2024-03-09 焦點.元氣新聞
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2024-01-23 焦點.元氣新聞
長榮航罷工,我能否獲得旅遊不便險理賠嗎?產險業者:2情況不理賠
長榮機師已確定取得罷工權,而且預定在春節前後發動罷工,正好是國人出國旅遊或回國的高峰期,民眾關心投保旅行綜合險或是旅遊不便險是否還有投保的機會?以及投保之後能否獲得理賠?產險業者指出,前者必須要看各家的政策,但後者的理賠規則已經很明確,而且民眾必須要特別的注意除外條款。「旅程取消保險」 罷工涵蓋其內產險業者指出,現在大多數的產險公司的旅遊綜合險條款都已經有明定所謂的「旅程取消保險」,在旅程取消的各種理賠情境裡面,罷工而致使旅程取消,也涵蓋在其中,有些在期間上面則規定,旅程開始前七天到預定旅程,開始期間如果因罷工而取消,因此對於被保險人預繳,但是無法取回的團費、交通、住宿、或是其他費用,仍可以獲得理賠。但民眾也必須注意,產險公司為了防止用保險來賺錢這種情況發生,也會有所謂的除外條款。情況一:已獲得其他補償者不理賠除外條款就是倘若可以由旅館、交通工具業者、旅行社、或是由其他的提供旅行住宿票券的銷售業者所獲得的退款,或是其他透過以代金點數里程數兌換等非貨幣形式償還的等值金額,若民眾已經有收到相關補償,保險公司就不會再對重複之處進行理賠,例如長榮航空如果因為罷工而將機票錢退款給旅客,產險公司就不會對這個部分理賠。至於是不是接受投保,產險業者表示,由於罷工時間尚未確定,各家認定的標準不同,還必須要進一步開會討論,在此之前則由各家的核保政策來認定。情況二:投保時已宣布罷工也不理賠 至於旅遊不便險裡面所包括的「班機延誤險」,通常對於所預定搭乘定期航班較預定出發時間延誤4小時以上者即符合承保範圍,但是產險業者也提醒,如果在投保的時候,航空公司已經宣布罷工,或者已經開始罷工,或是發動工運活動的話,就會被排除在理賠範圍之外,民眾必須要仔細的去了解理賠的規定,以免保險白買。長榮航機師取得罷工權!部分旅行不便險保單即刻起不賠【經濟日報/ 記者戴玉翔/台北即時報導】長榮航空(2618)機師罷工投票結果出爐,桃園市機師職業工會表示,順利取得合法罷工權,工會將朝春節前後正式啟動罷工行動規畫,並在24小時前提前預告。儘管現在尚未宣告罷工日期,但已有部分產險業者指出,按照旅行不便險契約精神,「取得罷工權視同工運開始」,也就是說,在今日(22日)宣布取得罷工權之後的投保案件,將不理賠罷工所造成的影響,但實際理賠與否需依各家保單內容而定。機師工會22日宣布順利取得合法罷工權,倘若罷工啟動,春節期間預計搭乘長榮航空往返美國、加拿大與歐洲主要城市等各機場旅客,受影響可能會更大,建議宜提前準備其他備案。產險業者指出,購買保險是轉嫁未知的風險,旅遊不便險必須在宣告罷工之前就先投保,若民眾若在罷工活動宣布之後才匆忙投保旅遊不便險,因罷工所導致的班機延誤、旅程取消等狀況將無法獲得保障。不過各家產險公司旅綜險的保障項目、規範不盡相同。觀察各家產險的保單條款,包括富邦產險、國泰產險、新光產險、兆豐產險、華南產險等公司的保單皆明文規定「不保事項 」,即要保人或被保險人向本公司申請訂立保險契約時,已宣布或已發生罷工或工運活動。產險業者表示,其實過往產險公會都有陸續在討論罷工「宣布時間點」的理賠議題,但因為發生次數不多,加上各家認定不同,因此未有定案,有些業者認為「取得罷工權視同已發生工運」,有些業者則認為應要等正式宣布罷工日期才算啟動,因此民眾投保前,一定要確認自己投保旅綜險的承保內容,理賠與否需依各家保單內容而定。【延伸閱讀】.懶人包/旅平險有包含醫療嗎?不便險又是保障什麼?出國必備4保險轉移風險
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2023-12-10 養生.營養食譜
沙梨橄欖 南洋的情人果
台東行,宿「候鳥。飛行」民宿,闆娘石少淇做了一手好料理,開過餐廳、自己烤麵包。老闆曾是飛官,轉民航當機師,翱翔天際42年,去年(2022年)退休。而在台東卑南的日子,是十多年前就開始準備的退休生活。吃著闆娘做精緻、豐盛的早餐,闆娘則品嚐我做的肉桂捲和我烘的咖啡。聊著聊,闆娘問我:「要不要『沙梨』?可以降三高……」我問什是「沙梨」?連問了三次,才正確拼出字來。我對能降三高不感興趣,闆娘繼續說:不削皮煮排骨,要可以自己去摘。一聽到可做菜,頓時來了勁。離開前摘了一小袋「沙梨橄欖」回家嚐鮮,也順手採了青木瓜回家煮湯。「沙梨橄欖」是東南亞外籍移工最愛的南洋水果之一。台灣少有種植,但在工業區附近時可見它的身影,估計是移工懷念家鄉味而種植。未熟沙梨橄欖可煮排骨湯、做沙拉;其果實和青芒果一樣酸澀,也可拿來醃漬成蜜餞。芒果青醃漬後叫「情人果」,相對沙梨橄欖醃漬有「南洋情人果」之稱,兩者風味上略有不同,吃起來一樣「涮嘴」。沙梨橄欖成熟過程,中心的果核和芒果相同,開始「纖維化」變成種子。但其果核外長著粗纖維,整顆果核看起來形像似「冠狀病毒」。而成熟後的沙梨橄欖和芒果一樣果皮都會轉成黃色,是酸中帶甜的熱帶水果。酸甜的滋味可直接吃、打成果汁或是做成果醬。沙梨排骨雖說沙梨橄欖可不用去皮直接煮湯,我還是習慣把皮去了再煮湯。正好冰箱還有梨子,也順便下鍋一起煮排骨湯,增添甜味。食材:沙梨橄欖、梨(蘋果)、排骨、鹽作法:1. 沙梨橄欖去皮,梨(蘋果)去皮切塊。2. 排骨汆燙去血水,取出。3. 另起一鍋水,放入沙梨橄欖、梨、排骨一起燉煮20~30分鐘,加鹽調味即可。● 梨(蘋果)有助軟化肉質,增甜味。醃肉時可加入蘋果泥。● 加枸杞、紅棗一起煮也不錯。醃漬「南洋情人果」把未熟沙梨橄欖當成芒果青處理,加辣椒一同醃漬,除了提味,吃起來更有滿滿的南洋風。未熟的沙梨如果核心已經「纖維化」,不好切取果肉,整顆直接醃漬較方便,口感也也較佳。食材:未熟沙梨橄欖、辣椒、鹽、糖作法:1. 沙梨橄欖去皮,水煮開,整顆放入汆燙,變黃即可撈起。2. 撒鹽醃一、二小時,脫水、殺青、去澀。3. 取出泡水,減少鹽分。4. 加入辣椒,撒上糖。放冰箱醃漬二、三天即可,七天更入味。● 醃漬時可加梅子、梅粉、甘草增添風味。● 若怕太鹹,除了泡水久一點,也可用糖取代鹽來脫水。越式沙梨橄欖青木瓜沙拉既然是南洋風,特別詢問飛友黃耀輝的越南籍夫人,請她隔空教授。我一本正經、謹慎地問,夫人回答得很隨興說:可以加一些香菜類,例如香菜、九層塔、薄荷葉等,以個人喜好添加,還可以添加海鮮、肉類。這沙拉的組合超乎想像,食材種類繁多、葷素不忌,「可塑性」非常大。食材:沙梨橄欖、青木瓜、胡蘿蔔、辣椒、九層塔、香菜、薄荷葉(香菜類依喜好)、花生或桃核、肉類(豬、牛、雞)、海鮮(蝦、小捲、透抽等)醬汁:魚露:糖:檸檬汁=1:2:3(以此為參考,再依口味增減)作法:1. 沙梨橄欖去皮取肉、切絲,辣椒切絲、青木瓜、胡蘿蔔刨絲、花生壓碎。2. 水煮開,放入沙梨汆燙,變黃即可撈起。肉類、海鮮燙熟。3. 青木瓜、變黃的沙梨橄欖,加鹽脫水、殺青、去澀。4. 沙梨橄欖、青木瓜瀝去鹽水,再泡水10-20分鐘減少鹹度,取出充分擰去水分。5. 將以上處理好的材料拌勻。6. 淋上醬汁,撒上花生碎粒。
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2023-10-29 焦點.長期照護
張慶光/讓智慧科技化解社交孤立與寂寞
老人孤單問題可能比你想像的嚴重。少子化加上高齡化,老人可能要面對長達30年的空巢期;數位落差更加劇長者社交孤立;身體的退化則導致長者對外活動減少,獨居在家時間大幅延長;鄰里間的互動減少,感情淡薄,社會的安全網有很多漏洞,愈來愈多「孤獨死」的案例……。最近有很多新聞節目報導高齡社會議題,共同場景常是客廳裡獨坐的長者,有些一天只有公益團體來送餐時才有機會說上幾句話,有些則是一個禮拜只有照服員來家裡服務時才能踏出家門。孤獨是21世紀老人的黑死病,長期孤獨會對老年人的身心健康造成深遠影響。一整天沒有跟人講話,腦子沒有活動,記憶及認知功能當然會下降;一整天坐在椅子上沒有運動,身體機能當然會退化,讓長者提早步入失能。因為孤獨問題,英國及日本分別於2018及2021年在內閣新設了「孤獨事務大臣」,希望針對人民感到孤獨、與社會隔離等問題提出一套全面性的對策。這兩國在設置孤獨大臣後是否有具體改善未知,不過我倒是發現一些科技公司設計出幾個貼心的產品,以下跟大家分享。日本有一家Ory實驗室,創辦人小時候曾因病在家休養一段時間,他因此感受到離群索居的孤單。長大後,他就以解決孤獨為出發點,希望設計機器人解決此問題。他的發想不在設計一款機器人來陪伴人,而是希望透過機器人讓人與外界互動,讓身障者或高齡者找到自我存在價值。他所設計的第一款機器人叫OriHime,可算是遠端操控者的「數位分身」,透過人形機器人的眼睛,讓身障者即使不方便出門,也可看到外界的景象,並且即時透過通訊功能與人交談。這家公司還因此開設了一家數位分身咖啡館,在裡面服務的機器人會到客人桌邊點餐及服務,而操控者是在遠端工作的身障者,他們透過OriHime可以立即回應客人需求、介紹餐點,即使他們是長期臥床者。事實上這家咖啡館訓練了60幾位他們稱為機師(Pilot)的身障員工,這些身障者有些是重度身障臥床者,過去他們的世界就是房間與床。現在他們透過OriHime重新參與社會、認識朋友,並且依靠自己的服務獲取薪資。這樣的機器人不是在取代人的功能,而是在創造人的價值。當超高齡社會來臨,人力資源短缺,若能透過此機器人讓長者重回社會與人產生連結,是不是一舉數得的創意設計。另外,也有廠商為孤單在家的長者設計了可以辨識語音與人互動的電子孫子。它是以6歲小朋友為原形而設計,可以識別28種常用語,用6歲孩童的口吻與人對話,若20秒內沒有和它對話,它會進入自言自語模式,講一些可愛的童言童語,但是每隔10到30分鐘,它會說一次「你在做什麼?」和「我餓了」之類的話來與你互動,也會提醒起床和吃藥或其他行程,也可以請它唱幾首老歌給你聽。這樣的機器人算是療癒系玩具,不僅陪伴長者,同時也激發長者生存的意志。隨著AI科技的發達,相信未來的對話會更精彩,也更擬真。國內有很多科技廠想踏入銀髮產業,不過設計的功能多是從照護著眼,較少從被照護者的角度來設計。若能換個角度思維,也許能擄獲高齡者的心,也能減少寂寞孤單所帶來的傷害。
