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2025-09-26 性愛.性福教戰
女人「性致缺缺」怎麼辦？專家教10招幫妳把性慾找回來
性慾下降是一件很常見的事情，但別擔心，有科學證據支持的方法可以幫助你重新找回「熱情」。專家指出，低性慾不僅與心理狀態有關，也可能受到荷爾蒙、健康狀況、生活習慣和人際關係等多方面影響。根據美國性健康協會2016年的調查，近半數停經前女性表示自己現在的性慾低於以往，而67%的女性擔心這個問題未被重視。低性慾會影響親密關係和生活品質，但有許多簡單、科學驗證的方法可以改善。性慾低下的常見原因專家Mary Jane Minkin醫師與Sherry Ross醫師指出，女性低性慾可能來自多種因素：壓力與焦慮長期壓力會影響荷爾蒙水平，改變身體與情緒反應，導致性慾下降。慢性壓力還可能引發失眠、心血管疾病、體重變化等身心健康問題。藥物影響避孕藥、抗憂鬱藥、抗焦慮藥、止痛藥、抗過敏藥及部分心血管藥物都可能降低性慾或影響高潮能力。健康狀況多囊性卵巢、甲狀腺功能低下、糖尿病、慢性疼痛、內異症、子宮肌瘤、心血管疾病或神經系統疾病，都可能導致性慾降低或性功能障礙。荷爾蒙變化產後、更年期及圍絕經期的雌激素下降會影響性慾、潤滑度與敏感度。骨盆疼痛或性交疼痛性交疼痛可能來自子宮肌瘤、陰道乾澀、內異症或感染，會降低性慾。心理因素與過去創傷性虐待或心理創傷會造成對性行為的抗拒，導致低性慾。專家傳授10招可以提升性慾的方法1. 練習正念正念冥想與專注呼吸可幫助調節多巴胺、催產素與去甲腎上腺素等神經化學物質，降低抑制性慾的壓力荷爾蒙。每天15～20分鐘的冥想即可看到效果。在親密時刻，嘗試與伴侶同步呼吸或專注於對方的氣味，能讓你更投入當下。2. 充足前戲專家建議至少15～20分鐘的親吻、愛撫和肢體互動，能提升情感連結與生理反應，增加自然潤滑，使性交更愉悅，進而提升性慾。3. 嘗試新姿勢改變性生活模式或嘗試新姿勢，能增加新鮮感與期待感，激發好奇心與性興奮。4. 了解自己的身體可透過手持鏡子觀察自己的性器官，或透過自慰探索敏感區與喜好，能幫助更了解自己的性需求。性玩具也可作為探索工具，增進性幻想與性快感。5. 減少酒精攝取酒精雖能放鬆情緒，但也是中樞神經抑制劑，會降低性慾與高潮能力。約會或親密時可選擇少量或不飲酒。6. 規律運動中高強度有氧運動可改善血液循環，釋放腦內啡，提升自信與自我形象，進而增強性慾。研究顯示，運動對女性性慾和性表現皆有正面效果。7. 安排親密時間性慾不僅來自身體，也與情感親密度密切相關。定期安排約會或親密時間，能增進情感連結與生理反應。設定專屬暗號或固定日期，也有助於培養慾望的日常習慣。8. 與伴侶溝通與伴侶討論性需求、喜好與幻想，能幫助雙方了解彼此，增進親密感與性生活滿意度。溝通應該是雙向的，隨著習慣的建立，討論性話題會更自然。9. 就醫檢查若低性慾持續影響生活，可諮詢醫師，檢查潛在健康問題，如荷爾蒙失衡、心血管疾病、神經系統疾病或藥物影響。心理健康狀態亦不可忽視，例如焦慮、憂鬱症。10. 尋求性治療師協助性治療師能協助重建對親密關係的渴望，並改善與伴侶的溝通技巧，解決情緒或心理因素導致的低性慾問題。專家提醒，低性慾並不總是問題。如果你與伴侶對現狀滿意，也不必過度擔心。然而，若低性慾影響親密關係、生活品質或自我感受，及早透過生活方式調整與專業協助，能有效改善性健康。
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2025-09-26 醫療.心臟血管
身體老化會提高動脈硬化機率！從飲食做起 5招保護心血管
現代人外食機會多，在家也常叫外送，不知不覺吃進高油、高鹽、高膽固醇，醫師提醒，這些都會增加血管阻塞的風險，若加上生活壓力大、睡眠不足、運動不足等因素，易引發心肌梗塞、心臟衰竭等心血管疾病。定期篩檢三高 保護心血管每年9月29日是世界心臟日，今年適逢25周年，主題為「不錯過任何一個心跳（Don’t Miss A Beat）」，強調透過早期篩檢、營養、運動等措施，可避免8成以上因心血管疾病導致的過早死亡。國健署署長沈靜芬呼籲，民眾應定期做三高篩檢，及早發現三高問題，注意血壓、血脂、血糖的變化，才能遠離心血管疾病及相關併發症。根據113年國人十大死因統計，死於心臟疾病者共2萬3276人，位居第二。若把腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病以及腎炎、腎病症候群及腎病變等心血管相關疾病加總，死於心血管相關疾病者達6.1萬人。健康生活型態 是預防之道國健署自111年7月推動「代謝症候群防治計畫」，累計收案超過44萬人，符合代謝症候群且追蹤至少3次以上者約12萬人，其中超過2萬人（17.8%）已緩解為非代謝症候群；符合糖尿病前期且追蹤至少3次以上者約8萬人，逾1萬人（13.2%）糖化血色素緩解至正常值。心血管疾病嚴重威脅國人健康，台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，許多人有「癌症會奪命、心臟病不一定會死」的迷思，忽略了日常預防。心血管疾病主要危險因子，包括不良生活習慣、三高、肥胖、精神壓力、睡眠不足、身心耗弱、家族遺傳史等，預防之道在於建立健康的生活型態。少油鹽多蔬菜 多吃全穀類心血管危機除了年齡、性別、家族史這三大不可改變的因素外，抽菸、過量飲酒、缺乏運動、重口味飲食等均對身體有害，日積月累導致血管硬化、阻塞。林謂文說，男性過了45歲、女性過了55歲，身體老化會提高動脈硬化的機率，應定期檢查三高，並限制高熱量、高膽固醇食物，尤其是高糖、加工食品。在飲食部分，林謂文建議，多吃蔬菜水果，許多深綠色蔬菜含有豐富的鉀離子，能幫助穩定血壓和預防中風。烹調方式採蒸、煮、烤、燉、涼拌等清淡低油，減少對鹽的依賴，避免攝取過多鈉加重心臟負荷。外食族要慎選餐點，多吃全穀類、原型食物，避開炒飯、炒麵、羹類食物，並確保攝取足夠的蔬菜。
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2025-09-26 醫療.新陳代謝
用糙米取代白米、食物別煮太久…8技巧聰明吃碳水穩血糖
許多研究已證實，用全穀雜糧替代精製碳水，有助於降低第二型糖尿病的風險。全穀雜糧中的膳食纖維和營養素，能減少胰島素分泌的需求，幫助穩定血糖。因此，碳水化合物，不應一味減少「量」，而是要吃對「質」！ 重要技巧：聰明吃碳水，讓血糖更穩定技巧1：飯以糙米與十穀米為主，替代白米正餐當中，如果能替換米的種類，就勝出一半了！糙米與十穀米的膳食纖維非常豐富（同樣一碗飯的膳食纖維量，白飯為○．五六克，糙米為三．二克，十穀米高達五〜六克，最多相差十一． 四倍），並且富含膳食纖維和礦物質，有助延緩碳水化合物的吸收。技巧2：可再加上燕麥粒，增加水溶性纖維我很喜歡吃燕麥粒（或叫燕麥仁），它是還沒加工過的燕麥本人（非加工過的燕麥），長得很像黃色的長米，可以在雜貨店或是乾糧店購買。燕麥粒的水溶性纖維非常豐富（一碗燕麥飯的膳食纖維量高達八克，與上述比較是最高的），對於緩解血糖的效果非常好！我自己煮飯會用一半十穀米、一半燕麥粒，這樣的燕麥雜穀飯一碗就有至少七．四克的膳食纖維！如果一開始不習慣吃糙米雜糧，也可以先用白米混糙米的方式，慢慢增加雜糧分量來適應口感。蒸好、分裝好的熟燕麥粒非常好用，我會當作早餐的碳水來源之一，與毛豆、海苔絲、橄欖油一起搭配，也是一道美味又健康的料理。技巧3：加上紅薏仁，有助降血糖血脂，改善脂肪肝你一定有吃過薏仁，不過你有吃過「紅薏仁」嗎？其實也可以將紅薏仁一起跟糙米、十穀米搭配，對於改善代謝具有很好的效果！ 紅薏仁與市面看到的白薏仁雖同為薏苡仁家族，但兩者的營養成分是不一樣的。紅薏仁的外殼呈紅褐色，富含花青素與多酚類抗氧化物質，抗氧化能力比一般白薏仁更強，有助於抗發炎、抗老化，是非常值得納入日常的健康穀物。近年動物實驗研究發現，國產紅薏仁展現出多重的代謝改善作用，尤其在改善代謝症候群、高脂飲食所導致的代謝失調，以及非酒精性脂肪肝疾病方面具有很好的保護潛力。根據台中區農業改良場與相關研究團隊進行的一項為期兩個月的試驗，提供高血脂個案每週五天、持續八週「紅薏仁糙米飯（紅薏仁與糙米比例為3：7）」作為午晚餐主食，其他飲食內容並無改變。結果發現食用紅薏仁糙米飯能顯著降低三酸甘油酯與肝發炎指數，改善脂肪肝，對於體重下降也具有顯著效果， 是守護代謝健康的天然良方！技巧4：紅藜／藜麥也是營養好碳水相信你一定有聽過藜麥，聽說台灣好像也有種植？沒錯，台灣也有喔！叫做「藜麥」的品種， 有分白藜、紅藜、黑藜，是源自於南美洲，又稱為印第安麥。在台灣的原生品種稱為「台灣藜」， 也稱為「紅藜」（但外觀跟南美洲的紅藜不盡相同，比較小顆），是台灣原生種的傳統作物。因此，藜麥跟紅藜算是遠方親戚！ 不管是藜麥或台灣的紅藜，營養素及機能性成分都相當豐富，尤其蛋白質部分比其他穀類來得優異，皆具有人體必需的完整胺基酸，蛋白質含量大約是稻米的兩倍（每一百克的乾重藜麥約有十四克蛋白質）；並且具有豐富的多元不飽和脂肪酸，脂肪含量大約是稻米的三倍（每一百克的乾重藜麥約有六克的脂肪）。美國太空總署（NASA）的科學家也曾指出，藜麥是適合給太空人食用營養均衡的糧食之一。藜麥的膳食纖維含量大約跟十穀米差不多（每一百克乾重藜麥約有七克膳食纖維），比糙米來得高。也含有維生素B群、天然少量的礦物質鈣、鐵、鉀、鎂與鋅，以及抗氧化類黃酮槲皮素和山奈酚。台灣紅藜與南美藜麥都是優質的低升糖碳水來源！臨床研究指出，藜麥能改善餐後血糖波動、降低體脂，長期食用有助穩定血糖與體重。藜麥雖然有「麥」這個字，實際上是不含麩質的（除非生產工廠器具有混到其他麥類穀物，需 參考食品標示比較準確），因此對於麩質敏感，或是腸道通透性高（腸漏症）的人是可以食用的。藜麥或台灣紅藜最簡單的用法，就是用來取代部分白米飯，成為一種更健康的主食。例如，可以按照藜麥：毛豆仁：糙米飯為2：1：2的比例，將這些食材一起放入電鍋蒸煮，即可輕鬆完成一碗營養均衡的藜麥飯。這樣的搭配不僅增加了膳食纖維與植物蛋白的攝取，還能降低整體餐點的升糖指數！ 