2020-10-03 失智.名人專家
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2020-10-02 新聞.生命智慧
只是想好好死，有這麼難嗎？「荷蘭安樂死實錄」教會我的「幸福死」
成排的孟克《吶喊》有位相當了解日本高齡者問題的友人這麼對我說：「日本也有相當好的老人設施機構，妳應該要去看看。」「那是什麼樣的地方？」我問。「在一般自費的老人之家，接受胃造口灌食（在腹部上開個小洞，可以從胃部直接注入營養的方法）的人，只能在自己的房間裡乖乖躺著。但這裡完全採用開放空間，接受胃造口的人不需要躲在房間裡，也可以和大家一起外出。完全不需要躲藏，是一個相當開放的設施機構。」我在二十年前曾經親眼見過接受胃造口手術的友人父親，躺在醫院有著多張病床並排的大病房裡。當時的我因為年紀還輕，對於死亡這種議題沒有多大的關心，當然對「胃造口」這個詞彙也一無所知。可是直覺上總覺得哪裡不對勁，所以當時的畫面一直深深烙印在我的腦海裡。因為我不知道當我還沉浸在自己的想法裡時，社會上的老人設施機構到底有了多大的進步？於是我滿心期待地前往友人所說的那間自費老人之家。當我抵達之後，看它的外觀和一般常見的五、六層水泥建築並沒有什麼兩樣。老實說，當下讓我有些失望。這不是和一般常見到的自費老人之家一樣嗎？在還沒來到這裡之前，原本我的想像是，一樓是可以一眼望去、一覽無遺的全開放空間。不分照護程度，所有的入住者都可以很歡樂的聚集在這裡。當然也包括必須躺在擔架上的胃造口灌食病人。但殊不知，這一切都只是我個人的妄想而已。積極接收需要重度照護高齡者的設施機構自費老人之家也是各式各樣。有些是針對尚可自由行動的健康高齡者、有些是針對需要接受照護的高齡者、有些是標榜居住環境空間寬敞、有些則是著重在入住費用或是使用費用等，實在很難用簡單幾句話來說明。這裡所要介紹的，我想是比較接近特別養護老人之家吧！這裡和我到目前為止參觀過的自費老人之家相比，最大的不同應該是「給予那些沒有去處的高齡者一個棲身之地，積極接收需要重度照護高齡者的設施機構」這點吧！但光是這點不就已經非常了不起了嗎？近年來，「照護人手不足」是許多老人設施機構普遍面臨的問題。也因為如此，據說在許多設施機構，慢慢地有只接收需要輕度照護高齡者的傾向，而不想接收需要重度照護的高齡者。這麼一來，那些無法進入設施機構的人，也只能留在家中接受家人的照護了。對於那些需要重度照護的高齡者來說，老人設施機構的重要性是不用多說，任誰都能理解的事情。醫院是治療的場所，讓已經不需要接受治療的人辦理出院是理所當然的事情。換句話說，一些沒有治療必要卻長期臥床不起、不良於行的人，理應不能將他們安置在醫院。也因為如此，出現了一些沒有家人可以協助照護的高齡者。這些高齡者既無法在自己家中接受照護，也無法立即進入特別養護老人之家，可以說是已經走投無路。這個時候，如果有個地方願意收容他們，他們內心的感激自然不言而喻。在這裡，不只可以收容胃造口灌食的人，其他像是癌末病患或是需要重度照護的病患也都一併接收。這裡讓那些無法在家中接受照護的人也能有個棲身之所，這點讓我感到相當驚喜。目前這個設施機構的入住者約有六十名，其中大約七成的人經診斷判定患有失智症，另外約有十數名的人則是接受胃造口灌食的患者。由於這裡是自費老人之家，所以與特別養護老人之家相比，費用自然比較高昂些。但也因為如此，不用花費時間等待，隨時都可入住。這對一些已經走到人生最後階段的病患來說，也成了選擇安寧療護的場所。但也或許其實一些積極接收需要重度照護患者的設施機構正在增加中，只是我不知道而已。死不了的痛苦終於來到胃造口灌食患者的樓層了。我似乎緊張了起來。出了電梯門後，首先映入眼簾的是護理站。護理站的前方，就是一般常見的開放空間設計。在這開放空間的正中央擺著一張大桌子，大約有十個斜躺在輪椅、身上掛著灌食管的病患圍繞在桌子四周。另外也有像是臥床般躺著的人。這裡所帶給我的印象，似乎和介紹我來這裡的友人的印象有些許出入。雖說是開放空間，但空氣中那份不自然的安靜，總讓我感到有些害怕、卻步。即使我主動開口打招呼「您好」，也沒有任何回應。桌子四周儘管圍著將近十個人，卻沒有任何一個人察覺到我的存在。在那個開放空間裡，明明有人，卻又好像沒人。當下彷彿就此靜止，沒有任何一個人做出動作，也沒有任何一個人說話。這時的我彷彿如夢初醒般，終於了解到自己有多麼無知。所謂的胃造口灌食，就是在那些無法從嘴巴進食的患者胃部打洞，將營養直接注入胃部。我只知道攝取營養的方法是由嘴巴進食改成由胃部直接吸收，但是實際親眼看到胃造口灌食的患者時，讓我整個心都揪了起來。因為無法從嘴巴進食，所以他們的嘴巴也開始逐漸退化，漸漸變得無法開口。透過我的眼睛所能確認的，就只有患者還活著的這件事而已。或許是肌肉已經僵化的關係，當時在場有位面部毫無表情的女性，當我和她的眼神相對時，感覺到從她眼神透露出來的是在對我訴說：「讓我死了吧！」靠著胃造口灌食讓生命勉強延續下去，一定很痛苦吧！即使想要結束也結束不了。無法表達自己的意思是很痛苦的，難道也無法用眨眼來表達嗎？我這麼想著。可是，為什麼會陷入這樣的狀態？到底是什麼原因造成的？如果無法進入設施機構，又有誰可以照護那些有需要的人？如果不想讓自己在將來有這樣困擾的話，我認為趁著現在還能自由活動、表達自己意思的時候，向身旁的家人或是友人交代清楚，「是否希望採用胃造口灌食」或「是否希望接受維生治療」等是有必要的。每個人只是靜靜地望著天空；有些人發出微弱的聲音；有些人雖然還活在人世，但實際上彷彿已經往生他界。這些人雖然身體這個軀殼還活在人間，但軀殼裡卻已經少了靈魂。明明靈魂已經前往他界，人們卻強行對他們的身體注射營養，讓他們的軀殼可以延續下去，阻止他們的死亡。雖然我覺得與其臥床在自己的房間，不如在開放空間，和其他人一起度過比較好。但不知怎麼地，卻有一股讓我想要將他們身上管子一個個拔起的衝動。那些維生裝置一旦裝上之後，便再也沒有拔下來的一天。我想在這些患者身旁照護他們的工作人員也是痛苦的。如果對患者投入過多感情的話，勢必很難在這裡工作下去。 我的頭腦裡，浮現了孟克《吶喊》這幅畫中充滿恐懼的臉。在我眼前的這些人，似乎每個人都在驚恐地吶喊著。將父母送進老人設施機構，因為看到父母的表情而心生恐懼，從此再也沒有來探視過父母的人也大有人在。荷蘭安樂死實態幾天後，我拜訪了一位在阿姆斯特丹擁有辦公室的三十多歲女性家庭醫師，向她請教有關安樂死的事情。讓我驚訝的是，這位女醫師用若無其事的口吻對我說：「昨天我才剛結束一個安樂死的案例。」這位女醫師說自己到目前為止，已經替六名病患以注射方式完成安樂死。但為什麼是用注射的方式？據說用注射可以確保病患的死亡。如果是用投藥，無法發揮藥效的情況也可能發生，所以死亡的機率並非百分之百。一般來說，在家中進行安樂死是最為普遍的做法。躺在床上的病患周圍，圍繞著自己的家人及親友，當說出「我們就用紅酒乾杯！」這句話後，便面帶笑容且以沉穩的態度執行安樂死，總覺得讓人羨慕。在荷蘭，安樂死的說法為「Euthanasia」，這是取自希臘語中意味著「好」的eu，以及「死」的thanatos，兩者結合之後，便有了「幸福地死、好好地死」的意思。安樂死，就是一種可以幸福死去的方法。「那麼，差不多了嗎？」家庭醫師這麼問。當病患本人也點頭同意之後，便朝手腕進行注射。幾分鐘後安詳地去世。房子外頭，也有警察待命。這就是荷蘭的安樂死現場。失去生存意義的高齡者安樂死，將成為今後課題為我們進行解說的志工威廉森女士說，近來有許多罹患失智症初期階段的患者希望尋求安樂死。但這在判斷上十分困難。今後，如何判斷患者究竟是「精神障礙與失智症的合併症」，還是只是「失去生存意義的高齡者」，將成為安樂死協會的課題。這些話讓我聽得直點頭。因為失去生存意義的高齡者，也可能是我自己將來的寫照。我可以想見，沒有親人孑然一身又固執的我，如果老了又失去存活意義的話，勢必會如同廢人一般。等到那個時候，就會恨不得可以早點結束自己的人生。在社會福祉規劃完善，且讓人到人生最後都能安心生活下去的荷蘭，居然還有老人一心求死，這點讓我有些驚訝。「老」這件事真是讓人傷透腦筋啊！對於那些身旁有家人的老奶奶來說，長壽或許是件幸福的事情。但是對於像我這種孤身一人的人來說，如果沒有辦法讓自己過得像樣的話，就糟糕了。因為現在還有我想要去投入的事情，所以還能讓自己散發閃耀的光芒，陷入低潮還言之過早。等到自己真的變成老奶奶，漸漸變得沒有體力的時候，還能忍受得了這樣的自己嗎？我也不是因為沒有建立一個屬於自己的家庭而感到後悔，只是想到還是有些難受。或許也是因為這樣，我從以前開始，本能上就很嚮往可以施行安樂死的荷蘭。「失去生存意義的高齡者安樂死，將成為今後課題」，可以說是超高齡社會的必然問題。令人痛苦的不是患病這件事，而是即使沒有患病，可以長命百歲，也會讓人痛苦這件事。 失去生存意義的高齡者……儘管在精神上和以前沒有什麼兩樣，但是被孱弱的身軀給拖活著，這是我們所無法想像的。書籍介紹書名：長壽地獄作者：松原惇子 出版社：商周出版 出版日期：2019/03/07作者簡介／松原惇子一九四七年於日本埼玉縣出生。昭和女子大學畢業後，於紐約市立皇后大學研究所取得諮商碩士學位。三十九歲時以《女人購屋時》（文藝春秋）一書初試啼聲，躍身為作家。第三本著作《可頌症候群》一書成為暢銷書之際，書名也成為流行語。投注於「單身女性的生存方式」研究之餘，也以此為題材，從事寫作及相關演說活動。現為NPO法人SSS NETWORK代表理事。同時也是創作歌手與電影製作人。喜歡多方嘗試。著有《不害怕「一個人的老後」》（PHP文庫）、《獨老時代》（世茂出版）等多本。延伸閱讀： 老是睡不飽、常脹氣都是肝臟求救訊號！多吃4類食物養好肝 聽過「環保自然葬」嗎？台灣流行這5種，各縣市「這種葬法」還免費！
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2020-10-02 失智.大腦健康
大腦健康／失智症不是退化，可預防！中西醫大推這3招，「醒腦」超有效
不少民眾會把「失智症」認為是腦部退化所造成的，但失智症其實是腦部生病而非退化。由於大腦分很多區域管理，每區都很重要，中、西醫都建議，可以藉由手腳訓練、運動來活絡大腦，尤其是在頭頂和耳朵的穴位上多做刺激，每天10-15分鐘，對預防失智症很有幫助。大腦可透過訓練維持活力 豐原醫院神經內科顧問醫師廖益聖表示，大腦分很多區域，有管記憶的、聽說讀寫的和管手腳運動的，熟齡族群可以每天利用一點時間，加強一些手腳訓練運動、動作、記憶來預防失智，包括簡單拉耳、敲敲頭部，或是原地踏步等動作，短短10多分鐘，日積月累就能見成效。 豐原醫院中醫科醫師鄭名惠說，民眾從身體穴位下手，像是頭部的百會穴、兩耳連線之上的地方，輕輕敲百會穴及兩指寬的周圍頭部，可以藉此疏通頭部經氣。 另外，耳朵這邊也有很多穴位，可以先從耳廓慢慢畫圓，往外摸熱再到全耳，或是拉拉耳垂、提耳尖。 要如何同時做這3招，來加強訓練手腳運動、動作、記憶呢？鄭名惠建議，每天可原地快走10-15分鐘，快走的同時，一邊敲頭頂穴位、拉耳朵穴位，並且從1數到100下，更可以增加肢體和腦部的協調性。 遠離危險因子增保護因子 藉由穴位刺激及手腳運動，也能達到「趨吉避凶」。趨吉就是要增加大腦的保護因子，多運動、多動腦、多參加社團活動以及均衡飲食、維持健康體態；至於避凶，則是要遠離危險因子，不抽菸、不憂鬱、避免頭部外傷及避免三高產生。●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．50歲後，「我的志願是一路玩到掛！」不只出國遊學、騎車環島，丁菱娟這樣玩出快樂第三人生．退休後，繼續過幸福生活！給大人4個周末創業建議，趁著中年，實現人生最想做的事．一個人愈能夠「放下」，就愈富有！3條件打造極簡生活，讓人生更優雅、有精神
