2019-07-12 失智.非藥物治療
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失智症
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2019-07-10 新聞.長期照護
一張長照傳單 拯救她的人生
73歲黃慧如獨自照顧百歲的失智失能先生5年,照顧負荷及經濟拮据雙重壓力,讓她一度想帶先生走上絕路。某天她在信箱看見一張傳單,從中找到長照服務資源,還完成了騎哈雷重機的夢想,登上加拿大地方報紙頭版,人生翻轉。傳單裡介紹的是新北市家庭照顧者關懷協會,黃慧如說:「幸好我看見了這張傳單,地點又離我家近,我過去抱著家協社工痛哭了一小時。」在新北家協社工幫助下,黃慧如替先生申請居家服務和二手輔具,她也趁居家照服員來家裡照顧先生期間,去家協上課紓壓,同時學習照顧技巧。中華民國家庭照顧者關懷總會公布107年高風險家庭照顧者統計結果,調查2350名照顧者發現,最常出現照顧樣態的前三名為「沒有照顧替手(45.1%)」、「失智症患者(28.0%)」及「老老照顧(28.0%)」。而黃慧如的照顧歷程全符合。「當時我真的想夫妻倆一起走了算了。」先生逝世已周年,黃慧如回憶照顧之路滿腹辛酸。她說,先生倒下去的那年,家裡開的公司倒閉,兒女在國外各有家庭,她一肩扛起先生的照顧工作,苦撐5年。黃慧如坦言,她原不放心將先生交給外人照顧,沒想到先生和居服員相談甚歡,改住長照機構時又和大家開心唱卡拉OK,「才知道原來先生沒有我也能活得很好,我沒這麼重要。」於是,黃慧如能敞開心房追尋「騎哈雷重機」的夢想,住加拿大的女兒找當地朋友幫她圓夢,不只讓她換上皮衣皮褲跨上重機,還載著她繞當地小鎮一圈。消息傳到地方報紙主編耳中,她的照片和故事因此登上報紙頭版。家總理事長郭慈安表示,一段照顧歷程平均9.9年,長照家庭最需要的就是有人協助照顧,以減輕照顧壓力,但全國長照家庭僅三成使用長照2.0服務,另有三成家庭使用移工看護,還有四成家屬自己照顧。郭慈安分析原因並歸納出四大可能,一是孝道價值觀綁架,不自己照顧等於不孝順;二是兄弟姊妹出錢是老大,不想花錢向政府買服務;三是照顧者自己放不下;四則是照顧者屬苦情派,認為自己沒資格享受生活。郭慈安說,社會需更多教育宣導以翻轉觀念,也要以同理心去關懷照顧者,不能顧了失智失能者人權,卻犧牲照顧者。家總秘書長陳景寧也表示,政府應呼籲照顧者善待自己、善用資源,才能照顧好他人。陳景寧說,為方便照顧者就近找到長照服務和支持資源,家總即日起正式啟動線上「家庭照顧者支持據點地圖」(https://carersupport.com.tw/),以供民眾上網查詢,也推出youtube系列節目,歡迎訂閱。 編輯推薦 如廁後大便有血是痔瘡還是大腸癌?出血量多寡有差別 能坐就不站,能躺就不坐?不是因為懶!跟這原因有關
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2019-07-07 名人.林靜芸
林靜芸/讓我們手牽手一起變老
我的父母是一對奇怪的夫妻,母親比父親高半個頭,兩人個性南轅北徹,母親務實,父親浪漫,母親喜歡熱鬧而且好客,父親喜歡安靜愛好獨處。不過,身為子女最困擾的其實是他們的教育態度。父親主張:「健康長大,考試成績不重要,錯的地方搞懂就可以。」母親崇尚斯巴達教育,主張嚴師出高徒,拜託學校老師盡量打,老師打還不夠,回到家母親再打。學校的功課作完,還有母親的功課。這些都不算什麼,月考成績如果沒有前三名,懲罰才嚴重,母親經常用她的竹尺打我,打到竹尺斷掉!母親不只「欺負」子女,父親也被管得很慘。父親沉迷文學、美術,家裏經濟困窘,父親行醫的收入不是買書就是買唱片。有一天,母親宣佈對父親「禁治產」,父親終生皮包只有零錢。我常慫恿父親換太太,父親總是回答「妳的母親就是我能找到最好的妻子。」父親的心目中,母親是最棒的女人,母親廚藝好,家事全包以外還會修理馬桶、換燈泡、維修電器。颱風來的時候母親爬到屋頂上去換瓦片,狂風暴雨中站在雲梯上捆綁招牌。母親是我家的超人,她還曾經三更半夜,手持棒球棍嚇走入侵的竊賊。少女時代的我無法理解母親,為何自己辛苦,卻容許父親躲在書房裏,吹電扇、聽音樂,還常說父親是世界上最好的丈夫。父親確實博學多聞。母親平常耀武揚威,碰到重大事件,例如:孩子讀什麼學校、要不要移民,一律推給父親。父親給的回答通常帶著能說服人的解釋。父母60歲之後常出國旅遊,父親精通數國語言,但是不會開車。母親有錢有駕照,但是不懂外語,兩個人出國自助旅行,父親偶爾抱怨母親吝嗇,母親抱怨沿路洗衣服,越洋電話中卻聽得出來,兩個人玩得很高興。父親從沒停止作夢,他想學法語,母親替他安排家教;父親想研究法國文化,母親替他規畫法國long stay;父親想運動,母親替他買淡江大學游泳證;父親想作畫,母親替他買筆、買畫架、買紙張。親戚朋友看著父親以法文寫日記、出書和開畫展,讚聲不絕,我的感想卻是母親成就了父親。能幹的母親在子女離家之後,參加社團,每天東奔西跑,父親常被丟在家裏。母親70歲之後,不喜歡熱鬧的父親居然樂當跟班,亦步亦趨。母親購物,父親還幫忙作筆記。我有回問父親:「為什麼跟母親出門呢?」父親說:「我怕你母親找不到回家的路。」當時我以為年紀大的父親愛撒嬌。父親八十歲猝逝,我們送久咳的母親去作健康檢查,才發現,生活起居全無異狀的母親居然已經失智。原來父親生前早已知情而且護衛著母親。愛作夢的父親喜歡美國阿靈頓國家公墓,父親走後,母親花了一年半的時間買地,築墓,墓園完成,母親就去天上追隨父親了。父母往生將近20年,我仍然常常憶起他們的點點滴滴,父母的一生以兩人三腳的態度互相扶持,作為他們的女兒,我但願也能學習他們不畏疾病、失智的威脅,與老伴手牽手,一起變老!
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2019-07-05 新聞.科普好健康
「人們正吃掉自己的大腦」澳研究:不健康飲食使大腦退化
和50年前相比,現在人們日常卡路里攝入更多,平均每天高出650大卡,相當於每天多吃了一頓有漢堡、薯條和可樂的套餐,約佔男性和女性每日所需食物能量的1/4和1/3。這些多餘的卡路里不僅體現在越來越多人圓滾的腰圍上,根據澳大利亞國立大學(Australian National University,ANU)的專家提醒,更會對我們的大腦帶來「毀滅性」的影響。ANU團隊的最新研究顯示,由於不健康生活方式,大腦功能衰退可能比我們想像得更早。研究結果近日發表在Frontiers in Neuroendocrinology。根據世界衛生組織的數據,全球約有39%的成人超重,13%的成人肥胖。作為超重和肥胖的常見健康後果之一,2型糖尿病在2030年將影響約10%的成人。眾所周知,2型糖尿病與大腦健康受損、認知功能退化有關,神經損傷也是糖尿病的並發症之一。那麼,在還沒有出現高血糖等符合糖尿病診斷的症狀時,神經退行性病變和認知障礙是否也已經處於病理過程中了?又與哪些導致血糖變化的因素有關?研究團隊回顧了近200項相關的國際研究,結果表明,即便是非糖尿病人群,由於血糖偏高和肥胖而導致的神經病變也在非常早期就開始了,並且從那時起就開始影響大腦健康和認知功能。比如,一項涉及澳大利亞超過7000人的PATH研究顯示,哪怕血糖值尚且在正常範圍內,但血糖偏高的人群,大腦中海馬和杏仁核普遍萎縮更多,4年內體積約縮小6-10% ,而這兩個區域都與記憶學習有關。其他研究也支持了偏高的正常血糖值與大腦其他區域萎縮的關聯。還有多項研究支持,在所有年齡段中,肥胖與大腦灰質體積減少有關,即便在青春期也是如此。認知障礙方面也有大量研究支持。正常範圍內但偏高的血糖水平與反應更慢、記憶更差等認知能力下降有關。同時,在中老年以及18-35歲的中青年人群中,均有研究顯示,在肥胖與認知表現較差有關;相反,在另一些研究中,體重減輕與注意力和記憶力顯著改善相關。 而且,這種大腦功能退化和不健康飲食、久坐不動等生活方式明顯相關。其中飲食對體重的影響尤為顯著。澳大利亞國立大學Nicolas Cherbuin教授指出,和50年前相比,現在人們額外攝入大量卡路里,這意味著很多人的飲食非常糟糕,快餐尤其有害。如果我們的社會繼續營銷不健康食物,將有更多人發展為超重、肥胖,甚至經受更嚴重的疾病折磨。「人們正在『吃掉』他們的大腦。」 Cherbuin教授提醒,「我們發現有力的證據表明,這些不良習慣正在讓人們面臨嚴重的健康風險,包括患上2型糖尿病,腦功能顯著下降如出現失智症和腦萎縮。」更值得注意的是,研究發現,一旦到了中年,這種損傷幾乎是不可逆轉的。然而,人們對腦部健康狀況衰退的預防卻往往「太少,太晚」。很多患有失智症,或出現大腦萎縮等其他認知功能障礙徵兆的人群,他們的疾病風險是在一生中不斷積累的。而在研究調查中,人們關注並獲得改善腦部健康、降低失智症風險等建議時,往往已經是60歲以後。Cherbuin教授指出,「這看似是『懸崖勒馬』,但實際上馬兒早已『脫韁』了。」Cherbuin教授建議,「每個人都應當盡量吃得健康,並通過運動保持身材,最好是在童年時期就養成習慣,在成年早期則是必須做到這一點了。這是人們預防大腦問題的最佳機會之一。 」Source
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2019-07-05 科別.精神.身心
影/精神科鑑別腦部功能 有儀器可以測了
