2022-06-15 養生.健康瘦身
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2022-06-12 醫療.心臟血管
8成以上成人曾心悸 醫師：合併這4項症狀快就醫
醫界研究， 超過8成以上的健康成人都曾經發生心室早期收縮，也就是心律不整，一名42歲女性因心悸及活動時呼吸喘至成大醫院求診，心電圖檢查發現心室早期收縮頻繁發作，心臟超音波顯示左心室收縮功能不佳，診斷為心室早期收縮引發的心臟衰竭。醫師表示，心悸很常見，但不一定都是心臟有問題，如果合併呼吸困難4個症狀，要馬上就醫。成大醫院心臟血管科醫師廖瑀表示，很多民眾都曾感覺到心臟的搏動，心悸是民眾就診心臟科最常見的原因之一，常以感覺到強烈、快速、不規則，或是漏一拍的心跳為主訴，持續時間短為數秒，長則可達數小時之久。造成心悸的可能原因，包括：心律不整、內分泌異常、電解質不均衡、藥物副作用，或是心理因素，其中僅約4成與心臟疾病相關。他指出，心悸雖然令人困擾，但絕大多數不會危及生命；廖瑀醫師提醒，心悸若合併以下症狀就須多加注意，並尋求專科醫師診治：1.前胸骨下持續胸痛，有如被石頭重壓。2.全身盜汗。3.嚴重頭暈或昏厥。4.呼吸困難。廖瑀表示，心室早期收縮是一種常見的心律不整，80%以上的健康成年人都曾發生過。原因是心室中存在異常的發電訊號干擾，使得心室提早收縮，並發生心房、心室收縮不協調的現象。絕大多數都沒有症狀，很多民眾是在健康檢查中發現的；而有症狀者則以心悸、頭暈或胸悶較為常見，有的也會以咳嗽、頸部感覺異常等特異的症狀來表現。心室早期收縮可能與抽菸、咖啡因或酒精攝取等生活習慣有關，也有些患者會在運動時有較頻繁的發作。心室早期收縮的治療與否，需先由心臟科醫師診察及進行相關檢查。廖瑀表示，如無明顯症狀、每日心室早期收縮數量稀少且沒有結構性的心臟病，建議持續觀察及門診追蹤即可；若症狀明顯、每日心室早期收縮的數量極多或有結構性心臟病，則要接受治療，以避免造成左心室收縮功能受損，進而發展出下肢水腫、活動時呼吸喘及無法躺平睡覺等心衰竭症狀。廖瑀表示，治療心室早期收縮，須從改變生活作息開始，並優先治療致病因。心律不整變化多端，有些類型可和平共處，有些則須積極治療；但只要有相關症狀，不論是年輕人或年長者，都應該諮詢專科醫師，討論最佳的處置方式，以維護長期健康。
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2022-06-12 醫療.泌尿腎臟
三高、長者留意4大熱傷害！醫：異常症狀盡速就醫不要拖
不論是氣候或環境悶熱都容易形成熱傷害，嚴重可能致命，尤其三高、糖尿病等風險族群更要小心。長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海提醒，民眾平時應有所防範，若察覺相關症狀盡快作對應處理，如出現更多不適應立即就醫，以免造成多重器官衰竭、橫紋肌溶解症等危症，嚴重甚至死亡。 三高、長者留意４大熱傷害！醫：出現異常症狀盡速就醫。 顏宗海醫師表示，民眾一般以中暑稱呼熱傷害，不過醫學上的中暑其實有嚴格的定義，是當中最為嚴重、且可能致命的。熱傷害可分成四大類，熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭、中暑。熱傷害未改善可能惡化，但未必會依序出現，也有可能在一開始就很嚴重，相關症狀更要留意。 輕微：熱暈厥、熱痙攣熱暈厥主要因身體需要散熱而重新分配血液、使得腦部供血不足所致，會產生頭暈、無力等現象。熱痙攣則為因流汗過多，或補充過量的水分，使電解質失衡、肌肉收縮造成疼痛。這兩者可視為同階段的輕度熱傷害。 中度：熱衰竭熱衰竭是一種血液循環衰竭的現象，為中度熱傷害，常見除了出現前述症狀以外，也會更明顯，並也容易有血壓降低、臉色蒼白、體溫上升等情況。而雖名為「衰竭」，但尚未嚴重到影響生命安全，不過此情況若再不改善，是有惡化至中暑的可能。 嚴重：中暑中暑是4種熱傷害當中最嚴重的，患者因體溫調節中樞失常而無法散熱，此時體溫將來到40度甚至以上，除了前述不適再加重，也可能出現意識不清、噁心、嘔吐等，若未盡速處理，將可能引發腎衰竭等多重器官衰竭、橫紋肌溶解症、休克、心臟衰竭、甚至死亡，死亡率約30-80%不等。 醫師提醒，若是出現體溫高至40度、或出現頭暈及痙攣以外的明顯不適，如噁心、嘔吐、意識模糊等，就應盡快就醫，以避免中暑危及生命安全。 防範熱傷害引休克、死亡，三高等６大族群更要留意！ 顏宗海醫師表示，任何人都有可能發生熱傷害，但三高、心臟病、腎臟病等風險族群更要注意，因為慢性病患者散熱機制較不易出汗，調節能力較差，是更容易出現熱傷害的風險族群。其他像是調節系統發育尚未完全的嬰幼童、65歲以上調節能力不足的年長者、體脂肪較多阻饒散熱BMI≧24的肥胖者也都需注意。另外，有在服用藥物的族群也需留意，部分藥物也會增加熱傷害的機率，例如阻礙水分及鹽分平衡的利尿劑，以及含有抗膽鹼激性藥劑、會抑制流汗、減少散熱的抗憂鬱劑及抗精神疾病藥劑等。而像是工人、外送員、廚師、運動員等需長期在戶外曝曬、高溫、密閉空間等悶熱場所活動的工作者，也是風險族群之一。上述各族群都要留意。 熱傷害３防範５應對，醫：察覺異常盡速就醫不要拖。 防範熱傷害，顏宗海醫師建議留意三大重點，包括保持清爽、補充水分、避免風險。例如穿著寬鬆、透氣的衣服，保持室內外空氣流通，特別注意千萬避免將小孩獨自留在車內，不論時間長短。而補充水分應避免出現缺水的口渴警訊才喝水，應養成每日飲水至少2000c.c的習慣，且不可喝啤酒、咖啡、茶代替，避免利尿效果反而增加熱傷害機率。留意風險則包括避免長時間曝曬、處於高溫、悶熱環境當中，盡可能避免10:00-14:00外出，出門時應作好防曬，時時注意自己的身體狀況。 若真的遇到熱傷害，顏宗海醫師建議，除了當下應盡快至蔭涼處休息，也應盡可能將衣物寬鬆透氣，並尋找冰塊、冷水協助降溫，以白開水、電解液、運動飲料補充水分及電解質。也觀察相關症狀，必要時盡速就醫，以免危及生命安全。 《延伸閱讀》 ．春夏中風、心肌梗塞４地雷！醫：風險族群影響大要小心。 ．刮痧助改善頭痛、胸悶、痠痛等 中醫：方法要正確，不是越用力、痧越多越好 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-06-07 焦點.食安拉警報
手搖杯也要「黃綠紅」 食藥署：咖啡因含量全面標示
食藥署今日公告修正現場調製飲料標示規定，明年1月1日起，連鎖手搖飲店、便利超商、速食業三大類業者，所有現場調製的飲料，若含有咖啡因、含糖量皆需標示。食藥署表示，標示應明確標出含糖、咖啡因最高值，或用綠、黃、紅3色區分咖啡因含量多寡；標示不實者將依食安法規範，處4萬元至400萬元罰鍰。標示總咖啡因含量的產品，原本僅限於「咖啡飲料」，今食藥署擴大為所有「含有咖啡因成分之現場調製飲料」，因此未來手搖店、便利超商等現場製作的茶飲類、可可類、咖啡類相關產品皆要標示出咖啡因總含量。食藥署表示，手搖杯應標示總糖量、總熱量，業者可以最高值來標示，並加註為「最高值」，咖啡因含量也可依照辦理；或以紅、黃、綠色3色區分含量多寡，紅色代表每杯咖啡因總含量200毫克以上、黃色代表每杯咖啡因總含量介於100至200毫克之間，綠色則代表每杯咖啡因總含量在100毫克以下。同時，食藥署也指引，添加茶、茶香料調，或含有咖啡因的飲料，均需標示原產地（國），若混合兩種以上的茶葉原料、咖啡豆，則依比例多寡，由高至低標示；僅以茶香料調製飲料，則應在產品上標示「○○風味」或「○○口味」字樣。食藥署表示，業者可以QR Code或其他電子化方式作為標示方法之一，適用對象包括手搖飲、便利超商、速食業三大連鎖業者。若業者未依上述規定標示，依食安法規定，可處新台幣3萬元至300萬元罰鍰；標示不實者，可處4萬元至400萬元罰鍰。
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2022-06-06 新冠肺炎.專家觀點
為什麼我們無法像消滅天花那樣 靠疫苗根除流感和新冠病毒？
▍流感和COVID-19：大流行的威脅我們能不能藉由專門的疫苗接種計畫，根除流感大流行的威脅，就像根除天花那樣？儘管疫苗可能證實愈來愈具有預防作用，新的抗病毒藥物也可能改善流感的療法，但恐怕我們不太可能澈底根除流感。天花能被根除，是因為人類是天花病毒唯一的傳染窩― 但人類並不是流感病毒唯一的天然傳染窩。全世界的水鳥都是流感的天然傳染窩。野鴨、其他水禽，已經窩藏了約十四種不同的H抗原。恐怕這就代表這個天然基因庫已經有潛力產生新的流感大流行病毒株。這些不同的流感病毒都會在野禽的消化道中複製，然後再被這些鳥類排泄到牠們棲息的水生生態系統中。例如，當科學家在冬季從加拿大廣大的湖泊中採樣時，發現不同種群流感病毒的廣泛汙染。然後呢，沒錯，這裡再度出現如同發生在其他病毒與天然宿主關係中的情形：當科學家檢視被流感病毒當成天然宿主的鳥類時，發現流感病毒並未引起明顯的疾病。幾年前，我拜會了亞特蘭大CDC當時的流感部門主任南希．考克斯，討論未來流感大流行的風險。考克斯的說法是：「在人口缺乏免疫力、毒性強大的流行病毒株蠢蠢欲動的情況下，我們觀察到的發展情形相當戲劇性。」考克斯博士辦公室的牆上貼著世界地圖，上面裝飾著四散的輪廓線和各種彩色圖釘。她就像全球其他流感專家一樣，試圖預測何時、何地可能會出現新的流感大流行。她相信過去的行為可能會有蛛絲馬跡，讓她知道未來會發生什麼。因應大流行流感病毒株的專家，多數時間都會像這樣檢視病毒株的行為，追蹤病毒的演化。她的牆壁下半部是一張中國地圖，有六個不同的地點被圈了起來。這些地點都有觀察員密切注意，希望在新病毒株一出現就發現牠們。但中國並不是唯一可能出現病毒的地方，觀察員也在密切注意全球其他地點的情況。二○一七年，H7N9禽流感捲土重來，創下自二○一三年首度出現以來最致命的紀錄，在中國造成七百一十四人重病，死亡率據報超過三分之一。一有新的流感大流行病毒株出現，就是一場戲劇性競賽的開端，目標是盡快將新病毒的適當抗原納入預防性疫苗中。這種大流行病毒株一問世，我們就只有幾個月的時間，能搶在病毒以噴射客機的速度橫掃全球之前，準備、分配足夠的新疫苗。速度和預測的準確性將成為攸關全球人命的關鍵。二○○二年，一種名為「嚴重急性呼吸道症候群」（severe acute respiratory syndrome）、簡稱為SARS的全新病毒威脅在中國廣東省出現。SARS不是由流感病毒引起的，而是由一種名為嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）的冠狀病毒引起的。在SARS流行之前，世人已知冠狀病毒會感染動物和鳥類，導致類似感冒的疾病。SARS冠狀病毒讓我們對這類病毒完全改觀：牠引起類似流感的疫情爆發，在三十七個國家感染約八千零九十八名患者，其中約七百七十四人死亡，然後才被嚴厲的公衛干預策略控制。自二○○四年以來，SARS銷聲匿跡，世界各地都沒有疫情回報。但是這種令人安慰的統計數字，隨著新型冠狀病毒 COVID-19 在武漢爆發，一路發展成當前的大流行而瓦解。那麼，我們對冠狀病毒整體、尤其是對 COVID-19 的了解有多少？冠狀病毒這一科的組成病毒與流感不同；兩者唯一相同的地方，就是都具有由RNA編碼的基因組，其他統統不一樣。流感病毒的基因組或遺傳資訊很小、相對簡單，但冠狀病毒的基因組，是所有以RNA為基礎的病毒中最大、最複雜的，意思就是冠狀病毒的生物、遺傳機制也更加複雜。讀者已經見識過，當兩種不同的病毒株在同一宿主身上重組時，會產生能釀成大流行的流感，意思就是個體被感染時，體內的免疫防禦系統面對的基本上是一種新的病毒。因為冠狀病毒具有更複雜的基因組，演化出非凡的重組潛力，這是牠們基因的一部分。兩種不同的冠狀病毒可能和流感一樣重組成新病毒株之外，還能重組表面抗原，不需要將兩種不同的病毒混合成一種。這種能進行演化的內建變化潛能十分驚人，加上極高的傳染性，讓 COVID-19有成為「超級病毒」的潛力，與流感疫情旗鼓相當。冠狀病毒藉由患者咳嗽時噴出含有數十億病毒的飛沫狀液滴，讓附近的人因為吸入飛沫而被感染，造成人際傳播。吸入飛沫後，病毒會直接接觸呼吸道內壁細胞，突棘會與細胞壁上的關鍵受體結合，使病毒能將基因組釋放到細胞內部。病毒在這裡挾持核糖體，就是充斥在細胞內的迷你蛋白質工廠，指示核糖體製造以病毒編碼的蛋白質。受到病毒指示製造出來的第一批蛋白質，是名為RNA聚合酶的關鍵酶。讀者可能還記得著名的PCR，全名為聚合酶連鎖反應（polymerase chain reaction），能大幅強化犯罪現場留下的DNA痕跡，在鑑識科學界掀起革命。病毒聚合酶對病毒基因組RNA的作用相同，也是在受感染的人類細胞內產生數十億子代病毒的第一步。子代病毒身披病毒殼體和包膜蛋白，包括為傳染性突棘編碼的蛋白，讓大量新病毒穿過細胞膜、釋放到宿主氣管中，然後被咳到周圍空氣裡，形成具高度傳染性的飛沫。COVID-19 的傳染與流感非常相似，在人群匯集的地方特別容易發生，例如地鐵、汽車、公車、飛機、遊輪、辦公室、學校、酒吧、咖啡館、劇院、大眾娛樂性音樂會、體育場館，還有，唉，家庭住宅。另外至關重要的一點，就是 COVID-19 還有第二種極其有效的途徑傳播―感染者咳嗽時用手摀嘴，然後將手上的病毒轉移到周圍的表面，如門把、交通工具上的拉桿和圍欄、電腦鍵盤、手機和無數其他表面。相關研究顯示，COVID-19 在飛沫中可存活並具有傳染性長達三小時，在紙板上長達二十四小時，在塑膠和不銹鋼上長達七十二小時。第二種傳染途徑是病毒接觸嘴脣、嘴巴、鼻子、眼睛之後，從這些身體部位設法進入氣管和肺部。不幸中的大幸是，大流行等級的新興病毒非常罕見，但牠們仍為全球政府和國家衛生當局帶來最具挑戰性的困境。那麼，這種威脅性十足的新病毒是哪裡來的呢？在首篇有關COVID-19 的公開科學論文中，中國醫生透露，約百分之七十的個案曾去過湖北省武漢市的海鮮市場―非法交易「現殺野味」在這裡是家常便飯，就是捕獲野生動物後把動物運到市場，在市場當場宰殺取其鮮肉。讀者可以想像一下，驚慌失措的動物（多數是哺乳類）被運到市場，與其他動物和人類密切接觸― 這種危險的親密關係，在野外絕不會發生。後面兩章中我們會發現，這種情況造成的風險，就是病毒可能會與這些動物自然地共同演化，從而跨越物種並感染人類。我已經從漢他無名病毒的行為中學到相關知識，並將這種演化現象稱為「侵略性共生」，表現出這種行為的病毒則稱為「侵略性共生體」。以 COVID-19 而言，即使是症狀輕微或無症狀的人，也能將病毒傳播給身邊其他人。患者會經歷長達十四天的潛伏期，有時甚至更久。但病毒不是一路長驅直入。從病毒入侵開始，人類免疫反應的回擊就愈來愈明顯。常見的早期症狀包括喉嚨痛、發燒、顫抖、不舒服、疲勞、頭痛、四肢和背部疼痛。在輕微的個案身上，病症的發展可能不會超出這些前期症狀太多，與流感的症狀發展相似。但與流感不同的是，COVID-19 似乎在兒童身上不會造成太嚴重的疾病，卻對老人較具威脅性。在較嚴重的個案身上，患者體溫會飆升至攝氏三十九度左右，導致大量出汗。更險惡、令人不安的症狀是呼吸困難，可能代表病毒性肺炎即將開始。到這個階段，患者會因為毒血症（血液中有毒素）而一病不起。在大約百分之二十的個案身上，病毒性肺炎預示著疾病將危及患者性命，因為這種肺炎能抵擋抗生素，對大多數已知的抗病毒藥物可能都具有抗藥性。諷刺的是，這些表示感染已發生的症狀、體徵中，有一部分並不是病毒感染呼吸細胞的直接影響，而是由我們自身奮勇抵抗的免疫反應引起的。病毒入侵會引起白血球（又稱為巨噬細胞和嗜中性球匯集到受感染的組織，製造名為細胞激素（cytokine）和趨化激素（chemokine）的化學物質來發出警報，召喚增援部隊，包括被稱為「士兵細胞」的T淋巴細胞，與病毒戰鬥。「戰鬥」在這裡是名副其實的關鍵字，這些士兵會殺死我們自身被感染的細胞，導致殺戮區嚴重發炎，湧出大量黏液，堵住氣管、引起咳嗽。雖然病毒通常被限制在氣管中，但同樣的化學警告成分會進入血液，引發高燒、頭痛、懨懨無生氣的疲勞感、不舒服的肌肉痠痛。雖然自身的士兵會殺死自己的細胞著實讓人困惑，但T細胞功能下降這樣在老年人或免疫功能不全的患者身上會發生的情形，可能使情況變得更糟，遲遲無法康復，或導致少數病患罹患病毒性肺炎或繼發性細菌性肺炎，兩種都可能危及生命。令人欣慰的是，與季節性流感一樣，大多數 COVID-19 患者只會發展出較輕微的症狀，無需住院即可完全康復。但我們不應低估少數患者可能發展出的嚴重病症；這些患者可能是任何年齡層的人，甚至包括一般的健康人士。不幸的是，這種病毒性疾病已經證實對老年人和免疫功能不全的患者特別危險。這類患者住院風險明顯較高，死亡風險也很大。如貫串本書的說明，傳染病流行、尤其是大流行，基本上都是由致病微生物和宿主之間強烈的演化交互作用驅動的。COVID-19 正是因為事先已演化出這種演化的必要條件，因此牠在人類身上出現後才短短幾個月，就從湖北省開始一路感染了近十萬人；這些相同的必要條件現在正驅使病毒擴展到中國以外的地區，傳播模式變得更全球化。現代世界被恰如其分地形容為是「地球村」，就算是最孤立、遙遠的人群，也可以藉由飛機、鐵路、輪船、機動交通工具而接觸到彼此。到二○二○年三月，由於中國政府嚴厲的圍堵措施，包括湖北省強制封城，有效控制病毒傳播；但與此同時，世界其他地方正開始目睹感染個案節節上漲。許多國家的衛生當局對似乎勢不可擋的統計數字益發感到震驚。這些數字中的感染人數，根據驚悚的數學可預測性，似乎約每三天就會翻一倍。一如預期，較大的市鎮和城市是必然的感染源，因為大量人口在這些地方親密無間地生活、往來、工作。同樣一如預期，人類的天性就是一開始會不相信當下發生的事情，公共與政府部門的回應就會發生各種誤解、延遲、混亂，難以因應一九一八年流感大爆發以降最嚴峻的公衛威脅。※ 本文摘自《病毒圈：從COVID-19、流感到愛滋與伊波拉，全面認識在我們身邊的病毒》。《病毒圈：從COVID-19、流感到愛滋與伊波拉，全面認識在我們身邊的病毒》作者：法蘭克‧萊恩譯者：范明瑛出版社：貓頭鷹出版日期：2022/04/09
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2022-06-04 養生.人生智慧
50歲必看！別跟自己過不去，不一樣的50＋向全新生活展開
