2020-06-23 新冠肺炎.專家觀點
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2020-06-23 新冠肺炎.專家觀點
陸疾控中心副主任：未發現人透過進食食品感染新冠
大陸疾控中心副主任馮子健表示，調查發現百事公司北京洋芋片生產工廠的工人有感染、發病，但還沒有發現工人汙染食品。他並提到，由現在的病例發生數、確診數，再到新發病例的發病時間、發病曲線、來源做分析，新發地市場暴露的人員看來是已經接近尾聲。大陸央視新聞報導，百事公司21日通報北京一家工廠有8人確診，該工廠只生產小批量的樂事無限罐裝薯片，馮子健22日晚間在央視「新聞1+1」節目中指出，經過調查發現，這個工廠的工人有感染、發病，但是還沒有發現這個工人汙染食品，也就是洋芋片。此外，國際上到現在為止，包括大陸的調查，也沒有發現人透過直接進食食品感染新冠病毒，這種情況是沒有發生的。他表示，這種乾燥的食品、在室溫的條件下，病毒存活的時間是非常短的，即便是有沾染，病毒很快也就喪失活性了。馮子健還提到，目前新發的病例主要是新發地直接暴露人員帶到社區造成的傳播，但是傳播水準非常低，這次北京疫情發現非常早，控制非常有力，有效控制了疾病蔓延，所以整個疫情是可控的。從鮭魚到海鮮、再到牛羊肉、豆製品，然後是洋芋片，甚至有人在擔心飲料可能存在新冠病毒，對此馮子健指出，所有的病毒在低溫環境下都有利於存活，如果加上有汙水、就更有利於的存活，歐洲國家在市政的汙水裡邊檢出了病毒，現在世界衛生組織正在考慮，是不是將市政汙水的環境標本監測，作為這個城市疾病監測的一種方式，也提到議事日程，所以在汙水裡邊，這個病毒是可以比較長時間存活的，但是它不會繁殖、增殖。馮子健再次強調，新冠病毒不會透過餐飲環節感染，但需防範人際接觸傳播風險。防範新冠病毒，手的衛生至關重要。因此，應養成勤洗手的好習慣，同時儘量減少用手接觸口、鼻、眼睛。
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2020-06-23 科別.腦部．神經
影／幫助癲癇兒精準找病因 醫師花4年建AI輔助資料庫
4歲的小翰（化名）有天出現腹脹症狀，診所起初以輪狀病毒感染合併胃炎治療，服藥2周無好轉且逐漸陸續有抽搐、失語、認知能力變差、夜不眠和單邊下肢無力的症狀，轉介到光田綜合醫院兒童神經科進一步檢查治療，醫師江國樑謹慎追查在第一時間揪出罕病「自體免疫性抗體腦炎」，投以正確藥物即時扭轉小翰可能因癲癇傷腦成特教生的命運，小翰目前已是國小二年級的學生，在校成績名列前茅。江國樑醫師指出，癲癇是腦細胞不正常過度放電造成身體不正常反應，發生率大約是每1000人有4至5人，台灣逾10萬名癲癇病患，其中不易確診病因的頑性癲癇就占三分之一，幼童更是癲癇症候群好發族群，症狀千變萬化，病童要確診往往需要經歷更多時間，還有更繁雜、昂貴的檢查，即使檢查也不保證有結果，這些過程煎熬著孩子也讓照顧者四處奔波，家庭經濟壓力增大。為幫助更多癲癇兒家庭，江國樑跨領域攻讀博士深入研究人工智慧，經4年時間籌劃與輸入逾3萬筆資訊終於打造出「人工智能癲癇症候群與病因輔助診斷系統」，盼協助臨床更快、更好、更準確的釐清幼童癲癇病因，即時治療。研究成果已發表刊載於國際期刊《Epilepsy & Behavior》，國際卓飛氏症官網（www.dravetsyndromenews.com）所報導。他說明，一般人較為熟悉的癲癇症狀是兩眼上翻、嘴唇發紺、口吐白沫、四肢抽搐，進而意識喪失和小便失禁等等，而幼童癲癇症狀更是五花八門，舉凡兩眼失神、頸部肌肉收縮、頭部下垂、動作停止，或像個案小翰初期發病時的突發性失語症、夜間嚎哭、認知變差等等共病症。呼籲家長或婦幼教師要謹慎留心，如發現嬰幼兒有異狀，最好向兒童神經科醫師諮詢。當時小翰透過第一線的腦波檢查，腦波圖僅有疑似局部異常，在給藥有效控制癲癇後，其認知卻仍沒有進步，江國樑棄而不捨持續追蹤，才在第一時間、自體免疫性腦炎典型症狀未完全出現前就給予正確藥物治療，否則小翰在曠日彌久檢查確診時很可能疾病已經對大腦造成不可逆的智力傷害。江國樑說，2017年世界抗癲癇組織(ILAE)為因應精準醫療世代的到來，提出內容完備思量縝密的新癲癇診斷分類，但多達數以萬計的考量選項，臨床使用並不便利，現在利用「人工智能癲癇症候群與病因輔助診斷系統」，以小翰作為示範個案，透過30至60分鐘建檔病童基本資料、症狀、檢查數據資料，就能夠透過電腦智能連結資料庫篩選出其癲癇的病因極可能是自體免疫腦炎。他說醫療臨床經驗難以取代，此系統在知識表達上極佳，很適合做為醫師經驗傳承的工具，醫師們在臨床使用時就好比有癲癇專家在身邊，隨時提點癲癇診斷注意事項，更快、更好的治療也讓家長、病童受益；江國樑預期人工智能診斷系統會在1至2年後趨於完備成熟，未來可望在臨床上讓更多醫師活用，也讓兒童神經與癲癇醫療更邁向精準醫學。
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2020-06-23 醫聲.疫苗世代
HPV疫苗／台癌調查：3成男女沒感情就上床 7成沒戴套 增罹癌風險
HPV主要是透過性行為傳染，只要發生過性行為，就有感染HPV的風險。而據美國研究，不論男女，人的一生感染人類乳突病毒（HPV）的機率高達80%。台灣癌症基金會今公布「2020 HPV認知及態度調查」，該研究透過網路問卷，調查2000位19到35歲民眾（男女各1000份）。結果顯示，台灣超過3成民眾曾在毫無感情基礎下進行性行為，其中19至35歲民眾的比例最高另外；另外，調查也發現，近7成民眾發生性行為時沒全程使用保險套，恐導致自己及性伴侶加速步入HPV的威脅中。 台癌副執行長蔡麗娟表示，據衛福部日前統計，HPV是造成台灣女性癌症十大死因中，排名第八子宮頸癌的主因；而報告結果也顯示，受訪者中有66%民眾聽過HPV，其中女性比男性在HPV的認知度上更高。蔡麗娟說，進一步分析後，結果也發現儘管逾8成女性有正確HPV預防觀念，但84%女性卻未接種HPV疫苗；其3大主因為：不知道可諮詢的科別（43%）、害怕或不喜歡進入診間（22%）及不好意思與朋友討論或開口，以致於不瞭解（18%），顯見民眾對於HPV與自我關連性、預防急迫性上仍認知不足。 台灣疫苗推動協會理事長、台大醫院小兒部主治醫師李秉穎表示，HPV有高達100多種型別，其中第16、18、31、33、45、52及58型HPV為高危險型別，具高致癌風險，最常見為第16和18型造成約70%的子宮頸癌；其次則是跟生殖系統有關，包括外陰癌、陰道癌、陰莖癌及直腸癌等。另外有些間接證據顯示，HPV可能跟頭頸癌有關，如美國最近對9價HPV疫苗適應症上，已核可可預防頭頸部癌症。至於其他像是前列腺癌、肝癌、肺癌等，則有待進一步科學驗證。在HPV病毒感染途徑上，李秉穎說，最主要約95%以上都是因性行為而傳染，但口水裡面也會有HPV病毒，如果口水或其他分泌物沾染到龜裂的黏膜或皮膚時，都可能會在局部引起癌症的變化。而目前通過食藥署核准的疫苗，李秉穎說分為2價、4價和9價，可預防至少7成造成子宮頸癌的高危險型HPV；其中4價可同時施打於男女性，9價可預防前述型別的HPV感染外，對31、33、45、52和58等五型高危險型別具直接保護力，衛福部核准9至45歲男女性施打。
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2020-06-22 新冠肺炎.專家觀點
內分泌專家《柳葉刀》發表論文：新冠病毒感染可能誘發糖尿病
