2020-02-06 武漢肺炎.預防自保
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2020-02-06 武漢肺炎.周邊故事
台日防疫差很大？神人列「政策時間軸」揭5關鍵 網淚：給台灣讚
中國大陸武漢肺炎爆發，疫情迅速擴展全球，鄰近區域如日本、韓國、泰國、台灣等都遭受波及，相繼傳出多起確診案例。儘管政府已努力掌控疫情、制訂口罩政策，仍被一些民眾與藝人狠酸，對此，就有網友於ptt針對台灣與日本在防疫上的作為去作分析，分類曝光兩國政策的時間軸，引發熱烈討論。「在日本旅居10多年，這次看到日本政府的對應簡直瞠目結舌，對照台灣一個神一個宛若屎，還請大家對台灣防疫人員和官員少點責備多點鼓勵啦！」日前有名網友於ptt八卦板上發文，表示自己是名旅日10多年的人，對於這次日本政府針對武漢肺炎爆發的處理相當震驚。目前台灣確診武漢肺炎病例有11例，但日本已激增至35例。原po把台灣與日本的防疫政策分成「5面相」做出整理。第一，首先光是「成立中央防疫中心」時間就有差，台灣早於1月20日就成立，而日本則是2月1日。第二，「武漢包機回國」台灣以全機隔離管理14天；日本則認為「隔離會侵害人權，於法無據」為由，若有症狀才送至醫院，沒症狀者直接送回家，或派巴士送回家或旅館自主管理。第三，「武漢班機禁航」，由於湖北為疫區最為嚴重之處，台灣早在1月22日就禁止飛機航行於此；而日本則在2月1日才意識到嚴重性，宣布禁行。第四，至於「口罩荒」的應對，由於疫情爆發也讓大家瘋搶口罩自保，台灣對此就宣布「禁止口罩出口」，再來更推出限購政策，6日開始的「實名制」鞏固口罩供應量；日本中央方面，至今仍未禁止出口、寄送國外，也無限制購買。第五，「口罩價錢」，台灣方面為了防囤貨、哄抬價格都會重罰，且從春節開始就規定價格，釋出價為8元>6元>5元（實名制）；日本方面，人民都有發現口罩被人10倍高價轉賣的情形，但日本經產省對此僅回應「價格是市場機制」。強大總整理一出，立刻吸引網友討論，激動直呼「與其看日本做得多糟，不如了解台灣在這次的應對是如何迅速有彈性」、「慢半拍的湖北禁航最傷，湖北病例數在這幾天都增加了80倍以上」、「台灣做的這樣還要被台灣鯛罵」、「台灣這次的防疫能力之後應該會成為國際典範」、「所有台灣防疫相關人員讚讚」、「日本佛系防疫」。
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2020-02-05 名人.蘇一峰
蘇一峰／一張圖教你5分鐘辨認是武漢肺炎還是其他呼吸道感染
新型冠狀病的感染以下呼吸道為主，所以下呼吸道(咳嗽、喘)的症狀會比較多！而相對來說上呼吸道的症狀（鼻塞流鼻水，喉嚨痛）就會比較少見，這是武漢肺炎的一個重要特色！！最後再加上疫區的旅遊史或者疾病的接觸史，配合X光或電腦斷層檢查是否出現典型的毛玻璃狀變化，就能篩選取高風險的病人進行下一步的病毒檢查！著名醫學期刊Lancet《刺胳針》於1/29刊登了，目前最大的武漢肺炎收治中心-金銀潭醫院的病人資料：死亡率為11%！武漢肺炎事件期間，金銀潭醫院是專門收治武漢肺炎患者的重點醫院。 而Lancet在1/29日發表了金銀潭醫院99例的武漢肺炎病例報告，而值得注意的是99例中有11例死亡，死亡率為11%！統計到1/29日為止，各地的死亡率數字回報如圖：而症狀看起來還是以發燒和咳嗽為主要的症狀，大概佔八成病人，一樣是男性為主約七成。而官方這一次也披露了武漢肺炎的X光影像，給大家參考；蘇醫師特別對照的正常普通人的X光，與一般肺炎的X光給大家參考；可以看出來，武漢肺炎的胸部X光表現已兩側瀰漫的毛玻璃浸潤為主，給所有醫療人員參考：如果拿來跟當年SARS的重症患者比較，武漢肺炎的重症看起來還是很嚴重！【快報】109/01/25大陸專家發現：武漢肺炎患者在潛伏期時就可能具傳染能力。武漢肺炎無症狀時，仍可能有傳染能力；無症狀患者，在潛伏期傳染給多人發病浙大醫院感染科主任盛吉芳採訪時表示：新型冠狀病毒在潛伏期時、病人還沒有任何典型症狀的時候已具備傳染性！『我們碰到過一例病人，是從武漢來杭州參加會議的，到杭州時他沒有發病，咳嗽、發燒這些典型症狀都沒有。可是沒過多久，和他接觸過的幾個同事都傳染上了，陸續出現症狀。可就在這個時候，他自己還是沒有發病。直到會議結束回到武漢後，又過了2天他才發病。』「這個病例告訴大家，即使是在潛伏期，沒有任何典型癥狀的時候，就已經具備傳染性了。」盛吉芳表示。「武漢回來的，或者疫源地有接觸的，應該做好自行隔離，隔離期間不要和他人接觸，不要把病毒播散給家人、同事、朋友，這個是非常重要的。」盛吉芳希望，已經從武漢出來的但還沒有到14天的人群，應該自行隔離，或者有癥狀的應及時去醫院篩查，進行有效的治療。【快報】109/01/24 國際知名期刊Lancet 柳葉刀上面刊登了，武漢肺炎的發源地點華南海鮮市場的41名病例的結果驚人發現，41例個案中居然有6例死亡，死亡率高達15%。身為胸腔重症醫師，我真的很想罵髒話！！可惡，之前說好的死亡率只有個位數3-4%呢？！！ 身為第一線醫療人員除了憤怒和想哭以外，沒有別的感想了...請政府一定要硬起來，幫大家守住防線啊！！！以下是華南海鮮市場41例武漢肺炎的詳細資料！重點整理：1. 體溫抓37.3度C以上，可以抓到98%的病人！2. 呼吸道症狀仍然很重要！3. 出現白血球&中性球升高、D-dimer增加、LDH增加，將可能演變成重症患者4. 死亡率高達15% 😱中國國家衛健委23日發布武漢肺炎17例死亡病例的病情，蘇醫師進一步分析發現：1. 死亡個案年齡偏大，中位數為75歲，從48歲到89歲。2. 其中3成患者沒有發燒3. 呼吸道症狀比發燒發生比例更高，高達82.4%4. 發病到死亡(中位數)為13天！5. 過半病人都有共病症6. 延遲就醫(中位數)為5天臨床上不只要懷疑發燒病人，有呼吸道症狀也要特別小心是否是武漢肺炎；而當患者本身年紀大、共病症多，且延遲治療者，要特別小心演變成重症死亡！以上重要訊息供醫療人員參考！！(本文末有17例死亡患者的公開資料)這場防疫之戰，只要每個人都要做好自己的工作就不怕！● 肺炎患者：第一時間誠實告知中國旅遊史 (重要★★★★★)● 醫療人員：堅守防疫原則● 政府機構：快速應變動員● 全國人民：給予前線防疫人員支持鼓勵這雖然是一場防疫之戰，但是其實更是一場道德的考驗！武漢肺炎（新型冠狀病毒）目前致死率不清楚已公布的死亡個案大多是年紀大與慢性病的患者，大家請勿過度恐慌，把N95口罩與醫療資源留給需要的人；保持良好免疫力，不到中國旅遊更重要。這次防疫是否成功？道德是關鍵！那天節目上才提到：機場使用紅外線發燒偵測儀還是不一定能完全防堵，如果有心人吃退燒藥還是能上飛機；馬上就有這個新聞了：武漢女武漢女發燒卻吃藥強行出境 抵法po文自豪「勝利會師」【更新】109/01/18 更新世界衛生組織(WHO)對於2019 新型冠状病毒(武漢肺炎)，發表了醫療人員參考的治療指引。胸腔重症醫師幫大家重點整理，真心希望用不到武漢的同濟醫院與協和醫院的專家，共同發佈：《新型冠狀病毒肺炎快速診療指南》作者急診醫師張勁農在看病中得到武漢肺炎，痊癒後返回第一線繼續看病並寫下診療指南：1月11日，中國宣布第一例的武漢肺炎死亡案例1月11日，中國宣布了第一例的武漢肺炎(Wuhan pneumonia)死亡案例，是一名61歲的男性。中國這一波出現的不明肺炎(China's mysterious pneumonia)，到1月11日已累積59個個案，7個嚴重個案，1月9日則出現第一起的死亡案例，是一名本身有腹部腫瘤與慢性肝病的61歲男性！病原體目前的證據看起來，不是SARS、MERS、流感病毒，目前比較懷疑是否是蝙蝠病毒所造成！？在第一例死亡個案出現之前，認為武漢肺炎的致死率是低於SARS和MERS，傳染途徑仍不明，目前仍然沒有有效的治療方式。1月13日，首例中國以外的武漢肺炎案例出現在泰國 1月13日，首例中國以外的武漢肺炎案例出現在泰國，患者是一名居住在中國武漢市的61歲婦女。1月5日，她開始出現發燒，發冷，喉嚨疼和頭痛。1月8日她仍然決定與5名家庭成員一起從旅遊團從武漢市直接飛往泰國。此患者在泰國機場被熱感應器攔下，進一步隔離後住進醫院，之後檢驗出新型冠狀病毒，確診為武漢肺炎！值得注意的是：此患者否認去過出現武漢肺炎的華南海鮮市場（重要）！她去的是家裡附近的其他海鮮市場。（武漢到底有多少地方出現武漢肺炎呢？是否已經在中國擴散？值得我們謹慎看待。）資料來源：WHO武漢肺炎疫情世界衛生組織（WHO）14日表示，2019新型冠狀病毒（武漢肺炎）已出現「有限度」的人傳人，有可能會擴大感染。1月16日，日本出現第一例武漢肺炎感染的案例！這是一個30歲居住在日本神奈川縣的中國人，1月3日在中國開始出現發燒，1月6日仍決定搭機從武漢回到日本。回國因為出現肺炎症狀於10日住院，住院後檢驗出新型冠狀病毒感染。此患者一樣沒有華南海鮮市場的旅遊史，武漢肺炎確定可以人傳人！而許多國外媒體都提到香港、新加坡、與台灣要注意武漢肺炎的出現！(Ref)人群的大量移動，可能會造成大流行，台灣醫療人員們、大家加油，準備面對這場抗疫之戰！Ref:1. US cautions citizens in China over mystery pneumonia outbreak as Taiwan and Hong Kong take heed (https://www.hongkongfp.com/2020/01/07/us-cautions-citizens-china-mystery-pneumonia-outbreak-taiwan-hong-kong-take-heed/)2. That Mystery Disease Outbreak in China Could Be Caused by a Newly Discovered Virus. https://www.sciencealert.com/china-thinks-mystery-pneumonia-outbreak-caused-by-new-coronavirus3. Just in Time for Lunar New Year, Another SARS-like Epidemic Is Brewing in China. https://foreignpolicy.com/2020/01/08/lunar-new-year-hong-kong-pnuemonia-sars-epidemic-wuhan/※本文由蘇一峰醫師授權提供，原文請點此
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2020-02-04 橘世代.愛玩橘
8000株櫻花花海、粉紅隧道！靜岡「4大河津櫻名所」
隨著櫻花季到來，日本本州最早的櫻花「河津櫻」，預計將於2月初自靜岡縣起跑。包括南之櫻與油菜花祭、河津櫻花祭等，都是靜岡縣代表性的「4大河津櫻名所」，適合旅客安排春遊賞櫻之旅。【南之櫻與油菜花祭】位於南伊豆町下賀茂地區的青野川，沿岸種植800株的河津櫻，每年2月上旬起跑的「南之櫻與油菜花祭」，今年將於2月10日至3月10日舉行。旅客除了可一覽淡粉櫻花與金黃油菜花交相輝映的絕美景緻，還可參加夜櫻點燈儀式、夜櫻馬拉松及乘坐賞櫻人力車，為賞櫻行程增添別樣風采。【河津櫻花祭】即將在今年邁入第30屆的「河津櫻花祭」將2月10日至3月10日期間，於河津川沿岸舉行，共有超過8,000株河津櫻的浪漫景緻。其中長達4公里的「河津櫻並木道」種植約850株河津櫻，構成浪漫爆棚的粉紅隧道。祭典期間也可體驗夜櫻點燈活動，盡享夢幻櫻景。【河津櫻原木】「河津櫻原木」位於伊豆急行線河津車站約1.2公里處的「飯田家」庭院內，該原木於1955年由飯田勝美所種植，據傳為大島櫻與寒緋櫻自然交配的品種，並在1974年正式命名為河津櫻。目前日本全國的河津櫻都來自於這棵原木，為賞櫻迷必訪之地。【河津七瀧環狀橋】「河津七瀧環狀橋」為伊豆當地為解決山路高低落差過大所設計的特殊道路，總長約1,064公尺的環狀橋因周圍種滿櫻花，形成獨樹一幟的環形美景，每逢初春都會吸引大批追櫻迷造訪，亦有精彩的夜間點燈儀式。 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-02-04 橘世代.好學橘
以謙卑之心勇往最高峰 62歲丁博慶：「這輩子與山結緣了！」
