2026-04-29 焦點.元氣新聞
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2026-04-28 癌症.肺癌
32歲女不菸又運動卻持續咳嗽 就醫發現肺癌四期嚇傻
一開始只是睡前咳嗽，日子一天天過去，潔米（Jaymie Knox）還是咳個不停，她以為自己得了支氣管炎，一位醫師說可能是氣喘或過敏，讓她吸了點藥但未見好轉，因為潔米根本就沒有支氣管炎也沒有氣喘和過敏，而是肺癌四期。這個結果嚇壞了32歲、才新婚兩周的潔米，她不抽菸還定期練習自由搏擊，她回憶得知診斷結果那一刻，她坐在診療間裡，醫生面無血色地走進來，拿著她的X光檢查片，對她說「妳的整個左肺可能被積液或腫瘤覆蓋，我們現在要立刻把妳送到醫院」。潔米說，她從不抽菸，家族也沒有癌症病史，她當時坐在房間裡嚇壞了，心想「我怎麼結婚才兩周，怎麼現在被診斷出肺癌四期了？」潔米照完X光後，接受了痛苦的胸腔引流手術，引流出2.5公升的積水。「今日美國」（USA Today）報導，盡管肺癌是美國最常見的癌症之一，它還是被汙名化和有很多誤解；很多人認為只要不吸菸就不會得到肺癌，但其實根據疾病管制與預防中心的數據，美國有10%至20%的肺癌病患從未抽過菸，或一生抽的菸不到100支，且隨著吸菸率下降，不吸菸者在肺癌患者的占比越來越大。美國癌症協會（American Cancer Society）指出，年輕族群較少罹患肺癌，大多數病患是65歲以上；45歲以下的族群診斷率約1.1%，35歲以下為0.2%，潔米就是那不幸的0.2%之一。肺癌是美國最致命的癌症，一年死亡的人數超過乳癌和大腸癌死亡人數的總和。潔米是在2018年被診斷出罹患肺癌，她目前致力於提高大眾對肺癌的認識，也提到生物標記檢測（biomarker testing），她認為就是這個檢測讓醫生找到對她有效的標靶治療，若沒有這個檢測，她相信自己現在已不在人世。梅約診所（Mayo Clinic）指出，肺癌初期通常沒有症狀，隨著病程演進症狀開始出現，包括久咳不癒、胸部疼痛、咳血、聲音沙啞、呼吸急促和喘息。潔米回想起症狀惡化的情況，那時她跑四分之一英里就氣喘吁吁，她發覺情況不對勁，給第二位醫師診斷，最終發現罹癌。潔米的醫生無法確知她罹癌的病因，她既不吸菸，家族也無病史，她自己懷疑是因暴露在氡氣（Radon）之下，那是美國人罹患肺癌的第二大原因，僅次於吸菸。潔米說，人們總認為只要不吸菸就不會得到肺癌，但其實是只要有肺就有可能得到肺癌，和吸不吸菸沒關係，那只是風險因素，乳房也是相同道理，只要有乳房就可能罹癌，而每個人都有乳房。潔米認為自己很幸運，她遇到很棒的醫療團隊，將生物標記檢測納入她的療程中，該項檢測包括對她腫瘤的基因分析，結果發現可以用一種針對特定突變的藥物來治療她的癌症，醫生們對潔米說化療和放射治療對她無效，若不是醫療團隊的細心照顧，她認為自己不會活到今天。潔米仍是肺癌第四期患者，但多虧了藥物治療，她的病情得到了藥物誘導緩解。這種緩解無法持續到永久，最終可能她的身體對藥物產生抗藥性，或是她的癌症會找到對抗藥物的方法，她說目前還有兩種其他藥物可供她選擇，以備將來之需。但她希望隨著醫學的進步，未來會有更多治療方案。潔米說，人們吃藥治療的時間平均只有兩年，而她已進入第七年，每次檢查都提心吊膽，比前一次更恐怖，因為害怕有不好的事發生。潔米現在盡可能地享受生活，她收養了兩個孩子，目前一個兩歲一個三歲，她還計畫今年到夏威夷慶祝40歲生日，她說她可能本來看不到夏威夷也看不到自己滿40歲，所以今年兩個願望一次實現。潔米說，她除了想提升大眾對肺癌的認知，也希望改變人們對肺癌患者的看法，她說癌症有很多類型，病患看起來就跟普通人一樣，她在罹癌之前是一個充滿活力、樂觀開朗、風趣幽默、精力充沛、開心快樂的人，確診後她也努力讓自己保持這樣的狀態。
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2026-04-28 名人.張金堅
張金堅／癌症照護 推動電子版病人報告結果
衛福部今年推出新版乳癌照護品質提升方案，投入四千萬元，以論質計酬取代論量計酬，希望依循最新治療指引，提供乳癌患者更完整的連續性照護服務。其中涵蓋廿二項指標，可根據治療結果，給予額外績效獎金，為乳癌癌友、醫院及醫療團隊創造多贏局面。但臨床評估指標存活率、復發率等為主，往往忽略病人主觀結果或感受。以病人為中心 補足傳統指標隨著癌症治療快速發展，單以存活率及腫瘤反應作為照護品質指標已顯不足，目前對反映病人真實的治療經驗與生活品質非常重視，即所謂病人報告結果（Patient-Reported Outcome,PRO），已被國際癌症研究及臨床照護視為補足傳統臨床指標的關鍵工具，PRO是「以病人為中心」與「價值導向醫療」的核心資料。PRO是指病人透過紙本或電子版，直接回報健康狀態及治療結果，涵蓋相關症狀、不良反應，主觀及角色功能以及生活品質等，其測量工具稱為「PROMs（Patient-Reported Outcome Measures）」。此觀念從2000年後頻繁使用，紙本較為繁複，常有人為錯誤，目前已改由手機、平板或電腦等工具的電子版（簡稱ePRO）取代，這些年來，英國、德國、義大利、丹麥、美國相繼利用電子版PRO，收錄病人回報資訊。歐美實施成效 增病患滿意度以乳癌為例，英國、德國、義大利、丹麥皆有相關學術論文發表，證實可以減少非計畫性急診或住院7至11%，可增加用藥遵從性10%，更可提供疼痛控制及降低心理焦慮30%，所以歐洲藥品管理局（EMA）以及美國食藥署（FDA）都相繼使用，並廣泛擴及到各種癌症。美國食藥署於2021年6月發表「病人報告結果」指引草案，並於2023年正式列為「病人為中心的藥物開發指南」，歐盟亦有標準化的規範及應用經驗。綜觀近20多年來ePRO的發展，歐美國家在癌症領域已趨成熟，且有豐富經驗及具體成效，ePRO評估量表已標準化且具一致性，癌症治療從短期，即手術、化療等、中期如荷爾蒙治療及長期追蹤，均有具體可行的量表，其成效包括提升整體存活期、降低急診及住院率．提升醫病溝通及病患滿意度，還有改善臨床試驗準確性。推行最大障礙 缺乏本土參數在歐美，ePRO已從單純的臨床試驗轉變為常規照護的一部分。台灣目前最大的障礙，是缺乏本土的效用值和指標參數。期盼政府主導，成為ePRO的重要推手。建構本土數據資料，才能與歐美等先進國家進行醫療照護品質的評比，落實與國際接軌。ePRO如能在台灣普遍施行，確實能夠對癌症照護系統提供真正以「病人」為中心的主動照護，且能提升病人的生活品質，並減輕醫事人員工作負擔。
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2026-04-28 醫療.皮膚
長紅痣代表肝不好？愈老長愈多正常嗎？「櫻桃血管瘤」好發族群、惡化特徵一次看
許多人會發現皮膚上常長出一顆顆像是紅痣、不痛不癢的斑點，有人認為是福氣和長壽的象徵，甚至發現年紀愈大變得愈多。紅痣是老化徵兆嗎？突然長很多是不是代表身體出問題？如何判斷怎樣的情況才需要就醫？櫻桃血管瘤的特徵為何？長在哪裡？根據香港港安醫院介紹，這類小紅痣的醫學名稱叫「櫻桃血管瘤」（cherry angioma），也稱「老年性血管瘤」。是一種長在皮膚淺層的無症狀紅色痣，一般直徑0.1至1公分不等，有時或會偏藍或紫色。櫻桃血管瘤通常長在頸、背、手臂或面部等身體軀幹位置，但甚少見於手掌、腳掌和黏膜組織，有些會微微凸起，但只要沒有出現異常或變化，就不會對身體健康構成任何影響，更不需要特別治療。櫻桃血管瘤的成因為何？什麼人更容易長？大部分櫻桃血管瘤都屬於良性組織，不痛、不癢也不會長大，一般也毋須擔憂或特別處理。至今仍未有確切成因，有研究指或跟遺傳或基因變異有關。進入30至40歲的族群開始出現紅痣的情況十分普遍，而紅痣數目會隨年紀增多，也有少數個案見於青少年，另外有特殊情況是因懷孕或患惡性腫瘤而突然出現櫻桃血管瘤。雖然櫻桃血管瘤的形成原因尚無確切的定論，但是普遍認為和以下因素有相關性：．家族遺傳、先天體質 ．懷孕造成膚質變化：女性因荷爾蒙波動關係而導致．年齡：隨著年紀增長，發生的比例越高、生長數量也越多，75歲以上族群出現櫻桃血管瘤的機會大於75%。櫻桃血管瘤出現這些徵兆需就醫？雖說櫻桃血管瘤不會對健康造成危害，但若是皮膚紅痣有以下不尋常變化，應提高警覺：．突然變大或變多：櫻桃血管瘤剛開始約0.1至0.2公分左右，隨著年紀會慢慢增大，可能會超過1公分，要是生長太迅速就要留意。．形狀改變：邊緣出現不規則，或有如葡萄狀般的突起。．潰瘍或出血：若不是自己抓傷弄破，卻出現流血、潰爛等症狀，恐是惡性表現。．微絲血絲增生：紅點附近出現擴散性的紅色血絲狀，像像蜘蛛網向外延展，可能是「蜘蛛狀血管瘤」，不排除是肝硬化前兆。櫻桃血管瘤是良性增生，通常不需治療。若因影響外觀、頻繁流血想處理，主要處理方法如下，建議尋求專業皮膚科評估。 ．雷射治療： 最常用且熱門的方式，能瞬間破壞血管，約1至2次治療可清除。．冷凍治療： 利用液態氮凍死病灶，可能需要多次治療。．電燒處置： 利用熱能燒灼血管瘤，但較易留下色素沈澱或疤痕。．手術切除： 適合較大（>1公分）的血管瘤，能完全清除但會留下疤痕。如何減少櫻桃血管瘤增長？可透過日常防曬和攝取抗氧化食物減緩衰老，生理性的櫻桃血管瘤不需預防，但病理性的由肝功能異常引起，要保護肝臟可以從以下幾步做起：．戒酒：酒精會造成許多肝臟的疾病，所以戒酒就能有效預防肝臟造成損傷。．謹慎用藥：避免服用來歷不明的藥物、偏方或草藥造成肝臟損傷。．注射A型、B型肝炎疫苗：避免肝炎病毒造成肝臟損傷。．生活習慣：養成規律的用餐與作息，避免熬夜，充足睡眠，飲食均衡。資料來源香港港安醫院療日子康健資料庫otona answer
