2019-10-01 該看哪科.兒科
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2019-09-30 該看哪科.兒科
腸病毒不減 北市9月看診人次逐周上升
國內腸病毒疫情頻傳,衛福部疾管署評估腸病毒流行高峰恐延至十月中旬;北市衛生局表示,9月開學後,近4周北市門急診腸病毒人次不僅從1414逐周提高為1690人次,4周人次也都高於流行閾值990人次,因此仍腸病毒從6月27日起公告進入腸病毒流行期,仍處於流行期,民眾、學校及幼托單位都應做好預防措施。北市從今年截至上周,因腸病毒停課共1235班,高於去年同期774班,北市衛生局於暑假及開學期間已完成查核轄內1457家國小、幼兒園、托嬰中心、招收6歲以下短期補習班、兒童課後照顧服務中心及97家親子常出入室內場所,並輔導相關單位洗手設備、衛生教育、個案處理、漂白水消毒等。衛生局疾病管制科長余燦華表示,腸病毒於發病前即有傳染力,發病後病毒可經由糞便排放長達2到3個月,不論大人小孩皆應勤洗手;其中幼托機構及學校應加強教室及遊樂設施等整潔、通風及消毒,指導學童於吃東西前、上廁所後、看醫生後、擤鼻涕後、接觸其他幼兒前,做好「濕、搓、沖、捧、擦」等洗手步驟,而同教室班級若7天內出現2例腸病毒學童,應立即停課7日,加強消毒措施、避免跨班級傳播。余燦華說,家長返家接觸幼兒前則應更衣洗手,若孩童感染腸病毒,務必留意病情變化及腸病毒感染併發重症前兆,如嗜睡、肌躍型抽搐、持續性嘔吐、呼吸急促或心跳加快等,掌握黃金治療時間,儘速到大醫院就醫。 編輯推薦 比癌症更易致命!醫師:出現5症狀 小心「心臟衰竭」 煮水餃不用等水滾?冷凍食品這樣煮才對
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2019-09-24 該看哪科.兒科
台南腸病毒再添重症病例 小心痊癒仍有嚴重後遺症
台南市腸病毒重症病例再添一例,總數達到5例,新增病例為永康區8歲男童,出現高燒不退、精神不濟等情況,住院後確定感染腸病毒71型,引起腦炎,還好在治療後症狀改善,目前已出院。台南市衛生局表示,目前全台累計腸病毒重症已有40例,其中71型的有31例,目前仍是腸病毒疫情高峰,上周就診人數達到2398人,只要超過910人就算是流行期,提醒民眾注意。這名患者8月30日因疱疹性咽唊炎至附近診所就醫,仍持續高燒不退,精神不濟、食慾減低等情形,家長於9月2日至臨近區域醫院就醫後收治住院,經檢驗確認個案感染腸病毒71型引起腦炎,所幸經治療後症狀改善並已於9月8日出院。衛生局提醒,腸病毒疫情仍處於高峰,尤其腸病毒71型於台南社區陸續檢出,容易引發重症,感染幼兒童造成腦炎或肢體無力麻痺,即使痊癒也可能會留有嚴重後遺症,如肢體麻痺、顱神經麻痺、吞嚥困難、肺部換氣不足等,且可能反覆肺部感染。衛生局再次呼籲,家長特別留意嬰幼兒健康,一旦出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,請儘速送醫治療,本市腸病毒重症醫療網責任醫院共有5家(成大醫院、永康奇美醫院、郭綜合醫院、台南新樓醫院、麻豆新樓醫院),以便掌握治療之契機。
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2019-09-24 該看哪科.兒科
腸病毒疫情還在燒 一週258班停課3童重症
台灣腸病毒疫情還在高峰,疾管署今天公布,上週校園有258班因腸病毒停課,且有3名孩子因腸病毒併發重症。醫師提醒,家長應持續提醒孩子加強手部衛生,且留意病童重症徵兆。衛生福利部疾病管制署疫情中心主任劉定萍下午在疫情週報指出,上週(9月15日至9月21日)國內腸病毒門急診就診共計2萬2662人次,較前一週上升9.5%;近期就診人次持續上升,疫情處流行高峰期。上週也有3名感染腸病毒併發重症,分別為南部7個月大男嬰、北部9歲女童及南部8歲男童,症狀包括發燒、口腔潰瘍、紅疹、肢體無力、肌抽躍、意識改變等。疾管署防疫醫師林詠青在記者會表示,其中南部7個月大男嬰同時檢出腸病毒71型及克沙奇病毒A6型,經審查確認為腸病毒感染併發急性無力肢體麻痺(AFP);北部9歲女童及南部8歲男童則為腸病毒71型感染併發腦炎。所幸3人經住院治療後症狀都改善並已出院。疾管署副署長羅一鈞表示,腸病毒疫情雖還在高峰,但增加幅度有趨緩,門急診就診人次也屬持平,且隨氣溫逐漸下降,疫情可望在10月中旬趨緩。林詠青提醒,民眾應時常清洗消毒幼兒常接觸的物品及玩具,外出返家後務必先更衣,摟抱、餵食嬰幼兒前,應以肥皂正確洗手;家中幼童如感染腸病毒,應在家休息避免與其他嬰幼兒接觸,以免造成交叉感染。若孩子染病,林詠青說,家長務必留意病情變化,若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,請儘速送往大醫院接受治療。
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2019-09-24 新聞.健康知識+
延緩陳年頭痛發作頻率 日名醫建議從減少這類食物做起
【文、圖/選自方舟文化出版《少吃點藥,血糖值照樣穩妥當》,作者水野雅登】改善陳年頭痛從限醣飲食者身上,常會聽到「限醣之後常常頭痛」和「限醣後頭痛減少、痊癒了」兩種截然不同的心聲。其實兩種情況都是正確的。首先,「限醣後會頭痛」的案例有下列兩種情況。第一種情況是,因為限醣方式錯誤,造成熱量不足而引起頭痛。如果依循傳統的「均衡飲食」觀念實施限醣,不光是糖質攝取,往往就連蛋白質、脂質也會跟著不足。在這種情況下,腦部會缺乏熱量,並以「頭痛」的症狀顯現,其背後所代表的,便是血糖值下降、酮體偏低所導致的低血糖症狀。這種頭痛的解決方法很簡單,只要適當攝取蛋白質和脂質、補足熱量,頭痛就能得到緩解。另一種情況是所謂的「糖宿醉」(Sugar hangover)。在你確實實施限醣飲食、許久沒有攝取糖質之後,若是突然大量吃醣(尤其是甜食),就很容易引起頭痛,這是「反應性低血糖」(Reactive hypoglycemia)所致。反應性低血糖是餐後的胰島素分泌高峰滯後,持續過量分泌,因此,餐後數小時之後,人體便會進入低血糖狀態;後續又因為大量分泌的胰島素作用,促使酮體從體內消失,進而造成腦部熱量不足,最終以頭痛的症狀顯現。我自己也有糖宿醉的經驗。在我貫徹限醣飲食大約三個月時,在某次喜慶席間吃了紅豆飯。之後,強烈的頭痛和嗜睡感向我襲來,被迫靜躺一小時左右才罷休。若想預防糖宿醉,平時就要少量地攝取糖質(而非完全斷開醣類食物);此外,也要避免一次攝取大量的糖質。頭痛也分一次性或二次性?再來是「限醣後頭痛減少、痊癒了」的情況。這種頭痛可分成「一次性」和「二次性」。一次性頭痛包含偏頭痛(Migraine)、緊張性頭痛(Tension-type headaches)、和叢發性頭痛(Cluster headache)等。二次性頭痛則有因蛛網膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage)引起的頭痛、因腦瘤引起的頭痛、因腦膜炎引起的頭痛等。蛛網膜下腔出血主要是腦部的動脈瘤破裂引起出血,強烈的疼痛宛如「被鐵錘敲打頭部」一般,非常危險。在一次性頭痛當中,最為普遍的就是偏頭痛,這也是一般人最常見的陳年症頭。儘管很多人聲稱自己因為限醣飲食改善了偏頭痛,實際上,兩者之間的關聯性還不是很明確,就連偏頭痛本身究竟因何而起,至今仍未明朗。雖然血清素(Serotonin)缺乏、血管擴張、發炎等相關的說法最為有力,即便如此,醫學界仍然無法完全說明偏頭痛的成因。我個人的看法是,限醣減輕了糖化以及胰島素導致的氧化壓力(Oxidative stress),同時改善了偏頭痛,這是其中一種可能性。同樣的道理,緊張性頭痛也可能透過限醣飲食改善;其作用機制和偏頭痛相同。另外,缺鐵也可能是造成偏頭痛的原因,這個時候,就必須適量地補充鐵質。而在一次性頭痛中,叢發性頭痛最為強烈。發病時,單側眼窩的後方會產生宛如火燒般的疼痛,而被稱之為「最痛的頭痛」、「頭痛之王」。我也曾有叢發性頭痛的問題,那感覺就像是腦子裡藏了什麼東西在作亂似的。由於叢發性頭痛的病例數較少,至今仍處於不甚明朗的狀態。但以下我仍想引用自身的經驗談,和各位分享限醣飲食對於叢發性頭痛的效用為何。我因限醣飲食,成功延緩陳年頭痛的發作頻率正如其名,叢發性頭痛有所謂的「叢發期」,除了該時期之外,其他時段都不會產生疼痛,這便是此疾病的特徵所在。以我的情況來說,我的叢發性頭痛平均兩年就會發生一次,每次大約為期一個月左右;每天約一~二次,每次大約維持一小時左右。叢發性頭痛發作時,除了睡覺之外,隨時都感到疼痛,痛到幾乎什麼事都沒辦法做。我曾試過乙型交感神經阻斷劑(β-Blocker)、鈣離子阻斷劑(Calcium channel blockers)、氧氣吸入、咖啡因攝取等方法,唯一能遏止發作的,只有名為「Sumatriptan」的血管收縮注射藥劑(商品名︰英明格)。然而,此藥劑本身有強烈的刺激性,施打時會產生劇烈疼痛。明明就已經頭痛欲裂了,竟然還得額外承受注射時的痛楚,這簡直只有悲慘二字可以形容。幸運的是,隨著我開始實施限醣飲食,原本兩年一定會發作一次的叢發性頭痛,變成了每三年才發作一次,間隔拉長了。雖然發作時仍會糾纏一個月左右(並未縮短),疼痛也沒有減輕,但光是能拉長發作間隔,已是相當令人振奮的變化了。話雖如此,我仍要提醒,叢發性頭痛也有其他非典型的案例存在;限醣飲食也未必對所有人有效,但就多方的健康考量而言,我仍建議將限醣視為預防其發作的選擇之一。
