2021-11-19 該看哪科.消化系統
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2021-11-19 該看哪科.皮膚
金魚眼、香腸嘴、風疹症狀反覆6周以上 恐為慢性蕁麻疹
台灣有超過500萬人發生過蕁麻疹，屬於常見的皮膚疾病之一。醫師提醒，蕁麻疹患者皮膚會紅、腫、癢，出現類似「金魚眼」、「香腸嘴」、「風疹塊」症狀超過六周，可能是慢性蕁麻疹，民眾應儘速就醫、穩定用藥治療，有機會可控制病情。一名男性蕁麻疹患者，因全身「癢」到受不了，長年不分季節都睡在大理石地板上，女兒一度認為爸爸「犯了瘋病」，直到治療後，症狀控制，才終於能好好睡覺。另外一位女病患尼姑，看診時曾被醫師告誡不能吃某些食物，導致三年來只吃蔬菜配白飯，壓抑至極。台灣皮膚科醫學會副秘書長黃毓惠指出，蕁麻疹是自體免疫相關疾病，患者皮膚會紅、腫、癢，外觀上可分為「風疹塊」及「血管性水腫」。風疹塊外觀如同蚊子叮咬般、大小不同的腫塊，通常在24小時內皮膚會恢復正常外觀。血管性水腫好發於眼睛、唇舌、咽喉等血管密集的黏膜處，因此也有金魚眼、香腸嘴的別稱。若是在咽喉黏膜發生水腫，可能引發呼吸道阻塞，有致命危險。黃毓惠說，上述症狀若反覆發生超過六周，即為「慢性蕁麻疹」。根據健保資料庫統計，約有20至25萬人為慢性蕁麻疹患者，且患者多為30至49歲女性。目前雖誘發疾病原因不明，但推測可能和女性的體質與壓力大有關，大多屬於「職場女強人」類型，平日兼顧工作與家庭，長期處在高壓生活環境中有關。台灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜說，台大醫院透過健保資料庫研究發現，慢性蕁麻疹患者常伴隨發生焦慮症、睡眠障礙或是陣發性情緒疾患等精神疾病，風險是一般人的1.43至2.32倍，慢性蕁麻疹患者合併使用精神科用藥是一般人的1.95至2.70倍，特別冬季，患者心理壓力大或情緒不佳，病情可能惡化。朱家瑜指出，皮膚科醫學會今年推出更新診治共識三面向，協助基層醫師有效診治慢性蕁麻疹。包括「診斷」包括症狀反覆發作持續超過六周，即為慢性蕁麻疹患者。「處置」藥物治療單純化，接軌國際指引建議。「評估」治療成效納入患者自覺評估，有助治療最適化調整。黃毓惠本身也是慢性蕁麻疹患者，國中開始發病，進入醫學系後，準備專科醫師考試時，同時需要照顧病患，又忙於前往日本進修，龐大壓力讓病情失控，「癢」到完全無法入睡，嚴重影響生活品質。她以過來人經驗分享，多數患者誤以為用藥後可「立即見效」，其實應像高血壓、糖尿病等慢性病一樣，長期控制、與病共存。黃毓惠表示，臨床上許多病人不願吃藥，有些是擔心藥物副作用，她說，目前臨床多以口服抗組織胺藥物為主，不需過於擔心副作用。近日又看見民眾誤信偏方，網購鹿胎盤、牛樟芝等來吃，她提醒千萬不要亂服藥，有人亂吃藥導致紅疹面積更大，情況更糟，應遵從醫囑正確服藥。台大醫院皮膚部醫師卓雍哲表示，蕁麻疹的「癢」是個主觀症狀，患者可透過自覺評估，反饋給醫師，讓醫師做最適當的治療方針，而慢性蕁麻疹是全身性疾病，須兼顧藥物及非藥物治療，患者可自主照顧，避免過敏原來改善症狀。他提醒，日常生活中可避免「食、衣、住、行」四大雷區，患者可放心配合醫師、耐心持續用藥、安心日常生活，提高疾病認知，並以積極、正確的態度來面對，才能使症狀得到良好的控制。食：避免刺激性食物，如:麻辣鍋等含酒精、香精、辣味食物。衣：避免換季衣物未清洗便直接穿。住：避免天冷長期緊閉門窗導致屋內空氣不流通，粉塵累積。行：出門應避免溫差或日光照射等誘因，誘發蕁麻疹發作。
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2021-11-17 該看哪科.婦科
新竹一孕婦子宮頸沒閉緊 雙胞胎差點未足月就早產
新竹縣一名38歲的陳姓女子求子多年，經試管嬰兒多次好不容易懷上雙胞胎，卻在懷孕30周時出現「子宮頸閉鎖不全」，子宮頸提早開指險些早產，經緊急手術紮緊，才沒讓胎兒滑出，最後在細心照料下順利懷胎足月生下雙胞胎。據了解，這名38歲的竹科媽媽因為求子心切，耗費鉅資經由竹北的生殖醫學中心接受試管嬰兒療程，終於成功懷上雙胞胎男嬰，不過疑似因懷胎中途出現雙胞胎妊娠，竟然在懷孕7個月時，沒有宮縮、腹痛的情況下，子宮頸提早開指。就怕得來不易的雙胞胎早產，家屬立刻將孕婦送到生殖中心，中心再轉院到竹北東元醫院，當下婦產科醫師診斷為子宮頸閉鎖不全，必須緊急手術並安胎，才不會使胎兒早產排出母體，或造成其他更嚴重的後遺症。婦產科醫師吳瓊惠表示，當下立即施以子宮頸環紮手術，避免子宮頸擴張並加強拉力，搭配安胎處置，才讓母子3人狀況穩定下來，避免出現早產情況。吳瓊惠說，正常懷孕的情況下，子宮頸的長度會在2.5公分以上，子宮頸處於閉合及夠長的型態，能讓胎兒安全成長到足月期，但有時會遇到超音波測到子宮頸太短或內診子宮頸早期擴張，不過發生機率不高，約只有200到500分之1的機率。據醫生表示，必須施以子宮頸環紮預防性手術的孕婦類型，通常是有懷孕中期流產史，或子宮頸曾手術過，例如子宮頸癌前病變做過圓錐切除手術，也有是經歷過多次人工流產手術、部份雙胞胎妊娠、部份12周後不明原因出血者，不過經手術都會有良好的穩定效果。醫師也提醒，準媽媽們務必定期產檢，有任何問題能與醫師積極討論，並留意身體狀況，避免過度焦慮。
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2021-11-17 養生.家庭婚姻
看《瀑布》才懂媽媽！ 賈靜雯：媽媽需要的不是講理，只是一句｢媽，我知道了｣
在賈靜雯新作《瀑布》裡，她飾演一個堅強的單親媽媽。然而在疫情、工作危機與女兒叛逆期的雙重夾殺下，她默默地無聲地崩潰了。日前上理科太太的Youtube節目時，賈靜雯分享了自己在詮釋這個角色時，既是女兒，也是媽媽的心境。不知道現在正在看這篇文章的你，孩子多大了呢？也許他們還在懷裡喝著奶，也許正是牙牙學語的可愛時期，但看著孩子正如此全心地愛著媽媽，你是否曾經想像過：也許他們有天也會步入叛逆期，慢慢地與你疏離？他們現在討抱討到你想逃離喘口氣，但青春期後，他們可能連家都懶得回，打電話都已成應付。這時，全心為孩子奉獻大半輩子的你，該如何自處呢？鍾孟宏導演的新作《瀑布》，雖不是恐怖片，卻紮紮實實地拍出了所有媽媽們心底最深的恐懼。賈靜雯飾演的單親媽媽品文，生活中只有工作與家庭。前夫奇文（李李仁 飾）與她離婚後，幾乎不曾以情感或經濟方式關心前妻及女兒。身為財務與情感支柱，她知道自己千萬不能倒，但一場疫情，不只擊垮了世界，也擊垮了她。公司因新冠疫情減薪的消息讓人不安，房貸和車貸壓得她喘不過氣。對於離婚三年的前夫，她無法忘懷，但以另組家庭的前夫卻不領情。她敲門叫女兒出來吃飯，女兒說她還不餓，品文發怒：｢你以為自己在住飯店嗎？｣她覺得女兒用咖哩飯醬汁寫下Bitch罵自己，質問女兒：「妳到底都是怎麼跟他們（同學）說妳媽的？」疫情讓母女二人，同住一起卻無法好好對話，情緒緊繃地就像在坐牢。你知道媽媽無聲地崩潰了嗎？在孩子小的時候，我們的自我被媽媽這個身分吞噬。而孩子漸漸大了，有了自己的交友圈、追逐的事業，甚至有了自己的感情依歸、有了下一代之後，媽媽，接下來要去哪裡呢？回頭望去，那個年輕時的自我也早已無蹤影。就像我們現在處理自己的生活已經夠難了，不免經常會忽略：自己的媽媽，正在面臨巨大的失落，她們的生活重心已經消失了，她們對自己的存在充滿疑惑，她們其實很需要幫助。《瀑布》中的品文，她氣女兒，但更氣那全心為女兒付出、不愛自己的自己。她做了一場怪夢，出現一棟沒有護欄的高樓，一個孩童在裡頭到處亂爬，母親眼看孩子即將墜落，趕忙衝上前，結果孩子在邊緣煞住。反倒是母親來不及停下，摔了下去。都說夢是潛意識的延伸。品文她深愛女兒，甚至願為女兒而死，但又難免怨恨自己竟要為孩子死！明明不聽話亂爬的是孩子啊！怨與愛交錯，再加上對現況失控的恐懼，成為壓垮她的最後一根稻草，逼得她思覺失調症爆發，出現幻覺幻聽。幸好，女兒小靜早在她沒發現的時候，默默地長大了。她能精算家用開銷、做收支決策，她甚至能明快做出決定，與外遇父親斷絕關係母女兩人終於在女兒的理解與支持下，有了新關係。 賈靜雯： 孩子喊｢媽媽｣，耳邊有頻率以為自己在幻聽《瀑布》這部電影為思覺失調做了一個比喻：就像你站在瀑布後面，流水轟隆轟隆，但在瀑布後世界無比安靜，那水聲宛如幻聽。其實，哪一個媽媽不曾以為自己幻聽呢？賈靜雯在為電影宣傳，接受採訪的時候說：｢哪一個媽媽不崩潰呢？不要說思覺失調，媽媽有時也會幻聽的。像是我睡覺的時候，都常常覺得孩子是不是在叫我？那頻率在耳邊有點驚悚。有時真想對孩子說：可不可以找爸爸呢？有一種東西叫爸爸啊！｣她在與理科太太的對談中說道：｢品文這個媽媽角色給我的影響有點深。我覺得媽媽其實是強大和脆弱的綜合。大家常覺得脆弱不能放在媽媽身上，但我(在演這個角色的時候，就是)要把這兩個東西放在一起。｣賈靜雯素顏出演，把身為人母的風霜、辛苦、委屈、倔強與創傷都寫在臉上。透過她那駝著被走路的姿態，你可以看到那名為母職的重量，壓在她的身上。媽媽自從有了孩子，就像抱著一顆炸彈在生活，怕孩子跌倒了、走失了、吃不飽了、不高興了……時時刻刻都在豎起神經戒備。深怕自己失職，作不好完美母親的角色。而扛著這麼巨大的壓力，一旦壓力失去，得到的卻不是解脫和快樂這麼簡單。賈靜雯說：｢當媽媽犧牲、迎合，把自己全部奉獻給家庭或另一半，而這東西不不見了之後，這衝擊可想而知非常大。｣電影裡的品文甚至花了三年的時間才知道自己出問題。這些累積都是一點一滴的。 媽媽要的不是道理，她是要你變回她的小孩而媽媽對於存在的焦慮，在自己的女兒也變成母親之後，這份焦慮也變得更為巨大。賈靜雯跟理科太太聊到自己跟母親的關係時說：｢我跟媽媽的關係很微妙，很親又很煩。有時覺得媽媽真的操心操太多了！我會覺得：『現在我也是媽媽，你要說的我也都知道了！』我想要跟她講道理。但後來我才發現，媽媽要的不是道理，她是要你變回一個小孩，跟她說：『媽，我知道了！媽，我聽到了……』｣比如隔代教養難免碰到不同調，新世代的媽媽總是嫌阿嬤育兒想法老派，但就像電影說的：「與妳母親相處，最重要的是理解，不要一直否定她，多站在妳媽的角度，改變你們相處方式。」賈靜雯坦承，關於這些母女相處的新關係，自己也都還在學習，她自己也是從這一年，孩子都生了三個之後，才學會怎麼嘴甜撒嬌，才知道怎麼回頭去安撫母親。｢其實我媽媽到現在都還會關心我：有沒有上廁所？我們在媽媽心中，是永遠的小孩。但同時媽媽也變成一個小孩，她需要存在感，需要出去玩，需要被安慰。｣就像賈媽媽有時也不免跟女兒開玩笑：｢平常沒事不找我，一找我就有事｣媽媽永遠是我們最好的神隊友，但媽媽有時也想要當我們的朋友、當我們的旅伴。所以，在關心自己的孩子之餘，也別忘了我們同時也是一個女兒。我們的媽媽一直以來都是這麼堅強地扛著，但變老的她，其實是很脆弱的。多關心一點媽媽吧！ ※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-11-16 失智.照顧喘息
照護選擇／打破親力親為失智照顧迷思，別把自己逼到絕境
「樹欲靜而風不止，子欲養而親不待。」孝道，是傳統美德，也是子女的照護枷鎖！身為家庭照顧者，有許多「捨我其誰」的迷思，凡事親力親為，默默忍耐所有情緒和壓力，最後卻比父母親先倒下......累了就喘口氣紓解身心壓力！照顧者比被照顧者更重要58歲的陳先生，是街坊鄰居眼中的孝子，在他的精心照料下，老母親身體還算硬朗。只是年歲漸高，失智症狀也越來越嚴重，日夜睡眠顛倒、外出容易走失、脾氣變得暴躁，最近常有被害妄想的脫序行為。陳先生原本任職科技大廠，辭去工作專職照顧，認為「這是善盡為人子女的責任」，但隨著自己體力變差、母親出現精神症狀，漸漸不堪負荷。無論多深厚的感情，都禁不起沉重的照顧壓力，陳先生長期耗損體力跟精神，引發倦怠、頭痛甚至憂鬱，回報慈母恩情的美意開始變了調。失智照顧者總是把辛酸往肚裡吞，照顧擔子一個人扛，「親力親為」的觀念該改變了。💡 護理師戴玟婷分享，失能失智照護需要專業技巧、需要長期抗戰，每位照顧者請先評估自己的能力，例如：年齡、體力、經濟狀況。另外包括被照顧者的病程，長輩若只是身體老化，不太需要高強度的體力；失智症伴隨精神與行為改變，照顧者容易心力交瘁。Q1：家庭照顧者的迷思有哪些？認為「有誰比我更了解爸媽的生活細節和脾氣」，不願意也不放心交給別人做，凡事全都自己來，認為照顧的工作責無旁貸。最後把全部瑣事都綁在身上，若想喘息或尋求手足協助，會產生不孝和罪惡感。Q2：把父母送到安養機構，真的是不孝嗎？照顧失智家人，是日復一日、永不止息的工作，大小瑣事繁雜，還要安撫精神狀態，長期下來，體力跟精神都吃不消。戴玟婷說到，當父母晚年失智，送去安養機構說不定比在家安老還愜意！不要被傳統孝道綁架，父母在臨終前能被專業人員好好照顧，不外乎是另一種善終。(➤ 送失智父母到安養機構的預先準備，別人怎麼做？專家告訴你入住前，哪些注意事項該留意，以及如何安撫排斥入住機構的長輩：https://pse.is/3u6gzw)Q3：照顧者該如何對外發出求救信號，避免自己先倒下？「久病床前無孝子」，這句話反應長期照護病人的壓力非常大，勞心勞力的工作讓照顧者比被照顧者先倒下。該如何避免人倫悲劇？戴玟婷說明，沒有人天生喜歡或適合做看護，不要忽略了自己焦慮、憂鬱的感受，「想照顧好家人，首先要先照顧好自己」，適時抒發身心壓力，多善用政府長照2.0的資源，可安排至機構、據點參加健康促進活動，或申請喘息服務。適時發出求救訊息，注意身心理健康「媽媽平常都很好啊，為什麼住你家卻跌倒臥床？」「我明明都已經很注意照顧步驟了，為什麼還是發生褥瘡？」「你不是顧得很好嗎，為什麼要送媽媽去安養機構？」戴玟婷提到，照顧者經年累月承受許多壓力，包括家人的責難、自我的否定，原本僅是失智患者看診，最後變成一起看精神科的狀況。