2021-01-15 科別.泌尿腎臟
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2021-01-14 失智.大腦健康
預防方法／談如何活得更聰明 多動腦多運動延緩老年失智症
台灣失智人口增加速度驚人，內政部去年4月宣告全台65歲以上人口，占總人口14%，進入「高齡社會」；再過8年，老年人口將占總人口20%，成為「超高齡社會」。至2019年台灣失智人口已超過28萬人；估計13年後將倍增至46萬人，未來平均一年將增加1萬名失智症患者。據衛福部統計，8成失智者住在家中，由家屬或外籍看護照顧。不少家屬為了照顧家人，不得不離開職場，即使工作也蠟燭兩頭燒，身心俱疲。失智老人的問題讓家屬及照顧者身心壓力 失智症是導致台灣社會的老年人自主能力下降，失去獨立生活的主要原因之一，因此給家屬及照顧者帶來重大的生活壓力、以及增加社會成本。所以我常說失智老人的問題不單只是個人的問題，其實也是家庭的問題，進而是社會及國家的問題。 我也有一位88高齡的母親，有血管性失智症，在近年照顧母親中，也讓我深深地感覺到家屬照顧上的痛苦。在從醫三十多年中照顧過失智症病患以及家屬無數，並創建台灣第一個的失智症記憶特別整合門診。 過去二十多年全世界持續的在尋找如何治療失智症的方法，可惜已13年無治療阿茲海默症的新藥問世，英國倫敦大學於2017年在「刺胳針（Lancet）」期刊，發表「The Lancet Commission on Dementia Prevention, Intervention, and Care: A Call for Action」研究顯示，造成失智的危險因子中只有35%可以預防的，很訝異的是中年聽力缺損失智的風險達9%，比高血壓的2%和肥胖造成的1%風險還高。原來老年人的聽力及視力障礙會增加失智風險的主要原因其實減少了多動腦多運動的機會。 其實人出生到20歲後，腦細胞便以每年減少1克的速度淍零，腦功能逐年下降，到了老年，認知功能愈來愈差是不可逆的現象。舉例來說，大多數40歲的人記憶力比20歲差。60歲的人記憶力比40歲差，不用擔心，這可能只是因年紀相關的記憶減退（Age-related memory impairment），但是因年齡愈大而產生的認知功能減退應該不致於影響日常生活，假若你的記憶減退有明顯影響日常生活功能時，便要注意是否患有失智症了。多動腦、多運動...等六大面向來延緩失智 美國梅約醫學中心2011年研究發現每日運動及動腦的長者，相較於只維持原本生活習慣者，不但沒有造成海馬迴體的萎縮，甚至增生增厚，改善及延緩腦部退化程度。並發現有氧運動可透過不同生物機轉，能促進腦部神經可塑性，改善腦部學習能力，並減少腦部灰質體積的衰減，降低認知功能減退的發生。 由於近年來發現阿茲海默症暫時已無藥可治，世界各國均在談論如何多動腦、多運動、增加日常生活社區網絡、健康飲食、充足睡眠及減少壓力等六大面向來延緩失智，但是台灣一般民眾真的知道如何為自己或是為家中失智症長輩安排多動腦、多運動的日常生活活動嗎？本院2017年5月成立新北市第一家的失智共同照顧中心 亞東紀念醫院早在2017年11月便邀請澳洲運動生理學專業DirectorJam來院演講如何多運動來延緩失智，並在去年12月邀請加拿大Professor Gail 來談如何以「認知悠能」蒙特梭利失智症照顧模式來設計多動腦活動。認知悠能照顧模式重點在於失智者個人照顧，必須深入瞭解失智老人的過去與現在，並觀察失智者有什麼異常或特別行為，才能知道照顧治療方向。可說是以病人為中心的非藥物治療，量身訂做安排活動，儘量讓患者發揮既有能力、維持生活尊嚴，有助改善認知功能及提高生活品質。 過去台灣的失智症照護大部分注重在減輕家屬的照顧壓的喘息服務為主，卻往往忽略了失智老人本身的感覺及尊嚴。經由「認知悠能」蒙特梭利失智症照顧模式，針對病患本身的需要，按照每個病患各自的能力、興趣以及長才安排適切的活動，讓他們仍保有的能力得以提升，讓他們擁有更快樂、更有自尊的生活。 多運動方面建議每天進行30分鐘的活動，每週進行三至五天。以每週150分鐘為理想。如有需要可分成一天多次，但每次持續至少10分鐘，心跳要在110下以上，才能逹到標準。 隨著國民平均餘命超過80歲，到了老年出現失智的機會不小，你我都該趁年輕時多存「腦本」。為了老年生活安穩，經濟上要多儲存「老本」，老本固然重要；但在高齡化社會，存「腦本」也一樣重要。大腦是「用進廢退」的器官，像閱讀文章、寫作、打球或跳舞等必須花腦筋思考的活動，就是讓大腦隨時接受智能訓練。其次，不管幾歲，最好「活到老學到老」。這雖是老生常談，卻是避免失智提早發生的方法之一。運動對身體的好處，無庸置疑，就是維持規律運動，不管對減少失能的肌少症及延緩失智均是有意義的。 亞東紀念醫院致力於老人長期照顧多年，自2017年5月開始由林芳郁院長及張淑雯副院長帶領下成立新北市第一家的失智共同照顧中心至今已近三年，已照顧約2,000個失智者及家庭，任何民眾有關失智症的問題，均可打諮詢專線： (02)7728-2533失智共照中心。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2021-01-14 癌症.大腸直腸癌
不讓大腸鏡白做 醫師教你做檢查前如何清腸最乾淨
要做大腸鏡了 如何清腸最乾淨？近年來飲食西化，國人大腸癌的發生率及死亡率始終高居整體癌症的前三名，根據衛生福利部統計資料，台灣罹癌人數不斷增加，其中又以大腸癌的罹患人數最多，平均每37分鐘就有一人得到大腸癌，發生率已經是世界第一。想要減少大腸癌的發生，除了飲食及生活習慣的改變，定期的大腸鏡篩檢也是重要的關鍵。除了國民健康署補助50-74 歲民眾每兩年一次「定量免疫法糞便潛血檢查」外，美國消化系醫學會(American Gastroenterological Association) 也建議50 歲以上民眾接受大腸癌篩檢；更甚者，目前美國癌症協會(American Cancer Society) 因罹病率年輕化趨勢，已建議下修年齡至45 歲便接受篩檢。目前「大腸鏡檢查」已是大腸癌篩檢的黃金標準，除了能確立診斷，早期大腸息肉( 腺瘤) 的移除已證明可有效預防大腸癌的發生。依類型選擇不同清腸劑然而大腸鏡檢查並非像是胃鏡檢查空腹8 小時即可，事前準備「清腸」是很重要的關鍵。大腸鏡是透過深入腸道的鏡頭檢查、偵測腸道狀況，完善的清腸能夠為鏡頭帶來良好的視野，進而提高檢查效果；相反的，若是清腸狀況不佳，糞便可能遮蔽腸壁，造成檢查時間延長，並且降低篩檢出息肉、病症的機率。許多人認為清腸步驟麻煩，因此對內視鏡檢查望之卻步，尤其老年人或自我照顧能力不佳者更是需要他人的協助才能順利完成檢查。不過隨著近年清腸劑改善及新增使用時間建議，循著指示清腸步驟便不再困難，甚至能幫助您排除宿便。馬偕紀念醫院提供的清腸劑劑型有：1.「腸見淨」為聚乙二醇PEG (Polyethylene Glycol) 粉劑，使用滲透作用型瀉藥，因較不影響體液狀態及電解質，有較高的安全性，但要合併喝下大量水分才能達到清腸效果。2. 「保可淨」為picosulfate sodium( 刺激性瀉劑) 和magnesium citrate( 滲透性瀉劑) 組合型粉劑使用，因含鎂離子，腎功能不良的病人要小心使用，有高血鎂的風險。3. 「富利瀉」為磷酸鈉 NaP(sodiumphosphate) 高滲透性瀉劑，為水劑成分，對於年齡大於55 歲、有脫水狀況、正在使用會影響腎血流或腎功能的藥品( 如 ACEI 類及 ARB 類降血壓藥、利尿劑、非類固醇抗發炎藥等)、有心臟疾病、癲癇、腸胃道疾病(如腸阻塞)、限水或限鈉病人、已懷孕或計畫懷孕的婦女、授乳、洗腎患者不建議使用，以避免急性磷酸鹽腎病變風險。在受檢前，醫師會根據病人身體狀況給予合適的清腸劑，您只需配合醫護團隊給予的使用時間建議與衛教步驟，便可順利提高清腸效果。術前低渣飲食 提高清腸效果術前飲食同樣會影響清腸結果，一般建議檢查前兩天施行「低渣飲食」，不宜食用任何蔬菜、水果、油炸、高纖及高蛋白食物( 如奶類、豆漿)；檢查前一天以「流質飲食」為主，如運動飲料、無渣湯汁，糖水汽水沙士可樂皆可。如您仍不知如何準備，馬偕紀念醫院健檢中心貼心提供代餐包服務，代餐包內提供一天三餐低渣飲食，同時配合清腸劑使用，便能達到完美清腸效果。如何服用清腸劑？目前台灣及歐美醫學會都建議清腸劑分為「兩次服用(split-dose)」的清腸效果較佳，因此執行大腸鏡前，您會拿到兩包或兩罐清腸劑，使用時每包( 或每罐) 都可加水或飲料稀釋至1000c.c.，共2000c.c.，檢查前一天晚上喝一半的量、當天一早凌晨服用另一半的量即可。服用時可以慢慢喝，約每15 分鐘250c.c.，能夠避免一次大量服用造成噁心、嘔吐等不適感。一般在服用一小時後就會開始作用，若是您是慢性便秘或腸道冗長的患者，請增加水分的攝取，以加強清腸效果。如何知道已經清腸完成？在客觀觀察上，可以注意馬桶內糞水的顏色，若是如開水般澄清透明就算及格，如果糞水仍呈現黃橙色，那就建議繼續補充水分直至乾淨為止。下回您有照大腸鏡需求時，記得按部就班執行，一個好的清腸結果不僅幫助醫師能看得更清楚，也幫助您自己找出息肉遠離大腸癌。檢查前飲食注意事項【前二天】低渣飲食如稀飯、麵條、白土司等，不宜吃任何高纖、高蛋白食物( 青菜、水、豆腐、麵筋等)，忌服用奶類製品。【前一天】無渣流質飲食如無渣飲料，粥湯、肉湯、運動飲料等。※ 若您屬於易便秘體質，請提早一週食用低渣性食物，以達完整清腸效果。清腸劑服用方式【1】檢查前一天晚上－ 18:00將健檢中心提供之清腸劑，其中一包( 罐) 加水或飲料稀釋至1000c.c.，以約每15 分鐘250c.c. 的速度慢慢喝完。【2】檢查當天凌晨－ 05:30將剩餘的另一包( 罐) 清腸劑，加水或飲料稀釋至1000c.c.，於上午6 點前喝完。喝完後請多補充水分，大約30-60 分鐘後開始作用。
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2021-01-14 科別.泌尿腎臟
發生率隨年紀增加 為什麼寒夜頻如廁卻尿不出來？
65歲張先生去年底出現頻繁夜尿等問題，嚴重時一個晚上起身十幾次，站在馬桶前許久，就是尿不出來，嚴重影響日常生活。檢查發現，攝護腺肥大引起膀胱容積減少，加上退休引發的焦慮憂鬱，引發夜尿。振興醫院泌尿部醫師楊景偉表示，夜尿為主要睡眠期間醒來如廁，發生率隨年紀而增加，20至40歲發生率約二成，60至八80歲約六成，80歲以上約八成。在治療上，如症狀輕微，可先調整生活習慣，睡前四小時內少喝水或茶、咖啡、酒精等刺激性飲料，養成睡前先將尿液排空的習慣。嚴重者則可考慮使用藥物，如攝護腺肥大引起尿路阻塞，可使用交感神經抑制劑或合併第五型還原酶抑制劑；夜間尿多，可用合成抗利尿激素，讓水分晚上留在體內；至於利尿劑引起的夜尿，可將利尿劑服用時間改為下午。若膀胱功能喪失、大量殘尿，就必須以導尿來改善問題；一旦攝護腺肥大阻塞、膀胱腫瘤、結石、尿道狹窄等問題，則透過手術治療，才能徹底改善。
