2025-06-22 焦點.元氣新聞
搜尋
手術
共找到
4369
筆 文章
-
-
2025-06-22 焦點.元氣新聞
林靜芸全心陪伴 林芳郁聽見「來餐廳吃飯」 終於有反應
整形外科名醫、林芳郁妻子林靜芸,今發表「謝謝你留下來陪我」一書,書中寫到她這輩子最艱難的手術,就是替她的先生林芳郁處理褥瘡。在努力陪伴林芳郁的過程,林靜芸說「他慢慢地在變好」,過去對許多話語都沒有反應,近期聽到「來餐廳吃飯」就能自己走到餐廳,而孫子看著爺爺告訴她「阿嬤,妳對阿公就是永遠不會放棄」。林靜芸於「謝謝你留下來陪我」書中說,公開林芳郁生病的事情,以及他們一家如何應對失智症,身旁的人並非所有人都贊成,甚至有人擔心,外界會質疑他們在消費林芳郁的病情,但如果能夠選擇,她寧願將林的病情嚴密隱藏起來,讓大家永遠只記得睿智、總是心懷家國和病人福祉的林芳郁。林靜芸說,正因為對林芳郁的理解,她不得不勉強而為,林芳郁必然會說:「只要是對的,就該去做。」他一生都在救治病人,他應會希望以自己為例,一個真正的失智者,讓國人能更重視失智症;也會願意分享五年來真實的病程及照顧經歷,以及一家人如何以他為師,得以成為老練的照顧者。初期求診路艱辛,林芳郁也曾被誤診,廣場恐慌症、焦慮症、巴金森氏症都曾被診斷過,而這一路上一家人都不曾放棄。陪伴先生罹病的過程,從不願相信到相信,而後開始用心陪伴。林靜芸於書中提及,林芳郁已經能自行走到特定地點。例如,在臥室時對他說:「爸比,我們去餐廳吧。」他便自己走到餐廳。他已經很久沒辦法這樣做了,即使給他穿上鞋頭有雷射光學引導的鞋子,也無濟於事,仍需他人攙扶引導。他的主見也回來了,過去幾年他依大家安排的時間吃飯,最近他會主動說,他想吃飯了。林靜芸說,忙碌的兒子與女兒每周至少回來聚餐一次,他們都發現爸爸確實在進步。有一天,孫子對我說:「阿嬤,我知道,你從來都不會放棄,對不對?」我好奇他為何如此說。孫子說:「因為爸爸說,你對阿公就是永遠不會放棄。」林靜芸某次讀了日本腦神經科醫師寫的關於失智的文章。專家說,失智者還是能清楚意識到,是否有人愛他,是否感到幸福。林芳郁就是一個很好的例證。林靜芸經常對林芳郁說:「我好愛你,可以嗎?」曾經,他對我的甜言蜜語不理不睬,嘴巴緊閉,假裝聽不見。最近,我對他說:「我愛你,我好愛你。」他會回答說:「我也是。」不管他是否完完整整地回來,但林靜芸已感受到他回來了。透過他凝視我的眼神、簡單的回應和溫柔放鬆的表情,對我來說,這樣的陪伴就很有意義了。
-
2025-06-21 焦點.元氣新聞
健康台灣永續論壇 專家:醫療多耗能、環境永續成關鍵
在今天(6月21日)所舉辦的「2025健康台灣永續論壇-智慧醫療,醫養新未來」活動中,高雄醫學大學校長余明隆指出,台灣面臨超高齡社會來臨與人口老化、健保資源限制、醫療人力短缺等挑戰,為了克服這些挑戰,醫療機構在社會永續、共好的角色,更顯關鍵。長庚醫療財團法人決策委員會主任委員程文俊分享「醫院如何致力於社會共融」;高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長王照元院長,探討「永續健康需要服務的創新革命」;成功大學校長沈孟儒則針對「健康大數據永續平台的行動方案」進行分享。余明隆認為,如果台灣醫療體系持續以永續健康、社會責任為重要目標,將更能「促進醫療體系與社會需求的對接」、「提升醫療韌性、公平性與創新能力」,並確保醫療服務不僅只是聚焦於疾病治療,而更能長遠提升社會整體健康福祉。氣候變遷帶來重大衝擊 醫院永續策略刻不容緩程文俊指出,近年來,醫院角色已逐漸從單純治療病患轉向預防疾病、承擔社會責任。他強調,醫療事業佔台灣溫室氣體排放量4.6%,高於國際平均4.4%,因此醫院必須積極投入節能減碳行動。程文俊分析,如果不盡快採取行動,氣候變遷對台灣民眾健康將帶來嚴重衝擊,舉例來說,隨著氣候的轉變,台灣將持續增溫、冬季縮短、夏季延長,暴雨機率也會增加, 隨著夏季延長、暴雨機率增加,導致登革熱等傳染病風險上升,在高溫衝擊下,脫水、中暑機率與腦中風、心血管疾病風險等,都會增加,根據統計,58%傳染性疾病與氣候有關,這樣的環境變化,對呼吸系統、及心理健康都會造成影響。程文俊分享國際趨勢時表示,2024年JCI國際聯合委員會已將永續標準納入認證要求,世界各大醫院紛紛採取永續行動。此外,程文俊也以長庚紀念醫院為例,他說,長庚紀念醫院以「取之社會、用之社會」為理念,透過ESG策略推動永續發展,推動面向涵蓋偏鄉醫療、運動醫學推廣、兒少保護與弱勢關懷等公益項目,獲得國際肯定。程文俊強調,醫療永續是未來趨勢,永續與醫療績效可相輔相成,事實上,促進社會公平更是醫療體系重要責任。永續轉型、數位轉型 齊頭並進在發展醫療、健康永續行動的腳步上,高雄醫學大學附設中和紀念醫院也積極響應全球氣候行動與聯合國永續發展目標(SDGs),院長王照元表示,醫院以「永續轉型」與「數位轉型」為雙軸戰略主軸,在環境面致力於節能減碳、智慧建築與綠色醫療;在社會面強化病人安全、員工福祉與健康平權;治理面則透過資訊揭露、內部控管與利害關係人溝通,建立具透明度與責信的管理機制。在具體行動上,包括醫院自2019年起連續發表永續報告書,2023年成立永續辦公室,制定短中長期碳中和目標與策略,王照元以產生最多廢棄物的手術室為例,透過分類、資源回收,在短時間內,每台刀一般廢棄物減少14.37%,感染性廢棄物減少27.49%,實踐醫療環保,期待未來碳排量逐年減半,最終達成淨零排放。運用健康大數據 健康、醫學管理有效率成功大學校長沈孟儒表示,前端健康促進的經濟價值是後端疾病照護的2.5倍,因此提出「健康大數據永續平台」行動方案,倡議建構以預防醫學為核心,結合大數據、運動科學與精準醫療,整合出跨域資源的前瞻健康管理體系。沈孟儒說明,在運動醫學的運用上,目前已可藉由演算法分析肌肉組成、心肺功能、血脂數據等,進行整體健康與運動表現預測,這項做法不僅提供教練決策依據,亦可作為選手篩選與傷害預防工具,「健康大數據的目的是希望大家認識自己的身心理,並及時介入給予營養補充、心理支持等。」
-
2025-06-21 ESG.健康永續行動家
新的、一次性的不一定最好!陳威明深感一次性醫材不環保 使用與否「要用自己的智慧評斷」
大家稱陳威明為「陳健保」,他的手術絕大多數使用健保給付品項,不鼓勵使用無明顯功能及效果差異的自費醫材;小病友叫他「陳爸爸」,病痛發生在孩子身上最讓人不忍,他的醫術和溫暖是孩子最大的救援與安慰。如今「陳健保」、「陳爸爸」,也是「陳院長」,連做夢夢到都是台北榮總,無時無刻思索院內一花一草一木。國內醫療體系挑戰多 陳威明半夜夢到護理師人力最近夢到什麼?「半夜夢到護理師人力。」陳威明笑得爽朗,雖有壓力,開過三萬多台刀的他拿出手術台上因應大出血的決策力,直球應變。個子依然挺拔,但已滿頭白髮的陳威明,內心還是卅多年前下鄉時的熱血醫師,為了幫助花東病患,毅然回北榮學骨科基礎手術,盡力把事情做好,不論開刀還是當院長。連續兩年,台北榮總是全國唯一入選「World's Best Hospitals」前二五○強的醫院,去年二一八名、今年二○八名。這項由美國「新聞周刊(Newsweek)」與數據公司「Statista」公布的評比,過程嚴謹,評比結果全球矚目,更顯示台北榮總位居全球頂尖醫院之列。陳威明坦言,這是對北榮莫大的鼓勵。國內醫療體系面臨挑戰繁多,始終沒有停過,新冠疫情、醫護缺工、健保點值低落,對陳威明來說,最重要的任務是給北榮同仁更好的工作環境與待遇,「若員工沒有幸福與快樂,就不可能提供有溫度的服務。」而他的策略是,「營造好環境、捨得花錢」。創立於民國四十七年的台北榮總,即將邁向七十年,從照顧榮民弟兄到全民醫院,這幾年變化尤其明顯。石牌路門口一進來,新門診大樓矗立,再往裡走,還有新的住院大樓、醫護宿舍,加上重粒子中心和開刀房大樓,五大建物花費逾一五○億元,都於這幾年完工啓用。重粒子中心現仍虧損,以後要損益兩平也不容易,但幫助罹患重症的國人是責任,因為人命是無價。而且會持續每年至少百分之二免費提供給經濟弱勢。喜歡親近大自然 北榮全院種植數萬棵花草樹木喜歡親近大自然的陳威明,在全院種植數萬棵花草樹木,門診大樓後方的忘憂湖,有多位好友捐贈的天鵝、鴛鴦等水禽,最近有一對珍稀花鳧加入,「員工」增至卅八隻。許多看診、住院病人和家屬,在湖畔感受牠們的生機盎然,忘卻病苦,找到前行的力量。不只硬體設備,也打造幸福職場,陳威明開設大師講堂,邀請張忠謀、童子賢、嚴長壽、林懷民、陳文茜、蔣勳、龍應台、焦雄屏等大師來院演講,有最新趨勢,也有人文關懷;也在有上千座位的介壽堂舉辦演唱會,日前歌手蕭煌奇開唱,他上台謝謝演出團隊,並當場宣布北榮護理師日後不再需要尾牙表演,他也第一個響應賴清德總統提倡醫護「不同工不同酬」。去年六月,陳威明就開出國內第一槍,替內、外、婦、兒、急診住院醫師每月加薪六千元,今年再加碼為八千元並大幅提高值班費;今年四月,提供每月獎勵金三千元給泌尿、骨科、神經內外科、麻醉住院醫師;婦產科醫師下班為產婦接生有義氣但辛苦,北榮提供小夜和大夜出勤獎勵金四千元到六千元,全部由醫院支付、沒有增加產婦的負擔,同時也將冷門但極重要的兒童外科主治醫師有感加薪數萬元。「讓半夜出門接生的醫師心情比較愉快。」陳威明說,北榮不惜成本,也為改善台灣少子化做出貢獻。這些措施已收成效,「今年外科和婦產科住院醫師全數招滿」,除了加強教學與優化工作環境之外,提高待遇是一種實質的獎勵,而更重要的是讓醫師感受到被肯定與尊重。北榮為急重難罕科別留下寶貴人力,未來這些醫師可在台灣各個角落幫助有需要的人。許多上位者避談下台,陳威明不忌諱公開倒數他的院長任期,「距今不到八百天」。以天計算,他的理念是「把眼前的事做好」,從下鄉的公費生,意外走上骨科,成為世界級骨肉瘤權威,他把擔任北榮院長視為人生最重要的任務。行醫卅七年,心臟有三根支架,雙眼都開過白內障,「陳院長」竭盡全力,每一天努力付出且珍惜。公務很忙的院長 陳威明靠開刀紓壓陳威明依然維持每周開刀二天,「開刀是我最快樂的時候。」骨科權威開刀紓壓,更別說看到有人因為他的「手工業」康復,立竿見影的好起來,生命因此改變,這是他當骨科醫師不變的初心與最大的成就感。說到曾經照顧過的病人,陳威明如數家珍。在藥物沒有現在進步的年代,一位有嚴重類風濕關節炎的年輕女孩,多處關節變形,髖關節無法張開,雙膝攣縮一百度,因此只能臥床。上洗手間時,爸爸把她抱下來,尿尿就沿著大腿,流到臉盆裡面。陳威明分了好幾次,幫她把關節修好,讓她可以走路,不用靠爸爸幫忙下床。到現在已二十年,她和正常人一樣工作、出門旅遊,出國會寄明信片回來。陳威明收到明信片時的快樂,「不是一般人可以想像」,回想當時,開刀風險高,又怕骨頭弄斷,小心翼翼把四個關節都開好,壓大其實不小。還有四歲的髖部長骨肉癌患者,四歲時的股骨小小一根,在全球的手術準則大多建議截肢。但孩子是家裡獨子,母親一直懇求,「不要鋸斷孩子的腿」。但就算骨骼移植,也沒有這麼小的骨頭。陳威明想了很久,決定拿年輕女孩捐贈的上臂骨試試,結果移植到孩子的腿上,成功了。男孩術後可以好好走路,但十五個月後骨頭斷了,陳威明取同一位捐贈者另一側上臂骨再移植。擔心之後再斷,請國內人工關節廠商無償訂做一個很細的人工關節,放在捐贈骨頭裡,這次撐了十幾年。