2026-01-29 醫聲.醫聲
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2026-01-28 醫療.心臟血管
心跳過慢同樣危險 每分鐘低於50下恐增心衰竭與心房顫動風險
一名84歲老先生因有高血壓、糖尿病病史，過去曾多次不明原因昏厥，近日因持續頭暈、胸悶就醫，經奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃沛頡檢查發現，老先生為高度房室傳導阻滯，心跳僅每分鐘32下，隨時有猝死風險，所幸經手術置放生理性傳導節律器後，心跳恢復規律，症狀明顯改善，順利回歸日常生活。黃沛頡指出，許多人以為心律不整多為心跳過快，但其實心跳過慢同樣相當危險，尤其台灣心搏過緩病人逐年增加，而一般心跳低於每分鐘60下稱為心搏過緩，若低於50甚至40下，可能出現頭暈、虛弱、胸悶，嚴重時恐引發致命性心律不整甚至猝死，應及早就醫。心臟有著極為精密的節律調控系統，起自右心房竇房結，經過巴赫曼氏束至左心房，以及透過結間路徑到房室結；再由房室結接續訊號傳遞，交棒給希氏束、左右束支以及普金耶氏束直到左右心室，方完成一次有效的心臟收縮。竇房結就如同「開關」，心室則是「電燈」，中間則有許多「電線」。整個心臟傳導只要其中一個環節出現異常，就有可能出現傳導阻滯，導致心搏過緩，這個電燈就「不亮了」。心臟節律器置放已有近70年歷史，黃沛頡說，近年來醫療科技進步，逐漸發展出「生理性傳導」起搏技術，透過希氏束、左束支或巴赫曼氏束等精準定位起搏，使心臟收縮更接近自然節律，可降低心房顫動復發風險，並減少因傳統起搏導致心臟功能惡化的情形。黃沛頡說，傳統心臟節律器透過電脈衝刺激心肌，手術約1至2小時，適用多數心搏過緩患者，技術成熟但長期恐致心室收縮不同步；生理性傳導節律器則模擬天然傳導路徑起搏，手術約1.5至3小時，需精準定位，適用特定患者，可維持自然節律、降低心衰竭與心房顫動風險。黃沛頡強調，奇美醫院去年引進心房型「巴赫曼氏束」生理性傳導技術，提供更完整、精準的治療選擇，也提醒民眾若出現頭暈、心跳停頓感或不明昏厥，應盡速就醫檢查，避免延誤病情。
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2026-01-28 焦點.元氣新聞
植牙並非零風險 專家解析常見風險類型與預防關鍵
近年植牙已成為缺牙治療的主流方式之一，然而相關醫療糾紛、術後感染與併發症的新聞事件仍不時出現。康智為醫師指出，植牙並非單純的技術操作，而是一項涉及口腔結構、口腔生物環境、全身健康狀況與長期維護的醫療行為，民眾在接受治療前，應充分理解其潛在風險與限制。植牙風險與失敗原因，往往來自同一連串醫療環節臨床上所見的植牙失敗，多半並非單一手術失誤，而是多項風險在不同治療階段逐步累積的結果。從醫療角度來看，植牙相關風險與最終失敗原因，常源自相同的關鍵環節。首先是最常見的就是術前口腔條件評估不足。若未完整評估手術區域的骨質、骨高度、骨寬、重要生理結構，例如：下顎神經或上顎竇位置，可能影響植體初期穩定，甚至導致早期骨整合失敗；部分案例中，即使植體勉強完成植入，仍可能因植入位置及角度受限，影響後續假牙設計與長期穩定性。其次為細菌感染與口腔生物環境因素。在牙周病、慢性發炎或口腔清潔條件不佳的情況下進行植牙，術後較容易出現植體周圍黏膜炎或植體周圍炎，而隨著慢性發炎所造成骨頭的流失會讓發炎更加惡化，植體失去穩定性，成為中長期常見的失敗原因。第三為咬合與贗復設計。即使植體成功整合，若假牙設計不良，未能有效的傳導咬合力，或清潔死角過多，仍可能因長期過度受力或清潔困難，影響植體周圍組織的穩定性。此外，病人本身的全身狀況與生活習慣亦是重要變數。吸菸、糖尿病控制不佳或夜間磨牙，皆已被認為會提高骨整合失敗與感染風險。最後，醫療流程與資訊層面的問題，如術前說明不足或後續追蹤機制不完整，雖未必直接造成醫學療程失敗，卻常因溝通不足而導致治療結果出現問題，一旦成果不如預期，甚至會引發醫療糾紛。 近十年台灣新聞案例 凸顯三大問題回顧近十年台灣植牙相關新聞事件，爭議多集中於三大面向。首先是口腔條件評估不當，部分案例甚至因價格導向導致療程規劃不當，例如手術時傷及神經，術後出現長期麻木、或植體穿透鼻腔等情形。其次是感染控制與術後追蹤不良，導致嚴重感染或慢性發炎、齒槽骨萎縮。第三則為醫療流程與人為系統問題，包含密醫執業、醫材不合法規、治療計畫與實際施作不符，或因診所歇業導致後續維修無門，衍生所謂「植牙孤兒」問題。這些新聞案例顯示，植牙爭議往往並非單一醫療事件，而是牽涉評估、規劃與後續管理的整體醫療流程。患者如何在治療初期即有能力辨識高風險情境、避開陷阱，選擇適當的醫師及醫療環境，並建立可長期信任的醫病關係，再配合良好的定期追蹤檢查機制，成為降低植牙爭議與失敗風險的關鍵。醫師觀點：風險是否可控，取決於整體醫療規劃對此，康智為醫師指出，植牙相關風險多半並非單一環節發生的事件，而是從術前評估、手術規劃到術後維護等多個環節共同影響的結果。治療規劃須將患者本身的口腔條件與全身狀況納入整體治療考量，還包含患者未來使用習慣、生活方式、飲食等都是影響治療結果的重要參考值。康醫師說明，若患者本身有牙周病史，卻未先完成牙周治療與穩定控制即進行植牙，日後出現植體周圍炎與骨流失的風險將顯著提高。因此，在缺牙治療規劃上，評估重點不應僅放在「是否能完成植入」，而應回到口腔環境是否已具備長期承受植體與假牙結構的條件。在手術規劃方面，醫師建議，術前應透過3D影像完整評估齒槽骨高度、骨寬、下顎神經與上顎鼻竇位置，並依據最終假牙設計事先規劃植體角度與空間配置，而非於手術中臨時調整。此外，治療計畫與風險說明應清楚且書面化，並建立可執行的術後追蹤與維護機制。康智為醫師也提醒，植牙完成並不代表療程結束，後續定期回診、清潔與咬合檢查，仍是確保植牙長期穩定與降低併發症風險的重要關鍵。
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2026-01-27 醫療.心臟血管
前籃球國手頻頭暈 病因出在雙腿「隱性靜脈曲張」
60歲的女士走進診間時，神情疲憊。她年輕時是籃球國手，體能遠高於同齡族群，如今仍維持規律運動，擁有親手打造的健身空間。然而，近半年來，她的身體狀況卻急轉直下。她頻繁頭暈，偶爾發生類似短暫失憶的情形；走路步態不穩，總覺得快要跌倒；坐著要起身時，雙腿卻使不上力，必須扶著桌椅才能站起來，出現嚴重退化。曾到醫院接受完整檢查，包括腦部影像與頸動脈超音波，發現單側頸動脈近6成狹窄，但腦部並未出現明顯缺血或損傷，神經學檢查也無法解釋她的症狀。於是，她轉而前來血管門診評估。進一步詢問病史才發現，她多年前曾因靜脈相關問題接受過手術。下肢超音波檢查顯示，她仍存在靜脈曲張與靜脈回流不全，只是外觀上沒有明顯突出的血管，因此多年來未被察覺。這類情況被稱為「隱性靜脈曲張」。當下肢靜脈功能不良，血液長時間滯留在腿部，會造成下肢腫脹、沉重，影響站立與步態穩定度，同時也會降低整體循環效率。對某些患者而言，這種「血液卡在下半身」的狀態，可能進一步引發頭暈、腦霧、專注力下降等症狀，卻因表現集中在上半身，容易被誤以為是腦部或神經問題。在完整評估後，該名女士接受微創靜脈曲張治療。術後不僅下肢腫脹與沉重感明顯改善，走路變得穩定，連原本困擾她的頭暈與腦霧現象也隨之消失。靜脈疾病是一種進展緩慢、容易被低估的循環問題，並非每位患者都會出現明顯突出的血管。若長期出現下肢腫脹、久坐後起身困難、步態不穩，合併反覆頭暈或腦部檢查找不到原因時，應將下肢靜脈功能納入評估。有時候，真正影響大腦與行動能力的關鍵，並不在頭，而是在被忽略已久的雙腿。
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2026-01-27 癌症.其他癌症
耳悶、鼻涕帶血是鼻咽癌初期警訊 醫提醒若持續逾2周務必就醫
台灣因地理與族群因素，為鼻咽癌的高發生率地區，每年平均新增1500名鼻咽癌患者，好發於40至55歲中壯年，男性發生率為女性3倍。醫師提醒，鼻咽癌初期三大症狀易被忽略，包括「耳悶、鼻涕有血絲、痰有血絲」，若持續2周以上，務必就醫。台大研究發現，只要每周喝一杯500cc綠茶或咖啡，有助降低鼻咽癌風險。9成患者 與EB病毒感染相關台大醫院副院長婁培人表示，鼻咽癌在華人的罹患率較高，逾9成鼻咽癌與EB病毒感染有相關，其形成通常是EB病毒的潛伏感染，合併本身危險的基因、環境暴露等多重因素。發病年齡平均為40歲，有年輕化趨勢。台大研究顯示，鼻咽癌病例之家族成員中，血中EBV抗體陽性比例顯著偏高，且家族聚集性與EBV抗體陽性皆為鼻咽癌的重要危險因子。EBV又稱EB病毒，也稱為「第四型人類疱疹病毒」，很多人都感染過。台大醫院耳鼻喉部主治醫師王成平表示，鼻咽癌好發於中國東南沿海各省，又稱「廣東瘤」，高危族群為華裔、男性、40至55歲、有家族史、習慣食用醃製食物。「鼻咽癌曾經被視為國病，也曾上榜台灣男性十大癌症之一，致病因子的EB病毒，幾乎所有台灣成年人都感染過」。常食用醃製品 罹癌機率大增「鼻咽癌的病因尚未完全明確，可能原因是基因遺傳、EB病毒感染、飲食習慣及環境因素。」王成平說，居家或工作環境若常吸入甲醛、粉塵等刺激性氣體，以及常食用鹹魚、醬菜等醃製品，長大後罹患鼻咽癌比率大增。在環境因子方面，建議多攝取植物性維生素、鮮魚、綠茶與咖啡，可降低鼻咽癌風險。王成平指出，任何年齡的人都可能罹患鼻咽癌，門診每年都有2、3位10幾歲患者的個案，30多歲的個案也不在少數。早期症狀不明顯，常被誤認為感冒或過敏，「鼻涕帶血、持續2周鼻塞」是重要警訊，另外，耳朵悶脹、痰中帶有血絲、不明原因的頸部腫瘤，務必提高警覺就醫檢查。放射加化學治療 提高治癒率王成平提醒，家族中若有一親等，尤其是兄弟姊妹曾經得到鼻咽癌，罹患鼻咽癌的風險高出一般正常人許多。若進行鼻咽癌EB病毒指數持續為陽性反應，4%至5%機率可能是鼻咽癌，應長期且定期接受耳鼻喉科專科醫師鼻咽鏡檢查。值得注意的是，檢測血清中的EB病毒含量雖然不能靠此確診，但對篩檢、診斷參考及治療後的復發監測非常有價值。鼻咽癌治療以放射治療為主，另搭配化學治療，以提高治癒率。王成平說，台大持續精進治療技術，率先發展前導式化學治療策略，有效提升晚期鼻咽癌之局部控制率與遠端轉移治癒率。對於局部或頸部復發病患，內視鏡雷射手術及選擇性頸部淋巴結廓清手術，成功取代再次放射治療，兼顧治癒率與生活品質。鼻咽癌早期症狀1.頸部淋巴結腫大:通常腫大組織不會痛，重要特徵為單側。2.口鼻出血:口痰帶血、鼻涕帶血絲，或反覆鼻出血。3.單側耳部症狀:單側出現耳鳴、耳閉塞感，持續數天以上。4.持續鼻塞:單側持續性的鼻塞，超過2周要盡快就醫。5.頭痛:單側莫名頭痛。6.神經症狀：複視、單側臉麻或感覺異常。
