2020-05-22 新冠肺炎.預防自保
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2020-05-22 新冠肺炎.預防自保
免洗餐具用量暴增5成 指揮中心籲回歸環保餐具
中央流行疫情指揮中心今天說，受新冠肺炎疫情影響，免洗餐具使用估計多5成。近期國內疫情趨緩，呼籲民眾回歸正常生活，外食放心使用重複清洗餐具，不會有染疫疑慮。環保署副署長沈志修下午在疫情記者會表示，受到2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）疫情影響，部分餐飲業者擔心消費者不想使用重複清洗的餐具，而改用免洗餐具，預期將提高廢紙免洗餐具數量達50%。沈志修說，用後即丟的免洗餐具除了造成資源浪費，回收處理時也會造成環境負擔。大眾因應疫情最好的作法是用餐前肥皂洗手，做好個人衛生，減少使用免洗餐具，這樣才是真正的防疫撇步。指揮中心開始推動「防疫新生活運動」，呼籲民眾回歸正常生活，外食放心使用可重複清洗餐具，少用免洗餐具；餐飲業者清洗餐具應遵循「餐具清洗良好作業指引」，並搭配環境清潔及消毒，能保障民眾在疫情期間外食用餐的安全衛生。指揮官陳時中則說，新冠肺炎導致世界各類活動都降低，也有報導顯示地球變乾淨、污染變少，但仍有相關環保隱憂，就是免洗餐具，很多人認為免洗餐具可以避免接觸病毒，但實際上重複使用餐具好好清洗，也能很安全。專家諮詢小組召集人張上淳也說，適當使用清潔劑搓揉清洗餐具，就可消除病原體。
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2020-05-21 新冠肺炎.預防自保
使用免洗餐具防疫？ 指揮中心：勤洗手才是防疫撇步
受到新冠肺炎疫情影響，部分餐飲業者擔心消費者對使用重複清洗餐具有疑慮，改用免洗餐具。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，很多人以為免洗餐具可以避免接觸，但事實上只好好好清洗，「環保餐具會比免洗餐具更乾淨」。陳時中說，新冠肺炎導致全世界的活動都降低，有不等程度的封城管制作為，地球變乾淨了，相關污染變少時仍有隱憂，就是免洗餐具。很多人以為免洗餐具可以避免接觸，其實好好清洗會比免洗餐具更乾淨。環保署副署長沈志修表示，因許多民眾避免染疫，使用免洗餐具，預期將提高廢棄免洗餐具數量達50%，對環境造成影響。指揮中心推動防疫新生活，餐飲業者應配合「餐具清洗良好作業指引」，並搭配環境清潔及消毒，就能保障民眾於疫情期間外食用餐的安全衛生，用後即丟的免洗餐具除了造成資源浪費，回收處理時也會造成環境負擔。沈志修也強調，因應疫情最好的作法是用餐前肥皂洗手，做好個人衛生，減少使用免洗餐具，「才是真正的防疫撇步」。
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2020-05-20 新冠肺炎.專家觀點
疫情之下 專家提醒：長輩沒有染病不等於健康
自五月起，家屬可有條件探視長照機構的長輩，疫情之下，長輩的心理健康的危害，更勝於生理，台大醫院老人醫學部主任陳永銘表示，心理衝擊不會在一時半刻顯露，輕則睡眠障礙，重則焦慮、憂鬱，國內未有詳細的研究，但政府必須正視。台北經營管理研究院與中華亞健康協會，今舉辦「從疫情談老年人健康的維護」座談會。陳永銘表示，長輩是染疫後致死的高風險群，但台灣疫情發展受到控制，相對於生理健康，應該要更關注在心理健康，尤其是相對弱勢的長者，如獨居、經濟弱勢、入住安養院等，受到的衝擊將比一般社區內長者大。陳永銘說，國外疫情嚴峻，不少養護中心已成疫情重災區，子女完全沒辦法訪視，最多僅能隔著一道玻璃，暫時一解相思之苦，沒有子女的長輩，在減少社交刺激以及疫情的心理壓力下，陸續出現憂鬱與焦慮的症狀。對於沒有子女的長輩，機構及政府協助格外重要，陳永銘建議，機構應該要增設更多課程，讓住在機構的長輩度過這段期間，而獨居在家的長輩，政府也應該加派社工多做關懷，避免漣漪效應。台北經營管理學院院長陳明璋表示，除了心理健康，生理健康也應開始養成，台灣長者營養狀況差，牙口不佳導致鮮少吃肉，蛋白質補充不足，蛋類、牛奶也攝取不足，無論是因應新興傳染病或是其他各種的疾病，都建議均衡飲食、保持運動、多曬太陽、多喝水才能維持健康。
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2020-05-19 新冠肺炎.預防自保
團體演奏染疫可能性 維也納愛樂：保持距離不怕
有關管弦樂演奏者在團體表演時，呼吸換氣之間所散發的飛沫可傳到多遠的問題，維也納愛樂管弦樂團今天說，研究顯示，他們在團體演奏時，並無傳染新型冠狀病毒的額外風險。維也納愛樂管弦樂團（Philharmonic Orchestra）團員們參加了一項實驗，將測量儀器放入鼻腔中，讓他們呼吸時產生的細微霧氣可供觀測。樂團今天寄給法新社的聲明指出，實驗結論顯示，「演奏者呼出的氣息，不會飄到80公分以外的距離」。這是管笛演奏者噴出的飛沫最遠可達距離；而弦樂器演奏者的氣息微沫在演奏中及休息時分別可以相傳多遠，則未觀察到明顯差異。研究結論指出，只要演奏者彼此間保持至少1公尺的距離，則他們在團體演奏時，風險不會比較高。隨著2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情放緩之際，奧地利自4月中旬已放鬆舞台的防疫管制；自5月底起，劇院與音樂廳也准許容納最多100名觀眾。自7月1日起，則開放多達250人；另外，電影院也將恢復營業。8月1日起，各種活動的參加人數可達至500人；如籌辦單位的安全措施符合政府核准的規定，則活動規模可多達1000人。
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2020-05-17 新冠肺炎.專家觀點
如何推測染疫輕重？研究：嗅覺喪失程度可當作依據
新冠肺炎過去幾個月橫掃全球，數百萬人確診，但新冠疫情似乎人人看來都不相同，是否有方法知道感染多嚴重。瑞士一份醫學研究最近指出，嗅覺喪失的嚴重性，與其他新冠症狀的嚴重性有關聯。瑞士阿勞(Aarau)市調查立市醫院「Kantonsspital Aarau」的新冠患者，成果發表在5日出刊的《耳鼻喉學—頭頸外科》(Otolaryngology-Head and Neck Surgery)期刊。論文中指出，患者失去嗅覺的程度，與他們其他新冠症狀如呼吸急促、發燒及咳嗽等的嚴重性有關連。研究主持人、辛辛那提醫學院副教授塞德加特(Ahmad Sedaghat)書面聲明表示，受訪的新冠病人中，61%自陳喪失嗅覺；「與其他自述的症狀相比，研究人員可以得出某些結論。」塞德加特指出，假如病人嗅覺愈來愈差，自述呼吸短促、發燒、咳嗽等症狀就更嚴重。失去嗅覺或可幫忙醫生判定病人已感染新冠病毒多久，而那對決定如何治療，是有用資訊。塞德加特說，假如病人嗅覺變差，醫生們就知道他感染在一個星期之內，還有一到兩個星期要等。據塞德加特表示，早期查知病情可望增加抗病毒藥「瑞德西韋」(remdesivir)治好新冠肺炎的機率。馬里蘭大學化學及生化學教授凱薩琳‧謝莉—瑞德特(Katherine Seley-Radtke)說，瑞德西韋能管用，靠的是阻斷冠狀病毒的核糖核酸聚合，該聚合是病毒要自行複製基因物質、於人體內增生的關鍵酵素。但塞德加特指出，失去嗅覺既不是新冠病情唯一、也不是可斷定罹病的症狀。有些確診病患並沒經歷喪失嗅覺。他強調，嚴重的新冠症狀包括呼吸短促、呼吸困難，碰到這些就真該有所警覺。