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2021-01-14 科別.泌尿腎臟
寒夜起身上廁所真要命 分清夜尿類型對症下藥
寒冷的冬夜突然出現尿意，要起身上廁所真是一大「酷刑」。振興醫院泌尿部醫師楊景偉則表示，夜尿主要分為四類，可依據症狀改善生活習慣或以藥物、手術改善。65歲的張先生即將退休，從去年底開始突然產生頻繁夜尿問題，最嚴重時一個晚上起身十幾次，而且站在馬桶前許久，就是尿不出來，嚴重影響日常生活。檢查才發現是攝護腺肥大引起膀胱容積減少，加上退休引發的焦慮，引發夜尿。楊景偉表示，夜尿是指一個人在主要睡眠期間醒來去小便，發生率隨年紀而增加，20至40歲發生率約二成，60至八80歲約六成，80歲以上約八成。楊景偉說，夜尿可分為四類。一是「全日多尿」，也就是24小時的總排尿量超過體重（公斤）乘以40毫升，如60公斤男性每日排尿總量超過2400毫升，即診斷為全日多尿症，可能要考慮是否因糖尿病、尿崩症或多渴症引起。二是「夜間多尿」。一般來說，正常人整天的尿量主要發生在白天，夜間多尿定義為夜間排尿量總合大於全日總排尿量33％以上，原因為身體抗利尿激素分泌不足，以致夜間多尿； 其次身體血液於夜間時回收至腎臟而導致夜尿過多，主要與系統性慢性疾病有關。另外，睡前喝太多水、飲料等液體，也會引起夜間多尿。三是因膀胱收縮力降低，導致「尿容積減少」；男性常見是因攝護腺肥大，女性則多因泌尿道感染導致。第四則是「睡眠障礙」引起夜尿。楊景偉表示，睡不好的人晚上常會起床排尿，精神性原因如焦慮症或憂鬱症引起睡眠問題而產生夜尿；心理性原因如有些人對膀胱裡尿液特別敏感，即使尿量一點仍必須把尿液排空才能安心入睡。而夜尿患者常合併兩種以上原因，以張先生為例，便是護腺肥大引起膀胱容積減少，合併憂鬱症引起。楊景偉表示，症狀輕微者可先從生活習慣調整，睡前四小時內少喝水或茶、咖啡、酒精等刺激性飲料，並養成睡前先將尿液排空的習慣。嚴重者則可考慮使用藥物治療並對症下藥，如攝護腺肥大引起尿路阻塞，可使用用交感神經抑制劑或合併第五型還原酶抑制劑治療；夜間尿多症病患可用合成抗利尿激素治療，讓水份晚上留在體內；利尿劑引起的夜尿患者，可將利尿劑服用時間改為下午。若膀胱功能喪失、大量殘尿的病人則需以導尿來改善問題；嚴重的攝護腺肥大阻塞、膀胱腫瘤、結石、尿道狹窄等問題，則必須透過手術治療，才能徹底改善。
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2021-01-14 科別.泌尿腎臟
最燒錢的病！有鮪魚肚要注意 醫曝「6飲食習慣」會害腎出問題
衛福部健保署日前公布108年十大最燒錢疾病費用排行榜，第一名由慢性腎臟疾病奪下，全年治療費用高達533億元。經統計，108年全台洗腎人數也攀升到9.2萬人，與107年相比，又增加了2千人，成為國人重要的健康課題。慢性腎臟病 飲食控制不佳有關國人罹患慢性腎臟病人數之所以逐年提升眾多，究其原因，約有四成六的新洗腎患者因糖尿病控制不佳，導致腎臟病變。雖然罹患糖尿病高危險族群，年齡多為65歲以上，但根據2019台灣糖尿病年鑑顯示，20至39歲發生人數有成長趨勢。北投健康管理醫院營養師潘富子表示，隨著國人飲食西化、飲食精緻化，使得手搖飲料、精緻高糖蛋糕餅乾等，越來越容易取得，也是得糖尿病有年輕化趨勢，顯示就算是年紀輕，也可能陷入腎臟疾病的危機。因此，使得腎臟保健刻不容緩！潘富子指出，從日常生活中的飲食控制，以及培養良好生活習慣，就相當重要。除了要做到國健署建議的「3多、3少、4不、1沒有」，還有1個必要。3多：多纖維、多蔬菜、多喝水多吃蔬菜，能增加膳食纖維及攝取豐富鉀離子。潘富子說，鉀離子可幫助鈉離子排出體外，能預防高血壓，進而降低罹患心血管疾病機率，以及降低腎臟負擔。不論水分攝取量多寡，腎臟都會持續過濾血液，將身體所代謝廢物經由尿液排出。當水分不足情形下，腎臟必須花更多力氣在吸收水分，當脫水到一定的程度，會造成急性腎受損。建議每天每公斤體重喝35㏄，可增加新陳代謝。3少：少鹽、少油、少糖除了避開糖類與澱粉類的過多攝取，也應該注意控制鈉的攝取量。研究證實，食鹽中的鈉離子可增強澱粉酶活性，促進澱粉消化，或加速小腸對葡萄糖的吸收，進而引起血糖濃度增高，加重糖尿病的病情。潘富子表示，每日鈉含量攝取不要超過2,400毫克，相當於1茶匙食鹽，約6g，而超過65歲或已確診糖尿病的患者，每日鹽分攝取量則不要超過5公克。此外，調味料含鈉量高，如醬油等，也應限制攝取。 4不：不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來不明的藥抽菸是引發腎臟病之危險因子。從美國的追蹤研究發現，除了年齡、血壓、糖尿病，抽菸也是慢性腎臟病發生因子。不論是否罹患糖尿病，抽菸者的慢性腎病發生率比不抽菸者，男性多達2.4倍、女性到2.9倍。不使用未經醫師處方的藥物，因為許多藥物需經腎臟代謝排除，一旦使用方法不對，極易造成腎臟負擔，最有影響的，除了抗生素、止痛劑、利尿劑或未經合格中醫師處方之中藥草。 1沒有：沒有鮪魚肚依據國民健康署調查研究，國內20歲以上成人每10位就有1位患有慢性腎臟疾病，另外，在成人過重及肥胖盛行率高達43%，肥胖與腎臟病變二者的關係，不容小趨。肥胖會改變腎臟血流造成腎絲球超過濾和腎絲球高壓，對於慢性腎臟病病情加重；肥胖也是增加高血壓、糖尿病、高血脂的危險因子，而三高同時也是腎臟病的主要風險因子。 1個必要：定期安排健康檢查潘富子提醒，輕度中度慢性腎臟病最常見的症狀，就是沒有明顯症狀，要及早發現腎臟病變就得靠健康檢查。常見的腎臟健康檢查有：抽血、尿液檢查、腹部X光檢查、腎臟超音波、腎臟切片檢查、電腦斷層攝影(CT)。潘富子呼籲，保養腎臟要趁早，採取健康的飲食型態，有助於遠離慢性腎臟病危險因子。若等到腎臟已發展到慢性腎衰竭的階段，才想要改吃健康的飲食，屆時必須經過與醫師及營養師討論評估，才能找出最適合自己的飲食方法。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥  黃慧玫、諮詢專家/北投健康管理醫院營養師 潘富子）延伸閱讀： 腎不好要少吃高鉀食物！ 6大飲食地雷別踩...狂吃低鉀食物也不OK 身體毒素排不出恐終身洗腎救命！ 餐桌常見「這些食物」都能幫五臟排毒
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2021-01-11 新聞.杏林．診間
醫病平台／正向解決問題，會幫助我們往前邁進忘記煎熬
【編者按】這星期的主題是「身心障礙者的照顧」，分別由病人的母親寫出自己最初無法接受自己的女兒身心障礙的現實，後來透過兒童精神科醫師的耐心開導而改變態度，與我們分享她與家人如何「正向解決問題，往前邁進忘記煎熬」的心路歷程。接著當年開導她的這位兒童精神科醫師詳細地介紹自己的工作，並發自內心地對這位真誠努力的母親表示讚佩，而說出他期待所有養育和教育孩子的人，都能以這樣的態度，來幫助孩子在正向的環境中成長。最後我們邀請一位任職教養院院長多年的專業人員寫出她如何體悟到在全日型的照顧服務上，除了要把障礙者照顧好，還要學習如何支持家屬，陪伴他們一起面對照顧上的難題與分享照顧上的喜悅。我的女兒小時候因為感染EB病毒重症病危，救治後後遺嚴重的癲癇、極重度智能障礙、情緒障礙、語言障礙。近日看到一些長期照顧者因為扛不住壓力而做下憾事的新聞報導，我才突然意識到，對喔！我也是一名長期照顧者。曾經有人對我說：「很辛苦對吧！」是的，真的非常煎熬，沒有經歷過的人不會知道。EB病毒把我原來的女兒變不見了，生病後的女兒變得不一樣，不斷的癲癇發作昏睡、躁動、整天哭泣、無法表達、不願學習、抗拒父母的照顧最後甚至厭食插鼻胃管。但這樣的煎熬與崩潰並沒有淹沒我們，一開始我們不知道該怎麼照顧，我們想方設法尋求外部的協助，我們在困難痛苦中像過五關斬六將一樣，漫長歲月中，要感謝的貴人太多了，現在我和女兒享受在每一個當下的成長，正向面對問題，解決問題。如何的想方設法，舉其中一例，我曾經因為擔憂女兒智能障礙，每天很認真地教導生活習慣與識字數數，女兒有時願意學習，有時反抗，我會因為挫折責罵女兒而產生親子衝突，我不知道該怎麼處理這個不斷循環的挫折與困擾，因此向主治醫師尋求幫助，主治醫師把我轉介給當時在台大醫院的宋維村教授，由於宋教授的門診一天只開放兩個初診名額，我為了能確保掛到初診名額，我和先生前一天晚上八點就站在掛號大樓鐵門外，通宵一直站到第二天早上八點開門搶頭香掛1號，我進診間，宋教授問我是甚麼問題，我開始一連串的描述，宋教授很耐心的靜靜聽我說，我很挫折的問：「女兒明明可以為何不學習？」此時宋教授說話了：「你怎麼知道女兒可以？」當場一棒把我打醒。接著宋教授請爸爸進來聽爸爸說，最後宋教授告訴我暫時先把女兒交給爸爸教，此時我明白了我錯在甚麼地方，我心急，我沒有從女兒的能力上看事情，而是用自己的想法上看事情，我的教育方式是不當的，返家後我改變了我的教育方式，也改變了自己的心態，我不再執著女兒學習是否落後其他孩子，而是依照女兒的能力安排，從有趣的家庭活動上安排，女兒不配合時，也不會武斷認為是女兒不學習而是同理她的學習心理狀態。例如每週假日外出用餐，讓女兒學習在外用餐禮儀及與人接觸而不感到害怕；女兒因為走路肢體僵硬且不懂得閃人閃車，安排每週假日爬山健走，藉由運動活化腦部及訓練與人保持距離；安排女兒去教養機構，與不同的同儕及老師學習團體生活與工作技能；陪伴女兒參加兒童禪修才藝班，學習靜坐聽經聞法，與正常孩子一同融合學習才藝表演。我不刻意教孩子什麼，而是融合在生活上自然學習，並讚美鼓勵孩子讓孩子保持學習動力，女兒因此變得喜歡學習，情緒、語言與智能也因為這樣的安排不知不覺中增長，我深刻感受專業的指導可以幫助我們發現問題，改變問題。當我們正向解決問題時，會幫助我們忘記煎熬，幫助我們照顧者與被照顧者有健康的心理狀態去享受另一種不同的人生。
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2021-01-11 科別.消化系統
天冷特別容易便秘？9大原因曝光！不是多吃菜就好