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2026-04-28 醫聲.Podcast
🎧｜21萬人靠鼻胃管維生！牙醫師推「相同食材、相異質地」食譜，強調別再把食物打成泥
「你知道他有巴金森氏病嗎？這類患者最怕就是吞嚥困難引發的吸入性肺炎。」醫師沉重地問家屬，兒子竟答：「不過是一頓家庭聚餐而已…。」在急診室角落，曾任中華民國牙醫師公會全國聯合會理事、翔齡牙醫診所院長林芝蕙目睹被送進急診室的這一幕。她表示，「這些悲劇，其實都可以避免。如果家屬能提早理解咀嚼吞嚥障礙、調整食物質地，結局完全可以改寫。」🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓當時站在一旁的兒子，語氣充滿困惑與自責：「這不是第一次了！……我們不過是吃家庭聚餐而已，怎麼會發生這樣的事？」更說道，在送醫途中已與姊姊們商量，若父親狀況不好，他們選擇放棄急救。林芝蕙回憶兩年前，當時她正守在因腦中風而臥床的母親身旁，看著那位家屬茫然的表情，聽著「不過是吃一頓飯」的無助，她的心也被揪緊，更深刻體會家屬選擇放手時的那種無力與心碎。急診室的這幕，也成為她撰寫《一口幸福—牙醫師為愛而煮的照護食筆記》的契機。她想讓「吃頓飯」，不再是充滿風險，而是安心且美好的回憶。餐桌上的兩種身份：牙醫師與照顧者「在我的牙科門診裡，每天都會面對很多做假牙、牙周病手術或植牙的患者。他們在修復期常會問我：『林醫師，這段過渡期我應該怎麼吃？』」林芝蕙表示，因牙齒疼痛或傷口癒合問題，患者往往不知道該如何進食，有些人因此瘦了好幾公斤，甚至造成營養不良。她強調，「他們需要的，絕對不是一本冷冰冰、充滿專有名詞的教科書，而是可以運用當地食材、每天在廚房都能烹調的美味營養指南。」而更深層的動力，來自於她的母親。四年多前，林芝蕙的母親因腦中風倒下，在此之前，她的母親已患有巴金森氏病十多年。但期間，她都沒發現母親有咀嚼吞嚥困難的問題，後來才理解，「當牙齒能把食物充分咀嚼磨碎，並且跟唾液形成濕潤的食團，就能減輕咽喉吞嚥的負擔。」她解釋，因母親沒有牙周病、幾乎沒缺牙，飲食習慣細嚼慢嚥，又偏好較軟的食物，這三個條件，彌補了神經退化所帶來的吞嚥障礙；所以建立良好的進食習慣，能彌補身體退化或疾病所造成的吞嚥障礙。告別「灰濛濛泥餐」，享受質地調整的美食傳統觀念中，吞嚥困難就等於只能吃「灰濛濛的泥餐」。林芝蕙提到，「全部打成泥餐，對於咀嚼吞嚥困難的人，可能也不見得吃得下去。」更重要是，這種做法讓被照護的家人，感覺被隔離於餐桌之外。林芝蕙在書中特別以「相同的食材，相異的溫柔」，也就是一道菜有多種變化，只要適度的調整食物的質地，而書中的每一道食譜都依循國際吞嚥障礙飲食標準（IDDSI），從標準質地（Level 7）到細碎濕軟（Level 5）乃至均質泥狀（Level 4），讓咀嚼能力不同的家人，都能享受同樣的美食。原型食物的療癒力量林芝蕙表示，書中更運用天然增稠劑，而非市售的商業增稠粉末。「這些天然食材不但充滿澱粉與膠質，也包含植化素、膳食纖維與微量元素。」因南瓜、山藥、馬鈴薯富含天然澱粉，可以增加食物的稠度與濃度；白木耳、黑木耳富含多醣體與食物膠質，能提供滑順度與保水度；蓮藕粉或葛粉則能穩定質地。她提到，四年多前，母親嚴重腦中風後，在醫院待了十多個月，使用一般商業管灌飲食，三高只能靠藥物控制，血糖甚至需要靠胰島素控制。返家後，林芝蕙就排除商業配方，為母親製作天然原型食物的管灌飲食。「在嚴密監測三高指數後，兩個月內就從紅字轉為黑字。現在三高藥物全部停了，只剩中風前就在吃的低密度膽固醇藥物。」她表示，天然原型食物所蘊含的生命力，才是守護家人健康的防線。寫給照護者，也是未來的我們節目的最後，林芝蕙將《一口幸福》封底的話，獻給每位辛苦的照護者：「這本書，是要獻給用心守護家人的你。」並強調，照顧是一場漫長且孤獨的賽事。「面對家人的老化、疾病，我們或許無法逆轉時光，但絕對可以改變餐桌上的風景，且運用天然食材去調整質地，不僅能修復長輩的身體，更能修復彼此的尊嚴與關係。」《一口幸福：牙醫師為愛而煮的照護食筆記》新書發表會時間：5月24日（日）14時至16時（13時30分開放入場）地點：張榮發國際會議中心1002會議室（台北市中山南路11號10樓）報名網址：https://forms.gle/6nRJ5Th3ykeaQ6ug8報名電話：02-8692-5588轉2608、5616（平日10:00-17:00）（現場座位有限，請提早報名，以免向隅）林芝蕙小檔案現職：翔齡牙醫診所院長聯合報元氣周報《牙醫師的廚房》專欄作家新北市牙醫師公會《新北市牙醫》雜誌諮議學歷：陽明醫學大學醫務管理研究所碩士中山醫學大學牙醫學系學士經歷：中華民國牙醫師公會全國聯合會理事新北市牙醫師公會理事、監事Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：黃至柔特別感謝：翔齡牙醫診所
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2026-04-27 焦點.元氣新聞
車禍、跳水意外癱瘓新希望？「導航外泌體」有望治療脊髓損傷
傳統上被認為「不可逆」的脊髓損傷，未來可能只需透過靜脈注射，就有機會讓受損的神經重新接上。中國醫藥大學附設醫院（以下簡稱中醫大附醫）攜手長聖國際生技與聖展生技，開發出「BDNF mRNA@αITG EV基因修飾外泌體平台」，能精準導航至急性脊髓損傷病灶，遞送神經修復指令，開啟非侵入性的神經修復可能。目前在動物實驗中已證實，可顯著恢復大鼠的運動協調能力，為無數因意外而癱瘓的年輕患者重拾希望。中醫大附醫院長、神經外科領域權威周德陽指出，「神經細胞很脆弱，一旦斷掉，目前沒有手術可以把它接回來。」尤其脊髓損傷的病人大多是年輕人，因為車禍、工傷或跳水意外，造成脊髓受損。更棘手的是，受傷之後不只是當下的撞擊，身體還會啟動一連串的發炎反應，大量免疫細胞湧入，反而造成二次傷害，讓神經細胞繼續死亡，形成不利修復的環境。現行的細胞治療通常須配合侵入性手術，於損傷局部進行施打。周德陽提到，「對於已經受損的脊髓來說，不僅增加患者二次傷害與感染的風險，也因手術門檻較高無法普及。」現有的治療方式主要分為三類：手術減壓固定脊椎、藥物抑制發炎、以及後續的復健。但這些方法都無法真正讓神經再生。「很多病人用什麼藥效果都不好，終身癱瘓在床，非常可惜。」破解關鍵：奈米級尺寸加上精準導航聖展生技李明撰副總經理指出，傳統未經修飾的外泌體缺乏標靶特異性，在全身循環中容易被快速清除，且難以有效穿透血-脊髓屏障（BSCB），導致病灶處的藥物濃度極低。團隊透過基因工程技術，為外泌體打造具標靶能力的遞送系統，使其能精準辨識並定位受損區域，同時在內部裝載可促進神經修復的腦源性神經營養因子（BDNF mRNA），提供非侵入性的精準神經再生治療策略。在動物實驗中，研究團隊將大鼠分為兩組。結果顯示，治療組的大鼠在28天後，後肢的支撐角度從26度提升到42度，能快速奔跑，步態協調性與跨步距離都顯著優於對照組；檢查也證實，治療組受損區域的神經纖維明顯增生、空洞減少，神經連結獲得修復。外泌體應用，從脊髓到腦部聖展生技研發長陳美智表示，外泌體平台是一個「模組化平台」，只要更換外泌體表面的標靶抗體，或更換內部搭載的核酸藥物，就可以針對不同的神經系統疾病進行治療。周德陽則補充，外泌體應用於腦部疾病具有獨特優勢，傳統大分子藥物難以穿透血腦屏障，但外泌體憑藉其奈米級尺寸可以順利通過。可以進入細胞內部進行遞送，這是目前抗體藥物做不到的。尤其，任何需要精準遞送的疾病，只要找到合適的標靶，都有可能採用這項技術。針對民眾可能擔心的副作用問題，周德陽說明，外泌體本身就是生物相容性極高的天然載體，免疫原性很低，不易產生排斥反應。
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2026-04-27 醫聲.癌症防治
早期肺癌1B期以上復發風險升高，醫界啟動術後標靶輔助治療
