2022-06-28 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-06-28 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／確診當天竟不是臥床休息 婦癌權威賴鴻政染疫仍做一事避免肺部積痰
即使謹慎以對，小心防範，但雙和醫院副院長、國內婦癌權威賴鴻政仍染疫，也不知從哪裡感染病毒，談起如何抵禦病毒，除了家中備用感冒成藥，還有患者提供「清冠一號」，讓他感動萬分，「現在是反過來病人在照顧醫師了。」平日會慢跑、騎單車、做重訓的他，染疫後更有一套特別的心肺復健方法，雖身體不適，仍堅持在跑步機上緩走著，適度擴張肺部組織，咳出痰液，避免病情惡化。6月1日（周三），賴鴻政帶著口罩、防護罩，看完門診患者，開車返回內湖住處，身體略感不適、喉嚨怪怪的，隔天一覺起床，頭痛、喉嚨痛、全身痠痛，染疫症狀全數湧現，心中想著，「大概是中獎了」；做了快篩，檢測卡匣清楚顯示著兩條很強、很紅的線，他趕緊連絡醫院，延後門診及預定手術，啟動居家隔離措施。經過視訊看診，賴鴻政確定染疫，擔憂父母年事已高，若也感染，更加棘手，趕緊安排雙親至另一住處，自己開始為期7天的居家照護。因不符合抗病毒口服藥的用藥資格，而以家中常備藥物症狀治療；停診多日，有婦癌老病人猜到確診，特地送來「清冠一號」，要他好好養病，保重身體，因為抗癌之路，還需醫師陪伴。賴鴻政表示，染疫第2天症狀劇烈，咳嗽、喉嚨痛，咳出相當濃稠的痰液，幾個小時內血氧濃度不斷下降，一度掉到90%以下，智慧手錶不斷發出警示聲響，他也不由自主地緊張起來，仔細觀察身體的變化。單看有無症狀，容易讓自己陷入焦慮情緒，賴鴻政建議，每隔幾小時應自我判斷症狀是否加劇，例如，思緒是否是否愈來愈迷糊，呼吸愈來愈急促、急喘？此外，肌肉痠痛、喉嚨痛、疲倦感等症狀，逐漸變嚴重嗎？只要主觀感覺到症狀加劇，就應撥打1922，尋求協助。除了透過藥物症狀治療，賴鴻政另有「規律運動」的抗疫密招，確診當天就在跑步機、飛輪機器上做復健，先從「緩走」開始，每天半小時，一開始速度為每小時五公里，就會發喘，但仍強迫自己要走下去，幾天後能夠「緩跑」，調高強度，藉此維持心肺機能。「臥床休息不一定對身體好。」賴鴻政說，染疫後，如果一直臥床，身體可能愈睡愈差，因為肺部持續擴張不全，痰液等分泌物蓄積在肺泡末端，透過輕度運動讓自己喘一下，可適度擴張肺部，容易咳出分泌物；許多染疫死亡個案在解剖時發現「肺部全積滿了痰」，彷彿溺死。賴鴻政強調，訓練心肺功能，可以避免病情惡化，若持續臥床，一旦感到不對勁，可能就已經太晚；有人一確診就躺兩周，心肺功能退化，肌肉也會流失，下床走路時都站不穩。熱愛運動的賴鴻政，在今年三月完成生平首次標準鐵人競賽，雖然染疫，前後約兩個星期無法練跑，但仍要參加台北全馬，明年則將挑戰超級鐵人三項113K競賽，邁向人生另一個里程碑。醫師小檔案姓名：賴鴻政 頭銜：雙和醫院副院長確診時間：6月2日如何感染：未知感染源症狀：低溫發燒、血氧下降、咳嗽、濃痰、頭痛、喉嚨痛、全身肌肉痠痛治療：普拿疼、清冠一號、低強度運動給確診者一句話：確診毋須驚慌，染疫前打滿疫苗，染疫後多多運動，總有一天會與病毒共存、回歸正常生活。
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2022-06-27 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／「Omicron比想像中強！」胸腔科醫師李國賢染疫：喉嚨乾最痛苦，孤獨感最揪心
目前在宜蘭診所執業的和信醫院胸腔及加護內科兼任主治醫師李國賢，在接連接觸五、六位新冠確診病人後，今年五月廿五日出現體溫發熱、胸口癢、鼻炎等症狀，廿六日全程配戴N95口罩看診，直到下班後仍覺得鼻子狀況未改善，快篩後陽性確診。作為一個有十四年經驗的胸腔科醫師，肺炎是很常碰到的疾病，李國賢從以前就不斷和太太、病人說，當新冠肺炎進來台灣後，「我們都要有得病的準備」，因此目睹快篩兩條線的當下，心情並不意外，倒是急著取消診所內的門診、疫苗施打期程，並和太太討論該如何保護正在念國小的孩子們。第一時間，李國賢打給宜蘭縣醫師公會理事長林旺枝，詢問如何處理染疫後診所的相關事宜，「因為病人還是有就診的需求」，加上居家隔離地點在診所二樓休息室，無須更動診察場所，最後決定停止實體門診，以視訊診療進行居家關懷及線上門診，並在合作藥局配合下，順利在居隔期間內維持診所的基本醫療運作。「我算蠻幸運的，只有輕症，僅有一點點咳嗽、鼻炎及聲音沙啞。」李國賢說， 確診後第三到五天是最不舒服的，經過服用鼻炎、咳嗽藥物、普拿疼及抗病毒藥物後，症狀才逐漸緩解。但令他痛苦的是，喉嚨乾的嚴重，一天就算喝五、六公升的水，仍會覺得口乾，因此他認為「Omicron這隻病毒還是比想像中強！」不能當作流感看待。居隔中的物資、食物有賴太太及家人準備，讓李國賢得以衣食無虞，但隔離久了，難免會想念人群，有種說不出口的孤獨感，好在遇到的病人都相當窩心，總是給予他正向的回饋與關懷，提醒他要多喝水、休息。盡管視訊看診時，有時病人在咳，自己也在咳，但大家反而會互相交流確診心得、經驗，他認為，當大眾對這個疾病越來越熟悉後，恐懼度似乎已越來越少，好像沒有所謂的標籤化。「醫護人員都認為這是一場必須打的仗！」在確診者藥物取得方面，李國賢認為，只要民眾跟院所接上端，不論醫院得來速或視訊診療，大部分藥物取得都不是問題，醫師也都會想盡辦法送藥，包括請求藥師或附近診所協助送藥等。「坦白說這賺不了什麼錢，但就是我們的責任，應該把這場仗扛起來！」李國賢說，目前在做居家關懷時，發現仍有很多民眾不懂確診後下一步該怎辦？他建議媒體跟指揮中心可以多花一些時間向民眾宣導，例如：如何照顧自己、該尋求怎樣的協助等對確診者有用的資訊，相信對確診者及家屬都會有很大的幫助。染疫後的李國賢，更懂得病人心情，也能有同理心對待確診病人，他表示，現在自己對Omicron這個疾病更加敬畏，絕對沒有如外界所說的，像流感那麼簡單，並不會把它當作普通疾病看待，即使認為自己防護做得再好，仍會有漏網之魚，所以仍會時刻提醒自己要格外小心，同時很慶幸自己只是輕症，才能快速地再重回崗位幫助病人。李國賢提醒民眾，染疫後一定會緊張，但只要試著尋求家屬、醫療院所或是一九九九、一九二二專線等資源，應循正當醫療管道，基本上染疫其實並不可怕。● 醫師小檔案姓名：和信治癌中心醫院胸腔及加護內科資深主治醫師李國賢確診時間：5月26日如何感染：可能接觸到確診病人症狀：咳嗽、口乾、鼻塞、鼻涕倒流治療方式：服用緩解症狀藥物、口服抗病毒藥物Paxlovid給確診者一句話：染疫當下可能會覺得緊張、無助，記得要尋求家人幫忙或任何醫療協助，不論是打1999專線、上網找可以視訊或諮詢的診療院所，我想都會有所幫助。
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2022-06-25 焦點.元氣新聞
台首例猴痘！20多歲台男自德返台現紅疹 匡列19人
國內驚見首例猴痘個案！疾管署今公布，南部通報一名20多歲本國籍男性，過去半年於德國留學，自6月16日入境後，6月21日出現疑似症狀，經採檢檢體通報，經確認為猴痘，該例為本國首例猴痘案例，也是繼新加坡、韓國，亞洲第三個國家出現猴痘案例。【延伸閱讀：國內驚見首例「猴痘」個案！會人傳人嗎？有哪些症狀？該如何預防？11個QA一次看懂】疾管署副署長莊人祥表示，這名20多歲本國籍男性，今年1月至6月至德國就學，6月16日搭機返國，機場COVID-19檢驗陰性後返家進行居家檢疫，6月20日出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀，於6月21、22日就醫，經醫師評估後，進行採檢及通報，檢體送疾管署昆陽實驗室檢驗，於今日確認陽性。莊人祥表示，6月23日將猴痘公告為第二類法定傳染病，隔天即出現首例，地方衛生單位已依規定進行疫情調查及接觸者追蹤等防治工作。該名20多歲男昨日已收治於負壓隔離病房，將治療至全身皮膚病灶結痂完全脫落，才可解除隔離。莊人祥說，該案先前採一人一戶居家隔離，目前密切接觸者共19名，包含家人2人、醫療相關人員10人、司機3人及其他4人，預計健康監測至7月13日。因我國出現首例確診個案，疾管署將同步透過IHR聯繫窗口通報世界衛生組織。莊人祥表示，此波猴痘疫情自5月中於英國爆發以來，全球累計50國報告至少3598例確診，其中以歐洲及美洲病例數最多，累計病例前五名為英國793例、德國592例、西班牙520例、法國330例及葡萄牙328例，亞洲目前為韓國與新加坡有境外移入病例。莊人祥提醒，猴痘傳播對象具侷限性、多與陽性個案親密接觸或不安全性行為，或照顧確診者的醫護，包括接觸確診者呼吸道分泌物、損傷皮膚粘膜、被污染物體及飛沫傳播、長時間面對面接觸等；由於國際猴痘疫情逐漸擴大，疾管署將持續加強國際港埠檢疫措施及民眾風險溝通與衛教宣導，並積極與國際藥廠洽談第三代天花疫苗及抗病毒藥物。疾管署呼籲，為減少受感染的風險，建議民眾出國應避免接觸猴痘疑似個案，返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並儘速就醫，告知醫師旅遊史及接觸史。相關資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw）或撥打國內免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
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2022-06-24 新冠肺炎.專家觀點