即使是由其中一位子女擔任主要照顧者，也要分配工作給其他家族成員，一起面對疾病病程、一起學習照顧技巧，照顧者其實沒有那麼強大的耐力可以撐那麼久！Q1：該如何妥適安排照顧工作？寫下照顧日記、注意事項，建立「交班機制」方便其他人接手。例如：失智長輩如果走來走去坐不住，其實是要上廁所，只是無法正確言語表達。要了解疾病病程，避免進展到中重度時驚慌失措；多做功課建立病識感，因應不斷變化的照顧歷程。(➤ 身為一位照顧者，我們了解你所追求的不僅是將患者照顧好，而是在工作之餘，也能展現自己的個人價值，但長期緊繃的生活壓力下，你是否知道如何照顧自己呢？：https://pse.is/3rynd4)Q2：如何做好心理上的調適，減輕愧疚感及抒發壓力？不要認為家庭照顧者是弱勢，承擔過度責任，照顧失智家人是長期作戰，當自身無法負荷時，要適時尋找外援減輕壓力。新手照顧者必定充滿擔心及憂慮，試著把自己放在被照顧者的角色，如果自己失智了，希望子女怎麼做。Q3：有哪些社會資源可運用，照顧路上不覺得孤單？失智症的病程約8-10年，確診後就要開始尋找社會資源，提早準備照顧計畫，別等到最後撐不下去時才求救！戴玟婷強調長照2.0的好處，當民眾對長輩照顧安排、資源運用有任何問題，可諮詢「個管師」，協助申請相關服務。長照A社區整合型服務中心、B複合型服務中心、C巷弄長照站提供不同的照顧服務，讓照顧者有喘息機會。*由A級提供 B、C級技術支援與整合服務，另一方面促使B級與C級普遍設立，並提供便利性照顧服務。● 屬於A級的我們也能稱為「長照旗艦店」，一定會有「居家服務」+「日間照顧」兩個服務項目。● 而B級的「長照專賣店」，則是原本就有提供居家照顧、社區照顧、機構照顧其中一項服務的單位。● 至於屬於C級的「長照柑仔店」，失能長者可以在這裡得到共餐、健康促進、延緩失能等服務。政府的目標是，每一個鄉鎮市區至少要有一個A、每一個國中學區至少要有一個B、每三個村里至少要有一個C，而且會有交通車巡迴接送。「ABC」可以說是長照2.0的核心，落實「社區老化」、「在地老化」的長照政策。( 資料來源：愛長照 )照顧失智病患是全年無休的工作，受限於傳統觀念束縛，照顧者大多是一人承擔長期照顧的責任。戴玟婷鼓勵民眾適時喘口氣、多運用社會資源，保持興趣抽離低落的情緒，家人之間更要形成共識，破除背負不孝的壓力。
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2021-11-16 該看哪科.精神．身心
擔心疫苗副作用 憂鬱患者增多
政府正力拚疫苗普及率，不過有些民眾在接種前後因過度擔心副作用出現狀況，台北慈濟醫院身心醫學科醫師陳文建說，近來許多民眾因害怕副作用出現憂慮，甚至吃不下、睡不著，但若影響生活，可嘗試調整情緒或用放鬆藥物緩解，必要時心理諮商治療。35歲的葉姓女患者原本個性開朗，在接種新冠疫苗後出現出現胸悶、心悸等不適症狀，且持續2周都未緩解，她就醫接受一系列心臟與胸腔檢查，結果都沒有問題，但她仍覺得是疫苗導致身體出現狀況，甚至憂心是接種的嚴重後遺症。她後來產生壓力，引發情緒低落、吃不下及睡不著症狀，被轉介到院內身心醫學科診治。陳文建診斷發現她的症狀是壓力下的焦慮反應，應該是她過度擔心疫苗副作用所致，從恐慌轉為憂鬱症狀，心理與生理相影響，在經診斷並開立藥物調整心情，經過3周後，心情放鬆，身體的不適也得到緩解。陳文建表示，近來門診增加許多對疫苗副作用感到憂慮的患者，維持正常作息，培養運動、聽音樂、腹式呼吸等放鬆習慣，是舒緩身心的不二法門，若疫情、疫苗的新聞資訊使自己感到焦慮，也可適度減少過度接觸相關資訊。
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2021-11-15 新冠肺炎.預防自保
確診新冠肺炎4周仍有症狀 北市6醫院設特別門診
我國新冠疫情逐漸趨緩，但新冠肺炎確診者在急性期康復後，約仍有10％在罹病後3個月有相關症狀，北市衛生局協調北市6家醫院，開設「新冠肺炎急性後徵候群特別門診」，提供新冠肺炎整合照護服務，協助個案盡快從急性後期恢復身心健康。衛生局指出，個案A女感染新冠肺炎後，怕傳染給職場同事而自行離職，康復後卻面臨求職四處碰壁，內心壓力也與日俱增，在相關人員轉介下至新冠特別門診就診，由醫師及心理師評估身心問題，同時社工師進行關懷及協助，門診團隊定時追蹤關懷，A女才逐漸改善身心問題，走出染疫後低潮。根據衛福部「新冠肺炎染疫康復者指引」，新冠肺炎確診者在急性期康復後，約有10％在罹病後3個月仍持續有相關症狀，包含疲勞、呼吸困難、失眠、嗅覺異常、焦慮、久咳、味覺異常及憂鬱等，對日常生活或身體活動功能造成影響，稱為「COVID-19急性感染後徵候群」。衛生局表示，新冠肺炎個案在染疫4周內為急性期，大多數個案在經過4周後會逐漸好轉，但部分個案在康復後可能會因新冠病毒引發的病理生理學變化，急性感染引起的免疫系統失調及重症相關後遺症，造成呼吸、心血管、神經、精神、腎臟、皮膚等系統出現症狀。北市協調北市聯醫中興、仁愛、和平、忠孝、陽明等5院區、台大醫院、台北榮總、三總、馬偕醫院、萬芳醫院等6家醫院開設新冠肺炎急性後徵候群特別門診，整合感染、胸腔、精神、復健等科別，提供身、心、靈、社會的全人照護。該門診會由醫師評估生理狀況、心理師進行情緒壓力評估及心理介入，社工師評估社會心理需求及提供其他社會資源連結，給予即時減壓支持及提升心理健康識能，並視個案狀況轉介至身心科接受評估及治療。衛生局呼籲，確診新冠肺炎感染4周仍有相關症狀者，可至醫院特別門診尋求協助，心理諮詢則可電洽安心專線1925。
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2021-11-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗後身體不適逾兩周 醫師：可能非副作用而是這原因
國內全力拚疫苗普及率，呼籲民眾接種疫苗，不過有些民眾在接種前後卻因過度擔心副作用而讓身體出現狀況，台北慈濟醫院身心醫學科醫師陳文建就指出，近來許多民眾因害怕副作用出現憂慮，甚至引發吃不下、睡不著等狀況，呼籲民眾不要過度擔心，但若因此影響生活，可嘗試情緒調整或用放鬆藥物緩解，必要時亦可輔以心理諮商治療。新冠疫苗接種逐漸在國內普及，施打期間也持續有些不良反應案例，讓許多即將接種或接種過後的民眾相當擔心、越想越多，甚至因這類心裡因素讓身體真的出現狀況。台北慈濟醫院指出，有位個性開朗的35歲葉小姐，在接種新冠疫苗後出現出現胸悶、心悸等不適症狀，且持續兩週都未緩解，讓她趕緊就醫，並接受一系列心臟與胸腔檢查，結果都沒有明顯問題，但她仍覺得是疫苗導致身體出現狀況，甚至憂心會是嚴重後遺症。台北慈濟醫院表示，葉小姐後來還因此產生壓力，引發情緒低落、吃不下及睡不著，後來被介紹到院內身心醫學科診治；陳文建診斷，葉小姐的症狀為壓力下的焦慮反應，應該是她過度擔心疫苗副作用所致，進而從容易恐慌進展為憂鬱症狀，心理與生理又互相影響，在經診斷並開立藥物調整心情，經過三周後，葉小姐心情明顯放鬆，身體的不適也得到緩解。陳文建表示，近來門診增加許多這類「對疫苗副作用感到憂慮的患者」，且他們大多是在接種後對身體的小變化變得敏感，或因不適感遲未緩解而越來越擔心，常見於本身是焦慮體質或性格屬易操煩、緊張者。陳文建說明，新冠肺炎疫苗為近兩年新型疫苗，副作用會因各廠牌及人體體質而異，民眾會擔心也是正常，但若未適時排解不安，嚴重者可能影響心理健康，甚至出現吃不下、睡不著，那時就要小心同時有身心疾患，可能演變為恐慌症和憂鬱症，當民眾出現像葉小姐般的症狀，就可嘗試情緒調整或用放鬆藥物緩解憂鬱、焦慮或自律神經失調的情形，必要時亦可輔以心理諮商治療。陳文建提醒，維持正常作息，培養運動、聽音樂、腹式呼吸等放鬆習慣，是舒緩身心的不二法門，若已察覺疫情、疫苗的新聞資訊使自己感到焦慮，除確認為可信資訊或與信任的醫師討論外，也可適度減少相關資訊的過度接觸，以免增加心理負擔。
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2021-11-15 新聞.健康知識+
人原來在「50歲」左右最聰明！大腦健康關鍵在血流量，專家教超簡單4招養出健全大腦
任何年齡都能生成新的腦細胞先來點實話：我們每天喪失幾千個腦細胞，這是年齡增長的自然現象。有些人因為壓力太大，或接觸過多環境、飲水和食物裡的重金屬、農藥之類的毒性物質，比其他人折損更多腦細胞。當然，藥物或酒精成癮，大腦輕度傷害、中風、帕金森氏症與阿茲海默症等認知疾病，都可能造成腦細胞消亡。再來點好消息：我們大腦有大約1千億個神經元，也就是腦細胞，而腦細胞是人體最長壽的細胞之一。我們從娘胎裡帶來與兒童時期發展出來的神經元，絕大多數都會陪伴我們走到生命盡頭，所以神經的健康對長期的認知功能至關緊要。最後是天大的好消息：過去科學家認為成年人無法生成新的腦細胞，事實證明他們錯了。隨著年齡增長，腦細胞也會持續增生，不管你是60、70或80多歲。神經新生不只對急於開啟大腦最佳功能的運動員或年輕人有用。近年的研究顯示，即使是70、80甚至90多歲的高齡者，也能透過運動、飲食、壓力調節、睡眠與營養補充，刺激腦細胞新生。研究人員甚至發現，高齡者能增生的新神經元數量不輸年輕人，就連阿茲海默症患者也一樣。健康的新細胞一旦製造出來，神經的功能就能提升，可以活化、連結並回應大腦處理與接收的所有資訊。健康細胞越多， 我們就能更迅速、更有效地做出明智決策，更能專注、記憶力更好，也能保有各個面向的執行功能。「執行功能」是一個包山包海的用詞，泛指控制我們各種行為的高層次認知技能。神經元的死亡等於大腦的老化，所以你越能生成新細胞來延緩或對抗老化，你的大腦就會越年輕。研究進一步顯示，神經新生能夠增加海馬迴的體積與功能，因此有助於保存記憶、促進學習。新細胞的增生也能幫助我們更有效對抗壓力，並且減輕憂鬱、焦慮和創傷後壓力症候群等情緒病症。儘管這方面的研究還在起步階段，得到的數據卻相當樂觀，顯示海馬迴的細胞新生也有助於延緩，甚至逆轉諸如阿茲海默症等認知疾病的進展。神經新生與神經可塑性（neuroplasticity）都告訴我們，不管到了幾歲，大腦都可以改變。神經可塑性是指透過新的學習改變神經的連結。我們可以藉由生成新的神經元來重塑大腦，在生命中全程掌握改善認知功能的能力。在這本書裡，會學到如何運用經過科學驗證的特殊方法刺激新神經元的生成。這些方法包括特定形式的運動、食物、營養素補充與如何調適壓力。有些方法有其特殊性，比方說，不是所有類型的運動都能刺激神經元新生。就像汽車保養，你對這些新習慣的堅持與否，決定你的大腦只能勉強運作，或氣象一新。親愛的，血流量決定一切聽起來不是什麼高深莫測的神經科學，不過實證研究告訴我們，增加大腦的血液流量正是提升認知健康與功能的要件。如果你覺得這未免太簡單，確實如此。但簡單不代表普遍通行：大多數人大腦的血液循環都有進步空間。要了解人們大腦的血液循環為什麼普遍不佳，就得先認識大腦健康的兩大要素。首先，我們的大腦需要充足穩定的血流， 才能正常運作。第二，現代人的很多生活習慣對大腦血液循環有不利影響，等到出現症狀或發生問題，往往為時以晚。我們的腦組織的重量只占體重的2%，需要的血流量卻占全身血液供應的15%到20%。有時候身體為了將富含氧氣與營養素的血液送到大腦，甚至會暫停將血液輸往其他器官。大腦需要的氧氣也是肌肉的3倍。氧氣可以確保腦細胞有效運作、活化、發出信號。要將氧氣送進腦細胞，只能靠血液。一旦血流量不足，腦細胞就會開始死亡。血液也是腦細胞取得葡萄糖的唯一管道，而葡萄糖是腦細胞的燃料。肌肉能儲存葡萄糖，大腦卻不能，所以，如果你的大腦血流量不足，腦組織就會挨餓。偏偏我們的腦子很容易餓，它需要消耗身體40%到60%的血糖。另外，血液還會把其他必需營養素送到大腦，包括維生素、礦物質、脂肪、胺基酸和電解質。大腦需要的營養素和氧氣就算只減少一丁點，它也會沒辦法全力活化支配情緒與認知功能的區域，那麼我們集中注意力、記住細節、想出新點子、做出明智決策與多工處理等能力都會降低。大腦血流還扮演另一個關鍵角色：清除新陳代謝的廢物。其中一種廢物是β類澱粉蛋白，這種蛋白質一旦在大腦堆積，就會產生毒性，據說與阿茲海默症的進程快慢有關。如果你有腦霧、注意力不集中或記憶問題，你可能會先找出一大堆原因，比如睡不好、壓力大、飲食不正常，甚至甲狀腺功能低下，卻不會想到大腦血流量。大多數病人或醫療人員都不會考慮到這個面向。為什麼有這麼多人大腦血流狀況欠佳？很多現代生活習慣都是禍首，比如飲食、睡眠、運動和日常生活的壓力。雖然原因不及備載，但只要改變幾個習慣，就能大幅提升大腦健康。沒錯，你這個年齡也可以改變大腦關於改變大腦的最後一點提醒：不管你年紀多大，都能辦得到。如果你現在20多歲，覺得自己不需要擔心認知功能退化，可能有點太過自信了。人類的大腦到25歲才完全成熟，有些神經科學家甚至認為我們的大腦會發展到30多歲。這代表你目前的飲食、睡眠、運動方式、飲酒量和整體生活型態，都會影響大腦的發展。到了30多歲，大腦已經成熟，自然老化的過程於是展開。這時我們每天大約會失去8萬5千個神經元，也開始出現可測量的認知功能衰退跡象。妥善照顧大腦，可以延緩老化進程，打造更健康、更幸福、更靈活的中年。到了40歲，大腦的體積開始縮小，每10年平均縮小5%。不過請記住，這只是平均值。只要養成我在這本書裡建議的新習慣，就可以減緩大腦體積縮小的幅度。40多歲的人也可能發生短期記憶、推理與口語流暢等方面的失誤。不過，這時大腦控制情緒與同理他人的能力會更細膩。研究顯示，專注力與持續性注意力也在40多歲達到頂點。到了50多歲，我們的綜合知識邁向高峰，也比其他年齡階段更能理解並學習新資訊。這就是為什麼研究人員發現，中年人的認知測驗表現比年輕時更優秀。