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2020-09-30 失智.失智專題
失智友善／跟著校長話失智 你就是友善小天使
全球平均每3秒即有1人罹患失智症，世界衛生組織（WHO）強調失智症非正常老化，應將失智症列為公共衛生優先議題。根據內政部統計，台灣預估於2025年將邁入超高齡社會，臺北市截至今年8月，老年人口比率已達18.71%，為六都老化速度最快城市。面對人口快速老化所帶來的問題，如何建構高齡暨失智友善社區網絡，成為刻不容緩的重要議題。臺北市大安區老年人口居12區之首，以失智症盛行率8%推估，大安區65歲以上失智症人口已超過5,000人，且有9成的失智症患者居住於社區中。臺北市大安區健康服務中心與建安國小合作，辦理「校長來開講-失智症繪本導讀」活動，從生命教育角度著手，透過失智症繪本分享，培育國小學童健康意識及失智友善態度。「奶奶的記憶森林」乃溫馨、感人的「失智症關懷繪本」，故事中描述累積豐富生命經驗的老奶奶，罹患失智症後忘記了原本熟悉的事物，為生活帶來翻天覆地的改變。故事中失智症的奶奶與孫女的互動過程，逐步帶出代間情感，以及面對失智症，該如何友善與關懷的互動。校長藉由活潑、生動的方式故事分享，也讓學生了解，生老病死是生命的必然，勇敢面對雖是艱難的課題，卻能憑著美好的記憶重新出發。大安區健康服務中心積極建構失智友善社區，將不定期與學校合作辦理失智症相關識能宣導活動，期望每位學生都能成為失智友善小天使，多多關心身旁的長輩，為實踐失智友善社區願景邁進。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-09-28 養生.聰明飲食
吃魚能變聰明？防失智？專家指5大好處：還能降心血管疾病風險
相信不少人小時候都聽爸媽說過「要多吃魚才會變聰明」，確實吃魚對於腦部相當有幫助，不過好處可不僅於此，魚類的營養也對身體有相當多的益處。究竟有哪些好處？可以吃些什麼魚？又該怎麼吃？來看簡鈺樺營養師怎麼說！ 吃魚有利健腦？營養師：omega-3是關鍵 簡鈺樺營養師表示，大腦的組成中約有5-6成是脂肪，魚類之所以會對大腦有所幫助是因為本身含有一種脂肪酸叫做omega-3的不飽和脂肪，這種脂肪酸可以做為大腦神經元的膜主要原料，因此對於大腦發育和功能顯得特別重要。 omega-3含量較高的魚類，前幾名包括了鯖魚、秋刀魚、鱸魚、鮭魚等，想補充omega-3的民眾可以從中選擇。不過魚類的選擇非常多樣化，建議民眾多元攝取對健康更有幫助。 除了魚類以外，植物性油脂也是omega-3的來源之一，像是亞麻籽油、核桃、葵瓜子等都是相當不錯的選擇。不過也要留意每日建議堅果攝取量1茶匙，以避免攝取過多反而對健康帶來負面影響。 吃魚有利防失智？營養師：有吃有差！ 吃魚有利健腦，這也讓許多人好奇是不是也有助於防範失智症，對此簡鈺樺營養師表示，以現有的研究資訊來看確實是有所幫助的。簡鈺樺營養師引述，據中研院潘文涵特聘研究員以1436位長者的飲食型態及失智情況之研究來看，發現若魚類攝取每週不到1次，罹患失智症風險約為25.7‰，每週攝取超過4次則約為17‰。而若茶葉和魚類攝取量每週均少於4次，罹病率約為24.1‰；每週均超過4次，罹患失智症的比率則降為12‰，風險降低約一半。 不過簡鈺樺營養師也提醒，吃魚的時候還是要記得多元攝取的原則，而防範失智症除了飲食之外運動也相當重要，已有相當多的研究證實規律運動對於預防、改善失智症是有相當好的效果，不論是有氧運動或肌力訓練都是很好的選擇。 吃魚不僅助於健腦，更有抗發炎等好處！ 簡鈺樺營養師更進一步表示，omega-3不僅有助於健腦、防失智，對於抗發炎也非常有利，而若將其拆解成EPA和DHA來看對生理的影響，EPA的功能主要是降低血中三酸甘油酯，有助於預防動脈硬化去降低心血管疾病風險；DHA的功能主要功能是幫助腦部細胞及視網膜發展，好處相當多，這也是為什麼常見叮嚀成長中的孩童補充DHA的原因。 雞、魚等白肉較健康？均衡攝取才是健康之道 不少民眾多少聽過肉類的營養攝取宜多以白肉為主、紅肉酌量一說。對此簡鈺樺營養師表示，其主要是因為豬、牛、羊等紅肉和被歸類為白肉的魚、雞等相比，飽和脂肪酸比不飽和脂肪酸高，飽和脂肪會顯著增加血中的壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）濃度，相對容易增加心血管疾病的風險。而各種原型食物都有其營養價值，因此不會建議民眾完全不吃紅肉，可在均衡營養的前提之下多以白肉為主。 魚吃多恐重金屬汙染？營養師：一週可吃2次 即便魚類對人體的好處相當多，許多民眾還是會擔心重金屬對人體的危害，因此也不敢多食。對此簡鈺樺營養師表示，確實越處高階食物鏈的魚類累積重金屬的機會會越高，像是衛福部制定的「水產動物類衛生標準」中，鯨、鯊、旗、鮪魚、油魚等五種食物鏈高階魚類就需多加留意。 不過在攝取不超量的情況下還是不可否定魚類對健康的幫助，因此在衡量之際，簡鈺樺營養師建議一週可食用魚肉約2次或以上，留意分量避免過量即可。如此可避免過量，同時也能攝取魚類的營養。撇開重金屬的風險疑慮，任何食物即便再營養，過量都對於身體容易形成負面影響，且健康的飲食還是以多元營養攝取為佳。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-09-27 新聞.健康知識+
老是喝到斷片不省人事？研究：罹患失智症風險大增
一項最新大型研究顯示，常喝到「斷片」不省人事的人，罹患失智症的風險增加兩倍。而即使每天只喝一杯，也會使罹病風險增加22%。由倫敦大學領導的這項研究，發表在醫學雜誌《JAMA Network Open》上。研究共有13萬1415名參與者，涵蓋英國、法國、瑞典和芬蘭，平均年齡為43歲。參與測試者在14年前研究開始時，都回答了有關其飲酒習慣的問卷，而後歸類為重度或中度飲酒者。其中大約大約10萬3290人是重度飲酒者；其餘的2萬8125人被認為是中度飲酒者，飲用量少於建議量的上限。在英國，每周建議飲酒量為14個單位；美國則為21個單位。研究發現，每周喝酒超過14個單位的人，罹患失智症的機率高16%；超過21個單位的人，罹患失智症的機率高22%。與適度飲酒且從未喝到失去意識的人相較，短時間大量飲酒而致記憶斷片的人，罹患失智的風險提高2.1倍。值得注意的是，即使平均飲酒量適中，但那些習慣一喝就喝到掛的人，患失智症的風險也會增加。研究人員認為，從研究結果看來，「飲酒模式比每周喝多少總量重要。」研究人員表示，酒精對大腦來說就像毒藥，會導致其萎縮並損害重要細胞。當人們過度飲酒時，會對神經元造成嚴重損害。常常喝醉酒會對大腦產生長期影響，並在以後幾年引起認知能力下降。資料來源／英國每日郵報 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-09-25 科別.腦部．神經
巴金森氏症早期有明顯6大警訊！ 手抖、便祕、動作遲緩別以為只是在變老
一位75歲的病人，因為走路不穩，行動遲緩，前來門診就醫，經醫師仔細詢問檢查，發現有輕微手抖，也有幾次跌倒，診斷後確診為巴金森氏症，在接受治療後，步態不穩獲得良好改善，生活也可以自理。巴金森氏症常見6大症狀 需靠核磁共振或電腦斷層診斷萬芳醫院神經內科主治醫師林奕辰表示，巴金森氏症最常見早期症狀，包括手抖、動作遲緩、步伐變小即小碎步、身體僵硬及容易跌倒，所以應注意上了年紀的長輩，日常身體變化，有時會有健忘、情緒低落、憂鬱及失眠現象，甚至早期發生嗅覺退化或便秘，這都是警訊。 林奕辰指出，一旦發生上述巴金森氏症的表現，應該及早就醫，臨床上會做一些檢查，如核磁共振或電腦斷層(CT)，排除類似巴金森氏症的疾病，例如水腦症、硬腦膜下出血等問題，必要時安排多巴胺功能性造影檢查，偵測腦部多巴胺分泌神經功能，是否有嚴重退化。健保給付手術治療 造福藥物治療效果不佳的巴金森氏症患者然而，經過臨床診斷檢查，確診罹患巴金森氏症，會以口服藥物治療為主，建議病人多做一些運動，身體平衡及走路功能還好情況下，可打太極拳或跳舞，能延緩症狀惡化，另外，病人多走路也是可行之道；在剛開始使用藥物時，林奕辰提及，病人有時會產生噁心想吐及頭暈現象，少數有嗜睡現象，此時，應該回診與醫師討論，是否減藥或更換藥物，以減輕症狀。林奕辰指出，部分病人若使用藥物治療效果逐漸降低或出現異動應由神經內科醫師評估，可以考慮採用外科手術治療，即深入腦部刺激術，可以收到良好治療效果；這種療法，過去健保沒有給付，醫療費用昂貴，如今健保已給付大部分費用，減輕病人的負擔，造福許多巴金森氏症的患者。巴金森氏症是常見失能主因 及早發現、及早治療避免憾事發生林奕辰強調，巴金森氏症是老年人常見的一種疾病，根據研究，年紀在65歲以上的民眾，約有1%至2%罹患率，以此類推，台灣估計有超過四萬人以上會遭到巴金森氏症的困擾，且已成為高齡社會常見失能的主要原因，值得大家重視，若能早期發現，早期治療，可以收到不錯效果，避免意外傷害，減少家人照顧的困擾。 延伸閱讀： 憂鬱還是失智？ 從1件事就能分辨 忘東忘西是記憶力不好，還是失智？ 忘記到「這程度」很可能就是失智症
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2020-09-24 失智.新手照顧
生活照護／照顧失智長者 注意生活起居5面向
失智症有漫長的病程，照顧者備感艱辛，如何適當照顧失智長者的生活起居？衛福部草屯療養院老年精神醫學醫師黃冠倫強調，首要了解失智患者目前仍保有的能力，注意生活功能變化，才能在照顧及其尊嚴與安全的前提下，給予適當的協助。照顧者長時間承受很大的壓力，失智與失能長照需求增加，針對患者的生活起居照顧，黃冠倫提供食衣住行等方面照顧建議。注意均衡飲食注意均衡飲食，滿足其營養需求。飲食環境上，提供安靜且不受影響的地方，一次只給一種餐具，一次碗中只給一項食物。當拒絕飲食時，可先嘗試轉移其注意力，休息一下再重新嘗試。若兩餐中間不斷要求進食，可以給予少量的零食，盡量不要影響到下一餐。選舒適、易穿脫衣服選擇舒適、兩面皆可穿、易穿脫的款式，讓衣服選擇簡單化。可以依照著衣順序，擺好衣物，適時給予簡單的指示，協助穿衣服。鞋子要注意是否合腳，以及不易滑的鞋底，避免跌倒。身體清潔適時協助了解失智患者以往的洗澡習慣，留意自理能力的變化，在協助過程中，盡可能維護其尊嚴，減少尷尬。準備簡單的沐浴用品，簡化清潔步驟，若無法自行完成則給予協助。因為皮膚的老化萎縮，應使用溫水沐浴。如廁方面，提醒上廁所時間，平常注意其動作及臉上表情，是否有上廁所的需求，適時協助。居住環境無障礙減少危險盡可能減少家中可能的危險。應遠離廚房等危險區域，要限制其使用可能招致危險的家電，放置在其無法觸及的地方。採光照明上，白天盡量讓光能照得進來，提供日夜變化的線索，減少作息的混亂。在走廊、廁所、浴室、臥室等陰暗處，要裝設燈具，並保持整潔的動線。浴室及廁所使用止滑地磚，保持乾爽，裝置扶手，避免跌倒發生。與患者相處溝通用簡單、清楚且患者熟悉的字句來溝通。盡量將物品或名字說出，減少使用抽象的代名詞。當失智長者有說不出來的字詞，可以協助，注意其身體語言，適當的回應。面對重複、不合適的要求，試著用轉移注意力或拖延的方式來處理。