北京大學糖尿病中心主任紀立農教授等全球20位糖尿病及內分泌專家組成的國際專家組，近日在《柳葉刀》發表論文指出，患有新冠肺炎的老年糖尿病患者死於該疾病的風險更高。同時，新冠病毒實還可能促使正常人成為新發糖尿病患者。中新網報導，這篇論文《新型冠狀病毒感染合併糖尿病患者管理的實用性建議》(以下簡稱《建議》)。紀立農表示：「專家們發現，很多國家的新冠病毒感染者中，有相當比例的人是糖尿病患者，並且這些糖尿病患者一旦患上新冠肺炎，進入重症監護病房以及死亡的風險比例都是極高的。」據報導，在全球被診斷為新冠肺炎的患者中，研究人員發現有20%至50%的患者患有糖尿病，證明糖尿病是與新冠肺炎感染嚴重程度密切相關的基礎疾病之一。報導說，《建議》提到，雖尚未證實新冠病毒會誘發糖尿病，但有證據表明新冠病毒感染可能成為誘發糖尿病的因素。據了解，近日，在《新英格蘭醫學雜誌》刊登的一封信中，一個由17名研究糖尿病的專家組成的國際團隊稱，新冠肺炎可能導致健康人群罹患糖尿病，並導致糖尿病患者出現嚴重的併發症。
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2020-06-22 新冠肺炎.周邊故事
奎寧遭撤銷緊急使用授權後 還可能影響美國總統大選？
美國FDA在2020-6-15宣布兩件事，一、取消奎寧用於治療新冠肺炎的緊急使用授權（因為不但無效，反而會引發心律不整，造成死亡），二、警告奎寧可能會降低瑞德西韋治療新冠肺炎的效力。三個月前的神藥，如今竟淪為毒藥。造神者是一個法國團隊。他們在2020-3-16公佈一項小規模臨床試驗結果，說6位接受奎寧治療的病患在5天後病毒全都清除。川普總統隨即在2020-3-19發推文說奎寧是game-changer（戰局改變者），意思是奎寧將會扭轉戰局，打垮新冠病毒，解救人類於水深火熱中。台灣總統蔡英文更是在2020-4-8成立《國家奎寧製藥隊》，儼然視奎寧為攸關國家大計。早在2020-3-26我就發表新冠神藥，群魔亂舞，警告大家不要過度追捧奎寧，然後我又發表4篇後續文章來加強警告力度。在2020-5-2發表最後一篇新冠神藥，國家奎寧製藥隊之後，網路上就再也沒出現過《國家奎寧製藥隊》這個名詞了。阿彌陀佛！謝天謝地！《奎寧之亂》在台灣應該算是已經平息，但在美國卻有可能會在11月影響大選。儘管美國FDA在2020-4-24就已經發布警告，說臨床試驗顯示奎寧會增加死亡率，但川普總統卻在5月18日公開他有在服用奎寧，而且還取笑FDA是混沌不知所云。一個禮拜後他出席亡兵紀念日儀式時，被拍到站不穩、身體前後搖晃，所以網路上就立刻出現《是不是因為他服用奎寧導致健康出了問題》這樣的傳言/報導，例如74歲川普沒事吧？站不穩前後晃畫面曝光及Trump’s struggles to stand still didn’t go unnoticed during Memorial Day visit to Arlington。還不到一個月，川普總統又再度出狀況。他是在2020-6-13出席西點軍校畢業典禮時，被拍到需要用兩隻手才能拿起杯子來喝水，以及在走下坡道時步伐和表情都顯得格外小心翼翼。所以，網路上就出現《他的健康狀況恐會影響連任》這樣的傳言/報導，例如：川普小心了！一杯水曝弱點 可能付出政治代價。華盛頓郵報更是把此次事件稱之為Ramp-gate（坡道門）（請看‘Like a baby deer on a frozen pond’: Late-night hosts mock Trump over ‘Ramp-gate’）。由此可見其嚴重性。這兩個傳言/報導並非只是媒體或民眾要取笑或打擊政治人物，而是連醫生都表示關切。美國有一個致力於提供正確醫療資訊的網站叫做American Council on Science and Health（美國科學與健康協會）。它在2020-6-16發表Are Trump’s Problems With Walking, Drinking Water Due To Hydroxychloroquine?（川普的走路，喝水問題是否歸因於羥氯喹？）。這篇文章的作者Chuck Dinerstein是該協會的醫學主任，也是一位血管外科醫師。這篇文章一開頭的引言是：上週末在西點軍校，川普總統在喝一杯水時遇到麻煩，而在下坡道時他表現出不穩的步態。 這些問題可能表明某種神經性的疾病。 儘管可能性不大，但一個潛在的原因是羥氯喹（奎寧）。Chuck Dinerstein醫生說，也許真如川普總統的解釋，走路不穩的問題是因為下坡道滑溜，但拿杯子的問題則是沒有藉口。在拿杯子時，川普總統顯然無法將它完全舉起，而是需要傾身低頭來把嘴唇湊近杯子。所以，這就表示川普總統可能同時有手腳的問題，而這又可能是因為服用奎寧的關係，因為奎寧除了會引發心律不整之外，也會影響肌肉神經傳導。在文章的結尾Chuck Dinerstein醫生語帶嘲諷地說：「川普總統形容為《戰局改變者》（game-changer）的神藥反而可能是《步態改變者》（gait-changer）。」但事實上，奎寧的確有可能會是《戰局改變者》，而這個戰局就是即將到來的總統大選。毫無疑問地，不管川普總統是否真有健康問題，不管問題是否真由奎寧引起，他在亡兵紀念日及西點軍校被拍到的那些鏡頭，已經引起美國民眾的關注，也將會被競爭對手拿來做為極具說服力的宣傳廣告。候選人的健康一向是美國大選的重要議題。在1976年的大選，現任的福特總統輸給挑戰者卡特，而原因之一就是他有一次在走下總統專機時，在階梯上絆倒，然後他就被媒體極盡所能地嘲弄。在1980年的大選，現任的卡特總統輸給挑戰者雷根，而原因之一就是他有一次在參加賽跑時，跑不到一半就筋疲力竭，被攙扶出場，從而加深民眾對他疲弱政府的印象。在2016年的大選，民主黨候選人希拉莉因常咳嗽而被媒體說是不久人世，而競爭對手川普也不斷地嘲笑她的身高和體力。川普這次的競爭對手是喬拜登，而他總是嘲笑喬拜登是Sleepy Joe（愛悃的喬）。拜登也不甘示弱，在2019-12-17由他的醫生發布健康報告，說他是健康和充滿活力（請看Joe Biden Is ‘Healthy’ And ‘Vigorous,’ According To Doctor’s Report）。所以，川普《因服用奎寧而導致的健康問題》一定是會被拿來大做文章，而他的《戰局改變者》預言也恐將成真。原文：奎寧神藥，戰局改變者
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2020-06-22 科別.新陳代謝
肝發炎為何與甲狀腺疾病有關？醫師解析兩者關連
