2026-11-10 醫療.一般外科
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2026-11-09 癌症.肺癌
不是EGFR基因型，也別停下來！次世代基因檢測找出更多可能的肺癌驅動基因
【指導專家：臺大醫院內科部副主任兼整合醫學科主任、臺大醫學院內科教授何肇基醫師】「驗不出EGFR突變，是不是只能做化療了？」、「為什麼醫師叫我進一步做其他基因檢測？」這是許多晚期肺癌病友在診間常提出的疑惑。事實上，EGFR陰性不代表基因檢測就此結束，部分患者仍可能帶有其他驅動基因突變，包括ALK、HER2、ROS1、BRAF、MET、RET、KRAS、NTRK、等。隨著次世代基因定序（NGS）及治療持續發展，找出其他的基因型，有助於醫師進一步評估適合的治療策略，也能掌握後續新藥與臨床研究等資訊。基因檢測是晚期肺癌治療決策的重要一環。元氣網特別整理臺大醫院內科部副主任兼整合醫學科主任、臺大醫學院內科教授何肇基醫師完整解答，從檢測選擇、健保給付到HER2最新治療進展，幫助肺癌病友與家屬了解：即使沒有驗出常見的EGFR突變，也不要停止尋找其他的基因型。在這篇文章你可以看到一、確診晚期肺癌：先認識基因檢測1.為什麼醫師建議先做基因檢測？2.台灣肺癌常見的基因型有哪些？二、EGFR陰性：下一步，做NGS3.檢測結果不是EGFR突變，接下來怎麼辦？4.次世代基因定序（NGS）很貴嗎？健保有補助嗎？三、驗出少見基因型5.驗出少見基因型，就代表沒有藥可以用嗎？四、驗出HER2基因突變6.肺癌HER2和乳癌HER2一樣嗎？7.現在有新的HER2肺癌藥物嗎？健保有給付嗎？8.驗出HER2，但目前還無法使用新的標靶藥物，該怎麼辦？9.等待新藥的這段期間，可以做些什麼？一、確診晚期肺癌：先認識基因檢測📍診斷出晚期肺癌後，為什麼醫師建議先做基因檢測？基因檢測可以說是治療的重要起始點。肺癌治療愈來愈強調精準治療，透過基因檢測了解是否帶有驅動基因突變，有助於醫師判斷後續治療方向。因為不同的驅動基因突變，治療方式可能不同；即使沒有驗出驅動基因突變，也會依患者情況評估其他治療方式。晚期肺癌治療的目標是延長存活、維持生活品質，目前主要治療方式包括標靶治療、化療、免疫治療、雙特異性抗體及抗體藥物複合體。若要評估是否適合標靶治療，就必須先確認腫瘤是否帶有相對應的基因變異。因此，在開始治療前確認基因型，是晚期肺癌治療相當重要的一環。📍台灣肺癌的基因型有哪些？台灣肺腺癌患者中，EGFR是相對常見的驅動基因突變，約佔了一半以上，因此目前健保的規範還是希望先驗EGFR。再來是ALK，大概佔3%左右，另外還包括HER2、ROS1、BRAF、MET、RET、KRAS、NTRK等不同基因變異。1因此，除了單一基因檢測，也可透過次世代基因定序（NGS）一次檢測多個基因，有助於進一步尋找較少見的基因變異。至於適合採取哪一種檢測方式，仍需依患者病理類型、檢體狀況及醫師評估決定。二、EGFR陰性：下一步，做NGS📍檢測出來不是EGFR基因突變，接下來該怎麼辦？EGFR陰性並不代表沒有其他驅動基因突變。傳統單一基因檢測一次針對特定基因進行檢測，若一項一項往下找，不僅較耗時，也可能消耗有限的腫瘤檢體。因此，若EGFR、ALK等常見基因檢測沒有發現異常，可以與醫師討論是否進一步接受次世代基因定序（NGS）。NGS一次可以檢測多個基因，更有機會找出HER2、ROS1、BRAF、MET、RET、KRAS、NTRK等其他驅動基因變異。即使沒有驗出常見的EGFR突變，也不要太早停止尋找其他的基因型。找到基因型不代表當下就一定有藥可以使用，但能幫助醫師掌握腫瘤特徵，作為現在與未來治療決策的重要資訊。📍做次世代基因定序（NGS）很貴嗎？健保有補助嗎？目前健保已將部分癌症的次世代基因定序（NGS）納入「定額給付」，依檢測基因數不同，100個基因以內為小套組給付2萬點，超過100個基因的大套組給付3萬點。為確保檢測品質，符合條件的病友由醫院申報，健保定額給付，民眾負擔價差，每人每癌別終生給付一次。2NGS的檢測範圍不只限於目前已有標靶治療的肺癌驅動基因。除了EGFR、ALK、HER2、ROS1、BRAF、MET、RET、KRAS、NTRK等臨床較常關注的基因外，大套組還可能納入其他癌症相關基因，因此檢測範圍可達上百個基因。這些基因並非每一個都有相對應的標靶藥物，但部分結果則可協助醫師了解腫瘤的分子特徵，或作為後續治療及評估臨床試驗的參考。不同醫院提供的技術與檢驗基因數略有不同，要採用哪一種套組的檢驗，可進一步與醫師討論；並非檢測的基因愈多就一定愈適合每一位病人，仍需依癌別、病況、檢體條件及治療需求與醫師討論。若檢測費用超過健保給付額度，患者可能需要自費負擔部分差額，實際費用可向醫療院所確認。另外，如果有經濟上的考量，也可以和醫師討論其他檢測方式，例如費用相對較低的multiplexPCR（多重聚合酶連鎖反應），一次檢測多個特定基因變異。部分較少見或特定類型的基因變異，並不適合逐一以單基因方式檢測，因此仍需依想要尋找的基因變異，由醫師評估適合的檢測方式。此外，部分臨床研究也可能提供基因檢測，但須符合個別研究的收案條件。三、驗出少見基因型📍萬一驗出是少見的基因型，是不是就代表沒有藥可以用？不一定。肺癌除了EGFR、ALK等較常被討論的基因型之外，還有許多較少見的驅動基因變異。部分目前已有相對應治療，部分仍有新藥及臨床研究持續進行。因此，找到少見的基因型，不代表一定有藥可以使用；但知道自己的基因型，才能進一步與醫師確認目前有哪些治療、臨床研究或未來值得持續關注的選項。沒驗，就不知道自己的腫瘤帶有哪些基因變異；先把基因型找出來，才能掌握更多治療資訊。四、驗出HER2基因突變📍報告上寫我是HER2基因突變，這跟乳癌HER2一樣嗎？不完全一樣。HER2就像細胞接收「生長指令」的天線，一旦出現異常，就可能讓癌細胞持續生長。HER2最常讓人聯想到乳癌，但乳癌與肺癌要關注的HER2異常狀況不同。乳癌較常檢查癌細胞表面的HER2蛋白是不是太多，或HER2基因數量是否增加；肺癌則更關注HER2基因本身是否發生變異，導致天線持續處於活化狀態。因此，即使都叫做「HER2」，檢測方式、判讀方式與後續治療並不能直接畫上等號。過去HER2肺癌的治療選擇相對有限，近年包括抗體藥物複合體（ADC）及HER2口服標靶藥物等治療陸續有新的研究與進展，也讓HER2成為肺癌精準治療持續受到關注的基因型之一。📍現在有新的HER2肺癌藥物嗎？健保有給付嗎？近年HER2肺癌治療持續有新進展，除了既有治療之外，也開始出現直接針對HER2基因變異的口服標靶藥物。相關藥物已陸續取得國外藥證，臨床試驗也觀察到治療效果。不過，不同國家的核准適應症、藥物可近性與健保給付狀況並不相同，患者是否適合使用，也需要依HER2變異類型、治療階段及個人狀況，由醫師綜合評估。對HER2肺癌病友而言，這些進展的重要意義之一，是讓「確認自己的基因型」更加重要：當新的治療選項出現時，才能知道自己是否可能符合相關條件。📍如果驗出HER2基因突變，但目前還無法使用新的標靶藥物，該怎麼辦？找到驅動基因突變，不代表當下就一定有適合或可以取得的標靶藥物。部分新藥可能尚未在台灣取得藥證或健保給付，也可能仍處於臨床試驗階段。如果目前沒有適合或可取得的標靶治療，醫師仍會依患者狀況評估化療、其他藥物或後續治療方式；若有合適的臨床研究，也可以進一步詢問，但仍須符合個別研究的收案條件。因此，基因檢測的目的不是保證「一定能找到一顆藥」，而是盡可能把自己的腫瘤特徵了解清楚，讓現在與未來的治療決策都有更多資訊可以依循。📍已經知道自己的HER2基因型，但目前還無法使用新的標靶藥物，這段期間該怎麼做？如果目前因藥物取得、給付或其他因素，還無法使用新的HER2標靶藥物，不代表治療就此停下來。醫師仍會依疾病狀況及患者條件，評估現階段適合的治療方式。同時，也可以持續和醫師確認新藥核准、健保給付及臨床研究等資訊。對病友而言，先知道自己的基因型，不是為了等待某一顆藥，而是讓每一次需要做治療決策時，都多一份可以判斷的資訊。Reference1.Hsin-YiWang,etal.Presentedat2023AACRPosterSession,Orlando,FL,April19,2023.ComprehensiveGenomicAnalysisofPatientsWithNon–Small-CellLungCancerUsingBlood-BasedCirculatingTumorDNAAssay:FindingsFromtheBFASTDatabaseofaSingleCenterinTaiwan2.健保5月1日起給付癌症精準醫療「實體癌/血癌次世代基因定序檢測(NGS)」2萬多名癌友受惠-衛生福利部
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2026-11-09 名人.精華區
黃金舜／健康幣不能只換商品 更要換來健康習慣
「知道健康重要」與「真正採取行動」，往往存在一段距離。許多人知道疫苗接種、健康檢查等預防措施、也明白慢性病須規律服藥。但若身體不適未重大影響生活，便一再拖延。如何讓民眾跨出預防的第一步，是健康政策最困難之處。今年10月上路的健康幣政策，提供新的嘗試。18歲以上民眾接種流感、新冠及肺炎鏈球菌疫苗，可分別獲得450、900及600健康幣。疾管署統計至10月26日，自費流感與新冠疫苗接種數較去年同期增加約11%至35%，肺炎鏈球菌疫苗接種更成長至實施前的2.4至3.5倍，顯示適當的正向誘因，確能促使民眾採取健康行動。應走向長期健康管理參與健康幣政策討論過程中，我最關心的不是發出多少健康幣，而是政策能否改變國人的健康行為。如果最後只剩下點數領取與商品兌換，就只成功了一半。當獎勵結束後，健康習慣仍被保留下來，才算真正成功。建議應以下列方向為之：一、從一次獎勵走向長期管理：疫苗接種是健康幣的起點，但不應是終點。目前成人預防保健和癌症篩檢也已列入，建議加入戒菸、體重控制，以及慢病追蹤等。但不能變成「做一件事、領一次點數」的短期促銷，應鼓勵連續性的健康行為。例如民眾完成健檢後，若發現血壓、血糖或膽固醇異常，還要接受後續追蹤；慢性病患者不能只有按月領藥，更應規律量測並接受用藥指導。把單次參與轉化為長期健康管理。二、社區藥局可先試辦：社區藥局分布廣、距離民眾近，也是許多慢性病患者每月固定接觸的健康據點。民眾不一定經常走進醫院，卻可能經常到藥局領藥或諮詢健康問題。建議下一階段選擇部分社區藥局示範試辦，由藥師協助血壓量測、用藥整合與疫苗、戒菸諮詢；試辦三至六個月，再依服藥遵從性（MedicationAdherence）與慢性病控制成果，評估是否擴大。不僅提升健康服務的可近性，也讓藥師從藥品提供者，進一步成為社區健康管理守門人。三、成效不能只看發幣數量：健康幣是公共政策，成效不能只看下載人數、點數發放量與兌換率，應追蹤疫苗接種率、癌症篩檢率、慢性病控制率，以及可避免住院和中長期醫療支出是否下降。照顧數位落差的長者目前健康幣搭配「左流右新」，疫苗接種率提升是第一步，但仍有待追蹤前述指標。同時，也應照顧不熟悉數位資訊科技設備的長者及弱勢族群，避免最需要協助的人，反而因不會操作智慧型手機等被排除。除了數位平台，也應保留由醫療院所、衛生所及社區藥局協助登錄的管道。健康幣的價值不在發出去多少點數，而是有多少人因此養成持續量血壓、定期篩檢、按時服藥的健康習慣。政府應從第一年就建立追蹤指標，並階段性追蹤，讓健康幣從短期誘因，成為改變國人健康行為的長期制度。當預防、篩檢與慢性病管理成為日常，健康幣才能由一項獎勵措施，轉化為推動健康台灣的重要制度。（作者黃金舜為台灣大健康醫事聯盟協會理事長暨藥師公會全聯會榮譽理事長）
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2026-11-08 養生.聰明飲食
同樣的食物，早吃晚吃有差？研究揭進食時間與代謝、老化的關係
研究顯示，能夠維持規律作息的人——無論是起床、睡覺還是日常活動，都與生理時鐘保持一致——通常老化速度較慢。這些人的腸道微生物群組成較健康，免疫系統功能也較佳。由於身體擁有更多時間完成修復工作，從憂鬱症到失智症等疾病的風險都相對較低。某種程度上來說，這些人的身體確實老得比較慢。相反的，長期處於「時間失調」狀態的人，例如輪班工作者或航空機師，罹患癌症等疾病的風險則明顯較高。而在所有影響生理時鐘的因素中，進食時間尤其重要。因為生理時鐘與食物代謝之間存在極為密切的連結。正如接下來將看到的，晝夜節律不僅影響蛋白質、碳水化合物等各類營養素的代謝效率，某些食物甚至能直接與時鐘基因互動，重新校準生理時鐘，進而改善時間失調帶來的影響。作息忽早忽晚，增加心臟壓力，影響情緒與判斷力。你知道嗎？人在星期一猝死的風險最高。流行病學家長期觀察到一個現象，稱為「星期一早晨現象」（Mondaymorningphenomenon）：每到星期一，嚴重心肌梗塞、自殺以及交通事故的發生率都會明顯上升。而這股高峰在實施日光節約時間（daylightsavingtime）後的第一個星期一尤其明顯。所謂日光節約時間，是北美與歐洲長期沿用的一項制度，每年初春的某個星期日將時鐘撥快一小時，相當於「少睡一小時」。雖然日本並未實施日光節約時間，但田原優教授（註1）長期以來一直對這個現象深感興趣。他向我解釋，星期一早晨現象通常源自一種稱為「社會性時差」（socialjetlag）的問題。「生理時鐘被打亂的人，平日通常都處於睡眠不足的狀態。」他說。「他們晚上吃飯吃得太晚，生理時鐘因此往後延；但因為工作關係，又必須比身體真正想起床的時間更早起床。所以到了周末，便會透過睡懶覺來補償睡眠。然而到了星期一早上，問題就來了。身體其實等於正在經歷時差反應——原本習慣早上十點起床，卻突然必須七點起床。這會對心臟造成壓力，也會影響情緒與判斷力。因為大腦其實還處於半睡半醒狀態，所以更容易發生意外事故。」日落後不再進食的文化，人民普遍擁有較長壽命。田原與潘達（註2）都相信，時間營養學有助於減輕甚至避免社會性時差，進而提升健康壽命。潘達指出，佛教僧侶以及印度六大宗教之一的耆那教（Jainism）信徒，都有日落後不再進食的傳統文化，而這些族群普遍擁有較長的平均壽命。同樣的現象也能在實驗室小鼠身上觀察到。當小鼠依照自身夜行性的生理時鐘進食時，促進發炎的基因活性會受到抑制；相反的，那些有助於食物代謝的基因則會維持較高活性。傍晚到午夜代謝效率最低，愈晚吃負擔愈大。那麼，我們該如何把這些原則運用到自己的生活中呢？時間營養學領域的先驅研究者提出了幾項實用建議，而且幾乎每個人都能從中受益：對潘達而言，實踐時間營養學最關鍵的時段，其實是傍晚六點到午夜之間。高熱量晚餐、甜點、睡前零食以及酒精，都會讓問題更加嚴重。因為在這段時間裡，人體負責代謝食物的各種酵素，正處於一天之中效率最低的狀態。晚間吃下愈多飽和脂肪，愈容易加速動脈僵硬、提高血壓；而在傍晚或晚上飲用咖啡、能量飲料等刺激性飲品，則會直接延後生理時鐘的運作，讓身體誤以為白天還沒結束，進而提高「社交時差」（socialjetlag）的風險。上午集中攝取巨量營養素，免疫系統表現更好。相較之下，人體在上午處理各種巨量營養素的能力明顯較佳。即使吃同樣一份不太健康的點心，若安排在白天，對健康造成的影響通常也比晚上來得小。研究顯示，將一天大部分的碳水化合物、脂肪與蛋白質集中在早餐與午餐攝取的人，往往更容易維持穩定體重。此外，若能在白天較早的時段攝取蔬菜與各類膳食纖維，免疫系統的表現也會更好。原因在於，腸道菌群在上午較為活躍，也更有效率的將膳食纖維轉換成各種有益代謝物。基於這些發現，田原告訴我，日本的時間營養學研究者目前正積極推動一項策略，希望藉此減緩與年齡相關的肌肉流失：把更多蛋白質安排在早餐攝取。臨床試驗顯示，若將牛奶、魚類與肉類等蛋白質來源集中在早餐，而非晚餐，幾個月後受試者的握力與肌肉量都會出現改善。「如果增加早餐的蛋白質攝取，同時減少晚餐的蛋白質攝取，肌肉生成的效率就會提升。」書名：逆齡密碼作者：大衛．考克斯（DavidCox）譯者：葉妍伶出版社：天下文化註1：印度裔美國研究者薩欽．潘達(SatchinPanda)是美國加州沙克研究所的教授，也是間歇性斷食研究的重要先驅。註2：田原優為廣島大學(HiroshimaUniversity)時間營養學專家
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2026-11-07 醫聲.醫聲要聞
家庭護理師1/ 獨立居護所難生存 照護司長蔡淑鳳：聯盟聚落守住專業
面對日趨老化的社區家庭，居家照護服務不僅是民眾的需求，也是產業發展趨勢。「全台居護共識論壇」今天舉行，衛福部護理及健康照護司長蔡淑鳳表示，「每個家庭都需要一位家庭護理師。」民眾面對從健康到衰弱、疾病到失能等問題時，需要了解家庭狀況，協助判斷需求，並在適當時機串連醫療、長照與社區資源的專業角色。「全台居護共識論壇」由居家護理聯盟總會舉辦、衛福部護理及健康照護司指導，今於台中慈濟醫院舉行，期盼結合基層醫療與長照資源，共同推動居家照護網絡，推動居家護理服務在全台開花結果，守護社區家庭健康。居家護理開創新商機政府籲兼顧專業與市場針對每個家庭都需要一位家庭護理師，蔡淑鳳表示，診所與長照體系各有專業分工，民眾需要護理師協助串連醫療、長照與社區資源。此外，家庭護理師提供社區民眾預防性照護，正是為了回應三大核心照護需求，包括：疾病衍生的照護負擔、慢性病與癌症帶來的健保財務負擔、以及民眾在家善終和在家照護的需求。針對居家護理所（下稱居護所）推動產業化，蔡淑鳳直言，產業在談供需平衡，商業則是追求利潤。她強調，居護所發展過程中應以商業的模式實現專業的價值，在地化且各有特色，避免因生存壓力侵蝕專業本質。她也坦言，目前全台6成居護所屬於獨立型，一間居護所中甚至只有5至6位人力，缺乏資源且難以生存，恐面臨大資本併購與市場壟斷的危機。為此，衛福部期盼藉由推動獨立型居護所聯盟與聚落合作，打造以全人護理為核心的社區照護生態體系。居護所如開診所護理師發展空間無限隨著社會邁向高齡化，從出生到老到死，每個家庭對護理師的需求皆遠大於供給。台中市衛生局長曾梓展以自身離開醫學中心開立診所的經驗為例，指出耳鼻喉科、眼科及皮膚科等熱門科別之所以受歡迎，在於未來能離院「當老闆」，而居護所的營運模式亦如開設診所，能提供護理師創業的舞台。他強調，居護所站在第一線服務民眾，只要服務品質做好發展空間無限。目前政府已有豐富經費挹注，涵蓋居家安寧、居家照顧、訪視及高風險孕產婦照顧等公費經費。此外，居家護理未來不僅可結合長照ABC站與車隊，更可拓展自費服務項目與醫療輔具需求，鼓勵護理同仁在專業與創業道路上勇往邁進。社團法人台灣居家護理暨服務聯盟總會理事長邱青萸則指出，居護所應落實全人評估與專業分工，推動從預防衰弱到出院返家的連續性照護，有效降低再住院率。未來將結合多元宣導讓民眾認同護理價值，與政府對話爭取資源，期許「家庭護理師」成為引領社區照顧協作的總舵手。推動彈性工時吸引護理人才回流據衛福部統計顯示，全台領有護理師執照約31萬人，實際執業僅19萬人，執業率為六成二。護理師公會全聯會副理事長賈佩芳表示，居家護理所若能推動彈性人資與自主管理，並提供合理薪資與友善職場，將能有效吸引護理人員回流並提升留任率，實現健康永續發展目標。台中慈濟醫院副院長莊淑婷回憶，過去邀請美國舊金山學者分享推動家庭護理師（FNP）計畫，從校園培訓逐步發展至社區照護，證實此發展模式完全可行。她也藉此勉勵護理人員投入社區，期望護理師們成為「每一個家庭的驕傲」與護理專業的榮耀。
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2026-11-05 焦點.杏林．診間
看見藥師／教出逾萬名藥師 北醫榮譽教授陳繼明83歲仍天天學習
投入藥學教育一甲子，台北醫學大學藥學系榮譽教授陳繼明培育超過一萬名藥學人才，如今許多在醫院、社區藥局及藥學相關領域服務的藥師，都曾是門下生。回顧一生教學生涯，他認為，藥學教育最重要的不是讓學生記住多少藥品，而是建立扎實的專業基礎，培養持續學習的能力，才能面對日新月異的醫療環境。北醫榮譽教授藥學教育一生志業「我83歲了，現在還是天天學習，不然跟不上醫療科技發展。」陳繼明說，藥學是一門不斷進步的科學，尤其近20年來，從傳統小分子藥物、單株抗體、生物製劑，到細胞治療與再生醫學，新療法接連問世，藥師如果只依賴求學時期學到的知識，很快就會跟不上時代。陳繼明高中時就對化學特別有興趣，加上父親有不少朋友經營藥局，讓他對藥學產生好奇。因此大學聯考選擇踏入藥學領域，沒想到這個決定，成為奉獻一生的志業。不過，陳繼明並非一開始就決定當老師授業。畢業後，曾短暫進入藥廠及藥品代理商工作，「做了一個多月就覺得不適合。」因緣際會回到學校擔任教學工作，並跟隨教授從事研究，才逐漸找到真正適合自己的道路。陳繼明認為，藥學專業的發展相當多元，除了醫院藥師、社區藥局，也能投入製藥產業、藥物研發、學術研究及臨床藥事照護。不同領域需要不同特質，學生應在求學階段探索方向，才能找到適合長期投入的工作。奠定學生基礎隨時跟上醫學新知多年來，陳繼明主要教授藥物化學，這門課涉及藥物分子結構、物理化學性質、安定性及藥理作用，學生覺得艱深難懂。他卻認為，這些基礎知識直接影響藥品品質、製造、保存及臨床使用，是藥師不可或缺的專業能力。「老師教的是基礎，有了基礎，以後遇到新的藥物，才知道怎麼去理解。」陳繼明說，藥師不可能在學校學會未來所有新藥，但只要掌握基本原理，就能透過持續進修，逐步理解新的藥物作用機轉及治療方式。隨著醫療發展，藥師角色從傳統調劑、發藥，逐漸轉向以病人為中心的藥事照護。陳繼明指出，現今藥學教育培育，包括四年制藥學教育及六年制臨床藥學相關訓練，讓藥師有更多機會深入臨床，運用藥物專業協助醫療團隊評估用藥安全、藥物交互作用及治療效果。尤其部分藥物治療窗狹窄、毒性較高，更需要藥師參與把關，提升病人用藥安全。提升用藥安全肯定藥師走入社區談到台灣醫藥分業制度，陳繼明認為，目前診所聘用藥師調劑與處方箋釋出至社區藥局並行，形成具台灣特色的雙軌模式。相較於國外部分制度，台灣仍有調整空間，但牽涉醫療院所經營、藥價差及醫藥專業分工，必須考量整體制度及醫療現場的實際需求。陳繼明特別肯定近年社區藥師投入長者用藥整合服務，許多長者同時患有多種慢性疾病，可能在不同醫院或診所領藥，容易出現重複用藥、藥品過期或服藥方式錯誤等問題。社區藥師若能協助整理藥袋、檢視處方及指導正確用藥，便能發揮傳統調劑之外的重要價值。從教學、研究到培育藥學人才，陳繼明見證台灣藥學教育與藥師專業的轉變。即使退休多年，仍持續關注新藥、癌症治療及再生醫學發展。對年輕藥師及藥學生，最想傳達的觀念始終是「天天學習。」藥學專業的價值在於能否持續累積知識、適應醫療進步，並將所學真正運用在病人身上。這也是他投入藥學教育超過一甲子，始終堅持的育才理念。陳繼明小檔案●年齡：83歲●現職：衛福部中華藥典編修委員兼原料小組召集人●學歷：台北醫學院藥學系、美國明尼蘇達大學藥學博士●經歷：台北醫學大學藥學系教授台北醫學大學藥學院院長最想跟民眾說的一句話：醫療學無止盡，保持好奇心與持續學習。