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2020-09-22 失智.失智專題
失智人權／照護網整合 北市打造失智人權城市
昨天是國際失智症日，推估台灣至2060年，失智症人口將達85萬人，目前台灣失智症患者29萬人，截至今年6月，台北市失智人口約有3萬8千多人，台北市長柯文哲表示，台北市將建構完整的失智照護網，不僅政府內部需要跨局處整合、更要公私協力，希望做到失智不失能，並尊重失智人權。北市府昨天也推出「失智者正面形象」影片，柯文哲指出，高齡社會，推估失智比率愈來愈高，如何建構失智老人系統是政府的大問題。除了醫療機構外，失智症照護要社區在地化，由社區布設照護據點，才能讓照護網絡完整。台北市「傳道會復生教會」是北市南港區失智照護據點，牧師張其嵩說，教會發現疑似失智個案約4至5位，主動關心後，決定成立失智據點，讓長者可以聚在一起。對失智患者來說，走出家裡，與人群互動刺激，才能延緩失智。全齡樂遊健康促進發展協會理事長巫奉約表示，要促進失智症患者認知，可透過運動、藝術等照護，維持好的刺激，有助失智症患者腦部恢復以前的能力。去年有一位78歲長者，因腦水腫造成失智，行走坐輪椅，問安也需間隔1到2分鐘才有回應，經過據點照護，現在他已可拄拐杖自己行走，問候也反應正常。還有一名94歲老奶奶，原本話說不清楚、辨識圖卡能力也很弱，透過據點的刺激照護，現在奶奶的認知功能已經提升至60多歲。北市府呼應世界衛生大會通過的「2017-2025年全球失智症行動計畫」，要打造尊重失智者人權的城市，推出「失智者正面形象」影片，鼓舞年輕失智者重返社會，轉化失智者刻板印象。衛生局副局長陳正誠表示，目前北市已有8處失智共同照護中心及37處失智社區服務據點，照顧者可洽失智共同照護中心安排轉介服務資源，或以手機或市話直撥1966，申請長照服務。
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2020-09-21 失智.非藥物治療
懷舊治療／失智人口攀升 精神醫師建議：多懷舊可刺激腦部活動
我國失智人口增加速度逐年加快，依經建會人口推估資料，預測民國115年台灣社區失智老人將超過22萬人，未來20年中，平均每年將增加約5800名失智老人，桃園療養院高年精神科醫師田心喬建議，失智症長者可以多懷舊，以刺激腦部活動。田心喬舉例，有名84歲的蔡姓老婦，平日都在照護帕金森氏症的老伴，生活皆可自理，自2年前老伴過世後，生活毫無重心，開始記不住回家的路、東西放哪等，兒女替她申請外籍看護，不過語言不通、認知能力越來越差，情況日漸嚴重，長子與媳婦決定回老家陪伴阿嬤。除了要顧慮長者們的想法與感受外，陪伴對於患者也是相當重要，田心喬建議，可讓失智長輩「懷舊」，鼓勵他們描述過往回憶，家人們也要更耐心傾聽，這樣不只可幫助長輩的腦部活動，更能給予他們溫暖感受、保持心情愉悅。田心喬解釋，失智症並不是正常的老化現象，也不是單純的記憶力衰退，而是一種大腦認知功能喪失的疾病，家屬可和社會共同合作，提供適當的刺激及訓練，讓失智長輩在友善環境中感到自在安心。田心喬呼籲，民眾要提升對失智症的認識與敏感度，早發現才能早治療。談及降低失智風險的方法，她說，民眾可多動腦、多運動、多社會互動、多採地中海飲食並維持健康體重，另外要避免三高、抽煙、頭部外傷及憂鬱，以降低失智風險。
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2020-09-21 名人.陳亮恭
陳亮恭／每天推著太太散步說話，最後卻得殺了她…長照之路真的只能悲劇收場嗎？
「半自白」是2002年橫山秀夫的作品，內容描繪敦厚的警校教師殺死了患有失智症的妻子，而且事後到歌舞伎町躲了兩天後才自首，自白沒有清楚交代那消失的兩天，所以稱為「半自白」。警官夫妻的兒子死於白血病，妻子失智症發病時，要先生在她還能記得兒子時殺了她，不要讓她遺忘兒子而離世，警官悲痛地執行太太的願望，消失兩天是去探望他的骨髓受贈者，一個因不願忘記白血病兒子而消失的生命與一個自白血病重生的生命，命運開了很大玩笑。日本案例 老翁殺死失智妻近日在日本一個爭議的案例，63歲深谷文幸殺死88歲的失智妻子，他們相遇於先生40多歲而妻子近70歲時，相識相愛六年後結婚。婚後六年，妻子因為巴金森氏症而須坐輪椅，先生提早退休全職照顧妻子，但妻子病況加重且出現失智，逐漸變得多疑、妄想，最後臥床。24小時的照顧壓力、緊繃的財務，尊重妻子意願而未送往長照機構，也從未向居家服務員與鄰居求助，他是旁人眼中的優質丈夫，每天推著太太散步與說話。原本先生也欲結束自己的生命，但沒有勇氣執行而自首，審判中他未替自己辯解，自己已無法再繼續，很抱歉要法庭處理他的問題，太太沒了呼吸後，他未曾感到輕鬆，每天只覺得悲傷與思念。因照顧殺人 每年總有幾起法庭上，妻子前段婚姻的兒子表示，不僅沒有怨恨，還感謝他照顧母親20年，以母親的狀況，深谷先生一定受很多苦。最終，對此殺人犯行，法官判了三年有期徒刑，緩刑五年。此一判決，獲得社會大眾的支持以及深入的討論。在台灣，照顧殺人每年總是有幾起，狀況不一，有如同深谷先生般深陷絕望的情形，也有一時因壓力與憤怒而造成。除了部分是因洩憤而釀成的悲劇未能從寬量刑，台灣的量刑狀況與日本相仿，一方面是其情可憫之外，加害人多已年邁，也能獲得社會理解。照顧的路上 繼續勇敢前行看門診有時是充滿負能量的，總會有幾個家庭因為照顧壓力而掉淚，無止境的照顧壓力令人喘不過氣，但總是擦乾眼淚，跟我道歉也幫自己打氣，繼續在照顧的路上勇敢的前行。看著他們的背影，我常常把他們叫回來，重複幾句話：求助不是叨擾、機構不是壞事、移工看護有必要、有事找人分攤等等，此時的我腦中已放空長照2.0，只想用任何可行的方法協助。長照資源 應回應困難家庭政府持續徵求許多充滿創意的長照計畫，多元發展很重要，但能否將資源多分配到重度失能、失智，具有高度照顧負擔的家庭呢？經費應使用在真正需要的人，回顧近年的照顧殺人事件，多是無法持續承擔壓力的情況，短期的關心探視與救急的因應，都無法解決每天的生活與財務壓力，長照資源配置應更實際而直接回應這些家庭。（作者為台北榮總高齡醫學中心主任）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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2020-09-19 科別.腦部．神經
失智症仍無法治癒，不代表一定失能 還是可有尊嚴的正常生活！
根據國際失智症協會《2019年全球失智症報告:對失智症的態度》對全球155個國家將近7萬人參與的調查研究指出，一般人容易對失智症污名化，認為所有的失智症者都是: 家庭的負擔、醫療照顧體系的負擔、無行為能力、無法貢獻社會、不可靠等。這樣的污名阻礙失智者尋求相關資訊。 國際失智症聯盟（Dementia Alliance International，簡稱DAI）主席凱特史沃弗（Kate Swaffer）分享：當她自己在2008年被診斷為失智症時，年僅49歲，但醫療人員要她放棄原有的工作與學業，甚至請她準備失智症照護機構與臨終安排，這種對失智症先入為主的觀念，反而剝奪失智者維持原有生活之機會，讓失智者活在沒有希望、失去生活品質的日子。凱特目前仍積極為失智者倡議及代言，來過台灣數次。失智症不等於失能事實上，台灣的失智者有6成以上沒有失能，或是僅有輕度失能。即使被診斷為失智症，還是可以在親友的協助下參與社區活動，甚至是工作，繼續維持有品質有尊嚴的生活。原文：國民健康署
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2020-09-18 科別.精神．身心
消除慢性疲勞的壓力照護 日本名醫教你輕鬆煥然一新
【文、圖／摘自高寶《遠離慢性疲勞！消除疲累大百科》，作者工藤孝文】唱歌或大聲朗讀都有絕佳的效果！ 從以前人們就說女性是靠聊天紓壓，其實這是真的。女性的大腦在聆聽人說話時會產生共嗚，並做為生存的智慧輸進腦海中。而當對方能同理自己的話時，也會感到愉快。因此聊天，彼此互相同理對方對女性而言是必要的交際，心情也會愉快。然而，需要注意的是，這對男性反而會造成壓力。沒有女性聊天對象的人，可以唱唱歌或大聲朗讀來發洩自己的情緒，也是不錯的方法。男人盯著電視發呆的秘密男性是不是常在家盯著電視發呆，跟他說話也不理？ 其實他們正處在非常放鬆的狀態下。真相是他們連電視都沒在看，放空的狀態。那時候，男性是將腦內操控左腦的語言領域關起來，讓右腦空轉，活化空間認知的領域，企圖重新建構知識。換言之，就是在整理腦中的思諸，也是接近正念的狀態。因此就算沒回應也別生氣，請在身邊守護著對方就好。催產素按摩的效果驚人！各位曉得被稱為催產素（Oxytocin）這個療癒荷爾蒙嗎？那是透過與家人、親人與寵物的接觸所分泌的荷爾蒙，具有帶來幸福感或穩定情緒、減輕壓力等作用。也被認同能有效改善疼痛或失智症的症狀，醫療機關稱之為催產素按摩療法，被大大運用在治療上。擁抱或輕輕接觸也會分泌，但「催產素按摩」效果更佳。作法是雙手貼在對方的背上，慢慢畫圓般一層一層劃大的方式進行按摩。「對他人有貢獻」是幸福之鑰具龐大人氣的阿德勒心理學中提倡「對他人有貢獻才是開啟幸福的鑰匙」。人生再怎麼不順遂，只要覺得對他人有幫助就能感覺到幸福。催產素按摩也以「想讓對方感覺到安心」的心情來進行，貢獻他人時自己也會分泌催產素產催素，而感受到幸福感與安心感。這麼說來，有家庭的女性每天都不停歇地在貢獻他人。抱持著感謝的心，替家人溫柔地按摩吧！穩定自律神經，有效對付壓力香草有消除壓力與放鬆的效果。一聞到香草的芳香，就會從鼻腔刺激嗅覺，再刺激大腦邊緣系統與下視丘。進而對人體的感情、穩定自律神經以及荷爾蒙分泌帶來很大的影響。藉由呼吸，芳香的成分吸進肺部，藥效就能從肺泡進到微血管，再隨著血流運送到全身。香草中具紓壓效果的精油有洋甘菊、檸檬香蜂草、丁香、茴香、茉莉等。用輕鬆的方法養成每天的習慣香草是光嗅聞味道就能消除壓力，且能有效對付憂鬱或女性特有的惱人問題。由於不同的香草有不同功效，尋找適合紓解個人煩惱的香草，妥善運用在生活中吧。市面上販售許多香草相關的物品，其中，也有能輕鬆使用在每日生活中的香草茶以及身體乳或護手乳等。除此之外，也很建議將精油型的香草做為按摩精油使用。將適合自己的香草用自己喜歡的方式好好來運用吧。
