2020-06-05 養生.樂活人生
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2020-06-04 新聞.生命智慧
失去至親之後的沉重任務：如何「清空」父母的家？
【文、圖／摘自寶瓶文化《如何清空父母的家：走過喪親之痛》，作者莉迪亞．阜蘭】佛洛伊德不曾動手清理過父母留下的房子，他的妹妹朵樂菲就住在裡面，直到大戰爆發被送進集中營為止。不過佛洛伊德自己也只比母親多活了九年不到。且說，他如果考量過這樣的舉動可以牽涉多廣，也許就會把此一令人痛苦卻有解放療效的清空作用納入他的理論體系中吧！它讓我們再度面對自己那些最原始的幻想：讓我們又成了一群嬰孩食人族，貪婪地覬覦著父母親的財物；一群積恨已久的復仇者，像患有強迫症似地非得掌控整個從滿到空的流程不可；一群可以隨時隨地把口袋掏空的青少年，贊成「把一切統統扔到海裡去」，目空一切、狂熱、渴望和父母斷絕關係，一心一意想抹殺過去；或一群其實頗有心要盡孝道的大人，卻無時無刻不受到那些陰魂不散的往事糾纏。當我們剛剛失去第二位至親，幾乎就得同時穿越一種最痛苦的經驗、一種混合著各種矛盾情感、一種極其沉重的任務：清空父母親的家。於是，就在此同一時空中，所有的情緒都爭先恐後地一下子全湧上我們的心頭：密集的宣洩期、焦慮與精神壓力、惱怒和幸福、痛苦及狂喜。清空，這個詞讓我覺得很彆扭。我的意思是「整理」，但整理不過是整個工作的一部分。當然，除了將東西分門別類，裝箱打包，判斷價值之外，還得決定哪些是要送人的，哪些是要丟的、賣的、保留下來的。到頭來，除非是住在代代相傳，物品也是一代疊過一代的祖厝裡，我們的任務確實就是去「清空」父母親的家。清空，這個字眼聽起來陰森恐怖，讓人不舒服，瞬間聯想到盜墓，就像潛進死者的國度去竊取機密（什麼金字塔的詛咒之類的），讓人覺得自己跟專吃屍體的禿鷹或專門打劫死人的土匪沒兩樣。於是有人會試著用不那麼粗暴，比較平緩、溫和的字眼，譬如「打掃」，或甚至是「關起來」。彷彿所談論的是一座夏日結束時的度假小屋。但如果這也算是一種告辭，那就是永遠的離別，再也不會結束的假期。生命的本質，就是一種攻擊性，無論我們是否願意，不論這會不會顯得有點卑鄙。長江後浪推前浪，後浪起來了，前浪就倒下去，「國王駕崩，國王萬歲」，這和某種象徵性的謀殺可謂不無關聯。只因為我們將繼任他們而活下去，我們之中的每一個人，都是殺死（而且不僅僅只是在夢中）老父或老母，甚至是兩者的凶手。這麼說也許很令人反感，但事情就是如此：曾經看著我們誕生的人，會在我們的眼前死亡；我們的孕育者，最後將由我們來埋葬。我們不曉得父母的童年和少年時期是怎麼過的，而他們也不會知道在我們這輩子最後幾年的境況，一如我們也見不到我們自己孩子們的晚景。我們在我們的原生家庭裡誕生，在我們建立的家庭裡死去。所以，沒錯，當輪到我們的時候，我們登上國王寶座，因為我們也成了未亡人。白髮送黑髮才是慘絕人寰，黑髮人送白髮人，乃天經地義，但，還是不容易。這就是心理分析所謂的現實考驗。漫長且無法避免的服喪作用，就從對死去雙親的過分投入開始。之後，為了活下去，我們才會漸漸放手。
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2020-06-04 橘世代.健康橘
方季惟演唱會「空兩位」，帶天上爸媽來聽唱歌
「從小我就覺得媽媽好漂亮，」方季惟秀出照片，原來她的秀麗五官其來有自。曾拿下選美比賽第二名的媽媽，經人介紹原本以為嫁進好門，後來才發現夫家重男輕女，生下方季惟這個女孩子，竟被夫家刻意冷落，又慘遇倒債承受壓力，明明不是自己欠下的債務，卻得出面向債主道歉協商，再加上方季惟爸爸年輕時風流愛玩，讓媽媽總是焦躁憂愁，心情鬱悶。尤其人們常說「老小」，說的就是人年齡越長，個性越孩子氣。方季惟說，自己很難不受到情緒感染，尤其看著母親心情起起落落，血壓更沒有正常過，擔心緊張忙送醫院，「媽媽所有毛病卻又瞬間都好了。」方季惟發現，爸爸離世後，媽媽有時對著牆壁說話，「我想她在對我爸爸聊天。」家人這時候也才發現，媽媽的個性變得更易怒，「本來我們也想，是不是因為媽媽這麼多年一直在隱忍，爸爸走了之後她不再忍，所以脾氣才有改變。」但是媽媽言行上的變化卻已經不容忽視，「她就是什麼都能懷疑、很害怕，同樣的話一直講，有時講話用詞又重又直接，家人就會生氣嫌她煩。」父親離世後六年，她帶著媽媽就醫，才發現其實媽媽已是重度憂鬱、失智。方季惟扛起照顧父母的責任，一扛就近乎二十年。漫漫歲月，方季惟冷暖自知，有時為了爸媽的醫藥費，她會接拍戲劇賺錢，即使在拍戲時被劇組欺負，也自我調適吞忍下來，在人面前從不訴苦。只是不喊苦，不代表不辛苦。她曾經在跑通告上節目時，畫了一張全家福的圖片，裡面有爸爸媽媽和五個小孩，她還在圖裡寫下「圓滿」兩字，這是方季惟心裡覺得最重要的一切。「只是心理分析師看到我畫的全家福，直說快哭了，因為全家人只有我沒有腳，像是飄在空中。」一張畫透露出，近二十年不斷付出照顧家人的方季惟，其實心裡也藏著想被好好照顧的孩子。「有好長一段時間，我嚴重失眠。」和許多長期照顧者的情況相同，方季惟晚上幾乎沒有辦法好好睡覺，因為失智媽媽常常會有各種突發狀況，有時身體不舒服，大半夜還會叫女兒幫她按摩。扛著照顧責任的那些年，方季惟幾乎夜夜難入眠，她曾氣極大吼，「我快要累死了。」結果媽媽聽了，跑去跟兒子說，「你姊姊說不想活了，」讓方季惟實在既好氣又好笑。「當壓力實在大到破表時，我就去念經，」她瞪大眼睛認真地說。除了仰賴信仰解壓，她也靠智慧解決紛爭。失智媽媽的狀況時好時壞，即使有時清醒，媽媽總是負能量滿檔，和家人的相處常常一言不合就吵了起來，家庭氣氛緊張，小事也能一觸即發。身為大姊，方季惟想盡辦法，不讓家人的情感因為媽媽生病而破壞殆盡。把媽媽當小孩一樣照顧方季惟長年參與公益活動，明白「失智是不能用正常眼光去看的狀況，否則就會有很多衝撞。」她知道媽媽也怕被唸被嫌，許多暴衝的回應其實也是為了保護自己，她決定把媽媽當成自己小孩照顧，站在媽媽這一邊。「她孫子有時嗆阿嬤，『這句話你今天講四遍了。』我會幫著回，『哪有，這是第一次，』媽媽看起來就很有精神，覺得她沒有講輸。」除了選邊站，方季惟還有獨門的哄媽媽妙招。媽媽有時善變，說好的事情會隨著心情反悔不認。那次母女同遊日本，到了原定晚餐時間，媽媽突然說累了想睡覺，不吃了。方季惟心裡清楚，太早的睡眠對於夜晚休息沒有好處，媽媽餓著肚子心情也不會好。但她不急著對槓衝突，只是看著端進房間的晚餐，故作驚喜說，「哇，看起來都好好吃唷，」一邊嘖嘖大讚這個好嫩，那個很鮮，誇張演得很開心。原本已經躺下的媽媽果然上鉤，「那不然你分我幾口，」得逞的方季惟按捺心中笑意，一口一口餵媽媽，也順利把晚餐吃完了，兩人心滿意足，一片太平。即使風風雨雨，心終究平靜「自從演了媽媽的角色，我才知道，害怕卻又要保護家庭的媽媽有多勇敢。」方季惟開始理解，媽媽內心滿載負能量，是因為不被理解、舊傷淤積。因此她除了照顧媽媽身體，也製造機會讓媽媽抒發心情，學著原諒那些曾經傷害她的人。像是曾經對媽媽嚴厲又偏心的阿嬤也生病了，方季惟教媽媽幫婆婆洗澡，透過身體接觸化解心靈創傷。方季惟也帶著媽媽出席曾經欺負過她的人的葬禮，藉由送這些人最後一程，助念讓往生者功德圓滿，也把心中怨懟送走。至於那位倒債落跑、讓鉅額債務落到作保的方季惟爸爸身上的朋友，可以說是媽媽這輩子心中最怨恨的人。事隔多年，雙方又見了面。「這個捲款落跑的人後來失智了，誰都不認識，但是一見到我媽，卻一直哭一直哭。」方季惟回憶，當媽媽看到眼前這個淚流滿面卻已經頭腦不清楚的老人時，「覺得他應該是知道錯了，」不但不再怪他，反而同情他的際遇。方季惟媽媽輕輕放下多年身心重擔，從這一刻釋懷了。二○一七年七月七日，媽媽坐在椅子上安然辭世，走的時候平靜安詳，就像是睡著一樣，又剛好是父親辭世的第七年，種種巧合讓方季惟覺得，是爸爸來接走媽媽了。「人不能帶著怨走，那些苦悶會傷到自己，我相信媽媽最後已經釋懷了，兩老已經在極樂世界團圓。」方季惟有些欣慰地說。為了不讓卸下人生重擔的媽媽擔心，方季惟在服喪期間都告訴自己不要流淚。但她坦言，父母走了之後，雖然每天都過得忙碌，只是午夜夢迴時，她也曾經問自己，「身上的責任已了，接下來的日子，要為什麼而活？」「佛法教我學會坦然面對，承擔完成了就放下。人每一刻、每個呼吸都在死去，活就要活在當下。」多年來學佛定心的方季惟，驀然回首，發現風風雨雨的人生已過去，當下正是風和日麗。「以前我曾經想過，如果我今天唱歌，不是為了替家裡還債，拍戲也不為誰的醫藥費，應該就不會執著於一定要怎麼樣。」在玉女當紅的階段，她珍惜羽毛，甚至為了避免瓜田李下的緋聞影響形象，在錄影時習慣獨自在一旁看書，讓人難以靠近。「我現在唱歌不會再緊張了。在後台大家說說笑笑再上去唱，很開心啊，沒有壓力。我很幸運，歌迷沒有嫌棄我的皺紋，」方季惟的招牌鐵肺又發功，哈哈大笑聲聽來格外渾厚深長。如今她只要有演唱會的活動，就會帶著父母的照片，在場中為兩老留座位，「來，一起乖乖坐好，聽我唱歌。」那天，方季惟緩緩唱起「想你想到夢裡頭」，眼神閃耀的光芒依舊，藏在歌聲裡的是時間沉澱後的成熟。來自天上父母的掌聲鼓勵，方季惟說：「我，聽到了」。本文摘自《歲月釀的檸檬紅茶：快樂小孩方季惟將時光化做美好祝福，寫給終將成為大人的你》，天下生活 2020/05/13出版【更多精彩閱讀↘↘↘】。孝親，不再有憾…讓媽媽高雅老去也高雅再見。蠟燭親人老照片…心靈做七愛無限 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-06-04 科別.兒科
醫病天地／交專業+耐心陪 過動兒健康成長
「小杰」是小一學生，一入學就讓老師頭痛不已，因他無法在座位上安坐1分鐘，不是四處走動就是雙腳不停抖動，一下課就爬樹抓蟬，一會兒又和同學打架。小杰的父母帶他到兒童心智科就診，經評估診斷為「注意力缺陷過動症」，在接受藥物、行為、心理、感覺統合治療，加上父母親的配合，一學期後，小杰上課時已可以安靜坐在位子上，下課也能和同學正常互動。大千醫療體系苗栗公館診所復健科醫師董莉貞表示，過動兒不是不聽話或是被寵壞的孩子，他們只是無法控制自己的過動行為、衝動控制及專注力，家長必須先了解孩子問題的本質，並透過專業團隊的協助，包括兒童復健科醫師、兒童心智科醫師、兒童職能治療師、臨床心理師、特教老師等，共同擬定最適合孩子的療育計畫，才能給他們有效的幫助。接受治療過程中，父母的支持與陪伴非常重要，且過程中變數多而複雜，需要多與醫師或治療師討論，才能發揮效果；當孩子配合治療有成果時，適時的讚美與鼓勵，都能幫助增加學習的動力與自信心。另外，注意力缺陷過動症的孩子，對學習或人際關係常有挫折感，甚至伴隨情緒障礙，這時需要適時地給予安慰和鼓勵，使他們了解疾病對自身的影響，並建立良好的關係，讓他們願意接受、配合且積極參與治療。董莉貞提醒家長，如果能積極配合專業醫療團隊的治療，並在日常生活中多點耐心和陪伴孩子，相信他們一定可以健康快樂的成長。
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2020-06-03 科別.精神．身心
我也不想一直當好人／沒有任何一段關係 值得你遍體鱗傷
沒有任何一段關係，值得讓你遍體鱗傷！為生活、家人打拚的你，今天又因為精神上過度消耗而筋疲力盡嗎？朋友總是不在意你的付出、與職場同事間的合作相處出了問題，最後卻只有你暗自傷懷，沒有人願意一起改善？韓國心理諮商師朴民根指出，許多人即使和朋友、家人、同事間相處不愉快，依然逼自己再忍一回，每天帶著負面情緒，繼續過著痛苦煎熬的日子。朴民根原本也是一樣，覺得「出問題錯都在我」而隱忍，後來他下定決心重新檢視生活態度，他過得比之前更好，也懂得珍惜真正重要的人事物。沒有人必須勉強自己當「好人」，或總以為自己不得不當個「好人」，不是一昧犧牲就可以改變現況，而是在生活的各個領域拿捏人際的適當距離，設定善良底限，才有機會和每天的負面情緒說再見。【「只留下對的人」五大心法】１.練習「拒絕」，別什麼都說好：當忍耐成了習慣，以後就只能一直說好。２.朋友不用多，知心的五名就夠：時間有限，該花在對的人身人上。３‧不必和每個人都合得來：沒必要以犧牲自我，維持一段關係。４‧放下輸贏：贏了固然好，但輸了也要能釋懷。５‧學會原諒：怨恨太多時，會讓自己也成為情緒的奴隸。【我避不開討厭的人，七招幫自己遠離負面情緒】1.情緒是自然產生的因此情緒自然地來，也會自然地走，負面情緒終究會消失。2. 想一想，十年後這個人做的事、說的話，仍會影響我嗎？當然不會。因此別去在意他做了什麼，未來總一天他會找到自己的出路。3.設定一個當對方影響你的情緒時的基準分數例如十分為極限，恨意最多只能到五分、憤怒最多六分、嫌惡八分，當你受到影響時，克制自己的情緒不超過這些分數。並沒有客觀的標準規定要設定多少分，意味著你的情緒其實是由你自己決定，不要花太多精神消耗在負面情緒上。4. 試著用最慢的速度步行十分鐘就夠，不要去想那個人的事情，只要專注在你的每個腳步和呼吸就好。5.試著慢慢進食你也可以細細嚼著口香糖，或剝著橘子一片片慢慢吃。不要想那個人，只要專注在食物的味道、氣味和口感就好。6. 轉移注意力，不要一直卡在當下的情緒裡你可以數數、仔細觀察附近的建築物，或是凝視天上的雲朵。7. 當情緒稍微平復後，請唸出下方這段文章這是心理學家福律茲・培爾斯所寫的祈禱文，能幫助你在人際關係中找到內心的平靜。我做我的事，你做你的事。我不是為了要實現你的期望而存在，而你也不是為了我的希望而活著。你是你，我是我。如果偶然間我們遇見彼此，那很美好。如果沒有，那也是沒有辦法的事。※作者介紹：朴民根專攻教練技術心理學（Coaching Psychology）的專家，長年於大型心理專門醫院擔任院長，曾為許多在際關係中受挫的人們諮商，目前任職於首爾ND醫院，以結合文學、哲學、心理諮商的人文療法幫助心靈受創的人們。著有《閱讀心理治療書》（入選2017年韓國世宗圖書通識類）、《沒有克服不了的傷痛》（入選2014年韓國世宗圖書文學類）等書。【摘文選自：《我也不想一直當好人：把痛苦、走偏的關係，勇敢退貨，只留下對的人！》、作者：朴民根、譯者：袁育媗、黃莞婷、圖文提供：聯經出版社、整理：記者柯意如】
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2020-06-03 科別.精神．身心
高敏感人格特質 環境比重高於基因
敏感性格與先天基因大有關係！高敏感族群很容易受到環境變化及他人情緒的影響，瑪麗王后學院研究團隊近期針對敏感性格的成因進行研究。結果發現，影響敏感程度的因素有47％是基因，53％為環境因素，顛覆過往認為後天環境是唯一影響的認知。基因影響占比高根據《Medical Xpress》報導，研究團隊找了超過2800位雙胞胎受試者進行實驗，其中有1000位為同卵雙胞胎，1800位為異卵雙胞胎。由於雙胞胎的成長環境基本上很類似，但只有同卵雙胞胎擁有相同的基因，因此研究人員希望透過該群受試者，了解敏感程度主要是受到先天還是後天因素影響。研究團隊讓所有受試者填寫普萊斯（Pluess）教授所設計的問卷，該問卷被廣泛用於測驗個人對環境的敏感程度。結果發現，一個人的敏感程度，47％是取決於基因，53％則是受到後天環境影響。此研究發表在《分子精神病學》期刊中。5大性格特質根據《eurekalert》報導，最後，研究團隊也研究了敏感特質與常見的五大性格特質之間的關係，該五大性格分別為經驗開放性、盡責性、外向性、親和性以及情緒不穩定性。團隊發現，敏感特質與外向性、情緒不穩定性會受到共同的基因組成影響，但與其他特質就並無關聯性。普萊斯教授認為，上述研究有助於我們了解自己與他人。他表示，高敏感族群較易受自身的各種經驗影響，這同時帶來好處與壞處。了解到敏感有一部分是與基因有關後，高敏感族群應該試著接受自己的性格，並善用它，將它視為己身優勢而非劣勢。【更多精采內容，詳見】