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2026-11-04 養生.聰明飲食
維生素C之王，芭樂該挑果皮平滑還是凹凸不平的較好吃？吃對品種抗氧化顧腸道
秋冬正是品嘗芭樂的好時機！身為台灣的「水果之王」，芭樂不僅熱量低、水分多，更具備高維生素C與高膳食纖維的雙高優勢。芭樂要怎麼挑才好吃嗎？不同品種又該怎麼吃才能發揮最大健康效益？芭樂怎麼挑？好吃芭樂的3大挑選祕訣很多人挑蔬果，會刻意挑外表光滑漂亮的。但想挑到清脆香甜又多汁的芭樂，不能只看外表光滑與否，農業部指出，挑選好吃的芭樂時，可以掌握以下三大要點：1.外表應呈現凹凸不平：很多人以為水果要挑表面平滑的才好，但對芭樂而言，表面略帶凹凸不平（俗稱珍珠果面）的芭樂，通常成熟度與口感更佳。2.手感沉重：代表水分充足、果肉扎實，沒有空心。3.外皮呈淡綠至金黃色：熟度最剛好。如果外皮太過青綠，代表成熟度不足，吃起來容易帶有澀味。芭樂一年四季都有生產，秋冬也是主要盛產季節，果肉通常較厚、口感爽脆。買回家若暫時不吃，可裝入塑膠袋後放冰箱冷藏，維持新鮮度。抗氧化冠軍！吃一顆芭樂可清除多條香腸亞硝酸鹽現代人都吃很多加工紅肉，如香腸、培根、火腿等，而這些加工肉品常添加亞硝酸鹽，適量攝取高抗氧化力的水果有助消除一定份量的亞硝酸鹽。農業部曾針對29種水果進行測試，發現抗氧化力最強的前三名全由芭樂包辦（分別為珍珠芭樂、帝王芭樂、紅心芭樂）。吃一顆芭樂，就能協助清除相當於17至18條香腸的亞硝酸鹽，因為芭樂富含維生素C、多酚類與膳食纖維，抗氧化能力極佳。不過，這並不代表能毫無節制地食用加工肉品，日常飲食仍應以原型食物為主，並適量搭配芭樂來維持健康。芭樂怎麼吃比較健康？糖尿病、腸胃敏感者留意分量不同品種的芭樂，營養重點也各有千秋。營養師劉怡里指出，民眾可依自身需求挑選適合的品種吃。紅心芭樂是維生素C與維生素A含量最高的品種。維生素C能促進膠原蛋白形成、美白及幫助鐵質吸收；維生素A則有助於黏膜修復與抗癌。建議可在餐後吃紅心芭樂，提升整體營養吸收率。而土芭樂的膳食纖維含量最高，能增加飽足感、促進腸道蠕動並協助脂肪代謝。建議減肥族可在餐前吃芭樂來抑制食欲；三高族群與糖尿病友則適合在餐與餐之間當作點心食用。芭樂連皮吃最好，清洗乾淨即可，不必削皮。若牙口不好或腸胃較敏感，可依個人狀況去籽、切小塊，避免一次吃太多。膳食纖維較多，吃的同時也要補充足夠水分。但要特別提醒的是，芭樂籽質地較硬不易消化，若本身是胃不好、容易胃痛、糖尿病友或有便祕困擾的人，建議將芭樂去籽後再食用，以免造成腸胃負擔。慢性腎臟病患者若需要限制鉀攝取，則應依腎功能及營養師建議控制份量。芭樂是營養豐富的水果，但沒有任何一種水果能單獨預防癌症或抵銷不健康飲食。每天適量吃水果、蔬菜，減少加工肉品，才是更可靠的健康飲食方式。【參考資料】．《農業部》臉書粉絲專頁．《鮮享農YA-農糧署》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫．聯合報系新聞資料庫
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2026-11-03 名人.施壽全
施壽全／面對終點 如何說再見
人因傷病面臨死亡威脅時，有時會出現複雜的倫理問題。究竟該繼續救？或者可以放手？但概括來說，人離去造成的影響，與決定的難易有關。所謂影響，可從國家陷入混亂、團體解離崩塌、家庭喪失支柱到感情不捨等。對於「還不能死」，醫護人員可能必須花費許多精神，說服家屬接受事實。死亡禁忌仍存在文化風氣任何事況的決定雖然都有道德考量，但最基本的還是必須合法。台灣有「安寧緩和條例」與「病人自主權利法」，可預先表達意願，提供生命臨終時如何處置的法律基礎，當然部分解決了家屬與醫療團隊的困擾，但實際效果，離理想仍有距離。科學進步，許多傳統禁忌已逐漸破除，但仍然存有一些，且也成為文化風氣中，難以打開心胸談論死亡的重大障礙。比如有些建築樓層還是跳過四，只因為「四」與「死」音接近；又如參加葬禮後返家，有人需要做些儀式，以避免鬼魂跟著回來，與此類似的忌諱，則是房子中若有人非自然死亡，房子就不容易賣出去，擔心冤靈徘徊等。病人自主權利法簽署率低前述這些對死亡狀況的認知，或許可說沒有根據，但有些現象，的確非理智或科學可以完全解釋。基於感覺、情緒或心理的因素，導致討論死亡的議題往往被刻意忽略，從而也使國人少有建立預立遺囑的習慣，在人還健康時，就要去談身後事著實不易，簽署病人自主權利法的比率一直很低。如何提升簽立病人自主權利法比率，或許釜底抽薪之計，是由各層面教育著手，但這需要時間，不是短期內可以看到效果。實務上，不容否認需要繳交相當費用也是個關鍵因素，只是該法需要一組團隊才能完整說明相關權責，人力與時間成本都很高，這個關卡需要集思廣益才能克服。何謂無效醫療？複雜問題曾在健保卡中註記「不施行心肺復甦術」的意願，有時遇到的狀況並不適用。比如說，雖是癌症末期，卻發生有機會治癒的胃出血或感染症，就不能因為對原病症表達了放棄治療的意願，就對另發的狀況不予處理。大多數臨床實務，家屬都在不得已時才簽署同意書，但在此之前，一些可說無效的醫療處置，已都用到相當程度了。當然，所謂的「無效」處置，是從醫療角度看，但對家屬來說，若有必要延長「一息尚存」的狀態，那就不該直觀的說「無效」。說服家屬接受事實，放棄無意義的處置，醫療人員的功力需要琢磨訓練，但所面對的狀況可能性很多，有時問題無論從倫理或法律層面都不能即刻解決，只能順其自然，無法計較病人意願、有效或無效、是否浪費的問題了。
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2026-11-02 癌症.飲食與癌症
防癌飲食不是只吃超級食物！6大營養搭配原則 黃豆、胡蘿蔔這樣吃更均衡
面對癌症，許多人在確診或預防時常感到徬徨無助。其實，對抗癌症的核心並非盲目追求單一的「神級食物」，而是要透過科學的飲食型態，為身體打造一個「抗發炎、低氧化、高免疫」的內在環境。建議可掌握6大抗癌營養原則：1.優質蛋白質與大豆異黃酮：修復組織與調節荷爾蒙蛋白質是構成免疫細胞與身體組織修復的重要原料。特別是植物性優質蛋白質如黃豆，其富含的大豆異黃酮具備雙向調節荷爾蒙作用，有助於預防乳癌、攝護腺癌等荷爾蒙相關癌症。推薦食材：黃豆、黑豆、毛豆、無糖豆漿注意：選用熟黃豆或無糖豆漿直接加入調理機中攪打，植物蛋白與異黃酮會被研磨得更細碎，能大幅提升腸道消化與吸收的效率。2.胡蘿蔔素與脂溶性協同：保護黏膜與高效吸收β-胡蘿蔔素等關鍵防癌營養素，能轉化為維生素A、保護上皮細胞與黏膜健康，預防肺癌與胃癌。胡蘿蔔素是脂溶性的，單吃吸收率極低，建議先加油烹煮，例如用油稍微拌炒或加熱，透過油脂引導並破壞植物細胞壁，才能將其吸收率從原本的10%大幅提升至70%以上。推薦食材：胡蘿蔔、南瓜、地瓜3.槲皮素與果膠：抑制癌細胞增殖與顧腸道蘋果皮富含強效抗發炎的槲皮素，果肉含有豐富的水溶性膳食纖維果膠，兩者聯手能抑制癌細胞增殖，維持腸道微生態健康、降低大腸癌風險。不過，蘋果皮常含有人工蠟，攝取前應該用熱水淋洗過，把人工蠟質洗掉。推薦食材：帶皮蘋果、洋蔥、莓果類4.活性酵素與維生素C：清除毒素與提升防護新鮮芽菜類與蔬果富含的活性酵素與維生素C，能協助清除體內毒素、降低細胞突變風險，同時發揮強效抗氧化作用，保護健康細胞免受自由基破壞。若能與其他抗氧化物質如維生素E、槲皮素、類黃酮等一起搭配，還能發揮一加一大於二的效果。推薦食材：苜蓿芽、芭樂、奇異果、番茄5.吲哚與異硫氰酸酯：啟動肝臟解毒代謝屬於十字花科蔬菜家族的吲哚-3-甲醇（I3C）與異硫氰酸酯，是強效的防癌植化素，能協助肝臟進行解毒代謝，促進致癌物排出，降低身體慢性發炎轉化為癌症的機率。十字花科蔬菜本身含有天然草酸，易影響口感與鈣質吸收，建議在調理前快速汆燙15秒，能幫助去除草酸，又能保留最高活性的防癌植化素。推薦食材：青江菜、白菜、花椰菜、高麗菜、萵苣6.單元不飽和脂肪酸：抗發炎與營養吸收媒介好油如冷壓初榨橄欖油，富含單元不飽和脂肪酸與多酚，具備強效的抗發炎作用；它更是帶動胡蘿蔔素、脂溶性維生素A、D、E、K等吸收的最佳媒介，讓營養發揮最大協同效果。推薦食材：冷壓初榨橄欖油、苦茶油、亞麻籽油防癌綠拿鐵食材：黃豆2湯匙、胡蘿蔔1湯匙、帶皮蘋果半顆、秋葵半條、苜蓿芽1把、萵苣幾片、青江菜與白菜1/3碗、冷壓初榨橄欖油1湯匙、溫水300至400cc。作法：1.黃豆蒸熟；蘋果洗淨去果蠟切塊；苜蓿芽與萵苣洗淨。2.秋葵、青江菜、白菜洗淨燙熟；胡蘿蔔加油烹煮。3.所有食材放入調理機中，加入40至50℃溫水攪打均勻，可趁溫熱飲用。
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2026-11-02 養生.聰明飲食
戒糖5天有什麼變化？55歲養生達人罹癌後從「減法」開始改變飲食
養生不只是思考該吃什麼，也要留意哪些食物應該少吃。日本養生實踐者ちゃお分享，現代人容易攝取過量糖分，不妨先從連續5天減少甜食、麵包及含糖飲料開始，重新檢視日常飲食習慣。除了調整糖分攝取，她也分享每天早晨持續實踐的3個習慣，希望透過簡單的生活調整，維持身體健康。ちゃお1972年出生，25歲時確診罹患癌症，與病魔抗爭了十年，病情促使她徹底改變了生活方式和飲食習慣，並開始擔任瑜珈教練。同時，她也開始探索健康維護和營養的知識。ちゃお認為，除了透過「加法」增加有益身體的食物，也可以採取「減法」，盡可能減少不利健康的食物，再搭配均衡且美味的飲食。她表示，重點不是單純減少進食量，而是重新檢視哪些食物應該少吃，同時確保身體攝取足夠的必需營養素。她建議，第一步可以先從減少糖分攝取著手。先從5天戒糖開始，不必完全不吃澱粉ちゃお過去非常喜歡吃甜食，即使罹癌後開始學習營養學、調整飲食，逐步戒掉食品添加物較多的食物及速食，最後仍難以戒除甜食。糖類與蛋白質、脂肪並列為三大營養素之一，是人體所需的營養來源，但現代人的飲食習慣容易導致糖分攝取過量。糖分過多時，可能與體內蛋白質等物質結合，產生稱為「糖化」的反應，形成晚期糖化終產物（AGEs）。這類物質與老化及多種健康問題有關。ちゃお表示，自己某次下定決心減少糖分攝取後，發現體重在1個月內減少近5公斤，皮膚狀態也有所改善。這些變化成為她持續調整飲食的動力，讓她逐漸擺脫對甜食的依賴。她建議，初期可以先進行5天的「戒糖」嘗試，減少砂糖、餅乾等零食、甜麵包、巧克力、汽水等含糖飲料，以及蜂蜜等甜味食品。這並不代表必須完全戒除所有碳水化合物。米飯等主食仍可適量食用，重點是重新檢視吃甜食的習慣，避免攝取過多添加糖。完成5天的嘗試後，也應以能夠長期維持為原則。當減少甜食逐漸成為習慣，可以進一步留意日常飲食中的糖類攝取量，建立更均衡的飲食模式。晨間習慣1：椰子油漱口，作為口腔清潔的輔助方式除了調整飲食，ちゃお也重視每天早晨的生活習慣。其中一項是使用椰子油漱口。她每天早晨會在刷牙前，一邊準備早餐，一邊進行油漱法（OilPulling）。這種口腔護理方式源自印度傳統醫學阿育吠陀，做法是將油含在口中，透過漱動讓油液在口腔內流動。ちゃお認為，口腔是食物進入消化道的入口，進食或吞嚥唾液時，口腔內的微生物也可能隨之進入消化道。此外，近年研究也開始探討口腔微生物群與腸道微生物群之間的關聯，因此口腔清潔與腸道健康同樣值得重視。她表示，油漱法無法取代刷牙帶來的清潔感，但可以作為日常口腔護理的一部分。持續漱動嘴唇及口腔周圍的肌肉，也能讓口腔周圍活動起來。她自己感覺臉部鬆弛的情況有所減少。晨間習慣2：MCT油咖啡，減少對糖分的依賴對於習慣每天早晨喝加糖咖啡的人來說，突然減少糖分攝取，可能會覺得少了原本習慣的甜味。ちゃお推薦，可以在咖啡中加入MCT油，也就是以中鏈脂肪酸為主的油脂。中鏈脂肪酸與一般油脂常見的長鏈脂肪酸，在消化吸收及代謝方式上有所不同。MCT油可較快被人體吸收並用於能量供應，因此有人會將其作為飲食中的脂肪來源。她建議，可以在早晨的咖啡中加入約1匙MCT油，作為糖分以外的能量來源。她認為，這種喝法有助於延長飽足感、維持專注力。不過，MCT油本身仍屬於脂肪，含有熱量，並非完全沒有負擔。此外，戒糖期間不必連咖啡也一起戒掉。ちゃお表示，早晨適量攝取咖啡因，有助於提振精神及提高警覺性。不習慣喝咖啡的人，也可以將MCT油淋在早餐沙拉中。晨間習慣3：喝檸檬水，增加日常飲水變化ちゃお每天早晨的另一項習慣，是將檸檬榨汁後加入水中飲用。檸檬含有維生素C，可作為日常飲食中的營養來源。她認為，選擇新鮮食材、減少過度加工，也是自己實踐養生的重要原則。相較於只使用檸檬酸等加工成分，她更重視攝取完整食物。她指出，蔬菜的皮、葉及種子等容易被丟棄的部分，也可能含有維生素、礦物質及膳食纖維等營養素。她有時也會在檸檬水中加入未過濾的蘋果醋。這類蘋果醋可能含有被稱為「醋母」的混濁物質，其中包括醋酸菌等成分。她認為，這也是日常飲食中增加食材多樣性的一種方式。資料來源／HALMEKup
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2026-11-01 醫聲.醫聲要聞
百人戴耳機熱舞不擾鄰 響應健康行動宣言「健康這回事動起來就算數」
台灣邁入超高齡社會，如何讓國人不只活得久，更要活得健康，成為重要課題。聯合報健康事業部主辦「2026健康行動，永續未來」活動今（1）日邁入第二天，邀集衛福部、運動部及國健署代表，倡議將健康管理從疾病治療轉向預防保健，結合AI數位科技、規律運動、健康篩檢，讓健康不再只是口號，而是每個人都能落實的日常行動。現場舉辦健康沙龍、上百人的無聲派對及互動體驗，為全民健康行動注入力量！上午「健康行動Talk沙龍」邀請衛福部常務次長莊人祥、運動部政務次長黃啟煌、總統府國策顧問簡文仁、運動部全民運動署副署長吳建遠、衛福部國民健康署社區健康組組長劉家秀等人，從政策、社區及生活面向，探討如何讓全民動起來。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩表示，報社不只傳遞健康知識，更希望將衛教資訊轉化為實際行動，近期「智未來AI學苑」開設樂齡AI課程，協助中高齡者運用數位工具管理健康。她呼籲民眾走訪現場運動科技及身心健康展位，讓健康從認識走向實踐。衛福部次長莊人祥：善用AI管理健康從治療走向預防衛福部次長莊人祥表示，台灣已進入超高齡社會，健康政策不能只著重疾病發生後的治療，更應向前延伸至預防保健與健康促進。民眾除了知道如何維持健康，更重要的是身體力行，並持續養成良好習慣。莊人祥指出，AI與數位科技已逐漸融入日常生活，成為健康管理的重要幫手。例如透過手機App或穿戴裝置記錄運動情形，利用AI分析餐點照片，了解熱量、蛋白質等營養成分，也能協助整理健康紀錄、提醒服藥及定期追蹤，讓民眾更容易掌握自身健康狀況。不過，莊人祥提醒，推動數位健康管理時，也必須注意不同世代使用科技的能力差異，透過社區、醫療院所及家庭共同協助，避免長者因不熟悉數位工具而被排除在健康服務之外。另外，政府推動「健康幣」，希望透過正向回饋機制，鼓勵民眾主動參與健康篩檢、疫苗接種及健康促進活動，未來並期待結合運動相關獎勵機制，讓健康行為成為可以持續累積的生活習慣。運動部次長黃啟煌：運動融入日常從小改變累積健康運動部次長黃啟煌表示，運動不應只是少數人的興趣，更應成為全民生活的一部分。規律運動有助於維持血壓、血糖穩定，降低慢性疾病風險，重點不在一次運動多少，而是能否長期持續。他呼籲民眾每周安排三至四次運動，依照自身體能循序漸進，避免過度勉強。黃啟煌指出，運動部希望透過政策及社區資源，降低民眾參與運動的門檻，也鼓勵企業將員工運動健康納入職場健康促進與ESG實踐，讓運動從個人習慣擴展為社會共同參與的健康行動。從每天多走一段路、規律運動、均衡飲食，到定期接受健康檢查，只要從生活中的小改變開始，並持之以恆，就能為自己的健康累積長期效益，也為高齡台灣打造更健康的未來。運動部全民運動署副署長吳建遠則表示，民眾可以透過體適能檢測，了解自身肌力、肌耐力、心肺耐力及柔軟度等身體能力，再依照檢測結果選擇適合的運動方式。如今結合科技輔助，部分檢測已能以更簡便的方式進行，讓民眾更容易掌握體能變化。國健署社區健康組組長劉家秀指出，政府持續推動成人預防保健、癌症篩檢等服務，但健康管理不能停留在完成檢查，更重要的是依照結果接受必要的追蹤與改善。透過健康幣等正向誘因，以及社區醫護人員協助，希望提高民眾參與健康促進的意願。聯合報健康事業部開辦「智未來AI學苑」聯合報健康事業部營運長吳貞瑩在「健康行動永續未來」跨界沙龍指出，許多熟齡民眾期待透過AI數位工具管理健康，卻受限於操作能力。團隊因此開辦「智未來AI學苑」手機AI課，從拍攝藥袋等實用技巧教起，同時提醒個人資訊不宜外露，協助長者聰明用AI管理健康。面對民眾現在習慣向AI詢問健康問題，她表示，團隊將聯合報長期累積的健康知識庫導入「全民就醫好幫手」、「失智時空記憶的旅人」官網，提供更精準、可信任的知識和服務。她強調，健康倡議還需要具體服務支持。此次活動串聯身心支持、樂齡網、血糖監測與WaCare血壓健康服務及AI健康魔鏡等體驗，讓民眾可以實際採取行動。從媒體結合服務提供健康陪跑，幫助民眾照顧自己和家人。簡文仁：運動不是負擔，隨時快樂做「動起來就對了！」總統府國策顧問簡文仁在跨界沙龍中表示，民眾不要將運動視為負擔，而是要「隨時隨地快快樂樂做運動」。他分享，自己光是活動當天早上就已輕鬆走出15,200步，並指出因每人的體能條件、健康狀況與居家環境各異，運動應先從基本的走路開始，再循序漸進擴展到其他運動。為了讓大眾更易跨出第一步，簡文仁更在現場熱情示範多個不受場地限制、看電視或聊天時就能坐著進行的簡易健康動作。並強調，只要善用生活空檔做這些簡單動作，人人都能隨時為身體累積健康存款。戴耳機跳舞甩壓力無聲派對讓人動起來戴上無線耳機，跟著DJ播放的音樂自由舞動，不必在意舞步是否標準，也能享受跳舞樂趣。現場舉辦的SilentDance無聲派對，吸引上百位民眾參加，透過音樂與舞蹈舒緩壓力，體驗不一樣的跳舞方式。無聲派對最初為降低噪音而發展，逐漸成為新興娛樂形式。SilentPartyTaiwan創辦人Jenna表示，她與先生曾在國外體驗大型無聲派對，戴上耳機後能沉浸在音樂中，不必在意旁人眼光，因此決定引進台灣。本身是拉丁舞老師的Jenna說，現代人壓力大，缺乏情緒出口與實體互動。透過音樂與舞蹈，不僅能活動身體、釋放壓力，也讓覺得傳統運動枯燥的人，多了一種有趣的健康選擇。「戴著耳機沉浸在運動舞蹈中的感覺很好。」年近50歲的王先生平對於戴耳機跳舞的體驗印象深刻，今年剛退休65歲的郭小姐，6月透過篩檢發現罹患大腸癌。她說，自己原本就有上健身房、做瑜伽的習慣，罹癌後更加關注健康議題，這次是第一次參加無聲派對，體驗不同的運動方式。56歲張小姐也是首次參加，她形容這是一次「很活潑、很有趣的體驗」，戴上耳機後能沉浸在自己的音樂世界裡，享受音樂與舞蹈結合的樂趣。無聲派對吸引上百位民眾參加，運動不一定要走進健身房，也可以是充滿樂趣的生活體驗。無論年齡或體能，只要找到適合自己的方式，願意動起來，就是實踐健康的第一步。
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2026-10-31 醫聲.醫聲要聞
健康永續ESG評選／17家醫院獲獎 不只在醫院等病人、偏鄉社區都要照顧！
