2020-11-21 科別.心臟血管
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2020-11-21 癌症.胃癌
癌症是由自己的細胞變異而來！ 醫：做好這件事就能遠離「胃癌」
依據最新的國健署統計，胃癌的發生率佔全國民眾惡性腫瘤，排名為第九名，而死亡率為第八名。為什麼說胃癌是自找的癌症呢？ ⠀一般外科陳榮堅醫師表示：胃癌與個人生活習慣有很大的關係，例如有抽菸、喝酒的習慣，熬夜、飲食不規律或是喜歡吃醃製食品，這些都容易造成胃癌。以熬夜與飲食不規律來說，熬夜又吃宵夜，不僅會使得胃無法得到充分的休息，又會刺激胃酸產生，造成胃壁長出不正常的粘膜細胞。作息以外另外一個要注意的就是用藥習慣，若是長期服用止痛藥者，會使得細胞長期處於發炎的狀態，最終就會變成癌細胞。止痛藥劑量是否會越吃越重呢？可以看我們之前拍的影片，按此觀看影片。這邊要提到一個觀點：癌症都是由自己的細胞變異而來。胃癌在消化系外科來說，算是一個較不好的癌症，因為胃的血流非常豐富，對於化學治療、電療效果有限，最好還是以胃手術的切除。胃癌五年的存活率僅 20%如何遠離胃癌?最標準的診斷方式是「照胃鏡檢查」，當發生下列症狀時，建議安排檢查。什麼情況下需要做胃鏡檢查?◎維持一段時間的上腹部不適，如連續一個月反覆胃痛，常有莫名的胃酸感 。◎解便時發現有黑便、血便。◎有莫名其妙的胃酸感覺最後堅哥特別提醒，現在醫療已經進步很多，做胃鏡檢查真的沒有那麼恐怖，不要因為害怕檢查而耽誤了就醫時間。若是在胃鏡檢查時早期發現，有些是可以馬上切除，甚至連開刀、腹腔鏡等等都不用。所以如果有發現不適，即早檢查即早治療。本文摘自健康多1點 原文請點此
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2020-11-21 科別.骨科．復健
機器人幫助中風復健 長庚新技術登國際期刊
飲食西化、生活習慣等因素，我國中風患者每年新增逾3萬人，中風患者手部精細動作的功能恢復緩慢，長庚醫院機器人復健中心研發「鏡像手復健機器人」，患者只需穿戴著機械手，透過職能治療師協助，能在中風後的復健黃金期內，讓功能更快速恢復。目前該項新技術也已發表在2020年5月的國際期刊「可視化實驗研究（Journal of Visualized Experiments）」。52歲簡小姐中風半邊癱瘓，左手臂無力、肩膀抬不高、手指頭無法完全打開，生活中很多事情只能靠右手操作或需要別人幫忙，左手幾乎沒有功能，需要長期復健，讓她一度相當沮喪。長庚醫院協助她使用鏡像手復健機器人，靠著機器手幫助，簡小姐能夠開始自己用左手抓放物品，這是平常比較難做到的動作。每天一次的療程搭配職能治療持續一個月後，簡小姐自覺左手進步很多，肩膀力氣變得比較大也比較能抬高，手指頭可以完全打開而且比較靈活，甚至可以獨立使用左手拿放東西，不再那麼費力。林口長庚醫院復健部長裴育晟表示，中風後患者五年內再度中風機率高達7成，而中風復健黃金期為半年到一年內，若能把握復健黃金期，對於未來的恢復幫助極大，原本無抓握能力、無法復健的患者，在機械手協助下，都能做出抓握物品的動作，讓病人覺得更能控制自己的手指，而且手指不再感到那麼緊繃，能再開始後續更多復健動作。桃園長庚醫院復健科職能治療組長謝佳汝表示，機器人導入復健，並非單純把設備放到治療場域給病人操作就可以，職能治療師必須依照臨床經驗，針對病人的復原狀態安排治療內容，制定適合病人的個人化訓練任務，才能有效幫助病人治療，包含要病人抓取的物品、形狀、位置及配重，以及需給與病人的協助及指令。該機器人不只能應用在中風病人，還可以協助脊椎損傷、脊髓炎等神經疾病所造成的手功能受損。裴育晟主任說，為進一步制訂出更有效的訓練方案，長庚醫院也展開隨機對照試驗，期盼未來能為病人發展出更有效的療法。
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2020-11-19 科別.耳鼻喉
秋冬好發突發性耳聾 把握這項關鍵避免聽力喪失
秋冬季節氣溫多變化，是突發性耳聾的好發期。南投縣40歲魏姓男子近日容易暈眩、右耳耳鳴，以為罹患梅尼爾氏症（暈眩症），經醫師診斷為突發性耳聾，讓他相當震驚，治療後聽力才逐漸恢復。醫師提醒頭暈加上單側聽力突然下降或喪失，可能是突發性耳聾症狀，民眾若出現不適，一定盡快就醫，把握7天黃金治療時間，以免聽力永久喪失。南投醫院高壓氧中心醫師薛凱風說，突發性耳聾最常出現單耳聽力喪失症狀，部分患者還會合併暈眩，患者常以為罹患暈眩症。突發性耳聾原因目前尚不明，可能是病毒感染或是血管病因造成。醫師會透過耳鏡檢查其外耳與耳膜的結構是否正常，接著安排聽力檢查，並適患者的情況安排進一步檢查，排除神經病變、腫瘤的可能性。醫師提醒，突發性耳聾一定要把握7天黃金治療時間，如果延遲治療，可能會導致聽力永久損失。耳中風雖然沒有明確預防方法，但保持良好生活習慣、飲食均衡、充足睡眠與運動、避免熬夜、噪音暴露與減少使用耳機，降低壓力，是維護聽力的保健方法。
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2020-11-19 科別.新陳代謝
糖尿病不可逆！ 日常「引病」習慣你我常做，出現這3大症狀已經來不及
糖尿病不可逆！衛福部國健署統計，台灣每年新確診2.5萬人糖尿病患者，尤其第2型糖尿病患者，患病原因都脫離不了不動、不健康飲食、肥胖這3大主因。而糖尿病可說是各疾病的誘發因子，大腦、心臟、腎臟、四肢等疾病，很容易因糖尿病誘發。因此，健康的人應該維持健康生活形態，降低糖尿病的發生機會，而糖尿病患務必遵照醫師指示服藥控制。肥胖是眾多不良生活習慣的結果 糖尿病由肥胖而引起台北長庚醫院、市立土城醫院內分泌暨新陳代謝科主任醫師林樹福表示，第2型糖尿病的起因，最常見的原因就是肥胖。當體重上升胰島素的利用效率就會變差，身體就會增加胰島素分泌，加強血糖穩定；然而當胰臟不斷加重負荷的工作量，便加快其退化時程，漸漸胰島素分泌量下降，血糖就開始不穩定，逐漸產生糖尿病。肥胖不是單一元素，而是許多不良生活習慣造成，例如飲食不均衡，攝取熱量太多，身體卻活動量不足，讓熱量轉化成脂肪保存在身體。尤其現代大多數上班族，都在久坐行列，也沒有運動習慣，加上飲食難以自主管控，不知不覺體重就上升，慢慢地開始陷入糖尿病、心血管疾病、腎臟病等慢性疾病漩渦。糖尿病初期不知不覺 等到吃多、喝多、尿多已經來不及林樹福提醒，初期糖尿病身體不會有明顯症狀，很多患者都在健康檢查時，才發現自己血糖已經異常，幾乎可以說在不知不覺間，就已經罹患糖尿病。然而糖尿病不會「好」，一旦胰臟功能退化衰竭就沒有辦法完全恢復，最好在沒有發生糖尿病時，就要培養出良好的生活習慣，定期時間監控血糖數值，確認胰臟當前狀況。假使身體因血糖控制不易，出現吃多、喝多、尿多症狀，意味著糖尿病已發展到一定程度。林樹福解釋，當胰島素無法讓血糖進入細胞，血糖值不斷升高，身體就有代償機制，讓血糖在尿液排出。水分會大量流失，排尿量增加就想喝水，也因血糖沒有到細胞內運用，身體會認為養分不足發而出飢餓訊號。林樹福也說，臨床上能發現，糖尿病患者有時口渴不一定只想喝「白開水」，而是想要喝含糖飲料，血糖已經高到會從尿液排出，但仍然會想要喝含糖飲料，原因很可能是生活習慣導致。平時就已經習慣口渴喝飲料，因此在補充水分時，就想要用含糖飲料來當水喝，另外吃甜食容易上升血糖也是可能的原因。糖尿病不僅「慢慢來」 急性症狀恐致命雖然糖尿病是慢性疾病，很多病症都是「慢慢來」，但也有急性病徵恐怕致命！林樹福強調，當血糖無法讓細胞運用，脂肪就會開始分解，游離脂肪酸在肝臟代謝，就會產稱出胴體，當胴體與鉀離子在血液濃度大量升高，導致酮酸血症，會引起心律不整，血壓也會很低，呼吸急促很喘，必須馬上急診治療。林樹福也說，另1項糖尿病急症，就是高滲透壓血症。當患者血糖非常高，沒有明顯胴體反應，血液滲透壓卻拉高，患者脫水會非常嚴重，電解質也會極度失調，患者同樣會感覺到非常不舒服，有可能陷入昏迷，必須馬上急診治療。不論酮酸血症或高滲透壓血症，假使沒有即時妥善處置，都有可能導致死亡。糖尿病前期解查才會知道 確診糖尿病胰臟已退化80%糖尿病即早發現非常重要！林樹福提醒，早期糖尿病由於症狀不明顯，檢驗血糖就變得非常重要。一般人如果空腹8至12個小時抽血檢測，血糖值不會超過100mg/dl，糖尿病前期則在100至125mg/dl之間；如果是飯後血糖，一般人不會超過140mg/dl，如果在140至200mg/dl之間，也是糖尿病前期。 希望疾病會康復會「好」，是絕大多數患者的期盼，然而糖尿病只能控 制無法痊癒。林樹福解釋，糖尿病高風險族群，剛開始會刺激胰島素分泌，讓血糖能夠維持穩定，但胰臟功能開始受損，等到發現到血糖高於正常值時，胰臟功能大約僅剩下常人年輕時的10%至20%，所以等到看到血糖異常時都只是問題的冰山一角，其實胰臟恐怕已經毀損90%。糖尿病只能加強控制 健康生活方式最重要林樹福也說，身體很多器官都會隨著年紀慢慢退化，包括心臟、肺臟、腎臟，也包括胰臟。當不斷加強刺激胰臟分泌胰島素的情況下下，會加快胰臟功能退化，可能在40或50歲，甚至更年輕，就出現血糖控制困難。由於糖尿病是不可逆疾病，只能努力維持，不要讓糖尿病惡化，降低誘發其他慢性病的機會。林樹福再次提醒，不論正常人、糖尿病前期、糖尿病患者，健康生活方式最重要。保持良好飲食習慣，維持規律運動，至少每周5次，每次30分鐘，就能夠幫助控制血糖，特別是糖尿病前期民眾，每年都會有3至10%惡化成糖尿病，如果能夠保持健康生活方式，至少能降低50%的危險。糖尿病用藥務必遵照醫師指示 每個人狀況都有差異林樹福持續說，糖尿病患者除健康的生活方式，用藥與飲食必須遵照醫師指示外，目前糖尿病用藥大致可區分成增加胰島素敏感度、與刺激胰島素分泌。患者可多利用藥物，讓血糖可以順著尿液排出體外，降低心血管疾病風險，同時能保護腎臟。醫生會按照不同病患狀況與需求，開立對病人有益處的藥物。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 多喝、多吃、多尿但沒變瘦，就不是糖尿病？ 錯！醫師完整解析 糖尿病也會低血糖！ 出現強烈饑餓感、全身發抖快補充「這些」食物