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2020-05-16 科別.精神．身心
自殺新聞我國是澳10倍 學者籲循「四不五要」專家籲自律
台灣自殺防治學會暨全國自殺防治中心今天上午舉辦自殺防治新聞媒體聯繫會議，除了呼籲社會大眾在新冠肺炎疫情趨緩之際，仍要注意疫期之後的心理衝擊，也邀集媒體、公衛專家，討論如何完善有關自殺防治的新聞報導。台灣自殺防治學會理事長李明濱說，近期國內新冠肺炎疫情趨緩，但生理上的篩檢「陰性」，正是心理重建的起點；學會理事吳佳儀提到，「心情溫度計」統計顯示，國人在疫情較嚴重的3月期間稍微升高，但未顯示自殺率上升，然5月後仍應注意心理重建；國立陽明大學教授陳映燁則表示，相較疫情本身，疫情過後的經濟不景氣，對社會的影響可能更可怕。除了疫情與民眾心理的關係外，如何完善自殺防治相關新聞報導也是此次會議焦點。考量新聞報導有關自殺案件，將案情細節描述太過詳細，可能對民眾、兒少造成負面影響，自殺防治法於去年6月19日公布施行，但仍有部分報導「踩紅線」。陳映燁指出，媒體報導自殺案件可能對民眾造成不良影響的現象眾多，但主要為「刊登遺書或照片」「描述自殺方式及地點」「簡化自殺原因」；近年國內媒體報導自殺相關案件時，「刊登遺書或照片」的比重居高不下，今年1至4月更高達91.8％。另外，研究顯示媒體報導自殺新聞的「則數多寡」所帶來的負面影響，較報導的「版面大小」要高，如與澳洲相比，我國媒體自殺案件報導率高出10倍。建議媒體遵循「四不五要」原則；不要報導自殺方式、簡化原因、自殺族群標籤化、美化自殺；積極報導鼓勵求助、預防方式、指出自殺綜合因素、提供協助資源、點出希望。台北市報業商業同業公會理事長羅國俊則認為，檢視所謂「媒體刊登遺書或照片」時，應仔細審視照片內容為何，不一定任何照片都會對社會造成傷害，而照片在新聞傳播的過程中有其重要意義。羅國俊說，有關新聞報導的現行法規，自殺防治法屬「他律」，兒少法則屬「自律」，近年報業公會接獲檢舉媒體報導違規的案件數逐年下降，顯見媒體自律有所成效，希望未來還是盡量避免政府以「他律」方式限制新聞報導，因為這不僅是對新聞自由的打擊，也是對表意自由的侵害。羅國俊提到，衛福部今年初公布的自殺防治法施行細則第13條規定，自殺新聞不刊登於頭版、網際網路平台首頁或過度重複報導，舉例若有某大國總統因染疫輕生，「應該會有很多媒體寧願被罰也要放頭版，我們不該訂定辦不到的法律」；換個角度說，總統因病輕生牽涉國際、國家經濟等許多層面，那麼重大的事情，難道能不報嗎？羅國俊建議，媒體報導應以自律代替他律，社會應給予優質媒體報導實質鼓勵，政府應給予自律機構實質補助，開罰應建立審議機制，並納入媒體意見。
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2020-05-14 新冠肺炎.預防自保
指揮中心今研議助船員檢疫費用 強調邊境管制有必要
受到敦睦艦隊染疫影響，中央流行疫情指揮中心自5月1日起加嚴遠洋漁船返台後檢疫標準，不論海上有無接觸或下船，返台一律檢疫14天，費用由船東負擔，船東抱怨財務壓力沈重。對此，指揮中心副指揮官陳宗彥表示，今天下午就會與漁業署討論財務困難的部分，指揮官陳時中則重申，邊境不會任意放鬆，只要船員須下船，就要居家檢疫。近期遠洋漁船陸續返台，以一艘船漁工10人計算，每人住防疫旅館一人一室住14天，費用驚人，已有船東因此不敢靠港，希望能爭取原船檢疫或紓困。陳宗彥表示，一兩週前就已經找漁業署和縣市政府開會檢討，當時針對遠洋漁船很既定防疫措施，綜合防疫醫師意見，發現漁業署實務落實督導時，可能無法確定30天後漁船人員的身體健康，所以才取消了「30天未下船或無海上接觸就免居家檢疫」的規定。陳宗彥說，為了落實居家檢疫，一部分船員會留在船上，其他人會進入防疫旅館，以保障全員都是一人一室。防疫旅館本來就有交通部的一天一千元補助，如果船員符合居家檢疫標準，也可以再領取一天一千元的居家檢疫補償。有關船東經濟負擔的部分，今天下午會在與漁業署討論。針對有船東提到居家檢疫延誤下次出海時程的問題，陳宗彥表示，船靠岸卸完漁獲，只要船員不下船，完成整備就隨時可以出港，所以不會耽誤再度出港的情況。他也強調，但只要需下船，就得配合居家檢疫14天。「有這樣的措施，才能確保社區安全和船員的身體健康，社區防疫也可以做到兼顧。」陳時中表示，漁船的概念很簡單，如果沒有接觸本土社區就可以放鬆，如果與社區接觸就要居家檢疫，有困難經費的部分會盡量予以協助，目的就是把邊境做好。陳時中強調，邊境上還是需要管制，放鬆是例外，例外就要有例外的管理方式。世界疫情還是很嚴重，台灣內部是相對安全，所以「我們內部的原則是在放鬆，例外才去管制，但邊境上不會任意放鬆，除非有經貿重大活動才會考慮。」
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2020-05-13 科別.心臟血管
健康保衛站／喘咳血腫暈5症狀 恐是肺高壓
一名50歲婦人喘咳約兩周，因症狀與新冠肺炎相似被懷疑染疫，採檢後排除罹患新冠肺炎，卻確診為肺動脈高壓，醫師提醒，民眾如有「喘咳血腫暈」肺高壓五大症狀，應及早就醫。中華民國心臟基金會執行長黃瑞仁表示，肺動脈高壓是心肺及血管系統嚴重病變，俗稱「心臟癌」，這種罕見疾病惡化快，萬一再感染新冠肺炎，後果嚴重。中華民國肺動脈高血壓關心協會理事長黃偉春說，新冠肺炎8成為輕症，60歲以上或合併有心血管、糖尿、高血壓、慢性呼吸道疾病和癌症患者，發病率和死亡率顯著提高。其中肺高壓病患遭病毒、細菌感染風險較高，不可掉以輕心。高雄榮總肺高壓專業治療中心醫師鄭錦昌提醒，年長的肺高壓病患較少發燒，若有「喘咳血腫暈」五大症狀，就應提高警覺。檢視要點包括有無咳嗽、呼吸急促、胸悶、心跳加快、疲倦、腳踝或腿部腫脹、頭暈、無法走路等。新冠肺炎警報尚未解除，中華民國心臟基金會、中華民國肺動脈高血壓關心協會合推一支宣導影片，提醒肺高壓病友面對新冠病毒的自保之道。
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2020-05-12 新冠肺炎.預防自保
