2023-01-26 養生.生活智慧王
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2023-01-19 焦點.用藥停看聽
過年醫藥箱也要大掃除！藥師告訴你該準備哪些藥，又該如何保存
年關將近，除了家裡打掃一番，也是時候好好整理家裡的醫藥箱囉！藥品種類繁多，該怎麼準備，又該怎麼保存？這邊藥師給您一些小撇步，讓您準備藥品不煩惱。一般居家或是出門旅遊時，該準備甚麼藥呢？建議您可以依照下列藥品類別準備，以應付不時之需：1.止痛退燒藥：發燒、頭痛、經痛或是筋骨痠痛，是常見的問題，可以視需求購買口服藥、貼布、藥膏來幫助舒緩疼痛的狀況。2.腸胃藥：腸胃藥依症狀可區分為脹氣、胃酸過多、胃食道逆流、腸胃痙攣、便秘或拉肚子等等，依照症狀選擇適合的藥品，才可以有效達到舒緩的作用。3.感冒藥：緩解鼻塞鼻水、咳嗽有痰、過敏等不適症狀。大部分的綜合感冒藥已含解熱鎮痛成分，不須再額外服用；此類藥品通常含有抗組織胺成分，若須從事高專注度工作者(如開車、操作器械)須注意使用。4.鎮暈藥：若搭乘交通工具容易產生暈眩症狀，可準備鎮暈藥，建議於搭乘交通工具前三十分鐘至一小時服用，才有足夠的時間發揮作用。5.皮膚用藥：如防蚊液、止癢藥、防曬乳、燙傷軟膏、生理食鹽水、傷口敷料等。準備藥品時，應告知藥師家庭成員及各自的藥物過敏史、現在用藥，來挑選適合的藥品，特別是兒童用藥，應於使用前向醫師藥師確認兒童年齡、體重、藥物過敏等資訊以求最佳的藥效與安全性。建議保留藥袋、藥品外包裝和藥品說明書(仿單)，以幫助了解藥品的適應症、使用方法與注意事項，但若病情在使用藥物後無法獲得控制，請盡速回診尋求專業醫療的幫助並告知已使用過的藥品。藥品保存應秉持三大原則避光、避濕、避熱是藥品保存三大原則，除非有特別註記，如某些賀爾蒙製劑、胰島素、生物製劑須冷藏於攝氏二至八度，其他藥品只要保存在通風良好的陰涼處即可，建議選擇高處可上鎖的抽屜或櫃子，讓家中的孩童不易取得，避免誤食的危險；不建議存放藥品的地點如冰箱、浴室、廚房、陽台等處，雖然冰箱既避光也避熱，但在開關冰箱的同時會造成冰箱內的溼度上升，反而不利於藥品的保存。年前藥品大掃除，依照藥物品項來區分趁著一年一度的大掃除打開醫藥箱，若是還未開封使用的藥物，檢查其是否還在有效期限內，若是藥物已有變色、受潮、異味等異常情形，請勿再使用；已開封使用的藥品，則依照藥物品項來區分：1.裸錠分裝的藥品：藥瓶打開後請將棉花，乾燥劑取出，因此時的棉花及乾燥劑可能會吸取大氣中的水分導致藥瓶內部潮濕，增加藥品變質、發霉的風險；建議以分裝日期或開封日期的六個月內為保存期限(若是原包裝保存期限低於六個月，以原包裝保存期限為主)，若是藥品有變色、潮化、發霉則不建議使用。2.口服藥水：一般的藥水可於開封日期後一個月內使用，但有些小朋友的抗生素藥水在泡開後需要置於冰箱冷藏二至八度保存，請依照醫護人員指示或藥品仿單註記保存，另外，抗生素請照醫師藥師指示服用完畢，不要囤積或濫用，才能對症下藥，藥到病除。3.眼藥水、眼藥膏：眼用製劑建議於開封後一個月內使用完畢。4.外用藥膏、乳劑：建議於開封日起六個月內使用完畢，若是變稀、變乾硬、變色發臭則不建議使用。5.栓劑、塞劑：請保持其完整包裝保存，可保存至其有效期限，若無特別標示的話是不需要冷藏的，應置於無陽光直射的陰涼處，避免其軟化。國境解封 ，過年出國藥注意隨著疫情趨緩，國境解封，對於出國已經迫不及待的朋友們，可要睜大眼睛注意各個國家的旅遊須知。除了確認是否要求新冠疫苗施打至第二或第三劑，部分國家會要求旅客施打黃熱病疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、小兒麻痺疫苗或是傷寒疫苗，並需出示國際預防接種證明書，出發前應詳閱外交部-世界各國因應 COVID-19疫情相關措施一覽表、衛生福利部疾病管制署建議及當地主管機關確認最新規定；即使旅遊目的地國家未要求，若是目的地處於疾病流行高風險區，也建議施打疫苗來獲得抵抗力，才可以安心出門，健康回家。若是有上述的需求，可以至本院的旅遊醫學門診來諮詢相關疫苗的施打及相關證明的開立。出門旅遊時，除了上述的疫苗外，亦建議根據行程內容及個人需求攜帶藥品，例如有登山計畫者可準備預防高山症的藥品；若需攜帶慢性病用藥或急救藥品，建議隨身攜帶原主治醫師所開立診斷書正本、藥袋或藥歷，並於出發前確認藥量是否足夠；糖尿病患者的胰島素、酒精棉片及針頭也要確認是否充足，搭乘飛機時，請勿託運胰島素，可置於隨身行李，避免行李艙的溫度過低造成胰島素變性或是行李延誤無法第一時間取得藥品的情況。藥師提醒您，出遊時注意個人衛生，保持安全社交距離，勤洗手、戴口罩，祝您安心出門、健康回家、開心過好年。
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2023-01-17 活動.精彩回顧
精彩回顧 ／【省力照顧特輯】照顧生活好疲憊？學會善用輔具，讓你照護更省力
你家有需要照顧的長輩嗎？因為身體機能的侷限、認知功能的退化，他們可能需要他人協助日常生活的大小事。作為照顧者的我們，在照顧的過程中，難免會面臨各式各樣的問題以及不同程度的困難，讓照顧壓力越來越大、身心俱疲。但你知道嗎？照顧從來就不是你一個人的責任，試試看利用「輔具」，減輕負擔與體力消耗，讓照顧之路事半功倍。生活，不外乎食、衣、住、行、育樂5大需求。元氣網針對失智長者、行動不便的長輩，從5個日常照顧情境為大家推薦輔具，讓這些輔具，成為照顧者的好幫手。｜課程資訊｜食👉失智長輩吞嚥困難怎麼辦？「介護食」讓你輕鬆備好食物衣👉失智長輩不會自己換衣服？「自黏式內衣」穿脫超方便住👉幫失智長輩洗澡總是提心吊膽？有了「它」簡單又安全行👉帶失智長輩外出障礙重重？攜帶「1神器」遇到門檻免煩惱育樂👉延緩失智退化就來玩玩具！「太極球」增進手眼協調｜適合對象｜➡️家有失智症親友，有照顧需求者➡️家中有行動不便的長者➡️行動不便的人｜如何報名課程｜➡️該系列課程皆為免費課程，登入會員後報名填寫資訊即報名完成，即可免費觀看課程。➡️登入報名後，影片可隨時隨地回放觀看。｜系列課程重點導讀｜【食】失智長輩吞嚥困難怎麼辦？「介護食」讓你輕鬆備好食物「用餐」這件事對我們來說可能是家常便飯，但對於高齡、失智的長輩來說，有很多困擾可能是我們無法想象的。長輩牙口不好，每餐的飲食量少之又少，辛苦把食物打成泥，反而降低長輩食欲？想要色香味俱全、讓長輩好進食，難道沒有兩全其美的方法嗎？為了照顧不方便咀嚼的長輩們，不僅能方便進食外，還有多種菜色可供選擇，讓長輩更願意上餐桌跟家人一起用餐，一起來了解日本的「介護食」吧！你可以學到：📍 知道什麼是「介護食」📍 學會如何幫吞嚥困難者挑選食品📍 挑選介護食品時該注意的事項👉點此觀看課程▶ 【衣】失智長輩不會自己換衣服？「自黏式內衣」穿脫超方便你知道為長輩挑選的內衣也有技巧嗎？對於部份長者而言，常見的套頭內衣和鈕扣式的內衣其實並不是那麼方便，可能有人會說穿脫衣服這麼簡單，會有什麼問題？事實上，就算只是穿脫衣服這少少的幾次動作，對於失智、肌力下降或關節退化等行動不便的長輩而言，自行穿脫衣物對他們來說相當困擾。試試「自黏式內衣」，有時候只需要「一點點」貼心的設計，就能很好地協助長輩穿衣服，而且讓他們學會如何自主穿衣，也是幫助他們建立自信的一個好方法。你可以學到：📍 家中長輩手部有病痛，也能輕鬆更衣📍 學會自黏式內衣穿衣、脫衣小技巧，幫助長輩順利穿脫衣物👉點此觀看課程▶【住】幫失智長輩洗澡總是提心吊膽？有了「它」簡單又安全家中有失能、失智長輩的照顧者，幫失智長輩洗澡的時候總是緊張不已？浴室濕滑總擔心長輩會跌倒，要站還是坐，每次洗澡都像一場大戰！想讓長輩的洗澡過程順利又安全，其實可以善用「輔具」，像有旋轉功能的洗澡椅子就是不錯的選擇，讓照顧者洗的輕鬆，長輩的身體也能乾淨又舒適。*此產品可申請長照2.0輔具補助(類別：馬桶增高器、便盆椅或沐浴椅)，詳細資訊：https://newrepat.sfaa.gov.tw/home/gov-repat-service/wlfrIntro4你可以學到：📍 利用輔具讓洗澡過程更輕鬆📍 讓長輩坐著洗澡，減少身體負荷📍 可以自由轉身、移動，降低跌倒風險👉點此觀看課程▶【行】帶失智長輩外出障礙重重？攜帶「1神器」遇到門檻免煩惱逢年過節，不管大人小孩都想要出門玩耍，想帶著行動不便的長輩或失智長輩出去走走、散散心，但是總會遇到各種困難，該如何規劃？學會善用「輔具」，讓你輕鬆跨越所有障礙，照顧者不再戰戰兢兢的出門，出遊路上彼此更安心！*此產品可申請長照2.0輔具補助(類別：居家無障礙設施-非固定式斜坡板A款)，詳細資訊：https://newrepat.sfaa.gov.tw/home/gov-repat-service/wlfrIntro4你可以學到：📍 空間障礙隱藏的跌倒風險📍 即使行動不便也能順利外出📍 知道如何利用輔具帶長輩出門👉點此觀看課程▶【育樂】延緩失智退化就來玩玩具！「太極球」增進手眼協調長時間缺乏運動，可能導致身體肌肉萎縮、脂肪囤積、認知功能退化，時間長了還會對健康造成嚴重的影響，甚至加快身體老化的速度！運動可以激活大腦細胞，提高專注力、提升免疫系統功能、減緩認知功能退化速度，透過有趣的玩具 - 「太極球」，幫助長輩找回運動的樂趣，通過雙手握球運轉、擺動，用輕鬆有趣的方式達到運動效果，還能訓練手眼協調、活化大腦，更是預防失智改善認知功能的妙方。你可以學到：📍 訓練長輩手眼協調，延緩退化📍 刺激視覺感官，增進眼球追視能力📍 透過自我挑戰，增進長者信心與反應力👉點此觀看課程▶
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2023-01-13 醫療.自體免疫
異膚用錯藥、一條藥想到就擦 易引爆三大症狀
「方醫師，那個藥擦手掌、腳掌那麼有效，我就拿來擦臉，結果臉越擦越紅，還變得很敏感，怎會這樣？」在中國醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師方心禹的診間，有時會遇到異位性皮膚炎（簡稱異膚）病友出現上述抱怨。對此，方心禹醫師表示，根據異位性皮膚炎治療指引，類固醇為第一線用藥，抗發炎效果有目共睹，若正確使用，安全上沒有問題，不過有些病患卻將藥擦在錯誤部位，例如將專門擦手、腳的藥用在臉上，或一條藥用量是一個月，卻在一星期全部擦完，而這些錯誤使用經驗易使皮膚變薄、皮下血管擴張、皮膚變敏感等三大症狀，病患的臉就會一天到晚紅通通，皮膚薄如紙，則稍微一碰就皮下出血，病患也因此對類固醇產生抗拒。用藥安全更進化，對抗異膚更勝算大增「以前很多異膚病患會忍耐，現在新藥越來越多、武器越來越好，所以現在的異膚病患不用忍耐，只要好好用藥、定期追蹤，多半會好轉。」方心禹醫師分析，治療異膚，目前第一線用藥是類固醇，第二線治療為照光治療，第三線為全身性免疫調節劑，而近幾年有更新的治療，包括生物製劑、口服小分子藥物等選項，都可以讓病情控制更穩定。以生物製劑為例，這類藥物較不會影響肝、腎功能，也較不會影響造血功能、血脂肪，所以不需定期抽血檢驗肝、腎功能等指數，且6歲以上的孩子也可使用，而口服小分子藥物則是用藥方便，需定期約每三週抽血追蹤部分生理指數，適用病患則是12歲以上青少年、成年人，不同藥物各有特點。另外，不少的藥物副作用可能會加重原本敏感的皮膚，如果癌症病患正使用標靶藥物「表皮生長因子抑制劑」，病患可能出現皮膚乾癢、甲溝炎等副作用，若病患本就是異膚患者，就會「癢上加癢」，此時保濕工作要更頻繁，症狀才會舒緩，對於這類病患，口服小分子藥物就比較不適合，生物製劑相對較安全。不過方心禹醫師提醒，每個病患的狀況不同，治療策略也不盡相同，而每種藥的健保給付條件各有差異，病患若對用藥有疑惑，一定要和醫師討論，找出適合自己的治療策略，治療才事半功倍。肌膚保濕＋去塵蟎，皮膚舒服放寒假「異膚病患往往冬天怕乾，夏天怕汗！」方心禹醫師指出，最近天氣變化很大，是異膚好發季節，近來門診新增病患約增加五成之多，提醒在這個季節，有異膚體質族群一定要做好保濕，建議在浴室洗澡後，空氣還有蒸氣，且皮膚還微濕時一氣呵成擦乳液，保濕效果較理想。另外，由於塵蟎是常見異膚過敏原，清除塵蟎也是一項重要工作。方心禹醫師叮嚀，多數人認為，想清除塵蟎，必須使用很厲害的吸塵器，事實上，正確做法應該使用除濕機，讓室內溼度維持在50%以下，這樣塵蟎就無法生存，即使無法整天開除濕機，一天開一段時間，也是有幫助，異膚病友要遠離過敏原，規律回診，才能有效降低異膚發作風險。
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2023-01-07 焦點.用藥停看聽