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2020-11-17 養生.心理學解密
《孤味》點出家庭中各自的失落…諮商心理師：接納生命中的失落，才能看見愛
「孤味」是一部真人真事改編的電影，寫的是導演外婆的故事，由資深演員銀髮美女陳淑芳飾演秀英阿嬤。我們可以從夫妻關係、婚姻家庭、家人的相處溝通以及失落悲傷…等角度來談在「孤味」這部電影當中，在面對生離與死別所帶來的失落與悲傷時，她們各自以不同的方式表達內心複雜紛亂的情緒，以及在家人之間真實的情感流動。秀英阿嬤在年輕時經歷了三個重大的失落事件：父喪和兄弟不讓她參加葬禮（這件事是她和整家族不想說也不能碰的傷痛）、三女兒送給別人撫養、丈夫離家失聯，這每一個失落都不是她願意的，但她卻真真實實地經歷著。在面對這些失落的時候，她不掉一滴眼淚堅強面對，獨力撫養三個女兒，還把蝦捲從路邊攤賣到開餐廳。但是，沒有處理、壓抑、深埋心底的失落悲傷，也讓她對女兒的愛變得處處掌控、讓人倍感壓力。大女兒（謝盈萱飾）最清楚這個家發生的所有事情，個性像極了父親的她在父親離家之後承擔了母親心中對父親的怨恨與思念，這股難以承受的情緒壓力很有可能是她罹癌的心理因素。甚至在癌症復發後不敢讓家人知道，認為若治療失敗會被母親責備，如同父親事業失敗被母親怨懟一樣。很多家庭在親職有一方失功能的時候（去世、生病、離婚、離家），當有一方缺席時，家庭系統為了達到平衡，孩子會自動出來補位，去承接這個位子，去擔任這個角色。但這是大人的角色由孩子來承擔，是多麼無法承受的重！在我進行青少年諮商時常常發現，青少年會有問題需要來接受諮商輔導，通常是他身處的環境出現他無法負荷的狀況，使他發生適應不良的反應，而青少年最主要的週遭環境就是家庭。家裡發生的失落悲傷事件在他們的成長歷程中深深影響著他們的情緒與心理發展，這個失落悲傷事件發生在他們的生命越早期對他們的影響就越大，這個失落悲傷事件涵蓋各式各樣的生離與死別，包括：家裡有人過世、父母關係不睦常常吵架甚至離異、家裡有人意外受傷或生病需要長期照護、父母遭裁員或減薪、住家頻繁搬遷而轉學…。這些都會讓兒童和青少年經驗到安全感、信任感與愛的失落。二女兒（徐若瑄飾）個性最像母親，也彷彿最能了解母親的心境，常常做出與母親相同的反應。但是在她的心中仍然渴求父愛，為了能與父親相見，她努力爭取學業上的成就，卻只換來滿腹的委屈和心酸。因為不滿意自己被「對家的情感」綁住，希望女兒出國留學，去看看外面更廣大的世界，對女兒出於補償心理的愛，讓她變得跟自己的母親一樣，也是另一種掌控。孩子需要的愛，是真誠、自由、能夠滋養並帶來成長的愛，是父母能尊重子女是獨立自主的個體，努力去了解子女想要的是什麼，並在子女追尋的過程中默默伴行。兩位女兒承受了雙親莫大的壓力紛紛離家北上，留下小女兒（孫可芳飾）在家鄉與母親同住，還繼承家業。雖然人在身邊陪伴，心卻離得更遠。最早得知父親的消息，也最能體諒父親與另一個女人蔡小姐（丁寧飾）的關係，也許是年紀最小，知道家裡發生的事情最少， 最能客觀地看待每件事，在心理上也認同了蔡阿姨。另外，在二女兒責備她沒有注意媽媽使用過期的調味料時，我們看到目前最夯的長照議題。留在父母身邊同住的孩子很辛苦，要承受老人家不容易改變的個性、脾氣和生活習慣， 還要被偶爾回家的手足下指導棋，老人家的身心有狀況時還要被指責照顧不週。所以在長照的場域我常對家屬說：不要只出一張嘴去批評原本在做的家人，你要提任何意見必須自己也一起做。這一家人站在不同的關係位置，擁有不同的悲傷情緒和思考脈絡，一起走在哀悼失去親人的路上。而這個「失去親人」不僅僅是指陳伯昌阿公過世，其實早在阿公離家時她們就在經歷失去，只是她們沒有好好面對。也許是上天的安排，讓阿公的過世跟阿嬤慶祝七十大壽在同一天，讓她們無法再逃避，也開始了大大小小的衝突和爭執。家人在經歷失落的過程當中所發生的衝突和爭執，是「透過失落看見愛」的必經之道。一開始，注重禮節、排場、面子的阿嬤，壓抑著內心翻騰的情緒，不讓突然得知的丈夫死訊影響籌備已久的生日宴。堅決不讓丈夫進家門，將怒氣發洩在因為思念父親而沒有同仇敵愾的三個女兒身上，在喪葬禮儀上更出現佛道並存的衝突的場面。在全家人關係衝突的高峰，出現了三女兒（張鈞甯飾）回來悼唁。這位「原是家人卻似外人」的前來關心探望，讓阿嬤孤寂的心被觸動、剛硬的心被軟化。阿嬤兩次北上都沒見到蔡小姐，卻意外得知丈夫每年都有回台南，「被拋棄」的感覺消退，取而代之的是為什麼我都沒遇到的疑惑。蔡小姐來弔唁時兩人意外第一次相見，最後兩人在廟中不期而遇。蔡小姐說了阿公在生前不敢對阿嬤說出的話，代替阿公向阿嬤「道愛、道謝、道歉、道別」，阿公為阿嬤背黑鍋背到過世那天都沒有說出真相：偷地契蓋章的是秀英阿嬤，為了讓阿嬤有娘家可以依靠，爸爸跟丈夫都沒有說出真相。阿嬤才恍然大悟：原來丈夫的離家不是不愛自己，是為了逃離鄰里親族評價的眼光和論斷的耳語。是為了不讓自己夾在丈夫和娘家之間左右為難。原本阿嬤對於大女兒罹癌認為是「你就是跟你爸一樣黑白來才會得癌症」，是一種活該、報應的說法，這種說法對罹癌的人是非常殘忍的。但在得知大女兒的癌症復發之後，又經過和蔡小姐的談話，阿嬤發現對於丈夫的生病和過世，自己什麼都來不及做。大女兒的癌症復發像是上天所賜的機會和救贖，讓這家人可以再次學習如何去愛。有時，某個家人的受苦就像代罪羔羊一般，為了讓其他家人在過程中得到救贖和醫治。阿嬤解開心結之後，透過分贈丈夫遺留的和自己準備的金飾的儀式性表達，讓女兒們可以完整感受到同時擁有父愛與母愛。透過也為三女兒預備一份金飾，讓這個原本因為丈夫與三女兒的不在而有缺憾的家，重新圓滿。最後，阿嬤也瀟灑地放飛自己，不再活在禮俗的框架之下。她讓與丈夫擁有共同宗教信仰的蔡小姐以家屬的身分出席告別式，自己則用自己喜歡也適合的方式進行哀悼，坐在奔馳的計程車後座唱著曾經與丈夫一同歡唱的歌曲，彷彿與丈夫重新連結。我們一生當中會經歷生老病死、生離死別、悲歡離合，這些「外在客觀性的失落」是我們無法掌控，是人生必然會發生的失落。能改變、可掌控的是「內在感受性的失落」也就是我們如何看待失落的態度和心境。華人的傳統文化講求圓滿，大家都期待順利、圓滿、成功，但人生中不順利、不圓滿、不成功的情況十之八九，「生離死別」「生老病死」「悲歡離合」更是每個人都躲不過的必然。對失落的不接納非但不能阻止失落的發生，還會讓我們逐漸感受不到身邊的愛。當我們不接納失落，也會無法接納失落帶來的失落悲傷，在隔絕失落悲傷的情緒的同時，我們也會忽略原本在身邊的愛。唯有如實接納生命中的失落，將失落當成生命的一部分，生命的必然。如實接納生命中的「生離死別」「生老病死」「悲歡離合」，不再掙扎，不再抗拒，我們才能夠透過失落看見原本存在我們身邊，存在我們心中的愛。才能夠如「孤味」這首主題曲的歌詞所說的「春夏秋冬隨風去……花開花謝攏屋味」。
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2020-11-13 科別.心臟血管
心肌梗塞有3次報警，12個意想不到的預兆 提早知道能救命！
昨天，一位三甲醫院心內科醫生分享了一個案例：“這是一位35歲的心梗患者，到醫院的時候情況就已經不好了，根本沒有機會去手術或溶栓治療。”“患者最近十來天一直後背疼痛，每次五六分鐘，一會就能好，他覺得就是受了風寒，或者五十肩，在家裡找了幾貼膏藥貼著。貼完也搞不清管事不管事，有時候就不疼了，但時不時的還會疼，妻子害怕是心臟問題，勸他到醫院看看，他說自己年輕，能吃能喝，怎麼會得心臟病呢？就這樣，並沒有到醫院......”“某天下午還沒吃晚飯，患者突然覺得後背疼痛加重，渾身涼汗，胸悶憋氣，隨後突然就癱在那了，之後家屬趕緊撥打急救電話。醫生趕到後，患者血壓都測不到，趕緊輸升壓藥，做了心電圖急性心梗，一秒鐘沒耽誤，但是在半路上心臟就停跳，開始心肺復甦，送到急診繼續搶救也沒救過來。”“三四十年前，我上大學的時候可沒有這麼多人得冠心病，在醫院實習的時候三個月遇到一個心肌梗死就不得了，而現在每天都能遇到這些病！”中國科學院院士、中華醫學會心血管病分會主任委員葛均波感嘆到。心梗有三次報警，發現任何一次都能救命！心梗可以說是疾病中非常重的一種，心血管王醫生提醒，心梗其實有三次報警，就看大家有沒有聽到「報警聲」。第一次報警：無聲的報警如果生活不夠健康，就容易離冠狀動脈粥樣硬化越來越近，離冠心病越來越近。這是第一次報警，但這次報警，不是那麼聲勢浩大，而是潛移默化的在報警：長期抽煙酗酒、久坐不運動、肥胖、不健康飲食、熬夜壓力大。如果這些習慣越多，那麼說明得冠心病的風險越高，所以一定要盡快改掉不良生活習慣。如果父母在55歲之前得過心肌梗塞或放過支架打過橋，也需要注意養成健康的生活方式。上述這些人都應定期查查血壓、血糖、血脂，如果發現三高一定要積極正規控制，並長期監測。所以有家族史、高危因素、三高等，是心梗第一次報警，這次報警很友善，不會造成很大傷害，只要足夠重視，就不會發生心梗。但如果若無其事，心血管狹窄就可能進一步加重，甚至發展為冠心病，甚至發展為心肌梗死。第二次報警：明知三高不控制，或已知冠心病而未正規治療有很多人明知有高血壓、糖尿病、高血脂，但是卻從不在意。殊不知，三高會導致血管垃圾加速增加，進而導致心血管狹窄，引起冠心病。或者已經確診了冠心病，不按照正規的方案治療，甚至選擇什麼保健品來治療冠心病。最終會導致冠心病加重，甚至形成血栓，引起冠心病。所以，要主動的測量血壓、血糖、血脂；三高不控制就是心梗早期的報警；冠心病不正規治療，就是心梗在報警。第三次報警：反復發作心絞痛心肌梗塞最典型的症狀就是心絞痛，每一次心絞痛都可能是心肌梗死最後一次報警！