有人說50歲之後，活的是一種心態！吳淡如接受《遠見雜誌》採訪時提到：「每一次跑馬拉松，都很慶幸自己堅持到底。那是一種從來不放棄追求人生里程碑的野心。讓我相信我對自己的身體還是個主宰，對自己的靈魂仍能微笑相待。」村上春樹熱愛跑馬拉松，吳淡如一開始跑馬拉松也是效法他，認為村上春樹年紀比她大都可以，自己為什麼不可以？吳淡如跑過蘇格蘭的威士忌馬拉松，也跑過波爾多紅酒馬拉松，在過程中體會這是一種跟自己過不去的運動，但「充實的人生就是在種種和自己過不去的樂趣中掙扎的過程。」諮商心理師林萃芬表示，從心理學的角度來看50歲後，很多人會回顧過去，也有很多人迎向全新的展開。身為吳淡如的好友，她微笑表示，「淡如應該不會退休吧！她興趣廣泛且不斷挑戰自己，跳弗拉明戈舞、學攝影、畫畫、陶藝、品咖啡、電商，到全世界各地旅行，生活多采多姿。」除了拿到GIA寶石的鑑定師外，目前正準備考紅酒執照，體驗新的專業領域，拿到執照帶給她源源不絕力量的意義，樂在實現自我中。林萃芬表示，子曰：「三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十耳順，七十從心所欲」，這是華人發展心理學的概念。五十歲，順心也好，不順心也罷，人生的基本任務大多都完成了。有些人的焦點放在回顧過往，也有些人想開創一個新的領域，或者在同一個領域中更新，渴望去做自己真正喜歡的事。 人生下半場的三個面相50歲後的人生下半場，不自我設限，可以多看多想多嘗試，有很多自我實現的可能性，可以從以下三個面相來談：❶開創更多可能性有些人很渴望退休，林萃芬本身是不太鼓勵退休的，有些人一離開職場就重心全無，有的旅行過幾次，有的成為義工，有些上過幾次課，但都維持不久，「除非很清楚知道退休後要過什麼樣的人生，不然退休會是危機的開始。」50歲後是即將到達巔峰的狀態，還大有可為，可以做的事情還相當多，這是一個很好的省思期，可以看到自己做到了什麼，多給自己一點鼓勵，原來我已經完成了這麼多事。「諮商心理師是不用退休的，很多心理學家年紀很長，依然活躍於心理學界，年紀愈長反而愈加分。」林萃芬說。多年前遇過一位諮商心理師在89歲高齡之際來台講學，有一天下了傾盆大雨，眾人語帶關切地暗示請她小心點，擔心她的身體狀況，她嗅出大家因她的年齡而格外關切，不高興地表示：「我什麼都ok，不要用年紀來評量我！」希望台灣社會可以打破對年長者的歧視，隨著年齡成長，愈來愈喜歡自己，不管做的事是不是有收穫，都能肯定自己，每項人生歷練都是生命的養分。在諮商室裡觀察到，很多當事人走到50歲後，有很深的懊惱與遺憾，覺得人生中有些目標沒有達到：懊惱過去做錯某些決定、對年輕時期錯過的事想要重新來過、否定自己的前半段，越想越覺得失落、沮喪、焦慮。林萃芬提醒，所有的50歲後都不要否定過往的努力，自我肯定是很重要的，我們可以回顧過往，但不要否定自己的曾經，不管過去什麼決定都有某種程度的收穫，千萬別懊惱過去，而是要想辦法開創更多的可能性。❷中年危機是人生給的挑戰50歲後的人生，西方心理學家榮格說：「中年危機是人生給的挑戰和機遇」。這個階段，心裡懷著許多感慨與危機感，可能突然對以前深信不疑的事物產生各種懷疑，覺得生活空虛，或突然覺得自己拚命爭取的東西不再有吸引力，不再做點什麼好像會出事，進而思考想成為什麼樣的人，人生的意義為何？男性來諮商室討論的比例偏高，有人覺得自己停滯了，目前的工作或生活失去價值感，覺得沒有成就感，或是哪裡怪怪的，好像永遠只能追別人的車尾燈；女性年齡愈長反而愈清楚自己想要什麼。女性中年危機比較多是和對自我的角色評估與衝突有關，例如婆媳困擾，親子關係變得緊繃，面對小孩長大離家，未來能不能自立，擔心孩子在社會的變動中沒有辦法適應，會成為啃老族……。有人說中年是人生第二個「叛逆期」，驚覺生命流逝得愈來愈快，生活卻仍在原地打轉，有種現在不做，未來就來不及了的迫切感，使得中年人做出讓家人朋友驚訝的決定。例如，有人拋下高階管理職甘願從零開始、有人捨棄舒適圈到海外當義工、有人轉換跑道、有人出國流浪、有人離婚……等。❸人際關係與知性學習一個人有沒有幸福感，人際關係佔了重要的關鍵，決定生活或工作順遂與否。隨著年齡增長更需要人際關係。有些人離開職場後，生活的重心只侷限家中附近，不妨往外拓展，讓50歲後的人際關係更加自在。人到中年，很清楚自己喜歡跟什麼類型的朋友相處，沒有人是完美的，每人都有症頭、起毛的點，因為理解自己也了解對方，選擇留住相處起來舒服的朋友。林萃芬本身喜歡跟老朋友相聚，大家曾經參與對方生命中重要的階段，彼此都付出了好幾年真摯的陪伴，有各種酸甜苦辣的回憶，可以相約做些好玩的事。新朋友則能開拓視野，讓人保持心態年輕，不妨刻意在生活現場認識新朋友，錄影節目的後台就是林萃芬認識跨領域朋友的時候。在諮商室裡觀察到，50歲後不少人享受學習新事物的樂趣，對陌生領域強烈好奇，有些人會突然對園藝有興趣，種植花花草草，理解生活處處是學問，覺得很紓壓。也有些人中年後才開始學彈鋼琴，但是彈的很棒，感情和手指技術都很到位；有人熱愛學油畫，一些畫室推出基礎課程，讓初學者輕鬆畫出風景、靜物；有人學咖啡沖煮、學烹飪、烘焙，讓生活變得多采多姿。改變人生腳本，5步驟鍛練「心理肌力」「正面思考」有助人生朝理想方向發展，緞練心理肌力，避免心理能量流錯地方，感受就會有所不同！學會調整心理狀態，培養改變的勇氣，開發自我長處，接受意料之外的試煉，轉換情緒壓力，助自己免於憂鬱。❶學習消化負向情緒：透過學習來消除心裡的不甘心與憤怒，當心裡充滿正能量，就能斬斷束縛，讓情緒流動到值得的地方。❷把注意力移向快樂的經驗：承認自己做得不夠好，允許自己的不完美，想要改變人生腳本，就要轉移注意力，轉到自己想做的事情上面。❸勇於克服阻礙：人生奮鬥過程就像爬一座高山，條條大路都可能通往夢想之路；走錯路有走錯路的學習，繞遠路有繞遠路的意外收穫；只要懂得將恐懼或壓力，轉化為有建設性的行動，就能引導自己達成生命的目標。❹追求卓越比贏得勝利更加重要。❺失敗時更要肯定自己的努力：靠自己的力量改變破壞性的訊息，除了在成功時適度讚美自己，失敗時不要忘了回頭，看看自己一路上克服了多少困難，走了一段多麼不容易的路。若在不順逐時，仍看見自己全力以赴的畫面，就能成為生活中支撐自己的力量，那是別人奪不走的，存在心中的篤定。延伸閱讀: 。心情不好、睡不著？只要做「1件事」10分鐘，就有改善效果 。物理治療師透露"1方法"，開啟身體自我修復功能，擺脫酸痛
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2022-06-03 新聞.杏林．診間
醫病平台／塞翁失馬
【編者按】本週的主題是「醫學生的心語」。三位醫學系五年級學生在教學醫院內、外科實習各三個月後，寫出他們由病人與家屬學習到的心得。一位醫學生敘述一位家屬過度關心病人造成許多醫病之間溝通的困擾，最後經過社工以及醫療人員的勸說，家屬改變態度後，病人病情好轉，使他領悟到自己過去在家人生病時，也曾犯下同樣的錯誤；透過「同理心」使他了解如何做個好醫師。一位醫學生追憶一位瀕死的病人，因為眷戀幸福的人生而無法接受死別的來臨，最後在病人過世後，學生寫出她對病人與家人願意與她分享他們的內心感受，使她更了解疾病與死亡而深表感激。一位醫學生敘述癌症病人在生病之後，才後悔當初因為事業忙碌而忽略了家人，直到生病之後才懂得珍惜與家人相聚的時光，深感這場大病無異「塞翁失馬」，給學生上了一堂重要的「人生的課」。我們也在此謹向這些願意讓醫學生參與照護的病人與家人致謝，因為他們使醫學教育增加了愛與關懷，激發學生習醫的熱情，而病人也因此得到更有品質的照護，希望能夠有更多的病人接受醫學生的參與照護，讓這「雙贏」的醫學教育更上一層樓，我們的孩子、孫子將來才有好醫師照顧。「陳醫師，你好！」許先生每次在我進去病房時都會掛著笑容跟我打招呼。第一次見到他是在2021年12月很冷的時候，那時候醫院外的樹上葉子都掉光了。對我來說，那時進臨床學習不過兩個月的時間，許多專業知識都還不熟悉，但是每次幫許先生進行身體檢查後，他都跟我說：「謝謝你那麼細心幫他檢查。」許先生剛過半百，是一位事業有成的室內設計師，發現泌尿道上皮癌且經過治療後都有規律追蹤，怎料到在一年後發現有腹水，一檢查才發現已經有腹膜轉移。即使知道這個狀況對他來說預後相當不好，但是許先生在我面前都提到，他看得很開。「現在回想起來，過去的自己實在是太不愛惜自己的身體了。常常為了事業，就想說熬夜一下沒關係，還年輕、拼一下。喝酒應酬也是常常有的事。」許先生跟我分享了自己對於生病這件事起初感到很訝異，但後來也覺得自己要為這個疾病負起責任，他甚至以一位過來人的身份提醒要我多照顧自己的身體健康。某次在查房前的聊天過程，得知他有一位女兒、一位兒子，而且很湊巧的，他們兩人的年齡跟我與我弟弟的年齡完全相同，更巧的是我爸爸也是一位設計師。或許是因為這樣，許先生給我一種很親近的感覺。在和信的半年期間，他為了化療，每隔10天就要住院兩天一夜。而只要我不是太忙，都會盡可能去找他聊聊天，印象很深刻有一次因為值班沒什麼事所以去跟他聊天，結果最後聊了太久而且該打的病歷還沒打完，處理完之後離開醫院也已經快12點了。當許先生說出：「我後來發現生這個病，不全然是一件壞事，甚至好的事情很多。」我一開始還以為他只是在說好聽話，心裡想說要是生病的人是我，我才不會這麼想。但是從他的口氣以及聊天過程中，我認為他再真心不過。那天他跟我提到，自己在生病前跟家人的關係很疏離，常常都在處理工作。但是生病之後，跟太太的關係變得很好，和兒子、女兒也都會常常聊天，甚至還變得常常全家出去玩、散散步。許先生也自豪地說：「他們兩個要接下我的工作室，現在我還要傳承給他們呢。」我跟他恭喜之餘，也跟他說對於他的心態我打從心底感到佩服與感動。我開始回想自己當時在台大唸書時，曾有過一段很嚴重的低潮期，我透過日記一點一滴紀錄自己什麼情況下會心情不好，以及我做哪些事會讓我感到開心。我最後得到的結論讓我很驚訝，即便中間做過多少有趣、新奇的事情，感到快樂的程度都比不上跟家人相聚、朋友聊天。也因為我經歷過那段時期，我才更認識自己，更知道要怎麼讓自己不會窒息在感到憂鬱的死胡同。所以我對於許先生分享自己的心路歷程，感到心有戚戚焉。我覺得我們都在經歷難關時更了解自己，也更知道該如何調整自己的腳步。許先生說：「或許上天就是要給我這個修煉，讓我才能跟家人變得關係更緊密。」在那個當下，我覺得我跟許先生兩人的心臟是很靠近的，因為都經歷過低潮，所以我們都懂那份從絕望中找尋喘息的過程，也都開始從絕望中走向那束細微卻方向明確的光。我詢問許先生在生病過程中是否一直都這麼樂觀，他說：「當然在病況不好的時候，夜深人靜，也是有跟太太抱在一起哭過，但是情緒過了，還是得要面對自己的身體、面對疾病、面對還要做完的事、面對生活。」聽完之後也覺得很心疼，許先生過去有過一次嚴重肋膜積水，也住院了大半個月。好在他最近的情況還算穩定，現在的化療似乎有看出一些成效，希望他後續治療也都能順利。「塞翁失馬、焉知禍福。」我從來沒想過，面對嚴重的疾病我會用上這句話。但是在面對突如其來的人生轉折時，我在許先生身上看到了很正向的觀念：既然是已經發生的事實，那就從中找出可以轉念的地方，並付諸行動，讓這些「禍」可以被更多更多的「福」稀釋變淡。如果可以用這樣的觀念去面對每件事情，我想不只是會對於要達到的目標更有動力（無論是追求疾病的控制或事業的進展），也會活得更快活吧。不知不覺，在醫院實習的半年時間到了尾聲。算準最後一次見面的時間，我到病房跟他聊天並互相留了聯絡方式。我跟他說：「我們應該不會在和信見面了，下次看到你就是在醫院外面。」他笑著跟我說：「等接案的咖啡廳完工之後，就來基隆，我帶你參觀吧！」我也答應他一定會去。而那天下班時才發覺，醫院門口外面的樹上已佈滿嫩綠的葉子了。
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2022-06-01 癌症.食道癌
為什麼通過症狀早期發現不容易？醫師詳解食道癌危險因子、檢查及治療方式
「喝咖啡吃甜食，讓你胃食道逆流了嗎？」，這句經典的廣告詞家喻戶曉。在人手一杯手搖飲、燒烤火鍋隨手可得的現代社會裡，胃痛、胃酸過多、胃食道逆流已然是文明病的最佳代表。可是，這些症狀若只是藉由胃乳與胃藥抑制症狀就能高枕無憂嗎？另外，菸酒不離手，檳榔常就口的朋友們，是否也偶有吞嚥困難的症狀呢？小心安靜卻致命的食道癌找上你！認識食道癌食道癌顧名思義就是原發在食道的癌症，依照位置及型態可以分為兩類，第一是佔全部食道惡性腫瘤約九成的「鱗狀上皮癌」，通常發生在食道的上三分之二處；第二是「食道腺癌」，一種從食道腺體產生癌變的腫瘤，常發生在食道與胃的交接處，且發生率有上升趨勢(註1)。了解常見的食道癌種類後，我們更應該了解如何預防這樣致命的病症；讓我們從食道癌的危險因子逐一檢查，看看自己中了幾樣吧！食道癌的危險因子1.年齡與性別：食道癌通常好發於50歲以上的男性，近年因食道癌過世的前裕隆集團董事長嚴凱泰及藝人安迪，更是大大增加了大眾對於食道癌好發於中年熟男的印象。2.抽煙喝酒：對於老菸槍而言，食道癌與抽菸的關聯性也是密不可分(註2)。關於酒精的使用，除了直接刺激食道的黏膜，文獻更指出容易造成食道癌的產生，並且進一步造成胃酸過多、逆流的症狀，進一步傷害食道(註3)。看到這邊，還是快把手上的煙與烈酒給收起來吧！3.刺激性飲食：東方人的特有飲食文化－麻辣燙，那種從裡暖到外的麻辣感真叫人抵擋不住。但是千萬要注意一下是否過量！根據研究指出，在某些文獻指出會造成黏膜的刺激，有可能會造成食道癌的發生(註4)；而反覆受傷的食道黏膜，會大大提升食道癌的風險(註5)。下次喝熱湯的時候，不妨多吹幾口，或是等它涼一點再喝吧！4.胃食道逆流：對於多數人而言，胸⼝灼熱、酸氣直衝喉嚨的不適感，都只是偶爾發作。倘若你的症狀反覆出現，也無法靠胃藥、胃乳改善，那就得當心是否有食道病變的可能性。嚴重的胃食道逆流很容易引起病患的不適，但是如果長期的胃食道逆流沒有經過有效的治療或控制，容易進展到下一個階段的食道病灶: 巴雷特氏食道病變(Barrett’s esophagus)(註6)。5.巴雷特氏食道病變：這個聽起來「很藝術」的病可是一點也不浪漫，它指的是一個食道癌前的病變，主要是下段食道產生了組織學上的變化，食道表面由「鱗狀上皮細胞」變化為「柱狀上皮細胞」的過程。大家可以想像成是原本建築物外牆貼了磁磚，在經過長年摧殘後，新來的建築工人隨便找了一些樹皮貼上去，而這些樹皮不僅保護功能低落，還隨時會剝落並且殘破不堪。 而且文獻指出越長的巴雷特氏食道病變意味著越高風險的食道癌症(註7)。食道癌的症狀至於食道癌到底有什麼症狀呢？到底有沒有辦法能在發生早期就自行發現呢？1.吞嚥困難：當腫瘤變大影響了食道功能，就很可能發生吞嚥困難。起初可能會發現食用較硬的食物或大口的食物時，會出現吞嚥困難與疼痛感；當疾病繼續進展，甚至是吞流質食物都會出現症狀時，通常已較為嚴重，因此只憑症狀想要早期發現的並不容易。2.胸腹部疼痛：腫瘤造成的發炎效應及組織變化，經常造成食道癌患者會出現長期的胸腹疼痛的症狀，特別是在吞嚥之後，因此若出現長期的疼痛，務必也要注意食道癌的可能！3.吐血及黑便：食道腫瘤有潛在的出血風險，當血液順著消化道一路隨著糞便排出，就會造成較深顏色的糞便(俗稱瀝青便)。另外，若是食道血管大量出血、甚至是直接吐血，是非常危急的情況，病患很可能在幾分鐘內出血過多而休克，可說是一顆不定時炸彈。4.體重減輕：惡性腫瘤造成的體重減輕是常見的現象，肇因於癌症造成的「惡病質」，也就是讓身體吸收營養的能力大幅下降的症狀。惡性腫瘤要嚴重到使人體重減輕，通常已有一定的嚴重度，特別是食道癌又是轉移特別快的一個癌症，因此如果不是刻意瘦身的狀態下，發現體重有明顯下降，就得要好好考慮進行一個完整的身體檢查喔(註8)！食道癌的檢查由上述症狀可以知道，食道癌要在早期就通過症狀發現，並不是一件容易的事，也導致食道癌在發現時多已有一定程度的轉移，尤其食道癌的預後相當不好，第一期的五年存活率雖有近60%、但第二期僅有40%、第三期約20%、第四期小於5%，而台灣整體食道癌的五年存活率，平均起來僅有15%左右(註9)，因此可以知道多數人都是在晚期才發現，遺憾終生。雖然目前看來食道癌不容易早期就由病患自己發現有異常，但仍可以透過檢查來及早發現，一般常見的胃鏡檢查、上消化道攝影等等，都能幫助臨床經驗豐富的醫生見微知著。隨著內視鏡科技的進步，現階段的內視鏡有將影像改良檢查的方式(Narrow Band imaging, NBI)，此種檢查是利用特定波長的光源，使食道表淺的黏膜的淡紅色光源過濾後，更容易凸顯早期癌症病灶的方式，比起一般胃鏡視野內一整條紅通通的食道，影像改良檢查有著更加良好的早期檢驗率。如果在影像檢查中高度懷疑有惡性組織的可能，就會使用食道鏡的切片，將病變組織取出，以病理檢查結果做為確定診斷的方法。食道癌的治療若是不幸的確診食道癌，到底有什麼方法能治療呢？以第一期的局部癌症(stage T1a~T1b)為例，最好的方法是使用根除性的內視鏡黏膜剝離術(Endoscopic submucoal dissection, ESD)，盡可能的將病變範圍再往外推的地方都切除乾淨，但若侵犯到食道黏膜下層或更深，就可能會需要開胸手術並進行食道重建術。第二、三、四期以後的食道癌，除了手術切除之外、還必須清除被癌細胞佔領的淋巴結，並且搭配放射線治療及化學治療。而近年來相當被看好的「標靶治療」，在食道癌的治療效果是不彰的。而在2020年歐洲腫瘤醫學會中，已經證實了免疫療法搭配傳統化學治療比單純使用化學治療更有效果(註10)；雖然這樣的免疫療法還在研究中，但總為如此難治的食道癌帶來一線曙光。美食當前，步步為營在繁忙的生活中，我們不免需要大啖美食來紓壓。倘若出現了胃食道逆流、甚至是食道癌的症狀，切勿輕忽自行買藥症狀治療，必要時一定要尋求專業醫師的協助搭配內視鏡的檢查。而減少菸酒的使用，除了省荷包，也防止了可怕的食道癌發生，是不是一舉兩得呢？參考資料：(註1) Buas MF, Vaughan TL., Epidemiology and risk factors for gastroesophageal junction tumors: understanding the rising incidence of this disease. Semin Radiat Oncol. 2013 Jan;23(1):3-9. (註2)Wang QL, Xie SH, Li WT, Lagergren J. Smoking Cessation and Risk of Esophageal Cancer by Histological Type: Systematic Review and Meta-analysis. J Natl Cancer Inst. 2017 Dec 1;109(12).(註3) Bagnardi V, Rota M, Botteri E, et al. Alcohol consumption and site-specific cancer risk: A comprehensive dose-response meta-analysis. British Journal of Cancer 2015; 112(3):580–593.(註4) Chen, Yu-Heng1; Zou, Xiao-Nong2; Zheng, Tong-Zhang3; Zhou, Qi4; Qiu, Hui4; Chen, Yuan-Li2; He, Mei4; Du, Jia4; Lei, Hai-Ke4; Zhao, Ping1, High Spicy Food Intake and Risk of Cancer, Chinese Medical Journal: September 20, 2017 - Volume 130 - Issue 18 - p 2241-2250 doi: 10.4103/0366-6999.213968(註5)Islami F, Poustchi H, Pourshams A, Khoshnia M, Gharavi A, Kamangar F, Dawsey SM, Abnet CC, Brennan P, Sheikh M, Sotoudeh M, Nikmanesh A, Merat S, Etemadi A, Nasseri Moghaddam S, Pharoah PD, Ponder BA, Day NE, Jemal A, Boffetta P, Malekzadeh R A prospective study of tea drinking temperature and risk of esophageal squamous cell carcinoma.Int J Cancer. 2020;146(1):18. Epub 2019 Mar 20(註6)Goldblum JR. Barrett's esophagus and Barrett's-related dysplasia. Mod Pathol. 2003 Apr;16(4):316-24.(註7) Krishnamoorthi R, Singh S, Ragunathan K, Visrodia K, Wang KK, Katzka DA, Iyer PG. Factors Associated With Progression of Barrett's Esophagus: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018 Jul;16(7):1046-1055.(註8)Tchekmedyian NS Costs and benefits of nutrition support in cancer. Oncology (Williston Park). 1995;9(11 Suppl):79. (註9)台灣癌症基金會 食道癌https://www.canceraway.org.tw/page.php?IDno=2220(註10)ESMO 2020 IMMUNOTHERAPY IS BENEFICIAL IN GASTRIC AND OESOPHAGEAL CANCERS, STUDIES SHOW https://www.esmo.org/newsroom/press-office/esmo2020-gastric-oesophageal-cancer-immunotherapy-checkmate649-attraction4-keynote590【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【盧柏文醫師】食道癌－與美食相伴的寧靜殺手】
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2022-05-30 養生.聰明飲食