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2020-09-17 失智.失智專題
失智友善／健康高齡友善城市 台北市中山區失智友善社區 I Can Help
臺北市中山區健康服務中心於109年9月16日（星期三）上午10時，假臺北市中山區行政中心10樓大禮堂，舉辦「中山健康城市暨高齡友善城市109年度成果發表會-我支持失智友善社區 I Can Help」，邀請產、官、學、民、媒，跨界參與共同推動「失智友善社區」，活動融合中山區在地婚紗街特色，舉辦「真愛永恆 浪漫憶生」儀式，邀請3對長輩及稻江護家學生共同參與懷舊系列婚紗走秀、失智友善組織宣示儀式，共同打造青銀共融的失智友善社區。此外，現場也有健康城市成果海報靜態展覽，及提供多元體驗內容的攤位活動。公私部門齊合作 成功與國際接軌交流臺北市中山區健康服務中心林柳吟主任表示，中山區為推動健康城市與國際接軌，於99年透過中山健康促進協會，順利以非營利組織的名義加入「世界衛生組織（WHO）西太平洋健康城市聯盟(AFHC)」副會員，藉此提升社區組織間合作，拓展至國際健康城市交流。因應人口的高齡化，中山區65歲以上人口占率達18.94%，老化指數達155.22，占12區第3名，於2012年以健康城市平台加入推動高齡友善城市，並透過跨領域及跨部門合作，共同營造支持性的健康環境，建構健康悠活在中山。產官學民媒 共創失智友善圈臺北市政府衛生局李碧慧副局長表示，研究調查發現，失智症盛行率為8%，推估臺灣失智人口數超過28萬人，本市推估失智人口約為3萬8,464人，目前中山區65歲以上人口為4萬3,074人，推估失智人口為3,445人，隨著高齡伴隨而來的失智、失能議題也越來越受到關注，臺北市近年積極推動失智友善社區，包含失智友善天使的培訓、招募社區中商家成為失智友善組織，透過跨領域合作共同營造失智友善社區，中山區有著多元又豐富的社區網絡，職場登記數為北市12區之冠，廣邀產、官、學、民、媒及五大產業加入失智友善組織的行列，共創失智友善圈。失智友善照護一條龍 特色亮點在中山林柳吟主任表示，中山區在地醫療資源豐富，推動一站式服務模式，結合篩檢、轉介、諮詢、鑑定、個管服務及資源聯結，提供暖心轉介服務，由專人安排友善預約，協助病人做進一步檢查及診斷，打造「失智友善照護一條龍」。中山區資源網絡豐富又多元，結合失智議題發展在地特色，中山區復華里的復華公園是全國唯一一座以咖啡為主題的特色公園，失智者可以在復華公園進行咖啡生態體驗，透過接觸不同的人、事、物，有助於刺激大腦延緩惡化，復華里黃展輝里長表示：「很高興有這個機會，結合在地的復華咖啡公園，共同推動失智議題，打造一里一特色，服務更多社區長輩」。中山區3處慈悲關懷社區(中庄仔福德宮、文昌宮、恆安里辦公處)，除了原有的關懷議題也加入失智議題一起推動，讓居民了解如何面對及協助失智者，將失智的正確認知深入社區，共同營造失智友善生活圈。失智懷舊婚紗 幸福浪漫憶生聞名全國的中山北路婚紗街，座落在中山區，是臺北特有的幸福文化，藉由懷舊及婚紗結合的元素，帶入失智症的主題，讓今天參加活動的失智長輩，可以有組織的回想，並分享過往歷程，期許懷舊婚紗系列，能喚起大眾對失智症議題的重視。「真愛永恆 浪漫憶生」懷舊婚紗系列活動，由臺北市婚紗攝影商業公會高志榮理事長提供美麗白紗，對於社區公益活動總是不遺餘力的高理事長表示：「推動失智友善組織是個有意義的活動，家父生前也是失智症患者，所以更能體會失智症家屬的心情，知道自己經營的婚紗業可以為延緩失智盡一份心力，所以一定是全力支持，讓我們的社區更美好」，婚紗中的造型由稻江護家的時尚造型科提供「彩妝」、「妝髮」服務及「走秀」指導，讓學生藉由技術服務與長者相處，促進青銀共融。「執子之手 與子偕老」是在婚姻中對彼此的承諾，穿著婚紗的相愛記憶，更是讓人回想起當年的甜蜜，87歲的賴仁爺爺夫婦是我們今天失智活動的代言人，和另一半攜手相伴走過60年的溫馨歲月，今天對他們來說有著重大的意義，妻子滿汝奶奶表示，「爺爺在幾年前開始有走失情形，在107年被診斷為輕度失智症，這幾年家人總是細心陪伴在身邊，很怕他走失，知道中山區健康服務中心在推動失智友善社區，真的是我們需要的，今天真的很高興中山區健康服務中心給我們這樣的機會可以參加這樣的活動，我們今年剛好結婚滿60年，全家人都非常的開心能留下一個溫馨的回憶」!臺北市中山區健康服務中心為打造健康及失智友善的幸福社區，期望藉由此次活動展現公私部門合作推動健康活力、產業文化、福利安全、環境生態、繁榮便捷五大面向及高齡友善城市八大面向之豐碩成果，期望更多夥伴共同響應推動，營造共好、資源共享、合作扶持之健康城市，齊手打造高齡友善中山健康城。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-09-17 失智.失智專題
失智友善／臺北市失智友善：12區12個失智症資源特色
士林區──文物戲曲融入延緩課程在資源整合與特色發展方面，自士林區結合國立故宮博物院、台灣戲曲中心辦理ㄧ系列延緩失智活動及課程。故宮博物院課程採「動靜合ㄧ」模式，串接故宮8項古文物，如翠玉白菜入課程，除靜態導覽與手做仿真品入課程外，今年更與愛迪樂物理治療師合作，導入動態「文物操」，透過運動訓練長輩肌力。台灣戲曲中心部份，則是結合課程與表演，並串接共餐之據點，於課程中融入失智延緩及訓練外，亦加強營養與飲食之相關衛教宣傳。在家庭照顧者關懷方面，則與北區家庭照顧者中心合作，辦理心靈舒壓及喘息相關課程。另外亦與特力屋合作，針對失智及高齡居家安全議題，透過課程方式串接商場現場示範，提供民眾相關資訊。在失智友善社區佈建方面，目前以失智友善天使及志工之招募為主，並加強鄰里長加入擔任「守門員」，挖掘社區中隱藏之個案，強化確診率並提供相關的資源協助。內湖區──深入職場打造友善氛圍內湖區因有內湖科學園區，盤據許多公司行號，因此健康服務中心利用健康職場推動之便，鏈結健康促進課程，推動職場失智友善相關內容，並特別強化「看、問、留、撥」失智友善公共識能，以期能友善失智個案，提供友善協助。目前合作之大型職場失智友善之行號，如和泰興業(大金空調)、世晞工程等，後續拜訪推動之企業如大都會公車。在失智友善組織的串接上，除透過鄰里長資源於地方辦理失智友善系列講座外，亦透過商店、教會等組織的串聯，期待可逐步推動失智友善環境。另外，在失智照護網絡之資源整合上，則號召友善天使及鄰里長等挖掘社區疑似或確診個案，並串接轄區內醫院如三總、松德院區等醫療資源，提供個案確診及個案管理服務，讓失智症者能獲得妥善的照護服務。信義區──笑義笑宣傳失智識能信義區在失智友善資源網絡的佈建，主要有以下特色：在社區及鄰里資源的串聯上，以培育失智友善社區種子人員為目標，招募志工擔任「笑義笑行動劇團」巡演，並於里上針對失智症狀、家庭照顧者負荷等主題進行相關公共識能宣導。辦理「記憶餐盒」失智延緩課程，並串聯賣場、烹飪課程等，以及護理相關實習生參與，除推動「代間融合」元素外，更讓失智個案及家屬可透過課程延緩症狀外，也讓家屬與個案間有更多的理解與良性互動。另規劃針對家庭照顧者辦理「咖啡講座」，透過心理課程的調適，讓家庭照顧者可獲得喘息。南港區──廣邀里民任友善貴人自108年起，便針對社區內高齡友善資源進行盤點，並率先其他區向中央申請長者健康促進計畫（預防及延緩失能計畫），透過課程鼓勵長者走出家門多參與社區活動；另亦針對失智病患及其照顧者辦理「憶起陪伴‧享舒壓」計畫，除提供失智照護相關課程訓練外，亦舒緩其照顧負荷。課程介入後，照顧者照顧負荷程度平均降幅40.68％、憂鬱程度平均降幅74.83％，具有顯著的差異。本年度更進一步針對在地失智友善社區進行相關的資源整合，運用地方在地特色，邀請轄區內里長擔任「失智友善桂(貴)人」，於所轄里段進行失智症防治宣傳，並發放「失智友善錦囊」（資料包），深化社區民眾社區失智友善概念及相關識能。另外，亦於志工培訓課程中，將失智友善及相關識能整合，加強失智友善天使募集。萬華區──聯結社區資源投入照護107年起，萬華區便針對轄區內商家全面性宣傳「看、問、留、撥」失智友善宣傳，希望透過社區鄰里商家的失智友善及警察單位之串聯，提供失智症者友善環境及相關支援，降低失智症者走失風險。其次，加強分眾宣傳，如透過里民工作會報，融入失智友善相關公共識能；或針對校園，如台北護理健康大學長照系，透過實習課程等結合失智症照護主題，強化各個不同受眾的資訊需要。另外，為持續結合鄰近學校資源，辦理老幼共融之代間融合課程，強化跨世代間的理解與認同。文山區──憶起智齡列車巡迴失智友善系列資源佈建及串接，乃架接在「高齡友善」之框架下推動，除整合文山區內特色資源，如指南宮、動物園等周邊之登山步道，媒合中國文化大學運動學系資源，於健康步道導入健康安全科技，另與社區發展協會，開發明星賞螢生態步道等，鼓勵長者多走出戶外運動，社會參與，達到失智預防的目標。在教育資源的整合上，於區內學校合作，導入失智預防健康識能於課程中，透過遊戲化機制，如桌遊、大地遊戲、社團遊戲等方式，鼓勵學生多方瞭解失智預防資訊，並透過學生識能的提升，達到代間融合之目標。在失智延緩及預防課程開設方面，與資生堂合作開設化妝療法課程，透過化妝技術訓練長輩肌力及手眼協調等能力；另亦開設園藝治療課程，期待可讓長輩透過不同模式的課程，延緩症狀。在失智友善天使、組織之招募方面，全力推動「認同卡」認證，透過友善天使培訓，擴大民眾瞭解「看、問、留、撥」之重要性，進而促使店家成為社區中之友善組織，提供失智友善環境。北投區──全人健康All in one在課程規劃上，過去以高齡長者需求為核心，從營養、運動、口腔等實務性課程為主，透過系列的課程預防及延緩失智狀況，自109年開始，推出「全人健康All in one多元串聯自主行」方案，進一步擴大服務族群至全人照護，除提供個別化評估之個人處方及相應之套餐服務外，更串接後續自主性服務，如智慧APP等串接，讓民眾可在家自主進行、動手做。在友善天使的招募方面，除了從最貼近社區的里鄰長、里幹事納為失智守門員外，更從健康服務中心志工等訓練課程中納入失智相關宣導，並招募天使提供相關服務。友善組織的鏈結方面，除與臺北市溫泉協會合作，於新北投觀光商圈、石牌商圈成立友善組織，亦鼓勵失智友善社區服務──「看、問、留、撥」。松山區──社區資源促進代間融合自108年起串接地方首長(如區長、議員等)、社區學校等，於祖父母節宣示以高齡友善為核心，營造友善失智社區，並與轄區內社區發展協會等，簽訂合作備忘錄，成為臺北市首創特色。在友善天使招募方面，主要鏈結志工、民防大隊、國小導護隊等志工群，實行「看、問、留、撥」，給予失智症者關懷及協助，目前已有38個個案在這防護網上安全返家。另亦與渣打銀行合作，以保護個案權益為主，導入失智相關公共識能，以期保障失智症者相關權益。結合轄區內友善賣場辦理失智樂齡活動，透過食材的選擇及處理，讓失智症者及其照顧者、家屬等可多接觸人群，並接收營養相關資訊，紓解照護壓力。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-09-16 失智.失智專題