「這輩子與山結緣了！」今年62歲的前台南縣政府秘書丁博慶，自台南縣市合併升格當天退休迄今9年多，他從學生時代就愛上爬山，退休後更有時間瘋爬山，還取得高山嚮導、高山導隊執照，把登山知識的傳承當作畢生志業，曾擔任中華民國山難救助協會副主委的他，這些年來南北奔波演講爬山的好處與注意事項，為機關團體代訓志工。丁博慶大學時加入登山社，在前輩教誨下敬山，尤其對大自然無形力量，更必須保有顆謙卑的心，因為大自然變化無窮，尤其是山區，他提到多年前，彭姓好友一行5人由領隊帶領爬南一段縱走，其中原定2天的行程，計畫在卑南主峰紮營，但因氣候轉變，臨時改以輕裝上山方式，期趕在一天內完成，結果因惡劣，5人都受困。丁博慶說，彭姓友人體力很好，再攻下1、2座山，就可完成百岳，仍不敵大自然，得知友人受困山區，身為南搜隊員的他也搭乘直升機上山搜救，無奈最後包括友人在內共2人因裝備不足耗盡體力死亡，除感到遺憾，更加敬畏大自然的無常。他表示，4、5年前，曾受託踏勘向陽山、魔保來山、溪頭山到關山嶺山路況，但在八八風災後，路徑坍塌嚴重，幾乎都在60、70度坡度橫切行進，且下著毛毛細雨，眾人爭議行徑路線，才能趕往天黑前抵達唯一可住宿溪頭山屋，他不斷向玉皇大天尊及山神祈禱後，突然一陣陽光突破雲層，一條明顯路徑，在他面前展開來，一行人才順利抵達山屋。丁博慶曾任中華民國山難救助理、監事及南區搜救委員會副主委，但大自然教會他在高山前要更加謙卑，他說，「即便你體力、裝備、負重及經驗等都沒問題 ，甚有200%的把握，但入山後，仍得把主導權交出來，對所處的大自然察言觀色，體認它所傳遞的訊息，否則恐怕連性命都沒了。」他入山前，一定都會向山神報告「打擾各位了」，因此，不論是團員後背包卡到山壁，跌倒差點滑落山谷或身體不適、病痛，及早察覺天候變化和狀況，最終總能化險為夷。他強調，「大自然教我們東西，我們必須虛心學習，否則大自然哪天反撲，到頭來受害的是我們呀。」丁博慶雖無心專攻台灣百岳，卻已爬過80多座，第一高峰玉山就爬了20多趟，合歡山更爬了30多趟，日本富士山、東南亞最高峰馬來西亞沙巴神山也盡在腳下。他說，這些年來，陸續前往尼泊爾、印度及西藏朝聖之旅，瞻仰聖母峰也是他畢生的願望，因此，2006年費周章安排到EBC基地營行程，即遇上10年一次的大風雪，地陪認其腳程無法如願，「走多少算多少」他沿途不忘向神明等祈禱，總算推進至5623公尺處，順利的瞻仰聖母峰。他於縣府任職期間，出任台南縣登山協會總幹事，與協會成員協助出版南瀛百岳誌，清查白河大凍山脈、楠西梅嶺山脈、南化南北段烏山山脈後規畫三大登山路線，促成訂定縣府登山月，提升台南登山風氣。退休後的第二人生，丁博慶除協助新營青商會每月辦登山活動外，為傳承安全正確登山知識，北自基隆海洋大學登山社、南到屏東核三廠社團，不問代價奔波演講，更為林務局嘉義林區管理處規畫為期3天的巡山監測志工課程及實習。丁博慶自行編撰「安全登山手冊」，7年多來已修訂5版、發送1萬3000多冊，傳承登山知識外，他希望，今年6月前完成第6版，更期待每個人面對大自然都能有顆敬畏的心。 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-02-04 武漢肺炎.預防自保
武漢病毒》沒替手機消毒，手等於白洗！病毒可在手機上存活24小時...專家揭3大清潔重點
冬季多是流感患者激增的季節，但目前持續擴散的武漢肺炎讓人更加害怕！大陸衛健委證實新型冠狀病毒除了飛沫傳染，也會透過接觸傳播。不管是哪種肺炎，它都會被飛沫傳染。由於飛沫很重，因此不會在空氣中傳播，因此人們將這些細菌直接吸入體內的可能性很小。但是，飛沫中的細菌可以在任何公共物體的表面上停留24小時，並且仍然活躍，包括電梯按鈕，任何扶手，甚至是餐廳的鹽/胡椒/調味架。研究表明，一個普通的人每小時要觸摸10次（固定眼鏡，斜眼，吹鼻子）。一旦手被污染並且觸摸眼睛、鼻子、嘴巴，就會處於危險之中。這也是為什麼在SARS早期，即使醫務人員戴著N95口罩，他們仍然感染該疾病。經常消毒和洗手更重要。日本綜藝節目《 教えてもらう前と後 》為因應武漢肺炎，製作了一整集對抗病毒的節目內容。其中呼吸道醫學專家、東京池袋大谷醫院院長大谷義夫指出，病毒比起存活在粗糙的表面，更喜歡停留在光滑的表面；在粗糙表面如毛巾上只能存活最多15分鐘，但在光滑表面上卻能存活24小時之久。但是，你知道人一天之中會摸幾次手機嗎？竟然高達2617次之多！手機已經像身體的一部分，無論是通勤、運動、吃飯、睡前等等日常活動中，甚至在上廁所時也會帶著手機消磨時間。英國手機保險公司「Insurance2go」研究顯示，手機螢幕其實充滿細菌，而且含菌量還比馬桶座高出3.5倍！我們會清潔門把、水龍頭等等人們日常常接觸到的物品，但是不是從來沒想過要幫手機消毒殺菌呢？在紅外線或紫外線光的照射下，會發現手機上面附著了皮脂等之類的髒污，且若到了流行性感冒的季節，螢幕上就更有可能沾上了病毒和細菌。羅徹斯特大學醫學中心臨床主任Peter Papadakos博士表示，手機上附著的細菌及病毒有會感染的風險，必須盡快開始清潔手機的習慣！Papadakos博士指出，手機的螢幕是細菌和病毒的溫床，被手機上病菌感染的人在逐漸增加中。有研究指出，流感病毒會附著在手上、並且能夠存活24小時。就是說，如果附著病毒的手在這24小時內觸摸到的任何東西，都有可能沾上了流感病毒。現在的小朋友雖沒有人手一支手機，但日常生活中總是會接觸到，那如果小朋友碰了沾了病毒的手機，且小朋友到了幼兒園或托兒所後，病毒就有可能經由小朋友的手，蔓延至整個場所。手機的除菌方法以下介紹不會傷到手機的清潔方法（1）放入UV消毒殺菌機。Papadakos博士表示，將手機放入殺菌機的瞬間，細菌就會被消滅。（2）用拭鏡布擦拭。（3）用沾了些許酒精的布擦拭。New York Times曾報導，用濃度70％的異丙醇（或只是消毒用的酒精）與水1：1混合並倒入噴霧瓶，用混合液稍微噴濕拭鏡布，以此擦拭手機。另外，殺菌濕紙巾有可能會傷到手機螢幕，所以盡量不使用。多久要幫手機殺菌一次？Papadakos博士指出，一咳嗽就應該要殺菌了，到了流感季節就更應該提高殺菌次數！
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2020-02-02 武漢肺炎.預防自保
疫情造成口罩荒 專家：口罩難阻絕
正當許多國家的民眾瘋狂搶購口罩時，國外不少專家卻對口罩隔絕病毒的效果存疑。病毒的傳播路徑可分為飛沫傳染和空氣傳染，而英國的實驗顯示，各類型的外科口罩都無法完全阻隔空氣傳染。在美國與日本，專家建議勤洗手才是當務之急，只有已生病的民眾，才有戴口罩的必要。外科口罩難防根據《衛報》報導，新南威爾斯大學研究全球生物安全的教授麥金太爾表示，病毒可透過兩種路徑傳播，第一種為「飛沫傳染」，由咳嗽或打噴嚏飛濺出的唾液快速的散播病毒，過去認為飛沫傳染的距離為1到2公尺，但麥金太爾指出，那是1940年代的研究結果，近期許多研究都顯示大於2公尺，還有研究得出至多6公尺。第二種為「空氣傳染」，麥金太爾表示，病毒也有可能透過病人肺部深處的「氣懸膠體」（微小塵埃粒子）傳播，病人無須咳嗽或打噴嚏，即使是呼吸就有機會散播病毒，且病毒在空氣中殘存的時間甚久，根據研究，流感病毒在病人離去後的3小時仍留存於空氣中。「外科口罩只能被期待用來防止飛沫傳染！」麥金太爾更指出，飛沫夾帶的病毒也有可能附著在氣懸膠體上，增加空氣傳染的機會。英國健康與安全實驗室的微生物學家凱瑟琳表示，實驗結果顯示，各類型外科口罩都無法完全阻擋空氣中的病毒，但可以減少6倍以下。勤洗手與咳嗽摀嘴《時代雜誌》指出，美國疾病管制與預防中心建議，民眾與其戴口罩，不如勤洗手以及在咳嗽時摀嘴。一方面美國的確診病例未超過兩位數，風險極低；另一方面，無法緊密貼合的外科口罩難防空氣傳染，而N95雖然可過濾95%以上的氣懸膠體，但華盛頓大學的拉比諾維茲博士指出，N95必須正確配戴才有效果，且長時間戴N95對一般民眾來說很不舒服。針對生病的民眾，埃默里大學醫學院的塞克斯頓博士建議應戴口罩，即便不是萬無一失。對於健康的人，流行病學家波佩斯庫認為，除非處於人多的密閉空間中，例如火車上，若在其他場所並無戴口罩的必要。《每日新聞》報導，日本醫師久住英治也認為，由於口罩的防護效果有限，不如勤洗手，他建議民眾回到家務必先花30秒的時間洗手，並徹底清潔指縫。【更多精采內容，詳見】
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2020-02-02 養生.運動天地
日行萬步保健？醫師：比平常步數多2000步即可
日行萬步是維持身材的良好基礎，但並非適用各種情況的法則。智慧型手表品牌Fitbit等健身追蹤器將此數字設定為健身目標，但健身專家建議根據個人健康而設定不同的步數目標。研究人員表示，1萬步的目標是1960年代的行銷花招，但並非每人走這麼多步都能獲益。哈佛醫學院醫學教授李宜敏（I-Min Lee）領導的研究指出，日行1萬步的建議當年由日本計步器廠商帶起，被稱作1965年代的「1萬步計量」，但沒有科學數據支持這個數字，只是因為好記。與Fitbit合作的知名個人健身教練巴斯特納克（Harley Pasternak）說，他給客戶設定1萬步的目標，包括30分鐘的中度運動，符合聯邦疾病防治中心的運動建議，每周150分鐘的中度運動。他說：「我建議，如果要減重，可以努力達成每天1萬4000步的目標。」但步行目標因為生活方式而異，對某些人來說，走少些更理想。哈佛研究調查1萬7000名66歲到78歲的女性發現，每天走7500步以上者，死亡率最低；就算每天只走4400步的女性，死亡率也低於每天走不到2000步的人。但走超過7500步，不會更有益健康。究竟要走多少步才能保健，李宜敏建議比每天正常行走的步數再加2000步。美國人平均日行4000到5000步。若是年輕人或有健身經驗者，把日行1萬步作為健康指標並非壞建議。但是老年人及較不常運動的人，可能會覺得這個數字令人氣餒，目標訂太高反而會讓他們放棄運動。李宜敏說：「如果不常運動，制定更常運動的合理目標即可。」儘管聯邦衛生與公共服務部(HHS)列出每周150分鐘的清單，但也明確寫道，無論做什麼運動，有動總比沒動好。
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2020-02-02 科別.精神．身心
緩和焦慮最簡單有效的方法 心理專家建議8種自然療法
1早餐吃顆雞蛋低血糖會引起焦慮，出現心悸、冒冷汗、易怒等症狀，所以早上要有足夠的蛋白質攝取，例如像雞蛋這類含有豐富蛋白質和脂肪的食物，並且避免吃糖或精緻碳水化合物。攝取足夠的蛋白質和脂肪，可以讓血糖維持穩定，避免情緒忽高忽低。專家表示，雞蛋含有膽鹼，一項研究發現，缺乏膽鹼與焦慮症狀相關，其他研究也發現，膽鹼可增強認知功能和維持大腦整體健康。2練習深呼吸深呼吸是緩和焦慮最簡單有效的方法之一。它能刺激副交感神經，平撫身體準備「戰鬥或逃跑」的反應，進而消除壓力與焦慮。心理專家提供一種簡單的「4-7-8」呼吸技巧：完全呼氣後，透過鼻子吸氣4秒，捏住鼻子7秒，然後用嘴巴呼氣8秒，重複約5次，或依自己需求重複。3吃點巧克力多樣的全食物攝取以及大量植物性飲食，有助維持大腦化學物質平衡，使人保持鎮定。如果要特別挑出一種與焦慮相關的營養素，那應該就是「鎂」，這是個多數人缺乏的礦物質。確保自己在疲憊時攝取足夠的鎂，身體缺鎂會使焦慮惡化，而焦慮和壓力又進一步耗盡鎂的含量，形成惡性循環。專家推薦含鎂的幾種食物包含：綠葉蔬菜、南瓜籽、杏仁、黑巧克力、酪梨和黑豆。4到森林走走森林浴是日本近年風潮，相關研究指出，15分鐘就能對降低血壓和增強鎮定感有驚人的幫助。沒有森林可散步，沒關係，到公園或任何花園走走，甚至只是看向窗外，一邊進行深呼吸，與自然界的綠意接觸，都能減緩憂鬱和焦慮。5放棄咖啡，改喝抹茶現代人熱愛隨時來杯咖啡，但如果你有焦慮體質，過量飲用恐怕徒增焦慮。因為咖啡因會刺激腎上腺素，進一步加劇焦慮感。專家建議改喝低咖啡因的抹茶，抹茶的咖啡因約只有咖啡的一半，且抹茶含有茶胺酸，有助緩衝咖啡因的作用。如果想完全不碰咖啡因，建議喝洋甘菊茶（chamomile）或南非國寶茶（rooibos），它們非但不含咖啡因，還含有抗氧化劑和其他可促進放鬆和睡眠的化合物。6讓自己暖和感覺冷的時候，會讓人緊張焦慮，反之，溫暖則讓人放鬆。日本的小型研究指出，人們在桑拿浴後，不再感到焦慮；其他研究則證實，變暖的感覺可能對血清素（一種調節情緒的神經遞質）產生影響。專家建議泡個熱水澡可舒緩情緒，沒時間泡澡的人可將浴袍或衣物放入烘衣機幾分鐘，然後將自己包裹在溫暖的環境中，利用電毯也是不錯的選擇。至於在辦公室的人，準備可以保暖的小物，可以讓你隨時從焦慮的情緒中舒緩。7小小按摩一下按摩能舒緩焦慮情緒，但對於坐在辦公桌前的你可能緩不濟急。在抽屜裡準備一顆網球或按摩小物，感到焦慮來襲時，拿出來在肩膀後面滾動，並做一些柔和的伸展運動。8調整情緒你必須先確認自己的感受，才能真正擺脫焦慮。專家建議你，感到焦慮時，先停止正在做的事情，然後說出與焦慮相關的情緒（也許是憤怒或悲傷）。接下來找到讓你感到焦慮的點，可能是胸悶或胃疼，然後試著用觸摸等物理性方式，撫平該區域。最後，讓情感來去。有時候只是專注在這些感覺上，就能逐漸平息焦慮。5個行為讓焦慮更嚴重過度分析每一件小事反覆思考某事，而不是採取行動解決，這是焦慮症患者常有的共同點。對每件事都過度分析是不健康的，有大量研究表明，這樣的行為會導致情緒低落。學會與生活的「不確定性」共存很重要，它可以避免將時間浪費在無法控制的事情上。不斷查看電子郵件或LINE如果你一整天都在看有沒有訊息進來，先問自己為什麼？是為了等重要的訊息，或只是怕錯過任何事？如果是後者，試著留出一些時間，養成其他積極的習慣。漫無目的滾動社群軟體走到哪都掛在社群軟體上，你變得沒有自己的時間空間進行正念思考。而不斷滑手機的結果，也會讓你懊悔沒有好好利用時間做該做的事，進而引發更多焦慮。懶得運動良好睡眠、規律運動和吃健康的食物，對身體健康和心理健康都有積極的影響。運動可以釋放血清素和多巴胺等激素，有助於緩解焦慮。總是一個人一個堅實的社會支持系統，對心理健康非常重要，因為「隔離」是焦慮症患者的共通點。一個人窩在家裡、不與親友聯繫，症狀會更加嚴重。