國健署推出肺癌篩檢計畫，至今已有 20 餘萬人接受篩檢，確診的個案有9 成是早期患者，高雄長庚紀念醫院副院長王金洲指出，愈來愈多證據顯示，早期肺癌患者，包括有 EGFR 基因突變的病患，5年復發風險從第1B期的4成， 第二期的6成到第三期已接近8成，目前治療的趨勢會建議早期肺癌患者，應該在術後立即接受術後輔助治療，長期存活的價值會高於晚期患者。早期肺癌復發率隨期別升高 建議 1B 期以上應積極治療王金洲指出，1A 期的患者復發風險為一成，其餘的期別都有不同程度的復發機率，由於非小細胞肺癌的生物特性，一些微小轉移的癌細胞影像學很難偵測出來，造成不定時的威脅。研究顯示，EGFR 基因突變的肺癌患者，其復發轉移的風險高於沒有基因突變患者的1.2倍到1.5倍。近年醫界開始重視如何讓早期患者減少復發機率，成為真正的長期存活者，讓家庭功能與工作得以正常運行，醫界建議，1B期以上的患者應採取更積極的治療策略，而術後輔助治療已成醫病共決的計畫選項之一。5、6 年前，王金洲曾醫治過一名1B期45歲的肺癌女性病患，經檢測EGFR為陽性，手術後，醫師建議進行術後輔助治療，不過，當年的輔助治療以化療藥物為主，「標靶藥物用於術後輔助治療」仍在研究當中，由於患者擔心化療影響生活而選擇不做輔助治療，沒想到術後第二年，發現0.8公分結節，組織切片與兩年前相同，顯示已有復發情形，非常可惜。術後標靶輔助治療 降低復發、腦轉移風險目前早期患者術後輔助治療策略為何？王金洲指出，目前已有相當多的研究，主要是將目前用於第四期的標靶藥物或免疫藥物提早使用。根據國際治療指引建議，針對第 1B-3A 期的 EGFR 基因突變患者，開完刀後建議使用術後標靶輔助治療，可幫助降低復發、腦轉移風險。臨床上，已有不少早期 EGFR 基因突變患者開始接受術後標靶輔助治療 ，患者從1B到3A都有，王金洲指出，自己有十餘名病患進行術後標靶輔助治療，治療時間大約3年，長期追蹤之下，患者仍存活的很好沒有復發，也都回到工作崗位，最大副作用多為甲溝炎、皮疹、與腹瀉，但是目前仍得自費，藥費多達數百萬，對於許多癌患家庭仍是負擔。接軌國際 建議術後標靶輔助治療納健保王金洲認為，將好的藥物用於早期治療，其產生的CP值（性價比）是比較高的，不只勞工參與、工作權不會被剝奪，病人身體狀況較好，可接受完整治療後，長期存活的機會也可大幅增加，若復發後再接受治療，病人會更辛苦，治療效果、存活率也會有所差異，因此，健保在政策上可以多方面考量，並接軌國際治療指引， 及早將早期肺癌術後標靶輔助治療納入健保給付範疇。另外，現今資訊大爆炸，王金洲也提醒，病患生病後，很多親朋好友一定會推薦各種療法或食品，大家都出於善意，但不見得適合病人，因此對於無法確認效果的偏方及來路不明的東西要避免使用，而病患要保持身心健康、正向思考，如此一來，照顧者也比較自在舒服，才能有正向循環。
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2026-04-26 醫療.腦部．神經
健保大數據／腦中風治療特色院所
出血型-醫學中心No.1林口長庚醫院／出血性腦中風死亡率高 急性期照顧最關鍵林口長庚醫院是台灣北區重要的重度級急救責任醫院，根據健保署最新統計，114年出血性腦中風（含急性期與長期追蹤）就醫人數達2,912人，居全台醫學中心之首。林口長庚神經內科部副部主任、台灣腦中風學會常務理事劉濟弘醫師指出，此一現象與醫院的地理位置及完整的腦中風與神經重症照護能力密切相關。長庚醫院位處重要交通節點，服務範圍涵蓋新北與桃園。腦中風屬突發急症，病人常仰賴救護系統轉送；近年在衛福部政策引導，各醫院與腦中風學會協力推動下，「區域腦中風照護網絡」日益完善，更提升急性中風的轉診效率。憑藉神經內外科與重症醫療的整合實力，林口長庚為區域內最關鍵的腦中風後送中心。在醫療特色方面，林口長庚強調「全方位腦中風中心」的理念。以出血性腦中風為例，首重跨團隊整合；對於需外科介入的部分病人，神經外科可即時執行手術。針對重症患者，院內設有專屬神經加護病房，由兼具神經專科與重症專長的團隊提供照護，以提升整體醫療品質。劉濟弘表示，出血性腦中風的死亡率高於缺血性腦中風，因此急性期照護尤為關鍵，他強調，治療的最終目標不僅在於挽救生命，更在於減少失能。阻塞型-醫學中心No.1中國附醫／AI輔助醫師判讀影像 加速醫療處置與準確度根據健保署統計，中國醫藥大學附設醫院去年的阻塞型腦中風患者就醫人數居醫學中心第一名，人數達到6,414人。該院神經部主任陳睿正說，要治療阻塞型腦中風，必須有進行「靜脈血栓溶解劑」注射和「動脈取栓」的醫療能力，更重要的是必須能24小時待命。該院在院長周德陽規畫下，因為在值班制度和醫師薪資回饋上有前瞻性的制度，因此可以維持足夠的人力，也才能建立起足夠負荷的醫療團隊，肩負起治療重任。陳睿正說，腦中風病人的搶救分秒必爭，病人送進急診後，會先進行電腦斷層攝影，並能以「AI（人工智慧）」進行影像輔助判讀，再由醫師選擇治療方式，過程僅須約1小時，患者可以得到最迅速的醫療處置，對於患者極為重要。這也是該院能得到患者和家屬信任，治療人數居醫學中心第一名的原因之一。另外，該院在患者住院期間，也會有「愛寶醫療智慧機器人」協助術後的衛教，改變飲食和生活起居，預防二次中風。陳睿正說，身體單側無力、口齒不清和意識改變，都是腦中風的徵兆，民眾看到這些症狀，應該提高警覺，盡速協助將病人送醫，在最快的時間內讓患者得到治療，掌握治療的黃金時間。阻塞型-區域醫院No.1台北市立聯合醫院／患者三高常無自覺 就醫喊「我怎可能中風」健保數據顯示，台北市聯醫在腦中風治療領域上表現突出，114年收治5049名阻塞型患者、1569名出血型患者，均位居區域醫院之冠，合計人數甚至超過多家醫學中心。北市聯合醫院表示，該院醫療團隊陣容堅強，且跨科間溝通順場，高階影像檢查的候檢時間較具彈性，不需等太久。台北市立聯合醫院中興院區神經外科主任高瑛表示，腦中風治療之路漫長且艱辛，首先必須在短時間內確診病因，施以最佳治療，術後還需配合復健課程，急診、神經外科、復健科間必須緊密協調，才能讓患者及家屬安心，而該院跨科間互動良好，大大減少患者及家屬的負擔，贏得信任感。高瑛表示，妥善控制血壓、血脂、血糖等三高疾病，為預防腦中風不二法門，儘管民眾醫學常識普遍提升，但在門診中仍經常收治腦中風發作後，才知自身血壓、血糖偏高的患者；而這些個案在出現眼歪嘴斜、手腳單側癱瘓等症狀，被送至急診時，直說「自己怎麼可能腦中風」。高瑛指出，如果發現自己講話卡卡、思緒中斷、單側手腳無力，應緊急就醫，由急診醫師安排檢查，確診病因及中風部位。後續則需持續復健，規律用藥，才能降低腦中風所帶來的後遺症。阻塞型-地區醫院No.1員林基督教醫院／眼前突然一片黑 可能是小中風警訊員林基督教醫院114年阻塞型腦中風患者就醫人數3,530人，居全國地區醫院第一名。該院中風中心醫療團隊神經內科主任林君襄說，有些阻塞型中風發生前沒什麼徵兆，有人突然眼前黑掉，還先去看眼科，由眼科轉診到神經內科，才發現是小中風。林君襄說，員基最難得的是地區醫院能執行「動脈取栓」手術，打造醫學中心等級的救治防線，目前每年約執行30例，尤其能為大血管阻塞的病患爭取更多減少癱瘓的風險；夜間也能利用遠距會診，與彰基總院醫療團隊合作搶救病患。若病人能在一發生中風的急性期，在4.5小時內就醫，可以施打靜脈血栓溶解劑，員基可在病人到院內1小時完成，達成率高達90%。林君襄說，曾有多位患者是大貨車司機，顯示這類族群是高危險群，因貨車司機開車一坐就是數小時，甚至熬夜開車，因不想常跑廁所也少喝水，導致血液濃度高，提高中風機率。而有心律不整與心房顫動者，發生腦中風的風險則是一般人的5到8倍。林君襄說，第一次中風若非很嚴重，未必是壞事，那是提醒你身體的警訊，若好好治療與復健，很多人可以恢復到9成以上，更重要的是未來應好好注意三高等問題，避免二度中風。
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2026-04-26 醫療.腦部．神經
有人五天出院、有人一生失能 一念之差恐錯失腦中風黃金救命期
一名38歲工程師半夜突然右邊不能動，不能講話，送到急診確診中風後很快接受緊急手術治療，隔天就轉普通病房，五天左右出院，幾乎沒有後遺症；但也有家屬以為患者只是累了，讓他先睡，等到隔天發現叫不醒才送醫，這時往往腦部電腦斷層都黑掉一大片。台灣腦中風學會理事長陳龍表示，像這種患者，不但錯過注射血栓溶解藥物與取栓手術的時機，甚至可能腦水腫壓到腦幹，只能緊急開刀保命，未來可能面臨重度失能，人生跟電腦斷層一樣，幾乎全黑了。及時處置、預後佳，家屬最後悔「沒及早發現徵兆」。從健保資料也看得出差異。健保署數據，112年至114年阻塞型腦中風住院天數中，單用靜脈血栓溶解劑（rt-PA）者約10.5至10.7天，沒有使用rt-PA也沒有取栓者則約14.8至15.3天，顯示若能在黃金時間內及早處置，預後通常較好，住院時間也較短。陳龍直言，來得及打血栓溶解劑患者預後功能較佳，約比沒有注射的患者增加三分之一；若再加上後續復健銜接，恢復機會還會更高。胡女士的先生昏睡一天，期間還曾與她對話，等到發現情況不對送醫，左腦血管已阻塞三分之一，右邊手腳無知覺，也無法張嘴吃飯。黃女士也是發現婆婆沒有起來吃晚飯，叫不醒時才送醫，醫師研判中風可能早已發作，錯過了搶救的黃金時間。中風不只一人倒下，照護工作拖垮全家。從以上台灣腦中風病友協會的病友故事中看得出來，許多患者家屬最後悔和自責的就是沒有及早發現中風的徵兆，多以為患者累了在睡覺，等到叫不醒時已經來不及，送醫時腦部的血管多已嚴重阻塞，只能給予支持性治療，急性期過後已經失能，無法自理需要照護。中風後被拖垮的，常常不只是一個人。台灣腦中風病友協會理事長、台北慈濟神經科主任級主治醫師林信光指出，若沒有在黃金時間接受正確治療，病人極可能癱瘓在床，生活無法自理，家庭更面對長期照顧壓力，正是「一人中風、全家發瘋」，協會中也不乏多次中風病友，更是辛苦。林女士的先生第三次中風後，雙腳無力需坐輪椅，認知功能變差；子女要分工準備升降床、改造浴室、安排復健與三餐，她自己則因為長期焦慮與失眠，體重遽減，健康也亮起紅燈。「太累了先睡一下」，青壯年常把中風當疲勞。「中風從來不只是醫療問題。」年輕病友協會秘書長劉桓睿說，對中風患者來說，大家最擔心的反而不是死亡，而是失能。年輕人中風後要面對的是可能還有四、五十年要面對生活不能自理；如果倒下的是家中經濟支柱，病人不能工作外，還要有一名家屬請假，甚至退出職場變成照顧者。對家庭來說，是同時少了一份，甚至是兩份收入，又多了一筆長照與復健支出；對社會來說，則是少了勞動力，少了稅收，還又增加了社福與長照支出。但很多人不是不知道中風，而是不願意相信。陳龍說，民眾常把症狀當成「太累了，我睡一下」，再加上中風是負面的標籤，就更容易拖延。劉桓睿提到，青壯年最常見的是誤判，突然暈眩、視力模糊、麻木，往往被當成熬夜、壓力大或睡眠不足，忽略了中風的徵兆。近五成功能改善，PAC計畫撐起急性期後患者。除急性處置的血栓溶解劑（rt-PA）及取栓手術放寬給付，健保署近年推動中風急性後期整合照護計畫（PAC），在腦中風患者急性治療結束後，失能程度尚可恢復的黃金期內，提供「高強度、密集性」的復健治療，幫助中風病人回歸正常生活 。從數據可以顯示其效果，114年阻塞型腦中風病人進入PAC時，功能狀態為mRS（中風失能量表）3至4分的中度功能障礙，結案時近5成患者則明顯往mRS 1至3分移動，進步到輕微失能或可以自理的狀態，甚至有回到mRS 0分的患者；林信光說，絕大多數參與PAC計畫的病人在PAC結束後功能狀態有顯著的進步，約有七到八成病人可回到家庭中與家人共同生活，讓不少病人在急性期之後，還有機會把功能慢慢拉回來。「要走著出院，還是躺著出院」，中風患者不是只能聽天由命。林信光提醒，面對中風，第一時間最重要的是三件事，立刻打電話給119、記得發生中風的時間、聯絡可負責簽同意書的主要決策者到急診。及早送醫搶救回來的，不只是病人的生命，還有一家人的生活，及支持社會的能力。
