2020-08-14 新冠肺炎.預防自保
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簡浩正
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2020-08-14 科別.泌尿腎臟
老婆快外遇!練九九神功血管慘斷 醫讓5旬陽痿男重回16歲
男性若有勃起功能障礙時,誤信偏方,仍應尋求正確醫學管道治療。58歲的潘先生8年前床笫之事出現障礙,在許久未跟妻子恩愛下,感覺妻子似有「向外發展」的跡象,經試過坊間秘方、壯陽藥都無效,最後鼓起勇氣就醫,泌尿科醫師發現是陰莖血管滲漏導致,經「陰莖靜脈截除術」六小時治療後,潘先生重拾性福,覺得狀況「比16歲時還好!」沒想到「性福」好景不常,潘先生三年前求好心切跑去練九九神功,但過程卻因練太重、一陣刺痛下,居然把手術接起的血管弄斷,只好再次進行手術,恢復往日雄風。收治潘先生的中山醫院高階顯微血管重建中心醫師許耕榕表示,勃起功能障礙有許多種原因,其中陰莖靜脈滲漏是關鍵因素。男性陰莖正常勃起時,血液會經由陰莖動脈流入海綿體而充血膨脹,但若靜脈滲漏,血液會很快流出陰莖海綿體,導致不持久或陽痿。而陰莖靜脈截除手術,就是把滲漏的靜脈截除或綁紮,讓血液不會從海綿體漏光。許耕榕說,而在先排除有特殊疾病及心因性的勃起功能障礙下,患者進行海綿體攝影檢查,即可診斷是否有靜脈滲漏狀況。許耕榕舉例,陰莖靜脈滲漏「就好像一個茶杯杯底有漏洞,茶杯就不容易斟滿,當洞小的時候、多加點水可以彌補,如現在威而鋼類藥物做的事」,但是如果洞大一點,基本上拚命灌水也沒有用,還是要以陰莖靜脈截除手術修補滲漏。而此方式也比外國醫師手術時習慣用電燒止血,恐讓血管因灼傷組織而阻塞,使勃起功能受影響來的合適。許耕榕今同步舉行《男性雄風再造解密》新書發表,分享他多年來致力鑽研男性陽痿手術的多項研究成果,許多醫師、他曾救治的患者都前來送花致意。
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2020-08-13 新冠肺炎.專家觀點
離岸風電工作船需檢疫14天? 陳宗彥:建議清船檢疫
國內目前有逾20艘離岸風電工作船執行工作,現行回台後需居家檢疫14天,相當不便。中央流行疫情指揮中心今表示,目前指揮中心正著手進行檢疫作業,未來這些工作船將被視為台灣社區,屬於低風險場所。指揮中心副指揮官陳宗彥表示,據統計國內有逾20艘離岸風電工作船,由於這些船隻直接由海外開至台灣海域風場執行工作,人員與船隻並未接受過指揮中心檢疫,因此即使是台灣人、上過船執行工作回台後,都必須居家檢疫14天。陳宗彥解釋,所有離岸風電工作船,從他國到台灣離岸的工作場工作,只要沒有被指揮中心協助釐清、經清船程序確認這艘船是乾淨之前,都是為出境、屬「境外」概念,因此即便從台灣過去離岸風電工作場,回台後仍須居家檢疫2周,主因就是船上仍有感染疑慮。陳宗彥說,目前已有一艘工作船正進行檢疫作業,另有三艘申請中,指揮中心鼓勵船公司主動申請,進行清船動作。
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2020-08-13 科別.眼部
3歲娃竟近視500度 升國小國中是近視高峰期
「科技始終來自於人性。」受3C等科技產品普及影響,台灣民眾近視近年有年輕化趨勢,以國小7至8歲和升國中13至14歲為高峰期。書田診所眼科主任醫師廖昶斌表示,暑假期間因近視來就診的青少年跟兒童有增多趨勢,他曾遇過一名3歲男童測視力,結果竟近視500度,就是太愛玩3C用品惹禍,呼籲家長要留意。據衛福部全國青少年視力調查報告,國內近視產生的年齡層愈來愈下降,1983年平均12歲時才變成近視,至1995年時已降為9歲,2000年更降至8歲,平均每5年提早1歲。廖昶斌表示,近視主要是由於看遠的成像無法聚焦在視網膜之上所造成,大多有眼軸增長問題,也就是軸性近視,國內學齡兒童近視問題大都屬於這一種。一般而言,嬰兒剛出生時的眼軸長平均約17.3毫米,發育完成時的平均眼軸長約23至24毫米,一旦近視,眼軸長每增加0.3毫米即增加近視度數100度。造成近視的元凶,廖昶斌說,像是基因、環境、人為因素、早產、發育不全到疾病等都有可能。曾有家長因3歲孩子在家頻繁用手機玩遊戲,擔憂近視而前來就診,未料一測該童近視近500度,所幸及早發現使用散瞳藥水治療,成功降低度數。要控制近視,廖昶斌說目前多透過兩面向下手,一是放鬆睫狀肌,二是周邊離焦。可透過點散瞳藥水來放鬆睫狀肌達到控制近視效果;周邊離焦則可考慮角膜塑型片與使用周邊離焦光學鏡片。他提醒,高度近視會增加未來眼睛病變的機會,一旦近視後,要控制度數避免惡化,才能保護眼睛健康。他呼籲,家長如發現家中孩子出現瞇瞇眼、看電視距離變近等情況,就要特別留意,才能及早避免小孩度數加重。
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2020-08-13 新冠肺炎.專家觀點
台女赴港確診新冠肺炎 陳時中:在香港感染機率高
中央流行疫情指揮中心今記者會上宣布新增一境外移入個案(案481),為50多歲男性,其於今年6月26日赴菲律賓出差,8月10日返國,11日集中檢疫期間仍出現腹瀉症狀,於今日確診。而針對日籍工程師返日後被確診感染新冠肺炎、比利時工程師在台被確診,及1名赴香港並在當地確診的台女共3人,究竟在哪裡被感染的?指揮官陳時中表示,3案接觸者目前都沒被驗出陽性,僅剩少數幾位檢驗中,過幾天就會過了觀察期。陳時中說,返日工程師周邊接觸者的檢驗幾乎都已經完成,到本月15日後,接觸者的觀察期就已滿,目前都沒有陽性;比利時工程師一案,做鼻咽試紙查驗473人,都是陰性,血清抗體驗完467名,也都是陰性,到本月14日就觀察期滿,屆時會把結果給專家研判。至於赴港台女染疫,陳時中說,37名接觸者中34人已檢驗PCR跟血清抗體,都是陰性,僅剩3人檢驗中,目前傾向在香港被感染的機率比較高,香港也列為本土感染,但最後還是會把結果給專家研判。
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2020-08-12 新聞.元氣新聞
美國衛生部長阿查爾夜遊故宮 陳時中回應了