止痛藥大缺貨怎麼辦？藥師教2重點選別的，別在網上買！
近日中國疫情升溫，世界各國紛紛出現止痛藥搶貨、囤貨的情況，台灣也不例外，民眾也擔心是不是真的有需要止痛藥的人反而買不到，特別是普拿疼。馬尚榮藥師呼籲，普拿疼雖是個能讓人使用放心的老品牌，不過若真有需求也可挑選其他，買藥時可把握２重點。 止痛藥大缺貨怎麼辦？２重點選別的（１）：看種類！ 馬尚榮藥師說明，止痛藥依成分可分「乙醯胺酚」、「非類固醇消炎止痛藥」兩類型。普拿疼屬於乙醯胺酚，具有止痛、退燒的效果，不具消炎作用，而使用上較少出現藥物過敏，但使用過量恐引起肝毒性，成人一天最多建議使用上限為8顆，不過也盡量避免到此數量，若服用到4顆還是症狀未解，還是盡早就醫檢查為佳。 非類固醇止痛藥則除了同樣具有止痛、退燒的效果，也具有消炎作用，出現藥物過敏大多是使用此類型，而此類型對腸胃道、腎臟較有負擔，須謹慎使用。劑量上因非類固醇止痛藥還有分許多種類，各種類有所不同，普遍來看4顆還在可接受範圍，但還是應遵照醫囑或與藥師了解使用。 上述兩種止痛藥在安全的情況下可一起使用，一般醫生開立的藥物也有可能如半顆乙醯胺酚、半顆類固醇消炎止痛藥。 止痛藥大缺貨怎麼辦？２重點選別的（２）：選正規！ 馬尚榮藥師表示，民眾買止痛藥大多會以普拿疼優先，合理推測是因為普拿疼為止痛藥老字號，意味著是能夠讓人安心使用的藥物。基於這點，其實民眾只要透過藥局、醫師開立等正規管道取得乙醯胺酚成分的止痛藥，或視需求選擇非類固醇消炎止痛藥，未必一定要普拿疼。 特別需要注意的是，近日止痛藥搶購、囤貨情況頻傳，不少人也考慮網購，馬尚榮藥師提醒，藥物只能在藥局販售、醫師開立等正規管道取得，網路上為非法販售，應避免在網路上購買，以免買到假貨、水貨、過期、變質等風險，且沒有保障，應多加留意。 存放止痛藥注意小細節，發現受潮、變質就別吃！ 止痛藥民眾也多會先預備幾盒，以備不時之需，存放就得留意幾個細節。馬尚榮藥師提醒，應留意保存期限，過了保存期限盡量避免使用。也盡量避免浴室、廁所等潮濕之處，以及陽光照射、高溫之處，以免受潮、變質。使用時也建議養成先觀察藥物的習慣，若有發現藥物濕軟、出現小點點、剝落的顏色等疑似受潮的情況應避免使用。 馬尚榮藥師也提醒，止痛藥使用上千萬避免像電影情節中常看到以酒配藥的舉動，此舉對肝臟負擔相當大，其他茶、咖啡等也應避免，以水配藥才是最好的。而若是使用止痛藥後還是難以止痛，要使用止痛貼布也是可以的，但要注意貼布的使用時間一片不宜超過6小時，一天不宜超過2片，以免出現皮膚過敏等問題。 普拿疼是知名大廠，相信日後若又出現相似情況，勢必也還是會再出現大缺貨，民眾了解購買止痛藥的重點，並妥善保存、良好使用，更有利放心用藥、確保健康！ 《延伸閱讀》 ．偏頭痛狂吃止痛藥好不了？醫：不只傷肝傷腎！更會讓頭痛惡化 ．胃痛別亂吃止痛藥！醫教４招助改善，５情況速就醫。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-01-05 醫療.皮膚
潮濕環境易引發鼻塞、濕疹、關節痠痛 醫教冬天如何防黴除濕
台灣氣候潮濕，冬雨讓居家環境更潮濕，舉凡廁所、浴室、毛巾、磁磚接縫、木門、衣櫃、鞋櫃、置物櫃、床墊、窗枱、窗簾、廚房水槽、冰箱塑膠黏條等處或小角落，常見到黴菌蹤跡，甚至發生壁癌，是孳生黴菌、塵蟎的溫床，進而誘發氣喘、咳嗽、足癬、皮膚濕疹等問題。●潮濕易孳生黴菌、塵蟎，發生足癬、濕疹●室內濕度應維持在50至55%，避免影響健康●皮膚忽濕忽乾，異位性皮膚炎症狀恐加劇國泰醫院老人醫學科主任黃柏堯表示，如果居家環境濕氣重，走在家中地板會感覺黏黏的，此環境就容易孳生黴菌、塵蟎，恐引發鼻塞、流鼻涕等過敏症狀，也增加皮膚罹患濕疹機率，如果是鞋襪、腳趾縫過於潮濕，還可能感染黴菌導致足癬，俗稱「香港腳」，或連帶會陰部可能感染黴菌，居家環境潮濕，可能會影響全家人及全身健康。黃柏堯指出，除了會引發上呼吸道、皮膚的不適症狀外，年長者則可能會造成膝關節等骨關節出現痠痛，因為身體正處於過敏、發炎時，若又罹患退化性關節炎，將使得痠痛更為明顯，此為一種身體免疫反應，同時容易出現頭痛、頭暈、疲倦、精神不佳等狀況。黃柏堯提醒，天氣潮濕時，室內也較為潮濕，洗過的衣物晾在室內比較難乾，或是穿過的衣服沒有適時清洗隨意放置，都有可出現發霉情形。此時不論是吸入或接觸皮膚都會增加罹患過敏及濕疹機會，因此洗好的衣物應盡速烘乾，或是在家開除濕機，讓衣服乾燥也是一種方式，以避免衣物過於潮濕而出現霉味。黴菌與身體健康有直接關係，黃柏堯說，若住家出現壁癌，這是居家過於潮濕的一個指標，一旦發現壁癌，應盡速修繕，否則黴菌會持續生長，一直生活在潮濕環境裡，也會影響室內空氣品質，如此將使得過敏機會比一般人高，症狀也會持續惡化不會好轉， 此情形容易出現在都會區或屋齡久的環境。冬季氣候潮濕，家中濕度可能高達80至90％，黃柏堯表示，對於上呼吸道、皮膚都是一種刺激，建議家中潮濕時，應開啟除濕機，室內濕度設定為50至55%；常開啟使用的衣櫃、鞋櫃、置物櫃等處，因濕氣容易侵入，可使用除濕盒加以吸取濕氣，減少鼻塞、流鼻涕、濕疹等症狀。若症狀反覆出現，應就醫檢查，找出病因對症治療。台灣皮膚科醫學會發言人黃毓惠說，冬天氣候有時會較為乾燥，同時也要避免皮膚過於乾燥，因皮膚一下潮濕，一下又過於乾燥，將使異位性皮膚炎症狀加劇，出現嚴重搔癢。因此，冬天一定要注意皮膚保濕，可塗抹乳液，維持皮膚角質層健康，避免異位性皮膚炎發作。黃毓惠指出，如果異位性皮膚炎嚴重發作，除使用一般抗發炎、止癢藥物外，也可以採用生物製劑、小分子藥物等免疫製劑，以控制異位性皮膚炎。
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2023-01-01 養生.生活智慧王
清除家中雜物不知如何下手？專家教簡單方式：謹記收納3不1要
很多人家裡都有雜物過多、不知如何下手整理的困擾，也因為長期處於雜亂的環境，無法想像家裡有清爽簡約的風貌。這裡提供一個簡單的方法，不論是整理到一半遇到瓶頸，或是尚未開始整理的人都適用，那就是「平面淨空」。試看看將家裡每個平面都淨空，包括鞋櫃、餐桌、床鋪、廚房流理台、瓦斯爐周邊、書桌，以及占最大面積的地板，除了極少數的必需品或裝飾品，一律都淨空。因為淨空才能看見一旁的雜亂，相形之下，雜亂處會使人萌生整理的念頭，每天重複淨空一個空間，一段時間後就會養成習慣，習慣動手收拾，習慣清爽的視野，蔓延到櫃子內也想要整齊有秩序。因此，就算只是把雜物藏起來或塞到櫃子抽屜裡也行，只要體驗過平面淨空，映入眼簾的清爽視覺享受，就會對這種簡約的風貌上癮，產生想要努力維持的動力。這不是整理收納後的成果，所以不需要任何技巧，但絕對是一個整理契機的開始，如果苦無動力，踏不出第一步，不妨試看看這個方法。地板淨空不論客廳、餐廳、臥室、浴室，除家具以外，地板不放置任何物品。小花效應● 出門或旅行回家會很快將行李物品整理妥當。● 打掃只需要掃地機器人，省時又輕鬆。桌面淨空小花效應● 需要使用桌面時，可以立即開始作業，不用花時間清理。● 一旦開始收拾淨空，就會有動力想把所有家事一口氣完成。● 會產生一種「忙碌歸零」、「壓力歸零」，準備要重新開始且有餘裕般的感受。沙發、床鋪淨空睡前淨空沙發，起床淨空床鋪。小花效應● 像幫一天的起始和結束按下開關一般，可以成為生活中的儀式。● 會有「被好好照顧」的感覺，在家能全然放鬆。● 這兩處最容易堆放的就是換下來的衣服和包包，表示使用頻率很高的物品並沒有順手好收納的位置，也表示生活習慣有待加強，這些都可以因為平面淨空而調整得更完善。家具檯面淨空鞋櫃、電視櫃、櫥櫃、收納櫃、洗手台等檯面，除少許必要物品，其餘淨空。小花效應● 這會是越來越傾向少物之家的必然過程，因為收納空間空出來就不需要用檯面堆放物品了。● 家裡會有放大的感覺，清爽整齊的感受度更加提升。● 物品有更妥善空間擺放，會更加愛物惜物。「小花效應」的故事裡有兩個重點，一是看見，二是動手，看見代表覺察到，想要改變，動手則代表付諸實行。也許你會因為買了一束花而願意將桌面淨空；也許你會因為想要擺放喜歡的杯壺，而將原來囤積在廚房展示櫃的雜物丟棄；也許你會因為愛上已經平面淨空後的空間，而繼續清理出更多的留白。關於收納的3不1要在指導學員整理收納時，最常被問到的問題不外乎：「這個櫃子很深，我要買什麼收納盒比較合適？」「我覺得這邊櫃子高度放不到東西，有點浪費空間，可以怎麼利用？」「哪一種收納盒可以裝比較多東西？」這些都是一般關於收納的迷思，因此我歸納出選擇收納用品的「3不1要」原則：● 不：不要只做表面功夫● 不：不要只想著充分利用空間● 不：不要只買大的收納用品● 要：要能確實分類分隔台灣的房子在裝潢時，都習慣釘許多木作櫃以滿足收納需求，因此家裡到處都是又深又高的櫃子，這樣的櫃子非但不好用，還容易淪為藏汙納垢的雜物聚所。其實，櫃子樣式、深度都不是考量收納用品最大因素，要放什麼物品、如何取用方便才是重點。所以可以先規劃出要收納的物品，或先「裸放」看看，依照拿取的感覺，去選擇不會阻礙動線和順手感的收納用品，切勿先買了一堆收納用品，再來想要放些什麼，這樣根本是本末倒置。櫃子深度也不一定要全部利用，留白也很好，反正都已經開始少物了，填滿空間已不是選項。
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2022-12-28 性愛.性福教戰
男友用電動牙刷自慰正常嗎？常自慰會腎虧？ 醫：適當自慰有助身心健康
按摩器是一種用在身體與皮膚的性玩具，局部振動使神經有所刺激感而有所放鬆或愉悅感，某些按摩棒被設計用在性感帶的性刺激。許多人會用按摩棒助性或自慰，dcard上一名男子分享男友會偷用電動牙刷自慰，讓他好奇詢問也有人會用電動牙刷替代情趣用品嗎？男友用電動牙刷自慰一名男網友在Dcard上發文詢問，說自己和男友在一起不久後就同居，發現男友廁所有擺放兩支電動牙刷，一支看起來比較貴、一支看起來比較便宜。原po看到時詢問男友為什麼使用兩支電動牙刷，男友解釋說「偶爾沒電的時候會替換著用」，原po聽完後當下不疑有他。但某一天原po生病請假突然回家時，發現男友正在用比較便宜的那支電動牙刷自慰，用刷頭的部分刺激「包皮繫帶」。男友被發現後向他坦誠說自己還會用另一端刺激後面的部分，也因為用電動牙刷可以不用藏起來，不會引起原po懷疑。原po聽完男友解釋，當下有點錯愕，心想這樣也可以自慰？讓他不禁好奇真的會有人用電動牙刷替代情趣用品嗎？是因為跟按摩器一樣可以震動的關係？也詢其他網友也會用電動牙刷代替？還是只有自己的男友是個案？此篇的貼文一出，引起網友們的討論。有人表示「不是拿來給小三刷牙，你就該感激了」、「其實只要你別亂想就好其實就只是工具～」，也有人說自己也會這樣做「我男友前一陣子也發現到電動牙刷可以當玩具」、「我覺得還蠻舒服的，電動牙刷刺激頭很爽」，也有擔心這樣做會受傷「電動牙刷的刷頭，他不會破皮嗎？」、「用牙刷摩擦不會太痛嗎？」按摩棒有許多種 大致可分為以下７類除了上述提到使用電動牙刷的當按摩棒外，在普遍的定義來說，按摩棒定位是「身體按摩用」，但多數是當作性玩具使用。按摩棒有許多種，但大致可以分為以下的幾類：‧陰蒂按摩棒：以適當方式刺激陰蒂產生性愉悅或是達到高潮，由於陰蒂是非常敏感的部位，陰蒂按摩棒是所有按摩棒中最受歡迎的。多半尺寸較小，也有些是設計可以同時刺激陰蒂及G點。‧假陰莖型：類似陰莖形狀的按摩棒，可以放入陰道或肛門中，也有雙頭，可以同時刺激陰道及肛門的型式。‧防水按摩棒：防水按摩棒一定程度的防水功能，可以用在較濕的環境，如浴室內，有些按摩棒可以浸泡在水中，但有些只有防潑水功能，不能浸泡在水中。防水按摩棒會使用電池供電，一般會建議配合矽系的潤滑劑使用（矽膠製的按摩棒則不可使用矽系或油性的潤滑劑，會造成表面的侵蝕）。‧兔子按摩棒：有兩個突起處，較長類似陰莖形狀的可以刺激陰道，上方較小的突起處可以刺激陰蒂，因為外型類似兔子耳朵，因此得名，曾在1990年代的《慾望城市》影集中提到。‧G點按摩棒：尺寸較小，而且一般是彎曲的，可以刺激女性的G點或男性的前列腺表面多半是矽膠或是類似材質，不過刺激前列腺需透過肛門刺激，因此也需考慮衛生問題。‧便攜式跳蛋：外型為圓柱狀，長約10至15公分，大小類似小型的手電筒或是口紅，方便隨身攜帶，一端是振動的隆起處，可以刺激陰蒂或乳頭，但不建議放入陰道中。‧偽裝型按摩棒：外型故意類似手紅、手機或其他日常用品的按摩棒。有些女性也會直接用有振動功能的手機代替按摩棒。：多半有喇叭型的底座或是長的把手，避免使用時滑入直腸內，由於肛門的細菌較多，建議使用沒有孔隙的材質，例如醫療級的矽膠。