2023-01-08 醫療.呼吸胸腔
搜尋
台中
共找到
2429
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2023-01-07 焦點.元氣新聞
台中惡火1家5死 疑似屋主譫妄放火！譫妄症是怎麼回事，有哪些病況？
台中市大里區透天厝民宅昨晨火警，陳姓屋主一家三代5人喪命，僅66歲屋主逃出，疑有譫妄症的屋主宣稱點火驅蛇，說詞顛三倒四，法院今晨以涉放火罪等裁定羈押。精神科醫師林本堂說明，譫妄症為腦病變，患者分不清楚現實，至於陳姓屋主涉案時是否精神耗弱？仍需經過精神司法鑑定。昨天的大火，造成62歲屋主妻子、32歲未婚的次子、11歲長孫、38歲長女及7個月外孫經搶救仍不治。屋主警詢稱是燒蛇、熏蛇，說詞顛三倒四；屋主長子認為，其父出現譫妄，「他講的，你能信嗎？」父親警詢筆錄也前後對不起來，連警方都不懂。父親不可能涉案，就算是父親涉案，也不可能告父親，不想追究。林本堂說，譫妄症為內外科疾病引起腦退化，或腦外傷開刀後等出現腦病變，出現妄想、幻想等症狀，常見在老年族群、失智症患者身上，病病程起伏時好時壞，降低辨識人、時、地、物能力，出現精神耗弱，分不清楚現實，出現胡言亂語、認錯人，神智不清等。林本堂指出，家屬照顧譫妄症患者非常辛苦，因此建議家有譫妄症患者，應積極治療，先把內外科疾病治好、控制好，並配合精神科治療，避免疾病惡化，才能幫助患者遠離譫妄。認識譫妄症譫妄症是一種突發性的大腦認知障礙，好發於六十五歲以上的高齡住院病患身上，或有腦傷、腦疾病如失智症患者更易發生。有些癌症病患、重症臨終病患、接受大型手術及住加護病房者，也容易出現。臨床表徵為短時間內（數小時至數天內）出現急性意識混亂狀態，並伴隨諸多精神異常的現象，例如突然對人時地產生混亂，失憶、注意力不集中，無法與他人正常交談，白天昏睡不起，日夜不分，甚至出現幻覺及妄想等，情緒極度不穩定，像變了一個人似的，病情常到了晚間益發嚴重，所以又稱「日落症候群」。》疾病百科／譫妄症
-
![]()
2023-01-06 失智.照顧喘息
「39歲怎麼可能得失智症？」從發病到再就業，一位年輕型失智症者的分享
電影《我想念我自己》描述女主角罹患早發型的阿茲海默症，在人生最巔峰時，逐漸遺忘身邊的人事物，除了絕望無助，還能做些什麼？失智症平均好發於65歲以上的長者，除了記憶力減退，注意力、反應力、語言能力、空間概念也跟著下降，各項認知功能退化，漸漸影響人際關係與日常生活。若65歲以前發病，則稱為年輕型失智症，又名「早發型失智症」，許多患者剛開始並非典型記憶功能缺損，診斷較為困難，平均約1.5年，甚至4、5年才被確診。現年48歲的丹野智文，跟電影《我想念我自己》的女主角一樣，事業正值高峰之際卻健康失衡！他在39歲被診斷出阿茲海默症，時任豐田汽車銷售員，業績經常名列前茅，在職場可說是意氣風發。丹野智文說，得知罹病噩耗十分惶恐，害怕遺忘所有的事情、失去自主生活的能力，包括無法勝任引以為傲的工作。而在確診前5年，隱約感覺記憶力大不如前，當下沒有多想，勤著做筆記提醒自己日常大小事，直到有一天，突然叫不出同事的名字，甚至被主管斥責簡單的事情也出錯，決定求診就醫，多次評估、看了好幾次醫生才確定病因。【什麼是年輕型失智】65歲以前發病，病因較多樣化，初期有明顯的精神症狀及個性改變，常被誤認為壓力大、情緒問題，因而不易被診斷。【年輕型失智與一般失智有什麼不同】1.發病時間：以65歲為區隔2.病程症狀：年輕型失智症通常症狀較嚴重、惡化程度快，且對藥物反應較差3.失智類型：年輕型失智症主要為阿茲海默症、額顳葉型保有工作為失智者帶來安全感、延緩病情「明明還很年輕，怎麼可能得了失智症？」丹野智文難以相信，更害怕人生就此完了，但看到家人擔心的模樣，決定與疾病共存，公開病情希望得到社會的支持和幫助。公司主管了解狀況後，協助從汽車業務轉為內勤文書工作，維持穩定的工作和薪水。他也積極投入失智症倡議並參加日本失智症陪伴「RUN TOMO」活動，樂觀態度受邀擔任日本RUN TOMO大使，到世界各國失智症相關研討會分享個人經歷。丹野智文認為，失智並不是失能，大眾也不要用「失智了還能做什麼」來侷限生病後的職涯發展，而是應該塑造友善的環境，讓失智症患者繼續發揮人生價值。公司的認同對於正值中壯年卻突然罹病的年輕型失智者非常重要，友善的職場環境有助於穩定身心安全，目前日本有一半的公司接受、認同失智者，大約50%的患者可以保有工作，即使確診仍可活出尊嚴。隨著失智人口逐年增加，失智是日本老年人需要照護的第一名，日本厚生勞動省全面推動「認知症施策推進綜合計畫」，加強宣導得了失智症也可以跟一般人過相同生活。「預防失智，不如做好失智的準備。」丹野智文說，失智症已不是老年人專利，失智者發病有年輕化趨勢，期待企業透過「職務再設計」讓患者續留職場，照顧者也可以維持原有的工作，避免長照悲歌。【認知症與失智症】失智症（Dementia）俗稱老人癡呆症，屬於持續性且不可逆的認知功能下降腦部疾病，為了保有高齡者的尊嚴，日本厚生勞動省於2004年將「癡呆症」統一更名為「認知症」。提供年輕型失智者工作機會與照顧服務綜觀國內，衛生福利部統計推估2022年我國失智人口將超過30萬人，其中，年輕型失智者大約1.2萬人，且有增加的跡象，政府應加強營造多元包容的社會，協助失智症患者續留職場工作，減低對家庭經濟的衝擊。