2022-06-29 焦點.元氣新聞
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2022-06-28 焦點.元氣新聞
染猴痘怎麼洗衣服？ 羅一鈞：不混洗、一般洗衣精即可
猴痘疫情於多國擴散，我國24日也出現首例25歲男性猴痘案例。但醫師江守山提醒，猴痘能「藉物傳染」，共用洗衣機有相當大的傳染風險，洗衣精恐無效。對此，疾管署副署長羅一鈞表示，猴痘屬於有外套膜的病毒，在環境中確實抵抗力較強，但洗衣精無效是過度解讀，也不需要挑選特殊成分的洗衣精來清洗病患衣物，但需分開清洗，以免交叉傳播。羅一鈞表示，猴痘和天花都屬於痘病毒科（Poxviridae）的正痘病毒群，具有外套膜，和流感和新冠病毒結構類似，一般來說可用酒精、乾洗手洗淨，但消毒使用消毒劑需要考慮多一點，不過說洗衣精無效則是過度解讀。羅一鈞也強調，雖然猴痘有可能「藉物傳染」，但歐美等其他國家也都沒有建議就洗衣服要挑選特殊成分的洗衣精，不過建議病患不要與家人的衣物混洗，不要混用洗衣設備，應單獨隔離、單獨清洗，以免導致交叉傳播。若確診病患無法單獨洗衣或需要混用洗衣設備，則要確實包覆衣物，不要抖動導致環境飄散碎屑；洗衣過程中，英國建議不要用經濟、省水或快洗模式，需要充足時間讓洗衣劑跟衣服混合均勻洗滌以免病毒殘留。而市售洗衣精即可作澈底洗衣，不須選擇其他特殊成分洗衣精，不一定要用漂白水消毒。另針對首例猴痘病患匡列的九名接觸者，發言人莊人祥則表示，個案生命徵象穩定良好，另九名接觸者目前沒有症狀。
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2022-06-28 醫療.中醫
冬病夏治三伏貼 增強抵抗力助確診康復者調養
中醫有「冬病夏治」的觀念，為增強抵抗力，也會在夏天最熱的「三伏天」敷貼「三伏貼」，加強體內的代謝循環，改善呼吸道疾病，童綜合醫院中醫部將在7月16日開始擴大辦理「夏季三伏貼」療程，除了增強抵抗力外，也可協助新冠確診者康復後身體的調養。童綜合醫院中醫部洪晨昕主任表示，今年歲次是壬寅，在國曆7月16日進入初伏，之後的一個月內就是三伏貼的時節，必須要接受三次敷貼才算完成療程；為因應新冠病毒，除了傳統配方，也針對慢性病與年長患者，增加設計滋補配方，兒童與青少年則以「耳珠療程」加強藥力，全面協助民眾從根本驅除病邪。陸續有康復者出現染疫後產生的後遺症(長新冠)現象，影響康復者的身體或心理狀態，包括極度疲倦、胸痛胸悶、記憶力和注意力問題，也就是「腦霧」、關節痛，以及其他心臟、肺、腎臟和腸道損害和心理健康問題；根據英國國家統計局的數據，全英國大約有150萬人受到長新冠困擾超過四周，其中超過七成在三個月還有類似症狀，甚至有將近五成患者距離確診至少超過一年。洪晨昕主任指出，從中醫的觀點，病後正是滋養身體的關鍵時機，三伏貼是一種穴位敷貼療法，利用一年最為陽氣充足的時節，以藥餅敷貼在合適的穴位上，藉由溫陽藥力從身體深處將病邪外透，讓身體受損的機能得以恢復平衡，避免當季節交替，或是身體再度面臨壓力事件時誘使病邪復發，以此達到預防保健的目的。洪晨昕主任呼籲，雖然三伏貼可以調息身體，但是孕婦、一歲以下幼兒或正值急性發炎感染等患者，不太適合此治療，因為三伏貼是透過皮膚吸收藥性，使陽氣得以深入，所以敷貼的藥餅會有一定程度的刺激性，對平常容易皮膚敏感的人來說是較不適合的；「三伏貼」屬於自費療程，非健保給付範圍，並且有時令限制，對於是否可進行三伏貼療程，建議需至中醫門診由專業醫師診斷並施行。
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2022-06-28 新冠肺炎.專家觀點
染疫3個月後仍感不適 長新冠綜合症快就醫
COVID-19確診後會逐漸好轉，但有些病人會出現行動力下降、全身疲倦、呼吸困難、長期咳嗽等症狀，甚至出現慢性腎疾病等後遺症，若感染3個月後，症狀仍持續，就是長新冠綜合症。花蓮慈濟醫院今天發布訊息表示，COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情爆發至今，台灣已累計364萬1900多例確診案例，在台灣仍為廣泛社區流行，疫情在近期雖呈現下降趨勢，但部分確診者在康復後，可能才是惡夢的開始。主責「COVID-19染疫康復者門診整合門診」的感染科主任黃妙慧說，確診者在4週後仍持續有症狀，建議可視需求就醫治療。黃妙慧說，依據衛生福利部疾病管制署援引世界衛生組織（WHO）定義，新冠肺炎病人感染SARS-CoV-2病毒3個月後，仍有無法以其他診斷解釋，持續至少2個月，且通常對日常生活或身體活動功能造成影響的症狀，為COVID-19急性感染後徵候群，也就是一般俗稱的「長新冠」。COVID-19急性感染後徵候群可能出現的症狀，在皮膚上的表現，包括掉髮、皮膚紅疹，都是常見的狀況；中樞神經的部分，有一些人可能會出現失眠、睡眠時間變長、焦慮、憂鬱或是認知功能障礙，就是俗稱的腦霧等症狀。在心血管系統上，可能會有胸痛、心悸，或者是心肌發炎；在肺部上，不少人有長期呼吸困難、運動耐受力差，只要稍微動一下就會咳嗽或是喘的狀況。黃妙慧說，這個病毒也有可能會破壞內分泌的器官，造成糖尿病、甲狀腺炎等，或是造成腎臟損傷。另外也有可能會出現肌肉關節的疼痛，或者是多發性疲勞與發炎的症候群。什麼類型的人，確診康復後會有嚴重的後遺症？黃妙慧指出，根據研究指出，在感染急性期的嚴重度，會影響病人後遺症的輕重程度，像是輕症或無症狀的病人，產生後遺症的機率比較低；染疫時曾進加護病房，甚至使用到呼吸器的族群，後遺症的狀況就會比較嚴重。另一個後遺症高風險族群為女性，相較於男性有2倍的風險。染疫康復者在自我照護上，黃妙慧提出3項注意，分別為了解自身狀況、良好的自我壓力調適、自我復健。應保持規律的生活、放鬆心情，以及恢復日常活動，包含做家務事、適量的運動。黃妙慧特別提醒，若是在感染4週，度過了急性期之後，仍持續有症狀發生，可視需要就醫。花蓮慈院配合衛福部開設「COVID-19染疫康復者門診整合門診」，只要在解除隔離日後6個月內，仍有多種COVID-19急性感染後徵候群症狀，都可以掛號就診。
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2022-06-28 醫療.消化系統
接觸血液、體液恐感染C肝！出現噁心感、倦怠應警覺
癌症蟬連39年國人十大死因第1位，其中「肝癌」位居第2，每年將近1萬人被診斷罹患肝癌、7千多人因肝癌死亡。醫師提醒，罹患C型肝炎日後肝炎發作、肝硬化及肝癌的風險，C型肝炎目前有藥物可以治療，但治療後仍要長期追蹤，才能早期發現肝癌及肝硬化的併發症。書田診所胃腸肝膽科醫師康本初表示，C型肝炎主要是經由血液或體液的接觸而感染，但也有部分原因不明。感染後症狀不明顯，多數無症狀，少部分會有倦怠、噁心感，但有60至80％會演變成慢性肝炎，增加肝癌的風險。康本初表示，罹患C型肝炎日後肝炎發作、肝硬化及肝癌的風險都會增加。然而C型肝炎是可以治療的，自2013年C肝全口服抗病毒藥物問世後，如今幾乎各種基因型的C型肝炎病毒感染，服藥8至12週後都可能治癒，測不到病毒量。台灣目標2025年消除C肝，因此也放寬C型肝炎患者藥物治療的健保條件，康本初提醒，C肝治療後，驗不到C肝病毒，還是需要長期追蹤，因為即便C型肝炎感染雖然好了，但之前感染期間所引起的肝臟損害甚至肝硬化，不見得能夠恢復，而肝硬化本身可能引發肝癌，甚至在感染時就已經有肝癌出現。康本初表示，目前在台灣，肝癌的病因30％與C型肝炎相關，因此治療成功後，仍需要定期追蹤，包括肝臟超音波及肝功能，才能早期發現肝癌及肝硬化的併發症。45至79歲的民眾可透過國健署提供的預防保健服務，有一次B、C肝炎篩檢的機會來確認是否有感染。康本初提到，預防C型肝炎要避免不必要的血液、體液接觸，C型肝炎患者在治療前、後，應維持生活作息正常，避免熬夜，注意個人衛生，不與他人共用貼身物品如牙刷、刮鬍刀等，除了避免增加對肝臟的影響外，也降低再次感染的可能。
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2022-06-28 醫療.感染科
病毒傳染力很強！醫師詳解猴痘感染途徑、潛伏期及預防方式