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2019-09-24 該看哪科.兒科
腸病毒升溫!上周258所國小及幼兒園停課
民眾注意,腸病毒疫情仍在高峰,258所國小及幼兒園停課。疾管署表示,新增3名腸病毒重症個案,分別為南部7個月大男嬰、北部9歲女童及南部8歲男童,分別於8月下旬出現發燒、口腔潰瘍、紅疹、肢體無力、肌抽躍、意識改變等而住院治療。疾管署副署長羅一鈞表示,3個案中,南部7個月大男嬰同時檢出腸病毒71型及克沙奇病毒A6型,北部9歲女童及南部8歲男童,則為腸病毒71型感染併發腦炎;所幸3人經住院治療後症狀均改善,目前已出院。疾管署統計,上周9月15日至21日,國內腸病毒門急診共2萬2662人次,較前一週上升9.5%,近期就診人次持續上升,疫情處流行高峰期。今年累計40例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型31為多;而今年也累計325例腸病毒71型輕症個案,高於2016至2018年同期。羅一鈞表示,上周有258班國小及幼兒園停課,呼籲民眾摟抱、餵食嬰幼兒前,應以肥皂正確洗手;並務必留意家中幼童狀態,若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐或心跳加快等重症前兆,請盡速送醫治療,以免造成交叉感染。
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2019-09-22 該看哪科.兒科
腸病毒疫情持續上升 竹縣上週統計232例
腸病毒疫情持續升溫,今年全國已累計37例腸病毒併發重症病例,新竹縣目前疫情累計腸病毒重症數雖為0例,但上周統計咽峽炎156例、手口足症76例共232例,比去年同期上升,已達流行閾值,衛生局提醒民眾,應勤洗手、戴口罩。縣長楊文科表示,為因應國內腸病毒疫情持續上升,進入流行期,且今年社區腸病毒重症病例較多,衛生局將持續積極監測疫情,防範腸病毒群聚感染疫情,並加強查核照護新生兒醫療院所、產後護理之家及托嬰中心以落實,各項感染管制措施。衛生局長殷東成說,目前已函文各醫療院所,婦幼醫院、產後護理之家及托嬰中心,請醫照護相關人員於執業過程中提高警覺,留意產婦及新生兒健康,並加強感染管制措施,降低新生兒感染腸病毒的機會、針對國小及幼兒園進行洗手設備查核及衛生教育宣導,並應落實疫情通報及依據停課決策機制審慎評估停課,目前查核國小94家及幼兒園238家,從今年元月開始停課數累計85所184班,目前有3所3班停課中。殷東成提醒民眾,5歲以下嬰幼兒是腸病毒併發重症的高危險族群,家中有新生兒的民眾應落實勤洗手、戴口罩等防護措施。準媽媽們懷孕期間應注意個人手部及呼吸道衛生,如有發燒、咳嗽、喉嚨痛、腹瀉、肋肌痛等症狀,應主動告知醫師。家中如有成人或幼兒等接觸者,如有身體不適,應避免接觸新生兒。他也強調,民眾家中孩童若出現腸病毒感染併發重症的前兆病徵,例如「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮的「肌抽躍」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等症狀,請務必立即轉送大醫院接受適當治療,以免錯過治療的黃金時間。
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2019-09-19 該看哪科.兒科
台中腸病毒疫情居高不下 連3周流行高峰
台中市腸病毒疫情自開學以來,連3周居高不下。台中市衛生局說明,根據疾管署監測資料,台中市腸病毒就診人次連三周超過流行閾值(門檻值)1900人次,且上周9月8日到14日,就醫人次攀升到3940人次,顯示疫情還在增溫。疾管署說明,監測資料顯示,上周全國腸病毒就診共2萬585人次,較前一周上升6.5%;近期就診人次持續上升,疫情處流行高峰期。腸病毒感染者在發病前幾天,喉嚨與糞便就有病毒存在,且具傳染力,發病後一周內傳染力最高,痊癒後腸病毒會隨著糞便排出達8到12周之久,提醒民眾如感染腸病毒,應在家休息,並避免與其他嬰幼兒接觸;痊癒後仍應注意個人手部衛生,以免將病毒傳染給其他幼兒造成交叉感染。疾管署監測資料顯示,台中市腸病毒門就診人數,8月25日至31日共計3896人次,9月1日到7日為3831人,9月8日到14日,攀升到3940人次,沒有降溫。台中今年到9月累計6名重症,這6名重症病患都已康復出院。台中市衛生局提醒家長,腸病毒進入流行高峰期,教導孩子勤洗手,回家後務必要洗手、更換衣物,避免傳染給家中幼童,並落實學童健康監測,感染腸病毒學童應請假在家休息至少7日,避免校園腸病毒疫情擴散。台中市衛生局也發現,最近新增病例多為會併發重症的腸病毒71型,呼籲家長,如孩子感染後出現嗜睡、意識改變、活動力不佳、持續嘔吐、手腳無力、肌躍型抽搐、呼 編輯推薦 你的壞膽固醇控制得好嗎? 一張表教你怎麼吃 這個「減重寶典」超神! 婦40天狂甩近10公斤
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2019-09-18 該看哪科.兒科
台中腸病毒疫情連三周流行高峰期 幼兒園紛停課
台中市腸病毒疫情自開學以來,連3周居高不下。台中市衛生局說明,根據疾管署監測資料,台中市腸病毒就診人次連三周超過流行閾值(門檻值)1900人次,且上周9月8日到14日,就醫人次攀升到3940人次,顯示疫情還在增溫,統計台中市幼兒園共計29班因腸病毒停課,托嬰中心有7班停課。疾管署說明,監測資料顯示,上周全國腸病毒就診共2萬585人次,較前一周上升6.5%;近期就診人次持續上升,疫情處流行高峰期。腸病毒感染者在發病前幾天,喉嚨與糞便就有病毒存在,且具傳染力,發病後一周內傳染力最高,痊癒後腸病毒會隨著糞便排出達8到12周之久,提醒民眾如感染腸病毒,應在家休息,並避免與其他嬰幼兒接觸;痊癒後仍應注意個人手部衛生,以免將病毒傳染給其他幼兒造成交叉感染。疾管署監測資料顯示,台中市腸病毒門就診人數,8月25日至31日共計3896人次,9月1日到7日為3831人,9月8日到14日,攀升到3940人次,沒有降溫。台中今年到9月累計6名重症,這6名重症病患都已康復出院。台中市衛生局提醒家長,腸病毒進入流行高峰期,教導孩子勤洗手,回家後務必要洗手、更換衣物,避免傳染給家中幼童,並落實學童健康監測,感染腸病毒學童應請假在家休息至少7日,避免校園腸病毒疫情擴散。台中市衛生局也發現,最近新增病例多為會併發重症的腸病毒71型,呼籲家長,如孩子感染後出現嗜睡、意識改變、活動力不佳、持續嘔吐、手腳無力、肌躍型抽搐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,請盡速至大醫院就醫。
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2019-09-16 焦點.健康知識+
打嗝打不停怎麼辦?一直打嗝可能是4大類疾病原因造成
大家都有過打嗝經驗,這裡指的打嗝是持續且規律性、發出聲音的嗝,和吃飽飯後打的飽嗝不同。打嗝是一種身體的反射動作,它是因為橫膈膜和肋間肌的不自主快速收縮,約隔0.25秒後喉嚨聲帶快速關閉,而發出奇怪且無法控制的「呃、呃」聲。 打嗝是不自主的動作,而這種神經反射動作的控制機制相當複雜,目前推測可能是迷走神經和橫膈膜神經受到刺激,傳遞到延腦,由中樞神經再傳遞下來的反射動作。這是人體為了清除刺激的自我保護機制,當橫膈膜收縮擠出過多氣體或食物時,聲帶必須緊閉,以免氣體或食物跑進氣管、肺部,也因此會發出打嗝聲。 大部分的打嗝症狀通常和胃膨脹有關,因為胃在橫膈膜下方,所以一旦胃部膨脹壓迫刺激到橫膈膜,例如吃太多吃太快、喝產氣飲料、或是邊吃邊講話吞進太多氣體等,都可能引發打嗝。此外,有研究指出,容易緊張、焦慮、自律神經失調者,也是打嗝的高危險群;酒精也可能對神經造成刺激而引發打嗝症狀。 文獻報告指出,心肌梗塞或心包膜發炎可能刺激迷走神經;無痛檢查使用的麻醉藥、化療藥和類固醇藥物等,也可能引發打嗝。麻醉藥引發的打嗝現象,以男性、有胃食道逆流者居多,為何如此?目前機轉仍不明,只推測與刺激神經有關。部分化療藥物則是因為具毒性,可能刺激神經,讓患者打嗝打個不停。 無痛麻醉偶而會誘發受檢者打嗝,有些人在檢查進行中打嗝,醒來後就好了,受檢者可能本身都沒感覺;也有人在麻醉退去之後還繼續打嗝,所幸只要沒有病變,一般這種打嗝通常會自己好,極少數才需要用藥。 打嗝超過48小時應就醫 打嗝是肌肉不自主收縮,造成不適,也可能因此讓血壓上升,甚至因為無法進食而營養不足,嚴重者還可能無法吃、睡、呼吸受阻、肌肉痠痛等。通常只要持續打嗝超過48小時沒好即應就醫;大於1到2個月的打嗝則稱為「難治型」或「難好型」打嗝。 醫師如果懷疑是胃腸疾病,可能會安排胃鏡,進去看看是否發炎或阻塞;中樞神經問題可做電腦斷層看是否結構性異常;懷疑腫瘤則可透過X光觀察橫膈膜走向,或使用超音波、電腦斷層、磁振造影等揪出可能的病變;代謝問題則可透過抽血發現,找出原因後就可以對症治療,例如切除腫瘤、控制發炎、補充離子等。 少數找不到原因的持續打嗝,則可採用藥物治療,目前首選藥物是抑制打嗝神經反射迴路的藥物,讓橫膈膜不要一直收縮,大部分症狀都能緩解,這類藥物的副作用是嗜睡、頭暈。如果是因為消化不良、胃脹造成的打嗝,則可以使用促進消化及胃腸蠕動的藥物,幫助食物往下進入小腸,減輕對橫膈膜的刺激。文獻上只有極少數的病人,因傳統藥物治療無效,採用全身麻醉來治療,或嚴重到必須使用經皮探針做神經節阻斷術,但神經節被阻斷後,可能影響腸胃蠕動,因此施作前必須仔細評估,衡量利弊得失。 