過去精神科疾患檢測是排除內外科疾病,並與醫師會談後診斷,現在有儀器可以檢測腦功能變化。台中市28歲男子當兵後,因幻覺與怪異被害妄想加遽,無法工作,整天關在家中,被診斷為思覺失調症,4年前在台中榮總接受近紅外線腦功能儀檢測,接受服藥治療,恢復生活作息,找到穩定的工作。台中榮總精神部醫師林偉豪說,精神科疾患過去檢查主要是排除內外科疾病,與專科醫師會談後診斷,一般民眾認為診斷方式主觀強烈,部分病患病識感不佳而不信任醫師,不願意接受治療,造成疾病愈發嚴重,甚而影響自己或大眾。林偉豪指出,近年愈來愈多研究顯示精神科疾病源自於生理異常,如腦內神經元的退化或腦部神經傳導物質失調;近紅外線腦功能儀是使用近紅外光偵測腦部表層皮質的血紅素濃度變化,精神醫學的應用研究主要由日本主導,協助鑑別診斷不同的精神疾病,台中榮總在5年前引進。思覺失調症若沒有好好接受治療,造成腦功能受損,受測者腦波的活性幾乎等於零,也就是沒有動腦,與失智症雷同。林偉豪說明,這名28歲男子在4年出現幻聽、幻覺,確診為思覺失調症,住院治療,並安排近紅外線腦功能儀檢測,他4年來接受藥物治療及追蹤,恢復正常的生活作息,也找到固定的工作,近期接受近紅外線腦功能儀檢測,發現4年前和現在的腦部活化狀況不錯,代表這4年的穩定追蹤對患者是有幫助的,也減少疾病對腦部功能的影響。
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2019-07-04 失智.失智資源
失智課程/失智者學堂 幫他找回我愛你
「老婆,我愛妳。」邱孟暉深情看著妻子說出這句話,這句話以前是邱家每天的日常,在邱孟暉罹患失智症後,一度成為絕響。所幸邱孟暉在瑞智學堂上課後,症狀漸漸改善,妻子莊素玫試著提醒他,像魔法一樣,邱孟暉重新想起過去愛的記憶與習慣。瑞智學堂成立15周年,昨天台灣失智症協會邀請多位瑞智學堂的「高年級」學生及家屬,除了53歲就確診血管型失智的邱孟暉及妻子,知名主持人唐從聖也出席分享照顧失智媽媽的經驗,唐媽媽輕度失智,參與瑞智學堂課程4年多,失智狀況不再惡化,甚至還繼續保有自己的朋友圈。瑞智學堂是專為輕度失智者及家屬設計的認知促進課程,由專業人員引導,讓失智者於課程中發揮能力,至今全台超過13萬人次參與。據失智症協會統計,首次參與瑞智學堂的失智者,八成在注意力、發言次數、人際互動方面有改善。台北榮民總醫院失智治療及研究中心主任王培寧說,失智症用藥主要是活化神經細胞,同時也需要認知促進,維持患者功能不惡化,尤其輕度失智症患者,持續參與認促進課程,可延緩惡化時間達10年以上;若單單只服用藥物,未接受認知促進等非藥物治療,從輕度發展至中度、重度,可能僅需2至3年。邱孟暉罹患失智症時才53歲,診斷為血管型失智症。醫師看著哭紅雙眼的莊素玫,將瑞智學堂宣傳單拿給她,自此邱孟暉開始去瑞智學堂上課,莊素玫不離不棄地陪伴著他。邱孟暉一直就愛唱歌,對莊素玫說,丈夫突然生病了,家中也突然少了她最愛的歌聲。瑞智學堂設計許多課程,也包括歌唱,邱孟暉上課之後,家裡重新又能聽見他的歌聲。失智症發病後的這十年,莊素玫每天都會對邱孟暉說「你要繼續保持現狀」,邱孟暉用「我愛妳」作為答覆與承諾。 編輯推薦 喝水後若出現4種症狀 當心是疾病發出的警訊 這2種水果比吃肉還易胖 但有人還用它來減肥
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2019-07-04 失智.照顧喘息
失智故事/再說一次我愛妳!他50歲失智忘了妻子 一句話又墜入愛河
「老婆,我愛妳。」邱孟暉深情地看著妻子說出最動聽的話,妻子幸福依偎在邱孟暉的懷中,這句在夫妻間習以為常的話,卻曾因邱孟暉失智症後,妻子以為再也聽不到,所幸瑞智學堂讓丈夫的症狀開始改善,她試著提醒丈夫,「你好像好久沒說愛我了」,像魔法一樣,邱孟暉想起以前的習慣。失智症發病後的這十個年頭,邱孟暉的妻子莊素玫每天都會對邱孟暉說「你要繼續保持現狀」,邱孟暉也用「我愛妳」作為答覆、作為承諾。大約九年前,當年才53歲、原是運輸業老闆的邱孟暉突然心律不整倒下,再醒來後,見到狂喜的妻子劈頭第一句話就是「妳是誰?」即使妻子莊素玫不斷告訴他「我是你老婆」,但先生一直堅持自己沒有結婚,甚至忘了如何寫字、洗澡、穿衣,原以為只是中風後遺症,一年間不斷復健卻不見起色,經親友鼓勵才踏進神經科。莊素玫說回憶,當下像被判了「死刑」,丈夫被醫生宣布是血管型失智症,在門診中,她的淚水完全止不住,醫師看著哭紅雙眼的莊素玫,將失智症協會宣傳單拿給她,莊素玫不離不棄地陪著邱孟暉上瑞智學堂的課程,「整天在家懶洋洋的丈夫開始有了變化,原本外向愛交朋友的他又回來了。」在瑞智學堂10年間,被問及最喜歡什麼課程,聲音磁性迷人的邱孟暉笑著說「唱歌」,因他喜歡學習新歌,只要聽到沒聽過的旋律、看到沒見過的歌詞,學會唱的成就感讓他開心。原來在發病前邱孟暉就愛唱歌,對妻子而言,丈夫不只是突然發病,家中更是突然少了她最愛的歌聲,是學堂讓她的家中又能重新被丈夫的歌聲撐起。聽到這浪漫的故事,台北榮民總醫院失智治療及研究中心主任王培寧笑著說,認知促進多元課程是失智症治療中不可或缺的一部分,目前失智症患者的用藥,主要是活化神經細胞,細胞活化後需要動才能繼續維持,尤其對血管型失智的患者特別有用,只要不要再次中風,都可以維持腦力,最多可維持輕度十年以上。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-07-02 養生.聰明飲食
水果要飯前吃?營養師破解飲食5大謠言
網路資訊爆炸,也讓似是而非的謠言滿天飛,例如「水果要飯前吃比較好」、「椰子油是好油」或「不甜的水果熱量比較低」等。營養師提醒,上述訊息都是「錯」的,建議民眾查資料以專業醫師或營養師的文章為優先參考,或可報名專業講座或掛醫院營養諮詢門診,才能吃得更安心健康。國健署職場健康推動促進計畫合作講師、營養師林孟瑜指出,她在替上班族進行營養講座時發現,經網路資訊傳播及口耳流傳,上班族有許多飲食迷思,建議民眾應以專業醫師或營養師撰寫的文章為優先參考。林孟瑜也特地整理五項她最常聽到的飲食迷思,予以說明並破解謠言,讓民眾吃得更放心。謠言1:「聽說水果要飯前吃比較好!」水果飯前飯後都可以吃,林孟瑜表示,除非民眾有特殊訴求,如想要減重,水果的體積大又具纖維質,飯前吃可以墊個胃,其他高熱量食物就能少吃一些。不過,水果也有熱量,一餐水果的理想攝取量為一份,也就是約一個拳頭大小,可別吃下太多水果反而變胖。謠言2:「聽說椰子油是很棒的油!」雖然椰子油很夯,且有研究報告顯示椰子油的中鏈脂肪酸對失智症有幫助,但椰子油的飽和脂肪酸含量其實偏高,林孟瑜表示,站在營養師立場,她不會推薦椰子油當作主要的油脂來源。林孟瑜說,油脂來源還是建議使用不飽和脂肪酸較豐富的油品為主,例如橄欖油、芥花油或苦茶油等,都是不錯的油品選擇,對心血管健康也有正向幫助。謠言3:「是不是不甜的水果熱量比較低啊?」林孟瑜表示,通常一份拳頭大小的水果約有60大卡熱量,儘管檸檬很酸,或是芭樂吃起來不甜,但仍是有果糖存在,一份檸檬或一份芭樂也都是約60大卡熱量。所以千萬別用口感或甜度來判斷水果的熱量,以免吃過多而變胖。謠言4:「血糖高是不是不能吃稀飯?」血糖高不是不可以吃稀飯,而是要注意醣類食物的選擇。林孟瑜舉例,例如應該選擇GI值(升醣指數)較低的醣類食物,身體吸收速度較慢,血糖也不會快速升高;至於GI值高的醣類食物恰好相反,吃了血糖上升比較快。林孟瑜舉例,一碗稀飯和半碗白飯的含醣量相當,約為30克醣量,但稀飯和白飯相比,前者已經被糊化,GI值較高,人體血糖就會上升比較快。她都會提醒需控制血糖的民眾,如果選吃稀飯,應多搭配富含纖維的蔬菜一起吃,可以讓血糖上升速度緩一些。另可搭配蛋白質食物,維持一餐有蔬菜、有豆魚蛋肉等蛋白質的多樣均衡性。「所以,只要吃的分量正確,吃稀飯一樣可控制血糖。」謠言5:「菠菜跟豆腐不能一起吃?」大家關心的是泌尿道結石,林孟瑜表示,菠菜和豆腐經過消化系統後是以糞便形式排出,即使兩者在消化道內形成草酸鈣,最後也是形成糞便殘渣,不會進到尿路通道。反而應該提醒有結石體質者,每天水份要攝取至少2000毫升以上,才能避免結石困擾。
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2019-07-02 養生.抗老養生
改變老去的方式 專家教你健康老去的3項建議
怎麼健康地老去是許多人的疑問,也是網站「The Age-Well Project」的研究目標。該網站由英國作家Annabel Streets,以及電視製作人暨烹飪作家Susan Saunders所創立,為了避免自身家族病史可能造成的健康風險,兩人透過閱讀各種最新的科學研究,以達成一個更健康、更幸福的晚年,並將其成果應用在自己的生活中。根據英國《衛報》報導,兩人的網站內容現已集結成書,為中老年的生活提供近一百條的健康建議,而50歲以上的Streets與Saunders表示,她們自身從未有過比現在更好的健康狀況。以下為其中3項:1.向祖先尋求答案盡可能地列出任何已知祖先的老年疾病、死亡原因和年齡,這對了解自身健康非常重要。此外,進行DNA測試並紀錄血壓、血糖、膽固醇與維生素D水平等數值,並定期測量BMI和腰臀比例,以設計更個人化的健康計畫。2.享受咖啡咖啡含有豐富的抗氧化劑、多酚(polyphenols)與苯基茚滿(phenylindane),研究人員認為這些化合物可能有助預防阿茲海默症和帕金森症。研究顯示,喝咖啡也與降低幾種癌症、心臟病及第二型糖尿病的風險有關。不過,前提是咖啡不加糖或加工糖漿,也要避免加太多牛奶,因為添加牛奶會降低抗氧化劑數值。3.避免空氣汙染隨著越來越多研究將懸浮微粒與肺癌、心臟病、失智症、高血壓和糖尿病聯繫起來,空氣汙染成為健康老化的最大威脅。除了在長期而言爭取更潔淨的空氣,亦可透過避免到擁擠的街道、在家中使用空氣清淨機等方式,減輕現階段空汙對健康的危害。採行抗發炎飲食(anti-inflammatory diet)也可能減輕空汙對某些人的影響。
