2020-03-03 科別.感染科
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2020-03-01 醫療.慢病好日子
慢病主題館【肺纖維化】空汙嚴重 菜瓜布肺恐急速惡化
澳洲野火延燒，不僅吞噬當地生態環境，燃燒產生的大量煙霧更讓空氣汙染達到有害級別。適逢澳洲網球公開賽開打，嚴重空氣汙染衝擊著選手的健康，甚至有選手因為猛咳退賽，令各界再次正視空氣汙染與肺部健康的課題。下肺纖維化 常有爆裂聲近年因天氣變化劇烈加上空氣汙染嚴重，誘發菜瓜布肺患者因急性惡化而送醫的比例逐年升高。振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔指出，菜瓜布肺是一種嚴重的肺部纖維化疾病，由於患者的肺功能持續惡化，對於空汙的敏感度高，極易引發急性惡化造成乾咳、呼吸喘而住院治療。此外，菜瓜布肺相較於其他肺部疾病的特別之處在於，菜瓜布肺通常從下肺葉開始纖維化，因此，當醫師聽診患者後背下背肺葉時，會聽到類似撕開魔鬼氈的連續性爆裂音，此時醫師會高度懷疑有菜瓜布肺的可能性，並安排高解析度電腦斷層掃描做進一步檢查。振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔分享，診間就有一名65歲的男性，一年前確診菜瓜布肺，原本病情穩定，但最近因為感冒導致疾病急性惡化，感到嚴重呼吸困難，血氧濃度從百分之九十幾下降到百分之八十，緊急安排住院治療。一旦受刺激 疾病進展快由於菜瓜布肺疾病的進展快速，若延誤治療或受外來物刺激，如空汙或感染，都有很高的機會發生急性惡化，加劇死亡的風險。不過，目前治療的藥物已能減緩肺功能惡化，呼籲患者應定期服藥，並搭配肺部復健、規律運動，減少急性惡化的風險。根據過往健保資料庫統計顯示，在台灣確診菜瓜布肺後平均存活期約8-10個月，患者長年乾咳、呼吸喘，嚴重時甚至坐著也會喘。所幸，現階段有抗纖維化藥物可減少細胞激素的生成，抑制發炎反應，減少肺功能衰退，依臨床試驗的結果，可減少一年內近七成（68%）的急性惡化發生機率，在治療期間可減少超過四成（43%）的死亡率。注意空氣品質 多食抗氧化物如何預防急性發作？曾敬閔醫師建議，由於空汙難以預防，因此，民眾平時應留意空氣品質，外出時可配戴口罩，若是住在空汙指數高的地區，家中也可以使用空氣清淨機。此外，患者在流感高峰的秋冬季節應注射疫苗，避免感染誘發疾病惡化，平常可以多喝抗氧化物例如維他命E、D及綠茶等飲品，減緩肺部老化。雖然現今菜瓜布肺的治療有長足進展，及早發現及早治療仍是影響疾病預後的重要關鍵，呼籲咳嗽、疲累、容易喘持續兩個月未改善的民眾，應至胸腔內科做進一步診斷，並請醫師做聽診檢查。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2020-02-29 橘世代.健康橘
無法一覺到天明？30歲後即正常老化 9成無關失眠
「年輕時，躺下去就能秒睡，現在不只輾轉難眠，而且睡不了幾小時就又醒了」，55歲陳媽媽無奈地到診間，希望醫師能開立安眠藥，讓她能像年輕時一樣躺下就能睡。這種例子幾乎天天在醫院上演。「睡眠老化是正常現象，許多卻誤認是失眠找上門！」台北醫學大學附設醫院精神科暨睡眠中心主治醫師黃守宏說，臨床上近9成患者常拿現在睡眠狀態與年輕時比較，以為是疾病引起失眠，其實不然。黃守宏說，30歲以後，睡眠開始老化，隨著年紀增長，這是不可避免的「老化趨勢」。他解釋，睡眠老化平均從30歲到35歲開始，初期症狀是睡到半夜醒來，或早上在固定時間起床，即使那天是假日，也沒辦法睡得更久。隨著年紀增長，睡眠老化現象愈來愈明顯，除了總時數降低，慢波睡眠（即深層睡眠）也逐漸減少，睡眠效率（睡著時間除以躺在床上時間）也會變差，當70歲時，幾乎所有人都有睡眠老化。不過，民眾對睡眠老化及失眠的認知不足，許多人對睡眠期待過高，年逾50仍希望睡得和20歲時一樣好，可從晚上9點睡到隔天下午2點，不了解睡眠老化是正常老化，認為「失眠」找上門。黃守宏說，人必須服老，30歲以下的年輕人，總睡眠時間約在5到8小時就足夠，30歲以上平均約需7小時，65歲以上僅需要5到7小時，有些長輩只要4小時就能睡飽；根據英國研究，人類每天睡7小時是最有效率的睡眠。因此，當55歲的陳媽媽逼自己每天一定要睡滿7小時，每天準時躺在床上卻輾轉難眠時，內心就會開始出現「自己是否生病的疑慮」。黃守宏說，面對睡眠老化卻自認失眠的患者，初步可調整睡眠型態，像是先訂出睡眠時間，假設每天7點起床，就可以訂12點睡覺、7點起床，無須每天11點就躺在床上逼自己睡覺，反而增加焦慮感。年紀愈長，生理時鐘也建議應該要固定，訂出睡眠時間後，以12點入睡、7點起床為例，最早12點睡，最晚7點一定要起來。黃守宏說，最早12點睡的意思是，當晚上12點時，自己身體還沒有感到疲累，可以等到自己疲累時再休息，延後到凌晨1點都沒問題，但最晚一定要早上7點起床。黃守宏說，即使當天感到疲累，當天晚上睡眠債也會立刻釋放，像12點以前就會想睡，但是一樣地隔天必須要準時7點起床，這樣才能維持良好的睡眠生理。看更多報導：《橘世代》【更多你不知道的「睡眠指南」↘↘↘】。睡眠不足小心每天多吃2碗飯！。如何讓肌肉休息？睡 眠 品 質是關鍵！。「睡眠障礙」可能是失智症的危險因子。女性如捍衛自己的睡眠主權？ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-28 新聞.健康知識+
有時身體洗太乾淨反易染病！真正該清潔的是這些部位