提醒，按摩棒的清潔是必要的，而使用在較少細菌滋長的部份也可以減少感染的可能性。常自慰會腎虧？ 醫：適當自慰有助身心健康自慰是探索身體的開始，但過去社會風氣保守，不只忌諱談性，對自慰也有許多錯誤觀念，例如，常自慰會腎虧，或降低性愛品質等說法。三軍總醫院精神部兼任主治醫師楊聰財說，適當自慰有助身心健康，過度壓抑恐導致性功能或勃起功能障礙等。楊聰財分析，男性熱衷於雙手DIY的最大原因，其實只是想要「短暫紓解壓力，同時又不妨礙他人」。研究發現，不論男女適度的自慰能夠活化腦內的快樂中樞，激發多巴胺分泌，產生愉悅感受，達到放鬆效果。而自慰頻率多少才算正常？楊聰財表示，通常青春期一天自慰1次都屬適度範圍，30歲以上成年人大多有伴侶，自慰次數應減少；不過，每人每天自慰不可超過3次以上，可能造成性器官受傷。他提醒，若自慰需求性太高，代表可能有社交或情緒障礙，必須靠過度的自慰來舒解壓力，或紓壓方法過少僅有自慰一途，建議尋求精神專科醫師了解背後的原因。包皮過長別過度自慰 當心繫帶斷裂根據聯合報日前報導，一名22歲的男子每次總被「晨勃」痛醒，就醫才發現是龜頭與包皮間的繫帶撕裂傷，醫師詢問才發現，男子幾乎天天自慰，加上包皮過長，自慰過程中拉扯不均勻才導致繫帶斷裂，經過手術才解決被痛醒的問題。「包皮繫帶斷裂10個有8個是包皮過長惹禍」書田診所泌尿科主任醫師林儒廷說，包皮繫帶受傷而來求診，多是30歲以下男性，最常見是因為包皮過長、在性行為或自慰時又過度激裂、太忘我，不均勻的拉扯之下，使得繫帶較易受傷，也有部分男子是因為不小心拉拉鍊扯傷繫帶。包皮繫帶是男性勃起中受力最大的位置，一旦繫帶受傷，不論是撕裂傷或是斷裂，只要勃起，男性往往就會疼痛不適，一般治療，會先以藥物治療，並視情況縫合，如果一再反覆發生裂傷，一定要手術治療。林儒廷提醒，包皮過長不一定要割掉，割除大多是衛生考量，但包皮過長者，建議打手槍還有性行為時，要特別注意。參考資料：‧發現男友的第二支電動牙刷…‧包皮過長別過度自慰 繫帶「啵」斷了！‧精神科醫師破解 男人寧願自慰也不愛愛的原因‧按摩棒 (性玩具)分類－維基百科
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2022-12-16 焦點.健康知識+
冷爆！「在家容易猝死5時機」曝：洗澡前後中了 室內溫度非愈高愈好
你的房間內太冷，猝死風險，也一直在...不相信嗎？近日寒流來，很多猝死，他們不是死在床上、就倒在浴室旁，房間內，「我們人人都知道衣物保暖，我們卻忘了，自己房間也是要保暖的」…為什麼都會猝死在床上，浴室旁、房間內？ 人體在室內低體溫的變化重症醫師黃軒分享， 先知道，冷冷的室內，如何緩慢的令人猝死，雖然人未猝死，這些生理變化已經在改變，無聲無息的靠近死亡：1.血壓一直上升，而你不知道如果室溫一直冷，身體刺激交感神經系統興奮性增高，體內兒苯酚胺分泌增多，會使人的身體血管收縮，血壓升高，心率加快，心臟工作負荷增大，耗氧量增多，嚴重時心肌就會缺血缺氧而猝死。日本人研究，當你的房間一直冷：「在清晨，每下降10°C，你的血壓上升高8.2 mmHg」而你不知道，你繼續沉睡下去，一直到你的心臟血管也縮緊，你的心臟一時負荷不來，然後身體就可能死翹翹了；另一研究指出： 「每當你的房間 溫度每下降1°C，你猝死的機會會昇高5.6%」，而你那時也在睡，而不會知道的。很多救護車，冬天都會在5:00-7:00am出動，不是因為病人剛猝死，而是猝死可能已經是一陣子了，只是那是大家起床時間，才被家人發現身邊的人，怎麼死了。2.血液逐漸濃稠，而你也不知道當室溫一直冷，除了剛才説的，身體刺激交感神經系統興奮性增高，體內兒苯酚胺分泌增多，會使人的身體血管收縮，還有你的血管內血液濃稠度增加了。醫學研究抽血証明，身體如果一直處在冷環境：(1).選擇素（ P selectins，又譯為選擇蛋白 ）是一個細胞粘附分子增加，細胞更易粘附在血管內皮(2).內毒素 ( LPS , Lipopolysaccharides 脂多醣 ) 增加，誘發血栓素形成更多(3).血栓素 ( Thromboxanes , TXA2/TxB2 )增加，容易血栓當血液濃稠度增加了，更增加身體內的血管，容易阻塞機會。房間內，多少溫度才安全？「持續冰冷的低體溫，會使新陳代謝的濃稠增加了60%」，你說你房間內的的溫度，重不重要呢？一聽到房間冷，猝死增加，大家直覺都是就把房內溫度升高，而且愈高更好，但事實上，如果你們家室內溫度，經常保持在23°C以上，依據研究描述，你的人可能逐漸反而會身疲力乏、容易頭暈腦漲，主要是由於「室內外溫差懸殊太大」了，你一極冷(10 °C以下)出門在外頭環境，一極熱入房門(23°C以上)，不只身體難以適應，這樣易產生極大的溫差。溫差，是要人命劇大溫差，真的會要人命。當溫差愈大，死亡率愈高。而且從「溫差大於5°C 以上開始，愈來愈危險」。美國研究也是告訴我們，不只是「心臟的猝死」，連「腦血管阻塞疾病」也是因為溫差大於5°C以上開始，愈來愈危險；尤其是那些之前好好健康沒有任何病史的人( < 60 歲的人，4倍風險會急性腦中風)。此外，芬蘭也是有發現他們國內的年輕猝死風險，也多發生在之前好好健康沒有任何病史的人(2倍風險會猝死) 。房間內的安全溫度醫療研究的發現：1.肺疾病患者那些肺疾病患者，例如慢性阻塞性肺病，在21°C，至少9小時之下，他們的呼吸症狀不易發作；尤其是夜晚的房間內，能保持在至少「9小時在21°C」之下，更是較舒服的環境。2.心血管疾病者心血管疾病者，房間內一直冷，身體血壓會昇高，血液濃稠增加，促進猝死增加的機率。房間內，能「保持在18°C，更是較安全」的環境。3.健康年輕者健康年輕者，冬天，在家有保暖衣物下，能「保持在18°C，是較理想」的室內温度。 專家建議1.白天建議 （Daytime recommendations ）對於超過65歲以上、慢性病者，房間內，保持在18°C之上，對這些人的健康是有利的；對於其他健康者，也建議房間內，能保持在18°C，更是較安全的環境。2.夜晚建議（Overnight recommendations ）對於超過65歲以上、慢性病者，夜晚時間，房間內保持在18°C之上，對這些人，夜晚睡覺，要併有保暖衣物下的健康，才是有利的。健康年輕者，在家只要有保暖衣物、棉被或熱毯之下，房間內是否能保持在18°C，似乎是不太重要的。3.特殊叮嚀：嬰兒房國外研究發現，寒流下容易發生，嬰兒猝死症候群（Sudden Infant Death Syndrome ， SIDS)，故建議嬰兒房最好在冰冷下，能保持在16-20°C左右。 如何讓自己房間保暖？1.電暖器/暖爐或熱空調機/冷暖氣機，用哪種保暖房間，才好呢？如果室溫超過20℃，建不需要開任何暖氣。．局部範圍：如果房間內，只有部分區域需要提高室溫，建議使用電暖器，但我們知「電暖器的耗電」，比熱空調機，高出3倍以上。．較大範圍：較大房間內範圍時，建議使用「熱空調機」，這時更能省電、會更實惠。 2.選正確位置放熱家中如果沒有熱空調機，建議使用電暖器；但是大家都把電暖器對著自己釋熱，其實這是短暫取暖方式。如果冷空氣，是從窗邊透進來的，就別把電暖爐拉到自己身旁，而是要放在窗戶旁邊，才可以把冷空氣變暖；把房內空氣變暖，才能較長時間保暖。 3.選正確運轉模式當打開熱空調機時，很多人為了想要節省電費，而轉到「微風模式」。其實這種運轉模式，反而會讓電費增加的。要達到設定房內18℃溫度，最佳的空調使用法，就是用「自動模式」，讓室溫上升到理想溫度，這會比較省電費；只開「微風模式」，電費會變貴貴的。 4.風扇的輔助有沒有發現：即時開了暖爐、開了熱空調，為什麽還很冷？這時吹風扇，開始派上用場，當暖爐放在地上，釋放出的熱空氣會上升，但這種特性也會導致熱空氣都往上跑，房間裡還是很冷。因此只要把「電風扇對著天花板吹，讓堆積的熱空氣散開，房間的溫度才會均和」。同樣的，從空調吹出的熱空氣，也會積聚在屋內的上方，也可使用風扇「朝上」，"呼吁" 熱空氣下來一下，這樣就能增加室內增溫效率，也幫助你降低電費；記得吹風扇，不是對人吹。別忘了，替自己房間保暖如果房間內，溫度沒有維持在18-20°C左右，或兩房間温差> 5°C ：1.脫光衣服2.洗澡前後3.半夜尿屎4.刷牙洗臉5.睡眠當中以上5大情况，都是寒流籠罩下，容易猝死的好時機，黃軒提醒，真的，別忘了，替自己房間保暖。延伸閱讀： ·好冷！醫急籲「2禦寒方式」恐反害失溫猝死 每天吃2物助核心體溫升高 ·天冷小心瞬間奪命！ 醫曝「5個意想不到部位」：恐藏心臟病發前兆
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2022-12-10 失智.新手照顧
長輩最近走路越來越容易跌倒，是因為體力不好的原因嗎？
Q：長輩最近走路越來越容易跌倒，是因為體力不好的關係嗎？還是有其他可能原因？A：長輩容易跌倒可能是失智症警訊，但醫學上兩者關聯還沒有很明確，建議照顧者先帶長者進行失智症篩檢，了解長者是否罹患失智症。可能很多人會認為老人本身就容易跌倒，與年紀大體力變差、平衡感變差、肌少症、骨質疏鬆症等疾病有關，反而經常忽略可能潛藏的失智症危機。還沒有經過醫生的確診時，如果家中長者在沒有障礙物或地面平順的情況下跌倒，建議先帶長輩去做失智症篩檢，找出真正病因。家屬平日也應進行預防措施，例如：外出時有照顧者陪伴在旁，也可以嘗試進行居家環境改造，裝設浴室扶手、止滑設備等，減少跌倒後可能產生骨折等重大傷害的可能性。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2022-12-05 焦點.元氣新聞
受巴金森氏症所苦，范瑋琪父跌倒顱內出血逝！專家教「平衡運動套餐」防跌
藝人范瑋琪經紀公司證實，其父親於昨(4日)清晨跌倒後「顱內出血」，送醫搶救仍宣告不治。據了解，范范的父親這幾年受巴金森氏症所困。而該病症常見肢體僵硬、凍結步態等動作障礙，大幅增加跌倒風險。》詳細新聞媒體報導，范瑋琪（范范）父親本月20日才要過75歲生日，沒想到昨日驚傳父親跌倒傷及頭部「顱內出血」，送醫搶救不治。范范經紀公司表示：「范范的父親這幾年受巴金森氏病症所困，身體狀況大不如前，較為虛弱。」巴金森氏症常見動作障礙 大幅增加跌倒風險巴金森病是好發於55歲以上成人的腦部神經退化性疾病，部分病患會有憂鬱、便秘、睡眠障礙等非動作障礙；動作障礙則較為常見，包含平衡障礙、肢體僵硬、轉位困難及凍結步態等，大幅增加跌倒風險。台灣動作障礙學會呼籲民眾透過「巴金森手指操」、巴金森自我評估量表進行檢測，協助早期發現疑似症狀。內在、外在因素致常跌倒 家中最危險2地方除了巴金森氏症患者有有動作障礙易跌倒，其實一般長輩也常跌倒，可分為兩種因素，首要就是自身內在因素，包含身體機能退化，肌力不足，平衡變差，服用藥物等；另一類為外在因素，包括照明不足、移動空間的障礙、缺乏扶手、地面濕滑等因素；及藥物的使用，如抗精神病藥物、麻醉止痛藥、抗憂鬱劑、抗焦慮藥、鎮定劑等，使用多種藥物可能增加暈眩、平衡失控等副作用。嚴重跌倒，可能造成長期臥床，甚至骨折、顱內出血、死亡等。而由於病患或長者待在家的時間長，因此家中起居環境的安全相當重要。衛福部國健署曾調查，長輩在家中最常跌倒的地方是在家具旁占24％，其次是廁所浴室跌倒（12％）。國健署提醒，應找出家中長輩容易跌倒之處加以改善，例如在浴室、床邊或椅子等附近加裝扶手，光線則最好靠近地板，裝潢則應避免太亮、反光的地磚、地面打蠟，以免影響老人視線。夜間長輩起床如廁也容易跌倒，在床邊放尿壺則可減少摸黑行走而跌倒的風險。平衡運動套餐改善肌耐力物理治療師吳琦淵則建議年長者培養運動習慣，改善肌耐力與平衡能力，進而減少跌倒風險，他還教導長輩一套簡單易學的「平衡運動套餐」，每日進行1到2回合，持之以恆達到強身健體作用、改善慢性疾病，也可以減少跌倒風險。》看「平衡運動套餐」步驟【資料來源】．老人跌倒率高 物理治療師兩招教你評估長輩跌倒風險．跌倒是老人第2大死因 醫示警「保命防跌」5撇步．歌仔戲天王「小明明」跌倒猝逝 專家建議家中這些地方要注意
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2022-12-02 醫療.呼吸胸腔
家裡發霉，2歲童罹患呼吸道疾病喪命！減少發霉3技巧