寒冷冬天，你是不是坐在馬桶上、釋放出最大的吃奶力氣，全身緊繃到臉紅耳赤，便便依舊固執地不肯冒出頭來；甚至為了擠出便便，擠到眼睛血管爆裂、充血、肛門破裂出血或痔瘡復發等？連續3天以上沒有排便 即為便秘根據統計，約有80%的民眾曾受便秘困擾，便秘可以說是現代人常見的隱疾之一。一般來說，每天排便2～3次或2～3天排便1次，是正常的排便次數，如果連續3天以上沒有排便，或是解便時感到不順，就算千呼萬喚仍「屎」不出來，就是「便秘」。天冷活動、飲水量少 便便不順暢為什麼冬季會影響排便呢？事實上，冬季發生便秘的原因跟我們不常活動確實有關。由於冬天氣候寒冷，減少了許多身體活動的機會，導致排汗量比較少，連帶影響喝水量的降低，因此，糞便中的含水量便跟著降低，造成不容易排出的乾硬大便；另外，家中若有開暖爐或是電暖器的習慣，在相對乾燥的環境下，會加速體液的散失，體內水分愈發不足，排便更形困難。如果再加上寒流來襲，窩在溫暖家中比出門運動更吸引人，平時有運動習慣的人可能因此暫停運動，沒有運動習慣的人因為天氣冷就更懶得運動，在久坐不動的 狀況之下，腸胃蠕動會趨於減緩，這些都是冬天便秘情況惡化的原因。便秘原因多 9個常見因素要留意1、纖維、水分攝取太少：這是最常見的原因，蔬果吃得少，開水喝得少，都會造成便秘發生。2、纖維質攝取過多，水喝太少：纖維攝取過量，但是，水分吸收得太少，是許多成年人便秘的原因。3、疾病引起：例如糖尿病、脊髓損傷、巴金森氏症、甲狀腺疾病、尿毒症、高血鈣 症、硬皮症、中風、胃腸蠕動不良、大腸 激躁症、大腸腫瘤等，都會引發便秘。4、藥物副作用：例如降血壓藥物、鎮靜劑、抗憂鬱劑、利尿劑、止痛藥、鈣片、 含鐵劑的補充物、含鋁胃藥、含有可待因的感冒藥或咳嗽藥等。5、濫用瀉藥：有些人以為每天都需要排便才健康，或是為了減肥而長期濫用瀉藥，影響腸道的自然蠕動功能，從而降低對糞便壓力反應的敏感性，產生藥物依賴性，繼而造成「頑固性便秘」或是「習慣性便秘」。6、缺乏運動：運動量不足的情況下，腸道蠕動功能將受到影響，糞便在腸道內停留時間越久越乾燥，以致便秘發生。7、腸道老化：因人體自然老化導致腸道益菌減少、蠕動減緩，排便反射也會變弱，加上老年人活動量少，容易造成便秘。8、油脂攝取不足：很多人怕胖而限制油脂攝取，糞便不夠滑潤，也可能引發便秘。9、孕期：因胎兒壓迫，孕婦容易出現便秘的情況。改善便秘 從飲食、生活習慣做起改善便秘最重要的是找出原因，若因為疾病或藥物引起，應向醫師反應，依據身體狀況給予適當治療或更換藥物，通常能有效改善；而針對大部分非器質性的便 秘，若症狀不嚴重，可考慮從飲食及生活習慣做改變，如培養運動習慣，能幫助腸道蠕動，減少糞便堆積在腸道的時間，或養成固定時間排便，腸道也會每天在固定時間蠕動，就能排便暢通。最重要的還是增加纖維質及水分攝取，多喝水是增加水分最有效率的方法；而膳食纖維可從含量豐富的地瓜、蘋果、燕麥、竹筍、芭 樂、芹菜、菌菇等天然食材中取得；此外，適量補充益生菌或是酵素，食物中味增、泡菜中也存在一些益生菌，可增加腸道好菌。延伸閱讀： 多吃蔬菜還是便秘？ 醫曝「便祕兇手」愈做愈是一肚子大便 很多人都白吃了！益生菌改善過敏、顧腸胃無感？ 營養師曝7種NG吃法
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2021-01-11 科別.骨科．復健
天氣濕冷關節容易痠痛？日本專家激推2類抗寒食物
在冬天特別容易發生膝蓋和肘部的關節疼痛，整形外科醫師桐生有紀說明，如何透過運動前的準備以及日常生活習慣來預防關節疼痛。身體寒冷會引發關節痛 運動前先暖身在這個氣溫逐漸降低的季節裡，關節痛的問題讓許多民眾擔心。桐生有紀醫師表示，氣溫下降時，微血管會為了維持體溫而收縮，導致血液循環不良，進而讓肌肉變得僵硬，造成關節的負擔。另外，乳酸代謝功能下降，也是引發關節疼痛的原因。只要身體寒冷，全身都會變得僵硬，在姿勢不良的狀態下運動，更會對身體造成沉重的負擔。如在冷天中跑步、打球等激烈動作之前，建議先進行可以讓體溫升高的暖身運動，並且做好關節的保暖工作。暖身建議進行20分鐘、不會讓呼吸變急促的伸展運動，等血液循環改善後，再開始活動。也因為脂肪很容易冷卻，肌肉則會產生熱能，每天進行肌肉訓練也很有效。抗寒好食物 根莖類及深海魚類冬天的抗寒對策之一，可以多吃根莖類蔬菜，例如人參、蘿蔔、薑和大蒜，也十分推薦多多攝取鮭魚和鱈魚等魚類。另外，人到了中年，會因為軟骨量下降，使骨頭與骨頭之間摩擦緩衝減少，造成關節磨損，容易引起發炎，桐生有紀提醒，這樣的案例也不少，不良的飲食習慣容易流失軟骨，必須特別注意。「最重要的是，要攝取肉和雞皮等富含膠原蛋白的食物。只不過吃了之後並不會立見效，必須要持續攝取。為關節疼痛所困擾的人，可能需要嘗試胎盤注射，從肩膀和臀部進行注射，就能在身體的各個部分發揮作用喔。」桐生有紀醫師補充說明。日常生活中 避免關節疼痛的照護（1）體寒的對策可以溫暖關節周遭的護具，以及改善身體內部寒冷體質的飲食習慣都很重要，要大量攝取根莖類蔬菜。（2）增加肌肉量只要增加肌肉量，就能減輕關節的負擔。鍛鍊腳和背部等大範圍的肌肉，打造一個可以產生熱能的身體就是關鍵。資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 痛風關節一定會病變嗎？ 沒錯！避免發作，常做這些行為要注意 肩膀痠痛、手舉不高就是五十肩？五十肩會好嗎？ 復健科醫師告訴你現行治療方式
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2021-01-11 科別.泌尿腎臟
醫病天地／雙鏡聯合碎石術 除大結石保腎
55歲的張姓婦人患有糖尿病，抵抗力較差，導致反覆泌尿道感染，日前因左側腰痛及血尿向泌尿科求診，經腹部超音波及X光片檢查，發現腎臟有6.5公分大的「鹿角結石」，經2名醫師同時執行新式「雙鏡聯合碎石術」，將結石清除乾淨，術後恢復良好。東元綜合醫院泌尿科主治醫師戴順慶說，長期細菌感染導致腎臟慢性發炎就容易造成結石，一般來說結石越大顆，越不會有疼痛感，導致石頭越養越大而不自知。結石手術有許多方式，東元醫院引進新式的「雙鏡聯合碎石術」，結合了經皮腎造廔取石和軟式輸尿管鏡的優點，病人接受全身麻醉後，一名醫師持腎臟鏡從背部開取小傷口抵達結石區，以氣動超音波機器清除大部分腎結石，另一名醫師持軟式輸尿管鏡從尿道、膀胱，以高能量雷射碎石及搬運碎塊，並透過器材光纖將內視鏡畫面投影到電視螢幕，能清楚看到結石位置及狀況。泌尿科主任黃賢祥補充，相較傳統手術需剖開腎臟，此手術不僅能減少腎臟損傷、保持器官功能，傷口從15至20公分縮小至1.5公分；住院時間也從7天縮短至3天，尤其適合治療超過2.5公分的大結石或是凝血功能較差的糖尿病患者。黃賢祥提醒，民眾有血尿、反覆尿路感染、腰痠痛等結石前兆，務必門診追蹤檢查，平時應避免憋尿、補充充足水分、養成良好生活習慣避免尿路結石復發。
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2021-01-10 養生.健康瘦身
世上沒有健康的胖子 醫：過胖無三高死亡率高於一般人
ＢＭＩ超標，但檢查沒紅字就好？新竹馬偕與台大公衛合作，提出國內第一份無三高但ＢＭＩ值超標與心血管疾病的風險關係，發現兩者不但相關，且死亡風險更高。新竹馬偕家醫科主治醫師葉姿麟表示，許多工程師自詡為「健康的胖子」，自豪沒有三高，但研究指出，無論代謝是否正常，ＢＭＩ值超標者都應減重。台灣人肥胖比率屢創新高，根據衛福部國健署最新調查，國人肥胖盛行率於前年達到47.97%，幾乎 每二人中就有一人體重過重。葉姿麟表示，研究首次調查過胖與心血管疾病的風險，結果呈現正相關，她警示：千萬別以為「沒有病的胖就等於健康」，肥胖潛在健康風險高。研究分析國健署資料，將受試者分為體重過輕、正常體重、肥胖與過重，總共三組，皆排除本身有三高疾病，總計受試者5719名，平均44歲，男女各半，其中代謝健康肥胖者，也就是ＢＭＩ超標，但並無三高的人共493人，平均43.3歲。分析長達13.7的資料顯示，所有受試者共發生449起心血管疾病或死亡事件，其中代謝健康肥胖者占25起，經計算，比其他體型的受試者，代謝健康肥胖者心血管疾病風險增加七成五，包括冠狀動脈心臟病、中風等。葉姿麟駐診醫院鄰近新竹科學園區，她發現，許多工程師久坐不運動，每次公司體健報告出爐，血壓、血脂、血糖正常，唯獨ＢＭＩ顯示過胖，公司轉介建議減重時，對方都自稱自己是健康的胖子，認為不用減肥，自己很健康。葉姿麟表示，研究顯示，代謝正常肥胖者的心血管疾病風險高於一般人，綜觀各國研究顯示，年紀愈輕的代謝正常肥胖者，心血管疾病風險愈高，推估是持續維持不良生活習慣所致。她呼籲，千萬別以為小時候胖不是胖，或一時胖沒關係，心血管疾病是長時間累積，維持正常體重，才能趨吉避凶。
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2021-01-07 科別.呼吸胸腔
一分鐘爬不到30階 肺功能不足為肺阻塞高危險群
在疫情影響下，民眾落實防疫新生活運動，戶外景點爬山、踏青更是多數民眾的首選，不少人會透過登山運動增加活動量，但登山仍須注意體力與身體條件，不是每個人想爬就可以爬，有的人爬沒幾階就氣喘吁吁爬不上去，彰化基督教醫院胸腔內科醫師林俊維提醒，若發現自己與同年齡層的人相比，走路或爬坡體力明顯比別人差、或容易因為喘而停止活動，就應注意肺部狀況。林俊維說明，肺功能降低，「喘」是最明顯的症狀，可以歸咎於幾種肺部疾病：氣喘、肺部纖維化甚至是肺阻塞，肺阻塞是重要卻常被忽視的疾病、又稱慢性阻塞性肺病，典型症狀表現為「咳、痰、喘」。依據衛福部統計，肺阻塞名列國人十大死因第七位，每年有超過6千人因此喪命。林俊維說，在台灣，肺阻塞的危險因子為吸菸、二手菸、空污、煮菜油煙、工業粉塵以及肺部感染等，大部分發病在40歲以上。而吸菸是最主要的危險因子，肺阻塞患者有8成以上都有抽菸習慣，抽菸的人常將自己長期的咳嗽與咳痰和抽菸的行為連接起來，將自身的不舒服合理化，或將「咳、痰、喘」症狀視為其他疾病導致，如心臟疾病，而忽略疾病的重要性，因此，有些肺阻塞患者是因咳嗽、咳痰拖了一段時間，從診所轉介到醫院，或至心臟科門診檢查沒有問題，才被轉到胸腔內科就醫；甚至有患者肺功能已經惡化到需住院治療的程度才知道自己肺阻塞的嚴重性，林俊維提醒若「咳、痰、喘」超過2週，在診所當感冒治療無效，就應盡快到胸腔內科檢查。除了平時爬山時注意之外，民眾也可以自行在家透過「一分鐘登階肺功能測試」檢測是否有肺阻塞風險，以1階20公分來算，30個階梯約兩到三層樓的高度，若一分鐘若爬30階就喘到無法繼續，表示身體無法從事生活必須的活動，便可能為肺阻塞高危險族群，建議盡快到胸腔內科進一步檢查；一分鐘若爬30到50階，代表為肺阻塞中度風險族群，有抽菸者仍須注意；一分鐘爬50階以上者，則屬於肺阻塞低風險族群，肺功能屬於較正常範圍。林俊維表示，一般人一分鐘若爬30階梯喘到無法繼續，可能為肺阻塞高危險族群，建議盡快到胸腔內科進一步檢查。目前肺阻塞治療中，會依病人喘的程度分為0到4級，總共5級。第2級主要是和同年齡層做同樣活動時較容易喘，第3級是步行無法超過100公尺，而最嚴重的第4級患者，只能在家裡活動無法走出家門。此外，肺阻塞患者族群也很多樣性，有些患者族群治療難度更高，如合併肥胖型的肺阻塞；也有肺阻塞患者BMI過低，可能為營養不良或疾病所造成的過度能量消耗所致，很喘、食慾不好造成身體消瘦，都是危險訊號。林俊維表示，肺阻塞可控制、治療並維持良好生活品質，但就像高血壓一樣無法痊癒，目前主要治療是吸入性支氣管擴張劑，藉由藥物讓狹窄支氣管擴張，改善患者的症狀；非藥物治療則要從生活習慣改變，包括戒菸、工作戴上防護裝備，建議家庭主婦炒菜開抽油煙機，甚至戴上口罩。在預防感染方面，疫苗施打也很重要，建議民眾養成每日一分鐘登階自我檢測的習慣，檢視自己是否為肺阻塞高危險族群，留意自身肺功能。