直到這孩子長大,再重新移植大人的骨頭。從發病迄今已經24年了,命保住了、腿也保住了,現在活得很好、走路幾乎正常,還得了總統教育獎,已於醫學院畢業。每一個病人背後,都有精彩感動的故事,陳威明根本講不完。尤其骨癌是可能致死的疾病,但看到病人開完刀回診,拿了喜餅過來要結婚了,再下次送油飯來。「打了化療還可以生小孩。」陳威明說,這種快樂完全可以彌補手術的勞累,是金錢買不到的,「當外科醫師絕對是對的選擇」。公務多到做不完的骨科權威,現在有三件事情最紓壓,一是開刀,二是帶著狗狗散步,三是爬山。愛狗如痴的他最近收養一對來自台東的姊姐花;以前爬百岳,現在就近爬軍艦岩和陽明山。孩子不在身邊,帶著狗女兒散步爬山,是他和太太紓壓的幸福時光。十幾年前就開始輔具回收 環保救地球陳威明希望ESG永續發展能成為每一位員工的日常生活習慣,包括節能減碳、環境保護及綠美化;綠色採購及醫材的再生活化也是各科部的努力方向,同時每一位主管都要將社會責任及社會治理當成管理的重點,目前已有實質的成效。十幾年前,「永續」不如現在朗朗上口,台北榮總院長陳威明就開始「永續」的實踐。如今大家租借輔具很平常,他二○一五年擔任北榮身障重建中心主任時,就開展這項服務,當時口號是「保護我們唯一的地球,減少病人的負擔」。經常照顧骨科病人的陳威明發現,許多病人術後行動不便,需要輪椅或拐杖協助行動與復健,但這些患者的行動不便都是暫時的,並非終身需要輔具,「如果每個人出院都要買輪椅、拐杖,但很快就用不到,這些輔具就變成多餘。」花錢不說,留著沒用是浪費,萬一以後亂丟,增加對地球的負擔。於是在「輔具租賃」還沒有成為專有名詞之前,陳威明就開始推動這項服務,輪椅、拐杖、助行器等,「都可以租」,酌收清潔費用一百至兩百元,就可以借回家。難道當時不擔心會被輔具業者怨恨嗎?陳威明大笑:「做對的事、不要怕被駡」,目的是幫助地球及病人。輔具租賃服務推出後,出現正向循環,陳威明發現有些人借了一個,卻還回來十個,讓他很受感動,於是再把這些輪椅捐出給醫院,讓更多病患使用。除此之外,陳威明也積極推動全台及離島輔具維修服務,利用募得的專車全台走透透,協助身障者維修輔具、輪椅及義肢。也從這個經驗,陳威明發現,「永續要從細節、小地方做起,不用什麼大道理」。一次性醫材不環保 使用與否「要用自己的智慧評斷」陳威明也很早就思考一次性醫材與環保的衝突。他在一九九七年至梅約醫學中心受訓時,發現人工關節手術,手術室裡的醫護人員要穿「太空衣」,有特殊管子打入空氣,目的是保持手術全程無菌,減少感染,但這太空衣穿一次就丟掉了。那時開人工關節也常規使用電動沖洗水槍,清洗手術部位。電動水槍是一次性醫材,每個水槍裡面有十二個電池 ,開刀時沖洗手術部位,降低感染。陳威明一九九八年回到北榮,想說輸人不輸陣,「一定要用最好的」」就引進電動水槍。但他很快就發現,好像不太對。每天一台刀需要十二個電池,十台刀就一二○個,這些電池只用了一下下,根本都還蠻有電的。陳威明於是取下電池發給護理師和住院醫師;後來他乾脆去買了幾個隨身聽,把電池裝進去,給在手術中的病人聽音樂,因為骨科手術室其實有點吵,器械敲打、電鋸及電鑽的聲音會增加病人的煩躁和恐懼,讓病人聽自己選的音樂,可以有效平靜心情。如今已有研究證實,只要開刀房有好的環境管控,人工關節手術不需要使用一次性沖洗水槍,「太空衣」對預防感染的幫助也不大,所以陳威明現在都不用,除非是某些骨腫瘤手術,有時需要利用水槍清洗,避免癌細胞殘留。陳威明說,不要以為新的、或一次性一定最好,先決條件是不影響病人安全,並考慮不要汙染地球,主治醫師要有自己的判斷力, 「要用自己的智慧來評斷」。陳威明小檔案年齡:63歲,1962年生專長:骨骼肌肉系統腫瘤治療和研究複雜關節重建手術及微創人工關節手術股骨頭缺血性壞死研究現任:台北榮總院長中華民國公立醫院協會理事長中華醫學會理事長紀錄:2023年臺灣醫療典範獎得主2023年李國鼎管理獎章得主2021年公務人員傑出貢獻個人獎得主2018年獲選中華民國骨科醫學會理事長2018年首屆台灣義行獎得主2014及2017年骨癌團隊獲國家生技品質獎SNQ銀獎2021-2023年擔任亞太骨骼肌肉系統腫瘤學會主席2007年 陽明大學第四屆傑出校友獎1988年起完成逾3萬例骨科手術,團隊照護國內三分之二以上骨肉瘤病患並成為全國病例最多的微創人工關節置換中心迄今發表國內外期刊超過250篇學術論文,2005年論文刊登於新英格蘭醫學期刊氣候變遷改變溫度和雨量,也重塑我們的生活環境,健康不只是個人課題,也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖,行動實踐,改變未來。
-
2025-06-20 癌症.其他癌症
50歲作家下體出血「以為更年期月經回歸」竟是癌症!和年輕感染一病毒有關
美國作家茱莉亞德維勒斯(Julia DeVillers)因反覆出現不明原因的出血,原以為是更年期症狀,直到進一步檢查後才發現罹患的是第三期肛門癌,且病因與她年輕時感染的人類乳突病毒(HPV)有關。這起案例也凸顯了HPV潛伏與癌變的風險,以及對相關症狀辨識的困難。「我以為是月經回來了」:異常出血的開始德維勒斯今年50多歲,某日坐在泳池邊時,發現毛巾被血染紅。她當時以為是月經復發,並未立即警覺。直到持續出現「像經血一樣突然湧出的出血」,她才意識到血源來自肛門,而非陰道。誤以為是痔瘡,竟然是肛門癌初步檢查時,醫師判斷可能是痔瘡,安排手術切除。然而手術過程中,醫療團隊意外發現兩個腫瘤,進一步確診為第三期肛門癌,癌細胞已擴散至淋巴結。年輕時感染HPV,數十年後成癌德維勒斯回憶,自己曾在大學時期被診斷出感染HPV,但醫師當時告訴她「這種病毒很常見,通常會自行痊癒」,因此未特別在意。她後來才意識到,HPV與包括子宮頸癌、口咽癌、以及她所罹患的肛門癌都有密切關聯。據美國疾管中心(CDC)統計,美國每年約新增1萬多例肛門癌,約2千人因此死亡。肛門癌與其他腸胃道癌症不同,主要與HPV感染有關,而HPV本身可透過性接觸傳播,許多感染者並無明顯症狀。歷經化療與住進加護病房,幸運康復德維勒斯隨後接受化學治療與放射治療,治療過程艱辛。第二次化療後,她出現腸道扭結與急性嘔吐,住進加護病房長達五週,病情一度危急,甚至一度啟動安寧照護程序。然而,經過輸血與一連串治療後,她逐漸恢復,癌症最終獲得控制。籲正視HPV風險與疫苗保護力治療結束約半年後,她接受的檢查顯示無癌症跡象,目前已經康復三年。她現已加入美國HPV癌症聯盟(HPV Cancer Alliance)董事會,致力於提升HPV疫苗接種率與相關癌症的早期識別。「我一開始不想說自己得的是『肛門癌』,總開玩笑說是『屁股癌』。但後來我發現,我必須講出真相,因為這是一個很多人不了解、但可能改變生命的疾病」,德維勒斯說。醫師指出,雖然HPV多數會在體內自行清除,但仍有機率導致癌變。接種HPV疫苗能有效預防90%以上與該病毒相關的癌症,目前建議9歲至26歲族群施打,成人也可諮詢醫師接種可能性。資料來源 / 每日郵報
-
2025-06-20 醫療.心臟血管
靜脈曲張好難受!6招改善血液循環、減輕腫脹感
靜脈曲張是許多久站、久坐族群常見的困擾,除了腿部腫脹、痠痛外,血管紋路浮現也可能對外觀甚至個人自信造成影響。在眾多改善方式之中,網友的觀點如何呢?《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近六個月內「靜脈曲張改善方式」相關話題的網路聲量,帶您了解網友熱議的6大靜脈曲張改善方式。微創手術「傷口小、恢復快」 觀察近六個月內網友針對「靜脈曲張改善方式」的討論,可以發現許多人選擇透過手術積極治療症狀。現今手術方式十分多元,除傳統的根除性手術外,另有雷射手術、靜脈膠治療、注入硬化劑等多種治療方式可挑選。而民眾們選擇手術方式時也各有不同考量,例如有網友因為「傳統手術有健保,但是風險比較高復原期也較長」而猶豫是否該選擇新式手術。對此,有做過微創手術的網友分享「手術傷口只有0.1公分,可以安心」、「手術完當天就健步如飛了,微創又快又好」,認為恢復期快和傷口小是一大優勢。然而,也有部分民眾因擔心手術風險,選擇先尋求非侵入性方式治療,求診時醫生建議「沒那麼嚴重的話,建議可以先穿壓力襪」。若靜脈曲張症狀仍為初期,網友普遍推薦由此方法開始改善,工作需要長時間站立的民眾更表示「壓力襪是日常保養必備品」。另有孕婦也被醫生建議「白天都穿著醫療彈性襪促進血液循環,預防靜脈曲張並減緩水腫」。而由於醫用彈性襪屬於醫療器材,使用前應先諮詢醫生,網友呼籲「讓醫生建議適合的壓力級數,比自己亂買還好」!日常輕度運動也有助血液循環在改善靜脈曲張的相關討論中,患者能不能運動也是網友熱議的話題之一。當症狀較輕微時,定期且規律地運動對改善靜脈曲張具有正面效果,民眾可藉由走路、游泳或做瑜珈等較不會直接壓迫腿部的項目舒緩症狀,醫生也表示「偶爾逛逛市場、去公園散步,對血液循環也有幫助」。相反地,若出現碰到患部即產生疼痛感、潰瘍等屬於較嚴重型靜脈曲張的跡象,則應盡快就醫治療,而非優先嘗試以運動改善症狀。抬腳及抬腿也能減輕腫脹感此外,抬腳及抬腿也是許多人採用的改善方法,透過將腿部抬高超過心臟能幫助血液回流進而避免症狀惡化、減輕雙腿腫脹感,同時消除水腫。關於抬腿要持續多久才能產生效果,網友們則有不同看法,不過15至30分鐘為大多數人建議的時長。有民眾說道「回家一定要靠牆抬腿,不然隔天上班會更不舒服」,另有網友表示自己除了抬腿外,還會結合「多拉伸、穿壓力襪」等方式減緩不適。改善或預防靜脈曲張,應從避免久站、久坐等生活習慣著手,上述方式雖能改善或減緩症狀,但若症狀持續加重,仍應優先至醫院或診所尋求專業的幫助,以免延誤黃金治療時間。(本文轉載自《Social Lab社群實驗室》)
-
2025-06-20 焦點.健康你我他
陪病看護經驗/母親術後急性譫妄 感恩醫護體諒協助
90歲的母親,輕微失智、腳力退化,不愛用助行器而獨愛單手四腳拐,那天她在陽台欣賞公園美景,我趁空整理房間,突然一聲巨響,母親跌倒在地,抱扶起來已無法再走,送醫急診確診右大腿骨折,隔日手術,我負責看護。術後第二天,母親醒後莫名要回老家,一會兒要回娘家,不然就是要看門診拿藥,她硬爬下床,怕傷口裂開,我趕緊彎腰抱回床上,她卻打我頭,頻頻發生奇怪狀況,令我驚嚇為何術後母親變了個人?醫師說,這是手術麻醉後產生「急性譫妄」,病人會對人、時、地混淆,出現日夜顛倒、情緒激躁、幻聽幻視、晚上吵鬧不睡覺、白天昏睡等症狀,要忍耐二至三天。心懷愧疚、照顧不周,我順著母意,白天跟著一起睡,夜晚則抱下床坐輪椅繞著醫院四周說要回家,接著半夜在門診室等候叫號。更棘手的是第三天晚上,母親不下床,重複叨念年輕時受委屈的種種與抱怨,越夜聲音越宏亮,為了不吵到鄰床及護理師難做,我心生一動:「護理師,有沒有庫房可以讓我們暫避一晚?」護理師應允,但要我們忍受裡面的凌亂與異味,我很感激推著大小聲的母親進入庫房,顧不了裡面的霉味,開了冷氣在庫房內和母親對峙一夜。母親譫妄期間,我雖淚眼身疲,卻感恩醫護的體諒與協助,讓我順利度過難關。
-
2025-06-20 焦點.元氣新聞
癌別不同給付有差!健保新制上路,癌友權益恐大受影響!?
