2026-10-12 養生.抗老養生
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2026-10-12 焦點.杏林．診間
第36屆醫奉獎／吳安綺 把阿嬤的遺憾化為力量 長駐偏鄉居家護理長輩
吳安綺是來自花蓮原鄉部落太魯閣族的女兒。父母很早離異，父親30多歲因意外驟逝、阿公也因病離世，阿嬤把她們5個兄弟姊妹拉拔長大。生活雖不易，阿嬤仍鼓勵孩子們要做一個對部落有貢獻的人；受部落姐姐影響，她立志成為護理師。畢業回鄉工作15年後，阿嬤於2015年因多重慢性病感染往生，隔年7月她成立紗絯居家護理所。護理所以阿嬤的族名「Sakay」命名，轉譯為「紗絯」，是目前唯一個人在鳳林鎮開設的居家護理所。吳安綺說，「我要把悲傷化為力量」。居護所成立初期，她總想起阿嬤往生的遺憾，若偏鄉長輩能及時接受良好的護理指導與治療，妥善處理泌尿道感染、控制血糖、提高服藥遵從性，便能安全、舒適、有尊嚴地活下去，減少許多痛苦。紗絯居家護理所邁入第11年，個案縱橫193縣道，只要有長輩需要照顧，吳安綺總義不容辭，北至花蓮市、最南則至瑞穗鄉，開車前往個案家中，服務個案逾百人。居護所設置初期，花蓮縣壽豐鄉米棧村有位90歲失智阿嬤，住家偏遠交通不便。阿嬤初次中風出院時，帶著鼻胃管、導尿管，且皮膚有壓傷，返家後，照顧責任落在她70歲的獨生子身上，但兒子不知如何照顧，管路一、二個月都沒有更換。阿嬤家是簡陋的三合院老宅，吳安綺第一次開車來，進門就看到阿嬤睡在通鋪硬板床上，身上異味很重；無人輪替照顧，家裡十分雜亂，更別說管路護理與身體清潔。她溫柔地告訴阿嬤：「我幫妳用舒服、乾淨」，動手更換管路，「這一刻起更堅定，我要待在偏鄉扎根服務的心志。」「這些畫面一直在我的腦海中，心裡很痛、很酸。」吳安綺深感城鄉差距、醫療資源分布不均。她積極和訪視醫師討論，拜訪在地診所、衛生所，把資源帶進偏鄉，解決照顧難題。她是照顧者的心理支柱吳安綺也是所有照顧者的心理支柱。40多歲的周梅玉罹患乳癌第四期，年長她20歲的先生郭永，一直擔負著接送妻子就醫的工作。今年4月27日，周梅玉治療途中，丈夫在車上昏迷倒下，發生大面積出血性腦中風。經緊急手術救回一命，住院52天後，周梅玉帶先生返家自行照顧。周梅玉在衛生所人員介紹下，聯繫上吳安綺。吳安綺除了照護郭永，更教導梅玉護理知識，讓她在照顧丈夫之餘也能兼顧自己、打理生活；也引進創世基金會資源，一個月到家中為郭永洗澡一次。周梅玉指著先生的氣切說，若不是安綺教導，她真的不會清潔與處理，「安綺是很溫柔的天使，只要看到她，就會覺得很安心。」居家護理照護工作多年，過去在花蓮慈濟內外科病房，照顧急重症案例的臨床經驗，成為吳安綺照顧困難居家案例的底氣，更換氣切管、鼻胃管等，她做來駕輕就熟。除了居家個案，吳安綺也曾跨界投入特殊處境照護，2017、2018年，她擔任陽光基金會口腔癌患者的居家護理師，足跡北到宜蘭澳花村、南至花蓮富里鄉；2020年則與門諾醫院行動早療團隊合作，支援偏鄉早產、多重障礙孩童的照護，盼照顧者能獲得喘息與支持。居家安寧更是一大學問，說著流利原住民族語的吳安綺，扮演舉足輕重、不可或缺的角色。令她印象深刻的是，一位太魯閣阿公在加護病房使用呼吸器，但拒絕洗腎，意識清楚時向孩子們說要回家善終，希望在下午安息，否則擔心為家族帶來厄運。此時，吳安綺成為橋樑，將族人想法向醫師傳達，終於讓阿公安心，回家後在一個下午遠行，相信族人因此獲得祖靈保佑。失智是最大的長照困境失智症照護是目前最大的長照困境。偏鄉地區失智長輩確診率達14%，但吳安綺服務個案的失智比率更高，有2成長輩已失智，加上輕度認知功能障礙者，比率更高達6成，老幼在家、老老照顧、身障失智照顧者也增加。她組成實證應用小組，改善文化健康站失智友善環境，讓部落長輩到站率增加一倍以上，幫助長輩延緩失能及失智情形。不僅照顧長輩，吳安綺到處宣導居家護理的重要，同時四處進修、上課，隨時吸收新知，並將學到的最新知識無私分享給照顧者、居服員，提供長輩更好的照顧品質，「不要等到臥床了，才來學習如何照顧，而是及早提供好的照顧，避免臥床」。「不能因為個案得到癌症，就否定他的人生」，吳安綺不把個案標籤化，好像生病了就很可憐、無用處，「不是這樣的，我不喜歡把人當病人看。」她每天都在思考，要用什麼方式將自己多年來的照顧經驗傳授給新生代及照顧者，讓他們有足夠的抗壓能力面對複雜的照護工作。吳安綺期待政府給予更多誘因，讓更多護理師願意到偏鄉服務，或讓正在偏鄉服務的人願意留下，提升偏鄉民眾的平均餘命及健康平權。吳安綺小檔案年齡：47歲出生地：花蓮縣學歷：慈濟大學護理研究所碩士現職：紗絯居家護理所所長經歷：花蓮慈濟醫院居家護理師花蓮慈濟醫院胸腔內科副護理長花蓮慈濟醫院護理師主要事蹟：衛福部114-115年護理機構照護品質之失智照護專家認證模組擔任長照機構外聘講師，針對足部照護、安寧療護、失智症照護等教育訓練113年花蓮縣護理師公會優良護理人員
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2026-10-11 養生.聰明飲食
女性過了50歲更要注意飲食！9類食物助顧骨骼、護心血管與大腦
女性進入熟齡階段後，隨著雌激素逐漸下降，骨質流失、心血管疾病等健康風險也會隨年齡增加。雖說沒有任何一種「超級食物」能單獨延長壽命，但經常選擇富含纖維、優質蛋白質、好脂肪、維生素及植化素的天然食物，有助於維持身體機能，降低慢性疾病風險。以下9類食物，是女性進入熟齡階段後，可以優先安排在餐桌上的選擇。莓果／花青素守護心血管與認知藍莓、草莓、覆盆子等莓果富含膳食纖維、維生素C，以及花青素、類黃酮等植化素。花青素與類黃酮屬於植物抗氧化物質，研究發現，攝取較多富含花青素食物的人，心血管疾病、第二型糖尿病及認知功能下降等風險較低。一項針對60歲以上女性的研究也發現，經常攝取富含類黃酮食物，如藍莓、草莓等，與較低的衰弱、身體功能受損及心理健康不佳風險有關。脂肪魚／Omega-3抗發炎顧心腦鮭魚、沙丁魚、鯖魚等脂肪魚富含Omega-3脂肪酸，對心臟及腦部健康都有益，也是熟齡飲食的重要脂肪來源。隨著年齡增加，人體容易出現程度較低但持續存在的慢性發炎，俗稱「發炎老化」（inflammaging）。Omega-3脂肪酸具有調節發炎反應的作用。長期追蹤研究發現，年長女性血液中的海鮮來源Omega-3的濃度較高，與較低的死亡風險有關。豆類／植物蛋白、纖維一次補足黃豆、毛豆、黑豆，以及扁豆、鷹嘴豆等豆類，兼具植物性蛋白質與膳食纖維，是熟齡女性補充蛋白質的好選擇。部分研究更發現，女性攝取較多來自豆類及全穀物的纖維，乳癌風險可能較低。針對年長女性的研究則發現，攝取較多豆類等植物性蛋白質，與較低的失智症及心臟病死亡風險有關。多項研究也觀察到，較高的豆類攝取量與較低的全因死亡風險相關。堅果種子／助維持心血管健康杏仁、核桃、奇亞籽、亞麻籽等堅果與種子，含不飽和脂肪、纖維及植物性蛋白質。研究長期觀察發現，規律攝取堅果與較低心臟病、第二型糖尿病等慢性疾病風險有關。女性每周吃堅果超過2次，也與較低的心血管疾病死亡風險相關。此外，年長女性經常攝取堅果，可能有較高機率維持健康老化，並降低衰弱風險。全穀物／穩血糖也顧心血管燕麥、藜麥、糙米等全穀物保留麩皮、胚芽及胚乳，相較精製穀物含有較多纖維及營養素。研究顯示，較高的全穀物攝取量可能有助於維持代謝健康、降低隨年齡增加的體重上升風險。對女性而言，過去研究亦發現，攝取較多全穀物與較低的死亡風險及心血管疾病死亡風險有關。優格與發酵乳製品／補鈣顧骨骼也顧腸道女性停經後骨質流失速度加快，因此鈣質攝取更加重要。優格等發酵乳製品含有鈣，有助於維持骨骼結構；研究也發現，規律攝取優格與較佳的骨礦物質密度有關。此外，部分發酵乳製品含有益生菌，可暫時增加腸道中的有益菌。維持多樣化、健康的腸道菌相，可能有助於腸道及免疫功能。橄欖油／地中海飲食的關鍵好油橄欖油富含單元不飽和脂肪及多酚。多酚是植物性化合物，具有抗氧化作用，可幫助降低氧化壓力。研究顯示，地中海型飲食搭配堅果及橄欖油，與較低的心肌梗塞、中風等心血管事件風險相關。對熟齡女性而言，可以用橄欖油取代奶油等含較多飽和脂肪的油脂。不過重點是「以好油取代其他油脂」，而非額外增加攝取量。十字花科蔬菜／植化素抗氧化也抗癌花椰菜、青花菜、高麗菜、抱子甘藍等十字花科蔬菜，含具有特色的植化素「硫代葡萄糖苷」。這些蔬菜經切碎、咀嚼後，硫代葡萄糖苷會轉化成其他活性化合物，部分研究認為可能參與人體的抗氧化及解毒相關代謝途徑。流行病學研究發現，經常攝取十字花科蔬菜與較低的癌症及心血管疾病風險相關；針對年長女性的研究也觀察到，攝取量較高者頸動脈壁厚度較低，而頸動脈壁厚度是心血管疾病風險評估指標之一。酪梨／不飽和脂肪穩控膽固醇酪梨含有不飽和脂肪、膳食纖維、鉀及多酚等植化素，對維持心血管健康相當有利。研究發現，增加酪梨攝取可能有助於降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。尤其當酪梨取代奶油、加工肉品等富含飽和脂肪的食物時，可能有助降低心血管疾病風險。2021年一項針對過重或肥胖成人的研究發現，每天食用一顆酪梨的女性，腹部內臟脂肪較明顯下降。不過酪梨熱量也不低，因此仍應視整體飲食及熱量需求適量攝取。
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2026-10-10 名人.許金川
許金川／老闆用力講笑話，你怎麼都不笑？
公司聚餐，老闆興致一來，講了一個笑話。全桌立刻哄堂大笑。只有角落一位員工面無表情，低頭繼續吃飯。旁邊的人忍不住小聲提醒：「喂！老闆講笑話，你怎麼都不笑？多少捧場一下吧！」他淡淡地說：「不用了，我明天就要離職了。」原來，世界上有些笑，不是真的好笑；有些掌聲，也不一定代表精采。職場有假象，醫學上更多。最常見的，就是「看起來很好」。有些人每天健走、打球、爬山，從來不胸痛，冠狀動脈卻可能早已狹窄。平常沒事，不代表血管乾乾淨淨；有些心臟病第一次發作，就是心肌梗塞，甚至猝死。身體沒有抗議，不表示真的沒有問題。肝臟更會裝沒事。慢性B型、C型肝炎，甚至早期肝硬化、肝癌，常常沒有明顯症狀。肝臟本身不像皮膚有那麼多敏感的痛覺神經，腫瘤不大時，往往不痛不癢。有人吃得下、睡得著、精神也很好，超音波一做，才發現肝臟裡不知何時已悄悄長了腫瘤。所以，「沒有不舒服」有時只是表面現象。就像老闆的笑話不一定真的好笑，滿桌笑聲也不一定都是真的。血糖也是。不少糖尿病患者一開始不渴、不瘦、不暈，照樣吃香喝辣。可是高血糖已經悄悄傷害血管、腎臟、眼睛與神經。等到視力模糊、腳麻、腎功能下降，才知道這齣戲其實早已演了好多年。癌症尤其擅長「裝沒事」。早期大腸癌可能沒有血便；早期肺癌未必咳嗽；早期腎臟癌也可能沒有血尿。有症狀固然要查，沒有症狀，也不能當作健康保證書。反過來，有些情況看起來很嚇人，卻未必那麼嚴重。糞便變黑，可能是消化道出血，也可能只是吃了鐵劑；尿變紅，可能是血尿，也可能只是吃了紅龍果或甜菜根。腫瘤指標升高，也不等於一定罹癌，發炎、肝病或其他良性疾病，都可能讓數值出現變化。有些藥物或保健食品，也可能干擾檢驗結果。所以醫師看病，不能只看外表，也不能只聽一句：「我很好。」血壓、血糖、膽固醇、肝功能、影像檢查，以及適合年齡與風險的癌症篩檢，都是拆穿身體假象的工具。職場上，笑聲很大，不代表笑話真的好笑。醫療上也一樣。看起來沒事，不代表真的沒事；沒有症狀，也不代表沒有疾病。所以，下次有人說：「我身體很好，從來沒不舒服，不必檢查啦！」醫師大概只能提醒一句：老闆講笑話，大家都笑，不一定是真心；身體不出聲，也不一定是真健康。●全民健康基金會最新一期《好健康雜誌》，提供正確實用的健康知識延伸閱讀
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2026-10-09 焦點.醫學有故事
「內心強大嚴肅，外表自然輕鬆。」—簡哲民醫師側寫
文／邱健吾有人用一句話來形容專業、豁達、樂觀、自在的簡哲民醫師：「他口袋裡常放著一把安『胃』的糖果餅乾，腦袋裡有一堆令人安『心』的專業經驗，還有隨時雙手可抓取的好笑故事。」一樣是Tennis，有沒有Table都能左右手開攻出生於嘉義大林的和信治癌中心醫院的簡哲民顧問醫師，回憶起過去時，表示他的青春歲月與運動是密不可分。最初，他是一名熱愛乒乓球的學生，但進入嘉義中學就讀後，教練建議他改打網球，認為在這方面能有更好的發展。於是，他突發奇想，開始用左手打乒乓球，右手專攻打網球。之所以喜歡乒乓球或網球，簡醫師說因為這是比較紳士的運動，不會與對手有身體接觸或碰撞，比較不會有發生衝突的場面。自己本身原本不會打網球，卻從乒乓轉到練網球，因為簡醫師認同嘉義中學不會打球的網球教練，他教授的三個簡單秘訣就就贏球了：「第一個球要過網，第二是不會出界，第三個就是打到沒人的地方。」簡醫師覺得這道理很清楚易懂。可是怎麼打？教練說靠自己練，所以就自己不斷摸索。三年過後，簡哲民在中學時被徵召接受國手培訓，並曾在實踐家專進行三週的強化訓練。然而，由於訓練強度過大，他最終決定將網球當作為一種興趣，而非追求成為國手的夢想，因為他知道自己還有更重要的人生使命要追求。離開差點成為國手的培訓後數十年，簡哲民依然保持打網球習慣。無論是在中國醫藥學院就讀，還是在台大病理研究所，榮總執醫的十四、十五年，他都積極參加各類比賽。直到他太太腳受傷後，自己將重心轉回打乒乓球，而他的乒乓球技術也達到相當高的水平，能同時用兩隻球拍與對手對戰，甚至在醫生運動聚會中，以左手持拍讓分的情況下依然全勝。這兩項運動經歷不僅強化了他的體魄，也鍛鍊了他的意志力。至今，他每週仍堅持打三次乒乓球，每次運動兩小時，已成為日常生活中不可或缺的一部分。影響自己人格發展最重要的人在談到他的樂觀自在性格，簡醫師將其歸功於受到祖父和母親的影響。他的祖父是台灣第二位台灣人賽馬騎士，是一位非常出色的人，即使耳聾，依然擁有敏銳的感官。簡醫師回憶起童年與祖父一起度過的時光，提到自己小學三年級時便開始學習火藥製作子彈，並與祖父一起使用持有執照的散彈槍打獵。他提到，當父母外出工作時，他會和祖父住在一起，等待他們回來後便跟著祖父一起外出探險。他回憶說，在小學三年級，他就已經開始騎加裝馬達的自行車，並將槍架在車把上，隨著祖父一起去打獵。簡醫師還談到祖父對他的深遠影響，描述他是一位非常樂觀且有能力的人，直到86歲高齡仍擔任地方的鄰長。他回憶起有一次祖父去參加后里馬場的社區活動，祖父指著那些馬都是劣馬，不願意碰，於是馬場人員就牽來一匹好馬讓祖父騎。當被問及母親時，簡醫師形容她是一位非常善良和慷慨的人，與祖父一樣對他影響深遠。他回憶起母親曾經與祖父一起乘船前往日本買馬，也留在當地就讀，但發現那裡的教育制度不適合她，最終選擇回台灣。簡醫師強調母親經常與鄰居分享食物和點心。他的觀察，母親和祖父的行為深深影響了他的性格與對人事物的看法，這也說明生活環境、言教身教對一個人成長的重要性。蒙古大夫讓我發願當正牌醫生簡哲民的醫學之路始於對祖母的深切關懷。高中時，他的祖母因中風導致行動不便，他常常背著她四處走動，在沒有輪椅的年代，他就是祖母的輪椅。祖母常對他說：「哲民、哲民，你要救我啊！」所以常有要他去當醫生的念頭。結果，在他高三時，祖母卻在一次大吐血後，病重不治。簡醫師說，他特別去查當時醫師所開的藥物，發現藥物會引起胃出血、胃潰瘍，可是他沒有開胃藥給阿嬤，原來是碰到了不專業的蒙古大夫，但嘉義大林鄉下沒有幾個是像樣專業的醫生，因此讓他下定決心要學醫。我的學醫過程與執醫之路第一次大學聯考並未如願，但先取得進入中國醫藥學院藥學系就讀，同時準備重考，隔年如願考上醫科。真正進入醫學系後，喜歡與學長們一起解剖，甚至在暑假留校幫助周德程教授撰寫《神經解剖學》。畢業後，簡哲民原本有志於外科，但由於學歷背景的限制，無法順利進入心儀的醫院。此時，他選擇進一步深造，進入台大病理研究所，深入研究病理學。這段經歷中，他對癌症的興趣逐漸增強，特別是在與林媽利醫師的討論中，認識到癌症治療的複雜性與挑戰性，這最終促使他決定專攻腫瘤科。當時，台灣只有榮總設有癌症治療中心，但僅提供放射線治療，沒有化學治療。因為簡哲民的台大病理所學歷，他順利被錄取。升任主治醫師後，他赴英國進修，學習合併放射與化學治療癌症的技術，並將其帶回台灣。回國後，他在榮總創立了台灣首個門診化學治療中心，並推廣至其他醫院，這對台灣的癌症治療產生了深遠的影響。隨後在榮總擔任主任的七年裡，簡哲民逐漸發現傳統醫院在治療上的協作性不足，許多病人在病情復發後才被轉介到放射治療，導致治療效果大打折扣。他在台大研究所指導教授侯書文教授告訴他，黃達夫教授正在籌備孫逸仁癌症醫院，簡醫師就加入團隊，一同致力於建立一個全新的癌症治療體系。認同醫院的文化，行醫路才走得遠當年，簡醫師和最初進入和信治癌中心醫院的新醫生一樣，並未詢問或討論過薪資問題，因創辦人黃教授表示，當醫生只要「夠溫飽」便足夠了。這樣的做法避免了過度的醫療商業化，確保了治療的質量而非數量。治療過程中，也會根據病人情況制定全面的治療計劃，而不是單一依賴某一項治療。這種團隊協作模式使和信醫院能夠提供最適合病人的治療方案。儘管如此，和信醫院的醫護人員流動率並不高，比整體台灣醫療體系的平均水平還要低。簡哲民醫師透露，最近全台的護理師離職潮並未在和信醫院發生。簡醫師更表示，和信醫院的醫生大多數對病人充滿關愛，他們的工作重點在於病人的健康而非個人利益。這種以病人為中心的醫療模式與一般醫院的商業經營模式形成鮮明對比。醫生們不會因為治療的數量而獲得更多報酬，而是專注於每位病人的全面照顧。簡醫師笑著說：「這樣的理念讓自己真的很像是一位醫生！」簡醫師總結他過去能夠在和信醫院任職快三十年的主因，就在於認同感。醫院文化與制度讓工作產生莫大的價值，身為工作者有尊嚴。大家認同創院者黃達夫醫師的理念，願意一起共同來努力達成。既然有共同的使命感與目標，所以大家就有認同感，就會自發去做。而不是像有些醫院，他們比較重視業績或不諱言講就是愛錢，這是價值觀完全是不一樣的事情。所以我們自己會感覺比較優越感，比較像真正的醫師，同時更重要的是環境培養造就出那些人，能夠將此理念傳承下去。口袋餅乾換來一盒巧克力簡醫師強調與病人互動的重要性，以及使用相同語言的價值。他經常告訴他的同事和醫學生，當病人進入診間時，必須全神貫注，觀察病人有多少人陪同、他們之間的互動以及所使用的語言。簡醫師分享了一個例子，當他聽到病人講客家話時，他就用客家話回應，這立刻讓病人感到放鬆，甚至開懷大笑。他幽默地提到自己會用客家話告訴病人：「我是客家的『色狼』（Selong客語指女婿）」，每次都能引起病友與家屬大笑，迅速拉近了距離。在醫療過程中要重視與病人的情感連結，平時也要察言觀色病人的狀態。簡醫師舉例，有一天下午一點多，一位病人走進診間，發現她已經接續看過好幾科，也做了些檢查，來診間準備看報告。簡醫師口袋裡都放著糖果餅乾，所以第一句話就對病人說：「肚子餓不餓？」病人回答：「有點餓。」簡醫師就從口袋拿出兩塊餅乾給她吃。多年後，病患的女兒專程帶著一盒巧克力來送他，說：「媽媽不好意思拿給你，可是多年來一直感念著那餅乾。」其實，簡醫師早已忘記這件事。問心無愧換來贊助音樂會簡醫師認為，作為醫生，最重要的是問心無愧，確保對病人的治療是最正確的。他強調，在治療過程中，及時發現並解決病人的副作用至關重要。如果這些都做到了，醫生就能坦然面對病人及其家屬，甚至與他們建立起深厚的友誼。簡醫師回憶了一位鼻咽癌第四期的病人。在以往，這種情況下病人幾乎不可能存活五年，但這位病人卻在他的治療下，成功延續了生命。這名病人「姓陳」，一家竹科公司的負責人。治療結束後的十年間，病人沒有表達過任何不適。然而，十年後，病人開始出現放射治療後的腦部壞死等副作用，精神狀況也逐漸變差。簡醫師和團隊迅速將他轉送至榮總進行手術，解決了腦部的問題。隨後，病人又因頸動脈破裂和吞嚥困難而面臨新的挑戰。簡醫師堅持建議病人的妻子為病人進行氣切手術，因為不做手術可能導致吸入性肺炎。最終，經過一年多的勸說，病人的家屬同意進行手術。果然，在第十三年和第十四年，病人頸動脈突然破裂導致大出血，但由於早期進行了氣切手術，避免了更嚴重的後果。然而，病人的健康問題並未結束，最後又感染了新冠病毒。由於與簡醫師的長期關係，病人在北醫接受了照顧，並且在過去二十多年中，簡醫師一直持續關心著他的情況。四年前，這位病人突然打電話給簡醫師，得知他的女兒即將舉辦音樂會，便詢問為何沒有告知他們。簡醫師的女兒是國家交響樂團的低音管首席，這位病人問有沒有申請政府補助，簡醫師說沒有申請到，結果這位病人豪氣的說：「以後由陳家補助！」。病人如今仍在與疾病抗爭，但他已經存活了三十二年，這在簡醫師看來是一種成就。去年九月音樂會結束後，病人夫人說希望明年再見。簡醫師感慨，有時與病人的互動中，即便存在副作用，只要能夠妥善解決，病人仍會感到滿足和欣慰，因為他們能夠活著，這本身就是一種巨大的成功。醫師生病如何找醫師簡醫師熱愛美食，因為一個朋友帶他認識幾個廚師，曾經在來來飯店的安東廳吃了15年西餐，只因為他們的主廚吉米是大家認識的好朋友。因為熱愛美食，與主廚熟識，漸漸地簡醫師夫妻倆也都練就一身好手藝。但也因此，簡醫師得了糖尿病，8年前糖化血色素高達8.3，得要吃五種藥。後來開始注意節制，增加運動量，漸漸將糖化血色素控制在6.0，藥物減到一粒。簡醫師認為，一般來講，醫師自己治自己或者醫治自己的孩子，是不好的；因為愛心常常會擾亂了你的思考，容易會有盲點。但是他選擇醫師也有他的道理，找一個年輕可以談的。較資深的醫師，總是比較忙碌沒時間。年輕醫師尤其看到你的位置較高，所以對你也較尊重。很重要的原因是，他比較有時間可以跟你談，所以選擇醫師是很重要的。雖然我也知道他用什麼藥，可能藥要怎麼調配，可是有一個客觀的第三者來監控的話，其實對你就非常好。所以他能在6到7年間，努力使血糖降低。與糖尿病共存之道簡醫師說：「我每天晚上要吃大餐，喝一瓶紅酒。」糖尿病人可以如此不節制嗎？他認為不吃會對不起自己或朋友，「人家熱情好意請我什麼，我都吃，只是吃一半。」簡醫師的飲食習慣是不吃米飯，也很少吃麵，早餐不吃，中午的時候先走路一個多小時，再去吃午餐。午餐就吃兩樣，一個肉一個青菜。肉先吃，先補充蛋白質，接著吃青菜，若肚子還餓就喝水。此外，每周與夫人打三次桌球，每次兩小時，不休息。再加上一點藥物控制，這就是簡醫師與糖尿病共存之道。身懷四隻手機的嗜好簡醫師年輕時也涉獵專業攝影，並為了拍照添購「大砲」鏡頭，但是，裝備實在笨重累贅，過一陣子擱置不用了。直到近年養了一隻愛犬Lucky，同時也拜科技之賜，他開始以手機拍照，且隨身攜帶四隻手機，一隻公務用，一隻私人聯繫，另外兩隻則是用來當專門拍照，一支還可以達到100倍的Zoom效果。說道閒時戶外遛狗，簡醫師觀察別人遛狗時是要在地上鏟屎，而很自豪自己是接屎。他說幾年來只漏接過一次，因他長年打桌球的習慣，造就靈活矯健身手，還曾贏得路人拍手讚賞。當然，用手機拍攝愛犬是絕不能少的。等紅燈60秒時間，不管是夕陽或是街邊風景，都逃不過這兩隻拍照手機的視角。回首來時路，莫忘家人情回顧自己的醫學之路，簡醫師歸納：一個人首先必須有目標，要對得起自己，對得起病人，同時也希望家人能夠理解並支持。後者非常重要，因為如果沒有家人的支持，很難堅持下去。他回憶起在台大病理研究所的時光，特別是最後三個月寫論文的經歷。當時，他家中剛有一個小嬰兒出生，情況非常艱難。他常常在夜深人靜，把嬰兒喂好後，等家人都睡了，才開始寫論文。那一段時間真的很不容易。後來成為住院醫師後，因為病人而需要隨時待命，要值夜班，家人的體諒與支持就顯得尤為重要。如果沒有家人的諒解，專業醫生的培養教育是不容易的。對年輕醫師們的期許談到現在的年輕醫師，簡醫師認為他們的想法與過去大不相同。以往的醫生經常刻苦耐勞，教授叫做什麼就做什麼，現在則不一樣了。如今，許多年輕醫師更多地考量未來，思考如何最快地獲得升遷，實際上真正在扎實學習的時間相對較少。簡醫師分享了自己跨多個領域學習的經歷，從病理學到化學治療藥物動力學，再到放射治療和解剖學，他將這些知識融會貫通。比如說，他在診斷乳癌時，能迅速想到可能的病理特徵，大概知道該如何處理。他認為現在的醫師專精於某個領域，卻可能忽略了其他相關領域的知識。簡醫師建議，年輕醫師如果想要有好的發展，應該多學習其他領域的知識。他經常告訴住院醫師，應該先選擇自己不想做的領域，這樣才能在未來有能力應用到實際遭遇中，否則根本無法應對各種情況。簡哲民：「行醫之路沒有一步登天的捷徑，還是需要扎扎實實地做事前進。」簡哲民JER-MINJIAN,M.D.簡哲民醫師，現任和信治癌中心醫院放射腫瘤科碩學主治醫師。專攻癌症治療，創立台灣首個門診化療中心，精通放射治療技術。他強調醫患互動、團隊合作，致力於提供全人醫療。熱愛乒乓與網球，生活中重視運動與美食，並以幽默的態度與病人建立良好關係，是一位專業與熱情兼備的醫師。
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2026-10-09 焦點.醫學有故事
高明見教授的多重角色與貢獻
文／邱文通1939年次的高明見教授，在景美度過了無憂的童年時光。父親後來因生意搬遷至臺北，高明見在南港讀幼稚園和小學，接受了部分日本教育。小學後期，父親轉到繁華的迪化街做生意，本應就讀永樂國民學校的高明見，由於大哥和二哥都在太平國小就讀，便也隨之入學。那時的太平國小僅有男生，體育活動多，尤其是棒球，許多老師都是棒球選手出身。臺灣光復不久，高明見考進成功中學初中部。當時，成功中學是北部臺灣人求學的首選，建中以前是日本人就讀的學校。他之後直升成功高中，再以優異成績保送臺灣大學醫學院。大哥學醫，二哥學化工，父親希望他研習法律或政治，「當時臺灣人很少學法政，最終我選擇了醫學院。」高明見娓娓道來。臺大醫學院後的同學都很優秀，都是各地精英，競爭激烈。高明見成績一直不錯，比如有機化學是最困難的科目，許多人要重考，他則不用。各科老師各有長處，對他影響較大的是外科系統的學習。當時的外科主任林天祐是心臟外科權威，還有一位著名的骨科醫師陳漢廷。高明見的成績優異，有優先選擇權，但因林天祐主任的乾兒子要進心臟外科，當時院長邱仕榮希望他選擇將要成立的神經外科。邱院長對高明見說：「你還未婚，可以多花時間在醫院，選擇神經外科吧！」於是，他成了臺大第一任神經外科的總醫師。當時的腦外科，由於儀器診斷不夠精確，手術時間長，又沒有好的降腦壓藥物，死亡率高。高明見未婚，全天待在醫院努力工作，加上表現優異，很快升任主治醫師。適巧林成德醫師剛從美國回來，他成了林成德的助手。當初臺灣的神經外科，以三軍總醫院最好，但隨著臺大醫師們的努力學習、用心鑽研，很快就迎頭趕上了。到東京大學與哈佛大學進修為了精進醫術，高明見申請到東京大學進修顯微手術技術。當時日本對外籍醫師的要求極高，初期只能做動物實驗，無法直接進入臨床。然而，他決心考取日本醫師執照，最終以優異的成績考取日本醫師執照，讓日本教授們大為驚訝。在日本的一年間，正值臺灣退出聯合國，許多同學紛紛出國求學，他那一屆約有一半的人選擇出國。當時，醫院規定嚴格，需要兩位簡任以上的公務人員擔保才能出國並確保歸國。因此，他在東京大學進修一年後便返回臺灣。回國後，他本來對腦膿瘍的研究就有充分的著墨，在國立東京醫科齒科大學教授稻葉的指導之下，積極完成論文，最終獲得東京醫科齒科大學的醫學博士學位。隨後，他回到臺大醫院。日本教授佐野建議他到美國哈佛大學的麻省總醫院進修，雖然他也只能待一年，但仍爭取到兩年來自庚子賠款的獎學金。在那裡，高明見學到許多先進技術。與他一起受訓的英國醫師認為麻省總醫院的訓練非常嚴格，但他明白自己只有一年時間，必須加快學習腳步，迅速掌握技術。引進雷射技術與內視鏡手術「在麻省總醫院，我學會了三叉神經痛的電燒治療，」高明見自豪地說，「回臺灣後，成為亞洲第一個引進這項技術的醫師。」此外，他當時的指導教授還使用雷射進行手術，於是他也將雷射醫療技術引進臺灣，促進臺灣雷射醫療的發展，因此被譽為「臺灣雷射醫學之父」。在內視鏡手術出現時，高明見用雷射光纖配合內視鏡治療手汗症。過去治療手汗症需要從背面開刀，將胸交感神經切斷，這是難度很大的手術。許多醫生開刀後病人症狀又復發，因為沒找到正確的交感神經。後來，利用雷射光纖，配合內視鏡，可以直接看到胸交感神經，將其截斷。當時內視鏡技術還未普及，負責臺大雷射醫學中心的高明見得以購買到一整套完整的設備，並提供儀器做動物實驗。包括臺大的游憲章、李伯皇，臺北榮總的雷永耀，以及國泰醫院的黃清水等，都是在他的引導下推動腹腔鏡膽囊切除術。後來，黃清水成為內視鏡手術的頂尖醫生，在國際上享有盛名。「據說，以前仁愛醫院一年僅做幾十例的膽囊手術，內視鏡手術普及後，每年可達數百例。過去開膽囊手術需要大切口，現在只需三個小洞，一小時即可完成。」高明見說出了昔今之比。「我開創了三叉神經的電燒治療，也是全臺最早使用這項技術的醫師。」他接著表示，「內視鏡手術剛開始時非常麻煩，內視鏡進去三分鐘就會霧掉。隨著科技進步，內視鏡現在已經有防霧功能，可以持續長久的手術。以前的內視鏡很大很笨重，現在則輕巧許多。」高明見以引進及推廣低侵襲性內視鏡手術為基礎，開創經胸腔鏡手汗症療法，並促進腹腔鏡膽囊切除術的發展，顯著提升了手術品質與成效，為無數病患帶來福音。這些特殊成就讓他成為臺灣醫界的重要人物，這些卓越貢獻使他獲得行政院傑出科技人才獎的高度肯定。當了主治醫師後，高明見無論白天黑夜，總是忙碌於各大醫院。白天在臺大醫院開刀，晚上奔波於馬偕醫院、中興醫院、台安醫院等。由於他從頭到尾親力親為，不必假手於人，所以這些醫院都歡迎並邀他看診、開刀。自1957年保送進入臺大醫學系，到2003年從臺大醫院退休，改當兼任教授，高明見教授的人生大半歲月都奉獻給臺大。他笑言，除了少數時間在日本東京和美國進修外，他幾乎未曾離開過臺大一步。立法委員與考試委員的經歷除了醫生身份，他還擔任過立法委員。原來他的同學、三商行老闆陳河東，與宋楚瑜關係甚好，因這層關係，得以結識當時的新聞局局長宋楚瑜。後來親民黨成立，發現缺乏醫學背景的立法委員參選人，於是將他排入不分區。那次選舉驚險萬分，選票起伏不定，最終還是當選。「那年我64歲，因無法借調，於是提早半年退休，正式進入立法院。」他笑說，立法委員通常九點半、十點才到辦公室，早期在醫院養成早會習慣的他總是九點前就到，久而久之，連警衛都勸他不必這麼早，但高明見依然「擇善固執」。在立法院期間，他推動了幾個重要的法案。首先是通過牙科醫師們推動的廢棄牙冠回收提煉稀有金屬的法案。在此之前已推動多年未果，他作為衛生環保委員會的召委，成功推動這項法案。牙醫師公會感激他的幫助，邀請他擔任顧問。「推動這個法案時，大家都不相信能成功，」他回憶當時的情景，語氣中透著一絲自豪，「但，我們做到了。」另外，還有推動口腔健康法。牙醫師公會希望能儘早通過這項法案，他告訴他們，這個法案不需要花費大量公關費，因為只要對醫生和病人有利，就應該推動。結果在半年內，這項法案順利通過。「這件事後來引發了不少爭議，」他皺著眉頭說，「可能是公關費分配不均，有人檢舉，調查局介入調查，我身為召委，又協助推動，也被約談。」他強調，立法委員的職責是推動對民生有利的法案，不應涉及金錢問題。這場調查持續了一年多才平息。另外，他推動抽煙健康捐也是一項重要成果。他提議每包香煙徵收三塊至五塊錢的健康捐，用來補助健保和貧困家庭的醫療費用。如今已將健康捐增加到每包十五到二十塊錢。高明見也擔任過考試委員。當時，他獲得臺大校友會、牙科醫師公會以及醫師公會全聯會的推薦，順利當上考試委員。考試委員的工作相對於立法院來說，顯得靜態許多。高明見主要負責公務人員和少數專業人員的考試，如醫師、會計師、護理師等。這是臺灣特有的考試制度，國外沒有類似的體系。國外的公務人員考試多由其他單位管理，例如美國的律師考試是由律師公會負責，而臺灣則由考試院管理。這個特殊的制度讓他接觸到了許多政府官員和公務人員。由於高明見有醫學背景，於是，他主要推動的是醫師的臨床技能考試（OSCE）。以前，醫師畢業後只有筆試，臨床技能不一定合格。OSCE強調臨床經驗，涵蓋導尿、換藥和對病人的態度，要求醫生全人對待病人。「這項考試非常重要，能夠確保醫師們具備基本的臨床技能。」他強調，這些考試是使用模擬病人，稱為標準化病人。由於訓練花費高昂，需要準備模擬病人和各種器材，並且有嚴格的評分標準，他協調教育部和衛福部，並與各大醫院合作，共同推動這項制度。並由各大醫院共同分擔經費，每訓練一位醫學生大約需花費五萬台幣，但學生只需繳三千台幣，其餘由政府負擔，教育部和衛福部負擔三成，醫院負擔七成。致力於腦中風的預防與治療隨著退休，高明見不再執刀，並於1999年成立腦血管疾病防治基金會，全心投入腦中風的預防和衛教，倡導早期干預，推廣黃金時間內的血栓溶解劑治療及經動脈取栓術，以有效降低中風患者的致殘率。高明見指出，政府在癌症、慢性病和糖尿病的預防和衛教方面做得相當出色，尤其是乳癌、肝癌、肺癌和大腸癌等。然而，腦中風患者的後遺症尤為嚴重，十個中風患者中，有七個無法重返工作崗位，四個需要依賴輪椅，兩個甚至完全癱瘓，需他人照顧。中風的代價遠超過癌症，理應受到重視。臺灣目前約有一百萬人需要長期照護，其中多數是中風失能失智症患者。政府每年在長照2.0上投入超過五百億台幣，其中七成以上用於中風患者的照護。相比之下，癌症患者多數不需要長期照護，心臟病患者常在突發後迅速去世，而中風患者則需長期照護，需要人力及龐大的醫療費用。預防中風的關鍵在於早期發現高風險族群，及時給予適當治療，降低中風發生的機率和嚴重程度。頸動脈狹窄病變和心律不整的心房顫動是中風的直接主要原因，早期發現這些病變能顯著減少中風風險。現代醫療技術可以有效治療這些病症，例如用藥物治療心房顫動或進行電燒治療，頸動脈狹窄則可以放置支架。通過早期篩檢和適當治療，能減少七到八成的中風風險，減輕病人痛苦和家庭、社會的負擔，也節省國家龐大的醫療資源。他認為，中風的防治比癌症更加緊迫。中風的後果非常嚴重，照護成本高昂。臺灣許多中風患者在家由子女或外勞照顧，實際成本遠高於政府提供的五百億。中風患者需要長期照護，家庭負擔巨大。推動心律不整（心房顫動）和頸動脈狹窄篩檢「若能早期發現並治療，許多中風是可以預防的。」高明見指出，近年來，他在各扶輪社、獅子會、社區和企業機構推動心律不整的心房顫動和頸動脈狹窄的篩檢，去年在全台七十幾個扶輪社推廣，發現扶輪社成員多為企業家，壓力大、應酬多、運動少，心血管疾病風險高。警務人員也是高風險族群，年輕人主要面臨心律不整問題，企業家則多是動脈硬化。「平常的衛教重點是三高控制、運動、飲食和壓力管理，」他解釋道，「現在我們針對高風險族群進行心律不整和頸動脈狹窄的篩檢。早期發現這些問題，治療非常方便且有效，也能大幅減少中風風險。」這幾年來，隨著AI的應用和遠端診療技術的一日千里，心律不整的問題，更方便隨時監控。比如高明見自己也心律不整。「我每天測量20次，如果超過5%的機會，就需要積極治療；如果低於5%，則尚屬於生理範圍。」他進一步解釋，心律不整不易發現，尤其是在情緒激動時，因此篩檢顯得尤為重要。有問題再進一步檢查，一旦確定，可以用藥物或手術治療。現在的治療非常進步，口服抗凝血藥物穩定性高，出血的副作用風險低，原則上，只需半年抽血檢查一次。根據國外的大數據，頸動脈狹窄的病人在五年內未治療的中風機率是一般人的五到十倍，心律不整的心房顫動病人未治療的中風機率也是五倍以上，且中風程度更嚴重，死亡率更高。他們需要先篩檢出中風的高風險群，提前預防和治療，這樣可以大幅減少中風的機會。這些數據和治療效果都非常明顯，因此在社區和各地推動篩檢，讓大家提前發現問題並治療，可大幅減少中風風險。他希望能將這些篩檢列入例行健檢項目，就像量血壓、檢查糖尿病一樣，檢查心律不整和頸動脈狹窄。這個成本不高，但觀念需要普及。「很多人不知道自己有高風險，但如果能早期發現並適當治療，可以省下大量醫療資源和費用。」他大聲呼籲，公共衛生的預防雖然花費精神和力量，但可以省下更多的醫療費用。他認為，長期以來，醫療系統過於注重治療而忽視預防，這需要改變。在臺大醫院工作五、六十年，主要都是治療已經患病的病人。《黃帝內經》提到「上醫醫未病，中醫醫欲病，下醫醫已病」，現在需要推動預防醫學。他坦言，「這不容易，因為很多人沒有看到立即效果就容易忽視了，但長期來看，可以省下大量的醫療和社會負擔。」辦理全國優秀護理人員表揚此外，從2012年起，他開始連續辦理全國優秀護理人員表揚大會，透過肯定和激勵整個護理團隊，進一步提升了護理照護的品質，造福更多的病人。截至目前，已有超過一千名全國的護理師接受表揚。他深知，醫生固然重要，但護理師的工作更為關鍵，特別是在神經系統疾病的照護上。高明見表示，每年約表揚七十多位至一百五十位護理師，主要是看當年度的經費而定，特別關注偏鄉和離島的護理師。雖然獎金不多，但表揚的意義重大，這些護理師中有許多人已經升職為組長、主任或督導，這些成就令人欣慰。這些護理師的推薦來源於護理師公會全聯會，他們會發公文給各醫院，由院長或護理部主任推薦，再進行審查。經費主要依靠高明見個人的人脈和基金會的支持。他太太以前賺的錢也支持這個活動，他還向企業界的朋友募款，每年大約花費三、四百萬。「雖然費用不低，但能讓護理師得到應有的表揚，這一切都值得。」每屆表揚活動，大約有五到十位特優護理師，他們的故事都十分感人。尤其是新冠疫情期間，有些護理師冒著感染風險，24小時不眠不休地工作。還臺東某位護理師在偏鄉服務將近二十年，這樣的奉獻精神令人深受感動。「這些護理師是真正的英雄，」高明見深有感觸地說道，「她們在最艱難的時刻仍然堅守崗位，值得所有人的尊敬。」回首高明見教授的生涯，他不僅扮演多重的角色，更有多元的貢獻。那是因為不管在什麼位置、做什麼事情，他始終抱持一本初心的態度全力以赴。高明見MING-CHIENKAO,M.D.,PH.D.高明見教授，臺大醫學院畢業，為臺灣神經外科與雷射醫療的先驅。他曾赴東京大學和哈佛大學麻省總醫院進修，掌握前沿技術，並引進三叉神經痛電燒治療及雷射手術技術，被譽為「臺灣雷射醫學之父」。退休後，他全心投入腦中風防治與衛教，推動早期篩檢和介入，減少中風風險。此外，他也曾擔任立法委員，推動多項重要醫療法案，並舉辦全國優秀護理人員表揚活動，提升護理品質，貢獻卓著。