人體的甲狀腺位於脖子下緣、氣管及食道的前面，由左右兩葉構成，屬於內分泌器官，會分泌「甲狀腺荷爾蒙（甲狀腺素）」，調節身體各項機能，包括影響蛋白質以及脂肪代謝、促進身體的新陳代謝等，同時也與體溫調節及青少年骨骼發育息息相關。當甲狀腺荷爾蒙分泌維持平穩，身體就能獲得平衡，若分泌太多，就會造成「甲狀腺機能亢進（簡稱甲亢）」；如果太少，則造成「甲狀腺機能低下」。可以說，分泌過多與不及都會影響健康，而且都可能造成肝指數異常。甲狀腺機能亢進者 約4成肝指數也異常甲狀腺機能亢進是相當常見的疾病，約有7成的原因與一種自體免疫疾病──「葛瑞夫茲症（Graves' disease）」有關，也是身體製造太多自體免疫抗體引起。其他引發甲狀腺亢進的原因還有毒性甲狀腺結節（toxic nodular goiter）、亞急性甲狀腺發炎（subacute thyroiditis）、無痛性甲狀腺炎（painless thyroiditis），或是攝取過多「碘」、接觸含碘顯影劑等。罹患甲狀腺機能亢進，症狀包括：體重減輕、食慾增加、過動、心悸、容易流汗、情緒緊張、手腳發抖、眼睛突出等。美國一份醫院資料庫分析研究發現，甲狀腺機能亢進的患者中，高達4成合併有部份肝指數異常，包括AST（又稱GOT）、ALT（又稱GPT）、γ-GT（麩胺轉酸酶）、ALP（鹼性磷酸酶）、膽紅素等。其異常上升絕大多數在正常值上限的5倍以內，有時還會伴隨黃疸症狀。另一方面，甲狀腺機能亢進患者也常伴隨「高輸出性心衰竭」，也就是心跳過快，形同「幫浦一直打」，但打出去的血量反而不足，無法滿足身體代謝的需要，且因心臟機能受損，導致肝臟血流也無法往心臟送，鬱積在肝內，造成「血流鬱積性肝病變」，這種人更容易有肝發炎，長期下去甚至會衍生肝硬化。甲狀腺機能亢進易合併肝發炎，目前尚不知確切原因，不過推測有以下幾項原因，包括：（1） 過多的甲狀腺素本身就對肝臟有毒性；（2） 甲狀腺毒症會加速肝糖和蛋白質的分解，引起肝細胞變性（degeneration）；（3） 當甲狀腺素分泌過多，促使全身的新陳代謝速率加快，反而使停留在肝臟的血流變少，使得肝細胞缺氧、凋亡，導致氧化還原壓力增加，大量肝細胞受損、致使肝臟發炎。治療甲亢後 肝指數多半可恢復正常因甲狀腺機能亢進引發的肝指數異常，大半在服用治療甲亢的藥物後，肝指數也會明顯下降，如果肝指數還是一直異常升高，可以再詳加檢查找出其他原因，也可以注意一下是否為治療甲亢藥物的肝毒性所引起。目前用於治療甲狀腺機能亢進的口服藥物主要有methimazole以及propylthiouracil（PTU）兩種，藥物安全性高，不過有少於1%的患者服藥後會出現顆粒球低下、貧血和肝毒性等副作用，少數甚至會造成肝衰竭，而這是跟自身體質有關，難以預測，稱為特異體質（idiosyncratic）。若有嚴重副作用，通常在用藥後的前3個月就會出現，若很嚴重就應該換藥或停藥，必要時應改採放射性碘或開刀治療，這需由內分泌科醫師評估後決定。甲狀腺機能低下者 較易罹患脂肪肝與甲狀腺機能亢進相反，「甲狀腺機能低下」是無法製造足夠的甲狀腺荷爾蒙，造成身體失調，較常見的原因包括自體免疫甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）、接受甲狀腺手術、放射性碘治療後等原因；也有可能是腦下垂體疾病造成促甲狀腺荷爾蒙分泌不足。其中，橋本氏甲狀腺炎好發於30至50歲女性，是因遺傳、體質產生的自體免疫性疾病，患者體內會產生對抗甲狀腺的抗體，破壞自身甲狀腺組織，引起慢性甲狀腺炎，造成甲狀腺功能低下。甲狀腺機能低下會出現髮膚乾粗、臉色蠟黃、畏寒、聲音低沉、便秘、活動力及反應變慢、嗜睡、全身無力、浮腫及體重增加等症狀。醫界研究亦發現，甲狀腺機能低下者，罹患非酒精性脂肪肝的比例為3成，較甲狀腺機能正常者高出1成左右。 脂肪肝需透過減重、飲食控制及運動才能消除甲狀腺機能低下者較易罹患脂肪肝，可能是與脂質及膽汁代謝異常有關。當甲狀腺機能低下時，脂質代謝異常，胰島素抗性增加，所以容易有脂肪肝的問題。此外，甲狀腺功能低下者易肥胖，也是脂肪肝的高危險群。甲狀腺機能減退，容易使膽汁鬱積，甚至引發肝炎。不過，肝臟組織學很少有纖維化發生。甲狀腺機能低下的治療，補充甲狀腺素即可，而肝發炎情形通常也會因此慢慢消失，恢復正常。但要消除脂肪肝，仍建議透過運動、節制飲食、減重才是最根本的方法。由於現在國人罹患脂肪肝的比例甚高，建議若是原因不明的脂肪肝，不妨檢查一下甲狀腺功能，或許能夠從中找出端倪。自體免疫疾病 可能同時攻擊甲狀腺與肝臟還有一些自體免疫疾病，不只會造成甲狀腺功能異常，也會攻擊肝臟，造成肝發炎甚至肝硬化。因為自體免疫疾病肇因於自身免疫系統錯亂，把身體器官當成攻擊對象，造成多處器官的病變。自體免疫性肝炎（AIH）就是其中一種，通常沒有明顯症狀，多數患者是抽血時發現肝指數異常，或是超音波檢查發現肝臟粗糙甚至已經肝硬化，接受進一步檢查才發現是自體免疫性肝炎，且3至4成的患者甲狀腺機能也有異常。自體免疫性肝炎好發於中年女性。當肝指數異常，又排除病毒、酒精、藥物等原因後，可抽血檢測特殊的自體免疫抗體，或進行肝臟穿刺，加以釐清是否為自體免疫性肝炎。這類患者通常也合併其它自體免疫疾病，例如橋本氏甲狀腺炎、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等。治療自體免疫性肝炎需用類固醇（steroid）及其他免疫抑制劑（azathioprine）去抑制人體的免疫系統，讓它不要對肝細胞發動攻擊，減緩發炎情況，避免惡化為肝纖維化或肝硬化。但若患者已進展至末期肝病，或出現其他相關的嚴重併發症及肝衰竭現象，此時，肝臟移植是唯一的治療方式。另外，造成甲狀腺機能亢進最常見的自體免疫疾病「葛瑞夫茲症」，也被研究發現與原發性膽道性肝硬化症（primary biliary cirrhosis，PBC）有關，患者的膽管被自身免疫系統猛烈破壞，經膽管運送的膽汁聚積在肝臟內，使得肝組織受損，若不治療，最終也會走向肝硬化的後果。對於PBC患者而言，口服藥物UDCA（熊去氧膽酸）是目前最有效的治療方式，能夠改善肝臟發炎與纖維化，並降低膽汁淤積對肝臟造成的刺激與毒性，有助於延緩肝硬化的進行。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝會刊》第90期（2020-04-15出版），原文連結】
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2020-06-21 名人.張天鈞
張天鈞／末代皇帝與故宮
2013年，到北京故宮一遊，發現北京故宮有很多烏鴉。傳說中，中國清朝皇太祖努爾哈斥曾經避難於有烏鴉的山洞中，敵人認為山洞有烏鴉就不會藏人，而讓努爾哈斥因此逃過一劫。我們有機會到北京紫禁城一遊，皇宮上停了許多烏鴉，而在後花園有棵奇特的樹，枝幹挺拔。我將這棵樹搭配宮殿中的烏鴉為構圖，使用橘紅色勾勒樹形，像珊瑚般，畫出這張色彩對比鮮明的油畫（見圖）。最近在新冠病毒性肺炎疫情較為鬆散之際，得以再到戲院觀賞32周年數位修復版的「末代皇帝」。當年播映時，排三次才買到票；32年後，不但一次就得以觀賞，而且全場才11人，真是不可同日而語。這兩件事情都有一個共通點，那就是都使用同一個場景－也就是故宮，作為表達的主題。「末代皇帝」是一部由義大利、英國和中國大陸合作拍攝的歷史傳記電影。我很喜歡演員彼得奧圖，他在片中飾演溥儀的老師。穿著白色西裝，騎著復古的腳踏車。這是一部敘述溥儀故事的電影，1988年電影在台灣放映時，萬人空巷。溥儀歷經清朝滅亡，復辟、軍閥割據、滿洲復國及文化大革命等歷史。我對片中日本國旗做的麵粉袋內褲留下深刻印象，而其主題曲更是悅耳。自從新冠肺炎疫情後，看電影的人大大減少，這是因為根據3月31日衛福部發布的社交距離指引原則：室外1公尺、室內1.5公尺。也就是針對這種在室內的活動應增加距離，才可避免感染發生，主要是因為疾病發生與其高感染力有關，也就是說，距離越短，越容易受到感染。這可以從發病例的地圖看出來。最近因天氣變熱、管控得宜，以致病例數減少，國內沒有新增病例，以致外國紛紛推崇。在台灣，以國的名義加入世界衛生組織的呼聲愈來愈高；而大陸，如同當年一樣，極力阻止我們以國的名義加入。而由於新冠肺炎導致的貿易問題，例如大飯店或百貨業歇業或生意不佳，也是政府目前最大功課。附帶一提，當年參觀故宮後的感想是，「做皇帝，也沒甚麼了不起。」還不是睡平房，沒空調，和您我都一樣。甚至，連裝小便都用尿壺。