但為什麼還是有很多人，錯過了一次次報警，最終導致心肌梗死發生，甚至導致有人死亡呢？原因可能在於，有些心梗症狀，被患者忽視了。就好比上面的患者，最近心臟報警了好多次，可是他一直以為是後背疼痛，根本不覺得是心髒病，於是就沒有去醫院看病。事實上，心絞痛并不僅僅是心前區疼痛，有一些心梗預兆，完全意想不到，但是卻能要命！記住！這12個意想不到的心梗預兆首都醫科大學附屬北京胸科醫院心臟中心主任張健從事臨床工作20多年，做過8000多例手術。他曾在接受採訪時表示，自己有個習慣，每次術後都會仔細問患者，你感覺手術前後，身體上有哪些變化？哪些症狀改善了，哪些症狀不見了？然後驚訝的發現，一些心梗的症狀，完全出乎意料，所有人都一定要牢記。1.雙耳突聾張健醫生說，他接觸的心絞痛患者，有很多都會出現聽力下降，有的雙耳嗡嗡響，術後馬上症狀消失。曾有一個中年男性患者，平時身體還不錯，就是比較勞累，應酬也多。有一次突然發現雙耳聽不見了。到醫院的耳鼻喉科檢查。先給右耳做了手術，但是術後右耳完全失聰。左耳不敢再做，殘存著一點聽力。過了一段時間單位體檢，發現了心臟的冠脈堵塞。到張健醫生這裡治療之後，沒想到他的左耳聽力恢復了！2.臍周疼痛對於心梗的高危人群，如果出現臍周疼痛，要高度懷疑心梗前兆。一個初冬，老高一早出門遛彎，回來之後就開始肚子疼。開始以為是鬧肚子，到洗手間蹲了很久，也沒什麼成果。疼痛越來越強烈，而且疼的地方很怪，是肚臍周圍。老高實在扛不住了，到了附近醫院掛急診。急診一看老高的年齡，50上下，肚子疼，加上天氣寒冷，體溫不高，高度懷疑心絞痛。很快給他做了心電圖，果然顯示急性下壁心梗。做了血栓抽吸之後，就在手術台上，老高的臍周疼痛消失了。3.腳底疼痛一個山東的老人，急性心梗發作，在張健醫生這裡做了支架手術，開通了血管。術後張健醫生問他，現在心臟舒服了，還有什麼以前有的症狀，現在沒有了？老人想了半天，表示自己之前走路老是腳底疼，走不到兩根電線桿的距離，腳底就像踩了釘子一樣，扎得生疼。現在沒有了。張健醫生表示，這種症狀雖然不多見，但並不是個例，很多患者都反映會出現腳底針刺一樣的疼痛。4.睜不開眼睛張健醫生曾接受過一位石家莊中年男性患者，8年睜不開眼睛，四處求醫。後來找到張健醫生，為他檢查評估之後，發現是心衰。造影檢查，心臟上的一根重要血管，前降支，堵了99%。馬上手術通開。術後神奇的是，病人的眼睛睜開了。雖然目前無法考證心臟缺血和眼睛之間的關係，但是張健醫生提醒，如果眼睛突然看不清了，甚至睜不開了，也要關註一下心臟。5.左腿酸麻脹疼左腿酸脹，對於高危人群，也要警惕心梗。張健醫生的一位山東女性患者，術前幾個月，她的左腿一直酸麻脹疼，針灸拔罐都沒什麼用。直到體檢發現心血管堵塞，做了手術，術後患者的腿居然不疼了。6.胸口像被膠帶纏繞胸口感覺被膠帶纏繞，或有一種被束縛感，要當心是心梗的預兆。一個房地產老闆，總覺得胸口像是纏了一圈透明膠帶。說不上來的束縛感，一直查不出問題。找到張健醫生之後，確定他是心肌缺血，針對心血管做進一步檢查，果然是心血管堵塞。而在治療之後，奇怪的症狀也消失了。7.牙痛張健醫生提醒，牙痛，尤其是高危人群，先要排除心肌缺血的問題，尤其是牙痛的部位確實存在牙病，特別容易誤診漏診。有一個長春的患者，經常發作性左下頜牙痛。在口腔科查過多次沒有問題。後來在張健醫生這裡診斷心肌缺血。做了手術打通了血管，牙痛也隨之消失了。8.頭暈頭暈是很多疾病中都能見到的症狀，也可能是心梗的徵兆。曾有一位內蒙的患者，頭暈多年。顱內造影，CT，磁共振等等各種檢查，都沒有發現問題。後來找到張健醫生，做了冠脈的介入治療。沒想到術後頭暈症狀很快緩解並消失。9.肩胛骨疼一個女性患者，總說她的肩胛骨好像漏風一樣，絲絲地疼痛。開始以為是類風濕，但是機緣巧合檢查了心血管，發現是心血管的問題。經過治療之後，肩胛骨也不疼了。因此，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，這可能是心梗的徵兆。10.左上肢無力北京的孫先生總感覺左上肢無力，並伴有酸麻脹痛的感覺，活動按摩沒有任何效果。後來找到張健醫生，經過檢查，基本確定他的左側上肢酸麻脹痛，就是心肌缺血的表現。在狹窄處做了一枚支架後，左上肢無力的症狀馬上消失了。張健醫生表示，左上肢無力的情況並不是個例，很多患者表現就是左側肩胛骨和左上肢的難受，酸脹，有的使不上力氣，檢查發現是心肌缺血。通過藥物或者手術改善之後，症狀很快消失。11.突然變懶，乏力這個症狀在高齡老人當中比較常見。而且沒有其它心梗症狀與不適，唯一的感覺就是乏力，嗜睡，不想動，這時就要高度警惕心肌缺血問題。12.頭疼高危人群伴有頭疼的，也要注意可能是心梗的徵兆。山東一位老年女性後腦勺疼，活動走路就會頭疼。圍繞頭疼和血壓做了很多檢查治療，沒有發現問題。後檢查心血管，發現右冠出現嚴重狹窄而且鈣化。處理之後，頭痛消失了。走遠走急走快，頭也不疼了。所以對於心梗，不能只關注是否心疼、胸悶。記住這些，我們就能在巨大危機來臨之前，識別早期信號，及早採取措施，避免日後生命和財產的巨大損失。最後，記住：一旦出現心梗徵兆立即致醫院就醫！搶救心梗這樣突發的凶險疾病，時間就是生命。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-11-12 性愛.性福教戰
精蟲少又稀？ 男性5大殺精行為惹的禍
不少人深受不孕困擾，舉凡壓力、作息不良、飲食失調都可能影響精蟲的數量與品質，台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科黃建榮醫師指出，其實日常生活中就有不少看似無害的習慣，卻可能影響精蟲的數量與活動力，像是穿緊身褲、在腿上用筆電等都可能讓精子變少！黃醫師提醒，民眾若有疑似不孕問題時，可儘早諮詢醫師的診斷建議，也許可從改變生活習慣做起，以幫助提高受孕機率。 你知道日常生活中有不少習為常的行為，竟一直默默地扼殺男性的生殖力！黃建榮醫師提醒，以下這幾點都是常見的殺精行為，提醒有生育計畫者應留心避免唷！ 1. 穿緊身褲：穿緊身褲（包括緊貼的內褲）會使陰囊溫度增加而不利精子生成，同理，愛泡溫泉、泡熱水澡，甚至經常將筆記型電腦放在大腿上使用者，都可能造成鼠蹊部位溫度升高，進而影響精子數量。 2. 抽菸飲酒：菸品中含有尼古丁及多種化學致癌物質，不僅會使精子數量降低、品質下降，也可能會提高精蟲異的比例；而過量攝取酒精也可能會影響精蟲數量、增加精子畸形的可能，恐提高不孕機率。 3. 塑化劑：生活環境中充斥各類塑膠製品，若使用不當、品質不良都有塑化劑溶出的疑慮。研究指出，長期接觸塑化劑將會對精子健康造成傷害、影響精蟲生成數量；此外，黃建榮醫師補充，就連男寶寶玩的塑膠玩具若品質不佳，塑化劑也可能影響寶寶的睪固酮生成，進而影響日後的生殖能力。 4. 缺乏運動：研究指出，規律運動有助於增加精子的濃度，有助提高受孕機率；然而，另有研究發現，若經常騎單車者精蟲濃度卻比不騎車者少，推估可能因騎單車會增加陰囊溫度與壓力，故可能對精子生成造成負面影響。 5. 藥物作用：部分藥物可能對生殖能力造成影響，常見如化療藥物、抗憂鬱藥物、痛風治療用藥、鎮定劑、降血壓藥等，因此若有生育計畫時建議可與醫師討論是否有換藥或停藥的需求。 不孕相關問題，建議諮詢「泌尿科、生殖中心」圖文創作：健談專家諮詢：台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科 黃建榮醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2020-11-12 科別.婦科
巧克力囊腫復發導致卵巢壞死 女子憾影響一半受孕機率
一名30歲女子5年前接受卵巢巧克力囊腫切除，出院後因工作繁忙疏於追蹤，導致近1年來每當月經來時，常感到下腹悶痛；日前因急性下腹痛急診，檢查竟是巧克力囊腫復發合併右側卵巢扭轉壞死，雖緊急透過手術切除，但因僅剩左側卵巢，未來恐影響受孕機率，醫師呼籲女性患者當心。亞洲大學附屬醫院微創內視鏡科主任高惠芬指出，患者5年前因月經來時腹痛，就醫發現右側卵巢有一顆巧克力囊腫，經手術切除後患者以為一勞永逸，便無積極追蹤，直到近期再度因下腹疼痛就醫，竟是卵巢巧克力囊腫復發合併卵巢扭轉壞死所致，需切除扭轉壞死卵巢，以避免引發嚴重骨盆感染患者目前未婚，切除卵巢後恐使未來受孕機率少一半，使她相當後悔當年術後沒有確實追蹤治療。醫師建議透過飲食、運動、好的生活習慣，未來還是可以有機會一圓當媽媽的夢想。高惠芬說，卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症生長在卵巢的位置，常見的臨床症狀有經痛、非經期慢性骨盆疼痛、性交疼痛、解便困難，甚至造成30-50%不孕症的因素，若有上述症狀、臨床檢查懷疑囊腫有高風險惡性病變或是囊腫大小大於5公分以上的病患，都應慎重考慮手術檢查與治療，避免延誤病情。她也指出，根據統計，卵巢巧克力囊腫手術後約有25%復發的可能，每年以10%增加復發的風險，尤其手術五年後復發的風險大於50%，除了會再度引發經痛、骨盆疼痛等症狀外，慢性發炎反應會形成嚴重骨盆腔沾黏，使得正常的骨盆結構異常，造成再次手術困難度增加，也延長復原時間。此外，卵巢若再次手術會讓卵巢卵子庫存量下降，影響受孕機率，甚至引發卵巢功能不足提早更年期。
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2020-11-09 科別.泌尿腎臟
她憋到感染 全因婆婆站廁門外盯「全家尿一輪才能連大便沖」
