2019-05-21 養生.生活智慧王
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2019-05-19 新聞.長期照護
父母老後如果只能依靠你 身為「兒子」的你準備好了嗎?
父母老後,如果只能依靠你,身為「兒子」的你,準備好了嗎?台灣社會終將迎來漫漫長照路,身為兒子,該怎麼因應這項切身的課題?身為男人,又該如何面對不為人知的內心世界?照顧母親 沒有「難為情」餘地思考如何照顧父母時,異性之間的身體照顧也是值得關注的問題之一。幫母親脫衣服、穿衣服、擦洗身體、協助上廁所或是更換尿布,以兒子來說,真的「做得到嗎」?事實上,也曾有學者指出,有人主張「男性無法照顧」,是因為身體照顧對男性而言是個瓶頸,不只是男性幫女性做身體照顧時會感覺「不舒服」,被男性照顧的女性應該也同樣會感到「不舒服」。受訪的兒子照顧者之中,談到「因為我是男人所以很難執行」的事務時,不少人都舉出「幫母親做身體照顧」這件事,尤其協助大小便更會讓他們感到困難。不過這些兒子照顧者雖然實際在照顧母親,但他們的母親大部分身體狀況都還沒有惡化。可是,未來隨著母親的症狀逐漸惡化、身體功能慢慢衰退,他們將不得不面對「侍候大小便」的日子。針對母親的身體照顧,他們吐露了對未來的不安。另一方面,另一群兒子照顧者的「不安」則已經成為現實,也就是他們的母親已經需要身體照顧了,那麼他們又是怎麼看待這一切呢?事實上,至少以這次的訪談來說,所有已經實地在幫母親做身體照顧的兒子照顧者之中,並沒有人提到對身體照顧這件事感到「不舒服」,這一點倒是出乎我的意料。不過,他們也確實談到了有關身體照顧的「技術性難度」。舉例來說,在自家狹窄的浴室,很難幫無法自行站立的高齡母親洗身體。要支撐住母親的身體本來就很難,何況全身淋濕又抹上肥皂,身體會變得更滑,也就更撐不住。有一位高齡的兒子照顧者表示,他除了要一邊注意不讓老人家虛弱無力的身體倒下,還要一邊仔細清洗每個部位,以免殘留肥皂,整個過程神經緊繃,「在家幫她洗完澡後,我常常累到癱在椅子上」。兒子照顧 老媽的感受好嗎?伴隨身體照顧而來的「不舒服」,就算兒子本身妥協了,也不表示接受照顧的母親沒有抗拒感。只要母親需要身體照顧,做兒子的不論如何都必須做好心理準備,然而換個角度想,母親必須接受兒子這樣照顧自己,真的會感到幸福嗎?佐武先生(五十多歲)是一位母親需要身體照顧的兒子照顧者。剛剛開始照顧的時候,母親曾對他發牢騷:「沒想到我也有讓兒子做這種事的一天」、「讓兒子做這種事,我真是丟臉。」當時,母親還不需要身體照顧(那些話是對著正在準備飯菜的佐武先生說的),之後過了將近八年,她的症狀越來越嚴重,現在連上廁所也需要協助。有時候甚至會忘記佐武先生是自己的兒子,於是也漸漸不再抗拒由兒子協助上廁所了。但是,每次回想起母親當時的那番話------不認同應該由兒子照顧自己------他就覺得依照母親的想法,假使她的認知功能沒有衰退到這個地步,應該會更討厭像這樣被兒子照顧吧。當然,需要協助母親上廁所時,他會主動去幫忙,但這是不是母親真正想要的幫助,他卻沒有信心,而且也無法求證了。佐武先生心想,在照顧中產生的抗拒感,與其說是來自自己,倒不如說是來自母親,但他也就這樣抱著矛盾的心情,每天繼續協助母親大小便。母子關係 比不上母女自在其實不只是身體照顧上的困難,談到跟母親之間的心理距離,有些兒子照顧者也提到了身為兒子的缺點,以及偶爾會萌生的「如果自己是女兒就好了」的念頭。角田先生(五十多歲)就表示,因為自己是兒子,母親不會坦率地跟他說「自己其實想要怎麼做」,感覺總是在跟他客氣。