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2023-07-14 養生.聰明飲食
牛排不吃、水也不能喝?「5種飛機上食物」空服員不太碰
乘客對於飛機餐的喜好各有看法,那麼為乘客準備餐點的空服人員喜歡飛機餐嗎?「哈芬登郵報」(HuffPost)訪問三名空服員,詢問他們不太碰的機上餐點有哪些。1.水、咖啡、茶瓶裝水沒有問題,但自來水應該謹慎處理,空服員惠特尼(Whytney)指出,這得看管線清潔的頻率,在飛機上也常用自來水泡茶、泡咖啡。惠特尼透露,大部分的空服員不會喝自來水、咖啡或茶,而且咖啡和茶容易導致身體脫水。潔思敏·金(Jasmine King)建議,若要避免脫水,還得注意避開鹹味點心,如堅果、椒鹽卷餅(pretzel)。2.牛排、魚排儘管是個人喜好問題,但由於餐點準備方式,以及幾乎煮過熟的常見情況,部分空服員工作時不吃牛排和魚排。達美航空空服員丹尼斯(Dennis)說:「如果對於牛排該如何烹調特別講究,那麼就別吃它。」一般而言,牛排、魚排等餐點應該適當加熱,以避免任何食物中毒的風險。3.酒脫水對於飲酒的乘客來說也是個需要注意的問題,惠特尼表示酒精在高海拔高度時對人體有負面影響,即缺氧(hypoxia),與身體組織裡的氧氣含量低相關。專家指出,機艙內的大氣壓力低於正常水平,這會降低壓力,代表身體更難吸收氧氣,這會造成輕微頭痛或缺氧,換句話說,身體的含氧量較低代表即使喝相同的酒量,你在空中可能比在陸地上更容易醉。如果酒裡有加冰塊,還得多考慮一件事,即冰塊可能是用許多空服員避免使用的水製成的。4.主菜根據德國漢莎航空(Lufthansa)十多年前的一項德國調查,低壓等因素可能導致某些食物在飛機上嘗起來味道較淡,這也是航空餐廚公司在餐點中加大量鹽的原因。惠特尼指出,義大利麵和湯的鈉含量通常都很高,部分印度餐點也屬於這一類型,這些餐點不含肉但鹽的含量較高。任何包有熟食肉的三明治也可能有較高的鈉含量。過度加工或鈉含量過高可能加劇與脫水相關的頭痛、便祕、疲勞等情況。5.起司拼盤若是在飛機上點一份起司拼盤,可能會失望,因為飛機上提供的大部分是不需要冷藏的加工起司。潔思敏指出,一般來說需要冷藏的食物在飛機上供應時可能不太新鮮。延伸閱讀:.搭飛機脫鞋比較舒服?空服員建議千萬別脫:噁心超乎你想像.空姐沒告訴你的事 飛機毯幾乎不洗、機上難以入睡怎麼辦?.正副機師不能吃一樣的?關於飛機餐不可不知的冷知識責任編輯:陳學梅
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2023-06-25 名人.林靜芸
晚上沒睡好想以午睡補眠?名醫揭怎麼睡才不會睡醒時頭暈腦脹
有位法官跟我說,他自認沒有「睡不著」的問題。他每晚熬夜研讀法律書狀,凌晨12點才能就寢。奇怪的是,愈晚精神愈振奮,躺在床上輾轉反側無法入眠。之後,他養成每晚服安眠藥的習慣。原來法官白天審案很費神,所以午休時不得不午睡一會兒,才有體力應付下午的開庭。法官說他中午吃飽就有睡意襲來,有時能自然入睡二個鐘頭,而且多次醒來瞬間會不知道當時是何時,自己身在何地,睡得很是香甜,可見沒有入睡的問題。法官好奇的是,為什麼晚上他無法自然入睡。60歲的美蓮是位家庭主婦,有失眠的問題,長期吃安眠藥。美蓮過著規律的生活,她每天除了煮三餐,整理家務,還負責下午接送孫子,睡午覺對她來說是很重要的享受。問題是最近醫師替她換了新的安眠藥,她晚上睡得比較沉;白天不會累,午睡無法入眠,讓美蓮很困擾。她希望醫師能給她不妨礙午睡的安眠藥。睡眠對於人類的健康很重要。失眠造成的健康風險包括肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病、中風及精神病等等。根據美國的統計,全美有三分之一的成年人,每日睡眠少於理想的七小時。台灣2022年的統計,每5個人就有一個人自認睡眠時間及品質不理想。晚上沒睡好,有人會想以午睡來補眠,讓自己有精力過日子。美國麻州阿姆赫斯特大學睡眠醫學專家史賓塞博士認為,午睡確實可以讓失眠的人改善體力,但是無法彌補睡眠不佳帶來的健康毀損。睡眠的時間與品質同樣重要,而品質由各個睡眠階段決定。每天晚上的睡眠看似一覺到天亮,其實分為幾個90分鐘的循環。每個循環包括四個階段,前面二個階段算是淺眠,其間肌肉放鬆,體溫下降,心跳及呼吸速率下降,人也有打盹的感覺。第三階段,又稱為沉睡期,眼皮及肌肉完全放鬆,身體專注在修復骨骼、器官及其他組織,強化免疫,處理並鞏固記憶。睡眠最後階段稱為快速動眼期,它沒有第三階段那麼深眠,這個階段是我們最容易作夢而且被認為與學習、記憶貯存、情緒調適相關。美國約翰霍普金斯大學睡眠醫學專家亞特渥教授認為,偶爾睡不好很正常,但是如果每次睡覺都沒有正常的睡眠循環,才是問題,會導致各方面的健康損傷,無法以午睡彌補。史賓塞博士說,如果晚上只睡5小時,午睡1小時,加起來6小時,對身體的好處無法與晚上共睡了6小時相比。因為少於90分鐘的午睡,典型只包括睡眠循環的淺眠階段,沒有夜間深層恢復體力的睡眠。如果午睡超過90分鐘,可能包括深層睡眠,但是難以進入快速動眼期,因而醒來容易頭暈腦脹,思考不敏銳,與完成快速動眼期之後醒來的人相比,容易在數學方面出錯。成人午睡有什麼好處?醫師、機師、貨運司機、保全以及其他需要夜間值班的行業,午睡能幫忙保持清醒敏銳。白天時如果很累,應該如何午睡或補眠呢?晚上沒睡好或是體力不好的人,午睡20至30分鐘可以讓身體消除疲勞,改善反應及認知能力,以應對接下來的工作。所以重點就是,午睡是可以的,但要控制在半個鐘頭以內醒來,才不會昏沉,也不致於影響夜間睡眠。
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2023-04-17 焦點.杏林.診間
醫病平台/Bon Voyage,祝您順風
編者按:本週的主題是回應過去數週有關臨床醫學的教與學的文章。一位一般醫學住院醫師因為看到過去他指導過的醫學生追憶他們共同照顧過的病人,有感而發寫出他對這位已經過世的病人的祝福。兩位關心醫學教育的臨床資深醫師分別寫出他們為何鼓勵醫學生書寫他們照顧病人的心得。一位引述心理學文獻,闡述由書寫反思、感謝之後可以使學員油然而生感恩之情,而帶來更快樂的生活。一位引述「敘事醫學」的醫學教育文獻,強調在臨床醫學的學習階段,養成「專注」、「書寫」與「建立醫病密切關係」是訓練醫學生成為良醫的好方法。「醫師,有一位家屬打來總機很急著想要找你。」晨會中我被突如其來的電話打斷,電話裡太太焦急地說道最近先生的狀況越來越差,她已經無法負荷卻不知道該怎麼辦,能不能來醫院尋求協助,自從上次伯伯出院之後我就一直掛念著這對老夫妻,只是沒想到疾病惡化地如此迅速。數週前這位患有肺腺癌的伯伯開始出現神經學症狀,腫瘤科醫師懷疑有腦部轉移,希望住進我們病房進行腦脊髓液穿刺診斷。我和實習醫師一踏進門,兩位眼神炯亮的長者笑笑地迎接我們,短暫自我介紹後為了爭取時間,我們很快就開始腦脊髓液穿刺。這是一項很不舒服的檢查,病人需要側睡並蜷曲身體,我們要將一根細長的針刺進脊髓腔內抽取液體,在我執行檢查時實習醫師們感受到了逐漸堆積起的緊張氣氛,很機靈地開始跟這對老夫妻聊天,才知道原來伯伯是位機師,而太太旅居歐洲教授外文。他們退休之後遊歷世界,直到伯伯生病了才暫時待在台灣,而小孩都在國外,在台灣就是他們倆互相照顧。在等待病理報告的這幾天沒有什麼額外的檢查,每天查房我和實習醫師都會去和老夫妻聊聊天,在護理站工作時也常看到倆老彼此攙扶,愜意地在走廊間漫步。直到伯伯預計出院那天,腫瘤科醫師打給我,請我跟他們討論對於安寧照護的想法,那時我有點訝異,伯伯的日常生活幾乎可以完全自理,甚至還覺得自己的癌症有治癒的可能,怎麼在這個時機想要討論安寧?腫瘤科醫師回道當癌症擴散到腦脊髓液將會進展得非常迅速,而且伯伯其實已經有明顯的退化了,只是在我們面前不會輕易表現。