2023-03-21 醫療.感染科
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2023-03-07 性愛.性病防治
沒性行為也會得性病?泌尿科醫警告 這些情況都可能感染淋病性咽喉炎
性病是一種嚴重的疾病,不只會影響性器官及生殖系統,造成搔癢、疼痛等症狀,更可能會影響到身體其他器官,導致併發症如淋病性咽喉炎、直腸炎的發生。對此,泌尿科醫師表示,民眾若是進行不安全的性行為,或者是有多重性伴侶的疑慮,一定要全程做好完整的安全措施,才能保護彼此。25歲阿德是名上班族,某日和公司主管在尾牙慶祝之後續攤,主管趁著酒興帶著阿德到酒店狂歡,並讓他體驗不同的性服務。然而在酒精的催化下,阿德忘了做相關防護措施,激情過後的1星期,阿德解尿開始出現灼熱、刺痛感覺,甚至尿道口也出現黃綠色分泌物⋯⋯ 後續阿德的龜頭也出現潰瘍破皮,過幾天左側陰囊也紅腫起來,走路寸步難行,最終痛到受不了到泌尿科就診。在泌尿科醫師進行性病相關檢查後,證實阿德得到淋病、泡疹等性病,醫師也為其開立第三代頭孢子類抗生素、四環黴素,以及抗生素藥膏,經過一段時間治療後,症狀才逐漸改善。後續阿德的龜頭也出現潰瘍破皮,過幾天左側陰囊也紅腫起來,走路寸步難行,最終痛到受不了到泌尿科就診。在泌尿科醫師進行性病相關檢查後,證實阿德得到淋病、泡疹等性病,醫師也為其開立第三代頭孢子類抗生素、四環黴素,以及抗生素藥膏,經過一段時間治療後,症狀才逐漸改善。戴保險套有效預防性病 根據實驗以及流行病學的研究證實,不論男用或女用保險套,在防治性病上相當有效的,因此使用保險套仍是防治性病的主要方式。衛福部新營醫院泌尿科醫師何永耀建議,若是與非固定性伴侶進行性行為,一定要做好防護措施,全程戴上保險套。而有些人會誤認為只要沒有性行為,就不會造成性病的傳染。事實上,越來越多的口交、肛交的盛行,導致淋病性咽喉炎和直腸炎發生率大增。因此站在保護自己跟保護另一半的立場上,若是進行不安全的性行為,或者是有多重性伴侶的疑慮,全程的安全措施才能最大程度減低感染性病的風險。何永耀說明,包皮過長或包莖的患者也較一般人容易感染性病,因為過長的包皮除了容易產生包皮垢之外,病菌、病毒也容易在悶熱的環境孳生,進而引起發炎等症狀。研究顯示,接受包皮環切手術的病人在預防性病及泌尿道感染上,比未接受手術的病人減少20%左右的感染機會,因此包皮環切手術在預防性病上也顯得非常重要。 現代社會風氣越來越開放,人與人之間因為喝酒、獨處造成情慾流動,發生性行為很正常。何永耀提醒,在追求情慾交流之際,仍然要小心性傳染病,全程做好完整的安全措施才能保護彼此。【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址:https://www.uho.com.tw/article-60103.html】(責任編輯:葉姿岑)
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2023-03-01 醫療.感染科
猴痘出現2本土個案!發燒、頭痛可能不是感冒或新冠肺炎,感染猴痘注意6大項症狀
疾管署今(3/1)公布一例高雄市猴痘確診個案,為20多歲本國籍男性,高雄市衛生局經疫調並無出國旅遊史,研判可能為本土個案。累計國內新增兩例本土個案,分別為北部40多歲和南部20多歲本國籍男性;去年至今已累計7例個案。而因應本土出現猴痘個案,疾管署除持續進行疫調之外,明天也會召開專家會議,討論暴露前預防疫苗的接種對象。猴痘主要透過親密接觸傳染猴痘於去年6月23日公告列為第2類法定傳染病,潛伏期約5到21天,主要是透過親吻、按摩、擁抱、性行為等親密接觸傳染,或接觸猴痘病患使用過但未消毒的物品、接觸感染的動等,此波疫情以親密接觸的人際傳播為主。疾管署慢性傳染病組副組長詹珮君表示,猴痘雖與禽流感同樣是人畜共通傳染病,但自從開始出現人傳人後,其傳染力較禽流感更好,在台灣主要透過親密接觸、粘膜、呼吸道等傳播,較少因為接觸感染物或是接觸動物而感染。詹珮君指出,感染猴痘要注意六大項症狀,包括皮疹水泡、淋巴結腫大、發燒、頭痛、肌肉痛和極度倦怠等,其中以臉部、四肢和生殖器出現皮疹、膿皰、結痂等疹子症狀最為明顯,因此民眾如果有這些症狀,一定要戴上口罩再就醫。高市衛生局也提醒,如果曾到猴痘流行的地區旅遊或國內高風險場域,都應落實自我防護,避免出入可能與不特定人士密切接觸之社交活動,就醫時務必主動告知旅遊史、職業史、接觸史、群聚史。關於猴痘Q&AQ:感染猴痘會出現什麼症狀?A:猴痘感染後症狀包括發燒、畏寒/寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大(如耳週、腋窩、頸部或腹股溝等處)、極度倦怠。發燒一至三天後出現皮膚病灶,通常自臉部蔓延致身體其他部位,四肢比軀幹更常見。皮膚病灶出現後會依斑疹、丘疹、水泡、膿疱階段變化,最終結痂脫落,嚴重病患疹子數目可達數千。症狀持續14至21天,致死率低於10%,大多數個案可於幾週內康復。兒童及免疫功能低下者尤其容易重症,併發症包括繼發性細菌感染、肺炎、敗血症等。Q:一般民眾如何預防猴痘?A:一、降低人畜共通傳播風險:前往猴痘病毒流行地區時,避免接觸齧齒動物和靈長類動物以及生病或死亡動物,所有食物必須徹底煮熟後才能食用。二、降低人際間傳播風險:避免與猴痘感染者接觸。醫院照護疑似或確定病例時依循標準防護措施、接觸傳染防護措施及飛沫傳染防護措施。針對陽性個案應啟動接觸者追蹤,並隔離曾接觸之哺乳類動物寵物。三、如有任何疑似症狀,應及時就醫,並告知旅遊史與接觸史。Q:猴痘的致死率高嗎?哪些人感染後要注意?A:猴痘對大多數人的的症狀通常輕微,症狀持續14至21天會痊癒。第二分支(II)猴痘病毒株,也就是目前全球疫情主要流行株,其致死率為1%;但第一分支(I)病毒株致死率則高達10%。免疫功能低下族群,孕婦及幼童感染後要特別當心。Q:猴痘確診個案於解除隔離後,懷孕或發生性行為,是否仍有傳染風險?A:女性個案若於痊癒後再懷孕,胎兒並無感染風險。男性個案痊癒後精液中之病毒是否具有傳染力目前仍未知,因此美國CDC與WHO建議,痊癒後一段時間內避免性行為或全程使用保險套是確保性伴侶安全之高規格做法。我國根據上述指引,建議男性個案於出現症狀後3個月內避免各種性行為,或全程使用保險套。Q:猴痘確診個案於解除隔離後,應注意事項?A:確診個案於解除隔離後,可正常生活,因研究資料指出,男性個案痊癒後精液中之病毒,是否具有傳染力目前仍未知,故建議於出現症狀後3個月內避免性行為或全程使用保險套。若出現持續或新的症狀時,應及時尋求醫療協助。>>更多QA問題請見疾管署
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2023-02-03 性愛.性福教戰
「手淫」降低罹癌機率!可改善早洩問題?醫盤點6大手淫常見的迷思
對於「自慰或手淫」的議題,許多人在成長的過程中難免多多少少會有充滿好奇與疑問,但又羞於啟齒。醫師黃軒就一直常被網友詢問,對此,他在臉書粉絲團「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」整理了6大手淫常見的迷思,並表示「女生也會有夢遺」。6大手淫常見的迷思迷思一:不手淫,會提升男性雄風分泌?忍住不手淫,可以提升男性雄風分泌嗎?這是錯誤的迷思。黃軒表示,一項研究指出「一周不手淫,會使雄性激素睾丸激素增加45.7% ,但在第8天,又恢復到原來的量。」而另一項研究發現,也証實手淫者和禁慾者,他們體內睾丸激素含量,其實幾乎沒有差異。因為我們人類的睾丸激素的量,也會受飲食和運動的影響,不會僅因手淫,改變睾丸激素的雄風分泌。迷思二:手淫,可以改善早洩問題?常常聽男生流傳,手淫可以改善他們的早洩行為!這是錯誤的迷思。黃軒指出,一項研究報告稱,其實手淫前後 3 週內的射精時間,並沒有延遲或縮短變化,因此手淫不會改善早洩問題。迷思三:「女生」也會有夢遺?女生也會有夢遺!黃軒表示,夢遺是一種導致陳舊精液流出的正常生理現象。夢遺情況不僅男性會發生,女性也會發生;據說83%的男性和37%的女性,每月都至少會經歷過一次。只是男性,是射出或流出的,而女性,是陰道的分泌增加。而年紀大夢遺的次數會變少。隨著年齡的增長,陳舊的精液,會被分解並重新吸收到體內,因此遺精的可能性會降低。就造成了,你如果愈來愈阿北,你的夢遺也會愈來愈少。迷思四:手淫的頻率,多少次才正常?手淫次數,怎樣才算是「正常」?黃軒表示,一則2002年發表,針對223位匿名的男大生所作的調查,他們平均一個月自慰12次,大約是女大生的五倍之多。不過不表示這頻率就是「正常」;「正常」還得考慮除了次數以外的其他因素。所以,專家們對於手淫次數沒有一個確切的定義,一週或一天中手淫幾次就算過度。所以無論你一個月手淫多於或少於這個次數,都無關性生活的好壞或者對錯。迷思五:手淫會成癮嗎?對健康有危害嗎?黃軒表示,手淫,本身對健康的危害很小,但「手淫成癮」確實也是存在的。當你手淫時,大腦中會釋放多巴胺和血清素等神經遞質,從而刺激獎賞系統,讓你得到快感。如果手淫的頻率變得過高,大腦對多巴胺和血清素的反應閾值會很高,一點點或輕輕地就感受不到快樂和滿足感。這也出現了愈來愈多變態性行為或高刺激的行為,才能滿足性行為的快感!迷思六:手淫,是一種心理疾病嗎?有人說,手淫是一種心理疾病,這是錯誤的迷思。黃軒表示,正常的手淫,真的不是一種疾病。相反地,手淫和較健康的生理、心理狀態有關,像是自尊心會增強,也比較不容易罹患前列腺癌。研究人員發現,從公衛角度來看,手淫能減少一個人去擁有多性伴侶的數量,也降低感染性病風險。最後黃軒提醒,其實手淫的頻率,剛剛好,就是最好。而手淫不分性別跟年齡,男女老少都一樣好!延伸閱讀:月經愛愛更易高潮是真的!性學博士許藍方授「性高潮秘訣」3關鍵
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2022-12-01 性愛.性愛後遺症
口交前千萬別刷牙!泌尿科醫師告訴你避免性病上身的關鍵
口交是眾多性行為中備受討論的一環,不過很多人對於口交可能帶來的影響仍一知半解,例如口交會不會得性病,或是口交前該不該刷牙。對此,泌尿科醫師程威銘拍影片告訴大家被口交的人和服務的一方應該注意的事項。台北市聯合醫院忠孝院區泌尿科醫師程威銘在個人YouTube頻道《程威銘醫師Dr. DKK》中指出,一般人可能會以為嘴巴是很乾淨的部位,事實上嘴巴裡的細菌非常多。他指出過往在急診室時,老師都會特別叮嚀被狗或人咬傷的傷口千萬不能縫,如果縫起來的話傷口會爛掉,同理若陰莖上已經有傷口,最好還是不要進行口交。另外程威銘也提醒,若小便有不舒服的情況,比如尿道有灼熱感,甚至可以擠出膿了,這時候可能是有感染或性病的症狀,就別再請對方幫你口交。而在口交一星期後,如果小便時出現不舒服的感受,例如陰莖上有些微小傷口、潰瘍,小便出現灼熱感甚至流膿的情況,就要懷疑自身是否因口交感染性病。至於為對方口交的那方,程威銘則指出其所承受健康風險是比較高的,一些口交前後的細節更要重視。他提醒口交前千萬不要刷牙、剔牙,因為此舉會對口腔、牙齦造成一些微小傷口,反而成為對方陰莖上的可能病菌進到身體的破口,若真的想保持清潔的話,建議漱口即可。同樣道理,如果口腔內已有破皮或傷口,他表示這時候一定要拒絕口交,萬一真的很想要的話,建議戴上保險套比較安全。口交時精液該不該入口也是許多人的疑問,程威銘認為如果可以盡量不要被口爆,因為無從得知對方體液裡暗藏什麼病菌,且盡量不要吞精,除非是單一性伴侶才可以有這種行為。口交過後一星期,若發現喉嚨怪怪的、好像都有痰,甚至口腔內出現一些傷口,他表示這時就要思考是否因幫對方服務而被傳染性病的可能。口交到底會不會傳染性病?儘管口交十分普遍,性伴侶通常不認為它是傳染性病的管道之一,年輕成人尤其如此,這還成為他們選擇口交的原因。事實上,口交不僅會傳染性病,口交也會傳染口腔人類乳突病毒,罹患咽喉淋病的人也可能將此病的病菌傳染給性伴侶。男性口腔HPV多 疑來自口交美國約翰霍普金斯大學研究指出,如果一個男人跟六個以上的女人有口交史,則他得到喉癌的機率超過一般人7.6倍;若男性口水唾液或喉嚨測得人類乳突病毒(HPV)第16型,則此人得到喉癌的機率為一般人的32倍。另外一份發表在《美國醫學會期刊》的調查,發現男性口腔中的HPV病毒比女性來得多,很可能與口交行為有關,而親吻與一般接觸並不會感染。口交可能傳染的疾病還包括披衣菌感染、梅毒、淋病、皰疹。雖然比起陰道和肛門性交,口交感染上述疾病以及愛滋病毒等其他疾病的風險確實較低一些,不過研究人員不願將兩者之間的差異加以量化,原因是其中的變數實在太多。自保之道 戴套減少性伴侶美國疾病控制和預防中心的性病部門指出,一些特定狀況會提高口腔傳染的可能性,包括牙齦出血、牙齦疾病,或不講究口腔衛生。此外,口內有瘡或生殖器長瘡也會提高傳染。一個染病的性伴侶,他的預射精液都可能傳染疾病。降低風險的方法包括戴套、減少性伴侶人數,若是你在建議接種的年齡層中,最好接種人類乳突病毒與B型肝炎疫苗。當然,禁欲也是有效方法。
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2022-11-30 癌症.攝護腺癌
