2025-03-12 養生.保健食品瘋
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2025-03-11 焦點.生死議題
70歲獨居女醫生「隨時保持思考人生的終點」：一旦無法進食就要靜靜離世
長者即使在健康充滿活力的時候，也該適時思考人生想要怎樣的終點。70多歲的日本醫學博士兼營養師本多京子如今獨自生活，她以自身的經驗，分享了如何過上無怨無悔的人生。60多歲時縮小居住空間在60多歲時，她實踐「居住空間縮小計畫」，將房屋規模縮小至原來的三分之一，使生活更加簡單。正是在這段時間，她開始意識到人生的「結尾方式」。如今進入70歲，她思考著未來：「如果能捨棄對自己而言不必要的事物，讓自己變得輕盈，或許能更輕鬆自在地度過每一天。」當人生走向終點時，如何在不給家人或身邊的人帶來負擔的情況下，盡量減輕自身的「重量」，成為她的課題。她處理掉許多衣物、餐具等物品，而到了70歲之後，她認為更重要的是進行「精神上的整理」，例如放下對過去的執著，或不再固守某一種做事方式。從照顧病夫經驗中學到的事思考臨終醫療也是這個過程的一環。她的丈夫罹患帕金森氏症，住院期間，醫師曾提議進行胃造口手術，但她反對，因為她認為如果換作是自己，無法從口中進食會感到很痛苦；然而女兒卻贊成動手術，覺得既然有可行的醫療手段，就應該採取行動。相比自己，女兒還有很長的人生要走。本多不希望女兒因「當時媽媽反對」而感到後悔，因此選擇尊重女兒的決定，她的丈夫也同意，認為女兒的決定一定會帶來最好的結果；此外，丈夫還希望在臨終前與女兒多見幾次面。釐清自己的臨終醫療決定透過照顧丈夫的經歷，她重新整理對臨終醫療的想法，並簽署「不接受任何延命治療」的意向書。此外，她還記錄了一些個人願望，例如希望醫療團隊盡最大努力提供緩和療護以減輕痛苦、若陷入植物人狀態，希望移除維持生命的設備等。對本多而言「進食就是生命」。如果有一天她無法自然進食，那麼隨著時間靜靜地衰老、離世，也未嘗不是一種選擇。時刻保持對人生終點的意識重大決定不應該等到生病後才考慮，而是應該在健康的時候就先思考並做好準備，上述的決定是本多深思熟慮後做出的，女兒也表示同意。回顧這幾年，大地震、新冠疫情等接連發生的事件，都是我們未曾想像過的未來變數。當疾病、死亡或災害來臨時將如何應對？這是對她70多年人生經驗的真正考驗。本多認為，為了做出不讓自己後悔的選擇，時刻保持對「人生終點」的意識，不僅對自己很重要，對每位高齡者而言也是如此。資料來源／ESSE Online
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2025-03-11 焦點.元氣新聞
33歲健康女子搭機突暈倒嚴重血栓！就醫才知「忽略做一事」讓她險喪命
年輕健康的人也不能掉以輕心。一名33歲、平時身體無疾病的女子在飛機裡突發嚴重血栓，差點丟了性命，她在社群網站分享驚悚的致命過程，回國就醫後得知發病的根本原因。加拿大女子艾蜜莉（Emily）上個月從多倫多搭乘13小時的直飛航班前往杜拜。在降落前約2.5小時，她起身前往廁所時突然暈倒，她登機後連續坐著超過10小時，這是她首次站起來活動。艾蜜莉回憶當時正在排隊等洗手間，突然胸口感到一種非常沉重的鈍痛，接著咳嗽三次，然後就失去意識倒地了。她詳細描述倒地後留下的傷勢，包括黑眼圈、左臂瘀傷，她在當時昏迷至少五分鐘。飛機降落後緊急送醫，檢查結果顯示她當時遭遇一場極為嚴重的血栓，血液供應遭到阻斷，導致雙側肺部都缺血。這種情況被稱為「大範圍雙側鞍狀肺栓塞」（massive bilateral saddle pulmonary embolism），屬於致命級的緊急狀況；據統計，約四分之一的患者會立即喪命，隨著治療延遲，每過一小時死亡風險都會上升。長時間久坐+避孕藥成為致命組合醫生指出，這類肺栓塞通常是由深層靜脈血栓（DVT）所引發，如果人在飛行途中長時間維持同一姿勢不動，血液可能會滯留在腿部靜脈，進而形成血栓。這些血栓可能停留在腿部，導致腫脹、疼痛或皮膚變色，但若是血栓脫落並流向肺部，就可能阻塞肺部的主要血管，引發致命危機。回到加拿大後，艾蜜莉再次去看醫生，醫生透露雖然她年輕且健康，但這次瀕死的經歷是由於「長時間靜坐」與「服用含雌激素的避孕藥」共同引發的結果。艾蜜莉回憶道自己其實極為幸運，因為當時洗手間剛好有人在使用，否則她可能會獨自昏迷在機艙廁所內，沒有人能及時發現她的狀況。她還特別感謝機上剛好有一名醫生以及機組人員，他們在第一時間對她進行急救，給予氧氣瓶和把她抬到商務艙躺下。艾蜜莉透露當時瘋狂嘔吐、全身冒汗，狀況非常糟糕。從暈倒到飛機降落、再到抵達醫院確診這場致命血栓，她總共等了六個半小時，「我能活著，簡直是奇蹟」。她後來在杜拜住院六天接受治療，事後拍影片提醒旅客記得在飛行途中起身活動，另外如果正在服用含雌激素的避孕藥，或進行圍絕經期、停經期的荷爾蒙療法，務必與醫生討論相關風險。根據英國國民保健署（NHS）的建議，飛行時間超過四小時的旅客，應該每30分鐘移動一次，以降低深層靜脈血栓（DVT）的風險，穿著彈性壓力襪也是有效的預防措施。研究顯示，即便是健康人士，搭機時發生DVT的風險是日常的4倍，而且飛行時間越長，風險越高。DVT發生風險‧飛行時間少於4小時：風險極低，大約每10.5萬次航班才可能發生1例DVT。‧飛行時間超過4小時：風險顯著上升，大約每4500次航班可能發生1例DVT。‧飛行時間超過16小時：風險進一步提高，大約每1300次航班可能發生1例DVT。雌激素藥物與血栓風險服用雌激素類藥物（如部分避孕藥、荷爾蒙替代療法）也被視為血栓的潛在風險因素。統計顯示，服用避孕藥的女性，每1000人中約有1人可能形成血栓。但並非所有人都會出現嚴重的緊急狀況，專家也指出，對大多數服用雌激素的女性來說，血栓的風險極低，不過長時間不動仍可能讓一個健康年輕人面臨致命風險。醫生提醒，長途飛行不活動加上服用雌激素，可能進一步提升血栓風險；但透過簡單的預防措施，就能大幅降低DVT的機率。資料來源／每日郵報
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2025-03-11 醫療.牙科
齒槽脊保存術 助牙周病植牙重建
一名50多歲婦人，近期因右側上顎第一大臼齒和第二大臼齒出現嚴重疼痛，且牙齒還有大幅度搖動的情況，就醫檢查發現，竟然是牙周病導致牙槽脊破壞嚴重，牙醫師雖建議拔除這兩顆牙齒，但婦人抗拒拔牙，因此牙醫師擬訂妥善重建牙齒治療計畫，以齒槽脊保存手術並進行全口牙周病治療，婦人術後順利重建，恢復健康咬合。奇美醫院牙周病科主治醫師李芳欣表示，牙周病是一種常見的口腔疾病，因牙菌斑及牙結石的堆積導致牙齦發炎，進而引發齒槽骨破壞，且齒槽脊是支撐牙齒的重要結構，若因牙周病受損，易導致牙齒鬆動甚至脫落，即便拔牙，齒槽脊也會因嚴重萎縮，造成後續假牙重建困難。李芳欣指出，這名婦人經檢查發現是牙周病導致牙槽脊破壞嚴重，因此建議拔牙，但她擔心拔牙後，齒槽脊會嚴重塌陷導致植牙困難，無法再擁有良好的咀嚼功能，一度抗拒拔牙。在了解婦人的擔憂後，李芳欣建議病人，在拔除兩顆牙齒後，隨即進行齒槽脊保存手術，保留齒槽脊最大化寬度和高度，後續植牙的等待過程中，安排全口牙周病治療，讓婦人無需再進行二次大範圍補骨手術，即可順利在右側上顎缺牙區，完成兩顆植牙重建治療，並恢復健康的咬合功能。李芳欣表示，齒槽脊保存術主要是在拔牙後防止齒槽脊萎縮，應在拔牙後即刻介入，減少齒槽骨的流失，為未來的重建牙齒治療如植牙提供理想的齒槽脊基礎。齒槽脊保存術治療方式相當多元，比較簡易的方式像是拔除牙齒後，可在拔牙窩洞內放置膠原蛋白，保護拔牙窩；如果大範圍齒槽脊破壞的拔牙窩洞，則建議使用骨移植材填充並覆蓋再生膜，以穩定材料並促進骨再生。李芳欣強調，預防牙周病遠比治療來得簡單，良好的口腔衛生習慣是最有效關鍵。而齒槽脊保存術對有計畫進行植牙的病人來說，能有效提升植體穩定性和成功率，不過補骨量仍有其限制，目前也需自費，不過，每個人適合的治療計畫都不盡相同，需由專業醫師判斷並找到最適合的選擇，手術後也需要遵照醫囑仔細照護、追蹤觀察。
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2025-03-11 醫療.婦產科
巧用荷爾蒙療法 緩解更年期症候群
更年期是婦女的生理狀態由生育期進入停止生育（停經）的一個生命階段，台灣女性自然的停經年齡大部分在45至55歲之間，此時因卵巢功能減退，使得雌激素分泌減少，當女性荷爾蒙減少之後，神經系統與內分泌失去平衡，會造成一連串不適症狀，統稱為「更年期症候群」。更年期的不適症狀，常見熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、陰道乾澀等。如果察覺不適症狀對身心狀態造成影響時，可先進行自我評估，若僅是偶發現象，可由飲食、運動、正常作息及情緒管理來舒緩；倘若症狀嚴重影響日常生活，建議尋求醫療協助、經醫師評估是否需要藥物治療。在藥物治療方面，荷爾蒙補充療法可有效改善熱潮紅、盜汗、失眠、心悸、陰道萎縮乾澀的症狀，也可以降低骨質疏鬆症及罹患大腸癌的風險。大多數女性無須過於擔心，「短期、低劑量」使用荷爾蒙補充療法是可以考量的選擇，並且可以有效提升生活品質。部分研究指出，使用荷爾蒙超過5年以上的女性，可能增加心血管疾病及乳癌發生的風險，因此在進行荷爾蒙治療前必須先評估考量。如有乳癌病史或家族史、冠狀動脈心臟疾病病史、靜脈栓塞疾病或是中風病史等高風險群的婦女，則不適合使用荷爾蒙補充療法。當開始用藥後，應每6個月諮詢醫師並評估藥品的需求、每年進行骨質密度、心臟疾病、乳癌的健康檢查。荷爾蒙治療用藥需看診由醫師開立處方，並按醫囑用藥，不可隨意改變劑量或自行停藥。臨床上發現，民眾可能因擔心荷爾蒙藥物副作用、自覺症狀改善、用藥治療無效或藥品過多，而終止荷爾蒙治療。對於適不適合使用、停藥時機有疑慮，應經由專科醫師審慎評估，將自己的擔憂與醫療人員溝通，以提升藥品治療效益並將副作用降至最低。除了藥物之外，多與家人或朋友溝通、建立規律運動的習慣、補充適當營養與維生素，也是擺脫更年期不適的好方法。適時調整生活步調及情緒節奏，與身心狀態和平相處，有助順利渡過這段過渡期，迎面熟齡的蛻變。
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2025-03-10 名人.楊志良
楊志良／輕忽預防保健 無怪健保悲歌已響