為了減輕癌友經濟壓力,健保署今年編列五十億元癌症新藥基金,部分將用於暫時性支付免疫治療,6/1起擴增乳癌、大腸直腸癌、肺腺癌相關免疫檢查點抑制劑治療。然而,在醫院個別總額制度上路後,醫療現場的資源分配與治療安排,也讓腫瘤科醫師擔心,當資源有限、制度緊縮時,醫院對高價藥的使用更加謹慎,可能導致部分癌友的權益受到影響,無法用到最適合的治療。更甚有中部醫院因藥價差達不到目標而禁止醫師開立處方某些藥物,意即即使已獲健保給付,而病人卻無法使用獲健保給付藥物的窘境。適逢健保30週年,健保署祭出「醫院個別總額制」,並於四月全面上路,替每家醫院的健保點數設立上限,一旦超過額度,健保給付就會打折或不給付,希望能藉此解決病患過度集中於醫學中心的問題。高雄長庚紀念醫院大腸直腸外科胡萬祥醫師提到,新制上路後,曾聽聞有些醫院會限制醫師每個月的看診量,怕做多了也拿不到健保給付,讓醫師做白工,不過應該還不至於讓病人無法就醫。相較於擔憂限診出現醫療人球,胡萬祥醫師認為,比較需要關注的是在個別總額制度下,部分醫院可能會傾向選擇成本較低的治療,進而影響到病人權益,因此在總額給付上,多少會有影響。不同癌別的給付也有差異!胡萬祥醫師補充,以大腸直腸癌的給付來說,健保署雖然不限學名藥或原廠藥都開放申請,但考量健保預算有限,相比肺癌、乳癌等癌症病患,用藥給付上較爲不足,甚至比較昂貴的藥物使用周數限制也較多,提醒民眾,大腸直腸癌以手術治療為主,愈早發現治癒率愈高,初期五年存活率超過九成,不過一旦出現癌細胞轉移、進展到第四期後,就只能透過免疫療法或標靶藥物延緩。希望民眾為了自身健康,積極接受癌症糞便篩檢,早期發現,早期治療。個別總額制度上路後照護節奏重新調整 醫:癌症與重症暫不受限,但人力與資源安排確實面臨壓力臺安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠醫師指出,癌症與重大傷病目前仍屬於總額外範圍,暫未受到直接限制,病人應有的治療權益仍可維持。糠榮誠醫師也坦言,制度施行後,醫院在整體資源分配上確實需要調整,但眼前最大的挑戰反而是在人力與病房調度上,像是護理人力不足、病房床數限縮、手術時段受到限制等,這些都會間接影響治療安排的彈性。例如在安排手術時,部分醫院會根據內部排班與人力負荷調整開刀時段,甚至規定手術不可安排至特定晚間時段,這對於需要急診處置的病人來說,會增加臨床醫師的溝通與協調難度。在用藥方面,糠榮誠醫師進一步表示,部分醫院出於成本考量,較不傾向採購高價藥物,而選擇價格較低的藥物或藥價差異較大的可替代藥物。醫師坦言:「這樣的情況,對病人是否能取得最適合的治療,仍可能產生潛在影響。」糠榮誠醫師強調,臨床現場仍以病人照護為核心,醫師多數會盡可能在制度與現實條件下,提供合適的處置建議,制度設計的初衷是希望資源更有效率,但也需要在執行層面留有彈性,讓醫護能專注在病人身上,值得一提的是,台灣正逐步朝向與國際接軌的方向推進,6/1起,健保已將免疫療法納入三大癌別納入第一線治療,預計超過3,400位癌症病人會因此受益,也減輕了過往高額藥費的壓力。新制啟動初期 病團呼籲應每季進行數據檢視與配套措施落實台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示,自4月「醫院個別總額制度」全面上路以來,雖然癌症治療目前暫未被納入總額限制範圍,但仍有不少癌友擔心實際就醫會受到影響。蔡麗娟副執行長指出,癌症是一種需要長期且高強度照護的疾病,即使制度中針對癌症設有排除機制,現實中仍有醫院為了避免醫療服務量過高,提早進行資源控管,導致複雜手術或高價藥物治療(如標靶與免疫療法)可能延後安排,有些甚至要等到下一季才能執行,病人每一分每一秒都在和病情賽跑,一旦治療被拖延,治療成效恐怕會受到影響。蔡麗娟副執行長也提到,在總額制度實施後,醫師在開立某些高價藥物時,可能會遇到來自系統或醫院內部的某些限制,例如傳出部分醫院以「醫師個人總額」方式控管點數。雖然制度本意是提升資源使用效率,但若因此讓醫療決策受到侷限,恐怕也會影響醫病雙方在討論治療方案時的彈性。蔡麗娟副執行長建議,應在第一季結算後儘速統計相關數據,包含病人收治人數、治療延宕情形、病人回饋與滿意度,以及第一線醫護人員實際執行狀況,作為政策後續滾動修正的依據。若希望制度同時達成分級醫療、資源控管與永續發展的目標,就更應回到醫療的本質:「讓每一位病人都能獲得應有且適切的治療,才是制度是否成功的根本指標。」蔡麗娟副執行長進一步補充,實際上多數臨床醫師仍會盡力在制度之下,努力為病人爭取最合適的治療。
-
2025-06-19 失智.名人專家
曹汶龍/分享照護失智母快樂秘訣 失智症權威:別老問「我是誰」
照顧失智者,總是辛苦而漫長,除了體力與耐力的拔河,面對親人的記憶消褪,更是淚往肚裡吞?——過往對長期照護的悲情印象,在71歲的大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍身上,竟完全令人改觀!身為失智症權威,他陪伴失智的母親吃飯、聊天、唱歌、換假牙、玩皮球,過程平凡無奇,卻充滿歡樂與溫暖的真摯情感,這些生活影片一經分享到臉書上,立刻感染大批網友,也不免讓人好奇,如何才能做到?「就像在跟孩子玩,母親感受不到壓力,看到我就會有笑容。」曹汶龍解釋。他在7年多前,發現母親生活無法自理,退化症狀逐漸嚴重,就把自己當作「母親的母親」。一邊照顧著「老小孩」,一邊是收治無數失智病人的醫師,這「跟孩子玩」的道理背後,有他長年深切的體悟,幾乎可成為照顧者的參考範本。 照顧老人像照顧孩子,找出母親隱疾他以神經科專長,去年底隱約發現,母親「退化速度變快了」。例如吃飯不會用筷子,湯匙也懶得拿,到最後需要人餵,說話和動作也較為遲鈍,他認為必有「異狀」。依臨床經驗,他擔心,長輩有時因碰撞或稍微出力,會發生硬腦膜出血,產生認知變化。又觀察母親無精打采,體溫比自己還高,卻沒有發燒,經過電腦斷層檢查後,才發現是子宮內部發炎,進行後續治療。曹汶龍依此說明,子女照顧父母,絕少會像家長照顧嬰兒那樣纖細敏感,常思考「孩子為什麼哭?」並且盡力找出原因;若換作照顧高齡失智長者,發現身心衰退症狀時,可能就認為理所當然,而忽略「身體還躲了一些東西」,才會弱上加弱。就醫過程中,一般人尚且會徬徨不安,如何安撫失智者,更是一門學問。他見母親在進行子宮手術前,對醫院環境感到陌生,而頻問「這是哪裡?」曹汶龍順著回答:「我們去美國,現在要坐飛機,要先閉眼睛睡覺喔」,當母親一閉眼,醫護人員就可以順利進行麻醉。他解釋,許多失智者會出現情緒化的衝突反應,往往是因為「尊嚴」被忽略,而所謂尊嚴,就是讓失智者保有對周遭環境的認知,減少「被忽視」的感受,並且有信賴的人陪伴在旁。設計新家時,他特別讓母親的房間保留大片落地窗,除了有自然採光,也可以直接看到家人在活動,「失智的老人,住的地方若能讓視野『通透』,心中就會開朗,自然就能笑口常開。」 照顧者別老問「我是誰」,徒增挫折感曹汶龍形容,「失智是腦袋裡面一塊塊地消失掉,細胞被侵犯而慢慢退化,不停去刺激也沒有用,只有增加他的自卑感。」例如,動不動就考他「我是誰?」當說錯時,急著糾正答案,看似加強記憶,但患者反而會感到被否定,出現失控的舉動,「大家就糾結在那裡。」他建議,照顧者要學會看「好的一面」,若完整的記憶是10分,與其指責他忘記7分,不如肯定他還記得的剩下3分,並且和這「3分」互動,如此一來,失智者就能提升自己「存在」的價值。曹汶龍曾在臉書上如此寫下:「每天早上母親都吃一個蛋。用她習慣的生活事件去執行,讓她覺得還是個有用的人。」遺忘的人事不需再執著,還記得的,就值得歡喜面對。他進一步解釋,退化過程如同生命逆轉,成人不會直接退為「嬰兒」,而是先從退回「青少年」開始──似懂非懂,叛逆又充滿懷疑,大約2、3年後,再退到更年幼的孩子,「我們要在不同的階段,陪他過那個階段的生活,嚴重的話,頂多就像小孩,就用小孩的玩法。」曹汶龍的母親,如今也像他的「小孫子」,晚餐後的時光最悠然,2人一起聊聊天,或拍手唱著母親熟悉的童謠和老歌,有時想到年幼時,母親也是這麼唱給他聽,拉拔到大,不禁眼眶泛紅,「母子互相關懷的情感,很多也很微妙。」 「其實失智很可愛,要懂得他在想什麼。」曹汶龍分享,失智者常會說出「不符現實」的話,也許前言不對後語,把兒子當作先生,因而用怒罵的口吻來講話,這時不用動氣,「就用演戲的方法,把自己當導演,配合扮演角色,用這樣子來看,就會發覺生活很精彩。」他分析,當腦部退化到額葉,節制力會降低,也許容易疑神疑鬼,或生活習慣變得不愛乾淨,三更半夜不睡覺,若情況嚴重干擾別人,在醫師和家屬充分溝通之下,也可透過一些藥物,來調整患者情緒。雕塑母親如菩薩,提前練習老後模樣曹汶龍被網友喻為「現代老萊子」,母親則是笑口常開、反應純真的「曹奶奶」,當他看著母親,也像在看著更老之後的自己,因而心生感謝,「製造一個母親可愛的形象,等於給自己一個機會,雕塑一個菩薩,知道方法了,將來活到那時候,也把自己雕成那樣。」若將來有一天也罹患了失智症呢?他搖了搖手機,是這麼想的,「老天若讓我走到那一步,我想我會不一樣的!現在已經養成習慣,把約會寫在行事曆,訂高鐵票、付款都用app,將來飲食、保全等服務,點一點螢幕都有,也不必到安養院。」曹汶龍隨著工作地點的變遷,40多年來都把父母帶在身旁照顧,事親至孝,他強調,家庭關係之所以融洽,有賴另一半的包容,「要對太太要特別好,做先生各方面要尊敬她,讓她有很大的自由空間。」 住過台北、花蓮、如今在嘉義定居,他和住家周圍的退休鄰居們組成「共老圈」,常聚在一起交流。今年父親節,兒女都在外地,「共老圈」就在餐廳訂下一桌菜來慶祝,樂得自在開心。主動出擊走入失智家庭,自在不求名利在國內,嘉義縣的老年人口比率居全台之冠,曹汶龍同時為嘉義縣失智共同照護中心主持人,在看門診之外,一週有超過3天走入社區,開設「記憶保養班」,也幫助更多失智患者接受正規治療。從國防醫學院畢業,開創國內神經內科體系,他如今行醫近半世紀,更專注於失智症照護領域,「我已經過了退休年齡,還沒退就不會退,我現在做的東西,別人認為是需要我的,我出去不求名不求利,就很自在地努力。」他感受到,醫師到社區裡就是「核心人物」,雖然報酬不多,但動機很單純,就是基於對人的關懷,醫病之間都能獲得正向的能量。 曹汶龍發現,有許多失智者「躲在家中」,不肯來醫院,他開始實行「主動出擊」,結合醫師、個案管理暨護理師、社工、心理師等人組成團隊,到患者家中,一待超過一個小時,「家家都有本經,必須教他一些方法」,家屬果然大為感動,往後就願意配合治療。然而一名失智患者平均要做好幾項檢查,得來回跑幾趟醫院,他規劃「一條龍服務」,讓病人一來到醫院,可以接連從個管師測驗、斷層掃描檢查,最後再到診間,大幅減少周旋不同科別的不便。許多村落的「里長」主動協助找出失智患者,也是他眼中的關鍵人物,「我們幫了他,他們也幫了我們,里長會覺得他是專業的,要不然他沒有醫療後盾,就不會敢碰失智個案」,這是努力化解層層誤會下,一步一步嘗試走出來合作之路。 至今每個月,曹汶龍仍保留一天,從嘉義到台北慈濟醫院看診,許多北部的老患者等的就是這一天,他來回車程起碼要花上6個鐘頭,仍說「看到許多老朋友,很歡喜!」人生70,他認為確實值得歡喜,外在物質條件也沒有太多追求,「隨順因緣,當你覺得各方面都足夠,就什麼事都好做。」對於家中的老母親,和各地需要他的患者,則持續付出更多,並滿足地一無所求。原文:照顧失智長輩可以這麼快樂!曹汶龍:陪他玩,但別老問「我是誰?」立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
-
2025-06-19 焦點.長期照護
林芳郁失智…吳明賢細數貢獻:台大「留沙幫」院長第一人