遠洋漁業憂上岸檢疫問題多 盼爭取再議防疫措施
磐石艦染疫事件後，遠洋漁船防疫從進港前30天無海上接觸史改成全程。遠洋漁業界今天說，上岸檢疫的旅館數、載送、管理風險都是問題，仍盼延長無接觸史天數即可，會繼續爭取。磐石艦爆發新冠肺炎群聚感染之後，中央流行疫情指揮中心宣布遠洋漁業防疫措施中，有關無海上5項接觸史（海上轉載、進入他國港口、會船、船員異動、接受公海登檢等）的規定，取消30天以上，變成全程。遠洋漁船出海長達半年，作業時要轉載漁獲、進他國港口卸貨，難以全程無海上接觸史，此制等於宣布遠洋漁船返台進港都要一人一室居家檢疫。而6、7月，遠洋漁船中的魷魚船將有77艘返台，受影響最大，估計3800到4000名外籍漁工會隨船進港，整補作業後要再去抓秋刀魚。台灣區遠洋魷漁船魚類輸出業同業公會理事長雷祖綱說，每艘船約50、60人，若入住檢疫旅館的開銷新台幣100多萬元跑不掉；而這些漁船正從福克蘭群島返台途中，離上一次有海上接觸史都已經2個月以上，要有感染早有症狀，延長無接觸史天數，應已達防疫作用。台灣鮪延繩釣協會秘書長何世杰說，2個月以上，甚至3個月沒有海上接觸史，應已足夠；若一定要上岸居家檢疫，從下船的載送、旅館數量，以及散落各地的人員管理風險，都存在問題，「跑不見，也是個問題」。他並說，目前還未定案是否少數人可在船上隔離，無須全數上岸；其中鮪魚船小型每艘12到15人，僅3、4間獨立空間可用；大型鮪魚船每艘27人，僅5到7間獨立空間可用；即將返台的魷魚船每艘50到60人，僅12到15間獨立空間可用，就算先用船上的空間，仍有4分之3的人要上岸檢疫。雷祖綱指出，有關產業界主張延長至60天以上應已達防疫作用等意見，會繼續跟政府單位爭取認同，明天遠洋漁業界也會跟政府再議防疫措施。農委會漁業署副署長王正芳說，將返台的魷魚船多數進入高雄市前鎮漁港，正在盤點高雄市、台南市跟屏東縣的檢疫旅館，也會請衛福部釋出集中檢疫所運用。
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2020-05-11 新冠肺炎.專家觀點
無慢性病40多歲男染疫亡 張上淳歸納2大致死原因
中央流行疫情指揮中心今宣布新增國內第七例新冠肺炎死亡個案。這名男性年僅40多歲，與40多歲妻子一起去美國探親，返台隔天同時發病，妻子已於4月11日出院，但先生於5月10日不幸病逝。這名個案年紀輕、無慢性病史，為何撐不過去？指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳分析有兩大原因，包括失控的免疫反應「細胞激素風暴」、長時間使用葉克膜的併發症增加，這些都導致高死亡率。張上淳表示，這個病患不是老年人，沒有太多潛伏疾病，也沒有慢性病史，但發病前段時間的病情變化卻非常快。張上淳說，根據我們所了解的新冠肺炎疾病特性，失控的免疫反應「細胞激素風暴」也是背後重要原因之一。失控的免疫反應將導致非常厲害的肺炎，以致於呼吸器無法維持生命，甚至要使用葉克膜。張上淳說，很遺憾這個個案沒有順利度過，葉克膜用了很長時間，併發症也會比較多。雖然中間有一段時間，呼吸與血氧有短暫改善，可是因為還有其他併發症，造成敗血性休克，當醫療上碰到這樣的情況，死亡率都非常高。
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2020-05-11 新冠肺炎.周邊故事
疫情下的母親節 長照探親「好久沒摸奶奶的臉」
愛要及時，疫情當頭，這句話讓許多長照家庭感受更深。廿多歲小玲自高雄到台北工作，從過年就沒有見過住在長照機構的奶奶，指揮中心一宣布長照機構可有條件探視親人，她立刻預約探視奶奶。但也有人因為疫情造成遺憾，長輩因發燒住進負壓隔離病房，無法見到最後一面。不必哀求「看一眼就好」疫情攪亂大家生活，新冠肺炎疫情一月底延燒，中央流行疫情指揮中心於三月廿日宣布長照機構禁止家屬探視，直到五月一日才有條件解禁。禁止探親期間，許多長照機構收到不少立委、家屬的請託，甚至哀求「看一眼就好」，但礙於疫情只能拒絕。小玲獨自北上工作，每次回家一定到機構探視奶奶，這次受到疫情影響，「我好久沒有摸到奶奶的臉了。」家人也曾「求」過長照機構，小玲的爸爸想念年邁的母親，忍不住拜託機構通融，但得到的回應都是「視訊就好」，但失智的奶奶面對鏡頭沒有什麼反應，爸爸想到禁令不知道何年何月，就難過不已。這樣的回憶 覺得很感恩直到指揮中心五月宣布長照機構有條件解禁，爸爸和姑姑馬上飛奔前去探視，小玲也立刻預約母親節回去看奶奶。她說，雖然奶奶不曉得這幾個月世界上發生什麼變化，每次見面也得重新自我介紹，但「就算這樣的回憶只有我記得，也覺得很感恩」。同仁仁愛之家董事長林金立也很感慨，有位長輩有意在家安寧，卻碰上疫情，上個月長輩發燒，雖然大家認為這可能是長輩即將遠行的生理反應，但礙於防疫規定，送長輩至醫院篩檢，長輩於是獨自住在醫院負壓隔離病房。家屬想見長輩最後一面，但僅能視訊，後來長輩等不到採檢結果就離開了，家屬深深遺憾。長輩還會教導家人防疫林金立說，五月起有條件開放長照機構探視後，第一個假日就湧現人潮，近兩日申請讓長輩外出的家屬倍增，家屬也非常配合，會客時間把握在一小時內，許多沒有失智的長輩，比家屬還擔心染疫，探視期間還會教導家人要如何防疫。台北市社區銀髮族長期照顧發展協會理事長吳第明說，指揮中心開放有條件探視，其中實名制預約對機構影響不大，機構探視本來都得登記，這次開放後，家屬更珍惜探視時間，過去探視平均花卅分鐘，現在多會多聊聊或是帶出去走走，多一些相處時間。
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2020-05-10 新冠肺炎.預防自保
被「卡」到了嗎？ 做好防疫也要注意心理重建
新冠肺炎疫情形成心理壓力，新竹市一名居家隔離者不怕染疫，卻焦慮社區異樣的眼光，大千醫療社團法人南勢醫院長洪國翔也觀察到紓困亂象，嗅到疫情之後一些氛圍，擔憂自殺率恐將增高，提醒防疫做好之後，相關單位應開始注意心理重建工作。疫情影響生活，易造成焦慮、恐慌、焦慮不安，甚至是失眠的來源，苗栗縣生命線因此近來特別詢問求助者是否與疫情有關，發現問題大部分與工作有關，僅有2件都是因新竹市生命線滿線，轉接到苗栗縣求助者，其中一件是居家隔離者，訴說他被隔離，1個人很孤獨，最擔心不是自己確診，而是困擾解除隔離後，必須面對鄰居異樣眼光，焦慮到難以成眠。苗栗縣生命線案交新竹市生命線，轉心理衛生中心追蹤，洪國翔認為新冠病毒來勢洶洶，但並非所有人都能從容淡定，應該學會獲取可靠正確的知識，不要被謠言所淹沒而加重焦慮。此外，正視自己的焦慮和恐懼情緒，這些反應在疫情期間是正常的，更重要是釐清壓力來源。洪國翔表示，可以嘗試將壓力事件記錄下來，評估可控制與否、持續影響時間、感受的強度等，再判斷是否合理的，或有無其他信念可取代，避免陷入單一思維的漩渦，學會接納自我，不自我貶低，允許自己有這樣的情緒，甚至可以哭一哭紓壓，「人生沒有用不到的經歷」…，自我對話、自我鼓勵，安排時間做感興趣或放鬆、愉悅的事情及活動，但若監測到心理狀況持續惡化，無法透過自我調適得到改善和緩解，須盡快向專業的精神科醫生或心理治療師尋求幫助。此外，心理層面的影響不一定在疫情當下顯現，有些人可能在天災、感染後一、兩年才發生，因此不能因為疫情緩解就認為疫情過了，就沒事了，疫情之後經濟壓力會慢慢浮現，繼而伴隨失業、離婚、家庭暴力等，問題將是全面性的，最近紓困亂象即可嗅到一些氛圍，自殺率恐將增高，相關單位應要正視心理重建工作。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-05-10 新冠肺炎.周邊故事