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2020-06-21 名人.劉秀枝
劉秀枝／多出來的時間，你都怎麼利用？
新型冠狀病毒重創產業、影響生計，一般民眾不能出國、不聚會、少出門，有些上班族改為居家工作，連志工活動也大多取消，一下子多出了許多意想不到的時間。當學生突然被告知老師生病不上課，或公司的會議因故臨時取消，這忽然多出來的一、兩個小時，不論是用來嬉戲、聊天、放鬆或趕進度，感覺都是賺到了。而這次的疫情長達四個多月，我們除了配合防疫政策、維持健康，是否無意中也成就了一些事情？廚藝精進：減少了外食。雖然叫外賣很方便，但吃多了，難免還是想吃家常菜。尤其平常難得聚在一起的家人都在家，家庭主婦想盡辦法，包括從網路搜尋，天天變出不同菜色，廚藝大為增進。最近疫情趨緩，我在一家生意很好、座位很擠的餐廳吃飯，無可避免地聽到鄰桌兩位熟年男士的對話，內容竟然是分享如何在家煮出一碗好吃的麵。體態豐潤：不能到處趴趴走，許多運動中心暫不營運，加上廚藝精進，體重不增也難。幾個月沒見的朋友怎麼臉圓了，肚子好像也多了一圈，想朋友看我也應如是吧。看見住家附近的美好：有些朋友反而體態輕盈、身子結實，原來是每天早晚都在住家附近的公園、堤岸、步道或街道健行約萬步，心跟著靜下來，才發現住家附近原來也有好風景。凝聚親情：一家子整天在一起，難免有摩擦，甚至有家暴的新聞出現，但此時也是凝聚親情的好機會。例如朋友住在國外的孩子回台，因班機取消回不去，除了與父母一起追劇、打麻將，還深度長談，化解了小小心結。修補身體：台灣因疫情控制得宜，醫療資源不匱乏，一般手術不受影響，甚至因就診病患減少而排程容易，有些人乘機就醫，處理皮膚小腫瘤或開疝氣，像我就動了腰椎手術，之後剛好在家休養。有位朋友則去美容除斑，因為大家都戴口罩，臉部紅腫看不到，只覺得疫情怎麼讓她變得更漂亮了。原來眼睛也會笑：有位朋友說本以為大家都戴口罩，只露出眼睛，不用化妝、不塗口紅，與人碰面時，臉上也不用有表情。沒想到原來笑時，眼睛會瞇起來，有時還成一條縫。所以儘管戴口罩，笑意、臉色還是藏不住，何況我們還有點頭、招手等肢體語言呢。多看書，勤寫作，體驗視訊開會與遠距上課：這是我主要的活動，早上努力閱讀家中閒置許久的新書，並寫讀後感；下午靜下心來寫作，讓專欄文章提前交稿。許多會議因疫情而改為線上會議，我學習如何加入視訊會議，不要誤開麥克風或鏡頭，以免讓自己和家中亂象顯現於畫面中。另外，直播會議不僅省了交通往返，而且在家聽演講，一邊喝茶、削水果或做做伸展運動，學習效果也很不錯。當我們慢慢走出對病毒的不安與焦慮，生活逐漸恢復到原本忙碌的常態，回想疫情期間的不便、沉潛、慢活與耐心，真是一個很不尋常的經驗。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2020-06-21 新聞.健康知識+
高醫大發現 B、C肝雙重感染者 3成8可能B肝復發
台灣據統計約20萬人同時感染B肝與C肝病毒，儘管C肝治癒率已超過95%，但高雄醫學大學副校長余明隆研究團隊發現，雙重感染B、C肝的病患接受治療，就算治癒C肝也不代表解除危機，有3成8病患B型肝炎反而會發作，甚至肝衰竭死亡，這項研究結果有助於臨床診療指引，論文已登上國際肝臟病學雜誌。高醫大余明隆研究團隊2017年與美國哈佛大學暨麻州總醫院合作，針對慢性B型與C型肝炎雙重感染者接受DAA（C肝口服抗病毒藥物）治療的結果進行研究，發現有10%病患B型肝炎表面抗原消失，代表病患體內B型及C型兩種病毒都被清除，降低未來肝硬化與肝癌的風險； 不過有38%的病患接受DAA治療清除C型肝炎後，反倒B型肝炎病毒會發作，當中20%同時有肝炎發作，1/3導致死亡。余明隆解釋同時感染B肝和C肝的病患，C肝病毒會抑制B肝病毒的複製，降低B肝病毒濃度，所以有些人雖測不到B肝病毒，體內的B肝病毒仍然存在，當C肝病毒根除後，體內抑制的機制消失，病人若疏於追蹤，即可能引發B型肝炎致命。高醫大醫學系副教授葉明倫表示，B型肝炎表面抗原濃度在DAA治療期間會顯著下降，但治療結束後，B型肝炎表面抗原濃度又上升到治療前的水準，這是過去從未被注意的現象。
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2020-06-21 新冠肺炎.專家觀點
國際疫情急速竄升是因新冠病毒變強？國內專家這樣分析
國內新冠肺炎疫情趨緩，台灣民眾恢復正常生活，但全球疫情卻創下單日新增病例新高紀錄，國內專家認為，國際疫情急速竄升並非因病毒增強，應是各國解封過早慘遭反撲，建議國內入境防疫政策應走向「精準開放」，以各國城市為評估單位，制定一城市一入境標準，才能有效防守。前疾管局長蘇益仁表示，新冠肺炎與新型流感國際傳播模式雷同，第一波疫情將分三個階段擴散，第一階段為以中國大陸為中心的亞洲疫情，第二階段是歐美疫情，再蔓延至巴西等第三國家，開啟第三階段疫情，若每階段疫情持續三個月，第一波最快也要等到八月才會降溫。台灣大學公衛學院副院長陳秀熙認為，巴西、印度等國錯估解封時機「開早了」，歐美疫情尚未進入尾聲，第三國家疫情五月起進入流行階段，更讓人的是北京新發地市場疫情，「要是在傳出疫情前已有人移動至他國，北京會變成第二個武漢。」北京新發地市場疫情持續延燒，中國疾控中心十八日晚發佈採檢病毒基因組序列數據，經過比對，發現該病毒株不僅與歐洲病毒序列雷同，也像台灣病毒株；指揮中心發言人莊人祥澄清，該株病毒序列與土耳其境外移入個案傳入台灣的歐洲病毒株相似，強調北京疫情與台灣無關。莊人祥表示，新發地市場疫情病毒株與台灣三月四日出現，有十三人確診的境外移入土耳其旅行團的病毒序列相同，據新冠肺炎病毒株國際共享平台，台灣無大規模本土疫情，不像歐美出現顯著流行病毒株，但因台灣境外移入個案多，病毒序列多元，含歐美、日本、東南亞等病毒株。本月廿日起，我國開放低風險及中低風險國家及地區短期商務人士入境可縮短居家檢疫為五至七天，面對持續升溫的國際疫情，陳秀熙表示，開放標準應「看著更寬、訂得更細」，各國疫情趨勢以「洲」為單位評估，考量各國各城市疫情差異大，應以城市為單位決定居家檢疫天數。
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2020-06-21 新冠肺炎.預防自保
台灣能幫忙 贈譚德塞家鄉衣索比亞10萬片口罩
外交部今天說，秉持「台灣能幫忙，而且正在幫忙」精神，駐南非代表處近日援贈衣索比亞10萬片外科口罩，以協助當地醫療人員抗疫。衣索比亞是世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞的家鄉。衣索比亞新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情持續擴大，目前已有超過4000例確診，其中有超過70人不治。外交部說，政府秉持「台灣能幫忙，而且正在幫忙」（Taiwan can help and Taiwan is helping）精神，援贈衣索比亞10萬片外科口罩，將全數交由衣國衛生部運用。台灣在衣索比亞未設立代表機構，相關業務由駐南非代表處兼轄。外交部說，南非仍處於鎖國狀態，駐處人員無法親自赴衣國捐贈物資，為及時將重要防疫物資送交衣國、協助當地醫療人員抗疫，捐贈儀式由駐南非代表周唯中與衣索比亞駐南非大使泰克勒馬利安（Shiferaw Teklemariam）18日代表雙方政府在衣國駐南非大使館舉行。駐南非代表處在臉書粉絲團貼文指出，泰克勒馬利安感謝台灣政府善舉，盼未來與台灣加強衛生、經貿及投資等合作，務實增進雙邊關係。周唯中則期盼台衣雙方能繼續秉持平等互惠原則加強各領域交流。外交部今天也在推特發文指出，台灣成功因應新冠肺炎疫情，且是世界一股良善力量；台灣能協助非洲抗疫，包括譚德塞的家鄉衣索比亞。