失智友善／友善失智 新北治療師進偏鄉
衛福部推估國內失智人口逾29萬人，新北市約占4萬人，新北市自去年率全國之先招募10萬名「失智守護天使」，打造公私協力的失智共照網絡，並首創國內唯一的「樂活健腦巴士」，由一群熱血的青年物理治療師及職能治療師提供偏鄉長者認知復健活動。另外，新北市也已達成國家政策綱領「2020失智友善555」的中程目標。新北市衛生局指出，在2017年推動的失智症防治照護政策綱領2.0中，提出2020年達成「失智家庭照顧者有5成以上獲得支持和訓練」、「罹患失智症的人口有5成以上獲得診斷及服務、「5%以上民眾對失智有正確認識及友善態度」的「失智友善555」目標。新北市長侯友宜指出，新北去年訂定「新北市失智症防治照護行動方案」，並招募10萬名「失智守護天使」，打造公私協力失智照護網，包括轄內9家醫院的失智共照中心、52個失智社區據點、29區衛生所，以及1132家中西醫診所、藥局、牙科診所加入「失智友善守護站」，發掘社區潛在的失智者，並協助轉診。侯友宜昨天也宣布，新北市已超越「2020失智友善555」中程目標，成為全台唯一達標的縣市，並宣誓2025年要達到「2025失智友善777」的長程目標，打造失智症長者的友善城市。新北藥師公會理事長陳昭元說，社區藥局是長輩經常拿藥或買醫療用品的地方，目前中和、永和、淡水也有5間藥局結合長照，提供專業藥物諮詢及個案管理師連結，以永和區柏愛藥局為例，由青年藥師鄭文柏率團隊結合藝術治療，提供長者們就近的復能活動，成為巷弄長者的健康守護者。另外，新北市2017年起首創「樂活健腦巴士」，營運團隊為「愛迪樂健康促進團隊」，由一群平均年齡不到30歲的物理治療師、職能治療師及體適能教練組成。創辦人之一的職能治療師林鈺祥表示，偏鄉醫療人員不足，治療師來來去去，加上醫療資訊落後、家屬欠缺照顧知識，許多失智症患者未能被及時發現，藉由健腦巴士前進平溪、雙溪、瑞芳等偏區，由專業治療師融入桌遊、植栽、懷舊玩具，提供大腦保健和認知刺激課程，幫助偏區長輩達到健腦效果。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-09-16 新聞.長期照護
銀髮族吞嚥難 嗆到恐吸入性肺炎
一名70歲阿嬤近半年來吃東西常嗆到，有時連喝水也嗆咳，家人覺得不對勁而送醫，內視鏡檢查發現，她咽喉肌力不足，造成吞嚥障礙；原本排定語言治療師協助復健，但日前某日晚餐又被嗆到，緊急送醫，確診為吸入性肺炎，須住院治療。據衛福部國健署統計，台灣65歲以上長者約12.8%吞嚥困難，主因為年齡增加而引起的退化，中風後、巴金森氏症、失智症也可能造成吞嚥困難。萬芳醫院耳鼻喉科主任洪士涵提醒，年長者進食時若出現嗆咳、喉嚨卡卡等症狀，就應盡早就醫治療，提高晚年生活品質，能吃就是福。洪士涵說，吞嚥障礙可分為兩大類，一是吞嚥時保護不足嗆到；一是所謂吞不乾淨，食物殘餘在咽喉造成的問題。不管是哪一種原因，輕者進食速度變慢，嚴重者將出現營養不良，或是吸入性肺炎等危及生命。治療吞嚥障礙上，洪士涵指出，以語言治療師復健為主，訓練咽喉肌力，增加吞嚥力量；此外，家人應該改變食物性質，調整食物軟硬度及濃稠度，讓患者方便飲食，減少嗆咳或吸入肺部等風險。
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2020-09-16 科別.耳鼻喉
銀髮族吞嚥難 「嗆到」非小事 恐致營養不良或肺炎
民眾注意，家中長輩若吃東西常容易嗆到，恐導致營養不良或是吸入性肺炎。一名70歲阿嬤近半年來常出現吃東西時嗆到，家人覺得不對勁而送醫，經醫師安排內視鏡檢查發現喉咽肌力不足，造成吞嚥障礙；原已排定由語言治療師進行治療，但仍來不及，某日晚餐後即因嗆傷造成吸入性肺炎緊急送急診搶救。據國健署統計，台灣65歲以上長者約有12.8%有吞嚥困難，除了單純因年齡增加而引起的退化外，也有許多臨床狀況會導致吞嚥困難，例如中風後、帕金森氏症、失智症等。收治該患者的萬芳醫院耳鼻喉科主任洪士涵表示，常見的吞嚥障礙，往往開始於「容易嗆到」這樣不起眼的小事，臨床上發現不少老人家根本不以為意，而錯失了及早復健與練習的時機。像該名阿嬤患有帕金森氏症，出現此症狀也已有一陣子，若能提早就醫治療，即可避免吸入性肺炎的發生。洪士涵說，吞嚥障礙大致分成兩大類，一是吞下去的過程中，保護不足嗆到；一是所謂吞不乾淨，食物殘餘在咽喉造成的問題。一旦這些障礙產生後，輕者嗆到造成生活不便、進食速度變慢，嚴重者，甚至會出現營養不良或是吸入性肺炎等危及生命的狀況。在治療吞嚥障礙上，洪士涵說以語言治療師「訓練咽喉肌力」以及「改變食物性質」為主，前者訓練患者的喉肌力來增加吞嚥力量，讓吃的東西越多，營養也越足夠；後者為改變食物軟硬度及濃稠度，讓患者方便飲食，減少嗆咳或吸入的機會。洪士涵提醒，年長者在進食時若出現嗆咳、喉嚨卡卡等症狀，應盡早就醫治療，來有效幫助年長者進食、也能吃原本年輕時吃的東西。
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2020-09-14 失智.照顧喘息
失智故事／手語歌防失智惡化 融化軍歌爺爺的心
高雄93歲陳肇新被封為「軍歌爺爺」，他失智10年，一度臥床經過復健到能夠站起、出門參與課程，發病歷程沒惡化，身心更健康。台灣全人關懷照護服務協會秘書長林英明說，肇新爺爺剛到據點時不太說話，他和爺爺從軍中經驗產生連結，練報數、唱陸軍軍歌等，鼓勵爺爺敞開封閉的心。繪畫課程也開啟長輩潛能，創作許多令人驚艷作品，協會預計今年10月16日在美麗島捷運站為長輩開畫展。陳肇新參加的是全人照護協會在鳳山區中山新城開設失智社區服務據點，一周安排6個半天課程，包含瑜珈、音樂互動、舞蹈體適能、益智手作、積木桌遊、家屬照顧等，實用又有趣。每周二上午，手語老師曾煦棠教長輩用手語詮釋老歌，「思慕的人」、「望春風」、「黃昏的故鄉」等，一首首膾炙人口老歌引發共鳴，長輩自在哼唱手舞足蹈，也融入在歌詞情境中，神情融入。曾煦棠親和力十足，和長輩互動相當有一套，她說，展現同理心很重要，別把長輩當老人，而是當家人，就能真心感受到長輩質樸、可愛一面，長輩們不只上課專注，回家也勤快練習，學習精神讓她感動。疫情期間一度停課，學生傳訊息說「老師，好想念妳」，讓她感動不已。林英明說，陪伴失智長輩需要更多愛與耐心，除了手語歌教唱很受長輩喜愛，繪畫課也是反應熱絡的一門課，長輩們展現潛藏的藝術細胞，創作出令人驚艷的作品，協會即將在10月16日在美麗島捷運站為長輩開畫展，讓更多人走進失智長輩的世界，也看見他們的光。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-09-14 新聞.用藥停看聽
七月看到鬼？藥物不良反應引幻覺
一名婦女焦急的前來藥局窗口詢問，述說媽媽這幾天吃了醫師新開的藥，兩天之後就一直提醒她說：「地上有很多水，要小心走路」，但明明地板就是乾的，又說看到自己的爸爸回來找她說話，可是老人家早就過世了，值此農曆七月期間，媽媽這些怪異行為，讓她感到既害怕又無助。審視她媽媽的病史和用藥史之後，發現視幻覺現象可能源自於藥物不良反應，停藥之後，過沒幾天再追蹤，病人就完全恢復，不再出現這些怪異的視覺景象了。視幻覺會發生在某些特殊疾病身上，像是視網膜病變、偏頭痛、失智症、思覺失調症等病人，他們會看到別人看不見的東西，像是鬼神、動物，或是早已過世的親人。此外，長期住院的病人，有時也會出現譫妄現象，會對人、時、地感到混亂，無法集中注意力和正常人對話，同時可能出現知覺障礙，產生錯覺、視幻覺等現象。除了疾病之外，某些藥物也會產生視幻覺的不良反應，像是抗膽鹼藥物、抗巴金森氏症藥、鎮靜安眠藥、降血壓藥，尤其65歲以上老人比較容易發生此情況。改善作法則是減少藥物劑量或直接停用藥物，改以其他藥物取代，或是使用非藥物的方法來改善睡眠、焦慮、血壓狀況。此外，若年輕人不知節制，濫用酒精、大麻、安非他命等毒品，也會產生視幻覺現象，傷害自己的身體健康。因此，服藥期間如果發生任何異狀，在排除疾病等相關因素後，或許就要懷疑是否為藥品引起的因素，可盡早諮詢藥師，以解決心中疑慮，重拾正常生活。
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2020-09-13 橘世代.好學橘
50+娛樂！下午就開的酒吧，「頂級世代」進場搖滾
根據聯合國《世界人口展望：2019年修訂版》數據顯示，2019年，全球每11人中就有1個老人（年齡在65歲以上），到了2050年，每6人中就有1個老人，顯見全球都在奔向老化社會中。綜觀全球，較早邁入高齡化及高齡社會的日本與歐洲國家，已有許多行之有年的制度與規劃，是成？是敗？又有何創新創意、新興模式呢？在德國St. Pauli區一家有名的潮酒吧，先是台上阿卡貝拉純人聲開唱熱場，老人們打拍子；接著玩音樂賓果，台下的阿嬤啥也聽不懂，沒關係，兒子很會，給她答案後，她立馬傳給整排的老人，大家集體作弊玩得超High；後來DJ一放搖滾樂，頓時全場舞動起來，台下參加者盡是老人，個個成了「舞棍阿伯」，舞得比陪同來參加的兒孫還起勁，喝著酒廠特製、加了奶喝不醉的甜酒，玩得High翻天！德國潮老年生活 青銀共創全新服務這是今年5月間，「合勤共生宅」團隊去德國參訪的一個案例。40多歲的Mitra Kassai，原來是帽子設計師，後來又轉作音樂經紀人和DJ，在工作多年後重新思考人生，發覺自己喜歡與老人在一起，她思索，有沒有辦法結合自己的專長，讓長輩跳舞？於是她說服潮酒吧出借下午非營業時段，讓老人進來搖滾，後來愈來愈多年輕DJ加入，也吸引酒商、礦泉水商、藝文業者、運動商等紛紛贊助，甚至特別為老人開發適合的新產品，除了舞會，還納入電影、重機、搖滾等娛樂活動，在短時間內掀起一股老人娛樂浪潮。Mitra顛覆傳統，帶老人去體驗酷炫生活，青銀共創，吸引廠商也投入，一同摸索創新老人服務。一提起德國的潮老人、潮老年生活，金齡享頤的總經理莊家華彷彿被點中了笑穴，笑個不停，許是酒吧裡長輩們的歡樂太有感染力，說是喝不醉的牛奶甜酒，卻喝醉了她，讓她心心念念想將那種歡樂開心帶回給台灣的長輩。來到Facebook的柏林辦公室，在年輕的工作團隊間，看到銀髮閃動，原來有一群阿公、阿嬤正在學習銀髮社群媒體操作，授課的是創立「走出孤獨協會」的祖母級Dagmar Hirche，她還在柏林火車站舉辦銀髮族快閃活動、銀髮族快閃約會，在柏林最潮的pub舉辦熱舞趴，被祖克伯看上，Facebook成為協會最大的贊助者，並提供場地讓他們學習新科技。在德國，許多廠商贊助老人的活動，正是看好銀髮商機，積極投入醞釀新的商業模式。日本失智咖啡館的陪伴 介護保險的制度我們將目光拉回鄰近的日本，當前全球人口老化最嚴重的國家。「as a Cafe」是一間位在熊本的失智症預防照顧咖啡館，自從照顧咖啡館加入營運後，讓同棟3個收入高度失能的失智症患者團體、日間照護中心等。其長者年齡延長到90-95歲，雖然記憶力退化，辨識與判斷能力、理解力下降，卻少有躁動、遊走、玩糞便等失智症反應，他們的情緒祥和、開心，連帶減省了許多周邊的照顧人力，反而增加許多帶失智長者「玩」的人力。這間咖啡館的存在，也讓社區居民能很平常地在照護機構進出，提供機構的使用者與社會連結的機會，社區的孩童也可來此遊玩，與長者們一起喝茶互動，在這裡以陪伴取代限制。例如面對患有黃昏症候群、從銀行高階主管退休的失智者，每日惦記著要去銀行，照顧者遠遠尾隨在後，照應其安全，這是「零約束」的概念；此外，他們秉持「自立支援」的精神，讓長者減少包覆尿布。各種照顧方式，細膩、貼心又顧及人性。日本無障礙友善住宅環境整合師王芸芸指出，這間失智症咖啡雖有政府補助，自成立以來年年虧損，創辦人考量對其他照顧機構與人力的正面助益，仍堅持營運下去，這是讓她最感動之處。在政府制度方面，有健保與介護保險，後者是撐起長照等老年照顧服務的保障制度，40歲以上繳交，65歲以上可以開始使用，舊制造成政府財政破大洞，無力繼續支應而改革推出新制，給付縮水、項目刪減，並以積極式表列取代齊頭平等或經濟弱勢補助：擁有不同資產的人自費的金額不同，從1成起算。日本政府擬訂細膩的制度，然而介護保險未給付的部分，業者就未提供服務。本文轉載自《科技生活雜誌》延伸／樂齡產業的全球取經模式 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-09-13 失智.失智100問