將煮熟的藜麥直接加到早餐的無糖豆漿裡、灑在生菜沙拉上，或是搭配優格，也是便捷又美味的選擇，為日常餐點增添更多營養與口感！ 技巧5：試試蒟蒻米，高纖低熱量的健康選擇除了穩定血糖控制外，若你想進一步減少每日的熱量攝取，蒟蒻米是取代部分米飯澱粉的友善選擇。蒟蒻米是以蒟蒻植物（Amorphophallus Konjac）中的水溶性膳食纖維—葡甘露聚醣（Glucomannan）為主要成分，經特殊製程後製成與白米形狀相似的米粒。熱量極低、卻富含膳食纖維，很適合想減醣、控制熱量又注重飽足感的人。近期動物研究發現，將澱粉與葡甘露聚醣結合的複合物，有助於降低食量與體重，並改善血糖與血脂指標。此外，葡甘露聚醣本身也具有益生質作用，可促進腸道益菌（如雙歧桿菌）的生長，並提升短鏈脂肪酸（特別是丁酸）的合成，有助維持腸道菌相平衡，促進腸道健康。技巧6：雜糧饅頭比麵包更加健康如果血糖已經不穩定，麵包真的不建議多吃，畢竟市面上的麵包多是用精製麵粉、糖、油混合後，再高溫烘焙而成，就算你吃起來麵包的感覺「不甜啊」，但其實已經有許多糖分，容易造成血糖升高（升糖指數GI 值偏高），尤其是精製白麵粉經過加工，去除了麥皮和麥胚，留下的主要是澱粉，幾乎已不含纖維和營養素，單純是熱量與美味而已。為了增加口感，麵包中通常會添加比較多的油脂和糖，這些成分會加重胰臟負擔，並可能引發長期的胰島素阻抗問題。如果是很喜歡吃麵包的朋友，我建議可以將麵包換成「全麥雜糧饅頭」，全麥麵粉在製作過程中保留了麥皮和麥胚，含有膳食纖維、維生素B群，比空熱量的白饅頭來得更好。甚至可以選擇「無糖」雜糧饅頭，再龜毛一點，我還會選擇含有「豆渣」的無糖雜糧饅頭，可增加豆類的膳食纖維，設法讓饅頭營養加分，有助延緩血糖上升。我會輪流搭配橄欖油、無糖芝麻醬或自製無糖堅果醬，配上這些好油，除了營養加分，更有不同風味搭配的飲食樂趣！ 技巧7：別將食物煮太久、煮太爛，盡量保持原型烹調方式也會直接影響到食物在體內的升糖速度。保持原型、加工較少、沒有過度烹煮的食物，吸收越慢，血糖就越穩定；反之，煮得太軟爛，吸收越快，血糖波動越大。在吃碳水食物時，請記得以下五個重點： • 吃乾飯：乾飯優於稀飯，避免過度烹煮，稀飯吸收太快。• 選原型：糙米優於糙米粉，糙米粉雖然方便，但一樣吸收太快。• 啃水果：水果塊優於果汁，因為果汁容易一下子喝完，若果汁已過濾，更沒有膳食纖維加持了。• 切大塊：地瓜塊優於地瓜泥，因為塊狀的消化時間較長。• 烹調快：快炒義大利麵優於煮湯麵，除了義大利麵的升糖指數比白麵條低，快速烹調方式可保留麵條的Q彈口感，比煮軟的麵條更有助於血糖穩定。技巧8：每天吃二十五∼三十五克膳食纖維，一點都不難根據台灣衛福部的建議，每日應攝取二十五〜三十五克膳食纖維，以促進腸道健康並降低慢性疾病風險。達到這個標準其實並不困難，只需要簡單調整日常飲食即可。以下為一個簡單的參考表，幫助你快速掌握分量概念：(本文摘錄自方舟文化《逆轉胰島素阻抗 21天重啟健康代謝》)
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2025-09-25 焦點.元氣新聞
長壽秘密揭曉！研究曝117歲人瑞生活、飲食 每天吃「1物」3次是關鍵
曾是世界最長壽女性的西班牙婦女布拉尼亞斯（Maria Branyas Morera），去年以117歲高齡辭世，她臨終前囑咐「請研究我」。如今，她的遺願成真，國際期刊「細胞報告醫學」（Cell Reports Medicine）24日發表研究，揭開布拉尼亞斯的長壽秘密除了是仰賴地中海飲食和自律生活，她還擁有被專家稱作是「基因樂透」的先天優勢。紐約時報報導，巴塞隆納大學醫學院遺傳學系主任艾斯特耶（Manel Esteller）率團隊研究布拉尼亞斯的血液、唾液、尿液與糞便試圖找出這位「人瑞傳奇」的長壽秘密。結果發現，其中一個原因歸功於日常飲食和自律生活。布拉尼亞斯遵循地中海飲食，而且不抽菸、不喝酒，每天步行1小時，直到2000年以後因身體不便才放棄日常散步。除此之外，研究人員指出，布拉尼亞斯彷彿中了「基因樂透」，先天帶有一些與長壽相關的基因變異組合，可幫助抵禦常見的健康風險，如高膽固醇、失智症、心臟病與癌症。艾斯特耶形容，「布拉尼亞斯的細胞好像比她的實際年齡還青春」。艾斯特耶補充，布拉尼亞斯體內與體表的微生物群含有大量有益菌種「比菲德氏菌」（Bifidobacterium），讓她的身體維持在較低的發炎狀態；她生前一天吃3次優格。艾斯特耶另說明，高發炎狀態與加速老化有關。哈佛大學分子遺傳學家德維沃（Immaculata De Vivo）認為，研究團隊的解釋在科學上合理，但提醒個案研究不足以推論長壽祕密，基因與代謝因素頂多改變疾病風險，無法保證長命百歲。約翰霍普金斯大學醫學院的阿曼尼奧斯（Mary Armanios）更持保留態度，指出長壽基因難以精準預測，且社會經濟條件、教育與收入差異往往造成壽命落差，光靠「好基因」不足以克服這些限制。布拉尼亞斯1907年出生於舊金山，父母為西班牙人。父親早逝後，她與母親返回西班牙。她一生經歷戰亂與時代更迭，育有3名子女，兒子早逝，女兒如今皆逾90歲。布拉尼亞斯一生活得很有韌性，家族中不乏有人因癌症、阿茲海默症、腎衰竭等病逝，她卻一路活到117歲。直到2001年因行動不便才搬進養老院，甚至5年前還能彈鋼琴。艾斯特耶總結道，「她可說是活出健康而圓滿的人生了」。
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2025-09-25 焦點.元氣新聞
影／醫院百公斤個管師1年甩肉51公斤！身體年齡從69歲回春到27歲
衛福部彰化醫院個管師42歲吳雅婷從去年的104公斤歷經400多天控制飲食的減重計畫，成功甩肉51公斤，原本健康一堆紅字的她，BMI高達38.3，也瘦成BMI 19.5，身體年齡更從69歲回到27歲，成功回春。「我自己胖到這麼大隻要幫民眾做預防保健、癌症防治篩檢衛教實在一點說服力都沒有。」吳雅婷說，去年她轉換單位到第一線，需要面對民眾做衛教，但自己上百公斤的體重實在是最差示範，讓她嘴軟，衛教都快講不出口，因為很多癌症、疾病都與肥胖息息相關。吳雅婷說，隨著年紀增長，肥胖對於各器官及關節的負擔，及對生理期及荷爾蒙的影響是很大的，因此她再一次下定決心，踏上第三次減重之旅。因為這不是她第一次減重，20歲時，她就曾靠諾美婷瘦了35公斤，30歲時，又靠雞尾酒藥物療法瘦了30公斤，但是都因沒有落實飲食行為的內化，後來還是復胖。這次她下定決心要改變習慣，根據院內減重班健康飲食原則，以均衡飲食及原型食物為主，以前每周可能吃上三次有炸物的便當、鹽酥雞等，現在每月約只有吃一次解解饞，家裡若有月餅、蛋糕等點心，她「多以眼睛吃」，看著家人吃就好，避免油炸與高糖食物，水果則選擇低糖品項。而不熬夜、維持規律作息也很重要，雖然不愛運動，但仍每天堅持走路1小時以上，下雨天也穿著雨衣照樣走。補水也很重要，每天得依體重乘以40的計算方式，喝夠足量白開水，啟動代謝，並心理建設，學會忍耐，面對喜歡的高熱量食物選擇不碰。她特別感謝糖尿病個管學姊，還有媽媽精心幫她準備飲食，她常帶媽媽做的健康便當上班，及哥哥提供的無糖美式咖啡支援。體重自去年6月的104公斤，減到現在53公斤，BMI從38.3變19.5，體脂率從42.7變15.3，腰圍從95公分減到62公分，內臟脂肪從22下降到1，身材從「肯德基爺爺」變身「粉紅頑皮豹」。吳雅婷笑著用韓劇「苦盡柑來遇見你」台詞來形容她的心境「苦盡，甘自來；春暖，花會開」，以前根本不逛Uniqlo，因為根本穿不進去，她也曾懷疑自己年過40，身體機能及代謝都在下降，還有減重能力嗎？但事實證明，只要有決心並持之以恆，仍能創造減重奇蹟，也提醒民眾無論胖瘦，都應定期做公費癌症篩檢（肺癌、乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌）才能維護健康，「做，就對了。」
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2025-09-25 醫聲.疫苗世代
RSV全齡防治／一人接種，兩人受惠 林芯伃：孕婦施打RSV疫苗可保護新生兒
呼吸細胞融合病毒（RSV）是引發嬰幼兒呼吸道疾病的主因，目前仍無專門治療藥物，僅能以支持性療法緩解症狀，因此預防感染是對抗RSV的最佳方式。台大醫院雲林分院婦幼醫學中心暨婦產部主任林芯伃建議，孕婦在懷孕28至36週期間施打RSV疫苗，是保護新生兒最有效的方式之一。RSV是一種高傳染力的病毒，平均一人可傳染給三人，造成的死亡率可能是流感的五倍，一歲以下的嬰兒有高達68%會感染RSV，且住院機率高。林芯伃說明，其中16%的住院寶寶可能需要進入加護病房（ICU），特別是出生後六個月內，尤其是前三個月，是住院風險最高的時期。嬰幼兒感染率高 住院風險與照護壓力雙重負擔在台灣，五歲以下兒童若因RSV住院，每次花費可能高達3萬2千元，平均住院天數為6.6天。林芯伃解釋，除了消耗大量醫療資源，父母也需請假照顧，承受寶寶生病的巨大心理壓力。預防寶寶感染RSV的方法主要有三種。林芯伃說明，傳統短效型單株抗體，主要提供給高危險族群的嬰幼兒使用，需每月施打一次；長效型單株抗體則適用所有兩歲以下嬰兒；以及孕婦在懷孕期間施打的RSV疫苗，透過胎盤將抗體傳給寶寶，提前建立保護力。目前，除了短效型單株抗體在特定條件下有健保給付，其他兩項皆為自費項目。林芯伃解釋，孕婦在懷孕期間施打疫苗，可以透過胎盤將抗體有效地傳給寶寶，保護新生兒出生後最脆弱的六個月。此外，若孕婦在懷孕期間已感染過 RSV，仍應施打疫苗，因為自然感染產生的抗體無法有效保護肚子裡的寶寶。雖然RSV疫苗目前需要自費，但門診中多數孕婦都願意接種。林芯伃透露，有孕婦分享，因大兒子曾感染RSV並傳染給她，深刻體會小孩受病毒感染後的痛苦，因此選擇施打疫苗。臨床數據證實安全有效 孕婦接種保護力達八成針對許多人擔心的安全問題，林芯伃指出，疫苗已通過全球性的臨床試驗，台大醫院也參與了這項試驗，結果顯示與安慰劑相比，嚴重不良反應發生率相近。在效果方面，試驗也顯示疫苗對於預防新生兒重度下呼吸道感染，在出生後三個月內的保護力達八成，六個月內則為七成。另外最受討論的早產風險，無論在臨床試驗或真實世界數據中，都未發現增加早產的機率。美國專家委員會（ACIP）也建議，孕婦可於懷孕28至36週之間接種，且不需特別擔心早產風險。多國納入公費計畫 醫師籲台灣跟進防堵群聚感染目前已將孕婦RSV疫苗納入公費計畫的國家包含：澳洲、英國、法國、加拿大，日本則正在討論中。林芯伃分享，澳洲的公費計畫採「二擇一」的兩階段策略，成效非常好，建議孕婦在懷孕28至36週期間免費施打疫苗，若在懷孕期間未能接種，寶寶出生後則可公費施打長效型單株抗體，而在台灣，這部分需自費。RSV不僅是個別嬰幼兒的健康威脅，高傳染力也可能使月子中心等群體照護場所引發群聚感染。林芯伃強調，預防群聚感染的發生、避免高昂的醫療和社會成本，都是推廣RSV疫苗與相關防治措施的重要原因之一，台灣及諸多國際學會以提供RSV孕期疫苗建議，多國已採公費，希望台灣也能跟進。