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2020-02-02 橘世代.好學橘
阿吉船長捨棄自尊 65歲重拾陸地生活
年逾70歲的阿吉在高雄一間水產公司當夜間保全已兩年多，每天下午4點從住處步行約10分鐘到公司，掃地、掃廁所、燒開水，接著在守衛室值班，隔天早上7點下班回家。阿吉原本是位擁有30多年資歷的船長，什麼大風大浪沒見過，但「我年紀大了，大錢也賺過了」，現在生活簡單自在，他覺得快樂、踏實。幾年前還是船長的阿吉，因船公司業務緊縮失業了，大半輩子都在船上生活，人生首次回到陸地找工作，卻因年紀已超過65歲，只有國小學歷的他求職四處碰壁。阿吉多年來因跑船與家人關係疏離，不僅離婚了，子女不在身邊，沒多少存款又舉目無親；面對生命重大改變，他難以放下身段，甚至一度想以自殺了結生命。在里長協助下，阿吉輾轉由勞工局前鎮就業服務站安排到大樓擔任保全工作，但因無法放下當船長的自尊，2個月後就離職，期間有船公司以月薪8萬多元聘他回去當船長，阿吉開心上任，然而8個月後又再度失業，經濟上的困境更讓他心情跌入谷底，只好再回到就服站求助，在個管員金美珠積極媒合下，終於找到一個「事少、離家近」的工作，阿吉也欣然上工。阿吉回憶，他30歲就當上船長，當時沒衛星定位技術，看星象、海圖都靠自己，還會說4、5國語言，每個月賺很多錢，但也花得快，「我愛賭，錢都輸光光」，沒存什麼錢，老婆也抱怨他，最後離婚收場。當船長要管船、還要管船員打架，壓力很大，到工廠當保全後，有船公司又來找他當船長，他想想現在生活也很好，乾脆拒絕，不再戀棧船上生活。金美珠表示，阿吉因過去當過船長的歷練，應對談吐佳，對人也謙和有禮，雇主認為他負責任、穩定度高，足以勝任這個工作，阿吉也因此重新找回了自信心，「老闆很喜歡我，今年還說要給我2個月年終獎金！」金美珠說，65歲以上長輩脫離職場有段時間，或受限於體力與技能，能選擇的工作機會不多，她輔導的個案中，高齡者約占兩成，但僅有一%最後順利找到工作。「比起年輕人，中高齡者得付出更多努力才能獲得肯定」，金美珠觀察，近年來許多長輩因經濟問題，被迫找工作養活自己，但一下腰痛、一下腳走不動，實在不忍心媒合基層清潔或服務工作給他們。「身體沒顧好，想賺錢也沒機會」，金美珠認為，現代年輕人自顧不暇，多數無力奉養長輩晚年，65歲以上的求職者未來只會愈來愈多，放下身段才能有更多適合的工作機會，更要認清現實，除及早培養技能，也要維持良好作息和運動習慣，才有足夠體力在銀髮職涯中游刃有餘。1111人力銀行總經理何啟聖表示，國發會推估台灣2026年步入「超高齡社會」，即65歲以上高齡人口比例超過20%。銀髮族中健康、有經驗，可以工作的人力，如無法重返職場，的確形成一種人力資源的浪費。政府除以法令提高中高齡人士勞動參與率外，更建議仿效日本，設計出適合銀髮族的工作機會，才能真正治本。何啟聖認為，因應銀髮浪潮，日本早在20年前，就著手開發適合銀髮族的職務，如民宿房務人員多數晉用媽媽桑，另也發展出失憶餐廳，晉用失憶症長者當服務員，即使他們接受點餐時送錯餐，都成為一種溫情的幽默。何啟聖說，晉用中高齡者主要是敬重其經驗，在職場中成為「價值」，日本已經做了20年，但台灣尚未起步。 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-02-01 武漢肺炎.預防自保
戴口罩難防眼鏡霧茫茫？日本警視廳教2招破解
武漢肺炎疫情擴大，人人自危，出門在外都能看到民眾戴起口罩防疫。然而對台灣這個近視人口偏多的國家來說，戴口罩，尤其是在寒流來時戴口罩，總要面對呼氣時一片白茫茫的鏡片，非常折磨。有網友在批踢踢上提出疑問，希望求個好辦法解決難題，讓他也能好好戴口罩。根據宣導，正確的口罩戴法是深色朝外、藏有鐵絲的那面朝上，戴上後要將鐵絲壓緊，調整位置避免吐氣時產生霧氣。因此對原PO的提問，有網友直接表示「那表示你戴口罩方式錯誤了」、「會起霧表示戴錯了」、「沒有密合，你戴口罩根本沒用」。不過也有人抱怨「按得再密合還是會起霧」，顯見遇到相同困擾的不只原PO一人。對此，有網友提出小撇步，「因為鐵絲壓條太爛無法定型，我自己剪鐵絲塞進去加強後好多了，懶得搞就買別牌，有壓條比較粗的」、「去眼鏡行跟他們要或買一瓶減少起霧的藥水」、「買止霧劑塗抹鏡片，日本藥妝店是叫霧止め」、「拿洗髮乳之類的擦眼鏡好像可以」、「抹洗碗精還是什麼的可以抵抗一下」。日本警視廳過去也曾宣導「戴口罩眼鏡不起霧」的小技巧，一個方法是將口罩上方壓條處向內摺起，另一個則是將衛生紙對摺後放在眼鏡和鼻樑間，兩者都能減少霧氣產生，有此困擾的民眾不妨嘗試看看。災害時、埃等防止のためマスクが必須となります。眼鏡の方は、「マスクをすると、自分の息で目の前が真っ白！」の経験ありませんか？解決方法は、マスクの上部を内側に折る、若しくは、マスクの内側にティッシュを添えるだけです。花粉症の季節や風邪の時にも使えますので、一度お試し下さい。 pic.twitter.com/M7pM9WL4Wp— 警視庁警備部災害対策課 (@MPD_bousai) October 25, 2018
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2020-02-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／從SARS到武漢肺炎 那些經歷與警惕
近幾週來武漢肺炎疫情延燒，已超過十個國家有病例報告，死亡人數超過百人，引起全球關注與警戒。中國下令封閉湖北省多個城市、美日等國預備包機撤僑，台灣確診案例逐漸增加、民眾開始排隊購買口罩消毒藥水。令人不禁回想起2003年台灣發生SARS疫情時的種種歷程與社會現象。當年11月筆者與同事舉辦了三天的研討會，並於2013年將該研討會論文集結出版，名為「疫病與社會～台灣歷經SARS風暴之醫學與人文反省」，總共收錄二十篇論文，作者涵括醫療、公衛、藥學、法律、社會、政治、哲學、歷史等領域的優秀學者，內容涵蓋：個人自由與集體安全、疾病控制與救治之法理研析、國家體系醫療體系與公衛政策、疾病社區與防疫經驗、院內感控與醫院評鑑、後SARS台灣之醫學倫理、疾病與風險社會、疫病歷史回顧與反思等八個章節。當年眾多學者基於社會所歷經慘痛教訓而發之思考與反省，想必或多或少能在今日帶來一些用處，或避免重蹈覆轍，值得回頭檢視一番。而筆者回顧當年主編本書時，彙整重要新聞事件與社會現象所撰寫之編者序言，提出個人、機構、政府三層面之倫理反省，新聞事件今日讀來仍舊怵目驚心，值得警惕。因此以下節錄該文主要段落，期與讀者共同回憶與思考防範提升之道：倫理面向回顧台灣SARS疫情事件以台灣為例，疫情的蔓延涉及醫療制度、公衛體系、國家防疫策略及危機應變、政治管理種種複雜的問題；若從倫理學的角度分析檢討之，已可概分為涉及「個人層次」、「機構層次」與「國家層次」不同層面之個人行為與組織決策之道德問題，充滿醫學倫理及專業倫理的議題值得被探討。茲從此面向，將疫情蔓延時刻所發生之重要事件作一簡要敘述回顧：個人層次、屬於市民醫療行為及醫師專業倫理的問題一罩難求：民眾驚恐搶購口罩、商人趁機囤積口罩、哄抬價格牟取暴利，並傳有民意代表介入大發國難財；造成醫療用N95口罩供應不足，第一線醫護人員必須重複使用之，安全受威脅。隱匿病史：疑似感染民眾就醫時害怕遭到拒絕、刻意隱匿其先前曾經至疫區醫院就醫之病史，造成疫情之擴散、並危害到醫護人員。不遵守居家隔離：某研究員自香港返回台灣，按照規定必須居家隔離十天，但該研究員沒有自我隔離，還到學校教書、隨後並出國。記者醫院臥底：A週刊兩位記者在B醫院封院後，以病患家屬的身分隱藏在院內採訪、攝影達十天之久，甚至還進入急診室，被發現後以「新聞自由」及人民有「知的權利」自辯。市長帶頭阻撓病患轉院：衛生署將B醫院疑似染SARS的三名病患轉送到C醫院，遭D市長、議長、市議員以及該院週遭七個里的里長，率眾以車輛、肉身阻擋在C醫院急診室前的通道上，要求病患原車北返。經內政部長、三黨立委斡旋、衛生署副署長保證疫情不會在D市擴散後，方解除這場抗爭。抗爭拒絕醫療廢棄物：E醫院醫療廢棄物運至F縣E鄉某環保公司焚化爐消息曝光後，鄉民激烈反彈在廠外圍堵抗爭，並在廠房門口達起棚架，揚言進行長期抗爭。在地檢署檢察官坐鎮指揮、優勢警力戒護、環保署長郝龍斌親自壓車下，E醫院醫療廢棄物方順利進入環保公司焚化，期間曾爆發零星警民肢體衝突。太平醫師：部份資深醫師在遠處指揮調度，而經驗不足的年輕住院醫師與護士，卻在防護不足、操作不熟練中承擔風險；一名實習醫生於高雄某醫院實習時感染SARS，兩名年輕住院醫師因染煞病故，許多醫學生家長因此害怕子女受疫情波及，不顧醫院人力嚴重不足的問題，向教育單位施壓要求將一千三百位實習醫生撤出醫院，甚至直接向監察院檢舉教育部失職。不同醫護專業間之權益、溝通問題在其間浮現。醫護人員歇業辭職：某G縣市署立醫院暫停門診、急診，該縣三分之一的診所紛紛以各種理由自行停業。南部某醫學中心一百二十四名護士因不願照顧SARS病患而選擇辭職，數位醫師提出辭呈。行政院強調政府將優先處理醫療院所工作環境與安全改善等問題，醫護人員若有疑慮應循正常管道申訴，不能說辭就辭、臨陣脫逃，影響醫護人員整體士氣與聲譽；若溝通無效，政府不排除依法徵調醫護人員與徵用醫院，以公權力直接介入。染煞不知出國旅遊：H醫院急診部I醫師旅遊日本出現發燒症狀，以為自己只是感冒風寒水土不服、自行服用退燒藥，返台後診斷出感染SARS，引起日本社會的恐慌與不滿。落跑醫師：J醫院K醫師於該院封院期間逾期未返院隔離、自行居家隔離，被指責為不盡責的落跑醫師，事後並遭L市醫師懲戒會停業三個月處分。K醫師辯解認為醫院封院擠滿近千名員工和兩百多名住院病患，但院內只有四百多病床，根本無法達到隔離需求，只會造成更多交叉感染和傷亡，同時醫護人員自己應是被隔離者，更不應在設備不足下照顧病人，因此拒絕返院，絕非不盡責之落跑醫師。機構層次、屬於醫院的行政與組織倫理問題L醫院孤軍奮戰：M醫院爆發嚴重的醫護人員集體感染後，L醫院急診處湧進一天一百多位疑似SARS患者，然而N95口罩、隔離衣、負壓病房等防護設備嚴重不足，L醫院不斷地向衛生署發出求救信號、要求分散病患到其他醫學中心，衛生署說沒有法源依據，其他私人醫院則基於營運考量不願收治。L醫院孤軍奮戰兩周，終於爆發院內群聚感染，為避免疫情擴大，只好暫時停止急診，隔離兩百五十位醫護人員，並採取幾近半封院的做法、新大樓「只出不進」。此一情形暴露國家對醫療資源之緊急指揮與調度不力，及中央與地方政府對醫療機構之專業自主的管理問題。只出不進枉顧病患社會安危：N醫院在發生院內感染後，採取「圍堵隔離、逐步封樓、只出不進」的策略，哪裡有SARS就封哪裡，翌日消息傳出後住院病患開始自動辦理出院，紛紛逃離醫院，院內病患從兩千五百餘人驟降到六百餘人。行政院防疫委員會顧問O擔心這些病患可能會流向P市的Q、R等醫院，使南部進入社區群聚感染…。他表示，盡早找到病人早點治療有助降低死亡率，因此找到N醫院出院病例已是迫在眉睫。N醫院決策委員會指出醫院沒有公權力限制病患出院，可提供名單供衛生局追蹤掌握。報導指出「疫情失控不但見證了中央和地方政府對於這個龐大的醫療體系指揮失靈，也曝露出一個完全以營利績效為導向的教學醫院，在面對SARS疫情之處理竟然顢頇萬分。」醫院怕影響營運隱匿病情不報：行政院接獲北中南各大醫學中心醫師檢舉，醫院院長、感染管控主管為了醫院的面子、業績、怕被封院，在院內出現SARS疫情後多隱匿不報，情形嚴重成為疫情擴大主因。行政院所獲資訊顯示部分醫院在院內出現疫情時，初期都認為自己可以處理，等處理不了、壓不下來時才往上報，但此時往往已一發不可收拾。S、T、U醫院皆如此。檢舉醫師認為醫院若誠實通報，可讓醫護人員提高警覺、外界的協助進來，醫護人員在良好保護下工作，減少被感染危險。