發霉會導致死亡！據《BBC》報導，2歲英國男童Awaab Ishak 因家中長期發霉，導致罹患嚴重的呼吸系統疾病而死亡。英國氣喘和肺部慈善基金會家庭醫學科醫師安迪（Andy Whittamore）警示：「黴菌被吸入體內並在肺部生長，恐危及生命。」但究竟什麼是黴菌會造成死亡？該如何保持家裡健康環境呢？黴菌是一種生長在潮濕地方的微小真菌。家裡發霉的跡象包括牆壁上模糊的黑色、白色或綠色斑塊，以及潮濕和發霉的氣味。冬季溫度下降時，房屋內的黴菌和潮濕會更加危險。肺長黴菌危及生命民眾若居住在充滿黴菌環境，容易患呼吸道疾病、感染、過敏或氣喘。黴菌可以將孢子、細胞等「揮發性有機化合物」釋放到空氣中。吸入或接觸這些孢子會引起過敏反應，例如打噴嚏、流鼻涕、眼睛發紅和長疹子。黴菌還會引發氣喘並導致咳嗽和呼吸困難。即使沒有氣喘的人也會出現過敏反應，家醫科醫生安迪表示：「黴菌會被吸入體內並在肺部生長，恐危及生命。」高風險族群包括老人、兒童、嬰兒、患有呼吸道疾病和皮膚病的患者。黴菌對於免疫系統較弱的人來說也相當危險，無論是由於本身疾病或是因為他們正在服用的藥物。家裡為何會發霉？冷凝是家中發霉的主要原因。常出現在家中濕度較高的地方，包括浴室、廚房和窗邊。當溫度下降到露點溫度時，空氣中的水蒸氣會形成水滴。如果水蒸氣接觸到家中露點以下的表面，例如沒隔絕的外牆或冰冷窗戶，就會形成水滴。要是不處理，建物或窗戶表面會變得潮濕、促使黴菌生長。利茲大學建築環境工程教授凱瑟琳諾克斯（Catherine Noakes）表示，老舊且隔熱性差的房屋容易出現這種情況。還有，日常家務也可能會導致產生過多水氣，包括洗澡、洗衣、烹飪等難以避免的行為。減少發霉三個技巧根據新聞畫面顯示，2歲男童Awaab Ishak家中牆壁、天花板等多處都已嚴重發霉變黑，究竟家長要如何保持家中健康環境呢？凱瑟琳教授表示，若家中嚴重發霉，能做的有限，但若情狀不嚴重，仍然有一些方法能夠盡量保持乾燥。１減少淋浴時間，就能減少產生水氣，而且洗澡完馬上擦乾窗戶，讓水氣停留時間縮短。２煮飯時打開廚房窗戶或使用排風扇。３檢查管線或排水孔漏水狀況，以免加重發霉。（原文出處：https://www.bbc.com/news/uk-63642856） 【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/55867】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-11-29 醫療.消化系統
肛門莫名癢？恐是「隱性痔瘡」作祟！醫揭瘙癢7原因，別只當小問題
莫名其妙就覺得屁屁在發癢？是沒洗乾淨還是長痔瘡了呢？想看醫生又覺得好像不是太大的事。外科醫師說明，屁股發癢的原因有很多，包括腹瀉、性傳播感染或寄生蟲，甚至是痔瘡，都可能讓肛門口內外感覺搔癢，為什麼會有這樣的情形發生呢？ 雖然屁股搔癢不是太大的疾病，但有時癢起來還是對生活造成困擾，如果只是清潔不完全就是小事，但如果是疾病導致就不能忽略了。雅丰麗緻診所大腸直腸肛門外科醫師黃郁純在臉書粉絲頁分析了屁股癢可能造成的原因。造成屁股癢的7大原因 1.隱性痔瘡：因痔瘡輕微發炎，但卻因症狀很輕微沒發現，可以說是一種「沒有症狀的痔瘡」，在50 歲之前都有一半的罹患機率，可能在肛門口外或者肛門口內，當它們發炎時，因為很難清潔或擦拭，所以就會有種癢癢但卻找不出原因的奇怪感覺。2.環境刺激物：有些人會用濕紙巾擦拭屁股，或者是用肥皂清潔，其實肥皂、洗衣粉、濕紙巾中的香精或者添加物，是可能造成有些人敏感而導致搔癢，這種刺激表現為皮膚乾燥、發癢或發紅發癢的皮疹症狀。3.清潔衛生：當如廁結束，便便要擦乾淨不然容易孳生細菌，這是一般民眾都能理解的，但如果過度清潔，導致肛門口皮膚過乾，也會造成乾癢情形。 4.蟯蟲：蟯蟲感染有時是無症狀的，但如果蟯蟲成熟到足以在肛門周圍產卵（通常在夜間進行），它會引起瘙癢以及通過糞口途徑傳播。儘管現代人有蟯蟲的機率不高，但只要是感染者在使用浴室後不洗手，就可能將卵從他們的手傳播到其他人接觸蟯蟲卵的表面，要特別注意。5.性傳播感染：不同的性傳播感染都有不同的症狀，像是淋病、皰疹、HPV的症狀就有可能產生屁股搔癢。 6.腹瀉：腹瀉的糞便比普通的糞便的酸性更強，並且比平時需要更多的擦拭來清潔屁股，更多的擦拭會刺激皮膚並引起肛門瘙癢，這在慢性腹瀉患者身上就很容易發生。 7.念珠菌過度生長：通常情況下，真菌會在皮膚存活而不會引起問題，但在某些環境中如夏天，當濕度很高或穿著潮濕衣褲時，酵母菌會過度生長，導致發癢、發紅，有時甚至是疼痛的皮疹。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-59356.html】
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2022-11-03 性愛.性福教戰
中年夫妻性愛4類型！如何重質不重量 卻能愈愛愈年輕
生活壓力沉重？體能變差？中年夫妻「性」或「不性」？《聯合報健康版》十月徵文主題「性、不性，有你」，獲得許多讀者迴響來信分享夫妻性事。根據來稿，「有性有愛」的最稀有，就算有性也不少是「有心無力」或「勉力配合」。此時，除了靠運動、飲食、藥物調整狀態，更多人建議夫妻間最需要加點新激情元素助攻。而中年夫妻最多的是「無性有愛」類型，雙方已不再局限於身體上的欲望滿足，轉而在心靈上取得慰藉。以下摘錄各類型的精華篇章，來看看你們屬於哪一類型。「有性有愛」類型適當的性愛，可以讓身心更健康，也可以讓雙方感情維持甜蜜。提高性愛品質而非追求次數，是中年夫妻性愛的最大公約數。．我會製造一些羅曼蒂克的情境，例如畫一張「兩顆心交疊在一起，一支愛神的箭貫穿了兩顆心」的圖畫，把它貼在床頭，只要有一方想炒飯，示意地朝那張圖瞄一眼，另一方立馬配合。．我和老公在睡前會一起用平板看甜寵劇，戲裡的情感，很容易感染現實中追劇的我們，就這樣水到渠成，自然的完成了周公之禮。或把平板追劇換成看書，在睡前由我挑書，然後我依偎在老公的身旁與他共讀，老公會用肢體語言告訴我，於是把燈關了，兩個人就開始滾床單了。就這樣，原本不是很喜歡周公之禮的我，有了戲劇和書本的助攻，竟可以在心境上回復三、四十歲的虎狼之年。．曾有貴人提點要滿足老公男性需求，讓他無力向外發展，且我倆就算鬥氣，也有共識「不用性懲罰對方」。我在謎片成癮老公的帶領下，共同驗證謎片各種動作的難易。有時他假扮帥氣歐巴邀約，有時我則變裝來個驚喜，或者他想著○玲、我想著貝○漢…，用想像增添情趣。這些愉悅的體驗，也讓兩人的心更加靠近。．我以前常想隨心所欲，卻屢遭太太否決，後來找到一個兩人世界的時光，成為我們的性福功課表。沏一壺好茶，加「來運動」暗語，就水到渠成進入課程。．結縭27年，為何我的老公性致仍如此高昂？每當我問他是否因男性荷爾蒙分泌太旺盛，他就甜言蜜語地回應是我身材太迷人、愈來愈美麗，要我應該感到驕傲。同事與好友也常誇我「妳怎麼愈來愈年輕？」讓我不禁想到：真的是「愈愛愈年輕」的功效嗎？我想在自己身體沒有不舒服的情況下，性不性，就由老公決定吧。．過了「知天命」年紀，我心如止水，溝通後，先生會顧慮我的感受，試著吟詩詞、播放音樂或影片營造氣氛，在浪漫氛圍下，使人心情大好，彼此得到滿足，二人都很開心。偶爾我們會去汽車旅館，他說「袂使換牛母，咱來換牛牢。」才有新鮮感。我們會先約會爬爬山或喝下午茶，再去汽車旅館休息，在此處不用擔心聲音太大被小孩聽到，也不怕婆婆突然來敲門，比較能盡興地享受魚水之歡。．我的經驗是清晨睡醒時刻較好，因為經過一夜休息，體力較好，這過程當然也要先有肌膚相撫，床邊細語，才能更進入狀況。．婚後忙孩子、家務及上班，夜裡還要擔心老公對我物盡其用，每到上床時都有些緊張，只能勉強回應。反而是被迫退休後，早上不必起早趕上班，壓力瞬減，心裡輕鬆快樂得不得了。假日偶爾和老公參加旅行，一星期當幾天志工，有好心情、體力和老公一起健走。雖然老公早已過耳順之年，我也要奔六了，但「可以親熱就要盡量親熱」，是兩人默契。上床時，當老公的鹹豬手又伸過來時，當下的我覺得好甜蜜幸褔。「有心無力」類型人到中年，身體與心理都發生變化，就算想要，也可能力不從心。但只要有心，男人、女人，都有改善的辦法：男人可以這麼做：．飲食：可食用含鋅高食物。早餐我常喝一杯南瓜黑豆汁，再加一個白煮蛋。中餐配菜吃韭菜炒蛋，可顧腎壯陽。晚餐吃清蒸貝類海鮮，小酌一小杯好酒。．運動：--每天傍晚走路1.5小時，期間跑步三至五段路，讓心跳達到130以上，且做全身伸展活動。每天曬太陽增加維生素D。--維持深蹲、伏地挺身、俯臥撐、雙槓抬腿扭腰等運動，以增加肌肉量；強化核心肌群的棒式、仰臥起坐、捲腹等，有助性愛強度和耐力；快走、飛輪、健身操等有氧運動，可提升心肺功能。．按摩：我喜歡泡腳+全身按摩，夫妻雙人鴛鴦浴後，互相全身按摩，進而在柔和的燈光、輕鬆音樂、點個喜歡香精油，雙手在潤滑油的助陣下，在愛人身上遊走。總之，萬能的雙手加上舌頭、嘴巴及按摩棒的助攻，保證讓你的她飛向雲霄、快樂無比。．製造情趣：行房當日要避免身心過度疲憊，不碰煩心瑣事，洗澡後早早上床，調整適宜的室內溫度與柔和偏暗的燈光，在床上輕柔的擁抱、親吻與愛撫，再做愛做的事。．藍色小藥丸女人可以這麼做：．生理上：--更年期多有陰道乾澀問題，可塗抹潤滑軟膏以減少疼痛。--多運動。--雌激素補充療法。．心理上：在性事的次數，多數先生永遠覺得太少，太太則覺得太多。建議多溝通，找出彼此都能接受的方式及次數。「雙手萬能」類型中年後因子女、工作等沉重的生活壓力，尤其許多女性因更年期的不適，更常「性」趣缺缺。但對男人來說，性愛是本能欲望，是生活「必需品」。因此當另一半不能配合時，也只能靠萬能的雙手自我安慰了。．早發性停經讓我吃足苦頭，心裡的愛意未減，但身體的掌控卻是江河日下。我還在適應新身體，親愛的老公，感謝你的雙手萬能。．結婚超過二十年，老婆是愈來愈忙，「妹妹」也容易乾澀，總是需要潤滑劑，以前辦完事後容易發癢有異味，才是老婆「性」趣缺缺的原因吧？去看婦產科難啊！與其改變另外一半的想法，不如自己想方設法自己來。五指好兄弟，一起來努力。．以肌膚的撫摸代替性愛，肌膚相撫、床邊細語，就是愛的傳聲筒。「無性有愛」類型最多數的中老年伴侶，不再局限於身體上欲望滿足，而是在心靈上撫慰。日常的親密動作已是愛意，只要用心經營夫妻相處之道，雖然沒有激情的性愛，一樣可以享受甜蜜而溫馨的夫妻關係。．日常生活中的擁抱、親吻、牽手等親密動作，都是「性」的表現。把性愛化為互相關懷的小動作，噓寒問暖，互相扶持。．不時製造親密貼心的舉動，例如對方出門前，會送到門口，為對方開門，還會來個「道別之吻」；太太在廚房準備三餐時，我常依偎在身旁說些悄悄話；拍照時，我們會各舉一手構成大愛心，偶爾會玩個「夫背妻」遊戲，諸如此類生活點滴，都會促進夫妻甜蜜的幸福感。．對太太來說，生完小孩，完成了階段「性」任務，愛愛這檔事就如同「厭惡品」一般，已無「效用」可言，能不碰就不碰。但對我而言，夫妻裡的性卻是「必需品」，更是我的「精神食糧」。我倆只剩形式上的「噓寒問暖」，你好我好大家好。這一晚屬於我們的床，沒有什麼，只剩「倆人的平躺」，她的，與我的。．參加社團活動與不同老靈魂交心，挽救往下墜的頹勢，晚年一樣可以活得亮麗。．平時一起爬山、逛街、散步，精神的滿足早已超越了生理需求，即便只是短暫感受到的手心熱度，都提醒著自己：共用雙人枕頭到終老，就是最幸福浪漫的事。．日常生活的提攜互助，如妻子在浴室幫忙身體不便的我洗澡、更衣；出門在外攜手並行，只為了身旁多一支手杖、一雙耳目；每晚的入眠，必伸手觸摸妻子小腹，方能安眠；清晨一個小小的morning kiss，更是開啟美好一日的起床式。生命已走在黃昏盡頭，望著身旁數十年的老伴，早已是你泥中有我、我泥中有你，年輕時熱情未退，卻已提熬濃縮成精神相契的無限彩霞。．更年期的不適讓我心煩氣躁，分房後感情反而更緊密，老公會過來我這邊，讓我的頭枕在他的手臂，擁在懷裡拍拍，聊著天，就像剛新婚時一樣，換來的是親親及愛撫，把我哄入夢鄉後，老公再回小房間睡覺。或到山上、農場、賞花、看看大自然，讓家裡的事暫時拋諸腦後，充飽電後再回來面對現實，就像回到戀愛時，能互相彌補心靈的那塊私密處，更是甜蜜。．對付青春不再的無情，更應採取積極方式，注重營養健康、外在的妝容，參加社團活動與不同老靈魂交心，挽救往下墜的頹勢，晚年一樣可以活得亮麗，拋開性或不性的生理需求宰制。．雖然不再有身體的連結，三十多年的感情早已昇華為親情，但我們互相照顧支持、互訴心事的習慣還是未變，每天共進晚餐，在安全的氛圍下，安心睡去。我和先生重視的是心靈提升及視野的開拓，有時間就去旅遊，不管年紀多大，都要給掌聲，有性、無性已不是我們現階段最重視的事了。（資料來源：《聯合報健康版》十月徵文）
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2022-11-02 醫療.心臟血管
泡完湯再沖冷水，冷熱交替訓練血管？醫籲：別聽信致命謠言！極端溫度恐引發主動脈剝離
