2020-09-09 新聞.健康知識+
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簡浩正
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2020-09-08 養生.抗老養生
銀髮族怕摔 先學防跌五功祕笈
年長者要小心跌倒。調查顯示,65歲以上老人,每六人就有一位有跌倒經驗,跌倒更高居事故傷害死亡原因第二位。衛福部國健署提出防跌「五」功祕笈,強調防跌要從生活小細節做起,規律運動、維持居家環境及用藥安全,都是防跌的好方法。家醫科醫師也呼籲,年長者應注意居家環境、改善可能跌倒的因子,並多活動、維持肌耐力。國健署慢性病防治組組長吳建遠表示,跌倒會造成頭部受傷、骨折等,嚴重跌倒則會造成長期臥床,甚至死亡。尤其曾經跌倒的長者常因害怕再次跌倒而在生活中更依賴家人,讓健康照護上的需求及複雜程度增加,並且花費更多人力及金錢。花蓮慈濟醫院緩和醫療科主任謝至鎠表示,跌倒是年長者常發生的問題,有些長者會因跌倒而臥床,後續使肌耐力下降、身體功能也變差。造成跌倒的原因相當複雜,包括衰弱、視力、聽力、肌力等身體功能下降,以及不安全環境、多重用藥等,都會增加長者跌倒風險。謝至鎠說,臥室、浴室都是年長者常跌倒的地點,建議年長者從床上起身時,可先坐1分鐘,再慢慢站起來,以免頭暈跌倒;浴室應設置扶手、止滑墊,尤其民眾常在浴室門口放置擦腳布,不少患者因此跌倒,建議布下也應放止滑墊。國健署表示,跌倒是可以預防的,只要五招小改變,就能避免跌倒風險。第一招:攝取充足營養,預防衰弱有衰弱狀態的長者比健康長者更容易跌倒。預防衰弱,平時須注意攝取足夠的熱量與蛋白質,必要時可以攝取營養補充品。第二招:規律運動可以透過定期運動練習肌力、柔軟度和身體平衡,以提升長者日常活動獨立自主功能,並提高跌倒時的自我防衛能力。第三招:居家環境安全與改善居家環境對跌倒的潛在危害,包括照明不足、地板濕滑、地面不平、走道堆放雜物等,可以參考國健署官網上的「長者防跌妙招手冊」附錄之居家環境檢核表評量居住環境並進行改善。第四招:檢視用藥安全看診時,可將正在服用藥物的藥單或藥袋給醫師看,請醫師協助評估用藥安全,以降低因藥物使用而造成跌倒的風險。第五招:選擇合適的穿著穿著沒有充分固定的鞋子,例如沒有鞋帶、扣子、魔鬼氈等鞋子,有較高的跌倒風險,建議選擇薄且穩固的防滑鞋底、低且四方形的鞋跟、有充分固定的鞋子,並穿著合身的衣物,注意褲管不要過長,以避免滑倒、絆倒。
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2020-09-08 橘世代.健康橘
睡不好有很多原因-及早就醫,才能及早找出病因
熟齡者小心,你有失眠、睡覺打呼、精神差的情況嗎,可能是睡眠呼吸中止症所引起。55歲的老趙(化名)本身有高血壓,晚上睡覺常打呼睡不好,使白天精神差、沒動力,更出現憂鬱情形,而家人發現他睡覺會打呼外,有時更像停止呼吸般沒了氣息。經就醫檢查後發現,老趙患有嚴重的睡眠呼吸中止症,在醫師建議下配戴正壓呼吸器與藥物輔助後,症狀獲得改善。收治老趙的萬芳醫院睡眠中心主任黃志善表示,失眠為睡眠障礙的一種,已像是文明病般讓許多民眾困擾;據台灣睡眠醫學學會統計,台灣民眾每五個人就有一人有睡眠障礙問題,如何改善已成為民眾課題。黃志善說,引起睡眠障礙的原因很多,包括精神疾病,如焦慮、憂鬱引起失眠;睡眠呼吸中止症所引起的打呼和日間嗜睡症狀;神經方面如不寧腿症候群,病患常感到下肢有痠、麻、癢、痛等不適感,特別是晚上睡前最為嚴重,患者會想移動下肢、按摩來緩解症狀而影響入睡。而睡眠障礙患者現已分佈在各年齡層,年輕者大多因睡眠習慣差、晚睡晚起、壓力等導致;年長者則多因生理性疾病如心血管、高血壓等相關,而腦部退化,也會引起快速動眼期的睡眠行為障礙。他表示,若以會來檢查睡眠呼吸中止症的患者來說,臨床上仍以45歲以上的熟齡族較多。而在治療上,黃志善說得先確認引起的原因,如因焦慮、憂鬱引起的入睡困難或夜間提早醒來,可先透過抗焦慮憂鬱等藥物改善,若未果或情況嚴重者,則搭配心理師的認知行為治療,經面談建立合適的睡眠模式,養成良好正確睡眠習慣。但通常需三到六個月,患者治療要有耐心。不寧腿症候群則可透過抽血檢查、找出病因,年長者大多是因缺鐵性貧血,或糖尿病、腎臟病等疾病所致,確認後再使用藥物控制。至於睡眠呼吸中止症,他說可經醫師評估安排後,接受睡眠中心的睡眠檢查,來確認每小時的呼吸中止指數(AHI)次數作為依據,並分為輕中重度;輕度的AHI介於5至15之間、且白天不會打瞌睡,中度介於15到30之間,重度AHI則大於30次以上。黃志善說,睡眠呼吸中止症的患者,若狀況輕微可先不治療,中度者可考慮睡前配戴正壓呼吸器,保持呼吸道順暢,改善缺氧與睡眠問題。若重度者除正壓呼吸器外,也可以外科手術方式,矯正呼吸道結構,如下頜骨較後縮、舌骨位置偏低等問題,避免呼吸中止症候群發生。如老趙就診時的AHI為51,經治療與藥物輔助後,AHI改善至30,精神也變好、血壓也平穩了。他呼籲民眾,若有長期睡眠障礙,應及早就醫檢查;若是心理性的睡眠障礙,也可透過自費諮詢門診,由心理師進行睡眠評估與諮詢,以便及早治療。更多精選延伸閱讀↘↘↘追求健康更聰明-智慧手環助你熟睡、教你呼吸你一周失眠3天嗎?醫師建議:趕快就診為第二人生做足功課,活出精彩亮麗!立即訂閱橘世代電子報》
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2020-09-07 新冠肺炎.預防自保
加利口罩爆換貨潮 指揮中心:這種的才能換
實名制口罩驚爆加利科技公司將中國大陸製非醫用口罩混入實名制通路販賣,9月4日至9月6日共回收143萬8千多片,以新北市15萬為大宗。中央流行疫情指揮中心物資組組長蔡壽洤表示,只要拿印有「Carry Mask」的口罩即可至實名制藥局及衛生所換貨,不需健保卡但須填報換貨單。蔡壽洤表示,昨天換貨15萬8千多片,換貨時間仍維持9月4日至9月11日,若非實名制的盒裝口罩,則必須直接向原購買地或加利公司直接退換。未來如何讓民眾辨別醫用或非醫用口罩?是否製作小包裝含批號的實名制口罩?蔡壽洤表示,醫用歸衛福部,非醫用歸經濟部管理,目前正在研擬中,至少醫用部分,要在上面標示產地或醫用鋼印,相關措施會在一個月內公告。原訂於今天上午11時向行政院長報告的會議,延到下午4時,相關細節還無法說明。另傳出現在有些小包裝口罩價格偏貴,且使用推銷手法調漲價格,政府是否會留意關注?蔡壽洤表示,不是很清楚小包裝是否屬於醫用口罩、在哪裡賣?但如果賣場有藥商相關登記可以賣醫用口罩,沒有問題。至於價格怎樣算高還是算低,實名制14天9片就很夠用,不須盲目追求特殊花樣口罩。
