2026-11-10 癌症.其他癌症
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2026-11-10 醫療.呼吸胸腔
咳嗽拖好幾周是感冒沒好？小心「隱性氣喘」夜晚清晨狂咳是警訊
咳嗽持續好幾週，許多人以為只是感冒還沒完全康復，卻不知道背後可能隱藏著氣喘。醫師提醒，如果咳嗽超過2～3週，尤其夜間、清晨容易咳嗽，或遇到冷空氣、運動就咳個不停，應留意是否為尚未確診的氣喘，及早檢查、治療。日本呼吸器內科診所院長蛸井醫師說明長期咳嗽可能的原因、隱性氣喘的辨識方式，以及何時應該就醫。Q：咳嗽持續很久，有可能不是感冒嗎？蛸井醫師表示，感冒確實經常引起咳嗽，但一般感冒引起的咳嗽，通常會隨著時間逐漸減輕。相反地，如果發燒、流鼻水等症狀已經緩解，唯獨咳嗽持續好幾週，就需要考慮是否有其他原因。長期咳嗽不僅會消耗體力，也可能影響睡眠與工作。與其自行持續服用市售藥物，不如先確認咳嗽的真正原因。Q：只有咳嗽持續不退，可能是哪些疾病造成？可能與咳嗽變異型氣喘、支氣管氣喘、鼻涕倒流（鼻水流向喉嚨）、胃食道逆流、異位性咳嗽等過敏相關疾病，以及感染後咳嗽有關。發生頻率較高、一般需要特別留意的疾病就是氣喘。此外，肺炎、肺結核、肺癌及間質性肺炎等疾病，也可能引起長期咳嗽，通常需要透過胸部X光，必要時搭配電腦斷層等影像檢查，協助找出病因。Q：氣喘也可能只有咳嗽，沒有喘鳴聲嗎？提到氣喘，許多人可能會聯想到呼吸時出現「咻咻」、「呼呼」的聲音，但實際上，有些患者並不會出現明顯喘鳴，主要症狀只有咳嗽，這類情況包括咳嗽變異型氣喘，以及咳嗽症狀特別明顯的氣喘。有些人過去曾被診斷為支氣管炎，或從小就被認為支氣管比較弱，也有人每次感冒後咳嗽都特別久，這些人其實可能一直有未被發現的氣喘。醫師也提醒，「隱性氣喘」並不是正式的醫學診斷名稱，而是一般用來形容尚未確診的氣喘。Q：所謂的隱性氣喘，具體是什麼狀況？蛸井醫師指出，隱性氣喘主要指咳嗽變異型氣喘，或以咳嗽為明顯症狀的氣喘。其特徵是呼吸道長期存在發炎反應，因此對外界刺激變得敏感，遇到冷空氣、說話、運動、灰塵或香菸等刺激，就容易引發咳嗽。部分咳嗽變異型氣喘患者，隨著病程發展，可能進一步出現喘鳴、呼吸困難等典型氣喘症狀，因此及早診斷與治療相當重要。Q：哪些咳嗽特徵可能是隱性氣喘？例如夜間或清晨咳嗽特別嚴重、吸入冷空氣後容易咳嗽、運動後或說話時咳嗽，以及大笑或吸入灰塵後咳個不停，都可能是隱性氣喘的表現。此外，每次感冒後都會出現長期咳嗽，或本身有花粉症等過敏體質的人，也需要特別留意；部分患者會持續出現痰液較少的乾咳。Q：感冒咳嗽與氣喘引起的咳嗽有什麼不同？感冒等急性呼吸道感染引起的咳嗽，通常會伴隨發燒、喉嚨痛、流鼻水等症狀，大多屬於持續時間未滿3週的急性咳嗽，症狀通常會逐漸減輕。不過，感染後咳嗽也可能持續超過3週。相較之下，隱性氣喘患者即使感冒症狀已經消退，仍可能只有咳嗽持續不退，甚至在夜間或清晨特別嚴重。另外，季節交替、氣溫變化、居家塵蟎與灰塵、花粉、運動或香菸煙霧，都可能成為引發咳嗽的因素，這也是與一般感冒咳嗽不同的地方。即使服用感冒藥或市售止咳藥後，症狀曾經暫時緩解，但如果咳嗽反覆發作，就應考慮是否與氣喘有關。Q：咳嗽持續多久，就應該到醫院檢查？蛸井醫師建議，如果咳嗽持續2～3週以上，就應考慮就醫檢查。尤其是咳嗽嚴重到晚上無法入睡、說話時容易咳嗽、運動或吸入冷空氣後症狀加劇，以及每次感冒後都只有咳嗽持續很久的人，都可能與隱性氣喘有關。如果是氣喘或咳嗽變異型氣喘造成的呼吸道發炎，沒有接受充分治療，咳嗽就可能一直持續。不要只靠市售藥物觀察病情，可以前往胸腔內科、一般內科或耳鼻喉科諮詢。Q：有哪些危險症狀代表應該盡快就醫？如果出現以下情況，應儘早就醫：•呼吸困難，且症狀明顯。•胸部疼痛。•咳出帶血的痰。•持續高燒。•體重不明原因減輕。•夜間平躺時感到呼吸困難。•活動時出現明顯喘息或呼吸急促。醫師提醒，本身患有心臟或肺部疾病的人，可能是原有疾病惡化；高齡者或免疫力低下的人，也需要留意是否已經罹患肺炎。即使一開始只是覺得咳嗽而已，也可能是嚴重疾病發出的警訊。如果出現和平常不同的明顯症狀，應儘速就醫。資料來源／MedicalDOC
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2026-11-09 焦點.元氣新聞
55歲男肺炎惡化險住加護病房 醫：中壯年更要注意 3類肺鏈菌須警戒
一名55歲、有氣喘病史的男性，因輕微發燒、咳嗽就醫，原以為只是一般感冒，沒想到確診肺炎，服用抗生素5天後病情不但未改善，反而出現喘促、疲倦等症狀，緊急送醫後一度險些入住加護病房。醫師提醒，肺炎鏈球菌感染可能引發敗血症、腦膜炎等嚴重併發症，即使是中壯年族群，只要患有慢性疾病，同樣不能輕忽。肺炎長年位居國人十大死因第三名，其中肺炎鏈球菌是重要致病菌之一。根據疾管署監測資料，近年國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）的流行血清型出現變化，尤其15A、23A及35B等新興型別，因致死風險受到關注，提醒民眾應重視疫苗預防。成大醫院家庭醫學部教授吳至行表示，今年民眾接種疫苗的意願明顯提升，與近年防疫觀念普及、疫苗安全性資訊累積、政府推動健康台灣政策，以及醫療院所深入社區宣導有關。加上秋季呼吸道疫情升溫，促使部分民眾提早接種流感、新冠及肺炎鏈球菌等疫苗。「不要用年齡來判斷健康狀況。」吳至行強調，疾病風險不只取決於年紀，更與慢性疾病、家族史及整體健康狀況有關。即使年紀不大，若有潛在疾病或免疫功能較弱，仍可能面臨感染重症威脅，不應只等政府提供公費疫苗才考慮接種。隨著肺炎鏈球菌流行型別改變，疫苗防護策略也須與時俱進。吳至行指出，目前成人肺炎鏈球菌疫苗包括20價及21價結合型疫苗，涵蓋的血清型有所不同。依國內監測資料推估，21價疫苗涵蓋45至64歲成人約84%的侵襲性肺炎鏈球菌感染症致病血清型。台大醫院北護分院家庭醫學科醫師曹玉婷表示，台灣約四分之一的社區型肺炎與肺炎鏈球菌有關，感染高峰集中在冬季至早春，與流感等呼吸道病毒流行季節重疊。肺炎鏈球菌感染初期可能出現類似感冒的症狀，一旦細菌侵入血液或腦膜，可能引發菌血症、敗血症及腦膜炎，嚴重者即使存活，也可能留下聽力或認知功能受損等後遺症。曹玉婷提醒，除了高齡長者，糖尿病、慢性心肺疾病、腎功能不全、免疫功能低下，以及吸菸、重度飲酒者，都是需要特別注意的高風險族群。研究顯示，高風險成人一旦罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症，死亡風險約為一般風險成人的2.3倍。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國指出，預防肺炎不能只靠疫苗，平時也應戒菸、規律運動、均衡飲食，並維持良好衛生習慣。民眾若出現持續發燒、咳嗽惡化、呼吸急促等症狀，應及早就醫，避免錯失治療時機。
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2026-11-08 名人.洪惠風
洪惠風／你的體質，不能吃那一家的麵包！
「有什麼方法可以把我的血糖控制得更好？」跟病人說明過飲食運動，也介紹過幾個順口溜「管住嘴，邁開腿」「少吃多運動，結果看體重」，但他的糖化血紅素還是不夠理想。「要不要試試連續血糖監測？」「那是什麼？」「這是一種貼在上臂，台幣50元大小，自費兩千多元、可用兩周的貼片，你只要用手機掃一下，就立刻知道當時的血糖數值。」第一次看到CGM（ContinuousGlucoseMonitoring，連續血糖監測）已經有一段時候了，那時台灣還沒引進，在歐洲心臟學會年會中，講者秀了一張照片，是罹患第一型糖尿病的英國首相梅伊，2018年被媒體拍到上臂貼了一個CGM貼片。這個貼片於2022年11月在台灣取得上市許可後，也很快風行起來，目前健保給付第一型糖尿病及懷孕之第二型糖尿病或妊娠糖尿病且打胰島素的病人。「這有什麼好處？」「有病人跟我說用了以後，發現他只要吃飯或是吃麵，飯後血糖都是160-170，但如果吃了麵包，就會變成260-270。」「所以醫師的意思是……麵包不能吃？」「不是，我的意思是『他的體質不能吃那一家的麵包』。」我把體質跟那一家幾個字作特別的強調。「為什麼？」「每家麵包原料與製法都不太一樣，每個人的體質也不盡相同。」「是喔。」「有人吃燒餅油條就會300多。」「他不能吃太油。」病人懂了。「還有位病患發現他吃生魚片都不會高，都100多。」「這可傷本了。」「最近還有個病人發現他的體質只要吃了米飯或麵包，飯後血糖都會升高，但是吃麵條都不會高。」「怎麼那麼奇怪。」「改吃麵條後，他的糖化血紅素降到5點多。」病人目瞪口呆。「我想強調的重點是，CGM連續血糖監測不是要知道血糖數值而已，而是想知道你的體質對不同食物的反應如何。」「有人半夜發生低血糖，手機App不停發出警告把他吵醒。」「重要的是比較，比較空腹與飯後1-2小時的變化，若飯後血糖升高太多，代表這個食物可能要注意；更重要的，是看自己的體質對不同食物血糖升高的差距。」停了一下我又繼續，「因為CGM不便宜，又只能用兩周，所以我會建議在那段期間盡量嘗試各種不同的食物。」「好難喔。」「有人做了進階實驗，研究食物順序對血糖的影響，發現自己如果先吃菜再吃肉，最後吃米飯，飯會吃得比較少，血糖波動也最小。」「蛤？」「還有人開始運動後，血糖就大幅改善。」2026年10月29日，《新英格蘭醫學雜誌》刊登CONNECT研究。這項研究曾於2026年6月美國糖尿病學會年會口頭發表，邀集22家基層醫療機構、283名未使用胰島素的第二型糖尿病患者參與隨機對照試驗。結果發現，使用CGM者，糖化血色素降幅較大（1.6%vs0.7%），且82%的患者更能掌握食物與血糖的關聯。美國糖尿病學會2025年12月發表的2026年糖尿病指引中說「不論是否使用胰島素，只要對血糖管理有幫助，在確診初期或之後任何時間點，都推薦使用CGM」，這個研究補足了指引建議中最需要的實證。重點就是，食物跟血糖的關係很複雜，也就是就因人而異啦！
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2026-11-06 慢病好日子.慢病100問
【慢病100問】去年健檢C肝抗體還是陰性，今年突然變陽性，我是不是得C肝了？
【解答專家：肝病防治學術基金會總執行長楊培銘】【審閱單位：肝病防治學術基金會】檢查出C型肝炎抗體陽性，先不用急著認定自己是否確診C肝了。如果去年抗體陰性、今年轉為陽性，只代表曾經接觸過C肝病毒，但是否還有病毒，需要進一步檢驗病毒RNA，才能確定是否需要接受治療。且目前C肝已是可以治癒的疾病，健保也全面給付全口服藥物，因此發現抗體陽性不用過度恐慌，先確認體內是否還有病毒才是關鍵。體內有C肝抗體，為什麼不代表感染？檢查C型肝炎時，通常會先驗C肝抗體。如果抗體呈陽性，代表可能曾經感染過C肝病毒，但不代表現在體內仍有病毒。下一步需要檢驗C肝病毒RNA，確認目前是否仍有感染。且現在可利用事先抽好存放的血接續檢驗RNA，不用重新抽血。若檢驗結果驗得到RNA，就代表目前仍有C肝病毒感染，需要由醫師進一步評估及安排治療。如果去年沒有、今年才出現，可能是怎麼感染的？若確認是近期新感染，就需要回頭了解這段期間是否曾有接觸血液或體液的風險。C型肝炎過去主要透過血液傳染，輸血是重要的傳染途徑，但隨著捐血篩檢制度建立，風險大幅降低。也可以回想這段期間是否曾有下述情況，並提供給醫師參考，協助釐清可能的感染來源。●共用可能沾血的個人物品：例如刮鬍刀、牙刷等，如果沾有感染者血液，可能造成傳染。●部分高風險性行為：若過程中可能造成黏膜破損或接觸體液，也會增加感染C肝的風險。●穿刺或美容行為：刺青、穿耳洞、紋眉等，如果使用的器具消毒不完全，可能增加感染風險。●注射或共用針具：包括靜脈注射藥物、共用針具，或接受不安全、消毒不確實的注射。確定體內有C肝病毒，下一步怎麼辦？若目前體內仍有C肝病毒病毒，應儘早接受治療。現在C肝已經可以透過全口服抗病毒藥物治癒，多數患者療程約8～12週，治癒率可達98%以上，實際療程則會依有無肝硬化、過去是否曾接受治療等情況，由醫師評估適合的藥物與療程。確診C肝後，家人也要檢查或分開生活嗎？C型肝炎不會因為一起吃飯、擁抱或一般家庭生活接觸而傳染，因此不需要因為確診C肝，就與家人隔離或改變共同生活方式。家庭成員真正需要注意的是避免共用可能接觸血液的個人物品。至於家人是否需要接受C肝篩檢，可以依個人風險及醫師建議評估。【BOX知識補充站】肝發炎指數突然紅字，下一步先做這5件事●安排檢查：帶健檢報告就醫，請醫師安排C肝病毒RNA檢驗，確認體內是否仍有病毒。●回顧風險：回想近期是否有刺青、穿耳洞、共用針具或其它會接觸血液或體液之情況，提供醫師參考。●確認結果：RNA陰性代表目前未檢出病毒，不需治療，但仍應定期追蹝檢查；RNA陽性代表目前有感染，應由肝膽腸胃科醫師評估治療。【慢病主題館】名家專欄肝病防治學術基金會教育民眾-----宣導肝病防治知識創新醫療-----研究肝病治療方法達到最終目的：消滅國病-----肝病官方網站｜更多文章｜粉絲專頁【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！📍我想提問>>慢病問題投稿📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈📍觀看影音>>慢病好日子YouTube📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2026-11-05 焦點.元氣新聞
賈永婕確診A流發燒、喉嚨痛！醫提醒流感仍處流行期 出現症狀別硬撐