你在50多歲時最聰明，但你的字彙能力要到60多歲或70歲出頭達到高峰。研究也發現，60多歲的飛行員儘管需要更多時間檢視駕駛艙儀器，卻因為擁有更多專業知識，駕駛飛機的能力比年輕機師更優越。如果幸運活到80多歲或更高齡，更需要持續提升認知健康與功能。只要好好照顧大腦，它就能讓你保持靈敏，方便你繼續跟親友互動、閱讀、看電影，追求你的喜好。我在診所甚至看過80多歲的患者改善了大腦血液循環，提升大腦功能。別忘了，大腦隨時可以改變。我喜歡跟求診者分享這句話：不讓任何大腦被拋下。不管你幾歲，我們都可以讓你的大腦更健全。就從以下的方法開始。讓大腦更健全4招1、快走。研究顯示，短時間激烈運動可以增加大腦血液流量、提升創造力、產生新點子，增進綜合執行能力。如果工作中腦袋卡住，或準備參加大型會議，不妨在辦公室快走一圈，為大腦和工作盡點力。2、吃點黑巧克力。黑巧克力富含礦物質，含有大量類黃酮（flavonoids）。類黃酮是一種有益健康的植物化合物，可以消除自由基，增加大腦血液循環與氧氣的輸送。有些研究顯示，出席活動前2小時吃黑巧克力，記憶力會增強，反應也更敏捷。切記只能吃黑巧克力，牛奶巧克力或白巧克力都沒有大量類黃酮。3、挺胸坐直。挺直背脊，肩胛骨往後、頸部拉長， 大腦血流量會立刻增加。研究顯示，挺胸坐直可以改變別人對你的觀感，也能增強自信。4、用非慣用那隻手寫字。這個小動作會讓大腦跳出舒適圈，強化神經連結，刺激神經新生。對某些人而言，光是用手寫字就足以讓大腦感到新奇，因為他們習慣用手機收發簡訊或鍵盤打字。書籍介紹大腦逆齡指南：頂尖神經科學家教你改變生活習慣，修復再生大腦細胞，長保健康活力、思緒清晰，遠離失智威脅！作者： 克莉絲汀．威勒米爾博士 出版社：商周出版 出版日期：2021/11/06作者簡介克莉絲汀．威勒米爾博士Kristen Willeumier, Ph.D.於加州大學洛杉磯分校神經生理學實驗室、西德斯西奈醫學中心（Cedars-Sinai Medical Center）神經遺傳學實驗室，完成碩博士研究，取得加州大學洛杉磯分校生理學與神經生物學雙碩士，以及神經生物學博士。於西德斯西奈醫學中心完成博士後研究，之後續留研究神經退化性疾病。曾於美國國家心理衛生研究院（National Institute of Mental Health）獲得美國國家衛生研究院（NIH）獎學金，在國際上發表研究成果。目前定居加州洛杉磯。延伸閱讀： BNT保護力只有6個月？AZ比BNT兩劑保護力更好？打不到第二劑莫德納怎麼辦？解析3大疑問
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2021-11-14 新聞.元氣新聞
早產兒基金會30周年 早產兒媽媽蘇巧慧飆淚訴真情
回憶起11年前二女兒早產的過程，問政風格強悍立委蘇巧慧，今在早產兒基金會30周年感恩記者會真情流露、哽咽落淚。蘇巧慧致詞時先深深一鞠躬說，對於早產兒來說，「救命恩人」這四個字是貨真價值，不僅是形容詞，女兒出生時只有一隻小老鼠這麼大，現在已經身高160公分，今早還跟為了洗碗分工媽媽討價還價。蘇巧慧表示，永遠不會忘記懷孕27周晚上突然大出血，連夜被送進台大醫院，被判定有生產跡象。醫師給她72小時連續注射藥物安胎，蘇巧慧在這三天內心跳飆到130，還要維持仰躺著不能亂動下床，身體超難受，心情又很緊張，「 對於安胎產婦的心情支持真的很重要」。熬過三天身心煎熬，蘇巧慧原以為覺得應該穩下來了，但經過評估，還是需要趕緊進產房。「進產房之前，我拉著醫師的手，流著眼淚跟他說，如果看小朋友會太辛苦，就讓他...」蘇巧慧哽咽地講不下去，擺擺手、停頓拭淚後又露出笑容，強調很幸運有這麼好的醫生，所以說再多政策都不如「告訴大家我的心情，還有我想和大家一起努力的心意。」早產兒基金會董事長陳治平表示，國健署歷年統計提早於懷孕不滿37周即出生的早產兒，約占當年度出生人口的8.47%到10.53％，這代表每年有將近2萬個早產兒，必須提早面對艱難的成長歷程。設備再完善的保溫箱都比不上媽媽的子宮，因此基金會從1998年開始「安胎示範病房」，以推廣到11家醫院，多年經驗證實可以降低產婦憂鬱焦慮，提升生活品質。陳治平表示，現在年輕人不想結婚懷孕，但站在醫學觀點，適齡適婚才有好的寶貝，才能讓台灣生氣蓬勃。衛生福利部次長李麗芬表示，政府希望透過連續性照護，陪伴父母照顧孩子，重難罕症的困難醫材取得制度已經建立，行政院明年度「少子女化對策經費」高達801億，創下歷史新高。李麗芬表示，為減輕年輕父母扶養負擔，今年8月、明年8月的育兒津貼、托育補助會漸次增加，家長月繳費用則會漸次下降。今年起也開始「優化兒童照顧計畫」，優化兒童照顧，從周產期照護網絡、兒童緊急救護網，放寬產檢次數及補助項目。李麗芬指出，針對低出生體重的孩子，可安排居家照護；只要父母同意，衛生局也可為三歲以下兒童安排指定專責兒科醫師，目前已有17個縣市在推動專責兒科醫師，比如桃園市就有一萬多個孩子有自己專責兒科醫師。
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2021-11-14 醫療.巴金森病
警訊自我檢測／及早發現巴金森病 每月8號手指操自我檢測
你知道什麼是巴金森病嗎？巴金森病有哪些症狀？自己是得到巴金森病的高風險族群嗎？聯合報於110年10月份在幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]FB社團舉辦「巴金森病疾病問題大募集」問卷調查活動，以下彙整關於巴金森病，民眾最想知道的8個問題，邀請羅東博愛醫院神經內科主治醫師李政霖解惑！Q：巴金森病是如何形成的？可以預防嗎？若得到巴金森病有機會治癒嗎？羅東博愛醫院神經內科主治醫師李政霖表示，多數巴金森氏症（巴金森病）病友發病原因不明，老化是最常見風險因子，約10%至30%的病人與基因遺傳有關；其他環境因素，例如，務農長期接觸農藥或工廠暴露重金屬、糖尿病和飲食習慣，也是可能的風險因子。對於有效預防巴金森氏症，目前醫界並無共識，但臨床建議，盡量減少相關環境風險因子暴露、控制好三高疾病，可降低罹病風險；另有研究指出，適量攝取咖啡因、養成運動習慣，對於減少巴金森氏症發生率可能有若干保護效果。人體四肢要正確、平順地做出動作，需要許多腦部神經細胞正常合作，如果中腦黑質負責分泌「多巴胺」這種重要神經傳導物質的神經細胞死亡，就會出現動作障礙，隨細胞愈死愈多、多巴胺分泌愈來愈少，症狀逐漸明顯。神經細胞一旦死亡，即是不可逆的變化，雖然目前沒有治癒巴金森氏症的方法，但及早發現警訊，積極介入，仍可望擁有良好的生活品質，延緩步入失能。Q：如何提早發現自己是否得到巴金森病？李政霖表示，巴金森氏症初期症狀不明顯，不容易察覺，臨床顯示，巴金森氏症病友者在手抖、動作慢、肢體僵硬之前，就出現便祕、嗅覺喪失，以及快速動眼期行為障礙（REM behavior disorder ,RBD）等前期症狀。快速動眼期行為障礙的特色為常作惡夢、熟睡時腦部無法抑制肌肉張力，無意識地拳打腳踢，同眠的伴侶應提高警覺，提醒及早就醫。台灣動作障礙學會建議，50歲以上民眾每個月8號都做一次自我檢測，動作很簡單，右手伸直，手指打開，拇指與食指輕按25下，再換左手，一樣輕按25下。如果發現速度不同、變慢、停頓，或手指打不開、開合大小改變，建議到台灣動作障礙學會網站，回答「巴金森病自我檢測表」等問題，做進一步檢測。Q：巴金森病有哪些症狀？會發生腦萎縮、失智嗎？李政霖表示，巴金森氏症典型三大症狀為「動作慢、手抖、肢體僵硬」，在日常生活表現，則包含表情減少、字體愈寫愈小、持筷用餐等精細操作變得不靈活、走路小碎步或腳無法抬高，以及身體僵硬，影響平衡反應能力。除了手抖、動作慢等常見動作障礙，巴金森氏症病友也常出現憂鬱、情緒障礙、睡眠問題、嚴重便祕等非動作症狀。臨床觀察，在巴金森氏症前期若合併情緒不穩、焦慮等症狀，病友服藥後，若出現抗藥性和副作用，建議與醫師討論調整藥物或劑量。依照巴金森氏症的嚴重程度可分為五期，第一期症狀僅發生在單側，第二期症狀出現於雙側，第三期症狀發生在雙側，軀幹平衡反射能力變差，行走時容易重心不穩。第四期行動困難，到了第五期，患者無法行走需仰賴輪椅或終日臥床。巴金森氏症發病10年以上，藥效維持時間遞減，藥物副作用也變明顯，容易合併認知退化，應與「路易氏體」（Lewy body）沉積相關，也可能是阿茲海默症共病所造成；前者常有視幻覺，後者則以記憶變差為主，臨床上仰賴醫師仔細區分，給予適當藥物治療，家屬耐心與愛心地照護。Q：懷疑自己可能得到巴金森病，該掛哪一科？李政霖表示，如果懷疑罹患巴金森氏症，建議到神經內科或動作障礙科就診。確診病友回診時，建議由了解其生活狀況的家人陪同，因為大部分病友缺乏病識感，且容易出現衝動控制的問題，例如瘋狂消費購物、嗜睡等，或是合併其他認知功能退化而出現固執、不理性等行為，此時，家屬告知醫師相關細節，才能夠及時調整藥物劑量，降低副作用。巴金森病40秒手指操【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2021-11-14 醫療.巴金森病
巴金森病警訊／及早警覺憂鬱焦慮 不能忽略的巴金森病前兆
巴金森病（又稱巴金森氏症）平均好發年齡為60歲，年紀愈大、盛行率愈高。大腦基底核中的黑質細胞會分泌一種神經傳導物質稱為多巴胺，多巴胺的正常分泌與否將影響動作順暢程度，包括手腳不自主的抖動、四肢僵硬、行動遲緩和平衡障礙等動作障礙。此外，巴金森病病友也常有焦慮、憂鬱等問題，多半出現在病程早期或晚期階段，但容易被視為心情不佳、老年憂鬱，而相關症狀也易與老化、阿茲海默症混淆，為此耗費多年時間，遊走其他科別門診，耽誤治療。巴金森病病友及家屬常出現情緒障礙或照顧壓力，下列三個摘自「幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]FB社團」成員的案例顯現無疑。案例一：父親由於肢體僵硬難以行走，容易跌倒，即使想勸父親多做運動、寫字看書，但父親只想坐在沙發看電視，什麼都不想做，不知道怎麼與父親溝通。（張小姐）案例二：母親半夜睡覺時總是會一直發出「啊啊……」的叫喊聲，問她為什麼叫呢？母親說她是因為睡不著，然而母親半夜的叫喊聲會干擾鄰居作息，請問該怎麼做才能幫助母親。（羅小姐）案例三：父親自從得到巴金森病後，母親就一直陪伴在身邊照顧，長期以來母親承受生病父親的負面、憂鬱情緒，很擔心母親的心理狀況。（陳小姐）神經傳導物質分泌減少，引發憂鬱、焦慮。台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師蔡睿蘋說，巴金森病廣義分為三型，包括原發型，病因為基因、老化及不明原因引起退化性腦疾病，其中包括年輕型及家族型，占比約七成屬最大宗；次發型為腦中風等腦血管問題、水腦症，或長期暴露殺蟲劑、重金屬環境等；非典型是罹患路易氏體失智症、脊髓小腦萎縮症、多系統退化症等，這類病友藥物治療效果不好。受到上述因素影響，在腦神經細胞老化過程，代謝退化性蛋白-路易氏體慢慢沉積在腦部等處，在巴金森病病友真正發病前十至二十年，路易氏體逐漸沉積在腦幹，造成正腎上腺素、血清素、多巴胺等神經傳導物質分泌減少，引發不自知的憂鬱、焦慮或失眠等自律神經失調。一旦路易氏體沉積至大腦皮質，即正式發病出現單側肢體僵硬、動作慢、手抖等巴金森病的運動症狀。憂鬱高峰期，多發生在剛確診及疾病後期。蔡睿蘋說，巴金森病病友可能出現不自知的憂鬱症前驅症狀，但憂鬱高峰期仍多發生在剛確診及動作功能變差的疾病後期，此疾病發展階段中，五成病友患有輕度憂鬱症，好發族群為女性、年輕型病友及有憂鬱症家族史等。巴金森病治療依不同致病原因給予治療，蔡睿蘋說，如多巴胺分泌不足，就用補充多巴胺藥物來治療。當病友出現憂鬱症狀時，則給予不影響巴金森病治療的抗憂鬱藥物為主。讓巴金森病病友不開心的三句話用對溝通技巧 才能舒緩憂鬱與巴金森病病友相處，溝通方式很重要，蔡睿蘋表示，溝通順利能幫助舒緩病友的憂鬱情緒 。以下是徵詢「幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]FB社團」成員後，整理出病友聽了最容易感到不開心的三句話。×不要總是面無表情扳著一張臉。○適當溝通技巧病友因腦部多巴胺分泌異常，容易導致臉部肌肉僵硬，沒有情緒反應，此時應讓病友按時服藥，可鼓勵病友練習做「臉部微笑操」，減緩臉部肌肉緊張讓說話放鬆。臉部微笑操：嘴角往上揚做微笑動作，將上揚動作做到最大，維持五秒，放鬆後回到原表情。×整天看起來悶悶不樂，你應該要想辦法讓自己開心一點。○適當溝通技巧病友容易有憂鬱表現，對生活沒有動機、興趣，此時除藥物控制病情外，應讓病友尋求心理支持及正面思考，或藉由病友團體的力量，多與人接觸互動。巴金森病症狀不可逆，長期對於照顧者的身心也造成壓力，除了尋求社會長照資源及喘息照顧協助，也可以透過心理諮商輔導或治療舒緩壓力。×吃飯變慢、連筷子和湯匙都拿不穩，如果不想吃飯就不要吃。○適當溝通技巧病友因手抖症狀，無法拿穩餐具吃飯，一旦步入中晚期病程，肌肉活動力變差，造成吞嚥困難，家人可以準備方便進食的輔具和軟爛好吞嚥的食物，讓吃飯更順利。此外，「陪伴用餐」也相當重要，不要把病友當作小孩子責備，應保持基本尊重，讓長輩心情愉悅、增加食欲。若罹患巴金森病，想要了解更多與巴金森病和平共存的資訊，包括罹病後如何復健、日常照護與飲食推薦等，歡迎加入「幸福巴士」巴金森FB社團
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2021-11-14 該看哪科.巴金森病
巴金森病治療／藥物、運動雙管齊下 延緩巴金森病效果明顯
