2020-04-27 科別.精神．身心
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2020-04-27 新冠肺炎.專家觀點
王宗曦／公衛老方法 疫調助美強化疫Q
如果關注美國新冠肺炎疫情發展，會發現當地媒體報導持續出現「An army of contact tracers」等字眼，美國國會將投入36億美元，雇用10萬疫調志工及員工做為「疫調大軍」。疫情調查對傳染病控制至關重要，例如透過有系統性疫調，找出肺結核患者接觸者，給予預防性投藥；在SARS肆虐時，發現傳播鏈並予以切斷，使疫情及早控制。但過去傳染病進入較大規模流行時，疫調有其階段性任務，從圍堵走向減災後，也就所謂不再「雕花」，如今這項古老的公衛工具卻有了新的應用。鬆綁隔離需做好兩件事美國最近新增病例曲線時高時低，疫情並未真正趨緩，但國內面臨強大壓力，不想讓經濟停擺，重啟經濟（Reopening up America again）的需求迫在眼前。目前採取的居家避疫政策可減低傳播風險，阻斷社區傳播，但若要使隔離政策鬆綁，需採取兩個行動，一是大量採檢，二為接觸者予以調查。也就是說，重新開放必須有優先順序，從低感染區域先開始，透過篩檢找出個案，再由疫調發現確診者的密切接觸者，阻斷傳播。這些需要地方政府建立扎實的公衛疫調人力，目前美國失業人口高達2200萬，如果能夠加入疫調大軍，可解決部分失業問題，也有助於全民疫Q提升。不過，接觸者調查屬於公衛領域的專業能力，需要偵探及調查的能力。要讓一般人進行疫調，一定要經過基本訓練，並把疫情收集資料格式化與標準化，有助於參加者進入狀況。我疫調實力登國際期刊國內傳染病防治向來重視疫情調查，當疾管署還是疾管局時，民國89年9月28日成立「疴難疫病調查中心」，結合各地衛生局等行政體系、國衛院和法醫研究所等學術體系、農政體系與流病班，加上病理解剖、毒物學等專家，對突發且原因不明的病進行調查與防治。SARS之後，疾管局組織改造，當時我任疾病調查組組長，下有疫調和監測兩科，疴難疫病調查中心即歸屬疫調科。疴難疫病調查中心陸續解決多起不明原因疾病案件，如疑似感染漢他病毒肺症候群案、外籍勞工疑似感染鉤端螺旋體案等，我們集結2000年至2005年成果，獲美國疾病管制中心期刊「Emerging Infectious Diseases 」刊載。資訊公開必須顧及隱私最近敦睦艦隊染疫，確診者足跡分散全台各地，由地方政府進行疫調。雖然透過視訊，不用直接面對面，就有面訪效果，但疫調原始的精神是田野調查，實際觀察確診者所在環境，對掌握疫情極有幫助，例如同樣是研究人員，有的實驗室裡人員不多，有的卻是滿滿都是人，人員有沒有載口罩，也得現場觀察確認。地方衛生局面對個案，最貼近疫情，決定疫調重點及人力。指揮中心並未要求，但在患者處於疑似病例的階段即展開調查，有助於掌握接觸者，一旦確診，也可快速找到感染源。目前疫調最大的困難在於人們害怕被獵巫而有所隱瞞，「信任」與「接納「成為疫調成功的基石。對於少數特殊案例，指揮中心透過警政系統協助調閱電子足跡，不可否認，電子足跡有相當詳盡的資訊，但仍有可能因手機沒有隨身及收訊干擾等因素而有盲點。疫調如何在資訊公開與個人隱私之間取得平衡，成為此次防疫意外的必修課題，期盼大家一起努力打贏這場疫戰。（作者王宗曦為新竹市衛生局長、衛福部前主任秘書、台灣前駐美衛生代表及駐華府衛生顧問）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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2020-04-27 養生.運動天地
假日運動反而不健康？ 當心這些傷害悄上身
30歲陳小姐平日忙於工作，幾乎不太運動，但擔心自己身材走樣，又希望運動增強免疫力，來對抗新冠病毒入侵，而假日至游泳池瘋狂運動，沒想到，隔天起床，右膝蓋疼痛腫脹，無法走路。緊急就醫超音波檢查膝關節發現，她髕骨上方有異，用空針抽出30毫升的積水，確診為關節使用過度造成的運動傷害，台中慈濟醫院復健科主治醫師張瓊玟提醒，運動健身應當循序漸進，避免當「假日運動員」。張瓊玟表示，陳小姐平時沒有運動，一到假日卻超量游泳運動，加上暖身不足或運動姿勢等問題，導致膝關節發炎積水，而類似情況也常見於跑步運動，或是假日登山。平常缺乏運動，肌力不足，一旦過度運動，運動量過大，就可能導致肌肉或肌腱受傷，這就是俗稱的「假日運動員」，為運動傷害的高危險群。醫師提醒，平時就應建立固定運動習慣，不要全部集中在假日，周一至周五也可抽出時間運動。國民健康署建議「531」原則，每周平均運動5天，每天平均30分鐘，心跳達到每分鐘110次以上，只要運動程度達到微喘，但還能說話的強度。張瓊玟指出，想要減少運動傷害達到減重目的，還必須均衡飲食，適當補充蛋白質，供給身體肌肉所需基礎，此時，配合運動鍛鍊肌力，進而提高基礎代謝率，就能事半功倍。凡是萬事起頭難，建議想運動，卻沒有運動習慣的人，先找到適合樂趣的運動，然後呼朋引伴，找些朋友或志同道合的人一起運動，提升運動樂趣。此外，應該避免重複單一運動，才能減少運動傷害，可以安排不同運動方式，例如：有氧運動、肌力重量訓練、伸展活動等，對體能表現有加乘效果。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 健身房運動最好不要戴口罩？ 疫情期間教你幾招自我保護 腳一踩就痛！ 放鬆足底筋膜每天6動作有做有差
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2020-04-27 新冠肺炎.周邊故事
台鐵車長3採陰性 但獵巫已傷人心
台鐵一名車長因和磐石艦確診者去過同一家健身房，日前主動通報篩檢，隨後出現發燒、肺浸潤等症狀，消息傳開後引發乘客恐慌，也連帶使得台鐵淪為被獵巫對象。不過，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥昨證實，該員三採結果為陰性。昨天本報與該名車長聯繫上，但他僅表明近期只想先靜養，不想被打擾。台鐵其他基層員工則替他抱不平，對於旅客無理言語更是感到無奈又生氣。一名列車長就說，能夠理解現階段整個社會因防疫都繃緊神經，敦睦艦隊卅一人染疫，大眾可能就對整個軍人有疑慮，當台鐵員工傳出疑似感染，台鐵也被貼上標籤。近兩天驗票時，他發現有未售出的座位被占用，上前查票，未料對方竟說「你們現在很危險，為什麼要主動接近我們」，讓他感到很受傷。另名列車長說，前天有旅客對他指指點點，「你一天到晚接觸上千人，全身上下都有細菌吧」。也有列車長說，不應指責誰去健身房，或哪個交通單位變成防疫破口，因為沒有人希望生病，更不應把對疫情的恐慌加在第一線人員身，像是脫口「南部的車長是不是都很有事」，對大家都不公平。一名司機員坦言，人云亦云在疫情期間更為明顯。另名員工說，理解台鐵不想要在尚未確診前造成恐慌，但不講反而會讓內部更慌，希望未來對於消息發布能夠更主動，也能避免台鐵人被獵巫。
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2020-04-27 新冠肺炎.預防自保
五一連假哪能去 交通部三燈號提醒民眾
國內新冠肺炎疫情昨再零確診，但五一連假將至，雖未限制民眾出遊和停休，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中提醒，民眾仍需有警覺，確實拉開社交距離，戴好口罩，交通部「一九六八」即時路況查詢系統將增列功能，讓民眾知道人潮多寡。交通部長林佳龍說，共二三四個點位將以紅、黃、綠三色供民眾判斷。林佳龍昨在烏山頭水庫風景區與觀光旅遊業者座談時說，已利用原一九六八Ａｐｐ提供各觀光景點人潮資訊，連結中華電信手機用戶，使用大數據進行升級；加上依各景點的最大承載量制定安全承載量，建立燈號管制，民眾可選擇適當時間、地點旅遊，避開人潮。林佳龍說，系統每十分鐘更新一次，綠色代表正常、人潮少，黃色代表人略多、有聚集趨勢，紅色則是擁擠、進入管制狀況。交通部高公局補充說，共有二一八個景點，共二三四個點位，包含風景區、夜市、廟宇等。舉例來說，墾丁大街因幅員廣闊，可能就包含三到四個點位。由於每個點位狀況不同，顏色人潮標準也不同，將由中華電信以大數據分析後亮燈。高公局說，一九六八Ａｐｐ僅會顯示資訊，不會主動發送簡訊通知，民眾須主動查看，ｉｏｓ版已可下載，Andriod版預計廿八日可下載；另網頁版也已可使用。實測iOS版，選擇路網圖後頁面會分為北部、中部、南部及全台，每個縣市上面都有會不同顏色的圈圈，圈內數字代表該顏色警示的景點有幾個，點進去後會各景點介紹。昨一位正在台南奇美博物館的李先生說，根據一九六八Ａｐｐ下午近四時為綠色，現場狀況人數的確不多，也都有保持社交距離。但也傳出部分景點顯示紅色，現場人卻沒那麼多，高公局說，已請中華電信改善。副指揮官陳宗彥說，建議民眾做好行前規畫，評估第一、第二個想去的景點，如果人潮超過警戒，就換至其他地方；至於夜市、市場等商圈，已請自治會做好管控。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／陳錦煌：建立社區健康生活共同體
