2019-10-09 科別.精神.身心
搜尋
失智症
共找到
1626
筆 文章
-
-
2019-10-07 新聞.長期照護
聽損恐致失智、跌倒 醫師建議定期檢查
隨著年紀增長,除了視力退化,耳朵也可能出現聽損,而聽損與老人失智、跌倒、社交障礙等情況相關,民眾易輕忽。一份最新針對千位年長者所做聽檢問卷分析顯示,年長者聽損問題有增高趨勢。同時在自覺無聽力問題的民眾之中,有超過三成的人實際上已有失能性聽損問題。此外,重度聽損者的失智風險較正常人高五倍、輕度聽損者的跌倒風險為正常人三倍。專家建議,應將聽力篩檢納入免費健檢項目,讓超過50歲的中高齡者定期接受聽力篩檢。此問卷由華科慈善基金會於今年上半年,針對1358位民眾的聽力篩檢報告發現,1165位65歲以上的高齡者,失能性聽損盛行率已達40.5%,高於世界衛生組織統計的33%,推估全台約有139萬的高齡失能性聽損人口,等同每三位高齡者中至少有一位聽損。問卷也發現,自評表示自覺有聽力問題的民眾中,有54.5%的人未因此就醫,顯示民眾對高齡者聽力受損的忽視。市立聯合醫院和平院區耳鼻喉科主任楊宗翰表示,聽力損失的原因很多,除隨年齡增長造成退化性聽損外,常暴露在高噪音環境,及抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病等三高患者等,都是聽損的高危險族群。楊宗翰說,聽損會造成個人對環境感知的減低,影響平衡感,致跌倒風險升高。聽損會造成大腦的刺激減少與聽神經萎縮,使語音辨識力下降、認知功能衰退,進而誘發憂鬱、失智、甚至衰弱症等風險。若為一般傳導性聽損及神經性聽損,楊宗翰說可透過手術、助聽器或人工電子耳等改善,而老年性聽損則應及早配戴助聽器以改善聽力。建議民眾除定期聽力檢查,生活中如果發現常要求他人重複說話內容、總是調高電視音量、聽力突然變差或持續出現耳鳴等狀況,應盡速就醫。
-
2019-10-07 新聞.器官捐贈移植
器捐路跑 帶長輩運動防失智
醫師提醒,重陽節別帶長輩吃大餐送禮物,最好陪長者一起出門運動,運動是公認降低失智風險的第一名。「第七屆器捐接力路跑」將於11月16日(六)於台北市大安森林公園,歡迎大家共同參與,出門運動兼做公益,現場有生命教育感恩分享會,參加者有機會獲得Q版人像畫。運動的好處大家都知道,對於65歲以上長者,世界衛生組織做出建議,每周有150分鐘中強度運動,每周75分鐘高強度有氧運動,每次運動持續10分鐘以上,若個人狀況允許,可以增加至300分鐘中強度運動或150分鐘高強度運動。對長輩而言,有氧運動以慢跑與健走好處最多,可維持心血管循環,也能控制四高,高血壓、高血糖、高體重及高血脂,還能控制心血管、腦血管疾病及阿茲海默症的危險因子。桃園長庚醫院失智症中心主任徐文俊於今年永慶盃路跑時表示,運動後肌肉會釋出「伊麗絲素」,傳送到大腦可阻擋乙型類澱粉沈積,減少腦部放電,減緩認知障礙惡化,有助預防失智,長輩若能養成正確而持續的運動習慣,是老後健康生活的關鍵。運動時若能與親朋好友一起參與,還能增加人際社交互動,更有效預防失智症。今年11月16日在大安森林公園舉辦的器捐接力路跑,分為3人家庭接力組、一般接力組,每人慢跑一圈只有2公里,輕鬆沒壓力;勇腳者也能報名個人組,一跑6公里,享受繞大安森林公園三圈的難得體驗。現場還有捐贈者家屬及受贈者、醫療團隊的感人故事,也有醫師歌手楊博文現場演唱及復興美工高中生進行義畫Q版人像速寫,曾是受贈者的搖滾牛冰淇淋老闆楊鈞儀也在現場擺攤,讓參加者感受到滿滿的愛,傳遞大愛精神。2019第七屆器官捐贈公益路跑.主辦:台北市衛生局、財團法人器官捐贈移植登錄中心.時間:11月16日(六)7時30分至12時.地點:台北市大安森林公園兒童舞台區(台北市建國南路與信義路交叉口).報名官網:https://bao-ming.com/eb/www/activity_content.php?activitysn=4007&contentsn=20329
-
2019-10-07 失智.像極了失智
失智症八大初期症狀 快看看你有幾個?
國際扶輪3470區與奇美醫院今天舉辦失智症篩檢、搶救記憶活動,現場有300名醫護與志工,協助50歲以上民眾篩檢,提早發現提早治療,延緩失智造成的影響。活動在市政府西側廣場舉辦,現場搭起數十頂的帳棚,每個帳棚下都有醫護與志工,協助民眾做各項篩檢,台南市長黃偉哲也到場表達支持。黃偉哲表示,去年台南市老年人口已達15.04%,正式邁入高齡化社會,老年人口在六都之中排名第三多,而老年人常碰到的疾病就是失智症,感謝扶輪社的社友犧牲假日,舉辦這麼好的活動,關懷年長者。他還提到,你我都會老,年長時可能都會面臨失智的問題,因此也感謝奇美醫院在幾周前成立「失智友善館」,讓附近社區的長輩,得到更好的照顧,更培訓一百多名關懷志工,提供失智者及家屬諮詢服務。包括黃偉哲、國際扶輪社3470地區總監李松江,奇美醫院院長邱仲慶等人,還有活動推廣大使藝人江宏恩等,大家在舞台上以沙畫為活動開場。現場奇美醫師告知民眾失智症的正確觀念,失智症並非只是單純正常的老化,而是一種大腦功能逐漸喪失的疾病。失智症的病程長可能長達10多年,初期失智症的八大症狀,有記憶力下降、活動力降低、情緒轉變、表達能力降低、妄想、產生視幻覺、重複動作、睡眠障礙或記憶減退, 大家應多多注意身邊的長者是否有這一些症狀,及早發現及早治療。現場有許多民眾到場參與篩檢,醫師表示,退化性失智症並無確定有效的預防方法,但可透過篩檢了解是否為高風險個案,搭配衛教宣導,延緩失智症的發生。現場只要是50歲以上的民眾,皆可憑健保卡參加8項健檢,完成4項以上就可以摸彩。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
-
2019-10-06 養生.健康瘦身
想瘦腰?研究指這項運動比健走有效,還能降壞膽固醇
清晨或下班後的晚上,公園裡總會見到許多健走運動的人們,有人是想讓身體更健康,有的則是單純為了減肥,尤其對許多中年發胖、久坐上班族的「中廣」身材族群而言,最大目的應該就是瘦腰吧!不過之前芬蘭一項研究發現,搖呼拉圈比起健走,瘦腰的效果更佳,而且還能幫助減少壞膽固醇!根據今年6月刊載在《Obesity Facts》中的一項芬蘭研究指出,搖呼拉圈可能有助於瘦腰。研究小組將二組人分為搖呼拉圈與健走運動,結果發現這兩種運動所消耗的卡路里相同,減少的體重程度相近,但搖呼拉圈比起健走,腰圍減少的情況較為顯著,搖呼拉圈組腰圍減少了3.1cm,健走組則只減少0.7cm。此外,呼拉圈組肌肉增加的情況也較好,甚至還發現這組的LDL膽固醇(壞膽固醇)有下降的現象。其實走路的好處很多,日前由陽明大學、台北榮總、國家衛生研究院、富邦人壽合作發布一項研究,研究計畫主持人、台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭指出,多走路能讓包括體脂肪上升、身體衰弱、握力下降、認知衰退等多項風險降低,進而減少罹患心血管疾病、失智症等疾病。不過,如果你現現階段走路運動只是為了瘦身、為了瘦腰,那麼,試試搖呼拉圈,或許能替你帶來更驚豔的效果。
-
2019-10-04 新聞.杏林.診間
名醫與疾病的對話/一場車禍 8年記憶全忘了
「我失去八歲以前的記憶。」八歲的一場車禍,造成許多記憶成為空白檔案,雖有時仍會因無法與家人共享兒時回憶感到寂寞,但失去記憶也成為我人生的轉捩點,為我開啟一扇通往腦神經科學的大門,想探究腦神經受損是否無法找回遺失記憶的好奇心,促使我成為神經內科醫師。車禍失憶 三個月才發現一睜開眼,看到的是醫院純白的天花板,這是新的記憶起點。當年我只有八歲,起初完全不知為何躺在醫院,直到陸續聽到家人、街坊鄰居談起才知道,原來我在前往路口文具店的路上出了車禍。目擊車禍過程的鄰居告訴我,我在過馬路時被直行的吉普車撞到,甚至因為穿著背心,被吉普車外突起物勾到,雖不至於到拖行地步,但被撞到的位置與車子最後停下處有一段距離。我昏迷兩、三天才回復意識,而且左腳骨折,足足躺了兩、三個月,恢復健康的過程中,我重新學習如何走路。終於熬到能重返校園上課,一開始回到班上既叫得出同學名字,也記得爸爸、媽媽,為努力跟上落後的進度,所有心思都在課業上,根本沒注意到發生在自己身上的異狀。腦沒問題 8歲前全忘了等一切回到正軌後,我漸漸發現,親友談及過去時,我總是想不起來,起初只是覺得奇怪,直到翻開與家人出遊的照片,看著照片中燦笑的自己,驚覺明明有圖有真相,卻什麼都不記得,我才知道,我好像失憶了。到醫院再檢查,並未發現腦部有任何問題,但直到現在仍沒有找回失去的記憶。小時候聽到自己不記得的「回憶」,難免泛起一絲難過,但我不斷告訴自己,比起失去的短短八年回憶,往後的人生還有更多時間可以創造回憶。穿上白袍 最心疼失智者我沒有駐足不前,反而將這次歷練化為動力,走進奧妙的腦科學殿堂,再加上兒時感受,醫護人員是能直接助人的重要角色,懷抱感恩回饋的心情,選擇了白袍人生。因為小時候車禍失去記憶的經驗,讓我更加珍惜「記憶」,也明白對一個人而言,「記憶」不僅是腦科學名詞,更是人與人之間最深的牽絆。身為神經內科醫師,有許多失智症患者,面對治療後有機會恢復的失智患者,我都會盡最大的努力,挽回他們的記憶力。看著無法痊癒、只會不斷惡化的失智患者,我的心情總是複雜、不捨,這些患者幾乎失去人生多數記憶,即使有機會再製造、記住回憶,可能日子也不多。兒時車禍失憶的經歷,讓我深刻體悟記憶的奇妙,也讓我一直相信人性存在於大腦,加深我把握腦功能完好期間,預立遺囑的動機,即使未來腦部退化,我也可以繼續保有生命自主權,繼續保有人性。周中興小檔案現職:三軍總醫院一般神經科主任年齡:42專長:●臨床神經學●腦中風●腦再生醫學研究經歷:●美國賓州麥高文再生醫學中心研究員●三軍總醫院澎湖分院神經內科主治醫師●三軍總醫院神經科部主治醫師●台灣腦中風學會前副秘書長