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2020-06-02 橘世代.健康橘
爬個樓梯就氣喘吁吁？簡單七步驟學「呼吸肌伸展操」
爬個樓梯就氣喘吁吁？跟朋友歡唱就你氣不足？報告時上氣不接下氣？本書作者本間生夫博士分享，藉由伸展呼吸肌訓練肺活量，透過伸展運動，還能解除惱人的肩膀酸痛。有興趣就跟著本間教授一起練習看看吧！※編按：本文為作者之親身運動、伸展紓壓等經驗分享，僅供參考，請依照個人情況斟酌，如有不適切勿勉強進行。【跟著達人一起做：呼吸肌伸展操】那麼，就馬上從「呼吸肌伸展操」介紹起吧。首先要從基本做起。前面也提到，呼吸訓練的重點是在做的時候要改善姿勢。就如圖所示，雙腿打開與肩同寬，抬頭挺胸筆直站立。還有，伸展操中的呼吸基本上是從鼻子慢慢吸氣，從嘴巴慢慢吐氣。尤其是在吐氣時，請花上比吸氣時多一倍的時間來吐氣。【步驟1：肩膀上下擺動】次數：3～6次現在要開始做呼吸肌伸展操。「步驟1」是要進行「肩膀上下擺動」舒緩肩部。肩膀上下擺動的用意是做呼吸肌伸展操的準備運動。呼吸肌伸展操會經常活動上半身，需要事先將肩膀變柔軟。所以要舒緩肩胛骨，讓胸部容易擴張。呼吸不好的人多半雙肩前傾，肩膀和肩胛骨周圍的肌肉緊繃，也就是俗稱的偏屈肩。請搭配緩慢呼吸來做伸展操，舒緩這些部位。呼吸時吸氣和吐氣的時機請効法「步驟1」。雙腿打開站立與肩同寬，從鼻子慢慢吸氣的同時抬起雙肩。等到吸完氣後，就從嘴巴慢慢吐氣，同時將雙肩放下來。另外，雖然光是肩膀上下擺動也可以練習掌握呼吸的時機，但可以的話，慢慢往前後轉動就會很有效。肩膀從前面轉動的同時抬起來，再在往後轉的同時放下來。這樣肩膀酸痛也會一掃而空。有類似煩惱的人不妨特別認真去做。● 肩膀上下擺動（吸氣肌）1. 慢慢吸氣，同時抬起肩膀。2. 慢慢吐氣，同時將肩膀往後轉再放下來。【步驟2：頸部伸展操】 次數：3～6次「步驟2」是要軟化頸部的肌肉，讓吸氣更容易的伸展操。一旦頸部的肌肉收縮，肩膀就會抬起來，鎖骨就會往上提。還有論文指出，即使是胸部和腹部呼吸肌麻痺而無法呼吸的患者，也可以藉由鎖骨上下擺動來換氣。這也就是說，假如在跑馬拉松或做其他運動時覺得難受，就以肩膀呼吸和喘氣。首先雙腿打開站立與肩同寬，邊慢慢吸氣邊將頭部往旁邊歪。同時將頸部伸展側的手臂伸往下方，做出用手掌按壓空氣的姿勢。伸出手臂後頸部的肌肉就會伸展得更厲害。接著從嘴巴慢慢吐氣，同時回到開頭的姿勢。另一邊也要以同樣方式進行，以上動作請重複做3～6次。頸部的肌肉是用來吸氣的肌肉，要在吸氣的同時做伸展操。另外，頸部肌肉酸痛也是肩膀酸痛的原因。要時常消除肌肉的緊張，讓肌肉變得柔軟。● 頸部伸展操（吸氣肌）1. 慢慢吸氣，同時將頭部往旁邊歪。2. 慢慢吐氣，同時回到原本的姿勢。左右兩邊都要做【步驟3：胸部伸展操】 次數：3～6次「步驟3」是擴張胸廓，讓吸氣吐氣變得容易的伸展操。首先雙腿打開站立與肩同寬，雙手抵住胸口上半部，再從嘴巴慢慢吐氣。接著請各位伸直背脊，稍微抬起下巴，頭部稍微往後提，同時慢慢從鼻子吸氣。這時抵在胸口上的手要施力，將鼓起的胸口往下壓。再來就是從嘴巴慢慢吐氣，同時放鬆手的力道，回到開頭的姿勢。以上動作請重複做3～6次。只要習慣做這個伸展操之後，很快就能在呼吸時大幅擴張胸廓。只不過，要是在吸氣時身體往後彎過頭，胸部的空間反而會變窄，得不到充分的效果，請各位小心。● 胸部伸展操（吸氣肌）1. 雙手抵住胸口上半部再慢慢吐氣。2. 慢慢吸氣，同時用手將鼓起的胸口往下壓。接著再慢慢吐氣，同時放鬆力道， 回到原本的姿勢。【步驟4：軀幹伸展操】 次數：3～6次吐氣時會使用位在胸部下半部的軀幹肌肉。〈步驟4〉就是要取得身體的平衡，同時放鬆軀幹肌肉的伸展操。首先，雙腿打開站立與肩同寬，雙手交叉在頭後，慢慢從鼻子吸氣。其次要慢慢從嘴巴吐氣，同時舉起手臂，做出伸懶腰的動作。這時交叉的雙手掌心不要翻面，手背朝上。伸懶腰時腳後跟要保持著地。然後放下手臂，回到開頭的姿勢就完成一輪了。以上動作請重複做3～6次。只不過，有空的人也可以再加一道伸展操步驟。當舉起手臂做出伸懶腰的動作時，就把手臂往後拉，同時從嘴巴吐氣。只要持續做下去，吐氣的「呼氣肌」就會變得柔軟，吸氣吐氣就能更輕鬆。注：肩膀動不了的人請跳過舉起手臂的動作，不要勉強● 軀幹伸展操（呼氣肌）1. 雙手交叉在頭後，慢慢吸氣。2. 慢慢吐氣，同時舉起手臂， 做出伸懶腰的動作。回到原本的姿勢，再慢慢呼吸。【步驟5：背部、胸部伸展操】 次數：3～6次「吸氣肌」是吸氣時使用的肌肉，〈步驟5〉就是提升其柔軟度的伸展操。首先，雙腿打開站立與肩同寬，雙手交叉在胸前。過程當中要慢慢從鼻子吸氣，慢慢從嘴巴吐氣。接著要邊從鼻子吸氣邊將手臂緩緩往前伸，同時拱起背部。請在慢慢吸氣的同時盡量拱起背部，直到吸完氣為止。另外，拱起背部時要記得做出抱著大球的姿勢。只要重心放在腳後跟，膝蓋微微彎曲，應該就可以拱好而不破壞身體的平衡。等到拱得夠彎之後，就從嘴巴吐氣，同時回到開頭的姿勢。以上動作請重複做3～6次。這個伸展操會伸展背部和胸部上半部，提升吸氣的功能。既然是效果高超的伸展操，請一定要好好做。注：拱起背部時別忘了吸氣● 背部、胸部伸展操（吸氣肌）1. 雙手交叉在胸前，慢慢呼吸。要在慢慢吸氣的同時拱起背部，將手臂往前伸。2. 慢慢吐氣，同時回到原本的姿勢。【步驟6：腹部、體側伸展操】 次數：3～6次吐氣時使用的肌肉「呼氣肌」，也長在胸側到側腹之間。〈步驟6〉就是鍛鍊這些體側肌肉的速成伸展操。首先，雙腿打開站立與肩同寬，單手抵在頭後，另一手搭在腰上，從鼻子慢慢吸氣。其次從嘴巴慢慢吐氣，同時抵住頭部那隻手要舉起手肘伸展上半身。伸展身體的側面時，手肘到腳後跟要呈一直線。等到吐光空氣後，回到開頭的姿勢就完成一輪了。另一邊也要以同樣方式進行，以上動作請重複做3～6次。另外，做這個伸展操時記得上半身要挺直，不要彎腰或扭動身體。胸側到側腹之間要好好伸展，讓「呼氣肌」舒緩及軟化。● 腹部、體側伸展操（呼氣肌）1. 單手抵在頭後，慢慢吸氣。2. 慢慢吐氣，同時舉起手肘，伸展身體的側面。＊左右兩邊都要做【步驟7：胸壁伸展操】 次數：3～6次「步驟7」是要舒緩及軟化胸壁呼氣肌。首先，雙腿打開站立與肩同寬，雙手輕輕交叉在腰後並放鬆。要在這個狀態下從鼻子慢慢吸氣。等到吸完氣後，就從嘴巴慢慢吐氣，同時將交叉的兩手往下伸。做的時候請挺胸，將背部的肩胛骨往中間靠攏。等到吐光足夠的空氣後，回到開頭的姿勢就完成一輪了。以上動作請重複做3～6次。尤其是很難挺胸的人，肩胛骨僵硬很難活動的人，請認真做做看。以上就是呼吸肌伸展操的所有做法。呼吸肌伸展操隨時做都可以，一天做幾次也沒關係，做的時候要勤勞。我也建議大家養成習慣。這種伸展操也可以早晚來做。我們一定要養成每天的習慣，好好強化呼吸肌。● 胸壁伸展操（呼氣肌）1. 雙手交叉在腰後，慢慢吸氣。2. 慢慢吐氣，同時將兩隻手臂往下伸。回到原本的姿勢，慢慢呼吸。※作者介紹本間生夫博士：一九四八年出生，畢業於東京慈惠會醫科大學，醫學博士。曾任日本生理學會常任幹事、日本生理學會副會長、日本體力醫學會理事、厚生省特定疾患調查研究評估委員長、文部科學省大學設置學校法人審議會專門委員、日本學術會議合作會員、文部科學省教科用圖書檢定調查審議會第八部會會長，以及文部科學省教科用圖書檢定調查審議會會長等職。另外還兼任昭和大學名譽教授、日本情緒學會理事長、NPO法人平穩呼吸專案理事，以及日本體力醫學會健康科學顧問。本文摘自《最強呼吸法》，健行文化 2020/04/29出版【延伸閱讀↘↘↘】。拉筋越痛越有效？楊定一：守住溫和原則，自然帶來舒暢健康的伸展。鬼手武醫圖解教你按摩紓壓 輕鬆擺脫媽媽手、五十肩 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-01 橘世代.健康橘
口不擇言、開黃腔、摸人屁 ─ 注意！可能是初期失智
嘉義蔡姓老翁日前上午從家中外出散步，到嘉義公園運動後不知如何返家，看到旁邊有計程車、請司機載他回家，但支支吾吾講不出家中住址，司機無奈只能將老翁載到派出所，警方透過M-POLICE 電腦人臉辨識系統，確認老翁姓名、住處，護送返家，家人才初次發現老翁走失了，可能罹患失智症了。身心科醫師指出，初期失智症患者，不一定有很明顯症狀，除忘記回家的路，也有許多長輩聽覺、嗅覺退化，或社交功能退化，出現妄想、疑心病、過度反應，或摸人屁股、路邊尿尿等失常行為，都容易造成家人困擾。●長輩愛提當年勇、不願出門 都很可能是初期失智症嘉義聖馬爾定醫院精神科醫師王裕庭說，健忘是老化一部分，但健忘不一定是失智，因為許多人都會健忘，老化症狀要影響生活功能才能稱失智症，像忘記回家的路；另許多家屬也反映，長輩經常說同一件事，每逢聚餐、吃飯就「提當年勇」、「同件事一直重複說！」他說，還有長輩經常買相同東西回家，前兩天剛買還沒用，「為什麼今天出門又買？」但家屬卻忽略，長輩可能根本忘了昨天說過同一件事，或買過一樣的東西。王裕庭提醒，失智症初期不一定有很明顯症狀，雖然常見長輩「忘記回家的路」，但臨床上也發現，部分患者發現會迷路，為掩飾病情、不願就醫，開始不愛說話、沈默寡言，或本來愛出門，擔心迷路後開始宅在家中，因此家屬若發現長輩行為、生活習慣改變，應該多關懷、溝通，盡早陪同就醫。●失智症狀多 記憶不好不代表就是失智「你最近記憶好不好？」嘉義市知心連冀診所院長、身心醫學科醫師李連冀表示，每次遇到憂心罹患失智症就診患者，他總會問「記憶好不好？」，患者如果回答「記憶很好啊」，接著不斷強調記得多少東西，近9成都已罹患失智症，如感嘆記憶不好，對於健康狀態有知覺、能回應，這代表有「病識感」，患者應只是單純憂鬱。李連冀說，臨床失智患者，除了阿茲海默失智症、忘記回家的路，還有很多不同症狀，例如他曾遇到「幻視失智」，患者一直抱怨地板有灘水，怎麼都無法擦乾，也有患者味覺、聽覺都逐漸退化，出現食不知味、重聽等症狀。●失智初期症狀像「快壞的收音機」 呈現鋸齒狀變化阿強去年返鄉照顧78歲的父親，定期陪看診、拿藥，父親身體狀況不錯，除些許重聽、說話比較大聲外，仍能自行外出散步，但近幾周阿強發現，每次說話、叫父親吃飯，都必須靠近父親耳前、放大音量才能聽見。前天晚餐前，父親在看書，阿強湊近父親耳邊大聲提醒「吃飯了」，沒想到父親忽然轉身給他一巴掌，怒罵「這麼大聲要嚇誰？」阿強無奈只能摀著臉抱怨，「你不是重聽、聽不到嗎？」「失智狀況像快壞的收音機！」李連冀指出，很多失智者初期並不會完全退化，味覺、聽覺有可能短暫恢復，就像快壞的收音機，有時收得到訊號、有時完全無聲息，這部分也容易造成家庭紛爭，像日前也有患者家屬抱怨，婆婆忽然嫌煮的菜不夠鹹、沒放鹽，但下次稍微鹹一點，又抱怨「煮這麼鹹」。王裕庭說明，失智症長期走勢會逐漸退化，但部分患者初期呈鋸齒狀變化，某些功能忽然變差，但也有可能突然短暫恢復，另一點要觀察的是，部分失智症患者社交功能變差，無法控制不適當舉動。●社交功能退化 斯文人講露骨笑話、摸外勞屁股王裕庭說，失智症對於人與人互動距離不懂拿捏，像阿強父親對兒子揮巴掌，可能就是過度反應，因為一般人被作弄也不會揮巴掌、搧耳光，這可能就是社交功能退化、無法控制自己情緒。他說，臨床上發現許多失智症患者，社交功能變差，不懂得拿捏社交尺寸，出現口不擇言、過度外向、失去自我克制能力，家屬反映長輩受過高等教育、是斯文人，但近期行為異常，會摸外勞屁股，開黃腔、講露骨笑話，站在路邊小便，讓家人尷尬不已。李連冀說明，失智症許多舉動都容易造成家人困擾，如出現妄想，抱怨媳婦、外傭偷錢、偷衣服，懷疑妻子、老公外遇，或逐漸對身旁事物不在意，容易走失、迷路、猜忌、疑心病重、憂鬱，部分長輩個性變成像小孩一樣，家屬除帶長輩就醫，更需要耐心照顧、細心陪伴。「照顧者真的辛苦！」王裕庭指出，失智症沒有特效藥，只能依患者出現症狀，作相對應藥物控制、處理，他也常提醒照顧者，照顧失智症長輩這條路可能很長，要理解「即將面對的挑戰」，認知內外身心可能承受的壓力，更提醒照顧者，要學習轉換心情、更有耐心和長輩溝通，以相對輕鬆情緒面對失智長輩出現的狀況。【精選延伸閱讀↘↘↘】。幫助困在失智迷霧中家庭 鄭嘉欣成為不一樣的律師。以「賦能」開創長照新模式 重拾被照顧者的生命意義 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-06-01 新冠肺炎.周邊故事
「歡迎回家」檢疫所廣播催淚 還藏著1顆愛心…
「歡迎回家」，一月廿九日晚間，中央流行疫情指揮中心一道命令，徵收全台多處公家單位宿舍，成立隔離檢疫集中檢疫所，從海外逃難般返台的國人，在踏入檢疫所大門時，擴音器總會響起這四個字，不少人頓時熱淚盈眶，哭了出來。過去三四個月間，與住在檢疫所民眾朝夕相處的台北醫院副院長郭憲華說，防疫階段，感受到全民的凝聚力，這是前所未有的感動。烏來山頂上、山腰、山腳共三處檢疫所，皆由台北醫院負責。郭憲華說，當初接下三家檢疫所指揮官的棒子，想著應該跟醫院管理相差不遠吧，沒想到任務繁瑣，她從醫療管理者變成「旅館業」主管，「這輩子還真的沒想過會有這樣的經驗」。二月四日首架武漢包機返台，兩百多位武漢台商被分送到各檢疫所，烏來三處檢疫所湧進許多台商，又累又餓，抵達檢疫所後，只想休息，但當時檢疫所才成立七天，接待流程不熟練，台商們心浮氣躁，衝突一觸即發，氣氛緊張。郭憲華說，當天清晨，有人偷跑出來，到窗邊抽菸、受不了想透氣，或與家人交換行李。對於住民的火爆情緒及零星違規事件，郭憲華說，「完全可以理解」，好不容易從疫區「逃」回來，有人經歷好幾次轉機，有人孤身帶著孩子一路奔波返台，沒想到還要檢疫十四天。因此，對於住民的需求，例如，有人想喝牛奶，或吃特定零食，檢疫所盡可能滿足，「有點像經營旅館」。大部分包機成員以老弱婦孺居多，二成以上是小朋友。郭憲華說，好幾次遇到媽媽一搭三回台灣，母子都會住在一起，如何孩子不無聊，順利住滿十四天，就成為防疫人員的一大課題。為此，郭憲華向同事募集童書，並添購餅乾綜合包、彩色筆、圖畫紙、玩具等，元宵節時，還分送紙燈籠；而孩子回饋相當直接，一位孩子離開前，要了許多便利貼，原以為要做功課，沒想到防疫人員在房間牆壁上發現一張張便利貼拼湊大大愛心圖案，看了非常窩心。
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2020-05-31 新聞.私房新聞
生病執著谷歌大神 小心因小失大