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2020-06-21 新冠肺炎.預防自保
天竺葵精油是否降病毒感染風險 疾管署：待驗證
國立中興大學森林學系特聘教授王升陽研究團隊發現天竺葵、檸檬精油可抑制新冠肺炎病毒入侵人體，但疾管署說，未來能否應用於人體、如何使用等，待進一步研究及驗證。中興大學今天發布新聞稿表示，王升陽團隊研究植物精油抑制引起新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）病毒感染可能路徑，血管收縮素轉化酶2（Angiotensin-converting enzyme 2；ACE2）是引起「嚴重急性呼吸肺炎」冠狀病毒（SARS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒2型（SARS-CoV-2）和人類冠狀病毒NL63的受體。如果能抑制ACE2表現，可能減低病毒感染風險。王升陽團隊自超過60種植物精油中篩選出具顯著抑制ACE2表現的精油，分別是天竺葵與檸檬精油，並經氣相層析質譜分析顯示，天竺葵精油是由22種化合物組成；檸檬精油中有9種化合物；香茅醇、香葉醛和乙酸橙花酯是天竺葵精油主要化合物，檸檬烯則是檸檬精油主要化合物。研究顯示，人類上皮細胞經天竺葵與檸檬精油主成分香茅醇和檸檬烯處理後，可顯著降低ACE2的表達。王升陽團隊研究證明天竺葵和檸檬精油及其主成分具開發為天然抗病毒劑潛力，可能有助於防止引起「嚴重急性呼吸肺炎」冠狀病毒入侵人體。不過，衛生福利部疾病管制署副署長莊人祥告訴中央社記者，從研究成果看，研究處於相當早期細胞試驗，仍是實驗室裡的研究，未來能否應用於人體、如何使用等，待進一步研究及驗證。
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2020-06-21 科別.兒科
台南109年首例日本腦炎 患者插管治療
台南市出現今年首例日本腦炎確診病例，患者9日發病，13日急診就醫，目前插管治療中。台南市政府衛生局發布新聞稿指出，台南市首例日本腦炎確診病例，是家住台南市歸仁區的40多歲男子，9日出現反覆高燒、頭痛、倦怠等症狀，13日因意識改變至成大醫院急診就醫，觀察後轉入加護病房插管治療，衛生福利部疾病管制署綜合研判是日本腦炎。衛生局調查，這名男子平時活動地點以住家及工作地為主，住家附近1公里內有豬舍及水稻田等高風險環境，研判感染地可能是居住地附近；衛生局已前往懸掛捕蚊燈，展開誘捕病媒蚊等防治措施，並加強附近民眾的衛教宣導。疾病管制署流行病學資料顯示，台灣日本腦炎病例主要發生於每年5月至10月，6月至7月是流行高峰期。國內傳播日本腦炎病媒蚊主要是三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊。日本腦炎病媒蚊主要孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰是黃昏與黎明時段，豬則是病毒的主要增幅宿主。感染日本腦炎可能會出現急性神經症狀，包括發燒、頭痛、意識障礙、嘔吐、頸部僵硬、抽筋、肌張力異常、腦膜刺激症狀及精神症狀（譫妄、意識不清）等，嚴重者可能導致死亡，致死率20%至30%。感染日本腦炎容易遺留嚴重的神經性或精神性後遺症，目前無治療藥物，疫苗接種是最有效的預防方法。
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2020-06-21 新聞.健康知識+
口含洋蔥可以治療「嘴破」？ 誤信偏方恐造成口腔黏膜受損
嘴破不是病，但痛起來要人命，這是一般人日常生活常見的症狀。雖然嘴破並非嚴重疾病，但吃東西、喝水、說話等日常生活，都會不小心碰到嘴破的傷口，嚴重影響生活品質。網路謠傳「因洋蔥的特殊成分，把洋蔥切片放在潰瘍處15分鐘，能幫助治療口腔潰瘍。」洋蔥真的有這麼神奇嗎？洋蔥具刺激性，直接貼於口腔黏膜恐造成黏膜受損食品藥物管理署出面闢謠解釋，洋蔥雖含有硫胺基酸及其他含硫化合物，但是其含量甚低，且導致口腔潰瘍原因有許多，因此「口含洋蔥」對於口腔潰瘍並無幫助，而且洋蔥具有刺激性，直接將洋蔥貼於口腔黏膜可能會造成黏膜受損。食藥署提醒，口腔潰瘍肇因繁複多元，勿隨意相信偏方。刷牙時注意勿刺激潰瘍處、保持口腔衛生，應吃溫和、冷涼的食物，避免吃到辛辣食物如辣椒、咖哩、洋蔥、大蒜、蔥等食物刺激口腔潰瘍，造成疼痛加劇。如有以下情況，請儘速就醫：(1) 因為口瘡而引發高燒(2) 潰瘍擴散或感染情況變嚴重(3) 依照自我照護辦法後依然無法控制疼痛(4) 傷口超過1週未完全痊癒記者李樹人採訪彰化基督教醫院口腔外科主任蔡國陽說道，「嘴破」就是口腔潰瘍，好發於壓力太大或經常熬夜的人，造成口腔黏膜有傷口的主要因素有三，包括病毒性感染、缺乏維生素Ｃ以及口腔癌。一般偏食的人都可能缺乏維生素Ｃ，容易嘴破；感冒或是感染某些病毒時，都有可能導致口腔黏膜破洞，通常會自行癒合，但如果影響到日常進食、講話及情緒，應尋求醫師協助，接受治療，或是塗抹藥膏，改善不適症狀。因此若發生嘴破的情況，先想想自己最近是否缺乏缺乏維生素Ｃ，調適飲食跟調整作息後看看傷口是否好轉；若超過1週還未完全痊癒，請盡速就醫尋求治療。
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2020-06-20 科別.消化系統
高醫大新發現 B.C肝雙重感染者38%B肝可能復發
台灣據統計，約有20萬人同時感染B肝與C肝病毒，儘管目前C肝治癒率已超過95%，不過高雄醫學大學副校長余明隆研究團隊發現，雙重感染B、C肝的病患接受治療，的算C肝治癒也不代表解除危機，其中有3成8的病患治療後反而B肝發作，甚至肝衰竭死亡，這項研究結果有助於臨床診療指引，論文已登上國際肝臟病學雜誌。台灣為慢性B型與C型肝炎高盛行區域，高醫大余明隆研究團隊2017年 與美國哈佛大學暨麻州總醫院合作，針對慢性B型與C型肝炎雙重感染者接受DAA（C肝口服抗病毒藥物）治療的結果進行研究，發現有10%病患B型肝炎表面抗原消失，代表病患體內B型及C型兩種病毒都被清除，減低未來肝硬化與肝癌的風險; 但38%的病患接受DAA治療清除C型肝炎後，反倒引發B型肝炎病毒發作，當中20%會同時有肝炎發作，三分之一導致死亡。余明隆解釋，原來同時感染B肝和C肝的病患，C肝病毒會抑制B肝病毒的複製，讓B肝病毒濃度變低，所以有些人雖然測不到B肝病毒，體內B肝病毒仍然存在，因此當C肝病毒根除後，體內抑制的機制消失，病人如果再疏於追蹤，即可能引發B肝致命。高醫大另項發現是，這些接受DAA治療後，導致B型肝炎發作死亡的病患，都是罹患肝硬化、且沒有接受預防性抗B型肝炎藥物的病患，因此，未來治療肝硬化病患的同時，也應給予預防性B型肝炎抗病毒藥，以避免風險。高醫大醫學系副教授葉明倫表示，這項研究進一步發現B型肝炎表面抗原濃度在DAA治療期間會顯著下降，但治療結束後，B型肝炎表面抗原濃度又會反彈到治療前的水準，這是過去從未被注意的現象。
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2020-06-20 新冠肺炎.專家觀點