疫情名家觀點／打造智慧醫療，助長者免於新冠重症，大林慈濟院長賴寧生：社區關懷需並重
疫情嚴峻，所有醫院全都全力防疫，收治眾多快篩陽性、急著PCR篩檢的民眾，嘉義大林慈濟醫院也不例外，為保護醫院安全，本院設置獨特鑑識系統，一插入健保卡，幾秒內就可得知民眾疫苗接種、是否處於居家隔離，甚至染疫。嘉義大林慈濟醫院院長賴寧生指出，新冠肺炎已經流感化，且傳染力高於流感病毒，高齡長者如染疫，即使打過疫苗，也有一定比率的重症風險，不可等閒視之。 防堵院內感染 科技助精實防疫 賴寧生指出，東南亞在今年初爆發大規模疫情，日本、南韓、香港，感染人數屢創新高，且重症及死亡人數持續攀升，而台灣足足晚了鄰近國家一兩個月，有機會記取他國教訓，嚴陣以待。他說，台灣為全球科技產業重鎮，身為大林慈濟醫院院長，當然善用科技，打造智慧醫療，建構精實防疫的藍圖，盡可能減少院內感染風險。例如，資訊工程人員在醫院大廳設立鑑識系統，結合人臉辨識功能，避免住院病患多次進出醫院。賴寧生說，曾有名患者因外出買餐點，持多人健保卡，一天進出醫院20多次，在這套鑑識系統建置後，已無所遁形，無法隨便外出，到處趴趴走。要想守護民眾健康，賴寧生表示，光是做好院內感控是不夠的，必須積極傳遞正確訊息，為此，醫護人員到主動地站到第一線，透過網路直播，再三提醒疫苗接種及個人防疫作為等重要性，成效顯示，共有30多家媒體刊播，累積觸及觀賞人數超過10萬。 重視社區醫療 降低長者重症風險 健保大數據顯示，國內60歲以上民眾平均罹患二至三種慢性疾病，賴寧生指出，眾多老年慢性疾病患者如果分次就診、領藥，容易出現藥物交互作用，且勞途奔波，相當辛苦。賴寧生說，面對這波來勢洶洶的本土疫情，大林慈濟醫院採「重症及社區醫療」並重原則，啟動社區關懷，協助老年人就醫，「探視、關心，就是累積正能量。」賴寧生說，防疫期間，衛福部積極推動遠距醫療，但老年人不太會使用手機等3C產品，有賴慈濟志工深入社區，提供協助，而大林慈濟成立多年「整合暨高齡緩和醫療中心」透過一個平台就可解決老人家就醫問題，大幅減少來院次數，降低感染風險。此外，大林慈濟智慧醫療團隊研發「LINE整合型智慧醫療服務」，解決民眾就醫困擾，透過手機就能查詢個人健康管理與就醫指引，還可直接掛號，查詢門診及領藥號次，還可列出健診報告，服務項目達20多種。賴寧生說，這套「LINE整合型智慧醫療服務」系統操作簡易，老年人也能輕鬆使用，解決了許多老年人在醫師面前不太敢提問的窘境，有助於醫病共享及溝通。由於表現傑出，大林慈濟「LINE整合型智慧醫療服務」還獲得LINE總部的公開表揚。疫情南移 第一線肩負重任 對於這波本土疫情趨勢，賴寧生相當有信心，他表示，國人公民素質相當高，遵守戴口罩、保持社交距離等都讓台灣疫情得到良好控制，他常去台東爬山，許多登山客遠遠打照面時，除了點頭致意，還會戴上口罩，等交會過後，再拿下口罩。至於醫療部分，疫情已南移，賴寧生強調，雲嘉南等縣市雖居民生活單純，人口密度較低，但銀髮族眾多，且常合併慢性疾病，屬於染疫重症的高風險群，醫療體系需謹慎面對。一旦重症住院，對於家人來說，將造成沉重負擔，因此，家屬務必妥善照顧老年人，讓其疫苗打好打滿，降低染疫風險。賴寧生也提醒，患有慢性肺阻塞、慢性疾病等病患，正接受化療的癌友，以及七八十歲以上老年人，均需提高警覺。
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2022-06-21 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／從未在外聚餐、高規格防疫仍快篩陽性！感染科醫師施長慶：千算萬算不如一次家中聚餐
對於自身染疫，擔任和信醫院防疫指揮官的施長慶有些懊悔與意外，因為疫情爆發兩年半以來，他一直採取高規格防疫，院內感控會議一律採用視訊，減少實際互動，而自己也從未在外面與人聚餐，但還是功虧一簣，千算萬算，還是避免不了。施長慶表示，五月初與好友相聚，為求安全起見，選擇在家裡吃飯，還特別請朋友做了快篩，結果陰性，才放心一起聚會，沒想到百密一疏，聚會隔日，朋友電話告知當天快篩陽性，有如晴天霹靂，他心想自己應該也中獎了。「感染科醫師總是比較敏感一點」施長慶說，第一時間總會想到防疫措施是否完善、會不會傳染他人。記得當天是周日，雖無症狀，但從那天起自我隔離，告知院內長官及同事，每天做快篩，前三天均為陰性，原以為可以安全過關，沒想到周三一早，喉嚨痛、聲音沙啞，而快篩試劑出現兩條紅線。他隨即自行開車至鄰近醫院，接受PCR採檢，當晚結果出爐，不出意料，確診染疫，開始為期十天居家照護。為了避免加重其他同事工作量，並持續提供糖尿病、高血壓等老病人的醫療服務，施長慶在隔離期間只停了一兩次門診，因為當天喉嚨實在痛到受不了，有如刀割，其餘門診照常，透過電話問診，協助病人領藥。「不想影響病人的就醫權益」施長慶說，居隔期間，總是強迫自己多喝水、服用止痛藥，儘管喉嚨還是不舒服，聲音沙啞，講話時疼痛，但還是堅持幫老病人看診，開慢箋、看檢查報告。那時最大的鼓舞，除了親朋好友的關懷與協助，還有來自老病人的叮嚀及打氣，一句句「醫師，加油」、「你一定要趕快好起來」，聽在施長慶耳裡，莫名感動，讓人頓時充滿勇氣。 除了維持看診，施長慶也透過視訊，參與院內感控會議。他說，自己是感染管制專科醫師，且身為醫院防疫指揮官，卻是院內前一兩波染疫醫師，深感抱歉，所幸感染源明確，並非在醫院被感染，希望藉由會議，加強院內感控措施，減少其他醫事人員確診。對於指揮中心開放鬆綁、與病毒共存的政策，施長慶深表贊同，因為這是各國防疫必經之路，也要逐步放寬、非一步到位，當然願意全力配合、確實執行，但許多措施很臨時，從醫療執行面來說，有其一定需要的時間做調整。 「大船轉彎，總需要一點時間。」施長慶說，指揮中心許多鬆綁步驟，可能今天才透過視訊會議，向全國宣告，但院內除了向醫師、護理師、行政單位宣導新規定與教育之外，還要整理與調整許多細節，但才過數天，又有新進度，這類滾動式調整，臨床有時趕不及。舉例來說，指揮中心擴大「快篩陽性視同確診」適用範圍、口服抗病毒藥物使用步驟，對於防疫而言，當然是正確方向，但臨床醫事人員會對新規定不熟感到緊張，也容易出錯。施長慶建議，指揮中心一次做較大範圍地放寬，而不是一點一點地鬆綁，相信能讓醫療院所更有效率地做事。儘管指揮中心統計數據顯示，九成九以上的確診者都屬輕症，且染疫三個月內，像是吃了無敵星星，但施長慶表示，迄今仍會咳嗽、易喘，在家裡做重訓，以及開合跳等心肺運動時，就比染疫前更容易喘，必須休息久一點。雖不影響日常生活與工作，但為了盡快恢復到原先體能狀況，仍需強迫自己運動。算算這次染疫，施長慶在家裡居隔足足兩周，他表示，這是全新的生活體驗，每天測量血壓、血氧、體溫，並拍照上傳，學習如何當一個好病人。 另外，學著自己養活自己，父母送來新鮮蔬果及各種食材，就放在門口，隔著大門，低聲慰問打氣，有如探監，有一種難以言說的惆悵；他則上網查詢如何烹飪料理，或打電話向友人與家人求教。至於解除隔離後的第一件事，施長慶說，當天凌晨，一過十二點，他離開家裡，漫無目的地開著車，最後到了鄰近公園，搖下車窗，享受著自由，呼吸著新鮮空氣。醫師小檔案姓名：施長慶頭銜：和信治癌中心醫院內科部一般內科感染科主治醫師確診時間：5月4日確診途徑：與確診友人聚餐症狀：喉嚨痛、發燒、聲音沙啞治療方式：服用緩解症狀藥物、休息、多喝水給確診者的一句話：備妥常用藥物，例如，感冒、止咳、鼻炎、止痛及抗發炎等成藥，並瞭解出現哪些症狀時，就必須尋求醫療協助，盡快就醫。居家照護期間，最重要的是吃好、睡好，補充足夠水分，多做心肺運動。
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2022-06-20 新冠肺炎.預防自保
家有確診者如何挑房避家戶感染？ 醫師實際模擬這樣做
家有確診者，如何挑選房間避免家戶感染？光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫模擬演習一次如何在家居隔，並在個人臉書粉絲專頁「骨筋中外」分享如何確實保護一起居住的家人，避免家戶感染，他也製圖提供民眾參考。嚴可倫醫師表示，唯有沙盤推演過，才能讓自己做好更萬全的準備，若不幸真的需要隔離，才能瞬間啟動、從容的應戰，度過病程，將危險減到最低。嚴可倫醫師說，如果家有確診者，除個人需要的用品，最重要的就是確診者房間的安排、設計，他建議，可依照以下幾個要點，來安排確診者的起居照護︰1風向：避免「迎風」的房間。以夏天吹南風為例，如果選擇向南開窗的房間，則吹入的南風很可能將房間內帶病毒的空氣、飛沫吹到家中其他位置，使家人感染機率上升；除了季節以外，還有很多因素會改變風向，例如周遭地形、建物格局、巷弄等等；因此最簡單測試風向的辦法，就是「衛生紙」，拿一張衛生紙，在窗邊感受方向，選擇衛生紙往窗外方向飄的房間。2導引氣流：可準備一支電風扇，對著窗外吹，藉此可以創造「門縫入、窗戶出」的類負壓氣流，減少同住家人感染風險；萬一窗戶較高，可以準備小板凳或紙箱把電風扇墊高，建立比較準確的氣流方向；測試方法一樣可將一張衛生紙，放在門縫處，順利往內飄就代表奏效。3有浴廁的房間：減少出房門如廁、盥洗的次數，降低感染風險；若房間無浴廁，真需要出門使用，建議「隔離者自帶酒精」，沿路將使用過的器具、開關、門把等等，邊噴灑消毒、邊倒帶回到隔離房間。嚴可倫醫師也提供「常見用物清單」，當家有確診者需要隔離時，可依以下的需要來準備︰1.食︰充飢糧食、餐點由家人、朋友放置門口（可考慮免洗餐盒，減少餐具往返增加感染機率）、桶裝水（或大罐礦泉水）2.衣︰換洗衣物、毛巾、盥洗用具（能一罐洗全身的最好）、口罩3.住︰垃圾袋數個裝垃圾/髒衣服）、衛生紙(棉）、電風扇(墊高用板凳）、消毒用物4.行(通訊)︰手機、電腦等3C產品、視訊設備、充電器、延長線、網路線（wifi）5.育樂︰書本、數獨（或拼圖）、電動、健身器材等，因人而異6.藥︰退燒、止痛、止咳藥(水）、維他命、溫度計、快篩試劑、血氧機嚴可倫醫師建議民眾，可和家人一起討論確診後如何照顧、挑選家中哪間房來隔離確診家人，萬一狀況發生時，就可以順利啟動就緒，一般而言，要盡量隔離者房間能用電風扇將空氣往戶外吹，能確保房內的空氣單方向往戶，而非流到其他家人的生活空間，就能降低家戶感染的風險。