台灣全民健保邁入30周年，回想1998年，時任經建會處長的蔡勳雄找我廖化做前鋒，召集幾位專家組成全民健保規畫小組。當時我提出應將預防保健含括在內，蔡處長一口答應，白紙黑字寫下承諾，但在健保法修訂時，卻連保大不保小都爭論不休，預防保健認為是政府責任，就不在健保給付範圍。在魏文王問扁鵲的故事裡，扁鵲認為大哥醫術最好，治人於未病之時，但病人無感，所以大哥最默默無聞，收入最差。二哥醫術次之，可在疾病初發時治癒，人卻以為他只能治小病，所以收入有限。而扁鵲費心費力治大病，反而名聲最高，收入最豐，但其實人必有死，所以在扁鵲手中死亡者最多。大量經費 耗用於疑難雜症目前的全民健保就像扁鵲，將大量經費耗用於疑難雜症、新藥新科技，卻不知如此的效益其實最差。又有人說健保應該保大病不保小病，這更是笑話，沒經過診斷，怎麼知道病是大還是小？名醫因為自認是小病，拖成大病而不治的例子不在少數。健康排名 先進國家中倒數正因為台灣健保專注於大病，新醫療科技的引進及治療，亞洲第一；癌症的治癒率，世界前茅。全民健保被認為世界第一，但輕忽預防保健，台灣整體健康排名在先進國家中卻是倒數第三。世界衛生組織很早就指出，健康不僅僅是沒有疾病而已，而是生理的、心理的，及社會的完全安寧狀態。人是社會的動物，生理及心理的健康，是建立在社會健康上。本人住家附近的社區公園，每天一大早就有好幾組民眾在做各種健身活動，做體操的、打太極拳的、唱歌跳舞的、結伴快走的，好不熱鬧。這些成員彼此熟識，一人缺席，眾人關懷，若有困難都能即時相互協助，所以虐兒虐老暴力事件，特別是孤獨死絕無僅有。且大家對社區有極高的認同感，活動場地維持得非常整潔，獲北市府頒發最佳里民活動場所，里長也被譽為全國最優里長。其實類似的里民活動很多，本人擔任署長期間，有鑑於這些團體沒有正式組織，更沒有會計制度，無法給予補助，因此舉辦「活力健康秀」比賽，廣邀全省及外島的團體參加，各縣市獲得優等的，由政府補助交通費，集合到台大體育館進行全國競賽，優勝者給予獎金鼓勵。個人以為人走茶涼，但卻遍地開花。健保30年 重要改革缺討論只要「谷歌」一下，就可發現全台灣以活力健康秀為概念的各式活動，名稱或小有差異，但團體成千上百，這才是今日全民健保真正的基礎。健保30周年，應將重點放在如何增進人民健康，然而令人失望的，現今對於支付制度的改革，亦即如何根據健康照護的品質及結果支付費用，以及先進國家普遍採用的DRG（診斷關聯群）及論人計酬試辦計畫，均未討論。無怪乎健保悲歌已然響起，缺費用、缺醫護及各類醫事人員，急診病人只好躺在走廊外面的擔架上。全民健保嗚呼哀哉！（作者楊志良為前衛生署長）
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2025-03-10 焦點.健康知識+
一吃飽就想睡？消化科醫師揭5個防止飯後犯睏的小撇步
不少人都有吃完飯後昏昏欲睡的經驗，例如午餐後回到辦公位置感覺超想睡覺，或者是回家吃完晚餐躺在沙發上不小心睡著，造成晚上失眠、隔日白天沒精神的窘境。日本《Hint-Pot》網站就採訪了消化科醫師鈴木隆二，詢問該如何解決飯後嗜睡的問題。為什麼吃完飯會變得很想睡覺？進食後人的身體會努力進行消化，如果餐點份量太多、或是攝取過多碳水化合物時，血糖值就會迅速上升，這時候胰臟便會分泌大量胰島素來維持血糖穩定，這種血糖快速上升後又下降的波動給身體帶來壓力，大腦會啟動「節能模式」，並且刺激副交感神經系統，因此產生睏倦的感受。如何預防飯後嗜睡？1.減少進食量容易吃飽想睡、卻又想打起精神的人可以試試看少量多餐，例如從一天三餐，改成每餐的進食量減少70%左右，進食次數增加到四、五餐。2.注意碳水化合物的比例碳水化合物容易造成血糖劇烈波動，尤其是精緻澱粉，餐點中除了碳水化合物也要注意蛋白質和脂肪的攝取，適情況降低碳水化合物的比例也能防止飯後想睡。3.調整吃飯的順序想避免飯後打瞌睡，建議調整吃飯時的順序，先吃蔬菜，再吃蛋白質，最後才是碳水化合物，並且在過程中充分咀嚼食物、放慢進食速度，如此一來能有效減緩因血糖急速升高給身體帶來的倦意。4.蔬菜要吃夠每一餐都應該攝取足夠的蔬菜，理想的份量如：一碗沙拉、超市裡販賣的一袋處理好的蔬菜，富含膳食纖維的食材像是花椰菜、菠菜和蘑菇都能有效預防血糖激烈波動，調節身體消化的時間。5.飯後走走或是攝取咖啡因飯後不適合激烈運動，但可以做一些輕度活動來穩定血糖、減少睏意，例如：5～10分鐘的輕鬆散步。另外也能試試喝杯茶或咖啡來提神。飯後異常嗜睡小心糖尿病找上門如果做了上述調整後仍是沒改善，或是嗜睡的情況非常嚴重，就要小心可能是糖尿病或低血糖症、睡眠呼吸中止症等相關疾病。糖尿病患者因胰島素分泌異常，在進食後特別容易感到疲倦，低血糖症則是由於餐後胰島素分泌過多，使血糖值急劇下降，導致極度嗜睡，這時就需要盡快就醫，接受專業治療或飲食管理。
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2025-03-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／心軟及罪惡感
編者按：本週的主題是「醫者的遺憾」。一位在家鄉行醫的年輕內科醫師因為禁不起老病人的執拗，讓他辦理不遵醫囑性的自行出院。想不到病人出院後，病情快速惡化，再住院時已經回天乏術，而深感懊悔以及罪惡感。一位資深精神科醫師回憶年輕時一位患有重度憂鬱症的醫師學長跳樓身亡，後悔當時未能要求該院院長強勢介入，讓他住院治療，也許可避免此悲劇發生。由此而寫出這幾十年來精神醫學在治療憂鬱症的治療的各種進步。在去年年底將近元旦的時候，經歷了失去一位老病人兼老友，而這件事回想起來，如果當初我能堅持不讓病人出院的話，或許病人可以再多活幾年吧！莊大哥是一位七十多歲的病人，自從我下鄉到目前的醫院服務以來就因為酒精性肝硬化而長期在門診追蹤、治療的老病人，他的潛在疾病(共病underlying illness）相當地多（胃癌做過胃亞全切除併胃及十二指腸吻合重建手術、二尖瓣逆流併心臟衰竭而換過機械性辦膜而長期服用抗凝血劑、末期腎疾病處於長期洗腎）。幾年前，也曾經因為總膽管結石造成急性膽管炎併敗血症而要以膽道鏡取石卻失敗，於是與病人和其兒女討論後，決定到他前幾次接受大手術的北部醫學中心，以手術取石及切除膽囊。此後，也經歷過幾次住院，可謂關關難過關關過的驚險。也因為如此，和病人建立良好的信任關係，而且病人有我的Line的聯絡方式，平時一早就會傳圖片問候早安，如果身體有不舒服的情況也會打來諮詢，例如：在洗腎診所抽血發現血紅素太低而且伴隨著明顯的貧血症狀或者是腹水累積造成腹脹呼吸急促，這時我就請他來門診幫他輸血及抽腹水以減輕他的不適。因為有在吃抗凝血劑，在中秋節的時候也會傳line叮囑他不能吃柚子的訊息給他，所以給他的建議他大多能夠採納。唯獨在住院期間總是症狀有好轉就急著要出院這件事比較難聽從我給的建議。在幾個月前的年底，他因為發高燒且呼吸急促到急診求治，但是因為是門診老病人就收住院給我照顧，一開始胸部Ｘ光有明顯的右下肺葉肺炎，氧氣濃度需求也有點高，需要用到氧氣面罩。與家屬討論過後，最壞的打算可能需要插管使用呼吸器。但子女覺得他生病多年了，不想讓他太痛苦，所以婉拒插管這個醫療選項。經由抗生素治療後，病情比較改善，呼吸比較沒有那麼費力了，胸部X光也呈現肺部浸潤改善了，只是還是會間斷地低燒，而且肚子開始變大還會稍微悶痛。在將腹水抽出來培養細菌後，發現白血球相當地高，符合自發性細菌腹膜炎的診斷標準，抗生素也調整為較廣效的後線性藥物了。接下來就是等待細菌培養以及對藥物敏感性試驗的結果了。在某個早晨，查房得知腹水的細菌是多重抗藥性細菌(CRKP)，而且只剩下最後一線的藥物(tigecycline)可以使用。此時，他正在洗腎，而且自覺症狀好多了，便要求要出院，因為他放心不下在家裡的妻子。即使我跟他解釋目前的細菌很毒，需要再打一段時間的抗生素才會比較穩定，但是他仍然堅持要求要出院。基於醫療專業，我不願意讓他出院，而且有點生氣地回覆請他叫家屬來檢查室商量再說，就先離開去幫病人做超音波檢查了。到了十一點多，他洗完腎後，回到病房就馬上打line的語音通訊給我，說他要馬上出院而且兒子也同意，而且有開擴音，所以在床側的護理師也有聽到，我也禁不起他的執拗，也就讓他辦理不遵從醫囑的自行出院，也傳line叮囑他要保持警覺。好景不常，出院後幾天都沒有傳line的早安問候圖片給我，我覺得好像事情不太妙了，到了第三天下午就馬上又回急診，這次就敗血症休克，血壓一直拉不上來，因為子女不想讓他太折磨，所以放棄急救。等我到了急診室時，剛好急診室同仁作宣告死亡。從她女兒暸解病人出院後在家的情況，原來病人回家當晚就不舒服了，隔天想來醫院，家屬覺得這樣會太麻煩我，所以沒有馬上帶他就醫，直到真的支撐不住了才把他載來急診室就醫，只是為時已晚，兒子也說，那天其實本來要來找我商量父親的病情是否夠穩定可以出院？因為聽到是以不遵醫囑性自動出院的方式，但是也禁不住他的堅持。事後想想，如果那天不要心軟、堅持不要讓他辦理自動出院的話，或許他能再多活一些日子，只是他的執拗以及基於他的自主權益，我才不得不讓步，以至於在事件發生之後有種深深地惋惜以及罪惡感。行醫這條路，會遇到形形色色的病人以及家屬，總有些遺憾跟惋惜的事會留在心中，並由此來增長見識以及如何應對的智慧。
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2025-03-10 醫療.心臟血管
高血壓控制不佳 8旬奶奶診出心衰竭
82歲王奶奶多年來接受高血壓治療，但血壓控制不佳，收縮壓常超過150毫米汞柱。雖然日常生活未受明顯影響，最近卻逐漸感到喘息，活動後需要頻繁休息，並出現雙腳水腫、夜間需墊高枕頭才能入睡等症狀，經診斷居然是心衰竭。高血壓是全球最常見的慢性病之一，約每4人中有一人罹患。儘管早期可能無明顯症狀，但長期高血壓對血管和器官的影響會逐漸累積，導致多種併發症，包括腦中風、心臟病及腎衰竭等。特別是高血壓性心臟病，例如心衰竭、冠狀動脈疾病及心律不整。心衰竭是高血壓常見的後果，主要因長期高血壓增加心臟負擔，導致心肌肥厚、心臟功能受損，病人可能出現呼吸困難、下肢水腫、夜間頻尿、運動耐受力下降等症狀。冠狀動脈疾病則是血管內皮功能受損後，動脈硬化導致血流阻塞，病人可能感到胸悶、胸痛，嚴重時可能引發心肌梗塞。心律不整則與心肌肥厚相關，病人會出現心悸、暈厥，甚至增加中風風險。多數高血壓病人在疾病早期無症狀，但一旦併發症出現，病情通常已進展至較為嚴重的階段。因此，早期發現並嚴格控制血壓對於預防併發症至關重要。高血壓的治療重點，在於生活型態的調整與藥物控制。飲食方面，建議低鹽、低脂肪、高纖維的得舒飲食，並限制酒精攝取；規律有氧運動如快走或游泳，有助降低血壓；減重和戒菸則能進一步減少心血管負擔。若生活型態調整後仍無法達到理想血壓，就應配合醫師指示服用降血壓藥物。當高血壓已導致併發症時，必須針對病情進行治療，例如使用利尿劑減緩心衰竭引起的水腫，或進行冠狀動脈手術以改善血管阻塞。此外，病人需定期接受血壓、腎功能及心臟狀況的追蹤，以便及早發現問題並調整治療方案。高血壓雖被稱為「無聲殺手」，但並非不可預防或控制。定期量血壓、遵從醫囑用藥、健康飲食與規律運動，都是有效的預防手段。一旦出現症狀，如胸痛、喘息或浮腫，應及早就醫，避免延誤治療時機與併發症的發生。透過早期干預與規律追蹤，人人都能遠離高血壓的威脅，擁有健康的未來。
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2025-03-10 焦點.健康知識+
左腳麻甩右手？偏頭痛把手泡熱水？醫詳解「學校不會教的保命知識」正確性