台灣失智症協會所成立的「Young記憶會館」，於2018年開幕迄今，藉由工作讓年輕型失智症患者找回重返職場的感覺，努力學習新技能、不放棄工作機會。2020年，台中市首創全台年輕型失智服務據點「向上清活小屋」，以「互助家庭、共同生活」的型態呵護年輕患者、協助重返社會。年輕型失智症患者的情緒及照護需求與老年人、一般失智症患者不同，若溝通不良容易惱羞成怒，而不同病程的患者也應該被區隔對待，據點特別量身打造的專屬認知課程和多元服務，另引入志工協助，分享緩解衝突的經驗，彼此學習照顧技巧及紓解壓力。失智症是每個人都可能罹患的疾病，早期最明顯的病徵為記憶力衰退，一旦失智症上身，漸進性的認知功能退化不可逆，其病程平均約8至10年，甚至超過15年。當中壯年族群罹患失智症，因年齡不符合「老人福利」的規範，如果無法工作也沒有社會福利的支援，全靠家庭支持，最後造成照顧者沉重的負擔。勞動部勞動力發展署於2020年3月推出「推動職務再設計服務計畫」，協助年輕型失智者就業，把工作當成一種「復健」，維持良好社會參與。【得了失智症該怎麼辦】1.多運動、多動腦、吃健康食物，延緩病症惡化速度。2.參加相關機構的服務，年輕型患者不一定適合跟長輩一起懷舊治療，應量身打造多元課程。3.增加人際互動，延緩記憶與認知功能的退化，同時減輕家庭照顧者的壓力。💡面對罹患失智症後的認知、體能退化，感到束手無策？跟著一起做，提早預防、保養運動訓練，從內而外改善失智症患者的身心機能與健康▶點此立即觀看免費線上課程人生不到半百，得了失智症離開職場，退化速度將會加快，也會成為家人沉重的負擔。年輕型失智者應正視自己的病症，經過治療及職務再設計勝任工作，依然能在職場貢獻一己之力。
-
![]()
2023-01-01 養生.聰明飲食
說食依舊／酸菜白肉鍋妙在「酸脂交融」 好在「和而不同」
今年冷得晚又常陰晴不定，早上出門穿大外套，中午脫到只剩單衣，傍晚又急凍，乍暖還寒時候，最宜吃火鍋，尤其是酸菜白肉鍋。酸菜白肉鍋要用圓嘟嘟的炭爐銅鍋烹煮才對味，沸騰的湯汁、繚繞的蒸氣，與沉穩的銅鍋、鍋裡的酸菜、白肉、肉丸子、蛋餃、凍豆腐，和一桌等著下箸的朋友，圍成了一個散放暖流的同心圓，在這個圓圈裡，暖嘴、暖胃更暖心，讓人加倍幸福的是「晚來天欲雪，能飲一杯無」。酸菜白肉鍋源自中國東北，據傳關外遊牧民族行軍打戰時，因時間緊迫，肉類不便燉煮，把肉直接切片放入滾水中，迅速可食，「涮」肉逐漸流傳。多數食家認為這種「戰鬥火鍋」源自元朝忽必烈，不過飲食文化研究者鞭神老師則主張是女真族在與蒙古軍隊打戰時而創，到底是蒙古族或女真族或無可考，但源自「戰鬥民族」應可信。美食家朱振藩則認為涮肉之法要遠推到千年前的宋朝，宋代林洪的《山家清供》一書，記載了他有次到福建武夷山訪友，雪天抓到兔子，友人燒水，各自以筷子夾肉片放進涮熟，憑喜好蘸醬而食，有「團團熱鬧的樂趣」。林洪後來憶此情景，寫下「浪湧晴江雪，風翻晚照霞」詩句，形容肉片涮入滾湧水中變色之景，還把這種吃法雅名「撥霞供」。不過清代美食家袁枚在「隨園食單」中，卻列了「戒火鍋」一章，他認為圍爐吃火鍋除了「對客喧騰，已屬可厭」，更質疑各種菜品有不同火候，瞬息難差，「一例以火逼之，其味尚可何哉」？兩代食家各有所好，關鍵可能仍在吃的氣氛和烹調是否得當吧。單用水或高湯去涮肉，吃多了過於油膩，中國北方的醃大白菜富含乳酸，切絲加入湯中，如民國食家唐魯孫說「除了鮮而不膩之外，因為酸菜既開胃，又能且消化」，更符健康取向。酸菜白肉鍋吃法也有講究，美食家梁幼祥說，有些懂吃的老先生，鍋裡會只先有酸白菜，涮完了肉，倒杯高粱，再來處理丸子、鴨血、粉絲等雜料，「更有學問的是會叫一碗雞凍一塊入鍋，雞凍的鮮溶到湯中，把湯又帶到了另一個境界」。傳統醃大白菜靠天然發酵，坊間也有些速成品，以醋、酒、菜葉子等加速時程，如果你吃的酸菜白肉鍋很酸嗆，就要小心了，這種破壞酸菜甘順，甚至奪其肉味的鍋，少吃為妙。我第一次吃到酸菜白肉鍋是考上大學那一年，系主任鄭貞銘在台北市松江路餐廳（店名已忘）請新鮮人吃這道鍋，當時年少懵懂，只記得鄭老師說他都會留下報紙上的榜單，請新生吃飯並一一點名認識。身為國民黨高幹的鄭老師隨時代演進有不同評價，但我一直記得那頓飯展現的用心和情誼。畢業後到台中跑新聞時，一名祖籍大陸東北的同事中秋夜上街採訪烤肉風光，在街頭遇到自烹酸菜白肉鍋的男子，好奇一聊，對方請他品嘗，竟是同事兒時的純正家鄉味，積極鼓勵對方開店，還大力幫忙介紹友人和官員光顧，果然一炮而紅。這名老闆後來請同事自行開店，承諾提供祕製酸白菜，聽說後來老闆為了子女迅速展店，逐漸顧不上對同事的承諾，友情，也就酸了。「人生到處知何似？應似飛鴻踏雪泥。泥上偶然留指爪，鴻飛那復計東西。」風雪人生，雪泥鴻爪，最好相忘於江湖。日前寒夜，與一群資深媒體人相約一甲子歷史的台電勵進餐廳吃酸菜白肉鍋，炭火激得湯汁大滾，如「驚濤拍岸，捲起千堆雪」，我們豪邁倒入酸菜、凍豆腐，大口涮肉、吃肉、乾杯，遙想「台灣科技產業之父」孫運璿當年在此大啖情景，撫今追昔，頗有「浪淘盡，千古風流人物」之嘆。酸菜白肉鍋，妙在「酸脂交融」，好在「和而不同」，有人就有火，有火就有鍋，鍋中有江湖，誰主浮沉。
-
![]()
2023-01-01 養生.抗老養生