你知道什麼是巴金森病嗎？巴金森病有哪些症狀以及治療方法？自己是得到巴金森病的高風險族群嗎？聯合報於110年10月份在幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]FB社團舉辦「巴金森病疾病問題大募集」問卷調查活動，以下彙整關於巴金森病，民眾最想知道的問題，邀請成大神經部主治醫師簡崇曜解惑！Q：哪些治療方法可以延緩巴金森病病程？巴金森病患者需「藥物治療」、「規律運動」雙管齊下，才能獲得改善。成大神經部主治醫師簡崇曜指出，若肢體抖動及僵硬程度，未造成日常生活困擾，就不用提高用藥量。此時，規律運動、積極復健，有助於延緩神經流失及退化，效果比只用藥的患者還要好。運動時，必須達到一定強度，一周運動三次，每次30分鐘，感覺到流汗、小累、有喘等程度，簡崇曜建議，「最好可以做自己愛的運動，如果不愛打太極，就改打球，重點是要願意長期作自己喜愛的運動，且項目愈多元愈好。」Q：藥物治療巴金森病，可改善手抖、動作慢等動作障礙，但部分患者出現憂鬱、便秘、睡眠障礙，這是藥物的副作用嗎？除手抖、動作遲緩外，巴金森病患者也常有憂鬱、焦慮、便祕、嗅覺遲鈍等問題，或出現姿勢性低血壓，如突然坐起身，就覺得頭暈，有時合併睡眠障礙，但這些症狀並不全然與藥物副作用有關。臨床透過通用量表，進行手指開合點、重複踏腳，搭配個案主述等方式來評估病情程度，至於如何判讀為藥物副作用，簡崇曜指出，患者服藥完後，若感覺腹部脹氣、噁心感，或者頭暈、姿勢性低血壓、白天嗜睡等原有症狀更為明顯時，務必再回診時，主動告知醫師，作為調整藥物的重要參考。Q：照顧者平常應如何照顧和幫助病友？可以申請長照資源嗎？剛診斷為巴金森病的病友常因想不開而憂鬱加深，此時家屬陪伴非常重要。簡崇曜指出，曾遇過一名熱愛出國旅遊的患者，確診後鬱鬱寡歡，整天宅在家裡，在好友的邀請下，每周外出釣魚，即便拿釣魚竿時，手抖無力，但同伴不以為意，時常結伴出遊，他情緒逐漸穩定，恢復原本開朗個性。簡崇曜提醒，巴金森憂鬱跟一般憂鬱症不一樣，對吃藥的反應也不同，建議民眾與神經科或身心科醫師充分討論病情，規律用藥，也能舒緩照顧者身心壓力。照護壓力沉重，家屬容易與病友起爭執，心力交瘁，簡崇曜表示，政府提供長照申請、聘僱看護申請、輔具等社會福利資源，有需要者可至衛福部網站及各縣市社會局查詢。對於疾病認識與照護資源，也可以上「台灣巴金森之友協會」網站搜尋。根據台灣巴金森之友協會提供長照資源申請資格：申請身心障礙手冊：經藥物適當治療，並且須追蹤至少六個月後，仍遺存足以影響生活機能之障礙者，並符合相對應之巴金森病等級、量表。申請聘僱看護：1.受看護人持有經社政機構核發之身心障礙手冊，且屬「特定身心障礙項目」重度級以上者，不需再經醫師診斷，可經長期照護管理中心推介媒合聘請外籍看護。詳情請洽各縣市長期照顧管理中心。2.經醫療機構以團隊方式(至少一位醫師及一位醫事人員、臨床心理師或社工人員)，所作的專業評估，並開具病症暨失能診斷證明書，認定被看護人需全日二十四小時照護者。)Q：對於罹患巴金森病的病友，建議用什麼態度面對巴金森病？病人有機會重返正常生活嗎？簡崇曜表示，病人應認知「這是不會痊癒，不會完全好的病」，可以視為糖尿病慢性疾病，一開始症狀還不明顯，透過藥物就可控制病情，但須持之以恆，定期回診，規律用藥，就能延緩疾病惡化速度，讓嚴重併發症較晚再顯現。簡崇曜說，沒人說罹患糖尿病，就不能出國旅遊，四處遊玩，頂多飲食習慣要注意，巴金森病也是如此，只要藥物控制得當，沒有什麼是不能做，就連打新冠疫苗也是可以的。每個患者病程不一，有人過了十年，仍保有良好智力與認知功能，仍可以繼續學術研究，但也有病友罹病五年就走路困難、平衡出現問題。每個病人狀況不一樣，調藥速度也不同，簡崇曜提醒，病友不要過於焦慮，擔心病情，不可自我設限，認為自己生病了，就只能關在家，應該盡情享受人生，活得更精彩。台灣動作障礙學會建議，50歲以上民眾每個月8號都做一次「巴金森病手指操」自我檢測若罹患巴金森病，想要了解更多與巴金森病和平共存的資訊，包括罹病後如何復健、日常照護與飲食推薦等，歡迎加入「幸福巴士」巴金森FB社團
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2021-11-14 養生.聰明飲食
把茶、咖啡當水喝是慢性自殺？喝茶、咖啡能計入每日飲水量嗎？
昨天（2021-11-11）在臉書看到蔡醫師在推薦一本書。為了避免造成他的困擾，我就不說出他的名字。這位蔡醫師的言論一向是不會逾越醫學規矩，但是他推薦的這本書卻很明顯地違背了醫學規矩，所以我就留言：「實在是很不幸的誤導」。蔡醫師也立刻用私訊來跟我討論，而之後他自己做出決定，刪除了那篇貼文。這本書是在2021-9-21出版，書名是《最高喝水法：台灣首席品水師教你正確喝水，深度改變健康與生活》。從「深度改變健康與生活」就可看出，這本書是深切地觸及到健康議題。再加上它的序言是由一位前台大醫院院長所撰寫，這本書儼然就成了一本醫學指南。可是，這本書的作者並沒有受過任何正規醫學訓練，而她的大學教育是經濟系，所以她能寫出這麼一本醫學指南，著實讓我感到深度佩服。我不知道「台灣首席品水師」的「首席」是根據什麼樣的認證，但不管如何，這本書裡給作者的介紹是「遠赴德國杜門斯學院（Doemens Academy）學習「品水」，取得品水師證照」。所以，我就到Doemens Academy的網站查看，看到品水師的訓練是一個為期兩週，共9天的課程，然後在第十天考試，頒發證照。在這個9天的課程裡，學員主要是學習如何品水，也就是感官訓練，而一個勉強可以算是跟健康常識有關的課堂也僅僅是一個半小時長。所以，這位作者能從這麼一個短短的訓練就搖身一變成為醫學專家，又再次讓我感到深度佩服。這本書所觸及的健康議題是多不勝數，例如睡眠、過敏、頭痛、頭暈、心悸、焦慮、腰酸背痛、關節疼痛、便秘等等。這些我們都無可厚非，畢竟我們全身所有器官的運作都是跟水有關（也就是說，說了等於沒說）。但是，它所說的「用飲料取代喝水，簡直是慢性自殺」，就非常值得商榷了。《時報出版》是這本書的出版社，而相關的《中時新聞網》在2021-10-5就發表了今日最健康》咖啡、手搖飲當水喝是慢性自殺 喝一杯該補多少水？。這篇文章根據這本書作者的論述，製作了一個圖表，而它是將蜂蜜檸檬水、牛奶、豆漿、咖啡、茶飲都列入「不能計入當日飲水量」。為了符合我這個網站對於圖表大小的規定，我把這個圖表拷貝及分割如下，供大家參考。關於飲料是否能計入飲水量，我在2017年發表的喝茶會便秘，貧血？就引用了三個可信度較高的資訊：梅友診所（Mayo Clinic）說：「『每天喝八杯8盎司水』應該重新定義為『每天喝八杯8盎司液體』，因為所有的液體都應當計入每日總量。諸如牛奶，果汁，啤酒，葡萄酒和含咖啡因的飲料，如咖啡，茶或蘇打水也都算數。」WebMD說：「咖啡和茶也算在每天總數。 許多人過去相信咖啡和茶會造成脫水，但這個迷思已被推翻。」美國國家科學，工程和醫學研究所說：「我們沒有制訂每日水攝取量的確切要求，但建議從任何飲料及食品，每天攝取約2.7升（女士）或3.7升（男士）。」其實，網路上有非常多的資訊已經清楚表明，大多數飲料，包括咖啡、茶、果汁、牛奶等等，都可以計入飲水量。但為了節省篇幅，我就只再引用哈佛大學公共衛生學院，它說：「儘管長期以來一直認為咖啡因具有利尿作用，可能導致脫水，但研究並未完全支持這一點。 數據表明，每天攝入超過 180 毫克的咖啡因（約兩杯煮好的咖啡）可能會在短期內增加一些人的排尿量，但不一定會導致脫水。 因此，包括咖啡和茶在內的含咖啡因的飲料會增加每日水的總攝入量。」有這麼多的相關資訊，這本書卻還是繼續在傳播「用飲料取代喝水，簡直是慢性自殺」，這樣的錯誤觀念。這就是為什麼我會在蔡醫師的臉書留言：「實在是很不幸的誤導」。原文：茶當水喝是慢性自殺？《最高喝水法》的胡扯
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2021-11-13 新聞.長期照護
健康長壽論壇／長輩和你想的不一樣 竟與陌生人最親密
台灣人口高齡化速度於世界數一數二，預估2025年將進入超高齡社會，本報系今舉辦「次世代大未來論壇」，從長壽、健康兩方面探討，人可高齡化可能帶來的衝擊及應如何因應。與會專家表示，高齡者生活範圍越來越小，進而更依賴周邊的人，甚至是周邊的陌生人，因此為促進腦健康，應多參與社會連結，除可降低失智及心理憂鬱風險，更可以降低被詐騙風險。聯合報社長游美月說，現代人健康、長壽是兩個重要關鍵詞，許多民眾會祝福長輩長命百歲，但長壽、健康應要連在一起，尤其台灣即將進入超高齡社會，以長壽來說，國人年齡越來越高，於2020年平均餘命達81.3歲，女性更高達84.7歲。雖然國人往長壽方向邁進，但健康卻無法與長壽同步。據統計，國人不健康身體年數於2019年創下新高已達8.5年，且趨勢還會持續往上。游美月說，如何透過有效方法縮短不健康年數非常重要，今論壇邀請各領域專家，包括國立陽明交通大學、台北榮總從國際研究及臨床門診分享經驗，以及如何從加強社會連結提高腦力、智力，降低失智症風險。游美月表示，與會專家也將教導民眾如何吃蛋白質增加肌肉量，更重要的是關渡醫院長陳亮恭的重要研究，將在醫院實踐結合AI技術及社區參與，打造宜居、宜住的新環境，本報會持續關注及推廣健康議題，促進國人健康。國立陽明交通大學人社中心助理教授張立鴻說，台灣步入高齡社會，但社會上高齡者被詐騙案件屢見不鮮，更是被詐騙的高風險族群，但從高齡者心理層面、大腦健康及社會互動影響發現，原來是高齡者身邊可聊天、知心的朋友越來越少，生活範圍也越來越小，進而更依賴周邊的人，甚至是周邊的陌生人。張立鴻說，香港曾有研究發現，年輕人與高齡者對家人、朋友、鄰居及陌生人的親密度分析發現，年輕人與高齡者對家人、朋友的親密度差不多，但高齡者對鄰居及陌生人的親密度卻高於年輕人。此外，雖然家人常常告誡高齡者不要相信陌生人，但高齡者常想要被人認同與接受，不想去拖累別人的心理，也讓高齡者容易相信陌生人。張立鴻表示，年長者隨著身邊家人離家、離世多會產生社會孤離感，進而引發憂鬱、焦慮情緒，甚至引發嚴重憂鬱症，也大幅降低大腦健康，建議年輕人應多關心長輩要多參與社交互動，注意社會連結及社會孤離感，進而促進大腦健康，但高齡者應要有清楚認知，了解自己可能容易相信陌生人，隨時與周邊的人正常互動。因此如國立陽明交通大學創辦銀髮助教，讓年輕學生多與高齡者互動，而有些歐洲國家鼓勵年輕人與高齡者同住，也建議高齡者透過網路增加社交互動，維持大腦及心理健康。今與會的長者也關心，現在年紀大了喜歡獨處，這樣正常嗎？張立鴻說，喜歡獨處是老化過程的正常現象，但除做自己想做的事、不要牽掛太多外，應多增加與他人互動，尤其和他人互動是屬於讓大腦很累的活動，對大腦健康越有幫助。
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2021-11-12 養生.人生智慧
一度中年危機、想追回盛年鮮肉的自己！以父親為偶像，現在的蔣偉文「把50歲的我扮演好」
模特兒起家，曾擔任VJ、主持多年行腳節目，49歲的蔣偉文近年靠著精湛廚藝大放異彩，2019年更憑藉《蔣公廚房》獲得第54屆廣播金鐘獎「生活風格節目主持人獎」。曾經的不婚玩咖，如今成了愛家人夫、好爸爸，蔣偉文也走近了半百的人生關卡。「那天看新聞，有個半百老翁心臟麻痺猝死。年過半百？我也50歲了，你是老翁了，我的媽呀！」蔣偉文用自問自答開場，坦率地幽默自嘲。 「老」對藝人來說格外殘酷，幸好此刻的蔣偉文已然釋懷。放下，是來自老婆大人Lisa的話：「其實你在什麼年紀扮演好那個年紀的角色，才是最重要的。」 不同年齡，把那個年齡扮演好就好了 「如果50歲要去扮演20歲的偶像，要跟他身材一樣精實、做跟他一樣的事，要去吸引他所吸引的對象，你一定無法停止焦慮。」 他莞爾一笑：「還好我不是所謂的偶像，不像有些超級偶像要永遠保持在偶像的地步，我的快樂在於，我在不同年齡，可以把那個年齡扮演好就好了。」 正如現在的蔣偉文，「我50歲，我有家庭、有小孩，我是一個爸爸，我就把這個角色扮演好，做好爸爸該做的事情。」 而他憧憬的爸爸形象，正是75歲的父親。「爸爸沒有給我家財萬貫，他給我最大的財富就是讓我無後顧之憂，總是把事情安排的好好的，我只要去想，怎麼把自己想做的事情做好。」 人過中年，仍把自己父親當作偶像 就連生死之事，亦是如此。蔣爸爸日前在打疫苗前備好遺書，豁達正向讓網友讚嘆。「就連人生最後一件事，我爸都不要讓我覺得麻煩、不知所措。」他無法掩飾崇拜的眼神，人過中年仍把父親當作偶像。 蔣爸出身軍人世家，從小父子關係疏離，讓他一直想當孩子的朋友，因此對蔣偉文的任何決定從不干預，這包括蔣偉文在大學為了把妹，從「設計學院中的哈佛」—ArtCenter轉學到南加大，以及回台進入廣告公司後，卻決定轉行踏入演藝圈。 「我年輕的時候對世界充滿好奇，太多事想做了，不管是主持節目、出唱片、出寫真集、做全裸DJ…，我想到都去做了。」 年輕時像浮萍，完全隨著命運走 有段時間，他覺得人生該像浮萍，「隨波逐流，漂到哪兒去，那兒就是一片風景。」不買房，住膩了就換個地方，曾花25萬整修一間老公寓，但住不到1年就退租。 「我曾騎機車騎到沒油，停在路邊看到一家美術館，就走進去逛一天，完全隨著命運走。」但曾經的漂泊浪子，遇上了太太Lisa後逐漸安定，「這也是我爸常說的話，人是潛力無窮的動物，你以為不可能，其實是你沒有盡力。」蔣偉文忍不住大笑。 一如初進演藝圈，父親便提點：「人的一生有很多選擇，還有很多事可以做，就算演藝圈不順利，也不必自暴自棄。」這影響他後來往多方面發展，主持、演戲、學做料理、繼續畫畫，後來更成立文創品牌。 「其實做品牌很有壓力，我又沒有真的學成，配色、數位繪圖真的好難，有時好想放棄。」但想到父親40歲帶著全家移民，在美國開餐廳失敗，又咬牙重回航空業找工作，「他沒消沉、沒放棄，就算跌倒了，也能站起來，讓我覺得這是父親該有的樣子。」 一度中年危機，狂練寫真集身材 曾經覺得人生該像浮萍，那40歲後成為父親，心情可是塵埃落定？蔣偉文卻說，幾年前因瘋狂健身被狗仔跟拍，還露了上半身的精實肌肉，其實當下他正經歷中年危機。 「我沒辦法接受自己已經進入40後半場，為了證明我還年輕，每天去健身、吃得非常少，回到以前拍寫真集的身材。」 但再怎麼追，終究無法回到盛年，「那陣子過後，我突然覺得不再需要這樣，我也蠻滿足現在的我。」 做不成嘻哈小鮮肉，卻可以當個帥氣的型男老爸，「男人都需要目標，以前可能是吸引異性，或是很炫、很酷、對很多事做新的嘗試；我現在則是扮好這階段的角色，讓人家覺得這個老爸真的很好。」 這中間的轉捩點，說來有點玄，竟是與韓流團體「防彈少年團BTS」有關。眾所皆知蔣偉文是BTS的粉絲，其實接受美式音樂洗禮長大的他，一開始並不認同這個團體，「他們紅什麼紅？跩什麼跩？」 50歲愛上BTS：這種熱情好新鮮 後來才發現，BTS唱出年輕人的迷惘，作品積極、正面，「即使我不年輕了，也可以學他們努力不懈、讓自己發光發熱的付出，把那種光和熱，轉化為我現在生活的能量。」 他調侃自己：「誰50歲會愛上少男團體？但突然之間，喜愛他們的那個心，讓我覺得對生活更有熱情，這個熱情好新鮮喔！」 若說熱血是青春的載體，可以突破年齡的束縛，誰又能說為K-POP音樂狂熱的50歲男子不夠年輕？ 正如蔣偉文所說，年齡只是一個數字，人在任何時刻都可以點燃內心的熱情、熱度，找回生命的活力。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．當你成為蝴蝶，自然吸引到蝴蝶！家族會追尋你讓自己蛻變，有什麼比這更有價值的愛．丈夫升主管常出差，竟外遇希望離婚！1故事體悟：外遇，是夫妻之間最深沉共謀．姐弟抗壓性都很高，只有我…在比較中長大的她也想堅強：你們說的我都懂，但我做不到