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2025-09-25 醫療.骨科．復健
33歲女重症肌無力僅開「3公分切口」 免開胸切骨、3天出院
一名受重症肌無力困擾的33歲女性，必須切除胸腺緩解病情。但一聽到要正中「鋸開胸骨」就害怕，最後選擇新式單孔達文西手術，在胸口劍突下的位置開一個3公分切口，進行擴大胸腺切除後，手術當天即可下床，三天後就出院。林口長庚達文西中心主任趙盈凱表示，重症肌無力的患者，有7成跟胸腺有關，常導致肌肉不受控制，甚至嚴重的眼皮下垂。傳統的治療手術，必須鋸開胸骨，除了斷骨風險，還要面臨手術傷口大的問題，長達20公分的傷口住院至少7至10天，讓許多病人卻步。根據國際共識與臨床實證，全身性重症肌無力患者應盡早接受擴大胸腺切除，以利病情控制。趙盈凱指出，新式手術的方式為縮小手術切口、縮短住院天數，大幅提升術後生活品質。以這名33歲女性個案為例，術後恢復極快，短短數日即可參加韓團演唱會，完全看不出歷經重大手術。林口長庚耳鼻喉部部長暨SP計畫主持人方端仁表示，長庚醫療體系自2022年起率先啟動「達文西單孔手術系統」臨床試驗，其器械操作靈敏、蛇形內視鏡視野清晰，較以往系統更符合經口自然孔道咽喉手術。方端仁指出，咽旁空間是位於頸部與咽喉深處交界，連結腦部與頸部的區域，其中內頸動脈和多重腦神經自主神經都會經過，是相當危險的區域。林口長庚耳鼻喉部團隊於2025年2月開始進行臨床試驗，重新設計手術流程，並自5月正式啟用，至今已完成50例各式困難咽喉疾病治療。「單孔達文西手術系統視野清晰，手術器械靈活，皆優於前一代設備。」方端仁強調，相關手術仍需仰賴有經驗的醫療團隊評估與執行，且手術醫師需非常了解咽喉及深頸部解剖立體構造，才能兼顧安全與效益，發揮單孔達文西機器手臂最大的功效。
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2025-09-25 醫聲.疫苗世代
RSV全齡防治／長者威脅遠超想像！蒲若芳：缺乏本土數據恐使政策失準
呼吸細胞融合病毒（RSV）普遍被認為是兒科疾病，然而不只嬰兒，年長者及免疫功能較差者，同樣可能引起嚴重的下呼吸道感染。輔仁大學數據科學中心執行長蒲若芳指出，台灣缺乏本土RSV資料，而RSV帶來的經濟負擔恐被嚴重低估。若對疾病了解不足，加上沒有足夠證據，將難以推動合宜的衛生政策，為此也呼籲政府應建立完整的RSV監測系統。RSV不僅對健康造成嚴重威脅，也會帶來龐大的醫療資源消耗。由於台灣身處亞熱帶地區，全年都有病例，且感染後無法獲得終身免疫，有高達六成機率可能重複感染。長者RSV風險被低估 重症率恐超越流感尤其對於年長者或免疫功能較差的族群，可能引起嚴重的下呼吸道感染，例如細支氣管炎或肺炎。此外，重症率和死亡率也可超越流感病毒，重症可能引發細支氣管炎、肺炎、呼吸困難，甚至需住院治療。對高風險族群，感染會惡化既有慢性疾病，例如心臟衰竭、慢性阻塞性肺病等。多個高收入國家的研究都發現，在60歲以上民眾中接種RSV疫苗，大多具有成本效益。蒲若芳說明，這些研究已表明接種疫苗能顯著減少疾病負擔、增進健康，並節省醫療支出。然而，目前台灣並沒有足夠的證據，能完整描述60歲以上成人的RSV疾病負擔與醫療資源使用情況。蒲若芳指出，現有的研究多為片段、樣本數不大的資料。本土數據不足 政策規劃恐陷「盲點」蒲若芳解釋，透過2009至2022年的健保資料庫分析發現，與流感相比，RSV的申報數非常低，特別是住院人數，每年健保資料中因RSV住院的申報數不到100人，住院病患的實際平均花費約為10萬元。可能因檢驗關係而被嚴重低估。另外一份2024年的白皮書也指出，台灣每年RSV在60歲以上人口造成的住院費用可能將近10億台幣。蒲若芳說明，由於缺乏台灣的RSV住院費用和人數的數據情況，研究是採用流感病患的住院資料，以及國外的住院發生率數據來推估。進一步分析，造成數據不足與低報的原因可能包含：大眾對成人RSV的了解不足、臨床症狀與其他呼吸道感染相似、缺乏特定治療藥物導致醫師診斷動機低、快篩敏感度問題，以及缺乏全國性的監測系統。專家籲建全國監測系統蒲若芳認為，考量本土的RSV侵襲率、目標族群等因素，無法套用國外的成本效益分析結果，台灣須建立符合自己情境的成本效益。然而目前存在的「惡性循環」，由於對疾病了解不足且缺乏檢測誘因，導致證據不足；沒有足夠的證據，就難以推動相關的衛生政策。若要制定補助等相關政策，必須先從釐清「台灣的問題有多大」開始。蒲若芳主張，應先建立全國性RSV監測系統，並對高風險族群優先考慮疫苗政策。此外也建議新生兒家庭中的長輩出來一起打疫苗，達成間接保護。
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2025-09-25 醫聲.疫苗世代
RSV全齡防治／李秉穎：減少RSV感染，須靠穩定監測、有效預防策略
去（2024）年，歌手張學友因感染「呼吸細胞融合病毒」（RSV）被迫取消台灣小巨蛋演唱會。事實上，從嬰幼兒到年長者、孕婦，都可能是RSV的攻擊對象，特別是嬰幼兒，感染風險更高。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎指出，對於RSV感染，目前並無有效藥物可用，且是全年皆是流行期，加上缺乏穩定監測機制，全齡預防策略也缺少公費支持，導致防治策略無法穩定執行，若補足缺口，相信可讓更多脆弱族群受惠。談到RSV對嬰幼兒的威脅，李秉穎在台灣疫苗推動協會與聯合報健康事業部所攜手舉辦的「RSV全齡預防新知論壇」專家會議中表示，根據門診觀察，約三分之一求診病童為RSV感染造成，而RSV真正名稱為「呼吸細胞融合病毒」，病患多為一歲內嬰幼兒，像早產兒、有先天性心臟病等族群，更須留意。兩歲內，幾乎所有嬰幼兒都會受到RSV考驗，病毒多半直攻下呼吸道，導致細支氣管炎、肺炎，進而引起缺氧，病童甚至需住院、接受氧氣治療，未來出現氣喘的機率也會增加。預防RSV感染，須採分齡防治策略「許多人以為，感染病毒後可獲得天然保護力，以RSV為例，這是錯誤的！」李秉穎解釋，一旦感染RSV，嬰幼兒體內常同時產生「好抗體」與「壞抗體」，好抗體指天然保護力，壞抗體則引發「抗體依賴性免疫加強反應」（ADE），促使症狀加劇，壞抗體的作用常凌駕於好抗體，以嬰幼兒為例，即使母親感染、復原，嬰幼兒也無法從母親身上得到保護力，須注射單株抗體，直接給予抗體，才能達到預防效果，至於成年人，預防策略以接種RSV疫苗為主，讓身體主動產生免疫力為佳為主。根據衛福部疾管署、健保署資訊，目前國內核准上市的RSV單株抗體共有兩款，皆可提供被動免疫力，若是早產兒與1歲以下的感染急重症高風險族群，注射單株抗體已納入健保，其餘兩歲以內嬰幼兒需自費。而成年人接種RSV疫苗也須自費，建議接種對象為75歲以上長者、60到74歲有心血管疾病、慢性肺病等慢性疾病族群、住長照機構住民與懷孕28-36周孕婦。運用有效策略，可減少住院、重症風險針對RSV單株抗體的預防效果，李秉穎援引一項台灣研究數據指出，若是早產兒，特別是肺部比較虛弱的寶寶，在注射單株抗體後的6個月內，因RSV感染而須住院的情況大幅減少了86%，住加護病房的比率也從7.1%降到只有0.8%。另有研究也發現，如果是出生周數正常、健康的嬰幼兒注射單株抗體，因感染RSV而住院的風險也下降83.3%。至於孕婦、年長者注射RSV疫苗，也可有效預防RSV感染，以年長者來說，除了減少疾病感染風險，研究顯示，在注射疫苗後，年長者往後出現失智、心血管疾病與中風的機率也會減少。李秉穎也發現，在歐美，RSV的感染高峰季多集中於秋冬季，在台灣，因地處亞熱帶、熱帶地區，RSV感染呈現全年流行趨勢，因此台灣的預防策略不應照抄美國的「季節性施打」，而應採取「全年接種」模式。本土研究也證實，如果不考慮季節性，全年皆讓高風險嬰兒族群施打單株抗體，保護效果高達86%。收集流行病學數據，規劃有效防治政策李秉穎建議，現在已有RSV抗原快篩試劑問世，建議這部分可納入健保給付，鼓勵醫療人員遇到疑似病例即可執行檢測。以減少院內感染、群聚感染風險。此外，RSV可納入疾管署現有定點監測系統。透過該系統，可採集類流感患者檢體並進行常規檢驗，如此即可有效掌握台灣RSV的流行趨勢、好發年齡等關鍵數據，對於未來防治政策的擬訂與實現「健康台灣」願景也有助益。李秉穎也認為，衛福部可建置全國性的疫苗接種提醒、警示系統。當醫師為年長者看診時，該系統可跳出即時警示，讓醫師了解這名年長者尚未接種哪些建議疫苗，並進行提醒，而這項措施雖需要經費支持，且要面對系統整合問題，卻可有效提升疫苗覆蓋率，讓年長者獲得更多保護。
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2025-09-25 醫聲.疫苗世代
RSV全齡防治／薛博仁：守護長照機構年長者、住民呼吸道健康，須RSV疫苗免疫力保護