養生要兼顧身心靈 台中市長盧秀燕回家看狗呼呼大睡得到滿足
新科縣市長上任，公務馬不停蹄。許多民眾好奇，市政忙碌之餘，縣市首長如何打造鋼鐵般的體質，對抗接踵而來的壓力？今天我們邀請六都市長開出自己的養生紓壓帖，也讓市民學學他們耐操的祕訣。現代人常說「藥補不如食補」，盧秀燕是大家口中的「媽媽市長」，特別重視飲食，她相信吃得美味又營養均衡，絕對能保持身體健康、心情愉悅。她說自己的養生方式很簡單，就是透過三餐飲食。偶爾吃甜點能紓壓，保持愉快心情。早晨起床，盧秀燕會為自己手沖一杯咖啡，倒進保溫瓶裡。每天早上出門，身上一定隨身攜帶兩個保溫瓶，一瓶裝水，一瓶是咖啡。如果白天吃比較多，晚餐通常會選擇輕食；偶爾晚餐剩菜，也會當成隔日早餐，既環保又惜食。盧秀燕說，她不會特別吃保健食品，也不太吃糖果、餅乾類等零食，但是偶爾喜歡好吃的蛋糕、水果塔或米食類的傳統糕點，「這能讓我紓壓，保持心情愉快。」她認為最好的養生方法就是正向思考，養生一定要兼顧身心靈。運動量不大，但工作行程滿滿讓活動量很大。她坦言自己每周運動量不大，但是活動量很大。從2018年底就任台中市長後，每周都要跑很多行程，包括視察、會勘、動土、落成啟用，以及參加民間會議及活動等，上山下海，活動量相當大。尤其是和平區視察，過去四年她至少去了10次，親自走入地方，了解當地市民需求，這是市長的日常。近年掀起全民健身風潮，有鑒於此，盧秀燕努力打造「台中酷城市，酷運動」，累計啟用五座運動館，包括港區運動公園、長春、大里、潭子國民暨兒童運動中心，及沙鹿兒童運動中心。清水、豐原、北屯、太平的國民暨兒童運動中心已動工，預計未來還有烏日全民運動館、台中足球運動休閒園區等陸續動工，積極營造優質運動環境，希望讓市民保持固定運動的習慣。台中景點多，最適合「逛街健行散步」。盧秀燕也推薦大家以「逛街健行散步」的悠閒方式，利用逛街走路、參觀景點等方式多活動。她推薦大家到台中舊城區參觀，包括台中車站前廣場的「心花朵朵」；柳川有水舞秀及可愛的「心動扭糖機」，晚間還有大型水舞表演「愛如潮水」；綠川則有粉色雪人「暖心到融化」陪大家漫步水岸。白天也可以到台中公園、科博館、台灣美術館、台中州廳等景點，品嘗台中在地小吃、甜點、美食。幸福狗家長回家看狗呼呼大睡 瞬間得到滿足盧秀燕有個毛小孩，名字叫「路易」，是一隻很有個性、行為很像人類的博美犬，是她下班後回到家療癒泉源之一。市政繁忙，盧秀燕每天都是早出晚歸，常常一回到到家，就看到路易四腳朝天呼呼大睡，毫無身為一隻狗狗的警覺性，反而像人睡著一樣的仰躺，「真的好可愛，下班只要看到這一幕，就覺得很療癒、很滿足。」路易偶爾也會陪盧秀燕「出公差」，去年6月市府廣場舉辦台中國際會展中心簽梁活動，超過2000名民眾共襄盛舉，路易不愧為人氣王，一出現就讓小朋友們樂壞了，紛紛簇擁過來，盧秀燕也抱著路易「參一腳」，留下腳印簽名。路易在盧秀燕家非常受寵，只要醒著就想要有人陪牠玩。有的狗狗叫是因為警戒，但路易叫是希望有人陪牠玩，不管大家是忙著做家事、讀書、工作，只要路易「要求」，大家都會放下手邊的事情陪陪牠。現代人把毛小孩視為家人，但市區集合住宅多，家中空間有限，身為「寵物家長」，盧秀燕了解許多人期盼有寵物公園。四年來，台中市友善寵物專區增加至七處，例如近期新增的北屯區新平公園、西屯區協仁公園寵物專區。這兩處最新的寵物專區設有大型犬及小型犬區，入口處有狗骨頭造型洗手台，出入口以雙柵門確保進出安全，並設有寵物飲水區、奔跑涵管、使用告示牌、垃圾桶、狗便袋等設施；樹蔭下也增設休憩坐椅，讓市民帶著毛小孩一起來放電。盧秀燕小檔案● 年齡：祕密● 興趣：看書、吃美食、看電影● 最喜歡的運動：爬枕頭山● 給讀者的養生一句話：多喝溫開水。
-
![]()
2022-12-28 養生.聰明飲食
助減重、增強記憶力！醫讚吃鍋必加的茼蒿有4大好處：惟2情況別買
冬天火鍋必不可少的就是茼蒿！你也是茼蒿的愛好者嗎？那你知道茼蒿對身體有哪些好處嗎？茼蒿有4大好處 抗氧化、護骨質中山醫學大學附屬醫院劉馥萱牙醫師在《愛跟長輩聊天的劉馥萱牙醫師台中南區中山醫牙科假牙補牙口腔照護》分享：1、幫助減重 ：茼蒿含有綠原酸，可減少飯後血糖上升，此外低熱量且高飽足感，是減重的好選擇。2、抗氧化 ：茼蒿含有各種維生素、類黃酮、類胡蘿蔔素，可清除身體多餘自由基，降低許多疾病的發生率。不過建議茼蒿別煮太久，以免反而讓營養流失。3、避免抽筋 ：茼蒿含有許多鉀，鉀是肌肉收縮和神經傳導的必需營養素，可避免抽筋，另外也可預防橘皮組織產生、中風、高血壓等疾病，但若是腎臟疾病患者，則須注意鉀的攝取量。4、護骨質顧記憶 ：茼蒿含有相當多維生素K，研究顯示，缺乏維生素K和骨質疏鬆有關，維生素K也能增強年長者的記憶能力。選購有撇步 出現這種情況別買而常春月刊也曾提及，挑選山茼蒿的葉片飽滿且柔軟，莖部不要太粗為佳。莖部斷面出現白色部分也無妨，但如果白色部位面積過大，或是莖部有小孔洞，最好避免選購。保存有技巧 這樣清洗防泥沙不過，由於山茼蒿較嬌嫩，不易保存，買回家宜盡速食用。冬天保存山茼蒿，只需要把包裝紙的開口部分用塑膠袋封起，放到冰箱冷藏，可保存1週左右。值得注意的是，由於山茼蒿容易夾帶泥沙，清洗時要更用心，先一片一片將茼蒿葉子剝下來，用流動的水多清洗幾次。延伸閱讀： ·消基會調查：青江菜、小白菜、甜椒農藥超標，「1蔬菜」是火鍋配角也最毒；專家建議食用前務必做「1動作」 ·豆皮還不是最肥！火鍋最愛加「15樣配料熱量」曝 肉下鍋就別喝湯了