不加咖啡的「綠拿鐵」竟是減肥聖品，還可防慢性病！營養師5步驟教你喝對
只要走到街上，每走幾步路就會看到手搖飲料店或便利商店，要買到含糖飲料可說是是隨手可得，台灣國民飲料「珍珠奶茶」若以一杯700毫升的全糖珍珠奶茶計算，其含糖量約62公克(約12顆方糖，熱量約240大卡)，國健署建議依每人每天熱量攝取2000大卡計算，精緻糖熱量不可超過每日總熱量攝取的10%為限(即200大卡)，只要一杯珍珠奶茶喝下肚就已超過每日糖攝取上限。依據2013至2016年「國民營養健康狀況變遷調查」，7～65歲以上國人每日攝取1次以上含糖飲料的比例相當高(7～12歲、13～15歲、16～18歲、19～64歲及65歲以上分別為91.7%、94.8%、90.9%、74.7%及40.5%)，且其中4成民眾每週至少喝7次以上，並指出長期攝取含糖飲料與罹患心血管疾病、糖尿病、肥胖及痛風等疾病有正相關性。這些精緻糖容易在體內合成體脂肪，使體內游離脂肪酸增加，長久下來容易發生胰島素阻抗，進而導致血糖高、血脂高、血壓高，代謝症候群隨之而來，罹患心血管疾病、糖尿病、脂肪肝與慢性腎衰竭的風險也會隨之增加。國民健康署提醒民眾養成天天五蔬果「3蔬2果」的健康飲食型態(每天至少吃3份蔬菜+2份水果)，並有研究發現攝取足夠蔬果內含豐富維生素、礦物質及膳食纖維，可促進腸胃蠕動、腸道益菌生長、降低血膽固醇；蔬果中的植化素還具有抗癌效果及預防慢性病發生。但現代人工作生活忙碌，又較長時間在外飲食，較難以達成天天五蔬果。北投健康管理醫院營養師潘富子教你用風靡全球的綠拿鐵，用豐富的蔬果一起打成果汁，不僅可以代替你手上那杯「含糖」飲料，食材上用彩色蔬果具有豐富的花青素、多酚類等植化素，有抗氧化的效果。此外，蔬果富含膳食纖維，能夠幫助腸胃蠕動。風靡全球綠拿鐵作法及飲用建議：1.以「蔬菜2：水果1」比例作食材調配，打成540c.c，可分為2杯飲用。2.準備食材：羽衣甘藍菜、小松菜或菠菜100g（需事先熱水汆燙約15秒）、大黃瓜100g、蘋果40g、鳳梨40g、小根香蕉1/3根、堅果一匙、無糖優酪乳(或無糖豆漿)220c.c.、少許水。3.飲用方式建議不要當水喝，一天最多1~2杯，當作補充膳食纖維。4.除喝綠拿鐵外，每天要喝足2000c.c.的水，吃進去的蔬果有大量纖維，需要水來幫助腸胃蠕動。5. 建議不要以綠拿鐵當作全日三餐飲食。雖攝取熱量低可減輕體重，也容易讓基礎代謝率下滑，體脂率反升，建議可以每日點心以1~2杯綠拿鐵取代即可。營養不良、血壓過低、血糖問題、痛風患者、孕婦、易結石民眾、哺乳期婦女若想嘗試以喝綠拿鐵做為減肥方法，請事先與營養師諮詢後再施行。作者簡介_潘富子 營養師專長：預防醫學保健、健康講座現職：臺北市北投健康管理醫院 營養師學歷：輔仁大學 營養科學系碩士經歷：聯夏食品工業股份有限公司 營養師健檢報告沒寫的人生故事北投健康管理醫院，係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院，為建立特色及市場區隔，強化健康管理之品牌形象，提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/延伸閱讀： 一進餐廳就給小孩蠟筆和圖紙？一趟美國行，讓丁寧看見美國人如何「理解小孩」
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2022-05-28 新聞.健康知識+
啟動好眠3原則：生理時鐘、睡眠能量、警醒程度，調整好三大系統睡出健康！
為什麼人需要睡覺？睡眠有5項重要的功能：讓大腦和身體休息、整理並固定記憶、調整體內荷爾蒙的平衡、提升免疫力、去除腦內廢物。由此可見，充足的睡眠讓大腦和身體得以整理、修復、更新，就像住家需要定期清潔打掃，才能維持居住品質。依據美國睡眠基金會的研究，26到64歲的成年人，原則上1天睡7至9小時便足夠，65歲以上的人，則要睡7至8小時才夠。當然每個人狀況不同，會略有差異，因此上述睡眠時間加減1小時到2小時內，也都在正常範圍。然而2017年的國人睡眠普查結果顯示，我們並不是睡得很夠。數據顯示，40歲以上的人平日平均睡眠時間低於6.85小時，假日平均睡眠時間低於7.53小時。在60歲之後，平均睡眠時間明顯減少，平日只睡6.56小時、假日睡6.78小時；70歲以上的族群睡得更少，平日只睡6.23小時、假日睡6.37小時，皆低於7小時。女性、高齡 失眠率較高根據台灣睡眠醫學學會調查，全台有十分之一的人口受慢性失眠所苦，其中女性失眠比率高於男性，高齡者的失眠比率也明顯增加。失眠帶來的問題，包括憂鬱、焦慮、認知退化、心血管疾病和跌倒風險增加，失眠者的睡眠障礙往往在於「難以進入熟睡期和深睡期」。光線左右生理時鐘是什麼影響我們的睡眠？有三大系統：生理時鐘、睡眠能量和警醒程度。人的生理時鐘是跟著大自然的節律在走的，因此就外在因素來說，我們所處空間的光線、環境（想想出國帶來的時差）、生活作息（例如用餐時間）皆會影響生理時鐘運作。以光線為例，當光線進入眼睛刺激視叉上核（視神經交叉處上方的一對神經核，負責協調脊椎動物的代謝及掌管生理時鐘），視叉上核便會通知松果體停止分泌褪黑激素（一種促進人睡眠的荷爾蒙），好讓人清醒。累積足夠睡眠能量睡眠能量以白話來說，就是「夠累才會想睡」。我們必須透過勞動、工作，累積足夠的睡眠能量（或者睡眠債），才能啟動睡眠。長者可能因為退休，少了必要勞動、社交活動也降低，再加上體能下降而越來越少動身體，很難累積睡眠能量。有些長者白天坐沙發邊看電視邊打盹，零零碎碎也睡了不少，晚上就更沒有睡覺的動機了。亢奮害怕都會影響還記得小時候遠足前一晚興奮到睡不著嗎？當人躺在床上，卻處於情緒高漲、過度亢奮、焦慮、緊張、生氣、害怕、悲傷的狀態，大腦的睡眠中心就會接收到清醒激素（例如多巴胺、血清素、正腎上腺素等），以為現在不是該睡覺的時間。另外，一些較具刺激性的飲食也會影響警醒系統，例如茶、咖啡、可樂、能量飲等含咖啡因的飲料，酒精、尼古丁，還有各種辛辣食物，如洋蔥、辣椒、薑、蒜，都可能讓我們過度警醒。營造一個良好的睡眠環境，也會有助於入眠。舒適的睡眠情境包括：夠昏暗（避免光線刺激）、室溫介於攝氏25至26度、減少噪音、避免飲食。試著控制臥室的光線，入睡時不要有光照，但早晨讓陽光進入室內，喚醒你的生理時鐘。晚上失眠怎麼辦？增白天活動量 聽聽舒眠音樂前面提到光線左右著生理時鐘，所以上夜班的人，早上回家時可以戴太陽眼鏡，避免陽光讓你失去睡意。若喜歡在昏暗環境工作，請試著在光線充足的地方工作，讓大腦清楚知道工作和睡眠環境的差異。凌晨甚至清晨入睡的人，早上起床時照照陽光，傍晚則要避光，調節生理時鐘；但天還沒亮就清醒的人則反過來，早上要戴太陽眼鏡避免光線，傍晚則要出門照光。如果發現是警醒程度導致難以入眠，例如睡前頭腦反而活躍起來、思緒有如跑馬燈停不下來，你可以試試透過舒眠音樂、精油香氛和放鬆練習，讓大腦休息。假如身體緊繃、卡卡，怎麼躺都不舒服，建議可以利用抱枕或靠枕來支撐身體，調整成輕鬆的躺姿；如果平躺時腰背會拱起，無法被床墊支撐，就可以在膝蓋下墊一個枕頭，降低腰部高度、減輕下背負擔。另外，平常吃一些助眠的食物、從少量開始服用褪黑激素、透過中醫調整體質、找身心科或心理諮商進行認知行為療法，都是你可以根據自身情況，嘗試改善睡眠的方法。如果你發現晚上睡不著是因為白天累積的睡眠能量不足，請增加你的「一日身體活動量」吧！助眠食物看這裡●油脂堅果種子類：核桃、杏仁、亞麻仁油●低脂乳品類：牛奶●豆魚肉蛋類：雞肉、豆類●全穀根莖類：馬鈴薯、山藥、燕麥、全麥、糙米●蔬菜類：高麗菜、海帶、南瓜、蕈菇類●水果類：香蕉、番茄、桑椹、龍眼（本文摘自《健腦工程：預防失智的12堂大腦建築課》，聯合報出版）
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2022-05-26 該看哪科.泌尿腎臟
尿量變少留意4情況！腎臟科醫師提醒：嚴重恐高血納、腎衰竭
觀察排尿狀況有助於了解部分身體健康，正如民眾所知，尿量明顯變多，並觀察到吃得多、也喝得多，但體重卻下降，可能有糖尿病的疑慮。相反的，尿量變少也是個健康警訊。林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海提醒，民眾平時應時時補充水分，並可多留意尿量狀態，尿量變少應多留意其他症狀，也避免自己經常處於此狀態，否則輕則高血納，重則腎衰竭、甚至死亡。 為什麼會尿量變少？醫指常見４大原因。 顏宗海醫師表示，一般而言民眾一日的建議飲水量約為2000-2500c.c，這樣的飲水量約可排出1000c.c的尿量，視飲水量、環境、活動、流汗而異，雖不便測量，但可觀察約為水分攝取量的一半左右，少於這個量就需留意是否有飲水過少或相對過少的情況。醫學上有明確的定義，若一日排尿量少於400c.c屬於尿量過少，也就是所謂的「寡尿」。而尿量減少也可能是其他疾病所引起，如尿毒症所形成的脫水。 尿量變少會有生命危險？醫：嚴重恐高血納、腎衰竭！ 不論如何，若身體長期或經常處於缺水狀態，身體便容易形成高血納，也就是血液中納含量過高，除了尿量變少、口乾舌燥、尿液顏色變深，也會出現精神恍惚等症狀，若再更嚴重便會意識不清、抽蓄、昏迷、休克等，更進一步形成急性腎衰竭。 顏宗海醫師指出，急性腎衰竭的原因繁多，水分不足就是其中一個原因，且初期症狀並不明顯，雖是腎臟出問題，但不會有腹部疼痛的警訊，症狀大致如上述缺水症狀，且完全沒有排尿，嚴重時則會心律不整、呼吸困難、意識不清、昏迷倒地，也會影響生命安全，不可大意。 需多留意尿量變少４族群，腎臟科門診長者、不便者居多！ 顏宗海醫師表示，民眾在一般活動能力正常的情況下，即便缺水也可以補充水分，需留意的就是應避免經常如此。相較之下，年長者、久臥再床者等行動不便或無法自行飲水的族群，照護者就需多留意，腎臟科診間就不乏這類族群。而嬰幼兒雖大多會特別細心照護，但畢竟無法自行活動，也需留意水分補充。運動員或有運動習慣的族群，也要注意額外多補充適量的水分，以避免大量出汗而缺水，普遍建議2500c.c的一日飲水量會相對不足。 發現尿量變少應檢視日常，防缺水引高血納、腎衰竭！ 綜合上述，防範身體缺水引高血納、腎衰竭，甚至導致昏迷、休克、死亡，顏宗海醫師呼籲，民眾若發現到自己尿量變少，可先初步檢視自己是否飲水過少、出汗過多，也觀察尿液顏色是否較深、出現口乾舌燥等情況，並盡快補充水分。 若是觀察到自己的排尿量明顯大幅減少，甚至少於400c.c，甚至開始意識模糊，此時多半有身體異常或疾病的情況，為避免高血納、腎衰竭而有生命危險，應盡快就醫檢查，而若檢查無虞，也可透過點滴等方式加速水分補充。 醫師也再三叮嚀補充水分的重要性，水分來源應避免酒、咖啡、茶等，具有利尿作用的飲品，以及糖分較高容易影響血管健康的手搖飲、汽水、飲料等，飲水以白開水為佳，並分散時間避免一次過量，或只有在某個時段飲水，否則這也代表著身體只有該時間水分充足，一樣不利健康。 《延伸閱讀》 ．從７種尿液看健康，顏色變化、泡泡多、有螞蟻一次詳解！ ．怎麼喝水比較健康？營養師４觀念：別一次喝光，有喝像沒喝！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-05-25 養生.聰明飲食
每天2杯美式小心頭痛、腹瀉！ 營養師點名「6種人」注意：還會愈喝愈累
你每天都要喝咖啡，才會有醒來的感覺嗎？咖啡已是現代人不可或缺的日常飲品，上班族幾乎人手一杯咖啡，但你注意過攝取量嗎？有哪些該注意的呢？注意咖啡因攝取 應小於300～400mg依每天咖啡因攝取量建議應
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2022-05-20 癌症.癌友加油站
生命故事／重拾生命的信心 罹癌後我學會與自己對話
被醫師告知罹癌的瞬間，腦袋一片空白…回過神來，混亂的情緒與焦慮接踵而至。要鼓起多少勇氣，才能面對罹癌的自己？要建立多少信心，才有辦法堅定向前，接受治療？全台最大癌症粉絲團「那些癌症教會我的事」與「財團法人滄洲文教基金會」聯手舉辦抗癌故事徵文活動，透過社群力量，凝聚正能量的迴響，傳散至各個角落，降低癌症所帶來的負面影響，鼓勵無畏癌症，樂觀面對人生逆境。抗癌鬥士生命故事張秀芳如果生命沒有明天，我要帶著回憶還是夢想離開呢？當醫生告知確診消息後，立馬回去寫下100個願望清單，就算我無法全部完成，也一定要留下最美的回憶。現在我的人生沒有「有一天」，而是把握「每時每刻」，走吧！2022年我生日那天，我一定要站在合歡山迎接我生命的曙光。Juni Lai醫生告知確診的那天，自己仍是獨自去看診，當下自己算是冷靜派的，聽著個管師說明這是哪種乳癌的亞型，未來該如何進行治療，但當騎著車回家的路途，想著該如何跟先生和孩子講呢？突然才覺得自己不是得了感冒，而是被發了一張重大傷病卡，會不會比失智的老爸還早離開世界。後來自己看遍了所有乳癌相關的書籍,，也看了Youtube 上許多醫生的說明，心裡至少有個底，才明白當初的害怕是不清楚未來的治療方式，了解後，一切都沒有那麼可怕。治療三個月後，姑姑也確診，我成了她諮詢的對象，面對她的不安，我可以安撫她，在疫情間，也曾有三次我們同住一個病房，一起治療，互相照顧、互相鼓勵，因著這個事件，拉近了我和姑姑們間的距離，因我的療程在姑姑前面，所以，我成為了姑姑可以詢問的對象，也可以是姑姑的代禱勇士，願神祝福我們二人在治療結束後，都可以有個健康的身心面對生活。謝董5、4、3、2、1⋯⋯新年快樂，新的到來，第一次在醫院倒數，殊不知倒數後第一個驚喜是，「切片報告出來啦，確定是大腸直腸癌，目前初判是三期，接下來………」，接下來是模糊的視線，崩潰的自己，還有無助的爸爸。真的，電視演的是真的，聽到罹癌消息後，完全無法接受，愛面子的我卻放聲大哭，手顫抖的傳賴告訴其他家人、好友還有老師，直到旁邊傳出一個聲音「不要再哭了，妳這樣我也很想哭」，對，爸爸還在身旁，面對這樣大的打擊，他何嘗不是滋味，畢竟四年前才送走他摯愛的二姐，也是因為大腸癌過世，如今面對自己小女兒也是罹患相同疾病，該情何以堪？快速收拾心情，討論著該如何面對下一步，沒錯，該面對不要逃避，至少如今醫學發達，好好治療還是有希望。曾學過心理學面對重大創傷後， 心中會有「悲慟的五個階段」：否定、生氣、討價還價、抑鬱、接受的歷程，只是每個人每階段時間不同。收拾好心情，辦理出院準備迎接治療的階段。這一路上心情轉折有如雲霄飛車般，很多親朋好友不斷的鼓勵，面對治療後的副作用定期回診檢查，常讓自己感受到身體變化，擔憂復發，害怕轉移，甚至該如何面對最終點？充斥著內容的恐慌，與其如此焦慮的思想，不然欣然面對各次挑戰，直到戰力不足為止。如今快滿一年的治療，身為幼幼班的癌友，完成了當初術後的願望，順利回到學校唸書，也達成要平安回來給大家看的承諾。罹癌後，努力試著放慢腳步，學著享受慢步調生活，每次回診就當作和醫師閒聊話家常，檢查結果若不如預期，那又如何？反正也只是數字而已。每天告訴自己很開心又過一天，找自己喜歡做的事情，讓生活有目標才有動力活下去，而我，就是回去唸書，三年後考上執照，完成階段性夢想，而您呢？給自己設什麼目標？就努力勇敢面對追夢，人生沒有重開機，生病只是暫時當機，過了，一切就安然無恙。MJ-Cindy Lei醫師告知乳癌確診的時候是我的生日當天，但我心裡想的是該如何告訴我年邁剛動完手術的父親及中風後正在做復健行動不便的母親。直到手術的前一天不得不告知父母去住院，我看到他們的震驚及不捨。當我手術後回家，我的兄弟姐妹沒有人把我當病人讓我好好休息，我仍然要照顧我父母，只因我是唯一單身未結婚的女兒，所以當我面臨35次的放療，天天要進出醫院，又要忙著照顧家中二老的日常起居時，我真難過哭不出來。直到放射科主任告訴我要運動，無論激烈或散步，每天保持至少1小時的運動，復發機率相對降低。我的門診醫師告訴我，均衡飲食，保持心情愉快，充足休息，很快就可康復。我的笑容才回到臉上。當我做完放療後正積極尋找生活健康的平衡點，不到3個月，我母親腦出血，就成了臥床失能無法言語的重症病人。其實我沒有多餘時間調養身體，我必須投入學會居家照顧臥床病人，也要關懷我老父親孤單的心靈。但當時我快崩潰，幾乎放棄活下去。後來我透過書籍及運動，在10個月後，我為自己找到平衡點。我將自己分成3等份，1份給爸爸，1份給媽媽，1份給自己。每天至少30分鐘要出去走走透氣喝咖啡；每週3~5次綠拿鐵；每天看好笑的影片；簡單飲食少不外食；簡單生活減壓保持正面愉快心態，面對癌症直球對決，感恩老天給予重生，也感恩父母給予機會奉養。明天是我滿4年的抗癌，但今年元宵時媽媽不捨我辛苦選擇去當老菩薩。結果半年後在我稍微走出喪母之痛，爸爸在父親節的隔天得到食道癌三期。84歲的他，我用我的方法陪他走過2次化療及30次放療。他在我一路陪伴下，體重並未減輕，雖然過程辛苦，但也拉近我父女的情感。我曾告訴他能吃贏一半，能睡又贏一半。我們人的身體都有癌細胞，只是多數人的癌細胞仍在沉睡中，而少數人把癌細胞喚醒，如同我在醫院陪爸爸治療所遇到的癌友，我告訴他們就讓我們笑笑與癌細胞和平共處一生，好好面對未來，得癌就是要先感恩老天能讓我們重生一次，因抗癌如同減肥是一輩子的功課。加油吧，所有抗癌勇士們，路還很長，別輕易放棄認輸哦，老天會疼惜認真活下去的人。李美惠當醫生告訴我，原本的乳癌二期、轉移至骨頭，變四期時，眼淚不爭氣的落下。大家都告訴我心情要放輕鬆，但不時還是會大哭！為什麼是我，接著一連串的檢查，和醫生幫我申請重大傷病卡，說明著我和一般人不一樣了！開始化療、掉髮那段日子真的很難熬，每天起床枕頭上都是頭髮，哭了好幾回，最後告訴自己，一直鑽牛角尖它也不會消失！時不時和朋友互相鼓勵，現在已經滿一年，治療也快告一段落、快可以恢復正常生活。相信一定會恢復健康的，加油！鍾慧雯知道自己身體有異樣開使到乳外切片檢查得知乳癌3期，牽著機車騎回家淚水止不住，哭了一天，心中掛念只有小孩。隔天又振作起來，似乎沒發生過這些事，還跟醫生說，我可以玩回來再開始治療嗎？從檢查到治療都是我自己一個人，心中只想著，請先生顧好小孩我就放心，一年多的治療先生只有開刀在我旁邊，每個月抱著去渡假的心情住院，大家都說如果我不是光頭沒人看的出我生病！生病換來身邊的人事物改變；生病換來我對自己的改變；生這一場病對我來說不是病。林秀淑我是104年秋天去台北榮總做自費全身健康檢查，當收到健康檢查書內健檢報告都是英文我看不懂，只好拿着健檢報告在榮總內走訊，走到老人醫學門診看到一個醫師沒病人，我就走進去拜託醫師幫忙看，他告訴我乳房檢查有問題教我掛乳癌醫學中心找主任曾令民醫師。我找到曾令民醫師看診後告知我右乳房是乳癌，我星期二看診，星期五就要開刀切除。我得知是乳癌訊息，人嚇得血壓突然高到200，隔天我立即看新陳代謝科看高血壓，醫師問我昨天怎麼了，我告原委。醫師說，不要緊張，不要緊張…。當星期五要開刀前醫師問我昰要全切還是切部分。我回說：全切除。之後回診，個管師把掉血引流管，就由助理醫師看之後我改由趙大中主任看診，是每三個月回診一次要抽血做超音波等檢查，藥是吃復乳鈉及滋骨鈣片。我同時有参加台北榮總同心緣乳癌病友關懷協會，每月有一次醫師講座還有病友講自己得病的經歷。至今健康檢查都還好。💡看更多抗癌故事請關注「那些癌症教會我的事-Cancer」
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2022-05-20 該看哪科.心臟血管
你真的會量血壓嗎？1張圖教你正確測量血壓，測量前30分鐘不能吃「1食物」