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2020-09-07 性愛.性病防治
疾管署:無法排除感染0風險 故使用「幾乎」表微乎其微
對於感染者21條回覆,發起人與醫師仍有相關疑義部分。衛生福利部疾管署表示,感染者穩定用藥且病毒量測不到6個月以上狀態,雖無透過性行為傳染愛滋病毒予其伴侶之案例發生,但在統計上,無法排除其風險為0,故使用「幾乎」的字眼,表達微乎其微,但非絕對不可能發生;而在文宣單張出處方面,則建議當個案有相關疑義時,可向主治醫師或其愛滋個案管理師就健康狀況進行專業諮詢。疾管署表示,有關公共網路政策參與平台之提案,於附議階段通過後,依規定須於「2個月內」完成回應(即9月6日前回應),衛福部於收到提案成案後即依程序評估、研議,並於時限內回應目前辦理與參採情形,所以並無任何考量,其他提案亦有「提早」回應之情形。而在「愛滋病毒量測不到幾乎不會透過性行為傳染愛滋病毒」上,疾管署副署長羅一鈞表示,據目前國際數個研究報告顯示,感染者穩定使用抗愛滋病毒藥物且維持病毒量測不到狀態至少6個月以上,並無透過性行為傳染愛滋病毒予其伴侶之案例發生,但傳播風險之95%信賴區間估計上界(upper bounds)雖然極小但仍大於0,在統計上無法排除其風險為0,故使用「幾乎」的字眼,表達微乎其微,但非絕對不可能發生。而這部分也在日前召開的愛滋病防治及感染者權益保障會(權障會)上,經專家討論後取得最大共識。而在U=U單張文宣未有文獻或出處部分,疾管署回應,該文宣目的主要係向愛滋感染者強調穩定服藥的重要性,使病毒量維持在測不到狀態之好處,以利防治;另使一般民眾瞭解「愛滋病毒量測不到幾乎不會透過性行為傳染愛滋病毒」的概念,並推廣愛滋去歧視。疾管署表示,參考文獻屬醫學專業,標明文獻出處或引用來源,實務上對感染者及民眾幫助有限,甚可能因不諳醫學專業而導致誤解,而各方研究及病毒量測不到的定義亦會與時俱進。建議當個案有相關疑義時,可向主治醫師或其愛滋個案管理師就健康狀況進行專業諮詢。
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2020-09-06 新冠肺炎.周邊故事
海關查扣偽標MIT口罩 還有其他國家隊入列
加利科技公司自中國大陸進口非醫用口罩,並混入實名制販賣通路,許多人擔心是否還有其他家未爆彈。今中央流行疫情指揮中心物資組長蔡壽洤表示,自8月10日至今已查扣83萬片偽標MIT的口罩,其中也包括口罩國家隊,但還沒有確實發現犯罪事實之前都認定是正常商業用途,調查結果最快盡量兩周內跟大眾報告。而加利科技被迫停工,另也傳出有其他加國家隊廠商也在調查中,是否會影響口罩徵用量能?蔡壽洤表示,上一波開學前定額徵用800萬片,當時需求量比較緊,開學之後疫情持穩,口罩需求量趨緩,每天販售都在800萬片以下,庫存沒有問題。他表示,雖然幾個廠商進了非醫用口罩,公司的聲譽和商譽是很重要的,但指揮中心所有資訊透明,不可能有所隱瞞,最後調查結果一定會和大家報告。許多民眾也關心換貨時間是否會延長,蔡壽洤表示,換貨期限為9月4日至11日,訂出這個期限主要是考量分裝成九片,基於衛生安全希望民眾快去換;尤其新北市和宜蘭縣的居民,建議檢查拿到的口罩是否有「Carry Mask」,盡快前往換貨。而兩天換貨數量從53萬片提升至74萬片,因此會視數量決定是否延長。另外,加利科技的老闆也表達願意讓大家至其委託的盤商換貨。
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2020-09-06 新冠肺炎.周邊故事
沒有陳時中的指揮中心 只管新冠肺炎不答美豬牛
國內新增一名境外移入個案,因此中央流行疫情指揮中心今天下午舉行臨時記者會,說明個案以及口罩議題,游發言人莊人祥主持,指揮官、衛福部長陳時中並未出席。然而今天有媒體詢問,是否也可詢問有關含萊劑美豬牛問題,莊人祥表示,雖然衛福部是指揮中心一分子,但只管新冠肺炎。昨天衛福部公布含萊劑美豬開放標準,以及說明產地如何標示,然而民眾、攤商對許多執行細節仍有許多疑惑。但衛福部食藥署被下令禁言,陳時中日前也表示美豬牛問題「唯我是問」。今天下午舉行的指揮中心記者會,只有發言人莊人祥和物資組長蔡壽洤出席,有媒體詢問是否也可確認美豬萊劑標準細節。莊人祥表示,美豬美牛確實屬於衛福部業務,雖然衛福部是指揮中心重要的一份子,但是指揮中心只管新冠肺炎。國內新冠肺炎今又新增一境外移入,為40多歲本國籍男性(案493),長期居住於菲律賓經商,9月3日獨自返國。目前已掌握個案接觸者共5人,由於同班機前後二排皆無其他乘客,接觸者皆為機組員,因全程有適當防護,列為自主健康管理對象。
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2020-09-06 新冠肺炎.預防自保
83萬片偽MIT口罩險入台 醫用非醫用將更清楚辨識
實名制口罩驚爆加利科技公司將中國大陸製非醫用口罩混入實名制通路販賣,民眾可於9月4日開始換貨。中央流行疫情指揮中心物資組長蔡壽洤表示,這兩天共回收127萬9000多片。而8月至今在關務署也扣押了83萬多片偽標MIT的口罩,目前都扣押在海關,並未流入市面。蔡壽洤表示,扣押的83萬多片都是虛偽標示MIT的,貿易局會去裁罰,後續也會移給檢調處理,決定是否退運或銷毀。另外,在藥局端,如何讓大家知道醫用或非醫用口罩,以及是否採取小包裝販賣,會加強後市場管理,希望明天跟院長報告之後會有確實的實行策略可以遵循。蔡壽洤表示,市面上如果宣稱有醫療效用但是非醫療用,賣的人也涉及違反藥事法和刑法詐欺罪嫌,讓民眾簡易的辨識就是用鋼印,現在內部有討論,逐片標示,一個月內完成鋼印,醫用非醫用販賣呈核,醫用是食藥署,非醫用是經濟部,要讓民眾更清楚辨識。
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2020-09-06 新聞.元氣新聞
AI浪潮 數位科技成醫療相關產業轉型契機