疫情下的遺憾 加護病房禁探視他無緣見母最後一面
小吳為配合防疫，好幾個月無法看到住安養院的媽媽；媽媽又因感染發燒送醫治療，受限加護病房探視規定，母子沒時間相處，甚至無緣見媽媽最後一面，成防疫政策下受害者的遺憾。台灣在3月底出現首例長照機構護理師感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎），各縣市政府紛紛下令禁止長照機構、養護中心探視；疫情指揮中心也在4月初發出禁令，除緊急和必須狀況，禁止醫院探病。嚴管之下有令人心酸的遺憾。小吳的媽媽高齡94歲，因年長、行動不便入住安養中心，但家人感情緊密，子女每天都去探視，假日也會帶媽媽到戶外郊遊。今年農曆過年，她還能回家吃年夜飯、發紅包給孫子、曾孫，身體狀況還算不錯，也能自理。小吳接受中央社記者採訪時表示，隨新冠肺炎疫情緊張，台灣出現首例長照機構護理師染疫後，他們不能再去安養中心探視；雖然可以視訊，但因媽媽耳朵不好，常常聽不清楚視訊內容，多是匆匆打個招呼就結束。小吳說，不能探視的時候心中非常不安，不清楚媽媽的身體狀況，一直很怕接到通知噩耗的電話。有一天半夜，電話果然來了，說媽媽發高燒，必須緊急送醫。他們開車直衝醫院，媽媽一入院就進到加護病房，檢查發現呼吸窘迫，有肺炎；因應疫情，醫院都必須通報採檢，在等待二採結果出爐的4天裡，家人又再度被拒於探訪門外。小吳說，等到二採陰結果出爐，終於能進到病房探視媽媽，但媽媽狀況已類似半昏迷。加護病房的探病規定也很嚴格，每天只有半小時，且每次只能2個人。媽媽看到家人，不太能說話，甚至只能發出聲音，叫沒在場子女的名字。因媽媽病況不穩，小吳一家都做好最壞的心理準備；在住院後的第7天，媽媽就往生了。接到醫院電話時是凌晨，一家人趕到醫院，卻連媽媽最後一面都沒能見到。小吳說，想到媽媽最後階段是一個人離開，沒有家人陪伴在側，心中很不捨，相信媽媽一定很遺憾。他本來期待還可以陪伴媽媽久一點，因為疫情受到很多限制，也認為媽媽的身體每況愈下，可能與他們無法到安養機構探視有關，「我們都是疫情下的受害者」。沒有見到媽媽最後一面，是小吳心中難言的痛。他說，從媽媽二採陰到往生，只隔了短短3天。每天只能有2個家人去探視，大家只能輪流去。有一次他沒能進去，媽媽還叫了他的名字，好像在問「兒子在哪裡？」這段過程被錄了下來，成了小吳最後的慰藉。小吳表示，有一名在安養機構認識的家屬也說，因為無法探視媽媽，心中很焦慮；最近好不容易開放長照機構探視，結果那名媽媽邊打邊罵說：「你是不是要把我丟在安養院，不要我了？」中央流行疫情指揮中心今天再對探病限令鬆綁，加護病房和安寧病房可在每日固定時段、開放一床最多2人探視。小吳說，疫情期間，大家都會配合政府防疫，但未來如果疫情再擴大，又要緊縮民眾權益，應在合理、有效的手段之下，兼顧人性需求，不要讓遺憾再發生。
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2020-05-10 新冠肺炎.預防自保
紓困之亂大官都說負責道歉 負了什麼責？
無保加碼紓困萬元新制才剛上路，爆發種種亂象。包括行政院長蘇貞昌、衛福部長陳時中和衛福部次長蘇麗瓊都說要負責。大家都說要負責，到底負了什麼責。回顧這一場負責戲碼。首先是蘇貞昌的女兒立委蘇巧慧，在立法院社福衛環委員會質詢蘇麗瓊，痛罵衛福部設定的標準不清楚，衛福部公文不清不楚，實施時間沒載明，也沒有相關人員說明，導致民眾申請時跳腳。一番話逼得蘇麗瓊說，所有指責，我們都接受。接著是蘇貞昌兩度致歉，說他是領導人，負完全的責任，沒有做好深自檢討。緊接著，當天下午防疫指揮中心的例行記者會，陳時中為申請費用不舒服，表達歉意。看起來，相關的官員們都很勇於承擔。事實是不是真的如此？首先看蘇巧慧痛批蘇麗瓊。執政黨的行政、立法部門常用一個套路，就是政府官員有某些重大的宣示或政策發布，會做球給同黨立委。當然，也可能是立委做球給官員，總之就是大家先講好要說什麼。不管蘇巧慧和蘇麗瓊是互相做球，或者幫蘇貞昌護駕，總之都不是什麼了不起的事，結論都只是要宣示這個鍋，衛福部背了。至於蘇貞昌說負責又是怎麼一回事？兩度致歉，看起來很有承擔，但早在這個承擔之前，行政院官員就對媒體放出風聲，說紓困之亂行政院是吃了啞巴虧，用知情官員的角色說，是因為衛福部說本周一就可起跑，蘇貞昌才會在本周一宣布即日起辦理。換句話說，也是把球踢給衛福部。至於陳時中的致歉，還是著眼於陳時中高舉「順時中」大旗，所謂致歉，也不過是對民眾動之以情，希望將傷害降到最低。最後的結果，就是蘇貞昌、蘇麗瓊、陳時中說負責的負責，說道歉的道歉，其實只是把整件事唬弄過去，希望船過水無痕。這讓我們想起才沒多久之前的敦睦支隊染疫事件，蔡英文總統跳出來說「我負責」，但後來到底蔡總統負了什麼責，大家還是看不到。一如染疫事件來龍去脈，迄今仍不見分明，此次萬元紓困之亂，到底哪裡出了問題，行政院還是沒有說清楚講明白。說穿了，只是一場危機處理大秀而已。
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2020-05-09 新冠肺炎.預防自保
母親節前夕...海軍軍眷心聲超催淚 艦指部表揚模範母親
海軍敦睦艦隊爆發群集染疫後，頻頻躍上媒體版面，艦上官兵更因此得接受隔離檢疫，經歷一番波折才終於能回家。母親節前夕，艦隊指揮部特別收錄軍眷心聲，「我喜歡媽媽陪我，可是她常常不在家，因為她要保護我，還要保護其他小孩，我媽媽是一名軍人」，童顏童語超催淚，也吐露軍職媽媽在家庭中的兩難。海軍艦指部錄製的母親節影片中，可見不少女性軍職人員在艦上忙碌穿梭，甚至頂著烈日維護軍艦機械，長時間堅守崗位在艦上操練戰訓，讓她們錯失許多陪伴家庭的機會，家裡的孩子只想著「我喜歡媽媽陪我寫作業，我喜歡媽媽陪我念故事書，我喜歡媽媽牽我的的手，可是她常常不在家」，卻也不忘貼心站在「軍人媽咪」角度著想，「她要保護我，還要保護其他小孩，因為我媽媽是一個軍人」。除了女性軍職人員錯過家庭生活重要片段外，許多男性官兵也因為從軍職、加入艦隊，而不能常伴母親，只好在艦上說，「從小是媽媽守護著我，現在由我守護您」。海軍艦指部表示，捍衛海疆是艦隊官兵責無旁貸的工作，母親節特別感謝海軍軍眷的體諒、支持。此外，國防部、海軍艦隊指揮部也特別表揚「109年模範母親」，艦指部政戰主任馮國維在5月6日親赴模範母親們為在高雄的家中，感謝她們鼓勵子女投身軍旅、報效國家，也期勉海軍子弟繼續精進，開創軍旅生涯成就，成為母親與國軍的驕傲。