根據衛福部2020年國人10大死因的統計，高血壓性疾病位居第7位，其他與高血壓相關如心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、腎臟病變等，也都在10大死因排行當中，由此可見高血壓對健康非常重要。 高血壓盛行率隨年紀上升臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科主治醫師李孟澤指出，心臟將血液運送至全身動脈血管所產生的壓力稱之為「血壓」，當心臟收縮能力或者血管阻力改變時，就會影響血壓的高低。血壓長期的升高，常暗指血管的阻力增加，最常見的原因即是血管動脈粥狀硬化造成的管徑狹窄。高血壓的盛行率隨著年紀增長而上升，更受到肥胖、生活型態、飲食習慣、家族基因遺傳、抽菸與喝酒的影響而增加風險。居家血壓有效代表真實血壓狀況李孟澤表示，國際上常見的高血壓定義為診間測量的收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，但由於診間血壓易受到環境與白袍症候群的影響，目前認為居家測量的血壓更能有效代表真正的血壓狀況。根據最新的專家共識，若在家中於兩個以上不同的時段，測量到至少兩次以上的收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg，則很有可能有高血壓的問題。為了準確獲得血壓數值，如何正確測量血壓是一門不容忽視的學問，在血壓測量前、測量中與測量後分別有以下要點：(一) 測量前：1.準備合格認證且定期校正的電子血壓計及尺寸正確的壓脈帶。2.測量前30分鐘內避免進食、攝取咖啡因、運動或抽菸。3.排空尿液，於安靜暖和的場地靜止休息至少5分鐘。(二) 測量中：1.移除上臂的覆蓋衣物，保持平坦，手臂支撐於桌面。2.靜止坐直在靠著椅背的椅子，不能說話，不要使用手機。3.不要翹腳，雙腳平放於地板。4.壓脈帶綁於手肘上方1-2公分處，中央對齊心臟高度，鬆緊適中。 (三) 測量後：1.測量雙手，選擇較高的數值，之後固定量血壓偏高的那一側。2.測量至少兩次，兩次間隔1-2分鐘，取平均值；一天內選擇至少兩個不同時段測量。 遵循722（請量量）原則台灣高血壓學會建議一般民眾可遵循722（請量量）原則：連續量血壓「7」天；每天量「2」回，包括起床後一小時內且吃飯吃藥前，以及入睡前一小時內；每回至少量「2」次，中間間隔1-2分鐘，再取平均值。李孟澤指出，由於高血壓初期往往沒有顯著症狀，因此，定期篩檢有助於高血壓的及早發現。目前建議18歲以上的成人應該每年至少測量一次血壓，高風險族群則可以提高頻率。透過正確的方式定期在家測量血壓，才能及時偵測隱藏的危險，如有異常發現，也能第一時間尋求家庭醫師的協助，討論高血壓的控制，獲得妥善的介入治療。延伸閱讀: 。量血壓要用右手還是左手？ 專家曝「6個NG行為」：多數人都做錯 。每次到醫院量血壓都很高？ 醫揭「血壓飆升」原因：1情況很正常
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2022-05-20 養生.心理學解密
我們是如何學會喜歡披薩、巧克力與蔬菜湯？專家告訴你飲食情感是怎麼創造的
▌我們是如何學會喜歡披薩、巧克力與蔬菜湯我又想到另一段童年的回憶。有一回，在前往義大利度假期間，我不幸生了病，一連好幾天都不能吃東西。當時我飢餓地躺在床上，我的肚子感覺就像是個巨大的坑洞。我的幻想單單圍繞著披薩打轉：薩拉米香腸披薩、火腿披薩、蘑菇披薩……。在我恢復健康後，我獲得了一個巨大的披薩。那個披薩上頭撒有薩拉米香腸、火腿和蘑菇，邊緣酥脆，散發著橄欖油、大蒜與奧勒岡葉的香味。它嚐起來宛如一個奇蹟，味道是如此地美妙，以致我迄今依然熱愛著披薩。這種飲食偏好賴以為基礎的學習過程，對於人類的飲食行為而言，與學習避免攝取某些食物同等重要。因為我們也得學會偏好能為人體提供所需營養的食物。藉助實驗，我們很容易就能看出這樣的學習過程。研究人員會先提供受試者一份低蛋白的早餐，也就是一份低蛋白的餐點：一片塗了牛油、蜂蜜或果醬的吐司，一碗米片以及一杯咖啡或茶。午餐時間提供的是一碟湯，還有一份布丁作為甜點。這套「餵食模式」接連進行了幾天：首先是吃低蛋白早餐，幾個小時之後再來些湯品和甜點（其中的蛋白質含量會在受試者沒有察覺下有所變化）。午餐中的蛋白質含量在某一天會少一點，在另一天則會多一點。在這當中，研究人員會讓膳食裡的蛋白質含量與口味有所關連：根據實驗條件而定，午餐時間供應的蔬菜湯或蘑菇湯含有許多的蛋白質。在實驗的第四天與最後一天，湯品的營養成分相同，只有口味不同。不過，這時受試者可以自行選擇；事實證明，他們偏好與蛋白質含量高相關的口味。對於他們而言，口味成了補給早餐所缺少的蛋白質的信號。由於蛋白質的補給對於生存至關重要，因此單單一次學習經驗就足以讓人習得這種偏好。食物偏好是根據與「食物反感」相同的原理習得；我們感知食物的味道，繼而在進食後感受身體狀況的變化。我們會不由自主地將味道與我們的身體狀況的變化連結起來。如果它們是令人愉悅的，就會形成某些偏愛，例如，在非常飢餓時，身體獲得了給養，或是在吃了低蛋白的早餐後，午餐可攝取大量的蛋白質。由於這樣的經驗，食物的味道成了一種信號，並且在我們的身體裡觸發了所謂的「代謝期望」。之後我們單憑直覺就能知道，攝取某些食物很有益處。這些直覺式的期望會很微妙地告訴我們，當我們攝取某些食物時，身體可以期望獲得哪些營養物質。如果那些營養能夠滿足我們當下的需求，對於那些食物的好感就會增加。披薩在我個人的飲食記憶中占據著很高的排名，不單只是因為它總令我感到非常可口，更因為它有效地平息了我的飢餓感。這種學習過程甚至還會增加對於那些我們無論如何都已十分喜歡的食物的好感。就連巧克力（在所有的食物中，它無疑是最受歡迎的一種），當它們能夠滿足身體對於營養物質的強烈需求時，對於它們的渴望同樣也會增加。在一場實地研究中，研究人員每天都讓受試者吃一條巧克力棒。有些受試者只在他們飽足時吃巧克力，有些受試者則是只在飢餓時。如果是在飢餓時吃巧克力，幾天之後對於巧克力的渴望就會顯著提高。食物偏好也會受到其他學習過程的影響，不單只是在飢餓的身體特別獲得充足的能量補給時。對於我們而言，形成「所涉及的飲食『不會』影響我們的身體健康」這樣的偏好便已足夠。這時我們可以確定，它們不會造成任何傷害。早在母體裡，我們就會以這樣的方式形成食物偏好。新生兒會偏好帶有懷孕期間在母親的飲食中同樣含有的香味的牛奶。日後在學習食物偏好上，我們則會添加來自社會夥伴的直接信號。▌他人的影響一七二四年五月四日，人們在哈梅恩（Hameln）附近的一片田野中發現了一個年約十三歲的裸體男孩，他一言不發，臉部卻有著明顯的表情，而且還瘋狂地動來動去，彷彿在為自己終於被人發現感到高興。他的脖子上掛著或許曾是一件襯衫的東西。當人們給他麵包時，他拒絕了。他顯然從未見過麵包，取而代之，他吃了草和其他的植物，他剝去幼枝的樹皮並咀嚼了它們。他會吃豆莖，卻不吃豆子。他只吃在那之前他賴以為生的某些食物。而其他在荒野中長大、從未與人類接觸過的棄兒，會到樹上尋找水果、堅果或鳥巢，會在地上尋找藥草、根和腐肉，還會潛入溪流和池塘捕捉青蛙或魚。他們喜歡生食，他們吃東西的方式更像他們所遇到的動物，而非人類。我們需要其他人類的榜樣，藉以知曉我們該吃與不該吃哪些食物。在一項研究中，研究人員提供給二至五歲的受試兒童不同顏色的麥糝粥。在他們的對面則有個同樣也在吃麥糝粥的大人。如果那個大人的麥糝粥與受試兒童的麥糝粥顏色相同，那麼受試兒童就會吃得更快、更久且更多。日後在我們的人生中，當我們觀察到他人在進食時會產生正面的感受時，我們同樣也能見到這種成人榜樣的刺激作用。在群體裡我們往往會吃得更多，甚至會吃到兩倍的量，這並非偶然。在所有的社會性動物中，同種生物的行為會影響食物的攝取。母雞會誘導牠們的小雞，牠們會先啄食一粒飼料，然後讓它掉回地上。小雞會啣起飼料藉以模仿母雞。老鼠會從其他老鼠的呼吸識別牠們吃了什麼食物，進而精確地選擇那種食物，因為牠們可以確定那種食物是無害的。年幼的狒狒會偏好成年的狒狒也會食用的那些植物。我們多半會與他人一起吃飯，這樣的經驗有時會影響我們一生的飲食習慣。在一項訪談研究中，我們詢問了受訪者們過往主要的飲食情況，受訪者們一再描述家裡的三餐。在其中的一次訪談中，一位婦女談到了童年時期在屠宰日裡喝過的血湯。光是用看的就令人作噁。然而她的父親卻舉起手站在她的身後，強迫她把湯喝光。後來她就再也不喝湯了。「我完全忘不了那碗湯，一輩子也忘不了。」決定性地影響人類的飲食行為的學習過程，唯有透過他人的影響才能實現。反過來，飲食方面的習慣也會促進共同的生活。共同的飲食習慣會催生某種休戚與共的感覺。在墨西哥，年輕人會去吃辣到令人痛苦的辣椒，因為他們希望自己被接納為他們所屬的社群團體的正式成員。在諸如法國等西方的工業國家裡，「平民百姓」經常會吃燉菜與肉類菜餚，至於「上流人士」，則會吃「健康」且低熱量的食物，還會遵照嚴格的禮儀用餐。誠如社會學家皮耶・布迪厄（Pierre Bourdieu）所指出，諸如此類與階級有關的飲食習慣，不單只是經濟生活條件差異的結果。它們還促進了對於所屬群體的認同，凸顯了與其他群體的分界。▌飲食情感的創造我們與其他的雜食性動物之所以能夠在複雜的飲食世界中找到自己的出路，那是因為我們能夠學習。雖說我們擁有某些可以用在食物攝取上的天生的反應模式。例如，吸吮反射、吞嚥反射及喜愛甜味提高了嬰兒喝母乳的意願；抗拒苦味刺激則可防止他們遭到毒物的侵害。然而，光靠天生的反應模式，還是無法確保我們的生存。具備學習的能力，我們才能為身體補給所需的營養。我們學會抓取食物、將它們放入我們的嘴裡、咀嚼它們、品嚐它們；我們學會感知飢餓與飽足；我們學會避免有害的食物、偏好有益的食物。在人生的過程中，我們會有成千上萬的飲食經驗。大腦會記錄它們，對它們進行比較、排列與儲存。我們可以把這個儲藏庫想像成一個卡片箱。在每張卡片上都記錄有造成影響的飲食經驗的特徵；像是飲食的情狀、食物本身、食物的氣味與口味、食用後的身心狀態等等。強烈的飢餓感、披薩所散發出的香味、它的口味、它的飽足效果；在記憶裡會有一套內容豐富的飲食經驗目錄，一旦我們進入某個新的飲食情境，一旦我們得要決定我們何時該吃多少什麼，大腦就會回去翻閱這個檔案。它會逐頁翻找，搜尋類似於當下的飲食情況的經驗，繼而憑藉它們做出決定。如果我肚子餓，此時正好行經一家義大利餐廳，它就會告訴我：披薩會是個不錯的選擇。學習過程可謂是飲食行為的關鍵。既然如此，為何我還要寫一本關於飲食情感而非學習過程的書呢？那是因為情感是學習的關鍵！在一九五〇年代時，美國心理學家保羅・湯瑪斯・楊（Paul Thomas Young）同樣也觀察到了，老鼠會針對性地選擇食物，只不過，他所得出的結論卻與庫特・里希特截然不同。他懷疑「身體的智慧」與先天食慾的重要性。有別於里希特，身為行為學家約翰・華森（John Watson）的學生，著眼於行為及其生理基礎，楊則是立足於可追溯至實驗心理學創始人，威廉・馮特（Wilhelm Wundt）的一項傳統上，而馮特則曾廣泛地研究過關於情感的問題。楊觀察到，食物的味道以及體內營養物質的供應量波動會引發情感反應。他最重要的假設之一是，憑藉這些情感反應才使飲食學習成為可能。如果情緒是正面的，它們就會強化行為；如果情緒是負面的，它們就會弱化行為。飲食的情緒負載始於飢餓。如前所述，在幾個小時未曾進食後，我們會感覺到各式各樣的身體變化，像是胃部的活動、口乾舌燥、頭痛、喉嚨卡卡或胸悶等等。我們會對嗅覺刺激、味覺刺激和口中的觸覺刺激更敏感地做出回應。而且，每個飢餓感都會伴隨著某種不愉快的感覺，隨著食物匱乏的時間越長，這種感覺就會越強烈。甚至於就算我們不曉得身體缺乏營養，我們也會越來越感到不舒服。在一項實驗中，當受試者在不知情的情況下被研究人員藉由輸注胰島素降低血糖水平時，他們立即感受到了情緒的惡化。他們變得飢餓、疲倦、緊張且易怒，他們的整個情緒狀態都蒙受了損害。相對於飢餓，飽足同樣也會有情緒方面的負載。在飽餐一頓美好的飯菜後，我們躺到沙發上，整個世界顯得如此祥和。我們心滿意足地打著盹，巴爾札克（Honoré de Balzac）甚至把這種狀態說成是「最高的愛的享受」。在上述的胰島素實驗中，當研究人員藉由補充些許葡萄糖促使受試者的血糖水平再次回歸正常，受試者很快就又恢復平靜。或者，簡單地來說：營養物質的補給會讓情緒狀態改善，營養物質的缺乏則會讓情緒狀態惡化。※ 本文摘自《飢餓信號！一次解開身心之謎的飲食心理學》。《飢餓信號！一次解開身心之謎的飲食心理學》作者：米歇爾・馬赫特譯者：王榮輝出版社：菓子文化出版日期：2022/02/23
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2022-05-19 失智.新手照顧
失智症是什麼？日常警訊、如何預防都看這一篇
「最近總是忘東忘西，還非常容易恍神」、「記得臉卻叫不出名字，只能說出那個誰」、「情緒好像陰晴不定甚至出現憂鬱的情形」、「變得不愛出門，且活動力降低」當自己或家人出現異常行為或症狀時，一定會懷疑是否罹患了某項疾病，上網搜尋相關知識，卻出現失智症、腦霧等關鍵字，究竟什麼是失智症？與腦霧又有何差別呢？失智症是一群症狀的組合，它的症狀不單純只有記憶力減退，還與許多疾病有著相同、類似的症狀，並且容易令人混淆。然而除疾病本身，照顧者還會在平均8-10年的病程當中，面臨照護、身心壓力、經濟等問題，那麼遇到這些問題時該怎麼辦呢？從認識失智症、日常照顧技巧、資源使用，到與新冠肺炎、腦霧的關聯，以下分成15個重點帶你循序漸進找到解答。👇點擊下方可以直接前往想看的內容👇➡️什麼是失智症？➡️失智症可以預防嗎？➡️預警可能是失智症的10大症狀？➡️為什麼會罹患失智症？➡️哪些人是失智症高風險群？➡️年輕人也會罹患失智症嗎？➡️失智症該看哪一科？➡️確診失智症後，可能出現哪些症狀？➡️這些疾病像極了失智？➡️失智症的治療方式是什麼？➡️失智症可以延緩嗎？➡️常見的照護問題有哪些？➡️失智症照顧有資源可以用嗎？➡️新冠肺炎會引發失智症嗎？➡️出現「腦霧」就是失智了嗎？什麼是失智症？失智症不是單一項疾病，而是一群症狀的組合，大腦功能漸進退化並好發於老年人，但退化的速度不一定，且非一些民眾誤解的正常老化現象。初期最明顯的為記憶力衰退，特別是記不住日常、最近且立即的事物，其他像是語言、算術、空間感、時間概念、抽象思考、社交能力、判斷力等也會出現障礙，產生異常行為，過去熟悉的工作無法勝任，嚴重影響日常起居，伴隨這些行為的心態很可能變得疑心病重、被害妄想、憂鬱、焦慮、容易與他人起衝突。 失智症可以預防嗎？失智症是可以預防的。隨著研究的進展，我們逐漸瞭解有助於預防或延緩失智症的因子，因此更應積極地在生活中增加大腦保護因子（趨吉）如多動腦、多運動、均衡飲食、多社會互動、維持健康體重；同時減少危險因子(避凶)，如預防三高、避免頭部外傷、不抽菸、遠離憂鬱，以降低罹患失智症的風險。而世界衛生組織（WHO）新公布降低認知缺損與失智風險的12個面向中， 還包括多運動、不吸菸、營養均衡、少喝酒、認知促進、社交互動、體重管理、高血壓管理、高血糖管理、高血脂管理、不憂鬱、聽力喪失管理等方法，也是從「從生活型態介入」預防失智的最有效的方式，研究還發現，可以透過「調整生活型態」降低四成的失智風險。想要調整生活型態，可以從以下幾個面向著手：●運動養成規律的運動習慣對預防失智有幫助，因為運動可以刺激腦部分泌神經營養因子（BDNF），其中又以能促進心跳率上升的「有氧運動」幫助最大，而以養成肌肉為目的的重訓，幫助就比較有限。就算沒有刻意運動，平時如果養成正確的「走路習慣」，也能減低認知功能衰退的風險。日本一份研究顯示，步伐小的人，在未來很容易出現認知功能衰退，而步伐大的人，認知功能則不易衰退，而且風險差異很明顯，居然高達3.39倍！接著來了解一下，大步走路的好處：（1）刺激神經迴路：大步走路能夠刺激腦與腳之間的神經傳導。除了腦通往腳的運動指令之外，腳回報腦的資訊交換也會變得活絡，有助於活化腦。（2）找回肌肉的活力：能夠更加頻繁地使用平常沒在用的肌肉。尤其是大腿與小腿的肌肉、背脊與腳相連的肌肉等，這些大肌群都可以活動到。（3）提升心肺功能：大步走路拉高了運動強度，使血液循環更好，也增加了進入肺臟的空氣量。營養和氧氣也能夠送到身體每個角落的細胞上。（4）使血管有彈性：利用肌肉的收縮與伸展，刺激肌肉包夾的血管，藉此增加血管的彈性。（5）使心情正面積極：大步走路，背部自然就會挺直，視線也會自然抬高。這樣的姿勢改變，能夠給人年輕有活力的印象，使人心情轉好，變得積極正向。●飲食飲食也能有效預防失智，很多人應該都聽過「地中海飲食」，這類飲食強調多攝取堅果、深綠蔬菜和魚類，其中堅果的油脂相較於動物性油脂來說，對心血管的健康是比較好的。還有一種是「麥德飲食」，它是以預防失智症為目的的飲食型態，結合了「地中海飲食」和預防高血壓的「德舒飲食」的特色。具體建議為攝取10種含不飽和脂肪酸、抗氧化成分的護腦食物：全穀類、綠色蔬菜、其他種類蔬菜、雞肉、魚類、堅果、莓果、豆類、紅酒、橄欖油等。此外，紅肉、奶油、甜點、起司和速食等不健康的食物，則須限制攝取。※另外也有研究指出咖哩、薑黃素、蘑菇、多喝茶與吃魚等，都對預防失智有幫助。還有一項比較意外的防失智食物是「口香糖」，因為嚼口香糖的動作可讓海馬迴的刺激增加，活化腦部功能、防止腦部衰弱。👉延伸閱讀：防失智「10大超級護腦食物」出爐！ 營養師：還有5種傷腦飲食要少碰●生活除了運動、飲食，平時生活的方式也很重要，多做一些能動腦的活動，改掉會影響身體的壞習慣，就能有效預防失智。（1）學習新事物：想預防或減緩失智，不只要「溫故」，更重要的是「知新」。因為大腦只有在學習新事物時，才會增加神經突觸間的連結。像養成閱讀、玩填字遊戲之類的習慣就很不錯，看到不認識的字也記得去查一查，讓你在吸收新知識之餘，也能訓練大腦。也可以依個人興趣，玩玩麻將、桌遊等需要動腦的遊戲，都有助腦力健康。（2）保持社交活動：多參與社交活動可以降低失智風險，在與人交談、認識新朋友的過程中，有助於增加大腦血液灌流量，降低失智發病風險。互動時也能感受到愉悅、舒適、支持等正向情緒，提升安全感、歸屬感與自信心，所以非常鼓勵長輩們平時多參與同學會、社團、宗教活動等等。如果已罹患失智症，保持社交互動也對穩定病情有幫助，而獨居的失智者，病程則惡化的比較快。（3）充分的睡眠：睡眠和失智症之間有著密切關聯，人的大腦中有個「膠淋巴系統」，就像清潔隊一樣，可以帶走腦中的代謝廢物，包括類澱粉蛋白、tau蛋白等和阿茲海默症相關的毒素。而膠淋巴系統為我們「洗腦」的時間，就是晚上睡覺時的非快速動眼睡眠時期，所以每天至少要有7個半小時的睡眠比較足夠。●五感訓練記憶是由感覺器官刺激大腦而成，活絡身體的視覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺，刺激五種感官活性，享受健腦的小遊戲，健忘、失智才不會找上門。這裡推薦幾個結合了生活例行公事的小遊戲給大家：（1）五感訓練：日常生活中，我們透過眼、耳、舌、鼻、皮膚來感知外界的刺激。活動身體可以促進我們五感的活性。同時，適當的運動對預防失智和恢復認知功能也有很大的幫助。👉競速折衣服這個訓練同時要求計畫能力、手指活動能力，以及迅速執行能力等各項高度的能力。能夠順利完成較高難度的課題，除了訓練效果之外，還能獲得成就感。步驟一：檢視收進來的衣服，先思考何種順序折疊起來比較迅速，並設下完成目標時間。步驟二：照著預想的順序儘速進行，並測量是否能在時間內完成。聽覺訓練：五感之中，聽覺的衰退最容易被忽略。大多數的人會認為「輕微的重聽對生活不會有太大影響」。其實，聽力衰退是失智症的重大危險因子，因為聽力一旦衰退，與人溝通的機會會連帶大幅減少。當家人將失智的初期症狀誤解成單純的重聽時，可能延誤發現長者病情的時機。而老人家又可能因為誤會家人而迴避溝通，更會加速聽力的惡化。所以聽力衰退的嚴重性絕對不容輕忽。👉聆聽不同硬幣的聲音這個訓練要求的是辨別聲音細微差別的能力。像10元和5元之間，就只有非常細微的不同，需要相當敏銳的聽覺才能辨別。老化造成的聽力衰退會先從高音頻開始，硬幣掉落的聲音就屬於高音頻的聲音，如果聽不清楚，可以早期發現自己聽覺的衰退。步驟一：準備1元、5元、10元、50元硬幣各一個。請同伴逐一丟到桌上，試著聆聽並記住聲音的差別。步驟二：請同伴任選其中一枚丟到桌上，然後猜猜是哪一種硬幣。一人時也可以自己嘗試。（3）觸覺訓練：維持觸覺與預防失智症有什麼關係？一般來說，活動手指本身就有預防失智症的功效，而且活動手指還能鍛練腦部、活化人類最基本的功能。靈活運用手指是人類這種雙腳站立的動物特有的「高層次功能」，一旦罹患失智症，這些高層次功能會受到嚴重的傷害，所以在健康的時候鼓勵長者多多活動手指、步行走動，有助於維持這些高層次功能。👉計算發票金額大腦先理解數字的意義，再活動手指敲打計算機鍵盤，兩件事同時進行會給予大腦絕佳的刺激。若能嘗試運用非慣用手，效果更佳。※使用算盤計算訓練效果倍增，對以前習慣使用算盤的長者來說，還能發揮懷舊療法的效果。●穴位按摩中醫師也建議，平時用梳子、刮痧板或雙手手指按摩全頭頭皮、後頸部，可以促進血液循環、保養腦力。每次按摩約10至15分鐘，每天進行4次，以促進血液循環，因頭部布滿穴道，不需特別針對何種穴道進行按摩，就有提神醒腦功效。預警可能是失智症的10大症狀？若自己、家人或身邊的親友，於日常生活中出現以下10種症狀、情境，就要提高警覺、意識可能為失智症的警訊，並立即就醫確診。👉延伸閱讀：重複問題、情緒轉變、頻問你是誰...家屬從這些行為發現失智前兆失智10大警訊症狀Infogram為什麼會罹患失智症？失智症主要是因為腦細胞退化、死亡，引起腦部萎縮、大腦皮質功能喪失。