母親吃角田先生準備的飯菜時,總是會誇獎好吃,也會把飯吃個精光;陪母親去廁所時,則是得一路聽著母親向他道歉。但只要角田先生的姊姊露臉,原本客客氣氣的母親會突然變得毫無顧忌。她會當面評論姊姊帶來的飯菜,不喜歡的菜色也會直說,連推輪椅的方式都要碎念一番。而姊姊也不會默默承受批評,所以經常會氣得回嘴:「媽,如果妳老是說這麼任性的話,我就再也不來了!」母親和姊姊看似互相抱怨,但她們其實還是很親的。就像角田先生說的「越吵感情越好」,她們母女倆的關係就是想到什麼都能拌嘴。事實上,每次姊姊來訪,她們母女倆老是一邊互相抱怨一邊喝茶,說說笑笑地聊幾個小時都不膩。如果是母親和角田先生就不一樣了,總是說不了兩句話。角田先生反而擔心,如果母親對於被兒子照顧感到愧疚、想說什麼卻又不敢說,那麼因照顧產生的壓力不就累積在母親身上了嗎?他也表示,雖然知道當兒子照顧者很辛苦,但現階段並未感覺到「照顧的辛勞」,他心中在意的,反倒是母親可能因為主要照顧自己的人是兒子,而感到「被照顧很不方便」。
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2019-05-19 性愛.性愛後遺症
伴侶有無出軌,醫生一眼就能看出?婦科醫科學分析
俗話說:看破不說破。把這句話貫徹得最好的人就是臨床醫生了,有時候患者一個眼神或者一個遲疑,醫生就能感覺到對方有難言之隱,也就點到為止或者兜著圈子點撥對方。但是,在網路上經常遇到這些問題:「老六,做了這個之後,應該看不出來吧?」「六彥祖,這個結果能證明我出軌嗎?」「六兒啊,救救我,我怎麼跟另一半解釋啊?」「六老師,他說是出差用了不干淨的毛巾,你說有可能嗎?」說實話,除了娛樂記者,估計也就醫生要每天面臨這些問題了……除了婦產科,還有泌尿外科、皮膚性病科等兄弟科室也會遇到這些問題。那麼問題來了,醫生真的可以幫你看出伴侶出軌嗎?不著急,本著「看破不說破」的原則,咱們挨個分析。男方出軌說實話,分析男人出軌這個事真是沒啥挑戰,你看看那些男明星們,出軌的事層出不窮,有人置之不理,有人開發布會,有的偷摸發聲明,還有人連夜做了PPT……實在太常見,以至於已經有些厭倦。 如果硬要分析的話,你要記住:沒有完美的謊言。 咱們先挑簡單的說,有很大一部分出軌被發現就是因為查出了性病,你說這年頭誰還沒錢買個保險套?是啊,我也納悶,也不是買不起……但就是有人喜歡鋌而走險,等得了性病再編一些一眼就能戳穿的謊言。 「性病」之所以叫這個名字,就是因為它是靠無保護的性接觸或邊緣性行為(粘膜-體液-粘膜)傳播的,你非要說是出差、旅遊、住賓館、上廁所、泡溫泉、洗淋浴、做按摩導致的,那就沒勁了,雖然不能說你100%說謊,但是至少有人說謊了……關鍵問題還不是說謊,你說他們禍害自己也就罷了,還要滿世界播撒病原體,踏踏實實治療不好嗎? 關於性病的問題,老六這邊總結了一個男女通用的表,建議你們存一下:當中有些情況肉眼就能判斷,比如尖銳濕疣、梅毒、淋病啥的。除此之外,醫生還可以用檢查來判斷,咱們就拿大家都很熟悉的HPV來舉例。 王竹馬和李青梅是一對青梅竹馬的夫妻,兩個人都是彼此的第一個也是唯一的性伴侶(聲稱),婚後也是相愛有加,彼此承諾白首同心……某日,王竹馬出差,回來後沒多久,李青梅在單位組織體檢時查出HPV68型陽性,咦,奇怪,這事怎麼解釋?青梅質問竹馬到底怎麼回事?竹馬自然甩鍋給賓館的浴缸和毛巾,竹馬質問青梅到底怎麼回事?青梅哭哭啼啼說自己才是受害者 問題來了,這能證明他們倆誰出軌了嗎? 答:不能,但是100%有人說謊了。 問題又來了,是不是只要不感染性病,醫生就沒辦法判斷了? 答:是的,醫生的本職工作是看病,在沒有疾病的情況下,並不為任何人調查出軌。