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2020-05-08 新冠肺炎.專家觀點
世衛專家：染疫病癒復陽 應非復發
新冠肺炎患者痊癒後檢測呈陽性，就是所謂的「復陽」，原因成謎。南韓衛生官員四月通報超過一百起這樣的病例，引發病癒患者可能二度感染的憂慮。但世界衛生組織專家說，這可能是患者肺部在排出死亡的細胞，並非復發。世衛發言人六日接受法新社訪問時說：「我們知道有些患者在臨床上康復後，採檢呈陽性反應。」發言人表示：「就目前所知，而且是根據很新的資料，這些患者似乎在排出肺部殘餘的物質，這是康復階段的一部分。」世衛公衛緊急計畫專家、傳染病流行病學者范科霍芙（Maria Van Kerkhove）近期接受英國廣播公司訪問時解釋，肺部在康復過程中，有些死亡細胞的部分會冒出來，實際上就是這些肺部碎片檢測呈陽性反應。她說：「這不是會傳染的病毒，也不是復發，這實際上是病癒過程一環。」世衛組織表示，康復患者在採檢呈陰性反應、數周後再度採檢卻呈陽性反應的狀況，還需要更多研究。世衛發言人說：「我們需要系統性地從康復患者身上蒐集樣本，以便更瞭解他們需要多少時間才能排出活病毒。我們也需要瞭解這是否意味他們還能把病毒傳染給別人，畢竟攜帶活病毒不一定表示病毒還能傳人。」研究顯示，感染新冠病毒的人會在感染或發病約一周後產生抗體。但專家也說，目前還不清楚人體是否會自動形成足夠免疫力去阻擋新一波病毒攻擊，也不確定這樣的免疫力能持續多久。
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2020-05-08 新冠肺炎.預防自保
在國外染疫想回台 陳時中：誠實告知都會保護
在國外確診新冠肺炎者在特定條件下可望回台；指揮官陳時中今天回應是否有防堵機制時說，未來一定會有愈來愈多類似狀況，只要誠實，政府會百分之百保護，籲民眾不要對立。中央流行疫情指揮中心下午記者會公布，台灣新增1例2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）確診，為一名任職外籍航空公司空服員。個案3月曾在卡達確診，也有接受治療，且二採陰出院後又接受隔離。5月3日返國入境時沒有症狀，但有主動告知檢疫人員，她曾於卡達確診。當時機場人員採檢後結果也是陰性，但後續又出現腹瀉症狀，5月5日再度採檢，今天確診。有少數確診個案在國外染疫，但希望回國。指揮中心專家小組4日曾為此開會討論，有共識在特定條件下可放行，若確診者符合發病到登機超過2個月且症狀緩解；或有採檢2次陰性證明就可回台。有媒體提問，今天公布的確診個案曾在國外確診，所幸有誠實告知台灣機場檢疫人員；若沒有告知，有沒有其他防堵機制因應等措施。陳時中表示，此個案誠實告知是人民跟政府之間信任，個案知道只要能清楚表達過去發生過的情況，就會受到最大保護。他也相信未來一定會愈來愈多類似狀況，但誠實以告利人利己，政府也一定會百分百保護。陳時中說，希望社會對於相關的人不要有對立，要關心、關懷，在這樣和諧狀況下，疫情控制才會愈來愈好。專家諮詢小組召集人張上淳在記者會表示，以過去經驗，個案確診之後經過治療加上休養約2個月時間，體內病毒已經在輕微狀態、陰陰陽陽下，對其他人應該是沒什麼威脅，病毒培養也培養不出來。顧及回國權益，在國外能取得陰性採檢證明當然最好，但如果沒有採檢，就發病2個月、後來沒症狀可考慮讓他們回來。陳時中則說，對於確診者相關交通、回國，專家會議有初步看法可以提供參考，但基本概念是確診未解隔離不能回來。但每個國家解隔離標準不同，未來除了從有可信資料者做科學化處理外，對於資料不可信部分，還需要有近一步討論。陳時中也說，目前也有很多國家倡議防疫隔離圈，就是怎麼讓大家標準齊一，讓資料透明可信可交換，有清楚判定的依據，這也是未來發展方向，相關作為很為難，需要兼顧很多方面，但專家有初步的建議，接下來就要看資料，逐步開放。
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2020-05-08 新冠肺炎.預防自保
陳時中坦言防疫「三件事」沒做好
新冠肺炎我國疫情已逐漸趨緩，已連續第25天沒有本土案例，防疫成果有目共睹。但中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天在記者會上坦言，有三件事沒有做好。陳時中表示，疫情至今，很多事情在決策上有一些緩步或是沒做好的地方，但隨時都有進行檢討。然而其中有三項事情是印象較深刻，沒有做好的地方。第一是，過年時候口罩廠商停工，因此緊急把戰備口罩釋出很多，而後需花很多功夫將口罩戰備量彌補回來。幸好後來成立口罩國家隊並推行實名制，一個月後便拉回來了。第二是歐美情勢的判斷，安排時序上還不夠快。雖然當時便有預料歐美疫情的爆發，但猛爆性超過預期，三月中旬便宣布邊境管制措施，並用召回方式檢驗之前回國的民眾，也發現一些個案。陳時中也感謝民眾和第一線人員配合，讓原本可能變成防疫破口的部分順利堵住。第三則是艦隊相關器材的不足，在外不容易做出判斷，而發生艦隊染疫事件。但現在已有一些小型的檢疫的儀器，可以即時做檢驗做判斷。
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2020-05-07 新冠肺炎.專家觀點
世衛：染疫病癒採檢仍陽性 可能歸因肺部排出死細胞
世界衛生組織（WHO）今天表示，染上2019冠狀病毒疾病（COVID-19）又宣告康復的患者，之後採檢仍呈陽性反應，有可能是因為體內仍在排除死亡的肺部細胞，而非再度感染。韓國衛生官員4月通報超過100起這樣的病例，引發病癒患者可能二度感染的憂慮。世衛組織發言人接受法新社訪問時說：「我們知道有些患者在臨床上康復後，採檢呈陽性反應。」這名發言人並未特別提及韓國的病例。發言人表示：「就目前所知，而且是根據很新的資料，這些患者似乎在排出肺部殘餘的物質，這是康復階段的一部分。」世衛組織的公衛緊急計畫專家、傳染病流行病學者范科霍芙（Maria Van Kerkhove）近期接受英國廣播公司（BBC）訪問時解釋，肺部在康復過程中，有些死亡細胞的部分會冒出來，實際上就是這些肺部碎片檢測呈陽性反應。她說：「這不是會傳染的病毒，也不是復發，這實際上是病癒過程一環。」世衛組織則表示，康復患者在採檢呈陰性反應、數週後再度採檢卻呈陽性反應的狀況，還需要更多研究。世衛發言人說：「我們需要系統性地從康復患者身上蒐集樣本，以便更瞭解他們需要多少時間才能排出活病毒。」「我們也需要瞭解這是否意味他們還能把病毒傳染給別人，畢竟攜帶活病毒不一定表示病毒還能傳人。」研究顯示，感染新型冠狀病毒的人會在感染或發病約一週後形成抗體。但專家說，目前還不清楚人體是否會自動形成足夠的免疫力去阻擋新一波的病毒攻擊；另外，如果這樣的免疫力形成，又能持續多久。2019冠狀病毒疾病已在全球奪走25萬7000多條人命，正式統計近370萬人感染，但因僅有較嚴重的病例獲得採檢，一般認為實際感染人數遠多於此。