你可以先知道： （1）傳言「左腳麻甩右手」，但軀體經絡左右對稱、並無交叉；而「呼吸性碱中毒，找袋子用鼻子深呼吸」，醫學中心、相關醫學會的衛教都已有導正，兩者都是錯誤資訊。 （2）傳言「偏頭痛用手泡熱水」其實就是熱療手掌虎口的「合谷穴」，傳言「喉嚨痛撥動左右喉結」則是指向更少見的穴位，但傳言不講穴位名稱、中醫學理，只想講成生活小撇步，傳言說法易誤導。網傳「學校不會教的保命知識」，內容提到五項作法，包括左腳麻甩右手、喘不過氣拿袋子深呼吸、偏頭痛把手泡熱水、嗓子疼可左右撥動喉結、落枕按摩手三里穴。但專家表示，偏頭痛熱療「合谷穴」、喉嚨痛撥動喉結增加口水潤滑、落枕按「手三里穴」，即使上述種種都有效也只是「暫時緩解」、無法解決真正的疾病，提醒民眾不可諱疾忌醫、以免耽誤時機。 左腳麻甩右手？ 原始謠傳版本： 學校不會教的保命知識 主要流傳這段影片 並在社群平台流傳： 查證解釋：（一）軀體經絡走向為左右對稱、並無交叉 傳言不符經絡學理 傳言提到「腳麻了不要用力跺地板，甩反方向的手，左腳麻甩右手」。MyGoPen 實際諮詢台北市中醫師公會名譽理事長黃建榮，他表示「左腳麻甩右手」、或是「右腳麻甩左手」都沒什麼特別的對應穴位，傳言說法並無中醫穴位原理的依據，中醫針灸雖有「下病上取，左病右取」作法，但與傳言所說的情況不同。 MyGoPen 曾於 2024 年 3 月提出「【易誤解】左腳抽筋快速舉右手來拉開筋脈緩解的影片？醫師詳解 」查核報告」，該報告中黃建榮表示「民眾最熟悉的左右相反的例子是腦中風，左腦中風、身體右側會偏癱，但腦神經才有交叉走向，身體的筋絡並不是這樣的走法、並沒有左右相反」，而所謂「左病右取」是根據中醫典籍「巨刺者，左取右，右取左」，「巨刺」法能用在患部紅腫熱痛、明顯急性發炎而不適宜針灸時，選用對側肢體的對應經脈穴位下針，黃建榮在該報吿中指出「傳言的說法是快速舉手、並不是針灸穴位，是否適用針灸理論、是否同樣有效，目前並沒有人研究過，提出的人要更進一步佐證」。由上述資料可知，傳言「甩手」也非針灸下針，既缺乏學理、也同樣未提出研究佐證，傳言說法未經科學驗證、易生誤導。 （二）過度換氣不應罩塑膠袋 傳言錯誤傳言提到「呼吸性碱中毒，找一個袋子用鼻子深呼吸，減少二氧化碳排出」，由上述關鍵字及敘述，可知呼吸性碱中毒為中國的用語，臺灣稱為「過度換氣症候群」。MyGoPen 查詢網路上具有代表性的公開資料，健保署曾於 2023 年 7 月於官網衛教，提到「以往也有嘗試以紙袋或塑膠袋蓋住口鼻，反覆吸入自己呼出的二氧化碳，希望解除低二氧化碳血症的現象，但因成效不佳與副作用大，且會加重缺氧的恐懼，目前已不建議使用」，正確的做法應為「緩和情緒，放慢呼吸，通常 5 到 10 分鐘症狀就能緩和」，「如果一而再的發生，應該尋求適當的諮商管道、如精神科醫師，以求辨識及瞭解處理自己情緒的方式」。由上述資料可知，用袋子蓋住口鼻、強迫吸進自己呼出來的二氧化碳的做法並不正確，傳言說法錯誤。 而包括長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科也曾於 2012 年 11 月衛教，「從以前現在都沒有任何研究證實這樣的治療有效，因此療效一直都令人存疑，而且此法曾經讓有心臟或呼吸等疾病的患者產生缺氧，並發生與之伴隨而來的後遺症」，「卻一直都被拿來以訛傳訛，這樣的錯誤觀念應該要被導正才是」。 此外，家庭醫學會在其出版的《基層醫學》於 2007 年 1 月「急性換氣過度症候群之處理與預防」文章中也提到：「換氣過度症候群（Hyperventilation syndrome，HVS）不建議使用紙袋呼吸法。紙袋呼吸法無法奏效的原因尚有：病患在情緒激動狀況下無法配合，另外二氧化碳本身也是使病患感到更加焦慮的因子之一」，「以前曾經建議發作的病患可用紙袋或塑膠袋套住口鼻呼吸，但現在則建議，若要使用紙袋呼吸法，需在急診診間有急救設備的環境下方可進行。因病患若非單純 HVS 發作，而有併發心肌梗塞、氣胸、肺栓塞等疾病可能性時，貿然使用紙袋呼吸法有可能會致死」。 （三）手泡熱水就像灸法熱敷合谷穴傳言提到「偏頭痛，把手放在熱水裡泡15分鐘」。黃建榮表示，中醫認為偏頭痛的原因包括外部因素的風邪侵襲，內部因素的飲食、疲勞等蔽塞頭部經絡所致，可以局部按摩相關的穴位緩解症狀，包括手掌虎口的「合谷穴」，後頸上方兩側的「風池穴」，以及第一、二腳趾之間和手掌合谷穴對應的「太衝穴」，傳言說「把手泡在熱水裡」，就是取其熱敷「合谷穴」的效果，很像用「灸法」熱敷合谷穴一樣，傳言不講穴位、不講中醫學理，卻說「泡熱水」，傳言易誤導。 （四）撥動喉結能增加口水潤滑而已 傳言說「嗓子疼像吞刀片，左右撥動喉結」。黃建榮指出，撥動喉結能增加口水的潤滑、緩解喉嚨痛，有些流傳的資料提到喉結兩側是「水突穴」，還說水突穴能緩解喉嚨腫脹、咳嗽，但水突穴臨床應用上並不常見、也不常用，傳言不講中醫學理，只說「撥動喉結」，傳言易誤導。 （五）手三里本來就專治扭傷傳言還說「睡覺落枕按手三里穴，然後慢慢轉頭」，黃建榮則表示，手三里自古就是專門治療扭傷，具有疏筋、活絡、減輕神經疼痛的作用，針刺、按摩這個穴位可加快扭傷迅速復原，傳言說法這個部分是正確的。 但黃建榮提醒民眾，上述作法只能讓急症緩和，用來暫時緩解症狀，無法解決真正的疾病，身體有問題還是應該盡快找醫師治療。 結論 總結而言，傳言的內容中除了第五項「手三里穴」用來緩解落枕屬於正確範圍以外，其他像是第三項「用手泡熱水治偏頭痛」則是有正統中醫學理「合谷穴」不講、講成日常生活小撇步，而第四項「撥動喉結治喉嚨痛」不但也是如此，甚至是臨床少用的穴位，而第一項「左腳麻、甩右手」，第二項「呼吸性碱中毒用袋子吸氣」則都是錯誤資訊。諮詢專家： 台北市中醫師公會名譽理事長 - 黃建榮 (本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2025/03/hands.html)
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2025-03-09 醫療.心臟血管
壞膽固醇LDL正常未必心臟健康 哪些人建議做載脂蛋白B測試？
心臟和血管的健康對身體至關重要，早期篩查有助人們瞭解他們的風險，並有機會預防不良後果，例如檢測可能會導致心血管疾病、被稱為壞膽固醇的低密度脂蛋白(LDL)，就是針對這部分的健檢項目之一，但有研究表明，這些標準測試可能不是預測心臟病風險的最準確方法。【延伸閱讀：生酮飲食讓你更健康？研究稱低碳水、高脂肪恐倍增心血管風險】事實上，傳統膽固醇檢測主要測量高密度脂蛋白（HDL，俗稱「好膽固醇」）與低密度脂蛋白（LDL，俗稱「壞膽固醇」）。一般而言，LDL過高、HDL過低，表示罹患心臟病的風險較高。有專家認為，傳統的膽固醇檢測可能會忽略某些潛在風險，而測量載脂蛋白B（ApoB）可能提供更準確的結果。LDL正常的人也可能有高濃度ApoB顆粒根據發表在《美國心臟病學會期刊》上的一項分析指出，檢測載脂蛋白B-100(ApoB)可以更好地預測你的心臟是否健康，這種蛋白質附著在促成心血管疾病的膽固醇或LDL膽固醇上，並且將膽固醇輸送到全身。ApoB是一種與LDL、極低密度脂蛋白（VLDL）及中間密度脂蛋白（IDL）相關的結構蛋白，而這些脂蛋白都可能增加心血管疾病風險。但標準的血脂檢測通常不會測量VLDL與IDL的數值，因此可能無法全面評估患者的健康狀況。該研究主要作者之一、心臟病專家Jeffrey L. Anderson表示，載脂蛋白B測試不會告訴你患者有多少膽固醇，反而是測量攜帶它的顆粒數量。換句話說，根據研究結果，該測試可用於辨識更多具有心血管疾病風險的患者，尤其是那些膽固醇數值看起來正常的人。該研究人員使用Intermountain Healthcare的電子病歷資料，檢視了從2010年至2022年間收集的705名患者載脂蛋白B和LDL膽固醇的數據，發現這段期間有46%的患者載脂蛋白B數值升高了，即使他們的LDL膽固醇低於70毫克/分升(mg/dL)，而這數值本應該在健康範圍內。也就是說，當某人的載脂蛋白B數值升高且LDL膽固醇數值正常時，他們仍然可能面臨動脈粥狀硬化的風險，特別是那些患有代謝症候群、糖尿病前期或糖尿病的患者可能沒有得到足夠的治療。另外一組研究人員也有相似的成果。心臟病學家Ann Marie Navar博士與她的團隊在《美國醫學會心臟病學（JAMA Cardiology）》期刊發表的一項研究，分析超過12000名接受兩種檢測的成年人的數據，也發現即使LDL膽固醇處於正常範圍的人，仍可能擁有高濃度的ApoB顆粒，進而增加動脈粥樣硬化的風險。專家：傳統血脂檢測仍適用於多數人「在這種情況下，臨床醫生可能會誤以為患者的膽固醇已經受到控制，但實際上，他們的非HDL膽固醇值仍然很高，仍有心血管疾病的風險。」Navar說，ApoB測試可以檢測VLDL與IDL膽固醇，其敏感度高於傳統膽固醇檢測。但她也強調，對於大多數人而言，LDL膽固醇的總量通常與ApoB顆粒數量密切相關，因此傳統的血脂檢測仍然適用於大多數人。「儘管這項研究結果具有說服力，但我並不認為ApoB測試更優越，」約翰霍普金斯大學心臟病學教授Seth Martin博士表示。「這項分析顯示了患者之間的顯著差異，並強調了同時進行兩種檢測以排除高膽固醇風險的重要性。」哪些人該做載脂蛋白B測試？部分患者可能會出現LDL膽固醇數值正常，但ApoB顆粒數量過高。這種情況較常見於患有代謝性疾病（如肥胖或糖尿病）的人。然而，Navar的研究發現，即使是代謝健康的人，ApoB水平也可能存在顯著差異，因此建議進一步研究以確定ApoB測試的適用範圍。【延伸閱讀：擔心他汀類藥物副作用？這款降膽固醇藥可將心臟病風險降23%】儘管ApoB測試在理論上可能更精確，但其實際應用仍面臨挑戰。約翰霍普金斯大學Seth Martin博士指出，並非所有醫療機構都提供ApoB測試，而且費用對部分患者來說是一項經濟負擔。此外，目前醫學界尚未針對ApoB的正常值達成共識，一些研究認為130mg/dl以上是不健康的，但也有研究將標準訂為105mg/dl。Martin博士認為，ApoB測試不一定優於標準膽固醇檢測，但可以作為輔助檢測，幫助醫師進一步評估患者的心血管健康狀況。心臟病專家Rigved Tadwalkar表示，有心臟病家族史的人，或已經中風或心臟病發作的人，以及高膽固醇患者都應該接受測試。此外，正在接受高脂血症治療的人可以從這項測試中受益，因為它可以讓他們更有效地管理病情。心臟病專家Salim Virani指出，當檢測到有較高的載脂蛋白B數值時，治療的最初第一步與檢測較高的LDL膽固醇數值的步驟相同：改變飲食，例如吃飽和脂肪和反式脂肪含量低的食物，並通過飲食和運動保持健康的體重。另外，服用降膽固醇藥物，例如他汀類藥物治療。目前，大多數醫療機構仍以標準的血脂檢測為主，但如果你患有糖尿病、肥胖症或其他代謝疾病，而標準膽固醇檢測結果顯示正常，那麼與醫師討論ApoB測試可能是一個選擇。什麼是動脈粥狀硬化？根據梅約診所的資料，當將氧氣和營養物質從心臟輸送到身體其他部位的血管（動脈）變厚變硬時，就會發生動脈硬化，有時這會限制血液流向器官和組織。動脈粥狀硬化是一種特定類型的動脈硬化，是脂肪、膽固醇和其他物質在動脈壁內和動脈壁上的積聚。這類積聚被稱為斑塊，會導致動脈狹窄，阻塞血流，斑塊也可能破裂並引發血栓。動脈粥狀硬化通常被視為心臟問題，但它可能影響身體任何部位的動脈。【資料來源】．Testing for ApoB protein may be a more accurate marker for heart disease risk than testing for cholesterol alone．Heart Disease: Is This Protein Test a Better Predictor of Risk Than Cholesterol Levels?．A protein test may be more accurate in predicting heart disease than cholesterol levels