曾任3家醫學中心院長及衛生署長,林芳郁近年罹患失智,整形外科名醫妻子林靜芸撰書分享照護歷程,將在本周日發表。台大醫院院長吳明賢在臉書發文表示,林芳郁在歷任台大醫院院長,是「不同凡響」存在,他慎思慎言,且生活上慾望極簡,卻有豐富人文素養,且在急診部主任任內,引進緊急救護技術員(EMT)制度,救人無數。吳明賢表示,林芳郁「前無古人、後無來者」擔任過台大醫院、台北榮總、亞東醫院3家醫學中心院長,且曾任衛生署署長,在任內均有建樹並建立風範,格局、胸襟與見識卓越,「是不折不扣、有器識的醫界領導」,所以才能勝任重要職位;林芳郁也是台大第一代「留沙幫」,在國人崇尚留學歐美時,攜家帶眷至沙烏地阿拉伯從事醫療及外交服務,「顯示年輕的他面對不確定性挑戰的智慧,與離開舒適圈成長的勇氣。」「他也是開啟台大沙烏地醫療團擔任院長第一人。」吳明賢說,後續2位台大醫院前院長陳明豐、何弘能都出自「留沙幫」,林芳郁則在回國後,又至法國精進心臟外科手術,是瓣膜整形手術及心律不整手術先驅,且除本身醫療專業創新,也在行政管理上有所貢獻,擔任急診部主任時,引進EMT制度,訓練一批到院前救護知識技術人員,「從死神中挽救無數生命,是能夠深思熟慮,果斷決策的傑出領導者。」吳明賢說,他剛升等教授時,某天被林芳郁叫到院長室,詢問是否願意接任健康管理中心主任,他回應將全力以赴,林芳郁說,「有沒有辦法讓健檢顧客像去迪士尼一樣一去再去?」希望他提高健檢回客率,並做好顧客關係管理,提升黏著度與忠誠度,「他是一位能想出新發展方向,讓下面的人為組織創造價值的好長官。」「林芳郁具備廣博人文素養,有學問、有識見,追求信念且生命奮進,是充分發揮人類力量與潛能的『文藝復興人』。」吳明賢說,林芳郁崇尚老莊哲學,第一次與全院主治醫師交流,就以老莊為主題分享管理理念,他生活上慾望極簡,卻靈魂豐盈,具備廣博人文素養,他與夫人鶼鰈情深,是醫界眾人羨慕的神間眷侶,近期出版新書,值得外界邊讀邊了解兩位醫師內心對話,不僅可了解傑出醫界領導者對國家社會偉大貢獻,也能位失智家屬帶來盼望與安慰。●購書資訊https://lihi2.com/q4N7B新書優惠價:380元(定價480元)劃撥帳號:19920764戶名:聯合報股份有限公司(填妥書名、姓名、電話、地址、數量)洽詢電話:02-8692-5588轉5616、5871(平日09:00-21:00 假日10:00-16:00)寄送時間:於6月22日出版後依劃撥順序寄出
-
2025-06-18 焦點.長期照護
生病沒有對不起誰!林靜芸坦然公開照顧夫婿林芳郁經驗「謝謝你留下來陪我」
林靜芸為台灣本土第一名女性外科醫師,與林芳郁是台大醫學系學號相鄰的同學兼班對,結婚五十多年,不管人前人後,她仍習慣喊他「爸比」。在她眼中,林芳郁是個好醫師,是稱職的教授,也是統御能力極強的醫院領導者,在家庭、家族中,更是一百分的先生、父親、阿公,即使生病了,還是一位很好的陪伴者。被林芳郁從年輕守護到老 林靜芸:換我回應你年輕時,林芳郁守著陽光女孩林靜芸,如今,林靜芸對林芳郁說:「你用盡全身的力量,拚命留下來陪我,不管歲月如何、病程如何,我也會盡最大的努力來回應你。」熟悉林芳郁的人都知他話不多,溫文儒雅,個性內斂,信守承諾,凡事全力以赴。談起另一半,林靜芸眼神中充滿了驕傲說,林芳郁是個溫暖的醫師,心臟外科手術精湛、臨床學術研究眾多,最重要的是EQ之好,超乎常人,從未看過他發怒,當眾發飆,在人和上可是「零負評」。因此,在競爭激烈台大醫院院長遴選時,林芳郁脫穎而出。後來又成為第一個出任台北榮總院長的台大人。在榮總任滿後,為樹立任期制堅持交棒。之後接任亞東醫院院長,創下歷任三大醫學中心院長的紀錄。經五年照護 林芳郁現在「正在慢慢回來了」雖然林芳郁生病了,對她猶如青天霹靂,經過五年的照護,林芳郁現在「正在慢慢回來了」,是她非常重要的幸福陪伴者。林靜芸半認真半玩笑地說,林芳郁七十五歲了,如今終於能卸下工作重擔專心陪伴她,不開車衝撞別人,也不參與政治不惹麻煩。生病沒有對不起誰!林靜芸坦然公開自家照顧經驗從名醫夫妻變成病人及照顧者,林靜芸坦然說,她難免掙扎,想過平靜的生活。但生病沒有對不起誰,所以她選擇公開自家的照顧經驗,也許能幫助別人,她相信這會是林芳郁樂見的。林靜芸說,世間應該很少有男人,能像林芳郁愛她一樣,去愛一個女人。更可貴的是,他不僅愛她,且真心地尊重她,總放手讓她發揮所長。林芳郁生病後,林靜芸忍不住想,「他可能有預感自己有一天會生病,所以從談戀愛的第一天起,他就全心全意地愛我疼我。等到那一天到來時,我也會全心全意地愛他照顧他。」「謝謝你留下來陪我」是林靜芸及聯合報健康事業部策略長洪淑惠共同完成,由聯合報出版。書裡記載了一生謙沖,謙遜的名醫林芳郁對台灣醫療許多不為人知的貢獻,也記載他努力地當一個好病人及林靜芸學習成為一個失智症家屬與照顧者的旅程。●《謝謝你留下來陪我》一書敘述林芳郁如何從終結台大紅包文化、催生緊急救護EMT體系的三大醫學中心院長,變成了生病之後的他。而台灣第一位女外科醫師林靜芸,如何藉自身醫學背景提供專業建議、實戰照顧訣竅,希望失智症照顧者因此獲得勇氣與盼望。自六月二十二日起,於博客來、誠品、金石堂等各大實體與網路書店皆有販售。https://lihi2.com/q4N7B●購書資訊新書優惠價:380元(定價480元)劃撥帳號:19920764戶名:聯合報股份有限公司(填妥書名、姓名、電話、地址、數量)洽詢電話:02-8692-5588轉5616、5871(平日09:00-21:00 假日10:00-16:00)寄送時間:於6月22日出版後依劃撥順序寄出
-
2025-06-18 焦點.長期照護
獨/林芳郁基金會周日成立 林靜芸出書談林芳郁失智照顧歷程
曾任三大醫學中心院長和衛生署長的心臟外科名醫林芳郁及其妻子、知名整形外科醫師林靜芸,將於周日(廿二日)在台大醫院成立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」,盼為處境艱困的外科增添薪火,支持年輕醫師,同時將發表新書「謝謝你留下來陪我」。林芳郁退休後,開始與疾病搏鬥。他的另一半林靜芸,由名醫變身照顧者。「謝謝你留下來陪我」一書,林靜芸直面大家,說明她心中最了不起的人,她的恩愛伴侶,五年前罹患了失智症,勇敢向大眾說明林芳郁生病五年及她作為照顧者的經驗,希望能替長照家庭打氣。歷任台大、台北榮總及亞東醫院三家醫學中心院長,經歷傲人的林芳郁培育人才無數,推動許多影響深遠的醫療革新。他任職台北榮總院長期間,向外募款鼓勵年輕醫師出國進修,替醫界造就許多人才。林芳郁的心願是替母校台大外科作相同的事情,可惜退休後猝然生病,林靜芸照顧之餘,決定由家族出資成立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」。內歛林芳郁 推多樣醫療革新個性耿介內斂、話語不多的林芳郁,從不標榜自己,許多人對他的臨床成就陌生,也不知他推動許多醫療革新。林芳郁是國際醫界公認的心律不整及瓣膜整形手術權威,也是建立急診EMT制度及病人安全等推手,更終結了台大醫院紅包文化。如今被視為理所當然的緊急救護員隨車雙軌緊急救護制度,就是林芳郁在台大急診部催生,如今成為全台急診醫療的SOP。林芳郁在亞東院長任內,亞東醫院被稱為防疫第一戰神,但他在疫情期間退休後,就鮮少露面。林靜芸說,林芳郁是她一生最尊敬的人。她透露,林芳郁生病,讓她覺得「天要塌下來了」,因他是個終生都只想著國家社會醫院病人的人,有滿腦子的學問;但卻快速退化到需要全天候甚至多人照顧。她也因此成為照顧者,陪著林芳郁住院、聘過居服員、試過日照中心,到不得不請外籍看護。幸而經過五年的復健,林芳郁已逐漸康復中。從年初開始,國內急診壅塞,急重症與外科成為人力不足的艱困科別。林靜芸感嘆,當年她是進不了心臟外科,只好去當整形外科醫師。如今愈來愈多外科醫師跑掉了,年輕醫師走捷徑賺錢,不受專科訓練,變成「直美」醫師,若任其惡化,台灣醫療崩壞就在眼前。林靜芸:盼鼓勵新世代醫師十多年前,林芳郁擔任北榮院長時,四處奔走募款,資助一百位年輕醫師出國進修,學習新技術,帶回新觀念。林芳郁本打算退休後,回台大醫院做一樣的事,但沒想到他突然病倒了。為了替夫婿完成這個沒有說出口的承諾,林靜芸和家族籌募三千萬元,在台大醫院設立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」,延續林芳郁當年的人才培訓計畫,提供補助,鼓勵新世代醫師出國進修,盼重新厚植台灣外科醫學領域根基。提攜後進,林芳郁不遺餘力,在擔任心臟外科主任時,打破院內數十年來「外科資深醫師優先排刀」制度,不惜得罪人,公平分配開刀房時間,讓年輕主治醫師有機會參與臨床手術,獨當一面。林芳郁擔任第一年住院醫師,同時照護十三名患者,早晚探視十分盡心,患者深受感動集資合購獎牌,在他巡房時,連同十多名護理師當場鼓掌致贈。當時的林芳郁,用現在的話形容是典型「I」(內向)人,脹紅著臉,久久說不出話來。林靜芸說,年輕醫師需要鼓勵,她期待醫界有更多像林芳郁一樣的醫師,也希望更多人來支持外科醫師的養成。●《謝謝你留下來陪我》一書敘述林芳郁如何從終結台大紅包文化、催生緊急救護EMT體系的三大醫學中心院長,變成了生病之後的他。而台灣第一位女外科醫師林靜芸,如何藉自身醫學背景提供專業建議、實戰照顧訣竅,希望失智症照顧者因此獲得勇氣與盼望。自六月二十二日起,於博客來、誠品、金石堂等各大實體與網路書店皆有販售。https://lihi2.com/q4N7B●購書資訊新書優惠價:380元(定價480元)劃撥帳號:19920764戶名:聯合報股份有限公司(填妥書名、姓名、電話、地址、數量)洽詢電話:02-8692-5588轉5616、5871(平日09:00-21:00 假日10:00-16:00)寄送時間:於6月22日出版後依劃撥順序寄出
-
2025-06-18 焦點.健康你我他
陪病看護經驗/照護老父持久戰 別讓孝心變雙輸
95歲生日後,一向硬朗的父親突然身體機能急轉直下。同住的兄妹遵醫囑帶他定期回診,中西醫雙管齊下,日子勉強維持著表面的平靜。但端午節後,某日父親高燒至昏迷,兄妹撥了急救電話,並急電我返家,他們擔心這次或許真是大限將至。入院後,醫師用藥使父親體溫回歸正常,主治醫師格外謹慎要查高燒根源。於是我們與父親一同被「困」在病房裡。因兄長堅持親力親為、拒絕請看護的執拗,我拗不過他的「孝道執念」,只能留下輪班陪護,那段日子煎熬難耐。病房的時光被切割成碎片:白天是密集的檢查、餵藥、打針,協助進食、如廁、監測體溫;入夜後,護理師巡房鐘聲與監護儀的滴答聲交織成網。病床緊缺,新病人不斷湧入,環境嘈雜如市集。更糟的是隔壁床的老人夜半躁鬱症發作,嘶吼聲劃破長夜,我們在驚醒與疲憊間反覆掙扎。第二周檢查結果出爐:肺部腫瘤。醫師說,以父親的年齡,手術風險遠高於收益,因此我們選擇保守治療。出院本該是解脫,卻迎來新殘酷─父親住院兩周退化至大小便完全失禁。離院前,醫師勸兄長:「高齡照護是場持久戰,別讓孝心變成雙輸的困局。」妹妹與我附和:「請看護吧!」這次我們撿回一命,但誰能保證下次?「老人顧老人,陪病變病人」的警鐘,該在每個家庭長鳴了。
-
2025-06-18 退休力.理財準備
車禍肇事致死,被害者都能拿到賠償嗎?從三峽及重慶南路2起高齡駕駛看差異
5月19日78歲男子駕車在新北三峽北大國小前失控衝撞路人,釀3死、12傷,老翁經醫院治療後日前已身故,肇事原因已無法釐清。5月23日78歲邱姓男子駕車行經台北市中正區重慶南路時,也暴衝撞上2名行人、5台汽機車及1輛公車,導致8人受傷送醫。這2起高齡駕駛造成的重大車禍引起社會關注,衍生讓大家討論的是這些受害者的損失能不能拿到賠償?雖然三峽車禍肇事者已身故,肇事原因已無法釐清,但是兩位肇事者在肇事責任上應該都是100%,首先我們先釐清肇事者要負擔那些責任?車禍肇事者要負擔那些責任?(一)刑事責任:過失傷害,過失致人於死,視加害人與被害人或被害人家屬是否達成和解,可能判拘役、易科罰金、緩刑或徒刑。(二)民事責任:侵權行為損害賠償。1.對死者:死亡前醫療費用,殯葬費用,身前受其扶養之親屬的扶養費用,父母子女及配偶的精神慰撫金等。2.對傷者:醫療費用,無法工作期間的收入損失,喪失或減少未來勞動能力的損失,需要專人照顧的看護費用,精神賠償等。3.對有財物損失的人:財物損失(如修車費等)。車險夠賠嗎?三峽車禍造成3死12傷,重慶南路車禍造成8人受傷、5台汽機車及1輛公車受損,兩起車禍的死傷人數眾多,再加上多輛汽機車及公車受損,賠償金額應該不在少數,第一時間民眾的反應就是:車子的保險買多少?夠不夠賠?車險夠不夠賠,首先要看車險買的內容:(一)強制險:1.身故每人200萬保額。2.每人最高20萬醫療費用(強制險的醫療費用不是有20萬元的醫療額度上限可以任意使用,而是僅針對「急救費用、診療費用、接送費用、看護費用」四大項目理賠保險金,且每個細項都另外設有給付金額上限,合計最高理賠20萬。)。(二)第三人責任險:強制險保障不足時,理賠第三人體傷身故及財物損失。(三)超額責任險:強制險及第三人責任險理賠額度不足時,提升體傷身故及財物損失合計的理賠額度。車險不夠賠的,肇事者要負責這兩個車禍事件皆有傷者住院或手術,雖然有強制險的保障,但可能會因為強制險的醫療費用分項上限的限制而須要自費,更何況強制險死亡保障每人只有200萬,也不賠財物損失,因此三峽車禍造成的3死12傷(不包括近日死亡的78歲駕駛)高額的賠償費用若只有投保強制險,勢必不夠賠償,老翁就還須自行負擔不足的賠償費用。一般車禍事故發生後,可以先向法院申請「假扣押」,假扣押是保全程序、避免移轉,讓肇事者被扣押的財產繼續作為受害人的理賠擔保,透過聲請假扣押,暫時扣押肇事者名下可變現的財產,以防止肇事者在訴訟期間脫產,後續司法程序受害者只要打贏訴訟,就可以執行。