在長照機構，許多住民具「年齡高、共病多、生理機能衰退」特性，面臨呼吸道細胞融合病毒（RSV）侵襲，常釀成群聚感染，病情也較嚴重。台灣長期照顧感染預防暨控制學會理事長、中國醫藥大學副校長薛博仁指出，台灣最新研究數據顯示，在50歲以上的RSV感染者中，高達96％具慢性病史，且72％併發肺炎。這些數據證實，對於50歲以上共病病患與年長者，RSV感染更易帶來致命傷害，須更積極的防治作為與疫苗保護。薛博仁理事長表示，觀察上述研究更可發現，當RSV感染症病患帶有COPD（慢性阻塞性肺病）、氣喘、心衰竭等疾病，這些病也可能加劇，像COPD、氣喘的急性惡化風險為41％-62％，心衰竭變嚴重風險也達44％，而感染者當中，82％需氧氣支持，三成四病患住進加護病房，住院死亡率為18％，國外研究顯示，病患若有心血管疾病、糖尿病，也會惡化。RSV傳染力強大，防治須環環相扣「RSV的傳染力很強，約為流感的三倍！」薛博仁分析，RSV引發的重症率、死亡率為流感的兩倍之多，因此改善、建置RSV監測系統、提升醫界、社會大眾對疾病的認識、制訂標準化診斷與治療指南，以及推動RSV預防措施、鼓勵疫苗接種等，皆為RSV防治重要環節。國外研究也發現，當年長者接種RSV疫苗，失智、心血管疾病與糖尿病風險等，也會顯著下降，推測可能與減少感染、降低氧化壓力有關。為了保護長照機構住民，在台灣多個醫藥學會所列的指引與美國CDC（疾病管制署）的建議中，都明確將長照機構住民列為RSV疫苗優先接種對象。涵蓋範圍不僅是75歲以上長者，也特別強調60至74歲的長照機構住民也應有疫苗的保護，這也反映此族群對疫苗保護的迫切性。提升RSV疫苗接種率，政府角色至關重要薛博仁直言，目前在長照機構，若要推動RSV疫苗接種，將面臨「經費」與「執行方式」兩大挑戰，由於RSV疫苗需全額自費，對年長住民及其家屬而言，常造成沉重負擔。此外，若住民行動不便，便須仰賴外部醫療團隊進入機構，進行疫苗施打，在執行上須投入更多資源、成本，溝通與協調也須花費更多時間。薛博仁強調，若要有效提升RSV疫苗接種率，政府的介入至關重要，或許政府可考慮提供「部分或全額公費補助」，並加強衛教、宣導RSV疫苗可降低失智風險、心血管疾病惡化機率等附加效益，以提升接種意願。長遠來看，也可考慮將RSV接種覆蓋率納入長照機構評鑑加分項目，透過政策引導，進一步提升長照機構內的群體保護力。減少群聚、院內感染風險，須靠全方位策略薛博仁認為，為了迅速掌握RSV本土流行病學數據，建議疾管署可參考肺炎鏈球菌的監測經驗，直接請全國醫療院所將檢驗出的RSV陽性個案資料上傳至疾管署資料庫。如此便可在一年內迅速累積全國性流行病學資料。薛博仁也觀察到，多數內科醫師並不了解成人RSV感染的嚴重性，導致在門診當中，很少主動做檢測，即使備有RSV快篩試劑，醫師也極少使用，所以須加強對醫師的衛教，鼓勵將RSV也納入鑑別診斷選項，才能幫助病患及早確診、展開防治工作，並減少群聚、院內感染風險。
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2025-09-25 焦點.元氣新聞
雲林「最胖縣」壓力大！縣府推健康地圖 278店家助減重
根據體育署調查，雲林縣為全台「最胖」，規律運動比率全國最低，縣府除推出每日健走7000步及揪團減重挑戰活動，考量民眾外食率高，再推出「健康地圖」，整合經過營養師輔導推出減糖、減鹽的健康餐食的店家資訊，現有278家業者加入，盼透過規律運動、健康飲食為打造民眾健康體位，延長壽命。衛生局長曾春美分析縣民肥胖的原因，認為多數長輩把勞動當運動，且飲食高油、高鹽，年輕人則是外食比例高、愛喝手搖飲，依據國民健康署調查，近7成19歲以上民眾每周外食達7次以上，顯示外食為多數民眾飲食選擇，建立健康外食環境已成當務之急。面對高外食率與肥胖問題的雙重壓力，衛生局推動「減糖、減鹽及符合飲食建議」店家，鼓勵餐飲業者接受營養師輔導，透過減少糖鹽使用、選用未精製全穀米飯、南瓜、地瓜等高纖天然食材，以及降低油炸與加工食品比例，讓消費者吃得健康。為便利民眾查詢雲林縣健康飲食店家，衛生局全面改版「雲林縣健康地圖」網站（ healthmap.ylshb.gov.tw ），整合歷年及今年經營養師輔導的健康餐食33家、銀髮樂食餐店家11家及長者營養友善專區8家等資訊，共278家。民眾可依據地點、餐飲型態等條件快速篩選，輕鬆找到鄰近的健康飲食店家。縣長張麗善表示，肥胖為糖尿病、心血管疾病、代謝症候群等慢性病的重要危險因子，除了推動減鹽、減糖飲食外，縣內65歲以上人口已逾14萬人，衛生局也推動「銀髮樂食餐」及「長者營養友善專區」。藉由社區營養師輔導餐飲業者，提供容易咬、咀嚼吞嚥好入口的銀髮樂食餐；超市賣場等販售業者設立長者營養友善專區，標示食材類別及質地，協助長者快速採購。
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2025-09-25 焦點.元氣新聞
33歲女重症肌無力僅開「3公分切口」 免開胸切骨、3天出院
一名受重症肌無力困擾的33歲女性，因為單邊眼皮下垂嚴重而被確診，需切除胸腺，緩解病情。但一聽到要「鋸開胸骨」就害怕，最後透過新式手術，在胸口劍突下的位置開一個三公分切口，切除擴大胸腺，手術當天即可下床，三天後出院。林口長庚達文西中心主任趙盈凱表示，七成重症肌無力患者與胸腺有關，常導致肌肉不受控制，甚至嚴重眼皮下垂。傳統治療手術須鋸開胸骨，除了斷骨風險，還要面臨手術傷口大的問題，長達20公分傷口住院至少7至10天，讓許多病人卻步。國際共識與臨床實證，全身性重症肌無力患者應盡早接受擴大胸腺切除，以利病情控制。趙盈凱指出，新式手術縮小手術切口、縮短住院天數，大幅提升術後生活品質。以這名33歲女性個案為例，術後恢復極快，短短數日即可參加韓團演唱會，完全看不出歷經重大手術。林口長庚耳鼻喉部部長暨SP計畫主持人方端仁表示，團隊自2011年執行達文西經口手術首例至今，有15年以上經驗，曾發表多篇國際期刊論文證實多孔達文西機器手臂治療的療效。長庚醫療體系自2022年起率先啟動「達文西單孔手術系統」（Single Port, SP）臨床試驗，其器械操作靈敏、蛇形內視鏡視野清晰，較以往系統更符合經口自然孔道咽喉手術。方端仁指出，咽旁空間是位於頸部與咽喉深處交界，連結腦部與頸部的區域，其中內頸動脈和多重腦神經自主神經都會經過，是相當危險的區域。林口長庚耳鼻喉部團隊於2025年2月開始進行臨床試驗，重新設計手術流程，並自5月正式啟用，至今已完成50例各式困難咽喉疾病治療。今年7月，林口長庚接連接受2例轉診個案，病人在多家醫學中心長期追蹤，已有吞嚥困難現象，但因擔心嚴重併發症而遲遲無法決定開刀。方端仁說，經評估決定使用單孔達文西設備，將咽旁腫瘤經口切除。這2位病人術後次日即可下床及進食，一周內即返家，並且很快都恢復正常生活，其中一位高齡92歲，術後無任何併發症。「單孔達文西手術系統視野清晰，手術器械靈活，皆優於前一代設備。」方端仁強調，相關手術仍需仰賴有經驗的醫療團隊評估與執行，且手術醫師需非常了解咽喉及深頸部解剖立體構造，才能兼顧安全與效益，發揮單孔達文西機器手臂最大的功效。
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2025-09-25 養生.聰明飲食
水果吃多少算太多？攝取過量恐致3大風險：5技巧助你健康吃
你是否常被提醒要多吃水果？這確實是正確的飲食方向。根據營養專家指出，完整水果富含纖維、維生素與抗氧化物質，是健康飲食的重要來源。但你知道嗎？水果再好，也不代表可以無限量吃。過量攝取水果可能引發腸胃不適、血糖波動，甚至對某些族群產生健康風險。一天要吃多少水果才剛好？根據衛福部國民健康署「每日飲食指南」建議，一般成人每日應攝取2份水果，每份約等於一個拳頭大小的水果，例如一顆中等大小的蘋果或香蕉。但調查顯示，超過8成的人水果攝取不足。與其喝果汁或吃果乾，不如選擇新鮮完整水果，更能攝取膳食纖維與維生素。雖然大多數人吃得不夠，但也有人可能吃過量，特別是將水果當作主要點心或為了解嘴饞而無節制攝取時。即便水果天然，也含糖與熱量，仍需納入整體飲食的平衡中。水果吃太多可能有哪些風險？儘管水果是天然且健康的食物，但攝取過量可能造成以下不適或健康問題：1.腸胃不適水果中的膳食纖維有助消化與血糖穩定，但如果吃太多，可能導致：．腹脹、脹氣．腹瀉或便秘．腹痛、胃食道逆流2.高腹敏(FODMAP)水果引發腸道症狀某些水果如蘋果、西瓜、芒果含有 FODMAPs（易發酵的短鏈碳水化合物），對腸躁症或發炎性腸道疾病患者特別容易引起不適。相對友善的水果則包括哈密瓜、橘子、葡萄、草莓、鳳梨。3.血糖波動水果含天然果糖與碳水化合物。對於糖尿病患者而言，攝取過量水果可能導致血糖過高。每份水果（如一顆中型蘋果）大約含15公克碳水化合物，需特別注意份量控制與搭配其他食物。哪些人可能需要吃更多水果？有些族群可能需要比一般人攝取更多水果，例如：．運動員與高活動量者：需要快速補充能量與碳水化合物，如香蕉、棗子等。．便祕者：可增加高纖水果如奇異果、梨子、芭樂的攝取。．病後康復者：建議選擇營養密度高、水分足的水果，有助恢復。．植物性飲食者：在未攝取動物性蛋白下，水果常為能量與營養來源之一。養成健康水果攝取習慣的5個小技巧1.以整顆水果為主果汁與果乾在製作過程中會流失大量纖維與營養素，甚至可能添加糖分。完整水果則能保留天然纖維、維生素與抗氧化物，有助血糖穩定與腸道健康。2.搭配蛋白質或健康脂肪水果含天然糖分與碳水化合物，單吃容易迅速被吸收。營養師建議，可將水果搭配優質蛋白質，如優格、堅果、起司或花生醬，不僅延緩血糖上升，也讓點心更有飽足感與營養價值。3.掌握適當的份量與糖分雖然水果屬於天然糖類來源，但過量仍可能導致熱量超標或血糖波動。一般建議每份水果約為一個成人拳頭大小。攝取時記得適量原則，才能吃得健康又無負擔。4.選擇當季在地水果水果在採收後的儲存與運輸過程中會逐漸流失營養素。選擇當季、在地生產的水果，不但更新鮮、價格實惠，營養價值也更高。5.別讓水果變主餐水果是很好的點心或配角，但不是正餐替代品。別一口氣吃掉三、四顆水果取代午餐，反而會造成營養不均衡。將水果納入均衡飲食中，搭配蔬菜、蛋白質與全穀類，才是真正的健康飲食習慣。【資料來源】．How Much Fruit Is Too Much?．What Are the Best Fruits for You?