嘉義縣新港鄉小鎮醫師陳錦煌於二○○三年ＳＡＲＳ爆發期間，發起全國社區量體溫運動，阻隔社區群聚感染。面對此次新冠肺炎疫情，陳錦煌表示，新冠病毒與ＳＡＲＳ不同，應建立社區健康生活共同體，由下而上才能落實防疫。抗煞期間 號召全國社區量體溫陳錦煌回憶，當時和平醫院已封院，根據其擔任醫師多年經驗，一旦爆發醫院群聚感染，後續就會發生社區感染，研究證實ＳＡＲＳ病患大多都有發燒症狀，量體溫成了重要指標。因此他號召基層社區組織，發起全國社區量體溫運動。其中獨居老人、機構的染病風險高，但出門機率低，陳錦煌特別請社區組織志工服務、送餐時，針對這些高風險族群加強量體溫，最緊張時期一天要量二至三次，讓每天量體溫人次達八、九成，因ＳＡＲＳ有症狀後才會傳染，實行此運動可及早發現隱藏病例，但新冠肺炎潛伏期間就會傳染，增加防疫難度。加強防疫 應從個人擴大至社區陳錦煌表示，新冠肺炎需經病毒篩檢才能確認是否確診，但發病前可能早已將病毒散布生活環境中，不能只做個人、家庭防疫，應將防疫規格加強為社區防疫，隨時注意環境清潔、消毒，並建立社區健康生活共同體觀念，才可阻絕病毒不到社區。「社區健康生活共同體」指由醫師帶領，讓社區民眾培養相互扶持、包容等觀念，建立健康生活習慣、打噴嚏禮節等，也可組成社區打掃、血壓站、健康菜園、送餐等活動，由下而上讓大家了解病毒可能的風險，進而事前預防，避免發生有接觸史卻不敢說的情況。社區互助 志工成防疫重要角色陳錦煌表示，雖然目前政府請有相關接觸史的民眾進行居家檢疫、隔離，卻無法避免居民害怕、歧視，社區健康生活共同體能理解居家檢疫隔離，是犧牲生活的不便讓大家更安全，整個社區也可提供協助，陳錦煌期望，政府能將社區防疫志工視為防疫一員。陳錦煌與約九成新港民眾皆反對今年的大甲媽祖遶境，陳錦煌表示，武漢封城前的萬家宴、韓國新天地教會，皆是因密切接觸讓疫情大爆發，大甲媽遶境重頭戲為於新港舉辦的祝壽大典，屆時奉天宮前將聚集超過十萬人，只要有一人因此感染，其風險恐無法預估，對媽祖的威望也有很大影響。「社區防疫重點在事先預防。」陳錦煌說，現在人口流動太快，未來恐將有更多社區感染風險，醫師有責任教育民眾、培養社區防疫觀念，疫情還沒發生前及早布置，才能真正防疫。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
觀察站／緊繃或放鬆…就怕五一連假踩漩渦
磐石艦群聚爆發後，各界如驚弓之鳥。廿四日晚上傳出台鐵列車長接觸確診者後肺部浸潤，嚇得台鐵立即將列車長辦公室及值勤列車從裡到外大消毒；短短半天陸軍又傳出有人疑受敦睦艦隊感染出現腹瀉等症狀，幸好採檢皆呈陰性，結果是虛驚一場。中央疫情指揮官陳時中昨天表示，國內已經連續十三天「零本土個案」，獨立的軍艦群聚事件雖已達確診卅一人，但未被列為本土疫情；陳時中甚至樂觀預估，四月卅日前就能揭曉台灣能否過關。但有專家認為，應延長觀察期至五月十四日。仔細分析，兩個時間差在於，是否橫跨「五一連假」？從防疫觀點而言，最擔心民眾防疫心態也跟著大放連假。回想清明連假，因零確診疫情趨緩，民眾太放鬆而出現景區人潮，又未保持安全社交距離，一度埋下群聚隱憂；要是四月底宣布此次磐石艦的考驗也順利過關，民眾被防疫約束已久的身心，屆時會不會大鬆懈？放眼各國動輒數十萬確診數，台灣截至昨天僅四百廿九名病例，數據看似安全，但別忘了我國還是有找不到感染源的十大本土病例，連磐石艦感染源從何而來，至今也是霧裡看花；此外，國內確診者高達七成是輕症或無症狀感染者，社區存在未被發現的感染者，或許就在你我身邊。美國、義大利等國疫情瞬間爆炸，疫情來得又猛又快，台灣疫情範圍小又零星，大部分民眾沒有被感染，也容易因帳面數字失去警覺。平靜湖水下仍藏著許多未知漩渦，一旦出現變數，就可能驚濤駭浪，目前疫情也許平靜如湖面，千萬別大意翻攪湖水。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
醫師分析磐石艦5大關鍵點 認為台灣應調整防疫腳步
國軍敦睦艦隊磐石艦的染疫人數已增加到31人，疫情仍持續擴大中，台南市立安南醫院副院長許秉毅分析磐石艦疫情5大關鍵，認為從其中各項必需要重視到台灣防疫的隱憂，中央是否應該提升採檢能量與檢驗技術，對所有入境者作全面篩檢，是當前重要的議題。而很多人關注磐石艦上的疫情到底從何而來，是台灣原本就有帶原者上船，還是官兵在帛琉染疫？許秉毅也表示，要釐清這個問題並不難，只要分析磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在「航行中的就醫人次之差別時間點」，應該就能確定染疫的時間點。胃腸肝膽科醫師許秉毅分析，關鍵之一是現在很多人責難船上醫官，認為沒有能在第一時間發現疫情，但事實上年輕而且臨時被徵調上船的醫官，在欠缺相關資料與檢測工具的情況下，加上船上又沒有發生肺炎，要發現疫情真的是「連神級的醫師大概都做不到」關鍵二，有人認為為何當初沒有防止有染疫的官兵上船，許秉毅認為，以新冠肺炎病毒有許多無症狀的帶原者來看，唯有在上艦前對所有將上艦者作「全面性新冠病毒篩檢」，才能有效避免有症狀或無症狀的感染者上艦，光用是否有感冒症狀作為是否可上艦之依據顯然不足。關鍵三，在船上根本很難從發燒等症狀做出染疫的診斷，除非船艦備有「新冠肺炎採檢包、PCR儀器、熟悉採檢技術之醫師及操作儀器之醫技人員」，才有可能針對發燒及出現呼吸道症狀之官兵，即時確定診斷是否有罹患新冠病毒感染，事實上這是目前國軍所有船艦所欠缺的。關鍵四，磐石艦靠岸後，雖然聯檢小組有上船稽查，但短短半天時間，除非全面普篩否則根本難以發現疫情，但許秉毅認為，還是有跡可循。依據國防部公布的資料顯示，敦睦支隊三艘軍艦中磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在航行中的就醫人次分別為226、25、16次，很明顯的，如果三艦艇上之官兵數相當，磐石軍艦之官兵就醫率遠高於其他兩艘軍艦，顯示極可能盤石艦上有傳染性疾病在蔓延。不過，現有的查核項目可能未列入各船艦就醫人數與人次之比較，以及作下艦人員的全面性病毒檢測。而關鍵五，船上的「0號病人」到底源自台灣或帛琉？許秉毅認為，仔細分析磐石、康定、岳飛三艘軍艦之官兵在「航行中的就醫人次之差別時間點」，有可能可以回答這個問題。如果磐石艦之官兵就醫率在「離開台灣不久就高於其他兩艘軍艦 (起始點分離) 」，代表0號病人緣自台灣本土；相反的，如果磐石軍艦之官兵就醫率是在「3月15日離開帛琉後，才高於其他兩艘軍艦 (中途點分離) 」，則傾向0號病人是在帛琉染疫。許秉毅表示，台灣防疫做的好，但磐石艦卻引發重大危機，而從磐石的經驗，大家應該要關注的是「是否每天仍有一些無症狀的感染者正經由世界各地的航班或其他的盤石船艦進入台灣? 」他表示，台灣目前針對入境者，採取居家檢疫14天的方式，但根據中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳教授的發現，國內無症狀感染體者內病毒由陽轉陰時間的中位數是「18天」，範圍大概在「7天到41天」之間，某些無症狀的感染者在隔離14天後，還是具有傳染性，這些人一旦進入社區，就有可能成為社區傳播的「隱形炸彈」而近來美國史丹佛大學在加州 Santa Clara郡所作的一項研究顯示：Santa Clara 居民抽樣檢查的新冠病毒抗體陽性率為2.8%，是美國政府公佈之該地區之確診病例數的「50至85倍」，意味著無症狀感染者的數目遠超過過去的估計。未來台灣對來自世界各地之班機上的無症狀旅客入境後是繼續採取「守株待兔」的隔離方式，還是要轉守為攻，經由提升採檢能量與檢驗技術，對所有入境者作全面篩檢，是大家急需處理之問題。
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2020-04-26 癌症.攝護腺癌