話又說回來了,姑娘們,如果另一半都出軌到需要找醫生求證的話,那也真是心大……我記得之前聽過一對醫生夫妻的故事,女醫生去國外交流,回來之後發現洗臉池和浴室都有一些長頭髮,她覺得事有蹊蹺,因為她有潔癖,走之前就把這些頭髮清理乾淨了,等老公下班直接攤牌。 男醫生也是過來人,輕描淡寫地說:「工作太忙,讓媽過來幾天照顧孩子。」 女醫生總覺得不對,拿著頭髮找當法醫的閨蜜查了查……媽確實來過,有一些頭髮跟他的基因型匹配的上,但是另外有一團頭髮跟他的對不上,當然也不是她自己的。喏,天下沒有完美的謊言。女方出軌在女性出軌方面,因為性病而被發現的概率比男性要低很多,因為女性有充分的理由要使用安全套,除了防病,還要避孕。 是的,在計劃生育門診遇到最多的問題是:「醫生,你說做了人流能看出來嗎?」 說實話,通常人流手術之後不會留下明顯的痕跡,也就是說,只要沒有嚴重的並發症出現的話,一般是看不出來的。當然,藥流就更看不出來了。 那些說醫生一眼就能看出之前做過人流的,要麼是想詐你一下,要麼就是有嚴重的併發症的……比如說我之前見過一位患者的宮頸上有明顯的瘢痕,仔細詢問下才知道之前在小診所做過一次人流,因為醫生技術不行,給宮頸造成了損傷,留下了人流的操作痕跡。 還有的是人流術後出現的嚴重感染導致的粘連,也是之前在臨床上見到的一位患者,做B超的時候就覺得宮腔粘連得一塌糊塗,肌層也有不連續的地方,在做宮腔鏡的時候得以驗證。基本上都看不到雙側輸卵管的開口,可以理解為就是個「死胡同」,問她以前是不是做過人流或者發生過嚴重的盆腹腔感染……硬是啥也不說。 沒轍,最後還是患者的媽媽說女兒之前做過一次人流,人流術後也沒好好注意清潔,就連醫生開的藥也沒按時吃,然後導致了宮腔膿腫,最終的結果就是我剛剛描述的那樣。 如果,我是說如果,有女性出軌導致了這樣的結果,我相信是個醫生都看得出來……不過,出個軌就搞成這樣,那大概其他事也都藏不住了。男女共通還有一些就是男女共通的知識點: 1.種草莓:得是多麼想要炫耀出軌這個行為,才會選擇種草莓啊……我原來真的沒想過,直到有個小伙子給我發私信問我他女友脖子上的「草莓」有沒有可能是拔罐子導致,那個形狀一看就不是拔罐子導致的,再說誰拔罐子往脖子上拔啊! 2.分泌物:體液這個事大家也都很熟悉了,誰閒著沒事兒會故意弄到床單、浴巾上啊……但是就有那大哥,不僅在家裡出軌,還弄得床單髒兮兮的,這也就算了,您倒是自己洗乾淨,就那麼放在髒衣筐等著太太洗,那能不被發現嗎?你說你沒控制住,自己尿床上了?妻子拍照來諮詢,問我這是啥……我能說啥? 說實話,這些事都不是我們的本職工作,也是進退兩難,說了實話,弄得人家庭破裂也是尷尬,不說實話,好像知情不報似的。 所以啊,這事你們自己判斷,別再找醫生問了。Source
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2019-05-14 科別.骨科.復健
呼吸也痛 肋骨固定術助病人恢復生活品質
62歲陳伯伯今年3月進浴室時不慎跌倒,摔斷6根肋骨,其中2根肋骨分別斷成三截還出現明顯錯位,大聲講話或呼吸都會造成劇烈疼痛;54歲王先生則因車禍導致肋骨六至七處骨折,且左側胸壁略微塌陷,一翻動身體就痛到不行外,還出現呼吸喘、氣胸情形。兩人接受肋骨骨折固定手術後,疼痛感大幅減低,住院約一周,在術後復建下恢復生活品質。收治這兩位患者的馬偕胸腔外科主治醫師楊于慧表示,車禍、老人跌倒或墜樓所導致的肋骨骨折,是胸部鈍挫傷中常見的狀況。健康成人每天呼吸次數達兩萬次以上,若患者因撞傷而致三根以上多重肋骨骨折且明顯錯位,在吸氣及吐氣甚至移動身體時皆會造成疼痛,導致部分病人不敢用力呼吸與咳嗽外,痰液若滯留肺部恐引發肺炎等併發症。