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2025-03-09 名人.楊定一
楊定一／身心舒暢、放掉制約 活出新的正常
生命本來是圓滿。小嬰兒是開放的，不對勁就哭，吃飽了沒有事就呼呼大睡。就算氣質有個體上的差異，有些緊繃，有些很容易滿足，但與大人相較是舒坦的。反倒是一般所謂的學習與成長，也就把這種本來的圓滿框架成社會和時代需要的模樣，在各個層面接受制約。當然，有些制約是正向的，例如生存的條件滿足、得到稱讚，讓我們學會怎麼符合環境的需求。制約也會是負向的，也許是取得生存的過程不順，也可能是環境的批評，像是「沒用」、「好笨」、「沒面子」、「不好看」……讓許多朋友總覺得自己不對、不如人，就算遇到好事，也要把它看壞、貶低。有些朋友希望打破過去負向的制約，來改變命運。我會提醒他放下對抗的心態，畢竟我們要做的不是消滅過去、消滅制約，過去已經過去，制約已經完成，那是消滅不了的。但我們可以採用健康、輕鬆愉快而溫和的方式，讓制約和習氣對我們的作用愈來愈淡，甚至消失。從《真原醫》開始，我一直將飲食、呼吸、運動和靜坐這幾個項目，當作是幫助一個人重新活出健康、活得快樂最重要的功課來推廣。我們從飲食得到營養的支持，從呼吸帶領身體順暢地運作，透過運動活出身體的活潑與精力，還能從靜坐帶來的徹底休息得到充電。坦白說，絕大多數人一生不光是在活腦海的境界，更是在活身體的狀態。這一點，我相信生病中的朋友都有很深刻的理解。身體不健康、缺乏元氣時，從身體各處傳回到大腦的訊息都是「不對勁」，很難保持正向思考和積極心態。但如果身體很舒服，大腦得到的訊息是「可以放鬆」，也就改寫了頭腦對現實的體驗。我時常用迷走神經的作用來說明這個道理。迷走神經是中樞神經和身體每個角落包括腸道、呼吸道之間的訊息通道。我們一般會以為是腦海指揮身體，但從迷走神經的作用和分布來看，從周邊帶訊息到腦中樞的迷走神經元，遠比從中樞帶訊息到周邊的神經元多得多。事實是，身體不斷在表達，而作用比腦海的念頭更全面、更持久。既然從身體著手可以帶來全面作用，古人留下豐富的療癒智慧，讓我們得到靈感，找回健康和快樂。我在《療癒的飲食與斷食》強調用天然的飽和脂肪和好的油脂、搭配充滿生命力的新鮮蔬菜讓自己吃好、吃飽，扭轉代謝的運作，讓體質的失衡回正，不光精神變好，就連代謝疾病都有機會好轉。在《呼吸，為了療癒》，則透過一些簡單練習，將現代人過度呼吸、交感神經旺盛的習氣修正過來，提高身體運作的協調性，靈活應對身心的需求。更別說透過《螺旋舞》、《結構調整》、《最簡單、居家隨時做的結構調整》，用最有效率的方式為自己放鬆筋膜的沾粘，解除骨骼肌肉與神經系統不必要的代償，僵硬、緊繃、痠痛得到舒緩，姿勢與動作也得到了改善。身體舒暢，腦海自然會放鬆，不再那麼容易受到舊制約的影響，這是解開習氣最好的方法。身體的活力與快樂，不知不覺取代過去的制約。接下來進行靜坐，讓腦海的雜念安靜下來，就變成是最好的休息，而讓我們找回生命舒坦的狀態。我們站在圓滿，對自己、對世界怎麼可能會有負面的看法？人生的制約已成為過去，快樂才是我們的正常。
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2025-03-09 醫療.感染科
日本諾羅病毒流行 國民美食「草莓大福」致腹瀉嘔吐
諾羅病毒也在日本大流行，據當地電視台報導，鳥取縣的和菓子店發生草莓大福食物中毒事件，2月26日至3月2日期間，陸續共有99名顧客上吐下瀉。經調查後，判定是諾羅病毒所引起，所幸沒有重症患者。台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌表示，諾羅病毒傳染力強，且只需極少的病毒量即可傳播，主要透過「糞口接觸」途徑，吸入飛沫以及接觸到病患的嘔吐物、排泄物或曾經接觸的物體表面，就有可能受到感染。楊振昌指出，近年食物中毒事件頻傳，是否因氣候變遷影響細菌、病毒、微生物的繁殖和傳播模式，各領域專家正在研究調查中。不過，溫度、食材控制是預防食安危機的關鍵，民眾除了慎選餐廳外，也要避免飲食不潔增加食品中毒風險。「諾羅病毒防不勝防！」楊振昌說，諾羅病毒可以在環境表面存活好幾天，只能從自身清潔做起，尤其是勤洗手、注意個人衛生習慣。諾羅病毒無法用酒精、乾洗手殺死，如廁後、進食前以及準備食物前應落實正確洗手，使用肥皂徹底洗淨手部，才能消滅病毒。另外，諾羅病毒常存在於生蚵、生蠔等貝類水產品，如果沒有徹底煮熟，這類海鮮食材會濃縮病毒，極可能造成中毒。楊振昌提醒，生鮮熟食要分開處理，避免交叉汙染；即使是放在冰箱內保存，也應該妥善密封，並按照生熟食品分區存放。感染諾羅病毒通常來得快、去得也快，病程約2至3天，典型症狀為先吐後拉，雖然症狀因人而異，但一般健康的人可以完全恢復。目前諾羅病毒沒有特殊用藥，也沒有預防疫苗，唯一的治療方法為「支持性療法」。楊振昌提醒，染病後應注意營養及水分，在家休息以降低傳播風險。楊振昌強調，幼兒、老年人、慢性疾病患者以及免疫功能低下者，屬於高風險族群，若嘔吐、腹瀉不止，甚至出現嚴重脫水、低血壓、意識不清、發高燒，應就醫評估是否施打點滴。
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2025-03-09 醫療.心臟血管
「有一點要死掉的感覺」 沈富雄搭捷運突異常胸悶就醫救回一命
立委沈富雄日前在節目中坦言：「沒想到還可以跟大家見面，差點就沒命了。」他說搭捷運時突然感到一陣胸悶，症狀持續了10分鐘之久，感覺不對勁，決定更改當天行程，立刻轉去台大醫院掛急診，結果診斷出心肌梗塞。沈富雄透露，這種胸悶非常不舒服，好像一塊石頭壓在胸口上，甚至「有一點要死掉的感覺」。所幸及時就醫，檢查出心肌梗塞後，裝置心臟支架穩定血管病變，住院二晚後返家休息。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，急性心肌梗塞好發於季節交替，近日忽冷忽熱，民眾要多加注意身體警訊。林謂文表示，年齡、性別、家族史是心肌梗塞危險因子，另包括後天的肥胖、三高、抽煙、不良生活習慣。如何預防心肌梗塞？健康的生活形態與飲食習慣是關鍵，另加上對疾病的認識，心肌梗塞會有胸悶、呼吸喘、呼吸不順、冒冷汗、心悸等典型症狀，尤其是突發性的胸痛，絕對不可以輕忽。【延伸閱讀：心肌梗塞前兆，男女可能不同！心肌梗塞是什麼感覺？8風險因子提早預防】林謂文指出，心肌梗塞的原因是心臟血管的粥狀硬化與阻塞，心臟肌肉中的氧氣供應不足，造成不可逆的嚴重損傷。另外，血栓也是造成心肌梗塞的常見原因之一，若血管內脂肪斑塊突然破裂，形成血栓阻塞住血管，也會讓心肌缺氧壞死。心肌梗塞好發於冬季，因冷空氣易使血管收縮、血壓波動，增加心血管負擔。林謂文提醒，春天忽冷忽熱，也是心血管疾病的好發季節。近日流感未歇，流感病毒也可能直接影響心血管系統，會導致全身性發炎反應，並提高急性心肌梗塞的風險。心肌梗塞的預防工作除了從保暖下手，也要維持健康的生活形態與飲食習慣，林謂文建議，多吃洋蔥、菇類、綠色蔬菜、高維生素C水果等「護心食物」，可以保護血管彈性。有三高、慢性疾病者，要遠離高油、高鹽、高糖以及高膽固醇食物，並規律服藥，以防疾病發作或惡化，誘發心肌梗塞。【延伸閱讀：胸悶一定是心肌梗塞？醫教分辨2種悶痛，單一點位的刺痛感不是心肌梗塞】注意心肌梗塞發作症狀表現1.胸痛（心絞痛）：剛開始在胸部，可能出現肩膀、手臂、背部、下巴、牙齦等部位的延伸性疼痛。2.呼吸急促、呼吸困難：若出現「喘」，應立即就醫。3.胸悶：胸口有被大石頭壓住的感覺。4.心悸：心跳加快的不舒服症狀。5.出汗：痛到冒冷汗已經是相當危急的警訊。
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2025-03-09 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
肺纖維化喘不停 過馬路停好幾次
「那時，我講話稍微大聲、走路都會喘，連過四線道馬路也要休息好幾次。」50歲黃先生是肺纖維化病友，談到當時因「喘、咳、累」症狀的折磨，被迫接受「行人地獄」大考驗，便心有餘悸。所幸後來找到專業胸腔科醫師確認病因、規律用藥，並接受呼吸復健、培養運動習慣，才重獲行動自由，現在的他，甚至可以連爬兩層樓都不休息。乾燥症引發肺纖維化，及時用藥改善生活品質。近日，黃先生在台灣胸腔暨重症加護醫學會主辦、聯合報健康事業部協辦的「肺心為你，健康纖維持」南區肺纖維化衛教講座中進行分享，他在五年前因關節痛確診罹患乾燥症，之後走路會喘，但一直沒發現是乾燥症引發「漸進性肺纖維化」，才導致上述症狀，直到遇到高雄榮總胸腔內科主任朱國安才找到病因、對症下藥，情況也才好轉。高醫附醫胸腔內科許超群主任、高醫岡山醫院重症加護室主任陳家閔皆表示，肺纖維化又稱為「菜瓜布肺」，其中包含特發性肺纖維化、漸進性肺纖維化等，兩者都有抗肺纖維化藥物可用，不過許多病患因初期被當成其他疾病診治而無法及時確診、用藥，若及早用藥，病患的生活品質也會提升。喘、咳、累症狀超過八周，速至胸腔內科檢查。「肺纖維化病患常出現一些共病症，兩種病相互影響。」義大醫院呼吸胸腔內科主任陳鍾岳說，當肺纖維化病患出現肺氣腫、肺動脈高血壓、睡眠障礙、肺癌等呼吸道相關共病症，或胃食道逆流、心律不整、心絞痛、心理健康問題、體能退化等非呼吸道相關共病症，症狀就會雪上加霜，此時肺纖維化的用藥穩定性更重要，當有身體不適，透過與胸腔科醫師的溝通、按照醫囑穩定用藥，便可打破共病所造成的各種惡性循環。高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師蔡孟耘、高雄長庚紀念醫院胸腔內科副科主任黃國棟也提醒，肺纖維化病患不僅要戒菸，更要遠離空汙、二手菸傷害，南部工業區所產生的空汙物質，也會誘發疾病惡化，更要多加留意。當民眾出現「喘、咳、累」症狀達八周以上，應盡速到胸腔內科進行檢查，若確診肺纖維化，可以及早和醫師討論，開始用藥治療。官方網站｜Facebook｜更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-03-09 醫療.泌尿腎臟
每天早晚泡溫水澡15分鐘，可逆轉腎功能「護腎」？教授這麼說