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2026-01-27 ESG.健康永續行動家
吳右任／數位理賠零距離，電子簽章讓壽險、醫療險理賠快一步
近年來，國泰人壽、南山人壽保險公司與外商保誠人壽等保險公司率先與醫院合作，提供理賠金可立刻折抵住院費用，保戶就醫時可用保險金折抵住院醫療費用，免掏錢自付。透過保險公司與醫院資訊系統無縫對接，這項服務，徹底翻轉傳統理賠給付流程，成功數位轉型，脫離繁複的紙本人工作業。根據調查，高達93%的保戶對此服務讚不絕口，認為流程更快、服務更便利。但迄今仍有許多保險理賠，如不屬抵繳類型的保險理賠、門診處置、門診手術或其他自費保險等，理賠程序需要申請診斷書、醫療收據目前仍多是透過傳統紙本流程。為了突破這個瓶頸，14家壽險與3家產險公司聯手，與全台多家醫院一起開辦「理賠醫起通2.0」，保戶可用網路、行動裝置，進行線上身分辨識，並授權保險公司取得醫療相關單據，診斷證明等文件，無須再親自提交診斷證明和收據正本，讓理賠流程更為數位化和便利。現有的數位「理賠醫起通2.0」App 雖然契合年輕網路Z世代的使用習慣，但是為保障醫療特種個資安全，身份驗證過程繁瑣，X世代的年長族群仍較少下載使用。根據筆者行醫數十年的臨床觀察，申請門診處置、門診手術或其他自費保險診斷證明書的時機，多是發生在診療程序結束之後，於最後回診時段向醫師診提出開立紙本診斷證明書之請求。這些流程與手續，目前仍是以傳統紙本作業方式進行，這無異是一真實存在的數位理賠斷層。針對這道斷層，筆者建議更簡便的解決方案：不妨將這一類理賠直接透過無紙化數位電子簽章平台方式，只需在醫院診間，在手機或平板上完成一份電子簽名同意書。或者點擊業務員傳來的電子簽名個資授權同意書授權連結，簽名、送出來完成理賠。如此，數位就醫資料、收據及診斷書、醫療收據就可以像一條隱形的高速通道，及時傳遞至個人的壽險、醫療險之理賠單位。在過去的醫療理賠流程中，「等待」是最常見卻最令人心煩的關鍵字。診斷書列印需要時間，郵寄文件需要時間，保險公司人工審核，將紙本診斷書內容人工輸入到理賠系統，更需要時間。現今多數醫院都已導入電子簽名的數位同意書，這讓「即時」成為可能。當病人或被授權的代理人家屬，完成電子簽署，醫院取得當事人的授權同意後，即可將診斷書與收據等資料瞬間透過加密，並傳送至保險公司後台，完成數位化程序，不再需要人力運送相關文件、不再仰賴紙張存證，簡便快速又環保。杜絕詐保與影像電子簽章醫療個資授權過去三年(110年至112年)，刑事警察局調查統計顯示，保險詐欺案件平均每年37至47件，常見手法包括偽造診斷書、竄改收費證明、冒用醫師印章等，讓保險公司每年損失數億元。透過無紙化數位平台電子簽章的方式，讓醫院與保險公司直接對接，可以杜絕這類保險文書詐欺。例如目前各級醫院導入最多的影像電子簽章技術，當病患或家屬簽署診斷書時，系統會同時記錄簽名錄影影像、簽名軌跡、時間戳記與驗證碼、形成獨一無二的數位指紋。有了這樣的確實授權 （Explict Consent） ，以及符合於國家電子簽章法的數位工具，醫院能安心並合法的將病人醫療的重要特種個資傳送至保險公司。每年拯救上萬棵樹木的使命數位轉型帶來的不只是效率提升，更是一場深刻的環保革命。台灣每年壽險理賠的病歷文件高達1,472萬件，其中97%案件僅需診斷書及收費證明就能完成理賠。以每件病歷平均使用5張A4紙計算，一年需要消耗7,360萬張紙，相當於砍伐36萬棵20年樹齡的樹木。透過理賠平台的全面數位化，不僅能避免紙張消耗，減少廢棄物，更能減少運輸交通過程中的碳排放。當診斷書透過安全加密的網路傳輸，取代傳統的印刷、郵寄流程時，每年可減少之碳排放量將不容小覷。電子簽章可以助力數位理賠電子簽章不僅讓保險理賠的流程更簡單，家屬也能更快得到保障。數位化不只是效率的提升，更是綠色永續的體現。當我們不再被紙張、流程、等待所拖累，電子簽章就像一座高速空橋，把醫院、保險公司與病患緊密連結。技術可以改變流程，但用心可以改變世界。讓數位理賠更快一步，社會也將邁向更安全、更高效、更永續的未來。
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2026-01-26 焦點.元氣新聞
降低鼻咽癌風險 台大：每周一杯綠茶或咖啡、多吃植物性維生素和鮮魚
台灣因地理與族群因素，是鼻咽癌高發生率地區，每年平均新增1500名鼻咽癌患者，常發於40至55歲中壯年，男性為女性3倍。醫師提醒，鼻咽癌初期三大症狀易被忽略，包括「耳悶、鼻涕有血絲、痰有血絲」，若持續二周以上，務必就醫。台大針對4千人的大型對照研究發現，只要每周喝一杯500c.c綠茶或咖啡，有助降低鼻咽癌風險。台大醫院副院長婁培人表示，鼻咽癌在華人罹患率高，超過9成鼻咽癌與EB病毒感染有相關，其形成通常是EB病毒的潛伏感染，合併本身危險的基因、環境暴露等多重因素。台大醫院耳鼻喉部主治醫師王成平表示，鼻咽癌特別好發中國東南沿海，故又稱「廣東瘤」，綜合歸納高危族群為華裔、男性、40至55歲、有家族史、慣用醃製食物。婁培人表示，鼻咽癌發病年齡平均40歲，但近年十幾到廿幾歲病例愈來愈多，有年輕化趨勢。台大進行長期追蹤研究顯示，鼻咽癌病例家族成員中，血中EBV抗體陽性比率顯著偏高，且家族聚集性與EBV抗體陽性皆為鼻咽癌的重要危險因子。EBV又稱EB病毒，也稱為「第四型人類疱疹病毒」，很多人都感染過。王成平表示，台大醫院研究團隊系統性分析鼻咽癌相關EBV抗體，打造更精準的早期診斷平台，以達到及早治療、提升治療成效的目的。「鼻咽癌的病因尚未完全明確，可能原因是基因遺傳、EB病毒感染、飲食習慣及環境因素。」王成平說，居家或工作環境若常吸入甲醛、粉塵等刺激性氣體，以及常食用鹹魚、醬菜等醃製品，長大後罹患鼻咽癌比率大增。在環境因子方面，建議多攝取植物性維生素、鮮魚、綠茶與咖啡，可降低鼻咽癌風險。王成平指出，任何年齡的人都可能罹患鼻咽癌，門診每年都有2、3位十幾歲患者的個案，卅多歲個案也不在少數。早期症狀不明顯，常被誤認為感冒或過敏，「鼻涕帶血、持續二周鼻塞」是重要警訊，另外，耳朵悶脹、痰中帶有血絲、不明原因頸部腫瘤，務必提高警覺就醫檢查。王成平提醒，家族中若有一等親，尤其是兄弟姊妹曾得到鼻咽癌，罹患鼻咽癌的風險高出一般正常人許多。若進行鼻咽癌EB病毒指數持續為陽性反應，有4%至5%可能是鼻咽癌，應長期且定期接受耳鼻喉科醫師鼻咽鏡檢查。值得注意的是，檢測血清中的EB病毒含量雖然不能靠此確診，但對篩檢、診斷參考及治療後的復發監測非常有價值。在治療方面，鼻咽癌治療以放射治療為主，另搭配化學治療，以提高治癒率。王成平說，台大持續精進治療技術，率先發展前導式化學治療策略，有效提升晚期鼻咽癌之局部控制率與遠端轉移治癒率。對於局部或頸部復發病患，內視鏡雷射手術及選擇性頸部淋巴結廓清手術，成功取代再次放射治療，兼顧治癒率與生活品質。
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2026-01-26 癌症.卵巢．子宮
卵巢癌初期像腸胃不適， 沉默殺手如何提早抓到？5大警訊別忽略
你知道嗎？卵巢癌被稱為「沉默的殺手」，因為它常常在沒有明顯症狀的情況下悄悄發展。根據統計，卵巢癌是台灣女性癌症死亡率第五位，其存活率與是否早期發現密切相關。因此，提升對卵巢癌的認識與警覺，對於婦女健康至關重要。卵巢癌是什麼？卵巢是女性重要的生殖器官之一，負責排卵與分泌女性荷爾蒙。而卵巢癌，就是卵巢細胞異常增生、無法受控地繁殖所造成的惡性腫瘤。「卵巢癌常見於 50 歲以上的女性，尤其是已經停經的婦女，但其實年輕族群也不能掉以輕心。」卵巢癌可分為三大類型：上皮性卵巢癌（最常見，約佔九成）、生殖細胞腫瘤與性索間質腫瘤，不同類型的治療方式與預後皆有所差異。哪些人是高危險群？雖然卵巢癌可以發生在任何年齡層，但大多數病例發生在 50 歲以上的婦女，尤其是停經後女性。以下為已知的高危險因子：• 家族病史：若有母親、姊妹或女兒罹患卵巢癌、乳癌或大腸癌，風險相對提高。• 遺傳基因突變：如 BRCA1、BRCA2基因突變者，罹患卵巢癌的風險明顯增加。• 未曾生育或初經早、停經晚：累積排卵次數越多者，其罹病機率較高。• 曾罹患乳癌或子宮內膜癌：這些病史也與卵巢癌風險有關。卵巢癌有哪些早期警訊？卵巢癌的可怕之處，就是早期症狀不明顯。很多人以為只是腸胃不舒服、太累，結果卻錯過了黃金治療期。常見症狀包括：• 下腹部脹脹的、悶悶的• 食慾變差、吃不多• 排尿變頻繁，或總覺得解不乾淨• 體重突然下降• 覺得肚子裡有東西在壓迫「如果這些症狀持續兩週以上沒有改善，千萬別忽視，請務必儘快就醫。」如何檢查卵巢癌？目前並沒有像乳癌那樣的全民篩檢工具，但醫師仍建議透過以下方式來提高早期發現機率：• 婦科超音波：檢查卵巢是否有異常腫塊• CA-125 腫瘤指數檢測：血液檢查，但並非絕對準確作為輔助工具• 骨盆腔內診：婦產科門診可進行• 進一步影像學檢查：如電腦斷層（CT）、MRI，或手術切片確認卵巢癌怎麼治療？治療方式主要是「手術＋化療」。早期的患者預後較佳，而晚期病患雖需更長期治療，但現在也有越來越多新型藥物可以搭配使用：• 手術：通常會切除子宮、卵巢、輸卵管、淋巴結等• 化療：使用鉑類藥物，清除體內殘存癌細胞• 標靶治療：如 PARP 抑制劑，針對特定基因突變有效• 免疫療法：針對某些類型正在研究中「目前針對 BRCA 突變患者的標靶藥物，已顯著延長無病存活期，是一大突破。」專家小提醒：預防勝於治療！早期發現的策略儘管目前尚無有效的全民篩檢工具可用於卵巢癌早期偵測，但對於高危險群婦女，建議採取以下措施：• 定期婦科檢查：即使無症狀，仍建議每年進行骨盆腔檢查與婦科超音波。• 了解家族病史：有家族病史者可考慮進行基因諮詢與檢測。• 生育與避孕選擇：多次生產與使用口服避孕藥與降低罹患風險相關，但應視個人情況評估使用。• 健康生活方式：保持適當體重、均衡飲食與規律運動，有助於降低整體癌症風險。守護健康，從認識開始卵巢癌雖然來得悄無聲息，但並非無法預防與對抗，不是遙不可及的疾病，它可能就悄悄藏在我們身邊。透過定期檢查、認識身體警訊與掌握風險因素，每位女性都可以更有信心地守護自己的健康。醫療科技的進步也讓治療成效持續提升，早期發現是關鍵，鼓勵每位女性主動關心自己的身體，也提醒身邊的親友重視婦科健康，一起遠離卵巢癌的威脅。
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2026-01-26 焦點.元氣新聞