愛乾淨、講衛生一直被認為是好習慣，很多人平時就喜歡頻繁地去清潔身體，每天掏耳朵、摳鼻子，一天洗三四次臉，刷三四次牙……可你知道嗎？有時候，你所謂的“愛乾淨”，反而可能成為疾病誘因，甚至讓疾病反反覆覆，久治不愈！常掏耳朵易誘發炎症；常摳鼻子會破壞鼻腔內的黏膜；常洗臉會讓皮膚角質層變薄，變成敏感性肌膚 ……由此可見，有些地方真沒必要太乾淨，保持正常清潔即可！尤其是以下三處，更得注意！一、摳肚臍，傷內臟很多人的肚臍眼中都会有黑黑的“泥”，有的還可能有點異味，因而不少人習惯每天清洗，更有甚者直接上手摳。肚臍眼的泥是灰塵堆積久了，同時也是皮膚新陳代謝過程中，死亡脫落的表皮細胞、皮脂腺分泌的皮脂、污物等。再加上肚臍眼深受細菌的“喜歡”，因此，清洗是必要的，但是過度清洗，或隨便清洗，則可能釀成嚴重後果！1、刺激內臟肚臍眼對內臟的神經反射依舊存在。清洗不當會對腹腔內的內臟（主要是小腸）造成刺激，引起消化系統的不適，比如肚子疼。2、導致發炎或感染肚臍眼的肌肉組織非常薄，又有豐富的毛細血管，經常摳肚臍眼或是操作不當引起破皮，輕者會引起臍炎，局部出現膿性分泌物，有發紅、發臭症狀；重者引起消化道不適，感染擴散可形成腹壁感染、膿腫，或是腹膜炎甚至敗血症。3、健康“晴雨表”中醫將肚臍眼稱之為“神闕”，其被認為是能量供應站，掌管著祛病強健、養生延年以及健脾胃等功效。肚臍的“泥”並非全無好處，其能保持肚臍溫度，避免熱量散發過快，損傷胃腸功能，因而一般每月清理一次即可。清理方法：可以用棉籤蘸一點身體乳或橄欖油塗在肚臍內，待污垢軟化後，再用蘸了水的棉籤輕輕擦拭乾淨、再擦乾即可。二、清腸毒、排宿便可能損傷免疫系統“清腸排宿便，排出毒素、美容養顏更健康”是很多人深信不疑的，因而很多人盲目選擇吃一些清腸茶等。但小編今天想要告訴你，在現代醫學上，根本就不存在宿便這個概念，腸道內也沒有毒素的存在！而且，腸道如果被清理得太乾淨，或許還會影響健康。1、影響消化功能一些清腸茶中可能含有瀉藥成分，如番瀉葉、大黃、蘆薈等，不僅會對腸道產生強烈刺激，影響其消化、吸收、排泄功能，還可能導致機體營養吸收障礙，誘發脫水，甚至昏厥。2、降低免疫力腸道有“第二大腦”之稱，其健康程度會直接影響人體免疫力！長期使用含中西藥成分的清腸道排毒類產品，對腸道所形成的刺激作用會使腸道內微生態失衡，內環境趨於惡性循環，人體免疫力也隨之受影響。專家提醒：好腸道不是洗出來的，一兩天沒排便也很正常，若平常大便偏乾、排便困難、需要潤腸通便的人，每天的飲水量最好不要低於2000毫升；另外日常飲食也要增加膳食纖維的比例，如有需要，也可求助醫生。三、盲目用洗液，洗出婦科病由於女性的私處構造比較特殊，透氣性和通風性不太好，容易滋生細菌，因而不少女性認為“洗洗更健康”，即私處一定要時常清洗、殺菌，這樣才能防止炎症和感染，避免瘙癢等不適。然而有研究表明，經常使用陰道洗液的女性比不使用的女性，患盆腔感染的機率增加75 %！此外還有以下三大危害：1、破壞陰道菌群正常情況下，陰道內存在各種微生物，其中像乳酸桿菌等有益菌可以將陰道細胞內的糖原分解成乳酸，使陰道維持一定的酸度，從而限制致病菌繁殖。而經常用抗菌劑、清洗劑等清洗，往往在把有害細菌沖洗出陰道的同時，連帶把一些有益菌也殺死了，打破了原有的酸鹼平衡狀態，失去防疫能力，陰道也就無法實現自我保護，更易得婦科疾病！2、傷害皮膚私處的皮膚十分嬌嫩，如果頻繁過度清潔，容易加速養潤因子的流失，失去天然的保護屏障，導致私處出現乾燥、瘙癢的症狀。專家提醒：女性每天用清水清洗外陰即可，保持衛生乾燥，尤其是性生活前後要清洗；在沒有疾病或炎症時，不要使用任何洗液；若有症狀，要及時就診，並在醫生的建議下酌情使用。有些地方不宜太乾淨，而有些應該多關注的地方，反而很多人都忽略了，污垢、廢棄物等正在悄悄堆積，影響機體正常運行。四、洗澡不洗腋下和腳趾，藏污納垢1、搓洗腋下，增強免疫，寬胸理氣腋下是我們在日常生活中鮮少觸碰到的部位，洗澡時也很容易忽視，但是腋下汗腺發達，很容易產生臭味，也是細菌喜歡寄居的部位之一，因此應該認真清洗。另外，從西醫角度來說，腋下不僅分佈了汗腺，還有很多神經、血管、淋巴組織，經常搓洗腋窩，可以幫助改善身體的血液供應，增強免疫力。從中醫理論上來看，腋窩有一個非常重要的穴位—— 極泉穴，輔以針灸、按摩，有寬胸寧神的效果。經常搓洗腋窩，還能輔助改善肋間神經痛、肩周炎等。2、搓洗腳趾，養肝明目除了腋下，腳趾也是容易忽視的地方。但是，相對而言腳趾更容易藏污納垢，特別是指縫、指甲處；另外，腳上存在著與各個臟腑器官相對應的反射區，經絡分佈又比較密集。如肝經就起於大腳趾，而中醫認為，“肝主目，肝開竅於目”，經常刺激大腳趾可以加強肝經的氣血，從而滋養眼睛，緩解不適症狀。五、血管堵塞，堵哪病哪正常情況下，血管富有彈性且血流暢通無阻，但隨著年齡的增長，一般從25歲開始血管就會逐漸出現老化，再加上飲食油膩、久坐不動、熬夜等不良習慣，會在不知不覺中加速血管衰老，血液中的脂質、代謝物等也會增多，易造成血液粘稠，甚至形成血栓。血栓掉落就有可能導致血管堵塞，堵塞大腦，易造成缺血性腦卒中；堵塞心血管，易造成心肌梗死；堵塞腿部血管，易造成下肢動脈硬化閉塞症。那麼，如何更好地讓血管保持“乾淨”狀態呢？除了均衡飲食、科學鍛煉外，也要控制脂肪來源。控制脂肪來源血脂既可以在人體肝臟、脂肪等組織細胞中合成，稱為內源性血脂；也可以從食物中攝入吸收，進入血液變成血脂，稱為外源性血脂。正常情況下，內源性血脂和外源性血脂相互制約，共同維持著人體血脂代謝平衡。當從食物中攝入的多了，自身合成的就會減少，反之亦然。因此想要降低血脂水平，應堅持低糖、低熱量、低膽固醇、高纖維的飲食原則。六、肺太髒影響呼吸，壽命短肺主呼吸，而在這一呼一吸之間，病毒、細菌、空氣中的微顆粒等就會趁虛而入。不過，肺有自我防禦系統——在上呼吸道，吸進人體的絕大多數顆粒物質都被鼻腔、氣管中的纖毛、黏液吸附；到達咽部的顆粒則會被吞嚥或者咳出；而進入肺泡的，有些則會被巨噬細胞吞噬成為塵細胞，並被運至細支氣管，通過纖毛運動，經呼吸道隨痰排出體外。但當吸入的致病因子過多或作用過強，亦或是肺的防禦功能降低時，有害物質侵入內部，就會逐漸造成一些慢性損傷，誘發疾病。像新型冠狀病毒主要攻擊的靶器官就是肺！因此，我們一方面要遠離香煙、廚房油煙、汽車尾氣、霧霾、灰塵等；另一方面還要經常清理肺部，並幫助提高其自淨能力！健肺呼吸操研究發現，提高呼吸肌的肌力及耐力有利於肺的健康。平時可以適當運動，或練習腹式呼吸，起到健肺的作用。健肺呼吸法：深呼吸後，將嘴唇噘成魚嘴狀，均勻緩慢地吐氣，呼氣時間宜長於吸氣時間。每次可練習5分鐘左右。本文摘自北京衛視《我是大醫生》微博
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2020-02-28 橘世代.好心橘
不捨家鄉荒地多 他從「1人1掃把」出發，荒地變寶地