造成失智症的原因很多，大致也可區分為兩類，分別為可逆性失智症、不可逆性失智症，類型如下：🧠可逆性的失智症：由特定因素所引起，因此若能加以改善這些原因，失智症狀將可望恢復，這類型的失智症可能源自：●腦部創傷：像是常壓性水腦症、因外傷造成腦震盪、腦挫傷、顱內血腫或硬腦膜、及腦部長腫瘤等。●中樞神經遭受感染：如愛滋病毒、梅毒螺旋體等，都可能侵犯大腦中樞神經，造成腦機能受損引發失智。●自體免疫疾病：如紅斑性狼瘡合併腦炎。●營養不均：缺乏葉酸、維生素B1、B2、B6、B12等營養素。●代謝失調：與甲狀腺功能低下、糖尿病、肝功能、腎功能異常有關、或體內電解質的失衡。●有毒物質的侵害：藥物中毒、酒精中毒、重金屬汙染如鋁製食器的使用等。●憂鬱症、長期壓力大引發的假性失智。🧠不可逆性的失智症：腦部因先天的老化或後天的疾病，導致持續性的大腦退化、病變，以目前的醫療僅能延緩，無法治癒，部分血管性失智症甚至有可能惡化，包括：（1）退化性失智症，如：●阿茲海默症：1906年由德國Alois Alzheimer醫師發現並命名，是最常見的失智症。阿茲海默型失智症的特性為兩種以上認知功能障礙，主要以記憶力不好，經過暗示也想不起來，但並無意識障礙，屬進行性退化；患者的腦部的海馬區會退化及萎縮，逐漸蔓延到高級皮質區，神經細胞受到破壞，腦解剖可發現腦內有異常老年斑塊及神經纖維糾結。美國前故總統雷根即罹患此症。我國失智症的種類與西方國家類似，以阿茲海默氏症為最多（約60%），其次為血管性失智症（約30%）。●額顳葉型失智症：腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化，無法調整行為以致有不適切之行為反應及活動。或早期就出現語言障礙，如表達困難、命名困難等，都有進行性退化現象。●路易氏體失智症：特性為除認知功能障礙外，重複地無法解釋的跌倒、時好時壞起伏變化大、對抗精神藥物十分敏感、鮮明的視或聽幻覺、每次發作持續數周至數月。另外還有巴金森氏病、進行性上核神經麻痺症與合併其他中樞神經系統退化性之病變。（2）血管性失智症：腦中風、多發性血梗塞失智症、心衰竭引起缺氧症等。（3）嚴重創傷：拳擊性失智症、頭顱大腦傷害等。（4）特殊感染：後天免疫不全症候群、進行性多發性血腦病變等。哪些人是失智症高風險群？●六十五歲以上的高齡人士。●具有失智症家族病史的人，父母親或兄弟姊妹曾患有阿茲海默症等退化性失智症或血管性失智症，相對一般人病發的風險較高。●巴金森氏症患者，罹患失智症的風險較一般同齡者高。●罹患心血管疾病、高血壓、糖尿病、高膽固醇者，或曾有中風病史與家族史的人，引發血管性失智症的可能性也高。尤其中風患者是高危險群。●腦部曾受創傷或感染的人。●長期處於憂鬱，極少參與社交活動的人。●長期抽菸的人，認知功能退化的速度較快。※除了上述的這些，女性族群罹患失智症的比例也偏高，可能是因為整體族群平均壽命較長，年齡越大、風險也隨之增加，另外也可能與更年期後缺少雌激素有關。還有研究顯示教育程度也有影響，不識字、教育程度較低的人，罹患失智症風險比教育程度較高的人高。👉延伸閱讀：遠離6大危險因子 1/3的失智症可預防年輕人也會罹患失智症嗎？雖然失智症患者大多年齡偏長，但青壯年人口也可能失智，如果在65歲以前發病，就是所謂的「年輕型失智症」。相較於老年型失智症，年輕型的病程發展更快，由於初期症狀經常是憂鬱、焦慮、壓力大、睡眠障礙等，所以容易被忽略，而導致延誤就醫，平均要耗費1.5年才有辦法確診。「年輕型失智症」發病時大多還在職場服務，所以「職場功能」會先被影響，像是業務頻頻出包、懷疑同事偷東西、焦慮挫折、易怒而失眠等，而他們通常家中上有老、下有小，是家中主要經濟來源，因為確診失智症被迫退休，除了心理壓力，也會有嚴重經濟壓力。👉延伸閱讀：在65歲以前發病！年輕型失智症早期症狀10大警訊年輕型失智VS.老年型失智對「年輕型失智症」有基礎認識後，來看看它與老年型失智症在病程發展、患者家庭情況、照顧方面有什麼不同。年輕型失智VS.老年型失智Infogram失智症該看哪一科？治療失智症的醫療機關有診所和大型醫院，當剛出現症狀時，可以先前往診所求助，診所醫師就像家庭醫師，能進行比較仔細的診療，而且一有不對勁，就能接受診察。但要更確實的診斷，還是得去大型醫院，至於能治療失智症的科別，主要分成以下幾類：●腦神經外科（腦部手術的專家）：可以根據失智症的原因提供療效絕佳的治療方式。●精神科、身心醫學科（腦部與心理的專家）：在這裡能進行與憂鬱症的鑑別診斷、行為或心理療法等。●神經內科（腦、脊髓、神經、肌肉等方面的專家）：可進行與其他神經疾病的鑑別診斷。●老年醫學科：有的醫院設有「健忘門診」，當不知道要看哪一科時，可以先去「健忘門診」接受診察，讓醫師確認是不是失智症，確認後再請醫師轉介專門醫院或其他科。確診失智症後，可能出現哪些症狀？當確診為失智症後，早期出現的病症會以認知功能障礙為主，而認知功能症狀包含5大面向。●記憶：早期失智症病人會有記憶喪失的現象，像是忘記近期重大的事件，而且連提示都無法回想起來，這種情形還會持續惡化。●語言：某些病人的症狀表現以語言功能障礙為主，他們常無法說出物品的正確名稱，而以替代詞代替，逐漸減少語言表達，整體溝通能力變弱。有些病人則是理解力下降，也因此被誤以為重聽。●推理和判斷：病人的判斷力大不如前，做決定變得猶豫不決，會無法了解生活中潛在的危險、處理複雜的事，或解決突發的小狀況。●視空間：在視覺上，病人可能無法辨識熟人的面孔或認不得物品。在空間上，病人可能認不得周圍環境，而常有迷路的狀況。●個性和行為：病人的個性會有巨大轉變，像是變得退縮、被動，或出現重複行為、不恰當的社會行為等等。※失智症是一種會不斷退化的疾病，但因為罹病原因、每個人的狀況不同，退化的速度也不一定。最早期出現的是輕度認知障礙或及早期失智症，接下來會歷經輕度（初期）、中度（中期）、重度（晚期）這些病程，因此也能從病程看失智症症狀的嚴重程度。●輕度（初期）：記憶力、語言能力、判斷力等已經出現問題，對工作和社交能力造成影響，無法處理太複雜的事物，情緒、行為也有所轉變，但大部份日常生活仍可自理，時常因症狀輕微而延誤就醫。●中度（中期）：記憶、認知功能、生活能力等更退化，能明顯發現異狀，需要仰賴他人協助，才能處理日常生活瑣事。由於尚有行動力，走失的機會增加，生活中也有吃壞掉的食物、藏東西、日夜顛倒等狀況出現，反而增加照顧的困難度。●重度（晚期）：幾乎認不得自己和家人，認知與日常生活功能更是嚴重退化，只會講簡單的字句，行動能力、吞嚥能力也退化，基本上要完全仰賴他人照顧。👉延伸閱讀：記憶力變差、詞不達意就是失智？10項真實「失智症症狀」大公開這些疾病像極了失智？●其實沒有失智當你出現忘東忘西、講不出想要的話⋯類似失智症的症狀時，並不一定就是得了失智症，有可能只是健忘、過度擔心、正常老化，或是舌尖現象和失語症，還有一個可能是輕度認知障礙，這是介於正常認知與失智症之間的時期，雖然不一定會持續惡化，但每年有10%至15%的人轉變為失智症，需要定期追蹤。●假性失智另一種可能是由憂鬱症引起的假性失智，症狀有認知功能障礙、妄想、譫妄，在服用抗憂鬱症藥物之後，就可能痊癒。但得到假性失智復原後，發生失智症的比率也比較高。假性失智5大危險因子：（1）憂鬱症（2）長期睡眠障礙（3）藥物副作用（4）缺乏維生素B（5）甲狀腺功能異常（低下）●巴金森氏病、失智症傻傻分不清？很多民眾常分不清楚巴金森氏病與失智症，兩者都是腦部疾病，雖然某些症狀相似，但發病初期的病症還是不太一樣。巴金森氏病是退化性的動作疾病，主要的臨床表現是肢體僵硬、動作困難、手腳不自主的震顫抖動、步態不穩等運動方面的障礙，動作障礙也包括反應慢、表情淡默等表現，也很容易合併輕度憂鬱。約有三到四成的巴金森氏病病患到了後期，會出現失智症的狀況，所以兩項疾病常讓人分不清。巴金森氏病目前同樣無法根治，但早期確診，及早用藥，可改善患者生活品質，延緩神經退化。失智症的治療方式是什麼？●藥物治療：目前還沒有能根治失智症的藥物，只能用來延緩病情惡化而已。輕、中度的阿茲海默症患者常使用乙醯膽鹼酶抑制劑治療，乙醯膽鹼酶抑制劑包括Donepezil（愛憶欣）、Rivastigmine（憶思能）、Galantamine（利憶靈）三種，它們的療效與副作用其實沒有明顯差異，建議依患者的反應情況來選擇。中、重度的阿茲海默症患者建議使用NMDA受體拮抗劑治療。當患者對藥物的順從性不佳、產生無法忍受的副作用，或是在用藥後退化速度反而比治療前快，以及病程進入末期的時候，就能考慮停止藥物治療。阿茲海默症之外的巴金森氏症合併失智症、退化性失智症，則藥物效用比較不大。至於血管型失智症，可以使用預防腦中風的抗凝血、抗血小板藥物，來避免情況惡化。●非藥物療法：由於目前並沒有可以根治失智症的藥物，所以常會搭配非藥物治療一起進行。常見的非藥物治療有以下幾種：（1）認知活動：失智症患者會出現認知障礙問題，所以希望藉由設計過的團體活動，來訓練專注力、邏輯力、計算能力等，以維持現有狀態、延緩退化。（2）藝術創作：藝術創作被運用在治療方面已經不陌生，而在失智症患者身上也能施行。以團體方式進行藝術創作治療，可以釋放情緒、鍛鍊專注力、刺激感官，也可與團體成員互動並獲得成就感。（3）音樂團體：音樂包含旋律、節奏、創作等能，讓患者沉浸其中，感受歡愉又正向的力量，也能與其他參與者建立互動。（4）懷舊治療：失智症患者會從近期的記憶開始喪失，反而古早的記憶還是能記的很清楚，所以可以透過過去的照片、音樂、物品…來勾起他們的回憶，並鼓勵分享個人經驗，以活絡腦部活動、表達能力等。（5）運動團體：失智症患者隨者病程發展，身體動作也會跟著衰退，但還是可以透過運動來維持體能，改善平衡感、肌力等等，並透過團體活動增加人際互動。（6）現時定向感治療：失智症患者因疾病會喪失對現實的感知，像是分不清時間、地點、天氣、季節等等。現時定向感治療便透過情境式安排，讓患者感受周遭真實情況。（7）其它：其他還有遊戲、娃娃、舞蹈、園藝等多種非藥物治療方式，家人也可以陪伴患者一同進行團體活動，多增進與患者的互動，來延緩病情惡化。失智症可以延緩嗎？如果自己或親友就診後，發現得了失智症，除了請專業人員進行失智症治療和照護，平時要做些什麼，才能對延緩失智症產生幫助呢？建議可以從三個面向進行，理解患者行為、陪患者動腦和運動、幫他補充營養，讓失智症患者也能開心生活、有尊嚴地過每一天。●理解患者行為：「我又沒生病，為什麼要看病？」許多失智症患者缺乏病識感，無自我察覺的意識，常否認自己逐漸喪失記憶、認知能力，拒絕旁人給予協助，導致延誤失智症的治療時機，藉由釐清、理解失智症患者的行為思路，了解他們在病程中可能發生的症狀，進而引導、安撫失智症患者，有效幫助患者和家屬因應病症帶來的生活變化。●腦部、身體的訓練：失智症是腦部的疾病，以記憶力減退為主要表徵，後續伴隨著大腦其他的認知功能（如判斷能力、定向感、注意力、語言能力、執行力等）異常，建議可結合運動和動腦的認知訓練，許多研究都證實，運動能刺激腦部神經再生，促進大腦血液循環，延緩腦部退化，加上聊天或者類似懷舊治療等，讓患者可以回想過去的情境、記憶，活化腦部認知功能。●靠飲食補充所需營養：失智症患者腦部受損、神經記憶障礙，讓他們對於食物失去了興趣，吃飯時忘記正在做什麼而突然停下，怎麼餵都不願意進食，建議找出患者進食上有困難的原因，以對症下藥，解決營養素攝取不夠而產生營養不足現象，維持身體機能，更能好好享受餐點。👉延伸閱讀：有效避免失智及維持腦力健康 專家教怎麼吃怎麼動讓腦袋更犀利常見的照護問題有哪些？失智症發病之後，病情會隨著時間逐漸惡化，從一開始的記憶力喪失、輕微認知障礙⋯⋯，到後來漸漸失去自理能力，如何照顧失智症患者也就成了一大難題。到底該如何照顧失智症患者？●照護選擇方案（1）家庭照顧：家中有失智症患者時，要選擇留在家裡自行照顧或送安養機構是一大難題。留在家裡照顧的話，盡量不要把重擔都丟一個人身上，可以用寫照顧日記等方式留下記錄，建立起「交班機制」，方便其他人接手，輪流照顧失智者。（2）聘請看護：許多家庭也會聘請本國、外籍看護協助照顧失智者，但不管是看護或家人，都需要對基本的失智症照護有了解，像是失智症的基本病症、照顧技巧、精神行為症狀的處理、日常活動安排等等。（3）送安養機構：當長輩失智狀況越來越嚴重，家人也逐漸超過照顧負擔時，其實可以考慮送安養機構。因為有時候長輩已出現較複雜的照護需求與失能，待在家不一定好，送失智安養照護讓專業的來，反而能獲得更好的照護，重拾生活品質。※挑選安養機構前，首先要認識機構類型，失智、失能者可選擇護理之家、長照機構、安養中心。經由醫生評估長輩的健康狀況後，家人一起討論，挑選最合適的照顧方式。透過多方管道蒐集機構資訊，包括有經驗的親友、相關團體機構、政府單位評鑑的合法立案機構等。●出現精神行為症狀常見的「精神症狀」如妄想、幻覺、錯認；行為症狀如重複行為、迷路、攻擊、日夜顛倒、漫遊、貪食，或是出現譫妄、日落症候群；而情緒上則可能出現，如焦慮、憂鬱、淡漠等症狀。照顧者可就幾個常見的精神行為症狀，有基礎認識，未來若遇到相關問題時，就能理解病患行為，並透過合適的方式解決、應對。（1）重複行為：失智症患者常出現言語、行為的重複，像是重複提問同樣的問題，或是一直重複說一樣的話，非常考驗照顧者的耐心。當遇到失智者重複發問時，照顧者可以用以下三步驟應對，👉步驟1：確認當下照顧的目標為何。👉步驟2：第一次詳盡回答，第二次簡潔回答，不超過五個字。👉步驟3：提供新的刺激，轉換情境。除了言語也能出現重複進食的情形，因為失智者的記憶、判斷力喪失，使得他們忘了自己吃過東西，而反覆吵鬧、生氣。若家中失智者忘記吃過飯，還要求吃正餐，可以先嘗試用委婉的口氣提醒，再搭配時鐘、自己製作失智者的生活作息表，讓他知道目前的時程已過正餐時間。也可透過別的活動轉移其注意力，讓失智者不要一直在「吃東西」上鑽牛角尖。若轉移注意力方式無效，則透過少量多餐方式將正餐分次提供，在控制一日熱量前提下，滿足失智者「吃」的需求。（2）日落症候群：黃昏症候群又稱日落症候群，它並不是一種疾病或診斷，而是一群行為的總稱。多好發在包含阿茲海默失智症等各種失智症患者或意識混亂長者身上，在傍晚或夜晚來臨前，患者出現行為或意識上的混亂，或是原有的精神行為症狀變得更嚴重，包括躁動、踱步、攻擊、不安、焦慮、沮喪、遊走、注意力不集中、尖叫、幻覺等症狀。若長輩出現相關症狀，家屬可紀錄時間及表現行為，透過調整作息，觀察症狀是否改善，或尋求醫療協助。以下介紹6種可以改善日落症候群的方法，✅解除失智者的生理需求，包括飢餓、口渴、疼痛、想排泄等。✅避免攝取咖啡、巧克力、茶、可樂等含有咖啡因食物，減少刺激。✅穩定失智者作息，白天可外出活動，適度消耗體力有助晚上好眠，午休時間不超過1小時。✅注意室內燈光，下午4點後打開室內燈光，讓環境維持明亮，並陪伴失智者做活動、到戶外走動，讓長輩注意力集中在活動本身，與長輩談話有眼神接觸。✅居家環境友善化，包括開關、插座顏色與牆壁呈對比，助快速識別。✅危險物品放置妥當、藥櫃上鎖，傍晚時間避免過多聲音，包括人聲、機器聲、電視聲等。（3）日夜顛倒：失智症患者因為大腦功能退化，逐漸失去分辨時間的能力，所以可能出現日夜顛倒的情況。加上患者對於環境刺激與外界噪音更加敏感，一點風吹草動就容易醒來，睡眠環境需要費心經營打造。※想改善睡眠障礙問題，最重要的是養成規律作息，照顧者可幫患者在白天安排活動、訓練肌力，曬太陽補充維他命D、激活人體免疫細胞。每天光照1小時，有助於改善神經、精神症狀。而在居家環境方面，營造舒適溫馨的睡眠氣氛，保持動線順暢、點一盞夜燈，避免半夜醒來踢到家具絆倒。●吞嚥嗆咳問題照顧者在準備失智者的飲食時，記得注意營養均衡和水分補充，讓他們從中攝取所需的營養素。若患者有吞嚥問題，記得避開一些不易咀嚼的食物，也不要固態、液體同時吃，才能避免嗆咳。由於失智症疾病的特性，會讓患者忘記用過餐，而再次吵著要吃飯，照顧者可以用話術轉移注意力，或改成少量多餐的方式提供，並幫他們固定用餐時間、位置，養成規律的飲食習慣。失智症患者如果有吞嚥與進食困難，長期下來可能會導致營養不良、體重下降、脫水、吸入性肺炎等進一步的問題發生。所以照顧者應該試著用一些技巧，來改善患者情形，但還是要依患者的情況做個別化的調整。常用的照顧技巧有：（1）根據專注力與情緒狀況作調整（2）環境的調整（3）姿勢及飲食調控（4）營養品的補充（5）輔具及肢體復健介入※若已經無法自行進食，就要靠外力供給營養，否則可能危害生命安全。有些患者會考慮使用鼻胃管，雖然費用較低，但放置過程痛苦，長期置放或重複插入會造成喉嚨黏膜受傷，或增加食道發炎、胃食道逆流、胃壁出血等風險。因此也可以考慮胃造口手術，降低鼻胃管灌食導致吸入性肺炎的機率，也不再因管線黏貼在臉上的「大象鼻」而感到自卑。👉延伸閱讀：失智者不吃東西是因為「吞嚥困難」？症狀跡象、照顧技巧一次學會●陪伴溝通技巧失智症患者因記憶力衰退、認知障礙等病症，使得他們經常重複說同樣的話，或不知道怎麼回應問題，所以照顧者在與他們溝通時，會面臨許多障礙。想要順利溝通，照顧者可以學習以下6個溝通與互動技巧：（1）互動時營造正向情緒，多鼓勵、肯定失智者，減少指責、否定。（2）失智者重複同樣的話時，避免提出這點，盡量耐心傾聽就好。（3）避免問開放式問題，多用是非題溝通。問題不要有太多選項，比較可以減少困惑。（4）講話時慢慢說，使用簡單字句表達，失智者比較能理解。（5）當失智者躁動不安時，可以改變話題或換一個地方，有機會讓他心情回穩，繼續談話。（6）不要以考試的方式詢問失智者，當他記憶出錯時，不要與他爭辯或逼他承認錯誤。🔔其它照護小提醒※穿衣冷熱感知：當失智者還具備基本自理能力時，還是建議讓他們自行穿脫、更衣，並給予他們選擇衣服的自主權。但因病情影響，失智者可能有冷熱不分、季節錯亂、硬要穿同一件衣服的狀況出現，這時照顧者就要從旁協助、引導，也可以多準備幾套同款衣物，來解決患者不肯更衣的問題。※居住空間規劃：當家中有失智者時，應該將室內改成無障礙空間，才能有效預防跌倒，為了讓失智者認得廁所、臥房等，可以加上一些鮮明的標示。想防止失智者誤食物品、藥品等，危險的東西應該上鎖放在櫃子內，廚房內的瓦斯總開關也建議關掉，並讓他們避開廚房，以免誤觸會引發火災的東西。為了預防走失，在出入口可以加裝感應式門鈴、風鈴等，以提醒照顧者注意。失智症照顧有資源可以用嗎？1、政府資源失智症目前無法痊癒，情況只會越來越惡化，因此長期的失智照護是一條漫長、艱辛的路，對患者本人與照顧者來說都是煎熬。但在長照的路上，照顧者並不是孤軍奮鬥，政府也有提供配套資源和長照服務的申請，來減輕照顧者的負擔，需要的時候可以多多利用。50歲以上的失智者屬於可以利用長照服務的族群之一，照顧者可以向各縣市長期照顧管理中心提出申請，或撥打1966長照服務專線。目前提供的長照服務可分為四包服務、四包錢：四包服務（1）照顧及專業服務：包含居家照顧、社區照顧、專業照顧，居家照顧可以請專業的照顧服務員，到家中協助失能者；社區照顧是將失能者送到指定單位接受服務；專業照顧提供失能個案整體性的照顧指導。（2）交通接送服務：提供交通工具接送失能者就醫或復健。（3）輔具與無障礙環境改善服務：提供拐杖、輪椅、居家用照顧床等生活輔具的購買與租賃，也提供斜坡道、可動式扶手等無障礙設施改善服務。（4）喘息服務：喘息服務有分社區、居家、機構三種，社區喘息服務是讓患者到日間照顧中心等機構接受照顧；居家喘息照顧提供半天3小時、全天6小時兩種服務時段，派照顧服務員到家中幫忙；機構喘息服務可安排患者到長照住宿式機構，接受短期的全天照顧、停留。四包錢以上四項服務都有提供補助，會由專人評估個案狀況與需求，擬定出照顧計畫和核定額度，再由個案管理員溝通協調。確診失智或疑似失智，還可以去失智共同照護中心、失智社區服務據點，尋求醫療、照護等多方面的諮詢協助。失智共同照護中心整合各項服務的跨領域平台，藉由個管師或跨團隊提供失智症個案不同階段所需要之生活照顧，與醫療照護之諮詢、服務、協調、轉介與追蹤，讓失智個案和家屬可以就近獲得服務資源。失智社區服務據點為了讓失智個案和照顧者能就近找到資源、使用服務，衛福部提倡廣設失智社區服務據點，以提升社區的服務量能，建立起社區照護模式。此外也鼓勵民間團體多設立據點，提供在地的初級預防照護服務。👉各縣市失智照護資源布建及聯絡資訊：https://1966.gov.tw/LTC/cp-4022-42471-201.html2、民間資源除政府資源，民間也有團體、企業等致力於將科技與長照服務結合，提供智慧化的長照服務，讓照顧者與患者更加便利。如加裝衛星定位系統的防走失服務、銀髮送餐、線上課程等。●銀髮防走失服務如果擔心失智的長者走失，除了可向各縣市政府申請「愛的手鍊」之後，現在市面上有越來越多可以避免長輩走失的主動定位裝置，例如電信業者推出的myAngel御守錶，除了可以當作手錶讓長者配戴，也有提供計步功能關心長者的活動狀況。