-
2019-10-03 科別.腦部.神經
引進類澱粉蛋白正子造影 協助醫師確診阿茲海默氏症
內政部2018年12月底人口統計資料估算,全台失智症人口有26萬9725人,也就是65歲以上的老人約每12人即有1位失智者,80歲以上的老人每5人有1名是失智者。台南市安南醫院新引進德國研發新科技-類澱粉蛋白正子造影(Amyloid PET),可以一窺病患大腦中的病理變化,幫助醫師釐清認知障礙病因,確診或排除阿茲海默氏症。台灣已邁入高齡化社會,年長者經常面對的就是失能或失智的困擾,家裡如有一名失智症患者,對於整個家庭所帶來的衝擊不容小覷。安南醫院神經內科主任醫師蔡銘駿說,失智症為一群疾病症狀的統稱,與記憶、思維能力減退相關,病因可歸納為退化性、血管性和其他因素導致等,要確認是哪一種類的失智症,需要醫師藉由許多證據來綜合判斷,才能找出失智症的病因,做出最合適的處置。神經外科主任醫師莊皓宇表示,失智症中以阿茲海默氏症占60-80%最為常見,病患腦中會出現兩種生物標記,分別是類澱粉蛋白堆積和神經纖維纏結,早在病患出現臨床症狀的15年前,類澱粉蛋白即開始在腦中堆積,類澱粉蛋白正子造影(Amyloid PET),可以影像呈現β類澱粉蛋白腦中分布,對於早期診斷相當有助益。莊皓宇說,類澱粉蛋白正子造影陰性結果陰性,代表可以排除阿茲海默症因素,可能是別種疾病因子,陽性結果代表有高度可能會罹患阿茲海默症。腦神經內科主任醫師蔡銘駿表示,失智症在日常生活中忘記事物的頻率較高,即使旁人提醒也想不起來或毫無印象,有明顯的逐漸惡化情形。除記憶力外,對於語言、執行力與空間辨識能力等認知功能也有減退,影響到日常工作或生活,如出現以上症狀者,建議儘快至醫院做檢測查明。
-
2019-10-03 失智.失智專題
不願意面對失智 請備妥1300萬
新店耕莘醫院神經內科主任劉議謙說,如果不願意及早防治失智症,那最好備有1300萬元存款。因為治療失智症8到10年約莫要花費1300萬元。天主教失智老人基金會與新店耕莘醫院失智共照中心日前共同舉行「我愛阿嬤妮」公益舞台劇第104場巡迴演出,劇情內容根據真人真事─白婉芝,發現自己罹患輕度失智並對生命樂觀積極的故事加以改編,白婉芝並到場分享如何與失智共舞。失智鬥士白婉芝照顧失智母親6年後,卻發現自己也失智了。她不但未因失智而失志,反而活躍地參與各種活動。她說,自己也經歷過,從一開始不知道什麼是失智,但漸漸有許多重複、幻想行為、忘東忘西忘了今天星期幾、去市場買東西問了三次,結果老闆問到底要不要買…諸如此類的辛酸史,但她勉勵病友,「心」千萬不要打結,要勇敢「走出來」,因為「失智並不可怕,也不是傳染病」,可以透過多學習、聽講座、參加社團,也可以工作。劉議謙指出,65歲以上失智症盛行率約8%,目前全台失智人口推估有28萬人,其中約20萬是輕度、極輕度,得了失智症不是就要整天待在家,還是有很多事情可做,短期記憶的喪失,不代表能夠做的事情會一併失去,失智者的「能」不會消失,能再對社會有一些貢獻。他並詢問現場是否有存款超過1300萬元的民眾,因為如果得到失智症,治療8到10年約莫需花費1300萬元。如果及早預防,建立良好的生活型態,避免失智,就可以賺健康又省錢。劉議謙也特別強調,面臨失智症最重要的是「預防勝於治療」,第一重要控制慢性病、再來是要運動、注重飲食(多地中海飲食、多蔬果、少油炸少及人工食品)、多社交也是失智症預防的重要策略。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
-
2019-10-02 失智.失智專題
失智友善/不可能的任務:2019永慶盃路跑
北台灣的十月仲秋,前一天還風狂雨驟,在路跑的這一天卻雨停風歇;蠻有意味的!清晨三點多先生便醒,他是我的隱形鬧鐘;趕忙一起梳洗並簡單吃個麵包咖啡就和女兒及她的朋友開車出門!長庚永慶盃路跑活動在總統府前凱達格蘭大道舉行,我們要在五點半集合。這次承蒙長庚醫院失智症中心徐主任的鼓勵、社工師旆旆充分的協助;我們招呼了年輕型失智者和家屬、加油團共29人參加。讓我們年輕型失智者有勇氣接受挑戰。灰紫的大地剛剛甦醒,卻襯著雲霞蘊韻萬千,朝陽絲絲縷縷將總統府點綴得金碧輝煌!路跑起點是面東迎向朝陽,沿著凱達格蘭大道在返程是往金碧輝煌的總統府衝刺;那久違的美麗朝陽似琵琶半遮面般漸褪薄紗露出光彩。帶著先生、和女兒及夥伴一起迎向朝陽的感覺太棒了!先生體能是沒問題的,但是腦袋一直像是倒帶的映像囚困在無名的荒蕪中;因此我們只能且行且觀望但願完成全程。還好有女兒支持陪伴,讓這段路跑更加溫馨!有挑戰來臨最好的方法是面對它!當初本想打退堂鼓,覺得晨起慢跑的任務是不可能的-但是轉念將每一次當作是最後一次珍惜心情,把握先生現在的樣子;先生現在就是最好的時候!不走出去試試永遠無法知道,還好天公作美,先生也順勢而為算是挑戰成功!沿途有長庚加油社團和醫護團隊的鼓舞,三公里很輕鬆的達標。續攤是夥伴們相約去吃台北排隊美食-華山市場的「阜杭豆漿」早點。謝謝桃園長庚醫院楊政達院長與失智症中心徐文俊主任對失智者的關愛情義相挺!讓我們年輕型失智者有機會參與一個不一樣而有意義的路跑活動。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
-
2019-10-01 新聞.長期照護
照顧老人 高雄啟動社區醫療網
高雄市65歲以上人口達15.48%,已步入高齡社會,高雄市衛生局選定都會區左營、次都會區岡山及偏鄉區茂林,作為社區醫療照護網絡示範區,建立因地制宜的高齡照護網。高雄市衛生局長林立人說,因應高齡者照護需求,衛生局希望作為平台,整合健康管理、長期照護及醫院端的高齡照顧資源,先在三個樣態不同的行政區推動整合照護網絡,未來再逐步推動到其他區,讓市府關懷弱勢更有力量。以左營果貿社區為例,老人家可就近在社區智慧健康照護站量血壓,記錄到健保卡上傳,也有專業人員協助體適能訓練,連社區超商、賣場也加入照顧網,規畫銀髮專區,方便老人家購物。岡山區則強調高齡急性病人的出院準備與居家長照無縫接軌,除了可派車將出院病人接送到家,並連結區內51家基層診所,因手術或生病不便就醫者,可由基層醫師接手,親自到宅看診。茂林區因地處偏鄉、幅員廣大,則強化巡迴醫療及居家醫療醫護人力,並啟動原住民年輕醫護人員到衛生所實習,讓醫療人才在地永續發展。社區醫療照護網絡涵蓋醫療、長照與居家醫療等面向,例如70多歲的王伯伯拿著慢性處方箋到藥局領高血壓藥時,藥師發覺他健忘、重複問問題,透過轉診讓他到住家附近診所接受失智症篩檢,醫師又察覺他步履蹣跚,也一併為他做衰弱篩檢評估,並且鼓勵他到社區C級長照站或高齡長照據點,接受腿部肌力訓練課程。另一位60多歲的陳大姐因跌倒腳部受傷入院,出院前醫院與家屬舉行會議,依其身體恢復情況,安排返家後社區醫師及物理治療師定期到宅看診、復健,2個月後由社工追蹤,評估陳大姐輕度失智,白天可到社區照護據點上課,專心照顧她的女兒也能申請喘息服務。
-
2019-10-01 新聞.長期照護
今天運動沒?重陽最佳禮 陪長輩一起動
重陽節就要到了,隨著節日接近,再加上節氣變化天氣漸涼,在廣告商的推波助瀾下,為了表達心意,晚輩多少會挑選禮物送給長輩,其中保健食品、營養補充品甚至是養生藥材都是熱門選擇,在復健科看診的我,就常被患者或家屬詢問要選購什麼健康食品或是營養補充品才好。面對五花八門的保健食品諮詢問題,我體會到家屬的關心,但忍不住還是想推薦一個更好的禮物:運動。運動最省錢 改善睡眠疾病比起琳瑯滿目的保健食品或營養品,「運動」這個禮物隨手可得,更棒的是花費少,完全適合推薦給高齡長輩或是即將邁入中高齡的朋友,只需要晚輩們耐著性子邀請長輩參與,就可以增加年長者維持運動的動力。其實「運動」這個禮物不用等別人送,自己就可以送給自己!許多研究都已證實保持運動習慣能帶來不少好處,包括:減少罹患大腸癌、乳癌機率、減少心肺疾病、改善三高、預防失智症、增加骨密度、提升抵抗力,還可以改善睡眠與情緒。每天做一點 搭配伸展運動年長者該怎麼運動?世界衛生組織建議,長者每周做加總起來達150分鐘的中強度有氧運動,如快走、健行、太極拳、慢騎自行車等,或75分鐘的高強度運動,如慢跑、爬山、游泳、快速的騎自行車等,盡量平均分配,最好是每天都做一點運動,好過一次全部做完。此外,若還能搭配兩次阻力訓練與每天伸展運動,就更有機會延年益壽又健康。鼓勵長輩運動,其實並不容易,年長者常推託:「不知道怎麼運動。」或「沒有時間運動。」甚至抱怨,「運動後反而身體更不舒服,膝蓋痛、鐵腿、屁股痛、坐骨神經痛都找上門」。如果運動後感覺身體不適,要注意可能是健康的警訊,可以盡速帶長輩就醫找出潛藏問題,再由醫師開立不用運動處方,設計適當的運動頻率、強度、長度。可量身定做 設計運動計畫若是長輩不喜歡或不知道怎麼運動,可以諮詢復健科醫師,鼓勵年長者運動最關鍵的是找出他們喜歡的運動類型,畢竟個人喜好不同,如果強迫愛打桌球的長輩去練習跑步,或是建議喜歡登山的長輩去游泳,恐怕讓長輩失去運動興趣,因此最好配合醫師專業建議為長輩設計量身定做的運動計畫,順便處理潛藏的健康問題,才能一舉數得。最後,忍不住提醒天下兒女:「沒有時間運動」這個藉口可不只長輩會用,忙碌於職場工作子女也常這麼說。再次建議,高強度運動,每周只需要75分鐘,再加上些許暖身與拉筋收操,每天平均不超過20分鐘,提醒自己有健康的身體才能照顧年長者。今年重陽節,讓我們不要花錢買保健營養品來照顧長輩,轉個彎鼓勵長輩和我們一起運動,讓我們除了「吃飽沒?」、「吃藥沒?」,也多問一句:「今天運動沒?」,更理想的是陪他們一起運動,若能做到,天天都是重陽節,長輩也獲得最棒的禮物。