「猴痘」是一種令人陌生又害怕的疾病！長輩或許有聽過死亡率很高已絕跡的「天花」，而猴痘病毒跟天花病毒是近親，都屬於「正痘病毒屬」，所以猴痘又稱為「類天花」。最近歐洲、美國、澳洲及亞洲許多國家陸續都有案例發生，台灣日前也出現首例猴痘病例，一名20多歲男性從德國求學返國，居家檢疫時有發燒、皮膚紅疹及鼠蹊淋巴結腫大症狀，檢查後確診為猴痘。猴痘是於1958年在實驗室的猴子身上發現而命名，1970年在剛果發現第一例九歲兒童感染案例。以往只在中非、西非流行，這次從歐洲、美國、澳洲、新加坡、南韓都發現案例跨洲傳播，世衛專家認為這次疫情並不單純。猴痘感染方式，最主要是經由親密接觸感染，例如接觸到感染的齧齒類及靈長類的血液、體液、黏膜及病毒附著的物體表面，或是經由不安全的性行為感染，也可長時間人與人面對面近距離飛沫傳染。是一種人畜共同傳染病，可以動物傳人、也可以人傳人。從感染猴痘病毒到發病潛伏期約5至21天，年輕人及兒童比較常見，大部分為輕症，但也曾有兒童重症及死亡個案，粗估死亡率約0-10%，以幼兒、兒童或免疫功能不全的患者死亡率較高。發病的症狀，包括發燒、頭痛、肌肉腫痛及淋巴結腫大，患者皮膚從臉開始擴散至全身，形成搔癢的皮疹、水泡、膿疱，最後結痂脫落。台灣在今年6月23日將猴痘列入第二類法定傳染病，隔日便發現首例猴痘境外移入確診個案，猴痘在非洲以外的國家傳染的速度超乎預期，從5月中旬至6月24日止，全球累積有50國通報確診案例近3600例之多。猴痘病毒傳染力很強，沒有疫苗可以預防。根據過去研究，只有天花疫苗（種牛痘）對防範猴痘感染有85％預防效果，但是天花早已絕跡，所以45歲以下的人幾乎沒有接種過天花疫苗。如果接觸到確診案例須隔離3周，感染猴痘現在無特效藥治療，臨床治療以負壓隔離、支持性及症狀治療為主。雖然猴痘重症及死亡率不高，但是傳染力強，應提高警覺，避免到疫區旅行及接觸疑似病例才是防範之道，預防國內大流行，以免衝擊國內醫療量能。
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2022-06-28 新冠肺炎.台灣疫情
單日確診降至3萬以下 本月首次死亡未破百
新冠肺炎本土個案昨天新增二萬八四八九例，創近兩個月來新低，新增死亡九十一人也是本月首度低於一百，專家預估七月中旬單日確診人數可降至萬例以下，指揮中心發言人莊人祥說，這需要靠大家一起努力，民眾自覺做快篩、減少黑數。不過，上周境外移入個案基因定序報告顯示，Omicron亞型變異株BA.4、BA.5占比首次超過五成，台大兒童醫院院長黃立民表示，這兩個新亞型變異株進入台灣社區「已不遠矣」，會在社區中慢慢傳播，預估九月再掀一波疫情，建議盡速接種第四劑疫苗，且以對抗Omicron的次世代疫苗為主，希望政府盡快採購以便民眾接種。長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示，以國際趨勢來看，BA.2疫情正在下降中，未來疫情被BA.4、BA.5取代的機會很高。BA.4、BA.5要變成國內社區主要流行病毒株還需一段時間，或是規模不大。昨新增本土病例仍以中南部為主，以台中市四○○八例最多，其次是高雄市三八八八例、新北市三六七九例、桃園市二七七四例、台南市二五○三例、彰化縣二○二六例、台北市二○二五例等。自五月四日二萬八四二○例以來，首次掉回二字頭。九十一例死亡個案有八十六例具慢性病史、五十九人未接種完三劑疫苗、五十一人年齡超過八十歲。最年輕個案為卅多歲女性，曾接種一劑疫苗，有神經系統疾病需長期照護，六月廿日出現發燒、咳嗽就醫，隔日使用口服抗病毒藥物「莫納皮拉韋」，但病情惡化，廿三日死於心肺衰竭。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，昨無新增兒童、青少年等重症和死亡個案，十二歲以下兒童重症個案六十九例，共廿人死亡。今年一月以來，中重症累計一萬五○八六例，五四九二人死亡，輕症、無症狀個案占百分之九十九點五八。另外，上周檢驗一二○例境外移入個案（六月十日至十八日入境），六十一人感染新亞型變異株，五十三例BA.5、八例BA.4，累計已攔截一二六例感染變異株，大部分為無症狀或輕微症狀，以發燒、流鼻水、咳嗽為主，尚未發現新亞型變異株境外移入個案傳給國內家人情形。
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2022-06-28 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／確診當天竟不是臥床休息 婦癌權威賴鴻政染疫仍做一事避免肺部積痰
即使謹慎以對，小心防範，但雙和醫院副院長、國內婦癌權威賴鴻政仍染疫，也不知從哪裡感染病毒，談起如何抵禦病毒，除了家中備用感冒成藥，還有患者提供「清冠一號」，讓他感動萬分，「現在是反過來病人在照顧醫師了。」平日會慢跑、騎單車、做重訓的他，染疫後更有一套特別的心肺復健方法，雖身體不適，仍堅持在跑步機上緩走著，適度擴張肺部組織，咳出痰液，避免病情惡化。6月1日（周三），賴鴻政帶著口罩、防護罩，看完門診患者，開車返回內湖住處，身體略感不適、喉嚨怪怪的，隔天一覺起床，頭痛、喉嚨痛、全身痠痛，染疫症狀全數湧現，心中想著，「大概是中獎了」；做了快篩，檢測卡匣清楚顯示著兩條很強、很紅的線，他趕緊連絡醫院，延後門診及預定手術，啟動居家隔離措施。經過視訊看診，賴鴻政確定染疫，擔憂父母年事已高，若也感染，更加棘手，趕緊安排雙親至另一住處，自己開始為期7天的居家照護。因不符合抗病毒口服藥的用藥資格，而以家中常備藥物症狀治療；停診多日，有婦癌老病人猜到確診，特地送來「清冠一號」，要他好好養病，保重身體，因為抗癌之路，還需醫師陪伴。賴鴻政表示，染疫第2天症狀劇烈，咳嗽、喉嚨痛，咳出相當濃稠的痰液，幾個小時內血氧濃度不斷下降，一度掉到90%以下，智慧手錶不斷發出警示聲響，他也不由自主地緊張起來，仔細觀察身體的變化。單看有無症狀，容易讓自己陷入焦慮情緒，賴鴻政建議，每隔幾小時應自我判斷症狀是否加劇，例如，思緒是否是否愈來愈迷糊，呼吸愈來愈急促、急喘？此外，肌肉痠痛、喉嚨痛、疲倦感等症狀，逐漸變嚴重嗎？只要主觀感覺到症狀加劇，就應撥打1922，尋求協助。除了透過藥物症狀治療，賴鴻政另有「規律運動」的抗疫密招，確診當天就在跑步機、飛輪機器上做復健，先從「緩走」開始，每天半小時，一開始速度為每小時五公里，就會發喘，但仍強迫自己要走下去，幾天後能夠「緩跑」，調高強度，藉此維持心肺機能。「臥床休息不一定對身體好。」賴鴻政說，染疫後，如果一直臥床，身體可能愈睡愈差，因為肺部持續擴張不全，痰液等分泌物蓄積在肺泡末端，透過輕度運動讓自己喘一下，可適度擴張肺部，容易咳出分泌物；許多染疫死亡個案在解剖時發現「肺部全積滿了痰」，彷彿溺死。賴鴻政強調，訓練心肺功能，可以避免病情惡化，若持續臥床，一旦感到不對勁，可能就已經太晚；有人一確診就躺兩周，心肺功能退化，肌肉也會流失，下床走路時都站不穩。熱愛運動的賴鴻政，在今年三月完成生平首次標準鐵人競賽，雖然染疫，前後約兩個星期無法練跑，但仍要參加台北全馬，明年則將挑戰超級鐵人三項113K競賽，邁向人生另一個里程碑。醫師小檔案姓名：賴鴻政 頭銜：雙和醫院副院長確診時間：6月2日如何感染：未知感染源症狀：低溫發燒、血氧下降、咳嗽、濃痰、頭痛、喉嚨痛、全身肌肉痠痛治療：普拿疼、清冠一號、低強度運動給確診者一句話：確診毋須驚慌，染疫前打滿疫苗，染疫後多多運動，總有一天會與病毒共存、回歸正常生活。
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2022-06-27 焦點.元氣新聞
猴痘全球大爆發「傳播鏈有幾條？」科學家曝真相嚇傻：源自同一人
為了調查2022年猴痘疫情在全球爆發的原因，葡萄牙里斯本衛生研究院（INSA）團隊採集15名確診者身上的基因序列進行研究，這項研究結果也被刊登在知名學術期刊《自然醫學》。然而，這項研究結果發現猴痘病毒竟可能「源自於同一人」。先前的研究證實目前爆發的猴痘疫情可能與2018、2019年在英國、以色列和新加坡出現的病毒株相似，再進一步發現，這些病毒株又與2017年在奈及利亞猴痘大爆發病例的DNA相似。對此，科學家們認為目前流行的病毒株彼此基因非常相近，「表明了目前流行的猴痘疫情可能都是來自同一個人」。值得注意的是，猴痘病毒株的擴散速度比人們預期的還要快。科學家在今（2022）年流行的病毒株是2017年於奈及利亞爆發病毒株後代的結論之下發現，原先認為今年這波猴痘疫情不會發生超過5至10種基因突變，「但目前已觀測到大約50種突變基因」。