看護工「趴趴走」形成防疫漏洞：R醫院爆發院內群聚感染，兩名看護工和一名慢性病患的PCR檢驗呈陽性反應，由於看護工在醫院內、甚至於不同醫院之間「趴趴走」，造成防疫漏洞，挑戰院內感染管控，也暴露醫療看護工於醫療照護體系中的角色與安全問題。院內感控與醫院評鑑：院內感染是此次SARS流行主要型態，院內感控平時在醫療商業化的趨勢下受到輕忽，長期缺乏投注資源、人力、品管，終於在高傳染力的SARS病毒挑戰下爆發嚴重疫情；而醫院評鑑制度本身及醫院應付醫院評鑑的措施亦存在許多問題須檢討。醫療商業化與醫療品質：財團投入醫院經營、將醫療事業商業化、企業化、營利績效導向的做法，大大扭曲醫療專業本質與倫理、改變醫病互動；為了怕影響營運而隱匿疫情、延遲通報或拒收病患，其背後的經營哲學之倫理問題，是院內感染、疫情擴大最主要原因。國家層次、政府防疫政策與衛生決策的問題離島地區醫療資源與支援不足：離島地區V、W、X相繼皆有SARS疫情，均有疑似SARS病患要轉送到台灣，卻遭到航空公司拒絕、海鷗直昇機呼叫不到的情形，造成這些地區的恐慌，政府也因未能保障當地人民的醫療權而受到指責。離島地區並一度發生口罩、耳溫槍缺乏、病患無法送往本島就醫，充分反映對離島及偏遠地區的醫療資源分配嚴重失衡。轉診機制：SARS疫情從醫院擴散到醫院，從台北到高雄，主要感染源來自病患在醫院間遊走，顯示醫療體系中醫療機構之分級及分工模糊、無法落實分級醫療與轉診制度，醫師與醫院執行醫業的模式與民眾的自由市場式、消費行為化的求醫行為，交互強化了這種醫療分工混亂的問題，影響醫療資源使用之效率與醫療品質，也成為疫病迅速散佈的原因之一。衛生署因而擬定三級轉診制度，勸告百姓有發燒或咳嗽請先從基層醫師看起，依照病例的可能性往上分級轉診。Y醫院封院事件：Y醫院因爆發群聚感染，行政院與Z市政府共同宣布Y醫院暫時關閉、全面管制，院內兩百四十位病患集中治療，九百三十位員工（含志工）全部召回集中隔離，否則記過嚴辦。市府不惜祭出重罰、甚至啟動內政部失蹤人口協尋機制，務必將所有員工找回集中隔離。另外，九百三十位員工的家屬將居家隔離，而過去兩週內曾到Y醫院就醫、住院的病患及進出人員，也將全部追蹤管制，必要時不排除召回集中隔離。數名醫護人員因不滿裝備不良、未受良好防護訓練、未獲得充分資訊，對隔離措施表達嚴重抗議，大喊「我們在等死」、「政府罔顧人權」，數名護士一度衝出封鎖線，與警方發生推擠，揚言員工將跳樓，以喚起衛生單位改善目前混亂的隔離情形。針對此情形，市長Z說防疫視同作戰，這種行為有如敵前抗命，將依法強制處分。此措施為了集體安全而限制個人自由，甚至危及個人安全，涉及了重要的「個人行動、居住、遷徙等基本人權」與「社會安全、政府決策及公權力行使之正當性」的問題。國家醫療體系與公共衛生政策：長久以來公共衛生體系之建立在全民健保開辦之衝擊下，有醫療化之傾向；國家整體健康照護體系之發展是否重醫療而輕衛生保健、資源之分配是否有兼顧醫療體系與公共衛生系統之均衡發展，值得好好檢討。（以上引述自： 蔡甫昌、江宜樺（編）（2013）。疫病與社會―台灣歷經SARS的醫學及人文反省。臺北市：臺大醫學院。編者序。）SARS之後，醫界推動了不少教育改革，其中最主要的包括：一、衛生署及醫策會推動全國性「住院醫師一般醫學訓練」，除了強化醫學系畢業生一般醫學之照護能力，也將「醫學倫理、法律、品質」列為住院醫師一般醫學訓練的必備課程。為了此教育計畫之推展，相關課程之種子教師研習營會也隨之發展，提供相當容量的種子教師培訓。二、2003年修訂「醫師執業登記及繼續教育辦法」，將「醫學倫理、醫療相關法律、醫療品質課程、感染控制、性別議題」列為醫師繼續教育必修課程，並佔總積分數的十分之一；各醫學會、公會、醫學中心為服務會員及醫師同仁，辦理許多倫理法律繼續教育課程。三、「財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會」（醫策會）所掌理的我國醫療院所評鑑，開始強調「醫學倫理與病患權利」、「病患安全及醫療品質」甚至「醫療組織倫理」，藉具體評鑑標準的建立，來帶動各級醫療院在運作上必須有所革新措施。繼SARS經驗的巨大衝擊，2005年H5N1突變型流行性感冒（禽流感）、2009年H1N1新型流感（豬流感）、2010年超級細菌等一波波新興傳染疾病前仆後繼，依舊考驗著國家治理與國際社會的防疫作為。當前的武漢肺炎，其實正是檢驗醫界十幾年來醫學教育革新成效的時刻：是否所有醫療人員面對武漢肺炎疫情挑戰時，其一般醫學照護能力是否充分？對於照顧病人過程其感染控制與自我保護能力是否足夠？在面臨病人最佳利益與自身風險產生張力與衝突時其醫學倫理法律思維與權利義務權衡是否適當？這些都將面臨檢驗。就社會整體而言，年輕一輩可能缺乏對於當年SARS疫情之經驗與記憶，約二十五歲以上有過體驗者，在面對當前疫情時可能內心焦慮程度較低。然而當社會大眾面臨疫病對於個人之生命、健康、財產帶來威脅時，人性之弱點仍然可能再度帶來人心恐慌與社會動盪；在缺乏心理準備與充足資訊輔導下，上述當年之案例與事件仍可能再度發生；但是若能透過歷史回顧與案例思考，並獲得正確的防疫資訊與社會支持，將有助於國人能及早在心理上有所預備而能從容應對，本文期許或者能透過歷史教訓與倫理面向之思考，來裝備人心以加強防疫。
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2020-01-31 武漢肺炎.專家觀點
「死亡率被高估」前台大醫預測武漢冠狀病毒疫情4走向
武漢肺炎疫情持續延燒，前台大醫師的知名旅日部落客「林氏璧」就曾任感染科醫師的身分，提出對新型冠狀病毒的發展預測，以及對於其致死率的個人觀點。本名孔祥琪的林氏璧表示自己是前教學醫院感染科主治醫師，在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」提出幾個之後新型冠狀病毒疫情的走向預測。他指出世界病例愈來愈多，有些國家終於發生人傳人並進入社區，無法再以機場快篩和自主14天隔離擋下。他表示，由於大陸武漢累積到上千上萬例，這個病毒造成的死亡率遠小於2%甚至更低，目前大陸以外國家累積到123例，卻連重症跟死亡病例都沒有。最後各國放棄防堵和逐例通報，把它當作死亡率較高的流感，然而他補充這還是很嚴重的流行疾病，而且大家都沒抗體又傳的快，造成大流行後分母很大，即使死亡率不高，但仍會造成不少死亡。過了幾年後終於研發出疫苗和藥物，可成功預防和治療。林氏璧認為新冠病毒是一個「修正了SARS病毒缺點捲土重來的病毒」，從動物傳到人身上，適應人傳人極好，傳染力可與流感相比。新冠病毒輕症多，甚至無症狀帶原者都有傳染力，但相較SARS毒力沒這麼高。林氏璧指出，新冠病毒在大陸致死率約2％，雖然很多人不信這數字，但他認為由於很多輕症沒抓到，所以這數字的分母應該更大，也就是死亡率應該是被高估的。他的結論是不需要過度恐慌，長期抗戰才正要開始，該散布的是對疾病的正確認知而不是謠言和恐懼。
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2020-01-31 武漢肺炎.預防自保
戴口罩就夠了？醫：別讓手機成武漢肺炎病毒溫床
武漢肺炎疫情延燒全球，台灣目前已累積8名確診個案，全球確診病例更已破7800例。人人瘋搶口罩的同時，要注意的是武漢肺炎的傳染途徑，除了飛沫傳播以外，日常生活的接觸也可能感染新型冠狀病毒。日本綜藝節目就推出緊急企劃，直指「手機」是民眾最容易忽略的防疫漏洞，也公開3大秘訣，告訴大家如何防止病毒入侵。日本綜藝節目《教えてもらう前と後（暫譯：學會之前與學會之後）》因應武漢肺炎疫情延燒，日前推出特別企劃，邀請到日本呼吸道疾病專家大谷義夫醫師。大谷義夫在節目中表示：「比起粗糙的表面，病毒更喜歡光滑的東西」，更指出病毒在粗糙表面上停留的時間是15分鐘，但在光滑的表面上病毒能夠存活長達24個小時，因此比起民眾經常會使用到的手帕等日常用品，「手機」更是民眾需要預防感染的來源之一。大谷義夫提供3種建議給消毒手機的民眾，首先是「消毒液」的選擇，民眾可以購買專業的螢幕清潔劑來擦拭手機機體。若是使用一般含有酒精的消毒液，可能會溶解手機螢幕塗層，對手機機體造成傷害。還有「清潔布」的挑選，民眾應購買超細纖維的清潔布，搭配消毒液來清潔手機，若是以紙巾代替的話，恐怕會刮花心愛的手機螢幕。最後應要注意的是，避免直接將清潔液倒在手機上，以免清潔液體流入機體內部，造成硬體零件損壞的情況發生。武漢肺炎疫情延燒，民眾勤洗手、戴口罩，做好自主防疫的同時，也別忘了幫每天最常使用的手機進行消毒，否則洗完手再碰手機也是徒勞無功。『教えてもらう前と後』1/21(火) 緊急企画☆インフルエンザ予防の鍵はスマホ!?【TBS】 https://t.co/BRS8BceyO1— TBSテレビYouTuboo (@tbsyoutuboo) January 14, 2020
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2020-01-30 養生.聰明飲食
纖維質比蘋果和水梨高！這水果可降低高血壓、膽固醇
「好漂亮的青蘋果啊！」走近一看，原來是一顆顆肥美的棗子。過去曾經有日本客來台灣，以為水果攤上綠色水果是青蘋果，吃了之後才知道是棗子。老一輩有句俗語「日食三棗，長生不老」，就是在形容棗子具有很高的保健價值。營養師劉純君說，棗子的熱量不高，每百公克約46卡，和蘋果相當，但是它的纖維質比蘋果和水梨還高，每百克有1.8克的膳食纖維，而風乾製造過的紅棗和黑棗的膳食纖維，更高達7.7克和10.8克，所以常被當成「順暢」聖品。新鮮棗子的維生素C比蘋果、水梨和柳丁還高，蘋果的維生素C每百克只有2毫克，水梨為5毫克，柳丁是38毫克，但棗子每百克就有45毫克，它更含有蘋果和水梨、柳丁等所缺乏的維生素A和菸鹼酸。另外，蘋果是眾所周知有益調節血壓的高鉀水果，每百克約有110毫克的鉀，而棗子所含的鉀幾乎是蘋果的2倍。劉純君表示，維生素C可助抗氧化及養顏美容；高鉀可降低高血壓的發生；高纖可促腸胃蠕動、預防便祕，還可降低膽固醇；菸鹼酸可以調節熱量的代謝及預防糙皮病；而維生素A則可幫助黏膜組織修復。雖然棗子營養價值高熱量又低，幾乎適合所有族群食用，但是要提醒洗腎的病人，注意高鉀可能引發心律不整、心悸的問題，一天最多吃1～2小顆就足夠了。選購棗子時，最好挑選表皮綠色偏白、有光澤，果蒂深廣、週圍平滑無皺褶者，果實飽滿且外觀呈蛋形，甜度會比較高，口感也新鮮清脆。不過，成熟後的棗子就不耐久放，因為一旦完全成熟，果皮顏色就會由綠轉為黃綠，若放在室溫下，一般可以存放3天，在室溫下超過3天，果皮外觀就會產生褐斑，並會脫水皺皮。劉純君建議，棗子購買回家後，最好用塑膠袋包著，馬上放到冰箱裡冰存，約可延長保鮮期1～2個星期左右，如果希望能放更久一點，則建議不要除掉果蒂。延伸閱讀： 草莓益心助消化！ 錯誤清洗恐將農藥一併吃下肚 吃蔬果最怕農藥殘留！ 這5種清洗方式只會愈洗愈毒
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2020-01-30 橘世代.健康橘
人生最後一哩路 選擇「被活著」還是帶著尊嚴離開