-
![]()
2022-12-27 癌症.淋巴癌
醫療團隊照護 他與罕見淋巴癌共存
「被套細胞淋巴瘤，這是什麼癌症？」當陳先生被告知罹癌時，除了驚嚇之外，整個人也傻住，因為從沒聽過這癌症名稱，光念起來就覺拗口，醫師還得將病名寫在字條。在台中榮總醫療團隊協助下，他與惡性腫瘤共存將近10幾年，孩子也從小學升上大學，期間唯一信念就是不能放棄，堅持下去。台中榮民總醫院血液腫瘤科科主任滕傑林表示，淋巴癌大致可分為何杰金氏淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤，非何杰金氏淋巴瘤又可細分為20至30種類型，相較於其他癌症，型別複雜許多，有時光是患者解釋，就需花上一段時間。以「被套細胞淋巴瘤」為例，為侵襲性很高的B細胞非何杰金氏淋巴瘤，相當罕見，滕傑林說，台灣每年新增近3000名淋巴癌患者，而「被套細胞淋巴瘤」僅占1%至2%，許多非血液腫瘤科醫師只聽過，但未曾實際收治過這類病患。「被套細胞淋巴瘤」容易復發，新藥可提高存活期、增加生活品質在治療上，「被套細胞淋巴瘤」以化療為主，但大多數的病友在接受第一線治療的幾年後，就會復發，一般建議幹細胞移植，加上標靶治療維持治療可減緩疾病的復發，但費用昂貴。所幸，近幾年來，BTK抑制劑問世，可以有效延長存活期，提高生活品質。以陳先生為例，確診罹癌時，不到40歲，當時頸部淋巴結腫脹，用手就可摸到皮膚下的突出肉塊，原本以為是豬頭皮，沒想到就醫檢查發現，竟為罕見淋巴癌「被套細胞淋巴瘤」。初期治療，接受多次化療，過程艱辛，而醫師也很坦白告知「此癌症不可能痊癒」，藥物僅能延長生命，但在另一半、家人的鼓勵下，他撐了過來，迄今仍繼續工作，最近還飛至國外出差，看不出來是罹癌10年的病友。滕傑林表示，照護癌友時，除了延續生命，更需提高生活品質，才能走得更長久，更有意義。在醫療端，由醫師、護理師、社工師、個管師、心理諮商師組成的醫療團隊提供「一條龍照護」，為病友抗癌的重要支持力量。此外，在抗癌過程中，家庭成員及社會也扮演著重要角色。滕傑林強調，B細胞淋巴瘤為台灣成年人最常見的淋巴癌，近年來，抗癌武器愈來愈多，從化療、標靶藥物、單株抗體，到最新的BTK抑制劑，只要病友與醫療團隊合作，定期回診，相信可擁有不錯的治療成果。
-
![]()
2022-12-26 醫療.心臟血管
南山人壽獨董卓俊雄心肌梗塞猝逝！謹記救命口訣，日常5件事預防
媒體報導，東海大學法學院院長、現任南山人壽獨立董事卓俊雄，昨天(25日)上午搭高鐵從台中往台北路上，疑似因為天冷引發心肌梗塞，不幸在高鐵上辭世，享年55歲。台大心臟內科名醫、心血管中心心臟檢查室主任王宗道曾受訪分析，攝氏26至28度的氣溫對心血管最友善，但環境溫度從攝氏26度每下降一度，心血管阻塞風險就提高3到5%。當天冷時冰冷空氣進入胸腔，會刺激心臟附近的血管收縮，包括冠狀動脈，可能引起心肌梗塞。加上天冷時人們常有飲水量下降、飲食偏重口味等因素，導致血液變黏稠，這些也都是提高發生心肌梗塞的風險。救命口訣「心痛、喘、冒冷汗，快叫救護車」心肌梗塞的救治分秒必爭，發生後如能盡快送醫愈快打通血管，救回的機率愈高。看到身旁的人突然倒下去，出現「心痛、喘、冒冷汗」的症狀，就「快叫救護車」。甚至在救護車來之前先做心肺復甦術（CPR）急救，更有機會撿回一命。預防心肌梗塞5件事1.控制三高。每天起床後一小時、睡覺前一小時，都各量兩次血壓並取其平均。理想值要控制在收縮壓130毫米汞柱、舒張壓80毫米汞柱以下。2.戒菸。3.規律運動紓壓。4.天冷要更注意保暖，室內溫度最好維持在26到28度之間。5.喝水量要夠，飲食不要過度重口味。【資料來源】．立冬入夜氣溫驟降 名醫提醒：做好4點遠離中風心臟病．防心肌梗塞當心3症狀 醫曝最易發生時間及如何急救．疾病百科／心肌梗塞
-
![]()
2022-12-26 醫療.耳鼻喉
習慣用嘴呼吸更容易感冒！牙醫證實「恐得4病」，常吃5類食物殺菌
你習慣用嘴巴呼吸嗎？除非是鼻塞吸不到空氣，不然用嘴巴呼吸問題真的很大！用嘴巴呼吸 恐引起4大問題中山醫學大學附屬醫院劉馥萱牙醫師在《愛跟長輩聊天的 劉馥萱牙醫師 台中南區中山醫牙科 假牙補牙口腔照護》提醒，已經習慣用嘴巴呼吸的人，一定要練習用鼻子呼吸，小小的習慣，可以解決很多生活問題：1、容易蛀牙：用嘴巴呼吸會導致口水減少，當口水不足，口腔殺菌能力就會降低，進而引起口腔細菌增加，引起蛀牙。2、口臭問題：用嘴巴呼吸會帶走口水，口乾舌燥會讓口腔細菌增生，一些引發口腔異味的細菌也會變多，嘴巴味道當然不好聞。3、影響睡眠：用嘴巴呼吸容易引起打呼、睡眠呼吸中止等問題，影響睡眠品質。4、感冒變多：用鼻子呼吸，可以幫助過濾病原體和過敏原，相反的，用嘴巴呼吸則是把這些有害物質通通吸進身體。當鼻子防禦病毒的功能無法順利啟動，抵抗力又弱時，就容易增加感冒機會。 減少口腔細菌 常吃5種食物 此外，劉馥萱提到，蛀牙、口臭 、牙周病等非常多的牙齒問題，都是因為口腔的細菌造成，尤其大家生活忙碌，真的很難做到每次吃完東西後，都刷牙或用牙線清潔牙齒，不過，這些食物還是不能取代刷牙，早晚至少還是都要刷一次牙，如果能刷牙、牙線，甚至漱口水，都比這些食物效果更好！ 