男性的隱形殺手！排尿困難、頻尿、尿不乾淨都是警訊
70歲李先生近年來偶有排尿困難、尿不乾淨的症狀，起先不以為意，近日發現症狀日益嚴重，幾乎每晚都尿急如廁，嚴重影響生活品質，赴醫檢查發現整個攝護腺被腫瘤佔據，腫瘤指數PSA高達360ng/mL，經切片確診為晚期攝護腺癌。隨著醫療進步，國人平均餘命持續增加，連帶使屬於老年疾病的攝護腺癌發生率持續上升，亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主治醫師吳偉榤表示，「PSA」是篩檢攝護腺癌的重要工具，正常值應小於4ng/mL。前攝護腺癌發生原因不明，可能與年齡、家族史、賀爾蒙、化學因素有關。早期攝護腺癌沒有症狀，隨著腫瘤增大壓迫尿道，會造成排尿困難、頻尿、尿不乾淨、夜尿等症狀，若放任不管，一旦腫瘤轉移至骨頭，就會造成疼痛甚至骨折，轉移或壓迫到其他重要器官，則可能危及生命。攝護腺癌素有男性隱形殺手之稱，篩檢率偏低是患者錯失診斷良機的主因，吳偉榤提醒，年滿50歲以上男性，每年應固定到醫院接受攝護腺特異性抗原（PSA）及肛門指診檢查，若有家族病史，則應提前至45歲檢查，以利早期發現、早期治療，讓病症獲得最完善的控制。此外，若本身已經有排尿困難、頻尿、尿不乾淨、夜尿等類似攝護腺肥大的症狀，也可能是攝護腺癌在作祟，應儘速求診，以利早期診斷早期治療。延伸閱讀： 保養攝護腺別等老了才做！ 4習慣從現在就能開始 泌尿問題不全是老化的錯！ 這3原因都會讓攝護腺提早GG
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2020-04-26 寵物.寵物疾病
吃人食、少喝水 小心貓狗也要洗腎
住在台南鄉下的賴姓阿嬤獨居多年，老柴犬「小黑」是她的老伴，她吃什麼，小黑就吃什麼。看似溫馨，但對狗狗來說，經調味的人類餐桌食物卻可能潛藏致命危機。小黑日前尿液突然變少、懶洋洋，無精打采，常趴在客廳角落睡覺，阿嬤驚覺不對勁，趕緊抱著牠至動物醫院。檢查發現，小黑確診罹患慢性腎臟病，如持續惡化，就得洗腎。「狗也要洗腎？」對於很多毛小孩主人來說，聽到狗貓必須洗腎，第一直覺常是「怎麼可能」。在得知洗腎費用後，更是心頭一驚，因為國人洗腎，健保給付；但動物洗腎，則是由飼主全額支付。用點技巧 讓牠多喝水PFI美國寵物食品協會顧問獸醫師、劍橋動物醫院院長翁浚岳獸醫師表示，寵物腎臟疾病可分為四期，第一、第二期屬於早期，症狀為多喝多尿，此時還不用嚴格限制低蛋白飲食，應補充足夠的蛋白質讓寵物有均衡的營養。但他建議降低磷離子的攝取，並視獸醫師判斷是否需要補充具有抗氧化效果的Omega3保健食品，以延緩病情進展。如果進展到晚期的三、四期，腎臟濾過功能變差，尿液會減少，甚至出現無尿的症狀。翁獸醫師指出，晚期腎臟病寵物的治療關鍵有二，一為飲食控制，二為想辦法維持正常飲水量。後者比較好解決，建議在水裡添加無調味的新鮮果汁或肉汁，吸引毛小孩飲用；像是狗狗可以加橘子柳橙，帶點果香，貓咪則是可以加些肉汁。在夏天，則可加點冰塊，這對喜歡喝涼水的貓咪來說，具有強大的吸引力。另外，也可以加點寵物罐頭湯汁在開水中，除了補充營養，也讓貓狗多喝水，但是末期腎病就不建議使用肉湯方式，因為磷離子含量過高。 飲食控制 嚴守低蛋白相較之下，飲食控制難度就相當高，翁獸醫師指出，飼主必須遵守低蛋白飲食，並謹慎調整鈣及磷的比例，磷離子必須低一點才能避免腎臟組織鈣化，因此食物中加入磷離子結合劑，對於末期腎病的動物是重要的。對飼主來說，這的確有一定難度，如果經濟許可，建議購買處方飼料。餵食時不能跟其他狗糧或貓食混在一起，否則就達不到協助治療的目的。定期健檢 及早揪腎病跟人類一樣，罹患早期腎臟病的毛小孩症狀不明顯，飼主不容易發現寵物異常之處。PFI美國寵物食品協會提醒飼主，平時應多留意寵物身體狀況，讓寵物充足攝取水分，提供營養全面且均衡的寵物食品，並定期接受健康檢查，才能及早發現病情。即使罹患腎臟病，在給予良好照顧下，還能維持生活品質。翁獸醫師也補充目前透過SDMA篩檢，能早期知道腎臟功能損失情況，及早準備。翁浚岳獸醫師強調，讓毛小孩多喝水有效預防寵物慢性腎臟疾病的關鍵。此外，飼主應該盡量避免讓貓狗吃人類餐桌食物，尤其洋芋片等高鹽食物，容易引起高血壓及腎臟病。
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2020-04-26 新冠肺炎.預防自保
ICU醫生陳志金：保護家人 居家隔離從食衣住行做起
疫情改變了我們的生活，但「ICU醫生陳志金」決定正面看待，他很早就呼籲，「擊垮我們的是人性，不是病毒」，並在臉書撰文細數「那些我們從疫情學到的事」，包括讓大家知道防疫人員和醫療人員很辛苦，還有洗手步驟是「內外夾弓大立腕」，而不是「沖脫泡蓋送」等等，請大家正向思考。居家隔離 保護家人為優先被暱稱為「阿金醫師」的陳志金，是奇美醫院加護病房主治醫師，他一手搶救在冥界入口徘徊的重症患者，一手在臉書寫出溫暖文字療癒人心。正向看待疫情的阿金醫師，如果自己本人需要居家隔離或檢疫，打算如何度過禁足時光？他其實已經想過，阿金醫師認為，居家隔離或檢疫最重要的目的是「保護家人，絕不妥協」。根據中央流行疫情指揮中心公布病例資料，部分新冠肺炎確診案例是與居家隔離中的家人接觸而感染。阿金醫師認為，居家隔離或檢疫的重要性無法從字面上表達，居家檢疫╱隔離者應被視為「準感染狀態」，要有可能造成他人感染的警覺，必須有所覺悟，居家隔離期間不只不能出門，還要盡量避免和家人接觸，才能保護家人。具體應該怎麼做？阿金醫師認為可先從食衣住行等面向來考慮。住選擇在家隔離 金太座當後援雖然「食」排在前面，但居家隔離得先找到適當的住居場所。阿金醫師選擇在家隔離，一方面是有合適的房間，裡頭有獨立衛浴，陽光可以照顧進來的陽台，還有「金太座」，也就是阿金醫師的太太，可負責後援。食別用免洗餐具 製造更多垃圾食物是一定要的，為將傳染風險降到最低，送進房間裡的食物「只進不出」，更不需要家人幫忙倒垃圾或洗碗筷。食物以適量為原則，最好全部吃完不浪費，也準備乾糧和泡麵，肚子餓時當點心。避免產生垃圾，水果去皮，選擇去骨的肉，泡麵一般包裝就好。所有垃圾分類收好，放在有蓋垃圾桶裡，十四天隔離期滿後再一次拿出去清理；準備洗潔精， 吃完飯菜後，碗筷自己洗，千萬別用免洗餐具，不要製造更多垃圾。衣減少換洗 貼身衣物自己洗至於「衣」，因為不出門，嚴格來說不需打扮，換洗衣物可減至最低。阿金醫師可能會應粉絲要求直播，但他說「那也只要上半身注意一下就好了」，下半身鏡頭帶不到。貼身衣物，當然自己洗。行房間當健身房 別把自己養胖「行」，不能出門，若不想要居家隔離十四天變成居家養胖十四天，運動不可少。阿金醫師建議，空間有限，但可以假想自己在健身房，舉舉啞鈴，做做伏地挺身、仰臥起坐。只要有心，準備一個小張小椅子也可以做上下階梯運動，就看自己要不要做。育樂當然，人生不只有食衣住行，「育」、「樂」的重要性完全不在食衣住行之下。有人居家檢疫被開罰是因為跑出買遊戲點數，由此可見，居家隔離要成功，一定要有足夠的育樂讓大家好好待在家裡。阿金醫師建議，隔離盤點，WIFI有沒有吃到飽，遊戲點數夠不夠，追劇有沒有阻礙。阿金醫師自己準備看書，還有定時收看指揮中心記者會，晚上再看談話節目，雖然居家隔離，也要了解最新疫情進展。其實最最重要的，阿金醫師認為是，每個人都要有所準備，不論居家隔離，還是大規模封城，我們都有可能碰到。如果真的避疫在家，應該先想好自己要做什麼。心靈人生假期難得 問候老朋友除了上面提到的食衣住行育樂的每天日常，阿金醫師最想做的事是翻翻通訊錄，問候老朋友。平常大家都忙，難得有機會，現在白天有空，剛好可和在國外的朋友聯絡，不論通話或視訊都很好，關心也敘舊。人生難得有機會和自己獨處兩周或更久，阿金醫師建議，把這段時間當作人生的假期，正向看待。如果他真的需要居家隔離或碰到封城禁足，他也打算把過程寫下來，依他的寫作速度，隔離結束，「阿金醫師我的隔離日記」也差不多可以付印出書了。
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2020-04-26 新冠肺炎.防疫懶人包
持續更新／敦睦艦隊27人染疫！下船後活動足跡逾10縣市