許多女性朋友們結婚後最擔憂的事情之一就是與公婆同住，除了彼此生活習慣有差異需要適應磨合，也可能衍生更多問題。小兒科醫師陳木榮在《醫師好辣》節目中分享一名人妻和公婆同住因為壓力過大，產生反覆的泌尿道感染。陳木榮說看診時有提醒對方要記得喝水、不要憋尿、要多上廁所，但她卻表示自己上廁所都只能在外面上，「我回家不敢上廁所」，醫師聽了也覺得納悶，因為跟一般人狀況不太一樣，通常大家都是在外頭不敢上廁所，回家才敢。醫師進一步詢問，她便透露說自己的老公其實人很好，各方面也都還不錯，但公公和婆婆真的非常節儉，她可以忍受家裡的燈不要開太多盞，冰箱裡有一些食物過期不丟，唯一受不了的就是「廁所不能太常沖水。」她表示，公婆規定尿尿完之後家裡的馬桶只有在兩種情況下才能沖水，一是大家剛好都尿尿完，有人要洗澡了，用洗澡水來沖，所以婆婆也會在洗澡之前問大家是否要尿尿，先把大家叫進去尿一尿。另一種可沖水的狀況是，大家都尿尿了但還不能沖，一旦有人要上大號了，上完大號就可以全部一起沖了。有時候她會在大號前，尿尿時先沖一點點，這時婆婆就會站在門外說，「大號才可以沖，其他時間不能沖。」之後，為了減少尿尿次數，這名人妻回到家就盡量不喝水，只有去上班才喝，久了就產生反覆泌尿道感染。陳木榮說，後來有一次她先生陪著來看診，他順便提醒，「家裡面馬桶清潔也要注意哦，有時候尿尿滴下去，下面的水濺起來，泌尿道有很大的感染機會」，希望能改善他們家的習慣。
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2020-11-06 癌症.乳癌
女性殺手——乳癌，尤其有家族史的要特別注意！
在最新的國健署統計，女性的惡性腫瘤——乳癌，在全國女性發生率排名是第一名，致死率排名是第四位。在以前男醫師的比例相對多，許多年長女性可能會諱疾忌醫，導致許多病患都拖到病情惡化時才就醫。隨著時代的改變，現在乳房檢查越來越普及，但 一般外科陳榮堅醫師 提醒大家要有一個觀念——檢查不代表治療，有些人雖然規律地做檢查，但是仍有可能某一天突然發現自己罹患乳癌，就難以接受。罹癌的原因可能因為生活習慣，可能因為家族遺傳，無論如何，定期的檢查還是有它的必要性。且越早發現需要付出的代價就越少，醫療科技的進步，對抗癌症的方式越來越多，也提倡精準醫療，無論是副作用或是傷口，都能夠降得越來越低。檢查不代表治療癌症的分期:大部分的癌症都分為四期，第一期的乳癌：五年的存活率高達 95.6%，雖然檢查不代表治療，但是早期檢查發現治療的效果也會更好。 ⠀如何遠離乳癌？1.戒掉抽菸、喝酒的惡習，乳癌與荷爾蒙有關，而荷爾蒙的調節又與油脂有關，因此避開高油脂飲食習慣也是相當重要的。2.可以自我檢查乳房是否有硬塊。3.有研究顯示 30 歲以前生育第一胎，有機會降低罹患如癌的機率。罹患乳癌的高風險族群◎家族有乳癌病史◎初經早、停經晚，指的是 12 歲以前初經來潮，55 歲以後才停經。 ⠀◎建議女性30歲以後，每一到兩年做一次乳房超音波檢查；40 歲以後加做乳房攝影。本文摘自健康多1點 原文請點此
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2020-10-31 科別.一般外科
不再開膛、2公分取肺部腫瘤 醫：三種人不適用
說到肺癌開胸手術，大多數人腦海中出現的都是鋸開肋骨、血淋淋的畫面，近年隨科技進步，單孔胸腔鏡微創手術，傷口大幅縮小至2公分左右，過程病人須忍受疼痛約半小時至一小時，但醫師提醒，肺部腫瘤超過6公分、太靠近大血管或與周圍組織過度沾黏等三種人不適用。國泰醫院胸腔外科主任顏銘宏指出，傳統肺癌手術為讓醫師能把手伸入胸腔清除腫瘤，須鋸胸鋸斷1至2根肋骨，傷口長達30公分，造成病人術後疼痛不已，儘管近年來已發展單孔胸腔鏡微創手術，精準定位腫瘤位置以利精準切除，盡可保留大部份肺葉功能，傷口更縮小至2公分。但顏銘宏也提到，由於受限於單孔操作，視野有限，單孔胸腔鏡微創手術並非人人適用，肺部腫瘤最多只能4至5公分、不可長在大血管附近，也不可過度沾黏，其中較適合採用單孔胸腔鏡微創手術得肺癌患者，就是腫瘤位置多長在周邊的肺腺癌患者。肺癌是國人十大癌症死因之首，尤其近20年，無抽菸卻罹患肺癌人數增，確診者多是與基因較有關聯性肺腺癌患者，因此，顏銘宏建議，若直系家族成員或手足罹肺癌者，屬高風險族群，應在40歲後約每三至五年定期低劑量電腦斷層檢查，每天一包菸（維持20年以上）者亦然。顏銘宏分享，他的一名40歲女性患者，無抽菸及家族病史，也無體重減輕、呼吸聲異常等症狀，因同住者有抽菸習慣，就是靠每年定期健檢，一次低劑量電腦斷層檢查中意外發現腫瘤，所幸發現的早，腫瘤僅8公厘，經單孔胸腔鏡微創手術搭配怡樂適療程，術後恢復狀況良好。「我們無法改變基因，但可以改善生活習慣。」顏銘宏提醒，除重視健康檢查外，民眾應當心空汙問題，可每天透過中央氣象局空汙資訊，了解空氣品質，另外，若住家靠近大馬路，建議住6樓以下民眾勿開窗，凱以空調保持室內空氣流通，再搭配空氣清淨機。除單孔胸腔鏡微創手術可減輕患者疼痛，手術過程導入怡樂適療程（ERAS）也是好方法。ERAS學會理事長郭書麟介紹，以國泰醫院為例，已導入大腸直腸外科、胸腔外科、婦癌手術及脊椎手術四科，整合外科、麻醉科、復健科及營養等多科跨團隊，提供病人全人照護。顏銘宏也說，導入怡樂適療程，會從患者術前開始提升自己免疫力及體力，術後大幅降低病人術後疼痛不適，讓病人安心舒適地度過術後恢復階段，及早回復日常生活及回到工作崗位。國外文獻證實，原需住院3周的食道癌開胸手術，可縮短成8天就出院，幾乎減少30%住院天數。
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2020-10-31 養生.家庭婚姻
太有想法不行，沒有想法也不OK！為人媳婦最難當就是這五點！
有人說，世上最難扮演的角色不是母親，是媳婦！雖然現代夫妻婚後比較少與公婆同住，在保持距離感的情況下還能相安無事。而最近有網友與公婆同住之後大聲疾呼，因為這五點行徑實在讓她凍未條，奉勸未婚男女，慎選結婚對象的「家人」更重要啊！該名苦主根據自身經歷，盤點出以下五項讓她決定「速搬家」的原因，認為媳婦實在是很難當的角色。1. 沒有想法的媳婦不OK你如果總是逆來順受，不積極，少與公婆溝通，完了，他們會覺得你不擅與人相處、不懂得主動為人著想、「歹逗陣」。2. 太有想法的媳婦不OK你如果不想當沒有情緒的機器人，稍加強勢，向公婆表達不滿之處，完了，他們會覺得你是不孝順的刁蠻女子。3. 不煮飯就是不OK網友自己身為新手媽媽，每天都要細心照顧小孩，卻被閒來無事的長輩嫌棄都不煮飯給他吃。沒錯，都2019年了，還是有些傳統觀念存在，認為媳婦娶進門，就該侍奉得體，茶來張手飯來張口。媳婦該不該煮飯？這還是要看夫妻雙方的家務分工與討論的共識，煮飯應該是一份互相幫忙的心意，不是一項義務。4. 生過一胎還是不OK已經生了一個小孩，卻被說：「媳婦還能生，不生第二胎很可惡。」BUT，不是媽媽們不想生，是生了也沒錢養呀！老一輩的公婆可能認為，在他們經濟拮据的年代，厝邊隔壁都還是生了四五個小孩，大家都這樣走過來的。YES123求職網曾在去年針對台灣的上班族做過調查，現代人養小孩到底多少錢才夠？不論是否雙薪，或有無長需輩需扶養照顧，對於現階段生活，感到「財務吃緊」的上班族比例，高達74.4%。受調者更認為，從出生到20歲，需要準備的「生養育基金」，平均要存到580萬元！若以經常性薪資四萬元估算，大概要不吃不喝11.9年，才有可能準備好。所以如果不是好野人，真的要生第二胎，剛好飯也真的不用煮了……5. 不會拜拜不OK？這是讓人最匪夷所思的一點，因為婆婆出門沒拜拜，媳婦躺著也中槍。小編私自認為，既然結婚了，尊重、了解雙方家庭的傳統習俗是需要的，畢竟那是生活方式的一部分，但是將自己的生活習慣強加於別人，或是以此判別是不是好媳婦的標準，才是萬萬的不OK！因此俗話說，人間有愛最美，希望相隨；但假如遇到處不來的公婆，與老公討論過後依然無解，希望整個變絕望！如果確定婚後要同住的夫妻，一定要先把握丈夫能夠擔任一個有效的中間人。
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2020-10-29 科別.精神．身心
高齡化社會 臨床心理師建議留意家中長者3大層面
現今邁入高齡化社會，孩子常在外工作、沒有很多時間可以陪伴家中長者，衛生福利部桃園療養院臨床心理師鍾秀華指出，即便時間不夠也要關心家中長者的生理及心理狀況，她建議，每年可規畫1至2次家族旅遊，讓長輩對生活有所目標與期待。臨床心理師鍾秀華表示，從多年高齡服務經驗裡，發現許多長者展現無限的潛能，並沒有倚老賣老的傳統刻板印象，反而因願意多元學習，注重生活保健、持續地社會參與，使得長者逐漸開啟生命的第二春。進入高齡社會後，如何能成功老化、樂活慢活？鍾秀華說，每個人都該注意生理、心理及社會這3個層面，更建議年輕世代，即便雖然不常回家也要關心家中長者。鍾秀華點出，生理層面要注意均衡營養、固定時間運動、養成規律的生活習慣，另外也要注意環境安全、留意身體訊息，維持健康及身體機能運作，不僅如此，接觸適量陽光也相當重要。心理層面方面，鍾秀華說，要認識負面情緒的身心訊號，例如疲累、身體病痛會帶動負面情緒，負面情緒會陷入鑽牛角尖，並惡化負向身心感受，建議可透過休閒活動、腹式呼吸、正念觀呼吸來放鬆筋骨、調節情緒。鍾秀華表示，社會層面需多練習表達愛和關心的正向情感，學習接納和不批判的方式互動，多參與社會活動，以建立支持網絡、減少孤獨感，建議年輕世代要多陪伴家中長者，聚餐、聊天，規畫1至2次家族旅遊，讓長輩對生活有所目標與期待。
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2020-10-29 科別.心臟血管
3生活習慣藏主動脈剝離地雷！醫師告訴你為何短時間內就會死亡