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2022-06-20 新冠肺炎.預防自保
花蓮地牛翻身！居隔者「人命優先」 可戴口罩逃
本土新冠肺炎疫情持續延燒，每天仍有五萬多人確診，許多民眾必須在家居家隔離七天。今天上午9時5分，花蓮光復鄉發生規模6.0地震。地震深度僅6.8公里；連台北都能感受到明顯的搖晃。因此又有民眾擔心，如果正在居家隔離能否離開檢疫場所避難。事實上，發言人莊人祥早在疫情之初便表示，若真有緊急避難需求，可戴口罩暫時外出避難，危急狀況後盡速返回，不會開罰。根據「傳染病防治法」，居家隔離或檢疫期間擅自外出將處新台幣10萬至100萬元不等罰鍰，因此許多正在隔離的民眾擔心，像地震這種緊急狀況下逃到室外會被罰錢。不過莊人祥之前便表示「人命優先」，因此隔離者若發現將危及自己的生命安全，可以向外逃生，但是務必戴口罩。如果離開房間而觸發電子圍籬警報，指揮中心會聽取理由，因此在這種特殊情況下不需要擔心被開罰。且根據「行政罰法」第13條規定，發生天然災害或事故且有緊急避難需求時，居家檢疫者或隔離者可戴上口罩暫時離開居家檢疫、居家隔離處所，待危險狀況解除後儘速返回即可，無須擔憂因緊急避難而受罰。
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2022-06-18 新冠肺炎.專家觀點
「二次感染」定義近期將明列：三個月內再驗出ＰＣＲ陽，符合三條件將認定二次感染！
染疫康復後隔一段時間再出現症狀，是「復發」，還是「二次感染」？指揮中心專家會議達成共識，兩周內出現症狀大多屬於原病程復發，超過三個月屬於二次感染；至於三個月內再次驗出ＰＣＲ陽性，在符合一定症狀、病毒量或基因定序為不同病毒株的條件下，將認定為二度感染。指揮中心代理發言人羅一鈞表示，近期將明列二次感染定義，包括超過三個月以上可列入二次感染通報，以及一至三個月內的判定條件等，並修改通報系統，連動後續自主回報、開藥治療等；若有符合條件個案，在通報系統尚未更新前，可請醫師手動通報，並與地方衛生單位聯繫，補發居家隔離單。羅一鈞表示，二次感染是最近一次病毒感染後，在三個月後再出現症狀，且ＰＣＲ檢驗發現病毒量回升。目前各國對新冠肺炎二次感染時程定義不同，英國、美國認定三個月以上，歐洲認為六十天以上。羅一鈞表示，二次感染仍可能成為重症，但也要考慮其重複用藥或高齡等用藥風險。羅一鈞說，三個月內再次感染機會不高，研究發現，感染Omicron BA.1後，二度感染BA.2機率僅萬分之一或三，二次感染機率隨時間增加，但通常不會在短期內出現。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，二次感染須由醫師判斷，發生時機大多在確診後三個月以上，但確診一至三個月內也可能二次感染，狀況較複雜，若醫師認為疑似二次感染個案，專家建議先通報，由網區防疫醫師及指揮官了解並討論是否需用藥，若確認為二次感染，會當作新個案。部分確診者治療後又出現症狀，羅一鈞表示，從國外經驗來看，有百分之一至二的確診者，使用抗病毒藥物且症狀改善五天後，經過二至八天又出現症狀，甚至採檢陽性，但由於後續症狀會自行緩解，不建議給予二次抗病毒藥物或其他藥物，無需額外重新隔離，這種情況將稱為「復發」或「竄升」，尚待討論。
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2022-06-18 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／染疫後靠吃Paxlovid快速緩解！比照「克流感」…王宏育建議抗病毒藥應更易取得！
新冠本土疫情席捲全台，堅守第一線的醫護人員無法倖免於難，醫師公會全聯會理事王宏育正是這波疫情中的確診者之一。對王宏育來說，確診後的挑戰不是症狀不舒服，而是七天的隔離期間，病人該如何安排。王宏育在高雄岡山地區經營內科診所。身兼高雄縣醫師公會理事長的他，平時除了看診，每天晚上也需要與高雄市長陳其邁、高雄市衛生局一起開會，商討高雄防疫事宜。他回想，5月14日大兒子先在學校染疫，當時自己就先「3+4」居家隔離。「21日上午還快篩陰性，沒想到晚上開始咳得厲害，再做一次快篩就陽性了」。王宏育說，也許是被兒子傳染，也可能是被病人傳染。所幸當時65歲以上已可快篩陽性通報確診，自己正好66歲，於是「自己幫自己診斷、自己幫自己通報」。協助轉診 感謝鄰近診所幫忙七天隔離期間，病人該如何安排？這是王宏育最掛心的事。五月底高雄疫情正升溫，許多人趕著到診所接種疫苗，他的診所接下來一周排了近150位預約接種民眾，周六更高達40人預約。「禮拜一、二、三、五的病人拜託盧榮福，而禮拜六病人太多，吳宗慶診所有比較多醫師排班，四、六的病人就拜託他」，所幸王宏育的好人緣很快地找到轄區內鄰近診所協助，加上確診當晚剛好是周六，他趕緊將病人的聯絡方式拍照，傳給診所內護理師，利用周日幫忙通知。但有些病人手寫聯絡電話，如7和1填寫不清難以辨識，仍有許多病人聯繫不上；加上護理師們用自己的手機聯絡，有些病人不敢接電話，隔天還是來到診所。所以「每天早上都拜託一位護理師在診所招呼病人，協助轉院」。王宏育說，雖然工程浩大，但仍在大家協助下完成艱困的工作。抗病毒藥 診所配發救了自己談到自己染疫症狀，王宏育表示，抗病毒藥物的可近性非常重要。因為用藥的重點，一是輕症、二適用於高風險族群、三是早期使用。他5月15日參與高雄市防疫會議時，就力推Paxlovid應該放在診所，當作流感用藥「克流感」使用，減少九成以上重症、住院和死亡風險。他說，雖然指揮中心5月5日開始將Paxlovid下放到核心藥局、專責醫院，但以高雄為例，核心藥局只有兩家，「哪有人有那個美國時間去拿藥！」王宏育表示，許多65歲以上長者、慢性病人都在社區的內科診所定期看診、拿藥，還好高雄市欣然接受當時他在防疫會議上的提議，將分配給醫院的四萬盒Paxlovid 撥兩萬盒，下放到500家專門照顧輕症病人的核心診所，每家可領到五盒。「我66歲是適用族群，診所剛好有五盒藥，可以拿一盒來吃」，王宏育說，診所配發藥物剛好救了自己，他服用後也了解藥物療效和副作用。確診當天原本咳得很厲害，晚上服用抗病毒藥物後，隔天症狀即緩解了；上一個周六確診，周三再快篩就陰性，「真的像仿單所寫，嘴巴有苦苦的感覺，只好靠布丁、蜂蜜緩解」。這也幫助到長期來診所的慢性病人，一位患者平時住燕巢，因染疫無法前來，鄰近藥局的抗病毒藥物已被領完。所幸診所剛好有藥物，加上對方是老病人，了解其慢性病史， 評估後給予Paxlovid，但減量使用，還幫忙送藥和衛教。居隔期間 每天仍開視訊會議隔離期間，王宏育不像其他人可以好好休息，仍然一刻也不得閒。居隔期間每天有開不完的視訊會議，包括指揮中心醫療應變組會議、高雄市防疫會議、醫師公會全聯會防疫應變會議等。似乎一切如常，但等到居隔真正結束，他表示，心境還是有所差異。「知道三個月內不會再被感染，尤其高雄疫情正要嚴重，而我可以做更多事」，不論是幫其他診所打疫苗或是看病人 ，王宏育笑說，「我就是不敗之身」。他解隔離後，趕緊和家人到屏東走走、透透氣，雖不能在餐廳用餐，仍買了紅豆餅、臭豆腐在車上吃，「享受自由的空氣」。面對台灣這波疫情，王宏育認為台灣人其實很幸福，有疫苗、抗病毒藥物可以使用，也能視訊診察開立緩解症狀的藥物，可謂有多道保障。期盼民眾先將疫苗接種這件事做好，一但染疫，依照指示看診、拿藥，不需過於緊張。 醫師小檔案姓名：王宏育頭銜：醫師公會全聯會理事確診時間：5月21日如何感染：可能被大兒子傳染，也可能接觸病人症狀：咳嗽咳得很厲害治療：服用Paxlovid，隔天症狀即緩解給其他確診者一句話：「台灣人其實很幸福」，有疫苗、抗病毒藥物，也能視訊診察；先將疫苗接種做好，一但染疫依照指示看診、拿藥，不需過於緊張。
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2022-06-17 新冠肺炎.預防自保
自主回報疫調系統優化 仍有52萬人確診者尚未自主回報