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2019-07-01 科別.精神.身心
父母失智變多疑… 5招安他們心
開始覺得父母的個性變得愈來愈古怪嗎?覺得他們愈來愈不可理喻或是多疑?當家中長輩生活不能自理時,做兒女的想盡一番孝心,請外籍看護來照顧,但是他們卻變得更多疑了?一般人中約有10到15%的人曾經持續地多疑,嚴重時甚至可能變成妄想。隨著年齡增加,出現這種想法的人愈來愈多。根據過去的研究,失智症合併多疑或妄想症狀,最高可達到40%。雖然這些症狀並不是一種疾病,卻困擾很多家庭,特別是兒女照顧父母的時候,有時覺得父母非常不可理喻,例如,有人偷他的東西或者是過世的親屬回來找他等,增加了家人之間的矛盾與不和諧。為什麼老年人、失智症患者容易出現多疑及妄想?主要問題在於他們的記憶力開始退化。記憶力的退化剛開始並不是全面性的,可能是片段性的記憶力變差。這個時候,他們會開始用一些其他的記憶填補這個空檔,這也是為什麼老年人常常會有說話不切題,或者是張冠李戴的情況。因此,記憶力的退化可能是造成老年人不安及多疑很重要的一個原因。此外,妄想內容的產生還有其它3個重要的因素:一,情緒變化,特別是焦慮的情緒會加重多疑。二,人際關係的惡化。三,過去內心不愉快的經驗。這3個因素的加成,更是加重老年人的多疑及妄想。那要怎麼樣照顧多疑的老人?有5個重要的步驟:一,不要跟他爭論或勸說他們。當他們發覺東西不見的時候,爭論是沒有意義的,反而加速破壞了家人之間的關係。二,可以加強他們的信心但是不要問問題。你可以跟他們說,讓我們一起找找看,而不要一直問他們東西放在哪裡,因為他們根本記不起來。三,準備一副備用的。如果是鑰匙掉了,他覺得有人偷,就拿出備用的鑰匙,直接告訴他們已經找到了。四,轉移注意力。例如,要開始找的時候,可以跟他說我們先吃飽飯再找。五,當上述的辦法沒有用的時候,還是可以用一些藥物治療。有一些抗精神病藥物,對這些症狀的療效非常得好,可以找尋精神科醫師,做完評估之後,而給予這些藥物。
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2019-06-30 養生.聰明飲食
全糖珍珠奶茶含12顆方糖 營養師建議減糖過生活
炎炎夏日,很多人喜歡暢快享受冰涼飲料,但冷飲經常含糖過量,嘉義大林慈濟醫院黃唯祺營養師提醒,1杯含糖飲料很容易超過1日的總糖攝取量,過量的糖不只造成肥胖,也與失智症、胰臟癌等疾病相關。黃唯祺指出,依據食藥署食品營養成分資料庫,一杯700毫升的「全糖珍珠奶茶」,含糖量近62公克(約12顆方糖),只要1天1杯,就超過國民健康署2018年發布新版國民飲食指標的每日糖攝取上限。黃唯祺說,手搖杯的含糖量,指的是額外加到液體中的糖,不含配料的糖。全糖為50公克(10顆方糖),熱量200大卡;少糖35公克(7顆方糖),熱量140大卡;半糖25公克(5顆方糖),熱量100大卡;微糖則是15公克(3顆方糖),熱量60大卡。含糖飲料包括添加砂糖、黑糖、方糖、冰糖、蜂蜜、高果糖糖漿或楓糖漿,攝取過多的糖,齲齒、肥胖、高血糖、高血壓、心血管疾病、高尿酸、高三酸甘油脂、脂肪肝等各類疾病會跟著來;甚至,近期有研究指出,過量的糖與造成失智症、胰臟癌等有很大的關係。如何過「減糖生活」黃唯祺建議:1、包裝飲料選無糖;2、手搖飲料選無糖或微糖,並且少加珍珠、椰果、蒟蒻、布丁等配料;3、要少冰或去冰,因為冰會壓抑味覺對甜味的敏感度;4、選小一點的份量,大杯與小杯的總糖量有差別;5、減少喝飲料的頻率;6、回歸原味,喝真食物以減少色素、香料等攝取。黃唯祺叮嚀,首選「飲料」其實是能促進新陳代謝、排毒、降低食慾的白開水,她建議分次慢慢喝,不要一次喝太多,一旦養成清淡的口味,習慣成自然,身體也就能愈少負擔。
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2019-06-26 新聞.健康知識+
害你變老變醜,還動不動就生病!專家:過度攝取這類食物
【文、圖/選自方舟文化出版《我不吃藥,照樣擊退壞膽固醇與中性脂肪》,作者長島壽惠】所謂糖化(Glycation),指的是人體的蛋白質和多餘的糖分產生變性的現象。糖化過程中將製造出AGEs(Advanced Glycation End Products, AGEs),意即「糖化終產物」,AGEs 是老化物質,會增加活性氧、並促進氧化反應。食物中的蛋白質、醣,和熱能(一四○~一六五℃)碰在一起時,會引起茶色焦黑般的老化現象。這種反應稱為「梅納反應」(Maillard reaction)。大家平常吃燒肉時,肉片烤到表面呈焦黑的顏色,便是梅納反應的結果。再以烤鬆餅為例,把麵粉(醣),混進雞蛋、牛乳(蛋白質)裡,然後再放進平底鍋加熱(熱能),就可以製造出帶有茶色焦黑色澤(梅納反應)的鬆餅。另一方面,若體內的糖化作用持續下去,就連正常的膠原蛋白都會被分解,導致皺紋、暗沉增加,肌膚也會失去彈性和光澤,加速人體老化現象。不光是美容方面的問題,先前反覆提及的動脈硬化,或是糖尿病合併症、阿茲海默型失智症、癌症、白內障、骨質疏鬆症等疾病的風險,都會因為糖化作用提高。▍控制碳水化合物攝取,阻斷糖化的原料AGEs 會增加活性氧,同時也會促進週邊細胞氧化。為了避免AGEs 增加,大家可以從生活習慣開始調整。日常中過度攝取碳水化合物,是導致身體糖化的主因。碳水化合物排除食物纖維後的剩餘物質總稱為醣類。體內過多的糖分會粘附在血管或器官的蛋白質上,製造出AGEs。另外,LDL一旦糖化,就會變性成為糖化LDL,同樣會影響健康。前文提過,膽固醇不能以脂肪(油)的型態,直接和血液(主成分為水)一起被運送,為了在血液中流動,膽固醇外側會被名為脂蛋白的蛋白質包覆。這種脂蛋白會和血液中的葡萄糖、半乳糖、果糖等醣類混在一起,而這些醣類最主要的來源,就是米飯、麵食等碳水化合物。和梅納反應類似,當體內包裹在膽固醇外圍的脂蛋白與醣類混合後,再加上體溫的熱度,就會使膽固醇變性成為「糖化膽固醇」。因此,要避免膽固醇糖化,請控制碳水化合物的攝取量。甜點、果汁類的食物本身即含有許多AGEs,不光是如此,這些食物中常使用人工甘味劑(糖精、甜精、阿斯巴甜等代糖),食用後雖然不會產生熱量,但也無法使血糖值正常上升,腸道的協調性也會因此變差,因此不建議吃太多。相關飲食提案第六章將有更詳細的說明。▍胰臟負擔過大,血液就會混濁,導致動脈硬化人們為了生存而吃下食物,經過消化、吸收後,就會製造出葡萄糖(熱量的原料之一)。血液中的葡萄糖一旦增加,血糖值就會上升。在正常的情況下,胰臟會在血糖上升後分泌出胰島素,促使葡萄糖被骨骼肌肉吸收、運送至全身組織、貯藏於肝臟,同時使用於各個必要的部位,之後,血糖值就會下降至正常值。胰島素由位於胰臟,名為胰小島(Islets of Langerhans)的β細胞(Beta cell)製造,當身體發生糖化作用時,胰臟就會因為過度分泌胰島素而疲累,久而久之,胰島素分泌就會變差。更糟糕的是,在糖化作用的影響下,就算胰島素被分泌出來,人體吸收葡萄糖的能力也會變差。如此一來,血液中的葡萄糖便無法被運送至各部位,血管因此呈現出交通堵塞般的狀態,這就是所謂的高血糖狀態。過多的葡萄糖會使血液變得混濁,進一步傷害血管健康。一旦發展成動脈硬化、引發糖尿病,就有可能併發網膜症、腎臟障礙、神經障礙等疾病。在胰島素抗性的狀態下,LPL(脂蛋白脂肪脢)就會下降,導致中性脂肪的分解停滯,而被稱為好膽固醇的HDL-C就會相對減少。中性脂肪一旦增多,比LDL還要細微的小分子低密度脂蛋白(小分子LDL)也會增加。這類物質容易侵入血管內皮下,在血管內的滯留時間也會變長,當膽固醇長時間沉積於動脈,就會引來巨噬細胞聚集,進而加速動脈硬化。最後,HDL-C具備的「膽固醇流出能力」也會跟著下降;能預防動脈硬化的脂聯素(Adiponectin)同時減少,血管堵塞的狀況就會持續惡化。身體一旦發生糖化作用,就會如同前文所述,有如連鎖效應般地出現各種心血管症狀。但只要改善飲食習慣或勤做運動,原本異常的數值就會趨於正常。
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2019-06-26 新聞.健康知識+
決定大腦退化速度!研究:有這疾病 認知功能也會下降