美國衛生部長阿查爾(Alex Azar)9日率團訪台,除和蔡英文總統會面、衛福部長陳時中討論台美防疫交流以外,昨晚間竟出現台北故宮博物館行程。指揮官陳時中表示,這是美國在台協會及外交部安排,事前有向指揮中心報告,有檢疫人員陪同,挑在晚間完全隔開眾民參訪時間。阿查爾今來到新北市五股,參訪「口罩國家隊」長宏機械,進廠約一小時後才結束行程,全程不公開,離開前才簡短接受記者訪問,卻傳出參訪口罩工廠未保持社交距離,對此,陳時中僅說,因為有戴口罩,事後再看看是距離多近。阿查爾下午13時30分在台北松山機場搭乘專機離台,結束為期4天的訪問。陳時中表示,阿查爾部長這次訪台,首先是象徵民主國家怎麼樣來互相合作,為世界衛生做出貢獻,第二是台灣在全球衛生公衛能扮演重要的角色「覺得欣慰。」
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2020-08-12 新冠肺炎.預防自保
「大小明」回家路遙遙 陳時中鬆口:希望趕上新學期
指揮中心今宣布自8月13日起,2歲至6歲(含)以下持我國居留證的陸籍子女「小小明」可申請入境,但6歲以上、正值求學階段的「大小明」卻只能繼續滯留中國大陸,9月份新學期開學在即,小明爸媽盼孩子開學前回台,指揮官陳時中今鬆口,方向上盡量促成,希望趕上新學期。九月份新學期開學只剩半個月左右,今一名國三「小明」的爸爸在指揮中心外靜坐抗議,哭訴孩子疫情爆發至今仍回不了台灣,小明父母都想知道開學孩子回不回得來?是否需要繳費註冊?陳時中表示,「我們是盡量能促成」,但開放與否有錯綜浮雜的判斷,需要逐步開放。新學期學費繳交與否,陳時中說,有關學費問題,除特別情況外,會盡量讓學齡後的小明來得及回國,但若是返台時間跟繳學費時間有衝突,會跟教育部來討論。新冠肺炎疫情爆發至今,各國人士逐步開放來台,但小明仍被拒絕於台灣之外,針對質疑小明滯留中國大陸這半年時間是被「政府偷走」,是否可能賠償,陳時中僅表示,賠償應該是不會,但可交給法制組研究。
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2020-08-12 新冠肺炎.預防自保
再放寬! 8月13日起2歲至6歲以下「小明」終於可以回家
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,經考量國內疫情防控情形及量能、人道衡平性及各方意見後,於今(12)日宣布,自8月13日零時起,開放國人之2至6歲(含)以下的陸籍子女申請入境,並得由父母親陪同,入境後須依規定完成14天居家檢疫,執行細節將由移民署與相關單位處理。指揮中心表示,現階段防疫與人倫兼顧仍難以達到兩全其美,每項措施均可能無法讓所有人滿意,期望各界能諒解。本次開放6歲以下持居留證的陸籍子女申請入境,後續將觀察實施情形及中國大陸疫情發展等,再進一步評估是否有調整空間。
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2020-08-11 科別.皮膚
乾癬藥物擴大給付獲共識 十月共擬會議討論
乾癬患者用藥擴大給付有新進展,健保署上周舉行專家會議,會中討論三案,其中包括修訂暫緩續用給付規定,建議新增連續兩次生物製劑暫緩用藥後6個月內即復發之病人,後續可免於適用暫緩續用規定,即可連續使用。該提案在會議討論中取得專家修正後同意,並安排在十月第三周進藥物共擬會討論。「這對中重度乾癬患者來說真是好消息。」台灣乾癬協會秘書長王雅馨表示,目前乾癬的治療方式依病灶嚴重程度有外用藥膏、口服藥物、照光、生物製劑等治療,但對重度乾癬患者來說,仍以生物製劑最有效果。健保雖開放乾癬、風濕性關節炎等患者生物製劑治療等給付,但受限於健保給付生物製劑治療滿兩年得停藥的規範,部分乾癬患者面臨停藥後半年就復發的窘境;加上新冠肺炎期間,也有患者因擔憂感染而減少就醫使病況加重。協會與台灣皮膚科醫學會討論後,由學會理事、台大皮膚科教授蔡呈芳向健保署提修訂相關給付案,主要是符合生物製劑使用後下車復發,再申請被斷藥1次的乾癬病友,之後申請就不要再被斷藥。王雅馨說,而在上周健保專家會議上,與乾癣相關的議題共有三案,包括上述提案、膿疱性乾癬育齡女性短期使用生物製劑、符合條件使用生物製劑者可平行轉換等,皆在專家討論後取得同意。其中修訂暫緩續用給付規定上,經會中專家討論後,改為建議「新增連續兩次暫緩用藥後6個月內即復發之病人,後續可免於適用暫緩續用規定,即可連續使用。」即以生物製劑治療2年後下車不再續用,但半年內又復發,又再次申請生物製劑,以上情況發生兩次的患者,可繼續使用生物製劑治療。她說,據協會估計,全台目前乾癬患者逾10萬人,其中中重度須使用生物製劑治療約3萬人,但現行實際通過使用者約2000多人,若該案十月第三周藥物共擬會討論通過、健保明年施行上路後,估計約500位患者受惠。而雖討論條件改為連被拒兩次比預期稍嚴,但對乾癬患者權益來說也是一大進步,她仍十分感謝。
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2020-08-11 新冠肺炎.周邊故事
疫苗若無解 美「這次就白來了」
美方代表讚許台灣為可靠夥伴,雙方關係為「真朋友、真進展」,但談及是否協助我順利取得抗病毒藥物及疫苗等實際防疫需求時,美國衛生部長阿查爾(Alex Azar)答案是:「台美雙方持續分享疫苗和治療的研發相關資訊,美國總統川普宣布啟動『神速計畫』,正努力快速取得安全有效的藥品和疫苗,若能滿足國內需求後,會以公平方式提供給國際社會。」此話一出,讓不少國內專家失望。「等他們取得後剩下才給,這樣絕對不足。」台大公衛學院教授詹長權說,台灣未能擠進國際疫苗投資的戰略圈中,若美國真想幫台灣,應該把我國加入圈圈中,因為台灣有資金,也有能力,可以與美國一起協助全球。詹長權指出,各國積極研發疫苗,希望年底之前可以拿到疫苗,目前國際已有六支疫苗進入第三期「人體實驗」,台灣卻還在動物實驗階段,要走到人體實驗,還需一段漫長的路要走;如果到了明年中,台灣在疫苗研發上仍未取得國際地位,這會很危險,就像沒有好的武器來捍衛國家安全。他建議透過國際合作結盟,共同研發。前疾管局長蘇益仁話說得更白,疫苗是台灣最迫切需美國幫助,若美無法實際解決台灣需求,「這次就白來了。」蘇益仁分析,為防範下一波今年十二月至明年二月的疫情,十月全球六支疫苗將進入量產,而美國就有三支。首批疫苗每個廠商可能都只有一、兩億劑,幾個主要投資研發的國家自己可能都不夠用,打完就沒了;台灣只能等到明年三、四月以後,各廠第二批次的大量生產,才有希望買到疫苗。蘇益仁感嘆,學界早在三月就呼籲政府應加快疫苗研發腳步,政府卻等到七月才通過相關預算,足足慢了四個月,自行開發的三支疫苗最近才進入第一期臨床試驗,根本來不及因應冬季疫情。當幾個先進國家民眾都接種疫苗,可能要求外籍旅客須持疫苗接種證明才能入境,到時台灣人可能連出國都有困難。