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2026-04-26 名人.林靜芸
臉鬆了不是拉一拉就好 名醫林靜芸破解拉提迷思、揭臉部老化真相
常人的想像「拉臉」很簡單。過了35歲之後，男男女女都有對著鏡子用手拉提臉頰的經驗。有個70歲的阿媽，孫子摔跤受傷，臉有傷口找我縫合。阿媽覺得縫臉很簡單。帶孫子回去以前，她要求順便幫她在兩邊太陽穴各縫三針，她不希望像唱平劇的臉吊太高，認為縫三針就好。阿媽的要求來得太突然，我只能以還沒學這種技術為理由拒絕。那次的教訓讓我了解民眾的認知與專業知識落差極大。想要瞭解臉部如何年輕化以前，應該先瞭解臉部為什麼會老化。人類是唯一臉部會老化的動物，同樣是哺乳類，其他動物例如牛是看牙齒剩多少顆；貓狗是看眼睛有沒有白內障，毛有多少，尾巴的翹起度，行動靈活度等等猜測年齡。人類與其他動物不同，臉會洩露年齡，原因是其他哺乳類動物臉皮直接附著在上下顎，人類的臉皮與上下顎形成口腔，這個腔讓我們有語言、有表情，也因為這樣的設計，人類的臉會老化，看得出年齡。人類的臉分為二個部位，一個是固定部位，在眼尾外側，一個是運動部位在眼尾內側。運動部位包含眼睛、鼻子、嘴巴。除了視覺、呼吸、飲食以外，還能作表情。固定部位的老化比較單純，主要是皮膚鬆弛、軟組織消風、骨質疏鬆。而運動部位老化比較複雜，原因是此部位的肌肉大多始於骨頭，終於皮膚。某些向下的肌肉，張力大就會造成臉皮鬆弛，年齡增加；視力、呼吸、牙口退化；相關肌肉用力，肌纖維從細長變短胖。深層脂肪脫垂造成法令紋、木偶紋及嘴邊肉。況且老化的骨質疏鬆，顏面骨是最大受災戶。眼眶變深，眼窩凹陷，上下顎骨萎縮，嘴唇扁塌。加上將臉頰固定在骨頭的韌帶鬆脫，以及皮膚老化，形成老臉。人類臉部的老化其實是骨架、肌肉、脂肪、韌帶、皮膚持續動態變化造成，地心引力不是唯一的老化因子。醫美蓬勃發展之後，臉部除皺拉提變成全民課題，非侵襲性以能量設備提拉的有電波（治療真皮層）、高強度聚焦音波（治療真皮層以及筋膜層）、微聚焦音波，分次消融性雷射（治療表皮），多種能量平台等等，其中高強度聚焦音波由於疼痛度較低，治療層次較深，近年在歐美風行。微侵襲性的方法以埋線提拉為主，主攻筋膜層，能改善臉部肌肉的動態衰老，建議選擇能抓住組織的專用線。埋線恢復快速，但埋線沒有鬆開韌帶，無法3D拉提是它的缺點。注射式臉部回春，以肉毒桿菌抑制肌肉張力，並以玻尿酸等填充物替代歲月的消風，對於輕熟齡有效，對於真正的顏面鬆弛無效。人類臉部老化的原因是因為人類有語言、有表情，老臉骨頭被歲月侵蝕，深層脂肪移位，淺層脂肪萎縮；皮膚、筋膜鬆弛。想要有真正的提拉只能以手術的方式，尤其深層筋膜剝離，放鬆韌帶，垂直拉緊中下臉。華人容易眼尾垂、魚尾紋、八字眉，老化集中在眼尾。作全臉提拉時，需將太陽穴皮膚與皮下眼輪匝肌剝離，作高位筋膜懸吊才能有自己用雙手拉提臉頰的效果。
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2026-04-25 養生.健康瘦身
48歲男減重每天走路2小時「起床驚覺膝蓋石化」醫搖頭：這樣走很危險
為了健康而開始的健走，卻有可能成為壓垮膝蓋的元凶。日媒日刊SPA採訪一名長期缺乏運動的中年男子，持續以一天一萬步為目標，最終卻確診斷「變形性膝關節症」。專科醫師指出了解正確的運動順序與身體條件，比盲目追求步數更重要。48歲的男子後藤信也（化名）在IT公司工作了25年，長期久坐加上暴飲暴食，體重比剛入職增加超過30公斤，健康檢查顯示有糖尿病疑慮。他於是下定決心減肥，但擔心自己的體型去健身房有點不好意思，就想先從走路開始，目標每天都要走一萬步以上。每天嚴格走近2小時反而操壞膝蓋後藤每天會提早一站下車，幾乎每天步行近2小時。他住在階梯與坡道交錯的老舊住宅區，甚至刻意選擇起伏較大的路線行走。開始健走幾週後，後藤感覺膝蓋裡出現像有沙子一樣摩擦的感覺，伴隨輕微疼痛，甚至會發出聲音。有一天早上醒來，膝蓋竟然僵住無法彎曲。他急忙趕到醫院後才發現情況遠比想像嚴重，確診為「變形性膝關節症」，膝蓋軟骨已經磨損，骨頭直接碰撞，醫生說一旦消失的軟骨無法恢復，甚至提到未來可能需要人工關節。後藤懊惱地說，只是為了健康每天走路而已，結果卻把膝蓋走壞，最不幸的情況是有可能需要裝人工關節，「這種手術不是運動員才會做的嗎？」。缺乏運動的人每天一萬步 其實很危險日本足科醫師菊池守指出，腿部的使用壽命大約是50年。中高年本來就容易出現足部問題，缺乏運動的人若突然每天走一萬步，風險相當高。菊池表示，雙腳被稱為「第二心臟」，負責促進血液循環並維持全身平衡，是需要像器官一樣細心對待的部位。肥胖者應該時時意識到，自己的體重正在對身體造成巨大負擔。尤其膝蓋承受體重壓力，一旦超過負荷，半月板受損、軟骨磨耗，進一步會導致骨骼變形，演變為變形性膝關節症。理想是先減重再跑步 可用原地踏步取代菊池建議理想上應該先減重再跑步，但實際上是為了減重才需要運動，很難兼顧。對肥胖者來說，游泳或騎腳踏車較為理想，但現在很多人只在健身房做重量訓練。肌肉若不平衡發展，反而會增加關節負擔，甚至造成傷害。最重要的保養是伸展運動，具備足夠柔軟度，才能順利行走或跑步。一般認為，預防臥床每天約2000步即可，維持基本生活則需3000至5000步。對於腳部已有問題的人最初先從「原地踏步」開始，這可以全面鍛鍊腹部、大腿與內側肌群等行走所需肌肉，持續約15分鐘，效果相當於散步，負擔卻較小；對完全沒有運動習慣或高齡者來說，坐著踏步也很有效。
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2026-04-25 醫療.消化系統
即使只是悶痛、抽痛也要趕緊就醫！急診醫曝4種「千萬不能不管的腹痛」
每個人都會偶爾出現腹痛，多數情況只是吃壞東西或腸胃炎等小毛病；但有些腹痛其實可能隱藏嚴重問題。一名急診醫師指出，若出現特定症狀，就應該提高警覺並且立即就醫，否則可能錯過黃金治療時機。擁有超過50萬粉絲、自稱「醫療界高登」（註：英國名廚，有地獄廚神之稱）的Ahmed醫師，在TikTok分享一段影片談論關於消化道器官不適的問題，教大家判斷值得擔心的四種腹痛類型。主動脈阻塞Ahmed表示：「第一，如果你突然出現劇烈、撕裂般的腹痛，就像被光劍刺了一樣，那可能是你的主動脈出問題了，趕快來找我。」主動脈是人體最大的動脈，負責將血液從心臟左側輸送到全身。根據克里夫蘭診所說明，當它阻塞時，可能會出現下半身活動時疼痛、休息後緩解的情況。其他症狀還包括腿部疼痛、男性勃起功能障礙，以及嚴重時難以癒合的傷口。此外，也可能出現皮膚蒼白或冰冷、刺痛感或腿部麻木。腸道阻塞Ahmed表示：「第二，如果你腹脹、一整天沒放屁，還吐出奇怪的棕色物質，伴隨劇烈腹痛，這就是腸阻塞，趕快就醫。」腸阻塞最常見原因包括腹部手術後形成的疤痕組織、疝氣或大腸癌，屬於醫療急症，必須立即治療。症狀包括腹痛、痙攣、腹脹、噁心、嘔吐、食慾不振、全身不適、腹瀉、心跳加快、深色尿液及脫水徵象，以及嚴重便秘。兒童可能還會出現發燒、糞便帶血、綠色或黃綠色嘔吐物、嗜睡，以及腹部腫脹變硬。腹膜炎Ahmed說：「第三，如果你腹痛嚴重到無法站直或躺平，走路像駝背一樣，那可能是腹膜炎，就像肚子裡被丟了一顆炸彈，快來找我。」英國國民健保署指出，腹膜炎是腹腔內膜的感染，若不治療可能危及生命。原因可能包括胃潰瘍或闌尾破裂、克隆氏症或憩室炎等消化問題、胰臟炎、手術、腹部外傷、骨盆腔發炎或肝硬化等。症狀包括腹痛、高燒、發冷或顫抖、心跳加快、排尿減少或幾乎沒有、食慾不振、噁心以及腹部腫脹。接受腎臟透析的患者，也可能發現收集袋中的液體變得混濁或出現白色顆粒。腸道缺血最後Ahmed表示：「如果你的疼痛沒有那麼劇烈，而是悶痛、抽痛，但排出黑色或帶紅血的糞便，那可能是腸道缺血，要趕快就醫。」根據梅約診所說明，腸道缺血是指腸道血流減少或中斷，通常由血管阻塞或低血壓引起。症狀包括突發腹痛、強烈排便感、頻繁用力排便、腹脹、血便、噁心嘔吐，以及老年人可能出現的意識混亂。若是慢性發作，可能出現逐漸加重的腹痛、不明原因體重減輕及腹瀉。tiktok loading...