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2026-10-09 焦點.醫學有故事
高燒不退 醫者仁心林啓禎的醫療人生
文／邱文通1987年7月，東部醫療資源匱乏，年輕的住院醫師林啓禎從台大醫院來到成立一年的花蓮慈濟醫院。這短暫經歷深深影響了他對醫病關係和醫學人文的關注。有天夜晚，林啓禎高燒攝氏39.5度，躺在宿舍休息。傍晚六點許，來了一通急促的電話。主治醫師陳英和告知他，有一名二十幾歲的年輕人游泳時頭部撞擊泳池底部，頸椎第五節到第六節骨折脫臼，神經受損，需要立即手術。高燒下的醫者堅持林啓禎不顧高燒，立馬起床，飛奔至醫院。進入手術室前，他請陳英和為他注射退燒劑，希望能撐過這場艱難的手術。手術室內，照明燈直晃晃地照在病人的傷口上，林啓禎額頭上的汗珠如雨落。手術進行到一半時，退燒劑失效，林啓禎再次高燒。主責護士擔憂地問：「林醫生，您還好嗎？要不要休息一下？」林啓禎搖了搖頭，堅定地回答：「繼續，我撐得住。」他雙手並用，為陳英和擴展手術視野，確保手術順利進行。隨著時間的推移，林啓禎的狀況愈發糟糕。汗水已經無法控制，護士不斷為他擦汗，並向陳英和報告情況。林啓禎明白，必須再次注射退燒劑，但他的手臂已經無法承受更多的針刺。「就直接打吧！」林啓禎指著自己的右腳背。陳英和小心翼翼地在他的腳背上找到靜脈血管，緩緩注射退燒劑。林啓禎咬緊牙關，忍受著刺骨的疼痛，繼續堅持手術。「當針頭刺入腳背的那一刻，那痛徹心肺的感覺，至今仍然記憶猶新。」林啓禎回憶道。清澈的退燒劑一點一滴注入腳背，帶來的不適感令人難以忍受，但他依然專注於手術。手術持續了幾個小時，終於在午夜時分結束。林啓禎在拔針後，凝視著腳背上的小小針孔，心中卻充滿了喜悅。病人的重生令他忘卻了所有的疼痛與辛勞。這次手術不僅挽救了一條生命，也深刻影響了林啓禎對醫師這個職業的理解。他以實際行動詮釋了何為醫者仁心，即使身處高燒，仍然一心一意以病人為重。從教育世家到醫師傳承林啓禎的祖父出身嘉義縣布袋鎮，後來搬到嘉義市，林啓禎在嘉義市出生。父母及伯叔姑舅都從事教育，可說是出身「教育世家」。長大後會成為以病人為重的醫師，好像從小就被命定的指引。但他自小就有自己的夢想，一度想當文學家或科學家，但祖父的遺願，加上嘉義中學師長的期望，讓林啓禎終究走上執醫之路，如眾人之願考上台大醫學系，成為知名的骨科教授兼醫師，甚至兒子也傳承走向醫學殿堂，成為骨科醫師。就讀嘉中一年級，林啓禎參與校刊編輯工作。因為學長某篇文章得罪教官，導致總編輯被撤換，他意外接替了這個職位。面對編務壓力，他一手包辦論說文、散文、詩詞、小說，甚至插畫。這段經歷強化了他的寫作能力、激發了他對文學的熱愛，起了讀文學系的念頭，後來則促成他執筆寫專欄、出書的契機。高二時，楊振寧、李政道榮獲諾貝爾物理獎，他又興起了「有為者亦若是」的壯志。從國小、國中到嘉中，林啓禎的成績始終保持全班第一，家裡對他期許甚深。他三個月大時，重病的祖父，在臨終前語重心長地交代家人：「家族沒有醫師，要讓啓禎當醫師。」再加上嘉中「學校狀元一定要讀醫科」的傳統，師長也催促，於是，在家有父親轉達祖父遺言的諄諄教誨，在校有師長耳提面命的殷殷期盼，他遂了眾人所願，但在潛意識裡，還是保有了未竟的文學夢和理工情。事實上，溯源林啓禎的親族，舅舅陳活源曾任嘉義醫院院長，是名聞遐邇的青蛙肢外科醫師。弟弟林聖哲原本打算走理工科的道路，在嘉中升高二時，因哥哥林啓禎考上台大醫學系而受到學校的鼓勵和家族的期待，最終還是改選醫科，也如願進入台大醫學系，現在是安南醫院的院長。此外，林啓禎的妻子郭乃文也是台大醫學院的台大心理系的學士、碩士與博士，而林聖哲的妻子黃璨珣則是台大醫學院復健系的優秀畢業生。他們的下一代也紛紛選擇了醫學相關的道路，林啓禎的兒子受到精神感召，也成為骨科醫師，整個家族從教育世家轉向醫學傳承，從此源遠流長了。進入台大醫學系之後，他持續追求寫作和文學的興趣，也意識到自己對社會、世界和人際關係的了解相對不足。於是，他積極參與各類社團活動，從綜合性的社團到涉及政治的組織，豐富而多元，這些經歷豐富了他的人生閱歷，透過接觸到各種不同背景的人，則擴展了他對社會的了解和文化的視野。愛我所擇的骨科職涯畢業後，他選擇骨科，是源於對運動的熱愛和對實踐性工作的偏好。從小學開始，他就活躍於棒球隊，是嘉義崇文國小的少棒選手，但學業太好，反而阻斷了發展機會。考進台大後，加入手球隊，成為校隊，讓他對運動傷害及其復健有了第一次的深入接觸，進而成為「台灣運動醫學之父」韓毅雄教授的學生。實習期間，他與一位小兒心臟科教授合作舉辦籌款活動，讓他對小兒骨科產生了濃厚的興趣。教授的鼓勵以及他對小兒健康的關注，決定專攻小兒骨科。期間，他的兒子在讀國小二年級時，突然出現了斜頸症的情況。「由於我的專業背景，能夠迅速診斷並有效治癒他的病情，這段經歷進一步鞏固了我對小兒骨科專業的信心和選擇。」林啓禎思緒回到從前，笑著說道。成功大學醫工所1988年成立，林啓禎雖然在1989年進入成大附設醫院服務，但直到1992年才決定攻讀醫工所，進入碩士班就讀，1993年設立博士班，他馬上跳級考入。「我選擇研究的焦點是兒童骨科中步態分析的應用，希望能夠改進診斷技術和治療方案，為小兒骨科的發展貢獻力量。」同年，林啓禎也申請到前往美國加州聖地亞哥分校的進修機會，得到小兒骨科步態分析領域先驅DavidSutherland教授的獎學金。DavidSutherland是兒童骨科步態分析的權威，時已退休，「我成為了『關門弟子』。」林啓禎說，1995年邀DavidSutherlan來台灣舉辦第一屆國際步態分析研討會，發現他對台灣的文化充滿興趣。在小兒骨科執醫過程中，林啓禎面對各種病例，包括癌症，曾幫助多位小朋友戰勝了生命中的艱難階段，更致力於推動兒童醫學的發展。「適當的治療，不僅僅是手術與否的問題，更重要的是，應用對兒童骨骼發育特點的理解來選擇最合適的治療方式。例如，對於骨折的處理，我們需要考慮到兒童骨骼的再生能力和自我矯正的潛力，這些都是成人治療所無法比擬的。」林啓禎的骨科專業不限於學術研究，還包括對運動團隊的支持。作為台大醫院運動會的籌辦者之一，帶領醫院的外科骨科團隊在籃球比賽中屢獲佳績。這段經驗不僅鍛練了他的領導才能，也鞏固了在運動醫學方面的專業地位，並成為1991年中華成棒隊的隊醫，還考驗了他的決策能力和對運動員健康的關懷。中華隊進軍奧運的祕辛那一年，他成為中華成棒隊的隊醫，開始隨隊出國比賽，包括韓國的會長盃、巴塞隆納的洲際盃，還有北京的亞洲錦標賽。亞錦賽這一場賽事關係到1992年奧運的參賽資格。台灣在最後一場對澳洲的比賽中，如果輸了，便是第四名，失去奧運資格；但若贏了，便是第二名，獲得奧運參賽權。比賽一開始，打擊教練林華韋（現任富邦領隊）告訴林啓禎，當時擔任中華隊第四棒的王光熙因手痛可能無法上場打擊。但他的打擊能力對中華隊很重要。「我告訴林教練，如果需要他上場比賽，請提前告知我。」到了第六局，中華隊以4比6落後，林教練說必須讓王光熙代打，並請林啓禎想辦法解決他的手痛問題。「因為我跟隨韓毅雄教授學習過，了解什麼是禁藥和非禁藥。我決定使用自己的醫學知識，幫王光熙打了一針非禁藥。我還告訴他，這針藥大約需要30分鐘到60分鐘才能發揮作用。」到了第八局和第九局時，中華隊仍以4比6落後，但有一、二壘有人。此時，林教練派王光熙上場打擊。他的手痛已經消失，上場後擊出了一支三分全壘打，最終中華隊以7比6逆轉勝，取得了奧運參賽權。「這場比賽的勝利，對我來說是一項成就，但內心很矛盾。」事隔多年之後談這一段，林啓禎說，這麼做違反了運動醫學的原則，因為這樣做不利於運動員的健康。讓他們暫時不痛並不代表病已經痊癒，反而可能會造成更大的傷害。「那一次幫助王光熙的行為，真的是天人交戰之下的抉擇。」身為骨科名醫的，他對於現今流行的人工關節置換手術有自己的見解。他的母親在50幾歲時，由於體型較壯，年輕時又是運動員，受過傷，因此常常關節疼痛。她到嘉義看其他醫生時，醫生建議她裝人工關節。「我一看，覺得她的情況並沒有那麼嚴重，」他補充說道，「許多退化性關節炎的患者其實不需要做這類手術，我的母親就是一個例子，後來她依然健康自如。」也因此，林啓禎開始對老人的骨骼關節健康進行研究，並於2005年發表了一篇名為《身體活動與老人的骨骼關節健康》的文獻回顧。在這項研究中，他總結出人體的狀況是由體質、年齡、受傷和疲勞綜合影響的結果。因此，對於一些無法避免的問題，我們應該著重於自我管理。最重要的一點是避免過度疲勞。是醫師也是筆耕作家林啓禎倡議精準健康，主張治療前必須先從健康管理與保守治療開始，強調醫生應該有足夠的時間對病人進行詳細的衛教，並提供全面的評估和建議。然而，現行的健保制度使得醫師看診時間非常有限，各科之間也缺乏有效的整合，這使得病人的治療往往不夠全面。「病人多少還是需要自己用心反思、增進健康適能與持續努力健康管理。」他無奈地說道，語氣中帶著對現狀的反思。類似的反思，林啓禎將它們化為文字、撰寫成書，廣為流傳。1998年8月16日他寫下第一篇文章〈醫學即科學〉，從此開啓了每週一篇的專欄寫作生涯，這一寫便是20年。直到2018年5月14日，他完成最後一篇〈骨科的天龍八部〉。這些文章不僅是他對醫學的深刻理解和人生感悟，更是自我成長的見證。這緣起，得追溯到成大醫學院創院院長黃崑巖教授。黃教授曾因澄清誤會拜會中華日報高層，從而爭取到為該報寫專欄的機會。他的專欄名為《岫廬集》，內容字字珠璣，後來還出版了數本有關教育與教養的書，成為醫學教育的文藝復興者。1998年，台灣的醫學教育因缺乏獨立評鑑單位而不被美國認可，黃崑巖決心創立台灣醫學教育評鑑委員會（TMAC），離開成大前，問林啓禎是否願意接下專欄的重任。林啓禎說：「當年受黃教授的知遇，做過成大醫學院的programcommittee和newslettercommittee召集人，如今有此機會，真是喜出望外。」答應後，他先寫了八篇文章作備份，才敢正式推出專欄，並將專欄名改為〈醫學與人生的對話〉。在往後20年裡，林啓禎寫作不輟，累積近1000篇文章。他說：「寫作過程就像是學習的日記，隨時提醒自己要成為良醫，先要學做人。」這些文章不僅是對醫學的探討，也反映了他對醫病關係和終身學習的深刻見解。2010年出版《良醫多自苦中來》一書，集結了他在中華日報週日醫藥版所撰寫的文章精華，發表會當天，時任成大校長賴明詔、前校長馬哲儒、成大醫院院長林炳文以及林啓禎家人都到場祝賀。他捐贈300本新書予成大醫院博愛基金。2016年，他出版《醫無反顧》，書中收錄了99篇文章，對台灣的醫療生態、醫病關係及終身學習進行了精闢的分析與觀察。新書發表會上，賣了300本新書，所得全數捐給成大醫院，用於台南地震災民的醫療服務和心理重建。相關著作還包括：《身體活動與老人肌肉骨骼系統》、《SARS的生聚教訓：從個案軌跡談倫理挑戰》（與黃崑巖合著）、《絕對發育之寶寶骨骼》、《醫德不是是非題》、《骨科秘笈》。他的每一部作品，無不體現他對醫學的熱愛和對寫作的執著。醫策會的開創和奉獻除了在醫學臨床和學術貢獻之外，執掌財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（醫策會）七年，也是林啓禎職涯的另一重心。他在董事長間任內，對外推動台灣的醫療水準走向國際舞台，彰顯台灣的影響力與成就，對內推動多項疾病照護品質認證計畫，涵蓋了冠狀動脈疾病、急性冠心症等關鍵領域。他始終以提升醫療品質和病人安全為己任，為台灣醫療界樹立新的標杆。他帶領台灣團隊參與國際會議，比如致力於提升病人安全與醫療品質的國際平台──國際病人安全與醫療品質協會（ISQua），不僅發表了大量重要論文，更吸引了全球頂尖專家的參與。另在2019年，成功邀請歐洲及以倫敦為基地的世界醫品病安論壇（InternationalForumonQualityandSafetyinHealthcare）來台舉辦會議，更展現了台灣在提升病人安全與醫療品質方面的努力與成就。「面對中國對台灣參與國際組織的阻撓，我們仍堅決捍衛台灣在全球醫療舞台上的地位，並獲得國際的高度肯定與支持。」林啓禎醫師表情嚴肅地表示。至於疾病照護品質認證計畫方面，林啓禎分享在2023年「疾病照護品質認證的台灣經驗」時強調，醫策會自2009年起推行疾病照護品質認證計畫（DSC），已發展出15項疾病別認證，包括他到任後，於2017年新增的心衰竭、腎臟病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦中風等項目，並以數據展示參與DSC團隊的成效，如降低死亡率、住院天數和14天內再入院率，彰顯了醫策會的顯著成效。林啓禎不僅專注於疾病治療的專業性，還積極推動美容醫學品質認證，鼓勵診所挑戰更高水準的卓越機構美容醫學品質認證。他希望通過這些認證，讓台灣的醫療機構在各個領域展現卓越成果，提供更高品質的醫療服務。莫忘行醫的初衷在現代的台灣社會，醫師不僅被視為治療疾病的專家，更被期待成為社會價值觀的典範。林啓禎強調，在這份神聖責任中，良知、尊嚴、榮譽和專業精神是我們的指南針。這些價值觀並非限於口頭上的宣示，而需要在實踐中體現。要成為一名真正的醫學專業人士，首先必須成為一個全面發展的個體。這需要不斷地學習和成長，不僅限於醫學領域本身，還包括人際關係的處理、制度的理解、藥物知識的更新，以及專業領域如骨科等的精進。「這是一條終身學習的道路，要求我們在每個階段都能夠不斷超越自我……。」林啓禎緩緩道來。2023年11月醫策會第8、9屆董事長交接典禮上，林啓禎將印信交給新任董事長張上淳，標誌著使命與價值的傳承。他回到成大後，於2024年2月1日退休，但仍擔任成功大學名譽教授與成大醫院的特聘專家，繼續從事醫學教育與醫療服務；並得到秀傳醫療體系黃明和總裁的賞識，從而擔任該醫療體系的總顧問，繼續從事醫療服務、為台灣民眾的健康發聲，就如同1987年7月花蓮慈濟醫院那場為了救人的「高燒下的堅持」。林啓禎CHII-JENGLIN,M.D.,PH.D.林啓禎醫師，台灣著名骨科專家，1987年從台大醫院來到花蓮慈濟醫院。一次高燒39.5度時，他接到急診，年輕患者頸椎骨折需立即手術。他不顧病痛，立刻進行手術並多次忍受高燒的折磨，最終成功挽救患者生命，詮釋了何為醫者仁心。專攻小兒骨科，致力於步態分析的研究，並在國際上取得重要成就。他的醫療貢獻涵蓋學術研究和運動團隊支持，曾擔任中華成棒隊隊醫，帶領團隊取得奧運參賽資格，展現了卓越的專業和決策能力。現亦擔任秀傳醫療體系總顧問，持續奉獻醫療服務，致力提升台灣的醫療品質與病人安全。
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2026-10-09 焦點.醫學有故事
策展國寶交趾陶，推廣捐贈骨髓林昶仲，追尋台灣人文價值
他是醫師，在醫學中心工作超過二十年，同時也是台灣國寶交趾陶的策展人。這位充滿台灣人文味的醫生，是高雄榮民總醫院核子醫學科的林昶仲醫師。身為核醫專科醫師，林昶仲在虛歲50歲生日的那一天，許願成為一位專業的工藝策展人，決心要透過展覽，讓台灣國寶交趾陶被更多人瞭解、被世界看見。後來受聘台南學甲慈濟宮的葉王交趾陶策展總顧問，策劃了名噪一時的「天與地的交會──國寶葉王VS.當代吳榮」展覽，一步步築夢踏實。談起此段因緣，其實是他認識台灣歷史人文與傳統價值的自我省思、自我追尋與自我認同歷程。民國62年出生的他，適逢台灣經濟起飛的年代，家住台南官田──前總統陳水扁的故鄉，但從小就在高雄市鼎金國小讀書，一直被認為是成績很好的學生，所以很容易接受教育體系給的任何東西，覺得老師教的、課本寫的，都是對的。國中、高中讀位於台南柳營、已停招廢校的私立明星學校鳳和中學，高中選第三類組，歷史地理幾乎都不用上，在大學之前就是一般所謂的「好學生」。從醉心大中華傳統到想像的幻滅念大一那年，新黨崛起，他瘋狂地支持新黨，覺得一定要「回去看看偉大祖國」──從小課本裡寫得那麼美好的中國。「大一寒假，如願去了一趟桂林，給我很大的衝擊，明明書裡寫得那麼好，到了卻發現，事實不是如此。環境非常髒亂、生活非常落後，比台南鄉下還糟糕，甚至當地還流行吃狗肉、娃娃魚。」由於大部分讀醫學系的同學傾向支持台灣本土，相處久了，他慢慢發現自己從小到大學校教的知識、老師灌輸的信仰，好像都有問題，有種被欺騙的感覺。醫科六、七年級需要到醫院見習和實習，因此，學校選大四升大五的暑假畢業旅行，以參訪姐妹校的名義去了趟日本，因而見識了日本的精緻文化與社會進步，也因此喜歡上日本，為深入研究日本文化，認真學習日文，日語檢定2級合格。畢業後當醫生，經濟較寬裕，出國旅遊的目的幾乎都選日本。林昶仲還一度想到日本進修，甚至在那邊待幾年。有一回和他那台灣籍、先生是日本人的日文老師聊及日本的種種好：「有那麼多精緻文化……，你們為什麼還要回台灣定居？」她卻說：「日本是一個曖昧的民族，他們不會跟你說是或不是、要或不要，學日文不難，但要聽得懂裡面的涵義，才是最難的。我根本受不了日本。」她舉例，日本同學跟她說有空可以來家裡玩，有一次剛好在同學家附近，於是打電話告訴同學他想去她家坐坐，那位同學下來，面露不慍之色，勉為其難地帶她到住家附近一家咖啡廳聊天，「日本咖啡文化為什麼盛行？因為大家都不會讓你進到他家嘛！」日本人的文化，跟台灣人不一樣。比如去分租套房，假設有十間房間，新租戶每一間都要去打招呼、送禮，重點不是要如何跟鄰居好好相處，而是一種儀式感、形式上的禮貌，等不租了要離開，還要挨家挨戶去謝謝人家的照顧。這些送禮、道謝的所謂鄰居，有的根本不認識、互不往來，「但就這麼詭異，太虛偽了！」從嚮往日本精緻文化到自我的覺醒去了幾趟中國和日本之後，林昶仲開始反思自己文化的根，驚覺台灣有很多傳統的戲曲和藝術，比如布袋戲、歌仔戲、廟宇建築、工藝，乃至於各種民俗活動，其實長期都是被貶低的，因為中國歷史的改朝換代，舉凡服裝、禮儀等所有的東西都要重新來過一次，日本的皇民化、國民黨的復興中華文化，也沿用這種手段。「到京都、奈良，日本友人會帶你去看清水寺、東大寺，因為這是他們的文化、他們的驕傲，那台灣呢？中正紀念堂或故宮？於是我們傳統精緻的布袋戲或歌仔戲，後來就慢慢沒落了。台灣很多好的傳統藝術被消滅掉了！」林昶仲明瞭台灣人與日本人的不同之後，轉而想鑽研自己的文化，因緣際會發現交趾陶跟台灣有非常獨特的連結。2015年文化部認定台南學甲慈濟宮的葉王交趾陶是國寶，這是一個非常具有時代意義的大事，因為認證國寶有很嚴格的標準，而林昶仲也從自我追尋中找到了認同。葉王交趾陶的技藝傳承從中國閩粵地區輾轉到了台灣，就好比一顆種子到了台灣以後的落地生根、萌芽開花──吸取中國養分，成為台灣獨特的交趾陶文化和藝術。於是，林昶仲發願推廣葉王交趾陶國寶。推廣過程發現知識的不足，因此報考台南藝術大學高階藝術管理碩士在職學位學程（EMAA）。也因為這一段的學習之旅，他了解到日本的近代陶瓷史及其技術的落後，日本人到台灣，發現交趾燒如此的鮮豔，要讓陶瓷鮮豔多彩是很困難的，從唐三彩到明朝青花，到了明末才有所謂的青花鬥五彩，難怪1930年日本人舉行「台灣文化三百年記念會」，將葉王標舉為台灣三百年來的製陶名匠。交趾陶來台三百多年，早期多由唐山師傅主導製作，奠定台灣交趾陶工藝的基礎；清朝中後期的葉王，是台灣本土交趾陶藝師最早有紀錄的。葉王本名葉麟趾，原籍福建漳州平和，清道光6年（1826─1887年）出生於嘉義民雄。作品署名葉王，後世尊稱王師。葉王的作品，在人物形體上既寫實又能充分表現生命感；在走獸上威勢生動不失詼諧；在花鳥博古主題上展現精緻的文化內涵。葉王作品多分布在嘉南地區，目前學甲慈濟宮和佳里鎮興宮的建築仍留存完整的作品。慈濟宮的交趾陶是葉王於1860年左右所製作，曾於1980年時多次遭竊，久尋不獲，直至2003年才由財團法人震旦文教基金會輾轉從海外收購回台，無條件歸還給慈濟宮。慈濟宮為防再度遭竊，特別募集資金設置「葉王交趾陶文化館」，將大部分葉王的作品卸下，恆溫恆濕保存在文物館內。葉王交趾陶成為慈濟宮最大亮點慈濟宮收藏葉王交趾陶作品249件，全台最多，其中「加冠、晉祿」、「合境、平安」、「胖、瘦羅漢」三組六件交趾陶，因最完整、最具代表性及其特殊歷史意義，經文化部指定為國寶，創下了國內民間典藏古物獲指定為國寶的首例。就讀台南藝術大學研究所期間，林昶仲就像海綿一樣努力學習到非常多有關藝術的知識。這其中，包括：藝術評論讓他了解到藝術的與時俱進，會受到政治、科技、經濟、文學、戰爭等因素的影響；明清陶瓷史讓他明白中國陶瓷的演進到西方陶瓷的崛起；數位行銷讓他體會到網路的力量，原來科技與藝術可以如此完美的融合；著作權法對藝術家至為重要，財務管理不只是算帳而已。「更重要的是，同學之間的互相鼓勵與幫助，讓我學習到很多課堂上沒有教的絕技，未來還有許多知識等著我去探索與學習。」他舉例，傑出表演藝術與策展團隊經營者的獨門心法與經驗分享，總是令人聽得嘖嘖稱奇。至於林昶仲與吳榮的結識，就在交趾陶從國寶變成地攤貨的這段殘酷過程中。已故李登輝總統看到交趾陶的獨特性，在出訪美國康乃爾大學時，挑選吳榮的作品《九龍如意》作為台灣本土藝術的獻禮，還常以交趾陶送給邦交國政要，交趾陶因此一度引起了大家的追捧。可惜兩岸開放後，這種需要大量人工的工藝，因為有台商移到大陸製作，本來一萬元的藝品只能賣五百元，不僅是交趾陶，幾乎所有台灣的傳統工藝品都同樣遭受重大的打擊。「台灣人沒有像日本人那樣用心去認識到自己的文化特色與價值，所以有很多傳統工藝產業都崩解了。那時大家比較崇尚琉璃，其實琉璃和台灣並沒有很深的文化連結。」與交趾陶情感日深的林昶仲發出如此的慨嘆。慈濟宮交趾陶首次外縣市展出吳榮18歲拜葉王一派的林添木為師，21歲首次舉辦個展，初露身手即引起注目，30歲獲頒「民族工藝獎」，42歲入選台灣工藝研究所第五屆國家工藝獎，49歲獲國立臺灣工藝研究發展中心選為「臺灣工藝之家」。林昶仲如此評價台灣交趾陶的發展：先由工藝家葉王將其落地生根，並轉化成台灣獨有的藝術，再由當代工藝家吳榮創新突破，將交趾陶帶到一個新的境界，而且從2015年策劃交趾陶展覽起，兩人更結下了不解之緣。林昶仲是中山大學醫務管理研究所的碩士，有一回他應邀到校友會演講，遇到一位學長，正巧是學甲人，還信仰保生大帝，同是台南人的他們聊故鄉談近況，講著講著就聊到慈濟宮交趾陶國寶，學長覺得原來台南有這麼多「厲害的寶貝」，於是介紹林昶仲認識學甲慈濟宮董事長王文宗，並希望促成雙方合作。「我跟王文宗董事長說，學甲慈濟宮葉王交趾陶全台最多，共兩百餘件，擁有國寶級的作品六件，也是最多的──學甲慈濟宮已成為台灣第一個也是唯一擁有國寶級藝術品的廟宇，因此想要行銷學甲慈濟宮，一定要強調『台灣第一、國寶第一』。他聽進去了，也很支持，就聘我為策展總顧問，後來碰到疫情，直到2022年才正式展開工作。」林昶仲娓娓道來，他在2023年9月策劃《天與地的交會─台灣交趾陶國寶葉王VS當代吳榮》交趾陶特展的過程與盛況。由於交趾陶工藝大師吳榮是雲林斗六市人，經過王文宗董事長、「葉王交趾陶策展」總顧問林昶仲，及與雲林縣政府文化觀光處長陳璧君共商決定，展覽場所選在雲林文化觀光處一樓，這也是學甲慈濟宮交趾陶首次到外縣市展出。除了推廣交趾陶，林昶仲也用心投入研究寺廟文化。在接受《醫學有故事》專訪前一天的四月十七日一大早，他還到集和宮觀賞蜈蚣陣，分享他的短視頻。對民俗陣頭「蜈蚣陣」深深著迷學甲慈濟宮保存國定民俗「學甲上白礁」於每年農曆三月十一日舉辦，2024年適逢四年一科的「學甲香」遶境三天，在國曆四月十七日至十九日登場，要走遍十三庄四十七個角頭，參與的各村角頭廟近六十座，真人藝閣、文武陣頭輪番登場，規模盛大。為了避免扛工仔「罷扛」的情況，廟方每天除了二百二十八名基本固定的扛工，更額外增加三十名備用人力。這次是林昶仲連續三年參與此一盛會。2023年四月三十日凌晨三點，他先到集和宮看蜈蚣陣的化妝，早上六點來慈濟宮。那一天，他在個人臉書寫下這一段話：「這是我第二年來學甲慈濟宮參加上白礁，比較習慣穿上祭典的衣服了。今年是上白礁獲得國定民俗活動的第一年，文化部次長（出身學甲的李連權）特別來頒發證書。次長說學甲慈濟宮擁有台灣第一國寶葉王交趾陶，現在又獲得國定民俗活動，未來希望能從市定古蹟升格成國定古蹟，將是台灣廟宇的第一，也是唯一，期待廟方繼續努力、持續加油。」蜈蚣陣是曾文溪流域流傳的陣頭，在看不到盡頭的閣枰上，坐著一個個身著華袍、臉帶妝容的孩童，長長的隊伍在村莊或廟宇之間繞行……。因為深具傳統藝術傳承價值，具備特殊藝能表現，為學甲刈香必備的陣頭，在慈濟宮上白礁祭典中佔有重要地位，完全人工扛抬，是全台唯一，龍頭鳳尾，與其他地方不同，具在地性與特殊性，早在2009年就由台南市政府指定為宗教文化資產。到集和宮看蜈蚣陣：https://www.youtube.com/watch?v=hoZcgrVUIzc步入醫學之路從內科再到核醫將焦點移回讀醫科、做醫師的本業，林昶仲坦承，當年考醫科、後來當醫師，主要是從眾心理所致──當時的主流思想認為聯考成績可以讀醫科就應去讀。「一開始選內科，後來因B肝，身體無法承受熬夜，於因選擇了不用值班的科別。」林昶仲表示，當年核醫科其實很落後，住院醫師剛從內科轉到核醫科很不適應，幾乎很少接觸病人，後來同學告訴我「沒有掌聲，就沒有噓聲」才釋懷。但這二十多年進步很多，在影像跟治療都有非常重要的地位。林昶仲在當主治醫師階段，協助高榮籌備正子造影中心，學到很多行政方面的知識，2006年接任正子中心主任，覺得需要增加管理的知識，進了國立中山大學醫務管理研究所，認識許多不同領域的校友，也開闊個人視野。由於是專業癌症篩檢的醫師，有許多人在沒有任何症狀的情況下，透過他的影像診斷發現癌症，進一步治療後痊癒。「早期診斷，早期治療」是所有癌症患者能夠痊癒的主因，大部分癌症患者的存活時間也都大幅延長。但有一種癌症卻非如此，那就是血癌。血癌有許多跟其他癌症不同之處，譬如有許多幼童跟年輕的患者，很多患者病情惡化的又快又急，以及致癌機轉不清楚而無法預防。血癌的治療方式，包括化學治療、標靶治療、放射線治療、造血幹細胞移植及支持性療法。但許多血癌患者最終仍需要造血幹細胞的移植，才有存活可能。更重要是，造血幹細胞移植的成功與否，除了醫療人員的努力，更需要全民的幫助，特別是18至45歲的年輕人。骨髓移植的成功配對機會僅數十萬分之一造血幹細胞移植必須要配對適合的捐贈者，機率大概是數十萬分之一，要提高配對成功率的方法就是建檔人數愈多愈好。這幾年雖然慈濟很努力推廣造血幹細胞的建檔活動，常常看到許多年邁的師兄師姐在健身房或大賣場宣導，可是願意停下腳步的人卻不多，造成這幾年建檔人數已從早期每年約2萬人降到9千多人，對於需要造血幹細胞移植的血癌患者不啻是血上加霜。我希望可以透過不同的宣導途徑，讓更多年輕人加入建檔行列，有機會救人一命。身為一位專業癌症篩檢的醫師，林昶仲驚覺令人聞之喪膽的血癌，雖然在化療與其他治療方式持續進步的情況下，仍有許多血癌患者最終需要造血幹細胞的移植，才有機會存活下來，於是他關注造血幹細胞移植的議題。加上2015年發生「成大骨髓捐贈事件」，讓1993年成立的「慈濟基金會骨髓捐贈資料中心」（全球各國骨髓資料庫都由政府補助），在勸募骨髓捐贈時雪上加霜。於是，林昶仲決心推動「造血幹細胞建檔推廣計畫」，和黃世志電視木偶劇團、南藝大EMAA碩士在職專班組成「十萬青年十萬幹細胞小組」，在〈度度客〉平台發起「GiveThemaHand──伸手搶救血癌患者」，成功募資，並結合多位年輕創作者的創意與熱情，用動漫形式大聲倡議、全力推動捐贈造血幹細胞。「GiveThemaHand──伸手搶救血癌患者」募資：https://youtu.be/CyPh8zstY3U《HaveIfoundyou？與你的血緣–造血幹細胞資料庫創作計畫》林昶仲擔任扶輪社社長發起此計畫，邀請南藝大羅禾淋副教授擔任計畫主持人、小說家吳曉樂創作劇本、漫畫家星期一回收日繪成漫畫，以及導演陳依純創作短片。2022年8月先在台灣美術館展出「陳依純：山鬼日傘－幻影時空的百年流轉」，講述罹患血癌小學生的故事，2023年9月接著出版《與你的血緣：HaveIFoundYou？》漫畫，希望透過展覽及漫畫，讓更多人了解造血幹細胞建檔的重要性，進而參與建檔。「持續推動慈濟宮百年國寶計畫和造血幹細胞建檔推廣計畫，是我在生命歷程中自我追尋裡給自己定下的目標。林昶仲如此自我期許。林昶仲CHANG-CHUNGLIN,M.D.現任高雄榮民總醫院核子醫學科主治醫師，兼任台南學甲慈濟宮葉王交趾陶策展總顧問。從醫逾二十年，不僅在核子醫學領域內有深厚的專業，更在藝術與文化推廣方面展現非凡成就。他是台灣國寶交趾陶的策展人，帶著對台灣傳統文化深厚的情感與熱愛，致力於推廣交趾陶藝術，讓更多人認識這項珍貴的傳統工藝。同時，他也致力於推廣造血幹細胞捐贈的重要性。發起「GiveThemaHand──伸手搶救血癌患者」募資計畫，結合年輕創作者的創意，成功募資並推動捐贈造血幹細胞的宣導活動。希望能夠通過這些努力，提高建檔人數，幫助更多血癌患者找到適合的捐贈者。
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2026-10-09 焦點.醫學有故事
入於圍棋，出於醫學周德陽觀照全局、洞徹未來