止嗝小偏方可嘗試 但需注意安全 坊間有許多治療打嗝的小偏方,例如突然驚嚇對方、憋氣、喝水、深呼吸、套塑膠袋呼吸,用筷子在水杯口排成十字,然後四個缺口各喝一口水等等,更激烈的甚至有人拿筷子戳喉嚨,其實這些偏方都是企圖刺激迷走神經,以取代之前的刺激來治好打嗝症狀。像深呼吸後憋氣,就是讓胸腔膨脹,讓橫膈膜往下、刺激迷走神經,跟皮膚癢時用力拍打可止癢的作用一樣,都是利用新的刺激去壓過舊的刺激。不過這些偏方都沒有根據,也不是所有人都適用,且很難研究效果如何,所以在安全前提下,想嘗試一下來止住打嗝也無妨。 打嗝打不停!小心背後有疾病因素打嗝症狀通常會自行緩解,但若有下列4大類疾病則可能打嗝打不停:胃腸疾病:胃腸因為疾病,如腫塊、潰瘍、發炎、嚴重的胃食道逆流、小腸阻塞或胃出口阻塞等,導致食物下不去,可能因胃膨脹持續刺激迷走神經而嗝不停。 中樞神經出問題:如中風、腦炎、腦膜炎等,也可能影響中樞神經亂下指令而打嗝。腫瘤:橫膈膜附近和迷走神經會經過的部位(從胃腸到腦部)如果長腫瘤,都可能會以打嗝方式表現。橫膈膜附近的腫瘤包括胃癌、胰臟癌、表淺型或大型的肝癌、肋膜癌等;迷走神經會經過的部位腫瘤則包括:喉癌、食道癌和其他頭頸部癌症等。代謝問題:離子不平衡,如低鉀、低鈉、低鈣、高血糖等造成肌肉收縮,或是尿毒症患者因尿毒無法透過腎臟排出,累積在體內刺激到神經、糖尿病的神經病變等,都可能一直打嗝。 Q:吃益生菌有助於治療打嗝嗎?A:沒有研究顯示有效果。因為從吃下益生菌到被消化吸收,這段時間太久,不可能有助於治療打嗝。再者,益生菌頂多對吃飽後容易嗝氣、或容易腹脹、消化不良者,讓他們體內益菌增加,產氣的壞菌減少,大多只能改善脹氣或消化不良的問題。 ◎打嗝是怎麼了? 打嗝是因為橫膈膜和肋間肌的不自主快速收縮,當橫膈膜收縮擠出過多氣體或食物時,聲帶必須緊閉,以免氣體或食物跑進氣管、肺部,也因此會發出打嗝聲。 橫膈膜受到刺激而收縮,在吸氣的瞬間聲帶突然關閉而發出”嗝”的聲音。【本文轉載自全民健康基金會《好心肝雜誌》第72期(2015-10-15出版,原文連結】)
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2019-09-13 科別.精神.身心
人妻出軌內疚到懷疑得愛滋 醫生:抑鬱症前兆
精神科主治醫生段元麗7日表示,除失眠、嗜睡等常見九種症狀外,若民眾長期出現偏執性癔病,也可能患上抑鬱症;她舉例曾有華裔人妻婚內出軌後,因內疚自責,總懷疑自己得了愛滋病,但多次身體檢查無恙,最終轉至精神科,被確診為抑鬱症。長島大頸華人協會7日舉辦的心理健康講座中,段元麗表示,憂鬱症常見的九大症狀為情緒低落、失去對任何事物興趣、體重突然增加或減少、失眠或嗜睡、注意力不集中、精神遲滯或坐立不安及出現自殺念頭等,她說,若民眾長期出現以上多種症狀,恐患上憂鬱症,應尋求心理醫生的協助。 除了這些症狀外,段元麗說,若民眾長期出現偏執性的幻想,總癔想患病,也可能是患上抑鬱症的前兆;她說,曾有一名華裔中年女性,原本是一名賢妻良母,但發生過一次婚外情。段元麗說,由於長期對出軌的自責,讓此人將內疚情緒轉變為對自己患上愛滋病的幻想,醫生多次診斷卻未發現她有此疾,最終轉到精神科醫生處治療。段元麗說,這種偏執性的癔病也常出現在耆老中,長者在患上憂鬱症後多不會主動表達「我憂鬱」,但長者若經常有焦慮表現、有不同程度認知障礙等,家人應及時尋求專業人士的幫助。段元麗介紹,獨身或喪偶、重大壓力性事件、慢性失眠以及社會隔離感等,都是導致長者患上抑鬱症的因素;不過,許多耆老的身體機能減弱,本身可能患有其他身體疾病,若藥物治療對病患造成傷害或未產生效果,將推薦見效最快的電擊痙攣治療法或結合多種治療方式,幫助病人恢復健康。
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2019-09-10 該看哪科.兒科
腸病毒疫情創五年新高 單周門急診破1萬9千人次
目前是腸病毒流行高峰期間,疫情持續升溫,上周單周門急診就診已來到1萬9千多人次,創下五年同期新高。同時,疾管署今公布,國內新增2例腸病毒71型感染併發重症病例,籲家長留意家中孩童健康情形,幼兒如經醫師診斷感染腸病毒,應落實生病不上課,防範幼童交叉感染而造成疫情流行。腸病毒疫情已上升近四周,疾病管制署監測資料顯示,上周國內腸病毒門急診就診共計19254人次,較前一周上升4%,高於近5年同期,社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,腸病毒71型持續活動。開學至今已一周,目前全台因腸病毒停課中的班級數共118個,其中以幼兒園111班居冠,其次為托育中心、國小分別為4班及3班。目前雖疫情持續上升、處流行高峰期,但幅度已低於前2周,但疾管署副署長羅一鈞提醒,仍不可掉以輕心,預估整個9月都會是流行高峰,尤其中部疫情明顯。中秋連假即將到來,民眾南來北往頻繁,籲成人、幼童都需注重手部衛生,教導幼兒落實正確勤洗手,降低感染風險。疾管署防疫醫師林詠青表示,2名重症個案為中部8個月女嬰及中部4歲男童,女嬰陸續有發燒、流鼻水、紅疹、右手無力、口腔潰瘍及皮膚水泡等症狀;男童則有發燒、口腔潰瘍及腹痛、嘔吐、食慾不佳及肌抽躍等情形,皆因症狀持續就醫收治住院,經檢驗審查確認為腸病毒71型併發重症,男童目前仍住院治療中,女嬰已出院。今年累計303例腸病毒71型個案,高於2016至2018年同期,以輕症及散發病例為主。今年累計36例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多,占27例;腸病毒D68型、克沙奇A6型、A10型各2例,其餘克沙奇A9型、B5型、伊科病毒11型則各1例。疾管署呼籲,腸病毒71型引起的重症病程變化快速,家中如有孩童感染腸病毒,在感染後的一周內,務必留意其病情變化,如果出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,儘速送往大醫院接受治療,以免錯失治療黃金期。 編輯推薦 他以為過敏鼻塞好不了 就醫才知惡性腫瘤塞滿鼻腔 發現血壓高先別慌 有些高血壓情況不吃藥也能好
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2019-09-08 養生.聰明飲食
吃乾麵或吃速食漢堡,誰比較「垃圾」?數據分析看分明
你應該要知道的食事翻開外食菜單,乾麵一碗熱量是650大卡、炒飯700大卡,內容物則幾乎只有大量的精緻澱粉與高油高鹽,日日在吃的中式飯麵,事實上已經無異於垃圾食物。舉速食漢堡為例,一般漢堡的熱量則大多落在400大卡,其實並不高,附餐若搭配生菜,加總起來,反而可以比日常中只有寥寥幾根青菜點綴的外食還健康,鈉含量也少了快1倍。2002年,一名紐約律師與兩位少女一舉告上速食龍頭麥當勞,少女認為一身的肥胖與病痛,都是因為吃了麥當勞所致,主張麥當勞至少得付上一點責任。事情最終雖以「無直接證據」宣告敗訴,但這一切被電影《麥胖報告(Super Size Me)》美國導演摩根·史柏路克(Morgan Spurlock)看進眼裡:「吃速食真的對健康有害嗎?」摩根把自己當作白老鼠,以連續30天、1日3餐都只吃速食的極端手段執行實驗記錄。這樣的極端記錄,為速食業從此蒙上洗不掉的灰!想靠垃圾食物填飽肚子?小心永遠都填不飽!計畫不到1個月,「意志消沈、疲憊不堪」的生理反應便不斷纏繞著摩根。塞進嘴的明明是高卡路里食物,身體卻無法獲得相應的舒緩,咀嚼當下能享受片刻爽快,但吃完立刻是一陣沮喪與不適,餓意也總在沒多久後再次襲來,困在惡性迴圈中不斷吃、吃完了空虛、再去吃、又再空虛......。這是「飲食不均衡」所帶來的痛苦迴圈。在攝取精緻澱粉與糖而缺乏纖維質的情況之下,不僅胃排空速度快、飽足感難以延續,血糖也會因為醣類快速分解而衝高,此時負責拉著血糖進入細胞的胰島素,為了回復血糖值而大量分泌,血糖隨之陡降的訊息傳入大腦中樞,反應就是:肚子立刻又餓了。長此以往的偏食,加上總是感到飢餓煩躁、疲累嗜睡或餐後情緒低迷,甚至抵抗力不足而經常生病,都可能是營養不足的跡象。世界衛生組織將這一類「熱量攝取足夠,卻缺乏維生素及礦物質」的情形,稱作「隱性飢餓(hidden hunger)」。明明吃進大量卡路里,身體卻總是感覺不滿足、不對勁。速食跟垃圾食物能畫上等號嗎?「熱量足夠,卻缺乏維生素及礦物質」,通常就是「垃圾食物(Junk Food)」吃得太多,世界衛生組織與英國食品標準局定義,垃圾食物泛指任何含高熱量,且含高糖、高脂肪(飽和脂肪與反式脂肪)或每日膳食中含鹽量多於5公克的食物, 例如糖果、碳酸飲料、薯條、洋芋片等。摩根的速食計劃結束後,原先身體一切正常的他,體重不僅胖了10幾公斤,膽固醇值也迅速增加65(mg/dL),同時還出現脂肪肝的問題,然而弔詭的是,10年後美國1名自然課老師約翰·西斯納(John Cisna)也決定以身試險、連續吃速食達90日,結果約翰的體重卻是不升反降,其他各項生化指數也顯示,身體變得更加健康。雖然都採用「只吃速食」為實驗主軸,最後兩人卻收獲截然不同的結局,最大關鍵就在於不同的「選擇」,約翰不像摩根無限上綱地吃,而是維持著合理的熱量及正常運動習慣。誠如世界衛生組織定義,「速食」與垃圾食物並非同義字,在「快速」供應的餐點中,除了油炸食品,還有沙拉、漢堡等等健康選項,約翰說:「只有個人選擇會令我們發胖,而非速食。」速食營養可能不比一般外食差?!