從最新的臨終醫療問卷調查所顯示的趨勢，關於自己以後在臨終期想要的理想醫療內容，日本近期進行了三個國家規模的問卷調查。第一個是日本厚生勞動省在二○一四年所發表的「人生最後階段之醫療意識調查」。假定本人罹患癌症並發展至末期，不期望受到的醫療內容中，包括：中心靜脈營養(56.7％)、鼻胃管營養(63.4％)、胃造口導食(71.9％)、人工呼吸器(67.0％)、心臟整律機(68.8％)，以上幾項出現過半數的結果。此外，失智症在逐漸惡化的過程中，不但更需要人手照料，進展到十分虛弱的狀態時，相較起癌症末期，有更多人不希望接受這些醫療內容，不希望的比率為：中心靜脈營養(66.9％)、鼻胃管營養(71.1％)、胃造口導食(76.8％)、人工呼吸器(73.7％)、心臟整律機(75.6％)。第二個是由「改善高齡社會女性協會」(會長為樋口惠子)所推出的「人生最後階段醫療調查報告二○一三」。普查對象為全國十歲至九十歲的男性和女性，共五千三百九十人(男性一千三百五十九人、女性四千零三十一人)。以下介紹我們特別注目的內容。1.關於裝設心臟整律機及人工呼吸器「當您的身體已呈現無法表達個人意志，並無治癒之可能性，全身狀態極度惡化的情況下，是否願意接受CPR或心臟整律機等急救治療呢？」回答包括：不希望(86.6％)、希望(4.6％)、不知道(8.8％)以年齡來區分結果的話，超過八十歲以上的族群，不想接受以上醫療的比例達到85.4％。2.關於胃造口和鼻胃管營養「當您的身體已呈現無法表達個人意志，並無治癒之可能性，已進入無法進食的狀態時，是否願意接受以延命為目的的營養補給醫療呢？」這個問題的回答是：不希望施作胃造口(85.4％)、希望施作胃造口(4.4％)、不知道(10.2％)。而鼻胃管相關的問題調查結果，和胃造口幾乎完全相符。透過問卷調查我們可以從中發現，不希望裝設整律機或人工呼吸器的人有七成以上，經腸道營養(胃造口或鼻胃管)則有將近九成的受調查者回答不願意。有意思的是，年輕人和年長者的結果幾乎一模一樣，而三十、四十多歲的人反而把死當成很遙遠的事。五十、六十、七十幾歲的人則認為時候未到，八十歲的族群則把死亡視為不久的將來即將發生的事。原本以為世代之間的認知落差會造成回答結果的不同，沒想到各個世代對同樣問題的意見大致上相同。也就是說，不想仰賴胃造口導食或鼻胃管活下去，是跨世代的共通認知。接下來是從這份調查中，過濾出醫師及看護師的結果並列比較。首先是不希望施作胃造口： 醫師(85.1％)、看護師(88.8％)， 不希望施作鼻胃管： 醫師(84.0％)、看護師(94.1％)，就結果看來，看護師比醫師更不願意在臨終期接受以上治療方式。原因可能是由於看護師與患者的長期接觸，讓他們比醫師更能瞭解患者的痛苦。個人認為這份問卷調查對高齡者在臨終期的醫療方針至關重要。從問卷的結果就可以看出，現行的高齡者臨終期醫療方式，和國民在未來自己能得到的醫療對應內容完全相反。假設現在正承受延命措施、長臥在床的患者們有機會能夠表達自己真正的意願，相信絕大多數人都會對現狀提出抗議。第三份調查「全國世倫調查」由《讀賣新聞》於二○一三年九月進行。問及臨終期是否希望接受延命為目的的醫療，回答為「不願意」的人達到81％。不出意料，大多數人都不期望以延命為目的的醫療處置，但現實生活中，臨終期的高齡者卻飽受鼻胃管灌食、胃造口導食、中心靜脈注射營養、裝設人工呼吸器、心臟整律機等等醫療干涉。我們必須起而行，將心目中所期待的臨終期醫療該有的形態，落實到現實生活中。本文摘自《不在病床上說再見：帶著尊嚴離開的臨終選擇》，啟示出版 2016/12/01 出版 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-01-30 武漢肺炎.專家觀點
黃瑽寧：關於武漢肺炎，帶你看懂2019新型冠狀病毒
2020年的今日，流行病學與病毒分析的進步程度，已非2003年SARS時候的緩慢。從當初寫這篇文章的第一版到現在，短短不到一周時間，病毒的序列已經解碼，呼吸道受體已經公佈，疫苗已經開始進行，全球許多專家也使用各種數學模式，來猜測這隻(株)病毒的未來發展，每天都有新的進展和突破。我的責任是努力幫大家讀書，把一些艱深的訊息排除，丟掉那些網上亂傳的謠言，整理並定期更新在這篇文章中。目前看起來，這隻(株)病毒介於第一類型（死亡率低、傳染力高）和第二類型（死亡率高、傳染力低）之間，還有一些不確定性。解釋如下：1. 傳染力不算太高：跟流感病毒類似，再低一點點。網路上大家可能聽過一個詞叫做R0值，這個R0值意思是一個人感染到某種病毒之後，可以傳染給身邊多少個人的意思。R0值越大，病毒散佈越快越廣，R0值小於1，表示這個病毒最後會自己消失，很難變成全球性疾病。但是要特別注意，R0值的解讀有非常多的but，也就是說這個數值有很多但書，是浮動的，而非固定的一個數字。 舉例來說，台灣的流感疫苗接種率高，所以流感病毒的R0值在台灣相對就比較低，因為病毒傳不出去，四處碰壁。再舉例來說，當初對武漢病毒不了解的時候，武漢人進出醫院都不戴口罩，所以R0值超級高；但如今大家都勤洗手戴口罩，R0值立刻就下降了，這也是另一個影響的因子。現在中國能夠發掘的病例，大多數都還是發燒、肺炎等等重症病患，還有成千上萬沒有明顯症狀的病人，被排除在醫院之外，自己慢慢就痊癒了。所以在沒有真實「輕症＋重症」病人數的明確資料，2019-nCoV武漢病毒的傳染力到底有多強？R0值是多少？答案是：不知道。目前科學家對武漢病毒R0值的估計，從1.4 - 3.8都有，我可以保證3.8肯定是高估的，不要理它，1.4或許差不多。1.4這個數字代表每一位患者，平均可以傳染給1.4個身邊的人，和流感病毒在沒有打疫苗的狀況下很類似，因此你可以說：2019-nCoV的傳染力跟流感很像，再低一點點。所以，只要勤洗手戴口罩，就能有效降低被感染的風險。但冠狀病毒會隨著時間，慢慢適應（愛上）人類的體內環境。也就是說，傳染力可能還會增加。要怎麼知道2019-nCoV的傳染力變強呢？請大家密切追蹤台灣、美國、越南、新加坡等等境外病例，若本土病例越來越多，就表示此病毒的傳染力提升了。而當每個國家都有本土病例發生時，這隻病毒變成全球性病毒的日子也不遠了，就跟流感一樣。（今天最新消息是日本和台灣各出現一個本土病例，台灣的本土病例是夫妻互相傳染的。就讓我們繼續觀察下去。）2. 重症率和死亡率不太高：也跟流感病毒類似，中老年人會高一點點。媒體這幾天常常使用錯誤的解釋，說2019新型冠狀病毒死亡率15%，這句話是錯的。正確的說法應該是：一項小規模統計，疫情爆發剛開始時，2019新型冠狀病毒「重症後死亡率15%」。是重症死亡率，不是真實死亡率。 2019-nCoV感染後，真實死亡率是多少？答案是不知道，但肯定小於4%，一般預估是在2%左右。目前確診人數已經將近五千人，死亡人數大約100人上下，而這五千人幾乎都是發燒、肺炎患者，輕症患者根本沒有機會就醫，也無法被篩檢出來。所以整體來說，可以估計：2019-nCoV感染後的重症率與死亡率，跟流感病毒也是差不多，中老年人會再高一點點。中老年人重症率比流感病毒再高一點點的原因，是因為每個人身上多多少少都有一些流感病毒的抗體保護自己，但卻都沒有武漢病毒的抗體。3. 病毒繁殖速度，和抗體產生的賽跑：武漢病毒和SARS病毒有一個極大的不同點，所以真的不應該再拿SARS病毒來預測這隻(株)新型冠狀病毒。這個最大的不同點，就是病毒本身跟人類肺部受體的黏著度（affinity）有很大的差異：SARS病毒很黏，但2019-nCoV不黏！目前已知有三隻(株)冠狀病毒，使用肺部的一個蛋白質hACE2，當作進入人體的大門。這三隻(株)病毒分別是：SARS病毒，武漢病毒，以及輕症為主的NL63病毒。SARS病毒一看到肺部的hACE2蛋白質，就餓狠狠的扒上去不肯下來，進入細胞後快速的繁殖，所以SARS的疾病嚴重度比較高。但是另一隻(株) NL63冠狀病毒，雖然也頗喜歡hACE2蛋白質，但沒有那麼的黏，所以病毒繁殖速度比較慢，症狀也因此比較輕微。好消息是，武漢病毒（2019-nCoV）對於hACE2蛋白質的愛慕程度，也不是這麼的黏，所以可以預測這隻病毒的嚴重度，會偏向較輕微的NL63病毒，而非恐怖的SARS。大家一定很好奇，那麼這隻(株)NL-63病毒，會造成的症狀是什麼？在兒童，HCoV-NL-63會引起細支氣管炎，哮吼等兒科病，而在老年人則是一樣會引發呼吸衰竭，肺炎等等。但是因為大部分的老年人，在兒童時期或許得過NL-63病毒，在身上都已經有部分的保護抗體，因此重症不多。然而武漢病毒不同，它是一隻(株)新的病毒，所以所有人身上都沒有抗體，兒童感染之後，應該還是輕症為主（原因不明，有很多可能原因，就不贅述了），但老人或有慢性疾病的人，挑戰就比較嚴峻了。總而言之，武漢病毒感染後的嚴重度，取決於病毒繁殖速度，和自身抗體產生的一場賽跑；這隻(株)武漢病毒繁殖的速度沒有SARS來得快，但我們的免疫反應也要加把勁兒，只要跑贏它，就會是輕症，或是無症狀。4. 我是兒童感染專科醫師，論文專長是病毒相關研究。這幾天有各種流傳未經證實的消息，讓家長們心生擔憂，事實上，大部分的臆測都是沒有必要的。大家只需要鎖定疾病管制署的官方訊息，以及加入疾管家LINE群組，獲得最正確的資訊即可，不要在其他的LINE群組道聽塗說，自己嚇壞自己，對疫情毫無幫助。春節之前我曾經安慰大家，除了不建議前往中國之外，要造訪其他國家旅遊，可以按照原訂計畫出發。我也提醒大家只要記得在飛機上戴口罩，勤洗手，應該就可以放心無虞。春節已經到了尾聲，疾病管制署也對中國之旅遊疫情，提升至第三級警告(Warning)，證實專家們的看法都是一致的。最後提醒所有由中國返台的大人或小孩，如果出現發燒與呼吸道症狀，你們應該都知道該怎麼做了：戴著口罩，儘快就醫，並告知醫師相關旅遊史、接觸史，以供醫師做確切診斷。就算返台後沒有症狀，也請不要到公共場所趴趴走，盡量居家自主健康管理14天。（消息隨時更新）【小叮嚀】寒假再過不久就要結束，提供家長們參考：開學前後的防護建議及健康管理措施。【更新時間：2020/1/21 PM8:00】疾病管制署對中國大陸武漢之旅遊疫情，提升至第三級警告(Warning)，意思就是：如果沒重要的事，就別去武漢啦。如我文章所述，沒重要的事，可能也別去中國旅遊了，新病毒一定不只武漢有，大城市也應該都有。台灣已經確診第一例，但我猜測，死亡率不會太高，只是因為大家都沒抗體，嚴重度會比一般呼吸道病毒高一些。【更新時間：2020/1/23 AM8:30】加拿大公衛學者摩尼爾．塔哈（Monir Taha）評估，2019-nCoV病毒的死亡率，可能和流感病毒類似，至於傳染力則較弱，甚至比SARS還更弱一些。但冠狀病毒會隨著時間，慢慢適應（愛上）人類的體內環境。也就是說，傳染力可能增加，但死亡率希望能不要上升。【更新時間：2020/1/24 PM9:30】交通部、觀光局、旅行商業同業公會全聯會已取得共識，明日（1/25）凌晨0點起，將全面禁止旅行團赴中國旅遊；自由行方面則不受限制。【更新時間：2020/1/25 PM4:00】媒體這幾天常常使用錯誤的解釋，說2019新型冠狀病毒死亡率15%，這句話是錯的。正確的說法應該是：某小規模統計指出，2019新型冠狀病毒「重症後死亡率15%」。是重症死亡率，不是真實死亡率。流感重症後死亡率也是5-15%，而新冠狀病毒在人身上沒抗體（這是最重要的因素）、又沒疫苗、也沒特效藥，重症死亡率應該會比流感高一些，這很合理。目前最新統計全球已經將近五千確診病例，稀釋了死亡率到4%左右，之後這個數字只會再往下。但確切的數字是多少？答案是：不知道。目前重症死亡個案大多是老人與慢性疾病患者，兒童病例只有三例（很多兒童可能輕症，根本不知道自己罹病），更加證明了自身的免疫力，才是戰勝2019新型冠狀病毒的關鍵。【更新時間：2020/1/28 PM8:00】疾病管制署對全中國大陸（港澳除外）之旅遊疫情，提升至第三級警告(Warning)。看吧！我早說過了，沒事真的別去中國。※本文獲親子天下授權轉載，原文請看「黃瑽寧：關於武漢肺炎，帶你看懂2019新型冠狀病毒（資訊更新中）」黃瑽寧醫師健康講堂
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2020-01-29 新聞.科普好健康
房間溫度每降低一度就老2歲 研究證實室溫過低傷腦
為了節省暖氣費用，有些人寧可忍受寒冬，也不願意打開空調。然而，最新的研究中指出，在寒冷環境下生活的人，比起一般人更容易老化。日本慶應義塾大學理工學院教授伊香賀俊治指出，「我們在高知縣檮原町和山口縣長門市，根據40~90歲的150位受試者進行腦部MRI攝影後將之數據化，研究居住環境的室溫和腦部健康狀態之間的關係。我們發現居住的室溫越低、腦部的健康狀態越差。這種腦部狀態和一般的高齡長者腦部狀態類似。也就是說，在低溫環境下生活的人，腦會更接近老年人的狀態。室溫每下降一度，腦部的健康就會老化兩歲左右。」伊香賀教授更進一步表示，由於身處寒冷環境，為了防止體溫過低，身體會自動收縮血管、造成血壓上升。一旦血壓過高，血管受傷，就會形成微小的血栓，引起細小血管破裂，傷害腦部。這些傷害一旦累積，腦內的神經傳遞就會變得不順暢；負責記憶與運動的腦機能一旦降低，就會造成老化，甚至有演變成失智症的風險，「低溫環境所造成的腦部問題，比老化導致的腦部問題更加嚴重。此外，由於低溫環境之下，大多數人會降低運動的慾望，而運動又剛好是防範失智症的重要環節。」「大阪府方面更是研究了浴室溫度和照護需求評估之間的關係，發現浴室室溫13度的人比起15度的人，更需要接受照護，健康壽命也會減少四年左右。」呼籲民眾，為了避免大腦老化和引發失智症的風險，在適當時機也應盡量使用空調提高室內溫度，以避免腦部因為低溫受損，才能延長壽命。
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2020-01-29 橘世代.健康橘
日本熟齡夫妻「愛情保鮮」秘訣大公開！