17:40 補充高雄足跡國軍敦睦艦隊發生群聚感染，磐石艦上共計有27名官兵（案396-398、400-420、423-425，個案列表）確診新冠肺炎，掀起社會大眾關注，各縣市也陸續公布確診個案的足跡，估計共到過逾百處公共場所，分布超過10縣市。針對染疫者15日至18日停留15分鐘以上的空曠場所，中央流行疫情指揮中心已發細胞簡訊提醒曾赴同地點的民眾。 海軍109敦睦遠訓支隊防疫作為期程表02/02-03/05 為整備階段03/05-03/12 為航行期間(左營-帛琉)03/12-03/15 帛琉靠泊03/15-04/09 為航行期間(帛琉-左營)04/09-04/14 左營靠泊檢疫台北（1名）從左營回台北後與女友碰面，搭乘大眾運輸期間全程戴口罩，17日下午3時至4時和女友騎機車到桂林路家樂福爭鮮用餐，未戴口罩，但沒進賣場，到其他地點皆戴口罩。北市已完成的6處消毒，即包含桂林路家樂福。新北（1名）15日下船後搭軍方安排的車子到北部，未搭乘大眾交通運輸，第2天就回家，到集中檢疫所之前都在家，但曾出外到早餐店買早餐、超商領錢及眼鏡行修眼鏡，所到之處加起來的停留時間不到15分鐘，全程都戴口罩。新北市案403（24歲男）16日早上至五股迪里休斯早餐店、16日晚間至五股成泰路二段小林眼鏡。其他艦隊官兵確診個案於16日11時43分到過板橋火車站和17日19時45分至22時永和樂華夜市。桃園（2名）案例1（案397）：20餘歲男性，15日約21:30至台北捷運北投站搭乘捷運至台北火車站，22:00從台北火車站搭乘區間車至桃園火車站；16日約16:30-17:15至桃園區統領百貨地下1樓誠品書店。案例2（案402）：20餘歲女性，15日15:00-19:00至高雄市左營高鐵站旁新光三越，隨後至三民區一家餐廳停留至21:30，隨後到左營高鐵站搭乘高鐵至嘉義站；16日15:00搭乘嘉義市BRT至嘉義高鐵站，16:00-17:18搭乘高鐵車次838由嘉義高鐵站至桃園高鐵站；17日15:30-16:45，至桃園市八德區家樂福。案402在嘉義市足跡如下：4/15 22:30抵達嘉義市，由朋友家人接回4/16 待在朋友家中4/16 約13:00-13:30 去便利商店--北興街7-11桃城門市 (全程有戴口罩)停留約30分鐘4/16 約13:30拿衣服到洗衣店洗衣(全程有戴口罩)，停留時間小於15分鐘4/16 約15:00在自由路-友愛路口搭乘BRT 至嘉義高鐵站，全程皆有戴口罩台中（3名）案例1：住清水，15日、17日曾赴診所看診，該診所目前已停業並消毒。案396住清水的軍艦實習生，曾在手機夢工廠清水店(台中市清水區中山路)逗留，先請業者自主停業，環保局已展開消毒。還到梧棲阿公阿嬤家，與案主未在同一個空間，因此阿公阿嬤不須居家隔離，做好自主健康管理。案例2：住沙鹿，15日下船後搭高捷到左營高鐵站，在烏日台中高鐵站下車後搭接駁車到台中榮總與友人碰面，由朋友接回沙鹿，20:30-22:30至85度C沙鹿英才店喝咖啡；16日20:30-21:30赴家樂福沙鹿店，17日17:00-18:00到華得來清水店。案401住沙鹿的士官，在清水區農會(ATM) (台中市清水區中山路)停留，環保局展開消毒。還到高登汽車修車廠(沙鹿區)，案主陪同弟弟修車，先請業者自主停業，環保局已消毒。還到媽媽開的麵店(台中市清水區），店已暫時停業，案主媽媽已居家隔離。案例3：住龍井，13日因喉嚨痛曾至醫務所就醫，15日由家人到左營開車載回雲林外婆家，接著返回台中，16日因喉嚨痛再至診所就醫，19:30-20:30至歐奇牛排沙鹿店，17日開車到苗栗女友家，12點到13點在五花馬水餃館頭份店，14:00-16:30到新竹峨眉湖遊玩，18:00-18:10在全聯頭份中央店雞蛋區跟樟腦丸區，18:10-18:20在思夢樂頭份店女性內衣區，再返回台中。1.高鐵：1.4/15，0136車次，高雄-臺中14:55-15:37，3車8A2.4/15，0850車次，高雄-臺中18:25-19:34，11車9E2.高鐵接駁車：4/15，161號接駁車（高鐵-中科管理局），19:45-20:153.手機夢工廠清水店：4/15，17:30-18:004.85度C沙鹿英才店：4/15，20:30-22:305.高登汽車保修廠：4/16，10:25、17:006.周媽媽韓式炸醬麵小吃店及清水區農會ATM領錢：4/16，13:45-14:45、18:45-19:45；4/17，12:30-13:30、19:00-20:007.家樂福沙鹿店：4/16，20:30-21:308.歐奇牛排沙鹿店：4/16，19:30-20:309.華得來清水店：4/17，17:00-18:0010.台中一中校門口：4/18，11:30-14:3011.7-11保屏門市（台中市沙鹿區向上路七段132號）：4/17，20:30-21:0012.7-11一中門市（台中市北區一中街98號1樓）：4/18，11:50-12:5013.全家便利商店一中漾店（台中市北區尊賢街22-3號）：4/18，12:20-12:3014.I-PLAZA3樓廁所（台中市北區一中街98號3樓）：4/18，12:50基隆（1名）15日下船後搭部隊交通車返回海軍陸戰隊學校，17日18時55分搭高鐵自左營回台北，約21時20分轉搭國光客運返基隆，21時50分左右下車後步行返家，中間未去其他公共場所，返家後也未外出。雲林（1名）15日下午由父母接送，中途前往佛光山祭祖，晚上返回雲林住處，16日跟父母拜訪親友在親友家共進午餐，之後由母親載往斗六火車站，搭乘13:52的火車自強號到台北淡水訪友，22:00左右再搭高鐵至高雄訪友並借住，18日收到召回通知，從高雄搭Uber返回雲林住處拿行李，隨後北返林口。16日當天由母親載往斗六火車站，搭車前曾在斗南一家蒸餃店買餐，因外帶接觸的人並不多，他搭乘下午1點52分的火車122車次自強號第9車廂到台北車站，再捷運及公車到淡水訪友，當天晚上10點再搭295列車高鐵的第二車南下高雄找朋友，並借住在高雄朋友家，18日上午收到召回通知，從高雄搭Uber返回雲林住處拿行李，隨後北返林口。至於該案於本月15日離艦休假之前，14日晚曾與四名友人在高雄碼頭抽菸聊天，當晚七時三十分到九時也曾和另一名士兵到匯豐軍用品社及楠梓小蒙牛牛排館用餐，以及17日回雲林之前，也曾到高雄酷帽子酒館、呷尚飽早餐店、伊莉沙自撞球館、老四川南屏店、統一超商高雄華豐門市等，這部分疫調已轉交高雄處理。嘉市（1名）15日由家人開車接回家，全程戴口罩，16日前往台南，17日返回嘉義市，18日由部隊防疫專車載回。個案訪台南期間，17日12時30分至14時30分到南紡購物中心Mo-Mo-Paradise壽喜燒，並於14時30分至15點40分於享溫馨KTV台南中華分店停留。台南（2名）案例1：14日在高雄曾下軍艦至附近全家超商買東西，15日離開軍艦後，從左營搭計程車回到歸仁的居所，15日未出門。16日15:12-18:25：在新光三越新天地，先從B1搭電梯至6樓翰林茶館購買飲料，再到麥當勞點餐後進入公共客席區用餐，傍晚6時離開麥當勞，搭A區手扶梯至5樓逛一圈並未入櫃購物後，搭手扶梯從西門路大門口離開。16日18:25-20:00：入住中西區成功路「驛O旅店」。16日20:00-22:00：花園夜市，在夜市入口處有量測體溫，與女友都未發燒，過程中曾買紅妃香腸大腸、魚池紅茶及其隔壁的泰式奶茶、延記臭豆腐、拔絲地瓜等。16日22:00-24:00：中西區海安路二段「茶O複合式餐飲」。17日00:00-10:30：入住中西區成功路「驛O旅店」。17日13:35-13:51：台南市永康區文化路「松O汽車保養廠」。17日 14:26-14:42東區「藝群中華診所」。18日10:40：仁德區中山路「統一超商」。18日12:26-12:33：北區公園路轉運站「全家超商」。18日12:33-18:18：北區中山公園。全程皆有戴口罩，交通方式是自行開車。案例2：曾前往中西區的永華國民運動中心運動，並於17日中午跟嘉義市的個案到南紡購物中心裡聚餐。14日11:30-11:40：至左營基地營區附近萊爾富商店短暫停留。15日13:30-15:10：於左營軍港搭乘接駁遊覽車至新左營。15日15:10-15:40：搭乘莒光號至台南火車站，出站後搭計程車返家。15日19:00-19:30：中西區劉家汕頭意麵用餐。15日19:30-20:10：中西區家鄉八寶冰飲食。16日11:45-11:55北區「曾泌尿科」。16日12:03-12:09北區「米里飲料店」。16日16:20-18:30：永華運動中心（啞鈴區、跑步機區）。16日19:30-20:10：北區黎明鐵板燒用餐。16日20:46-21:13中西區「尚永機車行」。16日21:19-21:23北區「嘴饞鹽酥雞」。17日9:58北區「小貨車早餐店」。