-
2019-10-01 失智.非藥物治療
非藥物治療/延緩失智長者認知退化 專家:在家邊玩邊訓練
失智症治療中,除了針對情緒等症狀的藥物治療,透過認知訓練以延緩失智者認知退化,非常重要。衛福部八里療養院職能治療科主任張自強建議,失智長者在家裡也可以動手、動腳、動腦,進行認知訓練不中斷。失智服務據點通常會帶領長輩從事多元活動,維持參與度與活動能力。張自強以衛福部八里療養院附設中和職能治療所為例,透過隨手可得的撲克牌,運用其數字、顏色、形狀等多種排列方式,搭配接龍、十點半等多種玩法,促進失智長者不同能力,以減緩功能退化。目前台灣超過28萬的失智者,有九成居住在社區中,目前已建置失智共同照護中心87處,失智社區服務據點439處,但失智長者白天到失智服務據點,晚上、假日就得回家,也有一些長者尚無法進入失智社區服務據點。張自強建議,長者在家時,照顧者也可以透過不同活動安排,幫助長者們訓練和重建日常功能。1.戶外運動:每周規律地從事2至3次以上運動,可有效地預防生理功能退化及延緩失智的進展。建議先評估長者生理功能,依照現階段能力與體力規畫活動。走路、爬山、游泳、柔軟體操、太極拳、元極舞等都是不錯選擇。2.節慶活動:節慶讓生活增添不少趣味,可安排的活動包括:過年寫春聯、端午節包粽子、中秋節製作月餅,以及耶誕節裝扮成耶誕老人到鄰近社區報佳音和發糖果等。看似平凡的節慶活動,卻是多元復健模式的一環,可讓失智長者感知季節更替變化及對時間的定向感,還能感受節慶喜樂的氣氛。3.懷舊活動:照顧者陪失智長者一起懷舊,有助於長者認知刺激,例如陪長者打彈珠、玩紙牌、聽老歌、欣賞老電影等,也可以與長者一起搜集過往的舊照片,製作剪貼簿。如此不但能讓長者接受多樣的環境刺激,也可以與長者重溫過去歡樂經驗,有助大腦功能運作。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
-
2019-10-01 新聞.杏林.診間
醫病平台/四成頭部CT恐白做嗎?健保署發展智慧審查工具之研討
【編者按】這星期的三篇文章是探討人工智慧與醫療的問題。非常高興我們醫病平台發起人之一的劉玠暘醫師在畢業後赴美專攻公共衛生,與其弟劉玠晏醫師共同寫出這篇有關健保署發展智慧審查工具之看法,並指出媒體的聳動標題可能引起社會大眾的誤會。一位醫學院教授溫陵也應邀以「臨床流行病學」、「病人照顧」、「衛生政策」三個不同層次幫忙一般讀者解讀數據對醫學與政策的影響。而台灣受試者保護協會林綠紅理事長也適時地提出她對人工智慧、大數據可能影響病人隱私權的隱憂。報載「健保署運用AI科技,發展智慧審查工具」,並優先運用於分析頭部電腦斷層(CT)之檢查報告。健保署採用資訊科技輔助甚或取代繁瑣冗長的人工作業,應為各界所樂見。對我們這一輩學習資料科學與公共衛生的年輕醫師、研究者而言,更是令人欣喜的進展。然而從健保署所發佈之訊息,以及相關媒體報導,我們認為有一些值得商榷之處。健保署目前僅達初步分析成果查健保署新聞稿,此處所謂之自然語言處理(NLP)與機器學習(Machine Learning),其實就是訓練電腦判讀檢查結果(意即從「人讀報告」變成「電腦讀報告」);而其實「影像醫學報告」這種具一定結構的文本,要讓電腦讀懂病灶在哪裡、是什麼,坦白而言並不十分困難,但能夠達致99%正確率,仍為可喜。至於健保署文稿中唯一提到的由此技術計算出的數據,「四成左右的檢查結果是與疾病無直接相關」,只是基本的敘述統計(descriptive statistics),無法據此作出深入的推論(inference),這點需要先行釐清。「四成檢查結果與疾病無直接相關」不見得是個問題同樣是頭部CT,當檢查的目標不同(疾病不同)時,其「陰性/陽性率」會有很大差異,因此單單一個「四成」的意義其實難以解讀。然若暫且忽略掉此異質性(heterogeneity),當作是檢查同一種疾病,根據統計學上的貝氏定理(Bayes' theorem),一項檢測工具能發揮最大效果的情形,一般而言是在「檢測前機率」接近0.5的時候,即「是否有這個疾病」之機會相當的時候,所以「四成」的「陰性率」就專業人士而言,並不令人感到意外。當然,CT對於許多疾病之檢測具有高敏感度(sensitivity)與特異度(specificity),且並不僅有「陰性/陽性」之二元(binary)結果,尤其當有所發現(finding)的時候往往可以提供相當豐富的資訊,協助臨床照護者之判斷與處置(如:手術所需之精準病灶定位),故而適用性會更廣。而許多報告結果,雖然乍看之下「與疾病無直接相關」,但卻是有助於診斷治療的進行的,所以顯然不會是「白做」。誠如署長所言,最常見的情況大概有兩種:一是其檢查目的本就是要「排除(rule-out)」某種問題時,例如急性中風需排除顱內出血時,失智症需排除水腦症、硬膜下血腫或腦瘤等時;二是疾病治療後的「追蹤(follow-up)」,例如手術移除腦瘤後要確認腦部狀況。此外在實務上,影像的文字報告其實未必包含了該影像的所有資訊與意義:主要照護的臨床團隊(primary team)常常需要自行判讀「影像」本身,並綜合病人的病史、臨床表徵(clinical presentation)、實驗室檢驗、其他檢查等資訊,才能解讀該影像檢查的意義,而這些就不一定會出現在影像科醫師繕打出來的報告中了(各醫院、各醫師的作業習慣與溝通默契有很大的風格差異,在此不予贅述)。健保署負有民眾教育宣導之責任筆者詳閱健保署的新聞稿與署長接受媒體採訪時之發言,確實對成果之解釋有所保留,並未對這「四成」輕下論斷。然而經過媒體渲染,遂變成「健保利用AI揪異常頭部電腦斷層,竟四成與疾病無關」、「健保AI審查揪浪費,十四萬筆頭部CT竟有四成恐白做」、「健保運用AI輔助分析四成CT頭部檢查恐浪費」之類的聳動標題,嚴重誤導大眾認知,也使得眾多醫療人員擔心招致病人與家屬的誤會。健保署作為重要的醫療行政機關,理應借助其媒體公關經驗,判斷可能的新聞效應。對於此類初步的研究成果,在發表時還是應該更為精確與審慎,主動澄清避免誤會。本文也期待在此有所助益。健保審查的重點在於「適應症」而非檢查結果回歸「健保審查」目的,若要探討一項檢查是否必要,應該分析其是否有合理的原因,這在醫學上稱之為適應症(indication),而實務上醫師所採用之適應症的準則(criteria)通常是出自專科學會的臨床指引與建議(clinical guidelines and recommendations),或者是保險之給付規定。而這些規則的制訂,都是立基於流行病學、臨床研究與專家共識,並考量醫療實務上之花費與可行性。從臨床流行病學的角度觀之,當醫師參考這些規則開立檢查,背後的意義就是在考量潛在病況的嚴重性與檢測前機率(pretest probability)下,判斷其風險已經高到一定程度,認為此時進行檢查,在醫療專業(健康風險、人道關懷)或成本效益(cost-effectiveness)考量上是合理的。況且,一般而言在醫師開立CT等較重大的檢查時,除非是緊急情況,都已經與病人或家屬討論做檢查的原因、替代方案、以及相應的風險,並達成共識,即醫學倫理上強調的「知情同意(informed consent)」。因此,健保署既已引入先進的資料分析技術(即上述NLP、機器學習等),理應結合CT報告以外的資訊(包括病史、神經學檢查、其他檢驗檢查等),訓練電腦去判斷在醫師開立CT檢查當下,病人病情是否符合健保規範之適應症。智慧醫療的想望由以上可知,臨床醫師開立檢查,其實有一定方法與規則可循,而這些是基於過往累積的研究與經驗。因此,以我國全民健保所擁有的豐富數據,大可利用此技術做進一步之分析,研究在何種情況下,檢查結果幾乎是篤定的,且該檢查不會影響後續臨床處置,故可以不用開立;並進而根據此研究成果,設計實務上可行的新臨床指引與建議。同時,也可以研究在什麼樣的情況下,醫師容易開立不必要的檢查,回饋予醫療機構,避免踩入誤區、浪費醫療資源。健保署目前之初步成果,在於訓練電腦判讀檢查結果,並將其中之病灶種類與位置,轉化為結構性的資訊。我們的拙見是,未來如果能搭配目前已臻完善之3D影像重組(reconstruction)技術加以標定,能方便醫師的臨床作業,並輔助醫學生學習如何判讀影像及文字報告。此種結構性的資訊,亦能標準化地自動生成中文翻譯,對醫療工作中護理師等各職類間,以及醫師與病人家屬的溝通理解都會有所幫助。文中所舉的各項技術皆已發展成熟,只要政府能善用此資料庫,並與醫療、公衛、資訊界跨領域合作,不僅能推動臨床研究、改善醫療作業,更將有助於醫學教育、臨床分工合作、與醫病互動。不難想像,很快的未來,醫師能夠指著一個3D圖像,向病人及家屬說明大腦的這個位置有這樣的病灶,圖像旁還標註有中文翻譯,一目瞭然;增進醫病關係與互信。這就是資訊化時代所帶來的智慧醫療的醫院情景側寫。
-
2019-10-01 名人.醫病平台
四成頭部CT恐白做嗎?健保署發展智慧審查工具之研討