常常陰莖癢?小心陰莖癌! 醫指男人最常見問題,恐增罹癌風險
陰莖時常發癢、腫塊、異味、分泌物,應加強清潔,若反覆發生或無改善,則建議泌尿科檢查。同喬泌尿科診所杜章安院長提醒陰莖癌的風險,留意日常,以免陰莖癌找上門。 常常陰莖癢?小心陰莖癌!醫指男人最常見問題。 發現陰莖癌往往已非早期?杜章安院長指出,幾乎身體各個器官或部位都有可能長出惡性腫瘤,所謂陰莖癌就是長在陰莖的惡性腫瘤。陰莖癌的發生率並不高,不到10萬分之1,但往往都不是在早期被診斷出來,延誤了治療時機。 陰莖癌大多會長在…就腫瘤發展的模式而言,絕大多數的陰莖癌是從龜頭處或前端柔嫩的表皮長出,而逐漸的侵犯深入,可能穿透表皮層、皮下組織、海綿體、尿道,也可能侵犯到膀胱、陰囊或直腸,隨淋巴與血液散播到腹股溝、骨盆腔,或遠端轉移。 陰莖癌有哪些型態?就腫瘤型態而言,最常見的種類為源生於表皮的扁平上皮細胞癌,約占所有陰莖癌的95%,少數皮膚病變的癌症,如黑色素細胞癌、基底細胞癌。其他類的癌症,如源自肌肉、血管、脂肪的惡性軟組織腫瘤,或由泌尿上皮長出的移形上皮細胞癌。 男人的常見問題:陰莖癌明確的機轉、風險尚有待更多研究,目前研究大多認為與慢性發炎、刺激有關,例如包莖、未割包皮、陰莖長期藏汙納垢,使得陰莖反覆發炎,進而形成陰莖癌。因此若有包莖、包皮過長、不喜私處清潔或不易清除包皮垢者要留意,雖未必立即影響到健康,但已經暴露在陰莖癌的風險之下。 因此若常常感覺到陰莖癢癢的、有異味、刺痛感、自覺沒有特別注重清潔者,雖未必就是陰莖癌,但通常可能已經符合上述的風險因素,建議盡早改善習慣,若狀況遲遲沒有好轉,及早就醫檢查為佳。 其他風險也包括菜花、人類乳突狀病毒感染、愛滋病毒感染、免疫力低下、紫外線照射、60歲以上,及抽菸者風險性增高。 陰莖出現小小硬塊是什麼?醫指6大症狀小心陰莖癌! 杜章安院長表示,陰莖癌的初期症狀隱晦,或是與局部發炎症狀相似,所以極容易被忽視,民眾應該重視陰莖龜頭的清潔,並且對於某些症狀有警覺性,例如包皮顏色改變、硬塊、刺癢感、不舒服異味、傷口癒合不良、出血、長期結痂、包皮浮腫等皮膚表徵,有懷疑病灶不要忌諱就醫,不管是良性或惡性疾病,早期治療效果越好!如果在鼠蹊處觸摸到硬塊,或是下肢無法消除的浮腫,更不能等閒視之,因為陰莖有豐富的淋巴微循環,上述症狀很可能是鼠蹊、腹股溝、骨盆腔淋巴結節及循環阻塞,必須去鑑別診斷感染症、淋巴腫瘤或是轉移癌。 陰莖癌有哪些治療方式?杜章安院長同時也說明,癌症的治療依照臨床期別而有諸多選擇,例如0期1期陰莖癌通常只要確定消除皮膚病灶,就能獲得很好控制或治癒,例如割包皮、莫式手術、雷射、冷凍療法、局部性藥物(5FU、imiquimod)等。2期可能需要部分切除龜頭或陰莖。3期須手術切除之外,也需要放射治療或化學治療。4期已經侵犯鄰近器官,可能需要更複雜的重建手術來維持必要的生理功能。由此可知早期發現早期治療的可貴! 日常基本6觀念防範陰莖癌,提醒:男人真的也要注意清潔! 男性民眾日常生活大多不拘小節,衛生清潔也常未特別注意,陰莖若也是如此對待,日久恐增加罹癌風險,呼籲應多留意清潔習慣、注意身體症狀,若有疑慮盡早檢查。包皮較長也考慮是否割除,以降低藏汙納垢、引起發炎的風險。性生活也注意安全,盡量避免多重性伴侶、配戴保險套等,如此更有利避免性病或陰莖癌發生。 《延伸閱讀》 .預防HPV相關癌症,男女一起打疫苗是趨勢。 .勃起硬度分等級!來看自己有多硬,醫:硬度不足恐增心肌梗塞風險! 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-11-26 性愛.性福教戰
「台灣女子敏感帶圖鑑」大公開!男人必學,撩起性慾讓做愛高潮
大家都相信良好的性生活,將加溫伴侶關係,使男女雙方更融洽;保險套品牌公布台灣男女性愛常識調查以外,更邀請專家分享男女敏感帶,現在仔細閱讀,很快就能派上用場!男人「硬不起來」 背後原因竟與性伴侶有關保險套品牌針對台灣人針對性愛的認識進行調查,發現近7成民眾傾向「表現出舒服的感覺讓伴侶知道(69.9%)」,而非「直接跟伴侶說(40.7%)」。有趣的是,即使民眾羞於和伴侶談起敏感帶,卻仍有高達9成的人希望另一半能更了解自己的敏感帶。顧芳瑜泌尿科診所院長顧芳瑜表示,過去曾有男性病患因「硬不起來」就醫,檢查後病理上並無異狀。問診後發現,是因為女伴在性愛時沒有表現出舒服的感覺,讓病患誤以為是自己表現不夠好,長期焦慮緊張才導致私密處疲軟。顧芳瑜醫師強調,其中最大的問題就在於,民眾在敏感帶這件事情上缺少了溝通,更鼓勵民眾要勇敢說出來,並在探索敏感帶的過程中,讓彼此感情升溫。台灣女子敏感帶圖鑑 全身都具備開發潛力男女敏感帶差超多!調查結果顯示,男性敏感帶排名依序為龜頭、乳頭、陰莖、睪丸及冠狀溝,前5名中有4個敏感帶集中在私密處;反觀女性敏感帶遍佈全身,前5名依序為陰蒂、乳頭、耳朵/耳垂、後頸及腰部,彷彿全身都是敏感帶。對此,顧芳瑜醫師指出,除了私密處之外,耳朵、頸部等均是人體上神經發達處,女性皮膚較薄,感受較敏銳為其中原因。但更重要的是,敏感帶和心理狀態息息相關,例如:喜歡被摟腰的人,當被觸碰到腰部時,心臟就會撲通撲通跳,產生緊張感,這也是為什麼每個人的敏感帶不同,且全身都充滿可能性。不只是找對部位,刺激的方式也大有學問,根據調查指出,接近7成民眾認為「舌舔」是最舒服的敏感帶刺激方式。顧芳瑜醫師提醒,除私密處外,舌吻也是能夠帶來正向氣氛的關鍵,利用節奏的變換或不同的觸碰方式,都能進行更好的鋪陳。網路盛傳前戲「溫度差刺激法」 近5成男女想嘗試提到探索敏感帶,不少人會聯想到網路上盛傳的冰火多重天,即透過冷熱交替,並搭配各種創意小物刺激敏感帶來達到高潮,如:冰水與溫水交替、冷熱毛巾、冰塊、奶油甚至跳跳糖都是受歡迎的道具。調查顯示,雖有高達8成男女不曾嘗試,然而不曾嘗試的民眾中,有超過半數表示願意嘗鮮。不只民眾感興趣,溫差刺激也受到醫師認同,顧芳瑜醫師表示,在前戲、性愛時有一些冰熱溫度上的變化,確實更能引起生理反應,並幫助性趣缺缺的民眾重燃慾望。部份性慾低落的人是延遲性射精,他們可能30分鐘以上都無法射精,也無法高潮,這種情況一般會建議可在性愛中增加一些刺激感,例如:嘗試冷熱溫度上的變化、角色扮演。甚至保險套也可選擇更薄款、添加涼感的產品,務求在做出改變,性愛保有新鮮感。 除了生理上的刺激外,看見心理諮商中心簡佑庭諮商心理師也提到,台灣多數伴侶都遇過床事問題,過去也有不少案例因床事不和,壓力長期累積而導致性慾低落。通常會藉由具體的床事情境引導伴侶溝通,例:敏感帶位置、喜歡的刺激方式,甚至保險套款式都是能夠討論的話題。透過良好的溝通及理解,滿足彼此的五官刺激,才讓感情更加溫。★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】
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2022-11-14 醫療.消化系統
B型肝炎抗體消失該補打疫苗嗎?醫建議高危險族群需追加接種
「小時候打過三劑B型肝炎疫苗,但是現在測不到抗體,需不需要追加接種B型肝炎疫苗?」相信許多人都有這樣的疑問,究竟在哪些時候要接種B型肝炎疫苗?抗體消失後,是否仍有保護力?關於B型肝炎的預防接種,請高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科謝明彥醫師來解答。所有新生兒都要接種B型肝炎疫苗台灣是世界上第一個替新生兒大規模接種B型肝炎疫苗的國家,謝明彥醫師說,從1986年7月開始,所有新生兒會在出生24小時內打第一劑B型肝炎疫苗;出生1個月時,接種第二劑B型肝炎疫苗;出生6個月時,接種第三劑B型肝炎疫苗。完整接種B型肝炎疫苗,能夠有效降低B型肝炎帶原率,謝明彥醫師指出,過去台灣的B型肝炎帶原率高達15%至20%,現在6歲幼童的B型肝炎帶原率已經小於1%,預防接種的成效相當卓越。高風險新生兒還要接種B型肝炎免球蛋白HBIG親子傳染是B型肝炎的重要傳染途徑,母親血液中的B型肝炎病毒可能經由胎盤,或在分娩通過產道時,傳染給新生兒。在小時候感染B型肝炎病毒,有較高的機會變成慢性帶原,因此必須透過預防接種,盡量阻絕親子感染。在2019年之前,如果媽媽的B型肝炎s抗原陽性且e抗原陽性,代表傳染風險較高,所以新生兒在出生24小時內,會接種第一劑B型肝炎疫苗,再加上一劑公費B型肝炎免球蛋白HBIG。謝明彥醫師說,在2019年以後,政策調整調整為,只要媽媽的B型肝炎s抗原陽性,新生兒就會在出生24小時內,接種第一劑B型肝炎疫苗,再加上一劑公費B型肝炎免球蛋白HBIG,希望進一步提升阻絕親子傳染的成效。後續這些新生兒也會在出生1個月、6個月時,分別接種第二劑、第三劑B型肝炎疫苗。等到寶寶滿12個月時,應進行B型肝炎表面抗原及表面抗體等檢測,以了解狀況,並讓醫師決定後續的追蹤措施。成年人需要追加接種B型肝炎疫苗嗎?研究顯示,在出生時有依照時程完整接種過三劑B型肝炎疫苗的成年人,即使在接種多年後血清B型肝炎抗體檢測為陰性,但是多數檢測陰性者的細胞性免疫力並未消失,仍然具有保護力,所以目前沒有建議B型肝炎抗體消失的成年人全面追加接種B型肝炎疫苗。謝明彥醫師說,如果是B型肝炎感染高危險群,例如有多重性伴侶、免疫不全者、血液透析病人、器官移植病人、接受血液製劑治療者、注射藥癮者、同住者或性伴侶為帶原者、身心發展遲緩收容機構之住民與工作者、可能接觸血液之醫療衛生等工作者,可以追加接種B型肝炎疫苗。追加接種1劑B型肝炎疫苗後,會於1個月後再抽血檢驗,若表面抗體仍為陰性(
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2022-11-04 醫療.泌尿腎臟
菜花不只長在性器官!這些部位也可能染病,醫教你「自我檢查法」
年輕男女的性觀念較老一輩開放,可是一旦安全措施沒做好,感染性病的風險則大幅提高。1名18歲少女因私密處搔癢,分泌物多前往婦產科求診,檢驗後發現不只染上俗稱菜花的「尖形濕疣」,還驗出淋病等病菌,在醫師細問之下,女病患才痛哭坦言,男友不只和她發生關係,長期在外劈腿偷吃,自己卻不知如何拒絕男友求歡,因此染上性病。菜花潛伏期長短因人而異 與免疫力高低相關菜花是因人類乳突病毒引起的性病,多數是經由性行為感染;少數則是前往公廁、游泳池、溫泉大眾池等,皮膚有傷口或免疫力差時接觸患者分泌物進而感染。好發於男女生殖器、肛門等部位,感染後開始冒出小粒肉芽,初期不痛不癢,會逐漸增多長大。正和中醫診所黃慶雲醫師表示,中醫理論認為菜花是因濕熱邪毒進侵肝經,而肝的經絡正好行經陰部,進而在陰部結聚而引發的病症。感染菜花的潛伏期約半年至1年,有人甚至長達2年才發出病灶,黃慶雲醫師指出,潛伏期的長短實際上與個人免疫力有關,臨床上也遇過極少數5至10%的人免疫力功能較好,感染菜花後並無出現症狀,但很可能病毒已潛伏在體內「伺機而動」。中西醫治療菜花大不同 中醫首重調節免疫力抗復發西醫治療菜花採取雷射電燒、二氧化氮冷凍療法及外用藥膏,能治療肉眼看得見的病灶,但因皮膚受到破壞,故修復期長,加上可能潛藏一些小肉芽或皮下病灶,日後復發機率高。而中醫治療菜花主要從調節免疫功能著手,利用內服金銀花散、莪朮來達到清熱解毒、排毒、消疣作用,讓身體重新修復,再搭配外塗蒲公英、冇骨消的萃取液,幫助消除病灶源頭,降低復發機率。透過中藥外敷內用雙管齊下,通常治療7天就能看到突出物脫落,至於完全復原需視個人身體狀況而定。醫師揭菜花自我檢查方法 若出現以下症狀應就醫多數人對於染上菜花難以啟齒,該如何自我初步檢查呢?黃慶雲醫師說明,男性發病的部位常見生殖器的冠狀溝區、尿道口,陰莖根部以及肛門周圍;女性病灶則會出現在生殖器、陰道內外、尿道口等部位。起初會冒類似瘜肉,無痛癢感覺,逐漸愈長愈多,有的疣體碰觸到還可能出血,這時情況就比較嚴重了。其他能夠接觸到性器官部位,包括眼睛周圍、耳朵、嘴角甚至口腔內,都有可能感染菜花。菜花病毒本身的傳染力很強,夫妻或性伴侶都容易互相傳染,嚴重時甚至可能引起男性陰莖癌、女性子宮頸癌,不可輕忽。黃慶雲醫師提醒,若察覺或摸到生殖器或肛門部位有不明突起物,應就醫診治,一旦確診為菜花,務必與伴侶一同前往就醫,以免交叉傳染反覆發作;透過中醫治療好菜花,應注意衛生習慣,避免熬夜、酗酒導致免疫力降低,就能大幅降低菜花復發的可能性。★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】
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2022-09-21 性愛.性福教戰
全球「性行為」調查 台灣人超壓抑連自慰都少10%