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2021-01-07 科別.新陳代謝
如何與甲狀腺機能亢進共處? 醫師的生活飲食3叮嚀
甲狀腺機能亢進是需要長期接受治療的病症，除了遵照醫囑用藥之外，日常生活該注意哪些重點？新光醫院家醫科柳朋馳醫師表示，用藥雖能有效控制病況，但合宜的飲食內容、運動習慣、情緒管理與規律作息也有助於緩和病情，以利日後達到漸進式停藥的目標。 甲狀腺機能亢進患者是需要學習與疾病共存的，柳朋馳醫師叮嚀，除了規律服藥之外，養成良好的生活習慣亦有助於逐步停藥、回歸正常生活！1.限制含碘飲食：舉凡像是海帶、紫菜、海水魚、蝦、蟹等都屬於高碘食材，最好避免食用。柳朋馳醫師提醒，一般家庭常見的含碘鹽也可能會造成甲亢患者日常碘攝取過量，建議外食族可把菜過水已減少鈉攝取量，或依個人病況諮詢醫護人員的調整建議。 2.減少刺激食材：濃茶、咖啡等高濃度咖啡因可能加重甲亢患者心悸、手抖的症狀，故建議最好避免食用；此外，菸品、酒精也可能會加重甲亢患者不適症狀，應積極避免。 3.適當紓緩壓力：壓力是造成甲亢患者症狀加劇的常見原因之一，因此建議患者最好保持正常作息、避免熬夜，並建議養成規律運動的習慣以助紓解壓力，同時也可幫助身體維持良好的狀態。 柳朋馳醫師提醒，甲狀腺機能亢進是需要給予適當的醫療處置，以控制病況、避免惡化；然而，由於每個人的症狀與嚴重度並不相同，症狀嚴重者可諮詢醫師診斷後評估是否需採用藥物或手術治療，以找到最適合的治療方法。 甲狀腺機能亢進相關問題，建議諮詢「家醫科、內分泌科、新陳代謝科」 圖文創作：健談專家諮詢：新光醫院家醫科 柳朋馳醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-01-06 性愛.性福教戰
打手槍打到射出血，出大事了？手槍打太多會怎樣？中西醫告訴你！
常常聽到有人分享自己去看中醫，都怕被發現自己昨天有做什麼事，根據脈象是真的可能發現的喔！很神秘吧！ 怎樣叫做打太多呢？其實每個人體質不同，標準也不相同。柴胡特地去採訪了泌尿科的專家—鳥醫師來看看他怎麼說吧！ 西醫觀點鳥醫師：目前沒有研究可以佐證最佳的射精頻率是多少，也不認為打手槍和性行為的射精有任何不同。但研究認為性興奮和射精過程中，大腦會產生多巴胺(Dopamine)和催產素(Oxtyocin)。這兩種腦內激素都可以舒緩壓力、讓人感到愉悅與產生正面的情緒同時增進工作效率。所以說射精對於情緒和壓力的調節是有正面作用的。 中醫觀點柴胡：在中醫的觀點，有名的醫家孫思邈就曾說過，抑制性需求是違反養生的道理！所以有發洩是好事，但也要有所節制才行。他認為「年二十者，四日一泄；年三十者，八日一泄，年四十者，十六日一泄；年五十者，二十日一泄；年六十者，閉精勿泄。」但現代人常熬夜、作息不正常，這樣的生活習慣已經成為了健康的最大殺手！這些現象也會讓中醫說你腎虛了！所以還是要根據每個人的體質狀況及現象來判斷喔！ 手槍打太多會怎樣呢？ 西醫觀點西醫代表—鳥醫師表示：「同樣的西醫不認為手槍打太多會造成任何長久的問題，當然我自己臨床經驗是有人因此而射出血來。通常這樣血精的問題都是攝護腺粘膜破損所造成的出血，其實只要停止射精一個月左右就會自然恢復了。此外我也常常在門診被問到精蟲是否有射完的一天？其實人的睪丸一秒鐘可以產生1500隻精子，所以一天就可以產生五千四百萬隻精蟲，正常人是不可能全部都清光的。反面來說，如果久沒有射精的話這些精蟲會被睪丸吸收再做新的喔。」 中醫觀點：中醫代表—柴胡表示：以中醫的角度而言，射精太多就是所謂的縱慾過度，可能會有以下幾種徵兆1.腰痠 2. 疲勞 3.記憶變差因為射「精」的精，在中醫而言是和骨髓、腦髓相通的腎所收藏起來為了繁衍後代而留下的精華，如果過度耗損，會使腎氣虛而容易腰痠，腎精虧虛導致精神記憶變差。所以如果出現這幾個現象，代表你真的該讓子弟兵們休養生息啦！其實中西醫乍看之下理論可能有所不同，但總結的觀念還是一樣的：適量即可！以自己舒服的方式量力而為，追求的是品質而不是次數，若真的因為壓力而表現不好，可以適度的用運動機就醫來幫助自己的表現哦！
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2021-01-05 科別.心臟血管
高血壓比主動脈剝離更可怕！日常「致命飲食習慣」曝光...超多人每天都吃
過去曾發生不少名人於家中浴室猝逝的消息，死因多疑似為「主動脈剝離造成血管阻塞」，引起社會大眾對於主動脈剝離的關注，更有許多病患因為擔心自己患有主動脈剝離而至門診就診。而幾年前海基會前董事長江丙坤也是在飯店用餐時，突發主動脈剝離，後仍搶救不治；究竟什麼是主動脈剝離呢？主動脈剝離 8成有高血壓病史臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主治醫師黃彥彰說明，主動脈是負責將心臟打出的血液輸送全身使用的血管，需要承受由心臟射出的高壓血流，若主動脈的血管壁內緣產生破損，而血流由破損缺口灌入主動脈的血管壁之中，造成血管壁撕裂，就稱做主動脈剝離。黃彥彰表示，主動脈剝離主要成因分為退化性因子（如高血壓）、先天性基因因子（如馬凡氏症候群、Loeys-Dietz syndrome），或外傷性因子。然而，主動脈剝離的病患中，將近8成都有高血壓病史，是這些風險因子中的比例最高，同時也是其中唯一可控制與矯正的風險因子。此外，主動脈剝離的風險增加甚至只占高血壓對人體造成傷害中的一小部分，其他高血壓對人體的傷害包括了增加腦中風、心血管疾病、心衰竭，腎臟疾病等嚴重併發症的風險。預防、控制高血壓 日常飲食習慣要注意在高血壓的預防與控制中，第一步便是做好生活習慣的改變。飲食中減少鹽分的攝取，減少甜食、含糖飲料，紅肉的攝取量，改以蔬菜、水果、低脂的乳製品、全穀物、白肉（家禽或魚肉）來替代；增加平時運動的質量，若能達到每次40分鐘以上的無氧運動，每周三至四次以上更好；體重過重的人可以考慮減重，每減少一公斤血壓便下降毫米水銀柱，並且戒菸與減少酒精的攝取，男性不超過每日30毫克的酒精，女性不超過每日20毫克的酒精。血壓高居不下或合併慢性病 應積極與醫師商討對策如果在生活習慣已經矯正過後，平時收縮壓仍然高於140毫米水銀柱或舒張壓仍高於90毫米水銀柱，又甚者合併其他慢性疾病，如糖尿病、腎臟病或已經有一部分高血壓病併發症已經出現，則需要與醫師討論，使用高血壓藥物積極地對血壓進行控制。延伸閱讀： 只有膽固醇過高才會造成動脈硬化？ 醫師公開10個意想不到的傷「心」元凶 全台約508萬人罹患高血壓！ 十大死因3種跟它有關，這些人最好天天都要量血壓
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2021-01-04 該看哪科.中醫精髓
醫病天地／防流感 中藥搭西藥增抵抗力
冬天是流行性感冒的好發季節，民眾除施打流感疫苗外，日常生活增加抵抗力也是防範病毒入侵方法，就中醫觀點看， 提升免疫力就是強化抗病的能力，中藥搭配西藥對抗流感病毒，具有相輔相成效果。國立陽明大學附設醫院中醫科主任朱世盟表示， 流行性感冒病毒本身並不可怕，可怕是傳染力與引發的併發症，台灣每年因流感引起併發症的65歲以上民眾占8成，老人家免疫力不足是高危險群，且即使接種疫苗，也不代表能高枕無憂，平常飲食仍要保持均衡、維持良好生活習慣、適度運動，以提升免疫力。朱世盟說，中醫對提升免疫力有獨到處，適當使用中藥可保持免疫系統平衡、抵抗外來病毒入侵，例如清熱解毒類的板藍根、魚腥草、金銀花等，能促進免疫細胞增殖及細胞吞噬；補益類的人參、黃耆、枸杞等，所含的人參皂苷與枸杞多醣可促進巨噬細胞吞噬作用，黃耆多醣則能提高淋巴細胞增殖反應與誘導干擾素產生。朱世盟提到，臨床上，若有患者以西藥對抗病毒，搭配中藥治療，發現流感病毒被抑制的時間更快，發燒等症狀緩解也更迅速。
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2021-01-03 養生.無退休時代
有錢有孩子，仍可能孤獨死？命案現場清潔師盧拉拉：少囤物品，多積緣分
編按：孤獨死的悲劇，只會發生在獨居老人身上嗎？有別於一般人的迷思，台灣第一家清理孤獨死現場的公司「玥明特殊清潔」共同創辦人盧拉拉指出，近年來有愈來愈多中壯年、經濟不虞匱乏，甚至和家人同住的孤獨死案件發生。無人知曉的死亡，怎麼預防？2026年，台灣即將進入超高齡社會。根據衛福部所發布的老人狀況調查，台灣65歲以上人口中，獨居比例高達8.97%。在可預見的未來，一個人死亡的「孤獨死」事件，將愈來愈普遍。在日本，由於高齡獨居的情況普遍，很早即有所謂「特殊清掃人」，專門處理孤獨死者的身後事。台灣和日本社會變遷的軌跡相像，近年來也出現了類似性質的產業。在骯髒混亂的死亡現場，他們的工作不僅是清除往生者所留下的血水、垃圾與惡臭，更見證了最真實的人性與社會暗面。「孤獨死的新聞偶爾出現，大家看過就忘了。但其實在台灣，這種事情一直在增加。」玥明特殊清潔共同創辦人盧拉拉說。自大學實習算起，36歲的他從事殯葬業已有近15年的時間。現在，他預計以「孤獨死」為主題撰寫學位論文，記錄過去幾年在死亡現場的所見所聞。親緣淡薄、人際疏離、孝道外包 非獨居老人也會孤獨死無人知曉的死亡現場，會發生什麼事情？盧拉拉還記得，出社會當禮儀師的第一天，前輩就給他一個「震撼教育」。2人前往一處民宅，過世多時的獨居老奶奶臉部朝地，牙齒、肌肉間已有蛆蟲出沒。他被分配到的任務，是用鏟子將黏在地上的臉皮「刮起來」。那天剛好是他的生日，衝擊性的畫面，讓他至今難忘。擔任禮儀師多年，盧拉拉有感於孤獨死的案件逐年增加，卻少有業者有能力處理。3年多前，他和朋友共同成立「玥明特殊清潔」，是台灣第一家非自然死亡現場清潔公司。特殊的工作性質，讓他們對於孤獨死問題有第一手的觀察。在人們的想像中，「貧窮、沒有小孩的老人才會孤獨死。」但盧拉拉指出，孤獨死的案例中，有很高的比例是35～65歲的中壯年男性。他們多數結過婚、有小孩，經濟狀況也還足以維持生計。有時，他們甚至會在死者遺留下的垃圾堆中，找到被妥善藏好的鉅額款項。然而，有錢未必等於有尊嚴的生活。孤獨死為什麼會發生？表面上看來，往生者的直接死因，大多是心血管疾病發作猝死、跌倒休克後無人發現而錯過搶救時機。但盧拉拉認為，孤獨死真正的成因有3：家庭結構轉變、親緣淡薄、人際疏離。