谷歌大神已經成為許多人生活的一部分，透過網路查詢地圖、附近人氣美食、旅遊景點，就連身體不適，也要先上網查查，看看自己可能是什麼疾病？該至哪家醫院就診？看哪一個醫師？早在幾年前，許多醫美診所就開始購買網路關鍵字，只要鍵入「微整形」、「肉毒桿菌」等字，頁面上就會跳出特定幾間醫美診所，現在民眾都學聰明了，知道這就是廣告，但對於谷歌搜尋結果仍堅信不疑。愈來愈多民眾在掛號前，習慣先以手機查看該名醫師的評價，如果負評不斷，態度不佳，就會改選其他醫師，免得病還沒治好，就先一肚子氣。確實如此，就有網友抱怨，某個皮膚科醫師很懶，他進到診間，坐在椅子上，撩起了上衣，想讓醫師看看前胸的紅疹，但醫師翻了病歷，問「還是濕疹？」，根本就不看病灶，就低頭開藥。事實上，網路普及，在某種程度上，改變了傳統醫病關係的不平等樣態，不再跟以前一樣，直接傾向醫師這一端。網友貼文，可以讚許醫師仁心仁術，當然也能批評某些醫師言行失禮，沒有同理心。不過，如果執著於谷歌大神的指示，未必是好事，除了可能連結至花錢買關鍵字的醫療院所，也可能因小失大。就有網友回應，這讓人聯想到睡眠品質App，很多人寧可相信App的數值，卻不相信自己身體的感覺，被數字綁架了情緒。
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2020-05-31 新聞.健康知識+
除了吃藥控制之外 科學證實11個方法可以降血壓
當醫師診斷出高血壓時，病患通常沒有不適感，也不覺得高血壓會影響生活。事實上，高血壓是嚴重的健康威脅，它會增加心臟病、中風、動脈瘤、認知能力下降和腎衰竭風險。更可怕的是，許多人不知道自己罹患高血壓。雖然藥物可以降低血壓，但也會有一些副作用如腿抽筋、頭暈和失眠。還好多數人可以藉由生活方式的改變，預防或降低血壓。•快走運動一個針對400項研究的分析指出，定期運動如快走，能像藥物一樣有效降低血壓。運動有助心臟更有效地利用氧氣。心臟病專家Brandie D. Williams說，在一周內盡可能找時間進行30分鐘的有氧運動，並逐漸增加距離或重量，達到更好的運動效果。•深呼吸人的身體會透過釋放壓力激素（例如皮質醇和腎上腺素）進入血液，來應對緊張的情緒。這些激素會提高心率並收縮血管，導致血壓升高。Williams說，緩慢的深呼吸和氣功、瑜伽、太極拳和冥想練習，有助控制壓力荷爾蒙和血壓。從早、晚各五分鐘開始慢慢累積，深呼吸運動也可以幫助入睡。•選擇富含鉀的食物西北大學醫學院預防醫學教授Linda Van Horn博士說，攝取富含鉀的水果和蔬菜，是降低血壓的重要方式。鉀會促使腎臟透過尿液排出更多的鈉，進而降低血壓。香蕉是鉀的重要來源之一，但除了香蕉，還有更多選擇，馬鈴薯的鉀含量比香蕉更高。其他包括番薯、番茄、柳橙、豌豆、哈密瓜以及葡萄乾和李子等果乾，也是鉀的良好來源。Van Horn博士建議，每天應攝取2000-4000mg的鉀。•減少鈉攝取某些族群，例如老人、有高血壓家族史的人，比其他族群對鹽分更敏感。但美國國家心臟和血液研究所的營養學家Eva Obarzanek博士建議，不論什麼族群都該減少鹽（鈉）的攝取。除了烹調時少放點鹽，更要注意的是那些隱藏在加工食品中的鹽分。例如麵包、披薩、湯、三明治，一些看來無害的食物，往往含鹽量相當高。•吃黑巧克力富含黃烷醇的黑巧克力，可放鬆血管、促進血液流動，進而降低血壓。澳洲一項研究分析顯示，一般來說，食用黑巧克力可以使收縮壓降低5mmHg，舒張壓降低近3mmHg。巧克力多黑才有效果？南加州大學凱克醫學院醫學臨床副教授Vivian Mo博士說，目前無法確定理想的可可含量，但可以確定的是，可可含量愈高，效果愈好。當然，吃巧克力不該是降低血壓的主要方式，只是當你想吃點零嘴時，比起蛋糕，黑巧克力會是更好的選擇。•改喝低咖啡因咖啡長期以來，科學家一直爭論咖啡因對血壓的影響。一個針對34項研究的分析發現，攝取200-300毫克咖啡因（約1～2杯咖啡的量），會使收縮壓增加8mmHg，舒張壓增加6mmHg，且效果會持續三小時。杜克大學研究咖啡因和心血管健康的研究人員James Lane博士說，咖啡因會透過收縮血管並放大壓力的作用來升高血壓。當人體承受壓力時，心臟會送出更多血液，讓血壓上升，「咖啡因會放大這種效果。」•喝洛神花茶塔夫茨大學（Tufts University ）研究人員發現，每天喝三杯洛神花茶（hibiscus tea）的輕度高血壓患者，在六周內收縮壓降低了7mmHg。研究人員認為，洛神花的植物化學物質，可能是血壓大幅度降低的原因。•早一點下班一項針對超過24000名美國加州居民的研究顯示，每周在辦公室工作41小時以上的人，罹患高血壓風險提高17%。首席研究員Haiou Yang博士表示，加班會嚴重耽誤運動和健康飲食。雖然我們很難從工作中早退，但請嘗試盡量在適當的時間離開辦公室，以便有時間去一趟健身房或回家好好做一頓飯。•聽音樂根據義大利的研究，適合的音調可以幫助降低血壓。研究人員讓29位已在服用降血壓藥物的成人，每天聆聽舒緩的古典音樂或印度音樂，配合緩慢呼吸30分鐘。六個月後，受試者的血壓平均下降4mmHg。•解決打呼問題夜間持續不斷的打呼，是阻塞性睡眠呼吸中止（OSA）的症狀，這種疾病的特徵是在睡眠期間短暫呼吸中斷。據阿拉巴馬大學的研究人員發現，許多這類患者體內有較高的醛固酮（aldosterone），醛固酮可能提高血壓。控制睡眠呼吸中止問題，有助於改善血壓。•喝杯牛奶或豆漿研究顯示，如果您有高血壓，用大豆或牛奶蛋白含量高的食物（如豆腐、豆漿或乳製品）取代飲食中的精緻碳水化合物，可以降低收縮壓。醫學博士Matthew G. Budoff表示，「某些患者的身體，會因為攝取精緻碳水化合物而發炎，這會使血壓升高。」資料來源╱美國《預防》雜誌
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2020-05-30 新冠肺炎.預防自保
口罩將回歸市場機制擬漲價 藥師：1個月前買的人就少了
中央計畫6月起不再管制口罩販賣，希望每片價格低於現在的5元，但有業者卻認為原本上揚可能要10元才合理。不過坊間協助配售的藥局則表示，1個月前搶買口罩的情況就已經逐漸消失，口罩配售甚至常有剩餘。口罩實名制3.0版於4月9日推出，民眾每人每2周可購買口罩成人9片或兒童10片。藥師表示，和起初推出口罩實名制相比，人潮明顯少了大半，如今已經沒什麼人排隊等買口罩。對業者醞釀漲價，多數民眾感到不解。住板橋的何秀綺說，最初是以為口罩要天天換，才會發生搶購潮，如今疫情緩和，一片口罩通常會用3到5天，市場需求已經改變，業者如果漲價，大概只有醫護人員、病患或家屬要承擔。不過曾姓家長說，對他來說口罩仍屬於剛性需求，因為他女兒每天依然要戴口罩上學，不可缺少。板橋中山大藥局表示，剛開始配售口罩時，未開門營業前就已經大排長龍，但隨著疫情緩和，如今已經沒有排隊的情況，事實上在4月9日第1輪還有搶購情況，但4月23日第2輪起已經明顯消失，甚至配售口罩開始出現剩餘，不須再申請每日配送。記者前往3、4家藥局查看，不但無人排隊，還有藥局在門口張貼「還有口罩能購買」、「營業時間都可買口罩」的公告，和以前「已經沒有口罩可賣」的公告成明顯對比。中和一名藥師說，如今民眾隨時都可以買到口罩，一開始除要忙著包裝、販售口罩，有些長者如果沒有拿到號碼牌或是沒買到口罩，都要費心安撫情緒，有的排隊期間還會爭吵，情況真的差很多。板橋居民黃可馨說，之前她父母通常一早5點多出門運動，回家時就去排隊等買口罩，排隊人潮常以200人為基準，通常要排2小時左右，直到8、9點才回家，如今再也不必辛苦排隊。新店黃姓藥師表示「買口罩的人潮都被分散了」。他說，民眾可在實體店面排隊，也能透過網路或便利商店預購，有些人會教父母、長輩如何利用網路購買。基隆市以前大批長龍的藥局，現在人潮幾乎都消失，以信一路的藥局為例，以前8點就都有40到50人排隊，有時甚至達到上百人，但現在排隊一隻手的手指都數得來，連發號碼牌都不用發。買口罩的人少了很多，等到下午再買都還有，不必浪費時間排隊，有的連晚上打烊都還有剩。先前口罩急缺的金門也是如此。
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2020-05-30 科別.腦部．神經
進展很快？有藥醫嗎？帕金森氏症自我檢測與五大疑問
帕金森氏症是腦部變化帶來的問題，患者可能動作比較慢，比較不協調，看起來很僵硬，還常常跌倒，甚至拿杯子、寫字時手抖個不停。由於多數患者介於50歲到70歲之間，剛開始發病時大家都會說：「啊，沒什麼，應該就是變老了，不中用了。」而疏於早期檢查、早期診斷，沒能及時面對帕金森氏症，之後生活品質可是會大打折扣。要證實罹患了帕金森氏症？帕金森氏症是個從過去病史與身體檢查來診斷的疾病。如果家屬觀察到身邊的人或長輩最近在動作、活動上好像怪怪的，可以先用以下的表格自我檢測。這裡有十個問題，其中若有三個回答「是」，請趕緊到神經科就診。看門診的過程中，醫師會仔細詢問患者的狀況變化，並了解患者動作不協調的程度。假使需要影像學檢查，會選用腦部核磁共振，看看是否有發炎或腦瘤等其他狀況。假使連核磁共振都無法支持診斷，或當不確定究竟是原發性震顫或帕金森氏症的話，還是可以輔以單光子電腦斷層造影，藉著多巴胺轉運體活性及影像活性分佈來做診斷。確診之後，有藥可以醫嗎？帕金森氏症的治療選項不少，例如左旋多巴（Levodopa），單胺氧化酶抑制劑（MAO-B Inhibitor），和多巴胺受體增強劑（Dopamine receptor Agonist）等。每個人症狀不同，做的工作不同，像有些患者受到動作僵硬的困擾，有些則是面臨震顫抖動的折磨，這時所需要的藥物就不一樣。假使患者工作很常需要打字，卻又受帕金森氏症所苦，通常依經驗來說，使用上左旋多巴會帶來最大的好處，醫師就會選擇左旋多巴作為起始用藥。復健對帕金森氏症患者有用嗎？ 帕金森氏症是一種神經退化的疾病，患者最常受動作僵硬、緩慢、或顫抖之苦，也就是說，患者沒辦法好好做日常生活中的動作，過去拿個杯子，寫個字，或穿衣服都不是難事，但當帕金森氏症變嚴重的時候，這些都會變成大事，喝個水就掉杯子灑水，要填個病歷資料寫很久，甚至衣服都套不上、扣不上，讓生活品質大打折扣。另外，帕金森氏症患者走路時手臂不會自然跟著擺動，平衡變差，容易跌倒。一跌倒，可能就還會造成骨折、頭部出血等更麻煩的狀況。因此，早期介入動作的訓練，是非常重要的。被診斷為帕金森氏症之後，就要開始介入運動治療。運動可以幫忙控制體重，同時在學習正確的運動方式及學習肌肉運用後，協調性會比較好，減少走路跌倒的機會，職能治療師則能幫助患者熟悉如何處理日常生活遇上的困難。因此物理治療和職能治療在整個過程中都非常重要。帕金森氏症會進展的很快嗎？疾病的進程總是因人而異，有的患者患病後狀況會急轉直下，有的則是還算穩定。而且這跟在疾病的哪個時期診斷發覺也有關係，如果在帕金森氏症早期就注意到狀況不對勁，及早帶患者去就醫，早一點用上適合的藥物，就可能改善症狀，減緩個人變差的速度。若太晚才注意到，就醫時疾病已經比較嚴重，當然後來就比較難治療比較難改善。不過整體而言，帕金森氏症的神經退化是相對緩慢的，患者常是經過幾年到十幾年的時間，才會進展到生活失能。（若像「漸凍人」這樣的肌萎縮性脊髓側索硬化症，發病到死亡平均是三到六年，僅有極少數的患者會活超過十年。）另外，大家應該也常聽到另一個與神經退化有關的疾病：阿茲海默症。雖然這兩個都是神經退化的疾病，但退化的方向不一樣。阿茲海默症主要是從認知功能退化，所以患者會先表現記憶力很差、情緒控管不佳等變化。而帕金森氏症則是以動作功能開始退化，先表現出僵硬、緩慢、和顫抖的動作為主。值得注意的是，假使患者被診斷為帕金森氏症，但後來很快就表現出記憶力變差的認知功能障礙，代表預後不佳！患者可能會比較快速的惡化。還有一個預後差的指標則是使用左多巴胺但成效不彰。帕金森氏症會致死嗎？帕金森氏症的好發年齡介在50到70歲之間，在這階段的人有高血壓、高血糖、高血脂的比例較高，慢性病較多，就比較容易感染，或有心血管疾病、中風、癌症等問題，所以一般帕金森氏症的患者並不是死於帕金森氏症，而是心臟病發、癌症等這年齡層的常見死因。然而，若患者已經罹患帕金森氏症多年，動作很不協調、容易跌倒，那就可能因為吃東西咀嚼、吞嚥不順，嗆到變成吸入性肺炎，或是跌倒導致骨折、顱內出血。這些狀況就可能致命。原文：
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2020-05-30 養生.抗老養生
你不知道的養生秘訣! 專家呼籲:除了醫療 這件事更重要
日常飲食比服藥更重要集體健檢的結果是以數字呈現。乍看之下，用數字管理健康，真是再科學不過，所以當健檢數字出現異常，民眾自然會抱持非治療不可的強迫觀念。經過治療以後，數字來到正常範圍，就會令人備感安心。為了改善不健康的數字，有些醫師除了開處方藥之外，也會勸導病患多運動、修正飲食習慣等，給予種種生活衛教。然而，絕大多數醫師治療高血壓、高血糖，都會把藥物治療列為首要，運動和飲食指導只是聊備一格。幾乎所有的醫師都將改善生活習慣視為「錦上添花」。從某種角度來說，醫師會這樣想也是無可厚非。因為單憑藥物的化學作用，是可以強制將血壓、血糖數值降下來。然而，把眼光拉長來看，從臨床流行病學的調查可以明確得知，修正飲食習慣遠比使用藥物來得有效。以降血脂藥物「史塔汀」(statin)為例。這是東京農工大學特別榮譽教授遠藤章博士的重大成就，他因為成功將「史塔汀」商業化，榮獲拉斯克—狄貝基臨床醫學研究獎(Lasker-DeBakey Clinical Medical Research Award)等無數國內外醫學大獎，其貢獻被譽為等同拿到諾貝爾獎的殊榮。根據研究，服用史塔丁可以降低三成的心肌梗塞、缺血性心臟衰竭，功效值得肯定。然而，這些都是來自歐美國家的研究數據。在日本，服用史塔汀藥物能否減少心肌梗塞發病的相關研究，至今仍遲遲無法下定論，我認為這是必然的結果。因為日本人的飲食習慣和體質，本來就不是容易罹患這類疾病的人種。「法國悖論」的真相大家聽過「法國悖論」(French Paradox)嗎？這是指法國人的飲食習慣與發生心肌梗塞的比例呈現矛盾。高脂肪飲食一直被視為引發心血管疾病的重大禍因，但法國人平日大量食用高膽固醇及飽和脂肪的食物，乳脂肪消費量也高於其他國家，可是與其他歐洲國家以及美國相比，法國人心肌梗塞死亡率卻只有他國的三分之一左右，這是什麼緣故呢？一般認為，這都要歸功於紅酒。前面提到史塔汀類藥物，可以降低罹患缺血性心臟病約三成，法國人只要飲用紅酒，就可以降低六○％缺血性心臟病的風險，可說是營養學的重大勝利！不過，筆者以為，真正的幕後功臣不在於紅酒，而是另有其因。的確，經常飲用紅酒的國家普遍較少人罹患心血管疾病，以歐洲來說，不只法國如此，義大利、西班牙、葡萄牙的缺血性心臟病罹患率也都偏低，紅酒的實際功效在這些地區確實有其可信度。但是各位可知道，「經濟合作暨發展組織」(OECD)的成員國當中，心臟疾病罹患率最低的是哪些國家？以下引用的統計數據，雖然距今有一點時間差，仍不失參考價值。二○○二年發表的統計結果顯示，OECD成員國當中，心臟疾病罹患率最低的是日本，然後才是韓國與法國。如果真是這樣，那紅酒可預防心臟病的說法就未免太牽強了。日本人當然也喝紅酒，但是消費量極為有限。根據莫西亞集團(Mercian Corporation)的統計資料，日本每人每年的葡萄酒消費量，平均是二．一公升左右，法國則是四十八．