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2026-04-25 醫聲.領袖開講
院長講堂／國軍台中總醫院院長施宇隆 走動式管理、重視福祉 邁向重度急救責任醫院
軍醫生涯逾30年的陸軍軍醫少將施宇隆，是國際肝病領域專家，2024年8月接掌國軍台中總醫院院長，肩負轉型升級的重任。隨著年初斥資24億元打造急重症大樓啟用，施宇隆以走動式管理，帶領團隊朝「重度急救責任醫院」的目標邁進。施宇隆出生於小康家庭，因為「當醫師可以救人一命」，從小立志從醫，就讀師大附中期間，在軍訓教官鼓勵下，考上國防醫學院醫學系。分科實習時，施宇隆遇到國內知名消化內科權威、現任台北慈濟醫院院長（時任三總腸胃科主任）趙有誠「視病猶親」的情懷與研究啟發，選擇當內科醫師，專精於肝膽腸胃科領域，包括肝炎、脂肪肝、肝硬化與肝癌等肝病診治，以及腸胃道疾病診治。致力培育軍醫人才施宇隆還曾赴美國耶魯大學藥理學院擔任訪問學者，探討中草藥應用於肝癌的病理機制與潛在治療策略。回國後，持續研究基因甲基化在癌症發展與轉移中的關鍵作用，以及天然化合物改善脂肪性肝炎相關研究，累計發表學術論文超過110篇，具國際醫學研究貢獻。他更積極參與臨床教學與住院醫師訓練，長期致力於軍醫人才培育與教學制度優化。「敬業當責、謙卑學習、換位思考」是施宇隆的人生哲學。敬業當責，是對醫者使命的承諾；謙卑學習，是在日新月異的醫學領域保持開放的心態，才能與時俱進，引領團隊迎向挑戰；換位思考，就能做出更有同理心與溫度的決策。這3項價值相輔相成，構築出團結、有愛、專業的醫療環境。經營管理3大主軸「領導者應僕人式領導、走動式管理。」施宇隆會固定和同仁座談，深入第一線聆聽醫護人員與病患的心聲，重視員工福祉與團隊凝聚，致力建立正向溝通、共識領導的管理文化。面對全球醫療轉型的浪潮，施宇隆對於國軍台中總醫院的經營管理，提出「軍民整合×智慧醫療×永續ESG」3大主軸。1.深化軍民整合與防疫應變：曾任國防部軍醫局衛保處及陸勤部軍醫處處長的施宇隆，深刻體認「軍醫院需兼顧戰備醫療與民眾健康」，因此致力推動軍民整合，延續疫情期間應變經驗，發展更高效率的防疫及緊急醫療機制。醫院除負責中部縣市軍醫任務，也長期服務地方民眾，推動長照、促進社區健康及設立兒童發展聯合評估中心。2.智慧醫療轉型：醫院導入AI診斷輔助系統、智慧病房管理平台、智能藥事服務系統、電子病歷整合與大數據分析，並規畫遠距醫療、影像即時傳輸與雲端報告查詢功能。主要目標為「智慧化與賦能」，著重於醫護工作流程的優化、智慧手術室功能化；生成式護理紀錄，則可以減少護理人員每日填寫交班報告、病人紀錄等時間。3.永續ESG實踐：落實綠色醫院理念，推動節能設備、智慧水電監控系統，減少碳足跡。已通過ISO 50001能源管理系統，完成醫院首次碳盤查及第三方認證作業，持續推動節能設備更新與綠色採購。養生7招兼顧身心施宇隆也分享7招養生之道：1.運動習慣：有機會就快走、跑步，每周安排羽球活動，每月固定和大學同學球敘逾10年，維繫同學感情並保持良好體力。2.飲食原則：控制體重，飲食均衡。八分飽，避免暴飲暴食。3.情緒管理、壓力釋放：有個人嗜好，例如歌唱、聽音樂、彈奏吹奏樂器等。4.積極、正向心態：以正向的心態面對生活中的挑戰，並適時與家人分享和交流，能幫助維持心理健康，進而促進身體健康。5.時間管理：要求自身作息規律、開會準時。善用獨處時段思考與規畫，省思自身、審視行為、調整內心。6.陽光、空氣、水：所有生物皆同。7.定期健康檢查：過去預防勝於治療，現在治療與預防並重。施宇隆●年齡：57歲●專長：肝膽腸胃科領域，涵蓋肝炎、脂肪肝、肝硬化與肝癌等肝病診治，腸胃道疾病的內視鏡診斷與治療●現職：國軍台中總醫院院長、三軍總醫院肝膽腸胃科兼任主治醫師、台灣肝癌醫學會理事、中華民國公立醫院協會監事●學歷：國防醫學院（現為國防醫學大學）醫學系學士、國防醫學大學醫學科學研究所博士、美國耶魯大學藥理學院訪問學者●經歷：三軍總醫院肝膽腸胃科主任、三軍總醫院澎湖分院院長、國防部軍醫局衛勤保健處處長、陸勤部軍醫處處長●給病人的一句話：過去「預防勝於治療」，現在「治療與預防並重」。
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2026-04-24 失智.像極了失智
亂刷卡和視茫茫也是失智前兆？「比記憶衰退更早出現」3個失智警訊
一提到失智症，多數人第一時間想到的是記憶力衰退。但研究顯示，在疾病初期，許多更細微的變化其實更早出現，甚至可能在記憶問題明顯前數年就已浮現。每日郵報揭露三個早期徵兆，有助於更早察覺風險、及早因應。當談到失智症時，記憶喪失通常是最常被聯想到的症狀。因為最常見的失智症類型阿茲海默症中，類澱粉蛋白會在大腦中堆積，攻擊負責記憶的區域「海馬迴」中的神經元。但在失智症早期階段，許多徵兆其實更加細微，記憶力的明顯下降往往需要數月甚至數年才會被察覺。此外，「失智症」其實是一個總稱，涵蓋超過100種不同類型。專家提醒，尤其在初期，症狀表現會有很大差異。較少為人所知的類型包括額顳葉型失智症（FTD）、血管型失智症以及路易體失智症，這些類型往往會先出現非記憶相關的症狀。以下是三種除了記憶喪失之外的早期徵兆：衝動且高風險的決策做出衝動或不理性的決定，可能是失智症導致腦部受損的早期訊號。除了海馬迴之外，失智症也會影響額葉與眶額皮質，這些區域負責判斷力、抑制行為、規劃與風險評估。當這些功能受損，可能出現金錢管理異常，例如衝動購物或申請不必要的信用卡。一項2020年由約翰霍普金斯大學進行、針對超過81000名老年醫療保險受益者的研究發現，罹患阿茲海默症或其他失智症的人，在正式診斷前長達6年，其信用評分就已開始惡化。紐約聯邦準備銀行的研究也指出，在確診前5年內，患者更容易漏繳帳單。這類風險決策在額顳葉型失智症（FTD）中特別常見。該類型約占所有失智症的二十分之一，主要因額葉與顳葉神經細胞流失所致，會優先影響個性與決策能力，而非記憶。社交退縮除了忘記單字或朋友名字外，失智症患者也可能逐漸變得孤立。這是因為大腦中負責語言的布洛卡區（位於額葉）與韋尼克區（位於顳葉後方）出現萎縮。這些區域受損會影響說話表達與語言理解，使患者難以與他人溝通。阿茲海默症協會指出，忘記名字、面孔或過往記憶，也可能讓患者感到尷尬，進而因害怕被評價而避免社交。社交退縮在阿茲海默症與FTD中最常見，但也可能出現在血管型與路易體失智症中。一項2025年分析超過60萬名參與者的研究顯示，孤獨感會使罹患阿茲海默症風險增加14％、血管型失智症增加17％、認知障礙增加12％。專家認為，這是因為缺乏社會刺激會引發大腦中的有害發炎反應。視力問題除了影響記憶與個性，大腦中負責視覺的區域也可能受到影響。這可能與枕葉與頂葉的萎縮與細胞損傷有關，這些區域負責處理視覺資訊與空間判斷。隨著病情發展，大腦判斷距離與深度的能力也會逐漸下降。特別是在路易體失智症中，視覺皮質受損可能讓大腦產生不存在的影像，導致幻覺。另外，一種稱為後部皮質萎縮（PCA）的失智症類型，患者常在記憶問題出現前，就已經出現視覺障礙。2023年的一項回顧研究也發現，視力問題與罹患失智症或其他認知障礙的風險增加60％有關。研究人員認為，未來進一步研究或許能釐清配戴眼鏡或進行視力手術，是否有助於降低失智風險。
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2026-04-23 醫療.泌尿腎臟
什麼是疝氣？疝氣會自己好嗎？泌尿科醫教3關鍵特徵識別
是肌肉拉傷，還是腹壁的缺口？常有患者因為肚子或鼠蹊部突然「凸起一塊」而就醫。很多人是在搬重物、運動或洗澡時發現，第一反應通常是：「是不是肌肉拉傷？」但經過專業檢查，真相往往是：疝氣。什麼是疝氣？簡單來說，這是一個結構性的問題。人體的腹壁就像一層保護內臟的「牆面」，當這層牆面變弱或出現縫隙，腹腔內的組織（如腸子）就會從缺口往外凸出。疝氣最常見的發生位置．鼠蹊部（腹股溝疝氣）．肚臍附近（臍疝氣）．曾經的手術疤痕處（切口疝氣）識別疝氣的三個關鍵特徵．外觀凸起： 肚子或鼠蹊部有明顯腫塊。．姿勢影響： 站立或用力時特別明顯。．位移現象： 躺下後，凸起處會變小或消失。疝氣高風險族群分析．長期高壓： 經常搬重物、長期咳嗽、慢性便秘。．結構弱化： 年紀增長、腹部曾動過手術。．性別因素： 男性的發生率顯著高於女性。 疝氣會自己好嗎？很遺憾，不會。 疝氣的本質是物理性的缺口，結構問題通常無法自行癒合。如果缺口擴大或開始出現疼痛，通常需要透過手術來精準修補這層腹壁。面對身體的異狀，比起焦慮，更重要的是釐清成因。 不管是結構性的缺口還是單純的拉傷，精準的診斷才是通往解方的第一步。(本文出自高雄長庚泌尿科 黃英哲主治醫師臉書粉絲專頁)
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2026-04-23 癌症.攝護腺癌
不可逆電穿孔治療 精準切除攝護腺癌
攝護腺癌為男性癌症前3名，65歲以上患者超過7成，每年新增患者近萬人。台北榮總副院長曾令民表示，過去低風險者採積極追蹤，中高風險者需採「全腺」治療，均需切片診斷，除了早期針對攝護腺抗原PSA檢測要採樣切片外，現今可透過多參數核磁共振mpMRI協助找出疑似腫瘤位置，並運用新治療技術延緩全切除。台北榮總泌尿部主治醫師魏子鈞說，攝護腺特異抗原過高或肛門指診異常病人，標準檢測為「採樣型」經直腸超音波指引攝護腺切片術。近來mpMRI對攝護腺影像分析效力日增，不少病人選擇mpMRI，不僅可減少不必要的切片，也能協助找出疑似腫瘤位置，甚至針對可疑病灶採用較精準「融合標的式」切片術，大幅提升診斷準確度。PSA檢測分為低中高3種風險，魏子鈞指出，過去低風險型者採積極追蹤，且中低風險的患者占比約15%至25%，常見的治療包括海扶刀、冰凍治療等，但存在放射性膀胱炎、直腸炎等風險；現在介於攝護腺全治療（手術切除或放射粒子）與積極追蹤之間，有新的替代選項可以治療，就是「不可逆電穿孔治療」，適合中低風險者，單側且單一病灶者尤佳，需自費約50萬元，可以更精準治療。70歲鄭先生因尿速減緩、斷斷續續、夜間多尿就醫，檢查發現攝護腺指數偏高，因對直接切片有顧忌，先行接受mpMRI檢查，顯示有一可疑病灶，為安全起見接受mpMRI融合標的式切片，發現病灶僅限於mpMRI所懷疑的範圍，其餘皆良性。因此屬於低風險攝護腺癌，積極追蹤即可。不過，鄭先生對於僅追蹤而未治療仍有疑慮，經醫病共同協商討論，考量兼具治療目標與神經保護，去年選擇接受奈米刀手術，術後三日即移除尿管，解尿無礙後出院，持續追蹤穩定控制中。
