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生活起居
[專家解答] 高雄長庚紀念醫院神經內科主治醫師 林祖功 有部分的公衛研究調查結果顯示，每天喝咖啡的人罹患巴金森病的機率，比沒有喝咖啡的人低一些；但目前研究沒辦法證實，黑咖啡能讓巴金森病逆轉，或是延緩症狀，僅能說明有喝咖啡的人，從統計數據看起來，罹病的機率相對低一些。 喝咖啡屬於1種嗜好或是習慣，如果巴金森病友本身就喜歡喝黑咖啡，罹病後繼續喝是沒有問題的。如果是為了控制巴金森病才開始喝，黑咖啡沒有辦法達到控制病情的目的。 當巴友出現巴金森病症狀而被診斷後，巴友腦中的多巴胺細胞大約已退化死亡約6至7成，不可能新增1個喝黑咖啡的習慣，就能達到控制病情的效果。 不過，照顧者的目的是為了幫助巴友開心，不管是黑咖啡、或其它有益健康的食物，照顧者都不需要阻止巴友吃，只要吃的食物是自然的，沒有過量飲食，都鼓勵照顧者這樣做。
用藥和照護
當父親有起伏時，自己情緒也被牽連，這時可以試想，跟父親緊密的關係中，能否讓彼此有喘息空間？愈想當完美照顧者，愈難讓彼此有快樂的生命。喘息方式如下： 1.主動尋求家庭成員協助照顧。 2.向信任的親友傾訴情緒。 3. 有些醫院和社福單位會開辦多元家屬團體，如照護學習團體、情緒支持團體、家屬咖啡日等。透過他人經驗找出適合自己的方法。 4. 擔任照顧者前，有沒有喜歡活動？可以抽空安排，重新找回有活力的自我。 5. 若覺得身心疲憊不堪，對被照顧者或自己出現生氣與傷害等情形，建議尋求專業人員協助，由他們的陪伴沉澱心情。 6. 可洽詢新北市政府長期照顧管理中心尋求資源：02-2254-8382。
用藥和照護
逢年過節是一般人的休假及家族團圓時間，但對平日照顧失能家人的家庭照顧者而言，卻可能變動平日的照顧規律，還要接待返鄉家人，反而更加勞心勞累，甚至使照顧者出現「假期恐懼症」。 建議拜訪失智症患者時應注意措辭，可以「辛苦了」「謝謝你」及「換你休息」三句好話代替爆炸句，減少衝突發生，並讓照顧者能好好喘口氣。 特別是鮮少回家或未經手照顧的家屬，一句無心的話語可能引爆照顧者的壓力鍋。此外，大部分照顧者因放不下或不知怎麼開口尋求協助，以致家屬以為不需要協助，事實卻非如此。建議家屬趁假期主動替手照顧，或可帶著照顧者抽離照顧環境，例如走春、喝咖啡、按按摩等，讓照顧者能休息紓壓。
飲食和營養
許多民眾將剩菜收到冰箱之後，不小心就放到過期，正常人看到不新鮮的食物就不會去碰，但失智者因為判斷能力喪失，有時無法分辨冰箱裡的東西是否還能吃，就統統吃下肚，進而影響健康。 避免失智者一直開冰箱，可先用他喜歡的玩偶、玩具等物件轉移注意力。有時照顧者無法在失智者身旁安撫，最好方法就是只在冰箱裡放「能吃」的東西，盡量不要把過期、腐敗的食物留在冰箱，並在容器、包裝上以大字清楚標示內容，例如把醬油當作咖啡喝下肚。 或許有些人會詢問，如果把食物、食材用塑膠袋層層包起，是否能防止失智者吃下肚？其實這未必是個好方法，因為不少失智者雖然喪失判斷力，但仍有高度好奇心，如果看見包裝嚴密的物品，更會因為好奇而打開，最好的做法，就是把不能吃的東西收好，能吃的食物也盡量分裝小袋，以免一次吃太多。