八公升，顯見日本人的紅酒消費量只有法國人的二十五分之一。那麼，這些心臟病發生率偏低的國家，在飲食上可有共同點呢？日本料理、法國菜、義大利菜、西班牙菜、葡萄牙菜、韓國菜都大量使用魚貝類。再者，在這些國家的餐館享用全餐時，不僅可以選擇肉類主菜，魚貝類也是選項之一。無論是葡萄酒的功勞、還是魚貝類的功勞，都說明了，正確的營養攝取可以有效降低疾病罹患率，也證實營養學的重要性。醫師應該也要懂營養學人是鐵，飯是鋼，多吃魚的國家，人民罹患心臟疾病的風險相對偏低；一個人想要健康長壽，必須仰賴飲食，也就是營養條件。以第一章舉出的秋田縣為例，透過大規模流行病學調查可以得知，攝取足夠的蛋白質能強化血管，大量減少死於腦中風的人口。如此重要的營養學，大學醫學院卻不開設相關課程，所以現在的醫師對營養學所知貧乏。至少我還是醫學院學生的時候，幾乎沒有機會接觸營養學。我們這一輩出生於一九六○年代的人，目前正是日本醫界的中堅，許多人身居業界和學界要職。他們不重視營養學，所以醫學院也不教營養學。學校課程不教，醫學院學生當然也就欠缺營養學的必要知識，連最基本的認知也付之闕如。以色胺酸為例。胺基酸是構成蛋白質的基本單位，色胺酸為眾多胺基酸的一種，是製造血清素的原料。血清素不足時，就容易罹患憂鬱症。充分攝取肉類、魚類往往令人心情好，也是治療憂鬱狀況的手段之一。雖然有人對此持不同意見，但血清素不足會造成憂鬱狀況惡化是不爭的事實。缺乏營養學相關素養，確實會減低醫療成效。表面上來看，大家都說現在是「心靈的時代」，強調精神健康的重要，所以愈來愈多醫院的內科也開給病患抗憂鬱劑，有的醫師甚至只要聽到病患抱怨「最近情緒低落」，就二話不說，開抗憂鬱劑。然而，如果是真正全面關照病患的內科醫師，難道不該先關心病患的生活起居，詢問病患平日的飲食習慣，發現有蛋白質不足的可能，立刻給予衛教指導嗎？抗憂鬱劑這類藥物一旦開始服用，就容易養成依賴，停藥又往往造成病情惡化，所以用藥之前應該先考慮其他的生活指導，而不是輕易開藥。反過來說，醫師如果對營養學有一定認識，面對病患時就會有更多的治療選項，但現今的醫療體制並不給醫師和病患這樣的機會。醫師的營養學知識不足，不只是提供給病患的治療選項貧乏，還會損及病患的權益。歐美在一九七○到一九八○年代期間，興起了減少肉食的養生風潮。肉食主義會帶來心肌梗塞的風險，因此「用更多蔬食取代肉類，保護心血管」的健康飲食運動如火如荼。而即使經歷這一波少肉飲食運動，美國人平均的肉食攝取量每人每年仍多達九十公斤，整體而言未見減少，但是死於心肌梗塞的人數卻降到一九七○年代的一半左右，想必是蔬菜的攝取量增加與健康意識抬頭發揮了助力。問題是日本也仿效美國，由醫界率先發起肉食減量風潮。根據統計資料，一九八五年間，日本每人的肉類攝取量大約是二十多公斤，只有美國人的四分之一。這樣的攝取量還要再減少，莫非是想當神仙？這件事再次暴露日本醫界的愛跟風，更缺乏解讀數據的能力，與營養學知識的貧乏一樣令人詬病。本文出處/摘錄自時報出版《良醫才敢揭發的醫療真相》
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2020-05-29 養生.運動天地
爬樓梯好喘、歡唱總是氣不足？簡單七步驟學「呼吸肌伸展操」
爬個樓梯就氣喘吁吁？跟朋友歡唱就你氣不足？報告時上氣不接下氣？本書作者本間生夫醫生分享，藉由伸展呼吸肌訓練肺活量，平日透過伸展運動，還能解除惱人的肩膀酸痛。跟著本間教授一起練習看看吧！※編按：本文為作者之親身運動、伸展紓壓等經驗分享，僅供參考，請依照個人情況斟酌，如有不適切勿勉強進行。【跟著達人一起做：呼吸肌伸展操】那麼，就馬上從「呼吸肌伸展操」介紹起吧。首先要從基本做起。前面也提到，呼吸訓練的重點是在做的時候要改善姿勢。就如左圖所示，雙腿打開與肩同寬，抬頭挺胸筆直站立。還有，伸展操中的呼吸基本上是從鼻子慢慢吸氣，從嘴巴慢慢吐氣。尤其是在吐氣時，請花上比吸氣時多一倍的時間來吐氣。【步驟1：肩膀上下擺動】 次數：3～6次現在要開始做呼吸肌伸展操。「步驟1」是要進行「肩膀上下擺動」舒緩肩部。肩膀上下擺動的用意是做呼吸肌伸展操的準備運動。呼吸肌伸展操會經常活動上半身，需要事先將肩膀變柔軟。所以要舒緩肩胛骨，讓胸部容易擴張。呼吸不好的人多半雙肩前傾，肩膀和肩胛骨周圍的肌肉緊繃，也就是俗稱的偏屈肩。請搭配緩慢呼吸來做伸展操，舒緩這些部位。呼吸時吸氣和吐氣的時機請効法「步驟1」。雙腿打開站立與肩同寬，從鼻子慢慢吸氣的同時抬起雙肩。等到吸完氣後，就從嘴巴慢慢吐氣，同時將雙肩放下來。另外，雖然光是肩膀上下擺動也可以練習掌握呼吸的時機，但可以的話，慢慢往前後轉動就會很有效。肩膀從前面轉動的同時抬起來，再在往後轉的同時放下來。這樣肩膀酸痛也會一掃而空。有類似煩惱的人不妨特別認真去做。● 肩膀上下擺動（吸氣肌）1. 慢慢吸氣，同時抬起肩膀。2. 慢慢吐氣，同時將肩膀往後轉再放下來。【步驟2：頸部伸展操】次數：3～6次「步驟2」是要軟化頸部的肌肉，讓吸氣更容易的伸展操。一旦頸部的肌肉收縮，肩膀就會抬起來，鎖骨就會往上提。還有論文指出，即使是胸部和腹部呼吸肌麻痺而無法呼吸的患者，也可以藉由鎖骨上下擺動來換氣。這也就是說，假如在跑馬拉松或做其他運動時覺得難受，就以肩膀呼吸和喘氣。首先雙腿打開站立與肩同寬，邊慢慢吸氣邊將頭部往旁邊歪。同時將頸部伸展側的手臂伸往下方，做出用手掌按壓空氣的姿勢。伸出手臂後頸部的肌肉就會伸展得更厲害。接著從嘴巴慢慢吐氣，同時回到開頭的姿勢。另一邊也要以同樣方式進行，以上動作請重複做3～6次。頸部的肌肉是用來吸氣的肌肉，要在吸氣的同時做伸展操。另外，頸部肌肉酸痛也是肩膀酸痛的原因。要時常消除肌肉的緊張，讓肌肉變得柔軟。● 頸部伸展操（吸氣肌）1. 慢慢吸氣，同時將頭部往旁邊歪。2. 慢慢吐氣，同時回到原本的姿勢。左右兩邊都要做【步驟3：胸部伸展操】 次數：3～6次「步驟3」是擴張胸廓，讓吸氣吐氣變得容易的伸展操。首先雙腿打開站立與肩同寬，雙手抵住胸口上半部，再從嘴巴慢慢吐氣。接著請各位伸直背脊，稍微抬起下巴，頭部稍微往後提，同時慢慢從鼻子吸氣。這時抵在胸口上的手要施力，將鼓起的胸口往下壓。再來就是從嘴巴慢慢吐氣，同時放鬆手的力道，回到開頭的姿勢。以上動作請重複做3～6次。只要習慣做這個伸展操之後，很快就能在呼吸時大幅擴張胸廓。只不過，要是在吸氣時身體往後彎過頭，胸部的空間反而會變窄，得不到充分的效果，請各位小心。● 胸部伸展操（吸氣肌）1. 雙手抵住胸口上半部再慢慢吐氣。2. 慢慢吸氣，同時用手將鼓起的胸口往下壓。接著再慢慢吐氣，同時放鬆力道， 回到原本的姿勢。【步驟4：軀幹伸展操】 次數：3～6次吐氣時會使用位在胸部下半部的軀幹肌肉。〈步驟4〉就是要取得身體的平衡，同時放鬆軀幹肌肉的伸展操。首先，雙腿打開站立與肩同寬，雙手交叉在頭後，慢慢從鼻子吸氣。其次要慢慢從嘴巴吐氣，同時舉起手臂，做出伸懶腰的動作。這時交叉的雙手掌心不要翻面，手背朝上。伸懶腰時腳後跟要保持著地。然後放下手臂，回到開頭的姿勢就完成一輪了。以上動作請重複做3～6次。只不過，有空的人也可以再加一道伸展操步驟。當舉起手臂做出伸懶腰的動作時，就把手臂往後拉，同時從嘴巴吐氣。只要持續做下去，吐氣的「呼氣肌」就會變得柔軟，吸氣吐氣就能更輕鬆。（注：肩膀動不了的人請跳過舉起手臂的動作，不要勉強）● 軀幹伸展操（呼氣肌）1. 雙手交叉在頭後，慢慢吸氣。2. 慢慢吐氣，同時舉起手臂， 做出伸懶腰的動作。回到原本的姿勢，再慢慢呼吸。【步驟5：背部、胸部伸展操】 次數：3～6次「吸氣肌」是吸氣時使用的肌肉，〈步驟5〉就是提升其柔軟度的伸展操。首先，雙腿打開站立與肩同寬，雙手交叉在胸前。過程當中要慢慢從鼻子吸氣，慢慢從嘴巴吐氣。接著要邊從鼻子吸氣邊將手臂緩緩往前伸，同時拱起背部。請在慢慢吸氣的同時盡量拱起背部，直到吸完氣為止。另外，拱起背部時要記得做出抱著大球的姿勢。只要重心放在腳後跟，膝蓋微微彎曲，應該就可以拱好而不破壞身體的平衡。等到拱得夠彎之後，就從嘴巴吐氣，同時回到開頭的姿勢。以上動作請重複做3～6次。這個伸展操會伸展背部和胸部上半部，提升吸氣的功能。既然是效果高超的伸展操，請一定要好好做。（注：拱起背部時別忘了吸氣）● 背部、胸部伸展操（吸氣肌）1. 雙手交叉在胸前，慢慢呼吸。要在慢慢吸氣的同時拱起背部，將手臂往前伸。2. 慢慢吐氣，同時回到原本的姿勢。【步驟6：腹部、體側伸展操】 次數：3～6次吐氣時使用的肌肉「呼氣肌」，也長在胸側到側腹之間。〈步驟6〉就是鍛鍊這些體側肌肉的速成伸展操。首先，雙腿打開站立與肩同寬，單手抵在頭後，另一手搭在腰上，從鼻子慢慢吸氣。其次從嘴巴慢慢吐氣，同時抵住頭部那隻手要舉起手肘伸展上半身。伸展身體的側面時，手肘到腳後跟要呈一直線。等到吐光空氣後，回到開頭的姿勢就完成一輪了。另一邊也要以同樣方式進行，以上動作請重複做3～6次。另外，做這個伸展操時記得上半身要挺直，不要彎腰或扭動身體。胸側到側腹之間要好好伸展，讓「呼氣肌」舒緩及軟化。● 腹部、體側伸展操（呼氣肌）1. 單手抵在頭後，慢慢吸氣。2. 慢慢吐氣，同時舉起手肘，伸展身體的側面。＊左右兩邊都要做【步驟7：胸壁伸展操】 次數：3～6次「步驟7」是要舒緩及軟化胸壁呼氣肌。首先，雙腿打開站立與肩同寬，雙手輕輕交叉在腰後並放鬆。要在這個狀態下從鼻子慢慢吸氣。等到吸完氣後，就從嘴巴慢慢吐氣，同時將交叉的兩手往下伸。做的時候請挺胸，將背部的肩胛骨往中間靠攏。等到吐光足夠的空氣後，回到開頭的姿勢就完成一輪了。以上動作請重複做3～6次。尤其是很難挺胸的人，肩胛骨僵硬很難活動的人，請認真做做看。以上就是呼吸肌伸展操的所有做法。呼吸肌伸展操隨時做都可以，一天做幾次也沒關係，做的時候要勤勞。我也建議大家養成習慣。這種伸展操也可以早晚來做。我們一定要養成每天的習慣，好好強化呼吸肌。● 胸壁伸展操（呼氣肌）1. 雙手交叉在腰後，慢慢吸氣。2. 慢慢吐氣，同時將兩隻手臂往下伸。回到原本的姿勢，慢慢呼吸。※作者介紹本間生夫博士：一九四八年出生，畢業於東京慈惠會醫科大學，醫學博士。曾任日本生理學會常任幹事、日本生理學會副會長、日本體力醫學會理事、厚生省特定疾患調查研究評估委員長、文部科學省大學設置學校法人審議會專門委員、日本學術會議合作會員、文部科學省教科用圖書檢定調查審議會第八部會會長，以及文部科學省教科用圖書檢定調查審議會會長等職。另外還兼任昭和大學名譽教授、日本情緒學會理事長、NPO法人平穩呼吸專案理事，以及日本體力醫學會健康科學顧問。【以上摘文段落選自：《最強呼吸法》、作者：本間生夫、譯者：李友君、圖文：健行文化提供】
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2020-05-29 橘世代.健康橘
「50歲，很年輕」法國女人教你看見 - 年齡優勢
在我五十歲生日那一天，我已決定從此不再提起我的年齡。不向任何人提起，尤其是不再對我自己說。很顯然的，所有我能找到可以尊重這個心願的方式，就是開始寫一個部落格「快樂五十」（Happy Quinqua），而且帶著深摯的慈悲，迎接這種矛盾悖論。我們想盡辦法相信，五十歲的年齡正處在人生中間段的分野，同時也讓自己去看重這一個階段生命的優勢。不，五十歲並不是人生對半的中點，也不是人生四分之三的階段。五十歲，既不是人生的結束，也不是生命的最後一部分。五十歲，是一種很輕鬆怡然的意識，是一種抽離的完成，各種經驗的總和，是完整的整數，也是一扇門，通向尚未探索的新奇事物之康莊大道。五十歲，可能很恐怖，也可能很精彩。如果我們有計畫、有預期，如果生命的髮夾彎都正確地開始轉向了，那麼，五十歲肯定會更輕鬆自在些。如果我們沒有轉向，那很棒。如果我們幾乎就坦然接受了這個歲數，那更好不過。我們很慶幸誕生在這一個時代，多虧有充裕豐足的食物、化妝品的推陳出新和生活質量的提升，讓五十歲的年齡依然每年都能恢復一點點年輕的活力。所以，如果再加上愛情、幽默感、良好的遺傳基因⋯⋯和一點運氣的話，拍拍手，妳馬上就年輕十歲啦！這是最好的同花順條件。儘管如此，關於預期壽命這件事！這個統計概念，即使不斷在積極進化中—在我五十歲的時候，我生命的後半段，所剩已經越來越少了。伴隨著痛苦，我發現，我身後的春天，比我眼前未來的還要多。如果我的經歷體驗能夠引導我一點點，我會竭盡全力與記憶達成一些妥協，以避免懷舊的情緒蔓延。我盡可能消除心中的遺憾，我相信，所有我年輕氣盛時的那些特徵，到現在半點都不缺︰深夜狂歡的活力；節慶歡聚熬夜後，隔天照樣生龍活虎；抑制不住和衝動的性行為；這個歲數的男人會搞的偷吃及出軌的行為⋯⋯現在，我樂享碩果僅存的一切，並且向供應我們許許多多優質能量的時代致敬。因為那些協助使人從五十歲能回春到四十歲的佐劑，可是我們母親那一代人沒有機會擁有的。我練習以全方位的意識去發現好玩的、溫柔或愉快的片刻時光，而游標就游移在第一口啤酒和生命中的鹽3，這類極不起眼的生活細節中。每天從日常生活擷取，一些無意中看到的、讀到的或喝酒時聽來的趣聞，然後把這些搞笑、窩心的事都分享出去。這樣流動不的人生，一點都不覺得乏味無趣，這樣過日子，是多麼快樂愜意的事啊！在日常生活中，在身處的城市裡和時代之中，請發掘出美好的那些面向，並且從別人的身上和他們的微笑裡，看到善意的那一面。從別的角度方向，回歸到事情的本質。為了把一件事情看得更完善，請用另一種角度去觀看。然後，為了陶醉在這迷人的時光，讓自己更開懷—請妳用花朵讓生活更加芬芳；以笑聲讓心靈明亮起來。把喜悅歡樂盡早傳播出去。所有這一切，都是我成就的一部分。然後，有一些時刻是消極、寧靜安詳的。這樣的時光，不是我追求的；沒有強求，更不是我能掌握的。我不做決定，不強調，不大驚小怪，我終於心悅誠服，願意誠心迎接它們了。無疑地，這就是幸福（le bonheur），在最簡單的字源上名符其實︰合適的時光（la bonne heure）。心悅誠服的幸福時光五十歲，也許就是這樣至高無上的時光，妳主權在握，沒有緊迫盯人的時間表催促著妳。妳所擁有的時光，也不是分割瑣碎的當下瞬間，而是擁有像絲絨般的柔軟滑順，和等在前方的時間之流。對這種生活一再加速向前的情況，我嚮往能再擁有一些特權，擁有更多一點特別珍貴的片刻光陰，而擁有少一點忽忽流逝的平淡瞬間。我之所以寫這本書，就是希望能夠分享一個客觀而仁慈的觀點，來談論五十歲以後的女性。透過一些片段軼聞插曲，又不失全面觀照的介紹，帶點酸又不失幽默的口吻，來探討年逾五十歲的女性所面臨的徘徊徬徨、勇氣、狂熱和掙扎奮鬥。這些大齡女子，不得不反抗數十年來經常貶抑女性的各種偏見。而為了留在競爭比賽中，她們從未放棄過日復一日的戰鬥。大齡女子們，妳們承受了經年累月蓄積的壓力，直到五十歲才一舉爆發，成為生活失去平衡而昏頭轉向的受害者。這本書，就是專為妳們而寫。因為，對於讓人如坐針氈的生命「大限」，一旦我們克服死亡的恐懼和命定的心態，一旦我們擺脫對出生年份的情結，一旦我們熟悉了普遍增生在脖子和膝蓋以上的贅肉，而且欣然接受這些歲月的痕跡，終於能夠從別人對我們肉體外表品頭論足的眼光中解放時—於是，我們終於可以呼吸了，可以繼續往自己的道路前進，安靜地，靠近自己。如果，在途中，忽然心血來潮，有一股欲望召喚我們，想要種植一棵「桌椅樹」，把這棵傢俱樹4養大，然後跳到桌上，高聲手舞足蹈，又有誰能攔阻我們呢？