道健康息息相關，腸道是萬病之源，因此，擁有健康的腸道便能提升免疫力。 腸道不僅是消化器官，更是人體的最大免疫器官，需要隨時消化跟吸收人體每天吃下肚的各種食物，才能正常供給器官與細胞所需的養分，而代謝後的廢物也一樣，需要透過腸道來進行排泄。▋ 排便不順 易引起諸多症狀醫師強調，腸道健康與腸道內好菌及壞菌的數量有著絕對的關聯，當腸道中好菌數較多時，代謝、消化或是吸收能力較佳，能夠迅速將體內不需要的毒素和廢物排出；反之，腸道中壞菌數過多不僅會讓腸道老化，其代謝與消化的能力都變差。 若再加上排泄不順暢，導致糞便長期囤積在腸道，易使大腸受到感染，進而引發腸道病變。生病的腸道，輕則引起口臭、便祕、痔瘡、淺眠、情緒失調等症狀，重則會導致慢性病的產生，或是罹患大腸癌、直腸癌的機率大增。 醫師提醒，受到生活水平的提昇以及飲食精緻化的影響，國人的腸道健康普遍不盡理想，雖然近年來確實已經有許多民眾開始重視腸道健康，進而提倡多喝優酪乳或是補充益生菌。 ▋ 多吃木耳海帶 有助消化排便 除了多多攝取好菌能夠達到改善腸道健康的作用，每日補充足夠的水分，也有助於維護腸道環境，建議正常成人每日應攝取至少2000毫升的水，足夠的水分能和纖維質結合，避免糞便乾硬，使排便順暢。 飲食方面，也應掌握少吃紅肉、多吃蔬果的原則，除此之外，也不妨多吃些可刺激腸胃蠕動的天然食物。舉例來說，黑木耳因富含水溶性纖維，所以能夠刺激腸道蠕動，有幫助排便、預防便秘之作用；海帶則是有著豐富的膳食纖維，其膳食纖維可吸收腸道毒素，促進腸道蠕動，增加消化腺的分泌。（本文獲「《愛長照》」授權轉載）
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2020-04-16 科別.風溼過敏免疫
類風濕性關節炎 不早治療會變形
50歲的陳媽媽手部腫痛了好幾個月，自己無法穿衣，甚至連洗澡都要靠兒子幫忙才能完成，到免疫風濕科就醫，才被診斷罹患了「類風濕性關節炎」。嘉義基督教醫院過敏免疫風濕科主任陳俊銘表示，很多病人會忍痛很久才就診，但這時關節大多已經變形，有些已經遭到破壞，嚴重可能導致身體失能。據研究，類風濕性關節炎好發於30歲至50歲的女性，男女罹患比例約為1比3，推測與女性荷爾蒙有關，女性荷爾蒙會讓身體免疫細胞比較活躍，一旦過度反應，就會造成免疫細胞自我攻擊。類風濕性關節炎的典型症狀，以手部關節為主，除了會出現明顯的晨間僵硬腫痛外，還可能會有鞏膜炎、肺纖維化、肺動脈高壓及心包膜炎等嚴重關節外的併發症，所幸比例並不高。但令人擔心的是，這類患者的血管年齡會比一般人更加快速老化，容易出現腦中風及心肌梗塞等心血管疾病。陳俊銘解釋，這可能是因為體內的慢性發炎導致血管同樣處於慢性發炎狀態，所以在治療上不僅要解決關節的症狀，更要注意血壓、血脂、血糖等三高問題。陳俊銘表示，在診斷上，除了詢問發病過程，還會進行關節腫痛位置數目評估、X光片及抽血等檢測。治療方面，除了使用改善患者關節疼痛的非類固醇性消炎止痛藥外，還要以免疫調節藥物來控制病情，以減少發炎狀態。除了採用傳統藥物外，目前生物製劑已為類風濕性關節炎患者帶來治療的曙光。生物製劑是以基因工程的方式製造抗體，精準的鎖定目標達到調節免疫反應的效果。但生物製劑也不是萬靈丹，單一藥物仍然有兩到三成病患對藥物反應不佳，患者可以多與醫師溝通討論適合自己的藥物。陳俊銘提醒，類風濕性關節炎一旦發病確診後，務必要持續接受治療，千萬不要擔心藥物副作用而拖延治療的黃金期；同時保持低油、低熱量飲食與培養適當運動習慣，降低再發炎的機會，這樣才能與疾病和平共處，讓關節遠離慢性發炎甚至變形等危機。
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2020-04-16 橘世代.好學橘
退休老師未忘網球情 14年投身教學培養更多小國手
基隆市網球教練陳明財，在他擔任東信國小老師時親手調教一對兒女陳迪和陳宜，兩人都曾是名的網球國手，陳迪還拿過亞運金牌，陳宜則是現任議員。陳明財退休14年來，每天仍投身網球教學，培育很多小選手，希望有更多的網球國手為國爭光，也在地方帶動網球運動風潮。陳家一家人都是運動好手，陳明財曾是手球選手、網球教練，老婆蔡麗月是馬拉松跑手，一對寶貝兒女陳迪、陳宜是網壇難得的兄妹檔。陳迪拿過亞運、世大運金牌，成績斐然，成為世界各國征戰職業選手。而陳宜7歲就拿網球拍，小一就跟著媽媽蔡麗月，每天跑5公里練出好體力，14歲越級奪全國18歲排名賽冠軍，小六時打下美國橘子盃12歲組亞軍，有網壇「漂亮寶貝」稱號，現在是基隆市議員。陳迪兄妹在網壇發光，幕後最重要推手就是父親陳明財，兩兄妹在他調教後，從小打到大，默契很好，混雙連續6年代表基隆市在全國運動會拿下金牌。陳明財退休後比當老師更忙，因老婆蔡麗月是義和里長，他白天忙社區活動，當義工，鼓勵長者多動多做操才健康。陳明財帶社區老人活動筋骨，老人家動一動後都覺得身體年輕了許多，一是利用彈力帶讓上半身及手部的肌肉可以活動，二是利用瑜珈墊來做墊上操，讓下半身動一動，下肢及腹肌都可用到，這兩項運動是最安全又健康的運動，對防止老人家身體老化很有幫助。陳明財說，社區老人最常碰到的問題就是手腳會沒力，但越少動就會越不想動，他要讓老人家從運動中學到健康。很多人學了身體都會熱起來，流流汗就最好了。一般到外面找教練學網球得花錢，但陳明財很熱心，多年以來傳承自己網球技術，在市民活動中心網球館免費教網球課，他從最基礎的開始教，而且都是教不會打球的，從最基本功開始學，1個月就可以結業了，招收對象是社區成年的上班族為主，假日開班讓民眾有時間來學，想學的都可來報名。他退休後，仍未忘情網球，繼續當教練，14年來，每天下午和一群教練教小朋友打網球，培養出不少小選手。在假日也開網球班招收上班族打網球，大家都很有興趣，讓社區的網球運動相當興盛，他退休後，用運動來健身，生活很充實。對於小朋友投入運動，陳明財給建議家長，把小孩送安親班不如送去學校運動的社團，學一項專業的球技，最好有職業發展的，以後可以如職業選手發展，如網球、棒球、高爾夫、羽球、籃球等都是好選擇。想報名參加的老人家可洽基隆市正信路205號市民活動中心網球館，或市議員陳宜服務處。【關於更多熟齡退休精彩故事↘↘↘】。退休後重拾摯愛 憑一身「憨膽」搭起台灣拳擊舞台。退休校長熱愛體育40年 盼帶給學生終生運動習慣。50歲就退休 「人生歡喜過」他當起土地公經理人。60歲退休員警讓魚骨重生 開拓漁村文創 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-04-15 新聞.杏林．診間
醫病平台／德「意志」抗疫雖晚 卻很堅定