彰化縣二林鎮華崙社區總幹事陳錫慶曾是國小老師、訓導主任，退休後全心投入社區營造，帶領居民重視生活環境，還從荒廢地找到社區秘境，為擴大影響力，他參加選舉當里長，現在又是鎮民代表，全在他意料之外，但參政並非目標，他靠著人生的意外轉折，一步步讓老化的村落走向移居宜遊的寶地。彰化西南角人口老化嚴重，華崙里位在二林鎮的邊陲，居民大多務農，以華崙里為中心方圓10公里種了大量韭菜花，陳錫慶說，種韭菜花相當辛苦，可見居民的保守與刻苦耐勞，他在這樣的環境中長大，民國66年師專畢業後即使成績可選填到市區學校，但考量家人選擇回到家鄉母校中興國小服務，一待就是30年。陳錫慶的學歷在村落中突出，又是公教人員，生活相對安定，民國87年他參訪同樣面臨老化的雲林廍仔社區，廍仔社區卻能透過在地鄉親力量改造為理想生活環境，回過頭看自己的家鄉越來越多空屋、荒廢角落、髒亂點，影響生活品質。隔年他找來慈善會夥伴成立華崙社區發展協會，開始申請計畫以「一人一掃把 掃出社區希望」號召舉辦打掃兼炕窯摸彩的活動，居民踴躍參加，他也在學校組成小小班隊，鼓勵學生為家鄉付出。陳錫慶說，地方上許多荒廢的祭祀公業土地，有的農田因沒有排水溝灌溉棄耕，社區志工投入改造最多的是口袋角落的綠美化，因過去基礎建設不佳，他申請經費修水溝、造路，讓農民能夠復耕，耕耘機進出不再受限。二林鎮華崙濕地公園是當地人都知道的秘境，當初也是居民清除建築廢棄物，意外發現的低窪濕地，10多年前與地主溝通同意社區規劃也改造為濕地公園。在志願服務法還未通過前，陳錫慶的熱心曾被人質疑別有居心，「自己家不掃，掃到別人家」，也有人嘲笑他「不去考校長，只在社區晃」，陳錫慶說，臉皮若是薄一點可能就一事無成，做了10多年社區服務，用心終於被鄉親肯定，被拱去選里長，也克服困難當選。陳錫慶說，有社區志工一起打拚，但難以擴及其他里民，與他同年紀的國中小同學大多離開家鄉，他仍有使命感，社區不再只是成立環保志工隊、巡守隊，配合國家長照政策，現在成為照顧在地鄉親的據點，但鎮內許多鄉鎮仍未有社區組織，他選擇進一步參選鎮民代表再次成為黑馬，「大概是社區長久累積的光環，以及學生對我的支持才選上。」去年是華崙社區的豐收年，獲得全國低碳社區銀質獎，社區治安、自主防災等也都凝聚在地居民投入獲得肯定，陳錫慶說，教職人員因薪資穩定，時常對於外界變動無感，但當初退休時就向校長吐露心聲，「當老師是本分，但社區的成果是我人生另一份成就感。」接下來的10多年對在地付出不中斷。在代表會監督下，二林鎮公所今年起將原本針對社區社團的補助從每年20萬提高到60萬元，陳錫慶近期也完成旗艦計畫的申請，將鄰近西庄里、萬興里、永興里、梅芳里等納進規劃裡，下一步要帶著更多村落鄉親從服務中改變家鄉。【延伸閱讀↘↘↘】。副警長退休變「志工副班長」 重出江湖教人寫訴狀。退休守護慢飛孩子 高年級志工花時間慢磨出成長。從副總到全職志工／徐金春：找出自己的價值，就會有意想不到的收穫 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-02-26 橘世代.時尚橘
健康膚質從正確保養開始 4個QA搞懂保養！
我的肌膚健康嗎？何時應該開始保養呢？讓專業皮膚科醫師告訴你。潔淨無瑕的面容，散發光采好氣色，是肌膚健康的最佳寫照。面對日益嚴重的環境汙染，紫外線逐年強烈，肌膚日漸老化等因素，都使皮膚與生俱來的防禦力面臨挑戰。此外，化妝保養產品多數含有酒精、香料、防腐劑等化學成分，長期使用也會對肌膚造成影響。擁有好膚質，其實並不難！什麼情況下你需要保養？正確的保養該怎麼做？又該如何從琳琅滿目的產品中，挑選出適合自己的保養品？Q1.健康的肌膚應該是什麼狀態？A：健康的肌膚，應該是從裡層到表層透出來的樣子，都要具有以下幾個樣貌：1.平滑、有光澤及亮度2.保水度夠，呈現保濕狀態3.有彈性4.膚色均勻，沒有斑點或暗沉現象5.對外界環境有一定的耐受性，不該有敏感、泛紅、搔癢等情況Q2.肌膚在什麼情況下需要保養？A：嬰兒和孩童的肌膚是最健康的狀態，原則上符合上述狀況，但肌膚功能會隨著年齡的增長、飲食及睡眠與外在環境等因素而下降，膚況也會隨之改變。青春期的肌膚因皮脂腺分泌旺盛，保養應該首重清潔；成人在25歲之後，肌膚功能會逐步下降、老化速度變快，必須以外來的保養方式補充肌膚流失的物質，保濕功夫不能省；皮膚對紫外線無法抵抗，必須藉由外力的防護阻隔，防曬更不能少。保養，其實是每天必須要做的事。Q3.我每天有好好洗臉，這樣足夠嗎？哪些基礎保養程序是必須的？A：洗臉只能去除皮膚表面的髒汙、老廢角質等，肌膚的表面有一層皮脂膜，是汗水、油脂及角質所形成的天然保護膜，隨著年齡的增長，皮脂膜分泌油脂的功能會逐漸下降，需加強保濕，達到油水平衡。所以只洗臉是不夠的，每天的基礎保養包括3步驟：清潔、保濕、防曬！年輕肌膚由於油脂分泌旺盛，保濕或許還不太需要，但防曬則每個人都必須。Q4.我該怎麼選擇對肌膚負擔最小的保養產品？產品中添加防腐劑、香精、色素、皂鹼、乳化劑、矽靈、酒精等，確實較常引起肌膚敏感不適，如果利用植物萃取物做為天然防腐劑，而產品也有通過肌膚評估測試，就會比使用化工成分來得好。購買時，選擇具公信力的品牌、有認證標章把關的產品。本文摘自《里仁為美》，更多精采內容請見《里仁為美季刊第55期》諮詢專家／皮膚科醫師陳眉穎【關於更多逆齡保養↘↘↘】。追求美麗無年齡限制！熟齡肌保養一定要知道4大重點。熟齡保養沒效？ 醫：3大常見迷思別再犯！。自帶光芒的美麗祕訣 丁寧：「相由心生，內在的狀態會顯示在臉上」 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-02-25 科別.心臟血管
稍微動一下就累或心悸？看看你的心衰功能性在哪一級
心臟像馬達一樣，持續把血液打出去供全身器官使用。光田綜合醫院心臟內科黃世忠醫師表示，心臟衰竭的定義就是，從心臟打出去的血液供應不足，無法滿足全身器官的需求。這是一個供需的問題，供需失衡就會出現各種問題。造成心臟衰竭最常見的原因是「缺血性心臟病」，也就是大家熟悉的心絞痛、心肌梗塞，另外還有心律不整、高血壓、瓣膜性心臟病等。心臟瓣膜的功能是讓血液朝一定方向推進，倘若瓣膜打不開，或者瓣膜關不攏，皆會影響心臟功能。所謂的心臟肌肉病變，是心肌纖維化導致心臟無力收縮，例如擴張性心肌病變，心臟變成很大顆、很無力。先天性心臟病、高血糖、高血脂、嚴重貧血、甲狀腺機能亢進、或者有心臟疾病家族史，都可能造成心臟衰竭。 為什麼心臟變大顆卻反而沒有力量呢？黃世忠醫師解釋道，正常時候血液從心臟打出去，然後由靜脈系統回流到心臟，要把血液打出去之前心臟要先放鬆，放鬆到要收縮前的狀態，叫做舒張末期，心臟內的血液若是100c.c.，用力收縮把血液打出去後可能只剩下30c.c.，也就是一次把70c.c.的血打出去。