近日101董事長賈永婕傳出確診A型流感，出現發燒、喉嚨痛等症狀，就醫接受抗流感藥物治療後已退燒，但仍因身體不適取消原訂公開行程。中華民國基層醫療協會祕書長黃國欽醫師提醒，流感除了呼吸道症狀，也可能伴隨頭痛、肌肉痠痛及明顯疲倦等全身性不適，建議應提早就醫，掌握治療時機。疾管署表示，國內流感疫情下降惟處流行期，10月25至30日類流感門急診就診計9萬5916人次，較前一周下降7.3%。另10月27日至11月2日新增151例流感併發重症病例，目前社區中流行流感病毒以A型為主，其中以A型H1N1占92.7%為高。52歲的賈永婕上周參與萬聖變裝後，發現確診A流，陸續出現發燒、喉嚨痛等症狀，不過就醫服用特效藥後已順利退燒，原定將出席活動也取消。許多人認為流感就是較嚴重的感冒，出現發燒、咳嗽或喉嚨痛時，常會認為只是小感冒，選擇吃成藥後繼續工作或上課。黃國欽說，流感除了呼吸道症狀，也可能伴隨頭痛、肌肉痠痛及明顯疲倦等全身性不適。黃國欽表示，不少民眾面對流感，第一個想到的仍是退燒、止咳或緩解疼痛，但除了改善不適，抗病毒治療也是流感治療的重要選擇之一。過去較常見、需多次服用的傳統型抗病毒藥物，到目前已有單次服用的新型流感特效藥，抑制流感病毒複製或釋放，並可能降低部分流感併發症風險。黃國欽說，另對長者、幼兒、孕婦、慢性疾病患者及免疫功能不全等流感高風險族群，更應留意自身健康狀況；若出現呼吸困難、胸痛、意識改變等警訊，應盡速尋求醫療協助。黃國欽提醒，流感防治也不應只停留在「如何避免感染」。除了勤洗手、注意呼吸道衛生、生病時佩戴口罩等日常防護，出現症狀後能不能及早採取行動，同樣是重要的一環。面對疑似流感症狀，與其自行買成藥、抱著「等幾天看看」的心態，更應及早就醫，由醫師確認病況與治療需求，評估適合個人的治療方式。公費流感疫苗全面開打，資格包含65歲以上長者、55歲以上原住民、50至64歲無高風險慢性病成人、6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、具有潛在疾病者，包括（19-64歲）高風險慢性病人、BMI≧30者、罕見疾病患者及重大傷病患者6個月內嬰兒雙親或實際扶養者、安養、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及其所屬工作人員、6個月內嬰兒雙親或實際扶養者、幼兒園及托育機構工作人員、居家托育人員（保母）、國小、國中、高中、高職、五專1至3年級學生、禽畜相關及動物防疫相關人員。
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2026-11-05 癌症.肺癌
不是EGFR基因型，也別停下來！次世代基因檢測找出更多可能的肺癌驅動基因
【指導專家：臺大醫院內科部副主任兼整合醫學科主任、臺大醫學院內科教授何肇基醫師】「驗不出EGFR突變，是不是只能做化療了？」、「為什麼醫師叫我進一步做其他基因檢測？」這是許多晚期肺癌病友在診間常提出的疑惑。事實上，EGFR陰性不代表基因檢測就此結束，部分患者仍可能帶有其他驅動基因突變，包括ALK、HER2、ROS1、BRAF、MET、RET、KRAS、NTRK、等。隨著次世代基因定序（NGS）及治療持續發展，找出其他的基因型，有助於醫師進一步評估適合的治療策略，也能掌握後續新藥與臨床研究等資訊。基因檢測是晚期肺癌治療決策的重要一環。元氣網特別整理臺大醫院內科部副主任兼整合醫學科主任、臺大醫學院內科教授何肇基醫師完整解答，從檢測選擇、健保給付到HER2最新治療進展，幫助肺癌病友與家屬了解：即使沒有驗出常見的EGFR突變，也不要停止尋找其他的基因型。在這篇文章你可以看到一、確診晚期肺癌：先認識基因檢測1.為什麼醫師建議先做基因檢測？2.台灣肺癌常見的基因型有哪些？二、EGFR陰性：下一步，做NGS3.檢測結果不是EGFR突變，接下來怎麼辦？4.次世代基因定序（NGS）很貴嗎？健保有補助嗎？三、驗出少見基因型5.驗出少見基因型，就代表沒有藥可以用嗎？四、驗出HER2基因突變6.肺癌HER2和乳癌HER2一樣嗎？7.現在有新的HER2肺癌藥物嗎？健保有給付嗎？8.驗出HER2，但目前還無法使用新的標靶藥物，該怎麼辦？9.等待新藥的這段期間，可以做些什麼？一、確診晚期肺癌：先認識基因檢測📍診斷出晚期肺癌後，為什麼醫師建議先做基因檢測？基因檢測可以說是治療的重要起始點。肺癌治療愈來愈強調精準治療，透過基因檢測了解是否帶有驅動基因突變，有助於醫師判斷後續治療方向。因為不同的驅動基因突變，治療方式可能不同；即使沒有驗出驅動基因突變，也會依患者情況評估其他治療方式。晚期肺癌治療的目標是延長存活、維持生活品質，目前主要治療方式包括標靶治療、化療、免疫治療、雙特異性抗體及抗體藥物複合體。若要評估是否適合標靶治療，就必須先確認腫瘤是否帶有相對應的基因變異。因此，在開始治療前確認基因型，是晚期肺癌治療相當重要的一環。📍台灣肺癌的基因型有哪些？台灣肺腺癌患者中，EGFR是相對常見的驅動基因突變，約佔了一半以上，因此目前健保的規範還是希望先驗EGFR。再來是ALK，大概佔3%左右，另外還包括HER2、ROS1、BRAF、MET、RET、KRAS、NTRK等不同基因變異。1因此，除了單一基因檢測，也可透過次世代基因定序（NGS）一次檢測多個基因，有助於進一步尋找較少見的基因變異。至於適合採取哪一種檢測方式，仍需依患者病理類型、檢體狀況及醫師評估決定。二、EGFR陰性：下一步，做NGS📍檢測出來不是EGFR基因突變，接下來該怎麼辦？EGFR陰性並不代表沒有其他驅動基因突變。傳統單一基因檢測一次針對特定基因進行檢測，若一項一項往下找，不僅較耗時，也可能消耗有限的腫瘤檢體。因此，若EGFR、ALK等常見基因檢測沒有發現異常，可以與醫師討論是否進一步接受次世代基因定序（NGS）。NGS一次可以檢測多個基因，更有機會找出HER2、ROS1、BRAF、MET、RET、KRAS、NTRK等其他驅動基因變異。即使沒有驗出常見的EGFR突變，也不要太早停止尋找其他的基因型。找到基因型不代表當下就一定有藥可以使用，但能幫助醫師掌握腫瘤特徵，作為現在與未來治療決策的重要資訊。📍做次世代基因定序（NGS）很貴嗎？健保有補助嗎？目前健保已將部分癌症的次世代基因定序（NGS）納入「定額給付」，依檢測基因數不同，100個基因以內為小套組給付2萬點，超過100個基因的大套組給付3萬點。為確保檢測品質，符合條件的病友由醫院申報，健保定額給付，民眾負擔價差，每人每癌別終生給付一次。2NGS的檢測範圍不只限於目前已有標靶治療的肺癌驅動基因。除了EGFR、ALK、HER2、ROS1、BRAF、MET、RET、KRAS、NTRK等臨床較常關注的基因外，大套組還可能納入其他癌症相關基因，因此檢測範圍可達上百個基因。這些基因並非每一個都有相對應的標靶藥物，但部分結果則可協助醫師了解腫瘤的分子特徵，或作為後續治療及評估臨床試驗的參考。不同醫院提供的技術與檢驗基因數略有不同，要採用哪一種套組的檢驗，可進一步與醫師討論；並非檢測的基因愈多就一定愈適合每一位病人，仍需依癌別、病況、檢體條件及治療需求與醫師討論。若檢測費用超過健保給付額度，患者可能需要自費負擔部分差額，實際費用可向醫療院所確認。另外，如果有經濟上的考量，也可以和醫師討論其他檢測方式，例如費用相對較低的multiplexPCR（多重聚合酶連鎖反應），一次檢測多個特定基因變異。部分較少見或特定類型的基因變異，並不適合逐一以單基因方式檢測，因此仍需依想要尋找的基因變異，由醫師評估適合的檢測方式。此外，部分臨床研究也可能提供基因檢測，但須符合個別研究的收案條件。三、驗出少見基因型📍萬一驗出是少見的基因型，是不是就代表沒有藥可以用？不一定。肺癌除了EGFR、ALK等較常被討論的基因型之外，還有許多較少見的驅動基因變異。部分目前已有相對應治療，部分仍有新藥及臨床研究持續進行。因此，找到少見的基因型，不代表一定有藥可以使用；但知道自己的基因型，才能進一步與醫師確認目前有哪些治療、臨床研究或未來值得持續關注的選項。沒驗，就不知道自己的腫瘤帶有哪些基因變異；先把基因型找出來，才能掌握更多治療資訊。四、驗出HER2基因突變📍報告上寫我是HER2基因突變，這跟乳癌HER2一樣嗎？不完全一樣。HER2就像細胞接收「生長指令」的天線，一旦出現異常，就可能讓癌細胞持續生長。HER2最常讓人聯想到乳癌，但乳癌與肺癌要關注的HER2異常狀況不同。乳癌較常檢查癌細胞表面的HER2蛋白是不是太多，或HER2基因數量是否增加；肺癌則更關注HER2基因本身是否發生變異，導致天線持續處於活化狀態。因此，即使都叫做「HER2」，檢測方式、判讀方式與後續治療並不能直接畫上等號。過去HER2肺癌的治療選擇相對有限，近年包括抗體藥物複合體（ADC）及HER2口服標靶藥物等治療陸續有新的研究與進展，也讓HER2成為肺癌精準治療持續受到關注的基因型之一。📍現在有新的HER2肺癌藥物嗎？健保有給付嗎？近年HER2肺癌治療持續有新進展，除了既有治療之外，也開始出現直接針對HER2基因變異的口服標靶藥物。相關藥物已陸續取得國外藥證，臨床試驗也觀察到治療效果。不過，不同國家的核准適應症、藥物可近性與健保給付狀況並不相同，患者是否適合使用，也需要依HER2變異類型、治療階段及個人狀況，由醫師綜合評估。對HER2肺癌病友而言，這些進展的重要意義之一，是讓「確認自己的基因型」更加重要：當新的治療選項出現時，才能知道自己是否可能符合相關條件。📍如果驗出HER2基因突變，但目前還無法使用新的標靶藥物，該怎麼辦？找到驅動基因突變，不代表當下就一定有適合或可以取得的標靶藥物。部分新藥可能尚未在台灣取得藥證或健保給付，也可能仍處於臨床試驗階段。如果目前沒有適合或可取得的標靶治療，醫師仍會依患者狀況評估化療、其他藥物或後續治療方式；若有合適的臨床研究，也可以進一步詢問，但仍須符合個別研究的收案條件。因此，基因檢測的目的不是保證「一定能找到一顆藥」，而是盡可能把自己的腫瘤特徵了解清楚，讓現在與未來的治療決策都有更多資訊可以依循。📍已經知道自己的HER2基因型，但目前還無法使用新的標靶藥物，這段期間該怎麼做？如果目前因藥物取得、給付或其他因素，還無法使用新的HER2標靶藥物，不代表治療就此停下來。醫師仍會依疾病狀況及患者條件，評估現階段適合的治療方式。同時，也可以持續和醫師確認新藥核准、健保給付及臨床研究等資訊。對病友而言，先知道自己的基因型，不是為了等待某一顆藥，而是讓每一次需要做治療決策時，都多一份可以判斷的資訊。Reference1.Hsin-YiWang,etal.Presentedat2023AACRPosterSession,Orlando,FL,April19,2023.ComprehensiveGenomicAnalysisofPatientsWithNon–Small-CellLungCancerUsingBlood-BasedCirculatingTumorDNAAssay:FindingsFromtheBFASTDatabaseofaSingleCenterinTaiwan2.健保5月1日起給付癌症精準醫療「實體癌/血癌次世代基因定序檢測(NGS)」2萬多名癌友受惠-衛生福利部
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2026-11-05 醫療.新陳代謝
糖尿病不能只看血糖！研究揭近3成糖友腎臟高風險 2項指標別漏查
台灣糖尿病人口已突破256萬人，盛行率近11%。中華民國糖尿病衛教學會積極推動「全民減糖行動」，因為血糖與心臟、腎臟總是一起出問題，因此呼籲糖尿病患者控制血糖外，也要注意心腎惡性循環，避免併發症悄悄找上門。中華民國糖尿病衛教學會昨公布最新本土研究，針對全台5097名第2型糖尿病患者進行分析，發現近四分之一屬於心血管疾病高風險族群，近三成面臨慢性腎臟病高風險或極高風險。學會理事長歐弘毅提醒，糖尿病照護不能只看血糖，更應兼顧心臟與腎臟健康。歐弘毅表示，糖尿病與心血管疾病、慢性腎臟病息息相關，血糖達標不代表其他器官風險也獲得控制。學會與全台20家醫療院所合作，收集5097名血糖未達標、尚無心肌梗塞或中風病史，但已出現其他危險因子的成年第2型糖尿病患者，分析其心血管與腎臟疾病風險。學會常務監事王景淵指出，研究分析發現，23.8%患者屬於大血管疾病高風險族群，雖然尚未確診心血管疾病，但未來發生相關併發症的風險值得警惕。另外，有15.1%患者落在慢性腎臟病高風險分級，13.4%屬於極高風險，合計達28.5%。由於早期腎功能異常往往沒有明顯症狀，許多患者可能毫無察覺，直到病情惡化才發現問題。另一項台灣本土研究也發現，糖尿病患者若同時出現腎病變、視網膜病變或周邊神經病變等小血管併發症，心血管風險也會升高。合併兩項以上小血管病變者，發生中風、心肌梗塞或全因死亡的綜合風險約增加七成，顯示眼睛、神經與腎臟的異常，也可能是全身血管健康亮起紅燈。國健署與專家共同提出「糖腎心5燈獎」，鼓勵民眾與糖友掌握五大健康重點：看體重腰圍、看血糖、看血壓血脂、看腎臟健康指標、看心腎併發症，從生活型態管理、定期檢查到持續追蹤，及早辨識可能的健康警訊。
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2026-11-04 慢病好日子.慢病100問
【慢病100問】每年健檢肝發炎指數都正常，為什麼最近一次突然變紅字，要立刻看醫師嗎？
【解答專家：肝病防治學術基金會總執行長楊培銘】【審閱單位：肝病防治學術基金會】肝發炎指數(ALT,AST)無預警出現紅字，不要先焦慮是否罹患嚴重肝病，也不一定需要立即急診，但仍會建議前往門診釐清原因。因肝發炎指數升高有時可能只是短暫波動，但也可能與B型、C型肝炎、脂肪肝，或藥物、健康食品引起的藥物性肝炎有關。醫師會依數值升高程度、身體症狀及檢查紀錄等，評估是否需要安排進一步再抽血或超音波檢查。但若指數明顯升高，或有倦怠、厭食、黃疸、深色尿等症狀，就要在第一時間就醫，避免延誤治療。肝發炎指數只有一次升高，就代表肝臟出問題嗎？一次抽血發現肝發炎指數升高，不一定代表罹患肝病，需要依數值異常程度及個人狀況評估後續檢查。有些人只是輕微、短暫的數值波動，之後複檢便恢復正常；但若持續異常，就需要進一步找出原因。醫師會綜合檢查數值、病史及近期身體狀況，判斷是否需要複檢或安排其他檢查，而不是只看單次紅字就認定罹患肝病。要找出指數異常的原因，需要做哪些檢查？肝發炎指數異常，醫師通常會依個人狀況安排抽血及腹部超音波，確認是否有病毒性肝炎、脂肪肝或其他肝臟疾病。抽血可以協助確認是否有B型肝炎、C型肝炎、自體免疫肝炎或膽管相關疾病；腹部超音波則可觀察是否有脂肪肝及其他肝臟異常。如果初步檢查沒有找到明確原因，醫師也會協助進一步了解近期的用藥、保健食品使用情形及生活習慣，確認是否有其他影響因素。若沒有生病，哪些生活習慣可能影響肝發炎指數？飲酒、長期熬夜、體重增加，飲食上「糖」的攝取，包括含糖飲料、甜食及精緻澱粉，都可能增加肝臟負擔。不是完全不能吃，而是避免長期、過量攝取；同時留意體重及代謝狀況，才是維持肝發炎指數在正常數值的重要生活管理方向。【BOX知識補充站】肝發炎指數突然紅字，下一步先做這5件事●確認異常程度：保留這次與過去的健檢報告，供醫師比較，瞭解GOT（AST）、GPT（ALT）數值及超標幅度。●安排檢查與追蹤：由醫師評估是否需要複檢、抽血檢驗B肝、C肝，或安排腹部超音波，找出異常原因。●盤點近期用藥：整理最近服用的藥物及保健食品，主動告知醫師，勿自行停用處方藥。●留意飲食與代謝：減少飲酒及過量攝取含糖飲料、甜食，並留意近期體重、血糖與血脂變化。●警訊要警覺：若出現黃疸、尿液明顯變深、食慾不振等症狀，應儘速就醫，不要等下次健檢。【慢病主題館】名家專欄肝病防治學術基金會教育民眾-----宣導肝病防治知識創新醫療-----研究肝病治療方法達到最終目的：消滅國病-----肝病官方網站｜更多文章｜粉絲專頁【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！📍我想提問>>慢病問題投稿📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈📍觀看影音>>慢病好日子YouTube📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2026-11-03 焦點.元氣新聞