一項遍及全球45個國家的「性調查」問卷發現,台灣人超過半數在14歲就開始觀看色情影片,但是台灣人的性行為並不活躍。有固定性關係的大部份受訪者答覆,在過去12個月中發生性關係的頻率為1個月2至3次、甚至1年只有2至6次,自慰頻率計算也比其他國家平均少了10%左右。參與調查的成功大學醫學院健康照護科學研究所副教授林宗瑩指出,台灣人在性態度上與此國際研究中其他國家人民(主要為西方國家人民)相較仍傾向壓抑。受訪者的年齡從18到74歲,問卷中超過一半的人表示觀看情色影片及刊物的頻率為每個月2至3次,甚至是每周4至5次。而平均第一次發生性經驗使得年齡是21歲,而平均有過的性伴侶是3人。19%回覆曾經和非正式伴侶發生性關係,即他們並非交往的對象。其中的3.5%在過去12個月中有過2到6次非正式的性關係。正在關係中的這些回覆者中,62.4%對於他們目前的關係感到特別滿足或大部分的滿足,而70.2%對於和伴侶的性生活感到滿足。林宗瑩對於首度接觸色情影片的年齡平均14歲感到憂心,認為青春期青少年對於性與關係仍處於懵懂的探索階段,在觀看未經保護的色情影片及刊物時,可能受到影片內容影響而產生偏差的性觀念,需要家長與老師們注意。若大人發現孩子們有此現象,可即時指引青少年正確的性觀念,必要時可尋求心理諮商或輔導的專業協助。林宗瑩指出,曾有國外調查研究發現部份青少年因觀看色情影片而產生錯誤觀念的案例,有個國外極端案例就是有青少年只因覺得自己的性器官長得跟色情影片中的主角不一樣就自行切割性器官而進了醫院。面對現今資訊隨處可得,青少年可輕易使用網路就獲得未經篩選的性相關影片,裡頭關於性行為的資訊未必合宜,甚至可能涉及暴力與偏差行為。即使學校已開始重視性教育,也有一些相關影音內容與刊物的製作,但卻可能反而不像色情影音與刊物受到青少年歡迎,家長們應體認青春期兒女對於性的好奇心,關注他們資訊獲得的來源,適時給予正確、健康的觀念引導。台灣在世界大學聯盟的研究發展基金資助下參與了這項跨全球45個國家之人們性習慣的大規模國際科學研究,由加拿大蒙特利爾大學(University of Montreal)的匈牙利籍Beáta Bőthe(貝雅)博士發起,和其他45個國家的研究者們一同執行的線上調查研究,進行有關參與者的人口學和性生活特徵之解構分析(www.internationalsexsurvey.org)。台灣部分由林宗瑩、成大醫學院附設醫院家庭醫學部醫師李芷婷及小兒科醫師蔡孟哲共同主持。本調查已由全球超過8萬2000位參與者完成,其中有約2685人來自台灣。林宗瑩指出,台灣在2019年提出確保同性婚姻之法律草案,並於同年通過年滿18歲的同性伴侶可成立同性婚姻關係之審議。因此台灣正努力朝向性別友善的道路邁進,呼應國際潮流。而在本研究中,台灣端的研究參與者中有75%為異性戀、5%為男女同志、9%雙性戀但異性戀為主、2%雙性戀但同性戀為主。顯示台灣在性別友善開始有多元化的情形。
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2022-09-01 醫療.消化系統
共用筷子會得C肝嗎?這樣做陽性率高達九成!醫解析C肝傳染途徑
C型肝炎病毒 (Hepatitis C virus, HCV)所造成的感染,是全世界常見的慢性肝臟疾病之一,也是台灣僅次於B型肝炎病毒的第二號殺手。雖然大部分感染C型肝炎病毒的患者沒有症狀,猛爆性肝炎也很少肇因於C型肝炎病毒,但是仍有可觀的患者會進展成肝硬化,甚至發展為肝癌。共用筷子會得到C肝嗎?世界衛生組織 (World Health Organization, WHO)曾估計在2015年,全球有將近一億人驗出抗C型肝炎抗體(Anti-HCV Antibody陽性,代表可能感染C型肝炎病毒,以下簡稱anti-HCV),當中約有7100萬人進展成慢性C型肝炎;WHO宣示2030年前要將C型肝炎病毒根除。此病毒的傳染主要來自帶原者的血液,透過被感染者的皮膚及黏膜進入體內,因此與C型肝炎帶原者發生性行為,或共用沾血之器具(如:針具、注射器、刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板等)、接受感染者的血液、血液製劑等,都有可能被感染。而坊間流傳共用餐具可能感染B、C型肝炎,因為接觸到的是對方的口水而非血液,因此感染機率很低。但是為了衛生及避免其他細菌感染,仍建議大家勿共用餐具。另外,母子垂直感染機率約6%,若產婦為C型肝炎合併愛滋病毒 (HIV)帶原者,新生兒感染C型肝炎的風險也會升高。這邊我們參考衛福部疾管署的網站 [1],列出具有感染風險的族群:(一) 過去或現在是靜脈注射藥癮者 (people who inject drugs, 以下簡稱PWID)(二) 接受未經篩檢anti-HCV的血液製劑或器官移植者(三) 洗腎患者(四) 醫療工作人員暴露於已知C型肝炎病毒感染的針扎者(五) HIV感染者(六) C型肝炎感染者所生的子女、性伴侶我們轉回台灣,根據衛生福利部的統計,2017年時國內約有40萬名慢性C型肝炎病人。行政院在2018年成立國家消除C肝辦公室,並在同年制定「2018-2025國家消除C肝政策綱領」,目標是在2025年前以口服抗病毒新藥 (direct-acting antiviral agent, DAA)治療25萬名C型肝炎患者,提前達到WHO設定的目標 [2]。截至2020年12月,已有11萬人接受治療,同年9月更擴大普篩範圍:只要是45-79歲的國民都可以免費接受B、C型肝病毒篩檢 (原住民則提早至40歲)。其中,又綜合七項與C型肝炎感染的相關指標,以感染高風險族群 (如上述)為優先推廣對象。上面提到的七項指標包含:成人預防保健Anti-HCV陽性率較高的地區、捐血中心首捐Anti-HCV篩檢陽性率較高的地區、肝癌年齡標準化發生率較高的鄉鎮 (詳見衛生福利部之台灣C肝風險潛勢地圖 [3])。高達九成C型肝炎抗體陽性的恐怖場所與NG行為研究顯示約有2.5%的台灣人口曾經使用娛樂藥物 (如:海洛因、安非他命等),相當於近60萬人接觸過娛樂藥物,這些PWID除了有10%的人篩檢HIV病毒呈現陽性,更有高達90%的人anti-HCV為陽性,可說是C型肝炎病毒主要的感染對象 [4,5]。PWID分佈的族群由於年齡普遍較輕,少有藥物交互反應,治療效果非常好。歷年來國內外有相當多的統計針對矯正機關收容人抽血檢驗有Anti-HCV的比率,如:1985年曾統計台北煙毒勒戒所的靜脈毒癮者,其Anti-HCV盛行率為53%;又2008-2010年曾統計南部某監獄之藥癮者,其Anti-HCV盛行率為91.3%;另2004-2005年曾統計臺北監獄、土城看守所、臺中監獄、南投看守所、雲林第二監獄、臺南看守所中感染HIV病毒且為PWID,發現其Anti-HCV陽性率為97.1% [2] 。由上面數據可以知道,在有藥癮的收容人中,感染C型肝炎病毒的比率相當地高!值得一提的是,澎湖監獄從2020年1月試行C型肝炎防治計畫,當時的1722位收容人中,1138人願意參與計畫並完成抽血,最終有397人驗出Anti-HCV陽性,209人證實C型肝炎感染 (HCV RNA陽性),有187人接受DAA治療,最終184人完成治療;而一開始不願意參與計畫的人,也有25人在後續的門診證實C型肝炎感染,23人完成治療。總計207位完成治療的患者中,全部都治療成功 [6]。防堵C肝就靠這個計畫!包含WHO等國際公共衛生單位呼籲,各國政府應展現政策決心、解決結構性障礙,如:污名化或歧視等,並透過整合、分散任務、分工合作等方式提供適當的篩檢與治療;因應世界潮流,我國政府也制定「矯正機關C型肝炎篩檢與治療計畫」。此計畫以澎湖監獄的經驗為依據 [6],此計畫目標有三,首先是Anti-HCV篩檢率要≧90%,接著是Anti-HCV陽性個案的HCV RNA檢驗率要≧95%,最後則是HCV RNA檢驗陽性者,接受C型肝炎DAA治療率≧90%。政策希望達到收容人進入矯正機關就能進行篩檢、正確診斷、確實治療。澎湖監獄的C型肝炎防治計畫只是個開始,未來還需要中央與地方政府、矯正機關的配合、與民眾對於計劃的重視。若您為45-79歲的民眾,居住地在台灣C型肝炎風險潛勢地圖上的高風險地區 (LV.6-LV.7),建議您至各地區衛生所或醫院進行篩檢,若確實感染C型肝炎病毒也應儘早接受治療,降低後續肝硬化、肝癌發生的風險。若各層級皆能配合,相信能更快達到台灣「消除 C 肝、超越世衛」的願景。現在政策少了什麼?最後筆者在台中監獄、台中看守所、台中女子監獄 (二監一所)協助執行「台中市收容人C型肝炎微根除計畫」,針對執行計畫過程遇到的困難,嘗試提出解決的辦法。台灣目前所有矯正機關共有5萬4千餘位收容人,其中PWID有近2萬7千人 (大約一半),但根據筆者在台中二監一所C型肝炎病毒的篩檢經驗,收容人僅有約不到四成參與篩檢,還有很大的改善空間,篩檢率低的原因包含:(一) 多數收容人與矯正機關執行單位不了解C型肝炎的重要性。(二) 目前篩檢策略尚未系統化:筆者建議收容人剛進矯正機關接受體檢時可以新增B、C型肝炎的篩檢項目 (HBsAg, anti-HCV),若現階段已經待在矯正機關且尚未篩檢的收容人可以配合每年的體檢來檢測有無B、C型肝炎感染。(三) B、C型肝炎的篩檢經費來源尚不明確,各醫院或矯正機關可自行募集經費或向台灣肝臟學術文教基金會申請補助是一個可以考慮的辦法。(四) 執行大規模的C型肝炎病毒篩檢、治療的人力缺乏:大規模的篩檢需要矯正機關的配合 (如戒護、安排大量收容人進行有序的篩檢)、檢驗人員 (短時間大量人力抽血)、檢驗設備 (矯正機關所屬醫療單位沒有備存大量的檢驗試劑)、護理師、醫師 (矯正機關醫師多屬於支援性質,能協助計畫時間有限)等。根據筆者經驗,大規模篩檢C型肝炎的執行成效差,或許可以回到 (二):系統性地於收容人剛進矯正機關時篩檢有無感染B、C型肝炎,就可以避免上述四個問題,讓矯正機關施行篩檢與C型肝炎根治計畫更順暢地實現。參考資料:1.衛生福利部疾病管制署-傳染病與防疫專題-傳染病介紹-第三類法定傳染病-急性病毒性C型肝炎-疾病介紹2.Taiwan Hepatitis C Policy Guideline 2018–2025. Ministry of Health and Welfare, Executive Yuan ROC (Taiwan), Taipei City 2019.3.衛生福利部疾病管制署-國家消除C肝辦公室(Taiwan National Hepatitis C Program Office, TWNHCP)-政策專區(Policy)-台灣C肝風險潛勢地圖:4.Szu-Hsien Lee, Hsi-Che Shen, Wei-Hsin Wu, Chun-Wei Huang, Muh-Yong Yen, Bo-En Wang , et al. Clinical characteristics and risk behavior as a function of HIV status among heroin users enrolled in methadone treatment in northern Taiwan. Subst Abuse Treat Prev Policy. 2011;6:6. doi: 10.1186/1747-597X-6-6.5.Meng-Hsuan Hsieh, Jih-Jin Tsai, Ming-Yen Hsieh, Chung-Feng Huang, Ming-Lun Yeh, Jeng-Fu Yang, et al. Hepatitis C virus infection among injection drug users with and without human immunodeficiency virus co-infection. PLoS One 2014;9:e94791.6.Chun-Ting Chen, Ming-Ying Lu, Meng-Hsuan Hsieh, Pei-Chien Tsai, Tsai-Yuan Hsieh, Ming-Lun Yeh, et al. Outreach onsite treatment with a simplified pangenotypic direct-acting anti-viral regimen for hepatitis C virus micro-elimination in a prison. World J Gastroenterol. 2022;28:263-274.【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【許偉帆醫師】全面解析C肝傳染途徑!肝膽腸胃科醫師警告:這樣做「陽性比例高達九成」】
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2022-08-24 醫療.泌尿腎臟
陽萎、早泄...男性性功能障礙有哪些?2圖看懂如何改善