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2020-08-11 新聞.元氣新聞
台美簽署醫衛備忘錄 陳時中:WHO不應政治因素拒台灣
台灣與美國在醫療衛生領域合作超過20年,今天雙方首度簽署「醫衛合作瞭解備忘錄」,合作範圍更擴大,將推實質合作,增台美人民健康福祉及全球衛生安全。衛福部長陳時中表示,特別感謝美國衛生部長阿查爾(Alex Azar)今年支持我國加入WHO並且與我國共同發表聲明,認為WHO不應因政治因素拒絕我國。美國衛生部長阿查爾9日訪台,並在10日下午抵達中央流行疫情指揮中心展開交流活動,下午3時出席台灣與美國衛生部簽署醫衛合作瞭解備忘錄儀式,擔任見證人。陳時中致詞時表示,今天很榮幸與阿查爾部長在台灣共同見證簽署備忘錄,是台美合作一大突破,去年WHA期間他提出此構想,很高興經過雙方一年多的推動,今天順利完成簽署。陳時中說,今年五月多WHA前夕,他與阿查爾的視訊會議中,他也提到希望能夠親自會面,這次阿查爾忙中撥空來台見證此時刻,相當彌足珍貴。而今年是衛福部首次和美國衛生部簽署合作,內容包括公衛、慢性病控制、傳染病防治等,將透過各項雙邊會議及各項交流,希望能夠同促進台美人民的福祉,這是台美關係的新一頁。希望大家身體健康,疫情早日結束。阿查爾致詞時則表示,感謝大家給予熱情歡迎,這次訪問是個很好的機會來學習台灣世界級的防疫能力,他發現陳部長跟他ㄧ樣今年越來越常舉行記者會,或許可分享開記者會的技巧,也能幫助延續台美過去數十年來的合作延續。阿查爾說,「我們過去一直有強大廣泛的合作,從SARS、癌症防治、疫苗藥物研發、區域資訊分享等。」他也非常感謝過去WHA場邊時與陳部長交流,四年來美國大力支持台灣恢復觀察員身份,從SARS以來台美雙方的CDC密切合作中學到許多教訓,如台灣的指揮中心,就是台灣從SARS辛苦學到教訓最好的例子,這樣的機制這次幫助台灣不受到那麼多疫情的傷害。在此,他要恭喜陳部長與相關公衛專家團隊在這次台灣模式之下的防疫成功,使用的不只是最佳科學公衛知識,也運用開放與民主的台灣精神來進行防疫。阿查爾說,台灣的疾管署一直透過國際衛生條例的機制分享資訊給整個區域,他非常高興今天簽署備忘錄,將過去二十多年來雙方合作關係正式化,並且深化未來的繼續合作。展望未來,台美合作會繼續採取透明和開放的方式來進行,再次感謝陳部長一直以來是美國密切的夥伴,也感謝台灣分享成功防疫經驗。
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2020-08-11 新聞.元氣新聞
台美閉門會議、意向書內容 美最羨慕台灣「防疫透明」
台灣與美國在醫療衛生領域合作超過20年,美國衛生部長阿查爾(Alex Azar)今下午3時與衛福部長陳時中雙方首簽署「醫衛合作瞭解備忘錄」,合作範圍更擴大,將推實質合作,增台美人民健康福祉及全球衛生安全。指揮中心發言人莊人祥,會後公布閉門會議內容,主要是由陳時中部長說明新冠肺炎管制、口罩措施、播放防疫動畫影片、並分享防疫關鍵決策網與公布檢驗量能等。美方則表示,指揮中心防疫公開透明帶來的價值,是他們最肯定的地方。 在阿查爾部長與陳時中離開後,莊人祥接受媒體10分鐘提問。媒體問起閉門會議內容以及美方回饋部分。莊人祥說,我方放了之前衛福部所做防疫動畫影片給阿查爾看,也把關鍵決策網、我方過去在新冠肺炎等相關作為,大家交換些意見。阿查爾說到,美國一年檢驗約80幾萬件,問台灣是否也有同樣量能?陳時中回應,台灣目前只有做部分檢驗,但設置了160多個採檢場所。阿查爾另問到,在網站上看到台灣檢驗有8萬多件,是否為事實?陳時中回應「是」,但也表示如加上民眾自費醫院檢驗等約有12萬件。美方另對台灣指揮中心成立後,帶來的公開透明防疫價值感到羨慕。後莊人祥隨即修正,不是說羨慕啦,他用字不太精準,應該說美方是「肯定」。莊人祥也分享合作意向書內容,表示大概是重申雙方面對新冠肺炎的長期合作關係,以及兩方單位之間的關係持續數十年,針對台美雙方提倡全球衛生安全、慢性病研究等將持續合作。再者是美國GCTM(全球合作暨訓練)自2015年開辦後,在印泰地區培育了200多位公衛專家,台灣也可透過該平台,與全球分享抗疫成功台灣模式。
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2020-08-11 新聞.元氣新聞
美將創新國際衛生組織? 阿查爾:會和台灣討論參與意願
台灣與美國在醫療衛生領域合作超過20年,今天雙方首度簽署「醫衛合作瞭解備忘錄」,合作範圍更擴大,將推實質合作,增台美人民健康福祉及全球衛生安全。對近日傳出美方撤出WHO、將創設新國際衛生組織,美國衛生部長阿查爾(Alex Azar)表示,會尋找其他方式透過雙邊和多邊方式,持續與世界合作,也會和台灣討論參與意願。美國衛生部長阿查爾9日訪台,並在10日下午抵達中央流行疫情指揮中心展開交流活動,下午3時出席台灣與美國衛生部簽署醫衛合作瞭解備忘錄儀式,擔任見證人。簽署備忘錄後,媒體詢問,美國不排除創設新的國際衛生組織,台灣有機會加入嗎?以後還有其他出訪計畫嗎?對此,阿札爾表示,川普之前宣布美國要撤出WHO,是因為美國對於世衛組織沒有意願和能力改革感到挫折,WHO也無法保證會員國有公正透明行為。美國一直是、未來也持續會是世界公衛社群最大的資助者,現在還沒正式離開因為是多邊組織,需要一點時間。他說,未來當美國正式離開,會尋找其他方式透過雙邊和多邊方式,持續與世界合作,也會和台灣討論參與意願。至於閣員訪問部分,未來可以再討論,「我個人是非常開心。」
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2020-08-10 新聞.元氣新聞
實質防疫合作? 阿查爾:台美雙方持續分享疫苗等資訊
台灣與美國在醫療衛生領域合作超過20年,今天雙方首度簽署「醫衛合作瞭解備忘錄」,合作範圍更擴大,將推實質合作,增台美人民健康福祉及全球衛生安全。美國衛生部長阿查爾表示,台美雙方持續分享疫苗和治療的研發相關資訊,美國相關計畫正努力快速取得安全有效的藥品和疫苗,若能滿足國內需求後,也會以公平方式提供給國際社會。今天下午台美雙方簽署備忘錄後,媒體提問美國衛生部長阿查爾,醫療產業鏈是美台合作的契機,此行是否有針對疫苗、藥物、醫療器材等有達成合作生產的協議,未來台美可能的實質防疫合作?阿查爾表示,備忘錄和之前的聲明都包括持續在公衛領域上,包括下一代快篩試劑,我們已經有20億美元投資,這方面已經取得很大的進展,近兩周我們更宣布得到另外七筆資金,包括新的PCR實驗室測試研發。他說,台美雙方也持續分享疫苗和治療的研發相關資訊,而美國神速相關計畫,正努力快速取得安全有效符合食藥署標準的藥品和疫苗,會優先提供美國,能夠滿足國內需求後,也會以公平方式提供給國際社會。