在美國，要是一天沒有說10次以上「我愛你」就會離婚──這應該是玩笑話吧？不過，和日本的夫妻相較之下，美國夫妻確實較常以言語、擁抱、親吻等行為來表現對彼此的愛情。今後日本的夫妻不妨也實踐「如果真的幸福，就以行動表現出來」吧！現在50多歲的人雖然想法已經有所改變，不過要日本人說出：「我愛你。」或是擁抱、親吻，多數人還是會覺得難為情。那麼，以下這些話，你是否能自然而然說出口呢？根據糕餅業「不二家」的不二家家庭文化研究所2013年11月的調查，「丈夫對你說的讓你開心以及生氣的一句話」，調查對象是全國20～60歲的已婚女性。以下就介紹40～50歲以上的回答吧！(丈夫說的令我覺得被愛的一句話)‧ 沮喪的時候丈夫說：「就算沒人讚美妳，我還是要讚美妳。」(結婚第29年／58歲)‧「或許妳認為有其他的人生選擇，但我的選擇只有妳。」(結婚第19年／50歲)‧ 不經意地對我說：「謝謝妳。」(結婚第32年／61歲)‧「我的心裡只有妳。」(結婚第16年／57歲)‧ 被老公稱讚：「菜好好吃！」(結婚第26年／51歲)‧ 老公說：「妳真的很漂亮！大家都這麼說我好開心。」(結婚第21年／53歲)(老公說的一句令我生氣的話)‧ 被說中不想被指出的缺點時。(結婚第29年／58歲)‧ 老公說：「我們果然合不來。」(結婚第4年／ 47 歲)在「令人生氣的一句話」回答當中，有一個回答令人注目：「因為決定要立刻就忘，所以我忘了。」這樣的妙招，希望大家也都能記住。把時常讚美對方當作禮物，夫妻的感情就會很圓滿。本文摘自《50歲開始，優雅過好日子【暢銷新版】》，麥浩斯漂亮家居 2020/01/17 出版 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-01-29 養生.健康瘦身
兩年內瘦下58公斤 減醣美食家分享會上癮的一日食譜
近年來，所謂的減醣飲食蔚為風潮，日本媒體日刊Spa!採訪了以減糖料理聞名的料理研究家鈴木沙織，為讀者提供她平常在家裡準備的簡單減醣料理。鈴木沙織自小就是豐腴體型，出社會之後更是因為壓力而暴飲暴食，就連在公司上班時也常常在通勤過程中狂吃，28歲時，體重更是一度飆到97公斤。然而，自從開始了每天攝取不超過一百克糖質的減醣飲食以後，兩年內便減了23公斤。她進一步加入了健身房，並且研究起將減醣和減脂飲食交互進行的「混合型」飲食法，以維持肌肉和肌膚的活性，體重因此降到了41公斤，甚至還被健身房選為廣告代言人之一。鈴木以「3:4:2」的比例，來分配「早、中、晚」三餐的份量，剩下的一成則是在三餐之間的小餐。通常她都自己料理餐點，中午吃燉牛肉跟水煮蛋，脂肪也是以橄欖油或MCT油為主。晚上則是吃清蒸肌肉跟無澱粉麵所做的韓式麻辣麵，將脂肪跟澱粉的比例都降低。平常比較忙的時候就吃便利商店的沙拉、油漬牡蠣、鯖魚罐頭等高蛋白低糖分的食物。「由於我自己喜歡吃甜食，所以會用Lakanto S（羅漢果甜味劑）或杏仁奶製作杏仁豆腐之類的甜點，可以輕鬆地進行減醣。」以下，便是鈴木向讀者們分享的減醣食譜。第①餐 早餐：滿足感爆棚的鯖魚（糖質8.4g）・鯖魚・茄子・高麗菜・小黃瓜・番茄・芝麻菜・青龍椒鯖魚與秋刀魚等青背魚類富含EPA與DHA等對身體好的脂肪，因此要積極攝取。副菜則以茄子醬菜、青龍椒、高麗菜的咖哩醬菜等能夠在冰箱裡貯藏的食物為主。第②餐 中午：滿滿蛋白質：牛排丁沙拉（糖質6.6g）・萵苣・牛後腿肉・幼葉沙拉・水煮卵・彩椒・碗豆使用牛後腿肉所製作的煎牛肉是鈴木的拿手好菜。她在萵苣和幼葉沙拉上放上用平底鍋煎好的牛排丁，再加上水煮蛋和彩椒增添色彩，這是一道蛋白質和脂肪都很充分的料理。第③餐 晚上：會上癮的味道：韓式辣麵（糖質7.2g）・無澱粉麵・清蒸雞肉・小黃瓜・泡菜・水煮蛋利用無澱粉麺所製作，再放上清蒸雞肉、小黃瓜、泡菜五十克、半顆水煮蛋。醬汁則以Lakanto S、醬油、醋，各一小匙、蒜末半匙、雞湯、豆瓣醬各四分之一匙混合而成。
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2020-01-28 新聞.生命智慧
老後本就要獨立！萬人追蹤網紅奶奶十個豪邁人生金句
編按：64歲學會上網、76歲開始玩推特，短短幾年內就吸引近9萬名網友追蹤的日本「推特奶奶」溝井喜久子，可說是不折不扣的高齡網紅。從人生哲學到世代關係，她見解獨到又一針見血的發言讓許多粉絲大讚中肯，本文精選10句令人超有感的名言集錦，從中一窺她豁達的人生智慧。這位「推特奶奶」之所以廣泛受到討論和注目，不只是因為在這個年紀還能和年輕人一樣對網路駕輕就熟，更因為她在推特的發文，總是能引起廣大網友的共鳴。因嚮往居禮夫人和日本諾貝爾物理學獎得主湯川秀樹，而就讀御茶水大學理學部的溝井喜久子，在當年算是少數具備高學歷的女性。從小就對新事物有著旺盛好奇心的她，儘管在結婚後辭去高中老師的工作成為家庭主婦，凡是感到興趣的事物，像是地方舉辦的茶道、三味線、太極拳等課程，她都踴躍報名。「就算學了之後發現不如所想的有趣，或改變心意也沒關係，對這門技藝或學問的知識，就會成為內涵的一部分，還可以因此認識新朋友。」學電腦玩推特，人生永不害怕新嘗試溝井喜久子接觸電腦的動機，最初其實是想幫退休後投資股票的丈夫記帳，「聽說Excel很好用，就想著也來試試看」。但這次她沒有去上電腦教室，全靠摸索自學而成，不料學會用電腦後，輪到平板逐漸普及，她嫌電腦和家人一起共用太麻煩，又轉而嘗試使用平板。她笑說：「很多上了年紀的人會抗拒接觸自己不熟悉的事物，又不會爆炸，有什什麼好怕的！」像是新的3C產品有人怕自己學不會、怕浪費錢而捨不得買，這種「小氣」會養成消極的心態，「久而久之就真的什麼都不會了。」之所以開始用推特，則是因為想幫朋友的社團活動宣傳，她靈機一動，想到這個方便又不花錢的法子。「那個時候總理大臣（鳩山由紀夫）開啟了推特帳號剛好是新聞熱門話題，我就想：如果60幾歲的人可以辦得到，那我應該也沒問題才對。」 不過她也是後來才知道，在推特發文，如果沒有人追蹤的話，是不會有人看到的。雖然宣傳計畫失敗，但溝井喜久子卻開始對推特產生了興趣。她開始在推特上記錄自己的生活日常、心得感想，或是回憶自己年輕時昭和戰後生活的點滴，慢慢開始累積追蹤者。時代不同，女人更要為自己活「因為推特有140字的字數限制，因此不用鋪陳太多，一開始就直接把結論寫出來就好。但是也不要一次把所有的內容毫無保留的說完，我會留下3成，讓大家有相互討論的空間。」今年已經86歲的溝井喜久子，如今對如何經營推特，已是很有心得。由於她的追蹤者大多也是50後世代，因此關於照顧長輩或婆媳關係、孩子的獨立、丈夫的抱怨等切身話題，總是特別能引起迴響。「大家會不斷轉傳，再加上自己的評論，由於大家立場相近，特別能暢所欲言，我就覺得這樣讓大家有一個抒發的管道很好。」多的時候一天會發將近60條推文，且會花上好幾個小時回覆，溝井喜久子為何願意花這麼多心力在推特上？「可能是我的正義感比較強吧！過去媳婦侍奉公婆被視為理所當然，但是如今社會環境已經不一樣，女人在兼顧工作之餘，還要打點先生、孩子，甚至照顧長輩，承受不住重擔而因此累倒的人非常多。如今社會福利好了、物質條件也比過去豐富太多，老年人即使靠自己也能生活下去。」 她認為每個人都應該把自己放在第一位，不要為了家庭、孩子或公婆而活。「這是我最想透過推特告訴大家的事。」以下便是從溝井喜久子的推特中精選出的名言金句：1.「我不想變成那種得靠孩子照顧的人，我也不覺得那樣有什麼好。每個人所認定的幸褔都不一樣，也很討厭被別人決定什麼是幸福。這是我從小就有的想法。」2.「照顧孩子到他能自立是父母的義務，在這之後就要為自己老後打算了。」3.「還會感覺到後悔，就是你還年輕的證據。像我這個年紀早就把後悔拋到九霄雲外去了，把眼下的每一天過好就好。也不知道這樣算不算幸福呢？」4.「每次見到溺愛兒子的母親，都覺得總有一天會害了這孩子的人生。我總是會很雞婆地想：怎麼不把這份心力拿去對待自己的丈夫呢？」5.「現在看我身邊同年齡的人，如果感覺過得還不錯的，大多是在某方面曾經努力過：可能是工作、運動或是學習。反之，如果只是什麼都不做，好運是不會平白無故降臨的。」6.「我看過很多女性在離婚之後獨力把孩子撫養長大；但反過來看，男人在離婚之後，總是無法獨自生活，忍不住要找新的對象。」7.「常說有的人會在喝了酒之後就個性大變，其實那只是因為酒精的關係，把原本壓抑的部分釋放出來而已。所謂結婚後、有了小孩之後個性就變了，那是因為他本來就是這種人。」8.「推特或是社群網路實在是個有趣的地方，對於身邊的人講不出口的話，卻能對著遙遠的陌生人暢所欲言。」9.「說到底，別人的事情和你沒關係吧！把自己管好比較重要。只有看不見自己的人，才會整天對別人的事情說三道四。」10.「我從小就對於自己不想變成什麼樣子、不想變成什麼樣的人有很深刻的體認，因此才造就現在的我。」原文：老後本來就要獨立！9萬人追蹤的日本奶奶溝井喜久子，10個豪邁人生金句
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2020-01-28 養生.健康瘦身
建議不吃早餐！日醫「減醣飲食」推7大守則
近年來，「減醣飲食」因對瘦身有極大助益而蔚為風潮。這種飲食方式主張與白飯徹底訣別，以達到瘦身的效果。不過，因為嚴格的飲食限制，而讓不少人卻步，其中，抱持批判態度的醫生也大有人在。究竟要怎麼樣「減醣」才能夠有效又容易持續呢？日本媒體日刊Spa!訪問了減醣飲食的權威江部康二醫生，他指出，「最根本的大方向，就是不吃早餐，也不吃米飯、麵、麵包等澱粉類，以蛋魚肉類和蔬菜取代，肚子餓了就吃堅果和起司等。」雖然這種方式容易受到「營養不均衡」的質疑，但他認為，將穀物視為主食，攝取過度糖分，才是不健康的作法。「人類文明所經歷的七百萬年間，絕大多數都是沒有穀物的。過往也沒有吃早餐的習慣。是現代的飲食習慣出現了問題。如果確實進行減醣，光是第一個禮拜就可以瘦下三公斤。」減醣飲食的原理，在於將原本自醣類、澱粉所取得的熱量，改為從脂肪取得。「人體所需要的五大營養素分別是必需脂肪酸、必需胺基酸、維生素、礦物質和食物纖維，其中根本不需要醣類。事實上人體本來就會自行製造葡萄糖，不需要從飲食中取得。反而脂肪才是飲食中不可或缺的成分。許多節食的人都將食物集中在里肌肉、魚肉、豆腐等，導致攝取的脂肪不夠，才功虧一簣。」江部醫生也提出了以下七點原則：1. 不吃早餐，嘗試半日斷食。2. 穀物並非人類生存必須。3. 減少的穀物可以以菜、肉取代，擊退空腹感。4. 一餐所攝取的醣類不可超過20克。5. 為免熱量不足導致失敗，務必注意脂肪的攝取。6. 果糖熱量是葡萄糖的五十倍，食用水果前要三思！7. 立刻停止過度醣類攝取，可以避免肥胖、牙周病、老化與失智症「被體內吸收的醣類會跟蛋白質互相作用，對人體產生不好的影響，容易引起動脈硬化，提高心肌梗塞跟腦中風的風險。皮膚也會失去彈性、身高縮短、視力跟聽力下降、還容易引起糖尿病。這一切的元兇的是糖分，因此還是提早戒掉比較好。」江部醫生補充說道。
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2020-01-27 科別.兒科
春節孩子不舒服是否急診 醫師教這樣判斷
發燒、上吐下瀉、咳喘是兒科急診常見3大疾病，孩子在春節假期出現類似症狀，到底該不該掛急診，令父母苦惱。醫師傳授簡易因應措施及判斷方法，呼籲別因急診人多而延誤治療。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰接受中央社記者訪問時說，兒科急診常見的3大就醫疾病，包括發燒、上吐下瀉及咳喘。他解釋，孩子耳溫超過攝氏38度就屬於發燒。他建議父母先給孩子服用家中常備的退燒藥，若吃了1、2次仍沒退燒，而且食慾不佳、睡不好，就建議立即就醫。不過，若是不到3個月的嬰兒，一旦感染很可能影響到腦部，只要耳溫超過38度就應盡快就醫。過年期間大吃大喝，孩子出現嘔吐、拉肚子的風險也大增，建議先以清淡飲食減輕腸胃負擔，多喝溫開水、不冰的運動飲料，食物方面以稀飯、清淡的麵類、白土司為主。若一天之內嘔吐、拉肚子次數只有1到2次，可以先在家觀察，要是多達3到5次就有脫水疑慮，可考慮就醫，萬一上吐下瀉次數高達8次，恐怕連藥也吃不下去，務必立即就醫，很可能需要住院觀察。吳昌騰也建議，父母就醫前最好先拍下孩子便便照片，有助醫師診斷。至於孩子出現氣喘、哮吼症狀，可能是痰多、氣管發炎，父母可以先用水盆裝熱水，讓孩子吸水蒸氣稍作緩解，並儘速就醫，千萬不要擅自給孩子使用噴劑或支氣管擴張劑。除了上述3大常見疾病，吳昌騰也強調，若孩子誤吞異物或由診所醫師轉診大醫院，千萬別因為急診人多就延誤治療。去年曾收治一名男童因睪丸扭轉，由其他院所轉診至長庚醫院，但男童父母眼見急診人山人海，決定隔天再來看病，卻因拖太久導致睪丸壞死。吳昌騰另分享臨床上父母常有的錯誤行為，用藥方面，部分父母崇尚自然療法，即便醫師診斷、開藥也堅決不給孩子吃藥；另一種則是亂餵藥，將日本買的藥、藥房買的藥或上次吃剩的藥拿來餵孩子，不僅沒對症下藥，劑量也不正確。診斷方面，有的父母偏聽網路上的資訊，認為有某些症狀就一定是某種病，直接要求醫師以他們認為的疾病來治療；另一種則是一問三不知，讓醫師無從診斷。他建議，父母或照顧者帶孩子就醫前，務必先了解孩子不舒服的地方，或觀察生病後喝奶、便便、睡眠、活動力的狀況和平時有何不同，有助醫師更快找出病因。此外，父母看到孩子病懨懨的樣子，肯定心急如焚，經常有父母抱著孩子到急診室大吼大叫，要求優先看診。吳昌騰強調，孩子到急診室後會根據嚴重程度安排看診順序，若醫師沒有第一時間替孩子看診，代表還有更嚴重的病童等待救命。