當天下午我與腫瘤科醫師、安寧科醫師一起拜訪,花了數個小時慢慢解釋目前狀況及可能選項,原來伯伯因為怕太太擔心,一直都是獨自來看門診,因此太太並沒有太多的心理準備面對末期疾病,這是我第一次看到兩位從容的長者眼中流露出無助與恐懼。「平常都是我大病小病一堆,都是他來照顧我,現在他一生病就這麼嚴重,那我怎麼辦?」太太泛著淚的雙眼直盯著我,我一時不知如何回應,很殘酷地對於末期癌症醫學上我們已經沒有什麼武器可用,已經跟兩夫妻培養出深厚感情的實習醫師也感到十分挫折,難道我們真的沒辦法幫忙了嗎?走出病室我想到一本名為Listening for What Matters的書,這本書在倡導醫療脈絡(Contextualized medicine)的重要,在照顧病人的時候我們不僅要了解他們身體上的病,更要了解病後面的人,了解他的背景,他的脈絡。書中提到十個切入點我們可以運用,包括醫療可近性、社會支持、競爭責任、財務、與醫療人員的關係、技能、情緒狀態、文化及靈性、環境及對疾病的態度。我們能不能從這些角度進一步的了解病人,並且從中梳理出我們能夠協助他們的方法?在腦中重新回想起這些面向後,我再次走進病室,探尋著他們是否想要住到安寧病房,還是想要回家休養。太太提到她還有許多事情需要處理,沒辦法一直待在醫院,因此希望能回家照顧,我仔細詢問他們家裡的環境,及來醫院的便利性,並解釋著伯伯接下來可能會因為急性的神經系統惡化而失去行動能力,如果這樣的狀況發生能怎麼辦。同時也跟伯伯討論對於疾病的想法,以及希望我們能怎麼幫助他們。這些對話中我漸漸釐清了一些問題,包括太太在照顧伯伯及處理家務之間的責任競爭,包括太太如果在伯伯突然失去行動能力下可能的技能不足(無法抬他下樓等),包括他們在台灣沒有別的親戚朋友也不想讓孩子知道等等。透過這樣系統化的了解病人,我們不僅找到許多可以幫忙的地方,更在過程中跟病人建立起了信任,因為我們想認識的不再只是生理的疾病症狀,而是伯伯作為一個人,伯伯太太作為一對互相扶持著的伴侶,而我們也不再只是穿著白袍的他者,而是希望能幫上忙的朋友。當治癒(Cure)不再可能,療癒(Care)就更加重要,而我很榮幸得到一群認真的實習醫師協助,繁雜醫療業務之餘他們總會花時間去跟夫妻倆聊天,並與我們分享他們的觀察和想法,在定期的醫學人文討論會中他們也與資深醫師討論如何能夠幫助這位病人,也許實習醫師們的醫療專業尚未成熟,但當他們被引導去看見病人的脈絡時,往往會成為醫療團隊非常重要的資訊來源,因為他們有時間好好的聽病人說話。也許因為如此的信任,當伯伯有天急性惡化站不起來時,我們成為太太怎麼樣也想聯絡上的人,他們很快就住進了醫院的安寧病房,這時伯伯的意識狀態已經不太穩定,而太太仍然處在挫折與恐懼之中,但至少看到熟悉的醫療團隊心情都有舒坦一些。隨著每天跟他們的相處,也漸漸能了解他們許多情緒或決定背後的故事,每個人都有獨特的生命經驗引導著他們的行為,我們不應該在尚未了解全貌時就用所謂「常理」去評斷,而是應當仔細地、用心地與病人相處,完整地了解他們的生命故事,不帶先見之明的去探索他們的苦痛、他們的想望,並嘗試給予最適切的陪伴與扶持。伯伯漸漸地進入彌留,我每次悄悄溜進病房都會心裡一震,數週前還精神爽朗地拍拍我的肩膀說著「年輕人啊再見!」的他,如今正以肉眼可見的速度消逝著。伯伯是位基督徒,也許在這最後的時光,我們能做的就是靈性上的陪伴了。我請實習醫師向基督徒的同學詢問有沒有什麼可以幫助他的,熱心的同學們主動集結在一起,為伯伯唱聖歌與禱告。實習醫師跟我說當時昏睡中的伯伯流下了眼淚,手握緊了替他禱告著的同學,幾天後就安詳的離開了。身為醫療人員的我們在這段時間並沒有做到什麼「醫療行為」,但我相信大家的投入為病人和家屬帶來的寬慰絕對不亞於尖端的化療或藥物。病人的苦痛並不是數字、並不是癌症的組織型態或期別,而是生理上的不適失能、心理上的落寞絕望、和社會靈性上的無助孤單,唯有坐在床沿靜靜地聽著他們說話,陪著他們流淚,我們才有機會真切地碰觸到受傷的靈魂,碰觸到重重防衛背後的那個人。這是機師伯伯的最後一趟旅程,我希望我們有成為一個溫暖的避風港,讓他在風暴之中有處安適之地能稍作停留,準備好之後再啟航,祝您順風,Bon Voyage。
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2023-04-07 焦點.杏林.診間
醫病平台/ 用心與病人交流
編者按:本週的主題與兩週前同樣是「醫學生從病人學習到的心得」,但每個醫學生都有不一樣的故事。一位醫學生寫出兩篇很久以前的病人給他留下的印象。他由一位病人康復後送給他的手作娃娃,想起自己與病人的各種對話,而說出令人感動的「謝謝那些愛與勇氣們,讓我們(醫學生)在成長的路上變成更好的人(醫師)。」同時也回想起另一位在安寧病房照顧過的病人與其夫人的互動,說出自己的感觸,「只但願那些捨不得離開的愛都能保有溫暖,讓分隔人世與天國的人們記得彼此的存在,來生再聚。」另一位醫學生在一位癌末病人在安寧病房過世好幾個月以後,以「用心與病人交流」為題,寫出自己與病人及其家人的互動,而最後道出「一直都陪在臨終病人的至親和照顧者們,你們默默地付出、承受在旁愛莫能助的痛苦和心理壓力,是很勇敢也是願意無私奉獻的一群人。」這些習醫者都因為有這些令人感動的時刻支持著,他們才有辦法一直走下去,成為有同理心的好醫師。延伸閱讀:醫病平台/謝謝那些愛與勇氣們延伸閱讀:醫病平台/那些捨不得離開的愛這篇文章想表達對這一位病人的敬意,也想對一路陪伴在癌末病人身邊並默默付出的至親們說聲辛苦了。初次見面打開病房的門,病人正站著和太太在閒聊。我和學長向他們自我介紹,說明我們是接下來負責照顧他的團隊,想先來了解他的病況。這一位病人是年屆七十的伯伯,他在五年前曾罹患肺腺癌並接受了外科治療,病況穩定。一直到兩年前常覺得頭疼,且影像追踪發現有小腦的轉移,才重新接受抗癌治療,接著便持續追踪。而近半年發現左下肢麻痛以及無力,加上最新的影像檢查顯示薦神經出現了新的腫瘤,所以這一次入院主要目的為調查這新的症狀是否和腫瘤的轉移和壓迫有關。伯伯衣著乾淨整齊,非常有禮貌,雙眼專注地看著我們,對我們的提問也耐心地回應,且口齒清晰。在理學檢查時他的配合度極高,簡直是個標準病人。身體診察在神經系統的確發現伯伯有左下肢無力和辨距不良的狀況。從問診結果得知伯伯目前的生活自理能力和精神狀態仍不錯,自覺身體狀況良好。因此,他倆對住院檢查這一件事感到非常錯愕,好奇已穩定追踪幾年的病況到底發生了什麼樣的轉變?太太滿臉的焦慮和懊悔,不時質疑過去所做的治療。從談話找中我們得知伯伯退休前是機師,在退休以後就帶著太太一起周遊各國。好景不長,追踪和治療限制了他們倆原先悠遊自在的生活,這幾年只能待在國內,兩人互相扶持。問診的過程中太太常搶著回答,看似比先生還要理解他身體的狀況,同時毫不掩飾地碎念丈夫的一些生活上的小事,兩位的互動不自覺地流露出十分緊密的夫妻之情。就算不是過著理想中的生活,兩人有著彼此的陪伴,看似也非常地富足。尊嚴伯伯個性爽朗健談但有些倔強,即使提著瘦弱的身體也不願讓身旁的人幫忙,常說「我自己來可以」,甚至我們離開病房時還站起來送我們出去。隔天主治醫師來查房的時候說些讓他休息的話,伯伯卻回應「不需要,我現在比你還壯叻」,讓我們覺得可愛又好笑。這一次住院主要的檢查是腰椎穿刺,藉此去確認腦脊髓液裡面是否有癌細胞。這個檢查需要病人高度配合,讓他保持著「蝦米彎」的屈曲姿勢好長一段時間。學長用超音波確認了位置、消毒、止痛、入針、靜待脊髓液慢慢流出。在一旁協助的我留意到伯伯緊張害怕的眼神,於是為了轉移他的注意力,我們開始和伯伯聊了起來,問他在飛行的生涯中最喜歡哪個國家、和太太怎麼認識等等生活上的大小事。伯伯的話匣子瞬間打開,開始侃侃而談。印象深刻的是伯伯在檢查順利結束之後,拍了拍學長的肩說了一些鼓勵的話。即便是面對檢查本身的恐懼,還有檢查結果所帶來的未知命運,當下伯伯還是保有寬容的心去對待晚輩,這寬大的心境讓我打從心裡地敬佩。在和腫瘤科的主治醫師討論病情時他說了一件令我們非常驚訝的事。事實上伯伯在最近一次的回診時其實已經有行動不便的狀況,但他拒絕使用輪椅,從醫院門口走到診間竟花了1小時。這和我們在病房當中所問出的病史有很大的落差。雖然小腦的平衡和雙腳的控制已經開始不如以往,但伯伯仍不喜歡讓別人攙扶或幫忙,所以寧願謝絕他人好意自己慢慢來。這讓我意識到在病房這小小的空間和短短的幾十分鐘內,我所了解的病人是經過他言語修飾的,當中包含了病人對自身的期待和他想要展現的面貌,而經驗不足的我自然沒有察覺當中的蹊蹺。不過可以確定的是,只要還能自我表達的時候,他都想用自己的意識去生活。我的病情真的已經那麼糟糕了嗎?早上打開病房的們,耳邊傳來的是很愜意的indie folk音樂,就像在公路之旅時會邊開邊哼的歌。眼前兩位正在吃早餐,畫面很好看。入院的這幾天太太都沒有留下來過夜,因為伯伯說他沒有什麼需要照顧的地方,讓她回去休息。太太調皮地回應說「他就是嫌我煩,我不在讓他耳根清淨點」。於是早上都通勤過來醫院陪伯伯,很甜啊!檢查結果出來的確有發現異常的細胞,雖然無法確定是否為癌細胞,但搭配臨床症狀和影像檢查,腫瘤已經開始有腦脊髓液的轉移幾乎是不容爭辯。這樣的病情進展速度變得非常快,時間開始變得緊迫。