和「大齡五十後」作個了結有一天，我們的世界，依照時代的氛圍產生新型態的分類，而出現了結合「五十歲世代」（quinquagénaire）與「青春期」（adolescent）這兩個詞彙，縮寫成的新詞彙「大齡五十後」（quinquado）。這是社會學家瑟爾吉．蓋林（SergeGerin）發明的詞彙。「大齡五十後」通常指的是年屆五十歲，意氣風發的熟男、熟女，生活過得像青春期男孩女孩般熱力四射的世代。二〇一五年九月，出現在瑞士《時代日報》（Le Temps）上的一篇文章發表了這個主題。接著，另一篇文章發表在《觀察者》（L’Obs）雜誌上。然後，是其他人也陸續探討相關的話題。所有這些文章都引用了我的部落格，並且將我當成「大齡五十後」的典型例子。一時之間，人們好像突然發現月球一樣，驚奇地爭相告知稀鬆平常的大發現。越來越多五十歲的男人女人，生活變得自由自在，因為離婚了；他們沒有子女在身邊，因為子女已離開父母；他們身材苗條，因為勤於運動健身；而且擁有更多空閒的時間，因為他們工作的時間減少（或者根本不工作）了。他們在做什麼？他們都購買什麼東西？「大齡五十後」取代了五十歲以下的家庭主婦，成為眾媒體和其他廣告商優先瞄準的目標。年過五十歲的「大齡五十後」，即將像以往舊世界的三十歲世代那樣，成為主力消費的一群。我記得，後來我確實確認過，容光煥發、五十後的大齡女子，的確是能夠控制自己體重的一群人：她們吃堅果種籽、吞食海藻，用香橙當調味料，在飲食當中撒一些奇亞籽，經常練習塑身美形的芭蕾快瘦伸展操（le barre au sol）。並且，五十歲熟女也允許自己勾搭年輕小鮮肉，搞曖昧的性遊戲，會「直截了當」打斷小鮮肉的話，然後「很嚴肅地」為他的話下結論。這些行為，並不妨礙她們隸屬於跑步俱樂部，也不影響她們拿起有機啤酒直接將瓶口塞入口中喝，不妨礙她們騎摩托車或腳踏車旅行，也不妨礙她們玩線上遊戲《世紀帝國》，而且對當下所有系列的遊戲名稱和英雄頭銜都瞭若指掌。當時有人問我︰「大齡五十後」的現象，會擴大嗎？那當然！但，很快的，媒體所呈現的「大齡五十後」的熟女們，是一群無法控制自己精力、拒絕老去的女人，是會上夜店狂歡，穿女兒的破洞牛仔褲，在自己褲襠私密部位刺青，擁有年輕的戀人（而且隨意變換情人），並在肚臍眼上穿個洞，裝飾一顆鑽石的世代。我當時理解到，這種譁眾取寵的詮釋，和我正在進行的寧靜進化的想法，實在是差了一萬八千里。我甚至可以想像媒體接下來報導的新聞會是以下狀況：有個金髮俏齡五十的熟女，她穿著太小的低腰牛仔褲而喘不過氣。她和女兒在舞池裡縱情放肆，然後貪婪地吸吮著小她十五歲的時髦年輕小伙子的小舌。我們想像，記者強行鼓吹她，往這樣的套路走︰「繼續！搖臀！我們在拍你們，現在，吻他，吻他⋯⋯」年齡不是主題，而是能量因此，我們要退出「大齡五十後」這個詞彙，讓我們找出另一個新的方向，來象徵這群五十歲以上的女性們。呈現出她們大齡後的生活狀態，是帶著好奇心和幽默感，對生活抱著充分的責任感，而且十分關注對自己有益的事物。年齡不是主題，而是大齡女子所擁有的能量，而且，她們打算盡可能地長時間保持這種新奇。這些五十後的女性，透過她們所有的經驗，是很可能讓這些都變得更加充實豐富的。她們可以和子女去聆聽嘻哈、饒舌歌曲的演唱會，也會去歌劇院聽古典歌劇。她經常慢跑，也不時散步。她看時尚雜誌《她》（Elle），也閱讀史賓諾莎的書，她可以擁有一個老情人和一個年輕的丈夫，或者相反。所以，隨妳高興怎麼稱呼她。對我來說，她就是一個還年輕的女人，只是順帶一提，她五十歲。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 ※作者介紹： 米蓮．德克洛（Mylène Desclaux)出生於法國，米蓮．德克洛的時鐘裡有幾種人生︰曾經從事出版業及廣告業，亦擔任企業老闆，結束這一切活動後，目前住在巴黎，全心投入撰寫部落格「快樂五十」（HappyQ），《妳可以狼狽跌倒，但一定要優雅起身》是她的第一本著作。本文摘自《妳可以狼狽跌倒，但一定要優雅起身》，大好書屋 2019/11/16 出版【更多精選延伸閱讀↘↘↘】。與「老」共存／張曼娟：孩子不是我們的未來，老才是。「50歲後，更懂以簡馭繁」 把寶貴時間戴在手上 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-05-29 橘世代.好學橘
超前部屬「樂齡照護」！ 未來的陪伴者是機器人
在全球老化的趨勢下，失能人口增長，內政部統計，2018年國人平均餘命80.7歲，「需要依賴他人照顧」的不健康存活年數為8.8年，在超高齡社會中，長老獨居比例愈來愈高，如何將科技與醫療結合，讓年長者「活得老、活得健康」，成為刻不容緩的要務；工研院率先打造整合科技與照護服務，提前練兵，希望解決獨居老人遇到的問題，樂齡陪伴機器人PECOLA則是其中一項秘密武器。根據「107年簡易生命表」，2018年的國人平均壽命，以六都而言，以台北市83.6歲最高，其餘依序為新北市、桃園市、台中市、台南市及高雄市；非六都的各縣市平均壽命則以新竹市81.1歲最高。「唉唷喂呀、啊好痛！」工研院指出，跌倒是我國65歲以上人事故傷害第二大死亡原因，獨居長者跌倒事件頻傳，工研院樂齡陪伴機器人PECOLA可在獨居長輩跌倒或發出緊急關鍵字，啟動即時雙向視訊模組，通知被照護者的家人或醫護照護者，縮短救助獨居老人的時間。工研院資訊與通訊研究所組長李國徵說，年長者的需求看似簡單卻也不簡單，無非吃得好、睡得好、心情好、身體好，PECOLA的服務主要希望提供研發環境感知（Ambient Intelligence）技術，讓年長者「不穿不戴」就能蒐集到飲食、睡眠、情緒、活動力等生理資訊，適時提供子女關懷年長者的話題。PECOLA研發團隊花費一年時間，先後訪談營養師、醫師、安養中心、日托中心、健身業者、線上遊戲等業者專家，共同探索銀髮需求，邀請2百多名年長者與子女，透過深度訪談與服務體驗實際瞭解使用者痛點與高齡獨居的科技應用需求；研發團隊最後歸納出銀髮族生活中「身體好、吃得好、情緒好、睡得好」等四好需求。李國徵指出，研發團隊針對四好需求，開始建置PECOLA的互動功能，首先開發隨之在側的移動載具，讓年長者容易「建溝通」，再運用環境感知技術收集生活資訊，讓子女可以主動關心年長者來「找話題」。功能包括透過影像辨識技術分析獨居老人飲食菜色，比對進食前後餐點差異歸納飲食概況；使用WiFi訊號偵測睡眠期間呼吸率，觀察老人睡眠與生理狀況；以影像式動態心率技術，利用活動分級及運動量辨識，讓獨居老人可用音樂律動鍛鍊身體提高活動力。更重要的是，PECOLA可運用深度學習技術偵測跌倒事件，主動撥號給子女建立雙向視訊，並將上述生理資訊彙整成報表傳送到子女手機，讓子女全面掌握年長者的睡眠、飲食、情緒、活動力等資訊，提高關懷的頻率與增加話題。為隨時隨地提供服務，PECOLA進入家中後，會先進行室內地圖建模，利用3D立體攝影機提供自主導航、場景識別的功能，觀察獨居老人生活作息後調整定位點，自我提升避障能力。李國徵說，變老是無可避免的，工研院希望透過規畫「2030技術策略與藍圖」，在健康樂活領域利用智慧長照科技的協助，能讓銀髮生活更健康、更便利、更精采，實現慢老人生的美好願景，攜手呵護家中的銀髮寶貝，一起健康樂活、安心慢老。 【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。防疫宅在家／想測自己多聰明？動腦App，讓思緒天馬行空。眼花看不清楚？「LINE字體放大」拯救你的視線 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-05-29 新聞.杏林．診間
門診秒殺、講座爆棚！許瑞云靠的不是哈佛醫師頭銜，而是她找出病痛背後的原因
她的門診預約秒殺，她的健康講座座無虛席，她是哈佛畢業的博士醫師，但能讓她風靡全場的，不是她顯赫的學經歷，而是她談的是「心」、療癒的是「關係」，替「求治」的男男女女，找到病痛的源頭。 原來身體的沈悶鬱積，都「存乎一心」，若能從源頭處理、讓愛流動，問題將不再是問題。這就是許瑞云醫師，與眾不同，令人耳目一新。 科學腦變成療癒神醫？她對症的是「破碎的心」 「我在美國行醫幾年後，愈來愈挫折，因為我發現許多病都治不好，無論是藥物還是手術，都只能『控制』，即使已經在哈佛最大的醫院診療，擁有頂尖的設備與儀器，但對於很多困擾病患的疾病，依舊沒有找到有效的治療方式，這並不是我要的。」 許瑞云談及她轉向其他療法的契機，語氣溫和而堅定，動機很單純，身為一位醫師，她想真正幫助病患，遠離病痛的糾纏；或是說，梳理內在的糾結。而她發現疾病跟心理有明顯關聯，像是失眠、自律神經失調、慢性發炎等等，生病背後的原因，往往與身心靈失衡有關。 「我尋求、學習許多另類療法後發現，許多病不是醫師醫好的，而是『自我療癒』，我們的身體是很精密的儀器，只是過去我們都太輕忽自己的能力了。」 過去擁有「科學腦」，並長期受到西醫薰陶與訓練的她，也在「轉念」之後，人生使命更加明亮而壯闊。她演講、出書、拍攝影片......行醫的熱忱不變，只是改變了方式，轉而以「能量」，引導大家走向身心靈平衡，過「不生病的生活」。 協助病人拿掉身上的「火」，明白世上其實沒有「怨」 「我們現在所看到的每種病，不是突然才變成這樣。我舉個例好了，我們將人體的能量想像成河流好了，如果下流阻塞了，沒有處理上中游是沒有用的；如果河床壞掉了，身體難怪會兵敗如山倒。在我的診間，經常有找不出病因，或是醫治多年卻沒有起色的案例，但他們在我的診間，往往看一次就好了。」 仔細再探究許瑞云的所知所見，似乎在古老的智慧裡已經存有，只是幾千年後，再次靈光乍現。 「在與個案對談後，我協助他自己去發現、做出改變，有時就像是『轉念與自己和解』。例如前幾天一位個案，有長期無法克制的手抖，當他發現他是卡在心念情緒、人際關係後，回到家手就不抖了，我有做什麼特殊的事情嗎？沒有。」 許瑞云形容，她就像是看到病人皮膚有火，協助把火拿掉而已；她也沒有通靈能力，她只是點出糾結的地方。 「我從來不是在治病，病只是結果。我只是以同理心去協助打開心結，從我的角度客觀看事情， 設身處地為每個人想。通常讓我們『卡住的』，都是我們在乎的人；以至於過多的情緒，造成了身體能量的阻塞。可是無論是如何帶來的傷痛，沒有人會選擇『怨』，會感到痛苦，是因為『愛』；而最終，我們的內心仍是會選擇愛。」 第二人生與自己和解，覺醒「萬物唯心造」 「我帶著個案去了解，情緒本身並沒有好壞對錯，我們需要的是覺察。覺得自己正在經歷什麼情緒？我們並不是情緒本身，而是背後的『覺察者』。許多人被自己的念頭困住─我幹嘛活得那麼苦？可是當我們了解到，我們只是在經歷這個過程，學習當一個旁觀者來觀看情緒的升起和變化，就不會被困住了。」 許瑞云帶著高度覺察力，敏銳地察覺他人的變化，從中看見身心的交互影響，再為他人帶來無限的理解與寬慰，而她最佳療癒處方，竟是最簡單的「愛」。 「我協助他們後，他們都是越來越幸福、快樂，從原本痛苦的假象中解脫。我真正療癒的是心 ，不是身體。在我的眼裡，沒有生病的人。我相信若能協助大家從家庭關係、人際關係、情緒打擊中成長，直接使家庭和諧，間接讓社會更和諧，每個人都能『人逢喜事精神爽』。」 在許瑞云的粉絲團與社團（註）中，無論是愛情的傷、親子的悶、家庭的痛，每個人都能安心地分享自己的人生故事，許瑞云也不厭其煩地分享「愛與和解」，再深刻的懊悔與迷惘，終究也會雨過天晴，因為萬物唯心造，重回人生最初衷，沒有解不了的難題。 「我們跟社會是一體的，我們無法真的獨善其身。我始終認為，要將愛擴及到全世界。當心只有自己時，容易將兄弟當競爭對象；當心擴大成一個家，會為兄弟有所成就而開心；再將心念擴大，你會為臺灣的每個人而祝福；再將心擴大成全世界，你也會為其他國家而喝采。」 走出人生困境，竟是一個彈指間？因為能困住你的，只有你的心。理性與感性兼具的許瑞云，請大家能回到心靈的安穩中，有天你眼中所看到的，將如同她所看見的：選擇愛的想法，做出行動的改變，一切都是幸福圓滿。 註：臉書搜尋許瑞云 原文刊登：．中年後與自己和解！哈佛醫師許瑞云的診間奇蹟：我不只醫病，更醫受傷的心延伸閱讀：．出門玩「蹲」不下去，人生就少了樂趣！拒絕肌少症，你需要4個重要處方．40歲後學會「放鬆」，到老都不怕慢性病！舞蹈家華碧玉：養生，其實首重「養心」．婚姻一個人難維持，老公不忠要原諒嗎？離婚可怕，婚姻裡的孤獨，更可怕
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2020-05-28 橘世代.健康橘
少生病這樣吃！ 9種日常食物讓你三餐吃出免疫力
從小到大我們都被教導，只有營養吃的夠，維持健康的身心，才會有良好的免疫力避免生病。尤其全世界都在對抗新型冠狀病毒肺炎的當下，無不使得人心惶惶，自己所能做的不多，做好防疫工作、保護自己與家人的健康，才能免於傳染或是被別人感染，成功對抗病毒的侵襲。對抗疾病中當然「預防勝於治療」，飲食當然也成為防疫重要關鍵，唯有攝取足夠的營養，才足以提升自身的免疫能力！身體免疫系統發動對抗外來病菌的戰爭！第一道防線：皮膚、黏膜人體外表無一處沒有皮膚覆蓋保護，呼吸道、腸胃道這些體內也充滿黏膜，做為對抗疾病的第一道防線，除了氣體、水分、以及像是精油等少數極小分子外，外來不明病毒細菌想侵入人體沒有那麼簡單。不過當表皮、黏膜組織出現破口，病毒細菌趁機進入體內時，體內第二道防線就會啟動防禦機制。第二道防線：先天性免疫系統免疫系統堪稱是人體的警備，主要工作是預防及對抗疾病，其中有嗜中性球、巨噬細胞、自然殺手細胞等負責這類防禦，免疫系統不需經過訓練，具有立即對應外來的不明感染源，包括引發局部發炎反應(紅、熱、腫、痛)，缺點是無法對於特定的病原細菌做出選擇性反應。第三道防線：後天性免疫系統後天免疫有兩種，一種是產生抗體的B細胞主導的體液免疫，以及T細胞主導的細胞免疫系統，共同特性是透過對於特定病源菌產生抗體，識別攻擊外來的病毒細胞。體內免疫系統間的平衡十分重要，要如何維持免疫平衡，是個關鍵又重要的課題。除了許多營養素與免疫系統正常運作有密切關係，不過只要能夠日常均衡飲食，並保持良好的生活習慣，就能維持身體有足夠的防禦能力！吃對食物才能提升免疫力？身體所需的維生素及礦物質，其實有很多是人體無法自行合成，必須得透過攝取食物來補充，才有辦法維持良好的免疫力平衡。1. 維生素A：主要作用在維持眼睛、鼻子、口腔、肺部及腸胃道的黏膜功能，增強第一道防護能力，減少並避免外界病菌原入侵體內，根據醫學研究指出，身體內維生素A不足會讓體內的殺手T細胞減少，影響到身體免疫功能正常運作。最簡便的維生素A來源就是蛋黃，另外在深綠色及深黃色的蔬菜當中也能找到維生素A的蹤影。2. 維生素B：維生素B會參與體內的胺基酸代謝過程，比方維生素B6會參與白血球的合成，是身體製造免疫細胞的重要來源之一。3. 維生素C：具有抗氧化功能的維生素C，具有清除造成體內氧化壓力的自由基，更能刺激白血球的吞噬作用、抗體的行程，增強人體的免疫功能。只要是新鮮蔬果中都富含豐富的維生素C。4. 維生素E：發揮抗氧化、抗發炎功效的維生素E，能清除體內過多的過氧化物及自由基，進而防止體內細胞遭受傷害。5. 鎂：除了在許多酵素中扮演重要的角色，鎂更是製造細胞的重要原料來源，除了促進蛋白質合成，對免疫細胞合成佔有重要地位，更會影響正常發展、功能與分布。