【健康傳媒 編譯組/外電報導】許多上了年紀的人,都有心臟或心血管疾病的問題,現在有份研究表示,心臟的健康與否會影響大腦的記憶和思考能力,決定大腦退化的速度,研究刊登在《美國心臟病學會雜誌》(Journal of the American College of Cardiology)。研究追蹤時間從2002年到2017年,參與者是8000名年齡49歲以上的英國人。在研究開始時,每個人的心臟和大腦都是健康狀態,並將有中風、心臟病、心絞痛、失智症或阿茲海默症的人排除。研究人員發現,若參與者患有心臟病,心智功能也會下降。另外也發現,患有心絞痛的患者在時間定向測試中,無法準確地說明當前日期或時間;有心臟病的人,整體的認知能力也跟著下降。研究人員認為,大腦運作與心臟病間的關係,就像大腦沒有得到足夠的氧氣,即便是因血管損傷而導致輕微腦阻塞,都會阻礙血液流動和氧氣供應,進而造成大腦缺氧。研究人員進一步說明,研究中得到的資訊相當重要,即使是認知功能的微小變化也會提高失智症的風險。為了大腦健康著想,先維護好心血管的健康吧!★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-06-25 科別.腦部.神經
一心多用很厲害?我們常做的這5件事,其實很傷腦
現代人最怕的疾病,除了癌症之外,失智、阿茲海默等腦部退化疾病,也是長壽的一大夢魘。癌症與生活及飲食習慣息息相關,而腦部疾病同樣也是,年輕時我們許多不良的生活習慣,其實都在一步步傷害大腦,使你慢慢「變笨」、加速腦部功能退化。1、睡不夠、睡不好2009年就有研究指出,睡不好或睡不夠,大腦中β-澱粉樣蛋白就會越來越多,而這是阿茲海默症的重要指標,長期下來將增加罹患失智症、阿茲海默症的機率。2、吃太快、吃太多、吃太飽經營「史考特醫師的一分鐘健身教室」網誌的林口長庚醫院復健科醫師王思恆,曾貼出今發表於「認知科學趨勢(Trends in Cognitive Science)」的回顧文章,文章指出原始人類為了獲取更多食物及營養,學會集體狩獵及烹煮食物等複雜技巧,使得大腦功能比猿猴或猩猩更大更好。但現代生活不需靠狩獵獲取食物,人卻愈吃愈多、愈動愈少,大腦將失去功能發展理由而衰退。長期投入失智症研究的台北榮總一般神經內科主治醫師傅中玲也曾指出,吃太多導致肥胖,這是一種慢性發炎,對腦子比較不利,血壓和血糖也容易失控,誘發失智機會也高。邵逸夫醫院指出,細嚼慢嚥時,大腦皮層的血液循環會增加,進而刺激腦神經活動,提高腦力。3、喝水不足人體中水分佔總重量七成以上,充足的水分才能身體各器官正常運作。如果水喝太少、脫水,將使人的思維開始混亂,也會影響到注意力與短期記憶力。一般而言,國健署建議成人每天大約要喝1,500~2000毫升的開水。4、一心多用「多工」狀態一邊講電話、一邊打電腦、還一邊看社群訊息,可能是許多人很習以為每天的狀態,不過書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓曾受聯合報訪問指出,大腦面對多工狀態,注意力不斷切換「視窗」,腦部產生壓力,進而誘發壓力荷爾蒙「可體松」長期下來人可能變得健忘。振興醫院精神醫學部主治醫師袁瑋也曾受訪指出,國外研究發現,當手機「叮」一聲並跳出訊息通知,即使你沒有滑開看,就可能因注意力分散,使智能商數(IQ)掉了8到10分。5、憂鬱與壓力多年前美國一項發表於「自然醫學」期刊的研究就指出,重度憂鬱和長期壓力會妨礙腦內形成新的神經連結,讓腦部萎縮,擾亂與心智功能和情緒相關的神經迴路。
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2019-06-23 新聞.用藥停看聽
暈車藥反害你出遊敗興而歸?藥師說原因在於這些成分
出遊若遇上暈車、暈船將大大掃興,因此國人經常預防性地先吃顆暈車藥。藥師提醒,暈車藥的常見成分「抗組織胺」也是感冒藥的常見成分,因此暈車藥與感冒藥並用,可能加重嗜睡與四肢無力等症狀。因此,不建議暈車藥與感冒藥並用。暈車藥導致旅遊敗興的情形還不少。中華民國藥師公會全聯會政策執行長、開業藥局藥師沈采穎表示,暈車藥中的「抗組織胺」還可能使青光眼患者發生眼壓升高、視力模糊,連帶提升跌倒風險。攝護腺肥大的民眾服用則會加重尿滯留等症狀,旅途中可能出現許多不適與不便。沈采穎說,暈車藥中常見的另個成分「東莨菪鹼」會抑制中樞神經系統,如果民眾本身有在吃安眠藥、鎮靜劑或是抗膽鹼的藥品(如部分失智症用藥),均可能強化抑制中樞神經,同樣容易造成出門玩得不盡興以及提升老人跌倒風險;如果是前一晚點散瞳劑的孩子服用含有這個成分的暈車用,旅途中可能使視力更模糊。沈采穎說,上述族群不適合吃藥,此時可選擇暈車貼片,特別是穴道針灸絆,這是利用中醫針灸穴道原理來預防暈車症狀,不會與其他正在服用的藥物發生交互作用。但若是有藥性的貼片,像是含有東莨菪鹼(Scopolamine)成分的貼片,同樣不太適合部分族群使用。沈采穎說,用藥限制林林總總,簡單的掌握方法是,購買暈車藥或貼片之前,先諮詢醫藥專業人員並詳閱藥品說明書。出遊前一天應睡飽,容易暈車的人別吃早餐吃得太飽,也別吃糯米等消化不良的食物,以避免加重腸胃負擔與暈吐不適;容易暈車合併胃功能不佳的人,搭乘交通工具前應避免咖啡與茶葉等刺激胃食道逆流的飲品;口服暈車藥建議在搭乘前30分鐘至1小時服藥,貼片則至少在搭車前4小時貼貼於耳後等無毛髮處。
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2019-06-22 名人.潘懷宗
潘懷宗/糞便能治病 糞便做成的藥物甚至能治癒癌症?
在過去十年間,科學家發現腸道微生物菌叢對人類整體健康的影響遠遠超過以前的想像。目前已知,腸道菌群不平衡、菌相不佳(壞菌多於好菌),與失智症、帕金森氏症、克隆氏症(Crohn's disease)、氣喘,過敏反應、腸躁症(IBS)、糖尿病,甚至愛滋病、癌症等疾病都有所關聯。既然腸道菌和人體多種疾病相關,那麼利用健康人類的糞便來治病,就成為一項新的治療趨勢。目前利用糞便來治病,可以區分為兩大類,第一類叫做移植,比較簡單,由醫生採集健康人的糞便,經過簡單處理,直接從病人肛門輸入,即可完成,擁有便宜和方便兩大優點,唯一困難的是有些人找不到健康人的糞便或何謂健康人的糞便,因此,美國比照血庫或骨髓銀行,已經在2012年成立糞便銀行(註一),只收成本費用地提供給全美185間醫院,冷凍並簡單處理過的健康糞便來治療病人。第二類叫做糞便藥物或藥丸,這種相對比較複雜,必須由製藥公司依照程序開發成新藥,製成藥丸,直接口服治病,價格肯定較貴。而藥丸中的內容物絕對不是原來的糞便,而是經由提取特殊菌群(非糞便內全部菌群),純化並進行培養放大數倍後,再經完整人體試驗通過新藥申請,才能治療特定核准的疾病。糞便移植的正式名稱為糞便微菌叢植入治療(fecal microbiota transplant, FMT),是指透過將健康捐贈者的腸道菌叢,以內視鏡的方式經肛門植入病人之腸道系統,以恢復其腸道菌落平衡,達到治療效果。2013 年1月,發表在《新英格蘭醫學期刊》(New England Journal of Medicine)的一項隨機對照臨床研究發現,糞便微生物移植對治療復發性困難梭狀桿菌感染之患者功效極佳,比單純採用萬古黴素治療更具療效。16位受試者接受口服萬古黴素加灌腸(bowel lavage)清洗腸道乾淨後,進行糞便移植,其中13 位 (81%) 在第一次灌注時,疾病即獲得緩解。有 3 位接受第二次灌注,其中2位亦獲得緩解。而僅接受口服萬古黴素傳統治療方式的13位病人中,只有4 位(31%)獲得緩解。另有13位併用灌腸清洗和口服萬古黴素,也僅有3位(23%)有緩解情形。這三組在副作用上無明顯統計學上差異。其中,接受糞便移植的受試者有輕微腹瀉和腹痛情形,且之後糞便移植組受試者的糞便菌叢也迅速轉變為與捐贈者相似,呈現健康多樣性(diversity)。這也是全世界第一篇針對糞便微生物移植的隨機對照研究,結果證實糞菌移植對於治療困難梭狀芽孢桿菌感染導致的腸炎療效顯著。目前美國、歐盟、荷蘭、澳洲等國皆已將糞便微菌叢植入治療納入常規療法。台灣衛福部也於2018年9月6日公告開始施行糞便微菌叢植入治療特管辦法,目前開放施行適用於反覆性或常規治療無效之困難梭菌感染之病患。台灣第一例是在2017年12月底,林口長庚醫院完成國內首例兒童「糞便腸道菌叢移植」個案,一名5歲男童誤食強鹼,造成食道及胃部嚴重損傷,於住院期間又不慎感染敗血症,只能持續接受大量抗生素治療。沒想到男童出院後,竟又出現嚴重腹瀉、腹部腫脹、腹痛、甚至血便等症狀,證實感染困難梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile),導致腸道發炎,且合併毒性巨結腸症,醫師投以萬古黴素(vancomycin)等傳統抗生素,仍治療無效。於是醫師決定移植11歲哥哥新鮮糞便30公克,經過雜質過濾,簡單分離及提取,製成腸道菌叢混合物,加入250ml生理食鹽水後,經由大腸鏡灌入男童的大腸、直腸等部位,也就是將哥哥健康的腸道菌叢移植至弟弟的腸道系統,兩週後病童經過連續3次糞便追蹤檢查,已找不到困難梭狀芽孢桿菌的蹤影,成功治癒男童,腸道菌相恢復正常,好菌多多。另外,在糞便製成藥物方面,英國已將健康腸道菌叢經製藥程序製成藥物膠囊並實際進行臨床一期人體試驗,藉以檢視其對於多種癌症是否有療效。根據2019年5月21日英國《每日郵報》報導,倫敦帝國學院(Imperial College London)已經和4D pharma公司合作,展開第一項人體試驗,以測試每天服用糞便膠囊藥物,是否對各種不同癌症的病人有所助益。倫敦帝國學院的研究人員自2019年4月開始針對120名罹患各式實質固態瘤(solid tumors),包含黑色素瘤、乳癌、卵巢癌、子宮癌、攝護腺癌、尿道癌、膀胱癌、腎癌、肺癌及頭頸癌的患者,經醫師確定可以進行手術切除者,給予口服名為MRx0518的腸球菌菌株(Enterococcus gallinarum)藥丸,每天兩次,持續2~4週,直到手術切除腫瘤為止。