屏東縣鹽埔鄉鵪鶉場確診H5N1禽流感 業者主動通報…2日撲殺4.8萬多隻
屏東縣動物防疫所10月30日接獲鹽埔鄉1處鵪鶉場主動通報飼養鵪鶉異常死亡，隨即依標準作業程序啟動防疫機制，11月1日經研究所確認感染H5N1亞型高病原禽流感病毒，2日撲殺作業，共撲殺4萬8977隻鵪鶉，並督導業者完成場區清潔與消毒。屏東縣動防所表示，接獲禽場通報，派人到該場移動管制、對場區及周邊噴灑消毒，採集檢體送農業部獸醫研究所檢驗，同步啟動該場半徑1公里內周圍養禽場監測採樣工作及周邊半徑3公里進行訪視輔導，訪查轄內禽場有無可疑病例，以確認周圍場家禽健康情形及有無病毒活動，並持續加強高風險養禽鄉鎮養禽場周邊環境消毒，以控制疫情散播。動防所表示，2日撲殺，共撲殺4萬8977隻鵪鶉（種禽6500隻、產蛋鵪鶉2萬77隻、未產蛋鵪鶉2萬2400隻），並再次督導業者完成場區清潔及消毒工作，及對相關聯場進行回溯追蹤以降低疫情傳播風險。農業處長李永文表示，每年10月至3月為禽流感好發季節，提醒養禽業者須落實各項生物安全措施做好人員管制，消毒人員、車輛、運輸工具及其他進出禽場器具，維持防鳥圍網設施運作，每日自主觀察場內家禽健康狀況，若發現異常症狀（如精神沉鬱、食慾不振、產蛋率下降或異常死亡等），請盡速通報動物防疫所，以利控制及防範疫情蔓延。
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2026-11-03 醫療.感染科
流感上周151重症、46死亡 30歲女流感併發敗血症一天驟逝
這一波流感疫情接近尾聲，衛福部疾管署預估最快下周脫離流行期，但重症與死亡病例不減。疾管署公布上周國內新增151例重症病例及46例死亡，以感染A型H1N1為多。一名30歲女性，有氣喘、心臟疾病等慢性病史，但未接種流感疫苗，感染A型流感後出現敗血症，就醫隔天過世。疾管署防疫醫師林詠青說明上周死亡個案，為南部30歲女性，有氣喘、心臟疾病、肥胖病史，沒有接種本季流感疫苗。在10月下旬發燒、意識不佳，隔天急診，發現腎功能異常、肝指數和發炎指數上升，確診流感，胸部X光顯示雙側肺炎，研判併發呼吸衰竭、敗血症，收治加護病房，給予流感抗病毒藥物治療。但患者病況變化快，就醫隔天就過世。林詠青說明，患者為流感併發肺炎、呼吸衰竭、敗血症致死。疫調顯示，10月下旬同住家人有發燒、上呼吸道感染，確診A型流感，判斷可能是家戶或社區感染。疾管署主任郭宏偉指出，國內流感疫情下降，但仍處流行期，10月25日至10月31日門急診就診計9萬5916人次，較前一周10萬3453下降7.3%；急診就診病例9.8%，已低於流行閾值，將再觀察一周。社區流感病毒以A型為主，其中A型H1N1占92.7%。上周10月27日至11月2日新增151例流感重症病例及46例死亡，以感染A型H1N1為多；本流感季累計542例流感重症病例，其中95例死亡，重症病例65歲以上69%、具慢性病史者85.4%，未接種本季流感疫苗占98.3%。日本、韓國疫情上升且高於基線值，美國、加拿大疫情亦上升，均流行H1N1。至於新冠疫情，郭宏偉說，國內新冠疫情持續下降，10月25日至10月31日門急診就診計1834人次，較前一周2571下降28.7%。近4周本土變異株以PQ.16.1.1為多，其次為NB.1.8.1。10月27日至11月2日新增11例新冠本土重症病例及3例本土死亡病例，本季累計75例本土重症，其中13例死亡，重症病例65歲以上長者占60.0%、具慢性病史者占84.0%，均未接種本季新冠疫苗。全球陽性率上升，非洲及歐洲區呈上升趨勢，近期流行變異株以XFG、JN.1、NB.1.8.1、PQ.16.1.1及BA.3.2為主。林詠青提醒，符合公費資格且尚未接種的民眾，儘速前往合約院所完成接種。另鑑於近期氣溫變化大，除接種疫苗外，亦務必做好手部衛生與咳嗽禮節，落實勤洗手、有發燒、咳嗽等類流感症狀戴口罩及生病在家休息等措施，並持續留意流感及新冠併發重症發生風險，若出現呼吸困難、呼吸急促、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等危險徵兆，應儘速就醫以及時獲得治療。
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2026-11-02 癌症.飲食與癌症
防癌飲食不是只吃超級食物！6大營養搭配原則 黃豆、胡蘿蔔這樣吃更均衡
面對癌症，許多人在確診或預防時常感到徬徨無助。其實，對抗癌症的核心並非盲目追求單一的「神級食物」，而是要透過科學的飲食型態，為身體打造一個「抗發炎、低氧化、高免疫」的內在環境。建議可掌握6大抗癌營養原則：1.優質蛋白質與大豆異黃酮：修復組織與調節荷爾蒙蛋白質是構成免疫細胞與身體組織修復的重要原料。特別是植物性優質蛋白質如黃豆，其富含的大豆異黃酮具備雙向調節荷爾蒙作用，有助於預防乳癌、攝護腺癌等荷爾蒙相關癌症。推薦食材：黃豆、黑豆、毛豆、無糖豆漿注意：選用熟黃豆或無糖豆漿直接加入調理機中攪打，植物蛋白與異黃酮會被研磨得更細碎，能大幅提升腸道消化與吸收的效率。2.胡蘿蔔素與脂溶性協同：保護黏膜與高效吸收β-胡蘿蔔素等關鍵防癌營養素，能轉化為維生素A、保護上皮細胞與黏膜健康，預防肺癌與胃癌。胡蘿蔔素是脂溶性的，單吃吸收率極低，建議先加油烹煮，例如用油稍微拌炒或加熱，透過油脂引導並破壞植物細胞壁，才能將其吸收率從原本的10%大幅提升至70%以上。推薦食材：胡蘿蔔、南瓜、地瓜3.槲皮素與果膠：抑制癌細胞增殖與顧腸道蘋果皮富含強效抗發炎的槲皮素，果肉含有豐富的水溶性膳食纖維果膠，兩者聯手能抑制癌細胞增殖，維持腸道微生態健康、降低大腸癌風險。不過，蘋果皮常含有人工蠟，攝取前應該用熱水淋洗過，把人工蠟質洗掉。推薦食材：帶皮蘋果、洋蔥、莓果類4.活性酵素與維生素C：清除毒素與提升防護新鮮芽菜類與蔬果富含的活性酵素與維生素C，能協助清除體內毒素、降低細胞突變風險，同時發揮強效抗氧化作用，保護健康細胞免受自由基破壞。若能與其他抗氧化物質如維生素E、槲皮素、類黃酮等一起搭配，還能發揮一加一大於二的效果。推薦食材：苜蓿芽、芭樂、奇異果、番茄5.吲哚與異硫氰酸酯：啟動肝臟解毒代謝屬於十字花科蔬菜家族的吲哚-3-甲醇（I3C）與異硫氰酸酯，是強效的防癌植化素，能協助肝臟進行解毒代謝，促進致癌物排出，降低身體慢性發炎轉化為癌症的機率。十字花科蔬菜本身含有天然草酸，易影響口感與鈣質吸收，建議在調理前快速汆燙15秒，能幫助去除草酸，又能保留最高活性的防癌植化素。推薦食材：青江菜、白菜、花椰菜、高麗菜、萵苣6.單元不飽和脂肪酸：抗發炎與營養吸收媒介好油如冷壓初榨橄欖油，富含單元不飽和脂肪酸與多酚，具備強效的抗發炎作用；它更是帶動胡蘿蔔素、脂溶性維生素A、D、E、K等吸收的最佳媒介，讓營養發揮最大協同效果。推薦食材：冷壓初榨橄欖油、苦茶油、亞麻籽油防癌綠拿鐵食材：黃豆2湯匙、胡蘿蔔1湯匙、帶皮蘋果半顆、秋葵半條、苜蓿芽1把、萵苣幾片、青江菜與白菜1/3碗、冷壓初榨橄欖油1湯匙、溫水300至400cc。作法：1.黃豆蒸熟；蘋果洗淨去果蠟切塊；苜蓿芽與萵苣洗淨。2.秋葵、青江菜、白菜洗淨燙熟；胡蘿蔔加油烹煮。3.所有食材放入調理機中，加入40至50℃溫水攪打均勻，可趁溫熱飲用。
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2026-11-02 養生.聰明飲食
戒糖5天有什麼變化？55歲養生達人罹癌後從「減法」開始改變飲食
養生不只是思考該吃什麼，也要留意哪些食物應該少吃。日本養生實踐者ちゃお分享，現代人容易攝取過量糖分，不妨先從連續5天減少甜食、麵包及含糖飲料開始，重新檢視日常飲食習慣。除了調整糖分攝取，她也分享每天早晨持續實踐的3個習慣，希望透過簡單的生活調整，維持身體健康。ちゃお1972年出生，25歲時確診罹患癌症，與病魔抗爭了十年，病情促使她徹底改變了生活方式和飲食習慣，並開始擔任瑜珈教練。同時，她也開始探索健康維護和營養的知識。ちゃお認為，除了透過「加法」增加有益身體的食物，也可以採取「減法」，盡可能減少不利健康的食物，再搭配均衡且美味的飲食。她表示，重點不是單純減少進食量，而是重新檢視哪些食物應該少吃，同時確保身體攝取足夠的必需營養素。她建議，第一步可以先從減少糖分攝取著手。先從5天戒糖開始，不必完全不吃澱粉ちゃお過去非常喜歡吃甜食，即使罹癌後開始學習營養學、調整飲食，逐步戒掉食品添加物較多的食物及速食，最後仍難以戒除甜食。糖類與蛋白質、脂肪並列為三大營養素之一，是人體所需的營養來源，但現代人的飲食習慣容易導致糖分攝取過量。糖分過多時，可能與體內蛋白質等物質結合，產生稱為「糖化」的反應，形成晚期糖化終產物（AGEs）。這類物質與老化及多種健康問題有關。ちゃお表示，自己某次下定決心減少糖分攝取後，發現體重在1個月內減少近5公斤，皮膚狀態也有所改善。這些變化成為她持續調整飲食的動力，讓她逐漸擺脫對甜食的依賴。她建議，初期可以先進行5天的「戒糖」嘗試，減少砂糖、餅乾等零食、甜麵包、巧克力、汽水等含糖飲料，以及蜂蜜等甜味食品。這並不代表必須完全戒除所有碳水化合物。米飯等主食仍可適量食用，重點是重新檢視吃甜食的習慣，避免攝取過多添加糖。完成5天的嘗試後，也應以能夠長期維持為原則。當減少甜食逐漸成為習慣，可以進一步留意日常飲食中的糖類攝取量，建立更均衡的飲食模式。晨間習慣1：椰子油漱口，作為口腔清潔的輔助方式除了調整飲食，ちゃお也重視每天早晨的生活習慣。其中一項是使用椰子油漱口。她每天早晨會在刷牙前，一邊準備早餐，一邊進行油漱法（OilPulling）。這種口腔護理方式源自印度傳統醫學阿育吠陀，做法是將油含在口中，透過漱動讓油液在口腔內流動。ちゃお認為，口腔是食物進入消化道的入口，進食或吞嚥唾液時，口腔內的微生物也可能隨之進入消化道。此外，近年研究也開始探討口腔微生物群與腸道微生物群之間的關聯，因此口腔清潔與腸道健康同樣值得重視。她表示，油漱法無法取代刷牙帶來的清潔感，但可以作為日常口腔護理的一部分。持續漱動嘴唇及口腔周圍的肌肉，也能讓口腔周圍活動起來。她自己感覺臉部鬆弛的情況有所減少。晨間習慣2：MCT油咖啡，減少對糖分的依賴對於習慣每天早晨喝加糖咖啡的人來說，突然減少糖分攝取，可能會覺得少了原本習慣的甜味。ちゃお推薦，可以在咖啡中加入MCT油，也就是以中鏈脂肪酸為主的油脂。中鏈脂肪酸與一般油脂常見的長鏈脂肪酸，在消化吸收及代謝方式上有所不同。MCT油可較快被人體吸收並用於能量供應，因此有人會將其作為飲食中的脂肪來源。她建議，可以在早晨的咖啡中加入約1匙MCT油，作為糖分以外的能量來源。她認為，這種喝法有助於延長飽足感、維持專注力。不過，MCT油本身仍屬於脂肪，含有熱量，並非完全沒有負擔。此外，戒糖期間不必連咖啡也一起戒掉。ちゃお表示，早晨適量攝取咖啡因，有助於提振精神及提高警覺性。不習慣喝咖啡的人，也可以將MCT油淋在早餐沙拉中。晨間習慣3：喝檸檬水，增加日常飲水變化ちゃお每天早晨的另一項習慣，是將檸檬榨汁後加入水中飲用。檸檬含有維生素C，可作為日常飲食中的營養來源。她認為，選擇新鮮食材、減少過度加工，也是自己實踐養生的重要原則。相較於只使用檸檬酸等加工成分，她更重視攝取完整食物。她指出，蔬菜的皮、葉及種子等容易被丟棄的部分，也可能含有維生素、礦物質及膳食纖維等營養素。她有時也會在檸檬水中加入未過濾的蘋果醋。這類蘋果醋可能含有被稱為「醋母」的混濁物質，其中包括醋酸菌等成分。她認為，這也是日常飲食中增加食材多樣性的一種方式。資料來源／HALMEKup
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
何明山醫師散播醫療的溫度與希望