隨季節變化，全台氣溫明顯降低，許多人在下班之餘或放假的時候，都會考慮選擇泡澡或泡湯來放鬆紓壓，甚至有傳言說，「泡完熱水再沖冷水，交替可以訓練血管強度？！」 花蓮慈濟醫院外科部主任張睿智疾呼：這是謠言！他表示，極端溫度會對身體周邊血管造成過度刺激，造成血壓突然飆高，可能會有適應不良的問題，嚴重可能會引起包含「主動脈剝離」在內的危急狀況發生。 近年屢傳名人因主動脈剝離猝逝，引起大眾關注。張睿智表示，主動脈是心臟要將血液傳到全身血管的重要結構之一，它就像是一個多層的水管，有時會因為血壓太高、外傷等原因，造成血管破裂，一旦血液滲進去崩開了主動脈的血管壁，就是所謂的「主動脈剝離」。 而崩開的血管可能會造成血液逆流回心臟，讓心臟突然衰竭；也可能因為血管壁崩塌造成冠狀動脈被壓迫，產生心肌梗塞；還有可能因為血液流到心包膜腔，把心臟壓扁了，讓心臟無法跳動；甚至造成腦血管或其他血管的供血不足，出現讓病人突然中風等急迫症狀。 冷空氣使血壓升高，浴室藏致命危機 2年前藝人「小鬼」黃鴻升被發現倒在浴室門口，得年36歲；日前心臟驟停猝死的59歲美國饒舌歌手酷力歐（Coolio），同樣是在友人家中廁所內昏迷。「為什麼常聽到主動脈剝離發生在浴室或者秋冬季節？」 張睿智表示，天氣冷或是洗澡前脫去衣物時，接觸到冷空氣會讓人體周邊的毛細孔與微細血管收縮，在這種情況下血壓會上升，心臟的阻抗就會增加，當心臟無法負荷這個壓力時，很可能就會有急性心血管疾病的風險。 臨床上，主動脈剝離的病人會有胸口劇烈的撕裂疼痛，但也有15％的病人沒有胸痛表現，建議有以下症狀就要提高警覺： 1、劇烈胸痛，突然在幾秒內出現「撕裂」般的痛，且從前胸延伸到後背，也可能從上背一直往下，或從後背痛到前胸，完全無法緩解。 2、昏倒或出現中風症狀。 3、肢體無力、冰冷。 張睿智提醒，如果有類似感覺產生的時候，請直接撥打119，請求緊急醫療協助。他也建議，如果有慢性病史，尤其是高血壓的民眾，在泡澡的時候，一定要注意自身狀況，同時要避免過冷或過熱的極端溫度刺激，才不會造成遺憾發生。●原文刊載網址●延伸閱讀：．她退休11年總花費只有314萬！居無定所走到哪、玩到哪、住到哪，壯遊世界把旅行當生活 ．搭上計程車後，懷疑司機想繞遠路，出聲請司機聽我的！下車後察覺司機是對的．她罹精神病、善忘，卻60多歲看起來像30歲！擁有忘記智慧，活在自己快樂裡，好過活在別人眼裡
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2022-10-29 醫療.泌尿腎臟
腎友確診日記五／腹膜透析者確診，告訴你莫納皮拉韋使用狀況，居家隔離垃圾、衣物該如何處理
這一波Omicron疫情來勢洶洶，腹膜透析腎友雖然不必經常出入醫院，但由於疾病影響，免疫力較低，染疫及重症風險也比較高，因此需要加強疫苗接種。但目前的疫苗對於防止Omicron感染的效果比較差，主要在降低住院重症風險，因此就算腎友疫苗打好打滿，還是有確診的可能。這一陣子，相信許多腎友也都多少有著擔心可能染疫的不安情緒，因此中華民國腹膜透析腎友協會特別邀請一位熱心的確診腎友分享經驗，希望對大家有幫助哦！【註】作者確診日為5/14，相關資訊以最新公佈政策為準哦！--------------------------------------------腹膜透析腎友確診日記 之五（完結篇）【莫納皮拉韋使用狀況】藥物適用對象是具有重症風險的患者，並且必須在發病五日內未達重症者投放，我大約已經在第四天才取得藥物，藥物也是每人限定一次的療程，所以也沒什麼好考慮的時間，就開始按時服用。膠囊如圖示，外觀有那麼一點像拿百磷，根據醫院給的藥指引，藥劑是可以單獨吞食或與食物混用，另外也提供方便對吞食膠囊困難的患者，可以拆解錠劑泡製混合液的指引。由於每次服用間隔12小時，所以第一次用藥千萬留意時間，別選到一個可能是在就寢的接續用藥時間點。我自己是抓在上午10點跟晚上10點服藥，直接四顆膠囊分次吞服，而我的病程最嚴重的階段，也剛好就大概在這幾天處於比較高頻率的咳嗽與多痰，所以也說不準是症狀本來就輕，或是抗病毒的藥物有發揮抵禦免於重症的作用。用藥指引中提到可能副作用包含腹瀉、噁心、暈眩，我個人對噁心稍微有感，連帶對於食慾稍微有些影響，在藥物服用完畢後也逐漸恢復正常。【垃圾處理】成功取得專用處方藥大概就是初期較具難度的挑戰，接下來就是日復一日規律的休養、按時用藥，以及防疫隔離日常，會逐漸形成習慣進而駕輕就熟。不過由於足不出戶的緣故，也開始要來面對生活垃圾與替換衣物的問題。在最早期的垃圾處理方針，是要聯絡村里幹事或是居住地清潔隊後，將垃圾確實密封且表面消毒後，在指定時間約定放置門口，由專責的人員收取。慎重其事，我透過地方防疫專線轉介到地區清潔隊詢問，因應疫情發展快速相關規定也進行更新，我所在地清潔隊表示確實密封與消毒後，可與一般居家垃圾一同處理。手邊資源充足的狀況下，多套了兩三層垃圾袋，並且打包完成用酒精噴灑消毒表面，最後簡單做了一個小把手，方便家人拿取，也順利完成垃圾清理。【衣物處理】而衣物清理的部分，根據指引建議不與家人衣物混洗，也因此我最早的計畫是解隔離之後，把所有衣物一併帶回台北處理。但最後評估要帶的行李必須減量，所以也只好從必要的衣物，先委請家人單獨清洗一次。做這決定之前，也有參考近期天候較為穩定，盥洗後的衣物得以獲得充分日照消毒，加上隔離的浴室內，有很早以前就購置的紫外線消毒燈，方便在不使用衛浴設備時，簡單對衣物進行表面消毒。所以就把適量的衣服消毒後，放進也完成過表面消毒的箱子裡，請家人在做好充分防護的前提下協助清洗。【防疫關懷包】由於之前實在沒有身邊親友走過確診流程，本來一直幻想以為，會有專人來訪視評估居家隔離可行與否，進而順便提供關懷包之類的，後來也是自行應變找到答案。所在縣市使用得來速的機制，由委託者攜帶確診者的證件正本或是影本，就可以快速領取。另外，隔離地的關懷包亦同時提供同住者快篩領取，而且在認定上感覺為了便民較為寬鬆，除非是同住領取超過4人份，需要提供電話以便日後查核外，跟據家母領取的經驗，出示身分證後告知同住者為兩人，就直接拿到關懷包與同住者的快篩了。基本上關懷包最初設立目的，應該是要幫助確診者挺過隔離初期，無法及時準備食物、乾糧、生活必需品的緊急備援物資。但以現況來說，大多上述需求也有替代的外送平台或是鄰里服務系統可以提供必要協助，加上各都市在面對案例暴增的時間點有所不同，所以我覺得也不用特別去比較哪個都市提供的速度或是關懷包內容如何，就當是地方政府的關懷心意即可。【解隔準備】在最後的倒數兩天，除了隔離日常外，也逐步開始整理生活環境，除了浴室的周邊消毒，也把房間內常接觸的書桌、床位、地板，慢慢排程進行清潔與消毒作業，行李也都盡量收納到行李箱、整理箱中，方便完整密封、表面消毒與安全搬運。交通部份，針對確診者第八天起的自主健康管理，到底允許怎麼樣程度的外出與人際互動，我實在很難找到一個明確的準則，特別是我的工作需求，有搭乘高鐵往返各都市的需求，實在不想造成防疫上困擾或造成周邊的人增加染疫風險。於是我跟所屬的地方衛生局諮詢，直接詢問我能否在第八天(自主管理第一天)，直接使用大眾運輸工具返回台北住處。對方只能回答「建議在離峰時段使用大眾運輸，盡量減少與不特定對象接觸機會。」嗯…，在我來看既沒有不行，也沒有完全無顧慮使用，感覺就是第八天起就是自行判斷的良心防疫。考量之後工作的行程，很像不太容易避免在人多的時候使用各種大眾運輸，加上需要帶回台北的行李偏多，只好協調家裡的自小客車，決定自己開車北返。【後記】由於在家隔離獲得非常充分的支援，加上公司也給予相當適切的安排，特別調整勤務可以讓我在家上班，感覺上只是當了一個禮拜的宅男，對於解隔期滿來臨沒有特別的感受。但我也確實因為活動減少，感覺體能、肌力有些許退化。回想起來確實有因為呼吸道不適的關係，除了平常工作久坐外、會有點抗拒簡單運動維持日常的基礎消耗，所以隔離期間整體熱量攝取較平常低，體重有因此下降2公斤左右。解隔當天，甚至覺得平常爬上爬下的樓梯，有那麼點陌生的負擔。所以會建議隔離期間，還是要培養在家能簡單維持體能的活動，幫助自己維持作息與體能的正常。另外，我個人的症狀，在咳嗽與痰多的狀況較為顯著，即使是快篩陰性、確診後的1個月都還是受到影響，特別是在晚上或是在空調過於乾燥的環境，會比較容易刺激喉嚨的不適感。在對症用藥的部分，醫師也都是按照確診第一次的門診處方持續投藥，大約到接近1.5個月起，上述症狀才逐漸消失。另外在確診的第二天，剛好在腎臟病友群組裡，有位病友的媽媽遇到了病友快篩陽性不知該如何是好的狀況，趁著自己也剛經歷過無頭蒼蠅的摸索階段，就私訊對方提供必要的資訊協助。在問答來回的過程中，真的可以感受到愈是在資訊發達的現在，不管是城鄉或是年齡的差距，無形間都在加劇數位落差的存在，特別是在本土案例激增的現實下，更多時候需要確診者或親屬靠自己找答案。所以對於年長者、或是沒有習慣使用數位平台、智慧型手機的民眾來說，從確診到通報乃至後續取得必要醫療與生活資源，以符合正確防疫規範的前提下進行合法隔離，可能會是頗具難度的挑戰。所以，經過自己確診的歷程，更能清楚並且同理確診者或同住者的心境，也真心認為，在沒有感染風險的疑慮下，能力範圍內主動給予確診者關懷，並提供其協助，在這個較為嚴峻的時刻裡，是非常必要的互助行為。也因此期望透過自身經驗，能夠讓同為腎臟病友，在遇到類似狀況時可以有所參考，也祝福大家能夠平安的挺過邁向共存的過渡時期。【延伸資訊】📌透析腎友取得新冠肺炎口服抗病毒藥物「莫納皮拉韋」注意事項fb.com/7730624490344198📌腹膜透析腎友確診日記之一 👉 fb.com/5038008519587896之二 👉 fb.com/5040836505971764之三 👉 fb.com/5060589207329827之四 👉 fb.com/5062372730484808(本文內容由中華民國腹膜透析腎友協會粉絲專頁授權提供，未經同意請勿轉載)
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2022-10-28 醫療.骨科．復健
只吃青菜水果不吃肉，一滑倒竟骨折！醫師開「長肌肉3運動」處方
在浴室滑跤，手臂一撐地，手腕劇痛，70多歲蔡姓阿嬤被送至急診時，痛到哀鳴，檢查發現手腕骨折，進一步檢驗顯示，她嚴重骨鬆，骨質密度T值為-3。骨科醫師會診時，發現阿嬤身材瘦小，小腿度長度還不到30公分，罹患肌少症。大林慈濟醫院骨腫瘤科主任謝明宏表示，從老人醫學來看，骨鬆與肌少症有如平行的兩條線，常出現於同一個人身上，「骨鬆患者也常合併肌少症」，如果沒能妥善治療改善，不僅住院及重症風險較高，且死亡率也高於同年齡者。「骨鬆與肌肉量息息相關」，謝明宏說，絕大部分骨鬆患者偏瘦，肌肉量明顯不足，肌少症認定標準之一為「小腿肚周徑長度在33公分以下」，大林慈濟醫院內一項調查發現，門診眾多骨鬆患者平均小腿肚長度為30公分。以該名阿嬤為例，體重僅40多公斤，手腳纖細，幾乎看不到肌肉，行動緩慢，明顯為肌少症患者，關鍵在於其日常飲食極度清淡，平常只吃青菜水果，幾乎不吃肉，以為這樣比較健康，沒想到反而讓自己深陷疾病風險。謝明宏指出，骨鬆合併肌少症患者在飲食上常有三大缺失，首先是熱量攝取不足，每天所攝取的熱量不到1500大卡，遠低於應該攝取的熱量；再者為偏食，只吃青菜；三是未能攝取足量蛋白質，因不太吃肉，也較少食用乳製品、豆類製品。在治療上，骨鬆患者可透過藥物抑制骨質流失速度，相較之下，想要改善肌少症，難度較高，必須從運動及飲食上著手，中老年人務必營養均衡，切忌「不餓就不吃」。想要長出肌肉，還得做對運動，謝明宏開出負重、阻抗、柔軟等三大運動處方。
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2022-10-26 醫療.腦部．神經
突昏倒又清醒恐是迷走神經性昏厥 醫：用力排便、咳嗽都可能誘發
張姓男大生日前如廁時，突然昏倒在地板上，母親發現後緊急拍打臉頰才恢復意識，他詢問母親：「我為什麼會躺在地上？」就醫後研判是「迷走神經性昏厥」引起，醫師強調多數情況不會致命，只要趕緊坐下或躺平就可恢復，但要注意頭部撞擊後遺症。亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師吳致螢指出，在浴室昏倒是常見的室內意外事件，撇除不慎踩到異物或地板濕滑等硬體原因，常見昏厥原因包括短暫性腦缺血、中風、肢體無力等，但若昏倒後很快就恢復清醒，且發生在年輕族群，往往會與迷走神經性昏厥高度相關。迷走神經若過度興奮，抑制交感神經，會造成心跳過慢、血液輸出量減少。吳致螢說，當腦部血液灌流不足，就會因此暈倒，誘發的原因包括疼痛、恐懼、情緒緊張、用力排便、用力咳嗽、水分補充不足、過度飢餓、姿態性低血壓等。吳致螢表示，多數情況會很快緩解，例如上廁所後起身感到一陣天旋地轉，或者打針時「暈針」，一般只要稍做休息或平躺幾分鐘，往往就會恢復正常。不過，也可能與心因性疾病如心律不整、嚴重心臟瓣膜疾病，或腦神經疾病如癲癇有關，建議諮詢醫師詳細診察，才能給予正確的治療。昏倒的真正致命原因，吳致螢說，多半都是倒下時頭部撞擊到硬物或尖銳物品衍生其他重傷害，萬一民眾發現本身有冒冷汗、頭暈、臉色發白等前兆，此時就得提高警覺，可透過雙腿交叉站立，並將雙手相扣向外拉，提高血壓，避免昏厥，降低生命危害的風險。