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2020-01-27 橘世代.健康橘
打破迷思！ 吃太清淡反而容易衰老無力
「年紀大了，飲食還是清淡點！」為了怕慢性病上身，您也這樣覺得嗎？相較於年輕人總是愛吃麻辣、想吃吃到飽的飲食，中年以上的人們總是比較注意飲食不要過量，不過大甲李綜合醫院營養室主任劉純君提醒年長者的飲食準則應該是「少吃肉」，但不要過於清淡，尤其很多老人怕吃太油、怕嚼很久，不是喜歡吃白粥配鹹一點的菜，就是水煮的食物，當心缺乏油脂，反而容易衰老無力。今年有一個來自愛琴海小島上的研究報告，發現吃地中海飲食的當地男人，陽痿發生率只有歐美其他地區的三分之一；在平均67歲的受訪者中，陽痿率只有20％，而其他地區的60歲以上男性的勃起功能障礙可能高達60％。分析他們的飲食中，每週吃9匙橄欖油、13份蔬菜、6份水果、3份魚和2份豆類食物，和歐美其他國家愛吃香腸、培根的飲食相較之下，相對清淡很多。不過高雄榮總泌尿科醫師簡邦平說，日本人飲食清淡，民眾愈來愈長壽，但是他們的勃起功能障礙發生率不比台灣低，維持性功能恐怕不是光飲食清淡就夠的。劉純君也不同意老人飲食清淡，她說，台灣銀髮族飲食習慣和日本很接近，很多人牙口不好，不愛運動連臉的肌肉都退化，吃東西嚼太久就顳顎關節發炎，所以往往都煮粥配鹹魚，或配幾個菜就吃很飽，要不就是吃愛肉羹，滑溜溜很快就可以吞下肚，一樣也是清淡飲食，但是和地中海型飲食中，主食是黑麥、燕麥粗纖維等要嚼很久的穀類，餐桌上總是花花綠綠的大量各種蔬果，烤幾分鐘就上桌，更重要的是他們喜歡拌上橄欖油，台、日的清淡飲食中很少提到油脂，這裡就差很多。劉純君說，在臨床上常看到許多老人家沒什麼精力，皮膚也都很乾燥，後來發現原來都是油脂食物吃太少，她提醒，台灣年長者有兩個極端，一是大魚大肉吃太多，另一種則是飲食太清淡而油脂不足，要小心，吃油脂太多容易中風，但油脂太少卻容易有老化病，包括失智症、衰弱無力。她提醒，油是荷爾蒙的生成來源，大腦細胞也需要油，無論男女都要吃油，地中海用橄欖油，我們改用台灣的苦茶油也是優質的不飽和脂肪酸也很不錯。怕慢性病不表示飲食要很無聊，劉純君建議年長者仍應該講究高品質的飲食享受，很多人吃飯一定要白米飯，她建議大家要改掉不愛吃糙米、五穀米的習慣，怕顳顎關節炎反而要吃粗糙維，多嚼能讓臉部肌肉強化，不但不容易發炎痠痛，臉部肌肉看起來也比較緊實年輕。同時要少吃肉、多吃魚，魚中的油脂有助抗發炎，蛋白質又好吸收。另外，要注意我們的飲食中加太多糖，自從不加味精以後，反而加糖調味，像台灣人愛吃的壽司醋飯就加了不少糖，糖是很容易致身體發炎的物質，留心食物中隱形的糖，否則可能讓辛辛苦苦的保養破功。※本文摘自《安可人生》官方網站【健康吃特輯】。「青菜別用燙的」美女醫教年菜 色香味俱全又營養。如何吃得營養又美味 哈佛大學建議「餐盤這樣放」。體型纖瘦內臟脂肪仍過高？ 醫師：這樣吃動有助減少隱形殺手。不老男星修杰楷：養生秘訣從「戒糖」開始 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-01-27 橘世代.好學橘
中年創業：林憲廷打造建築夢 重拾健康與時間
台中市元謙建設總經理林憲廷年輕時為事業拚搏，花光健康老本，53歲罹癌，經歷手術、化療，他把「逛街」當癌後復健，一場大病，讓他重新思考人生，把時間留給家人、朋友，他從化療開始透過走路復健、強化肌肉，後來還培養出興趣，不愛逛公園的他，選擇帶著妻子、兒子一路逛遍世界各地、大街小巷。。每周3天到各地「考察」街景，10幾年下來，走遍全台大街小巷，堪稱少有的「逛街達人」。年輕時從事代銷業，林憲廷早期是「大代銷小建商」，通常建商買了一塊土地，委由代銷規劃、營建、銷售，甚至連獵地都找代銷幫忙，他做過最大建案是台中市大肚區台紙「日光郡」社區，幫建商規劃近1500多棟透天別墅，因合作的建商多了，事業愈做愈大，921地震後，事業重心移到上海。林憲廷從年輕就不喝酒，愛好運動，但為事業拚搏，把健康老本拿出來花，52歲罹大腸癌到醫院報到，手術加化療，住院40天原本結實肌肉萎縮，他從化療、身上還有腸造口就開始走路運動，為讓走路變得比較有趣，他選擇「逛街」，走遍大街小巷當運動。因為本身從事建築業，也愛挑戰如何蓋出理想房子，兒子也讀建築系，所以全家最常做實踐的是「讀萬卷書不如行萬里路」，透過搭乘地鐵、高鐵等公共運輸系統，進行城市旅遊，一走就是一整天，哪裡有建築大師的作品，就往哪裡走，令他最印象深刻的是西班牙建築之旅。林憲廷指出，他和兒子以前都是看書「參觀」外國知名建築的風貌，相當嚮往，帶兒子到西班牙巴塞隆納「朝聖」，邊走邊看建築師高第設計的「米拉公寓」、「奎爾公園」及「聖家堂」等建築物，那感覺真是令人讚嘆。林憲廷也常和家人搭機到日本朝聖，參觀景點都鎖定在大師的作品，除了大樓、別墅等建案，建築大師設計的美術館也是他們必到景點，參觀心態已經擺脫了「商業考察」，多了份悠閒、自在。除了去朝聖，林憲廷和家人也常進行城市慢遊。日本因為鐵道發達，很適合做城市漫遊，而且「同一個城市可以一去再去，因為每一次去，走的路線都不一樣」，從地鐵下車後，展開城市漫遊，每次都有不同的驚喜，往往街道的一個小角落，就很有建築特色、味道，甚至不經意就發現祕境，引人入勝。在台灣林憲廷也常常搭高鐵，進行城市漫遊。他說，因為太習慣走路，和妻子一周約有三天到各地城市漫遊，通常搭第一班高鐵抵達後，就展開「逛街」行程，看看建築、都市風貌，也吃當地小吃、體驗當地人文薈萃，搭最末班的高鐵回台中，日行1萬5步。 因好友介紹台南故鄉風情，也愛到台南逛逛，尤其愛去台南火車站不遠的國華街，整條國華街約二公里，踏著石板路，二旁是經歷歲月風霜的老屋，還有一攤攤美食小吃，體驗當地濃濃人情味。林憲廷說，他愛逛街，美中不足的是台灣的都市計畫很爛，有的街道「一條騎樓走不透」，有的因為店家做生意封住了，也有的是住家放轎車、機車擋往去路，也有的是因為建築物興建前後不同，地基因此有高、有低，大煞風景，路過的人要小心前行，甚至不得已只能與車爭道，相當危險。 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-01-27 新聞.健康知識+
常熬夜的人罹癌率高4成！日本睡眠醫師：再晚也不要超過這時間睡
晚上12點前上床，疾病不上身 自古以來，人類就一直過著日出而作、日入而息的生活。也就是說，我們生理時鐘的週期，早就銘刻在人類數百萬年的歷史當中。隨著文明的進步、電燈的發明，讓夜晚變得和白晝一樣明亮，也只是這百餘年來的事，所以我們的身體，根本無法應對這種急遽的改變。 若是持續過著日夜顛倒，或者是半夜二、三點還不睡覺的生活，就會打亂身體本來的節奏，而埋下疾病的禍源。其實會造成這樣的結果理所當然，因為健康的基礎就在良好的睡眠，而良好的睡眠就是配合正常的生理時鐘，在可以發揮健康機能的時段，取得適當的睡眠長度。為了有效發揮身體的修復功能，第一步就是在晚上12點之前就寢。 身體裡本來就有一套體內平衡（homeostasis，又稱恆定狀態）的機制。簡單來說，就是保持體內環境維持在舒適、安定狀態中的機制，例如維持體溫、血壓，排除病原體等異物，及修復傷口等作用，都是這個機制中的一環。在晚上12點以前就寢，擁有良好的睡眠品質，就能將這個機制發揮得更淋漓盡致，讓身體保持美好狀態，引導我們挺進健康之路。 例如，促進新陳代謝、強化免疫機能、對健康具有重要作用的生長激素，只會在睡覺期間分泌，而且是在就寢後不久到開始熟睡的這段期間。超過凌晨3點後，身體就不再製造生長激素；若未在12點之前就寢，無法在對的時間進入深層睡眠，生長激素也不再分泌。另外，半夜不睡覺、一直暴露在光線下，褪黑激素也不會分泌。在這種情況下，除了會輾轉難眠外，也無法發揮抗癌、抗氧化和解毒等作用。 生活不規律、到了深夜還不睡的不良習慣，會妨礙身體原有的功能，造成體能狀態不佳的結果。我這麼說，一點都不言過其實，只要想想，人生1/3的時間，都是在睡眠中度過，但一般人通常只思考清醒時的事，卻毫不在乎睡眠的好壞。可是，只要充實這1/3的睡眠時間，就可以讓其餘的2/3有更完美的表現，也就是在睡眠時好好修復身體，就能在清醒時讓大腦的功能、身體的體能發揮得更好，進而擁有健康、充實的人生。 總而言之，隔天可以做的事情，就不要逞強在半夜做，過了半夜12點不睡覺，還在日光燈下看電視、打電腦的習慣，就阻礙身體本來具備的健康機制。 修復身體、提高免疫力，消除大腦和身體疲勞的機能，主要是在睡眠期間運作，我們要尊重身體的力量，並且讓這些力量發揮最大功效，就必須在晚上12點之前上床睡覺。 夏夜一樣睡得舒服的方法 難入睡、睡不著，再碰到夏天就更棘手了。例如，熱帶地區的夜晚，溫度、溼度都很高，漫漫長夜很容易讓人睡不著。如果一整晚都開著冷氣，就算把溫度調高一點，半夜還是會冷醒；若是設定一段時間後自動關掉冷氣，隨著室溫慢慢升高，又有可能被熱醒。所以，夏夜是最容易因為睡睡醒醒，而睡眠不足的天氣。 夏天因為平均氣溫、溼度都較高，造成睡覺時深層體溫不容易散熱，人就會輾轉難眠、不好入睡。幸好我們生活在一個科技發達的環境，可以巧妙運用電器用品，幫助我們一夜好眠。讓夏天也有優質睡眠的方法，就是睡前兩個小時先開冷氣，設定溫度為攝氏29度，降低房間裡的牆壁溫度。 大多數人在睡前都可以忍耐悶熱的天氣，上床後才會開冷氣。但是，這麼做只有房間裡的空氣是冷的，一旦定時關掉冷氣後，停滯在牆壁裡的熱氣就會釋放出來，讓房間裡的溫度急速上升，教人難以入睡。如果能夠事先降低牆壁的溫度，上床就寢後二、三個小時，定時設定再關掉冷氣，就能保持舒服的室溫，直到凌晨四點左右。 而身體在體溫最低的凌晨兩點到4點的睡意最強，之後體溫就會緩緩上升。所以凌晨4點後，為了要順利清醒，會慢慢提高體溫，不再讓身體冰冰涼涼的。也就是說，這種方法可以讓室溫在凌晨4點後才慢慢上升，不會妨礙到體溫上升，我們就能輕鬆醒來。 只要花一點點心思，我們就可以在難以入睡的夏夜擁有舒適的睡眠，徹底擺脫睡眠不足的煩惱。因此，了解人體的結構，絕對有助於取得良好的睡眠。 延伸閱讀： 5個月瘦15公斤，水腫消失、膝蓋不痛了！韓國肥胖醫師：每天一杯茶，替身體「除痰濕」●書籍簡介 修復身體的黃金7小時：養顏瘦身 × 提升免疫力 × 自癒百病， 拯救上萬人的名醫教你日日好眠，擺脫所有文明病！万病をふせぐ眠り方作者： 宮崎總一郎 譯者： 劉錦秀出版社：大是文化 出版日期：2018/05/29語言：繁體中文 宮崎總一郎 1954年出生於日本愛媛縣，1979年畢業於秋田大學醫學系，1985年完成秋田大學醫學研究所博士課程。 現為日本睡眠學會理事、日本睡眠學會認可醫師（certified physician of sleep medicine，JSSR），並於滋賀醫科大學擔任睡眠學講座的特任教授（specially approved visiting professor），及在其附屬醫院擔任特約睡眠門診醫師。 他除了為有睡眠障礙的患者進行診察、治療外，更透過「睡眠森林」機構推廣睡眠知識，並培育專業的睡眠指導員，傳達世人睡眠的重要性。著有《對大腦有用的「睡眠學」》（角川SS溝通出版）、《成長中孩子的睡眠學》、《給快速入睡家族的建議》（皆為恒星社厚生閣出版）。
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2020-01-26 養生.聰明飲食
10種被過度吹捧卻沒什麼用的食物 別再當冤大頭了！