針對「均衡飲食」,衛生福利部國民健康署有明確的定義:「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙。」餐餐蔬果必須吃夠,主食以全穀雜糧為主,蛋白質來源則以黃豆為優先,接續是魚類以及蛋類。然而翻開外食菜單,乾麵一碗熱量是650大卡、炒飯700大卡,內容物則幾乎只有大量的精緻澱粉與高油高鹽,日日在吃的中式飯麵,事實上已經無異於垃圾食物。舉速食漢堡為例,一般漢堡的熱量則大多落在400大卡,其實並不高,附餐若搭配生菜,加總起來,反而可以比日常中只有寥寥幾根青菜點綴的外食還健康,鈉含量也少了快1倍。漢堡其實還算營養!挑選原則從烹調方式來思考!速食菜單中,唯有漢堡品項稱得上營養及格,挑選順序建議以魚類為優先,烹調以「烤」為主,接著是油量稍多的「煎」肉,「油炸」位排最後,好比經油炸的勁辣雞腿堡有490大卡,油脂就比嫩煎雞腿堡多1倍。單吃炸雞,則飽和脂肪量動輒占熱量2~3成(建議控制1成以內),一時嘴饞想破戒,油炸麵衣建議先去掉再吃,或至少選棒腿部位,油量略低於雞翅與大腿,1份2支吃下去就可差3百大卡,都快是「1吉士漢堡」單位了。副餐的部分則建議「單吃」,否則光是喝玉米湯就已經鈉超標,主餐本身鈉含量也已經緊繃,主餐若再配上薯條和濃湯,鈉含量註定超過2~3倍。基礎營養知識也許大家心裡早已有譜,但根據台灣肝病防治學術基金會2018年新北市大規模的腹部超音波篩檢發現,飲食習慣逐漸精緻化的我們,高達55%有脂肪肝在身,說得誇張一點,其實每2人就有1人是摩根啊。「嫩煎雞腿堡+四季沙拉+高鈣鮮乳」組合,其實可以比許多中式外食更營養,不僅補足25%一日所需鈣質、30%纖維質,三大營養素比例和鹽糖用量也都很適宜。 相較「辣味麥脆雞腿+冰炫風+玉米湯」等縱慾的組合,若分別套入約翰與摩根飲食計畫裡,連吃1週後確實兩人體重就可相差達1公斤,更別提油脂與鹽糖在體內肆虐時,摩根心血管壓力與精神狀態多不好受。確實,速食店內販售著許多令人吃了感到罪惡的油炸食物,然而走進尋常不過的麵食小館、自助餐,裡頭卻也不乏無異於垃圾食物的NG料理。因此,真正能拯救自己脫離肥胖與脂肪肝危機的,仍是均衡飲食概念和一次次為自己所做出的選擇了。延伸閱讀▶近6成台灣人喜歡吃速食!但最常吃的卻不一定是最愛!▶漢堡薯條炸雞各有所好!各家速食品牌用專長抓住消費者的胃▶超過7成消費者認為速食不便宜!點心、沙拉的支持度低!(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2019-09-06 科別.精神.身心
夜貓族總是睡不飽 英國研究:4招改變作息,不需藥物
眾人皆睡我獨醒,習慣晚睡的「夜貓族」常處於睡眠不足狀態,不少夜貓族最終選擇依賴藥物。一份英國最新研究找出簡單4招調整睡眠作息的干預措施,完全沒使用藥物,不到一個月就成功改變夜貓子受試者生活作息。該研究發表於「睡眠醫學期刊」,由英國伯明罕大學、薩里大學及澳洲蒙納許大學學者共同進行。研究對象是22名18至24歲青少年,平均入睡為凌晨2時30分,起床時間10時15分,隨機分實驗組、控制組,要求實驗組改變起床、上床、飲食、運動時間;僅要求控制組每天固定時間吃午餐。該研究干預措施分4招,首先,夜貓族要比平常早2至3小時起床,並至戶外曬充足陽光;第二,起床後盡快吃早餐,定時用餐,下午3時後不喝咖啡因飲料,晚上7時前吃晚餐;第三,有運動習慣者改早上運動;最後,要比習慣入睡時間提早2至3小時上床並在晚上限制光照時間。在3周內,實驗組的夜貓子晝夜節律顯著改善,睡眠及清醒時間與多數人無異、早晨的工作表現變好。研究證實,建立簡單常規可幫助夜貓子調整生理時鐘、改善身心健康,且憂鬱和壓力及白天嗜睡感都降低了。開業身心科醫師范樂群說明,人體睡眠受生理時鐘影響,生理時鐘則與光線有關,當陽光進入眼睛,刺激視叉上核,通知松果體停止分泌褪黑激素,讓人清醒;夜晚光線變少,褪黑激素增加,讓人逐漸有睡意。因此調整生活作息可先從光線著手。除了4招干預措施,范樂群也建議,白天盡量不要躺床,如真的想睡,最多只能睡半小時午覺;晚餐不要吃太多,避免腸胃不適,睡前喝杯溫牛奶,或補充保健營養品-維他命C、鈣、鎂,安定神經、穩定睡眠品質。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說,不靠藥物,僅用干預措施就可改變夜貓子的晝夜節律。夜貓族日夜顛倒可能是為適應工作步調做的妥協,如能短期改善是好消息,但要改變長久的習慣,就需下定決心調整。
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2019-09-05 新聞.健康知識+
三周拯救夜貓族 英研究出非藥物、找回睡眠品質方法
眾人皆睡我獨醒,習慣晚睡的「夜貓族」為配合多數人生活作息,常處於睡眠不足狀態,不少夜貓族最終選擇依賴藥物。一份英國最新研究有望能為夜貓族救星,該研究找出只靠簡單四招調整睡眠作息的干預措施,完全沒使用藥物,不到一個月就成功改變夜貓子受試者生活作息。該研究發表於「睡眠醫學期刊」,由英國伯明罕大學、薩里大學及澳洲蒙納許大學學者共同進行。研究對象是22名18至24歲青少年,平均入睡為凌晨2時30分,起床時間為10時15分,隨機分為實驗組及控制組,要求實驗組改變起床、上床、飲食、運動的時間;僅要求控制組每天固定時間吃午餐。該研究干預措施可分為四招,首先,夜貓族要比平常早2至3小時起床,並至戶外曬充足陽光;第二,起床後盡快吃早餐,並定時用餐,下午三時後不喝咖啡因飲料,更要在晚上七時前吃晚餐;第三,有運動習慣者改成早上運動;最後,要比習慣入睡時間提早2至3小時上床並在晚上限制光照時間。在為期三周內,實驗組的夜貓子晝夜節律顯著地改善,睡眠及清醒時間與多數人無異、早晨的工作表現變好。研究結果證實,建立簡單常規方式可以幫助夜貓子調整生理時鐘、改善整體身心健康,且其憂鬱和壓力的感覺及白天嗜睡感都有降低的情形。開業身心科醫師范樂群說明,人體睡眠受生理時鐘影響,生理時鐘則與光線有關,當太陽光進入眼睛,會刺激視叉上核,通知松果體停止分泌褪黑激素,讓人清醒;夜晚光線變少,褪黑激素增加,新陳代謝減緩,讓人逐漸有睡意。因此要調整紊亂的生活作息可先從光線著手。除了該研究使用的4招調整睡眠作息的干預措施,范樂群也建議,白天盡量不要躺床,如真的想睡,最多只能睡半小時午覺;晚餐不要吃太多,避免讓腸胃不舒服,睡前可喝杯溫牛奶,或補充保健營養品-維他命C、鈣、鎂,來安定神經、穩定睡眠品質。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨也表示,該研究帶來很正向結論,不依靠藥物,僅用實際干預措施可三周內改變夜貓子的晝夜節律。夜貓族日夜顛倒的習慣可能是為適應不同工作步調,在生活時間上做許多妥協,如能短期改善的確是個好消息,但要改變長久以來的習慣,就需下決心調整。
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2019-09-04 該看哪科.兒科
上周增5例腸病毒重症 今年單周最多 疫情恐延燒至10月
今年夏季腸病毒罕見延燒至開學季,衛福部疾管署昨公布,國內上周新增五例腸病毒併發重症病例,創下今年單周重症數最多,單周就醫人次更超過夏季疫情最高峰。疾管署警告,研判未來四周疫情會持續上升,流行高峰恐延續至十月,提醒落實勤洗手與生病在家休息。疾病管制署監測資料顯示,今年腸病毒疫情即便自七月中旬下降,門急診就診人次卻始終未脫離流行閾值,上周國內腸病毒門急診就診多達一萬八千多人次,較前周一萬六千多人次上升一○.七%,甚至已超越今年夏季疫情流行最高峰的一萬七千人次,中部以南地區上升明顯。往年夏季腸病毒多會在開學前脫離流行期,疾管署副署長羅一鈞表示,兩年前也曾發生過夏季疫情接續至開學期,甚至延燒至國慶連假,疫情才逐漸降溫,當年創下單周兩百五十一班停課,預估未來一個月腸病毒疫情持續攀升,這波疫情究竟何時降溫,恐要等十月後。疾管署防疫醫師林詠青表示,上周新增個案分別來自北部及南部,年齡介於五個月至十歲,其中四人是五歲以下幼童。發病後分別陸續出現發燒、嗜睡、嘔吐、心跳加速、肌抽躍等症狀,就醫確診四人是腸病毒七十一型併發腦炎、一人為克沙奇A六型併發急性下肢無力,所幸皆已出院。目前為腸病毒流行期間,開業兒科醫師陳木榮提醒,部分感染腸病毒兒童只會出現類似感冒症狀,如輕微發燒喉嚨痛,生病的孩子繼續上課就易造成校園群聚,呼籲落實生病在家休息,另得腸病毒並非小孩專利,大人也可能得腸病毒只是幾乎沒有症狀,但會傳染給小孩。林詠青建議,民眾可常清洗消毒幼兒常接觸的物品及玩具,及教導幼兒落實正確勤洗手。腸病毒無法以酒精消滅,只能以稀釋含氯漂白水作為消毒水,殺光腸病毒。消毒水製作步驟簡單,需準備十公升的清水,倒入一百CC含氯漂白水即可完成。
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2019-09-03 該看哪科.兒科
開學第一周狂增5例腸病毒重症 創今年單周重症數之最