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2020-08-10 新聞.元氣新聞
台美簽署備忘錄 AIT酈英傑:台美是真朋友、真進展
台灣與美國在醫療衛生領域合作超過20年,今天雙方首度簽署「醫衛合作瞭解備忘錄」,合作範圍更擴大,將推實質合作,增台美人民健康福祉及全球衛生安全。美國在台協會辦事處處長酈英傑(Brent Christensen)表示,台灣一再展現自己是可靠的夥伴和世界上的一股良善力量,他並以「真朋友、真進展」來形容台美雙方的友誼。為強化台美醫衛合作,在外交部與衛福部共同努力下,今下午在衛生福利部部長陳時中及美國衛生部部長阿查爾(Alex Azar)的共同見證下,由台灣美國事務委員會主任委員楊珍妮及美國在台協會辦事處處長酈英傑(Brent Christensen)代表雙方於台北中央流行疫情指揮中心,簽署「醫衛合作瞭解備忘錄」,顯示台美雙邊夥伴關係的緊密、堅實與友好。楊珍妮表示,歡迎部長遠道來訪,並共同簽署備忘錄。今年是備受挑戰的一年,全球因此陷入公共衛生和經濟的雙重挑戰,然而台美情誼持續增溫,包括三月疫情上升期時發布防疫聯合聲明,在快篩試劑研發、疫苗、藥物、科技,此外外交部透過舉辦超過30場視訊會議,分享台灣防疫經驗,並且持續捐贈1200萬片台製優質口罩,展現台灣可以幫忙而且正在幫忙的精神。楊珍妮說,阿查爾連續三年在WHA支持台灣以觀察員身份參與,此次來訪也充份肯定台灣的防疫表現,展現川普政府對台灣的支持。今日代表衛福部與美國政府簽訂醫衛備忘錄,彰顯雙方深度的信賴和合作關係,夥伴關係將更廣泛持續深化連結。期盼台美共同攜手合作守護全人類的健康。酈英傑致詞時則表示,非常榮幸能夠出席簽署這個重要備忘錄,顯示我們願意加深台美合作,特別是在美國部長阿查爾來訪期間,他是40年來訪台的最高層級官員。美國和台灣在衛生議題合作歷史悠久,有許多高層官員都曾在美國求學或在美國CDC接受訓練,SARS期間美國提供台灣許多協助,許多人都從中學到許多。日本最近也加入,提供數百萬人專業訓練,控制包括茲卡登革熱抗藥性結核病等,今年也召開工作坊。他說,台灣防疫模式很成功,值得與世界分享,也提供許多拯救生命的防疫裝備給全世界的夥伴,這都是奠基在透明包容與法治的民主基礎之上。最後,儷英傑表示,台灣一再展現自己是可靠的夥伴和世界上的一股良善力量,所以他要用「真朋友、真進展」來形容台美雙方的友誼。今天簽署這項備忘錄能夠擴大台美各種衛生領域的合作,今天是台美關係驕傲的一刻,可以造福台美雙方與全世界。
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2020-08-10 新聞.元氣新聞
陳時中會見美國衛生部長阿查爾 簽署醫衛合作瞭解備忘錄
1979年台美斷交以來,訪台層級最高的美國內閣官員,衛生部部長阿查爾(Alex Azar)今造訪中央流行疫情指揮中心並簽署「醫衛合作瞭解備忘錄」。為強化台美醫衛合作,在外交部與衛福部共同努力下,今(2020年8月10日)在衛生福利部部長陳時中及美國衛生部部長阿查爾(Alex Azar)的共同見證下,由台灣美國事務委員會主任委員楊珍妮及給國在台協會辦事處處長酈英傑(Brent Christensen)代表雙方於台北中央流行疫情指揮中心,簽署「醫衛合作瞭解備忘錄」,顯示台美雙邊夥伴關係的緊密、堅實與友好。衛福部表示,我國與美國於醫療衛生等領域合作已超過20年,包括新興傳染病防治、登革熱疫苗研發等。本次簽署的「醫衛合作瞭解備忘錄」,除提高行政層級由台美衛生部簽署外,更將合作範圍擴大,含括全球衛生安全、傳染病防治、公衛實驗室、慢性病防治及健康促進、婦幼及青少年健康、環境及職業健康、菸害防制、健康不平等、數位健康、藥物濫用、健康傳播及衛生人力等領域。MOU內容述及其他領域可在未來雙方討論後納入。並藉由辦理合作計畫、科學及研究專案,人員交流、訓練及互訪,諮詢、會議、工作坊及研討會,建立聯繫窗口進行最佳做法、專業知識及資訊之交流等方式執行,在此備忘錄的架構下推動相關實質合作,以增進台美人民的健康福祉,並共同促進全球衛生安全。阿查爾昨日率團抵達台灣,今早和總統蔡英文會面後,約在下午1時47分抵達指揮中心,由疾管署署長周志浩親自迎接,一行人進入疾管署後,直接搭乘專用電梯上樓,按照原定計畫和陳時中先會面進行討論。
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2020-08-10 新冠肺炎.周邊故事
偽出國被註記 看病遭拒…91人鎖卡 移民署更正
「偽出國」體驗正夯,沒想到旅程結束後,就醫時卻發現健保卡被註記「出國」,無法就醫,健保署證實,與移民署聯繫後,共有九十一人「偽出國」遊客遭錯誤註記,八日晚間緊急刪除健保註記,現已全數更正,可以正常就醫。指揮中心發言人莊人祥表示,可能部分旅客報到時間太早,移民署還來不及將資料彙整給健保署;移民署和健保署已做好協調,未來「偽出國」民眾下機當天就可就醫,不會發生類似事件。指揮中心副指揮官陳宗彥表示,規畫時已考慮消除註記的流程,不料還是出現零星出錯個案,已經檢討並排除問題。「偽出國」體驗是跨部會通力合作的新型旅遊方式,希望大眾不要拘泥小問題,多往好的方面想。移民署表示,第一時間約八日晚十時,就聯繫健保署核對所有參加「偽出國」旅客資料,刪除出國註記,不影響就醫權益。一名六日搭乘台灣虎航體驗偽出國的旅客,因有戴牙套,前天定期回診時,插健保卡竟跳出需要居家檢疫字樣。她說護士要她返國應居家檢疫十四天,不能外出看病,她澄清是參加偽出國體驗,還出示登機證解釋,甚至打電話到一九二二疫情專線求助。「我很急,嘴巴都破掉了。」她說,診所通融才能看醫生。她擔心誤植後,要是被同事誤會或被公司懲處,「明明沒真的出國還要多做解釋,真的很煩」。長榮航空八日航班也出現旅客下機後看中醫,發現健保卡遭註記出國的狀況。若以健保署提供八日長榮、華航兩個偽出國航班共九一名旅客遭誤植來計算,占參加人數四三一人的二成一。長榮、華航後續還有偽出國航班,星宇也籌備第二班,業內人士無奈說「後面還要不要辦?」