一般人正常心跳大約每分鐘70跳，每一分鐘的心輸出量就是70 X 70 = 4900c.c.。當一個人的心臟沒力之後會代償，舒張時有更多血液回到心臟，比如說現在心臟擴大了，可以容納120c.c.血液，每次收縮還是打70c.c.出去，心臟裡留下50c.c.，我們會計算一個心臟功能的指標，叫做「左心室射出分率」，射出分率的意思就是原來100c.c.把血打出去後剩下30c.c.，射出分率就是70/100 = 70%。心臟擴大以後，同樣打出70c.c.，射出分率就變成70/120 = 58%。雖然心臟變大顆，但是心臟功能卻愈來愈差，射出分率漸漸從70%、60%、50%，變成剩下20%。因為心臟變大顆是把心肌纖維撐開，收縮力道比原來差很多。心臟衰竭初期通常有哪些表現？黃世忠醫師指出，心臟衰竭症狀常見的有幾種，一個是呼吸困難。呼吸困難的程度不同，初期是休息的時候沒事，但是活動的時候會出現困難。原來爬三層樓不會喘，現在爬三層樓會喘，因為活動的時候身體需要較多血液供應，來不及供應就會喘，活動受限制。心臟衰竭導致肺部積水的時候患者沒辦法躺平，要坐起來比較舒服，叫「端坐呼吸」。有時候是已經睡著了但在半夜喘醒，這叫做「陣發性夜間呼吸困難」。若肺部積水很嚴重，患者連坐著不動也會喘。肺部積水還可能造成持續性咳嗽，尤其是夜間咳嗽，患者的痰通常比較稀，甚至出現粉紅色帶點血液，跟肺部感染、肺炎、感冒那種濃稠的黃痰不一樣。 患者會出現體液滯留，多餘的水分就滯留在體內，最常見的是下肢水腫，壓下去就會凹陷，有時候不只下肢水腫，還會往上腫到大腿、會陰部、腹部。如果水分滯留於腹腔內，可能造成腹水、肚子會脹，腸子也都腫腫脹脹，胃口就不好。當一個人出現水腫，體重會明顯增加，可能超過4-5公斤，就是4000-5000c.c.的水分。我們會請病患每天量體重，如果體重多一公斤，隔一天又多一公斤，通常都是水分滯留，長肉不可能長這麼快。如果已經出現水腫，就表示已有4-5公斤的水在體內。因為心臟要推動全身血液循環，心臟衰竭時病患會疲倦無力，很容易累。當心臟血液供應不足時可能會出現心絞痛，若腦部血液供應不足，還可能神智不清。心臟衰竭患者的死亡原因通常有兩個，一個就是心臟衰竭持續惡化，最後死於心臟衰竭，另一個是心律不整，他可能突然出現心室顫動或是心室頻脈，心臟就停掉，造成猝死。究竟是老了體力差？還是心臟衰竭？黃世忠醫師提醒道，容易感到疲倦或走路會喘時，很多人會覺得自己老了、體力變差，其實我們可以由幾點來區分，第一是呼吸，如果是端坐呼吸、躺下去容易喘、睡覺時枕頭要墊很高、陣發性夜間呼吸困難，這些較像心臟衰竭。下肢出現水腫也不是老化的現象。心臟衰竭患者晚上睡覺會比較頻尿，因為心臟輸出量不足，白天腎臟製造的尿量比較少，到了晚上平躺睡覺，腎臟血流量增加，尿量就會相對增加。然而夜間頻尿跟攝護腺肥大的症狀相似，所以要綜合幾個症狀來評估。心臟衰竭分四級黃世忠醫師表示，美國紐約心臟學會把心臟衰竭分成四個等級，這是依照身體活動會不會受到限制來分級。心臟衰竭第一級，身體活動幾乎沒有受到什麼限制，從事日常活動不會引起疲倦、心悸、呼吸困難、心絞痛等症狀，心臟衰竭第一級幾乎沒有症狀。心臟衰竭第二級，活動輕微受到限制，從事日常活動大概沒有什麼問題，譬如說爬一、兩層樓梯、掃地、吃飯、洗澡等都沒有問題，但是做劇烈運動的時候，就可能出現呼吸困難、疲倦、心絞痛等症狀。 心臟衰竭第三級，活動受到限制更嚴重，只要從事日常活動可能都有困難，但是他休息的時候可以緩解，只要不動休息，症狀可以緩解。患者可能連刷牙、吃飯、洗澡都會有症狀，只能躺著休息。心臟衰竭第四級，患者連在休息狀態也會出現呼吸困難，胸悶、心絞痛這些症狀，幾乎沒辦法做任何活動。心臟衰竭第四級的患者通常都會住院，至於第一級的病患常常自己不曉得，因為不太有感覺，而不會就醫。好好治療，心臟功能有機會進步黃世忠醫師回憶道，曾經有位患者因為喘、腳水腫去就醫，這才發現心臟功能已經很差，射出分率大概只有20%，心臟很大，可能要考慮心臟移植，然而換心不容易，器官來源非常有限，所以他覺得沒什麼機會。其實，心臟衰竭的治療近年來有長足進展，這位患者在接受幾個月的治療後，他的心臟射出分率就從20%漸漸增加到30、40、50%，我就告訴他說應該不用換心了，他也可以回到日常活動，從原來心臟衰竭第三期到第四期，回到大概第一期，看起來跟一般人沒有兩樣。貼心小提醒黃世忠醫師再次強調，若有躺著會喘、半夜突然喘醒、半夜一直起來尿尿、咳個不停等症狀，可能要考慮是心臟衰竭的問題，務必盡早就醫，盡早接受治療。原文：最近容易累？比較喘？竟是心臟功能出狀況搜尋附近的診所：心臟內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-02-25 科別.骨科．復健
別以為30歲還年輕！這幾種症狀不解決，困擾一輩子
你知道嗎，關節每天所承受的壓力有多重？其實除了平躺時，其他時候膝蓋都在負重。有研究指出，走路時膝蓋所承受的重量是體重的1~2倍，上樓梯時則變成3倍，跑步時，要承受4倍重量，實在令人難以想像！關節在長期承受壓力及運動下，表面的軟骨會逐漸失去彈性，而且因不斷地磨損，使軟骨厚度減少，關節間隙會變得狹窄，當行走或運動時，所產生的力量會直接作用到軟骨下方的骨頭，逐漸使之產生變化，甚至壞死。人類自出生以來，關節軟骨就持續進行著新陳代謝。16歲前，新生骨頭的速度比退化來得快；16~18歲時，骨頭的新生與退化速率達到平衡；年過30歲，由於經年累月所造成的磨損，就逐漸走向退化之路；60歲以上可說是退化性關節炎的高峰期。但若運動過度、關節曾受傷或過度肥胖，關節則會提早老化，像田徑（跑、跳運動）選手，常會有膝關節提早耗損的問題；體操選手，則是有脊椎提早退化現象。最易退化的3個關節膝關節膝關節可以說是退化性關節炎的最大宗，門診中患者常見的主述症狀如下：⑴ 疼痛加上軟痠及卡住的感覺，多屬半月軟骨的問題。⑵ 下樓梯時膝蓋痠軟，多屬髕骨軟化，以女性居多。⑶ 從坐姿站起時兩腿感到痠軟，通常屬於骨小樑退化。⑷ 關節感到卡卡的，且無法伸直或彎曲，則是半月板破裂。 治療：一般來說，膝部退化性關節炎兩腳都會發生，但病變的程度不一定是相同的。膝部退化性關節炎除了復健治療外，也會以藥物來緩解疼痛。此外，於關節內注射玻尿酸，也被證實能改善症狀。當上述保守療法無法解決疼痛，才考慮施以手術治療，年輕患者主要是透過關節鏡手術清除清除異物及病灶，年紀大者會施予人工關節置換術。髖關節髖部退化性關節炎的典型症狀，是髖部僵硬感覺疼痛，以致行動不便。