文／邱文通中國醫藥大學附設醫院院長周德陽上了建國中學高中部以後，遇到圍棋四段的老師，自幼就喜歡玩思考性遊戲的他跟著老師學圍棋，愈學愈喜愛，愛到欲罷不能，於是就完全沈迷於圍棋的黑白子世界裡，幾乎是到了「荒廢課業」的地步。「我一度很想成為職業棋士，進日本棋院，後來了解棋院只收14歲以下的院生，只好作罷。」周德陽笑談這段陳年往事，伴隨著一陣陣宏亮的哈哈笑聲。隨著時間的流轉，很快地來到了高三，想到升學在即，他才「幡然醒悟」，開始努力唸書，考進了私立台北醫學院醫學系（現今台北醫學大學醫學系，簡稱北醫）。之所以大學聯考會選擇醫科，是因為父親早逝，辛勤努力工作的母親又罹患心臟病，從小就很會讀書的周德陽希望將來能夠當上醫師，好好照顧家人的健康。周德陽幼時家住台北市大同區，初中及高中都念建中，大學新鮮人的整整一年都在北醫度過，第二年重考，進入國立陽明醫學院醫學系（現今陽明交通大學醫學院醫學系），從此展開了他40多年的醫學人生。話題再回到影響周德陽至深的圍棋。圍棋的長與寬各有19條線棋秤，共有361個交叉點，變化多端，厲害的高手大概也只能算出之後的二、三十步，因此棋局永遠超過人能掌控的範圍（如今AI人工智能可以超越了，顯現科技的長足進步）。「當年我迷戀圍棋，真的是廢寢而忘食，每天勤於打譜，已經到了能夠覆盤一百多手的程度。」回憶起當年的棋力，周德陽還是些許的得意。覆盤是指對局完畢後，複演該盤棋的記錄，以檢討局中著法的優劣與得失的關鍵，棋手的覆盤力包含了記憶、推理、毅力、耐力和體力等多種能力。一封信牽動周德陽的醫師職涯「後來會去讀陽明醫學院，實在是個意外！」周德陽笑著說，回想當年，有幾位同學嚷嚷說要重考，還吆喝一起去報名，「他們都上補習班，我邊讀北醫邊準備。」後來分發上陽明醫學院，「這不是我重考的第一志願，但因為接到當時陽明醫學院院長韓偉的一封來信，於是我決定到陽明註冊」，也因而改寫他之後的人生。1975年，研究內分泌醫學、原任中原大學校長的韓偉，受聘為陽明醫學院首任院長，首創以公費制度培育醫師的制度──畢業學生必須在偏遠地區服務兩年。就在那一年，陽明醫學院首度招生，韓偉院長在信中談到對年輕醫師的期許，提到台灣有許多「無醫村」需要熱血醫師的服務。周德陽讀著信，當下燃起了一股熊熊的熱情，懷抱著「有為者亦若是」的理想，「幾乎是衝動地進入了陽明醫學院」。在九年院長任內，韓偉以“wearesecondtonone”（我們是首屈一指）來勉勵全校師生，期許每位陽明的學生都具有「陽明精神」──視服務為天職，效法史懷哲的醫德，推動榮譽制度與不吸煙運動，在台灣醫學界獨樹一格。他更以基督徒的精神身體力行，與第一屆的畢業學生組成「陽明十字軍」，在1978年踏出的第一步，是一起到台灣偏遠地區服務，在恆春基督教醫院執行臨床工作半年。45年來，「陽明十字軍」推廣理醫學人文不遺餘力，並曾分別針對癌症、高血壓與糖尿病、精神疾病做衛教工作或家訪篩檢，得到社會的普遍肯定與讚揚，還曾榮獲醫療奉獻獎、大專青年社會服務獎等榮譽。周德陽同樣抱著「病人優先」理念投入偏鄉醫療，畢業後到嘉義榮民醫院服務，挑了神經外科最具挑戰性的領域，除了擅長腦瘤、脊椎手術、中風治療之外，近年則專注於腦癌的治療。他說，因為惡性腦癌治療最困難，癌細胞長得太快且易復發，「我希望能為這些病人多做些什麼。」因緣巧合成了內外兼修的醫師周德陽記得，1984年到嘉榮報到時，院長邊看著他邊皺著眉頭說：「我要內科的，退輔會（榮民醫療體系的上層機關）怎麼會派一位外科的？」但都人已經來了，而且是上層派來的，總不能「駁回」。於是，醫院告訴他洗腎室缺人，要他去報到，就這樣陰錯陽差，他成了嘉榮有史以來第一位正式醫學系出身的外科醫師，而且在嘉榮兩年，還拿了一張腎臟科的專科醫師執照，成了「內外兼修」的醫師。台灣洗腎人口眾多，號稱「世界第一」，擁有腎臟專科醫師的執照很「值錢」，但周德陽的思考很前瞻、樂於挑戰不可能的任務，而且工作起來是「拚命三郎」。1986年，他給自己一個更大的挑戰──從外科跨入神經外科領域。「腦是個未知數，有無限的可能……」。周德陽提起當年的決定，眼神透露著堅毅，「台灣的神經外科才剛起步，但我看到的是無數病人的需求，以及未來醫學發展的想像空間。」他接著說道，腦神經科學和他年少喜歡下的圍棋，在邏輯思維上有許多異曲同工之處，下圍棋需要步步為營的縝密思考，舉棋落子間，受到「讀秒」的時間限制，心思細膩且眼明手快，是棋中高手的必勝關鍵，腦外科醫療也是如此。「尤其像是面對動脈瘤的時候，好像是在拆定時炸彈一樣，你只有三分鐘的時間……。」圍棋造就周德陽的全局觀雖說圍棋一度讓周德陽「荒廢」高中學業，卻「養成」了他快速判斷和精準決策的行事風格，更「造就」了他觀照全局的思辨能力與人生觀。喜歡下圍棋的人都很熟悉「金角銀邊銅肚皮」這個棋諺，說明「角」、「邊」和「中央」在重要性上的排列順序，以拿棋子要圍住12目地為例，圍「角」占空所需要的棋子數最少，只需8顆──成本最低且立即的效益最大，圍住「邊」需12顆，次之，圍住「中央」則需18顆，再次之。用在周德陽的身上，如果當初他在嘉榮好好做一個腎臟專科醫師，就好比是占據了「金角」一樣，得到的實際利益最大，但他勇於「棄子取勢」，捨棄容易賺錢的腎臟專科，還從外科跨足神經外科，挑戰難度更高的腦部手術，甚至是個人化的免疫治療、細胞治療等等。這就像《圍棋十訣》裡面所謂的「棄子爭先」──在下棋時，捨棄眼前既有的幾目棋子，先手下更大的棋或圍更大的地。棄子，要求下棋的人要有長遠的目光和全局的觀念，不能只顧一點，要講究互相配合，不計一城一池的得失以換取總體的勝利。這看似簡單的作法卻飽含著豐厚的哲學觀，也體現了比如「先與後、捨與取、局部與全局」等重要的人生觀。開腦手術為病患拚一線生機回到台灣神經外科的發展沿革，1959年施純仁醫師與鄒傳愷醫師協助台北榮民總醫院開設神經外科專科，各醫學院選派實習與住院醫師到三軍總醫院及榮民總醫院接受神經外科訓練，成為台灣神經外科領域培育的重鎮。1984年王有智接任神經外科主任，也積極培訓人才，1990年借調台中榮總，周德陽成了他的得意門生。周德陽從此開啟了神經外科的視窗，之後許多醫師不敢開的腦部手術，他總是全力以赴為病患拚出一線生機，因而曾被病人讚揚是「救世的菩薩」。1991年，周德陽獲得到美國舊金山加州大學（UCSF）進修的機會，UCSF的神經外科，當時是美國最熱門的科系之一，他在那裡不眠不休地用心學習，不僅在醫療專業上學到一身本領，更以美國教授的敬業態度和認真精神為師：比如早上六點開始查房，教授一定準時出現，門診超過中午，通常只是吃顆糖繼續工作。誠如英特爾公司創辦人、素有「矽谷之父」之號的已故安迪‧葛洛夫（AndrewS.Grove）所說：「唯偏執狂得以倖存！」受到UCSF教授的薰染和啟發。周德陽對於醫療工作的熱情，也已經到了近乎「偏執」的狀態。四十多年來，每天工作平均15小時，好比在台中榮總的12年期間，他開刀或門診之後，馬上鑽進實驗室，然後就忘記了時間，「出來後發現外面已空無一人，我常常是最後關燈的人。」2005年4月在美國紐奧良「全美神經外科年會」會場，來自全世界各地的數千位受邀醫師坐滿會場。周德陽是大會論文的發表人之一，在此之前，獲此殊榮的台灣前輩僅有三位。那一天，全場醫師分享了他「內視鏡腦血塊取出術」成就。此一創新手術讓腦部傷口從15公分改良到3公分，比傳統手術足足縮小5倍，手術後遺症大幅減少，造福了數百位年齡從21歲到85歲的出血性腦中風患者。出血性腦中風約佔中風患者的四分之一，但致死和致殘比例各高達三分之一，換句說說，手術後，平均每三個病患中就有一人死亡、一人有殘障的後遺症，僅有一人能夠恢復正常。傳統開腦取出血塊的手術，即使救人性命，但是傷口長達15公分，又必須全身麻醉，對那些上了年紀或有心血管疾病的患者比較不適合。傳統內視鏡手術需在手術部位打三個洞，但周德陽的「內視鏡腦血塊取出術」，為了讓內視鏡等器械進入腦部，特別研發出直徑僅0.6公分的管套，套管在靠近腦部表面時，可撕開，像釘爪般固定，讓內視鏡器材進入，再以吸取的方式取出血塊，僅需一個3公分的傷口，即可迅速將壓到腦神經的血塊清理乾淨，患者不必剃光頭，無法全身麻醉的患者也可以在接受局部麻醉後手術，傷口小，對腦部的破壞也少，手術後留下的後遺症比傳統手術更是大幅的減少。接掌中國附醫全方位施展抱負2009年8月1日，周德陽就任中國附醫院長。為能迅速了解各科室的業務，他利用科部門例會檢討的機會，一一與各科部同仁見面晤談，配合各科別，有時運用7點的晨會，有時找中午的時間，有些則安排在黃昏，因科制宜，長達一個月的見面溝通會議，讓每一位同仁都能充分表達意見，同時也能感受到新院長的用心和理念，進而建立全院的共識，全方位推廣院務，全力塑造中國附醫的特色。如果說周德陽是匹千里馬，那麼中國附醫董事長蔡長海就是伯樂。2001年，蔡長海榮任中國醫藥大學暨醫療體系董事長以來，秉持求好求真的態度，以果斷明快的決策風格，時而動之以情、時而喻之以理的領導技巧，在一張一弛之間，大開大闔推動中國附醫的變革與擴張，打造出兼具高效率和高品質的醫學中心。「董事長以其卓越的領導力，吸引許許多多優秀的醫師到中國附醫服務，並激勵他們共同為理想打拚。」周德陽曾在接受媒體訪問時，如此推崇蔡長海董事長。周德陽認為，經營醫院的核心在於人才和專業，提升服務品質是運營醫院最基本的要求，至於醫院最終表現優劣的決勝關鍵，則在於專業程度的高低。隨著醫療科技的一日千里、機械材料的日新月異，優秀的醫師一定要兼具創造性和理想性，前者在醫學專業上能夠時時精進，後者在醫治病人時能夠刻刻以人為本。自從周德陽就任院長以來，就一直配合蔡長海董事長擘劃的宏圖大略與發展藍圖，一步一腳印地深耕精耘，版圖與日俱增、規模逐年擴大，目前在台灣僅次於長庚醫療體系，而且具體建樹頗多，舉其犖犖大者，包括：◇2009年，引進全球第一台640切斷層掃描儀，在於速度超快及大範圍掃描，以彌補64切的不足。◇2010年，通過美國JCI國際醫療評鑑認證、獲評為重度級急救責任醫院。◇2010年，經營陽光精神科醫院。◇2012年，通過高齡友善醫院認證。◇2013年，榮獲醫院評鑑優等教學醫院評鑑合格；臺南市立安南醫院正式營運。◇2017年，榮獲國際醫療典範獎「團體獎」；負責的南投信義鄉雙龍部落日托中心揭牌；癌症中心大樓與急重症中心大樓開幕啟用，住院容量增為2,111床。◇2018年，榮獲外交之友貢獻獎；通過人才發展品質管理系統評核（TTQS）金牌；通過台灣醫學院評鑑委員會（TaiwanMedicalAccreditationCouncil）評鑑；，榮獲財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會「智慧醫療標章」；藥劑部、護理部、教學部、內科部腎臟科、資訊室、醫療品質部等團隊榮獲國家醫療品質獎；內科部、藥劑部等醫療團隊榮獲國家醫療品質獎「銅獎」；新竹附設醫院開幕。◇2019年，與微軟進行LOI交換。◇2020年，通過「穆斯林友善環境認證」。◇2022年，取得臺中市立老人復健綜合醫院BOT經營權，預計2025年完工啟用。◇2023年，與台灣微軟聯手共創「智海系統──生成式語音智慧醫療」；榮獲Newsweek評比「2024世界最佳智慧醫院」臺灣前二強；榮獲《哈佛商業評論》「數位轉型鼎革獎」數位轉型領袖等三項大獎；與GoogleCloud合作建構全方位「AI輔助醫師（AI-assistedPhysician）」；「眼耳鼻喉科醫學中心大樓」啟用。◇2024年，榮獲美國醫療資訊暨管理系統協會（HealthcareInformationandManagementSystemsSociety，簡稱為HIMSS）全球智慧醫院前三強。從「問應手」談棋道管理學前面提到蔡長海董事長在管理上的一張一弛，讓周德陽聯想到圍棋的「問應手」──試探對方應對的著手，亦即當棋局陷入膠著階段時，有時候棋手會暫時離開眼前的戰場，到棋盤的另一處著上一手，看看對手會如何因應，是一種把局面搞得複雜化的戰術，同時也具有消耗對手思考時間、增加心理壓力的效果。「問應手」應用在人際溝通、商業談判上，也是一種開放式、具有創意的技巧。事實上，一般人熟知的《圍棋十訣》：不得貪勝、入界宜緩、攻彼顧我、棄子爭先、舍小就大、逢危須棄、慎勿輕速、動須相應、彼強自保和勢孤取和，應用在商業經營、行政管理，乃至於兵戎戰場之上，都有其相對應的重要意涵與對策。在台灣，有不少卓越的企業家是圍棋的高手，像前矽品科技董事長林文伯、前聯華電子董事長曹興誠、中環董事長翁明顯，以及東和鋼鐵董事長侯貞雄等，而且棋如其人，比如：曹興誠棋風有霸氣、翁明顯愛打游擊戰、林文伯以全局為重。周德陽的棋道則是「隨機應變、觀照全局」這八個字。因為隨機應變，應用在行政管理上，他不會固執己見，若有更好的意見，他可以即時接納並予以修正；因為觀照全局，他在下重大決策之前，會先審時度勢，沙盤推演出最好和最壞的情況及其因應的利弊得失，同時在想好目標和退場機制之後全力以赴。此外，周德陽的圍棋全局觀也具體應用在醫學專業上，不僅「內外兼修」，還廣泛涉獵基礎醫學和生物科技，包括：參與主持國家級的臨床卓越研究中心，大力推動AI在醫療上的多元應用、腦癌疫苗的創新與研發，以及免疫細胞療法的鑽研與推陳出新，在在都著力甚深、貢獻卓越。回首前塵，自從周德陽上大學之後，早已棄圍棋從醫學，但那黑白子的種子早已銘刻入心，至今如影隨行，仍然深深地影響他的醫學視野與人文情懷！周德陽DER-YANGCHO,M.D.現任中國醫藥大學附設醫院院長，台灣神經外科專家，被譽為腦科治療的先鋒。他的醫學生涯始於國立陽明醫學院，並曾於美國加州大學舊金山分校深造，專攻神經外科，帶回創新的醫療技術與典範。醫學之路上，周德陽的人生充滿轉折。高中時期對圍棋的痴迷，這段經歷磨練了他的全局觀和決策能力。他的圍棋經歷不僅讓他在醫學領域中能快速做出精確判斷，更培養了他面對複雜手術時冷靜與精準的心理素質。作為院長，周德陽不僅專注於醫療技術的革新，更推動醫院文化的建設。他重視醫德與榮譽制度，並致力於提高醫院整體服務品質。在他的領導下，中國醫藥大學附設醫院進行了多項國際認證，並積極推廣智慧醫療與人文關懷。透過全方位的專業深耕與創新應用，周德陽不僅是醫學界的佼佼者，更是一位深具影響力的醫療領袖，持續為台灣醫療事業貢獻己力，致力於提升偏鄉與全國的醫療水平。
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2026-10-09 焦點.醫學有故事
認真看病，用心看人 黃瑞仁，以愛展開醫者新旅程
有一句廣告詞是這樣說的：「我是當了爸爸以後，才學會如何當爸爸的。」對輔大醫院院長黃瑞仁來說，他是上了醫學系以後，才知道自己適合當醫師，而且服務得越久，越發覺得自己太愛這個工作了，「因為醫師，可以直接幫助到人。」台灣的醫療分工現在越來越細，訓練出來的醫師常常只看到「那個病」，沒有看到「這個人」。幸運的是，黃瑞仁在讀台大醫學系四年級時，就從一位病人身上學習到什麼是全人醫療──不僅認真看了「那個病」，更用心看到「這個人」。一張鼓勵卡片，堅定行醫之路台大醫學系大四有一門課叫做「醫學病歷寫作」，要學生們練習用英文寫病歷。三小時的課程中，前兩個小時到病房一對一訪談病人，包括診斷、治療過程等，最後一個小時書寫病歷，每個禮拜周而復始。有一天，黃瑞仁被分配到一位50多歲、癌症末期的媽媽，他循例先問病況，談完之後無話可說，只好開始閒聊，聊著聊著就聊到了宗教信仰，碰巧兩人剛好都是基督徒。她對黃瑞仁說：「過沒有多久，我就要回天家，回到上帝身邊。」因為上帝的帶領，她對死亡顯得達觀，但仍放心不下的，就是她那三個還在念小學、中學的孩子，擔心沒有媽媽的他們將來該如何成長？「我也只能用有限的話語跟她鼓勵，沒辦法給出什麼具體的建議。」黃瑞仁接著說，兩個禮拜後他收到這位母親寫給他的一張卡片，「就是這張卡片，堅定了我這一生行醫的選擇。」「黃醫師，你是我在這個整個醫療過程中碰到最有愛心、最好的醫師。」卡片裡的每一個字，都重重敲擊著黃瑞仁的心。「我只是個醫學生，沒有醫師執照，根本就不是醫師。那個課程要我跟她聊兩個小時，聊到最後無話可聊，只好東扯西扯。我不會診斷病人、不會開刀、不會化療，我什麼都不會，但病人的卻認為我是最好的醫生。」於是黃瑞仁就想，醫學這個行業真的不錯，你什麼都不會，人家就說你是最厲害的。如果你還會有某個技藝可以幫助到病人，加上這樣的精神，那不就是perfect了嗎？假設你會開刀，開刀的過程也給病人這樣的感受，那不就是病人所期待的好醫生的樣貌嗎？慈愛母親的生命教育「我個性裡有強烈服務人的動機，應該很適合學醫這一條路。」這位母親教了黃瑞仁習醫的第一堂課──「醫師要時時刻刻懷抱著強烈服務人的動機。」而黃瑞仁的母親，則教了他行醫的第二堂課──「醫者要有視病如親的素養，更要有敬畏上帝的情懷。」她時常叮嚀：「阿仁啊！你有機會當醫生，不只是要幫助到病人，而且要從內心裡面真的關心你的病人。」母親從病人的角度不斷地提醒。「我母親就是用她的生命教育，在教我如何當一個醫生，就是care（真心關懷）這個字。」不僅如此，母親還要黃瑞仁學習、學會敬畏上帝，並保持謙卑：「阿仁，你成績這麼好喔，千萬不要驕傲。你必須要有智慧、要有能力、要有健康，將來才能夠服務人，你的智慧、能力跟身體健康，這些都是上帝給你的，你千萬不能驕傲啊！」七年級當實習醫師的第二個禮拜，黃瑞仁的母親被診斷罹患胃癌，經過三年的奮鬥，還是回到了天家。母親一開始在嘉義檢查，當時只有兩位醫師會做胃鏡，也沒有病理科醫師判讀檢體，只好送到台北病理中心（當年位於台北市立仁愛醫院）化驗。心急的黃瑞仁特地跑到仁愛醫院情商搶先看到病理報告，但報告裡顯微鏡下的癌細胞圖像就像戒指環一樣，讓黃瑞仁如墮冰窖。「我看到很多顆戒指環細胞，心裡就有數，母親得到的是惡性度最高的胃腺癌……」之後他緊接著安排母親在台大醫院接受手術治療，還有連串的化學治療，之後又卵巢腫瘤開刀……。母親生病的這段期間，不管是陪伴就醫還是母子兩人之間的相處，都對他的職涯及生涯產生了深遠的影響，包括以人為本的醫者之道、台大醫院雲林分院12年的深耕經營，更包括讓他一輩子受用無窮的愛與智慧。「我在大二時認識我太太，她念台大中文系。我們在畢業後當兵前訂婚，計畫兩年後8月30日退伍後的9月28日教師節結婚，但母親在我退伍當月的8月2日就回天家了，沒辦法看到我退伍、當住院醫師，當然沒辦法看到我結婚。」談到母親，黃瑞仁不禁哽咽，他也因此更體會到生命的無常。「從那時候起到現在，我記取善用每一天，只有把每一天的工作做好，才能夠不斷地讓組織成長、讓病人受到好的照顧，這是母親給我最深刻、最重要的生命教育。」不論是病歷寫作課程時遇到的那位母親，抑或是自己的母親，她們在人生的最後，放心不下的都是自己最親愛的孩子，兩幕場景一直烙印在黃瑞仁的心中，她們都用自己生命在教導黃瑞仁：「對我的病人、我的同仁，都要時時以關心關懷為念」。書香之家與基督教的雙重薰陶當年黃瑞仁結婚的日子訂在教師節，是因為爸爸是小學校長，媽媽是小學老師。後來，太太拿到中文博士，也在大學教書，黃瑞仁一家是實至名歸的教育之家。「大家都知道奮起湖便當吧？」黃瑞仁總是如此介紹自己小時候長大的地方，就在嘉義奮起湖旁的交力坪。交力坪位於阿里山林業鐵路的中高線附近，海拔在1400公尺上下，常有雲海出現，風景優美，現在還保有懷舊氣息。山上有所仁壽國小（1998年裁併），黃瑞仁的爸爸在26歲就被派任到此當校長，直到65歲退休前，輪流擔任不同小學的校長。外祖父是台灣基督長老教會的牧師，也是台南神學院的老師，受到外祖父與母親的影響，黃瑞仁從小就受洗為基督徒。母親懷黃瑞仁時在台南神學院，所以台南神學院成了黃瑞仁的出生地。後來跟爸爸住校長宿舍五年半，在交力坪成長、讀幼稚園、念以棒球聞名的垂楊國小、蘭潭國中、嘉義高中，在嘉義市住了12.5年，搬到嘉義以後，媽媽在垂楊國小當老師，等於父母都是教育界人士，直到18歲考上台大醫學系他才離開嘉義。在如此的教育與宗教背景長大，黃瑞仁的年少歲月都過得很單純。比較深刻的是，他功課特別的好，不僅第一名考上省立嘉義高中，還是台大醫學系的年度榜首。同一句「太可惜」，不同時間的不同詮釋為什麼會考醫學系？「因為成績好才考醫學系的！」黃瑞仁笑著說。受台大機械工程學系教授的二舅影響，高二時他原本要選甲組念工科，但有一天嘉中的老師跟他說：「你成績這麼好，不念醫，太可惜！」跟爸爸、媽媽討論，他們開明地讓孩子自己決定，後來他才改丙組攻醫科。「我從來沒有立志學醫，老實說只是因為成績剛好夠。」老師這個「太可惜」，代表一個社會普遍的價值觀。黃瑞仁說，後來他在台大醫院雲林分院擔任副院長時，台大總院林芳郁院長指派他到台灣大學管理學院上EMBA，同學們討論互動，彼此之間越來越熟，大家無話不談。有一天一位同學跟他說：「黃瑞仁，以你的個性和能力，如果來我們業界的話，你的年薪可能是現在當醫生的十倍以上，你會不會覺得當醫生太可惜了？」再次聽到「太可惜」，黃瑞仁這次則肯定地回答是：「不會！不會！我覺得我當醫生，個性很適合，因為可以幫助人，所以不會太可惜啦！」黃瑞仁回想，走上醫學之路以來，從念醫學系，正式當醫師，到任職台大醫院金山分院、雲林分院，乃至於現在的輔大醫院，從診間的看病醫人到做醫院的行政管理，不論是對一位病人、一個單位、一個組織，甚至是整個醫院，「盡心用愛去做好每一次的服務，是我的中心信仰，或者說是我這個人存在的價值。」雲林分院深耕12年，成就他人與自我就是這個「存在的價值感」，讓黃瑞仁有機會並同意到台大醫院雲林分院服務，前後12年，將這片醫療沙漠用心澆灌為縱橫阡陌的良田，成就了雲林高品質醫療網。台大醫院雲林分院的前身是省立雲林醫院，期間經歷了1999年7月1日精省改制為行政院衛生署雲林醫院、2001年7月台大醫院團隊進駐，於2004年4月1日完成改制，原於虎尾籌設的雲林分院則規劃為雲林分院虎尾院區，2005年7月14日動土，2007年9月啟用。2004年8月，林芳郁教授接任台大醫院總院院長。林芳郁教授是心臟外科，高黃瑞仁十屆，兩人幾乎是老師跟學生的關係，而且林芳郁教授的病人要手術，常要黃瑞仁做心導管檢查，兩人可謂亦師亦友。他深知黃瑞仁的人格特質、對病人的態度，就打電話問他：「雲林縣連一台心導管都沒有，所有心肌梗塞的病患都要往北往南外送，死在路上的不計其數，台大醫院要讓雲林鄉親感受到我們有誠意，要趕快把心臟血管中心建立起來，你要不要考慮到雲林分院擔任副院長，兼任心臟血管醫學中心主任？」當時台大醫院的政策是，所有住院醫師必須到分院服務至少兩年，結束後才能夠回台北升等主治醫師，雖然罵聲不斷，但制度上必須如此，否則誰要去醫療資源不足的地方服務？那時黃瑞仁是副教授，準備升等為教授，他原本心想：「現在總院院長要我去，能不去嗎？」但林芳郁講了一段讓黃瑞仁終生難忘的話：「你回去跟太太討論，能或不能夠去，都沒有關係，我都支持，因為你很認真努力，請你慎重考慮。」回家後，黃瑞仁馬上跟太太討論。那時兒子念小學五年級，女兒是幼稚園大班，小孩子的接送是最大的困難，還好太太在和平東路的國立台北教育大學擔任副教授，時間比較彈性，可以接送孩子，加上岳父岳母都住嘉義市，所以太太就說：「雲林、嘉義等於是我們的故鄉，你回去幫助故鄉的人，我也支持啦！」「如果拿分數來形容，把當時台大醫院的心臟醫療資源當作100分，嘉義縣市大概是60分，那雲林基本上就是0分了。」黃瑞仁想起當年母親就醫檢查，會做胃鏡的醫師就只有兩位，如今聽到雲林沒有心導管的設施，心肌梗塞都要外送，而自己有機會把制度和團隊建立起來，回去幫忙故鄉的聲音慢慢在內心浮現，而且愈來愈強烈。最重要的是，他跟太太都是基督徒，信仰更堅定了他去的決心。太太還說：「你成為住院醫師、主治醫師，去日本又去美國進修，勤學醫術專業，想要醫療傳道，現在就當作一個實現醫療傳道的機會，等建立好制度以後，兩年就能回台北了。」締造門診心導管零死亡率紀錄兩年任期屆滿，時任雲林分院院長的黃世傑教授說雲林分院剛改制不久，制度還不是很好，人員還不穩定……，結果他副院長一做就是6年。後來再回去接任院長一職，又做了6年，前後12年，黃瑞仁不僅為雲林分院奠定厚實的發展基礎，也締造了無數的傲人紀錄。以心血管中心為例，在副院長這六年期間，雲林分院心導管做了4000多例、心臟手術370幾例，心肌梗塞150幾例。其中心導管的4000多例中，黃瑞仁就執行了2000多例，因為除了他比較資深外，其餘的成員都是剛升任一、二年的主治醫師，所以病人通常都掛他的門診，更創下了零死亡率的耀眼成績。在地處偏鄉的雲林，黃瑞仁的最大挑戰是如何引進人才。在某次台大總院的會議上，醫學院前院長陳定信教授詢問總院及各分院的院長：「在你服務的單位，最困難的是什麼事？」黃瑞仁直言，雲林分院最困難就是醫師人才的取得、留任跟培養。雲林在濁水溪以南，台北人相對不熟悉，所以講城市魅力，是它的最大弱項，而這正是醫療人才難覓的主要關鍵。在院長的六年期間，黃瑞仁不斷努力地創造醫院的魅力，打造雲林分院幸福感、光榮感和價值感的「三感文化」，希望透過這樣的文化，為雲林取得、留任跟培養醫學人才。現在雲林分院的主治醫師約235位，對比最低時期的35位有了接近7倍的驚人成長，其中雲林人差不多10位，這表示很多醫師都是「新住民」，且留在雲林超過5年的幾乎占了60%以上，這些人就有機會把這裡當作他們行醫的扎根落腳處。用心營造育才愛才留才的環境為了營造一個「育才、愛才、留才」的環境，黃瑞仁設計了優質的進修制度，鼓勵來分院服務的主治醫師第一年就報考博士班，考上了可予以留職留薪兩年，第三年還可以留職停薪，每個月給相當不錯的生活費，條件是：只要在雲林分院維持一次門診，且不用值班，主要目的是維持他們與病人的互動關係及對醫療的敏感度。以去年8月1日為例，到雲林分院服務的主治醫師有35位，回台北的只有8位，顯然已大大翻轉雲林分院對新進主治醫師的吸引力，尤其是台大訓練的醫師。此外，為了創造雲林分院的幸福感、光榮感和價值感，六年前開始推薦主治醫師爭取教育部模範公務人員，結果第一年就高分通過，緊接著第二、三年都有分院同仁入選。到了第三年，教育部長潘文忠對黃瑞仁說：「教育部模範公務人員很少有單位可以連莊的，你們單位連續三年都有同仁入選，已經打破教育部的記錄，非常不簡單，而且你們送來的申請資料，所有評審委員看了都很肯定、非常感動。」事實上，從2018年起，雲林分院已經連續6年都有同仁獲選教育部模範公務人員，依序是：徐士哲主任、陳崇裕醫務特助、洪壽宏主任、林綺英主任、楊豐榮醫務特助，以及張惠琇醫師，可以說已寫下了空前且可能是絕後的紀錄。黃瑞仁的卓越表現，也為他贏得了實至名歸的榮光，包括：2021年中小企業總經理類「第39屆國家傑出經理人獎」、2022年衛生福利部傑出公務人員三等專業獎章及第32屆醫療奉獻獎。道法術兼備，再一次邁開醫者的新旅程2022年7月底，黃瑞仁從台大醫院雲林分院的院長任期屆滿返回總院，2023年8月1日接任輔大醫院院長。對打造輔大醫院成為「全人照護、社會關懷、世界一流的天主教大學醫院」，他成竹在胸、充滿信心，因為除了擁有豐富的醫管經驗和宏大的國際視野之外，黃瑞仁還將以「耶穌基督的博愛精神為道、百年樹人的教育理念為法、鑽研精湛的醫學專業為術」，展開另一段新的醫者旅程。黃瑞仁JUEY-JENHWANG,M.D.,Ph.D.台灣心導管專家，現為輔大醫院院長。曾於台大雲林分院擔任副院長、院長共12年，被稱為「雲林史懷哲」，並獲第32屆醫療奉獻獎。成長於嘉義，黃瑞仁憑著優秀的成績考上台大醫科。受母親影響信仰基督，天生有股強烈服務人的熱忱，認為自己從醫再適合不過，收到林芳郁教授的邀請後毅然赴雲林服務前後共計12年，從無到有建立起雲林縝密的醫療網絡。2023年8月接任輔大醫院院長後，致力打造將其打造為「全人照護、社會關懷、世界一流的天主教大學醫院」。
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2026-10-09 焦點.醫學有故事
從「換手」到「變臉」 郭耀仁，奇幻的「醫」想世界
1990年美國科幻電影《支離人》（BodyParts）的手臂移植場景，以及1997電影《變臉》（Face/Off）的驚悚情節，至今仍令影迷難以忘懷；但這些虛構的醫療技術，卻分別在1998年及2005年成為現實，由法國相繼完成世界首例的手臂及臉部移植手術。當時還是整形外科小醫師郭耀仁，就像追星般對換手、變臉手術產生憧憬，開始鑽研深奧的移植醫學。「這一切如夢似幻，人類不斷在挑戰極限，化不可能為可能。」勇敢築夢的郭耀仁就像個魔術師，不但具備「換手」的本領，也擁有「變臉」的技能，至今已完成三例手部移植手術，創下台灣移植醫療的里程碑。2024年3月中旬台灣外科醫學會議將於高雄醫學大學舉行，身為大會主任委員的他，積極建構海內外外科醫師的交流平台，希望台灣優異的醫療水準，被世界看見。書畫奠定醫學人文路現任高雄醫學大學外科教授兼高雄市立大同醫院（委託高醫經營）副院長的郭耀仁，開啟國內對手臂及臉移植的研究與先機，可緣自他的醫學養成。1965年出生於以紅豆聞名的屏東縣萬丹鄉，父母親分別是大學與國小教師；現年近90歲的父親郭新財是國立屏東農專（今國立屏東科技大學）退休教授，在校時教食品化學及生物化學，38歲就升上教授，在50年前純樸務農的萬丹廈南村郭家莊轟動一時。郭家雙親生養的4名兒女，全都是醫師；郭耀仁排行老二，上有一名哥哥，下有二名妹妹，除大哥是牙醫師、大嫂是藥師外，其他三人及其另一半都是醫學系畢業。每逢年節全家聚會，滿屋子的醫師包括外科、小兒科、復健科、眼科及腎臟科，彷彿在開世界醫學高峰會議，話題總離不開健康與醫療。郭耀仁說，父母並沒有刻意栽培子女從醫，小時候甚至因為頑皮被媽媽送去學書法及國畫。他也學出興趣，柳公權、顏真卿、歐陽詢及張猛龍魏碑等四大楷書名家、隸書、行書都有臨摩學習。另外梅蘭竹菊、花鳥及山水畫也多有涉獵，還參加過屏東縣政府、南部七縣市、全國美展及企業界所舉辦的書法比賽，多次獲得大賽首獎殊榮。雖然長大後沒報考藝專成為藝術家，但郭耀仁認為書畫的薰陶對他日後從醫耐心傾聽病人心聲，以及手術穩定度都有很大的助益。出國進修或參加醫學會時，遇見對仰慕中華文化的知名外國學者，郭耀仁也時常揮毫贈送小作墨寶，成了最佳的國民文化交流。「教授家裡什麼都有，禮輕情意反而重，他們把這些承載文化的書畫視若瑰寶裱框懸掛。」他笑著說。彌補父親遺憾，立志當「超級醫師」郭耀仁和兄妹都從醫，多少受到父親影響。他說，小時候父親除大學教書兼課，幫阿公數甲農地耕作外，假日常帶著他們兄妹到學校寫作業玩耍，看著父親和同儕專注做實驗的精神，四個小蘿蔔頭耳濡目染，也慢慢從父親身上學知識、長經驗。郭耀仁說，雖然父親年輕時成績極佳，但家中務農，因經濟因素無法栽培他念醫科，因此常耿耿於懷。加上自己年幼時期常患感冒看醫生，讓他對醫師更加景仰，於是立志長大後要當個「超級醫師」。走上醫學之路，也算是彌補父親的遺憾。國中畢業後，郭耀仁考上台北師大附中，隨著哥哥北漂，忍受異鄉求學的孤寂。當時沒有高鐵，逢年過節台鐵火車一票難求，他常從台北一路站到屏東，體會遊子返鄉的艱辛。大學如願考上中國醫藥學院（今中國醫藥大學），課餘他悠遊於學校社團活動，包括土風舞社及書畫社等，並持續拜師學藝競逐大專及中部地區的書畫比賽，屢屢得獎甚至奪冠，打破向來由師專學生獲獎的傳統。大學生活多采多姿的郭耀仁，擔任系班代及參與系學會運作。青春沒有留白，也修了「戀愛學分」，認識了學妹林千微，彼此因著相同的志向與興趣，相知相惜，進而十年長跑結為連理、攜手同行。林千微現為小兒科醫師，夫唱婦隨，為杏林佳偶。名師傳承，打下顯微重建堅實基礎醫學院實習期間，郭耀仁在林口長庚醫院跟著外科名醫張昭雄、陳敏夫、鄭隆賓等人拉勾學習，對他們霸氣神乎其技的刀法深感佩服，而對外科產生濃厚的興趣，並高分錄取林口長庚外科。之後因緣際會通過高考，分發到有「小台大」之稱的省立桃園醫院（今部立桃園醫院），並輪訓到台大醫院當一般外科住院醫師，向時任桃園醫院外科主任林水龍教授、王文彥主任、廖廣義院長，以及台大李伯皇、朱樹勳、林芳郁等教授學習外科技巧，耳濡目染日漸成熟。當時還是菜鳥住院醫師的郭耀仁，原本想在習得一技之長後，回屏東老家當個小鎮醫師，為社區鄉親服務，實踐童年的濟世夢想。當時對整形外科仍一知半解，但他萬萬沒想到往後的發展是走進學術巨塔，深入研究尖端的移植醫學，成為斐聲國際的移植專家。郭耀仁謙虛地說，他的外科之路一直有貴人相助，在省桃時受台大整形外科教授湯月碧常來開刀並指導研讀顏面解剖教科書，慢慢對整形外科產生興趣。之後在恩師林水龍鼓勵下，當時業已有鮭魚返鄉打算，以第一名申請進入高雄長庚醫院整形外科受訓，並到林口長庚輪訓。住院醫師期間先後獲得曹賜斌、鄭勝峯、江原正、葉明中、陳添興、劉奕添、陳宏基及魏福全等前輩醫師的傾囊相授，醫術與學術得以不斷精進，才成就了現在的自己。他深知要當個頂尖的外科醫師，除了名師的醍醐灌頂外，自身的努力更為重要。在長庚當住院醫師時，把握每一個學習的機會，當時沒有工時限制，常因值班手術通宵達旦整夜未闔眼，白天再繼續開刀，連續36小時沒休息亦稀鬆平常。他常以醫院為家，睡在值班室的時間比宿舍還長，「值班室的被窩都被我睡出一個人的形狀。」當時高雄工安事故、交通意外頻繁，醫院收治了大量病患，郭耀仁總是站第一線搶救病人，不但從中練就了顯微手術的好刀法，更將臨床累積的點滴經驗寫出了許多知名期刊論文，成為當年長庚整外體系最早晉升教授的一員，也奠定了他在顯微重建手術的扎實基礎。早年詐領保險金案件盛行，曾有一名嘉義菜販自砍手臂送醫，斷臂尋找很久才在草叢中找到。雖然缺氧時間很久，但郭耀仁依然迅速以顯微手術將手臂成功接合。他仔細研判斷肢情況與X光後，直覺認為案情不單純，於是扮演起「福爾摩斯」的角色，協助檢警調查，最後判決出爐後還上了新聞版面。接連幾天緊追新聞的記者有次跟郭耀仁打趣說：「你的領帶這兩天都沒換喔。」其實是因為他開刀到天亮繼續上班，根本還沒回家。縫合病患家庭，堅定異體移植夢想1997年郭耀仁升任主治醫師，同年考上長庚大學研究所博士班，師承恩師國際免疫學專家楊崑德教授及鄭勝峯教授，成為高雄長庚創所第一位博士畢業的醫師。他所發表的論文，陸續刊登在國際知名期刊上，也在整形重建外科領域逐漸打響了知名度；2003年榮獲美國外科學院（AmericanCollegeofSurgeons）國際學者獎（InternationalGuestScholarship），是該學院成立37年來第一位獲獎的台灣醫師，2005年應邀成為美國外科學院院士，為台灣當時最年輕獲此榮銜的院士。郭耀仁的專長在頭頸腫瘤顯微重建、手外科肢體重建，乳房重建、蟹足腫疤痕治療、及糖尿病足慢性傷口治療、複合異體移植等。臨床近30年特別專注頭頸癌及肢體重建，迄今顯微相關手術超過5,000人次，拯救了許多家庭。曾有病情嚴重的病患與家屬在求診時說，神明擲筊指示找他顯微重建救治才能活命，郭耀仁姑且信之，後來的確九死一生拚搏度過難關。還有一名乩童出身的病人，因下肢嚴重外傷需要截肢，起駕浮現郭耀仁為貴人，就在神明加持下經10小時斷肢再接及加護病房救治穩定，再顯微皮瓣重建及植皮手術後，平安出院，繼續服務信徒眾生，讓這位講求科學的醫師感到不可思議。長期在頭頸重建手術技術精進，並研發不少皮瓣及重建術式，郭耀仁和其團隊2011年榮獲國家生技醫療品質獎（SNQ）銀獎殊榮，代表為「亞洲第一」的水準。近年更以《以階梯皮瓣及迴旋刀輔助重建口腔癌術後唇頰變形》作品榮獲第18屆國家新創獎及第19屆國家新創精進獎肯定，並已獲多國專利及廠商承接，將來可運用嘉惠更多病患。對於嚴重外傷、先天性異常或其他原因所造成的顏面及肢體重大缺損，顯微重建手術的設備與技術雖已臻成熟，但美觀及功能仍有很大的努力空間。「最好的方法是用同樣的組織，修補同樣的缺損。」郭耀仁說，複合組織異體移植因而成了他一生追逐的夢想。好還要更好，鑽研肢體與臉部移植1998、1999年法國及美國先後完成全球首例及第二例異體手臂移植，激發郭耀仁探索移植醫學的好奇心與想像力，他於2004至2005年間在中央研究院院士魏福全的推薦下前往美國移植醫學重鎮——匹茲堡大學整形外科做博士後研究，向曾為美國大兵完成雙臂移植、名揚國際的華裔美籍教授李為平拜師，學習複合性異體組織的移植醫學。除了基礎研究以外，他在美國進行了超過40隻手臂的大體解剖，把豐碩的研究成果與經驗帶回台灣，並持續投入動物免疫移植的研究，招兵買馬籌組臨床團隊。剛學成回國時人力經費不足，除了用小老鼠研究以外，想進行人體實驗前還要先進行大動物移植演練並觀察肢體的存活率。他因此開始養豬，還買了動物解剖書進行研究，甚至手術後假日常需自己穿上雨鞋，清掃豬糞避免傷口感染，久而久之也和豬隻培養出感情。身為醫療團隊靈魂人物的郭耀仁，帶領整形外科、口腔外科、復健科、感染科、麻醉科、腎臟內科及精神科等30多名團隊精英，除以黑豬、白豬進行動物實驗，甚至從國外進口新鮮大體、以及赴花蓮慈濟醫院大體模擬試驗中心，共演練過近50具大體肢體及臉部移植手術，3D影像模擬手術，不斷累積了實戰經驗並在國際發表成果。「其實豬還蠻聰明的，看到熟悉面孔搖尾巴。」有時候他還會因為豬吃了免疫抑制劑不想吃飼料，擔心到睡不著。回想起那段研究的日子，實在是百感交集，「我太太說那段時間我身上都有豬味，真的不折不扣成為獸醫了！」異體移植，獲國際最高榮耀2007年郭耀仁因移植研究榮獲第四屆世界顯微重建學會（WSRM）研究論文首獎，綻露頭角，為台灣整外第一次在大型國際會議研究獲獎者。2009年又摘下國際外科醫學總會（ICS）特優論文獎，2009年那一年他升任高雄長庚醫院外科部長，隔年晉升長庚大學教授。任內無論醫療服務、臨床、教學、基礎研究及論文發表質與量，均突飛猛進。2010年獲得美國顯微重建外科醫學會（AmericanSocietyforReconstructiveMicrosurgery）最高榮譽「高帝那（GodinaLecture）」獎座，此獎項每年全球僅遴選一位傑出顯微外科醫師，至世界各國巡迴演講。郭耀仁是繼前林口長庚教授鄭明輝之後，台灣第二位醫師獲此殊榮者，迄今再也沒有台灣醫師獲獎，建立起他的國際學術聲望。他利用此次機會遍訪歐美世界知名移植中心，親眼目睹手臂及臉部移植病患，那一刻心中燃起有為者亦若是的使命感。