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2021-11-12 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／立志當醫師卻先成病人！走過焦慮、埋怨…周孟樂鼓舞癲癇患活出一片天
從高中開始，我就想以後成為一位醫師，只是從沒想過，在當醫師之前，會先成為一名病人。高二那年，隔天就是奧林匹亞化學競賽，下課鐘響，我正跟坐在前面的同學聊天，聊不到兩句，一陣窒息感襲來，就像是海水淹沒頭頂，我不能呼吸，馬上感受到雙眼上吊，眼前一片黑，四肢不聽使喚，用力顫抖。再聽到龐大的聲響，是我站不穩撞倒周邊桌椅，整個過程不到半分鐘，我還來不及求救，醒來時已經在醫院。我摸不著頭緒，不知到底發生什麼事情。高中首發病 以為壓力太大醫師告訴我，突然抽搐的原因有好幾種，可能是壓力太大引發過度換氣，也可能是癲癇等。我腦中沒有把「癲癇」這兩個字吸收進去，自認應該就是壓力太大引起。家人幫我辦出院，我隔天照舊參加比賽，可能發病耗盡所有的力量，果然成了陪榜的參賽者。回到課堂上，同學紛紛拿起當天錄下來的影片給我看，好嚇人，原來當天抽搐得這麼嚴重。從第一次倒下到第二次發作，間隔大約十多天。第二次發作後，我深深確信得到癲癇，不是過度換氣也不是壓力。只記得當時好迷惘，癲癇是我過去沒有聽過的病，上網查資料也看不懂，到底為什麼我會生這種病？腦子出了什麼變化？統統不清楚。但緊接而來的是一次又一次的發作，升旗時在全校師生面前倒下、補習班上課途中抽搐，從第一次發作起的一年半間，每周、每月不定時發作二到三次。每次發病前都一樣，先被毫無預警的窒息感淹沒，下一秒就是被疾病的黑暗吞噬，反覆發生。我曾怨懟老天爺怎麼會這樣對我，我跟其他病患一樣都曾埋怨過。走過迷惘、焦慮、埋怨 當醫師志向卻更堅定每天擔心受怕，讓我在高中後半段生活處於極其恐懼、害怕、焦慮的情緒中，雖然認識我的人都知道我生病了，只是正值青春期，老是想著不認識的路人怎麼在背後講我，一度情緒潰堤，有陣子必須靠精神科醫師協助，使用抗焦慮藥物才順利度過那段艱難時刻。雖然在意別人的眼光，但我從未退縮，照常去補習班、上課，我喜歡動腦，學習對我來說是一件很愉快的事。沒有生病前，我的目標就是醫學系，高中時期，我就想過以後會當一位醫師，生病後更加強我的決心。因為，頻繁發作的那一年半，我看了好多醫師，每位醫師對我的病況解釋都不太一樣，後來才知道，同樣是醫師，有些醫師直接告訴你，吃這款藥就對了，無暇說明副作用，初期常搞不懂，現在的症狀是癲癇還是藥物引起。尋尋覓覓終於找到最適合自己的藥量，進入大學二年都沒有再發作。對抗疾病也「對抗」父母 爭自助旅行證明可獨立生病過程中，除了對抗疾病，還得「對抗」爸媽。爸媽很保護我，不准我騎腳踏車、不准獨自外出，下課只能回家；怕我累，總叮囑我不要熬夜，任何事情都不准做，甚至因為我選填醫學系而憂心，擔心課業過重讓我過勞。我不斷證明自己可以獨立，默默在心中許下願望：「上了大學，我一定要自己去旅行」！原訂大一出發，與爸媽抗爭到大三才成行，我獨自去日本自助旅行九天八夜，那是我初次感受到在疾病之下的獨立。當時做足準備，告訴爸媽「我可以」，第一個條件是已經長達兩年多未發病，二是自助旅行所到之處都查好就醫資訊，在背包內準備好指示，一旦發作，路人可立即提供幫助。如今我自助出國旅行數十次了，雖然都在東南亞，疫情過後，希望能走訪歐美，開開眼界。我現擔任成大附醫神經部住院醫師，接觸很多癲癇患者，其中好幾位跟我一樣年輕時就發作，也看到很多家屬比患者更焦慮，擔心用藥影響腦部發展、擔心帶孩子出門會麻煩或被人講閒話，最後過度保護孩子，導致很多患者明明有很強能力，卻只能做簡單的工作。我盡可能用自身經驗告訴患者及家長，用藥與不用藥的好與壞，即使罹患癲癇也能活出一片天，就像我一樣。距離自己上次發作是三年前，那時用藥滿兩年，嘗試減藥，但一減馬上發作，於是恢復劑量，到現在都沒有再發作。蒐集百位患者故事 盼社會理解癲癇我知道生病很痛苦，也知道癲癇患者面對很多挑戰，計畫蒐集100位癲癇患者的故事，從他們第一次發作開始的歷程，我希望能寫成一本書。我想讓大家知道，癲癇分很多種，不是只有在大家印象中，倒在地上口吐白沫，有時候突然斷片、意識清楚但腳會突然用力抽動，也可能是癲癇的症狀。最重要的是，希望社會不要用異樣眼光看待癲癇，患者只要好好服藥，或發作時度過那幾分鐘，其他時間都跟正常人一樣，家長不該過度保護，大家也不用投以可憐的目光，希望可以透過相互理解，讓癲癇患者生活得更自在，也希望患者如果有需要，不要認為求救是可恥的事，我跟所有的病友團體、醫師，都在身邊。周孟樂小檔案年齡：28歲出生地：台南市學歷：成功大學醫學系專長：癲癇治療、日文、翻譯興趣：自助旅行現職：成功大學醫學院附設醫院神經部住院醫師經歷：• 台灣神經學學會會員• 社團法人台灣癲癇之友協會第十屆癲癇楷模• 第十三屆亞洲及大洋洲癲癇大會金燈獎• 2021年國際癲癇局金燈獎
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2021-11-12 該看哪科.精神．身心
雙11、周年慶...買到剁手？ 小心愛亂買也是病！醫曝「這類人」大多都是
隨著周年慶的月份到來，許多民眾會趁著檔期大買特買，百貨公司周遭隨處可見拎著大包小包的購物狂人，我們經常形容喜歡血拚的人是「購物狂」，而購物狂一詞雖然聽起來帶點詼諧，可是你知道瘋狂購物，有可能是精神疾患的一種症狀嗎？衝動控制障礙 恐與大腦前額葉和眼眶額葉有關萬芳醫院精神科醫師陳奕安表示，衝動控制障礙是一類精神疾病的總稱，當中包括對立反抗症、偷竊症等，而其他精神科疾病如注意力不足過動症、物質或行為成癮疾患、人格障礙疾患等，都有可能出現衝動相關症狀；研究上認為這可能與大腦前額葉和眼眶額葉的功能有關。快樂雖維持不久 排解方便且回饋立即衝動控制障礙又可從兩種角度分析：一是抑制能力不足，往往未經思考下做出輕率行為；二是驅動力過盛，無法忍受延遲滿足，即使知道有害還是忍不住去做。陳奕安解釋，成癮與大腦中的獎賞系統有關，當病人做某件事而感到愉快時就會不停活化迴路，尤其遇到壓力大、情緒低落時，更容易重複上演能讓自己快樂的事，造成獎賞系統亢進、渴求增加，最後導致成癮。每當心情不好或是壓力大時，就會想起消費時的快感，所以變得很依賴花錢購物，不過快樂的感覺很短暫，所以病人只能不斷循環購物享受這快樂。陳奕安說，對病人而言能當下得到反饋是最重要的，快樂的感覺雖然維持不久，但是排解的管道方便且回饋立即，所以才容易上癮。 頻繁出現輕率行為 恐是病情加重而購物成癮的族群中，常有焦慮症、憂鬱症或躁鬱症的病人，他們會透過購物作為情緒抒發的途徑進行「自我治療」，需特別注意的是，假使有情緒疾患的病人頻繁出現輕率行為時，可能是病情加重的徵兆，應回診和醫師調整後續療程。陳奕安補充，假使愛買的情況並沒影響生活與人際關係時，不用太過緊張是否成癮了，反之，若亂買的行為已打亂生活作息、影響個人功能時，建議盡早就醫了解病情的原委。延伸閱讀： ·愛花錢買快樂的你請小心！ 11線索揪出「強迫性購物徵兆」：你有嗎？ ·不買難受，買了後悔怎麼辦？ 
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2021-11-09 該看哪科.罕見疾病
只吃雞塊誤以為挑食 11歲女患有食物攝入障礙
小朋友挑食常讓大人感到頭痛，但你有想過挑食是一種疾病嗎？英國威爾特郡斯文敦鎮的一名11歲女孩潔西卡（Jessica Thompson），自從18個月大時，就只吃雞塊，並拒絕嘗試新的食物。直到她媽媽帶潔西卡看醫生時，才發現潔西卡患有食物恐懼症──迴避或限制性食物攝入障礙（ARFID）。根據英國《每日郵報》報導，潔西卡的母親茱莉婭（Julia Cain）表示，過往潔西卡嘗試吃其他食物，但總是失敗，並只吃嬰兒時期吃過的食物，例如雞塊。有時候，潔西卡的三、四頓膳食中會有薯條，但通常不會全部吃完，而帶去學校的便當只有一塊麵包，其他什麼都沒有。茱莉婭指出，他們一家人從未一起享用過聖誕大餐，因為潔西卡完全拒絕嘗試；許多人說，「長大後問題就會改善」、「讓她肚子餓，餓了自然會吃其他食物」，但潔西卡寧願挨餓也不會進食。茱莉婭曾帶潔西卡看過很多醫生，但都診斷為「太挑剔」而已。直到潔西卡遇到催眠治療師大衛（David Kilmurry），才診斷潔西卡罹患ARFID。在看診的三周內，大衛會在潔西卡進食前播放舒壓的音樂，至今她已經能嘗試新的食物，也能吃下完整一盤、並能吃下二十四種新的食物，「雖然還不能接受所有的食物，但對她來說已經是一個很大的進步」。茱莉婭表示，十年以來第一次終於能一家人一起吃飯，享用美食。催眠治療師大衛指出，許多人不了解ARFID，認為只是對食物挑剔的表現而已，但其實患者像潔西卡會有不舒服、焦慮、昏昏欲睡的症狀。ARFID患者要嘗試新的食物，身體反應就會如同恐懼一樣，會作嘔或嘔吐。而針對ARFID的研究甚少，許多家長常誤以為是挑食。前期徵兆包括嗅覺、味覺高度敏感，或過敏反應、被食物噎到等，更嚴重的話會引起身心理疾病，如憂鬱症、飲食失調、缺乏維他命、視力退化等。值得注意的是，ARFID的病症較為複雜，既不是厭食症，也不是暴食症。
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2021-11-07 該看哪科.婦產科
從丈夫變成爸爸，不只媽媽、新手爸爸也會有「產後憂鬱症」！
對於新手爸爸而言，角色轉換、新生兒的降臨、媽媽在孕期產後的照護等都是無形的壓力，有不少爸爸在寶寶出生後都有相同的困擾，我們在關注孕媽咪的同時，也不能忽視爸爸的身心健康。什麼是新手爸爸產後憂鬱症？松德精神科診所林耿立醫師表示，產後憂鬱症通常都是出現在媽媽身上，在醫學上並沒有真正的名詞叫「男性產後憂鬱症」。但在臨床案例中，觀察到有些爸爸在媽媽生產後，也會出現憂鬱或是焦慮的心理。女性在孕期產後有荷爾蒙變化的生理因素，會導致情緒不穩，而男性雖然少有這方面的問題，但也會表現出煩躁、焦躁不安、失眠、易怒等情緒反應。林耿立醫師提到，孕育寶寶是人生中的重大事件，對於新手爸爸來說，他們在第一次遇到媽媽孕吐、頭暈等狀況時，因為沒有相關經驗，不知道該如何應對，以及照顧妻子和寶寶，身心也會承受很大的壓力。如果媽媽在孕期越表現出不舒服與焦慮的情緒，也會連帶影響到其他人，有些爸爸在媽媽孕吐時會跟著噁心想吐，甚至同樣出現孕期不適的症狀。而媽媽對於孕期與生產的不安、家庭分工協調不佳、與長輩對進補、照護的看法不同，或有嚴重的衝突等，也可能讓爸爸在產前就出現焦慮、憂鬱的情況。新手爸爸憂鬱症的原因在亞洲社會中，做為一家之主的父親通常是家庭的主要經濟來源，面對家庭結構的改變，新成員的到來代表多一份責任，也意味著需要很大的開銷。除了經濟壓力，新手爸爸的憂鬱症通常來自於下列幾項原因：1.照顧妻子與新生兒的不安有些爸爸在媽媽產前可能因為忙碌於工作，缺乏足夠的心理調適與認知，不知道如何照顧寶寶以及產後需要調養的老婆。當新生命誕生後，不安與無助感襲來，既不懂如何向妻子表達，也沒有獲取正確資訊的管道，更加深了心中的焦慮。2.角色轉變新手爸媽面對出生不久的寶寶總是手忙腳亂，做為家庭主要經濟支柱的爸爸，除了要適應照顧新生兒的步調，還肩負著工作壓力。從「丈夫」身分轉變成「爸爸」，雖然是令人開心的人生階段，但有不少人在面對這樣的轉變時，發生適應不良的狀況。3.無支持系統現代社會型態大多是小家庭，夫妻在外地工作成家，離婆家和娘家都遠，或家中長輩不方便來幫忙分擔，給予指引、建議，新手爸媽相對辛苦。林耿立醫師表示，長輩的建議不一定全然正確，但對於新手父母而言，有長輩在身邊陪伴是一種撫慰與心理支持，能減輕爸爸心裡的負擔，例如：如何面對媽媽孕吐、介紹孕程與生產經驗等。4.家庭溝通不良有長輩在旁指導固然有好處，但如果雙方溝通不良，或是發生太多衝突，也是造成家庭失和、爸爸憂鬱的原因。