編者按:這星期的三篇文章是探討人工智慧與醫療的問題。非常高興我們醫病平台發起人之一的劉玠暘醫師在畢業後赴美專攻公共衛生,與其弟劉玠晏醫師共同寫出這篇有關健保署發展智慧審查工具之看法,並指出媒體的聳動標題可能引起社會大眾的誤會。一位醫學院教授溫陵也應邀以「臨床流行病學」、「病人照顧」、「衛生政策」三個不同層次幫忙一般讀者解讀數據對醫學與政策的影響。而台灣受試者保護協會林綠紅理事長也適時地提出她對人工智慧、大數據可能影響病人隱私權的隱憂。報載「健保署運用AI科技,發展智慧審查工具」,並優先運用於分析頭部電腦斷層(CT)之檢查報告。健保署採用資訊科技輔助甚或取代繁瑣冗長的人工作業,應為各界所樂見。對我們這一輩學習資料科學與公共衛生的年輕醫師、研究者而言,更是令人欣喜的進展。然而從健保署所發佈之訊息,以及相關媒體報導,我們認為有一些值得商榷之處。健保署目前僅達初步分析成果查健保署新聞稿,此處所謂之自然語言處理(NLP)與機器學習(Machine Learning),其實就是訓練電腦判讀檢查結果(意即從「人讀報告」變成「電腦讀報告」);而其實「影像醫學報告」這種具一定結構的文本,要讓電腦讀懂病灶在哪裡、是什麼,坦白而言並不十分困難,但能夠達致99%正確率,仍為可喜。至於健保署文稿中唯一提到的由此技術計算出的數據,「四成左右的檢查結果是與疾病無直接相關」,只是基本的敘述統計(descriptive statistics),無法據此作出深入的推論(inference),這點需要先行釐清。「四成檢查結果與疾病無直接相關」不見得是個問題同樣是頭部CT,當檢查的目標不同(疾病不同)時,其「陰性/陽性率」會有很大差異,因此單單一個「四成」的意義其實難以解讀。然若暫且忽略掉此異質性(heterogeneity),當作是檢查同一種疾病,根據統計學上的貝氏定理(Bayes' theorem),一項檢測工具能發揮最大效果的情形,一般而言是在「檢測前機率」接近0.5的時候,即「是否有這個疾病」之機會相當的時候,所以「四成」的「陰性率」就專業人士而言,並不令人感到意外。當然,CT對於許多疾病之檢測具有高敏感度(sensitivity)與特異度(specificity),且並不僅有「陰性/陽性」之二元(binary)結果,尤其當有所發現(finding)的時候往往可以提供相當豐富的資訊,協助臨床照護者之判斷與處置(如:手術所需之精準病灶定位),故而適用性會更廣。而許多報告結果,雖然乍看之下「與疾病無直接相關」,但卻是有助於診斷治療的進行的,所以顯然不會是「白做」。誠如署長所言,最常見的情況大概有兩種:一是其檢查目的本就是要「排除(rule-out)」某種問題時,例如急性中風需排除顱內出血時,失智症需排除水腦症、硬膜下血腫或腦瘤等時;二是疾病治療後的「追蹤(follow-up)」,例如手術移除腦瘤後要確認腦部狀況。此外在實務上,影像的文字報告其實未必包含了該影像的所有資訊與意義:主要照護的臨床團隊(primary team)常常需要自行判讀「影像」本身,並綜合病人的病史、臨床表徵(clinical presentation)、實驗室檢驗、其他檢查等資訊,才能解讀該影像檢查的意義,而這些就不一定會出現在影像科醫師繕打出來的報告中了(各醫院、各醫師的作業習慣與溝通默契有很大的風格差異,在此不予贅述)。健保署負有民眾教育宣導之責任筆者詳閱健保署的新聞稿與署長接受媒體採訪時之發言,確實對成果之解釋有所保留,並未對這「四成」輕下論斷。然而經過媒體渲染,遂變成「健保利用AI揪異常頭部電腦斷層,竟四成與疾病無關」、「健保AI審查揪浪費,十四萬筆頭部CT竟有四成恐白做」、「健保運用AI輔助分析四成CT頭部檢查恐浪費」之類的聳動標題,嚴重誤導大眾認知,也使得眾多醫療人員擔心招致病人與家屬的誤會。健保署作為重要的醫療行政機關,理應借助其媒體公關經驗,判斷可能的新聞效應。對於此類初步的研究成果,在發表時還是應該更為精確與審慎,主動澄清避免誤會。本文也期待在此有所助益。健保審查的重點在於「適應症」而非檢查結果回歸「健保審查」目的,若要探討一項檢查是否必要,應該分析其是否有合理的原因,這在醫學上稱之為適應症(indication),而實務上醫師所採用之適應症的準則(criteria)通常是出自專科學會的臨床指引與建議(clinical guidelines and recommendations),或者是保險之給付規定。而這些規則的制訂,都是立基於流行病學、臨床研究與專家共識,並考量醫療實務上之花費與可行性。從臨床流行病學的角度觀之,當醫師參考這些規則開立檢查,背後的意義就是在考量潛在病況的嚴重性與檢測前機率(pretest probability)下,判斷其風險已經高到一定程度,認為此時進行檢查,在醫療專業(健康風險、人道關懷)或成本效益(cost-effectiveness)考量上是合理的。況且,一般而言在醫師開立CT等較重大的檢查時,除非是緊急情況,都已經與病人或家屬討論做檢查的原因、替代方案、以及相應的風險,並達成共識,即醫學倫理上強調的「知情同意(informed consent)」。因此,健保署既已引入先進的資料分析技術(即上述NLP、機器學習等),理應結合CT報告以外的資訊(包括病史、神經學檢查、其他檢驗檢查等),訓練電腦去判斷在醫師開立CT檢查當下,病人病情是否符合健保規範之適應症。智慧醫療的想望由以上可知,臨床醫師開立檢查,其實有一定方法與規則可循,而這些是基於過往累積的研究與經驗。因此,以我國全民健保所擁有的豐富數據,大可利用此技術做進一步之分析,研究在何種情況下,檢查結果幾乎是篤定的,且該檢查不會影響後續臨床處置,故可以不用開立;並進而根據此研究成果,設計實務上可行的新臨床指引與建議。同時,也可以研究在什麼樣的情況下,醫師容易開立不必要的檢查,回饋予醫療機構,避免踩入誤區、浪費醫療資源。健保署目前之初步成果,在於訓練電腦判讀檢查結果,並將其中之病灶種類與位置,轉化為結構性的資訊。我們的拙見是,未來如果能搭配目前已臻完善之3D影像重組(reconstruction)技術加以標定,能方便醫師的臨床作業,並輔助醫學生學習如何判讀影像及文字報告。此種結構性的資訊,亦能標準化地自動生成中文翻譯,對醫療工作中護理師等各職類間,以及醫師與病人家屬的溝通理解都會有所幫助。文中所舉的各項技術皆已發展成熟,只要政府能善用此資料庫,並與醫療、公衛、資訊界跨領域合作,不僅能推動臨床研究、改善醫療作業,更將有助於醫學教育、臨床分工合作、與醫病互動。不難想像,很快的未來,醫師能夠指著一個3D圖像,向病人及家屬說明大腦的這個位置有這樣的病灶,圖像旁還標註有中文翻譯,一目瞭然;增進醫病關係與互信。這就是資訊化時代所帶來的智慧醫療的醫院情景側寫。
-
2019-09-29 新聞.長期照護
張慶光/為失智長者營造優雅老去的空間
9月21日為國際失智症日,隨著高齡社會來臨,台灣失智人口亦急速增加,根據台灣失智症協會推估,台灣失智人口已超過28萬人,65歲以上的老人約每12人即有1位失智者,而80歲以上的老人則每5人即有1位失智者。失智率增高,但照顧機構仍不普及,有很多人選擇在家自行照顧。不過,由於失智病程的變化,若缺乏專業的協助,往往使照顧者心力交瘁,卻無法讓失智者獲得較有品質的生活。其實,目前已有許多協助失智長者自力生活的輔具,只要善加利用,不僅可以讓長者維持一定的生活能力,減輕照顧者的負擔,也可讓長者繼續保有自主尊嚴的生活,延緩進入長期照護的進程。以記憶退化為例,失智者可能忘了東西放哪,忘了有沒有吃藥或搞不清楚日期,甚至連廁所在哪都不記得。市面上目前有些輔助記憶的商品,如:子母機設計的物品尋找器、電子提醒藥盒、附農曆的大字幕電子時鐘。亦可自製貼紙張貼在居家場所,提醒失智者。隨著失智病程發展,患者情緒起伏變化可能很大,常因無法表達或聽不懂意思而生氣,在國外有所謂的洋娃娃療法(Doll Therapy),發現利用洋娃娃所產生的移情作用,對安撫長者情緒有很大的穩定效果。目前有很多玩具廠商開始投入相關療癒系玩具的研發,如:具互動功能的電子寵物、電子孫子,會因長者撫摸而發出不同的聲音。失智長者的行動能力亦可能逐漸喪失,最後連起身或站立都有困難。另外,也可能因時間錯亂而產生夜遊等現象,造成照顧者極大的精神壓力。建議可依據病程考慮設置以下輔具,如:床邊扶手,除了可協助起身外,有些扶手也可做為床邊護欄預防長者落床。離床警示器,可鋪於床上或放在床邊,長者一起床即會發出通知給在其他房間的家人,及時阻止長者外出。營造一個無障礙的友善空間對失智長者至為重要,居家可用簡易活動式的斜坡板全面消除段差。針對家具尖銳的邊角可以用防撞條或保護貼,減少長者跌倒受傷風險。浴廁防跌也很重要,一般而言,建議不要在浴室中設置鏡子,因為失智患者記憶可能停留在其年輕時候,此時若看到鏡中的自己可能會誤認為是陌生人而驚嚇跌倒。而為了防止浴室跌倒,目前市面上已有很多產品選擇,如:可噴塗於地板表面的防滑塗膜。考量年長或失智患者平衡感及站立能力退化,建議失智者最好坐在洗澡椅沐浴,以防重心不穩而跌倒。另外,對於顏色辨別能力喪失的長者,最好換顏色對比鮮明的馬桶座,有助長者辨識。日常生活自理方面,失智長者可能有失禁或忘記如何穿衣等問題,目前有具吸水功能的輕失禁安心褲、不用綁鞋帶的易穿脫鞋子等。輕微失智患者仍有自我料理能力,但是中度以後,則要小心他們操作爐具不慎或忘關瓦斯引起的風險,還好現在有具自動切斷功能的智慧型廚具,預防不幸發生。另外,有專門針對失智者開發的餐具,以鮮艷顏色提高長者食欲、餐具底部防滑、斜口餐盤讓用餐更容易。針對失智長者迷路或遊走狀況,有科技產品可達到協尋功能如GPS協尋器╱手機╱表或者內政部亦有免費的愛心手鍊可索取。只是無論是主動協尋或被動查找,目前市面上產品還有再改進空間。以上產品大部份可在市面上買到,而目前長照2.0計晝,針對輔具的需求最高每三年有四萬元補助,有需要的民眾,千萬不要放棄自己的權利。相信不久將來,會有更多創新服務及產品推出,希望未來失智照護不再成為照顧者如此沉重的負擔,讓家人可以陪著親愛的長者優雅的老去。