2011年郭耀仁的學術成就再度攀上高峰，獲得美國移植年會（2011AmericanTransplantCongress）青年學者獎，2014年再取得AAS美國外科學術學院（AssociationforAcademicSurgery）國際客座教授獎，成為整形外科界的常勝軍。經過多年的努力與準備，2014年9月郭耀仁在高雄長庚醫院為一名獨臂30年的中年男子完成異體手臂移植，創下國際複合組織異體移植學會（ISVCA）認可亞洲第一例的紀錄。患者在術後2年，新的左手就已能打繩結、洗碗及騎單車，復原狀況很好，成為四肢健全的正常人。當病患訴說當年因貼補家用打工失去手臂，經移植手術成功出院回家時，病患媽媽感動泛淚的畫面至今仍盤旋在他腦海裡。2015年郭耀仁轉任高雄醫學大學附設中和醫院服務，隔年完成東亞首例高位手臂異體移植手術，將台灣異體移植水平推上國際舞台。郭耀仁說，目前全球已完成100多例手部移植，很多患者存活超過15年，這項異體移植的突破性發展，讓許多殘疾人士重燃生機。2019年底高醫手移植團隊再度成功執行一例手臂異體移植。受贈手臂者是名中年男子，因工作時左手不慎被棉花機捲入而遭截肢，等了2年多才獲得手臂捐贈機會，當時在法國開會的郭耀仁接到緊急電話，認為機不可失，隔空視訊指導，委由曾執行鱷魚咬斷臂接合手術的骨科醫師、現為大同醫院院長的傅尹志教授主刀及林高田、張智豪等醫師協助，團隊經過12個小時手術及全方位照顧後康復出院。他和團隊也建立起革命情感。超級醫師，帶台灣站上世界舞台除臨床服務外，行醫近30年的郭耀仁，也熱衷於偏鄉服務，秉持高醫的傳統，「哪裡有需要就往哪裡去！」足跡遍及高雄桃源區拉芙蘭、那瑪夏、台東縣蘭嶼及大武鄉衛生所救護站等地支援，還曾遇過飛機無法起降的氣候，仍毅然搭船前往當地醫療服務，令當地醫護和居民敬佩。2015年更帶隊前往南太平洋索羅門群島義診近三週，除一般診療給藥外，更在極簡易手術設備下，進行許多外傷手術縫合清創和摘除巨大腫瘤，「像回到十八般武藝皆通的醫師」，期間還巧遇產婦急產，緊急協助接生嬰兒，後來嬰兒父親竟以他的英文名字為嬰兒取名，以紀念台灣的醫療協助。2020年獲得高雄醫界崇高榮譽「高杏獎」。那一年郭耀仁還獲得美國杜克大學－國立新加坡大學醫學院（Duke-NUSMedicalSchool）合聘教授，是台灣第一位獲此教職者，並當選美國整形外科醫學會理事會全球唯一的國際理事AmericanSocietyofPlasticSurgeons（ASPS）；2021年再獲美國史丹佛大學公布為2020全球前2%頂尖科學家，迄今為高醫外科體系唯一連續3年獲選學者，如願成為他童年的「超級醫師」夢想。然而，這位超級醫師並不自滿，他要挑戰更高難度的臉部移植手術。他多次前往臉部成功移植的法國及美國參訪，心中強烈的使命感不斷激發他：「不能讓台灣在世界顯微醫學頂峰中缺席！」郭耀仁說，自2005年世界首例變臉手術實施迄今，全球共完成約40個成功案例，患者有槍傷、燒燙傷、神經纖維瘤等，5年存活率達80%以上，臉部外觀與術前原貌相似度達8、9成。高醫在2018年底首獲衛福部通過人體試驗核可後，對外徵求志願臨床試驗者，希望幫助毀容者經由臉部移植手術，重拾接近正常的容顏。惟臉部移植手術困難度極高，病人術後可能產生敗血症感染、排斥等併發症風險外，還牽涉到家庭、人際關係和社會倫理問題等，以及國內器官捐贈意願不高。「至今諮詢的病人不少，特別是頭頸癌切除顏面變形病患，但經過嚴謹的評估，癌症病患因術後免疫抑制劑易引起癌復發，並不合適，加上台灣槍傷或車禍嚴重顏面外傷案例不多，目前尚無適合手術的案例」。言語中有些許惆悵，但郭耀仁仍堅持不放棄。大師風範，FromGoodtoGreat「台上十分鐘、台下十年功」郭耀仁移植之路深受恩師祖魏福全的教誨、提攜與親承。這位曾是郭耀仁曾經心中高不可攀的「巨人」，是台灣唯一榮膺院士的外科醫師，向來治學嚴謹，實事求是，對於學生的要求近乎苛求挑剔。郭耀仁印象深刻的是，在美國顯微重建學會「高帝那講座」特別演獎前，郭耀仁自認英語流利，但魏福全覺得還不夠到味，特別派專人訓練他，如何精準表達論文的精髓，連「嗯嗯啊啊…」的口語贅字都要去除，以掌握有限的演講時間。他和魏福全下榻同一飯店房間，恩師耳提面命：「你不單代表個人，也代表長庚及台灣」，睡前魏福全要求他反覆練習，隔天一大早又把他叫醒，不看講稿演講給他聽，再三演練力求盡善盡美。40分鐘演講會後獲得許多掌聲。「GoodtoGreat（從優秀到卓越）絕非易事」，也締造他日後國際學會與大師平起平坐地位。對魏院士嚴以治學的態度及提攜更加敬佩！對於論文內容魏福全更是字斟句酌、仔細修改。郭耀仁說，在出國飛機上，多數人閉目養神時，魏院士卻是開著小燈認真審閱學生的論文，讓身為學生的他自愧不如，「成功不是偶然，羅馬不是一天造成」。郭耀仁深刻體悟到成功的背後，必定是辛勤的付出和努力的汗水。從魏福全身上，他看到了大師的行誼與風範。追求夢想，勇敢前行2023年8月接任高雄市立大同醫院副院長的郭耀仁，一天的行程，除了看診、手術、會議、教學、研究等外，又多了醫院管理重任，生活步調總是分秒必爭、忙碌不堪。但勇敢築夢，仍保有赤子之心的他，不忘力求蛻變、傳承經驗，也有世界各國的年輕醫師前來學習，郭耀仁從不藏私，總是傾盡其所有指導學生。「科學研究迷人之處，就在於人類追求夢想成真」，自認愛作夢的郭耀仁笑說，夢想可讓自己有不斷前進的力量，因站在夢想前端永遠是挑戰。器官移植之父史塔哲（ThomasStarzl）曾說：「醫學的歷史，通常是昨日認為不可思議的，今日也很難達成的，只要堅持理想不斷努力，明日往往成為常規。」在尖端複合組織移植重建這條醫學路上，固然佈滿荊棘、充滿坎坷，但只要目標明確，郭耀仁會勇敢、執著地一直走下去。郭耀仁YUR-RENKUO,M.D.,Ph.D.顯微頭頸重建、肢體重建、複合異體移植國際知名專家。現為高雄醫學大學外科教授，兼高雄市立大同醫院副院長。年輕時曾學習國畫與書法，奠定人文基礎。踏上醫學路後受魏福全院士等大師引領，立下「複合組織異體移植」的夢想，逐漸在國際整形外科領域嶄露頭角，於2014年率領團隊完成台灣首例、也是國際認可亞洲第一例手臂移植手術。堅定的夢想，讓他於移植重建這條路上披荊斬棘，目前也積極演練臉部移植技術，期望為顏面部嚴重缺損患者重建面容。
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2026-10-09 焦點.醫學有故事
一手拿手術刀、一手拿畫筆 沈茂昌，再版《二膽醫官》祕辛往事
沈茂昌是台灣醫界少見一手拿手術刀、一手拿畫筆的外科醫師，曾出版《銀蛋見聞錄：一個實習醫師的日記》上下兩集漫畫及《二膽醫官》等，並舉辦過多場畫展，作品曾在《聯合報》、《民生報》、《中國時報》、《台灣新聞報》及《民眾日報》等各大媒體連載。「一戰古寧頭，再戰大、二膽……」這首1977年紅極一時、振奮人心的《風雨生信心》歌曲，是許多金、馬前線官兵共同的回憶。1970年代曾在二膽服役的高雄醫學大學教授沈茂昌，透過文筆及漫畫描繪二膽的所見所聞，一時洛陽紙貴；如今隨著台灣海峽情勢緊張，再度受到媒體的關注，應邀上電視錄影話當年，出版社也主動找上簽約再版，讓已屆從心所欲之齡的他驚喜不已。承襲父志從小看到醫師之路1947年出生於高雄鳳山的沈茂昌回憶他小時候，父親常騎腳踏車載他去高雄市區玩，因而接觸到許多漫畫書；漫畫大王葉宏甲的諸葛四郎、真平、鐵假面都是他模仿的對象，也常提筆畫畫送給同學。那個年代台灣最賺錢的行業還是那句口號：「第一賣冰、第二做醫生」。屏東農專（今國立屏東科技大學）獸醫科畢業的父親，希望兒子將來長大能當醫師，所以每騎到六合路，就指著當時六合路上的高雄醫學院附設門診說：「你以後要讀這間醫學院。」沈茂昌在家排行老大，下有三個妹妹，從小功課名列前茅，初中考上高雄中學初中部，高中仍唸雄中。「當時雄中初中部很難考，能考上像中狀元一樣，放榜那一天，父親騎著腳踏車從鳳山家帶我到高雄中學看榜單後，很高興地載我到五福四路及大勇路交叉口的五層樓仔百貨公司，買了一本集郵冊及一套三角形的郵票送我。」年少的沈茂昌深深感受到父親欣喜若望的情緒。沈茂昌以第二志願如願考上高雄醫學院（今高雄醫學大學）。大學階段，沈茂昌自認前幾年的功課沒有特別好，唯美術天分在課堂上大放異采，他將從小練就的繪畫技巧充分利用到三、四年級的解剖及病理，以圖畫記錄在筆記裡，五、六年級時就對人像很感興趣，看到多位性格突出、充滿魅力的教授上課及看診的神態，忍不住就素描下來，成為他筆下生動的畫面，後來刊在《南杏》校刊造成轟動。沈茂昌大五時更加入《南杏》編輯工作；這份刊物是1963年由醫學系學生所創辦，刊載內容涵蓋醫學論著、譯著、文學哲思及藝術創作等領域，由沈茂昌負責美術設計及畫漫畫。見習充滿新鮮筆下銀蛋躍然紙上沈茂昌回憶說，在醫五、醫六見習，到醫七實習階段，對醫學生是很新鮮的挑戰，由課本走入臨床、由教室走入醫院，面對五花八門的醫療事務，一時之間很難以適應，包括病歷記載、病人診察、打針換藥、刷手上刀等，無不須從頭學起，戰戰兢兢，如臨深淵、如履薄冰。在舊制的七年醫學教育中，見習醫生（Clerk）音譯為「克拉克」，常是「規律」地從一早跟著老師參加晨會、巡房到下午的討論、教學等，見習各科如何運作；由於尚未取得醫師執照，只能「看」不能「動手」，常常三五成群在診間、護理站或手術室等老師、等病人，有時沒有幫到忙，反而擋到別人的路，又被戲稱為「路障」。實習醫師（Intern）則稱為「銀蛋」（日式發音），日文稱為「醫者の卵」，是醫師養成過程中最具挑戰性的一年。在SARS風暴之後，因應醫療快速變化，2013學年起醫學教育改為六年制，加上畢業後二年的一般醫學訓練制度，「銀蛋」從此走入歷史。回顧銀蛋歲月，沈茂昌笑說，整天被呼來喚去做這個、做那個，活像打雜，做不好還會被醫護人員「電」，成天過著刀光血影、緊張無比的繁忙生活，月領微薄的「血汗錢」又不足以養活一家老小，可說是醫師生涯中最沒有尊嚴的階段。銀蛋從內到外、從婦到兒，也從神經到精神等各個科別，無所不學，是十八般武藝樣樣通曉、樣樣不精的全科醫師，也是醫師生涯學習最多的階段。其中的酸甜苦辣，都成為沈茂昌筆下的故事。實習趣事橫生教授素描成漫畫沈茂昌畢業後一直在高醫服務，每年總會接觸到新銀蛋，從這些小老弟身上看到自己當年的模樣，每每聽到許多新鮮事，就以畫筆一一記下，為緊張繁忙、枯燥單調的醫師生涯增添些許趣味。例如第一次擁有聽診器，卻聽不到病人的心音；為病人量血壓笨手笨腳，病人哎叫：「量快一點，我的手已經麻了。」最尷尬的是，初次面對寬衣解帶的女病人，緊張到面紅耳赤，持聽診器的手不停地發抖；還有女病人訴苦尾椎疼痛時，竟冷不防地伸手摸醫師的臀部說：「就這個部位。」也讓小醫師感覺像被性騷。實習過程常遇到光怪陸離、烏龍糗事，當年導尿管與鼻胃管都重覆使用，放在同一個盤包裡消毒，兩者顏色相同，外觀相似，沈茂昌曾誤將導尿管當成鼻胃管，準備插進病人的鼻子，所幸被眼尖的護士發現、即時糾正；還曾遇到便秘嚴重的病人到醫院灌腸還是解不出來，竟要求小醫師用手幫他摳大便；更有臨終病人家屬，發現病人身上穿的衣服太老氣，表示要回去換一件，希望小醫師一直做CPR，直到家屬回到醫院才放手。種種事蹟回想起來，讓沈茂昌啼笑皆非。生動寫實、趣味橫生的教授速描及漫畫作品，經《南杏》校刊披露後，在校園刮起一陣旋風，很多被入畫的大教授從此對沈茂昌改觀，印象分數一路長紅；還有海外校友寫信來鼓勵，讓小醫師的他初嘗成名滋味，感覺走路都有風。幾年後，媒體也注意到醫院有位會畫漫畫的醫師，紛紛前來邀稿，並開出一張400元的高額稿費，連載了一年多。當時小醫師月薪才一千多元，這筆額外收入，讓他喜出望外。外島深刻記憶見證二膽醫官1972年實習結束後即入伍，沈茂昌中了「籤王」，被派到金門二膽島服役當醫官。二膽島隸屬於金門縣烈嶼鄉，與相距約800公尺的大膽島有「前線中的前線、離島中的離島」之稱，島上無居民，僅有駐軍200多人及狗200多隻，島孤人也孤，在兩岸對峙的緊張時期，駐軍承受難以數計的壓力。這座曾經見證兩岸歷史的神秘之島，外人充滿好奇，沈茂昌擔任醫官，退伍多年後，以自傳體小說及漫畫詼諧手法描繪了島上不為人知的點點滴滴及祕辛，包括醫官身兼數職，醫人也治狗；持手術刀救人，也拿槍圍捕逃兵；醫療室收治病人，也監禁囚犯；治療官兵病痛，兼解決生理需求；權充老娼頭，營運「八三么」，甚至研磨春藥，造福官兵。沈茂昌回憶說，在那「單打雙不打」的慘痛歲月，小金門的夜晚總是讓人繃緊神經，小心對岸的炮擊，白天則是忙著看門診，安撫大都只是情緒不穩的病患，偶爾割割包皮。有趣的是，在二膽，成功艇不定時會從大膽送來兩名八三么小姐慰問島上官兵，即所謂的「軍中樂園」，小姐們各個身經百戰、經驗豐富，幾小時內就能搞定全島官兵的生理需求。偶而遇到只有一名小姐上岸，情況比較緊張，醫官得「下海」充當老鴇，維持秩序，安排單號與雙號房間，單號兄弟辦事時，雙號弟兄在房內脫褲就位，準備「提槍」上陣，小姐一襲薄紗在單、雙號房間輪流跑攤，「速戰速決」，手下衛生兵也捧著臉盆忙進忙出清理「戰場」。在外島服役期間，沈茂昌因而錯過國考，醫師執照比同班同學晚了一年拿到。回到母校附設醫院服務時，成了同學的學弟，三不五時被人調侃；上手術檯開刀，得幫同學拉勾當助手。熬過了這段期間，更讓他興起非做點什麼不可的念頭，其中出國唸書或服務，或許是那個年代許多人想讓人刮目相看的方法之一。動脈注射化學療法開啟癌症治療領域畢業時正值越戰期間，美國派了許多醫師到越南前線支援，境內出現醫師荒，而向全球召募醫師。沈茂昌在實習時，已高分通過考試，準備赴美當醫師，當時醫界出現一批批出走潮，政府擔心台灣醫師人才出現斷層，下了一紙「畢業後，須在大醫院服務滿3年、中小醫院服務4年後才能出國」的禁令，因而斷了沈茂昌赴美之路。由於外科領域相當廣泛，沈茂昌升任主治醫師，在選擇次專科時，挑選了當時相對冷門的癌症治療。「那時癌症治療藥物及技術不發達，病人罹患癌症形同獲判死刑，醫師治療也沒有成就感。」沈茂昌默默地自行鑽研相關療法，從國外期刊看到新興的「動脈注射化學療法」，原本興沖沖地想向醫院申請赴美進修。沈茂昌後來將目標轉向日本東京大學，但自薦信寄出數月後卻石沉大海，沈茂昌氣而不餒，透過在東大皮膚科深造的同學、前高醫大校長余幸司協助，終於取得入場券。在東大附設醫院第二外科，接受曾留學美國哈佛大學的三浦健醫師指導，不僅學到有關動脈化學療法的新技術，還因每日與三浦醫師用英文交談，而練就了一口流利英文。返台後，沈茂昌更勤讀了二百多本直接從美國訂購的英文書籍，提升英文書寫能力，對他日後發表國際醫學期刊及升等教授大有助益。「動脈注射化學療法」適用於全身各處的腫瘤，包括頭頸部（口腔癌為大宗），四肢、生殖器及肝胰等腫瘤，現在收治的病患以台灣常見的口腔癌為主，其治療特色是可在短期內使腫瘤縮小，讓病人很快獲得症狀緩解，生命得以延長；對患者的顏面外觀及口腔功能幾乎沒有影響。累積了豐富的臨床經驗及知名度後，某日有位年輕剛訂婚的陰莖癌患者找上門來，訴苦曾遍訪群醫都被告知切除保命。由於患者是獨子，為顧及延續香火，無法接受切除陰莖手術。沈茂昌嘗試用「動脈注射化學療法」治療，不但成功保住患者的「小弟弟」，還讓病人順利完婚並喜獲麟兒。「癌症長在哪個部位？我們就找出那個部位的動脈，然後把抗癌藥打進去，讓癌細胞縮小或死亡；這種療法有一個前提是，癌細胞還沒有擴散到其他部位。」有別於全身性化療，動脈化療透過導管，從動脈直接灌注治療藥物到達腫瘤部位，對局部控制癌細胞效果好，且藥物不太會影響其他部位，患者較不會出現嘔吐、掉髮等副作用，可說是早期另類的標靶治療。自1978年至今，沈茂昌累積了數千個病例，陸續發表在國際期刊，其中陰莖癌治療還被邀請在德國出版的英文及德文癌症治療教科書撰寫專章。《二膽醫官》翔實刻畫早年外島生活情境《二膽醫官》出版前，沈茂昌內心有過掙扎，因當時尚未解嚴，退伍前輔導長一再交代，在二膽一切所見所聞都是國家機密，不可透露給任何人，否則以軍機法辦。直到2004年總統與公投兩階段選舉後，他認為民氣大開、時機成熟，才著手整理當年在二膽島上的手稿，於2007年正式出版，還引來軍方及一起服役的弟兄們關切，擔心內容過於寫實、露骨，有損前線官兵英勇的形象，成為朋友取笑的對象。這本書記錄了沈茂昌在國共對峙的外島生活，充滿感人的血淚和溫馨情節及八三么軍中樂園的情慾糾葛。沈茂昌印象深刻的是，有一天和指揮官漫步沙灘，看到廈門方向漂來一具嬰屍，他一個箭步上前抱起，經過檢查確認已無生命後，將之安葬在島上唯一的墓地。諷刺的是，那個年代正是紅衛兵捧著《毛語錄》大搞文化大革命，而當天正好是母親節。《二膽醫官》出版後，沈茂昌接到了如雪片飛來的回響，包括當年一起在沙灘漫步發現嬰屍的指揮官，洋洋灑灑寫了4頁的信，回憶在島上的難忘事蹟，兩人後來還相約在彰化相見；還有很多讀者跑到高醫找沈茂昌簽名，並提供相關資料，希望沈茂昌繼續寫。在好友的引薦下，沈茂昌也曾與幾位對《二膽醫官》有興趣的知名導演見面，洽談拍片事宜，可惜最後都因資金問題而喊卡。為了再睹二膽，沈茂昌2008年經由小三通從金門前往廈門途中，在船上遙望當年曾經駐守、歷經艱苦的海中孤島。2018年大膽、二膽擬優先開放給當年曾駐守的官兵上島觀光，沈茂昌與指揮官受邀前往，但不知何故行程突被取消，讓他一償登島的宿願幻滅。2021年某日，沈茂昌在高雄市立聯合醫院看完門診，有位先生前來，自稱是當年派駐大膽的海龍蛙兵，負責大膽與二膽之間的運補任務，曾以快艇運送幾次「八三么」女子登島服務，在岸邊與沈茂昌有數面之緣，牢記著沈茂昌胸前的名牌。沒想到50年後在高雄重逢，還提及當年沈茂昌與士官長拚酒之往事，海龍部隊幾名同袍也曾想邀沈茂昌去比酒，真讓沈茂昌大感意外，沒想到拚酒這件事居然也流傳到海龍部隊。如今相隔16年，《二膽醫官》將重新出版，時空環境已大不同，隨著兩岸關係的演變，大膽及二膽島褪去軍事肅殺之氣，豐富多樣的戰地史蹟也成為珍貴文化資產。沈茂昌回顧半世紀前駐守極地戰島的手稿及漫畫，雷霆演習、冒死遠征大金門、島孤人也孤、初訪八三么等情境，依然歷歷在目，再度喚起久藏於心對這小島的情感。帶領讀者穿越時空，重新回味戰地氛圍，了解島上官兵當年如何和「共匪」對打、保衛台灣的故事，對比今日的寧靜歲月，更應讓兩岸共同珍惜得之不易的台海和平。沈茂昌MAW-CHANGSHEEN,M.D.學生時就熱愛畫漫畫，五十年前當實習醫師時，將與病人的互動與職場見聞透過漫畫紀錄下來，在聯合報連載「銀蛋見聞錄」，用幽默風趣述說醫院內的種種。之後更在二膽服役期間紀錄戰爭時期的緊張壓力與光怪陸離的見聞。升任主治醫師後，他赴日學習「動脈注射化學療法」，並藉此技術拯救、延續數千人的生命。懸壺生涯五十寒暑，看盡生老病死，他持續用一雙詼諧的雙眼，將所見勾勒入畫中，博君一笑。
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2026-10-09 焦點.元氣新聞
癌篩年齡下修至30歲 病團提有薪癌篩假
政府下修癌症篩檢年齡，最低30歲就有檢查項目。不過，許多年輕病友自認身體健康沒有明顯異常，加上年資少、年假天數少，想保留病假供必要時使用，因此有資源但用不到。年輕病友協會創會理事長潘怡伶建議，政府應補助企業提供有薪癌篩假，或在例行員工健檢院所一併提供公費篩檢，才能讓更多年輕民眾願意篩檢。年輕病友協會秘書長劉桓睿指出，公費癌症篩檢年齡下修，原意是讓更多民眾及早篩檢，發現異常盡早處理，然而，年輕民眾身體多數無明顯異狀，且現代人工作壓力大，不論是自假赴醫療院所，或利用夜間、假日門診接受癌症篩檢，對年輕族群而言誘因低，建議可由政府補助企業，提供員工癌症篩檢假，或開放為企業提供員工健檢的院所，同時執行癌症篩檢或成人預防保健。立法院厚生會昨舉行「癌症照護權益促進會員會」，多位專家提到，癌症存活期延長，病友罹病後如何返回工作崗位甚為重要，而年輕族群罹癌，對勞動力、家庭照顧量能均造成影響，建議政府不可不重視。勞動部勞發署副署長施淑惠指出，6月26日已修正勞工健康保護規則第28條規定，雇主實施勞工健檢時，得由醫療機構向受檢者說明癌症篩檢，在勞工同意下「併行篩檢」，並會持續透過接受職場健康管理課程訓練的職業安全衛生人員，在職場推廣健康意識及癌症篩檢。
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2026-10-09 ESG.全球頂尖科學家
全球2%科學家台大5人入選 院長有信心：假以時日將有更多年輕醫師入榜
近期2026年全球前2%頂尖科學家公布，共24萬9310人入選，我國臨床領域共427人獲選，排行榜前20人中，台北榮總體系入選7人，超越台大醫院的5人。台大醫院院長余忠仁指出，兩家醫院研究領域不同，北榮著重資料庫研究，台大則專精基因、病態生理研究等，投入基礎轉譯醫學，院方致力培育年輕醫師投入研究領域長期、深入鑽研，假以時日入榜醫師定會增加。余忠仁指出，台大穩定支持院內研究計畫，每年編列預算持續成長，去年光是院內研究預算即編列5億元，再加上自國科會等外部單位爭取而來的預算，合計用於教學、研究經費達26億元，相較該院全年約300億元預算，占比甚高。他表示，這些預算用於支持醫師主動提出的院內研究計畫、跨學院研究計畫等，均取得良好研究成果，刊登於「細胞」雜誌等不同自然科學領域國際期刊。台大醫院針對新進主治醫師、研究能力較成熟的醫師，提供不同支持措施。余忠仁指出，針對新進醫師，院方提供輔導機制，鼓勵其投入研究，相對成熟的醫師，則有亞洲第一、世界第一等輔導計畫，鼓勵其追求卓越，目前諸多研究計畫持續推行中，至於比研究成熟更上一級的「研究傑出」醫師及各職類人員，院方提供更多研究資源，盼他們能有更好的研究產出。台大醫院設立尖端醫療中心，推行基因治療、細胞治療、細胞多體學等尖端領域醫學研究，余忠仁指出，該中心可讓研究醫師獲得足夠資源、設備及輔佐人力，取得多項卓越研究成果；台大醫院研究方向著重於長期、累積性的研究項目，每年國科會舉辦傑出研究獎，院方均鼓勵醫師盡量爭取，歷年來均有多名醫師獲獎。台大醫院今年選入2%頂尖科學家前20名者，包括楊志新、鄭安理、高嘉宏、曾慶孝與楊泮池5人，研究方向多著重癌症相關領域；台北榮總則由陳亮恭、蔡世仁、王署君、王鵬惠、陳曾基、李正達和陳牧宏7人入榜。余忠仁指出，台大入選學者長期投入癌症研究，且國際聲望高，取得良好國際聲望，北榮此次獲獎者，多為精神醫學相關領域，雙方研究領域、重點各有不同。外界關注台大、北榮二家醫院學術實力軍備競賽，余忠仁指出，北榮相對著重資料庫研究，台大醫院則關注影像、神經醫學、基因相關研究，投入方向並不相同，台大醫院生物、病態生理學等研究項目耗時較長，且持續培育年輕學者，包括本次獲選但在20名外的學者，也有許多年輕台大醫師，他們持續關注轉譯醫學、智慧影像判讀等領域，假以時日將有更多年輕台大醫師入榜。
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2026-10-09 焦點.健康知識+
起床先滑手機、早餐吃麵包…4 個看似無害的早晨習慣讓身體發炎！常掉髮、疲累要注意
有時我們會突覺感覺身體某處出現疼痛、容易疲累等，這些可能是身體正處於慢性發炎的狀態。但慢性發炎不是突然出現，而是長期生活習慣累積的結果。營養師提醒，早晨有些習慣看似無害，例如早餐缺乏纖維、一路坐到中午，甚至為了早起而犧牲睡眠，都可能不利健康。早晨易引爆「慢性發炎」的4大隱形地雷根據《EatingWell》訪問健康專家，許多人從一早起床做的事，都可能對身體造成危害，雖然看似很小的危害，但日積月累，長期下來就會產生影響，形成身體慢性發炎的環境。以下幾個不太好的生活習慣，不妨從今天開始調整。睡眠不足！為了早起或晚睡壓縮睡眠時間通常我們上班上課的時間是固定的，但偶爾也可能有事而必須提早起床，或定期輪班的人，可能這個月上九點，下個月上八點。不過有些人不會為了提早起床而前一晚提早睡，如此一來就只能犧牲睡眠了。例如原本晚上11點睡、早上7點起床，卻突然把鬧鐘調成6點，睡覺時間卻沒有提早，長期下來就會睡眠不足。睡眠不足可能影響身體的發炎反應；NIH也指出，長期缺乏足夠或良好品質的睡眠，會影響免疫、代謝、心血管及整體健康。早起本身不是越早越健康，真正重要的是睡眠時間及品質。成年人應依個人需求睡足，一般建議約7至9小時。如果想讓早晨更有精神，應固定睡覺、起床時間，白天接觸自然光並維持規律運動。NIH也建議白天接受日光，有助調整人體的睡醒節律。起床先看手機！無形壓力從一早就開始現代人離不開手機，更有些人起床睜開第一件事就是拿起手機看，可能是查看工作信件、社群訊息，或不停閱讀令人焦慮的新聞…等。這習慣會讓一天從緊繃的狀態開始，讓自己從早上一睜開眼就處於高壓狀態。《EatingWell》建議，可以把查看工作訊息、新聞的時間往後延，早上留幾分鐘做慢呼吸、伸展、冥想，甚至單純安靜吃早餐。但也不必把這件事解讀成「看手機會造成慢性發炎」，應該說，是滑手機這個行為帶來的長期壓力、睡眠不足導致慢性發炎。缺少纖維！早餐只有精緻澱粉再來要注意的是，早餐纖維太少。如果早餐只有精緻麵包、蛋糕、甜飲或咖啡，幾乎沒有蔬果、全穀或其他富含纖維的食物，就少了一個增加膳食纖維的機會。近期《EatingWell》引述營養師說法指出，纖維有助維持腸道屏障及健康的腸道菌相，腸道細菌分解部分可發酵纖維後產生短鏈脂肪酸，也參與免疫調節；較高纖維的飲食則與較低的發炎程度有關，但這並不代表「吃纖維就能消除發炎」。早餐不必特別吃「抗發炎食物」，簡單增加燕麥、全麥吐司、水果、堅果或奇亞籽即可。例如無糖優格加莓果、堅果和燕麥，或全麥吐司搭配蛋及蔬菜，會比單吃精緻澱粉更完整。「久坐」超傷！吃完早餐一路坐到中午然而，還有更傷的行為，就是一直坐著長時間不動。不少人的早晨模式是：吃完早餐→坐車→進辦公室→坐到午餐時間。問題不一定是「沒有運動」，而是連續坐太久。專家建議在早餐後散步一下，或工作期間每隔一段時間起身伸展、走動。研究顯示，打斷長時間久坐的短暫活動，有助改善餐後血糖及胰島素反應；而規律中等至高強度運動，也與較低的部分發炎指標有關。因此不要只想說下班有空再去運動，利用早餐後走10分鐘、工作每小時起來活動幾分鐘、改走樓梯，反而是容易做到的活動。NIH建議成年人每週至少累積150分鐘中等強度身體活動，而且活動不必一次完成，零碎累積也有價值。抗發炎，起床先靜靜不用做太多事就從上述每天早上這些小事開始，早餐增加纖維、不要一路坐著、別為早起犧牲睡眠、起床後先讓自己安靜幾分鐘。這些習慣更不只影響早晨，而是讓一天從比較健康的生活節奏開始。此外，許多人會特別買一些「抗發炎」保健食品來吃，但哈佛健康指出，所謂「抗發炎飲食」並沒有單一標準，也不用每天精算哪一種食物能降低發炎。重點仍是整體飲食型態，包括多吃蔬果、全穀、健康脂肪，少吃高度加工食品。慢性發炎是怎麼回事？發炎是免疫系統面對創傷或感受到威脅的重要反應。急性發炎無害，主要在受傷如割傷或瘀傷時，讓身體癒合修復。慢性發炎可能有害，在免疫系統發作過於頻繁時出現；免疫活動成為新常態，久了可能增加疾病風險。與炎症相關的疾病包括糖尿病、心臟病、憂鬱症、皮膚問題、自身免疫疾病、癌症等許多疾病。慢性發炎多由於長期的不良習慣累積。不規律的生活作息會加重血管老化；及一些不良生活習慣，如久坐、抽菸、飲酒，常攝取高油高鈉飲食等，容易造成血管硬化與身體發炎。而要看身體有沒有處於發炎狀態，可以從皮膚光澤、指甲完整度、容不容易掉髮、有無慢性疲勞等狀態，來觀察是否有慢性發炎。【參考資料】．《EatingWell》．《美國國立衛生研究院》（NIH）．《HarvardHealth》．聯合報系新聞資料庫．聯合報系新聞資料庫
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2026-10-07 醫療.骨科．復健
骨鬆藥傷顎骨？醫：別自行停藥
全國骨質疏鬆患者高達300萬人，50歲以上女性骨鬆盛行率超過3成。台大醫院及德威口腔醫院口腔顎面外科主治醫師李正喆指出，隨著接受骨鬆治療患者增加，相關治療藥物造成口腔顎骨壞死風險，值得國人留意。今年76歲婦產科許醫師，罹患牙周病，50多歲後使用骨鬆藥物，包括每周口服一次雙磷酸鹽藥物達20年，接續使用一年一針靜脈注射雙磷酸鹽藥物5年，但今年2月發現，口內右下後牙區於10年前製作的人工植牙產生齒槽骨暴露、腐骨形成，發生牙周炎、出血、流膿等等症狀。李正喆說，經診斷許醫師為中度顎骨壞死，經兩次手術治療，目前傷口復原良好。「很多患者拔完牙，傷口一直沒有好，才知道是服用骨鬆藥物，導致顎骨壞死。」李正喆說，顎骨壞死早期沒有疼痛感，僅出現小範圍骨頭暴露，若進入感染階段，將出現疼痛、紅腫、化膿、流血等症狀，嚴重時甚至造成病理性顎骨骨折、鼻竇侵犯，少數嚴重感染更可能引發敗血症。李正喆指出，人體骨骼會不斷透過破骨細胞與造骨細胞進行「汰舊換新」，但骨鬆患者服用藥物後，破骨細胞會吸收藥物抑制骨頭流失，但同時會降低骨骼代謝。口腔顎骨因每天承受咀嚼、說話，又可能因拔牙、植牙、牙周炎或活動假牙壓迫產生傷口，增加顎骨暴露、感染與壞死風險。顎骨壞死高風險族群，包括正在接受骨鬆治療，又需要拔牙、植牙或其他會造成齒槽骨傷口的侵入性治療患者，或是牙周病、口腔衛生不佳及活動假牙長期摩擦造成傷口等患者，均可能增加風險。此外，癌症骨轉移患者因使用藥物劑量及頻率，與一般骨鬆患者不同，顎骨壞死發生風險更高，需要牙科與原治療團隊共同把關。李正喆說，骨鬆患者發生顎骨壞死機率低，但若骨鬆沒有妥善治療，一旦發生髖部等重大骨折，可能造成失能，甚至增加死亡風險，呼籲骨鬆患者不可自行停藥，應於服用骨鬆藥物前把牙齒照顧好，並先接受完整口腔檢查，不必因使用骨鬆藥物就不敢看牙。
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2026-10-06 名人.潘懷宗
潘懷宗／吃犀利士會增加青光眼罹患風險？這些高風險族群應做1事
根據2026年7月28日發表於《BritishJournalofOphthalmology》（英國眼科學期刊）網路版的一篇研究論文顯示，涵蓋近74,000名男性的跨國研究，其中約36,900名使用「犀利士」者，與未使用「第五型磷酸二酯酶抑制劑」(PDE5i)的男性相比，可能具有較高的青光眼及高眼壓風險。本研究由臺大醫院眼科夏昀醫師擔任第一作者，臺中榮總眼科周建志醫師擔任通訊作者，並結合臺中榮總泌尿科、中國醫藥大學附設醫院、臺大醫院、美國布朗大學及科羅拉多大學等研究團隊共同完成。青光眼一定會眼壓高？所謂「青光眼」，是指視神經已經受到損害的一大類疾病總稱，患者的眼壓可能高，也可能不高，筆者本身就是正常眼壓下的青光眼病人。「眼高壓症」則只是眼壓比正常偏高，但如果還沒有發現明顯的視神經損傷或視野缺損，就不能算是「青光眼」，但它卻是罹患青光眼的重要危險因子。常見4種男性勃起功能障礙口服治療藥物「犀利士」(Cialis)是大家所熟知，勃起功能障礙的治療藥物，但讀者可能不知道，它同時也被核准用於治療良性攝護腺肥大(BPH)所造成的下泌尿道症狀，例如頻尿、夜尿、尿流變細及排尿困難等等。也就是說，同一種成分，藉由不同劑量與服用方式來治療兩種不同疾病。目前男性勃起功能障礙的口服治療藥物，共有四種，這些藥物本身並不會憑空產生性慾，而是在有性刺激的情況下，藉由抑制第五型磷酸二酯酶（PDE5），減少cGMP的分解，使得陰莖海綿體平滑肌放鬆、血流增加，協助勃起。這類藥物簡稱PDE5i，依上市時間先後順序，簡介如下:第一個是「威而鋼」（Viagra）：美國FDA於1998年核准，一般常用劑量為25、50或100毫克，多數人在預計性行為前約30分鐘至1小時服用，藥效大約維持4至6小時。「威而鋼」會受到高脂肪食物影響，如果剛吃完大餐再服用，吸收可能變慢，藥效也可能延後。第二個是「樂威壯」（Levitra）：於2003年上市。通常也是在性行為前約30至60分鐘服用，作用時間大約也是4至6小時，和「威而鋼」類似。第三個是「犀利士」（Cialis）：也是在2003年上市，此藥最大的特色是作用時間非常長，藥物半衰期約17.5小時，一次服藥後的有效作用窗口可達約36小時，因此有「週末藥」的俗稱。它可以採取兩種服法，一種是有需要時才服用10或20毫克，另一種則是每天固定服用2.5或5毫克。不過，如果是每天服用5毫克的話，除了可以治療勃起功能障礙之外，也可用於改善BPH的症狀，另外與「威而鋼」相比，「犀利士」較不容易受到食物影響。當高齡男性有BPH造成下泌尿道症狀時，最常用的第一線藥物仍是「α1受體阻斷劑」，例如哈樂（tamsulosin）、優利通（silodosin）、可迅（doxazosin）或高特靈（terazosin），優點是作用快，通常數天到數週即可改善尿流變細，排尿困難及解不乾淨等症狀。而另一個選擇就是「犀利士」5mg/天，目前是唯一正式核准治療BPH症狀的PDE5i抑制劑，其改善症狀的效果與「α1受體阻斷劑」相近，但對尿流速的改善通常不如α1阻斷劑，但其優點則是可以同時改善勃起功能，因此特別適合「攝護腺肥大合併勃起功能障礙」的男性，這兩個藥都只能改善症狀，並不能縮小攝護腺。若單用一種藥，對症狀治療效果不足，國外指引也接受α1阻斷劑與「犀利士」合併使用。不過，因為兩者都有血管擴張作用，年長者、低血壓或正在服用降壓藥的人要注意頭暈及姿勢性低血壓，若正在使用硝酸甘油或其他硝酸鹽類藥物，則禁止使用「犀利士」。由於台灣在健保制度下，α1阻斷劑均有健保給付，因此臨床上仍最常優先使用，「犀利士」仍以自費為主。美國AUA與歐洲EAU目前都已將「犀利士」列為中度至重度男性BPH的重要治療選項，不論是否同時存在勃起功能障礙都可考慮使用。第四個是「賽倍達」（Spedra）：於2012年核准上市，此藥最大特色是起效速度快，約在服藥後15至30分鐘即可開始發揮作用，大約可維持6小時左右。此外，某些讀者可能有印象，勃起功能障礙的藥做得像口香糖一樣，可以直接嚼？對，但這並不是第五種新的藥物，而是把原來的「威而鋼」做成不同劑型，在台灣叫做「艾立挺咀嚼錠50毫克」（EXTEMENTChewableTablets），於2017年取得許可證。除了咀嚼錠之外，現在「威而鋼」也有「口溶膜」劑型，類似一張郵票，可在口中快速崩散，對某些吞藥困難，或希望服藥方式比較方便、隱密的患者而言，則是另一種選擇。每日服藥長期暴露！研究揭犀利士與青光眼的潛在關聯過去對PDE5i抑制劑與青光眼、高眼壓的研究結果並不一致。早期研究主要以「威而鋼」為主，多數為短期臨床試驗，健康人或原本已有開放角型青光眼的患者服藥後，眼壓通常沒有明顯或持續上升，但也有少數小型研究發現，服藥後眼壓可在短時間內暫時升高，之後再恢復。至於長期風險，部分流行病學研究曾發現長時間使用「威而鋼」者被診斷青光眼的比例較高，但因病例數少，尚未得出具體結論。由於「犀利士」用於下泌尿道症狀時，需要每天長期服用，另外三種在勃起功能障礙治療中通常以按需要使用為主，明顯不一樣，因此研究人員進一步設計了這項跨國回溯性世代研究。研究納入2012年至2022年間，40歲以上且有下泌尿道症狀的男性，經配對後共有36,927名「犀利士」(文章以下也包含學名藥)使用者及36,927名未使用任何PDE5i者，兩組最多追蹤5年。接著，研究人員比較兩組，以判定參與者在最長5年追蹤期間內，發生「青光眼」或「眼高壓症」的風險。為了讓比較更具意義，兩組男性依據多項可能影響結果的因素進行配對。這些因素包括年齡、族裔、吸菸、酒精相關疾病、處方用藥，以及心血管疾病、糖尿病、癌症、高膽固醇、腎功能、肥胖與慢性阻塞性肺病（COPD）等既有健康狀況。分析結果後發現，被開立「犀利士」的男性，發生青光眼的相對風險顯著高於未接受該藥物的男性，多出22%，眼高壓症多出32%。更進一步分析顯示，即使研究人員分別排除開始治療後1個月、3個月及6個月內即被診斷青光眼的病例，這項風險增加的關聯性依然存在。但是，這些結果並不能證明「犀利士」會直接造成青光眼。由於這是一項觀察性研究，它只能辨識出關聯性，但不能確定因果。這項研究也有數項限制。例如，研究人員無法掌握藥物處方的變化或受試者隨時間實際服藥的情形，也無法完整追蹤研究期間其他新發生的既有健康狀況。大多數參與者是白人，因此這些研究結果未必適用於其他族裔背景的男性。即使如此，研究人員表示，這些結果仍值得進一步研究長期使用PDE5i可能如何影響眼睛，並進一步作機轉研究。高風險族群服藥應定期做眼科檢查目前研究人員猜測的機轉為，「犀利士」半衰期約17.5小時，一天一次服用時，眼部組織長期處於PDE5抑制環境下，因此「犀利士」的持續藥物暴露明顯比其他三個同類藥物高得多，這正是這篇研究能提出長期使用的重要背景。另外，PDE5放鬆平滑肌系統不只存在於陰莖海綿體，也參與眼部血流、視神經灌流、脈絡膜循環以及眼壓調節。長期改變訊號理論上可能影響眼部灌流與房水動力學。但截至目前，這仍屬於機轉推測，尚未證明就是「犀利士」導致青光眼的原因。這些研究結果雖然不構成「犀利士」的使用禁忌，但已經凸顯了定期眼科評估與追蹤的重要性。另外，雖然本研究排除了研究開始前已罹患青光眼者，但仍建議，對原本就具有青光眼、眼高壓症、青光眼家族史或高度近視者，需要長期使用「犀利士」時，更應小心警慎才是。【參考文獻】1.YunHsia,Chien-YunTsai,Sheng-ChunHung,Jun-PengChen,Ssu-YuPan,Hui-JuLin,I-JongWang,Chien-HsiangWeng,Mi-HyunNam,Chien-ChihChou.Riskofglaucomaamongpatientsusingtadalafilforlowerurinarytractsymptoms:amultinationalcohortstudy.BritishJournalofOphthalmology,2026;bjo-2026-329957DOI:10.1136/bjo-2026-329957