以往，孤獨死的定義是：「獨居者往生時無人在場。」但近年盧拉拉和團隊發現，有愈來愈多的孤獨死案件，往生者並非獨居。只是人走了，同住的家人卻沒有發現。往往清理團隊到了現場，發現客廳窗明几淨，家人生活如常。一打開往生者的房門，才發現裡頭堆滿了食物的殘渣與垃圾，臭氣沖天。一門之隔，卻是天堂與地獄之差。他遇過一個案子，一對父子同住，兒子長期酗酒，很少和父親互動。爸爸在睡夢中辭世多日，遺體早已腐敗、滲出血水，兒子卻以為只是垃圾發臭。直到鄰居受不了報警，才發現爸爸走了。他也去過大家族同住的透天厝，一家10人，爸爸2天沒吃飯都無人發現。前來串門子的鄰居隨口問一句：「恁爸咧？」這家人才驚覺事情不對勁。甚至，也有人是因為外送員好幾天沒來，才發現家人已經不在了。「現在只要有手機，大家都可以活在自己的世界裡。」盧拉拉感嘆地說。科技日益便利，人與人之間的心理距離卻反而愈來愈遠。親緣疏離所衍生的另一個現象，則是孝道外包。盧拉拉提到，孤獨死的案例中，也有些是「照顧者累死、被照顧者餓死」的長照悲歌。老人家臥病在床，子女聘請看護或推派一位家中成員照顧。照顧者獨自承受龐大的照護壓力，幾乎無法休息。壓力過大逃跑、自殺，或者因勞累過度猝死的案例並不罕見。照顧者倒下後，臥床者無法自主行動、難以求救，3～5天就可能因缺水或營養失調而死。其他家屬久久才探望一次，自然無法及時發現。「你的一通電話，就可能讓他有得救的機會。」盧拉拉說。孤獨死者多愛囤物 居家環境宜少物、防滑避免憾事孤獨死的現場千百種，但盧拉拉觀察，多數死者有一共同特質：習慣囤積物品、生活習慣不佳。除了遺體以外，死亡現場還常會發現吃剩的食物、飲料瓶、舊報紙、垃圾袋或環保袋等廢棄物。混亂的環境，代表死者在離世以前，早已失去自理生活的能力。例如，他曾去過一個現場，透天厝2樓有個房間，全部堆滿了香皂、沐浴乳。放了30多年的沐浴乳禮盒一打開，早已凝固成膏狀。也有死者生前習慣在房內抽菸，大片焦油不只燻黃牆壁，還會吸附遺體、垃圾發出的異味。也有些人喜歡囤積舊書報，「堆一堆，最後就把自己也埋進去了。」盧拉拉說。他指出，囤積症可能是精神疾病，或是長輩缺乏安全感的表現。他接過一次垃圾屋清理的工作，30多坪的房子堆滿了老人家撿來的衣服、用過的尿布。家人連睡覺的地方都沒有，每年都得花大一筆錢請人清除爸爸撿回來的垃圾。幾年下來，多家清潔業者都已經「做到怕」，不願意再協助清理。最後，這家人只好強制將老人家送至安養機構，事情才告一段落。盧拉拉認為，維持環境清潔不只能確保生活品質，也是預防孤獨死的必要措施。垃圾堆積的環境會孳生細菌，影響居住者的身體健康。人愈虛弱，愈沒力氣清理環境，長期下來形成惡性循環。此外，堆積在行進動線上的物品，更是讓老人絆倒的高危險因子。他建議，若家有老人，除了勸說他們少囤物外，最好也在浴室等空間加裝防滑設施。「做一下，總比以後辦喪事來得便宜！」如何避免孤獨死？ 在無緣社會中創造有緣日本NHK電視台曾對孤獨死現象提出「無緣社會」的說法，認為人會獨自死去，主要是失去了血緣、地緣、社緣（編按：社會網絡）等人際連結。該怎麼做，才能預防孤獨死持續發生？盧拉拉認為，具體的方法有2種。在社會層次上，需要公部門由上而下的政策介入，以及各民間單位整合社福資源。他碰過一個案例，死者生前有申請長照2.0的送餐服務，但送餐志工在執行任務時並未仔細確認老人家的狀態。待他到了死亡現場，發現遺體早已在床上腐爛，地上則堆了5天份的便當。倘若立意良好的政策無法被有效落實，悲劇就會一再重演。在個人層次上，要有一批能固定聯繫的對象。「我再怎麼孤僻，還是會每天傳訊息給幾個朋友，1、2句話也可以。」盧拉拉舉例，許多人避之唯恐不及的長輩圖，其實也是種方便的交流方式。「以前會嫌爸媽每天的『騷擾』很煩，但至少讓我知道他們還安好。」從業多年以來，盧拉拉感歎，人常為了微小的誤會，陰錯陽差地造成了遺憾。有個案子，往生者剛出獄不久，自己住在分租套房。女兒在爸爸死前打過幾次電話，但都轉入語音信箱。她說，「當時以為他在生氣我沒有陪他。」沒想到過一陣子，父女再見已是天人永隔。他也清理過一個孤獨死現場，死者沒有留下太多遺物，但是保留了好幾箱家族相簿。箱子最上方全是女兒的照片，從會爬、會走的嬰兒時期開始，乃至於童年時和父母一起出遊。原來，死者離婚後已有幾十年未再見過女兒。但一張張舊照片，都是爸爸對女兒的思念。「遺憾發生以後，就很難彌補了。」他有感而發。活在當下、愛要及時都是老生常談，只是知道的人多，親身實踐的人少。在這一行看盡人生百態，我們問起盧拉拉，堅持做下的動力為何？沒想到他正色回答：「我不會想繼續做這工作呀！公司生意愈好，代表有愈多人孤獨地死掉。」特殊清潔可以復原現場，讓家屬不必直視死亡，留住對亡者美好的印象。然而，要補起安全網的漏洞，仍需要整個社會的共同努力。「期待在未來，這個社會不需要我們的存在。」他說。原文：有錢有孩子，仍可能孤獨死？命案現場清潔師盧拉拉：少囤物品，多積緣分
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2021-01-03 科別.呼吸胸腔
久坐久站 當心罹睡眠呼吸中止症
久坐、久站，又常在晚上吃大餐、睡前吃消夜，當心因睡眠呼吸中止症而失眠。雙和醫院團隊分析國內上萬筆睡眠呼吸中止症資料，發現逾三分之一淺眠或失眠，其中大部分竟是因為長期久坐、久站，造成下肢水腫，平躺時水分回流，刺激上呼吸道引發，進而產生睡眠呼吸中止症而睡不好。雙和醫院睡眠中心主任劉文德指出，失眠與睡眠呼吸中止症是臨床最普遍的睡眠障礙，團隊為釐清兩者關係，進行為期四年的研究，發現因為失眠求診的患者中，有五成合併有睡眠呼吸中止症，而睡眠呼吸中止症的患者中，逾三分之一淺眠或失眠。團隊透過穿戴裝置，監測頸腰圍、體脂肪、睡眠聲音等，分析睡眠呼吸中止症患者表現型。劉文德說，淺眠型患者多體脂肪及肌肉組織少，體較瘦，上呼吸道受到過敏或先天呼吸道狹窄等影響，大腦為維持呼吸暢通，睡眠時若氣流不順，刺激上呼吸道使肌肉緊繃，就會讓人因此被刺激而警醒。深眠型患者則同樣有呼吸道狹窄問題，但大腦在睡眠時使上呼吸道肌肉放鬆，所以患者可能因此吸氣不足，在偵測時，易出現憋氣後又大吸一口氣的狀況。劉文德表示，這類患者多數較肥胖，頸圍與腰圍較寬，睡眠缺氧情形嚴重。但上呼吸道沒有問題的人，若長期久站、久坐、不運動，體內循環不佳易滯留水分，平躺時，水分回流到上呼吸道，就會造成刺激，進而產生呼吸中止，被稱為水分滯留型，表現方式與淺眠患者類似。劉文德表示，常見晚上愛吃大餐、睡前吃消夜引起胃食道逆流的患者。劉文德表示，若因生活習慣導致水分滯留引發睡眠呼吸中止，只要改變生活型態，如晚上運動減少體內水分，治療胃食道逆流等，即有機會逆轉症狀。
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2021-01-02 科別.心臟血管
腳出現「6大症狀」超不妙！ 久坐、久站小心下肢阻塞釀截肢
秋冬之際，氣溫逐步下滑，早晚日夜溫差大的影響，導致人體血管快速收縮，容易引發心臟及周邊血管疾病，此時若是沒有及時加以正確診斷治療，最壞的狀況有可能會導致組織壞死，面臨永久失雙足的悔恨。下肢血管疾病分動脈與靜脈兩種 影響部位不同病徵也不同奇美醫學中心心臟血管內科主任陳志成表示，過去血管阻塞性疾病被人們認為是老年疾病，但近年來年齡卻有逐步年輕化的現象，原因是現在的年輕人很多長期不運動、習慣久坐、慣性熬夜及嗜吃高油脂食物，導致血液濃稠、循環減緩，提高形成血管粥狀硬化或產生血栓的機率。根據資料統計，台灣一年約有八千例截肢手術，其中因動脈阻塞而截肢的約近六千例，而即使做了截肢手術，在住院期間68天內死亡率高達18%，成功出院的一年內也有34%的死亡率。所以民眾應該要對此類的疾病更加的認識及做更有效的預防才對。下肢動脈栓塞難察覺 嚴重者恐截肢奇美醫院心臟血管內科黃柏森醫師說明，動脈阻塞是指動脈中有「斑塊或血栓」堵住血管，影響了血液的流通，若雙腳動脈阻塞，常見的症狀初期為下肢發冷、麻木、脫毛，更進一步則有間歇性跛行、疼痛、下肢無力等症狀，嚴重則有傷口、壞疽、截肢問題。由於在冬天氣溫較低的時容易好發，因此這些症狀則會更加明顯。針對嚴重型動脈阻塞治療方式可分為外科繞道手術以及介入導管手術兩種，為避免日後血管壁發炎或纖維化導致血管壁細胞增生，可考慮使用塗藥氣球/塗藥支架等醫療器材，用以抑制血管壁細胞增生，延緩血管再次阻塞，若是血管鈣化嚴重或斑塊太硬的患者，也可考慮搭配血栓及斑塊旋切導管治療，可有效的將下肢血管壁鈣化的部分磨碎、清除，打通狹窄動脈，讓血流變好。久坐久站族注意 靜脈血栓栓塞風險高奇美醫院心臟血管內科洪俊聲醫師解釋，靜脈比動脈更容易形成血栓，原因是靜脈的血流較動脈慢，而下肢靜脈血栓通常可以分為兩種，一種為常見的靜脈曲張，即是淺層的靜脈性栓塞炎，另一種為深層靜脈血栓。洪俊聲醫師表示，下肢深層靜脈栓塞於常見於須久坐久站族群，這類族群因工作需常久坐、且少時間喝水，導致血液速度過緩，而形成下肢靜脈血栓，治療方法有傳統導管溶栓術、超音波震盪導管溶栓術以及經皮機械性血栓去除術，治療目的是減少血栓總量並且改善靜脈回流、降低疾病復發率與栓塞後症候群發生率。預防下肢血管阻塞疾病 日常生活習慣要良好陳志成主任提醒民眾，冬季氣溫低，血管遇冷易收縮，容易使病況惡化，應注意保暖，此外，應培養日常生活適當運動、調整飲食習慣、良好生活習慣等方式預防血管產生病變。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 坐太久靜脈血栓會奪命！ 多發生在單腳，5種人都屬高危險族群 天冷手指凍到發紫是血液循環太差？ 醫師警告「3種顏色變化」小心會截肢
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2021-01-01 科別.骨科．復健
軟骨修復一次搞定！他開心重返球場、重拾騎車樂趣
台中榮總外科部整形外科醫師張捷凱求學時打籃球時意外受傷，被迫放棄在最愛的籃球場上縱橫馳騁；後接受台中榮總自體軟骨修復微創手術後恢復情況良好，如今重回球場打球，從事機械業單車族愛好者因為膝痛放棄騎單車，經接受手術後重拾騎車樂趣，另一名加油站男員工因膝痛差點工作不保，術後二周後復工。台中榮總骨科部運動醫學科主任醫師陳超平說，三名患者接受自體軟骨修復微創手術，一次性手術自體軟骨修復技術擷取病患自體軟骨，經切碎、特殊處理後，以微創手術植入關節軟骨損傷處，形成再生軟骨組織來修復軟骨缺損，根據臨床數據驗證，術後六周有效減緩膝關節疼痛，三個月改善症狀，有效恢復運動功能，改善生活品質。根據衛生福利部統計，國人膝關節退化盛行率約15%，等同於6.5個人中就有1人飽受膝關節疼痛之苦。陳超平說，膝蓋疼痛不適的原因包含軟骨受損所引起的不適，軟骨受損原因像是先天性受損、退化、運動傷害、外力傷害、半月板磨損或韌帶損傷等。建議早期治療，若嚴重到影響生活及行動力，演變成退化性關節炎時，就得接受人工膝關節置換手術。陳超平指出，常見的關節軟骨磨損療法均各有優缺點，玻尿酸注射只能短期減緩疼痛，消耗完畢又得重打，治標不治本；細胞療法是在體外培養細胞，病患需要動兩次手術；人工關節使用效期雖長，卻必須犧牲其它正常組織，並不適合所有病患。他提醒，軟骨磨損所造成的關節退化是不可逆的現象，因此，在發生局部的軟骨損傷時，就應聽從醫師的建議，接受治療，並建立正確的生活習慣及從事適合的運動，好好保養膝關節，才可獲得相當程度的改善。