文／邱文通照片／何明山何明山醫師出生於嘉義溪口，典型的農村孩子。童年的記憶裡，盡是田野間的嬉戲與勞動。小時候的娛樂不過是釣青蛙、趕蜻蜓，家境雖不富裕，卻有一種與土地緊密相連的踏實感。「我們晚上放餌，早上收網，」他回憶起童年的日常，眼神中閃過一絲懷念。「抓到的青蛙會拿去賣給餐廳，有時候家裡也會留下來自己吃。」這不是城市孩子的童年，而是一種與自然共生的生活方式。這些青蛙並非一般的小青蛙，而是可供食用的大型品種，既能當作遊戲，也能貼補家用。童年在汗水與泥土中度過他的父親曾是佃農，直到375減租政策、公地放領實施，才擁有了一小塊自己的土地。但這樣的生活依然不輕鬆。放學後，他和兄姊得下田幫忙，割草、插秧、挑水，日子就在汗水與泥土中度過。學校的資源有限，補習班、安親班這類詞彙對他來說，遙遠得像是另一個世界。他並不是天生愛讀書的孩子，課業之外的時間，大多數都被農活占據。然而，即便環境艱難，他仍記得那些曾經伸出援手的老師們。「學校有牛奶訂購計畫，可是一瓶牛奶的錢對我們家來說，並不是小數目。」他低頭笑了笑。「但有位老師偶爾會把多出來的牛奶給我，不知道是學校發的，還是廠商送的……。那時候，這是一種難得的溫暖。」有些人的名字早已模糊，但有些人，卻永遠留在記憶裡。陳清茂老師便是其中之一。他擅長珠心算，在學校假日時特地來開課，幾乎是象徵性地收費，只為讓農村的孩子多一點學習機會。這些老師的善意，成為他人生價值觀的養分。後來，他不僅成為醫師，也在慈濟大學擔任教師，把自己所學的專業與經驗傳承下去。何明山醫師的求學之路並非一帆風順。從溪口到嘉義中學，他第一次清楚感受到城鄉之間的差距。來自嘉義市區的同學，許多從小就補習，英語程度遠勝於他。當他發現自己的英文能力明顯落後時，他要求自己必須迎頭趕上。每天通勤往返嘉中，來回需要兩個小時。「理論上可以用來讀書，但說實話，我大多數時候是在補眠。」他笑著說。然而，他知道自己的起點較低，只能比別人更加努力。選擇醫學這條路，與他童年的經歷息息相關。他三歲時，母親因破傷風過世。醫療資源的缺乏，讓這場本可挽回的悲劇，成為他生命中最深的痛。「如果當時醫療條件好一點，或許她就不會這麼早離開。」他的聲音放低，眼中閃過一絲難以言喻的情緒。這樣的遺憾，成為他行醫的動力。他希望改善鄉村的醫療環境，讓更多人不必經歷相同的無奈。因此，當第一次聯考未能考上醫學系，錄取的是中原大學土木工程系時，他選擇再拼一次。那一年，他孤注一擲，背水一戰，終於成功考上中國醫學大學中西醫學系。「那時候，考上國立大學不像現在這麼容易。」何明山醫師回憶著當時的努力，「醫學系更是難上加難，但我知道，這條路值得努力。」回首來時路，從溪口的小男孩，到今日的醫師與教師，他的人生從未有過捷徑，只有一步一步踏實前行的足跡。接受中西醫融和的教育洗禮何明山醫師讀的是中西醫學系，課程涵蓋了中醫與西醫的精髓。中國醫藥大學特別強調中西醫並重，與純西醫體系的醫學院有所不同。有些西醫醫學院對中醫的接受度較低，甚至有些醫師對中醫持保留甚至排斥的態度。但他始終認為，中醫蘊含許多寶貴的傳統智慧，即使從西醫的角度來看，也應該保持開放的態度去理解，而不是一味排斥。以眼科為例，他回憶起當時在中醫課程中學習到一種疾病，稱為「綠風內障」。根據中醫的理論，這是一種由「風邪」侵襲所導致的眼疾。當時學生們對這個概念還不太理解，直到後來學了西醫的眼科才發現，綠風內障其實就是現代醫學所稱的青光眼。古代因為使用燭光或油燈照明，當燈光照射到擴大的瞳孔時，眼睛反射出的光線呈現淡綠色，因此得名「綠風內障」。這一發現讓他深刻體會到，中醫雖然在表達方式上與西醫不同，但對疾病的觀察仍然有其獨到之處。「傳統中醫早就提到枸杞與菊花有『明目』的功效，」他談起學習過程中的發現。「我們當時並不清楚背後的科學原理，直到進入西醫領域後，才知道現代醫學研究證實枸杞與菊花含有豐富的葉黃素，而葉黃素對視網膜的黃斑部有極佳的保護作用。」這樣的例子讓他更加堅信，中醫與西醫各有優勢，若能取長補短，對病人將是一大福音。台灣具備東方醫學與西方醫學的發展基礎，如果能發展更完善的中西醫整合醫療模式，將成為台灣醫療的一大優勢。何明山醫師在慈濟醫院的研究正是朝這個方向邁進，例如探索如何利用中草藥來改善眼疾的治療效果。目前，他們正進行一項將中草藥與西醫眼藥水結合的研究，希望能提升青光眼治療的療效。「青光眼是一種嚴重的眼部疾病，許多患者一旦確診，就會擔心病情惡化導致失明。」何明山醫師說道，「我們的研究目標是提升現有藥物的療效，讓病人獲得更好的治療效果。」這項研究目前已顯示出一定的療效，團隊正在申請專利，希望未來能推廣至更多患者，提供新的治療選擇。台灣現行的醫療法規仍然限制醫師的執業範圍，西醫醫師無法直接執行中醫療法，例如針灸只能由中醫師執行。這在某些疾病的治療上，確實帶來一些挑戰。「儘管如此，隨著醫學的進步，我相信未來台灣的中西醫整合模式會發展得更加完善。」何明山醫師充滿信心地說。除了青光眼研究，他們也開始探討中醫如何應用於眼部疾病的症狀管理，例如癌症治療過程中可能出現的眼部不適，正在嘗試透過特定的中草藥來改善這些症狀。儘管這方面的研究仍在初期階段，但未來的發展潛力令人期待。談起求學時期的印象深刻經歷，他特別提到寄生蟲學這門課。「這門課的老師非常嚴格，」何明山醫師回憶道，「考試分為筆試與跑台測驗，而跑台就是我們在有限時間內，快速判斷顯微鏡下的寄生蟲種類，時間一到就必須移動到下一個顯微鏡。」這樣的考試壓力極大，甚至有同學因為過度緊張，當場昏倒。「這場考試讓我體會到，醫學不僅是知識的學習，更是一種對抗壓能力的訓練。」他表示，「在臨床上，醫師必須在短時間內做出正確的診斷與決策，這種高壓訓練，其實是在為未來的醫療現場做準備。」如今，他的研究不僅在醫學領域持續發展，也希望能為台灣的醫療模式帶來新的突破。「中醫與西醫不該是對立的，而是可以互相補足的。」他堅定地說道，「如果能夠善用台灣的醫療優勢，發展出更成熟的中西醫整合模式，不僅能造福病人，也能讓台灣的醫療走向國際，成為全球醫療發展的重要典範。」大學過「三鐵選手」的生活回顧大學時期，何明山醫師笑稱自己是個「三鐵選手」，因為當時的生活幾乎是三件事輪番上陣：熬夜讀書、運動訓練、家教打工。作為醫學生，熬夜讀書是家常便飯。考試前，他往往要念到凌晨三、四點，特別是碰到較困難的科目，幾乎沒有早睡的時候。而作為學校網球隊的成員，每天中午，他都會在大太陽底下抽出時間練球，有時練到幾乎快要中暑，但那種揮汗如雨的感覺，反而讓他覺得充滿活力。「運動對我來說，不僅是鍛鍊身體的方式，也是一種壓力的釋放。」他回憶道。此外，為了減輕家裡的負擔，他還兼職家教，每週一到五，甚至連假日都會去補習班教書。他帶過的學生中，有一對兄弟，哥哥當時是小學一年級，弟弟還在幼稚園，他一路教他們到國中，陪伴他們成長，感情變得非常深厚。即使現在，他們已經長大成人，每逢過年仍會聯繫，甚至說今年過年要來花蓮找他。當時的生活節奏非常緊湊，但回頭看，那段時光真的很充實。白天上課、午間練球、晚上家教，週而復始，幾乎沒有喘息的空間。然而，他從小在鄉下長大，體力底子打得不錯，因此才能夠撐過這樣高強度的日子。這些經歷，不僅讓他培養了時間管理能力與自律精神，也讓他更懂得如何在人生的不同階段努力拚搏。他一直相信，人生的每個階段，都有它應該去努力的地方，而當你在某個階段付出過，將來回顧時，會覺得那是一段值得珍惜的日子。醫學系畢業後，當完兵，他面臨選擇專科的抉擇。一開始並沒有特別明確的方向，直到他開始思考：「哪個科別能真正影響人們的生活品質？」眼睛，被稱為靈魂之窗，視力對於一個人的生活至關重要，無論是日常行動、工作，甚至是人際互動，都與視力息息相關。而且，視力不良不只是眼科的問題，它甚至會影響到其他科別。例如，研究發現，視力不佳且未開過白內障手術的長者，骨折的風險會顯著提高，因為視線模糊會增加跌倒的機率，進而導致嚴重的身體傷害。「如果能幫助病人維持良好的視力，不僅是提升他們的生活品質，也能間接預防許多潛在的健康風險。」他堅定地說，並採取行動，一有機會即積極參與國際學術會議，吸收新知、學習新技術。突破性的黃斑部破洞手術何明山醫師從事眼科醫療已逾二十年，期間經歷過無數特殊病例。其中，一位病人的故事令他至今難忘。那是一名三十多歲的患者，來自高雄，患有夜盲症——這是一種先天遺傳疾病，無法透過治療改善。然而，更加不幸的是，他還併發了黃斑部破洞，一種嚴重影響視力的疾病。他曾在高雄的醫學中心接受過兩次手術，但由於破洞範圍過大，均未能成功癒合。母親帶著患者遠赴花蓮，尋求最後的希望。由於視力極差，連搭火車前來都成問題，只能由母親陪伴。診間內，患者的神情寫滿無助，因為高雄的醫院已束手無策，而他仍渴望找到一絲生機。檢查結果顯示，他的黃斑部破洞直徑竟達2100微米（μm），在臨床上極為罕見。一般來說，400微米以下屬於小型，400至800微米屬中型，超過800微米即為大型，而過去自己碰到的最大破洞僅約1000微米。他的情況，幾乎是未曾見過的。面對如此棘手的案例，何明山醫師心中清楚，如果拒絕治療，病人將再無其他選擇；如果僅建議他返回原主治醫師處，那無異於宣判放棄。「只要還有一絲希望，我就不該放棄病人。」他當時如此告訴自己。於是，他開始查閱國際文獻，尋找類似案例。國內尚無這麼大的破洞成功修復的紀錄，但國外曾有一兩個相似病例，使用了PRP（Platelet-RichPlasma，血小板增生療法）來促進黃斑部破洞修復。PRP這種療法在運動醫學與關節炎治療中已被廣泛應用，但幾乎沒有人將它用於眼科手術。何明山醫師決定嘗試這種方法，結合「羊膜填補技術」與PRP療法，為這位病人進行手術。羊膜有助於填補破洞，而PRP則能促進組織再生。這次手術異常謹慎，畢竟這是國內首例使用PRP來治療極大黃斑部破洞的案例。手術結果超乎預期——破洞完全癒合，病人的視力恢復至最佳狀態。「我們都感到驚喜，這不僅是對病人的福音，也是我個人職業生涯中的一場重大挑戰與突破。」此案例後來也曾在媒體上報導，然而，國際醫學期刊尚未正式發表。由於單一病例的學術價值有限，他希望能再累積三、四個類似案例，進行更完整的研究，最終撰寫caseseries（病例系列報告）。「剛好，明天（2月12日）有一位來自高雄的患者，他在其他醫院已接受過三次手術，破洞仍未癒合。雖然他的破洞大小約900微米，不及前一位病人，但他的黃斑部同時有兩個破洞，仍屬高難度案例。」何明山醫師打算再次施行相同手術，希望能獲得良好結果，進一步累積臨床數據，為未來的治療提供更多依據。在台灣，PRP主要應用於角膜修復，部分診所會將PRP製成營養液，幫助角膜病變患者修復受損組織，但從未有人將它應用於眼內手術。因此，這次的手術案例可說是台灣第一例。未來若能進一步發展，或許能開啟新的治療方向，幫助更多因黃斑部破洞而面臨視力喪失的患者。台東的經濟弱勢與醫療困境有一位來自台東原住民患者，因糖尿病導致嚴重的視網膜病變，視力已近全盲。當地醫院無法處理，於是將他轉診到花蓮慈濟醫院，希望透過手術挽救他的視力。然而，醫師在檢查後發現，病情已極為嚴重，如果不立即手術，幾個月內恐將完全失明。更讓何明山醫師掛心的是，這名患者不只是病人，還是一家人的經濟支柱。家中尚有妻兒需要依靠他維持生計，一旦失明，整個家庭將陷入困境。何醫師當機立斷，立刻安排手術。然而，手術當天，病人卻未現身住院。住院醫師試圖聯繫，對方的回應卻讓人心痛——他沒有錢住院。「我當時才深刻體會到，即使在台灣這樣的富裕國家，仍然有許多經濟弱勢的病人無法獲得基本醫療，尤其是在東部地區，這種情況更加普遍。」他回憶。於是，何明山醫師當即向病人保證，醫院的社會資源將會提供幫助，費用的部分不需要擔心。病人聽了這番話，答應下週來手術。然而，當週到了，他依舊沒來。再度聯絡後，這次的答案更令人心疼——他沒有錢買車票。從台東到花蓮的火車票，對多數人而言或許不算什麼，但對這個家庭來說，卻是一道難以跨越的門檻。他甚至無力支付自己與太太的車票。「這不只是經濟問題，更凸顯了資訊不對等的問題。他不知道台灣其實有許多社會資源可以幫助他，甚至不知道該如何尋求協助。」何明山醫師感慨道。醫院的社工團隊立即介入，協助申請交通補助與醫療資源。終於，第三週，他來到醫院，順利完成手術。「手術很成功，視力逐漸恢復。他不僅能夠繼續工作，照顧家庭，更重要的是，他不再是無助的。這名台東患者知道，這個社會並沒有拋下他。」日本患者感受到台灣醫療的溫度除了本地患者，何明山醫還曾遇過一位來自日本的病人。這名七十多歲的企業社長，某次來花蓮拜訪朋友時，突發視網膜剝離，視力急遽下降。「要不要回日本治療？」何明山醫師問。「我不想回去。我另一隻眼睛在東京虎之門醫院開了兩次才成功，這次，我相信台灣的醫療。」日本患者的回答卻出乎意料。這番話，既是對台灣醫療的信任，也是對醫療團隊的肯定。何明山醫師為他安排手術，一次成功，恢復良好。幾個月後，他特地帶著禮物回到花蓮——日本精工（Seiko）手錶、日本清酒，以及一個手工製作的高級包包。「台灣的醫療，不只技術精湛，更讓病人感受到人文關懷，這是我在日本較少感受到的。」這位日本患者誠摯地說。這段經歷讓何明山醫師深受感動。日本的醫療體系固然先進，但病人卻在台灣找到了溫度與關懷。後來，醫師前往千葉大學附屬醫院進修，這位病人得知後，特地掛號前來見他一面，並向當地教授大力推薦台灣的醫療。「台灣的醫療，不只技術好，更讓病人感受到關懷，這是我們很難得的體驗。」日本患者的這番話，何明山醫師聽著聽著，內心湧起自豪與感慨——這不只是對個人，更是對台灣醫療體系的肯定。這兩位病人，一位來自台東的弱勢家庭，一位來自東京的企業家，雖然背景完全不同，卻讓醫師體會到相同的事——醫療不只是技術，更是希望與溫暖。對於經濟困難的病人來說，醫療費用、交通費，甚至是基本的醫療資源，都是難以跨越的障礙。而醫療工作者的責任，不只是治療疾病，更是幫助病人找到解決困境的方法，讓他們知道自己並不孤單。而對於來自國外的病人來說，他們感受到的不僅是醫療技術的專業，更是人與人之間的關懷與尊重。護理人員、醫療團隊提供的不只是專業治療，還有病人最需要的「人情味」。這正是台灣醫療的優勢，也是值得珍惜並發揚的價值。何明山醫師沉思著：「醫療不是冰冷的數據，而是每一位病人的生命故事。如果我們能夠透過醫療，讓他們重拾希望，甚至改變人生，那麼，這一切就變得更加有意義了。」他進一步思考，醫療工作不僅是一門技術，更是一種傳承——不僅是將醫學知識傳遞給下一代醫師，更是將關懷病人的精神與價值觀薪火相傳。「這種『人文醫學』的核心價值，才是最值得珍惜與發揚的。」何明山MING-SHANHE,M.D.何明山醫師，現為花蓮慈濟醫院眼科部視網膜科主任，專精於眼科領域，特別關注視網膜及黃斑部疾病的診療與研究。他率先在國內創新運用PRP療法修復黃斑部破洞，開創手術新紀元。此外，他積極推動中西醫整合醫療模式，探索中醫在眼科治療中的潛力，致力於為病患提供更卓越的治療選擇。
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2026-10-31 醫聲.領袖開講
院長講堂／昕新智慧診所院長朱光恩 不浪費的生活哲學 延伸到AI精準醫療