讀者HSU在2025-2-8利用本網站的與我聯絡詢問：請問泡澡對於腎臟真的這麼神奇, 查詢泡澡護腎, 大都是此醫師的文章或影片或專訪。他附上的連結打開的是中天電視在2024-5-9發表的「泡澡護腎」太神奇！病患３個月實測：早晚15分鐘逆轉腎功能 蛋白尿·高血壓·失眠·痠痛全變好！。這支影片長度是11分28秒，全程由腎臟專科醫師洪永祥一個人論述「泡澡護腎」以及「泡澡逆轉腎功能」的神奇功效。 （註：有關洪醫師，我在2020年有發表寶特瓶含塑化劑，會造成皮膚發炎，生理期提早?）Free standing steamy bath with bubbles and towel洪醫師引用了兩篇論文來支持他的論述，但很不幸的是它們都與「泡澡護腎」或「泡澡逆轉腎功能」無關。1.Hot spring bathing is associated with a lower prevalence of hypertension among Japanese older adults: a cross-sectional study in Beppu（溫泉浴與日本老年人高血壓盛行率降低有關：別府的一項橫斷面研究）這篇研究論文是發表於2022年。從它的標題就可看出，研究的目標是「溫泉浴是否能降低高血壓」而非「溫泉浴是否能護腎或逆轉腎功能」。事實上，整篇論文沒有出現任何腎功能的測量數據。除此之外，論文作者還自己指出研究的「局限性」：（1）使用問卷調查會出現選擇偏差，（2）參與者的收入可能與某些血管疾病或溫泉沐浴的頻率有關，（3）參與者的生活方式，例如飲食、體力活動和睡眠，也會造成偏差，（4）使用自我報告可能會遺漏某些重要數據，例如高血壓盛行率。2.Hot bath for the treatment of chronic renal failure（熱水浴治療慢性腎衰竭）這是2014年發表的回顧論文，但很不幸的是，它的標題卻沒有正確反應出論文的內容。事實上，它所要回顧的是「中藥治療慢性腎衰竭」而不是「熱水浴治療慢性腎衰竭」。請看先它的文摘：材料與方法：本文就熱汗療法在慢性腎衰竭患者治療中的作用以及中醫藥在慢性腎臟病治療中的作用進行綜述。結果：熱出汗療法可減少透析間期體重增長，改善患者的血壓；中草藥可以促進尿毒症毒素的排泄，並緩解此類患者的皮膚病。結論：中藥介導的熱浴可以作為輔助腎臟替代方法之一。您有沒有看到「中藥介導的熱浴」？除此之外，論文的主文裡還有這麼一句：中藥的熱效應和有效成分的吸收是發揮療效的主要原因。事實上，在整篇論文裡我看不到任何跟「泡澡護腎」或「泡澡逆轉腎功能」相關的論述。更好笑的是，三位法國的腎臟科醫師在2024年發表A hot bath a day does not keep the nephrologist away（一天一熱浴，不會讓腎臟科醫師遠離）。這個標題是轉化自英文諺語An apple a day keeps the doctor away（一天一蘋果，讓醫生遠離）。這個英文諺語的day和away是押韻，而整句的意思是「一天吃一顆蘋果，就會讓你很健康，從此不再需要看醫生」。所以，當你把An apple a day keeps the doctor away說成反義的An apple a day does not keep the doctor away，就變成「一天一蘋果，不會讓醫生遠離」。而當你把An apple改成A hot bath，再把doctor改成nephrologist，就會轉化成A hot bath a day does not keep the nephrologist away（一天一熱浴，不會讓腎臟科醫師遠離）。所以，很顯然，這篇論文就是針對洪永祥醫師所引用的Hot bath for the treatment of chronic renal failure（熱水浴治療慢性腎衰竭）。也就是說，每天泡澡並不會有「護腎」或「逆轉腎功能」的神奇功效。事實上，在撰寫這篇文章之前我有徵詢過一位腎臟科醫師。他也不認為泡澡會有「護腎」或「逆轉腎功能」的神奇功效。後記：本文發表後兩小時，臉書朋友Arquic留言：這個光看標題就覺得跟一些民間流傳養生術很像，像是把手搓熱再敷到腎臟位置，號稱可以養腎一樣。但是科學是要講證據的，不能因為溫度的提高讓人感到舒適，就說這樣的舒適有治療及保健效果。以我母親為例，也是偏好民間非正規傳統療法，身體不舒服時就去刮痧，刮完後自我洗腦身體舒服了，壞東西也浮在表皮上排毒了，結果狀況一再發生又惡化。直到受不了看了西醫後才知道是胃食道逆流，服用藥物加飲食習慣調整約一個月就宛如新生。那之前刮痧後覺得好多了是怎麼回事？我個人解讀是刮痧的疼痛轉移了真正發病點不適的注意力，造成錯覺跟事後自我催眠良好的假象，跟安慰劑效應很像。（註：請看我2021年發表的刮痧真的有那麼神奇，可以排毒，提升免疫力又產生自癒力嗎）原文：泡澡護腎？責任編輯：辜子桓
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2025-03-09 養生.聰明飲食
不只油品對健康有益 橄欖直接吃還有7大好處
橄欖是地中海飲食的主食，不僅以其獨特的風味聞名，還具有許多健康益處。橄欖富含抗氧化劑，有助於對抗細胞損傷，並降低慢性病的風險，此外，其健康的脂肪成分(主要為油酸oleic acid)有助於降低壞膽固醇(LDL)，增加好的膽固醇(HDL)，改善心血管健康。經常吃橄欖能帶來一系列的心血管健康益處，多虧橄欖豐富的單元不飽和脂肪酸(monounsaturated fatty acid)。這些健康的脂肪能幫助降低壞膽固醇的濃度，增加好膽固醇的濃度，還能調節血壓。此外，橄欖含有的抗氧化劑能保護細胞不受氧化傷害，降低動脈炎症、血栓的風險，這些都是導致心血管疾病的重要因素。橄欖也是維生素E的優良來源，維生素E是強大的抗氧化劑，能保護細胞不受氧化傷害，對於維持健康且容光煥發的肌膚相當重要，維生素E會對抗能加速老化的自由基(Free radicals)。此外，維生素E在強化免疫系統方面也有重要功能，能幫助身體抵禦感染和疾病。橄欖另一個顯著的好處是能改善消化健康，其膳食纖維成分能促進規律的排便，預防便秘，此外，橄欖含有酚類化合物，能作為益生元(prebiotics)，為腸道中的腸道益菌提供養分，改善整體消化健康。若想要控制體重，橄欖也大有幫助。儘管富含脂肪，但都是健康脂肪，有助於增加飽足感，因此在飲食中加入橄欖，飽足感可能更持久，降低總體卡路里攝取，幫助減重。橄欖具有抗炎性，這要多虧一種稱為橄欖油刺激醛(Oleocanthal)的化合物，其作用與布洛芬(ibuprofen)相似，對於患有慢性炎症的人來說尤其有益，如關節炎，經常食用橄欖能降低疼痛與發炎。橄欖對心理健康也有正面影響，一些研究顯示攝入健康脂肪與更低的憂鬱症及焦慮風險相關，這是因為這類脂肪對於最佳的大腦功能相當重要。橄欖還能改善肌膚狀態，在飲食中加入橄欖能讓肌膚更光滑、預防出現皺紋，並提升肌膚光澤。抗氧化劑結合維生素E、維生D能促進皮膚細胞再生，並保護紫外線對肌膚的傷害。橄欖獨特的風味與口感是在廚房烹飪時的理想食材，不僅能獲得健康益處，還能滿足味蕾，還在等什麼呢？快來享受橄欖的好處吧！責任編輯：辜子桓
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2025-03-08 醫療.新陳代謝
髮型師突然冷汗、手抖 恐腎臟出問題
45歲髮型設計師黃小姐有糖尿病家族史，某天突然冒冷汗、手抖、暈眩，用血糖機一測，血糖值高達400mg/dL，就醫發現尿蛋白也高，出現「泡泡尿」。衛福部國健署指出，根據112年成人健檢統計，15%受檢者腎功能異常，其中有高血糖者，每10人就有3人腎功能異常。 慢性腎臟病早期無明顯症狀，糖尿病、高血壓和肥胖是導致慢性腎臟病的主要原因。衛福部國健署長吳昭軍指出，今年擴大實施成人健檢，服務內容新增「腎病識能衛教指導」，由醫師說明腎功能期別、尿蛋白以及腎臟健康相關的危險因子等。請大家善加利用成人健檢，同時也妥善控制三高，保護腎臟。台灣腎臟醫學會主委賴台軒指出，慢性腎臟病（CKD）被稱為無聲的疾病，患者在晚期以前通常沒有明顯症狀或跡象，但心血管疾病導致的死亡風險因此增加，危險因子包括三高、肥胖、有症狀的高尿酸血症、心血管疾病、急性腎損傷、家族腎臟病史等，請民眾把握「腎臟保健黃金八法則」。成人健檢新增「腎病識能衛教指導」，台中瑞東診所院長杜柏村說，愈早發現潛在腎病患者，可愈早控制病情。黃小姐分享，診所有很多衛教課，營養師也指導攝取優質蛋白質，減少澱粉和低升糖食物攝取、並以原型食物，現在會自己煮飯、帶便當，外食也會更精準選擇食物、運動。腎臟保健黃金8法則：1.均衡飲食：均衡攝取6大類原型食物，避免加工食品、甜點、油炸物。2.飲水充足：健康成人建議每日攝取約2,000cc的水。3.規律運動：每周至少150分鐘中等費力身體活動。4.定期量血壓722：血壓參考值小於120/80mmHg，連續7天量測、早上起床後、晚上睡前各量一次、每次量兩遍，取平均值。5.控制體重：保持BMI在18.5kg/m2至24kg/m2之間。6.戒菸保健康：吸菸使流向腎臟血液減少，降低腎臟正常運作能力。7.謹慎用藥：避免長期服用非類固醇消炎藥、止痛藥及來路不明中藥等。8.控制三高：控制高血糖、高血壓、高血脂。
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2025-03-07 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【就醫】跨科別共照以病人為中心 多重慢性病友不需再診間奔波