1、綠茶：綠茶萃取物能幫助殺菌，防止頑強的牙菌斑黏在牙齒上，所以也有一些漱口水會添加綠茶成分。2、芹菜：芹菜能夠刺激口水分泌，幫助維持口中酸鹼值。此外咀嚼芹菜時，因為芹菜纖維比較粗，可以順便刮除牙齒上的牙菌斑。3、芥末：生魚片常搭配的芥末 （也叫哇沙米） 有殺菌作用，對於口腔殺菌，特別是引起蛀牙的菌種都有幫助。4、無糖口香糖：現在的無糖口香糖都會加入木醣醇，是有甜味的代糖，但不會被細菌拿來當養分，可以抑制細菌在口中增長，並且增加口水，維持口中酸鹼值。5、水：飯後喝水可以帶走口中食物殘渣，也讓細菌不容易黏在牙齒上。 延伸閱讀： ·嘴巴燙傷「4自救法」全錯！恐害傷口變更糟 直接含冰塊上榜 ·嘴唇乾多喝水反而慘！皮膚科醫破解「保養陷阱」 喝飲料最好用吸管
-
![]()
2022-12-25 醫療.泌尿腎臟
健保大數據／洗腎患者50歲以上占88.6% 血液透析占91.8%、腹膜透析僅6.8%
健保統計，台灣每年新增2到3萬名初期慢性腎臟病（CKD）病人，截至去年底已有45萬人，這些初期CKD患者每年有數千人會進展到末期CKD，截至去年底累計已有10萬人。這10萬人的病程再往前走，只剩腎臟移植和長期洗腎（透析）兩條路，但礙於國內捐贈風氣不盛，絕大多數人都得洗腎，現已有9.6萬人長期洗腎，平均每人每年的健保醫療費是74萬元。透析盛行率世界最高，慢性腎病防治2002年就開始。台灣腎臟醫學會理事長黃尚志表示，因為台灣有世界最高的透析盛行率，政府很早就決定要以國家的力量做慢性腎病防治。2002年，當時的國健局就跟醫學會合作，比照糖尿病整合照護，設立臨床流程、治療目標、訓練衛教師、營養師；2007年起健保也加入，推動「末期腎臟病前期病人照護與衛教計畫」，獎勵團隊照顧快步入透析的病人。15年努力至今，腎病分期3B、4、5期的病人，已有高達七成都被納入。2011年起，政府與醫學院決定將照護的力量更往前延伸，推出「初期慢性腎臟病醫療給付改善方案」，讓1期到3A期的病人也接受跨專業團隊照護，達到延緩惡化等目的。不論是國衛院腎病年報或各醫院自行發表的研究，都顯示這套獨創制度能有效提升照護品質，國家的慢性腎病臨床照顧守則、健康促進機構的標準作業流程也建立起來了。採用腹膜透析者，一年發生腹膜炎的次數僅1.52次。去年共有9.6萬人長期透析，其中53%是男性，47%是女性，高達88.6%是50歲以上，所有慢性腎臟病患（包括已透析和尚未透析者），一年門診醫療費用約是552億點，占健保8,000億總額7%。黃尚志說，透析病人數眾多，與人口老化等多重複雜因素有關。去年這些長期透析病人當中，血液透析約占91.8%（8.8萬人），門診血液透析一次就給付約3,912點，一年申報醫令量1,056萬次，413億點，費用驚人。腹膜透析的醫療費用低於血液透析，但僅6.8%病人採用（6,550人）。腹膜透析或血液透析病人每年平均住院次數是0.4次，近5年呈現下降趨勢，腹膜透析病人一年透析期間發生腹膜炎的次數僅1.52次，照顧品質良好。透析病人就醫集中在基層診所，六都人數最多。黃尚志表示，血液透析是1963年台大開始推，腹膜透析是1984年高醫、北榮、台大開始推，前者早了20年，所以相關資源比較多，病人也已較熟悉。不過近年有在改變，觀念比較開放、醫療資源比較豐富的北部地區，選擇腹膜透析的比率有時到二成，但南部觀念較保守，大約只有8%。健保資料顯示，透析病人就醫集中在基層診所（4.6萬人），其次依序是區域醫院（2.4萬人）、地區醫院（2萬人）、醫學中心（1.3萬人）。在六都透析的病人最多，新北、台北、台中、高雄一年都有超過1萬人透析，台南和桃園也將近1萬人，但病人不見得居住當地，會跨區就醫。黃尚志表示，在偏鄉，多數病人不敢在家腹膜透析，寧願每周坐三次車到城鎮裡的院所，由醫療人員幫忙做血液透析。慢性腎病與糖尿病、心血管疾病密切相關。黃尚志每個月都會到屏東大武衛生所支援，大武鄉只有三、四十個透析病人，以一個人每月要透析13次來計算，大武鄉每個月透析只有500人次，若非政府補助，是做不起來的。因為一間透析診所每個月至少要800人次才做得起來。健保資料顯示，透析病人的藥費以透析製劑為大宗，改善透析病人貧血問題的紅血球生成素、糖尿病等三高用藥，也是榜上有名，這也顯示透析病人的照護重點是多重共病，需跨科團隊整合照顧。黃尚志表示，慢性腎病的簡稱是CKD，這三字也正好揭示心血管疾病（C）、慢性腎病（K）、糖尿病（D）三者密不可分的關係，CKD就是這三大類共病的交集之所在。台灣腎臟移植機會少，受疫情影響今年恐少於300人。腎臟移植5年存活率有90%，平均每人每年的醫療費用才36萬點，但案件量卻很少。黃尚志表示，臨床醫師都希望更多病人有機會在接受透析前先做腎臟移植，但在亞洲國家，或許是「身體髮膚受之父母」的觀念較強烈，台灣移植數也不夠多。往年最多一年400人做腎臟移植，今年受疫情衝擊，到年底很可能不會超過300人，未來還有很大的努力空間。台大醫院綜合診療部血液透析科主任姜至剛表示，現在有許多創新科技有助於輔助以病人為中心的照護，醫界將繼續努力精進照護模式，希望能提高人的病識感、加強健康識能和自我照顧能力，幫助病人了解，被診斷腎病或洗腎不是世界末日，醫療團隊會與每個人同在，陪伴大家走出與病和平共存的好日子。【延伸閱讀】嚴重腎衰竭每天洗腎，「五福星」港星吳耀漢逝！腎臟病5症狀，小便有泡沫就是「泡泡尿」嗎？