第二屆「2026健康永續ESG評選」，今天於華山1914文創園區舉行頒獎典禮，全台17間醫院奪獎、一同共襄盛舉。獲獎醫院分別在社區健康投資、就醫經驗、永續創新及韌性醫療4個面向，展現務實的作為、讓民眾走入醫院時「有感」。衛福部醫事司司長劉越萍指出，自113年至今，已陸續輔導100家醫院進行碳盤查，在50家醫院推動節能管理，補助32家醫院培育永續、綠色醫療人才。「2026健康永續ESG評選」由聯合報健康事業部攜手財團法人厚生基金會舉辦、衛福部指導，是行政、立法與媒體跨權界共同協力，今年評選也首度依醫學中心、區域醫院與地區醫院分組。「卓越典範獎」由台北榮總醫院、部立豐原醫院、台北市立關渡醫院奪冠；「傑出實踐獎」由高醫大附設中和紀念醫院、臺大醫院、輔大附設醫院、衛生福利部臺南醫院、嘉義基督教醫院、麻豆新樓醫院、旗津醫院奪下獎項；「潛力發展獎」則由馬偕紀念醫院、高雄榮總醫院、台北慈濟醫院、新光醫院、奇美醫院、台南新樓醫院以及阮綜合醫院獲得。永續不只是種樹減碳「在醫療領域中，永續不只種樹、節能減碳，而是對人的溫度及實質照顧。」聯合報社長游美月提到，不論是醫院管理者，或站在第一線面對病人的醫師、護理師，每天在醫療現場面對生命最脆弱，卻也最具韌性的一面，永續不是高高在上的口號，是每天在病房、社區巷弄間，為民眾多設想一點，聯合報舉辦醫療奉獻獎、永續評選，盼發揮影響力，創造正向改變，讓好作法複製至全台。近年醫護人員承受極大壓力、心理交瘁，多家獲選ESG獎項醫院，以不同政策照顧醫護健康及心靈，讓醫護溫柔守護病人健康。游美月指出，台大醫院創院131年來，首位護理背景副院長陳佳慧今年上任，代表第一線照護聲音及力量已被社會看見；嘉義基督教醫院面對護理新人離職痛點，將關懷期延長為1年，導入導師制度，將護理離職率降低至4成，遠低於全國平均。除關懷醫護、達成人力永續，游美月提到，多家醫院以創新模式，解決病人實際問題，台北榮總智慧檢驗將判讀時間縮短至「一杯咖啡的時間」，減少民眾來回奔波醫院；輔大醫院結合不同專業，將非藥物治療用於兒童早療及長者治療。台大醫院在離島推動胃癌篩檢，成功成為國家癌症篩檢公衛政策，發揮社會影響力。這些成果凸顯永續不是醫院單打獨鬥，而是社會攜手並進的溫柔力量。衛福部推醫療ESG6大面向衛福部關注醫療ESG，以永續治理、碳管理、水源管理、低碳醫療、綠色供應鏈、人才培育共6大面向分階段推動，劉越萍指出，環境永續、氣候韌性概念簡單，但知易行難，衛福部盼以醫療品質、病人安全為前提，帶領醫療團隊達成各項ESG目標。劉越萍指出，各家醫院可按上述6大面向檢視自身在醫療永續方面努力成果，並持續響應參與，低碳醫療看似複雜，但只要在醫院內部各項品質改善活動中，將減碳概念納入，便有機會逐步達成目標，此外，綠色醫療供應鏈也是政策重點，衛福部正與經濟部、環境部協作，盼在醫療場域推動循環經濟，盼協助各家醫院把路走得更順。衛福部與環境部合作，針對醫療永續建立常態性交流合作平台，已有200家醫療院所響應，該平台可讓各家醫院向政府反應實務需求，啟動政策協作，以透析耗材資源循環為例，院所提出耗材種類、產生的碳排量、流程痛點等，政府介入跨領域釐清醫療端感染控制、環境端分類再利用規範等，評估病人安全、醫護工作負荷、環境效益等，規畫試辦計畫，讓政策落地、塑膠耗材循環利用。「有健康的台灣，社會才能永續。」劉越萍指出，醫療永續需要不同領域共同合作，否則在碳排高的醫療才產品生命週期中，難以達成減碳目標，在各家醫院各自努力之餘，應整理成功經驗，把能做的事情讓不同醫院複製、分享，發揮乘法效應，形成正向循環，加速達到醫療ESG目標，而本次ESG評選，為公私協力良好示範，有助促成正向改變，讓醫療永續不只停留在同溫層。醫療永續走進社區偏鄉「許多醫院比第一年成長許多！」作為本次評審團主席的國立陽明交大校長林奇宏則觀察，當前醫療體系推動的永續趨勢是社區醫療與在宅醫療，例如減少民眾集中往大醫院奔波，就是最具體的減碳行為，同時也呼應政府「健康台灣」的目標，將預防醫學融入醫療體系中。在偏鄉與社區醫療方面，馬偕紀念醫院總院長張文瀚分享，馬偕深耕尖石鄉IDS計畫25年，提供24小時駐診、巡迴醫療、專科門診與遠距醫療，累計服務約14萬人次。此外，醫院也結合當地教會據點，推動長者健康整合評估、失智復健和健促宣導，完善社區防護網。面對離島超高齡化挑戰，高雄市立旗津醫院管理室主任蘇佩虹直言，醫療照護不能在醫院被動等待，旗津醫院與志工組成團隊，走進旗津23個社區據點、廟宇與活動中心，提供量測、肌少症快篩與營養評估，主動發現需要關懷的弱勢長者，落實「長輩在哪裡，健康管理就到哪裡」的理念。「所有的永續目的都是使人活到老。」輔仁大學附設醫院副院長徐明洸說，輔大醫院發展遠距音樂醫療，針對雲林臺西、口湖及四合等偏鄉的早療兒童與失能長輩，提供每周遠距、定期實體的音樂療育，服務至今累積數千次，改善個案的語言溝通、肢體動作與情緒社交。人才留任也是永續的一環，面對全台護理人力荒，嘉義基督教醫院營運長陳冠宏透露，院方透過將新人關懷期由3個月延長至1年，同步推行「技能加心靈」雙導師制，以及導入AI輔助紀錄，每次可節省10分鐘。這些改變也讓醫院新人離職率降至14%，護理職缺率也下降62%，成功達成急性病床「零關床」。台北榮民總醫院職業安全衛生室主任王馥庭表示，北榮深耕金門超過20年，設立心血管中心成功搶救逾3600位急性心肌梗塞患者，節省1.3億元緊急後送費用，且該院也推動全台唯一的輔具巡迴維修服務，近五年走訪偏鄉協助弱勢檢修輔具，讓資源可循環、再利用。衛生福利部豐原醫院院長李永恒表示，除了推動「智藥護三高精準保心腎」方案，達到95.8%腎功能保留率，同時也有效延緩病患洗腎病程，並年減226公噸碳排放。此外，也透過數位化癌症復健服務累計達6,957人次，提升病人生活品質同時節省逾9萬張用紙量。在綠色投資與節能上，台北市立關渡醫院副院長林麗華指出，關渡醫院導入ISO5001能源管理系統及ESCO節能專案，使全院用電量於2023至2025年間減少17.36%、碳排放量減少18.50%，年度節省電費約428萬元。企業攜手打造低碳醫療這次活動也邀請萬益特以及裕利醫藥等企業響應永續行動。裕利醫藥台灣、香港與澳門市場群總裁周志鴻於活動中指出，藥品與醫療供應鏈是未來減碳的重要機會點，呼籲將環境衝擊納入臨床處方考量，以治療氣喘、慢性阻塞性藥物為例，可推廣低碳乾粉吸入器劑型，未來期待攜手合作夥伴，共創低碳醫療生態系。周志鴻表示，研究顯示，傳統「壓力定量吸入器」（MDI）因含有推進劑，使用端會直接向大氣排放強效溫室氣體，其碳排放量相較乾粉吸入器（DPI）高出24倍，乾粉吸入器的碳足跡僅為其等效劑量的4%。目前全球氣喘治療指引（GINA）已將氣候變遷納入內容，支持在臨床合適且病患能正確操作的前提下，可優先選擇環境友善的乾粉吸入器。萬益特醫療用品公司台灣總監楊博宇以「從腎臟照護看醫院經營的『永續低碳處方』」為題進行演講，他表示，在面對極端氣候天災時，居家透析更展現高度醫療韌性；以花蓮馬太鞍溪先前因颱風侵襲導致土石流、家園重創為例，當醫療團隊與該公司團隊第一時間掌握病患動態，便迅速將透析藥水專程送至收容安置處所，確保治療無縫銜接不中斷。談到居家腹膜透析在ESG上的重要展現，楊博宇分析，以E-環境保護來說，居家腹膜透析不僅大幅減少水電的使用，更將病患每月到醫療院所的頻率由13次降至1次，減少92%的交通碳排與往返時間，整體碳足跡更可降低達86%。楊博宇強調，未來該公司團隊將持續攜手政府、醫療體系，以「和你一起生活的永續透析模式」守護病人健康，並開創兼具低碳永續、高品質的醫療新篇章。
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
謝瑞坤醫師：全人醫療的推手
文／邱文通圖／謝瑞坤、林建榮在臺灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤醫師的記憶裡，人生的起點既平凡又單純。家中共有四個孩子，他是長子。父親畢業於中興大學農化系，是當年臺灣農業改良的重要推手，專精於農業改良研究；然而，這個家庭裡沒有醫學背景，也沒有任何人曾走上行醫之路。若依循家族脈絡，他的人生似乎理應與農化或生物科學相關，而非白袍與病房。少年時期，他在建國中學就讀，數理成績向來優異，原本也考慮過工程、理科的發展路徑。高中是建國中學127童軍團，中學童軍的經歷開始有嘞希望能達到人生以服務為目的的發展方向。在那個年代，醫學院是一條特別受人期待的道路，同儕之間多半準備醫科，他也在這股氛圍中開始思索「是否要成為一名醫生」。捨臺大就陽明的特殊選擇1970年代中期，臺灣迎來一所全新的醫學院——國立陽明醫學院。謝瑞坤醫師在建中畢業那一年，成績在丙組名列第一。許多人以為他會直接進入臺大醫學院，但他卻作出一個出乎意料的決定，選擇了剛成立的陽明。為什麼？他解釋其中的理由。陽明是新設立的公立醫學院，採取公費制度，對家境普通的學生來說，減輕了龐大的經濟負擔。另一方面也相信新的學校會有可能有更多的發展潛能。就這樣，他成為陽明醫學院第一屆的學生。從那一刻開始，他的人生與醫學緊密連結，開啟了一段不同凡響的旅程。陽明養成的榮譽與人文氛圍作為創校第一屆學生，他與同學們幾乎從零開始建構一所醫學院的文化。陽明醫學院首任校長韓偉，以「教會辦學」的眼光經營學校，特別強調人文素養與社會責任。他推動「榮譽制度」，不僅是口號，而是真正落實在學生日常生活之中。對謝瑞坤醫師來說，這樣的氛圍與臺大截然不同。除了專業課程，學校鼓勵學生積極參與社會服務與公益活動。第一屆學生沒有學長壓力，反而因為「什麼都要自己來」，培養了特別深厚的情誼。時至今日，四十多年過去，那一屆同學仍維持最緊密的聯繫，定期舉辦同學會，每次都有過半數出席，足見感情之堅。韓偉校長的人生選擇，也深深影響了他。晚年罹患腦癌的韓校長，在生命最後階段重回臨床，實現「退休後再下鄉當醫生」的承諾。這種「醫者本質是服務」的信念，烙印在第一屆學生的心裡，也成為謝瑞坤醫師後來醫學道路的重要基石。選內科再擇腫瘤科的職涯發展陽明醫學院畢業制度特別，規定畢業生需先到地方服務六年，方能回到理想單位。不過，第一屆因制度彈性，有十二個名額可直接留校，其中六名由成績優異者獲得。謝瑞坤醫師正是其中之一，被分派到臨床組。因為他動作俐落、做事快速，許多人原以為他會選擇外科。但他仔細思索後，決定改走內科。他解釋，外科的發展很容易受制於年齡與體力，而內科博大精深，一輩子都學不完。於是，他在實習階段便把外科技術能學的盡量學完，深知將來可能沒有再碰的機會，然後毅然投入內科領域。這個決定，成為他職涯第一個關鍵分岔。從內科再細分專科，他選擇了挑戰性極高的腫瘤科。這條路並不輕鬆，但卻充滿意義。他的指導醫師、臺北榮民總醫院內科部腫瘤科醫療科陳博明主任嚴格要求，讓他接受比同儕更扎實的訓練。按照規定，住院醫師需輪三年才決定次專科，但他提早就被主任留下來固定於血液腫瘤科。原因有二：其一，科內缺人；其二，陳博明主任認為他正好符合需求。這讓他比同輩更早確立方向，也意味著更長、更艱辛的磨練。陳主任的訓練最重要的就是一切以病人為優先，而且反映要能快而準。第一批腫瘤專科訓練的命運轉捩點1987年，臺灣首次引進美式癌症專科訓練制度，謝瑞坤醫師正好進入第一批學員。他常感嘆「運氣好」，因為若非選擇腫瘤科，就不會遇上這樣的機會。這段訓練極為特別：前半年在中央研究院，之後到臺大、榮總、三總三大醫院輪訓。所有課程由美國教授駐台三個月以上親自教導，直接帶來最新的臨床案例與治療思維。他與五位同儕天天查房、討論，生活緊湊卻紮實。報到那天，正好也是女兒出生的日子——1987年3月21日。這樣的巧合，成為他人生裡永遠難忘的印記。回顧這段歷程，他常感念幾位「命中的人」。第一位是陳博明主任，讓他提前固定方向，得以進入新制度。第二位則是美國義大利裔導師—WisconsinCancerCenter的核心人物PaulP.Carbone，不僅傳授醫學，更示範了如何以適當態度面對病人。他們身上共同的特質是：「看病不只是治病，而是照顧完整的人。」這些貴人與機緣，使他的人生早早奠定了與全人照顧腫瘤醫學緊密相連的基礎。從台北長大的平凡少年，到選擇陽明醫學院第一屆，再到成為臺灣第一批腫瘤專科醫師，謝瑞坤醫師的前半段故事，既是選擇的累積，也是時代的交會。若說命運是一張底片，那麼他所走過的每一步，正是逐格顯影的過程。這些經歷不僅形塑了他的專業方向，更鋪陳出日後「全人醫療」與「病人自主」理念的雛形。臨床、制度的挑戰與醫療改革進入榮總腫瘤內科後，謝瑞坤醫師真正踏上了與癌症正面交鋒的道路。這是一條挑戰極大的專業路徑，卻也讓他最能實現「醫者的使命感」。回顧那段歷程，他常用「幸運」來形容，因為一路遇到許多貴人與機會；但若仔細拆解，這份「幸運」背後，也包含他選擇的勇氣與承擔的重量。1980年代末，臺灣的腫瘤醫學仍在起步。骨髓移植是一項嶄新的技術，臺大與榮總幾乎同時展開，形成某種微妙的競爭。謝瑞坤醫師跟隨陳博明主任，全程參與了榮總血液腫瘤科在骨髓移殖的發展。這段經驗，既是高度專業的訓練，也是醫療基本態度成形的見證。榮總在那時率先積極引進新藥臨床試驗。許多醫院對此持保留態度，覺得做試驗只是替國外藥廠「打工」，卻忽略病人因此能更早使用新藥的價值。陳博明主任及謝瑞坤醫師所在的團隊，反而願意扛下風險與責任，積極推動。結果，當時大部分進入臺灣的新藥，都是由他們團隊率先引進使用。這讓他逐漸熟悉各類癌症藥物使用的細節發展，也由這些學習過程深刻理解「照顧病人的過程與時間就是最珍貴的學習成長資源」。在這樣的環境下，他意識到醫師的責任，不只是醫療技術本身，還包含了病人能否在最短時間內獲得完整資訊以及取得最適合的治療。這種前瞻性，奠定了他後來推動「病人自主」與「資訊透明」的重要基礎。一位病人的自殺是最深的挫折然而，醫師生涯並非一路順風。謝瑞坤醫師始終忘不了的一次打擊，是一位病人的自殺。那位病人帶著沉重的心理壓力來看診，他已經極力以最謹慎的方式解釋病情與治療選擇，但一週後，病人仍選擇跳樓離世。當女兒走進診間告訴他這個消息時，他感到前所未有的衝擊。這件事讓他徹底反思：單純傳達醫學事實並不足夠，因為病人可能因「沒有希望」而陷入絕望。他因此改變了溝通方式，不再只強調治療數據，而是盡可能讓病人感受到「仍然有選擇」。在他心中，「沒有選擇」才是真正讓人窒息的事。從此，他在看診時多了一份堅持：即使是最嚴重的病人，也必須讓他知道，其實仍然有另一條路可走。病人自主的震撼來自赴美進修1990年代，他前往美國紐約進修擔任臨床研究員(ClinicalInstructor)。這段經歷，徹底顛覆了他對醫病關係的理解。第一天報到，他就直接開始看門診。美國病人習慣自己蒐集資訊，常常帶著《今日美國》（USAToday）的新聞，甚至Time/Life的文章，當面質疑醫師的建議：「報紙寫這樣，為什麼你說的不一樣？」在臺灣，病人多半完全依賴醫師；在美國，醫師必須隨時準備好被挑戰。這迫使他養成每天閱讀醫學新聞與文化資訊的習慣，甚至要能與病人聊運動比賽，以便建立互動。這種文化差異，讓他深刻體會到「病人自主必須建立在資訊透明之上」。回到臺灣後，他決定推動「台灣全人癌症資訊協會」，希望透過網路縮短病人與醫師之間的資訊落差。對他而言，這不只是公共衛生的革新，更是他在美國經驗下的必然實踐。全力打造全人醫療的雛形在臨床工作中，他逐漸發現，病人的需求從來不只是醫學數字。化療後的口腔潰瘍、生活品質下降、心理壓力，這些問題往往比腫瘤本身更折磨人。因此，他開始強調「全人醫療」。早年資源有限時，他能做的主要是心理支持；隨著醫學進展，支持性治療逐漸涵蓋營養、疼痛控制、生活品質維護。他推動的理念是：醫生不只是治療疾病，而是陪伴病人走過整段生命歷程。這種觀點，也影響了他後來成立的基金會與學會，逐步將「全人醫療」落實為制度。但回到臺灣後，他面臨另一個現實挑戰——全民健保。健保的優點是不讓病人因貧困而失去醫療機會，但缺點也顯而易見：它鼓勵的是「量」而不是「質」。一名醫師若一天能看上百個病人，就被視為「績效好」，薪資比願意花時間解釋、陪伴病人的醫師更高。對謝瑞坤醫師來說，這是本末倒置。他參與推動「癌症醫院評鑑」，希望藉由制度把焦點拉回病人本身。他們努力將「建立照護中心」納入規範，要求醫院重視病人的營養、心理與生活品質。雖然初期有些成效，但最終仍被健保預算導向稀釋，部分服務逐漸淪為形式。這段挫折讓他更清楚：醫療體制的改變，不能只依靠政策，還必須從醫師與病人觀念的改變著手。癌症病人的圓夢時光在榮總的歲月裡，他遇見過形形色色的病人。其中，一位大腸直腸癌合併肝轉移的企業家，讓他印象深刻。當時最好的治療也只能延長生命六到十二個月。在充分解釋病情後，這位病人選擇用剩餘時間圓夢。他買了一輛紅色跑車、一套新衣服、一頂紅帽子，開著車四處遊玩。每次回診，他都神采奕奕地分享旅程趣事。兒子告訴謝瑞坤醫師，那是父親一生中最開心的一年。這個故事深深觸動他。醫師的責任不是幫病人決定要不要「遊山玩水」，而是提供完整資訊，讓病人自己做選擇。真正的醫療價值，是讓人在有限的時間裡，仍然活得有尊嚴、有快樂。從病人的自殺帶來的自省，到美國經驗帶來的震撼，再到健保制度的矛盾，謝瑞坤醫師逐步建立起「全人醫療、資訊透明、病人自主」的核心理念。他深知，癌症治療不只是藥物與手術，更是一場關於希望、選擇與尊嚴的長期對話。這些經歷，讓他從一名腫瘤專科醫師，逐漸轉化為醫療改革的實踐者。正如他常說的：「病人需要的，不只是治病的醫生，而是能陪伴他走完整段路的人。」理念、產業與國際化的實踐之路謝瑞坤醫師的人生歷程，若要用一個核心詞來概括，那便是「全人醫療」。這並不是空泛的標語，而是經歷了病人自殺的痛楚、美國病人自主的衝擊，以及健保體制矛盾的洗禮後，逐步淬煉出的信念。從理念到行動，他選擇以基金會、學會、產業顧問等多重角色，讓理想一點一滴落地。為了讓理念真正走入社會，他創立了癌症全人關懷基金會。基金會的規模並不龐大，核心成員僅有他與兩位執行長，但運作卻充滿能量。基金會的工作重點分成三個層面：第一、教育醫護——他帶領團隊深入偏鄉舉辦課程，補足地方醫療資源的缺口。花蓮、台東、宜蘭，甚至雲林，都是他常駐的足跡。他深知，醫療品質的落差往往在資源不足的地區最為明顯，因此希望把「全人醫療」的理念送到最需要的地方。第二、支持病人——基金會會協助不同醫院的病友團體，讓病人能彼此交流、分享資訊，減少孤立無援的恐懼。第三、校園推廣——每年進入國中校園，對兩三千名學生進行癌症防治教育。他認為，預防觀念應該從青少年開始培養，才能真正減少未來的醫療負擔。這些努力，並非追求聲勢，而是務實地在有限資源中「做得到多少，就盡力去做」。癌症醫院評鑑的困境曾幾何時，他對癌症醫院評鑑寄予厚望。最初推動時，他與同道努力將「病人為中心」納入制度，期望醫院能建立完整的照護模式。前十年，他勉強維持了制度的核心；但隨著時間推進，評鑑逐漸淪為形式化，原本應有的精神被健保預算導向稀釋。有病人曾抱怨：「明明開刀後瘦得厲害，卻沒有人提醒該找營養師。」這些細節，正是評鑑本來設計要避免的。當制度變得名存實亡，他只能無奈感嘆：「初衷不見了。」然而，他並未因而停下腳步。他選擇透過基金會與教育，直接影響年輕醫師與護理師，希望在體制以外，仍能維持一股良善的力量。除了臨床與教育，他也長期參與生技產業。最具代表性的便是與東洋藥廠的合作。當年，東洋一度陷入低潮，創辦人林榮錦找到他，請他幫忙。他協助完成第一個癌症相關藥品的研發，這個合作替公司打下翻身基礎。此後，他一路陪伴東洋數十年，成為長期顧問。他常說，自己對東洋最大的貢獻不是「賺錢」，而是「省錢」。因為每一分錢都用在刀口，沒有走冤枉路。這其實是一種態度：不盲目、不浪費，專注在對的地方。即使後來公司更換經營團隊，他仍被尊重、被感念，證明了「專業與態度」比短期利益更能贏得長久的信任。臺灣醫療輸出東南亞與中國他始終相信，臺灣的醫療可以也必須走出去。多年來，他觀察到東南亞各國的潛力：菲律賓制度仿照美國，但國家經濟弱，要完整複製臺灣經驗難度高；馬來西亞基礎較佳，曾經嘗試引進臺灣人才，有發展空間；印尼基礎薄弱，但若有長期合作，也能逐步推進；泰國醫療體系穩固，臺灣醫療可直接切入；對華人友善，是潛在市場；越南因過去共產黨體制而複雜，合作模式需要更審慎。他認為，臺灣的醫療評鑑制度、癌症醫院評鑑等經驗，都能輸出。問題不在於專業，而在於「態度」——是以合作心態交流，還是以優越姿態輸出。至於中國，他見證過醫療制度的快速翻轉。從嚴格的社保制度，到允許純外資醫院設立，中國市場既龐大又變化劇烈。他提醒台商：「現在進中國或許比過去容易，但風險也更大。」這份冷靜的觀察，展現了他對國際醫療產業的敏銳洞察。人工智慧（AI）與精準醫療的未來近年，他對人工智慧（AI）特別感興趣。他發現，病人日常的困擾，例如化療後的副作用、飲食疑問，往往透過AI就能快速找到答案。甚至有時候，AI的回覆還會引用他基金會網站的文章，等於把多年累積的知識重新整理給病人。當然，他也警覺AI可能出錯，因此經常親自測試，把它當作「病人的輔助工具」而非「唯一依賴」。同時，他也用AI協助寫教材、準備演講，甚至比對醫學文獻，提升效率。他笑說：「有時候病人會拿AI的答案來挑戰我，我就回：『這個AI說得不太對，換一個來比比看。』這樣的互動，反而增進了醫病之間的交流。」對他來說，AI不僅是技術，而是可能彌補資訊落差的一座橋。這與他一貫的理念——資訊透明、病人自主——不謀而合。醫師的身份之外，他的生活其實很簡單。他每天堅持走路，一天一萬五千至兩萬步；每週打兩次球；飲食原則也很單純：少吃、少澱粉、不過度。他說，這樣的習慣讓他在六年內瘦下七八公斤，體力精神都更好。此外，他也在扶輪社中擔任過社長與疾病防治委員會，長年每週寫800至1000字的健康小文，至今累積逾百篇。他笑稱：「這些文章遲早要整理成一本電子書，與更多人分享。」這既是專業延伸，也是個人興趣的展現。從臨床到制度，從基金會到產業顧問，再到AI與國際化，謝瑞坤醫師見證了臺灣腫瘤醫學的發展，也不斷拓展出新的格局。他從未自詡為改變世界的英雄，只是一步一步，把該做的事做到最好。回顧數十年的行醫歷程，他最常掛在嘴邊的一句話是：「病人需要的不是單純治病的醫生，而是能陪他走完整段路的人。」這句話，或許正是他一生的縮影：在病人最脆弱的時刻，他用專業與溫度給予選擇；在體制最僵化的縫隙，他用堅持與態度維繫初衷。這樣的身影，既是一位醫師的故事，也是臺灣醫療發展的一段縮影。謝瑞坤醫師簡介【現職】財團法人台灣癌症全人關懷基金會董事長馬偕紀念醫院院長室資深專員國家衛生研究院台灣腫瘤合作組織資料及安全監理委員會主席永長欣診所院長精準醫學特約顧問【學歷】陽明大學醫學士【經歷】May2015–Present馬偕紀念醫院院長室資深專員Jun2003–Jun2011台北馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科主任May2014–May2015台北醫學大學台北癌症中心癌症研究病房主任Jun2009–Present國家衛生研究院台灣腫瘤合作組織資料及安全監理委員會主席Oct2009–May2014台北馬偕紀念醫院癌症中心主任May2009–May2012台灣癌症資訊全人關懷協會理事長May2009–Present台灣癌症全人關懷基金會董事長Sep2006–Sep2010台灣癌症安寧緩和醫學會理事長May2005–May2007中華民國癌症醫學會理事長【專長】肺癌、乳癌、胃腸道癌症泌尿道癌症及其它各類惡性腫瘤轉移癌症、血液病、貧血、白血病、淋巴瘤