【編者按】 這星期我們繼續「新冠肺炎」為主題刊出三篇動人的文章。第一篇是定居紐約將近半世紀「人在美國心在台灣」的好醫師，不幸因為看病而感染新冠肺炎後，寫出他對濟世救人的志業毫無怨尤；第二篇是旅居德國多年的台灣同鄉與讀者分享她所觀察到的德國人面對這場瘟疫的態度；最後我們也有機會傾聽台灣一位在醫院工作的同仁，敘述她參加醫院防疫工作的心得。這是「醫病平台」史無前例地接連三週討論同一主題，希望在台灣正面臨全球病毒肆虐的緊要關頭，這園地可以即時提供更多的心得，幫忙全民共同度過這場考驗。德國政府於16日倉促決定全國停課，15日宣布除超市、藥局、郵局與加油站，一律關閉，3月16日德國正式進入鎖國，霎時德國人集體經驗二戰以來的「不自由」，德國社會氛圍從原本的「謹慎，但毋須驚慌」，斷崖似地跳到「絕境」，許多人還是不解怎麼會走到這一步？除了因為歐盟共同體因為成員國眾多，毫無邊防、防疫不同調與未有處理SARS的經驗之外，近期焦頭爛額處理希臘邊界難民問題，以及研擬收留方案，正是導致錯失疫情控制的關鍵時刻。為此總理梅克爾還於3月17日晚間特別發表演說，希望國民理解這是民主運作下的理性決定，政府在錯誤中學習，並且持續即時修正，做出足以承擔選民託付的決定。用服從為自己的選票負責德國人公民素養落實在理智選舉、以法治監督政府，並且以高度服從政府規定，為自己投下的選票負責，即使此次政府誤判情勢，圍堵疫情不力，媒體與國民依然高度自制。反觀台灣，名嘴充斥、「范范」之輩的明星過剩、媒體染紅、網紅碎嘴，再加上國族認同模糊的政客，以及情緒主導的公民，讓叫罵、撕裂佔據最大版面，直至「我OK，你先領」的禮讓口罩運動出來，才稍稍化解社會暴戾之氣。台灣政府此次防疫政策得到各國高度肯定，但是公民素養可以再加強，才能真正作為下一波更險峻防疫的實行者。親情大洗牌個人主義與社會福利機制充分的德國，核心家庭即能自給自足，而老年人亦能獨立自主，但是當病毒癱瘓一切，親情就面臨了大洗牌。雙薪家庭的年幼小孩，第一時間立即被送到祖父母家全天照顧，而有些長輩們竊喜表示，珍惜難得機會跟孫輩相處，然而才過一個週末而已，政府立即下達命令，為避免長者感染，托嬰幼稚園與學校仍有一、兩位老師留守，可以接手照顧。至於獨居長者、慢性病患不便出門採買，則由社區年輕人在網路號召，組織義務採買、遛狗等人力資源的值班表。社區防疫不應只是被動圍堵、監控疫情，還需更積極動員，迅速替補政府無法及時應變的細部，這是值得台灣社區總體營造學習的所在，思考如何從傳統社區的人情連結，進化到混齡、共生，以及發展社區常態照護能力，讓社會資本持續累積，成為社區終老、在宅善終的力量。口罩之亂事已至此，德國人還是不戴口罩，除了堅信政府宣傳只要徹底洗手即可之外，市場早在一個月前就面臨口罩缺貨，也是因素之一。然而，周遭德國友人並未抱怨（醫護人員除外），即便疫情態勢危急，無症狀傳染成為防疫危機，但大眾依然認為有症狀者與醫護人員才需要使用，反倒是亞洲人罵聲不斷。反觀台灣糾結著意識上的國族認同，與鄰國霸凌、國際孤立的問題，以及遭逢多次殖民者遞變與屠殺，集體無意識形塑「孤兒情結」，因而衍生出對政府的信任危機，以及人我界線的缺乏彈性，甚至是個體生存本能喪失的課題，才會造成口罩之亂，讓政府在抗疫工作，必須分心處理背骨者與脫序公民，這是相當沉重的。即使如此，「國家隊」、口罩地圖與地方藥師的全力付出，絕對是國際標竿學習的對象，但卻不一定能在他國複製的成功經驗。台灣人除了珍惜之外，更積極的作為是自身反省，以及支持轉型正義，從根本處解決屠殺創傷，所導致的不信任政府情結。地方藥局從情義相挺到多元進化3/3北萊茵-威斯伐倫州（Nordrhein-Westfalen）衛生部長面對該州明明已經一千多人居家隔離，聽聞專家建議即刻停課，滿臉不耐煩並誇口「街上的藥房比麵包店多」，言下之意，對防疫相當有信心，但是主持人立刻現場切換畫面到藥局，藥師直接打臉表示，從十二月中開始連基本呼吸道用藥都調不到貨，更遑論口罩防疫用品。德國在基本防疫用品都缺乏的狀況下，藥局只能消極地在門口貼上「已售完」，沒有任何義務積極調貨，或是配合政府任何措施，更不可能回答民眾的詢問。相較之下，台灣各地藥局配合政府發放口罩，這是以營利為主的德國藥房無法做到的，也絕對值得國人珍惜與感激，並且重新省思藥局的定位與功用，不僅是當前對社區防疫有重大貢獻，在即將面臨的人口老化問題，的確可以透過健保局編列預算，協助多元功能進化成為長照計畫的協力者－社區整體照護體系（C級巷弄長照站），並與在宅醫療團隊結合，實踐社區終老的目標。感恩醫護前線人員付出3/17夜間新聞特別播放科隆民眾在陽台上，集體對底下走過的醫護人員拍手致謝，總理梅克爾更在演說中一再強調在診療線上，他們是賭自己的性命去救人，而國民能夠相應回饋的是遵守規定減少外出、暫時不旅行，避免感染的可能。台灣這幾日的防疫破口正是出國旅行所致，這的確值得國人深思，對醫護人員的賭命，我們能夠給出的「實質」感恩不過是近期不出國，若是做不到，那麼也不配得到醫護人員相應的照顧。誠如總理梅克爾所言，暫時的不自由，是為了在嚴峻疫情下，還能保固民主制度持續運作。同樣的，當台灣政府宣布出國禁令時，各界急切痛斥反駁其於法無據之時，請審慎深思，在當前緊急時刻，全球民主資優生的德國既然都可以暫捨的自由，為什麼台灣不能？「這是艱困的時刻，請謹慎以待。」總理梅克爾的呼籲不僅是給德國人的，亦可以提供台灣人參考。德「意志」抗疫雖晚，卻很堅定。
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2020-04-15 橘世代.好學橘
人生像球賽 越後面越好看「50+去做20歲無法做的事」
新竹鴻梅文創志業董事長陳添順，曾是四零四科技總經理以及集團經營會5位成員之一，成員們達成共識，以10年培養接班人，2016年、他55歲那年退到二線，世代交替過程中，陳添順秉持著對社會的關懷，成立鴻梅文化藝術基金會來陪伴、支持年輕藝術家，去年起陸續在新竹成立「或者」獨立書店、工藝櫥窗，逐步為新竹累積文化資產。走入或者書店或工藝櫥窗，兩間都是老屋改造，保留原有的部分牆面與空間，以木材融入環境，明亮的櫥窗，讓人們感受到自然的美好，這也是陳添順人生2.0的觀念。他認為老化是自然現象，應自然接受並用心經營，「50歲以後能做的事情不少，許多都是20、30歲無法做的」。陳添順曾任外商公司總經理，負責亞洲區拓展，但他思索到台灣的未來，期望有天能為台灣的公司打下國際基礎，40歲時憑著國際行銷專長加入四零四科技團隊，十年來到世界各地佈局、建立分公司，營業額從十億成長到百億，員工也從百人激增到千人，見證金磚企業的成長。陳添順表示，25歲前大多依靠他人、學習成長，55歲前探索自己與追求事業成就、發揮潛力，55歲後，他站在所累積的基礎上，期盼能做更多有意義的事情，因此決定打造平台，發揮潛能並幫助人。他以父母親的名字於2008年創立鴻梅教育基金會，有感於年輕藝術家在成名前很辛苦，基金會長期陪伴支持藝術家，除舉辦創作展外，也給予機會與大師對話、到國外交流，讓創作更具內涵。他夢想未來能營運藝術村，成為國內外的藝術交流平台。