-
![]()
2022-12-24 癌症.攝護腺癌
54歲壯男排尿異常以為喝多了 腹痛就醫才知罹攝護腺癌2期！
54歲的黃姓老闆平時跑馬拉松、爬山、打高爾球健身，頻尿、夜尿、排尿不順誤以為是應酬喝多了，直到去年10月到南部大啖海產時，突然尿量變小、腹痛難耐，趕回台中就醫，意外發現膀胱結石、罹攝護腺癌第2期，經接受放療及荷爾蒙治療，如今恢復良好，性生活美滿，重拾運動樂趣。林新醫院放射腫瘤科醫師尹廣宬說明，根據國健署最新資料統計，攝護腺癌是國人十大癌症第6名，手術或放射線治療效果不錯，患者經過治療後5年存活率為68.47%，該院目前治療5年存活率則有70.34％，還優於全國平均。黃姓老闆表示，他因擔心接受根除性手術恐有漏尿、性功能障礙，接受醫師建議改採放射線合併賀爾蒙治療，經過一周5次、每次5分鐘的放射線治療，今年4月完成治療，追蹤至今超過半年，排尿正常，性生活不受影響。現在重拾跑步、打高爾夫球樂趣，呼籲病友配合醫師治療計畫，人生依舊是彩色。尹廣宬表示，攝護腺癌患者若無遠端轉移，選擇放射線治療或手術切除，都可有效根治疾病，其中放射線治療除可達與手術相同之局部控制與存活率外，不必承擔麻醉風險，還可免去手術的副作用，如漏尿及性功能障礙等，是早期攝護腺癌症患者另一種選擇。攝護腺做放療，可接受錐狀斷層掃描，以精準放療攝護腺位置，避免傷及鄰近的腸道及膀胱等正常組織。林新醫院放射腫瘤科主任李芃逸提醒，攝護腺癌初期多無症狀，常等到腫瘤壓迫膀胱，或尿道出現疼痛、燒灼感、解血尿，甚至骨頭痠痛才被診斷，但都已屬中晚期，提醒40歲以上男性定期抽血檢查攝護腺特定抗原PSA ，出現夜尿、排尿困難等症狀應盡速就醫，早期發現、早期治療。
-
![]()
2022-12-23 醫療.骨科．復健
運動膝蓋卡卡 2招強化股四頭肌
疫情趨緩，很多三、四十歲青壯族開始戶外運動，竟發現膝蓋「卡卡」。中國醫藥大學附設醫院復健部主治醫師劉東桓建議，可透過強化股四頭肌肌耐力訓練，練好肌力，膝蓋的疼痛可由下而上用力按壓小腿骨內側約2至5次止痛。劉東桓說，膝蓋痛是退化性膝關節炎常見症狀，當膝蓋軟骨磨損，加上吸震效益降低所產生的發炎疼痛，常由內側開始疼痛，急性期會紅腫熱痛、積水、發炎，嚴重時會有關節活動聲響、關節僵硬，甚至股四頭肌萎縮等，好發50歲後女性。膝關節的保養，劉東桓指出，應避免體重過重（BMI>24）及加強股四頭肌肌力。研究顯示，膝關節約從25歲開始退化，40歲後肌肉量以每十年減少8%，70歲後每十年減少15%，受新冠疫情影響，國外研究發現，染疫康復者中，86%股四頭肌肌力僅剩正常預測值的54%。劉東桓建議，青壯族預防或治療退化性膝關節炎及疼痛，宜強化股四頭肌肌耐力（阻力）訓練，並做核心肌群運動。自我檢視肌少症7徵兆：舉起並攜帶5公斤重物有困難；走路每秒速度不到1公尺；從椅或床起身困難；爬10階樓梯困難；1年內連跌倒4次以上；男性小腿圍小於34公分，女性小於33公分；沒有刻意減重，但半年內體重下降5%。股四頭肌肌耐力訓練1.靠牆深蹲背靠牆兩腳打開與肩同寬，做到大腿有微痠微痛，大小腿夾角呈現九十度以上，深蹲時避免膝蓋超過腳尖，每次從15至30秒逐漸增加，每次中間休息10至20秒，間斷訓練至少15至30分鐘。2.雙膝夾球（可用枕頭替代）坐椅上夾球，可配合縮肛以強化大腿內收肌群的肌力。每次從15至30秒逐漸增加用力夾球的時間，每次中間休息10至20秒，間斷訓練至少15至30分鐘。
-
![]()
2022-12-22 醫療.骨科．復健
口罩令鬆綁戶外運動膝蓋卡卡的？醫：這2招練好肌力
疫情趨緩，口罩令本月起鬆綁，戶外可脫口罩，很多三、四十歲青壯族開始戶外運動才發現膝蓋「卡卡」。中國醫藥大學附設醫院復健部醫師劉東桓建議，可透過強化股四頭肌肌耐力(阻力)訓練先練好肌力；膝蓋疼痛可按壓穴道止痛，由下而上用力按壓小腿骨內側(脛骨內側)約2至5次循環舒緩。劉東桓說，膝蓋痛是退化性膝關節炎常見的症狀，當膝蓋軟骨磨損，加上吸震效益降低所產生的發炎疼痛，常由內側疼痛開始，急性期會紅腫熱痛、積水、發炎，嚴重時會有關節活動聲響、關節僵硬，甚至股四頭肌萎縮等，好發50歲後女性。他指出，膝關節保養，應避免體重過重(BMI>24)及加強股四頭肌肌力。近期韓國停經後婦女的研究顯示，補充女性荷爾蒙治療一年以上，對退化性膝關節炎疼痛沒顯著幫助，主要還是要靠減重及強化股四頭肌肌力。他說明，目前研究顯示，膝關節約從25歲開始退化；40歲後肌肉量以每十年減少8％；70歲後每十年減少15％，受新冠疫情影響，國外研究發現染疫康復者中，86%股四頭肌肌力僅剩正常預測值的54%。他建議，青壯族預防或治療退化性膝關節炎及疼痛，宜強化股四頭肌肌耐力(阻力)訓練，甚至進一步做核心肌群運動。如何得知下肢肌力不足？自我檢視肌少症七徵兆：一、舉起並攜帶五公斤重物有困難；二、走路每秒速度不到1公尺；三、從椅或床起身困難；四、爬10階樓梯困難；五、1年內連跌倒4次以上；六、男性小腿圍小於34公分，女性小於33公分，或以雙手母指及食指在自己小腿最粗處圍圈空隙；七、沒有刻意減重，但半年內體重下降5％。強化股四頭肌肌耐力(阻力)訓練：靠牆深蹲背靠牆兩腳打開與肩同寬，做到大腿有微酸微痛，大小腿夾角呈現九十度以上(角度依個人體能狀況調整)，深蹲時避免膝蓋超過腳尖以免造成膝關節損害及酸痛(可以自行調整腳後跟及牆面的距離來調整訓練的強度)，每次可從15至30秒逐漸增加，每次中間休息10至20秒，間斷訓練至少共15至30分鐘。雙膝夾球（可用其他軟、有彈性替代，如枕頭）坐椅上夾球，可配合縮肛以強化大腿內收肌群的肌力。每次可從15至30秒逐漸增加用力夾球的時間，每次中間休息10至20秒，間斷訓練至少共15至30分鐘。