全球日增病例創新高 WHO警告疫情進入新危險階段
世界衛生組織（WHO）今天表示，全球2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情現在進入「新的危險階段」，在民眾對防疫封鎖措施疲乏之際，疫情正加速蔓延，各國仍應審慎以對。世衛組織獲報全球單日新增病例數創新高，世衛秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）敦促各國政府和民眾保持高度警戒。譚德塞在視訊記者會上說：「疫情正加速蔓延，WHO昨天獲報新增超過15萬起COVID-19病例，為目前為止單日最高增幅。」他表示，其中將近一半病例來自美洲，而南亞和中東通報的病例也占大宗。他說：「全球現在進入新的危險階段。許多民眾受夠了天天待在家，這可以理解，各國急於開放社會和經濟活動，也是可以理解。」「但病毒仍在迅速傳播，而且依舊致命，多數民眾仍然容易受到感染。」根據法新社彙整的官方數據顯示，截至台灣時間20日凌晨3時，全球累計至少855萬5330例確診，45萬6630人染疫不治。路透社報導，譚德塞呼籲民眾繼續遵守社交距離措施。
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2020-06-20 新冠肺炎.專家觀點
北京新冠肺炎相似台灣病毒株 莊人祥：不是台灣傳過去
北京新冠肺炎疫情持續延燒，中國疾控中心18日晚發布採檢病毒基因組序列數據，經過比對，發現該病毒株不僅與歐洲病毒序列雷同，也像台灣病毒株；指揮中心發言人莊人祥今中午澄清，確實與台灣境外移入土耳其旅遊團群聚病毒株相似，並非本土病毒，「非台灣傳過去。」莊人祥表示，目前國際間有個新冠肺炎病毒株共享平台，各國會將確診者病毒株上傳，提供他國資料比對，北京新發地市場疫情的病毒株僅是與台灣3月4日13人確診的境外移入土耳其旅行團有著相同的病毒序列，但強調台灣目前除該土耳其旅遊團外，無其他確診個案與該株相同。我國確診的446例新冠肺炎個案中，分別為355例境外移入，55例本土病例及36例敦睦艦隊，莊人祥近一步說明，台灣並沒有大規模本土疫情，不會像美國等地有顯著流行病毒株，台灣疫情以境外移入居多環境下，造成病毒序列非常多元，含歐美、日本、東南亞等病毒株。
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2020-06-20 新冠肺炎.專家觀點
陸專家：新冠肺炎 夏季也會流行
大陸國家疾控中心流行病學首席專家吳尊友昨天表示，發生在北京市新發地批發市場的感染案例病毒源頭並非北京，而是有北京以外的人或物將病毒帶到新發地。他強調，新冠肺炎病毒不僅僅在冬季流行，在夏季，在氣溫高的地方也會流行。吳尊友表示，目前暫時仍未清楚是什麼人把病毒帶入新發地市場，比較可能的是市場工作人員或顧客；如果是物品的話，最有可能是溫度比較低及冷凍的物品，因為在這樣的環境下，病毒存活時間較長。大陸中國工程院院士李蘭娟昨天在杭州一場分享會上表示，新冠肺炎病毒特別的「不怕冷」，在攝氏零下四度可以存活數個月，在零下廿度可以存活廿年。她說，這解釋了為什麼幾次病毒都在冷藏食品較多的海鮮市場被發現，病毒完全可以被跨國轉運。吳尊友稱，溫度低有助新冠肺炎病毒生存、病毒傳播，如新發地的海鮮市場。但包括印度、非洲國家等氣溫高的地方，也發生嚴重的疫情。說明新冠肺炎病毒不僅在冬季流行，在夏季、氣溫高的地方也會流行，這對傳統的認識給予了重大的衝擊。對於北京何時能調降防控級別，吳尊友表示，必須連續兩周沒有新發確診病例。他對於年底中國大陸能否用上疫苗不表樂觀，他說，年底前疫苗問世有可能，但大規模應用只能說「有希望」。另外，中國疾控中心昨日在網站表示，已將三組來自北京新發地的病毒基因組序列以及疫情數據，發布至與中國科學院共同建立的系統，同時提交予世衛組織及全球共享流感數據倡議組織，與國際社會分享。包括兩組來自確診個案的序列，以及一組環境樣本序列。北京昨天再新增廿五例確診者，自十一日以來，八天內北京累計已有一百八十三個確診案例，十三例無症狀感染者，全部送入北京地壇醫院治療。為增加病患的收治，地壇醫院本部擴充醫療床位到一千零七十張，全力做好患者診療工作。
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2020-06-20 新冠肺炎.專家觀點
研究：新冠肺炎染疫首週 汙染環境力最強
新加坡國家傳染病中心一項新研究顯示，新冠肺炎患者在染疫首週汙染環境能力達到高峰，之後就會大幅降低。這表示出院患者不會再產生病毒，也不會汙染環境，不需要歧視他們。新加坡「海峽時報」（The Straits Times）今天報導，新加坡國家傳染病中心（NCID）的研究人員在30個收治2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）患者的負壓病房採集環境表面樣本，包括從病床扶手、櫃子、椅子與馬桶座位等病房內最常被接觸的表面。採樣結果發現，無論新冠肺炎病患症狀輕重，在染疫首週病房內環境表面病毒汙染程度都相對高出許多。而隨著染病時間越久，病房內經常被接觸表面的病毒汙染程度也跟著降低。研究還發現，在採樣的負壓病房當中的3個加護病房，都未在環境表面發現病毒汙染。新加坡國家傳染病中心表示：「這可能顯示，住在加護病房的患者產生較少病毒，因為他們通常已處於染疫第二週。」新加坡國家傳染病中心說，希望這份研究結果，能協助降低新冠肺炎出院患者受到的社會歧視。
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2020-06-19 新冠肺炎.專家觀點
北京疫情獲控制？ 專家憂恐出現「超級傳播者」
中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友18日表示，北京疫情已經控制住了。17日新增的21例確診病例都是在12日以前發生感染。如果把病人發病時間做成曲線，高峰發生在6月13日。但有病毒學專家認為，北京疫情仍存在超級傳播者的概率，不要盲目樂觀。中央社報導，吳尊友說，19日之後還會有報告病例出現，但這些是對既往感染病例的檢測發現，不是新感染，新感染只是零星的，病例數會越來越少。吳尊友表示，經過調查，把報告病例案職業分類，發現賣水產這一類感染的人數相比較要多，其次是牛羊肉，再次是其他。他們又把這些病人的診斷報告時間，還有發病時間按照不同的職業做了分布，水產一類的工作人員發病時間比其他人員要早。北京疾控和國家疾控聯合調查組對北京新發地市場很多地方環境採樣，不同的地面、物品等，採樣結果和病例結果一起分析，汙染嚴重的地方在水產類和牛羊肉的大廳。吳尊友說，去年底，不明原因肺炎在武漢華南海鮮市場出現，當時懷疑是與野生動物相關，北京的結果聯繫到武漢的結果，對解開這個謎提供了新的方向。初步分析，海鮮涉及到水、冰凍產品，溫度低，適合病毒存活，濕度大。至於為什麼這些地方成為傳播中心，還需要進一步分析。中國新聞周刊報導，香港大學病毒學專家、醫學教授金冬雁表示，「北京疫情控制住了」這種判斷是根據流行病學知識做出的推斷，但新冠病毒的傳播存在超級傳播者的概率，也就是說一個人傳播給多個人，這種情況不是流行病學的統計能算出來和預測的，所以不能忽視個體感染者可能對整個傳播曲線造成的影響。「現在我們應該積極地通過抗體檢測、核酸檢測等手段把這些問題搞清楚，不要盲目樂觀。」據北京衛健委19日發布的統計，北京18日新增本地確診25例。11日以來，北京累計確診病例已達183例。