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2025-09-24 焦點.元氣新聞
美「惡夢細菌」感染率激增 2019至2023年上升近70%
根據美國疾病管制暨預防中心（CDC）科學家最新報告，具抗藥性的「惡夢細菌」感染率在2019年至2023年間上升近70%。這主要是由帶有所謂「NDM基因」的細菌所導致。根據昨天發表在「內科醫學年鑑」（Annals of InternalMedicine）的研究，這類細菌因抗藥性極強而難以治療，目前僅有兩種抗生素有效，且價格昂貴，需透過靜脈注射施用。CDC研究人員表示，過去這種帶有NDM基因的細菌曾被視為罕見病例，通常與曾在海外就醫的病患有關。儘管目前總數仍屬相對較低，美國境內的相關病例數在近年已激增逾5倍。美國艾莫瑞大學（Emory University）感染疾病專家魏斯（David Weiss）透過電子郵件表示：「NDM細菌在美國的增加是重大威脅，令人非常擔憂。」CDC的科學家也指出，許多人可能是未被察覺的帶原者，可能導致細菌在社區中傳播。報告作者之一、CDC的華特斯（Dr. MaroyaWalters）表示，這一點未來可能會在全美醫生診間顯現出來，例如過去被視為常見、容易治癒的感染，像是泌尿道感染等等，會演變成難以根治的慢性問題。抗藥性是指細菌、真菌等病原體獲得抵抗抗生素藥效的能力。抗藥性攀升的主因之一是抗生素的濫用。近年來，CDC持續關注對多種抗生素具抗藥性的「惡夢細菌」，其中包括耐碳青黴烯類抗生素細菌（carbapenem-resistant bacteria）。碳青黴烯類抗生素是一種通常用於治療嚴重感染的「最後手段」抗生素。研究人員此次的數據來自29個有進行耐碳青黴烯類抗生素細菌檢測與通報的州。2023年，這些州共通報4341例耐碳青黴烯類抗生素細菌感染病例，其中1831例為NDM基因型細菌，但研究人員並未說明其中有多少患者因此死亡。研究作者指出，耐碳青黴烯類抗生素細菌感染的發生率，從2019年每10萬人不到2例，增加至2023年的每10萬人超過3例，增幅達到69%。但帶有NDM基因的病例發生率，從約每10萬人0.25例上升到1.35例，增幅高達460%。一位未參與本研究的專家表示，這一波上升可能與COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情有關。華盛頓大學研究員柏南（Dr. Jason Burnham）透過電子郵件表示：「我們知道疫情期間抗生素使用量大幅增加，這很可能反映在抗藥性上升的趨勢中。」
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2025-09-24 焦點.元氣新聞
皮蛇疼如電擊火燒 新北即起擴大全額補助帶狀疱疹疫苗對象
罹患帶狀疱疹導致的神經疼痛或皮疹消除後持續疼痛令人難承受，神經痛可能長達數月或數年，恐干擾睡眠或是日常活動，導致病患社交退縮、生活品質降低。市長侯友宜今在市政會議宣布即日起擴大帶狀皰疹疫苗全額補助對象，設籍新北65歲（原住民55歲）以上低收及中低收入戶，且罹患高風險慢性疾病或符合重大傷病項目者，可全額補助接種疫苗。為守護高風險族群免受帶狀皰疹病毒威脅，新北今年3月14日起全額補助弱勢高風險長者接種帶狀疱疹疫苗，迄今接種近300人次。此一波補助對象疾病別放寬、13個偏鄉不用有疾病別，嘉惠對象寬大，新北預估有近8千人符合新一波全額補助條件，這類對象可就近到轄區衛生所施打疫苗。為照顧更多長者，侯友宜今宣布9月24日起擴大帶狀皰疹疫苗全額補助對象，設籍新北65歲（原住民55歲）以上低收及中低收入戶，且罹患高風險慢性疾病或符合重大傷病項目者，即符合全額補助對象。若設籍13個偏遠行政區，包含瑞芳、深坑、石碇、坪林、三芝、石門、八里、平溪、雙溪、貢寮、金山、萬里、烏來者，僅需需符合上述條件的其中1項。不限制疾病，皆可攜帶健保卡、低收／中低收證明、疾病相關佐證資料，可至全市29區衛生所免費接種帶狀皰疹疫苗。新北衛生局長陳潤秋指出，帶狀疱疹好發於長者及免疫力低下族群，感染後會留下慢性神經痛，影響生活品質，增加日後醫療負擔。接種疫苗能預防帶狀疱疹及其併發症，目前中央尚未納入常規接種，但疫苗價格昂貴，完整接種2劑費用約1萬6000元，非活性基因重組帶狀疱疹疫苗要接種2劑，2劑間隔2至6個月，保護力更長，接種7年後仍維持97%以上。衛生局提醒，除接種疫苗外，加強自身免疫力也可以有效避免得到帶狀疱疹，提醒民眾持續保持健康生活方式，如規律的作息、避免熬夜、儘量降低生活與工作壓力、均衡飲食等，可降低帶狀疱疹及其併發症發生風險。
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2025-09-24 養生.運動健身
運動處方 建立全民運動必要條件
運動部部長李洋提出「落實全民運動」的主張，希望國人藉由運動來達到健身的目的。建立「運動處方」則是全民運動的必要條件。其實運動帶來的好處很多，分析大部分積極投入運動的目的，最近隨機問卷近500人的結論顯示：70%年輕族群是為了減肥或體重控制，65%中老年人是為了防止肌少症或健康因素而運動。這些帶著目的之動機者，卻只有約40%的人有持續運動。不想或沒有繼續運動的原因，70%的人認為無法達成原來的預期目標，20%的人是因其他因素而放棄繼續運動。分析問卷發現，會花時間或金錢去從事運動項目者，多少都會有一些既定目標，而在目標不如預期時，當然就會停頓或放棄。一些以運動減肥作訴求的人，開始運動時確實有明顯的減重效果，但約6到8周後就會出現停滯的現象，8到10周後也會出現反彈現象，這是醫學所稱的「運動抗耐性」問題。要達到運動健身的目標，一定要是和醫學的領域有關連，要提升運動的效能及預期目標，就一定要有專業的「運動處方」介入。運動強身已是普世認同的模式，如能及早建立專業的「運動處方」制度，相信對於國民健康的提升，慢性疾病罹患率的降低，都會有顯著的效能。3原則建立運動處方運動處方的建立，可以從以下3大原則來進行：1.依據參與者的需求而量身訂做「處方」，如有代謝症候群的患者，其處方的內容包括：運動強度、運動頻率、運動模式（含有氧運動及肌耐力重訓的比率）及運動的時間等參數。2.參與運動處方的開立者，包括經過專業訓練後取的認證者的醫師、職能治療師、營養師等，執行面可委請經專業訓練過的體適能教練，依據專業醫事人員的處方進行實際的指導。3.健身的運動處方項目，可以把預防醫學的內容納編。台灣即將進入超高齡社會之際，運動在預防醫學的老化及病化的領域中也扮演重要角色。
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2025-09-24 養生.聰明飲食
不光魚類和海鮮！英研究發現日常蔬菜裡也有「塑膠微粒」
英國普利茅斯大學研究團隊近日發出警告，他們在可食用的蔬菜部位中發現數以千計的危險塑膠微粒，顯示日常飲食可能早已成為塑膠微粒的潛在來源。塑膠微粒如何進入蔬菜？研究人員以小蘿蔔為實驗對象，觀察塑膠顆粒在植物生長過程中的吸收途徑。他們發現，直徑僅百萬分之一公分的奈米塑膠能從根部進入，進而擴散並累積到可食用部位。實驗顯示，大約25%的塑膠進入了可食用的根部，另有10%到達了芽莖。「植物根部有一層稱為卡氏帶(Casparian strip)的屏障，理論上應該能阻擋外來顆粒。但這是首次證實奈米塑膠能突破這道防線，最終累積於植物體內，並透過食物鏈傳遞。」研究人員Nathaniel Clark博士指出。雖然研究主要針對小蘿蔔，但團隊認為其他蔬菜也可能存在同樣情況。蔬菜不是唯一受害者這項研究呼應先前在魚類和貝類中發現塑膠微粒的證據。研究共同作者Richard Thompson教授表示：「我們幾乎在所有調查過的地方都找到塑膠微粒污染。這項研究首次明確顯示，除了海鮮之外，蔬菜也會累積這些顆粒。」對人體健康的潛在威脅目前關於塑膠微粒對人類健康影響的研究仍處於早期階段，但已有跡象顯示它可能危害身體。塑膠中常含有具毒性或致癌性的化學物質，若長期累積，恐對組織造成損害。動物實驗中，高劑量塑膠微粒已被證實會傷害腸道、肺部、肝臟及生殖系統；在人類初步研究中，科學家懷疑其可能與心血管疾病及大腸癌風險增加有關。塑膠微粒無所不在從馬里亞納海溝到聖母峰山頂，塑膠微粒的蹤跡無處不在。研究估計全球超過80%的自來水含有塑膠纖維，美國的污染率更高達93%。若人類不採取行動，到2050年，海洋中的塑膠垃圾重量恐將超越所有魚類總和。雖然目前無法立即避免微塑膠進入日常飲食，但專家呼籲，必須加強對環境與食物鏈中微塑膠累積的監測與研究，才能掌握其對人體的長期影響。
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2025-09-24 養生.聰明飲食
能量飲提神？醫師：恐愈喝愈累！4招改善長期疲勞