-
![]()
2022-12-21 醫療.中醫
寒流大啖消夜進補 小心胃食道逆流
45歲張小姐長期工作晚歸，每天吃完消夜才能入睡，近日寒流來襲持續低溫，張小姐邀約朋友一起吃麻辣鍋、羊肉爐進補，並且能讓身體暖和起來，沒想到，卻引來了胃痛、胸口灼熱與胃酸逆流等不適症狀。台中慈濟醫院中醫師鄭宇真指出，胸口灼熱感和胃酸逆流感是胃食道逆流的典型症狀，因症狀明顯，病人會有很高的自覺趕緊求醫，但另一群胃食道逆流病人，則是以咳嗽、胸悶痛、咽喉異物感、聲音沙啞等非典型症狀表現，就比較不容易察覺。鄭宇真說，中醫認為胃食道逆流主要是因「脾胃虛損」、「肝胃不和」、「肝胃鬱熱」引起的胃氣上逆，造成泛酸噯氣等症狀。脾胃虛損的病人，常伴隨脹氣、解便不暢、食欲不振等症狀；肝胃不和多半發生在工作壓力大，容易緊張焦慮，三餐不規律的人身上；肝胃鬱熱的人，通常會抱怨胃及胸口灼熱疼痛感，容易出現口乾、口苦的症狀。鄭宇真表示，張小姐經診斷屬於「脾虛胃熱」證型，透過清熱降逆的中藥治療後，胃痛、胸口灼熱與胃酸逆流症狀很快獲得緩解，後續持續調補脾胃，症狀也獲得改善。鄭宇真說，對症用藥可有效改善胃食道逆流外，養成良好的生活與飲食習慣，才是根本解決胃食道逆流復發的良藥。飲食上，一定要細嚼慢嚥、避免暴飲暴食，甜食、油炸類、糯米類食品與酸度較高的水果更要避免食用；體重過重的人，減重可有效降低胃食道逆流的發生；有抽菸喝酒習慣的人，務必要戒菸、戒酒。明天是冬至，應景湯圓是少不了的桌上佳餚，鄭宇真提醒，有胃食道逆流症狀的人，如果真的想吃，細細品味一兩口即可；如果胃食道逆流發生過於頻繁，導致持續性噁心嘔吐，影響吞嚥或體重減輕，應立即尋求醫師幫助。
-
![]()
2022-12-20 焦點.元氣新聞
永續城市防護力 地方籲提高疫苗經費
如何構築城市健康防護力？台中市衛生局長曾梓展表示，目前我國對於12歲以下學童的醫療照護費用，遠低於65歲以上年長者，建議中央政府要有大破大立精神，將資源多投注於孩童身上，主張兒童疫苗施打全部免費，「既然縣市政府都提供免費營養午餐，為何疫苗也不免費呢？」疫苗項目接種的制定，彰化縣衛生局長葉彥伯認為，要回歸科學準則評估，彙整後的資料再交由地方政府參考，以英國JVCI為例，疫苗接種政策計畫的前提，由各單位提供科學評估後彙整報告，建議應由衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）提出建議，讓地方能夠瞭解疫苗推動的優先度，作為施打依據。聯合報健康事業部今年盤點全台縣市健康防護力，邀集台灣疫苗推動協會理事長黃玉成、台中市衛生局長曾梓展、彰化縣衛生局長葉彥伯，以及台中榮總兒童醫學部兒童感染科主任陳伯彥參與會議，對於城市的疫苗政策、如何提升嬰幼兒或年長者等脆弱族群的防護力等進行討論並提出建議。嬰幼兒照護 政府預算很少曾梓展指出，台灣面對少子化趨勢，卻不見嬰幼兒的照護花費預算成長，以台中市為例，65歲以上長者有41多萬人，每年的長照預算達70億元，但12歲以下學童近40萬人，健康保健費用僅2、3億元，相差懸殊。疫情帶來城市免疫負債問題，兒童和成人必須當心傳染病的夾擊，陳伯彥說，臨床上除了新冠病毒，還有流感、呼吸道融合病毒（RSV）等十多種病毒引起的傳染病威脅，特別是看似通報病例少的百日咳，嚴重性就被低估了，因此推動疫苗的接種，還是最有效的防範。採購新創疫苗 缺乏經費陳伯彥指出，亞太經濟合作會議(APEC)提出全年齡疫苗接種行動計畫，提倡不同年齡階段要施打不同疫苗的終生疫苗概念，台灣則在常規疫苗的接種計畫、成人疫苗記錄卡問題、疫苗經費等仍待修正。國際上不斷有保護力更佳的新創疫苗上市，但我國的採購經費是一大困境，黃玉成建議，應以預防角度切入，例如從健保額度等撥出經費，否則中央的疫苗基金始終維持在30到40億元，很難有這樣的資源。葉彥伯說，目前疫苗經費是中央、地方進行財務分攤，又依縣市分攤比例不同，像彰化縣是分攤一到二成、台中市三成，縣市政府的疫苗費用在預防保健的支出比例偏低，應該提高占比，這樣能夠替中央分攤疫苗經費，屆時中央有較多空間評估採購新創疫苗。導入家庭醫師 與疫情共存對於新冠疫情朝向共存方面，葉彥伯提出家庭醫師概念，疫情期間的疫苗施打、視訊看診，當初都是以地方政府戶政、民政系統進行，如果是將家庭醫師的概念導入，固定的鄰里是由一位醫師負責，在看診或開立抗病毒藥甚至打疫苗，就能夠做好安排及分流。曾梓展說，地方政府的衛生政策也要有所調整，台中市政著重於母嬰照護上，從孕前的補助、產檢、新生兒誕生，再到學齡前的照護，並與社會局等合作，針對兒童虐待、新生兒死亡等擴大規模積極追蹤及探討原因，打造母親和幼兒全方位的保護。