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2021-01-01 科別.腦部．神經
老化跟失智常搞混？最大差別在這個地方！ 醫師曝「4危險誘因」
你是否常常覺得老是忘東忘西？也常聽到家中的老人家抱怨自己記憶力差，常常忘記事情，隨著年齡增長開始會擔心自己是不是得了失智症，還是只是因為老化記憶力變差？ 失智症非正常老化 兩者這樣區別臺北市北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任醫師沈彥君表示，失智症是一種疾病，不是正常的老化現象，很多人常說老了容易老番癲、同樣問題重複問很多遍、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象，以為人老了都是這樣，就很容易忽略了很有可能是失智症的表現。老化是指可能突然忘記某事，但事後會想起來；而失智則會對於自己說過的話、做過的事，完全忘記。 失智症可分3類 阿茲海默症最為常見在失智症的分類上，可分為：一、神經退化性（包括阿茲海默症、額顳葉失智症、路易體失智症等）二、血管性（常與中風相關）三、續發性（因為其他原因造成失智症狀，包括酒精成癮、維他命B12或葉酸缺乏、頭部創傷、梅毒、甲狀腺功能低下、硬腦膜下出血、腦部腫瘤等）。沈彥君提及，所有失智症中，以阿茲海默症最為常見，佔六成以上，其次是與腦中風相關的血管性失智症，約佔一成，只有少於5%失智症為可逆性。因此，若能盡早找出可逆性的失智原因，或早期篩檢出高失智風險者，立即給予治療或介入，便可能改善或延緩失智症狀的發生。 失智症危險因子莫輕忽 影像檢查助診斷導致失智症的危險因子，除了家族病史之外，高齡、女性、和患有其他疾病（如糖尿病、頭部外傷、唐氏症），也是失智症發生率較高的危險族群。沈彥君提醒，失智症的成因相當複雜多元，以最常見的阿茲海默症為例，可發現患者大腦中有類澱粉蛋白的異常沉積影響了腦部功能，以及腦部萎縮（特別是掌管記憶的海馬迴）。另外，少部分的失智症可能與腦部腫瘤、常壓性水腦、腦創傷、顱內出血等相關；以上狀況大都可藉由腦部影像呈現，因此影像檢查在失智症的診斷，也扮演相當重要的角色。 無藥物可治癒失智症 養成良好生活習慣降風險全球失智人口增加，依據國際失智症協會（ADI）2019年全球失智症報告，估計全球有超過5千萬名失智者，到2050年預計將成長至1億5千2百萬人，每三秒就有一人罹患失智症。目前還沒有任何藥物可以治癒失智症，但可幫助延緩退化的狀況，面對失智症，與許多疾病相同「及早發現、及早治療」，對於病情的掌控效果就會越好；國外失智症研究已實證，日常生活控制三高、戒菸、避免心血管疾病可降低失智症風險；建議定期安排健康檢查，即時掌握身體狀況、才能做最精準的預防介入。 延伸閱讀： 懶得動就容易失智！ 60歲後衰退快，不同狀態銀髮族該怎麼動？ 提升腦力、延緩失智！ 每天只要堅持做這10件生活小事…逛街也算
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2020-12-30 癌症.抗癌新知
口腔、食道癌 男發生率比女多10-15倍
統計顯示，民國一○七年癌症年齡標準化發生率，男性為女性一點二倍，以食道癌及口腔癌差距最大，男比女發生率逾十至十五倍。衛福部國健署評估，透過戒菸檳及口腔癌篩檢，近年有望反轉，但臨床醫師提出警訊，僅接受篩檢但未改變生活習慣，無法有效降低口腔癌和食道癌的發生率。國健署癌症防治組長林莉茹表示，研究指出，嚼檳榔造成口腔癌的機率是未嚼者的廿八倍，嚼檳榔者罹患上消化道，如口腔、咽、喉、食道癌症風險，較不嚼檳榔者風險增加五倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌風險更高達十點五倍。國健署宣導戒檳榔、菸、酒，希望降低口腔癌前病變與癌症風險，但口腔癌及食道癌幾乎年年進入十大癌症名單。國健署長王英偉表示，如今確診者都是過去抽菸、檳榔者，若吸菸率或嚼檳率下降，相信再幾年口腔癌、食道癌會變少。王英偉呼籲，卅歲以上有嚼檳榔（含已戒）或吸菸者，透過兩年一次定期接受口腔黏膜檢查，早期發現口腔癌前病變，及時接受切片診斷與治療，可以有效阻斷癌前病變轉變為癌症，研究也發現，定期篩檢可降低口腔癌死亡風險百分之廿六。但台北榮總口腔顎面外科主治醫師吳政憲表示，口腔癌和食道癌都和生活習慣有關，雖然國健署一直推廣篩檢，許多民眾發現口內有不正常的紅白斑，確實會有警覺前來就診，但一聽到僅需追蹤，不用切片，就會繼續吃檳榔。吳政憲認為，檳榔防治宣導力度不如菸害，應加強教育讓民眾認知菸、酒、檳榔的危害，戒掉不良生活習慣，才能有效降低口腔癌和食道癌的發生率。
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2020-12-29 科別.心臟血管
高血壓、動脈硬化的危險因子，小心缺血性腦中風 醫：這種飲食法可有效改善！
腦中風是國人十大死因的第四位，腦中風可初步分成缺血性腦中風（腦梗塞）和出血性腦中風兩種。依據國人中風登錄資料，缺血性腦中風占所有中風的七到八成，剩下的一成為出血性腦中風。國人腦中風的發生率為每十萬人分之三百至五百人之間，盛行率約為每十萬分之一千五百至兩千人。六至七成以上初次發生缺血性腦中風的病患為65歲以上的長者，平均年齡約為70歲。一般而言，缺血和出血性腦中風皆男性比女性常見。常見引起缺血性腦中風的危險因素包括：高血壓、糖尿病、肥胖、抽菸和心房纖維顫動。本次就針對高血壓與缺血性腦中風的關係做簡單的討論。高血壓引起的缺血性腦中風高血壓引起的缺血性腦中風，與顱內外血管動脈硬化增加和血管管徑變得狹窄有關。一般的情況下，血壓的數值應控制在收縮壓140 毫米汞柱(mmHg)、舒張壓90 毫米汞柱（mmHg）以下。若是具有糖尿病的風險，血壓的數值應控制在收縮壓130 毫米汞柱（mmHg）、舒張壓80 毫米汞柱（mmHg）以下。在高血壓控制不良的狀況下，血管動脈硬化的惡化會讓患者未來反覆發生中風的機會一併俱增。於輕度至中度顱內動脈硬化狹窄的病人，發現收縮壓高於160毫米汞柱（mmHg）的病人增加14倍未來發生缺血性腦中風的風險；在嚴重顱內動脈硬化狹窄的病人，則發現收縮壓高於160毫米汞柱（mmHg）的病人增加2倍多未來發生缺血性腦中風的風險。另外，具頸動脈狹窄的病人亦會因高血壓控制不良增加缺血性腦中風的發生。在絕大多數的情況下，所有的患者都應對血壓進行良好的控制。良好的生活習慣及飲食調整有助於血壓控制針對已經具有動脈狹窄硬化的患者，在血壓控制良好的狀況下，也有可能使得原本已經狹窄的血管出現反轉恢復和不繼續惡化的可能。血壓的控制在於個人是否能有意識去注意自己身體的狀況及自我對血壓的控制，而良好的生活習慣和飲食調整也有助於血壓的良好控制。在一項研究發現，在於2061位國人遵循得舒飲食（DASH diet）可以達到控制血壓。當維持以全穀類當主食取代精緻澱粉、每日攝取2至3份低脂的乳製品、每日4至5份蔬菜和水果、每日一湯匙量的堅果、白肉取代紅肉以減少飽和脂肪的飲食形態亦能夠減少腦中風的發生。當發現自己有高血壓時，採取積極正向的態度面對和定期就醫治療，可望能改善血管動脈硬化和缺血性中風的發生。
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2020-12-26 科別.消化系統
大啖美食之餘小心脂肪肝上身 瑞典研究：脂肪肝患者增加1倍死亡風險！
根據106年癌症登記資料顯示，約2成肝癌非由B型肝炎、C型肝炎所引起，主要是脂肪肝所引起。脂肪肝的主要造成原因包括肥胖、過度營養、高血脂、糖尿病控制不良、酗酒等，因脂肪肝無症狀，讓人難以察覺，一般人常輕忽脂肪肝對身體的影響，且脂肪肝也會有肝癌三部曲的病程，即從脂肪肝漸變成肝炎，之後形成肝纖維化，最終形成肝硬化甚至肝癌，因此國民健康署提醒千萬別輕忽脂肪肝對健康帶來的影響。研究顯示脂肪肝患者增加1倍死亡風險！根據瑞典最新研究顯示，脂肪肝患者之死亡風險相較沒脂肪肝者增加1倍(約為93%)，且死亡風險隨疾病嚴重程度而增加，可見脂肪肝的問題不容小覷，然而脂肪肝可從平時的規律運動、均衡飲食來預防！由於脂肪肝目前沒有很好的生物標記來協助診斷，肝切片仍是診斷標準。因此，經醫師評估下，如有需要的話，仍須接受肝切片檢查、診斷，才不會因延誤而加重病情。國內外研究皆表示肥胖增加脂肪肝風險國際癌症研究機構(IARC)，2016年的報告中指出肥胖是導致癌症的危險因子，且過重會比健康者提高1.8倍的罹患肝癌機率，文獻回顧指出沒有多餘的身體脂肪會降低罹癌機率。另國外世界癌症研究基金會指出，目前證據顯示肥胖與脂肪肝相關，並與代謝症候群密切相關，會導致肝發炎或肝損傷。體重過重、肥胖與許多其他慢性疾病有關，包括心血管疾病，糖尿病和其他代謝性疾病。食物和飲料中多餘的能量以脂肪的形式存儲在體內脂肪組織中。體內多餘的脂肪是許多慢性疾病的原因，並會降低預期壽命。 消脂保肝助健康 生活習慣是關鍵陳先生是美食主義者，平時外食、在家都吃多且油膩，因此體重直線上升，而肥胖問題更衍生出三高問題，得吃藥控制血壓及血糖，最後則罹患脂肪肝。所幸，在醫師的指導下，陳先生改變了飲食習慣，餐餐清淡、多吃天然蔬果、不吃加工食品、多喝水、盡量不外食，每天走路運動，減輕體重，使原本嚴重的脂肪肝，經由超音波追蹤檢查，已轉為輕微。運用我的餐盤 搭配規律運動可改善脂肪肝脂肪肝目前並沒有合格有效的藥物，而改善脂肪肝最有效的治療方法仍是培養良好生活習慣做起，即均衡飲食與每周至少150分鐘中等強度規律運動;國民健康署王英偉署長貼心提醒民眾，靈活運用「我的餐盤」均衡飲食口訣「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」吃足六大類食物，養成良好生活習慣。國民健康署提醒您，平常只要落實均衡飲食及規律運動就有助改善脂肪肝。原文引用自：國民健康署
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2020-12-26 科別.泌尿腎臟
頻尿、夜尿、尿不準小心是攝護腺肥大！ 別只補鋅，保養攝護腺「6種食物」趁年輕要多吃