胃癌一定要全切嗎？高齡嬤摘除26顆淋巴結 保留下半部胃功能
胃癌長年位居國人重要癌症死因之一，過去胃癌手術常面臨全切除或大面積切除，導致病友術後飽受體重驟降、營養不良及傾倒症候群之苦。奇美醫院一般及消化系外科主治醫師盧致穎表示，隨著微創技術進步，針對早期胃癌推動「功能保留胃切除手術」，不僅能有效控制癌症，五年存活率最高達90%，更能減少術後併發症。盧致穎指出，胃癌的治療以手術切除為主，依病情程度切除腫瘤及廓清胃部區域的淋巴組織。不過，全胃切除或次全胃切除，雖能有效控制腫瘤，但病人術後常因胃部結構改變，出現長期併發症，尤其是「傾倒症候群」，因為食物過快進入小腸，容易出現飯後暈眩、心悸、腹瀉等，有些患者變得不敢出門吃飯，影響人際社交。一名73歲陳女士在診所接受常規胃鏡檢查發現上半部胃癌，考量癌症治療效果與病人術後生活品質，安排微創腹腔鏡近端胃切除合併雙瓣重建手術，成功摘除26顆淋巴結廓清，更透過雙瓣重建技術，保留了下半部的胃部功能有效預防逆流。陳女士因為保住「半個胃」，免受全胃切除後的營養不良之苦，也能享用喜愛的美食。根據衛福部國健署統計，2022年新診斷胃癌個案4377例，2024年2211人因胃癌死亡，導致胃癌發生最主要風險因子約近9成為「幽門螺旋桿菌」感染所造成。盧致穎指出，胃癌治療關鍵在於期別，早期胃癌五年存活率可達75至90%，但若進展至第二、三期，存活率將明顯下降，第四期更低於一成。「開刀把腫瘤切乾淨，幾乎是達到完全根治的唯一方法。」盧致穎說，針對個案的健康狀況以及生活品質評估，醫界進一步追求保留器官功能，改善術後的長期併發症。目前臨床上常見的功能保留胃切除手術方式包括「幽門保留式胃切除手術」及「近端胃切除合併重建手術」，這類治療在早期胃癌或惡性度較低的腫瘤中，已證實具有良好安全性與腫瘤控制效果。盧致穎強調，想要保留胃的功能，前提必須是早期發現，胃癌早期幾乎沒有明顯症狀，許多人誤以為只是普通胃痛、脹氣。政府自115年起，補助45至74歲民眾「終身免費篩檢一次」糞便抗原檢測幽門螺旋桿菌。另外，過去健保規定幽門桿菌感染者必須合併胃潰瘍，才能獲得藥物給付，政策也已放寬，只要驗出感染即可用藥治療。
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2026-01-25 名人.傅志遠
傅志遠／工作與生活融合的外科醫師之路
有個住院中的病人，原訂計畫僅需藥物治療腹腔感染。一早查房時他看起來精神尚可，各項數據也平穩，我心想這應該是平靜的一天。怎料下午四點多，正當我準備收拾手邊工作下班時，護理站回報病人腹痛突然加劇，我判斷治療方向必須立刻轉向，改為積極緊急手術。在與病患和家屬解釋手術必要性後，我隨即聯絡手術室。護理人員回報目前各房間皆有手術在進行，大約需要兩三小時後才能騰出人力與空間。於是我利用這「等待的空檔」，回家吃了晚餐、處理一些家務。大約七點多，手術室通知病人已經送入，正在等待麻醉，我拿起車鑰匙、五分鐘後車子已經在醫院停車場停妥。手術結束時已近深夜十一點，同樣也只花了五分鐘，我便已經回到家。另一個場景是某天凌晨，電話鈴聲突然響起，看著螢幕上顯示護理站的號碼，我立刻從睡夢中清醒，多年的經驗告訴我，半夜兩點的電話，絕對不是好消息。「傅醫師，您的一位病人突然喘不過氣，抽血數值急遽惡化，我們已經幫病人插管，稍後轉進加護病房，向您報告一下。」電話那頭是值班總醫師，語氣急促但條理分明，病房突發狀況他處理得很好。我掛上電話，起身換衣服。妻子在黑暗中翻了個身，對這個場景早已司空見慣，只是問一句：「要去醫院？」「病人有狀況，我得去看一看。」說完我便往醫院出發。以上這些場景，就是十多年來，我的日常、外科醫師的日常。前陣子在某個聚會中，與各行各業的朋友們閒聊，話題談到了置產與居住規畫。「這些年我搬過幾次家，但從沒離開過醫院方圓五公里的範圍。原則只有一個：半小時內必須抵達醫院。因為我的工作太常在非預期的時候需要出現，加上頻繁的夜班與假日查房，實在經不起長途車程的疲憊。」當朋友問我為何住在郊區，而不搬進台北市區時，我給了這樣的回答。「所以你當外科醫師，選擇的不只是職業，而是一種生活方式。」朋友聽完後的這句總結，是我從沒想過、但好像真是如此的事實。仔細回想，從居住地的選擇、生活作息調整，到假期安排的彈性，許多人眼中所謂的「犧牲」或「配合」，早已內化成生命的一部分。外科醫師這份工作，確實無法將工作與生活切得一刀兩斷。這不僅是物理距離的鄰近，更是心理狀態的連結。這世界上有一種說法叫做「工作與生活平衡」，但在外科醫師的世界裡，或許更貼切的是「工作與生活融合」。我們就像身上綁著一條隱形的線，另一端繫著醫院與病人，即便人不在醫院，心裡的某一塊始終是待機狀態。這段話引起席間朋友一致認同。我們當中有律師、導演、商人，大家職業不同，共同點都是熱愛自己的工作，並願意為了那份成就感與責任，重塑自己的生活樣貌。做任何一份事業若要極致，投入的不只是勞力、心力與時間，而是整個人的「狀態」。當你選擇了某個職業，其實也就選擇了那一行的悲喜與節奏。或許，所謂的「職人精神」，就是不再把工作視為掠奪生活的怪獸，而是學會與之共舞。回程的路上，我一直在思索這層意義。距離所謂的人生頂峰或許還很遙遠，但生活與工作的密不可分，早已慢慢形成。這是我選擇的生活方式，雖然忙碌，但我繼續走在這條路上。
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2026-01-24 養生.抗老養生
常熬夜到2點、晚上愛嗑零食 101歲奶奶不健康作息卻長壽秘訣是什麼？
一般認知中的健康原則是早睡早起不熬夜、睡前不吃宵夜等，但中國大陸浙江溫州一名高齡101歲的姜月琴奶奶，生活狀態卻比不少年輕人還要活躍。她有著獨特的「反向作息」、胃口極佳，至今牙齒健全、行動自如，還曾走遍中國各地旅遊，被鄰居暱稱為「寶藏奶奶」。常熬夜看電視 熱愛吃零食陸媒報導，姜奶奶的生活作息與一般長者大不相同。她習慣晚睡晚起，經常看電視到凌晨2點左右才就寢，隔天上午10點多自然醒來，起床後第一件事便是泡上一杯濃郁的綠茶。由於作息較晚，她將早餐與午餐合併，傍晚6點再吃第二餐，若晚上9點左右感到嘴饞，便會再吃些餅乾等零食。女兒姚松萍表示，母親成為夜貓族其實是近兩年的事。過去她白天忙著整理家務、外出散步曬太陽，一次意外跌倒導致手部受傷動手術後，家人心疼不再讓她操勞家事，生活節奏因此改變。白天睡多了，晚上自然難以早睡，也逐漸養成晚睡看電視的習慣；不過她的睡眠品質良好，往往一躺下便能入睡。在飲食方面，姜奶奶一輩子未裝過假牙，至今牙口依然硬朗，對零食情有獨鍾，尤其偏愛溫州在地特色點心「馬蹄松」。除此之外，沙琪瑪、地瓜棗等偏硬或黏牙的零食，也都是她的最愛，甚至會像年輕人一樣吃洋芋片。足跡遍布中國20多城 89歲登上中山陵姜奶奶年輕時其實是個不折不扣的「旅遊達人」。她與已故丈夫一路玩到80多歲，走遍大陸各大景點。89歲那年，她更隨家人登上南京中山陵，面對又高又陡的階梯，仍扶著欄杆一步步往上爬，堅持登頂，讓同行的年輕人都自嘆不如。長壽秘訣：不生氣不計較 凡事不往心裡去談到長壽秘訣，家人一致認為關鍵在於她的心態。孫子姚時錚回憶，奶奶一生溫和善良，從不與人爭吵，待人總是輕聲細語，這份溫柔也影響了他的人生觀，間接讓他日後投入醫療工作。女兒姚松萍總結，母親長壽並非來自特別的養生偏方，而是「吃得好、睡得好、每天一杯綠茶」，更重要的是不愛生氣、不鑽牛角尖，凡事看得開、心裡不裝事，「活得通透，日子自然就過得長久」。
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2026-01-23 醫療.整形美容
美容醫學專區上線 醫美醫師資訊公開
為把關民眾施作「醫美」項目，衛福部去年修改「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」，並設置「美容醫學專區」提供民眾查詢診所及醫師相關資訊，專區於日前上線，民眾可以在衛福部網站醫事機構查詢及議事人員查詢系統上查詢醫師資訊、診所施作項目等。醫美盛行，許多民眾會於農曆年前「修修臉」，為避免醫美爭議再起，衛福部去年大動作修正醫美特管辦法，不僅要求2019年畢業的醫師需要經過2年的PGY訓練，更將術式分為特定醫美處置、美容醫學手術及特定美容醫學手術。為方便民眾查詢醫美診所相關資訊，設置「美容醫學專區」，分為依機構所在地或機構民稱、依醫師名字執業查詢2種方式，專區內依各縣市及各區域區分，機構資料顯示機構名稱、診所權屬別如私立西醫診所、型態別如西醫轉科診所、開業狀態、電話、地址等。服務項目依3大類別區分，特定美容醫學處置分為光電治療包括雷射、脈衝光、電波、超音波，以及其他相類似醫療處置；針劑注射治療包括注射肉毒桿菌素、膠原蛋白增生劑，以及其他於皮膚與皮下組織注射填充製劑醫療處置；毛囊單位摘取術及其他未以帶狀方式切除頭皮取得毛囊植髮。美容醫學手術是指，眼、鼻、耳、顱顏、胸、腹整形，毛囊單位移植術的植髮、削骨、拉皮、自體脂肪移植、抽脂、生殖器整形，以及其他改變身體外觀手術。特定美容醫學手術是指，美容醫學手術中削骨、中臉部、全 臉部拉皮、單次脂肪抽出量達1500毫升、單次脂肪及體液總抽出量達5000毫升、全身麻醉抽脂、腹部整形、鼻整形、義乳植入乳房整形及全身拉皮手術、全身麻醉生殖器整形。還有施作醫師專科別、是否通過認證等資訊，民眾可了解診所可施作項目及醫師資訊更加安心。衛福部醫事司專委郭威中表示，初步發現有94家診所操作醫師資格顯示為「無」，已要求地方衛生局於農曆年前完成清查，否則將依醫療法第62條開罰5萬至25萬元。若民眾發現診所疑似未依規定登錄，可向各衛生局通報，或透過衛福部「部長信箱」反映。
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2026-01-23 焦點.元氣新聞
醫美查詢專區上線！94家診所醫師資格「空白」 衛福部要求限期改善