今年夏季腸病毒罕見一直未脫離流行閾值,正值開學季,疫情持續上升,疾管署今公布,國內上周新增5例腸病毒併發重症病例,創今年單周重症數之最,就醫人次已超過夏季疫情最高峰。疾管署警告,流行高峰恐延續至10月,學童間密切互動易使腸病毒傳播,更可能成為家庭與社區間疫情傳播的橋樑,提醒民眾落實正確勤洗手與生病在家休息。腸病毒流行期分別為4至6月及9至10月,疾病管制署監測資料顯示,今年腸病毒疫情即便自7月中旬下降,卻始終未成功脫離流行期,上周國內腸病毒門急診就診人次來到1萬8千多,較前周1萬6千多人次上升10.7%,甚至已超越今年夏季疫情流行最高峰的1萬7千人次,尤其中部以南地區上升明顯。往年夏季腸病毒多會在開學前脫離流行期,今年疫情卻反常延燒。疾管署副署長羅一鈞表示,2017年也曾發生過夏季疫情接續至開學期,甚至延燒至國慶連假,疫情才逐漸降溫,當年最高紀錄全台一度有291個班級因此停課,預估未來一個月會是國內腸病毒流行高峰期,今年這波疫情究竟何時才會降溫,疾管署研判恐要等十月。疾管署防疫醫師林詠青表示,新增個案分別來自北部及南部,年齡介於5個月至10歲,其中4名都是5歲以下高風險族群。5人發病後分別陸續出現發燒、嗜睡、嘔吐、心跳加速、肌抽躍、肢體無力及意識改變等症狀就醫並收治住院,經檢驗審查確診4人是腸病毒71型併發腦炎、1人為克沙奇A6型併發急性下肢無力,所幸5人經治療後復原情形良好皆已出院。林詠青提醒,目前為腸病毒流行期間,民眾應時常清洗消毒幼兒常接觸的物品及玩具,及教導幼兒落實正確勤洗手。腸病毒無法以酒精消滅,只能以稀釋含氯漂白水作為消毒水,殺光腸病毒。消毒水製作步驟簡單,需準備十公升的清水,倒入100c.c.含氯漂白水即可完成。一般家中洗衣服的漂白水並沒有含氯,爸媽在調製時要特別留意,若不知如何量含氯漂白水,只需準備一個養樂多空瓶,剛好就是100c.c.。林詠青建議,可將浸泡消毒水的玩具靜置10分鐘,再用清水清洗,就可以安心消滅腸病毒。另外,因稀釋含氯漂白水殺菌成分會氧化,24小時後會失去殺菌功用,所以爸媽們也不要做太多。
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2019-08-27 科別.新陳代謝
晨起肌無力、無法下床 可能是「陣發性低血鉀麻痺症」
30歲蔡小姐時常睡醒後容易感到無力、肌肉痛,有次早上起床更是全身癱軟、無法下床,抽血檢查發現是低血鉀所致,經緊急施打鉀離子數小時後,蔡小姐四肢肌肉力量恢復,進一步檢查發現甲狀腺功能亢進,吃藥控制甲狀腺功能亢進後,低血鉀不再復發。亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任指出,患者過去常因反覆低血鉀,出現疲勞、無力、嗜睡等情形,數度就醫補充鉀離子,直到這次症狀嚴重,抽血發現鉀離子濃度僅1.8 mEq/L(正常值為3.5到5mEq/L之間),因擔心類似情況再次發生,於是開始治療甲狀腺功能低下。他說,「陣發性低血鉀麻痺症」好發於年輕人,當血液中鉀離子濃度降低,會發生肌肉疼痛無力,初期常常會被患者誤認為運動過量。血鉀過低嚴重者甚至會有四肢癱軟的症狀,患者雖然意識清楚,但是舉臂艱難,甚至爬不起,民間有人和「鬼壓床」聯想在一起。林軒任說,當有類似症狀時,建議檢查甲狀腺功能,過多甲狀腺素會使血液中的鉀離子進入細胞內,導致血清中的鉀濃度降低,治療方式為補充鉀離子,並使用抑制甲狀腺藥物治療,便能有效改善症狀,但若患者過度勞累、沒有按時服藥、飲食控制不佳、劇烈運動等,就容易復發。他說,有些年輕男性雖然無甲狀腺功能亢進,但仍有機會發生,這是由於遺傳基因的變異,導致「鈣離子通道」異常,進而使鉀離子突然降低,這類患者常常是吃完大餐,或食用大量的糖分後,誘發低血鉀,造成急性無力而來就醫。雖然這類疾病造成的低血鉀大多於一到兩日內會自行回復,但仍有案例由於低血鉀誘發出心律不整而致命,故若患者有低血鉀急性無力的症狀,還是建議趕快就醫。林軒任提醒,為預防陣發性低血鉀麻痺症,建議患者應積極治療甲狀腺機能亢進,除了按時服用藥物外,亦需規律門診追蹤,並維持生活作息。飲食上也應避免攝取大量澱粉、高糖飲食、紫菜、海帶、海苔等,飲酒也需適量,才能穩定控制甲狀腺機能亢進,避免急症發生。
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2019-08-20 該看哪科.兒科
國內腸病毒就醫人數默默上升 居然是颱風假害的
往年我國夏季腸病毒多會在八月底、九月開學前脫離流行期,但今年至今疫情卻繼續處在流行高峰期,上周全國門急診就診人次有回升趨勢,疾管署今公布,國內又增2例腸病毒71型併發重症病例。疾管署分析,就診人數上升與颱風假有關,近三周就診人次趨勢屬持平,是否持續上升,甚至超過五周前疫情最高峰,仍須觀察。疾病管制署監測資料顯示,上周國內腸病毒門急診就診共計1萬5千多人次,較前周1萬4千多人次上升。疾管署副署長莊人祥表示,雖單周人次有回升趨勢,研判與當周多放一天颱風假,醫院休診,所以隔周就診人數增加。莊人祥進一步說明,近三周就診人次趨勢屬持平,仍處流行高峰期。近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,仍持續檢出腸病毒71型,但檢出數已明顯下降。疾管署防疫醫師蘇家彬表示,國內新增2例腸病毒感染併發重症病例,為北部2歲女童及北部2歲男童,其中北部女童陸續有口腔潰瘍、發燒、四肢無力、疱疹性咽峽炎及腦炎等症狀;北部男童則有咳嗽、發燒、喉嚨痛長水泡、皮膚紅疹及步態不穩等情形,2名個案皆因症狀持續就醫收治住院,經檢驗審查確認為腸病毒71型併發重症,所幸經治療後2人病況穩定並已出院。今年累計28例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多,共占20例,其他分別為2例感染腸病毒D68型及2例克沙奇A10型,其餘則是克沙奇A6型、A9型、B5型、伊科病毒11型各1例。國小、國中將於8月30開學,暑假都快結束,但腸病毒還繼續處於流行高峰,開學後,因孩童群體互動頻率變高,感染風險增加,因此,九月可能會再有一次小高峰。疾管署提醒,家中如有孩童感染腸病毒,在感染後的一周內,務必留意其病情變化,如出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,務必立即送大醫院治療,以免錯失治療黃金期。 編輯推薦 癌妻替他打最後一次領帶…北醫教授從抗癌體悟人生 脂肪肝就是動脈硬化第一步!想維持乾淨血液,醫師推薦5大食物
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2019-08-20 該看哪科.兒科
腸病毒併重症增兩例 北部兩童染71型
家長勿輕忽腸病毒。衛福部疾病管制署今公布新增兩例腸病毒71型併發重症病例,為北部地區兩歲女童及男童,皆出現口腔潰瘍、發燒、步態不穩等情形,住院檢查後確認為腸病毒71型併發重症,目前個案皆已出院。疾管署副署長莊人祥表示,兩個案發病日分別為7月22及23日,北部女童出現口腔潰瘍、發燒、四肢無力、疱疹性咽峽炎及腦炎等症狀;北部男童則有咳嗽、發燒、喉嚨痛長水泡、皮膚紅疹及步態不穩等情形,皆因症狀持續就醫住院,經檢驗確認為腸病毒71型併發重症,所幸治療後兩人病況穩定,並於近日出院。莊人祥說,據疾管署監測資料顯示,上周8月11日至17日,國內腸病毒門急就診計1萬5365人次,雖較上周1萬4691人次略升,但就診人次趨勢仍算持平;而今年腸病毒併重症累計28例中,以腸病毒71型20例為多,其他分別為腸病毒D68型及克沙奇A10型各2例、克沙奇A6型、A9型、B5型、伊科病毒11型各1例。另,今年已累計248例腸病毒71型輕症個案,也高於2016至2018年同期。疾管署提醒,腸病毒71型引起的重症病程變化快速,家中如有孩童感染腸病毒,在感染後的一周內,務必留意其病情變化,如果出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,務必立即送醫治療,以免錯失治療黃金期。
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2019-08-18 養生.營養食譜
美味減醣食譜 減重代謝力UP
市面上各式減肥、養生食譜琳瑯滿目,究竟怎麼選才好?擁有近30萬名粉絲的「減醣好好」臉書社團版主娜塔,近來出書「代謝力UP減醣好好」(如何出版),以親身經驗提供減重又能健康的美味食譜,獲醫師、營養師推薦,不妨試試。書田診所家醫科醫師宋晏仁在書中推薦序表示,糖/醣是刺激胰島素升高的最大因素,胰島素要作用,得把糖/醣儲存為脂肪,因此減醣就能降低胰島素、減少體脂肪生成。娜塔分享,她實施減醣食譜後,不僅減重,體力也變好,皮膚也變水嫩透亮。她聽醫師說,這是因為高醣食物食用後容易促使血糖飆升,初始會精神振奮,但很快會感到昏沉沒力,減醣後血糖穩定,就不易疲倦嗜睡,專注力佳。皮膚變好,則是因減醣可提升基礎代謝率。許多人認為減醣就是不吃澱粉,娜塔說,減醣和澱粉攝取量極微的生酮飲食不同,是減少砂糖、冰糖、紅糖、黑糖等人為煉製的精緻糖,以及白米飯、白吐司、米粉、麵條等精緻澱粉,以免血糖飆升、脂肪累積。但蜂蜜、椰糖等天然糖,和糙米、豆類、玉米、南瓜、馬鈴薯等原型優質澱粉,則可少量食用。娜塔說,減醣飲食鼓勵吃飯時,先吃大量高膳食纖維的蔬菜,再吃肉、蛋、海鮮、大豆類等高蛋白質食物,不過紅肉量要特別控制,最後再吃澱粉類。另可多用橄欖油、椰子油、苦茶油等好油。娜塔提供可當做主食的鳳梨鮮蝦豆皮披薩食譜,以及抹茶起司磚、莓果巧克力球等甜點食譜。娜塔表示,用豆皮取代一般披薩常用的麵餅,口感雖不同,卻也很美味,還能養生減重。減醣者也並非都不能吃甜點,像用羅漢果糖取代一般精緻糖,不用澱粉,照樣能有好吃甜點。董氏基金會食品營養中心副主任陳醒荷表示,人體熱量最直接的來源是澱粉,正餐還是要攝取一些澱粉為宜,以披薩來說,可以不吃外圈厚皮就好,或是用全麥麵粉製作。甜食方面,羅漢果糖也是代糖一種,要小心不能常吃。【鳳梨鮮蝦豆皮披薩】材料:豆包3個(約150g)、大白蝦6尾(去頭殼後剩約100g)、新鮮鳳梨50g、洋菇50g、青花菜30g、有機番茄醬1大匙、起司絲45g、鹽少許、黑胡椒粉少許做法:1.