為方便確診者即時取得電子隔離通知，指揮中心今年5月1日啟動確診個案自主回報疫調。指揮中心資訊組副組長龐一鳴說，因應疫情變化，指揮中心持續優化相關資訊系統，請民眾善用確診個案自主回報疫調系統，即可即時取得電子隔離通知。依指揮中心統計，今年5月1日啟動確診個案自主回報疫調，截至6月16日止，國內確診總人數為302萬5267人，其中239萬5689人，占比約79.2%，已透過自主疫調系統取得電子指定處所隔離通知書、計250萬9377的密切接觸者取得電子居家隔離通知書，數位新冠病毒健康證明系統也有10萬4208名確診者，占比為3.4%取得補發電子指定處所隔離通知書、計24萬2060的密切接觸者取得電子隔離證明。龐一鳴說，目前自主疫調系統已進行多次優化，自6月起系統效率已符合預期，近90%確診者可於4小時內取得電子指定處所隔離通知書。但仍約有17.4%，總計為52萬5370人名確診者未利用自主疫調，因此無法獲得後續相關電子化服務。龐一鳴說，初期自主回報疫調系統效能確實需要調整，但經過努力調整，從5月19日前高達7成3民眾，必須於48小時以上，才能取得指定處所隔離通知書，而從5月19日至31日已優化為6成3民眾，可以在4小時內取得，6月1日後有8成7民眾可以在4小時內取得。龐一鳴說，疫調相關資訊系統可簡化地方政府疫調、減輕開立紙本通知書等行政負擔，讓地方衛政人員優先安排中重症病患在醫院或集檢所等接受隔離治療。他說，確診民眾主動配合填寫確診個案自主回報疫調系統，填寫時提供正確手機號碼、隔離地址、生理狀況及同住家人等資料，以利疫調順利完成。龐一鳴說，因應全球新冠疫情仍不斷變化，政府也將調整相關科技防疫措施並持續精進，同時感謝全民於疫情期間配合政府自主防疫政策，共同為維護國內防疫安全努力。
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2022-06-15 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／今起入境「3+4」 9大QA一次解惑
今天起入境的航班旅客，改為3天居家檢疫及4天自主防疫，每周限額2萬5000人次。雖然檢疫天數放寬，但是仍透過「登機前檢附48小時PCR檢驗證明」、「入境先做深喉唾液PCR採檢」。聯合新聞網整理相關QA，幫助讀者解惑。問：我可以請家人到機場接我嗎？答：入境至檢疫處所除搭乘防疫車隊外，也可由親友或機關團體車輛接送，並參照防疫車隊防疫規範，落實各項防疫措施。機場公司表示，接機民眾亦可至入境大廳親友等候區等待，與入境旅客打過招呼後，因旅客尚須進行唾液篩檢，此時接機親友可移動至停車場取車。待入境旅客唾液篩檢完畢，可與親友約好時間，於第一航廈親友接送區（入境路緣11-15號）和第二航廈親友接送區（入境路緣31-33號）上車離開機場。問：我跟親人一起返台，居家檢疫可以住同一間防疫旅館房間嗎？答：同日入境的家屬、同住者，可以選擇一起住防疫旅宿、一人一戶的自宅或親友住所，該同住者是指於國外共同生活者，也包括固定提供生活照護的看護人員。問：居家檢疫「3+4」，我可以前3天在防疫旅館，後4天自主防疫回家嗎？答：入境檢疫3+4天新制以同一地點完成為原則，後4天自主防疫期間非必要不可外出。後4天如要在自宅或親友住所進行自主防疫，須獲得自主防疫所在地的縣市政府同意，符合一人一戶才能移地檢疫。填寫入境檢疫系統時，如後四天要更換地點，應是向民政單位提出申請，這部分將在入境檢疫通知書上敘明。問：前三天住防疫旅館、後四天回家，需要申請更改檢疫地點嗎？答：在機場時填寫地點只需要前三天的檢疫地址，後續不需要申請更改檢疫地點。問：為何後4天自主防疫也須一人一戶？不能比照國內「居家隔離」，與家人同住？答：國內流行病毒株相同，一人染疫，同住家人染疫可能性大；入境者可能來自不同流行株地區，為保護國內社區，需採取較嚴格的「一人一戶」措施。問：4天自主防疫，外出有什麼限制？我可以在餐廳內用嗎？答：若因工作或需外出採買生活用品，應提出2天內快篩陰性證明，外出時全程佩戴口罩及保持社交距離；原則上要回到原本居檢場所，但非必要不外出，且全程要配戴口罩、保持社交距離。可因商務履約上班、參訪、演講，但全程也要戴口罩、維持社交距離，若為商務履約到餐廳用餐，則需要獨立空間或與特定對象用餐，但建議應有隔板或維持社交距離。問：自主防疫期間，移工可以工作嗎？學生能否上學？答：考量移工、漁工及學生採共同生活模式，群聚感染風險較高，由目的事業主管部會督導於原檢疫處所完成自主防疫，且於自主防疫期間不得到校上課、工作，非必要不得外出。問：可以搭大眾運輸工具嗎？答：只要能戴好口罩、維持社交距離，自主防疫期間可搭乘捷運、高鐵等大眾運輸工具，但飛機等航空器則不建議。問：完成前三天檢疫，後四天自主防疫期間想回離島，可以搭飛機嗎？答：因離島的醫療資源比較稀少，建議仍留在本島不要移動；如果一定要飛往離島，還需和離島縣市再商談。資料來源／指揮中心、機場公司
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2022-06-14 新冠肺炎.周邊故事
確診者經驗／像普通感冒？一咳嗽肺部劇痛、清冠一號無處拿…「與病毒共存」是騙局？
【前言】新冠肺炎疫情襲捲兩年來，台灣從「防疫模範生」排名迅速下墜，只因政府說「我們要與病毒共存」，五月廿七日這天確診數達頂峰有九萬四千多人，既然確診幾不可避免，聯合報工會出版的《聯工月刊》邀請會員以「過來人」身分談談，他們是怎麼從疫病中活過來的……。在與「病毒共存」的大旗下，新冠肺炎被政府形容成「就像感冒一樣」，民眾只要做好自我防護，就可以過正常的生活。但真實染疫後才知道，感染新冠病毒症狀，和普通感冒絕不一樣，眼見政策朝令夕改、行政效率低落有多可怕！宅在家也確診原以為，我居家上班，平時又很少趴趴走，應該不容易染疫。沒想到，5月底和老婆兩個人出去吃頓飯，隔天晚上就開始鼻塞。做了快篩，T線就好像鉛筆寫字用橡皮擦擦掉後一樣，痕跡非常的淡，一度懷疑這真的是陽性嗎？但我還是預約了PCR，隔天到汐止區公所前的PCR站檢驗。篩檢站沒有太多人潮，花500元簡單看診、拿三天份的藥，一個半小時左右順利解決。生病前兩天，症狀的確很像感冒，發燒、頭痛、鼻塞、輕微咳嗽，吃了藥症狀稍微緩解，所以就撐著繼續居家上班。到了第三天，有點不太對勁了：首先，感覺喘不過氣來，講話上氣不接下氣；其次，一咳嗽肺部就好像被人狠狠揪住一樣劇烈疼痛；此外，血氧僅96，數值偏低。同一天，我老婆也出現症狀，一篩就是深深的兩條線。守法的人像笨蛋由於老婆屬於密切接觸者，正在居家隔離，但已經兩天了還沒收到居隔單，如何診斷確診成為一大問題。她先打電話問1922，對方表示，可以去現場做PCR、也可以視訊看診，但去現場做PCR要叫防疫計程車，還要請新北市衛生局解除電子圍籬，所以建議視訊看診。於是，老婆就預約附近的診所視訊看診，還找好外送員幫忙付錢、拿藥。沒想到，我和老婆看完診後，醫師說一定要有居隔單才能開確診證明，但她一上午打了好幾通電話，卻沒有任何人跟我們說一定要有居隔單才可以通報確診，到頭來都白忙一場。她只能趕緊預約防疫計程車，隔天一早去做PCR。確診晚一天，隔離多一天，所有的工作行程都大亂。由於政府政策模糊不清，很多狀況很難從網路資訊中判斷，一定要打電話問人才清楚。但是，指揮中心的1922專線只是個「轉接中心」，不但提供模糊的資訊，很多問題也答不上來，不然就是「我們也不清楚，要等中央指示」，要不就叫我們去問地方衛生局；去電地方衛生局，不是打不通，打通了也不見得能解決問題。染疫原本就身體不適、心情緊張，再碰到中央、地方互踢皮球，更讓人一肚子火。確診第5天症狀加遽病情走到第五天，我的狀態依然不是很好，咳嗽、胸悶、胸痛還很嚴重，老婆的第三天，症狀也開始加劇，朋友建議我們，應該要找「清冠一號」來吃。但由於「清冠一號」缺貨，不是每家診所都有，從北到南找了好幾家，才問到能開公費藥的診所，當天晚上預約，要到隔天下午才能看診。看診當天，老婆大人已出現昏睡、呼吸急促等症狀，所幸醫師即時問診給藥，據稱藥效「非常好」，服藥兩、三個小時後，就覺得有力氣了許多，之後的恢復狀況也很好。而我當時確診已經超過五天，醫師根據規定，已無法開清冠一號，另外也考量體質問題，最後只能拿到調養身體的科學中藥，但用藥幾天後，病情造成的疲累、胸悶、咳嗽等後遺症仍困擾著我。這讓人不禁思考，如果在確診的當下，就能夠拿到抗病毒藥物的話，是否在生病的過程中可省去許多的痛苦呢？Omicron死亡數從來不低現在台灣每天七、八萬人確診，一百多人死亡。如果重回兩個月前，知道代價如此高昂，民眾還會願意「與病毒共存」嗎？至今政府還在告訴我們，Omicron致死率低、有機會達到群體免疫，但美國的情況則是，Omicron的死亡人數已經超越Delta，而且染疫後仍有機會二度染疫，沒有所謂「群體免疫」。所以染疫不是拿到「無敵星星」，「與病毒共存」也不輕鬆愉快，戴口罩的日子將持續很久，政府並不可靠，只有人民做好自主防疫、互相幫助，才可能撐過漫長的疫情。(本文轉載自聯合報《聯工月刊》378期，未經同意請勿自行轉載。)
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2022-06-14 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／入境「3+4」灰煞煞？ QA一次看