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
張武修：從公衛專家到國際醫療外交家
文／邱文通圖／張武修在一段因緣際會之下，秀傳醫療集團國際事務發展部長張武修醫師，從公共衛生的專業領域跨足到臺灣的國際醫療外交，猶如走上一條無人開闢的道路。他以醫者的關懷與外交家的眼光，肩負起臺灣醫療在越南及東南亞深耕發展的任務。他的努力帶來了驚人的成果，不僅在越南醫界中贏得高度的認同，還榮獲象徵最高榮譽的「胡志明勳章」，成為臺灣少數的「越南通」。張武修醫師生於彰化市郊區。從小生活在一個和樂的家庭，雙親慈愛嚴謹，後隨家人遷移臺北，從家鄉的田野走進了繁華的都市。畢業於大同國小、建國中學的他，順利考上陽明醫學院（現在的陽明交通大學）醫學系，走上執醫之路，一路從公共衛生到醫療外交家，特殊經歷造就了精彩的故事。父母親的言教身教深深影響著張武修醫師。「父親常常帶我們去打羽毛球，後來又陪著我們打網球，一直到我高中畢業。」談到這裡，他臉上露出溫暖的笑容，眼神中滿是對往日歲月的懷念。「這些回憶仍然那麼鮮明，仿佛就發生在昨天。」張武修的父親年輕時曾在日本糖廠工作。提到父親，他感性地說：「每次經過埔里的鄉間，看到那一片片的甘蔗園，我都會想起父親的堅毅個性。那片蔗園與他的精神很像，寧靜中帶著堅韌，象徵著他出泥不染、卓然有序的人生態度。」2008年秋天，張武修在奧地利參加國際會議，突然接到姊姊來電，告知父親已經往生。「當時的我來不及與他道別，也沒能陪伴他走完最後一程，這成為我心中無法彌補的遺憾。」多年來，這一直是他心中的痛。張武修醫師的母親晚年開始學畫，對藝術的熱愛與投入深深打動了家人。「母親畫得非常用心，她總是細緻地記錄家中每個角落，像是父親的書櫥。還有牆上的三幅大型畫作，這些都是她精心繪製的。母親作畫時，每個家庭成員都成了她的模特兒，特別是母親的大孫女，因為當時她住得近，母親畫了她最多的畫。」張武修回憶起母親生前的藝術創作，眼中閃爍著對母親的敬愛。醫者使命與守護生命的承諾然而，祖母的去世，卻是父親一生中最深的遺憾。那一天，八十多歲的祖母獨自在家照顧不到兩歲的張武修，可能因過度疲憊撞上門前的鐵馬而昏倒在地。父親發現後，匆忙將祖母送醫，但當時的醫療資源匱乏，醫生遲遲未到，最終祖母再也沒有甦醒過來。這段經歷深深烙印在張武修的心中，讓他下定決心成為一位全心全意為病人服務的醫者。「不管多晚、多困難，我都會盡力去照顧病人，不能讓任何一個生命因疏忽而被延誤治療。」他決定用一生去實現這個承諾。求學期間，張武修展現了驚人的毅力與熱情，不僅學業名列前茅，還積極參與校內外的活動。就讀陽明醫學院時，他加入網球校隊，並擔任校刊總編輯。「當時的我每天都很忙，早上有課，下午練球，晚上編輯校刊到半夜。」不僅如此，對知識的渴望，也讓他常常去臺大旁聽當時知名教授瞿海源、蕭新煌和李鴻禧的社會學與政治學課程。「我很喜歡這些課程，因為他們讓我看到了一個更廣闊的世界，對社會的理解不再局限於書本，而是從不同的角度去思考問題。」張武修至今感謝這些課程的啟發，這也讓他決心鑽研公共衛生的領域。陽明醫學院畢業之後，他考上臺大公衛研究所，師從王榮德與陳建仁兩位著名教授。專心勤讀，不僅獲得高考衛生行政類第一名，還拿到教育部的公費留學資格，前往美國哈佛大學深造。「這是我一生中最重要的決定，能到哈佛學習，是榮譽與挑戰。」這段經歷擴展了視野，也讓他在國際醫學界中奠定了基礎。在哈佛，張武修專攻公共衛生，並取得輻射生物學博士學位。此一專業的選擇，也與他對父親、祖母以及對病人的關懷息息相關。「發自內心照護病人的健康、不分晝夜守護他們的生命，是醫者的職責」。對此，他始終念茲在茲。輻射鋼筋危機現形後的行動1992年，張武修剛從哈佛取得博士學位，懷著滿腔熱情回到臺灣。就在他回國的同年4月，隱藏了將近十年的輻射鋼筋建物問題浮出了水面。張武修那天正準備參加一個學術研討會，突然接到一通電話，聲音急促，話題卻令人震驚。「輻射鋼筋？」他皺著眉頭，當場放下手中的資料，臉上的神情從驚訝轉為深沉。多年在哈佛的研究讓他意識到，這不是一個簡單的建築問題，而是一起嚴重的公共衛生危機。這些建物使用了被輻射污染的鋼筋將近十年，導致許多住戶和學校學生長期暴露在輻射之中，健康風險倍增。「這個問題不能再拖了，我們必須馬上行動！」張武修毫不猶豫地決定投入這場長期戰役，並從那一刻起全心全力研究輻射污染，先是協助臺北市政府、衛生局，以及彰化基督教醫院和臺大醫院，開始對輻射鋼筋受害者做健康檢查。「我們的首要目標是及早診斷、及早治療，不能讓這些居民在無知中受到更多的傷害。」他語氣堅定，毫不妥協。身為流行病學專家的他清楚明白，精密的檢查是關鍵，這不僅能為受害者爭取健康，更將是後續法律訴訟的科學依據。然而，張武修很快發現，光是醫學上的診斷與檢查還不夠。輻射屋的居民大多數對自己的處境一無所知，甚至對輻射的危害懵懵懂懂。每次走進這些受污染的建築，他都感到無比沉重。他不勝感慨地說：「我們必須教育這些人，讓他們知道輻射的危害，這不是他們的錯，但我們可以幫助他們應對這些後果。」張武修開始規劃一整套健康教育方案，教導居民如何保護自己，並積極參與定期的健康檢查。他帶領醫療團隊，走訪一戶又一戶，做輻射暴露檢查，並且逐步建立居民的輻射暴露與健康檔案。「我們是在為未來打基礎，」他再三強調，「絕對不能只看今天的健康狀況，還要預防未來可能的癌症和其他疾病。」以科學證據促成輻射屋賠償隨著輻射鋼筋事件引起社會的廣泛關注，政府終於也被迫正視這個問題。這場社會危機讓輿論沸騰，居民的抗議聲四起，而張武修則帶著他堅實的科學研究，為這些聲音背後提供了有力的數據與證據。「科學是我們最強的武器，」他堅定地說：「只有科學能證明這些居民的健康損害，並為他們爭取到應有的賠償。」張武修回憶起那段艱難的時光，「有時候感覺像是孤軍奮戰。但，這是一場必須打贏的戰役。」在他帶領下，這場抗爭在十年後取得了突破性的進展。經過長期的科學研究與數據積累，終於協助輻射屋居民打贏了首例國家賠償官司，這不僅是他個人的勝利，更是臺灣實踐社會正義的一大步。2000年，陳水扁總統上任後，時任原能會主委歐陽敏盛公開承認社府在輻射屋事件中的失職，並宣布對受害者給予國家賠償。「這是一個歷史性的時刻！」當他聽到這個消息時，整個人彷彿卸下了一座大山，「我們做到了！」張武修帶領團隊的科學研究終於轉化為實質的法律保障，輻射屋的居民不再孤立無援。接著，臺北市政府和議會進一步推動相關法案，為登記在案的輻射屋居民提供健康補償，特別針對罹患癌症及死亡的居民給予額外賠償，也讓整個社會對輻射防護有更深的認識與警覺。「這不只是賠償金的問題，」張武修說，「更重要的是，我們必須讓社會學會如何從錯誤中吸取教訓，如何保護未來的世代。」從1994年之後，輻射安全促進會前後辦了24次的聯歡晚會，為輻射屋的居民提供健康促進教育和摸彩活動，成為這個特殊社群的支持與鼓舞力量。張武修參加活動時，總能看到那些曾經飽受輻射侵害的居民，如今臉上露出微笑，生活逐漸回到正軌。「看到他們這麼積極地面對生活，令人感到欣慰！」創辦《醫望》推動醫療進步此外，1994年，經由醫界前輩蘇益仁和涂醒哲的推薦，以及中央研究院李鎮源院士的支持，張武修被選出，並著手創立臺灣醫界聯盟的《醫望》雜誌，這是一本專門針對醫療改革和公共衛生議題的刊物。他擔任總編輯，負責統籌雜誌的內容規劃與方向，與編輯團隊精心挑選每期的主題，涵蓋醫療政策、醫界發展趨勢及國際公共衛生議題，力圖以深度報導和學術分析，推動臺灣醫療體系的進步。擔任總編輯的三年期間，張武修付出大量心力，確保每期內容的品質，更注重與醫界同仁的交流合作。他經常與各領域的醫學專家討論當前的醫療問題，並邀請他們撰寫文章，讓《醫望》成為醫界的重要刊物，對探討醫療政策也起了積極的推動作用。1998年，張武修再次應李鎮源院士之邀，擔任臺灣醫界聯盟秘書長，工作重心逐漸轉向國際衛生事務，特別是推動臺灣參與世界衛生組織（WHO）。他不僅在國際場合積極發聲，爭取臺灣在全球公共衛生領域的發言權，還成為時任臺北市長陳水扁的顧問，為市府醫療政策提供專業建議。這段時間，張武修開始展露國際衛生的外交才華，為日後臺灣參與國際衛生領域奠定了重要基礎。畫面轉到2002年冬季的瑞士日內瓦，寒風刺骨，冰雪覆蓋的街道襯著寧靜大地。在日內瓦的辦公室內，出任臺灣首位派駐瑞士日內瓦衛生代表的張武修深感壓力，此時，他肩負著與世界衛生組織（WHO）及其他國際衛生機構交涉的重任。這份工作攸關著一個國家的榮譽和全民的健康。「我們被排除在世界衛生組織之外已經快30年了，因此，必須全力以赴。」他語氣堅決，眼神充滿著使命感。SARS突圍為臺灣爭取國際認可2003年，全球疫情風暴來襲，SARS肆虐。張武修深知這次疫情將是臺灣重返國際衛生舞臺的契機，立即主動聯繫世界衛生組織，積極參與國際防疫協商，並提出臺灣應參與全球防疫的建議。他在與WHO的電話會議上強調：「全球的疫情防控需要每一個國家，我們有能力，也有責任參與這場戰役。」他的話語打動了國際衛生組織的官員，這次發言為臺灣打開了與WHO的溝通大門。SARS疫情最嚴重時，世界衛生組織在馬來西亞舉行了一次全球SARS大會，這場大會成為張武修奮力爭取的突破口。當他獲知臺灣有機會派遣專家參加時，立即迅速安排臺灣的衛生專家參與會議，這是臺灣首次在聯合國體制下突破參與，臺灣的聲音終於在全球衛生舞臺上被聽到了。那次會議後，臺灣在國際衛生領域的認可度大大提高，也為後續臺灣參與世界衛生組織相關會議奠定基礎。張武修回憶起那段期間，臉上露出欣慰的笑容，「那是場艱難的談判，最終我們做到了，臺灣的努力終於獲得了國際的認可。」然而，他的工作不僅僅是疫情防控。在2004年南亞海嘯後，張武修在時任衛生署長陳建仁和接手的侯勝茂署長的支持下，和外交部一起推動行政院級「臺灣國際醫衛行動團隊」（TaiwanIHA），並帶領團隊前往災區提供醫療援助。每當他和許多國內的醫療專家走進災區，看到那些因災難而失去親人的面孔，他心中不禁感到沉重：「我們不僅要提供醫療幫助，還要傳遞臺灣的關懷和人道精神。」這次行動讓臺灣展現了在國際社會中的醫療人道關懷，也提升了臺灣在全球醫療領域的聲譽。除了在日內瓦的工作，張武修還擔任臺灣駐歐盟衛生代表，與多個國際衛生組織合作，不僅在國際衛生政策的制定中扮演關鍵角色，還促進臺灣與全球衛生體系的緊密連結。在他的努力下，臺灣終於在2009年以觀察員身份參加了世界衛生大會（WHA）。「這是一個歷史性的里程碑，更是全球衛生體系的進步。」全力推動臺越醫療合作回到臺灣後，張武修並沒有停下腳步。他接受臺北醫學大學的邀請，擔任國際事務長，積極推動學校的國際化發展，並成功促成與全球多所知名大學簽訂合作協議，為學校開拓國際學術交流平台，提升了學校的國際知名度與學術地位。張武修的國際醫療外交之路並未止步於此。2010年，他開始推動臺灣與越南的醫療交流與合作，這是一項長期的戰略合作，不僅協助越南建立醫學學術教育合作，還推動臺灣多所醫院成為越南醫護人員培訓計畫夥伴，這包括臺北醫學大學附設醫院、高雄榮總等。他總是滿懷熱情地說：「越南是我們的新興夥伴，幫他們提升醫療技術，不僅對他們有利，對臺灣也是一個機會。」在2021年新冠肺炎疫情爆發期間，張武修再次挺身而出，前往越南同奈省震興醫院擔任醫療副院長，協助當地抗疫工作。當地疫情形勢嚴峻，醫療系統不堪重負，張武修面對這一切，毫不退縮。他站在診療室門口，對醫護人員說：「我們能做的，就是用我們的專業去幫助這些人，無論多麼困難，我們都要堅持下去。」他的話鼓舞了信心動搖的醫療團隊，也為越南的抗疫工作注入一股力量。疫情後，張武修將他在越南的經歷整理成書，出版了《越南醫記》。這本書是國內第一本深入探討越南醫療體系的專書，張武修說：「這是我們與越南合作的成果，也是一個新的開始。」書中的部分收益捐贈給越南，幫助當地青少年兒童學習醫學與復健。這不僅僅是醫療合作的擴大，更是人道援助的延續。在越南胡志明市第10屆亞洲健康識能大會上，張武修被授予「胡志明勳章」，以表彰他對越南醫療技術提升和雙邊合作的貢獻。當他從頒獎台上走下來時，臉上帶著淡淡的笑容說：「這是一場長期的合作，我們的努力不會停止。」高端健檢是打開市場的鑰匙張武修醫師認為，越南正處於迅速發展的轉型期，隨著民眾收入的增加，健康意識不斷提升，高品質的醫療服務需求更為強烈。尤其越南市場中缺乏高端的健檢中心，我們可以仿效「美兆模式」，以高端定位進入越南市場，設立健檢中心，為日益增長的健康需求提供專業服務。這樣的健檢中心更像是一個健康管理的平台，由越南當地的專業醫護人員負責日常業務，能更好地融入越南的醫療體系，贏得當地患者的信任，而臺灣方則可以在資本和品牌的高度上參與，擔任顧問或董事長，掌控經營策略與品牌定位，使整個運營模式雙方受益。他期望臺灣的健檢中心進入越南後，能帶動其他相關產業的協同效應，無論是醫療器材、生技製藥或是健康管理，都能夠嵌入越南市場，成為一個嶄新的經濟動力，促進臺越之間的多樣化經貿合作，並藉由這場跨國合作打響在亞洲的聲譽，成為臺灣醫療產業國際化的重要里程碑。「若臺灣要擴展國際醫療產業，吸引更多國際人士來臺求診，最有效的策略是讓經濟部主導產業開拓、衛福部確保醫療品質。這樣的分工合作，將為臺灣醫療產業國際化帶來曙光。」張武修醫師說著，眼眸裡泛著希望的光。張武修醫師的駐外經歷，不僅展現了他在國際衛生事務上的卓越貢獻，還體現了他對國際醫療外交的無私奉獻。從日內瓦到越南，從SARS到新冠疫情，他用行動詮釋了醫療外交的真正意義，也為臺灣贏得了更多國際上的認同與尊敬。而這一切，正是那個從彰化田野走出來的男孩，一步步走向世界的精彩篇章。張武修WU-SHOUCHANG,M.D.,Ph.D.張武修醫師，台灣醫療外交家，現任秀傳醫療集團國際事務發展部長。畢業於陽明醫學院，並在哈佛大學取得輻射生物學博士學位。曾主導台灣參與國際衛生機構談判，於SARS疫情中為台灣開啟國際合作之門。致力於台越醫療合作，並因提升越南醫療技術榮獲「胡志明勳章」。他以無私的醫療奉獻精神，在國內外醫療界留下深刻印記，為台灣在國際醫療舞臺上贏得尊重與認可。
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
預防醫學的行動者 林鶴雄的人文醫路
文／邱文通照片／林鶴雄在台灣醫療與公共健康的發展軌跡中，林鶴雄醫師是一位多面向且極具個人色彩的人物。他出身於高雄，一個人口眾多的普羅家庭，自幼聰穎勤奮，雖資源有限，卻憑著堅韌意志與對醫學的熱情，走過重重挑戰，從婦產科肝炎母子垂直感染的研究跨內科（肝臟、血液）、小兒科研究再到婦女泌尿科學。從臨床到行政，乃至於跨足國際醫療與健康教育，如今則以「財團法人惟生醫學文教基金會」為平台，推動普及預防醫學與全民健康識能。林鶴雄是家中么子，是七個兄弟姊妹中的老么。父親在台電擔任工程師，工資有限，生活拮据，但他從小就是會唸書的孩子。在鼓山國小六年，全校第一名，擔任「小小升旗官」，畢業時更拿下高雄市長獎，讓父母無比驕傲。他如願考上當時的第一志願高雄中學，在醫師叔叔的耳濡目染下，埋下立志從醫的種子。然而命運卻先給他一個小小的考驗。第一次聯考，他與台大醫學系擦肩而過，只差了0.5分，轉而進入高雄醫學院就讀。這段時間，他沒有氣餒，反而更堅定了夢想。翌年再戰，終於順利踏入台大醫學系的大門，走進那座他心目中的知識殿堂。大學第一年，課表密密麻麻地排滿了普通物理、普通化學，還有國文與英文。他在大三時，那個年代的台大醫學院，老師們的風格強硬，語言辛辣毫不留情。教解剖的教授最是出名，有一次嫌學生分不清骨頭構造，竟怒氣沖沖地拿骨頭砸向黑板：「你連這個死人骨頭都搞不清楚！」進入大五後，課程逐漸轉向臨床實務，林鶴雄才開始覺得醫學變得「比較好玩」。他們跟著老師查房，穿梭在台大醫院常德街舊館的走廊裡。那時病房是木板地、大通鋪，每間塞滿病人，一踏進去就能聞到消毒水混雜屎尿味的刺鼻氣味，直到今天他仍記憶猶新。當時他們穿著白袍、掛著聽診器，看起來像模像樣，實際上卻什麼都不懂。老師要他們替病人問診，他常常聽不懂病人說什麼，尤其是那些講山東話或外省腔的老榮民。有次他實在聽不懂，只好對老師說：「老師，我聽不懂。」老師瞪大眼睛：「你怎麼會聽不懂？那是國語啊！」他只好低頭不語。到了大六，實習時間拉長，進病房的次數變多，也開始頻頻挨罵。印象最深的一次，是寫病歷被學長痛罵：「你這個病歷根本看不出來是人寫的！」。真正的煎熬，是大七當實習醫師（intern）的日子。每天oncall、輪科，內科、外科、婦產科、小兒科樣樣來。因為岳父歐雲炎（台北醫學院婦產科教授）從醫學生就開始教他看顯微鏡，如何診斷女性子宮頸抹片的玻璃片上面的細胞，是否有異常等等，但是時常被調侃指正，儘管辛苦，確立了志向是婦產科。因為新生命誕生的瞬間，都帶著難以言喻的神聖與感動。赴日修業奔波於手術室與實驗室之間林鶴雄醫師的旅日求學之路，是由他的岳父促成赴東京大學醫學部研習的機會。畢業後在台大病理科當助教一年後，學習到如何使用顯微鏡診斷是惡性癌症或是發炎診斷或是良性病變等等。另外，他也做了不少大人及小孩的解剖病例。到日本東京大學產婦人科（婦產科）研修，當時必須先取得日本醫師執照，方可入學。在坂田正一教授門下，因為他有病理的基礎，當時科內的醫師都沒有學婦女病理學，是科內唯一懂得婦科病理學的醫師，時常被派和病理科討論產婦人科的婦癌診斷。他的日語語言基礎，從零開始。為了取得進一步取得研修醫師與門診的門票，他硬是啃下了日本醫師資格的題庫，一字一句地背誦，一次次模擬，終於取得醫師執照，於1979年4月進入東京大學產婦人科及第一年住院醫師。每天看病人時，和護士學習病人看病的習慣用語，用一本小簿子寫得滿滿筆記。在日本醫療制度與臨床運作下學習作為婦產科醫師。隔年，1980年坂元教授頒發博士論文題目：「孕婦肝炎病毒垂直感染」，並說：這個研究對台灣很有幫助。在1980年沒有聽過跨科的研究，有內科、小兒科、婦產科、血液科，當時很辛苦，穿西裝揹著保冷箱，到幾所東京大學關連醫院收集血液。除了婦產科醫師的臨床工作，他也踏入當時相對新穎的研究領域「非A非B型肝炎的母嬰垂直感染」。他採用當時前沿的PCR技術，分析臍帶血與羊水中的病毒量。這不只是一場科學上的嘗試，更是一場關乎公共健康未來的實驗。因為1976年時代肝炎猖獗視為「國病」，美國畢思理博士（R.PalmerBeasley）研究B型肝炎的傳染途徑，發現母嬰的垂直感染才是台灣B肝盛行的主因。1986年1月林鶴雄提出肝炎母子胎內感染論文獲得東京大學醫學博士。論文經由國科會林飛棧教授、林榮耀教授一致認為對國內肝炎研究很有幫忙，推薦給台大內科宋瑞樓院士將林鶴雄排入婦產科，和內科陳定信院士、小兒科張美惠教授「國病」肝炎團隊-做內科、婦產科、小兒科一系列的研究，林鶴雄發表許多母子肝炎（包含B型、C型病毒）垂直感染成果分享於國際著名SCI醫學雜誌。政府也推動納入健保制度中，也促成預防肝炎政策的成形，由成人、孕婦、胎兒、青少年、成人—一系列完整的預防制度。婦產科肝炎預防走入公衛視野的起點，由此展開。他並於1996年6月升任台灣大學醫學教授。在婦產科門診時常有因為職場、生產、停經等引起的泌尿的問題，而泌尿和女性器官都連接，亦為當時最新跨泌尿科和婦產科的婦女泌尿學，林鶴雄在1996年1月毅然選擇投入當時新跨科的婦女泌尿領域。他不是草草切入，而是踏實鋪路：從設計問卷、建立資料庫、發表論文做起，推動學術與臨床雙軌並進。他明白，許多婦女飽受尿失禁、子宮脫垂、膀胱過動之苦，卻因難以啟齒，往往延誤就醫。林教授一點一滴建立起門診制度與次專科訓練機制，把原本邊緣的醫療領域，硬是撐起了一個制度完善、人才有序的醫療板塊。他不只在台灣積極耕耘，指導國內醫師和學生研習，又赴歐美與日本參與國際會議發表論文，時常將研究論文登錄國際著名SCI醫學雜誌，推動本土婦產科婦女泌尿學制度的成形。而林鶴雄正是那位早早奠基、低調築路的先行者。從副院長到醫院發言人迎向最前線的風暴隨後，在李源德院長的延攬下，林醫師於2001年7月1日被指派出任台北護理學院附設醫院的副院長。因為醫院大樓在2000年921大地震震裂的醫院，帳面虧損、人力不足、制度混亂。他赴任後，從編列醫師人力、重建病房管理與護理制度，到規劃行政流程、設立溝通機制，全部一手打理。這不僅是醫療管理，更像是一場企業重建。他扮演著關鍵推手，帶領醫院從虧損走向正常營運。他為人謙和有禮、樂於幫助並解決問題，將婦幼醫院轉為年長醫學重心，不久在2002年10月台北護理學院附屬醫院歸屬於台大醫院北護分院。這段歷練，為他後來的角色鋪路。之後他被台大醫院正式任命為發言人。這個職務，在林鶴雄眼中，卻是最難、也最不容犯錯的一線位置。