電視劇裡婆媳相爭，甚至大打出手的場景在現實生活中雖然不常見，但生活中的摩擦與觀念不合都是常見家庭問題，成為「夾心餅乾」的爸爸會更顯焦慮。哪些新手爸爸易罹患憂鬱症？容易罹患新手爸爸憂鬱症的人大多有以下幾種特質：◎本身體質容易緊張焦慮不論是爸爸還是媽媽焦慮，兩人之間的情緒會互相影響，若是本身容易緊張憂慮，在照顧寶寶時，較容易引發憂鬱症。◎工作型態較不固定若是爸爸的工作型態較特別，沒有固定時間、需要輪班、調節時差或過於忙碌等，在無法兼顧照顧責任的情況下，不僅身心俱疲，也會導致憂鬱症。◎意外懷孕相較於計畫生育，意外懷孕的新手爸媽還沒有心理準備迎接寶寶到來，情緒起伏較大，對於照顧寶寶以及生活的改變也有許多不適應。◎年輕爸爸新手爸爸若是年齡層太低，可能尚未完全有能力建立家庭，以及負擔起角色轉換和家庭責任，對於未來感到焦慮，身上背負的壓力也會與日俱增。◎曾有憂鬱症或焦慮症病史曾經罹患過，或有憂鬱症或焦慮症等精神疾病家族史的新手爸爸，在壓力來襲下就會觸發過往病史。林醫師提到，焦慮症和憂鬱症可當成慢性疾病，會不斷起起伏伏。在患者壓力小時，症狀比較輕微，壓力大時變嚴重，必須長期妥善治療進行心理諮商，以穩定病情。新手爸爸憂鬱症的徵兆與症狀新手爸爸罹患憂鬱症通常會出現兩種徵兆：1.置之不理:將所有照顧寶寶的責任推給太太、長輩或保母，抽離自己以逃避現況。但爸爸並非故意逃避，只是無法面對幼弱的小生命，「照顧寶寶」因而成為心裡的恐懼。2.情緒反應大在餵食、睡覺等照顧方面與太太起衝突的次數增加，例如奶粉怎麼泡？餵食方式等。除了逃避、易怒，還會出現類似感冒症狀：頭痛、緊張、焦慮不安，有點像一般憂鬱症與感冒的結合表現。一般而言，爸爸都會認為這是一段時間就會過去的事，但在過程中，會帶給自己和媽媽很大的傷害，媽媽也會認為爸爸不重視她。其實爸爸並非不重視，常常是因為愛面子、不願意處理，寧可選擇逃避也不願面對，成為一個抽離性的爸爸。對寶寶的影響關於人的個性在心理學上有兩個定義：16歲前稱為氣質，16歲後的長期個性稱做人格，氣質敏感、容易不安焦慮的寶寶，可能會感受到爸爸的情緒變化。基本上寶寶的主要照顧者是媽媽，如果爸爸沒有給予支持，媽媽會背負很大的壓力，間接影響到寶寶的氣質。可能出現哭鬧頻率增加，夜醒程度加劇，甚至在媽媽壓力過大時，影響母乳的分泌。新手爸爸的憂鬱症除了帶給整個家庭不安的氣氛，寶寶也會感受到壓力，媽媽對寶寶的關注程度就會力不從心。如何預防新手爸爸憂鬱症預防重於治療，林耿立醫師建議，新手爸爸在寶寶出生前，若有焦慮、煩躁等情形，可以尋求專家協助。如果真的羞於開口，至少買一本關於懷孕、生產的書，或是請教有經驗的爸爸。國外都會有爸爸分享會等親子團體，但目前國內還是會有「大男人」的傾向，爸爸們除了工作忙碌外，也不太願意進行圍成一圈，互相分享帶小孩、照顧妻子之類的活動。爸爸憂鬱症對媽媽的傷害非常大，新手媽媽同時要面對非常多事情，包括生理上的變化、多一個寶寶要照顧，職業婦女還要面對工作壓力。夫妻雙方應該討論協調如何分工合作，也要好好利用政府給予的補助及陪產假、育嬰假，讓爸爸履行義務。面對爸爸憂鬱症，媽咪該如何做憂鬱症本身不是傳染病，但周遭的人都會受影響，因此，也能以傳染病的模式視之。如果是輕微的症狀，媽媽可以讓爸爸轉移重心，列清單請他幫忙做一些事情，如把擠好的母奶放到冰箱、幫媽媽提東西、買東西、做家事等，相當於照顧媽媽，而不是嬰兒。如果症狀太嚴重，例如不斷焦慮詢問有關寶寶的事，無法實質幫忙，卻又不斷詢問，會帶給媽媽非常大的壓力。此時可先將爸爸與寶寶隔離，讓媽媽處理，不要再給媽媽壓力。是否有復發的可能新手爸爸的憂鬱症在下一個寶寶出生時會再復發嗎？林耿立醫師表示，憂鬱症和焦慮症在遇到任何壓力都可能再復發，而新手爸爸產後憂鬱症單以症狀來看，可能遇到壓力時就會出現，不一定要等到下一胎。在下一胎出生時，身體可能會自動記起照顧寶寶的焦慮感，但因情況不同，症狀會不一樣，例如大寶長大要上學了，二寶出生，要照顧兩個不同年齡層與狀態的孩子，又產生焦慮。但也可能因為有照顧大寶的經驗，反而能夠掌握新生兒的步調，減低焦慮感。舉辦新手爸爸團體互助會目前衛生局才慢慢開始重視女性的產後憂鬱症，遑論新手爸爸的身心健康。林耿立醫師建議，政府當局可以開辦新手爸爸的產前教育課程，輔導他們如何照顧媽媽，以及自我心理調適，最起碼不要增加媽媽的負擔。國外很流行圍坐一圈的團體互助會，若是有經費，可舉辦一至兩次。主辦團體也可以半要求爸爸遇到狀況時求助，男性有時會羞於啟齒，主辦團體可主動關心，甚至強迫爸爸在後續追蹤時，必須要問五個問題以上。然而，新手爸爸憂鬱症並不是真正的憂鬱或焦慮症，而是一種適應障礙，其實是可以預防的。「當爸爸的身心調適好了，媽媽的憂鬱症也會改善，才可能有幸福的家庭氣氛」林醫師說。採訪諮詢／松德精神科診所林耿立醫師※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-11-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高血壓、洗腎、肺癌者注意！ 疫苗接種前必看事項
國內正值第十三輪疫苗施打，仍有許多中高年齡及慢性病族群不敢接種。專家指出，多數病患在病情穩定下，仍可接種疫苗，但如肺癌患者在治療時，若中性白血球過低、太喘、太虛弱則不宜接種。另外高血壓患者接種前務必先吃血壓藥，維持血壓穩定。衛生福利部疾病管制署上午舉辦COVID-19疫苗與心血管疾病臨床處置研討會，有民眾詢問，如果打完疫苗後，又需要一周洗腎三次，是否會造成疫苗免疫不足。馬偕紀念醫院副院長洪大川表示，洗腎病人本身免疫不全，感染「新」冠肺炎後，重症及死亡風險大大提升，應優先接種。其中針對年紀輕者、BMI低且營養好的患者，其抗體濃度較佳，但無論是否為洗腎，一般人打完二劑疫苗仍會發生突破性感染，接種後務必要維持洗手、戴口罩、保持社交距離等防疫措施。另外患者害怕接種新冠疫苗後出現血栓等不良反應，對此，他也表示，身體若無碰撞卻出現不明原因瘀血，應到醫院檢查凝血因子是否出狀況；頭痛若超過三至五天，則應注意腦部是否出現靜脈血栓；心跳若過快每分鐘100下以上或過慢小於50下，也應盡早治療。振興醫院醫療副院長殷偉賢表示，若本身有高血壓患者，在打疫苗前要特別注意，當天務必先按時間服用血壓藥，避免血壓波動不會那麼大，另外有些病人到醫院測血壓往往比在家量測時偏高，也絕對不能減少藥物，隨身攜帶快速降血壓藥物備著。他也說，個性比較緊張的病人，或有服用抗焦慮藥物等也要合併使用，且病患注射疫苗後，也要持續作血壓監控。
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2021-11-05 新聞.杏林．診間
一支老錶紀念一段醫病的信任與依賴！吳麥斯緩步走進患者生活、與病人一起面對病痛
越過一塵不染而潔亮如鏡的長廊，踏上十樓雙和醫院院長吳麥斯辦公室，亮著燈的玻璃小櫃擺滿橄欖球紀念物，既聚足青春的足跡與歡顏，也記錄運動場的半生榮譽，照片影像更藏著高難度的年齡忖度。同學曾兆麟掌鏡下，像拍功夫片似的捲髮飛揚、翻滾跳躍，陽光燦笑與哲學式沈思交融，無處不展現吳麥斯力與美的極致。逆境中成長茁壯，吳興街人的精神做自己喜歡又擅長的兩樣事來平衡工作與休閒，多麼值得感恩，「最好的團隊，沒有福報成就不了，沒有惜緣之心，恐也達不到半個世紀吧。」回想小時候唸書一路順遂上了建中，原本以為台大沒有問題，未料，因準備太晚只在台北醫學院看到自己的名字。「失落難免，當時覺得不很舒服，也曾考慮要不要重考，」吳麥斯轉頭大笑：「不過後來很認真打橄欖球就沒再想了。」那個年代，有不少被認為應該考上台大，聯考發揮失常的孩子進入北醫，「對從小一帆風順的小朋友來說，那真的是一個很大的挫折。」吳麥斯說，但倒過來想，年輕時的不順遂，讓自己認清一山還有一山高，不要太自以為是，其實是件好事。北醫前醫學院長黃朝慶也在2016年出版的《挫折，是祝福的開始》中提到，北醫剛從吳興街起步時，不是當時的第一志願，資源不豐，造就北醫人性格誠樸、想法多元的特色。畢業後人才雖然各奔東西，但之後一個個變成獨當一面的校院、醫院的院長與泰斗。這種不怨天尤人、從逆境中奮鬥拚搏出一片天空，正是「吳興街人的精神」。開始打橄欖球，就不得不提到一輩子的好友曾兆麟醫師。「我們是高中同學，大學又同班，感情很好。」吳麥斯笑著說，曾兆麟人生很有規劃，要當小兒科醫師、學攝影、打橄欖球，「所以我就被他拉去加入橄欖球隊了。」橄欖球的特點就是不受體型限制，多元包容，什麼人都能打。每個背號的球員皆有不同的任務，分工明確，穿幾號球衣就打哪個位置。「我比較小隻，但高中是田徑隊的，所以一開始穿14號，打最需要速度的wings（翼鋒）。」吳麥斯細數每個位置的作用：「後來改打center，現在老了就打scrum-half，串起前鋒跟後鋒，是場上的指揮塔。」學生時代就展露出好人緣與領導力，吳麥斯擔任隊長，帶著大家連續兩年獲得全國盃亞軍，只輸給了陸軍官校，「他們體力太好了啦，實在擋不下來。」滿場追趕跑跳碰，給予吳麥斯全新的領悟，學到的第一堂課就是不怕跌倒，「摔倒後不要用手硬撐，柔軟著地才不致於負傷。」這與吳興街人面對挫折的精神如出一轍，人生中總是會面臨許多困難，學會怎麼在著陸時降低傷害，才能盡快爬起來，繼續奮鬥。習慣疼痛，臉部縫過200多針第二堂課是習慣疼痛，訓練與比賽常常撞得亂七八糟，回家躺了好幾天動不了都是家常便飯。久而久之，被磨到痛點比別人高，耐力與意志力也自然提高。「我臉上縫過200針，可能還不止。」吳麥斯撥開濃密又自然捲的瀏海露出額頭，手再指著左鼻到嘴角的位子，然後又捲起褲管說，「眼角嘴唇都縫過，十字韌帶斷掉也開過刀。」嘴唇的傷痕是兒時頑皮的紀錄，小時候住在靠淡水河的大稻埕，為了防止淹水，家家戶戶都會築起高高的水泥門檻，台灣話叫戶橂（hōo-tīng），自己調皮摔倒是家常便飯。有天房東熱情的招呼他吃早餐，一個跌倒，瓷碗撞破割傷嘴唇，縫了起碼二、三十針，「五十幾年前的技術，當然縫得不是很好。」吳麥斯靦腆的笑說。雖然沒有太注意外表，某次遇見長庚醫院整形外科權威陳昱瑞榮譽主委時卻被發現不對勁，問道：「你嘴唇，是怎麼樣？」「小時候跌倒，縫的。」陳昱瑞教授立即安排時間，以整形外科追求完美的高標準，把傷口拆掉重新縫合，將嘴唇拉密，讓微笑曲線重新再現，幾乎不見疤痕。未料沒多久，這個球場上的拚命三郎又因衝撞激烈而摔倒，整個嘴唇幾乎要掉下來，再度忍痛縫了二十幾針。認真換來超級球技，球技卻不留情的引來一身傷痕，身為明星球員，引起集中防守無可避免，大一時十字韌帶還斷掉過。吳麥斯輕描淡寫的笑說，「打球都會受傷啦，」自己雖然跑跳靈活但體型比較不利，勇敢奮身擋球的結果，導致後來肩膀也遭罪，還勞好友義大醫院杜元坤院長執刀，「他說手術成功、縫得很好，繼續打球沒問題。」「我朝五晚九上班已經吃不消了，一整天還混身痛。」雖然嘴裡抱怨打完球後週一、週二痛到走路也抬不起腳，但是盼到週末，吳麥斯與一群球友照樣興高彩烈地去球場拚輸贏，好像疼痛不曾發生過，周而復始的，忍耐再忍耐，與疼痛和平共處。不懼挑戰，上場前就準備要贏第三堂課呢，是勇於面對挑戰。每場比賽都無法預測對手如何高大強壯，但一踏上球場絕不容退卻，一定要拚命守住對手爭取最後的勝利。吳麥斯說，有一次去加拿大比賽，外國球員體型壯碩，一開場就有如綠巨人浩克般猛衝過來，使盡洪荒之力才成功阻擋。「不同的角色有不同的責任，面對再怎麼大隻，都要無畏擋住，那是責任。」活動力與意志力雙強，參加比賽的目標當然要贏，「我們是去贏的，所以事前當然要做最好的準備。」為了取得勝利，吳麥斯平常還會在腳踝綁上沈重的鉛塊走路，雙腳各負重二公斤，正式比賽前的一、兩個月還從早綁到晚加強，比賽時跑起來才輕而有力，用超人速度在球場狂奔得分。比賽有輸有贏，面對敗仗，吳麥斯也有一套哲學，「雖說參加比賽就是為了贏，但也不用太在意輸贏，這也是橄欖球教我的，結束就結束了。」即便輸了比賽，練習時流下的汗水也不會白費，那些累積都會成為自己的經驗。有一年要到台南參加全國冠軍盃，比賽隔日不巧撞上病理科的大考，面對醫學系這個難關，十幾個四年級的同班同學在比賽前一天一起挑燈夜戰，讀到半夜四點多也不願放棄比賽，發揮吳興人的堅持到底精神。「上半場打得還不錯，但下半場就完全沒力了，被修理得很慘，」吳麥斯笑說：「參加了就要盡力，盡了力以後再談輸贏吧！」腎臟病患，重返人間的哲學家回到醫療的專業，吳麥斯說，生命從海水中誕生，進入淡水，步上陸地，「腎臟是經過最少六百萬年的演化所形成的器官，負責處理身上水跟電解質，可以說是人體的環保局。」而腎臟科大約在1960年才從內科中獨立出來，算是比較新的科，這個器官非常精細，還有許多不是很清楚的地方，因此非常耐人尋味。吳麥斯還認為，腎臟病患其實是上帝的選民，是生死的哲學家。「心臟或肝臟等大型重要器官如果衰竭，沒有器官可移植人就走了。但腎臟不同，是唯一一個衰竭後不用移植，可以靠著透析治療讓病人多活五到十年的器官。」天天與這群死過一次，又重返人間的患者相處，過程中充滿了許多值得深思的地方，抽絲剝繭，仔細推敲，找出問題施予治療是醫者的任務。腎功能為什麼突然變差？是感冒吃藥，應酬飯局，或是去了南部進香？「所以我常說，內科其實是非常精準的科。」每次問診，吳麥斯都緩步走進患者生活，暢談生活瑣事，直到找到可以幫助恢復的要點。以純粹觀點延伸半生職志，吳麥斯參透白塔真味，醫緣原本無盡期，唯真誠的給予病患強大支撐。當身子虛弱導致心靈脆弱，白袍醫生的專業醫囑往往重塑逐漸弱下來的心智，再返強大，「病人其實是我的貴人，讓我有機會聽到他們的故事。」一代接一代，謙卑再謙卑院長例行的行政事務繁忙，但吳麥斯一樣總是將病人放第一位。天生長著一張和氣的臉，溫柔專注的眼神，不受歲月篩擇的孩子氣，更增添走進診間每個時刻的暖意。他的診間中總流動著「有緣相遇」的人間至善唯美，既已相遇，就心靈接近的一起面對病痛。病人細述時緊張焦慮，醫生傾聽時同情理解，同處一個空間，進行著故事的續篇。照顧過的病人一代接著一代，「我到哪裡病人就跟到哪裡，從阿公、兒子照顧到孫子。」也不一定是腎臟病，高血壓、糖尿病都來掛號。基隆一個年輕女病人甚至緊張地屢屢問他，「你什麼時候退休？你退休後，我該怎麼辦？」這種緊張，是病人的常見情緒。吳麥斯覺得，這是醫生這個職業的特性，站在病患的視角施以鼓舞，即便老生常談，也盡可能要賦予安慰。即使深夜接到緊急電話，也要用專業堅定，帶著溫柔的口吻撫平所有疑慮不安。尊重醫學倫理，奉行仁心仁術的信仰，吳麥斯盡全力為腎臟病患者延續生命，追蹤他們的生活，每個步驟貫徹落實。他手腕上曾經戴著一只超過三十年，上了年紀的老派Seiko錶，來自年輕時遇見的一位病人。因為生病的緣故，老爺爺情緒總是陰晴不定，不好相處。「被不舒服的感覺困擾太久，爺爺一定想得到安心的治療與安慰。」於是吳麥斯每天耐心的陪他聊天，即使後來病況下滑，他也去加護病房探望。往生後家屬告訴他：「這是爺爺交代，一定要轉交給你的禮物。」以老錶紀念一段彼此的全然信任與依賴，吳麥斯也時刻提醒，要聆聽病人的聲音。「感謝上天的恩寵，讓我可以走進別人的故事去感受病痛，」在腎臟科長期臨床，這樣的故事特別多，彼此陪伴已經像家人一樣，他們無異用人生在教育吳麥斯。「這也是別的職業不容易辦到的事，」認真與病人對話，感受到被理解而安心，授課時與學生分享眉角，並用身體力行示範如何用心傾聽。」因醫生天職而有幸走進病人的故事，因了解枝節而找到病痛的源頭，醫病共同體，與康復的距離，其實那樣近。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)