另一方面，他曾於日本旅行時，想前往蔦屋書店，詢問當地人如何走時，體會到這是一間「在地人感到驕傲、旅行者憧憬」的書店，回國後，他創立了或者獨立書店與工藝櫥窗，發掘在地優秀的年輕人才，提供發揮舞台，一起在新竹累積文化產業，勇敢的追逐與實現夢想。陳添順說，未來希望能建立新竹創生基地，作為其他文創團體的創生加速器，提供創意、行銷、管理、財務上的協助，讓願意回鄉或在新竹深耕的文創團體，也能找到價值定位，也期望透過創生運動，舉辦藝術節、藝術祭，讓在地人可參與、吸引國際旅人前來。「身心的健康很重要！」陳添順指出，人生就像打棒球、打籃球，最好看是最後幾局，不僅可逆轉勝，還可保持戰果，每一局都是新的開始，面對人生2.0，身體與心靈健康都非常重要，建議多閱讀、接近大自然，不要喪失作夢的想法，才能鼓勵自己再次去挑戰與實踐。他也為自己設定目標，逐步累積小的成就感，例如他從去年開始學習做菜，為他所愛的與幫助過他的人做料理，「探索各種可能性，當努力去完成後，累積不少喜悅感與好奇心，不斷的學習與探索會讓自己很快樂。」陳添順也說了未來的圓夢清單：1.騎重機拜訪台灣各地的工藝家。2.學習拍紀錄片，為新竹拍50部紀錄片。3.為新竹累積文化資產。在基金會方面希望能做到：1.成立藝術村，作為台灣與國外藝術交流平台。2.以新竹作為創生基地，建立創生加速器。3.推廣藝術創生運動，舉辦藝術節、藝術祭等。對⼈生未來的看法 ：持續的學習與探索、發揮潛能並幫助更多的人。【更多精彩人生2.0↘↘↘】。工研院前院長-史欽泰 73歲「推動台灣，繼續學習」。校長拓荒！政大藏600坪「開心農場」老師退休不無聊。不因「熟齡」斷求學 53歲重返學校變「新鮮雙碩士」 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-04-11 橘世代.健康橘
張曼娟：沒有一個時刻讓我覺得，此刻最好
每個人的生命裡，都曾經有過幾個「張曼娟」。那是學生時代讀小說「海水正藍」時，遇見思念媽媽的早熟小男孩，流下的心疼眼淚；那是談戀愛時，衝去南台灣的小火車站，買了「永康」到「保安」站的車票，獻給情人「永保安康」的心意；那是周治平「江南有雨嗎？」歌裡的鄉愁、張清芳「深邃與甜蜜」曲中的苦澀戀情；慢慢的，兒孫的書桌上也出現了張曼娟：有聲書、奇幻學堂、成語學堂、唐詩學堂。現在，張曼娟還在。從未停止分享自己人生的她，正經歷一場關於「老」的學習。張曼娟第一次察覺自己跨入「老」的疆土，是在5、6年前。有天張曼娟搭電梯，住在同棟樓的一名青少年踏進電梯後對她說：「我知道妳，你們家就是有那個很老、很老、很老的老人家的，對不對？」那是張曼娟第一次聽到有人用連3個「很老」來形容父母親。「第一次聽很不習慣，但後來思考，那時母親年近80、父親年近90，對青少年來說，他們『很老、很老、很老』也沒錯。」80歲照顧102歲 台灣社會真的很老從那天起，張曼娟發現不少朋友家裡都有8、90歲的老人家需要照顧。與此同時，她聽說母親有個好姐妹，也是年近80，還在照顧102歲的老母親；老人照顧老人的例子俯拾即是。有天晚上，張曼娟送父親進急診室，整晚一直有病人被送進來，每個都比父親老，多數是因「老化」後的身體機能退化：血壓低、尿道受感染、肺部水腫…，她永遠記得那天的驚駭，「那是我第一次認識到，台灣社會真的很老很老了。」照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」這幾年來，張曼娟因為照顧年老的父母，經歷了一段驚惶失措、難以向外人道、只有照顧者才懂的旅程。對張曼娟而言，思考是習慣、寫作是日常，這些辛苦並非過了就煙消雲散，反而化為生命裡必須思考的議題、值得寫下的學習。她記得，父親剛過80歲的幾天後，因為聽力退化，加上罹患罕見疾病紫斑症，凝血功能下降，必須天天服用大量類固醇，心情低落。有天早晨，張曼娟在睡夢中驚醒，聽見父親嚎啕大哭，痛徹心扉地問：「人為什麼要老？老了為什麼這麼悲哀？」但沒有人能回答父親。張曼娟的父母未曾照顧過老人，不知道老之將至是怎麼回事，當老毫無預期來到生命裡，便手足無措。「照顧父母有辛苦，但也很幸福」，她從父母身上學習：老是怎麼回事？預想「我要怎麼老？」預設「我要成為什麼樣的老人？」沒有上一代匱乏感 自許成為睿智老人「我的學習是，要當一個『不等待的老人』」張曼娟觀察，人年紀愈大愈期待他人關注，總是在等待：等尊敬、等關心、等付出、等待兒孫回來…。等待成為不快樂的來源，也成為旁人的壓力。張曼娟父母這代老人，經歷過戰爭與饑荒，生命有著匱乏與不安。最近新冠肺炎導致大家排隊搶口罩，母親還心慌的問她：「會不會有天真的沒有糧食可以吃？」母親經歷過1942年河南大饑荒，這場饑荒死了超過300萬人，她母親一直覺得這樣的悲劇會再發生。「我們這一代思考與自我實現機會多，沒那麼深的匱乏感，更容易安定，我們不應該等待別人給與，要成為自給自足的生命」，張曼娟期待自己是一個「睿智的、雋永的」老人，面對困難她極少抱怨、刻意交不同年紀的朋友、願意吸收不同的觀點，讓自己生命豐富跟得上時代。喜歡當下的自己 從心所欲而不踰矩年輕時的張曼娟，敏銳而自我，文學作品感動無數人；如今站在中年與老年的交界點，舉止言談反而散發著自在的從容：「活到某個年紀真的就像孔子說的『從心所欲而不踰矩』。」她笑著說，很多人問她，若有時光機，想要回到生命哪個階段？「沒有！」對張曼娟而言，每個階段都很棒，「但沒有一個時刻讓我覺得，此刻最好」。今日的張曼娟，肯定比昨日更豐盛，對生命的理解、對自己的認識也更多了。回首人生路，張曼娟有時候會覺得心疼，「原來我曾經那麼孤獨、不被理解」，但也看見自己從未放棄，終於做到了一些事、幫助了一些人。喜歡當下的自己、期待未來的生活，這是張曼娟。張曼娟陪伴著我們走過生命的許多階段，包括學習老去、面對老化這段時光。 【張曼娟系列報導】。張曼娟：「長照2.0應該留給更需要的人！」 沒想到，這真的不只是錢的問題...。張曼娟：人生很少有事情可以自己作主，生死大事自己作主，簡直太奢華、太幸福了！。張曼娟：照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」。「一間小屋與友為鄰」張曼娟：無子老後，不憂不懼留言就有機會獲得張曼娟最新力作「以我之名：寫給獨一無二的自己」立即參加：https://bit.ly/2V3qbtD 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-10 橘世代.好學橘
不被工作綁架！三大關鍵享受理想中的「自由勞動」