科技發展日新月異,在人工智慧(AI)、穿戴式裝置等發展下,醫療照護逐步跨出醫院圍牆,走向數位科技。台灣醫療科技整合學會理事長蘇軒表示,數位轉型 (Digital Transformation)已是全球趨勢,而在醫療方面也開始受到影響,無論是醫院或藥廠都有數位轉型的例子。台灣醫療科技整合學會今上午以「醫療數位轉型」為題舉行研討會,邀請包含勤業眾信執行副總經理溫紹群、中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁、台灣醫療科技整合學會秘書長陳泰呈等各領域專家,分析精準健康、藥廠數位轉型案例、數位醫療照顧發展等議題。溫紹群表示,現今各醫院都在推精準醫療,而消費者對自身健康監測的掌握程度比以前高,在健康感測相關技術進步帶動下,可即早處理潛在的健康風險。但他也認為如何善用醫療資料,成為推展精準醫療的挑戰。如現在的健保資料庫記錄了患者的治療方法、使用藥物、住院紀錄等,雖可協助醫師診斷,但不同醫院所搜集的資料與整理方式不盡相同,若能整合、取得一致性,建立資料互通,才能創造價值。台灣醫療科技整合學會秘書長陳泰呈,則以協助某國際藥廠的藥物為例,講述藥廠數位轉型。他說在愛滋防治上,目前已有高風險接觸前可使用的PrEP用藥,但除該藥物貴、具隱私性,有民眾不好意思或不住在大都市而不好取得,他與團隊去年起在部分醫院的醫療流程上做整合,並與地區藥局藥師合作。以民眾端來說,民眾取得處方箋、上傳處方箋跟繳費後,這份處方箋就會到所負責地區的藥師,由藥師親送。而在藥廠端方面,系統收到處方箋後,會自動通知藥廠出貨,並以線上金流結算,來避免現金支付時可能的誤差。此舉讓該藥處方箋需求數量成長、也保護需求者的隱私。中山醫大附設醫院副院長曾志仁表示,醫療AI門檻近年門檻降低,各醫院都在推電子病例,健保也有影像上傳雲端分析,但這對醫療科技產業來說有時也是難題;如電腦斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI)等AI影像檔案上傳雲端分析平台雖是美意,但檔案導入一張片子需要約兩分鐘,如果一名病人的診斷需看10張片子,數據導入就需20分鐘;而臨床醫師常規約半分鐘就能看完一張,AI的作業流程恐無法符合臨床作業。若雲端平台能直接與各醫院系統契合,就能大量節省時間,不過目前仍有軟硬體整合的障礙需克服。
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2020-09-06 橘世代.健康橘
中年固本!每天3次健口操,練好咀嚼肌還能防失智
想吃美食,預防失智,咀嚼力不可或缺,陽明大學牙醫學院特聘教授許明倫建議,每天可做三次「口腔健康操」,鍛鍊咀嚼肌,防止嗆咳與幫助吞嚥,再加碼每天仰臥起坐,訓練核心肌群,避免老來嗆咳時,腹部無力無法咳出食物。許明倫表示,咀嚼咬合與大腦功能息息相關,咀嚼的動作能刺激海馬迴,維持認知功能,提高空間記憶。據美國生醫期刊「Aging」今年發布對50歲以上成年人研究顯示,咀嚼能力與年齡漸長所造成的智力衰退有關聯。他與團隊兩年前研究也顯示,年長者牙口差、咀嚼吞嚥功能不好,會影響認知功能異常;但若能維持咀嚼和吞嚥相關能力,將可減少認知功能退化,如延緩失智症發生。國際上許多研究也證實,強化咀嚼能力將有助於降低失智並預防老化。不過,均衡飲食是維持健康的重點。許明倫說,無論銀髮族或中壯年族群,每日除均衡飲食也應及早注意口腔與牙齒健康,而透過口腔咀嚼肌的訓練,不要只吃軟、流質食物,應選擇如核桃、毛豆等不會太軟又營養價值高的食物,才能保持咀嚼活躍。而在運動方面,建議四十歲以上以慢跑、快走等維持肌耐力,避免肌少症、下上樓梯無力,甚至臥床,衍生後續疾病;尤其養成每天做至少10至15下仰臥起坐,訓練核心肌群,年長時若發生嗆咳時,腹部才有力氣咳出食物。許明倫與其咀嚼與吞嚥中心團隊設計了健口操,包含肩膀運動、頭頸運動、鼓腮、舌頭運動、唾液腺按摩與發音練習,只需約三分鐘、一日做三次,利用瑣碎時間就能輕鬆進行鍛鍊,保持牙口健康。健口操六要訣:1.肩膀運動:吸氣上提肩膀,然後呼氣放鬆肩膀。2.頭頸運動:緩慢抬頭、擺正、低頭、擺正;接著緩慢右轉、擺正、左轉、擺正。活動頸部前後左右的肌肉。3.鼓腮:先鼓右頰,再鼓左頰,然後兩側鼓起。4.舌頭運動:舌頭先向上,再向前伸,再向下;然後向左、向右,順逆時針繞圈。5.唾液腺按摩:用手按摩耳下腺、顎下腺、舌下腺,有助刺激唾液分泌。6.發音練習:發出Pa、Ta、Ka、Ra的聲音,以訓練嘴唇與舌頭。延伸閱讀↘↘↘年紀大了常嗆咳?喉嚨、舌頭也需要「肌力訓練」戽斗好困擾!45歲熟男靠正顎手術「改頭換面」翻轉人生為第二人生做足功課,活出精彩亮麗!立即訂閱橘世代電子報》
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2020-09-03 科別.心臟血管
走路常暈倒 竟是心律不整
心律不整是許多心血管疾病的前兆,有些情況不容易發現,也不容易檢查出來,但若是嚴重心房顫動的心律不整可能會引發中風,甚至致命。醫師提醒,國人應隨時留意自己的脈搏變化,沒事要摸一下自己的脈搏,如懷疑心律不整,一定要就醫檢查診斷。一名60多歲的男性,兩周內出現反覆暈倒情形,撞到鼻青臉腫,甚至在騎車、走路時也會突然暈眩、「碰」一聲就倒下去,由新光醫院收治住院,床邊裝心電圖偵測器連續7天監測,竟發現他有「超過10秒心跳停止」的陣發型心律不整,經置放心律調節器治療獲得改善。新光醫院心臟內科主任洪惠風指出,65歲以上的民眾約有4%的比率有心房顫動,如果有相關症狀,每年中風的機會約是4%到5%,且會隨年紀逐漸提高。歐洲心臟學會日前發表的心房顫動治療指引中,強調了抓出隱藏性心房顫動的重要性,指引中建議所有大於65歲的病患,都應該不定時用脈搏或是心電圖來篩檢這種心律不整。新光醫院心臟內科主治醫師趙書平表示,心律不整發生原因,大多與年紀老化有關,有些民眾在50、60歲就會發生。多數心律不整的患者可以明顯感受到心臟跳動變化,但有些人屬於「陣發型」心律不整,當下沒有外顯變化,很難第一時間就能掌握,像該名男性患者心跳停止10秒鐘較為少見,何況他曾經就醫卻一直找不到病因。洪惠風指出,要確實掌握患者心律狀況,醫師多會使用心電圖檢查或24小時背帶式裝置監測脈搏的變化,但如果在監測區間沒有狀況,就不容易找出病因。許多研究顯示,連續監測7到14天就有機會抓出異常狀況,因此,使用「OK繃」大小的連續7天多功能生理監測器,包含心房顫動、心律不整或睡眠血壓都能記錄,並搭配大數據分析找出可能病因。
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2020-09-03 新聞.元氣新聞