若長者不幸走失，家人可透過APP立即得知長者的位置。另外，手錶的待機時間可以長達數日，不用擔心在尋找長者過程中，手錶會沒電而錯過搜救的機會，有效緩解家人害怕長者走失的壓力。●銀髮送餐有時候常常因為分身乏術無法替長者或家人張羅三餐，除了市面上很多的外送送餐服務以外，現在也有專門為長者打造的科技銀髮送餐服務「銀色大門」。透過手機APP，也可以點餐專門為長輩外送。銀色大門的特色是可以為長者特殊的飲食需求做調整，例如如果需要少鹽、低脂、高蛋白等餐食，銀色大門在能力所及的範圍內協助配合。●失智照護線上課程為預防長者失智、減緩失智後惡化的速度，民間許多協會及單位提供相關主題課程，並透過各種專業醫療知識，讓照顧者、家人理解如何預防延緩失智症。如WaCare遠距健康平台的APP或網站，能獲取關於失智、銀髮照護的線上課程，讓照顧者藉此接觸更多專業的醫療資訊、學習照護技巧。●Care U雲端居家照護系統失智症患者獨自在家或是只剩外籍看護協助時，若不慎跌倒或不當用火等意外發生，透過「一鍵」可即時提供救援，尤其針對遊走、外出的情形可透過無感的自動報案偵測等提醒功能，協助為失智症患者營造更安全的環境。●輔具照護相較於一般疾病照護，失智症病程、症狀複雜，且涉及的面向多元，隨著輕、中、重不同的症狀程度，如遊走行為、生活自理功能下降及情緒改變等，皆為失智症家庭常見的照顧難題，需要不同的專業照顧服務與輔具照顧資源介入，如個人衛星定位、離床警報器追蹤、生活照顧通用輔具及圖卡溝通對換輔具等，皆能大幅協助降低失智症患者與家屬生活上的種種困擾。3、預防走失失智症患者還有行動能力時，最常遇到的就是走失問題。走失常與失智症患者的「徘徊現象」有關，當他們發生徘徊，沒有被即時發現或得到幫助，就很容易發生走失、失蹤事件。至於「徘徊現象」為何會發生，常常是由於以下幾個原因：●習慣：有些長輩在罹患失智症後，還會維持以前的習慣，或者突然重新拾回以前的習慣，例如：「我要去工作」、「我必須去國小接兒子女兒」。●想念：會出現想要回老家的行為，但老家可能已經拆遷；或者突然想念起老朋友或沒回家的家人，決定親自去拜訪。●找不到正確方向：可能出現單純想要去廚房找東西吃，但是一路從自家大門出去越走越遠。●無目的徘徊：沒有特別的目的，無論在室內還是戶外都會來回游走，遇到阻礙會推開繼續遊走。為防止走失，可以在他們的身上佩戴防走失小物，如愛心手鍊、QR code布標、防水貼紙，或加裝具GPS定位的手機、手表等，也可自行至各縣市分局鑑識科或刑事鑑識中心，申請指紋捺印服務，警局會幫失智者捺印指紋建檔留存。家屬也可以自己幫失智者做名片讓他隨時帶在身上、不同衣物口袋，每隔一陣子就為他們拍近照。※愛的手鍊、防走失手鍊可以至失蹤老人協尋中心或當地社會局申請，台灣失智症協會等團體也有提供愛心布標等防走失小物。另外，也可向輔具資源中心申請衛星地位輔具，目前市面上已有非常多選擇，也可向社會局申請補助購置。※其他指紋建檔以及手鍊、布標申請資訊：👉內政部警政署：申請自願捺印指紋建檔👉失蹤老人協尋中心-愛的手鍊申請👉失智症社會支持中心-愛心布標申請新冠肺炎會引發失智症嗎？新冠肺炎和失智症之間可能有關聯，根據史丹佛大學醫學院在《自然》期刊中的研究發現，8名新冠病歿者的大腦，患者生前都沒有精神症狀，但腦組織中卻觀察到嚴重的發炎記號。而過去只有阿茲海默症、巴金森氏病這類「神經退化性疾病」，會產生同等嚴重的腦內發炎。牛津大學神經學教授馬蘇德‧侯賽因（Masud Husain）解釋說，有證據顯示新冠病毒可以進入大腦並造成直接傷害，還會有其他的間接影響，例如，影響血液凝結而導致中風。同時，身體在對新冠感染產生反應時引起的普通炎症，也會影響大腦。另外，染疫後很多人都出現了「長新冠」（Long COVID）後遺症，常見的後遺症包含疲倦、胸悶、胸痛及腦霧，其中「腦霧」最常被提出討論。「腦霧」顧名思義就是：「腦袋像是被濃霧蓋住。」，會出現健忘、失神、遲鈍等現象，與失智症很類似。出現「腦霧」就是失智了嗎？腦霧的三大核心症狀，就是專注力、理解力以及記憶力的下降，比較的基準是與過去的自己相比。出現腦霧並不等於失智，雖然腦神經有受到傷害，但如果採取類似預防失智症的作為，還是有機會改善、避免情況惡化。新冠病毒引起的腦霧，是由於病毒透過血液，穿越血腦屏障進入腦部，導致腦神經發炎，屬於永久性對腦神經的傷害。這個後遺症通常會在染疫後3個月發生，約二成五的染疫後康復者會出現腦霧後遺症。除非避免染疫，否則無法預防，染疫後，可透過良好的飲食、睡眠、運動習慣，讓傷害程度降低。腦霧也並非是新冠肺炎患者的專屬後遺症，會引發腦霧的疾病還包含睡眠呼吸中止症、甲狀腺內分泌異常、偏頭痛、功能性情緒障礙、纖維肌痛症、自律神經失調或是慢性疲憊症候群等等。👉延伸閱讀：腦霧和失智症息息相關！一張表讓你秒懂6大差異、學會逆轉更多失智相關資源提供您參考📍 衛福部長照專區📍 台灣失智症協會📍 天主教失智老人基金會📍 財團法人法律扶助基金會📍 失智時空記憶的旅人
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2022-05-18 新聞.杏林．診間
醫病平台／人生如戲，戲夢醫生
【編者按】本週「教我人生的病人」分別邀請不同人生階段的醫師執筆。第一位作者是已經擁有博士學位，即將由醫學院畢業的醫學生說出他最感激的病人是幾年前在他開始到醫院實習不久所遇到的女病人，因為她使他領悟到，成為好醫生最重要的秘訣就是要成為關懷病人的「人」；接著一位中生代的外傷科主治醫師意氣風發地回想自己努力締造出近乎起死回生的奇蹟，並穿插過去救不回來的病人，家屬的哀求引發他更上一層樓出國深造精進； 最後一位部主任教授醫師在成功的手術後病人急轉直下，使他百思不解。為了找尋病因，他懇求家屬在停止急救後，在心臟肌肉採取樣本，而證明是與外科手術無關的磺胺類抗生素過敏性心肌炎，導致急性心臟衰竭。醫者面對病人非預期的惡化以及追求真相的心路歷程是罕為人知的一面。「叮！」完成往生病人的器官摘取手術，在夏日的艷陽下把沉甸甸的器官保存箱扛上救護車後，我坐上車把冷氣開到最強，正要閉目養神打道回醫院時，就聽到了手機通訊軟體的訊息聲：「嘿，鍾醫師，今天可忙？」竟然是那個把機車騎成廢鐵的傢伙：「要跟你說，車禍受傷到今天剛好滿一年了，謝謝你讓我現在還活著！」看完還真是啼笑皆非：「今天很忙，跟去年的今天一樣忙著幫車禍病人手術，只是撞壞的部位不太一樣，今天的是撞壞腦袋，去年的你則是撞壞除了腦袋之外的全身！」把手機調成靜音，我闔上眼沉浸在去年的那場戲。 炎炎夏日的週末早晨散步到醫院值班的路上，看著晴朗的藍天大概就能猜到這天一定會有各式交通意外來急診掛號了；煮上一杯咖啡，一邊啜飲一邊瀏覽前一夜還在急診留置觀察的病人資料，正當喝完咖啡準備起身披上白袍去查房，電話卻響起了！「EMT通報有重大外傷，機車騎士意識不清血壓量不到！預計五分鐘內抵達」是熟悉的專科護理師通知我速速到急救室準備！我快步走入已淨空備戰的外科急救室，急救區的生理監視器及超音波已開機，氣管插管工具已備妥，點滴架已掛上溫的生理食鹽水，住院醫師及護理同仁們都已就定位，要是再配個麻醉科醫師跟英文對話，就是標準的美國一級外傷中心配置了。「病人到！」急診門口的檢傷護理師領著EMT衝入、移床、接上各種監測儀器、準備插管、聽EMT彙報現場狀況，一切都是電光火石間，發生在床上躺著的壯碩年輕人身上！ 對，是年輕人，但既沒有年輕人該有的蓬勃朝氣、也毫無知覺反應、一眼可見左大腿明顯變形、而且血壓只有60mmHg！我湊上前去摸了一下胸腹:「拿胸管過來，開胸包備著！」瞄一眼學弟掃的超音波畫面，我心中盤算著等一下可能會上演的各種劇本，還有劇情中會出現的各種橋段……這種外傷搶救的劇本大致上可以分為兩類結局，第一類是長篇小說：劇情內容包含開刀房裡一堆醫生鬼吼鬼叫，參雜著刀械碰撞跟監測儀器的刺耳警告音，然後我在手術完成後走出來，帥氣地扯下口罩跟家屬解釋，目前仍有生命危險，我們盡人事聽天命，像極了日韓電視集；第二類是短篇小品：在急診室經過一番拚搏後病人死亡，跟家屬解釋病人在最後那段時光中因為已經昏迷了，並沒有感受到太多痛苦，請節哀！然後有人昏倒、有人哭倒、還有人跪倒求我再拚一下，像極了台灣鄉土劇。曾經，我在一個寒冷的大清早，面對懷裡抱著剛出生寶寶的年輕媽媽，將她先生的人生劇本劃上了冰冷的句號！應該沒有一個醫者會喜歡這樣的短篇小品結局，讓小孩與爸爸從此天人永隔。為了學到所有當代最先進的創傷救治技術，讓台灣重傷的年輕人能再有機會書寫更精彩的長篇人生，我毅然偕同妻子帶著未滿半歲的大兒子，飛行了24個小時、在冰天雪地裡轉機，縮衣節食到美國東部的醫院待了一年，是那對站在寒風中與爸爸訣別的母子給了我動力！「鍾孟軒，看你平常也不愛開刀，怎麼每次假日打來喊要緊急開刀時，都是這種把大家搞得雞飛狗跳人仰馬翻，還要在手術台上CPR的刀啊？」中午時分準備跟麻醉科醫師及葉克膜技師，一起把胸腹都被劃了長長一刀的年輕人送往加護病房洗腎前，手術室的值班總管語帶嘲諷的虧了我一下：「歹勢啦，病人還年輕，我們拚看看！」其實總管說的也沒錯，是我選擇把劇本寫成這樣的，而且從早上八點的第一幕一路鋪陳，寫到炎炎夏日的日正當中，真所謂日頭赤焱焱，病人爸媽大老遠從南部趕上來見兒子，我心底卻暗忖這一面可能是他們的最後一面；又是CPR又是葉克膜、出血只是暫時控制、意識也還未曾恢復，我已經可以預見，這齣戲還有一長串的感染、併發症、再手術跟復健的故事，硬著頭皮繼續寫下去究竟是對還是錯？也許讓劇本在這裡椏然而止對病人反而是好的？但是那個寒冷清晨站在急救室門口，聽我說故事的年輕媽媽與她襁褓中的小嬰兒，此時又在我腦海中閃過！眼前這顆混沌不明的大炸彈，究竟要怎麼拆解才能畫上最完美的句號，還真的是既燒腦又折壽啊！「醫生，我們回到醫院了哦！」救護車司機大哥這趟車飆得可真快，我拿起手機估算了一下行車時間，瞥見一串未讀的簡訊：「我開始穿戴著義肢做運動，也可以投籃了！」現代的義肢的進步想必能為這齣戲繼續增添不少故事：「那差不多可以準備把對你始終不離不棄的女朋友娶回家了吧？」 「沒問題，喜帖到時候一定會寄到！」等一下……你炎炎夏日的週末大清早把自己撞成一顆未爆彈丟到我面前，搞得我燃燒自己好幾週才把你救回來，故事不是就劃上句點了？為什麼我還要被你加丟一顆紅色炸彈的驚嘆號！這劇本可完全超出我的想像了，還真是人生如戲戲如人生，未來會如何展開完全不在醫生的掌控呢！我也只能在戲中醫生角色粉墨登場時，幫每個段落加油添醋一下，心存善念、盡力而為，讓這戲能繼續演下去，如此也算是個功德圓滿的句點。
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2022-05-18 醫療.精神．身心
美睡眠醫學會警告「睡前喝5飲品」恐讓整夜睡不好！白開水也在內
晚上老是睡不好？隔天起床精神超差，哈欠打不完！當心，這可能和你晚上喝的飲料選擇有關係。選擇錯誤的飲料會影響睡眠品質、打亂生理時鐘、無法一覺到天亮。國家網路醫藥整理出美國睡眠醫學學會點名五種會影響睡眠的飲料，睡前記得避開！美國睡眠醫學學會列五種影響睡眠的飲料：酒精、咖啡、能量飲、蘇打水、水1.酒精：幾杯黃湯下肚之後會感到昏昏欲睡，大部分的人認為酒精可以幫助入睡，但晚上喝酒後反會產生負面影響。最明顯的影響是酒精會增加夜間排尿的次數，進而擾亂你的睡眠品質。喝酒還會影響減少快速動眼睡眠(REM)，飲酒過量還會導致失眠！加重睡眠期間的呼吸問題，像是打鼾和睡眠呼吸中止症。2.咖啡：咖啡因可以幫助白天提振精神。但是，但在晚上喝咖啡會對睡眠產生負面影響，打亂生理時鐘。一項研究發現，睡前六小時攝取咖啡因，會使總睡眠時間減少一小時。3.能量飲料：睡前喝能量飲料是沒有作用的！這些飲料中的咖啡因含量會導致難以入睡，進一步減少總睡眠時間。能量飲料的咖啡因含量是蘇打水或咖啡的兩到三倍。4.蘇打水：睡前喝蘇打水或是汽水，對睡眠有很大的影響。蘇打水富含咖啡因和大量糖分。咖啡因會使人難以入睡，而糖分可能會影響維持睡眠的能力。一項研究發現，每天攝入大量糖分的人在夜間睡眠中的對於外界刺激其靈敏度較高。5、水：睡前不應該喝水！在健康的年輕人中，夜間排尿量低於白天，如此可防止在夜間醒來使用廁所，但晚上喝太多水可能會增加上廁所的次數。建議白天應多喝水，防止脫水。然後晚上少喝水，避免半夜去洗手間，影響到睡眠品質。想要一覺好眠或是有睡眠障礙的你，上述五種飲品盡量在睡前避開囉！ 延伸閱讀：·美睡眠醫學會認證「睡前14個習慣」防失眠 飲酒恐致反效果 ·台灣10個人就有1人失眠！ 醫曝「睡不著惡習」：早醒又繼續躺床也NG 
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2022-05-15 養生.聰明飲食
減肥免算熱量輕鬆瘦！營養師傳授簡單3招，低醣飲食控醣就好
低醣飲食讓許多人願意嘗試的原因之一就是不用計算熱量。然而這點適用於想要輕鬆減重的人，可以從第2項開始執行。如果希望儘早看到減重成果，還是需要將熱量和醣量計算納入飲食計畫，建議從頭開始逐步執行。 設定醣類攝取目標依照碳水化合物（醣類）的攝取量，可以將飲食分為以下4個等級： •高醣飲食：＞45%或＞225公克/天，符合多數國家的均衡飲食建議（45%-65%）。 •中度低醣飲食：26-44%或130-225公克/天。 •低醣飲食：10-25%或50-130公克/天。 •極低醣飲食：＜10%或＜20-50公克/天，相當於生酮飲食的程度，一般執行低醣飲食攝取量不需要這麼低。 為了方便執行，建議大家可以先簡單地將醣類攝取量設定為3個目標：40%、30%、20%。 溫和方式：建議第一週先從40%開始適應，第二週再調整為30%，最後進步到20%。 積極方式：直接從20%開始執行。然而需要提醒的是，如果飲食內容與平常的飲食習慣差異過大，可能會有適應上的困難與壓力，反而比較容易放棄。 減少精製醣類精緻醣類是最容易影響血糖，讓低醣飲食破功的食物類別。因此需要先減量，最好能夠完全戒除。常見精緻醣類如下所示： • 含糖飲料：珍珠奶茶、手搖飲料、包裝飲料、運動飲料、果汁、提神飲料、加糖豆漿、米漿、調味牛奶、調味優酪乳、調味咖啡、三合一沖泡飲、汽水等。 • 甜點/ 西點：蛋糕、麵包、餅乾、甜點、糖果、80％以下巧克力、蛋捲、糕餅、貝果、蜜餞、果乾等。 • 高度加工食品：洋芋片、零食、加工肉品（肉鬆／培根／火腿／熱狗／香腸／貢丸／魚丸）、早餐榖物片、果醬、巧克力醬等。 • 精緻澱粉：白飯、白麵條、年糕、碗粿、白粥、白吐司、白饅頭、粉圓、餃子皮等。 將澱粉攝取量減半，或計算好醣類攝取量 最簡單的方式是直接將每餐原本的飯/麵量直接減半。然而當發現減重成效不佳的時候，建議參考以下方式，計算好醣類攝取量。含醣類食物可以分為4大類：全榖雜糧類、蔬菜類、乳品類、水果類。由於攝取到每種食物相當重要，透過這種方式分配食物內容，可以確保飲食均衡性。 以比較嚴格的條件為例，每日攝取熱量：1500 大卡，醣量比例20％。計算方式如下： 1)設定每日醣類攝取量：75公克。2)計算乳製品含醣量：每日1份，240毫升/份，總計12公克醣。3)計算蔬菜類含醣量：每日3份，100公克/ 份，可以拳頭計算，總計15公克醣。4)計算水果類含醣量：每日2份，1拳頭/份，總計30公克醣。5)計算每日全榖雜糧類攝取量：75-12-15-30=18公克，大約為1份。* 1份全榖雜糧類食物：1條小型地瓜（55公克）、¼碗糙米飯、½碗蕎麥麵、½碗南瓜、3湯匙燕麥/綠豆。 《延伸閱讀》 ．減肥失敗？肥胖停不下進食？關鍵也可能在「心理疾病」。 ．最佳減重飲食法：彈性素食！營養師：穩降體重，還助防三高、癌症！ 本文出自嫚嫚營養師《世界超人氣減重飲食法究極大全》。以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-05-08 養生.聰明飲食
喝對咖啡助減重、延壽！「8NG喝法」曝 做成甜點、晚上喝都不OK
早晨喝1杯咖啡對健康有很多好處，但前提是，要以正確的方式沖泡和享用。咖啡富含核黃素（維生素B2）和多酚抗氧化劑，可以預防癌症、心血管疾病、炎症、第2型糖尿病、神經退行性疾病和代謝症候群。咖啡幫助減肥 助延長壽命根據 2019年發表在《自然雜誌》（Nature）上的1項研究，咖啡還可以幫助減肥；喝1杯爪哇咖啡，會刺激身體的溫度，啟動「棕色脂肪」，幫助我們燃燒卡路里。據《阿茲海默與失智症周刊》（Alzheimer's & Dementia Weekly）報導，克雷姆比爾腦研究所聯合主任Donald Weaver博士的說法，喝咖啡似乎確實與降低罹患阿茲海默症和帕金森氏症的風險有關。另外，「Eat This, Not That」報導，咖啡還可以保護心臟和肝臟，降低腎結石形成的風險，並幫助延長壽命。 錯誤方式 削弱有益效這些研究和報導對咖啡愛好者來說是個好消息，但為了獲得咖啡的最多好處，請避開以下會削弱這些有益效果的錯誤方式：原則1▸避免購買磨碎的咖啡：要購買整顆豆子並將它們存放在密封容器中，要喝的時候再磨，咖啡豆的抗氧化劑含量最高。原則2▸不要喝未過濾咖啡：研究表示，喝過濾咖啡的人的死亡率，低於喝未過濾咖啡或根本不喝咖啡的人。（未過濾咖啡指的是咖啡粉與熱水長時間接觸所製作出來的咖啡，其中包括：義式濃縮咖啡和濾壓壺製作的咖啡）研究者得出的結論是，未經過濾的咖啡含有增加膽固醇的物質，可能會增加心臟病發作和過早死亡的風險。原則3▸勿攝取糖和人造甜味劑：根據Livestrong的報導，糖會增加咖啡的卡路里，對健康有負面的影響。人造甜味劑會擾亂腸道微生物組。原則4▸減少奶精的攝取：營養師Christen Cupples Cooper表示，添加過多的奶精會增加不必要的卡路里，而且營養價值很低；相反的，添加一點低脂牛奶或不加糖的杏仁奶是不錯的選項。原則5▸不要把咖啡做成甜點：不要把咖啡加工變成甜點，那只會增加整體的熱量，會使得咖啡的健康益處，被添加的脂肪和糖分抵消；相反的，可以試著用一點肉桂或香草精來調味。原則6▸勿使用一次性塑料容器：根據Livestrong的報導，儘管這些容器很方便，但它們可能對您的健康有害。即使容器不含BPA，也會釋放雌激素化學物質，隨著時間的推移會成為干擾內分泌，而像是老式咖啡壺是沖泡健康飲品的最佳選擇。原則7▸不要忘記清潔咖啡機：任何含水的器具都可能會孳生黴菌和細菌，專家建議每月清潔一次咖啡機。原則8▸晚上不要喝咖啡：根據2015年發表在《科學轉化醫學刊物》（Science Translational Medicine）上的1項研究表示，咖啡因會讓清醒，但也會破壞睡眠品質。研究的作者得出的結論是，在不適當的時間攝取咖啡因，可能會導致睡眠問題的發生率不斷上升。研究中發現，稍晚時間喝咖啡與擾亂自然晝夜節律有關係，自然晝夜節律穩定會讓人睡得安穩，相反的，若睡眠不足或品質不良，將會對身心健康產生許多負面影響。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·為何一早喝咖啡就有便意？ 專家曝「通便真相」：改善便秘效果比喝水更威 ·咖啡「這時間喝」提神效果最好！ 多數人都喝錯時機了
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2022-05-07 養生.聰明飲食
生酮飲食體重掉很快，但非人人都適合 專家曝4大危害要注意！