發言人得在風暴之中，找到說話的縫隙，在輿論與真相之間走鋼索，既要守住制度，又要回應社會期待。2003年3月SARS新興疾病事件因為陳總統全部委託台大醫院獨扛SAR的研究、臨床、實驗⋯，百年首次關閉急診室甚至醫院、建立隔離病房切割醫院內部，由中山南路進出；只由發言人發言⋯全院精神緊繃、人心惶惶，院長每天在固定時間廣播安定大家的情緒，又台大員工眷屬被歧視⋯⋯。林教授每天7：00到院開會，所有相關人員都在，晚上11：30收線⋯有一天説：我隨時可能會進入隔離病房，記得幫我拿行李過來。還好張上淳教授是感冒不是感染⋯最著名的一次，2005年7月林志玲摔馬事件。當時她被送進台大醫院，媒體幾乎將醫院外圍堵得水洩不通。林教授教凱渥經紀公司要讓林志玲的不舒服也美美登出。無數記者瘋狂追問：她在哪層樓？傷勢多重？由哪位醫師接手？住哪個病房？林鶴雄每天如上戰場，一大早先打電話到病房確認情況，再下樓迎接記者潮。他的回應極為簡短：「目前穩定，謝謝關心。」就這一句，多一字可能被斷章取義，少一字又被質疑隱瞞真相。有記者問：你和林志玲很熟。林教授：我沒有看過她，如果我去看她，你們會以為她有婦女疾病。為了保護她的名譽，只從護理站詢問病歷給媒體。新聞學校問總務台大醫院有關於發布新聞學習的教材嗎？他很快意識到，「準確且剛好」才是發言人唯一的生存法則。有一次他只說了句：「她目前精神還不錯」，隔天新聞標題竟變成「林志玲精神大好，即將出院」。這讓他深感「被媒體帶風向」的可怕，從此謹守原則，只說可說之事、只用經審核的語言。甚至有媒體當面問他：「她是不是整形過？」林鶴雄直言：「這是人家的隱私，我不能回答。」對方立刻指控他閃避，他則不疾不徐地回應：「這不是閃避，是這個問題根本不該問。」在他的堅持下，台大醫院後來統一發布新聞與照片，杜絕記者進入病房亂拍亂寫。林鶴雄說，發言人最重要的三件事是：穩、準、不情緒化。不能與記者爭執，爭了就輸；不能動不動說「無可奉告」，那會被視為官腔。他的原則是：「能講的，一次講清楚；不能講的，說明原因。」那些年下來，原本不擅長言語的他，成了記者眼中最實用的窗口。有記者甚至私下說：「你講得最清楚，其他醫師講話我們都聽不懂。」林鶴雄笑說：「我只是用你們聽得懂的話，講醫學的事而已啦。」對他而言，發言人不是為自己說話，而是為整個醫院說話。那是一份講分寸、扛壓力、守信任的角色。看似低調，實則關鍵。在那些最需要穩定聲音的時刻，他站在前線，不說多餘的話，也不逃避責任，只用一句句剛剛好的話，撐起整座醫院的公信力。2006年趙建民事件考驗發言人職責的臨界點若說「林志玲摔馬事件」是演練，那麼「趙建民事件」便是全面爆發的實戰。林鶴雄回憶，那一日早晨，他還未開機進辦公室，電話便先響了起來。醫院秘書在電話另一頭語氣急促：「主任，電視新聞都在播趙建民的事情！」他一時摸不著頭緒，「什麼事？」下一句讓他心頭一沉──「好像被搜索了耶！」他迅速打開電視，一瞬間，三立、中天、TVBS……每一台都在跑相同的標題，畫面與字幕像浪潮般席捲而來。這不是醫療糾紛，而是一場政治風暴的前奏。趙建民，當時總統的女婿，又是台大醫院醫師，牽動的不只是個人，更是一整個醫療體系與國家政治神經。「完了，這會變成政治新聞。」林鶴雄心中直覺。當他打電話給院長時，對方還在通勤路上，他只丟下一句：「你快來，這個不能等！」醫院立刻召開臨時應變會議，會後，院長指派林鶴雄出面發言，交代立場：「我們保持中立。」但他心裡清楚，這不是簡單的表態問題，而是一場「無論怎麼說都會被曲解」的危機遊戲。他選擇用最保守的方式應對：「我們目前正在了解狀況，配合司法調查，院方沒有預設立場。」儘管如此，記者們仍緊追不放：「你們知不知道他有收錢？」他也只能苦笑：「我們怎麼可能知道？」政治力的撕扯更形猛烈，立法院的質詢接踵而來，「台大醫院沒在監督嗎？」、「是不是行政怠惰？」他從未想過，一名醫師竟會坐在立法院講解媒體關係與行政流程。他苦中作樂地想：「我怎麼會走到這一步？」醫院內部同樣人心浮動，有人認為趙建民是政治受害者，也有人擔心台大的聲譽被拖下水，大家都在觀望，林鶴雄這位發言人要怎麼應對。他最終堅守原則：「不替任何人辯護，也不預設任何罪名，我們只講事實。」那些日子，每天一早走出入醫院大門，便有媒體守候。有天兒子打來問：「爸爸，你怎麼每天都在電視上？」他一時語塞，只回了一句：「因為現在沒人可以講話了，只剩我了。」當媒體風頭終於漸退，他深深領悟到一件事：發言人，不只是處理風暴，更是制度與輿論之間的緩衝墊。若這塊墊子撐不住，整個醫療體系便會動搖。他以這場最難的戰役為界，確認了自己的定位——講話，不是為自己說，而是為整個制度背書。更重要的是，他也發現發言人的角色必須時時守住底線。他不只一次處理自殺案件、重大醫療疏失等高敏感事件，每一次對外發言，都是一場對專業與倫理的考驗。而他，始終堅守四個原則：一、未經查證的事不能說。二、涉及個資的事絕不說。三、牽涉責任的事要審慎說。四、每一次講話，都是制度與社會對話的一部分。多年後回望，林鶴雄對這段發言人經歷依然心存敬畏。他說，這個社會需要更多懂制度、守專業，也敢於在風暴中站出來講話的人。2005年籌組聯盟前進越南要把台灣醫療帶出海除了處理國內的政治與醫療風暴，林鶴雄也曾踏上國際醫療合作的第一線。那時「新南向政策」尚未正式成形，政府卻已有遠見。經建會副主委張景森提出構想，請台大醫院參與越南醫療合作計畫──將台灣醫療模式移植至胡志明市，建立一座兼具教學、服務、訓練功能的醫學中心並涵蓋醫藥園區。張景森的一句話，道盡當時的期待：「台灣的醫療這麼強，為什麼不走出去？」林鶴雄被指派為這項跨國計畫的領頭人，開始了這段文化交織的醫療外交旅程。對他而言，這不是單純的「輸出醫療」，而是一次系統性的國家軟實力試驗。「我們不缺醫術，缺的是平台與延續性。」他說。林醫師首度抵達越南，拜訪一所胡志明醫藥大學醫院。硬體設施看來不差，但病歷凌亂、制度鬆散，醫師訓練毫無規範。他意識到：「醫療輸出不是只蓋一棟大樓就夠了。」因此，團隊從制度下手。設計一套住院醫師訓練架構，並募款協助越南醫師來台進修。然而，最大的阻力並非技術，而是文化。當地醫療體系深受威權階級文化影響，年輕醫師不敢提問、不能動手，怕得罪上司。「他們缺少問責制，很多流程是靠『個人風格』在撐。」他坦言，即便制度移植成功，真正的挑戰將是要如何落實。就在計畫逐步推進時，2008年政黨輪替，整個案子嘎然而止。資源斷鏈、聯絡中斷，多年努力化為一紙草圖。「我們缺的，是長期戰略，不是短期showcase。」林鶴雄語氣裡仍帶些無奈。如今再回首這段越南合作歷程，他依然認為，那是台灣醫療走向世界所必經的功課。它不只是林鶴雄個人的足跡，更是一段關於體制、文化與國家角色的現場紀錄——一堂深刻的課，也是對未來醫療輸出模式的誠實反思。讓醫學走進家庭惟生的人文健康實踐之路鏡頭很快來到2025年第二屆「人文企業獎」的頒獎典禮上，一個長期默默耕耘的名字，悄然走上舞台中央，那就是惟生醫學文教基金會。它不是系出財團名門的機構，也不靠大型企業撐腰，卻憑藉著實在的內容與踏實的信念，拿下「教育提升傑出獎」。這份榮耀，不只肯定了它多年來深耕健康教育的努力，也讓人重新思考一個問題：什麼樣的教育，才真正能為社會帶來深遠的改變？這個基金會的誕生，起於一句看似輕描淡寫的話語。當時林鶴雄醫師因為經費拮据、行政困難，屢屢在體制內推不動他的醫學研究理想。某日，他的太太不經意說了一句：「你這麼辛苦，為什麼不自己成立一個基金會？」這一問，點燃了林醫師心中的火，讓「惟生」開始在現實中扎根。當時的林鶴雄，正是台大醫院婦產科的主治醫師，專精於婦女泌尿、感染與母嬰垂直傳染等議題。他深知這些領域的重要性，但要推動改變，經常受限於公部門體制的步調與資源分配。「如果制度內走不動，就繞一條路出來吧。」他這樣想，也這樣做。林鶴雄家人親友自籌一千萬元，設立這個從家庭出發的基金會。命名為「惟生」，語出《易經》：「天地之大德曰生。」這不僅是一個名稱，更是一種信念：默默耕耘，不求功成，只為生生不息。基金會的第一個大型行動，1998年與公共電視攜手製作的《找回身體的愛》。基金會聯繫公視，提出一個簡單卻堅定的原則：「不業配、不灌輸、不販賣。」節目共106集，經周燦德教授引薦溫世仁夫人呂來春女士全力支持，邀請各科約90多位醫師教授依其專業的研究和經驗，用最平易近人的語言，非醫學專有言詞講解疾病的成因與預防，再加上動畫與案例說明，讓所有觀眾──無論年齡、學歷、背景──都能真正「看得懂」。節目播出後迴響熱烈，基金會更剪輯成DVD捐贈全台圖書館與社教單位，讓知識走進每個角落。之後，林教授更往下扎根，並轉向下一代，2010年推出3D動畫影集《元氣寶寶Vita》，每集十分鐘，聚焦在營養、情緒、壓力、疾病預防等主題。製作費高達兩、三千萬元，也是由溫世仁夫人呂來春女士及欣興謝炎盛先生贊助完成，只為了打造一個「孩子願意看，也能看得懂」的健康世界。接著從2017年惟生基金會也同步推出三十多本「健康寶貝幼兒繪本系列」親子共讀健康繪本，針對三至六歲的學齡前兒童設計，從認識身體、生活習慣到情緒表達，一步步建立健康的生活型態。「我們不是要孩子背知識，而是讓健康成為生活的一部分。」林醫師斬釘截鐵地說。教育不是補破網而是減壓的起點林鶴雄堅持，惟生不是醫療體系的補丁，也不是為了彌補健保制度的不足；台灣人太依賴醫療，卻對健康知識一知半解，結果是病越來越多、醫療體系越來越吃緊，因此，他的目標是「從源頭減壓」。「醫學不該只困在醫院裡。」他堅信，醫學真正的力量，不在冷冰冰的病房，而是在人們的日常；它該走進廚房的飲食選擇，走進客廳的親子對話，走進校園的健康教育，甚至走進孩子的睡前故事裡。惟生基金會不僅生產內容，更推動理念。他們將過去的《找回身體的愛》系列節目數位化，上架至網路平台，讓民眾能用手機先了解疾病，進而與醫師有效溝通，提高就醫效率。近年來更推出第28至31冊幼兒繪本，並於2008年規劃一系列《美麗人生》醫學講座，讓健康教育觸及各年齡層與不同家庭結構。這一切，林鶴雄從不自居功勞。他在領獎台上，特別感謝一路同行的家人、夥伴與支持者，尤其是基金會執行長歐淑媛、溫世仁基金會、研華文教基金會，以及眾多企業家與朋友的捐助。如今的林鶴雄，雖已離開教學醫院的核心圈，卻將基金會視為醫療志業的延伸──從病房走進家庭，從手術台走向繪本與動畫。他相信，這是一場人生的再啟動，只要持續耕耘，終有人會看見。而「惟生」，不僅是一個基金會的名字，更是他心中對健康文化最深的託付——讓醫學融入日常，讓健康成為生活的語言。醫者的公共角色：從個人醫療到社會健康林鶴雄的故事，是一位公共知識份子身體力行的實踐範例。他從婦產科走入婦女泌尿領域，再由醫院行政重整挺進公共發言前線，最終將所學所見化為動畫、繪本與健康教育的種子，撒入社會各個角落，成為健康行為，落實健康生活型態。他以醫師之名，跨越制度邊界，走出一條少有人走的路，也為台灣醫界寫下難得一見的行動典範。林鶴雄醫師簡介林鶴雄，現任台大醫學院名譽教授、臺大醫院特聘兼任醫師、亞東紀念醫院婦產部專任主治醫師，是台灣婦女泌尿醫學的奠基者之一，亦是將「醫學從醫院帶進家庭」的實踐行者。在退休後，仍指導學生增加論文四十三篇。累積多年臨床經驗，專精膀胱過動症、應力性尿失禁、排尿困難、骨盆器官脫垂（含膀胱、子宮與直腸）等女性泌尿相關疾病，擅長陰道鏡檢查，在婦產科領域建立起紮實的專業聲望與信任口碑。他在1977年取得國立台灣大學醫學院醫學系醫學士學位，之後赴日本深造，在國立東京大學醫學部攻讀婦產科醫學，1986年取得醫學博士學位，成為少數在東大完成醫學研究的台灣醫師。在日本期間，歷經長達七年的臨床訓練，從1979年起擔任住院醫師，並於1983年升任主治醫師，在當地手術室與實驗室間穿梭，奠定堅實的臨床與研究，後應曾竹田省主任教授之邀，於2015年擔任日本順天堂大學客員教授。回國後，他長年任教於台大醫學院婦產科，自1991年起擔任副教授，1996年升任教授，期間擔任台大醫院婦產科主治醫師長達數十年。除了醫學研究與臨床服務，林鶴雄醫師更以「醫療人文」為志業，1997年創辦惟生醫學文教基金會，致力於推廣健康教育與預防醫學，從兒童動畫、親子繪本到全民醫學節目，讓醫學知識真正走入社會與家庭，改變的是人們對「健康」的認識與選擇，重塑健康行為。他的醫療旅程，是從學術走向社會的實踐縮影；他用醫術治療病患，也用教育澆灌未來的健康美麗人生。
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
許益超從耳朵出發走向聽力醫學的未來
文／邱文通照片／許益超「童年的自己，是個很安靜的小孩。」他說道，不是那種害羞膽怯的沉默，而是一種與世界低聲交談的靜。馬偕醫學院聽力暨語言治療學系專任教授兼系主任許益超記得，那時候，他常常一個人坐在窗邊，膝蓋抱著下巴，聽著窗外的風吹過樹梢、鄰居家鍋碗瓢盆的碰撞聲，還有母親在廚房切菜喀、喀、喀的節奏，每一下都規律、溫柔，彷彿在提醒他：媽媽在家，一切安好。童年記憶中的聲音「那時還不懂什麼是聲音的意義，但我知道，有聲音，就是活著的證明。」他輕聲說，語調像是在回味一段遠方飄來的記憶。直到多年後，那些聲音在生命中突兀地沉靜下來。大學時期，母親罹患癌症，接受化療。在台北求學的他，每天傍晚都會在宿舍樓下的公共電話亭排隊，只為打一通電話回家。這是母子倆最深的牽繫，彷彿那條話筒線，能把他的聲音穿越城市、繞過病痛，輕輕落在母親耳邊。但有一天，母親的聲音在電話那端忽然變得遲疑而模糊：「我……聽不太清楚你在說什麼了……。」那句話像是一把無聲的剪刀，把兩人之間的聯繫線一刀剪斷。他在電話亭裡怔住了，站在嗡嗡作響的公用電話旁，彷彿整個世界突然變得寂靜。「那不是一種聽不見而已，」他後來這樣形容那一刻，眼神微微發亮又透著一絲脆弱，「那是一種失去了聯繫的感覺，像是在茫茫人海裡，你叫了一聲，卻沒有人回應。」那一瞬間，他才明白，聲音不只是一種物理震動，不只是耳膜感受到的波紋，它是一條看不見的線，繫住了人與人之間的情感與存在感。而那條線，一旦斷了，有些話，就再也說不出口了。從那天起，「聽見」這件事，在他心中不再只是科學名詞，而是一種使命。就像種子落入心田，靜靜地埋下未來某天會發芽的希望。那顆種子，後來長成了一條專屬於耳朵的學術之路，也成為他將一生獻給聲音與連結的理由。從中醫到再生醫學他經常說，自己的學術旅程，其實是從母親的病床邊開始的。那時的他，還是個研究所新鮮人，站在陽明大學傳統醫藥研究所的面試現場，面對教授的提問：「為什麼想讀這個科系？」他沒有準備好標準答案，卻在那一刻，脫口而出：「因為西藥的副作用太大了……。我想看看，中醫藥有沒有可能，讓像我媽媽那樣的癌症病人，不要那麼痛苦地走完一段路。」說完的瞬間，他愣了一下。那並不是一個用來「說服」教授的回應，而是多年來壓在心口的真話，終於有了出口。母親罹癌後，化療的折磨像是吞噬生命的倒數計時器。她不是被病魔打敗的，是在每一劑藥物注入體內後，一點一點失去原本的她。那樣的無力感，讓他開始思考：如果不能阻止疾病，是否能減少痛苦？從那天起，他決定沿著中草藥的線索走進實驗室，一次又一次，在顯微鏡下觀察肝硬化與肝癌細胞的變化，想像著這些植物是否真的能柔和地改變什麼。那是一段紮實又孤獨的旅程。許教授回憶那段歲月時，語調總是低了些：「我一直希望，在那些片段的研究數據背後，可以找出一條更溫柔的醫療路徑。」但時間推著他往更遠的方向走。他意識到，若要讓中醫藥的潛力被世界看見、聽見，就不能只停留在傳統框架裡。他需要一個語言，一個能與世界對話的語言，而那個語言，就是「分子生物學」、「幹細胞」、「動物模型」這些最前沿的醫學技術。2005年那一年，國家衛生研究院的幹細胞中心成立，正在招募博士後研究員，而且是國防役名額。他記得自己投履歷的那天心情既期待又忐忑，沒想到順利被錄取，並由當時全球神經幹細胞領域的重量級人物邱英明教授親自面試。第一次走進實驗室的那天，空氣中瀰漫著消毒水的氣味，那些精密儀器冷冷地閃著光，顯微鏡下的細胞一顫一動，彷彿有自己的語言。「我那時心裡想，這裡的每一個細胞，也許未來都能幫助某個家庭，留住某一段聲音或溫柔。」他眼神閃過一絲動容，「那不再只是研究，而是一種對未竟親情的修補。」他的研究領域也從單純的中草藥，延伸到神經幹細胞、再生醫學，並持續探索耳朵、聲音、與記憶的關係。這條路，並不是當初規劃好的，也不是學術上的精算選項，而是一路走來，心裡那個年輕的他一直牢牢牽著母親的手，在默默走的路。「我走進科學，是因為無法改變結局，但或許可以讓未來的某些人，不再重演那樣的痛苦。」他輕輕地說，像是在對自己，也像是在對過去那個瘦弱的母親道別。那條從中醫走向再生醫學的路，最後他給了它一個名字，「以母親為名的學術之路」。不只是追求治癒，更是為了讓愛有一天能夠重新被聽見。選擇「耳朵」的初心許益超教授談起「耳朵」時，眼神會不自覺地發亮，語氣裡藏不住那種像是發現寶藏般的熱誠，那是他心中真正的熱點，一條不但繽紛、而且無人走過的科學秘徑。「其實啊，我選擇耳朵，並不是因為它比較容易研究……。」他笑了笑，搖搖頭，語調中透著一種挑戰者的興奮。「剛好相反，是因為它太難了，太神祕，也太被忽略了。」他曾細細觀察台灣的再生醫學發展：心臟、肝臟、神經、皮膚……各個領域早已高手雲集、研究百花齊放。只有耳朵，安靜得像被世界遺忘的角落。那是一片等待開墾的荒地，也是一個迫切需要有人先開口、先聽見的地方。但真正讓他決定「就是它了」，其實還是一通電話，那通，他與母親通話中斷的電話。那是一個普通到不能再普通的傍晚，他站在公共電話亭裡，一如往常地打給母親。兩人聊著聊著，突然她說：「我聽不太清楚你在說什麼了……。」那句話像是一道雷，劈開他心中最柔軟的地方。那不是技術問題，而是一種親密關係被割裂的痛楚，一種明明想靠近卻被迫遠離的無奈。也就是在那個時期，他在研究纖毛轉錄因子時意外發現，它竟然與「聽覺細胞的分化」息息相關。那是一種令人心跳加速的連結，彷彿命運透過顯微鏡，向他眨了眨眼。「那一刻我真的雞皮疙瘩都起來了，」他興奮地說，「我覺得，好像宇宙偷偷告訴我，你該回到原點了，回到聲音，回到那通沒說完的電話，回到那個想讓媽媽重新聽見的自己。」而就在他進入馬偕醫學院後，更驚喜地發現：這裡正好擁有全台灣最完整的聽力研究團隊，橫跨分子、臨床與病患現場，是一座等著被點燃的火種庫。他笑說自己就像一根剛好掉進火堆的火柴，一點就燃。但許教授也不是只靠熱血。他是帶著戰略眼光進入這片空白市場的。他說：「這麼重要的器官，怎麼可以沒有學者研究？如果大家都在等，那就讓我來當第一個說『我來了』的人吧。」他不只要人們重新「聽見」這個世界，更要讓那些被忽略的聲音、被壓抑的溝通、被迫沉默的情感，重新被世界「聽見」。對他來說，耳朵不是器官，是一扇門，一道光，也是一條通往人心深處的路。而他選擇這條路，不只是為了科學的未知，更是為了那些還沒被聽見的愛與回應——他用全部的熱情，說出那句話：「耳朵，真的，太值得了！」聽見，是愛的能力許益超談起「聽見」，語氣總會慢下來。他的聲音不高，卻沉穩而有力量，彷彿他說的不是一個生理機能，而是一場靜靜發生在人心深處的奇蹟。「聽見，其實是一種愛的能力。」他不只一次這麼說，語調裡混合著堅定與柔情。他曾分享一個令他至今難忘的故事，那是一位來自國外、天生失聰的11歲男孩，因為罕見的OTOF基因突變，自出生起便活在無聲的世界裡。後來，在一項全球首例的基因治療實驗中，這個孩子成為首位受試者。治療完成後，所有人都在等，不是等待數據，而是那一個最簡單、卻也最難以預測的瞬間：這個孩子，能不能「聽見」。某個平凡的早晨，孩子的母親，像往常一樣走近他，輕輕喚了一聲名字。那聲音不大，甚至有些微弱，但它穿過了沉默，越過了基因修復的邊界，悄悄地抵達了他的心裡。男孩轉過頭來，眼神驚訝、凝視，像是第一次真正「看見」了母親。然後，他笑了。那不是一個反射性的笑容，而是一種深刻的認出，是心靈與情感終於對上的那一刻。許教授說，那一刻的畫面非常安靜，卻比任何實驗結果都更有分量，「那不是一項治療的成功，而是一段關係的重建。」他語氣平靜，眼裡卻泛著光。「我們做的，其實不是讓耳朵聽見而已，」他頓了頓，像是在慎重選擇每一個字，「我們做的，是讓人，重新有機會彼此靠近。」對許教授而言，科技的最終意義，不是創新數據、不是登上期刊、甚至也不是某項技術的突破。他所追求的，是讓那些在沉默中擦肩而過的生命，重新連上線。讓失去回應的母親，終於能再次被孩子呼喚；讓孤單老去的父親，聽見兒女的笑聲再次進門；讓一場失語的愛，找到聲音的出口。在實驗室裡，他操作顯微鏡、調控基因、設計模型；但在心裡，他始終記得，這一切的背後，是一個個活生生、有情感、有牽掛的生命。「如果我們的研究，能讓一個孩子聽見母親的聲音，或讓一對老夫妻能在晚年還說得出『我愛你』，那我就知道，我們走對了方向。」他語氣平靜，眼中卻有溫度。這就是他的科學觀：在分子與細胞的世界裡，找回人與人之間，最溫柔也最重要的連結。學生踏上世界舞台許益超教授從不把「教育」當作課堂上的教學任務，而是一場生命與生命之間的點燃。他談起學生時，語氣總會不自覺地放柔，眼神裡透出一種近乎父親般的關懷與期待。那一年，他親自帶領三位馬偕醫學院的學生踏入哈佛醫學院附設的麻省眼耳醫院。那是一棟坐落在波士頓心臟地帶的學術殿堂，全球無數耳鼻喉科與聽覺醫學的重大突破，皆從這裡誕生。而那一天，站在那扇玻璃門前的，不再只是學術巨擘，而是幾位來自台灣的年輕學子，第一次，用自己的腳步站上這個世界級的舞台。「老師，我從來沒想過，自己真的能站在這裡。」其中一位學生輕聲說道，眼裡閃爍著難以言喻的興奮與不安。許教授笑了笑，拍了拍他的肩，語氣堅定又溫柔：「你們值得站在這裡。」這句話，不只是鼓勵，更像是一個長年伏在他心中的願望，終於成真的見證。他記得自己年輕時也曾對這樣的地方懷抱渴望，但那時，資源稀少、機會難尋，那個夢始終沒能實現。