只要是男人，都免不了中年以後攝護腺肥大所引起的各種病症，尤其是容易打斷睡眠的「夜尿」，讓男人們最受不了。然而，受到飲食西化，攝護腺肥大有年輕化趨勢，因此，男性應該從年輕時就開始從飲食、運動、生活習慣等各方面著手，以期能預防攝護腺肥大症，乃至攝護腺癌等相關疾病的發生，否則等到發生時再處理，恐怕就來不及了，究竟該如何保養攝護腺呢？飲食高油、高脂、紅肉 易誘發攝護腺癌 日常飲食經常攝取動物性高脂肪的食物，這類脂肪屬於飽和性脂肪酸，根據研究顯示，會誘使攝護腺癌的發生，例如豬、牛、羊等紅肉類，以及牛油、豬油等，都屬於高脂肪食物。另外，加工食品包括火腿、香腸、糕餅等，也都含有增加癌症發生的物質，而且通常愛吃肉、加工食品者，比較不喜歡吃蔬菜、水果，容易造成飲食不均衡，不僅容易肥胖，更會增加罹癌的危險性。 攝取含鋅食物 預防攝護腺疾病所以，最好營養均衡，多攝取蔬菜、水果，增加蔬果攝取量，能夠提升身體的抗氧化能力，幫助降低發生攝護腺癌的風險。同時也建議適量攝取含有鋅的食物，攝護腺液中含有高量的微量元素—鋅，臨床研究發現，患有攝護腺炎或攝護腺癌的患者，其體內的鋅含量明顯低於健康的人，因此，補充鋅有助於預防攝護腺方面的疾病，包括牡蠣、南瓜籽、蛋、全穀類或堅果類，皆含有豐富的鋅。含有鋅的食物之外，含硒的食物也不錯，硒能促進體內抗氧化的能力，而且還參與了攝護腺的新陳代謝作用，有助於抑制攝護腺腫瘤的生長，建議可多吃大蒜、洋蔥、綠色花椰菜、黃豆、黑豆等各式豆類，鮪魚、香菇、芝麻、全穀類等食物。 茄紅素減緩攝護腺肥大 豆類抑制攝護腺組織增生屬於抗氧化劑的茄紅素，對於攝護腺疾病也具有保健功效，可以減緩攝護腺肥大及預防攝護腺癌。茄紅素多存在於番茄及其相關製品、西瓜、櫻桃、柿子、木瓜等蔬果中；另外，如黃豆等各種豆類中富含的大豆異黃酮，可抑制攝護腺組織增生，減緩攝護腺肥大的症狀；其他含有豐富的纖維素、維生素C等抗氧化物質的蔬果，都能抑制細胞氧化形成腫瘤病變，有預防癌症的效果。 南瓜好處多 南瓜籽改善攝護腺增生另外，南瓜含豐富的纖維質、α-胡蘿蔔素、β-胡蘿蔔素和β-隱黃素、玉米黃素，對於肺癌、乳腺癌、膀胱癌、皮膚癌等，都有抑制作用；南瓜籽則可以改善攝護腺增生問題，以及提高精蟲品質。 改善性功能服用瑪卡 2種人需事前諮詢醫師而根據統計，台灣40～60歲的男性，每5人就有1人發生勃起障礙，其中卻有8成民眾未接受專科醫師診治，理由包括不想承認、害怕、羞愧等。因此，有越來越多男性自行至藥局購買增強體力、重振雄風的保健食品，然而這些保健食品真的適合每個人嗎？以常被用於增加男性性功能的保健食品中—瑪卡為例，其富含鈣、鎂、鉀、鐵、磷、鋅等礦物質，以及多種植物固醇、必需脂肪酸、纖維素、碳水化合物及胺基酸，但其屬複合性的高蛋白食物，蛋白質與礦物質含量較高，若為腎臟病患或腎功能較差者，在使用前先諮詢醫師，以免造成腎臟的負擔。 韭菜籽壯陽固精 蕈菇類、辛香料提高一氧化氮活性而針對人體內原本就有一氧化氮，擔任細胞傳遞信息和指令的重要分子，更是調節血液循環不可或缺的元素之一，現在也能在助陽保健食品當中看到其身影。當體內一氧化氮不足時，可藉有氧運動來提升巨噬細胞的一氧化氮產量，或適量補充金針菇等蕈菇類、大蒜、洋蔥等辛香料，也能提高一氧化氮的活性。另外，常聽到的韭菜籽又被稱為「起陽子」，含有豐富礦物質與維生素，以及與男性性功能較相關的成分──蒜素與鋅，蒜素能擴張血管，鋅則是製造精液所需要的成分；在一般日常飲食中增加韭菜或含蒜素的食物種類，不僅可以攝取足夠的營養素，也能在補充過程中增加膳食纖維的攝取，增加飽足感。 攝護腺肥大不會變攝護腺癌 出現異常應盡快就醫 許多人認為攝護腺肥大就等於攝護腺癌，其實是錯誤的認知。攝護腺肥大不會變成攝護腺癌，也不是攝護腺癌的初期症狀。雖然攝護腺癌的初期症狀與攝護腺肥大的症狀極為相似，都是會出現頻尿、夜尿、急尿、小便無力等尿路症候群，但兩者仍存在著相當大的差異性。因此，最好的辨別還是當出現這些自覺症狀時，盡快就醫檢查，以確定病況並接受治療。延伸閱讀： 攝護腺肥大可以喝水、做愛嗎？ 答案出乎意料！醫師點名生活中必做「5個保養行為」 男性頻尿、滴尿只是攝護腺肥大？ 小心是尿失禁！日常不要怕做這些事
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2020-12-25 科別.心臟血管
奪命一瞬間！醫師教你如何避免心因性猝死
去年影星高以翔在錄製節目時追跑過程中突然昏倒送醫搶救2小時無效,享年35歲；近日更有藝人小鬼被家人發現在浴室倒下，被發現時已回天乏術。每當名人猝死案例一經媒體報導後常造成缺乏對疾病正確認知的民眾人心惶惶，因恐懼而一窩蜂前往醫院就診。時至冬日，亦為心血管疾病好發季節。藉此時節，本文將來探究令人聞之喪膽的心因性猝死與心肌梗塞當中的區別。甚麼叫心因性猝死「猝死」依照1970年世界衛生組織及1979年國際心臟病學會、美國心臟學會的定義為：不論原因，在症狀發生後24小時內死亡，稱之為猝死；而其後世界衛生組織的定義修正為發病後6小時內死亡都統稱為猝死。而根據統計，在症狀發生後2小時內死亡者，約七至九成由心血管疾病所致，其餘則歸屬於腦部及肺部疾病。在沒有其它潛在致死病因下，因心血管問題所導致的突然非預期性死亡，稱為「心因性猝死」。依據全球相關研究統計，心因性猝死盛行率約0.1至0.2％，推估全台每年有約2萬3000人至4萬6000人因此喪命。常見心因性猝死原因心因性猝死直接致死原因主要來自於心室異常放電，不正常的心跳過速使心臟宛如空轉，輸出血液不足造成腦部及身體各器官缺氧，人體陷入昏迷，最終心跳停止，若沒有及時的治療，數分鐘後即可能死亡。常見導致心因性猝死的原因包含冠狀動脈疾病(包含動脈硬化造成的心肌梗塞或先天的冠狀動脈異常，以及冠狀動脈發炎或病毒感染等)，瓣膜性疾病(包含主動脈狹窄、主動脈逆流等)，心肌病變(包含肥厚型心肌病變、擴張型心肌病變、心臟衰竭等)，心肌炎(常為病毒感染)，心律不整(有先天家族遺傳及後天因素引起，如WPW症候群、Q-T期過長症候群、Brugada 症候群)，或其他像是肺栓塞、心包膜填塞、主動脈剝離、嚴重鉀離子或鎂離子電解質異常等疾病。不同年齡層發生心因性猝死的機率及原因分布亦有不同。一般來說，隨著年紀增長，發生猝死的機率逐年升高。在青少年心因性猝死的發生率約為每年0.001%，常見原因如心肌炎、心肌肥厚、Q-T期過長症候群，Brugada 症候群及冠狀動脈先天異常。35歲過後，心因性猝死機率約每年0.1-0.2%；而至50歲過後，若合併有心臟疾患，其機率更可能高至每年10-25%，其常見原因為冠狀動脈疾病、心臟擴大、或心臟瓣膜疾病等。運動員因運動激烈，猝死亦時有所聞。在年輕的運動員中，心因性猝死發生率約每十萬人一位到每三十萬人一位之間，以男性較常見。而在年齡35歲以上，慢跑時發生心因性猝死的發生機率升高為約每15,000名慢跑中就有1名，而在馬拉松運動員中則更高(1/50,000)。根據美國及加拿大國家大學體育協會的研究，運動員中，最常導致心因性猝死的原因前六項排行分別為: 1.不明原因：31%；2.冠狀動脈疾病：14%；心肌炎：8%；擴張性心肌病變：8%；主動脈剝離：8%；肥厚型心肌病變：8%。心因性猝死的緊急處理方式心因性猝死的發生往往來得又急又猛，有些病患在致命心律不整開始發生時，可能會感到心跳加速或頭昏，然而在超過半數的個案中，常常事前沒有預兆。若發生在自己身上而尚有意識時應立即呼救，立刻撥打119求助。若發生在親友或其他路人突然暈倒而無法叫醒，無法測量到心跳或脈搏時，也應立即撥打119求助。除了打電話求助外，一旦發生心室嚴重心律不整而測量不到心跳脈搏時，急救的重點在於保持大腦及全身的血液循環。心肺復甦術(CPR)可將病患倒地前吸入殘存在肺部的氧氣，利用體外心臟按摩將其輸送到大腦,直到利用體外電擊去顫術恢復心臟正常的心律和收縮，而現在許多公共場所均設置有自動體外電擊除颤器(AED)，若能在4分鐘內盡快施予CPR，8分鐘內能取得AED讓其自動判別是否需要電擊，有60-75％的機會救回患者；但若超過4分鐘才進行急救的話，存活成功率只剩下1％。因此心因性猝死的緊急處理重點便在於即時的CPR與適時的電擊。如何避免心因性猝死由上述心因性猝死原因可知其致病原因大約可導因於冠狀動脈問題，心臟結構問題(心肌或瓣膜)，以及心律不整問題。有些起因於家族性遺傳，有些則是後天，特別是冠狀動脈阻塞。因此若家族成員中有人不明原因突發性死亡，或是自己或家人曾發生不明原因暈倒甚至猝死而被救回，更要留心是否有家族遺傳性心臟結構及心律不整的問題。因此要預防心因性猝死應檢視自己是否有以下的危險因子，包含:心臟方面問題、心臟病或猝死等心血管疾病相關家族史、肥胖、健康檢查時呈現高血壓高血糖高血脂、以及不良的生活習慣如抽菸飲酒過量缺乏運動或使用毒品等藥物濫用。此外，一些容易誘發猝死的環境因子也應避免，包含: 過冷或溫度變化過大的環境、長期過勞或心理壓力過大、以及高強度及競技型運動。雖然許多心因性猝死並無事前症狀，但若反覆出現氣促、胸悶胸痛、昏厥、心悸、全身倦怠、頭痛等症狀，應與醫師討論是否需進行進一步檢查。減少心因性猝死的檢測方式與適用對象對於成年人最常見心因性猝死的原因為冠狀動脈阻塞來說，應積極控制其高血壓、高血脂症、糖尿病並戒抽，而針對有上述心血管阻塞危險因子的患者，又符合男性大於45歲、女性大於55歲、或家族直系血親中有早發型冠心症者，可進一步檢查其十二導程心電圖、運動心電圖、心肌血流灌注造影檢查、甚至冠狀動脈電腦斷層血管攝影等，以求早期診斷冠狀動脈狹窄嚴重度及斑塊之存在，加以適當治療，以減少心肌梗塞造成的心因性猝死之可能。而心肌病變、心臟衰竭、心臟瓣膜疾病、先天性心臟結構異常等，則須做心臟超音波檢查加以評估。心律不整常不定期發作，除了一般十二導程心電圖的基本檢查外，有些利用24小時心電圖檢查就能偵測得到，但發作比率較低時，可能好幾天甚至數月才會有一次的心律不整，用24小時心電圖檢查很難偵測，就需要長天期的心電圖檢查，例如7天或是14天的心電圖才有機會偵測得到。結語心因性猝死就像潛藏的魔鬼，除了平時養成良好的生活習慣，更要用心發掘可能潛在的身體疾病，並及時尋求專業醫師的協助，方能減少心因性猝死發生的可能。
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2020-12-24 養生.健康瘦身
醫師揪肥宅患者比賽減肥 醫差3公斤輸了比賽他贏了健康