鎂最常在堅果類、全榖類食品、綠葉蔬菜中被發現。6. 鋅：作用於調節複製DNA蛋白質，讓細胞得以正常複製，想當然增生免疫細胞也有其功能。獲取鋅的主要來源是來自海鮮食品。7. Omega-3：人體有許多無法自行合成的必需脂肪酸，Omega-3就是一例，功用是在體內降低介白素-6(IL-6)、促發炎激素(TNF)的生成，降低體內發炎反應狀態。想增強免疫力就要吃這9種食物1.蛋/瘦肉：我們都知道蛋白質是構成身體細胞的主要部分，除此外免疫系統也需要蛋白質維持正常運作，日常飲食中均衡攝取豐富的蛋白質來源就變得十分重要。2.深海魚：許多朋友喜愛食用深海魚類，但很少人知道這些魚類富含omega-3脂肪，比方鮭魚、鮪魚、鯖魚等，每週只需攝取200-300公克的魚，就達到攝取Omega-3脂肪酸所需的量。3.深色蔬菜：從以上得知深色蔬菜，富含多種人體必需而無法自行合成的維生素，還對於免疫系統正常發揮具有重要的作用地位。4.綠色蔬菜：像是花椰菜、菠菜、空心菜，富含維生素A、維生素B、維生素C、維生素E等具有調節免疫功能效果的物質，盡可能多食用沒有壞處。5.紅色蔬菜：包含紅椒、黃椒、紅蘿蔔等等，皆飽含維生素A前身的β-胡蘿蔔素，對於建構人體第一條對外防禦線佔有十分重要地位。6.奇異果：含有豐富維生素的奇異果，具有很好的抗氧化功效。7.菌藻類：香菇、木耳，或是其他菇類中含有豐富的多醣體，據醫學研究顯示，多醣體具有調節身體免疫功能的重要任務。8.生薑：含有薑辣素的生薑，除了促進血液循環，還能提高身體代謝效率。9.大蒜：大蒜富含的大蒜素及硫化合物，除了提高免疫細胞中T細胞及巨噬細胞的活性外，還可以增強免疫系統的活躍度。破壞免疫力就是這些壞習慣！1.嗜吃甜食、油炸物生活中攝取過量脂肪及甜食，除了影響身體免疫系統功能外，甜食會影響人體製造白血球效率外，更會影響活動能力，導致降低身體抵抗疾病的能力。還有要注意脂肪種類的攝取，比方說攝取過量的omega-6脂肪酸 (玉米油、葵花籽油) ，不僅會抑制淋巴球作用，還會減弱體內免疫力。如果改攝取單元不飽和脂肪酸含量較多的油脂，其中含有多量的omega-3脂肪酸，這類食品包括橄欖油，花生油比較優良油品，也可採不同油脂交換使用。2.長期睡眠不足幾乎每個人都有過的熬夜晚睡、睡眠不足、睡眠品質差的經驗，隔天幾乎都會影響精神，除此外身體代謝功能也會大受影響，一旦累積疲勞、精神不濟狀況持續，又沒有調整好休息時間，免疫力下降也就不意外。3.沒有運動習慣當身體處於低度運動活動狀態，會出現代謝循環低下的情況，更可能影響免疫系統正常表現。保持日常規律且適當的運動習慣，對於提升身體免疫力有正面的幫助。據研究報告顯示，保持運動會增加免疫細胞的活動力，有助於有效清除入侵體內的病原細菌等惡性物質。規律運動更能增加血液中的含氧量，維持免疫系統最佳狀態抵禦外來威脅。4.抽菸、過量飲酒諸如抽菸及過量飲酒這些不良生活習慣，變相增加身體的氧化壓力以及慢性發炎的威脅，這些習慣過程中產生的過氧化物及自由基，也是破壞身體免疫細胞的元兇之一，會讓免疫系統功能下降。聰明的大家看到這邊，都能猜出該如何抵禦現代社會層出不窮的未知病毒。是的，唯有提高自身與家人的免疫能力，在維持健康的生活形態下，充分攝取營養並保持固定的運動習慣，戒除危害健康的習慣，這樣不管甚麼樣的病毒風暴來襲，身體都能具有基本的防禦能力，如此才談得上該如何應對，否則就會陷入與周遭相同的恐慌情緒之中了，祝福大家能夠安然度過病毒侵襲風暴。本文摘自《SuperFIT 極 度 塑 身》【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。營養多不一定好！有些營養，你的體質無法吸收。均衡飲食有方法！美食圈教你煮出「天天蔬果579」 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-05-28 養生.樂活人生
腸癌體會無毒食材難尋！劉天和創「天和鮮物」 ：吃對真食物才可保健康
【編註】劉天和日前於東部旅行時，心臟突感不適，急救無效，近日家屬低調辦理後事。天和鮮物粉絲團已於5/27貼出董事長劉天和辭世的消息。>>相關新聞 攝影當天，天和鮮物創辦人劉天和露齒、瞇眼，笑著面對鏡頭，活動力十足，完全看不出曾經罹患大腸癌的低落情緒。但談起那段抗癌的辛酸史，採訪過程中他眉頭緊皺，聲聲道出治療過程中不為人知的折磨，以及如何從科技業轉戰專職養殖魚場，開啟人生第二個創業路。即將年滿70歲的劉天和，同時擁有好幾種身分，不但是新竹科學園區內專司半導體製程系統規劃與設計製造、是全亞洲第一家經FM認證製程排氣公司的創辦人，同時也是新科技農夫，曾於2015年代表澎湖縣獲選當年度十大神農，被譽為「科技神農」；更是提供有機友善食材第一品牌展售網「天和鮮物」的負責人。 做事業，要對天對地對得起良心在這些身分的背後，劉天和細述一路走來的心情，「從創業開始，我都是白手起家，從無到有，賺錢雖然是要讓家人與員工有更好的生活；但從罹癌之後，我只想做對天、對地、對得起良心的事情。」劉天和克勤克儉、實在打拚的個性，就像早期臺灣傳統產業的創業家一樣，他也承認自己的事業心強，創業時，適逢臺灣科技業起飛的年代，當時只要認真打拚，與他同輩的，經濟能力應該都不錯，「但其實大家都是犧牲健康在賺錢。」他直言，那時是憑著年輕力壯，過著天天加班、喝酒抽菸的日子，是直到一次健康檢查發現大腸癌後，才對生命與健康改觀。在事業如日中天之際，天和鮮物創辦人劉天和罹患了大腸癌，曾經前後八次進出手術房，最後切除所有大腸，以小腸取代；三年多來出入醫院、常看健康及管理書籍的日子，讓他下定決心要養殖健康魚，讓所有人能擁有健康幸福的生活。劉天和坦言，如果沒有罹癌，自己不會接觸食材、養殖業，「就是因為自己病了，才了解到健康的重要！」他說自己的個性講求追根究柢、徹底解決，一開始的治療選擇，就是以手術切掉有問題的大腸，且前前後後共進出手術房八次，直到將大腸全部切除。治療過程難熬，誓言養出健康無毒的魚切掉大腸後，必須在腹部下方裝置人工肛門，他形容那段日子簡直是種折磨。比方說，他曾在出差時開車，在解開汽車安全帶時，不小心拉扯，排泄物灑得全身都是；也曾經因為高速公路休息站廁所沒有坐式馬桶，不小心弄髒衣服與地板，「那時真的非常狼狽。」劉天和說，後來與醫師討論後，決定再進行小腸接大腸手術，但這項手術又容易讓消化液溢出，導致肛門潰爛，飲食上也得特別留意，「不過，兩相比較，總是比之前狼狽模樣好得多。」過去辛苦賺錢，並不懂得健康的重要性，大病之後，他陸續出入醫院達三年，在這段休養期間，空閒時就閱讀健康及管理的書籍，吸收資訊，也因為切除大腸之後，很多食物無法消化，必須選擇比較軟且健康的食物，醫師建議魚肉軟又好消化，喜歡吃魚的他卻發現，要找到健康無毒的來源有困難，因此興起了自己養魚的念頭。要食療不要醫療，吃對真食物才可保健康從科技營造工程轉行到農漁業，劉天和在澎湖投入龐大的資金來養海鱺，想做就要做到的個性，以短短兩年的時間，便養殖出臺灣第一條有身分證的健康魚「天和珍鱺」；除了養出健康魚之外，他也擴及到陸地，開始有其他農畜產及蔬食的種植。接著更進一步跨入通路，把產地延伸到餐桌，讓更多消費者體驗健康真食物的美妙。經營有機農業十多年來，劉天和體認現代人想要健康養生，有一半的關鍵要素就在於飲食，「每個人都想要健康，但健康是要付出代價的。」對現代人生命威脅最大的疾病是失智、中風、心血管疾病、癌症與糖尿病，這些都和飲食健康息息相關，但時下多數的飲食型態，卻充滿著人工化學添加物、防腐劑與色素等，甚至可能吃進太多的脂肪，缺乏膳食纖維、Omega3與抗氧化物，「奇怪的是，即使大家都懂得要健康、要養生，卻又少有人願意花錢吃真食物。」而他會跨足天和鮮物，便是想提供現代人，能有一次購足安心食材的場域，位於台北華山旗艦店除了有機超市、烘培坊、果汁吧、十大神農安心食材體驗區，好食料理區等，以產地直送的方式，打造營養美味的餐點，讓民眾能輕鬆享受健康的真食物。運動當吃補，天天健行兩萬步經歷一場腸癌的震撼教育之後，劉天和對自己的健康要求，顯得積極。大病之前幾乎是應酬滿檔，屬夜貓子人生；現在則是以爬山為主、路跑為輔，還被老婆與媳婦笑稱是個運動瘋子，他笑說確實是如此，運動量大到令人瞠目結舌。採訪當中，他秀出手機，螢幕上記錄著每天的步行步數，幾乎天天超過兩萬步、攀爬的階梯有時可達195層樓、235層樓。現在劉天和每天晚上八點多就寢，清晨三點左右起床，天還沒亮就去爬山，下小雨時仍舊撐傘前行。若沒有登山行程，上班前，也會先在居家附近跑步1.5小時，天候不佳下大雨時，就會到捷運站上下樓梯當成運動；傍晚下班後，再儘量抽空爬1小時的虎山，而星期例假日一定會花3個小時爬山。「現在早上一天沒運動，就感覺渾身不舒服。」他強調運動的重要，不僅能有排毒的功效，也可增加肺活量，而運動的習慣，則是在身體出問題後，就一直維持到現在。歷經大病一場，現在他對人生的想法是，「每個人最終都得一死，但死要死得快活，不能有拖累折磨，千萬不能讓自己有罹患中風、洗腎、糖尿病、心血管疾病的機會，健康老去才是重點。」三餐自己煮，順應節氣挑食材既然講究健康食材，劉天和居家或外出的生活飲食，也一樣順應自然。以三餐中的早餐來說，一定會有簡單的燕麥搭配牛奶，「牛奶可補充鈣質、蛋白質，燕麥有碳水化合物、膳食纖維」，每天再簡單搭配一顆蛋、一盤青菜、三樣水果，就是一天活力的來源。他強調，居家所選擇的蔬果種類，也是順應時節，講求當令、當季，才最新鮮；但因為自己的腸胃問題，在選擇上，則做了適當的調整，例如少吃寒性的蔬果如瓜類、橘子等。如今事業版圖橫跨臺灣北中南東，以及東南亞及中國，偶爾出差旅遊是不可或缺的行程，遠行時，如何調整生活型態與飲食內容？劉天和說，旅遊的選擇，他是以自由行為主，大部分的休閒活動是到民宿或度假飯店休憩，於是會自己帶米煮稀飯，並且到當地買青菜回來自己煮，甚至會預先用玻璃罐準備醬菜類，要讓自己仍保有放鬆的時光。活得有尊嚴，珍惜當下、善待自己當提及壓力時，劉天和坦言，新事業並不如預期賺錢，甚至是個長期賠本的事業，但只要經濟許可，他仍會堅持下去。過去一直是由科技本業支撐新事業的盈虧，但現在美中貿易戰混沌未明，半導體產業影響不小，因此，在經營上考慮開始縮編，但他表示自己並不後悔，「沒有人強迫我做，是我自己要跳進來的，因此得自作自受。」他說，比起經營，人事管理的複雜度更令人無力，尤其工業範疇與服務業完全不同，「服務業需要的是熱情，但現在主動、積極、有敬業精神的年輕人少之又少」，因此，如何留住人才，是他目前需要正視的問題。最後，劉天和嘆口氣說，現代人多處於三明治世代，生活都很辛苦，「無論如何，一定要在活著的時候，活得有尊嚴，不拖累子孫，且要珍惜當下、善待自己。」而若要活得有尊嚴，最重要的三樣功課，就是吃對食物、規律生活、努力運動，否則一旦得了失智或慢性病，再多的財產也沒有用。(本文摘自<常春月刊>443期)延伸閱讀:吃素就能與心血管疾病絕緣？ 真相是……年年有餘！多吃魚一夜好眠
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2020-05-28 科別.精神．身心
產後憂鬱持續兩周以上 恐成更嚴重「產後精神病」
一名住在東京的日本媽媽，生產後罹患「產後憂鬱症」，需父母協助照顧小孩，但又因此產生罪惡感，導致失眠、食慾不振等情形，曾在日本求助精神科症狀未改善，因先生長期派駐台灣，決定跨海到中國醫藥大學新竹附設醫院求診，經醫師以經顱磁刺激(TMS)治療，一個半月後，睡眠、食慾、情緒與活力逐漸改善，也慢慢可以專心帶小孩了。身心科醫師周伯翰表示，產後憂鬱是一個通稱，依嚴重程度分成「產後憂傷」、「產後憂鬱症」以及「產後精神病」3種。「產後憂傷」很常見，約有30至75%的媽媽生產完後，3到5天內會出現莫名哭泣、哀傷、情緒敏感，這些症狀主因是生產後快速賀爾蒙變化、懷孕壓力得到釋放，或開始體認媽媽的責任感與壓力而引起，多半2周內會改善。但是有10至15%的媽媽症狀會越來越嚴重且持續兩周以上，進展為「產後憂鬱症」，另外0.1至0.2%的媽媽會出現更嚴重的「產後精神病」，甚至會有自殺或殺嬰的危險。產後憂鬱除了媽媽本身外，整個家庭包括母嬰關係與夫妻關係都會深受影響，但因很多媽媽擔心藥物的副作用或是擔心疾病的汙名化，往往拖到病情嚴重才就醫。周伯翰表示，產後憂鬱症與產後精神病在下次生產很容易復發，早期治療與預防復發非常重要。目前常見治療包括藥物治療、心理治療，針對治療效果不佳的或是無法忍受藥物副作用的重度憂鬱症，也可以使用「經顱磁刺激」治療，若有高度危險性則建議住院治療，甚至電痙攣治療。周伯翰也建議，若遇到身邊有產後憂鬱的媽媽，應謹記7個原則，同理、支持、傾聽、不責備、不只關心寶寶、先生一起分擔寶寶的照顧，必要時陪同太太一同就醫。他也特別提醒，新手爸媽照顧小孩時不要太要求完美、全部照本宣科，增加自己額外的壓力，必要時可向周邊有育兒經驗的親友請教求助。
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2020-05-28 橘世代.好學橘
50+想帶孫出遊，有些事你們還真不能不知道！
橘世代族群在退休之後，除了會呼朋引伴一同健行或到處旅遊之外，還多了充裕的時間可以和孫子享受天倫之樂。這也使開車出門踏青或前往風景區等機會大增，但要如何平安且順暢到達目的地，甚至能讓小孩安靜地在車內待著？這些都能用最新的智慧型手機連結車內影音系統，來解決橘世代族群們最頭疼的問題。現今許多新車都已經將Apple Carplay或Android Auto車用系統列為標準配備，透過Apple iOS或Android（安卓）智慧型手機連接車載多媒體螢幕，就能進行導航、地圖、通話、訊息、音樂與資料查詢等各項功能。甚至駕駛者可以不用停車拿著手機慢慢查，只要透過Siri或語音控制就能完成大部分功能。簡單來說，欲前往的景點只要透過語音助理說出地址或位置，系統就會立即查詢並規劃路線與即時路況提醒，省去還要察看地圖或問路的窘境。若行駛途中突然來電，也不用緊張尋找安全停車處，按下通話鈕就能進行對談。還有這兩套車用系統有個相當貼心的功能，就是訊息能使用朗讀的方式讓駕駛安全接收資訊，減少開車時的干擾。有時候路途較為遙遠，小孩子會難以在車上安靜地坐著，或許過往會用聊天的方式來安撫情緒。不過現在有了Apple Carplay、Android Auto車用系統，就能撥放可以放鬆心情的音樂，或者事先挑選好適合小孩的有聲書，於路途當中提供新鮮、有趣的故事給小孩聆聽，不僅能大幅增加出遊意願，更可以減少駕駛的額外疲憊。【精選延伸閱讀↘↘↘】。跟著螢幕動次動！運動App幫助居家鍛鍊 維持身心健康。防疫宅在家／想測自己多聰明？動腦App，讓思緒天馬行空 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-05-28 癌症.癌友加油站
該愛的愛、該放的放、該做的治療也沒少！民歌之母陶曉清晚年乳癌「中籤」後這樣面對