他從未埋怨，反而把這份未竟的心願轉化為推動學生的動力。他想做的，就是搭起一座橋，讓下一代能走得更遠，站得更高，甚至超越他未曾觸及的高峰。「他們不是我的延伸，而是我真正的成就。」他語氣堅定卻不張揚。實習結束後，有學生在回程前對他說：「老師，這趟旅程徹底改變了我的人生。」那句話讓他久久不能平靜。那不是一紙成績單可以衡量的榮耀，而是一種深層的心靈轉向，當一個學生真正看見了世界的廣度與可能性，他也就開始相信，自己有能力在其中發光。許教授始終相信，教育不只是傳授知識，更是開啟眼界，是讓一顆心真正相信自己有重量、有光芒、有未來的那一刻。「如果我能為他們打開一扇窗，那我所有的付出都值得。」他說這話時，語氣平靜卻充滿力量。他不是要培養追逐頭銜的精英，而是要孕育懂得用雙手去改變世界的年輕人——那些願意用知識去照亮別人生命的青年醫者，才是他心中真正的希望。這份教育者的情懷，就藏在他一句句溫柔叮嚀裡，也寫進每一次替學生點燃未來的起跑線上。讓台灣，被世界聽見對許益超教授而言，醫學不只是一門科學，更是一場為人類未來發聲的行動。而「耳朵」，作為最安靜卻也最神聖的器官，早已成為他終生投注的使命核心。2025年五月，他將首度主辦第一屆台灣內耳治療國際研討會，不只是為了聚集國際專家共襄盛舉，更是為了讓世界「聽見」台灣在聽覺醫學上的願景與決心。他定下的主軸簡潔而深遠：「保健、修復、再生、重建」。這四個詞，背後不是技術清單，而是一份對人類健康尊嚴的承諾，不再等到聽力流失才補救，而是從預防做起；不只延緩病變，更要尋求修復的可能；不只是對症治療，更要以幹細胞與基因療法尋求再生的未來；當一切失去時，還能有重建的科技與希望，重新找回那條通往世界的聲音通道。「這場研討會，是我們從台灣發出的聲音，」他語氣平穩卻鏗鏘，「我們不只是追趕世界，而是主動向世界宣示：台灣，有能力定義未來的聽覺醫學。」許教授明白，在國際舞台上爭取話語權，不能只靠熱情，更需要實力、願景與世代傳承。他不僅希望這場會議能讓全球認識台灣的研究能量，更希望激起一波又一波年輕醫師與科研人員的志業熱情。因為這條路，需要的不只是技術接力，更是一群心懷信念的人，願意為沉默的人群發聲。「我常想，當世界未來再提起這四個詞：保健、修復、再生、重建。他們會不會想到台灣？」他微笑著，語氣裡有一種不容置疑的堅定。他深知，這場國際研討會不是結束，而是起點。是台灣從過去的技術接收者，轉變為未來的創造者。是一場集結聲音、信念與行動的號角，吹響的不只是醫學進程的下一步，更是台灣主動參與世界醫學對話的歷史一頁。許教授的語調輕柔，卻藏不住他心中的宏大企圖。他的眼神裡，不只有科學家的專注，更有一位時代布道人應有的光與熱。他相信，一個國家的醫學實力，不只是為了治病，更是為了讓人們不再沉默，讓每一個生命的聲音，都能被世界聽見。聲音裡，有家的溫度在實驗室裡，他是研究幹細胞與聽覺再生的專家；在國際會議上，他是論述未來醫學藍圖的講者。但回到家，許益超教授最喜歡的角色，是「爸爸」。脫下西裝與實驗袍，他換上居家短袖、拖鞋，走進廚房的樣子，親切得就像隔壁大哥。他笑說自己以前是「廚藝零分」，但現在為了家人，什麼都敢試。三杯雞、蒜頭蛤蜊雞湯、麻油松阪豬……一道道料理從零開始，雖然偶爾會被孩子們虧「這鍋有點太創新了吧」，但只要聽到一句「爸，今天這道好吃耶」，他就會開心得像拿了研究計畫補助一樣。他也常陪孩子出門，一家人最放鬆的時光，就是車上那段音樂小旅行。開車時，他會放著孩子愛聽的流行歌，有時還會跟著節奏打拍子、哼兩句。雖然總是跟不上歌詞、唱得有點跑調，但孩子們會在後座笑成一團，他也跟著笑，笑聲在車廂裡流動，像一首專屬於家的配樂。假日午後，他和兒子一起去打籃球，球場上你來我往，汗水飛濺。他自嘲現在體力輸兒子一大截，但仍樂此不疲。「他快比我高了，以後可能真的打不贏他了！」他笑著搖頭，那語氣裡有一種含蓄的驕傲。而每當壓力來襲，或在研究瓶頸前感到力不從心時，他會選擇穿上跑鞋，一個人沿著街道慢跑，聽自己的呼吸、腳步與風聲交織。這種簡單的節奏，能幫他把那些理不清的雜念一點一點地理順。跑著跑著，他會在心裡默念一句熟悉的話：「當你感到疲憊，別忘了你為什麼出發。」這句話，他不是只對自己說，也是在對多年來那個最初的起點輕聲提醒，那個在電話那端，聲音逐漸模糊的母親。是她的病痛，讓他踏上了醫學之路；是她聽不見的那一刻，讓他開始思考「聲音」的意義。而現在，他守護的不只是耳朵裡的聲音，更是家庭裡的笑聲、飯桌上的共鳴、球場上的叫好與回應。母親曾為他守住家的聲音，如今，他以科學與愛，延續這份聲音的溫度，在日常裡輕輕擁抱，那些真正值得被記住的，柔軟的時光。許益超YI-CHAOHSU,M.D.,PH.D.許益超教授，馬偕醫學院聽力暨語言治療學系主任，專長於聽力醫學與再生醫學。他因母親罹癌的親身經驗，投身於改善聽覺障礙的研究，並致力於開發中草藥與幹細胞技術結合的治療方案。許教授不僅是研究前沿的領航者，更是教育者，帶領學生走向國際。他的願景是讓台灣在聽覺醫學上被世界聽見，並推動保健、修復、再生、重建的全面醫療新理念。
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2026-10-31 焦點.醫學有故事
何明山醫師散播醫療的溫度與希望
文／邱文通照片／何明山何明山醫師出生於嘉義溪口，典型的農村孩子。童年的記憶裡，盡是田野間的嬉戲與勞動。小時候的娛樂不過是釣青蛙、趕蜻蜓，家境雖不富裕，卻有一種與土地緊密相連的踏實感。「我們晚上放餌，早上收網，」他回憶起童年的日常，眼神中閃過一絲懷念。「抓到的青蛙會拿去賣給餐廳，有時候家裡也會留下來自己吃。」這不是城市孩子的童年，而是一種與自然共生的生活方式。這些青蛙並非一般的小青蛙，而是可供食用的大型品種，既能當作遊戲，也能貼補家用。童年在汗水與泥土中度過他的父親曾是佃農，直到375減租政策、公地放領實施，才擁有了一小塊自己的土地。但這樣的生活依然不輕鬆。放學後，他和兄姊得下田幫忙，割草、插秧、挑水，日子就在汗水與泥土中度過。學校的資源有限，補習班、安親班這類詞彙對他來說，遙遠得像是另一個世界。他並不是天生愛讀書的孩子，課業之外的時間，大多數都被農活占據。然而，即便環境艱難，他仍記得那些曾經伸出援手的老師們。「學校有牛奶訂購計畫，可是一瓶牛奶的錢對我們家來說，並不是小數目。」他低頭笑了笑。「但有位老師偶爾會把多出來的牛奶給我，不知道是學校發的，還是廠商送的……。那時候，這是一種難得的溫暖。」有些人的名字早已模糊，但有些人，卻永遠留在記憶裡。陳清茂老師便是其中之一。他擅長珠心算，在學校假日時特地來開課，幾乎是象徵性地收費，只為讓農村的孩子多一點學習機會。這些老師的善意，成為他人生價值觀的養分。後來，他不僅成為醫師，也在慈濟大學擔任教師，把自己所學的專業與經驗傳承下去。何明山醫師的求學之路並非一帆風順。從溪口到嘉義中學，他第一次清楚感受到城鄉之間的差距。來自嘉義市區的同學，許多從小就補習，英語程度遠勝於他。當他發現自己的英文能力明顯落後時，他要求自己必須迎頭趕上。每天通勤往返嘉中，來回需要兩個小時。「理論上可以用來讀書，但說實話，我大多數時候是在補眠。」他笑著說。然而，他知道自己的起點較低，只能比別人更加努力。選擇醫學這條路，與他童年的經歷息息相關。他三歲時，母親因破傷風過世。醫療資源的缺乏，讓這場本可挽回的悲劇，成為他生命中最深的痛。「如果當時醫療條件好一點，或許她就不會這麼早離開。」他的聲音放低，眼中閃過一絲難以言喻的情緒。這樣的遺憾，成為他行醫的動力。他希望改善鄉村的醫療環境，讓更多人不必經歷相同的無奈。因此，當第一次聯考未能考上醫學系，錄取的是中原大學土木工程系時，他選擇再拼一次。那一年，他孤注一擲，背水一戰，終於成功考上中國醫學大學中西醫學系。「那時候，考上國立大學不像現在這麼容易。」何明山醫師回憶著當時的努力，「醫學系更是難上加難，但我知道，這條路值得努力。」回首來時路，從溪口的小男孩，到今日的醫師與教師，他的人生從未有過捷徑，只有一步一步踏實前行的足跡。接受中西醫融和的教育洗禮何明山醫師讀的是中西醫學系，課程涵蓋了中醫與西醫的精髓。中國醫藥大學特別強調中西醫並重，與純西醫體系的醫學院有所不同。有些西醫醫學院對中醫的接受度較低，甚至有些醫師對中醫持保留甚至排斥的態度。但他始終認為，中醫蘊含許多寶貴的傳統智慧，即使從西醫的角度來看，也應該保持開放的態度去理解，而不是一味排斥。以眼科為例，他回憶起當時在中醫課程中學習到一種疾病，稱為「綠風內障」。根據中醫的理論，這是一種由「風邪」侵襲所導致的眼疾。當時學生們對這個概念還不太理解，直到後來學了西醫的眼科才發現，綠風內障其實就是現代醫學所稱的青光眼。古代因為使用燭光或油燈照明，當燈光照射到擴大的瞳孔時，眼睛反射出的光線呈現淡綠色，因此得名「綠風內障」。這一發現讓他深刻體會到，中醫雖然在表達方式上與西醫不同，但對疾病的觀察仍然有其獨到之處。「傳統中醫早就提到枸杞與菊花有『明目』的功效，」他談起學習過程中的發現。「我們當時並不清楚背後的科學原理，直到進入西醫領域後，才知道現代醫學研究證實枸杞與菊花含有豐富的葉黃素，而葉黃素對視網膜的黃斑部有極佳的保護作用。」這樣的例子讓他更加堅信，中醫與西醫各有優勢，若能取長補短，對病人將是一大福音。台灣具備東方醫學與西方醫學的發展基礎，如果能發展更完善的中西醫整合醫療模式，將成為台灣醫療的一大優勢。何明山醫師在慈濟醫院的研究正是朝這個方向邁進，例如探索如何利用中草藥來改善眼疾的治療效果。目前，他們正進行一項將中草藥與西醫眼藥水結合的研究，希望能提升青光眼治療的療效。「青光眼是一種嚴重的眼部疾病，許多患者一旦確診，就會擔心病情惡化導致失明。」何明山醫師說道，「我們的研究目標是提升現有藥物的療效，讓病人獲得更好的治療效果。」這項研究目前已顯示出一定的療效，團隊正在申請專利，希望未來能推廣至更多患者，提供新的治療選擇。台灣現行的醫療法規仍然限制醫師的執業範圍，西醫醫師無法直接執行中醫療法，例如針灸只能由中醫師執行。這在某些疾病的治療上，確實帶來一些挑戰。「儘管如此，隨著醫學的進步，我相信未來台灣的中西醫整合模式會發展得更加完善。」何明山醫師充滿信心地說。除了青光眼研究，他們也開始探討中醫如何應用於眼部疾病的症狀管理，例如癌症治療過程中可能出現的眼部不適，正在嘗試透過特定的中草藥來改善這些症狀。儘管這方面的研究仍在初期階段，但未來的發展潛力令人期待。談起求學時期的印象深刻經歷，他特別提到寄生蟲學這門課。「這門課的老師非常嚴格，」何明山醫師回憶道，「考試分為筆試與跑台測驗，而跑台就是我們在有限時間內，快速判斷顯微鏡下的寄生蟲種類，時間一到就必須移動到下一個顯微鏡。」這樣的考試壓力極大，甚至有同學因為過度緊張，當場昏倒。「這場考試讓我體會到，醫學不僅是知識的學習，更是一種對抗壓能力的訓練。」他表示，「在臨床上，醫師必須在短時間內做出正確的診斷與決策，這種高壓訓練，其實是在為未來的醫療現場做準備。」如今，他的研究不僅在醫學領域持續發展，也希望能為台灣的醫療模式帶來新的突破。「中醫與西醫不該是對立的，而是可以互相補足的。」他堅定地說道，「如果能夠善用台灣的醫療優勢，發展出更成熟的中西醫整合模式，不僅能造福病人，也能讓台灣的醫療走向國際，成為全球醫療發展的重要典範。」大學過「三鐵選手」的生活回顧大學時期，何明山醫師笑稱自己是個「三鐵選手」，因為當時的生活幾乎是三件事輪番上陣：熬夜讀書、運動訓練、家教打工。作為醫學生，熬夜讀書是家常便飯。考試前，他往往要念到凌晨三、四點，特別是碰到較困難的科目，幾乎沒有早睡的時候。而作為學校網球隊的成員，每天中午，他都會在大太陽底下抽出時間練球，有時練到幾乎快要中暑，但那種揮汗如雨的感覺，反而讓他覺得充滿活力。「運動對我來說，不僅是鍛鍊身體的方式，也是一種壓力的釋放。」他回憶道。此外，為了減輕家裡的負擔，他還兼職家教，每週一到五，甚至連假日都會去補習班教書。他帶過的學生中，有一對兄弟，哥哥當時是小學一年級，弟弟還在幼稚園，他一路教他們到國中，陪伴他們成長，感情變得非常深厚。即使現在，他們已經長大成人，每逢過年仍會聯繫，甚至說今年過年要來花蓮找他。當時的生活節奏非常緊湊，但回頭看，那段時光真的很充實。白天上課、午間練球、晚上家教，週而復始，幾乎沒有喘息的空間。然而，他從小在鄉下長大，體力底子打得不錯，因此才能夠撐過這樣高強度的日子。這些經歷，不僅讓他培養了時間管理能力與自律精神，也讓他更懂得如何在人生的不同階段努力拚搏。他一直相信，人生的每個階段，都有它應該去努力的地方，而當你在某個階段付出過，將來回顧時，會覺得那是一段值得珍惜的日子。醫學系畢業後，當完兵，他面臨選擇專科的抉擇。一開始並沒有特別明確的方向，直到他開始思考：「哪個科別能真正影響人們的生活品質？」眼睛，被稱為靈魂之窗，視力對於一個人的生活至關重要，無論是日常行動、工作，甚至是人際互動，都與視力息息相關。而且，視力不良不只是眼科的問題，它甚至會影響到其他科別。例如，研究發現，視力不佳且未開過白內障手術的長者，骨折的風險會顯著提高，因為視線模糊會增加跌倒的機率，進而導致嚴重的身體傷害。「如果能幫助病人維持良好的視力，不僅是提升他們的生活品質，也能間接預防許多潛在的健康風險。」他堅定地說，並採取行動，一有機會即積極參與國際學術會議，吸收新知、學習新技術。突破性的黃斑部破洞手術何明山醫師從事眼科醫療已逾二十年，期間經歷過無數特殊病例。其中，一位病人的故事令他至今難忘。那是一名三十多歲的患者，來自高雄，患有夜盲症——這是一種先天遺傳疾病，無法透過治療改善。然而，更加不幸的是，他還併發了黃斑部破洞，一種嚴重影響視力的疾病。他曾在高雄的醫學中心接受過兩次手術，但由於破洞範圍過大，均未能成功癒合。母親帶著患者遠赴花蓮，尋求最後的希望。由於視力極差，連搭火車前來都成問題，只能由母親陪伴。診間內，患者的神情寫滿無助，因為高雄的醫院已束手無策，而他仍渴望找到一絲生機。檢查結果顯示，他的黃斑部破洞直徑竟達2100微米（μm），在臨床上極為罕見。一般來說，400微米以下屬於小型，400至800微米屬中型，超過800微米即為大型，而過去自己碰到的最大破洞僅約1000微米。他的情況，幾乎是未曾見過的。面對如此棘手的案例，何明山醫師心中清楚，如果拒絕治療，病人將再無其他選擇；如果僅建議他返回原主治醫師處，那無異於宣判放棄。「只要還有一絲希望，我就不該放棄病人。」他當時如此告訴自己。於是，他開始查閱國際文獻，尋找類似案例。國內尚無這麼大的破洞成功修復的紀錄，但國外曾有一兩個相似病例，使用了PRP（Platelet-RichPlasma，血小板增生療法）來促進黃斑部破洞修復。PRP這種療法在運動醫學與關節炎治療中已被廣泛應用，但幾乎沒有人將它用於眼科手術。何明山醫師決定嘗試這種方法，結合「羊膜填補技術」與PRP療法，為這位病人進行手術。羊膜有助於填補破洞，而PRP則能促進組織再生。這次手術異常謹慎，畢竟這是國內首例使用PRP來治療極大黃斑部破洞的案例。手術結果超乎預期——破洞完全癒合，病人的視力恢復至最佳狀態。「我們都感到驚喜，這不僅是對病人的福音，也是我個人職業生涯中的一場重大挑戰與突破。」此案例後來也曾在媒體上報導，然而，國際醫學期刊尚未正式發表。由於單一病例的學術價值有限，他希望能再累積三、四個類似案例，進行更完整的研究，最終撰寫caseseries（病例系列報告）。「剛好，明天（2月12日）有一位來自高雄的患者，他在其他醫院已接受過三次手術，破洞仍未癒合。雖然他的破洞大小約900微米，不及前一位病人，但他的黃斑部同時有兩個破洞，仍屬高難度案例。」何明山醫師打算再次施行相同手術，希望能獲得良好結果，進一步累積臨床數據，為未來的治療提供更多依據。在台灣，PRP主要應用於角膜修復，部分診所會將PRP製成營養液，幫助角膜病變患者修復受損組織，但從未有人將它應用於眼內手術。因此，這次的手術案例可說是台灣第一例。未來若能進一步發展，或許能開啟新的治療方向，幫助更多因黃斑部破洞而面臨視力喪失的患者。台東的經濟弱勢與醫療困境有一位來自台東原住民患者，因糖尿病導致嚴重的視網膜病變，視力已近全盲。當地醫院無法處理，於是將他轉診到花蓮慈濟醫院，希望透過手術挽救他的視力。然而，醫師在檢查後發現，病情已極為嚴重，如果不立即手術，幾個月內恐將完全失明。更讓何明山醫師掛心的是，這名患者不只是病人，還是一家人的經濟支柱。家中尚有妻兒需要依靠他維持生計，一旦失明，整個家庭將陷入困境。何醫師當機立斷，立刻安排手術。然而，手術當天，病人卻未現身住院。住院醫師試圖聯繫，對方的回應卻讓人心痛——他沒有錢住院。「我當時才深刻體會到，即使在台灣這樣的富裕國家，仍然有許多經濟弱勢的病人無法獲得基本醫療，尤其是在東部地區，這種情況更加普遍。」他回憶。於是，何明山醫師當即向病人保證，醫院的社會資源將會提供幫助，費用的部分不需要擔心。病人聽了這番話，答應下週來手術。然而，當週到了，他依舊沒來。再度聯絡後，這次的答案更令人心疼——他沒有錢買車票。從台東到花蓮的火車票，對多數人而言或許不算什麼，但對這個家庭來說，卻是一道難以跨越的門檻。他甚至無力支付自己與太太的車票。「這不只是經濟問題，更凸顯了資訊不對等的問題。他不知道台灣其實有許多社會資源可以幫助他，甚至不知道該如何尋求協助。」何明山醫師感慨道。醫院的社工團隊立即介入，協助申請交通補助與醫療資源。終於，第三週，他來到醫院，順利完成手術。「手術很成功，視力逐漸恢復。他不僅能夠繼續工作，照顧家庭，更重要的是，他不再是無助的。這名台東患者知道，這個社會並沒有拋下他。」日本患者感受到台灣醫療的溫度除了本地患者，何明山醫還曾遇過一位來自日本的病人。這名七十多歲的企業社長，某次來花蓮拜訪朋友時，突發視網膜剝離，視力急遽下降。「要不要回日本治療？」何明山醫師問。「我不想回去。我另一隻眼睛在東京虎之門醫院開了兩次才成功，這次，我相信台灣的醫療。」日本患者的回答卻出乎意料。這番話，既是對台灣醫療的信任，也是對醫療團隊的肯定。何明山醫師為他安排手術，一次成功，恢復良好。幾個月後，他特地帶著禮物回到花蓮——日本精工（Seiko）手錶、日本清酒，以及一個手工製作的高級包包。「台灣的醫療，不只技術精湛，更讓病人感受到人文關懷，這是我在日本較少感受到的。」這位日本患者誠摯地說。這段經歷讓何明山醫師深受感動。日本的醫療體系固然先進，但病人卻在台灣找到了溫度與關懷。後來，醫師前往千葉大學附屬醫院進修，這位病人得知後，特地掛號前來見他一面，並向當地教授大力推薦台灣的醫療。「台灣的醫療，不只技術好，更讓病人感受到關懷，這是我們很難得的體驗。」日本患者的這番話，何明山醫師聽著聽著，內心湧起自豪與感慨——這不只是對個人，更是對台灣醫療體系的肯定。這兩位病人，一位來自台東的弱勢家庭，一位來自東京的企業家，雖然背景完全不同，卻讓醫師體會到相同的事——醫療不只是技術，更是希望與溫暖。對於經濟困難的病人來說，醫療費用、交通費，甚至是基本的醫療資源，都是難以跨越的障礙。而醫療工作者的責任，不只是治療疾病，更是幫助病人找到解決困境的方法，讓他們知道自己並不孤單。而對於來自國外的病人來說，他們感受到的不僅是醫療技術的專業，更是人與人之間的關懷與尊重。護理人員、醫療團隊提供的不只是專業治療，還有病人最需要的「人情味」。這正是台灣醫療的優勢，也是值得珍惜並發揚的價值。何明山醫師沉思著：「醫療不是冰冷的數據，而是每一位病人的生命故事。如果我們能夠透過醫療，讓他們重拾希望，甚至改變人生，那麼，這一切就變得更加有意義了。」他進一步思考，醫療工作不僅是一門技術，更是一種傳承——不僅是將醫學知識傳遞給下一代醫師，更是將關懷病人的精神與價值觀薪火相傳。「這種『人文醫學』的核心價值，才是最值得珍惜與發揚的。」何明山MING-SHANHE,M.D.何明山醫師，現為花蓮慈濟醫院眼科部視網膜科主任，專精於眼科領域，特別關注視網膜及黃斑部疾病的診療與研究。他率先在國內創新運用PRP療法修復黃斑部破洞，開創手術新紀元。此外，他積極推動中西醫整合醫療模式，探索中醫在眼科治療中的潛力，致力於為病患提供更卓越的治療選擇。
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2026-10-31 醫聲.領袖開講
院長講堂／昕新智慧診所院長朱光恩 不浪費的生活哲學 延伸到AI精準醫療