但是申請假扣押須繳高額的擔保金,受害者通常無力負擔,所幸新北法制局表示,三峽車禍事故發第一時間已由犯罪被害人保護協會協助被害人聲請假扣押,至於假扣押提存擔保金的規定,協會當天即以最速件核發保證書,以保證書代替假扣押擔保金,以免被害人還要自行負擔擔保金、增加經濟負擔。據了解,三峽老翁生前名下擁有不少股票與不動產,目前已取得法院民事裁定書准予假扣押,可確保未來債權實現,受害人不用擔心求償無門。肇事者身故,求償會有什麼影響?肇事者死亡,刑事部分將以不起訴處分簽結。但是民事部分因為繼承人須承受訴訟,所以受害者仍可向繼承人求償。而且已申請對三峽老翁財產假扣押,所以老翁身故即使財產變遺產,還是被假扣押,不會受影響。民法1138條繼承順序為:遺產繼承人,除配偶外,依左列順序定之:一、直系血親卑親屬。二、父母。三、兄弟姊妹。四、祖父母。若老翁妻兒繼承財產,權利、義務都要概括承受,受害者仍可以向老翁的繼承人求償,不過若老翁的遺產若不夠賠償,不夠的部分受害者是不能要求老翁家屬給付的。若老翁妻兒拋棄繼承,則須在知悉繼承之日起3個月內辦理拋棄繼承,並須通知其他得為繼承之人,被通知之人若也要拋棄繼承,也要在3個月內辦理拋棄繼,然後再通知其他得為繼承之人。只要繼承順序中還有人沒有拋棄繼承,受害者就可以向繼承老翁遺產之人,就其所繼承遺產求償。若家屬皆拋棄繼承,被害人還可以求償嗎?若1138條所有繼承人皆拋棄繼承,老翁的遺產就會歸國庫。此時受害人可以向法院申請指定遺產管理人,之後再向遺產管理人提出求償。因此不管三峽老翁遺產是否有人繼承,受害者依然可以在老翁的遺產額度內求償。只是若老翁的繼承人有人拋棄繼承,因為受害人須要確定要向誰提出求償(繼承人須承受訴訟),所以受害人或其家屬就要在老翁身故3個月後,到法院查詢老翁家屬是否有人拋棄繼承?若有部分繼承人拋棄繼承,就要在前順位拋棄繼承3個月後,再去查詢後順位是否也拋棄繼承?直到確定何人繼承或無人繼承,才能提出民事訴訟,因此等到訴訟最終判決結果出來,時間會拖的很長。所以這期間受害人只能先申請強制險理賠。即使三峽老翁有投保第三人責任險及超額責任險,但是因為目前老翁已身故暫時無法和解,因此除強制險之外的保險暫時無法理賠,不足補償的經濟損失就要先行承擔。因此若個人的保障已有足額規劃,事故發生後先以自己投保的保險負擔經濟損失,家庭經濟就不易在漫長的訴訟程序中受到影響。重慶南路老翁車禍,受害人也能拿到賠償嗎?重慶南路車禍就不相同了,重慶南路車禍造成8人受傷5輛汽機車受損、1輛公車受損,若老翁有投保高額的車險,是否理賠責任就可以轉嫁給保險公司?老翁家屬宣稱老翁持有國際駕照,在台灣沒有申請換照。國際駕照在台灣須要經過換照申請,若未申請換照在台灣還是屬於無照駕駛。無照駕駛強制險雖然還是可以理賠,但是因為肇事責任老翁應為100%,未來保險公司會全額向老翁代位求償強制險理賠的金額。至於第三人責任險跟超額責任險的部分,重慶南路老翁就算有投保,也會因為是無照駕駛而無法理賠。所以重慶南路車禍的受害者,包含車子毀損的部分(因為強制險不理賠財物損失),必須向老翁本人求償。目前已知老翁為公司負責人,但不清楚持有多少股份、名下個人財產有多少?以目前報導的訊息,受害者並未申請假扣押,因此未來若老翁將名下財產脫產,恐怕受害者會無法得到足額的賠償金額。無辜受害者家庭經濟一夕之間全垮重慶南路車禍另外有個報導焦點,受損的汽車中一輛藍色特斯拉事發當時,正停等紅燈,車內還載有乘客,前後遭夾擊,車頭車尾幾乎全毀。駕駛雖然送醫後並無生命危險,但車主控訴,他是一名開多元計程車維生的單親爸爸,這輛車是他3年前以223萬元購買,仍在繳貸款,如今被撞得幾乎變成廢鐵,這台車是他唯一的生財工具,家庭月支出高達13萬元,「現在被撞爛了,我還要照顧兩個小孩跟年邁母親,怎麼活下去?」。駕駛事故當天就想找老翁家屬談和解,但老翁家屬消極處理後續賠償問題,讓他控訴生活陷入極大困境,已於日前提告。因為強制險無法理賠汽車維修的費用,所以修理費用及營業損失勢必只能向老翁一人求償。但是走法律程序曠日廢時,如果駕駛無法自己先支付維修費用,真的很難想像每個月13萬的支出,駕駛要如何支撐到求償勝訴拿到賠償金。理財規劃,應衡量負債比及準備緊急預備金理財規劃有時適時使用貸款的財務槓桿是必須的,比如說購屋,一般人是準備自備款,運用貸款支付房價差額,來完成購屋的財務目標。但是通常顧問會提醒,貸款未來還款佔薪資的比例最好占收入的30%以下,最高不要超過50%,以免未來收入中斷或家庭財務有大筆意外支出時,會影響房貸的還款能力,進而影響到家庭財務。在購車貸款上亦然,以這位特斯拉車主為例,家庭每月支出13萬,其中車貸佔的比例應該不低,所以事故發生後,汽車全毀無法營業,就造成他經濟上很大的壓力,所以車主才會在車禍當日就到醫院想和解得到賠償。另外,財務規劃時,財務顧問都會提醒須預留3~6個月每月必要開銷費用的緊急預備金,在特斯拉車主的案例上就可以凸顯緊急預備金的重要性,及為何須要預留3~6個月的必要開銷費用。車主雖在媒體上控訴,但是家屬最後是請車主與律師連絡,因為這個車禍有人員受傷,還有多輛汽機車及公車毀損,和解賠償總金額應該不低。談和解須要時間,甚至須經過訴訟程序確認理賠額度,因此特斯拉車主不可能馬上和解拿到賠償金。如果沒有預留緊急預備金,也無力自行負擔大額的汽車維修費用,每個月的車貸及生活費負擔的壓力,難怪車主會向媒體控訴不知要怎麼活!因為特斯拉是多元計程車,無法透過投保車體損失險來轉嫁車禍後修車的經濟損失,所以營業車的車主規劃的緊急預備金應該要高於6個月。預防人生中的萬一,財務規劃務必保守因應這兩起重大車禍,受害者未來求償的路還很漫長,可預期達成和解的時間不會太快。若和解不成訴之法律,金額是否符合被害人的預期?(如特斯拉的維修損失,多元計程車的營業損失,或有傷者請求看護費多寡,傷者工作能力減損,精神賠償的金額等,通常都是不容易達成共識的點),訴諸法律後,等判決確定會需要幾年的時間?判決確定後,若事故發生後沒有申請假扣押,還能不能獲得足額的賠償?這些都還是未定之數。所以個人理財規劃時,應該將風險納入考慮,若個人及資產(如房屋,汽機車等)有足額的保障,在風險發生後求償期間先啟動自己的保險,可彌補部分的損失。當然緊急預備金更不可少,發生突發事故時,可以讓家庭的運作短期間內不會受影響。另外在做財務決策時,應考慮負債比,財務槓桿在理財規劃時須審慎評估,莫以最樂觀狀況估算,以免發生非預期的狀況時,財務如骨牌般倒下,寧可在規劃時做最好的準備,最壞的打算,如此方可保財務規劃長長久久,平平安安!作者:陳瑀莘CFP®國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎
-
2025-06-16 焦點.生死議題
一家人都在助人!來不及穿上白袍 21歲護理科學生捐器官助人
「她的夢想,是幫助別人的護理師,現在只是換了一種方式。」陳庭蕙的父母,在簽下器官捐贈同意書前,對兒子陳庭宇說的話。那一天,台中榮總的手術室外站滿了陳庭蕙的同學、老師與朋友,一起來為她送行,見證她以另一種形式完成「幫助人」的志願。夢想沒實現 選擇用另一種方式幫助人陳庭蕙就讀弘光科技大學護理科,從小受擔任居家服務員的母親影響,對助人懷抱憧憬,選擇走上護理這條路。她曾在學校修過生死教育課,並回家與哥哥陳庭宇討論過生命的議題。不料,夢想停在三年前,陳庭蕙在返回宿舍途中發生車禍,緊急送往台中榮總急救。雖經多日搶救,病況始終未見起色,醫師表示,即使救回,也可能終身為植物人。「其實媽媽是照服員,我們家有足夠的能力可以照顧植物人。」陳庭宇含淚表示,「如果只是辛苦,我們不會輕易放棄。」但當醫師提出腦死判定與器官捐贈可能時,他一度陷入掙扎,甚至懷疑:「如果我們簽下器官捐贈同意書,會不會成為殺了妹妹的劊子手?」但腦中浮現出妹妹曾經說過的一句話:「如果我的生命留在最後一刻,為何不把它(器官)留給有需要的人?」一段輕描淡寫的兄妹談心,成了陳庭蕙最溫柔的遺願。陳庭宇鼓起勇氣,將這段回憶告訴父母,本以為會引發激烈反對,沒想到父母聽完後只是輕聲說道:「她的夢想是當護理師,現在只是換了一種方式繼續幫助人。」同學列隊送行 她的善意感動全場手術當天,同學與老師列隊從走廊一直排到加護病房外,齊聚送別這位女孩。陳庭蕙最終捐出心臟、肺臟、肝臟及兩枚腎臟,成功幫助多位病患重獲新生。陳庭宇回憶,那天感受到前所未有的溫暖:「庭蕙的同學、老師都來了,我很驚訝、也很驕傲,原來她在別人心中,是這麼棒的人。」陳庭蕙雖然來不及完成護理學業,也無法親手照顧病人,卻透過器官捐贈延續了她助人的初衷與護理信念。「這是一件非常偉大的事。」陳庭宇說,「她雖然離開了,但她幫助人的心,從未離開。」「我知道在台灣,還有很多人努力活著,卻因為生病而等待著器官移植。」本身在長期照顧機構服務的陳庭宇希望,透過妹妹的故事,讓更多人願意理解、支持器捐,讓這份生命的接力,延續得更遠、更久。
-
2025-06-16 失智.大腦健康
中醫「背俞穴滑罐法」促進腦氣血循環 輔助防失智
邁入超高齡社會,台灣失智症患者逐漸增加,阿茲海默症、血管性失智症等類席,嚴重侵蝕長者記憶與生活能力。中醫師朱益智說,中醫「背俞穴滑罐法」能促進腦部氣血循環,可當作失智症預防與輔助療法選擇,民眾在家裡就可執行。朱益智表示,許多家庭照顧者尋求無副作用,可簡單上手養生方式,背俞穴分布於背部膀胱經上,對應人體五臟六腑功能,是調理內臟與氣血的重要管道。再加上沿脊椎正中而行的「督脈」,更是通達腦部、影響神志主要經絡,以滑罐刺激背俞穴與督脈,可促進腦部氣血循環、提升腦細胞活性,有助延緩智能退化。民眾可在家中操作滑罐療法,先準備凡士林或嬰兒油等潤滑劑,塗抹於長者背後,再以拔罐器吸附第7頸椎下方「大椎穴」,沿脊柱正中線,即督脈處,向下推至腰部,來回3次。後續以拔罐左右吸附於第二腰椎旁1.5寸「腎俞穴」,向上滑至第一胸椎旁「大杼穴」來回3次。最後,將三個罐子分別留於大椎與左右腎俞穴,靜置約20分鐘,每日1次,15天為一療程。朱益智說,失智根源並不只是腦部,而與「腎精虧損、腦失所養」有關。中醫理論強調:「腎主骨生髓,髓養腦」,腦健康需仰賴腎精滋養,而年老體衰之時,五臟六腑逐漸退化,正是失智好發的體質背景。前述療法不僅促進腦部代謝、穩定自律神經,也可改善長輩常見記憶退化、注意力不集中等問題。許多家庭表示,定期操作後,長輩情緒穩定、夜間睡眠也有所改善。有些長輩表現出失智症狀,實際上卻是「假性失智」,如老年憂鬱症、正常壓力腦積水等,皆可能透過藥物或手術治癒。朱益智提醒,家屬若發現長輩突然變得沉默、反應遲緩、記憶退化,請儘早就醫診斷,勿一味認定是老化,錯失治療良機;中醫療法或許不能取代西醫治療,但絕對能成為延緩退化、強化生活品質的重要輔助力量。
-
2025-06-16 焦點.健康你我他
陪病看護經驗/兒子手術清腫瘤 拉他賞花放輕鬆
去年台北燈節落幕這天北上,因為兒子健檢發現直腸有俗稱「賈伯斯病」的神經內分泌瘤,隔日須赴台大癌醫手術。會合後,他帶我去士林官邸的鬱金香花展賞花,看花賞燈渾然不知愁。之後前往「最不像醫院的醫院」─台大癌醫中心,是由鴻海創辦人郭台銘捐資百億元與台大醫院共創成立,醫院挑高寬敞的明亮大廳有如五星級飯店,希望讓癌症變成可控制的慢性病。入院次日摘除病灶,第三天便返家休養,但仍需服用止痛及軟便藥物,配合低渣飲食,一周後回診。醫師說兒子的腫瘤只有1公分,清除得很乾淨,不需要定期追蹤或其他治療。由於無體外傷口,可以活動自如,照顧起來相對輕鬆。打著體貼病人需忌口的名義外出用餐,乘機逛逛台大校園,夾道的杜鵑花和魯冰花,爭奇鬥豔讓人目不暇給。我還拉著甫出院兒子上陽明山賞櫻、大安森林公園看繡球花,他笑說我虐待病人。待接到健保署重大傷病補件通知,才知兒子罹患直腸惡性類癌。他故作堅強,不讓人煩惱的貼心,著實令我心疼。
-
2025-06-16 養生.健康瘦身
瘦瘦針減重? 醫師警告:增胰臟炎風險
瘦瘦針近年成為熱門減重輔助工具,特斯拉執行長馬斯克也狂推,他在一個月內瘦了9公斤,引起熱烈討論。瘦瘦針到底有多神奇,真的能「躺著瘦」嗎?減重醫師陳威龍表示,瘦瘦針不是萬靈丹,只能先短暫控制體重,如果長期使用,效果會逐漸打折,恐會增加胰臟炎的風險。瘦瘦針真的能減重?瘦瘦針又名減重針,主要成分是腸泌素受體促效劑(GLP-1針劑),因筆狀外形得名,為治療第二型糖尿病的藥物,其機制是透過刺激胰島素釋放作用,幫助穩定血糖並減緩食物消化的速度。陳威龍指出,人體本來就會分泌腸泌素,能促進胰島素分泌,並抑制胃的排空,後來開發成藥物後,開啟糖尿病及減重治療。「瘦瘦針用來控制體重,真的有效,但畢竟人體不是機器,且每個人耐受度不同,使用久了效果會漸漸打折。」陳威龍說,使用藥物刺激胰島素分泌,久了一定會疲乏,藥物只能當作減重的輔助工具,讓人容易有飽足感、抑制食欲,但不是打了就能盡情大吃大喝。有許多民眾一進到減重門診直接表明想要打瘦瘦針,陳威龍指出,「我們不會拒絕,但會讓使用者知道其使用禁忌、副作用」。如果有個人或家族性甲狀腺髓質癌病史,就不能使用瘦瘦針;常見的副作用包括惡心、腹瀉、嘔吐、便祕、頭痛、腹脹等,使用久了還可能增加胰臟炎風險。減重仍要靠飲食習慣、規律運動「瘦瘦針只是先短暫控制體重,減重仍要靠飲食習慣、規律運動,這才是長久之計。」陳威龍強調,減重絕對不能依賴藥物或是手術,一定要從「飲食」根本著手,包括營養師的介入,進行正確調整飲食的衛教、規畫適合個人的飲食計畫,多管齊下才能有效減重。減重飲食方面,陳威龍建議,應多吃原型食物、優質蛋白質,少吃加工食品、精緻澱粉,可先從午餐的飲食種類、比例改變,例如多夾菜肉、澱粉減量,進行一段時間一定能看到成果。