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2026-04-23 醫療.風溼過敏免疫
自體免疫疾病 AI試藥助甩類固醇
72歲的詹女士，同時罹患乾燥症、紅斑性狼瘡與肺纖維化，長年使用類固醇減緩發炎反應。而她3歲起即有脊椎病變，30歲又再次復發，也曾發生重大車禍，甚至49歲罹患乳癌，大大小小的手術不斷。為了不讓身體快速衰退並減少用藥，在接受創新整合療法後，發炎指數下降、病情穩定，也減少對類固醇的依賴。80歲胡女士則是類風濕性關節炎患者，治療兩年後，關節疼痛幾近消失，生活品質顯著提升。自體免疫疾病長年困擾全球患者，從類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡到乾燥症，治療期漫長，療效更常難以預測，承受身心煎熬。三軍總醫院風濕免疫團隊宣布一項結合人工智慧（AI）與創新療法的突破性成果，有望大幅縮短治療摸索期，協助部分患者成功擺脫類固醇依賴。三總內科部風濕免疫科主任劉峰誠團隊，歷時5年分析逾1,500例全血檢體，建立三大AI預測指標，可在短短14天內預測患者對藥物的反應，準確率高達90%，讓治療從傳統「試錯模式」邁向精準預測。他強調，精準醫療也包括了精準用藥，讓患者在正確時間內選用最適合的藥物。劉峰誠指出，過去自體免疫疾病常需3至6個月試藥，約三成患者效果不佳，期間病情甚至可能惡化。透過AI模型輔助，醫療團隊能更快找到適合的治療策略，大幅提升治療成功率與效率。三總創新整合療法的相關研究成果已發表於國際期刊，並取得台灣發明專利與多項國際獎項。除了AI預測，團隊進一步整合「氫分子修復技術」，建立診療一體的新模式。研究發現，氫分子可選擇性中和體內毒性自由基、降低發炎反應，並穩定免疫細胞功能。搭配維生素C的抗氧化效果，加速身體組織修復，有助恢復免疫平衡。臨床案例顯示，已為多位患者帶來顯著改善，包括80歲類風濕性關節炎患者。劉峰誠強調，自體免疫疾病本質是免疫系統「誤傷自己」，可能影響心臟、肺臟與腎臟等器官，治療關鍵在於「精準調控」而非單純壓制。未來醫療趨勢不再是被動治療，而是透過AI預測、即時介入與修復機制，讓患者在疾病初期就能找到最佳治療方向。
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2026-04-22 醫療.骨科．復健
人工關節術後先別動？完全不動不是好事！骨科醫教4種術後可慢慢做的運動
有些人一聽到「人工關節置換手術 」，第一個反應就是：「這麼大的手術，應該要多休息、最好都不要動吧？」但在骨科門診，其實很常聽到病人一臉緊張地問：「醫師，我都換人工關節了，還能走路、運動嗎？」其實完全不動，反而不是好事。人工關節手術的目的，不是要你從此小心翼翼、什麼都不能做，而是希望減少關節疼痛、改善生活品質，讓你能回到正常活動。只是如果術後完全不動，肌肉會退化、關節活動度下降，反而影響恢復；但一開始就動得太激烈，也可能增加人工關節磨損或跌倒的風險。所以重點不是「能不能動」，而是「怎麼動、動多大」。亞東醫院骨科主治醫師陳鈺泓跟大家分享 4種「人工關節術後可以慢慢開始」的運動，讓關節用得久、恢復得好。人工關節術後可以慢慢開始做的4運動1.散步健走走路是很好的基礎復健運動，可以刺激肌肉、幫助關節恢復活動度與肌耐力。一開始不用追求距離或速度，輕鬆走、走得穩，比走得多更重要。2.騎腳踏車／飛輪騎腳踏車屬於低衝擊運動，踩踏時對膝蓋的壓力甚至比走路還小🚲。可以訓練腿部肌力、維持關節靈活度，但務必注意安全，建議使用室內健身車，最重要的原則就是：避免跌倒。3.游泳游泳是人工關節術後很好的運動選擇，水中的浮力能減輕關節壓力，同時水的阻力也能訓練肌肉🏊。建議以腿部較伸直的姿勢（如自由式）為主，避免反覆大角度彎曲出力，減少關節磨損。4.低強度球類運動不是所有球類都不能做，但籃球、足球這類高衝擊、易碰撞的運動，確實不適合人工關節術後。桌球、高爾夫、保齡球等中低強度球類，能適度活動關節，又比較安全。人工關節運動心法換完人工關節，不是越快越猛越好，而是循序漸進、動得對。運動前一定要先和醫師討論，並配合復健計畫調整活動強度。真正的目標，是讓關節用得久、用得安心，生活品質真的變更好。(本文出自陳鈺泓醫師臉書粉絲專頁)
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2026-04-22 癌症.肺癌
肺部篩檢出毛玻璃狀結節 3件事判斷是否可能肺癌
48歲的張先生，3年前公司健康檢查接受低劑量電腦斷層掃描（LDCT），意外發現右上葉有一顆1.2公分的毛玻璃狀結節，由於他無咳嗽、胸痛或其他不適症狀，醫師建議定期門診追蹤，每半年進行影像檢查。前2年結節大小穩定，未見異常變化；然而，去年影像顯示，該結節增大至1.8公分，且出現部分實性成分，醫師建議進一步評估。長期存在且增大 可能是癌症張先生接受支氣管鏡與影像導引肺穿刺，病理報告顯示，為非典型腺瘤樣增生，但由於毛玻璃狀結節若伴隨實性成分，惡性機率較高，仍無法完全排除早期肺癌的可能性，因此轉診至胸腔外科。最終，他接受微創肺葉切除手術，術後病理證實為一期肺腺癌。所幸，腫瘤仍屬極早期，術後無需輔助治療，目前恢復良好，持續門診追蹤中。肺部毛玻璃狀結節是一種在電腦斷層影像上呈現半透明、雲霧狀的病變，可能由發炎、感染、間質性肺病變，甚至早期肺癌所引起。隨著低劑量電腦斷層普及，愈來愈多人在健康檢查中，發現有這類結節。根據研究，純毛玻璃結節惡性機率較低，但若長期存在且增大，則可能為原位癌或早期浸潤性肺腺癌。若病變呈現部分實性，則惡性風險更高，應積極監測或進一步檢查。結節6mm有變化 就須評估對於毛玻璃狀結節病變，醫師通常會依據以下因素決定是否追蹤或進一步檢查：1.大小與變化：小於6mm的結節，通常建議每年追蹤；若超過6mm且有變化，則應進一步評估。2.實性成分：若毛玻璃狀結節內部出現實性區域，應高度懷疑惡性，建議進一步診斷或手術。3.生長速度：若短期內明顯增大，建議及早介入處理。早期治療能治癒 應定期篩檢毛玻璃狀病變雖然不一定是癌症，但若有高風險特徵，應積極監測與治療。隨著醫療技術進步，低劑量電腦斷層已成為早期肺癌篩檢的重要工具，讓許多患者能在腫瘤尚未轉移前接受治療，並獲得良好預後。張先生的案例顯示，透過定期篩檢與適時手術，即使是早期肺癌，也能透過微創手術治癒，恢復正常生活。
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2026-04-21 焦點.元氣新聞
基因失控全身狂長腫瘤！28歲起6度開刀保命 全台僅54例
63歲林女士，30多年多次接受重大手術，因中樞神經血管母細胞瘤接受包括延腦腫瘤切除、加馬刀放射手術、頸椎至胸椎腫瘤切除，甚至去年因罕見的腰椎血管母細胞瘤再度復發，出現下背痛、髖部疼痛及下肢麻木等症狀，再度手術治療。她是全台罕見的「逢希伯-林道症候群（VHL）」患者，僅通報54例。 林女士表示，「醫師救我6次命！」民國79年第一次發病，當時才28歲，就進行延腦腫瘤切除手術，是神經外科中風險極高、技術難度最大的手術之一。歷經多次進出手術室，不知道下一次再復發是什麼時候，近年國際新型標靶藥物問世，希望政府能加速新藥的審核速度，讓患者受益。國泰醫院外科部顧問醫師黃金山指出，林女士罹患極罕見的「逢希伯-林道症候群」（Von Hippel-Lindau disease, VHL），這一種罕見的體染色體顯性遺傳病，由第3對染色體上的VHL抑癌基因突變引起。全台僅通報54例的極罕見疾病，診斷需依賴家族史、影像學檢查及VHL基因檢測來確診。黃金山表示，VHL患者常因不同器官反覆發病，在神經外科、泌尿科、眼科等多科之間輾轉就醫，凸顯跨科整合的重要性。國泰醫院投入臨床照護與研究超過30年，已累積25例治療經驗，有病人一生接受4至6次重大手術，包含腦幹與脊髓腫瘤切除。「不是腫瘤轉移，而是全身各器官自己長出腫瘤。」黃金山說，VHL具有家族遺傳特性，約80%的患者有家族遺傳史，一旦家族中有人確診，其子女有50%機率遺傳到致病基因。國外的發生率約為3萬6000分之一，目前國內缺乏精確統計，目前全台僅通報54例的極罕見疾病，還有許多未被診斷出的黑數，粗估近700位。黃金山形容，罹患罕病VHL，人生如同「定時炸彈」般，身體隨時會被腫瘤引爆，雖然腫瘤多為良性，但也可能演變成癌症。且患者因腫瘤生長位置不同，常面臨視力模糊、行動不便及內臟功能損壞等健康挑戰。由於腫瘤的反覆出現，患者往往需要終身接受檢查與治療，這對生活質量和心理健康都構成巨大壓力。面對這類需長期抗戰的疾病，醫療團隊也強調「全人照護」的重要性。國泰醫院整合神經外科、泌尿科、眼科、影像醫學、遺傳醫學及心理支持，從基因檢測、早期診斷到個別化治療，協助患者與家屬面對長期疾病壓力，甚至成立病友會提供支持系統。黃金山提醒，VHL會合併器官病變的問題，若出現反覆視力模糊、頭痛嘔吐、步態不穩、肢體無力，或不明原因高血壓、腎臟與胰臟囊腫等症狀，應提高警覺及早就醫，尤其有家族史者，更應接受基因檢測與定期影像追蹤。
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2026-04-21 焦點.元氣新聞
58歲女子打噴嚏噴出蟲！醫師手術從鼻腔撈出「另外10隻蟲和蟲蛹」