「錢不能浪費！」這是昕新智慧診所院長朱光恩從父母身上學到的觀念。經營年營收數億元的診所，他平時以日系平價車代步，手機是多年前款式，出國搭廉航。對吃穿用品不講究的他，認為錢要花在真正需要的地方。醫療不浪費善用AI輔助診療這種不浪費的習慣，也延伸到診所管理。朱光恩要求無人使用的診間關燈、關空調，醫療上要避免不必要的處置，因為浪費的不只是時間與耗材，還可能讓病人承擔額外風險。要避免醫療資源浪費，關鍵在精準判斷。以大腸鏡檢查為例，並非所有瘜肉都須切除，有些良性增生性瘜肉可暫緩處理，有癌化風險的腺瘤則須適當處置。如何辨識病灶、判斷哪些瘜肉需要切除、哪些不必立即處理，正是他重視AI輔助判讀的原因之一。AI不會疲勞仍要醫師判斷朱光恩形容，AI是醫師的「第三隻眼睛」，能透過框線、顏色及聲音提示可疑病灶，輔助判斷瘜肉性質，協助減少不必要的切除，避免病人承擔額外的出血、穿孔風險。「醫師會累，AI不會累。」朱光恩說，醫師長時間進行檢查，眼睛難免疲勞，他一個上午最多做八例大腸鏡，但AI能持續監看畫面，及時提醒可疑病灶；對年輕資淺的醫師而言，有助縮小與資深醫師在病灶判讀上的差距。昕新智慧診所2021年開幕，除了導入AI輔助大腸鏡檢查，也推動診療流程資訊化、無紙化。不過，朱光恩強調，AI並非百分之百準確，內視鏡操作、瘜肉切除及止血等技術，仍仰賴醫師的臨床經驗，醫病溝通也不能完全交給機器。曾有患者出現血便，詢問AI後認定是痔瘡，經建議接受大腸鏡檢查，才發現是嚴重潰瘍性大腸炎，治療後病情改善。朱光恩9歲隨家人移居阿根廷，在當地完成醫學院學業，1993年返台進入新光醫院服務，選擇專科時，因為他有潔癖很排斥接觸腸道，直到遇見恩師楊國卿，才逐漸找到方向。之後他赴日學習當時台灣少見的內視鏡「一人操作法」，也就是全由醫師獨立掌控鏡身進退、轉彎與力道。他將這項技術帶回台灣，培養出多名醫院主任級醫師。潔癖的醫師出國不碰生食身為腸胃科醫師，他很重視食品衛生，出國不吃生食、不碰路邊攤，平日飲食也很簡單，咖啡自己沖，蘋果連皮一起吃。最近腹部超音波發現脂肪肝，他開始控制飲食，兩個月減重6公斤。他的減重祕訣，就是運動加上「把嘴巴縫起來！」晚餐盡量在傍晚6點前吃完，隔天近午才進食；每周兩次到健身房重訓，每周四天快走一個多小時。喜歡旅遊的他，日前到日本金澤，也是靠雙腳走遍景點，他說戴著耳機漫步放空，是最好的紓壓方式。及早發現預防醫學的價值朱光恩重視預防醫學。曾為一名40歲女性進行大腸鏡檢查，發現看似瘜肉的病灶，切除後經病理檢查確診為早期大腸腺癌，所幸尚未擴散，後續追蹤也無異常。她治療後得以回歸家庭與工作，後來還寫信感謝他。他說，能在癌症尚未擴散前發現並處理，就是預防醫學「最美的境界」。朱光恩●年齡：60歲●專長：內科學、消化系醫學、消化系超音波及相關治療手術、上消化道內視鏡檢查及相關治療手術、全大腸鏡檢查及相關治療手術●現職：昕新智慧診所院長●學歷：南美洲阿根廷國立大學醫學系醫學士、美國醫師執照考試(USMLE)合格●經歷：新光醫院健康管理部主任、同新病房主任、胃腸肝膽科主治醫師、健康管理部內視鏡檢查室主任、胃腸肝膽科臨床研究員給病人的一句話：不要自己當醫師！身體有狀況，一定要諮詢專業醫師，並定期做健康檢查。
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2026-10-31 名人.許金川
許金川／颱風轉向、女友懷孕，醫師也失算？
氣象預報颱風來勢洶洶，停班停課的消息隨之傳來。一時之間，幾家歡樂幾家愁。誰知一夜之間，颱風悄然轉向，隔天竟風和日麗，彷彿什麼事也沒發生。然而，颱風雖未如期而至，影響卻不容小覷。音樂會臨時取消，醫院停診，許多既定行程因此落空，經濟損失更是難以估計。氣象專家憑藉精密儀器與海量數據，仍難免失算。千算萬算，終究算不盡古人所說的「天有不測風雲」。天氣如此，人心又何嘗容易捉摸？一位好友多年苦追心儀女孩，送花、請客、噓寒問暖，可謂鞠躬盡瘁，情深意切。眼看愛情即將開花結果，忽然傳來喜訊：她有了！然而，孩子不是他的！這下真是晴天霹靂！多年嘔心瀝血，怎麼偏偏最後「入場得分」的不是他？他自以為熟悉她的一切，卻不知道她心底藏著什麼祕密。行醫數十年，我逐漸體會，氣象預報、男女情事與人體健康，看似風馬牛不相及，卻有著相同的無奈：我們總以為掌握了足夠資訊，便能洞悉一切，殊不知眼前所見，往往只是全貌的一角。氣象專家仰賴衛星、雷達與超級電腦，仍無法掌握天空每一股氣流。大氣變化錯綜複雜，些微誤差便可能使預測路徑偏離。不是專家不夠高明，而是自然界仍藏著太多未知。醫學又何嘗不是如此？有人健檢報告幾乎樣樣正常，數月後卻被診斷出癌症，不禁讓人懷疑，癌症難道是「昨天才從天上掉下來的禮物」？當然不是。人體約有三十兆個細胞，不斷分裂、更新與凋亡。細胞複製時可能發生基因變異，少數異常細胞可能逐漸演變成癌症。偏偏人體的警報系統並不靈敏，許多疾病初起時不痛不癢，等到症狀出現，可能已錯失治療良機。醫學科技日新月異，仍無法洞察每個細胞的一舉一動。即使檢查結果正常，也不代表體內沒有潛藏疾病。因此，健檢不能只看報告有沒有紅字，更要知道究竟檢查了什麼、哪些疾病尚未排除。例如需要定期監測肝癌的B型肝炎帶原者，即使肝功能正常，仍應每六個月接受一次腹部超音波檢查，並依醫師評估搭配肝功能及甲型胎兒蛋白等抽血檢驗。氣象專家無法掌握每一股氣流，戀人無法看透對方所有祕密，醫師也無法清點人體每個細胞。三者共同的困境，不是資料不夠多，是最關鍵的資訊，可能始終不在手中。颱風轉向，或許意外多一天假期；愛情失算，難免留下一段傷心往事；但健康若看走眼，有時付出的，可能是一輩子的代價。颱風預報不是聖旨，愛情承諾不是保證，健檢報告更不是免死金牌。人生最值得警惕的，不是我們知道太少，而是憑著有限的所知，便以為已看透世間萬象。●肝病防治學術基金會「新竹市香山區免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2026年11月21日（六）點按看活動詳情
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2026-10-31 養生.聰明飲食
不光是蘋果！營養師籲7種蔬果別削皮好處多：顧腸道、增飽足感
膳食纖維能維持腸道健康，也和降低多種疾病風險有關，但許多人每天攝取量仍不足；有一個簡單的方法可以增加膳食纖維攝取量，就是吃蔬果時別急著削皮。英國營養專家指出，馬鈴薯、地瓜、胡蘿蔔等蔬果的外皮含有膳食纖維，保留外皮食用，就能在不大幅改變飲食習慣的情況下，增加每日纖維攝取量。膳食纖維是維持健康的重要營養素，研究指出，較高的膳食纖維攝取量與心臟病、癌症及失智症等疾病風險較低有關。不過，大部分人未能達到每天攝取30克膳食纖維的建議量。對於平時蔬果吃不夠的人而言，想增加膳食纖維，不一定得徹底改變飲食習慣。除了將精製穀物換成全穀類，多吃水果、豆類、堅果、種子及蔬菜，也可以從烹調方式著手，例如馬鈴薯、地瓜及胡蘿蔔等食材，在適當清洗後保留外皮食用。英國PrepKitchen表現營養專家DanOsman指出，連皮一起吃是一種簡單又實用的飲食調整方式，有助於增加膳食纖維攝取量。水果與蔬菜的外皮具有保護內部組織的功能，因此部分蔬果的外皮含有較高濃度的營養素，其中就包括膳食纖維。根據健康資訊網站Healthline的資料，部分蔬果若不削皮，膳食纖維含量最多可能增加約31%。此外，蔬果外皮也可能含有多酚及類胡蘿蔔素等植物化合物。多酚具有抗氧化作用，類胡蘿蔔素則是與多種生理功能有關的植物色素。Osman表示，單純改變削皮習慣，就有機會讓每週膳食纖維攝取量增加約21克。營養師推薦7種蔬果，連皮吃增加膳食纖維Osman建議，以下7種蔬果在適當清洗及確認外皮適合食用後，可以考慮保留外皮，減少膳食纖維隨削皮而流失。1.馬鈴薯：每顆多攝取1.5克膳食纖維馬鈴薯是常見的主食食材，烹調方式多元，可以蒸煮、烘烤或製作成其他料理。若食用前不削皮，每顆馬鈴薯可多攝取約1.5克膳食纖維。2.地瓜：每顆多攝取1.5克膳食纖維地瓜同樣適合保留外皮食用。與削皮後相比，連皮吃每顆地瓜可多攝取約1.5克膳食纖維。食用前應將外皮徹底清洗乾淨，再依個人喜好蒸熟或烘烤。3.胡蘿蔔：每根多攝取0.5克膳食纖維胡蘿蔔富含β-胡蘿蔔素，是日常飲食中常見的蔬菜。若不削皮，每根可多攝取約0.5克膳食纖維。假設每週吃5根，便可額外攝取約2.5克膳食纖維。4.小黃瓜：每根多攝取0.5克膳食纖維小黃瓜經常用於涼拌、沙拉或其他料理。若清洗乾淨後連皮食用，每根可多攝取約0.5克膳食纖維。對於想增加日常蔬菜攝取的人而言，是相對容易實踐的方式。5.奇異果：連皮吃多攝取1克膳食纖維奇異果含有膳食纖維，外皮也能提供額外纖維。原文指出，連皮吃奇異果，相較於削皮食用，每顆可多攝取約1克膳食纖維。不過，奇異果外皮帶有細毛，部分人可能不習慣其口感。食用前應充分清洗，並依個人接受程度決定是否連皮吃。6.蘋果：連皮吃多攝取1克膳食纖維蘋果是常見的水果，若削去外皮，可能減少部分膳食纖維攝取。連皮吃蘋果，每顆可比削皮後多攝取約1克膳食纖維。建議食用前充分清洗，去除表面污垢及可能殘留的雜質。7.梨子：連皮吃多攝取1.5克膳食纖維梨子含有水分及膳食纖維，若不削皮食用，每顆可多攝取約1.5克膳食纖維。只要清洗乾淨，便可以依個人喜好切塊或直接食用。膳食纖維有助增加飽足感，讓能量釋放更平穩除了增加膳食纖維攝取量，高纖食物也有助於延長飽足感。Osman表示，高纖食物通常消化速度較慢，能增加飽足感；部分高纖食物也有助於減緩葡萄糖進入血液的速度，使能量供應相對平穩。想增加膳食纖維，不必一次改變所有飲食習慣。可以先從一餐開始，例如吃馬鈴薯時保留外皮、將精製穀物換成全穀類，或在料理中加入豆類與蔬菜，再逐步擴大到其他餐次。不過，增加纖維攝取量時，應循序漸進，並搭配足夠水分，以免突然攝取大量纖維而引起腹脹等腸胃不適。另外，並非所有蔬果外皮都適合直接食用。食用前應充分清洗，若外皮已腐爛、發霉或受到污染，就不應為了增加纖維而勉強食用。對於需要削皮的特殊食材，也應依照食材特性及食品安全原則處理。資料來源／HuffingtonPost
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2026-10-30 養生.聰明飲食
抗癌明星蔬菜「十字花科」怎麼吃最營養？專家教這樣料理抗氧化力大增
高麗菜、青花菜、白蘿蔔都是常見的十字花科蔬菜，富含纖維、維生素及植化素。營養專家提醒，青花菜切好後先放置一段時間，再加熱烹調，有助蘿蔔硫素生成；清洗、料理方式也有小技巧。十字花科蔬菜有哪些？青花菜、高麗菜、白蘿蔔都是十字花科蔬菜包括青花菜、白花椰菜、高麗菜、大白菜、青江菜、芥藍、油菜、白蘿蔔及芥菜等。這類蔬菜熱量低、膳食纖維豐富，也含維生素C、K、葉酸及硫代葡萄糖苷等植化素。其中，硫代葡萄糖苷分解後可產生蘿蔔硫素等活性化合物，相關研究正探討其抗氧化、抗發炎及癌症預防潛力。不過，實驗發現的生物作用不等於已證實吃某種蔬菜就能防癌，也沒有哪一種蔬菜是唯一的防癌首選。想吃得健康，不妨輪流攝取不同顏色、種類的蔬菜，也可搭配番薯、豆類、水果及全穀類，讓飲食更均衡。為什麼吃十字花科能防癌？腫瘤專家點名「植化素」與抗氧化功效眾多科學研究與腫瘤專家皆指出，多吃蔬菜是預防慢性發炎與癌症的有效防線。其中，十字花科蔬菜（如青花菜、高麗菜、白菜、芥藍與羽衣甘藍等）更是備受推崇的防癌尖兵。十字花科蔬菜具備低熱量、高纖維特色，富含維生素C、K、葉酸及多種抗氧化物質。更重要的是，這類蔬菜含有特殊的植化素，多項研究證實其具有強大的抗發炎、抗氧化能力，能減緩癌細胞的生長並降低慢性病風險。除了十字花科外，日常搭配番薯、深綠色蔬菜與各色蔬果，也是打造抗病體質的絕佳選擇。青花菜切完「靜置30分鐘」，抗癌成分大增想吃到十字花科最核心的保護成分——「蘿蔔硫素（sulforaphane）」，切菜的「等待時間」是最大關鍵。以青花菜為言，當中所含的蘿蔔硫素也並非一開始就大量存在，而是需要經過轉化。當蔬菜被切開、切碎或咀嚼時，植物細胞受損，硫代葡萄糖苷與芥子酶接觸，才有機會生成蘿蔔硫素。因此，青花菜切好後，可先靜置約30分鐘，再進行烹調，讓酵素有時間完成部分轉化。研究顯示，切碎後等待再加熱，可能提高相關活性化合物的生成量，但實際效果會受到蔬菜種類、切法與加熱方式影響，並非每次都能保證增加固定倍數。避開高溫烹調與正確清洗：3大原則保留最大營養除了切完靜置外，烹調方式與前置清洗也會直接影響營養的保留：1.避免長時間高溫水煮：當烹調溫度超過約75°C時，芥子酶活性會快速下降。長時間水煮、壓力鍋久煮或高功率微波，會讓有益成分流失到水中。建議採取短時間快炒、快速微波或輕蒸3到4分鐘（蒸至蔬菜呈鮮綠且帶有脆度時最佳），營養保留效果最好。2.冷凍或預先切好的市售蔬菜因多經川燙處理，蘿蔔硫素生成能力較差，但仍保有豐富纖維。3.清洗時不建議加入鹽巴、醋或小蘇打，單純用流動清水洗淨即可，吃得才安心。十字花科蔬菜怎麼洗才乾淨？流動清水沖洗就好小白菜、青江菜等葉菜，可先去除腐葉及泥土，再將菜葉分開，以流動清水沖洗葉片正反面與皺褶處；高麗菜、大白菜等包葉菜，則可先剝除外層受損或髒污的葉片，再逐片沖洗。一般家庭清洗蔬菜，以流動清水搭配輕輕搓洗即可，表面較硬的蔬菜可用乾淨的軟毛刷輔助。不需要使用洗碗精、肥皂或漂白水，也沒有充分證據顯示以鹽、醋或小蘇打清洗一定更安全。清洗蔬菜前先洗手，並避免讓洗好的蔬菜接觸生肉、生魚或未清潔的砧板，以減少交叉污染。如何正確清洗十字花科蔬菜？．小葉菜類（如小白菜、青江菜）：先去除腐葉與根部，再以流動清水仔細沖洗葉面與凹面處。．包葉菜類（如高麗菜、大白菜）：先剝除外層舊葉，取所需份量後，以流動清水搭配軟毛刷逐片清洗。十字花科蔬菜值得常吃，但不必只盯著青花菜或追求某一種成分。多樣化攝取蔬菜、適當清洗與烹調，再搭配均衡飲食，才是日常保健更實際的做法。【參考資料】．《鮮享農YA-農糧署》臉書粉絲專頁．《HarvardT.H.Chan公共衛生學院》．聯合報系新聞資料庫．聯合報系新聞資料庫
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2026-10-29 醫療.泌尿腎臟
HPV不是女性專屬！男性也可能罹3種癌症 醫提醒伴侶固定仍有感染風險
男性一生感染人類乳突病毒（HPV）的機率高，不僅可能引發俗稱「菜花」的尖形濕疣，持續感染高致癌型病毒也與口咽癌、肛門癌及陰莖癌有關。泌尿科醫師張奕凱提醒，HPV疫苗並非女性專屬，即使伴侶固定、生活單純，仍無法完全排除感染風險，男性應及早接種，降低相關疾病風險。張奕凱表示，HPV主要透過皮膚及黏膜的親密接觸傳播，不能單憑伴侶人數或生活型態判斷感染風險。根據美國疾病管制與預防中心CDC資料指出，男性一生感染HPV的機率約91.3%，高於女性的84.6%；研究也顯示，僅約7.7%的男性自然感染後會產生可偵測抗體，因此曾感染不代表具有足夠保護力，仍可能再次感染。高致癌型HPV也可能感染口腔及咽喉，美國CDC資料指出，當地約60%至70%的口咽癌與HPV有關。張奕凱提醒，若持續喉嚨痛、吞嚥疼痛、耳痛、聲音沙啞或頸部出現腫塊，應及早就醫；生殖器若出現持續紅斑、潰瘍、異常分泌物、硬塊或不易癒合的病灶，也應接受檢查。低風險型HPV可能造成俗稱菜花的尖形濕疣。張奕凱表示，病灶初期通常較容易處理，但若範圍擴大或反覆復發，可能須多次接受藥物、電燒或雷射治療，增加時間與費用負擔，治療後也應依醫囑回診追蹤。台灣自2025年9月起將公費HPV疫苗接種對象由國中女生擴大至國中男生。張奕凱表示，HPV疫苗可預防尚未感染的疫苗涵蓋型別，但無法清除既有感染，也不能治療已形成的菜花或癌症，因此預防感染格外重要。
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2026-10-27 焦點.元氣新聞
熱炒店常見「半天筍」藏致癌風險 醫提醒：只喝湯也不安全
不少人到熱炒店吃飯，可能都吃過「半天筍」料理。半天筍吃起來口感清脆，類似幼嫩的竹筍或筊白筍，常被用來涼拌、炒肉絲。但需要注意的是，它其實不是竹筍，而是「檳榔心」。牙醫師傅筱芸近日發文提醒，很多人以為檳榔只要不加紅白灰、荖葉就不會致癌，其實是錯誤觀念。檳榔本身就含有相關有害成分，即使不吃纖維只喝湯，仍有健康風險。檳榔不加料就安全？醫師：本身就有致癌風險傅筱芸在貼文中指出，常聽到有人認為，檳榔會致癌是因為添加了紅白灰、荖葉等配料，只要單吃檳榔就沒問題，但這種說法並不正確。檳榔本身含有檳榔素、檳榔鹼等成分，即使沒有添加其他材料，也不能排除致癌風險。根據衛福部國民健康署資料，檳榔子本身就具有致癌性，國際癌症研究機構也將檳榔子列為第一類致癌物。紅白灰及其他配料可能帶來額外危害，但並不是拿掉配料，就能讓檳榔變得安全。半天筍其實是檳榔心煮過也不能當成沒事除了嚼食檳榔，傅筱芸也提醒，檳榔心及檳榔花同樣可能含有微量檳榔相關生物鹼，建議民眾不要因為它們被當成食材，就忽略潛在風險。尤其半天筍常出現在熱炒店料理中，可能被拿來涼拌、炒菜或燉湯，容易讓人忘記它其實來自檳榔樹。她也提到，即使把檳榔拿來煮湯，不吃纖維、只喝湯，也不能認定就沒有風險；一般烹煮方式並不能保證消除其中的有害成分。因此，最保險的做法仍是避免食用檳榔及相關製品，不要把「沒有加料」或「煮過了」當成安全保證。《聯合報》曾報導，大甲李綜合醫院肝膽腸胃科主治醫師賴大豊透露，一名患者長期飲酒又吃檳榔，某日突然無法進食，到醫院檢查才發現是口腔癌。醫師提醒，口腔潰瘍超過2周未癒合，或黏膜出現紅斑、白斑及紅白斑，都可能是口腔癌警訊。長期嚼檳榔、喝酒也會增加罹癌風險，若再加上吸菸，罹患口腔癌的機率更可能是沒有這些習慣者的123倍。
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2026-10-22 ESG.健康永續行動家
醫療永續共創聯盟 啟動綠色、數位轉型
受到氣候變遷、超高齡社會等雙重挑戰，衛福部與環境部昨攜手204家醫療衛生機構、2家媒體，共同成立「醫療永續共創聯盟」，啟動綠色與數位轉型，攜手合作，希望看病救人的醫療院所，也能為地球減碳，齊心邁向2050淨零排放目標。「在追求永續路上，醫療體系是不可以缺席。」衛福部長石崇良說，總統府成立健康台灣推動委員會、全社會防衛韌性委員會、國家氣候變遷對策委員會等三大委員會，衛福部均扮演著重要角色，在國家氣候變遷對策委員會裡，醫療體系明確鎖定「數位」與「綠色」的雙軸轉型。此外，為因應氣候變遷、高齡社會的健康照護需求，醫療體系需提升應變極端氣候挑戰的韌性，確保服務穩定運作。為2050淨零目標努力石崇良指出，衛福部醫事司2024年起，陸續輔導近百家醫療機構，完成碳盤查，50家醫療院所積極推動節能管理，另補助32家醫院培育綠色醫療人才；現在建立跨部會、跨領域的對話平台，等於升級成立大聯盟，各家醫院互相「借鏡學習」，不再單打獨鬥，摸索著如何減碳，一起朝向2050淨零目標而努力。醫院常給人「醫療廢棄物多、碳足跡長」等「原罪」負面印象，環境部長彭啓明表示，醫療廢棄物處理費用昂貴且耗能，為此，環境部將導入循環經濟思維，協助醫院做好資源回收再利用，減碳的同時，也幫院方省下荷包。例如，醫院空調電力費用相當高，有如「吃電怪獸」，環境部積極推動「冷卻行動」，陸續補助6家醫院汰換冰水主機，有效節能。彭啓明表示，改善環境品質有助於降低疾病發生風險，未來盼與衛福部之間能有更密切合作，從源頭改善環境，減輕醫療體系負擔，並釐清空氣汙染等環境因素與癌症等疾病之間的關聯。分享減碳經驗與實證醫事司長劉越萍表示，醫療場域須以病人安全為優先，像口罩等醫療用品能否重複使用、醫療氣體及廢棄物處理等，基於安全考量，減碳速度較其他產業還慢一些，但仍須持續推動。未來著手將節能減碳成果轉化為客觀的溫室氣體減量數據，透過「醫療永續共創聯盟」整合醫療、能源等跨領域專業，分享減碳經驗與實證，未來將依循國家淨零目標，加速醫療體系減碳。聯合報受衛福部邀請，正式成為「醫療永續共創聯盟」一員，全國媒體僅聯合報、遠見獲邀加入成員。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩表示，這次獲得衛福部邀請，聯合報以媒體成員加入聯盟，顯見醫療永續與民眾、社會端的溝通極其關鍵，且深具挑戰，將以民眾有感作為觀點，提供相關訊息，期待民眾從進入醫院場域、就醫流程、醫病溝通，甚至回到社區，均能感受永續對生活上的改變，一起為促進台灣健康福祉而努力。10月31日到11月1日將在華山舉辦「健康行動永續未來」市集活動，歡迎參加。
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2026-10-22 醫療.肺纖維化
確診菜瓜布肺，接下來怎麼辦？一次看懂特發性肺纖維化（IPF）的5大必知重點