17日12:30-14:30：至南紡夢時代MOMO壽喜燒（和嘉義市病例同飯局）。17日14:30-19:00：成功大學光復校區籃球場。18日11:30：至台南公園集合返檢疫所。18日12:30-12:40：至台南轉運站全家便利商店購物。18日15:30-15:40至台南轉運站如廁。18日18:55-19:10：搭乘本市防疫計程車就醫。高雄（9名）高雄市府19日公布8個案足跡分布7個場館，20日均封館消毒一天，之後再由衛生局判斷是否重啟營業。20日確認官兵多1名高雄人，再公布14個足跡熱點。20日下午又公布第3波，分別為西堤楠梓後昌新店、凱莉都汽車旅館。21日公布第4波，新增6處。22日公布第5波，新增5處。1.漢神巨蛋：16日11:30-13:30海港餐廳、添好運、cafe del sol2.瑞豐夜市：16日21:00-22:30 3.義大商城：16日13:30-18:004.家樂福鼎山店：17日10:00-11:005.好市多大順店：17日9:00-10:00 6.四維羽球場：15日9:00-10:007.小港郵局：17日，約停留30分鐘8.中正一路120號5樓之7教室(苓雅區)：16日18:00-20:009.緣髮百元精緻快速剪(林園區)：17日15:00-16:0010.麗馨商旅七賢館(前金區)：15日住宿一晚11.天天汕頭火鍋(鹽埕區)：15日19:00-20:3012.玫瑰汽車旅館(左營區)：16日18:30-21:0013.赤鬼牛排(左營區)：17日11:30-13:3014.韓咪達韓式料理(三民區)：17日12:00-13:3015.卡布Cappu義式料理(楠梓區)：16日18:30-19:3016.Mr.帕(鼓山區)：17日19:30-21:0017.吳媽媽餃子家常菜(左營區)：14日18:30-19:0018.澤野燒肉屋(左營區)：15日18:00-20:3019.新光三越高雄左營店(左營區)：15日15:00-19:0020.素香庭(三民區)：17日19:00-21:0021.老四川巴蜀麻辣燙(鼓山區)：17日18:30-20:0022.西堤楠梓後昌新店(楠梓區)：17日19:30-21:1523.凱莉都汽車旅館(楠梓區)：14日17:00-22:0024.小蒙牛楠梓家樂福店(楠梓區)：14日20:00-21:1025.佛光山萬壽園(大樹區)：15日15:00-16:0026.全聯福利中心仁武八德店(仁武區)：15日17:20-18:0027.酷帽子餐酒館(鼓山區)：17日00:15-01:3028.呷尚寶高雄北平店(三民區)：17日中午時段29.伊麗莎白撞球休閒運動館(鳳山區)：17日16:00-18:0030.阿珠熱炒海鮮(左營區)：15日19:00-16日00:0031.野饌烤肉店(新興區)：15日20:00-23:3032.瑪秀餐酒館(鼓山區)：15日23:30-16日3:0033.小港戶政事務所：16日14:30-15:0034.大魯閣草衙道(前鎮區)：15日20:27-21:4435.五甲拖吊場(鳳山區)：16日13:50-14:0536.布魯商行高雄店(左營區)：16日14:30-15:0037.蓮池潭(左營區)：16日16:00-16:3038.大碗公冰店(左營區)：16日16:40-17:0039.捉遊(三民區)：16日20:30-20:45台南市衛生局20日下午再公布3名來自高雄磐石艦確診官兵，曾於4月17日分別到訪過若干地點。其中第1案在下午17:00-18:00在東區崇學路的教室上課，個案本人與現場的89位學員均有戴上口罩(包含67位台南人)，已將全數列為居家隔離者。第2案在17日16:00-1830到奇美博物館外圍拍照，20:30-22:00至民族路三段的鬍鬚忠牛肉湯用餐，當晚入住創意設計民宿。第3案活動地含北門及學甲區周邊，中午12:48停留過南鯤鯓代天府約40分鐘，13:30抵達保安宮短暫停留10分鐘，13:50在錢來也商店待了15分鐘，14:00再前往萊爾富鹽福店5分鐘內購物，14:30分到水晶教堂，14:50到鹽田最後15:50至學甲國中附近品嘗蔥抓餅後離去。屏東（4名）案例1：15日下船後自行騎車返家，1小時後返回高雄營區，未有社區活動史。案例2：16日下午5時30分至晚間7時，與17日下午3時50分至5時30分曾去過屏東市國民運動中心，5時30分至7時，前往長治鄉玄天上帝廟附近球場，其他地點皆短暫且有戴口罩。案例3：16日下午至屏東大學找朋友、17日至屏東大學接朋友，並在環球影城用餐，結束後返家未再出門。案例4：16日上午10時30分至下午2時，曾前往潮州健身工廠運動。16日、17日戴口罩搭火車及高鐵到桃園市龜山區國立體育大學找朋友，住在該校委外宿舍，他到過小吃店、麵店、早餐店用餐及理髮活動，16日晚間21時30分搭機捷到國體大，16日22時至22時30分於國體大附近永和豆漿，17日晚間於龜山區北方麵館，期間有陪同友人弟弟（為已解列的確診個案）前往長庚醫院看診。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
世衛：無證據顯示 新冠肺炎患者康復後不會再染疫
世界衛生組織（WHO）今天表示，目前「沒有證據」證明，已經康復並產生抗體的2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）患者不會再次染疫。世衛在進行科學簡報時警告各國政府，不可對曾經染疫的人士發出「免疫通行證」或「無風險證明書」，因為這是否確實無從保證。世衛指出，這項作法事實上可能會增加疫情繼續傳播的風險，因為已經康復者可能會忽視採取標準防疫措施的建議。智利上週表示，將著手發放「健康護照」給認定已康復的染疫人士。一旦篩檢確定體內已產生抗體因而對病毒免疫，即可立即重返工作崗位。但世衛表示，已持續查看抗體對新型冠狀病毒產生反應的證據。根據路透社統計，全球累計約有280萬人確診、19萬6298人喪生。世衛指出，多數研究顯示，康復的染疫人士會產生抗體，然而其中某些人血液裡的中和抗體含量非常低，顯示細胞性免疫可能也是康復的關鍵因素。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
「封城是不切實際的超超前部署」葉金川曝封城真正時機
國內近日爆發敦睦艦隊群聚感染，部分地方政府陸續開始演練「封城」。對此，前衛生署長、慈濟大學公共衛生學系兼任教授葉金川認為，現在還不到演習封城的時候，隔離和疫調是現階段防疫主軸。他說，一旦封城，就好比「派出敗戰處理投手上場」，封城帶來的後果相當嚴重。但他也說，何時封城？還是給個明確說法比較好。他主張，會發生封城的情況，只有在分散的確診個案持續發生，而且沒有辦法找到來源，如果全國每天確診超過100例個案，連續七天持續發生，而且大半是沒有明確來源，那就要考慮全國封鎖，要求大家不能出門，除必要的商店、醫院、藥局外，全面關門，全面停止經濟活動。葉金川今日在臉書PO文指出，在各縣市勤加舉行封城兵推的現狀下，民間頻傳擔憂聲浪，他認為，目前台灣的疫情，每天只有零星本土個案發生，應該是以隔離和接觸者疫調為主軸，加上全民洗手、戴口罩、保持社交距離來配合就是。隔離和接觸者疫調做不好，會影響到後續病人大幅增加，再多的醫療業務量 也不夠。一旦醫療崩潰，就沒辦法收拾。因此，目前做好隔離和疫調才是根本，擴充醫療不是解決之道，封城更是不切實際的超超前準備。
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2020-04-26 新冠肺炎.周邊故事
影／17年前和平醫封院！陳時中：慘痛記憶造就今日進步
2003年4月24日SARS疫情爆發，台北市立和平醫院發生多起院內感染個案，時任台北市長馬英九下令封院，造成最後院內多人死亡。如今新冠肺炎疫情大流行，衛福部長陳時中25日特別帶領指揮中心等多名官員，會同台北市衛生局官員，再次視察和平醫院。陳時中致詞提到，當年4月24和平醫院開始封院，留下了一個歷史上的傷痛，但這樣的一個慘痛的記憶，也造成我們今天的進步。磐石艦隊多名官兵確診，台鐵一名貨車車長疑似與確診官兵同健身房，事後也出現發燒、肺浸潤等跡象，對此陳時中回應，台鐵列車長二採結果為陰性，也提醒民眾，要以科學來防疫，並非用恐慌來防疫，恐慌只會讓防疫步驟變亂，無助於疫情控制。
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2020-04-26 新冠肺炎.專家觀點
眼屎也會傳染新冠病毒？ 張上淳：更擔心呼吸道病毒