疼痛部位一般是在鼠蹊的外側或大腿的內側，也有的人會覺得疼痛來自於膝關節的內側或大腿的遠端，部分患者主述臀部或坐骨處會感覺疼痛。 治療：初期以復健及藥物緩解疼痛，當這些方法均無法有效緩解時，則會建議施予人工髖關節置換手術。脊椎脊椎部位的退化性關節炎，不適症狀包括疼痛、僵硬感，以及兩側下肢無力、痠麻，可能來自脊椎間軟骨突出、週圍的韌帶、關節囊組織增加，壓迫神經根所引起。在神經根部分可分為以下幾個部位：⑴ 頸椎：患者會感覺頸部疼痛，甚至擴及肩部、上肢遠端，嚴重時手掌及手臂會有無力感。⑵ 胸椎：比較不會有退化的現象，如有胸椎疼痛，必須懷疑可能是其他疾病，例如心絞痛、膽囊炎、肺膜炎等。⑶ 腰椎：明顯的下背部疼痛或痠麻，痛感往下至臀部、腿部及足部，下肢及運動功能會受到影響。當咳嗽或腰腹部用力時，疼痛感會加劇。一般常聽到的「坐骨神經痛」，指的就是腰椎第四、五節間或腰椎第五節及薦椎第一節，因退化而產生脊椎位移或軟骨突出，壓迫神經後造成坐骨神經痛，多發生在年紀大的人身上。 治療：脊椎部位的退化性關節炎主要以肌力訓練、復健及藥物緩解不適，除非是嚴重影響行動者，才會進行清瘡或減壓手術。若更嚴重到脊椎位移，除施予清瘡或減壓手術，可能還需要植骨或鋼釘固定術。但術後行動顯著僵直，活動範圍也會受限，效果並不好，目前臨床上嚴重到需要進行植骨手術者並不多。延伸閱讀：破解關節痛5迷思風寒濕熱入侵，引發關節疼痛
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2020-02-25 橘世代.好學橘
樂齡創生 日進斗金 日本上勝町「樹上長出錢」
在日本德島縣上勝町，彩株式會社雇用年長者摘採葉子，做為高級料理擺盤素材，一年營收高達兩億日圓。為了賣樹葉，這些長輩不僅充分活動身體，還多方吸收相關知識，充實自我。工作帶來的成就感讓他們對未來充滿自信，也促使他們做出改變，讓這個小鎮變得更宜人。在日本200萬貧窮人口中，超過半數是高齡人口。由於醫療和照護出現缺口、年金制度崩壞，「下流老人」成為日本社會的隱憂。然而在日本德島縣上勝町，有一群婆婆媽媽靠著賣樹葉賺大錢，不只經濟無憂，還愈做愈快樂，活出健康自信。什麼？樹葉也可以賣錢？是的，這正是彩株式會社（株式会社いろどり）的營業項目：向高級料理店販賣擺盤用的葉子。靠著賣樹葉，彩株式會社每年獲得2億日圓營收（約5600萬台幣）。今年於大阪舉行的G20高峰會議所提供的便當，也使用了彩株式會社提供的葉子和花朵，藉由料理向各國的領導者介紹日本文化。上勝町人口約1500人，將近90％是森林，有一半的人口是長者，因此在彩株式會社，負責摘採樹葉的幾乎都是老人家。這個小鎮因為居民都很健康，所以既沒有安養院也沒有醫院，同時也是個徹底落實垃圾回收分類的零垃圾小鎮，不浪費任何資源，而且還是「日本最美村莊」的一員。因為優美的自然景觀，近年吸引了不少遊客，前來拜訪這個能把樹葉變黃金的小鎮。天災帶來改變契機上勝町的榮景可說是一個奇蹟，但奇蹟並不是從天上掉下來的。40年前，上勝町和日本其他鄉村地區一樣，面臨青壯人口流失、人口高齡化的處境。這裡的人曾經不以故鄉為傲，年輕人不想留在故鄉，父母也寄望子女到外地就學工作，因為當時待在鄉下就意味著是人生失敗組，毫無未來可言。這座小鎮能有今日的發展，除了上勝町居民的努力，在背後推動一切的彩株式會社社長橫石知二功不可沒。在銀享全球舉辦的「銀浪新創力高峰會」上，橫石知二分享在上勝町創立彩株式會社的心路歷程。1979年，橫石知二從德島縣農業大學畢業，來到上勝町擔任農協農事指導員。他剛來上勝町的時候，心裡滿懷幹勁，有很多理想和抱負。可是在當地人眼中，他只是個從外地來的年輕小夥子，而且也沒有實際從農經驗，那些理想在當地人聽來都是不切實際的空話。當地人的冷落和忽視讓橫石知二很挫折，而且他也看不慣上勝町居民的生活習慣。當時在他眼中，這裡的人愛喝酒，不僅大白天就喝得醉醺醺的，還喜歡搞小團體說別人閒話。種種因素累積下來，甚至讓他萌生「乾脆別幹了」的想法，但要是就這麼一事無成地離開的話，又讓他很不甘心，於是他決定堅持下去，積極取得當地人的信任，並增加居民的收入，進而改變上勝町。上勝町的特產是橘子，許多居民以栽種橘子維生，只不過由於德島縣的其他地區，甚至是外縣市也盛產橘子，加上有時會遇到天災，因此居民的收入不穩定。有一年上勝町遇到天災，即將收成的橘子樹因為寒害而凍死了。為了讓居民儘快獲得救急收入，他建議種長得快的蔥。因為缺錢危機迫在眉睫，原本不把橫石知二當一回事的居民聽了他的建議轉種蔥，果然順利收成，一些居民因此對他刮目相看。危機即是轉機，橫石知二發現這正是讓上勝町擺脫橘子的機會。只不過種蔥不是長久之計，而且要是不種橘子，大家該做些什麼才好？正當他煩惱時，一次到大阪出差的經歷啟發了他往後成立彩株式會社的靈感。出差時，他受邀至高級日本料理店。在用餐過程中，有位女性誇讚擺盤用的楓葉很可愛，讓他靈機一動。上勝町的森林資源非常豐富，漂亮的樹葉要多少有多少，如果賣樹葉就能賺錢的話，何樂而不為？回到上勝町後，他和其他人分享這個點子，但是沒有人相信他，他甚至還被嘲笑腦子有問題。當地人雖然苦惱於收入不穩定，卻基於自尊心不願意做出改變。橫石知二發現在這個以男性為中心的小鎮，想要說服頑固的男人們是沒用的，於是他轉而說服女性，好不容易找到4位女性長者願意加入他的新事業。公司面臨赤字 自掏腰包到餐廳「上課」當然，事情沒有這麼簡單。1987年，彩株式會社成立，由於不知道該怎麼賣這些樹葉，也不知道市場行情，因此標價很隨性；而且加入的4人並不是真心想從事這個行業，只是不忍心看他一直被拒絕才來幫忙而已，所以樹葉的品質不一，有時還有被蟲蛀過的痕跡，以上種種原因導致樹葉賣不出去，公司面臨赤字危機。為了改變公司入不敷出的困境，橫石知二自掏腰包，多次到高級料理店用餐。這些用來擺盤的樹葉和花朵稱為「妻物」，妻物的搭配和使用方法僅在廚師間流傳，如果沒有人帶領，外人是無從得知箇中奧祕的。他一邊吃飯一邊研究妻物，不僅把料理和擺盤畫下來，還試著和廚師攀談。一開始廚師們都不予理會，但久而久之，他的行為引起了一位廚師的注意。了解原因後，這位廚師帶著他到廚房觀摩，向他講解這些樹葉和花朵該如何和不同料理搭配，表現出季節感，還有他們會怎麼處理這些葉子，讓葉子變成漂亮的裝飾。經過這位廚師的解說，橫石知二才恍然大悟，原來不是只要摘葉子就可以了，還要注意大小、形狀、顏色等面向。他將對方親口傳授的知識一一畫下來，並轉述給員工們。