一旦罹患性功能障礙,不但患者個人有很大困擾,甚至會影響家庭和諧。麻煩的是,男人對性功能問題一向難以啟齒,不想被別人知道自己「那方面不行」,忌諱就醫,以致無法及時採取正確對策。男性性功能障礙有哪些種類? 性行為的任何一個階段發生問題,皆為男性性功能障礙。包括性慾降低、勃起功能障礙(陽萎)、射精功能障礙(早泄、遺精、延遲射精或不射精)等。 如何改善男性性功能障礙?性功能障礙就像感冒一樣,是疾病所致。以最常見的勃起障礙來說,陰莖的小血管不通順,導致海綿體充血不足,無法達到足夠的勃起硬度。 服用「藍色小藥丸」能令血管擴張,幫助海綿體完成充血。接受低能量震波治療能改善海綿體的神經功能。戒菸、少喝酒、規律運動、調整內科藥物等,皆可改善陽萎。 男性性功能障礙 該懂的4件事 1.勃起障礙 (俗稱陽萎)陰莖無法勃起、硬度不足或難以持久,多為陰莖動靜脈異常,導致海綿體充血不足。內科疾病如糖尿病、心血管疾病、腎臟病, 其他如心理因素、抽菸、藥物、荷爾蒙等,會導致勃起障礙。2. 治療陽萎‧藥物:PDE5抑制劑如藍色小藥丸 (令血管擴張,可能會降血壓) ‧低能量震波治療: 改善海綿體神經功能 3. 早洩問題 陰莖尚未進入陰道或進入陰道1分鐘內就提早射精。‧行為治療:感覺要射精時性交中斷30秒 ‧藥物治療:選擇性血清素再吸收抑制劑 4. 心理層面與單一性伴侶維持親密關係,讓彼此都了解藥物治療是安全的。許多人有同樣困擾,應大方就醫,大部分的性功能障礙可以被治療。 醫師小提醒勃起障礙絕大部分是血管問題,千萬不要覺得有失男性顏面而諱疾忌醫,自行服用偏方。找醫生好好檢查有什麼因素影響了心血管循環,正確治療才是王道! [建議科別]泌尿科 ※本文摘自時報出版《健康快充卡哇醫:一本從「學霸」到「學罷」都能看懂的醫學百科》
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2022-07-22 醫療.感染科
研究:猴痘患者出現新臨床症狀 95%經性行為傳染
一項目前為止針對猴痘所做規模最大的研究發現,猴痘患者中有95%的人是經由性行為被傳染,此外,研究也提到單一生殖器病變等新臨床症狀。法新社報導,世界衛生組織(WHO)專家正在討論是否要將這波猴痘疫情列為全球衛生緊急事件,也就是世衛發出最高層級的警報。這項研究今天發表在「新英格蘭醫學期刊」(New England Journal of Medicine),由倫敦大學瑪麗皇后學院(Queen Mary University of London)科學家領導,探究今年4月27日到6月24日這段期間16個國家的528起猴痘確診病例。研究的第一作者索恩希爾(John Thornhill)在聲明中說:「重要的是要強調猴痘並非傳統意義上的性傳染病,而是可以透過身體上任何類型的密切接觸而感染。」他補充道:「然而,我們的研究顯示,截至目前為止,絕大多數猴痘的傳播都與性行為有關,主要發生在從事男男間性行為者身上,但不限於此。」「這項研究增加我們對其傳播方式和傳播群體的理解,將有助快速辨識出新病例,並讓我們能提供預防策略。」整體來看,感染猴痘的患者中,有98%是男同性戀或雙性戀者,41%的人感染了愛滋病毒(HIV),年齡中位數為38歲。這些感染猴痘的人過去3個月裡性伴侶人數的中位數是5人。而據了解,約1/3的人在1個月內曾參加性愛派對,或到過桑拿等可能會就地發生性行為的地方。儘管大多數病例都有發生性行為,但研究人員透過聲明強調,病毒可藉由任何密切身體接觸傳染,例如呼吸道飛沫,甚至可能經由衣物和其他物品的表面傳播。這次許多患者出現以前與猴痘無關的症狀,當中包括單一生殖器病灶,及口腔或肛門潰瘍等。研究作者指出,這些症狀與性傳染病類似,可能導致誤診。不過作者也寫道:「這些病例的臨床結果不致令人過於憂心。大多數的病例都屬輕症或具自限性,且無死亡案例。儘管有13%的病患需住院,但大多數住院患者並未通報出現嚴重併發症。」在32名受試者中,有29人的精液中出現猴痘DNA,但這種物質是否具傳染能力仍尚待釐清。
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2022-06-26 名人.鄒頡龍
鄒頡龍/〈從電影看醫學〉從「挪威的森林」 談女性性交疼痛
「挪威的森林」是日本作家村上春樹1987年出版的小說,至今暢銷超過千萬冊。2010年法籍越南裔導演陳英雄拍攝成電影,入圍67屆威尼斯影展最高殊榮金獅獎。故事男主角渡邊和直子、木月三個人是高中死黨,直子與木月是男女朋友,有一天,木月卻自殺了,曾經三人緊密的世界嘎然中斷。一年後渡邊和直子在東京意外重逢並展開戀曲,然而木月的死亡卻是兩人無法跨越的鴻溝。後來直子精神疾病發作住進郊區療養院,並在寒冷的冬天自盡。故事背景設於1969年,全書充滿年少情懷與濃濃的懷舊氛圍, 披頭四的音樂旋律縈繞,男女主角強烈的情感糾葛卻幾乎命定的悲劇,讓這部作品成為村上春樹特殊且受歡迎的小說。男主角與直子在她20歲生日那天發生性關係。「當我進入裡面時,她卻感覺非常痛。我問是第一次嗎,直子點頭……一切結束之後,我問她為什麼沒有和木月睡,但這種事情是不應該問的。」直到直子住進精神療養院,才親口解答這個謎團:「完全不會濕潤……放不開。所以非常痛。乾乾的,好痛。用各種方法試過喔。可是怎麼做都不行。」讓直子困擾的可能是「女性性交疼痛」,是指性行為時經常於外陰、陰道或下腹部疼痛的疾病。因為疼痛與不適,使得陰莖不被允許進入陰道前庭以及陰道,無法進行性交。性交疼痛是讓女性痛苦卻難以啟齒的問題,卻並不罕見。根據統計,8%到22%女性曾有性交疼痛的困擾。它可以對身體和心理健康產生重大影響,導致抑鬱、焦慮、負面的身體形象和低自尊。因此,應該正視性交疼痛的困擾。性交疼痛症狀有多種表現,有些女性描述當男性生殖器接觸到陰道口時就感到疼痛,有些在陰莖深入後在陰道穹窿或骨盆底深處感到疼痛。原本應該是愉悅的性事反而成為痛苦的折磨。嘗試性交時的恐懼心理,與性伴侶之間出現摩擦,都會讓性交疼痛的狀況雪上加霜。造成女性性交疼痛的原因可能是生理或心理因素。生理因素╱感染:包括陰唇、陰道感染,或是皰疹,子宮頸或輸卵管的感染;惡性腫瘤:例如卵巢、子宮頸、陰道癌;受傷:例如手術分娩受傷後的疼痛;荷爾蒙:最常見的是停經後婦女雌激素缺乏造成陰道萎縮。心理因素╱例如陰道痙攣(vaginismus) :當陰莖進入陰道口時骨盆底肌肉產生不自主肌肉收縮、疼痛,讓陰莖無法進入。像「挪威的森林」中的女主角有可能是陰道痙攣。治療方面,由於性交疼痛成因複雜,找到致病原因「對症治療」是很重要的。村上春樹在親手設計的「挪威的森林」小說封面加註:「百分之百的愛情小說」,然而文字中看不見充滿浪漫火花、粉紅色泡泡的愛情,有的卻是痛苦與迷惘。而現實中的人們,愛情也可能參雜著酸甜苦辣,生命中無可挽回的逝去與無奈。關於愛情,無論您是身在其中,或是緬懷當年青春的歲月,都歡迎打開YouTube搜尋「披頭四」(Beatles)的「挪威的森林」這首歌,或許也能感受到村上春樹書寫小說的心境。(Facebook請搜尋:鄒頡龍醫師聊生活,談健康)
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2022-06-15 醫療.感染科
猴痘患者精液發現病毒 科學家:性行為可能傳播
科學家今天表示,在義大利少數猴痘病患的精液中偵測到病毒片段,讓科學家懷疑該疾病可能經由性行為傳播。路透社報導,猴痘病毒被認為是透過密切接觸感染者的呼吸道分泌物或皮膚病變而傳播。許多確診的猴痘病例都是和性伴侶有過這類親密接觸。然而其他性傳播疾病,像是後天免疫缺乏症候群(HIV/AIDS),披衣菌和梅毒則被認為是由病原體藉由精液、陰道分泌物或其他體液傳播。羅馬的斯帕蘭扎尼研究所(Spallanzani Institute)研究人員在6月2日一份報告中,提出在4名病患的精液中發現猴痘病毒的證據。斯帕蘭扎尼研究所是一所醫院暨傳染病研究單位。此後,研究人員又在該醫院7名病患的其中6人精液中發現病毒遺傳物質。一名患者的精液樣本經實驗室檢驗顯示,裡面發現的病毒能夠感染他人並複製。研究所所長維亞(Francesco Vaia)告訴路透社,已提出準備發表的這些數據,並非足夠證據證明病毒的生物學特徵已經改變,以致傳播方式已經進化。他說:「但…從精液中檢測出具傳染力病毒,的確強力支持性行為是該病毒傳播方式的假說。」維亞表示,已通知世界衛生組織(WHO)這項最新發現。不過世衛尚未發表回應。自5月初以來,全球約30國已通報超過1300例猴痘病例,主要是在歐洲。大多數確診病例曾發生男男性行為。
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2022-04-13 性愛.性病防治
維持單一性伴侶很難 打疫苗始能有效避免感染HPV病毒
男女接種HPV疫苗已是趨勢,台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示,9至14歲是接種該疫苗的最佳時間點,可讓孩子擁有更佳的保護力,降低子宮頸癌、口咽癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌等罹癌風險,並免除菜花威脅。統計顯示,台灣口咽癌患者逐年增加,且以男性為主,醫界認為,與上消化道組織黏膜感染人類乳突病毒(HPV)有關,黃立民表示,傳統認為HPV與子宮頸癌、陰道癌、外陰癌等婦癌有關,但愈來愈多證據顯示,感染HPV,還將引發口咽癌、口腔癌、頭頸癌,以及肛門癌。美國研究發現,在1999至2015年間,因HPV導致的男性口咽癌個案人數上升超過一倍,每10萬人男性個案數,已超越子宮頸癌患者,黃立民說,「台灣也是如此,頭頸癌新增個案同樣逐年增加。」黃立民指出,在歐美國家,HPV被視為一種性傳染疾病,且感染途徑相當多元,不管男生女生都可能被感染,研究顯示,每個人一生中感染HPV機率高達八成四。如何有效預防感染HPV?黃立民說,「性行為愈單純愈好」,維持單一性伴侶,不過,這對於許多年輕人來說,似乎有一定難度,何況自己擁有單一性伴侶,但難以掌握另一半是否也是如此忠貞。「目前最有效的預防方式即是接種HPV疫苗。」黃立民表示,在尚未發生性行為之前接種疫苗,可以獲得較佳的保護力。世界衛生組織建議,9至14歲青少年接種HPV疫苗,藉此降低罹患菜花、子宮頸癌、肛門癌,以及口咽癌等機率,家長應及早做準備,當作是送給孩子的成年禮。全球新冠疫情嚴峻,如只打兩劑疫苗,幾個月後保護力明顯變差,增加感染及重症、死亡風險。黃立民表示,與新冠疫苗相比,HPV疫苗效價濃度可以維持很久,甚至可長達十年以上的時間。黃立民表示,衛福部國健署已提供公費接種HPV疫苗,所有國一女生均能免費接種兩劑,站在公衛角度,建議國中男生自費接種疫苗,在青少年時期完成疫苗接種,擁有更好的保護力,免於HPV相關疾病的侵害。
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2022-03-20 癌症.卵巢.子宮
2022癌症高峰論壇/預防HPV相關癌症 男女都應接種疫苗
人類乳突病毒(HPV)除了是子宮頸癌的重要危險因子,也有研究顯示,超過三成的口咽癌患者與HPV有關。台灣婦癌醫學會理事長,同時也是台北馬偕醫學研究部主任張志隆指出,避免HPV感染可以施打疫苗來預防,無論男女都應考慮接種。即使單一性伴侶,仍有機率感染HPV。子宮頸癌是少數有方法可以積極預防的癌症之一,除了利用子宮頸抹片及檢驗HPV早期篩檢外,還可透過疫苗接種預防癌症發生。依國健署統計,從84年開始推動30歲以上女性做子宮頸抹片,子宮頸癌其發生率及死亡率皆下降約七成,很早就跌出十大癌症。張志隆指出,在台灣,近三成的婦女六年內沒接受過子宮頸抹片篩檢,而三年內沒做過抹片的則達到四成,篩檢覆蓋率已達極限,很難有進步空間;至於HPV疫苗在2018年針對國一女生全面公費施打後,覆蓋率大約八成多,離WHO 2030年要根除子宮頸癌的三大手段中,建議疫苗施打需達九成,仍有一點距離。加上有不少人認為自己「安份守己」,子宮頸癌與我無關,且沒有立即的威脅感,就不想打疫苗。實際上,依據研究,即使只有單一性伴侶、一年內仍有20-30%的機會感染到HPV。頭頸癌患者超越子宮頸癌,部分也與HPV相關。張志隆指出,年輕時施打疫苗是預防未來癌症的發生,有很多研究發現,只有單一性別施打疫苗要達到預防癌症的效果,需要有九成的施打率,若男女一起接種,大約六到七成的施打率就達到同等效果。HPV的感染除了子宮頸癌外,愈來愈多證據顯示頭頸癌也與HPV有關,目前頭頸癌的罹患人數已超越子宮頸癌患者,其中又以口咽癌最為明顯,研究認為這與性行為多樣性有關,由於口咽癌不若子宮頸癌有篩檢工具,癌前病變也不易早期發現,因此男性施打HPV疫苗有其必要性。最畏:HPV感染導致子宮頸癌已因篩檢大幅下降,但口咽癌成長快速。無畏:已有苗疫可預防HPV相關癌症。【癌症心聲大調查】填問卷抽好禮.【2022癌症高峰論壇】免費報名 https://pse.is/423qsw電話報名:(02)8692-5588 #26982022癌症高峰論壇/無畏・癌症教會我的事 精彩活動內容
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2022-03-08 新冠肺炎.預防自保
跨國伴侶入境受阻大S閃婚「酷龍」 未來開放時機曝
國內知名藝人大S離婚之後今日宣布再婚,對象為韓國籍藝人具俊曄,具俊曄表示因疫情期間不能來台灣,唯有結婚二人才能見面。面對國內外還有很多熱戀情侶、同性伴侶和訂婚伴侶二年來都無法合法入境。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示,未來跨部會討論,不排除提前開放訂婚、同婚、情侶等人提前來台。去年九月指揮中心已經開放外國籍配偶和子女可以入境,但包含熱戀情侶、同性伴侶及訂婚者仍無法取得依親簽證入境,對於這些族群何時有放寬的可能。莊人祥表示,會滾動檢討訂婚、同婚伴侶措施,目前已有緊急或人道的協助處理,後續也會與邊境開放觀光客等政策進一步考量。莊人祥表示,有可能在觀光前先開放伴侶、訂婚者來台,但該議題屬於跨部會討論,仍需要進一步詢問外交部及移民署。