日前北捷一名警員，趁休假時開車返回高雄老家，晚間突然感到身體不適，便自行前往醫院就診，未料人隨即昏迷，疑因主動脈剝離、出血性休克，今天凌晨宣告不治。其實，像這樣的案例層出不窮，究竟主動脈剝離有多危險？為什麼一旦發生就可能在短時內死亡？3日常致主動脈剝離年輕化 病發後48小時內死亡在台灣主動脈剝離發生率遠高於西方國家，以50-70歲男性居多，約為女性的兩倍；近年來，因為生活型態、飲食習慣及工作環境壓力，主動脈剝離的年輕化也逐年增加。萬芳醫院副院長、心臟血管外科主治醫師施俊哲指出，急性主動脈剝離就如同體內有一顆不定時炸彈，一旦發生若未能迅速就醫，一半以上的病人會在病發後48小時內死亡，嚴重時甚至會猝死；因此，這個急症目前仍是心血管最大挑戰的疾病之一，每年奪走許多人性命，其中包括很多青壯年人。高血壓控制不佳是常見因素 5大原因也不可忽視施俊哲提及，主動脈剝離除因血管破裂直接致死外，極有可能因假腔血流壓迫真腔血流導致各個器官缺血；因此，病人的臨床症狀會隨著剝離的位置、範圍而千變萬化。造成主動脈剝離的原因，高血壓控制不好是最常誘發的因素，另外，先天性主動脈狹窄、先天性主動脈畸形、心臟手術後遺症、馬凡氏症候群及胸部外傷等；值得一提的是，高血壓忽高、忽低控制不佳，是導致主動脈剝離最常見的因素。治療主動脈剝離 依類型不同對症下藥針對主動脈剝離的治療，依病情不同而有不同治療，如果是A型的心臟主動脈根部撕裂引發急性主動脈剝離，必須立即進行手術治療；另外，B型的主動脈剝離是主動脈破口在弓部遠端，此時可以用藥物治療，但是如果有併發症發生，動脈主要分支阻塞而造成器官缺血，持續嚴重高血壓或疼痛、肢體缺血、內臟器官缺血壞死、玻璃範圍擴大，形成動脈瘤或破裂時，則須改採手術。對於動脈剝離痊癒的患者，施俊哲建議，一定要控制良好血壓，避免三高，同時戒菸並禁止劇烈運動，維持規律生活，才能避免主動脈剝離的威脅。延伸閱讀： 主動脈剝離48小時內會死亡！ 教你看懂5大危險警示症狀 主動脈剝離9成都因高血壓引起！ 專家教你辨識急性心血管疾病8徵兆
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2020-10-28 名人.葉北辰
【免費報名】udn x WaCare失智照護線上課程
11/3 20:00 呂怡蓁 護理長【失智者該睡不睡？從日常安排下手】早上早早起，半夜還不睡？或是白天睡意滿滿，晚上活力充沛？失智者當外國人，作息跟家人完全不一樣，無論怎麼勸說失智者依然堅持離床活動，若服用安眠藥，長期下來可能造成過度依賴陷入惡性循環，家人隔日要上班、小孩要上學，再這樣下去全家都要累跨了...👇 點我看課程詳情11/4 20:00 簡均穎 個管師【遭受失智者攻擊？教你和平照護解方】面對失智者沒來由的攻擊、惡言、吐口水...等不友善行為，人力不足時，還需要獨自應對，身為照顧者，即便身心俱疲受了傷，還是得無可避免地繼續照顧...👇 點我看課程詳情11/5 20:00 葉北辰 心理師【家人漸漸不是原來的他 該怎麼面對調適】失智症者隨者病程遺忘許多事，也許是擅長的事情、日常生活甚至是摯愛的家人，罹患失智症後與原本認識的他不一樣，當彼此成為最熟悉的陌生人，身為家人心理受衝擊，要怎麼做才能彌補逐漸逝去的他...👇 點我看課程詳情11/10 20:00 王沛鈞 物理治療師【帶著失智長輩 跟著節奏坐姿舞動】強健活動力預防肌少症，除了平時的訓練動作複習，我們也能透過多變趣味的方式達成運動效果，專屬長輩的坐姿舞動，利用音樂節奏，長輩除了活躍大腦還能跳出曼妙舞姿，讓運動不再是無聊疲乏的活動！👇 點我看課程詳情11/11 20:00 張文馨 營養師睡眠飲食息息相關－專屬失智者助眠菜單失智者半夜睡不著覺，原來除了吃藥解決以外，飲食方式也是一種解決管道，嘗試從餐點調整，攝取營養助眠食材避免NG食物，除了維持身體健康機能也能幫助失智者正常作息的方式。👇 點我看課程詳情11/12 20:00 葉北辰 心理師【「我沒信心當好照顧者」 該怎麼繼續走下去？】當了照顧者之後才發現，照護過程時常與自己預期的結果不一樣，精心準備營養餐點被拒食、吃幾口飯就說吃飽了、身體髒兮兮卻不配合洗澡...明明為失智者好卻總是不盡理想，有太多問題需要照顧者面對了...👇 點我看課程詳情11/17 20:00 徐宛菱 空間規劃師【助眠環境佈置巧思 失智者夜夜好眠】讓失智者擁有規律正常的睡眠，除了日常生活習慣養成、活動安排、飲食營養輔助，「環境」營造也有大學問，如果多方面層層都加入小巧思，睡覺時間一敲鐘，失智者就能安穩入睡，全家都好眠。👇 點我看課程詳情11/18 20:00 簡均穎 個管師【失智者講不聽？教你引導技巧改變當下狀態】「爸！不要再玩水了！」失智者失去控制，不斷重複做一件事或是從事危險動作，怎麼勸說都沒有用，失智者不願服從，照顧者失去耐心，搞到最後氣氛變差雙方都不愉快。👇 點我看課程詳情11/19 20:00 葉北辰 心理師【「你是怎麼顧的？」辛苦付出遭質疑如何排解？】「怎麼變成這樣？你是怎麼顧的？」「記得做這個做那個，順便打掃一下」，看似簡單的照護生活日常其實一點都不簡單，默默盡心盡力地照顧卻還是不被肯定，我照顧別人誰來照顧我？👇 點我看課程詳情11/24 20:00 藍挹丰 心理師【失智者易怒易哭 轉移、穩定情緒有方法】失智者情緒戲劇性變化，不斷訴說著過去或是不存在的事物，無論如何向其解釋，依然困在深深漩渦不能自拔，原本開心歡樂的聚會，氣氛瞬間降到冰點，不知道該如何是好...👇 點我看課程詳情11/25 20:00 徐美卿 護理師【失智者如廁大失控 教你預防便便危機】失智者隨著病程，如廁的基本生活技能也會隨著時間逐漸遺忘，自身無法控制，而出現來不及或失禁的狀況，失智者自尊受了傷，照顧者還要忙著協助處理髒污問題，簡直是一場照護危機。👇 點我看課程詳情11/26 20:00 卜玉娥 移工仲介（印尼翻譯師）【外籍看護溝通技巧專業公開 提升照護效率】請外籍看護成為助手減輕照護負擔，卻發現要花更多時間在溝通，來自不同國家的新家庭成員，除了語言還有許多地方需要協調磨合，聽聽專家的增加溝通效率的技巧，一旦溝通無阻在照護上自然會得心應手。👇 點我看課程詳情
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2020-10-28 科別.心臟血管
逾三成上班族發生中風不會處理 記FAST口訣減失能風險
據「腦中風健康識能推廣試辦計畫」研究發現，企業職場工作者面對急性腦中風情況發生時，三成以上表示難以立即做出處置，衛生福利部雙和醫院預防暨社區醫學部主任陳龍呼籲，牢記FAST中風口訣「臉歪手垂大舌頭 記下時間快送醫」，減少失能與死亡風險。該計劃由國健署委託台北醫學大學林立峯助理教授團隊執行，擇定企業員工對象特徵包含工作時程不固定、時常外食及應酬，生活習慣作息不規律、工作型態屬於責任制及業績導向、工作壓力大及高度精神緊張，了解職場員工對於「腦中風健康識能」的認知而進行調查。計畫發現，88.4％上班族認為在日常生活中獲取腦中風相關資訊是容易的；但28.6%表示在理解腦中風相關書面及口語資訊上是有困難；而對於判斷腦中風相關資訊的正確性也有五成認為困難；而面對急性腦中風情況發生時，31.7%上班族表示難以立即做出處置。據衛生福利部108年國人死因統計顯示，腦血管疾病為國人十大死因第4位，死亡人數超過1.2萬人，中風對國人健康衝擊甚鉅，且中風造成失能的後遺症，是我國成人殘障的主因之一。國健署副署長賈淑麗也提醒，「每4人中就有1人發生中風。」要掌握以下333健康守則，就能夠減少腦中風急性發作的風險；民眾若發現有小中風的情形，切勿因症狀緩解而輕忽嚴重性，一定要迅速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。若發現有高血壓、高血糖、高血脂問題，應遵照醫師指示用藥及定期回診追蹤，不可任意停藥或增減用藥的劑量；記住不吃多鹽多油食物、不吸菸、不過度飲酒；保持定期測量血壓、適度規律運動(1天至少運動30分鐘)及善加利用國民健康署提供40歲以上國人成人預防保健服務。
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2020-10-27 養生.更年期變化
40歲工程師體力差、夫妻生活無情趣 原來是更年期惹禍
新竹縣一名年僅40歲的王姓工程師日前被太太「拎」進診間，太太對著醫師「控訴」說，先生體力每況愈下，飯後常常躺在沙發上打瞌睡，連續假日去戶外走走也沒動力，天天疲態對生活興味索然，不僅體重直線上升、體型越來越圓，影響健康之餘，也導致夫妻關係失去生活情趣。東元綜合醫院泌尿科醫師戴順慶表示，王姓工程師經血檢發現有「睪固酮低下」的情況，證實有男性更年期障礙，經過診療補充男性荷爾蒙提高血液中睪固酮濃度，配合運動減肥後症狀逐漸改善，找回生活動力。過往提到「更年期」，多數人都認為是女人的「專利」，其實男性隨著年紀增長也會進入更年期，由於睪固酮缺乏不會造成健康上明顯危害，導致多數熟男不易第一時間覺察，直到情緒變得暴躁影響家庭關係，或健康狀況亮紅燈後就診才發現，其年齡時間約在50歲，但近期發現男性更年期的年齡層有下降到40歲的趨勢。戴順慶說，「睪固酮」能增進肌肉強度、降低體脂肪的比率、維持骨骼密度、促進紅血球製造及增進男性性慾，當睪固酮濃度下降至低於標準值350ng/dl，就會出現男性更年期症狀，且濃度在30歲高峰後，每年以1到2%減少的速度緩慢下降，隨著年齡老化分泌睪固酮的能力逐步減弱，40歲後以每年2到3%的速度下降，70歲後更以每年5%快速下降。男性一旦缺乏睪固酮，可能會出現肌少症、骨質疏鬆、容易疲勞、變肥胖、注意力不集中和性慾降低等症狀，睪固酮過低者罹患三高等代謝症候群機率，相較睪固酮濃度正常者高。戴順慶說，補充睪固酮常見的方式有口服藥物、針劑注射、凝膠劑型3種。近期市面有新鼻腔噴劑型，方便隨身攜帶使用，經鼻黏膜吸收更快讓血中睪固酮濃度穩定。戴順慶也提醒，男性更年期障礙跟精神科及新陳代謝科疾病很難區別，除了用藥更應注意健康飲食、積極運動、減輕體重等良好生活習慣，才是渡過男性更年期之低潮，迎向健康人生的根本之道，如果發現自己有更年期症狀，治療前一定要經過泌尿專科醫師評估，並遵從醫囑用藥且接受規律的追蹤，切勿自行隨意購買相關藥物服用，以免花冤枉錢卻傷身。