楊于慧說,民眾對疼痛的耐受程度不同,發生肋骨骨折時,若骨裂情形較為輕微,僅需休息一陣並少做激烈運動,即會自行癒合;但若為肋骨斷裂、甚至錯位,若要自行修復通常需3至6個月甚至更久。嚴重肋骨斷裂可從兩點判斷:出現劇烈疼痛、呼吸會喘與急促,除生活品質受影響外,可能因胸廓變形而致肺容量縮小,進而影響呼吸。因此,會建議患者在受傷後72小時內接受肋骨骨折固定手術,讓疼痛指數降低外,並避免內出血,出現氣胸、大血管撕裂傷等問題。楊于慧表示,肋骨骨折固定手術從該骨折處進入,將錯位肋骨重新擺位後並清除中間軟組織,再使用鈦合金骨板手動塑形後上釘固定;手術時間視受傷嚴重度而論,如陳伯伯則耗時近五小時完成。而患者術後約一周即可出院,並定期回診檢查是否有移位,並安排復健療程以利復原速度。王先生在術後復健下,三個月後即開始游泳,半年後重拾潛水樂趣;陳伯伯也能自行走動,恢復生活品質。
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2019-05-13 新聞.杏林.診間
醫病平台/當醫師變成病人——看護與我
編者按:當病人到醫院看病時,常會忘了身披白袍的醫師也是與一般人一樣,會生病也會有情緒的人。我們這星期就以三篇出自醫師與實習醫學生所寫的醫病易位時的感受,希望「醫病平台」可以促進醫病雙方互相了解而彼此尊重。由於吃安眠藥後充滿了自信,導致半夜起來作畫、寫文章,結果半夢半醒中絆倒發生骨折。再加上有個優秀的學生,多年前就發現前列腺特異性抗原指數稍高,但當時的泌尿科主任認為沒事,以致忽略了這項檢查的追蹤。沒想到最近這位學生因腦部發生轉移,無法處理,以致過世。也因此,內人在得知我的血中前列腺特異性抗原指數也稍高時,便趕緊帶我去找泌尿科教授檢查;泌尿科教授進行觸診後決定進行切片檢查,後來證明我也有前列腺癌。因此,在這次長達三個月的住院當中,由於前後共開了二次刀,包括第一次之骨折開刀,和後來以達文西手臂做前列腺摘除手術。因此,內人和小女除了親自照顧我之外,也找了好幾個專業的看護輪流來幫忙我。現就將心得敘述如下:一、第一個中年女看護:這是頭一個看護。由於當時骨折開刀後疼痛無比,特別是麻醉藥作用消退過後,還因此產生幻覺,以為自己在日本。洗澡在浴室,都要抱著疼痛的右腿,因此向眾親友形容為滿清十大酷刑,實不為過。當時深深體會,若感覺器官是存在的,代表身體那部分異常。因為若非骨折,永遠感覺不到右大腿的存在。也許這也是基因轉殖時,故意打掉某部分的基因,讓我們瞭解當其有病時,會發生什麼症狀吧!二、第二個年輕男看護:這是第二個看護。由於其臉上有個特別的胎記,因此十分獨特。雖然半夜裡因為我在半夢半醒時,很想下床走動,他怕我跌倒,因此將我五花大綁,但我都會不由自主的解開,讓大家很緊張。他相當細心,但後來因咳痰嚴重,自認為看護難當,因此做不到半個月後,就掛冠求去。三、第三位做得最久的中年男看護:由第二位到第三位男看護當中,也有短期的臨時看護,但最久的這位照顧我大約有兩個月之久,直到出院。為何他可以做得到呢?(一)EQ好:我的病人甚多,這可從我在骨科或復健部住院時,都有工作人員說他的親戚或朋友給我看過就可以得知。然而,跟這位看護在一起的時候,若有人微笑、打招呼,要小心是別人在跟他打招呼,千萬不要自作多情,以免自討沒趣。他之所以能做到這樣好,我舉個例子就很容易了解。譬如說,他在復健部和印尼來的陪病看護會懂得如何打招呼,例如他跟他們用阿拉伯話打招呼,我就問他為何他懂阿拉伯話,他回答我說,這些看護一看就知從哪裡來。(二)默契好(滿足雇主的需求)。