走失問題／每2名失蹤老人有1人失智 老盟推「愛的手鍊」簡化申請
老人福利聯盟自2001年成立「失蹤老人協尋中心」至今，有3萬多人配戴愛的手鍊，並成功幫助逾7200人次的家庭團聚，其中配戴手鍊者的尋獲率接近百分之百。老盟秘書長張淑卿指出，過去失智症者申請手鍊程序繁複，要往返醫院、區公所四、五次，今年則有所突破，確診後，在台北、台中、苗栗、澎湖、金門5個縣市的失智共照中心就可現場申請、獲得免費的愛心手鍊，大大縮短流程。老盟今下午舉辦「鍊起希望 串聯愛」活動。老盟指出，失蹤老人協尋中心服務對象除了65歲以上老人外，也包括18歲以上的身心障礙者，整合資源推動失蹤成人協尋工作。據警政署統計，每年超過2萬5千人的失蹤人口中，失蹤老人逐年增加，而失蹤老人每2名就有1名可能失智，2019年失蹤的失智者有2038人，佔全部失蹤人口近1成，更佔整體失蹤老人的主要原因。衛福部社家署副署長李臨鳳表示，我國老年人口越來越多，代表著失智症人口也會增加，因為無法預知失智症者甚麼時候會走失，因此需要民眾發揮「雞婆」精神協助，而推廣愛的手鍊，則是讓家人安心，串起走失者回家的希望。張淑卿則說，年輕人常在街頭走動，今天特地向年輕人宣導愛的手鍊，讓年輕人及早認識老年議題，如果在街上發現疑似走失的長輩，可以協助帶往警察局。張淑卿也提到，過去申請手鍊程序複雜，需要往返醫院門診、區公所約3到5次，今年在企業的贊助下，全國失智症共照中心合作，在台北、台中、苗栗、澎湖、金門5個縣市有所突破，只要在醫院確診有走失之虞，失智症共照中心就會協助發放免費的愛的手鍊，最快當天就可拿到。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-09-12 新聞.長期照護
「為什麼都是我在顧？」婆婆住院媳沒照顧遭指責！長輩照顧該如何協調？
一名小姐在爆廢公社發文：「請問大家一個問題，婆婆癌症住院，媳婦就該去照顧？沒去照顧就讓親友指責。感覺，婆婆生病都是媳婦的事，與兒子不相關。而且，婆婆還在親友面前抱怨，說媳婦都不去照顧她，因為在婆婆的認知裡頭，以前她當媳婦的時候，幫忙照顧公婆，所以現在換她當婆婆，她生病了就該由我照顧她，所以，婆婆才會抱怨，我不去照顧她。一直以來，婆婆對我很不好，都是一隻笑面虎，在親友面前假裝對我友善，在親友背後酸我刺我，也經常聯合我老公對付我，明明我先生做錯了，婆婆還是罵我出氣！所以，我常想，是不是婆婆太壞了，所以才會得癌症？如果婆婆對我很好，我肯定會照顧婆婆。說實話，婆婆得癌症，我沒有開心的感覺，只是覺得她很悲哀，因為再也看不見，她那副要砍了我的表情。剩下的，只有憔悴的病體。」家家有本難念的經，扶養責任無法完全平均分攤儘管要照顧年邁父母是大家都知道的事，但每個家庭的親子關係、經濟狀況等都各不相同，這讓兄弟姐妹間扶養義務的分擔不可能完全相等，也因此會常聽到有子女抱怨「為什麼都是我在照顧？」覺得自己是被迫接下扶養父母的重擔。根據統計，長照家庭最常吵架的原因就是「費用分擔不均」。處理過許多扶養糾紛的桃園市調解委員陳玉琴指出，傳統的調解原則是「賺得多的子女多負擔一些費用」，一般都能接受，但少數還是會計較父母以前偏心誰、給誰比較多財產，彼此把差別待遇數落過一輪後才決定是否照顧父母。委員表示針對子女照顧及扶養的協調，首先要做的就是消除心結及不公平感，讓每個人提出自己各自可負擔照顧和扶養費用的情況，再針對經濟能力進行協調，只有兄弟姐妹間彼此設想、忍讓，才有可能盡快達成共識，也不會讓父母看到自己被孩子推來推去而感到傷心。不是照顧父母，就可以代替他們處理財產委員也提出了一些例子，提醒大家不要認為自己承擔較多照顧責任，自己就有權代替失能的父母處理財產，包括使用父母的存款支付長照費用等。就算父母已年邁，但在他們生前處分其財產還是要獲得授權，並與其他兄弟姐妹協調清楚。她說先前有個人在父親生前拿到存簿、提款卡、密碼、印章，以支付醫藥費或喪葬費等必要所需，然而他在父親過世後提款110萬支付費用，卻被其他兄弟姐妹提告偽造文書、詐欺取財等罪。而這樣的狀況其實很常見，儘管老先生生前便將所有財產交付予他，但爸爸過世後授權關係就會消滅，因此遺產在尚未分配前不能由一人提領，除非在全體繼承人的同意下才可動用。所以在支付父母長照費用時，最好把錢的所有人分清楚，並保留收據以避免爭議發生。衛福部推出長照2.0，給予補助及照護服務為了建立社區長照體系，衛福部推出《長照十年計畫2.0》，具體服務包括照顧及專業服務、輔具與居家無障礙環境改善服務、喘息服務（提供短期照護讓家庭照顧者獲得休息）。可以申請的對象包括：50歲以上的失智症患者、55歲以上失能的原住民、65歲以上失能的老人，或是日常生活需要他人協助的老人。這些服務項目有補助嗎？依照照顧及專業服務、交通接送服務、輔具與居家無障礙環境改善服務、喘息服務等4個項目進行補助，一般家庭負擔給付額度的16％～30％，中低收入戶負擔5％～10％，而低收入戶則可免除所有費用。
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2020-09-09 失智.失智專題
失智科技／人工智慧與失智照護 專家集思廣益找真相
新冠肺炎疫情為人工智慧、遠距健康領域開出新局，透過深度學習技術預測病毒變化，有望革新人類醫療的軌跡。疫情後首場關注「人工智慧與失智照護的未來」研討會將於10月9日召開，全日講壇將分上、下半場，由11位專家扮演科學柯南，試圖理解人工智慧黑盒子將在長期照護、失智領域引爆哪些新可能？真相真的只有一個嗎？北榮高齡醫學中心、陽明大學高齡與健康研究中心主任陳亮恭表示，學術界過往利用統計學去分析自然現象，試圖找到真相，但資料科學與人工智慧的出現如同黑盒子，同樣的研究資料會獲得哪種研究結果，無人知曉，「真相真的只有一個嗎？」這正是人類探索自然現象未知的魅力之處。研討會上午場將邀請中研院、產業界專家分別從統計科學、人工智慧以及產業實際應用不同觀點探討最佳策略。腦影像建構腦齡研討會下午場則充滿科幻魅力，介紹臉部表情辨識、類人型機器人、穿戴裝置在AI失智防治的最新發現；另外透過健保就診行為大數據分析、腦影像建構腦齡平台預測探討失智症高風險族群的特質。陳亮恭舉台大臨床藥學研究所教授蕭斐元研究為例，透過高齡民眾就診行為的健保大數據，尋找高齡民眾走向失智過程的就醫軌跡，雖然失智症發病表現相當多元，研究發現心血管或糖尿病患者，在長年就醫中走向焦慮、失眠，接著出現行動困難，最後出現較嚴重的精神症狀，是一種失智症發病的過程。從就醫軌跡 警示失智風險他表示，失智症發病的原因與病程相當複雜，透過人工智慧的數據分析能力，能從大量、龐雜的就醫型態資料找到蛛絲馬跡，有助於醫師辨識高風險族群，即早調整照護方案與生活習慣，降低失智症對個人、家庭與國家的影響。陽明大學神經科學研究所教授林慶波的腦齡研究則進展快速，已可透過腦部磁振造影，以腦齡平台對照出不同類型的腦部退化疾病，例如憂鬱、阿茲海默症、思覺失調等，不只是單一失智症。陳亮恭表示，這代表腦齡影像平台有機會成為腦部退化症狀評估的大平台，打開更多大腦退化的奧祕。臉部辨識測失智行為變化面對五年後到來的超高齡社會，照護人力嚴重空缺，導入科技解方迫在眉睫。北榮、陽明大學與宏碁攜手研究臉部情緒智慧辨識，可藉由長者至日照中心時擷取的影像，預測失智長者認知功能與相關精神行為症狀的變化，初步研究發現預測準確度約達七成。陳亮恭表示，當失智長者走進日照中心門口時，攝影機便會擷取長者的臉部表情，經一年建置與測試後，針對20餘位失智症長者建立出來的預測模型，未來將規劃導入至榮民醫療體系日照中心，強化預測模型的精確度外，更可以幫助照護人員早期發現長者的狀況與認知衰退，以便探求原因以及改善照顧方案。研究改變超高齡未來此外，陳亮恭透過台日整合健康老化大數據，以精準健康策略定義出衰老的臨床表徵以及潛在病因，透過跨國資料進行比對，建構出精準健康老化的新策略以及生理表徵，期待能改變人類衰老進展，結合生醫與資通訊科技改變超高齡台灣的未來。「人工智慧與失智照護的未來」研討會歡迎有心跨域研究的教育業、醫療人員、資訊工作者報名，額滿為止。時間：10月9日（五）9時至16時45分地點：張榮發基金會801會議廳立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-09-09 新聞.健康知識+
天熱「呼乾啦」藏危機！飲酒過量恐變胖 也影響免疫系統
暑假剛過，九月天氣還是好熱，隨著國內新冠疫情趨緩，民眾報復性出遊、聚餐變多下，飲酒難免。不過衛福部國健署提醒，喝酒過度恐變胖，也破壞人體的免疫系統，導致胃潰瘍、肝硬化等疾病，也不利對抗新冠肺炎。國健署表示，據世界衛生組織歐洲辦公室「飲酒與新冠肺炎」指引，喝酒除會導致胃潰瘍、肝硬化、腦中風、心血管疾病、失智等多種疾病，亦會破壞身體的免疫系統，增加罹患新冠肺炎及急性呼吸窘迫症候群（ARDS）等併發症風險。目前越來越多研究也證實，喝酒沒有所謂安全限量，且台灣半數人因缺乏酒精代謝酵素「乙醛去氫酶(Acetaldehyde Dehydrogenase，ALDH2)」，喝酒容易臉紅，更易提高罹癌和失智風險。 癌症關懷基金會營養師葉嘉豐表示，酒類熱量不低，可說是僅次於油脂的高熱量食品，1克酒精可產生7大卡熱量，所以酒精濃度愈高，卡路里也相對較高；若飲酒過量者容易造成脂肪肝、肥胖外，後續也可能引起肝纖維化等疾病。建議因喝酒造成肥胖相關問題者，可透過運動、多吃蔬果、減少糕點類與較肥的紅肉等攝取來改善體態。國健署菸防組簡技呂孟穎表示，據研究顯示，喝酒容易臉紅，也會提高罹癌及失智症的風險，民眾如果非喝不可，可參考「國民飲食指標手冊」的建議，男性每日不超過2罐330毫升啤酒，女性則不超過1罐啤酒；若是準備懷孕、懷孕期間或正在哺乳的女性，為了新生兒的健康，請勿喝酒。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-09-07 新聞.生命智慧