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2020-06-19 新冠肺炎.專家觀點
北京爆發疫情 陸專家：疫情不是源於北京
北京爆發新冠肺炎疫情，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友19日表示，北京新發地發生疫情很蹊蹺，並稱疫情不是源於北京，「一定是北京以外的人或物把病毒帶到了新發地」。據新京報報導，吳尊友受訪解釋病毒溯源的進展，表示現在還不清楚將病毒帶到新發地的人或物是什麼。吳尊友說，若是物品，最有可能是溫度較低或冷凍的物品，病毒存活時間比較長。若是人最有可能是兩類，一類是在市場工作的人員，在5月底、6月初曾去過流行區，感染新冠病毒後症狀不典型或是無症狀感染者，復工復產後回到市場工作，引起市場汙染，造成人和人之間的傳播。第二類是來自有病例流行區的人到新發地購物汙染了環境，造成工作人員感染傳播。吳尊友介紹，最新調查資料顯示，新發地市場感染的人以牛羊肉廳的水產品專櫃相對比較集中。他坦言，溯源有很大難度。對人員行動軌跡梳理需要一定新技術，而這樣的新技術需要在很大量的人群中進行梳理。新發地是超大型一級批發市場，人員複雜、人流量大，梳理這些資料的工作量非常繁雜。
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2020-06-19 該看哪科.婦產科
北醫大研究：懷孕月分影響胎兒健康 年底出生兒易憂鬱
台北醫學大學與美國、韓國等專家學者與「觀察性健康醫療數據與資訊學會」（OHDSI）合作進行的「揭露生產季節曝露環境對疾病風險的影響」跨國研究，分析數據資料發現，在台灣，懷孕前三個月若在年底，孩子出生後罹患憂鬱症比例高，產婦本身罹患妊娠高血壓風險的風險也相對高，目前該研究已刊登在美國醫學訊息學協會期刊（JAMIA）上。台北醫學大學全球衛生暨發展碩士學位學程助理教授烏斯馬（Usman Iqbal）表示，針對研究統計分析台、美、韓三國的數據，共逾千萬人的資料，平均年齡介於35至53歲間，統計的時間從1979年至2016年不等，平均分析為24年，最長達36年。其中台灣資料庫橫跨時間達13年，分析資料庫發現，如果懷孕前3個月適逢台灣的10月、11月，也就是一氧化碳濃度相對高的時期，出生的孩子罹患憂鬱症的風險會相對高。懷孕初期曝露於PM2.5較高的環境，如台灣的9月、10月及12月，不僅提高妊娠高血壓風險，也可能進而導致小孩高血壓及心房顫動之風險；而懷孕後期日照太少，影響維他命D吸收，則可能增加妊娠糖尿病風險，進而影響小孩罹患第二型糖尿病的風險。烏斯馬表示，上述結果完全是從資料整理分析而得，至於出生月分及未來可能罹患疾病之間的因果為何，不在這篇研究的探討之列。不過也有其它研究發現，生產前曝露的環境，可能會影響到胎兒的發育，比如有些研究顯示媽媽在懷孕期間如果罹患流行性感冒，寶寶出生後罹患心臟病的風險會增加；另一則是周產期曝露的環境，比如寶寶出生不久後接觸到過敏原或病毒，將會影響日後免疫系統的發育。
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2020-06-19 新冠肺炎.專家觀點
大陸CDC首席專家：新冠肺炎夏季也會流行
隨著氣溫升高，新冠肺炎疫情再進入夏天後會减弱嗎？中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友19日接受央視採訪時表示，「新冠病毒不僅在冬季流行，夏季也會」。他說，北京必須連續兩周沒有新的診斷病例或檢測陽性病例，才能調降防控措施。吳尊友坦言，一般來說，呼吸道傳染病在夏季氣溫高時流行會降低，但新冠肺炎的流行給這一傳統認識帶來重大的衝擊，例如印度和一些非洲國家也出現新冠肺炎疫情。但溫度低確實更適合新冠病毒的生存、傳播，像是北京在這次疫情中，新發地市場局部暴發點都集中在周邊環境潮濕、溫度低的地方，特別是賣海鮮有冰、局部溫度低的地方。「可以說，新冠病毒沒有完全違背我們的認識，但讓我們增長知識了，它不僅僅在冬季流行，在夏季溫度高的地方也會，但溫度低的地方更容易。」吳尊友說。對於新冠疫苗是否有望在今年底前展開大規模接種，吳尊友表示，年底前疫苗問世有可能，但大規模應用「只能說有希望」。他解釋說，「因為疫苗現在還不是成熟地能夠用的」，產能和接種所需要的人力資源還有一定過程，所以可能要分不同等級，風險比較高的更多地優先。至於北京何時能減輕防控力度？吳尊友表示，現在疫情防控措施力度一點都不能放鬆，相反的，還要繼續鞏固目前的防治成果，各項防治措施還要進一步加強落實。「尤其在北京，經過幾個月努力突然出現新的一起疫情，醫務人員已經非常疲憊不堪。」吳尊友說，越是這樣的時候越是不能鬆懈，要咬緊牙關，全力繼續落實好各項防治措施，等到沒有新病例出現，就像過去兩個月沒有出現新病例一樣，到這種程度才有可能調整防控級別，才有可能減輕防控力度。吳尊友認為，如果北京能維持兩周沒有新的診斷病例或檢測陽性病例，就可以判斷不會有當地病例引起的續發病例了。
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2020-06-19 新冠肺炎.專家觀點
陸專家談北京疫情 稱無須全市核酸檢測
北京新冠肺炎疫情再起，針對北京是否有必要進行全市核酸檢測，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友表示，北京沒必要進行全民篩查，但需對高風險人群進行大規模檢測。據央視新聞報導，吳尊友指出，北京需要進行大規模核酸檢測，但限定在高風險人群內，沒必要對全市幾千萬人做大規模篩查。他認為，北京這次疫情及早發現，因此沒有造成更大範圍傳播。其他區雖然有病例，但侷限在零星病例，而且也沒有明顯的家族聚集性和醫院聚集性病例，顯示疫情並未在更大範圍擴散，沒有必要做全民核酸檢測。吳尊友並強調，他前一日所說「北京疫情已經控制住」，是基於科學判斷，而非盲目的推論，但北京的防控仍不能鬆懈。他解釋，北京採取的一系列舉措將病毒傳播的路堵住，例如就算沒有去過新發地市場，開車從高速公路經過，手機就不再顯示綠碼。在這樣的全面嚴密防控措施下，病毒非常困難再傳播開來。
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2020-06-19 新冠肺炎.預防自保
世衛：年底疫苗研發成功 先供高危險群接種
世界衛生組織（WHO）今天表示，可望在年底前生產數億劑疫苗，提供給2019冠狀病毒疾病（COVID-19）高危險群優先接種。聯合國（UN）旗下衛生機構世衛表示，在全球製藥公司急於研發疫苗之際，世衛正努力朝這個目標邁進，並希望在2021年底前產出20億劑疫苗。世衛首席科學家史瓦米那尚（Soumya Swaminathan）表示，全球研究人員正在研究超過200支候選疫苗，其中有10支已經進入人體實驗階段。史瓦米那尚在一場線上記者會中說：「如果我們非常幸運，在今年底前，將會有1或2支疫苗研發成功。」她表示，在疫苗研發成功後，有3種類型的人名列優先接種名單，分別是高度暴露於病毒中的醫療與警政等前線工作人員、年長者和糖尿病患者等染疫高風險者、以及諸如在城裡貧民窟和養老院裡等高傳染環境裡的人。史瓦米那尚說：「必須從染疫高風險者開始，然後逐步讓更多人接種。」她說：「我們正努力往目標邁進，希望年底前能生產出數億劑疫苗，我們感到非常樂觀。」