【本文由台灣家庭醫學醫學會副秘書長 林義傑提供】隨著台灣人口高齡化和生活型態的改變，糖尿病等慢性病的盛行率也日益提高。根據國民健康署近期的統計，18 歲以上成人的糖尿病盛行率為 11.1%（男性 12.4%；女性 9.7%），也就是說每十個人中就有一人罹患糖尿病！慢性病人口持續增加，不僅影響個人健康，也對醫療體系帶來巨大的挑戰。傳統的醫療模式主要關注看診當下的疾病處理。過去，感冒、腸胃炎等急性疾病佔據了基層診所的大部分看診量，診所也較少能投入心力於慢性病的追蹤管理和健康促進。而醫院中分科精細，專科醫師專注於各自的專業領域，民眾常需自行將不同問題分科，分散就醫才能得到適當的照護。這種多科別的分散就醫模式雖然行之有年，卻會造成慢性病友的就醫困擾，並容易導致醫療資源的浪費。「頭痛醫頭、腳痛醫腳」分散就醫 慢性病追蹤管理不易慢性病友在疾病的不同階段，會面臨各種疑惑和困難，無論是初診斷時的心理適應、治療方案的選擇、生活方式的調整，還是長期追蹤的心理疲乏，都需要專業的醫療團隊提供解答和支持。以一位罹患糖尿病和高血壓的中年病友為例，他可能需要在醫院同時看新陳代謝科和心臟科的門診，有感冒等急性病時則另外到附近的診所就醫。如果臨時出現低血糖或服藥不適，因為缺乏熟悉的醫療團隊可供及時諮詢，可能就得前往急診。如此不但就醫的時間成本高，若不同科的醫師用藥或治療建議有所不同時，病友也容易覺得疑惑，甚至導致醫療衝突的發生。相較之下，家庭醫師的照護理念並非只關注單一疾病，而是以病人為中心，嘗試以跨專業的醫療團隊整合各領域的知識和技能，再針對病友的個別需求制定治療和管理計畫。這種方式有助於克服醫療資訊不對稱和不同疾病的治療無法整合的問題，也能顯著提升醫療的品質。近年來政府推動的家醫計畫、糖尿病共照網、初期慢性腎臟病（CKD）醫療給付改善方案等各項論質計酬方案，以及更進階的糖尿病健康促進機構認證，也是呼應這個概念而進行。跨科別共照計畫 促進跨專業醫療資源整合以筆者服務的基層診所為例。我們建立了由醫師、護理師、營養師、衛教師和藥師組成的跨專業團隊，並取得糖尿病健康促進機構的認證，照護約1200位以糖尿病為主的慢性病病人。病友從初診開始，就能得到完整的治療、衛教，和用藥提醒。糖尿病、高血壓，以及其他急慢性疾病都可以在同一家診所治療，不需要分散在幾個不同的專科門診就醫。不但節省時間，減少醫療資源的浪費，也因為醫病之間的信任感增加，減少了不必要的多方尋醫和急診就診。在固定的回診時間之外，團隊也會指定一位衛教師作為病友的主要管理者，扮演教練（Coaching）與指導（Mentoring）的角色，以電訪或智抗醣App等數位平台進行定期聯繫。無論是低血糖不適、飲食疑難，或用藥問題需要代為詢問醫師，都能在衛教師的協助下即時得到解答。在客觀的數據統計上，不管是各項醫療品質指標（血糖、血壓、血脂的控制達標率）還是就診滿意度，能夠接受慢性病醫療團隊整合服務的病友，都是高過傳統分散就醫的病友的。慢性病照護團隊 做病友的旅伴走健康旅程在這種照護模式下，醫師的角色也產生轉變，不再僅僅是治療決策的制定者，更成為病友的健康顧問和導師。醫師領導醫療團隊，傾聽每一位病友的需求，不以權威的方式要求病友遵從指示，而是在需要時提供專業的建議和解答。透過參與、陪伴與賦能，病友就有機會換一個視角，不再把慢性病的控制當作麻煩或額外的負擔，而是一個改變原本生活習慣的契機，邁向健康的旅程。在這段健康旅程中，基層診所的慢性病照護團隊就是病友最好的旅伴與嚮導。遇到各種困難時團隊與病友一起想方設法克服，看到檢驗報告大幅進步時則一同歡欣雀躍。也許醫療團隊沒辦法保證每段路途都是朗朗天晴，但無論前方是高山、溪谷或平坦大道，醫護的支持與陪伴都會與病友同在。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-03-07 養生.聰明飲食
看似健康在醫生眼中卻是致病地雷！在超市不推薦購買的5種食品
許多研究都指出慢性疾病與飲食息息相關，如癌症、糖尿病等，一名土耳其醫師Naheed Ali就在報導中指出，一些被人們視作「健康」的食品其實可能導致慢性發炎、腸道問題以及致癌風險，有五樣食品民眾去超市採購時都應該避免，其中包括聽起來對身體有益的優格、蛋白棒和果汁。1.調味優格市面上的優格多半標榜著添加腸道好菌，可以調節消化道機能，然而Ali醫師就警告，看似營養的調味優格通常含有大量的糖和人工添加劑、黏稠劑，反而會因此破壞腸道健康與身體代謝，增加慢性病風險。建議民眾購物時注意營養標示，選擇成分單純的原味希臘優格搭配新鮮水果或少許蜂蜜。2.加工蛋白棒現代人重視蛋白質的攝取，然而醫師就指出，市售的蛋白質棒或能量棒基本上是「添加了蛋白粉的糖果棒」，通常含有大量人工甜味劑、糖醇和加工蛋白質，都可能導致腹脹和消化問題。更好的選擇還是原型食物，例如一把堅果、一顆水煮蛋，或用堅果醬和燕麥自製的能量點心。3.植物油菜籽油、大豆油、玉米油、橄欖油等植物油中含有單元不飽和脂肪酸，因此通常被標榜為對心血管健康有益的健康油脂，然而植物油中含有Omega-6，Omega-6雖然也是身體所需的脂肪酸，但當Omega-6攝取量過高而Omega-3攝取不足時，就可能導致慢性發炎，尤其是高度精煉的油品更是致癌隱憂。醫師建議使用加工程度較低的特級初榨橄欖油或酪梨油，來降低氧化物質對身體造成的危害。4.肉類替代品隨著蔬食文化興起，市面上出現不少「植物肉」，然而這些肉類替代品往往經過高度加工，添加精製油、乳化劑、黏稠劑、色素來增加風味，這些添加劑都被認為與癌症有關，另外這類食品通常高油高糖高鈉，非常不利於人體代謝。建議民眾選購天然食材作為蛋白質來源，例如扁豆、豆類或豆腐都是很好的植物性蛋白。5.包裝果汁或奶昔除了添加大量精緻糖的濃縮果汁是健康殺手之外，Ali醫師表示就算是標明「純天然」或「不添加糖」的包裝飲料也應該避免，因為它們往往不含纖維，有些還會添加防腐劑或人工香料，而且增加不必要的卡路里攝取，攝取過多熱量造成的肥胖也是癌症風險因子之一。建議用自製的果汁、奶昔來代替加工飲品，水果、綠色蔬菜、奇亞籽、杏仁醬都是營養價值相當高的天然原料。
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2025-03-07 醫聲.Podcast
🎧｜2025癌症論壇／93歲老翁對戰頑強肝腫瘤，靠細胞治療翻轉結局
93歲年長者遇到癌症攻擊，依然有延命的希望！一名93歲老翁因晚期肝癌而接受許多治療，但病情起起伏伏，後來所有治療都失去效果，腫瘤還是持續擴大、擴散，原以為已經無藥可救，但他在求診於林口長庚紀念醫院副院長李威震團隊後，接受創新細胞治療，竟讓腫瘤獲得控制，生命得以繼續延續下去，生活品質也明顯好轉。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓樹突細胞像軍隊指揮官，統御能力是關鍵談到細胞治療，本身為換肝移植權威的李威震解釋，在體內的免疫細胞中，自體樹突細胞（DC）擁有很強的「抗原表現能力」，能辨識癌細胞，當樹突細胞一看到壞細胞，就會刺激免疫T細胞，並啟動一連串免疫反應，促使體內免疫軍團殲滅癌細胞，不過體內樹突細胞一旦轉弱、能力變差，癌細胞便趁虛而起，而細胞治療的原理就是將這些樹突細胞拿到高規格實驗室，進行強化後，再讓這些細胞回到體內，他們就可以發揮更強大的功能，對戰癌細胞，也會更有力量。「樹突細胞就好像交響樂團總指揮，也像軍隊指揮官。」李威震指出，細胞治療屬於免疫治療，可以辨識體內「搗蛋分子」，並予以壓制，若搭配免疫治療單株抗體藥物，藉由單株抗體藥物增強免疫軍團兵力，效果更好，目前多用於治療晚期肝癌，多數患者歷經許多療程，癌細胞還是非常頑強，此時透過細胞治療，或可獲得一線生機，目前這種治療方式為自費療程，並沒有健保給付。對抗肝癌細胞，病患、醫療團隊需緊密合作自1998年，李威震即投入細胞治療研究，希望將自體樹突細胞運用於肝癌治療，歷經超過二十五年的努力，終於有突破性成果，由於研究、臨床實力深厚，當特管法通過後，他也成為長庚細胞治療中心首項細胞治療計畫主持人，目前已有一百三十多名病患接受細胞治療，疾病控制率達七到八成，隨著腫瘤獲得控制，病患的食慾、體重逐漸恢復，生活品質明顯提升。李威震也提醒，細胞治療的成效，與身體免疫狀況息息相關，因此在療程期間，病患要避免食用其他中草藥，有些中草藥會抑制免疫力而民眾並不知道，若貿然食用，治療效果很可能大打折扣。此外，均衡營養、充足睡眠與保持樂觀態度尤為重要，而家人的陪伴、支持可讓病患更有抗癌的勇氣，期待病患、病患家人多照顧自己的身體，對抗癌症才會更有本錢，也更有堅強實力。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171李威震小檔案現職：林口長庚紀念醫院副院長經歷：台灣移植醫學學會理事長林口長庚紀念醫院一般外科系系主任林口長庚紀念醫院一般外科系肝臟暨移植外科科主任學歷：台北醫學大學醫學系學士美國匹茲堡大學器官移植研究員Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：許凱婷特別感謝：林口長庚紀念醫院
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2025-03-07 醫療.消化系統
輕度脂肪肝可降B肝死亡率？做對3件事才能正確消脂保肝
台大醫院日前公布一項最新研究發現，B型肝炎合併代謝異常會增加死亡風險，但單純脂肪肝的死亡率反而是下降的，研究人員推測，輕度脂肪肝可能有助於抑制B肝病毒複製。根據統計，B肝合併脂肪肝的患者中，逾9成合併有其他代謝異常問題。肝病防治學術基金會分析四年來超過一萬五千多筆的腹部超音波檢查報告發現，超過一半的人都有脂肪肝。因此提醒唯有正確「消脂保肝」，才是維持健康的不二法門。B肝合併其他病 死亡率高儘管台大研究顯示，單純脂肪肝能降低B肝患者的死亡率，但這並不意味著可以透過脂肪肝來治療B肝，尤其B肝合併其他疾病，例如糖尿病前期、高血脂、代謝性疾病等，死亡率反而會提高，其中又以糖尿病的影響最為嚴重，若合併三項以上疾病，患者死亡率可能更高，因此仍要努力逆轉脂肪肝。不過，罹患脂肪肝並非好事，如果超音波檢查發現有脂肪肝時，就應同時檢視其他慢性病指數是否異常，包括血糖、三酸甘油脂、膽固醇、血壓等，以及透過體脂分析內臟脂肪是否過高等問題。建議民眾必須透過正確飲食、運動、藥物等方式，來幫助自己達到消脂保肝的健康體態。泳池快走 避免關節磨損也提醒B肝患者需定期抽血及做腹部超音波檢查，並適時配合藥物治療，維持均衡飲食、規律運動、正常生活作息等方式。體重較重的人要避免運動關節磨損，建議可在泳池中快走或打拳；若為體型標準的民眾可選擇快走、爬山、騎腳踏車、瑜伽等，循序漸進慢慢增加運動強度，以免造成運動傷害。唯有正確的消脂保肝方法，才是永保健康王道。
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2025-03-07 癌症.肺癌
晚期肺癌轉移腦部 精準醫療患者圓夢
罹患晚期肺癌不再等於人生的終點，在精準醫療的發展下，晚期肺癌患者不僅能延壽，還能擁有高品質的生活。一名47歲晚期肺腺癌女性患者，癌細胞已經轉移至腦部，在標靶藥的協助下病情獲得穩定控制，原已不敢對未來有太多奢望的她，因疾病的好轉，鼓起勇氣飛回夏威夷，完成她與摯愛的夢想婚禮。台北癌症中心副院長、北醫附醫胸腔內科主治醫師邱昭華表示，該名女性在2021年底，因頭痛症狀加上後續出現癲癇而就醫，經檢查確診為第四期肺腺癌，且癌細胞已轉移至腦部，當地醫療團隊透過基因檢測，發現她的腫瘤帶有ALK基因突變，她先夏威夷接受第二代ALK標靶藥物治療，後因家庭因素返回台灣持續用藥，病情獲得良好控制，幾乎回歸正常生活。某次她在門診向邱昭華詢問：「我可以回夏威夷結婚嗎？」這問題讓他一時愣住，隨即協助評估患者病況，並肯定地回答：「當然可以」，經過詳細治療規畫，讓她能有足夠的治療藥物使用，最後她順利飛回夏威夷完成婚禮，為人生寫下難忘的一頁。邱昭華說，據癌症登記資料，台灣新診斷的第四期肺癌患者平均存活期約為一年，許多病人常在確診後失去希望。但隨著醫療科技進步，肺癌治療已從傳統的化療跨入精準醫療，透過基因檢測找出腫瘤的驅動基因突變，搭配標靶藥或免疫療法，大幅提升存活期。
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2025-03-07 失智.大腦健康
3月30日 失智預防免費講座 專家領路建立健腦生活