聽她的嗓音從收音機傳出，介紹著西洋流行音樂、民歌......她以電台廣播人的身份，策劃與召開民歌演唱會；在1970年代中期後，民歌逐漸成為台灣流行音樂界的發展方向之一，伴隨著無數人度過珍貴的青春年少，而她也在2000年，獲頒金曲獎的特殊貢獻獎；2017年，獲頒廣播金鐘獎的特殊貢獻獎─她是「台灣民歌之母」陶曉清。 她的生命河流（註）裡，始終熠熠生輝閃耀著：一個好女兒、好太太、好媽媽，還是知名廣播人！但到了中年後，她在好友介紹下，遠赴加拿大研讀心理課程，彷彿真正「回家」般自在，64歲正式領到加拿大海文學院（Haven Institute）的畢業證書與合格的心理諮商師。 【註】陶曉清在著作《生命的河流：七堂關於人生的成長課》中,道盡了心的掙扎與覺醒，以及一路上探索自我的努力。她說：「我無法決定未來，但我可以決定用什麼態度面對每一天 。」中年後訓練「心靈肌耐力」，64歲成為心理諮商師 「我去加拿大上課，是我生命很大的轉折點。其實我不覺得自己有欠缺，而是一種深沉的『自我壓抑』。想想我的工作是自己喜歡的，從來也不缺錢、不缺食物；過去沒有黑歷史，完成很多重要的事，我要死的時候沒有不可以。」 「在自我探索的過程中，我發現我一直都在做模範，從小到大，我從來沒有失誤過，沒有踩過爛泥巴 ，卻把自己搞得很累。我太驕傲了，不懂得求援、不容易相信別人，經常活得很孤獨。但我終於願意放自己一馬，也放別人一馬。」 「我爸、我兒子、我老公，甚至我的朋友們，每次我一生氣他們就拿我沒辦法。從小就發現這招有用，所以，好朋友一聽我說『隨便』，反而照著我的話做。我在加拿大上課後，他們教導我，人生不設限，同時自我負責的態度，這些讓我更加深刻知道『我是誰』，尊重了自己，更尊重別人。」 「老師常提醒我：『沒有人需要你的照顧，你是一面鏡子，把自己降到最低，完全地相信其他人有自己的力量。在課堂裡，我們完全可以犯錯，而體會在失敗裡，往往有最大的學習。」 十多年的心靈成長旅程，也讓她晚年獲知乳癌「中籤」後，不讓眼淚有太多表現的機會；該愛的愛、該放的放下，該做的治療一個沒有少，今年74歲的陶曉清，繼續用她擅長的廣播發聲，在「牽手之聲」網路電台擔任台長，穿越時空的限制，繼續傳遞音樂與關懷。 沒有怨天尤人！罹癌積極治療，珍惜眼前的每一天 「我的母親55歲因為乳癌過世，小妹20多年前就發現有乳癌，我一直是乳癌的高危險群，之前的乳房檢查沒有少過，乳房攝影、超音波都做，所以我一摸到、確診後就決定開刀。」 「我比較沒有經歷『否定』的過程，也沒有怨天尤人，只是覺得輪到我了罷了。但是那一刻被宣判，仍是逃不掉。」 「在我千百個浮上來的念頭中，第一直覺是我要死了！罹癌情緒很複雜，對死亡的恐懼會出現，其實那是對『未知』的恐懼；可是當下那一刻還是會驚恐。恐懼不會不見，只是會愈來愈少。」 「對於面對死亡，我想如果能好好告別，比較能放下對死亡的恐懼。這幾年我看到好多人，像是樹木希林 、大衛鮑伊的人生態度以及逝世，也給我許多新的體悟。回顧我的一生，已經很豐富了，其實人生很難了無遺憾，只能盡量把遺憾降到最低；也很難講看破生死，我們不是什麼聖者大師。」 第二人生穿越時空，繼續與聽眾「牽手之聲」 陶曉清說，可能是長期都在做「心理準備」，即使摸到乳房硬塊、被醫師確診時，心中雖仍有百般複雜的情緒，卻也少了「為什麼是我」的掙扎不願接受。67歲確認乳癌後，在10個月的療程裡，開刀、化療、放療，她與乳癌直球對決，而今身體健康，還能提攜後進，開啟晚年生活的另一片天。 「我記得罹癌後，我跟乳癌病友協會說，我現在拿到門票了，可以做你們的會員了！後來我又跟他們說，我現在好了，可以為你們做點事了。」 「他們（乳癌病友協會）好像一直在等我，因為他們一直想做網路電台，而廣播正好是我擅長的事；等到我病癒後，大家開始找免費軟體、伺服器......我來訓練癌症病友做廣播節目，每年都會訓練病友，將我的經驗傳承。」 50歲後不再心口不一，擇你所愛、愛你所擇 問陶曉清，喜歡現在的生活嗎？ 「一天天過吧！讓自己慢下來，好好吃一頓飯。我覺得悠閒地洗個澡、大個便，就是幸福的事（笑）。我一急躁就出狀況，容易發生意外、跌倒，因為人一急就沒活在當下。」 「人要不煩惱是不可能的，但煩惱實際上對我們沒幫助，我們不需要保留它，有時我們可以想辦法轉移注意力， 像是我在社大做「日本和紙畫」創作，會帶來專注的快樂，我定期跟營養師『約會』，或是追劇、寫書、跟好朋友旅遊、訓練主持人等等，這些都讓我好開心，生活裡到處是快樂。如果生活品質不好，活著有什麼意思？」 陶曉清在中年之後，探索內在、了解自己，她認為「每個人生命的河流不同，自己選擇去承擔」、「自己能改變的就改變，改變不了的，就放下吧！」以至於即使歷經過乳癌化療，她仍勇敢面對。 「有時我們心口不一，那就讓我們心裡產生矛盾，便是一種『耗損』。像是想丟掉隔夜菜，又怕浪費；吃了怕對健康不好，丟了又有罪惡感......因此我覺得尊重自己當下的選擇吧！這樣才能活得輕鬆自在，也是『愛自己』的方式。在自覺的狀態下確認『這是我的選擇』，若要付出，必當是心甘情願。」 她中年時的「覺醒」，讓她不只是大家眼中的「陶曉清」，而是成為她自己，知道自己喜歡什麼、為什麼愛、又為什麼笑，在人生各種角色與自己中獲得平衡；也讓我們清楚知道，幸福，始終是自己的選擇。 原文刊登：．生死很難看破、人生很難無憾！成功戰勝乳癌，民歌之母陶曉清：讓生活慢下來，就很幸福延伸閱讀：．出門玩「蹲」不下去，人生就少了樂趣！拒絕肌少症，你需要4個重要處方．40歲後學會「放鬆」，到老都不怕慢性病！舞蹈家華碧玉：養生，其實首重「養心」．婚姻一個人難維持，老公不忠要原諒嗎？離婚可怕，婚姻裡的孤獨，更可怕
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2020-05-28 科別.指甲．足部
新鞋磨腳破皮別不理！看看這個差點要命的病例警愓
新鞋子磨腳有什麼稀奇的？確實不稀奇，但可能致命。近日，我與同事們就接診了這樣一則病例，記錄下來是希望更多人可以避免這樣的生死時刻。21歲的雯雯近日從瑞金醫院心臟外科康復出院，若非救得及時，她很可能因為敗血症，生命停擺。雯雯是因為持續發熱被救護車送到瑞金醫院的，因為有11天的發熱史，搶救室立即啟動一級防護和篩查措施。經胸部CT掃描發現，雯雯有明顯的兩肺門至下肺斑片狀滲出，氣道中出現大量血性泡沫痰，血壓低，心率快達150-165次/分。雯雯此前在當地醫院因發燒就診過，在排除新冠症狀後，她就被當作是感冒進行治療，沒想到症狀越來越嚴重，出現高燒、乏力、畏寒、腹瀉等，且病情仍在急速惡化，雯雯出現休克了……問題到底出在哪裡？隨著檢查深入，我們的目光轉移到這名患者的腳上。雯雯的腳有傷口，經詢問瞭解到，她之前穿了新皮鞋，腳磨破了。這個再平常不過的生活體驗，在醫生看來就不同了。雯雯極有可能是因為穿了新皮鞋磨破了皮卻未得到及時處理，病菌從她的傷口侵入，引發了肺、肝、腎等多器官衰竭。通過分析患者的病史特點，瑞金醫院急診科主任毛恩強很快下了初步診斷：多重器官衰竭症候群（MODS），是敗血症休克。這是一種由感染因素引起的全身炎症反應綜合症，當較嚴重時會表現出休克。經一系列救治，雯雯的生命體徵逐漸平穩，但醫務人員不敢鬆懈，幾乎是徹夜守候。但變化還是來了，就在入院第二天，雯雯的情況再度惡化。雖然初步診斷已有，但病因還未確定。在排除新冠病毒感染後，雯雯被送入急診重症監護室，很快，醫生們有了新的發現：心超提示二尖瓣有贅生物，考慮感染性心內膜炎導致多臟器功能衰竭。她出現了急性心力衰竭，感染性休克合併心源性休克，外加急性腎功能損害。這每一種情況，對病人來說都是沉重打擊。“死神”眼看已按下快轉鍵，每一秒的耽擱對患者而言都可能是致命的，醫生們必須快點找到答案。醫院迅速召集全院會診，經激烈討論，專家們一致認為雯雯的診斷是感染性心內膜炎致多重器官衰竭症候群。心外科主任趙強提出予以急診心外科手術救命，實施二尖瓣換瓣術。經家屬同意，當晚7點，這名患者被推入手術室。這是一台複雜的手術，但手術順利完成，雯雯被轉入心外科ICU。此時距離雯雯入院還不到48小時。兩天后，這位生命垂危的姑娘慢慢恢復意識，不久後便脫離了呼吸機。性命之憂的警報解除了，躺在監護室裡的雯雯情緒有些低落，原來，小姑娘原本有些叛逆，這次經歷了生死線，突然發現父母是自己最親、最想見的人。不久，經積極治療，雯雯順利轉到普通病房，一家人終於團聚了。“這48小時太驚魂，感謝醫護人員不僅救回孩子的命，也救了我們這個家。”雯雯的父母很感激。送走這個病例，我們回味很久，生命如此脆弱，一雙鞋磨破了腳可能要了人命；生命又是如此頑強，醫患齊心，多學科合作，可能逆轉結局。（來源／轉載自《文匯》）
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2020-05-28 新冠肺炎.周邊故事
疫情長輩宅在家 可玩桌遊動動腦
新冠肺炎疫情雖然趨緩，衛福部桃園醫院職能治療師王悅倫表示，門診還是有不少人反映家中長輩從不愛出門變得不敢出門，每天吃飯、看電視、睡覺不想安排其他活動，這樣下去身體機能會不會退化？王悅倫建議和長輩一起討論安排居家活動，規律的就寢、晨起有助維護健康，一天安排2至3個居家活動，分別在上、下午和晚飯後，可以適時調整，讓長輩參與設計自己的作息表，能增加實踐的動機。至於靜態居家活動，王悅倫認為可以考慮近期夯的數字油畫、曼陀羅著色畫，訓練手眼協調、精細動作，在操作過程專注投入的當下產生成就感與幸福感。動態活動像桌遊、麻將、撲克牌、疊疊樂、大富翁等，除了做腦力訓練也能增加家庭凝聚力。動態居家活動白天可以利用網路搜尋適合長輩的運動操和律動，時間10至15分鐘，或過去固定的運動像太極拳、廣場舞等錄影拿出來溫習，維持體適能。晚餐結束後的放鬆活動有看影片或聽歌，找出長輩喜歡的歌曲視頻、懷舊老電影、綜藝節目或電視劇，重溫熟悉的人事物與幽默的劇情，降低對疫情的焦慮感，提供正向情緒支持。長輩如果不想出門，可用通訊軟體取代外出見面維持人際關係，利用視訊寒暄問暖，讓防疫時人情溫暖不間斷。王悅倫也提醒適度更新防疫資訊，避免過長時間觀看疫情報導，這樣才能在關心防疫的同時，也能照顧自己與家人的心理健康。
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2020-05-28 癌症.卵巢．子宮
初期症狀與腸胃道疾病超像！ 40歲以上女性要慎防「無聲癌」
一位年紀相當年輕的何小姐，在懷孕時期被診斷出罹患卵巢癌，當下想到可能無法陪伴小孩成長，便失控抱著身旁的護理人員放聲大哭，儘管當下的情緒難以平復，但為了孩子，何小姐鼓起勇氣積極抗癌，相信醫師並與醫師討論後續的治療方式是的第一步，因為她知道唯有相信專業，積極治療方能有效抗癌，也持續的學習與癌症共處。 根據世界卵巢癌聯盟的資訊，卵巢癌是女性最常罹患的癌症的第七名，每年全球約有30萬名女性罹患卵巢癌。另最新的癌症登記報告顯示，民國105年卵巢癌的新診斷人數為1507人，與民國95年的1000人相比，診斷人數成長逾5成，死亡人數也從380人上升至656人，增加超過7成。 癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示，多數卵巢癌患者年齡大多介於40到59歲，這個年齡層的女性大多處在三明治階段，以照顧家中成員為生活重心，而忽略自己的身體狀態，輕忽了症狀，因此延誤發現疾病的時間。 台大醫院婦產部鄭文芳主任指出，卵巢癌的初期症狀不明顯，有些症狀又與腸胃道疾病相似，如腹部脹痛、便秘、腹瀉，或是因為壓迫膀胱而頻尿，這些中年女性常見的問題，容易讓患者延誤了就醫時機。 而卵巢癌不像乳癌與子宮頸癌已宣導多年，許多人對於卵巢癌相對仍較為陌生，近5成患者確診時已經是第三、四期，比乳癌高出14%，也比子宮頸癌高出13%，使得卵巢癌的死亡率居高不下，相較於乳癌的五年存活率平均約可達9成，卵巢癌的五年存活率僅在4成左右。 過去晚期卵巢癌治療以化療為主，但現在有基因檢測，針對B RCA基因突變的患者，也有標靶治療可運用，最重要的是跟醫生討論適合的治療方式、堅持治療，能維持好的生活品質。延伸閱讀： 別小看分泌物！ 沉默婦癌初期5情況最易被忽略 不只更年期後易得卵巢癌！ 6大危險族群要注意
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2020-05-28 養生.心理學解密
為什麼怨恨比原諒容易？專家：懂得原諒也是一門藝術
【文、圖／選自聯經出版《我也不想一直當好人》，作者朴民根】懂得原諒，也是一門藝術「能怎麼辦，我也只能原諒了。」一直以來，宇彬因為研究所同學鎮浩而覺得不舒服。到現在想起那件事，宇彬還是會生氣，不想見到鎮浩。事情是這樣的：幾個月前，兩人吵到研究室的屋頂都幾乎掀翻了。鎮浩是犯錯的一方，他忘了在期限內提交參賽文件。為了處理臨時冒出來的緊急事件，宇彬焦頭爛額。明明負責提交文件的人是鎮浩，辛苦花了幾個月時間的比賽，卻連報名都沒報成。甚至好幾天過去，鎮浩才吐實，同組組員們紛紛聲討他。每次遇到鎮浩，宇彬都會用這件事指責他。因為起初計畫時，提出核心點子的人是宇彬，同時他也是最認真準備的人。近一年的努力化為烏有，實在忍不下這口氣，宇彬控制不了怒氣。宇彬覺得自己好像得了憂鬱症，於是透過認識的人向我諮詢，尋求解決之道。他表示太過生氣，以至於靜不下心念書，連期末考也考砸了，問我要看什麼書能幫得上自己。之後，我取得了他的電話號碼，親自聯絡他，介紹幾本書，最終目標是希望他能開口說原諒。我一路以來為他人諮商，和那些無法擺脫怨恨及憤怒的人見面。我注意到怨恨某人的人往往不知道一個重要事實：最後承受痛苦，毀掉人生的終究是怨恨的一方。乍看之下，贏家似乎是怨恨者，而敗者是被恨者。實則不然， 怨恨者的損失更大。怨恨是人類的情緒中，最具破壞力的情緒。賢明的人會選擇原諒，取代怨恨。雖然這樣說，我們往往很難輕易原諒對方的錯誤。難以原諒的原因之一，是覺得不公平。犯錯的人過得順風順水，但因那個人的錯，使我蒙受損失，過於委屈以至於說不出原諒。想藉由恨這個人，補償我的委屈和承受的不公平待遇。不如意的人生帶來的失望與挫折感，使我們無法輕易原諒別人。但是，原諒不順心的事也是一種智慧。要知道擺脫不了怨恨，不只和那個人的關係，連帶其他事情也會變得不順。我們都很清楚，放不下怨恨的破壞力有多強大。心中湧現怨恨時，要先想到原諒才行。原諒會送給我們的心靈意想不到的禮物。在非常艱難地原諒他人之後， 未來的我們在待人接物時會更寬厚，不再那麼在意他人的過失，保有平常心。當然，事事原諒是不可能的。再者，也有不值得原諒的人。其實，比起原諒一個人，更難的是如何判斷那個人是值得原諒之人，或是原諒那個人實在太便宜他了。思前想後，都不可原諒。那麼，該原諒心存惡意，刻意折磨我的人嗎？原諒那種人叫做懦弱，不叫原諒。有時候，我們需要徹底的零容忍，有些事情，寧可嚴懲到底也不能輕饒。說實在的，能原諒的事遠比不能原諒的多。若對不能原諒之事耿耿於懷，那就太傻了，因為怨恨會慢慢積累。空出時間看看自己的內心吧，小怨小恨一定比大怨大恨多，不要讓怨恨使心變沉重。幾個月後，宇彬傳達了感謝，表示自己原諒了鎮浩。兩人徹夜長談，終於解開心結。現在兩人經常同進同出，焦孟不離。還說，因此彼此原諒，自己也好多了。過多的負面情緒，會使人變得小心眼我們在犯錯中度過每一天，比起錯誤，我們撒的謊更多。人們只是裝作不知情，睜一隻眼閉一隻眼，生活才得以平穩不生變。這樣的我們怎麼有資格不原諒他人犯下的小小錯誤呢？雖說有些錯誤得狠狠教訓，但是永遠不原諒對方的做法也不妥。不能原諒的事和未解懸案一樣，會讓我們再三反覆咀嚼及思考。哪怕不想再想，卻總是會想到。然而，我們的內心、我們的大腦比預期的小。負面情緒增加，空間就會急遽變小、視野變窄、判斷力會驚人地不成熟、人會變得小心眼。因此，為了確保空間，我們要經常用「原諒」清掃那些瑣碎的小怨小恨。雖說如此，要歷經各種情緒之後，才會產生原諒的情緒。在浮現「好吧， 原諒他又怎樣」的念頭之前，得跨過無數的江水和沙漠。勉為其難並急著原諒他人是大忌，最穩妥的方式是，先沉浸於其他的好情緒中，直到產生原諒之心之後，再開始思考原諒。