小小一罐能量飲料，真的能提神嗎？許多人習慣在工作前喝提神飲料，或是來不及吃早餐，用能量飲充飢止渴。兒童內分泌暨減重專科醫師王律婷表示，市售能量飲含有咖啡因、牛磺酸和維生素B群等成分，雖然可以在短時間內提神，但「醒腦」只是暫時性，過量攝取咖啡因，恐造成身體耗竭。能量飲含糖量驚人 一天喝一罐以上就超標能量飲料又稱機能飲料，喝起來口感類似汽水，雖然熱量不高，含糖量卻很驚人。尤其咖啡因含量高，一天喝一罐以上就可能超標。王律婷指出，部分能量飲的咖啡因含量，超過青少年單日建議攝取上限的100毫克。標榜「零卡」、「無糖」，可能添加代糖，喝多會引發心悸、干擾睡眠、焦慮。市售能量飲口味多元，王律婷觀察，「能量飲推薦」、「哪個能量飲最好喝」成為青少年的熱搜關鍵字。據BBC報導指出，英國政府正研擬全面禁止向16歲以下兒童與青少年販售能量飲，理由是這類飲品的高糖與高咖啡因，可能損害孩子的健康、專注力和學習能力。青少年的神經系統仍在發育，對咖啡因的耐受度也較差，攝取高濃度飲品容易出現過度刺激反應。據「American Journal of Lifestyle Medicine」期刊研究，攝取咖啡因達200毫克時，可能會失眠、情緒波動、緊張、腸胃不適與頭痛等；超過400毫克，則可能引發心悸、心律不整、癲癇與肝腎疾病。「喝能量飲真的很有效！」王律婷表示，飲用後約15分鐘到1小時內，咖啡因會阻斷大腦釋放「該休息了」的腺苷訊號，讓人短時間內不容易感到疲倦，但這只是向身體「預支精力」，等效果過去反而覺得更累、更無力，甚至干擾睡眠節奏。習慣喝能量飲的人，易陷入「愈累愈想喝，愈喝愈累」的惡性循環。王律婷提醒，別把能量飲當成普通飲料，若長期有疲勞或精神不濟，應該檢視作息、睡眠品質及生活飲食。調整作息可從睡眠、飲食、運動著手，建立健康的生理時鐘，才能有效改善精神狀態。4招改善長期疲勞1.規律睡眠：青少年每日應睡滿8至10小時，不要養成熬夜習慣，有礙學習。2.均衡飲食：早餐建議蛋白質、高纖碳水與蔬果，補充足量水分，但睡前不宜一次大量飲水，避免高糖點心、飲品或能量飲料造成刺激性疲勞。3.適度運動：每天維持15至30分鐘的戶外運動，提升腦內啡分泌、幫助清醒感。4.睡前節制：避免睡前滑手機過度刺激，調整生理時鐘，較容易恢復體力。
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2025-09-24 焦點.元氣新聞
一年期在宅醫療保單 有望年底上路
現有商業醫療保險規定，必須住院才能申請理賠，但許多癌友只需門診化療，不用住院，引發不少爭議。為此，衛福部與金管會研商後擬推「一年期在宅醫療保單」，將部分門診治療項目也可申請理賠，相關險種最快將於今年底上市。去年衛福部健保署嚴查民眾「非必要」住院，經醫院嚴格審查，導致不少患者無法住院，在不符合商業保險「住院才理賠」情況下，無法申請理賠。衛福部次長石崇良表示，過去醫療保單多以住院醫療作為基本理賠條件，去年推動「在宅急症試辦計畫」，累計服務僅四千多人次，原因在於「病人擔心一旦回家，恐領不到商保理賠。」隨著醫療型態進步，並非所有疾病患者都需住院，石崇良指出，愈來愈多的感染症、癌症等病友在門診接受抗生素、化療等治療，未來設計保單設計，應一併將其納進可申請理賠的治療項目，減輕民眾經濟負擔。石崇良表示，現行醫療保單限制，導致民眾選擇醫療服務時遭受牽制，衛福部去年與保險業者討論，「近期開始有些動靜」，舊的保單難以調整，但壽險業者著手研議，設計出符合現代醫療趨勢的新型保單，相關險種可望於今年底上市。不過，健保政策滾動快，保險業者抱怨損益難以估計，因此新推出醫療保單將縮短保單年限，但保單內容可納入更多現代治療模式。「在宅醫療保單應擴展到門診治療。」石崇良說，門診治療費用較低，將其納入新型保單中，對出險的保險業者而言，可降低出險額度，對健保來說，也能省錢，而民眾不用「綁在醫院」，省下時間，創造三贏局面。健保署今年推動「門診抗生素注射治療計畫」（ＯＰＡＴ），正是將住院治療改為門診治療，有效降低院內感染風險。署長陳亮妤表示，醫療團隊多選擇每日為病人注射一次強效抗生素，缺乏彈性，本周將討論「攜帶式輸注器」納入健保給付，提供廿四小時連續滴注治療模式，讓臨床醫師可依病人實際病情調整用藥，提升國內感染控制品質。
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2025-09-23 焦點.元氣新聞
流感進入流行期！單周門急診量爆增13% 新冠疫情估10月中旬升溫
衛福部疾管署今公布，國內類流感門急診就診計11萬5930人次，較前一周上升13.1%，近期呈上升趨勢，且急診就診病例百分比達11.5%，已超過流行閾值，正式進入「流感流行期」。疾管署發言人曾淑慧表示，接下來將有中秋、雙十連假，恐增加群聚染疫機會，10月1日起公費流感及新冠疫苗開打，籲民眾踴躍接種，降低染疫風險。「流感正式進入流行期」曾淑慧表示，從疾管署監測上一周的類流感門急診人次已達到11萬5930人次，與前一周的10萬2491人次，上升13.1%。根據實驗室監測資料顯示，目前社區中流行的呼吸道病原體，仍以流感病毒為主，其中以A型H1N1為多，但是近期A型H3N2占比上升，將密切觀察變化。曾淑慧表示，流感已進入流行期，但難以預估流感疫情高峰，10月起接連碰到中秋、雙十連假，醫療院所開診率低，可能讓就醫人數變少，使其統計數字「短暫」呈下降趨勢。10月1日起公費流感及新冠疫苗開打，今年流感疫苗的病毒株與現在流行的病毒株相符，疫苗接種覆蓋率高，將能有助於控制疫情。至於新冠疫情，根據疾管署監測，上一周的新冠門急診就醫人次為2184人次，與前一周下降16.5%，新冠病毒的主要流行變異株為NB.1.8.1。曾淑慧表示，新冠疫情現在雖然處於低點波動，但是全球的新冠病毒陽性率呈上升趨勢，除東南亞、非洲以外，各區病例數都在上升；日本、南韓、美國、加拿大最近更處於新冠疫情處高點，推估台灣的新冠疫情會在10月中旬升溫。公費流感疫苗將於10月1日分2階段開打，疫苗接種期程與對象與去年相同。第1階段自10月1日起，接種對象包括65歲以上長者、55歲以上原住民、安養／長期照顧等機構對象、滿6個月以上至國小入學前幼兒、具潛在疾病者、孕婦、6個月內嬰兒父母、防疫相關人員、國小至高中職、五專三年級學生、幼兒園及居家托育人員、禽畜及動物防疫相關人員等11類人；第2階段自11月1日開打，接種對象新增50至64歲無高風險慢性病成人。公費新冠疫苗與公費流感疫苗相同，採2階段開打，10月1日起，新冠疫苗公費對象由出生滿6個月以上民眾調整為10類對象，並提供新冠Moderna LP.8.1疫苗與流感疫苗同步分2階段開打，除50到64歲無高風險成人於11月1日開打外，其餘9類對象均自10月1日起開打。
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2025-09-23 焦點.元氣新聞
教育部推公衛師入校協助環境管理、健康促進 全國74校申請
教育部國教署113年10月委託社團法人台北市公共衛生師公會，首次辦理「公共衛生師建構教育衛生雙向合作及前進校園」計畫，讓公衛師入校協助校園環境管理、師生健康促進、疾病調查防治、食品安全管理。截至目前，全國已有74所學校申請公共衛生師入校服務，包含國小34校、國中11校、高中職29校，分布於北、中、南及東區各縣市。國教署說明，公共衛生師以專業知識結合實務經驗，協助學校建立完整的健康管理機制，如協助檢視校園環境衛生，防治病媒蚊與鼠患，並提供積水清理、垃圾處理等改善措施。公衛師亦運用學校健康檢查及飲食與生活習慣調查，規畫營養教育、運動促進與心理健康支持，並進行相關議題的衛教宣導，如正向心理、菸檳酒防治等。另外，公衛師也協助學校疫病調查防治，如強化傳染病通報與監測，提供流行病學調查方法及流感、腸病毒等防治建議。在食品安全管理方面，公衛師檢視廚房衛生、食材來源、保存及供餐流程，確保校園餐飲的衛生與安全。國教署表示，藉由公衛師實地入校觀察可發現校園常見的潛在風險，如草皮坑洞、溝蓋或盆栽底盤的積水，容易成為病媒蚊孳生的溫床，建議學校立即填平坑洞、水溝口加裝細紗網，保持疏通避免阻塞及盆栽避免使用底盤等，加強環境整治，以降低登革熱等病媒傳染風險；亦可建議教室保持良好通風，減少病菌傳播，降低室內溫度，提升學習環境品質。國教署指出，將持續推動公衛師入校服務，並與地方政府深化家校合作，系統化建構永續校園的健康管理模式與支持網絡，讓校園成為培養良好生活習慣與疾病預防的重要基地。
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2025-09-23 醫聲.疫苗世代
流感升溫／張淑卿：預防勝於治療，高齡疫苗政策需「與時俱進」
隨著台灣高齡人口快速增加，前端預防政策的重要性日益凸顯，其中疫苗接種是預防疾病和提高健康自主管理能力的關鍵。中華民國老人福利推動聯盟秘書長張淑卿呼籲，政府應引進更有效、更符合新科技的多元疫苗選項，不要還再打十幾年前的老疫苗了。透過實施分齡接種、疫苗預算常態化，不僅能降低長者住院率與失能風險，也可減輕後端醫療的負擔。分齡接種、導入新疫苗 減輕醫療與家庭照顧壓力張淑卿解釋，透過強化疫苗接種的前端預防措施，可以減少後端的健保給付。例如降低老年人的住院率，進而減少失能發生率、對急診、床位、醫護人力的需求，緩解醫療體系缺工、缺床的壓力、減少家庭照顧壓力。同時，也能減輕家庭照顧負擔，避免因長輩住院而使家庭支柱的親人請假照顧，導致勞動力流失。以流感疫苗為例，免疫加強型的疫苗優於傳統疫苗，若在預算的考量下無法讓65歲以上長者都施打，張淑卿認為，可以先針對75歲以上高齡者或高危險群，公費提供免疫加強型疫苗，對一般民眾則列為自費選項。另外也應考慮將疫苗接種宣導融入老年人常見的慢性病門診中，例如在糖尿病或高血壓回診時一併提供疫苗服務，提高施打的便利性與涵蓋率。隨著超高齡社會來臨，高齡者的疫苗政策也需與時俱進，這不只是預防政策也是長者學會自我健康管理的政策。張淑卿認為，現行國家補助的疫苗已是傳統或落後的品項，保護力跟最新科技脫節，老人疫苗接種率低，有一種可能是覺得「打了沒用」，沒有提供更好的疫苗選項。政策應提供多元選擇與透明資訊她也觀察到，現今的銀髮族世代是第一代義務教育生，教育程度高且經濟能力也較好。她舉例，越來越多長輩願意自費入住單人病房、自費健檢等，顯示他們有能力且願意為自身健康投入。張淑卿強調，並非要求政府所有疫苗都要公費，但政府應引進更多新型疫苗或自費疫苗，提供民眾可用、多元的疫苗選擇和公開透明的資訊，讓民眾依照個人身體健康、財務狀況來做決定。她也分享，目前民眾未必了解不同疫苗間的保護力和期效，例如B肝疫苗並非有永久的保護力，20年後須要補打，但民眾普遍不知道這些訊息。為此，政府也應提供成人疫苗參考藍圖，清楚告知民眾自費與公費疫苗的選項、各疫苗的期效、保護力、施打地點及合理費用等資訊。預算需常態化 確保高齡防疫資源穩定供應目前台灣疫苗的採購與執行皆依賴疫苗基金，今年預算75.33億，由疾病署撥補52.36億，健康捐分配22.34億。張淑卿說明，高齡化社會來臨，老年人口不斷增加，疫苗接種政策也須有穩定的財源和成長，她呼籲，疫苗預算應常態化編列公務預算，而非依賴健康捐或特別預算，也應有固定成長的比例。