生活中，保健品花樣和宣傳方式層出不窮，功效也是被吹捧的天花亂墜。不少人往往被某一誇大功效的產品給呼攏，結果花了一堆冤枉錢。人民日報整理了10種被吹捧上天，卻沒什麼用的食物，呼籲民眾別再上當了。1、蛋白粉：健康人根本不需要現代人多外食，營養容易不均衡，有商家聲稱應該補充蛋白質。然後，蛋白粉就開始賣起來了。實際上：一罐的蛋白粉動輒上千元，然而健康成人每天每公斤體重需要1克的蛋白質，這些數量的蛋白質是完全可以通過正常飲食來滿足的。因此，正常飲食的健康人是不需要額外補充蛋白粉的。2、葡萄籽：商家偷換概念平時吐掉了的葡萄籽，也被商家大肆宣傳為能抗癌、抗氧化、延緩衰老，各種「葡萄籽油」、「葡萄籽粉」也賣得火熱。實際上：葡萄籽提取物抑制癌細胞的實驗數據不少，但結論前提都寫得很明確——「體外實驗能夠抑制癌細胞」。體外實驗只能說明可以針對特定癌細胞進行進一步研究，目前還沒有任何證據證明葡萄籽提取物能夠在體內抑制癌細胞。3、有機食品：只是心理安慰每逢逛超市，總有人跟你推銷各種綠色蔬菜、有機大米，聽起來就很高級健康，再加上包裝上的天然無農藥，簡直就是吸引力滿分。但其實貴的不一定就是好的。實際上：早前已有消費者協會對市面上的有機食品、綠色蔬菜等進行抽樣檢查，分別對農藥殘留量、重金屬污染物限量、理化指標進行檢測。試驗結果顯示，這些所謂有機食品、綠色蔬菜，雖然在價格上比普通蔬菜高出好多，但品質上卻不一定比較優。4、高鈣奶：並不比普通牛奶有用大家在買牛奶的時候，常常會看到高鈣奶，其價格也比普通奶高出不少。營養師介紹，所謂高鈣奶只是在生產的時候人為地額外添加了一些鈣，也就使得奶中的鈣含量高一些了。實際上：普通牛奶中的鈣為乳酸鈣，吸收率較高，而高鈣奶中是人工添加的碳酸鈣，吸收率較低。高鈣奶喝了也不等於能將所含鈣成分完全吸收，其實普通牛奶也就夠了。5、魚油：吃魚就夠了各大保健品專櫃，魚油總是熱銷品，真的這麼有用嗎？實際上：既然魚油來自於魚，提純魚油並不穩定，那麼吃魚不是更直接有效嗎？答案是肯定的。除了魚油之外，魚還提供優質的蛋白以及維生素礦物質等微量元素，魚肉中的飽和脂肪酸很低，這對於心血管健康也是極好的。6、海參：不比雞蛋強海參是海鮮餐廳的高級食材之一，老闆總說海參蛋白質含量很高，好吃又對身體有益。實際上：海參的價值在於蛋白質，不過它的蛋白質含量雖然很高，但質量並不高。蛋白質有高質和低質之分，其質量主要通過人對蛋白質中氨基酸的吸收率來做評判。雞蛋才是最符合人體氨基酸模式的食物，所以雞蛋是一個完美的蛋白質來源。人吃海參還不如一天吃兩個雞蛋，再搭配些豆製品和青菜，後者攝入的蛋白質在質和量上都要遠遠勝於海參。7、解酒藥：並不能減輕醉酒危害商場上應酬不斷，席間又必須喝酒。藥店裡打著各種解酒藥，有些還宣稱可以千杯不醉。實際上：解酒藥只是個噱頭，它們的成分只是一些護肝的成分，並不能減輕醉酒的危害。解酒最根本的是適量飲酒。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 8、酵素：一進嘴就失去活性酵素也是近年火熱的保健食品，不少商家紛紛聲稱能幫助排毒美容減肥。實際上：「酵素減肥」是一個大騙局，酵素是日本名，也就是我們熟悉的「酶」。但胃中的酸性很強，一般而言，酶在這樣的環境中很難經受住考驗。再加上胃中還有專為酸性環境而生的胃蛋白酶，可以把別的酶切開，到了小腸的蛋白酶攻擊性更強，不管食物蛋白還是酶，都會被切得七零八落，不可能再有活性了，吃了等於白吃。9、兒童醬油：有害無益兒童醬油的廣告宣稱「專為兒童健康研製的釀造低鹽淡口醬油」，適合拌飯、清蒸食物等，一則起到開胃的作用，二則補充營養，充分考慮處於發育期的兒童味覺特點，富含18種氨基酸、有機酸、碳水化合物等兒童所需的營養元素。實際上：專家提醒，兒童飲食完全不需要額外再用醬油來調味。正常飲食中含有的鈉，已經足夠滿足兒童的生理需求，任何外加的鹽都是多餘的。而且小時候越重口，長大之後就越難以控製鹽的需求量，高血壓風險也就越高。10、黑糖：只是長得黑生理期一直是困擾女性的大問題，尤其是這兩年年輕女性生活作息不規律。於是黑糖食品成為很多人喜歡的零食，也一直被宣稱為天然健康食品，有美容養生作用，價格也要比紅糖高。實際上：專家說，其實黑糖也就是我們所說的紅糖，功效上和普通紅糖無異。很多人認為黑糖功效比其它糖更好，其實，黑糖和紅糖一樣都屬於蔗糖，兩者本質上並無差別，在營養價值與食用功效上也相同。專家提醒，不必盲目相信一些聽起來很厲害的養生推薦。日常飲食中合理搭配、均衡營養，適量運動，就是最好的養生方式了。
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2020-01-24 橘世代.健康橘
出國帶長輩自助旅遊不是夢 5招教戰守則告訴你！
廉價航空興起後，國人出國自助旅行機會變多，只花少少的錢可以玩得很盡興。年輕人玩得開心，卻常忽略家中兩老哀怨眼神，因為已婚子女通常帶小孩出國，很少人邀約父母同行，無非是擔心長輩走不動、嘮叨、難搞等情況不好處理。其實帶父母出國自助旅行不難，天氣因素要納入考量、行程不能太滿、吃飯要定時、步行路程不能太遠，以及花大錢時不要讓長輩知道等「眉角」，出國一定可以開開心心。2017年歲末，初次挑戰「帶著媽媽去旅行」，首趟行程選擇日本京都，安排清水寺參拜、嵐山賞楓、近江八幡搭纜車、奈良餵鹿等大眾化路線；隔年暑假是去韓國釜山，選擇住宿傳統韓屋，安排慶州古都、機張吃螃蟹、甘川洞文化村找尋小王子等景點。日韓之旅都是住宿傳統住宅，返台後，老媽對民宿廚房能自己煮菜的印象最深刻。她說，日本白米香Q不軟爛，北國青菜的甜脆口感令人難忘，這些感受全是跟團無法獲取的珍貴回憶。2019年底，媽媽團再度挑戰日本沖繩自駕之旅，第一次租車、第一次右駕、第一次A車（擦撞）。說起自駕意外有點冤枉，因為沖繩道路比台灣狹窄，前往古宇利島跨海大橋途中，友人尚未適應車子靠左走，又在走錯車道、驚險閃過後方兩輛來車後發生意外。當時車子太接近路肩，說時遲那時快，左側車身突然擦撞整排灌木叢，此起意外讓鈑金留下大片刮傷痕跡，開車第一天就把安心險用光，後面行程一點也不安心。事故發生後，兩位老媽碎念不停，後面行程提心吊膽，沒人敢闔眼休息，所幸最後平安返台，沒有傷心又傷荷包。綜合三趟旅行可歸納出以下心得。做好功課 租車或搭車都要考量長輩體力自助旅行時間安排彈性，不必遷就其他團友意見，最辛苦之處是沒有專車接送服務，無論找尋住宿處或景點都要步行。行前要評估長輩腳力，或可考慮帶著小板凳出國，不過即使雙腿不良於行還是可以坐輪椅，抵達目的地之後租車展開行程。重點是如何說服父母親不要覺得拄拐杖、坐輪椅很丟臉，以及做好走路的心理準備。預定住宿處時，一定要考量交通距離，不能距離車站太遠。一定要記得保險、帶備用藥品長輩出遊，少則四天多則一周，不僅考驗體力也考驗身體健康，考量可能發生情況，隨身藥品務必記得帶，旅遊平安險的額度也要適度提高。每到景點記得先找廁所，叮嚀長輩先上廁所再往景點移動，以免臨時要上廁所卻找不到地方。安排長輩在電視上看過或聽人家講過的景點「我去過日本清水寺、奈良梅花鹿真的好可愛」想必出國旅行是父母與街訪鄰居重要的聊天話題，為讓長輩記住出遊地點，以及容易引起親朋好友共鳴，安排大眾化景點是不二法門，像韓劇《冬季戀歌》裡面的南怡島，《來自星星的你》的小法國村，這些地方都是大家耳熟能詳的景點。不要堅持找尋網路名店 以免餓壞老人家出國旅行，美景與美食缺一不可，來在陌生國度一定要品嘗當地美食，很多人抱著這個想法規劃旅程，所以會把網路評價高的餐館納入口袋名單，只不過陌生城市意味不可操控因素增高，若糾結在「必吃美食」、「此生必吃」等想法上，為找餐廳迷路或耽誤用餐時間，恐怕會讓長輩不耐煩，或者因為餓肚子情緒失控。購物時要顧及長輩想法有個朋友熱衷收集星巴克城市杯，每去一個地方必去找尋戰利品，有時可能要花大把時間才能完成這個「儀式」，友人的母親大人很難理解這個舉動，甚至覺得浪費錢、浪費時間。此外，上一代生活環境艱困，很多父母捨不得子女花錢購買名牌包、人蔘、蠶絲被、保健食品等高單價商品，子女卻抱著「過了這村就沒這店」的想法購物，父母若有意見，建議子女們偷偷去買回心儀的戰利品吧！ 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-01-23 養生.聰明飲食
增肌減脂必備 雞胸肉搭健身輕食潮爆紅
健身輕食風潮讓雞胸肉意外爆紅，原本站穩網購人氣冠軍的雞腿排，反被雞胸肉超車。站在風口上的雞胸肉竟然在豬年翻轉成為當紅炸子雞，金鼠年廠商將推出更多口味搶即食商機。外送平台、即食商品在2019年都是熱門話題，也帶動了不少新商機，更凸顯出「便利」是現代人忙碌生活中不可或缺的商業元素。近年來健身風氣盛行，雞胸肉富含蛋白質，被列入「增肌減脂」的健身菜單中，各大廠商也適時推出簡便、可直接冷食或稍加微波即可吃的即時雞胸肉，大受健身族、減重族及上班族青睞，讓雞胸肉快速擠進網購熱銷排行榜，成為台灣食品市場的新寵。根據統一超商統計，2018年底開始與食品廠卜蜂、大成推出即食雞胸肉，不到一年的時間，銷售量已超過200萬包；台灣老牌豬肉加工廠商台畜，2017年即在全家便利店推出雞胸肉，以年成長率超過100%的速度，累積銷售超過300萬包。食品業者指出，「好吃」絕對是首要條件，方便、容易管理是第2條件，現今的食品加工技術越來越精進，透過科技改良的即食料理，採用低溫烹調的舒肥法，讓雞胸肉變好吃，顛覆過去口感乾柴的印象。雞胸肉是從日本紅回台灣的，卜蜂董事長鄭武樾表示，迎向2020年東京奧運及健身風潮興起，加上女性廋身需求，2017年總公司泰國卜蜂因應健康無負擔的產品趨勢，幫日本廠商量身訂做開發出一系列相關雞胸肉產品，大受歡迎，之後台灣卜蜂也引進此一技術及相關設備，針對台灣人口味進行研發，在台灣同樣賣的「超好的」。鄭武樾說，以前的雞胸肉價格都不好，現在價格已經漲到和雞腿肉差不多，除了統一超商外，在萊爾富通路也創下單月熱銷超過10萬份的佳績，網購也有亮眼的表現。大成董事長韓家宇表示，看準減重又想要享受美食風潮，即食商機竄紅，旗下雞胸肉產品熱銷，已經供不應求；大成在嘉義的馬稠後食品廠預計在2020年第1季完工投產，可望紓解供給吃緊。因應台灣高齡社會來臨，以及單身獨食、愛運動等潮流下，大成將持續開發更多元美味的庶民美食，搶攻即食商機。
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2020-01-23 養生.營養食譜
豆類料理好吃又營養 教你輕鬆做3道年菜
毛豆號稱「綠金」，外銷產值高，但民眾可能不知道，毛豆是黃豆、黑豆的「小時候」，黃黑豆除了拿來做豆腐、製作豆漿以外，還能拿來入菜，把豆類的營養直接吃下肚。為了鼓勵民眾多食用國產大豆，農委會農糧署及農會官網，有多道大豆料理的食譜及示範影片，教民眾如何輕鬆將大豆入菜。農糧署表示，大豆營養價值高，有「豆中之王」之稱， 除富含植物性蛋白質外，也具有鈣質、卵磷脂、異黃酮、不飽和脂肪等營養成分，對人體健康有幫助。過年期間家人歡聚，燉煮一鍋簡單料理的熱呼呼營養配菜，不僅讓做菜的人省時省力，吃的人也也兼顧營養。推薦「黃豆滷排骨」或「黃豆燒牛腩」，保證大人小孩都愛吃。「黃豆滷排骨」的作法是，先把排骨汆燙，起油鍋爆香與薑蒜辣椒等辛香料，再把蒸好的黃豆一起燉煮，吃起來不僅有排骨的肉香，黃豆還能夠解油膩，豆的香氣透過燉煮，味道進入排骨裡，吃起來還有一股淡淡的黃豆香。同樣的方式，也能把把排骨改成燉牛腩，也可以吃出另一種味道。另外一道名菜豆酥鱈魚，當中的豆酥，也能在家自己做。先把黃豆用烤箱烘烤30分鐘，再與薑蒜辣椒依同法入調理機絞碎拌炒，加上豆腐就成了「豆酥豆腐」，加上鱈魚就成了「豆酥鱈魚」，這道菜口味重、特別下飯。豆類不僅可以入菜，煮甜品也可以。「日式蜜黑豆」在日本是常見的家常小點，民眾自己在家也可以煮，先把黑豆泡好，再將砂糖與黑豆拌勻悶煮，用家中的電鍋，就能夠蜜成甜黑豆。蜜黑豆搭配一杯抹茶，日式風情十足。榮新診所營養師李婉萍表示，綠豆、紅豆、黃豆、黑豆當中，蛋白質含量最高的是黃豆，其次是黑豆，兩者在營養學六大類分類中都屬於豆魚肉蛋類，主要是提供優質蛋白質；紅豆、綠豆的碳水化合物都比較高，屬於全榖雜糧類高纖維的澱粉主食。李婉萍表示，這四種豆類脂肪含量最高的是黃豆，也因此黃豆是當中熱量最高的豆，也因此，民眾不要再以為吃黃豆做的豆腐不會胖。至於纖維質最高的是黑豆，想在過年期間吃營養健康的甜品，蜜黑豆其實是一個很不錯的點心選擇。●日式蜜黑豆材料：黑豆250克、砂糖150克、黑糖100克、醬油50克、鹽巴適量、水適量作法：1.黑豆洗淨、泡水，放進冰箱浸泡隔夜（約8個小時）。2.內鍋水淹過黑豆，電鍋外鍋兩杯水，蒸煮黑豆；電鍋跳起後悶一下，內鍋加水蓋過豆子，外鍋兩杯水再煮一次，重覆至軟Q。3.加入醬油、鹽、砂糖等調味料，拌勻，外鍋兩杯水，再次煮豆。電鍋跳起後，燜一會再開蓋，確認豆子甜度。4.加入黑糖，拌勻，外鍋一杯水，煮最後一次。5.黑豆煮好後放涼，冷藏風味更佳，盡量於兩周內食用完畢。●黃豆滷排骨材料：豬排骨 400克、黃豆2杯、薑片6-8片、青蔥1支、辣椒2支、醬油3大匙、米酒2大匙、冰糖1大匙半、鹽巴少許作法：1.黃豆洗淨，泡水6-8小時，放入電鍋蒸熟。2.起油鍋，放入薑片、蔥白、辣椒爆香，加入排骨翻炒至肉變色。3.加入蒸熟黃豆炒勻，倒入醬油和米酒。4.加入適量水，少許冰糖和鹽巴調味，大火煮滾。5.放入電鍋，外鍋兩杯半水，蒸煮至電鍋跳起。●豆酥豆腐材料：黃豆50克、嫩豆腐 1盒、油60克、蔥少許、薑5克、蒜頭15克、辣椒1支、白胡椒粉少許、砂糖5克、鹽巴適量、醬油15克作法：1.黃豆用烤箱烘烤30分鐘。2.蒜頭、辣椒、薑等調味料，與黃豆放入調理機均勻攪碎備用。3.豆腐切塊，放入鹽水煮5分鐘。4.起油鍋，將步驟2的醬料，倒入油鍋中小火炸酥。5.將豆酥淋在豆腐上，並灑上蔥花(或蔥絲)。資料提供／城邦文化集團
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