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2022-02-25 性愛.愛情診療室
Tinder時代的約會方式?為什麼男人愛傳老二照給不認識的女性
▌解離造成貶值另一種視覺貶值的機制,可在「解離」(parcelization)的過程中看到。就其本質而言,視覺上的性化具有將性與自我(是組織價值觀、情感和目標的核心)解離並且專注於情色器官的能力。這是將自我分割為性的器官,使這些器官獲得了自己的作用力,進而產生認知性的行為者的新方法。在一個有趣的認知實驗中,研究人員透過大量的證據得到以下結論:如果人們以完整一體的方式關注某物體,那麼當這物體被倒置時,他們辨識和記憶該物體的能力就會降低。然而,如果他們以分解的方式關注某物體(即把它視為不同成分的集合),那麼無論該物體是以直立或者倒置的方式顯示,它都可以很好地被辨識和記憶。基於這項實驗,研究人員便證明了,無論以何種方式展示女性(直立或是倒置),都沒差別,但是如果以倒置的方式展示男性,那麼別人就比較難記住他或是回憶他。這反過來又暗示了,女性乃是以身體不同部位的集合體被對待的,而男性則是以一個整體被對待的。這是對性化作用影響極具說服力的經驗證明,這種影響傾向於關注「性的器官」(sexual organs),從而將女性的身體加以裂解。分割現象慣常發生在男性注視女性並與其建立關係的方式上(將女性視為「乳房」、「臀部」或「一雙腿」等性的器官),但也成為在科技文化中圖像傳播的普遍特徵。分割化是忽略女性自我的關鍵認知機制。安吉(Angie)是一位二十六歲的英國女性,目前在柏林擔任電影助理和創意編劇:採訪人: 妳有男朋友嗎?安 吉: 我剛和某個人分手。我想這會持續一段時間,因為我無法立刻回到Tinder上再找另一個。採訪人: 為什麼?安 吉: 只要我再連上去,就會開始收到老二照。這不對我胃口。採訪人: 妳說妳會收到什麼?安 吉: 老二照。妳不知道這是什麼嗎?採訪人: 不太確定妳的意思。安 吉: (笑)他們會發給妳一張自己陰莖的照片。採訪人: 妳是說和妳聯繫的男人只向妳發送他們的陰莖照,而不是臉照?安 吉: 沒錯。只有陰莖。這就是大家現在約會的方式。採訪人:現在約會的方式原來是這樣嗎?安 吉: 絕對正確。歡迎來到Tinder時代。採訪人: 妳不喜歡這樣嗎?安 吉: 不喜歡,一點也不喜歡。採訪人: 妳能說說為什麼嗎?安 吉: 我的說法可能不很酷,不過我覺得挑一個人只看他陰莖的尺寸,這未免太粗鄙了。彷彿我們除了性器官之外,其它什麼都沒有。我覺得這樣做很下流。即使我是挑選男人的那一方,但如果我是根據他陰莖的尺寸或是形狀而選擇他,我還是會覺得被他傷害了。我知道自己明明是女權主義者,按照道理不應該在意這一點,但事實上我很在意。我只覺得這樣很損人,但不明白為什麼。將性器官的照片發送給別人的做法,形同將身體壓縮為性器官,此舉不僅令器官與人格解離,而且使器官與對於身體的整體視界隔閡開來。因此,身體的視覺化與性化使得身體與自我脫鉤,使得身體成為迅速一瞥的對象,又令器官成為互動的標的。安吉提到的那些男性自我裂解的現象,說明他們也將女性視為一組分割開的的器官。安吉在詮釋自己的反應時表現得猶豫不決:「女權主義」的觀念告訴她要夠酷(亦即見怪不怪),但這種要求自己得冷靜以對的心態卻與她那「展露性器官是低俗做法」的觀念相互衝突。誠如羅莎琳德.吉爾(Rosalind Gill)所深切提醒的那樣,這種自我性化(self-sexualization)與較早的那種性的物化(sexual objecti_cation)形式有所不同,因為前者是對女權主義的一種回應,是一種貌似內行和好玩的行為,來自於那些覺得自己有能力操弄大男性主義的符碼並以其人之道還治其人的女性。最後這點也許最值得我們注意:我們無法清楚知道,在這種互動中誰是主體,誰是客體?男人和他的陰莖才是獨立的主體呢?還是他們與自己的人格脫離,以至於他變成被女人專用的客體呢?陰莖到底是被物化了,抑或它是物化的主體?這很難說,因為那是同時發生的事。男人藉由陰莖來自我呈現,而他本身也將自己潛在的伴侶視為一組性的器官的集合,後面這一方式不過是前者的鏡像。「以莖取人」的方式吸引女性參與一種特別類型的互動,在那其中,男性站在較強勢的一方,因為他們具有較強的解離能力。不過這也吸引女性採取同樣的解離辦法。自我的視覺化及其帶來的新視覺機制是一種「物化」的過程,因為這過程將自我分解成部件,並且將這些「部件」放置在市場上,以便讓大量互別苗頭、已商品化的性的器官透過高速評價的形式被人分類揀選。由於性化過程將身體分解為性的器官,它傾向於將身體與其它社會身分的來源分開,從而反映並放大了身體與自我之間的二重性以及割離。此過程便是造成色情簡訊越來越氾濫的主要原因。凱西.馬丁內斯—普拉瑟(Kathy Martinez-Prather)和唐娜.范迪維(Donna Vandiver)在美國一所南方的中型大學調查大學新生,發現「大約三分之一的受訪者表示,自己在高中時代曾使用手機向別人發送自己的色情簡訊或照片」。李.穆瑞(Lee Murray)等人也對雪梨不同教育機構的年輕人(十八歲至二十歲)進行研究,發現百分之四十七的年輕人表示自己會發色情簡訊或照片。這種做法將性、視覺和技術混合在一起,並將身體分解為器官。分割造成貶值,因為從定義上來看,器官不如整個身體或是整個人那麼特別或是獨一無二。這就是為什麼法律學者理查.波斯納提倡可以設立器官(腎臟)市場而非身體市場的原因了。實際上,器官比起一整個人更像商品,因為器官可以與身體的情感或是心理的自我解離開來,也因為它們數量較多且較容易替代。器官與身體不同,因為正如女權主義學者卡蘿爾.巴特曼所言:「身體與自我之間存在著不可分割的關係。身體與自我並不相等,但是自我與身體是密不可分的。」漢斯.喬納斯(Hans Jonas)區分了前現代技術與現代技術。他主張,構成現代技術的部分特徵是,手段與目的之間的關係不再是線性的,而是圈形循環的,以至於「新技術可以啟發、創造甚至強加新的目的,而且這些目的以前從不曾被設想過,因為新技術只提供可行性而已……因此,技術增加了人類慾望的標的,包括以技術本身為標的之標的」。我們可以說,技術確實增加了新的性標的,擴大了性的器官的商品化、分割化與流通。以上這一切都表明,性化和識別是處於道德光譜之相對兩端的東西。識別意味著有能力正確認識一整個人,認識其目標和價值觀,並且與其建立依存關係。評價乃是透過預先建立的標準來估量一個人的價值。評價和識別乃是兩種不同的認知態度,而前者比後者漸占優勢的事實,說明了被我稱為「消極選擇」的社會風氣漸占上風的原因,畢竟評價常常導致放棄。阿克塞爾.霍內斯在坦納講座(Tanner Lectures)的演講中主張,物化是識別(recognition)與認知(cognition)之間複雜的相互作用,並深具洞見地指出,物化會導致對識別的遺忘,同時提出如下問題:認知如何使先前的識別被遺忘,亦即我們所感知的東西以及我們感知的方式如何使我們無法正確地牢記他人的存在或是人性。性市場即提供了這種遺忘的有力證據。霍內斯提到,注意力(尤其是低注意力)的作用可以解釋得通這種識別行為是如何被遺忘的。我將再進一步主張,由視覺控制的注意力會導致注意力不集中,尤其當視覺對象以商品形式呈現時(亦即商品大量存在、相互競爭,而且近在眼前、易於互換)更是如此。我們引用霍內斯的一段話,說明這可以是一種感知上的物化:「在這種情況下,我們的社會環境彷彿是自閉症兒童的感知世界,裡面盡是只能被眼睛看到但缺少心靈脈動或情感的物體。」視覺評價在這個人體的大型圖像市場中,便因注意力不足而導致人體的貶值。※ 本文摘自《為什麼不愛了:更多自由卻更少承諾,社會學家的消極關係報告》。《為什麼不愛了:更多自由卻更少承諾,社會學家的消極關係報告》作者:伊娃.易洛斯 譯者:翁尚均出版社:聯經出版 出版日期:2021/12/30
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2022-02-24 癌症.卵巢.子宮
子宮頸癌早期4症狀不單純,分泌物帶血絲最典型!2項檢查揪出高危險病毒
演出《麻辣鮮師》的藝人彭曉彤2017年罹患子宮頸癌,經過五年的治療休養,近期宣布復出;藝人曾智希也曾被診斷罹患子宮頸癌癌前病變,而港星梅艷芳更是因子宮頸癌離世。台灣積極宣傳「六分鐘護一生」讓台灣子宮頸癌患者逐年減少,但子宮頸癌的患者近年卻出現「M型化」的分布,20歲到30歲以及70歲到80歲個占據二大罹患子宮頸癌的主要族群。早期4症狀不單純 分泌物帶血絲更要當心 導致子宮頸癌的危險因子為初次性行為年齡早、多位性伴侶、性傳染病史、人類乳突病毒感染等,其中,女性終其一生約有五成的機率會感染人類乳突病毒。除了定期做抹片檢查以外,接種子宮頸癌疫苗也能防範,平時則建議多關注早期症狀。台北醫學大學附設醫院婦產部部長兼婦科主任邱德生表示,子宮頸癌的患者通常會疏忽早期症狀,包含「下腹部疼痛」、「分泌物增加」、「性行為後出血」、「腹脹貧血」等。很多女性對於這些症狀,常常會認為是其他疾病所致,如泌尿道感染等,他強調,這些症狀絕對不單純,特別是分泌物中帶有血絲的症狀,是非常典型的子宮頸癌症狀,一定要盡速就醫。速記重點一 ●4早期症狀易疏忽下腹部疼痛、分泌物增加、性行為後出血、腹脹貧血●典型危險症狀分泌物中帶有血絲>>【延伸閱讀】疾病百科/子宮頸癌高危險HPV病毒多達十餘種 HPV18最難治根據衛福部統計,子宮頸癌每年新增的個案約為1500人左右,每年約有650人左右因子宮頸癌死亡。邱德生表示,子宮頸癌有99.7%是因為人類乳突病毒引起,0.5%的子宮頸癌患者測不到病毒。引發子宮頸癌的人類乳突病毒有非常多種,主要分為低危險與高危險。其中屬於「高危險病毒」有HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82,總計18型,這些高危險病毒中,以HPV18最可怕,無論是電療或是化療的效果都不好,相對難治。且罹患HPV18的患者,多以年輕族群為主。主要與性行為對象相對複雜有關。根據研究顯示,子宮頸抹片檢查可降低六成到九成的子宮頸癌發生率及死亡率。近年台灣的子宮頸癌死亡人數也不斷下降,但規律做子宮頸抹片檢查的人數還是有限,加上疏忽早期症狀,也讓治療上會相對棘手。邱德生表示,國健署從1994年開始推動抹片檢查,主要提供30歲以上的女性免費檢查,反之,30歲以下的女性檢查就必須自費,隨著初次性行為年齡降低,也讓年輕女性感染HPV病毒的機率大增。目前臨床會看到子宮頸癌的患者年齡,呈現M型化,一組是20歲到30歲,另外一組為70歲到80歲。年輕族群是多不認為子宮頸癌與自己有關,加上沒有抹片檢查,發現也常常是晚期,而高齡族群的患者,通常是不願接受抹片,甚至這輩子從未接受過內診,而錯失被發現的機會。抹片檢查僅7成敏感度 其餘3成仍須靠病毒檢驗揪出根據統計,30歲以上的台灣女性,三年內接受抹片的比例約五成左右,遠低於歐美國家的八成。邱德生表示,有些女性對於抹片,會有莫名的恐懼,可能來自於第一次抹片或是內診經驗不佳所致。但現在有薄膜式的抹片,採檢時即使醫師的技術有待加強,不適感能大幅降低,只是需自費約一千元左右。邱德生表示,其實女性只要年紀符合抹片資格,婦產科醫師都會主動協助採檢,有些常規接受抹片檢查的女性,也會可能發生子宮頸癌。主要是抹片的敏感度雖高達七成,但還是有三成的不敏感度。所以現在都在推動傳統抹片檢查加上人類乳突病毒PCR檢驗,約需自費一千八百元。邱德生表示,抹片會有三成的不敏感度是因為有些女性可能剛好分泌物較多,抹片沒辦法抹到細胞,導致檢查時沒有確實檢驗到病毒,透過人類乳突病毒的檢驗,能把剩餘的三成不敏感度查出來。速記重點二●抹片檢查:可能因剛好分泌物較多無法檢驗到病毒。●人類乳突病毒檢驗:補足三成不敏感度。 有過性行為還可以打子宮頸癌疫苗嗎?邱德生表示,子宮頸癌疫苗施打的目的是為了「預防」,因此政府推動高中生及早接種,就是希望能在初次性行為發生前可以達到預防的效果。根據研究,子宮頸癌疫苗可以降低65%到85%罹患子宮頸癌的機率,也能降低97%感染高危險的HPV16或18型的感染。臨床上有非常多女性會問,難道有過性行為之後就不能接種子宮頸癌疫苗了嗎?邱德生表示,如果已經感染HPV病毒,再接種子宮頸癌疫苗是沒有效果的,建議已經有過性行為的女性,若要接種子宮頸癌疫苗,可以先做人類乳突病毒檢測,確認沒有感染就能接種,效果最佳。邱德生表示,目前除了呼籲女性可以接種子宮頸癌疫苗,男性也建議接種,約有三成的喉癌與感染HPV病毒有關,主要是性行為不在只從陰道,口交也是主要的性行為方式,因此男性也可能因為感染HPV病毒,而產生癌變。速記重點三子宮頸癌疫苗:●先做人類乳突病毒檢測,確認沒有感染就能接種。●男性也建議接種。>>【延伸閱讀】HPV疫苗懶人包
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2022-02-07 性愛.愛情診療室
乳溝、細腰、長腿……當交友對象被簡化為身體特徵意味著什麼?