「錢不能浪費！」這是昕新智慧診所院長朱光恩從父母身上學到的觀念。經營年營收數億元的診所，他平時以日系平價車代步，手機是多年前款式，出國搭廉航。對吃穿用品不講究的他，認為錢要花在真正需要的地方。醫療不浪費善用AI輔助診療這種不浪費的習慣，也延伸到診所管理。朱光恩要求無人使用的診間關燈、關空調，醫療上要避免不必要的處置，因為浪費的不只是時間與耗材，還可能讓病人承擔額外風險。要避免醫療資源浪費，關鍵在精準判斷。以大腸鏡檢查為例，並非所有瘜肉都須切除，有些良性增生性瘜肉可暫緩處理，有癌化風險的腺瘤則須適當處置。如何辨識病灶、判斷哪些瘜肉需要切除、哪些不必立即處理，正是他重視AI輔助判讀的原因之一。AI不會疲勞仍要醫師判斷朱光恩形容，AI是醫師的「第三隻眼睛」，能透過框線、顏色及聲音提示可疑病灶，輔助判斷瘜肉性質，協助減少不必要的切除，避免病人承擔額外的出血、穿孔風險。「醫師會累，AI不會累。」朱光恩說，醫師長時間進行檢查，眼睛難免疲勞，他一個上午最多做八例大腸鏡，但AI能持續監看畫面，及時提醒可疑病灶；對年輕資淺的醫師而言，有助縮小與資深醫師在病灶判讀上的差距。昕新智慧診所2021年開幕，除了導入AI輔助大腸鏡檢查，也推動診療流程資訊化、無紙化。不過，朱光恩強調，AI並非百分之百準確，內視鏡操作、瘜肉切除及止血等技術，仍仰賴醫師的臨床經驗，醫病溝通也不能完全交給機器。曾有患者出現血便，詢問AI後認定是痔瘡，經建議接受大腸鏡檢查，才發現是嚴重潰瘍性大腸炎，治療後病情改善。朱光恩9歲隨家人移居阿根廷，在當地完成醫學院學業，1993年返台進入新光醫院服務，選擇專科時，因為他有潔癖很排斥接觸腸道，直到遇見恩師楊國卿，才逐漸找到方向。之後他赴日學習當時台灣少見的內視鏡「一人操作法」，也就是全由醫師獨立掌控鏡身進退、轉彎與力道。他將這項技術帶回台灣，培養出多名醫院主任級醫師。潔癖的醫師出國不碰生食身為腸胃科醫師，他很重視食品衛生，出國不吃生食、不碰路邊攤，平日飲食也很簡單，咖啡自己沖，蘋果連皮一起吃。最近腹部超音波發現脂肪肝，他開始控制飲食，兩個月減重6公斤。他的減重祕訣，就是運動加上「把嘴巴縫起來！」晚餐盡量在傍晚6點前吃完，隔天近午才進食；每周兩次到健身房重訓，每周四天快走一個多小時。喜歡旅遊的他，日前到日本金澤，也是靠雙腳走遍景點，他說戴著耳機漫步放空，是最好的紓壓方式。及早發現預防醫學的價值朱光恩重視預防醫學。曾為一名40歲女性進行大腸鏡檢查，發現看似瘜肉的病灶，切除後經病理檢查確診為早期大腸腺癌，所幸尚未擴散，後續追蹤也無異常。她治療後得以回歸家庭與工作，後來還寫信感謝他。他說，能在癌症尚未擴散前發現並處理，就是預防醫學「最美的境界」。朱光恩●年齡：60歲●專長：內科學、消化系醫學、消化系超音波及相關治療手術、上消化道內視鏡檢查及相關治療手術、全大腸鏡檢查及相關治療手術●現職：昕新智慧診所院長●學歷：南美洲阿根廷國立大學醫學系醫學士、美國醫師執照考試(USMLE)合格●經歷：新光醫院健康管理部主任、同新病房主任、胃腸肝膽科主治醫師、健康管理部內視鏡檢查室主任、胃腸肝膽科臨床研究員給病人的一句話：不要自己當醫師！身體有狀況，一定要諮詢專業醫師，並定期做健康檢查。
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2026-10-30 焦點.健康知識+
三餐減鹽血壓還是降不下來？醫揭高血壓6項潛在原因：睡眠也是關鍵
健康檢查發現血壓偏高，許多人第一個想到的就是減少鹽分攝取，但如果已經減鹽，血壓數值卻遲遲沒有改善，問題可能不只是飲食。日本綜合內科專科醫師加藤大也指出，許多飲食以外的因素都可能讓血壓持續偏高；其中，睡眠呼吸中止症及原發性醛固酮症等問題尤其值得留意。加藤大也表示，高血壓最令人擔心的地方，在於即使病情逐漸惡化，患者仍可能幾乎沒有自覺症狀。當血液長期以過高的壓力流經血管，血管壁可能逐漸受損，促進動脈硬化。隨著病情發展，可能增加以下疾病的風險：．腦部：腦梗塞、腦出血。．心臟：心肌梗塞、心臟衰竭。．腎臟：慢性腎臟病。．血管：主動脈瘤、周邊動脈疾病。此外，心臟長期必須克服較高的血管阻力才能將血液送往全身，可能導致心肌增厚，增加日後發生心臟衰竭的風險。因此，高血壓也被稱為「沉默的殺手」。血壓數值不只是當下的健康指標，也反映未來心血管疾病的風險。即使沒有頭痛、頭暈，只要血壓持續偏高，就應定期測量並接受醫療評估，及早控制血壓，才能降低長期器官損傷的風險。減鹽後血壓仍偏高？6大原因一次看減少鈉攝取是控制高血壓的重要方法，但血壓受到多種因素影響，並非只要少吃鹽就一定能恢復正常。1.肥胖、缺乏運動體重過重及活動量不足，都可能影響血壓控制。若已經減少鹽分攝取，卻仍長時間久坐、缺乏規律運動，血壓可能還是偏高。除了調整飲食，也應逐步增加日常活動量，維持適當體重。可從每天散步、減少久坐時間開始，再依照身體狀況增加運動。2.飲酒過量飲酒過量可能使血壓升高。如果平時有飲酒習慣，即使已經減鹽，也應一併檢視飲酒頻率與攝取量。對於血壓偏高的人而言，不能只把注意力放在食物的鹹度，忽略飲酒對血壓的影響。3.睡眠不足或睡眠呼吸中止症加藤大也特別提醒，睡眠呼吸中止症是值得注意的原因之一。睡眠期間反覆出現呼吸中止或呼吸變淺，可能引起交感神經活化，使夜間及清晨血壓升高，也可能增加心血管系統的負擔。如果有以下情況，建議向醫師諮詢：．睡覺時打鼾聲很大。．被家人發現睡眠中反覆停止呼吸。．白天經常精神不濟、容易打瞌睡。．已經努力控制血壓，數值卻仍不理想。若懷疑有睡眠呼吸中止症，應由醫療專業人員評估是否需要進一步睡眠檢查，而不是單純增加降血壓藥物。4.壓力大、天氣寒冷天氣轉冷時，身體為了減少熱量散失，會使周邊血管收縮，增加血液流動時所需克服的阻力，因此冬季血壓往往比夏季高。尤其需要留意突然的溫度變化，例如從暖和的客廳走進寒冷的浴室、清晨起床後立刻走到戶外，都可能使血壓短時間內明顯波動。建議在天冷時注意保暖，浴室及更衣處也應適度維持溫暖；起床時先緩慢活動，避免突然暴露在低溫環境中。若發現血壓隨季節變化，應記錄居家血壓並與醫師討論，不要自行停藥或調整劑量。5.藥物可能影響血壓某些藥物也可能讓血壓升高，包括部分非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、類固醇，以及含有甘草成分的部分漢方藥。如果正在服用多種藥物或保健產品，卻發現血壓控制不佳，應主動告知醫師或藥師，確認是否可能與用藥有關。不過，不能因為懷疑藥物影響血壓，就自行停用處方藥。應先由專業人員評估，再決定是否需要調整。6.潛藏其他疾病，例如原發性醛固酮症、慢性腎臟病如果已經改善生活習慣、按時服藥，血壓仍持續偏高，就需要進一步評估是否存在其他疾病。加藤大也指出，可能的原因包括：．原發性醛固酮症：腎上腺分泌過多醛固酮，造成體內鈉、水分調節異常，進而使血壓升高。．慢性腎臟病：腎臟調節水分及鈉的能力受到影響，可能導致血壓難以控制。．腎動脈狹窄：供應腎臟的動脈狹窄，可能啟動使血壓升高的生理機制。．甲狀腺疾病：部分甲狀腺功能異常可能影響心跳及血壓。這類因其他疾病所引起的高血壓，稱為「次發性高血壓」。如果血壓持續難以控制，應由醫師判斷是否需要安排進一步檢查。減鹽後血壓仍降不下來，不一定代表做得不夠，而可能是提醒你需要找出其他原因。除了減鹽，控制血壓還要做好5件事加藤大也建議，想讓血壓維持穩定，不能只靠飲食控制，也應同步調整生活習慣。1.每天測量居家血壓血壓會受到緊張、氣溫、睡眠及活動等因素影響，單次健康檢查的數值不一定能完整反映平時的狀況。建議使用經驗證的上臂式電子血壓計，在固定條件下測量並記錄結果。測量前先安靜休息，坐姿端正、背部有支撐，雙腳平放地面，手臂置於與心臟同高的位置。持續記錄早晚血壓，有助於醫師了解血壓變化，並評估治療效果。2.維持適當體重、增加活動量避免長時間久坐，將散步、爬樓梯或其他適合自己的活動融入日常生活。若原本沒有運動習慣，可以從短時間、低強度活動開始，再逐步增加，避免突然進行過於劇烈的運動。3.避免飲酒過量，並戒菸飲酒過量可能使血壓升高，而吸菸會增加心血管疾病風險。控制血壓時，也應一併改善這些生活習慣。4.維持充足睡眠若長期睡眠不足，或有嚴重打鼾、睡眠中呼吸中止及白天嗜睡等問題，應接受適當評估。若確診睡眠呼吸中止症，依醫療建議接受治療，可能有助於整體血壓管理。5.適量攝取蔬果，但腎功能不佳者要留意鉀蔬菜、水果等食物中的鉀，有助於身體排出多餘的鈉，對血壓管理可能有幫助。但若有慢性腎臟病、高血鉀症，或正在服用可能使血鉀升高的藥物，就不應自行大量增加高鉀食物或使用含鉀鹽替代品，應先諮詢醫師或營養師。資料來源／オトナンサー
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2026-10-29 醫療.風溼過敏免疫
紅斑性狼瘡會好嗎？常見症狀有哪些？是重大傷病嗎？常見迷思一次看
臉上出現紅斑，真的只是過敏或曬傷嗎？紅斑性狼瘡是一種慢性自體免疫疾病，好發於20～40歲女性，除了典型的「蝶形紅斑」，也可能引發全身多種症狀。《優活健康網》整理紅斑性狼瘡的症狀、預防與常見迷思，包括紅斑狼是否為重大傷病、是否有機會痊癒、患者壽命長短⋯⋯等常見問題。紅斑性狼瘡是什麼？「紅斑性狼瘡」（Systemiclupuserythematosus，SLE）是一種全身性的自體免疫疾病，其身體免疫反應會產生自體抗體，進而造成系統性的臨床症狀。紅斑性狼瘡好發於女性，且多數患者的發病年齡介於15～44歲之間。目前主要透過藥物控制，輕症常用奎寧或非類固醇消炎止痛藥；中重度或病程已侵犯重要器官（如腎臟、腦部）則需使用類固醇與免疫抑制劑；若傳統藥物效果有限，醫師會評估使用標靶生物製劑來降低副作用與復發率。紅斑性狼瘡原因真正病因至今仍不清楚。目前研究認為，除了基因遺傳外，陽光、精神壓力、荷爾蒙、吸煙、藥物與病毒感染等後天環境因素，也會誘發紅斑性狼瘡。紅斑性狼瘡會傳染嗎？它是一種自體免疫疾病，不是由細菌或病毒等病原體引起的感染症，因此，日常接觸、共餐、擁抱或輸血都不會把疾病傳給其他人。紅斑性狼瘡症狀紅斑性狼瘡症狀表現因人而異，表現十分多樣化，病程也有很大差異。以下列舉常見的症狀：．一般症狀：如胃口不佳、倦怠、輕微發燒、肌肉酸痛、消瘦、口腔潰瘍等。．皮膚：有不同的皮膚疹，如雙頰出現蝴蝶斑、身體出現盤狀丘疹，並對光敏感。．毛髮：病情活躍時，有些人會出現毛髮脫落之情形，至病情穩定後即可再生長。．肌肉骨骼及關節：產生關節肌肉疼痛、發炎，並合併肌腱、韌帶發炎。．心、肺臟：心包膜或肋膜發炎、積水等，可發生心悸、呼吸困難等症狀。．腎臟：出現腎功能異常、蛋白尿、血尿、細胞圓柱體；在病情嚴重時可引發全身水腫，甚至腎衰竭。．腦中樞神經：可發生抽搐、頭痛、神經麻痺或精神異常。．血液異常：可產生貧血、白血球、淋巴球或血小板過少。紅斑性狼瘡是重大傷病嗎？屬於健保重大傷病範圍。患者確診並符合臨床診斷標準後，可以向醫院申請並領取重大傷病證明，在治療相關病症時享有免除健保部分負擔的優惠。根據衛福部資料統計，截至2026年7月底，領有重大傷病卡的全身性紅斑性狼瘡病患人數為2.6萬人。紅斑性狼瘡會痊癒嗎？無法完全治癒，但能有效控制。紅斑性狼瘡患者雖無法完全治癒，但經過有效控制，患者也能擁有良好的生活品質。大多數的狼瘡患者只要按時用藥、配合醫師診療、日常生活注意防曬、維持規律生活作息，可以預防病情再度發作。過去因小說與影視作品的渲染，不少人以為一旦罹患紅斑性狼瘡，猶如被判絕症。事實上，多數紅斑性狼瘡患者的預期壽命與一般人無異，近9成患者確診後的存活期可達10年以上。紅斑性狼瘡是絕症嗎？關鍵在於重要器官（如腎臟、心臟、腦部）是否受到侵犯，以及能否做到早期治療與長期追蹤。紅斑性狼瘡會遺傳嗎？有風險，但不一定會發病。台中榮總過敏免疫風濕科醫師許伯爵於個人部落格分享，基因對於紅斑性狼瘡有影響，但並非想像中的單純或直觀，而是非常複雜的基因與環境影響。根據雙胞胎研究可以看出，基因相同的同卵雙胞胎，如果其中一人罹患紅斑性狼瘡，另一人發病的機率會比異卵雙胞胎高約10倍，代表基因確實扮演一定角色。不過，目前仍無法完全確定究竟是哪些基因，透過什麼方式影響疾病發作。總結來說，基因會增加紅斑性狼瘡的風險，但有家族遺傳不代表孩子就一定會發病。如何預防紅斑性狼瘡惡化？紅斑性狼瘡是一種難以預測的疾病，症狀可能隨時出現或消失，有時甚至沒有明顯預兆，因此需要持續追蹤與觀察。不過，患者仍可以透過調整生活習慣，從飲食、運動與休息等方面著手，降低病情誘發或惡化風險。1.飲食方面高蛋白飲食︰腎功能異常導致大量蛋白質流失，因此必須補充足夠的優質蛋白，可多喝牛奶，多吃豆製品、雞蛋、瘦肉、魚類等富含蛋白質的食物。低脂飲食︰宜吃清淡易消化的食物，避免含脂肪較多的油膩食物。低糖飲食︰適當控制飯量，少吃含糖量高的食物。低鹽飲食︰有腎臟損害的患者易導致水腫，因此要低鹽飲食。2.運動方面適度運動維持心肺功能，以及良好血液循環。若體力狀況許可，可維持日常生活工作。3.休息：適度休息，勿過勞，白天可午睡1～2小時。4.按時服用藥物及返診：規律服藥，勿自行停藥，並按時返診追蹤及抽血。5.預防感染注意自身抵抗力狀況，需飲用適量開水及定時解尿，避免泌尿道感染。常洗手、出入公共場所戴口罩，避免跟感冒發燒的人接觸。若有傷口應立即就診，避免形成蜂窩性組織炎。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-10-29 養生.抗老養生
蜂蜜泡大蒜能增強免疫力？專家警告自製不當恐釀肉毒桿菌中毒 嚴重可致命
流感季節到來，社群媒體上可能會看到各種「養生」偏方，例如近期就流傳把大蒜浸泡在蜂蜜內食用，可以增強抵抗力，許多網紅聲稱這是天然抗生素，吸引大量關注。這一偏方看似無害，實際上可能形成肉毒桿菌溫床，食用後不但無法補身體，反而導致中毒。EatingWell報導，雖然蜂蜜和大蒜各自都有一定的抗微生物特性，但兩者混在一起並暴露在室溫下，情況就完全不同，肉毒桿菌會產生毒素，該種毒素在低氧和特定酸度環境下活躍，密封的大蒜泡蜂蜜剛好同時滿足上面兩個條件。根據科學人（ScientificAmerican）的文章，蜂蜜本身含有極少水分，所以不適合細菌生長，所以不易腐壞和發霉，但大蒜含有很多水分，所以將大蒜浸泡到蜂蜜裡，蜂蜜會開始從蒜瓣吸收水分，這些水分加上低氧環境，讓休眠中的肉毒桿菌有機會繁殖和產生毒素，尤其是發酵過程沒有迅速降低混合物的pH值，風險更高。肉毒桿菌中毒可不是一天就會痊癒的胃痛，毒素會攻擊神經系統，症狀可能包含肌肉無力、口齒不清、呼吸困難、胃痛、噁心、嘔吐和腹瀉，嚴重甚至會導致癱瘓。最危險的是橫膈膜如果癱瘓，人可能完全停止呼吸。肉毒桿菌中毒如果及早發現，可以透過抗毒素治療，但如果未及時就醫，可能致命。毒素會攻擊神經系統好消息是，肉毒桿菌中毒很少見，根據疾病管制與預防中心（CentersforDiseaseControlandPrevention）的資料，2021年僅有243例確診案例和30例疑似案例。嬰兒由於腸道菌叢尚未發育成熟，所以無法像成年人抵抗肉毒桿菌，因此衛生部門建議不要給一歲以下嬰兒食用生蜂蜜。攝取維生素C提升免疫力想要提升免疫力，不妨參考經過充分研究的生活習慣，如攝取維生素C、保持活動。規律攝取維生素C雖然無法阻止感冒發作，但研究證實維生素C可以協助免疫系統正常運作，柑橘類、甜椒、草莓和青花菜都是容易攝取維生素C的來源。研究發現，規律適度運動與增強免疫監控、抗體反應更佳與降低感染風險相關。喜歡蜂蜜和大蒜的話，建議分開食用，生大蒜和生蜂蜜單獨食用都有抗氧化功效，兩者混合進行發酵只會徒增風險，而沒有額外益處。【食安小提醒】蜂蜜與大蒜混合不一定會產生肉毒桿菌毒素，但若在室溫、低氧及酸度不足的環境下發酵，可能增加中毒風險。目前缺乏經科學驗證的安全家庭製作方法，不建議自行發酵。此外，肉毒桿菌中毒並非全由食物引起，未滿1歲嬰兒不可食用任何蜂蜜，包括經巴氏殺菌處理的蜂蜜。
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2026-10-28 醫療.腦部．神經