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2020-08-10 新聞.元氣新聞
AED也會老 專家籲建立管理制度
自動體外心臟電擊去顫器(AED)是發生院外停止心跳的救星,但除了監察院糾舉使用率不高外,專家也直言,建置後的管理才是更應重視的問題。2013年遠見雜誌曾做了22縣市AED設置狀況比較調查,當時洋洋灑灑的排名讓許多吊車尾的縣市急得跳腳,四處與地方企業、善心人士聯合辦理AED捐贈儀式,讓AED數量進入快速上升期。但社團法人台灣公眾除顫發展協會秘書長吳俊毅表示,AED設置數量從第一年約千台至今破萬台,數量並不低於美日等先進國家,卻有區域不均問題,光雙北市就佔了近四成,而偏鄉地區則比例較低;反觀新加坡雖未公布數量,但做到全國每兩個街區就配備一台AED,讓意外發生時民眾就近使用。除此之外,當初如雨後春筍般的增設,但賣方(經銷商)售後不理,後續妥善服務率低、人員專業訓練不足、耗材費用價格過高無法負荷,既無罰責等因素,迄今已有多家廠商退場,讓不少民眾與店家選擇放棄購置耗材或重新購置AED。吳俊毅說,AED的管理上也有許多問題,根據協會實地勘查,有些AED和一開始設立時填報的保管人不同、有些現場有AED但不一定能用,甚至有整台不見的情形;還發現有些保固期滿的AED被廉價回收再轉賣或租賃情形,品質無法控管。台大醫院雲林分院副院長、急診部主治醫師馬惠明則表示,AED的推動已近十年,許多機器也屆齡汰換,目前衛福部也正推動「PAD2.0計畫」,趁此機會除重新檢討機器佈建外,也應建立系統,並加強抽查,隨時更新資訊。
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2020-08-10 新聞.元氣新聞
推APP助民眾找AED? 官方坦言「利人不利己」推動難
國際間相繼開發科技工具,如運用無人機載運AED或開發APP讓民眾協助運送來提升AED可近性。台北市政府消防局、衛生福利部以及保全業者共同研發「全民守護者」APP,除揭示全國公共場所AED地圖,當有人突然心跳停止倒下時,也可透過APP呼叫119,再通知周邊的志願者取得最近的AED病人周遭的「守護者」先行前往CPR,或是取得最近的AED帶到病人身邊,在救護車到達前,爭取時間及時展開救援。不過,專家表示,台灣現行萬台AED雖有上述APP可搜尋,但在其設置與數量更新上仍不夠完善,且資訊傳遞不夠及時,未來仍有改進空間。新加坡自2015年起開發「myResponder 」APP,報案的同時案件可同步顯示APP,並顯示AED地圖,呼喚500公尺範圍內的志願者,攜帶AED前往案件地點;英國消防局則自西元2017年開始試辦無人載具運送AED 計畫,當119 接收電話同時 , 由EMS(Emergency Medical Services,急診醫療服務)遙控無人直升機,將運送AED到患者身邊。事實上,台北市政府消防局、衛福部與保全業者共同研發「全民守護者」APP,顯示全國公共場所AED地圖,當有人突然心跳停止倒下時,也可透過APP呼叫119,再通知周邊的志願者取得最近的AED帶到病人身邊。然而,呼叫服務目前僅限台北市,北市消防局緊急救護科科長黃曉芳表示,該APP目前推行一年半來,僅1萬9千人下載,且只有8000人註冊可接受「召喚」,或許是因此APP是「利人而非利己」,推動上顯得吃力。社團法人台灣公眾除顫發展協會秘書長吳俊毅表示,雖現在政府設有APP,但設置與更新上不夠完善,如地圖白天晚上皆顯示捷運站有設置AED,但實際上結束載運時間根本無法入內取得使用,沒有即時的資訊傳遞,也有地點早已取消設置但未更新。台大醫院雲林分院副院長、急診部主治醫師馬惠明則認為,使用APP「隨機召喚民眾」,可遇不可求。因此或許可建置系統將AED即時資訊回報到消防中心,只要民眾報案,中心便可教他們如何施作CPR和指示AED的位置;或是可與計程車或是外送業者結合,一旦接獲報案,消防中心可派遣至APP,由鄰近的「AED車隊」接單,將AED載往事發地點。但吳俊毅強調,除APP外,政府應規範將AED設置在場所明顯處、推動AED制度化認證、教育人員認證資格等多元資源整合,才能建立永續性機制,解決問題。
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2020-08-09 新冠肺炎.周邊故事
美部長明簽備忘錄 指揮中心:將討論醫療衛生物資事宜
美國衛生部長阿札爾(Alex Azar)今天將率團訪台,台美也將在明天簽署「AIT-TECRO衛生合作備忘錄」。外界好奇簽署合作備忘錄及討論的可能內容?中央流行疫情指揮中心表示,將討論醫療、衛生、物資等相關事宜。中央流行疫情指揮中心今舉行記者會,公布國內新增1例境外移入新冠肺炎個案。對於美國衛生部長阿札爾(Alex Azar)今率團訪台,台美明天簽署衛生合作備忘錄一事,指揮官陳時中表示,詳細內容簽訂之後會報告。就在這個地方(指揮中心)簽署。發言人莊人祥會後受訪表示,台美明簽署衛生合作備忘錄,將討論醫療、衛生、物資等相關事宜。今天都有發了明天要請各媒體來的通知,包括中外媒體,因為位子有限,所以每家媒體只有一名記者可以進來。另外,除了媒體之外,現場還有外交部和AIT官員等參加,所以都會坐滿,相關媒體安排請大家見諒。走道距離都維持不變,一半台灣媒體一半外媒。前排有關台灣官員,美國官員在最後排。陳時中並對在場媒體說,簽署後媒體訪問別衝上來、別太近,「不要害我也隔離14天」,講完自己都笑出來。而對美國此次造訪,陳時中說,CDC(疾管署)都有經驗、也有所演練,美訪台團隊檢驗陰性當然是好的,但動線的分離還是最重要的,個人防護也是很重要的事情。
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2020-08-09 新冠肺炎.周邊故事
91人偽出國被註記 指揮中心:以後不會再發生
為了活絡景氣低迷的旅遊航空產業,中央流行疫情指揮中心與桃機公司及業者合作推出「偽出國」體驗,沒想到旅程結束後,卻傳出有人健保卡被註記「出國」,就醫時遭拒,更遭質疑違規未配合居檢。對此,中央流行疫情指揮中心表示,移民署和健保署都會特別處理,體驗民眾未來應該下機當天就可以去就醫,以後不會再發生。指揮中心發言人莊人祥表示,因民眾有刷護照就會留下紀錄,已有針對這個事情在處理,雖刷了護照但會把註記消除。會造成這樣的個案可能原因,首先是因為比較早報到,8點之後會把資料給健保單位刪除,早於8點的沒有送到,而未來不會再發生,會再進行處理。健保署證實,針對這次「類出國」錯誤註記事件,移民署今早以額外提供91人名單,健保署已將其註記清理完畢。指揮中心副指揮官陳宗彥上午也表示,移民署刪除其出境紀錄需要作業時間,可能是因為民眾在時間差之內就醫,才衍伸爭議,應屬於少數特殊狀況。