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2022-10-24 養生.抗老養生
肌少症最怕跌倒失能臥床！體適能專家教平衡訓練運動，每天3招3分鐘
●長者最怕跌倒骨折，嚴重可能臥床、失能●預防肌少症，訓練下半身力量和核心肌群●身體老化平衡感會變差、步態不穩72歲林奶奶在浴室不慎跌了一跤，造成髖部骨折，住院治療後又在家躺了多日。這次跌倒不只身體受到傷害，也讓她害怕再次跌倒，導致走路都不太敢邁出步伐，活動力逐漸減退，整個人也變得沒有精神。老人家容易罹患肌少症，最怕跌倒而發生骨折，心理也易出現負面影響，一旦臥床還會導致吸入性肺炎等併發症，增加老年族群失能風險和死亡率。想要預防肌少症、避免跌倒，擅長銀髮體適能的WaCare專家、運動教練葛厚函建議，除了日常要補充足夠營養外，更應進行適度的阻力運動。葛厚函指出，防跌應多做平衡訓練運動，居家只要準備一張椅子、兩個水瓶，就能簡單做防跌運動。運動前，先暖身伸展肌肉與關節的彈性，讓身體進入運動狀態。再視自己的身體狀況逐步訓練，著重在臀部、小腿和大腿肌群等下盤肌群訓練，建議年長者每天花3分鐘運動，隨著能力提升，漸漸增加難度，控制姿勢保持平衡，有助降低跌倒風險。3大防跌運動跟著做1.暖身運動1.只坐椅子的一半，兩腳保持與肩同寬的距離。2.身體轉向左邊，右腳向後延伸、右大腿前側hold住，右手抬高延伸，維持5秒。3.身體轉向右邊，左腳向後延伸、左大腿前側hold住，左手抬高延伸，維持5秒。2.腳跟點地1.坐椅子一半位置，膝蓋打開與肩同寬，雙手插腰保持上半身直挺。2.兩腳的腳跟同時往下點地，保持一定的律動，腳踩20下之後，加入手拍大腿動作。3.腳跟落下時，雙手同步往下拍；20下之後換成原地踏步；20下之後雙手換成向上勾起，雙腳保持踩踏。4.踩踏動作換成左右腳往前勾，20下之後雙腳打開，換成向外側踩；雙手換成擴胸運動。Tips：運動過程中，可加入水瓶放在動線範圍內，雙眼判斷方向、距離，一邊運動一邊感覺身體和空間的相對位置。3.平衡練習1.將兩個水瓶分開放在雙腳前方約80公分處，執行「腳跟點地」動作。2.雙手向後抓住椅子，增加身體平衡，腳往前踩時，坐挺、肚子內縮，訓練腹部肌肉。3.腳往前踩不要碰到水瓶，訓練手腳、眼睛協調，來回20下，動作保持穩定不要過快。4.變換動作，雙腳一起往左邊水瓶方向踩踏，再換成右邊方向，左右來回各20下。（動作示範／運動教練葛厚函）※此系列課程為元氣網與WaCare遠距健康合作，歡迎一起活動筋骨、緩解痠痛、訓練肌耐力，培養規律的運動習慣。更多居家運動，請上元氣網【肌力訓練】https://pse.is/4jjbcb
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2022-10-20 醫療.骨科．復健
你能單腳站10秒不搖晃？3招測骨鬆行動力
新冠疫情期間減少運動恐降低肌肉量，一項國際研究發現，感染新冠肺炎除留下咳嗽、腦霧等後遺症，染疫後會促使發炎細胞增生，加速骨質流失，易發生跌倒骨折風險。醫師建議，50歲以上曾染疫者應做骨密度檢測，透過三招自我檢測行動力。今年本土逾700萬人確診，50歲以上約194萬人，根據調查，去年5月本土疫情三級警戒期間，40.7%的50歲以上民眾減少運動量，4.2%的人完全停止運動。一名56歲婦人，一年前健檢有低骨密度、維生素D不足等情形，擔心染疫而暫停回診，也減少出門買菜、到公園散步，隔年某天不慎在浴室跌倒，送醫急診發現髖部骨折。中華民國骨質疏鬆症學會理事長黃兆山表示，足夠肌肉量才能支撐身體，若減少14天的步行活動，肌肉明顯萎縮1到4%，國外研究指出，肌肉量降低受試者的骨骼健康異常狀況是正常者的三倍，低肌肉量更造成老年人行動障礙，也與死亡率呈顯著相關。骨質疏鬆症學會日前針對130多位會員進行問卷調查，所照顧的50歲以上病患中，疫情前有38%的人飽受行動力問題所苦，疫情後增加近5成的民眾出現骨骼支撐或環節機能降低等症狀。黃兆山指出，若民眾確診新冠肺炎，會使發炎細胞增生，連帶破骨細胞被活化，恐加速骨質流失。黃兆山建議，民眾可透過一分鐘骨鬆風險評估表、FRAX骨折風險評估工具等自我評測，也呼籲50歲以上熟齡族，可就醫自費接受全身型雙能骨密X光機（DAX）檢測，了解骨質疏鬆程度，如為高風險族群，應及早採取適當措施保護骨骼。黃兆山表示，民眾補充營養、維生素外，更應維持每周三天、每次20分鐘運動，可做阻抗型運動，建議使用彈力帶、拿水瓶來增加肌力，或做抗地心引力運動，如健走、爬山、爬樓梯等，強化骨骼肌力提升，也可透過曬太陽增加維生素D生成。黃兆山提醒，若有骨鬆者，切勿隨意中斷治療，應定期就醫追蹤。
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2022-10-06 醫療.腦部．神經
高向鵬跌倒昏迷1年後過世 名醫：跌倒後需注意兩大症狀
資深台語歌手高向鵬一年前過馬路不慎跌倒，長期陷入昏迷，今天驚傳過世消息，享壽67歲。對於，跌到後陷入昏迷，新北市立土城醫院副院長魏國珍說，應是跌倒時，頭部撞傷的位置傷及腦血管，而腦血管出血後，血液壓迫腦神經，引發昏迷。但若年長者不慎跌到後，即便當下沒有外傷，也不可掉以輕心，因腦出血症狀可能會慢慢浮現，因此跌倒後2至3個月都必須提高警覺，若出現步態不穩、單側肢體無力等症狀，應懷疑是腦出血，盡速就醫檢查、治療。魏國珍說，跌倒後陷入昏迷的病人，在這照顧上「十分辛苦」，因病人可能必須氣切，但臥床病人無法自己咳痰，此時照顧者每天需要幫病人抽痰，不然痰容易卡在氣管，而增加感染肺炎的機會，另長期臥床病人也常有褥瘡問題，包括肺炎、褥瘡等均可能導致敗血症，照顧者一定要多加注意。台灣已是高齡化社會，年長者外出活動一定要避免跌倒，一旦發生跌倒，可能會引起更大的問題。魏國珍說，年長者常有肌肉萎縮、肌肉無力等情形，加上反應不佳而造成跌倒，因此，平時應進行肌力訓練，且家中環境也要注意。魏國珍說，他現在已60多歲，平時也會進行重量訓練，增加肌力，避免跌倒。衛福部國健署提醒，長者的視力、聽力、肌力、平衡感等因身體功能下降，導致行動較不方便，容易跌倒，分析長者最常跌傷地點為臥室、客廳及浴室；另外，長者跌傷主因為滑倒或絆倒、失去平衡或頭昏，以及碰到或撞上物品或人。國健署傳授居家環境安全檢核5要點，呼籲民眾平時多注意居家環境安全，減少跌倒風險，也避免於嚴重特殊傳染性肺炎疫情發生期間因跌倒就醫而須進出醫院，減少感染風險。第1點：地板乾淨又暢通 行走活動沒煩惱●地板保持乾燥，避免滑倒。●家具遠離走道，雜物收納整齊，電線靠牆收好，避免絆倒。●去除地毯及踏墊皺褶及捲起的邊緣，腳踏墊底下加上防滑墊。第2點：居家照明要注意 看得清楚不跌倒●注意室內燈光是否足夠明亮，可加裝小夜燈增加亮度。●電燈開關應接近門口，並且能輕易觸按。 第3點：樓梯安全要顧好 上下樓梯更可「靠」●樓梯應有穩固的扶手，並收拾整潔。●樓梯的邊緣需能辨識清楚，最好與樓梯面不同顏色並加裝止滑條。●樓梯上方及底部應各有1個電燈開關。第4點：浴廁防跌做得好 洗澡如廁沒困擾●於洗臉盆及馬桶旁加裝扶手。●浴室放置防滑墊。●沐浴用品及毛巾放置在合適高度，避免彎腰或踮腳拿取。第5點：臥房環境規劃好 起床活動精神好●床的高度不宜過高或過低，要能容易上下床。●床邊應有放置助行器或拐杖的地方，以便長輩上下床時拿取。●從床上要能輕易開關燈，黑暗中需能清楚辨識開關。
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2022-10-05 焦點.元氣新聞
台語歌手高向鵬跌倒昏迷1年過世，享壽67歲！專家針對居家跌倒熱點提6改善建議
67歲台語唱將高向鵬去年跌倒昏迷送醫，今（5）日驚傳他過世消息，他的好友在臉書透露「祝福你在天堂上繼續大紅大紫」，恬蛙也在臉書表示「高向鵬兄弟安息了」，目前所屬唱片公司暫時未接電話。與高向鵬因腦缺氧昏迷，一度在加護病房搶救，和他搭檔合作近30年的歌手方怡萍去年一度向媒體報平安，並表示捏他的手他已經有痛感的反應了，這樣應該是很好的事情，也算是有一絲絲進展，怎料，今卻傳出他已離世的消息。【元氣網整理】居家防跌改善6要點台大醫院物理治療中心物理治療師游舒涵建議，居家環境中的臥室、客廳和浴室，都是常見跌倒的熱點，卻是容易被忽略又可簡單改善的危險因子，只要在居家環境做一些小改變，就可讓長者安全在家中活動。1.活動空間：保持走道寬敞，電線收納整齊並固定，地毯固定邊緣和底面。2.廚房空間：地板保持乾燥且沒油漬，物品放在伸手可拿的位置，避免過高需踮腳尖或過低需蹲下。3.浴室廁所：馬桶和洗手台加裝固定扶手、地面隨時保持乾燥，並使用防滑地磚或止滑墊。4.臥室空間：床頭放置床頭燈、床邊加裝扶手，以協助上下床。5.樓梯空間：階梯邊緣貼上反光貼條、階梯上貼防滑貼條，防止滑倒。6.光線照明：光線要充足，可在走道加裝感應式照明，並提醒長者夜間起床前要先打開床頭燈。
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2022-10-01 醫療.巴金森病
手抖、行動緩慢，就是巴金森氏症？4個生活指南助改善
手抖、行動緩慢本來就是老人常見的情況，所以罹患巴金森氏症常被忽略，家人要提早發現並不容易。神經細胞會分泌一種名為「多巴胺」的神經傳導物質，能夠協調人體的運動功能，但隨著年齡增長，神經細胞的數量逐漸減少。台大醫院巴金森症暨動作障礙中心主治醫師戴春暉表示，這類神經細胞只要退化超過80%，患者就會出現巴金森氏症臨床症狀，包括：手抖、四肢無力、動作緩慢等。一旦確認為巴金森氏症，一定要配合使用藥物控制，這種退化性疾病無法逆轉，只會隨時間直線退化，積極治療可以讓活動力改善到接近正常人，提升生活品質。家人應多鼓勵病患運動，適度的活動或復健訓練可以減緩肢體僵硬，改善動作的協調，像是太極拳、氣功都是不錯的選擇。巴金森氏症患者生活指南1.日常生活：在家中通道及樓梯兩旁裝置扶手，通道上不要有障礙物。2.運動：游泳、散步、種花、太極拳、氣功等。3.飲食：多吃高纖食物，例如蔬菜或是全麥食物，多攝取水分，防止便秘。4.盥洗：在臥室、浴室安裝緊急鈴，在浴缸底部放一塊防滑墊。
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2022-09-15 醫療.心臟血管
3個月內子死父母亡 六旬婦「心碎」瀕死
彰化縣64歲邱姓婦女晚上在浴室昏倒，送醫到院前已無呼吸和心跳，經急救恢復生命徵象後進一步檢查，居然罹患「心碎症候群」；她幽幽地告訴醫護，最近3個月內獨子和雙親相繼離世，難過到心痛、喘不過氣，在浴室忽然無意識。衛福部彰化醫院急診室副主任郭書顯今天表示，心碎症候群患者約九成是婦女，尤其常見於停經後婦女，症狀通常是胸痛（占75%），其次是呼吸喘（50%）和頭暈（25%），也可能全身無力或昏倒，很少發生像邱婦突然中止呼吸及心跳的猝死形態。邱婦半個月前半夜在家中浴室昏倒，意識不清，家人聯絡119，消息救護人員到場時，她已無呼吸和心跳，救護員立即做CPR（心肺復甦術）和送醫，到達衛福部彰化醫院急診部，醫護接手施予救命術、建立呼吸道、給予強心針，持續做CPR，邱婦終於恢復自主心跳。邱婦恢復生命徵象後，醫師立即安排心導管檢查，心臟冠狀動脈攝影並沒看到血管阻塞，也就不是心肌梗塞，但在左心室攝影圖（Left Ventriculography），左心室收縮時的形狀看起來像是日本漁夫捕捉章魚時用的章魚壺陷阱，當下診斷為章魚壺心肌症（Takotsubo Cardiomyopathy），俗稱為「心碎症候群」。郭書顯說，心碎症候群乍聽有一種淒美感，邱婦心臟左心室收縮時沒有往內縮，而是呈現章魚壺的形狀，這類患者往往經歷極端的情緒和壓力變化，可能是生理或心理壓力使得體內突然產生大量兒茶酚胺，增強心臟收縮力和加速心跳，但邱婦心臟無法負荷導致病變，左心室沒正常收縮，堵住血流的出路，差一點猝死。邱婦住院10天後康復，在醫護關懷下，說出她的重大壓力來源是3個月前獨子車禍身亡，還沈浸在悲傷中的她接著遭逢父母先後去世，已經有點憂鬱又一再陷入極哀慟的情緒，邱婦心臟終於負荷不住。郭書顯建議，民眾若無法自行減經突如其來的重大壓力，不妨尋求精神科醫師協助，心碎症候群的治療方式目前以支持性療法為主，持續治療到左心室功能恢復正常，大部分患者在症狀發生3周內左心室收縮功能會慢慢恢復，接著最好找精神和心理方面的專業幫忙紓壓。