一名33歲男子因工作需要常應酬又沒時間運動，幾年內體重飆破3位數，日前健檢報告出爐，肝指數更比正常值高10倍，合併重度脂肪肝及嚴重高血脂，讓醫師當場驚呼：「可能要考慮住院」；為鼓勵患者減重，亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師曾晟恩邀他一起比賽減肥，後來患者靠著靠著天天快走，3個月大減20公斤，曾晟恩雖僅減了17公斤，輸了比賽，但對兩人同獲健康仍十分欣慰。曾晟恩說，這名患者因工作性質，幾乎天天應酬，體重高達118公斤，且抽血檢驗發現GOT/GPT指數高達415/159 U/L（正常值在40 U/L以下），超音波檢查有重度脂肪肝，「幾乎整組都壞了」，若沒有積極改善，未來恐造成肝發炎，且隨著時間推移進展導致肝纖維化，嚴重時可能形成肝硬化或肝癌。不僅如此，患者的膽固醇異常，若仍不改善生活習慣，恐增加未來心肌梗塞、中風、糖尿病、急性胰臟炎等發生率，相當危險。患者則透露，最近4、5年來因每天三餐不正常，加上晚上應酬應接不暇，體重從7字頭，一路狂飆破百，還被朋友取綽號「0.1噸人」，也開始出現疲倦、頭暈、高血壓、走路會喘等狀況，雖然期間想減肥，但始終缺乏毅力，直到跟醫師PK，才發憤每天至少快走1小時，且杜絕宵夜誘惑，沒想到3個月後竟然瘦了20公斤，「褲子幾乎都重買了」。曾晟恩本身也因醫師生活忙碌，經常忽略飲食控制與運動，出現中度脂肪肝及血脂肪等問題，他為了鼓勵患者消脂保肝，決定和患者約定一起調整飲食和培養運動習慣，漸漸地自己身體各項指數趨於正常。原本久站時膝蓋超級疼痛，透過時間飲食限制法，並減少醣類攝取後，精神大幅提升，膝蓋問題也不藥而癒，「雖然減重17公斤輸了，但也找回健康啦」。患者日前回診看報告，肝指數GOT/GPT降至49/28U/L，膽固醇也恢復到200 mg/dl內，尤其3個月體重降了20公斤，脂肪肝由重度大幅改善至輕度，各項檢驗數據都恢復正常值，連醫師都說「果然是打掉重練」。曾晟恩說，肥胖引起的疾病除了三高、心臟病、腦血管疾病外，也會引起痛風、退化性關節炎、脂肪肝、膽結石、胃食道逆流等諸多慢性病，堪稱是現代人的頭號殺手，建議透過低醣、慎選油脂飲食，並配合適度強度運動，以及定期安排健康檢查，才能維持健康生活型態，遠離藥罐人生。
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2020-12-24 新聞.健康知識+
健檢項目多 醫師建議做最適合的檢查抓病灶
醫院健康檢查項目琳瑯滿目，民眾常不知道要做哪些檢查，認為愈貴愈好。門諾醫院腸胃內科醫師戎伯岩提醒民眾，應該要做最合適的健檢，才不會花冤枉錢，又沒找到病灶，延誤治療時間。醫師戎伯岩表示，隨著健康意識的抬頭，除了醫療院所提供的健檢項目，從一般的檢查項目到高端的特別檢查，選擇項目多且各有特色，甚至有些人以為愈貴愈好或檢查項目愈多愈好。不過，民眾首先須釐清自己健檢的目的，不要因人云亦云跟風，建議依個人病史、生活習慣、家族史等方向與醫師討論，規畫各階段可進行的健檢項目。至於多久做一次健康檢查，戎伯岩說，40歲以上的成年人若平常有運動習慣，可以4至5年做一次健檢；但若有不良生活習慣，像是抽菸、酗酒，可能要每年做一次健康檢查。一般來說，40歲以上未滿65歲者，建議至少每2至3年接受檢查，如有高風險因子則繼續追蹤，而年滿65歲以上者則應每年做一次健康檢查。40歲以下者，建議可從基本的健康檢查項目開始，如有家族病史或不良生活習慣，則可檢測相關項目，確保自身健康狀態。為提供民眾更詳盡的諮詢，門諾醫院開設「高階健檢諮詢門診」，由醫師提供全方位的諮詢與建議，量身打造適合自己的健檢。
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2020-12-21 名人.張金堅
張金堅／致癌、降生殖力！環境荷爾蒙無所不在，從2面向減少毒害
近年來，科技的進步，帶來生活舒適與便利，但相對地，農藥使用不減反增，塑膠餐具因外食而廣泛使用，環境荷爾蒙遍布於我們日常生活之中。所謂環境荷爾蒙並非特定種類的化學物質，它是一些與人體荷爾蒙結構相似的人造化學物質，有些在身體中會與性荷爾蒙的受體結合，引起類似性荷爾蒙的作用，有些則不直接與荷爾蒙受體結合，而是影響細胞內訊息傳遞的路徑，藉此產生特定的蛋白質，影響正常的生理機能運作。因此，它是可能影響內分泌系統作用的化學物質，又被稱為「內分泌干擾物質」（Endocrine Disrupting Substance，簡稱EDS）。長期接觸環境荷爾蒙 女誘發婦女病、男降生殖力簡單來說，環境荷爾蒙包含各種不同人造化學成分，經由空氣、水、土壤、食物等途徑進入人類或是動物體內。目前被認為對一些動物或人類造成多方面的影響，包括：影響鳥類和魚類的甲狀腺功能與發育、降低生殖力或孵化率；造成魚、鳥、爬蟲類的性別發育不正常；對於人類，環境荷爾蒙在女性身體中會與雌激素的受體結合，引起類似雌激素的作用，造成女性受孕能力降低。長期接觸容易誘發許多婦女疾病，例如：子宮內膜異位症、乳癌、子宮內膜癌，以及青少女發生性早熟。對於男性的影響則會降低男性生殖力，造成精蟲數每年以2%速度持續減少，精液品質下降，免疫功能降低，也會導致前列腺癌及睪丸癌。可見環境荷爾蒙的接觸與誤食，也是誘發癌症的因素之一，必須嚴肅看待。 常見的環境荷爾蒙與半衰期環境荷爾蒙大概可分為下列四大類：1.雙酚A：雙酚A已知會干擾荷爾蒙的平衡及功能，還好雙酚A在人體內之代謝較快，半衰期只有1天，大約7-10天就可以完全排出體外，但若長期而持續的攝入，仍是有害健康。2. 鄰苯二甲酸酯：在人體內的半衰期約為3-5天，被大量的用在各種產品，包括：兒童玩具、塑膠食物容器、添加於食物作為乳化劑和懸浮劑，個人護理用品也多含有鄰苯二甲酸酯，如：香水、眼影、潤膚霜、指甲油、液體肥皂、和髮膠。3. 多溴二苯醚：為脂溶性物質，容易被人體吸收與殘留，在人體內的半衰期約為14天，會干擾體內荷爾蒙，影響生長與生殖作用，也可能會損害肝臟與腎臟。目前大量運用於電子商品，如：3C產品外殼、電路板、變壓器等。一旦開啟電子用品，溫度上升到某個階段，就會聞到一股塑膠味，代表該環境荷爾蒙正在揮發中，使用時間越長，揮發越多，不只可能經由空氣進入體內，還可能變成粉塵掉落在工作或居家環境中，尤其嬰幼兒及小孩容易吃進帶有多溴二苯醚之灰塵，不可輕忽。4.戴奧辛：半衰期約7～8年，它包括75種的化合物，又叫「世紀之毒」，和多氯聯苯一樣是脂溶性的有害化學物質，主要透過燃燒廢棄物而產生。容易累積在動物脂肪裡，因此體內脂肪多的人，累積的量就會越多。如下表列出常見的環境荷爾蒙種類及其正確替代方式：用品種類環境賀爾蒙成分正確替代方式塑膠餐具、水壺雙酚A玻璃、陶瓷、不銹鋼製品保麗龍、紙杯、鋁箔包烷基酚自備餐具殺蟲劑、除草劑、殺菌劑對羥基苯甲酸酯、烷基酚食用有機蔬果石化類清潔劑烷基酚使用天然清潔劑化妝品、香水、衛生用品烷基酚、鄰苯二甲酸酯類儘量少用罐頭食品雙酚A新鮮蔬果玩具、嬰兒固齒器鄰苯二甲酸酯類乳膠品、PE(*)、pp(*)* PE（聚乙烯，聚乙烯）在制程中不需添加塑化劑及安定劑，使用上較安全。燃燒時不會產生戴奧辛，多氯聯苯等有毒的致癌物質。PE具有耐腐蝕，耐酸鹼之特性，也常被用製成塑料袋，半透明或不透明的塑料瓶。* PP（聚丙烯，聚丙烯），材料成分佳，可抗酸鹼，耐熱（100-140 ℃ ），PP比PE更耐高溫且無口服毒性，也不會增加人類癌症的機會，因此在塑膠上容器中為較理想的食品容器材質。從2個面向減少環境荷爾蒙對人體影響從「食物途徑」著手：(1)食材多樣化，避免化學物質在體內累積。(2)做好資源回收，減少廢棄物中的化學物質流入環境造成污染。(3)不吃標示不明的食品。(4)少吃脂肪含量高的食品。(5)吃新鮮、不經加工的食物。(6)多吃蔬菜、水果及補充綜合維他命，以強化身體抗氧化能力。(7) 海鮮是環境荷爾蒙的重要來源，食物鏈愈上層的魚如鯊魚、旗魚等大體積魚類，體內毒性多；反之，食物鏈下層的魚，體積較小，毒物累積較少。(8)深海、遠洋魚較養殖魚乾淨，某些養殖魚飼料中添加豬油，其中戴奧辛含量高。(9)魚的內臟、脂肪毒性含量比魚肉高，少吃魚腸、魚卵、魚肝。(10)挑選經認證的標準產品。(11)原始設計單次使用的塑膠餐具絕不可重複使用。從生活習慣設法排毒：(1)化學毒物雖為脂溶性，但並非完全不溶於水，只是隨水排出量低，多喝水對排毒仍有助益。(2)持續而規律運動排汗，加上適量喝水，會排出較高量的毒物。(3)乾洗衣物不要急著將乾洗衣物掛回衣櫥，最好放在戶外通風處，減少衣服殘留的化學物質。(4)愈新的建材，甲醛濃度愈高。裝潢期間若是通風情形不佳，會累積高濃度甲醛；住家愈通風，室內甲醛愈不易累積。(5)保持家中清潔：環境荷爾蒙會聚集於家中灰塵中。(6)乳液、沐浴乳或洗衣精減少香味需求。(7)保持每天排便習慣，避免便秘，讓毒素排出體外。(8)勤洗手，把殘留手上的化學物沖掉。(9)儘量減少使用塑膠用品，提倡「生活減塑」的健康意識。(10)減少保鮮膜使用，不吃罐頭食品，不用美耐皿餐具或塑膠袋盛40℃以上高溫食物或熱湯。至目前為止，已知有多達 70 種化學物質被列為環境荷爾蒙，其中40多種為農藥，如：除草劑、殺蟲劑、殺菌劑等，其他包括有機氯化物，如：戴奧辛、多氯聯苯、PCB、DDT等，清潔劑原料、塑膠原料…等。隨著人類文明愈進步，環境荷爾蒙的種類持續增加，這將對人類造成更多更大的傷害，所以每個人應該把「警覺意識」內化成「日常生活」，從「食物選擇」、「飲食習慣」、「生活方式」來避開有害環境荷爾蒙，才能營造對健康有利的環境。
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2020-12-20 癌症.食道癌
台中榮總食道癌病友會登場 抗癌鬥士分享抗癌6年經驗
台中榮總2020好呷俱樂部第十屆食道癌病友會今天登場，罹食道癌6年的張姓病友分享抗癌心得，靠平時爬山、騎單車等運動保養身體，郭姓病友分享，他戒菸、酒、檳榔，飲食清淡、多蔬果抗癌，並感謝台中榮總胸腔外科醫師莊政諺及醫療團隊的醫治。56歲張姓病患說，他從事玻璃行業，長期跑工地，15歲開始抽煙喝酒，直到2014年6月吞嚥困難，就醫確診為食道癌，醫師莊政諺詳細病情解釋後，因食道癌介於第1到2期，接受微創手術，經由醫療團隊們細心專業的照護下順利出院。他指出，抗癌過重新調整生活習慣還是可以正常生活，他戒煙酒等壞習慣，空閒時就去爬山、騎腳踏車，儘量保持心情愉快，感謝妻子及家人的陪伴與鼓勵，以及莊政諺醫治。50歲郭姓病患說，他菸檳酒壞習慣約20年，直到去年10月吞嚥困難，就醫確診為食道癌第3期，他選擇相信醫師、醫療團隊。術後他飲食清淡，每天增加運動量，聽從醫師指示完全戒除菸檳酒等不良習慣。莊政諺說，食道癌多半初期無症狀不易早期發現，通常隨著腫瘤變大，病人出現喉嚨異物感、吞嚥困難、體重減輕、頸部硬塊、聲音嘶啞等症狀，逾70%患者發現時已癌症第三期（淋巴轉移）。他提醒，民眾如有不適症狀時，應立即就醫檢查及早治療，平時應避免菸、酒、檳榔、減少過燙食物、香腸及臘肉等含亞硝酸鹽食物，維持規律運動以增強自我免疫力，降低罹患食道癌風險。莊政諺說明，台中榮總每年收治食道癌病人數約150人，2009年成立食道癌診療團隊，提升病患生活照護品質。2011年起成立食道癌病友座談會（好呷俱樂部），透過醫病互動、交流，以及邀病友分享抗癌經驗，鼓勵更多病友勇於接受面對治療。
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