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2026-10-06 養生.聰明飲食
膳食纖維吃太多會怎樣？3安全吃法防腹脹便祕 高纖蔬果名單曝
社群掀起「Fibermaxxing」極限高纖風潮，但纖維並非吃越多越好！專家提醒，突然暴增纖維易引發腹脹便祕，應掌握漸進增加、來源多樣與多補水3原則。纖維吃越多越好？吃得夠、吃得多樣化才是重點膳食纖維近年成為健康飲食熱門關鍵字，TikTok、Instagram等社群掀起「Fibermaxxing」風潮，主張大量增加膳食纖維，認為吃越多越有助腸道、減重甚至延年益壽。但纖維真的越多越好嗎？根據《VerywellHealth》訪問生活醫學醫師指出，足夠的膳食纖維有助維持腸道菌叢、腸道屏障，也與心血管疾病、癌症等慢性疾病風險較低有關，但重點是規律攝取、來源多樣，而不是吃越多越好。膳食纖維一天要吃多少？國健署資料顯示，國人膳食纖維平均攝取量普遍低於建議量，建議從蔬菜、水果及全穀雜糧等食物補足。與其追求「吃很多」，不如先從每天吃得夠、吃得多樣化開始。以每日建議熱量1800大卡，每天應攝取3碗全榖雜糧類、25公克膳食纖維。不過，每個人的熱量需求不同，實際所需纖維量也會有所差異。比起每天斤斤計較克數，更實際的方式是三餐都安排蔬菜、適量水果，並以部分全穀雜糧及豆類取代精製穀物。纖維吃太多會怎樣？突然增加可能腹脹、便祕而高纖飲食雖然健康，但如果原本很少吃蔬菜的人，突然一天塞進大量豆類、燕麥、奇亞籽、蔬果甚至纖維補充品，腸道可能來不及適應，出現放屁、腹脹、腹痛或排便改變。腸胃健康專家也提醒，Fibermaxxing最大的問題之一，就是增加速度太快。增加纖維掌握3原則：1.慢慢增加不要一天突然增加十幾克，可先增加一份蔬菜或水果，讓腸道逐步適應。2.纖維要吃「多種」不要只靠地瓜、燕麥或纖維粉，蔬菜、豆類、水果、全穀、堅果輪流吃，營養也會更完整。3.多補充水分增加纖維的同時要有足夠水分，否則反而可能讓糞便變乾、排便更困難。這些蔬果含高纖但不是人人適合大量吃膳食纖維不會被人體完全消化吸收，卻能在腸道發揮多種作用。蔬菜、水果、豆類、全穀及堅果等高纖食物，可以增加飽足感，對維持健康體重有幫助；部分纖維也會被腸道菌發酵，產生短鏈脂肪酸等物質，參與腸道與代謝健康。對容易便祕的人來說，增加膳食纖維也是常見的飲食調整方式。營養師彭逸珊曾在臉書發文分享，黑木耳、牛蒡、香菇、秋葵、地瓜葉、山蘇、紅莧菜、青花菜等，都是不錯的高纖蔬菜來源；除了蔬菜，也不要忽略未精製全穀、豆類、水果及堅果。因此，比起每天硬吞大量纖維粉，更好的做法是把纖維分散在三餐，例如早餐吃燕麥，午餐把白飯部分換成糙米或其他全穀，晚餐增加蔬菜，再搭配豆類、水果或堅果。另外，若本身有腸躁症、克隆氏症、潰瘍性結腸炎，或正處於腸胃道發炎、潰瘍急性發作期，更不宜自行大量增加粗纖維，國健署提醒，腸胃道急性發炎時可能需要暫時減少纖維，待症狀緩解後再逐步恢復，依醫師或營養師建議調整。凡事都不該一昧追趕流行，健康更是。膳食纖維真正的健康吃法，不是追求「越多越好」，而是每天穩定攝取、來源多樣；每餐多一點蔬菜、全穀或豆類，並隨自己的腸胃狀況調整，才是比較容易長期維持的做法。【參考資料】．《verywellhealth》．《國健署》．《HarvardHealth》．聯合報系新聞資料庫
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2026-10-05 焦點.元氣新聞
健康幣上路增打疫苗誘因 4天吸37.6萬人加入 新冠疫苗周末接種增加5成
健康幣10月1日上路，首日超過10萬人響應參與，截至4日吸引37.5萬人加入，人數增加約27萬人。衛福部長石崇良今表示，近日健保App下載次數躍居免費App榜首，感謝民眾支持，今年接種流感、新冠疫苗及健康幣都於10月1日上路，目前流感、新冠疫苗打氣踴躍，健康幣增加民眾接疫苗誘因。民眾完成施打疫苗、公費癌症篩檢與成人預防保健服務等，即可獲得健康幣，首次利用「健保快易通｜健康存摺」App登入健康幣專區可獲得200幣；完成生活型態評估量表可再獲得100幣。並自12月起可兌換健康商品。健保署健康幣統計，自10月1日上午10時至10月4日24時止，同意參加健康幣活動人數已達37萬5961人，完成生活型態評估量表人數為34萬436人。相較於10月1日下午5點，同意參加健康幣活動人數為10萬7399人，增加約27萬人，而完成生活型態評估量表人數更自9萬6423人，也大增約25萬人。若要兌換健康商品，民眾還需綁定國健署「HealthGO」App，完成身分綁定及註冊，還有周周抽商品券、抽獎送手錶的雙重彩蛋。經國健署統計，「HealthGO」App已有17萬5079人完成註冊。疾管署副署長林明誠說，依疾管署統計，本季左流右新疫苗接種截至10月4日晚上12時，共累計接種數流感疫苗為82.9萬劑、新冠疫苗為30.3萬劑。以今年雙疫苗接種與去年比較基礎，今年10月1日至2日周間兩天平均，流感接種30萬480劑、新冠11萬930劑，相較去年周間流感接種28萬9401劑、新冠為8萬4525劑；因此，今年流感疫苗周間較去年增加3.8%，新冠疫苗增加31.2%。另，經統計，今年10月3至4日周末兩天平均，流感疫苗接種數達11萬3898劑、新冠4萬698劑，相較去年周末流感有8萬4554劑、新冠為2萬6144劑，今年流感疫苗周末開打增加34.7%，新冠疫苗周末增加54.8%。
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2026-10-05 慢病好日子.更多慢病
疫苗大家問｜第四問：「我很少出門，應該不會中鏢新冠吧？」醫師提醒：長者感染風險可能就在家人身上，不能只打流感疫苗，新冠疫苗也不能少
「我很少出門，應該不會被傳染新冠，幹嘛打疫苗？」成大醫院家庭醫學部主治醫師吳至行提醒，老人都說自己不常出門就不會感染，但只要活著就一定會與他人接觸。尤其年輕人感染新冠後可能症狀較輕，但長輩卻未必承受得住。就算長時間待在家，病毒仍可能透過身邊最親近的人「找上門」，吳至行醫師舉例，每天只與老婆互動，老婆會出門買菜與人接觸，就有可能把病毒帶回家而增加感染新冠的機會，「不要忘了新冠疫情的起源就是海鮮市場」。大家都打疫苗我就安全了？醫師：新冠難達到群體免疫還有些老人家會說「大家都打疫苗，就不會傳染給我了」，吳至行醫師強調，這種「群體免疫」概念無法套用在新冠病毒上。要達到群體免疫效果，至少需要四成的人接種；以R0值（基礎再生數，BasicReproductionNumber，代表一人平均會傳染給周邊多少人）來看，新冠病毒的傳染力約3-4，比流感的2-3更強，加上中間宿主種類繁多，使得病毒變異速度快，至今根本達不到群體免疫的門檻。他強調，新冠疫苗絕對不是「別人打了，我就有保護力」，只有自己打，才有自己的保護力。外表看起來很勇健，不代表感染新冠後重症風險低吳至行引用統計指出，新冠重症患者有約八成有慢性病，九成沒有接種當季疫苗，而慢性病患者發生長新冠的機率，也比一般人多三成。他形容，新冠病毒就像手上握有一把鑰匙，能透過血管收縮素轉化酶2（ACE2）受體開門，進入細胞。由於ACE2與心血管、腦血管及代謝系統都有關，因此新冠感染帶來的影響不只侷限在呼吸道。尤其高血壓、高血脂、高血糖等三高患者及癌症病人的ACE2比較脆弱，若體內的「守衛隊」也就是免疫系統，無法把入侵者擋下，就可能出現重症。不少長輩覺得感染新冠離自己很遠，會反問「我沒有慢性病，感染新冠應該不會有重症」，吳至行醫師認為，台灣長者平均至少有兩種以上慢性病，有些人只是自己不知道身體有問題，千萬不能憑自我感覺判斷風險。「不管外表看起來多年輕，歲月一定會在身上留下痕跡」，不能一直覺得自己還和年輕時一樣。免疫力忙著對抗新冠，小心潛伏病毒趁虛而入就算新冠沒有在老人家身上引發重症，還是有可能因「免疫偏移」誘發其他可能因為免疫力下降而爆發的疾病。吳至行指出，身體對抗新冠病毒時會把免疫力從別的地方挪過來，造成原本用來保護其他部位的力量暫時不足。臨床數據顯示，感染新冠後帶狀疱疹發生率增加四成，他形容，這就像打完一場仗，免疫部隊抵抗新冠病毒而耗損，原本受到免疫力壓制的水痘病毒，便可能有機會再活化，而引起帶狀疱疹。有些長者會問「打了疫苗還不是會得，那幹嘛打？」吳至行以騎摩托車戴安全帽為例，安全帽沒有辦法百分之百防止車禍的發生，但戴安全帽可以減輕車禍發生時造成的傷害，「讓人家可以救」。他強調，打疫苗也是一樣，不是打了就不會感染，而是會降低感染後的傷害與重症風險。疫苗可減少五成的住院、門診、重症風險，也能降低長新冠的機率，「沒有百分之百的保證，不等於不值得保護。」iPhone要更新、車子要保養新冠疫苗當然也要更新也有些老人家會以之前打過很多次為由，不想再打新冠疫苗。吳至行說，iPhone都要定期更新軟體，太久不更新會當機，房子漏水要補，汽車要定期換機油；病毒也一樣，不斷在改變、進化，疫苗當然也要跟著更新，才能維持身體的保護力。他也常反問長輩：「難道你的身體健康，比不上一輛車、一支手機嗎？」吳至行提醒，接下來有很多年節、連假，親友相聚、出遊機會增加，高齡長者及慢性病等高風險族群務必提前做好準備，「我們希望相聚只留下回憶」，流感和新冠疫苗同時接種，讓相聚多一份安心。第一階段「左流右新，護肺顧心」公費疫苗開打◾️接種日期115年10月1日開始◾️接種對象以下族群可同時施打公費流感與Covis-19新冠疫苗(1)年滿65歲（民國50年次(含)以前出生）民眾(2)年滿55歲原住民（民國60年次(含)（需帶戶口名簿）(3)安養、長照服務機構之獸照護者及工作人員(4)滿6個月以上，未滿6歲嬰幼兒(5)孕婦(6)具潛在疾病者，包括(19-64歲)高風險慢性病人、BMI>=30者、罕病患者及重大傷病患者(7)幼兒園及托育機構工作人員、居家托育人員（保母）◾️施打地點https://vaxmap.cdc.gov.tw◾️健康幣換好禮下載健保快易通app，在健康存摺首頁點選「健康幣」，即可看到累計點數。會依照完成的健康行為自動累計，無需額外登記，累積滿1000點健康幣後，即可透過上述路徑跳轉HealthGoapp開始兌換。流感疫苗：450點健康幣。新冠疫苗：900點健康幣。
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2026-10-05 焦點.杏林．診間
第36屆醫奉獎／林欣榮鑽研細胞移植 從醫40年最掛念如何提升東部醫療水平
花蓮慈濟醫院院長林欣榮是台灣將幹細胞成功移植在巴金森氏症病人的第一人，更不斷追求「讓昏迷的病人醒過來，躺著不能動的病人站起來，不能走的病人跑起來」，秉此初心從醫逾40年，投入無數先驅性的醫學研究，今年獲得醫奉獎「特殊貢獻獎」。1980年以國防醫學院醫學系第一名畢業後，林欣榮留任三軍總醫院投入腦神經外科領域，跟隨神經外科國際權威泰斗施純仁教授，鑽研腦神經外科。年輕時曾開刀38小時林欣榮年輕時，一天24小時幾乎都在開刀。神經外科醫師猶如「午夜牛郎」，那時尚未強制騎機車要戴安全帽，一旦下午接獲車禍腦傷需要手術的患者，經檢查及麻醉，常是凌晨上刀，動刀到早晨7、8點，然後又接續白天手術。「有時接連三天三夜開刀，只能趁空在開刀房睡覺，甚至是坐著就睡著了。」有一次手術時間更長達38小時。「身為一個醫師，絕對不能只專注在臨床，還要懂得深入研究。」施純仁教授的一句話，促使林欣榮從住院醫師起，除照顧病人，也在實驗室做研究。升任主治醫師不久，便獲得國科會獎學金至紐約州立大學石溪校區攻讀博士學位，3年就取得學位。鑽研細胞移植等領域美國進修時，林欣榮汲取腦移植、再生療法、巴金森氏症治療等嶄新醫學概念。1989年完成學業回國後，投入藥物研發及細胞移植等醫學領域，1996年成為台灣將胚胎腦部神經幹細胞成功移植在巴金森氏症病人的第一人。接受這項治療的病友黃先生，移植後半年，便能正常走路、爬山，還考上二專夜校，決定把生病那10年重新活一次。2022年，花蓮慈濟更成為台灣第一家能幫患者培養幹細胞進行脊髓損傷治療的醫院。2021年9月的一場工作意外，阿翰的胸椎第12節脊髓損傷，肚臍以下完全失去知覺，治療半年後，半身遲遲感受不到知覺，於是2023年9月到花蓮慈濟接受自體骨髓間質幹細胞回輸手術，復健二個月後，現在可用大腿根部或骨盆的力量嘗試跨出步伐。近年花蓮慈濟推動中西醫合療，以中西醫整合精準醫學，應用在退化性神經疾病及癌症治療。2023年間，中西醫合療團隊針對巴金森氏症等腦神經退化性疾病、癌症等病友，首創以病人基因檢測結果分析或用病人全基因體及全外顯子等定序結果，找出致病基因，再找出可作用在致病基因或相關作用的中草藥，進一步幫助病人。造福病人站起來走路一位來自香港的蔣姓病人無法自行走路，經找出為PRKN基因缺損部分治療的中草藥，與針灸、幹細胞療法、復健結合，病人如今已能重溫在高爾夫球場上的揮桿時光。2020年，新冠肺炎疫情席捲全球，花蓮慈濟中西醫研發可以阻斷病毒的「淨斯本草飲」，幫助40多個國家抗疫。林欣榮很少談自己對病弱者的關懷，包括自費自假去莫三比克等多地義診，總說那是該做的事。但他特別記得與一位女無家者的情緣。一次寒冬送暖活動中，他在花蓮後站認識這名50多歲的女無家者，女無家者遞給他兩千元，堅持請他轉捐給弱勢者。第二年再相遇，發現她腹部隆起如懷孕六、七個月，且雙腳腫脹滲水，立即要她就醫，但女無家者掛心身邊的狗婉拒就醫。林欣榮二話不說，請縣政府幫忙安置小狗，她才同意就醫，並確診為卵巢癌。如今女無家者完成治療後，又回到新城火車站繼續當無家者。林欣榮說，醫師就是要持續面對病人，積極正向解決病人的問題。花東地區颱風地震等天災頻仍，例如去年光復鄉堰塞湖潰堤造成土石流。醫院急診突然出現一、兩百個傷患，還要派大量醫護等人員去第一線開設醫療站，並和慈濟志工、鏟子超人等在第一線救災，林欣榮坦言，這真是非常困難的事。花蓮慈濟躍台灣前十今年美國Newsweek全球最佳醫院評比，花蓮慈濟為全台灣前十名，算是偏鄉的一個奇蹟。年逾七十的林欣榮內心深處，最掛念的是如何提升東部的醫療水平，「雖然我們在東部，但一山要比一山高，別人會的我們要會，別人不會的我們也要會，要永遠進步和創新，繼續守護每一個生命，落實健康平權。」他說，不只花蓮慈濟，所有的東部醫院都要一起變好。林欣榮小檔案年齡：71歲出生地：台南市學歷：●美國紐約州立大學石溪校區博士現職：●花蓮慈濟醫院院長經歷：●中國醫藥大學附設醫院神經精神醫學中心院長●中國醫藥大學北港附設醫院院長主要事蹟：●2023年，中西醫合療團隊針對巴金森氏症等腦神經退化性疾病等病友，首創以病人基因檢測結果找出致病基因，再找出中草藥治療。●2022年，花蓮慈濟成為台灣第一家能自行幫患者培養幹細胞進行脊髓損傷治療的醫院。●1996年，台灣第一位將胚胎腦部神經幹細胞成功移植在巴金森氏症病人。訪查員／蔡恬芯、林芷妍
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2026-10-04 養生.抗老養生
84歲醫師仍活躍第一線！她每天喝「1碗湯」堅持無鹽、蔬菜直接煮
現代人壽命愈來愈長，維持健康狀態成為所有人追求的目標。日本媒體「PRESIDENTOnline」分享了84歲現役心臟內科女醫師天野惠子，透過「無鹽蔬菜湯」擺脫70多歲時虛弱體質的親身經驗與健康法。報導指出，天野惠子表示：「只需飲用就能發揮功效、沒有副作用且能持之以恆的蔬菜湯，是最好的『養生飲食』。」事實上，天野醫師從小身強體健，但在邁入七旬後出現體重急劇下降與肌力衰退等狀況，75歲健檢時更被發現血壓超過140mmHg、患有輕微糖尿病，並因免疫力低下而罹患闌尾炎。為了改善健康，天野醫師受到抗癌劑研究權威前田浩先生《最強蔬菜湯》一書的啟發。書中指出，將蔬菜切塊加水燉煮，能讓豐富的「植化素」溶入湯汁中，比起直接生食蔬菜更能高效吸收抗氧化物質，進而抑制引發老化與癌症的活性氧。天野醫師指出，蔬菜湯的製作極為簡單，而且「完全不加鹽與任何調味料」。蔬菜含有豐富的維生素C、E、β-胡蘿蔔素與多酚等抗氧化成分，能幫助血管保持年輕並提升免疫力。此外，蔬菜中豐富的鉀離子可排出體內多餘的鈉離子，水溶性膳食纖維則能抑制血糖急速上升、調節腸道環境，發揮改善便秘與預防生活習慣病的效果。許多人擔心不加鹽會難以下嚥，但天野醫師實際製作後發現，蔬菜本身釋放出的自然甘甜與鮮味非常美味。持續飲用後，自然習慣清淡飲食，使人能更細膩地品嚐食材原味，一吃外食或市售加工食品就會覺得味道過鹹。此外，蔬菜湯的製作方式極為簡單，只需將喜愛的有機、當季蔬菜或冰箱現有食材切大塊加水燉煮即可。天野醫師建議剛開始的前3個月，每日早、中、晚各飲用一次。天野醫師實踐「早餐吃得好、午餐吃剛好、晚餐吃得少」的原則，晚餐經常只吃輕食搭配蔬菜湯與當季水果。在持續飲用約3個月後，她的血壓成功從超過140mmHg降至120mmHg左右，並保持穩定，血糖值也獲得改善。除了飲用蔬菜湯外，天野醫師提醒，延長健康壽命還必須均衡攝取蛋白質、脂質與碳水化合物等三大營養素。高齡者若飲食過於單一（例如只吃單純的飯糰或麵包配咖啡），容易陷入營養不良，引發肌少症等問題。其中，蛋白質是維持生命活動最重要的營養素，以50公斤體重者為例，每日應攝取50公克以上的蛋白質。天野醫師建議應結合肉、魚、蛋、乳製品等動物性蛋白質，與豆腐、納豆等植物性蛋白質，並分散於三餐攝取，以提高體內的營養吸收率，全面打造不仰賴藥物的健康強韌體質。小提醒：蔬菜湯有助增加蔬菜攝取，少鹽也有利控制鈉攝取，但不能將血壓、血糖改善直接歸功於喝蔬菜湯。不同營養素受烹調影響不同，高齡者也應兼顧蛋白質與足夠熱量，避免只喝蔬菜湯造成營養不足。
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
同理尊重，從「心」溝通 程文俊，逆轉危機的永續管理學
1997年，林口長庚內科部離職率居高不下，程文俊奉命接下主任職位，隔年內科反成了全台住院醫師應聘的熱門科部。2003年，高雄長庚發生SARS院內感染，剛下飛機的程文俊立刻南下坐鎮，穩住院內醫護信心，平安解除危機。2017年，林口長庚爆發急診部出走潮，程文俊銜命出面溝通，留下近7成考慮離職的醫師，緩解這場全台關注的危機。2020年，COVID-19席捲全球，位於國門的林口長庚負責全國超過3成的檢驗量，程文俊領著全台長庚體系10個院區，謹慎執行院內感控、資源調度、協調整合等，成功地打贏這場前所未有、長達3年的防疫戰役。「沒有什麼技巧啦，我覺得『同理』跟『尊重』是最重要的，去現場找到問題出在哪裡，討論出解決的辦法，然後執行改善。」在長庚服務近40年，在大大小小的事件中，都能看見程文俊大步邁入、穿梭現場，與一線人員溫和溝通，並在盤根錯節的狀況下找出癥結，直面問題本質。他謹守每一次許出的承諾，成功帶領長庚一步步往前邁進，奠定全球最大醫療集團的地位與卓越聲譽。天生天養善觀察，叔叔影響欲從醫程文俊出生於新北瑞芳，父親是小學校長、母親是老師，雖然家教嚴格，但也不限制孩子發展自己的興趣。由於校長每隔幾年就要輪調，因此全家一路從新北、台北搬到基隆，光是小學他就念了4間，也間接養成快速融入新環境的好本事。在基隆的海邊長大，程文俊形容自己是個「天生天養」的孩子，「在防波堤看到人家游泳，就在旁邊看人家怎麼游，不是跳下去就會游了喔，先看那個手怎麼擺，下水後就這樣自然游了起來。」不只游泳，籃球、足球……他都是先「看」人怎麼做，再下場跟著大家一起玩，自然而然培養了很多興趣。「那時候哪有什麼訓練班，我只是很喜歡參與，那個環境也培養了我對很多事情的一些看法跟想法。」由於父母的要求，程文俊從小就維持不錯的成績，初中畢業後保送上基隆中學，之後更順利考進高雄醫學院（現為高雄醫學大學）的醫學系。「其實我小時候很不喜歡醫師！」他笑著說，以前不管是去醫院或診所，總是看到醫師板著一張臉，甚至對病人破口大罵，所以從小他心裡就對醫師感到畏懼。改觀的契機，是家中一位叔輩的親戚程東照（前台北榮民總醫院院長），他對待病人總是十分客氣，不厭其煩地解說病情，關心他們的家人，所有人都對叔叔非常尊重。這鬆動了他小時對醫師懼怕的心情，甚至引以為榜樣，在小學三年級的作文中他就寫下：「我將來要成為一位醫生。」在那個沒有高鐵、高速公路的年代，程文俊若要從家裡返回學校，就要搭上晚間9:40的夜快車，才能在隔天一早6:00抵達高雄。無聊的旅途中，常會有老一輩的叔伯嬸嬸跟年輕的學生們搭訕聊天，一聽到程文俊是醫學生，每個人對他又是稱讚又是鼓勵，熱情說起自己曾遇見好醫師的故事。久而久之，受到一個個故事的薰陶影響，「好醫師」的輪廓也深深烙印在他的言行舉止，以及未來想像中。年少輕狂大學時用幽默改變校園制度身為長庚決策委員會主委，程文俊時常接受媒體採訪，他總是一身白袍，行止如儀，回答問題有條不紊。但誰能想到，40多年前他可是班上的風雲人物，不只擔任康樂股長，還被同學一致推舉連當了4年！來到高醫，興趣多元的程文俊彷若自由放飛的鳥兒，悠遊於不同的社團跟校園活動。大二那年他被選為班上的康樂股長，迎新活動少了一個節目，班代讓他想一想，他思索了一下：「不然來演布袋戲好了。」1980年代，黃俊雄布袋戲風靡全台，還曾創下97%的超高收視率，只要播出時間一到人人都擠在電視機前，萬人空巷。他雖然看過布袋戲，但完全沒表演過，技術先不提，腳本內容才是最令人傷腦筋的地方。程文俊卻發揮了他的幽默本色，把校園一些不合理的制度寫成故事，用人偶與搞笑的對話表演出來，讓台下的院長、系主任、教官、學生們人人看得捧腹大笑。「你不能直接跟老師教官說你們辦法錯了嘛，我就透過布袋戲把大家都會遇到的無理事情用好笑的方式講出來，達到這個效果。」最後師長們不但沒有怪罪，還認真地檢討了當時的制度，他也從此一砲而紅，從大三到大六不斷被要求表演布袋戲，還要擔任活動壓軸，直到大七太忙碌才作罷。校慶的運動會，各年級的系所都要組隊參加比賽，班上的網球隊卻遲遲無法組成，因為全班只有一個人曾打過網球。但輸人不輸陣，沒人會也不能直接缺席放棄，「最後同學說我看起來好像很會打球，直接叫我當隊長。」對陣的四年級學長看著對面的小學弟士氣高昂，以為他們個個身懷絕技，擔任隊長的程文俊球技一定高人一等，趕緊把王牌排在最後一場跟他一決勝負。「結果當然是慘敗啊，我們幾個連規則是什麼都不知道。」除了布袋戲與運動比賽，鬼點子很多的程文俊還曾推動全班票選「十大傑出青年」——「書卷獎」的得主不是班上的第一名，而是一位足不出戶，每天窩在宿舍看小說的同學；「最佳運動獎」不是頒給校隊王牌，而是班上最愛去舞廳鬼混的舞棍……繁重的課業有了程文俊的幽默調劑，似乎也少了幾分壓力。年少輕狂的大學生涯，隨著七年級進入醫院實習後逐漸淡去。但這段歡樂的時光累積出濃厚的同學情誼，仍是程文俊最珍惜的片段之一。「我們班的line群組可熱鬧的，大家經常翻出過去的事彼此互糗，這才是同學呀！」Hybrid文化，打開全新視野大七開始實習，程文俊開始在第一線面對病人。實習醫師的任務包羅萬象，他每天要在七點半的晨會前幫所有的病人抽血、化驗、打點滴，接著參加各式各樣的討論會議。「我們還有一個很重要的任務是陪伴病人，雖然實習醫師不像住院或主治醫師可以幫他們解決問題，但給病人一些溫暖安慰，我想這多多少少也是有幫助的。」實習期間，程文俊開始對心臟科感到興趣，「心臟是一個挑戰性很高的領域，病人的狀況瞬息萬變，要在幾秒鐘內做出決定，我覺得蠻合適我的個性的。」他頓了頓繼續道。「醫學本來就是救人的職業，找到一個讓自己可以全力以赴的專科、了解最新的醫學進展、給病人最好的處理方式，我想這是我選擇心臟醫學的目的。」當時的畢業生，幾乎人人搶著申請台大或榮總的住院醫師名額，但他卻選擇了當時甫創院不久的長庚醫院。台灣大學的前身為台北帝國大學，保留一絲不苟的日式精神；榮總則是由許多留學歐美的頂尖人才組成，延續自由奔放的想像。但長庚的心臟科裡不但有王永慶董事長親自從美國延聘回來的吳德朗院長，還有東京醫大畢業的洪瑞松副院長，多元的醫學文化融合出嶄新的風氣，是吸引程文俊加入的最大原因，也是當時非常難得的機會。從七八十位競爭者中脫穎而出，程文俊度過住院醫師的訓練生涯，成了可獨當一面的主治醫師，當時心臟醫學日新月異，他也興起出國進修的念頭。主治醫師第二年，正好日本國立循環器病中心、美國羅徹斯特大學各自提供了一個獎學金名額，他抱著嘗試的心態申請看看，「那時候運氣是還不錯啦，兩個單位都是第一屆，全世界只給一個名額，我想說機會應該不大，沒想到兩邊都同時錄取！」於是他決定先赴日本，再去美國取經。日本人的訓練方式比較一板一眼，「開會時教授進來大家都要站起來，教授沒有講話下面沒有人敢講話。晚上大概九點十點鐘，辦公室還沒有人要走，因為教授的燈還亮著，結果教授一走人全部都跑了。」程文俊笑著說起在大阪訓練的日常。美國開會又是另一幅光景。「每個人都翹著二郎腿，教授晚一點進來沒位置坐只好站著。討論的時候也不是說教授說了算喔，每個人有什麼想法都很敢講出來，禮拜五五點一到，啪一聲人全都沒了！」開放的心態、嚴謹的論證，師生像朋友一樣交流，也大開程文俊的眼界。「在海外訓練，學的除了是他們比較先進的技術、了解趨勢以外，其實最重要是vision（視野）。」程文俊認真地說。觀察、理解、吸收、轉化，在兩個國際頂尖心臟中心的學習經驗一點點在他骨子裏融合，跟長庚醫院的文化一樣成為一種獨特的「Hybrid」價值觀。帶著這份珍貴的寶藏學成歸國後，程文俊慢慢成長為國內心臟內科權威。國內第一個「心臟衰竭中心」心臟衰竭（HeartFailure）被稱為「心臟的癌症」，心臟本身不會有癌症，但某些疾病會讓心臟功能惡化，動一下就喘，末期更幾乎寸步難行。過往被診斷為心臟衰竭的患者就彷彿被判了死刑，五年存活率低於50%。擔任基隆長庚院長期間，程文俊開始著手規劃一個心衰患者的整合照護中心。「過去台灣的心臟衰竭治療指引都是仿照歐美的，台灣不管是人種、環境都不相同，當時我正好是心臟學會裡心臟衰竭委員會的主委，就想說來統合全台灣各家醫學中心跟教學醫院，訂出適合台灣人的protocol。」集合眾人智慧，基隆長庚成立了國內第一家心臟衰竭中心，整合了心臟內科、心臟外科、復健科、營養師、藥師與個案管理師跨科室的合作。「心臟復健他主要的目的就是讓病人站起來，然後去走入社會，因此會要病人定期到醫院，由專業的人來教他怎麼去跑跑步機，帶到樓下的便利商店教他怎麼吃，追蹤體重、血壓、心跳等等，來監控效果。」程文俊說，個案管理師在裡面扮演吃重的角色，隨時隨地都要跟病人聯繫，解決他們的疑惑，最後大家都變得像家人朋友一樣，沒什麼距離。而心衰中心的成立，讓患者的再住院率從33%降到10%，死亡率更直接減半。程文俊曾有位患者是個導遊，遊遍世界各地。被診斷為心臟衰竭時不僅走路會喘，也經常感覺疲累，無法繼續熱愛的工作。但他每週耐心復健，聽從營養師與復健師的安排調整飲食與作息，最後不僅回到工作崗位，陸續又跑了100多個國家。基隆長庚心衰中心的成功，吸引各大醫學中心絡繹不絕前來探訪取經，希望複製這樣的照護模式，但一見到要跨科整合那麼多的人力與資源，紛紛搖頭卻步。「基隆長庚心臟科資源有很豐富嗎？我覺得還好。心衰中心需要很多資源，說實話不賺錢，但大家都覺得這是對的、對病人有意義的，所以願意去做。」「病人第一」不再是一句口號，全院上下同心一起為病人著想，才是心臟衰竭中心成功的主因。之後，程文俊更在心臟學會支持下，聯合全台21家教學醫院對心衰病人執行大規模登錄計畫，2016年整理數據發表於醫學期刊。有了本土數據，治療更接地氣，新版的心臟衰竭指引讓所有的台灣醫師有了一致的治療方向與模式，以及可遵循的準則。這份身先士卒的堅持，也在他每次投入長庚醫院的危機處理中，能被清楚看見。「同理」「尊重」，溝通的秘訣1997年，林口長庚內科部住院醫師的離職率高達3、4成，讓當時的主委張昭雄頭痛不已，連忙找了在基隆長庚當內科部主任、善於協調溝通的程文俊回林口接任內科部部主任。新官上任，程文俊沒有大刀闊斧地制定很多規章制度，而是直接跑去跟住院醫師面對面聊天，了解他們想離職的原因。了解問題的癥結後，他先闡明對內科部未來的願景，並把處理改善的計畫提出來。「隔年原本要收30幾個，結果來報名了70、80個，因為他們有感覺到內科有心要做改革。」接著，他發行了長庚體系內第一份以部為單位的《內科通訊》雜誌，內容有內科相關的論文新知、醫院布達的最新政策、部內的最新動態，醫師們還紛紛投稿發表他們的觀念跟想法，讓大家有個一個暢所欲言的管道。「那時候沒有網路那麼方便，藉由這個內部刊物跟大家溝通，把整個內科串連起來。」內科部還有一個長年的問題，就是沒人願意去急診支援，但程文俊接手沒多久後就解決了。張昭雄主委得知後還嚇了一跳，連忙問他是不是退讓了很多？他回：「沒有啊，我只是跟內科、急診的同仁坐下來互相了解對方的難處，好好溝通想出解決辦法，彼此感謝對方的幫忙而已啊！」2003年的SARS風暴，是台灣醫界一場悲壯的戰役，為國內醫院的感染控制與傳染急症處理帶來前所未有的挑戰。在風聲鶴唳的氛圍下，高雄長庚也不幸傳出院內感染的消息，在國外出差的程文俊，才下飛機就接到當時長庚體系高層的電話，從機場直奔高雄長庚現場。抵達時，在吳德朗主委的領導下，院方已經安排院內的進出動線與感染控制。「我和吳主委進入院區，最大的作用是讓大家知道，我們跟醫護在一起，能夠安心面對SARS帶來的未知恐懼。」程文俊在高雄長庚待好待滿兩個星期，順利度過院內感染的高危險期。說完全不怕嗎？當然不可能，但程文俊為何有勇氣及信心前往第一線和團隊站在一起？他靦腆地回應，「每個人有每個人生活的難處，包含病人、醫護同仁，大家都有辛苦的地方。我們適時伸出援手，互相支援，才能達到真正的團結。」醫院裡時刻面對生死，人員長期處在高壓的環境下，難免會有比較情緒化的時候。但「同理」、「尊重」這兩個處事的核心原則帶來良好的溝通，這也是程文俊能屢屢化解危機，成功帶領龐大醫療團隊最重要的因素。化解危機，重擬經營方針2017年林口長庚急診醫師爆發大量出走危機，起因為高層企圖改革卻疏於溝通，引起醫師不滿而炸了鍋，估計至少46名急診醫師出走。基隆長庚急診面臨倒科危機，風暴往南延燒，雲林長庚自7月1日起沒有專任急診醫師。當時正巧是醫學中心的評鑑期，若評鑑沒通過，林口長庚將從醫學中心降格為全台最大的區域醫院，程文俊再度銜命出面處理這場風暴。「當時每個人都跟我講，這是一個火坑，內外都是。」講話溫和的他回憶起接棒時的情形，展現勇於承擔的態度。「但如果覺得這是個負擔、是個壓力，每天就會覺得很沉重。」程文俊低調展開一系列的溝通，親自參與無數個會議，上從董事會下至一對一，了解每個人的需求與感受。獲得董事會充分的授權與支持，他委婉辭正，溝通在理，面對問題直接提出可行的解決方案，優化急診與住院流程、提升急診醫師的工作津貼、合理化工時分配等等。但他談得更多的，卻是未來的經營理念——「醫師們當初選擇這個職業，一定都有同樣的使命，就是拯救病人生命，」程文俊說，「在這樣的共識下，我上任第一天就跟大家談醫院的走向，不用過去的損益、績效為主要考量，我希望提升品質、專業，跟社會貢獻。」他認為，醫院的管理者要創造透明公平的制度，讓每位員工在適當的位置發揮所長，沒有後顧之憂；對於醫療品質，他鼓勵各專科發展特色醫療、挹注研究經費、強化醫學教育；而社會對醫院本就有公益的想像，他更會積極投入社會公益，讓民眾、員工們都能對長庚這個品牌更加認同。在以同理與尊重為溝通基礎，制度的合理化與光明願景的斡旋下，原本提出辭呈的急診醫師們最後有7成回到工作崗位，危機就此落幕。迄今仍友情深厚的大學同學、婦產科名醫鄭丞傑也說：「程文俊謙沖溫和的個性，說了就真的會做到，面對批評，他也不會跟你爭論或用權威，而是用委婉的方式讓你覺得有理。」挺過疫情，擁抱智慧永續浪潮過去3年，全球籠罩在COVID-19的陰影之中，全國醫護堅守崗位，廢寢忘食守護民眾生命與健康。靠著SARS經驗，程文俊在最短時間內就建立起國內10個院區的感控規範——設好進出動線、落實TOCC（旅遊史、職業別、接觸史與群聚風險）、依疫情嚴重性降載營運、盤點院內所有醫療物資、醫療人員防疫規範等。不僅如此，長庚醫院還導入的智慧化的「疫情戰情室」，精準追蹤最新的重要數據，隨時調整決策。其實早在2014年，林口長庚就獲醫策會頒發台灣首家「智慧醫院標章」，而現在長庚不只談AI（Artificialintelligence，人工智慧），更講BI（Businessintelligence，商業智慧）。除了拿藥、看診等個別智慧應用，還開發了感染控制、急重症、專科疾病、經營管理等六大主題資料庫，把數據變資訊，幫決策做得更快、更好。例如「感染管制智能監測儀表板」就能看到哪層病房有人發燒、比例是否過高？是一般發燒還是新冠肺炎？一但發現不正常的數據，就要開始追查、解決問題。2023年，林口長庚參加美國「醫療資訊暨管理系統協會」（HIMSS）的「數位醫療指標」（DHI）評鑑，以積極運用資訊科技，有效提升醫療相關工作效能、促進病人安全，獲得高度評價，榮獲全球第二名暨台灣第一名的殊榮。「長庚積極發展智慧醫院不是為了要節省人力成本，其中一個原因是要更有效地整合數據、幫助決策，讓醫師有更多時間跟病人互動。」就如程文俊總是把尊重和同理置換到對方身上，以人為本，讓醫病關係更有人味與溫度，便是他不變的原則。而面對已經到來的ESG浪潮，當其他機構還在為減碳節能大傷腦筋的同時，長庚早已做好「綠色轉型」的準備。林口長庚質子暨放射治療中心、高雄質子中心、林口研究大樓、新北土城醫院、長庚轉運站等各項重大建設，皆已陸續獲得「國家綠建築黃金級證書」。其他如採用LED節能照明、水資源再利用、設立太陽能板、推動無紙化、綠色採購、廢棄物回收、遠距醫療、IOT穿戴裝置……等，程文俊在各方面提早佈局積極作業，推動長庚永續發展，這也讓他在2022年獲頒「亞太頂尖永續長獎」。他再度謙遜道：「ESG牽涉的範圍很廣，後面其實是要有一個很高的使命、每個部門都要一起努力才能達到，我只是代表大家去領這個獎而已。」「長庚很巨大，就像一頭大象要轉身，總是會比較慢，」他堅定地說：「但他終究會轉過來。」「同理他人、尊重堅定、腳踏實地、以身作則」，程文俊的經營管理學，將長庚全員點滴的力量匯聚成河，轉身度過一次次的危機。但他的眼睛注視著更高更遠的目標，帶著長庚一步步攀上下一座高峰，為了國人健康，永續前行。程文俊WEN-JINCHERNG,M.D.心臟衰竭治療權威，現為長庚決策委員會主任委員。瑞芳出生，基隆長大，善於觀察學習事物，用幽默樂觀的態度處事，以同理尊重解決問題。成立台灣第一個心臟衰竭中心，並在林口內科部出走潮、高雄長庚SARS院內感染等危機中扮演重要角色，更在2017年林口長庚急診部集體辭職時臨危受命接任林口長庚院長曁決策主委，成功留任7成醫師。「同理」與「尊重」，他的管理方式緊緊凝聚長庚每一個人，朝著永續發展的方向前進。