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2025-09-23 醫聲.疫苗世代
流感升溫／吳肖琪：流感疫苗接種已納入長照評鑑，政府應強化預防投資
肺炎是長者常見的十大死因，且和冠狀病毒習習相關。自2000年以來，從SARS、MERS到COVID-19，冠狀病毒已三度侵襲全球，顯示呼吸道疾病的威脅持續存在，且發生間隔愈來愈短。台灣長期照護專業學會常務理事吳肖琪指出，我國十大死因以非傳染性疾病為主，長照個案比一般國人會有更高罹患慢性病的機會，對醫療的需求也因此更大，為此長者接種流感疫苗格外重要。為何2024年流感併發重症為過去十年以來最嚴重？吳肖琪解釋，COVID-19期間，民眾因保持社交距離、戴口罩、勤洗手而減少流感感染。隨著解封後國人這些好習慣可能逐漸鬆懈，因此她鼓勵全民接種流感疫苗，特別是有慢性病的高風險族群。長照機構評鑑，將流感疫苗接種率納入指標吳肖琪說明，新冠疫情前，長期照護專業學會與長期照護專業協會已倡議將日間照顧型、住宿型等人口密集型長期照護機構列為流感疫苗的優先接種對象。另外，也將流感疫苗接種率納入長期照護機構的評鑑指標，要求機構住民和工作人員達到80%以上的接種率，未來亦期望將肺炎鏈球菌疫苗也納入評鑑指標，至於居家式機構則較難執行。跨部會合作，提升長者疫苗接種率吳肖琪指出，衛生部門在推動疫苗接種的工作上已付出許多努力。她建議，可透過「健康融入所有政策」（Health in All Policies）的概念，推動跨部會合作。吳肖琪舉例，教育部可關注樂齡學習據點，衛福部社家署可加強社區據點的接種率，農會、漁會、公所能將疫苗接種納入督考或評量指標，以提高長者施打率。同時，職場可宣導鼓勵員工與家人接種，學校也能教育孩童回家提醒長輩接種。透過多方合作，才能達到全民免疫與間接保護的效果。許多民眾擔心接種流感疫苗後恐造成副作用甚至死亡。吳肖琪指出新冠肺炎疫苗，屬於新興的疫苗，新冠肺炎疫情期間，自己高齡的母親曾因新冠肺炎疫苗可能帶來的死亡風險而擔憂，但她提醒，接種新冠肺炎疫苗雖有風險，但因恐懼副作用而不接種，會面臨更大的罹病與死亡風險。至於流感疫苗，是發展多年，屬相對安全的疫苗，應積極鼓勵民眾施打；建議政府應優化宣導政策，讓民眾安心接種疫苗，從「全民教育」成為「全民信念」，而非讓民眾只記得疫苗有副作用。疫苗投資勝於後端醫療，預防長者進入長照「用公帑投資疫苗保障人民的健康與安全，比起放煙火，更值得投資」，吳肖琪直言，疫苗能保護生命安全，是更實際且重要的投資。同時她呼籲，為避免年輕世代未來的負擔加重，政府宜加大對健康促進和預防的投資，預防國人生病與受傷，以利減少醫療及長照的財務與照顧負擔。
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2025-09-23 醫聲.疫苗世代
流感升溫／黃立民：長者流感疫苗保護力差，應改打新疫苗與國際接軌
根據衛福部統計，2024年台灣65歲以上長者的十大死因前三名分別是癌症、心血管疾病和肺炎，其中肺炎多為感染引起。台大醫院兒童感染科主治醫師黃立民表示，長者施打台灣主流的常規流感疫苗保護力不佳，建議改打高劑量、含佐劑等新疫苗，並與國際接軌。長者引發肺炎一部份來自流感併發症。依據疾管署最新資料，2024年10月至2025年3月的流感季，84%的重症患者和88%的死亡個案從未接種疫苗，而65歲以上長者更佔重症比例58%、死亡比例高達63%，表示長者是高風險族群。肺炎引重症危機黃立民說明，肺炎可能引起多種併發症，包含呼吸衰竭、心臟衰竭、血管栓塞，進而造成中風或其他部位缺氧，以及急性腎衰竭，嚴重時可能無法恢復，最後演變為慢性腎衰竭或尿毒前期。若患者本身已有心血管或腦血管疾病，肺炎更會加重病情，增加血管堵塞、中風或心肌梗塞的風險。此外，進入加護病房的醫療負擔也非常昂貴，包括醫療器材、呼吸器及24小時監控等，一天花費動輒一萬元起跳。常規的流感疫苗不僅預防期效只有4到6個月，長輩施打保護力僅20%到50%，也就是只能保護一半人數。黃立民解釋，由於施打常規流感疫苗的投資報酬率不高，歐美先進國家的長者已改用高劑量、佐劑和基因重組等新型疫苗，效果皆比常規疫苗好20%。分齡施打可提升保護力根據不同年齡層族群，施打不同類型的疫苗，以達到一致的70%到80%保護力目標，這就是「分齡施打」的概念。黃立民解釋，50歲以下的成人只要接種常規疫苗已可達70%到80%保護力，而50到64歲有共病者和65歲以上長者，這些人的免疫反應較差，建議施打含佐劑、高劑量等抗體反應較高的流感疫苗。台灣因疫苗編列預算不足，導致新疫苗引進受限。但在超高齡社會下、老人人口持續增加的同時，疫苗選項也不斷推陳出新。黃立民認為，若台灣欲實現全民健康老化的目標，應將疫苗列為優先事項，除了將新疫苗補齊外，疫苗預算也需增加二到三成，約「百億」新台幣，才能真正守護國人健康。隨著超高齡社會來臨，外界呼籲應該有完整的長者疫苗政策，黃立民也透露，目前國衛院正在研擬疫苗政策白皮書，預計一年內完成，以推動長者健康老化。
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2025-09-23 醫聲.疫苗世代
流感升溫／蘇巧慧：現行疫苗不夠力？只因財源不穩、保護力時效短
隨著台灣在2025年正式邁入超高齡社會，如何讓長者健康老化、減輕龐大醫療與照護負擔，成為全民關注的課題。立法院厚生會會長蘇巧慧指出，疫苗政策是防治傳染病、延緩衰弱與降低醫療負擔的重要策略，目前疫苗政策高度依賴「疫苗基金」，未來可透過增加公務預算、提高菸品健康福利捐（菸捐）比例，及鼓勵外界捐贈，亦可考慮民眾部分負擔成本高昂的新型疫苗。傳染病防治：疫苗是第一道防線蘇巧慧表示，我國十大死因中，癌症、心血管疾病之後便是肺炎，而許多肺炎案例是由傳染病所引發，例如：COVID-19、流感及肺炎鏈球菌等。她強調：「長者一旦染病，出現嚴重併發症的風險遠高於一般人。」因此，讓長輩免於傳染病威脅，是推動健康老化、減少整體醫療成本的首要任務。目前65歲以上長者的流感疫苗接種率，已多年維持在五成以上，而長照機構內的接種率更超過八成五，顯著提升了群體保護力。蘇巧慧指出，這與世界衛生組織（WHO）建議的75%目標仍有差距。對「長效型」流感疫苗持開放態度，加強評估納政策現有流感疫苗的保護力約持續4至6個月，且台灣疫情多在11月下旬，至隔年農曆春節間達高峰。蘇巧慧強調，因此每年10月開打，是最符合成本效益的公共衛生策略，而針對國際間推行的長效型一年保護疫苗，她持樂見其成的開放態度，但提醒長效型的流感疫苗，仍須經過政府單位的臨床效益與成本效益評估，才能納入政策。多元籌措疫苗基金，穩健財源為政策永續關鍵疫苗政策的推行高度依賴「疫苗基金」，今年編列75.33億元，但隨著高齡人口增加，財源穩定性成為挑戰。蘇巧慧提到，可透過增加公務預算、提高菸捐比例，以及鼓勵外界捐贈來擴大基金規模，同時建議：「對於成本高昂的新型疫苗，也可考慮民眾部分負擔，兼顧公共利益與個人健康」。 此外，蘇巧慧指出須投資本土疫苗研發與產製。以2025年採購共686萬劑流感疫苗為例，國產占比約53.3%，政府若能提高比例，不僅可鼓勵產業投資，還能減少國際供應鏈風險。她表示，國衛院正在建置生物製劑擴廠暨戰略平台資源庫，正是政府轉型為「輔導者」的契機，能協助廠商縮短研發週期，降低初期投資壓力，讓國產疫苗更具競爭力。
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2025-09-23 醫療.骨科．復健
變矮、背痛可能是骨鬆！骨密度「這年紀」達高峰後開始流失，哪些人須接受骨密度檢查？