美牛評估報告抄很大? 陳時中:可能狀況沒有改變
蔡政府突襲宣布將開放含萊克多巴胺美國豬肉及30個月齡以上美牛,引發爭議。但政府口口聲聲說會守護民眾健康,但主責單位衛福部食藥署卻一直神隱,表示美豬牛相關問題甚至進口後管理相關細節,該署都無法對外發言,僅能由衛福部長陳時中統一對外說明。陳時中今表示,沒有統一來講會混亂,「發言對錯,就唯我是問」。陳時中今於中央流行疫情指揮中心被問及,疫情指揮中心有明確發言制度,但面對美豬、美牛問題,卻不授權食藥署對外說明,是否不信任該署而箝制發言。他表示,常常同一個情況會有不同解讀,口氣語意不同,沒有統一會形成混亂,民眾會有不同解讀這樣不好,所以發言「唯我是問」,這樣會比較清楚,更笑稱媒體不要「挑撥離間」。然而食藥署不僅對外神隱,對外公布有關美牛的評估報告不但在2018年就完成,並未繼續更新,且被抓包疑似抄襲2015年的報告,內容大量重疊,撰寫者台大公衛學院專案助理教授莊育權卻早已離職,學院公布的電話打去竟是前立委吳焜裕的辦公室。因此今有媒體詢問,是否會重做評估報告,陳時中則表示,食藥署會檢視相關研究,看現在跟當時人事時地物是否有很大變化,要繼續採用,還是要再做,相關資料都還在檢視中。但對於報告雷同一事,陳時中於會後媒體聯訪時回應,「可能那時狀況沒變吧,還是要請專家研判」,不願正面回應。
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2020-09-02 科別.一般內科
零食天天吃 13歲男童體胖出脂肪肝
別再說小時候胖不是胖了。13歲的阿德(化名)原本體重就偏重,過去1年多來因升學壓力又遇上疫情,大多待在室內,加上三不五時靠吃零食放鬆,身高168公分的他,體重在短時間內增加13公斤到達89公斤、BMI值為31.5,且即使每天睡8到10小時還是經常喊累,家長擔心有異,就醫超音波檢查竟已呈現嚴重脂肪肝。收治阿德的書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示,看到阿德時,就發現頸部及腋下皆有明顯的黑色棘皮症,腹部有肥胖紋;進一步抽血顯示肝臟指數ALT(GPT)上升至81U/L(正常為40以下),超音波更呈現嚴重脂肪肝。經飲食衛教、運動及規律的門診追蹤,肝指數於半年後逐漸恢復正常,不過因仍有脂肪肝,目前採持續回診追蹤觀察。戴季珊說,非酒精性脂肪肝疾病和肥胖息息相關,肥胖又是最常見的兒童肝病成因,盛行率約佔整體兒童與青少年族群的7%。有研究指出,單純脂肪肝之預期壽命與一般正常人無異,但是脂肪肝合併肝細胞發炎損傷者,約有三分之一的病人可能會進展為纖維化或肝硬化,後續也有可能引起肝癌的發生。因此當孩童體重過重且有脂肪肝時,應儘早就醫治療。 治療非酒精性脂肪肝疾病,她說只能從體重控制著手,如持續運動、注意營養均衡,攝取適當的食物份量,並減少食用高糖、高熱量、油炸食物。研究顯示,生活型態介入與飲食控制持續3至12個月,能有效改善肝功能與脂肪肝嚴重程度。戴季珊提醒,孩童體重過重也會對身體健康造成影響,相關併發症如脂肪肝、三高、動脈硬化等,也可能出現在孩童身上;若有肥胖問題,甚至已引起脂肪肝或相關代謝疾病時,應儘早就醫尋求改善,以降低未來肝癌、換肝的風險。
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2020-09-02 新冠肺炎.預防自保
評估辦萬人泳度日月潭 陳時中:沒要求學童整天戴口罩
南投縣9月底規劃舉辦萬人泳度日月潭活動,但縣府因為擔心疫情,所以有向衛福部請示是否續辦,衛福部ㄧ個多星期仍未回覆,指揮官陳時中今在中央疫情指揮中心例行記者會中被問及此事,他只說,泳渡活動依程序會先送至主管單位文化部,最後才會送到指揮中心,收件會再加以研判。另外,本周適逢各級學校開學,雖目前未強制性要求學童戴口罩,但許多學校還是要求小朋友需一整天戴口罩,有家長反映,小朋友臉頰過敏研究,憂會對寶貝健康和成長帶來影響。對此,陳時中表示,沒有任何文獻報告證實孩子長時間戴口罩會影響發育,且指揮中心並沒有要求學童在學校需要一整天戴口罩。但陳時中強調,指揮中心是要求教室需保持通風,關於學校有要求孩子全天戴口罩一事,指揮中心會再了解,為確保學童安全又衛生,通風良好更重要。
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2020-09-02 新聞.元氣新聞
萊劑具爭議我仍遵循? 陳時中:民眾應保護自己
開放含萊克多巴胺的美國豬健康疑慮不斷,精神科醫師蘇偉碩便提到,長期低劑量接觸萊克多巴胺更危險,不僅影響生殖力、癌症轉移風險提高,思覺失調症等精神疾病加重,目前美國還有孕婦食用瘦肉精生出自閉症孩子的訴訟在進行中。對此,衛福部長陳時中表示,任何東西長期過量刺激,都會造成風險,所以宣導民眾要均衡飲食、運動,保護自己。政府雖強調聯合國食品安全法典(Codex)針對萊克多巴胺已訂定標準,但事實上,當時美國向聯合國申請了十年都未通過,最後是在贊成六十九票、反對六十七票,極具爭議情況下列入法典。陳時中表示,對於萊克多巴安證據仍在審慎檢視中,但相信世界Codex標準這樣訂也有根據,資料都在蒐集中。而任何東西只要長期過量刺激,相信都會造成風險,所以也要宣導民眾均衡飲食、運動來保護自己。但是對於美國豬進口後,示範區、標示怎麼做?陳時中表示,講起來簡單做起來困難。有的場域如何標示兼顧消費者權益,因此初期會進行「類似全省跑透透」的放是,在各種不同類型市場、販賣點、加工廠,都去示範、教育,讓大家檢視不完整的地方,滾動檢討,希望在明年一月一日前做好完善規劃。另有業者建議,應設立全國統一的「台灣豬」標章,凸顯台灣豬產品。對此,陳時中表示,只要是「MIT標示」都很鼓勵。
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2020-09-02 新冠肺炎.預防自保
取消「菲律賓模式」? 陳時中:交由專家審慎研判
指揮中心會在菲律賓入境全篩執行一個月後進行政策評估,「菲律賓模式」效果佳即繼續推行,若成本效益不佳,甚至不排除取消「菲律賓模式」,指揮官陳時中表示,雖內部有建議取消菲律賓入境篩檢,但他認為仍要交由專家審慎研判。自7月26日菲律賓入境台灣所有旅客全面採檢,「菲律賓模式」為自菲律賓飛抵台灣所有旅客,一律須配合相關檢疫措施,國人及持居留證或居留簽證、移工、境外生、外交公務等外國籍人士,無論有無症狀,入境時均須於機場完成採檢。陳時中表示,菲律賓模式經一個月後,真正可算是因為該模式而多驗出來確診者僅一人,但陳時中重申,該個案仍是可透過居家檢疫期間出現症狀、送醫採檢而確診。現行入境旅客邊境與社區管理機制,不論本國籍或外籍人士入境時,健康評估有症狀者由機場攔檢後送採檢,無症狀者則居家檢疫十四天,居檢期間有症狀者由衛生單位評估送醫採檢,居檢期滿後,仍須進行七天自主健康管理,透過雙向簡訊關懷健康狀況,有症狀時就近就醫。