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2020-05-07 科別.感染科
基隆男染漢他病毒 抓到疑似病源鼠
疾管署公布國內新增1例基隆男感染漢他病毒出血熱病例，是今年第4例及北部首例。基隆市府在患者工作餐廳200公尺內消毒，也抓到疑似染疫病源鼠送驗，研判是透過接觸性飛沫傳染，但不會人傳人，請民眾不用緊張。衛福部疾管署前晚公布國內新增1例漢他病毒出血熱病例，為今年第4例，是北部一名在餐廳工作的40多歲男性，為今年北部首例，個案在4月10日起出現發燒、腹瀉、全身痠痛等症狀就醫，因症狀未改善，4月11日收治住院並通報。第一次採檢結果無法確認，4月27日再採檢，前日確診。基隆市衛生局證實個案在基隆，並指漢他病毒確診病例多數為男性，年齡層以40歲以上較多，巿場、夜市之住民及工作人員為感染漢他病毒之高危險群，業者應加強環境清潔。衛生局長吳澤誠說，傳染途徑主要是飛沫傳染，基本上不會人傳人，環境的清潔和消毒很重要，尤其有食物的地方，不要再讓老鼠有蓄積的機會。不管是夜市、市場、餐廳都要做好環境的消毒，患者周邊200公尺都已做好環境清潔和消毒工作。吳澤誠表示，這起個案老鼠並沒有咬到人，是透過接觸性的飛沫傳染，老鼠的分泌物、體液能透過環境的飛沫傳染，已抓到老鼠送檢驗解剖，測量老鼠的病毒率。
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2020-05-07 新冠肺炎.專家觀點
染疫後有抗體到底能不能免疫？感染科專家提出2可能
【常春月刊／編輯部整理】世界衛生組織專家日前警告，無證據顯示感染者體內有抗體，代表對新冠肺炎有免疫力。台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎認為是錯誤認知，表示世衛推論基於「有抗體的人，體內有偵測出病毒核酸」，不過偵測病毒核酸不代表有活病毒，強調新冠病毒感染人類後應會有免疫力，不會再次感染。世衛組織日前提醒各國，若各國只憑抗體檢測結果作為復工及鬆綁旅遊限制的指標，或發放免疫通行證或無風險證明書，可能使康復者疏於防疫措施，增加病毒傳播的風險。李秉穎說明，世衛的推論基於，病人已經有抗體，還可以檢測到病毒核酸，提醒感染以後不一定會有免疫力。不過，目前核酸檢測只是檢驗病毒核酸的存在，不是活的病毒株，「所以有抗體的人，在呼吸道檢測出有病毒核酸，不代表有活的病毒。」醫師也提出另外一種可能，有抗體的人，其實體內病毒已被消滅，只是體外黏沫的病毒還存在。李秉穎說，新冠病毒感染人類一定會有免疫力，不會再次感染。至於有國家討論執行「免疫通行證」，准許有抗體免疫的人回歸正常生活，可行嗎？李秉穎指出，已有抗體的人，身上病毒會慢慢消失，發病一段時間後，若確定受感染的人產生抗體，理論上可以自由通行，因為沒有再度感染的可能性。不過，醫師強調，即使疫情嚴重國家，抗體陽性率還是有限，僅約5-20%，也就是70%人群還沒有抗體，尤其台灣抗體比率又更少，對於免疫通行證的做法，可能是在大規模感染的國家才需要考慮。（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 每天一匙堅果護心、提升免疫力！ 但要按3原則吃才有用 別被免疫力拖垮！三餐「主食」你吃對了嗎？
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2020-05-06 新冠肺炎.專家觀點
有致命危險 疫苗人體試驗恐觸道德地雷
疫苗試驗可能耗時數十年，但越來越多科學家可接受為了研發疫苗而故意使健康者感染可能致命的新冠病毒，因為社會往往允許個人從事危險行為，以尋求整體利益。「今日美國報」報導，若要在明年夏天研發出新冠肺炎的疫苗需要好運和走捷徑，因此疫苗「人體挑戰試驗」(challenge trial)的道德問題也浮出檯面。過去試驗疫苗時會為數萬人接種疫苗，接著讓這些人進行社交隔離生活並觀察生病狀況，通常會有一小群人因此染疫，但這個過程需要時間。現在為了加快速度，部分研究人員打算直接為志願者接種實驗疫苗，使他們感染新冠病毒。史丹福大學生物醫學倫理中心主任馬格努斯(David Magnus)表示：「你在衡量個人利弊與對整體社會的益處。」疫苗通常需要經過數年試驗，而且過程複雜。首先科學家必須想辦法激發生物體產生新冠病毒抗體，接著進行細胞培養並在動物界中試驗，這屬於臨床前期。接著分三階段進行人體試驗，第一階段通常人數在100人以內；第二階段增加到數百名志願者，並觀察免疫系統對疫苗的反應與副作用；第三階段則分成接種疫苗組與安慰劑組，實驗人數擴大到數萬人，以了解常見和罕見的副作用。正常情況下，每一個階段試驗都完成並仔細分析後才會邁入下一個階段，這樣不僅安全有效，而且也能降低失敗成本；等三個階段都完成後，製藥商才能申請證照並販售人體可用的疫苗。不過現在科學家希望加快新冠肺炎疫苗研發，打算同時進行三個階段；企業與非營利組織挹注數十億元研究經費，相關法規已鬆綁，聯邦食品暨藥物管理局(FDA)也密切與企業合作。這麼做恐誤觸道德地雷，因為一定比例的志願者可能因此死亡，因此要有能完全治療方法才能進行挑戰試驗；但即便如此，志願者在過程中仍可能病重不適。
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2020-05-06 科別.感染科
常規疫苗接種率低 醫憂延誤時機
新冠肺炎疫情爆發，許多家長擔心染疫，盡可能避免前往醫院。兒科醫師呼籲，接種常規疫苗千萬別延誤時機，否則若感染麻疹或是百日咳等，反而造成傷害。新冠肺炎影響常規疫苗接種率，美國有不少兒科醫師在紐約時報和華盛頓郵報呼籲，家長不應過度的恐慌而讓寶寶的常規預防保健受到耽誤。他們擔心，未來疫情受到控制之後，原本可以靠著疫苗而控制的其他傳染病如麻疹、百日咳等，恐怕會趁機崛起，這將嚴重威脅到孩子的健康。林口長庚醫院副院長、兒童感染科教授邱政洵表示，過去一個診次至少有50人來接種疫苗，但疫情期間剩不到一半。他提醒家長，千萬別輕忽未接種疫苗，會對孩子健康的威脅，昔日難以在台灣出現的疾病，恐因孩子沒有保護力而捲土重來。邱政洵說，台灣醫療體系面對新冠病毒都採取分艙分流計畫，兒童醫療也是分流，兒科病房依分艙分流觀念，畫分成紅、黃、綠三個顏色的區塊。紅區是負壓病房區，用來收治高度懷疑或確診的病童；黃區為檢疫病房區，用來收治有發燒咳嗽及下呼吸道感染的病童；綠區則是用來收治因其他疾病而需住院治療的病童。透過這種分流分區照顧的做法，在疫情期間可以持續提供完整而高品質的兒童醫療照護，如果遇到疑似個案，也能利用黃區或紅區病房，及時給予病童適當的隔離和檢測。醫院也擬定醫護人員不得跨區、跨棟照護，就連清潔人員都有清楚的區域範圍，以落實感控工作，全面防堵院內交叉感染。