隨著醫療技術進步，人類壽命增加，失智症的防治成為最重要的健康議題。預防失智症的行動，不能等到失智發生時才開始，台灣大學職能治療學系教授毛慧芬表示，日常生活四處都是俯拾可得的動腦活動，可從有興趣的活動開始並多參與，及早儲備「腦力水庫」存量。最重要的是，活動應「不變中求變」，毛慧芬說，像是每次爬山嘗試不同路線、唱歌不要只唱固定歌單，都有助於刺激大腦，遠離或減緩失智症。台灣每13位老年人就有一位失智者，毛慧芬指出，若年輕時開始積極參與動腦活動，建立良好生活型態，避免慢性病、聽力損失等疾病發生，積極參與「動腦活動」，晚年罹患失智症的機率可大幅降低。毛慧芬表示，日常生活中有很多動腦好機會，進行搭車、與人交談、提款、工作、休閒娛樂等活動時，大腦不僅是活化單一區域，常需要調動多個區域完成任務，都能活化大腦。在選擇動腦活動時，毛慧芬建議，可從熟悉、有興趣的領域開始，而難易度適中很重要，稍微有些挑戰時存腦力的效果較佳，勝於從事過於簡單活動，但也要避免執行太超過能力範圍的活動，以免挫折感消磨參與活動的動機。聯合報與天主教失智老人基金會合作，最新出版「這樣生活不失智：科學實證告訴你，量身訂做健腦菜單，生活隨時存腦本」一書，提供日常生活型態測驗及30招健腦妙方，讓民眾依照自己的生活狀態與興趣，客製專屬的存腦本健康生活。3月30日下午2點至4點將於台北市立圖書館總館10樓會議廳舉辦「與讀者有約講座」新書分享會。台北市立圖書館《與讀者有約講座》這樣生活不失智新書分享會講者｜國立台灣大學職能治療學系 毛慧芬教授時間｜03/30 (日) 14:00-16:00報名｜報名網址地點｜臺北市立圖書館總館10樓會議廳 台北市大安區建國南路二段125號30招日常健腦活動 打造專屬的不失智生活天主教失智老人基金會與聯合報合作，邀請15位預防失智專家，共同出版《這樣生活不失智》一書，鼓勵民眾依自身日常生活喜好，建立專屬防失智生活。各大書店好評販售中，聯合報亦提供購書優惠。劃撥資訊帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）
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2025-03-07 養生.抗老養生
春天濕氣重 多吃豆類化濕補脾
節氣「驚蟄」前，春雷響起，還下起冰雹，接著轉為濕冷天氣。中醫師彭溫雅表示，今年第一道春雷提早，表示雨水會很多，民眾要特別注意濕氣、邪氣；春天多吃豆類，可化濕補脾，清除體內多餘的濕邪。當濕氣比較高時，要小心流感、肺炎等呼吸道疾病作怪。彭溫雅指出，流感仍處流行期，應多保養肺部，避免受到病毒侵襲。從中醫觀點來看，春天是養肺的最佳時機，重點在於提升免疫力，建議以人參、黃耆補氣，泡熱開水飲用，改善氣血循環，同時提升免疫細胞的活性。除了養肺，也要健脾，彭溫雅推薦，春天的早餐可吃白飯、味噌湯、雞蛋、鮭魚、水果，愈早吃早飯，有助於血糖控制。一早適量白飯，消化分解後變成葡萄糖，有助於腦部活動；補充優質蛋白質及水果，是日常保健的優質菜單。而她的早餐，則是常吃飯糰和味噌湯。彭溫雅建議，可購買超商的飯糰或自製白米飯糰，而糯米飯糰比較不好消化，腸胃功能不佳的人盡量少吃；味噌的營養成分豐富，屬於植物性蛋白質，且含有完整必需胺基酸，對人體健康有諸多好處。彭溫雅提醒，味噌含有較高的鹽分，在選購時可挑鈉含量較低的白味噌，烹煮時多放白蘿蔔、菇類、豆腐，而海帶及小魚乾則要洗掉附著的鹽巴，以降低鹽分的攝取。另外，豆類具有補血效果，黃豆湯也有健脾補虛的功效，且豐富的鈣質可預防骨質疏鬆。彭溫雅強調，早餐非常重要，經過一夜，身體儲存的營養和能量消耗殆盡，在對的時間吃對的食物，可讓大腦迅速開機。所謂對的時間，是「7到9點」一定要吃早餐，這時間走到「胃經」，進食可啟動全身的新陳代謝。而9到11點走到「脾經」，可適度散步幫助消化。
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2025-03-07 焦點.健康知識+
腹部脂肪與大腦健康有關係？1件事是決定影響的關鍵
腹部脂肪被認為是長期健康狀況不佳的指標，會增加糖尿病和脂肪肝等疾病的風險；但現在有研究人員發現，它可能有益於大腦健康，但取決於年齡。 日本東邦大學的研究人員進行了一項小鼠研究，以檢驗內臟脂肪對不同老化階段大腦健康的影響。他們對5個月、10個月和18個月大的老鼠進行了分析，這3個年齡階段大致相當於人類的青年期、中年期和老年期；透過比較這些年齡組，研究人員旨在了解內臟脂肪功能隨時間的變化，是如何影響認知健康和大腦相關的蛋白質。 他們的研究結果發表在《老年科學》雜誌上，顯示內臟器官周圍的脂肪會產生 CX3CL1，這種蛋白質在維持腦源性神經營養因子 (BDNF) 方面發揮關鍵作用；BDNF是維持大腦健康的關鍵蛋白質，它能調節神經元的生存、生長和維持，確保腦細胞之間的正常溝通。 然而，隨著年齡的增長，由於荷爾蒙調節酶（11β-HSD1）濃度降低，腹部脂肪產生CX3CL1的能力會下降，這會降低大腦中的BDNF濃度，導致認知能力下降。研究人員因此得出結論，儘管腹部脂肪可能在生命早期支持大腦健康，但這種保護作用會隨著年齡的增長而減弱。 當研究人員給老年小鼠注射額外劑量的CX3CL1時，它們的大腦功能顯示出明顯的改善，而當科學家人為降低年輕小鼠的CX3CL1濃度時，它們的BDNF濃度也會下降。這表明CX3CL1對於維持大腦在任何年齡支持神經元生長和功能的能力非常重要。 這些發現進一步強調了身體系統的相互連結，即使腹部脂肪的微小變化，也會對大腦健康產生直接的影響。然而，研究人員並不認為增加腹部脂肪是解決大腦健康問題的良方。 在考慮增加額外脂肪之前，必須注意研究人員警告的保持平衡的必要性。雖然腹部脂肪可能具有保護大腦的作用，但腹部脂肪過多會導致嚴重的健康風險，包括代謝紊亂和發炎；為了促進大腦健康，保持均衡飲食、運動和充足睡眠等健康的生活方式非常重要。 【延伸閱讀】 ·26歲就更年期！醫示警「這些原因」都會害更年期提早 防卵巢早衰這樣做 ·更年期身心莫名不舒服！「緩解做3件事」醫推有效 最好Ｏ點前就睡覺
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2025-03-06 醫療.婦產科
透明的白帶才正常！4種白帶顏色要注意，非經期有血味可能是癌
女性也有色帶，白帶、黃帶、褐帶。婦女常見的婦科疾病，最常見就是白帶，這都是陰道的分泌物，一起來了解常常困擾女性的色帶問題。什麼是白帶白帶是女性隨著月經週期，體內激素濃度改變，刺激陰道分泌物所造成的，大部分都是呈現透明或乳白色，並且是無味，泛稱為白帶。白帶有分成正常與異常的，正常的白帶可以幫助維持陰道濕潤與健康，異常的病理性白帶通常會有不同的顏色出現。 白帶各種顏色代表的身體狀況1.透明色：些微黏稠狀，正常狀態。2.乳白色：豆渣狀，黏稠，搔癢紅腫破皮等，常見黴菌性陰道炎。3.灰白色：水狀稀薄，有臭味，搔癢或刺痛，常見細菌性陰道炎。4.黃綠色：泡沫狀有霉味及腥臭味，發炎發熱，常見滴蟲性陰道炎。5.(非經期)褐色或帶血色：血味，膠質狀或液態，非經期非排卵期有血絲，常見黴漿菌或淋病或癌症相關等疾病。 中醫治療白帶 依4類型對症下藥中醫對白帶的症狀類型分成四種：1、脾氣虛型透明或白色，量多質清，容易疲倦時白帶更多、脹氣、軟便。治療以健脾益氣，去濕為主。2、腎陽虛型透明或白色，清水狀，容易腰痠、夜尿、下腹冷痛、怕冷、手腳冰冷等。治療以溫補腎陽，固澀止帶為主。3、腎陰虛型黃色或紅白相兼，陰部搔癢或灼熱感覺，容易潮熱盜汗、口乾舌燥等。治療以滋陰降火，清熱止帶為主。 4、肝經濕熱型黃綠色或豆腐渣狀，陰道灼熱或搔癢且明顯異味，常見陰道發炎或子宮發炎等，容易出現下腹疼痛、抽痛等。治療以清熱利濕止帶，疏肝理氣為主。穴位預防與茶飲1、陰廉穴位置：大腿內側根部，恥骨聯合上緣旁開2寸(3指幅)再下2寸，內收長肌外緣凹陷處。功效：緩解月經不調，白帶或赤白帶下，陰部搔癢，痛經等。 2、三陰交穴位置：腳踝內側突起往上4橫指寬處。功效：健脾去濕，調經疏通氣滯，緩解子宮出血等。 3、婦科五穴位置：大拇指第一指節外側，每兩分為一穴，合計五穴功效：緩解月經不調，赤白帶下，痛經等。 4、洛神玫瑰除溼茶成分：洛神花數片、玫瑰花數片、陳皮3克、茯苓3克、白朮3克功效：溫開水沖泡後十分鐘即可以飲用，健脾益氣、疏肝解鬱、去濕止帶。
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2025-03-06 養生.營養食譜
黑大蒜和大蒜差在哪裡？黑大蒜7大營養價值 營養師教你怎麼吃最理想
蒜頭營養價值高，但黑蒜的營養價值更高。研究證實，透過自然發酵後的黑蒜頭，除了原有的大蒜素、礦物質及胺基酸等營養素，更能生成額外的抗氧化物質，營養更豐富。 眾所皆知，大蒜的營養價值高，不管感冒、抗發炎、降低癌細胞生長，甚至是香港腳等皮膚病，都能透過一顆小小的大蒜得到改善；不過，大蒜濃厚的氣味跟嗆辣口感，讓不少人望之生畏。 其實，若將大蒜發酵成「黑蒜」，就能自然去除其嗆鼻跟濃厚的氣味，更棒的是，自然發酵的黑蒜，比生蒜蘊含更多的營養物質，除了大蒜素外，還有大量的多酚與維生素等成分，不僅可以提振精神、加速新陳代謝，其抗發炎、抗氧化的功效還更好。 何謂黑蒜頭？何謂黑蒜頭（又稱為「熟黑蒜頭」或「發酵黑蒜頭」）？康寧醫院營養師陳詩婷解釋，黑蒜是使用新鮮的白蒜頭，在控制一定的濕度跟溫度的環境下自然發酵而成。在這種特殊的培養環境中，新鮮蒜頭的糖分跟胺基酸會進行梅納反應（註：糖類或蛋白質類在加熱時產生的一系列複雜反應，使食物呈現黑褐色，並產生營養素及風味上的改變），讓蒜瓣的顏色開始變黑，蒜頭的口感跟營養價值也會跟著改變。一起看看生大蒜變成黑蒜後，口味跟營養上有什麼變化？ 1.口感變甜且沒有嗆味經過梅納反應的熟化蒜頭，會使原本生蒜頭嗆辣生脆的口感味道，轉變為酸甜軟綿的口味，可減少對腸胃的刺激，所以，腸胃不好的人想透過吃大蒜保健身體，不妨可以選擇較溫和的黑蒜頭。 2.營養更為豐富研究發現，蒜頭發酵成黑蒜頭時，除了原本的大蒜素、維生素、礦物質等成分外，還會生成一種新的抗氧化物質：S-烯丙基半胱氨酸；且大蒜所含的蛋白質，會被分解為人體必需的18種小分子胺基酸；而碳水化合物同樣會被分解成小分子果糖，讓人體吸收得更快。 3.大蒜素的作用更強大研究發現，雖然透過發酵之後，蒜頭的大蒜素會變少，但黑蒜生成的大蒜素，與生大蒜的大蒜素相比，藥用效果更強。 黑蒜的7大營養價值 黑蒜頭在發酵的過程中，除了會把原本生蒜的營養成分，由大分子分解為小分子，讓身體更好吸收。陳詩婷指出，黑蒜比生大蒜的抗氧化力更好，還有助維持消化機能，降低心血管疾病。 1.增加免疫力發酵後的黑蒜會保留大蒜原有的營養成分，同時產出特殊的S-烯丙基半胱氨酸（S-Allyl-L-cysteine），研究發現能活化體內的免疫細胞，並能加強大蒜素的吸收，能整體提高身體對抗疾病的能力。另外，經過發酵後的大蒜素，其活性變得更好，進到體內能提高細胞膜的滲透性，加強細胞的新陳代謝，身體免疫力隨之加強。 2.營養補充、改善虛弱黑蒜頭的含水率降低，每100克只有43.6克，意味著與同生蒜重量相比，可以吃到更高的營養成分。