根據外媒報導，義大利日前於內科醫學年鑑研究報告顯示，新冠病毒確實有機會藉由眼睛分泌物傳播或是感染，即使患者康復也能從眼睛分泌物中檢測到病毒量；中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，此非普遍現象，相較眼睛分泌物的傳播，更擔心呼吸道病毒的傳播。張上淳表示，對於有些國家、某些醫院或某些地區報告有提到眼睛可能有病毒，不過相對的也有些地區的確診患者並沒有在眼睛分泌物中培養出病毒，因此我們相信這不是普遍現象，或病毒量不是很高。張上淳說，國內並沒有報告且我國沒特別做篩檢與培養，沒有做培養主要是因為相信它不是重要的傳播來源，反觀，呼吸道病毒才是我們更擔心的。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
磐石艦讓確診案例增 張上淳：分布年齡更集中20-29歲
我國確診案例的年齡分布與他國截然不同，根據中央流行疫情指揮中心公布的資訊，上周20到29歲的確診案例為133人，本周已累計為161人，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳分析與留學生以及磐石艦確診案例有絕大的關係。相隔一周，張上淳持續分析我國確診案例，而我國確診案例的年齡分佈更集中在20歲到29歲。我國428例確診案例中，張上淳表示，男女比例各半，年齡分布中位數為32歲，20歲到29歲占37.6％、30歲到39歲占21.5％、40歲到49歲占9.6％，60歲以上占13.5％。我國無症狀輕症者仍占七成左右，肺炎、嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群都占少數，張上淳分析，恐怕與確診案例大多是年輕人有關。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
打臉韓國瑜？ 指揮中心採檢2613醫護全部採檢陰性
高雄市長韓國瑜有意替轄內4000名醫護進行採檢，不過指揮中心認為意義不大；中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今分析我國確診個案，其中也強調至今已經採檢2613名醫護，都已經採檢陰性，這已算是大量篩檢，但仍沒有採檢到任何陽性，也沒有看見任何社區傳播現象。張上淳表示，我國從4月1日到4月22日擴大監測通報，總計有2萬7000多名個案中，8成8沒有旅遊史、1成2具旅遊史，針對沒有旅遊史的通報進一步做一分析症狀，最多是有40％反應有呼吸道症狀、31％有發燒、其他症狀占20％、肺炎8％、嗅覺失調1％。另外，指揮中心也針對醫護做一擴大採檢，從3月30日到4月24日，採檢301位醫師、1089位護理師、其他醫事人員314人、其他非醫事人員342人、養護機構工作人員567人，總計為2613人。張上淳表示，採檢2613人相關醫療人員中，統統沒有抓到確診個案。這就是有關於過去這段時間努力篩檢，對於這樣的大量篩檢還是沒有抓到醫護或社區傳播個案。
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2020-04-25 新聞.健康知識+
吃太鹹心血管負擔大！ 5妙招讓你減少鈉攝取
新型冠狀病毒肺炎疫情在全球肆行（COVID-19），日前《中國流行病學雜誌》上發表慢性病會增加新冠肺炎的致命風險，且直指「心血管疾病」為慢性病致命風險第一名！另外，世界衛生組織WHO也指出，心血管疾病是全球死亡的頭號殺手，每年造成全球約1,790萬人死亡，占全部死亡人數的31%。 最常見的心血管疾病有高血壓、冠狀動脈心臟病（狹心症及心肌梗塞）和中風等。一般認知預防心血管疾病就是避免或減少對於高油脂食物的攝取，但還有一項飲食地雷千萬要注意，北投健康管理醫院潘富子營養師表示，「鈉」攝取也要留意，吃太鹹容易造成體內鈉離子濃度增高，血管中的水份也會相對增加，血管壁的壓力就會連帶增加造成高血壓。根據國健署105年統計數據，成人每日食鹽攝取量男性平均為9.6克、女性平均則是7.6克，男女平均攝取量皆超出國健署建議成人每日鈉攝取量不超過2,400毫克（相當於6克食鹽或1茶匙食鹽）。尤其是國人飲食習慣大多以鹹食為主，若再加上餐間的鹹食零嘴一不小心就很有可能攝取「鈉」超標，以常見零食舉例：罐裝約163克的原味洋芋片鈉含量大約816毫克，佔單日鈉攝取量的34％；一包114克的鱈魚香絲鈉含量約2411毫克，一整包吃下去就直接超標單日攝取量。心血管疾病的發生好發於50歲以上的中、老年族群，但近幾年來，心血管疾病呈現年輕化的趨勢，引發心血管疾病的危險因子包含缺乏運動習慣、不均衡飲食習慣所引起的三高問題（高血壓、高血糖及高血脂）、肥胖、抽菸及飲酒等因素。潘富子建議，5項飲食減鹽方法，避免攝取鈉過多：1、減少使用調味料（鹽巴、醬油）以天然食材或辛香料（檸檬、蔥薑蒜等）取代。2、少吃加工食品（罐頭食品、香腸、火腿等）。3、少吃含高鹽分的食物（醬瓜及其他醃漬物等）。4、避免喝太多味道濃郁的湯（日式拉麵的湯頭、豬骨湯）。5、若有高血壓問題者要記得維持低鹽飲食，而不是完全不吃鹽。每日應維持2～4克食鹽的攝取量，過低或過高都可能增加高血壓的風險，可參照為改善高血壓所設計的「得舒飲食法」。延伸閱讀： 長期吃海鹽、岩鹽  代謝出問題？ 胃癌確診多為晚期！ 除了吃重鹹 ，還有8項危險因子要提防
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2020-04-25 新冠肺炎.預防自保
侯友宜：入境居家檢疫者高危險群 應普篩
高雄市長韓國瑜建議為醫護人員普篩，新北市長侯友宜今天說，入境居家檢疫者才是高危險群，他向中央建議如果量可滿足，可全面普篩，最好入住防疫旅館，盡量不要在家檢疫，以免和家人接觸。防疫不能鬆懈，近日淡水出現人潮，要特別留意。新北市府今天舉行第47次防疫應變會議，全台確診428人，新北市今天新增居家隔離4例。侯友宜說，新北市連續五天零確診，如果扣除磐石軍艦病例，4月16日迄今有八天零確診，國外疫情可借鏡 ，如果疫情再爆發，就是對疫情太早鬆懈，疫情未穩定前，都不能鬆懈，否則隨時可能再發生，如新加坡的外籍移工宿舍群聚。敦睦支隊如果這幾天沒有確診，也不能鬆懈，不能樂觀看待，否則一時鬆懈，就可能有破口。侯友宜表示，新北市有順序、步驟、組織及方法，做了三階段超前部署演習或兵推，目前國內疫情還在第一階段，算穩穩控制住。五一連假快到，侯友宜說，人多的地方，密閉空間不要去了，新北市從清明連假開始對景點管制。新北透過人流、車流管控，有即時影像App監測，如果人潮變多就發出警訊。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
郭明政：學術、政治漏洞 歐美疫情失控
新冠肺炎全球大流行，確診案例已突破二百六十萬大關，且歐美地區疫情全面失控—「這起因於學術的漏洞、政治的漏洞。」政治大學校長郭明政表示，學術界之於國家，有責任在病毒來襲前，以知識作為力量去保護這個社會。台灣防疫表現精湛，其一要歸功於學術人的奉獻。三大主因 當防疫模範生台灣在這次新冠肺炎疫情中，成為全球矚目的防疫模範生，且靠「口罩外交」大幅提升國際知名度。郭明政分析，台灣防疫滴水不漏主要有三個因素，一是人民素質提升，二是公衛醫療制度健全，三是學術界發揮社會責任。郭明政說，農曆年節期間，疫情仍在萌芽階段，但他搭乘高鐵、台鐵時，「幾乎九成的人都戴上口罩」，顯示台灣全民防疫意識很強，「不會有人認為戴口罩是多此一舉」，這是成熟公民社會的展現。疫情 證明台灣健保韌性他還舉例，疫情嚴峻之際，人人都有口罩需求，但健保藥局前的排隊人潮總是井然有序。他自己也曾排隊買口罩，開賣時，往往會有熱心民眾主動計算口罩數量，替其他人算分配額；且就算買不到也少有怨言，讓他對台灣人民素質刮目相看。人民素質之外，台灣的公衛醫療制度也展現能量。郭明政說，台灣的健保制度，以低廉保費讓全民得到照顧，醫療能量深入大街小巷，從針對新冠肺炎的醫療檢疫、防疫，到健保卡實名購買口罩等，「都與健全的健保體系息息相關」，且疫情來襲後，也證明台灣的健保具有韌性。學術輸出 經驗貢獻國際中央疫情指揮中心採取的防疫制度，也受到人民的信任。郭明政說，雖然政大相對於其他大學，並不具備公衛相關專長，但相當肯定每位台灣的公衛學術單位及學術工作者，從ＳＡＲＳ經驗中打造一套強韌的疫情防護網，才有今日防疫成果。作為一個學術人，他認為學術界的責任之一，是在危機來臨之前，透過知識的力量，去保護整個社會。反觀歐美國家，因疫情造成政治動盪、醫療崩潰等，「這是學術的漏洞、政治的漏洞」，歐美公衛學界未能發揮學術能量，警示病毒的到來，導致現今失控局面。郭明政說，台灣從疫情指揮中心、防疫教育到媒體資訊，都可見到公衛及其他領域的學者貢獻知識，為國家注入高能量，也換來此次防疫模範生的美名。世界已見證台灣人民的素質及制度的健全，學術也應輸出國際，把我們的知識及經驗貢獻給更多人。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