頭痛、眩暈是阿茲海默症早期徵兆？研究揭8種不尋常變化要注意
提到阿茲海默症，多數人想到的是健忘、認不得親友，但有些患者在確診前，可能曾出現一般人不容易聯想到失智的健康問題。研究發現，眩暈、頭痛、憂鬱等症狀也可能較早出現，但不代表有這些症狀就會失智。阿茲海默症不尋常徵兆？研究揭8種確診前健康變化阿茲海默症早期不一定只有記憶力衰退。刊登於《Alzheimer’s&Dementia》的研究分析芬蘭407名早發性阿茲海默症患者及4035名對照者的健康紀錄，發現部分患者在確診前數年，曾出現一些較不容易讓人聯想到失智症的健康問題。研究發現，患者在確診前1至5年，較常有以下疾病或健康紀錄：．眩暈．憂鬱．頭痛．譫妄．腦損傷．甲狀腺疾病．癲癇．中風這些結果顯示，阿茲海默症患者在確診前，可能已經出現一些非典型的健康變化。不過，這項研究聚焦於65歲前發病的早發性阿茲海默症，不能直接推論所有年齡層的患者都會出現相同徵兆。頭痛、眩暈就是失智前兆？不能只看單一症狀為什麼頭痛、眩暈或憂鬱會出現在阿茲海默症確診前？目前還無法確定原因。這些問題可能與其他疾病有關，也可能反映身體或神經系統的變化；研究尚不能證明它們是阿茲海默症的直接成因，或一定是疾病早期表現。因此，偶爾頭痛、暈眩或心情低落，不必直接聯想到失智。這些症狀的原因很多，例如睡眠不足、藥物影響、內耳問題、情緒困擾或其他疾病，都可能造成類似情況。應該在意的是，症狀是否反覆發生、逐漸加重，或同時出現記憶力、判斷力、語言能力及日常生活功能的改變。若出現突然的意識混亂、單側肢體無力、說話不清或突發劇烈頭痛，則應立即就醫，不應等待觀察。除了健忘，也要留意日常行為改變除了上述較不尋常的健康問題，仍應留意較典型的認知與行為變化，例如反覆忘記近期發生的事、熟悉的工作變得難以完成、判斷力下降、找不到合適的詞語、時間或地點混淆，以及個性或社交習慣明顯改變。若自己或家人持續出現這些情況，且已影響生活自理、工作或人際互動，建議就醫評估。醫師會依症狀安排認知功能測驗及相關檢查，並排除憂鬱、甲狀腺異常、藥物影響等可能造成類似表現的原因。不尋常的症狀不是阿茲海默症的唯一診斷依據，只是要提醒大家，要多注意身體健康變化、才能及早找出真正的疾病加以治療。【參考資料】．《Prevention》．聯合報系新聞資料庫．聯合報系新聞資料庫
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2026-10-28 醫療.新陳代謝
脖子喉嚨痛吃感冒藥沒用？醫教分辨甲狀腺異常可能 別只當一般感冒處理
進入秋天，天氣逐漸轉涼，日夜溫差變大，不少民眾開始出現喉嚨不舒服、疲倦、身體痠痛等症狀，很多人會直覺認為自己是不是感冒了。不過，若發現脖子前方持續疼痛，甚至痛到下巴或耳朵，合併發燒、心悸、手抖等情況，就不能只當成一般感冒處理，還要留意是否與甲狀腺發炎有關。頤鳴堂中醫診所周宗翰中醫師表示，亞急性甲狀腺炎是一種可能在病毒感染後出現的發炎性疾病，臨床上常見甲狀腺部位疼痛、發燒與倦怠等症狀。部分研究觀察到，亞急性甲狀腺炎在夏季至初秋可能有較明顯的發病聚集現象，但季節變化並不代表每年秋天都一定會增加發病人數，民眾仍應根據實際症狀及醫療檢查判斷。脖子前方疼痛是甲狀腺炎嗎？留意疼痛位置與伴隨症狀周宗翰指出，亞急性甲狀腺炎與一般常見的甲狀腺功能異常不同，患者可能先出現甲狀腺部位疼痛，通常位於脖子前方、喉結下方附近，疼痛有時會延伸至下巴、耳朵，或在吞嚥、轉動脖子時更加明顯。有些患者還會伴隨發燒、疲倦及全身不適，因此初期很容易誤以為是感冒、喉嚨發炎或其他感染問題。如果民眾發現自己脖子前方疼痛持續數天，尤其伴隨發燒或局部壓痛，就應接受醫師評估，而不是自行服用感冒藥後持續觀察。甲狀腺發炎的診斷，通常需要搭配病史、身體檢查，以及甲狀腺功能與發炎相關檢查，必要時再安排影像檢查，才能與其他頸部疾病區分。亞急性甲狀腺炎有哪些症狀？初期心悸手抖、後期可能怕冷疲倦亞急性甲狀腺炎值得注意的地方，在於它不只會造成疼痛，也可能影響甲狀腺荷爾蒙的變化。周宗翰說明，當甲狀腺組織受到發炎破壞時，原本儲存在甲狀腺內的荷爾蒙可能釋放到血液中，使部分患者在疾病初期出現暫時性的甲狀腺功能亢進表現。這時候，患者可能會發現自己明明沒有特別運動，心跳卻變快，甚至出現心悸、手抖、怕熱、容易流汗、睡不好等症狀。有些人會以為是最近工作壓力大、喝太多咖啡，或是天氣忽冷忽熱造成身體不適，卻忽略了甲狀腺功能可能正在發生變化。不過，並不是每位患者都會出現明顯的心悸或甲狀腺功能亢進症狀，疾病表現仍有個別差異，不能單憑症狀就認定是甲狀腺炎。更需要提醒的是，部分亞急性甲狀腺炎患者在疾病初期過後，可能進入甲狀腺功能低下階段。此時可能出現怕冷、疲倦、精神不濟、便祕或體重增加等表現。也就是說，患者前一段時間可能覺得心跳很快、容易流汗，過了一段時間卻變得怕冷、沒有精神，這種前後變化值得持續追蹤。亞急性甲狀腺炎需要終身吃藥嗎？症狀改善仍要追蹤周宗翰表示，亞急性甲狀腺炎與部分慢性甲狀腺疾病不同，許多患者的甲狀腺功能變化具有暫時性，經過適當治療與追蹤後，甲狀腺功能有機會逐漸恢復。不過，恢復時間因人而異，也不是每個人都能在短時間內完全恢復，因此不能因為疼痛減輕或心悸改善，就自行停止追蹤。在治療方面，醫師會根據患者的疼痛程度、發炎情況及甲狀腺功能變化，選擇適當的處理方式。若出現心悸、手抖等甲狀腺功能亢進症狀，也需要評估是否針對症狀進行治療。這類疾病與一般甲狀腺製造過多荷爾蒙的情況不同，治療方式不能一概而論，應由醫師依照病情判斷。周宗翰也提醒，若患者已經確診為亞急性甲狀腺炎，後續仍要依照醫囑追蹤甲狀腺功能，觀察是否出現功能低下或恢復情形。尤其當症狀從心悸、怕熱轉變成怕冷、疲倦時，更不能只認為是秋冬天氣變冷所造成。亞急性甲狀腺炎可以搭配中醫調理嗎？先確認疾病階段從中醫臨床角度來看，甲狀腺相關疾病患者可能伴隨疲倦、睡眠品質下降、心悸或情緒不穩等不適。周宗翰中醫師表示，中醫調理可視患者的整體狀況，協助處理部分身體不適，但不能取代甲狀腺功能檢查，也不能以中藥取代必要的西醫治療。尤其在疾病初期，若患者出現明顯發燒、頸部疼痛、心悸或其他全身症狀，應先確認病因與病情嚴重程度，再評估是否適合搭配中醫調理。若本身正在服用甲狀腺藥物、心臟相關藥物，或有其他慢性疾病，也應主動告知醫師，避免自行購買藥物或保健食品搭配使用。秋天脖子痛、心悸別只當感冒出現異常變化應就醫周宗翰提醒，秋天的健康管理不只是注意呼吸道感染，也要留意身體出現的異常訊號。如果脖子前方持續疼痛，合併發燒、心悸，或後續出現明顯怕冷、疲倦等變化，就應接受適當的醫療評估。甲狀腺疾病的症狀有時與日常疲勞、感冒或季節變化相似，越早釐清原因，越能避免延誤適當的治療與追蹤。秋天脖子痛，不一定只是感冒；當身體出現持續且不尋常的變化時，別只靠忍耐或自行服藥處理，及早確認原因，才是照顧甲狀腺健康的重要一步。【延伸閱讀】喉嚨卡卡頻繁清痰！當心甲狀腺結節作祟影后罹「甲狀腺眼病變」誤當老花！醫列常見4症狀凸眼、複視是警訊【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/70064】
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2026-10-27 失智.像極了失智
長者注意！美研究「日常1習慣」恐是失智前兆 風險高出48%
福斯新聞報導，美國一項歷時10年的研究發現，65歲以上長者若經常在白天小睡，罹患失智症的風險可能較高，其中幾乎每天或每天都會小睡的人，失智症風險比很少或從不小睡者高出48%；經常不自覺睡著的人，風險也增加39%。不過，研究人員強調，這不代表白天小睡會導致失智症，反而可能是大腦開始出現變化的早期警訊，相關徵兆甚至可能在正式確診的數年前就已出現。這項研究由美國約翰霍普金斯大學布隆伯格公共衛生學院（JohnsHopkinsBloombergSchoolofPublicHealth）進行，成果發表於《老年學期刊：醫學科學》（TheJournalofGerontology:MedicalSciences）。研究團隊自2013年起追蹤近1000名65歲以上成年人，這些人在研究開始時均未出現記憶力或認知能力問題。經過10年追蹤，研究人員發現，白天小睡的頻率、時間長短，以及是否不自覺睡著，都與長期腦部健康有關。研究數據顯示，幾乎每天或每天都會在白天小睡的長者，相較於很少或從不小睡者，罹患失智症的風險高出48%；不自覺睡著的長者，風險則高出39%。此外，即使將其他健康因素納入統計調整，每次白天小睡不超過30分鐘的人，失智症風險仍高出40%。至於小睡超過30分鐘的人，研究人員將夜間睡眠情況納入考量後，發現白天小睡與失智症風險之間的關聯有所減弱。研究人員進一步將夜間睡眠時間、白天嗜睡程度及睡眠呼吸中止症相關指標納入統計分析，發現經常在白天小睡及無意間睡著，仍與較高的失智症風險有關。研究作者、布隆伯格公共衛生學院教授史皮拉（AdamSpira）及博士後研究員江克寧（KeningJiang，音譯）指出，評估白天小睡的習慣不能只看睡多久，也應考慮小睡頻率及是否出於自願。他們表示，這項長期追蹤研究提供重要證據，顯示老年人頻繁在白天小睡及非自願地睡著，都與日後較高的失智症風險有關。兩人解釋，白天小睡與夜間睡眠密切相關，白天小睡可能是為了彌補夜間睡眠不足，但也可能降低夜間的睡眠需求，進而干擾夜間睡眠，而夜間睡眠障礙也是失智症的重要潛在風險因素之一。不過，研究人員強調，白天小睡不一定會造成腦部變化，反而可能是大腦已經出現潛在變化的徵兆。由於負責調節清醒狀態的腦部區域，可能在失智症早期便開始退化，導致長者白天更容易疲倦、頻繁打瞌睡。為了進一步確認，研究團隊排除研究開始後前5年內罹患失智症的參與者，重新分析數據。結果發現，頻繁在白天小睡及不自覺睡著與失智症之間的關聯依然同樣顯著，顯示這些睡眠習慣的改變，可能早在正式確診失智症的數年前就已出現。研究團隊也提醒，這是一項觀察性研究，並未直接介入或改變參與者的白天小睡習慣，因此無法證明白天小睡會導致失智症，也無法確認改變小睡習慣是否能降低患病風險。不過，研究結果顯示，長者白天小睡的模式可能有助於判斷未來的失智症風險，尤其當小睡變得更加頻繁，或經常不自覺睡著時，值得特別留意。
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2026-10-27 醫療.感染科
流感痊癒就沒事？醫揭長者感染後隱藏風險 心肌梗塞、中風都要留意
台灣邁入超高齡社會，全台逾460萬長者因「免疫老化」形成隱形健康危機，尤其流感對長者健康更具威脅。新光醫院健康管理部醫療副主任柳朋馳表示，每年全國約有2至3萬人死於流感及肺炎，其中9成都是高齡者。有研究顯示，長者在確診為流感後1至7天，急性心肌梗塞風險暴增至4.7倍，缺血性中風風險攀升至2.9倍。另一研究顯示，流感住院重症病例，其心肌梗塞及腦中風風險可持續長達60天，也因長期住院會使長者身體快速退化，可能面臨失能、失智而再次入院的惡性循環；感染流感後23%自理能力衰退、26%有失智風險。但無論是流感的續發性感染、併發症、預後，均可能對長者造成極大影響。柳朋馳表示，隨著年齡增長，人體免疫系統會逐漸老化，辨識病原體與產生抗體能力下降，不僅增加感染流感的風險，也使長者接種疫苗後的免疫反應與保護力，較年輕族群低落。台灣感染症醫學會及台灣家庭醫學醫學會今年更新流感疫苗指引，建議65歲以上長者宜優先選擇加強型疫苗，包含高劑量與佐劑流感疫苗，高劑量疫苗提供四倍抗原保護，而佐劑疫苗則是透過佐劑強化免疫反應。柳朋馳提醒，長者面對流感別心存僥倖，長者感染流感後可能造成生活品質下降、影響自理能力，甚至增加認知功能退化風險。建議65歲以上長者可優先選擇加強型疫苗，保護力更高，可有效降低流感重症及併發症風險。
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2026-10-27 醫療.泌尿腎臟
更年期讓妳反覆「泌尿道感染」？專家破除迷思、教4招預防
很少有事情能像泌尿道感染一樣，瞬間毀掉你的一天。早上出門時感覺還好好的，到了中午卻排尿如火燒，甚至開始在腦海中搜尋方圓五個街區內的所有廁所。由於女性的生理結構，罹患泌尿道感染的機率本就遠高於男性。然而，許多人不知道的是，更年期的轉換階段會讓女性變得更容易感染。根據一項美國針對50歲以上成人的全國性調查，近五分之一的女性表示在過去一年內曾確診並接受泌尿道感染治療，這個比例是大約同齡男性的三倍。美國加州大學洛杉磯分校泌尿科暨泌尿婦科醫師A.LenoreAckerman博士指出：「早在女性完全停經之前，我們就能在『更年期前期』觀察到陰道微生菌叢與潤滑度的改變，這些生理變化正是提升感染風險的元凶。」更年期如何成為泌尿道感染的溫床？在雌激素充足的「黃金時期」，女性陰道通常由乳酸桿菌主導，維持著健康的酸性環境。這種酸度能有效阻止引發泌尿道感染的最常見的大腸桿菌的滋生。然而，當雌激素開始波動並下降時，這層防禦就會被削弱。陰道與泌尿道的組織會變薄、陰道pH值上升（酸性減弱），乳酸桿菌也會隨之減少。Ackerman醫師表示，有證據顯示膀胱內膜也會發生改變。這些變化不僅讓你更容易感染，也是「停經期泌尿生殖症候群」的一部分。真的是泌尿道感染嗎？小心「偽裝者」最棘手的問題在於，許多症狀與泌尿道感染極為相似，但其實根本不是細菌感染。更年期泌尿生殖症候群本身就會引起排尿灼熱、頻尿與急尿感。其他如間質性膀胱炎、硬化性苔癬（一種常影響外陰的發炎性皮膚病），甚至骨盆底肌肉緊繃，都會產生類似泌尿道感染的症狀。這些「偽裝者」都無法用標準療法（抗生素）來解決。《性醫學雜誌》2026年發表的一項回顧研究發現，在253名被診斷為「反覆泌尿道感染」的女性中，只有15%真正患有膀胱或泌尿道問題。絕大多數的患者其實是骨盆底肌功能障礙或荷爾蒙引起的發炎。這意味著，許多女性可能一直被誤診。此外，一般的尿液分析通常只檢測發炎反應，而尿液細菌培養也不是完美的診斷工具。如果你的症狀反覆發作，或是吃了抗生素卻沒有改善，你需要的是尋求婦產科醫師進行「骨盆腔檢查（內診）」，以排除皮膚病變或肌肉緊繃等問題。而判斷線索，則可以觀察一下發作時機，真正的泌尿道感染通常來得非常突然。「早上10點你還覺得很好，到了下午3點你就覺得極度不對勁，」Ackerman醫師說。如果症狀是持續數週隱隱作痛、時好時壞，或是對抗生素沒有反應，通常暗示著其他問題。如果伴隨發燒、畏寒、噁心嘔吐或背部/側腰疼痛，請立即就醫，這可能是感染已蔓延至腎臟的警訊。打破復發循環：4大預防策略對於正在發作的細菌性泌尿道感染，抗生素是最佳解方。但如果你反覆感染（通常定義為6個月內發作2次，或1年內發作3次），重點應該放在「預防」。陰道局部雌激素：對於更年期前後的女性，這是最有效的預防工具之一。它能在局部作用，幫助恢復陰道組織、降低pH值，並創造有利於乳酸桿菌生長的環境。學會也建議更年期女性在適當情況下使用。它安全、有效，且副作用極少。由於發揮作用需要1到2個月的時間，醫師通常會建議先搭配其他預防措施。蔓越莓萃取物：2023年一項涵蓋50個試驗的回顧研究證實，蔓越莓產品能降低症狀性且經培養確認的泌尿道感染發生率，對容易反覆感染的女性，風險可降低約26%。不過，Ackerman醫師建議選擇含有至少36毫克「前花青素（PACs）」的蔓越莓萃取物保健食品，而非飲用充滿糖分的蔓越莓汁。增加水分攝取：一項隨機試驗顯示，原本每天喝水少於1.5公升的女性，若每天額外增加1.5公升的水分攝取，其膀胱感染次數可減少約一半。保持充足水分是最簡單、零風險的預防好習慣。處方預防藥物：包括非抗生素的泌尿道抗菌劑或低劑量預防性抗生素。但長期使用抗生素會有抗藥性及破壞腸道與陰道菌叢的風險，須由醫師謹慎評估。醫學會破除常見迷思AUA的指南也打破了幾個長久以來的預防迷思：由前往後擦拭、性行為前後排尿，或是避免使用衛生棉條和泡溫泉，目前都沒有醫學證據顯示能預防泌尿道感染。不過，請特別注意「殺精劑」，它確實會增加風險，因為它會破壞具有保護作用的乳酸桿菌。一般的潤滑劑和陰道保濕劑則沒有問題。總結來說，除非是醫師開立的局部雌激素，否則最好的保養方式就是：「讓你的陰道順其自然」。