研究提到，特別是維生素的含量，黑蒜至少為生大蒜的2倍以上，其餘的礦物質表現也比較高，故能起到營養補充，改善虛弱的狀況。 3.預防心血管疾病黑蒜的大蒜素與S-烯丙基半胱氨酸交互作用的狀況下，可以抑制人體對膽固醇的吸收，降低血壓和抑制動脈硬化的形成；而黑蒜中的膳食纖維也可以幫助膽固醇的代謝，從而預防各種心血管疾病和降低中風的風險。 4.調節血糖黑蒜頭具有較佳的抗氧化能力，可以促進胰島素分泌，同時可以減輕高血糖引起的胰島素抗性，故具有調節血糖的作用。 5.抗衰老蒜頭的大蒜素，具有對抗自由基的作用；不過研究發現，黑蒜頭的抗氧化活性更高，比生大蒜還多出39倍，故抗氧化、抗自由基等能力也變得更強，是對抗衰老、預防癌症的超級食物。 6.促進新陳代謝生大蒜含有多酚類跟類黃酮，不過發酵後的黑蒜，其多酚類跟類黃酮等抗氧化物含量可增加4倍。研究發現能提高血液循環及新陳代謝，讓人不容易疲倦，也有助增加體力。 7.幫助肝臟解毒黑蒜能將蒜頭的蛋白質分解成小分子胺基酸，其中的丙胺酸跟天門冬胺酸等成分，被證實可以增強肝功能，幫助肝臟解毒，有護肝的作用。 黑蒜怎麼吃最理想？黑蒜頭一天吃多少，才能達到保健作用？陳詩婷說，因為黑蒜的多酚跟維生素含量較高，高溫烹煮會破壞裡頭的營養素，所以直接吃是最理想的。只要剝掉外殼，一天約吃3瓣，就能得到不錯的保健作用，飯前飯後都可以。 入菜煮湯也是可以，譬如煮成黑蒜頭雞湯，味道有點類似菜脯雞湯，或者是各類的番茄蛋花湯、蛤蜊湯、牛肉湯等，都可以加入黑蒜頭烹煮。 另外，因為黑蒜頭非常軟爛，也直接塗抹在吐司、麵包或饅頭上，再搭配其他佐料，也不失為方便的吃法。 在家自己做黑蒜頭其實在家也能自己做養生的黑蒜頭，只要準備生蒜頭、電子鍋或烤箱、不鏽鋼架子、廚房紙巾，就可以打造發酵的環境，步驟如下：1.準備乾蒜頭，不需要用水洗過，只需要剪掉多餘的蒂頭及梗即可；若有髒土或灰塵，用刷子刷掉即可；如果蒜頭有幾瓣看起來不太健康，也要先摘除。2.將不鏽鋼架子上面鋪上廚房紙巾，接著鋪上生蒜頭。3.將步驟2放入電子鍋，溫度控制在60度，不要超過70度，否則溫度太高，會使蒜頭的有效成分流失。注意不要按到炊飯、煮飯的功能，否則就變成熟蒜頭了。4.每天可以打開鍋蓋檢查，若有水氣，可用餐巾紙擦掉，繼續蓋上鍋蓋發酵。5.大概兩至三星期後，蒜仁開始會呈現黑色，待整顆蒜頭都變成均勻的黑色，就代表蒜頭發酵好了，可以起鍋食用了。做好的黑蒜頭建議放在乾燥處儲藏，並儘快吃完；如果家裡所在地區比較潮濕，建議可以放冷藏或冷凍，以免有黃麴毒素孳生的危險。假使在家製作不便，也可以選購市面上的黑蒜頭，陳詩婷建議，儘量購買黑蒜外觀良好，蒜皮扳開後，蒜瓣呈現黑色發亮的色澤，入口綿密，味道有淡淡的酸甜口感的，這種黑蒜頭的品質較好。 2族群要慎吃儘管黑蒜頭溫和營養，也沒有生大蒜的嗆辣感，食用上並沒有太多的禁忌，但還是有一些族群要謹慎食用。1.腸胃功能比較差的人，避免空腹食用，雖然發酵過的黑蒜，已經沒有大蒜來的嗆辣與刺激，但腸胃功能本身就比較弱的人，建議不要空腹食用，飯後食用比較妥當，且不要一次大量食用。2.有凝血功能疾病的人避免食用，大蒜素有抗凝血的作用，所以有在服用凝血或抗凝血劑的族群，以及準備手術、產婦等會出血的族群，建議避免食用，或食用之前先跟醫師或營養師諮詢。（本文摘自504期）延伸閱讀： ·大蒜入炒飯、雞湯皆適合，料理前先做1動作，10分鐘後再烹煮，營養價值最高 ·吃大蒜總覺得蒜味不夠、不辛辣？ 1圖教你「分辨國產or進口」：蒜梗就能看出來
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2025-03-06 醫療.泌尿腎臟
46歲女喘到走不動 緊急洗腎救命
莫名呼吸喘，竟是腎臟健康亮紅燈。46歲陳小姐是資深旅遊領隊，2年前帶團到越南感到身體不適，以為感染新冠肺炎，回國後，竟喘到走不動，檢查是腎臟嚴重受損，導致心臟衰竭，須緊急洗腎。陳小姐先經血液透析，穩定病情，4天後改為腹膜透析，迄今兩年多，繼續從事旅遊業工作。台北榮總副院長侯明志表示，慢性腎病患者受疾病影響需要透析治療，透析分為血液透析及腹膜透析，其中，血液透析為每周3次返回醫院治療，相較之下，在家腹膜透析具有方便性，且降低醫療耗用，健保署於2023年7月起，加強推動腹膜透析。台北榮總腎臟科主任林志慶指出，近年腹膜透析成為國際優先推薦的治療方式，優點包括治療時間及飲食彈性較高，感染多為局部性，避免全身性感染，並可以保留殘餘腎功能，降低心血管疾病風險，且存活率較高，旅遊行程較不受限。台北榮總腎臟科主治醫師楊智宇說，有透析需求腎友可優先考慮腹膜透析。台北榮總腎臟科主治醫師黎思源說，腹膜透析治療前需進行腹膜透析植管手術，分為傳統經皮內科植管及傳統腹腔鏡植管，北榮腎臟科團隊兩年前整合兩種術式一樣採用腹腔鏡，但使用的經腹腔鏡套組從3支減為1支，術式簡化且傷口較小、復元快，腎友隔天就能開始腹膜透析治療，目前已有近200位腹膜透析腎友採用此手術。黎思源說，此術式幫助洗腎病友免於血液透析與腹膜透析「雙洗」之苦，且適用於所有洗腎病友，相關研究成果於2023年發表於國際期刊「美國腎臟學會期刊」。
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2025-03-06 焦點.健康知識+
塑膠微粒充斥體內是否對健康有危害？教授曝最新研究及1重點
我在2023-2-12發表塑膠微粒，需要擔心嗎，讀者Ian在2025-2-2留言：這幾天看新聞有看到媒體在宣傳塑膠微粒的恐怖。有部分是引用2024年NEJM的研究（doi: 10.1056/NEJMoa2309822）不過看到的是動脈斑塊裡面的塑膠微粒，但也是屬於觀察性的研究。不知道現在塑膠微粒是否健康危害還有沒有新的研究進展？事實上稍早前有另一位讀者，william，也對這個議題感興趣。他是在去年12月20以及今年2月6日在我2024-1-9發表的一公升瓶裝水含有 24 萬個塑膠顆粒裡寄來3篇媒體報導的連結，詢問我的意見。我是在2018-10-24首次發表關於塑膠微粒的文章塑膠微粒，您一定吃過，但有害嗎，然後又在2018-12-24發表塑膠微粒，吸收，沈積…。在這四篇文章裡我一再指出「目前尚無證據顯示塑膠微粒對人類的健康有害」。那，既然讀者還是擔心，而現在離我2024-1-9發表的文章又一年多了，所以，我就提供最新資料。用microplastics在公共醫學圖書館PubMed搜索會出現大約17000篇論文，而光是2025年的短短兩個月裡就有500多篇。真是瘋狂！在這500多篇2025年的論文裡，只有7篇是直接跟人體·有關的，而其中三篇是研究論文，三篇是綜述論文，一篇是報導。研究論文First evidence of microplastics in human ovarian follicular fluid: An emerging threat to female fertility（人類卵巢卵泡液中存在塑膠微粒的首次證據：對女性生育能力的新威脅）。本研究首次驗證了人類卵泡液中存在塑膠微粒，對於科學界提高對這些日益普遍的新興污染物對生殖功能和人類健康影響的認識具有重要意義。Microplastics in human skeletal tissues: Presence, distribution and health implications（人體骨骼組織中的微塑膠：存在、分佈和健康影響）。塑膠微粒侵入可以透過影響發炎和骨形態發生細胞因子的表達來影響骨骼健康。這些發現為研究塑膠微粒對人類骨骼健康的影響提供了見解。Bioaccumulation of microplastics in decedent human brains（塑膠微粒在人體屍體腦中的生物累積）。註：這篇論文被發現有問題，請看‘Spoonful of plastics in your brain’ paper has duplicated images（「大腦中的一匙塑膠」論文中有重複的圖像）。兩位獨立的塑膠微粒研究人員表示，這些重複可能不會改變結論，但論文還是有其他方法上的問題。綜述論文Effects of microplastics on the immune system: How much should we worry?（塑膠微粒對免疫系統的影響：我們該有多擔心？）。塑膠無處不在。人們普遍認識到，這些問題是一個全球性問題，其嚴重程度尚待確定。人類廣泛接觸塑料，但其影響和後果迄今尚不明確。Impact of microplastics on the human digestive system: From basic to clinical（塑膠微粒對人體消化系統的影響：從基礎到臨床）。我們提出具體建議，為政府和相關部門提供理論參考。Microplastics in the bloodstream can induce cerebral thrombosis by causing cell obstruction and lead to neurobehavioral abnormalities（血液中的塑膠微粒會造成細胞阻塞，誘發腦血栓形成，並導致神經行為異常）。塑膠微粒如何導致腦功能異常仍不清楚。報導這篇報導是2025-2-11發表在頂尖科學期刊Nature。本文插圖就是拷貝自這篇文章。Your brain is full of microplastics: are they harming you?（你的腦袋充滿了塑膠微粒：它們會傷害你嗎？）。副標題是：塑膠已經滲透到地球的每個角落，包括你的肺、腎臟和其他敏感器官。科學家們正爭先恐後地想了解它們對健康的影響。其中一句話是：目前尚無證據顯示塑膠微粒直接導致人類健康不良。去年12月18日美國的《全國公共廣播電台》（National Public Radio）發表Scientists know our bodies are full of microplastics. What are they doing to us?（科學家知道我們的身體充滿了塑膠微粒。他們對我們做了什麼？）重點：1.Q&A：它們正在傷害我們嗎？科學家還沒有得出明確的答案。2.專家Heather Leslie表示，在缺乏明確數據的情況下，人們很容易將塑膠微粒視為「所有疾病的罪魁禍首」。3.她又說：我感覺有時候我們可能會把一些不該歸咎於塑料的事情歸咎於塑料。所以，從我在2018年發表第一篇有關塑膠微粒的文章到現在，結論還是一樣：「既然塑膠微粒是無所不在，逃也逃不開，躲也躲不過，人類壽命照常有增無減，又何必庸人自擾，生活在恐懼中呢？」後記：本文發表後4小時，讀者林琦回應：我猜是為了環保的緣故，想更有效的推動減塑最好的方法就是讓人們相信塑膠微粒有害健康吧，即使這可能不太正確。（但即使知道可能有害，大部份人也並不在乎就是，如用塑膠袋盛裝熱湯可能會攝入塑化劑，但大家還是照喝不誤阿）（版主加註：塑膠袋裝熱食）原文：塑膠微粒是否危害健康責任編輯：辜子桓
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