資本主義交易性的工作模式，人只是一種工具，而不是目的，也不是自我實現的過程。這種因外在情勢的壓力，必須去販賣自己的時間、身體或思想，因而失去自由、自主，甚至失去尊嚴，並非馬克思理想中的「勞動」。相對於年輕時候，老年在時間、身體，甚至思考，都比較自由，比較有利於從事「勞動」。《成就大器晚成者的秘訣》和《不老的靈魂》的作者，73歲的康妮．戈德曼說：不像年輕人常需要求得別人的認同而苦惱，老了之後，可以自由的追求自我，不必擔心別人怎麼看你，反而會變得更加個性化。德州大學奧斯汀分校科克雷爾工學院約翰．古迪納夫教授，是鋰離子電池的發明者之一，九十一歲還獲得美國國家科學獎章。已經到九十四歲高齡時，又帶領工程師團隊打造了新一代電池技術：能量密度是當前鋰電池三倍，且安全係數更高的全新固態電池，將會給電動車帶來革命性的改變。他說：「活到這個歲數，我明白了不能對新想法存有偏見的道理，你必須測試所有的可能性。」畢竟他思考能源問題的時間，比地球上的任何人都要長，高齡讓他有了一種新的學術自由。九十四歲了，他說：「你再也不用擔心失業的問題了。」確實，對許多人而言，老年是一種成長和解放。蓋爾．卡森．萊文接近五十歲的時候，出版第一本書《魔法灰姑娘》，這本書讓她一舉成名，並摘取了頗負盛名的紐柏瑞（Newbery Honor）兒童文學獎。她對自己能否在年輕的時候，寫出這樣的作品表示懷疑，她說：「青少年時期，時光只會在懵懂無知中慢慢消逝。」因此，老年最適合去體現馬克思理想中的「勞動」。理想中，老年時的「勞動」是自由、自主，並具創造性，除了自我實現以外，也成為跟他人或外界溝通、分享的方式。以此而言，理想的老年「勞動」應具有幾個特性：一、自主性馬克思指出，人要透過「勞動」實現自我，因此必須有一定的自主性。在自由、自主的情況下，勞動是回應內心的呼喚，有時甚至變成一輩子的生命任務。對於一些堅持理念、緊握方向的老年人，往往表現出生命不止，工作不休的生活樣貌。二、創造性隨著年齡的增長，我們的身體的確會逐漸老化，但頭殼中的大腦卻並不像外表身體一樣凋零。幾項長期追蹤的研究發現，在健康老人身上（排除掉因疾病，或是阿滋海默症認知功能受損的老人）看到，我們的確是越活越正向，不論是在實質的創造力，或是心靈上皆是如此。三、生產性一般而言，「生產性」都比較強調所創造的經濟效益。例如，老家附近有一對年逾七十歲的老夫婦，他們承租一塊農地，種植芋頭、水稻，自食其力、不必向兒女伸長手、無須他人照顧、更無須政府的長照，深信「有事做，較不易生病、不易老化」的定律，日出而作，日落而息。因此，從經濟效益而言，我們明確的知道這對老夫妻的勞動具有生產性。然而，從馬克思的觀點而言，勞動的生產性是把內心想法外在化的過程，他認為這是人類不可或缺的活動。只有藉由外在實際存有的物質東西，才能幫助我們釐清內心主觀的想法。當想法只存在心裡時，通常只是一種模糊、含混、而且隨時在變動的狀態，只有當想法透過物質東西實現出來之後，我們才更能掌握自己的想法和能力。所以馬克思會說，透過勞動我們才能真正了解自己；並且唯有透過想法「外在化」的過程，我們才能與人分享、交流，建立關係。因此，年老了，即使百歲都有生產力。本文摘自《老是一種幸福》、大喜文化 2020/04/01 改版【推薦閱讀／更多好讀延伸↘↘↘】。樂齡創生 日進斗金 日本上勝町「樹上長出錢」。50歲就退休 「人生歡喜過」他當起土地公經理人。退休守護慢飛孩子 高年級志工花時間慢磨出成長 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-04-10 性愛.性福教戰
不僅女性 男性也有黃金生育期！
近期一對年紀相差43歲的夫妻檔，因妻子遲遲未懷孕而前往生殖中心求診。男方為71歲吳姓老翁，去年與28歲邱姓妙齡女子步入禮堂，兩人終成眷屬便希望能盡快擁有自己的孩子，吳姓老翁表示，自己雖已古稀之年，但身體健壯且無不良嗜好，沒想到求診之下才發現因年紀大，而導致精子活動力差、數目少，造成生育力降低，最終是透過第三代試管嬰兒技術，妻子才順利懷孕。25至35歲男性精子品質佳 此階段為黃金生育期接獲治療的中山醫院生殖中心負責人李世明醫師表示，男性雖不像女性隨著年齡的增長而逐漸喪失生育能力，但仍會因為年紀較高影響生育，據臨床統計，35歲以下男性配偶成功懷孕率高達75%，而40歲以上男性僅剩下37%，具明顯差異，其原因除了常見的性功能障礙外，年紀愈大也會導致精子品質下降，如精蟲活動力差、型態不正常、數目不足等，造成胚胎染色體異常率高，增加流產率及不孕機率。因此不僅女性，男性也有黃金生育期，年齡正介於25歲至35歲的青壯年期，此階段精子最為旺盛且質量較佳，能夠提高受孕機率。第三代試管＋AI智慧 篩選優良胚胎助好運李世明醫師提及，受孕機率與雙方年紀均有關係，即使吳姓老翁保有良好體力，但精子品質和DNA的完整性仍會因年齡增加而下降，均可能造成男性不孕、增加流產率及後代異常，建議採取第三代試管嬰兒的方式，進行胚胎染色體的篩檢（PGS）與胚胎著床前的基因診斷（PGD），過濾掉染色體異常的胚胎，再植入母體。李醫師也建議，夫妻雙方若差距20歲以上，且男方大於60歲，則可額外做羊膜穿刺，確保染色體正常。而去年年底中山生殖醫學中心更引進胚胎縮時攝影監控培養箱，這台大數據人工智慧，靠著每15分鐘替胚胎拍一張照，透過縮時攝影技術，可24小時監控胚胎成長，挑選出優質胚胎，大幅提升著床率與受孕率。男性年紀大保有生育力 日常保健維持精子品質李世明醫師表示，無論是爺孫戀或是現晚婚，都已是現今常見的現象，男性因年紀大而不孕的案例不在少數，因身體老化導致精子品質下降雖無可避免，但仍是有機會透過現今醫療技術成功受孕，也呼籲男性可透過日常保健來維持精子品質，如少抽菸、飲酒、熬夜、避免穿著過於緊身的褲子、避免輻射及過熱環境等，並少攝取香腸、火腿等含有和脂肪的加工肉品，這類食物會干擾賀爾蒙作用，導致精子品質下滑；尤其高齡男性想生子，更需重視日常生活的保健，醫師也提醒，無論是自然受孕或是人工生殖技術，若要孕育出一個健康的寶寶，雙方皆具有良好的身心健康，無疑是最佳要素。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物
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2020-04-09 養生.聰明飲食
水果該飯前還飯後吃？專家：這7種不宜飯前食用！