▌評價正如阿克塞爾.霍內斯所主張的,「認知」(recognition)具有兩層意義:其一是知覺性的(看見某人、注意到某人的存在),其二是象徵性的(須經一番努力才能弄清他人的社會地位和價值)。對於霍內斯而言,第一種比第二種重要,前者甚至是後者的先決條件。然而,知覺識出(perceptual recognition)不僅僅是一種知覺行為而已。注意到他人的存在須取決於歷史上可變的道德及認知工具。人格和社交關係的視覺化確實需要新的理解與感知模式,而這反過來又會深刻地影響認知。評價即是影響認知這一感覺行為的一種理解方式。越來越多人認為,評價是現代互動重要的認知和社交的特徵,主要透過正式的測驗而被教育體系與企業所用。評價也是關心估量、績效與生產力的官僚機構工具。但是,它目前已成為擴展到媒體的普遍社會活動(例如真人實境秀),並透過「讚」和「分享」鍵蔓延到社交網絡。實際上,如果不把評價視為社會和技術活動上的一種關鍵作用,我們就很難思考社交媒體。評價是內建在網路平臺上的,但在企業和學校中也獲應用。評價已成為行為者認知定位的一個普遍方式,與價值的認知相呼應,而且行為者雖是評價者,同時也以與他們本身作為圖像消費者的相同方式受人評價,並將自己轉變為他人凝視的圖像。人格的性化將邂逅轉變為視覺評價的執行。由於視覺評價具有許多關鍵認知力的特徵,因此對於關係締結和解除的方式具有影響。視覺化彷彿用上了快照功能,讓人得以即時做出評量;對象通常在幾毫秒的時間內就可以被感知並且受到視覺評量。正如認知心理學家所發現的,視覺評量是一種「既快速又儉省」的識別行動,它只依靠少量的訊息就可以形成對某類對象的偏好。由於視覺評量的速度極快,行為者傾向重視傳統上普遍被大家所接受的魅力特徵,因為這些特徵已在媒體圖像和時尚產業中被組合成一套標準(乳溝、窄腰、長腿、金髮、皮膚白皙光滑、體型纖細等)。因此,視覺評價往往會偏好那些最接近標準典範和魅力形象的人,而將不具這些條件的人拒之門外,從而造成大量缺乏吸引力的人。視覺評價的快速特質也使性的評價成為社交互動中相對較片面、較缺互動的事。視覺評價與要求象徵性和社交交流的認知正好相反,因為前者原則上可以在沒有任何重要互動的情況下進行,而且可以片面為之。它由評價者的目光作為介導,由評價者自己決定誰有吸引力、誰沒有吸引力。視覺評估的第三個特徵再一次與它的速度有關,因為它將價值的屬性轉變為一個二元的過程:一個人要嘛「火辣」,要嘛不「火辣」,要嘛吸引人,要嘛不吸引人。就像一位四十一歲的以色列男記者丹(Dan)所說的:「每次我遇到一個女人時,我立刻知道自己是不是想吻她。」這種二元分類又一次建立在媒體圖像的常態評價方式上,而這些圖像將「女人味」和「陽剛氣」(相對比較次要)定義為性吸引力和性感的標準。視覺評價的這三個屬性(快速、片面性與二分法)已透過Tinder等應用程式進一步被正式化和制度化,並將人轉變為被消費的形象。的確,Tinder的主要技術創新恰恰在於實現高速以及二元特性(大家都知道的「向右滑或向左滑」)。這種情況令視覺評價具備了第四個屬性,而令其實現的正是網際網路技術,因為它的速度有利於更大量的互動機會。「向右滑或向左滑」需要一種純粹基於視覺的快速評價方式,讓人能夠快速選擇以及快速互動,因此能更有效對上尋找性伴侶的人的胃口。Tinder加重了視覺評價的快照特徵,而這是透過辨認出那套已被完善組合成魅力特徵的標準來實現的,並且具有區分的效果(要嘛「火辣」,要嘛不「火辣」)。人簡化為肉軀,而那能行動、會說話的肉軀又變成了靜止圖像或是快照,而評價的舉措就成為瞬間估量出某一靜止鏡頭的行為,進而落實為精準、快速和區分性質的「要」或「不要」,也因此在性人格視覺化和技術兩者之間形成了無縫的和諧。凡妮莎(Vanessa)是出生於奧地利的一位行銷公司的創意文案。她住在倫敦,現年三十二歲。她提供我們一個範例,讓我們看到性人格的可視覺化為何特別適合網際網路技術:凡妮莎: 我在柏林的幾位朋友以前沒有使用Tinder的習慣,但現在他們都使用了。採訪人: 妳本身會使用Tinder嗎?凡妮莎: 喔,當然會。採訪人: 妳能向我描述一下Tinder上典型的互動情況嗎?凡妮莎: 妳可以先瀏覽其他人的個人資料。妳其實不會喜歡他們大多數人的臉。手指向左滑的感覺其實很有趣。妳用這個動作來對付那些看起來霸道的、傲慢的或愚蠢的男人嘴臉其實很棒。採訪人: 但妳總有看上眼的吧?凡妮莎: 當然。採訪人: 那麼接下來會怎樣? 凡妮莎: 那妳的手指就向右滑囉,如果他們也向右滑,我們就可以開始聊天,互傳文字。一般來講,交談很快就會扯到性的問題。採訪人: 比方說?方不方便告訴我呢?凡妮莎: 哦,沒問題!過程大概是這樣的:「嗨!想不想見個面?」「好啊!」「告訴我,你有什麼打算?」妳的回答通常會帶有性暗示。「我突然很想要。我十分鐘內可以在(酒吧名稱)和你見面,我真的很想要。」如果妳真想讓男人把持不住,不妨再加一句:「我想好好吹你一下。」採訪人: 妳說這是見面之前進行互動的一種正常、標準的方式嗎?凡妮莎: 是的。完全正常。誰都認為這沒什麼大不了的。我的意思是,這不就是妳為什麼要認識對方的原因嗎?Tinder將性對象定位為一個圖像,並將互動建立在視覺評價的二元機制上,亦即選擇或不選擇,向右滑或向左滑。性圖像可在多種技術平臺和社交媒體中傳播,以便受人評價。例如,「用手機發送色情照片或色情簡訊」(sexting)的做法,已經成為一種非常普遍的交流方式,這代表了性、視覺性、技術和評價之間的交互作用。視覺評價的普遍化創造出標竿化(benchmarking)的過程,這使人聯想到公司企業的做法。標竿管理是管理階層用來改善自己部門或組織營運的技術。……該技術由兩個部分組成:衡量組織關鍵營運項目的表現和效率,然後將其與其它組織的最佳績效進行比較,以便鎖定需要改進的領域。標竿管理需要有意識與無意識地參照某個標準(性能或是美感等),以及拿出評比的心態(將評估對象與其它對象進行比較,同時期望進一步的優化)。性的標竿化也被網路文化放大了、體制化了,這就好比網路用戶(職場的或是個人的)會努力美化自己的簡歷以及自我介紹來增加吸引力。Tinder透過魅力指數的運算為用戶進行配對,從而將迷人身體的視覺市場交付給某種標竿管理的形式,而這種形式又因演算法的運用而更趨完善。視覺自我既已成為一種在社交網絡上展示自我的首要方式,那麼在社交媒體上傳播的視覺自我已然成為(套句《紐約客》某評論員的話)「折磨人的理想化形式」。我相信,這是時下人家普遍用手機發送色情照片或色情簡訊進行交流的原因之一,我們可以將其視為評價性身體並且受人評價的做法。※ 本文摘自《為什麼不愛了:更多自由卻更少承諾,社會學家的消極關係報告》。《為什麼不愛了:更多自由卻更少承諾,社會學家的消極關係報告》作者:伊娃.易洛斯 譯者:翁尚均出版社:聯經出版 出版日期:2021/12/30
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2021-12-23 醫聲.慢病防治
2030消除愛滋/愛滋治療進步 長效針劑美已上市
「醫師,這些藥我先備著,我常去看牙醫,若被醫師從雲端藥歷發現我的用藥紀錄,會被拒絕治療,等半年後我再視情形服藥…」,這是一名30歲的愛滋病患在診間向高雄榮民總醫院感染科主治醫師林錫勳詳述的事實。林錫勳說,臨床上確實會有因為要看其他科別的疾病而中斷治療的愛滋個案,尤其以牙科最常見,還有病人為了看牙而不治療愛滋病,上述這名病患雖已治療5年,為了不被查到用藥紀錄,自己會視「狀況」而停藥。這種躲避雲端藥歷的情形,在愛滋病友圈一傳十、十傳百,由於雲端藥歷有半年的用藥紀錄,這段期間常成了病患的斷藥期。林錫勳指出,一旦感染到愛滋病毒,平均8年才發病,有些病患總認為又沒症狀,吃藥就有一搭沒一搭,因此病患體內病毒量都控制不好,其實令人擔心病患可能出現抗藥性。怕被曝光、怕被拒診,成了病患中斷治療的緊箍咒,據2021年統計,愛滋感染者中,仍有8%者未就醫服藥,5%者未穩定服藥至病毒量測不到。「歧視的環境一直都在,即使是醫療人員也避免不了,這都是讓病患延遲治療中斷治療的主因。」長年照顧愛滋病患的林錫勳顯得無奈。「我們有些乖乖吃藥的病患,也是怕親友知道,一直處在焦慮中,到醫院看診領完藥之後,立刻變裝倒入維他命藥罐裡,再銷毀看病相關資料,吃藥躲躱藏藏成了病患的日常百態。」林錫勳說。實際上,科學界早已推動U=U(Undetectable =Untransmittable),也就是規則性服藥後測不到病毒量,就等於沒有傳染力,但很多民眾並不知情這類新知。林錫勳指出,國際上已發表四個相關大型臨床試驗,針對超過15萬人次的愛滋病患進行無套性行為研究,時間長達4年,發現好好吃藥,病毒量測不到後,性伴侶即使在沒有使用保險套的情形下,也沒有人被感染。而在愛滋病毒的治療歷史裡,也從未有在病毒量穩定測不到的情況、而感染性伴侶的病例報告。這份研究告知大家,愛滋病患也可以過正常人生活,不只病患的心理負擔大大減少,也有助於減少社會歧視。林錫勳強調,40年前愛滋病毒被發現時無藥可醫,被視為有如歐洲的黑死病;如今,這個曾被打入深淵的疾病,藥物治療效果9成以上,副作用極低,只要早期診斷、快速治療,平均治療3到6個月的時間,就能達到測不到病毒的情形,病患平均壽命約為77歲,與一般人並無太大差異。愛滋病成了可治療的慢性病,以及事先和事後都可以預防的傳染病,堪稱醫學奇蹟。林錫勳強調,從雞尾酒療法到現今的一天一顆藥,美國甚至已上市長效型針劑,不用天天吃藥,能讓常中斷服藥者規律接受治療;也可作為事前預防性投藥,提高服藥遵從性,尤其是對口服事前預防性投藥效果較差的女性族群,療效可以再提高。長效型針劑治療也能讓病患減少曝光身分並增進生活品質,林錫勳樂見愛滋病治療的多樣性。他認為,未來不方便吃藥或常出差的患病,或在監獄、長照機構的病患,在治療上都有更多選擇,也能讓病患生活越趨正常化。除了治療要與時俱進,林錫勳及關心愛滋病患的NGO團體,非常希望《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》的21條可以除罪化。其部分條文為「明知自己為感染者,隱瞞而與他人進行危險性行為,致傳染於人者,處5年以上、12年以下有期徒刑。未遂犯罰之。」但現今規則性治療在測不到病毒的情形下就已不具傳染性,法條無疑是讓病患在與伴侶發生性行為時,一腳就踏入犯罪的漩渦裡,至今仍有愛滋病患被以此一條例起訴。林錫勳認為,要鼓勵病患規則服藥,減少新感染者的發生;但此一法條的存在不利推動U=U的正面意義,因為有些高風險族群就因此不願檢查,採取「不知者無罪」態度,以為這樣就不會因21條條文成為犯罪者。由於修法太難、申請釋憲不易,因此疾管署去年針對危險性行為修改定義,將U=U的精神納入,就是在愛滋病毒量測不到的情形下,就不具有重大傳染風險,試圖幫病患解套。在達成暫時性目標後,目前產官學的下一個任務,就是響應聯合國的「2030消除愛滋」的重大計畫。第一階段是2020年前達成「90-90-90」目標,也就是90%感染者知道自己病況、感染者服藥比率達90%、服藥者病毒量測不到比率90%;第二階段是2030年三個目標都提升至95%,減少新增感染愛滋人數至20萬人。疾管署去年公布已達成的比例為「90-92-95」,2019年新增通報人數計1755人。若要達成聯合國的目標,應於2026年降低愛滋新感染人數每年至1200人,2030年達成下降至1000人。台灣到底做得到嗎?林錫勳指出,台灣已連續4年新感染人數都減少10%至21%,減少的醫療支出達每年1億元,若21條條文能除罪化及治療上更精進,非常有機會達標。
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2021-12-01 性愛.性病防治
性生活單純不可能染病是錯誤觀念!醫揭愛滋病2大感染途徑