-
2019-09-28 橘世代.好學橘
關於人生2.0/舞台劇阿嬤妮真人版 花漾奶奶白婉芝舞出新生
70歲的白婉芝過去是國小老師,曾獲師鐸獎,退休照顧失智母親6年後也罹患失智。但她的人生2.0卻從此更精彩,在好姊妹陪伴下,每天運動、學舞、唱歌、當志工,正面迎戰失智。她說,最想當一名健康快樂的花漾奶奶,有機會與好姊妹以舞同樂,幫助更多老人健腦防老。照顧失智母 自己也輕度失智白婉芝不到60歲就退休,因還算年輕,有空就規畫到世界各國旅遊。當她發現母親會一晚煮三次飯,便溺弄得浴室到處都是,出門也無法辨識紅綠燈,最初只懷疑母親是因為老了而「老番顛」,沒想太多。沒想到,白婉芝帶母親就醫確診患失智症後,三年前換她忘東忘西,醫師宣布她也患輕度失智症。老了、病了,讓她大受打擊,一度封閉自己,幸虧她參加的長青舞蹈社有一群平均75歲的好姊妹,持續關心她並把她「救」了出來。歌舞手語…動腦養生課排滿滿白婉芝說,她送母親去長照機構照顧後,現在每天行程排滿檔,周一要到北投老人服務中心上手語班,周二去北投睿智學堂動動腦,周三要學日本舞和極球,周四當舞蹈老師小跟班,周五上教會唱詩歌,周末則安排上游泳班。擔心錯過行程,白婉芝以手寫記錄協助記憶。她和好姊妹學舞後到各地表演,最遠到日本以「舞」交流,另也參加志工團到安養院唱歌跳舞,過年前則協助發送年菜給獨居老人,不少獨老比她年紀都小。老不可怕 好姊妹給她勇氣「我很滿意現在的生活,非常好玩!」白婉芝笑說,有好姊妹陪伴,顛覆了她舊有觀念,不怕失智不畏老,還想成為一名快樂的花漾奶奶。她還認為,很多人會喊經驗豐富者為老師,可見「老」代表有經驗有尊嚴,根本不可怕。現在過得比20歲時還精彩白婉芝說,她的人生2.0從70歲後開始,或說人生本來就是70歲才開始。70歲以前受限工作和帶兒孫,「生活不夠有意思」,連20歲的她也無法過得如70歲一樣精彩。白婉芝接下來的夢想清單,是與好姊妹到全台社區關懷據點和居民以舞同樂,交流人生經驗,讓更多人認識失智症。天主教失智老人基金會今年與六藝劇團共同製作的「我愛阿嬤妮」公益舞台劇,就是根據白婉芝的故事改編。她說,很樂意以失智者身分作見證,多活動並多動腦,可防老也防「秀逗」。白婉芝坦言,內心其實會害怕做不到,加上因為失智,當事情做不好易發脾氣。想達成目標,她從建立自信踏出第一步,再透過同儕幫助一步步完成人生2.0夢想。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
-
2019-09-27 橘世代.好學橘
在地線索/養護所咖啡吧 找回長輩生活價值感
「耽誤大家時間,請原諒。」阿嬤一邊遞上咖啡一邊說道。 這裡不是咖啡廳,而是長照養護所,今年初打掉門檻刷新漆,在窗邊設置「慢漫等金久咖逼」咖啡吧,店員是長期住在養護所內的阿公阿嬤,他們每周日開店賣手沖咖啡,不只和鄰居博感情,也找回生活價值感。 「老」是長照養護所和衛生所經常給大家的印象,但現在有些不一樣。每逢周日,北市私立慈安老人長期照顧中心開設的「慢漫等金久咖逼」,由長輩提供手沖咖啡。 長輩不是關進養護所 台北市私立慈安老人長期照顧中心主任蔡淑芬說:「長輩住在養護所,而非關進養護所!」她參訪中華聖母社福慈善基金會與超商合作的「幾點了咖啡館」,看到失智長輩有能力協助店員賣咖啡,內心極為感動。 但小型養護所照顧人力少,難以動員太多人陪長輩去超商賣咖啡。蔡淑芬靈機一動,向台北市社會局申請「友善社區方案」費用,打掉大門口前的門檻,再把窗戶改裝成咖啡吧,刷上綠色新漆,窗邊咖啡吧就準備開張。 養護所咖啡吧要開張並不容易。駐點職能治療師呂冠廷指出,養護所住47名長輩,其中只有10位阿公阿嬤的功能較好,但有人曾因中風使手部功能受限,也有人因失智症導致學習或口語表達能力不佳。 手動磨豆訓練肌耐力 為了讓長輩順利泡出一杯好咖啡,呂冠廷到處打聽最簡單的磨豆及沖泡咖啡方式,最後選擇「手動磨豆機」,又替阿公阿嬤職前訓練,每周訓練肌耐力、握力及口語禮儀等,集訓約一個多月,讓長輩發揮自己最好的能力共同參與。 咖啡吧順利在2019年4月21日開張,長輩各司其職,包括叫賣、磨豆、舀粉、沖泡和遞送,且不只賣咖啡,也賣紅茶及柚子茶。許多親朋好友到場支持,也有居民停下腳步好奇詢問,讓阿公阿嬤笑說:「好久沒這麼促咪了!」 值得一提的是,一名阿嬤雖然沒有參加職前訓練,但她看著賣咖啡的長輩們忙進忙出,主動提出讓服務員推著輪椅,帶她「外送」咖啡到附近的派出所、花市及店家等,主動出擊。怎麼賣?消費者「隨喜捐」「慢漫等金久咖逼」的咖啡怎麼賣?蔡淑芬坦言,一杯咖啡成本約十多元,原擬一杯賣卅元、兩杯五十元,但之前台南市日照中心發生長輩包裝養生茶販售卻遭市議員批評事件,最後決定讓消費者「隨喜捐」,等於半送咖啡交朋友。長輩不懂法令相關規定,蔡淑芬提醒,一定要跟阿公阿嬤說是「賣咖啡」,若說「送咖啡」,長輩可能會叨念沒意思,反而失去動力。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
-
2019-09-27 橘世代.健康橘
在地線索/桃園「醫療小管家」 走進社區
台灣逐年邁入高齡化社會,包括長期照護、居家醫療等服務需求大增,桃園市為整合醫療資源,推行多年的「醫療小管家」計畫2019年再升級,走入社區建立共享健康測量站服務據點,整合醫療資源,透過里長等在地力量協助失能個案,讓醫療資源走進社區。 桃市衛生局醫事管理科科長陳效君指出,醫療小管家自103年起施行,整合醫院、診所、藥局等照護團隊,凡設籍桃園市65歲以上長者、50歲以上身心障礙者、住院病人,以及失智症患者、居家醫療、居家安寧、遠距健康量測個案、糖尿病或高血壓等皆可收案成為會員,可提供即時健康諮詢及照護服務。據統計,106年桃市居家訪視評估12074人,符合轉介1767人,成功轉介330人;107年居家訪視評估25200人,符合轉介3047人次,成功轉介493人次。 陳效君表示,近年老化問題嚴重,失智長輩未及早就醫會越加嚴重,醫療小管家除協助失能個案服務,2019年由醫院走進社區,針對高齡、失能個案較多社區或鄰里,結合里長等力量,主動發掘個案提供管理與轉介,使醫療及長照資源送到家,可望降低複雜個案非例行性就醫情形,以及改善個案多重用藥等問題。 2019年包括衛生福利部桃園醫院、台北榮民總醫院桃園分院、龍潭敏盛醫院、聯新國際醫院、姜博文診所、敏盛綜合醫院等醫院都參與。 衛生局指出,八德區陸光里一對母女,70多歲母親因行動不便坐輪椅,女兒有嚴重精神問題無法工作,但喜歡四處遊走,日前疑似骨折行走困難,前天至鄰近骨科診所看診,醫師評估後主動聯繫陸光里辦公室。 陸光里長何金鳳說,接到通知後便透過醫療小管家,聯繫上部立桃園醫院醫護團隊,昨日一早醫護人員便探視這對母女,讓母女獲照護資源,期望小管家服務能讓更多更多民眾獲得醫療資源。
-
2019-09-27 橘世代.健康橘
對身體好/延緩失智症 多玩數獨有幫助
最新醫學研究再度證實,若老年人經常動腦,特別是常玩數獨或填字遊戲,有助維持腦部正常運作、降低失智症發作機會,甚至可以讓大腦年輕8歲至10歲。財經新聞媒體MarketWatch報導,在國際老年精神病學學刊(InternationalJournalofGeriatricPsychiatry)最新發表的兩篇研究報告發現,50歲以上長青族愈常做上述腦力運動,腦部功能就愈好。 這項研究是由英國艾克塞特大學與倫敦國王學院的專家共同主持,研究對象是1.9萬多位50歲以上沒有失智症的英國成人。研究人員詢問受試者多常做填字遊戲或數獨,再請他們做多項認知測試,包括注意力、資訊處理、執行功能、工作記憶及片段記憶等。 擔任研究負責人的艾克塞特大學醫學院資深講師安妮.柯貝博士(AnneCorbett)在聲明中說:「研究發現,大家愈常做填字遊戲或數獨,他們在許多表現上就愈靈光,包括記憶、注意力及推論,而且在表現速度及準確度的改善尤其明顯。」 報導指出,這項研究還發現,做上述腦力運動每天超過一次的受試者,在文法推理項目的腦部功能大約年輕了10歲,在短期記憶項目也年輕了8歲。 當然,這項研究並非證明腦力運動有助維持老年人頭腦清楚的唯一研究。國際神經心理學會學刊在2011年發表的另一項研究指出,「有做填字遊戲的受試者,與沒有做這類遊戲的人相比,在出現記憶衰退加速現象、罹患失智症上延緩了2.54年」。 哈佛大學醫學院則指出,有證據顯示老年人維持運動、適當睡眠與固定社交習慣,同樣有助維持頭腦清楚。
-
2019-09-27 橘世代.健康橘
對身體好/5個好習慣預防失智症
來自英國、德國、美國研究人員在阿茲海默症國際會議上透露,他們分析了19萬6383名60歲以上英國成年人資料,發現即使有阿茲海默症的遺傳傾向,只要有不吸菸、規律運動、飲食健康、飲酒適量、從事刺激大腦活動等五大良好生活習慣,與只有一項前述習慣或什麼都不做的人相比,罹患阿茲海默症風險降低60%。當然,健康生活習慣有益身心已是老生常談,2018年的哈佛研究就發現,這五大良好生活習慣能延壽超過十年。然而,新研究結果激勵人心的是,即使你有較高的失智基因風險,選擇良好生活習慣,仍有助罹病風險減少32%;但基因風險高,生活方式又不健康者,失智機率提高幾達三倍。 研究共同作者、艾希特大學(UniversityofExeter)醫學院神經流行病學研究員艾茲碧塔.庫茲瑪(Dr.ElzbietaKuzma)指出,此為第一次分析透過健康生活方式,可抵消多少失智基因風險的研究,發現成果令人振奮,顯示我們可採行動降低失智風險。 所以,若失智發生在你的家族,為控制風險可做的事比你原先想像的多;例如戒菸、限制飲酒量、練習冥想、一天運動30分鐘,飲食減少攝取糖和鹽,都可提高進入老年後仍維持大腦靈活的機率。2017年另一研究發現,每天至少喝一瓶加糖飲料,中風或失智的風險提高幾乎三倍。新研究共同作者路威林(Dr.DavidLlewellyn)表示,這項研究提供一個重要訊息,大大削弱對失智症的宿命論觀點。過去有些人相信,他們會因為遺傳而無法避免罹患失智症。但顯然,你可藉由健康生活方式,大幅降低失智風險。