水果該在飯前吃還是飯後再吃比較好？部分營養師主張水果應該飯前吃，能避免飯後吃水果時攝取過多糖分，但卻有人因此引發胃痛及眩暈。到底哪些水果在空腹時最好別吃？針對有眩暈症病史的患者，資深耳鼻喉科醫師李宏信則建議，飯前最好避開吃荔枝、甘蔗等含糖量過高的水果。主張飯前吃水果的理論，在於有利於腸胃吸收，另一方面還能控制正餐時進食的熱量，但營養學界歸納出番茄、柿子、香蕉、橘子、山楂、甘蔗和荔枝等7種水果，不宜在飯前食用。像是橘子和山楂富含果酸等有機酸，易產生胃食道逆流症狀；空腹吃柿子易引起胃石症；空腹大量吃香蕉，會使血液中含鎂量突然升高，對心血管產生抑制作用；其中含糖量過高的荔枝和甘蔗，不但容易刺激胃酸分泌，空腹食用更可能因為肝臟轉化酶來不及將水果中的果糖轉換為葡萄糖，導致體內血糖突然飆升，引發頭暈目眩，不可大意。通常罹患高血壓、糖尿病、高血脂症代謝性疾病及心臟血管疾病或頸椎關節黏連症等疾病患者，較常因椎基底動脈循環不全症，引發眩暈、嘔吐或兩側性耳鳴。李宏信指出，部分糖尿病患因為感染、腹瀉或攝取過多糖分高的食物，導致體內血糖急速飆升，而出現頭暈現象。 一般而言，眩暈主要是因內耳淋巴液積水腫脹所造成，壓迫內耳前庭及三半規管內的神經，進而引發平衡失調，若有如糖尿病、高血壓及高血脂等新陳代謝疾病或長期抽菸者，內耳血管更容易因膽固醇或血脂肪沉澱，造成血管硬化而阻塞或血流不通暢。若是再加上生活壓力大，身體無法順利調適，也會促使內耳血管過度收縮，一旦血流不順暢，就會造成組織缺血壞死，最終內耳神經萎縮，引起眩暈症狀。 若出現突發性眩暈情況，應多加留意盡速就醫。李宏信說明，臨床上急性期多以利尿劑來排除體內多餘的鹽分和水分，以降低內耳壓力。發作時應保持心平氣和、穩定的心理，且勿使頭部轉動，以免促使眩暈症更嚴重，待病情穩定下來，再給予促進血液循環藥物，來提升內耳細小血管的血流供應。長期治療會加強患者神經營養活化、血管擴張及增加血液滲透作用為主，幫助內耳循環以增加氧氣及養分之輸送，防止細胞老化，促進內耳功能恢復正常，降低日後復發的頻率。 眩暈患者只要持續服藥控制，內耳的循環功能都能獲得改善，建議多補充維生素B群補充能量，有助神經細胞修復。家醫科李政道醫師提醒，眩暈屬於文明病，睡眠不足、作息不正常，壓力過大及飲食習慣等，都是造成眩暈的因素，尤其調味過油、過鹹、過甜的食物皆易導致新陳代謝變差，影響內耳三半規管正常機能，飲食應特別留意禁忌，並應戒除菸酒，以免不慎誘發眩暈症狀。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-04-09 醫療.眼部
眼睛紅紅的怎麼辦？結膜下出血小問題，眼球出血可能出大事
眼球結膜下出血雖然肉眼可見，看來怵目驚心，但其實是小問題；眼球內出血則可能已嚴重出血，外觀仍正常無異，患者本身也沒有疼痛感，卻會影響眼睛視力。隨著老化或高血壓、糖尿病等慢性病的盛行，也增加中老年人發生眼出血的機率。書田診所眼科主任吳仁斌表示，若非外力撞擊或外傷引起的眼出血，最常見的是「結膜下出血」，這是眼球表面的微血管破裂，特別是中老年人熬夜、用力咳嗽，或是因便祕、上廁所時憋氣，當用力過後，照鏡子時發現眼白處像兔寶寶眼睛一樣紅紅的。還有些人則是因為服用了抗凝血藥物，稍微揉眼睛後就發現眼睛紅紅的。雖然眼睛結膜下出血，看起來有點嚇人，也會讓患者忐忑不安，但其實就像身上的烏青、瘀血一樣，不擦藥就會自行痊癒，結膜下出血經過一、兩週就會消失，不需要特別治療。而且因為結膜下出血的血管破裂是在眼白部位，與光線進入瞳孔的路徑無關，因此不會影響視力，患者頂多覺得眨眼時有異物感，有時候還是旁人告知才發現。不過，若眼球外觀看起來沒什麼異狀，但是卻有視力模糊的現象，則可能要考慮眼球內出血的問題。眼球構造複雜，常見的眼球內出血可分為視網膜的表面出血以及視網膜下出血，一般來說多是單獨於某一眼出現，較少兩隻眼睛一起發生。即使外觀沒有異樣，但只要出現了單側視野缺損，看東西扭曲變形、感覺眼前有閃光，或是覺得有飛蚊症、視力有些模糊，甚至視力急遽下降等症狀，一定要盡快找眼科醫師診斷，並且告知是否有慢性病史。除了散瞳視網膜檢查，必要時需進行超音波、眼部斷層掃描或螢光眼底攝影等檢查。眼球內出血更擔心發生所謂的「眼中風」，因為視網膜血管出血或阻塞，嚴重時會造成視網膜壞死，有失明的危機，尤其眼中風來得又急又快，沒有把握治療的黃金期，極可能導致視力的永久傷害。如果血管阻塞處位於視網膜週邊，對視力影響較小，但萬一阻塞處恰巧發生於正中央的黃斑部，因為這裡的感光細胞較多，日後視力很難完全恢復。除了視力不對勁時要有警覺心，平時要預防眼出血，醫師建議，由於國內三高疾病盛行率高，本身有高血壓、糖尿病的中老年人，一定要遵照醫囑按時服藥，好好控制血糖、血壓。有高度近視者，視網膜也比常人退化得嚴重，更是視網膜剝離的高危險群，也要特別留意。眼出血是眼睛老化過程中不可避免的相關疾病，因此建議平時勿用眼過度，不少人的工作與電腦為伍，下了班又把看電視當主要娛樂，這種「白天看電腦、晚上看電視」的生活型態，對眼睛很不健康，也有損眼力。吳仁斌建議，休閒時間應多做戶外活動、晚上勿熬夜，有充足睡眠，讓眼睛獲得適當休息，要護眼還是得從日常作息做起；另外，多吃新鮮蔬果，維持均衡營養，如甘藍、花椰菜、南瓜、菠菜、葡萄、奇異果等飽含維他命、葉黃素等眼睛必要的營養素，也有助於眼睛的保健。延伸閱讀： 久盯螢幕眼睛痠！ 3個常見舒緩行為其實很NG 眼睛不舒服就點眼藥水？ 眼科醫師警告7種人不可以亂點 
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2020-04-07 科別.骨科．復健
下背痛與脊椎有關！ 7種疾病都可能出現腰痠背痛
根據統計，80%的人在一生當中曾經有過下背痛的經驗，其中1／4的人疼痛會持續超過1個月。因為下背痛的比例很高，所以只要稍微留意一下，不難發現身邊經常有人喊：「腰痠背痛」。追根究柢下來，許多人的下背痛與脊椎疾病脫不了關係，所以下背痠麻痛就是受傷的脊椎在發出求救的警訊。除了造成年輕人和老年人下背痛的椎間盤突出和脊椎退化引起的疾病之外，新竹國泰醫院復健科主任江東懋則指出，引爆下背痠麻痛的其他脊椎疾病也不少：1、脊椎側彎：不論是坐整天的上班族或辛勤做家事的媽媽，甚至每天運動的阿公、阿嬤，如果常感覺下背疼痛，甚至無法走太遠的路，或是走久了大腿會痠麻痛，有可能都是脊椎退化性側彎或滑脫，造成神經壓迫惹的禍。2、脊椎狹窄症：神經管徑受到硬組織或軟組織占據空間，脊髓遭受包圍壓迫而產生的神經症狀。硬組織像是骨刺或先天性脊椎狹窄；軟組織則有椎間盤、黃韌帶或增生纖維組織等，會造成下背疼痛、兩臀或大腿、小腿的轉移痛。嚴重時，還會有大小便失禁的狀況，典型的症狀是「神經性跛行」，所以許多脊椎狹窄症病人，走一走會腳沒力或是腳抽筋。3、壓迫性骨折：跟老人家的骨質疏鬆症有關，人體的骨質35歲以後，破壞的速度逐漸大於重建的速度，每年以0.25～1%的速度流失。尤其女性更年期之後，骨質加速流失的速度可達每年2～5%，就容易導致骨質疏鬆症的發生；骨質疏鬆的病人以前臂骨、股骨及脊椎骨最容易骨折，脊椎若發生骨折就稱為壓迫性骨折。4、脊椎關節間退化性關節炎：包括脊椎關節間的關節發炎或是在關節處骨骼邊緣多長出來不該長的小骨頭（俗稱骨刺），如果骨刺長在脊椎前面，只會感覺到腰痠背痛，但如果骨刺長在脊椎後面，就會使脊椎孔狹窄，加上老化的韌帶壓迫到神經，就會引起老人家常見的坐骨神經痛。5、僵直性脊椎炎：僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，屬於血清陰性脊椎關節發炎的一群疾病中的一種，因為骨盆腔內的薦腸關節、脊椎關節以及關節週邊組織發炎而導致。症狀通常是在早上起床時，下背感到疼痛僵硬，連走動都有困難，往往在持續一段時間，大約是超過1個小時後疼痛才會緩解；嚴重時，甚至會造成脊椎僵直變形，所以稱為僵直性脊椎炎。6、脊椎惡性腫瘤：如果有不明原因的腰酸背痛，甚至痛到睡不著、坐立都難安時，要檢查是不是有脊椎惡性腫瘤，千萬不要忽視這個可能性。7、攝護腺癌的骨轉移：年長男性若下背痛，排除脊椎問題之外，還有可能是攝護腺癌的骨轉移，雖然病例不多，但也不可忽視。江東懋指出，下背痛的原因複雜且相當多元，因此如果長期有腰酸背痛問題，應接受醫師檢查，診斷出真正原因，藉由藥物、物理治療減輕疼痛，進行肌肉骨骼柔軟度、肌力以及脊椎穩定訓練動作，同時矯正錯誤姿勢，養成良好習慣、保持正確的姿勢，就能夠避免再度復發。延伸閱讀： 下背痛到難彎腰？ 防椎間盤突出平時有3妙招 連假後下背痛到站不直？ 日常保養2秘訣趕緊學 從下背痛到腳麻 醫師告訴你為何會坐骨神經痛