白蝦洗淨後去頭去殼、挑除腸泥,用廚房紙巾吸乾後,灑上鹽和黑胡椒略醃過。洋菇與鳳梨切成薄片,青花菜解凍後撕成小塊備用。2.將豆包對折處剪開,攤平放在鋪上烘焙紙的烤盤上,每片交界處稍微交疊。可放入少許起司絲在接縫處,幫助烘烤的時候黏合用。3.烤箱先以200℃預熱,接著在豆皮上抹一層番茄醬,依序鋪上洋菇片、蝦肉、鳳梨、青花菜。4.均勻灑上起司絲,送進烤箱烤15分鐘,出爐後灑上少許黑胡椒即完成。【抹茶起司磚】材料(兩人份):奶油起司(cream cheese)60g、羅漢果糖10g、無糖抹茶粉20g做法:1.奶油起司量秤放進調理盆,在室溫下放置30分鐘自然軟化後,用刮杓拌軟,加進羅漢果糖充分拌勻。2.將1的材料放進鋪好一層烘焙紙的小調理盤或長方型的保鮮容器內,鋪平後放至冰箱冷藏,冰至稍硬後,倒出切成8個方塊。3.另取調理盆倒入抹茶粉,將起司磚裹上一層抹茶粉後即可食用,冷藏兩天內趁鮮吃完。【莓果巧克力球】材料(兩人份):奶油起司60g、蔓越莓果乾10g、無調味核桃20g、羅漢果糖6g、海鹽1小撮、無糖巧克力粉20g做法:1.奶油起司量秤放進調理盆,在室溫下放置30分鐘自然軟化後,用刮杓拌軟,加進海鹽和羅漢果糖充分拌勻。2.將核桃用手剝碎,蔓越莓乾切碎,放進調理盆和奶油起司充分混合。3.另取調理盆加入巧克力粉,以兩支小湯匙撈起一口分量的奶油起司、互相撈取塑出小球狀,裹上巧克力粉後再用手掌揉圓。4.揉好的莓果巧克力球放進保鮮盒密封,進冰箱冷藏約30分鐘以上,冰硬後即可食用,冷藏請於兩天內趁鮮吃完。食譜/如何提供
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2019-08-07 該看哪科.兒科
7個月染腸病毒重症 今年最小患者
衛福部疾病管制署公布新增一例腸病毒71型併發重症病例,患者為南部7月大男嬰,是今年腸病毒71型重症年紀最小者。他因發燒就醫、腳及屁股處出現紅疹,且出現嗜睡等症狀,經檢驗確認為腸病毒71型感染併發重症,目前狀況穩定已出院。疾管署副署長莊人祥表示,這名男嬰於7月中旬發燒就醫,後出現嗜睡、驚嚇反應及右手無力等疑似重症前兆,再度住院檢驗後,確認為腸病毒71型感染併發重症,而經專家研判,男嬰也是急性無力肢體麻痺(AFP)確定病例。經調查發現,患者曾接觸有腸病毒症狀的幼童。莊人祥說,據疾管署監測資料顯示,上周7月28日至8月3日間,國內腸病毒門急診計1萬5148人次,較前一周略降2.9%外,連續三周下降,推估疫情將持續趨緩。另外,全國腸病毒雖以71型個案數為主,但近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多,目前所累計25例腸病毒併發重症病例中,以感染71型18例最多。另外,今年已累計219例腸病毒71型輕症個案,也高於2016至2018年同期。莊人祥呼籲,腸病毒71型引起的重症病程變化快速,家中如有孩童感染腸病毒,感染後一周內如出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、嘔吐與呼吸急促等重症前兆,務必立即送醫治療,以免錯失治療黃金期。 編輯推薦 越補越大洞?為何蛀牙補了又蛀 醫師告訴你殘酷真相 一回家就關門窗開冷氣?健康吹冷氣的步驟該這麼做
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2019-08-06 該看哪科.兒科
七月大男嬰染腸病毒併重症 全台已25例
家長真的要注意,家中有嬰幼兒要小心腸病毒感染。衛福部疾病管制署今天公佈新增一例腸病毒71型併發重症病例,為南部7月大男嬰,因發燒就醫、腳及屁股處出現紅疹,且出現嗜睡等疑似重症前兆,經檢驗確認為腸病毒71型感染併發重症,目前個案已出院。疾管署副署長莊人祥表示,該個案於7月中旬發燒就醫,後出現嗜睡、驚嚇反應及右手無力等疑似重症前兆,再度住院檢驗後,確認為腸病毒71型感染併發重症,後經調查發現該個案曾接觸有腸病毒症狀的幼童,所幸目前個案狀況穩定已出院。莊人祥說,據疾管署監測資料顯示,上周7月28日至8月3日間,國內腸病毒門急就診計1萬5148人次,較前一周略降2.9%外,已是連三周下降,推估疫情將持續趨緩。另外,全國腸病毒雖以71型個案數為主,但近四週社區腸病毒檢出型別,則以克沙奇A群為多,目前所累計25例腸病毒併發重症病例中,以感染71型18例最多。另外,今年已累計219例腸病毒71型輕症個案,也高於2016至2018年同期。莊人祥呼籲,腸病毒71型引起的重症病程變化快速,家中如有孩童感染腸病毒,感染後一週內如出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、嘔吐與呼吸急促等重症前兆,務必立即送醫治療,以免錯失治療黃金期。
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2019-08-02 科別.感染科
桃市第三例日本腦炎確診 55歲男子家住高風險區
現在為日本腦炎流行高峰,桃園市昨日再度確診一例日本腦炎患者,病例累計來到第三件。平鎮區一名55歲男子就醫確定罹患日本腦炎,目前意識清楚但下肢無力,由於男子住家附近有稻田、灌溉溝渠、豬舍、鴿舍等高風險環境,衛生局已針對高風險地點實施掛燈減蚊防治工作,更對附近民眾進行衛教宣導。55歲男子7月24日出現下肢無力及嘔吐症狀,後陸續有發燒及嗜睡情形,前往診所及地區醫院就醫均無改善,7月28日改往北部某醫學中心急診就醫,因有意識障礙、嘔吐及下肢無力等症狀,通報疑似感染日本腦炎。疾病管制署在7月31日檢驗確診,目前該男子僅下肢無力走路不穩,意識以恢復清楚。衛生局疾病管制科長葉潔瑩指出,個案潛伏期間主要活動範圍以平鎮區住家為主,住家附近有水稻田、灌溉溝渠、鴿舍及豬舍等高風險環境,衛生局已於7月31日完成個案住家附近及高風險地點調查,針對個案住宅附近鴿舍及豬舍懸掛誘蚊燈,以誘捕病媒蚊,並針對附近居民進行衛教宣導,目前相關接觸者皆無疑似症狀。衛生局表示,依據疾病管制署統計截至7月31日止,全國已有8縣市出現日本腦炎確診病例共計19例,因目前日本腦炎尚無有效的治療藥物,疫苗的接種為預防感染最有效的方法,呼籲家中若有年滿15個月之幼兒尚未接種疫苗,父母應儘速攜至各區衛生所或合約醫療院所完成日本腦炎疫苗接種。成人如工作地或住家附近有豬舍或水稻田者,為感染高風險族群,建議可前往衛生福利部桃園醫院自費接種疫苗。民眾如有相關問題,可撥打衛生局24小時防疫專線:0800-033-355。 編輯推薦 飯後散步,可以助消化還是會胃下垂? 防失智很難?專家指這簡單行為可望活化腦部
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2019-07-30 該看哪科.兒科
門急診數連兩周下降 仍新增2幼童染腸病毒
腸病毒門急診就診人數雖有下降,民眾仍應注意。衛福部疾管署今公布新增二例腸病毒感染併發重症病例,分別為住在北部的6至10歲間女童及中部近1歲男童,分別為在7月6日及7月10日間陸續出現發燒、嗜睡、疱疹性咽峽炎、足底紅疹等症狀而就醫確診,經住院治療病況改善,目前2人均已出院。疾管署副署長莊人祥表示,據疾管署監測資料顯示,上周7月21日至27日國內腸病毒門急就診計1萬5530人次,較上周略降5.1%外,更前一周也降5.4%,已是連兩周下降,推測已過高峰,疫情將在8月中下旬持續趨緩,不過9月開學季時,可能會有另一波小高峰。另外,全國腸病毒雖以71型個案數為主,不過近四周社區腸病毒檢出型別,則以克沙奇A10型為多;而今年所累計203例腸病毒71型個案中,以輕症及散發病例為主,另累計24例腸病毒併發重症病例,則以感染71型17例為多。莊人祥呼籲,感染腸病毒痊癒後,僅對此次感染的型別產生免疫,且大人也會感染腸病毒。最好的預防方法是大人小孩都要用肥皂勤洗手、注意個人衛生,方能降低感染。
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2019-07-24 科別.感染科
腸病毒過高峰 竟又見17歲「高齡」重症
雖然現在是暑假期間,腸病毒高峰已過,但民眾仍不可輕忽,疾管署今公布,新增3例腸病毒併發重症病,分別為北部2歲男童、北部17歲男性及南部2歲女童,經住院治療後3人病況均改善並已出院,其中北部17歲高中生是繼上周14歲北部國中生後,今年第二例「高齡」腸病毒重症個案。疾管署防疫醫師林詠青表示,北部17歲男性出現發燒、嘴破、手足及軀幹紅疹、四肢無力、疱疹性咽峽炎及呼吸困難等症狀,甚至併發肝炎、肺炎,送醫確診為克沙奇A6型感染併發重症,但其實克沙奇A6型併發重症風險較低,出現肝炎情況也不多。今年22例重症個案,目前只有2例超過10歲,林詠青強調,5歲以下幼兒才是重症高危險群;5歲以上民眾也可能併發腸病毒重症,但較少見,該名男同學又因併發較不常見的肝炎,才會須住院3周,目前衛生單位並未發現其同住家人、同學有症狀,研判可能在公共場所活動遭感染。另外,北部2歲男童出現發燒、疱疹性咽峽炎、肌抽躍及四肢紅疹等症狀;南部2歲女童出現手足及臀部水泡、發燒、肌抽躍、呼吸急促及脫水等症狀,確診為腸病毒71型感染併發重症。疾管署監測資料顯示,上周國內腸病毒門急診就診共計16299人次,較前一周略降5.4%,已過高峰;今年累計22例腸病毒併發重症病例,以感染腸病毒71型為多,占15例,其他分別感染腸病毒D68型,共2例,其餘克沙奇A6型、克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型各一例。腸病毒高峰已過,但仍處流行期,疾管署提醒,5歲以下嬰幼兒為重症高危險群,民眾一旦發現家中感染腸病毒嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,請儘速送往大醫院接受治療,以免錯失治療黃金期。 編輯推薦 「幾乎每一位鮪魚肚病人都愛吃水果...」醫師:拒絕2種飲食,避免脂肪儲存 疼痛總是好不了?治療師:因為你一直處於扣血狀態