安寧病房、安寧共照、居家安寧有什麼不同？專家解析你必須知道的6個問題
謝過母恩，平靜嚥下最後一口氣罹患乳癌的阿芳（化名）選擇居家安寧，在母親節前一天過世，臨走之前，躁動不安，所幸家人在安寧團隊的指引及協助之外，讓阿芳圓了謝母恩的心願，沒有遺憾的走了。◎癌末姊無法言語，妹代她說出口48歲罹患乳癌多年的阿芳，離世前正逢母親節前一天，她開始躁動不安，妹妹阿楀偕母親探視，她同時牽起姊姊與媽媽的手，代姊姊向媽媽說完最後一句話：「母親節快樂，謝謝妳照顧我。」話才說完，阿芳不再躁動，了卻心願的她，安然離世。◎居家安寧─恆基提供醫療協助阿芳外型亮麗，是大家眼中的漂亮女生，不幸在10年前發現乳房變硬，進而確診罹患乳癌。為了不讓家人有負擔，她未雨綢繆，將保險一一備好。今年過年前，她的癌症已轉移到腹部，又接續罹患帶狀皰疹，吃不下也睡不著，體重只剩30幾公斤，由於病情已無法再有起色，家屬為她安排居家安寧，由恆春基督教醫院協助她好好走完人生最後旅程。少進食，家人準備的營養品一罐也吃不完，癌症的疼痛令她日夜混亂，睡眠品質相當差，醫護人員為她貼上疼痛貼片，並協助她補充營養，離世前的最後幾天，她開始呼吸困難，並依靠氧氣製造機度日。◎痛失親人，所幸善終稍獲慰藉就在母親節前一天的半夜11 點多，恆春基督教醫院居家護理所所長高美鐶的手機響起，話筒另一邊傳來阿芳妹妹阿楀慌張的聲音說，姊姊突然變喘、變熱，好像想說什麼話，一直吃力地揮手。高美鐶突然想起再過幾個小時、隔天就是母親節，也許阿芳想和媽媽說話，便請阿楀握著姊姊的手，放在媽媽的手上，代替她向媽媽道謝。阿楀照著做，並說出「母親節快樂，謝謝妳照顧我」，這一句話圓了阿芳最後的心願，話才說完，阿芳的躁動便慢慢緩解，過了12點便安然離世。至今，阿芳的母親迄今仍未走出喪女之痛，總是心疼女兒沒有結過婚、生過子。阿楀坦言，面對親人在自己身邊離世，當下相當害怕，不知可以做什麼，所幸有居家安寧團隊的幫助，讓姊姊能夠善終。未來她也會簽署放棄急救，一切後事從簡，把骨灰撒在土裡，不增加下一代的負擔。Q.何時該考慮安寧緩和醫療照顧，哪些人適合居家安寧？居家安寧的優點？到底該繼續拚，救到底？還是應該放手讓他好好走？病情究竟惡化到什麼地步，可以開始選擇安寧緩和醫療照顧，是許多家屬共同的問題。醫師建議，若患者同時罹患多種疾病時，例如同時有心臟病、慢性阻塞性肺病還需洗腎，或是加上失智症、癌症等共病，這些疾病治療起來效果並不理想，且預期壽命有限，此時就可以考慮減少侵入性治療，選擇安寧緩和醫療照顧。而選擇居家安寧，最重要的是病人的意願，因與在醫院安寧病房相比，回家的醫療設備不若醫院，因此首先要尊重患者意願，只要病人想回家，且病況較為穩定，基本上都可以。但如果還想要「積極」治療者就不適合，例如因糖尿病，或是藥物造成的腎臟損傷等，因還需要洗腎就不適合居家安寧。國外有許多研究統計發現，「家」能夠提供患者較為放鬆與安心的環境，因此存活時間往往都比在待在醫院照護還要久，且對於照顧者來說，也不必在家中與醫院兩邊疲於奔命。以台北市聯合醫院統計，曾有病患原被宣判只剩半年可活，但回到家中居家安寧，延長了4年的壽命。當然居家安寧最重要的是有「照顧人力」，能協助病患翻身、上下床、以及餵藥、餵食等照護工作，除非有請本、外籍看護，若沒有，親屬中若擔任照顧者需要上班，因負擔不小，恐怕不適合。另外，若是「老老照顧」同樣也不適合，因照顧患者往往需要極大的體力，在沒有看護的協助下，獨自擔任照護者，常常也容易導致意外發生，同樣不建議。 （諮詢對象／台北市立聯合醫院家庭醫學科主任孫文榮、鄭郁蓁整理）Q.安寧病房、安寧共照、居家安寧有什麼不同？安寧緩和醫療照顧也是治療的一種，只是目標不同，不再以「治癒」（cure）為目的，而是以提升病人的生活品質（care）為目的。安寧病房場所為醫院，和一般病房的差異為提供全人、全家、全程照顧，以症狀控制為主，護理人力較多。為了控制症狀，可以給予低劑量放射治療、輸血、點滴、各式檢查和藥物，並保有基礎的維生設備，例如尿管、鼻胃管等，但若會拖延瀕死期的如洗腎、化療就不再施作。安寧共照場所也是醫院，但是在一般病房內，不改變原本治療，並加入安寧醫療團隊共同照顧，以減低病人不舒適，提升生活品質，同時可讓共照護理師和病人以及家屬討論DNR（不施行心肺復甦術）。居家安寧場所則在家中，由居家醫療團隊到家中協助施行安寧緩和醫療照顧，醫療團隊定期到家中訪查，現在有些居家護理所、診所也都有提供居家安寧的照顧。不過，基本上會儘量撤除所有維生的設備，包含鼻胃管、尿管、氣管等，有別於在醫院都還插著管子，希望病患彷彿「就像在睡夢中離開」。（諮詢對象／台北市立聯合醫院家庭醫學科主任孫文榮、鄭郁蓁整理） Q.如何評估是否一定要裝設鼻胃管？居家安寧最常見的醫療設備就是鼻胃管，提供無法由口進食、吞嚥功能異常及特定腸胃道疾病病人，適當的營養及藥物治療。雖然胃造廔管照顧較簡單，不過亞洲風俗一向不喜身體不完整，因此較少見。裝設鼻胃管和手工餵食相比，可以減少餵食時間，照護上較為方便。不過對許多患者來說，臨終前最大的快樂，往往只剩下「吃」的喜悅，為了協助患者能以口就食，享受食物的美味，包含台大、台北市聯合醫院、奇美醫院等不少醫院都有組成「吞嚥小組」，由牙科、復健科、耳鼻喉科、營養科等醫師共同評估，協助患者移除鼻胃管，訓練患者慢慢由口進食，同時指導家屬如何調配適合的食物以及餵食技巧，也有許多市售的黏稠食品可選擇。雖然改由手工餵食平均需要1個小時以上，但可藉此促進與親人的情感，更重要的是，患者不必忍受裝設鼻胃管的不適感，能找回生的喜悅。不過，是否裝設或是移除鼻胃管，仍有待家屬和醫療團隊溝通，如何在病人意識清楚下尊重病人意見想法、照顧者能不能勝任餵食工作。以及患者本身的意願都是醫療團隊評估重點，應盡量取得共識，要強調的是，不裝鼻胃管絕對不代表「要讓病人餓死」，事實上家屬應了解，最後階段往往不需要那麼多營養。（諮詢對象／台北市立聯合醫院家庭醫學科主任孫文榮、鄭郁蓁整理）Q.居家安寧能得到哪些醫療服務？符合安寧緩和醫療條例的對象，都可以接受安寧緩和醫療照護，目前包含癌症、漸凍人及8 類非癌症末期重症病患，分別是「老年期及初老期器官質性精神病態」、「其他大腦變質」、「心臟衰竭」、「慢性氣道阻塞、他處未歸類者」、「肺部其他疾病」、「慢性肝病及肝硬化」、「急性腎衰竭、未明示者」，以及「慢性腎衰竭，及腎衰竭未明示者」。居家安寧療護服務內容，是由西醫師定期到患者家中訪視，評估患者需求開立醫療照護醫囑。特別的是，2019年起，居家醫療擴大服務內容，若患者有牙科醫師、中醫師以及特殊用藥需求，就能經由居家主治醫師先整體評估後，連結中醫、牙醫以及藥師等治療服務，此外醫療團隊還包含護理師、呼吸治療人員其他醫事人員等。基於安全考量，牙醫師可以提供牙周病緊急處理、簡單拔牙、蛀牙填補以及牙結石清除等。而中醫師則能提供患者針灸、中藥和指導家屬傷科照料方法，讓患者在西醫之外，也能有其他選擇。至於看診內容，經由主治醫師評估後，可提供給藥、換藥、拆線、靜脈注射，以及氣切管、導尿管、鼻胃管等三管護理及更換等，此外還包括病患自控式止痛幫浦以及呼吸器使用等，各照護內容都能根據病人病情實際需求提供。除了醫師能定期到宅訪視外，一旦患者有緊急需求或是夜間、假日需要醫療服務，家屬同樣能和醫療團隊聯繫，約定時間到宅提供醫療服務，讓患者和家屬即使在家，也不必擔心醫療到不了成為醫療孤兒。（諮詢對象／健保署醫務管理組、鄭郁蓁整理）Q.若患者已經走到了最後一步，該怎麼辦？居家醫療，最終不免要迎來最後一個階段，家屬同樣不必憂心，居家醫療有提供病患臨終時訪視服務，當家屬察覺，患者時間所剩無幾時，可以聯絡主治醫師，由居家療護小組再次前往確認，給予家屬哀傷輔導，並協助病患家人能團聚在一起，暸解病程發展，為善終做準備。此外，患者若在家中死亡，居家醫療小組可開立死亡診斷書開立，不必再回到醫院。而藉由醫療小組訪視，一方面給予家屬心理準備及情感上的支持，另一方面也能了解病人心願，在最後階段協助完成家屬和患者最後的囑託與心願，得以圓滿。（諮詢對象／健保署醫務管理組、鄭郁蓁整理）Q.居家安寧還能使用長照2.0的資源嗎？可以。家是最好的病房，然而單單把醫療送到家中，仍無法把病患留在社區生活，還需要長期照顧的服務，過去醫護人員發現病患一旦有長期照顧需求，或是長期照顧居家服務人員發現個案有醫療需求，僅能透過電話或是傳真方式轉介個案，為了方便長期照護管理中心及健保特約醫事服務機構能雙向轉介，減少重複評估個案時間， 健保署2017年10月開始建置電子轉介平台， 都能提供雙向服務。也就是說，長期照護需求的患者若需要居家醫療服務，或是原本僅是居家安寧的患者需要長照2.0的相關需求，居家醫療和照管中心都能互相連結，例如發現個案不能出門就醫，就可以轉給居家醫師。居家醫師若評估患者需要照管專員、居服員、或是輔具需求，也能轉給照管專員，讓醫療和生活照護無縫接軌。（諮詢對象／健保署醫務管理組、鄭郁蓁整理）書籍介紹書名：樂活一生：有尊嚴又快樂的活一輩子作者：魏怡嘉, 黃子明等出版社：時報出版出版日期：2020/05/05編者簡介／中國時報《中國時報》創刊於1950年10月2日，是台灣最具影響力的綜合性報紙之一，成立以來稟持專業報導、公允立論，推動台灣成長發展。《中國時報》現隸屬於「旺旺中時媒體集團」，以「真道理性，真愛台灣」的理念，致力增進兩岸的互信互諒互解，希望兩岸華人的未來更加美好。延伸閱讀： 天天吃，容易得大腸癌！醫師點名：早餐店裡最NG的2種食物
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2020-09-06 失智.大腦健康
大腦健康／研究：四成失智症 可以預防延緩
日前公布的一項報告顯示，高達四成的失智症（dementia）是可以預防或延緩的。研究結果呼籲政府與個人採取緊急行動，避免酗酒、空氣汙染等危險因子造成老年癡呆。法新社報導，目前全世界約有5000萬名失智症患者，預期未來將會激增，到2050年前將超過1億5000萬人。醫學雜誌刺胳針（The Lancet）的專家委員會表示，有一系列政策行動可以大幅降低或延緩失智症發生。專家小組是根據國際上各種研究作分析基礎，進行這項最新研究。報告說，童年缺乏教育、中年失聰、老年抽菸的人，分別占失智症病例總數的7%、8%、5%。報告也確認3項新危險因子：頭部受傷、中年過度飲酒，以及晚年曝露在空氣汙染中的人，加總占所有失智症病例的6%。報告第一作者、倫敦大學學院（University College London）的李文斯頓（Gill Livingston）表示：「失智症有機會在人生的每一階段造成衝擊，而我們的報告顯示，在決策者權力與個人能力所及範圍內，是可以大幅預防與延緩失智症的發生。」報告建議的方法，包括健康的生活型態、政策性處理汙染、在高風險職場預防頭部受傷，以及諸如提供助聽器的相關計畫等。（中央社）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-09-06 橘世代.健康橘