指揮中心日前宣布，自6月15日零時起放寬邊境檢疫措施，所有入境旅客居檢方式從「7+7」改為「3+4」，也就是入境日為第0天，前三天居家檢疫仍有電子圍籬管制，再接續四天自主防疫；而全部來台旅客應持有表定航班時間前兩日內的核酸檢驗報告。※檢疫處所：檢疫處所維持一人一戶或入住防疫旅宿，並以於同一檢疫地點完成三天居家檢疫及四天自主防疫為原則。入境至檢疫處所除搭乘防疫車隊外，也可由親友或機關團體車輛接送，並參照防疫車隊防疫規範，落實各項防疫措施。Q：可否前三天住旅館、後四天回家？需要申請更改檢疫地點嗎？A：指揮中心發言人莊人祥表示，以同一地點為原則。如果一開始選擇防疫旅館，後四天的居住場所可滿足一人一戶，可回家完成後續的自主防疫。在機場時填寫地點只需要前三天的檢疫地址，後續不需要申請更改檢疫地點。Q：自主防疫也要一人一戶，不能比照國內「居家隔離」要求與家人同住？A：莊人祥表示，因國內目前流行的流行株相同，且一人染疫通常同住家人染疫可能性大；但入境者可能來自不同流行株的地區，為了保護國內社區因此採取較嚴格的「一人一戶」措施。Q：若後四天回家自主防疫，會有單位先稽查環境為一人一戶才能入住嗎？A：莊人祥表示，這部分相信民眾的自治能力，但民政單位會去抽查，鄰居也可檢舉。Q：同日入境之家人、同住者以一起住嗎？A：同日入境之家屬、同住者可選擇於防疫旅宿、一人一戶的自宅或親友住所同住，該同住者係指於國外具共同生活者，也包括固定提供生活照護之看謢人員。※自主防疫期間應遵守的防疫規範，包括非必要不可外出、每兩日家用抗原快篩陰性，才可外出工作及採買生活必需品、外出全程戴口罩及保持社交距離、避免出入人潮擁擠場所或與不特定對象接觸。另外，非急迫性需求的醫療或檢查應延後。Q：自主防疫期間可以上班嗎？A：商務履約得上班、參訪、演講、開會，但仍應全程戴口罩及保持社交距離。但考量移工、漁工及學生是採共同生活模式，群聚感染風險較高，自主防疫期間不得到校上課、工作，非必要不得外出。商務履約得於餐廳的獨立空間內獨自或與特定對象共餐，但應有隔板或維持社交距離。Q：自主防疫期間如何外出？A：副指揮官陳宗彥表示，每兩日家用抗原快篩陰性，才可外出工作及採買生活必需品，住在旅館可將「快篩陰性提供給旅館業者」，確認後就可以外出。Q：可以搭大眾運輸工具嗎？A：莊人祥表示，只要能戴好口罩、維持社交距離，自主防疫期間可搭乘捷運、高鐵等大眾運輸工具，但飛機等航空器則不建議。Q：完成前三天檢疫，後四天自主防疫期間想回離島，可以搭飛機嗎？A：莊人祥表示，因離島的醫療資源比較稀少，建議仍留在本島不要移動；如果一定要飛往離島，還需和離島縣市再商談。※檢測措施：1.來台旅客應持有表定航班時間前二日內核酸檢驗報告，並於入境時於機場、港口配合採集深喉唾液檢體，進行PCR檢測。2.入境時由國際港埠現場工作人員向兩歲以上旅客發放兩劑家用抗原快篩試劑，提供檢疫期間有症狀時及自主防疫期間首次外出時使用。
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2022-06-13 新冠肺炎.台灣疫情
陳時中染疫第2天 陳宗彥：症狀跟大多確診者相似
指揮中心指揮官陳時中昨日確診新冠肺炎，目前人在居家隔離，每日的疫情記者會由副指揮官陳宗彥主持。今日記者會上有媒體詢問陳時中目前身體情況，陳宗彥表示，指揮官已依照醫囑服藥，症狀跟大部分確診者差不多，感謝大家關心。陳時中因確診關係，無法主持每日疫情記者會，不過68歲的他，被列為高風險族群。台大兒童醫院院長黃立民也表示，因為陳時中有吸菸史，雖然有戒菸，但時間太短，風險因子不會下降太多，要密切關注身體是否有出現重症前驅症狀，特別是在確診的第五天。指揮中心疫情記者會今日由陳宗彥主持，他表示，社會大眾都關心指揮官健康狀況，陳時中部長已透過視訊診療目前依照醫囑服藥，身體有些症狀但狀況但都還很好，謝謝大家關心。有媒體追問，陳時中的確診症狀各是哪些？陳宗彥則重申，部長已經依照醫囑服藥，症狀跟大部分確診者差不多，再次謝謝大家的關心。至於陳時中確診前一日仍有在指揮中心開會，是否與會人員都有確診風險？陳宗彥表示，指揮中心當天有開會的同仁都會快篩，會自己注意身體狀況，若有必要就每天快篩。
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2022-06-13 醫療.牙科
牙周病患若確診，死亡率高8倍！「刷牙抗疫」，牙醫教你4招挑對牙刷
全球新冠疫情燒不盡，隨著Omicron變種的亞型毒株接連出現，抗疫成了一場沒有終點的長期戰爭，充滿新的變數，雖然確保成年人接種疫苗、提高兒童疫苗接種率，但若沒有在日常就做好防疫，「病從口入」就不再是諺語而是最不幸的墓誌銘。戴口罩是防疫最基本防線，但許多人不知道「口罩內」的口腔也要好好備戰，要對抗頑固又奸巧的病毒，每天做好「刷牙」的功課是保持長壽健康之秘訣。患牙周病且確診COVID-19，死亡率高八倍隨著確診者日益增多，居家隔離和自主健康管理的人次也愈來愈多，估計有一半以上的民眾會暫停到牙醫診所保健，而在家防疫也容易疏忽「一天至少刷兩次牙」（早晚刷牙、飯後即漱口）的習慣，讓口腔細菌與黏液形成牙菌斑，進而慢慢硬化形成牙結石讓牙齦持續發炎，破壞牙周組織形成牙周病。根據國外研究調查，牙周病患者若確診COVID-19，死亡率會高達八倍以上，「現在全時刻都要戴口罩，生病沒胃口吃得少，即使沒刷牙也不會臭到別人。」患者L先生51歲，自由業因為不太注意牙齒健康問題，導致牙齦嚴重萎縮、齒牙動搖的老煙槍L先生，多年前曾來診所做過快速全口重建，最近疫情升溫他也不幸確診了，還好只是輕症，在家維持一人一室少與外界接觸，我叮囑他即使隔離也要做好口腔保健，細菌快速孳生的速度比人們想像中更快！口腔中約存在6億萬隻細菌 ，即使外人聞不到你口中的「壞口氣」也得更積極「刷牙抗疫」，但即使連有牙周病史的L先生，也會因疏忽而怠於刷牙，更何況是一般自認口腔健康的民眾？再懶，也別忘了刷牙一天不刷牙有很嚴重嗎？經過一個晚上的「培養」，齒上牙菌斑的增厚和成熟，厭氧菌會大量增加，不僅讓人口臭熏天，這些細菌家族還會產生一些酸性物質來「拆牙齒」，讓牙釉質表面的鈣磷脫落（俗稱脫鈣）讓牙齒顏色變黃，慢慢牙齒會開始出現齲洞，洞愈來愈深細菌侵佔牙髓，很多人晚上被「猛然痛醒」就是得了慢性牙髓炎，這，還不算是牙周病的終極型態，細菌會隨著牙周出血進到血液循環侵入全身，對免疫力不足的COVID-19確診者來說，無疑是道催命符，雪上加霜。真的，再忙再累再懶再病，都不要忘記一天至少刷兩次牙。挑選完美牙刷4守則那麼，該如何挑選適合自己的完美牙刷？1. 刷頭別太大：以兩顆門牙的寬度為準，牙刷要能深入到後排牙齒，並可在口腔中各角度擺動。2. 刷毛太硬太軟都不好：毛太硬傷牙齦，毛太軟清潔效果又扣分，可依自身牙齦健康狀態來選擇刷毛硬度。3. 刷毛密度要恰好：刷毛密度越高表示接觸面積會越多，但排列太密也不利深入細部清潔。4. 刷毛別太尖：雖然極細毛尖比原柔毛尖更能深入牙齦，但也要評估牙齦狀態避免刷毛太尖過度刺激造成出血。延伸閱讀：30萬人親身實證！日本治腰聖手教你「早上跪坐30秒」，脊椎正了、腰痛也消失
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2022-06-12 新冠肺炎.專家觀點
陳時中確診有重症危險？ 黃立民：第5天是關鍵
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日透過指揮中心宣布確診新冠肺炎，目前正在居家隔離中。不過，陳時中今年已年屆68歲，年齡上屬於高風險族群，染疫後的健康狀況備受關注。台大兒童醫院院長黃立民就表示，陳時中最主要會列入高風險族群在於「抽菸」因素，即使最近有戒菸行為，但時間仍短，隔離期間仍要注意身體，尤其是在確診第5天，觀察是否出現重症前驅症狀。陳時中年齡已屆68歲，先前又曾在立法院備詢時，自曝過去曾裝心臟支架，屬於可用使用抗病毒藥物Paxlovid高風險族群。不過，3月時他也宣布加入戒菸的行列中，菸齡50多年的陳時中雖說最終戒菸失敗，但他仍「自認成功」。黃立民表示，部長會是高風險的因素，主要還是「抽菸」，即使有戒菸但時間不長，肺部的功能還沒恢復，仍有相當的重症風險，最少要戒菸1、2年，才比較能夠降低風險。黃立民也指出，除了抽菸，部長的年齡以及心血管疾病也都是可能引發重症的風險，要立即服用Paxlovid口服藥外，還要注意身體的狀況，觀察有沒有重症前驅症狀。「確診第五天開始要小心。」黃立民說，高風險族群染疫後要隨時觀察病情變化，像是會不會容易喘、精神狀態不佳、血氧濃度下降、痰增多等等，若有出現相關症狀，就表示病患的急性期相對嚴重；若是發燒的話，也要看有沒有燒超過3天，一但超過就要立即進行進一步的治療。※ 提醒您：吸菸有礙健康
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2022-06-12 新冠肺炎.台灣疫情
陳時中確診！指揮中心將照常開記者會 莊人祥：不受影響
指揮中心今天傳出指揮官陳時中確診，而指揮中心今天剛好未舉行記者會，外界關心接下來記者會是否也會受到影響。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，例行防疫記者會將不受影響，會由副指揮官陳宗彥主持。相較於台北市長柯文哲日前一發現陽性確診，就「拎著包包出門借住朋友家」，外界關心指揮官陳時中在哪居家隔離？莊人祥表示，指揮官應是在自己家中居家照護。而對於陳時中年齡已68歲，且曾在立法院備詢時自曝過去曾裝心臟支架，屬於可用使用抗病毒藥物Paxlovid高風險族群。莊人祥表示，陳時中用藥部分屬於醫師診斷部分，因此不清楚相關用藥情形。對於這兩天和陳時中曾近距離接觸，莊人祥表示，目前身體狀況良好，沒有出現任何症狀，且今天早上也使用快篩檢驗為陰性，接下來也會持續注意自己的健康狀況；至於其他人狀況也都不錯，「謝謝關心」。指揮中心上午也發布新聞稿指出，近日與陳時中接觸過的指揮中心疫情監測組組長周志浩、發言人莊人祥、醫療應變組副組長羅一鈞及王必勝，已完成快篩，結果均為陰性，目前身體狀況良好、皆無症狀，將持續落實自我健康監測。
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2022-06-09 新冠肺炎.台灣疫情
全部落97%確診 1919食物銀行啟動確診者關懷計畫