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2026-10-27 焦點.健康知識+
感冒、流感康復後要換牙刷防二度感染嗎？醫：做好3件事更重要
感冒或流感痊癒後，許多人會更換牙刷或電動牙刷刷頭，希望避免再次感染。研究發現，感染鏈球菌性咽喉炎的患者使用過的牙刷，並不一定會殘留致病菌；口腔外科醫師也指出，對大多數健康成人而言，生病後立刻更換牙刷，未必能有效降低再次感染的風險。相較之下，正確清潔、保持乾燥及妥善存放牙刷，才是日常更值得注意的衛生習慣。美國德州大學醫學分部的研究人員，曾在2013年兒科學術學會年會上發表一項牙刷細菌研究，探討鏈球菌性咽喉炎患者使用過的牙刷，是否可能成為病菌傳播的來源。研究人員先在實驗室中，讓引起鏈球菌感染的細菌在牙刷上生長48小時，接著收集不同族群使用過的牙刷進行檢測，包括罹患鏈球菌性咽喉炎的兒童、喉嚨痛但沒有鏈球菌感染的人，以及健康人士。整項研究共檢測4類牙刷，分別是實驗室培養出鏈球菌的牙刷、鏈球菌性咽喉炎患者使用過的牙刷、喉嚨痛但未感染鏈球菌者使用過的牙刷，以及健康人士使用過的牙刷。結果發現，受試者使用過的牙刷都出現常見的口腔細菌，但只有其中一支牙刷檢出鏈球菌，而且這支牙刷並非來自罹患鏈球菌性咽喉炎的兒童。主持研究的JudithRowen教授因此表示，研究結果支持一項觀點：確診鏈球菌性咽喉炎後，可能沒有必要特地丟棄牙刷。感冒、流感痊癒後，換牙刷有必要嗎？至於一般感冒或流感，口腔顎面外科醫師JasonAuerbach指出，對大多數健康人士來說，生病後更換牙刷或電動牙刷刷頭，可能無法帶來明顯的額外好處。原因在於，當人們開始出現症狀，甚至刷牙時，免疫系統通常已經開始對入侵的病毒或細菌展開反應。因此，即使更換牙刷，也不代表能有效避免再次感染。不過，這並不表示任何情況下都不需要更換牙刷。免疫功能較弱的人、牙刷與其他人的牙刷存放得非常接近的人，以及原本就已經磨損、刷毛分岔的牙刷使用者，都可以考慮提早更換。Auerbach建議，一般手動牙刷或電動牙刷刷頭，約每3個月更換一次；如果刷毛已經磨損或分岔，則應提早更換。他也指出，如果剛從疾病中康復，而原本的牙刷也已接近使用期限，此時換一支新的牙刷或刷頭，是合理的選擇。牙刷清潔做好3件事，比生病後急著換新更重要對大多數健康人士而言，日常做好牙刷清潔與保存，比每次生病後立刻更換牙刷更值得重視。Auerbach提出以下建議：1.刷牙後徹底沖洗每次刷牙後，應使用清水充分沖洗牙刷，去除殘留的牙膏與食物碎屑，避免髒污持續附著在刷毛上。2.直立存放，讓牙刷自然風乾牙刷清潔後，應直立放置，並讓刷毛充分接觸空氣、自然乾燥。不要習慣性地將還濕著的牙刷直接放進密閉容器，因為潮濕環境可能有利於微生物生長。3.定期檢查刷毛，適時更換一般牙刷或電動牙刷刷頭約每3個月更換一次；如果刷毛已經分岔、磨損，或牙刷本身已不適合繼續使用，就應提早更換。此外，Auerbach特別提醒，不要為了消毒而將牙刷拿去煮沸、放進微波爐加熱，或放入洗碗機清洗。這些做法可能造成牙刷損壞，卻不一定能改善口腔衛生。資料來源／HuffingtonPost
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2026-10-26 焦點.健康知識+
健檢紅字先別慌！血糖、尿酸偏高注意3件事 醫揭數值改善方法
不少人做完健康檢查，看到血糖、尿酸或肝功能指數超標，就擔心自己是否生病。日本醫療評論家、生醫工程系教授永田宏提醒，健檢數值超出標準，不代表一定罹患疾病，仍須由醫師評估，必要時透過複檢確認；飲食、睡眠、運動及飲酒習慣都可能影響部分檢查數值。血糖偏高怎麼辦？醫師提醒3大生活調整方向血糖數值越高，糖尿病風險通常也越高。永田宏指出，單次檢查超出標準值，不代表就能確診糖尿病，通常還需要結合複檢、病史及其他檢查結果進行判斷。如果空腹血糖達126mg/dL以上，尤其數值較前一年明顯上升，就應提高警覺，儘快諮詢醫師，評估是否存在糖尿病或其他健康問題。1.減少精製澱粉攝取，調整進食順序日本綜合內科專科醫師秋津壽男表示，減少碳水化合物攝取，有助改善血糖控制。可將原本的米飯、麵包及麵食等主食減量，例如先減少至原本的一半，再依個人活動量、營養需求及血糖狀況調整。此外，也可以嘗試「碳水化合物最後吃」的飲食方式，先吃蔬菜及蛋白質食物，再吃米飯、麵條等含醣主食，以減少餐後血糖快速上升的情況。不過，減少主食不代表完全不吃澱粉，也不宜自行採取過度嚴格的低碳飲食。實際攝取量仍應依個人健康狀況調整，尤其已經確診糖尿病或正在使用降血糖藥物者，更應先諮詢醫療人員。2.睡眠充足，避免長期睡眠不足睡眠不足也可能影響血糖調節。每晚睡眠時間少於5小時者，罹患糖尿病的風險可能增加約4成。建議建立規律的睡眠時間，例如晚上11點就寢、早上7點起床，並盡量維持穩定的作息，避免長期熬夜。不過，睡眠與糖尿病風險的關係會受到多種因素影響，不能單憑睡眠時數判斷個人罹病風險。若長期睡不好，也應留意是否有失眠或睡眠呼吸中止等問題。3.飯後適度活動，協助控制血糖除了飲食及睡眠，運動也是血糖管理的重要一環。可在飯後1至2小時、血糖通常仍可能偏高的時段安排活動。對一般人而言，飯後散步、快走等中等強度活動，都是較容易融入日常生活的選擇。規律活動有助改善身體對胰島素的反應，並協助控制血糖。若已經有糖尿病，或正在使用可能引發低血糖的藥物，則應依照醫療人員建議安排運動時間及強度。HbA1c反映過去2至3個月血糖健檢前10天難以大幅改變除了空腹血糖，糖化血色素（HbA1c）也是評估血糖狀況的重要指標。HbA1c是血液中血紅素與葡萄糖結合後形成的糖化血色素比例，可反映過去約2至3個月的平均血糖狀況，能補足單次空腹血糖檢查的限制。永田宏指出，HbA1c並非只反映檢查當天的血糖，因此即使從健檢前10天才開始調整生活習慣，也很難讓數值出現大幅變化。如果檢查結果不理想，應從現在開始改善飲食、運動及睡眠習慣，為下一次健檢做準備。需要注意的是，HbA1c也可能受到貧血、紅血球壽命變化及部分血液疾病影響，解讀時仍須由醫師綜合判斷。尿酸偏高、肝功能異常怎麼改善？飲酒習慣是關鍵之一如果血液中的尿酸長期偏高，尿酸可能形成結晶並沉積在關節，引發痛風發作。一般以血清尿酸值7.0mg/dL作為常見的高尿酸血症判定界線。永田宏提醒，尿酸數值與痛風發作並非完全呈現固定關係，有些人的數值超過7.0mg/dL就可能發作，也有人即使數值更高，仍沒有明顯症狀。若檢查結果超標，仍應請醫師評估，不宜只依有沒有疼痛判斷健康狀況。秋津壽男指出，減少或停止飲酒，是調整尿酸值時可以考慮的生活措施之一。酒精可能影響尿酸代謝及排泄，因此限制飲酒有助降低部分人的尿酸值。此外，檢查前應避免脫水，平時維持適當水分攝取。但不建議為了讓健檢數值暫時變漂亮，就在檢查當天早上大量灌水，尤其空腹檢查有特定要求時，應遵循醫療院所的指示。AST、ALT、γ-GTP偏高減少飲酒有助改善肝功能檢查常見的AST、ALT及γ-GTP等指標，可能因飲酒、肝臟發炎或其他健康問題而升高。永田宏指出，AST約10至20小時、ALT約40至50小時、γ-GTP約2週可能出現數值減半的情況，因此健檢前2至3週停止飲酒，可能有助改善部分肝功能指標。不過，這些時間並非適用所有人的固定規律。不同指標的變化速度，會受到原本數值、肝臟狀況、飲酒量及其他疾病影響。若肝功能異常，也不能直接認定原因就是飲酒，仍須進一步檢查。尤其需要注意的是，若長期大量飲酒，突然完全停酒可能引發酒精戒斷症狀，嚴重時甚至危及生命，應先尋求醫療協助，不宜自行突然戒酒。健檢前短期調整有幫助嗎？別忘了檢查真正目的原文提醒，若只在健康檢查前短期禁酒、改變飲食或刻意增加飲水，試圖讓數值暫時下降，反而可能忽略健康檢查原本的意義。健檢不只是確認當下的數字是否落在標準範圍內，更重要的是發現潛在疾病及評估日常生活習慣對身體造成的影響。即使短期調整讓部分指標改善，也不代表長期健康風險已經消失。永田宏表示，看到健檢數值不理想，不需要因此過度沮喪。50至60歲仍有許多改善健康的機會，與其追求短時間內讓數字變好，不如從現在開始逐步調整生活方式，並持續追蹤。資料來源／PinzubaNews
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2026-10-26 失智.像極了失智
79歲母得失智拒入住機構！女兒在家見一幕陷兩難：捨不得強迫她
失智症患者即使確診，仍可能希望留在熟悉的家中生活，但能否安全地獨自生活，成為家人最難抉擇的問題。日本一名高齡母親在丈夫過世後獨居，確診失智症後仍堅持不入住機構，在家中四處張貼備忘紙條、詳細記錄日常行程，努力維持原本的生活。女兒看見母親為了不忘記事情所做的努力，既想尊重她的意願，也擔心獨居可能帶來的風險，陷入兩難。79歲的伊藤和子（化名）在丈夫過世後，獨自住在東京的自有住宅，每月僅靠12萬日圓年金（約新台幣2萬4,000元）生活，精打細算地支付伙食費、水電費及醫療費。大約2年前開始，和子逐漸出現反覆說同一件事、忘記約定等情況。就醫檢查後，她被診斷罹患失智症。和子的女兒陽子擔心母親的生活狀況，希望她考慮入住照護機構，但和子始終不願接受，堅稱自己還能照顧好自己。陽子理解母親不願離家的心情，但由於兩人分開居住，她無法確定母親每天是否都能順利處理生活大小事。即使打電話詢問，和子也總是反覆回答沒問題。直到某天，陽子親自前往老家，才發現母親為了避免忘記事情，已經在家中做了許多努力。牆壁上貼著「看診」、「吃藥」、「買牛奶」等提醒；冰箱上貼有標示食品存放位置的紙條，碗櫥上則寫著「用完放回原位」。桌上還放著一本筆記本，按日期詳細記錄購物內容及日常行程。不過，陽子也發現，筆記本裡有些購物項目重複記錄，日期順序也偶爾混亂。和子得意地說：「我是為了不忘記事情，才把它們寫下來的。」陽子這才明白，母親並非什麼都不做，而是一直試著透過自己的方法，彌補記憶力衰退帶來的影響。但備忘紙條並非萬無一失。即使寫下提醒，和子有時仍會忘記自己寫過什麼，或是看見紙條後，依然想不起來原本打算做的事情。陽子一方面看見母親為了維持獨居生活所付出的努力，另一方面也逐漸意識到，母親的生活能力可能已經不如從前。陽子心中仍有許多不安。能夠使用備忘錄協助生活，不代表就能安全地獨自居住。此外，陽子自己也有工作與家庭，不可能每天前往母親家中照顧。僅靠電話聯絡，也很難及時察覺母親生活上的變化。失智症患者能否獨居？有備忘錄不代表生活安全根據日本經濟產業省公布的資料推估，2025年居住在自宅等處的失智症患者約有640萬人。失智症患者並非只能入住照護機構，但若要持續在家生活，仍須考量個人的認知功能、日常生活能力，以及周遭能提供多少支持。如果重複購物、記錯行程等情況越來越頻繁，可能進一步影響飲食及就醫安排。尤其是藥物管理等與健康安全直接相關的事項，更需要家人或專業人員協助確認。和子能否繼續獨居，取決於失智症的進展、居住環境及可利用的照護資源。與其將選擇簡化為立即入住機構或繼續獨居，也可以考慮逐步引入必要的支援，並依照實際狀況調整生活安排。不想剝奪母親的自主權女兒陷入照護兩難陽子坦言，自己遲遲無法下定決心讓母親入住照護機構：「如果不要把她還能做的事情都拿走，或許能讓失智症的進展慢一點。究竟應該尊重媽媽的意願到什麼時候，真的是個很難的問題。」日本內閣府2025年公布的《失智症相關民意調查（速報）》顯示，若自己罹患失智症，希望在獲得支援的情況下繼續「在社區生活」的受訪者合計占49.6%。另一方面，當被問及自己罹患失智症後的擔憂時，有74.9%的受訪者擔心會對家人造成身體或精神上的負擔。這些調查結果反映出，許多人既希望在熟悉的環境中維持生活，也擔心疾病可能對家人帶來影響。當父母被診斷罹患失智症時，家人應尊重患者希望留在家中的意願，但也不能忽略實際生活中的安全問題，更不應將所有照護責任都攬在自己身上。及早尋求公共照護資源及專業人員的協助，依照患者的身體狀況、認知能力與生活需求調整支持方式，才能在尊重自主權的同時，兼顧生活安全與家人的照護負擔。資料來源／THEGOLDONLINE
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2026-10-25 焦點.健康知識+
旅遊保險買120萬，看急診卻可能只賠1.2萬？專家揭保單最容易忽略的限制