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2020-09-02 新聞.元氣新聞
部立醫院傳遭施壓替萊劑豬背書 陳時中:本是國家單位
萊劑美豬與全齡美牛明年開放進口,各界爭議不斷,今傳傳衛福部所屬部立醫院相繼發布萊克多巴胺訊息,疑遭衛福部要求施壓發布。今衛福部長陳時中表示,「沒有施壓」,但部立醫院本來就是國家單位,只是希望部立醫院就專業角度與民眾溝通。蔡政府宣布開放美豬進口,引發瘦肉精健康風險疑慮,有醫護人員爆料,衛福部醫福會要求部內醫院從昨天起,每天都要發布食用美豬牛、瘦肉精、萊克多巴胺等新聞稿或訊息,為中央的政策背書;且長官還提到,中央有提醒,若因發稿導致挨批或惹民怨,醫院須自行承擔,不能說是中央下令要求發稿的。陳時中今在中央流行疫情指揮中心被問題施壓一事,他表示,沒有施壓,但確實有請相關部屬醫院從健康、營養觀點分享看法,且部立醫院本來就是國家單位,希望他們站在專業角度和民眾溝通,請他們幫忙做宣導工作。另外,陳時中日前幫時尚雜誌拍攝穿搭照片,被問及拍攝感想,他笑說,衣服不是他的,但都好像滿貴的,也體認到「人要衣裝」的道理。
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2020-09-02 科別.心臟血管
走路常暈倒 竟是心律不整
一名60多歲的男性,兩周內出現反覆暈倒情形,撞到鼻青臉腫,甚至在騎車、走路時也會突然暈眩、「碰」一聲就倒下去,雖曾就醫檢查、也安排了24小時心電圖,但沒查出病因;後經新光醫院收治住院,床邊裝心電圖偵測器連續7天監測,竟發現他有「超過10秒心跳停止」的陣發型心律不整,後透過心律調節器來治療。醫師提醒,心律不整是許多心血管疾病的前兆,且有些情況並不容易發現,提醒國人應隨時留意自己的脈搏變化。新光醫院心臟內科主治醫師趙書平表示,心律不整是許多心血管疾病的前兆,有時候患者可以明顯感受到心臟跳動變化,但有民眾屬於「陣發型」,當下沒有外顯變化,很難第一時間就能掌握。而像上述情形,趙書平說心跳停止10秒鐘較少見,但患者其實之前有去就醫,只是找不到病因。心律不整臨床上發生原因多與年紀老化有關,有些民眾在5、60歲就會發生。新光醫院心臟內科主任洪惠風表示,目前要掌握患者心律狀況,醫師多會使用心電圖檢查或24小時揹帶式裝置監測,但如果在監測區間沒有狀況,就不容易找出病因。許多研究都顯示,連續監測7到14天就有機會抓出異常狀況,目前院內就使用「OK繃」大小的連續7天多功能生理監測器,包含心房顫動、心律不整或睡眠血壓都能記錄,並搭配大數據分析找出可能病因。洪惠風提醒,65歲以上的民眾約有4%的比例有心房顫動,如果有相關症況,每年中風的機會約是4%到5%,且會隨年紀逐漸提高,建議民眾沒事要摸一下自己的脈搏,如懷疑心律不整一定要就醫諮詢。
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2020-09-02 新聞.長期照護
老人長壽從「口」開始 醫推「健口操」促牙口健康
台灣已進入高齡社會,65歲以上人口已達14%,年長者照護已成不可忽視問題。陽明大學牙醫學院特聘教授許明倫表示,失智、失能、認知功能障礙與吸入性肺炎為年長者、銀髮族群的四大疾病威脅,除應均衡飲食、清潔口腔、偶爾嚼食無糖口香糖鍛鍊咀嚼力外,並建議可每日做三次「口腔健康操」(健口操)來進行咀嚼肌鍛鍊,防止嗆咳與幫助吞嚥功能。為呼籲全民重視口腔咀嚼及吞嚥能力,台灣前進文化發展協會與陽明大學牙醫學院咀嚼與吞嚥團隊,今推廣「健康老,從口開始」觀念。許明倫表示,咀嚼咬合與大腦功能之所以息息相關,就在於「咀嚼」的動作能刺激海馬迴,維持認知功能,提高空間記憶。據美國生醫期刊「Aging」今年發布一份對50歲以上成年人所做研究顯示,咀嚼能力與年齡漸長所造成的智力衰退有關聯。他與團隊兩年前的研究也顯示,年長者的牙口差、咀嚼吞嚥功能不好,會影響認知功能異常;但若能維持咀嚼和吞嚥相關能力,將可減少認知功能退化,如延緩失智症發生。此研究也獲得「國際牙醫學研究會」論文獎。同時,國際上許多研究也證實,強化咀嚼能力將有助於降低失智並預防老化症狀,因此,他鼓勵長者在可咀嚼的能力範圍多咀嚼,便可預防失智和吸入性肺炎。而為提升民眾與年長者咀嚼力,許明倫與其咀嚼與吞嚥中心團隊設計了健口操,由團隊成員蔡法慈示範健口操六要訣,包含肩膀運動、頭頸運動、鼓腮、舌頭運動、唾液腺按摩與發音練習,只需約三分鐘,民眾只要利用瑣碎時間就能輕鬆進行鍛鍊,也能保持牙口健康。台灣前進文化發展協會理事長池國平表示,台灣2018年起已邁入高齡社會,據國發會推估,台灣2025年時65歲以上人口將佔總人口數20.1%,邁入超高齡社會,相關長照預算勢必提高,雖政府雖對老年人推假牙等補助,但若能提前預防,如透過健口操等方式,並推廣到鄉鎮市與偏鄉地區,相信對年長者延緩老化失智等更有幫助。
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2020-09-01 科別.腦部.神經
年長腦部易萎縮 醫籲運動充足睡眠不吃NG食物來凍齡