今年4、5月台灣本土疫情進入高峰，確診與居家隔離者人數驟增。基督教救助協會指出，位於新竹尖石鄉的武漢部落，全部落13戶、75人確診，確診率高達97%，幾乎封閉部落1個月，疫情期間，基督教救助協會1919食物銀行發起全台的「Covid-19社區確診者關懷計畫」，透過各地服務中心發放快篩劑、提供生活必需品，為受困家庭送來及時雨。截至8日已關懷235戶。基督教救助協會表示，不少靠打工領時薪的弱勢家庭若染疫、居家隔離，生計就會陷入困境，基督教救助協會全台13間實體食物銀行，除主動將物資親送到無法前來領取的受助戶，同時也發起「Covid-19社區確診者關懷計畫」，透過各地服務中心發放5000戶、每戶3劑快篩試劑，並主動發掘社區有困難的確診家庭，提供生活必需品，截至6月8日已關懷235戶。今年疫情嚴峻期間，各縣市政府幾乎都有發送居隔關懷包，因此1919食物銀行並未開放防疫食物包申請，而是以社區確診者關懷者計畫取代，急難家庭則仍可申請1919急難救助金，長期生活困難者也可申請食物包。基督教救助協會說，由於去年訊息傳開，近期疫情爆發後，求助電話不斷，甚至曾1天接到上百通。位於新竹尖石鄉的武漢部落，5月初全部落13戶、75人陸續確診，確診率達97%，福堂1919服務中心牧師蓋努瓦旦表示，整個部落幾乎封村1個月，當時僅剩1位志工倖免，便負起為採購全部落物資的重責大任，「族人大多靠打零工維生，長達1個月沒有工作，根本沒錢買食物和生活用品，還好救助協會發起了社區確診者關懷計畫，送來及時雨。」而疫情嚴重的雙北都會區，也有許多需要救助的弱勢家庭。南港加倍愛1919實體食物銀行張其東牧師說，有一案家同住9人，全家陸續確診，幾乎一個月無法出門，也沒有收入「我們除了親送原本每月案家要來實體店領取的物資外，還附送消毒水、溫度計，並提供居隔期間的生活必需品。這些物資來的正是時候，不然他們一家9口就要斷炊了。」基督教救助協會秘書長夏忠堅表示，目前正值疫情高原期，何時趨緩尚未可知，但對靠打零工維生的弱勢家庭而言，疫情無疑讓他們原本艱難的生活更加雪上加霜，呼籲社會大眾一起支持1919食物銀行，陪生活陷入困境的弱勢家庭平安走過疫情。
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2022-06-08 新冠肺炎.預防自保
確診者居家隔離垃圾怎處理？密封消毒靜置3步驟不可少
疫情來到高原期，每日確診者眾，而在居家照護期間，會產生許多垃圾，該如何處理才不會進一步衍生感染疑慮？信義居家表示，第一步驟為先將垃圾密封、隔離後再處理，第二步驟為噴灑酒精消毒，第三步驟為垃圾靜置72小時候才能丟棄。做好三步驟，減少病菌滋生危機。確診者的衣物、毛巾、浴巾也應與家中其他同住者分開清洗，居家隔離中如何倒垃圾，是許多隔離者的煩惱，第一步驟為垃圾需緊封，隔離後再處理，台北、新北市政府就建議，如果是不會造成臭味的大型垃圾如家具、電器等，可以先放家裡，每日垃圾可以綁緊密閉後放在家中，等隔離7天後可以出門時再處理，若是真有必須倒垃圾的需求，可洽詢居住地區關懷中心申請收垃圾，再請社區管理員指引收運人員至住宅門口無接觸收取。第二步驟為垃圾封緊後消毒，信義居家嚴選廠商潔適能表示，居家隔離時的垃圾需密封，綁緊後記得噴灑酒精消毒，避免病毒、病菌逸散，第三步驟為靜置後才能丟棄，信義居家表示，垃圾若要丟棄時，記得在空曠通風處靜置72小時，才能丟棄。此外，信義居家表示，衣物清洗也有眉角，確診者的衣物、毛巾、浴巾應與家中其他同住者分開清洗，且需徹底晾乾，或是用烘乾機烘乾，至於吃飯使用的餐具，清洗時務必戴手套，洗完後手部需要再次用肥皂洗乾淨。
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2022-06-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
年輕爸媽都確診 幼兒隔離錯過學校集中施打BNT很焦急
基隆市東信國小附設幼兒園1名小朋友，因為爸、媽確診須「3+4」隔離。今天是他自主防疫的第1天，學校集中接種兒童BNT疫苗，被告知不能施打。家長聯絡合約醫院預約接種也行不通，焦急不已。市府表示，學校排定集中施打結束後，會發補種單給未接種疫苗孩童的家長，到時候就可預約接種。住在信義區的王姓男子說，他和太太日前先後確診，讀東信附幼的兒子是密切接觸者，又沒打過疫苗，依規定要「3+4」，也就是居家隔離3天，自主防疫4天。王男說，兒子昨天居隔3天期滿，今天是自主防疫第1天。東信國小今天安排小學和附幼兒童集中施打兒童BNT疫苗，他事先詢問校方，兒子今天如果快篩陰性，能不能去學校打疫苗？學校說不行。到學校集中施打疫苗行不通，王男改想讓兒子到合約醫療院所施打兒童BNT疫苗。基隆市7個行政區共有10家合約醫療院所，信義區僅有衛生福利部基隆醫院一家。王男打電話到部基預約，院方回覆只為衛生所造冊幼童施打，不受理民眾自行預約施打。王男想讓兒子早點打疫苗，心想早一天是一天，結果到學校集中施打、向合約醫療院所預約都行不通，非常焦急。基隆市政府副發言人游本明說，依照疾病管制署提供的指引，密切接觸者在「3+4」期間都有可能發病。自主管理4天期間，快篩陰性就可以去學校，但建議在這7天內都不要施打疫苗。游本明表示，小朋友如果錯過校園集中施打疫苗，在全市各學校10日完成集中接種作業後，會再發補種單給家長，那時候合約醫療院所也就可以受理民眾預約施打兒童BNT疫苗。
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2022-06-05 新冠肺炎.預防自保
後疫情與病毒共存／你是不是新冠重症高危險群？高危險群注意事項一次看
新冠肺炎病毒逐漸流感化，但目前的死亡率還是比流感來得高，尤其是有慢性病、免疫力低下的人，感染率跟死亡率都較一般人來得高。因此在思考跟病毒共存的過程中，高危險群的人一定懂得如何保護自己。哪些人是高危險群？根據美國疾病管制中心（CDC）網站上的資料，高風險群大致上可以區分為兩大族群：感染風險高、引起併發症也高的族群：●長者：目前死亡病患中，有81％是65歲以上的患者，所以長者感染後風險會比一般年輕人來得高。●癌症患者：癌症病患因為接受化療、電療等治療方式，導致免疫力下降，所以感染風險也比一般人高，特別是血癌病患。●慢性腎臟病患：慢性腎臟病患需要定期透析，會讓身體免疫力較一般人差，所以需要注意。●肝病患者：肝炎病患與肝硬化患者的免疫機能較低，因此風險較一般人高。●肺病患者：新冠肺炎主要侵襲肺部，所以像是吸菸者、COPD（慢性阻塞肺疾病）患者、結核病患、氣喘病患等，會比一般人更容易感染。●愛滋病患與免疫力低下者：愛滋病患與免疫力低下的病患相較於正常人更容易感染，因此需要想辦法避免感染。●地中海型貧血與鐮形血球患者：血液相關的疾病有可能增加感染風險，也增加重症的風險。感染風險一般，但併發症風險高的族群：●失智症患者：失智症本身並不會增加感染風險，但是失智症患者的行為、相關併發疾病會增加感染風險。●糖尿病患：目前研究並沒有發現糖尿病會增加感染風險，但是會增加感染後併發症的風險，因此需要注意。●心臟病患：心臟病不會增加感染風險，但是會增加感染後發生併發的機率，因此心臟病患需要注意。●心理疾病患：有精神心理相關疾病的患者感染風險不會特別增加，但是感染後產生相關併發症的風險較大。●孕婦：研究發現，懷孕或剛分娩後一段時間的婦女，感染後產生併發症的風險相對高。●肥胖、三高與代謝症候群患者：三高患者、肥胖、不運動、代謝症候群的人感染後重症的機率較一般人高。透過目前中重症的病患，可以發現到中重症、甚至是死亡的病患，通常會有以上的相關病史，因此這些高危險群需要特別注意。高危險群該如何預防？想要預防感染新冠肺炎病毒，其實跟預防流感很類似。根據美國CDC跟台灣疾管署的指引，想要預防感染的方式如下：●施打疫苗：尚未接種疫苗的人儘速施打，而目前針對65歲以上長者、長照機構住民與免疫力低下的患者，開放第四劑施打。●戴口罩：配戴口罩可以降低感染風險。●避免人潮眾多與通風不良的空間：高危險群患者盡量避免出入人潮眾多的地方，也減少在通風不良的地方與他人接觸。●有相關症狀請自行篩檢。●養成良好個人衛生習慣：包括勤洗手，打噴嚏或咳嗽時請遮住口鼻。●隨時注意自己的身體狀況，有任何不適一定要告訴同住親友，嚴重時須就醫治療。●如果是免疫力低下患者，疫苗無法產生足夠的免疫反應時，目前AZ研發相關單株抗體Evusheld，可以提供免疫力低下患者6個月的保護期。（目前台灣尚未批准該藥物的EUA。）高危險群感染後居家隔離注意事項如果病況不嚴重，可以居家隔離治療的病患：●需要服用慢性病藥物的病患，除非經過醫師同意，不可以中斷藥物服用。●隨時注意自己身體的狀況。●該進行相關治療時還是需要進行治療，像是需要洗腎時，可以聯繫相關衛生單位，請他們進行安排。●保持心情穩定，如果有相關的壓力問題，可以諮詢相關專家，也可撥打1925安心專線。如果發生以下狀況時，請儘速就醫：●如果家中有血氧機時，可以進行血氧濃度測試，若血氧濃度低於95時就要儘速就醫。●胸部持續疼痛不舒服。●感覺頭腦混亂、意識不太清楚。●嚴重發燒或服用藥物仍無法退燒。參考資料：People with Certain Medical ConditionsHow to Protect Yourself & OthersCOVID-19: What People with Cancer Should KnowSARS-CoV-2感染臨床處置指引更新COVID-19重症風險因子
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2022-06-05 新冠肺炎.台灣疫情
新冠本土疫情南燒 台南將加開病床