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2022-06-27 焦點.元氣新聞
法國驚現首例兒童猴痘病例 疾管署：同住家人可能染疫
國內上周出現首例猴痘境外移入個案，為25歲男性。而法國衛生當局在當地25日晚間宣布，巴黎出現一名小學生感染猴痘病毒，成為該國首宗兒童猴痘病例。對於兒童也可能染疫，疾管署防疫醫師陳婉青表示，猴痘主要就是接觸或飛沫，同住家人可能會感染風險，但仍要看後續更多流行病學調查結果；不過小孩可能因免疫較低下，嚴重度高於成人。陳婉青表示，人畜共通病毒感染，潛伏期約為5至21天，症狀包括發燒、畏寒、寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大、極度倦怠、皮疹。通常發燒1至3天後出現皮膚病灶，通常自臉部蔓延致身體其他部位，四肢比軀幹更常見。不過不建議大規模接種猴痘疫苗，國際間通常建議高暴露風險職業，如醫護，或高感染風險密切接觸者可接種疫苗。另前往猴痘病毒動物流行地區時，應避免接觸齧齒動物和靈長類動物及生病或死亡動物、所有食物必須澈底煮熟後才能食用、避免與猴痘病患接觸。針對可預防猴痘的第三代天花疫苗，疾管署副署長莊人祥表示，猴痘抗病毒藥物和疫苗，不需要大規模接種，或感染一定要服用。不過疾管署也在跟藥商進行採購、詢問，一切都還在進行，主要採購第三代天花疫苗。至於庫存的第一代疫苗，副作用比較大，屬戰備使用，以防未來有生物恐怖事件需要大量接種才會啟用。第三代疫苗副作用較低，將針對第一線醫護人員、實驗室、接觸者，做接觸後預防暴露使用；採購進度如有更近一步訊息會說明。
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2022-06-27 醫聲.醫聲要聞
兒童長新冠2／孩童腦霧怎麼辦？補充維他命B、C、D抗發炎
「神經症狀」是兒童新冠急性感染後徵候群常見症狀之一！國內已出現長新冠兒，家長往往會察覺孩子出現倦怠、專注力變差、甚至是記憶力變差，進而影響學習效果。醫界認為，這些症狀是一種發炎反應，家長可以給予維他命補充，若症狀持續4周要考慮就醫，症狀超過3個月時，就需要考慮進行影像檢查，確認是否有腦部的傷害，並給予提升注意力及腦循環的藥物；日本也實驗性地將治療憂鬱的「重複經顱磁刺激(rTMS)」運用在長新冠治療。腦霧怎麼造成的？ 機轉仍不明、與發炎有關「腦霧(Brain Fog)」是長新冠兒最具代表性的感染後症狀。如同它的名稱，患者會描述症狀就像「腦子裏起霧」一般，朦朦朧朧的，不單影響孩子的學習，更可能進一步對生活都可能構成障礙。對於以腦霧為代表之神經急性感染後徵候群的致病機轉，目前還無法完全理解，但已有幾種假說被科學家提出：1. 殘存的covid病毒片段沒有被清除乾淨2.身體免疫系統的自我攻擊3.染疫過程造成的傷害身體組織尚未完全修復4.體內其他潛伏的病毒在免疫力低下狀態的再活化如果用最簡單的話來講，這些機轉假說不外乎與平常大家熟悉的「發炎反應」相關。因此目前對於新冠後遺症的休養建議，大多也是朝向抗氧化、抗發炎的方向，例如：補充維他命B、C、D等等。當然還有很多其他抗氧化抗發炎的嘗試性療法，比如高壓氧等等，但目前缺乏強烈實證，因此尚未成為主流治療方法。腦霧、疲倦有解！ 憂鬱症新療法rTMS可治療此外，腦部影像學檢查也有令人驚訝的報告，日本NHK報導，科學家們發現後遺症患者的腦部，相較於無後遺症的痊癒者，有腦部代謝及循環低下的情況，因此針對腦部神經學症狀（如：腦霧、疲倦、注意力不集中），嘗試使用rTMS治療。rTMS是目前用於憂鬱症的自費治療選項之一，它的原理是改善腦部情緒控制區塊的組織循環，進而使這個區域的腦組織活化，以強健腦部功能。這項實驗性的治療研究，在日本約有80名嚴重長新冠患者接受治療，當中大約8成有改善症狀，但是改善症狀患者當中，仍有2成復發。對於長新冠，人類目前所知相當有限，因此很多治療也都還在嘗試性的階段，但是隨著全世界研究者們的努力，慢慢有撥雲見日的曙光。其實只要是病毒感染後，都有可能發生後遺症，但是新冠肺炎病毒感染的人數實在太多，其中2成可能成為長新冠，累積出來的個案數還是相當驚人的。少吃加工品、適度運動 「抗炎」生活型態助疫後康復所幸目前流行的Omicron變異株，相較於它的前輩們，在神經學方面的後遺症比例相對較低，比較多是咽喉部呼吸道的症狀。不論是哪種後遺症，學界普遍認為與發炎反應難脫關係，因此養成良好的健康習慣：比如避免過多的加工食品、人工添加物，以及適度的運動、保持心情愉悅等等這些降低身體發炎狀態的生活型態，都能幫助染疫後康復的過程。延伸閱讀：兒童長新冠風險高？羅一鈞：發生率低於成人但是若感染急性症狀改善後，仍有倦怠或專注力，記憶力變差的狀況，時間持續4周以上時，可考慮就醫進行必要之檢查等。
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2022-06-27 新冠肺炎.台灣疫情
七月中單日確診降到萬例以下？ 莊人祥：需要一起努力
本土個案自5月4日的2萬8420例以來，再一次見到掉回2萬多例。不過外界關心七月中旬是否可降到單日確診萬例以下。發言人莊人祥表示，七月中是否可降到萬例以下，需要靠民眾大家一起努力。而不論是台灣或其他國家，一定都有確診黑數，要靠民眾自覺快篩，並和醫院通報；若黑數過高，死亡數可能就會上升，但目前死亡沒有高到離譜的現象。醫療資源統計，全台專責、負壓病房共1萬3824床、空床6866床、空床率49.7%，其中台北區50.9%、北區54.3%、中區48.4%、南區37.0%、高屏區52.7%、東區67.2%；55家集中檢疫所共8131床、空床數5363床、空床率66.0%；48家地方加強型防疫旅館4533床、空床數2216床、空床率48.9%。針對根據指揮中心統計昨天共開立2271人份口服抗病毒藥，其中輝瑞「倍拉維」（Paxlovid）共1790人份、默沙東「莫納皮拉韋」481人份；今年以來累計開立約29萬8790多人份，包括24萬1000人份倍拉維及5萬7790人份莫納皮拉韋。另有專家提醒應注意夏季流感與新冠肺炎同時流行，不過莊人祥表示，雖然看到周邊國家正流行流感，但台灣從去年二月到現在，都沒有任何流感重症，社區也沒有監測到疫情。未來病例可能藉由境外入境，在國內交流造成傳播。不過因為目前國內針對入境仍有「3+4」的規定，也暫時可以阻擋流感，加上戴口罩等措施，都能降低流感疫情發生的可能性。至於流感疫苗都有效期，去年流感季的疫苗到八月底還有2.8萬劑，如民眾有意願都可接種。
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2022-06-27 名人.精華區
洪子仁／三大方向 降低確診重症與死亡率