謝長廷：染疫官兵症狀輕和打過流感疫苗關連 專家可研究
我駐日代表謝長廷今天表示，敦睦艦隊上的染疫官兵症狀都很輕，他看媒體報導說官兵出海前有打流感疫苗，今天還和醫生討論是否可能是這個原因，謝長廷說，他認為這個問題值得台灣的專家學者研究，「結論應該很有說服力」。謝長廷今天在臉書上說，敦睦艦隊上的官兵有幾十名感染到新冠肺炎，但症狀都很輕，甚至沒有症狀，這不符合目前統計的輕重症比例，讓他想問「為什麼呢？」他說他今天看報導，軍方説在一起出海前全體都有打流行感冒疫苗。謝長廷說，不知道是不是這個原因，而他今天下午正好到埼玉縣找周東寛醫師，和他聊起這個疑問，醫師說他也注意到這種現象，並舉了二個例子，一個是有位婦人確診，大家懷疑先生和她一起生活，也可能感染，結果沒有，這位先生曾來打過流感疫苗，另外一例是先生為確診病例，而常常被他載的太太和女兒卻沒有感染，經查太太和女兒也在那裡打過流感疫苗。謝長廷說，這個問題值得台灣的專家學者的去研究，「尤其敦睦艦隊的官兵有700多位，結論應該很有說服力」。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
打流感疫苗使發燒不顯著？ 專家：兩者無關
駐日代表謝長廷昨天表示，敦睦艦隊官兵有數十名感染新型肺炎，但症狀都很輕，甚至沒有症狀，不符合目前統計的輕重症比率。由於軍方出海前全體都有打流感疫苗，他質疑會不會這個是重要原因？他曾與醫師討論，認為新冠肺炎和流感疫苗的關係很值得台灣專家學者來研究。但台大兒童感染科主任黃立民及中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬都表示，流感病毒與新冠肺炎病毒是不同種類的病毒，從學理上判斷，接種流感疫苗無法抑制因感染新冠肺炎產生的發燒症狀，「目前沒有任何傳染病會因接種疫苗而壓抑發燒症狀。」黃高彬進一步說明，不到五成的新冠肺炎患者會出現發燒症狀，尤其新冠病毒也是由第2型血管收縮素轉化酶（ACE2）受體進入人體細胞，據小白鼠實驗證實，年輕的小鼠ACE2受體少、感病症狀輕微，磐石艦上確診官兵都非常年輕、免疫力好，所以躲為輕症，甚至沒有症狀。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
靠呼吸器維生新冠肺炎患者死亡率九成？ 張上淳這樣說
《美國醫學會雜誌》（JAMA）的最新研究顯示，靠呼吸器維生新冠肺炎患者死亡率達88%，幾乎來到九成，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，使用呼吸器死亡率相對高，「不過紐約報導超乎我們想像的高」，但台灣醫療團隊非常厲害，如果撐過能康復。張上淳表示，以我國新冠肺炎確診者中，使用呼吸器病例病況都非常嚴重，主要是呼吸衰竭或呼吸窘迫症候群，有部分的人連呼吸器都無法維持生命，就必須使用葉克膜，目前國內有三名患者甚至需要使用葉克膜。張上淳說，國內曾有一名死亡新冠肺炎個案即使用葉克膜也無法挽救，但醫療團隊研判與個案筆身有嚴重慢性病有關。我國目前有十名新冠肺炎患者正在使用呼吸器，包括前面提及的三人使用葉克膜的患者，不過張上淳強調，我們曾有三至四名新冠肺炎患者順利脫離呼吸器。張上淳表示，台灣醫療團隊非常厲害，面對新冠肺炎等新興病毒造成嚴重感染，如果有辦法撐過，後來是會慢慢復原。在我國醫院照顧的428名新冠肺炎患者，國內六名死亡個案中，除案19白牌車司機確診當日死亡，其他嚴重不易救治的患者，現在都是非常好、正在康復當中。
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2020-04-25 科別.腦部．神經
愛吃這種口味的人小心！吃久了這二種功能會變差
出自《自然神經科學》現代人普遍血壓高，專家都建議應該限鹽預防高血壓，但因為嗜口性，大家都當成耳邊風，不過最新研究提醒愛吃高鹽的人要注意了，因為高鹽食物會降低腦的血流量，有傷腦之虞。根據紐約威爾康乃爾醫學院神經學研究人員的小鼠研究顯示，高鹽飲食可能造成記憶及認知障礙。過去他們發現，高鹽食物會降低25％的腦血流量，這次他們在小鼠的每日飲食中加入8到16倍的鹽，持續12週後，小鼠出現無法分辨新舊物品，以及空間記憶出現障礙，換成人類行為，則是認知功能障礙、失智症。團隊進一步研究證實，高鹽飲食與阿茲海默症確實有關聯。研究人員指出，過量的鹽會刺激小腸產出大量輔助T細胞，並使免疫系統的細胞激素大腦的IL-17分泌增加。IL-17過量會使身體缺乏一氧化氮、血管無法舒張，輸送至腦部的血液量也減少，還會進一步導致鈣蛋白去硝化和活化，而啟動會導致嚴重神經缺陷的「週期素依賴性激酶5（Cdk5）」，對腦部造成傷害。所幸研究發現，高鹽飲食造成的影響是可逆轉的，只要降低鹽攝取4週，小鼠的認知障礙也回歸正常。【專家意見】台北榮民總醫院神經內科醫師陳世彬醫師表示，高鹽引起的高血壓，是透過影響血管功能，致使血管硬化、影響血流量而引發高血壓，而腦部的血流調節也會因此受影響，倘若大腦長期腦血灌流不足，確實會致使腦細胞受損而影響，所以低鹽飲食不只為降低血壓，也可保護腦細胞。陳世彬提醒，鹽攝取過高不只影響血管、大腦，某些免疫問題也受影響，像多發性硬化症也被懷疑和高鹽飲食有關，這研究指出高鹽在失智症扮演重要角色，採低鹽飲食比較好。延伸閱讀:吃太鹹心血管負擔大！ 5妙招讓你減少鈉攝取 胃癌確診多為晚期！ 除了吃重鹹 ，還有8項危險因子要提防
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
研究：紐約新冠肺炎重症 用呼吸器死亡率仍88%
一份研究發現，在美國紐約州最大醫療體系「諾斯威爾保健中心」內，需要用到呼吸器的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）重症患者，近88%最終仍告不治。美國有線電視新聞網（CNN）報導，研究發現諾斯威爾保健中心（Northwell Health）收治的確診患者，整體而言21%最終病故；裝上呼吸器的患者中，有88%的人病故。呼吸器能幫助罹患嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症、無法自主呼吸的患者把空氣吸入肺部，也被認為是新型冠狀病毒重症病患的主要治療方式之一。另有其他小型報告也指出，需要用到呼吸器的患者不太可能存活。諾斯威爾保健中心范士丹醫學研究所（FeinsteinInstitutes for Medical Research）醫師李察遜（Safiya Richardson）和同僚發現，研究中的患者僅12%需要呼吸器。不過這項刊登在「美國醫學會期刊」（Journal ofthe American Medical Association）的研究顯示，若演變為重症，患者的前景都相當不樂觀。研究團隊檢視諾斯威爾保健中心5700名因感染新型冠狀病毒入院治療患者的電子醫療紀錄，其中有明確結果者（出院或死亡）共2634人。醫療紀錄也映證醫界先前所言，即發展為重症的患者本身多有慢性病：57%的人有高血壓，41%肥胖，34%有糖尿病。研究人員指出，病故者生前若患有糖尿病，較沒糖尿病者更有可能裝上侵入性機械式呼吸器或進入加護病房。此外，研究也證實男性患者死亡比例大於女性，且18歲以下的患者無人死亡。2019冠狀病毒疾病病症仍相當複雜；所有患者中約1/3出現發燒，17%呼吸急促，不到3成的患者需要額外供氧。患者平均住院4天後可出院。14%患者會進入加護病房接受治療，3%需要密集洗腎，21%死亡。不過研究人員表示，由於研究僅能取得約半數患者的結果，仍可能有更多用到呼吸器的患者後來得以存活，如此一來，目前88%死亡率的數字確有可能降低。
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2020-04-24 新冠肺炎.專家觀點
全球新冠危機中 為何無人指望美國帶頭領導