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2020-08-09 科別.泌尿腎臟
舉弱男很受傷/提不起 放不下 別忽略熟男的玻璃心
案例故事:45歲的阿明(化名)是汽車業自營商,創業十年來狀況穩定,但今年因新冠肺炎疫情收入大減,顧及員工生計,讓阿明失落感與壓力甚大。加上結婚六年的妻子將過育齡、非常想有小孩,在雙邊壓力下,阿明出現焦慮、失眠、心悸等症狀。除了精神狀況變差,床笫間的事更沒性致,過程常無法「硬起來」。阿明在妻子的陪同下就醫,經泌尿科醫師轉介至精神科醫師後,確認阿明為「心因性」勃起功能障礙,在開立助眠藥、充分休息、改善伴侶關係後,勃起狀況逐漸改善,「陳伯」早上也來找他了。身心疲累難啟齒 家人多關心泌尿科與精神科醫師呼籲,男性年過40後,因身體逐漸老化、飲食作息不正常、工作壓力、伴侶溝通等多重因素,容易出現勃起功能、泌尿道障礙,建議家人給予支持並陪伴就醫,確認是生理還是心理因素造成,才能對症下藥。台灣泌尿科醫學會理事、台大醫院泌尿部主任張宏江表示,身為枕邊人與子女,不一定洞悉丈夫/爸爸的心境變化,也可能沒發現其體力下滑、情緒不穩、工作壓力大到喘不過氣,甚至已進入更年期,影響「下半身」功能出現狀況,且難以啟齒。失眠情緒不穩 容易失去自信男性接近更年期時,因男性荷爾蒙下降,會出現睡不著、情緒不穩、性功能減退、性欲下降、甚至海綿體老化而無法提槍上陣;另外,心血管等疾病也可能導致勃起障礙。此時男性會對自我充滿質疑、不安、惶恐甚至有「玻璃心」,但因顧及雄風,大多不敢說出口。他說,男性出現勃起功能障礙的原因不少,可分為器質性與心因性因素,與健康息息相關。器質性主要影響因子包含心血管疾病、糖尿病、新陳代謝症候群等慢性病,以及菸、酒、藥癮與不良飲食等,其中年齡是顯著的預測指標,年齡愈高愈容易發生器質性勃起功能障礙;心因性主要影響因子則包括不良生活習慣,如作息差、晚睡、容易焦慮緊張、錯誤的性認知、不良的性經驗以及伴侶關係品質不佳等。器質性因素 糖尿病最常見張宏江說,器質性因素會依症狀對症下藥,例如更年期睪固酮低下,會補充男性荷爾蒙藥物或針劑;糖尿病與心血管疾病所引起的勃起功能障礙,則會給予降血糖等藥物改善;若與攝護腺肥大相關,則遵循藥物或手術治療。但患者往往不知道自己有慢性病,其中最常見的是糖尿病,占臨床就醫患者三成。他曾收治一名50多歲肥胖男患者,自述某一天起突然性功能變差,就醫檢查才知有第二型糖尿病。因糖尿病會影響神經,使感應功能變差,血管容易阻塞,而使充血功能下降,導致勃起功能障礙,經開立降血糖藥物、要求減重三個月後,該患者勃起功能障礙改善,重拾親密關係。心因性因素 可轉身心科調整如果是心因性因素,則可能交由精神、身心科醫師接手。書田泌尿科眼科診所精神科主治醫師施佳佐表示,性行為表現會影響到男性自我肯定,只要有一點不順,無論是無法勃起、持久或早洩,都會對自己失去信心,也不知怎麼跟人求助,出現焦慮、失眠甚至自律神經失調等問題。施佳佐說,常有從泌尿科轉介過來的心因性勃起功能障礙男性患者,並以45到65歲中年人為多,與45歲以下年輕人相比約為2比1。而心因性得對症下藥,從生理、心理、社會環境因素三面向釐清,若為生理上作息差、晚睡所致,通常會開給助眠藥物並適當休息改善;若為心理上的焦慮、憂鬱、自律神經失調等,會開給抗憂鬱藥物,並加上心理諮商來改善;若為夫妻間、職場上等關係衝突或是家庭環境導致,則會透過關係協調改善。如前述阿明的案例,在釐清原因加上藥物後,即有明顯改善。泌尿科醫師提醒放鬆身心 別老想著「全壘打」俗話說「飽暖思淫欲」,施佳佐說,性是人類必須,男女關係並非每次都要做到「全壘打」,即便失敗一次也不要一直糾結、想快速「克服」。生殖系統偶爾也需要休眠,此時男性可先休養生息、充分放鬆,睡得好後,身體狀態自然轉好,「達陣」機率就會變高。別把一次的挫敗當成全部,有時問題自然就迎刃而解。年過50歲 定期做泌尿道檢查張宏江說,「性功能=健康櫥窗」,男性年過50後,每年都應找泌尿科醫師檢查攝護腺、泌尿道、內分泌是否異常,甚至找出早期癌症,以便及早治療。女性若發覺枕邊人提不起性致、出現問題時,也應勇敢提起,鼓勵另一半並陪同就醫,以免難以啟齒而延誤治療。
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2020-08-09 科別.泌尿腎臟
不升旗藏警訊/「晨勃」不再問候 慢性病恐已上身
40歲後是男性體能的分水嶺,研究指出,近三成男性有勃起功能障礙,除了伴侶關係受挑戰,更須正視的是,這可能是許多慢性疾病的前兆。但爸爸面對相關泌尿問題多半難以啟齒,身心互為影響的情況下,各種危及健康的疾病悄悄上身。父親節剛過,但爸爸的健康不能輕輕帶過,元氣周報請來泌尿專家,提醒爸爸們認真面對下半身問題。男性最怕說「不行」,但你知道嗎?爸爸的「性」福與否,其實傳達了健康徵兆。臨床發現,40歲後是男性體能的分水嶺,有些人早上睡醒時,發現「陳伯(晨勃)」不再每天來打招呼;更有男性與另一半在床笫之間做愛做的事時,出現「舉」旗不定、力不從心的情形。有研究指出,近三成男性有勃起功能障礙(ED),除了伴侶關係受挑戰外,更須正視的是,這可能是許多慢性疾病的前兆。勃起障礙年輕化 心血管危機隨著年紀的增長,男性會因為睪固酮減少,出現「男性更年期」的症狀,包含情緒低落、體力變差、性欲低下、不舉等症狀。台灣男性學醫學會理事長、林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示,中年男性面對相關泌尿、勃起功能問題時,多半難以啟齒。忍到不得不就醫時,往往情況已嚴重、治療困難,且在身心互為影響的情況下,恐衍生心血管、三高等多重共病。勃起功能障礙有年輕化的趨勢,陳煜說,現代男性經常需熬夜拚工作,壓力大,加上熬夜、負面情緒多等因素,導致還不到更年期,勃起功能就出現障礙。長庚醫院男性健康聯合門診統計顯示,40歲以下男性因勃起功能障礙求診的比率約25%,已非年長者的專利。更年期到來 男性荷爾蒙下降不過也有醫師持不同看法。台灣泌尿科醫學會理事、台大醫院泌尿部主任張宏江表示,50歲才是男性體能的分水嶺,因接近男性更年期(約50至60歲間),除了易發生勃起功能障礙,攝護腺體也開始增生。