台灣本土疫情自4月初爆發至今，Omicron確診人數突破340萬人，約占人口數14.6%，本波疫情最高點是5月27日的9萬4808例，6月起未再突破高峰，且緩步下降，死亡人數則在高點的14天後，即6月9日至11日，連續3天超過200位，之後未再出現200位以上，表示疫情已過高原區。台灣疫情 將於7月底趨緩觀察亞洲鄰近國家，如韓國經驗，韓國今年疫情自1月15日起大幅上升，3月17日到達頂峰，每百萬人口7千人染疫，直至5月31日回復爆發前水準，每百萬人口200人染疫，前後歷時4.5個月，台灣預估與韓國趨勢相近，預測疫情將於7月底、8月初趨緩，病例約單日6千至2萬例之間。台灣Omicron全人口死亡率目前為萬分之2.1，即全國2321萬民眾中，每萬人有2.1人因確診COVID-19死亡，與台灣疫情相近的紐西蘭，死亡率為萬分之2.6，南韓萬分之3.6，英國高達萬分之4.6。相同的病毒變異株流行，為何於不同國家造成死亡高低差異？計算方式不同 影響死亡率2019年底COVID-19全球流行以來，通常首波較具規模的社區流行發生時，皆會造成易感及脆弱族群染疫甚至傷亡，像英國已來到第五波感染，易感及脆弱族群可能在前幾波就已不幸染疫或死亡，留下來的居民都是相對健康的群體，但今年Omicron疫情可算是台灣第一波大規模社區感染，這可能是影響死亡率高低差異的原因之一。另外，探討COVID-19死亡率時必須了解，不同定義及計算方式也影響高低差異，各國對死亡率計算方式與定義不同，這些因素都會直接影響數據，疫情期間解讀死亡率數據，一定要嚴肅看待。黑數未通報 死亡率就高估以該國家全人口估算死亡率，因人口數固定、母數大，平均後死亡率較低；若以通報確診Omicron人數進行計算，數值即偏高，這是因為部分真正在社區中感染的人數未通報，就是媒體所謂的「黑數」，未通報病例數愈多，就會造成COVID-19死亡率被高估的狀況。無論如何，現階段降低確診者重症與死亡率乃當務之急，建議「三大方向」：首要目標是持續提升長者疫苗覆蓋率，目前全台仍有61萬多名65歲以上長者未完整施打兩劑疫苗，以目前各國疫情趨勢了解，染疫對長者重症與死亡風險高，若長者疫苗覆蓋率能持續提升至與日韓相當的90%以上，可大幅減少重症與死亡風險。長照機構長者 增快篩密度其次是必須加強對長照機構監控，適度增加長照機構長者快篩密度，尤其快篩陰性但有症狀的長者，應接受PCR檢測早期找出確診者，盡早掌握長者是否染疫，及早投予抗病毒藥物避免重症跟死亡。第三是盡速針對5歲以下嬰幼兒疫苗接種，美國FDA及CDC已通過5歲以下嬰幼兒施打疫苗，透過嬰幼兒疫苗接種，一方面保護其避免重症，另一方面避免幼兒將病毒攜帶回家傳染。
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2022-06-27 醫療.感染科
打過牛痘或水痘疫苗能防猴痘嗎？ 醫師給答案
台灣在1979年之前，幾乎每個人都打過俗稱牛痘的天花疫苗，成大感染科醫師陳柏齡表示，針對猴痘最新的感染與變異等資料還不是很多，從現有資料來看，打過天花疫苗的人，對猴痘應仍有部分的預防效果，但不是百分百，此外，猴痘與水痘是完全不同的病毒感染，打水痘疫苗對預防猴痘沒有效果。國內出現首例境外移入的猴痘患者，在新冠肺炎疫情仍嚴峻下，讓不少民眾擔憂，而猴痘目前沒有專用的疫苗，美國疾病管制中心核准一款天花疫苗，可用在預防猴痘上。猴痘因為快速在全球傳染開來，引發全球公衛的關注，但猴痘到底是什麼？為何天花疫苗可以預防猴痘，猴痘與水痘有什麼不同，可能很多民眾都搞不太懂。「醫師，我有打過水痘疫苗，可以預防猴痘嗎？」陳柏齡表示，最近有接獲這樣的詢問，但事實上兩者完全不同，水痘是水痘病毒引起的，一旦感染後，即使痊癒，病毒會潛伏在體內，之後再度復發就是帶狀皰疹，也就是俗稱的「皮蛇」，目前全球雖然仍有水痘疫情，但台灣水痘疫苗是常規疫苗，已很少看到病例。而猴痘則是與天花同屬「正痘病毒」，陳柏齡表示，天花與水痘身上都會起水泡，但天花的情況嚴重很多，死亡率更是達到3成（猴痘死亡率大約是0到1成），在牛痘疫苗發明後，成功的控制了疫情，台灣在1979年就停止天花疫苗（牛痘）的注射，世衛組織也在1980年宣布人類已根除天花病毒，而在1979年之前台灣人應該多數都有打過牛痘疫苗，注射的部位在大腿或左臂，呈散狀花型。陳柏齡表示，天花疫苗是一種很成功的疫苗，主要是正痘病毒為一種DNA病毒，與新冠肺炎是RNA病毒不同，後者很容易變異，讓疫苗失效，但前者變化很慢，因此疫苗能夠根除天花，卻很難根除新冠肺炎。早期牛痘的研發是利用在牛身上產生的牛痘病毒，注射到人體，牛痘病毒與天花病毒類似，對人類的毒性低很多，藉此預防天花，但科技進步，現在的天花疫苗已經不是用牛痘病毒製造。他表示，過去天花病毒只要打一劑就能終身免疫，一般的疫苗打過一陣子後體力抗體濃度就會減少，但天花疫苗在隔很久後再次遇到病毒仍能有很高的抗體，也因此曾經打過天花疫苗的人，雖然至少都4、50年以上，對於猴痘仍會有部分的保護效果，不過猴痘病毒經過這麼多年，可能也有某種變化，讓其傳染能力增加，流行範圍變大，天花疫苗到底還能有多少保護效果，可能須要進一步的研究。他表示，目前根據疾管署的認定，仍不需要大規模注射天花疫苗來預防猴痘，注射對象仍以高危險族群為主，例如醫護人員。
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2022-06-27 養生.聰明飲食
免疫力太強也傷身？營養師教這樣吃，維持「剛剛好就好」的正常免疫力
為了預防染疫或生病，常運動、攝取均衡營養是提升免疫力的不二指南，但你知道免疫力「太強」也會傷害身體，甚至攻擊自己體內的正常細胞，讓你生病嗎？ 營養師高敏敏在臉書粉絲頁表示，免疫系統是幫助我們對抗外來入侵病毒，及修復內在細胞的衰老、損傷與突變，但凡事都要「剛剛好」，才不會讓你的免疫細胞殺紅了眼，傷害體內的健康細胞；而想維持正常免疫力，她也提供調整免疫力的「5招」飲食方針。 免疫力不是高就好，太強會攻擊正常細胞 「免疫力過猶不及都不好。」高敏敏提醒，當免疫強力啟動，可能會傷害到自身細胞，而造成不可挽回的傷害。而免疫力的強、中、弱，也會為身體帶來不同的影響： ．免疫力過低：會讓有害物質在體內繁殖，容易導致各類型疾病 ．免疫力正常：正常的免疫力，可以幫助對抗外來病原體。而正常的免疫系統，則可以幫我們分辨正常細胞與外來入侵物，並處理內在細胞的衰老、損傷、突變。 ．免疫力過強：過強的免疫力會攻擊自身正常細胞，造成免疫性的病理傷害。 5大營養食物，增強免疫保護力 想要有正常的免疫力，高敏敏建議，可適量攝取5大營養食物，讓保護力從「吃」做起。 1. 優質蛋白質： 蛋白質是構成細胞中，尤其是白血球和抗體的主成分，若當長期蛋白質攝取不足或品質低下，會增加感染細菌、病毒的風險。 建議每人每天需要吃5～8份蛋白質，每份大約是1個半左右手掌大小及厚度，最好平均從動物性及植物性2種來源攝取。 ．植物性蛋白質：來源為豆類、豆腐及豆製品 ．動物性蛋白質：來源為瘦肉、雞肉、魚肉、海鮮、奶類、雞蛋等 2. 攝取各種不同顏色蔬菜水果： 蔬菜水果中的植化素對人體有保護作用，例如：黑色的菇類裡富含多醣體，能調節免疫功能；橘紅色蔬果包括紅蘿蔔、黃甜椒、番茄等，含有維生素A，能維護眼睛、鼻子、口腔、肺及胃腸道各處的黏膜健康。 想要鞏固第一道防線，阻止細菌、病毒入侵身體，建議一天要吃2～3碗各色蔬菜，及2～3顆拳頭大小的不同種類水果，其中富含的維生素、礦物質、植化素等．也都跟免疫功能息息相關。 3. 吃Omega3好油： Omega-3有助於降低體內的「慢性發炎」，讓免疫細胞不會過勞、失衡，但Omega-3無法由人體自行製造，必須透過食物來攝取。 建議每周吃3次深海魚類，例如：鯖魚、秋刀魚、鮪魚、鮭魚等；每天可攝取海藻、堅果、亞麻籽、亞麻仁油、紫蘇油等，富含Omega-3脂肪酸的好油脂食物。 4. 澱粉選全穀雜糧： 非精緻的雜糧裡有豐富的維生素B群、各種礦物質和膳食纖維，尤其是維他命B2、B5、B6、葉酸等，對維持細胞黏膜健康及製造抗體等免疫功能有益。 建議每天三餐的澱粉中，最少吃一碗糙米飯、五穀飯或搭配燕麥，用來取代精製白米飯、白麵條、白麵包吐司等。 5. 好菌： 「補充好菌可以調整、改善胃腸道健康，更能調節免疫，減少罹病機會。」高敏敏指出，像是優酪乳等發酵的乳製品，是牛乳發酵後的產物，會把多數容易造成敏感的乳糖轉成乳酸，也能讓乳品的營養分解成小分子更好吸收。 腸道好菌就像是人體守衛兵，人體有約70%的守衛兵都在腸道，應維持腸道好菌多、壞菌少，她也提醒：「菌相平衡真的很重要！」建議每天喝1～2瓶250毫升的優酪乳，或小盒優格，再透過納豆、韓式泡菜等發酵食物補充，因這些食物在發酵過程中亦會有好菌產生。 而吃好菌的同時，也要記得攝取蔬菜、水果、全穀根莖類，裡頭的膳食纖維和寡糖，是益生菌的食物，能幫助腸道內益生菌的生長。 除了飲食之外，保持愉悅的心情也很重要。高敏敏補充，可透過調適身心、放鬆壓力、規律運動等方法，再忙都不要忘記善待自己。在非常時期，從飲食方面增加保護力很重要，但免疫力讓它「剛剛好就好」，一起加油保持最剛好的狀態。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-58175.html】
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2022-06-27 新冠肺炎.台灣疫情