MRx0518的腸球菌菌株藥丸是從健康人糞便中製造出來的,經實驗室做菌株分離、嚴格純化、繁殖放大,再將其冷凍乾燥,製成藥丸給予受試者服用。這種口服藥物方式與將糞便內整組微生物菌叢經肛門移植至患者體內的糞便微菌叢植入法完全不相同,表一是兩者的差異性比較表。 接下來,研究人員將受試者手術切除取下來的癌變組織加以化驗,檢視這些菌株是否有增加人體對抗癌症的能力。科學家認為,腸球菌株的尾狀結構-鞭毛蛋白(flagellin)-是引發人體免疫反應增強的主因。今年6月,英國也將再進行另外6項臨床試驗,以確定MRx4DP0004菌株藥丸是否有助於治療氣喘。註一:2012 年美國麻省理工大學博士後研究員馬克‧史密斯(Mark Smith),才27歲,和兩位友人共同創辦美國第一間非營利組織的糞便銀行--OpenBiome,他們花錢購買健康捐贈者的糞便,每份樣本為40元美金(約台幣1256元),因為糞便中的微生物菌叢,可以拯救感染困難梭狀芽孢桿菌的患者。但是健康捐贈者的條件非常嚴格,必須身體完全健康,目前合格者平均年齡約30歲左右,且必須先填寫問卷調查,仔細交代自己所有過往的病史、旅遊經歷及近期使用抗生素的情況。檢驗項目包括確保腸道菌群健康、不含高危險病原,並抽血檢測是否有病毒型肝炎、梅毒、愛滋病等傳染性疾病,各項檢測費用,均由糞便銀行負責買單。經統計僅有4%的人符合健康糞便的資格,有人戲稱,比考進麻省理工學院還要難。
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2019-06-22 失智.像極了失智
長輩愈容易被詐騙、聽信他人 罹失智症風險愈高
跟以往不同的是,以前一般人都會認為是有輕微認知功能障礙或失智的長輩才比較容易被詐騙,但現在卻發現就算是認知功能檢查正常的長輩,如果容易落入被詐騙的圈套,那往後會失智的機率就大幅的增加。經常可以在電視上看到,有阿伯只是去公園運動,卻被金光黨盯上,好不容易存到的養老金就被騙光了。另外有些長輩也容易被一些過度包裝,與事實差距極大的言語欺騙,因此做了極度不合理的投資決定,或公司主管做了違背常理的政策決定。你的家中長輩是否也很容易落入這些詐騙集團的陷阱呢?最近看到有國外文章進行一項研究,覺得相當特別,想來跟大家分享一下。有位美國的心理學家為了確認認知障礙是否是容易被詐騙的原因,針對平均年齡約80歲的935位老年人進行詐騙意識相關的問卷測試。經過定期追蹤和檢測,他們發現在詐騙意識得分較低的人,也就是對詐騙警覺性較低的人,就算是當初認知功能檢查是正常的,平均六年內罹患阿茲海默症的可能性增加了60%。【為什麼容易被詐騙跟阿茲海默症有關聯呢?】而為了進一步觀察容易被詐騙和阿茲海默症的關聯,研究人員在研究期間幫參與者照腦部核磁共振,發現容易被詐騙者的顳葉灰質體積較小。而顳葉是掌控複雜決策能力以及記憶力的地方,因此容易被詐騙。另外研究人員也在過世的兩百多名參與者進行腦部檢驗,發現詐騙意識得分越低者,其大腦中的阿茲海默症病理變化也越多。 【阿茲海默症有什麼症狀?】像是「明日的記憶」、「我想念我自己」這幾部電影都是以阿茲海默症為題材,不知道大家有沒有看過呢? 阿茲海默症早期的症狀是認知功能出現障礙,大致會有以下六點症狀:1.記憶力衰退2.專注力變差3.執行能力變差4.表達能力衰退 5.空間感變差 6.排斥社交活動舉例來說,患者可能會突然會忘記回家的路,出現閱讀障礙,忘記要開會的日期或者開始排斥社交活動,變得自我封閉。當然這項研究並不表示,容易被詐騙的長輩就有阿茲海默症,而是想提醒大家,如果長輩容易被詐騙集團騙,或是容易輕信一些過度美好,不切實際的言語,可以從另一個角度思考,是否可能是輕微的認知障礙,多一分留意,就可以早一點做預防準備,避免老人家辛苦一輩子存的錢或家人的前途被騙光光。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-06-19 養生.聰明飲食
防失智症和心血管疾病 北醫「護心便當」 每天被秒殺
北醫附醫近期推出「護心便當」,裡頭完全沒有任何米飯,但每天中午僅推出50份馬上被員工買光,外人想買還得靠運氣,被譽為最神秘的便當,北醫附醫營養室說,該便當採麥德飲食(MIND Diet)加上得舒飲食(DASH),依研究顯示能防失智加心血管疾病,但不能僅吃中餐,三餐都要秉持麥德+得舒飲食,長期下來並配合運動才能維持健康。近年國人推崇健康飲食,美國洛許大學醫學中心4年前發表新型飲食型態「麥德飲食」,研究發現對預防失智症具有良好效果,研究追蹤使用麥德飲食型態的老年人長達5年,發現使用麥德飲食的老年人與一般老年人相比,認知功能年輕7.5歲,且即使不是阿茲海默症高風險群,同樣也延緩認知功能退化的速度。得舒飲食則與地中海飲食類似,得舒飲食主要是以全穀根莖類作為主食,如糙米、地瓜、薏仁等,以及天天5+5蔬果、低脂奶或無糖含渣豆漿、紅肉改白肉、每天1份堅果。根據研究顯示,連續採得舒飲食的高血壓患者,收縮壓能降低11.4毫米汞柱、舒張壓降5.5毫米汞柱。北醫附醫營養室主任蘇秀悅說,過去營養便當的設計,通常只會採一種飲食方式,這次嘗試搭配2種飲食方式,推出「FUN心簡餐」,得舒飲食與麥德飲食的模式不同,麥德主要是要用橄欖油,且建議吃雞肉或是魚肉,得舒飲食則是蔬菜、水果的量非常多,把2種飲食方式結合後,讓民眾能同時享有2種飲食方式的優勢,也能達到相同的飲食效果,重點是「好吃」。蘇秀悅說,FUN心簡餐的主食是地瓜,依照得舒飲食的建議,以全穀根筋類作為主軸,因此整個便當中並沒有米飯,並給予4到5份的蔬菜,再加上炒過的堅果,另搭配麥德飲食的主餐雞肉,且該雞肉有特別用香料醃過,口感不老也不死板,一份便當熱量550大卡。蘇秀悅說,很多人會認為健康飲食就是「去油」「去鹽」,事實上是要用好油,鹽巴適量即可,像是FUN心簡餐鹽巴量極低,絕對不超過6公克,所有的菜色則是透過「烤」來逼出食物的原味,且營養素也不會因此流失,幾乎不用多做調味,頂多再加一點點黑胡椒粉就很夠。蘇秀悅表示,一般民眾若是想比照辦理,每天吃麥德+得舒便當,也可以依樣畫葫蘆,一個便當中可以裝半個烤地瓜,或是帶半碗白飯,其他1/3是蔬菜,可以多樣一些,若是帶前一天晚上吃的剩菜,記得一定要過水,再帶一個手掌心大小的魚肉或是雞肉,男性所需熱量多一些,可以帶到一碗飯,肉可帶到一個手的大小。蘇秀悅說,由於得舒飲食的鉀離子相對高,若是血鉀高的民眾需要注意,她也提醒,健康飲食必須要長期吃才有用不然只是單點吃是沒有效果的,像是得舒飲食依照研究就必須要連續吃8周以上才能看到血壓改善,另外,若是對於健康飲食有疑慮,也可請益營養師,依照食量等打造菜單。
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2019-06-19 新聞.健康知識+
常感到焦慮、容易被激怒?你可能缺乏維生素B12
在醫院裡,如果醫師、護理師向患者詢問用藥史時,問一句:「有沒有在吃什麼健康食品?」很多人都會回答:「喔!我有在吃B群!」維生素B是一群水溶性的維生素,共為八種維生素的組合,分別是維生素B1,維生素B2,維生素B3,維生素B5,維生素B6,維生素B7,維生素B9,以及維生素B12。其中名號最響亮的可說是葉酸(維生素B9)和維生素B12,我們今天就來談談維生素B12。維生素B12有什麼作用呢?我們身體製作紅血球時要用到維生素B12,製作DNA也需要用到維生素B12。維生素B12還與細胞的新陳代謝、神經的功能有關。是身體不可或缺的重要物質。可是,我們的身體不會自行製作維生素B12。我們僅能靠食物獲得維生素B12,且要從動物性食物來源獲取,如果有喝牛奶類、吃蛋類、海鮮、肉類等,就能得到維生素B12。每個年紀需要獲取的維生素B12建議量並不同,1到3歲時每天要達0.9mcg,4到8歲時每天1.2mcg,隨著年紀增長,建議量繼續上升,9到13歲時每天1.8mcg,14歲以上與成人是每天2.4mcg。懷孕、哺乳時需求量更是特別高。看到這裡大家應該會先想到:「咦?這樣一來,保持吃素習慣的人,就沒辦法攝取到維生素B12嗎?」沒錯,如果沒有特意補充的話,不接受蛋、奶的素食者,或蛋奶攝取極少的素食者,缺乏攝取維生素B12的飲食來源,容易出現維生素B12缺乏的症狀。除了攝取不足,另一個問題是吸收不良,因此腸胃吸收有障礙的人可能難以從食物中獲取足量的維生素B12。有些人是長時間吃抑制胃酸的藥物;有些人曾做過減重手術,切除了部份了胃,部分小腸,患有惡性貧血;或者當年紀變大時,吸收變差也可能會影響體內的維生素B12濃度。另外,平日酗酒成癮的人,也會缺乏維生素B12。那缺乏維生素B12時,人會表現出什麼症狀呢?最主要是造成貧血與神經方面的麻煩。● 貧血的時候,人會變得疲憊、頭重腳輕、容易頭暈、比較怕冷。● 神經問題包括手腳的麻木感,記憶力下降,容易被激怒,注意力難以集中,表現出焦慮、抑鬱的情緒障礙,行為表現與過去不同。萬一表現出這些狀況,醫師懷疑是維生素B12缺乏的話,可以抽血檢驗維生素B12的數值。確診之後可用口服、針劑補充維生素B12,這些補充法也可以並用。如果患者本身因為病情、手術史而難以從腸胃道吸收維生素B12,就要先選擇針劑。貧血導致的症狀可因為補充維生素B12之後改善,但缺乏維生素B12帶來的神經問題可以是嚴重及不可逆的!