衛福部「美容醫學專區」已於今年1月15日上線，提供民眾查詢合法醫美診所與操作醫師資格，但平台資料顯示不全，其中有94家醫療機構未填列操作醫師。衛福部醫事司今天說明，主要與人員異動、新制資格補正及制度擴大納管有關，已請各縣市衛生局全面清查，需於1個月內完成改善，若未依法完成登錄，將依「醫療法」裁處。衛福部去年修改「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」，加嚴施作醫師資格，將醫美各種術式分成特定醫美處置、美容醫學手術及特定美容醫學手術，並設置「美容醫學專區」提供民眾查詢診所及醫師相關資訊，專區於1月15日已上線。但有民眾發現，專區內容有缺失，曾去過的診所明明有做醫療美容處置，卻在查詢中顯示無提供服務，甚至查詢醫師專科資格出現「無」的狀況。衛福部醫事司專委郭威中指出，依特管法規定，目前約800家診所登記，需同時登記「醫療機構條件」與「操作醫師資格」2項條件，目前有分布於14縣市的94家醫療機構，出現操作醫師資格為「無」的情況，主要原因是處於醫師轉換服務地點、或診所設立的變動階段，依法可在30天內向所在地衛生局辦理變更登錄。郭威中說，特管辦法修正後，加嚴醫師資格，醫師從事部分手術需額外補足特定課程時數，或經過醫學會、專科學會的資格認證後，再向衛生局補齊資料。已請各地衛生局全面確認所有相關資料，若發現醫師異動後超過30天，醫療機構仍未主動向主管機關申請變更，將直接從系統中撤除該機構的特定項目登記。郭威中表示，特管法是依據醫療法相關規定訂定，若未於期限完成，依據醫療法第62條規定，若醫療機構或操作人員異動未在30天內報請登記，將可處罰鍰5到25萬元，以確保民眾就醫安全。郭威中也提醒，若民眾在專區內查不到診所或醫師相關資料，可各地地衛生局通報，或透過衛福部「部長信箱」投訴，交由衛生局查核，若屬實將依規定處置。
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2026-01-22 焦點.元氣新聞
削骨拔智齒苦幹1.5小時仍失敗 別人花10秒...牙醫師被求償20萬
高雄王姓女子前年4月到左營某牙醫診所拔智齒，阮姓牙醫師花了1.5小時還是沒拔成，王女術後嘴角潰瘍，改到三民區某診所求助，結果牙醫師只花10秒就把智齒拔除。王女不爽提告阮姓牙醫師求償20萬元，但法官認為阮姓牙醫師並無醫療疏失，判王女敗訴。判決指出，王女前年4月8日晚間到左營某牙醫診所看診，阮姓牙醫師看完後，幫阮女安排智齒拔除手術，但當天右上智齒未能順利拔除，隔一周後再幫王女安排手術，建議王女削骨拔除智齒，但歷時1個半小時，智齒仍無法拔除。由於手術過程中，王女一直張嘴，離開診所後未拔除的智齒部位和嘴巴疼痛仍無法緩解，王女只好再去找另家牙醫診所求助，結果該診所牙醫師只花10秒就把這顆頑劣的智齒拔掉。王女主張阮姓牙醫師能力不足，卻仍建議她削骨拔除智齒，造成她術後痛苦不堪，提告向阮姓牙醫師求償20萬元。高雄地院簡易庭審理時，阮女喊冤，稱雖然智齒未拔除，但她手術並未違反醫療常規，不能以結果推論她有疏失。法官為此請高雄醫學大學附設醫院鑑定，該院函覆稱王女智齒屬於高位阻生牙，拔除時容易卡到臉頰組織，且牙齒位於上顎最深處，不易接近，且根部影像模糊，難以清楚辨識牙根型態，顯示牙根有較高可能性為多根彎曲之狀況，實施翻瓣手術及削骨後仍未能拔除，屬於醫療上能容許結果。法官綜合高醫回函，認為阮姓牙醫師治療過程中並無過失，因此駁回王女求償請求，可上訴。
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2026-01-22 焦點.元氣新聞
無甜不歡釀大禍！6旬婦甜食吃到肝癌 醫驚：脂肪肝占6成
60多歲婦女因嗜吃甜食，導致嚴重脂肪肝惡化成肝癌，脂肪竟占肝臟四到六成以上，醫師吳坤達指出，近年飲食西化使代謝異常脂肪肝成為肝癌重要風險因子，呼籲民眾控制飲食、養成運動習慣。台中榮總外科醫師吳坤達表示，目前駐診大甲李綜合醫院，一名婦人在門診腸胃科做超音波時，發現重度脂肪肝及疑似腫瘤，進一步詳細檢查後，在左邊肝臟發現兩顆腫瘤，手術時醫師更驚覺，患者的脂肪肝竟占肝臟四到六成以上。追問病史時患者透露，平時非常喜歡吃甜食、蛋糕和水果，且沒有運動習慣；醫師查房時甚至看到病床旁擺放甜點、水果，幾乎到了「無甜不歡」的地步；因而研判患者平時攝取過多甜點，導致產生重度的代謝異常脂肪肝，最終甚至病變成肝癌。吳坤達指出，即使是肝完全健康的年輕患者，肝臟切除手術至少要保留三分之一，才能維持基本生理功能；由於擔心將左邊肝臟全部切除後，患者肝臟功能恐無法運作，因此採用「類機械手臂」多關節器械系統切除左外側肝葉，並以術中射頻消融治療術消除腫瘤。吳坤達說，該患者不僅有四到六成脂肪肝，還有多顆腫瘤，為了讓肝臟能正常運作，手術切下了223克的脂肪肝，大約一顆小蘋果的重量，沒有切除的腫瘤，則採用射頻消融治療術讓組織壞死；整個手術約3個多小時，失血量僅約400CC，患者術後恢復良好。
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2026-01-22 癌症.血癌
急性淋巴性白血病 精準檢測助治療
44歲病友江先生前年9月間走路容易喘，因曾接受心臟手術，原以為貧血、高血壓等心血管疾病惹禍，至坊間檢驗所檢查，但某日起床時出現流鼻血，正好檢驗報告出爐，白血球高達25萬個/μL，比起常人上限1萬個/μL，竟高出25倍，至急診就醫確診為急性淋巴性白血病（ALL）。江先生表示，確診後治療，即遇上化療帶來嚴重副作用，一度發生菌血症，險些因敗血症離世，治療過程引起胰臟炎，不能隨意飲食，只能施打營養針。中華民國血液及骨髓移植學會理事長葉士芃說，過去急性淋巴性白血病，多需要以高強度化療合併骨髓移植，有助於降低復發風險，提升治癒機會，卻經常伴隨嚴重副作用與長期排斥反應，對病友家屬與身心都是極大考驗。近年「可測量殘存癌細胞（MRD）」精準檢測技術發展，臨床醫師可依據客觀的癌細胞殘存陰性、陽性結果，規畫治療策略，減輕病人痛苦。可測量殘存癌細胞的檢測方式，為抽取病人血液及骨髓進行分析。葉士芃指出，病人接受化學治療後，若可測量殘存細胞為陰性，表示治療成效良好，除可評估接受骨髓移植，也可使用免疫治療，降低復發風險、提升治癒機會。江先生使用免疫治療至今，治療成效較差，可測量殘存細胞為陽性者，應及早評估親友幹細胞相合程度，準備進行骨髓移植。癌症希望基金會與中華民國血液及骨髓移植學會、中華民國血液病學會合作出版「選擇適合你的治療方式：急性淋巴性白血病ALL in 1」衛教懶人包。癌症希望基金會副執行長許怡敏說，許多急性淋巴性白血病病友對於治療方式了解有限，也對副作用產生不安，因而裹足不前放棄治療，因此建立易讀、好理解、可信賴的醫療資訊，為病友治療信心關鍵。
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2026-01-22 焦點.元氣新聞
台中榮總放任醫材商動手術 石崇良：插腰看人家做不是醫師該有的態度
台中榮總三名醫師遭投訴，放任無醫師資格的醫材商進入手術室動手術。中榮報告指出，「廠商未執行醫療行為」後，隨即有媒體公開廠商在手術室動刀影片。衛福部長石崇良說，流出影片確實有廠商直接為病人進行手術，已嚴重違反醫療法規，要求此案移送至檢調調查，並組成專案小組重新檢視且嚴查、嚴辦。石崇良今表示，邀集專家進行調查而完成調查時，將向外界報告調查結果。石崇良說，醫療科技日新月異，發展速度很快，醫師在訓練過程可能會碰到全新的技術，如達文西機械手臂手術，在他還是醫師訓練過程時，沒有接觸過，但未來如果醫師要操作手術，當然要經過訓練，病人安全是首位，不能夠傷害病人。石崇良說，醫療技術訓練有兩種，一種是運用模擬機訓練，另一種是由有經驗的醫師帶領下進行實務訓練，但絕對不是讓業務代表去教，這個不是常態，業代畢竟不是醫護人員，沒有基礎的訓練，業代也許對機器的操作很熟悉，但對人體的結構，甚至是病人的狀態不熟悉，無法處理緊急狀態。有如醫美手術若沒有經過「畢業後一般醫學訓練」（PGY）直接進行雷射治療，因不知道人體結構，不知道皮膚厚薄、部位及打下去後的反應，必須依專業與經驗判斷。石崇良說，「醫師不是兩手一攤、插腰在旁邊看人家做，這不是醫師該有的態度」。石崇良說，衛福部須建立制度，醫師須進行學習，必須學好了才能為病人手術，而不是讓病患成為醫師的白老鼠，而廠商進入手術室，只能協助機器的組裝，而不是協助醫師處理病人怎麼開刀，「不是這樣的，這已經違背醫療本質」。衛福部將從台中榮總這起事件進行完整的調查，由學會等專業團體一起討論，制定該有的指引，並融入醫院評鑑，屆時也會請專家委員親自到醫院手術室評鑑，如手術室的動線，因廠商進入手術室沒有辦法避免，但必須經過訓練，不能連手術室的感控原則都不知道。石崇良說，對於醫療器材廠商進入手術室，每家醫院都有不同的做法，如台中榮總是向科主任報備，台北榮總則是要院長許可，因此，往後醫院應都有相關流程，如進去的人應該要接受什麼訓練、遵守什麼規定，且服裝辨識上應讓人看得出來，在病人安全上要做一個系統性介入。因此，目前將有三大步驟，石崇良說，第一、衛福部會組成調查小組針對中榮事件進行調查，找出其中的漏洞及可以做得更好的地方；其次，制定手術室指引，並由衛福部要求每家醫院落實；第三、醫策會進行輔導，導入醫院的標準作業流程，再經評鑑考核進行驗證。
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2026-01-21 醫療.牙科
牙齒在搖就是保不住了？醫解析搖動程度分3級，「這情況」才需要去拔！
突然發現牙齒在晃動，不少人可能開始擔心牙齒是不是要被拔掉了，如果再加上疼痛、長膿包更是讓人痛不欲生！牙科翁榜醫師分享，他在牙周科門診也常收到患者詢問「牙齒會搖，還有救嗎？」他說明，牙齒搖動並不等於一定要拔掉，是否能保留，考量關鍵在「搖動程度」以及「有無及早接受治療」。若能在輕微搖動時就介入，經評估和治療，牙齒恢復穩定的機會也相對較高；但牙齒已明顯搖動，還伴隨牙齦紅腫、化膿或疼痛等，則較嚴重，這時比起勉強保留，可能也應將拔牙納入選項。牙齒搖動用手指輕推判斷 程度不同治療策略也不同翁榜醫師解釋，牙齒搖動可依嚴重程度分為三個級別，民眾若面對類似情況，可以用乾淨的手指感受搖動程度、先自我判斷，並積極尋求治療：第一級：輕微搖動（搖動幅度0.5至1mm）用手指輕按時可以感受到些微晃動，但肉眼相對不易察覺，可能只有刷牙出血等輕微症狀。「這就像房子的地基剛開始鬆動，需要及時補強。」翁榜醫師表示，這階段是黃金治療期，經醫師評估、接受完整的牙周基礎治療，包括深層牙結石清除、改善口腔清潔習慣，再配合定期追蹤，臨床觀察顯示多數可恢復穩定。第二級：中度搖動（搖動幅度小於1mm，僅橫向）用手指輕推已能清楚看見牙齒左右晃動，但不會上下移動，可能同時有牙齦萎縮、牙縫變大等現象。翁榜醫師指出，此階段的牙齒仍有保留機會，通常需要更深入的治療，選項包括翻瓣手術清除深層感染、骨修整術或牙周再生手術等。部分患者也可能需製作牙周夾板，將鬆動的牙齒與鄰牙固定，給予牙周組織修復的時間。第三級：重度搖動（搖動幅度橫向、垂直皆大於1mm）這時牙齒不僅左右晃動明顯，連上下都會移動，進食時就能清楚感覺到，通常還合併牙齦紅腫、化膿或疼痛，代表支撐牙齒的牙槽骨與牙周組織可能已遭到嚴重破壞，幾乎失去保留價值。勉強保留不只無法正常咀嚼，還可能成為口腔的感染源，影響鄰近健康牙齒，因此從專業評估來看，一般建議拔除，並及早規劃後續重建治療。口腔警訊別拖延！牙齒搖動多半來自牙周病 日常照護是重點翁榜醫師提醒，若發現牙齒出現異常晃動，應及早尋求牙周醫師評估，把握黃金治療期。若牙齒搖動同時伴隨牙齦持續腫脹、出血或流膿，搖動程度短時間內快速惡化，咬合時出現疼痛不適，牙齒位置改變或傾斜，口腔長期有異味，都是需要立即就醫的情況。他也強調，牙齒搖動常常是來自於牙周病長期的累積。每半年定期洗牙與檢查、正確刷牙、使用牙線清潔牙縫，以及妥善控制糖尿病等全身性疾病，都有助於保護牙周健康、預防牙齒鬆動。【延伸閱讀】有刷牙不代表清潔乾淨！ 醫揭「真正護牙關鍵」預防牙周病刷牙太用力反傷害牙齦 專家提醒：正確潔牙應細緻、持之以恆、用對工具【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/67317】