新冠疫情肆虐，美國多達2600多萬人失業，醫院系統被湧入的病患壓垮，令大西洋對岸的歐洲瞧在眼中難以置信；新冠危機堪稱百餘年來，首次出現的大規模全球危機，卻沒人尋求華盛頓領導，「美國例外論」(American exceptionalism)的政治信仰為之動搖，揭露美國現今的兩大弱點。「紐約時報」23日報導，牛津大學歐洲史教授艾許(Timothy Garton Ash)表示，新冠疫情下的美國，令他「極度悲傷」。第二次世界大戰之後幾十年，美國一直扮演特殊角色，它的價值及國力延伸之廣，讓它成為全球領袖，世界榜樣。但今天美國領先的方式大不相同：逾84萬人新冠確診，至少4萬6784人因此喪生，都居全球之冠。隨著災情展開，川普總統與各州州長不僅為該怎麼辦而吵嘴，還為誰才有權決策而爭辯。川普另鼓動支持者反對自己手下科學幕僚提出來的防疫措施，對疫情及政府因應幾乎每天都提供不實信息，本周還以新冠為由，切斷簽發綠卡，不讓想移民美國的人入美。設在巴黎的「蒙田研究所」(Institut Montaigne)政治學家莫西(Dominique Mosi)指出，美國對疫情的因應說糟糕還不夠，該說爛得離譜。莫西指出，新冠疫情把每個社會的優劣點幾乎全曝露出來。中國封鎖武漢，展露出威權的蠻力及壓制資訊。新冠也讓德國的強大集體精神、信任民眾的價值流露無遺，但也揭露德國不願有力地站出來領導歐洲。而在歐洲人眼裡，新冠疫情踢爆美國兩大交互影響的弱點。其一是川普的領導散漫，不僅貶低專業，還經常拒不聽從自己科學謀士的忠告；第二則是美國公衛系統、社會安全網不夠強大。莫西指出，美國戰備的對象搞錯了，準備的是另一場九一一事件，來的卻是病毒入侵；這不禁叫人質疑：美國是否哪裡不對勁，前提要務都搞錯了。川普上任以來，把「美國優先」掛在嘴邊像唸經，輕率撕毀國際協定，願意讓幾十年交情的盟邦陷入險境，歐洲人已經習慣了。但新冠疫情真可謂百餘年來首次全球危機，沒半個國家指望美國帶頭領導。
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2020-04-24 新冠肺炎.預防自保
新冠藥物瑞德西韋無效？ WHO報告外洩 藥廠駁：尚無定論
美國吉利德科學公司(Gilead Sciences Inc.)生產用以對抗新冠肺炎，仍在試驗階段的新藥物「瑞德西韋」(Remdesivir)，在世界衛生組織(WHO)的官網上驚爆不但沒有作用，而且還會增加死亡率，不過吉利德隨即發表聲明，指有關報告是錯誤的。在中國年初爆發新冠肺炎疫情後，吉利德2月宣布其生產的試驗性藥物「瑞德西韋」有助對抗病毒，並免費提供中國的重症患者臨床試驗使用，由於目前仍沒有疫苗或治療藥物，「瑞德西韋」也就成為了全球對抗新冠肺炎的關注所在。川普總統早前還對這種新藥大加讚許。然而一份不經意在WTO官網上洩露，之後迅速被刪除的草擬報告，指出「瑞德西韋」不但未能協助中國臨床試驗病患，而且出現明顯副作用，甚至對比沒試驗這種新藥的病患，其死亡率更高。報告披露的細節很少，但從電腦截圖中發現，參與試驗的共有237名病患，其中158人接受「瑞德西韋」，另外79人接受安慰劑。結果前者死亡率為13.9%，後者死亡率為12.8%，暗示「瑞德西韋」對抗新冠肺炎全盤失敗。儘管報告很快被刪除，卻已引起各方關注。吉利德公共事務室副總裁丘伊(Sonia Choi)也立即發出聲明，指有關結論是錯誤的，表示由於參與臨床試驗的人數過低，研究已提早結束，故以此發出的對比數據並無意義，研究結果尚無定論。她表示，「瑞德西韋」仍具有潛在的益處，尤其是對確診初期的病患者有好處。丘伊也對世衛過早發布有關研究信息表示遺憾。吉利德雖已結束在中國的試驗，但在美國仍在展開「瑞德西韋」第三期研究，結果最快在月底前公布。有關草擬的研究報告在世衛官網轉瞬即逝，但英國「金融時報」已率先報導出來，受消息影響，吉利德的股價一度下跌超過7%，收盤仍下跌4.3%。瑞穗(Mizuho)證券分析師賽義德(Salim Syed)在給客戶的報告中，也指有關研究的規模還不算大，試驗得出的統計數據並不完全可靠。
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2020-04-24 科別.感染科
才傳2生新冠肺炎確診 台師大再傳多人感染水痘
國立台灣師範大學陸續傳出有2名學生確診新冠肺炎，校方也公告6日到24日實施遠距教學，如今又傳出宿舍有多名學生感染水痘，目前都已隔離治療，校方也加強消毒工作，同時靜置宿舍一周；對此，北市衛生局表示，台師大約3月13日回報有水痘患者至今已有14人感染水痘，最新個案是4月20日2例，預計監測到5月11日，若不再有確診個案才解除監測。北市衛生局疾病管制科長余燦華表示，水痘是水痘帶狀疱疹病毒引起傳染病，發疹前5天就有傳染力，會透過皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳播，接觸到水疱液和黏膜分泌物感染，在密閉不通風環境中，透過同儕交談、玩耍、混班上課及共同搭乘大眾運輸交通工具等，很容易被感染，而台師大14名水痘患者都是學生，可能在課程、宿舍等場合相互傳染。余燦華說，水痘初期包含輕微發燒、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後開始出現紅疹，逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，約2到4周內痊癒；水痘要等到水疱變乾結痂為止，才能避免傳染，最有效的預防方式是接種水痘疫苗。余燦華也指出，台師大3月13日至今已有14人感染水痘，12人居家自主管理，2人則在學校宿舍獨立個人房，陸續都已結痂不具傳染力，校方也已消毒環境；由於水痘潛伏期為2到3周，而最新2名案例出現在本月20日，將持續監測，連續3周沒增加感染者就會解除監測。
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2020-04-24 新冠肺炎.專家觀點
新加坡疫情專家：阻斷措施有效但速度不如預期
新加坡疫情有升溫趨勢，累計確診人數破萬，居東南亞國家之冠。專家分析，星國政府為遏止疫情祭出的阻斷措施正發揮功用，但速度不如預期，且「社區中出現了一些漏洞」。2019冠狀病毒疾病（COVID-19）蔓延全球，新加坡疫情近來急遽升溫，本週已連續4天確診人數都破千，累計確診病例達1萬1178起，12人不治。雖然新加坡近來新增病例大多為住在外勞宿舍的移工，但本地社區病例也持續發生，並出現新的感染群。為遏止病毒傳播，新加坡從4月7日到5月4日實施28天的阻斷措施（Circuit Breaker），要求民眾避免外出。但在外勞宿舍爆發大規模群聚感染，導致確診人數激增後，總理李顯龍21日宣布，阻斷措施將延長至6月1日為止，同時也縮減必要服務業的範圍，以減少人員流動。「海峽時報」（The Straits Times）今天報導，新加坡國立大學蘇瑞福公共衛生學院院長張毅穎表示，阻斷措施正發揮效用，只是速度不像預期地那樣快。阻斷措施實施至今逾2週，新增的本地社區病例數量應該要更低。新加坡衛生部長顏金勇21日表示，過去一週，每日平均出現29起新增的本地社區病例，若把不住在外勞宿舍的移工也算進去，數字則倍增。張毅穎說：「這確實指向社區正發生一些漏洞，不論是應該待在家卻在未做好預防措施的情況下跑出門的人，或是因為一些從事必要服務工作的人出門工作而被感染。」過去幾天的證據顯示，提供必要服務的員工遭到病毒感染；新增病例中包括建築工人及連鎖速食店麥當勞的員工。張毅穎指出，這就是必須強化阻斷措施且要限縮必要服務範圍的原因。新加坡國家傳染病中心主任梁玉心同樣對最近幾天新增的本地社區病例數字感到失望。她說：「我們尚未看到社區感染病例降到令人滿意的程度。」不過，梁玉心也提到，由很多其他國家都延長封城措施的經驗看來，「2週的時間不足以讓確診病例降到滿意的目標」。張毅穎、梁玉心兩人對於阻斷措施的延長都不意外。梁玉心表示，這個病毒會試著找到「可以傳播且持續與我們同在的方式」。「這並不是我們可以輕易對付的病毒，它可以人傳人，當我們不留意的時候，就會傳播出去。」「海峽時報」另一篇報導指出，新加坡國立大學醫院傳染病資深專家費雪（Dale Fisher）形容，2019冠狀病毒「非常聰明」。「儘管我們做了努力，它還是可以找到盲點、可以找到容易受到影響的族群，找到出現高度傳染的地方。」
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