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2020-05-27 新聞.杏林．診間
醫病平台／我們能對病人說謊嗎？習醫過程的反思
【編者按】這星期的主題是「習醫之路」。兩位剛踏入醫院開始接觸病人的醫學生寫出他們對病人與家屬之感受的敏感度：由病人的眼神看出他的焦慮，但卻因為經驗的不足而感到惶恐；由家屬出自對病人的愛所提出的要求，引發他對過去所學的醫學倫理更進一步的深思。最後是一位已經畢業，並完成臨床訓練的總醫師回顧自己如何從學生時代的習醫過程，摸索出讓自己能成為一個「易感、有溫度、讓人暖心的醫者」的心得。「醫生，你們可不可以把止痛藥的劑量直接調高，然後不要跟我太太說？」查完房後，陳先生隨著我們走出病室，有點難為情的說出了這句話。眼睛佈滿血絲的他，已經好幾天沒有睡好了，緩緩吐出這句話的他語氣充滿著躊躇，可以想見這對陳先生來說是個充滿掙扎的請求。56歲的陳小姐患有進展迅速的乳癌，已經轉移到骨頭和肝臟，這次住院是為了疼痛控制與治療腎臟的急性損傷。陳小姐是一位非常有活力且幽默風趣的女士，對健康及調養很有一套自己的理論，再加上身體對藥物非常敏感，因此對於門診或住院的治療計畫都會積極的與醫療團隊討論。身為主要照顧者的先生總是隨伴在側，很細心的照顧陳小姐，半夜陳小姐因疼痛痛醒時他總會替她按摩，直到能夠再次入睡，但幾個禮拜下來對體力也是不小的耗損。醫療團隊協助緩解陳小姐的疼痛的策略起初是以嗎啡為主，我們從較低的劑量開始，每天觀察她的副作用及疼痛減輕的程度，再進一步的調整。對藥物敏感的陳小姐剛開始使用嗎啡時有很大的副作用，再加上對於嗎啡的一些擔憂（成癮性、副作用等等）有一些反彈，不過仍然很配合醫療團隊的決策。我們曾與陳小姐提過只要還會痛，就要與護理師反應，這樣我們才能確定目前的劑量是否足夠，但可能是基於上述的擔憂，陳小姐總是要等到完全無法忍受的時候才會跟護理師說。連日的疲憊，加上對於太太如此疼痛的心疼，陳先生最後才對我們提出了這樣的要求，希望我們自行調高止痛藥的劑量，並且不要特別跟陳小姐說明。這句請求對我造成蠻大的衝擊，每天的觀察下來陳小姐的疼痛不只造成她自己的不適，其實也造成先生的負擔，但在討論的過程中「照顧者」往往沒有太多的主控權，我相信陳先生是在了解妻子的個性、身體狀況，再加上自己的身心俱疲之下才提出這樣的請求。那我們可以就真的默默的調整嗎啡的劑量嗎？甚至在陳小姐問起的時候可以不要清楚而完整的說明我們做的處置嗎？經過一段時間醫學倫理訓練的我們可能會反射性地認為這種問題根本連思考的必要都沒有，知情同意（Informed consent）是現代醫療的價值核心，再加上越來越被重視的醫病共享決策（Shared decision making），任何醫療決策最理想的情況都應該是醫療人員完整的提供病人及家屬資訊之後，兩方以對等的權力高度做出具有共識的決策。但現實世界中不可能總是可以有如此高品質的決策。當醫療人員深知一個醫療決策會對病人（以及照顧者）帶來顯著的好處（例如稍微調整嗎啡劑量），但病人卻沒有完全同意的情況下，我們要完全順應著病人的決定嗎？還是我們可以經過審慎的考量，確定這樣做可以增進病人與家屬的福祉(well-being)，然後違逆病人的意願，或是用某種較為含糊的說法告知病人後執行醫囑？幾經思考過後，我並沒有一個好的答案，因此在醫院為醫學生教育定期舉辦的「醫學人文討論會」中提出這個疑問。討論會中有醫學生、病人的主治醫師與對於醫學倫理經驗豐富的教授醫師，短短一個半小時的討論中有許多具有啟發性的討論與碰撞。有部分的醫學生認為病人的自主權應該具有最高的優先順序，在我們完整且全面的溝通之後，病人如果仍然這樣決定，那我們應當尊重，因為只有病人知道什麼對他是最好的、最重要的。但是另一部分的醫學生認為醫學說到底仍然是門專業，醫療團隊有其專業的判斷，如果我們有足夠的信心這樣的醫療處置能達到好的效果，某種程度上是需要介入的。主治醫師也有類似的想法，他認為在充足的溝通及良好的醫病關係的前提下，我們也需要保有我們的專業判斷與處置，有些原則是必須要比較堅定的。兩位教授醫師的意見進一步拓展了思考此問題的縱深，他們認為病人在一個時間切點的決策並不是一個斷面，而是一個長時間個人生命經驗的總合，當我們在溝通的時候必須考量這件事，病人抗拒嗎啡真的是因為她陳述的那些原因嗎？有沒有可能她之前有過什麼不好的經驗？或是其他的事讓她最後得出這個結論？當我們回溯病人的生命經驗，是有可能伴著他們一起梳理出問題的癥結，並且針對那些擔憂作進一步的說明或是調整我們的治療策略的。至於要不要對病人有任何形式的說謊？大家一致的共識都是除非迫不得已，我們應該堅守對病人的誠信與坦承，這樣的互信是良好的醫病關係中最重要的基礎，不應該被輕易的撼動，就算我們說謊是為了病人好，這在道德層面上就是不該被鼓勵的。不過這時就會觸及到一個值得思考的議題：那醫生可以給予安慰劑（placebo）嗎？所謂的安慰劑就是治療效果主要是仰賴病人的信念，而非藥物本身的生理藥理作用，近年來越來越多研究指出安慰劑的功用，包括神經痛、憂鬱症、甚至免疫功能都會有影響，安慰劑的作用不只是心理性的，更是生理性的。那在諸多證據及臨床試驗都顯示安慰劑有某種療效，醫生可以提供病人安慰劑嗎（同時說謊是無可避免的）？經過討論後大家仍持保留立場，如果有更好的選擇那安慰劑可能不是首選，但某些特殊的情況時經過審慎考慮可能還是可以嘗試。根據這個問題英國醫學雜誌（British Medical Journal, BMJ）提供了一個清晰的臨床指引：一、醫生在給予安慰劑時的立意必須是良善的，而且在作決定時唯一的考量須為病人的福祉，該決定不能被經濟、專業或情緒上的利益左右。二、給予安慰劑須懷著緩和病人受苦的精神，而非單純地平息病人、使病人不再抱怨或藉此不積極的處理病人的痛苦。三、當安慰劑被證明無效時須立即停止，因為這時安慰劑不僅無用，還可能影響病人對於之後治療的期待與反應。四、當醫生認為有另外一種更有效用的藥物存在時，不應該給予安慰劑。只有在病人對於標準治療無用、無法忍受其副作用或是標準治療不存在時可以考慮安慰劑。五、當病人問起安慰劑的性質及預期會有的效應時，醫生應該誠實的回答。六、如果安慰劑能幫助到病人，在沒有更有效用的治療下，停止安慰劑是不道德的。這指引的安慰劑其實可以代換成任何對於病人的資訊保留或是修飾（甚至是不告知全盤真相），也許在真的沒有更好的選擇下，這麼做是道德上容許的。隨著認知神經科學的發展，我們越來越了解心理與生理錯綜複雜的互動關係，許多研究都顯示安慰劑、甚至醫師充滿同理的話語等等都會造成顯著的生理影響，其效用甚至不亞於藥物治療，而在這樣的環境之下我們更應該思考在藥物、手術之外，我們要如何真正的用「心」照顧病人。
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2020-05-27 科別.精神．身心
心情很差很想死…醫生，我是不是憂鬱症？
五十幾歲的莊先生(化名)，滿臉愁容地進來診間，沒說幾句話，一個大男人就情不自禁地哭了出來。生性緊張的他，廿幾年前就從工廠退下來，似乎氣自己無法給孩子優渥的生活，常常為了生活上的瑣事煩心不已。他唯一的兒子努力經營工廠的工作，無奈近幾年來經濟不景氣，在大環境衰退的情形下，工廠等於是開一天就賠一天。「我兒子工作不順，一直賠，一直賠，一直賠……」莊先生邊說邊搖頭嘆息。「 好像什麼都幫不上忙的感覺？」我試著同理他的心情。「嗯，我覺得我對不起他，我沒辦法……叫他不要做了，他還是一直堅持要做……」我花了一些時間讓他稍微宣洩一下情緒，然後確認一下這些生活事件對他情緒的影響：「所以心裏面好像很放不開？」「對，我心情很差，很想死。」我一邊評估他自殺危險性，也同時給他一些希望。接著他拭乾眼淚，說：「嗯，謝謝醫生。可是，醫生你可不可以告訴我，我是不是憂鬱症？」病患來就診時，都是帶著一種需要來的，不同的人有不同的需要。有的人是自覺罹患某種疾病，期待醫師可以確定診斷，進而勇敢面對並得到治療的機會；有的人是很怕自己得到這個疾病，期待醫師可以宣布自己沒問題，好安心的過生活；有的人則是比較帶著較中性的立場，想聽聽醫師的意見而已；另有些人知道有藥物可治療，就是希望服藥即可；有的人則自認根本不是藥物的問題，需要接受心理諮商或心理治療。所以重點是要明白患者的需要，並根據不同病患的狀況，一方面給予觀念的澄清，一方面說明醫療可以提供的協助，同時在治療期間灌注希望，並維持良好的醫病關係，才能好好的陪病患度過這一段辛苦的路。而不管病患的需要是什麼，當醫療人員在澄清患者來診目的的過程中，也可以同時提供患者被了解的需要。然而，如果不明白病患真正在意的點就急忙給一個「標準答案」，結果常常是適得其反。我並沒有直接回答莊先生的問題，而是詢問他了解的憂鬱症是什麼，最擔心這個疾病的什麼。因為知道莊先生最關心的不是得了什麼病，而是會不會好，所以我說：「你今天還願意來這裡找醫生，表示你希望醫生可以幫忙。如果有一些方法可以讓你心情好一些，睡眠好一些，至少可以讓你的擔子輕一些，好嗎？」我接著說明打算如何運用藥物以及非藥物治療幫忙他，他說他聽懂了，也願意配合試試看。於是我們之間開始了治療的第一步，相信在未來治療的路上一起努力，莊先生可以不再受疾病所苦，也從中得到許多寶貴的人生經驗。(責任編輯/黃慧玫)【延伸閱讀】
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2020-05-27 橘世代.健康橘
中年人的表白－你對不起我了嗎？為何說我愛妳
假設在一生中，我們平均每個人用六十年去愛一個人，如果每天說一次「我愛你」，一生總共要說兩萬一千九百次。如果每週說一次，這個數字變成了三千一百二十次。如果每月說一次，這個數字是七百二十次。如果每三個月說一次，則變為兩百四十次。如果一年才說一次，一生就一共只有六十次。想一下，有多少含蓄的人，對一個和你共處一生的親密愛人，漫長的一生中可能連六十次「我愛你」都達不到。我們努力地尋找字眼，遣詞造句，堆砌華麗，就為了有個不一樣的表白來代替「我愛你」。小說《茶花女》裡，瑪格麗特說：「我在床上，飯在鍋裡。」張愛玲說：「你還不來，我怎敢老去。」而現在的中年人表達愛的最佳話術，也許是「這道題我來給娃講，你去休息吧」。「520」前幾天看到商家貼的大海報：愛她，要說出來。孩子他爸對著那張海報露出一個輕蔑的微笑，連我都跟著一起附上了不屑一顧的冷笑，「哼哼，你們是作業太少，還是家務不夠？」你看，曾經也是誇張地要玩浪漫，沒有浪漫也要製造浪漫的我，如今修成正果，絕對佛系。表白這種事情，一旦刻意來做，豈不是降格嘛。很難想像，一對中年夫妻正在商量週末的才藝班去掉哪一個，才能再塞進一堂又貴又難但也許會有用的數學課，在這團結緊張、嚴肅活潑的氛圍下，孩子的爸突然放下手中的計算機，深情凝望著對方，溫柔地來了一句「我愛你」……「嗯？你說啥？你做了什麼對不起我的事了？」神經病啊，我們不要面子的啊！畫風真的不和諧。真的，我們中年人的表白，一般人理解不了，但絕對不是這樣赤裸裸的。我們甚至含蓄到用「讀萬卷書，行萬里路」的方式，只為讓對方感受到「我愛你」。從「今晚月色真美」到「去散個步嗎」，每個中年人心裡都藏著一個文藝青年。不過大多數中年人，吵架的次數倒是遠遠高於表白次數。有時羨慕西方人的愛情，多直白啊，我愛你，我愛你，一天能說個百八十次，說得不愛都愛上了。可東方人呢，真可謂是「吵架的巨人，表白的侏儒」。剛結婚時，我老公說要一起去吳哥窟，因為看了那部《花樣年華》。他說：「吳哥窟就像是一個未完待續的愛情聖地。」當時我想也沒想，覺得比較浪漫，後來愈想愈不對勁，未完待續？愛情聖地？總覺得哪裡怪怪的……但是凡事要往好處想─多麼優雅和文藝，帶上最愛的人，去尋找愛情裡的那一束光……你看，東方人極致的含蓄表白，比一句「我愛你」豐滿多了，西方人肯定是辦不到的。然而那一場旅行一點都不像未完待續的愛情之旅，倒像是一場拆散戀人之旅。行程安排的失誤，中途生病的焦灼，互相埋怨對方找的旅館不好，溝通不暢導致行李丟失……好好的一段愛情朝拜，成了一路吵架的鬧劇。這位直男也許本想來一段梁朝偉式的愛情表白，最後卻以冷戰兩週收尾。生完小孩後，我有將近兩年的時間身體不好，各種小毛病不斷，慢慢好轉之後，孩子的爸覺得是時候撫慰一下我這個新晉老母，便又打算安排一場旅行。說是重溫了《西雅圖夜未眠》，要帶我去美國尋找愛的足跡……你看，中年人的表白手法又是這麼深情──執子之手，帶你去玩──這不是比說一百句「我愛你」更管用嗎？我連續感動了好幾個禮拜。拋下兒子，二人世界，本來應該好好珍惜的，沒想到從第一天開始就狀況百出。再加上第一次離開孩子，心裡總是惦記，心情焦慮，草木皆兵。十天換四、五個地方，幾乎每天都要收拾行李，做行程攻略，本來是出來放鬆的，結果搞得一點不比在家裡輕鬆，愈想愈來氣。唉，不是我脾氣大，中年人「愛的表達」真的有點難。要想攜手玩浪漫，各種前提條件很重要，要輕鬆，要舒適，要不累，還要處處順心，無牽無掛。沒有這些前提，任何「行萬里路」的表白都是累贅。中年人的表白，含蓄到無法用言語表達。有時候，當你早上在廚房一言不發地準備早餐，一個轉身就能看到對方把你打算從冰箱裡拿出來的牛奶遞到你手裡，這就是一種表白。表白，無非就是告訴對方：我們已經是彼此生命中不可缺少的一部分；無非就是告訴對方：我最瞭解你，也最接受你；無非就是告訴對方：當我看過你最張牙舞爪、邋裡邋遢、笨拙、懶惰、不修邊幅的樣子之後，我依然還願意為你準備早餐，你還願意默契地為我遞上牛奶。●十三說說「我愛你」好像真的有點難，不過表達「我愛你」並不是很難，因為方法太多種多樣了，而且每一種方式其實都是在給孩子做示範。比如有一次，不善言詞的木訥兒子把一盤切好的水果端到我面前，然後用小勺子把西瓜上的籽一個個剝掉。這是他看到爸爸經常會做的一個小動作，爸爸幫媽媽把西瓜籽剝掉，這是愛的表達。孩子學會了，他也有了愛的表達。他們雖然沒有說「我愛你」，但這種只有我們三個人才懂的「我愛你」，不是比什麼都來得更幸福和可貴嗎？※作者介紹：格十三，本名張蓓，被讀者稱為「中年婦女代言人」、「中年摯友，人間指南」。文風獨到，視角犀利，為女性讀者引領一種嶄新的生活及思考方式，點燃只有同類才懂的生活情趣，也將陷入泥潭的中年婦女們拉出困境，一起情緒崩潰，一起哈哈哈哈。《了不起的中年婦女》電影籌拍中。本文摘自《了不起的中年婦女》，寶瓶文化 2020/04/27出版【愛情精選熟齡↘↘↘】。日本熟齡夫妻「愛情保鮮」秘訣大公開！。因為愛所以「休婚」 婚姻關係真的可以休假嗎？ 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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