近日國外一起離奇病例引起外界關注，是希臘一名58歲女子打噴嚏竟然打出「蟲」來，後續醫師甚至從她的鼻腔深處取出十隻幼蟲和蟲蛹，聽起來令人頭皮發麻，直呼簡直像恐怖片裡的情節。據外媒報導，該名女子當時在戶外工作，旁邊就是放牧羊群的田野，當時她注意到周遭有不少蒼蠅在飛，雖然覺得有點惱人但並不以為意，然而約一週後她開始出現鼻竇疼痛和劇烈咳嗽，有天打噴嚏驚見自己竟打出一條蟲子，嚇得她趕緊就醫。耳鼻喉科醫生隨後幫該名女子進行手術，從她鼻腔取出了10條幼蟲和1個蟲蛹，其中一隻將近有2.5公分長，對這些蟲進行DNA檢測後，結果顯示牠們是「羊鼻蠅幼蟲（Oestrus ovis）」，一種常寄生於綿羊和山羊鼻腔內的寄生蟲。女子打噴嚏打出蛆蟲的病例極為罕見， 讓醫師也相當震驚，因為這些蠅類幾乎不可能寄生於人體腔體中，過去有極少數案例是寄生於眼周，被稱為眼蠅蛆病，但也不會在人體內蛹化，或發育成完整的蠕蟲狀形體。醫生推測，該名女子是因為患有嚴重的鼻中膈彎曲，使得本應該被排出體外的幼蟲滯留在她的鼻竇內，女子鼻腔裡的「特殊狀態」意外為這些蟲創造出理想的生存環境，所幸經過手術治療後，女子已經完全康復，結束這場寄生蟲惡夢。
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2026-04-21 癌症.其他癌症
整理包／前經長郭智輝罹「隱形癌王」膽管癌 年過50歲最危險、早期徵兆和防治一次看
前經濟部長郭智輝在社群上自曝罹患膽管癌，直呼「可怕的地方在它不會痛」，慶幸及早接受治療、手術處理掉了。膽管癌是一種相對罕見但治療困難的癌症，從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外第二常見的肝膽惡性腫瘤，也被稱為膽道癌，有「隱形癌王」之稱。膽管癌常已進展到較晚期時才被診斷，因此治療成功較為困難。以下整理膽管癌成因、症狀、高風險族群與治療方式，有助於及早警覺與應對。什麼是膽管癌？幾歲最容易罹病？膽管癌（cholangiocarcinoma）是一種發生在細長管道（膽管）中的癌症，這些管道負責運送消化液膽汁。膽管連接肝臟、膽囊以及小腸。膽管癌多見於50歲以上族群，但任何年齡都有可能發生。醫師會依癌症在膽管中的位置，將膽管癌分為不同類型：．肝內型膽管癌：發生於肝臟內部的膽管，有時被歸類為肝癌的一種。．肝門型膽管癌：發生於肝臟外側、接近肝門的位置，也稱為肝門周圍型膽管癌。．遠端型膽管癌：發生於靠近小腸的膽管部分，也稱為肝外膽管癌。膽管癌是怎麼形成的？膽管癌發生於膽管細胞的DNA產生變異時。DNA包含細胞運作的指令，當發生變化時，會使細胞不受控制地增殖，形成腫瘤，並可能侵入及破壞正常組織；目前尚不清楚導致這些DNA變異的確切原因。膽管癌有哪些症狀？膽管癌的徵兆與症狀包括：．皮膚與眼白發黃（黃疸）．劇烈搔癢．糞便呈白色．疲倦．右上腹（肋骨下方）疼痛．未刻意減重卻體重下降．發燒．夜間盜汗．尿液顏色變深症狀到什麼程度需要就醫？若出現持續疲倦、腹痛、黃疸或其他困擾的症狀，應儘早就醫。醫師可能會轉介至消化系統專科醫師（腸胃科）。增加膽管癌的風險因素有哪些？．原發性硬化性膽管炎：會造成膽管硬化與結疤．慢性肝病：長期肝臟損傷會提高風險．先天性膽管異常：如總膽管囊腫．肝吸蟲感染：在東南亞地區，與食用生或未熟魚類有關．年齡較大：多見於50歲以上．吸菸．糖尿病（第1型或第2型）．某些遺傳疾病：如囊性纖維化與林奇症候群如何在日常生活預防膽管癌？降低膽管癌風險的方法包括：．戒菸：吸菸會增加風險．飲酒適量（女性每日不超過1杯，男性不超過2杯）．維持健康體重．接觸化學物質時遵守安全指引膽管癌的治療方式有哪些？．手術：盡可能切除腫瘤，可能包含膽管、肝臟或淋巴結．肝臟移植：部分肝門型患者可考慮，但有復發風險．化學治療：使用藥物殺死癌細胞．放射治療：利用高能量射線破壞癌細胞．標靶治療：針對癌細胞特定異常進行治療．免疫治療：利用免疫系統對抗癌細胞．射頻燒灼：以電流加熱破壞腫瘤．光動力治療：利用光敏藥物與雷射殺死癌細胞．膽道引流：改善膽汁流動，緩解症狀由於膽管癌治療困難，建議諮詢具經驗的醫師，必要時尋求第二意見。資料來源／梅約診所
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2026-04-21 醫療.心臟血管
走路喘不一定是老化，可能是心臟警訊！二尖瓣逆流初期無症狀 3招緩惡化
78歲張姓婦人近年出現走路就喘、容易疲倦、下肢水腫、夜間無法平躺等症狀，原以為只是年紀大、體力變差，就醫檢查竟發現罹患重度「二尖瓣逆流」，甚至出現心臟衰竭徵象。經醫療團隊評估後，採用微創經導管修補術治療，術後隔日即可下床，呼吸困難明顯改善，順利出院返家。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯指出，二尖瓣逆流是高齡者常見的退化性瓣膜疾病之一，盛行率隨年齡增加。臨床統計，75歲以上可能高達10%，但是很多患者並不曉得自己有這樣的問題。初期通常無症狀，但隨病情加重會出現易喘、心悸、呼吸困難，患者以為是老化或體力衰退，導致延誤就醫。超高齡社會患者逐年增二尖瓣逆流是因瓣膜無法緊密閉合，使血液在心臟收縮時回流至左心房，造成心臟擴大、肺水腫及心衰竭。蘇彥伯表示，其病因分成兩大類，一類是原發性，為瓣膜脫垂、損壞等；另一類則是續發性，因心臟功能先壞了，拉扯瓣膜使其無法完全閉合。台灣進入超高齡社會，二尖瓣逆流患者人數逐年增加，過去治療重度患者，多仰賴開心手術進行瓣膜修補或置換，但對年長、體弱或合併多重慢性疾病的患者而言，手術風險高、恢復期長。蘇彥伯以張姓婦人為例，因年紀大、體能不佳且合併高血壓、糖尿病，不適合傳統開心手術。「二尖瓣逆流的病程達到重度時，已屬於結構性的不可逆傷害，恐危及性命。」蘇彥伯指出，當心臟功能嚴重受損，可能會導致心衰竭，因此若醫師聽診出現「心雜音」時，應進一步接受心臟超音波、心電圖及胸部X光檢查，及早揪出瓣膜疾病。老年、三高是高危險群 3招緩惡化當瓣膜鈣化、硬化、脫垂或關閉不全時，血液通過就會不順，產生異常亂流的聲音。蘇彥伯說，老年人、三高及慢性腎臟病患者是瓣膜疾病的高危險群，心臟退化更與三高有密切相關，建議要落實「減鹽、低油、規律運動」的生活管理來延緩惡化。近年隨著醫療技術進步，「經導管二尖瓣緣對緣修補術（TEER）」逐漸成為重要治療選項。蘇彥伯說，這項手術透過鼠蹊部血管進入心臟，將裝置送至瓣膜位置進行夾合修補，不需開胸或停止心臟運作，傷口僅約數毫米，術後恢復時間大幅縮短，特別適合高齡或高手術風險族群。這項手術除應用於二尖瓣逆流外，也逐步擴展至三尖瓣疾病。蘇彥伯強調，心臟瓣膜疾病治療需由心臟內科與外科團隊共同評估，選擇最適合個別患者的治療方式，年輕且身體條件良好的患者，仍以傳統手術為首選；而高風險族群則可透過導管技術獲得安全有效的治療機會。蘇彥伯提醒，臨床上二尖瓣逆流病患有一定比例患有心律不整、心房顫動，除了惡化二尖瓣逆流程度，還會增加血栓及心因性中風的風險。若出現活動喘、夜間無法平躺、下肢水腫等症狀，應及早就醫檢查。高齡者更應提高警覺，因為「喘」不一定只是老化，也可能是心臟發出的警訊。什麼是「二尖瓣逆流」？症狀：輕度通常無症狀，中重度可能出現呼吸急促、喘、平躺時呼吸困難，以及容易疲倦、心悸、胸悶等；嚴重者會導致心臟衰竭。注意事項：輕度患者需定期追蹤，或依醫師建議進行心臟超音波。日常要避免劇烈運動、戒菸、控制血壓。就醫時機：若稍微活動就喘，有心悸、胸悶、氣喘等症狀，務必回診。
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2026-04-20 焦點.元氣新聞
反覆頭痛腦瘤發警訊 52歲男腦壓飆高險喪命
台中一名52歲男子最近反覆出現頭痛、頭重感，伴隨噁心與嘔吐等症狀，後來症狀持續惡化，甚至影響日常生活而就醫。衛生福利部豐原醫院副院長張正一表示，檢查發現顱內壓力明顯升高，影像顯示為顱內良性腫瘤，且已造成腦組織腫脹與中線偏移，顯示腦部已受到嚴重壓迫，若延誤治療，恐導致意識改變甚至危及生命。豐原醫院副院長張正一指出，該腫瘤位於顱底、接近視神經前交位置，周邊佈滿重要大腦動脈，血管分布宛如蜘蛛網，部分血管可能穿入腫瘤內部，手術難度在於必須精準判斷血管與腫瘤的關係哪些血管僅貼附於腫瘤表面可安全剝離，哪些則深入腫瘤內部需謹慎處理，若誤傷供應正常腦部的血管，可能導致腦部缺血甚至中風，但若未事先降低腫瘤血流，術中又可能面臨大量出血風險。放射科醫師黃竣聖表示，透過術前腦血管攝影與三維影像重建，可清楚呈現腫瘤供血動脈與主要腦血管之立體分布，進一步辨識腫瘤的主要血源，醫療團隊據此進行選擇性動脈栓塞，利用微導管將栓塞材料精準送入供應腫瘤的血管，主動阻斷其血流，使腫瘤在手術前即降血。黃竣聖指出，此舉可有效降低腫瘤內部血流壓力，減少術中出血量，同時讓腫瘤與周邊組織的界線更為清晰，提升神經外科手術的安全性與精準度，隨後由神經外科團隊開顱，順利完成腫瘤切除，並成功保護視神經及重要腦血管，術後腦壓逐步下降，患者恢復良好。張正一提醒，頭痛為常見症狀，但若出現持續加劇、合併噁心嘔吐、視力改變或神經功能異常，應提高警覺及早就醫，顱內腫瘤治療已邁入跨專科整合時代，尤其對於顱底且血管豐富的腫瘤，術前血管評估與栓塞技術可大幅降低手術風險，透過精準醫療與團隊合作，有助提升治療成功率與病人預後。
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2026-04-20 醫聲.癌症防治
掌握甲狀腺癌標靶治療最佳平衡點 降低疾病惡化風險