中年固本！每天3次健口操，練好咀嚼肌還能防失智
想吃美食，預防失智，咀嚼力不可或缺，陽明大學牙醫學院特聘教授許明倫建議，每天可做三次「口腔健康操」，鍛鍊咀嚼肌，防止嗆咳與幫助吞嚥，再加碼每天仰臥起坐，訓練核心肌群，避免老來嗆咳時，腹部無力無法咳出食物。許明倫表示，咀嚼咬合與大腦功能息息相關，咀嚼的動作能刺激海馬迴，維持認知功能，提高空間記憶。據美國生醫期刊「Aging」今年發布對50歲以上成年人研究顯示，咀嚼能力與年齡漸長所造成的智力衰退有關聯。他與團隊兩年前研究也顯示，年長者牙口差、咀嚼吞嚥功能不好，會影響認知功能異常；但若能維持咀嚼和吞嚥相關能力，將可減少認知功能退化，如延緩失智症發生。國際上許多研究也證實，強化咀嚼能力將有助於降低失智並預防老化。不過，均衡飲食是維持健康的重點。許明倫說，無論銀髮族或中壯年族群，每日除均衡飲食也應及早注意口腔與牙齒健康，而透過口腔咀嚼肌的訓練，不要只吃軟、流質食物，應選擇如核桃、毛豆等不會太軟又營養價值高的食物，才能保持咀嚼活躍。而在運動方面，建議四十歲以上以慢跑、快走等維持肌耐力，避免肌少症、下上樓梯無力，甚至臥床，衍生後續疾病；尤其養成每天做至少10至15下仰臥起坐，訓練核心肌群，年長時若發生嗆咳時，腹部才有力氣咳出食物。許明倫與其咀嚼與吞嚥中心團隊設計了健口操，包含肩膀運動、頭頸運動、鼓腮、舌頭運動、唾液腺按摩與發音練習，只需約三分鐘、一日做三次，利用瑣碎時間就能輕鬆進行鍛鍊，保持牙口健康。健口操六要訣：1.肩膀運動：吸氣上提肩膀，然後呼氣放鬆肩膀。2.頭頸運動：緩慢抬頭、擺正、低頭、擺正；接著緩慢右轉、擺正、左轉、擺正。活動頸部前後左右的肌肉。3.鼓腮：先鼓右頰，再鼓左頰，然後兩側鼓起。4.舌頭運動：舌頭先向上，再向前伸，再向下；然後向左、向右，順逆時針繞圈。5.唾液腺按摩：用手按摩耳下腺、顎下腺、舌下腺，有助刺激唾液分泌。6.發音練習：發出Pa、Ta、Ka、Ra的聲音，以訓練嘴唇與舌頭。延伸閱讀↘↘↘年紀大了常嗆咳？喉嚨、舌頭也需要「肌力訓練」戽斗好困擾！45歲熟男靠正顎手術「改頭換面」翻轉人生為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！立即訂閱橘世代電子報》
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2020-09-05 橘世代.健康橘
長輩門診最愛問：這也痛、那裡痛，卻找不到病因 當心是憂鬱！
西蒙波娃在晚年著作「論老年」這麼說「沒有什麼比老年更確定會到來，也沒有什麼比老年更讓我們沒準備」。橘世代邀請高齡醫學專家回應「高齡門診最愛問」，我們蒐集了最常問診求醫的難題，透過許多的門診故事，為長者追求身心靈健康預為準備。「老伯伯帶著厚厚一疊病歷進到高齡醫學門診診間，這裡痛、那裡也痛，就是找不出原因。」台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示，許多老年人往往是憂鬱與焦慮的症狀讓他們不斷求醫，愈是找不出明確疾病，便愈焦慮，而這也是高齡醫學中心的使命，「以全人為中心，以團隊方式給予完整的照護」。2025年，台灣將由高齡社會進入超高齡社會，每五個人當中就有一位是老年人。然而高齡長者生病，不僅僅是單一問題，常伴隨著其他醫療需求。生過一場病 心理變脆弱陳亮恭以自己母親為例，他說媽媽看起來非常硬朗，平常上班、打球，從不為健康煩惱。但在一次偶然的健檢中發現早期腫瘤，只需手術便可痊癒，但開刀後，媽媽居然開始交代存摺、帳戶、保險，連植牙都因擔憂自己不知再活多久而猶豫，全家因此上了一堂高齡實境課，更能理解疾病對老年人的身心影響。陳亮恭當下體認，年長者生一場病，不僅身體狀況變得虛弱，心理也會變得脆弱，需要至少半年才能回到原本的生活型態。因此，不論是照顧者或是醫師，對於年長者生病這件事，必須更加重視，而非僅是「看病、吃藥、治療」而已。老化是種不斷失去的過程，失去健康、失去朋友，要維持正向心態不容易。根據調查，在社區中約五分之一年長者有憂鬱症狀，然而老年人的憂鬱表現行為和年輕人不同。陳亮恭說，年輕人較會直接說心情不好，然而詢問年長者心情，常得到「還好」的回答，卻列出一大串「身體病痛」。檢查沒問題 愈想愈恐慌這樣的老人家常常在A醫院看了腸胃科、B醫院看心臟科，但都沒有問題。然而，愈是沒有問題，年長者會愈焦慮，因此必須引導他們正視情緒對自己健康的影響。以高齡醫學中心來說，因為某一病症而來的患者，會一併檢測認知、情緒狀態以及身體活動功能等狀況，並以團隊方式介入治療。陳亮恭表示，高齡醫學中心團隊包含高齡醫學、復健科、精神科、神經科等醫師、護理師、個管師、營養師、物理治療師、職能治療師以及諮商心理師，以進行周全評估及後續診療追蹤。通常原有症狀治療加上情緒處置，兩、三周後病人的情況便能顯著改善。陳亮恭也建議，若老人家本身已有固定看診的醫師，互相配合得宜，維持原有診無須刻意更動，但若有不明原因的跌倒、認知情緒改變或是常常在不同科別就醫卻找不出病因，則非常適合到高齡醫學中心做評估治療。面對超高齡社會的到來，陳亮恭說，北榮高齡醫學中心將持續推動世界標準的整合照護，且未來將把服務往前延伸，從原先處理複雜老人問題的高齡醫學，結合人工智慧與健康老化的精準老化醫學，希望能提早20年讓民眾以更健康的方式走向銀光歲月。另外，高齡醫學中心將導入更多的智慧科技，也協助榮民醫療體系，將智慧科技和高齡醫學及長照結合，提供創新的服務模式。【延伸閱讀】不要活得像別人！《我輩中人》張曼娟：50歲後的人要把自己放在最前面【金融人員必修照護課】對失智症者不要做的13件事 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-09-05 失智.大腦健康
大腦健康／不讓大腦提早老化 預防失智症飲食與睡眠是2大補帖
台灣2018年正式邁入「高齡化社會」，約等於每7個人之中就有1位老年人。國家發展委員會今年8月發表「中華民國人口推估報告」顯示，2020年將開始進入死亡數超過出生數的「人口負成長時代」，預估2025年就會進入超高齡社會，每5人就有1位是長者。未來少子、高齡化的現象將更趨明顯。目前平均壽命雖達80.7歲，但健康餘命只有72.3歲，董氏基金會表示，國人晚年平均有8.4年深受臥床及身心疾病之苦，長命並不一定好命！50歲過後腦力下滑 嚴重可能變成失智症高齡人口會帶來健康危機及社會問題，50歲過後，隨著年紀增長，除了體力、肌力、骨質會逐漸流失外，大腦也會隨著年紀而逐漸萎縮、變小。台灣過去的調查發現，65歲以上人口中約有18.8%為輕度認知障礙患者，而失智症患者則有8%。失智症是緩慢進行、目前仍無法治癒的疾病，雖然致死率不高，但會嚴重影響生活品質、增加家庭壓力和經濟負擔。台北市立聯合醫院和平婦幼院區神經內科主任劉建良說明，年過50歲後，大腦約以每年0.2至0.3%的速率萎縮，60至91歲會加速至0.5%，腦容量變小會導致認知功能下降，如知覺動作、注意力、學習與記憶、執行功能（如反應、計畫）等。腦部持續萎縮、嚴重退化，有可能會增加未來罹患認知功能障礙及憂鬱症的風險，甚至會惡化成為失智症。過去亦有許多研究顯示，腦容量較大其認知能力也較佳，腦部也較健康。認知功能正常到失智症之間的時期稱為輕度認知障礙，可能是失智症的前驅期，流行病學研究顯示，社區中篩檢出輕度認知障礙的患者有1/3會在5年內發展成失智症。飲食品質不佳 大腦更容易早衰董氏基金會食品營養中心許惠玉營養師引述2018年發表於《神經學Neurology》的研究指出，飲食中有較多的鈉、膽固醇、飽和及反式脂肪者，腦容量（腦灰質）較小；而飲食中有足夠蔬菜、水果、堅果、乳製品和魚及較少含糖飲料的老人，腦容量較大（包含總腦、腦灰質、腦白質及海馬迴）。許惠玉表示，不佳的飲食品質會促進氧化壓力並導致發炎，降低腦源性神經營養因子，而影響到腦神經元的正常功能，進而使大腦不健康，認知功能也較差。不佳的飲食例如：含糖飲料、油炸食物、加工紅肉、精製穀物、甜食等高糖、高脂肪、高升糖指數的食物。久坐不運動與肥胖 都是失智症高危險因子劉建良主任說明，飲食不均加上久坐、不運動，都容易造成不健康的體位，2020年由全球失智症專家組成的《刺胳針Lancet》委員會提到，肥胖是導致45至60歲中年罹患失智症的其中1項危險因子。也有其他研究指出，中年肥胖會提升未來罹患失智症的風險；體型肥胖、特別是囤積腹部脂肪的人，其腦容量也較小。劉建良主任指出，研究推測是因為腹部、內臟脂肪較易產生發炎細胞因子、血脂也較高，且肥胖及腹部肥胖的人也較易罹患高血壓、糖尿病、心血管疾病等，這些疾病可能影響大腦神經疾病及血管性的腦萎縮，進而影響到大腦健康和認知功能。飲食吃不好 靠膠囊補充也沒效許惠玉營養師表示，越來越多研究顯示，良好飲食可以延緩大腦老化（包含萎縮、變小、不健康），對於情緒也都有正向的幫助！推究這些飲食含有較多對大腦健康有益的營養素，具有刺激神經、降低氧化壓力、調節發炎反應等功能，例如：蔬果中的植化素、葉酸；未精製全穀中的B群；魚類中的n-3脂肪酸。此外，多項研究也指出，大腦健康是受整體飲食內容影響，並非單一種食物或單一營養素，因此，營養素來源應要來自於食物而非膠囊、錠狀等補充劑，才能真正提升整體的飲食品質。許惠玉建議，每日在6大類食物中，應至少攝取15種食物（不含零食、糖果、飲料），多元攝取各類食物的同時也能補充到多種營養素，有益於大腦及身體健康。可結合地中海、得舒飲食的特色。吃好又睡好 大腦才凍齡劉建良表示，在日常生活增加運動量，除了可以預防肥胖、衰弱症和肌少症，對於腦部健康也有益處。根據2019年發表於《美國醫學期刊JAMA》的研究，每天輕度的身體活動（如走路、做家事）就有助延緩大腦退化；而每天運動1小時，持之以恆就能提高認知功能，特別是注意力、處理速度和執行力。睡眠與大腦的健康也息息相關！2018年發表於《睡眠藥物評論Sleep Medicine Reviews》的統合分析研究顯示，睡眠品質不佳、睡眠時間過多或過少、失眠等都會提高肥胖、心血管疾病的機率，且認知功能也較差，進而提高失智症、阿茲海默症的罹患風險。還有多篇研究建議，最佳的睡眠長度為每晚7至8小時，睡得好的人較健康、體位較正常，認知功能也較佳。因此，劉建良建議銀髮族，平日早上可多出門、多活動、曬太陽，除了能增加活動量，並提升晚上的睡眠品質外，也能藉此增進社交，讓大腦更加靈活。50歲前超前部屬 所有年齡動起來多項研究均指出，飲食型態較佳、有運動的銀髮族，其腦容量較大、認知能力較佳；而體型肥胖（BMI≧30）、腹部脂肪較多者，其腦容量較小、罹患失智症機率較高；睡眠品質不佳（少於5小時或>10小時）也較易有較差的認知功能及憂鬱的風險。董氏基金會呼籲，國人必須提早在50歲衰退前超前部署、打好根基，透過吃動睡3要素，延緩大腦萎縮的速率，讓大腦凍齡！★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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