台灣2018年已邁入高齡社會,董氏基金會表示,台灣人平均壽命達80.7歲,但據統計健康餘命只有72.3歲,不少年長者晚年深受臥床及身心疾病之苦。北市聯醫和平院區神經內科主任劉建良表示,年長者「大腦」也會隨年紀逐漸萎縮,恐增未來罹患認知功能障礙或失智症的風險,不過若為輕度認知功能障礙,仍有機會可逆,但也有三分之一患者會在5年內發展成失智症。董氏基金會與劉建良醫師共同提倡「無齡世代運動」,透過健康飲食、運動、充足睡眠等三要素,能延緩大腦萎縮速率,並呼籲熟齡民眾應超前部署,讓大腦凍齡、延緩失智。劉建良表示,民眾年過50歲後,除體力、肌力、骨質會逐漸流失外,大腦也會逐漸萎縮;根據研究指出,50歲過後大腦每年約以0.2至0.3%的速率萎縮、60歲後更可能加速至0.5%,腦容量較小時會導致如知覺動作、注意力、學習與記憶、反應等認知功能下降,持續萎縮恐增未來罹患認知功能障礙或失智症的風險。劉建良說,認知功能正常到失智症間的時期稱為「輕度認知障礙」,流行病學研究顯示,社區中篩檢出輕度認知障礙的患者,有三分之一患者會在5年內發展成失智症,不僅讓自己的生活品質下降,也會增加家人、照顧者的身心壓力和經濟負擔。而發生的原因很多,包括年長、有高血壓、心臟病、糖尿病等共病外,菸酒、憂鬱症、睡眠障礙與營養素缺乏等都有關聯,但此階段若介入治療,透過良好生活習慣、健康飲食等方式下,仍有機會可逆、改善認知功能下降。董氏基金會營養中心主任許惠玉表示,不佳的飲食品質,會影響到腦神經元的正常功能,進而使大腦不健康、認知功能也較差;而據國外2018年「神經學」對4000名65歲以上老人研究顯示,飲食中有較多的鈉、膽固醇、飽和脂肪者,腦容量較小,而飲食中有足夠蔬菜、堅果、乳製品、及較少含糖飲料者,腦容量較大。可見健康飲食對腦部的影響。而肥胖也可能導致失智風險,許惠玉說,據「刺胳針Lancet」委員會表示,久坐不運動、體型較肥胖的45至60歲中年人,也會提升未來罹患失智症風險。另外,若民眾睡眠品質不佳、失眠甚至常睡太多(10小時以上)也都會提高肥胖、心血管疾病的機率,進而提高失智症、阿茲海默症的風險。要如何讓大腦凍齡?許惠玉表示從「吃動睡」下手,如含糖飲料、油炸食物、加工紅肉等高脂肪、高升糖指數食物,這些都是NG食物、應避免攝取,建議應攝取蔬菜、水果、堅果、豆類、魚肉類「腦力UP食物」;動的部分包括走路、慢跑、做家事等適度身體活動,就能提高認知功能、延緩大腦退化;睡眠上,已有多篇研究顯示,最佳睡眠時間為7到8小時。劉建良也建議40歲後成年人應提早預防,而年長者或退休銀髮族,白天可多出門、活動或曬太陽,增加活動量外提升晚上睡眠品質,更能增進社交,讓大腦更靈活。
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2020-08-28 新聞.元氣新聞
愛滋焦慮調查 近五成民眾對共餐、共用浴室仍焦慮
台灣露徳協會、台灣感染誌協會公布「愛滋認知與焦慮程度大調查」,發現民眾雖對於愛滋認知積分平均7.7分(滿分10分),但大家仍然擔心被感染,因此非常焦慮,約五成民眾對於與感染者同桌共餐、共用浴室時感到焦慮,得知前一位就醫者為感染者時,焦慮感更提升至7成。研究也發現,一旦了解國際共識「U=U」,即測不到病毒即不具傳染力之後,有四成五民眾的恐懼可被化解。台灣露徳協會副秘書長古佳蓓表示,聯合國愛滋病規畫署(UNAIDS)為2030年終結愛滋,2020年的目標是「90-90-90」,即90%感染者了解自己感染狀況、知道可接受良好醫療照顧、病毒量可成功受抑制。為提升感染者生活品質,UNAIDS更進一步提出了第四個90,即「90%病毒量受抑制的感染者有良好的健康相關生活品質」。衛福部疾管署統計,台灣愛滋防治已達成「88-92-95」的優異成績。但古佳蓓說,台灣雖在三個90目標表現優異,但調查發現,民眾對傳染途徑認知仍存在誤解,近三成認為蚊蟲叮咬具感染力、二成三認為捐血為過去常見感染原因、一成六認為愛滋為飛沫傳染等。雖然對傳染途徑的認知提升,但對感染者同桌共餐、打噴嚏等,卻非常焦慮,對親吻的焦慮程度更提高至8成4。台灣感染誌協會秘書長陳威圻分析,多數人未接觸過感染者,對不熟悉的事物有恐懼之心。台灣愛滋病學會常務理事、台北榮總感染科醫師林錫勳表示,其實包括感染者的唾液、汗水與排泄物,都沒有感染力,至今從未有透過唾液、汗水、排泄物導致感染案例,蚊蟲叮咬時也不足以傳播病毒。古佳蓓說,調查結果顯示,約半數民眾不了解「U=U」,但經解釋後,4成5對於感染者態度轉為較為不恐懼,可見U=U觀念建立,有助於化解大眾對於感染者的排斥,減少標籤化。林錫勳表示,要化解社會歧見,感染者也有積極治療的責任,需穩定地服藥與定期檢測病毒量,才能維持「病毒量測不到」的狀態。露徳協會與感染誌協會也共同呼籲,希望透過「U=U」宣導,讓民眾更加理解HIV,降低焦慮與恐懼;感染者也應積極接受治療、穩定就醫。愛滋認知與焦慮程度大調查,由台灣露徳協會、台灣感染誌協會於今年六月時進行民眾網路問卷調查,年齡層介於18到70歲間,男女比例各半,共計697份問卷。
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2020-08-27 新冠肺炎.預防自保
國光新冠疫苗一期臨床試驗 詹啟賢:本周已有受試者且已施打
衛福部食藥署上周宣布有條件核准國光生技,針對新冠肺炎疫苗進行第一期臨床試驗計畫。國光生技董事長詹啟賢今表示,一期臨床收案人數約70人,且本周已有受試者且已進行第一波施打,可望於11月底進入二期臨床試驗。國光生技今舉行新冠疫苗最新進程媒體說明會,會上宣布,自主研發的新冠疫苗本周已順利進入一期人體臨床試驗,在國際新冠疫苗競賽中,加入前20%領先群。國光生技副總邱進益表示,此疫苗一期人體臨床試驗與台大感染科合作,現正台大醫院收案中,計畫主持人為台大醫學院教授張上淳,收案對象為20至60歲的健康成年人,目前預計收案人數約70人。後續二、三期臨床試驗規畫將密切與食藥署討論,若一切順利,最快可望於年底前開始量產,提供國人安全保障。詹啟賢表示,若一期臨床試驗順利,預計11月進入二期臨床試驗,國光生技希望配合政府法規及防疫需求,陸續規畫量產新冠疫苗,以期能在明年中旬提供全民接種新冠疫苗,帶動全台解封,讓全民共享台灣防疫超前部署的成果。對於未來的目標,詹啟賢笑說「疫苗研發經費很貴!」目前已超出預算很多,雖然疫苗研發是個時間漫長又得經歷很多測試的過程,不過在疫情不斷發展的當下,若能及早成功量產,讓國人獲得安全保護,一切都很值得。他也提到,若計畫一切順利,預計明年農曆過年前會先生產一批約150萬劑疫苗,優先讓第一線的醫護等相關人員施打,增加防疫力。
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2020-08-27 新冠肺炎.專家觀點
病毒變異與疫苗進度 張上淳:有改變 疫苗臨床試驗中