用藥和照護
首先要找出導致婆婆日夜顛倒的原因，包括飲食不均衡、進食富含咖啡因的食物、睡眠時間不固定、少活動導致體力過剩、少與社會互動導致動腦機會減少、精力過剩。 可搭配一些小技巧幫助睡眠，例如睡前二小時不要喝太多水、睡前先去小便以減少夜間上廁所的次數、傍晚後減少環境活動及剌激如保持安靜，減少訪客。如果方法無效，可能需要藥物治療，看診時可主動提供失智者使用保健使品與藥品清單，方便醫師了解病史、避免重複用藥。 另外有些藥品易導致跌倒，例如抗高血壓的藥物，可能會有姿勢性低血壓的副作用而致暈眩；感冒藥抗組織胺劑，可能影響情緒、注意力、警覺、活動力等，導致嗜睡、認知障礙；鎮靜安眠藥，會有嗜睡、暈眩、精神混亂、認知受損、延緩反應時間等作用。使用後多注意失智者是否有頭暈、視力模糊、口乾、步伐不穩、肌肉無力等現象，若嚴重影響生活，就要請醫師更改用藥。
疾病治療
[專家解答] 義大醫院醫學研究部副部長 戴逸承 約有6至7成的巴友會出現睡眠障礙，常見為夜晚入睡困難，入睡後睡眠時常中斷，或過早清醒等。 無時無刻都想睡，可能要確定前1天晚上的睡眠品質如何，有些睡眠障礙是因其它疾病而起，如泌尿道疾病引起夜尿、睡眠呼吸中止症，或是因為巴金森病藥量不足等，也可能是睡眠衛生習慣不佳，睡前過度使用3C產品，干擾睡眠品質。 建議應先從睡眠衛生習慣改變著手，製造舒服的睡眠環境，床僅作為睡覺或性行為使用，睡前30分鐘不使用手機或電視、不吃東西、不看刺激性節目等，睡眠期間不開燈，也呼籲每天維持固定睡眠時間、午睡控制20分鐘以內、規律運動、避免中午過後攝取咖啡因、限制酒精飲料等。 安眠藥不會與巴金森病藥物產生交互作用，不過有些巴金森病藥物，可能會讓患者產生幻覺、惡夢、過於興奮等，也可能因巴金森病合併精神症狀，如焦慮、憂鬱症而導致失眠，建議找尋醫師排除原因。
生活起居
[專家解答] 花蓮慈濟醫院神經內科部主任 羅彥宇 巴金森病友出現睡眠障礙，有3種可能原因，1為年紀增長睡眠時間縮短、2是巴金森病導致膀胱功能異常，出現夜尿情形、3為巴金森病友出現幻覺、妄想等非動作障礙，使其在睡夢中驚醒。幫助巴友改善睡眠品質，須先釐清睡不好的根本原因。 65歲以上的長者平均睡眠時間會從每天7小時，縮減到5.5至6小時，若因年紀增長，開始出現與過去相比「睡不滿」或是「難入睡」的情形，可先採取非藥物方式改善，即先理解「睡眠衛教」，也就是白天要有足夠的光線刺激，需有足夠的活動量，戒斷午睡，午後減少喝刺激性飲品（如咖啡、茶等）、晚上不運動、睡眠需調控在全暗及安靜的環境中等幫助睡眠的生活習慣。 巴金森病是1種中樞神經退化病變，也會導致膀胱功能異常，膀胱逼尿肌過度收縮，容易頻尿、夜尿。夜尿會讓病友中斷睡眠時間，長久以來也可能導致出現睡睡醒醒的問題。攝護腺肥大也可能導致夜尿。此時需透過藥物改善，搭配非藥物計畫撰寫排尿日記，控制飲水量，降低夜尿發生機率。 巴金森病的治療藥物左旋多巴的藥物劑量過高時，或是巴金森病在發展歷程中，腦中多巴胺持續分泌異常，約有半數巴友，會出現幻覺、妄想症狀，時常反應做惡夢驚醒，此時可透過醫師調整藥物劑量，搭配運動，幫助入睡。
疾病診斷