-
2025-06-14 ESG.健康永續行動家
為醫療永續開路!台大院長吳明賢突破體制 讓年輕人投入
「行俠仗醫,以醫弘道」新書發表會上,台大院長吳明賢一句「健保制度不該讓醫師犧牲善良,才能得到應得補償」,引發熱議。資深醫師心有戚戚焉,但也有年輕醫師認為是醫德勒索。面對質疑,吳明賢說,不是要批評年輕人,年輕人追求生活品質是對的,「他們離開醫院是我們的責任」。今年是台大創院130年,身為國內最具歷史龍頭醫院院長,吳明賢遭逢的挑戰卻是過去百年未見。他沒有把年輕醫師對他的「炎上」放在心上,既然身為台大院長,就不該只是拿「蒼蠅拍」納涼打蚊子,「假如台大院長都不敢說,還有誰敢說?」對他來說,最重要的使命是留住人才,在健保制度下維護醫療生態,守護下一個百年的健康。新評審制 為醫師減輕負荷今年一月,百年台大改變了一個行之有年的規定。過去在台大要升任主治醫師,必須服務、教學、研究兼顧,這三個任務被稱作「胡椒鹽(服教研)」,服務績效、教學成果、研究論文發表缺一不可,而且研究論文還必須是第一作者或通訊作者才算數。今年開始,論文發表擔任共同作者即計入研究績效,讓醫師適性發展,盼留住人才。吳明賢常說,台大是「胡椒鹽」醫院,但要兼顧服務、教學、研究各面向發展,確實讓醫師壓力甚巨,「制度符合人性,能吸引人才,才能永續發展」。他的改革獲廣大回響,畢竟照顧病人是醫者天職,有些醫師擅長診斷、有些手術技巧高超,有些視病猶親,不能因為研究論文數量否定醫師能力。但吳明賢強調,教學與研究仍是台大醫院最重要的任務,教育部每年補助台大醫院經費不足五億元,院方每年投入教學的經費,超過卅億元。吳明賢說,「教學、研究是台大醫院的『精氣』,精氣充足時,一個人就會神采飛揚,當教學、研究做得好,服務也會更上層樓」。平等共榮 加薪提升向心力台大員工不只有醫師,總院包括編制內與外包人員,合計員工逾萬人。為員工創造平等、共榮的就業環境,提升向心力,是首要之務。台大醫院近期數次加薪,隨公務人員調薪提升薪資,也調升值班費,為留住護理人才,院方要求護理部,針對剛從學校畢業三至六個月新人,以多元方式協助融入照護團隊。吳明賢表示,照護病人講求連續性,疾病沒有假期,比起企業,醫療的本質更接近「志業」,公家醫院從過去資源充足,到現在愈來愈少,台大醫院自行聘用人員的薪資總和,已經超過公務人員身分薪資總額,而醫院必須自負盈虧,一旦虧錢,就付不出績效獎金,處境可說相當艱巨。心繫病患 堅持住醫療核心「雖然經營醫院很難,但我一直提醒自己,要擴大台大醫療體系的影響力」。吳明賢表示,基於企業收益理念與原則,許多醫院積極發展各式新型態的醫療模式,但台大醫院從事任何醫療項目,都必須本於實證,且對病患有助益。「正派經營,真歹經營」。吳明賢常把這句話掛在嘴邊,但他認為,醫療院所攸關民眾健康,比一般民間企業更需要秉持「君子愛財、取之有道」的精神,「因為醫療是資訊極不對稱的行業,醫師再小的決定,都會影響病患的一輩子」。兒科、胸腔科等工作較為繁重的科別,陸續傳出人才斷層、新血難募的困境。年輕世代務實、重視生活品質,但吳明賢經常引用哲學家黑格爾名言「一個組織一定要有仰望星空的人,不能只有只看腳下的人」,而他將致力提升醫院待遇及職場環境,治理透明,有遠景,打造良好的福利與執業環境,讓年輕人願意留任。馬祖計畫 樹立胃癌防治國際準則上醫醫國,身為台大院長,也是醫學院教授,吳明賢期許年輕學子要做上醫,醫師處理的是人不是疾病,醫師的作為可能影響政策,造福更多的人。吳明賢有此感悟與「馬祖計畫」有關,他在此投注逾廿年心力,根據研究結果建立了國內胃癌篩檢與治療標準,更被國際認可為胃癌防治國際準則。馬祖曾是全台灣胃癌發生率最高的地區,死亡率是台灣的三至五倍。一九九五年,吳明賢當主治醫師第一年,就跟著恩師、台大教授林肇堂和中研院士陳建仁展開馬祖研究。歷經十五年,進行六輪大規模篩檢與治療後,當地胃癌發生率降低了百分之五十三,現在胃癌在馬祖已經罕見,「馬祖計畫」的研究成果讓台灣聲名遠播海外。胃癌在全球癌症中,發生率及死亡率分別高居第五及第三名,聯合國國際癌症研究署估計在未來卅年間,因為人口數增加且結構老化,罹患胃癌人數也將持續增加。幽門桿菌已知是胃癌主因,然而,如何執行除菌政策來消滅胃癌,全世界缺乏實證指引。吳明賢博士班即以胃癌為研究題目,當時林肇堂提起,有位門診護理師是馬祖人,建議「研究胃癌,馬祖病例最多,去那裡就對了!」台大醫院在中央與地方政府支持下,前往馬祖,吳明賢記得第一次出發,晚上十點在基隆港帶著當時的纖維式胃鏡(fiberscope)上了台馬輪,在冥冥夜色中前行,一直到早上六點,船才在南竿島靠岸。馬祖鄉親好客,吳明賢說,來這做研究的每個人酒量都增進不少,但當時沒有人能預見這系列研究的結果將會大大改變未來,但即使忐忑不安,大家還是默默地從台灣本島到離島,日日勤懇努力,廿年磨一劍。馬祖於二○○四年推行「全面根除法」後,幽門桿菌盛行率已由近七成降低至今約一成,胃癌發生率下降百分之五十三,死亡率也下降百分之廿五,預期今年進一步下降胃癌發生率達百分之六十八,死亡率降低百分之卅九,消滅胃癌威脅。此政策為世界首例。二○二○年,「馬祖計畫」實施十四年後,防治胃癌的成果登上知名期刊「Gut」,為全球樹立胃癌防治準則。吳明賢很謙虛,一切成果有賴台大醫院、台大公共衛生學院,馬祖認真的醫護及公衛團隊作,「我在其中不過是一顆小螺絲釘。」但他最高興、有成就感的,不是發表多少篇論文、受到多少讚許,而是讓台灣胃癌死亡率大幅下降。用筆關懷 最常寫臉書的院長吳明賢可能是全台最常寫臉書的醫學中心院長,發文題材從醫學教育、醫病關係到時事針砭,回老家過年還特別介紹嘉義小吃,有人文思考,也有人間煙火氣,可說是台大百年來最具親和力的院長。其實,吳明賢在疫情期間臉書寫得最頻繁,他說希望書寫有助正確訊息的傳播,讓民眾安心。為了解台大基層心聲,吳明賢每個月都會寫信給全院員工,說明醫院經營方針與近期時事,每三個月一次職工座談會、半年一次主治醫師座談會,且院內設置院務諮詢委員會。他笑說,「不是院長說了算。」台大也是最早成立工會的公立醫院,開會、寫信和溝通,這些都增加管理成本,但有助組織向心力,「這本來就是醫院應該做的」。吳明賢表示,醫院是許多人生命交會之所,也是連結善與善的所在,醫學是用科學的真解決病苦的善、成就美事的行善志業,而非單純的工作或專業,「醫道即人道,人生並非線性,需要系統性思維,也要懂得配合他人」,不能只從此刻去看一件事價值,不要先放棄「看起來沒用」的事,在利他過程中,收穫更多圓滿。吳明賢出身嘉義平凡家庭,從小就喜歡看書,國小看的最多的書籍是「佛經」,他被佛經中的故事吸引,讀得津津有味,疫情期間每天勤奮寫心經;國中後進入武俠小說的世界,他拆解武俠二字,「武」是止戈為武,所以重點在「俠」,俠之大者為國為民,醫師擁有的知識與技術,如同絕世武功,所以要能夠「行俠仗醫」。行政職務繁重,但吳明賢力求生活規律,常至郊山爬山,把研讀業外書籍當成娛樂,精神、體力養好,效率提升,時間自然就多出來。他表示,比起「時間管理」,自己更常做「精力管理」。減碳成為醫院新顯學,吳明賢也以身作則,在上任之初,就將院長公務車換成一輛純電汽車,是全台醫療院所首例,政府以免收牌照稅方式,鼓勵公務機關換購電動車。院長司機分享,換購電動車後,使用至今幾乎沒有維修,省下耗材費用,並減少汙染,也幫醫院省下許多經費。吳明賢小檔案年齡:61歲(1964年)專長:一般內科學、腸胃學、分子生物學、醫學教育、流行病學現任:台大醫院院長台大醫學院內科特聘教授紀錄:2024 行政院傑出科技貢獻獎2023 工研院院士2021 第17屆永信李天德醫藥科技獎2020 科技部傑出特約研究員2019 教育部第63屆學術獎2015 第25屆王民寧基金會醫藥傑出貢獻獎2015 台大醫院傑出團隊研究獎2015 有庠基金會傑出教授獎2014 科技部傑出研究獎2013 台灣醫學會學術演講獎●馬祖研究時間:2004年至2018年對象:馬祖30歲以上且幽門螺旋桿菌呼氣檢驗呈陽性居民說明:進行六輪大規模篩檢和根除治療檢測人數:7616人群眾篩檢涵蓋率85.5%除菌治療轉介率93.5%●成果:馬祖地區幽門螺旋桿菌盛行率64.2%降至15%萎縮性胃炎和腸上皮化生發生率和嚴重度降低馬祖胃癌發生率下降53%,死亡率下降25%預期2025年胃癌發生率下降68%,死亡率降低39%●影響:訂立胃癌防治國際準則成果刊登於2020年12月頂尖期刊Gut,並獲選為雜誌封面26項條文達成共識,例如:胃部癌前病變前就根除幽門桿菌,防治效果最好根除幽門螺旋桿菌可降低無症狀者胃癌風險對易受傷害族群(胃癌患者一等親)給予幽菌篩檢與治療可預防胃癌對胃癌風險較高群體,考慮大規模篩檢和根除幽門桿菌。(資料來源/台大醫院、製表/林琮恩)氣候變遷改變溫度和雨量,也重塑我們的生活環境,健康不只是個人課題,也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖,行動實踐,改變未來。
-
2025-06-13 焦點.元氣新聞
擺脫夜尿夢魘 熟齡男性治療選擇 微創攝護腺動脈栓塞術
年過五十的男性,常發生夜尿、頻尿、尿不乾淨,甚至睡不好、日間精神不濟,可能正面臨攝護腺肥大的挑戰。彰濱秀傳紀念醫院放射科醫師張哲維指出,除了傳統開刀與藥物治療,現在有一項微創治療──攝護腺動脈栓塞術(Prostatic Artery Embolization, PAE),適合在意性功能、生育能力、常規服用抗凝血劑、不想開刀、無法接受全身麻醉的男性。微創介入治療 從虎口血管就能完成手術什麼是攝護腺動脈栓塞術?PAE是透過極細導管從患者左手虎口的橈動脈進入動脈血管系統,經主動脈路徑導引至骨盆腔的動脈,再以動態血管攝影技術及高階血管攝影機才有的錐狀射束電腦斷層掃描影像,精確定位出攝護腺動脈的位置,接著經由極細導管將微晶球注入攝護腺動脈中,來阻斷供應攝護腺的動脈血流,使其體積縮小、症狀改善的非開刀治療,全程僅局部麻醉,傷口小、恢復快、副作用少,為熟齡男性提供低風險、低侵入性、較安全的選擇。「約九成以上的患者,能從虎口一個不到0.2公分的小傷口完成,術後不需臥床,活動更為方便。」張哲維說,相較於從腹股溝進入股動脈,從虎口安全性更佳、隱私性更好,大幅減少術後瘀青與不適感。頻頻夜尿不用睡?PAE改善生活品質臨床上,張哲維接觸過最年輕的患者51歲,最年長達74歲,許多患者反映一晚要起床尿好幾次,根本沒法睡覺,身心俱疲。他指出,這些症狀常因攝護腺肥大壓迫尿道、影響膀胱排空所致,而攝護腺動脈栓塞術能有效改善這類症狀,恢復日常作息與生活品質。副作用低 性功能與射精功能保留佳許多熟齡男性擔心手術會影響性功能或射精功能。張哲維強調,PAE影響性功能極低,甚至有不少研究指出,部分患者術後性功能略為改善。至於射精功能的保留程度,優於傳統手術,他說,傳統手術約有五成病患可能出現逆行性射精,但PAE文獻中極少有影響射精功能的案例。不必全身麻醉 讓高齡病人多一個安心選擇心肺功能差、不適合全身麻醉的病人,PAE是一項福音。張哲維有一名72歲的病患因心臟問題無法開刀,轉而接受PAE治療後,不僅排尿恢復正常,術後恢復快速且未出現併發症。攝護腺動脈栓塞術需要高階血管攝影儀輔助,透過同步拍攝即時生成電腦斷層影像,能精準定位攝護腺動脈,避免微晶球誤注到其他器官的血管中,提高治療安全性與效果。食補沒效也別灰心 正規醫療是關鍵不少患者在接受治療前,曾嘗試各種營養品、中藥,甚至吃藥多年仍無明顯改善。張哲維建議,若攝護腺肥大已嚴重影響生活,應及早尋求正規醫療協助,別等到忍無可忍,甚至發生尿路感染或腎功能損傷,才來治療。
-
2025-06-13 養生.家庭婚姻
40歲產婦怕養不起「三胞胎減成雙胞胎」激怒婆婆 一段自白讓她淚崩放下怨恨