女性愛滋病患,社會上仍遭受極大困境。一名婦女結婚多年後確診愛滋病,明明是丈夫在外「亂來」把病毒傳染給她,但婆婆卻不諒解,認為一切全是她的錯,沒有做好身為妻子的本分。最後丈夫往生,婆婆依然懷恨在心並將該名婦女趕出家門。「愛滋」讓女性貼上「性生活混亂」、「不貞潔」、「不檢點」等負面標籤,甚至被懷疑為性工作者,承受龐大的社會偏見與誤解,有些甚至不敢生育,升起「大概一輩子都無法成為人母」、「失去女性價值」的想法感到自卑、遺憾。自認為性生活單純不可能染病 這是錯誤觀念衛福部桃園醫院感染科主任鄭健禹表示,愛滋過去多著重於特定族群的衛教宣導,間接影響大眾對愛滋感染的印象,使得許多人在日常中忽略自身「性」健康,暴露於高感染風險情況下,其實仍有不少女性愛滋病感染者,認為自己性伴侶單一、單純,卻還是染病。調查發現,近8成女性個案於感染確診前從未做過HIV篩檢;同時,有超過12%的人因愛滋發病感到身體不適,就醫求診後才被告知確診感染。「愛滋病毒不挑人」,病毒主要透過血液、體液傳染,因此只要有高風險行為都應注意,疾病管制署提供免費匿名愛滋篩檢,凡只要有性行為的民眾,建議至少進行一次篩檢;有無套性行為的民眾,建議每年至少進行一次篩檢;有感染風險的民眾,建議每3-6個月進行一次篩檢。穩定服藥控制 愛滋患者一樣可以孕育生命鄭健禹指出,女性因社會觀念與生理構造背負著生育後代的責任,感染愛滋後往往認為「因愛滋被剝奪了生育權利失去女性價值」或是「大概一輩子都無法成為人母」感到自卑、遺憾。根據調查4成女性感染者因此不願懷孕生育。同時,半數以上的人擔心把病毒傳染給另一半,在追求性福的路上深感焦慮與罪惡感。隨著愛滋病篩檢及治療方式日新月異,以及近年國際大力倡導的「U=U」(Undetectable = Untransmittable,測不到病毒=不具傳染力),國際大型研究證實,感染者只要穩定服藥至血中測不到病毒,即使有無套性行為也不具傳染力,感染者也可以懷孕生子,與你我一樣享受良好健康的生活品質及美滿的家庭生活。鄭健禹以臨床經驗分享,一位穩定維持U=U的女性感染者於回診時分享:「鄭醫師我懷孕了!期待了很久真的來了,從不相信自己可以懷孕生子,到現在真的懷孕。」現在她有一個可愛的寶寶,透過穩定服藥控制、定期回診追蹤,仍可以陪伴孩子一同健康長大。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網)延伸閱讀: ·染愛滋不敢生? 醫:達到「U=U」無套性行為也不具傳染力 ·愛滋測不到病毒就不具傳染力? 感染科醫師解析常見迷思
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2021-12-01 該看哪科.感染科
男子長期反覆腹瀉 檢查後驚染愛滋
今天是世界愛滋病日,一名50歲的男性因工作需求到醫院體檢,發現有腸道沙門氏菌感染,不符合體檢標準,遂轉介至感染科治療,醫師經由問診得知,病人近一年來反覆腸道感染且長期腹瀉,懷疑有免疫低下情形,進一步安排免疫功能檢查,這才發現他感染人類免疫缺乏病毒(HIV),也就是俗稱的愛滋病。衛生福利部台中醫院感染科主任陳宗家說,沙門氏菌引起感染時有可見,但反覆或持續感染就可能要先探究免是否有疫功能低下情形。感染科醫師曾婷玉也說,由於急性愛滋病毒感染的症狀多數不具特異性,因類似感冒且會自行痊癒,所以容易被忽略。常見症狀包含發燒、疲倦、肌肉痠痛、喉嚨痛等等,其他症狀如全身性皮疹、頸部或腋下發現淋巴結腫大、噁心、腹瀉、體重減輕、盜汗、頭痛等也可能出現。不過臨床上大多數患者感染初期都是輕症,只有極少數才會有如腦膜炎、腦炎、肺炎等重症表現。她說,愛滋病毒感染者的精液、陰道分泌液及血液中都含有病毒,可經由性行為、共用針頭或稀釋液而傳染。另外,醫護人員被針扎傷、輸血、母親懷孕、生產期、哺餵母乳也是傳染途徑之一。只要曾經有過性行為,就建議至少篩檢一次愛滋病毒;若有不安全性行為,則建議每年篩檢一次;高感染風險者,如多重性伴侶、感染性病、使用成癮性藥物、共用針具等,則建議每3到6個月篩檢一次。曾婷玉呼籲,若有不安全性行為與疑似症狀,應早日接受愛滋病篩檢或至感染科門診就醫。雖然目前愛滋病仍無法根治,但使用藥物就可以有效地控制疾病。及早使用抗愛滋藥物來降低病毒量,除了能避免因免疫功能低下而產生疾病症狀外,更能及早阻斷愛滋病的傳播。患者一天只需要服用一顆藥物,方便且副作用低,就能有效控制病毒量,希望民眾不要害怕接受治療。
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2021-11-27 該看哪科.婦科
誰說生完小孩後的性生活就不再美滿 即使成為媽咪也可以很有魅力!
在旁人眼中微不足道之處,也許正是媽媽們心中最在意的地方,當產後對自己沒信心時,就會感到心情憂鬱,認為生活索然無味,只是忙碌地圍繞著孩子打轉,與老公間的房事更是提不起勁。Q:如何判別自己是否有陰道鬆弛的情況?A:禾馨民權婦幼診所院長陳保仁建議,可以先做陰道鬆弛自我檢測,若在以下第一部分有1項以上或第二部分有3項以上符合,就必須找專業諮詢該如何保養與預防陰道鬆弛及老化,幫助夫妻倆性生活美滿。第一部分:◎尿失禁(咳嗽、跳躍、跑步時會漏尿)◎陰道分泌物減少,甚至乾澀造成性交疼痛。◎性伴侶曾抱怨有鬆弛感或不夠緊實第二部分:◎曾經生產過◎下腹有垂墜感◎過度肥胖以及減肥過快◎常常急尿且頻尿(一有尿意就想排尿,且一天排尿八次以上)◎分泌物增加或親密行為時,私密處有排氣聲音。Q:產後該如何增加陰道濕潤度,以利性行為進行?A:產後初次性愛,陳保仁院長建議,一開始可適時使用潤滑劑,幫助陰莖進出陰道,因為泌乳激素會抑制荷爾蒙,導致陰道較為乾澀,等產婦的性慾被挑起後,私密處就會越來越濕潤,因為陰道黏膜及子宮頸黏膜原本就會有分泌物,只要受到刺激時,分泌物就會增加,成為性行為的潤滑液。另外,也可以選擇補充荷爾蒙,若擔心口服荷爾蒙會影響健康,也可以選擇使用局部的荷爾蒙軟膏,來達到濕潤效果甚至是使用緊實雷射,讓陰道黏膜回復年輕時的功能狀態。Q:自然產後第一次性行為,覺得傷口緊緊痛痛,正常嗎?A:產後初次性行為依照個人感覺不同,多半仍會感覺陰道有傷口,但不至於無法忍受,但若已經嚴重疼痛,影響到性行為的進行,就還是必須找醫師討論,曾有案例的陰道傷口縫線吸收不佳,甚至長出肉芽而疼痛出血,最後必須將肉芽切除將傷口重縫,因此請媽咪們積極處理,讓自己能享受愉悅的性愛。Q:產後性行為當下,是否容易出現噴乳反射?A:當性行為進行時,有時會因為性高潮過於興奮,加上乳頭受到刺激,而有噴乳反射的情況,建議夫妻倆可以盡情享受當下,接受自然的生理反應,倘若會介意,則可以在進行性行為前先哺乳,或在噴乳反射時按壓乳頭即可。Q:自然產的女性會有陰道鬆弛的問題嗎?A:女性的陰道非常具有彈性,才能勝任被撐大十倍,生出嬰兒的工作,不過陰道雖然有彈性,但仍與全身肌膚及組織相同,因此會有萎縮及鬆弛的情況,若加上生產及未來更年期荷爾蒙的影響,每個女性都可能面臨陰道鬆弛的問題。採訪諮詢/禾馨民權婦幼診所院長陳保仁(依內文出現順序排列) 部分資料參考/《姊妹的50道陰影:婦產科名醫教妳好好愛更性福!》平安文化出版 ※本文由媽媽寶寶授權提供,未經同意請勿轉載
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2021-10-16 該看哪科.泌尿腎臟
睪固酮濃度高低為男人是否「偷吃」的關鍵! 濃度低有損性愛能力,醫師分析6大造成原因
出軌、劈腿、偷吃,許多人認為這是渣男的天性、人品低賤,不過,國外醫學期刊顯示,睪固酮(Testosterone)濃度高低為男人是否偷吃的關鍵,激素較高的男性容易在同一段時間擁有多名性伴侶。該項研究發表在《性研究期刊》(Journal of SexResearch),團隊採集4000名成年民眾的唾液樣本,並測量睪固酮激素,另透過問卷瞭解受測者的「性經驗史及頻率」。研究發現,睪固酮激素較高的男性較容易有性衝動,有如行動做愛機器,可以擁有不少性伴侶。女性則剛好相反,如果擁有較高睪固酮激素,對另一半就會越忠誠。臨床顯示,男性睪固酮較高時,會出現「粉刺激增」、「血壓不穩」、「體毛異常增生或脫落」、「情緒起伏較大」、「精子數量減少」、「睡眠呼吸中止症(Sleep apnea)」、「男性女乳症(Gynecomastia)」等7大狀況。該項研究的團隊成員包括,自倫敦衛生與熱帶醫學院(London School of Hygiene and Tropical Medicine)、倫敦大學學院(University College London)、曼徹斯特大學(The University of Manchester)與英國國家社會研究中心(National Centre for Social Research)等,希望這項研究結果可以解決睪固酮激素在女性性行為中作用不足的狀況。高雄義大醫院大昌分院男性健康中心主任王起杰表示,睪固酮激素越高,確實會激起更多性慾,而運動就是促進睪固酮分泌的關鍵之一,這就是年輕運動選手容易「性」致勃勃的原因。王起杰表示,在睪固酮激素分泌低下的10大症狀中,「性慾低落、對性愛不感興趣」就居首位,顯示,睪固酮激素與性愛息息相關,激素過多易有性衝動,如果低下,則有損於床事性愛能力。造成睪固酮激素低下的6大原因:1.年齡:超過35歲,分泌情況逐漸變差2.運動習慣:缺乏運動,經常坐著不動3.慢性疾病:罹患三高等慢性疾病,以及肥胖、新陳代謝疾病4.生活習慣:長期熬夜5.壓力:長期處於高壓狀態6.飲食:習慣吃素王起杰表示,男生睪固酮激素過高,容易把持不住,但分泌異常,也可能引發腦下垂體長出腫瘤。如果激素分泌不足,肌肉量變少、容易無精打彩,合併勃起功能障礙,建議至泌尿科接受檢查,如果偏低,建議透過凝膠塗抹或是打針等方式來補充激素。★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】
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2021-10-13 性愛.性病防治
「連結」對象不固定 小心菜花朵朵開
25歲小陳,前不久透過社交軟體和前女友重逢,久別勝新婚,很快就相約「連結」了。不料幾周之後發現生殖器長了好幾顆像花椰菜的東西,像極了一支花束,雖不會痛但愈來愈大,他緊急就醫,褲子一脫,就「花」現了,是「菜花」無誤,馬上安排手術燒除。菜花如延誤治療,有可能病變成陰莖癌,女性則會提高子宮頸癌風險。俗稱菜花的尖形濕疣,是人類乳突病毒(HPV)感染導致,主要是藉由性接觸感染,或經由被患者分泌物汙染的器物(如三溫暖、游泳池、泡溫泉的共用毛巾、馬桶坐墊)而間接傳染。這些贅肉可能單獨長或叢生聚在一起,就像小朵花椰菜長在皮膚或黏膜上,男女都有機會發生。值得注意的是,只要可能接觸到病毒的任何部位,包括肛門、耳朵、嘴角甚至口腔內,都有可能長菜花。很多病患說他們都有戴套,為什麼還會感染?其實只要是和患者親密接觸就是高風險的行為,因為性行為的前戲大都不會使用保險套,且保險套也只能保護陰莖部位,陰囊及其他會陰部也是感染風險區。也有病人說他結婚後單一性伴侶、沒在外捻花惹草,但為何還是中標?別忘了病人本身或是另一半,婚前的生活有可能「相當精彩」。據統計,80%的50歲成人都曾感染HPV,但都沒有症狀且能藉由人體免疫系統自行清除病毒。但若發病,潛伏期依病毒量與被感染者的免疫能力有所差異,大約三周到八、九個月,平均約三個月,而且潛伏期時即有傳染力。菜花的診斷,主要是肉眼先看到,手術檢體的病理診斷最為可靠。一旦確診,可用藥物治療、手術、電燒、冷凍、雷射療法等,但治療後常復發,所以病人也常需接受多次或多種的治療。想要預防感染菜花,可考慮施打HPV疫苗,有研究指出,已感染者確實清除菜花病灶之後施打疫苗,仍約有50%的保護力。避免「連結」對象不固定,建議單一性伴侶並全程使用保險套,才是預防性傳染病的不二法門。如果一方已罹病,性伴侶也應接受檢查和治療,以免反覆傳染。