本土確診降回3字頭 連26天死亡破百
昨新增三萬九五八六例本土病例、三六九例中重症、一三四人死亡，疫情雖日趨平穩，但死亡個案仍居高不下，連廿六天單日均超過百例，昨天死亡案例中，一名罹患神經系統疾病史的卅多歲女性，曾接種三劑疫苗，確診當天即服用口服抗病毒藥物，但病情惡化，從確診至病故僅九天，醫院收治當天即不幸死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，昨新增本土個案為一萬八三七二例男性、二萬一二○五例女性、九例調查中，年齡介於未滿五歲至九十多歲以上。在個案分布上，以台中市五五二○例最多，其次較多確診者縣市為新北市五三二○例、高雄市五三○九例、桃園市三七九一例、台南市三七八六例。昨最年輕死亡個案為卅多歲女性，已打滿三劑疫苗，六月十三日快篩陽性，經醫師診斷使用口服抗病毒藥物Paxlovid；廿日突然血氧下降、呼吸困難且發燒，廿一日收治醫院專責病房，接受瑞德西韋等藥物治療，但病況仍不佳，家屬放棄急救，當天即不幸死亡。新增三六九例中重症個案包括一例兒童ＭＩＳ-Ｃ（兒童多系統炎性症候群）重症個案，為十一歲女童，莊人祥表示，女童五月廿一日接種疫苗，五月卅日發燒就醫，快篩陽性確診，隔日退燒，但全身起紅疹，六月四日她再度高燒四十點一度，且畏寒、頭痛、頭暈、咳嗽、喉嚨痛，就醫服藥仍未緩解，六月六日因腹痛、嘔吐、食欲活力降低至急診檢測發現，血壓降低、發炎指數升高懷疑是ＭＩＳ-Ｃ個案。因病情危急，立即收治於加護病房，所幸用藥後況好轉，女童於六月十日轉出加護病房，並於十四日出院。莊人祥表示，十二歲以下重症兒童重症累計六十九例，其中十四例為ＭＩＳ-Ｃ。
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2022-06-27 新冠肺炎.專家觀點
新冠、流感一起來 今年新考驗
近日單日新增染疫人數仍在四、五萬之間，前疾管局局長蘇益仁預估，這波本土疫情應持續至年底，若BA.4、BA.5變異株未能拉升疫情，七月底可望趨緩，單日新增三千例以內。屆時指揮中心應將新冠肺炎降至第四類法定傳染病，如同流感，回歸常態監測體系，在醫療上則從公務預算回歸健保給付，逐步讓邊境及國內經濟民生活動回歸正常。指揮中心發言人莊人祥表示，新冠肺炎法定傳染病降至第四類，已討論多時，但目前尚無上路的時間表。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，現階段防疫重點「管好重症和死亡」，若能改列第四類，將大幅減輕行政負擔及醫療量能。隨著疫情趨緩，應可考慮放寬戶外或接觸風險較低場合的口罩規定，另著手研議放寬國際旅遊旅客的入境條件，以復甦經濟。蘇益仁則提醒，無論夏季或冬季，今年都會出現「新冠和流感一起來」的雙重考驗，這是過去沒遇過的。建議常態監測系統應同時且有效地監測這兩種傳染疾病。未來幾年須比照流感，預估隔年可能流行的新冠病毒株，採購疫苗並安排接種時程，例如莫德納和賽諾菲針對Omicron研發的次世代疫苗。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙團隊六月初曾分析，新冠肺炎要接軌流感監測體系並不難，只要做好臨床「定點監視」與實驗室「被動監視」，監視重點包括季節趨勢、不同年齡陽性率、住院比例、在呼吸道疾病之占比、基因型差異、不同族群的疫苗效益與免疫狀態。「新冠肺炎是否改列為第四類法定傳染病，和疫情趨緩沒有關係。」莊人祥說，指揮中心已在討論改列第四類的相關措施，研議兩種方式，一為輕症重症的確診監測，另一則類似於流感，只監測新冠肺炎重症。
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2022-06-27 醫療.感染科
確診住負壓病房 猴痘指引惹議
猴痘疫情於多國擴散，我國六月廿四日出現首例猴痘案例，該名廿五歲男性患者已住在負壓隔離病房，依循最新版指引，共匡列九名接觸者，指揮中心發言人莊人祥表示，這九人均無症狀，但須持續觀察一至兩周。世界衛生組織秘書長譚德塞廿五日表示，全球各地爆發猴痘疫情令人深感憂心，為不斷發展的健康威脅，將密切關注相關發展，但目前尚未構成「國際關注公共衛生緊急事件」（PHEIC）全球公共衛生緊急事件。截至目前，世衛已接獲五十多國通報逾三千兩百起確診猴痘病例和一起死亡病例。原先猴痘為中西非的地方性傳染病，但五月初以來，世衛組織在西非和中部非洲以外地區偵測到的猴痘病例激增，目前以西歐地區最為嚴重。依據疾管署指引，我國猴痘首例個案須等到全身皮膚病灶結痂完全脫落，才能離開病房，但猴痘病毒傳播途徑為接觸傳染，就有醫師戲稱「這是最高規格」。對此，莊人祥表示，為了保護醫護人員安全，且負壓隔離病房充裕，目前不會修正指引，沒有調整必要。天花疫苗可預防猴痘，莊人祥說，正積極洽購第三代天花疫苗，「年底一定要買到」。
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2022-06-27 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／「Omicron比想像中強！」胸腔科醫師李國賢染疫：喉嚨乾最痛苦，孤獨感最揪心
目前在宜蘭診所執業的和信醫院胸腔及加護內科兼任主治醫師李國賢，在接連接觸五、六位新冠確診病人後，今年五月廿五日出現體溫發熱、胸口癢、鼻炎等症狀，廿六日全程配戴N95口罩看診，直到下班後仍覺得鼻子狀況未改善，快篩後陽性確診。作為一個有十四年經驗的胸腔科醫師，肺炎是很常碰到的疾病，李國賢從以前就不斷和太太、病人說，當新冠肺炎進來台灣後，「我們都要有得病的準備」，因此目睹快篩兩條線的當下，心情並不意外，倒是急著取消診所內的門診、疫苗施打期程，並和太太討論該如何保護正在念國小的孩子們。第一時間，李國賢打給宜蘭縣醫師公會理事長林旺枝，詢問如何處理染疫後診所的相關事宜，「因為病人還是有就診的需求」，加上居家隔離地點在診所二樓休息室，無須更動診察場所，最後決定停止實體門診，以視訊診療進行居家關懷及線上門診，並在合作藥局配合下，順利在居隔期間內維持診所的基本醫療運作。「我算蠻幸運的，只有輕症，僅有一點點咳嗽、鼻炎及聲音沙啞。」李國賢說， 確診後第三到五天是最不舒服的，經過服用鼻炎、咳嗽藥物、普拿疼及抗病毒藥物後，症狀才逐漸緩解。但令他痛苦的是，喉嚨乾的嚴重，一天就算喝五、六公升的水，仍會覺得口乾，因此他認為「Omicron這隻病毒還是比想像中強！」不能當作流感看待。居隔中的物資、食物有賴太太及家人準備，讓李國賢得以衣食無虞，但隔離久了，難免會想念人群，有種說不出口的孤獨感，好在遇到的病人都相當窩心，總是給予他正向的回饋與關懷，提醒他要多喝水、休息。盡管視訊看診時，有時病人在咳，自己也在咳，但大家反而會互相交流確診心得、經驗，他認為，當大眾對這個疾病越來越熟悉後，恐懼度似乎已越來越少，好像沒有所謂的標籤化。「醫護人員都認為這是一場必須打的仗！」在確診者藥物取得方面，李國賢認為，只要民眾跟院所接上端，不論醫院得來速或視訊診療，大部分藥物取得都不是問題，醫師也都會想盡辦法送藥，包括請求藥師或附近診所協助送藥等。「坦白說這賺不了什麼錢，但就是我們的責任，應該把這場仗扛起來！」李國賢說，目前在做居家關懷時，發現仍有很多民眾不懂確診後下一步該怎辦？他建議媒體跟指揮中心可以多花一些時間向民眾宣導，例如：如何照顧自己、該尋求怎樣的協助等對確診者有用的資訊，相信對確診者及家屬都會有很大的幫助。染疫後的李國賢，更懂得病人心情，也能有同理心對待確診病人，他表示，現在自己對Omicron這個疾病更加敬畏，絕對沒有如外界所說的，像流感那麼簡單，並不會把它當作普通疾病看待，即使認為自己防護做得再好，仍會有漏網之魚，所以仍會時刻提醒自己要格外小心，同時很慶幸自己只是輕症，才能快速地再重回崗位幫助病人。李國賢提醒民眾，染疫後一定會緊張，但只要試著尋求家屬、醫療院所或是一九九九、一九二二專線等資源，應循正當醫療管道，基本上染疫其實並不可怕。● 醫師小檔案姓名：和信治癌中心醫院胸腔及加護內科資深主治醫師李國賢確診時間：5月26日如何感染：可能接觸到確診病人症狀：咳嗽、口乾、鼻塞、鼻涕倒流治療方式：服用緩解症狀藥物、口服抗病毒藥物Paxlovid給確診者一句話：染疫當下可能會覺得緊張、無助，記得要尋求家人幫忙或任何醫療協助，不論是打1999專線、上網找可以視訊或諮詢的診療院所，我想都會有所幫助。