本土疫情處於高原期，昨病例數降至六萬八一一八例，與先前單日增八、九萬例相對少，但南部專責病床持續緊繃，昨南區空床率僅二成五，台南空床率更僅有一成五，指揮中心發言人莊人祥表示，通報數減少可能因端午連假影響，將請台南加開專責病床，可再增兩位數以上床位。目前全台有七九一四名確診者住院治療中，指揮中心統計，全台專責及負壓病床空床率近四成四，南區空床僅剩三四五床、空床率二成五四。南區空床率從上月卅日起，分別為二成八八、三成四、三成一五、三成二四、二成八八，昨天是二成五四，連日滿載。五月初指揮中心要求北北基桃加開專責病房至三成，莊人祥表示，指揮中心於五月十九日有發文縣市衛生局，針對五百床以上醫院，需加開專責病床到二成，兩百至四百床規模的醫院，需開出一成專責病床，目前台南尚未開滿，會請台南市加開專責病床，預計可增加至少兩位數、十床以上的專責病床。過去北部疫情嚴峻時，一度將確診者「北病南送」，如今中南部升溫，是否考慮「南病北送」？莊人祥表示，中南部會先加開專責病房，目前不考慮南病北送。按照中央輕重分流，目前輕症採居家隔離，若有風險因子的輕症無症狀者，可收治集中檢疫所或加強型防疫旅館，針對中南部醫院疑收輕症確診者，並未落實輕症分流，莊人祥表示，衛生局可透過健保系統確認，如醫院未按照中央規定收治輕症，將不會給予相關給付。
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2022-06-02 新冠肺炎.預防自保
染疫輕症吃軟不吃硬！營養師建議飲食穩定、營養均衡
全國新冠疫情的確診人數依舊居高不下，確診患者雖以輕症居多，甚至沒有症狀，但輕症患者常見喉嚨痛、多痰等不適症狀，往往導致飲食過程的不舒服，建議可以將食物煮熟軟化，放涼後，讓軟熟的食物比較容易吞嚥入喉，痊癒後適當運動並搭配地中海飲食，可維持營養均衡。竹山秀傳醫院營養師蔡雯怡說，確診者常有鼻塞、喉嚨痛、多痰及咳嗽等症狀，有時甚至痛到無法吞嚥食物，然而充足的營養攝取，是維持身體健康與強化免疫力的能量來源，確診隔離期間依然要維持營養均衡的飲食習慣。蔡雯怡建議，確診患者居隔期間可以將食物煮熟軟化，並予以稍微放涼後，讓軟熟的食物比較容易吞嚥，降低不適的感覺；此外，也可適量喝些綠茶，透過兒茶素的抗菌功效，來提升身體健康，而富含維生素B的全榖雜糧、牛奶、雞蛋、胡蘿蔔，富含維生素A的深綠色蔬菜，及富含維生素C的芭樂、奇異果等食物，都有助於補充身體所需養分並提高免疫力，民眾在休養期間可以選擇多吃。此外，不少患者開始擔心感染後，會有後遺症發生，有時會出現「腦霧」，會導致認知功能減退，患者可能會出現記憶力、注意力及理解力下降等情形。南投醫院營養師黃淑敏指出，大腦的能量來源是葡萄糖，而組織腦部、促進腦部發達所需要的是蛋白質及脂質，所以要幫助大腦神經傳遞物質能夠順利，適當運動並搭配地中海飲食，可食用富含維生素B群及DHA、EPA、大豆與堅果的食物，來預防或緩解後遺症。
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2022-05-31 新冠肺炎.預防自保
獨／醫師盤點重症患者領藥11道關卡 兩重要關卡待解決
指揮中心今公布新冠確診患者達8萬0656人，中重症患者為190人，如何及時給予藥物救治重症患者為當務之急，但指揮中心雖陸續公布給藥相關措施，但看在基層醫師眼裡，仍有許多關卡待解決。青年公園居家醫療團隊負責人、萬華衛康內科診所院長鄭維理列舉重症患者領藥11道關卡，其中又以改善視訊診療及盡速下放藥物至關重要。重症高風險者，想及時取得口服抗病毒藥，必須通過11層關卡：其中第1、第10點應盡速解決。1.確診：PCR陽性，或全民快篩陽性，經過醫師視訊或門診判讀確診。鄭維理說，現在視訊診療多使用LINE，但許多老人家有存在數位落差，如果沒有子女等旁人協助，長者可能不會照相上傳 Line 官方帳號，或是要請非隔離家人帶健保卡與陽性試劑掛號門診。隨著確診者視訊診療愈來愈多，不少診所、醫院擔心病人可能沒有保險或不繳掛號費，所以都用欠卡自費方式處理，要求病人須派人持健保卡到院所批價、付清，才能拿處方箋與藥品。遇到這種情形，病人是否能派人，甚至可以授權快遞人員代理並付現，或網路轉帳、行動支付等，決定是否能夠掛號、批價成功。這方面或許可以請居服員代理，如外出服務費用每30分鐘為195元，可以考慮用時薪400元請人到診所代理，因為她要拿著健保卡與錢，承受接觸確診者的風險。目前有基層診醫師發現，部分視訊患者可能想拿口服抗病毒藥物，但經醫師評估後沒有給藥，患者隨即退出LINE群組，無法收取費用，這部分要如何收費仍待解決。2.有重症風險因子：懷孕、生產後6周內、年齡大於65歲、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病，或是慢性肺疾，包括間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病等。另有結核病，慢性肝病肝硬化則包括非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎，以及注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷等失能情形。以及，情緒障礙、思覺失調症等精神疾病、失智症、吸菸、BMI大於30，或12至17歲兒童青少年 BMI超過同齡第95百分位=肥胖)。最後是HIV感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑等影響免疫功能疾病 。鄭維理說，如果找不到任何風險因子，恭喜病人不是高危險群，診所幫忙確診通報，開始居家隔離7天，並且收案提供確診者關懷。3.不需使用氧氣如果本來就有使用氧氣，至少要維持穩定，不能用量調升或血氧濃度小於95%。4.發病或確診後不超過5天鄭維理說，若發病或確診超過5天，此時已不適合給予口服抗病毒藥物，雖然有點可惜，但若病人已安然度過，值得恭喜。確診後三個月，如果再度快篩陽性，應盡速就醫治療。5.年滿18歲或12至17歲且體重大於40公斤，患者年齡小於12歲是高危險群，輝瑞倍拉維（Paxlovid）、默沙東莫納皮拉韋（Molnupiravir）兩種口服抗病毒藥物都不能用，請家長多注意。6.能吞藥丸患者可以使用輝瑞倍拉維（Paxlovid），不能吞或管灌只能考慮默沙東莫納皮拉韋（Molnupiravir）。鄭維理表示，機構或使用鼻胃管的居家個案，他願意盡量協助，可是不能保障成功調到藥。7.肝腎功能不能太差，若患者腎功能太差只能考慮默沙東莫納皮拉韋（Molnupiravir）腎功能稍差者(eGFR 30-59)，輝瑞倍拉維（Paxlovid）劑量要減少。腎功能太差者(eGFR < 30)，禁用輝瑞倍拉維（Paxlovid）。8.沒有嚴重的藥品交互作用，如果有，只能考慮默沙東莫納皮拉韋（Molnupiravir）鄭維理指出，使用藥物要靠藥師協助向民眾說明，如何安全用藥。9.醫師會上述評估而且評估符合者會開處方，如果醫師不會，請趕快找會、有空而且願意的醫師協助。資源有限，時間有限，醫師更有限，美好的人事物值得等待。10.取得處方後，須找到有藥可領取且願意受理外來處方箋的衛星藥局/核心藥局/重點診所/備藥醫院鄭維理說，希望口服抗病毒藥品早日下放，可以直接處方給藥。目前台北市衛生局已將輝瑞倍拉維（Paxlovid）下放到基層診所，如該診所昨天才開始領到10份輝瑞倍維拉，每天需通報衛生局使用份數，如果用完了，才能再到指定的台北市立聯合醫院昆明院區領取10份，但目前默沙東莫納皮拉韋（Molnupiravir）尚未下放。鄭維理說，默沙東莫納皮拉韋（Molnupiravir）尚未下放到基層診所，導致部分長照、安養機構住民確診後，可能受限管灌、洗腎須用莫納皮拉韋，而需要要拿著醫師診斷書、家屬切結書打電話到大醫院一家一家詢問有無藥物，若遇到周末藥局和衛生所關門，病人就要拖兩天才能領到藥，這讓病人及診所醫師都很心急焦慮。若讓基層診所備有充足藥物，鄰近長照機構即可快速取藥，及時救治患者。11.取得藥品後，必須盡快在發病或確診後5天內服用，並完成5天份治療，才能降低發生重症住院死亡的風險。
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2022-05-30 新冠肺炎.台灣疫情
邊境將放寬 陳時中：縮短入境檢疫天數為方向
指揮中心指揮官陳時中日前曾表示，邊境開放是遲早的事，由於國內染疫率已達6%，境外移入最高也是6%，當境內、外風險已差不多，邊境嚴管意義不大。陳時中今日於指揮中心記者會上再度透露最新討論進度，未來朝向「縮短入境檢疫天數」。同時，落地採檢措施也將全面改成唾液PCR。據日前指揮中心透露，新的邊境檢疫政策最快下個月出爐，內容、方向都仍在與各部會討論中。陳時中今日再度被問及此事進度，他表示，目前都尚在討論階段，整體朝「縮短入境檢疫天數」為方向。對於屆時是否比照居家隔離3+4或0+7，陳時中強調，入境檢疫政策「不是朝免隔離」的方向規畫，因此不會是0+7而是縮短。同時，我國自今年1月11起，陸續執行長程航班、印度、東南亞、韓國等航班的落地採檢。今日陳時中進一步透露，「我們正在規畫全面改成唾液PCR，正在規畫中」。
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2022-05-30 新冠肺炎.預防自保
清冠1號供不應求…中醫師依患者症狀給感冒藥 效果也很好