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2022-09-02 醫療.皮膚
刮鬍刀最好別放在浴室！刮鬍子6原則防發癢、受傷、感染
民眾刮鬍子的時後常會覺得納悶，明明就好好的刮，為什麼還是發癢、受傷？其實刮鬍子不只需留意時機點和刮鬍子的方向，也有許多細節可多留意，美麗信義皮膚科主治醫師曾奕騰醫師指出６原則避免踩雷，助防發癢、受傷、感染！ 刮鬍子要順著刮？逆著刮？ 皮膚科醫師：可「先」順著刮 刮鬍子的最佳時機？首先是刮鬍子的時機點，曾奕騰醫師表示普遍建議在洗臉、洗澡等清潔後，除了一般洗澡的溫熱水可讓鬍鬚根部軟化，更有利刮鬍子外，也可減少因受傷、皮膚表面的細菌和髒汙等趁虛而入。相反的，自然不建議洗澡前、洗臉前、甚至運動流汗後刮鬍子，以免提升受傷感染的機會。 沒有刮鬍泡怎麼辦？刮鬍子時也建議使用刮鬍泡、刮鬍霜等產品輔助，可以減少皮膚受傷、刺激的機會。而若是身邊沒有這類產品，可先用溫水清洗臉部並軟化鬍鬚根部，或是用微溫的濕毛巾濕敷約1分鐘，也可達此效果。 「先」順著刮比較好？刮鬍子的方向，有人習慣逆著刮較乾淨，有人認為順著刮比較好，對此曾奕騰醫師建議「先」順著刮。醫師解釋，逆著刮雖然較乾淨，但較硬、較長的鬍子容易卡刀片、傷到皮膚；順著刮則較安全，但較不乾淨，那麼可先順著將鬍子削短、然後再逆著把鬍子刮乾淨，如此可避免前述兩種缺點。但要留意逆向刮鬍子，較容易造成鬍子斷裂刺進皮膚，形成鬚部假性毛囊炎，也有較高機會在過程中傷到皮膚，需要特別小心，如果刮到一半卡住，應避免硬刮。也建議避免刮鬍子的時候把皮膚拉得太緊，造成鬍鬚根部過短刺進皮膚，也會形成鬚部假性毛囊炎。 刮完鬍子常發癢、不舒服？醫：刮鬍刀也要妥善清潔收納 用完沒洗小心細菌感染：曾奕騰醫師也指出幾個常見的NG行為，提醒刮完鬍子後，不論是手動刮鬍刀或電動刮鬍刀，都務必即刻清洗並晾乾、風乾，否則相當容易滋生細菌、增加後續使用時細菌感染的風險，這或許也就是為什麼許多人認為自己明明就好好的刮，但還是容易發癢、感染的原因之一。現在電動刮鬍刀也有很多可以直接用水清洗，但也要注意清洗時應把刀頭拆開沖洗內部，若只沖洗外殼，鬍渣、皮屑於內部一樣會滋長細菌，也要定期使用專用清潔液做徹底清潔。 刮鬍刀盡量別放浴室：刮鬍刀洗完後，擺放位置還是避免放在浴室為佳。雖然此處是最方便也最常見的擺放位置，但這地方也容易因為潮濕而滋生細菌，且即便現在的刮鬍刀大多不易生鏽，但過度潮濕也還是會有生鏽的可能，刮傷皮膚再所難免的情況下，除了容易細菌感染，也增加破傷風的風險。 畢竟是刀片，相較其它衛浴用品容易形成傷口，不過好在體積小，建議可帶回房間妥善收納，也可先用吹風機、電風扇先吹乾，存放於乾燥通風的陰涼處是重點。也提醒，手動刀片如果生鏽或變鈍應立即汰換。抓好刮鬍子的時機、方法、妥善清潔及收納，更有助避免發癢、受傷、感染！ 《延伸閱讀》 ．掉髮怎麼辦？３型態各不同！醫：９成有解，盡早救醫別亂來。 ．頭髮掉不停？落髮危機有年輕化趨勢！醫籲及早鼓起勇氣開始治療！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-08-28 退休力.自在獨立
電影「一家之主」演員陸弈靜中年覺醒！ 豁達自在看人生， 勇敢為自己活一次
談到「一家之主」，大家想到的常是男性肩負的角色，但從另個角度觀察，在廚房打理三餐、在客廳浴室清潔整理、幫子女和長輩跑腿處理庶務的角色，往往是女性，是妻子、是母親、是媳婦或女兒的身分，到底真正掌握「家的秩序」的主人又是誰呢？女性到了中年，上有老、下有小，身兼多職為家人付出，卻不知不覺忘記了「屬於自己的名字」。一心照顧老小 壓抑失去自我新銳導演王希捷透過電影「一家之主」的故事，靜靜地訴說著台灣傳統女性的縮影，帶大家透過影像，找到每個女性屬於自己的家。電影中的女主角葉蘭心與退休的老公羅大偉，夫妻倆獨自住在台北市的老公寓，看似平淡的家庭生活，卻藏著女性的深刻壓抑。電影中葉蘭心的高齡母親已經失智，住在安養院，卻不時上演「走失記」，葉蘭心想接媽媽回家一起住，卻還得看先生的臉色；成年的女兒突然辭職想創業，卻因資金匱乏搬回家；退休的先生霸占遙控器、收藏品四散家中、在廁所養賽鴿，不中斷的碎念；年屆退休的葉蘭心，更因急著籌錢買大房接全家人一起住，最後竟陷入意想不到的處境。一個人的劇本，卻彷彿是許多女性的縮影。許多傳統女性說不出口的壓抑，電影中則有另一個角色葉蘭心的好閨密，像是小惡魔般，站在對立面，為女主角打抱不平。「妳先生本來就是個大型骨董」、「妳買房子到底是為了先生，還是為了女兒？根本頭腦業障重」，句句毒舌卻也反映了難以言說的現實。真正的家在哪 人人觀念不同從導演的角度來看，王希捷透露，這部片的確是拍給中年女性、退休族的禮物，因為這個族群在台灣是很常被忽略的，從女主角身上，看到了自己母親的影子，辛苦了一輩子，都在為全家人付出，卻往往忘記疼愛自己，甚至忘記屬於自己的名字。透過電影，希望每個女性都能找回屬於自己人生的掌控權。在拍攝前，王希捷特別進行田野調查，問了多位母親「妳覺得什麼是家？」最多東方人的回答是「家人在哪，那裡就是我的家」；西方的母親則說「哪裡可以獨處，那就是家」；電影中的女主角則是「擁有一個屬於自己的書櫃，就是我的家」。每個人對家的定義，來自於不同的渴望與自我認同，這是一個開放的填充題，沒有標準答案。實現自我價值 懂得為自己發聲觀察觀眾對這部電影的反饋，王希捷透露，每個人的視角不同，套入的角色自然不同。不少觀眾看完電影，會想起已經過世的父母，憶起自己也曾是「被愛的女兒、兒子」身分；也有人看完電影，彷彿看到自己的人生，眼淚是為「自己」的身分而流。更有人電影看到一半，衝到廁所痛哭流涕，或是走出戲院，坐在路邊久久不能自已。這部電影是送給中年族群的禮物，王希捷想喚醒女性對自我價值的重思，像是對子女的庇護應該付出到哪種程度；面對先生的指手畫腳，如何為自己發聲；對母親的照顧，該如何堅持立場，最後又該如何找回對自己的認同，而不再被外界所貼的身分標籤所困。女性進入婚姻 好友的陪伴成為出口電影「一家之主」，演員陸弈靜扮演女主角的閨密，一樣是中年女性的代表，卻演繹出當代女性不同的風景。若要說女主角葉蘭心個性是恬靜、壓抑，那扮演她閨密的陸弈靜則是敢言、仗義的俠女性格，總為女主角打抱不平，特別是數落老公的橋段，讓她直言「大快人心」。身為劇中演員的她認為，「家家有本難念的經」，自己所能做的就是陪伴的角色。尤其，女性結婚後，變成太太、媽媽的身分，所有的時間往往奉獻給家庭，陪伴的對象是家人，此時，閨密的身分更成為不可或缺的存在，可謂是在壓抑的生活中，女性的出口之一。接受一切改變 成為自己的主人陸弈靜同為中年女性，從她的視角看「一家之主」電影，她認為，在這個年紀對於「閨密」橋段特別有感；而2、30歲的族群，則可以反思媽媽在家庭角色中，無止盡付出的辛勞；男性則可以發現平時對太太的依賴有多深，各年齡層都可以獲得不同的收穫。「你是你自己的主人」是陸弈靜對一家之主下的註解，她坦言，走入人生下半場，學習接受一切自然的改變，是最大的學習。她笑著承認，剛開始有白頭髮的那幾年，自己完全不能接受，總把頭髮染成紫色掩蓋，但當頭皮有白髮竄出時，就像喉嚨卡了魚刺，怎麼都看不順眼。這些年，她終於接受滿頭白髮的自己，結果「大家都來找我演阿嬤」，但現在也覺得無妨，因為當人學會接受自己，生活就會過得比較輕鬆。相較於電影中女主角，以及許多傳統女性對於扮演好媽媽、好太太、好女兒的執著，陸弈靜淡淡地說「現在豁達就是我的執著，有經歷過的人就會懂」。
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2022-08-07 新冠肺炎.周邊故事
戰疫堡壘／戰疫的背後 他們的故事
隔離者故事2021年1月中旬，部屬桃園醫院爆發院內感染，大規模匡列五千人，9A安寧病房護理長黃美惠和10B病房的護理師黃雪芳，分別被送往林口和豐原集中檢疫所，展開14天隔離生活；從工作人員變成被隔離者，心情之五味雜陳可想而知。帶領群組狂聊 撐過難捱14天黃美惠／部屬桃園醫院護理師黃美惠說，一開始心情很糟，還擔心著哪些工作沒交接，整理行李才猛然意識到：原來死亡離我這麼近嗎？看著工作群組裡跳出的訊息，她感受到大家的不安與沮喪，身為護理長的她，決定要撐住大家，遂開啟「播報員」遊戲，讓每個人輪流播報自己窗外的景色，感受到大家一直都在一起；之後更開始「瘋聊」、「Topic站長」等活動，讓大家天南地北的聊、輪流發想主題的聊，以此轉換心情。黃美惠也在14天內畫了14張畫，還跟同仁一起改編歌曲笑罵病毒，做了許多自認奇怪的事。隔離期間，黃美惠收到芳療老師寄來的鼓勵錄音，忍不住躲到浴室痛哭，哭完後告訴自己：「很難忍吧？妳也是人啊！」這14天裡，也曾想過自己會不會染疫，她坦言：「我怕，真的很怕！」透過精油舒壓，才逐漸緩解不安的情緒。溫暖太陽餅 寓意黑暗即將過去黃惠芳／部屬桃園醫院護理師從事護理工作25年的黃惠芳，經歷過SARS，也曾在隔離病房工作，個性樂觀正向，「我喜歡護理工作，要做到退休，遇到了就面對它，做好保護就不怕。」黃惠芳被送到臺中豐原集檢所，她說房間外群山環繞、鳥語花香，房間內乾淨整潔，感覺就像度假。她也感受到檢疫所的用心，甚至知道她們愛吃水果，準備各種水果，並附上打氣的小紙條，還送上臺中名產太陽餅，寓意黑暗即將過去。在回報體溫的檢疫所群組內，還有外國人幫她們加油打氣，讓她們覺得好感動。在檢疫所內，黃惠芳最擔心的就是同樣身為護理人員的女兒安危，而在聽聞同事一家六口全染疫的消息，她忍不住崩潰大哭，「我好擔心自己過不了這一關。」在解除隔離後，她也不忘初衷，笑稱只要檢疫所需要支援，她隨時都在。守門人語錄「如果你懂病毒，就不會害怕！」吳秀女、唐文娟／臺南官田檢疫所後勤組員檢疫所清潔工作不但要全副武裝，處理垃圾更要小心防範，辛苦不在話下。但官田這兩位後勤組員並沒有打退堂鼓，即使一天內穿脫防護衣至少四次，頂著烈陽把床墊扛上頂樓，隔兩小時再翻面，最後還得扛下來，每天累得滿身大汗，兩人也從無怨言。不擔心病毒嗎？唐文娟說：「如果你懂病毒如何感染，認識它就不用怕。而且房間都是消毒完才進去打掃，怎麼會怕？」吳秀女則是一副俠女口吻：「沒什麼啦！做一冬（年）了，無啥困難，簡單啦！」她們從最微小的地方做起，扎扎實實建構最堅實的防疫網。「我媽媽在做不能告訴別人的好事」陳佳美／臺中西屯檢疫所後勤組長陳佳美在支援檢疫所期間，主動挑大樑成為翻譯中心，為各地檢疫所提供多語言服務，包括把入住須知、物品領用表、紓壓小撇步、遙控器使用等，翻譯成多國語言，更商請機場人員協助，把房號、加LINE等重要資訊當場告知移工，加速收住程序。她更進一步想到製作多國語言的防火生活須知，在短短兩小時內就整合成四國語言，讓衛福部官員相當驚艷，也因此成為其他檢疫所的火災警報參考。陳佳美說，她幾乎把每天當48小時用，剛開始每天做到午夜才回家，最長40小時沒闔眼，也常忘記吃飯，四個月瘦了六公斤。為了工作，她無法照顧孩子，更不敢讓老師知道，孩子還天真地告訴老師：「我媽媽在做一件不能告訴別人的好事。」雖然服務住民壓力很大，但陳佳美義無反顧：「至少我們在前線擋掉病毒進入社區的風險，讓人民生活安穩，這就是檢疫所的功能。」
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2022-08-07 新冠肺炎.周邊故事
戰疫堡壘／飯店投入防疫 化解各界歧見