由於我有睡眠呼吸中止症的問題,內人有交代他如何使用正壓呼吸器,不過半夜我總是會偷偷把面罩摘掉,被他發現後,他就會有點不悅地要我重新戴上呼吸面罩。此外,他會幫我在床上洗頭,和洗頭後把身體擦乾淨。我跟他說,這在最初腳痛時最需要,難道他們不懂嗎?「對的。這是我的獨門武功。」他這樣回答道。顯然他懂得這番道理。這位看護在睡覺時被叫醒會生氣,但在叫醒後就很平和。這合乎人性。因此,他要我用特殊的筆敲,這樣也比較不會生氣。但有時沒有反應,只好按護士求救鈴來解決。他每天總是很樂觀、面帶笑容。我心想,他的坐骨神經痛這麼嚴重,我倒是替他擔心。不過,他說他的小孩還小,到頭來,可能得開計程車賺錢吧!四、出院後及臨時看護:內人把家裡的動線重新安排過,讓走道空間變大,我移動起來也比較順利。內人和小女攙扶我走路,現在已經可以穩住,不過她們都身材嬌小,攙扶我上下車或難度比較高的就有點勉強,所以剛開始還是需要臨時看護幫忙比較安全,所幸情況已經越來越好了。總之,這一次的住院太長,以致還得適應環境的變化。但畢竟學乖了,要聽內人的話才不會出亂子。以後一切以內人的考量為依歸囉!因此我在班上line的群組寫道:應是三月就可看診,但情況如何,由內人做決定。
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2019-05-11 養生.生活智慧王
別再把衣服上吊牌丟掉啦!5種活用妙招快學起來
最近換季時期,許多人都會再度購買新的衣服,但新衣服上的吊牌就剪掉丟了嗎?你知道全球一年的服飾吊牌,要消耗至少12萬噸紙。對應的代價是2,400,000棵大樹和12,000,000立方米水。如何重覆再利用呢?告訴你這五招吊牌重複利用的好方法,很多真的想不到哦!一、當書籤一般來說吊牌都比較硬,有些吊牌更是都有特殊的花樣,拿來當書籤真的是個很不錯的方法,看習也不用再折書角當標註了,真的是很方便哦!二、清理鍵盤鍵盤是許多人天天都會使用的東西,許多人經常會邊吃邊打字,但這樣真的很不衛生,研究顯示有27%的鍵盤ATP數值超過300,比馬桶座還要嚇人。只要準備一張吊牌再加上雙面膠,將雙面膠貼在吊牌的邊緣,然後撕掉外面的一層,鍵盤縫隙堆積的灰塵清理起來非常麻煩,但是有了它就非常簡單輕鬆了,像這樣劃一划,灰塵和碎屑就會粘到雙面膠上。三、耳機收納許多人上班、運動時都會使用耳機聽音樂,但如何收納呢?用吊牌也可以輕鬆收納哦!只要將圓孔剪開,然後把耳塞部分扣進去,接著把線纏繞起來,最後把充電頭塞進線裡就可以了,好看又整潔。四、廚房的細縫清潔使用廚房容易藏汙納垢,該如何清潔呢?原來使用吊牌也可以哦!只要準備一張濕紙巾,把吊牌包起來,再清理廚房的縫隙處,輕輕刮一刮髒東西就清潔掉囉!五、浴室的細縫清潔同理可證,使用在浴室也是非常方便的!一樣用濕紙巾把吊牌包起來,然後清潔浴室溝槽汙垢,也是非常容易的哦。而美國戶外運動品牌更是把一次性的標籤吊牌,做成了一整套不鏽鋼的野外求生工具。 透過不鍵鋼的雷射切割技術,將長方型的吊牌切割出各種形狀,可以分拆成不同的野外求生工具,像是:1、可以利用太陽看時間的日晷 2、可以縫補衣服、還附上可當作袋子封口的鈕扣的縫紉組3、有魚鉤、魚線可以釣魚的釣魚組4、可以當成罐頭的開罐器或確認位置的六分儀 5、不但能鋸木頭,還能鑽木取火的鋸子 6、可以濾水還可以濾水泡咖啡的濾水組 這麼有趣的吊牌使用方式,希望把一次性的吊牌變成「願意保留,以防萬一」的工具,真的是非常有趣的。而且有些童裝的吊牌也非常可愛,可以給孩子當成簡單的玩具,也能讓吊牌重覆利用哦!你還有想到什麼再利用的好方法呢?一起來提供吧!
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