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2020-05-06 新冠肺炎.專家觀點
磐石艦病例染疫卻未產生抗體 張上淳曝原因
中央流行疫情指揮中心表示，於昨日上午再次採檢磐石艦成員共345人，其中一人於前日採檢結果呈現弱陽性，而無法研判，昨日再次採檢後確診，個案無症狀，目前研判其感染時間長，體內沒有產生抗體。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，目前400多例個案中，由於不確定各醫院是否都有檢測抗體，無法確定是否都有出現抗體。「根據我們的希望，病人開始被確診和出院前的時候會各搜集一套血液。」另外，張上淳也說，國衛院也有建置相關平台，希望各醫院的血液檢體可集中搜集至此分析，可望對於未來的分析會有幫忙。「但因為還沒有完整資料，只能說確診病人大部分都是有抗體出現的。」張上淳說，至於磐石艦上有一些個案在初步分析沒看到抗體，可能是因為近期感染，抗體還沒有出現。昨天提到有些個案希望有再次抽血看抗體變化，因為已經不完全是血清流行病學的調查，而是診斷認定。
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2020-05-06 科別.兒科
怕染疫！常規疫苗接種率低 醫籲「未及時打恐釀新災」
新冠肺炎疫情爆發，許多家長擔心染疫，盡可能避免前往醫院，盼等到疫情結束的那一天，再帶孩子接種疫苗，只是疫情至今尚未看見終點；兒科醫師呼籲，施打常規疫苗千萬別延誤時機，否則具有高度傳染性的麻疹，或是百日咳等疾病，對於未施打疫苗的孩子，反而會造成傷害。不只是台灣，新冠肺炎影響常規疫苗接種率，美國也受到影響，近期已有不少美國的兒科醫師連續在紐約時報和華盛頓郵報呼籲，家長不應過度的恐慌而讓寶寶的常規預防保健受到耽誤，因為在未來新型冠狀病毒疫情受到控制之後，原本可以靠著疫苗而控制的其他傳染病如麻疹、百日咳等，恐怕會趁機崛起，這將嚴重威脅到孩子的健康。林口長庚紀念醫院副院長、兒童感染科教授邱政洵表示，過去一個診次至少會有50組是來接種疫苗，但疫情期間剩不到一半，他提醒家長千萬別輕忽未接種疫苗，對孩子健康的威脅，昔日難以在台灣出現的疾病，恐因孩子沒有保護力而捲土重來。邱政洵說，能夠理解家長的擔憂，但台灣醫療體系面對新冠病毒，都已採取分艙分流計畫，不只對於就診、探病採取分流管制，兒童醫療也是採取分流，兒科病房依分艙分流觀念，畫分成紅、黃、綠三個顏色的區塊。紅區是負壓病房區，用來收治高度懷疑或確診的病童；黃區為檢疫病房區，用來收治有發燒咳嗽及下呼吸道感染的病童；綠區則是用來收治因其他疾病而需住院治療的病童。透過這種分流分區照顧的做法，在疫情期間可以持續提供完整而高品質的兒童醫療照護，如果遇到疑似個案，也能利用黃區或紅區病房，及時給予病童適當的隔離和檢測。除了病人的分艙分流，也擬定醫護人員不得跨區、跨棟照護，就連清潔人員都有清楚的區域範圍，以落實感控工作，全面防堵院內交叉感染。邱政洵說，疫情終點未明，建議家長，應該給予寶寶充足的營養，規律的活動，注意公共衛生。
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2020-05-05 新冠肺炎.專家觀點
紐時：20多位專家們提出「決定疫情慘烈有別的4大原因」
紐約時報報導，新冠肺炎疫情擴散幾乎遍及全球，但嚴重程度不一：伊朗必須大規模開挖墓地，鄰國伊拉克死亡數不到百人； 多明尼加通報的確診案例近7600例，隔壁的海地僅約85例；據信印尼有上萬人不治，鄰近的馬來西亞因為實施嚴格的封城措施，搶救不及的約百人。紐約、巴黎、倫敦國際化大城市的疫情慘重，曼谷、巴格達、新德里和奈及利亞的拉哥斯等人口擁擠城市，目前為止卻大致安然無事。病毒為何嚴重打擊某些地方，對另一些地方又輕輕放下呢？紐時指出，非單一因素造成此種差異，而且現在逃過未必代表以後不會爆發嚴重疫情。紐時在全球各地訪談20多位傳染病專家、公衛官員、學者，他們提出決定疫情慘烈程度的四大原因有可能是：人口結構、文化、環境和政府應變速度。人口結構年輕人較多、在文化上人與人之間習慣保持距離、天氣較熱陽光充足，以及政府提早防疫都是有利因素，但也非絕對。沙烏地阿拉伯的醫生正在研究，遺傳差異是否有助解釋沙國民眾確診案例的病情輕重有別，而巴西科學家致力探索遺傳學與新冠肺炎併發症之間的關係。其他地區的許多研究團隊則分別研究常見的高血壓藥物是否加重病情，以及特定的肺結核疫苗是否起了相反作用。許多有炎熱天氣和年輕人口的開發中國家，疫情不致太慘烈，暗示氣溫和人口結構可能是關鍵因素。但秘魯、印尼和巴西等熱帶國家的狀況卻又給這種想法澆了冷水。嚴格保持社交距離和早早封城顯然是有效的防疫方法，但緬甸和高棉兩者都沒做，通報案例也很少。有種未獲證實的理論是：也許病毒還沒有傳到這些國家。俄羅斯和土耳其曾經看來無事，現在卻變了。時間可能才是最後決斷者：1918年在美國爆發的西班牙流感，似乎在夏天消失，但秋季捲土重來，病毒株更為致命，隔年還爆發第三波疫情。最終連阿拉斯加和南太平洋島嶼等偏遠地區都沒放過，世界三分之一人口染疫。研究傳染病的醫生說，現在還沒有足夠數據可得知疫情全貌，許多國家有訊息落差，現在下結論太危險。許多地方檢測不足，導致嚴重低估病毒進展，死亡人數鐵定短報。哈佛大學全球衛生研究所主任賈哈說，疫情才剛開始：「如果這是場棒球賽，現在才第二局，沒有理由認為到第九局時，現在看起來未受影響的地區，不會像其他地方一樣。」
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2020-05-05 科別.呼吸胸腔
怕染疫不回診 氣喘者亂停藥恐惡化