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2022-06-26 焦點.元氣新聞
獨／疾管署曝天花疫苗庫存及到貨時程 專家提醒3基本功
截至6月23日，全球累計48國報告至少3419例猴痘確診，主要在歐洲（2934例）及美洲（391例），不過世界衛生組織25日宣布尚未構成全球衛生緊急事件。台灣6月24日出現自德國移入首例，匡列9名密切接觸者，疾管署初步規畫照顧確診之醫護、密切接觸者、實驗室人員要打疫苗，但目前國內並無合用之疫苗。專家指出，「疫調、匡列、衛教」是現階段三個防疫重點工作，只要都確實做好，一般人毋需太擔心。疾管署發言人莊人祥表示，國內庫存之第1代天花疫苗，約可稀釋為600萬劑，使用雙叉針接種，每劑可供4人使用，可供全台灣2300萬人口施打1劑。由於初代疫苗副作用較高，庫存是為了「可能的天花生物恐怖事件」做整備。至於第三代疫苗正在洽購，到貨時間和訂的數量有關，但「年底一定要買到」。外電報導美國將資助丹麥生技公司Bavarian Nordic提高產能，預計2023到2024年間生產首批冷凍乾燥第3代天花疫苗(JYNNEOS)，預計總產量約1300萬劑。這是否代表台灣採購的第3代疫苗明年可望到貨？莊人祥說，「明年到貨的時間點太久了，會積極爭取愈早到貨。」至於採購的量及到貨的時間，還在與廠商積極洽談中。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，國際上只有一家廠商在做第3代天花疫苗，平常產量就少，生產線也不大，除非投入大筆資金，否則很難忽然要提高產量。外電報導未來兩年產量才1000多萬劑，也沒看到大藥廠喊聲要做，由此可知，國際上對此疫苗的需求並不大，因此他認爲疫苗採購問題不大。黃立民表示，目前防疫重點在於「疫調、匡列、衛教」。因為猴痘病毒可能是突變走對方向，臨床表現變得比較不明顯，使人戒心降低，才會從非洲傳出來，進入許多國家。其傳播途徑以「親密接觸、體液接觸」為主，比較不會大流行，所以世界衛生組織不認為是全球健康威脅。只要給予社會大眾正確衛教資訊，並在發現病例時，確實做好疫調和匡列，一般人不需要太過擔心。疾管署統計，累計猴痘病例前5名的國家為英國（793例）、德國（521例）、西班牙（520例）、葡萄牙（317例）、法國（277例），加、荷、美、義等多國報告也有1至210例。莊人祥表示，目前觀察到美國及加拿大都有將近來有猴痘病例的國家，列為「2級旅遊警示」，台灣已於6月24日公布境外移入首例之新聞稿，呼籲民眾出國應避免接觸猴痘疑似個案，也會再評估是否要將部分國家列入「國際旅遊疫情建議」等級。
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2022-06-26 新冠肺炎.台灣疫情
增369例中重症個案134死 11歲女童重症、MIS-C已出院
國內新增369例中重症個案、134例死亡。其中新增一例兒童重症個案，為11歲女童，診斷為MIS-C。目前兒童重症個案累計69例，MIS-C增為14例。指揮中心發言人莊人祥表示，中重症個案包括222例中症、137例重症。1月以來中重症個案累計已1萬4881例，其中5401例死亡。今天新增重症，其中一例為兒童MIS-C個案，為11歲女童。個案於5月21日曾接種一劑疫苗，5月30日發燒就醫，快篩陽性確診，隔日退燒但全身起紅疹。6月4日再度高燒40.1度且有畏寒、頭痛、頭暈、咳嗽、喉嚨痛等感冒症狀，就醫服藥，但症狀未緩解。6月6日因腹痛、嘔吐、食慾活力降低前往急診，檢測發現血壓降低、發炎指數升高懷疑是MIS-C收治於加護病房。所幸病況好轉，已於6月10日轉出加護病房，並於14日住院。死亡個案年齡分布為30多歲至90多歲，127人具慢性病史、80人未接種滿三劑、75人超過80歲以上。最年輕個案為30多歲女性，本身有神經系統疾病史，曾接種三劑疫苗。6月13日快篩陽性，經醫師診斷使用口服抗病毒藥物Paxlovid，6月20日突然血氧下降、呼吸困難且發燒，收治於醫院使用瑞德西韋，但病況仍不佳，家屬簽立DNR死亡。
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2022-06-26 新冠肺炎.專家觀點
專家指下半年新冠防治3個回歸 最後考驗在流感季
新冠肺炎自2019年底出現以來，已席捲全球兩年半，何時可回歸正常生活？前疾管局局長蘇益仁表示，疫情應該會持續到年底，目前最大的變數是BA.4、BA.5是否再次拉升疫情，若沒發生，7月底或8月初可望趨緩至單日新增3000例以內，到時相關措施應「更平常心」運作，包括改列第四類法定傳染病並回歸常態監測體系，就醫從公務預算回歸健保給付，邊境及國內也該逐步回歸正常生活及經濟運作。另要提醒的是，7、8月和秋冬時還有「流感」這個挑戰。蘇益仁表示，「新冠和流感兩個一起來，這是過去沒有遇過的情形。」他說，雖然病毒之間也有競爭性，兩者的疫苗和藥物也都有一定的整備，仍必須讓新冠肺炎和流感一樣，進入常態的監測系統，未來也要像流感一樣，視每年所流行的病毒株去買疫苗並安排接種時程，例如莫德納和賽諾菲針對Omicron所研發的次世代疫苗。「現在的重點是只要管好重症和死亡」，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，中央只要一聲令下改列第四類，所有行政負擔就會大幅減輕。隨著疫情趨緩，可考慮放寬戶外或接觸風險較低場合的口罩規定，也應著手研議放寬國際旅遊旅客的入境條件，以復甦經濟。蘇益仁表示，三年下來，大家已經夠辛苦了，疫情走了三年，也差不多了，台灣的邊境開放也已經比其他國家晚了兩、三個月。以目前的中重症人數看來，醫療量能要守住是沒問題，新的變異株的變異程度也不大。進入病例減少的階段，相關措施可以更平常心運作，包括監測及醫療要回歸流感化的應對策略，民眾才能回復正常生活與經濟運作。
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2022-06-26 醫療.感染科
醫貼病例報告若得猴痘超痛…肛門、陰莖潰瘍 排便、睡覺都有問題
台灣24日出現首例猴痘確診個案，成為新加坡、韓國後，亞洲第3個出現猴痘病例國家，北市聯醫中興院區醫師姜冠宇指出，猴痘患者除長皮疹，還會出現肛門周圍及陰莖潰瘍、直腸疼痛等症狀，其中，直腸疼痛會痛到無法肛門指診、坐下，甚至連排便、睡覺都有問題，建議高風險接觸者使用牛痘或天花猴痘預防接種。姜冠宇表示，根據「新英格蘭醫學雜誌期刊」15日發表最新一篇猴痘患者診治經過的病例報告指出，一名美國麻州31歲有梅毒病史的男性，因伴侶關係持續有HIV預防治療，住院前9天出現「肛門周圍和陰莖的潰瘍、惡臭分泌物、直腸疼痛及皮疹」，其中直腸疼痛，是痛到無法坐下，也影響睡眠排便。姜冠宇表示，一開始在診所盤尼西林G和valcyclovir治療並沒有效果，隨後出現發燒、畏寒、發汗，四肢也長出散發性水皰病變，充滿透明液體且周圍有紅斑，男子最終受不了去大型醫院感染科門診就醫。該個案住院隔離治療後，第9天病灶結痂脫落、上皮再生，不具感染性而出院，病程約為18天。姜冠宇說，針對猴痘確診診，醫療人員的防護建議為，穿戴長袍、手套、護目鏡和N95口罩、病人為單人病房、確診者應保持隔離，直到所有皮膚損傷消失並長出新的皮膚層，包含粘膜。感染猴痘病毒者被認為在出現症狀時就具有傳染性，病毒通過直接接觸（接觸體液或猴痘病灶）或間接接觸（接觸衣服或床上用品等汙染物）進入皮膚或黏膜破裂處；另該病毒也可在長時間面對面接觸後的呼吸道飛沫傳播，在流行區及非流行區都紀錄了家庭傳播，醫院內傳播則為少見。姜冠宇表示，在持續約7至14天的潛伏期內，猴痘病毒最初會在感染部位大量複製，隨後擴散到局部淋巴結，並引起病毒血症，之後會出現以發燒、頭痛和淋巴結腫大為特徵的前驅疾病；淋巴結病的存在可以區分猴痘和天花，但「並非所有患者都報告有發燒」。姜冠宇指出，除了PCR外，血清也可以驗出猴痘IgM，猴痘病毒有兩個不同的分支，剛果盆地進化支在中非流行，與高達11％的病死率有關，西非分支相對不太嚴重，病死率＜ 3％。猴痘確診後，治療選擇有2款抗病毒藥，以及痘苗免疫球蛋白靜脈注射，病人在住院後第9天，病灶全部結痂脫落，上皮再生充分。姜冠宇說，任何接觸者在接觸後21天內，應監測所有接觸者的症狀，包含發燒、畏寒、淋巴結腫大和皮疹，「高風險接觸者，使用牛痘預防接種、或天花猴痘預防接種，共兩款選擇其一進行暴露後預防」，對於中等風險的接觸者也可以考慮。