當4位員工了解她們摘採的葉子如何點綴料理、為料理畫龍點睛，也就更理解客戶的需要，更加重視葉子的品質。動手又動腦 摘葉子促進活躍老化在橫石知二與員工們的努力下，賣樹葉的生意漸漸上了軌道，加入的人愈來愈多，訂單也逐漸增加。要管理這麼多訂單和人員，電腦是必不可少的。但要如何讓70、80歲的人也能運用自如？橫石知二打造了簡單易懂的系統介面，每個按鈕大且清晰，而且還引進排名制度，在系統內可以看到每個人的銷售成績。在輸人不輸陣的心態下，上勝町的居民為了搶訂單，變得愈來愈會使用平板和電腦，而且為了完美達成客戶需求，也更注意品質，且用心照顧樹。今年82歲的西蔭幸代是彩株式會社的員工之一。每天早上，她起床第一件事就是去巡視她所種的樹。彩株式會社每天都會發布訂單讓員工自由接單，由於不同料理需要的植物種類不同，如果家裡種的樹種愈多，能接的訂單也會變多。為了讓樹長出漂亮的葉子和花朵，西蔭幸代甚至參加研討會學習怎麼種樹。巡視完後，她打開電腦，到系統上搶下能接的訂單，隨即去摘需要的葉子。摘採、篩選過後，她將葉子裝進盒子裡，在中午前送到農協，這些葉子明天中午就會出現在東京的高級料理店。在這過程中，居民不僅充分活動身體，還藉著吸收種樹相關知識，充實自我。工作帶來的成就感讓他們對未來充滿自信，也促使他們做出改變，讓這個小鎮變得更宜人。年老沒有成為他們的阻礙，反而帶來豐富的經驗，讓他們知道該如何在摘葉子的時候，保護自己不受傷。為了賣樹葉所促成的一連串改變，讓年長的居民們變得愈來愈自信快樂。然而橫石知二並不止步於此，他希望年輕人可以留在上勝町，以及吸引外地人來上勝町工作、定居，這是他目前正在努力的目標。上勝町的故事未完，而且將會在眾人的努力下接著續寫下去。更多精采內容，請見《熟年誌2019年12月號（NO.93）》【延伸／開創更多精彩人生↘↘↘】。60歲退休員警讓魚骨重生 開拓漁村文創。從動物園園長到動物爸爸 一步一腳印用教育改變環境 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-02-25 新冠肺炎.預防自保
吃好睡飽提升免疫力還不夠？研究建議多做這件事更佳
流感和新冠肺炎疫情延燒，根據2016年《American journal of lifestyle medicine》期刊的英國研究指出，規律適度的運動有助於增強免疫力和降低感染風險；另2008年《European Review of Aging and Physical Activity》期刊的義大利研究指出，中等強度運動可能改善因老化而下降的免疫功能，增加生活品質。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，運動有做就有效，有氧和肌力兩種運動搭配效果最好。除了能提升抵抗力，還有許多好處，如預防三高、降低體脂、增加肌力、預防骨鬆、改善血液循環、提升新陳代謝、延緩大腦退化、讓心情變好和預防失智等；而銀髮族、三高慢性病患者的抵抗力相對較弱，易受細菌病毒侵害。但體育署108年調查發現，銀髮族大多是做有氧運動，卻常忽略了肌力訓練。許惠玉引述《運動醫學研究期刊》2016年發表的研究，追蹤銀髮族運動狀況八個月後發現，只要有做運動，對降低體脂肪、血脂和提升肌力都有幫助，但合併有氧和肌力運動的組別，降低血脂的狀況最好(三酸甘油脂可降低19%、總膽固醇可降低14.7%)；另同期刊2018年發表的研究亦顯示，銀髮族實施12週的有氧搭配肌力運動後，可顯著提昇下肢肌力、腿部力量及步行速度，有助於降低跌倒、住院風險及死亡率。許惠玉建議，銀髮族每週5天做半小時以上有氧運動，如快走、游泳、慢跑、健行、排舞等；並搭配2天肌力運動，如太極拳、瑜珈、重訓等。不過，在疫情期間，應避免人潮密集的團體課程，可至較空曠的戶外或郊區健行，以增強自我防禦能力，降低感染風險。延伸閱讀： 增強抗體吃對很重要！ 5大食材打開家裡冰箱就有 身體出現5症狀 告訴你可能是免疫力失調了 老被身邊的人傳染感冒？ 多吃10種食物提高身體免疫力
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2020-02-23 性愛.性福教戰
老夫老妻=無性生活？醫師破解年紀大就不該有性生活迷思
性欲逐漸低下，往往是影響伴侶關係的重要因素。社會普遍有個迷思，認為夫妻到了中老年後，就會自然而然缺乏性生活，進而分房睡，甚至演變成「無性夫妻」，難道老夫老妻就非得跟無性畫上等號？改善性生活 伴侶之間要同步「為什麼我無法像年輕時一樣？」一名70歲老翁因勃起功能障礙求診，希望可以讓他像年輕時一樣展現雄風。不過再次回診後，並無明顯改善，老翁這才坦言，沒有按時服用藥物，因為妻子認為「老年人不該有性生活，且吃這些藥物對身體不好，身體健康比較重要。」馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭表示，後來建議老翁帶妻子一起來看門診，改善兩人的觀念，夫妻也漸漸恢復性生活。蔡維恭說，口服藥物本身不危險，且在醫界已有非常豐富的使用經驗，都有安全數據。性生活是兩性相處的重要一環，鼓勵伴侶一起來門診，避免只有一方提升性欲，另一方仍覺得不舒服，雙方面都能享受性生活，才有正面幫助。蔡維恭解釋，中老年人性生活頻率比一般人少，但不見得就是「無性」，每人狀況不同。早期國外曾研究發現，65歲以上男性有七成有性生活，女性大約是四成五到五成。若依本土數據來看，65歲到75歲的男女可能三成到六成還有性生活，但頻率確實會隨著年紀增長減少，80歲通常降到三成左右。睪固酮、荷爾蒙 影響性事滿意度談到中老年後性欲降低，蔡維恭表示，老年人身體狀況、體力沒有年輕時好，都會造成影響。再來跟勃起功能也有關係，不論男女，性功能會隨著年齡下降，常見的就是性功能障礙，表現不盡理想，就會影響性行為意願。蔡維恭說，男性睪固酮低下，會使陰莖海綿體構造退化，影響勃起和性欲；女性更年期後，荷爾蒙減少，除了性欲減低，陰道也會比較乾燥，不適感會升高。「對男性來說，睪固酮過低是一個因素，但並非主因。」蔡維恭表示，高血壓、糖尿病等身體代謝疾病，也會讓海綿體勃起老化更明顯。心態先調整 才能治生理問題心態也是很重要的因素，一般人覺得年紀大就不該有性生活，性不是老年人該追求的，或有性生活多會損耗元氣等迷思。蔡維恭指出，雖然無性對身體並無負面影響，但也不代表年紀大就該放棄性生活。