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
雖失去依然感謝 彭純芝，為急重症兒童賽跑
「滴…滴…滴……」儀器發出規律的聲響，迴盪在深夜的馬偕兒童醫院加護病房中。用手感受了一下孩子的胸口的起伏，彭純芝微微轉動呼吸器的旋鈕，她已經守在病童旁邊兩個小時，見到孩子的呼吸穩定下來，她吐出一口長長的氣，肩膀也逐漸放鬆。「有收過幾張超速罰單，還有一次在來醫院的路上不小心開太快被警察攔下來，他們看我急著去醫院好心放我一馬。」彭純芝不好意思地笑了笑：「有一次真的累壞了，下班回家在等紅燈的時候不小心睡著，還好那時候後面沒有車……」現任馬偕兒童醫院醫學教育室、兒童重症醫學科主任的彭純芝，在醫院的掛號系統中卻搜尋不到她的名字。但十多年來，不論平日或放假、白天或黑夜，都能在兒童加護病房裡看見她穿梭的身影，為了孩子的生命與時間賽跑。長輩典範耳濡目染出生成長於新竹的客家望族彭家，彭純芝笑著說，家裡有幾位長輩都是醫師，自己成績還算不錯，國小國中都保持在全校前幾名。姑丈在竹東鎮開了一家兒科診所，守護著彭純芝與兄弟姐妹們一路成長到大。「好像是幼稚園的時候吧，我半夜突然發高燒，父親把我背在身上，騎著摩托車跑去敲姑丈家的大門。」她還記得父親當時焦急的神情。在過去那個醫療資源稀缺的時代，鎮上的居民只要有什麼問題，幾乎都往姑丈的診所送，也都會得到姑丈與姑媽細心的照料。鎮上的小醫師貼近大家的生活，又受到尊敬，彭純芝在心中慢慢覺得，做醫師好像也不錯。除了姑丈外，家族裡也有位在醫界赫赫有名的人物。「『台灣肝炎之父』宋瑞樓是我舅公！」彭純芝說，小學時父親經常胃痛，北上找舅公檢查，舅公摸一摸、聽一聽發現不對，立刻要父親辦理住院手術，最後果然診斷出是胃癌。「當時大家都說舅公好厲害！」彭純芝感嘆：「那個年代的醫師詢問病史、觸診的敏銳度，現代醫師真的很難超越。」對於父親所經歷的這場大病，她依然記憶猶新，「我還記得我們寄住在叔叔家，坐在樓梯上不知道怎麼辦，嬸嬸叫我們吃飯、叫我們不要擔心的畫面。」從小在幾位長輩的照顧下耳濡目染，彭純芝就這樣參加了北部聯招，考進北一女中。長輩典範耳濡目染北一女樂儀旗隊聞名全球，時常受邀到世界各地表演，訓練更是充滿了汗水與眼淚。彭純芝卻指著自己大笑：「我們就是跟她們搶練習場地的那些人！」原來，父親雖然不是老師，卻很早就在新竹熱情資助孩童羽球練習與競賽，更積極推動鄉鎮間的羽球發展。彭純芝小學時還代表過新竹縣出征，贏得全國冠軍，父親當時還不知道去哪裡弄來一台小貨車，讓參加比賽的小選手們站在車上面遊街。她笑著回憶，街坊鄰居紛紛送上熱情祝賀，頗有當年棒球國手拿下世界冠軍的氣勢！沒想到考上高中後，幾位一起在國小、國中羽球場上奮戰的朋友們也都進了同一所學校，體育老師發現同學們過去的輝煌戰績，籌組了北一女第一屆羽球校隊，開始到處征戰。當時因為課後的練習時間都很長，羽球隊、樂儀隊會共用活動中心，各據一方，「哈，感覺只有羽球隊敢跟樂儀隊搶場地！」最後校隊拿到了全國中等學校運動會羽球亞軍，彭純芝也體育成績優異加分成了醫學系的一員。進入台北醫學院，彭純芝形容人生彷彿變得海闊天空。「大一大二那些課唸起來都不知道自己讀了什麼，就一直探索、交朋友，什麼社團都去。」她說，因為學校沒有活動中心，她改而加入網球校隊，運動場上的每滴汗珠也持續豐富著她忙碌的醫學養成生涯。「體育佔了我學習過程的很大一部分，戰友們都是我一輩子的好朋友。」做好準備，期待盡快獨當一面大七時，彭純芝已為往後的生命經驗定錨，決定選擇兒科。她笑說自己從小就喜歡小孩，小鎮醫師姑丈對自己兒時的體貼照料，都是原因。除此之外，她也考慮到診間裡的溝通問題，「我原本認為自己是個很會溝通的人，但在實習的時候，大家在診間幾乎都講台語！」她笑道：「我的客語是可以上電視受訪等級耶，但完全派不上用場，後來想想還是選年輕人比較多的科系好了。」實習輪訓到婦產科時，正好是總醫師們要結訓的六月，學長們把手術重要的地方處理好了之後，將剪刀遞給彭純芝，手把手一步步教她。「我在產房裡從剪會陰、拉出嬰兒、縫合都有做過，讓我一度想要改走婦產科。」在兒科實習時，每天上午7:30晨會的半小時前，她就會提早到護理站讀完老師當日要查房的病歷，即使不是主責的住院醫師，她也隨時做好準備。有一次學長們都不在，彭純芝自己一個人跟著李宏昌院長查房，老師幫一個拉肚子的小朋友改了藥物，隨口解釋換藥的理由與藥理的機轉。她不慌不忙地在病歷上的空白處寫下老師的交代，回到護理站後自己還查了相關資料加深記憶，之後跟學長交班時，把換藥的原因解釋給學長聽，對那一段知識記憶非常深刻。「我一直告訴自己，要趕快能夠獨當一面，幫上學長姐的忙。」彭純芝認真的模樣，給學長跟老師們留下了十分深刻的印象。她的認真也都看在學長與老師眼裡，最終從90幾位候選人名單中脫穎而出，加入馬偕兒科部，並在完成住院醫師的訓練後，成為新生兒科的主治醫師。除了專業知識不斷累積，師長們也不時提出一些不算醫療，卻切切實實會遇見的議題，她永遠記得應徵馬偕兒科R1時，面試官問道：「懷疑腦膜炎的小朋友抽取腦脊髓液，如果家長拒絕，妳要怎麼辦？」彭純芝認為，這些問題即使放到現在也毫不過時，都是教育學生非常重要的議題。當然，更多的則是言行身教，「像楊育正院長，他每一台刀開始前都會timeout，禱告後才下刀，他對待病人、學生更是親切，沒有架子。」在那個「醫學倫理」、「全人醫療」這些名詞尚未被掛在嘴邊的年代，望著師長的背影，模仿他們的一舉一動，「為病人著想」這樣的觀念，早就潛移默化深植在彭純芝的心中。新型呼吸器照顧新生兒剛升任主治醫師時，當值馬偕紀念醫院正領頭在國內兒科界倡議，加強對早產兒的照護，也是「財團法人中華民國早產兒基金會」的共同發起單位。基金會決定選擇馬偕的「新生兒加護病房」為早產兒的專責照護示範病房，並補助一位24小時的專責主治醫師職缺，年輕又能幹的彭純芝正是這項任務的不二人選。她解釋，一般主治醫師因為看診時間很長，晚間很少待在醫院值班。而住進早產兒加護病房的孩子狀況瞬息萬變，年輕的住院醫師可能無法因應變化又快又急的病情，因此需要有經驗的主治醫師坐鎮。因緣際會接下這份職位，這個挑戰讓她走向有別於傳統以門診為主的兒科醫師生涯，也為她往後再度接下「兒科加護病房」專責主治醫師拉開序幕。那時新生兒呼吸照護發展迅速，馬偕也從國外引入了最新的「高頻震盪呼吸器」。其實彭純芝在擔任總醫師時，就被老師們指定研讀文獻學習使用方法，「但應用到臨床時，也只能不斷嘗試、微調，心理壓力很大，因為要承擔治療結果的好、壞…..」第一位病人不幸去世，她從中汲取經驗；第二位病人血氧成功恢復，她繼續歸納總結；然後第三位、第四位……每一個孩子，彭純芝幾乎都寸步不離地在病房裡盯著呼吸器，兩個小時、四個小時、甚至半天，直到狀況穩定下來才敢離開。「被放手授權，自己摸索、學習、從病人身上觀察，讓這個治療一步一步好起來，讓問題在自己手上解決，早就習慣成自然了。」彭純芝笑著說，只要病人能好起來，這些困難都不算什麼。創設新竹馬偕兒科的驚奇之旅但到了第三年，彭純芝面臨了職涯的抉擇——原來，因為新生兒科的編制當時已飽和，她一直都是以編制外人員的身份留任馬偕，第三年起她就成了沒有底薪的醫師。而且基金會也正好改變策略，不再補助專責主治醫師，她頓時不知道下一站該往哪去？一位訓練有素、累積了豐富經驗的兒科主治醫師，到哪都是搶手的人才。但要一個已經習慣在頂尖醫療機構、專門看最困難案例的醫師去診所看普通感冒，別說彭純芝自己無法適應，院內的老師們也無法接受！「那時候真的很徬徨，有一次晨會結束後，我跟許瓊心醫師聊到可能要離開馬偕還流下淚來。」老師們無不絞盡腦汁幫她想辦法，所幸就在此時，馬偕決定成立新竹馬偕紀念醫院，來自新竹的彭純芝終於得以用分院儲備醫師的身份留下，但同時也肩負起到兒科資源貧乏的新竹創設小兒科、開疆闢土的重責大任。2002年7月，新竹馬偕紀念醫院落成，彭純芝隨即停掉台北的門診前往準備開幕。「一開始什麼都沒有，我們根本是校長兼撞鐘！」她笑著回憶：「像病房蓋好要驗收前，我還在幫忙貼壁紙！」更挑戰的是要一人分飾多角，什麼都要會。她說，台北馬偕兒科有十幾個次專科，專業分工很細，臨床上遇到問題彼此間可以互相支援，真的解決不了還能請老師們出面。但新竹馬偕紀念醫院開張時，兒科只有新生兒、感染科與心臟科三個次專科醫師，「真有一種闖蕩天下的感覺！我們三個人到任前，還先密集自學各部位的超音波。」2002年11月，新竹馬偕紀念醫院正式開幕，兒科的看診量幾乎每個月都在創新高！「每天都有二三十個初診，病人就要等很久啊，他們一邊抱怨為什麼不是李宏昌、黃富源老師來看，但病人還是一直來、一直來。」彭純芝白天照看病房與門診的病人，晚上還得排班協助住院醫師看急診，好讓他們去吃飯休息一下，每天凌晨兩三點才能回到宿舍，略為休息一下馬上又要開始隔天的工作。三位主治醫師與住院醫師們每天忙到快要吐血，終於熬過了最辛苦的草創階段，人力也慢慢補足。三年後，當彭純芝回到台北時，新竹馬偕兒科已深獲當地人信任，更成為急重症後送的責任醫院。24小時全年無休守護大小孩雖然新竹是出生成長的故鄉，但彭純芝始終掛念著台北的孩子與家庭，因此在新竹馬偕紀念醫院三年，幫兒科札下穩固的根基後，她決定回到總院。當時全台兒科逐漸有了共識，認為兒童加護病房也需要專責主治醫師。當時李宏昌主任看彭純芝不僅有過新生兒加護病房的經驗，新竹走過一趟，什麼大大小小的風浪都見識過也處理過，自然成了最佳人選。「新生兒跟兒童加護病房兩個完全不一樣，小小孩（新生兒）幾乎都是早產，大部分用呼吸器治療，比較單純。」她頓了頓接著說：「但兒童加護病房裡面，可能十個病童十種病情都不一樣，兒童癌症、腸道急症、昏迷的、敗血症、肺炎…….背後都有不同的故事，症狀也更複雜。」除了要面對更加瞬息萬變的病況，主治醫師更重要的工作是與家長溝通。新生兒的逝去父母必然會悲傷難過，但一起生活了5年、10年孩子的離去，更是無法承受的悲慟。「隨著時代改變，年輕住院醫師也越來越難以處理宣布死訊、解釋病情、同理家長的。」彭純芝輕聲地說。第一個月，她照顧了一個來自基隆、敗血性休克的孩子，收治時紫斑已經佈滿全身，病況不佳。但彭純芝仍從下午三點，一路守護他到隔天中午離世，家長感受到她跟團隊的用心，也慢慢接受結果。還有一次，一個先天性異常、瘦瘦小小的孩子忽然大出血，血色素掉到六點多。彭純芝半夜接到電話急忙驅車回到醫院，找專科醫師會診做了內視鏡、外科手術，可惜還是無力回天。「但我們可以感受到家長的感謝，沒有因為孩子殘缺的生命而放棄他。也就是這次的路上被超速照相，永遠記得。」隨時隨地被電話叫回醫院的日子，一眨眼就過了十年。「可能是小時候打球培養了不錯的體力，還有在新竹的時候常常看診到深夜，所以還可以啦！」她用一貫輕快的語氣，將辛苦悄悄帶過。陪伴逝去的，依然感謝兒童加護病房中，最困難的是什麼呢？彭純芝想了想，說了兩個故事。一個三歲的孩子，因為嚴重肺炎換氣不良，插管後轉入兒童加護病房，X光上兩側肺葉幾乎一片雪白。她心裡暗自叫糟，覺得可能要靠葉克膜才救得起來。那個年代，葉克膜還不普及，尤其台灣應用在兒童肺炎上的經驗還是個位數。辛苦一番後狀況好不容易趨緩，沒想到才脫離葉克膜三天肺炎再度捲土重來！當年葉克膜無法短期內重複使用，彭純芝只能靠著豐富的經驗密集觀察、調整呼吸器，好不容易將血氧又拉回來，但……「那天是假日，晚上七點我陪爸媽看完他，剛走到捷運站就接到電話說孩子正在急救，我馬上調頭跑回醫院。」她接著說，「急救了30分鐘已經準備要宣了（宣告死亡），心電圖就在我們眼前跳出正常心律……」孩子雖然奇蹟般地救回一命，大腦卻因缺氧有了損傷，但爸媽依然把他照顧得好好的。「大概10多年了吧，媽媽每年過年都還會送我水果，覺得媽媽那麼辛苦，還那麼感謝我們，真的很感動。」另一個先天性腎臟罕病的孩子，在馬偕腎臟科、血液科的悉心照料下，奇蹟般地活到了11歲，可惜最終依然不敵病魔，被送入加護病房。「媽媽很疼他、照顧他，我們讓媽媽陪他一整天。隔天禮拜日我來醫院陪媽媽，跟她談是不是讓孩子走得舒服一點？那時候安寧理念還不普及，但媽媽也覺得孩子辛苦夠了，我就親手撤掉儀器，陪媽媽走過那個悲傷的時光。」最後在院內舉辦的告別式中，媽媽特別感謝了彭純芝以及所有的醫療團隊。「把病人救回來，獲得家長的讚許這個沒什麼好說的。但病人離開，還能得到感謝，我想這就是比較不容易的地方吧。」守護孩子、陪伴家長走完最後一哩路，彭純芝見到父母對子女無比深重的感情，家長又何嘗沒有感受到她不是以醫師、而是用同樣身為人母的角色，用盡全力看照每個孩子？不論終點通向何方，但在兒童加護病房這方田地，永遠充斥著滿溢出來的愛。憂心兒科未來，扎根醫學教育投入兒科數十載，彭純芝院內照顧孩童、投身醫學教育，院外她也接下台灣兒科醫學會秘書長一職，為台灣兒童的未來打拼。「兒科可以說是整個醫療產業裡面最精緻的手工業，」她舉例，「大人血管那麼粗，早產兒血管比筆芯還細。」她解釋，兒科沒有大機械、大材料，大部分的兒童疾病其實都會自然痊癒，只有些需要特別藥物治療。「兒科醫師主要是確認孩子的安全，讓父母知道怎麼照顧。」然而健保以成人的角度去設計規則，做越多賺越多，導致願意投入兒科的醫師越來越少。「今年全國兒科開了130個容額，卻只招了七成。」她憂心忡忡地說，政府必須重視這件事情並趕快做出改變，不然有一天台灣就再也沒有兒科醫師了。而投入加護病房工作的十多年間，彭純芝也不忘培育新生代醫師接棒，由於她善於溝通與同理的特質，被賦予馬偕全院醫學教學規劃執行，以及全人醫學教育的任務。她點出，醫學教育早就走到關鍵的拐點！過去知識取得不易，學生要跟在老師身後巡房、開刀，才能一點一滴累積經驗與技術；現在則是資訊太多，學生很容易可以找到資源自己學習，卻無法分辨好壞。「把知識灌給他，學生只會一直打瞌睡啊！」她分享心得：「現在的老師不只要把知識教給學生，還要教他們怎麼自我成長、遇到狀況怎麼判斷、怎麼對病人好，用他們聽得進去、認同的方式去教。」「你要讓他知道，在十字路口，該做出什麼樣的選擇。」新生兒加護病房、創立新竹馬偕紀念醫院兒科、兒童加護病房、醫學教育……彭純芝總是擔任披荊斬棘的前鋒，並在建立起制度後不留戀任何職位，把實務經驗手把手傳承下去，讓新生代慢慢接手。她掏出手機秀出桌面上可愛的寶寶照片，燦笑裡滿是得意：「因為我已經當阿嬤，人生圓滿了！」揮手道別，但會議室的空氣裡，依然洋溢著她對孩子們的疼惜與喜愛。感謝台灣有彭純芝這樣的醫師用心守護，相信她的學生，也一樣能抱著一顆同理的心，讓孩子們平安成長、健康長大。彭純芝HSIEN-PINSHUAI,M.D.馬偕兒童醫院兒童重症醫學科主任、2020-2023台灣兒科醫學會秘書長、2022年康健年度好醫師。曾為新竹馬偕紀念醫院兒科創科主任，一診掛號曾達上百人。現在是一位沒有門診的醫師，在新生兒、兒童加護病房用心照顧孩子十多年，以一個媽媽的身份，陪伴家屬們走過快樂與悲傷。投入醫學教育，將全人醫療的心傳承予新生代，永續照顧台灣小朋友們的健康。
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
只為良醫，不為名醫 陳錦煌，社區營造治人心
每天上午，總能看到一位滿頭華髮、衣飾簡樸的歐吉桑，踩著一台上了年紀的腳踏車沿著新港鄉的街頭緩緩前行。一路上不斷有人跟他開心問好，他也不時停下腳踏車，笑著寒暄兩句。身為一位開業四十余年的小鎮醫師，陳錦煌不只盡心照顧鄉民們的健康，更相繼成立了「新港文教基金會」、「新港素園」、「扶緣服務協會」，在診間外盡力幫助老人、小孩與弱勢。他不僅成功改變了當地的賭博歪風，也讓新港鄉搖身一變成了國內社區營造的典範。之後他被延攬入閣，擔任行政院政務委員暨中央災害防救委員會執行長。桃芝風災、納莉風災、北捷淹水、汐止東科大火、新加坡航空墜機……每場重大災難的背後，都能見到身為總指揮官的他在第一時間趕赴現場，滿足災民最迫切的需求，提供心靈安穩的依靠。他也曾出任九二一震災基金會重建委員會執行長，以及二二八事件紀念基金會董事長，彌補受災家屬的傷痕與遺憾。「台灣歷史上規模最大的天災人禍的善後工程，我都參與過了。」他感慨。從鄉下小鎮到整個國家，陳錦煌開立的社會處方箋，療癒了台灣這塊土地上，大大小小的病痛。師長教誨只做良醫不做名醫陳錦煌在1952年出生於新港鄉，上下有8位手足，生活窘迫。「那個年代，我們鄉下小孩都期待能靠著苦讀改變命運。」也因為從小就立定了目標，他的學業成績一直名列前茅，1967年考入嘉義高中，1970年以全校第1名的佳績畢業，並應屆考取台灣大學醫學系，轟動鄉里。走上行醫這條路，陳錦煌說有部分是來自父親的期待。「我父親是所謂的『限地醫』，就是醫館透過師徒相傳訓練出來的臨床醫師，沒受過學校正規的訓練。小時候常常半夜有人敲門求診，他就會匆匆忙忙地跑去幫忙救人。」他接著道，「除了他期待自己的小孩能有一個『正港醫師』外，小時候鄉下醫療資源少，只要會念書、成績好的人，很自然會想當醫師救人。」但在1981年，陳錦煌在兒科的訓練才進行了2年半，就決定返回故鄉開業。於公，新港鄉醫療資源長期不足，需要新血注入；於私，父親生病許久，年紀也越來越大，唯一的心願就是看見自己的孩子回鄉開業。臨行前，陳錦煌的一位小兒科前輩，時任台大教育長的魏火曜醫師送給他一句話。「他要我『只做良醫，不做名醫。』台大不只教會我技術，也教了我很多做人做事的道理。我一直把這句話放在心上，遇到有什麼令人猶豫的事情，我就會靠著這句話做出最好的決定。」這句話在陳錦煌心裡生根發芽，讓他從此不僅只是個開業醫，更改變了台灣後來基層醫療的面貌。力能所及互信互助的醫病關係回鄉開業，陳錦煌面臨的第一個挑戰就是「溝通」。從小在新港長大的陳錦煌，在語言溝通上當然沒有問題，但鄉親們教育水準普遍不高，不識字的更是大有人在，因此描述症狀時總是含糊不清，甚至前後矛盾，說明、解釋要花去他大把大把的時間。「還好我在小兒科受的訓練，本來病人就不會講話，要靠仔細的觀察來推敲病因。」他笑著說。此外，當時新港鄉只有3、4間診所，人口卻足足有3萬5千多人，陳錦煌不止全年無休，每天更要24小時待命，跟父親一樣，時常半夜拎著皮箱緊急出診。而小鎮醫師什麼都缺，設備、資源、人力的不足，更讓陳錦煌認識到自己能力的界線，始終保持一顆謙卑的心。「那時候沒有健保，去大醫院的車錢跟醫療費對他們來說是很大的負擔，我在能力範圍盡量能幫就幫，真的不行，才會幫病人轉到大醫院。」他也不僅僅是開立藥物，更時常苦口婆心勸告病人，慢慢教育他們健康知識，導正生活習慣。因為這樣處處為民眾設想，加上社區的居民本就是認識多年的鄰居，陳錦煌不僅獲得良好的風評與口碑，更在無形間建立起醫師與社區居民互信互助的關係，為未來成立新港文教基金會打下良好的基礎。大家樂賭博歪風腐化純樸民心1980年代，正是台灣經濟奇蹟的巔峰時期，超過5千億的郵政儲金、2兆5千多億的金融資金都在急著尋找投資的出口，「台灣錢淹腳目」不只是一句形容，更是社會真實的寫照。加上政治走向民主化、1987年台灣解嚴，光明榮景下，不安躁動的人心也正暗流洶湧。當時「大家樂」賭博遊戲席捲全台，民眾只需要花少少的三、五百塊，就能從0-99中選擇一個號碼，中獎機率高達3%，獎金更有賭注的15-19倍，吸引無數想要一夜致富的民眾。據非正式統計，當時一個月有3期，全省組頭每期可吸引到3億資金，一年可超過100億！回憶往日景象，陳錦煌依然痛心疾首：「我認識很多新港鄉親，甚至親戚、同學都沉迷在大家樂，有人廢寢忘食無心工作，有的患得患失魂不守舍，甚至還有拜陰神、借高利貸的，不知道有多少家庭因為大家樂破碎。」賭博有輸有贏，心情也隨著患得患失，陳錦煌診所裡多出了一群時常頭痛、失眠、心律不整的「大家樂症候群」病人，定期跟他報到。「我也只能開一些止痛藥、抗焦慮、甚至安眠藥給他們，跟賣藥的沒什麼區別。」堂堂一個名校畢業、受過專業訓練的醫師，卻對這樣的社會問題束手無策，無法從根本上解除民眾的病痛，讓他感到深深的挫敗。「拜神只為求明牌，槓龜之後看醫師，簽中了就找電子花車跳脫衣舞謝神，甚至連小孩子都在台下看，當時整個社會都籠罩在這種詭異的氛圍下。」身為小兒科醫師的他，不忍看到純真的孩子們自小就受到這樣的污染，終於決定挺身而出，做出改變。雲門舞集為起點成立新港文教基金會「大家樂症候群不是身體的疾病，而是社會的疾病。站在醫師的角度來看，只能用社會的方式來治療。」陳錦煌溫和堅定地說，他決定透過文化、藝術、閱讀的薰陶，讓孩子在好的環境下成長，從而改變新港的未來。1987年，他邀請同為新港子弟的雲門舞集創辦人林懷民回到新港公演：「我希望讓孩子們不要只有脫衣舞可看，也能看看什麼是世界級的舞蹈。」林懷民聽了之後，二話不說答應了邀約。6月14日傍晚，新港國中活動中心的鐵皮屋頂依舊蒸騰著滾燙的熱氣，消防車開來灑水降溫，卡車也將一桶桶冰塊從嘉義載來現場，配合電風扇製造「冷氣」。七點半，繽紛的煙火在夜空中轟然綻放，與地面上三千位民眾如雷般的掌聲呼應，一起歡迎林懷民的回歸與返鄉的榮耀，之後的數個鐘頭，台上與台下更是不分彼此，一同沈浸在舞蹈的熱情中。開演前，林懷民跑到診所裡找他：「阿叔，你是只要做這一次，還是想要一直做下去？」腦中浮現鄉親們痛苦的身影，他堅定地回答：「我要一直做下去！」謝幕時，林懷民將15萬的演出費大方地捐贈出去，希望為新港的文化教育盡一份心力。他拋磚引玉的善舉引起鄉親們的廣大迴響，陳錦煌打鐵趁熱，以「希望下一代不變壞」為精神，與數位夥伴在短短幾個月內就募集到100多萬元，成功創辦「新港文教基金會」，讓這座古老的小鎮，再度煥發人文的風采。「我深刻地體悟到，醫師不應該只關心病人的身體病痛，而是要關心一個人的整體健康，而整體健康，要從環境開始改變。」陳錦煌說。公爾忘私基金會陪孩子成長走進新港文教基金會大樓，一塊「公爾忘私」的匾額就掛入口處，裡頭時常可以看到「陳爺爺」跟孩子互動，有時還會帶著孩子們一起做操。對家長們來說，新港文教基金會是託付子女的「最佳褓姆」，這裡不僅是幼稚園、國小低年級學生玩樂與聽故事的基地，出版的刊物也是學生創作的發表園地，還有實體空間讓新港藝術高中或大學生們發表各種藝術作品。不僅如此，基金會不斷與時俱進，持續推動社區營造，閱讀、唸歌、造街、媽祖平安遶境、淨港、田野撿拾農藥空瓶、承辦國際社區藝術節、舞動少年宋江陣、義工別墅聯誼……大人們發揮創意，絞盡腦汁舉行各種活動，就是為了讓孩子們能在充滿人文的環境中長大，並更加認識腳下的這塊土地。2003年，新港文教基金會榮獲第二屆總統文化獎社區總體營造類「玉山獎」，基金會利用獎金與先前的餘款，創辦台式餐廳「新港客廳」，不只是新港人招待人客的好所在，也成為中高齡鄉民就業與農產品的推廣平台。2008年起，有機產品逐漸盛行，基金會開始向農民推廣以無化學肥料、無農藥的自然農法，栽種「自然米」。2011年更開闢了「1/2自然農場」，鼓勵民眾與退休人員組成義工團隊耕種、管理，打造理想中的農場，並以此為基積極推廣食農教育、友善土地精神，發展在地化的環境。「不只新港國小、國中的學生會來這邊體驗農事，台大PGY醫師來社區醫療實習，我也會帶他們來看民眾怎麼跟這裡的土地共生。」陳錦煌強調：「基金會是大家的，當社區遇到什麼問題無法解決，就能透過這個平台集思廣益，一起想辦法！」透過這樣的方式鼓勵大人小孩不斷參與、了解公共事務，並透過學習提出解決辦法，新港鄉孕育出人人都稱羨的公共參與機制與「公爾忘私」的精神，讓基金會能走得長長久久。相信工程弱勢家庭的保護網隨著經濟成長趨緩，新港鄉與台灣其他鄉鎮一樣，面臨人口老化外流、單親或隔代教養、新住民、經濟弱勢、失業與犯罪率節節攀升等問題。因此在2012年，新港文教基金會啟動了「相信工程—社區關懷計畫」，在6個不同的國中小學中設立服務據點，開辦團體輔導、才藝課程、各種營隊，並供應學員免費的午晚餐跟點心，希望可結合社區、家庭、學校的力量，建構社區弱勢族群關懷網絡。「青少年階段的孩子，處在一個想獨立，能力上又不能獨立的尷尬階段，相信工程就是陪伴在他們身邊進行引導，幫助培養好的興趣，並協助孩子圓夢。」陳錦煌說，他們聘請了專業音樂老師、歌手，教孩子們演奏樂器，協助成立了「相信樂團」，基金會許多活動中都能看到他們演出。此外還有相信街舞、相信籃球盃、螢火蟲義工隊等社團…，志工們也幫助孩子圓夢，請老師教導他們舞獅、騎腳踏車遠征故宮南院、辦理紙箱創作展、街頭口琴表演等等。「來新港文教基金會的孩子們，只要有夢想，我和基金會老師都會協助。孩子們只要每天都能有一點點改變，一年、二年下來，夢想就會實現。」2022年，新港文教基金會獲頒文化部第一屆社區營造獎的「社造貢獻獎」，與行政院國家永續發展獎的「民間團體類獎」，不僅實至名歸，亦是對他們最大的肯定。素園、扶緣讓居民找回人生「素園」的面積約400坪，原本是陳錦煌母親的菜園，他將其改造為照顧早期失智、失能長者的場域，並命名為素園以紀念小名為「阿素」的母親。這裡猶如這些長者的第二個家，除了閒話家常，長輩們還常到菜園裡翻土、施肥，採收成熟的蔬果，或到雞舍餵雞、撿雞蛋。「這都是他們以前熟悉的事物，有助於喚醒他們的活力，更願意來素園報到，蔬果、雞蛋也正好作為他們用餐的食材。」陳錦煌用心良苦，「否則長輩整天坐在家裡看電視，缺乏運動跟人際互動，身體會快速走下坡。」為了提升照顧品質，陳錦煌還特地與大林慈濟醫院失智症中心曹汶龍合作，不斷調整照護模式、辦理各種活動。「嘉義是台灣人口老化最嚴重的縣市，素園讓早期失智、失能的長者有事作，感覺自己還有用，來延緩惡化的速度。」曾經有位90多歲、有心律不整的爺爺，兒女都在異鄉工作，因為獨居始終鬱鬱寡歡。「後來他兒子僱了計程車，每天接送他來素園。」陳錦煌說，到了素園後，有人噓寒問暖、有同齡的說話對象，爺爺終於重新展露笑容。「他參加過823砲戰，每次講到當年的事情，其他爺爺奶奶們都聽得很專心。」爺爺最後因為心肌梗塞離世，但直到前一天，他還是開開心心的前來素園，與他珍貴的朋友們相聚。不只失智長者，陳錦煌又將雙手伸向弱勢長者、外籍配偶與身心障礙者，在2005年成立了「扶緣服務協會」。他說，台灣自2002年加入WTO（世界貿易組織）後，對以農業為主的新港鄉影響巨大，增加了不少弱勢人口。「如果沒人幫助，根本無法翻身。」陳錦煌說，「扶緣會幫身心障礙者辦理課程跟職業訓練、為老人提供送餐與長照服務，還有幫新住民家庭培力等等。」他分享，新港鄉大約有600多個外籍配偶，他們大多屬於經濟弱勢家庭，家庭失去功能，小孩有可能因此觀念偏差，染上抽菸、酗酒、吸毒等惡習，被幫派或詐騙集團吸收，「扶緣服務協會結合社區力量，跟新港鄉親會合作輔導、陪伴，協助他們步入正途。」例如有位來自印尼的外籍配偶，嫁到新港鄉後因為夫家經濟拮据，不得不出來賺錢，「但她在台灣無親無故，連語言都不通，也沒一技之長，根本不知道該怎麼做！」所幸，在扶緣的輔導下，這位姐妹在素園開設了一家咖啡廳「扶緣姐妹ㄟ店」，終於讓生活歸於穩定。醫療應以社區為核心傳承「社會處方箋」2003年SARS、2019年的新冠疫情肆虐台灣時，陳錦煌不僅時刻身處防疫第一線，更不停呼籲政府要重視社區醫療。「英國公醫制度發展至今，愈來愈重視社區醫療醫學，從根源改善、打造出健康的社區，才能降低民眾罹病的機率跟就醫次數。」陳錦煌搖頭嘆道：「台灣的醫療卻是以大型醫學中心為核心。」他認為，台灣應該善用健保資源，把民眾的衛教觀念從「生病後要打針吃藥」，提升為「預防生病」，「靠社區診所醫師們發揮影響力，跟當地居民一起把社區打造成一個健康生活的共同體。」「當你身體不適時，應先回到你的社區，先找你的家庭醫師。」疫情給台灣醫療體系最大的教訓，就是應強化社區醫療。然而，台灣醫療資源財團化的情形非常嚴重，基層醫療資源卻愈來愈薄弱，山區、離島、原住民部落都嚴重缺乏醫療資源，「社區醫師愈來愈難生存，無醫鄉也將愈來愈多。」他憂心忡忡地說。「但我已經70多歲了，所以只能將手上的責任，交棒給後輩。」多年來，陳錦煌經常受邀回台大醫學系傳授社區醫學課程，新港鄉也是醫學生實習社區醫學教學訓練的最佳場所。「強化社區醫療的第一步，是協助醫師社會化。」他笑著說，「開課的第一天，我都會帶學生進入社區，教他們怎麼用台語與社區長輩溝通，開開他們的眼界。」他也藉著新港文教基金會、素園、扶緣服務協會的例子告訴學生，有時社區民眾的身心問題，根源不一定是疾病，而是他的處境。「要解決問題，就得開立『社會處方』。」而其精髓，在於讓弱勢族群重新發現自己的價值，才能徹底解決其身心問題，幫助他們自立，重新融入社會體系。夕陽西斜，陳錦煌準備回到診所開始晚上的門診，金色的陽光落在他騎車遠去的身上，映照出的影子顯得格外高大。即便罹患癌症、年紀漸長，他依然堅持初心，將社區營造的精神世代傳承，守護台灣，永遠健康。陳錦煌CHIN-HUANGCHEN,M.D.小鎮醫師，台灣社區營造先驅。台灣大學醫學系畢業後，返回新港鄉執業。因不願見到鄉親沉淪「大家樂」賭博行為，邀雲門舞集林懷民率團回鄉公演，並創辦新港文教基金會，以教育、文化新思維，讓新港鄉成為台灣社區營造的典範。短暫入閣擔任中央災害防救委員會執行長，其間歷經桃芝颱風、納莉風災、北捷淹水、新加坡航空墜機等13件重大災情，並出任過九二一震災基金會重建委員會執行長、二二八事件紀念基金會董事長，安撫經歷天災人禍民眾的心靈。回鄉後又創辦扶緣服務協會照顧獨居長者、外籍配偶、身心障礙者、受刑人及高關懷家庭未成年子女等弱勢族群，協助他們重回生活正軌；後續又創辦新港素園，照顧失智長輩。40多年來，陳錦煌除了治病，並營造健康社區環境不遺餘力，開立「社會處方箋」，溫暖解決社會的病痛。
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
習醫從醫，始終如「醫」 侯明鋒，守護南台灣「少奶奶」