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2026-01-20 醫療.婦產科
避孕知識還停在20年前？醫師點名3大迷思：別再把體外射精當有效避孕選擇
「醫師，我上個月吃了兩次事後藥，會不會怎麼樣？」「人家說避孕藥吃多了以後會不能生，是真的嗎？」台中榮民總醫院婦女醫學部醫師謝筱芸指出，在門診常需面對民眾對各種避孕方式的疑問與誤解，最令她驚訝是，許多人深信「體外射精」有效，顯見性教育仍停留在20年前。她強調，避孕藥目前劑量已降至最低有效劑量，大幅降低副作用的發生機率。體外射精很安全？性教育仍停留在20年前然而，比起「避孕會不會傷身、影響生育能力」？真正值得擔心的是「錯誤避孕帶來的傷害」。謝筱芸分享，曾有位20多歲女研究生走進診間，表示平時都靠體外射精、算安全期和服用事後避孕藥來避孕，曾在5個月內吃了3次事後避孕藥，最後導致月經大亂，甚至影響心理健康，讓她感嘆，民眾平均教育程度高，但性教育似乎沒有太大提升。她也提到在大學授課的經驗，「更讓她深感憂心。」即使網路資訊發達，年輕世代的避孕知識依然貧乏，許多人獲取資訊的來源是網路論壇，而非專業醫療人員，有些大學生甚至相信體外射精是「有效的」避孕方式。事後避孕較不傷身？長效、事前避孕反而更溫和而事後避孕藥，更是最常被誤解的方式。謝筱芸特別指出，許多人誤以為這是常規的避孕選擇，甚至認為「偶爾服用對身體影響較小」。事實上，事後避孕藥應該僅作為緊急情況的補救措施，因為它的荷爾蒙劑量，遠高於常規避孕藥，容易導致月經周期紊亂。對於生活忙碌、經常忘記服藥的現代女性來說，長效可逆避孕方式更是便利的選擇。謝筱芸表示，皮下植入劑是近年來備受關注的選擇之一，約4公分長的細小軟管，透過幾分鐘手術植入手臂皮下，就能提供長達3年超過99%的避孕保護，這種方式完全不含雌激素，連哺乳媽媽都能安心使用。而同樣可靠的長效選擇還有子宮內避孕器，有些能局部釋放黃體素，對於月經量過多的女性，可達到減少經血量與避孕的雙重效果；陰道避孕環則提供了另一種選項，女性只需每月放置一次，就能持續釋放荷爾蒙，免去每日服藥的麻煩。哺乳媽媽不會懷孕？主動了解避孕方法，擺脫過時迷思另一個常見迷思，是「哺乳期間絕對不會懷孕」。事實上，即使月經尚未恢復，排卵仍可能發生。選擇適合的避孕方式與適當的生育間隔，才能避免在照顧新生兒的忙碌中，面臨另一次意外懷孕的壓力。隨著醫學進步，現代的避孕選擇越來越多元，越來越符合不同族群的需求，許多避孕觀念也需要釐清或更新。鼓勵現代女性擺脫過時迷思，以科學態度主動了解各種方式的原理與特性，或向醫師諮詢，找到最適合自己的避孕方法。
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2026-01-19 焦點.元氣新聞
醫材商代刀新影片流出…台中榮總改嚴懲3醫師 明起衛生局調查
台中榮總3名醫師日前遭投訴，放任無醫師資格的醫材廠商進入開刀房執行手術。台中榮總今發出新聞稿，表示在看到新影片之後，下午召開緊急院部會議做出新的懲處。已進行調查中的衛生局亦表示，已約談過涉案3名醫師，雖然都否認不法，但明起將針對涉案情節進行調查，若查出有手術室容留密醫行為，將依據醫療法第62條規定，先開罰30萬至150萬罰金。衛生局也說，另外，醫師若容留非醫事人員執行醫療行為，可依「醫師法」第28條之4規定，處新臺幣10萬元以上、50萬元以下罰鍰。據了解，台中榮總最早在媒體爆料的6日聲稱該院並未有讓任何廠商從事醫療行為，7日又組成調查小組，說明「明文規定嚴禁任何非醫療人員從事醫療行為」但副院長李政鴻也說明，由於影片模糊，時間、地點、廠商是否操刀等仍待釐清，會盡快調查出爐，一旦有違規情事將送人事評議委員會懲處，後來並記3位醫師申誡。雖然如此，中榮給衛福部的內部調查仍以醫師未依規定申請，但「廠商沒有動刀」為主基調。不過，因事涉違反醫療法和醫師法，不僅衛福部、中市衛生所都已動起來，連台中地檢署也分案調查，加上「知新聞」前天刊出的最新畫面顯示，醫材廠商持手術器械，在開刀房為病人執行手術。且明白標示了廠商和醫師位置，使得案情進一步明朗，也促使中榮今天不得不趕緊再開院內會議做出最新懲處。據了解，涉案3位醫師平日都有不錯風評，中榮一開始也十分謹慎地處理此案，以免傷及同仁聲譽。不過，因爆料者可以隨案情進展丟出更多的影片，終究使得中榮不得不正視此一問題，並做出調查期間3位涉案醫師停止手術業務，以及免除微創性神經外科科主任鄭文郁、神經外科科主任楊孟寅主管職的處分。醫界指出，醫材廠商協助技術示範常見，但實際執刀必須由合格醫師負責，且從專業風險與責任來看，一般醫師並不太可能讓廠商「搶著下刀」。但因為媒體流出的手術室畫面，疑似與院方調查結果不一致，成為台中榮總調整懲處和醫政單位加緊調查的轉折。衛生局今表示，3名涉案醫師都否認不法，明天將針對涉案情節進行調查，若查出有在手術室容留密醫行為，依據醫療法第62條規定，將開罰醫師30萬至150萬罰金。另醫師若容留非醫事人員執行醫療行為，可依「醫師法」第28條之4規定，處新臺幣10萬元以上、50萬元以下罰鍰。
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2026-01-17 養生.抗老養生
醫師判只剩五年健康壽命 60歲女靠關鍵習慣逆轉「生理年齡僅21歲」
萊絲莉肯尼（Leslie Kenny）39歲被診斷出類風濕性關節炎與紅斑性狼瘡，甚至被醫師告知只剩下5年好時光，徹底翻轉自己對健康與運動的看法。如今60歲的她，不僅體內已沒有這些疾病的生物標記，生物年齡甚至只有21歲，她揭露運動如何成為她逆轉健康預後、延緩老化的重要關鍵。萊絲莉接受《Women’s Health UK》訪問時分享，她39歲時被診斷出類風濕性關節炎與紅斑性狼瘡，並被告知只剩下5年好日子。在確診後的一段時間裡，萊絲莉經歷了極大的心理衝擊。當時她才剛辭去經營線上配對新創公司的高壓工作，接著又面臨一段身心俱疲的不孕治療歷程。萊絲莉決定，無論如何都要嘗試一切能改善醫師預後的方法，她全面翻轉飲食、運動與心態。之後她在43歲時自然懷孕，她形容這是個「奇蹟」，並在去年透過GlycanAge檢測（以慢性發炎程度來評估生物年齡）得知，自己的生物年齡只有21歲。這一路走來並不輕鬆，萊絲莉必須不斷為自己爭取醫療資源，包括嘗試一種新型紅斑性狼瘡治療方式「靜脈注射免疫球蛋白IVIG」，並從中獲得良好效果。同時，她也敞開心胸，接受更整合、整體性的健康觀點。她的祖父母曾在日本讀醫，從小被教導西醫融合部分東方哲學的醫學體系。她相信身體本身就有自我修復的智慧，我們要做的，是移除傷害身體的「氪石」，並加入支持身體的元素。一旦身體回到平衡狀態，它自然就知道該如何療癒自己。這項工程始於2004至2005年確診後的幾個月，萊絲莉先採取以抗發炎為主的飲食方式，之後花了大約3年時間，完全戒除糖分，並接受創傷治療。但在這一切之中，還有一個極為關鍵的角色：運動。以下是萊絲莉分享她多年來實踐、並在降低生物年齡上發揮關鍵作用的5個運動習慣。1.步行與騎自行車一開始，萊絲莉只是試著多走路，因為她很容易感到疲累，不敢做太高強度的運動。當時她住在洛磯山脈附近，也開始加入一些爬坡，作為另一種形式的阻力訓練。她認為生活環境對於能否持續活動至關重要。後來搬到英國牛津讓她更健康，因為日常生活中就自然而然包含了大量活動量。她幾乎走路或騎自行車去大多數地方，像是走路去買菜。基本上，每天都在不知不覺中做著農夫走路訓練。2.微運動談到把活動融入日常，萊絲莉是非常認真的。「久坐的生活型態高度促發炎。大多數人不會抽菸，但很多人不知道，椅子對身體的危害幾乎和抽菸一樣，甚至更糟。所以我們一定要定時起身活動。」萊絲莉在工作會議中，會突然站起來要求同事們一起做10下深蹲。不論是哪種動作，重點是每小時左右就要動一動。她自己是每30分鐘做10下深蹲。她認為，把呼吸練習與視覺化想像，結合規律且讓人感到愉快的活動，是關鍵之一。此外，她也很喜歡在工作空檔使用一塊底部是圓形軟木的木製平衡板，像滑板一樣站在上面保持平衡，很好玩也能鍛鍊核心。而且隨著年齡增長，平衡感對預防跌倒非常重要。3.低強度運動特別是在運動旅程的初期，萊絲莉很喜歡瑜伽與皮拉提斯，包括器械皮拉提斯，因為這些運動能讓她動起來，但不會過於激烈。她也曾嘗試高強度間歇訓練，但總覺得沒辦法持續太久。她提到一個案例研究，一名女性一輩子都在跑超馬，自認非常健康、什麼都做對了，但她的生物年齡卻接近80歲，怎麼會這樣？原因是她過度訓練。研究人員指出，也許年輕時可以這樣做，但隨著年齡增長，運動方式必須調整。4.「剛剛好」的運動區間這也就是恢復與平衡的重要性。萊絲莉表示，這是她後來學會優先考量的原則。「每個人都想相信，自己在體能上和20歲時一樣，但事實上，身體的韌性已不同了，這從心率變異度隨年齡下降就能看出來。」「所以，我們必須為自己找到那個『剛剛好』的區間。運動太少是災難，運動過量同樣是災難，一定要留在那個區間內。」她也強調，這個區間因人而異，取決於個人的程度、經驗與背景，重點是找到最適合自己的方式。5.血流限制訓練另一個萊絲莉非常推崇的方法，是血流限制訓練BFRT。這種訓練透過暫時限制某個部位的血流，讓身體「誤以為」正在進行高強度運動。她使用外觀類似血壓帶的束帶，重量很輕，旅行時也能隨身攜帶。束帶在一段時間內收緊後再放鬆。「當它放鬆時，乳酸與一氧化氮會大量釋放，向腦下垂體發送訊號，讓身體以為你剛舉了很重的重量，即使我們只是做空手二頭肌彎舉。」她解釋。「這會促使生長激素分泌，生長激素會全身循環，並集中到『被認為受傷』的部位，結果因為沒有實際傷口，就轉而用來增肌。」萊絲莉補充，這在日本是中風患者常見的復健方式之一，因為他們往往無法進行大量活動。：「在日本做完開心手術，病人剛推出手術室，護理師就會在手臂上幫他套上這些束帶，即使病人還在麻醉中，也會幫他做彎舉動作」、「開心手術會切到骨頭與肌肉，需要大量修復，而生長激素能加快這個過程。」近年來也有大量研究支持這類訓練的效益。一項發表於《International Journal of Sports Physical Therapy》的研究指出，BFRT是高負重阻力訓練的有效替代方案；另一篇刊登於《Scientific Reports》的回顧研究則顯示，BFRT能顯著提升運動員的力量、爆發力、速度、耐力與身體組成。養成健康習慣從微小做起如果覺得不知從何開始，萊絲莉建議從「微小習慣」著手。「想3件你能改善健康的事，把它們寫下來，然後問自己，哪一件最容易融入日常生活？只選1件就好，不要3件一起做。」她說舉例：「比如說，每次沖馬桶就做10下深蹲，每次刷牙就做10下深蹲，把新習慣和既有行為綁在一起。從那裡開始，追求一致性。等這個習慣穩定後，再回頭看看清單上的另外2件，思考該如何融入生活。」她最後強調，最重要的是適合自己。有些人適合做深蹲，有些人可能更適合伸展。對那個人來說最容易的，就是最好的起點。