日本一名經歷不孕治療後懷上三胞胎的主婦,因身心與現實壓力決定接受減胎手術,最後迎來了一對健康的雙胞胎。她卻因放棄掉一個孩子,和原本關係緊張的婆婆爆發衝突。最後意外揭露婆婆不為人知的悲傷過去,在一次大吵之後打開了雙方的心結,放下婆媳之間的怨恨。《Forza style》報導,日本40多歲全職家庭主婦岡林萌々(化名)經歷漫長的不孕症治療,好不容易懷上孩子。她坦承不孕治療對身心都是極大的折磨,也很在意年齡壓力,幸好最後順利懷孕;先生為了支持經濟,還特地跳槽到一家條件更好的公司。也許是療程促排卵的效果太強,意外地讓岡林懷上了三胞胎。得知消息時雖然很驚喜,但馬上被「養得起三胞胎嗎?」的焦慮淹沒。偏偏那時候,先生還在適應新工作的環境,人際關係讓他備感壓力,夫妻之間的氣氛也不太好,更是讓岡林陷入不安。岡林懷孕時已經40歲,若先生沒辦法適應新工作,還得再找工作怎麼辦?而她的父親已過世,母親則因腰椎椎間盤突出無法協助育兒。最後夫妻得出的結論是,撫養三胞胎真的太困難了,妻子本身也有慢性病,擔心生產會有風險,最後忍痛決定接受減胎手術。婆婆反對減胎 產後極盡冷嘲熱諷這時出現了一個變數,丈夫因太過興奮,在她接受手術前就向婆婆透露懷上三胞胎的消息。婆婆聽到是三胞胎,又是她的第一個孫子,加上覺得媳婦年紀也不小了,可能是唯一一次懷孕,所以當告訴她決定減到雙胞胎時,她臉色一變,宛如惡鬼附身。岡林透露,婆婆是一個說話直來直往的人,從結婚前就不太擅長應對她;自己本身是個不太會表達意見、個性內向的人,所以跟她根本合不來。婆婆對他們選擇減胎一事感到無法接受,憤怒地指責她毫無倫理觀;而且她不對自己兒子生氣,把矛頭都指向媳婦,當他們解釋經濟還不穩定,遭她反諷:「真是對不起你嫁到我家,我兒子賺得少。」。即使惹怒婆婆,岡林仍決定接受減胎手術,因為她不願意不負責任地生下三個孩子卻疏於照顧。所幸手術順利,她最終平安生下了雙胞胎。育兒生活比想像中辛苦,幸好婆婆住在附近,天天送飯來、幫忙洗衣照顧孩子,讓她至少可以擠出一點睡眠時間。雖然她對此感激,婆婆卻時不時說出故意讓她心痛的話。她常對著孩子說:「其實你們本來是三胞胎喔~」,或是「不知道那個沒出生的孩子會是怎麼樣的小寶寶呢?」。岡林對婆婆的惡意耿耿於懷,即便受到幫忙,也無法誠心道謝,甚至幾乎不跟對方說話。有一天婆婆又在說:「雙胞胎都這麼可愛,那三胞胎一定更可愛吧!」,岡林終於忍不住爆發對她吼:「妳夠了沒?我都說了多少次了!這手術是我們痛苦萬分後才做的選擇,如果妳這麼想要三胞胎,那妳現在去生一個看看啊!」。雖然知道婆婆當時已經56歲,不可能再生孩子,她仍無法壓抑內心的怒火。她原本擔心對方會怎樣反擊,沒想到婆婆竟然當場掉淚。已經無法控制的岡林還趁勝追擊譏諷對方這麼兇也會哭,結果婆婆激動地喊:「不是那樣!我只是希望妳能珍惜這得來不易的生命!」。曾失去三個未出世孩子 婆婆不願再面對的傷痛這場大吵讓岡林意外得知婆婆過去的創傷。婆婆曾失去過好幾個孩子。第一胎是因為某些原因被迫墮胎。她想逃走保住孩子,卻被父母抓住帶去動手術,還因此被父親毆打,成了她一輩子的陰影。後來她懷上與公公的第一個孩子,但那胎流產了。再接著才懷上岡林的丈夫,而且先生其實是雙胞胎中的一人,另一個女嬰在出生前胎死腹中。這些是連岡林丈夫也不知道的秘密,婆婆叫她別說出去。婆婆一邊哭一邊說:「我真的好希望每個孩子都能平安出生。」那段被父親毆打、失去孩子的記憶至今仍是她揮之不去的創傷。看到婆婆訴說往事時忍不住落淚,岡林也不禁陪著哭了,她頓時全都理解,並不再怨恨了,婆婆之所以如此反對減胎手術,正是因為自己曾承受過失去孩子的痛。雖然岡林永遠都會懷念那位未能出生的孩子,但她強調,對於接受減胎手術的決定,自己並不後悔。
-
2025-06-13 焦點.元氣新聞
牛奶針不是睡一覺這麼簡單!醫師揭潛藏風險
日前一名30歲蔡姓女子前往台北市忠孝東路某醫美診所,接受俗稱「牛奶針」的舒眠療程,卻在治療過程中突然昏迷,至今仍未恢復意識。此事件震驚社會,也引發各界對醫美麻醉安全的高度關注。對此,顏面整形重建外科醫師孫萬烜指出,牛奶針的主要成分就是異丙酚(Propofol),由於使用大豆提取物作為溶劑,外觀白色濃稠似豆漿或牛奶,因此俗稱俗牛奶針。它具有起效快、清醒快、藥效短、較少副作用的優點,因此廣泛應用於短程或門診手術中,讓患者在「睡著」的狀態下完成療程,醒來幾乎無痛無記憶,能有效降低手術恐懼與不適感。孫萬烜醫師表示,許多醫美療程如眼袋手術、抽脂、自體脂肪填補、隆鼻、拉提等,常會搭配牛奶針進行舒眠麻醉,提高患者接受度與整體體驗。不過他也強調,牛奶針的本質屬於全身麻醉劑,應由具專業訓練的麻醉科醫師進行施打與監控。一旦劑量控制不當、注射過快,或現場缺乏即時監測與應變設備,就可能導致呼吸抑制、低血壓、心跳過慢甚至呼吸停止等危及生命的狀況。「很多人以為牛奶針只是睡一覺,但實際上是一個需要高度醫療監控的麻醉過程。」孫萬烜醫師指出,在合規醫療環境中,牛奶針的施打會由麻醉醫師主導,同時透過儀器密切監測血氧、心跳與呼吸,必要時能立即給予氧氣面罩、插管等急救處置,確保患者安全。然而,一些醫美診所為求效率或降低成本,會由手術醫師自行施打牛奶針,等於同時進行麻醉與手術,當患者出現異常時,可能因無法即時處理而導致悲劇。特別是在未配備監測儀器或施打劑量過多的情況下,更容易釀成無法挽回的後果。孫醫師提醒,舒眠療程並非輕鬆「睡一覺」這麼簡單,背後蘊含高度醫療風險。民眾在選擇醫美療程前,務必確認診所是否配有具備專業資格的麻醉科醫師在場,以及相關監控與急救設備是否齊全,才能真正保障自身安全。#ads-inline,.inline-ads,.fly123,.trv-player-container,#udn-520x290 { display: none !important; }
-
2025-06-13 醫療.心臟血管
主動脈剝離超危急 百歲爺爺挺過手術!預防主動脈剝離1事最重要
急性主動脈剝離手術難度極高,為百歲老人動刀更是挑戰。北醫附設醫院心臟外科團隊近日為百歲蔡爺爺手術,歷經8小時,創下全台A型主動脈剝離手術最年長成功案例。蔡爺爺恢復良好,還能用輪椅推著女兒,在病房行走復健。雙主治醫師 跑贏時間救一命北醫附醫外科部心血管外科主任蕭鎮源表示,主動脈剝離是危急且嚴重的心血管疾病,突發性的劇烈胸痛,可能一路從前胸延伸至背部、腹部或手腳,短時間內會造成呼吸困難、意識模糊或休克。主動脈剝離往往來勢洶洶,致死率高達90%,需進行緊急的大範圍手術,必須「與時間賽跑」。蕭鎮源說,年屆百歲的蔡爺爺屬於A型主動脈剝離,即與心臟相連接的升主動脈有剝離現象,情況非常危急。考量到年紀大,醫療團隊運用關鍵的血管吻合技術,降低術中出血風險,歷經8小時的奮戰,順利完成手術,術後復原順利出院,已經能使用助行器行走。北醫附醫心血管中心主任暨心臟血管外科醫師許傳智表示,蔡爺爺就醫時,心跳、血壓皆偏低,並出現主動脈剝離引發的心包填塞併發症,血液流入心包腔造成壓迫。若不及時手術,恐於48小時內有生命危險,但患者已超過傳統手術風險評估的上限95歲,增加手術困難度。許傳智說,多方評估患者健康狀況以及併發症的風險,手術過程「不求快」,一切以確保病人的安全性為優先。為了降低術中可能發生腦中風等併發症,運用雙側順行腦血管灌注技術,提供足夠腦部循環。除了手術方式,北醫附醫團隊採「雙主治醫師」制度,並肩作戰與時間賽跑,最終順利完成手術。手術迄今二個月,蔡爺爺積極復健,已經能使用助行器行走,胃口也非常好,看上去完全不像是百歲老爺爺。家屬蔡小姐表示,面對生死關頭及手術風險,包括術後中風、大出血等併發症,曾一度掙扎,但是父親求生意志強,幾度詢問何時能手術?最終相信醫療團隊的專業。蕭鎮源提醒,主動脈剝離常見於長期高血壓控制不良、家族病史、動脈瘤體質,或患有結締組織疾病(如馬凡氏症候群)者,65歲以上高齡族群亦為高風險群。主動脈剝離的症狀多變,最典型為突如其來、撕裂感劇烈胸痛或背痛,有時可能放射至腹部與四肢,甚至誤認為心肌梗塞。「病人也可能出現呼吸困難、冒冷汗、意識混亂或單側肢體無力等類中風症狀。」蕭鎮源說,出現強烈胸痛就要警覺,痛到臉色慘白、冒冷汗,一定要盡快送醫,把握黃金搶救時間。預防主動脈剝離 控制血壓最重要高血壓被稱為「無聲殺手」,蕭鎮源表示,它的危險常常在不知不覺中累積,尤其當病人未能規律服藥或控制血壓時,極易對血管造成長期的壓力損傷。未控制的高血壓會導致動脈壁變脆弱,增加主動脈剝離、心肌梗塞等致命疾病的風險。醫學研究證實,穩定的血壓管理能有效減少心血管風險,延長壽命。正確的用藥、規律的血壓監控、健康的生活習慣,如戒菸限酒、減少鹽分攝取、保持適當的運動,都是降低心血管疾病風險的關鍵。什麼是主動脈剝離?主動脈剝離由發生的部位分為A型及B型,若與心臟相連接的升主動脈有剝離現象,則為A型;若沒有則為B型。A型主動脈剝離後,假腔血液侵犯到主動脈弓、升主動脈,可能造成休克、心包膜填塞死亡,若未即時處置,恐因大量出血或重要器官缺血壞死而危及生命。分類與治療主動脈剝離分為A型及B型主動脈剝離,並根據病灶的位置採取不同的治療策略。●A型主動脈剝離:剝離位置在升主動脈,屬於急症,死亡、危險性高,需48小時內以傳統外科手術治療。●B型主動脈剝離:剝離局限於降主動脈,可以藥物控制或主動脈覆膜支架手術治療。
-
2025-06-12 醫療.眼部
73%年輕人近視 新型雷射手術降低乾眼風險
國人近視比率高,據國際近視研究學會2020年調查顯示,全球約30%人口近視,台灣近視人口比率在全球排名前三,18至24歲民眾,每100人就有73人近視。民眾除了配戴眼鏡、隱形眼鏡矯正外,不少人會接受近視雷射,但最擔心術後出現乾眼症副作用,醫師指出,隨技術進步,乾眼症發生率也隨之下降。大學眼科眼科醫師洪國磯說,新型近視雷射手術,只需要在眼部以飛秒雷射技術,開出0.2公分大小傷口,比微創手術定義傷口1公分更低,不到10秒就能完成單眼手術。現在的手術時間,屏除準備時間,幾乎能在幾分鐘內完成。不少人擔心原本就已經有乾眼症的患者,若接受近視雷射手術,乾眼症恐會加劇。洪國磯說,舊式的雷射手術可能會有此問題,但選擇新型手術的患者,術後多表示症狀未加劇,甚至點眼藥水機率變少。大學眼科院長葉威毅表示,雷射手術1990年發展至今,安全性穩定性已提升,且新型雷射手術透過人工智慧(AI)輔助,可設定個人化參數,依照民眾用眼習慣及眼睛條件,客製化調整,降低術後發生水霧、眩光、乾眼等機率。
-
2025-06-12 焦點.杏林.診間
外科神刀手/病人性命比什麼都重要!魏崢行醫50年換心500顆,至今仍維持每月開檢討會
振興醫院院長魏崢是換心權威,寫下台灣首例換心後成功存活紀錄,為台灣心臟移植醫學開啟新紀元。國防醫學院第二名畢業的魏崢,當年原想當內科且是精神科醫師,但第一名選了內科,他只好選擇走外科,而外科最熱門的是泌尿外科、一般外科,甚至整形外科、大腸直腸外科,都被學長選完,只剩下「最冷門」的心臟外科。那時的手術沒有現在進步,當心臟外科醫師等於天天在「收屍」。有一天,魏崢跟著當時三總心臟外科主任俞紹基巡房,主任對他說:「就是你了,加入心臟外科吧。」身為軍人就是服從,因此他「硬著頭皮都要選」。俞紹基就成為他的啟蒙老師,除了訓練他的外科技巧,還要求他寫論文走上教職,可說是臨床與教學並進。在行醫路上,魏崢勤奮努力,32歲即升上三總心臟血管外科主任。喜歡挑戰 充滿了成就感選擇心臟外科是否為正確選擇?魏崢坦言,「我不知道,人生的路不可能走第二次。」但他認為自己適合做一名心臟外科醫師,原因有三:一是認命,不會和別人比較,只想好好的把眼前工作做好;二是不在乎錢,心臟外科賺不了錢;三是喜歡接受挑戰,當完成別人無法完成的手術時,內心充滿了成就感。魏崢的第一例心臟移植成功手術,歷經波折。當時捐贈者的心臟收縮狀況不好,擔心移植失敗,讓他一度猶豫。他打電話請教在芝加哥大學的學長、麻醉科權威林重遠教授,鼓勵他「機會來了,就要把握住。」並建議調整捐贈者心臟用藥。魏崢依建議努力一夜後,第二天捐贈者的心臟功能完全恢復正常,立刻進行換心手術,從摘下捐贈者的心臟到完成移植,只花了58分鐘,順利完成心臟移植手術,更寫下台灣首例換心成功存活的紀錄。「進行每一台換心手術時,腦海中都會考量手術過程、捐贈者及受贈者狀況,許多被其他醫師認為不適合移植的心臟,在我的手上移植成功,是我憑直覺與經驗判斷,選擇全力拚搏。」魏崢說,部分醫師對於捐贈者心臟品質要求太高,但受贈者已命在垂危,必須緊急移植,救人性命。除換心手術,魏崢更擅長冠狀動脈繞道、瓣膜及主動脈置換等手術,手術時間最長的一台是同時置換三尖瓣與主動脈,術後他留在病人的病床旁,包括手術及觀察時間長達20多小時,「對於還有機會可以活命的患者,我一定拚盡全力,把病人救回來」。按摩病人心臟 曾達6小時魏崢更曾用手直接按摩患者心臟長達6小時。那時他是住院醫師,接受冠狀動脈繞道手術的患者,一度心跳暫停,他直接按摩心臟,病人就醒過來,手一停病人就昏迷,他只好不斷地按摩心臟,按摩到手都抽筋了,現場醫師輪替持續6小時,隨後手術成功,才把患者救回。「心臟外科醫師的使命,就是救人。」魏崢說,心臟外科醫師必須有使命感、責任感,他從醫以來,每月都開檢討會議,開誠布公檢討失敗案例,塑造團隊文化,已持續50年。學習別人手術失敗的經驗,分享自己手術失敗的經驗,才會進步,「醫師的面子不重要,病人的性命比什麼都重要」。教學無保留 關注AI應用魏崢說,人都會老,現在就是積極訓練年輕醫師,無私的傳承,教學毫無保留,傳承與創新並重,像建立心室輔助器的標準流程、訣竅,或是主動脈剝離、心肌肥厚症等手術,希望年輕醫師超過自己,讓台灣心臟外科手術更向前邁進。「如果以後我需要心臟手術時,可以放心的讓年輕醫師開刀」。魏崢相當關注醫學創新與AI應用,認為應將正確經驗與方法加以撰寫並公開,讓AI累積準確資源,應將臨床經驗以科學或影音形式分享,並在國際會議或直播示範手術,推動透明、開放的學習文化。前輩經驗寶貴,但AI可整合全球經驗,讓後輩及全球心臟外科醫師受益。魏崢小檔案●年齡:75歲●現任:振興醫院院長●紀錄:1988年帶領心臟移植團隊完成首例台灣長期存活心臟移植案例1998年完成全球首例自體心臟移植2001年全球首例以不輸血方式,為2歲幼童成功移植心臟●手術次數:換心超過500顆●手掌長寬:17.5×14.5公分(東方成年男性18×18公分)