[專家解答] 高雄長庚紀念醫院神經內科主治醫師 林祖功 判定是否罹患巴金森病，仍建議找神經內科醫師鑑別診斷。網路上的巴金森病量表，基本上都須由專業人士判斷，沒有經過訓練，沒辦法單純透過量表上的文字，就能判別自己的症狀是否符合量表標準，未受過訓練而自行判斷，反而會造成更多誤解。 多數人會認為「顫抖」是巴金森病的指標症狀，事實上，約有2至3成的巴金森病友沒有明顯顫抖症狀，巴金森病症狀以動作遲緩為主，其餘才是顫抖、僵硬。因此，手部顫抖就等於罹患巴金森病是錯誤迷思。 手部出現顫抖，除了巴金森病，還有可能是原發性顫抖，甲狀腺亢進等疾病引起。顫抖也可能是非疾病生理反應性顫抖，例如低溫或是情緒過度亢奮；有些藥物刺激也可能引起顫抖，例如喝咖啡引起的心悸，或是服用感冒藥、支氣管擴張劑等。 巴金森病需排除多種腦部及身體代謝性疾病，才能正確診斷，因此鑑別診斷就非常重要。通常巴金森病友從動作遲緩發展到平衡不佳，甚至容易跌倒，多是發病多年之後，才會漸漸出現的症狀，不太會是在疾病早期就出現，因此需要排除其它可能的神經科疾病。此時，神經科醫師會透過腦部影像，如磁振造影或電腦斷層排除腦部結構性的病兆，並經由抽血排除其它代謝性的問題。 其中也有少數的機率是非典型巴金森病、小腦萎縮或是其它老化症狀，因此醫師必須經由檢查、藥物治療及長期觀察，才會做最後的診斷。建議家屬或是疑似患者本身盡速至神經內科就醫。有時需耐心觀察，再經由檢查與藥物測試一段時間之後，醫師才能判定是否罹巴金森病。
動作障礙
[專家解答] 中國醫藥大學附設醫院神經部巴金森暨動作障礙科主治醫師 敖瑀 巴友躺下或靜止時出現不明原因刺痛、發癢、如螞蟻在爬等症狀，若已排除周邊神經疾患導致的神經痛，同樣的症狀在活動時不會出現，並且在感到不適時，會有強烈的「想要動一動腿」的需求，而症狀確實在動一動、起來走走、或是按摩一下之後暫時緩解，則上述症狀有可能是不寧腿症候群。 不寧腿常見於洗腎、糖尿病、缺鐵性貧血、周邊神經病變、自體免疫疾病患者及孕婦，也有可能無法找到1 個明確的病因。而巴金森病屬神經退化性疾病，也是不寧腿好發族群。不寧腿可能是鐵離子缺乏與腦中多巴胺分泌不足，導致神經功能失衡，造成異常動作及不明原因增強的感覺症狀。 不寧腿症候群是巴金森病的常見共病，約有20 至30%患者有此困擾。症狀是靜止時下肢有不舒服的感覺，患者常描述為刺癢、麻痛、腿裡有東西在爬；也有人以抽筋來形容，需仔細詢問來鑑別診斷。當症狀愈趨嚴重，有時不只是不寧「腿」，還可能影響上肢；或不只是夜晚靜止休息時出現，於白天活動時也出現症狀。 當巴友合併不寧腿，臨床上常使用多巴胺受體促效劑治療，這類型的藥物除改善巴金森病的動作與非動作障礙，能緩解不寧腿症狀。但也有可能造成不寧腿症狀增強，需特別注意。此外，還有許多其它藥物例如抗癲癇藥物、褪黑激素或褪黑激素受體促效劑等可使用，需與神經內科醫師討論，針對每位巴友的情形調整用藥。 除了使用藥物，巴友可透過飲食，補充足夠鐵質、固定運動、按摩來改善症狀。過量的咖啡因、抽菸喝酒、睡眠不足、壓力或情緒起伏，都有可能加重不寧腿症狀。臨床上，也常遇到巴友回饋，使用溫熱水泡腳或涼感痠痛噴霧、藥膏，能舒緩部分症狀。