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2020-10-26 癌症.乳癌
看見乳癌之後的天晴／經歷大病一場 我心重開機
發現罹癌才30歲，那時在家照顧一歲多的幼兒，腹中還有四個多月的孩子，沒想到乳房硬塊不是因為餵母乳使乳腺阻塞，而是癌細胞。脖子的淋巴也摸到腫塊，萬不得已，只能選擇把孩子引產，積極接受治療，希望還能繼續照顧一歲多的老大。剛發現時很驚訝，對癌是什麼也不是很清楚，雖聽說年輕得癌可能是基因問題，但反省生活習慣，在吃、睡、運動、心情方面，並沒有很重視，因照顧幼兒疲累，無暇關注自己，甚至沒有警覺身體已不對勁。好在有信仰，痛定思痛，把生命交給上帝，醫療交給醫師，我盡力調整生活、照顧家庭。治療過程中，得到許多人幫助和關懷，教會媽媽排班幫我做便當，讓我有體力面對治療，也能專心陪伴孩子；家人、朋友時不時的關心問候；爸媽、公婆的支援和照顧。在關愛中，我想要好好活下去，希望病好了能回饋社會。經歷了化療、標靶、開刀、放療、吃藥，從發現罹癌至今七年多，大病一場的經歷，讓我的心像是重開機，「生命如此有限，生命中的優先次序是什麼？什麼是重要的人事物？需要有怎樣合宜的界線保護身體與心靈？」經歷過辛苦抗癌，更珍惜習以為常的每一天；走過低谷，更能同理陪伴在病痛中的人。
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2020-10-26 科別.泌尿腎臟
醫病天地／茹素選對食材 避免腎功能惡化
84歲美國女婿羅伯威奇跟隨妻子吃素30年，但罹患腎臟病末期，羅伯威奇有次返台省親遭遇尿毒症瀕死危機，到台中慈濟醫院治療，透過慢性腎臟病衛教團隊指導，全面調整飲食，終於穩定腎臟功能不再繼續惡化。台中慈濟醫院腎臟科主任陳一心強調，吃素要慎選食材，慢性腎臟病人吃素食，從食材、烹煮到熱量都須好好控制。台中慈濟醫院腎臟病衛教團隊檢視羅伯威奇飲食內容，建議減少素食中的加工食品，也指導將烹調方式改為水煮，避免油炸煎炒食物，並邀請夫妻做好飲食日誌，由營養師評估，病人夫妻也全力配合，再一次把腎臟病變5期別拉回來，進步到第4期，不用洗腎，只要3個月定期追蹤。陳一心提醒，千萬別掉入「吃素就健康」的陷阱，尤其是慢性腎臟病人，要避免加工食品，選用當季植化素豐富，五顏六色的時蔬；烹調儘量水煮，避免高鉀、高磷。陳一心表示，紅蘿蔔、白蘿蔔、苦瓜、紫高麗菜等蔬菜，是植化素含量高的食材，若慢性腎臟病人能多食用這些富含植化的蔬菜水果，對腎臟功能有相當大助益；如果還能養成不菸、不酒，規律運動的良好生活習慣，更能維持腎臟功能。
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2020-10-25 科別.精神．身心
房間濕氣要注意！精神科醫師教你營造一夜好眠的空間
成人每天需要6到8小時睡眠，深眠期至少要占睡眠期的2到3成，身體才能獲得徹底休息。當白天工作出現專注度降低、頻打哈欠、效率低落，都是睡眠品質不佳的警訊，若未找出根本的原因，長期累積睡眠債，等於一步步將自己帶進慢性失眠的深淵。急性失眠可及時改善，慢性失眠需長期抗戰。台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師李信謙表示，失眠等睡眠障礙與民眾的生活習習相關，且隨著人們的生活習慣改變，成因也有所不同，最常見的原因以壓力為最大宗，其次為疾病引起。情緒及壓力的累積會使體內的荷爾蒙失調，進而影響睡眠。失眠主要分為急性失眠與慢性失眠，急性失眠可以透過行為治療及時改善，如心理諮商釋放壓力或調整睡眠方式等；慢性失眠則需要長期抗戰，多需要使用安眠藥介入治療。至於常見會影響到睡眠的疾病，如女性生理期、癌症治療、過敏性鼻炎等，這類原因多可透過根除病因，或適當搭配安眠藥使用，即可改善失眠或睡眠障礙。寫睡眠日誌至少一周，找出失眠原因。李信謙表示，睡不好最常見的型態有入睡難、入睡後頻醒來、入睡後醒來難以入眠等，最重要的是影響到白天的工作效率，即可被定義為「失眠」。不過工作效率的改變，每個人的定義不同，因此要確定自己失眠與否，可以先做「睡眠日誌」，記錄至少一周。睡眠日誌主要記錄每天幾點上床睡覺、幾點起床、睡眠期間醒來次數及原因，如上廁所、做夢驚醒。再者記錄白天的精神狀況，工作專注度與以往相比是否變差，是否比以往容易疲憊等，只要一周超過三天以上，有白天精神變差的情況，建議就醫找出根本病因。睡前追劇情緒太激動，嚴重影響睡眠品質。新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示，面對難以釋放的壓力或是疾病引起的失眠，多需要醫師的協助。一般民眾偶爾也會有睡不好的時刻，若想要好眠，平時就得擺脫「四大ＮＧ行為」：睡前三小時內避免大吃（特別是吃到飽或是大吃辛辣刺激食物）、避免劇烈運動、避免抽菸或喝酒、避免躺在床上滑手機或追劇。林嘉謨表示，睡前三小時應讓身體慢慢休息，近年國人常會把電視架在房間內，睡前躺在床上追韓劇、日劇，哭得稀哩嘩啦；或是睡前看政論節目，愈看愈氣；又或者是把手機帶進房間，一路滑到閉上眼睛的前一刻，都會影響睡眠品質。把電視3Ｃ產品移出，房間只用來睡覺。林嘉謨解釋，睡前情緒應盡可能平緩，太悲傷或是太情緒化的內容都不建議。且房間應專屬於「睡眠」，房內設置電視，方便躺著看影片，這會讓身體搞不清楚現在是活動時間還是睡眠時間，長期下來就會擾亂身體的機能。他建議，應讓電視以及使用任何3Ｃ產品專屬於一個空間，如客廳，睡覺就專屬在房間內，將有助於睡眠。喝熱牛奶助眠，記得少量就好。幫助好眠，建議可以在晚餐後散步、遛狗，也建議可以適度運動，若安排有氧或重訓等劇烈運動，應距離睡覺三小時。平時久坐的民眾，可以透過關節按摩、泡熱水澡或是熱水泡腳，增加血液循環，約一小時後入睡會更好入眠。坊間常見的「喝熱牛奶助眠」，林嘉謨表示，熱牛奶確實有助身體獲得滿足感，幫助身心放鬆，達到好眠效果。但他也提醒，無論熱牛奶或是簡單甜食，都不建議多吃，偶爾在睡前少量淺嘗就好，否則吃太多會造成腸胃道的壓力，反而會睡得不舒服，增加失眠的機率。睡眠的場所也建議減少光害，最好關燈睡，讓體內可以分泌褪黑激素。房間內的濕氣建議維持在50%到60%之間，降低塵蟎刺激人體的機率，但要提醒除濕時，人不建議待在房間內。容易打呼或是肩頸緊繃的民眾，選擇枕頭時可考慮記憶枕，讓頭頸部獲得支撐，也能提升睡眠品質。
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2020-10-24 養生.聰明飲食
美國女婿茹素30年腎臟功能卻惡化 醫師籲茹素慎選食材
84歲美國女婿羅伯威奇跟隨妻子吃素30年，但罹患腎臟病末期，羅伯威奇有次返台省親遭遇尿毒症瀕死危機，到台中慈濟醫院治療，透過慢性腎臟病衛教團隊指導，全面調整飲食，終於穩定腎臟功能不再繼續惡化。台中慈濟醫院腎臟科主任陳一心強調，吃素要慎選食材，慢性腎臟病人吃素食，從食材、烹煮到熱量都須好好控制。羅伯威奇初次到陳一心門診，已是重度慢性腎病變的第5期，也就是末期，必須洗腎救命。經過住院洗腎調整，羅伯威奇腎臟功能恢復穩定，醫師表示可以搭乘飛機長途旅行，於是羅伯威奇與太太返回美國住居。沒想到才半年，夫婦倆又回台求醫，因羅伯威奇的腎臟功能又惡化。陳一心除了醫療，更安排慢性腎臟病(CKD)衛教團隊介入。腎臟病衛教團隊檢視病人飲食內容，建議羅伯威奇減少素食中的加工食品，也指導將烹調方式改為水煮，避免油炸煎炒食物，並邀請夫妻做好飲食日誌，由營養師評估。多管齊下，團隊認真，病人夫妻也全力配合，再一次把腎臟病變期別拉回來，進步到第4期，不用洗腎，只要3個月定期追蹤。素食雖是羅伯威奇扭轉腎臟功能的重要因素之一，但陳一心提醒，千萬別掉入「吃素就健康」的陷阱，尤其是慢性腎臟病人，要避免加工食品，選用當季植化素豐富，五顏六色的時蔬；烹調儘量水煮，避免高鉀、高磷。陳一心表示，罹患慢性腎臟病病患身體普遍有嚴重發炎反應，從研究中發現，五顏六色的蔬果富含植化素，有抗氧化及抑制發炎功能，他以羅伯威奇的飲食日誌為例，紅蘿蔔、白蘿蔔、苦瓜、紫高麗菜等蔬菜，就是植化素含量高的食材，若慢性腎臟病人能多食用這些富含植化的蔬菜水果，對腎臟功能有相當大的助益；如果還能養成不菸、不酒，規律運動的良好生活習慣，更能維持腎臟功能。
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2020-10-23 科別.消化系統
上背痛不是肌肉酸痛，竟然是這個器官出問題
張先生今年40多歲，這大半年來，老是覺得上背部肩胛骨中間的地方痛痛的不舒服，因為他之前並沒有外傷，也沒有運動傷害的病史，而且這種疼痛也不會隨著背部伸展而緩和或加重，他又因為工作忙，一直沒有就醫。直到最近公司安排健康檢查，在胃鏡報告中發現罹患了慢性胃炎，在經過腸胃科門診的藥物治療之後，沒想到上背部肩胛骨疼痛的狀況也改善了。上背痛恐為胃的轉移痛書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，這位先生的上背痛應該是發生了胃的轉移痛，因為胃的神經跟上背部的神經有重疊，雖然大部分胃病是以上腹痛的症狀為主，但有時胃的問題也會引起上背部疼痛，而且談痛的症狀甚至比上腹痛還要明顯。這種胃的轉移痛不會有壓到背部某一點而特別痛，但有時會因為飲食，像是喝咖啡、喝酒而更加疼痛。至於轉移痛與肌肉痠痛有什麼不一樣呢？康本初指出，轉移痛在經過休息、服用止痛藥之後，通常沒明顯的改善，疼痛依舊存在，同時會是悶痛且沒有特別壓了會痛的位置。如果是肌肉痠痛，在復健伸展、適度休息之後，疼痛是會有改善的，而且在按壓疼痛位置時會感覺疼痛更加劇烈，在放開之後感到疼痛稍微緩解。消化器官有類似的轉移痛而且不只胃會出現轉移痛，其他的消化器官也有類似的轉移痛，例如：膽囊的轉移痛可能出現右邊肩膀痛，胰臟的轉移痛也可能出現在上背痛。康本初說明，胃發炎的症狀不是很明顯，輕微的可能只有上腹不適、腹脹、噁心等感覺，有可能是因為幽門桿菌感染、不良的生活習慣等而得到。胃部如果已經處於發炎的狀況，但還是持續接觸危險因子，如菸酒、高鹽、醃漬飲食等時，或是幽門桿菌持續的感染，就有可能會演變成胃癌。胃發炎的治療以藥物為主，並得配合生活習慣的調整，飲食避免高鹽、醃漬飲食；戒菸、戒酒不可少；另外避免暴飲暴食，進食時要放鬆心情。康本初提醒，當出現上背痛，在復健伸展、適度休息之後若沒有改善，或是同時有胃炎的相關症狀，有可能是胃炎所引起的，建議就醫做進一步檢查。一旦發現罹患胃炎，應積極治療，以降低胃癌的發生率。延伸閱讀: 7成胃癌會者都曾染幽門螺旋桿菌！ 共餐、接吻會傳染？ 噁心嘔吐又腹痛不一定是腸胃炎 還可能是「這個器官」中風了  