出國旅遊，旅遊保險是不可忽略的準備工作。不過，不少民眾以為只要投保旅遊平安險（旅平險），或是刷信用卡購買機票，就已經有足夠保障，卻忽略了海外突發疾病的醫療風險。尤其各國醫療費用差異甚大，一旦在國外生病、受傷，原本開心的旅程，可能因為一張高額醫療帳單而變了調。切水果割傷手掌，縫合到拆線花了新台幣5萬元。海外就醫究竟有多貴？永達保經業務協理潘婕伶表示，112年一名客戶赴瑞士旅遊，切水果時不慎割傷手掌，急診縫合5針就花費1,310瑞士法郎（約新台幣4.5萬元）；之後前往美國繼續旅行，拆線門診又花了225美元（約新台幣7,000元）。一次看似普通的意外，醫療費用就超過新台幣5萬元。如果碰上需要住院或手術的重大疾病，費用更是驚人。國泰產險曾有案例，去年7月有台灣旅客赴日本旅遊，同行家人因突發劇烈頭痛送醫，確診腦出血並緊急手術，短短數日住宿及醫療費用便達590萬日圓（約新台幣120萬元），後續返台還衍生高額醫療專機費用。保險業者提醒，旅遊保險不能只看保費高低，更應了解保障範圍與理賠限制，才能避免意外發生時發現保障不足。旅平險主要保意外，生病就醫要看突發疾病保障。國泰產險說明，旅遊保障有三類：旅平險主要保障意外身故、失能，以及跌倒、車禍的意外醫療；海外突發疾病醫療險處理旅途中突然生病的門診、急診與住院費用；旅遊不便險則針對班機及行李延誤、行李損失。新安東京海上產險補充，部分旅遊不便險也涵蓋旅程取消、更改或旅行文件遺失，三種保險保障不同，應依需求搭配。例如吃壞肚子引發急性腸胃炎、食物中毒或感染流感，符合突發疾病條款才可能理賠。登革熱、流感併發重症等法定傳染病或重症情況，還得確認是否納保；一般流感與重症認定不同。新安東京海上產險指出，海外突發疾病醫療通常包括門診、急診及住院，住院期間的必要手術費用也可能獲得保障。就醫時應保留診斷書、收據和費用明細，回國後依保險公司規定申請。此外，刷卡買機票或跟團，也不代表保障充足。潘婕伶提醒，信用卡附贈旅平險常以搭乘公共運輸期間為主要保障範圍，還有刷卡條件限制；旅行社責任險也不等於完整醫療保障。應檢視既有保障再補強，並確認是否提供海外急難救助、醫療轉送或家屬探視服務。保額怎麼抓？歐美醫療費高，保障宜再提高。醫療保額要買多少？潘婕伶認為，意外身故失能可評估500萬至1,000萬元；意外醫療及海外突發疾病醫療可各以50萬至100萬元為評估起點，赴歐美等地應提高保額；申根地區可提升到100萬至150萬元醫療保障。部分商品對美加、歐洲、日韓設有地區增額。申請申根簽證須具備至少3萬歐元醫療保障，但台灣旅客短期免簽入境不受此條件限制。至於東南亞，醫療費用也不能輕忽。新安東京海上產險以新加坡為例，根據當地醫院今年公布的收費，急診基本費用174星元（約新台幣4,000元），額外檢查及治療可能另計；若因肺炎、急性腸胃炎等疾病住院，還有病房、診療、檢查及藥物等支出。新安東京海上產險建議，投保時應優先考慮可能花費最高的住院醫療保障。保額不只看總數，門急診可能另有限額。要注意的是，保單載明「醫療保額120萬元」，不代表看病都能賠這價錢。以國泰產險海外突發疾病醫療保險（乙型）為例，住院給付以保額為上限，但同一疾病的門診上限只有保額0.5%、急診為1%。若投保120萬元，門診最多6,000元，急診最多1.2萬元；手術須符合必要醫療及相關條款。潘婕伶也提醒，應先看住院額度，再查門急診限額、自負額與給付比例，避免誤以為所有醫療費用都能全額理賠。特殊族群／高齡、慢性病、孕婦更要看清除外條款高齡者、慢性病患者更須留意核保及理賠限制。國泰產險舉例，其乙型商品15歲至未滿80歲者最高可投保120萬元，80歲至未滿85歲者最高60萬元；起保日懷孕達28周以上，依該公司核保規定不予承保。兒童有年齡及喪葬費保額相關限制，孕期併發症也須留意除外責任。「突發疾病」不代表舊病惡化都賠。國泰產險說明，若保單生效前180天內曾因同一疾病接受診療，便不在該商品承保範圍；新安東京海上產險則以出國前90天內是否曾就醫治療作為突發疾病的判斷條件之一，顯示各家條款有所不同。至於高血壓、糖尿病及心臟病等慢性疾病，若屬原有病況的持續治療、追蹤或長期用藥管理，通常不符合突發疾病的理賠條件。滑雪、潛水、衝浪或登山，也須檢視活動除外責任。潘婕伶建議，參加競賽或海拔3000公尺以上登山應評估特定活動、登山保險，尤其留意搜救費用；國泰產險也提醒，特殊活動可考慮附加專門保障。保險買得對，比只求便宜更重要。
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2026-10-23 醫療.腦部．神經
9成識能不足 醫：救護車是中風急救起點
年近八旬的林先生退休後生活正常，平時僅服用降血壓藥。四年多前的一個傍晚，他發現手腳活動異常，自覺可能是中風，因住家就在中部某醫學中心對面，未撥打一一九，自行騎代步車就醫。後續確診缺血性腦中風，但錯過黃金治療時間，至今左手功能僅恢復五成，生活仍需外籍看護協助。出現症狀僅34％立即送醫聯合報慢病好日子與台灣腦中風學會七至八月進行網路調查，回收病友及照顧者問卷四三九份，發現中風前了解症狀、知道盡快送醫者僅百分之八點二；發病當下，僅三分之一第一時間想到可能是中風；即使出現症狀，真正立即送醫者僅百分之卅四點六，其中百分之卅五點五認為只是小毛病，百分之廿四點八選擇先休息、睡一覺再觀察。台灣腦中風學會理事長陳龍指出，目前中風防治最大缺口不只是民眾能不能辨識中風，而是辨識之後，是否知道下一步應立即撥打一一九。許多人症狀出現時，選擇先觀察、休息，或有人認出別人中風，輪到自己卻選擇否認，背後原因之一，是中風負面印象深植人心。陳龍指出，許多患者擔心一旦確診，生活角色改變、成為家庭負擔，因此未於第一時間就醫，形成「就醫決策惡性迴圈」。因此，中風衛教不能只停留在症狀辨識，更要讓「一懷疑中風就立刻行動」成為直覺反應。自行就診恐延誤搶救時機意識到可能中風後，怎麼去醫院是另一道關卡。調查顯示，由一一九救護車送醫僅五成六，家人開車有二成三、自行前往急診者百分之七點二，甚至有百分之七不認為中風後應立即打一一九。陳龍指出，不少民眾認為住得離醫院近，自行前往比較快，或擔心若不是中風，小題大作浪費救護資源。但陳龍說明，自行到急診得先掛號、問診，再等醫師看診、開單、排電腦斷層，非常耗時。若由救護員判斷疑似中風，可在到院前預先通報，讓醫院提前啟動急性中風處置流程。他強調，「一一九不只是交通工具，上救護車就是治療的開始」。健保署長陳亮妤表示，近年急性中風醫療政策持續優化，血栓溶解劑rt-PA給付時間，已由三小時放寬至四點五小時，機械取栓由八小時放寬至廿四小時，全國已有十一個腦中風區域聯防網絡、四○三家醫院參與。專家：從教育補強全民識能陳龍感嘆，儘管醫療端持續努力，臨床上仍看到患者來得太晚。他認為，中風防治下一階段更應補強全民的「行動識能」，建議將中風辨識與撥打一一九從小納入教育教材，跨部會共同推動，讓民眾不只記得中風症狀，更強化發現警訊後，要立即採取行動。衛福部國健署副署長林莉茹說，中風防治不能只記得「怎麼辨識」，更要把「辨識後立即就醫」變成直覺反應。民眾可能自認還年輕、身體健康，但不代表沒有風險，因三高早期沒有明顯症狀。應從卅歲開始定期掌握健康數字，一旦出現臉歪、手無力、說話不清等警訊就立即撥一一九，才能真正把中風防線往前推。
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2026-10-23 慢病好日子.更多慢病
疫苗大家問｜第六問「新冠得過就免疫？打過3劑就夠了？ 」醫揭「無敵星星」真相：保護力正在倒數
「我都得過新冠了，身體已經有抗體，還需要再打疫苗嗎？」、「疫情最嚴重的時候已經過了，以前也打過3、4劑，為什麼還要一直補打？」隨著新冠疫情進入常態化，這恐怕是不少民眾心中最大的疫苗疑問。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，新冠病毒雖已不像疫情初期Alpha、Delta病毒株時期造成大規模重症，但「流感化不等於消失」。過去感染或接種建立的免疫力會逐漸下降，病毒也持續變異，「去年有保護力，不代表今年還夠用」。疾管署今年秋冬延續「左流右新」策略，10月1日起分階段提供公費流感及新冠疫苗接種，其中新冠疫苗更新為XFG病毒株，且經技術優化，接種後副作用將減少一半。邱政洵指出，新冠進入Omicron時代後，病毒仍持續演化，近年新的次變異株雖未見致病力一路增強，卻愈來愈有能力躲避人體原有的免疫反應。因此，即使曾感染或打過疫苗，也不能把過去產生的抗體當成永久有效的「無敵星星」，65歲以上長者、慢性病患等高風險族群仍建議要儘快接種本季流感及新冠疫苗。得過一次新冠就有永久免疫？醫師提醒：抗體會隨時間下降「免疫力不是像錢一樣存進銀行，就永遠放在那裡。」邱政洵說，接種疫苗或感染後產生的抗體會隨時間逐漸下降，加上病毒表面的棘蛋白持續變化，過去疫苗建立的免疫保護，未必能充分因應現在流行的病毒株。這也是為什麼新冠疫苗必須隨著病毒演化更新，概念就像每年流感疫苗會依流行病毒株調整一樣。「打疫苗的重點不是以前打過幾劑，而是此刻的保護力是否仍足以面對現在的病毒。」至於「前幾個月才確診，是不是可以晚一點再打？」答案則是可以視感染時間調整。依目前疾管署建議，曾確診新冠者，可自發病日或確診日起間隔至少12週、且已無急性症狀後再接種；若不確定自己的接種時程，也可與醫師討論後安排。「左流右新」防護的病毒不同同時打流感、新冠才能獲得完整保護力另一個常見迷思是：「新冠都流感化了，我打流感疫苗就好，何必一次打兩種？」邱政洵強調，流感和新冠是兩種不同的感染症，疫苗也是針對不同病毒設計，「打了流感疫苗，不會因此就不會感染新冠。」所謂「左流右新」，就是一次完成兩種不同疾病的防護，而不是兩種疫苗功能重複。邱政洵提醒，面對今年秋冬的呼吸道疾病，不必再用疫情最嚴重時期的經驗看待現在的新冠疫苗。「左流右新」也不是要求民眾多打一針，而是針對兩種不同疾病，同時把已經下降的保護力重新補上。尤其年長者、慢性病及免疫低下族群只要符合公費接種資格，應及早評估接種。為鼓勵民眾踴躍接種疫苗，政府今年也推出「健康幣」獎勵措施，接種一劑流感疫苗可獲得450健康幣、新冠疫苗則可獲得900健康幣，只要一次完成「左流右新」接種，就能累積1,350健康幣，直接達到兌換門檻。未來民眾可於超商、運動場館、藥局及醫院等合作通路使用，讓接種疫苗不僅顧健康，還能賺飽幣。第二階段「左流右新，護肺顧心」公費疫苗開打◾️接種日期115年11月2日開始◾️接種對象以下族群可同時施打公費流感與Covis-19新冠疫苗(1)年滿50歲，無高風險慢性病成人(2)安養、長照服務機構之獸照護者及工作人員(3)滿6個月以上，未滿6歲嬰幼兒(4)孕婦(5)幼兒園及托育機構工作人員、居家托育人員（保母）◾️施打地點https://vaxmap.cdc.gov.tw◾️健康幣換好禮下載健保快易通app，在健康存摺首頁點選「健康幣」，即可看到累計點數。會依照完成的健康行為自動累計，無需額外登記，累積滿1000點健康幣後，即可透過上述路徑跳轉HealthGoapp開始兌換。流感疫苗：450點健康幣。新冠疫苗：900點健康幣。
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2026-10-23 醫聲.Podcast
🎧｜【照樣過日子：照顧者的實戰生存指南】EP.4不讓疾病占滿生活 山哥陪妻40年：治療交給醫師，快樂交給我
「疾病治療交給醫師，情緒治療交給我，我負責讓她開心就好。」陪太太走過乾癬、多發性肌炎到肺纖維化，結縭40年的山哥，很少在太太淑珍面前談病有多嚴重。她害怕，他就開玩笑；她回診，他陪著去；她聽到其他病友因為疾病被另一半嫌棄，而開始擔憂甚至情緒低落時，他就自稱是「高雄第一帥」逗她笑，「因為她運氣好，嫁給我這麼帥的老公啊！」山哥邊講邊展現他的招牌笑顏。四十年的照顧裡，他慢慢摸索出自己的方法，不是讓全家圍著疾病轉，而是想辦法讓疾病待在生活裡，卻不要占滿生活。🎧立即收聽按右下角播放鍵↓情緒照顧：面對恐懼，讓她知道她不是一個人兩人在新婚初期，太太的手肘、腳跟與後背突然爆發大面積斑點。在當年醫學資訊未普及的年代，求醫過程醫師甚至當面宣告「這不會好了」，讓正值雙十年華的太太深受打擊，常獨自躲在二樓偷哭。面對妻子的恐懼，山哥選擇緊緊牽起她的手：「沒有治不好的病！我都不嫌棄妳了，妳怕什麼？」他陪著妻子四處求醫，最終在確診是尋常性乾癬，並接受照光治療，以調節皮膚免疫反應並抑制表皮細胞過度增生，慢慢的將乾癬控制下來。當時因工作而常年派駐外地的山哥，只要一有空便回家照顧妻子，並對四個孩子進行「去疾病化」的家庭教育；交代孩子在媽媽塗藥時不准過問或投以異樣眼光，將疾病管理融入日常。生活照顧：醫療我不懂，但我知道怎麼讓她笑乾癬病情緩解多年後，太太中年又迎來人生的第二場風暴，某天她開始全身無力，初期接受針灸與中藥調理未見起色，病情甚至急速惡化至連一滴水、一匙粥都無法吞嚥，吃什麼就吐什麼。經友人引介就醫後，抽血發現發炎指標飆高至將近兩萬，確診為多發性肌炎需要立刻開始接受治療。醫師特別叮囑山哥：「她現在完全沒有力氣，摔下去會爬不起來，一定要隨時有人陪著。」對山哥來說，面對第二次的考驗沒有甚麼驚天動地的大事，就是一次次地在日常生活中接住她。太太沒力氣，他就盡量陪在她身邊，喝不了水，山哥更用吸管一點一點細心餵妻子喝水。直到某天，看見太太順利嚥下第一口粥的那刻，心中的大石才終於落地。比起把自己當成醫療專家，他更習慣發揮專長「練笑話」，山哥笑著說：醫學專業我不懂，所以治療的事交給醫師，但是幸好我還有一點講笑話的能力，情緒的治療交給我，她需要我的時候，我就在。」對他而言，照顧就是在她最無力的時候，有人可以接得住她。關係照顧：離開診間後，我們還是原來的夫妻然而，多發性肌炎引起的肺部問題隨後而至。近年淑珍姐出現陣發性劇烈乾咳，發作時咳到上氣不接下氣、面部通紅。醫師敏銳覺察後，他們立刻轉至胸腔內科檢查，才發現肺部出現纖維化病變。在醫師建議下，太太接受新藥治療並持續追蹤，目前病情控制穩定，也讓夫妻倆再次把生活慢慢拉回原本的步調。回看四十年的照護歲月，山哥從不在妻子面前展露悲傷，反而用幽默化解病痛的沉重。他始終不希望疾病成為兩人生活的全部，離開診間後，他更享受兩個人的夫妻生活。在他的感染下，淑珍姐成為極度配合的病人，每日早晚設定多組鬧鐘按時服藥，山哥則是她專屬的提醒器。退休後，山哥加入了公益樂團，平時練唱，有機會也到安養院義演，而太太也沒閒著，坐在台下拿著手機替他錄影、拍手打氣。一個在台上唱歌、一個在台下應援，兩人不再只是「照顧者」與「病人」，而是重新回到彼此熟悉的夫妻角色。他以過來人經驗提醒所有照顧者：「遇到病痛沒辦法逃避，就是去面對。現在醫療進步得很快，保持好心情，把治療交給醫師，把快樂留給家人，這日子就一定能開開心心地過下去！」山哥小檔案現職：退休Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：王柏云主持人：許凱婷、王柏云音訊剪輯：陳函腳本撰寫：王柏云音訊錄製：許凱婷特別感謝：山哥一家人🎧【照樣過日子：照顧者的實戰生存指南系列podcast】EP.1陪中風兒8年復健路才明白最大的敵人不是疾病是自己的情緒
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