台灣外科醫學會將於3月18-19日於高雄醫學大學暨附設中和紀念醫院舉行第28屆年會，這是該學會相隔22年後再次於高醫舉行，對高醫畢業、行醫近半世紀，有「南台灣乳癌第一刀」美名的侯明鋒而言，意義格外重要。台灣外科醫學會成立於1967年，歷史悠久，在台灣醫界的地位舉足輕重，為國人、乃至地球村成員的健康福祉，做出了不可抺滅的付出與貢獻。該學會現有六千多名會員，過去多由中、北部醫師掌舵，2022年3月由侯明鋒接下重任，是繼已故的高雄醫學大學外科教授郭宗波及洪純隆之後，第三位擔任外科醫界大家長的高醫人，讓高醫的影響力再次被看到，侯明鋒對此備感珍惜，更感任重道遠。從醫近50載的侯明鋒，出身嘉義朴子農家，在家排行老二，上有一兄，下有一弟及一妹。其中弟弟是具有超高人氣的新北市長侯友宜，從政成績有目共睹，常被點名角逐總統大位，侯明鋒也曾被「報派」政治參選，他也多次強調澄清。「我習醫、從醫，始終如『醫』，沒有想過要改變這一生的職志！」成績優異，拉住生命的那條線對醫學的熱愛與執著，侯明鋒說他多少受到父親的影響。已故的父親在日治時期，曾於日本海軍造船廠工作，後來被派去日本充軍，二戰結束後回到嘉義，在菜市場賣豬肉，把4個孩子辛苦拉拔長大。教育程度不高的父親，總希望孩子讀好書，將來做大事。自幼就喜歡讀書的侯明鋒，不負父母的期待，在校成績一直是名列前茅，就讀台南一中時曾獲頒「勤勉獎」，也是家中唯一考上醫學系的孩子。就讀高雄醫學院（今高雄醫學大學）期間，為減輕父母的負擔，不只兼任家教賺取生活費，還利用課餘到高雄生命線當志工、參加「幼幼社」及「山地醫療服務社」等學生社團，跟著師長上山下海，深入偏鄉服務，度過充實的醫學生涯。讓他特別難忘的是在生命線的服務階段，他從學生志工當到醫師理事，長達30年之久。在學時，當同學下課去玩樂，他卻是去生命線值大夜班，耐心接聽失意人的訴苦電話，試著排解他們的人生難題，挽回了不少悲劇的發生，對他未來從醫，尊重生命、關懷弱勢的態度，有很大的啟發與激勵。醫學院畢業時，侯明鋒榮獲全校德育獎，這個獎對身著白袍、誓言從醫救人的他，是莫大的榮耀，也是責任的開始。步入職場，他先到林口長庚醫院擔任1年的住院醫師，再回到母校高醫附設中和紀念醫院服務。踏出南台灣乳癌防治第一步成為主治醫師後，為了精進學術與技能，侯明鋒赴美深造1年，專攻歐美國家很重視的乳癌防治。當時台灣乳房醫學專科尚未成立，他是第一個開路先鋒者，在全然陌生的國度裡，辛苦地摸索，從頭學習。學成歸國後，他率先在高醫建置一套「乳癌防治模式」。當時沒有先進的檢查儀器，一切只能靠徒手觸診，在那民風保守的年代，婦女多羞於被男醫師檢查，他苦苦等不到病人上門，於是主動出擊，配合衛生單位走進社區做篩檢，足跡踏遍了南台灣各山地、離島，甚至遠至後山台東。「醫療巡迴車進入部落跟社區，我就拿著大聲公講話，進行地毯式的篩檢與宣傳，曾經一個下午篩檢了400多名婦人。」慢慢地，婦女對乳房疾病的態度發生了改變，她們開始願意走出家門，進到醫院做定期檢查。累積了豐富的診治經驗後，上門求診的病人多如過江之鯽，在高醫一度有「看診天王」稱號，門診病人動輒二、三百號，經常從白天看到深夜，跟診的護理人員都輪了二班，再加上開刀、查房、教學及研究等，往往一個人當好幾個人用。「當然有時候會很累，但看到病人身體好轉、抗癌成功，心裡就很滿足、快樂。」照顧病友，不只醫療近50年來，侯明鋒診治的病人超過20萬人次，讓許多潛藏的病人得以早期發現，並獲得良好的治療，大大改善生活品質及延長生命，這是他從醫最大的成就。醫者父母心，讓侯明鋒念茲在茲的，就是乳癌病人，27年前他在高醫成立國內第一個乳癌病友團體「木棉花關懷俱樂部」，透過醫護與病友的相互扶持，幫助無數因手術切除乳房的「少奶奶」勇敢抗癌，也使高醫連續3年勇奪國民健康署的「乳癌生命搶救王」第1名。精湛的醫術也讓他聲名遠播，曾有日本、中國等亞洲海外病人慕名前來求醫，讓他印象深刻的是，15年前有名退休的日籍婦人，隨日籍台裔先生來台養老，意外發現胸部腫塊，經友人介紹前來求診，經檢查證實罹患乳癌第二期，隨即接受手術及化療等療法，病情獲得穩定控制，迄今已80多歲。日籍老婦罹癌期間，曾返回日本接受追蹤，日籍醫師對侯明鋒的診治讚譽有加，還透過這名病人的安排，組團搭機來台拜訪侯教授，進行學術交流。行醫也不忘研究，侯明鋒是國內第一位發現兩個變異乳癌基因（BRCA1和BRCA2）是造成國內婦女乳癌元兇的學者，至今發表在SCI的論文已超過380篇，其中以2017年的跨國乳癌基因研究榮登國際頂尖雜誌《Nature》最具影響力，對台灣乳癌治療方向發揮了關鍵性的作用，並榮獲歐洲醫學會頒發「最佳醫療實踐獎」及「帕拉賽爾斯玫瑰獎章（RoseofParacelsusaward）」及「健康醫院典範獎」。他也是國內第一位以乳癌研究升等教授的醫師。他深知學術交流的重要性，每年在台灣舉辦國際癌症研討會，鼓勵年輕醫師發表論文、參與對話，以提升學術知識與臨床技能，創造與世界接軌的機會。在科技進步、環境快速變遷的時代，侯明鋒認為，「維持現狀即是落伍，不進步就會被淘汰！」他曾以半百「高齡」，考了兩張臨床試驗的國際證照。當時國內醫師很難有機會參與國際臨床試驗，他取得國際認證數月後，國外的臨床試驗就找上門來，侯明鋒後來還成為台灣的國際臨床試驗講師。執掌高醫，每天嗡嗡嗡學而優則仕，在長官的厚望下，侯明鋒開始涉獵醫院管理，先後擔任委託高醫經營的高雄市立大同醫院、小港醫院，以及高醫附設中和紀念醫院院長共8年，橫跨3家醫院的院長資歷，在高醫體系是唯一。他珍惜每個階段的歷練，帶領團隊全力以赴，2019年為高醫創造9.38億元的「醫務收入」，名列全台第三，也是高醫附院創院一甲子來盈收最好的一年。2018至2020年在高醫院長任內，侯明鋒每天清晨6時，就已穿好白袍出現在醫院急診室，接著全院走透透，縱使在COVID-19疫情最緊繃期間，他仍不改「走動式管理」習慣。往往忙到晚餐店都打烊了，他還要再次巡查一遍，再騎著鐵馬披星戴月返家。同仁笑稱，「柯P（柯文哲）還沒有嗡嗡嗡的時候，侯P早就嗡嗡嗡……！」像蜜蜂勤做工般還「嗡」到台東的防疫部署上，他主動巡視24小時緊急救護站的防疫動線、支援防疫物資、加強人員在職教育等，沒有遺漏高醫支援的台東大武衛生所也要一起動起來。在高醫院長任內最大的挑戰便是迎戰COVID-19疫情，在高醫人眼中，他每天衝衝衝，超前部署成立防疫「戰情室」，每天「朝七晚五」各召開一場防疫會議，帶領全院投入這場世紀戰「疫」，從守護校園、醫院到社區安全，再透過視訊與國際交流，包括美國哈佛大學醫學院、世界衛生大會（WHA）視訊會議，即時掌握全球疫情，將防疫工事做到滴水不漏，同時分享台灣及高醫寶貴的防疫經驗。衛生福利部高度肯定高醫的防疫作為，特別委託高醫製作防疫影片，做為全國各醫療院所的教材範本。侯明鋒在中研院院士、高醫大董事魏福全的建議下，再將這支影片翻譯成15國文字、3國語言，向國際社會發聲；另在短短4個月內，出版台灣第一本新冠肺炎防疫專書《世紀戰疫：高醫總動員》（厚達288頁），用實際行動粉碎了國際間原本因兩岸地緣關係而看衰台灣疫情的預測，也讓世界看到台灣防疫的優異表現。那段抗疫期間，侯明鋒幾乎是不眠不休，體重一度瘦了近十公斤，但責任感的趨使，讓他勇往直前、永不退縮，成功將疫情阻絕於外。2020年底他榮獲醫師公會全國聯合會頒發「防疫特殊貢獻獎」，由時任衛生福利部部長的陳時中頒獎，這個獎不僅是對他個人的肯定，更是對高醫團隊的肯定。照顧後山，接上救命的最後一哩路守護民眾的健康，一直是侯明鋒從醫的信仰，在歷經職場高峰後，「找回初心」成了他職場下半生的驅動力。2019年時任高醫大附設中和紀念醫院院長的他，不僅自許扮演南台灣民眾健康的靠山角色，更伸出援手當起後山的靠山。當他得知曾獲醫療奉獻獎的高醫校友、大武衛生所主任盧克凡，面臨缺乏醫師的困境後，毫不遲疑帶著醫療團隊跨過中央山脈，將愛的力量延伸至100公里外的台九線南迴公路，透過台灣這段最美的公路，將醫療資源帶往後山，承擔起平衡醫療資源的重任。短短不到一年，高醫團隊就照顧了5千多人次的病人。2020年元旦更因應台東、屏東二縣交界的「草埔隧道」通車後，可能增加的緊急醫療需求，而進一步啟動24小時急診醫療，讓有「全台最美衛生所」美名的大武衛生所新大樓，擁有全台唯一24小時緊急醫療、醫學中心品質的專科門診，以及超音波、胃鏡及大腸鏡等一條龍檢查服務，加上電信公司5G遠距醫療的導入，終於接上救命的最後一哩路。2020年《康健雜誌》縣市首長健康施政滿意度調查，台東縣長饒慶鈴獲得全台第一名，滿意度破8成，是全台進步最多的縣市；同年《遠見雜誌》縣市長施政滿意度調查，台東縣再度摘下4.5顆星，施政滿意度為75.9%，較前一年大增15.1%。其關鍵就是高醫與台東縣府合作，共同克服地理限制，讓偏鄉居民可以接受到醫學中心級的服務，也使大武鄉衛生所的成功模式，成為全台各地偏鄉衛生所升級的典範。大武鄉長黃建賓曾說：「以前在大武鄉很難找到醫師，居民到台東市或屏東縣就醫都要一個多小時的車程，自從高醫團隊進駐後，到衛生所求診很方便，還可任選科別，讓居民受寵若驚，尤其可省下往返台東市區就醫約1,500元的計程車費，對經濟弱勢的鄉民很有感。」有了大武衛生所的成功經驗，激發侯明鋒來到同樣距高雄一百公里外的澎湖離島，2019年10月他配合澎湖縣政府「提升在地醫療合作計畫」，帶領醫療團隊飛往衛福部立澎湖醫院支援門診，從過去的五個科別增加至十餘科，而且支援的醫師都是副教授級以上。他認為：「澎湖每年約有300人次到高醫求診，病人搭飛機或渡船都很辛苦，不如讓『醫師動、病人不動』。」連他自己都站上第一線為病人診治。他還在高醫設置「澎湖醫療窗口」，由專人提供掛號、住院、檢查及轉診等便民措施，榮獲時任澎湖縣長的賴峰偉聘為縣政顧問。一百公里看似遙遠，但在行醫近50年的侯明鋒心中，卻永遠不是距離；偏鄉醫療支援就像一場接力賽，必須一棒接一棒，沒有中斷的理由。「五千公里的索羅門都去了，一百公里的台東算什麼？」侯明鋒說，高醫曾經支援索羅門群島長達十多年，直至兩國斷交才中止，對近在百公里外的鄉親豈能視若無睹？縱使隨著歲月增長，步伐不再飛快，他仍然履行行醫初衷，用愛一步一腳印繼續接力下去。2020年8月卸下院長職務後，侯明鋒仍信守和鄉親「南迴不難回」的約定，每月定期到大武衛生所看診，看到鄉親對醫療的渴望與追求，來回近6小時車程的疲累頓失全消。回想起醫學生時代投入山地醫療的熱情與使命，對即將邁入「從心所欲，不踰矩」之年的他，猶歷歷在目，樂此不疲！侯明鋒的白袍身影感動了許多年輕醫師，包括全台唯一通過衛福部「變臉（臉部移植）」手術人體實驗的外科教授郭耀仁、小兒科教授楊瑞成、胃腸內科教授吳登強等，都曾跟著侯教授的腳步來到大武看診；他們在這裡「喚起習醫的初衷」，即使只是簡單的打針、開藥或檢查，但多些病患的關懷，少些醫學的道理，讓高醫人道關懷的精神延續、發光，是這群重量級醫師風塵僕僕來到後山看診的最大收穫。侯明鋒在2020年8月卸任前將醫療行動歷程集結成書《當後山的靠山——高醫支援台東醫療行動》，並於台東舉辦新書發表會，分享台東偏鄉醫療的改善，此書不只是留下紀錄，更重要的是帶給偏鄉醫療持續前進、不斷超越的動力！也是高醫校友的衛福部政務次長石崇良（現為健保署署長），在新書發表會上有感而發說：「每次聽到『台東人跟路比命長』這句話就很揪心，很感謝侯明鋒學長帶領高醫堅強的團隊進駐，把急重症和健康照護做了起來。」他說，這根本是「史懷哲精神的再現」！秉持尊重生命的人文價值、關懷弱勢的仁醫精神，縱使長途跋涉、翻山越嶺，亦無畏舟車勞頓之苦，侯明鋒願意不辭辛勞，為的就是讓有需要醫療的民眾廣泛受益，讓高醫的醫療大愛生生不息！台東縣長饒慶鈴為此特別頒發「台東縣榮譽縣民證書」，感謝侯明鋒疼惜台東，無怨無悔為後山所做的一切。行醫救人，始終如醫當了一輩子醫師從沒想過轉換跑道，未料，2019年的總統大選，以及2020年的高雄市長補選，都有媒體指稱他將參選，在政壇一度掀起波濤巨瀾。尤其和台灣首富郭台銘搭擋競選正、副總統的報導，讓一向應對媒體從容有餘的他，一度招架不住。「其實我不懂政治，我們家一個人（侯友宜）從政就好」，他說，和鴻海創辦人郭台銘是因永齡基金會的研究合作案而結識，雙方往來單純在乳癌防治上。侯明鋒和侯友宜相差3歲，兄弟感情深厚，他們常笑稱，哥哥拿手術刀、弟弟拿衝鋒槍；一個靠女人吃飯，一個靠壞人吃飯，殊途同歸都是在為民除害。有個高知度的弟弟，侯明鋒不認為對自己的發展形成助力或阻力；他們各有專長，一個為人解除病痛，一個為百姓除暴安良，都是在拯救人民。他的生活也很簡單，育有二名女兒，工作之餘，喜歡爬山、健走、騎單車，每天都騎一輛老舊腳踏車上下班。「行醫救人」則是他的最愛，這個從醫學院畢業宣誓過的誓詞，至今奉行不渝，秉持恭敬、真誠之心去做，希望一生無愧於「醫師」這兩個字！2022年3月侯明鋒接下台灣外科醫學會理事長重任後，除了推動既有的會務外，希望在後疫情時代，建立更有效的交流平台，強化外科系的溝通；未來也會致力推動AI智慧醫療，並集結各專科團隊，以及不同專科之醫學會，互相學習砌磋，以凝聚會員的向心力，創造更優質的醫療環境，造福更多的病人。而即將登場的台灣外科醫學會年度盛事，正是他實踐醫者濟世救人的理想。侯明鋒MING-FENG,HOU,M.D.高醫大附設中和醫院前任院長，現為台灣外科醫學會理事長。近50年的行醫生涯全數投入到乳癌治療與防治中，有「南台灣乳癌第一刀」的美名。大學時期即投入山地醫療，擔任生命線接聽電話；赴美取經習得最新乳癌治療技術，在高醫開創「乳癌防治模式」、成立「高醫木棉花關懷俱樂部」；更率領高醫團隊前進台東、蘭嶼，甚至索羅門群島。重視研究的他期許能為醫界持續貢獻，與外科醫學會共同提供台灣的知識技術，與世界形成更緊密的連結。
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
以身作則，病人第一 陳建宗，修復顱顏改變人生
2023年5月26日，藝人林志穎在個人臉書曝光了多張他置身義大利米蘭國立蒙札賽車場（AutodromoNazionaleMonza）的照片。他身著火紅色賽車服，在駕駛艙中緊握方向盤，或坐在賽車的圓輪上遙望賽道，與技術人員們討論車況的表情專注、愉悅又充滿熱情……，他寫道：「回來真好！」短短「回來真好」四個字，特別令人感觸良多。回顧2022年7月22日，林志穎在桃園駕駛特斯拉自撞分隔島，車子甚至起火燃燒。據當時媒體報導，他右手骨折、顱內出血及輕微腦震盪、右側氣血胸等……，傷勢嚴重。外界曾預估林志穎恢復期至少需要一年，但短短的半年後他就跌破眾人眼鏡，首度公開現身代言品牌的春酒，不只帥氣依舊，看起來完全不像曾經受了重傷，骨折的右手不只能跟粉絲握手，表演時也能舉高活動。他在社群寫下：「好久不見，謝謝你們依然這麼熱情！」「朋友都覺得我好像沒有受什麼傷！」林志穎再回診時，對著領導治療團隊、現任林口長庚醫院院長的陳建宗這麼說，當時他人昏昏沈沈，對自己的狀況也不是很清楚。陳建宗打開電腦調出當初他緊急送醫後拍攝X光、CT等影像，多處粉碎性骨折，顱內出血……林志穎看完驚訝地說不出話，原來他的傷勢那麼嚴重！這是何等的神乎其技？長庚創院院長羅慧夫原本就是唇顎裂手術專家，在他的領導下與一代代的弟子發揚光大，長庚的整形外科已成了享譽全球的整形外科殿堂。唇顎裂、小耳症、正顎手術、顱縫早閉、外傷整形等顱顏手術外，各類癌症的顯微手術皮瓣組織修補、淋巴水腫治療、神經重建、一般美容手術更是不在話下，每年海外慕名而至的研修醫師（fellow），都要歷經一番廝殺才能獲得來台研習的機會。陳建宗說，團隊為林志穎施行的臉部重建手術以內視鏡微創手術為主，搭配術中導航、術中3DX光等影像技術輔助，讓重建結果不只精準，更與「原廠」一樣美觀。林口長庚在最近一年內，已幫助約300位患者成功修復顱顏面的損傷，重返生活。他也緩緩道出他習醫、選擇整形外科，以及接下院長重任後，對台灣醫療未來的想像。家學淵源，耳濡目染嘉義縣民雄鄉豐收村，坐落了一棟宏偉壯觀的「陳實華洋樓」，巴洛克式的建築以紅磚為主體鑲嵌白灰帶飾，外觀與總統府極為相似，只少了中間一座高塔。走過正門廳堂，主樓後方有招待客人的和式空間，拱形廊道與前院的汲水機也保存完好，深具文史價值，也能一窺當時地方鄉紳的生活。這座鄉間的「微型版總統府」落成於1929年日治時期，是由陳建宗的曾祖父陳實華、祖父陳聯彬父子倆聘請了當時建造總督府的團隊來到嘉義打造。陳建宗說，古建築維護十分不易，後來家族決定轉手交由當地的信仰中心「五穀王廟」負責維護。幼時記憶中的祖宅，現已變成民雄鄉的重要景點，也是網紅必經的打卡之地。陳建宗的祖父和叔祖父都是德高望眾醫師，祖父畢業於「台北帝國大學」（台灣大學前身），畢業後回鄉服務，還當過民雄鄉長；叔祖父開立的眼科診所治好當地許多居民的眼疾，也寫過詩集、成立管樂隊，兩人對地方貢獻極大。但父親沒有繼承衣缽，很早就北上打拼，母親則是協助父親事業、打理家務。從小在台北長大的陳建宗從靜心小學、中學、師大附中，一路唸到高雄醫學院，求學過程不算用功但也順遂。家學淵源，他從小愛吹長笛，初中參加樂隊，巧的是高中又碰到同一個音樂老師，自然又走入音樂社團，擔任升降旗時樂隊演奏。每逢國慶日或特殊節日，也跟樂隊到處演出並參加競賽。念醫學院時陳建宗也加入管樂團，經常到屏東、小港、澎湖等地表演，「我的情緒起伏不大，也許跟從小練習音樂、規律的節奏可以幫助心靈的和諧有關。」可惜進入醫院工作後時常忙得昏天暗地，長笛也漸漸束之高閣，沒有機會再盡情演奏。整形外科，為病人帶來希望高雄醫學院由台灣第一位醫學博士杜聰明所創，當時有許多優秀的老師從台大醫學院跟著杜校長過來，包括神經解剖學權威鄭聰明教授。神經解剖學非常難，當時還沒有Slide（幻燈片），無法想像神經具體的模樣。所幸鄭教授擅於畫畫，上課時只見他用粉筆在黑板上塗塗抹抹，一幅立體直觀的解剖圖就活靈活現地躍入學生眼前。「每次老師講完，黑板一擦，台下就會一片哀嚎，因為資料就全部沒了。」陳建宗笑著回憶讓他愛上外科的那堂課，「那時候哪像現在可以用手機馬上拍照！我後來就學聰明了，暑假時先把老師要上的原文書全部預習一遍，之後上課才比較輕鬆。」畢業後的實習，陳建宗抽到林口長庚醫院，當時長庚的外科已經非常有名，他也順著自己的心意加入外科。而選擇「整形外科」，陳建宗卻說，因為「面對死亡」這件事，對他來說還是挺困難的。人都難逃一死，但真正要面對一個人在自己的眼前逐漸停下呼吸，的確是一門很大的功課。他以癌末患者為例，即便醫師盡了全力，病人還是有很大的機率要面對死亡。陳建宗臉上帶著溫和的微笑：「相對來講，整形外科面對死亡的機會比較少，術後結果立即可見，比較有成就感。而且整形手術是一種可以改變病人人生的手術，比較多希望、歡笑的時光。」也因此，陳建宗成了羅慧夫最後的關門弟子。嚴師出高徒羅慧夫的最後門生羅慧夫醫師對台灣的醫療貢獻極大，自1959年以宣教士醫師在台灣行醫起，他開創了第一個加護病房、燒燙傷中心、自殺防治中心、唇顎裂顱顏中心……，他在台灣醫療環境百廢待舉之時來台，創建了台灣整形外科的基礎，從雛型、奠定到接軌國際，用愛與行動改寫了台灣的醫療史，是一盞明燈、也是典範。學生對老師總是敬畏的，陳建宗印象深刻，老師一大早六點就會開始查房，還會一個一個點名總醫師、住院醫師、以及年輕的主治醫師，「有時候年輕主治醫師就乾脆睡在醫院，免得隔天點名的時候遲到。」羅慧夫做事雷厲風行，對醫療處置異常嚴謹，但對病人跟學生又無比親切，陳建宗說，剛當上住院醫師沒多久，有一次跟著老師一起查房，老師英文講得太快他一時沒聽懂，他就改用閩南語小心翼翼的問老師，老師也改用閩南語回答他。「他很注重教學，非常嚴格，手術房裡雖然是老師在開刀，但他要學生有把自己當成主要執刀者的心態，要求學生認清自己的角色，因為未來每個人都會站在他的位置上，對病人負責。」陳建宗說，羅慧夫也非常注重細節，包括學生做的醫療紀錄，他對學生用什麼照相器材、拍攝品質、圖文的紀錄方式都有相當的要求，「可能因為這樣累積大量詳細的紀錄跟經驗，長庚的整形外科才能這樣越走越遠，站在世界的頂點。」美國的整型外科住院醫師在專業書籍、學科、案例報告、手術實作等學習結束後，通常會參加一種密集訓練課程，為專科執照考試衝刺。當時羅慧夫覺得陳建宗這批學生還有再精進的空間，所以把包括他在內的四位住院總醫師送到美國集訓，有兩人被送到芝加哥參加集訓課程，他與另一位同學則是到史丹佛醫學院。三天二夜的集訓令他受益匪淺，最後他也沒有辜負老師期待，如願高分考取專科執照，成為一名專業的整形外科醫師。感謝老師對學生的要求、期許與用心，陳建宗自然想用表現來獲得老師的肯定。有一年，他將論文投稿到美國整形外科年會的海報，「那種國際型年會的發表競爭非常激烈，還好我的研究成果還不錯，有被選上刊登出來。」羅慧夫當年也受邀參加會議演講，還特地跑去看學生的作品，開心地表示：「這個不錯喔，這個不容易喔！」陳建宗內心十分激動，覺得終於獲得認可，沒有愧對老師的栽培，從此之後他也愛上研究，撰寫超過130篇重要的論文與書籍章節。1999年他發表論文“Endoscopeassistedrepairoforbitalmedialwallfracture”（內視鏡輔助眼眶內壁骨折修復），被選為美國整形外科雜誌第一篇繼續教育性（Continuousmedicaleducation）文章，之後他也應邀為台灣整形外科雜誌、國際顱顏面創傷雜誌、美國整形外科雜誌擔任編輯及審稿委員，同時擔任許多國際知名期刊的論文審查及評論學者，成了世界著名的顱顏重建大師。與死神拔河，拯救燒燙傷2015年6月發生了震驚全台的八仙塵爆，近500名燒燙傷患者中，灼燒面積超過80%的近40人，40%至80%之間的近250人。當時任職基隆長庚副院長的陳建宗一聽到消息，立刻聯絡全院整形外科醫師與相關護理人員，做好隨時支援的準備。大部分的患者被送到林口長庚醫院以及北部的各大醫學中心，但受傷人數實在太多，已超過北部燒燙傷病房的負荷，身為基隆唯一有燒燙傷病房的醫院，基隆長庚也責無旁貸地收治轉來的病患。「塵爆意外的燒燙傷治療非常困難，因為病人沒有皮膚保護，細菌會大量入侵造成感染，所以要立即為皮膚清創，清創後再用人工敷料覆蓋保護。」陳建宗解釋，當患者大面積燒傷，病人血液跟體液的流失速度會非常快，僅靠一兩位醫師同時進行清創手術速度遠遠不夠。體液的大量流失會導致生命徵象不易維持，麻醉科醫師在術中更是殫精竭慮地守護病患生命，並想盡辦法讓他們術後不會陷入昏迷。而為了不讓手術中病人失溫，不只術中加溫燈一直開著，手術房中的空調甚至也全部關掉。「搶時間、搶治療、搶速度，醫院投入大量的人力，手術室裡大家都在爆汗，病人傷得慘烈，醫護人員們與死神拔河，也工作得很慘烈。」八仙塵爆事件讓世界各國對的台灣醫療水準刮目相看，原本外界預估死亡率將高達25%，但在醫界齊心搶救之下，最終只有3%，這個結果可說是台灣醫療的奇蹟，受到國際間高度的肯定。「病人第一，」陳建宗微笑著說，「我們只是照著老師教我們的，盡力做到我們可以做的。」醫病關係，首重溝通來自醫師世家的陳建宗，是否也期望孩子克紹箕裘呢？外表嚴肅的他其實十分尊重孩子的決定，孩子們也各自往自己有興趣的領域發展，都沒有從醫。「其實醫師這個行業滿辛苦的，而且面臨的挑戰會很多，有興趣的人可以樂在其中，但現在的醫病關係不像以前，現在的醫療爭議或糾紛比較多。」他說，醫師這個行業最重要的是人與人的接觸，所以「溝通」非常重要。曾經有位罹患顱底腫瘤的病人，當時他接受完放射性治療，但顱底的骨頭壞死，導致深處傷口不斷發炎，症狀頑強藥物壓制不下來。還是年輕主治醫師的陳建宗憑著一股熱忱跟責任感，勇敢地在家屬同意下為病人做了清創手術。可惜術後病人抵抗力仍舊太弱，無法根治發炎，最後引發敗血症過世了。「當下做與不做，真的是個很難的決定。不做的話，因為發炎的地方在顱底深處，拖愈久危險性愈高，後面還會演變出更糟的情況；如果做了，情況當然有機會好轉，但萬一病人抵抗力還是太弱，就有可能沒有辦法熬過……」陳建宗說，他把這些可能發生的情況都解釋給家屬知道，他們在了解風險的情況下做了決定，即使最後病人不幸離世也沒有怪罪他。還有位華裔美籍病人，滑雪時受傷導致眼睛凹陷，雖然第一時間已在當地做了治療，但術後不盡理想，主動聯絡道陳建宗希望幫他執行顱顏重建手術。由於從美國與台灣路途遙遠，他貼心地就近介紹幾位技術不錯的美國整形外科醫師給患者，但病人最後還是決定直接飛到台灣找陳建宗。「可能就是在溝通的過程中解答了他的疑惑，讓他覺得信賴、安心，所以最後他覺得還是非我不可。」手術十分成功，術後回診幾次後，某次病人特意過來找陳建宗說他要結婚了，女方的父親還是長庚婦產科的醫師。怎麼那麼巧？原來有次他在醫院前問路人怎麼搭公車，沒想到之後認識交往還論及婚嫁，陳建宗不僅是病人的醫師，還成了他的媒人，緣分真是不可思議！陳建宗認為，出現醫療糾紛或爭議，其實醫病雙方都受到傷害，沒有人是贏家。後續事件本身要好好處理，病方與醫方的心理面向也需要被關懷，「所以良好的事前溝通，真的非常重要。」他語重心長地道，「這樣才會有好的醫病關係。」接軌國際，不斷提升專業競爭力陳建宗的專長是內視鏡、顏面骨折修復、顱顏重建，技術一流，屈指可數，經常受邀演講，穿梭於全球各大醫學會議。「長庚醫療體系一直保有強大的專業競爭力，其實是董事會一直默默地在背後擔任穩定的支柱，讓醫師們可以將好的創見與構思，發展、規劃出來。」他說，在長庚醫院只要是經過評估可行、病人能受惠的，院方基本上都會全力支持，而且盡量一次到位，該發展的、該投資的，方向對了就做。當然也會設置階段性的評估，根據效益性、合理性、發展性，多方面考核，提升專業競爭力。他鼓勵年輕醫師主動投稿、主動出擊、勇於磨練、勇敢接受考驗。或許剛開始要被看到、被接受、被邀請，不是那麼容易，但一旦被認可後就會經常受邀，如同他當年一樣。他記得有一年美國德州Dallas（達拉斯）有一場國際會議，年輕時他的國際演講經驗非常不足，且主辦方足足邀他講了三個主題。「那大概是我一生中壓力最大的時候吧，除了我是唯一的亞洲人以外，其他的講者都是西方臉孔，對著全球最優秀的醫學研究人員、醫師、教授，又要全英文演說、又要全英文交流，實在是一大考驗。」他說那次壓力真的很大，但突破之後，從此就不再緊張。接待演講者也是國際交流的好機會。陳建宗記得剛升主治醫師的第二年，老師陳昱瑞要他負責接待國整形外科的權威，約翰霍普金斯大學整形外科主任（ChiefofplasticsurgeryatJohnsHopkins）PaulManson教授。相處數天下來，陳建宗與Manson教授成為好友，教授每年都會邀請他去Hopkins演講，兩人也經常在不同的醫學會上碰面，彼此的友誼超過四分之一個世紀。以身作則培育英才，放眼全世界2022年7月，陳建宗在陳昱瑞榮譽主委的見證下，從程文俊院長的手中接過印信，扛下林口長庚院長的重責。問及想如何領導長庚？身為羅慧夫院長的關門弟子的他回答：「唯有以身作則。」而這樣的觀念，早在老師的諄諄教誨中刻入骨子裡。「老師都是帶頭去做，做給大家看。」陳建宗說，雖然凡事以身作則會非常辛苦，但他還是堅持著羅慧夫一脈相傳的領導風格。「我不會說『那你去做就好了』，我會先做給大家看，如果我都做得到，團隊會覺得自己應該要辦得到，也會比較信任我。」為了緬懷恩師羅慧夫，從2022年4月開始，長庚所有的整形外科醫師、系友，發起了一場「為羅慧夫精神而騎」自行車環島接力活動，從林口長庚誓師出發，利用假日進行為期一年的自行車環島接力活動。這趟以接力傳遞羅慧夫大愛，充滿意義的旅程，在2023年5月28日環島進入最後階段，當天由基隆長庚出發，經過台北、土城、桃園長庚後，最後再度回到林口。整形外科凝聚心力、環島接力，陳建宗也騎乘最後一段，象徵代代薪火相傳！接下傳承，站在巨人肩膀上的陳建宗看得更遠。他說，未來林口長庚將努力在新的醫療技術上有所突破，導入人工智慧、引進更新的科技設備，用更精準的醫療來服務患者。「手術技能訓練暨研發中心」在今年三月的啟用，更可以在醫學教育訓練上繼續深耕，培養日後醫界的頂尖人才，與世界一流的醫療機構並駕齊驅。他會繼續以身作則、身先士卒，以「共好」的觀念帶領長庚達成「承先啟後，繼往開來，立足台灣，放眼世界」的目標。陳建宗CHIEN-TZUNGCHEN,M.D.世界知名顱顏修復重建專家，現任林口長庚醫院院長。車禍、火災等意外導致顏面傷害的患者往往希望都能恢復容貌，但重建手術稍一不慎就會傷及視神經或其他顏面重要組織，難度極高。陳建宗承襲羅慧夫精神，不斷於顱顏重建領域精進，至今已挽回超過5000名患者的容顏，並利用內視鏡與電腦導航輔助等先進科技，讓傷者重獲新生，拾回笑容。
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
青出於藍而勝於藍 楊友仕，醫學傳承的真義
日本作家山崎豐子的名著《白色巨塔》，展現醫局的權力鬥爭與傾軋，以及師生較勁的恩怨情仇；但在台灣，有醫者願窮一生之力培育人才，溫暖無私，視傳承為終生使命。楊友仕是前台大醫院婦產部主任與台大醫學院婦產科教授，目前是輔大醫院副院長，也是台灣婦產科醫學界的權威。而他的「權威」，一方面來自生殖醫學領域的卓越成就，另一方面來自他40年來為台灣培育一代接一代的傑出婦產科醫師，桃李滿天下。「我希望每個學生都能超過我，」他說：「青出於藍而勝於藍，才是傳承的意義，醫學才會進步，人類才會更好。」回顧數十年的教學研究生涯，楊友仕堆滿笑意，「在台大大半生，徒子徒孫真的不少。」2016年他從台大退休後，轉任到輔大成為醫學院的教授與輔大醫院婦女醫療副院長，理由很簡單，「因為這裡可以繼續教學。」他說。岳父引領，走上生殖醫學路1951年楊友仕出生於台北萬華，六位兄弟姐妹中他排行第五，從小聰穎會唸書，一路考到建中、上了台大醫學系。畢業後他在澎湖陸軍裝甲部隊擔任醫官，服完兵役進入台大婦產科，開始了住院醫師的訓練生涯。1978年台灣與美國斷交，國內爆發移民潮，楊友仕那一期原本共有四位婦產科住院醫師，第二年一下子走了兩位，到R3（第三年的住院醫師）時更只剩下他一人待著，四個醫師的工作量全部靠他獨自撐住。之後升上總住院醫師時也是如此，以往每年都會有兩位總醫師，但輪到他時不但只剩他一人，在人力短缺的狀況下他扛下這個責任足足兩年！但楊友仕把吃苦當吃補：「往好處想，我做的多，學的自然也最多，訓練最紮實。」1982年楊友仕升任主治醫師，隔年結婚。他的岳父是台大醫學院婦產科李鎡堯教授，也是台灣最早投入生殖醫學的醫界泰斗。當時生殖醫學的焦點在不孕症的治療與研究，楊友仕自然而然跟隨岳父的腳步，走進生殖醫學的世界。土法煉鋼，台大第一例試管嬰兒1970年代起，人工生殖在全球方興未艾，1985年全台第一例、亞洲第二例試管嬰兒在台北榮總誕生。台大醫院受限於經費少，無法進口先進的儀器，醫師也難以出國學習技術，因此遲遲未有突破。但先天條件不好卻阻擋不了團隊的決心，院方第一步先成立婦產部生殖醫學中心，在李鎡堯領軍下，終於在1987年2月成功誕生第一例試管嬰兒。楊友仕回憶說，這起成功案例其實全靠土法煉鋼。產婦是李鎡堯的病人，患有子宮肌瘤和子宮內膜異位症，導致不孕需要開刀。楊友仕試著在手術前先用排卵藥讓病人增加排卵，等到卵泡夠大時再安排手術，並在手術同時取出兩顆卵子。但因為台大沒有經費購置專門的胚胎培養箱，他只好改用一般孕婦做羊膜穿刺時使用的羊水培養箱和羊水培液來培養。取出的兩個卵子受精後，胚胎很快分裂為四個細胞，要趕在兩天內植入子宮，否則無法繼續成長。但當時病人剛開完刀不能下床，醫護人員只能用推床把她一路推到羊水室，在推床上植入。更難的是台大沒有專門的胚胎植入導管，楊友仕只好改用18號靜脈導管代替，吸附胚胎後經陰道放入病人子宮。「我想既然人的血管可以用，子宮應該也可以試試看。」即使事隔35年，楊友仕提起當時過程依然歷歷在目。克服重重難關後，這位婦人成功著床懷孕，1987年順利剖腹產下台大第一例試管嬰兒，實現成為人母的心願。學成返台培育人才，帶領台大起飛成功創下歷史紀錄，楊友仕雖然開心但不自滿，深知台大要長遠發展人工生殖醫學，不能繼續土法煉鋼下去，而要用科學、系統的方式。不久後他遠赴美國加州大學Irvine分校附設醫院學習試管嬰兒技術，歷時一年半。用功的他在進修期間發表一篇關於人類精子體外受精功能的論文，刊登於重量級的美國生殖醫學會雜誌FertilityandSterility，是台灣醫界極難得的成就。1989年2月，38歲的楊友仕學成返國，並升任為副教授。他不只帶回很多新的技術，並開始為台大培育生殖醫學人才，台大生殖醫學中心也以驚人的速度突飛猛進。他和劉志鴻、連義隆、何弘能等幾位醫師並肩作戰、合作無間，1989年成功誕生台灣第一例冷凍胚胎試管嬰兒，1990年也幫台大婦產部正式分出「生殖分內泌科」次專科，楊友仕開始更有系統性的訓練Fellow（研修醫師）。另一個讓楊友仕驕傲的成果，是成功完成台灣第一起輸卵管胚胎植入（TET）。他解釋，一般試管嬰兒是取出精子和卵子在體外受精，經過兩天受精卵發展成胚胎後再植回母親子宮，但在一般正常的受孕過程中，胚胎一開始其實是在輸卵管形成，五天後才自然進入子宮。因此台大團隊便試著把人工受精的胚胎放在輸卵管內，也就是給它原本應有的最適合環境。而這項技術的成功，大大提高了受孕率，台大累積一、二十例的成功案例後，TET的技術也快速在台傳播、推廣，造福更多不孕夫婦。推動研究多元化學生各有專精一次次的進展，燃起楊友仕和台大團隊無比的熱情，1995年他升任教授，進一步思考台大在人工生殖醫學領域的未來發展。「台灣不能只是關心試管嬰兒的技術，不能只看到成不成功、一年有幾例。試管嬰兒只是一個治療的步驟，重要的是要去探討更多背後的原理。」他堅持唯有研究才能帶來更多的突破和進步，這才是醫學的意義。為此，楊友仕規劃台大婦產科內的「研究多元化」，與每位fellow討論、規劃不同的主題與領域，要他們分工研究，而不是人人都集中做同樣的事情。他告訴fellow：「要把視野打開，即使看似微小的項目，都能為醫學創造極大的價值。」接下來幾年，每位醫師紛紛在不同的研究主題產生出令人欣喜的結果，例如陳思原的顯微操作技術及冷凍卵子、陳信孚的胚胎幹細胞建立及臨床應用、趙光漢的胚胎著床之機轉、吳明義的子宮內膜異位症研究、陳欽德的卵巢過度刺激症候群之機轉與臨床應用、楊政憲的子宮鏡手術及子宮內膜病變研究、陳美州的多囊性卵巢症候群系列研究等等。人工生殖領域的探索不只越來越深入，面向也越來越廣。而且他不但帶領學生們分工學習，還訂下「資源共享」的原則，領導團隊的創造最大利益。他解釋，例如吳明義要做子宮內膜異位症的研究，需要觀察腹水細胞的免疫變化，但如果只靠吳明義自己的病人，一年可能只有五、六例子宮內膜異位症病人，沒有足夠的腹水細胞供他做研究。於是楊友仕要求團隊所有醫師，一旦收治子宮內膜異位症病人，「都要幫吳明義留腹水」，這樣一年便有五十、上百例，才能快速帶動研究的進展。這在當時是極為創新的做法，但事後證實的確給台灣的生殖醫學帶來飛躍性發展。更讓楊友仕驕傲的是，每個學生因為學有專精，又互相協助，台大婦產部從此有如定錨的船艦，從此在學術汪洋中堅定前航。「就像陳美州做多囊性卵巢症候群系列研究，拿到博士學位，到現在還在投入這項研究。」說起學生，楊友仕非常欣慰。別怕學生比你強楊友仕坦言，在生殖醫學界，外界常聚焦在試管嬰兒的成功與否，但那只是臨床成果。他常跟學生說，台大醫院的三大任務是「教學、研究、服務」，這也代表了他心中的優先順序。「教學是最重要的事，我一定要先把學生教好，帶領他們投入研究，奠定深厚的基礎，這樣臨床服務自然能會有好的結果。」而且楊友仕傳承的，不只是醫者的專業技術，更是身教與風範，以及對醫學教育的使命。他強調，教學的目的是為了「傳承」。「一定要把最好的東西一代代傳下去，當師父的絕對不要留一手，學生比你好，比你厲害，有什麼關係？」所以他一定讓學生盡量去發揮、去精進，做為一個領航的老師或婦產部的領導者，「我一定要讓年輕人出頭！」他說。師生合作台灣第一例凍卵試管嬰兒近年在生殖醫學界風行的凍卵技術，也是在楊友仕領航下，師生聯手的跨世紀成就。楊友仕的學生、台大婦產部主任陳思原，20多年前便投入冷凍卵子的研究，楊友仕常帶著他參加國際性的生殖醫學會，吸收新的知識及發表相關研究。陳思原說，2000年楊友仕從歐洲生殖醫學會看見卵子冷凍技術朝著「玻璃化冷凍」的方向前進，覺得大有可為，於是叫他加快進行玻璃化冷凍的研究，結果大大提升了卵子的存活率及紡錘體的回復。2002年，台大誕生台灣第一例凍卵解凍後再受精的試管嬰兒，正是楊友仕和陳思原合作成功的案例，產婦是楊友仕的不孕症病人，凍卵操作則由陳思原負責。楊友仕開心地說：「我和學生一起合作，這比我個人成果更驕傲。」楊友仕也說，當年完全沒想到冷凍卵子技術後來會因時代變遷而變得如此熱門，猶記得當時還曾有人質疑他，有冷凍胚胎就夠了，幹嘛還需要冷凍卵子？他說，當年投入凍卵研究，首先是來自宗教的考量，因為冷凍胚胎被視為「生命」，信奉天主教的不孕症病人不能做冷凍胚胎，但可以做冷凍卵子。另一個出發點則是為了有生育意願的癌症病人，讓她們化療之前可先凍卵。這項研究成果也讓陳思原獲義大利著名卵子冷凍專家PouCu教授特別邀請，在國際會議做專題演講，創新的觀點大受國際學者讚賞。之後他又受美國著名學者Tucker及Liebermann邀請，撰寫生殖醫學冷凍學專書的卵子冷凍章節，將台灣的臨床經驗及研究成果，傳播到全球醫界。諄諄教誨，一生受用在學生心中，楊友仕的傳道授業有如一生受用的寶藏。前新光醫院婦產部主任黃建榮是楊友仕帶領的第一位fellow，很難忘年輕時為了練習TET，楊友仕放手讓他連續嘗試了十幾例，才終於成功。他說：「失敗的案例對我是極大的壓力，但楊教授並未斥責半句，只是和我檢討做不好的地方，鼓勵我繼續學習。他總說：『只要成功一個case，信心自然會產生』，這種寬宏的氣量，就算今日我已是別人的老師，也難以做到。」楊友仕在臨床上細膩且超群的開刀技術，也毫無保留的教給學生。在台大擔任主治醫師時，住院醫師都很喜歡上他的刀，因為可以從中學到許多功夫。黃建榮就記得教授曾告訴住院醫師們，他每開一台刀，下班後都會在腦海中將手術過程複習一次，想想看當中有哪個步驟出了差鍇，哪個環節可以做得更好。楊友仕也常常鼓勵學生：「珍惜每一次上刀的機會，多思考、多看老師如何處理各種併發症，這樣才能成為一個master，而不是一個醫匠。」黃建榮說，老師的諄諄教誨成為他一生的習慣，每天下班時必定回想當天所做的治療有没有不完善之處。以酒會友溫暖豪爽白袍下的楊友仕，用現代的語言來說，還是學生心目中的「暖男」老師。許多學生說他從來沒有架子，當住院醫師每周檢討會議被總醫師、主治頭師「炮轟」時，他會出手解圍；當學生們陷入研究瓶頸苦悶傍徨時，他會加油打氣。他彷彿有一種天生的朝陽性格，為辛勤苦學的年輕醫師們，帶來和煦明亮的光。早在多年前楊友仕剛自美國學成返台時，在台大醫院婦產科嚴格忙碌的臨床與研究歲月中，不論是主治醫師、住院醫師，甚至到台大代訓的他院醫師，只要與他共事過，都很難忘記他在工作之餘舉起酒杯的豪爽溫暖。當時白天大伙兒常一起為病人奮戰，下班後就到小麵攤，來上一瓶烏梅酒加西打，搭配著最庶民的水餃和滷味談天說地。楊友仕會教大家划酒拳，一群青壯年的醫師們，拋開白天的壓力，大家邊喝邊划，high到不行，直到微醺再回產房值班室睡覺，隔天一早又繼續聚精會神投入工作。他的體貼和風趣，總為緊張的實習醫師和住院醫師們抒壓解憂，也成為他們日後回憶年輕歲月時的美好篇章。黃建榮就記得，以前每屆實習醫師結業時，住院醫師都會請他們喝酒吃飯，慰勞他們的辛勞，有一次碰到一組「很厲害」的實習醫師，竟然把住院醫師全灌醉了！「楊教授知道後，隔週帶著陳祈安主任、連義隆醫師和全體住院醫師再次挑戰實習醫師，最終當然是將實習醫師灌倒了！」之後十餘年，楊友仕陸續出任台灣生殖醫學會理事長、台灣婦產科醫學會理事長、亞太婦產科醫學聯盟理事長，積極推動國際學術交流，與日本、韓國醫界建立極深厚的友誼。白天忙碌於嚴肅的學術會議，晚上就是各國醫師們把酒言歡的時光。「有一年到京都開會，一個晚上我們把旅館的啤酒全部喝完。」他連忙點名，「除了我以外，還有黃建榮、何弘能、陳思原、陳信孚。」許多醫師更記得楊友仕的海量。前台灣婦產科醫學會理事長、台南郭綜合醫院總裁郭宗正與他相交30多年，兩人常一起出席國際學術會議，記憶裡從未見他醉過，還能「以酒會友」在國內外結交許多知心好友。最難忘有一次在國際會議之後的宴會：「一個人挑戰七位韓國醫師，把對方全部擺平後，楊教授仍然老神在在。」這份發自真心的爽朗和溫暖，讓楊友仕的學生和夥伴們看見白色巨塔裡最特別的風景。而且他重視家庭，在台大擔任生殖內分泌科主任時，每年為生殖内分泌科同仁舉辦家庭旅遊和聚餐，讓平日辛苦忙碌的醫師們帶著家人出遊同歡，足跡遍布台北近郊到宜蘭、花東，打造大家庭般的感覺。多年後每位醫師翻看著老照片回憶起來，總會想起他帶隊時的身影，就像一位溫暖的大家長。以研究理論為基礎代代相傳從傳道授業到生活點滴，從師徒傳承到團結一心，楊友仕不論是擔任台大醫院婦產部生殖內分泌科主任，或是後來升任婦產部主任，帶領台大團隊跨越一次次關卡，為台灣的人工生殖醫學帶來許多全新的突破，這份努力也為台大生殖團隊換得國家級的肯定，2012年榮獲國家生技醫療品質獎，攀上了巔峰。國家生技醫療品質獎，堪稱台灣生技醫療領域的奧斯卡獎，台大是全台灣生殖醫學界第一個得獎的團隊，也就是代表著「台灣第一」。楊友仕回想當年台大生殖團隊資源不足和土法煉鋼的歲月，閃亮的獎座映著他臉上驕傲的光，「我們雖然比別人起步晚，但20多年的追趕和努力，終於有了最棒的成果。」除了團隊有成，楊友仕大半生獻身研究，也寫下台灣醫學史上的耀眼篇章。多年來，他在SCI國際醫學雜誌發表論文逾三百篇，2007年獲台大醫院頒發當年傑出研究貢獻獎。獻身醫學教育大半生，楊友仕在台大前後共訓練了30位fellow，如今遍布全台各地的醫療院所，不論是研究教學或臨床服務病人，都在生殖醫學的領域發光發亮，同時教出更多新一代的醫師，開枝散葉。「我最自豪的不只是學生們很優秀，而是他們面對醫學的嚴謹慎重，堅持以實證與學術研究為基礎，任何治療技術或處置一定有事實根據，也就是有紮實的學術論文證明其效果。」他也語重心長的說，可惜現在台灣醫學資訊浮濫，甚至有些醫學上的處置偏向經濟考量，以商業利益為導向，而非研究證實的理論導向，部分技術和處置對病人沒有實質上的效果，卻誇大不實。例如曾有不孕的病人問他：「吃雞精是不是會增加排卵？」他立刻要病人別相信這些毫無根據的說法。這也讓他深思，當病人把希望託付給醫師時，身為醫者絕不能忘記自己的責任，要對病人諄諄善誘，面對一切檢查都正常的不孕病人，要教他們別迷信補品偏方，也不一定非做試管。「只不過有些年輕醫師認為這是趨勢，對病人無害，就可以做。」楊友仕說，雖然時代不同了，但醫者該堅持的就要堅持，「當然，這也是老師的責任，身教最重要，我的學生都要把這份嚴謹的理念傳承下去。」一字一句，白袍下的決心，從來不變。楊友仕終生為師，未來的日子裡，他還會繼續傳承這份信念，要讓更多的學生，以及學生的學生，在醫學的路上踏出堅實的每一步。楊友仕YU-SHIHYANG,M.D.,Ph.D.台灣生殖醫學先驅。曾任台大婦產部主任，現為輔大醫院婦女醫療副院長。於試管嬰兒萌芽時期即投身研究，發表論文逾300篇，成功完成台大第一例試管嬰兒、冷凍卵子試管嬰兒等重大成就。曾任亞太婦產科醫學會、台灣婦產科醫學會、台灣生殖醫學會等理事長，推動台灣婦產醫學發展，並分別獲頒韓國婦產科醫學會（KSOG）榮譽院士及日本婦產科醫學會（JSOG）榮譽會員，代表台灣在國際舞台上發聲、發光、發熱。40多年來除了臨床服務外，更以言教、身教培育出無數優秀的婦產科醫師，守護台灣婦女健康，助不孕家庭圓夢。