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2020-10-22 養生.抗老養生
健康老化關鍵？專家提出避免年老衰弱最佳方案是…
進入老年衰弱期的人，大致可以分為二類。一種是因為生活習慣病造成生活機能低下而衰弱，另一種是80歲之後因為失智症或身體機能低下導致老年衰弱。前者主要屬於醫療對象，後者主要屬於長照對象。將醫療費用及長照費用的數據對照比較之後，更能看出這樣的傾向。日本的地方行政機關都擁有國民在醫療、長照上的相關資料，分析這些資料之後，能夠得到更明確的結果。在75歲之前就進入老年衰弱期的人，主要的花費是醫療費而不是長照費。至於其他人在60多歲時則不太有醫療費發生， 但隨著年紀愈來愈大， 醫療費也跟著增加。本身有生活習慣病而很早就進入老年衰弱期的人，在過了80歲之後長照費用會激增。而其他的人在80歲之前幾乎沒有使用到長照費，要到80歲之後長照費用才會慢慢開始增加。此研究是由研究員谷口優長期追蹤2700人之後得出的數據。由於是首次發表於全球的資料，所以倍受注目。影響健康餘命的二大主因是「疾病」和「老化」。無論是「疾病」或「老化」都會損耗健康機能，造成老年衰弱期。預防疾病，就是要預防生活習慣病以及癌症、腦中風、心臟病和腎臟病。預防老化則是要預防失智症和運動障礙症候群。從飲食上的關係來看，若想預防生活習慣病，要避免攝取過多的脂肪，多吃蔬菜，維持均衡營養。重點在於不能過胖。另一方面，想要預防老化的話，需攝取足夠的蛋白質及脂肪，注重營養均衡的飲食。重點在於不能過瘦。年長者體重稍微重一點是沒有關係的，在飲食上則要吃各種不同食材，如此可以預防失智症和腰腿功能的退化。預防疾病重點在「避免肥胖」，預防老化重點在「避免過瘦」，兩者看似矛盾，但共通的重點是「均衡的飲食」。就如同本書最前面我所介紹的營養均衡食譜。高齡者不能再瘦下去1987年起，東京都健康長壽醫療中心研究所與美國密西根大學及日本國內多所大學共同進行了一項持續的研究。研究者之一的村山洋史( 現任東京大學高齡社會綜合研究機構特聘講師) 利用這份研究資料調查BMI 值的變化。簡單地說， 就是研究高齡者長期的體重變化是變胖還是變瘦。研究結果可以得知美日有非常大的差異日本的高齡者， 胖的人長期下來在BMI上幾乎沒有變化， 而標準值的人和瘦的人則有愈來愈瘦的傾向。美國的高齡者， 標準值的人有稍微變瘦的傾向， 而胖的人則有愈來愈胖的趨勢。這份研究在美國流行病學雜誌上發表之後，造成非常大的迴響。BMI在28左右的體重過重者約5%，他們的體重幾乎經年維持不變。而BMI在25左右，比標準略胖的人占27%， 隨著老化， 體重則跟著減輕。BMI在22左右的標準體重者占44%， 體重也隨著老化而減輕。BMI小於20(過瘦)的人占24%，這些人的年紀愈大，體重變得愈輕。日本人BMI的分布跟美國人有很大的不同，日本人本來就偏瘦，邁入老年之後變得更瘦。美日間有如此大的差距，美國人應該重視肥胖問題，但相較之下，日本人則不能再瘦下去了。 圖片設計/Kato 文章&圖片出處/摘錄自出色文化《日本醫學博士教你飲食新革命─提早打擊肌少症、骨質疏鬆、腦力流失》
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2020-10-21 科別.骨科．復健
骨事抗跌三大關鍵 可愛婆婆鍾欣凌提醒小心駝矮痛
10月20日是世界骨質疏鬆日，根據國健署調查顯示，骨質疏鬆症是台灣65歲以上老年人常見慢性疾病第四名， 其中女性患者比例較男性高出三倍以上，尤其對停經後婦女的影響更甚。台灣65歲以上婦女人口因骨鬆引起的髖部骨折，第一年死亡率高達15％，約等於乳癌3、4期的死亡率，且每年至少有2萬名髖部骨折患者，發生率為全亞洲第一名。中華民國骨質疏鬆症學會為響應2020世界骨質疏鬆日，邀請藝人鍾欣凌擔任「骨事名嘴」，發表「骨事抗跌三大關鍵：牢記骨鬆駝矮痛，保密防流不骨折」，呼籲尤其是停經後婦女提早查覺駝背、變矮4公分以上及經常下背疼痛等骨鬆症狀，應盡早就醫進行骨密度檢測（BMD），搭配適當藥物治療，減少後續發生骨折，甚至影響未來生活品質等嚴重後果的風險。骨質疏鬆症 停經後婦女健康的隱形殺手中華民國骨質疏鬆症學會秘書長、陽明大學附設醫院家庭醫學部主任黃駿豐建議，停經5年內的女性都要定期進行骨質密度檢測，避免後續因骨質疏鬆症導致骨折狀況的發生。因為骨組織含有兩種重要細胞，一種是蝕骨細胞，一種是造骨細胞。蝕骨細胞會分解舊的骨組織，而造骨細胞藉由原處新骨的形成，使骨頭有新陳代謝的機會。女性體內的雌激素可以抑制噬骨細胞的活性，降低骨質破壞與吸收，停經後因雌激素的缺乏，造成骨質以每年3至5％的速度流失，增加骨折風險。骨事抗跌三大關鍵：牢記骨鬆「駝矮痛」骨質疏鬆症依發生原因分為兩大類，其中較常見的是原發性骨質疏鬆症，常見症狀有三項：第一：彎腰駝背，脊椎椎體前部幾乎多為鬆質骨組成，負重量大容易壓縮變形，使脊椎前傾形成駝背；第二，老年人骨質疏鬆時椎體壓縮，導致身高變矮4公分以上；第三，下背疼痛，會沿著脊柱向兩側擴散。預防與治療骨質疏鬆症的最終目標是為了減少骨折的發生，若發生過骨折，有50%患者會再發生第二次骨折，不只伴隨急性疼痛、增加住院臥床機率及需要長期復健等，有可能影響未來生活品質，也會增加死亡風險。中華民國骨質疏鬆症學會邀請鍾欣凌擔任「骨事名嘴」，創作出寓教於樂的「骨事抗跌三大關鍵」知識性趣味梗圖，如「人生七十古來稀，你卻五十骨來稀」，加上充滿長輩圖能量的圖像，希望透過最可愛婆婆角色深入人心的力量，希望在世界骨鬆日提醒高危險族群的婆婆媽媽們都可以獲得正確的骨質疏鬆症知識，及早發現、檢測，預防骨折發生。黃駿豐提醒，骨質疏鬆症最重要的是及早檢測與藥物治療，除平日須保持良好生活習慣，建議定期進行骨質密度檢查，如有相關症狀應及早就醫，並配合醫囑使用適當藥物治療，避免骨質繼續流失，才能維持骨事健康，保密防流不骨折。
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2020-10-21 養生.保健食品瘋
吃「蚓激酶」降血脂？小心只是吃辛酸！台大醫示警下場
【常春月刊／編輯部整理】為了降血脂、降血糖，偏方眾多，有人生吞壁虎，有人則是服用紅麴、納豆、大蒜精等保健食品，最近幾年，日本風行「蚓激酶」，聲稱從歐洲特有紅蚯蚓萃取而來，可有效清除血脂、血栓，食藥署在闢謠專區撰文，鄭重澄清，這是沒有根據的傳言。 許多民眾平常吃太油、太鹹，熱量太高，久坐不動，缺乏運動，健康檢查報告幾乎滿江紅，看到血脂偏高，害怕心肌梗塞，而開始服用紅麴、納豆、大蒜精等保健食品，最近1、2年，來自日本「蚓激酶」大受歡迎，被稱為血管保健之王，雖然價格不便宜，1個月約花上1千多元，但還是吸引不少血脂過高的民眾購買服用。「蚓激酶」又名紅蚯蚓酵素 恐不具有宣稱療效 「蚓激酶」又名紅蚯蚓酵素，1983年日本宮崎醫科大學名譽教授美原恆博士發現，歐洲特有的紅蚯蚓含有1種溶解纖維的蛋白質酵素，死後溶解剩餘的皮膚。進一步從紅蚯蚓的腸道和體液中萃取精製成新型溶解酵素。 台大醫院內科教授王宗道表示，許多三高患者到診間常拿著所謂的保健食品，焦急問「吃這個有用嗎？」，有些產品寫著天花亂墜，聲稱可以清血路、打通血管、降低血脂，但從療效來說，頂多是低效醫療，甚至是「吃辛酸的」。三高亂服用保健食品 當心引發致命風險 王宗道說，最怕三高患者誤以為只要服用這類產品，就可以不吃藥，疏於測量血壓、血糖，也沒規律回診，等到症狀惡化，被送至急診，才知病情嚴重，後悔莫及。 王宗道指出，不少三高患者選擇保健食品的參考標準是「越貴、效果應該越好」，提醒患者應該遵循醫師指示，服用正規藥物，才能遠離腦中風、心肌梗塞等致命風險。蚓激酶可以清除血脂、血栓無根據 勿信偏方延誤就醫 對於坊間流傳「蚓激酶可以清除血脂、血栓」的訊息，食藥署則提醒，這並無相關科學論述依據及作用機轉，對於這種沒有根據的傳言，應該抱持小心謹慎的態度，不要隨便輕易相信。 食藥署提醒，民眾應該保持均衡飲食，養成健康生活習慣，適當運動，並維持理想體重，才能維持身體健康。如有不適，應適時就醫。並遵醫囑治療，勿聽信偏方而延誤就醫時機。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 苦瓜胜肽助降血糖？ 營養師曝健康危機 服用降血脂藥3食物要避開！ 鐵齒不信恐害病更重
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2020-10-21 新聞.用藥停看聽
想要告別失眠？ 服藥期間避開4大飲食地雷！