近日傳出香港一名男子在確診4個半月後二度感染新冠病毒,讓外界好奇病毒是否會不斷變異,及是否影響後續疫苗研發。中央流行疫情指揮中心表示,病毒確實有在改變,而疫苗部分已得到許可,正進行臨床試驗中。指揮中心今下午舉行記者會,有媒體問到新冠肺炎病毒是否出現變異情形,指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,新冠的RNA病毒基因序列會持續變異,從一月至今看到的資料至今也是如此,學界最關心的是棘蛋白部分,因它是會接到ACE2受體與細胞結合的關鍵,抗體也是在阻擋這部分。不過演變上也得看新舊病毒的整個序列的變化。張上淳說,專家最關心棘蛋白的改變,是否就意味容易進入細胞、使病毒複製,國內的病毒檢測是看中和抗體的狀況,目前看來,此改變並不會改變其中和抗體的效益,應不會影響疫苗的效益,但還得再觀察。至於二次感染的狀況,他說這裡面牽涉前面第一次抗體是否能維持很久,而可能產生二次感染,且第一次抗體是否對變異病毒沒抵抗力,這都得在了解,但現在資料還不夠多,還需更多研究資料來了解對後續疫情效應。有關台大與國光合作疫苗的臨床試驗部分,張上淳表示,有關疫苗研究,目前在臨床試驗當中,指揮官也說過已得到許可進行中,他不方便講太多。
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2020-08-26 科別.心臟血管
罹罕見血管炎 新光醫人道救治帛琉患者
「Taiwan Can Help」不是口號,即便新冠肺炎疫情嚴峻,台灣人道救援並未停歇。一名68歲的帛琉男性除本身多次小中風,更出現不明原因嚴重肝衰竭,肝功能指數逾正常值50倍,經新光醫院緊急協調專機、提出完整檢疫計畫下,經衛福部、外交部獲准發給人道簽證來台就醫。經醫師檢查,發現該患者罹患罕見的高安式動脈炎(Takayasu's arteritis),且是發生在相對少見的男性患者身上,引起主動脈及其許多分支發炎及狹窄,後經類固醇治療下,患者康復出院回國。收治該患者的新光醫院感染科主任黃建賢表示, 高安式動脈炎由日本醫師高安右人(Mikito Takayasu)1908年在日本眼科年會首次報告而得名,此疾病與基因有關,會造成主動脈及許多分支發炎且狹窄,恐導致肝癌及腦血管阻塞。在臨床症狀上,患者會出現發燒、疲倦、夜間盜汗、體重減輕、關節痛與手腳無力等症狀,患者常會覺得脖子痛或手痠等。他表示,照傳統來說,該病為日、韓、台灣、土耳其等東方人比較容易得病,好發於15至30歲間、且八成為女性。而多數帛琉人會有一部分日本血統,經詢問該患者也有四分之一日本血統,所以是有可能發生,不過他仍是案例中相對少數的男性患者。黃建賢說,患者因帛琉當地未有足夠醫療資源與設備可診斷出該疾病,而於7月初來台,經類固醇等藥物治療,並同時輔以中風復健,一個月後康復出院回國,未來還會持續追蹤健康狀況。該個案也有助於帛琉尋找尚未診斷出血管炎病人。而帛琉駐台大使歐克麗今更特別前來致意,表達對新光提供人道醫療救助的感謝。新光醫院表示,由於疫情影響,航空陸續停飛,急重症患者只能藉由不定期專機尋求一線生機。醫院除配合政府邊境風險嚴管原則,也備妥入境防疫及醫療計畫書;而在患者來台前也有充足遠端病情諮詢,及抵台後的防疫管理措施。在新光醫院協調下,今年4到8月共五個包機、25名急重症患者得以來台治療並平安返國。
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2020-08-26 新冠肺炎.專家觀點
台灣成病毒輸出國? 學者建議出境自費篩檢 陳時中回應
今又增一名自台赴菲確診者,「台灣輸出病毒」個案8月有激增的態勢,雖排除掉部分個案,但迄今仍為七例。有專家建議,出境自費篩檢,對台灣輸出病例是否真的確診存疑才有證據,對此,指揮中心指揮官陳時中表示,維持現狀就好。陳時中說,每次遇到有確診者,大家心中所想的是把病人找出來或標示出來,那就安全了,那像過去SARS經驗,前段無法標示,所以一片混亂,後來發現發燒是各別診斷依據。陳時中說,但新冠肺炎沒有特別屬性,症狀從發燒、上呼吸道、到後來的味覺嗅覺異常等,也沒有確定症狀先後順序,既然沒有辦法確定,那是否透過試劑檢驗的方式來找出病人,需要更多科學證據評估。陳時中表示,SARS會極力把發燒人找出來,但在新冠肺炎沒有辦法這樣做,所以才說要戴口罩、把自己保護好,避免人潮多的地方,有生病的人要隔移開,有慢性病者更需要戴口罩,做到全面防疫。至於邊境管制,都是按部就班執行,重點還是本土社區是否安全。
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2020-08-26 新冠肺炎.預防自保
地方得開罰不戴口罩者 陳時中:符合這條件將全國強制
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,要求出入八大類人潮擁擠或密閉場所時務必佩戴口罩,必要時將由地方政府及各目的事業主管機關依法公告罰則予以裁罰,若感染源不明本土病例持續增加,且涉及多數縣市或場域時,將宣布全國性強制措施,以阻斷傳播鏈。新冠肺炎疫情延燒全球,我國防疫有成,連續多日無本土病例,指揮中心自6月7日起放寬國內防疫措施,但也發現到近期民眾警戒心下降,整體防疫新生活運動落實情形不盡理想。因此在8月5日提醒民眾,在出入無法保持社交距離、或會密切接觸不特定對象人潮擁擠或密閉場所時,務必佩戴口罩,也列舉了八大類人潮擁擠或密閉場所,如醫療照護機構、大眾運輸、賣場市集、教育學習場所、展演競賽場所、宗教場所、娛樂場所及大型活動等。指揮中心強調,國內社區目前相對安全,現階段仍以加強宣導落實防疫新生活運動,同時勸導民眾配合在這八大類場所佩戴口罩為主,但地方主管機關如已依據傳染病防治法第37條第1項第6款規定,規劃或已公告八大類場所「強制戴口罩及訂有相關罰則」,指揮中心原則予以尊重。陳時中表示,該等縣市可應依傳染病防治法第37條第3項將公告內容函送指揮中心。另外,未來如果國內疫情升溫,有縣市或特定場域出現感染源不明本土病例時,考量這些場所發生不特定對象或群聚感染的風險較高,需提高對於佩戴口罩強制力,將要求地方政府及各目的事業主管機關依法公告罰則,並對屢勸不聽者依具體情節裁罰。倘疫情更趨嚴峻,感染源不明本土病例持續增加,且涉及多數縣市或場域時,將由指揮中心評估並宣布全國性強制措施,以阻斷傳播鏈。
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2020-08-26 新冠肺炎.預防自保
居家隔離檢疫者就醫篩檢 強制防疫計程車、救護車接送