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2022-06-26 養生.聰明飲食
鴻時代／用廚房取代藥房 抗疫與美味的關係
前年9月開始回到母校明新科大教書，重回校園生活，除了和學弟妹分享，還有一個很重要的生活態度，就是跟著社區媽媽一起學習新菜色。鄰近學校後門的「快樂小吃」店，宛如學校附設的「保姆餐廳」，在同學推薦下前往，我觀察到老闆娘陳惠妙經常使用中藥材或藥膳食材入菜。在疫情當下，我特別開了一堂「抗疫食堂」課程，邀請妙妙阿姨示範養生料理，希望推廣「用廚房取代藥房」的概念。魚腥草燉雞湯，當紅草本植物，來自老祖宗的智慧。在東南亞工作期間，我常問大馬朋友「肉骨茶」的由來，有人認為是從「十全大補」變成「十不全」；也有人認為這是祖傳的配方，眾說紛紜但每一個都有道理。後來我在快樂小吃店找到「正解」，有一回晚餐到訪，妙妙阿姨準備了藥膳雞湯，上了一天課、說了一天話的我，正是需要滋潤提神的時候，管它三七二十一，一股腦兒全部都下肚，好喝極了。沒想到這不是一般的藥膳，是用魚腥草曬乾後熬煮出來的，原色就像客家人的藍染技術，直接滲透到雞腿肉塊上。魚腥草客家人叫「狗貼耳」，一般用狗貼耳來煲涼茶，把曬乾的魚腥草加水煮茶來喝，也可以跟雞肉一起燉雞湯。「魚腥草燉雞湯」湯鮮味美、入口回甘，不靠任何調味料就鮮甜美味，這道色澤「暗黑」的料理，是老祖宗的智慧，他們早就懂得用天然藥膳來照顧身體。從文獻資料得知，魚腥草含有槲皮甙等成分，具有抗病毒和利尿作用。臨床實踐證明，魚腥草對於上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、慢性氣管炎、慢性宮頸炎、百日咳等均有療效；還能增強身體免疫功能，增加白血球吞噬能力。近期在防疫上立大功的「清冠1號」，魚腥草就是成分之一。至於雞肉，是把從小去勢的閹雞、經過足夠時間熟成，肉質特別彈牙、吮指有味，不是一般靠顏值的小鮮肉可以等量齊觀，只有在純樸鄉鎮比較有機會吃到這種農業技術，是一百零一分媽媽的味道。抗氧化的黑豆、紅麴，也能做出中西合璧、美味兼具的料理。妙妙阿姨的防疫態度，是運用老祖先的智慧，達到現代預防醫學的效果，從養生食療下功夫。她常用的養生食材，還有富含花青素、可以抗氧化的黑豆，可以煮茶喝，也可以燉豬腳黑豆養生湯，是很滋補美味的一道料理。而福州人、客家人傳統飲食習慣入菜的紅麴，有降血壓、降膽固醇及抗氧化的保健功效，拿來拌青菜或炒飯可以增色、增香。妙妙阿姨信手拈來，把滷豆干再多用一道紅麴滷的程序，做出獨特的養生滋味。我則在課堂上示範兩道紅麴料理，用新竹在地自製紅麴醬，以中西合璧手法，做出「紅麴歐姆蛋漢堡」和「紅麴起司鮭魚炒飯」兩樣簡單的養生料理， 材料取得容易，製作也快速方便，鼓勵學生在家裡自己動手做，吃得健康自然能增強免疫力。以食養的方式，滿足口腹之欲、照顧五臟六腑。雖然對抗病株的疫苗已普遍在全球量產，期待早日解封同時，我們是不是應該要思考，坊間這麼多要價不菲的健康食品，是否真的對人體有幫助，還是花錢買安心？如今證實有效防疫的「清冠1號」，成分都是來自草本，而研發西藥發展最久的德國人，有專業的調茶師，就像中醫師的科學中藥一樣，根據各種草本的特性、黃金配比，研發出針對性解決身體不同問題的茶飲，秉持嚴謹的控管，將「食用的保養品」融入生活。經歷了一場全球性的疫情，看見東西方都致力於如何正本清源，用廚房取代藥房，以食養的方式，除了滿足口腹之欲，還可以照顧到五臟六腑、增強免疫一舉兩得。人體就像一個小宇宙，臟腑之間傳遞著相輔相成的機能性，人類藉由食養文化，用在地的食材獲得生命密碼，一方水土養一方人，是造物者的神奇，抑或是人類智慧了不起？我們先要學會跟自己的身體對話，從眼耳鼻舌身五感喚醒對食物特性的敏銳，你會發現，最好的醫師就是自己。
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2022-06-26 焦點.元氣新聞
世衛：猴痘疫情目前不構成國際緊急公共衛生事件
世界衛生組織(WHO)25日表示，最近的猴痘疫情並非國際關切的緊急公共衛生事件。世衛組織聲明表示，此次疫情「顯然是一種不斷演變的威脅」，但「當下」並不構成國際公共衛生緊急事件。 世衛的一個緊急委員會於23日召開會議討論猴痘疫情。聲明說，「當前疫情特別令人擔憂的是，它迅速、持續地傳播到新的國家和地區，以及有進一步、持續傳播到脆弱人群的風險，包括免疫功能低下的人、孕婦和兒童。」「現在需要我們的集體關注和協調行動來阻止猴痘病毒的進一步傳播。」被稱為PHEIC(發音為fake)的公衛緊急狀態，適用於經由疾病的國際傳播帶來公共衛生風險的特殊事件，以及可能需要協調應對的事件。WHO在2020年1月底將新冠肺炎疫情列為國際公共衛生緊急事件。猴痘病毒是天花病毒的表親，多年來主要局限於開發中國家，但最近幾個月已在歐洲和美國蔓延開來。病原體通常會引起類似流感的症狀，然後是皮疹，皮疹通常從臉上開始，然後蔓延到腹部。這種疾病通常會持續兩周到一個月，並且可能致命。根據世界衛生組織，許多病例發生在31至40歲之間，大多數是男性患者。大部分病例發生在與男性發生性關係的男性，許多病例發生在性網絡中，但任何人都可能感染這種疾病。 英國政府最近將天花疫苗Imvanex供應給一些有風險的男同性戀和雙性戀的男性，以幫助控制疫情，該疫苗被證明對猴痘有效。整個歐洲地區已經有2700多個病例，但到目前為止沒有人死亡。
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2022-06-26 焦點.元氣新聞
台灣首例猴痘 匡列縮減為9人
台灣前天出現首例猴痘病例，原匡列廿名密切接觸者，昨公布猴痘接觸指引後，縮減匡列九人，疾管署副署長莊人祥表示，依接觸指引主要分低、中、高風險，因此排除十一人，改匡列的九人須自主健康監測廿一天至七月十四日。國內首例猴痘患者是留學德國的台南男學生，因跨區到高雄就診引發驚恐。高雄市長陳其邁昨表示，患者當時在戶外診療站就診，三名醫護有完整防護裝備，三名醫護已匡列，評估無傳染風險，猴痘須經親密接觸或長時間接觸感染，民眾不用太恐慌。台南市衛生局長許以霖說，確診個案收治在醫院負壓隔離病房，狀況穩定，將治療至全身皮膚病灶結痂完全脫落沒有傳染力才可解隔，猴痘屬人畜共通傳染病，雖證實可有效人傳人，但傳播對象具局限性。台南市長黃偉哲表示，台南市擴大匡列增加到六人，因猴痘潛伏期很短，只要沒有發病就過關。莊人祥說，猴痘臨床症狀包括皮疹、斑疹、斑丘疹、水泡、膿疱等皮膚病灶，及發燒卅八度以上、畏寒或寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、背痛、關節痛、淋巴腺腫大，若有疑似症狀務必提高警覺；猴痘先前盛行於非洲國家，致死率約一成，但他國通報病例多屬輕症。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，猴痘患者皮膚病灶最多，尤其是痘子病毒量最高，相較過往猴痘案例病灶明顯，此波猴痘疫情痘子較小，症狀不典型，患者及周遭親友或醫護難察覺，恐增接觸風險，雖機率小但仍有飛沫傳染風險，籲民眾勤洗手、酒精消毒、戴口罩。
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2022-06-26 新冠肺炎.專家觀點
兒童感染Omicron增5倍 引發MIS-C、腦炎外還可能中風