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2026-01-17 焦點.元氣新聞
手術室裡的低碳革命！雙和醫院以「麻醉安全」揭開永續醫療新篇章
2026年首場以「麻醉安全」為主題的永續醫療醫院巡迴展，5日於雙和醫院揭幕。長期深耕永續發展的雙和醫院，近年全面導入永續治理架構，在2024年迎來成果高峰，一舉榮獲65項國內外永續獎項。更透過「精準麻醉」與「術後加速康復療程（ERAS）」，展現醫療品質與環境永續兩者並行不悖、相互加乘的可能。在麻醉領域，雙和醫院已完成國內首例「依麻醉方式分類」的碳盤查，建立完整標準化流程，並預計取得ISO 14067醫療服務碳足跡國際驗證，為台灣醫療體系樹立重要里程碑。麻醉，是減碳醫療默默無聲的火車頭多數民眾或許未曾意識到，麻醉與永續發展密切相關。手術室是醫院資源耗用最密集的單位，其碳排放量約佔整體醫院的四分之一，而麻醉科在手術流程中與各科別高度協作，正是推動低碳醫療的「火車頭」。台灣麻醉醫學會理事程毅君教授指出，麻醉管理涵蓋三大核心面向：麻醉深度、疼痛控制與肌肉鬆弛狀態。過去多仰賴醫師經驗判斷，如今透過智慧化監測設備，可即時調控各項參數，使鎮痛藥物使用量有效降低20至30%。在全身麻醉中採行低流量麻醉，更可減少超過五成的麻醉氣體消耗，同步降低醫療耗材使用。程毅君強調：「醫療永續不只是談淨零減碳，更要兼顧病人需求、生態保育與社會資源的公平性。」精準麻醉不僅有助於落實低碳醫療，也同步提升手術安全性。現今台灣麻醉安全水準已與日本並駕齊驅，未來更將透過系統化策略，建立各類麻醉方式的碳排評估指標，提供全國醫院共同參考。ERAS上路，「精準麻醉」成關鍵要角近年衛福部積極推動「全民健康保險術後加速康復推廣計畫」，作為實踐永續醫療的重要政策方向，而精準麻醉正是其中不可或缺的核心角色。雙和醫院麻醉科主任陳睿泰說明，ERAS以實證醫學為基礎，從術前、術中到術後，全面優化病人照護流程。術後加速康復療程（ERAS）涵蓋：住院前階段的衛教與諮詢、風險評估、物理治療體能訓練、營養照護、居家追縱，以及手術前的用藥策略、水分補充與避免過度禁食等，依據各手術而有不同規範；而手術中執行麻醉計畫使用短效型麻醉藥物，搭配腦波麻醉深度監測與最適肌張力監測，以精準調整麻醉劑量；於麻醉復甦時，結合專一逆轉劑幫助病人在短時間內，恢復肌肉張力，幫助降低噁心嘔吐副作用。術後採多模式止痛計畫減輕不適，協助病人提早進食與復健，縮短住院天數，並透過跨專業團隊整合照護，有效降低術後併發症風險。ERAS的效益不僅止於病人本身，家屬也能因住院天數縮短而減少往返醫院的交通碳排。研究顯示，導入ERAS可平均縮短約30%住院天數，並降低50%的手術併發症發生率，實現醫療品質與永續目標的雙贏。從理念到落地，打造可複製的永續醫療路徑「醫療是社會安居樂業的根本，但這份安定不能建立在透支未來的環境資源上。」 雙和醫院院長李明哲直指核心。面對高於全球平均的醫療碳排挑戰，他認為這不僅是能源管理的技術問題，更是一場關於「執行力」與「誠信」的考驗。「有想法不難，真正困難的是如何讓想法落地，而且要『真』。」 李明哲院長坦言，雙和醫院採取「單點突擊、遍地開花」的務實策略，先從健檢中心與麻醉科做出具體成績，建立標準後再快速複製。但他更強調，永續不能只是貼在牆上的標語，必須是能被驗證的信任。因此，他在醫院推動「反漂綠管理政策與承諾」，以高標準要求每一項永續作為及數據都必須真實透明，確保對社會負起責任 。展望2026年，院長李明哲眼神堅定地表示，雙和的腳步不會停歇。「我們將深化精準麻醉與ERAS的標準化應用，透過醫病共同討論，幫助民眾落實『明智選擇，聰明就醫』。」他更進一步指出，雙和將持續借鏡新加坡與歐盟的先進經驗，對內擴散影響力、對外建立國際鏈結。「我們不僅要走在前面，更致力於走得長遠，為台灣醫療體系開創一條真正可實踐、可複製的『永續醫療』路徑。」
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2026-01-17 醫聲.Podcast
🎧｜一個病人吃十幾種藥，誰來把關？台灣為何開始推動藥師專科化
為什麼藥師需要專科化？台灣臨床藥學會執行顧問張豫立說明，「病情重的病人，可能一次就用十幾種藥，有各種交互作用」。國內外已有數據顯示，專科藥師的介入可縮短病人的錯誤用藥（MAE）比例、住院天數以及再入院率，尤其在重症加護（ICU）、癌症、感染等複雜的照護情境下。並建議台灣可借鏡韓國經驗，由學會先推動考試認證，當體系成熟時，再進一步銜接法制化，讓專科藥師的專業，能在臨床中照顧更多病人。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓專科藥師介入可降錯誤用藥、縮短住院天數專科藥師會針對病人使用的藥物進行完整回顧 (review)，識別可能的問題，再交由團隊解決。張豫立舉例，在重症加護病房裡，病人的病情變化快且常使用鎮定劑、升壓藥、抗生素等用藥複雜，專科藥師可以確保劑量精準、適合的給藥天數，加上避免配伍禁忌以提升救治成功率。癌症病人因為免疫功能常受抑制且化療毒性大，專科藥師可以協助處理各種副作用和毒性，改善病人的癒後和生活品質。在感染科，藥師則能根據病菌培養結果，建議醫師降階或升階使用抗生素，不僅對症下藥，還能減少抗藥性的發生。「專科藥師的介入是增加人力，但是其實得到的經濟效益往往遠高於投入所需的成本」張豫立篤定地說。除了可減少高昂的後續醫療支出、改善藥物使用效率之外，其實也能節省醫事人力成本，例如在國外，受過訓練的專科藥師擁有一定的處方權力，能處理基礎的專科問題，為醫師省下大量人力。台灣的專科醫師已發展40年，專科護理師也有20年，藥師專科化則是正推動的方向。張豫立解釋，目前國內並沒有正式的法定專科藥師制度，不過台灣臨床藥學會正在推動感染、癌症、中藥、小兒科和藥物動力學等的認證考試。去年(2025年)更首次舉辦重症加護專科的認證考試，已有約80位的藥師通過取得證照。也有超過40位藥師報考美國的專科藥師認證考試(BPS)，在不同專科領域取得美國的認證。這些藥師也會參與國內專科考試的命題，讓台灣的考試水準能與國際接軌。不過他婉惜地說，許多如發現用藥問題、進行臨床回顧等服務，仍包含在一般調劑費中，缺乏獨立給付，也讓醫院的發展動機受限。美國走了40年、韓國已法制化美國在藥師專科化領域是遙遙領先的，專科制度至今已經發展超過40年。張豫立補充，藥師門診在美國也已發展20至30年，科別涵蓋慢性病管理、癌症、心血管疾病、心律不整。由於國內外數據皆證實藥師介入能大幅提升治療成效，台灣健保目前也給付「抗凝血藥師門診」，針對心臟手術後需長期使用抗凝血劑的高危險群病人， 藥師能精準監控藥效，預防因用藥不當導致的出血或中風。鄰近台灣的韓國，近年也正式將藥師專科化納入國家法定制度。張豫立建議，由於國家認證通常需要較長的立法過程，台灣可借鏡韓國的經驗，讓專業學會率先推動認證與考試，待認證體系成熟後，再爭取國內各大藥學團體的共同認可，最後再向衛福部提出法制化建議。以及參考國外引進「藥師技術員」制度，讓調劑工作分流，才能將專科藥師的人力從藥局櫃檯「釋放」到門診直接照護病人。張豫立小檔案現職：臺北榮民總醫院藥學部主任級藥師臺灣臨床藥學會執行顧問衛福部指示藥成藥諮議小組委員經歷：衛福部藥品安全評估諮議小組委員健保署藥品共擬會議委員學歷：美國西雅圖華盛頓大學藥學院訪問學者國立陽明大學藥理學博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷、陳慶安音訊剪輯：陳函腳本撰寫：陳慶安音訊錄製：擎天信使音樂製作有限公司
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2026-01-16 醫聲.癌症防治
肺癌治療全面接軌國際！ 高雄長庚醫療團隊超給力 助力南台灣邁向「健康台灣」