按照規定病情解釋這一件事情必須由主治醫師來說明,所以在伯伯詢問我們檢查結果的時候我們只好說結果還沒出來,需要再等一等。就算我們有權責能夠傳達病情,當下的我也真的不知道該如何開口。對我來說揭露壞消息是一個艱難的任務,因為這對病人來說是改變生命篇章的轉捩點。人真的是情感非常豐富的個體。整理的過程中發現醫學知識就像醫病關係的基底,與人交流的過程是讓人更深刻於心的元素。二者必須兼顧。這次住院的最後一天,腫瘤科和安寧團隊的主治醫師一起來向伯伯解釋病況,說明了惡性腫瘤的腦脊髓液轉移的預後不佳,放射治療效果差強人意且副作用大,所以接下來的治療主軸為緩和醫療,同時說明他們所能提供的照護內容。這消息讓夫婦倆非常錯愕、無助。原以為入院找到原因即可接受治療,一如既往地接受追踪就好,但事情卻有了不一樣的展開,最讓他們無法接受的是生命開始倒計時。由於當下已無住院需求,接著他們便辦理離院,先回家休息。終末之旅約莫一個月以後,伯伯再一次入院。走進病房,他緩緩地站起來跟我打招呼,舉步維艱,不怎麼說話,但雙眼仍與我對視並專注地聆聽。他變得非常消瘦,坐著讓我聽診的時候撐著身體的手甚至在發抖。問他這幾週在家裡身體有哪裡不舒服,他含糊地說吞東西有些困難,接著主動帶我慢慢地逛起與病房連通的會客室來,生硬地岔開話題,說要請我吃飯。伯伯依然倔強,想要平淡地帶過自己的病況。依太太的敘述,伯伯自上一次回家以後吞嚥困難的問題也越來越嚴重,導致胃口不佳、全身無力,生活起居的照護完全需要依靠太太。以她一人的體力實在無法支撐伯伯的居家照護。所以主治醫師建議他們入院接受安寧團隊的治療。伯伯的病情每況愈下,而身邊的太太是最清楚不過,所以在這時主動向醫院尋求協助。和上次一樣,太太看到我們時不自覺地分享兩人的往事,唯一不同的是,她表達已不再奢望伯伯能夠好起來,只希望減緩任何疾病所造成的痛苦。我們見證了太太心理階段的轉變,從否認、氣憤,到妥協,心理實在有些不捨。看著活潑健康的親人因為癌症的吞噬而走向生命的尾聲,至親們愛莫能助的心無時無刻都在消耗他們的精神和心靈。雖然她不曾喊累,但疲倦的神情無法被掩飾,無助和悲傷展露無遺。常聽到這一句話,「日子還是要過」,被逼迫著成長和堅強的人們總是能在逆境中找到一絲希望並堅持下去。既然無法治愈,那就求痛苦的消弭吧,充滿韌性的人們。已經開始忘記如何呼吸的中樞接下來幾天我都抽空去病房看伯伯,大部分時間他都在睡覺。身旁是一位剛請來的看護阿姨,在吃飯時間把伯伯叫醒,並幫他擦身、換尿布。我嘗試跟伯伯聊天,他勉強能發出一些聲音來回應,已經無法完整的對話。伯伯的呼吸開始變得不規律,出現呼吸停頓,接著快深的呼吸,再來變得淺慢然後停頓,周而復始,是所謂潮式呼吸(Cheyne-stokes breathing)的表現。病情進展的速度非常快,短短的幾天內,伯伯進入了昏睡的狀態,對外界的刺激沒什麼反應。我嘗試詢問太太的踪跡,想和她聊聊天,但看護說她已經好幾天沒來了。想必是無法接受丈夫現在的病況吧。照顧癌末的親人需要很大的勇氣,也要強忍著無止盡的擔心和害怕,害怕離別那一刻的到來,害怕無法承受離別的自己。小妹妹你有信仰嗎?曾經在聊天的時候伯伯有問我是否有宗教信仰,接著分享他在迷失方向的時候會到祈禱室靜坐禱告,說假如你進來病房沒看到我,那我應該是在六樓(祈禱室)了。在伯伯開始進入昏睡狀態時,和我一起照顧伯伯的學長提醒我可以帶身邊信仰基督教的同學一起到床邊為伯伯唱聖歌、禱告。我本身沒有特別信仰哪一個宗教,也不太了解宗教能如何給予人們力量,但我還是去執行了,因為當下我認為這個舉動非常貼心,再來是我們能為他做的事也不多。非常感謝三位善良可愛的同學和我一起到病房去做這一件事。播著背景音樂,同學們開始吟唱,在平靜溫暖的旋律下,伯伯閉著眼安靜的聆聽,溫暖的手輕輕地被我們握著。聖歌結束後同學用禱告做結尾,那些話語非常溫暖、堅定、有力量,像是在告訴伯伯他不會孤身一人,背後還有強大的靠山給予支持和指引。這時昏睡中的伯伯開始呻吟,濕潤的眼角流下了眼淚,手開始緊握。應該是有聽見吧,我們想。同學問我有什麼想對伯伯說,當下我的腦袋真的一片空白,淚水也不聽使喚直流。最後只說了「 伯伯辛苦了,好好休息」。宗教溫柔的一面,讓在世者善別,臨終者善終。在病人在無法表達、處於孤立無援的狀態時,信仰就像大海中的浮木,讓他可以在漂泊的過程中找到一些依靠。而在世的人也藉此機會好好的面對臨終的病人,勇敢說出內心的話。尊重病人的信仰,並且嘗試給予病人精神上的力量,或許無法給予病情任何正面的改變,但卻能給予心理上的療愈,無論是病人或是照顧者,心理都能得到某種程度的救贖。感謝一直都陪在臨終病人的至親和照顧者們,你們默默地付出、承受在旁愛莫能助的痛苦和心理壓力,是很勇敢也是願意無私奉獻的一群人。
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2022-08-29 新冠肺炎.周邊故事
機師染疫心聲:外界別打氣 已一肚子氣
有30年資歷的華航機師大雄(化名)去年執勤後返台居家檢疫時確診,醫院一度發出病危通知,他說,住院期間當外界對他喊加油、打氣時,他不想聽,因為染疫已一肚子怒氣。在此之前,大雄從未生過大病,從沒想到一場疫病讓他病床足足躺了2週無法下床,吃足苦頭。回想起確診及治療過程,宛如惡夢一場,大雄說,自己明明是在防疫上十分小心又謹慎的人,出勤時戴手套、戴口罩,用餐前一定先用酒精消毒餐具,當得知染疫時,第一個反應是「怎麼可能?」大雄告訴中央社記者,去年4月下旬,他和多數人一樣,都還沒有接種COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗,有一次執行飛美國的貨機任務,在安克拉治時就有發冷現象,以為是感冒,就先吃了隨身帶的感冒藥,又因為發燒,服用普拿疼退燒。過2天仍未改善,大雄繼續吃藥,情況有改善,4月底回台,隔離3天後採檢是陰性,但返家後身體又開始發冷,體溫約攝氏37、38度,仍是先自行服藥,但當1天要吃3到4顆普拿疼時,自覺不對勁,立即撥打1922,通知衛生單位。台北市立聯合醫院中興院區很快派救護車將大雄送醫,經過採檢、照X光後,發現他有一側的肺已出現浸潤,而且病毒核酸檢測(PCR)的CT值只有21,血氧濃度降至百分之80幾,醫院不但立即安排他住院,還告知可能要插管。他當時全身感覺很悶,又毫無食慾,但還是不斷地思考,所有防疫步驟都小心翼翼,「怎麼還是被病毒盯上了?」他滿腹疑問。那段大約1個月的時間,接連有華航機師及其家人、諾富特飯店工作人員確診,緊接著又有萬華茶室、宜蘭電子遊藝場群聚感染連環爆,社區疫情風聲鶴唳,重災之下,許多確診者在病床上迎戰病毒,還被扣上防疫不力的大帽子,環顧四方,其實自己也不明白為何染疫。大雄在中興院區住了1天後,醫院隔天告訴他要轉到三軍總醫院,還發出病危通知,到了三總隔天,醫院通知要換病房。大雄不解追問,醫院的答覆是原有病房太小,塞不下他需要的各種治療儀器。接下來14天,大雄就完全躺在病床上,因一手插動脈管測血氧,一手插靜脈管打抗生素,身上還布滿了監測心電圖的貼片,整個人只能躺著,連大小便都要護理師幫忙,睜開眼睛看到插管機器就擺在一旁,心情跌落谷底。大雄說,在無法動彈那2週,最擔心的是肺功能受影響,不知何時能恢復,擔心未來無法飛行,慶幸的是在三總第2天他開始退燒,血氧濃度也漸回升,醫院還要他每天趴1到2小時,恢復肺功能,住院16天後終於出院。又休息2週後,回診確定完全康復,大雄將體檢報告由公司轉交民航局,並在完成模擬機訓練後,6月中旬重返藍天。大雄繼續他熱愛的飛行工作,只是一切更加小心,即使待在防疫旅館的房間內,他還是戴著口罩,甚至回家後為保護家人,不進房間,而是睡在客廳。去年的這一波疫情,對航空機組員影響重大。他說,有同事無法接受對機師的嚴格隔離管制,乾脆提前退休。中央流行疫情指揮中心對國籍航空的檢疫措施,在華航諾富特群聚事件前,機組員甫從「5+9」(居家檢疫5天採檢陰性,再自主健康管理9天),調整為「3+11」(居家檢疫3天採檢陰性,再自主健康管理11天);事件發生後,又根據境內外疫情發展、疫苗接種情況,數度調整。大雄談到,為了防堵疫情,對國籍航空機師實施的隔離管制的確對造成很大影響,不但要用電子圍籬監控,一度還強制集中檢疫後,當生活多半時間只有在機艙和房間時,心理上真是很難熬。「我是靠著熱愛飛行來撐下去,」他解釋,以長程班來看,每週至少檢疫2到3次,且時常檢疫隔離期中又再派飛,「每次出勤再見家人至少是17天後,且不斷循環。」隔離對年輕機師造成的壓力尤其大,當大雄看到年輕機師隔著防疫旅館窗戶,望著旅館外的太太帶著年幼孩子在旅館外對著窗戶招手時,讓他覺得很心酸,這些年輕機師為了生活壓力,一切都只能忍下去。據中央流行疫情指揮中心公布的案例圖,去年4到5月華航機師群聚,超過30名機師及其家人確診。華航表示,機師染疫後,公司都依照勞工職災法規,幫員工請領職災給付。不過,實際請領金額,華航則未說明。
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2022-06-22 養生.人生智慧
三十而立還是低薪?專家教你如何跳脫瓶頸,將月薪轉為年薪躍上高薪一族!