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2020-04-07 科別.心臟血管
要避免中風找上門 先認識心房顫動
您可能沒聽過「心房顫動」，但你一定聽過中風！要避免中風找上門，就得了解這個在銀髮族裡發生率極高的疾病 – 心房顫動。心臟是我們體內的幫浦，總是規則地跳動著，推動血液前進到身體各處器官。心房顫動代表心臟失去原本的節律，變為快速不正常跳動，雖然患者可能不自覺，但久了就會帶來其他嚴重併發症。心房顫動很常見。平均一百人裡大約有一人患有心房顫動，然而隨著年紀增長，發生率持續升高。到了六十五歲時，每二十個人就有一人患有心房顫動。八十歲的話，每十人就有一人患有心房顫動。心臟有四個腔室與各大血管相連，正常狀況下，以每分鐘六十次到九十次的頻率規律的跳動。每次心跳由心房啟動，再傳訊息到心室，引發心室收縮。萬一罹患心房顫動，帶動心臟收縮的訊息異常，心房會紊亂快速地收縮，無法有效推動血液。當心房收縮不規律，血液可能會淤積成血塊，血塊剝落後就隨著血流在血管裡流動。 當血塊被血流推進到變細的血管分支處時，血流就會被阻塞住，組織就接收不到血流，缺氧壞死，這就是中風。因此，導致心房顫動患者死亡或重病的最大因素就是腦中風及全身性血管阻塞。只要心房顫動形成血塊之後，血塊隨血液四處流動，就會造成大問題，流到哪裡塞住哪裡，塞到腦部就形成腦中風，也會引發腎臟中風、腸中風、及腿中風。除了老化之外，罹患高血壓、體型肥胖、飲酒過量、或有甲狀腺機能亢進等代謝異常疾病的人都會更容易罹患心房顫動。心房顫動時會讓心臟無法有效工作，全身各處得不到足夠的血液量，患者就會感到心悸、虛弱、暈眩、胸痛等不適。要診斷心房顫動，通常都是用心電圖及心律紀錄器輔助診斷。萬一確診心房顫動，治療會從兩方面著手。一個是控制心跳速度或重整心臟節律，這方面可從藥物或電擊著手。另一個方面是要預防血栓血塊形成，這時就要服用抗凝血劑。服用抗凝血劑時，患者務必注意要按時服藥，若醫師有交代要有藥物、食物的禁忌就要確實遵守。服用部分抗凝血劑需要抽血檢查以調整藥物劑量，若有異常出血，像是血便、血尿、或流血不止等情形就要回診檢查。遵照醫師指示服用治療心房顫動的藥物，降低中風危險！原文：
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2020-04-06 新聞.杏林．診間
醫病平台／健保保費的大漏洞！
【編者按】非常高興因為一個多月前陳榮基教授提出，醫界應該正視濫用高科技檢查、浪費醫療資源的現象，而引起一共三篇有關健保政策的「使用者付費」、「定率制」、「部分負擔」的改革構想（2/24、2/26、2/28）。想不到，這竟然引發另ㄧ位讀者來信，指出健保應進一步重新審核長期定居國外，但享用健保的種種偏頗常理之現象。我們非常慶幸能得到一位從醫學院畢業五十年來一直定居美國的退休醫師以客觀明理的立場，給予正面的回應。更難得的是目前正為「武漢肺炎」人仰馬翻的健保署李署長居然親自撰文給予各種寶貴的數據，而提出可行的漸進修法。這是「醫病平台」自從2016年開辦以來，最讓編輯團隊感到成就感的片刻。希望這呼籲能得到國人更深入積極地探討，讓台灣引以為傲的健保政策得以開源節流、永續發展。台灣健保制度的好處，我想全國人民都感受到了——價格低廉、服務周到，世界難尋。但是付少少保費就有近乎吃到飽的醫療，造成連年虧損，黑洞越來越大。病人要負擔的成本低廉，造成許多人有一病多看，甚至有逛醫院的習慣；台灣人口老化，慢性病患者也越來越多，洗腎加上其他藥費也使得健保支出不斷增加；不必要的重複醫療檢查更是深受許多醫師與病人的喜愛，醫師只需花幾秒開單省事，還能獲得病人的感激，醫院也可以領取健保點數。日前看到有醫師提出應該把目前的部分負擔定額制，改回原設計的定率制，利用提高部分負擔降低重複檢查的浪費，同時落實轉診制度，讓民眾不要小問題就跑到醫學中心看診，我相信政府需要加緊腳步考慮該如何執行。通常有不尋常事件發生時，更容易暴露出弱點；新冠肺炎放大了健保存在已久、不合理、待改善的問題。因此近日有立委提出應修改「全民健保法」，主要針對一年未在台住滿183天、無法提出收入證明、沒有繳稅紀錄者，新增健保被保險人「第七類」。若法案通過，部分現在只要繳交健保最低保費每月749元的人士，修法成功後，健保費最高將調升至每月12002元。雖然有人直言這是為特定地區、特定人士量身打造的法案，但除了在中國生活卻回台灣看病的人外，旅居其他國家的僑民也有一樣的問題。全民健保的本質是社會保險，目地是讓台灣人民不論貧富都可獲得有品質的醫療服務，所以跟稅收一樣，都有點「劫富濟貧」的成分。以現行「第六類」的地區人口為例，他們可能因為沒有工作，所以原本1249元的保險費有40%由中央政府負擔，因此才只需繳納749元的保費。出國六個月還可以申請停保，返國後復保就可以繼續享有健保醫療。有人認為這只是保險，所以有繳費的人就應該可以使用，那麼政府補貼的部分又要怎麼說呢？這還不包括健保局所有的行政、人事費用，都是納稅人在支付。以我認識的人為例，有些旅居國外持有多國護照的人，可能一輩子沒有在台灣繳過稅，出國念書後就在國外定居，發現國民年金很划算才回台灣申請復籍，辦了身分證，即可繳交最低的費用而擁有補助的健保，回到居住國家前還可以辦理停保。749元對部分民眾可能還是太大的負擔，但對這些旅居國外者實在划算。他們身體不舒服需要治療時，就回台訪友，順便逛醫院詢問不同醫師的建議，搭飛機來回加上手術的費用還比在國外治療低廉。當然也有更多定居在在國外的朋友，回台剛好遇到狀況才就醫，而不是特別回來占健保的便宜；甚至有些人就直接自費看診。但我相信前者不會只是偶發的個案，這些在國外擁有高薪，但對台灣卻沒有貢獻的僑民或外籍人士，長期下來也加重了健保的負擔，所以應該趁修法時一併討論。健保跟自然資源一樣有固定的總量，如果光靠宣導珍惜健保的效果不足，那政府就需要另一套防小人的方法，保護大部分規矩的國民，使用者付費，大家都負擔相對合理的費用，健保才能繼續下去。