新冠肺炎全球大流行之際，改變許多人原有的生活方式；面對不知何時才會結束的疫情及社會疏離，有些人感到情緒低落與焦慮，甚至有長期睡眠困擾的人，也因此無法安心入睡，加劇身心健康問題。一位從海外歸國的劉姓小姐，原本就有失眠症，定期服用安眠藥，但受到疫情影響，擔憂會在國外染疫，返國後又怕防疫措施做得不夠，造成焦慮緊張，即使服用醫師處方的安眠藥後，晚上還是翻來覆去徹夜難眠；原本以為睡前喝點紅酒配藥，可以快速入眠，結果反而產生嗜睡症狀。藥害救濟基金會提醒您，如果因為吃了安眠藥沒效再吃一顆抑或用藥期間在睡前喝點小酒助眠，可要當心這些錯誤的用藥行為，這些行為不但無助於睡眠且有害健康。建議有失眠困擾的民眾，要從生活習慣解決失眠問題，可藉由調整作息，適度運動，睡前避免吃太飽和製造舒適的睡覺環境，以改善睡眠品質1-2。若經醫囑服用安眠藥後，仍無法入睡或是早上起床後，仍然昏昏沉沉，可能是吃了會影響藥品療效的食物。服藥期間避開4大飲食地雷 助您一夜好眠!1.不能搭配酒和添加酒精的飲料及食品睡前來杯酒配上安眠藥是相當危險的行為，酒精會加乘中樞神經抑制作用，若與苯二氮平類(benzodiazepines，簡稱BZD)藥品(如alprazolam、diazepam、lorazepam等)、非苯二氮平類(non-benzodiazepines，簡稱non-BZD)藥品 (如zaleplon、zolpidem、zopiclone等)、褪黑激素受體促效劑(如ramelteon)及orexin受體拮抗劑(如suvorexant)等安眠藥同時服用，可能會導致暈眩、嗜睡、減弱警覺性、身體平衡與協調能力降低等症狀，情況嚴重者甚至會抑制呼吸，危及生命。2.勿過量飲用含咖啡因的飲料及食品如果是咖啡愛好者或是習慣每日好幾杯咖啡的人，千萬不要再忙也來杯咖啡，這樣的習慣容易造成夜晚失眠!由於咖啡因會刺激中樞神經系統，失眠者飲用咖啡或含咖啡因的茶類後，常要花費很多時間才能入睡，建議有睡眠障礙的民眾每日不要喝太多含有咖啡因的飲料，並避免在下午過後飲用。特別提醒正在服用安眠藥的民眾，不宜在睡前攝取過多含咖啡因的飲品，以免到了睡覺時間還精神飽滿，而自行增加安眠藥劑量，結果導致服用過量，增加不良反應的發生風險。3.服藥期間避免飲用葡萄柚汁秋老虎發威，晴朗炎熱的天氣來杯喝冰涼果汁好健康，但有服用安眠藥習慣的民眾，最好避免飲用葡萄柚汁。葡萄柚汁會透過抑制體內CYP3A4酵素的代謝作用影響多種藥品的代謝，使得藥物的血中濃度升高，增加藥品不良反應的發生風險。葡萄柚汁與BZD類藥品(如diazepam和alprazolam等)、non-BZD類藥品(如eszopiclone)和orexin受體拮抗劑(如suvorexant)併用時，容易增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應。4.減少攝取高脂肪食物喜愛油膩食物、嗜吃大餐或宵夜的民眾可要當心，這些飲食習慣可能會偷走你的睡眠。因為高脂肪食物、太豐盛的餐點會延長腸胃的消化時間，不僅會影響睡眠，還可能會影響藥效。例如餐後立即服用BZD類藥品 (如diazepam)，吃進去的脂肪反而會增加藥品的再吸收，導致藥效增強；non-BZD類藥品(如zaleplon、eszopiclone等)，則會減低藥品作用，因而無法及時緩解失眠問題。藥害救濟基金會再次提醒您，有睡眠困擾建議先透過改善生活習慣開始，若仍無法解決，應尋求睡眠或精神專科醫師診治，勿自行購買安眠藥及混用多種藥品；服用醫師開立之安眠藥品，應遵醫囑使用。透過正確用藥及良好飲食習慣，可降低藥品與食品交互作用的發生機率。良好的生活習慣也有助於提升睡眠品質，養成固定生活作息，減少睡前滑手機或使用3C產品11，睡前盡量保持身心平靜、放鬆，助您一覺好眠到天明!本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2020-10-21 科別.消化系統
上背痛竟是胃炎轉移 醫師籲及早就醫
別以為上背、肩膀疼痛，都是肌肉痠痛，有可能是消化器官出問題的「轉移痛」。一名40多歲的張先生，這半年來總覺得上背部肩胛骨隱隱作痛，但因為沒有外傷或運動傷害的病史，疼痛感也不會隨著背部伸展缓和或加重，所以不以為意；直到做了健康檢查後，才發現竟是慢性胃炎。消化器官「轉移痛」書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，張先生的情形是發生了胃的轉移痛，由於胃的神經跟上背部神經有所重疊。雖然大部分胃病是以上腹痛為主，但有時胃的問題也會引起上背疼痛，甚至比上腹痛的近狀還要明顯。這種胃的轉移痛不會因壓到背部某一點而特別痛，但有時會因為飲食如：喝咖啡、喝酒而更嚴重。康本初說，其他消化器官也有類似的轉移痛，如：膽囊的轉移痛可能導致右邊肩膀痛、胰臟的轉移痛也可能導致上背疼痛。轉移痛與肌肉疼痛有何不同？康本初解釋，轉移痛在經過休息，服用止痛藥後通常不會有明顯改善，且都為悶痛按。若是肌肉疫痛，在復健伸展、適度体息後會有改善，按壓疼痛位置時感覺疼痛會加劇，放開後緩解。拖延就醫恐成胃癌康本初提到，胃炎症狀並不明顯，通常只有上腹不適，腹服，噁心等感覺，一般民眾多數不太在意。若還是持續接觸危險因子，如菸酒，高鹽，醃漬飲食等等，或是持續幽門桿菌感染，就有可能引發胃癌。治療方面以藥物治療為主，並配合生活習慣調整，飲食避免高鹽，醃漬飲食；戒於、戒酒；避免暴飲暴食，進食時放鬆心情。康本初醫師提醒，當出現上背痛，在復健伸展，適度休息後一直沒有改善，或是同時有胃炎相關症狀，有可能是胃炎引起，建議就醫進一步檢查。【更多精采內容，詳見】
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2020-10-20 科別.消化系統
消化器官轉移痛 男胃炎上背痛半年
40多歲張先生近半年總覺得上背肩胛骨中間隱隱作痛，但沒外傷和運動傷害，最近健檢，才發現有慢性胃炎，治療後上背痛就改善。上背痛可能與消化器官的轉移痛有關。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初今天在記者會表示，上述個案的情形是發生胃的轉移痛，由於胃的神經跟上背部神經有所重疊，雖然大部分胃病是以上腹痛為主，但有時胃的問題也會引起上背疼痛，甚至比上腹痛的症狀還要明顯。現代人本來就容易有肌肉痠痛的問題，轉移痛與肌肉痠痛如何區分；康本初說，轉移痛在經過休息、服用止痛藥後通常沒明顯改善，同時會是悶痛且沒有特別壓了會痛的位置。但若為肌肉痠痛，在復健伸展、適度休息後會有改善，按壓疼痛位置時感覺疼痛加劇，放開後感到稍微緩解，且通常幾天會緩解。康本初也說，不只胃會出現轉移痛，其他消化器官也有類似的轉移痛，如膽囊的轉移痛可能出現右邊肩膀痛，胰臟的轉移痛也可能出現上背痛；因此民眾如果上背部中間部位疼痛，且沒有運動傷害，胃也沒問題，也可懷疑胰臟出問題。胃的轉移痛不會有壓到背部某一點而特別痛，但有時會因為飲食如喝咖啡、喝酒而更痛。其他消化器官的轉移痛，也會因為吃下刺激物加劇，如膽囊轉移痛會因攝入油脂變痛、胰臟轉移痛則與攝取酒精有關。康本初說，胃炎症狀常常不明顯，可能只有上腹不適、腹脹、噁心等感覺，可能因幽門桿菌感染、不良的生活習慣等而患病。胃炎發生後，若還是持續接觸危險因子，如菸酒、高鹽、醃漬飲食等，或是持續幽門桿菌感染，就有可能發生胃癌。除了用藥治療，還應調整飲食、戒菸戒酒、避免暴飲暴食。康本初提醒，當出現上背痛，在復健伸展、適度休息後一直沒有改善，或是同時有胃炎相關症狀，有可能是胃炎引起，建議就醫進一步檢查。一旦發現罹患胃炎，應積極治療，以降低胃癌的發生機會。
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2020-10-19 科別.腦部．神經
腦中風可預防？醫籲「三少一多」護血管
腦中風分為梗塞性及出血性 腦出血死亡率6成急救是關鍵 腦中風不但可能影響大腦功能，更是國人主要的死亡原因之一。根據衛福部108年國人死因統計，腦血管疾病為國人十大死因第4位，死亡人數達1萬2176人，平均每43分鐘即有1人死於腦中風。 雙和醫院中風中心主任陳龍醫師指出，腦中風分為梗塞性及出血性腦中風，研究資料顯示，高達4至5成以上的出血性腦中風患者，到院前已心跳停止、沒有血壓，來不及急救就已經死亡，尤其是腦幹出血，平均死亡率更高達6成以上。 陳龍說明，出血性腦中風是因腦血管破裂引起，常見原因包括：高血壓、蜘蛛膜下腔出血、動脈瘤破裂。一旦發生腦出血，血塊會壓迫鄰近腦組織、腦壓升高，嚴重時就會造成昏迷、死亡。認識相關症狀、立即就醫接受治療，是搶救中風患者生命的重要關鍵。 手腳無力誤以為工作疲勞 腦中風急救需要及時取栓 台灣有8成的中風為「梗塞性中風」，是血栓堵塞造成，症狀發生後經評估，應在4.5小時內施打靜脈血栓溶解，國人對於中風徵兆「臨微不亂」──「臨」時手腳軟、「微」笑也困難、講話「不」清楚、別「亂」快送醫──的警覺性仍有不足。或是在中風發生後，誤信民俗偏方導致嚴重後遺症。 新北市消防局緊急救護科科長林士閔表示，常遇到民眾在中風徵兆發生時未計及察覺，誤以為是工作疲勞導致手腳無力、臉歪嘴斜、口齒不清。也有民眾在中風症狀發生後，自己搭計程車或開車去醫院，錯失了緊急處置的黃金時間。提醒民眾不可誤信民俗療法，自行放血、針扎手指頭、手指掐人中等，都是錯誤迷思。 預防腦中風四大生活原則 三高病人謹記定時服藥 一名67歲張姓女子，本身有慢性病史，近期因疫情未定時回診，一日忽然發生眼睛上吊並出現無意識症狀，但約10分鐘就恢復，隔天又發生頭暈、不舒適，5分鐘後就癱軟昏迷，幸好通知救護車10分鐘內送抵雙和醫院急救，順利挽回生命。雙和醫院院長吳麥斯指出，雙和醫院整合鄰近醫療機構組成動脈機械取栓治療聯絡網，北起基隆、東抵宜蘭、南至桃園地區內的北台灣250萬人口，都可即時接受取栓救護。 臺北神經醫學中心杜永光院長強調，腦中風往往來得突然，讓人措手不及。除嚴重致死外，多有後遺症出現，僅十分之一的病人可恢復到原先狀態。杜永光表示，腦中風是可以預防的，只要清楚瞭解腦中風的危險因素並配合定期檢查，尊守「少油、少鹽、少菸酒、多運動」的四大生活原則，而有三高的病人務必定時服藥，建立良好的生活習慣，就能遠離腦血管病變的威脅。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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