因此在這裡要提醒大家,如果決定吃素,可以考慮在諮詢醫師後,固定補充口服或針劑的維生素B12,不要等到神經症狀跑出來後才補充。那回到我們最開始提到的,很多人平常在吃B群,那會不會有吃太多的問題呢?就維生素B12來說,基本上算是挺安全的,即使吃更多通常也不會出事,因為我們身體僅會吸收「需要的量」,多餘的維生素B12就從尿排出去。有研究會想要看看補充多一點維生素B12,會不會讓身體的神經更好,表現更好?我們現在只能確定「缺乏維生素B12,會造成認知功能障礙、失智等問題」。但目前「還沒有」研究證實「補充維生素B12能用來預防或治療失智症」。同時,若抽血結果顯示運動員缺乏維生素B12,那補充維生素B12會有用。但對已經充足的人再補充更多的維生素B12,並無法讓他因而變成更強大的運動員。最後提醒一下,如果平常服用以下藥物,會影響維生素B12的吸收,要和醫師討論是否需要規則補充維生素B12,避免維生素B12缺乏。● 維生素C:B群和C不要一起吃,會影響吸收!最好在吃完B群後隔兩至三小時再吃維生素C。● 氫離子幫浦阻斷劑:proton pump inhibitors,簡稱PPI,這藥有「史上最強胃藥」之稱,可以抑制胃部製造胃酸,用來減緩胃食道逆流、胃潰瘍時的不適。然而維生素B12的吸收需要胃酸幫忙,一旦胃酸都被藥物抑制了,就難以吸收維生素B12。● Metformin:Metformin常是醫師開立給糖尿病患者、多囊性卵巢患者的第一線藥物,但這也會影響到維生素B12的吸收。原文:焦慮、容易被激怒? – 缺乏維生素B12(懶人包)搜尋附近的診所:家庭醫學科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-06-19 養生.運動天地
高強度的運動才有效?研究顯示長壽跟運動強度無關
運動對身體有許多好處,但為了健康有需要跑馬拉松或上健身房報到嗎?世界上最長壽的人們證明其實不用。根據新聞網站Quartz報導,長壽最有效方法之一就是規律的自然運動,這也是世界上壽命最長的人群的共同習慣。他們透過移動的生活習慣,包括種植花園、全天漫步、盡量減少房屋和庭院工作的機械便利性等,讓他們活得長久又健康。對於忙碌的現代人來說,該怎麼實踐規律的自然運動?Quartz建議採行主動的通勤方式,例如步行或騎自行車上班。若是無法執行主動通勤方式,抽空外出是可以替代的選項。美國癌症協會最近一項研究顯示,每週步行6小時的人,死於心血管疾病、呼吸系統疾病和癌症的風險,低於那些完全不活動的人。該研究還表明,即便每週只有步行2小時,就可以降低疾病風險,並且延長壽命。此外,散步也是心靈良藥。瑞典精神病學專家Anders Hansen表示,每日散步可將失智症的風險降低40%。若是無法一次進行長途的步行,也可以每天分成幾次較短的步行時間,也能有同樣的效果。因此運動不意味一定要上健身房才叫運動,也不是非得透過高強度的運動,才可達成長壽和健康的生活。也就是說,簡單、自然的運動效果可能更好。
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2019-06-17 新聞.長期照護
居服員曾赴日實習 長照中心遇日本爺奶只派案給她
居家照顧服務員的語言能力除了要「接地氣」,會說外文也很加分。居家照服員王珮甄曾到日本實習二年,說一口流利日文,最近台中市長照中心特別派案給她,原來案主是嫁給日本先生的八十歲台灣奶奶,自失智後只說日文。她用日文安撫奶奶,並替久未沐浴的奶奶好好洗個澡,讓爺爺相當感動。照服員王珮甄受訪表示,她所任職的御歸來居家服務所是以提供日式服務為主,而她因曾到日本實習,所以可提供案家日語服務。她會接觸到這名只說日文的台灣失智奶奶,就是因為她會說日語的緣故。王珮甄說,奶奶過去都是由日本爺爺在照顧,但夫妻倆已八十歲高齡,爺爺沒有辦法再獨自照顧奶奶,於是尋求長照中心協助。她進到老夫妻家中發現,原來奶奶原本會說台語,但失智退化後只記得日語怎麼說,幾乎遺忘台語。由於奶奶抗拒洗澡,好幾年沒有好好沐浴過。王珮甄用日語和奶奶溝通,一邊哄一邊引導她沐浴,終於讓奶奶能好好洗一次澡,爺爺看到也十分開心。王珮甄說,台灣曾經歷日治時代,其實會講日語的長輩不在少數,長照若也有語言特殊服務,更能聆聽長輩或家屬的需求,使彼此溝通更緊密。創辦「到咖手885」照顧服務媒合平台的營運長洪莉茜說,照顧曾接受日本教育的長輩,居服員不一定要精通日語,只要會用日語簡單打招呼,或和長輩一起唱日本民謠,通常就能有不錯效果。雖然多數長輩在生活對話上,是以很多語言交錯使用,多少會聽得懂國語。但洪莉茜說,她確實遇過只會講英語和上海話的長輩,此時居服員若具備一點外語能力,在工作上相當加分。 編輯推薦 增加疾病風險!這5種食物吃多了 助長身體慢性發炎 月薪等於上班族年薪?醫師薪事誰人知?
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2019-06-16 新聞.長期照護
長照故事/安養院走一圈 公公回家終於安心了
94歲的林前,自老伴過世後就一直獨居在金門,過著自理能力無虞的規律生活,直到一年前,開始出現忘東忘西的症狀,才自覺已無法繼續獨居,向子女求助。然而到台灣不久,就因症狀越趨明顯,經醫師確診罹患輕度失智症。54歲的長媳蘇燕君說,先生家中有兩個兄弟,因各自都有工作及家庭,所以剛開始的時候,大家採取輪流分工、互相協調的方式來照顧公公,但這樣的安排就在公公跌倒後,有了新的調整。俗話說,「久病床前無孝子」從古至今都是一個客觀現實的問題,於是家人幾經討論,決定將公公送往具有醫療照護功能的安養院。感覺被遺棄 情緒躁動不安雖然順利送進安養院,但患有輕度失智症的公公總會在清醒的時候,指著先生的鼻子大罵「我養你這個孩子,吃你沒幾頓飯,居然給我送來這裡。」讓先生既難過又不忍,因為先生心裡很清楚,他沒有不要父親,只是當前的困境需要被解決。在公公住安養院的期間,先生為安撫他躁動不安的情緒,每天都會想方設法逗他開心,但經常得到這樣的回應,「不要再說那些73與84的話。」(台灣常說的543),其實失智者很聰明,這些都是既好笑,又值得回味的事情。十幾天過去,公公依然有被遺棄的感覺,蘇燕君說,金門人個性純樸又隨興,想躺就躺、想坐就坐,安養院的團體生活,恐怕也是公公不適應的原因,因此照顧問題雖然歷經波折,但終於還是在先生接公公回家後落幕。失智後變溫和 在家很好照顧公公一天當中,幾乎有23小時都躺在床上,開著收音機,讓收音機流洩出來的聲音圍繞在身邊陪伴自己,唯有吃飯與泡茶時,才會從房間出來。蘇燕君欣慰地說,比起其他失智者,公公其實很溫和,記得有一次,自己不小心遮住一位輪椅阿嬤的視線,就被她猛力地往背後拍打,事後從外籍看護口中,才得知這位阿嬤患有失智,且還有暴力傾向。看到阿嬤就聯想到自己的公公,值得慶幸的是,他不會亂發脾氣,也不會吵別人,失智後的個性,甚至比從前還要好。避免媳婦尷尬 先生親力親為蘇燕君坦言,家中的主要照顧者其實是先生,因為公公男女有別的觀念根深蒂固,當他大小便失禁需要換洗內衣褲時,只會請先生協助,以避免尷尬,而老人家因腸胃蠕動較慢,先生也會定期2至3天就將公公抱到馬桶上面,照顧生理需求。感恩公公沒有為生活帶來困擾,也謝謝一肩扛起照顧責任的先生,蘇燕君說,「樂觀是人快樂的根本,心裡若是充滿陽光,哪裡都是晴天。」目前和先生經營紡織工廠,處於半退休狀態,回想照顧這條路上,少有爭吵與衝突,看到公公現在的狀態,讓自己更珍惜與他相處的每一刻。林爺爺可用的長照資源盤點及建議可撥打1966長照服務專線,申請長照資源協助。經評估後符合長照服務資格,建議可使用如下服務,減輕照顧負擔。除了基本照顧服務協助外,可與個案管理師討論,使用營養照護服務,針對林爺爺的飲食狀況,改善腸胃蠕動及長輩營養的問題。申請長照醫師到宅照護服務,讓林爺爺的健康可獲得更好的管理。照顧者也可參加家庭照顧者支持服務據點辦理的諮詢、照顧技巧指導、紓壓活動、支持團體、心理協談等服務。
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2019-06-16 新聞.長期照護
長照故事/上網借輪椅 開啟找資源學習之旅