國內5至11歲兒童疫苗第二劑於6月22日起，間隔4至8周即可接種，指揮中心ACIP專家會議近期將開會討論6個月至5歲幼兒施打疫苗，最快預計7月中旬開打。專家表示，相較過去，近期Omicron疫請升溫，美國研究觀察，兒童感染Omicron機率增加5倍，因此各國皆建議兒童接種疫苗利大於弊。台灣疫苗推動協會秘書長、台大醫院兒童感染科主治醫師呂俊毅昨於「全心守護婦幼，預控即時行動」研討會中分享，先前各國觀察，兒童感染新冠肺炎多屬輕症，且施打疫苗效果不如預期，因此曾有一段時間針對兒童是否施打疫苗頗有爭議。呂俊毅表示，但兒童感染後仍有可能引發重症，最怕出現中樞神經系統問題，包含腦炎、感染後引起血管變化如發炎、狹窄甚至中風，便開始就疫苗施打是否出現心肌炎、心包膜炎副作用及感染，兩者利弊做討論。呂俊毅指出，近期Omicron疫情於各國流行，美國發現兒童感染機率增加5倍，許多醫院遇到大量兒童病患住院，不像去年疫情流行期間鮮少兒童患者感染、住院，甚至演變重症。根據過去臨床試驗結果，12至15歲青少年接種輝瑞BNT疫苗的保護力為百分百，而5至11歲兒童接種後產生保護力與青少年類似，高達90%。而疫苗上市後真實世界數據顯示，面對具有免疫逃脫的Omicron，青少年接種輝瑞BNT，疫苗保護力降到40%，幾乎很難預防感染輕症，但對重症防護仍有70至80%。另一研究則涵蓋5至11歲兒童數據，施打疫苗後保護力僅剩6、7成。呂俊毅表示，總體而言，青少年、兒童無論施打莫德納或輝瑞BNT，對於Omicron預防感染保護力雖不到5成，但預防重症仍維持8成，在Omicron仍然流行期間，非常值得打疫苗。家長憂心孩子施打疫苗後產生副作用，尤其接種mRNA疫苗後容易出現心肌炎、心包膜炎等。呂俊毅表示，其好發族群為15、16歲青少年，以第二劑最多，接種後2、3天至1周內，會出現胸悶、胸痛、呼吸喘、心悸等症狀，大多無需治療，休息數日可自行恢復，也沒有留下後遺症。呂俊毅表示，兒童接種疫苗產生副作用機率小，相較青少年較屬高風險。但不打疫苗者，染疫後一樣會有心肌炎，甚至引發其他風險，在分析染疫風險及疫苗副作用利弊下，因此美國CDC強力建議兒童、青少年施打疫苗。呂俊毅指出，去年台灣疫情控制好，兒童疫苗接種另當別論，但今年防疫政策走向與病毒共存，加上Omicron流行，兒童感染雖多輕症，但仍有重症，如引發孩童多系統炎症徵候群（MIS-C）、腦炎、缺血性中風、哮吼甚至長新冠風險，建議兒童應施打疫苗，降低感染及重症風險。
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2022-06-25 新冠肺炎.專家觀點
本土確診數再下降 莊人祥曝「循環規則」：估這幾天3萬至4萬間
國內今天新增4萬293例COVID-19本土病例，比昨天下降約17%。指揮中心發言人莊人祥說，通常週二、週三確診數最多、週五到週一較少，是個循環，預期這幾天就是3萬到4萬多之間。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情未歇，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥宣布國內新增4萬293例本土病例，境外移入病例增105例，死亡個案增151例。關於接下來疫情走向，莊人祥說，通常最高都是週二、週三，之後就會下降，形成一個循環，週五到週一較低，預期這幾天大概就是3萬到4萬之間。據醫療資源統計，全台專責、負壓病房共1萬3824床、空床6910床、空床率50.0%，其中台北區50.5%、北區53.5%、中區48.0%、南區38.6%、高屏區54.6%、東區67.2%；53家集中檢疫所共8131床、空床數5307床、空床率65.3%；48家地方加強型防疫旅館4533床、空床數2121床、空床率46.8%。
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2022-06-25 新冠肺炎.台灣疫情
確診病例再降 本土+4萬293 境外+105 死亡+151
中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增40,398例COVID-19確定病例，分別為40,293例本土個案及105例境外移入；另確診個案中新增151例死亡。指揮中心表示，今日新增之40,293例本土病例，為18,554例男性、21,721例女性、18例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為台中市(6,075例)、高雄市(5,567例)、新北市(5,142例)、台南市(3,603例)、桃園市(3,272例)、彰化縣(3,068例)、台北市(2,806例)、屏東縣(1,759例)、雲林縣(1,291例)、新竹縣(1,015例)、苗栗縣(983例)、南投縣(921例)、嘉義縣(819例)、新竹市(791例)、宜蘭縣(702例)、嘉義市(591例)、花蓮縣(586例)、基隆市(525例)、台東縣(450例)、澎湖縣(193例)、金門縣(112例)、連江縣(22例)。指揮中心指出，今日新增151例本土病例死亡個案，為79例男性、72例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、140例具慢性病史、96例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年4月12日至6月22日，死亡日期介於5月26日至6月23日。指揮中心說，今日新增105例境外移入個案中，為75例男性、30例女性，年齡介於未滿5歲至60歲多歲，分別美國(3例)，法國、義大利、英國、希臘、越南、泰國及日本(各1例)移入，另95例感染國家調查中。入境日介於今年6月1日至6月24日。指揮中心統計，截至目前國內累計13,140,344例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含9,563,489例排除)，其中3,573,703例確診，分別為14,225例境外移入、3,559,424例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計6,120例COVID-19死亡病例，其中6,105例本土，個案居住縣市分布為新北市1,615例、台北市862例、台中市536例、桃園市518例、高雄市493例、台南市355例、彰化縣286例、屏東縣226例、基隆市164例、南投縣145例、宜蘭縣134例、雲林縣131例、苗栗縣115例、新竹縣98例、花蓮縣97例、嘉義縣93例、台東縣85例、嘉義市80例、新竹市55例、金門縣10例、澎湖縣7例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-06-25 醫療.感染科
獨／防猴痘不用第一代天花疫苗 竟有想不到的特殊用途
國內出現首例猴痘確診個案，猴痘是由猴痘病毒引起的罕見傳染病，與天花病毒同屬正痘病毒屬，接種天花疫苗能提高保護力。外界關心，衛福部疾管署天花疫苗準備情形？疾管署長周志浩說，國內有庫存第一代疫苗，主要是戰備使用，若要打盡量使用第三代疫苗，目前已在接洽中。前疾管局副局長施文儀透露，約在2000年左右，全球關注恐怖主義，當時台灣被美國要求，依世界衛生組織（WHO）規定銷毀實驗室內的天花病毒，沒想到，2001年美國即發生911恐怖攻擊，當時大家關注生化恐怖攻擊，包括炭疽桿菌、天花病毒等。當時，國內第一代天花疫苗儲備量有700萬劑，隨即開始檢視疫苗還具不具有活性，經相關單位研發出雙叉針頭，疾管署實驗室進行研究，只要將針頭沾了疫苗，再插入人體真皮層，還是可以產生抗體，總共可供2800萬人施打，因此，當時決定第一代天花疫苗原液決定不銷毀，作為台灣一旦被天花病毒恐怖攻擊時，台灣具有自保能力，直到現在疾管署還是不時的檢測第一代天花疫苗活性。周志浩說，第一代天花疫苗屬於活性疫苗，副作用多一些，第三代雖然也是減毒疫苗，但打進去的病毒不會在體內繁殖，還是可以誘發免疫反應。疾管署發言人莊人祥表示，台灣自1955年起就未曾再有天花病例發生，因此自1979年起，即停止接種，故該年以後出生的民眾均為未接種族群。施文儀說，猴痘傳播屬接觸傳播，目前仍有局限性，疾管署應鼓勵醫師通報，包括皮膚科、內科醫師 「寧可錯殺一百，也不可放過一個。」以防猴痘疫情於國內擴散。
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