據臨床統計,男性生育力高峰約落在30歲,之後逐年下降,面臨更年期時,感受更為明顯,不過40歲也可稱為男性體力的「警覺期」。張宏江說,男性性功能障礙不只勃起功能問題,也有早發性射精(早洩),不少男性為此所苦。勃起功能障礙俗稱陽痿,是指性交時陰莖無法勃起,或在插入陰道後難以維持足夠的硬度,導致出現性交困難。男性若不見晨勃時,也得留意可能是因更年期到來、男性荷爾蒙下降所致。另外,勃起障礙也是血管功能變差的警訊,可能發生心血管疾病如冠狀動脈硬化、第二型糖尿病、代謝症候群等疾病。規律運動 有助產生睪固酮男性因勃起功能障礙就醫時,陳煜說,可透過檢驗陰莖勃起、神經功能、超音波等進行判斷,看是否有明顯的血流量不足、靜脈滲漏、組織或神經損傷等問題。並透過藥物、介入性血管攝影打通血流、低能量體外震波等治療方式,來改善勃起障礙、增加男性的自信心。呼籲男性若覺性功能出現問題時別害羞,應立即就醫,以免延誤病情。除了積極就醫,陳煜也呼籲男性正常作息、均衡飲食、定期檢查,多運動也有助產生睪固酮。我該就醫嗎?自我檢測勃起功能該如何自我檢測、評斷是否該就醫?張宏江說,可先參考網路上「國際勃起功能指標量表(IIEF)」及「勃起硬度級數(EHS)」,初步判斷自己是否已有勃起功能障礙。IIEF量表內容包含勃起信心、次數、性交困難度等,男性據實填寫後,若分數低於或等於21分,就需透過專業泌尿科醫師來診斷與治療。EHS則將勃起硬度分成四級,第一級為重度,陰莖變大但沒有硬度,硬度象徵為蒟蒻;第二級為中度,陰莖有硬度但無法行房,象徵為剝皮香蕉;第三級為輕度,陰莖硬度雖可行房但未完全堅挺,以帶皮香蕉為象徵;第四級則為陰莖完全堅挺,可以小黃瓜作為象徵。
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2020-08-07 新冠肺炎.預防自保
大眾運輸恢復口罩禁令 雙鐵仍可飲食
中央流行疫情指揮中心前天宣布,即日起八大類場所務必戴口罩,包含大眾運輸工具。指揮中心發言人莊人祥昨天在臨時記者會強調,即日起,民眾若在搭乘大眾運輸系統時沒戴口罩,依照傳染病防治法可開罰三千到一萬元。指揮官陳時中則在行政院會表示,八大場所口罩措施先進行一周宣導,希望透過宣導提高民眾配戴口罩的遵從度,若落實狀況未改善,將視疫情發展決定開罰與否。莊人祥表示,交通部四月發出公告,民眾搭乘大眾運輸系統時若不戴口罩會有罰則,六月七日疫情大解禁後,地方並未撤銷公告;交通部六月也發出新公告,表示民眾搭乘海、空運航班、高鐵、台鐵、捷運、國道及公路客運、計程車與公車時應配戴口罩,目前就是重新實施。台北捷運、高雄捷運、桃園機捷及淡海輕軌昨天都宣布,恢復搭乘全程戴口罩,勸導不聽者最高可罰一萬五千元,並拒絕運送。台北捷運昨起開始一周勸導期。桃園捷運公司指出,未戴口罩者禁搭,一周勸導期過後,十三日起開罰。即日起搭高捷、輕軌需全程戴口罩,宣導期至八月十七日,之後勸導不聽即開罰。雙鐵現行規定,進站仍須配戴口罩,但進站後只要保持社交距離就不會強制戴口罩,且在維持社交距離,或相鄰旅客戴口罩,就能在車內飲食。
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2020-08-06 新冠肺炎.預防自保
8大場所須配戴口罩 指揮中心:大眾運輸系統未戴有罰則
新冠肺炎至今持續肆虐,台灣近期也傳出境外移入零星個案。中央流行疫情指揮中心5日宣布,民眾進出醫療機構、大眾運輸工具和大型活動等8大場所須配戴口罩,不過對未遵守規定者似未訂定相關罰則。對此,指揮中心表示,在大眾運輸系統沒戴口罩是有罰則的,6月7日解封後,這一塊在交通部和地方政府沒有另外公告,現在只是重新實施,罰則是三千到一萬。指揮中心發言人莊人祥表示,交通部在四月有一份公告,民眾搭乘大眾運輸系統時需配戴口罩,若不戴口罩會有罰則,6月7日大解禁後,地方也沒有撤銷公告,目前就是重新實施狀態。媒體問,今天新增一例境外個案,8月3日才出現症狀?感染源在哪?高鐵、台鐵等規定是否加嚴?指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎表示,從發病時間看,案477距離其他指標病例接觸6、7天,都有可能,離開南非是在潛伏期內,不能排除在南非感染,可是也與同機旅客接觸過,兩個可能性都有。要看同行旅客是不是有親密互動,如果在飛機上或機場有接觸同行旅客感染的機會會比較高。疾病管制署組長楊靖慧表示,6月7日交通部最新公告有提到,民眾進到車站都要戴口罩,除非可以維持社交距離,而目前還是這樣的建議。是否要戴口罩,就要看是否能全程保持社交距離,但是這不是一個人就可做到,如果不能確保距離就應該要戴口罩。對於未來會不會延伸規定,她說還是以社交距離不能維持為前提。
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2020-08-06 新冠肺炎.專家觀點
入境全體普篩? 指揮中心李秉穎:暫不需要、每日420萬成本高
新冠肺炎近日連續出現多起境外移入個案,更有如比利時工程師等感染源不明個案,讓是否入境者全體普篩又成熱議題。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎表示,入境全篩目前估計每日需420萬成本高,應考慮到成本與效益的平衡,不是有效就一定要去做。指揮中心今下午2時將召開記者會,說明新增一例境外移入個案及防疫作為。李秉穎表示,現在世界上所有地區都是流行地區,所有入境旅客都需要入境評估,有症狀就要檢驗並隔離,沒症狀也要隔離14天。現在台灣主要兩個建議是入境時篩檢,認為會不會比較安全,再者是14天結束時篩檢,希望抓到無症狀個案。他說,而從最近一段時間聽到的防疫政策建議,好像對防疫有幫助,可能找到更多病患,但要考慮到成本與效益的平衡,不是有效就一定要去做。比如封城一定可有效遏止疫情擴散,但是有必要嗎?過去傳出不明感染源的個案時,也曾有人建議封城,但現在回頭看那些建議是不必要的,加強民眾自覺和防疫措施、擴大篩檢對象,像是現在醫護人員只要有不明原因呼吸道症狀就要檢驗。李秉穎說,全民普篩的成本效益,要看是用抗原或抗體,但是抗體只能找到過去的感染,需要花很多錢,因為沒有社區流行,再怎麼驗都是很少,大約2000人只找到一個陽性,對防疫政策沒有幫助。至於核酸檢測只能偵測最近的感染,在台灣沒有社區感染的現況下,是不會有陽性個案的。他說,至於入境篩檢的成本效益,每做一個要幾千元,如果入境全篩每天要420萬元,雖然成本低於境內普篩,但是會得到什麼結果呢?如果效益是入境陰性就可以縮短居家檢疫時間,反而製造了防疫的黑洞破口,他是百分之二百反對這個建議。