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2020-04-06 新冠肺炎.預防自保
增加新冠肺炎致命風險 研究指出「這類人」特別要警覺
新型冠狀病毒肺炎疫情瀰漫全球，根據衛福部疾管署統計數字截至3/30，全球確診人數突破70萬人口，死亡人數也已33,434人，全球致死率為4.75％。近期《中國流行病學雜誌》上發表的論文中指出，慢性病會增加新冠肺炎的致命風險，以「心血管疾病」位居第一，其次是糖尿病、慢性呼吸道疾病和高血壓。心血管疾病的致命風險不僅反映在這波疫情上，根據衛福部統計，國人十大死因心臟疾病是多年第二名致死疾病，107年十大死因統計資料顯示造成21,569人死亡，若再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年造成53,977人死亡，死亡人數遠遠超過頭號殺手癌症奪走的人命。心血管疾病有多可怕？許多名人，如資深音樂製作人阿怪、前中視總經理吳戈卿、前立委劉文雄、廣告名人孫大偉皆因心肌梗塞離世。心肌梗塞來得快，常常令人措手不及，但其實追朔因心肌梗塞死亡的個案，大多都因為有心血管疾病輕忽了自身健康。然而，心血管疾病的主要危險因子包含：沒有運動習慣、不均衡飲食、三高問題（高血壓、高血糖及高血脂）、肥胖、吸菸及過量飲酒、老化、家族史等問題。北投健康管理醫院錢政平副院長提醒，平時就要做好護心健康管理，40歲以上的男性、50歲以上的女性除每年一般健康檢查外，需搭配冠狀動脈鈣化指數（CAC score）分析，若CAC分數偏高就需進一步加做冠狀動脈心臟血管攝影（CTA），可幫助精準判斷心血管的阻塞程度，提早控制，以降低死亡風險。延伸閱讀： 慢性病患得武肺、流感，多重症且死亡風險高？ 武漢肺炎全球大流行！ 5精神症狀你中了幾項？
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2020-04-04 養生.聰明飲食
糖化+氧化=老化！名醫教你吃抗氧化力超強的7色蔬菜
日本骨科博士太田博明出版《一天100秒，遠離骨質疏鬆 》書中提到，老化的主要原因是身體的「糖化」及「氧化」，兩者都可以靠飲食的力量來預防。糖化會給體內由蛋白質製造的細胞、荷爾蒙、酵素等身體構造及機能帶來危害，骨骼自然也不例外。如果維持骨骼強韌的膠原蛋白被糖化，骨骼就會失去彈性及韌度，變得脆弱易碎。糖化反應會讓蛋白質劣化變性，形成糖化終產物「AGEs」，這種劣質蛋白質也常見於油炸物及煎炒物當中。大部分經由食物攝取的AGEs 都會被分解，再透過排泄排出體外，但仍然有微量的AGEs 會殘留在體內，對細胞造成傷害。為了預防AGEs 的傷害，最好從主食開始就簡單限制糖分，同時避開會讓餐後血糖急速上升的飲食方式。首先避開高糖飲食，用餐時先吃蔬菜，每餐只吃八分飽；再來就是減少煎炸等高油料理、燒烤物及點心零食的攝取次數。原則簡單即可，不需要太過嚴苛。用餐時先吃蔬菜，是為了避免血糖急速上升。空腹時，如果一開始就攝入白飯等糖分較多的食物，會讓血糖急速上升。血糖值原本在餐後就會上升，但問題在於上升的方式。為了讓血糖能以正常的速度上升，最好先從糖分較少的蔬菜開始攝取。之後，再按照(血糖值不易上升的)順序攝取味噌湯、蛋白質、含有脂肪的主菜及附餐，最後再吃加入砂糖的燉物及白飯。先從蔬菜開始攝取的另一個理由是，蔬菜當中所含的豐富膳食纖維可以縮短胃裡的消化過程、減少糖分吸收。除了蔬菜之外，還可以多攝取香菇、杏鮑菇等蕈類、海藻類及豆腐等抗糖化的食材。餐前飲用低脂牛奶、優酪乳，也可以預防血糖的急速上升。活性氧擁有比氧氣更強的氧化力，會在大腦、肺部大量生成。活性氧是氧氣燃燒過後的殘渣，會累積在體內形成毒素，讓製造細胞膜的脂肪( 脂質)氧化，變成萬病之源—「過氧化脂質」。使用舊油或是炸完後放置一段時間的油炸物，其外表就會形成過氧化脂質。當油溫過高，開始冒出油煙及油泡，也會加速油類的氧化。造骨細胞所分泌的骨鈣素可以消除活性氧，許多食材也含有強大的抗氧化功效，最具代表性的就是各色蔬菜。蔬菜分成紅、橙、黃、綠、紫、黑、白等七種顏色(彩虹食物)，每種顏色都擁有獨特的香味及苦味，所含成分( 植化素)對健康也有特殊的效果，並隱含強大的抗氧化能量。每日攝取各色蔬菜，不但可以攝取到植物多酚及類胡蘿蔔素等抗氧化物質，還能輕鬆補足身體所需的各種維生素及礦物質。攝取完七種顏色的蔬菜。這麼一來，就不用煩惱該吃什麼、以及身體是否獲得足夠的營養了。顏色越鮮豔、香氣越濃郁的蔬菜，抗氧化能力越強，最好可以積極攝取。無論是生食或是經過加熱都可以，以每天攝取三百五十克以上為目標，大約是兩盤炒青菜的量。水果也富含抗氧化物質，建議每天早上都要攝取蔬菜及水果，最好直接食用生菜沙拉或是現打果汁，因為只有生食才能攝取到幫助消化的食物酵素。另外，除了抗氧化能力之外，在早上攝取大量蔬果也能控制一整天的血糖值，因為膳食纖維即使到了小腸也能延緩糖分的吸收。就算只是攝取大約三十克的高麗菜絲，效果也能維持到中午。
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2020-04-04 橘世代.好野橘
失智也有保險養護費？搞清長照險、失能險、特定傷病險差別大
小民的母親最近常忘東忘西，有次說要出門買菜卻遲遲未歸，他出門尋找，發現母親在路邊徘徊，原來是想不起來為什麼要出門，憂心母親失智，帶母親就醫，診斷是憂鬱造成的假性失智，只要治療就可改善。小民暫時鬆口氣，但他也意識到，未來母親甚至是自己都可能失智，有必要及早作風險規畫，但五花八門的保險產品，讓以往不曾留意失智保險的他，陷入不知該如何選擇的難題。小民是典型上班族，月入近6萬元，平日省吃儉用有點小積蓄，擔心如果直接找保險員詢問，對方很可能為作成這筆「 生意」，刻意誇大產品的好處，為此他曾上網做功課蒐集一些相關資訊，但還是一頭霧水。富邦人壽曾做 「失智症病識感與準備度全台大調查」，結果顯示，50至59歲受訪者中，65.7％的人家中有失智症患者，等於每3位50世代中，就有2人正在承受失智照護壓力，而失智平均病程約在8到10年。失智養護費用 每月4萬起跳還有調查顯示，一旦失智，不管是請外籍看護或送養護中心，每月的費用至少22000元；若加上紙尿褲、營養補品、醫療耗材等，平均每月至少4萬元，對一般家庭是長期、沉重的負擔，這些數據讓小民更加焦慮。富邦人壽總經理陳俊伴表示，坊間針對各種不同需求的保險確實很多，一般人平日沒接觸，一時間難以抉擇是常態。如果僅是針對失智投保避險，有「長期照顧險」、「失能扶助險」 以及「特定傷病險」3種可選擇。他以小民為例說明，不管選擇哪家公司投保，先要弄清楚什麼是長照險、失能險及特定傷病險，3者對失智的給付有什麼差別？了解差異後，再去比較各家公司同質產品的優缺點。專家指出，特定傷病險給付，保障內容包含失智症、嚴重巴金森氏症等22項傷病。