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2021-11-03 養生.人生智慧
「那些年，我們的故事....」 不斷堆疊的經驗，豐厚了我們的人生！
「人不輕狂枉少年。」年輕的時候憑藉著一股衝勁，用力燃燒熱情，在生活與工作，甚至在交友上，多方面的嘗試、摸索和體驗。正因為擁有這樣的體驗，讓我們得以從經驗中慢慢瞭解自己真正喜歡的東西，對自己的深入認識，需要經過「歲月」的淬鍊和沉澱，才能展現屬於自己的生命厚度。那些年，我們的故事……年輕時，在學校習得的知識與概念，進入社會後，開始有機會在生活裡驗證，同時因為生活裡有越來越多可以自主的空間，便形成了個別化，逐漸在生活裡塑造個人的興趣、價值，以及個性的展現、行事的風格。當然，也包括人和人之間的互動模式。第一組化妝品、第一台機車、第一份薪水、第一次自助旅行、那個讓自己痛徹心扉的失戀、曾經熱血綻放的堅持……，這些過去的故事，都是我們經歷過的深刻經驗。如果讓這些經驗在我們的生命裡單純路過，那麼生活就只是事件的堆疊，過往的傷口依然隱隱作痛，而曾有的光彩卻可能早已褪色。如果可以，當你慢慢學會回頭整理那些歷程，體會當中所帶來的感受，進而瞭解這些經驗對自己所帶來的轉化，當時來不及完成的事、說不出口的話，或者不想面對的人事物，如今再次檢視，能重新給出新的詮釋，豐厚了我們的生命。在探索自己的過程裡，和過去的自己對話，在經驗中塑造自己，這也就是我們在講「我」的內涵，它不是一個線性的狀態，而是一個整體性、多面向的綜合。從過往的事件中整理自己，而這樣的經驗，在某些情況下，還可以移轉到各種不同的情境中。舉個例子，在求學的階段，大家多少都有臨時抱佛腳的經驗吧！遇到考試才會趕緊唸書，一邊唸書，一邊後悔之前沒有好好複習，焦慮與懊悔的心情凌遲著正在準備考試的信念。「這次考試之後，我一定要好好複習功課，不要再臨時抱佛腳！」然而，這些約定往往也隨著考試的結束而煙消雲散，直到下一次考試前，這種拉扯的焦慮又開始湧現，再次悔不當初。某一次的痛定思痛後，開始改變了自己的唸書習慣，終於在面對考試時，不再有那麼大的焦慮與懊悔的壓力，課業成績也逐漸有了起色。於是，這段經驗裡，有對考試的情緒反應、有對唸書模式的反省、有開始行動的掙扎與突破，還有希望自己能夠考出好成績的期許。像這樣把一個看似平常的經驗，深入探究當中更細微的自己，看見當時潛藏的訊息與內心的聲音，還有承受壓力的韌力，以及反轉逆境的潛力。就這樣，在整理自我的那一刻，同時用第一視角見證了過往的自己，而看見自己突破的價值。不斷堆疊的經驗，豐厚人生我們有時候會說：「他經歷過生命的歷練，所以不論遇到什麼樣的大風大浪，相信都有能力可以應對。」當生命的經歷增加之後，我們就用這些累積的經驗來豐厚自己，去因應目前遇到的困難或變化。人生的一些經驗是可以移轉應用的，當我們靜下心來將過去的經驗做一個整理，這個過程就是在幫助自己認識每一個生命的轉折、自己的價值、抉擇模式，或者壓力的涵容，人生歷練就成為探索自我的指引，也就是所謂的「用經驗塑造自己」。經驗可以陪伴自己，也可以分享。當你和別人分享你的經驗或想法時，得到的回饋是人與人之間的知識與情感的交流，同時，也增加別人對你的瞭解，減少了人際間的疏離而創造了親近的友誼。人際關係的改善增加了我們對自己的信心，以及得到一份支持，讓生活更活躍，更有動力。當然，自己的某些經歷、想法或者感受，並不適合透露給別人知道，你會選擇放在心裡面，屬於自己的世界，適合在獨處的時候，試著用對話的方式來感受深層的自我。我們與朋友相約在咖啡廳裡閒聊，不管是陳年往事、豐功偉業，或是不久前剛經歷的一段旅行，聊著聊著話匣子就打開了。當話語之間總是提到「以前、曾經」時，代表那件事情雖然已經過去了，可是它依然對你產生影響，這個影響可能帶來一種與事件發生的當下，不一樣的全新體會與感受。例如，當年那一段談得轟轟烈烈、義無反顧的感情，過幾年再回頭去看，成為和朋友談笑的話題：「真不知道我當時看上他哪一點？」然而，對當時的你來說，走出這段感情的傷痛是很痛苦磨人的過程。也許在幾年前這段感情造成的傷痛還沒有痊癒，但在自我對話的沉澱之後，才能敞開心房，對信任的友人娓娓道出當時心中的百轉千迴。此外，當再次碰觸喪親、悲傷的失落經驗，或是某一個人生當中的創傷經驗時，也會有類似的體會，已經走過的，會成為生命的底蘊，展現韌力。看見傷痛，珍惜獨一無二的經驗在經歷創傷時刻，我們通常會把事情、感受放在內心，此時的生命故事只有我們自己才知道，別人無從得知，尤其在面對這類的失落時，容易故作堅強，不去談自我的感受、看法，也不願去聽別人對這件事情的見解，只想待在自己的世界裡。等到認為自己可以從傷痛中走出來時，才會一點一點跟信任、親近的人說，聽聽他人的反應，再回到自己的窩裡舔拭尚未完全癒合的傷口。直到自己準備好之後，再試著談更多自己的狀態。慢慢地發現，大家對這件事的反應有著不同的觀點或評價，可能是鼓勵，也或許是輕描淡寫回應，抑或是表達共鳴。也許會有人跟你說：「可以體會你的心情，因為這是大家都有的經歷。」沒錯，誰沒有失落的經驗呢？誰沒有體會過挫折？誰不會經歷考試失利的沮喪及自責？任誰都有跌倒過，但即便如此，那個經驗對自己而言，仍然是獨一無二的，我們不必抹煞自己的感受和經歷。當我們能從中找到一個支撐的力量時，自我的開放度就出來了，甚至偶爾談起，還會開玩笑或是自嘲：「那時候怎麼這麼笨？」或是：「如果可以回到當初，我一定不會怎麼樣……。」就像很多人感嘆虛擲人生，若青春可以再來一次的話，也許就不會選擇荒度歲月，而懂得為人生負責的道理。※本文摘自博思智庫《跟自己作伴：找回獨處不心慌的安定力量》
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2021-10-31 名人.劉秀枝
跑錯餐廳、記錯日期是失智前兆？名醫揭關鍵症狀
最近在幾個社團演講，發現中壯年族群很關心失智症議題，不僅是為父母長輩著想，也關係到自身的長壽未來，一位男士問：「有次餐敘，我跑錯餐廳，還有一次記錯了日期，這是不是失智的前兆？」人類的記憶很神奇，首先要專注地接收訊息，傳到腦部的海馬區成為近期記憶，之後貯存在大腦皮質成為長期記憶，以便存取。任何一個環節鬆了，都會影響記憶，但不見得是失智症，要先考慮以下幾種情況：健忘：如果一開始就心不在焉，沒好好接收，更沒貯存，當然想不起來或記錯。例子不勝枚舉，如念書不專心，當然記不牢；工作繁瑣，難免顧此失彼；心情不佳、焦慮不安或一心好幾用，別人講的話根本沒聽進去，當然不記得。因此「正念減壓」的專注力練習近年頗受歡迎。正常老化：人體的器官與功能會隨著年齡逐漸退化，記性也不例外，尤其以近期記憶最顯著，但不影響日常生活或工作。與失智症的差別在於：不會經常發生或愈來愈嚴重，只忘記部份細節而不是全盤忘掉，過後自己或經人提醒可以想起來，而且其他認知功能正常。過度擔心：有些人非常關心健康，總覺得記性大不如前，把偶而忘記的小事都嚴重看待，卻可以把自己認為忘記的事的前因後果描述得非常清楚，且神經心理測驗的結果都正常。舌尖現象：有時要講一個人名，此人的形象在腦海中非常鮮明，但就是講不出來，這時如果有人起個頭，就會脫口而出；或幾分鐘、甚至幾天後，自己也會想起來，稱之為「舌尖現象」。可能是因大腦老化，腦中負責名詞意義與名詞語音的神經連結變得較弱之故，並非失智。失語症：失語症主要有表達性（無法言語）和接受性（不能理解別人的話）兩種，兩者都有命名困難，即說不出人事物的名字。失語症是左側大腦的額顳葉受損（最常見的是腦中風）所造成的語言障礙，它與舌尖現象最大的差別是不僅人、地與國家等專有名詞，連一般生活中常用物品的名詞都有困難。輕度認知障礙：這是正常認知與失智症之間的過渡期，自覺近期記憶或認知功能變差，神經心理測驗也顯示其結果比同年齡者差，但整體認知功能的衰退不大，不影響日常生活或工作。因為每年有10%至15%者轉變為失智症，需定期追蹤。失智症是記憶和認知功能減退，且嚴重度足以影響其工作或生活，造成失智症的疾病有六成是退化型的阿茲海默症。因此診斷的第一步是根據病人的敘述與家屬的觀察，在日常生活中有那些記憶或認知功能減退的事件，其次是客觀的神經心理測驗，確定是失智症後，再接受進一步檢查以找出是哪種疾病造成的失智症。因此，我回答這位先生：「您可能事業大，太忙了，只要不常發生，且經提醒能想起來就安啦。」不過，有所掛慮時，最好還是到神經內科或記憶門診讓醫師詳細問診判斷。
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2021-10-27 名人.黃軒
忍不住就想挖鼻孔？醫：常挖到流鼻血恐有強迫症
你有狂挖鼻孔嗎？一篇1995年2月發表在《臨床精神醫學期刊》（The Journal of Clinical Psychiatry）的研究，調查1000位居住在威斯康辛州戴恩郡（Dane County, Wisconsin））的成年人，發現91%大人也很常挖鼻孔。其中1.2%每個小時會挖鼻孔。2001年6月，《臨床精神醫學期刊》（The Journal of Clinical Psychiatry），又刊出另一篇研究，這次的調查對象是亞洲人，結果指出，平均每位成人一天要挖四次鼻孔。有7.6%的成人每天重複挖鼻孔 > 20 次。17%的成人，承認自己有狂挖鼻孔的習慣。如果你喜歡挖鼻孔，不用感到跟大家格格不入，也毋須感到罪惡。只有少部份的人，會出現狂挖鼻孔的症狀，我們醫學給他一個名稱叫「強制狂挖鼻孔」（Rhinotillexomania）。雖然人們通常會因為無聊、緊張或僅僅因為他們試圖擺脫討厭的鼻屎而挖鼻孔，但患有強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）的人卻覺得不得不挖鼻孔。患有這種疾病的人也可能會經歷嚴重的壓力和焦慮，並養成咬指甲等其他習慣。強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）條件研究人員將強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）歸類為一種強迫症，可能屬於以身體為中心的重複行為障礙。要使挖鼻孔成為強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）必須滿足下列標準： - 狂挖鼻孔，佔用個人過多時間- 有這種情況的人，很可能多次嘗試，但未能戒除這種狂挖鼻孔習慣 - 重複狂挖鼻孔，導致自己鼻孔反覆受傷 - 這種狂挖鼻孔習慣，擾亂一個人的日常生活運作強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）併發症大多數挖鼻屎的人往往會在抓癢或擺脫任何鼻屎後立即停止。強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）的人不會如此，他們會反覆常出現：- 流鼻血 - 發生呼吸道感染的風險- 鼻中隔穿孔 - 發生鼻竇感染的風險增加 為什麽會有強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）？與大多數強迫症的情況一樣，強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）的原因很複雜，尚不完全清楚。然而，研究提供了一些解釋 :1.遺傳學一些研究表明，患有強制狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）的人，可能有以傷害身體的重複行為家族史。這意味著他們可能有一個父母或兄弟姐妹，他們可能沒有狂挖鼻孔（Rhinotillexomania），但可能有其他狂抓皮膚的習慣。2.焦慮一些患有嚴重焦慮症的人，會養成狂抓皮膚的習慣、狂挖鼻孔的習慣，在焦慮的情況下，挖鼻孔足以讓他們自己平靜下來。 3.藥物某些藥物的副作用可能是導致以前沒有挖鼻病史的人突然出現狂挖鼻孔的習慣。用於治療過動症的興奮劑藥物，之前發現與狂抓皮膚的習慣有關。 4.荷爾蒙變化在某些情況下，女性荷爾蒙的變化，也許與狂挖鼻孔的習慣有關。一項關於荷爾蒙變化，對女性狂抓皮膚的習慣的研究發現，在更年期時荷爾蒙的極端變化，這種狂抓皮膚情況會惡化。怎麼處理？挖鼻孔通常不需要治療。然而，狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）可能有害，患有這種疾病的人通常需要得到幫助才能停止挖鼻孔。1.減壓方式如果您的狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）的原因是嚴重的壓力，可尋找其他健康的方式減壓，比如運動、音樂，可以幫助阻止這種情況。 2.保持鼻子濕潤如果您的鼻腔非常乾燥，則更有可能要用力挖掘乾燥鼻屎。當您在室內時，您可以使用鹽水噴霧保持鼻子濕潤，保持充足的水分或使用加濕器。3.盡快處理鼻子疾病别忘了，過敏也會導致粘液的產生增加，從而導致鼻屎增加。您可以找醫師，是否可服用非處方抗組胺藥來防止過敏升級。 4.藥物 目前還沒有藥物專門用於治療狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）。但是，可以嘗試某些用於治療強迫症相關疾病的藥物。如果該病症與另一種精神疾病（例如焦慮症）有關，則治療這些病症可能有助於緩解狂挖鼻孔（Rhinotillexomania）的症狀，甚至可以幫助一個人完全戒除這種習慣。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-10-26 新冠肺炎.專家觀點