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2020-08-06 癌症.乳癌
乳癌標靶治療自費壓力大 藥廠推生物相似藥支持計畫
乳癌是台灣女性發生率最高的癌症,近年有年輕化的趨勢。乳癌除了以腫瘤大小、是否轉移的狀況來進行分期外,也據基因表現區分型態,其中HER-2陽性型較為惡性、預後也較差,雖現行有適用的標靶藥可治療,但因健保給付條件較嚴格,不少患者需自費,經濟壓力不小。老牌藥廠生達,去年取得乳癌生物相似藥代理權,今年1月開始出貨,已有南部醫學中心進用。生達今表示,為協助減輕HER-2陽性的乳癌患者經濟負擔,公司決議推出「病患支持計畫」,只要符合早期乳癌腋下淋巴結陰性、轉移性乳癌復發,或未符合健保給付者,可由主治醫師評估後申請。生達表示,申請若經獲准,依患者病況、初估治療費用一年可節省數十萬元,大幅減輕乳癌患者的經濟負擔。該支持計畫將於今年第4季上路施行。北榮一般外科主治醫師陳瑞裕表示,目前針對HER-2陽性轉移性乳癌患者的治療,已有抗HER-2的國外標靶藥物治療,不過依健保給付條件,患者有淋巴轉移,甚至乳癌細胞擴散等,才符合健保給付;若自費用藥,以至少半年療程來說就需4、50萬元。而國內藥廠近年雖也有多款生物相似藥,且因牽涉價格、藥效、換藥機制等,仍建議患者使用前需與主治醫師討論。
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2020-08-06 新冠肺炎.預防自保
新冠疫情未歇 藥局口罩買氣增
國際新冠肺炎疫情蔓延,世界疫情依然嚴峻,但我國境內解禁後戴口罩比率降低,因此指揮中心今宣布,即起民眾出入八大處所務必配戴口罩。不過根據社區藥局觀察,從上周前副總統陳建仁呼籲家戶備齊三個月口罩後,買氣明顯上升。前副總統陳建仁日前表示國際上第一波疫情還沒結束,國內必會有第二波疫情;加上秋冬流感會一起出現,恐使防疫更加艱難,呼籲家戶應備足三個月口罩。今天指揮中心指揮官陳時中則於記者會宣布,從即日起出入八大場所,包括醫療照護機構、大眾運輸、賣場市集、補習班等教育學習場所、音樂廳等展演競賽場所、宗教場所、KTV等娛樂場所以及教會遶境等活動,因人潮擁擠或屬密閉場所,「務必」戴上口罩,以降低感染風險。然而近日包括泰籍移工和比利時籍工程師確診,卻找不到明確感染源,也讓口罩購買率明顯發酵。藥師公會全聯會發言人黃彥儒表示,多家藥局近日無論實名制或盒裝口罩的銷售量皆明顯上升、幾乎都賣光光。以他本身執業的藥局來說,這兩天實名制口罩的購買量較上周多了一倍;自由購買的盒裝口罩,前幾周民眾還會挑選顏色,近日則都「不挑色」全掃光。社區藥局藥師柯明道也說,每天進貨近廿盒盒裝口罩都被掃光,與之前開放超商口罩實名制預購後,到藥局買口罩的人變少、即便讓民眾挑色還有剩相比,現在根本是「榮景再現」。而且許多社區民眾最近來買口罩時,也都會提起鄰近的香港、日本疫情再起,擔心台灣疫情也有一波高峰,先買起來備著「卡安心」。
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2020-08-05 養生.健康瘦身
中壯年腰圍過粗罹慢性病機率大增 醫教如何正確量腰圍
台灣逾3成中壯年人口陷入代謝症候群危機,5成以上有三高異常及腰圍過粗問題,未來罹患糖尿病、高血壓、高血脂症等慢性病的機率相當高,健康拉警報。根據衛福部國健署2018年成人預防保健資料顯示,超過5成的40至64歲的中年人口,三高中有一項異常且腰圍過粗(男≧90公分,女≧80公分),3成以上有代謝症候群,其中三高皆偏高且腰圍過粗,加上體重過重或肥胖者近2成。台中榮總院長、新陳代謝科醫師許惠恒表示,人到中年,將無可避免面臨肥胖、代謝症候群、慢性病等「代謝懸崖」,研究顯示,45歲後的中年族群代謝症候群的盛行率成倍數增長,尤其女性更激增3.6倍,罹患心血管、糖尿病機率也增加,呼籲民眾固定量腰圍、健康飲食與維持運動,促進健康。國健署慢性病防治組科長李惠蘭表示,代謝症候群是隱藏在慢性病背後的危險因子,其診斷標準是「三高加二害」,意味血壓高、飯前血糖高、三酸甘油酯高,加上腰圍過粗、高密度脂蛋白膽固醇偏低,若民眾5項指標中有3項或超過3項異常,即屬代謝症候群,恐罹患「糖尿病」、「高血壓」、「高脂血症」及「心臟病及腦中風」機率分別比一般健康民眾高6、4、3、2倍。中年女性更須注意。許惠恒說,荷爾蒙會影響脂肪的分布堆積,所以在女性進入更年期之後,失去女性荷爾蒙保護,囤積腹部脂肪的速率比男性快很多,心血管疾病風險因此會增加。代謝症候群指標之一是「量腰圍」,許惠恒指出,腰部容易囤積「內臟脂肪」,對身體健康的危害很大,因此大肚子是必須注意的健康警訊,建議應常量腰圍,避免腰圍過粗,才能降低代謝症候群引起糖尿病等慢性病的發生機率。值得注意的是,在傳染病流行期間,肥胖的人免疫力更差,更容易得到疾病。國健署呼籲,民眾透過健康吃,採低油、低糖、低鹽及高纖的飲食為原則,並且規律做運動,每周達到150分鐘(每周5次、每次30分鐘,或每日累計30分鐘)的中等運動,不僅可維持健康身型,還可遠離代謝症候群的威脅。如何正確量腰圍?千禧之愛基金會董事長、台大醫學院榮譽教授蔡克嵩表示,先吐氣、讓肚子放鬆後,在肋骨下緣跟腸骨上緣(橫膈膜跟髖骨的位置)取中線,就是腰圍的位置。
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2020-08-05 新冠肺炎.專家觀點
入境檢疫14天後採檢? 指揮中心搖頭
急診醫學會今於台大公衛學院例行說明會中建議,邊境防衛除入境檢疫隔離,應考慮加上以風險分級為基礎的核酸篩檢,某些來自高風險地區或許14天期滿進一步採檢。對此,指揮中心發言人莊人祥說,新冠肺炎無症狀感染者,不管何時發病,據國際文獻證實,只要發病十天後就不具傳染力。我國居家檢疫十四天,再加上隔離檢疫結束後需自主健康管理,長達21天的隔離檢疫是最佳手段,只要民眾遵守,即便是無症狀感染者,也不會造成傳播。有關二採陰後就解隔離、放回社區一事,莊人祥表示,世衛組織將新冠肺炎隔離解除修改為發病後13天、美國是發病後10天即可解除隔離,我國跟歐盟標準一樣,都需要連續兩次採檢陰性才能解除隔離。莊人祥提及,台灣境內新冠肺炎患者入院至解除隔離平均為18天,也是為什麼回到社區出去後,指揮中心要求個案仍需自主健康管理,在目前醫院量能足夠下,「我們還是採取較嚴謹方式在做。」