長照險理賠則是依據巴氏量表或其他臨床專業評量表診斷，門檻較高；失能險理賠無關巴氏量表，只要符合保單條款上所條列失能及特定傷病項目就可獲得理賠。長照險須定期重新認定若選擇投保長照險，能否因失智獲得理賠？最重要的關鍵在是否符合「長期照顧狀態」，若符合就能獲得長照保險給付。但什麼是「長期照顧狀態」？「長期照顧狀態」的衡量標準有2項，一是「生理功能障礙」、一是「 認知功能障礙」，只要符合其中之一即可，但較麻煩的是，被保險人如小民或小民母親，每6個月或1年須再回醫院重新認定。永達保經儲備處經理陳宗玉表示，依據巴氏量表「生理功能障礙」評量項目包括：進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等，至少要喪失3項生活自理能力。「 認知功能障礙」評量包括：時間、場所、人物，有2項以上分辨上的障礙方可。為什麼每半年或1年要重新認定？陳宗玉說明，主要是這些功能障礙有可能因為照顧而改善，由於長照險除一次給付的理賠外，還有定期給付的照護金，因此每年都要重新認定，如有改善則停止定期給付的照護金。民眾也許會有疑問，暫停給付照護金後，萬一狀況又惡化會再恢復給付嗎？答案是會。失能險失能狀態僅需認定1次不過，長照險通常僅針對失智，涵蓋範圍較廣，保費比較貴。失能險保障範圍定義清楚，保費相對便宜，申請理賠時，失能狀態僅需認定1次，不必再回院重新認定，但失能狀態的判定有分11個等級。特定傷病險是依罹患特定傷病判定，如巴金森氏症、阿茲海默症等，同樣也無需每年回院重新認定。依需求投保 不是買愈多愈好失智是個漫長的老化過程，可能只是因退化而非因意外或疾病所引起。有可能符合長照險理賠標準的失智，未必符合失能險或特定傷病險的理賠標準；而特定傷病險也有可能無法涵蓋失智後續的長期照護需求。正因為如此，「只考慮失智其實太狹隘」，陳宗玉表示，要以自己需求為導向，才能選出最適合的商品。她分享幾年前一個理賠案例的故事，一名30多歲年輕女博士，在知名企業擔任高階經理人，有天突然覺得眼睛不舒服，查不出病因，沒多久兩眼因視神經萎縮失明。還好她投保的是失能險而非長照險，因為失明雖殘廢了，但還可以自理生活，認知能力也沒問題，不符合長照險的理賠標準。陳宗玉指出，保險不是買愈多愈好，多花錢又買不到保障就冤枉了。多數人買保險都是零碎式的，建議先做全面性的思考規畫，才能以最少的錢享有最大的保障。何謂「長期照顧狀態」？一旦符合「長期照顧狀態」，就能獲得長照險的保險金給付，而長期照顧狀態需符合「生理功能障礙」或「認知功能障礙」二項情形之一為條件。1.生理功能障礙：須經診斷判定持續存有3項以上日常生活自理能力(ADLs)障礙（如表一）。2.認知功能障礙：除經診斷判定持續失智狀態並有2項以上分辨障礙（如表二）外，並須依臨床失智量表或簡易智能測驗達中度（含）以上。看更多報導：《橘世代》【保險理財大公開↘↘↘】。年紀大保險到底怎麼買？專家提醒：3種保單絕不能少。買了好多保險卻賠不到？熟齡族這樣買最到位！。保險業務不願說的秘密 長照險、失能險怎麼買？。人人都適合買「儲蓄險」？這三種人先別買！ 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-04-03 橘世代.好學橘
工研院前院長-史欽泰 73歲「推動台灣，繼續學習」
「人生要充滿了樂趣！」台灣半導體元老、清大講座教授史欽泰因為在世界打過滾，變得更豁達，明白真正重要的是什麼。他認為，50歲以上的世代身體好、餘命長，但人生2.0無前例可循，建議在50歲時思索「學什麼才可以再貢獻社會」，讓人生2.0有新目標。史欽泰說，「退休」兩字，隱含著「退」與「休」兩字，事實上，自己當老闆、農夫都沒有退休概念，退休僅如字面所談「離開所定義的職場」，但學習、探索是無止境的，每個階段都很重要。50歲以上、65歲以下的世代，正邁向人生另一個階段，史欽泰看見這群人有資源、人脈、技術、通路，正好是敢於夢想的年輕人所沒有的。他因此去年在清大發起「預見科技桃花源」計畫，媒合跨世代交流，以關懷社會為核心，深入挖掘各領域潛在需求，串連各方資源與技術。史欽泰表示，年輕人有夢想、有想法，卻因無資源而限縮，變成小確幸、卻沒有野心。他發起的平台，目標是「翻轉小確幸、成就大未來」，希望透過整合資源，讓人們能勇敢做夢並實踐。不少65歲後就不知可以做什麼的人，他鼓勵發揮原本專業的擴散效果，找尋存在的意義，平台可提供年輕人所需的資源，「當人有事情做，才能保持心情愉快，因為他有成就、可以幫助別人，就會感覺到幸福，同樣也會於年輕人身上學到新東西」。73歲的史欽泰直說「我覺得我人生充滿樂趣，每個階段都有事情可做，也在思索如何做得更有意義」。史欽泰是推動台灣半導體產業的先鋒者，30歲學成歸國加入工研院，參與首波半導體技術引進，協助聯電、台積電、世界先進等衍生公司設立，擔任過工研院院長、工研院董事長，被清大延攬擔任科管院院長，對台灣產業、培養管理人才貢獻卓著。他強調，不是到50歲以上才邁向人生2.0，每個階段都要思考最重要的事情，因醫療發達，離開職場後，可能還有30年，但後半生無模式可循，他建議50歲就開始思考「我要學什麼，才能對自己、社會有貢獻」，繼續往目標與滿足感邁進。史欽泰決定70歲要做跟以往不同且具挑戰的事，遂再拜師學藝、專研書法，「因為要做，所以我很認真學」，他透過書寫，道出科技與人生所寄託的心境，2016年首度舉辦個人書法展，以饗同好。「我不知道終點會是什麼，但我不斷嘗試摸索、學習！」史欽泰認為，老化是自然的過程，現今不再如年輕工作時常追求績效，可以用等待、較寬廣的思維來探索，也有能力協助更多人。他說，預見科技桃花源計畫，鼓勵不同領域一場「意外的偶遇」，期盼創造新機會、讓台灣真正往前一步。案例說明工研院前院長、清大講座教授史欽泰發起「預見科技桃花源」計畫，每月一場聚會沙龍活動，不定期講座與活動，希望透過科技，促成科技團隊跨領域的交流與探索，協助在新竹的人們過更好的生活。73歲的史欽泰以身作則、投入分享資源，鼓勵年輕人勇敢夢想、成就大未來，創建跨領域資源共享平台，希望讓新竹能夠逐步蛻變成宜人居的「科技桃花源」。史欽泰小檔案現職：清大講座教授年齡：73歲精彩人生：1.參與首波半導體技術引進，協助聯電、台積電、世界先進等衍生公司設立，開啟台灣半導體產業新頁2. 擔任過工研院院長、工研院董事長、清大科管院院長、資策會董事長等未來的圓夢清單：發起成立跨領域資源共享平台，期盼讓台灣真正往前走一步對人生2.0的一句話：很難用一句話形容人生2.0，但「人生要充滿樂趣」。【閱讀更多精選好文↘↘↘】。敬農夫！退休校長學下田「晨昏背天面地，不亦快哉」。今年91歲！40年外交攝影官 見證台灣外交史。退休校長熱愛體育40年 盼帶給學生終生運動習慣 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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