二十三、四歲左右脫離學生身分,距離「三十而立」的分水嶺,也只剩六年時間,若要在六年內要如傳統觀念「娶妻生子、成家立業、買房買車」,沒有幾個人做得到。主計處公布,最低的基本工資為二萬四千元,而大學生均薪資在二萬八至二萬九、碩士生約三萬二起跳計薪。如果以這數字來明確計算,多數人在三十歲前根本無法娶妻生子,連交往都要煩惱約會支出;更別說買房,許多在異地工作打拚的北漂族,連租個像樣的雅房好好度日都有困難。別說買車,休閒娛樂、存錢投資,也都只是癡人說夢的傳說。 在這種社會環境下,年輕人對於未來欠缺把握,薪水沒有漲幅,物價越來越富,而疫情也引發了職場大洗牌,失業率再創新高,工作模式被迫改變,也讓許多企業公司不願再找人,遇缺不補。當市場環境不理想、薪水無法提高的情況下,請先找出自我價值,尋求開啟副業的機會,就有可能開發額外收入。當然,你也得預先評估主要收入的正職工作是否有機會翻牌,拉高薪酬數字。未雨綢繆,為自己低薪轉高薪、月薪轉年薪。如果有困難,你就要評估自己是否選錯工作,薪酬多年未有動靜,背後原因很可能是以下幾個原因。 你提不出具體績效的實際數字 正常營運體制的公司都會評估每位員工的產值,以數字具體評估核心能力、績效及貢獻度。若你只是一般行政或總務部門,在企業的眼中,是門檻不高,取代性卻很高的員工。所以,即便是例行性行政工作,若不思考如何做得比別人好,加薪這件事勢必與你沾不上邊。然而,當你看著公司業務同仁,底薪、獎金,時間自由不進辦公室,薪酬高得嚇人,這是為什麼?說到地你得先認清一件事實,「業績就是公司營收的根本!」多數公司都會討好業務,甚至業務說了算,底薪配上獎金,是讓公司老闆最直接知道賺錢數字、公司產品在市場買單程度,畢竟是公司收入進帳的窗口,有數字比空談想法更實際許多。想調整薪資,無庸置疑必須以數字及表格化作為具體績效探討,公司才會認帳買單。 【延伸閱讀:我們不必是朋友!職場上與同事主管保持「社交距離」關係才會走得遠】一份工作時間待太久,欠缺漂亮履歷,沒有薪酬籌碼 二十三歲離開校園後的六年,可能很難達到「三十而立」翻身薪資。若額外加上三年的「三十三歲而立」,這「黃金十年」的曲線成長就尤其重要。三十三之前,最好有三至四份工作的履歷,最後一份工作能擔任管理職為佳。三十歲前的第一份工作作為初步的職場學習,第二份工作為探索興趣及意義,第三份工作重視熟練地專業發揮。當工作要到「順手」往往要第二份工作才有感,每份工作至少兩至三年,就稱得上是一份體面又完整的履歷,面試官更能認定你的穩定度,否則也只會對你的履歷抱持懷疑,而避免雇用穩定性低的員工。在第四份工作,年紀大致是 三十二、三歲左右,你也已明白談判技巧,瞭解自身優勢如何應對薪酬,工作的選擇上也不再心猿意馬,明白如何盡快適應工作環境,這時,你的重心就是將月薪轉為年薪,讓自己躍上高薪一族。更換工作並不是壞事,換多、換少都不好,建議三十三歲左右已有四份工作經歷,在薪酬的談判上擁有較佳的斡旋勝算。 是否有無力承擔「三高」:高難度、高壓力、高風險 許多人在同產業、同圈子的單位跳來跳去,薪資水準已到達天花板。建築師、醫師、機師等「師」字輩職業的起薪當然高,專業門檻及技術獨到,一般人難以競爭。可想而知,科技大廠、航空、藥廠肯提供居高不下的年薪及福利,你也得拿出令人驚豔的學經歷及語言專才,他們要極專業與具備額外所長的人才。另外,職務上承擔的職責任、風險及管理範圍,也會影響到薪資水準。大致上,管理職責越大,對公司及部門的影響也越高,而薪資也往往高於一般基層人員。許多高階主管及核心幹部總有睡眠問題及高血壓,甚至在健康上亮起紅燈。想拿高薪,不僅得要有專業上的本事,也有健康上的能耐。換個角度看,當你羨 慕高薪專業人士、欽羨哪個人的漂亮職銜時,現在的你可能還未負擔太多的沉重壓力,生活也算得上平穩安逸,但當然也就反映在薪酬上,或許就得減去一些期待。每個選項都有價值,有得有失。 【延伸閱讀:職場上被衝康...嫉妒是永遠的導火線!當心辦公室裡的背刺雙面人】是你無法跟著市場轉型,注定當低工時者 機會及資本,就在人潮聚集之處。過去找工作要找大型企業、最好有股票上市、資本額上億,也看得出職務上的未來發展。然而,時運不一樣了,尤其是疫情後的職場時代,你得認清自己是否有本事順應市場,如今線上趨勢所需要的「數位行銷」、「網絡運營」專業是否到位,也請一一盤點自己是否備妥這些跨領域的整合能力。善用過往的工作專業,將個人創意結合線上商業模式,早已是迎接下一個職涯世代的新趨勢。 有許多傳統產業、家族企業或老品牌,流於型式及安穩的工作模式及企業文化,一般員工只有科技的基本能力,卻做不到社群營運、物流串接銷售、數位網路的商業模式。所以,在這波疫情下,許多來不及優化營運的企業瞬間便被淘汰,而許多工作者慢了他人一大截,被淘汰之際才意識到要進修並精進其他技能,也為時已晚。只在自己的職位上拚命刷忠誠度,幫老闆實現夢想,在這個時代絕對不夠。 起風之後,有學習心態的人逆風上揚,其他人則被風吹走。未來消費者要往何處走,求職者的工作就該往哪裡去,這也是錢財流動的方向,也是後三十定位的潛規則,想要讓薪資提高,你得好好為自身的職場體質打通任督二脈,不被低薪綑綁一輩子。 ※本文摘自時報出版《刪拾就定位,每走一步都珍貴》
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2022-06-03 新冠肺炎.台灣疫情
傳指揮中心擬放寬機組員0+7? 民航局回應了
中央流行疫情指揮中心日前鬆口,指出6月起會放寬邊境檢疫措施,並傳出昨日指揮中心專家小組會議針對是否放寬航空機組員建議措施做討論,研擬針對打滿3劑疫苗的長班機組人員檢疫措施放寬為「0+7」意即入境篩檢後免隔離,並進行7天自主健康管理並搭配快篩採檢,此方案待指揮官陳時中拍板後生效。對此,民航局官員說,相關規畫以指揮中心說法為準。桃園市機師職業工會(機師工會)指出,過去就已多次爭取以篩代檢,讓機組員恢復正常生活,也曾行文指揮中心並向民航局交換意見,5月曾到疾管署外陳情抗議,如今傳出機組員未來可望「0+7」免隔離,工會樂見此措施盡快上路。機師工會說,長班機組人員值勤到外站也是「類檢疫」的幾乎都關在旅館內、避免跟國外人員接觸,其實已經是在隔離防疫,盼外界不要再認為機師有特權。機師工會也說,盼指揮中心在放寬檢疫措施時不要再區分打兩劑者及打三劑者,因為很多人是打完兩劑覺得副作用很難受因此才沒打第三劑,且第三劑屬於追加劑,打完兩劑者就應認定是完整接種。
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2022-05-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
突破性感染代表疫苗失效嗎?需要無止盡接種新冠疫苗加強劑?
昨天(2022-4-30)看到一篇才剛發表在新英格蘭醫學期刊的編輯評論,心中頗有感慨,所以才決定寫這篇文章來抒發。感慨,是因為看到評論裡的這句話:【關於 Covid-19 疫苗,最令人失望的錯誤是將疫苗接種後的輕度疾病或無症狀感染標記為「突破」。 ……「突破」一詞意味著失敗,創造了不切實際的期望,並導致對該病毒採取零容忍策略。】這一年多來,每次同鄉或親友聚會,新冠病毒一定會有一席之地,而為了要讓大家了解人類和病毒之間的對抗關係,我都會說「突破感染」是個完全錯誤的名詞,根本就不應該被創造出來。我會告訴他們,我們在做疫苗實驗時,會用不同劑量的病毒來挑戰打過疫苗的老鼠。在低劑量病毒的情況下,10隻老鼠全存活;在中劑量病毒的情況下,10隻老鼠死了5隻;而在高劑量病毒的情況下,10隻老鼠全死了。也就是說,只要病毒數量夠高,沒有任何疫苗是不會被「突破」的。不管是打疫苗,還是自然感染,我們所獲得的免疫力(抗體和記憶細胞)是會因人而異,而免疫力高的人可以應付高劑量的病毒,免疫力低的人就只能應付低劑量的病毒。還有,眾所周知,對抗病毒的免疫力是會隨時間而下降的。所以,打過疫苗的人再被感染,是一點都不值得大驚小怪。所謂的「完整疫苗」,不管是兩劑、三劑、甚至四劑,如果打過的人還是被病毒感染,那原因之一是他所接觸到的病毒量是高過於他的免疫力所能應付的限度,原因之二是他所接觸到的病毒是變種,例如omicron。不管是什麼原因,對病毒而言,沒有什麼疫苗是「完整」的。去年4月,台灣出現第一個所謂的「突破感染」案例,而關鍵評論就立刻邀請我寫了一篇評論,請看機師接種過一劑AZ疫苗仍染疫,這代表疫苗失效了嗎?。其中的一段是:【「百分之百有效」是大家喜歡聽到的,而也就因為如此,有些醫藥廣告,包括出自中醫師和西醫師的,就會聲稱他們能百分之百治愈病患(請看新冠肺炎治癒率100%的名中醫)。但是,除了百分之百不可能之外,沒有什麼預防或治療的效果會是百分之百的,因為生物個體間本來就不可能會是百分之百相同,而有些不相同的地方就會影響到個體對疫苗的反應程度。好消息是,縱然是出現「疫苗突破」,完成兩劑疫苗接種的人所出現的症狀,相較於沒有接種疫苗的人所出現的症狀,還是輕微很多。】大前天發表在新英格蘭醫學期刊的編輯評論是Covid-19 Boosters — Where from Here?(新冠加強劑 – 何去何從?)。作者Paul Offit是一位兒科醫生,專攻傳染病、免疫學和病毒學。他是賓州大學兒科和疫苗學教授,也是費城兒童醫院疫苗教育中心主任。他是輪狀病毒疫苗的共同發明人。這篇評論總共有八段,而前五段是在講所謂的「完整接種疫苗」是如何從原來的兩劑,演變成三劑、四劑,甚至是未來的N劑。剩下的三段則是在講疫苗加強劑要何去何從,我把這三段翻譯如下:人們現在對「完整接種疫苗」是什麼意思感到困惑。 這很容易理解是如何發生的。 可以說,關於 Covid-19 疫苗,最令人失望的錯誤是將疫苗接種後的輕度疾病或無症狀感染標記為「突破」。 與所有粘膜疫苗一樣,目標是預防嚴重疾病——讓人們遠離醫院、重症監護室和太平間。 「突破」一詞意味著失敗,創造了不切實際的期望,並導致對該病毒採取零容忍策略。 如果我們要從大流行(pandemic)轉變為地方病(endemic),在某個時候,我們將不得不接受疫苗接種或自然感染或兩者的結合不能提供針對輕度疾病的長期保護。此外,由於加強劑並非沒有風險,我們需要清楚分辨哪些群體最受益。 例如,16 至 29 歲的男童和男人患 mRNA 疫苗引起的心肌炎的風險增加。 所有年齡組都面臨「原始抗原罪」(original antigenic sin)這一理論性問題的風險——由於免疫系統鎖定了原始免疫原,因此對新免疫原的反應能力下降。 這種現象的一個例子可以在一項對非人類靈長類動物的研究中找到。該研究表明,與使用原始病毒株來進行加強相比,使用 omicron 特異性變種來加強,不會產生更高水平的 omicron 特異性中和抗體。 這個潛在的問題可能會限制我們對新變種做出反應的能力。現在 CDC 有責任確定誰從加強劑量中受益最多,並教育公眾了解粘膜疫苗的局限性。 否則,對輕度或無症狀感染的零容忍策略(只能通過頻繁的加強劑來實施)將繼續誤導公眾關於 Covid-19 疫苗能做什麼和不能做什麼。原文:突破感染,加強劑,何去何從