根據衛生福利部最新公布的國人十大死因，癌症再次穩居首位，其中肺癌更長年蟬聯「癌王」，單一癌別死亡人數即占整體癌症死亡的五分之一，已成為總統先前提出的「健康台灣」中最重要的改善目標。為降低癌症死亡率，今年政府積極推動多項癌症防治政策，在衛福部「三支箭」策略下，健保已擴大給付肺癌免疫檢查點抑制劑，全面接軌國際標準治療指引，為病人帶來更即時、精準的治療選擇。對此，長期投入肺癌診療與精準醫療的高雄長庚醫院肺癌團隊召集人王金洲表示高度肯定。他強調，政策的前進能為臨床端帶來更大的治療推力，也期盼透過醫界與政策端的共同努力，持續提升癌症照護品質，讓台灣朝向「健康台灣」願景更進一步。肺癌治療新元年！健保全面接軌國際，免疫檢查點抑制劑助力晚期肺癌根據113年國人癌症死亡原因統計，台灣平均每日約有29人因肺癌而離世，已成各界重點關注疾病之一。對抗肺癌威脅，今年度最振奮人心的便是晚期健保治療全面接軌國際，身為肺癌團隊召集人的王金洲解釋，傳統標靶治療主要針對具特定基因突變的患者，然而無基因突變的族群選擇卻相當有限。隨著免疫檢查點抑制劑的出現，目前可根據腫瘤PD-L1表現量，選擇單獨免疫治療或合併化療策略，為無基因突變患者帶來更多治療希望。而今年健保已全面擴大給付，晚期非鱗狀細胞肺癌患者不論PD-L1表現量為何，皆有機會可使用免疫檢查點抑制劑或搭配化療使用，突破了以往免疫檢查點抑制劑僅能單獨使用的限制，大大的佳惠了無基因突變的晚期肺癌患者，也讓臨床肺癌治療醫師不再面對到巧婦而無米之炊的窘境。王金洲進一步說明，針對晚期肺癌患者第一線接受免疫合併化療，除了疾病反應率的提升，有助抑制病程惡化、延緩復發，同時提升患者的生活品質與治療信心外，於臨床觀察，部分患者更產生「長尾效應」，持續抑制腫瘤惡化、復發，使其無疾病惡化期與整體存活期皆為傳統化療的近兩倍，更有望幫助患者提升生活品質。實際上，免疫檢查點抑制劑不僅成為國際治療主流，更是美國國家癌症資訊網治療指引（NCCN Guidelines）無基因突變者的優先建議治療。而高雄長庚醫院也迅速開放免疫合併化療的健保申請來協助晚期非鱗狀細胞肺癌患者，讓在地的肺癌患者享有健保開放的福利，同時能期待獲得更好的治療療效。早期篩檢與輔助治療並進，免疫檢查點抑制劑助邁向肺癌「治癒時代」除了晚期治療接軌國際外，若要提升肺癌整體存活率，早期診斷、早期治療同樣也不可或缺。對此，國健署針對高危險族群已領先亞洲，導入LDCT低劑量電腦斷層掃描，截至目前已成功揪出8成早期肺癌患者，提升早期診斷率。對此，王金洲指出，早期診斷、早期治療對提升肺癌存活至關重要，越來越多的民眾願意主動接受LDCT低劑量電腦斷層掃描。然而，早期肺癌患者除了手術外，藥物治療仍不可鬆懈，若是高復發風險族群建議可搭配術前術後的輔助治療，如：圍手術期的免疫檢查點抑制劑、術後標靶藥物等，遠離復發威脅。目前早期肺癌已有全球大型臨床研究支持，針對早期可開刀的第二、三期肺癌患者，透過免疫檢查點抑制劑（如PD-1抑制劑）合併手術、化療等標準療法，有助於了解術前的腫瘤反應外，也大幅降低術後復發與轉移風險，更能進一步提升長期存活機會，其年整體存活率達八成，為患者帶來「邁向治癒」的新希望。王金洲強調，罹患肺癌並不代表絕望。關鍵在於患者能即時與醫師積極溝通，選擇最適合的治療方案，掌握逆轉病情的契機、提升生活品質。肺癌治療正逐步邁向「積極介入、以人為本」的新世代，為患者的癌後人生帶來更多希望與可能。
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2026-01-16 焦點.用藥停看聽
多數人不需要每天吃阿斯匹靈？研究曝預防心血管疾病效果有限
多年來，許多人習以為常地認為，每天服用一顆低劑量阿斯匹靈，是預防心臟病與中風、維護心臟健康的好方法。然而，隨著大型研究結果陸續發表，醫學界已逐步修正這項觀念。對於多數沒有心血管疾病病史的成年人而言，例行每日服用阿斯匹靈，並未帶來預期的健康益處，反而可能增加出血等風險。預防效果有限但風險不容忽視過去數十年，阿斯匹靈曾被廣泛用於「主要預防」，也就是在尚未發生心臟病或中風前，藉由抑制血小板凝集來降低風險。但後續多項研究發現，這種作法在健康族群中，預防心血管事件的效果相當有限，同時卻會顯著提高腸胃道出血，甚至腦出血的風險。2018年一項關鍵研究追蹤近2萬名、年齡70歲以上的健康成年人，發現每日服用低劑量阿斯匹靈（約 100 毫克）長達五年，不僅未降低心臟病或中風風險，還增加了出血發生率。後續的長期追蹤結果也顯示，阿斯匹靈並未延長健康壽命。官方指引不建議哪些人開始服用？基於這些證據，美國預防服務工作小組(U.S. The Preventive Services Task Force, USPSTF)在2022年定案的指引中明確指出：．60歲以上、且未曾發生心血管事件的人，不建議新開始每日服用阿斯匹靈．沒有心臟病或中風病史者，不應例行使用預防性阿斯匹靈．有較高出血風險者，不適合服用事實上，美國心臟學會與心臟病學會在2019年就已建議，對出血風險較高的成年人，或70歲以上族群，不應常規使用阿斯匹靈作為心臟病預防手段。誰仍可能從阿斯匹靈中受益？專家強調，阿斯匹靈並非完全無用，而是適用族群不同。對於曾經發生心肌梗塞、中風，或接受過血管支架、繞道手術的患者，阿斯匹靈仍是重要的「次級預防」藥物。低劑量阿斯匹靈（通常為 81 毫克）可透過抑制血小板凝集，降低再次發生血栓事件的風險。值得注意的是，研究顯示，81毫克的低劑量阿斯匹靈在預防效果上，與325毫克的高劑量相近，但高劑量會顯著提高出血風險，卻沒有額外保護效果。即使指引已更新，關於阿斯匹靈的誤解仍相當普遍，包括：Q：低劑量、非處方藥就很安全？研究顯示，健康年長者長期服用預防性阿斯匹靈，出血風險明顯上升。Q：吃了多年沒出血，代表很安全？沒有副作用並不代表未來沒有風險，出血風險會隨服用持續存在。Q：阿斯匹靈可以預防癌症？部分研究顯示可能與某些癌症風險降低有關，但在年長族群中也觀察到潛在不利影響，證據尚未定論，並不建議以此為服用理由。專家提醒不要自行開始或停藥是否需要每日服用阿斯匹靈，關鍵不在年齡本身，而在於是否已有心血管疾病及整體出血風險。高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸史與家族史，都應一併納入評估。專家一致強調，不要在未諮詢醫師的情況下，自行開始或停止服用阿斯匹靈。醫師可根據個人風險進行評估，與患者共同討論最合適的預防策略。對於沒有心血管病史的族群而言，維持健康體重、控制血壓與血脂、規律運動與戒菸，依然是目前最被證實有效、風險最低的心臟保護方式。【資料來源】．It’s 2026, and These 7 Aspirin Myths Still Won’t Die．Should You Take Daily Aspirin?
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2026-01-15 醫療.心臟血管
骨折術後腳腫難消 原來靜脈出問題
80歲的阿伯，3個月前因車禍造成右小腿骨折，接受骨頭固定手術，原以為只要耐心復原，行動能力就能慢慢恢復，沒想到術後右小腿持續腫脹，皮膚顏色逐漸變深，尤其到了下午，腫脹情況更明顯，怎麼休息、抬腿都不太消。家人擔心他的小腿內側出現傷口，反覆換藥卻遲遲無法癒合，最後形成靜脈潰瘍。原本持續追蹤的骨科醫師也察覺異常，認為問題可能不只是骨折後恢復慢，於是轉介至血管科進一步評估。超音波檢查發現，阿伯的右下肢除了有明顯靜脈逆流，還合併髂靜脈阻塞，導致整條腿的靜脈回流長期受阻。換句話說，骨折只是導火線，真正讓腳腫消不下來、皮膚變黑、傷口好不了的原因，是血液無法順利回流至心臟，下肢長時間處在高靜脈壓的狀態。靜脈就像腿部的排水管，負責把組織液與代謝廢物送回心臟。當靜脈因阻塞或逆流而失去功能，水分與壓力便會滯留在腿部，久而久之造成慢性水腫、色素沉澱，甚至引發皮膚發炎與潰瘍。這類情況在高齡者、曾受外傷或接受手術的病人身上並不少見，卻常被誤以為只是年紀大、復原較慢。治療過程中，阿伯除了接受靜脈曲張手術改善表淺靜脈逆流，也因髂靜脈阻塞明顯，進一步接受血管支架置放，重新打通深層靜脈回流通道。術後三個月，右下肢腫脹明顯改善，皮膚顏色逐漸變淡，原本久治不癒的潰瘍傷口也順利完全癒合，行動能力隨之提升。提醒民眾，若在骨折、手術或長時間活動受限後，出現腳腫遲遲不退、下午特別嚴重、皮膚變黑，甚至傷口難以癒合的情況，不能只把焦點放在骨頭或皮膚表面，也應評估是否與靜脈回流不良有關。腳腫不一定只是復原慢，有時是血回不去，真正的問題其實藏在靜脈裡。
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2026-01-15 醫療.心臟血管
新型導管瓣膜置換術 2成病人手術隔天出院
台灣正式進入超高齡社會，高齡化趨勢讓心臟瓣膜疾病患者逐年增加，台大醫院心血管中心近年導入「極簡式經導管主動脈瓣膜置換術」，心臟瓣膜疾病病人不須全身麻醉、不必入住加護病房，隔天即可出院，且傷口比傳統的經導管主動脈瓣膜置換術更小，經一年實際執行，病患逾3成手術後可直接轉往普通病房，近2成病人隔日就順利出院。台大醫院院長余忠仁表示，心臟瓣膜會隨年紀退化，過去心臟瓣膜置換需進行開胸手術，待心臟停止後才能進行置換，台大2010年已導入經導管心臟瓣膜置換術，病人不必長期住院，恢復速度也加快很多，近期導入極簡式經導管主動脈瓣膜置換術，病人傷口更小，結合多專科團隊，可減少住院時間，大幅提高安全性。可以免住加護病房台大醫院統計，使用「極簡式經導管主動脈瓣膜置換術（Minmalist TAVR）」病人，33%術後直接轉普通病房，不需住加護病房，19%病人隔日就順利出院。台大醫院心血管中心主治醫師林茂欣說，病人平均住院時間僅3天，與傳統開胸手術平均5至10天住院相比大幅縮短，且可形成多贏局面，減少高齡長者院內感染，或臥床過久喪失行動能力，空出病房也能提升周轉率，緩解急診壅塞。林茂欣指出，國內實施個別醫院總額，使用這項新型瓣膜，可在同一治療情況下，減少病房使用，節省資源，對健保與醫院都是好事。此外，我國醫療產業碳排量高，住院一天相當於開車133至229公里碳排，住加護病房一天形同開車367至742公里，相當於開車繞半圈台灣，使用新型術式後，去年30位病人不用住加護病房，等於少開車繞行台灣15至30圈。幾天後能騎車出門接受Minmalist TAVR手術治療的69歲王女士說，她因心臟瓣膜疾病接受2次手術，第一次為傳統開胸手術，術後住院長達2周，其中約1周時間住在加護病房，且身體相當不適，「躺也不是、坐也不是」，第2次治療則使用極簡式經導管手術，第1天住院準備，第2天進行1.5小時手術，第3天就順利出院，回家後容易喘的症狀獲得緩解，幾天後就能騎車出門，觀察至今一切正常，沒有任何不適。林茂欣指出，院方提供患者治療後14天遠距醫療監測，由護理團隊監測病人狀況，監測其生理數值，如出現嚴重併發症，可及時介入。未來院方規畫成立「一站式心臟團隊」治療平台，將這項治療模式，擴展至其他瓣膜疾病，如主動脈瓣逆流、二尖瓣及三尖瓣疾病等治療。研議擴大健保給付衛福部長石崇良說，以導管進行心臟瓣膜置換，對高齡、身體狀況不佳，無法負荷傳統開胸手術病人而言，是較佳選項，但手術費用高昂，健保署已開放符合特定條件病人，可獲健保給付，至於是否擴大適用對象，將循健保給付作業程序，先執行醫療科技評估（HTA），參考各國建議，與國內專家討論後，確認成本效益可行，再進行研議。
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2026-01-15 醫療.耳鼻喉
鼻子老是包水餃 神經阻斷改善鼻過敏