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2020-06-19 新冠肺炎.專家觀點
疫情為何出現在新發地？陸專家：海鮮市場適合病毒存活
為何北京新發地市場與武漢華南海鮮市場先後成為新冠肺炎疫情可能的傳染源？中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友指出，初步分析，賣海鮮涉及到冰凍產品，溫度低、濕度大，適合病毒存活。「至於為什麼這些地方會產生傳播中心，它的機理是什麼，需要進一步進行研究和分析。」據中國青年報報導，北京這波疫情近期報告病例已達183例，是否屬於疫情正常反彈現象？吳尊友表示，北京出現這次疫情，「一方面可以說預料之中，全球仍然處在疫情高流行階段，平均每天新報告十幾萬例，只要有境外輸入的風險，中國任何地方都可能出現輸入病例以及引發的小規模聚集性疫情，這是正常的。但是，又發生在一個批發市場，而且集中出現，這是意料之外」。但吳尊友也為北京近日的疫情防控工作「點讚」，他表示，針對疫情，北京市響應及時，第一時間發現了疫情，第一時間鎖定了源頭，第一時間採取措施，切斷了繼續傳播，將疫情控制在最小的範圍。新發地市場出現疫情，讓北京不少民眾對「蔬菜水果」的食用安全產生疑慮，吳尊友表示，對於蔬菜瓜果，如果產地是安全的，那麼這地方就沒有汙染的問題；如果供應的市場也是安全的、沒有疫情的地方，這樣的蔬菜瓜果就是安全的，可以放心大膽地吃。
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2020-06-19 新冠肺炎.預防自保
短期商務客新制 莊人祥：符規定台灣人也適用
22日起，短期商務客入境可有條件縮短居家檢疫，外界好奇是否適用台灣人。指揮中心發言人莊人祥今天說，只要符合低、中低風險國家規定且可提供商務需求證明，同樣適用。國內武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情趨緩，中央流行疫情指揮中心將於22日開放低、中低風險國家商務旅客來台，有媒體好奇該規定是否只適用外國人，台灣人若有短期來台需求是否適用。莊人祥指出，根據指揮中心規定，只要符合可入境人士的條件，加上從低、中低風險國家來台，而且可以提供相關商務需求證明，同樣適用商務人士短期來台規定，但如果民眾只是要回台處理家事或旅遊等，則必須依規定完成14天居家檢疫。此外，台北市長柯文哲今天表示，台北市先前曾有超過1萬人同時居家檢疫，險些搞垮民政及衛生系統，呼籲政府對境外商務人士改採集中檢疫。莊人祥下午在記者會中表示，基本上，隔離檢疫工作在集中檢疫所、防疫旅館都可運用，但集中檢疫所比較陽春，因此會以入住防疫旅館為主。莊人祥說，防疫旅館在商務上，不僅價格選擇較多，加上商務人士在5到7天的居家檢疫期間，可在防疫旅館開會，但居家檢疫期間不可離開防疫旅館，隨時都要戴口罩，自主健康管理期間也要依照指示進行，不可搭大眾交通工具。
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2020-06-19 新冠肺炎.周邊故事
台大護理師辛勞照顧新冠重症 孩子卻被保母拒收
社會大眾對於新冠疫情期間份外辛苦的醫護人員，還是有歧視眼光。照顧台灣新冠肺炎極重症個案的台大醫院護理師都說，其實不怕自己染病，只怕連累家人，這段時間有同事的孩子被保母拒收，只能送到南部長輩家，單身同事也發現鄰居不再到家裡拜訪。為了避免影響到家人，她們都盡量自我隔離、也不敢跟爸媽一起吃飯。台大醫院收治全台灣使用葉克膜時間最長的新冠肺炎極重症案例，院方今召開記者會說明照護過程。這名確診者用葉克膜33天、用呼吸器37天，在加護病房住了47天，才脫離穩定下來。在加護病房期間，主責護理師必須每隔兩小時穿好全套防護進去為他拍痰，痰液是公認病毒量極高的檢體。參與照護的疫病病房督導長莊寶玉和感染科護理師蔡瑩慧說，其實護理師倒是不怕自己染病，因為醫療團隊都是自己信賴的夥伴，最怕的是連累家人。蔡瑩慧講話聲音溫柔、語氣平和，很懂得安頓病人心情、給予鼓勵和信心，被暱稱為「淡定姐」。但其實，蔡瑩慧心裡她也有放不下的擔憂，這份擔憂不為自己，而是為了家人和同事。蔡瑩慧說，醫護人員心都擔心要是不小心暴露到病毒，會造成單位同事或家人的群聚感染。莊寶玉說，單位上的同事，很多家裡都有年幼小孩，這次就有同事遇到保母說「不敢幫你帶小孩，怕傳染給另一個小孩」，但孩子明明是健康的。無奈之下，只好將孩子託給南部的公婆和娘家爸媽輪流照顧，被迫成為假日父母，得和孩子兩地相思。蔡瑩慧自己沒有孩子，也觀察到鄰居都不敢像以往一樣來家中作客。她說，可以體諒鄰居的反應，所以她回家之後，也盡量不出門，以免引來擔心。17年前SARS當時，莊寶玉在加護病房，蔡瑩慧在感染科病房，他們都照顧過SARS首例秦姓台商，當時就有單位上同事的孩子被學校勒令停學，只因媽媽在台大醫院工作。17年後的現在，社會的氛圍好像仍有待進步。有些護理師的孩子比較大了，就會跟小孩說對外不要提到媽媽是護士；有些單身同事還和爸媽同住，她們回到家就會立刻衝去洗澡，生活上盡量與家人區隔出距離，也不敢一起吃飯。不過，走過SARS的她們，心情似乎不受社會氛圍影響太多。被問到這次最緊張的是什麼？莊寶玉和蔡瑩慧都說，是物資短缺。莊寶玉說，SARS疫情集中於亞洲，防疫物資還能從國外調度充裕，新冠肺炎疫情卻在短時間內造成全球防疫物資嚴重短缺。莊寶玉說，連髮帽、鞋套都會缺，每天都在擔心，是不是又有哪個意想不到的東西要斷貨了。蔡瑩慧表示，很感謝護理部的主管積極爭取，醫療團隊的成員也都非常努力搜羅各種物資情報。
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2020-06-18 新冠肺炎.專家觀點
為何新冠大蔓延？ NGO：是過度開發
「人類過度開發才是造成新冠疫情的主因！」NGO「世界自然基金會（WWF）」17日發布報告指出，人類過度開發森林、獵捕高風險野生動物，導致病毒進入人類食物鏈，是新冠疫情爆發的主要原因。他們也提醒，如果人類再不暫緩開發，「離下一次大流行病就不遠了。」根據《歐洲新聞網》報導，世界自然基金會的報告舉列了許多因素，包括貿易、毀林開發、捕食高風險野生動物（如蝙蝠、穿山甲、白鼻心等）、農地擴張與集約化畜牧業都會導致人與野生動物的接觸機會上升，進而讓人類得到人畜共患病的機率增加，從以前的SARS，到現在的新冠肺炎都是如此。《報告》中的統計顯示，近30年的新型疾病中，有超過60%都是從動物起源，而在這段時間內，全世界遭到開發、農耕地利用的土地約有1.78億公頃，是1個利比亞（全球第18大國）的大小。「人類需要和大自然保持適當距離，否則我們將會經歷下一波大流行。」基金會總裁蘭博蒂尼說，雖然各國都開始加強保育野生動物的力道，如中國近日以保育的理由，將穿山甲從中藥材中除名，並列為一級保育類動物，但WWF認為各國政策強度不夠，應該要聯合公開表態，發誓為生態多樣性流失、適度開發而努力。《衛報》提到，聯合國先前的環境報告調查也是相同的結果，聯合國生物多樣性委員會主席瑞瑪說，無論是茲卡、愛滋、SARS還有伊波拉，都是人類過度親近、獵捕野生動物所帶來的災害，然而許多國家開發雨林、原始棲地的情況卻愈來愈嚴重，她呼籲各國，為了人類的健康與永續發展，要約束開發、積極保護環境。【更多精采內容，詳見】
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