國內開發的新冠肺炎治療中藥清冠1號供不應求，中醫師表示，即使藥物不夠，仍然可以依照患者的症狀不同，依照中醫治療時行感冒的藥物加以調理，效果相當不錯。台南市一名已施打兩劑新冠肺炎疫苗的14歲女學生，幾天前確診，居家隔離期間體溫大約37度，但出現咳嗽、喉嚨痛、喉嚨乾、頭痛、鼻塞、鼻涕等症狀，持續3天未緩解，非常不舒服，期間未服用西藥。經台南市立醫院中醫部視訊門診，家屬原本希望醫師能夠開立清冠1號，但目前藥物不足，中醫部醫師劉家蓁依照女學生病症開立處方，服用3天之後，症狀皆改善，且於第7天快篩轉陰。劉家蓁表示，類似新冠肺炎這種病情較重、在一個時期內廣泛流行、證候多相類似的疾病，中醫稱作「時行感冒」；若以急性熱病為主，表現發病急劇、病情險惡、傳染力強、能引起大流行，又稱作「瘟疫」。依照中醫觀點，由於氣候不同以及人體素質差異，雖然感染同樣病毒但表現出的症狀還是稍有不同，而有風熱、風寒、濕熱等不同表現。劉家蓁表示，如這名女學生是常見染疫後輕症的表現，且屬於風熱類型，故使用祛風清熱藥物，酌量搭配止咳藥物，例如桑葉、薄荷、連翹、黃芩、杏仁等。若患者體質偏向風寒，治療方針則改變，會用辛溫解表藥物，如麻黃；若偏向濕熱，會酌加利濕藥物，如滑石、木通等。劉家蓁表示，不少確診者會出現喉嚨痛，可按壓少商穴，位於雙手拇指節側，外側指甲角旁1分處，以指甲或指腹掐按30秒，放鬆一下再繼續按，按壓穴位時會有微微痠脹感，可以緩解喉嚨疼痛的症狀。她表示，台灣疫情高達9成輕症，在急於回歸日常生活且清冠一號藥物供不應求狀況下，經由中醫師依個人體質病症開立的處方，也能幫助病人緩解病症不適。此外，確診後遺症常見有疲倦、注意力不集中、呼吸費力、頭痛、焦慮、睡眠障礙等症狀，也能透過中醫協助調理，讓身體機能恢復。民眾也可善用衛福部推出「covid-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，增加跨科看診便利性，透過中西醫整合協助早日康復。
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2022-05-30 新冠肺炎.台灣疫情
確診遲收不到居隔單 明天零時起補發功能上路
新冠肺炎本土疫情持續延燒，今年已有186萬多人確診，但至今仍有多位民眾未取得居隔單。指揮中心表示，「數位新冠病毒健康證明」系統新增補發功能，將於明天零時起上路。「確診者自主回報疫調系統」5月1日上線後，仍有民眾超過三天仍未能取得或下載隔離通知書，但因原本連結失效等問題，無法申請補發或登錄資料。指揮中心自5月30日上午零時起在「數位新冠病毒健康證明」系統新增「確診者指定處所隔離通知書補發」功能。發言人莊人祥表示，5月25日系統新增接觸者可於系統開立隔離證明，而補發的部分明天先開放確診者申請，接觸者的補發則將於下週上線。符合兩條件民眾可申請「確診者指定處所隔離通知書補發」，包括今年5月1日至5月26日確診，但仍未取得電子隔離通知書者，以及5月27日起確診，未於三日內取得電子隔離通知書者。數位新冠病毒健康證明申請，可以電腦或手機直接上網辦理（網址：https://dvc.mohw.gov.tw )，執行三個步驟即可取得：一、確認身分：民眾可透過本系統之多元身分驗證登入，亦可使用健康存摺APP，先點選「申請COVID-19數位證明」功能，再點選「COVID-19數位證明申請系統」。二、選擇項目：(1).疫苗接種數位證明。(2).檢驗結果數位證明：可選擇核酸(PCR)數位證明或快篩陽性證明。(3).接觸者隔離證明：需填寫居住、隔離地址後，始可送出申請。(4).確診者指定處所隔離通知書補發：需填寫手機號碼(聯絡電話)、居住及隔離地址後，始可送出申請。三、取得證明：於申請成功畫面點選「下載/列印 數位證明」，若需列印者也可使用「取得超商列印碼」。為配合新增功能，數位證明系統預計於今年5月29日晚上6時至30日上午0時暫時停止服務，進行版本更新，有急需使用者，請先提前下載。詳細操作方式可至衛生福利部官網數位證明專區查詢。( https://covid19.mohw.gov.tw/ch/np-5345-205.html )。
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2022-05-30 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
到底該不該吃藥？確診者服新冠抗病毒藥最擔心的幾個問題
UDN元氣網和WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼伴？」Line社群，雖然早已達到人數上限5千人，但隨著確診者愈來愈多，社群裡的群友們依舊熱絡交流。有越來越多人關心如何取得新冠口服抗病毒藥物，以及服用抗病毒藥物等相關問題。《元氣網》為大家整理社群內常見疑問。群友常見問題之一為取得口服抗病毒藥物需要符合什麼資格？事實上，兩款藥物皆為處方藥，需符合重症危險因子條件資格，且由醫師判定開立，不是每位確診者都能取得。再者，兩款藥物皆會與其他藥物產生交互作用，應交由醫師給予最適當的建議。另一項群友常見問題，為服用口服抗病毒藥物後的實際感受。有服用抗病毒藥物的群友表示，自身在患病第二天因身體不適而打119送醫，在服用抗病毒藥物後，呼吸就恢復正常不再那麼喘，發燒和血氧的狀況也都有明顯好轉。【延伸閱讀】>>清冠一號還是口服抗病毒藥？確診者該用哪種藥緩解症狀台大兒童醫院院長黃立民曾表示，口服抗病毒藥物應在發病五天內給藥，最好72小時內就給，符合65歲以上或高風險慢性病者都應盡早給藥，才能降低死亡率。在使用口服抗病毒藥後，會不會有副作用也是群友常見問題。有群友表示，自身皮膚有變黃的跡象。另外也有群友反映，服用抗病毒藥會讓嘴巴產生苦味，像含著苦瓜汁一樣，分泌的口水都是苦的，必須狂喝水或漱口才能恢復原有的味覺。群友的經驗也和日前一名染疫醫師服藥經驗雷同。高雄一名開業醫師分享自身確診經驗，因年逾65歲符合開立Paxlovid抗病毒藥物資格，他立即投藥，結果發現有輕微腹瀉、嘔吐症狀，味覺也麻麻苦苦，但無其他染疫後的嚴重不適症狀。【延伸閱讀】>>如果沒有重症相關危險因子 醫師會開立哪些藥？此外，也有群友發問有沒有確診孕婦服有抗病毒藥的經驗。實務上，懷孕婦女是否可適用Paxlovid，目前無臨床試驗資料可參考。歐美藥物管理機關與各醫學會指引根據動物實驗結果做出的建議並不一致，須個別考量用藥益處與未知風險。為提供臨床醫師裁量空間，專家會議決議將懷孕納入適用Paxlovid的重症風險因子，若臨床醫師評估使用效益大於風險，經充分告知並獲同意後可使用。莫納皮拉韋則因藥物安全性考量，目前仍不建議孕婦使用。
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2022-05-27 新聞.元氣新聞
疫情名家觀點／疫情升溫 避免醫療排擠 林口長庚院長程文俊：落實分級醫療是關鍵
本土疫情爆發至今，再次衝擊國內醫療量能，長庚決策委員會主任委員暨林口長庚醫院院長程文俊呼籲，醫學中心平常負責重症，居家隔離的病患可先透過視訊診療，有急迫性才到院治療，以防醫療量能超載，同時因應照護需求。更提醒心血管疾病患者應注意自我照護，減少感染重症風險。自2020年初全球傳出新冠肺炎疫情，林口長庚隨即成立防疫中心，超前部署醫療職場安全，包括做好外部防護與內部管理、調配人力避免醫護人員過度辛勞、儲備充足醫療物資等，提升整體運作。智慧醫療 助前線防疫有成2014年，林口長庚即獲得台灣首家「智慧醫院標章」，將推動智慧醫療視為目標，在這次疫情中發揮成效，確保醫療團隊安全、提升防疫效能。程文俊表示，疫情帶動遠距醫療發展，居家隔離者在遠端就能視訊診療請醫師開處方，或是慢性病患者傳遞健康數據開立連續處方箋，減少出入醫院的群聚風險。鼓勵民眾多加運用，除了減少病毒傳染的機會，並節省交通及時間。「運用數位科技防疫，有助於醫護團隊掌握最新資訊，不僅將感染風險降到最低，也能隨疫情變化調節醫療量能，守護民眾及第一線醫護人員的安全。」程文俊說，有賴於兩年多來珍貴的抗疫經驗，林口長庚投入科技化及效率化的防疫措施，加速轉型智慧醫院。超前部署 為醫護病患減壓疫情變化速度太快，林口長庚除了院內分艙分流照護、開設防疫門診，更加速智慧發展，透過數據資訊整合將所有流程全部透明化，提升民眾就醫的品質，也減輕醫護人員的負擔。連日染疫人數攀升，民眾一定會很焦慮，尤其是確診患者，程文俊呼籲，醫療量能要靠民眾合作來穩固，目前各級醫療場所配合緊密，輕症者應先前往中小型醫院或診所診治，醫學中心資源就能留給重症患者。程文俊指出，早在2020年1月3日，林口長庚就已經成立自己的指揮中心，協調院內各部門合作防疫，超前部署以對抗全新的病毒。因為SARS經驗及對新冠疫情發展未知的警覺性，他帶領團隊啟動備戰狀態，擬定嚴謹的感染管制策略，隨時調整檢疫、藉由數據掌握病情變化，例如「感染管制智能監測儀表板」，偌大院區哪層病房有人發燒、比例是否過高、患者的X光報告與新冠肺炎是否有關等，醫護人員都能在第一時間知道，馬上通報並安排人力調度，聚焦在最高風險的病患。視訊看診 守護心血管患者程文俊是國內心臟科權威，他指出，國際間已有共識，心血管疾病患者不能斷藥才能預防重症，也是避免疫情期間醫療排擠的關鍵。由於心血管疾病患者染疫後易增加重症風險，千萬不能隨便停藥，疫情期間更應注意血壓、心跳等生理數據，慢性病患者也要當心，有異狀隨時跟醫護人員聯絡。若擅自停藥或調整藥量，生理數據就會出現不穩定，將使病情加重，對於治療病程產生不良影響。衛福部示警，高血壓、心血管疾病族群確診後，病程轉變為重症或死亡的風險高出一般人二至三倍。疫情帶動遠距醫療發展，居家隔離者能視訊診療請醫師開處方，慢性病患者可傳遞健康數據開立連續處方箋，減少出入醫院。程文俊提醒，不要因為擔心染疫而未回診，出現服藥空窗期，多加利用遠距醫療，視訊請醫師開處方，建立防疫健康生活。
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