分化型甲狀腺癌患者在接受手術與放射性碘質治療後，多數可獲得良好預後，但仍有部分患者屬於治療效果不佳、容易復發的族群，需進一步接受標靶藥物治療。然而臨床上，常見患者因無法耐受標靶藥物所帶來的副作用(如腹瀉)而自行減藥或停藥，反而導致疾病惡化。醫師提醒，治療的關鍵在於與醫療團隊密切合作，在療效與副作用之間取得最佳平衡點，才能達到長期穩定控制的目標。據衛福部統計，民國112年甲狀腺癌位居國人十大癌症發生率的第七位，每年新增6,000多名患者。林口長庚醫院新陳代謝暨內分泌科醫師陳怡文表示，甲狀腺癌主要分為分化型（如乳突癌、濾泡癌）、未分化癌以及髓質癌，其中以分化型的乳突癌居多，約佔9成，整體預後良好。大多數分化型甲狀腺癌的患者在接受手術切除及放射性碘治療後，10年存活率可達9成。然而，部分患者會發展為「放射性碘無效甲狀腺癌」，此類患者腫瘤對放射性碘反應不佳，且疾病進展風險高，長期預後明顯較差，10年存活率僅1成，因此醫師會依患者評估是否進一步使用標靶藥物治療作為後續治療策略。目前健保給付的一線標靶藥物治療選項，包括國際治療準則建議優先使用的樂衛瑪(Lenvatinib)，以及同為一線用藥的蕾莎瓦(Sorafenib)。臨床研究顯示，標靶藥物可顯著延長無疾病進展存活期，從數月延長至一年以上。此外，近年研究亦指出，若能在治療初期，特別是前8週，維持足夠的藥物劑量強度，與較佳的腫瘤控制效果及預後密切相關；起始劑量與早期劑量強度，對治療效果具有關鍵影響。然而，陳怡文指出，標靶藥物常伴隨腹瀉、手足症候群、高血壓或蛋白尿等副作用，可能影響患者的生活品質及其用藥意願。臨床上曾遇到患者因無法耐受副作用自行減量或停藥，使腫瘤無法有效控制。陳怡文分享兩個臨床案例：其中一名七十多歲男性患者，在疾病進展至放射性碘無效狀態後接受標靶藥物，但因無法耐受虛弱無力感，雖然患者持續規律回診，但並未依醫囑服用標靶藥物並自行停藥，導致腫瘤持續進展，直到患者意識到疾病嚴重惡化、呼吸困難，想積極配合服用標靶藥物時，不僅腫瘤已變大不可控且也已轉移至腦部，為時已晚。相對地，另一名中年男性患者則選擇積極治療及面對標靶藥物造成的副作用，雖出現每日腹瀉3至6次，仍透過與醫師討論調整生活方式與輔助用藥，如服用止瀉藥，來改善副作用對生活上的影響，成功維持治療劑量，疾病獲得良好控制。陳怡文強調，標靶治療的重點是透過醫病合作，在療效與耐受性之間找到最佳平衡。治療初期建議較密集追蹤，建議每2至4週回診，及早辨識與改善副作用，讓患者維持適當劑量治療。陳怡文也呼籲患者應積極與醫療團隊共同調整治療策略，透過穩定用藥與積極副作用管理，不僅可延長疾病控制時間，亦有機會使腫瘤縮小，使甲狀腺癌轉變為可長期控制的疾病。
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2026-04-20 焦點.元氣新聞
精源短缺…台灣男性精子不夠健康 捐精8成不合格
臨床統計，台灣男性精子品質堪慮，逾八成捐精者因熬夜、缺乏運動、飲食偏油等生活習慣，導致精蟲品質不及格，實際的合格率偏低。不孕治療醫師擔心，若國內精源短缺，有相關需求者可能被迫前往法律較寬鬆的國家，尋求海外精子銀行提供協助。宜蘊醫療生殖中心桃園院長朱伯威表示，目前需捐精受孕的不孕夫妻族群不多，大多集中「無精症」患者，但部分個案仍可透過手術切片取精，真正需仰賴捐精的比例確實不高。依現行規範，年滿廿至五十歲、無重大遺傳或傳染疾病等男性皆可申請捐精，條件看似寬鬆，但實務上，捐精者多數為廿至卅歲族群，儘管年輕，但常因熬夜、飲食習慣偏差、缺乏運動，加上自身健康情況不佳，因此，在多項嚴格篩檢下，最終「合格率」並不高。朱伯威指出，願意捐精的男性原本就不多，其中精子品質「優等」者少之又少，所有捐精者中，僅有兩成脫穎而出，其餘八成屬於「白捐」。一旦人工生殖法新法上路，需求量暴增，符合受孕資格的「健康精子」恐將大缺貨，成為非常稀缺的珍寶。朱伯威說，捐精兩大動機為「營養費、熱心助人」，其中助人比率並不高，仍以經濟補助為大宗，目前捐精補助最高八千元、已數年未調整，對多數年輕人來說，此誘因有限。國健署一再強調，捐贈制度的核心在於「無償助人」，不宜過度強調金錢誘因，朱伯威認為，這想法與現實脫軌，希望政府在實務與理想之間取得平衡，提高營養金。再者，年輕族群應重視自身健康，多多運動、飲食正常，盡量少熬夜，不讓自己陷入「蟲蟲危機」。法規鬆綁，國內人工生殖需求勢必快速攀升，朱伯威說，未來台灣相關醫療院所精子銀行如供不應求，不敷使用，在精源短缺的情況下，有需求者可能被迫前往法律較寬鬆的國家，在海外精子銀行協助下，一圓為人父母的夢想。
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2026-04-18 焦點.科普好健康
科普好健康／微創隱痕乳癌手術 為女性留下完整人生
在診間，28歲的汪小姐用迷茫的眼神說：「醫師，女人沒有了乳房，還是女人嗎？」即將面臨乳癌手術，害怕手術後可能「失去乳房」，我能感受到她的沮喪和恐懼。我和緩地解釋：「乳癌手術除了一般人印象中的傳統全乳房切除，胸前橫跨一道長疤、失去乳頭之外，人性化術式一直在進步，雖然是第二期乳癌，但所幸未發現腋下淋巴或遠端器官轉移，手術可以有多種選擇，要保留原有乳房外觀都可和醫師討論解決。」手術選擇多元 不用擔心失去乳房根據台灣癌症登記資料顯示，每年約有超過一萬五千名女性被診斷罹患乳癌，平均每天超過40人。雖然45至69歲為乳癌發生的主要高峰年齡層，但臨床上亦不乏像這位20、30歲的年輕女性，在人生早期即面臨乳癌挑戰的案例，凸顯乳癌並非僅屬於中老年女性的疾病。長久以來，許多人一提到乳癌手術，腦中浮現的仍是「全乳房切除」與胸前明顯疤痕。然而，對女性而言，這樣的手術不僅是身體外觀的改變，更可能帶來深層的心理衝擊。乳房象徵著女性的自我認同與親密關係，失去乳房往往需要長時間的心理調適與重建。隨著醫療科技與治療策略的持續進步，乳癌治療不再只有傳統全乳房切除一種選擇。在疾病條件合適、經專業醫師完整評估後，部分病人可接受「乳房保留手術」，並搭配術後放射線治療，在有效控制癌症的同時，保留原有乳房外觀與生活品質。即使因腫瘤大小、多發性病灶，或其他因素無法進行乳房保留，現今亦已發展出「乳房微創手術」的新選項。透過內視鏡或達文西機械手臂輔助，醫師可將手術傷口縮小至約5公分，並隱藏於腋下或胸壁側邊，以「微創、隱痕」的方式完成全乳房切除，大幅降低視覺上的衝擊。病人自信尊嚴 乳癌治療核心價值在與汪小姐詳細討論之後，她安心的接受手術；手術傷口位於側胸，僅約5公分，手臂自然垂放時幾乎不易察覺，並成功保留乳頭、完成義乳重建，重新擁有完整乳房外觀。即使仍需接受後續化學治療，心理上卻更踏實，不再因為「失去乳房」而動搖自信。乳癌治療，不只是對抗疾病，更是陪伴一位女性走過人生重要的轉折。在確保治療成效與安全性的前提下，提供更多元的手術選擇，讓病人得以保有外觀、自信與尊嚴，正是現代乳癌治療的核心價值。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／謝承恩：質子免疫治療增存活率
面對中晚期肝癌的艱巨挑戰，醫界已由單一療法轉向合併療法。林口長庚醫院放射腫瘤科副系主任謝承恩指出，根據2026年最新治療指引，免疫治療已躍升為第一線用藥，但臨床上僅約20-30%患者能見到腫瘤縮小，平均存活期仍受限於1.5年。這種「一加一大於二」的策略，在治療頭頸癌與泌尿道癌也展現出潛力，為無法手術的中晚期肝癌患者點亮長期存活的曙光。肝癌患者多由慢性肝炎演變為肝硬化，進而形成惡性腫瘤，此時患者的肝功能往往不全，難以承受傳統手術或會傷害正常肝細胞的光子放療。質子治療具備「布拉格尖峰」的物理特性，能如同深水炸彈般精準擊中腫瘤，並在釋放能量後立即停止，能保護脆弱的肝臟及鄰近的脾臟。謝承恩分享第4期肝癌個案，患者腫瘤已轉移至胸腔與淋巴，透過新一代「強度調控質子治療（IMPT）」精準照射多處病灶並合併免疫治療，半年後腫瘤完全消失，追蹤2年半無復發且已成功停藥。長庚團隊透過質子射線活化全身性抗癌免疫反應，以「質子合併免疫治療」使2年存活率提升至77%，無遠端轉移機率更達到83%，且發生上消化道出血等嚴重副作用的機率低於15%，安全性極佳。
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／查岱龍：膀胱癌將研究保留器官
「許多患者身體發生狀況時，第一反應都認為『應該沒事』。」國家衛生研究院癌症研究所所長、台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍指出，以膀胱癌為例，尤其50歲以上長輩若出現無痛性血尿，務必盡早就醫。臨床上約四分之一的膀胱癌患者一經診斷即是第2、3期的肌肉侵犯型，靠內視鏡刮除手術已無法達到治癒、且容易轉移。針對此類患者，國際與台灣的治療指引建議採「圍手術期治療」，包括術前化療合併免疫治療，縮小腫瘤；進行根除性膀胱切除手術，並以腸道重建人工膀胱；以及術後維持免疫治療。臨床試驗已顯示，治療後可降低33%的轉移風險、降低25%死亡風險，5年存活率也可提升到71%。過去曾有一位69歲的男性患者，因為無痛性血尿經檢查確診為第3期膀胱癌，經過術前免疫合併化療後，膀胱內的腫瘤已完全消失，因此不願進行膀胱切除手術。但查岱龍強調，目前肌肉侵犯型膀胱癌的標準治療仍為根除性切除術，即便影像或切片中看不見腫瘤，未來復發機率依然很高。查岱龍表示，這類患者是否能免除膀胱切除，已成為國內外積極研究的方向。雖尚未成為標準治療，但台灣正同步相關臨床試驗，期盼未來能有效控制癌症同時保留膀胱功能。
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2026-04-16 醫療.腦部．神經
靜脈注射修復神經 中醫大附醫研發「導航外泌體」治脊髓損傷
世界衛生組織（WHO）統計，近年全球脊髓損傷發生率約每百萬人40至80例，多數為青壯年族群，一旦受傷往往終身失能。中醫大附醫研發有靶向的外泌體，動物實驗發現，有助修復病灶，預計年底向衛福部食藥署申請臨床試驗。脊髓損傷常導致功能缺損與殘疾，中醫大附醫院長周德陽表示，脊髓損傷患者除原有外傷造成神經受損，神經發炎反應也可能造成神經細胞二次受損，必須早期介入治療。臨床治療主要有三大方向，第一時間以手術為主，緊急減壓並固定脊椎，第二是減少發炎、避免惡化，最後透過長期復健，盡可能恢復功能。周德陽表示，現行有細胞療法用於脊髓損傷，但須配合侵入性手術於損傷局部施打，對已受損的脊髓來說，增加二次傷害與感染風險，也因手術門檻高，無法在臨床廣泛應用。另一方面，傳統未經修飾的外泌體缺乏標靶特異性，在全身循環中容易被快速清除，難以穿透血脊髓屏障（BSCB），導致病灶處藥物濃度極低，未必能對症下藥。周德陽說，中醫大為外泌體打造具標靶能力的遞送系統，使其在靜脈注射後能聚集於受損脊髓區域，提供非侵入性的神經再生治療。未來有機會讓病患有免除脊髓二次手術風險，透過靜脈注射修復神經。中醫大附醫微創脊椎神經外科主任邱正迪表示，嚴重脊髓損傷難以逆轉，若能讓四肢可活動，對患者來說是相當了不起的進步。有靶向外泌體技術可望在第一時間增加急性脊髓損傷的神經修復。預計今年向美國及台灣食藥署同步申請人體試驗，優先以最嚴重患者為對象。
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