-
2019-09-27 橘世代.健康橘
名人心法/斜槓大人/褚士瑩:你需要勇氣與練習
「我覺得斜槓不是一種選擇,而是一種自然的生活方式,我很難想像一個沒有斜槓的人生。」褚士瑩擁有國際NGO工作者、旅行家、作家、哲學諮商師等多重身分,支撐他的多値人生,最不可或缺的頭銜是「熱愛生命的人」。褚士瑩16歲開始獨立,打工、讀書、旅行,擁有台大政治學士、埃及開羅AUC大學新聞學碩士、美國哈佛大學公共政策碩士的高學歷,30歲時捨去科技業工作,航海旅行一年,旅行超過上百個國家,精通多國語言。現在他擔任美國華盛頓特區國際金融組織的專門監察機構BIC的緬甸聯絡人,多年為緬甸邊境難民營的國內難民培訓農業及手工課程,並在緬甸北方的內戰衝突地區為武裝部隊訓練和平談判的能力。不怕斜槓 勇敢幫人生排序他一年中有大半時間都在國外,一回到台灣,他與在地的NGO工作者關心客工、新移民、社區營造、環境、教育、農業、失智症家屬的支持等議題,不僅如此,他是出版過50多本書的暢銷作家,從旅遊談到哲學,涉獵的領域也很多元。褚士瑩自認,從未刻意追求「斜槓人生」,無論是工作、興趣、生活,本就是多面向追求,是非常自然的狀態,但許多時候,因為社會的目光與自我的壓力,反而迫使自己不自然的將「斜槓」拿掉。他舉例,從小到大被長輩、社會灌輸觀念:「你要找一個全職工作,穩定的做到退休,如果你是醫生或是老師,那就作為你的身分地位,你就是這樣的人」難免被貼上標籤。「你可以接受自己無法在一份全職工作中終老嗎?你有辦法在任何年紀任何時候勇敢去改變嗎?」褚士瑩說,要過「斜槓人生」最困難的不是實際的執行層面,而是自己的心理壓力。「這是最困難的,你要怎麼接受人生不是單一的,需要一點勇氣與練習。」常問自己 下輩子願意做嗎「我追求的是成為一個自己喜歡的人」褚士瑩說,他的工作與生活的各種領域都是他真心喜歡的,他做每件事前會問自己,「下輩子我願不願意做?」如果答案是肯定的,那就值得追求。「斜槓人生也必須要有重心」褚士瑩說,他主要的工作是NGO工作者,其他像是學習哲學諮商、每年出兩本書、計畫到某處旅行、學習新的運動等,雖然也值得追求,但重要性是低的,在他的斜槓排序中,可以放在後面。褚士瑩建議,青年若想發展多重職涯,應該要先找到一件事情充滿熱情、做為生命的主軸,如果沒有重心,卻有很多想要追求的事情,就會被不同的力量拉扯,導致不知如何選擇,不可能同時往不同方向去。你是否讓自己引以為榮褚士瑩回想,20歲的自己,總是想著他人怎麼看自己,那時候的自己比較不安,希望得到社會的認可,因此在每個抉擇當下,總想著別人會怎麼評論他。經過時光的洗禮,褚士瑩不再擔心他人的評價,反而會問自己,「未來的我會怎麼說?」或是「現在做的事情有沒有讓以前的我引以為榮?」,他比較的對象從別人變成自己,他更在乎自己的眼光勝於他人的評價。褚士瑩建議熟齡族,若是已退休、處於生活壓力較小的階段,不用急需證明自己的價值與青春活力,否則會變得非常焦慮,無法活在當下,他建議,可以思考在這個世界上是否能帶來什麼貢獻,覺察自己與他人的互動,不只是想著自己。
-
2019-09-27 橘世代.愛吃橘
水煮蛋、茶葉蛋、荷包蛋...早餐蛋這樣吃!
大家都知道每天都要吃早餐,可以開啟活力的一天,但你知道早餐最好吃一到兩顆的雞蛋,能夠減肥,而且還能保護視力嗎?其實每天早餐吃雞蛋,可以帶來以下好處,很多人都不知道。吃蛋減肥比起吃饅頭、包子、蛋餅等油膩的早餐,雞蛋其實比你想像中更能耐餓,並帶來飽足感強,若搭配清粥一起食用,油量少,還能補充身體一整天的能量,有助於減肥。有研究發現,早餐吃雞蛋、荷包蛋、茶葉蛋、水煮蛋的人,會比其它人能減去三分之二的體重喔!視力保健眼睛是人們最重要的一項器官,帶著我們雲遊四海,對它的保護當然也要加倍。富含葉黃素、玉米黃素的食物當然不可缺少。雞蛋中就有這兩種成分,能保護眼睛,還能降低老年退化的視力問題。富蛋白質雞蛋的蛋白質僅次於「母乳」,一顆雞蛋中約含7克蛋白質,也包含人體所需的8種氨基酸,可說是完美的營養補給品。CP值高有的人認為,早餐要吃得好不如吃得巧,會選擇營養價值較高的牛肉、培根等食物,價格高不說,熱量也非常高,還不如吃雞蛋來得CP值更高。預防失智雞蛋蛋黃中的卵磷脂,是人體神經系統最重要的營養物質,他能促進大腦的發育,活躍神經,還能預防失智症。早餐蛋怎麼吃?水煮蛋想要清爽的早餐,就必須少油少鹽,對身體比較沒有負擔。水煮蛋時,記得要帶著殼煮,如果想要蛋白比較硬、蛋黃軟嫩,用大火烹煮比較恰當,能讓雞蛋蛋白快速凝固;反之想要蛋黃硬、蛋白軟嫩,請用小火。茶葉蛋但記得挑選茶葉蛋時,要選外殼已經煮至龜裂的茶葉蛋,是否有入味,可以從裂縫觀察顏色來區別。嫩煎荷包蛋比起水煮蛋,雞蛋過油後,營養價值已經損失許多,熱量也會變高。煎荷包蛋時,可以用小火、少油,蛋白凝固時,再灑點熱水,蓋上鍋蓋,用小火溫煎2分鐘即可起鍋。別吃炒雞蛋炒碎的雞蛋,會被油分完全的包覆,雞蛋中的膽固醇會因熱氧化掉,威脅了心血管健康。每天可以吃多少量的雞蛋?現今社會的文明病,即是「三高」,擔心吃雞蛋過多會導致膽固醇、脂肪偏高。但其實研究發現,吃進身體的膽固醇和人體血液膽固醇高低的關係不大。身體健康的成人,每天可以吃1至3個雞蛋,也不成問題。貼心小提醒1. 患有高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸的朋友,每天吃1顆雞蛋,不是問題。雞蛋內的鈉、糖、普林含量低,所以請安心使用。2. 患有膽囊炎的人,最好少吃蛋黃,可以減少膽固醇的攝取過量。3. 若您正在發燒、發炎是可以吃雞蛋的,只要本身不是對雞蛋過敏就好。
-
2019-09-27 橘世代.好野橘
高齡化社會投保注重三方向
台灣已經邁入高齡化社會,平均餘命也不斷延長,內政部統計國人平均壽命為80.4歲,其中男性77.3歲、女性83.7歲,皆創下歷年新高。 康健人壽最新360°康健指數調查發現,台灣民眾最關注的健康風險包括:視力退化、喪失行動能力、心臟血壓疾病,以及失智症風險…等等。 然而,受訪者針對老年化相關醫療費用的準備程度卻嚴重不足,高達62%的人表示,不確定自己能夠或認為根本沒辦法做好財務上的準備。 360°康健指數調查也發現,個人財務、健康問題高居壓力指數第一、二位,凸顯台灣民眾對自身健康及財務準備的憂慮。 隨著壽命延長,退休後醫療及健康照顧的費用也跟著增加。活得愈長也要活得健康,除了提早準備足夠的基本保障,還應考量個人需求的醫療照護品質,以及財務狀況等因素,選擇合適的商品,建議民眾可以從醫療、失能和失智風險三方面著手做好老年保障規劃。 許多50歲以上的民眾想要加強醫療保障,卻因為超過投保年齡,或保費太貴而卻步。其實市面上有針對熟齡和銀髮族設計的健康醫療險商品,投保年齡甚至可以到80歲,而且只需透過電話線上回答健康問項即可申請投保。另外,透過定期險低保費、高保障特性,小零錢也能輕鬆打造高達數百萬高額醫療帳戶,相當經濟實惠。 除了政府長期照顧保險以及全民健康保險,建議中壯年族群及早投保失能扶助保險來分攤老年失能風險,可選擇同時提供單筆給付及每月補助的商品,不論短期治療或長期抗戰都有保險做為後盾。 保險商品的給付期間也是重點之一,現在平均長期照顧時間超過七年,建議選擇有保證給付,且給付期間可達十年的失能扶助險,才能確保在收入中斷及需要長期照顧時有足夠的財務補助及良好醫療品質。 針對老年失智的保障缺口,考量罹病期長、醫療及照護等相關花費相當可觀,建議不妨選擇一次給付特定疾病的保險產品,保險金可用在醫療、看護或養護中心費用,讓患者獲得更好的照顧。市面上有保障範圍涵蓋銀髮族常見兩大神經退化性疾病阿茲海默病及巴金森氏症的保險商品可供選擇,繳費15年或20年期保障終身。即使是患有高血壓、糖尿病或B型肝炎的族群,皆有機會投保,最高承保年齡可達65歲,補強熟齡族群的醫療照護需求。(本文由康健人壽客戶價值發展部副總經理陳碧玉提供)
-
2019-09-26 失智.失智專題
失智迷思/失智≠失能 患者拍IG秀自己
「得失智的人,只是腦筋打結了!」衛福部國民健康署25日與失智症協會舉辦記者會,宣傳月底在華山的失智症體驗活動、Instagram失智友善短片活動。失智症推廣大使白婉芝女士誠懇地說:「沒有人會願意承認自己失智,他只是腦中的海馬迴不見了,就像電腦當機,不會傳染的。」辦活動破除迷思為響應國際失智症協會發起的錄Instagram短片聲援失智者活動「Let's Talk About Dementia(大家談失智)」,國健署將於28、29日在華山文創園區舉辦「失智友善心連心,憶起邁向心希望」活動,現場安排失智者「導師」教導民眾舞蹈、畫畫、麻將和木工等體驗活動,還有由失智者服務的Young咖啡限定店。9月是國際失智症月,全球已有上百國家辦活動響應,承辦此次活動的台灣失智症協會表示,活動安排失智者教民眾,希望能提升台灣社會對失智症的關注,打破舊有迷思。會場也會有「記憶健檢」、「失智症互動體驗」等展間。記者會主持人、失智者邱孟暉先生說:「讓我們一起共創失智友善的台灣!」。仍然可正常生活3年前被診斷出輕度失智的白婉芝女士(71歲),現場在衛福部新聞發布室錄製一分鐘的IG短片,神采飛揚地對網友說:「大家都以為失智症什麼都不會,其實我們可以做很多事:像是我會參加會議討論重要議題,平常都在教會唱詩歌、在失智症社區據點同姊妹淘跳舞。」白婉芝接著說:「失智的人,可以從事自己專長的活動,例如芳香療法、旅行,找朋友到處做志工。」她強調,「不是說失智後就什麼都不能做了,我們大家一起走出來喔!」並標註#Let's Talk About Dementia,輕鬆上傳IG。失智大使打桌球國健署也請到失智者黃勝昌(68歲)分享,他過去在職場時逐漸喪失方向感、猜忌懷疑、記憶力退化,一開始以為這只是健忘,錯失了及早治療的機會,經歷過沮喪期後,他在「失智症照護服務」的支持下,現已是失智推廣大使,直接在新聞室外擺張桌球桌,邀衛福部次長薛瑞元與他單挑打桌球。【更多精采內容,詳見】 立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