【審閱醫師：新竹台大分院風濕免疫科主治醫師李岱儒、振興醫院胸腔內科主治醫師曾敬閔（依姓名筆劃排序）】「我只是跑步比較喘而已，原本以為是年紀大了，結果健康檢查發現竟然是肺纖維化。」1一位不到60歲的病友，這樣形容確診時的心情：困惑、無助，甚至絕望。—IPF病友黃先生特發性肺纖維化（idiopathicpulmonaryfibrosis，IPF）俗稱菜瓜布肺，這到底是什麼病症？很嚴重嗎？為什麼會得？要如何治療⋯剛拿到診斷書的你是否不知如何是好？懶人包一次幫你整理５大不可不知。第一站／破解迷思：確診IPF不等於生命開始倒數網路上的數據可能令人感到焦慮。特發性肺纖維化(IPF)是一種會逐漸惡化的疾病，過去在缺乏抗肺纖維化治療的年代，特發性肺纖維化患者確診後的中位存活期約為2至5年；部分研究顯示其5年存活率約為20%至40%，與多數常見癌症相比預後較差。2,3,4但請先暫停一下！統計數字是群體的平均，不是病患的個人的倒數計時器。IPF是需要認真面對、積極治療和持續追蹤的慢性肺部疾病，每個人的疾病進展、身體狀況和治療反應都不同，也有人確診後生活達數年。研究顯示，接受治療可以明顯延長存活時間，及早就醫更是改善預後的不二法門。確診特發性肺纖維化後，雖然跑步還是不行，爬山只能慢慢走在藥物控制下，肺功能提升，咳嗽、喝水容易嗆到的症狀緩解，仍能正常上班、出外勤。——IPF病友黃先生第二站／搞懂病因：為什麼我會得菜瓜布肺？特發性肺纖維化發病原因不明，是一種慢性、漸進性纖維化的間質性肺炎。患者肺泡在反覆受損修復的過程中產生結疤，結疤的纖維化組織逐漸使肺部變硬、喪失彈性，影響吸氧、氧氣運送至血液的能力。因症狀不明顯，初期很難被發現，病人常在晚期或急性惡化發作才就醫，若未積極治療，肺功能將持續下降，有的病人在一個月內就發生急速呼吸困難、症狀惡化，甚至威脅生命。病程在不同人身上不盡相同，難以預測，絕對不可掉以輕心。「特發性」是什麼意思？「Idiopathic」不是「沒有原因」，而是以目前醫學能辨識、驗證的方法，仍找不到足以解釋這個肺纖維化的明確原因。就醫時，請主動告訴醫師你的病史、職業與居家環境。•誰是高危險族群：50～70歲高齡者、有肺纖維化家族史、過去常接觸木頭或重金屬粉塵、病毒感染、胃食道逆流、抽菸史。•這些警訊別當成「年紀大了」：喘、咳、累持續超過八週，應儘速到胸腔內科檢查。發病初期，我連走一百公尺都會喘。後來轉診到台中榮總接受治療，現在已經能從地下室一路走上五樓，沒有問題。5——IPF病友黃先生第三站／如何治療：我只要吃藥就會好嗎？肺纖維化的傷害通常是不可逆的，大多數人無法重新擁有完整的肺部功能。抗纖維化藥物能抑制肺泡間質細胞纖維化，降低肺功能惡化的速度，且改善病人的預後，目前已有健保給付。也已有新藥研發上市，讓治療漸露曙光。雖然不能完全治癒，但積極的藥物治療搭配氧氣治療、肺部復健以及生活習慣的改善，可以大大提升病友的生活品質。不過，也有醫師提醒，很多病人吃藥1至3個月後症狀緩解，就容易掉以輕心。「病人只因為覺得症狀好了就停藥，是很危險的」。他強調，症狀、肺功能、影像三者都穩定，才真的算病情穩定。6除了藥物治療還可以做什麼？•氧氣治療：可以幫助緩解因血氧過低導致的呼吸急促或疲憊，氧氣輔助的時間依病程發展有長短差異。•肺部復健：藉復健運動改善運動能力、喘氣及提升生活品質。•接種疫苗：定期接種如流感、肺炎鏈球菌疫苗等，預防感染並降低併發症、重症機率。•支持性療法緩和醫療：可提供生理、心理層面的舒緩與支持。•肺臟移植：接受多種治療仍急速惡化，可考慮移植手術，但可能有嚴重併發症或排斥風險。第四站／小心共病：有何影響？得了該怎麼辦據統計，肺纖維化患者中，有不少比例的患者會同時患有肺動脈高壓7、睡眠呼吸中止症8、憂鬱症9等共病，對生活造成嚴重負面影響。共病若沒控制好，症狀會更不舒服。到底肺纖維化容易產生哪些共病？這些病症有何影響？又應該如何預防呢？10肺纖維化常見共病及機率、該怎麼改善？•睡眠障礙：可能增加高血壓、中風、心臟病風險。建議諮詢睡眠專科，嚴重時可使用持續性氣道正壓呼吸器（CPAP）。•肺動脈高壓：會使死亡風險增加3倍11、急性發作風險增加2倍以上12。不應單獨處置，須由醫師整體評估。•肺氣腫：應戒菸、定期接種疫苗，有症狀時由醫師評估用藥。•肺癌：預期壽命將減少約兩年12，可依診斷採手術、化療、標靶或放射線治療。•胃食道逆流13：吸入性肺炎風險增高。可先避免咖啡、酒精、甜食，睡覺時抬高床頭，嚴重時請腸胃科檢查。•冠狀動脈疾病：應轉診心臟科積極治療；支架與抗血小板藥物須謹慎考量，以免影響肺移植的時機與安全。•心理健康問題：持續情緒低落、對日常活動缺乏興趣、難以專注、睡眠問題，都可能影響治療計劃，可諮詢身心科，認知行為療法、肺部復健等也有幫助。•體能退化：稍微活動就累，肌力變差，變得更不想動，形成惡性循環。適度復健或參與肺復原中心的計畫可改善。第五站／日常照顧：該如何與病和平共處除了診斷和治療，肺纖維化一定會影響生活嗎？我會因病無法工作嗎？其實，注意以下幾點預防急性惡化，可以幫助你在日常中與病和平共存，維持生活品質。•戒菸：最重要的第一件事，防止肺持續惡化，二手菸也要避免。•運動：從簡單的走路、爬樓梯等開始，並慢慢增強，也需適當休息，最重要的是持之以恆。可加入阻抗運動、肌力訓練，較不容易讓血氧過度下降；每天走5000～7000步，或每天15～30分鐘，維持在「可以說話、但無法唱歌」的程度即可。14•呼吸練習：腹式呼吸每天練習10～15分鐘，搭配噘嘴慢慢吐氣，在家就能做，也可參加醫院的肺部復健。15•飲食：少量多餐，避免吃太飽導致呼吸困難。體重下降較多，可增添熱量較高食物或點心，但仍應避免攝取太多油鹽糖。每週量一次體重，若明顯下降，可能是營養不足、肌肉流失，必要時請醫師或營養師評估。15•省力活動：把握「慢、穩、計畫、休息」，事先規劃、動作放慢、分段進行、適時休息；避免彎腰、抬高雙手的費力動作，避免粉塵、空污等刺激物，保持居家空氣清潔。•心情：轉移注意力、嘗試放鬆，好心情才有好生活。如果突然出現嚴重的呼吸困難或發燒，可能是急性惡化，請不要等待回診，應立即就醫。參考文獻1肺纖維化確診日記／跑步喘，竟是菜瓜布肺！患者五年抗病路，從困惑走向穩定2OfficeforNationalStatistics.Availableathttps://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/bulletins/cancersurvivalinengland/stageatdiagnosisandchildhoodpatientsfollowedupto2018(accessedMay2022);3StrongmanHetal.AdvTher.2018;35:724–736;4MaherTMetal.JManagCareSpecPharm2017;23:S3–S4.5菜瓜布肺死亡威脅不輸肺癌治療大躍進患者喘得過氣、走得上樓6不喘不咳要追蹤嗎？醫師籲肺纖維化症狀改善不等於病情穩定7FultonBG,RyersonCJ.IntJGenMed2015;8309–18;8LancasterLH,etal.Chest2009;136:772–8;9DeVriesJ,etal.EurRespirJ2001;17(5),954–61;10慢病主題館【肺纖維化】菜瓜布肺患者小心這些病找上門！常見共病症預防與照護方式一次解答11PatelNM,etal.Chest2007;132:998–1006;12JudgeEP,etal.EurRespirJ2012;40:93–100;13RaghuG,etal.EurRespirJ2006;27:136–4214肺纖維化確診日記／跑步喘，竟是菜瓜布肺！患者五年抗病路，從困惑走向穩定15菜瓜布肺死亡威脅不輸肺癌治療大躍進患者喘得過氣、走得上樓【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2026-10-20 焦點.元氣新聞
剩3個月壽命！癌末男撿獲450萬爽玩被逮 須活到95歲才還得完
根據日媒「東北放送」報導，仙台市一名43歲男子，2026年3月因罹患胃部和食道的消化器官癌症與癌性腦膜炎，在醫院被醫師宣判僅剩2至3個月的壽命。萬念俱灰的他在離開醫院後的回家路上，行經青葉區巷弄時，意外發現一只掉落路邊的提袋。他將袋子帶至公園公廁，以美工刀劃開，赫然發現滿滿現鈔。這筆巨款實為保全公司運送遊戲機台營收時，不慎遺落的2200萬日圓（約新台幣453萬元），男子當下認定這是「老天爺賜予的禮物」，隨即占為己有。男子並未將拾獲巨款的事告知他人，而是迅速將橫財揮霍於醫療費、高檔美食，以及前往女友老家越南與日本伊勢等地旅遊。案發遭逮捕後，他被檢方依侵占遺失物罪起訴。雖然保全公司的損失已由保險理賠，男子亦與保險公司達成協議，承諾「每月分期償還」。不過，扣除已償還的344萬日圓（約台幣71萬元），目前仍有約1800萬日圓（約台幣370萬元）待清償。換算下來，必須一路還到「2078年」、男子高齡95歲時才可能還清。該案日前首度開庭，男子當庭認罪，檢方向法官求處1年拘禁。辯護律師則求情指出，當事人在被告知壽命無多的絕望當下撿到巨款，心態動搖在所難免，且正努力分期償還，請求給予緩刑，法官將於11月6日正式宣判。
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2026-10-20 癌症.抗癌新知
手術前別只顧補身體！研究發現多走路、少久坐與術後腦部健康有關
動手術前除了注意營養和休息，維持身體活動也可能有助保護大腦。美國一項最新研究發現，癌症患者在手術前若經常走路、運動，術後出現突然意識混亂的可能性較低，顯示術前做好體能準備，可能不只幫助身體恢復，也與腦部健康有關。術前每週活動至少7次術後譫妄風險較低這項發表於2026年美國麻醉醫師學會年會的研究，分析2024年至2025年間258名接受癌症腫瘤切除手術的患者，其中64人術後出現譫妄，另外194人則沒有發生。研究人員比較患者手術前的活動習慣，包括每週走路、中等強度及高強度運動的次數，以及平常每天坐著的時間。結果發現，術前每週累計走路或從事中高強度活動至少7次的患者，相較於活動較少者，術後發生譫妄的風險約低50%。另一方面，發生譫妄的患者，術前平均走路及運動次數較少，久坐時間也比較長。值得注意的是，研究計算的是每週活動總次數，而非運動天數。患者只要每次活動持續至少10分鐘，就會納入活動頻率統計，因此每週7次不代表一定要每天運動。不過，這是一項回溯性觀察研究，只能說明術前活動頻率與術後譫妄之間存在關聯，尚無法證明增加運動就能直接預防譫妄。什麼是術後譫妄？不只意識混亂也可能異常安靜術後譫妄是一種急性認知功能變化，患者可能在手術後短時間內出現注意力不集中、記憶混亂、反應異常或無法辨認周遭環境等症狀，尤其常見於高齡患者。譫妄與一般健忘不同，通常在數小時至數天內突然發生，症狀可能時好時壞，而且夜間往往更加明顯。依照症狀表現，譫妄可分為三種類型：-過動型譫妄：患者容易焦躁、坐立不安、情緒激動，有時可能出現幻覺或異常言行。-低活動型譫妄：患者變得異常安靜、嗜睡、反應遲鈍，甚至不太願意說話，容易被誤以為只是手術後疲累。-混合型譫妄：患者可能在躁動與精神低落、反應遲緩的狀態之間交替。譫妄不一定會造成永久性傷害，部分患者在找出並治療原因後能逐漸恢復，但嚴重時可能延長住院時間、增加跌倒及其他併發症風險，也可能影響後續認知功能。哪些人比較容易發生術後譫妄？譫妄通常不是單一因素造成，而是身體疾病、手術壓力、藥物及環境變化等多重因素共同影響大腦功能。65歲以上長者、原本有失智症或記憶問題、曾經發生譫妄，以及身體衰弱或患有慢性疾病的人，風險相對較高。此外，感染、疼痛、睡眠不足、活動受限、某些藥物影響及視力或聽力不佳，也可能增加譫妄發生的機會。因此，手術後若發現家人突然變得意識不清、無法集中注意力、出現幻覺，或與平常相比異常安靜、嗜睡，不應單純視為麻醉尚未消退或年紀大造成的正常現象，應及時告知醫療人員。手術前後如何降低譫妄風險？注意5件事除了術前維持適當活動，手術期間與術後恢復階段的生活照護也相當重要。1.術前維持適度身體活動在身體狀況允許下，可透過走路、散步或其他適合自己的活動維持體能。如果原本較少運動，或因癌症治療而感到疲倦、虛弱，應先和醫療團隊討論，不要為了達到研究中的每週7次而勉強增加運動量。2.保持規律睡眠睡眠不足及日夜作息顛倒可能增加譫妄風險。住院期間應盡量維持白天清醒、夜間休息的節律，減少不必要的夜間干擾。3.留意水分與營養攝取脫水、營養不良及身體疾病可能影響恢復。手術前後應依醫囑補充水分及營養，尤其手術前有禁食、限水要求時，應遵守醫療團隊指示。4.術後在安全情況下及早活動長時間臥床可能加重身體虛弱。若醫師評估可以活動，可從床邊坐起、簡單伸展或短距離步行開始，逐步恢復身體活動能力。5.協助患者維持對環境的認知住院時可在病房放置時鐘、日曆，協助患者辨認時間與環境。平常需要眼鏡或助聽器的人，也應在適當情況下持續使用，減少因看不清、聽不清而產生的混亂。家人陪伴與熟悉的日常互動，也有助於患者維持安全感。整體而言，手術前的健康準備不只是補充營養或等待手術，維持適當活動、改善睡眠與管理身體狀況，都可能對術後恢復有所幫助。對高齡者及接受重大手術的患者而言，最好在術前與醫療團隊討論個人化的術前復健計畫，並在術後留意是否出現突然的認知及行為變化。【資料來源】．AmericanSocietyofAnesthesiologists—Couldstayingactivebeforesurgeryhelppreventpostoperativedelirium?．Delirium:WhatItIs,Causes,Symptoms&Treatment｜ClevelandClinic
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2026-10-20 醫療.肺纖維化
肺纖維化診斷複雜 疾病管理是未來治療照護趨勢
肺纖維化沒辦法只靠一個數字、一個生物標記或一份病理報告就下診斷。高雄長庚紀念醫院副院長暨胸腔內科主治醫師王金洲表示，肺纖維化需要多專科團隊共同診斷、照顧，未來也會慢慢走向像肺癌一樣，與病共存的「疾病管理」，除了藥物治療，還要配合輔助照護、運動與生活調整。及早找出病人走向精準診斷和治療王金洲表示，肺纖維化的診斷相當複雜，需要用很多排除法，不像肺癌一樣可以靠病理報告確診，需要胸腔科、風濕免疫科、病理科及影像科等跨科別團隊共同診斷、治療。他認為，未來還需透過各專科的持續教育提升警覺性，對這個疾病更敏感，「一有懷疑就轉診」。他以肺癌為例指出，現在肺癌治療藥物很好，存活率增加很多，但仍無法保證一輩子沒事，因此國家推動癌症篩檢，希望早期找出病人，及早治療。肺纖維化也是一樣，臨床上許多肺纖維化病人確診時病況已經比較嚴重，也有不少人在各科之間繞了很久才確診，雖然已有抗纖維化藥物可用，拖到嚴重才處理，就會有很多後遺症，若能提早發現，預後會比較好。肺纖維化近期也有新的治療選擇。王金洲認為，有藥物可用之後，醫療端會更有動機把病人找出來，及早治療，也會推進影像學與肺功能監測工具的進步。接下來，他期待有更好的生物標記等工具，正確找出病因，讓診斷更明確，「特別是能根據不同疾病表現，給予更適合的藥物，疾病控制才會變好」，但仍需要更多研究與藥物臨床試驗投入。不只按時吃藥還要理解病程與調整生活肺纖維化病人的治療，不是像感冒吃藥就好，王金洲認為，肺纖維化未來治療照護會走向疾病管理，患者需要理解病程，持續擴展疾病認知，並在生活上配合調整，運動、營養等介入也很重要。台灣肺纖維化病友關懷協會預計在今年成立，王金洲表示，病友團體最重要的功能是「補足醫院端做不到的事」。醫院看診時間有限，病友團體可以補充衛教資訊、串聯病友、建立治療信心，更可定期在診間之外每一至三個月舉辦教育活動，持續提醒病人做好自我管理。王金洲指出，有時醫療資訊來源太多，講法不一致，反而會讓病人困惑，病友團體也可成為與醫師合作的橋梁，請專科醫師提供正確專業的資訊，協助修正認知的落差、釐清資訊，並把關產品推銷等，避免患者被誤導。此外，患者在生活與經濟上承受很大的負擔，若能由病友自己組織、發聲，「用病人的角度來談，社會大眾比較容易感同身受」，更能引起大眾對肺纖維化的認知和關注。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2026-10-19 焦點.健康知識+
經常腰痠背痛只是老化？10級分評估疼痛程度 伴隨這些症狀更要留意
「最近膝蓋痛、腰也痠，年紀大了，應該很正常吧？」年過50歲，肩頸痠痛、腰痠背痛、膝蓋不適似乎逐漸成為日常，不少人認為只是身體老化而已。雙和醫院疼痛中心專任主治醫師廖崇億表示，隨著年齡增長，肌肉、骨骼及脊椎確實會逐漸退化，但身體常感到疼痛並不正常，尤其疼痛已經影響日常生活，就是身體發出的警訊。0至10分評估疼痛程度4分以上應就醫臨床常以0至10分評估疼痛程度，0分代表完全不痛，10分則是曾經歷最劇烈的疼痛，1至3分為輕度、4至6分為中度、7分以上為重度。不過，疼痛具有主觀性，不能只看分數，廖崇億指出，若疼痛達4分以上，或已影響睡眠、工作、行走及日常活動，就應尋求醫療協助。50歲以上民眾常因下背痛就醫，主要與椎間盤、小面關節退化及肌肉量流失有關。不過，廖崇億說，下背痛並非長者專利，現代人久坐、姿勢不良、缺乏運動，也會讓腰部提早出問題。尤其核心肌群無力，將降低脊椎穩定度，造成其他肌肉過度代償，出現愈痛愈不敢動、愈不動愈無力的惡性循環。下背痛並非長者專利疼痛伴隨這些症狀速就醫通常人一感到疼痛，多會選擇躺著休息。廖崇億指出，急性受傷、明顯腫脹時，確實需要適度休息，但不代表應長期臥床。尤其50歲後肌肉量逐漸減少，若因害怕疼痛而停止活動，反而會加速肌力流失、平衡感下降，增加跌倒及失能風險。正確做法是在安全且不加重傷害的前提下，逐步恢復日常活動。廖崇億說，疼痛若伴隨「疼痛部位明顯紅腫、發熱或合併發燒」、「不明原因體重持續下降」、「夜間疼痛加劇無法入睡」、「大小便失禁」、「嚴重跛行或肢體無力」、「有癌症病史或長期使用類固醇」或「原有傷勢已恢復，疼痛卻持續加劇」，都可能暗藏嚴重疾病，應提高警覺，立即就醫評估，特別是出現大小便失禁、肢體無力更應該盡速就醫。關鍵不是完全不痛仍要適度活動維持肌力疼痛治療通常採階梯式照護，廖崇億表示，先透過病史、理學檢查及必要影像檢查找出原因，再依病況安排運動、復健及藥物治療；若改善有限，才評估注射、介入性治療或手術。50歲後保養身體，廖崇億認為，關鍵不是完全不痛，而是維持肌力、活動能力及生活功能。別把疼痛當成老化的必然代價，及早辨識警訊、適時治療，才能延長健康生活的年限。
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2026-10-18 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
確診肺纖維化 寫疾病日誌找回生活主導權 記錄症狀、血氧、用藥 別被焦慮困住
確診肺纖維化，不要急著寫遺書，應該改寫「疾病日誌」。許多患者剛到門診時非常沮喪，擔心未來的生活與治療；臺中榮總免疫風濕科醫師廖育婉則建議，被告知罹患肺纖維化當下，所產生的不安衝擊相當大，與其被焦慮感困住，不如透過持續治療及自我記錄，如同記錄血壓一樣，寫下症狀、血氧、用藥及想問醫師的問題，主動掌握身體變化，與醫療團隊共同做好疾病管理。「2026『肺』常有感，現在『纖』知道」肺纖維化衛教講座8月30日在台中舉行，吸引近60名患者及家屬參加。高雄長庚醫院副院長王金洲、臺中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴、免疫風濕科主任黃文男、主治醫師廖育婉、胸腔內科醫師蕭亦均及復健醫學部物理治療師卓俐吟等多位專家，從治療新選擇、病程追蹤到肺部復健，說明肺纖維化的疾病管理。講座結束後，也舉行「台灣肺纖維化病友關懷協會」籌備會。許多肺纖維化患者都會問：「我還有多少時間。」傅彬貴說，甚至有患者在確診後，就先把遺書寫好了。王金洲表示，統計數字呈現的是整體情形，但「每個人的故事不一樣」。疾病旅程取決於診斷早晚、藥物反應與心理調適。除了持續治療，病友間互相支持，也是與疾病長期相處的重要力量。寫下症狀變化回診不再忘記廖育婉表示，肺纖維化就像肺部受傷後留下疤痕，原本像海綿般有彈性的肺逐漸變硬，影響氣體交換。部分風濕免疫疾病患者即使原發疾病已控制，肺纖維化仍可能持續進展。她提醒，若比以前容易喘、能走的距離縮短、咳嗽加重、血氧下降，或需要提高氧氣流量，不必等到原定門診，可提早回診評估。不少患者看診時容易緊張，走出診間才想起本來要問醫師的問題。廖育婉建議，患者可以做「疾病日誌」，記錄症狀從哪一天開始改變、做什麼事情會喘、休息及活動後的血氧、氧氣流量、目前使用的藥物與副作用等，也可先寫下想問醫師的事。這樣不僅能避免遺漏，也能提供醫師更多資訊參考，及早發現病情惡化的蛛絲馬跡。治療如同救火完全撲滅需要時間論壇中也邀請病友分享抗病的心路歷程，50歲的陳先生三年前確診皮肌炎，檢查後發現合併肺纖維化。當時每天都像「沒有電」一樣異常疲累，連走上二樓都要休息，工作與家庭關係也受到影響，受到網路資訊的影響，認為自己罹患「不是癌症的癌症」，一度感到絕望。持續接受治療至今已三年，陳先生肺功能及生活逐漸改善，也回到工作崗位，他鼓勵病友不要害怕，也不要輕信網路偏方，應以正面的態度接受治療。黃文男指出，自體免疫疾病可能影響全身器官，包括肺部。醫師會依疾病及症狀安排肺功能或電腦斷層檢查，無法只靠抽血預知肺纖維化，病友仍應留意持續乾咳、活動喘等變化。傅彬貴指出，自體免疫疾病合併肺纖維化的患者，由風濕免疫科控制主要風濕疾病所造成的各器官發炎，胸腔內科評估是否須加上肺纖維化藥物。他形容：「身體就像失火，消防隊來了，也需要時間才能把火撲滅。」只要及早診斷、耐心治療並做好疾病管理，仍有機會長期與疾病共存。治療新選擇問市傅彬貴表示，新的抗纖維化藥物在台上市，為患者增加治療選擇。蕭亦均引用臨床試驗的研究資料指出，這項治療新選擇的第三期臨床試驗追蹤52周，治療組肺功能下降較安慰劑組少；研究分析中也觀察到死亡風險約降低49%，腸胃道副作用及因副作用停藥的情形較少。蕭亦均提醒，抗纖維化藥物的主要目的在延緩肺功能下降，服藥後症狀不一定立即或明顯改善，但不能因為「吃了沒有感覺」就自行停藥。若患者服用已上市的抗肺纖維用藥，出現腹瀉、噁心、食慾下降、皮疹或對日曬較敏感等副作用，應告知醫療團隊，透過其他藥物緩解或調整劑量，讓治療得以持續。復健打破愈喘愈不動的循環卓俐吟帶領現場病友練習腹式呼吸、擴胸、原地踏步及八段錦。她表示，運動雖無法逆轉已形成的肺部纖維化，但透過適當的呼吸練習與運動，有助改善呼吸控制、肌力與活動耐受度，減輕活動時的呼吸困難，避免陷入「愈喘愈不動、肌力愈差」的惡性循環。她建議，病友可依個人能力，先從活動時仍能輕鬆交談的低強度運動開始，評估個人耐受情形，再逐步調整運動時間與強度。中等強度活動可用「活動時呼吸加快、仍能交談，但難以唱歌」作為簡易參考，並配合血氧與症狀觀察。病友在運動時也需留意血氧變化及氧氣使用需求。若出現胸痛、頭暈或異常心悸，嚴重喘到無法說話，應立即停止運動。若症狀持續或嚴重時，應立即就醫。面對肺纖維化，病友可以從每天的照護開始，學習與疾病相處。持續用藥，留意症狀變化，定期追蹤，並維持適度活動，做好疾病管理，不僅能保有生活品質，也有機會迎接更多治療選擇。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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