畢竟現代人維持身體狀況良好，性生活就是本能之一，雖然表現無法像年輕時好，但不代表要放棄。蔡維恭表示，基本上還是要調整心態，要有「想維持性生活」的心，才能了解原因，進而解決。若男性是因為睪固酮等原因影響勃起功能，經醫師評估後，會視情況給予補充睪固酮，藉以增加性欲、勃起機會，不過補充前仍需要醫師專業評估。口服藥物治療 多有不錯效果蔡維恭說，若因為年紀或慢性病造成，會視個案狀況評估治療方式，進而選擇使用勃起功能障礙的藥物等方式。手術治療大多已屬於後線治療，多數人只需透過口服藥物的調整，或是合併荷爾蒙的輔助，大約有八成的病人都有機會可獲得改善，口服藥物的確是目前最方便、最安全又有效的選項。當然年紀越老或慢性病越多，效果可能沒那麼理想。除了求助醫療，蔡維恭坦言，病人自己也需要依循健康生活準則，調整生活作息，包含健康飲食也有幫助。女性的部分，則要評估是否仍有疼痛、乾澀等問題，或荷爾蒙是否需調整。蔡維恭強調，還有欲望很正常，不需要壓抑，「老夫老妻也可以甜蜜互動。」
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2020-02-23 橘世代.健康橘
幾歲算「年輕老」？想預防老年病症，要趁「年輕老」
大部分年長者都會有慢性病，甚至會綜合變成「老年病症候群」。雙和醫院核子醫學科主任楊哲銘表示，老年病症候群是一堆「疾病」的集合，一般包括衰弱、跌倒、尿失禁、肌少症、認知功能障礙等，避免成為「老年病症候群」，要在自己的年齡仍是「年輕老人」區間時，就要做好控制。楊哲銘指出，通常將65歲以上稱為老年人，隨著社會步入高齡化，65歲到75歲可稱為「年輕老人」，75歲到85歲稱為「中年老人」，85歲以上則稱為「老老人」，年紀越大出現「老年病症候群」機會愈高。目前並無統計老年病症候群會出現在哪個年紀，年齡越大比例當然就越高，但症狀、程度仍因人而異。統計發現年輕老人的老人症候群，較高比例是失智症；中年老人則是多重用藥，其次是尿失禁；老年老人較高比例的症候群是多重用藥，其次是營養不良。年長者隨著年齡越大，常會對家人說這裡痛、那裡痛，但部分年長者卻不願意就醫。楊哲銘表示，這些疼痛必須要有好的處理，醫療人員能多花時間互動，老人也會覺得不排斥就醫。楊哲銘舉例雙和醫院的高齡醫學門診，他說，高齡醫學最主要時花耐心、時間跟病患溝通，且也可以減少高齡者在各門診間奔波，能針對問題去解決，藉此降低他們排斥就醫的意願。楊哲銘強調，要能夠健康老化，通常都會建議要均衡飲食，不要過度去強調減肥，要擁有健康生活型態、適度運動、適度社交，都是讓人可以健康老化的因素，不過若有慢性病還是要做好控制，還在「年輕老人」區間時，就要做好控制，「身體力行很重要。」【延伸／更多熟齡指南↘↘↘】。六十歲如何盡情享受當下？ 從「寫日記」開始吧！。中年不迷路 坦然迎接人生「第二次青春期」。面對「家庭老化」 父母與孩子該如何獲取平衡？。人生最後一哩路 選擇「被活著」還是帶著尊嚴離開 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-23 失智.像極了失智
我記憶很好！自稱記憶好的長輩 可能已患失智症
許多長輩年紀增長都發現「記憶力越來越差」，親朋好友相互關心總會安慰，年紀大、記憶力下降是正常退化現象，但近年「失智症」議題透過電影、名人現身說法引發關注，許多人會警覺「我的健忘是正常老化嗎？」還是已邁入失智呢？「你最近記憶好不好？」嘉義市知心連冀診所院長、身心醫學科醫師李連冀表示，每次遇到憂心失智症就診患者，他總會問這問題，患者如果立即回答「最近記憶很好啊」，接著說明自己記憶者，近9成都已罹患失智症，如果感嘆記憶不好，對於自己健康狀態有知覺、能回應，應該只是單純憂鬱。李連冀表示，臨床遇到的失智患者，除了阿茲海默失智症，還曾遇到「幻視失智」，患者一直跟家人抱怨地板有灘水，怎麼都無法擦乾，也有患者味覺、聽覺都逐漸退化，出現食不知味、重聽等症狀。「失智狀況像快壞的收音機！」李連冀指出，很多失智者初期並不會完全退化，味覺、聽覺有可能短暫恢復，就像快壞的收音機，有時收得到訊號、有時完全無聲息，曾有照顧者抱怨，晚餐前在重聽父親耳邊大聲提醒「吃飯了」，沒想到父親轉身給他一巴掌怒罵「這麼大聲要嚇誰？」當兒子的只能摀著臉抱怨，你不是重聽嗎？李連冀說明，失智症許多症狀，都容易造成家人困擾，例如出現妄想，抱怨媳婦、外傭偷錢、偷衣服，懷疑妻子外遇，或逐漸對身旁事物不在意，容易走失、迷路、猜忌、疑心病重、憂鬱，這時老人個性像小孩一樣，除了就醫，更需要家人細心照顧、陪伴。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-02-21 養生.聰明飲食
「吃海苔」助清除致癌因子！哈佛教授一張圖告訴你：16類食物強化免疫、降罹癌風險
提升免疫力，遠離感冒經常感冒，感染念珠菌、疱疹，一感到疲累就會長帶狀疱疹或口內炎發作，常出現以上症狀或經常容易生病的人，很可能是免疫力衰退的高風險群。淋巴球與顆粒球都是白血球的一種，也是架構人體免疫系統的重要成員，統稱為「免疫細胞」 。提升免疫力的關鍵在於增加免疫細胞數量，或增強免疫細胞的活性。不少植化素都有助於提升免疫力。此外，食物、花粉與塵蟎會引發身體過度反應，啟動免疫機制，產生過敏症狀。發炎性疾病則會導致免疫系統劇烈攻擊自己的身體。因此，攝取植化素有助於抑制這些因免疫力失衡所引起的症狀與疾病。透過植化素提升免疫力後，能帶來的健康功效如下：❶抵抗病原體與癌細胞，強化免疫細胞，增強攻擊力。❷維持免疫活性，保持對抗病原體與癌細胞的能力。❸抑制失控的免疫系統，強化減緩過敏反應與發炎症狀。幫助清除所有致癌因子當人體細胞分裂增生到某種程度，完成自己的任務即自然死亡（細胞凋亡），這是每個細胞都會經歷的過程。樹葉在秋天枯萎凋零，蝌蚪尾巴在轉變成青蛙的過程中消失，都是必經的細胞死亡造成的現象。細胞分裂會複製基因資訊，增加細胞數量，但複製過程也可能因為某些原因發生錯誤。每天因為複製錯誤產生的異常細胞約5,000到6,000個，這就是癌細胞的起源。複製錯誤會產生基因異常，誘導細胞自然死亡，但這也是導致癌細胞異常增生的原因。癌細胞生成需經歷「引信」與「促進」過程，前者是活性氧與致癌物質導致細胞產生複製錯誤，後者則是沒有自然死亡的異常細胞轉變成癌細胞。此外，免疫力衰退也是原因之一。植化素可將上述罹癌條件重新歸零，並透過4大作用有效預防癌症。這4大作用包括：抗氧化、解毒、提升免疫力，以及直接抑制癌症。