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日重申,居家檢疫及居家隔離者於檢疫或隔離期間,如有就醫需求,應確實依通知書所載規定,主動與當地衛生局聯繫,或撥打1922防疫專線,佩戴醫用口罩,依指示儘速就醫,且禁止搭乘大眾運輸工具就醫。疫情初期各衛生局防疫計程車量能不足,且救護車量能有限,故無強制要求須以防疫計程車及救護車接送,衛生局安排民眾就醫,依縣市量能優先以救護車、防疫計程車接送;如需自行就醫,則請民眾佩戴醫用口罩,以步行、自行駕車(包含腳踏車、汽機車等)或親友接送就醫。但現階段各縣市防疫計程車量能已提升,對於有相關症狀居家檢疫及居家隔離者有相關症狀就醫時,請地方政府關懷服務中心落實就醫交通安排,去回應以防疫計程車或救護車接送,勿以自行前往方式安排就醫,以提升整體防疫安全。
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2020-08-26 科別.皮膚
獨木舟戲水雙腿曬成紫芋 醫:曬傷程度已達真皮層
夏日出遊,從事水上活動要小心。45歲陳先生,日前與家人安排熱門的獨木舟戲水之旅,但未防曬、穿輕便上衣短褲就上場,沒想到,一趟4小時獨木舟之旅,雙腿嚴重曬傷,皮膚起水泡,還出現「紫芋」色,嚇得趕緊就醫,曬傷程度已達真皮層。書田診所整形美容科主任醫師黃季怡表示,該名患者未作任何防曬措施,從上午8點划到中午12點,過程中也忽略刺痛感、不知曬傷,隔天又參加步道行程,由於沒有休息,加上褲子不斷摩擦雙腳,曬傷部位受損更嚴重,就醫時下肢腫脹、疼痛不已,腿部布滿大小水泡。經治療後,患者腿部曬傷發炎狀況改善許多,建議恢復期要多抬腳、多休息,不要讓雙腳皮膚受外力摩擦,以免水泡發炎惡化。黃季怡說,皮膚過度接觸紫外線,容易曬傷,產生紅腫、刺痛及發熱症狀,曬傷範圍若達真皮層,皮膚發炎反應會更嚴重,出現水泡、滲出液,甚至脫水。當曬後皮膚出現刺痛感,即是曬傷的警訊,當下可以流動冷水沖或濕敷患部降溫,並補充水分及電解質,降低曝曬的傷害。曬後恢復期也很重要,黃季怡指出,曬後治療首要鎮定舒緩,如果有水泡或傷口,必須就醫治療;適時補充維生素C及蛋白質,可幫助傷口癒合。曬傷後的10至14天是恢復期,此時皮膚還很脆弱,盡量讓患部休息,不要外出曝曬,注意衣著材質,不要摩擦皮膚,避免傷口再度感染。此外,黃季怡強調,防曬措施一定要確實,耳朵及頸後是容易被忽略的防曬部位,除了勤擦防曬品,可搭配物理性遮蔽方式,如穿著長袖或防曬衣物保護皮膚,適時補充水分,才能降低曬傷的發生。
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2020-08-26 養生.心理學解密
黃琪1人分飾多角詐騙 心理師:恐有人格違常
詐騙慣犯黃琪,日前涉及多起詐騙案,今依詐欺等罪遭起訴,無論口罩廠等企業、台大醫院都受波及。對此,心理師表示,黃琪因是詐騙累犯,顯然是有意欺騙而非精神上有問題,可能有「人格違常」的情形,建議即便受到法律制裁,也應搭配心理行為治療,來導向正途。本名黃照岡的「騙扁少年」黃琪,曾一人分飾多角,如涉假冒香港首富李嘉誠秘書,意圖向口罩大廠中衛公司詐騙上萬片口罩;他也曾假冒藝人張清芳及其前夫宋學仁助理名義,向台大、北榮等院協助安排住院與取得病理檢體,儼然台版「神鬼交鋒」真實上演。台灣醫療健康諮商心理學會理事長、台北護理健康大學教授李玉嬋表示,一般來說在認定犯罪事實前,會做相關精神疾病的診斷,以便後續判定,如日前男子吸毒後弒母案,高院認定其當下欠缺辨識能力;但上述詐騙案則不同,黃男多次欺騙明顯是有意,且應無精神上的問題、也非思覺失調症,應是人格違常,個性上出現瑕疵有關。李玉嬋說,具有「人格違常」特性的人,往往在他的認知功能、情緒、社交人際及衝動控制上有偏差的狀況,舉例來說戀物癖者會一直偷他人內衣褲,他當下是意識清楚的,但改變不了其成癮的狀態。黃男也是類似的情形,透過無數次的詐騙,對他來說也可能是種「上癮」或「快感」,不騙反而可能不習慣甚至焦慮。或許成長環境中曾出現類似情形,或是同儕的耳濡目染,建議應進一步檢視、瞭解其家中狀況。對於後續,李玉嬋說雖黃男已遭檢方起訴,但即便受法律制裁判刑,也不是關起來就有用,若內心想法沒有改變,仍有繼續詐騙可能。她建議即便判刑,法官應考慮同時裁定心理行為治療。她說,讓心理師介入治療、了解黃男詐騙真正追求的點是什麼,如高人一等的快感、假戲真做上癮、或是心理的缺憾,從中找出替代方案,才有重新面對社會的可能。甚至假設利用其智慧,協助情報單位來抓智慧犯,讓黃男從中得到高人一等但正向的快樂,或許也不失為一種考量。
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2020-08-26 新聞.元氣新聞
黃琪詐騙台大喬到景福病房 院方:匪夷所思
詐騙慣犯黃琪,日前涉及多起詐騙案,今依詐欺等罪遭起訴,連台大醫院都受波及。對此,有台大醫院高層對此事發生表示「匪夷所思」,其騙術居然能瞞天過海,認為日後若遇到請託時應更謹慎。本名黃照岡的「騙扁少年」黃琪,由於他也曾假冒藝人與名人助理名義,向台大、北榮等院協助安排住院與取得病理檢體,儼然台版「神鬼交鋒」真實上演。該院高層表示,對有此詐騙一事雖知悉,但並不清楚細節。但醫院如喬病床、看診等受到請託是常有的事,不過大多是以「認識的人」來請託為主;像他偶爾也會遇到自己的親朋好友來請託住院病床,在院內有空病床且能力所及的情況下,他會盡量協助。不過對於醫院遇到詐騙慣犯黃琪,以藝人張清芳及前夫宋學仁等秘書名義,向台大醫師楊泮池或楊的助理聯繫,以便協調友人轉院跟自己住院等醫療協助,該院高層也認為匪夷所思,認為院方日後對相關請託應更謹慎、並主動聯繫確認是否有此事。不過各家醫院對於權貴、高層等請託,各有處理方式。新光醫院副院長洪子仁表示,以請託安排病床來說,「什麼科別」與「病床等級」會影響病床安排的難易度。如外科因住院時間較短,通常會比較好安排;但若是像腎臟、感染科等內科患者,因偏慢性病且住院時間長,本來就「一床難喬」,若請託加上要求得純健保床或單人病房等限制,更是難上加難!洪子仁舉例,像之前曾有某大長官來關照,想請託安排腸胃科的「三人房病床並靠窗位置」給親友,問題是院內腸胃科健保床僅15張,真的不好安排。而院內約7、8年前設置了全方位智慧病房「同新病房」,雖入住一天得自付1萬元起跳,但因只有21張單人床,也是天天客滿,要入住還得排隊。他笑說,之前都會對院內醫護人員告知,若遇到有人要求內科且為非健保床的請託,基本上無法安排,找「蔡英文來拜託也沒有!」可見病床若限制越多就越難安排。而對於上述詐騙,洪子仁說,「請託是人之常情」,現在各醫院治理已越來越透明公開,至少比10幾20年前嚴謹。對於關說請託文化,他建議應在條件允許下才做幫忙,且醫護同仁遇到時應高度警戒,如向長官、當事人多重確認,其實「多打1、2通電話,或向當事人當面告知」,其實就能減少詐騙的可能。