「媽媽,只要你健康快樂,不記得我也沒關係。」這是56歲照顧者朱鳳嬌的心聲,七年前母親因對著浴室的鏡子,梳著頭髮喃喃自語,而被醫師認為罹患巴金森氏症,但時間過去,病情未獲得改善,母親也變得更加沉默。直到三年後,從有問才答,變成答非所問,才驚覺不對勁赴醫檢查,確診罹患極重度失智症。適時尋找資源 換取喘息空間身為女兒的朱鳳嬌說,照顧者難免有孤立無援的感覺,因此網路也就成為他們尋求協助的優先管道。記得有一次母親跌倒,亟需要輪椅,但礙於經費考量,無法直接購買,只好不斷地尋找借用資訊,果然皇天不負苦心人,一位長輩在二手輔具社團裡表示願意出借。因為在社團裡借到輪椅的成功經驗,開啟她資源運用的學習之旅,一邊研究長照資訊,一邊透過1966長照專線取得協助,順利申請到陪伴就醫、一周三天的到府沐浴服務,為自己與家人換取喘息空間。了解失智症 才能同理失智者母親其實很好照顧,就連食物滴到手上,都會自己擦乾淨。朱鳳嬌回憶,照顧母親的過程中,印象最深刻的是,她告訴母親,要安排時間一同出去旅遊,但母親卻說,「我只剩下房間和客廳,恐怕是出不去了。」當下除了心痛,也意識到母親對於出門的渴望,因此曾積極尋找日照中心,爭取母親與人群接觸的機會,但由於兄弟姐妹並不了解失智症,只好在齊聲反對中作罷。朱鳳嬌感嘆,母親是自己付出的動力,所有子女中,也只有自己從未想過放棄母親,手足會失和與爭吵,起因為每個人都喜歡站在自己的角度去看待問題,但事實上母親才是中心點,自己的任何考量都不該建立在她之上。隨時備劇本 配合失智者演出千萬別認為失智者什麼都不懂,他們也有情緒,朱鳳嬌說,一位師母的父親同樣罹患失智症,每天都會穿西裝打領帶,重複著要去上班的動作,因此師母就直接在家中營造辦公室的氛圍,進行角色扮演,配合演出;也如同自己,總會準備好幾套劇本,等待母親出招,今天母親認為她是誰,她就演誰來迎合母親。許多家屬面臨照顧上最大的困境是經濟和時間,朱鳳嬌說,自己原為幼教老師,為照顧母親,毅然決然辭去工作,至市集擺攤,販售手工藝品,因為時間彈性大,收入也足以支付個人負擔的一萬多元照顧開銷。「唯有接受與面對,才能靜心包容。」朱鳳嬌說,希望藉由自身故事,讓更多人認識失智症,將來行有餘力,也會投入志工行列,幫助徬徨無措的家屬。此外,她也提醒照顧者,一定要學會適時的調整或釋放壓力,做好自我情緒管理,以避免日後因照顧問題發生不可挽回的憾事。朱媽媽可用的長照資源盤點及建議目前已使用居家照顧及專業服務:陪同就醫、協助沐浴服務建議可申請服務輔具及居家無障礙環境改善服務:經與個案管理師討論後,可在職能治療師的專業建議之下,以租賃或購置方式選擇適用的輔具。衛福部將整合長照與身心障礙費用補助,未來民眾到輔具中心申請補助,會有專人協助評估哪種補助最划算。失智社區服務據點:讓朱媽媽到住家鄰近的據點,參與認知促進、緩和失智課程;家屬也可至據點參加照顧者訓練,加強照顧技巧。撥打1966長照專線:諮詢各縣市政府照顧者創新方案,減緩照顧負荷。
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2019-06-16 新聞.長期照護
怎麼申請長照服務?照顧者最常遇到的四大狀況題
狀況1 家人失能了怎麼辦?怎麼申請長照服務?如果家人有長照需求,可以市話或手機撥打1966長照服務專線,會有專人協助了解是否符合申請資格。失能是指需要長期照顧的狀態至少持續半年以上。當符合資格時,照顧管理專員會到民眾家裡評估其失能等級,並向民眾說明政府補助額度;後續將由個案管理師依家人的需求擬定專屬的照顧計畫,銜接長照資源。目前長照服務項目有四大類,分別是「照顧及專業服務」、「交通接送服務」、「輔具與居家無障礙環境改善服務」、「喘息服務」。狀況2 家人失智了怎麼辦?怎麼申請長照服務?50歲以上疑似失智以及確診失智症者已經是長照2.0的服務對象,因此懷疑家人失智者,可撥打1966長照服務專線,諮詢、申請使用長照2.0相關服務項目。照顧者還可以善用失智共同照護中心和失智社區服務據點的資源。舉例來說,截至今年四月底,全台已有86個失智共照中心,可協助社區中未確診的失智個案完成確診;陪伴照顧者在失智不同階段所需要的生活照顧與醫療照護諮詢及轉介等服務。另外,全台的425處失智社區服務據點提供有認知促進課程,可協助失智症者維持社交功能,延緩失智與失能程度。照顧家屬也可以參加「家屬照顧課程」,學習居家生活的照顧技能,同時可藉由家屬支持團體的輔導諮商,舒緩照顧壓力。狀況3 喘息服務是什麼?家庭照顧者如何獲得喘息,保有個人生活品質、工作自由?喘息服務是服務照顧個案的主要親屬或家人,只要符合資格,長照人員就可安排到家中提供居家喘息服務,或是將個案接送至社區式或住宿式機構接受照護,讓照顧者有時間休息、喘息或外出做自己的事務。目前長照給付支付制度中,失能程度2-6級者,每年給付32,340元的服務額度(約14天),7-8級失能者則每年給付48,510元的服務額度。狀況4 我們家已經聘有外籍看護工,可以申請長照服務嗎?可以的。 若家庭聘有外籍看護工,但當外籍看護工沒辦法協助照顧長達一個月以上者,可以申請喘息服務。此外,只要長照個案屬7至8級者,而且獨居或其主要照顧者為70歲以上,外籍看護工短時間休假(指未達一個月),也可申請喘息服務。【外看長照家庭可使用長照服務項目】1.交通接送服務2.輔具及居家無障礙環境改善服務3.照顧及專業服務(額度僅給付30%,且限使用專業服務、到宅沐浴車服務)4.喘息服務(外籍看護工無法協助照顧持續一個月以上時可申請;但失能等級7-8級者,如屬獨居或其主要照顧者70歲以上,不受此限制。)
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2019-06-16 新聞.長期照護
減輕家庭照顧者的負擔 長照2.0也罩「照顧者」
截至去年3月底,台灣的老年人口達331萬人,占全國14.1%,已邁入高齡社會,隨著老化、少子化及扶老比逐年攀高,家庭照顧者的身心與經濟負荷愈來愈沉重。照顧者正面臨哪些難題?根據衛福部106年主要照顧者調查報告揭露,有九成的照顧者與被照顧者同住、每日照顧時數長達11小時、三成二工作因此受到影響等等。根據衛福部最新統計,台灣有80萬名失能、失智和身障者,其中有50萬人由親人在家獨立照顧,他們正是「家庭照顧者」。為了減輕家庭照顧者的負擔,衛福部已將照顧者納入長照2.0的服務對象,包括提供喘息服務、如照顧咖啡廳支持據點、照顧技巧訓練、諮詢專線(0800-507272有你真好真好)。另外,長照2.0中的居家服務、日照中心、失智症照顧專區、失智症團體家屋等資源,照顧者也都可以根據照顧對象的條件申請,減輕照顧負擔。衛福部次長薛瑞元表示,目前照顧者申請最多的服務是居家服務及喘息服務。順應在地 各縣市照顧創新去年開始,衛福部推動「家庭照顧者創新型計畫」,由22縣市盤點資源,提出適合在地特色的方案,目前已有部分縣市試辦。例如嘉義縣推出「相放伴」的照顧換工制度,發揮互助家庭功能,照顧者幫助彼此例如交通接送、購物、送餐,陪伴滿6小時,就可換取50小時的換工券,累積滿100小時就可以兌換相關服務。台東則成立「社區巡守隊」服務,因應當地獨居、老老照顧、聘僱外籍看護工的比率較高,因此由當地實務指導員與長照志工組成巡守隊,連結金峰鄉嘉蘭、新興社區及太麻里大王社區,提供定時訪視被照顧者的健康、居家環境安全;指導照顧者正確翻身、移位等技巧與諮詢服務,到今年4月底已服務近百個家庭。屏東縣除了舉辦家庭照顧者大會師、常見照顧問題講座,還培訓照顧畢業生成為志工,透過他們的同理經驗,協助其他家庭照顧者度過低潮期。減少就醫 長照醫師到你家失能者有八成以上都罹患慢性病,除了申請長照2.0的服務,如何避免慢性病惡化導致失能程度更嚴重,對家庭照顧者是一大挑戰。衛福部即將推出「居家失能個案家庭醫師照護方案」,簡單的說就是長照醫師到你家。薛瑞元表示,只要長照個案經過照管中心的評估,符合條件,轉介醫療院所特約單位,並由醫師每半年開立醫師意見書,以提供照管專員或A單位個管員作為擬定照顧計畫時的參考。此外,醫師及護理師或個管師每個月會進行個案健康及慢性病管理與諮詢,並且會根據個案的狀況變化,轉介醫療及長照服務,讓民眾減少就醫次數及不便。長照心裡話薛瑞元:解決照顧糾紛 培訓家庭協調師「當家庭開始有失能或長照需要者時,就是家庭悲劇或是兄弟姊妹反目的開始,如何分攤照顧責任、包括時間、人力、金錢,這些是非常複雜的問題。」今年九天春節假期,我和很多親戚朋友聚會,大家都知道我在做長照,都跟我吐露他們所遇到的照顧難題,「為什麼爸媽都是住我家?大兒子和小兒子擺不平」、「嫁出去的大姐為什麼意見最多?不然換大姐自己來照顧?」兄弟姐妹之間若再牽扯到財產,問題更複雜了,平常和樂的家人關係,一遇到照顧問題就崩潰了,大家明明都是好人啊?這九天給我的感觸特別深,跟他們說長照資源可以提供協助,感覺還是差了那麼一點,因此我希望推動「家庭協議」,培訓家庭關係協調師,這是一項全新的職能,能夠以第三者更客觀的立場,幫助家庭成員整理他們所面臨的照顧問題,協調照顧負擔與適時的引入政府或民間的資源,例如送安養機構是不是一項選擇?有時候家人因孝道包袱難以開口,又例如誰該有錢出錢、有力出力,協助家庭成員之間取得平衡。隨著長照對象的病況,照顧情境還會變動,協調師必須長期陪伴這些家庭走過照顧旅程。衛生福利部 廣告
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2019-06-10 科別.精神.身心
三不六要 助失智朋友找到回家的路
76歲的蔡奶奶10年前跌倒造成顱內出血,雖緊急開刀治療,仍有耳鳴等後遺症,加上年紀大、長期吃安眠藥等因素,三年前開始出現輕度失智,迄今則演變為重度失智,走失兩次,所幸在警政與社政系統協助下尋回。台灣失智症協會,連結內政部警政署與老人福利推動聯盟,今公開尋獲失蹤人口的數據與關鍵因素。警政署防治組科長林大為表示,台灣每年有約2萬的失蹤人口,其中失蹤老人逐年增加;據警政署統計,107年失蹤的失智者就有2190人,占全部失蹤人口近一成。林大為說,警政署已教育員警,若遇到失智者失蹤應立即受理,從報案資訊、調閱監錄系統、清查地緣關係等方式搜尋;而在警政與民間組織合作下,近五年尋獲率高達八成四,且老人尋獲率最高。老人福利推動聯盟副秘書長李碧姿表示,老盟在民國90年起成立失蹤老人協尋中心,去年失蹤協尋通報人數共1392人,其中757人為失智者,共尋獲1046人,尋獲率75.14%;此外,聯盟並提供愛的手鍊供申請,近20年來統計,已有2萬7408人申請愛的手鍊,尋獲率也超過九成。新北市警察局海山分局巡佐蔡淑女表示,據其尋獲失蹤人口關鍵因素研究發現,報案人通報訊息完整性與手機定位查址,為尋獲失蹤人口的最重要指標,但失智症患者常一放手就不見了,也不會帶手機,建議可透過各縣市社會局申請定位手表,給失智者配戴作為定位。蔡淑女與失智症協會秘書長湯麗玉提出「走失協尋三不六要」概念,即「不用等、不用跑、不用錢」,親人若失蹤不用等24小時,就近至派出所報案,協尋不用錢;失智者家屬應做好「更新照片、申請愛的手鍊、指紋捺印、索取愛心布標、GPS定位、鄰里守望相助」等方式,來形成守望相助網絡,讓失智者或長者走失時,發揮協尋功效。