預防大腦、眼睛與骨骼老化「年紀大了，自然就會老化！」─相信沒人懷疑這一點。不過，就算年齡相仿，有些人肌膚光滑，思維敏捷；有些人一看就知道年事已高。究竟為什麼會產生如此大的差異？關於人類的老化機制，科學家還有許多未解之謎。現在已經釐清的是，細胞持續受損就會引起老化。細胞受損的原因中，最為人熟知的是「細胞氧化」。進入體內的部分氧氣轉化成「活性氧」，與脂質結合導致細胞氧化。氧化會破壞細胞，使肌膚真皮層的膠原蛋白硬化，失去彈性，加速老化。人無法避免老化，但可以減緩老化速度。植化素的抗氧化作用可預防身體氧化，推遲老化進程。此外，植化素的解毒作用也能從體內預防老化。不僅如此，只要達到血液淨化和預防動脈硬化，也能避免血管老化。植化素的抗老化效果也有目共睹，可預防大腦、眼睛與骨骼等身體各部位的老化現象。延伸閱讀： 劉真裝葉克膜》醫師告訴你：為何「瓣膜脫垂」這麼危險？睡覺時有這徵兆，小心你的瓣膜也出問題●書籍介紹哈佛醫師的常備抗癌湯：每天2碗蔬菜湯，啟動身體自癒力，連癌細胞都消失了！作者： 高橋 弘出版社：聯經出版公司 出版日期：2019/12/18作者簡介／高橋 弘1951年出生於埼玉縣。1977年畢業於東京慈惠會醫科大學，之後進入該校研究所攻讀內科學博士課程，並在該校的附屬醫院從事臨床研修。1985年前往哈佛醫學院留學。1988年就任慈惠醫大附屬柏醫院的內科醫長。在美留學期間，擔任哈佛大學附屬麻省總醫院特別研究員、講師與助理教授等職務，後成為哈佛醫學院內科準教授。曾任Seren Clinic診療部長、東京中城診所國際特別診療部執行醫學博士，2008年就任醫療法人社團VERITAS MEDICAL PARTNERS理事長。2009年5月開設麻布醫院。高橋醫師運用其在大學醫院與哈佛醫學院進行的肝炎治療、基因治療、癌症免疫治療等研究與臨床經驗，不斷提供先進的醫學療法。其獨自研發的「常備抗癌蔬菜湯」，也是研究成果之一。現為日本內科學會認可的內科專科醫師、日本胃腸科醫學會專科醫師、日本肝臟學會肝臟專科醫師、美國癌症學會正式會員、日本抗衰老醫學學會會員。
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2020-02-17 橘世代.健康橘
六十歲如何盡情享受當下？ 從「寫日記」開始吧！
透過「旅行」與「日記」給予大腦良性刺激當我們思考困難的事情時，腦活動會變得非常活絡。一直以來大家都對這個說法深信不疑吧？可是，根據腦科學家的研究報告，證實動腦筋演算簡單的一位數算術題目，比起閱讀艱澀的書本，腦活動更顯活絡。事實上大家都知道，用注音符號看書或一位數的演算練習才是更有效的腦部訓練活動。同時大家也知道，好奇心能刺激大腦，活化腦功能。有人說，「好奇心旺盛的人，不容易罹患失智症。」可是，好奇心的培養不須靠教育或強迫自己培養知性的興趣，只要關心電視新聞或報紙的時事，就能充分刺激大腦。倦怠感中，大腦的倦怠感占了八成。當你覺得累、沮喪、失眠時，就回想以前快樂的事。於是，大腦會獲得療癒，心情平穩。隨著年紀增長，人總會記不住最近發生的事。雖然這是每個人的必經歷程，如果置之不理，只會讓腦功能更差。就算記住了也馬上忘記，即使如此，也絕對不能放棄，一定要反覆練習，努力記住。寫日記也是強化記憶力的妙招之一。當天發生的事，以及對於這件事有何想法，透過文字寫下來的話，可以刺激大腦，還能豐富生活，維持腦功能。想刺激大腦，「旅行」也是很棒的方法。接觸跟平常不一樣的事物、身處陌生場所、學習異族文化、在不習慣的土地生活所造成的不便感等，都可以刺激大腦。早在幾年前就有研究報告指出，「旅行愛好者罹患失智症的機率很低。」人生只有一次，每個人都希望一生活得精采。若要活得精采，先決條件就是要有健康的身心，可是，讓身心一直處於良好狀態並非易事。可能因為這樣，才有這麼多人為了「健康」，認真奉行健康法。可是，為了能夠做想做的事，便有了努力擁有健康的想法，這正是「抗老化」的真正意涵，身心健康是為了實現人生願望的必備條件。因此，六十歲以後的你一定要「盡情享受當下」。「在過程中，一定可以找到幸福。」生命的意義不在達成目標，而是過程，這正是增進健康的原動力。本文摘自《60健康老：心靈、飲食、運動、睡眠， 促進回春賀爾蒙分泌，60歲啓動健康老》，天下雜誌 2019/04/24 出版【延伸閱讀】。以謙卑之心勇往最高峰 62歲丁博慶：「這輩子與山結緣了！」。阿吉船長捨棄自尊 65歲重拾陸地生活。60歲退休員警讓魚骨重生 開拓漁村文創。愛心不落人後！熱愛重機的不老騎士環島做公益 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-17 橘世代.時尚橘
熟齡保養沒效？ 醫：3大常見迷思別再犯！
年輕時，臉上有充足的膠原蛋白，簡單保養就青春無敵，而大齡女子隨著年紀增長，更重視有感的保養方式，萬芳醫院皮膚科主治醫師楊庭驊提醒，要養出好皮膚，應該確實的改變日常習慣，像是防曬、多吃蔬果、不熬夜抽菸等，更切忌將速成商品當作日常必須。1. BB霜CC霜注意使用時機像是BB霜CC霜等多效合一的產品，使用的時機很重要，楊庭驊認為，若是趕時間或出門在外，多效合一的產品優點是快速且方便攜帶，但也因多效合一的產品什麼功效都有，容易不夠完整，所以如果當成日常的懶人保養，在功效上就會打折扣，也容易阻塞毛孔，易長粉刺的人不適合使用。2.面膜不是保養萬靈丹面膜主要功能就是在短時間內大量給皮膚水份，但這樣的水分來得快去得也快，楊庭驊認為，在肌膚極度缺水的狀態，例如一些特殊療程術後，或希望暫時性地讓臉上充滿光澤，偶一為之即可，但並沒有長效保濕及保養的效果，要達到皮膚的保濕，還是需補充具有鎖水、吸水、以及修復角質三大功效的保濕乳液。3.口服膠原蛋白杯水車薪另一個迷思是想靠著塗抹或口服的膠原蛋白或玻尿酸來補充皮膚裡的膠原蛋白及玻尿酸，楊庭驊認為，這樣的做法是杯水車薪。他建議，不如使用含有抗氧化物成分或抗慢性發炎成分的保養品或食品，因為氧化物及慢性發炎是肌膚老化背後重要的機轉，從實證角度顯示，從預防方式著手，較有機會延緩老化的，而最安全方便就是多攝取蔬果類，或在醫師的建議下使用外用A酸可預防皺紋。 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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