-
2025-06-12 焦點.健康你我他
陪病看護經驗/遇奧病友干擾 整夜難眠
去年過年前,老伴整夜強忍右下腹痛,天亮後,請兒子載我們去醫院急診,醫師判斷是「急性盲腸炎」,但得做必要檢驗。經過四、五小時,值班外科醫師幽默跟老伴道恭喜,說他還很年輕,確實得了年輕人才常發生的盲腸炎。由於周末開刀房有空,醫師馬上幫老伴動手術,住進雙人病房,一切順利。想不到噩夢從此開始。同房一位吊著點滴、行動不太方便、年紀也比我們大的病友,聲音中氣十足,不時就冒出一句三字經,常按鈴叫護理師、找麻煩。一下子要她們幫忙扶起身,推輪椅到廁所,一下子又說想喝水,要倒水餵他喝。他還將電視開得很大聲,卻睡到打呼,我們只好請護理師來幫忙關小、關掉。在夜裡,他又整個清醒,掛嘴邊的三字經、呼吸器的低頻噪音、找麻煩的按鈴聲,干擾我和老伴整夜無法成眠。護理師只有很無奈地替這樣的病人跟我們說對不起。幾次陪病經驗,首次碰到這麼惡質的「奧」病友,我們能忍,卻不禁要替那些護理師感到心疼。熬了一夜,終於天亮了,等醫師來巡房時,我說明一整夜情況,迫不及待詢問:「如不能換房,能否出院?」當醫師說可以出院時,我和老伴都欣喜若狂,急忙辦了出院手續、收拾東西,像是遇劫時狼狽的落荒而逃般,速速離開了醫院。
-
2025-06-12 醫療.心臟血管
血栓1個危險信號常被忽視!久坐、久臥逾6小時就容易發生,4個習慣防血栓
被忽視的脹痛信號40歲出頭的吳先生是一名計程車司機,每天他一早出車,很晚才收車,經常連續工作12小時以上,午飯、晚飯都在車上解決。由於工作性質特殊,在駕駛過程中,吳先生的右腿要頻繁操作刹車、油門,而左腿長時間處於靜止狀態。近期,吳先生逐漸察覺左小腿有異常,開始出現發脹等不適感。但是,他並未將這些症狀放在心上。直到一天深夜,結束一天的工作時,他突然感到左小腿傳來一陣鑽心的脹痛,同時還出現了呼吸困難、咳血症狀。隨後,吳先生被緊急送往醫院急診科,並讓他做了下肢靜脈超音波和電腦斷層掃描,檢查結果顯示左下肢深靜脈血栓形成,伴有雙肺多發肺栓塞。這兩種病症隨時都可能危及生命,必須立即採取救治措施。醫院血管外科團隊隨即為吳先生做了左下肢及肺動脈血栓清除、下腔靜脈濾器植入術。術後,吳先生的左下肢水腫明顯消退,喘憋症狀也隨之消失。血栓是怎麼形成的?久坐、久臥不動是引發下肢深部靜脈血栓的關鍵因素。醫學研究顯示,人們持續保持坐臥姿勢超過6小時,無論年齡大小,均存在血栓形成風險,也就是人們常說的「經濟艙綜合症」。那麼,血栓是如何形成的呢?打個比方,血液在靜脈血管裡流動,就像河水在河道裡流淌。河道裡有泥沙,血液裡有血細胞。河道有大壩攔截,血管中也有瓣膜控制開關。如果河道中的水流速度明顯減緩,便會導致泥沙堆積,河床堵塞。同理,當血液黏稠度增加、凝血因數活躍時,血細胞會逐漸聚集、粘附,最終凝結成血栓。久坐、久臥不動的族群是血栓高危險群下肢深部靜脈血栓形成的三大核心機制為血管損傷、血流淤滯和血液高凝狀態。此外,下肢深靜脈血栓在各類血栓疾病中占比高達80%~90%。其中,長期臥床的患者、經歷手術或骨折創傷者、惡性腫瘤患者、口服避孕藥的女性、長期伏案工作人群,以及60歲以上伴有高血壓、糖尿病、卒中、肥胖或抗凝血酶缺乏的個體,均屬於高危人群。這些群體因自身生理特徵或外部因素影響,更易觸發血栓形成機制,要格外重視血栓的早期預防與健康管理。4個習慣防血栓在日常生活中,預防靜脈血栓形成可以雙管齊下,改變生活習慣,同時做好特殊防護。良好的生活習慣是預防血栓的第一道防線。1.多活動:無論是久坐辦公還是久站工作,持續1小時後都應活動5分鐘,可通過踮腳尖、勾腳等簡單動作,促進下肢血液迴圈。2.多喝水:每天保證足夠的水分攝入,避免血液黏稠,儘量減少攝入咖啡、酒精等飲品,它們可能影響血液的流動性。3.健康飲食:減少高脂、高鹽食物的攝入,多吃富含膳食纖維的蔬菜和水果,合理控制體重,減輕血管負擔。4.戒菸:吸菸會損傷血管內皮,加速血栓形成,戒菸是保護血管健康的重要措施。術後患者、長期臥床者等高危人群除了調整生活方式,還要在醫生的指導下,規範使用抗凝藥物(如低分子肝素或口服抗凝藥),但不可自行用藥,以免增加風險。【Tips】旅行中如何避免下肢深部靜脈血栓?出遊時,盡量選擇寬鬆的衣物,避免穿著緊身衣褲,防止衣物束縛導致血流不暢。若有需要,可穿戴醫用彈力襪。醫用彈力襪採用梯度壓力設計,能有效促進下肢血液回流。此外,旅途中要多喝水,促進血液迴圈,降低血液黏稠度。若條件允許,每1至2小時起身走動一下。在有限的條件下也要儘量活動,如坐著活動腳踝、小腿,足背上抬、腳尖畫圈、抬高大腿等。這些動作可以有效促進血液迴圈,預防血栓形成。倘若旅途中不幸出現肢體腫脹症狀,要提高警惕,第一時間抬高患肢,減少肢體活動,避免擠壓腫脹部位,防止血栓脫落引發嚴重後果。同時,盡快就近就醫。
-
2025-06-11 醫療.心臟血管
98歲心衰竭 「體外加強反搏」讓他站起來
「看著父親從坐輪椅到能自行走動,甚至長出黑髮,是子女的最大福報。」張先生看著98歲父親拄著助行器緩步前行欣慰的說。張爺爺因冠狀動脈疾病引發心臟衰竭,卻因多重慢性病與高齡無法手術,因此在台中慈濟醫院接受非侵入性的「體外加強反搏治療(EECP)」,終於重獲行動能力,如今每天可以散步至少50公尺,甚至白髮轉黑髮。台中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏指出,張爺爺因冠狀動脈疾病引發心臟衰竭,長期依賴輪椅,基本生活都須他人協助,因年事已高又合併有腎功能退化與糖尿病,如果實施侵入性治療風險太高,因此建議家屬選擇物理性的EECP治療,透過外部氣囊加壓輔助心臟循環。治療時,張爺爺平躺於治療床,下肢與臀部包覆氣囊,氣囊會配合心跳節奏在舒張期加壓「驅血回心」,收縮期則放氣降低心臟負荷。余榮敏表示,運作機制就像「體外第二心臟」,可以改善全身血液供應,特別強化心肌與腦部的氧氣灌注。張先生表示,父親原本連站起來都很吃力,但10幾次治療後,他開始能扶著椅子慢慢走,家屬決定繼續療程。現在張爺爺不僅擺脫輪椅,更每天在院子裡來回散步,甚至白髮中冒出黑髮,精神與體力都大幅提升。余榮敏說,張爺爺的恢復狀況與EECP促進全身微循環的效應有關,血液循環改善後,不僅心臟功能提升,連帶影響細胞修復與代謝,可能因此出現逆齡現象。余榮敏指出,EECP透過氣囊加壓促進血液循環,改善心臟供氧,更間接強化腦部與四肢的血液灌注,也是病人體力與外觀改善的關鍵。EECP療法雖需自費,但低風險、非侵入的特性,是高齡或多重共病病人新的治療選擇。超高齡社會來臨,余榮敏呼籲,年長者不要因年齡放棄治療機會。心臟衰竭常見症狀,包括腳部水腫、夜間頻尿、爬樓梯易喘等,若出現症狀應及早就醫。但也提醒,主動脈瓣重度逆流或嚴重心律不整的病人並不適用EECP治療,若符合適應症的人可以考慮選擇。
-
2025-06-11 焦點.健康你我他
陪病看護經驗/老爸口腔癌手術 全家動員陪抗病
兩年前,老爸因口腔內有破洞,久而不癒,到耳鼻喉科診所就醫,醫師立即開轉診單要老爸即刻去大醫院檢查。一周後,醫師診斷是口腔癌二期,必須手術治療。考量醫療資源、交通便利和家人支援等因素,爸媽從嘉義北上、我自台北南下,和兩個定居台中的妹妹,全家人匯集在台中展開陪病之旅。看到老爸手術後的第一眼,才體會到真正改變的時刻。整個腫脹的臉,被網狀繃帶套住頭,含著不捨的眼淚,心中卻浮現蠟筆小新搞笑的模樣,帶來淡淡的苦澀笑意。剛開始操作鼻胃管給老爸餵食牛奶,既緊張又笨拙的我,牛奶下不去、也上不來,弄痛老爸哇哇叫,感謝醫護人員指導後,漸入佳境。老爸口腔內的血水要用機器抽吸出來,也許是病床調太高或動作太慢,一下子血水噴濺到整片上衣,我急忙找新的醫護衣來換,所幸是單人房未傷及無辜。為了減輕老爸麻藥退去的疼痛、插鼻胃管的不適,用精油薰香營造芳香空間,開電視播放他習慣看的頻道,加上現場直播點歌,多了音樂跟說話聲來轉移他的注意力。感恩醫師的專業判斷,讓老爸得以早發現早治療,還有全體醫護人員的照料與指導,更重要的是全家人齊心協力,媽媽跟小妹值白天班,我值夜班,大妹是機動組,各司其職,用愛陪伴,共同渡過人生中難忘的八天七夜。
-
2025-06-10 癌症.乳癌
早期HER2乳癌治療再升級! 新型標靶藥物、提升生活品質
乳癌高居女性癌症之首,是威脅女性健康的頭號殺手。根據最新出爐的111年癌症登記報告顯示,乳癌持續蟬聯女性癌症第一名,一年新增1萬7000名癌友,相當每30分鐘就有一人確診乳癌。雖然早期乳癌可以治癒,但是面對惡名昭彰的HER2陽性乳癌,治療還是相當棘手。隨著標靶藥物進步,現在甚至有健保給付的雙標靶藥物助陣,不僅幫助對抗復發風險,朝向治癒更多早期乳癌病患的方向邁進。三軍總醫院腫瘤醫學部主任戴明燊解釋, 乳癌依腫瘤大小、淋巴結轉移情況可分為一~四期,只要癌細胞還沒有擴散到遠處淋巴結或其他的器官,可經由手術切除治療的乳癌即為早期乳癌,通常是指零期到第三期。HER2基因突變有如猛獸易擴散特別「貪吃」然而,即使是早期乳癌,若遇上兇狠的HER2基因突變,復發或是轉移風險仍然很高,即使是第一期。HER2陽性乳癌約占所有乳癌的四分之一,這類癌細胞因HER2抗原過度表現,讓細胞變得特別惡性,在過去被視為預後較差的乳癌類型。戴明燊形容,HER2陽性乳癌是癌細胞上帶有HER2的接受器,「一般的癌細胞可能只有一、兩個嘴巴,但HER2陽性癌細胞可能有數十個嘴巴,特別會『吃』,因此長得快、擴散快,也更容易對藥物產生抗藥性。」早期HER2陽性乳癌治療好消息!雙標靶助6成癌友消除癌細胞在標靶藥物問世前,HER2陽性乳癌只能化療,癌友面臨高復發風險。然而,隨著標靶藥物的發展,治療效果已大幅改善,加上健保開放給付,早期HER2陽性乳癌復發機會已經大幅降低達到治癒目標。戴明燊進一步說明,目前早期HER2陽性乳癌的治療策略,主要分為兩種情況:1.腫瘤小於1.5~2公分且無淋巴結轉移:先進行手術,術後再接受標靶藥物及化療,以預防復發和轉移。2.腫瘤大於1.5~2公分或有淋巴結轉移:先接受化療與標靶藥物合併治療,待腫瘤縮小後再進行手術。術前輔助治療的成效顯著,戴明燊指出,化療合併標靶藥物治療,約有50%的癌友在手術時達到病理完全緩解,即癌細胞完全消失。而採用「雙標靶」合併化療藥物治療,病理完全緩解的比例提升至六~七成,大幅降低復發風險。手術後,繼續接受雙標靶治療至一年,復發風險可降到非常低。術後未達病理完全緩解 換抗體藥物複合體ADC上場殺敵若術後未達到病理完全緩解,雖然已經手術接受完全切除,代表先前的治療有部分抗藥性,如果體內仍有看不到的殘存癌細胞,未來復發風險會增加。此時可以改用抗體藥物複合體ADC藥物,這是一種標靶式化療,藉由標靶精準攜帶化療藥物,進入體內鎖定腫瘤後直接攻擊癌細胞。戴明燊形容:「就像把毒藥灌進癌細胞的肚子裡」,可有效殲滅癌細胞,將復發風險再降一半。HER2標靶治療藥物有單標靶與雙標靶兩種方式。單標靶藥物能與HER2結合,阻止癌細胞生長並使其凋亡;雙標靶則是加強阻斷HER2訊息傳導,迫使癌細胞停止生長甚至死亡,對復發風險較高的早期HER2癌友尤為有效。戴明燊比喻,「單標靶就像打一拳讓癌細胞昏倒,雙標靶是打兩拳,讓它徹底倒地不起。」對於復發風險較高的癌友,雙標靶的治療優勢更加明顯;但對於風險較低者,復發率差異不大,可不需要使用雙標靶藥物治療。皮下注射標靶藥物 注射僅需5分鐘隨著醫療技術的不斷進步,過去標靶藥物需透過靜脈注射,每次治療靜脈注射需耗時約兩小時,現在已有皮下注射的標靶藥物,除了第一次注射時間需八分鐘,後續皆僅需五分鐘,大大縮短治療時間。皮下注射標靶藥物已納入健保給付,讓更多癌友受惠。早期發現、早期治療,定期篩檢、戰勝乳癌戴明燊提醒,40歲至74歲女性,每兩年一次免費乳房X光攝影乳癌篩檢 ,只要早期發現並配合治療,可以獲得很好的療效及徹底治癒乳癌。