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2019-06-10 失智.像極了失智
55歲女大暴走 竟是失智造成
失智症並非年長者的專利,在退化性失智症中,容易被忽略的是額顳葉型失智症,屬於腦部額葉、顳葉逐漸萎縮的退化疾病,平均好發年齡50歲以後,相對於阿茲海默症在65歲以後出現,額顳葉型疾病屬於早發性失智症,不可不慎。55歲柯女士以往經常帶著失智症父親就診,但這次是她被家人帶來,原因是出現退縮的行為,情緒失控,亂發脾氣;家人試圖帶她到國外散心,卻發生在機場大暴走,一趟計畫好的家庭旅行就此泡湯。經過陽明大學附設醫院失智症共同照護中心主任蔡秉晃檢查與認知功能測驗,確定是「額顳葉型失智症」。家人錯愕,沒想到才50幾歲也會有失智症?失智症也不只阿茲海默症一種?蔡秉晃說,失智症是認知功能逐漸惡化並影響日常生活的統稱,形成原因很多,其中還包含一部分可恢復的失智症,例如電解質不平衡(低血鈉)、甲狀腺功能過低、維他命B12缺乏等,這些經過治療可恢復功能,但平日所見的退化性失智症及血管性失智症佔大部分。退化性失智症中,容易被忽略是額顳葉型失智症,其早期症狀包含言語及人格變化、不合常理行為(拾荒癖)或重複動作,如不停開關抽屜等;與阿茲海默症較大不同是,初期極少出現時空混亂或健忘,但因發病年紀較輕,初期短期記憶不受影響,難被周遭的人發現或誤認是其他精神疾病,確診時間易延誤。蔡秉晃表示,長照2.0在全台設立73處失智共同照護中心,提供民眾快速診斷及諮詢,如有疑問,可詢問附近的失智共同照護中心。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2019-06-06 養生.抗老養生
老來防跌 訓練肌力腦力
由於高齡化與少子化,國內銀髮族群比率愈來愈高,健康老化是許多人關注的議題。年齡增長,身體系統退化,但平時若能從事適度運動,可減緩退化情形。跌倒對銀髮族來說是相當嚴重的問題,不管是肌力或智力變差,都可能會增加跌倒風險,利用運動治療,有助預防跌倒。三高跌倒 比一般人高一般人肌力在成年後開始衰退,到了銀髮族年紀,每年以15到20%衰退。肌力衰退過度,有可能就會面臨「衰弱症」。衰弱症老人會出現肌肉無力、常常疲累、走路緩慢等情形,活動量也明顯減少。根據衛福部國健署統計,65歲以上老人衰弱症盛行率為5.4%,41.5%的老人屬於衰弱前期。此外,衰弱症老人普遍有高血壓、糖尿病、心血管疾病等。並且,當他們生病、住院時,預後比一般老人差,在日常生活跌倒風險也比一般老人高。因此,適當的肌力訓練對銀髮族來說是必要的。一心二用 增跌倒風險另一方面,腦力衰退,也會提高跌倒風險。在日常生活中,常出現「一心二用」的狀態,例如邊看紅綠燈決定行走速度、一邊走路時一邊講電話,這樣的狀況可以稱做「雙重作業」的行為。為什麼我們可以一心二用甚至多用?這是因為大腦前額葉負責掌管注意力調配與工作執行,最後與大腦各區域合作,協調出我們能把兩件事都做好的樣子。然而,當大腦老化時,就比較難順暢做出雙重作業的行為。前人研究指出,當大腦老化時,前額葉活化範圍縮小,同時,老人在雙重作業任務的表現也比年輕人差。另外,研究指出,雙重作業任務表現較差的老人,有較高的跌倒風險。衰弱、退化 如何預防?要如何預防衰弱症與大腦退化?首先,維持正常且規律的作息、充足睡眠,同時注意營養,培養固定的運動習慣也很重要。不同種類的運動可促進身體不同系統健康,例如:有氧運動可提升心肺適能,促進大腦代謝;阻力運動可以增加肌肉力量,保護關節,預防骨質疏鬆;伸展運動可以加強身體柔軟度,使軟組織不易受傷,也能改善因肌肉緊繃帶來的疼痛。平衡運動,則能夠增加平衡控制能力,減少跌倒發生。同時,運動能夠促進大腦釋放腦內啡,使我們保持好心情,減少憂鬱的發生。此外,出門運動能增加和別人互動,或接收不同刺激,減緩認知功能下降。除了運動維持體力,飲食也要營養均衡,適度增加蛋白質攝取有助於肌肉生長。平衡功能 成大招受試者想要知道身邊有那些跌倒危險因子嗎?想要知道怎麼用運動治療來預防跌倒?成功大學物理治療學系「姿勢與平衡研究室」正招募受試者,物理治療師將以精密儀器測量握力與下肢多個部位的肌力,並且進行平衡功能評估以及雙重任務三度空間步態測試。物理治療師將依據測試結果給予銀髮族免費的運動建議與防跌衛教。如果您在過去一年內有過跌倒經驗,想要找出危險因子歡迎報名。●65歲以上,可在室內獨立行走,沒有失智症以及其他神經疾病者,有意報名請洽06-2353535轉5627曹治療師。
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2019-06-06 科別.新陳代謝
小心失智! 中年男常忘東忘西竟是因血糖過低
50歲陳男擔任復康巴士駕駛,最近1個多月來發覺記憶力突然變差,經常忘東忘西,甚至影響工作,擔心罹患失智症,經醫院檢查發現其因血糖過低,才致記憶力減退,如果長期血糖過低又未發現,仍有失智可能。衛福部豐原醫院神經內科主任洪良一替陳男檢測胰島素C-胜肽,發現較常人高出好幾倍,陳男三餐食慾正常,但飯前或飯後血糖檢測值均僅50至60毫克/分升(mg/dl),低於正常值70至90毫克/分升(mg/dl)。醫院也替陳男進行計算檢測,但連續減法5次中錯了3次,基本的身分、工作詢問,反應也較遲緩,有輕微認知異常。洪良一說,血糖過低,主要是胰島素分泌過多或是胰島素腺瘤引起,如果血糖過低,腦細胞執行功能就會受到影響,相對專注力及反應力也會下降。若長期血糖過低又沒發現,仍會有失智的可能性,建議家中如果有人突然專注力及記憶力下降,應儘早到醫院求診,找出記不住的原因。 編輯推薦 生雞肉買回來先用清水洗?專家:錯!這5招才是正確處理方法 最令人害怕的小手術第二名…智齒該拔嗎?牙醫師這樣建議
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2019-05-31 養生.聰明飲食
「菠菜配豆腐吃會結石」破解5個一傳再傳的飲食謠言
網路資訊爆炸,也讓似是而非的謠言滿天飛,例「水果要飯前吃比較好」、「椰子油是好油」或「不甜的水果熱量比較低」等。營養師提醒,這些訊息都是「錯」的,建議民眾查資料以專業醫師或營養師的文章為優先參考,或可報名專業講座或掛醫院營養諮詢門診,才能吃得更安心健康。國健署職場健康推動促進計畫合作講師、營養師林孟瑜指出,她在替上班族進行營養講座時發現,經網路資訊傳播及口耳流傳,上班族有許多飲食迷思,建議民眾應以專業醫師或營養師撰寫的文章為優先參考。若時間充足,可以撥空參加專業飲食講座;若對與疾病有關的飲食傳言還是不放心,建議到各大醫療院所的營養門診進行諮詢。此外,林孟瑜也特地整理五項她最常聽到的飲食迷思,予以說明並破解謠言,讓民眾吃得更放心。●謠言一:「聽說水果要飯前吃比較好!」錯。林孟瑜表示,水果飯前飯後都可以吃,除非民眾有特殊訴求,如想要減重,水果的體積大又具纖維質,飯前吃可以墊個胃,其他高熱量食物就能少吃一些。不過,水果也有熱量,一餐水果的理想攝取量為一份,也就是約一個拳頭大小,可別吃下太多水果反而變胖。●謠言二:「聽說椰子油是很棒的油喔!」錯。林孟瑜表示,雖然椰子油很夯,且有研究報告顯示椰子油的中鏈脂肪酸對失智症有幫助,但椰子油的飽和脂肪酸含量其實偏高,對心血管健康的影響是負面的。站在營養師立場,她不會推薦椰子油當作主要的油脂來源。林孟瑜說,油脂來源還是建議使用不飽和脂肪酸較豐富的油品為主,例如橄欖油、芥花油或苦茶油等,都是不錯的油品選擇,對心血管健康也有正向幫助。●謠言三:「是不是不甜的水果熱量比較低啊?」錯。林孟瑜表示,通常一份拳頭大小的水果約有60大卡熱量,儘管檸檬很酸,或是芭樂吃起來不甜,但仍是有果糖存在,一份檸檬或一份芭樂也都是約60大卡熱量。所以千萬別用口感或甜度來判斷水果的熱量,以免吃過多而變胖。●謠言四:「血糖高是不是不能吃稀飯?」錯。林孟瑜表示,血糖高不是不可以吃稀飯,而是要注意醣類食物的選擇。例如應該選擇GI值(升醣指數)較低的醣類食物,身體吸收速度較慢,血糖也不會快速升高;至於GI值高的醣類食物恰好相反,血糖上升比較快。林孟瑜舉例,一碗稀飯和半碗白飯的含醣量相當,約為30克醣量,但稀飯和白飯相比,前者已經被糊化,GI值較高,人體血糖就會上升比較快。林孟瑜表示,她都會提醒需控制血糖的民眾,如果選吃稀飯,應多搭配富含纖維的蔬菜一起吃,可以調控血糖上升速度緩一些。另可搭配蛋白質食物,維持一餐有蔬菜、有豆魚蛋肉等蛋白質的多樣均衡性。「所以,只要吃的分量正確,吃稀飯一樣可控制血糖。」●謠言五:「菠菜跟豆腐不能一起吃,不然會結石喔!」錯。林孟瑜表示,大家關心的是泌尿道結石,但菠菜和豆腐經過消化系統後是以糞便形式排出,即使兩者在消化道內形成草酸鈣,最後也是形成糞便殘渣,不會進到尿路通道。反而應該提醒有結石體質者,每天水份要攝取至少2000毫升以上,以避免結石困擾。