從減重的角度來看，酮體的生理效應包括：抑制大腦的食慾中樞、降低饑餓感，因此，會減少總熱量攝取。台灣肥胖醫學會監事、高雄榮總家庭醫學部社區醫學科主任潘湘如說明，認為，生酮飲食的確能在短期內，達到降低血糖、減重、減脂的效果，其中，體重迅速減輕的原因，是由於肌肉蛋白質分解、脫水。然而，肌肉不足將會導致基礎代謝下降，對減重是不利的；如果不搭配運動，甚至體重會反彈增加，而且生酮飲食也會增加許多健康風險。危害1：動脈硬化有些研究認為，生酮飲食可以降低體脂肪、增加好的膽固醇，也就是血中的高密度脂蛋白，但有些研究則持相反意見。潘湘如說明，人體血液中的膽固醇，約有75％是從肝臟製造，25％來自於飲食中的飽和脂肪酸，為了維持自然恆定機制，食物中多吃了脂肪，肝臟就減少製造；不過，研究發現，人類的第19對染色體上，帶有Apo E4脂蛋白基因的人，排除血液中低密度脂蛋白的能力會大幅減少，低密度脂蛋白是將膽固醇運送至動脈，過量的低密度脂蛋白會堆積在動脈血管內，就會造成動脈硬化，容易導致心血管疾病、腦中風的發生，也因此，低密度脂蛋白會被稱為「壞膽固醇」。生酮飲食為了產生酮體，必須攝取大量脂肪，但是，並非所有的脂肪分解，都能產生足量的酮體，產生酮體的最佳來源是中鏈脂肪酸，大部分來自屬於飽和脂肪酸的椰子油，所謂的「防彈咖啡」，就是黑咖啡加奶油及椰子油。 危害2：胰島素不足生酮飲食模擬人體處於飢餓狀態下，所產生的生理變化，包括血糖及胰島素都會下降，而胰島素能增加肌肉組織蛋白質的合成、促進身體對血糖的利用。簡而言之，能將甲狀腺、性荷爾蒙等轉換成身體可利用的形式，因此，血液中胰島素不足，就會發生異常的生理變化。包括甲狀腺低下症狀，會出現疲倦、掉髮、肝功能異常；蛋白質分解，造成肌肉抽筋無力、情緒障礙；骨質代謝異常，會造成兒童成長發育遲緩、骨質疏鬆、骨折風險增加；女性則因體重下降及荷爾蒙不足，出現月經不規則，整體因免疫力下降，增加感染風險。此外，在脂肪分解的過程中，可能造成膽固醇及三酸甘油酯的增加，進而引發急性胰臟炎、心肌炎、心肌梗塞，電解質異常的話，則可能造成心律不整的情況發生。 危害3：酮酸中毒酮體有利尿、脫水的作用，代謝過程必須經由腎臟排出，在進行生酮飲食時，如果出現口渴、多尿，又沒有補充足夠水分，將造成增加腎臟負擔、腎結石的風險上升，血液酸性增加、電解質不平衡，就有可能造成酮酸中毒。酮體在血液酸性的狀態下，反而會傷害腦細胞，因此，酮酸中毒的跡象，包括噁心、嘔吐，有可能出現嚴重的腹痛、頻尿、極度口渴等症狀，嚴重的話，恐會發生呼吸困難、意識不清、嗜睡、昏睡，甚至是昏迷。 危害4：膳食纖維不足在生酮飲食中，包括飯麵、五穀根莖類、水果等低碳水化合物，都要嚴格限制分量，身體長期缺乏水果及全穀類，將會造成礦物質、維生素及膳食纖維群攝取不足，因此，容易導致疲倦、皮膚粗糙。膳食纖維不足，則容易造成便秘、腹脹、消化不良等腸胃症狀。此外，生酮飲食多攝取紅肉，也會增加大腸癌、乳癌的風險。延伸閱讀: 。168斷食、生酮減肥瘦很快？ 醫示警「快速減重潛在危險」：嘴冒水果味完蛋了 。少吃多動沒瘦反變胖？ 專家曝「關鍵原因」：運動只影響10%
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2022-05-07 醫聲.院長講堂
院長講堂／員榮醫院總院長張克士立志當小鎮醫師 盼落實分級醫療，就近照顧病患健康
「令人羨慕的不是活到多老，而是健康到老。」員榮醫院總院長張克士很早就立志要當小鎮醫生，到醫療資源較貧脊的地區行醫。「大醫院人滿為患，小醫院倒一半」的醫療現況存在多年，他大聲疾呼應落實分級醫療，才能從最能貼近民眾的診所和地區醫院就近照顧病患的健康。成立24小時心導管中心在南投偏鄉長大的張克士，曾任台中榮總心臟科醫師，2007年把員林伍倫醫院轉型為員榮醫院，2016年接手員生醫院，整合兩院區的醫療資源，提升員榮醫療體系的服務，成立員林第一家24小時心導管中心，可執行心導管支架、心律不整電燒手術，建立「生命之鏈」急救動線，從急診室、心導管中心到手術室的設備動線在5至30秒內到達，也因快速的搶救機制曾讓心臟已停止跳動9分鐘的病患活過來，並康復回到工作崗位。禮聘好醫師下鄉服務張克士說，他不惜成本引進先進醫療設備、禮聘醫師下鄉服務，目前員榮醫院是中部地區唯一會做心律不整電燒手術的地區醫院，也從北部請來胃食道逆流賁門緊縮術熱凝療法的吳文傑醫師，成立胃食道逆流中心，連知名藝人病患都慕名看診，紐西蘭的醫師來學治療胃食道逆流新技術。員榮醫療團隊秉持「以病人為中心」的服務精神，在神經修復、傷口整合性治療等都投注很多心力，以往糖尿病患可能因傷口難癒合需截肢，但員榮盡其所能救回病患的四肢，例如心臟科先打通腳的血管，再結合高壓氧、震波治療等；腦中風也結合神經科、復健科、中醫、高壓氧、靜脈雷射等整合性治療。「能得到病人的信任是很有成就感的事。」張克士有很多病患是從年輕讓他看到老，甚至全家都讓他看診，還有一位從北部來看診的老太太，每次兒孫都會陪著她來看診，都讓他非常感動。多次到柬埔寨、蒙古義診曾拿下「台灣醫療貢獻獎」的張克士，除了常帶著員榮團隊參與公益活動，更多次到柬埔寨 、蒙古等地義診，甚至在疫情期間啟動5G智慧眼鏡跨海協助蒙古醫師遠距診療及教學，也非常注重員榮醫療體系員工福利，包括提升薪資、績效獎金、生育津貼等，增聘超額人力，讓醫護不超時加班，能有充足休息時間，避免血汗醫護，才能對病人有更完善的照護。張克士養生祕訣/隨機運動 唱歌、吹口哨紓壓彰化縣員榮醫療體系總院長張克士是心臟科名醫，但因長期做超音波、手術時穿鉛衣造成肩背受傷，曾經門診看到半夜近兩點，「醫師身心負荷都很大」，他認為，一定要養成隨機運動、適當飲食及找空檔紓壓的生活習慣。「健康一部分來自於基因，一部分靠自己。」張克士說，不是老爸有糖尿病，就代表你也會有糖尿病，生活型態的改變和調整，就可以減緩遺傳疾病的威脅。張克士的養生遵循中庸之道，不吃過冷或過熱食物，不喝咖啡和茶，只喝白開水，飲食採「總量管制」，吃飯從低升糖指數食物吃起，先吃菜、喝湯，再吃蛋白質食物，細嚼慢嚥，避免讓胰島素暴衝，就不會堆積脂肪而不易胖。國防醫學院畢業的張克士，從學生時代就被嚴格訓練體能，愛運動的他拉單槓可以連續拉15下以上，伏地挺身做40、50下，但因長期幫病人做心臟超音波，做心導管須穿十公斤鉛衣，造成肩和背產生鈣化性肌腱炎。後來靠做伸展運動、鍛鍊核心肌群，還有隨機運動，才改善狀況。張克士提醒大家，要替自己製造機會運動，他在辦公室常會起身走走，經常不搭電梯改走樓梯。喜歡隨機學習、隨機紓壓的他，會利用開車時在車內唱歌、吹口哨，他笑說「吹口哨是很好的腹式呼吸運動」。「每個生命片斷都是在享受自我實現」，張克士說，心靈的滿足非常重要，每個階段性的任務實現了，他就覺得很滿足，現在雪中送炭做公益，像幫助學生給獎學金，看到學生寫的卡片，或治好病人的病，看到病人的笑容，都讓他很快樂。張克士小檔案●年齡：57歲●專長：心臟科、急救加護、重症醫學●現職：員榮醫療社團法人董事長、員榮醫院及員生院區總院長●學歷：台灣大學管理學院研究所(EMBA)碩士、國防醫學院醫學系●經歷：前台中榮總心臟內科、急診部主治醫師、前台灣醫院協會監事會主席、行政院退輔會榮光獎章得獎人、台灣醫療貢獻獎給病人的一句話●健康一部分來自於基因，一部分靠自己；令人羨慕的不是活到多老，而是健康到老。
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2022-05-06 養生.人生智慧
心臟病發讓他頓悟人生！賣掉千萬宅上山種菜：不能當首富，就當全台最會享受生活的人
疫情爆發前，時尚設計師林國基砸近億現金購入300坪山上別墅，閉門種花種菜，甚至盤算退休，淡出時尚界，起因是有一天被緊急送醫，檢查出左心室肥大。一向自認健康的他，與死亡近距接觸後，開始思考未來，「我在時裝業能做都做了，要成為首富已經不可能，但我可以當個時尚農夫，當個全台灣最會享受生活的人！」 在綜藝節目上，時尚設計師林國基總是穿著花俏、兩手鑽石亮晶晶，他的事業橫跨貴婦圈與演藝圈，累積上億財富。然而，4年前第一次坐救護車，改變了他的人生路。 「那天我在公司畫圖，突然覺得呼吸困難、快昏倒，緊急送醫才知道自己有高血壓以及左心室肥大。我最注重健康，不抽菸不熬夜，人生第一次坐救護車真的把我嚇到了！我很愛健身，那時候把胸肌練好大，練得比瑪麗蓮夢露還大，我懷疑心肌肥大和高強度重量訓練有關，從此不敢再練。」 醫師告訴他，左心室負責收縮送血到全身，若有擴大或肥厚情況，可能導致呼吸急促、心悸、胸痛，嚴重時會引發心臟衰竭與猝死。 這些年演藝圈猝死新聞頻傳，林國基感嘆，自己躺在醫院時真的很恐慌，人死了什麼都沒有了，不能再這樣忙碌下去，因此決定賣掉信義區3千萬公寓，砸近億購入300坪北投庭院別墅。 「我在時裝業能做都做了，要成為首富已經不可能，但我可以當個時尚農夫，當個全台灣最會享受生活的人！」 上山種菜，打造自給自足退休生活 他搬到山上打造自給自足的退休生活，庭園裡依循四季節氣種花種菜，包括杜鵑花、海芋、多肉、蘭花等，果樹一種上千棵，「我是農家子弟出身，偶有青竹絲也不怕，反覺挺美，不過我怕死，全都有機種植，有蟲自己抓，我的芝麻葉長得超好，多到吃不完！」 林國基是1962年出生，自認黃昏之年最怕虛耗，果樹不買小樹只種「老欉」，果園裡有李子、柚子等各式水果，阿拉比卡咖啡豆第一次收成時，他特意送回雲林古坑請人代烘，變成親友間的搶手貨。 但也有失算時，釋迦樹是熱帶果樹，北部難活，「跟大自然學習是人生重要的一課。」 「疫情爆發這些年，我慶幸自己能夠整天待在山上，不用噴酒精，不用掃QR Code，我的QR Code就是我的水蜜桃，回歸自然生活後，呼吸也順暢了！」 黑手變身設計師，開公司營收破億 林國基出生雲林農家，年輕時北漂當黑手討生活，因為喜歡藝術，晚上去補習班學服裝設計，後來參加比賽得名，獲成衣公司聘用擔任設計師，好景不常，一年後老闆因為投資失利想收掉公司，25歲的林國基趁機接手當老闆。 在成衣業的黃金年代，林國基的公司一年營業額破億，30歲景氣走下坡後，他前往美國遊學、英國進修服裝設計碩士學位，回台轉做高級訂製服生意，以清明上河圖等時裝秀闖出名氣，成了明星指定設計師。 窮怕了的林國基很早開始學投資，當黑手時存錢買中鋼股票嘗到甜頭，成為設計師後，一度誤信朋友買未上市股票踩雷，聽貴婦介紹飆股慘賠，從此遠離台股，只定期定額購買美國和台灣的指數型基金。 從2008年投資至今，遇上股市大多頭，加上錢進房地產，買進安和路、信義路房子，以及美國紐約及舊金山的公寓出租，退休無後顧之憂。 50後人際斷捨離，舞台讓給年輕人 為了養生，他展開人際斷捨離，不喜歡的人不見、太麻煩的投資生意退股，遇到網路霸凌不反擊。 「我收藏許多藝品珠寶，有一陣子製作單位常找我當救火來賓，網友點名翡翠鑽石暴漲都是我害的！那些不是我賣的更不是我炒作，我的人生哲學很簡單，真的是我錯我認，不是的話，從不把批評放心上。」 人生下半場，林國基預告將在這兩年結束公司，不再參加台北時裝周，把舞台讓給年輕人，「我做過100多場服裝秀，去過60多國，鄉下小孩這輩子能有這樣的閱歷應該也夠了。」 未來他將投入公益，除了認養家鄉50多位孤老，還要在雲林籌備娃娃博物館，「這座博物館會放我收藏的上千個芭比娃娃，提供美學教育，盼啓發家鄉孩子天份，讓他們的人生有更多的發展可能性。」●原文刊載網址●延伸閱讀：．年紀愈大後才發現：過去曾奮不顧身投入、在乎、重視，一廂情願付出，終將失衡，不會有好結果．夫逝三年想再婚，子女怕分不到財產堅決反對！媽媽怒撕贈與契約：我會把錢花光，房子誰也不給．打個噴嚏啟動過敏開關，眼淚、鼻涕流不停？3分鐘顫掌改善體循環，減少感冒、鼻子過敏
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2022-05-06 活動.健康聚樂部
【元氣一日課】年輕就會有肌少症？養成運動習慣、正確補充蛋白質才能有效預防
人上了年紀之後，隨便跌倒一下，就可能造成骨折等嚴重後果，久久無法痊癒，而這都是由於肌少症的緣故。不只年長者，如果年輕時經常久坐不動、沒有養成良好的運動習慣、用錯誤方式瘦身…，也會出現肌肉流失的情況。其實只要具備正確的健身、營養補充知識，並持續進行下去，就能有效預防肌少症。📢除了預防肌少症，再教你 6 招，正確補充蛋白質｜活絡大腦｜解決失眠｜養成健康習慣！快跟著元氣網一起登入學會。你注重健康嗎？還是你有健康意識，但卻不知道如何開始？【元氣網一日課程】聚集最豐富的專家群，告訴你生活健康大小事，並透過一日健康學習表，按照自己的步調輕鬆學，發掘自己不一樣的潛能，成為更好的自己！📢快來元氣網，體驗獨家免費一日健康課程，不受時間地點限制，隨時隨地輕鬆學習！【主題簡介】0負擔健身秘訣 讓你養肌變年輕！人的肌肉、骨骼會隨著年齡增長不斷流失，所以「肌少症」就成了老人失能的主因，只要一跌倒受傷，就需要很長時間才有辦法恢復。其實不只老人，年輕人也不能掉以輕心，如果沒有及早養成運動習慣，或用錯誤的方式瘦身…，都可能讓肌少症找上門。想要有效健身、增肌，就來跟專家一起學習預防肌少症的運動，並了解蛋白質的補充方式。【專屬你的健康學習表】元氣網提供主題式影音課程、內容，可參考健康學習表自主分配個人生活作息時間，並陸續完成目標，無觀看時間與次數限制。📝目標Get：✅ 完成 2 個自主運動（預防跌倒，提升肌力）。✅ 學會 1 個生活技巧（教你從飲食著手，解決失眠問題）。✅ 進行 1個健腦活動（與人互動聊天，趁機活絡大腦）。✅ 閱讀 4 篇健康知識（學會正確補充蛋白質，有效增肌）。★完成學習目標後，元氣網還會不定期寄送客製化學習包、優惠訊息電子報給你！★【立即開啟你的一日學習】● 09:00-10:00【運動】活力晨操● 10:00-12:00【閱讀】居家活動● 12:00-13:00【閱讀】食在美好● 13:00-14:00 午休時光● 14:00-15:00【運動】醒腦運動● 15:00-16:00 下午茶時光● 16:00-18:00【活動】放鬆活動● 18:00-19:00【技巧】食在美好● 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴● 20:00-21:00【閱讀】一夜好眠● 21:00 準備就寢⏰ 09:00-10:00【運動】活力晨操預防跌倒 肌力提升：運動專家 葛厚函👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 10:00-12:00【閱讀】居家活動失智症音樂治療2效果，幫助緩和患者情緒、延緩退化失智症是一種不可逆的退化疾病，可運用藥物改善症狀，或者用非藥物治療都是延緩病程的方式，快跟著專家學習音樂治療，可療癒失智症患者身心，也能喚起回憶、刺激感官、緩和焦慮或憂鬱情緒，還能有效降低照顧者壓力。👉《點此看全文》音樂治療居然還能幫失智者建立規律生活作息？⏰ 12:00-13:00【閱讀】食在美好健身需要吃多少蛋白質才夠？攝取過量恐增肌不成反變脂肪有健身習慣的人，應該都知道要多補充蛋白質，但其實有研究顯示，錯誤的高蛋白飲食攝取，竟然會對腎功能造成影響。其實對於健身者需要多少蛋白質，應該要依個人身體情況判斷，像是體脂肪高的族群，就可以多攝取蛋白質；身材比較精實的人，反而需要更多的碳水化合物。👉《點此看全文》年齡、飲食習慣不同，對蛋白質的需求量也不一樣？⏰ 13:00-14:00 午休時光⏰ 14:00-15:00【運動】醒腦運動肌不可失 肌少症知多少：職能治療師黃馨慧👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 15:00-16:00 下午茶時間⏰ 16:00-18:00【活動】與家人談天⏰ 18:00-19:00【技巧】食在美好飲食保健 對抗失眠飲食對策：營養師 徐佳靖👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴待在家胖一圈，洗澡、睡覺也能甩肉疫情升溫，許多人長時間待在家沒出門，腰間贅肉馬上多了一圈！其實變胖的原因和吃脫不了關係，再加上窩在沙發追劇配零食，懶得動就會導致體重失控。想告別肥胖，專家建議先改掉不良的生活壞習慣、恢復運動力，生活自律就從制定健康目標開始。👉《點此看全文》運動太累了？就用「肥胖退散3招」輕鬆甩肉⏰ 20:00-21:00【閱讀】一夜好眠晚上容易醒，白天又更想睡？小心已中睡眠4大陷阱最近是不是覺得晚上容易醒，白天又更想睡？感覺自己變成一隻金魚，記憶力只剩十秒嗎？這可能是因為你長期缺乏優質睡眠，導致腦袋過勞的象徵。想讓思緒清晰？一定要先睡得好。擁有美好睡眠，要先從生活型態檢視起。請留意以下「四大陷阱」：1.睡前喝酒、2.愛喝飲料或咖啡、3.不曬太陽、4.隨便吃吃過一餐。
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2022-05-03 新聞.健康知識+
為什麼能夠安全接受陌生人輸血？你不知道的血液二三事
脾臟最多人猜，也有人說是胰臟，還有人說：「心臟？」大家都被問倒，沒有人曉得造血器官在哪裡。答案是—骨頭，骨頭是主要的造血器官，確切位置是在骨髓，大多數人都認為骨頭是給狗啃的食物，但骨髓是我們的精髓。我把沒人答對這件事告訴一位血液專科醫生，他說：「天啊！不然大家以為骨髓是做什麼用的？」或許大家覺得骨頭慘白又易碎，感覺沒什麼生命力和活力，又或許大家以為體內循環的血液是現成的，從生到死都是同一批血。事實上，血液細胞會不斷死亡、不斷更新，而且汰換速度極快。人手斷了不能重生，大量失血卻能倖存。骨髓每秒鐘製造兩百萬顆紅血球細胞和可分化為各種人體細胞的多能性幹細胞，紅血球細胞在排出細胞核之後便能在最細的微血管中遊走，其影像既像填了餡的圈圈餅，又像誘人的枕頭，我每次看到紅血球的模擬圖，就巴不得跳進畫面裡找顆紅血球窩著，美國血液學會（American Society of Hematology）則偏好將紅血球比喻為甜甜圈。三十兆顆紅血球細胞每天在我們體內循環，行經一萬兩千英里，比從我家門口走到俄羅斯新西伯利亞市（Novosibirsk）長上三倍。我們全身上下的靜脈、動脈、微血管加起來總長約六萬英里，將近地球周長的兩倍，大部分是通往全身上下細胞的微血管。人在休息時，心臟每分鐘跳動七十五下，每十秒鐘輸送出一公升的血液，和綿羊的心臟功率一樣；藍鯨的心臟則跟國民車一般大，每分鐘跳動五下，潛入深海後心跳會更慢；至於鼩鼱的心跳則是每分鐘一千下。心臟是忙碌的器官，血液也是。血液的工作繁多，除了要將氧氣運送到各個器官和組織之外，還要運送養分、熱能、荷爾蒙，其中荷爾蒙是傳導訊息的化學物質，用於調節人體機能，影響我們的體力、睡眠、心情。血液運走代謝廢物，將二氧化碳等無用的物質排出體外，同時打擊感染、抵抗外來入侵，既是組織也是器官。一位血液專科醫生告訴我：「心臟是讓人體重大器官得以循環的幫浦。」血液身兼補給、控溫、排汙、防禦等重要職務，鞠躬盡瘁，至死方休。自從第一滴血濺出之後，人類就對血液深深著迷，然而，對於歌德（Johann Wolfgang vonGoethe）筆下的這種「和善汁液」，我們所知依然不多。就拿血型來說吧，你聽過的ABO系統包含A、B、O、AB四種血型，獼因子（rhesus factor）則將血型分為Rh陽性和Rh陰性。當前血型系統是依據紅血球表面的抗原和血漿上的抗體來分類，所有紅血球細胞表面都有H抗原，A型血則多了A抗原，B型血多了B抗原，AB型血兼有A抗原和B抗原，抗原就像血液的信號和記號，如果輸入的血液帶有與自身不同的抗原，就會產生排斥反應，這是非常有效的警報系統。O型血、A型血、B型血都有H抗原，因此O型人可以輸血給A型人和B型人，但是A型血會排斥B型血，B型血也會排斥A型血。Rh陰性O型血不含A抗原和B抗原，也不含Rh血型系統中的D抗原，因此可以捐給任何人，是急診室冰箱中的必備血品。輸錯血型會導致凝集反應，從而引發急性溶血，輕則全身發癢，重則身亡。在血源充足的國家，輸錯血型是罕見案例，英國視之為「重大醫療疏失」（never event），這類疏失都可以事先預防，一旦不慎發生則後果嚴重。二○一五年，英國發生的重大醫療疏失包括將手術鑿刀遺留在病患體內、明明要割闌尾卻割成輸卵管、將Rh陽性B型血輸給Rh陽性A型病患，後者導致病患胸痛、發燒等明顯症狀。二○一六年，英國的輸血單位為兩百五十萬，其中共計三起輸血錯誤，幾近錯誤則有兩百六十四起。若將視野放大到全球，目前輸血導致感染的機率低於以往，舉例而言，在低收入國家的血庫中，只有○．三％的血品帶有B型肝炎病毒，在高收入國家則只有○．○三％。全世界大概有三百多種血液系統，ABO只是其中一種，國際輸血協會（International Societyof Blood Transfusion，簡稱ISBT）總共列出三十五種血型系統，常見的包括Lutheran、Kell、Lewis、Duffy、Kidd、Diego、Dombrock、John Milton Hagen、Indian、Globoside，大多是以發現者的名字來命名，害我好想見一見Yt、Xg、Ok系統的發現者，尤其是Ok血型，聽著多開心啊！至於Landsteiner-Wiener血型系統中的「Landsteiner」，則是一位奧地利生物學家的姓氏，全名卡爾．蘭希戴納（Karl Landsteiner），他好奇為什麼某些血液之間會產生凝集反應，因此在一九○一至一九○三年間研究出血液的差別，這才發現原來世界上有不同的血型，這些血型彼此互異，從而將血型分為A、B、C三類，這就是後來ABO系統的雛形，這項驚人的發現讓他獲得了諾貝爾獎，也讓上百萬人能夠安全接受陌生人的輸血，但願這項成就能讓他比照片上看起來快樂一些（這位輸血醫學之父的照片不是一本正經，就是嚴肅到嚇死人），又或許他的眉頭之所以深鎖，是來自他對血型的不解—為什麼世上要有不同的血型？這在今天仍舊是無解之謎。