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2022-04-27 新冠肺炎.預防自保
機組員居隔天數5月1日起 比照居家隔離縮短為「3+4」
指揮中心日前宣布縮短居家隔離天數,但接種完整疫苗的機組員仍適用隔離五天的舊規,引發機師工會不滿。指揮中心指揮官陳時中宣布,自5月1日零時起,完整接種的國籍航空機組員檢疫天數比照居家隔離天數縮短為「3+4天」。陳時中表示,機組員追加劑疫苗完成率高達96%以上,加上嚴格的外站零接觸、機上全程防護與返台後的定期檢測等措施,組員執勤染疫確診率低於一般入境旅客,考量機組人員長期居檢、飛行任務循環壓力,因此調整檢疫措施。一、針對長程航班機組員:1.已接種疫苗追加劑且滿14天者:比照「縮短居家隔離天數為3+4天」,返台後進行3天居檢,以一人一室為原則,不得外出,及續行4天自主健康管理。第零天實施PCR檢測,第四至第七天每日快篩或PCR檢測。2.未接種疫苗追加劑則維持原檢疫「5+9」規定,實施5天居家檢疫及9天加強版自主健康管理。第五天PCR檢驗,第9、14天進行PCR檢測。選擇家戶檢疫者,應由航空公司於入境日安排PCR檢測後,搭乘防疫專車至檢疫處所續行檢疫措施。二、短程航班機組員:1.已接種疫苗追加劑且滿14天者:調整為5天自我健康監測,且應每5天快篩或PCR檢測。2.未接種疫苗追加劑者:維持原檢疫規定,7天自主健康管理,且每7天PCR檢測。
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2022-04-11 新冠肺炎.台灣疫情
傳台灣虎航機師打完3劑仍確診 輕症感染源不明
國內疫情升溫,外傳台灣虎航也有國內線機師4月9日確診,由於目前感染源不明,台灣虎航匡列機組員,目前快篩陰性。據了解,這名染疫機師已打完3劑疫苗,因此為突破性感染,目前只有喉嚨痛等輕症症狀,仍待疫調中,與機師接觸的機組員快篩陰性,現在進行自主健康管理,並且停班。華信航空自前年(2020年)7月起,向台灣虎航濕租A320客機執行華信航空班號部份由松山飛往澎湖及金門航線。台灣虎航機師從今年4月以來,大多執飛濕租台灣虎航飛機的國內線航班,目前華信航空有向台灣虎航濕租飛機,飛往離島金門、澎湖等地;也就是虎航的機師,執飛其他航空的國內線班機。台灣虎航表示,確診同仁自身查覺有不適狀況後,自行快篩陽性,即依公司通報機制完成通報,後續便依照當地主管機關安排,於檢疫所內進行隔離。台灣虎航將全力配合指揮中心及主管機關進行相關疫調及匡列作業,將疫情擴散風險降至最低。台灣虎航表示,近日疫情升溫,清明連假過後,即依各單位業務特性安排分組,開始實施分區辦公計劃,力求嚴謹防疫、減少人員接觸、降低傳染風險,以執行有效疫情控管;同時所有辦公區域空間皆持續加強清消,以確保員工健康,隨時提醒員工如有症狀、接觸確診者或涉及相關足跡者,須落實通報機制。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
確診者兩人一室憂交叉感染? 羅一鈞:機率小
因應近期本土新冠肺炎疫情升溫,指揮中心日前宣布放寬加強版集中檢疫所或防疫旅宿為「兩人一室」收治輕症確診者。但長榮航空有機師抱怨,原本居家檢疫為「一人一戶」,但陰轉陽確診被安排到集中檢疫所,與陌生人「兩人一室」收治,恐有交叉感染風險。不過,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞則表示,以目前都是Omicron來說,重複感染不同型別也不會加重病況。羅一鈞表示,大家擔心病毒交叉感染問題,各種變異株已經有很多交叉感染發生的研究,若是不同變異株,確實交叉感染的可能性會提高,因此新冠肺炎疫情一直再起。國內目前都是Omicron,只是有BA.1、BA.2分支的不同,一、二月桃機衍伸群聚是BA.1為主,高雄港後出現BA.2,當時有BA.1和BA.2,也沒有發現過交叉感染類似的案例。目前則是除了中和社區群聚為BA.1外,其他群聚都是BA.2序列。他說,根據國際研究,初步顯示感染這兩分支反而有相當強的交叉保護力。而現行兩人一室是在同一波本土疫情,收治進集中檢疫所的個案,若是新案都以Omicron為主,交叉感染風險很低,感染過BA.1對於BA.2有滿強的保護力,再度感染的機會很小。他說,而且就算重複感染不同型別也不會加重病況,檢測和治療也是相同的,藥物同時對於不同病毒株都有效,因此以目前都是Omicron的流行來起,兩人一室是可接受的。如果之後有新的不同病毒株,就需要再評估感染風險和感染後處置模式。羅一鈞表示,兩人一室先前也實行過,同住家人媽媽和小孩或夫妻,解隔離則因個人而異,先達到解隔條件者先離開,不受對方影響。未來若有新的變異株出現,或是量能擴大,都會重新檢討隔離政策。
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2022-04-04 新冠肺炎.台灣疫情
輕症確診1人1戶變2人1室 機師怒轟:跟陌生人關更危險
中央流行疫情指揮中心昨宣布,無症狀或輕症65歲以下可生活自理者,送加強版集中檢疫所或防疫旅館「兩人一室」;今天有長榮航空機師不滿,輕症確診機師原本「一人一戶」很安全,卻被桃園衛生局帶到集中檢疫所,跟陌生人「兩人一室」,感覺反而變得更危險。本土病例連日創新高,為保全醫療量能,指揮中心昨公布輕重症分流新制,無症狀或輕症65歲以下可生活自理者,一律送加強版集中檢疫所或防疫旅館「兩人一室」,新措施上路後不少民眾投訴,原本「一人一戶」但檢疫快篩陽性後,卻變成跟另一名本土個案「兩人一室」,擔心反而因此交叉感染不同型別的變異株。不具名長榮機師受訪表示,有兩名飛溫哥華機師在居家檢疫隔離期間確診,其中一名在4月1日PCR陽性,但幾乎無症狀,原本是「一人一戶」待在家裡,現在居然被桃園衛生局強迫送到集中檢疫所「和陌生人共處一室」,很擔心會有交互感染。這名長榮機師表示,機組員都在「防疫泡泡」的環境底下工作,包括入境、往返交通到回家都有獨立路線,可以跟社區區隔開來,這名確診機師先前都還沒跟社區接觸過,本來在無症狀情況下應該「一人一戶」隔離即可,現在反而跟陌生人「兩人一室」,根本是變得更加危險。這名長榮機師表示,還有另一名是飛溫哥華機師今天在居家檢疫期間確診,也從「一人一戶」被帶往集中檢疫所變成「兩人一室」,機組員已經被隔離兩年,相關待遇卻沒有改善,反而愈來愈糟,許多人身心狀況都已經在臨界點,還要遇到這種事情,實在太離譜。
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2022-03-12 新冠肺炎.預防自保
機師聲請提審成功!4人主張「一人一戶」獲法院釋放
新冠疫情影響,機師、空服員執勤回台需在飯店居家檢疫,不少人認為形同拘禁,接連向桃園地方法院聲請提審主張釋放都被駁回;4名機師昨晚再向桃院聲請提審,法官認為4人提出以「一人一戶」方式居隔,應由航空公司負責稽核,昨裁定4人釋放,也是首次機師空服員獲釋案件。據了解,法官認為這4名機師主張可以在居家裡面以一人一戶方式隔離,航空公司雖認為無法執行,但應屬公司本身要去稽核的問題,以此主張昨深夜裁定4人釋放。桃園地院今傍晚也會公開對外說明。
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2022-02-23 新冠肺炎.專家觀點
境外染疫率兩個月增三倍 台大公衛建議這條件免隔離
中央流行疫情指揮中心預計本周就要宣布鬆綁邊境,首波擬放寬商務客入境資格,以及縮短入境檢疫時間為十天。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙今提出數據,境外旅客新冠肺炎發生率在過去兩個月上升逾三倍,若要優質化邊境防疫,可將入境之完整接種者分為「有保護力」與「保護時效已過」,前者毋須隔離檢疫,後者可採「5+5」,至於未完整接種者則採「10+7」,但無論5+5或10+7都要至少兩次PCR以及多次快篩。陳秀熙表示,目前全球確診4億2000多萬人,死亡超過588萬人,發生率下降可能是因為輕症不通報,死亡率除了歐洲持平在1.23%,其他區域也有下降趨勢,大多在1%以下,應與疫苗普及接種有關。國外疫情嚴峻,台灣境外旅客的新冠發生率有上升趨勢,從去年12月初的1%,到1月底就超過3%,現在2月中也還是一樣大約在3%。陳秀熙表示,要優質化邊境防疫,可區分完整接種兩劑之後的保護力,有保護力者入境後毋須隔離檢疫,保護力時效消失者採取5+5方案,期間接受兩次pcr、一次快篩,沒有完整疫苗接種者則採取10+7方案,期間接受兩次pcr、四次快篩。陳秀熙表示,因應各國病毒共存的大流行狀態,台灣維持「重症清零」是最重要的,3到5月走向新常態生活,可先逐步幫助機師機組員、觀光旅遊業走向正常化,但仍不能全面解開口罩、社交距離等防疫措施,除了善用藥物、次世代疫苗等多元策略,也可延用邊境防疫優質化的邏輯,去做境內商業場所或職場的優質化防疫。以餐廳為例,陳秀熙表示,若在接種兩劑以上且保護力未退,可開放正常內用;接種兩劑疫苗但保護力消退,可在「防疫低警戒區」用餐;若未完種接種疫苗,則須在「防疫高警戒區」用餐。警戒區都要用隔板、保持社交距離,餐廳員工則分區服務。陳秀熙表示,香港現在就是重症清零防線被衝破的狀態,值得借鏡。陳秀熙研究團隊成員廖翎均補充,香港光是今年已累計確診累計近萬人、75人死亡,因70歲以上完整接種兩劑僅四成四,三劑僅一成六,長者死亡率特別高,死亡年齡從11個月到98歲都有。因確診死亡人數大,平均一位醫護要照顧150名病人,醫護染疫人數也節節上升,20家以上安養長照機構爆發群聚感染。陳秀熙也提醒,台灣重症清零過程中可以持續觀察韓國「輕症居家治療」的模式,這對於疫情類「流感化」之後的因應策略,或許有參考價值。廖翎均表示,南韓兩劑接種率接近九成,第三劑達六成,也要求高風險群接種第四劑。在單日確診突破十萬人之後,南韓政府宣布取消實名制,不再追蹤隔離16萬名輕症者,九成確診者都居家治療,只將高風險及重症者集中照顧,並維持公共場所查驗疫苗證明(KI-pass)之相關措施。
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2022-02-20 新冠肺炎.專家觀點