近2成新冠重症患 半年內出現焦慮症
感染新冠病毒除了呼吸道症狀外，痊癒後可能持續數個月有殘餘精神症狀，包括失眠、憂鬱、思緒模糊、記憶喪失等現象，尤其重症病患6個月內有近兩成出現焦慮症。台大醫院精神部主治醫師陳錫中表示，新冠肺炎會引發憂鬱症等精神症狀，和一般精神疾病治療策略類似，但因對藥物敏感，因此相關副作用在療程中須多加注意。新冠肺炎最常見的症狀，除了發燒、咳嗽、喉嚨痛、嗅味覺異常等生理症狀外，還會發生精神症狀。台大醫院精神部主治醫師陳宜明指出，新冠肺炎住院病患最常見的精神症狀，包括意識昏沉、注意力渙散和知覺異常。病毒感染痊癒之後，部分個案仍有數個月的殘餘神經精神症狀，稱為「急性後期新冠肺炎症候群」。陳宜明說，主要來自於病毒對中樞神經的直接傷害，或因為發炎反應造成的精神異常，如單胺類神經傳導物質缺損，可能發生憂鬱、無法感受快樂、負面思考、自殺意念等症狀。其中，重症病患六個月內有19.2％出現焦慮症、2.8％發生精神病、1.7%出現失智症；輕症病患也可能有失眠、憂鬱、疲憊、思緒模糊、記憶喪失、心悸等症狀。有些住院或隔離病人，則可能因為關太久，腦部功能暫時失調，出現意識混亂或躁動的「譫妄症」。陳宜明表示，住院常見譫妄症，其表現很像憂鬱症或精神病，因此首要區分究竟是感染造成的腦部功能失調，還是因為住院太久造成的精神疾病。若是感染造成的精神疾病，等新冠肺炎治療後機能逐漸恢復，即使補用藥物治療也會改善，但如果躁動問題明顯，則需使用藥物治療，約一、兩周可獲得改善。透過視訊電話輔助，可觀察患者是否有早期的情緒困擾和睡眠障礙，以評估出院後的門診追蹤需求。
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2021-10-25 新冠肺炎.專家觀點
精神危害不可小覷 近兩成新冠重症患半年內現焦慮症
新冠肺炎已延燒近兩年，但感染新冠病毒除了呼吸道症狀外，個案痊癒後仍可能有持續數個月的殘餘精神症狀，包括失眠、憂鬱、思緒模糊、記憶喪失等現象，尤其重症病患6個月內有近兩成有焦慮症。台大醫院精神部醫師陳錫中表示，新冠肺炎引發的憂鬱症等精神症狀和一般精神疾病治療策略類似，但因對藥物敏感，因此相關副作用在療程中須多加注意。新冠肺炎最常見的症狀為發燒、咳嗽、喉嚨痛、嗅味覺異常等。但除了生理症狀，還會發生精神症狀，台大醫院精神部醫師陳宜明表示，新冠肺炎住院病患最常見的精神症狀包括意識昏沉、注意力渙散和知覺異常。而病毒感染痊癒之後，部分個案仍然有持續數個月的殘餘神經精神症狀，學界稱之為「急性後期新冠肺炎症候群」。陳宜明表示，發生原因主要來自於病毒對中樞神經的直接傷害，或是因為發炎反應造成的精神異常，如單胺類神經傳導物質缺損，可能發生憂鬱、無法感受快樂、負面思考、自殺意念等症狀。其中，重症病患六個月內有19.2％出現焦慮症、2.8％發生精神病、1.7%出現失智症；輕症病患也可能有失眠、憂鬱、疲憊、思緒模糊、記憶喪失、心悸等症狀。而有些住院或隔離病人，即使沒有呼吸道症狀或感染跡象，仍可能因為關太久，腦部功能暫時失調，出現意識混亂或躁動的「瞻妄症」。陳宜明表示，住院照會時最常見的是瞻妄症，其表現出來的樣子很像憂鬱症或精神病，因此首要先區分究竟是感染造成的腦部功能失調還是因為住院太久造成的精神疾病。若是感染造成的精神疾病，等新冠肺炎治療後機能逐漸恢復，即使補用藥物治療也會改善，但如果躁動問題明顯等，則需使用藥物治療，約需一、兩周即可獲得改善。而透過視訊電話輔助，也可觀察患者是否有早期的情緒困擾和睡眠障礙，以評估出院後的門診追蹤需求。不過，陳錫中表示，新冠肺炎引發的精神疾病治療策略和一般精神疾病類似，但在治療過程中發現，新冠患者對精神藥物也較敏感，因此治療時需多注意藥物反應和副作用。另外，他也提醒，因為疫情的關係拉開了社交、物理距離，對有心理困擾與精神疾病的病患而言，可能使家庭、社群、和醫療的支持力量無法持續協助病患，更容易出現失眠、焦慮的情形。而讓自己心情能夠放鬆、睡得好，就能減少精神疾患的發生。因此隨著疫情趨緩，一定要先適時照光調校「生理時鐘」、充分運動增強「睡眠動力」，並透過調息吐納，降低「睡前警醒」，更容易進入睡眠。
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2021-10-25 新聞.杏林．診間
醫病平台／媽媽與死亡胎兒來不及擁抱！
【編者按】生離死別是人生無法避免的殘酷事實，本週的主題是探討不同層面的死別。一位麻醉科醫師以充滿感性的文筆分別寫出兩種不同人生階段的死別，一篇是描寫孕婦與剛從母體分離的死胎，一篇是勸三十幾歲的友人不要再讓癌末的姊姊繼續治療而受苦，以及一篇來自安寧照護的工作人員與面臨人生最後階段的癌末病人解說「道謝」、「道愛」、「道歉」、「道別」的「四道人生」。近足月的孕婦來到急診室，說她突然間感覺不到胎動，想要來檢查一下。我們幫他掃了超音波，發現母親罹患前置胎盤，合併子宮內出血，胎兒已經沒有心跳。母體胎兒彼此之間的連結，有一種保護機制，就算是母親心跳停止，胎盤無血液供應，甚至是胎兒心跳停止，只要動作夠快，在十分鐘內直接開刀剖腹，都還有機會把小孩救活回來，所以有時候電影常常會上演這樣的情節，在急診室一邊幫孕婦壓胸做心肺復甦術，另一邊直接開刀剖腹產，把胎兒娩出，但是這個胎兒已經太遲，心跳不知道已經停止多久了。胎死腹中的嬰兒，必須開刀取出，同時清理子宮內的血塊，因為死胎跟血塊最後會形成一個感染源，最後導致母親敗血性休克，而剖腹產一般來說都是做半身麻醉，在媽媽的腰椎打針，注入麻醉藥劑，開刀的過程媽媽是醒著的，但是下半身不會痛，最主要的原因是全身麻醉的藥物會使得子宮鬆弛，子宮鬆弛失去張力，會導致手術中母親的失血量大增，增加孕婦的風險。因為媽媽是醒著的，所以一般來說，小孩出生後，我們會將孩子清理乾淨，包覆好保暖之後，再給媽媽看一下，同時讓孩子躺在媽媽的懷裡，感受媽媽的心跳還有體溫，有的人認為，剛剛分娩出的胎兒，假如能夠再讓母親抱一下，感受一下如同在羊水裡的溫暖還有媽媽的心跳聲，這樣的小孩比較不會有分離焦慮，會比較鎮定。但是假如胎兒已經死亡，做半身麻醉就變成對媽媽是一件很慘忍的事，小孩取出的時候，沒有宏亮的哭聲，沒有醫療人員欣喜的道賀聲，開刀房的空氣靜默而凝結，讓媽媽一起經歷這些，有時候我們也覺得很抱歉，而死亡的胎兒全身軟趴趴的，四肢沒有張力，顏色是一種很可怕的紫黑色，你假如看過，就不會想看第二次，一般我們都是處理完後，包覆後直接當作死胎處理，就從開刀房內部的電梯直接送到地下室的助念堂，再交給禮儀公司處理後面的往生安葬的事宜。但是這個媽媽很特別，她說她還有一個心願，她想要抱一下這個孩子。這讓我們很為難，因為恢復室是讓「活人」休息的地方，我們從來沒有讓嬰屍或是往生的病人到過恢復室，但是我們也想完成媽媽最後一個心願。於是我們只能假裝這個孩子還活著，好好地幫小孩擦拭乾淨，幫他把衣服穿好，然後當作一切如常，什麼事也沒有發生，把孩子放到媽媽懷裡，媽媽也非常鎮定，沒有掉下任何一滴眼淚，她就這樣靜靜地抱著一個嬰屍，安穩地躺在恢復室裡，就像小孩還活著一般。最後，她當了二十分鐘的媽媽之後，才放手把孩子給我們……當你選擇當一個麻醉科醫師，你就已經注定要看到很多悲傷的景象，而沒有聲音的，並不安穩，沒有眼淚的才真正悲傷，想要再見時，來不及說再見，想要擁抱時，沒有機會擁抱。
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2021-10-25 養生.聰明飲食
WaCare全銀運動／別靠安眠藥 營養師教吃對食物助好眠
您都「一夜好眠」嗎？失眠是現代人的通病，台灣睡眠醫學學會調查發現，全台每10人就有1人有睡眠障礙，不只影響記憶力、專注力，焦慮、肥胖、慢性病也陸續上身。WaCare專家、營養師徐佳靖表示，吃對食物有助改善睡眠品質，多攝取含色胺酸、鎂、鈣等營養素食物，就能達到放鬆舒眠效果。調整飲食生活習慣國人平均每年服用的安眠藥，高居亞洲第一，失眠問題讓人焦慮。徐佳靖說，失眠促成因子包括疾病、心理因素、服藥或3C成癮等，初期先別急著吃安眠藥，可從營造睡眠環境、調整飲食生活習慣著手改善。尤其許多食物含有「天然助眠劑」，只要吃對食物，就能為睡眠助攻。徐佳靖提醒，飲食均衡外，「定時定量」才能攝取到完整的營養素，衛福部國健署推出「每日飲食指南」涵蓋六大類食物，是值得參考的最佳飲食指標。除了基本的全穀雜糧類，每餐都要攝取拳頭大的水果，尤其是香蕉、奇異果、葡萄、草莓、蘋果、桑葚、橘子等，具有鎮靜腦神經的作用。鎂和鈣助眠營養素幫助睡眠的營養素，首推「色胺酸」，它是褪黑激素的前驅物，褪黑激素是由白天所分泌的血清素生成，若分泌量少就不容易入睡。建議可多食用富含色胺酸的蛋白質食物，例如豆漿、牛奶、堅果、雞蛋、優質魚類。鎂和鈣也是助眠營養素，能放鬆肌肉、平衡交感神經，讓大腦保持平靜，可多吃深綠色蔬菜、黑芝麻，牛奶加黑芝麻粉，讓舒眠效果加乘。睡前拒NG食物飲食和睡眠品質息息相關，除了吃對食物，飲食習慣也要注意。徐佳靖提醒，睡前4小時避免吃太多食物，太飽容易胃脹氣，過油和重口味易引發胃食道逆流，導致夜咳中斷睡眠。咖啡、茶、可樂、巧克力等含咖啡因的食物，具利尿作用且延長睡眠潛伏期，要少攝取；睡前不要小酌，酒精代謝完畢後，會產生易醒、深層睡眠減少的問題。
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2021-10-24 名人.林靜芸
林靜芸／胡思亂想的人比較快樂
我是在美國進修整形外科的時候，學會「想像」的。美國的教授一星期只作一個手術。教授要我們術前充分準備，所謂準備就是寫出手術的細節，包括手術床怎麼擺，病人怎麼躺，人員怎麼站，器械怎麼上，其他還需要注意麻醉安全，手術流程，避免併發症等等；如果只有一般性的描述，教授不會欣賞，必須努力讀書並竭盡腦汁胡思亂想，點出可能發生什麼意外，或是可能碰到什麼狀況，可以如何應對，才能得分。所謂「模擬手術」對於實際手術有很大的幫忙，例如手術一般是見到流血，才開始止血。有模擬手術的話，會先控制可能流血的血管，所以術中不會出血。又例如手術當中，發現與術前診斷不同，手術可能必須暫停，但是模擬手術會設想意外狀況，就可以從容應付。神經科學家很早就認為「想像」能幫忙「行動」。1930年代美國芝加哥小熊隊就加入想像練球，贏得比賽。今年五月新冠病毒肺炎疫情爆發，台灣進入三級警戒，高爾夫球場關閉，練習場也停業，我在家裏，看職業選手比賽影片，靠想像找出自己的缺點（我的問題是右半身常沒有穩住），在腦海中練球。等到七月微解封，高爾夫球場重新開放，我的球技不但沒有退步，還有了進步。今年的東京奧林匹克運動會，美國拿到113面獎牌，遠超過總獎牌數88的第二名。根據紐約時報報導，選手得獎的祕訣是大腦訓練。選手平常除了體力、體能、專長等等運動場的訓練，還加上想像。心理教練讓選手穿運動服想像在運動，或聽賽場聲音想像在運動，各式各樣大腦想像。雖然沒有身體的動作，卻能突破運動場上得分的焦著。如果是有對手的競技，想像的運動能夠克服心理壓力，更是有幫助。沒有壓力之下，人們的大腦平均50%的時間在漫遊。心理學家鼓勵人們多多漫遊，一般人的思緒容易陷入後悔或是憤恨，此種反芻性的思考有害身心，可能變成憂鬱或焦慮，並不健康。胡思亂想指的是讓大腦放空漫遊，不專注的思緒，從一個主題跳到另一個主題，穿越不同的時空。其間沒有重點，可以非常自由。能夠胡思亂想的人比較快樂。放鬆的時候，例如在渡假村發呆時，或是作簡單重覆的運動時，例如在公園走路，就有助於進入胡思亂想的心態。加拿大卡加利大學認知神經科學家茱利亞的實驗，以腦波偵測，當受試者胡思亂想時，大腦會出現α波，此α波與人們運用創意解決問題時，大腦額葉出現的α波相同。天馬行空自由的思考，例如疫情當中被困在國內，可以想像到綠島去浮潛，碰到大海龜，被載到海底，看到各式各樣魚類，自己也長了魚尾巴，變成美人魚……游到冰島上了岸，要去爬山，魚尾巴又變成電動腳。可以跳，可以跑，這樣的漫遊會讓人身心都充電。有些人短視認為胡思亂想浪費時間，其實是錯誤的，我們的社會對於工作及產能非常重視，身為勞動者的我們，大腦時時被搾空。我們需要記住，大腦是自己的，多多胡思亂想，才可以保持大腦的敏銳。
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