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2019-07-16 養生.健康瘦身
睡前必吃泡麵,3年爆肥20公斤...營養師教她換2種「抗發炎」宵夜,半年體脂降9%
◎找到適合自己的飲食法,才能吃一輩子保健康 我一直相信:「既然肥胖跟三高的大部分起因都是因為吃錯食物,那我們就更應該用吃對營養把健康吃回來!」抱持著這個信念,我研讀了這幾十年各國的營養飲食研究文獻,總結發現我們的鄰近國家—日本,這十年來有許多醫學博士跟營養師都在提倡的「糖質OFF飲食法」(減醣飲食),跟我的理念竟然不謀而合。 什麼是減醣飲食呢?做法是適度調整三大營養素的比例,把過去認為每天吃最多的碳水化合物降低,稍微提高蛋白質、油脂的比例,搭配大量蔬菜膳食纖維,這樣的飲食配置,反而能讓人更有飽足感,是一個比較符合亞洲人目前的飲食習慣,還可以兼具健康跟美味。 我也在我的臨床減肥個案實際執行了6年,比起傳統一味限制熱量的高碳水飲食法來說,「減醣飲食」的成功比例達八成以上,且沒有因為這樣的飲食讓血脂肪升高(在營養師的協助下),個案抽血報告反而都是往健康無紅字的數值邁進!因此,我認為這或許是目前看起來最能符合現代人的飲食習慣,能長久執行又可以維持健康,不傷身又有效的飲食法。 國民健康署在2018年最新版的「每日飲食指南」中,提出三大營養素應占每日攝取總熱量的比例是這樣的: 1 碳水化合物(醣類):占50~60%,約為總熱量的一半。這是供應身體熱量的主要來源,飲食來源為澱粉類和水果、蔬菜、奶類。 2 蛋白質:約占10~20%。飲食來源以豆、魚、肉、奶、蛋為主。 3 脂肪:約占20~30%。以動物性及植物性油脂為主。 ◎想減重,絕不能挨餓!每餐都吃飽,才有動力繼續瘦 過去對於減肥我們常聽到的觀念,多半是想減肥成功你一定要「少吃多動」,認為只要吃進食物總熱量,少於身體活動所消耗的熱量,就可以一直瘦瘦瘦。 所以想減肥的女孩兒們,天天瘋狂的計算卡路里、養成小鳥胃,每天都在節食瘦身。而且用這樣的方式一定要非常有毅力,還要有恆心,因為只要不堅持,稍微幾天吃多了,脂肪就會馬上完完整整的全部囤積回來。我在門診常見到許多女生還會因此產生許多負面的情緒,像是很後悔、很有罪惡感進而去催吐,還有一些人覺得自己是個失敗者,自信心大失,從此就自暴自棄不想再減肥。 ◎節食會養成「易胖體質」!千萬別再這樣做 其實,我要告訴大家,用這種斤斤計較計算熱量、每天恐怖節食的低卡路里減肥法,減肥失敗真的不是你的問題,只是遲早的事情! 隨著我們年紀愈大,新陳代謝愈來愈差,「節食」只是一種最容易讓你失去信心、然後自暴自棄的減肥法! 為什麼我會這麼說呢?因為造成我們會發胖的原因很複雜,除了飲食不均和營養不良之外,腸道排便順暢度、睡眠品質、女性生理期的經血量、生活的壓力指數、運動多寡、體型體質、身體年齡和是否有新陳代謝內分泌失調問題,甚至情緒性暴食等都會影響,絕對不是卡路里加加減減這麼簡單。 我曾在門診遇過一位35歲的媽媽,餐餐精算卡路里,忍受飢餓,不敢和先生、小孩吃一樣的食物,就怕吃進太多熱量變胖,三餐只吃三片蘇打餅乾跟黑咖啡。雖然第一週瘦了快3公斤,但每天情緒很暴躁、看什麼都不順眼,經常和老公吵架、罵小孩,家裡的氣氛烏煙瘴氣。 結果第二週還沒過一半,那位媽媽就因為實在餓到受不了而破戒,開始狂吃。一回到正常飲食的狀態,體重一週甚至還比一開始胖了2公斤,讓她整個人更憂鬱難受,情緒盪到谷底。這個媽媽後來又試了一週,三餐只吃三片蘇打餅乾跟黑咖啡,沒想到1公斤都沒掉,再加上整整一週都便祕,整個大崩潰。 這是非常典型惡性節食失敗的案例,因為真的很餓很難堅持,而且只要一回到正常飲食,肥肉就會再次跑回來,不僅僅是這樣,還會養成「易胖體質」,因為身體已經學習記憶了,下次當再節食,效果就不如第一次執行的好,只會反覆失敗、愈減愈肥。 【我需要立即開始減醣飲食嗎?】 ﹝身體各項數值檢測﹞ 1 BMI超標:BMI(Body Mass Index)身體質量指數超標,體重(Kg)/身高(㎡)數值≧24。 2 腰圍過粗:男性≧90公分、女性≧80公分。 3 內臟脂肪超標:標準的數值為女性2∼4,男性4∼6,數值大於≧10要特別小心! 4 體脂肪過高:30歲以下男性≧20%、女性≧25%,30歲以上男性≧25%、女性≧30%。 5 三酸甘油酯超標:血液中的三酸甘油酯(低密度膽固醇LDL-C)濃度≧130mg/dl,總膽固醇濃度≧200mg/dl。 6 代謝症候群: A 腹部肥胖、B 血壓偏高、C 血糖偏高、D 三酸甘油酯偏高、E 低密度脂蛋白膽固醇偏高—只要上述A ∼ E 五項中滿足三項,就有代謝症候群的問題。 7 脂肪肝:肝臟細胞脂肪含量≧5%,被醫師診斷有脂肪肝。 8 婦科相關問題:多囊性卵巢、生理期亂經、經血不規則等。 ﹝生活和飲食習慣檢測﹞ 9 糖上癮現象:每天都要喝一杯含糖手搖飲料,愛吃麵包、蛋糕等糕餅類食物,吃不到會很憂鬱或焦慮。 10 甜食控:包包裡常備有糖果、餅乾、巧克力之類的零食。 11 嗜睡:早上總睡不飽、起不來,午飯後昏昏欲睡。 12 飲食不均:三餐無法定食定量,經常囫圇吞棗的亂吃。胃痛、胃食道逆流。 13 記憶力減退:開始記憶衰退,可能是吃太多精製糖。 14 輪班睡眠不正常:需要加班、輪夜班。 15 應酬喝酒:工作常需要應酬、喝酒、吃宵夜。 16 慣性熬夜:熬夜會讓肝臟運作失常、影響胰島素作用,使吃進肚子的醣類更容易轉化成脂肪儲存。 17 便祕:排便不順,一個禮拜排便次數少於三次。 18 水腫:喜歡吃重口味食物,導致水分代謝、血液循環差。 19 頭暈貧血:老是精神不濟、整個人懶洋洋,做什麼都提不起勁、頭昏腦脹、思緒不佳。 20 暴飲暴食:壓力大、感覺疲勞時,喜歡用大吃、大喝來發洩情緒。 〈案例〉壓力疲勞型肥胖:熬夜、睡眠不足,3年爆肥20公斤 小檔案:37歲的廣告公司中階主管,經常熬夜加班,最高紀錄甚至曾工作到快凌晨5點才回到家,洗個澡又進公司上班。在長期熬夜、處於高度壓力的環境下,短短3年間,就胖了20公斤。 怡惠(化名)是一名廣告公司中階主管,負責任、謹慎的個性,讓她在公事上幾乎凡事事必躬親。自從兩年前接下主管職務後,每天從早上10點,工作到晚上8、9點下班,幾乎已經是常態。有時候為了趕客戶結案,晚上12點下班也不稀奇,最高紀錄甚至曾加班到快凌晨5點才回到家,洗了澡又回到公司上班。 另外,由於接下主管職務,對上要面對上司,對下要盯緊下屬,長期高壓、熬夜的生活,讓原本體重55公斤的怡惠,短短3年就胖了20公斤。她苦惱的表示,「不但衣櫃很多衣服穿不下,前陣子參加大學同學會,更被笑說變化太大差點認不出來。」實在是太委屈了,才下定決心一定要瘦身成功。 不僅要改變飲食,更要改變心態 當我進一步詢問她的飲食、生活習慣,卻發現怡惠因為經常要加班,常和同事一起叫速食、外賣,常選擇高精緻澱粉的漢堡、薯條、炒飯、炒麵當晚餐;有時加班回家後,甚至還會買炸雞、吃泡麵當宵夜。而且雖然每天忙到很晚,但因為工作壓力大,卻還是難以入睡,甚至常因為夢到下屬出包,惡夢連連到半夜驚醒。 雖然怡惠急著瘦身,不過,在了解她的生活形態後,我發現正因為她發胖的主因和幾乎天天熬夜、睡不好有關,因此在飲食的部分,我建議她先從適度減醣開始,把白飯和麵條,替換成纖維含量較高的糙米、地瓜或馬鈴薯。每餐盡量吃足2到3份的蔬菜,來補充膳食纖維,並增加飽足感。 除此之外,我建議她更要調整「什麼都自己來」的心態,練習交辦跟信賴下屬,並每週留一天下班時間給自己,不管是讓自己睡飽,還是做岩盤浴、SPA、按摩活動放鬆一下,舒緩緊繃的神經都很好。 而我的建議,卻讓怡惠相當驚訝。「營養師,你是第一個跟我這樣說的人!大家都說減肥就要趕快運動,怎麼你會叫我去睡覺、去按摩啊?」 睡眠不足,不僅更容易胖,還容易傷肝 其實,睡眠不足,不但會讓飢餓素上升、瘦體素下降,使人容易感到飢餓,產生想吃東西的慾望。而長期熬夜更會增加肝臟損傷、無法正常運作的問題,使新陳代謝速率下降、脂肪大量囤積。所以,怡惠在長期吃的不對、身體代謝力差的狀況下,自然不胖也難!因此,比起急著運動,好好睡飽、調整失常的內分泌系統更重要。 在經過三週調整作息後,怡惠體重就從75公斤降至73公斤,整個人看起來氣色也更紅潤有精神了。不過,怡惠還是說她真的是戒不掉吃宵夜的習慣,下班回家好好放鬆後,就忍不住想大吃。 在考量準備的便利性,我建議她可以在冰箱放一些大番茄跟毛豆,下班嘴饞的話,大番茄有膳食纖維和維生素C跟茄紅素,也是增加飽足感,提升抗氧化力,幫助清除熬夜產生的自由基,是避免身體發炎、肥胖的好方法。搭配鹽味毛豆,豐富的蛋白質給她飽足感,還可以一邊看韓劇一邊吃很方便,若還是真的很想吃泡麵,就拿泡麵的調味料來煮蒟蒻絲跟玉米筍、木耳、花椰菜等蔬菜,慢慢地,她就戒掉一定要吃泡麵才能入睡的習慣。 而怡惠在飲食進行減醣,改變心態和維持充足睡眠下,半年後體重就減輕了15公斤,體脂肪也從原先的32%減至23%,衣服小了好幾個尺碼,看起來也更年輕有活力。 【穎養師的快瘦教室】 ﹝瘦身重點﹞ 1.用糙米、地瓜等取代白米和麵條,每餐吃足2~3份蔬菜。 2.改變心態,空出放鬆的時間給自己,提升睡眠品質。 ﹝成果﹞半年內瘦下15公斤,體脂肪由32%降至23%,衣服小了好幾個尺碼,精神變好,看起來年輕許多! 延伸閱讀: 反覆發癢,診斷過蕁麻疹、過敏、異位性皮膚炎...罪魁禍首竟是「缺鐵」!●書籍簡介 營養師的減醣生活提案【加贈減醣飲食建議VIP卡】:獨家限醣5階段╳8大肥胖案例破解╳50道減醣家常菜,打造不失敗的瘦身計畫 作者:趙函穎 出版社:幸福文化 出版日期:2019/05/15 作者簡介 趙函穎 台北醫學大學保健營養系畢業,英國瑞汀大學食品營養碩士畢業,曾任北醫癌症營養門診及馬偕醫院臨床營養師,專長為減肥瘦身專科及個人身心平衡營養菜單/體質調整。具有中華民國高考營養師證書、中國大陸一級營養師證照,以及國際知見心理學認證。 現為「晨光健康營養專科諮詢中心」院長,也為各大媒體雜誌的專業諮詢營養師(蘋果日報、TVBS、東森、三立、台視、中視、康健、華人健康、早安健康、Marie Claire、Vogue、Ell、今周刊、姊妹淘、媽媽寶寶等),並為知名節目《醫師好辣》和《健康2.0》的固定來賓。著有《卡路里瘦身是場世紀大陷阱:澎湃吃、輕鬆減、不挨餓的吃到飽減肥法,2個月狂瘦13公斤!》 【特別門診】 ‧女性營養專科/減肥瘦身專科/孕期營養/兒童成長/癌症調理 ‧個人身心平衡營養菜單/體質調整