機組員爭居檢縮短 專家:再等等
世界各國都已陸續解封,中央流行疫情指揮中心也力拚三月中旬鬆綁邊境,檢疫改為十天居檢、七天自主健康管理。長期在執勤、居檢、加強自主健康管理中輪迴的航空機組員返台檢疫,能否同步調整?航空公司與工會正極力爭取鬆綁,公衛學者卻認為還要再等等。目前機組員的檢疫規範為長程航班返台,完整接種者需五天居家檢疫、九天加強版自主健康管理。短程航班是七天自主健康管理,在第七天採驗PCR。從重點高風險國家返台者,則要十四天居家檢疫,加七天自主健康管理,檢疫地點都是公司宿舍或防疫旅館。桃園市機師工會建議,居檢期可比照春節檢疫專案改採「小時」計算,並允許機組員得以返家檢疫。長榮航空關係企業工會也認為,全球疫情重症率大減,已有流感化趨勢,且各國檢疫都已大幅鬆綁,考量機組員第三劑疫苗施打率已達八成,可以PCR或快篩配套,增加自宅檢疫的選項,也同步縮短機組員檢疫天數,例如改為三加七天或四加六天等。長榮航空表示,機組員完整接種比率近百分之百,追加劑施打率近八成,且外站防疫泡泡管理精進,為舒緩長程航行組員長期循環執勤、居檢所衍生的壓力,確保飛航安全,建議調整長程航班機組員返台檢疫措施。據悉,民航局已綜整各方意見,將行文指揮中心。但指揮中心專家諮詢小組成員、中醫大附設兒童醫院感染科主任黃高彬說,國際疫情還是很嚴重,第一類醫事人員第三劑施打率已達九成八,機組員是高風險族群,建議第三劑施打率接近百分之百再來討論調整比較合適。台大公衛學院教授陳秀熙指出,歐美雖已解封,但陰性感染個案相當多,機組員飛到國外,暴露在病毒傳播力很強的環境下,若台灣仍要維持社區防疫控制,維持現行機組員返台檢疫措施仍有必要。
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
長榮又傳1機師確診 荷蘭返台有輕微發燒、沒進入社區
又傳出機組員確診。根據本報掌握,長榮航空一名國籍機師,從荷蘭阿姆斯特丹回來,今天隔離第五天採檢確診,有輕微發燒,沒有進入社區。對此,長榮表示,一切依照中央流行疫情指揮中心說明為準。長榮近期陸續有機組員確診,先是有兩名美國洛杉磯航線機師確診,再來是一名紐約航線回程的空服員確診。為了防堵疫情嚴峻,長榮昨天表示,除了增加防疫配備供給,即日起另提供快篩試劑,請所有返台航班機組員,無論服勤長、短程航班於抵台當日,均需自行檢測並回報公司,如發現異常公司將儘速安排進一步的採檢,並後續追蹤處理。
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2022-01-13 新冠肺炎.預防自保
桃園醫師公會憂機場「境外轟炸」春節前醫療量能恐不足
桃園國際機場疫情擴散到桃園地區,站在協助市政府的立場,照顧全體市民,防疫第一線戰士幾乎都是醫護人員、醫師公會的會員,公會今天召開相當於全國規模級的應變會議。理事長莫振東表示會議除了溫故知新,也讓醫療院所的醫師會員能夠吸收最新資訊,不管防疫裝備、防疫照顧等應該注意事項資訊,都在會議上揭露。莫振東說,桃園市醫師公會有4500名會員包含醫院、診所的醫師會員,過去部立桃園醫院院內感染、機場諾富感染、機師父子染疫到這次機場的群聚,機場雖然是「震央」、「起火點」但是桃園防守的不錯,精準的防疫和疫調全國做得最好,有警政署資料佐證桃園做的最好。他指出疫調就是要不厭其煩進行,在還不知道規模的時候,1個人可能就要坐50幾個人的疫調,桃園在這一方面做得很好,他擔任醫師公會理事長親身參與,知道公部門和醫護衣人員的努力,污名化難免,因為這是人性,因為在桃園爆開,所以外界會誤認為桃園做得不好,病毒疫情之下包括老百姓,所有的人都是受害者,沒有人包括醫護人員願意在機場群聚中受感染,沒有人是贏家,防疫不分黨派人人防疫全島一命。這次桃園市醫師公會應變會議不是只有桃園,採用線上會議與邀請黃立明院長、顏慕庸教授參加,台北市醫師公會理事長邱泰源(醫師公會全聯會理事長、不分區立委)、常務理事洪德仁也到場,相當於全國應變會議的規模。莫振東說,現在非現在輕重症的Covid-19病患都要送醫院治療,雖然市政府跟衛生局都有規畫,相對還是會排擠其他病患的病床,其實最擔心的是「境外疲勞轟炸」,像現在口水快篩可以篩出7、8趴的患者,讓人擔心這種數量會造成過年前醫療量能就不夠。所以這些日子可以看到衛福部降載醫院醫療的能量,空出一般病房,但還是會讓人擔心,因為Omicron的傳染力太強,目前診斷治療沒問題,如果能引入有效的藥物治療就等於多了一個武器,也可以提高的能量。桃園市長鄭文燦也到場向公會還有所有醫護人員辛苦防疫致謝,鄭文燦昨天表示目前全市11家責任醫院ICU及COVID-19專責病床共計907床,由於近期境外確診案件相當多,因此中央流行疫情指揮中心前進指揮所規畫新版入境防疫規定,長程航班入境者在機場即須採檢,若採檢呈陽性者,由市府消防局支援後送至醫院,採檢陰性者則由防疫計程車送至集中檢疫所或防疫旅館,市府將全力支援機場,全市11家責任醫院也有信心建立醫療防線。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
機場採檢新制上路 長程客落地篩首日陽性率高
桃園機場昨首日啟動長程班機落地採檢新制,昨已驗出卅一人確診,機場前進指揮所指揮官王必勝表示,陽性比率相當高,有的航班超過百分之十,比想像中還要高,將加快檢驗速度。昨天新增境外移入個案為廿七例男性、三十一例女性,以美國入境者居多。指揮官陳時中表示,旅客入境後隨即採檢,病情變化可能性不高,在第一時間攔下來,可減輕機場人員、防疫計程車等壓力,Omicron潛伏期短,希望透過機場攔檢,可以攔到七至八成感染者。陳時中昨前往桃機視察落地採檢路線後表示流程順暢,但首班採檢航班四個採檢陽性的旅客從空橋走下機坪後,其中兩位是媽媽抱著小嬰兒在低溫中等候十多分鐘,才被引導上救護車。王必勝表示,首架航班花費了兩個多小時才完成採檢,王必勝說,原規畫一小時內完成,作業時發現,有些狀況跟規畫不一樣,會再改善。桃機旅客預報資料顯示,昨天的長程航班共有八個班次,包括來自美國洛杉磯、西雅圖、舊金山、澳洲、土耳其伊斯坦堡及杜拜,總計近七百人需要採檢。昨採檢出陽性的班機包括從土耳其航空抵台班機驗出十四名,華航雪梨航班有四名,洛杉磯航班有三名陽性,長榮洛杉磯航班五名,新航洛杉磯航班五名。長榮、華航多位機師確診,兩航空即日起將提供機組員快篩試劑,抵台立即檢測。對於長程班機是否供餐讓乘客在機上脫口罩用餐,指揮官陳時中表示會持續溝通,盡量減少不必要的服務。陳時中說,入境確診個案多送往衛福部桃園醫院與長庚醫院,將協調北部醫院支援收治確診者。王必勝表示,預計十四日前後是入境高峰,一天入境人數約有四千兩百多人,每天可能會產生很多確診個案,後送醫院不會只局限在桃園。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,目前北區及台北區負壓隔離病房及專責病室占房率都還不到五成,「若未來占床率提高,將加開負壓隔離病室或開啟加強版集中檢疫所收治感染者」。不過,確診輕症患者送至醫院隔離,恐增加醫療量能負擔,台大兒童醫院院長黃立民建議,當醫院無法負荷輕症患者時,可讓患者返家靜養,但需一人一室居家隔離,若症狀惡化才再送往專責醫院治療,降低醫護人員負擔。
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2022-01-11 新冠肺炎.台灣疫情
飛美國線「超毒」機師頻確診 華航長榮即起供快篩試劑
中華航空、長榮航空從美國回來的機師,陸續傳出確診,其中又以洛杉磯「最毒」。不少機師抱怨,每次飛洛杉磯都膽顫心驚,甚至有機師說,光是上個月一天就有六班飛洛杉磯,「都要列隊起飛了」。針對全球疫情仍嚴峻,航空公司陸續祭出加強版防疫措施。華航說,持續提供機組員防護裝備,昨也宣布全面提供機組員快篩試劑,抵台後立即檢測。長榮則是增加防疫物資配發數量,並提供快篩試劑。實際上,根據本報掌握,華航近期就有至少四名機師確診,包含已被爆出的兩名洛杉磯(其中一名有串飛舊金山)、和安克拉治返台。另外還傳出7日有一名日籍機師確診,同樣從洛杉磯返台。至於長榮,近期至少就有四名機師確診,三名從洛杉磯返台,另名則是自紐約返台。對於洛杉磯返台頻頻確診,不具名華航機師表示,就算自己非常注意,但國外處處是病毒,且上個月光是一天就有五到六班飛洛杉磯的貨運航班,多到起飛前都還要列隊,真的很怕「中獎機率高」。另有不具名長榮機師表示,洛杉磯一天約有4萬人確診,很可怕,每天幾乎都有三到四班飛洛杉磯,比其他美國航線都要多,「吃早餐時都可以開到兩桌」,確診機率自然大一些,希望公司可以加強因應作為,而不是讓機師淪落到變成過街老鼠。對此,華航說,因應全球疫情嚴峻,持續配備機組員 N95 口罩、隔離衣及清潔消毒用品等防護裝備,提醒衛教及防疫規定。華航說,即日起全面提供機組員快篩試劑,抵台後立即檢測,並透過健康狀況即時通報機制,建立防疫保護網。同時外站管理也強化落實「零接觸」計畫,依各站狀況陸續安排升級措施,由當地地勤人員提前協助辦理旅館報到作業,方便機組員直接進入房間,減少與當地旅館櫃台或其他遊客接觸的機會。長榮則說,除了落實各項嚴謹的防疫規範外,針對近日機師遭突破性感染亦加強各項防疫措施,原已提供N95口罩、防潑水隔離衣、消毒噴劑等防疫物資,亦增加配發數量。此外,長榮說,亦通告全球各場站總主任,加強督導飯店、接駁車之清消,落實工作人員防護裝備配戴,並訂定外站零接觸作業程序據以執行,每周執行防疫巡查。長榮說,同時提醒組員於外站時要加強自我保護措施,包括入住旅館時需再次將所有可能接觸地方重新消毒、接收飯店提供的餐點以及搭乘專用接送車輛後,也需要特別注意清潔消毒。據悉,長榮昨也開始提供快篩試劑給機組人員自我檢查,不分長短班回來後都有,相關措施還在陸續調整中。另外,華航近日傳出部分機師飛洛杉磯的班表被拉掉,疑似有「砍班」情形。對此華航說,並無所謂「砍班」,客貨運航班一向會依季節性及市場供需動態調整及靈活調度。對於貨運機師頻頻確診是否有調整航班可能,長榮則說,有關飛航航班的部分,則依原規畫維持正常飛航。
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2022-01-10 新冠肺炎.台灣疫情
長榮2機師突破性感染列境外 8月以來累計14例機師染疫