一名65歲糖尿病患者，近半年出現身高變矮、背痛的症狀，曾嘗試職能治療與止痛貼布，但效果有限，因而前來就醫。經檢查確診為骨質疏鬆，並轉介骨科進一步評估是否需手術，骨科評估後認為暫時無需手術，建議先採取保守治療，患者隨即回到門診接受骨鬆相關治療。經過將近2年的穩定治療，患者骨密度已明顯進步，接近正常範圍，原本困擾的背痛症狀也獲得明顯改善。中老年後當心「骨質疏鬆」國泰綜合醫院社區醫學部家庭暨社區醫學科主治醫師許芷瑜指出，根據2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引資料顯示，台灣60歲以上每6人就有1人罹患骨質疏鬆，其中女性占比達8成。許芷瑜指出，骨質疏鬆症的特徵是低骨量、骨骼微結構破壞和脆弱，使得骨強度下降並增加骨折風險。需要注意的是，骨質疏鬆症患者約有三分之一的女性及五分之一的男性，可能會發生脊椎、髖部或腕部骨折；而在曾發生過一次骨質疏鬆性骨折的患者中，約有50%未來將再次發生第2次骨折，骨質疏鬆帶來的影響不容小覷。身高減少、異常駝背快就醫骨質疏鬆症如何診斷？許芷瑜說明，診斷主要依據病史中是否有低創傷性骨折，或骨密度檢查結果T值 ≤ -2.5。骨密度測定以雙能量X光吸收儀（DXA）為黃金標準，建議以腰椎與髖骨作為主要量測部位；若此兩處已有骨折，則可改以非慣用側前臂橈骨三分之一處評估。哪些人須接受骨密度檢查？許芷瑜表示，平時雖然不容易觀測到異狀，但若年紀達中老年以上的家人有體重過輕、身體質量指數小於18.5公斤／平方公尺、出現身高減少超過4公分、異常駝背時便要提高警覺就醫評估。以下族群建議提早接受骨密度檢查：1. 65歲以上女性或70歲以上男性。2. 65歲以下且具危險因子的停經女性。3. 即將停經並具有臨床骨折高風險因子婦女，如體重過輕、先前曾骨折、服用高骨折風險藥物。4. 50～70歲並具有骨折高風險因子男性。5. 脆弱性（低衝擊力）骨折者。6. 罹患可能導致低骨量或骨流失相關疾病者。7. 服用的藥物和低骨量或骨流失有相關者。8. 任何被認為需要用藥物治療骨質疏鬆症者。9. 接受治療中，用以監測追蹤治療效果者。10. 有骨密度流失證據而可能接受治療者。11. 骨折風險評估工具列為中度骨折風險以上者。若家中長輩或自身符合上述情況者，建議務必檢查骨密度。然而，骨質疏鬆預防與治療目的是減少骨折發生及其衍生的問題，因此骨密度之外，可考慮加入骨折風險評估工具（FRAX）和骨小樑指數等作為介入治療決策的輔助。骨鬆治療避免隨意中斷骨質疏鬆要如何治療？許芷瑜指出，透過骨折風險評估工具估算，患者未來10年內發生主要骨鬆性骨折的風險超過20%，或髖骨骨折風險超過3%，則被歸類為高骨折風險族群，應考慮積極治療。另外，骨密度顯示骨缺乏，但腰椎的骨小樑指數低於1.2者，臨床建議也可考慮積極治療。事實上，要維持甚至提升骨密度並不容易。對於已確診骨質疏鬆的患者，目前最有效的方式仍為使用骨鬆藥物，根據作用機轉，骨鬆藥物可分為抗骨質再吸收劑、促進骨質生成劑，及雙重作用之混合型藥物；而用藥途徑也有針劑或口服不同方式，病患可於門診與醫師討論，選擇最適合自身狀況的治療方式，重要的是避免隨意中斷治療，以確保治療成效。骨鬆透過日常習慣預防骨質疏鬆要如何預防？許芷瑜說明，人體骨骼的骨質約在20～30歲達到最高峰，之後隨著年紀增長便開始漸漸減少，建議可以透過調整生活習慣來減緩骨質流失速度和預防骨鬆。首先，戒菸、戒酒、維持正常體位以去除骨鬆危險因子；其次，同時攝取足夠的鈣和維生素D，根據美國骨骼健康與骨質疏鬆基金會（Bone Health & Osteoporosis Foundation: Home，BHOF）在2022年發表的臨床指引，50歲以上成人每日鈣攝取量1000～1200毫克、維生素D800～1000國際單位，食物中乳製品、豆類、深綠色蔬菜、芝麻、菇類、海藻類、蛋、魚類等是不錯的選擇，同時搭配戶外日曬活動，若飲食來源的鈣和維生素D不足應適當加入補充劑。再來，養成規律運動習慣也很重要。適量負重式有氧、阻力、平衡訓練，例如健走、慢跑、舞蹈、深蹲、太極拳、球拍類運動等可幫助增加骨密度、肌力、敏捷度。最後，維護視力清明、穿著適合鞋類、居家照明防滑設施⋯⋯等以減少跌倒發生率，這些都是防範骨折的方法。許芷瑜呼籲 ，骨質疏鬆症常被稱為「沉默的健康殺手」，因為早期幾乎沒有明顯症狀，許多患者罹病後也未必能察覺。然而，一旦發生突如其來的髖部或脊椎骨折，所帶來的疼痛、行動不便、長期臥床，不僅嚴重影響生活品質，還會帶來許多併發症和增加死亡率，因此，早期篩檢、及時治療更顯重要。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-09-23 焦點.元氣新聞
喝能量飲真的能解疲勞？ 減重醫師：小心咖啡因過量、愈喝愈累
早上起床，匆忙出門來不及吃早餐，廣告宣傳喝一罐能量飲，既能提神又能補充體力。兒童內分泌暨減重專科醫師王律婷表示，市售能量飲所含的提神成分主要來自咖啡因，雖然可以在短時間內消除睡意，看似振奮精神，但只是短暫性的「醒腦」，而且不能真正補充體力，還可能因為過量攝取咖啡因，造成身體能量耗竭。能量飲料又稱機能飲料，喝起來的口感類似汽水，含有咖啡因、牛磺酸和維生素B群等提神成分。王律婷指出，部分能量飲的咖啡因含量，一罐就遠遠超過青少年單日建議攝取上限的100毫克，且雖然標榜「零卡」、「無糖」，可能添加代糖。喝多會引發心悸、干擾睡眠、提高焦慮，過量可能影響鈣質吸收。王律婷觀察，能量飲包裝酷炫、口味多元，「能量飲推薦」、「哪個能量飲最好喝」成為青少年的熱搜關鍵字。據BBC報導指出，英國政府正研擬全面禁止向16歲以下兒童與青少年販售能量飲，理由是這類飲品的高糖與高咖啡因，可能損害孩子的健康、專注力和學習能力。青少年的神經系統仍在發育，對咖啡因的耐受度也較差，攝取高濃度飲品容易出現過度刺激反應。根據《American Journal of Lifestyle Medicine》期刊研究，攝取咖啡因達200毫克時，就可能出現失眠、情緒波動、緊張、腸胃不適與頭痛等；若超過400毫克，可能引發心悸、心律不整、癲癇與肝腎疾病。王律婷說，飲用能量飲料後約15分鐘到1小時內，咖啡因會阻斷大腦釋放「該休息了」的腺苷訊號，讓人短時間內不容易感到疲倦，也會讓民眾感到「很有效」。不過，這只是向身體預支精力，等效果過去，反而覺得更累、更無力，還可能干擾睡眠節奏，習慣喝能量飲的人，容易陷入「愈累愈想喝，愈喝愈累」的惡性循環。王律婷提醒，別把能量飲當成普通飲料，若長期有疲勞或精神不濟的問題，應該檢視作息、睡眠品質及生活飲食。調整日常作息可從睡眠、飲食、運動著手，建立健康的生理時鐘，才能有效改善精神狀態。1.規律睡眠青少年每日應睡滿8至10小時，若熬夜讀書，每1至2小時應休10至15分鐘，有助大腦恢復並提升專注力。2.均衡飲食早餐建議包含蛋白質、高纖碳水與蔬果。應補充足量水分，但睡前不宜一次大量飲水，並避免高糖點心、飲品或能量飲料造成刺激性疲勞。3.適度運動每天維持15至30分鐘的戶外運動，能提升腦內啡分泌、幫助清醒感。4.睡前節制應避免睡前滑手機過度刺激，調整生理時鐘，較容易恢復體力。
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2025-09-23 焦點.元氣新聞
症狀不明顯...40歲男胰臟炎鬼門關走一回 北市聯醫微創手術救命
一名病患嚴重壞死性胰臟炎復發，上月鬼門關前走一遭，卻又併發假性囊腫與膿瘍，台北市立聯合醫院和平婦幼院區醫療團隊9月為他執行北市聯醫體系第一例的內視鏡超音波導引下胰臟膿瘍金屬支架引流術，也因健保將新式金屬支架納入給付，大幅減輕其經濟負擔。 北市聯醫和平婦幼院區消化內科主治醫師黃柏翰表示，「癌亡」胰臟癌早期症狀不明顯，常與腸胃炎等疾病混淆，因此超過8成的病患確診時已是中晚期。他說，胰臟深處人體後腹腔，加上腹部悶痛、食慾不振、體重驟降或黃疸等初期症狀多變，很容易被輕忽。民眾若有疑似症狀、胰臟癌家族史或健檢發現腫瘤指數CA199異常升高，都應考慮「內視鏡超音波（Endoscopic Ultrasound, EUS）」檢查。黃柏翰提及，EUS結合內視鏡與超音波，能高解析度地近距離觀察胰臟，對於早期病灶或切片診斷有極大幫助。他不諱言，急性胰臟炎也潛藏致命危機，約15%患者會產生胰臟壞死性胰臟炎，形成積液或假性囊腫，若擴大恐壓迫周邊器官，甚至引發敗血症。一位40歲男性因家族性遺傳高血脂症，導致反覆性胰臟炎，他8月再度因嚴重壞死性胰臟炎復發，合併呼吸衰竭、腎衰竭與敗血性休克，情況一度危急。經和平婦幼院區醫療團隊悉心照護，男子已從加護病房轉出，感染也逐步控制。和平婦幼院區表示，胰臟炎併發症形成的假性囊腫與膿瘍，卻成為後續治療的棘手挑戰。經過6周抗生素治療後，黃柏翰9月攜手內視鏡室團隊，為該名病患成功執行北市聯醫體系第一例的內視鏡超音波導引下胰臟膿瘍金屬支架引流術。院方指出，這項微創手術透過內視鏡，將金屬支架精準地放置在胰臟病灶處，並與胃內建立引流通道，有效排出壞死組織或囊液，成功避免傳統外科手術的巨大創傷與高風險。黃柏翰說，新技術成功代表和平婦幼院區在處理複雜胰臟疾病的能力已邁入新里程碑，藉由內視鏡超音波精準定位後金屬支架的置放，能以更安全、更有效的方式，幫助因胰臟炎併發症而飽受折磨的病患。健保已正式將此新式金屬支架納入給付範圍，大幅減輕病患的經濟負擔。
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2025-09-23 養生.心理學解密
專家揭「容易早逝的人」性格特徵 常講某些口頭禪暗示健康隱憂
我們常說「性格決定命運」，但你知道嗎？性格特質與壽命也可能存在關聯。日本媒體近日整理專家觀點，指出某些性格與口頭禪，可能與過早死亡風險有關，提醒民眾應及早注意。性格影響健康 專家：部分習慣暗藏壽命警訊專家指出，個性過於急躁、常感到焦慮，或總是愛說「我好累」、「算了吧」的人，往往在日常中承受較高壓力，對心血管、免疫系統造成長期負擔。這些人雖然未必立刻出現疾病，但慢性壓力會加速身體老化，增加心臟病、中風等風險。口頭禪透露內心狀態 可能反映潛在壓力心理專家提醒，經常把「麻煩死了」、「反正沒用」掛在嘴邊的人，通常心態偏向消極，長期下來不僅降低生活品質，也可能影響健康管理。例如，這類性格的人較容易忽略規律運動、飲食控制，甚至延遲就醫，導致病情惡化。改變日常思維 養成正向習慣助延壽研究建議，若能調整性格與思維方式，便能降低早逝風險。專家建議民眾養成正念習慣，例如每天練習深呼吸、散步，或用正向語言取代負面口頭禪。此外，與家人朋友保持交流，也有助於釋放壓力、提升心理韌性。醫師提醒：留意心理與身體的雙重照護專家強調，壽命不僅由基因決定，還受到性格與生活習慣影響。若發現自己常處於焦慮或負面情緒中，務必正視心理健康，必要時尋求專業協助，才能真正達到「身心平衡」的健康狀態。 面對壓力，你還好嗎？1分鐘情緒健康評估➤
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