根據統計，台灣人過敏性鼻炎盛行率約為20%至30%，20歲以下族群更高達37.8%，大約每5人就有2人飽受鼻過敏困擾，可能天天都出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀，衛生紙不離手，鼻子老是在「包水餃」，對生活品質造成影響。32歲吳小姐有鼻過敏問題，每天起床後噴嚏不斷、鼻水直流，必須隨身攜帶整包衛生紙，甚至伴隨耳悶感與慢性咳嗽，多年來使用抗組織胺與類固醇鼻噴劑治療，療效卻逐漸減弱，因此赴台北中山醫院耳鼻喉科醫師林鴻穎門診就醫，經評估建議接受「微創後鼻神經阻斷手術」，術後兩周鼻子敏感度明顯下降，早晨不再鼻水狂流、打噴嚏，呼吸與睡眠品質也大幅改善。過去慢性鼻炎治療，多以口服抗組織胺與類固醇鼻噴劑為主，對部分患者效果有限。林鴻穎指出，近年發展的「後鼻神經阻斷手術」，是在內視鏡輔助下，利用低溫射頻消融技術，阻斷調控鼻黏膜感覺與分泌的後鼻神經，手術約30分鐘，鼻過敏症狀改善率可達7至9成，明顯減少打噴嚏與鼻水分泌。許多鼻炎患者同時合併鼻塞問題，林鴻穎說，後鼻神經阻斷手術亦可與下鼻甲肥大切除或鼻中膈矯正等鼻塞矯正手術同步進行，一次解決鼻水與鼻塞兩大困擾，對藥物治療效果不佳的患者，是另一種治療選擇。林鴻穎指出，過去常見的二氧化碳雷射鼻黏膜手術，較容易造成鼻黏膜大範圍破壞，影響鼻腔正常生理功能且復發率較高；翼管神經截除手術則因截除較上游神經，術後可能出現乾眼等副作用。新式後鼻神經阻斷手術消融位置較下游，能減少熱傷害範圍，同時有效降低術後淚液分泌不足、眼睛乾澀等風險。林鴻穎提醒，後鼻神經阻斷手術屬於微創手術，手術時間短、恢復期快，但仍需留意術後出血等風險，且並非所有鼻炎患者都適合此治療方式。民眾若有長期鼻炎相關症狀，應先接受專業醫師評估，釐清病因後，再與醫師討論最合適的治療方案。
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2026-01-14 退休力.理財準備
有錢有房卻生病也沒人陪說話 他一番話道出退休規畫的遺憾
大約五年前，一位科技業的高階主管張總來找我規畫退休。他的財務報表堪稱完美：勞保年資滿檔、勞退自提做滿、名下有三間無貸款的房產，還有為數不少的股票資產。以財務角度來看，他是典型的「滿分考生」。三年後，我再次去拜訪他，幫他做資產檢視。那天下午，我走進他位於大安區的房子，客廳很大，裝潢很氣派，果真是適合退休的好宅。張總坐在沙發上，身形消瘦了不少。他跟我說，退休第一年很開心，到處旅遊。但第二年，太太因為癌症走了；第三年，他中風輕微行動不便。雖然請了最好的外籍看護，但看護語言不通，兒子又遠在竹科工作，一個月難得回來一次。他指著桌上那堆厚厚的存摺和權狀，苦笑著對我說：「以前我覺得這些數字就是我的安全感。現在我才發現，我有錢請最好的看護，卻沒人能陪我好好說說話；我有錢買最好的藥，卻買不回健康的身體。這張財務報表是滿分，但我的人生報表，好像不及格啊。」張總的這番話，令我沉思許久。作為一個專業顧問，想跟大家分享：退休規畫，絕對不僅僅是「錢」的問題。 錢只是底氣，但撐起你老後生活品質的，是四本缺一不可的「存摺」。今天，我們不談複雜的財務報表，我們來盤點這四本攸關你後半輩子幸福的存摺。第一本：人際存摺這是你的「心理資產配置」在財務學上，我們講究資產配置要分散風險。在人生學上，你的情感依靠也不能只有單一來源。很多職場菁英退休後迅速衰老，原因通常不是身體問題，而是「社會性死亡」。以前你是「處長」、「總監」，每天電話響不停；退休後電話一停，那種巨大的失落感會讓人產生自我懷疑，甚至引發憂鬱症。這本「人際存摺」，我們要存的是「連結」。1.老伴是「核心持股」，要長期持有、用心經營：很多男性客戶跟我抱怨，退休後在家被老婆嫌棄。我常跟他們說：「以前你賺錢養家是大爺，現在回歸家庭，要懂得轉換角色。」老伴是你老後唯一的「合夥人」。夫妻關係好的，晚年生活滿意度通常都在80分以上。這部分的投資報酬率最高，多說句好話、多幫忙做點家事，這叫「情感複利」。2.老友是「分散風險」，避免雞蛋放同個籃子：不要把所有的情感需求都壓在老伴或子女身上，那樣壓力太大。你需要建立自己的朋友圈。我常建議客戶，退休前五年就要開始「暖身」，參加社團、志工隊、或者老同事的聚會。這不是去玩，這是去建立「支援系統」。當你心裡有苦說不出的時候，這些老友就是你的情緒避風港。3.與社會的連結是「抗通膨」，保持價值感：不要與社會脫節。我遇過很多長輩，退休後還去考導遊證照、去偏鄉教書。他們不是為了賺錢，而是為了證明「我還很有用」。這種心理上的滿足感，是用錢買不到的頂級資產。第二本：健康存摺醫療通膨的唯一對沖工具身為財務顧問，我必須很現實地告訴各位：「醫療通膨」遠比「物價通膨」可怕。隨著醫療科技進步，壽命延長了，但「帶病存活」的時間也變長了。我幫客戶試算過，如果不幸臥床，長照費用加上醫療耗材，平均一年要燒掉 60 到 80 萬。如果你沒有健康的身體，你的退休金再多，也只是過路財神，最後都進了醫院的帳戶。這本「健康存摺」，重點在於「預防性維護」：1.肌肉量就是你的「實體黃金」：別只盯著黃金存摺看，看看你的大腿肌肉吧！老年人最怕摔，一摔就臥床，一臥床各項機能就崩盤。醫學上叫「肌少症」，財務上我稱之為「資產快速折舊」。趁現在還能動，去重訓、去爬山，存下你的肌肉量，這比存什麼定存都實在。2.定期檢修，不要省小錢花大錢：很多長輩為了省幾千塊的健檢費，或是牙齒痛忍著不看，結果小病拖成大病。這在財務管理上叫「因小失大」。該做的健檢、該裝的假牙、該換的水晶體，請把它列為「必要之資本支出」。把身體這台機器維護好，它才能陪你走得遠。第三本：保險存摺資產保全的最後一道防線很多客戶問我：「我都六十歲了，還要買保險嗎？」我的回答是：保險不是為了賺錢，是為了「守財」。到了這個年紀，我們規劃保險的思維要改變。年輕時是為了保障家人的生活（壽險），老了則是為了保障自己的尊嚴（醫療與長照）。這本存摺的關鍵在於「轉嫁不可控風險」。1.實支實付醫療險（檢視條款年齡上限）：現在的醫療趨勢是「住院天數少、自費項目多」。傳統的日額型醫療險（住院一天賠1000那種）已經不夠用了。你需要的是能夠涵蓋達文西手術、標靶藥物等高額雜費的「實支實付」。請注意，很多舊保單只保到 65 歲或 75 歲，務必拿出來檢視，是否有續保到 80 歲甚至 85 歲的條款。2.長照險或失能險（避免長壽風險）：我常說，「走得快是福氣，走不了是拖累」。如果真的發生失能狀況，一個月四、五萬的支出，十年就是五、六百萬。這筆錢如果從你的退休金裡扣，你的生活品質會瞬間從商務艙降到貨艙。如果有保險理賠來支付看護費，你的老本才能真正用在自己身上。3.小額終老保險（身後事的安排）：這是政府推動的政策型保險，保費便宜，門檻低。用來處理最後的喪葬費用，留愛不留債，也是一種負責任的態度。第四本：財務存摺從「資產累積」轉向「現金流管理」很多人退休理財的最大盲點，就是「死守資產，卻沒有現金流」。我有個客戶住在市價五千萬的房子裡，但連換台冷氣都要猶豫好久，因為他手上沒現金。退休後的財務存摺，核心戰略只有一個字：「穩」。我們要將資產轉化為源源不絕的流水。1.打造退休金的「三層蛋糕」：．第一層（底層）：社會保險（勞保/國保）。 這是政府給的基本保障。至於要用舊制領一次整筆的還是用新制的領勞保年金，取決於個人的財務目標規劃，請領錢可以試算各種領法的優缺點。．第二層（中層）：職業退休金（勞退）。 這是你年輕時累積的個人帳戶。善用這筆錢，可以選擇月領或一次領後投入穩健的配息商品。．第三層（上層）：個人理財。 這是決定你是否有更好生活品質的重要關鍵。2.現金流為王（Cash is King）：退休後，請降低高風險的成長股比例，增加能夠產生固定收益的資產，例如高股息 ETF、投資級債券，或是類全委保單。目標是建立一個「自動化現金流系統」，確保每個月流入戶頭的錢，大於你的基本生活開銷。3.善用「安養信託」鎖住老本：這是最語重心長的建議。現在詐騙集團手段高明，專挑有錢長輩下手；或者不幸失智後，資產被他人挪用。透過「安養信託」，你可以把錢交給銀行管理，約定好每個月固定匯款給你當生活費，若有大額醫療支出需經監察人同意。這等於給你的財產加了一道「防盜鎖」，確保這筆錢專款專用，真正花在你身上。好的規畫，是為了優雅地老去財務規畫，不僅僅是讓數字變大，更是要讓生活變好。這四本存摺—人際的溫暖、健康的體魄、保險的防護、財務的現金流，就像桌子的四隻腳。哪一隻腳短了，桌子都不穩。我希望大家在盤點資產時，不要只盯著銀行存摺看。試著問問自己：我有沒有幾個能隨時說話的老友？我的大腿還有沒有力氣帶我去旅行？我的保單能不能應付未來的醫療科技？我的現金流能不能讓我安心睡覺？退休，不是人生的謝幕，而是另一場精彩劇碼的開場。只要把這四本存摺存好、存滿，我相信，各位都能擁有一個自在、尊嚴、且豐盛的晚美人生。作者／孫國城CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問家族信託規劃顧問師保險管理學會理賠人員資格壽險公司處經理 從業30年壽險公會人身保險業優秀從業人員現代保險基金會信望愛最佳專業顧問天下雜誌709期專訪專長：保險/退休/傳承/信託
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2026-01-13 焦點.元氣新聞
沒碰菸酒檳榔…40歲健康女竟罹上顎牙齦癌 醫籲：3症狀快就醫
長期抽菸、喝酒及嚼食檳榔被視為口腔癌高風險行為，但台中40歲許姓女子不碰菸、酒、 檳榔，作息正常，卻罹「上顎牙齦癌」，經緊急在中山附醫手術切除大範圍上顎骨，並拔除鄰近腫瘤10顆牙齒，並完成顴骨植牙及游離皮瓣重建，成功恢復正常咀嚼功能。醫師邱昱瑋提醒，若口腔內出現長期不癒的潰瘍、腫塊或異常疼痛，都要盡早就醫檢查。據了解，許女平時沒有不良生活習慣，卻在2024年確診「上顎牙齦癌」，緊急前往中山附醫求診，需手術切除大範圍上顎骨，不僅影響外觀，口內鄰近腫瘤的10顆牙齒也得一併切除，嚴重影響身心。中山附醫口腔顎面外科醫師邱昱瑋說明，手術當日，由他與醫師陳怡孜、陳珮吟組成的醫療團隊主導，術前採用電腦數位模擬手術，術前運用電腦數位模擬技術，精準規畫腫瘤切除範圍及術後牙齒重建位置，並模擬將植體植入顴骨中，以彌補上顎骨缺損。邱昱瑋指出，手術時，結合切割導板與電腦導航系統輔助，所有相關手術程序於同一日一次完成，精準完成上顎口腔癌腫瘤切除、頸部淋巴清除、顴骨植牙及游離皮瓣重建，大幅縮短治療時程，降低患者身體負擔，目前許女已成功恢復正常咀嚼功能，生活品質大幅提升。邱昱瑋提醒，即使不抽菸、不喝酒、不嚼檳榔，仍可能發生口腔癌，民眾若發現口腔內出現長期不癒的潰瘍、腫塊或異常疼痛，應盡早就醫檢查，把握黃金治療時機。
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