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
為醫療診脈，開人文處方 吳明賢，醫者俠客行
五月梅雨前的溽暑，走進台大醫院二樓會議室，牆上掛著兩幅墨寶，一邊是「羣賢畢至」，一邊是竹雕《心經》。一席白袍、雙鬢貼耳的吳明賢走了進來握手寒喧，雖是初見，卻像熟識老友的重逢。他拿著加註筆記的採訪大綱，對時下的醫療文化、全民健保制度有著深刻的反思與針砭。他說，台灣醫療正面臨嚴峻的高齡化、少子化問題，如同武俠小說裡的俠客遭遇「雙刀流」高手的挑戰。善惡分明行俠仗「醫」今年58歲的吳明賢，是二戰後嬰兒潮世代最後一年在嘉義出生的，家境清寒，爸爸做棉被生意，媽媽家管，生了三個小孩。身為家中長子的他，常需幫母親做家庭代工，但考試都拿全校第一名。有一次小學老師來家庭訪問，發現他都是在床上念書，驚訝到不行，到處跟人講：「吳明賢家裡沒書桌，都可以念到全校第一名！」他說自己小時候就很會念書，也很喜歡念書，什麼書都讀，而且一讀就懂。天啊！上學之外，他還要幫媽媽做家庭代工，帶弟妹，怎有時間念書？而且那個年代課外書不普遍，價格也不便宜啊？他笑笑說，除了小學課本，嬸嬸家佛堂裡眾多的書籍及佛經是他的小天地，寒暑假只要一有空就泡在佛堂裡，最喜歡讀的是《地藏菩薩本願經》（白話版本），對善有善報，惡有惡報印象深刻。國高中時他更是迷上報紙連載的武俠小說，金庸小說是他的最愛，影響也最深；嘉義高中二年級時，心中即有當醫師雖然不能「行俠仗義」，但可以「行俠仗醫」的念頭。國小、國中、高中，吳明賢一路上都是學校的風雲人物，高中考大學時，在校長、老師的鼓勵下，更以台大醫科為目標。不過，他也悄悄地透露，他曾經「移情別戀」，一度受到美國發展太空科學的影響，想改念物理，以後出國留學當科學家，但最終因考慮家庭環境不允許而不得不作罷。儘管有這段小插曲，他仍以優異的成績考上台大醫學系，讓父母親笑不攏嘴！在南部，家裡有一個小孩當醫師、開醫師館，可說是光耀門楣、榮耀整個家族的大事！當時人人認為，當醫師除了名聲好，更能賺很多錢。「其實收入並沒有想像中的那麼好啊！我也是當了醫師才知道。」吳明賢笑著解釋，台大醫院是公務體系，薪水跟公務員差不多。但他無怨無悔，一生奉獻，「畢竟行醫本來就不應該以利益為導向。」行醫之前先做人當事業還要當志業台大醫院有一個很重要的傳統，即「行醫之前先做人」。僅僅七個字，卻富含了崇高的精神，吳明賢娓娓說道：「這是日據時代高木友枝校長（當時台大醫學院長）奠定的，要求醫師把醫療當事業的同時還要當志業！迄今我們很多的老師都把這句話奉為圭臬。」他強調，醫學人文素養關係到醫師的價值觀，進而影響病人福祉，這是非常重要的。「人生病的時候往往都是無助的、茫然的，醫師說什麼就會聽什麼。但如果醫師沒有利他的觀念，就可能會做出一些奇怪的事，例如輕症重治，或用最昂貴、而非最合適的方式治療，比如用達文西手臂開兩公分的子宮肌瘤等等，病人不知道什麼才是對自己最好的方式。」這樣的事在近幾年愈發層出不窮，吳明賢不禁嘆了一口深深感慨：「醫師處理的是活生生的人，人命關天啊！」他補充說：「不是說醫師不能賺錢，而是假若醫師只為了賺錢，就對病人做出不利的選擇，比如選擇最貴的治療方式或做過多不需要的檢查，病人付出高額的代價還不見得能夠治癒，最後就會讓病人對醫師、甚至整個醫療系統都不信任，更會導致醫療資源嚴重浪費。」尤其現在的醫療制度（健保）是做愈多、賺愈多，這已誤導年輕醫師，讓他憂心忡忡。所以他常跟醫學院的學生說，「醫師如小說裡武功高強的人，可以是見義勇為的大俠，也可變成攔路搶劫的綠林好漢。要如何選擇？完全在一念之間。」他相信台灣醫師專業度是夠的，但這群人很會考試、很聰明，智商比人家好的孩子，卻不見得比較有愛心，也不見得志向高。他點出台灣醫界目前面臨的更大問題：「高齡化及少子化」。這使得某些專科有一堆人搶破頭，某些專科卻乏人聞問。「過度專科化會導致醫師見樹不見林，只看病而無法全人醫療，因此醫療體系會大失衡。」吳明賢認為，台灣醫療現在正受此「雙刀流」的嚴酷挑戰。四位恩師言教身教回憶起在台大的求學時光，吳明賢說有四名恩師的身教與言教影響他非常深，讓他學會在醫療專業上的「深度」、「高度」、「廣度」及「溫度」。賴明陽教授是引領吳明賢走入胃腸肝膽科的貴人。「賴教授對學生很嚴格，但對病人非常好。每次做完肝臟穿刺後，他擔心病人會內出血，都直接睡在醫院，而且隔天就會跟學生要穿刺報告的結果。如果報告還沒出來，還會要我們直接去找病理科醫師看報告。」賴教授為病人著想的精神，教會他專業的「深度」。中研院院士、被稱為「台灣肝帝」（肝臟領域裡的皇帝）的陳定信教授是吳明賢當胃腸科醫師時的主任，也是提拔他進入台灣消化醫學會任擔副秘書長的師長。「陳教授非常重視研究，認為醫師把看病的研究心得發表出來，告訴其他醫師一起治療，可以幫助到很多病人，這就是行善的力量。」吳明賢說，教授教會了他行事的「高度」。林肇堂教授是他博士班的指導教授，也是首位系統性探討「幽門螺旋桿菌感染與胃癌」的改革者，並驗證三合一療法可治癒幽門螺旋桿菌。吳明賢說，林老師堅持「醫師是助人的行業」這樣的理念，對學生有很大的啟迪作用。林教授和其他領域的老師維持很好的關係，教會他跨領域的合作的重要性，也就是「廣度」。最後一位是前副總統陳建仁教授。他除了是吳明賢博士班另一位指導教授，也帶他看見公共衛生及流行病學的重要性外，陳教授對人的關懷與對學生的照顧，教會他為人要有「溫度」。「老師們的身教、言教會影響學生，學生跟著老師，可以學到老師的行事模式、如何做選擇、決策，還有價值觀的傳承。」台北市前市長柯文哲曾經說過：「台大醫院根本不可能有「胡椒鹽（服務、教學、研究）三項全能的人。」吳明賢非常不認同，「假如柯文哲講的是對的，那現在治療消化性潰瘍，可能還抱著是生活緊張、壓力大，吃太辣等老觀念造成的，只要休息就好了。但是醫學研究已經證明這是幽門螺旋桿菌造成的，只要把它去掉就可以可治癒。」他再次強調：「台大有不少的老師像陳定信教授一樣，以研究做為精進教學和服務的基石，帶領台大醫院研究病人的問題，提供世界一流的醫療服務，培養未來服務病人的醫師。」上醫醫未病名醫未必為良醫20年前，馬祖是全台灣胃癌發生率最高地區，死亡率高達台灣的三至五倍。台大醫院研究發現這是幽門螺旋桿菌所造成，只要吃藥即去除，因此花了15年時間進行六輪大規模篩檢與治療，成功將當地胃癌發證率降低了53%。因為全島民眾一起篩檢及預防，現在胃癌在馬祖已經很罕見，「馬祖計畫」的經驗更被刊載在全球第一名腸胃期刊《Gut》60週年的封面上。「這就是預防醫學的力量！」吳明賢振振有詞地說。關於預防醫療的重要性，熟讀歷史的引用個一個戰國時代名醫扁鵲的故事。扁鵲是魏文侯的御醫，也是當時最知名的大夫。有一天魏文侯問扁鵲，你們家三兄弟都是大夫，誰的醫術最好？魏文侯心想一定是扁鵲醫術最好，才會被舉薦給他當御醫。扁鵲卻告訴魏文侯，他大哥的醫術最好，二哥其次，他最差。魏文侯覺得奇怪，問為什麼？扁鵲說，他大哥在人還沒發病前把病治好，因為病還沒發作，大家認為大哥醫術不好；二哥是症狀剛剛出來，還是小病時醫好，大家以為二哥只會醫小病；他則是病人病得很嚴重，才做針灸、放血及切除救人，大家就覺得他醫術最好。「扁鵲講的沒有錯，只有家裡的人才知道大哥的醫術最好，村里的人認為二哥的醫術最好，全國人都認為扁鵲是醫術最好的大夫，但名醫未必等於良醫！」吳明賢說，扁鵲的故事正是預防醫學的三段論：初期預防、次級預防、三級預防。他接著解釋，人生病後才看醫師，這時疾病已很嚴重，醫師只能讓病人恢復健康，不能促進健康，而初期預防是大哥做的事，針對病因事先預防；次級預防是二哥做的事，早期診治。以癌症來講，現今大家耳熟能詳的標靶治療、免疫療法，動輒就要花費數百萬元，但真正能成功的不到二成，若是到了第三期、第四期，幾乎只能讓腫瘤縮小、延長壽命而已。但如果癌症在早期（零期、第一期）就發現並處理掉，不僅不用花這麼多錢，更有很大的機會重新取回健康。他強調：「上醫醫未病，中醫醫欲病，下醫醫已病。」這也是他一直主張「自己的健康自己顧」的原因。現代醫學檢查技術相當進步，許多疾病都可事先知道發病原因，包括代謝症候群、心血管疾病、糖尿病，甚至是癌症。台灣因為有健保，看病不用花太多錢，雖然照顧到貧窮弱勢，但也釀成困境。「政府如果能多投資一些癌症篩檢與預防的工作，事先找出早期癌症，予以治療就沒事了，老百姓不用花大把鈔票做標靶或免疫治療，政府也可減省可觀的醫療資源。」不只處理疾病還應影響政策唐代大醫家孫思邈《備急千金要方・診候》說：「古之善為醫者，上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病。」吳明賢說：「我常講我們要做上醫，我們訓練出來的醫師要有高度，醫師處理的是人不是疾病，更高層次則是可以影響政策，讓社會更健康、國家更強壯」。「健康力就是國力啊！」他說只靠治療疾病人是不會健康的，歐美重視運動，人民身體健康就能省下很多醫療花費。像英國女王快一百歲，去世前三天還在接見新任首相，三天後突然過世。「這在台灣一定是插管又氣切，使用呼吸器、葉克膜等等，做些過度又無效的醫療。」他搖搖頭嘆道。台灣健保花在過度醫療、無效醫療的錢很多嗎？「我們的健保設計，強調多做多給，卻不管做了有沒有效。」吳明賢說，他有一位律師朋友在慢跑時跌倒，被送到某家私人醫院，醫師說要馬上開刀，朋友問他意見後轉到台大，最後骨科醫師檢查後只幫他綁個三角巾就放行回家。他問骨科醫師：「另一家醫院的教授主張要開刀，你為什麼不開？」骨科醫師答道：「這種症狀本來可以開也可以不開，開了，那家醫院可以拿比較多錢；不開也會好，只是要綁一段時間才能恢復正常。」他說，這也是為什麼希望醫師是善良、重視醫學人文精神的原因，因為大大影響了醫師的選擇。「我不希望我們的制度要讓醫師犧牲他的善良，才能得到他應有的報酬，這也是我一直主張健保必須改革的原因。不要讓這麼聰明的醫師，為了得到一定的收入而做一些奇怪的事。」「好的制度可以讓鬼變成人，不好的制度可以讓人變成魔鬼。」吳明賢再一次苦口婆心地提出忠告，「當然人鬼其實都是一念之間，所以我們要回到當醫師的初衷。」疫情考驗透明溝通凝聚士氣2020年8月吳明賢從台大醫院副院長升任台大醫院院長。他說，管中閔校長在醫院提出的三名人選中，指派最年輕的他擔任。「我完全沒有背景，我的家庭很平凡，家族也沒有半個醫師，所以我很感謝管校長的知遇之恩！」要管理台大醫院如此龐大的機構，不只要花時間，還必須很用心。「我接任時就碰到新冠疫情，最重要的任務就是要把疫情處理好。」他很快做出彈性調整，因為新冠病毒不像SARS半年就過去了，需要極大的靭性。他首先做的是安置。當時衛福部還未成立專責病房，和平醫院因為院內感染不收治新病人，加上2021年初萬華爆發社區感染，台大醫院很快在一週內湧進幾百個確診病人。幸好台大醫院有2003年SARS的經驗，吳明賢先將一天內收容兩床救護車（已送到其它兩家醫院都拒絕）的、已經插管病人，安置到兒童醫院負壓隔離病房。之後在同仁的努力下，在一週內用簡易的通風設備把許多一般病房改成專責的負壓病房。那段時間他每天忙得焦頭爛額，但不管再怎麼累，每個禮拜一定會撥空寫一封信透過臉書傳達給同仁，說明目前醫院的處理情形及處置原則，溫暖鼓勵提振全院同仁的士氣。他也聯繫健保署李伯璋署長、衛福部石崇良次長，提醒大家不要重蹈SARS的覆轍。他還透露，疫情期間政府補助尚未發下來前，台大醫院都是靠著募款來支付照顧病人的醫護津貼，「光那四個月，台大醫院就虧了十幾億元，再虧下去，績效獎金就發不出去了，讓我很擔心。」事過境遷，吳明賢認為這些磨練與經歷幫助他快速成長，也才知道醫院經營多麼辛苦。2023年他擔任總策劃，將台大醫院防疫的點點滴匯聚成一本《那些病毒教我們的事：台大醫院COVID-19防疫全紀錄》，忠實紀錄整個過程，期待後人能從中獲取一些經驗。羣賢畢至仗「醫」同行吳明賢說，他上任時曾引用三個故事來勉勵同仁，做事要有正確的方法及態度。第一個是二戰時，美國巴頓將軍為了提高降落傘的品質控管而改變驗收方式，達到了零誤失，保障士兵們的安全；第二個是英國政府將人民送到澳洲開拓時，付款方式由上船按人頭支付改為下船後支付，大幅提高抵達的存活率；第三是美國的甘乃迪總統到太空總署（NASA）參訪後在廁所碰到一名黑人清潔工，當他跟清潔工握手表達感謝時，清潔工卻回說：「總統先生，我不是來NASA掃廁所的，我是來幫大家登陸月球的。」「醫療不是單純的服務業，它關係到病人的健康與生命的權益，我們常放在嘴上的生命無價、視病猶親，不是一句口號、一個標語，而應是我們所有從事醫療人員的核心價值！」在吳明賢眼裡，台大醫院與其他財團法人醫院不同，是公家醫院也是大學醫院，除了提供優質標準的醫療服務，創造新知、培育人才，更要負起社會責任。「既然在這個位子，我就要努力讓台大醫院繼續是世界一流的大學附設醫院，並在公共衛生及政策上發表更多建言，在第一線的我們最知道目前醫療制度的缺點，就應該勇於發聲。」他擲地有聲地說。上任三年多來，吳明賢競競業業、親力親為，更在2021年為醫院募得20億元的資金發展細胞治療、基因治療以及再生醫療等尖端醫療技術。他說台灣即將面臨「高齡化、少子化」雙刀流的挑戰，因此一定要及早做好打算。起身告別時，吳明賢介紹起牆上的兩幅墨寶，竹雕《心經》為朋友所贈，每次遇到重要決策，他看了後心情都會變得平靜、頭腦也更冷靜，給他很大的幫助。另一幅「羣賢畢至」，則是他希望眾多賢能的人能聚集在一起，一起揮灑心中的熱血，為共同的目標努力。「台大醫院有明確的目標、同心的團隊跟共同的願景，」他說：「我們勝則舉杯相慶，敗則拚死相救。」面對醫療崩壞在即、高齡化、少子化、四大皆空等挑戰，俠肝義膽的吳明賢絲毫不感到畏懼，因為「台大永遠會為了民眾健康，仗『醫』而行。」吳明賢MING-SHIANGWU,M.D.,Ph.D.胃腸科研究權威、世界級胃病專家，現為台大醫院院長。幼時家境清寒，家中非但沒有書桌，還要時常幫忙母親家庭代工賺取家用。熟讀《地藏菩薩本願經》，熱愛歷史與武俠，養成是非分明的俠義性格。受台大老師們教誨，透過研究來行俠仗「醫」，學術論著高達500多篇，著重在幽門螺旋桿菌和胃腸道癌症。接任台大醫院院長後立志發展精準醫療、智慧醫療，尖端醫療，為民眾健康努力。著有《胃何不輪轉：淺談功能性腸胃障礙》、《胃何不舒服：淡談胃癌》、《身體警訊與生活習慣病百科》、《那些病毒教我們的事：臺大醫院COVID19防疫全紀錄》。
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
預約不怕失智的未來 徐文俊，愛與關係的處方箋
睜開眼睛，突然發現自己身在一處陌生的地方。想不起自己的名字，身邊的人一個都不認識，連回家的路也想不起來……遇到這樣的狀況，你是否會感到驚慌、害怕、全力武裝自己？若答案是肯定的，那你就能理解失智者的日常。國內失智症權威徐文俊，設立台灣第一個失智症中心、全力推動失智照護制度、促成失智照護納入長照2.0，並創辦了「瑞智社會福利基金會」，一步步健全台灣失智症治療、防治和關懷的網路，為即將到來的高齡化社會，預約一個不怕失智的未來。熱愛電腦鑽研神經醫學「如果我晚出生個三、四年，或許就會改念資訊系也不一定。」徐文俊打趣地說，從高中起他就對寫程式很感興趣，還會跑到光華商場買零件組裝電腦。「AppleII剛出來的時候，只有16色的顯示螢幕，執行每個動作都要下指令，不像現在只要按個滑鼠或動動手指就能操作。」當時他還能以簡單的BASIC程式寫出描點繪圖的程式，開心的語氣中，仍可以感受到年輕時的悸動。「對電腦輸入指令，經過CPU運算，就能得到對應的結果。」帶著資訊魂進入了醫學系的徐文俊，早在大三時就決定要走神經內科，可能就是對於電腦的熱情：「大腦接受資訊後，跟電腦一樣會處理訊息，然後做決定、說話，但比電腦還要複雜。」著迷於「人體的電腦」，除了瞭解運作原理，當然也要知道會影響它的疾病。當時醫界對阿茲海默症的研究、發病原理認識還不深，課堂上甚至曾有老師只說了一句「看起來像腦細胞消失了」就草草帶過。不過徐文俊對這個神秘的疾病很有興趣，還主動以此為題寫了一篇文章投稿在北醫校刊《綠杏》上。大五、大六在馬偕實習時，他更是每個禮拜都主動跑去旁聽神經科的科會，看醫師前輩們討論醫學影像／案例，並感到樂此不彼。熬過忙碌的住院醫師訓練，徐文俊繼續留在長庚醫院服務。神經內科主要幫病人治療中風、癲癇、腦神經病變等問題，但他心裡依舊對由0和1組成的世界有著濃厚的憧憬，決定出國繼續進修。「當初會去哈佛念生物統計學，其實是因為統計需要寫程式。」他自嘲道：「為了不要離本行太遠，才又修了流行病學。」嘴上開著玩笑，徐文俊在哈佛扎扎實實地拿到了兩個碩士學位，準備帶著最新的知識技術回國一展身手。當時腦中風是神經內科中最常見的流行疾病，因此在擔任主治醫師的前幾年，他主要專精於腦中風的次專科。當時，對失智症治療的想像，仍不在他目光可及的未來。創辦「記憶門診」家屬好，病人才會好回到長庚後，徐文俊持續鑽研腦中風的病狀與治療。那時老董事長王永慶基於服務社會的信念，決定派遣醫護人力到天主教聖保祿醫院支援，他也是其中一員。「事後回想起來，到聖保祿服務，可能是神幫我預備的道路。」1997年，第一種緩解阿茲海默症的藥物上市。阿茲海默症是失智症中的一種，佔了約六成，也最廣為人所知。新藥上市引起了許多關注，求診病患隨之而來，徐文俊與失智症患者的接觸也越來越多。失智症被稱為「世紀之症」的原因無他，因為即使到了2023年的今天，經過醫界無數專家研究數十年，仍只能對發病原因、治療方式提出一些「假說」，沒有確切的發病原理，更不用說是解藥了。20幾年前面對失智症這個難題，徐文俊只能像嬰兒學步一樣逐步摸索。那時候的診斷工具不多，藥物也就那一些。我看了很多失智症病人，印象最深的是家屬都照顧得非常辛苦，後來就開始有個念頭：「家屬要好，病人才會好。」為了更全面的照顧患者與家屬，2002年，他向聖保祿醫院建議組織一個團隊，由神經內科、家醫科、精神科醫師，加上社工師、個管師，開設長庚體系第一個「記憶門診」，並同步在台北、林口長庚一起服務，之後更擴展為全國第一個「有實體空間」的失智症中心。同年，時任恩主公醫院院長的陳榮基也創立了「台灣失智症協會」，徐文俊成為創會會員之一，他還參與了許多失智症的國際組織，借鏡英國、澳洲、日本失智症照護的做法，匯聚各家所長，不再單打獨鬥，也帶著團隊將失智症的照護發展得愈發成熟。呼籲社會重視：他不是老番顛，是失智症「失智症絕不只是患者個人的問題，而是很需要受到重視的社會議題。」徐文俊認真道。他曾看過一位退伍軍人，還沒確診前就常懷疑自己的太太在外「偷客兄」，太太心力交瘁中風住院，他仍跑去醫院加護病房罵人，搞得全家人十分難堪。他還有「收集水」的怪僻，把家中所有的容器都拿去裝水，不夠的時候連自己的尿液都用上，搞得屋裡蚊蟲孳生、髒臭不堪。不管怎麼好說歹說，都無法阻止他的「惡行惡狀」，同一社區的住戶也對他們家抱怨連連。「這不是你的錯，這是失智症常出現的症狀。」聽完徐文俊這句話，40多歲、一肩扛起照顧兩位老人家責任的獨子心裡的壓力潰了堤，在診間中嚎啕大哭。「從來沒人告訴過我，」他說：「我一直以為是我沒照顧好他。」許多家屬在長輩確診前，每天都處在這樣的身心煎熬，明明已經盡最大能力照料，卻仍遭受親友的譴責與不諒解。「失智症」三個字雖然殘酷，但找到原因，對家屬又何嘗不是一種救贖與解脫？查出病因、對症下藥，狀況就會慢慢改善，「家屬在一兩個月過後，通常都能破涕為笑。」提起這些個案時，徐文俊眼角總是充滿溫柔的目光。他強調，失智症是一種「社會性疾病」，有各種危險因素會使人們罹患的風險增加，比如壓力、睡眠不足、多吃紅肉，甚至孤寂都會影響。超過65歲患有失智症的比例大幅提高，在高齡社會來臨的現代，認識、認知和防治失智症顯得更為重要。帶著團隊走出醫院，徐文俊花了許多心力與時間對社會宣導，像是衛教演講、響應國際失智日（每年9月21日）的宣傳活動，努力呼籲社會重視這個議題。「這不是老番顛，是失智症。」「老大人上了年紀之後，常會發生的問題。」說不清楚的也可以演給你看，他甚至邀請東吳大學歌仔戲娃娃社的學生演出「新唐伯虎點秋香」，藉著詼諧的戲劇創作，讓大家能更認識失智症的種種，以及與病人的相處方式。個案管理停靠家屬疲憊的心而失智症的照護，也不單只由神經內科醫師診斷與用藥。「真正不好照顧的其實是精神行為症狀，例如躁動、遊走，」徐文俊說：「這時候就會由精神科醫師來介入，他們也是腦的專家。」根據衛福部統計，80歲以上的長者五人之中就有一個罹患失智症，年紀大的患者通常還有許多共病，像是高血壓、糖尿病、氣喘和心臟病等毛病，「就算是沒有失智的老人家，十幾種藥在手上大概也會吃錯。」徐文俊說，因此需要各科醫師們一起合作協助，才能避免多重用藥的問題。家屬也是照顧失智者不可或缺的一環，「日常用藥、量血壓血糖、飲食控制、運動，都要靠他們！」其他像是社工師幫助尋找社會資源，心理師進行輔導與課程，團隊中有各式各樣的角色一起來幫助失智症患者，而當中的靈魂人物，徐文俊不假思索地答道：「絕對是個案管理師！」（以下簡稱個管師）醫師要對病人的狀況作出診斷後才能進行治療，但失智症患者通常問不出什麼所以然，診間中短短幾分鐘的時間也難以觀察出結果，因此要透過個管師跟照顧者／家屬密切聯繫，才能獲得較全面的客觀資訊。「個管師時常要打電話跟家屬溝通，教他們怎麼觀察跟追蹤，提供家屬問題與困難的解答或建議。」他們也要負責教導家屬衛教知識，「像有個伯伯說他看到自己的阿公跟他講話（如仍在世已超過150歲），家屬覺得很害怕，個管師就會跟他們解釋說這是視幻覺，是失智症的常見現象。」其他像是幫家屬整理多種藥物怎麼服用，或是聆聽家屬照顧上受到的委屈，「個管師會陪伴家屬教導、支持他們，我們常說是empowerment（培力），讓照顧者有能力，遇到狀況才不會陷入焦慮、手忙腳亂。」細膩綿長的投入，個管師串起了醫生與病人、病人和家屬、醫生與家屬三方的有效聯繫，藉由彼此的通力合作，避免患者病情急速惡化，家屬的心情與負擔也獲得緩解。「以前只有癌症中心會幫患者設置個管師，當時失智症照護引進個管師可以說是首開先例，」徐文俊暖暖地笑著：「台灣失智症共照、諮詢方式的模式，都是由我們慢慢摸索、建立出來的。」失智症中心全方位的守護累積了豐富的經驗，回到長庚的徐文俊除了繼續服務患者，更被交付打造失智症中心的任務。「我們不但是台灣第一個有實體的失智症中心，而且長庚要做，就要做到最好！」他充滿自信道。位於桃園長庚的失智症中心，主要分為門診區、「瑞智病房」，以及日照中心「長智園」。門診區懷舊風格的設計，打破醫院冰冷環境的固有氛圍，讓時光停留在過去的老人家感到熟悉與溫馨。「不同的失智症類型，要先在門診區鑒別後才能做適合的處置。像血管性失智症是因為反覆再發的腦中風，只要事先預防，就能防止失智症惡化。」他說，「急性住院、極重度失智症的安寧照護，才需要考慮住進瑞智病房。」而日照中心「長智園」，提供無法全日照顧患者的家庭很大的協助。白天失智者可以在這裡得到專業的照顧，家屬也能在職場上放心工作；晚上回家後全家也能相處在一起。徐文俊說，這裡會像照顧自己家人一樣，對待每一位老人家。「家人的陪伴和照料，是讓失智症減緩惡化的良方。」他認真地說，一個家庭可能為了照顧一個失智症患者彼此爭吵、互相責備，但他強烈相信，或許這也能變成重建家庭關係，彼此扶持的重要樞紐。現在，徐文俊的媽媽也在使用長智園的服務，「徐媽媽一個禮拜會來兩次，現在還在隔壁上課呢！」良性互動從哀苦中找回歡笑有一對滿頭白髮的父子，兒子已經70幾歲，爸爸更是高齡90多歲，兒子希望徐文俊能幫他們不要再吵架，例如像在坐公車來醫院的途中，父親突然對兒子說：「爸爸你坐。」兒子知道父親搞錯，擔心他站不穩，堅持不坐，兩人就這樣吵了起來。「失智症會令人困擾，是因為我們不懂他。」徐文俊笑著解釋。「把孩子當爸爸，懷疑媳婦偷錢等等，被人誤會當然會很生氣，」他接著道：「但這是因為失智症讓他把事情當真（妄想），所以要怎麼樣讓他們產生安全感很重要。」失智者的短期記憶不好，經常不清楚自己在哪，甚至還以為自己在五年前、十年前；又或者跟某個人有過節、未解的怨恨，就會忽然陷入到那個負面情緒當中，把脾氣發在身邊的人上。「這種時空錯亂會讓他們很焦慮、很不安，所以我們不要跟他們認真，先同理他的心情再去照顧、安撫。」他建議，「後來我就跟那個兒子說，下次你先跟他演戲，順著他的情緒坐下來，再想個理由，轉換情境勸他坐下。」雖然透過治療能減緩失智症的發展，但大部分的患者依然每年都在逐漸退化，對此，徐文俊則是認為：「照顧失智者的目的不是好起來，而是在過程發現中，提高生活品質，找到喜樂。」有一位中重度的患者，每次都由女兒帶著病人來回診，一段時間後，女兒對徐文俊說：「醫師你知道嗎？我爸爸已經一、兩年不太能說話，但他今天突然跟我說了『謝謝』。」女兒那時才曉得，原來爸爸心裡是知道的，只是說不出來。「謝謝」這兩個字，已經退到患者人生很遠很遠的地方。「他們心裡是知道的，只是沒辦法表達，這些都是失智症造成的，沒有誰對誰錯的問題。」他說，「就像那位女兒的例子，我們照顧好家屬，讓老人家得到好的照顧，彼此就能找到快樂。」讓家屬從哀苦中找回歡笑，讓他們與失智者能有良性互動，這就是徐文俊最溫暖的治療。那聲「謝謝」，是那位女兒辛苦多年父親以來，收到最大的禮物。一個字是愛，兩個字是關係人生看似一路順遂的徐文俊，也曾經走過生命幽谷。他形容年輕時的自己充滿傲氣，憑著才智哈佛雙碩士如反掌之舉，以為只要靠著縝密的思考與計畫就能解決難關，直到面對患者生命流逝的喟嘆，他才意識許多事情無法盡如人意。「我50歲的時候，看到40歲的病人在我面前死掉，一個人昨天好好的，今天卻中風走了。」他感到無力，開始思考生命是什麼？目的是什麼？停不下對自我的質疑。如同優秀的科學家，最後往往會成為哲學家一樣，徐文俊也在宗教中找到了心靈的定錨：「知道有上帝會幫助我們，就不會覺得無依無靠，因而有了歸宿、依靠、甚至是末後的盼望。」信仰帶給他莫大的信心，也改變他對失智症的看法。《聖經》裡闡述許多相愛、執子之手的故事，即便傷心失望有時，卻不會持續太久。「用一個字來講就是『愛』，用兩個字就是『關係』。」這是他對《聖經》所下明確而易懂的註解。延伸到失智症，徐文俊說：「最好的照顧團隊就是『家人』。」兄弟姊妹們一起長大，有愛、有爭吵、有嫌隙，但成家立業後各自忙碌，或許只有過年過節時偶爾碰面，維繫表面關係。但在疾病發生後，必須聚在一起討論，許多問題，譬如送去安養院好呢？還是自己照顧好呢？「失智症反而成為重新認識對方的契機，讓家人之間回到彼此愛的關係，這是很重要的。」徐文俊認真道。瑞智基金會找回彼此愛的聯繫現代人的平均餘命是80歲，代表有一半的人能活到80歲以上，但能照顧老人的年輕人將越來越少，失智症患者的比例卻會越來越高。2050年，失智人口數將會是現在的三倍，但台灣的社會還沒準備好迎接這樣的未來。「有很多家庭正在承受照顧失智者的辛苦，有人因為不了解而歧視、排斥，讓失智者跟照顧者無法在社區自在生活。」徐文俊解釋成立「瑞智社會福利基金會」的原因。他與志工們深入社區（尤其是教會）進行了失智症宣傳，辦理講座、家屬訓練班、社區研習會、訓練課程…就是為了消除歧見，打造出一個「失智友善」的社會。基金會裡的「甘泉咖啡坊」沒有賣咖啡，而是專為失智者家庭預備的支持團體，定期辦理專題演講、工作坊、或是音樂表演，讓平日疲於照顧的家屬們也能在這裡得到喘息，透過同工的陪伴和家屬間的互相支持，可以稍微放下肩上沈重的擔子，獲得再出發的力氣。「失智症是一種『關係』的疾病，」徐文俊說，「沒有藥醫好像很可怕，但其實有沒有藥不重要，回到愛的關係，家庭就會重新受到祝福。」他希望每一個人都能夠認識，失智症是一種會「破壞關係」的疾病。「透過關係的修復，可以彌補失智症帶來的困難。兄弟姊妹間的關係修復了，回到愛的關係，就會發現失智症居然帶來了家族的祝福，甚至第三代都能蒙福。」像是徐文俊的哥哥旅居美國，雖然無法直接照顧徐媽媽，但他還是會在每晚睡覺前，打一通越洋電話幫忙預約隔天的長照計程車。再微小簡單的付出，對徐文俊來說似乎只是少了件瑣事，但這樣的「參與」，卻能把每位家庭成員的心緊緊栓牢，帶給全家面對未來的勇氣與力量。「失智症不只讓我們重新認識到關係的重要性，還能用愛來面對。」他的處方充滿著溫度，「雖然沒辦法治好病人，但我們治癒了患者、照顧者和家人的心，失智症造成的愁苦少了，笑聲就回到了家中。」瑞智基金會找回彼此愛的聯繫從創辦記憶門診、建立失智照護制度、打造失智症中心，近年來政府推出的「長照2.0計畫」除了照顧失能者，首度優先將失智長輩納入服務範圍。《失智症政策綱領2.0》的擬定，便是徐文俊擔任台灣失智症協會政策委員會主任委員時打造的。而除了建立一個個失智友善社區，將台灣串聯成一個失智友善社會以外，徐文俊還有一個遠大的夢——「讓失智者能留在工作崗位上。」「部分失智者其實還有一定的能力，讓他們工作不只能延緩惡化的速度，也能緩解少子化帶來勞動力不足的問題。」徐文俊說，這還需要各部會一起討論、訂定相關的專法，「失智者的照顧不只是衛福部的事情，更是勞動部、經建會、文化部都需要關注的議題。」他語重心長地說。長庚失智症中心率先推出為失智者評估、開立證明的服務，努力幫他們在社會上留下一席之地。相信隨著社會越來越開明，在可預見的未來，仍有工作能力的輕度失智者，將不會在職場上缺席。要是有一天，自己也得到失智症怎麼辦呢？徐文俊豁達地笑著回答：「就算明天上帝要把我帶走也沒關係。」他相信自己已經照上帝的旨意，走好該行的路、做好該做的事。「把每天都當作我的最後一天、最好的日子來過，這是我對自己的期許。」「靠你有力量、心中想往錫安大道的，這人便為有福！他們經過流淚谷，叫這谷變為泉源之地；並有秋雨之福蓋滿了全谷。」—詩篇84:6這是徐文俊很喜歡的一段經文。現代醫學仍無法治療失智；但絕對可以用愛來預約不害怕失智的未來，或許便是徐文俊心中流淚之谷、泉源之地，和秋雨之福。徐文俊WEN-CHUINHSU,M.D.台灣失智症專家，現為台灣失智症協會理事長、瑞智社會福利基金會董事長。早在2001年就創辦台灣首個「記憶門診」，結合各專科醫師，輔以心理師、社工師、職能治療師和個管師等協助，給失智症患者與家屬最全面的支持。徐文俊創辦瑞智基金會，深入社區帶大眾認識失智症，掃除歧見與恐懼；家屬支持服務「甘泉咖啡坊」也提供了照顧者休憩的港灣，期待將台灣打造成失智友善社會，預約一個不怕失智的未來。他相信，失智症目前雖然無法治癒，但只要憑藉愛與關係，每個家庭都能找回快樂的笑容。
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