-
2019-09-23 養生.聰明飲食
保護大腦並增強腦力 多吃這3大超級食物
大腦好食物No.1:冷壓初榨橄欖油倒一匙冷壓初榨橄欖油(EVOO),然後像喝湯一樣喝下去,你應該會發現喉嚨深處有辛辣感,這是因為「橄欖油刺激醛」(oleocanthal)所致。橄欖油刺激醛是一種植物化合物「酚」(phenol),通常以相連在一起的「多酚」(polyphenol)形式存在,食用後能有效激發人體的修復機制。橄欖油刺激醛的抗發炎效果非常好,相當於服用小劑量的非類固醇抗發炎藥物「伊布洛芬」(ibuprofen),但沒有吃藥的潛在副作用。冷壓初榨橄欖油是地中海飲食中的主要食材,而吃地中海飲食的人罹患阿茲海默症的比率較低。可能是橄欖油刺激醛在其中扮演預防要角,經過證明,它確實能幫助大腦清除類澱粉蛋白(amyloid)斑塊的潛力,橄欖油刺激醛可能讓清除類澱粉蛋白斑塊的酵素活性增加。多項大型試驗都顯示,若每週食用不超過1公升的冷壓初榨橄欖油,可以保護大腦,防止衰退,甚至改善認知功能。若覺得只有保護大腦還不夠,冷壓初榨橄欖油還證實可以阻斷脂肪組織中的脂肪酸合成酶(fatty acid synthase)作用,這種酵素會將攝取過量的碳水化合物變成脂肪。冷壓初榨橄欖油也富含單元不飽和脂肪酸,可以維持血管與肝臟的健康,甚至幫助減重。一湯匙冷壓初榨橄欖油中,抗氧化物維生素E含量達每日建議攝取量的10%,可保護體內富含脂肪的構造(如大腦),讓這些構造不受老化傷害。尼可拉斯.柯曼(Nicholas Coleman)是舉世少有的「橄欖油專家」之一,專門鑽研冷壓初榨橄欖油,他告訴我幾個挑選好橄欖油的祕訣。首先,油的顏色與品質無關,要判斷油的好壞,唯一的最佳方法就是品嚐它,好的冷壓初榨橄欖油,嚐起來應該有青草味,絕不能有油膩的感覺。初榨橄欖油的辛辣味來自橄欖油刺激醛,因此油內是否富含橄欖油刺激醛,可從辛辣程度判斷,會讓你辣到咳嗽「三下」等級的油,就是大腦最佳守護者。怎麼吃?應該成為飲食中的主要用油,可以大方運用在沙拉、蛋等料理中,或者當作醬料。務必把油保存在深色玻璃瓶或鐵罐等可避光的瓶子裡,在擺放於陰涼乾燥處。大腦好食物No.2:酪梨酪梨是超級大腦食物,可以保護大腦並增強腦力。酪梨富含各種不同類型的維生素E、大量葉黃素和玉米黃素等類胡蘿蔔素,能加速大腦的處理速度;但需伴隨脂肪才能讓身體完整吸收,剛好酪梨本身就是健康脂肪的來源。血管疾病現在已成為流行病,不只是心臟病,還有血管型失智症(這是第二常見的失智症,僅次於阿茲海默症)。而酪梨中的鉀和鈉,能共同運作調節血壓,有助血管健康。但現代人往往未能攝取足夠的鉀,這或許可以解釋,為什麼現在高血壓、中風和血管型失智如此常見。而一整顆酪梨所含的鉀,是一根香蕉的兩倍,是滋養大腦中長達四百哩微血管最完美的食物。一整顆中型酪梨含有高達12公克的纖維,能讓你餓壞了的腸道細菌飽餐一頓,最後它們會以充滿活力的健腦化合物來回報你,並可降低身體發炎、增加胰島素敏感性,並促進大腦增加生長因子。怎麼吃?盡可能每天吃半顆酪梨。灑一點點海鹽再加些冷壓初榨橄欖油,就很好吃了。也可以切片加入沙拉、蛋、果昔。專家小祕訣:酪梨要放久才會成熟,一成熟就要放進冰箱,吃的時候再取出,以避免腐敗。多吃成熟的酪梨,對大腦益處多!超級大腦食物No.3:藍莓藍莓的抗氧化能力強,因為富含一種名為「類黃酮」(flavonoids)的化合物。類黃酮是多酚化合物,存在於許多「超級大腦食物」裡。藍莓中最豐富的類黃酮是花青素,經證實可以穿過血腦障壁,使大腦中處理記憶部位的訊號增強。很厲害的是,這些好處多多的花青素會累積在大腦的海馬迴裡。我的朋友羅伯.奇立柯里安(Robert Krikorian)是辛辛那提大學學術醫療中心(University of Cincinnati Academic Health Center)認知老化研究計畫主任,在研究藍莓如何影響人類記憶功能的領域中,他是首屈一指的學者。奇立柯里安博士曾發表研究,證實吃藍莓對於認知功能極有好處,其中一個例子是,有失智風險的年長成人補充藍莓12週以後,記憶功能、情緒與空腹血糖值都獲得改善。其他的觀察研究結果也同樣令人矚目。一項長達6年,以16,010名成人為對象的研究發現,吃藍莓最多延緩認知老化2.5年。雖然近日一項文獻分析顯示,人類的水果總攝取量與失智風險沒有關聯,但吃莓果卻可以保護大腦認知能力不受損。怎麼吃?新鮮藍莓很不錯,冷凍藍莓也可放心購買,通常比新鮮藍莓便宜得多,也更容易買到,可選擇有機藍莓。把藍莓做成冰沙、加進沙拉裡,或當作零嘴吃都很棒。專家小祕訣:所有莓果應該都對大腦有好處,但因為每一種莓果含有不同的有益化合物,因此好處也不同。如果想把莓果混合著吃,那麼黑莓、山桑子、覆盆子、草莓都可以用來替代藍莓。 (本文出處/摘錄自如果出版《超級大腦飲食計劃—擊退失智、調校大腦,讓你更聰明、更快樂、更有創造力》)
-
2019-09-23 科別.腦部.神經
最新研究顯示 長期頭痛可能會「傷腦筋」
頭痛只是小毛病嗎?根據最新的研究指出,過去認為長期、原發性的頭痛,並不會「傷腦筋」,但新的研究卻認為可能傷害腦部小血管,及改變腦構造,還是要注意;同時醫師提醒如果有突然發生的猛烈頭痛等6項症狀,可能是嚴重病變的警訊,必須馬上就醫。台灣頭痛學會今天在台南文化中心舉辦頭痛講座,邀請到學會前理事長、現任台南市活水診所院長王博仁等多名醫師,與民眾分享頭痛的知識。台南市立醫院神經內科主治醫師蔡青芳表示,頭痛好比上帝在人體安裝的警鈴,當警鈴響起時,可能是:1.真的危險示警,例如:顱內構造異常,包含顱內腫瘤,腦部創傷出血,腦膿瘍,腦部動靜脈畸形等之紅色警告;有時候它只是黃色警告,告訴我們身心過於勞累,該休息了,例如:原發性頭痛,包含偏頭痛,緊張型頭痛等。2.警報器過於敏感,也就是大腦結構正常,卻過度敏感,頻頻引發頭痛,例如:慢性每日頭痛等,還大大降低生活品質。佳里奇美醫院神經內科主治醫師陳南丞表示,頭痛常伴隨著頭暈,頭暈也常伴隨著頭痛。頭痛與頭暈(眩暈)可以是一種疾病,也可以是一個症狀。許多內科疾病,甚至情緒、睡眠品質、藥物以及壓力等等,都可以引起頭痛或頭暈。它們可以是無害的,也可以是個警訊。頭痛或頭暈,應尋求專業醫療協助,排除器質性問題後,調整生活作息及解除誘發因子,往往能回復平靜生活。活水神經内科診所神經科主治醫師柯登耀常被問到「到底頭痛會不會傷腦筋?」他說答案是會,但也是不會!其中「次發性頭痛」有不少是因顱內的問題所造成,如腦部腫瘤、腦血管病變、腦炎或腦膜炎、代謝問題或荷爾蒙不平衡引起的腦部障礙、或是因藥物造成的腦部功能受損,這類的頭痛就極可能會傷腦筋,引起思考或認知上的障礙。而對於大多數原發性頭痛而言,科學家和醫師經過長期的觀察和研究,在頭痛發生時,是會影響我們的認知能力的,但是頭痛結束後是會復原。但最新研究卻也發現常常偏頭痛,是會造成腦部小血管的傷害,特別是預兆偏頭痛(發作前會有預兆),關聯性更是顯著。另外經常性的緊縮型頭痛發作似乎有可能引起腦神經構造上的改變,但相關的證據可能需要更多的研究來佐證。柯登耀表示,這兩三年來也陸續有一些研究顯示,經常性的偏頭痛發作似乎是失智症的一個危險因子,特別是中年時期的偏頭痛發作與阿茲海默氏症的發生有明顯的相關性。所以似乎就連過去認為不會影響腦部功能的原發性頭痛,也可能會「傷腦筋」,需要醫師和科學家進行更多的觀察和研究才能有更清楚的輪廓。他表示,如果有以下症狀,應該馬上就醫,1.突發性猛烈型頭痛,常常會被形容「畢生沒這麼痛過」;2.頭痛更頻繁更嚴重,狀況跟以前不一樣;3.頭痛合併神經學異常,例如:肢體無力、口齒不清、眼歪嘴斜、視力模糊等等;4.初次頭痛大於50歲;5.長期慢性病人(癌症,嚴重感染,免疫不全病人等)的初次頭痛;6.頭痛伴隨全身症狀,例如發燒、體重減輕等等,都有可能是重大疾病的徵兆。
-
2019-09-23 名人.精華區
賴德仁/尊重失智人權 得先全民友善失智