首座飯店檢疫所高雄高新檢疫所／飯店投入防疫 化解各界歧見新冠疫情在全球擴散，許多家庭無法相聚。體會到海外遊子與臺商希望與家人團聚過年的心情，2020年底，疫情指揮中心與衛福部旗山醫院院長李永恆及同仁四處勘察高雄飯店，最後選定高雄市區首座擔任檢疫所的飯店﹘﹘高新集檢所，期間化解了居民反彈及同仁的分歧意見，同心肩負起返臺國人隔離檢疫的重要任務。平撫居民反彈、溝通人員配置，成為醫護的助力。李永恆指揮官指出，徵用飯店初期的最大困難，是附近居民反彈，以及衛生組、後勤組、安全組等來自不同單位的人員，因此，溝通與磨合相當重要。他先與當地里長溝通、說明，接案時更請保警身穿便服，避免引起注目，並向居民說明檢疫所防護措施嚴謹，才逐漸平息危機。在人員互動上，初期也各有意見，但他認為，醫護原本的工作便需要高度抗壓，因此，只要發現問題，便由醫護出面協調，經過溝通與合作，彼此逐漸產生默契。防疫不僅是醫護的工作，高新檢疫所後勤組員許瀞心說，剛開始會擔心感染，但一切依照標準程序，疑慮逐漸消失，且飯店人員和保警平常就有民眾問題的處理經驗，因此，在面對住民的疑難雜症，溝通時得心應手，成為醫護很大的助力。護理師細心，從「想喝檸檬水」揪出確診案例。另一項需要溝通的問題是，高新所收住許多移工。旗山醫院護理科主任蘇美曲說，移工剛入住時，會不停打電話詢問，例如不會使用熱水瓶等問題，因此，工作人員錄製操作影片教學解決問題。此外，檢疫所護理師的細心與敏銳觀察更不在話下，一名住民提出想喝檸檬水，專責護理師陳依鈴察覺不對勁，仔細詢問發現，原來是住民有喉嚨癢症狀，雖尚未發燒，為求謹慎，立即採檢，最後確診為陽性，及早攔截。蘇美曲分享，有位菲籍移工離去前用LINE告訴檢疫所人員，他很慶幸自己身處臺灣這個安全的地方，給予防疫工作很大的力量。百萬級檢疫所桃園雙連坡檢疫所／營區房舍大改造 收住移工難在溝通「給你一個環境，你就要去創造它。」雙連坡集檢所指揮官、國軍桃園總醫院副院長詹正雄說，這裡雖然不是最豪華的檢疫所，但肯定是抵擋新冠肺炎最「樸實真誠」的堡壘。委請任職於醫院的看護移工協助翻譯。雙連坡集檢所原為陸軍二一砲指揮部官兵所駐營區，經過兩次大幅整修改造，讓原本獨立房舍的大通鋪，變成有設置獨立衛浴的單間套房，且每一間浴室的排泄物都重拉獨立管線，排到戶外化糞池，避免可能的病毒傳播風險。2020年2月24日雙連坡檢疫所整建完工，八棟房舍共設置了128間套房，迎接返臺民眾隔離檢疫。2020年3月，新冠肺炎在國際間延燒，臺灣在27日宣布，新聘的社福類移工及返鄉探親的產業類移工來臺，必須入住檢疫所，隔天雙連坡成為臺灣第一個收住移工的檢疫所。詹正雄說，移工專案遇到最大的問題是資訊溝通，他們委請任職於醫院的印尼、泰國籍看護移工，協助檢疫所翻譯，將入住須知錄製成音檔，並加入各自LINE群組，由醫院看護移工代為回答問題，他們的愛心付出，給予檢疫所強而有力的支持。收住許多「百萬元罰金的違規隔離者」，挑戰更高。此外，雙連坡所也收住許多「百萬元罰金的違規隔離者」，不過，不少違規者因付不起高額罰金，進到檢疫所後，不但暴怒且配合度低，甚至有人吞藥揚言自殺。為此，工作人員針對不願在群組回報身體狀況的住民，穿上防護裝備走至房門口敲門、敲窗戶，希望住民有所回應。詹正雄也親自出馬，透過電話聯絡，請他們為了身體著想，一切等隔離結束再想辦法解決罰金的事。「國家有難，這時候我們要扛起來。」當臺灣疫情嚴峻時，衛福部醫福會執行長王必勝（現亦為衛福部次長）對詹正雄說了這句話。於是，雙連坡所承接了更艱鉅的任務，升級成加強版檢疫所，面臨一次次全新的挑戰，只為了守護臺灣而努力。
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2022-08-07 新冠肺炎.周邊故事
戰疫堡壘／一句「歡迎回家」讓武漢包機旅客熱淚盈眶
仙境級檢疫所新北烏來檢疫所／一句歡迎回家 武漢包機旅客熱淚盈眶2020年1月29日，全球新冠疫情剛起，中央流行疫情指揮中心完成場地會勘，當天即成立國內第一間集檢所﹘﹘「烏來所」，部屬臺北醫院副院長郭憲華臨危受命，擔任烏來所指揮官：「既然擔任開路先鋒，烏來所就必須是最好的，盡最大努力成為示範堡壘。」烏來所成立三天後，迎來國內首批住民--------五名違反檢疫規定的自由行陸客。當時有人攜帶快煮壺煮泡麵，結果因此跳電，後來改由集檢所提供每天兩次熱開水。通過兩次重大考驗，化解清潔人力短缺危機。而成立第七天，更承受第一次重大考驗﹘﹘武漢包機。當凌晨時分，28名旅客抵達烏來所時，郭憲華一句「歡迎回家」，讓如同逃難般返台的同胞熱淚盈眶。工作人員特地準備熟食，逐一放在房門口旁的小桌子，再廣播通知取餐，許多人開門看到餐點，開心到尖叫。而另一次重大考驗，就是清潔人力短缺。當時因媒體跟拍報導，清潔班成員遭受鄰人排擠，十人當中有七、八人提離職，郭憲華趕緊聯繫承接醫院清潔工作的業者協助，所幸最後只有兩名員工離職，順利化解危機。中央流行疫情指揮中心前指揮官陳時中和新北市長侯友宜後來親自到訪，提振士氣之餘也粉碎外界感染疑慮。確診者憂心失智母親、幼兒無人照顧，即時協助解決。而在升級為加強版檢疫所，收住輕症和無症狀患者時，烏來所更是全員戒備。「無法即時幫確診者解決問題，這是最大的壓力。」郭憲華說，一名女性確診者入住後，整夜哭泣，因為相依為命的失智老母無人照顧，工作人員立即和衛生局與社會局聯繫，將患者母親接到檢疫所同住，個案才安心養病。最讓郭憲華不捨的案例，是一位單親媽媽撫養三個年幼孩子，媽媽在工作場所染疫，連夜被送到烏來所。親友們怕被波及，無人對孩子伸出援手，確診媽媽心急如焚，入住首日哭一整天。「我也是母親，能感同身受。」郭憲華說，後來將孩子接來檢疫所，由資深護理師指導同住的防疫措施，另外也準備故事書、彩色筆和玩具等，安撫幼童情緒，讓一家人得以團聚。烏來所的用心贏得住民肯定，有歸國學子在離開檢疫所前一天，用便利貼寫下「謝謝照顧，你們辛苦啦，感恩」，讓工作人員感到窩心。郭憲華也由衷感謝所有工作人員：「他們是無名英雄，是檢疫所背後最堅強的後盾。」元老級檢疫所桃園林口檢疫所／強調住民非犯人 檢疫所房門從不上鎖為迎接武漢包機，林口檢疫所在2020年1月31日成立，由衛福部桃園醫院代理院長陳日昌擔任指揮官，首批迎接的住民就是2月3日抵台的第一批武漢包機台胞。從零開始一度混亂，累積經驗成作業指引。陳日昌說，因不確定班機抵達時間，大家從早等到晚，直到深夜好幾輛遊覽車抵達，完成149人入住之後，問題才剛開始。因初始的相關作業指引，准許住民可在同樓層活動，因此有人串門子、參觀對方房間，彷彿住飯店。隔天經討論後，才改為必須嚴格要求留在房間內檢疫。這14天從零開始，雖然一度混亂，但林口所也累積經驗，成為指揮中心日後擬定集檢所作業指引的重要參考。考量住民不是犯人、隔離不是羈押，林口所房門從不上鎖，陳日昌說，給予開門的自由宣示的就是集檢所不是監獄、保警駐守在每層樓的出入口，目的是「保護」住民免於病毒感染。照三餐關心，確認確診者講話「氣順氣足」。後來遇上英國專案，因正值霸王級寒流，林口本就濕冷，體感溫度只有攝氏一度，浴室熱水瞬間變成冷水，林口所也緊急採購大量棉被、睡袋，讓住民不致凍壞。2021年5月中旬，臺灣爆發社區感染，確診患者瞬間暴增，林口所也變身成加強版集檢所，著手在醫院外備戰，除了morning care之外，更加碼三餐主動關心，要確認每一位確診者講話「氣要順、氣要足」，就是為了及早發現隱形缺氧的徵兆。而在完成諾富特飯店專案後，因沒有新住民，林口所原本要暫時關閉，結果又爆發萬華、中和等社區感染，讓工作人員毫無喘息時間，回想每次任務都是急急如律令，都在準備休假前，深夜被叫回。儘管累得半死，但看著住民解除隔離後開心地揮手離開，工作人員就感動莫名。
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2022-08-05 醫療.腦部．神經
為什麼夢境會重播在白天經歷過的事？神經科學家告訴你原因
▌重現白天的夢境我們終於睡著以後，會發生什麼事？目前為止，我們都把睡眠說成是一種「關閉」的狀態。但是在這種「關閉」的狀態下，大腦其實在做一些複雜得驚人的事情。你可能聽說過，在睡眠的某個時間點，會進入大腦功能一個稱為「快速動眼期」（REM）的階段。在REM 的睡眠階段，部分的覺醒系統會稍微甦醒，新皮質的活動增加，同時屬於RAS 以及中腦的蓋（tegmentum）裡的神經元也會開始增加放電。然而，不同於清醒的時候，此時促進睡眠的VLPO 細胞以及癱瘓末稍肌肉的細胞依舊還是很活躍，因此大腦雖然進入一種「準清醒」狀態，但大致上還是睡著的。在這個作夢的階段，在大腦編碼白天發生的事的記憶，所謂情節記憶（episodic memories）的區塊，會發生很特殊的事。在大腦深處，有一個小小的海馬形狀的區塊，稱為海馬迴（hippocampus）。會在後面進一步說明這個構造和記憶的關係。一般認為，海馬迴負責鞏固短期記憶成為長期記憶，然而海馬迴空間感方面也扮演著重要的角色（也就是能夠利用地標辨識怎麼從甲地前往乙地）。對於海馬迴的這項能力，目前為止最厲害的猜想，是認為它能在四處移動時建立一幅內在的環境地圖。如果你檢視海馬迴的放電活動，你會看到一組具有相當迷人特質的細胞。這些神經元被稱為「方位細胞」（place cells），會在你每次處於空間裡的特定位置時放電。通常到了這裡，神經科學的學生會說：「等一下⋯⋯你在說什麼？」用舉例說明可能會比較好想像。假裝你進入了一間你以為裡面沒人的浴室，沒想到竟然發現在角落有一隻餓壞的喪屍，另一個角落則有一把好用的大斧頭。你一走進門裡，你的海馬迴裡就會有幾個方位細胞開始放電，告訴大腦：「自己進入了這個房間的中間偏南位置。」當你跑到房間裡有斧頭的那一邊的時候，會有另一群對你在房間裡的位置特別敏銳的細胞開始放電。當你繞過傾倒的清潔水桶時，會有一些細胞開始放電；在你跳過壞掉的馬桶裡那灘水時，又有其他細胞會放電；你抵達有斧頭的角落時，又是另一群細胞會放電。你可能會問，為什麼海馬迴會在意你在房間裡的哪裡：「在剛剛不是有說海馬迴是負責記憶的腦部區域嗎？」問得好，你真是具備觀察力的讀者！哪些方位細胞以什麼樣的順序放電的資訊，會讓你的大腦獲得你在身處環境中移動方式的歷程記錄，差不多就像是電玩地圖上會有小標示顯示你的位置那樣。你愈徹底探索這個房間，海馬迴就愈能為你在房間裡的移動產生簡要的印象。這能讓你更了解這個空間，以及下次（假設你這次和這個活死人在廁所近距離接觸後還存活了下來）你在這裡時要怎麼移動。這和睡眠有什麼關係？在比較深（但不是最深）的睡眠裡，你的大腦會重播這些方位細胞的活動順序，基本上就是用這個方法重播你在白天經歷過的事。一九九○年代中期的科學家透過比較老鼠在清醒和睡眠時的方位細胞活動時發現了這件事。他們發現，老鼠在探索籠子時記錄下來的細胞活動，會在牠們睡著的時候以相同的順序重複。假設你終於在和喪屍的小約會中順利活了下來，也很幸運有機會小睡一下。當你在睡覺時，海馬迴裡的神經元會重播你在有喪屍入侵的浴室裡的移動，應該是為了鞏固你對於那個環境的記憶，讓你下次再次進入那個不幸的房間時可以更熟練。這個「睡眠鞏固記憶」對於記憶正常發揮功能是關鍵的部分。沒有睡眠，就很難編碼這些要靠海馬迴整理的記憶。▌能快速切換至關重要大部分時間，在清醒和睡眠間的轉換是頗為突然、不可變更的。這種清醒與睡眠間的「瞬間切換」其實相當重要。想像一下，如果你不是一下子陷入睡眠，而是大腦的不同部位在不同時候睡著，比方說你的運動皮質決定睡一下，但你的視覺皮質還是醒的，那還滿奇怪的吧？就演化而言，我們最好只會在長時間的全「開」和全「關」之間二選一，而不要一直都是半睡半醒地遊蕩。一大早醒來後，迷迷糊糊地走進浴室的那前幾分鐘就已經夠痛苦了，想像一下如果這狀態維持幾個小時會多糟。如果你活在一個有喪屍出沒的浩劫中，那這種狀態又更糟了。但驚人的是，不是所有動物的睡眠都像我們一樣。舉例來說，水生哺乳類，包括鯨魚、海豚，從來不會「完全」睡著。相反的，牠們一次只讓一半的腦「休息」。對牠們來說，這樣很重要，因為牠們必須一直重新浮上水面呼吸，所以如果牠們完全睡著，不論時間多長，牠們都會溺死。但是我們大腦裡的瞬間切換有時候會失效。有時候這個轉換會太慢，有時候讓你不要動的那些神經元作用出了點差錯。在這些情況下，你可能很快就睡著，但卻依舊在這個世界裡遊蕩。白話上我們稱這叫做「夢遊」，科學上叫做，嗯，「夢遊症」，只是有個拉丁文名字：somnambulism。有夢遊症的人可以做到一些相當複雜的事，例如走出門、爬樹等等，而且在整個過程裡，對他們的行動沒有任何自主的控制，事後也絕對沒有任何相關的記憶。目前還不是很清楚造成夢遊症的神經原因，但直覺上最合理的揣測是，促進睡眠和促進清醒的深腦系統間出現了不平衡，使得一個人會半睡半醒。在腦幹更深的區域可能得到了互相衝突的混合訊號，告訴新皮質要「加速」或「慢下來」，但在這場意識爭奪戰中卻沒有明確的贏家或輸家。這代表，身體有一些部分是清醒的，主要是新皮質下方，演化上比較古老的一些區域，不需要新皮質就能自行活動；另外一些部分，包括大部分但不是全部的新皮質，則保持睡眠。這就像是有兩個腦：比較深、比較老的腦，和比較年輕的新皮質，彼此互相競爭，而不像是一個統一的腦那樣運作。※ 本文摘自《喪屍腦科學：從神經科學來解答，喪屍的腦袋怎麼了》。《喪屍腦科學：從神經科學來解答，喪屍的腦袋怎麼了》作者：提莫西‧威斯坦恩, 布萊德利‧沃特克譯者：鍾沛君出版社：遠流出版日期：2022/03/30
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