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2019-07-14 科別.精神.身心
憂鬱症成因複雜不易預防 精神科醫師建議培養運動習慣
心情就像天氣,有時天晴有時雨,對於憂鬱症患者而言,世界可能天天都在下雨。台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘指出,憂鬱症不是正常的憂鬱症情緒,而是太久太嚴重的負面情緒,伴隨著失去興趣,還有許多身心症狀,影響正常功能,所以憂鬱症是一種疾病。生理因素→甲狀腺、慢性病、腦疾等憂鬱症的成因,複雜而多變,但基本上是生物、心理和社會等三大因素共同作用而成。三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安表示,身體疾病如甲狀腺亢進或不足,多重慢性疾病或腦部疾病可能引發憂鬱症,例如腦中風患者,因腦部情緒控制功能可能受損,罹病風險是一般人的4至5倍。心理因素→強迫性完美主義、悲觀主義心理因素與人格特質也和憂鬱症息息相關,張勳安進一步說明,在門診中,因憂鬱症尋求協助的患者常對自我要求高、有強迫型性格的完美主義者;也有不少患者分享,自己從小悲觀,可能一點小事情就起很大的反應,比周圍的人更容易感受到壓力。合併身體症狀 身心互影響張家銘指出,憂鬱症診斷是根據症狀、持續時間與嚴重性綜合判斷,其中重鬱症患者在九個身心症狀有五個以上,持續二周以上並影響生活功能;輕鬱症的診斷是一定要有憂鬱情緒,並且在六個症狀中至少二個以上,持續超過兩年並影響功能,輕鬱症若不治療也可能發展成重鬱症。憂鬱症常合併許多身體症狀,包括呼吸不順、頭痛、背痛、頭暈,或者合併許多嚴重或慢性身體疾病,例如心臟病、中風、慢性頭痛、癌症、洗腎、自體免疫疾病等,患者也常常因為身體不舒服而就診於非精神科,因此許多憂鬱症患者也常因為身體上其他的不舒服,而至其他科別求醫。許多人分不清楚憂鬱症與躁鬱症,躁鬱症雖然也會出現憂鬱期,但與憂鬱症是兩個不同疾病診斷,治療也不同。失智進程慢 憂鬱快又急另外,憂鬱的長輩不只會出現心情低落、食欲不振或睡眠障礙等症狀,常伴隨健忘等症狀,被誤以為是得失智症,甚至又稱「假性失智」。台北榮總醫院老年精神科主任蔡佳芬解釋,情緒會影響一個人的腦功能,如考試緊張,記不住答案,老年憂鬱症患者也可能因注意力不集中、恍神,影響認知功能。但老年憂鬱症與失智症有許多差異,失智症是慢慢退化的疾病,病情無法逆轉,當問起何時開始有退化問題,家屬沒法準確說出時間點,患者短期記憶不好,但幾乎不會意識到自己記性不好。反之,憂鬱發病時間短,兩周內就會發現明顯變化,認知症狀也會隨著情緒好壞,時好時壞,患者會主動抱怨記憶變差,家屬也可以準確說出長輩何時開始健忘。老年憂鬱症患者也會出現核心症狀低落的情緒或是負向的想法,失智症患者則不會。蔡佳芬建議,家屬可藉由聊天判斷,如家中長輩是否抱怨廣泛而不明確的身體不適,常常抱怨無助無望無價值,突然交代後事,甚至是有自殺的計畫或企圖,或食量變少、晚上失眠、突然閉門不出,這些都是罹患憂鬱症警訊。培養運動習慣 激勵大腦預防憂鬱症,台灣憂鬱症防治協會理事、林口長庚醫院精神科主治醫師劉嘉逸建議,首先應培養適當的運動習慣,運動時大腦會分泌對抗憂鬱的激素,促使心情愉快輕鬆,接下來應養成規律的生活作息,訓練自己保持正向的思考方式,避免陷入煩惱無法脫困。另外,不要給自己太高的要求或壓力,避免過多自責與挫折感,減少對自己的無助感和無望感。劉嘉逸強調,憂鬱症是大腦生病,不易預防,發現身旁的親人或朋友有憂鬱症狀的現象,一定要盡快陪同尋求專家診斷及治療。重鬱症9症狀指標【4種心理症狀】●心情憂鬱●無價值感罪惡感●無法專注決斷●死亡或自殺意念【5種生理症狀】●興趣喪失●體重食欲下降●疲累●精神運動遲滯或激動●失眠或嗜睡※上述症狀至少有5個、持續2周以上。輕鬱症6症狀指標●食欲變差或太好●失眠或嗜睡●疲累●自卑●無法專注做決定●無望感※上述症狀至少有2個,且持續超過2年。資料來源╱張家銘醫師 整理╱劉嘉韻   ▇聯合報擺脫憂鬱症,他們怎麼做到的?藝人歐陽靖、家醫科醫師林青穀,都曾被憂鬱症所困,幸運的是,在家人陪伴下,最後靠著治療與自身的復原力,走出憂鬱深谷。影片中他們分享自己如何擺脫憂鬱症糾纏,並請來專科醫師提供建議。《藍色病毒一》無所不在影片網址: https://youtu.be/SvNEq3XvTbM《藍色病毒二》我和我們影片網址: https://youtu.be/8bMfJeea40Q《藍色病毒三》輔助治療影片網址: https://youtu.be/C7l3npuk3Vs《藍色病毒四》亡羊補牢影片網址: https://youtu.be/XhOTWsTHreM
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2019-07-09 該看哪科.兒科
腸病毒仍在流行期 北部二童中鏢
腸病毒沒有放暑假,仍在流行期。衛福部疾病管制署今公布新增二例腸病毒併發重症病例,為北部的七歲男童與二歲女童出現頭痛、發燒、嗜睡、嘔吐及肌抽躍等情形,經檢驗後確認感染腸病毒71型併發重症,所幸治療後兩人病況均改善,目前已出院。疾管署副署長莊人祥表示,據監測資料顯示,上周6月30日至7月6日,國內腸病毒門急就診計1萬6614人次,較前一周略升4.7%,雖與前兩周相比上升幅度較平緩,但仍處流行期。而今年以腸病毒71型病毒為多,已累計147例腸病毒71型個案,高於2016至2018年同期外,並以東部地區檢出為多,為輕症及散發病例為主。莊人祥說,在腸病毒併發重症病例部分,今年已累計18例,腸病毒71型病毒為多、共12例,其他分別腸病毒D68型二例、克沙奇A9型、A10型、B5型與伊科病毒11型各一例。而新增二名腸病毒併發重症病例中,莊人祥說分別為新竹的七歲男童、新北市二歲女童,二人發病日為6月18日及19日,其中七歲男童陸續有頭痛、發燒、喉嚨長水泡、嗜睡及步態不穩等症狀;2歲女童則有發燒、疱疹性咽峽炎、嗜睡、嘔吐及肌抽躍等情形,確診為腸病毒71型併發重症。莊人祥表示,鄰近我國之中、港、日、韓、泰等地區,腸病毒疫情正處高峰期,近期若有出國計畫應注意衛生外,由於正值暑假期間,孩童若出入人口密集場所如安親班、遊樂園等,返家或進食前需確實洗手,以降低病毒傳播風險。一旦發現嬰幼兒有嗜睡、意識不清、持續嘔吐等重症前兆病徵,請儘速送醫治療。
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2019-07-05 該看哪科.兒科
腸病毒疫情處高峰 台南出現首例併發重症
台南市衛生局今公布,上周一名住在北區的7歲男童感染腸病毒71型,持續高燒並出現抽蓄、雙眼上吊等徵狀,為台南市今年首例腸病毒感染併發重症確診個案,目前該男童已康復出院,呼籲孩童要養成良好衛生習慣,手部衛生更為預防腸病毒感染首要預防方法。南市衛生局指出,目前全國累計16例重症確診個案,腸病毒71型達10例,腸病毒D68型者2例,克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型各1例。台南北區7歲男童感染腸病毒71型,發病後持續高燒,第3天出現手抖與下肢無力等症狀,診所就醫返家後突然抽搐、雙眼上吊、四肢僵直、唇色發紺,收住於醫學中心,經治療肌力逐漸回復,目前男童已康復出院。衛生局表示,個案通報腸病毒感染併發重症時,衛生局及當地衛生所人員除衛教家長外,也針對個案就讀學校的接觸者列管,聯繫教育局加強防疫機制,督促學校加強清潔消毒、學童手部衛生及學童健康狀況追蹤。衛生局指出,入夏氣溫上升,腸病毒疫情仍在高峰,台南市今年度第26周門診、急診的就診人數為1242人次,民眾不能掉以輕心;其中,腸病毒D68型、71型等感染幼兒童可能造成腦炎或肢體無力麻痺。衛生局表示,手部衛生為預防腸病毒感染首要預防方法,洗手時應優先使用肥皂,「吃飯前、抱小孩前、回家後、如廁後以及遊戲後」應執行手部衛生,確實做到正確洗手5步驟「濕、搓、沖、捧、擦」,居家一般環境清潔消毒可用「500ppm稀釋漂白水」進行消毒,泡製方法為5湯匙100cc市售5%漂白水,加入8瓶1250cc共10公升清水後,混和均勻。若孩童出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,應盡速送醫治療。