依據國際失智症協會(ADI)資料,全球失智症人口達5千萬人,平均每3秒就有1人失智,2025年可能高達1億5200萬人失智。而我國失智症人口也增加快速,按失智症流行病學調查結果推算,去年底失智症人口也突破28萬人。失智照顧 每家都可能面臨隨失智症海嘯席捲,其實只要長輩年紀夠大,幾乎每一個家庭都有面臨失智症照顧的機會,有必要對失智症有更多的了解與認識。曾有人開玩笑說,照顧失能者一個月花費3萬元,照顧失智加失能者也是月花3萬元,但照顧失智卻無失能者卻要月花6萬元或更多,原因是他們身強體壯但精神情緒難控制,家屬在照顧上更困難。也因如此,過去多是強調失智症照顧。失智者 仍可保有工作能力但縱使罹患失智症,失智者仍可保有工作能力、參與社會。特別是65歲以前就發作的年輕型失智者,他們大多還身強體壯,且確診以前多半仍是家庭經濟支柱。只是,尊重失智者人權並提供失智者貢獻社會的機會,前提為全民能友善失智症,這也是我們最大的希望。不夠認識 失智診斷率僅30%不過,政府兩年前盤點發現國內失智症診斷率僅約30%,比先進國家50%至60%的診斷率低,原因在於家屬或醫療人員不夠認識失智症。當人們存在偏見,就更難增加對於失智症的正確認識,以及對患者採取友善態度。為了讓更多人認識失智症,1994年起,國際失智症協會將每年的9月21日訂為國際失智症日(World Alzheimer's Day),把全球失智者和家屬連結在一起,更於2010年把9月擴大為失智症月,同時串聯多國一起響應友善失智症。928 響應國際失智症月台灣失智症協會2005年起代表台灣成為國際失智症協會正式會員,為響應今年國際失智症月活動,我們將於9月28日及29日兩天在台北華山文創園區舉辦相關活動,並邀請失智者擔任文化導覽員、咖啡店員、或才藝老師等,期待透過民眾與失智者的接觸,看見失智者的能力與貢獻,以翻轉刻板印象。此外,身為失智症相關協會領頭單位,我們近年陸續與中央和地方政府合作,推動友善社區建置,政府、醫院、及民間團體共同努力,使失智症共同照護中心與照顧據點在台灣遍地開花,國內首間提供年輕型失智者服務的Young記憶會館也孕育而生。長照2.0 納50歲以上失智者另一方面,我們也促成長照2.0服務對象納入50歲以上失智者,並將世界衛生組織(WHO)發布全球失智症行動計畫摘要,移植至我國政府制定之「失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0」。國際失智症協會去年辦理年會之際,台灣即投稿50篇失智症相關的論文海報,今年9月剛出爐的「2019全球失智症報告:對失智症的態度」,台灣也在內文中占2頁篇幅講述「失智者諮詢顧問小組」如何倡議尊重失智者的人權與心聲。前述內容足見失智症的相關議題除了生活照顧之外,失智者人權倡議也開始被重視,讓失智症家庭不再隱藏與忌諱話題,獲得更多大眾的支持。透過公開討論,有助全民認識失智症,減少歧視、提升友善態度,共創失智友善台灣。(作者賴德仁為台灣失智症協會理事長、中山醫學大學醫學系教授)
-
2019-09-23 新聞.健康知識+
該不該對成為植物人的失智症病患插管?一位外科醫師的省思
【文、圖/選自時報出版《死亡的臉:一位外科醫生的生死觀察》,作者許爾文.努蘭】像植物的人對於我們生命中關係最密切的人,要找到能完全信賴的人來照顧,其實不是件容易的事。這牽涉到許多原因,其中最重要的單一因素,可能是一項統計數字所透露出來的殘酷事實:阿茲海默症患者,占六十五歲以上老年人口的十一%,目前全美包含六十五歲以下的患者約有四百萬人。而這個疾病的可能患者將持續增加,到了公元二○三○年,六十五歲以上的美國人口將達六千萬人以上。現在每年直接或間接花在失智症的經費已經高達四百多億美元(其中大部分是用在阿茲海默症患者身上),由此可看出問題的嚴重性。因此,當家屬焦慮地想盡全力照顧患者,卻發現自己屢遭挫折、得不到協助,就不足為奇了。在美國,還好有一些長期照顧病患的療養院設施,像珍妮特所找到的那一種,雖然數量上還是不夠。另外還有一些短期計畫提供病患短期住院,使筋疲力盡的家人有幾天或幾週喘息的機會。除此之外,也有一些收容之家。儘管家屬非常不樂意,但往往只有在病患長期住院後,家屬才能重獲安寧。隨著時間流逝,病人會變得完全需要依賴別人的照顧。若不是死於中風或心肌梗塞等併發症,則有可能最後會成為植物人。「植物人」這個名詞聽起來很沒有人味,但卻很傳神。這時,大腦所有的高級功能都已喪失。有時甚至在成為植物人之前,患者就已經不會咀嚼,也不會走路,甚至連吞下自己的唾液也不會了。這時如果勉強餵食,很容易造成病人一陣陣的咳嗽,甚至窒息。碰到這種情形,照顧的人往往會很驚訝,甚至不知所措。這時家屬會面臨一項困難的抉擇,就是是否要給病人插上餵食管,並且採取積極的醫療措施,儘量延長病人的生命,還是讓疾病順其自然地發展下去?對病患來說,疾病的自然發展就像豺狼一般,但在某些情況下,它也許像朋友。如果家屬決定不插餵食管,飢餓而死對沒有意識或失去知覺的病患來說,可能比見到他癱瘓或營養不良產生併發症更能接受。即使對末期病人插管,並且小心翼翼地餵食,還是無法避免併發症產生。因為大小便失禁,不能行動,加上血蛋白過低等因素,都容易造成褥瘡。而褥瘡可能越來越深,露出肌肉、肌腱,有時甚至深及骨骼,上面覆蓋著氣味難聞的壞死組織和膿液,看起來慘不忍睹。親友目睹此情此景,唯有知道患者此時已經毫無知覺,心理上才會好過一些。小便失禁、癱瘓臥床和插管導尿,常常會引發泌尿道感染;意識不清或不會吞嚥唾液,容易把東西吸入肺部,使肺炎的機會大增。這時,家屬會再一次面臨難以抉擇的困境。這不僅牽涉到個人的良心,還包括宗教信仰、社會常規和醫學倫理的問題。有時候,對病人最好的情況並非由我們來決定,而是讓冷酷的老天來決定。到了這個地步,病程可能會發展得非常快速。絕大部分的阿茲海默症患者成為植物人後,會死於某一種感染。不是來自泌尿道或肺部,就是來自臭氣四溢、滿布細菌的褥瘡。如果發燒持續不退,就有可能產生敗血症,大量細菌進入血液中,病人很快就發生休克、心律不整、血液凝固異常、肝腎衰竭,乃至死亡。一路走來,家屬們會感到矛盾、絕望,並有強烈的危機感。他們對目前的狀況和將來的發展都感到害怕。不論怎麼提醒,許多人還是堅信他們的親友是有意識地受苦。這實在是很難改變的觀念。如果患者曾對自己的生死預立遺囑,或有能夠代表他意願的律師,就可作為進一步抉擇的依據。可惜類似的法律文件常常付之闕如。憂傷的妻子、丈夫或孩子面對家庭問題已經心力交瘁,在需要抉擇的時候更會陷入矛盾掙扎之中,彷彿在茫茫大海上漂流。每一個抉擇都會因過去所做的決定而益形複雜、困難。阿茲海默症很像是一場考驗人類心靈的巨變。珍妮特所表現出的崇高、忠誠,並不是個例外。她其實或多或少代表了一般的常態。協助病患、家屬的專業人員發現,家屬們往往會毫不猶豫地扛起照顧病患的重擔。當然,這個代價很大,包括情緒受創、個人的目標與職責被忽略、親人關係受損、經濟來源困難等。很少悲劇需要付出如此昂貴的代價。阿茲海默症患者的家屬,往往像從生命的陽光大道中被迫脫軌,連續好幾年陷在痛苦的窮途死巷之中。唯有當他們所愛的人逝世,才得以解脫。即使那一刻到來,過去的記憶和影響仍會持續下去,使他們只能得到部分的解脫。縱使患者過去曾擁有豐富美好的生命,與家人共享過歡樂、成就,但最後幾年的情況就足以使他蒙上汙點,別人會像透過有色眼鏡來看待他,家人也永遠無法像從前那麼開朗正面。
-
2019-09-22 失智.名人專家
譚艾珍/照顧失智者 譚艾珍:辦家家加上「開心」與「細心」
社團法人中華民國失智者照顧協會與向得行興業股份有限公司今在豐樂雕塑公園辦理「忘不了的愛」關懷失智症健走園遊會,已連辦17年國際失智症宣導活動,特別把主題放在祖孫共融,希望透過祖孫情感推動失智症的預防及早期發現。資深藝人譚艾珍擔任代言、預防失智症的公益大使,分享自己照顧失智症父親與婆婆的經驗歷程。譚艾珍提到昨在台南演出舞台劇98歲阿祖,阿祖本人提到高齡的原因是多抬槓、練肖話、運動,就可以越活越年輕。除此也分享她一生中照顧兩位罹患失智症的父親和婆婆的經驗,她提到48年前父親罹患失智症,那時自己才18歲,她說,沒想到爸爸第一個不認識的人就是自己,每天跟她的爸爸開心辦家家酒;後來她的婆婆也失智,全家跟著她用開朗細心的心情應對與陪伴。因失智年輕化的趨勢,譚艾珍提到最近也在學習「記憶保養」,為自己的身心健康負責,透過生活規律、運動、心靈層面等減少生活上的負擔。台中市副市長楊瓊瓔、衛生局長曾梓展與社會局長彭懷真到場參與。楊瓊櫻肯定中華民國失智者照顧協會17年來除用心在社區守護失智症患者及其家庭外,發起失智症的宣導活動從不間斷!這對一個民間組織來說真的是非常不容易!曾梓展提到目前啟動長照2.0,108年至6月底全台已有失智共同照護中心87處及失智社區服務據點434處,其中台中有8處照護中心及28度據點,衛生局希望做到讓台中市變成對失智症友善的城市,讓民眾可以對未來的老化及失智議題更不擔心。以失智症盛行率8%推估,台中市老年人口約35萬人,其中失智老人約2萬8千人。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
-
2019-09-22 失智.像極了失智
任意穿越馬路 拿叉錯拿刀 竟是額葉顳葉型失智
桃園市69歲家庭主婦,5年來行為愈來愈反常,狂買一堆食物塞爆冰箱,冰到爛掉仍照買;買了香蕉卻說是蘋果,家人不吃牛肉卻買牛肉,吃水果要用叉子,卻到廚房拿菜刀,家屬嚇壞,帶到醫院求診,經聯新國際醫院神經內科醫生陳文郁檢查後,確診是額葉顳葉型失智症,需透過藥物減輕症狀。陳文郁說,額葉顳葉型失智症與另一種常見退化性失智症阿茲海默症,都會隨著時間漸久,讓腦部功能逐漸失去,後期症狀均類似,太晚就醫恐難分辨。這名家庭主婦除狂買食物塞冰箱,有次在超市買東西,忘記結帳放進包包,差點被送到警局。原本規矩走斑馬線,後來卻任意穿越馬路,言行舉止判若兩人。陳文郁說,退化性失智症會出現行為改變、判斷能力出問題,做出不合常理舉動,像是在家找不到廁所、情緒變得冷漠無同理心,甚至病識感低,不知道生病。陳文郁說,失智症不是正常老化而是一種腦部疾病,導致功能退化。臨床病例,退化性失智症約占6成,血管性及混合性失智症占3成,可透過基層診所或社區失智照顧中心初估,轉介到醫院檢查。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>