「春天後母心」，氣候乍暖還寒、忽冷忽熱，容易誘發氣喘發作，不過，受到新冠肺炎疫情影響，出入醫院的人數明顯下降，氣喘病人回診和領藥的順從度也變差了，頗令人擔心。專家指出，未按時服藥是導致病情惡化的重要因子，而氣喘病情惡化是非常危險的，呼籲病人務必要按時用藥。彰化基督教醫院副院長林慶雄表示，新冠肺炎疫情爆發三個多月，醫院氣喘門診人次已下降近兩成，領慢性處方箋的人次也下降了近一成。醫院為了防疫，對出入人員有所管制，包括人數限制、出入口管制、插卡確認旅遊史等，可能令民眾倍感麻煩，加上擔心醫院有交叉感染的可能，氣喘病人按時回診和領藥的比率就降低了。如果病人家裡的存藥已經用完又沒有回來領藥，未來氣喘相關的就醫急診率或住院率，很可能會上升。林慶雄指出，氣喘控制指標包括平時夜間發作次數、發作是否影響日常生活、平常是否常需使用急救型藥物等，如果上述指標分數不是很好，就需長期服藥。氣喘病情惡化的誘發因子，包括上呼吸道感染、空氣汙染，但其中一個最重要的因素是「沒有按時使用控制型藥物」。一旦急性惡化，氣喘患者面臨危險，包括呼吸困難、咳嗽、胸悶、呼吸衰竭、缺氧，如果未及時處置，恐危及性命。現在氣喘已經有很好的控制型藥物，可以有效預防急性惡化的發生，如果控制良好，生活可與正常人無異。大部分病人發作時，易出現胸悶、黏痰、咳嗽等症狀，當這些症狀出現時，有些人會自行服用一些感冒藥而未就醫，但若有喘鳴聲，就醫比率才會比較高。林慶雄提醒，即便是還沒有出現喘鳴聲，肺功能恐已下降而不自覺，建議如果感覺氣喘發作，可使用急救型藥物或控制藥物噴兩、三次，若無法緩解，立即就醫，由醫師謹慎診斷治療。如果氣喘症狀較重又沒有控制好，而其肺功能本來就差，若是又得到專門攻擊肺部的新冠病毒，併發症和死亡率一定會更高。
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2020-05-05 新冠肺炎.預防自保
成大研發新冠肺炎治療防護罩 有效降低醫護感染風險
新冠肺炎疫情蔓延全球，造成眾多醫護人員也因此染疫甚至身亡，重點就是在照護病人的過程中非常容易受到噴濺體液的感染，成大醫院急診部研發出用於插管治療的「戰疫型」防護罩，可以有效避免噴濺感染，這項研發4月刊登在急診界排名第一的國際期刊《急診醫學年鑑Annals of Emergency Medicine》上，受到全球醫界的關注。成大指出，新冠肺炎(COVID-19)的傳染力強，病毒已蔓延超過184國家，全球致死率6.92%，成為歷史上第6個國際關注公共衛生的緊急事件，也加大全世界醫療工作者的壓力；對於防疫的醫護人員來說，避開可能的感染源非常重要，而插管治療剛好用在病毒「最佳傳染途徑」的呼吸道，增加了醫護人員的感染風險。研發者急診部醫師方品惠表示，戰疫型防護罩的另一個特點是可以用在救護車上。她說，雖然一般在救護車上不會施行插管治療，但仍可在載送疑似感染病人時使用，防止病毒的散播。目前救護車上防疫仍以工作人員全副武裝為主，如能幫病人加上防護罩，可以加大防護、防疫的效果。這套簡單但有效的個人防護設備，在急診部團隊林志豪主任、呂建欣醫師、邱柏惟醫師、林于淵醫師參與設計規劃下，讓熟練的醫護人員能在標準流程中，於1分鐘內順利完成戰疫型防護的架設操作。方品惠說，戰疫型防護罩是以雨傘骨架與輕便雨衣的概念為發想，研究多種容易取得又低價位的材料，最後選定鐵合金、不鏽鋼和銅雕塑成一對穩固的L型骨架，再於使用時置入床架和床墊中間，固定在病患頭部左右兩側，最後蓋上PVC軟質透明塑膠布。執行氣管內插管的醫療同仁，必須穿戴N95口罩、全面罩、手套和防水隔離衣，執行時僅有雙手透過防護罩的設計孔洞進入執行插管，而防護罩並不會影響醫護人員的視野或急救時間。方品惠表示，戰疫型防護罩並無負壓功能也非密閉式設計，但便於清洗消毒，也可一次性使用，以減少細菌病毒殘留。PVC塑膠布使用後，可直接丟棄或在消毒隔離後重複使用，但移除過程中需注意不要碰觸套子內面，避免造成清消人員的感染。考量臨床執行時便利性和空間延展性，防護罩具有穩固及收納方便的好處，適用於醫院急診、加護病房的各種尺寸病床，也適用救護車上的擔架床。其素材簡易輕便，在面對疫情急速升溫的狀況下可快速生產。方品惠說，在面對COVID-19戰疫的同時，希望這項防護設備的應用能幫助全球的醫療保健提供者在更安全的環境中救人，並逐步改革。研發團隊並製作了使用的流程影片，公有需要的各國醫護人員參考使用。
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2020-05-04 養生.聰明飲食
肥胖身體易發炎也容易染疫 營養師教這樣吃地瓜減重
中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳提出表示，從死亡病例與其他確診的重症病例，觀察到「肥胖」是感染武漢肺炎和導致重症的高風險因素之一。而英國近期針對196名新冠肺炎重症患者進行分析，發現其中76.5％都有過重或肥胖的問題。應是與肥胖者長期處於發炎狀態，免疫力會產生混亂，加上肥胖多合併三高慢性病，容易感染及出現重症。雖然大家都知道「減重」對健康的好處，但要徹底執行實在好難。營養師提到，減重應控制熱量、均衡營養與規律運動，才能成功減肥，也能提升免疫力，對抗病毒入侵。千禧之愛營養師陳扆洵表示，減重從飲食著手最快。均衡營養原則為，碳水化合物攝取量為50％、蛋白質15~20％，其餘從攝取纖維質。而碳水化合物建議少吃精緻糖，可以選擇營養密度高、熱量低的「地瓜」當作澱粉來源。地瓜中的營養素，以β-胡蘿蔔素(Beta-carotene)最為知名，許多文獻指出，從天然食物補充，能幫助降低罹患肺癌、胃癌與結腸癌的風險。此外，地瓜還富含其他優質營養素，包括膳食纖維、維生素A、C、泛酸、B6及礦物質。而地瓜該怎麼吃，才能確實地善用它的營養素？並且達到控糖、減重等目標？陳扆洵特別點出3個關鍵。關鍵1 清蒸最能保留營養素！烹調地瓜的方式非常多，陳扆洵指出，其中，水煮地瓜最容易流失水溶性營養素，而烘烤地瓜則要注意烤焦產生致癌物疑慮，所以，將地瓜「蒸熟」最能避開營養流失、也保留最多營養。對於想要控糖、減脂的人，可蒸熟地瓜後冰鎮，隔天再吃。冷卻冰鎮後地瓜，該澱粉會變成不易完全消化的「抗性澱粉」，一則可延長飽足感，二來「低升糖指數」更適合需要控制血糖的長輩，可避免體內胰島素大幅波動。關鍵2 帶皮吃能吃進最多營養素！陳扆洵說，膳食纖維可提供腸道中的益生菌發酵成短鏈脂肪酸，作為養分培養出腸道好菌，抵禦壞菌生長。而地瓜的膳食纖維多存留於皮中，千萬別削掉；若擔心農藥殘留，好好洗刷乾淨即可。首先備上軟毛蔬果刷(牙刷也適合)，準備一碗流動水浸泡1分鐘，待地瓜上的髒汙沖淨後，用軟毛刷輕輕刷洗乾淨。關鍵在於，浸泡於流動清水就能溶出農藥，輕輕刷洗則可去掉髒汙。關鍵3 全年齡層都適合攝取陳扆洵指出，一顆中型地瓜(約165公克)，相當於一碗8分滿白飯，但纖維量卻是白飯的2~4倍，對腸胃蠕動慢、排便不順的年輕人或長輩都很適合。若用地瓜加白米熬成粥，質地軟又甜，很適合對於牙口不好的長者。對於正在減重的人，將蒸熟後的地瓜搗成泥，放入果汁機加牛奶攪打，即成「牛奶地瓜泥」，飽足感十足，可作為餐與餐之間的健康點心；冬天則改以地瓜泥加無糖熱豆漿，當早餐也很適合。
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