無解不代表血液學家都在偷懶，如今我們可以將B型血轉為O型血—只要利用咖啡豆上的酵素，就可以除去紅血球表面的B型抗原，將B型血改造成人見人愛的O型血。血液學家也發現：血型和地域、種族、染病率有關，高加索人有四成是A型人，亞洲人則只有二成七是A型人。此外，科學家在一九七七年發現O型人更容易罹患霍亂：一九九一年秘魯爆發霍亂，O型人的住院率是其他血型的八倍，再看看霍亂的故鄉—恆河三角洲，這裡的O型人口比世界各地來得少，根據最近的研究顯示，霍亂毒素在O型幹細胞分化出的腸道細胞中特別活躍，導致O型人一染上霍亂就特別嚴重。A型和AB型男性也別高興得太早，一群土耳其泌尿科醫生最近發現：比起O型男性，A型和AB型男性更容易不舉。此外，O型人對瘧疾的抵抗力比較強，B型則最差。每種血型都有優點也有缺點，這些發現都只是蛛絲馬跡，其中暗藏深意，比如說：究竟為什麼要有血型？為什麼不同的血型在不同的地區、不同的時代有不同的發展？對於這些問題我們只有粗淺的理論，科學界還無法給出確切的答案。在大多數國家（包括英國），只有病患、士兵、生過孩子的婦女知道自己的血型。有一次，在一艘葡萄牙戰艦上，我看見護送我的海軍名牌上寫著「裴德洛，A型」，這讓我十分詫異，害我一直盯著人家的名牌不放，這件事自始至終都讓我十分過意不去，怎麼想都覺得不對，知道這些海軍的血型就像讀到他們最新檢查出來的精蟲數量，或是曉得他們的女友最愛的性愛體位，那感覺就像意淫了人家，又像窺探了人家的隱私。真是越說越離譜了，但只要一碰上血液，常識往往潰不成軍。德國納粹黨想著血統純正想到走火入魔，認為雅利安人（Aryan）的血統最高尚，連帶認為「A」型是高等血、「B」型則是劣等血。日本人則認為血型不僅是紅血球細胞表面的抗原，還可以決定一個人的個性，例如A型是完美主義者，寬容和善，臨危不亂，搭他們的車最安全；B型則陰陽怪氣、自私自利，但很會逗人開心；O型人精力充沛、行事謹慎；至於AB型既有A又有B，光想就知道很複雜難懂。《美女的血型書》在日本大賣，作者再接再厲，又出了一本暢銷書—《血型美人的便當》。血型影響深遠，有人因此求職遭拒，有人則依此選擇約會對象。二○一一年，日本大臣松本龍到福島災區視察，因出言冒犯災民，僅就職一週便辭職下台，並將自己的不當行徑怪罪給血型。他在接受記者訪問時表示：「我是B型，所以個性衝動易怒（……）我太太稍早打電話給我，指出這一點。」血型歧視恰好符合日本矮化少數民族的觀點，例如台灣人和愛奴人（Ainu）AB型和B型的比例較高，因此被日本人認為個性暴力、殘忍、遲鈍。美國在冷戰時期認為血型很重要，不論大人還是小孩，身上一律都要用刺青標示血型，一旦空襲來臨便能派上用場，根據某位醫生預測，像芝加哥這樣大小的城市遭到轟炸，需要用上將近一百萬品脫的血品。歷史學家蘇珊．萊德勒（Susan E. Lederer）在著作中提到：在印第安納州北部，「刺青師使用Burgess Vibratool的工具箱，裡頭的刺青器材包括三十到五十根針嘴和一罐無菌墨水，在園遊會上替一千多位居民刺青，在居民的前胸刺上血型」，這個「血型刺青作戰計畫」（Operation Tat-Type）後來在五所小學試辦，然而，由於醫生認為血型刺青並非萬無一失，「血型刺青作戰計畫」就此喊停。根據美國猶他州洛根市（Logan）一位社論主筆回憶：「當地中年人的身上還可以看到這些黑糊糊的刺青，但已字跡難辨。」其實血液早就不只是生物學領域的問題，而且這問題至今依舊無解—不同國家對血液的分類互異，甚至同一國家的不同機關之間也存在矛盾。舉例來說，儘管血液是由紅血球細胞、白血球細胞等組成的結締組織，但英國的《人體組織法》（Human Tissue Act）卻將血液排除在外。美國則認為血液隸屬於「生物學」，世界衛生組織（World Health Organization，簡稱WHO）則於二○一三年將血液列為「基本藥物」（essential medicines），就算是貧窮國家也應該要預先儲備。場景來到倫敦一間醫院的實驗室，身穿白袍的男子從顯微鏡旁讓開要我上前觀察，血液細胞對於醫生而言早就司空見慣，而我卻是第一次看到，醫生將血液均勻塗在載玻片上，並用染液上色，好讓我能看個清楚：紅血球細胞真的是雙凹圓盤狀，既像啞鈴又像甜甜圈，感覺如此生猛鮮活，而我體內的紅血球細胞卻不斷死去、更新。人體全身上下的細胞每七年更新一輪。這樣算來我已經更新到第六輪了，但紅血球細胞的平均壽命是一百一十五天，因此我的紅血球細胞已經更新到第一百四十三輪。有個探討自我和身分的哲學問題叫「忒修斯悖論」（Theseus’s paradox），又稱「忒修斯之船」（Theseus’s ship），十分受到大眾歡迎。這個哲學問題是這樣的：如果忒修斯之船的木板一塊一塊替換掉，最後所有的木板都不再是原來的木板，那忒修斯之船還是原來的忒修斯之船嗎？同樣的道理，如果我全身上下的細胞跟出生時都不一樣了，紅血球細胞也跟耶誕節時的我不一樣，我還是原來的我嗎？※ 本文摘自《九品脫：打開血液的九個神祕盒子，探索生命的未解之謎與無限可能》。《九品脫：打開血液的九個神祕盒子，探索生命的未解之謎與無限可能》作者：蘿絲．喬治 譯者：張綺容出版社：聯經出版 出版日期：2022/03/03
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2022-04-29 養生.健康瘦身
NG減肥「生酮飲食、水果減肥」上榜！專家教2種飲食法，溫和減不傷身
隨著天氣越來越熱，許多人開始煩惱經過冬季肥了一圈的肚子、大腿肉肉，再也藏不住了，但營養師提醒，一昧追求短時間快速減重而用錯方法，不但瘦不下來，反而傷身、傷心、傷荷包，更可能造成健康的損害。常見3大NG減重飲食模式衛福部苗栗醫院營養師李孟穎指出，常見的NG減重飲食模式有：單一食物減肥法：例如咖啡減肥法、水果減肥法、只吃青菜減肥法等，因只攝取相同的極低熱量食物，初期體重會減輕，但減掉的大多是水份和肌肉組織，無法消耗脂肪，而體脂肪越高，代謝就會越慢，反不利於減重。當恢復正常飲食後，體重飛快回彈，可能比減肥前更胖。生酮飲食法：採用吃極少量醣類，但吃很多肉和油脂的飲食模式，會產生大量身體無法吸收利用的「酮體」，於排出體外時帶走大量水分、電解質，達到快速減重效果。由於是高脂飲食，容易誘發痛風發作、酮酸中毒、增加肝腎負擔及增加心血管疾病風險。這個減重方式需有專業人士協助，不適合自己在家DIY。代餐減肥法：以熱量低的代餐取代正餐，短期間體重會減輕，但容易衍生空虛感或「我有吃代餐，下一餐可以稍微放縱」心態，反而吃更多、攝入更多熱量。營養師推薦「2種飲食法」溫和不傷身針對想健康減重民眾，李孟穎推薦2個溫和的減重飲食模式：1410斷食法：由於「168間歇性斷食」減重法，是一天之中禁食16小時，並將食物集中在8小時內吃完，但要空腹16小時，大多數人難以做到，因而衍生出「1410」斷食法。做法為空腹14小時，於10小時內完成進食。使用此法時需注意：1. 食物挑選很重要，應多選擇低油、低鹽、低糖、高纖維及原型食物。2. 空腹容易攝入過多食物，要細嚼慢嚥7～8分飽就好。3. 提高每日飲水量，每公斤體重ｘ40～45cc。442飲食法+211餐盤：三餐間隔時間4小時，早餐、午餐採正常餐食、晚餐採輕食。正餐的食物比例為1／4蛋白質＋1／4澱粉類＋1／2的蔬菜（211餐盤），輕食以液體為主，可於2小時內完成消化，如：豆漿、牛奶、清湯或沙拉不加醬，除了飲食控制外，仍須搭配喝水及運動。衛福部苗栗醫院院長李明輝表示，肥胖是國人的健康殺手，所以如何甩掉肥胖除了飲食控制之外、也要多運動，並且選擇正確的減重方式。減重飲食模式需持續才會看到效果，如果貪圖求快取巧，可能在執行過程中，因為痛苦而放棄，所以還是要在不偏離均衡飲食原則下，進行溫和的減重方式，才有可能讓減重事半功倍。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=53995】
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2022-04-28 養生.抗老養生
睡不好，可能跟你吃的東西有關！科學實證5個可以助眠的食物
你可能也有過這樣的經驗，度過緊張且忙碌的一天後，有時躺在床上翻來覆去還是睡不著，或是一覺醒來覺得身體還是很疲憊，感覺夜晚的睡眠品質不太好。美國營養學家 Samantha Cassetty 表示，如果想要讓晚上的睡眠品質變得更好，除了在白天減少攝取咖啡因跟酒精等會影響睡眠的食物之外，也可以試著攝取一些能助眠的食物，讓你一夜好眠，身心靈都得到充分的休息。VidaOrange 生活報橘編輯為你做了一輪功課，挑選了 5 種科學實證能夠幫助睡眠的食物，如果，你近期也經常困擾於晚上睡不好，可以試著在白天多多攝取這些食物，或許有助於提升你的睡眠品質。科學實證助眠食物 1：杏仁國外健康媒體《Healthline》報導指出，杏仁富含褪黑激素（Melatonin）以及大量的鎂（Magnesium）兩種能夠助眠的營養成份。褪黑激素可以提高睡眠效率，讓你在夜晚睡得更好，而鎂則是可以幫助你放鬆神經，提升整體睡眠品質。根據哥倫比亞大學的研究指出，吃較多含鎂食物的人，不僅比沒有攝取這類型食物其他人睡得更久，在半夜醒來的機率也變得比較低，因此，在日常生活中適量攝取富含鎂跟褪黑激素的杏仁，或許能夠幫助你在晚上睡得更好。科學實證助眠食物 2：香蕉含有豐富色胺酸（Tryptophan）的香蕉，也是科學實證能夠幫助睡眠的優質水果之一。色胺酸是人體製造褪黑激素所需的一種胺基酸，而褪黑激素則是可以幫助放鬆、鎮靜神經，讓你更好入睡的激素。根據 2020 年發表在國際期刊《Nutrients》的研究指出，含色胺酸的食物已被科學證實可以改善幾乎所有的睡眠質量指標；而另一則發表在醫學期刊《Minerva Pediatrics》的論文則表示，香蕉中所含有的維生素 B6 有助於褪黑激素的分泌，可以達到讓人放鬆、心情愉悅的效果，進而引發睡意，也能幫助提升整體睡眠品質。科學實證助眠食物 3：奇異果臺北醫學大學曾做過一份研究，在為期 4 週的研究期間中，邀請 24 位成年人每晚睡前一小時吃兩顆奇異果。結果發現，每晚睡前有吃奇異果的人入睡的速度比睡前不吃任何東西時快上了 42％，另外，他們一覺到天亮的機率提高了 5％，總睡眠時間也增加了 13％。外媒《Healthline》推測，這很可能是因為奇異果當中含有能助眠的抗氧化維生素如維他命 C、類胡蘿蔔素，以及能幫助提升睡眠品質的血清素，因此，若想提升晚上的睡眠品質，試著在睡前吃一～兩顆奇異果，或許有助於你睡得更好。科學實證助眠食物4：酸櫻桃汁酸櫻桃汁（Tart Cherry Juice）富含褪黑激素，可以幫助你減少晚上入睡所需的時間，提升整體的睡眠品質。美國路易斯安那大學曾做過一份研究，邀請有失眠症狀的成年人每天喝兩杯約 240 毫升的酸櫻桃汁，持續 2 週的時間，結果顯示與不喝酸櫻桃汁的時候相比，他們的平均睡眠時間延長了 84 分鐘，睡眠品質也變得更好，若你最近正在苦惱於晚上翻來覆去睡不好，在睡前喝一些酸櫻桃汁，或許可以讓你睡得更加安穩。科學實證助眠食物5：白飯過去曾有一份由澳洲體育大學所執行的研究指出，睡前至少 1 小時前吃一些高 GI 的食物，像是富含葉酸的白米飯等，可能有助於改善睡眠品質。而日本金澤醫科大學也曾做過一份研究，顯示在 1,848 位受試者當中，比起將麵包、麵條作為主食的人，日常生活中常常吃白飯的人睡眠時間更長，睡眠品質也更好。如果，你最近常常苦惱於晚上睡不好，也許可以試著在晚餐吃一些白飯，或許有助於提升睡眠品質。參考來源：1.《Healthline》：The 9 Best Foods and Drinks to Have Before Bed2.《Wellandgood》：A Dietitian Shares the ‘Big 3’ Nutrients To Include in Your Before-Bed Snack for the Most Restful Sleep※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：睡不好可能跟你吃的東西有關！科學實證：5個可以幫助睡眠的食物，讓你每晚睡得更好
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2022-04-27 新冠肺炎.台灣疫情
基隆單日新增案例曲線圖陡升 確診者爆量、居隔現亂象
基隆市單日新增確診人數突破400例，今年本土個案累計已3060例，確診人口占比居全國各縣市之冠。病毒除了在社區流竄，警察局、消防局、醫院診所、地檢署也都傳出疫情。因為確診者爆量，也衍生防疫行政作業跟不上，出現居家隔離管控亂象。衛生福利部疾病管制署昨天下午公布的本土病例地理分布地圖，基隆市累計3060例確診，以全市約36萬人計算，每萬人有85人染疫，居全台各縣市之冠。疾管署本土病例地理分布地圖，以不同顏色標示各縣市確診人數，其中超過累計超過1620人的6個縣市為深咖啡色，依確診人數高低排列為新北市1萬4954人，台北市8126人，桃園市6784人、基隆3060人、高雄市1708人、花蓮縣1660人。若依各縣市人口占比計算，基隆市約36萬人，3060例確診，每萬人85人染疫最高。花蓮縣約32萬人，1660例確診，每萬人51.87人染疫。新北市約400萬人，1萬4954例確診，每萬人37.38人染疫。台北市約252萬人，8126例確診，每萬人32.24人染疫。桃園市約227萬人，6784例確診，每萬人29.88人染疫。宜蘭縣1276例確診，在地圖上標示為土黃色，以全縣約45萬人計算，每萬人28.35人染疫。基隆市3月下旬爆發本土疫情，每日新增確診人數從個位數到十位數，維持20多天。4月17日單日新增確診人數首度超過100例，連續4天百餘例後，21日就超過200例，24日超過300例，26日為401例。由於每日確診人數曲線圖呈陡升趨勢，衛政機關確認個案流程嚴重落後，部分確診者居家隔離數日仍未能取得居隔通知書亂象。
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2022-04-23 該看哪科.泌尿腎臟
勃起功能障礙影響房事，傳宗接代拉警報！中醫：陽痿早洩調理分5大類型，多吃這些食物助改善
男歡女愛的最高境界，就是雙方都能達到高潮，但如果小弟弟無法順利進入且持久度不足，就相當煞風景了！許多男性往往為了重振雄風，又礙於男人的面子難以啟齒，而選擇民間偏方或胡亂服用壯陽藥酒或藥物等，到頭來還可能傷身；中醫在治療陽痿早洩，認為應該找出病因對症下藥，才能有效達到治本的效果。勃起功能障礙不僅影響「房事」 連傳宗接代也拉警報根據1項跨國研究統計顯示，40至70歲的男性，約有一半人數有不舉的困擾，多數沒有及早就醫改善，不但影響婚姻生活和家庭美滿，甚至傳宗接代也成了問題。楊永榮中醫師曾收治1名30歲的張先生，結婚5年，太太還未生育，近年來因為事業不如意壓力大，加上操勞過渡，近2年來每遇行房時，總是心有餘而力不從心，剛開始還能進得去，而小弟弟很快就微軟不堅硬，平時食慾不佳，每天覺得頭暈目眩，身心疲憊，記憶力差，容易作夢，常自覺腰酸腹脹，經常腹瀉。進一步診脈後發現脈象沈細無力，診斷為思慮傷脾、心脾兩虛型陽萎，適合調補心脾，滋腎興陽，以加味歸脾湯加巴戟天、淫羊藿、仙茅，配服蛤蚧三鞭丸，開處方調理30天後。經過1個月後複診，頭暈心悸、腹瀉、食慾不佳獲得改善，陽萎症狀也改善很多，再調理2個月後已恢復正常性生活，不久之後太太就順利懷孕。陽痿早洩成因多 中醫調理分5大類型陽痿早洩常令男人感到自卑、工作生活中缺乏自信，而陽痿發生的成因包括抽菸、飲酒過量、熬夜、缺乏運動、手淫過度、營養失調、性荷爾蒙不足、亂服成藥與壯陽藥物以及糖尿病等；而中醫理論認為造成陽痿的原因主要來自於情緒壓力、煩惱過度而磨損心脾，導致陰虛火旺及肝氣鬱結、氣虛無力引起。楊永榮強調，中醫治療陽痿對症治療可細分5大類型：1.命門火衰型：男性生殖器萎軟不硬且不舉，精水清冷稀少，臉色蒼白，精神委靡，腰膝酸軟，四肢冰冷無力，容易滑精早洩，夜間頻尿，頭昏耳孔鳴，整日感覺無精打採，畏寒怕冷，整天嗜睡。舌淡苔白，脈象沈細無力。治療需溫腎扶陽，採用壯陽起萎丸治療。2.思慮傷脾型：人若用腦過多操煩過度，不僅會影響食慾，日久還會傷腎氣，小弟弟雖可勃起，但萎軟不堅硬，精神易疲勞，夜晚睡不安寧。舌淡脈沈細，需要補益心脾。治療以歸脾湯加巴戢天、淫羊藿、蛇床子、仙茅、葫蘆巴 、沙苑蒺藜等藥治之。3.肝氣鬱結型：肝氣鬱結會引起性冷感或小弟弟舉而不堅，經常心情鬱卒，煩躁易怒，怒氣傷肝，胸悶不適，食慾減退。舌淡苔白，脈弦細。治療以加味柴胡疏肝湯配服五十味起陽丹治療。4.陰精虧損型：少年遺精夢洩沒有好好治療，造成陰精虧損引起小弟弟不舉，或有時舉而不堅，經常出現頭暈耳鳴，失眠盜汗，腰膝酸軟，時常精液自遺，排便不正常，有時乾燥便秘，小便混濁泔黃。舌紅少苔，脈細數。以龍牡固腎湯治療。5.濕熱下注型：多數是曾因腎臟發炎、膀胱炎、尿道炎服用很多藥物，引起小弟弟萎軟不舉，性冷感沒有性慾，陰囊潮濕脹痛，有時會有異味奇癢難受，尿道口不斷有白色分泌物流出，有時兼有精液流出，小便黃赤，下肢酸軟無力。舌紅苔膩，脈弦滑。宜清熱利濕養精益腎，以瀉肝固腎湯治療。中醫搭配調整飲食與生活作息 改善不舉多管齊下楊永榮提醒，陽痿經中藥調理後能獲得改善，但患者平日仍應避免熬夜或作息不正常，少菸酒，多運動，此外，飲食少油膩，應限制咖啡、甜食、乳製品，多食用優質蛋白質，以及牡蠣、蛋、瘦肉等含鋅食物。另外，有研究指出，藍莓、草莓、黑莓、黑醋栗、櫻桃、葡萄、蘋果等富含類黃酮（flavanoids）和花青素，猶如天然的威而剛，也有助改善不舉的困擾。
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2022-04-23 養生.聰明飲食
一天可以喝幾杯咖啡？咖啡因過量症狀有哪些？睡眠、情緒、口渴、頻尿！
咖啡是上班族手上必備的飲品，上班總需要來杯提神醒腦！但是，過多的咖啡因可能對身體有負面的影響。那麼，每天可以攝取多少咖啡因？其攝取量又依族群年齡而有所不同，成人每天不超過300毫克、孕婦不超過200毫克，12-18歲的青少年則應在100毫克以內，12歲以下孩童記得要避免，以免影響成長。咖啡因攝取過多的8種症狀當咖啡因攝取超標，可能會導致副作用。快點檢視自己日常中有沒有出現下列症狀吧！咖啡因攝取過多的症狀包括：頭痛、焦慮、睡眠障礙、易怒、心跳加快、口渴、頻尿、胸痛1.頭痛：咖啡因是一種精神興奮劑，會刺激中樞神經系統。這就是為什麼許多人早上喝咖啡或含咖啡因的茶來提神。咖啡因會引發所謂的“咖啡因反彈”。這意味著飲用大量咖啡因後，可能會在最初的好處消失後出現戒斷症狀。總體來說，適量攝入咖啡因是可以的。但是，如果經常頭痛，最好避免每天使用。2.焦慮：影響情緒，適量的咖啡因可以帶來幸福感，但喝兩到六杯咖啡會反而會帶來焦慮。焦慮會呈現心煩意亂、焦躁不安或張不安的感覺。不過每個人可以承受的咖啡因含量不同。3.睡眠困難：當接近睡前食用時，100-200毫克以上的咖啡因可能會有輕微的睡眠障礙。睡前攝取咖啡因會降低睡眠的時間和品質，也更難以入睡！建議在睡前六個小時內不要攝取含咖啡因飲品。4.易怒：攝取咖啡因容易有煩躁感，主要會影響大量攝取咖啡因者。如果在攝入咖啡因後生氣或情緒容易激動，表示需要減少咖啡因攝取量。5.心跳加快：咖啡因對心臟有不同的影響。有些人喝兩三杯咖啡後，咖啡因代謝較慢者，罹患心臟病的風險較高。而代謝快者，在攝取相同數量的咖啡因時對心臟影響較小。心跳加快也可能是對咖啡因過敏、敏感或是其他健康問題。當咖啡因影響心臟，建議減少咖啡因攝取量。6.口渴增加：有研究顯示，即便是攝取少量咖啡因也可能會增加口渴情形。7.尿頻：咖啡因是一種利尿劑。咖啡因會增加腎臟的血流量，並直接影響在過濾血液時重新吸收鹽和水的能力，導致膀胱中的尿液增加。隨著尿液的流失，營養素也會隨著流失。研究發現，喝大約四杯咖啡會導致硫胺素、維生素B12、鈣、鎂、鈉、磷酸鹽、氯化物和鉀的含量減少。可能對骨骼健康產生不良的影響。8.胸痛：當流向心臟的血流受阻時會出現胸痛。隨著體內咖啡因含量增加，血液流動阻力也會增加。所以，過多的咖啡因可能會導致胸痛。不過引起胸痛所需的咖啡因含量很高，如果每天只喝一到三杯，發生胸痛的情形較低。咖啡中的咖啡因，具有降低食慾、促進腸道蠕動、幫助排便、增加基礎代謝率的效果，若能把握正確喝咖啡的原則，將有助於能量的消耗...... https://bit.ly/3JiUent
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