長榮航空公司昨天傳出有二名機師確診,且都是自美國洛杉磯線返台後採檢確診。中央流行疫情指揮中心證實此事,發言人莊人祥表示,這兩例分別在昨天以及今天列入境外移入的案例,醫療應變組副組長羅一鈞表示,今天新增的機師案例為案17485,接種過兩劑AZ疫苗,12月初又再打過一次莫德納疫苗,屬於突破性感染,Ct值17.3,這起是八月以來第14例國籍航空機師染疫個案。指揮中心並未公布昨天新增機師的案例,僅說明今列為境外移入的個案,羅一鈞表示,該案為案17485,接種過兩劑AZ疫苗,12月初又打過一劑莫德納,一月四日直飛美國,一月八日入境,是選擇「五加九」的檢疫方案,再檢疫期間發燒,由於該案並未進入到社區,並不會威脅到社區疫情。
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2022-01-10 新冠肺炎.台灣疫情
不到半個月 又有飛美機師染疫 長榮傳2機師確診
長榮航空傳出2名飛美國洛杉磯航線機師,返台後採檢確診,兩位機師都未進入社區,符合防疫規定。長榮航空表示,一切依中央流行疫情指揮說明為準。據了解,長榮近期有兩個機師確診,都是飛洛杉磯。一個是8日確診,隔離滿五天採檢確診;另一個8日回來,一回國就覺得不舒服去醫院採檢,昨天確診。對此,長榮航空表示,一切依中央流行疫情指揮說明為準。疫情嚴峻,不到半個月,國籍航空華航、長榮已累計六名機師飛美後染疫。
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2022-01-05 新冠肺炎.台灣疫情
國際疫情嚴重!單日30例境外移入 26人屬突破感染
昨新增卅例新冠肺炎境外移入病例,其中廿六人屬於突破性感染,廿二例來自美國;指揮中心另證實,再添兩名執飛美國線的華航機師確診,案號分別為一七二○一、一七二二八,接種過二劑疫苗,屬於突破性感染。交通部民航局說,兩名機師在飛美前的採檢皆陰性,研判在美國外站感染的機率大。據悉,兩名華航機師分別執飛洛杉磯及安克拉治,遭匡列的機組員都陰性。有機師說,最近適逢美國跨年潮,美國國內線搭機人數暴增,病毒無所不在。「國際疫情非常嚴重,國人務必提高警覺。」指揮官陳時中說,卅例境外移入病例為十六男、十四女,年齡介於未滿五歲至七十多歲,入境日為去年十一月廿日至今年一月三日。陳時中表示,兩名機師確診前未進入社區。指揮中心統計,這卅例中只有三人未打過疫苗,為兩名本國籍未滿五歲男童、一名本國籍廿多歲女性,其中廿六例為突破性感染,一例是否為突破性感染還在調查中。中研院爆發女研究助理於實驗室染疫,指揮中心暫停集中檢疫所訂房,不少即將入境旅客希望政府重新開放集中檢疫所,但陳時中說,「開放的機會愈來愈小」,現在面臨疫情威脅,需要保留場所做抗疫之用。中研院日前爆發P3實驗室研究助理染疫,北市勞檢處稽查,針對染疫個案僅穿一般防護裝備、P3實驗室未採取健康管理及個人防護具配戴等防疫措施,處中研院六萬元罰鍰,至於職場霸凌及不法侵害相關預防措施,由於是第一次違規,暫不開罰,但要求不得再犯,並檢討P3實驗室必要的安全設備及措施。
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2022-01-05 新冠肺炎.台灣疫情
桃機4例本土群聚 社區拉警報
桃機將設前進指揮所邊境防疫岌岌可危,國內昨新增四例本土病例,包含三名桃機清潔人員、一名防疫計程車司機確診,其中一名女清潔人員確定感染Omicron變異株;中央疫情指揮中心昨定調為群聚事件,指揮官陳時中宣布,因境外移入暴增和防疫旅館事件等多點爆發,防疫壓力大增,將在桃園機場成立前進指揮所,並由醫福會執行長王必勝統籌。昨另有兩名華航本國籍機師確診,列為境外移入個案。國際疫情因Omicron嚴重,國內近來疫情升溫,美國三日單日即增加一百零八萬確診案例,加上已爆發本土個案,府院高層及各縣市都繃緊神經。桃園市長鄭文燦昨表示,桃園機場約有三萬名工作人員,其中六成住在桃園,建議指揮中心設置前進指揮所,提高防疫等級,取消口罩放寬規定。蔡英文總統昨晚也表示,已與陳時中、鄭文燦密切聯繫,並提醒本土案例的出現,大家都要謹慎以對。防疫計程車司機首例昨新增四例本土個案,分別為案一七二三○、案一七二三八、案一七二三九、案一七二四○,一男三女。案一七二四○為男性防疫計程車司機,陳時中表示,這是防疫計程車司機染疫首例,曾於十二月二十六日、十二月卅一日載過確診的境外移入者。另三名為桃機外包女性清潔人員,其中案一七二三○於前晚確診,Ct值為十一,病毒量較高,確定感染Omicron變異株,且曾於去年十二月卅、卅一日連假假期在觀光客多的忠貞市場擺攤,外界擔心引爆社區群聚感染。陳時中表示,案一七二三○家人採檢結果均為陰性,研判從社區感染的機會較低,但仍不敢斷言。因個案上下班均搭乘通勤巴士,前晚緊急召回固定搭乘該巴士的廿五人,其中廿三人陰性、二人陽性(案一七二三八、案一七二三九)。至於防疫計程車司機部分,陳時中表示,預計採驗六百多名司機,昨天已採檢三一四例,三一三例為陰性,一例為陽性(案一七二四○),個案於一月一日出現咳嗽症狀,一名同住家人已接受採檢,等待檢驗報告。針對防疫車隊PCR篩檢,將從七天一次縮短為三天一次。疑經通勤車、廁所傳染陳時中分析桃機群聚事件傳染途徑,三名清潔員分別負責防疫車輛停車場、辦公區二到四樓、提領行李的轉盤區等洗手間清潔,疑似搭乘通勤巴士時感染。陳時中提出兩大可能,一為入境旅客傳給司機,再透過通勤車傳給其他人,或是行李轉盤間受到染疫旅客汙染,再傳給清潔人員,並傳給使用同間廁所的計程車司機。為找出可能感染者,指揮中心擴大採檢範圍,共計八七八名外包商員工、六一八名防疫計程車司機。
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2022-01-05 新冠肺炎.預防自保
防疫小黃司機染疫 王國材:有510輛備用不影響春節輸運
國內已知有三名桃機清潔員確診、一例防疫計程車司機感染。交通部長王國材表示,目前已找到510輛備用防疫計程車,隨時有狀況可以應付,不影響春節輸運,因為風險較高,也希望司機可以優先施打第三劑。王國材說,昨天得知有清潔工確診,後來她有2個同事,基本上認為她是在坐交通車時確診,還有一位防疫計程車駕駛,在600位檢測者中找出確診,指揮中心持續對4人疫調。防疫計程車是本來比較擔心的部分,因為春節到防疫計程車需求很高,在疫調時,防疫計程車駕駛接觸的人也比較多。王國材表示,目前已找到510輛備用防疫計程車,隨時有狀況可以應付,不影響春節輸運。現在防疫計程車兩劑已經近百分之百,機師兩劑也是近百分之百。在機場國門,或機師到國外,的確風險非常高,但國內防疫都做得很嚴謹,趕快完成疫調,看還有沒有需要加強的地方,因為風險高,也希望優先施打第三劑。國內已知有三名桃機清潔員確診、一例防疫計程車司機感染。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示,印象中防疫車隊一直守得不錯,這是第一例。為防止衝擊防疫計程車量能,機場會有備援方案。
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2022-01-04 新冠肺炎.專家觀點
清潔員染Omicron機率大 專家憂防疫失守 呼籲快打三劑
邊境防疫岌岌可危,國內疑似有兩名值飛美國線的本國籍機師確診,今日又疑似有兩名桃機清潔工、一名防疫計程車司機確診,對此指揮中心則未回應,僅表示「有確定病例都會依檢驗陽性的時間對外報告。」前台大醫院感染科醫師孔祥琪指出,由於目前多數境外移入個案檢驗出Omicron機率極大,「機場清潔人員應該很大機會是Omicron變異株」。孔祥琪分析,這一例機場清潔員,曾於1月2日發病,在12月30至31日到中壢市場擺攤時,可能已經有傳染力,不可輕忽,「相較於旅館的轉列本土的Omicron個案,這一例最值得擔心的。」桃園機場也發聲明指出,該名員工上班時間為大夜班23:00 – 07:00,負責桃園機場P3停車場洗手間及地面清潔工作,納入第一線高風險工作人員,每5至7天即進行快篩檢測,也於去年7月29日完成第二劑AZ疫苗接種。孔祥琪表示,此案例打過兩劑AZ仍確診,屬於突破性感染,對Delta應該還有一定保護力,但她得到Omicron的風險比Delta高,加上打二劑AZ者,施打20周後,對Omicron有症狀的感染幾乎沒有防護力!孔祥琪建議,機組員、防疫旅館員工,防疫計程車司機等,應該要盡快施打mRNA加強針,防護力可達到70%左右,不要執著於五個月後才追加。「現在春節已近,動作要快,境外移入尖峰時刻已到,打完還需要一周左右保護力才會出來。」他表示,專家會議和指揮中心要趕快採取行動,否則已經慢了。
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2022-01-04 新冠肺炎.專家觀點
旅館機場防線在鬆動! 陳秀熙籲:這三件事要盡快做到
繼多間防疫旅館發生群聚感染,指揮中心昨深夜公佈新增一新冠肺炎本土案例,為桃園機場清潔員,今早又傳有機師、清潔員、防疫計程車司機確診。眼看機場及旅館這兩條最重要的邊境防線陸續鬆動,台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙觀察,這些高風險人員很辛苦,但「定期快篩」和「環境清消」的落實很可能已有鬆弛,建議政府要考慮將他們的「第三劑接種」間隔縮短至三個月,並應建置App幫助他們回報快篩、並主動提醒他們接種第三劑。陳秀熙表示,從12月16日桃園檢疫旅館出現群聚就是很大的警訊,必須設法將個案阻擋於境外,減少在防疫旅館確診的人數。現在疫情在機場現蹤,其實並不意外,因為現在全球機場都是疫情高度警戒的場所,所以他建議第一件最重要的事,就是要注意機場及旅館人員第二劑接種是否都已滿五個月,要趕快打第三劑疫苗。「國家應該設法主動提醒他們來接種,例如透過App或其他方式」陳秀熙表示,因為很多人很可能沒有注意到自己已經間隔這麼久,但現在已經確定疫苗保護力會下降,這對於機場旅館的高風險人員來說,威脅更大。「這些人辛苦工作、暴露於高風險,是為了國家服務」,政府也應該要考慮將高風險行業第三劑的間隔要縮短到三個月,例如機場、防疫旅館、醫院、長照機構的工作人員。桃機公司聲明表示,機場清潔員為第一線高風險工作人員,每五到七天就會做一次快篩。不過陳秀熙表示,第二件該做的事,是要有監測機制,去確保定期快篩檢測有被落實。因為定期快篩必須要監測,才能夠確保有落實,快篩的結果也要有能夠上傳的機制,並且將這些資料作為疫情監測的重要大數據資料。可惜的是,這部份台灣一直沒有建立起來。第三件事,則是要做好環境的清潔消毒。陳秀熙表示,旅館群聚有許多旅客是不曾互相接觸,這顯示環境媒介的傳播扮演重要角色,而且傳播力驚人。如果旅客們會經過或觸碰的區域,沒有確實的執行清潔消毒,透過環境媒介造成的群聚,會讓疫調難度提高,難以阻斷傳播鏈,加上病毒傳播力強,很可能出現群聚甚至帶入社區。