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2021-09-24 養生.心理學解密
被主管霸凌不辭職、被家暴不離婚…關係專家:容易歇斯底里的女性配上看似冷靜的男性,很可能成為「虐待關係」
許多心理學家和普羅大眾都認定,關係出了問題,雙方都要負責任,因為「一個巴掌拍不響」。這種錯誤觀念非常危險。許多場合都出現虐待關係,包括家庭、公司或是伴侶,不過往往彼此都沒被察覺,所以糾纏了一輩子。我們一定要了解這種互動模式,才能察覺端倪,進而預防或終結虐待關係。所有的控制型關係都會出現暴力言行,只是程度上有所不同,行為的頻率、強度和動機也不同。在最嚴重的虐待關係中,有一方會不斷控制,有意識或無意識地維持主控的地位。家庭暴力與虐待關係的專家班克羅夫特(Lundy Bancroft)指出,施虐手段是刻意計畫好的,目的是為了維持權力和長期控制對方。目前最常見的虐待方式就是情緒虐待,也稱為心理虐待。當然,所有的虐待行為都帶有情緒,沒有純然的身體虐待。我們被信任的人毆打,情緒和身體都會受到創傷。透過心理虐待,施虐者企圖減弱對方的權力或羞辱一番,讓對方越來越難反抗,易於控制。不管在家庭或工作場所,施虐者都會運用類似的心理戰術。同樣地,新興宗教領袖、獨裁者以及野心家,都會設法擁有至高無上的掌控權。透過精心的操弄手段,他們奪走了受害者的自主權,把他們變成順從的奴隸。在更嚴重的情況下,受虐者會維持虐待關係,不再反抗。為了達到目的,施虐者掌握所有的話語權,讓受虐者看不出來自己正受到控制;他不相信自己的看法,也不敢質疑施虐者的一言一行。施虐者會把責任推給對方:「這麼做都是你逼我的,我都是為你好。」或是故意大事化小:「事情沒有那麼糟糕,是你反應過度了。」受虐者不僅違背了自己的意志,自主權和自尊也會大受傷害,最後失去反抗的意念。就像在戰爭中,囚犯被迫去殺害自己的同袍;或是妻子被丈夫家暴,進而無法照顧小孩。施虐者在受虐者心中建立一座無形的監獄,效力和真正的牢房一樣。旁觀者通常很疑惑,質疑被家暴的太太為何不離婚,被主管霸凌的員工為何不辭職,或是被情緒勒索的兒女為何不斷絕親子關係。情緒虐待讓人身心俱疲,受虐者的自我價值感不斷下降,也越來越不信任自己的看法,情緒越來越不穩定、焦慮感升高,卻不知道問題出在哪裡。他們內心也累積許多不滿,但因為身處受虐關係中,為了人身安全或擔心害怕,便無法說出真心話。長期以來,他們會用各種直接或間接的方式壓抑情緒。舉例來說,受虐者的家人曾經到家中探訪,可是施虐者卻找藉口不告訴受虐者,這名受虐者在悲憤交集下,情緒崩潰便哭了起來。在這種情況下,施虐者更覺得受虐者情緒不穩定、思緒雜亂,難以討好。在異性戀的虐待關係中,最容易看到這種互動模式。關係專家瑞爾(Terrence Real)提醒大家,容易歇斯底里的女性,如果配上看似冷靜的男性,就很有可能發展成虐待關係。根據統計,在虐待關係中,很少雙方都是施虐者,通常只有某一方在施暴。而在異性戀關係中,施虐者通常是男性,畢竟從先天生物條件來看,女性會比較弱勢。一般而言,男人在成長過程中,會不斷學習各種權力控制方法,這樣才能成為所謂的「真男人」;而女性在社會的要求下,傾向於當個好配合的伴侶、自主性低。當然有的施虐者是女性,畢竟除了異性戀伴侶外,同性伴侶、親子關係也都會出現虐待言行。許多心理學家和普羅大眾都認定,關係出了問題,雙方都要負責任,因為「一個巴掌拍不響」。這種錯誤觀念非常危險。不過,在權力控制的關係中,雙方的地位並不均等,衝突通常是某一方引起的。再說,不論你的另一半做了什麼,都不能當成暴力行為的藉口。虐待關係的指標怎麼知道自己正身陷虐待關係?專家認為,最重要的指標是自己的感覺。諷刺的是,受虐者反而無法信任自己的感覺。下列幾個問題有助於辨別情況:*發生衝突時,我是否害怕被對方恐嚇,身體和情緒都有畏懼的反應?*對方有尊重我嗎?*對方願意聆聽我的想法、感覺和需求,並且認真看待問題嗎?*把自己的擔憂提出來討論後,最後對方話鋒一轉,焦點全放在我做錯了什麼。*不論我多麼努力溝通,對話內容永遠沒什麼建設性。*是不是經常有罪惡感?*是不是過度注意彼此的關係,一直想找方法改善?*是不是覺得自己快理智斷線?*心情是不是隨著關係好壞而起起伏伏?*對方難以取悅,我始終對於現狀感到不安,很難有踏實的感覺。*自信是否減低了?*越來越難相信自己的體驗與看法。*衝突完兩人和好之後,還是擔心自己又會說錯話。*發生衝突後,對方是否負起責任,確實自我檢討,避免以後再發生類似問題?*我希望對方負起傷害我的責任,但他反而羞辱我,抱怨我要求太多、意見太多。*總是有口難言。*我想挑戰他的權威,對方卻反控我想控制他。*我感覺低人一等,在他面前抬不起頭。覺得自己一無是處,什麼事情都做不好。施虐者動不動就發脾氣,但受虐者連抱怨的權利都沒有。如果受虐者能察覺到自己的憤怒,就比較不會一再容忍對方的惡行惡狀。為了讓受虐者不生氣,施虐者最常用的招數,就是讓對方不知道自己有沒有被公平對待。受虐者一抱怨還會受到懲罰,使他不敢再多說一句。比方說公司的主管霸道又蠻橫,你在會議上忍不住抱怨了一下,工作量分配不均,心裡不太好受。這時老闆卻開始長篇大論,強調他為公司做了多少犧牲,員工又懶又不知感恩。講到最後,老闆覺得很失望、自己被糟蹋了,一言不發就離開會議室了,完全沒有回應你的問題。事實上,老闆向你傳達的訊息是,有意見的員工一定會付出代價。虐待關係一定會產生創傷,受虐者一定會經歷某些「創傷後壓力症」的症狀。這些症狀甚至在關係結束後也不會消退,它們不是懦弱的象徵,而是受虐的自然反應。理解這個道理,受虐者才有機會治癒。請留意,如果有讀者認為自己處在虐待關係,那麼你們的互動方式已超過本書的討論範圍,最好的辦法就是結束這段關係。如果你有人身安全上的疑慮,必須立刻採取行動,尋求協助資源,以保護自己和家人的安全。書籍介紹書名:關係免疫力:哈佛心理學家教你建立有韌性的人際關係,有效修復情感裂縫作者:梅樂妮.喬伊出版社:時報出版出版日期:2021/02/19作者簡介/梅樂妮.喬伊(Melanie Joy)心理學家,畢業於哈佛大學,專長領域為人際關係、溝通與社會變遷。她的著作獲獎無數,也是國際知名的演說家、訓練師以及組織教練。她的工作成果獲得世界各大媒體報導肯定,包括《紐約時報》、英國BBC、澳洲ABC電視臺,更多訊息可詳見www.melaniejoy.org/延伸閱讀: 打完AZ怕有副作用,「第2、4、30天」要留意!家醫科醫師:施打後第●天是血栓觀察期
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2021-09-12 性愛.性病防治
固定性伴侶為何還會染菜花? 醫曝「潛在感染源」:半年內都可能發作
菜花多發生在性接觸複雜的人身上,那固定性伴侶是不是就完全沒有染病風險呢?答案是否定的!中醫師黃慶雲指出,菜花雖然主要透過性行為傳染,但仍有在公共場合不慎感染的機率,建議性行為之前都應做好預防措施,若不幸發作,也須盡早接受治療。【延伸閱讀:性交出血正常嗎?專家分析6大可能原因,熟女更應當心婦科疾病】菜花又稱為尖頭溼疣 哪些地方易間接感染菜花又稱為尖頭溼疣,是由人類乳突病毒(HPV)引起的疾病,發病時會在男女性生殖器、肛門部位發現增生的白色肉芽狀突起物,非常容易透過接觸傳染,少數也可能因為三溫暖、游泳池,與患者共用浴巾、馬桶及浴缸等媒介,讓病毒有機會造成間接傳染。診間也曾遇過患者雖然固定單一性伴侶,卻染上菜花的案例,黃慶雲表示,原因可能在於伴侶過去曾與1人以上發生過性行為,這也同時增加潛在的感染風險。因為菜花病毒潛伏期較長,感染後約半年內會發作。值得注意的是,若病毒在體內大量繁殖,甚至2年後才會因身體免疫力功能下降而再發作,菜花病毒本身傳染性很強,可能引起睪丸炎、攝護腺炎、子宮頸炎等,嚴重引起男性陰莖癌、女性子宮頸癌。中西醫治療菜花 安全性行為為首要針對菜花治療,西醫多以雷射、電燒或二氧化氮冷凍及化學藥膏等方式,去除表皮突出肉芽,但有些肉眼看不到的肉芽無法清除,加上雷射電療將會破壞皮膚組織,傷口需要修復,要是患者抵抗力下降,病毒又伺機復發。而中醫在治療菜花上,則採用內服金銀花散,以產生清熱、解毒、消疣之效,提升內在細胞免疫功能,再加上外抹蒲公英、冇骨消的萃取液,加速菜花病原體就自然脫落,進而達到改善病症的目的,既不會有傷口也不會留疤,約1至2個月病毒可清除而癒。預防菜花上身首重安全性行為,若有不適症狀、勿忌諱求醫。黃慶雲提醒,菜花治癒速度與個人體質和生活作息有關,接受中醫治療期間,應禁止性生活、注意個人衛生,睡眠充足、適當運動,避菸酒和辛辣飲食,才能及早復原。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/NOW健康)  延伸閱讀: ·感染菜花會怎麼樣? 專家曝「發病症狀」:不分男女老少 ·泡溫泉、做SPA怕染菜花! 這2個地方最容易藏病毒 
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2021-06-16 癌症.卵巢.子宮
停經後腹痛出血竟罹患子宮頸癌 女性有這些症狀莫大意
停經女性經常性腹痛,不規則出血是健康警訊。45歲在外商工作的張小姐,雖已停經一段時間,但仍不時有腹痛、出血問題。日前熬夜加班時突然劇烈腹痛到無法走路,趕緊就醫後出人意外確診為第3期子宮頸癌。接受常規治療期間,張小姐同時透過服用中藥,2周後腹痛情況大幅改善,4周後異常出血症狀消失,病情穩定持續2年未見復發。子宮頸癌與性生活關係密切 有這些症狀應盡速檢查人生中醫診所楊永榮醫師表示,研究顯示子宮頸癌與性生活關係密切。女性在青春期時,愈早有性生活,愈容易產生子宮頸癌。若有3個以上的性伴侶,則子宮頸癌罹患風險會增高。此外,抽菸易降低人體免疫力,引起細胞病變,提高罹患子宮頸癌的機率。如果女性陰道出現不正常大出血,月經期間以外或絕經後不規則陰道出血,更年期後的陰道出血,或行房後出血或分泌物多且帶惡臭,下腹部、腹部、下肢疼痛等情形出現,應盡快到醫院檢查病因,早期發現,早期治療。中醫輔助改善癌症治療副作用 針對不同症狀用藥不同楊永榮醫師指出,中醫輔助改善癌症副作用,增強免疫力,改善疲勞倦怠、失眠多夢、煩悶、食慾不佳、眼花、耳鳴、腰痠等症狀。癌症術前術後中醫可配合改善,術前以改善肝臟、心臟功能為主,術後已恢復體力、改善術後不良反應為主。子宮頸癌早期可在陰道內發現分泌物和流血,或月經紊亂及性交後出血現象。晚期經常出現輸尿管阻塞,甚至進而出現腎功能衰絕所謂尿毒症。中醫可針對不同症狀對症下藥,緩解不適症狀,維持癌友良好生活品質。針對初期分泌物增多現象,可用山防風、山豆根、黃柏、貫眾、紅藤、忍冬藤、山慈姑、川楝子、草河車、虎杖、金櫻子、牡蠣、龍葵、白花蛇舌草、水紅花子、蒲公英、子花地丁、白英等等中藥材水煎服用。針對分泌物中夾有血液、下腹不適等症狀,可用血餘、地榆、草河車、牡蠣、五味子、虎杖、金櫻子、荷葉、白芨、側柏葉、川楝子、元胡、水紅花子、板藍根、蒲公英、仙鶴草、雞血藤等中藥材水煎服用。至於子宮頸癌糜爛壓痛之症狀,則可用魚腥草、敗醬草、連翹、山枝子、白花蛇舌草、半邊蓮、虎杖、板藍根、七葉一枝花、喜樹皮、苧麻根、仙鶴草、台烏藥等中藥材水煎服用。平時保養好子宮 降低罹患子宮頸癌風險楊永榮醫師呼籲,預防子宮頸癌,女性要養成良好的飲食和生活習慣保養子宮,增強子宮的免疫力,以有效降低罹患子宮頸癌的風險。寒涼食物,如冰淇淋、冰鎮西瓜、冰鎮飲料、螃蟹、田螺等不利子宮健康,建議女性少吃。★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】