-
![]()
2022-12-20 醫療.泌尿腎臟
為何三高對腎臟功能危害大？醫提醒早期腎臟病罕有明顯症狀
腎臟是個十分精密的器官，有著複雜的管路用來過濾血液以產生尿液。血液會先經由血管「入球小動脈」引流至我們的過濾構造「腎絲球」，濾液再經「腎小管」回收養分並排除廢物，最後形成尿液。作為我們全身最重要的排泄器官，腎臟一旦失去功能，便會導致體內代謝所產生的毒素以及多餘的水分無法有效排除。慢性腎病（chronic kidney disease）便是指腎臟受長期損傷下（持續3個月以上），功能或結構產生之不可逆的異常。導致慢性腎病腎功能損傷的原因有很多，如：高血壓、糖尿病等代謝相關疾病，其他如免疫、感染等發炎，或藥物、有毒物質傷害等。若慢性腎病持續惡化，終將進展成末期腎病變，會導致大量的尿毒素累積。末期腎病變除了會顯著增加心血管疾病的風險，也會因為需要仰賴腎臟替代療法（洗腎/腹膜透析）而大大影響生活品質。這篇文章將會介紹幾個慢性腎病常見的致病原因，並說明現在醫學上慢性腎病的進程與分期。三高與腎病關係三高（高血壓/高血糖/高血脂）與慢性腎病的進展密不可分。若粗略地將腎臟比擬成一個過濾器，腎功能的損傷可能反映在過濾的總量，即腎臟所過濾的血流--「腎絲球過濾率（eGFR）」。如果腎絲球過濾率太低，代表被腎臟過濾的血流減少，也就意味著腎臟無法好好發揮過濾血液的功能。另外，腎功能的下降也可以反映在濾網是否有受損--「蛋白尿」的產生。長期的控制不良的高血糖、高血壓、高血脂會減低腎臟過濾的流量，甚至造成濾網的結構被破壞，導致腎臟逐漸受傷。下文為大家一一分說。首先是高血壓，血壓長期控制不佳會導致腎絲球內壓力過高。血管為了對抗過高的阻力，會代償性地變窄，同時結構變脆、變硬。慢慢地，血管會因管徑變窄，導致腎臟血流量減少，過濾的量也跟著下降，最終以腎絲球過濾率減少與尿中蛋白流失增加兩形式來損傷腎臟過濾的功能，形成高血壓腎病變。而高血糖除了讓細胞長期浸泡在高糖份環境而損害腎絲球與內皮細胞，還會間接引起腎高壓，導致腎絲球過濾功能過度使用(hyperfiltration)，讓腎臟逐漸發展成糖尿病腎病變。最後是高血脂則可能導致脂肪斑塊囤積在血管壁上，引起灌流動脈血管狹窄、硬化。三高不只會互相交互作用且與「代謝症候群（metabolic syndrome）」密不可分。代謝症候群(Metabolic Syndrome)是可預防也可治療的疾病，要是不及早檢查治療，將比一般人增加6倍得到糖尿病的風險、4倍高血壓風險、3倍高血脂風險、2倍心臟病及腦中風風險，變成慢性病病人。代謝症候群可以說是三高的前身，若以下五點中符合三項（含）以上即可判定為代謝症候群：1. 腹部肥胖:男性的腰圍 ≧ 90cm、女性腰圍 ≧ 80cm2. 血壓偏高:收縮壓 ≧ 130mmHg 或舒張壓 ≧ 85mmHg3. 空腹血糖偏高：空腹血糖值 ≧ 100mg/dL4. 空腹三酸甘油酯偏高： ≧ 150mg/dL5. 高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性 < 40mg/dL、女性 < 50mg/dL如上所述，代謝症候群、三高都可能影響我們的腎臟功能，讓我們的腎臟慢慢損傷，產生慢性腎病。初期的慢性腎病並不會出現症狀，因此常造成病人延遲診斷、耽誤了及早治療停止惡化的時機，是故對於腎臟病高危險族群應進行定期篩檢。我們可透過腎絲球過濾率與蛋白尿的程度，將慢性腎病進行分期。以血清肌酸酐值(Creatinine)檢測當作腎臟功能為目前最常見檢驗方法，但對於初期慢性腎病敏感度較差。因此現行衛教均建議將其換算為腎絲球過濾(eGFR)來作為慢性腎病分期的依據。根據 2002年 KDOQI指引，可依估算之腎絲球過濾率（eGFR）將慢性腎病的進展分為五期： 第一期 腎功能正常但有腎臟損傷(蛋白尿/血尿)：eGFR 尚大於 90mL/min/1.73m2第二期 腎臟損傷併腎功能輕微下降：eGFR 介於 60-89 mL/min/1.73m2 之間第三期 腎功能中等程度下降：eGFR 介於 30-59 mL/min/1.73m2 之間 第四期 腎功能嚴重下降：eGFR 介於 15-29 mL/min/1.73m2 之間第五期 末期腎病變：eGFR 小於 15 mL/min/1.73m2 之間另外，除eGFR所分類之五期慢性腎病，還可併用尿液篩檢蛋白尿的程度來對慢性腎病做更進一步的劃分。蛋白尿篩檢較能敏銳發現腎病變症狀，但缺點是僅能篩出腎絲球相關病變，無法偵測腎小管、間質等腎臟其餘的可能疾病。白蛋白尿分期●A1為每日白蛋白尿小於 30mg●A2為介於30至300mg之間●A3為大於300mg (巨量蛋白尿)早期腎病罕有明顯症狀，多伴以泡泡尿、高血壓等非特異疾患，而因此容易被患者忽略。隨著腎功能的惡化，代謝廢物會逐漸累積在體內造成尿毒症的症狀，如：疲倦、食慾下降、無力、皮膚癢、酸痛、易出血（如：皮下出血、腸胃道出血...）、貧血等。此外，因爲體內水分無法正常排除，也會導致全身水腫、肺水腫、心衰竭等現象。保養腎臟最重要的方法便是從根本去解決問題，比如控制血壓、降低血糖、注意每日蛋白質的攝取量、避免特定的藥物使用。維持健康的飲食習慣並不困難，平時不要吃太鹹、太甜、太油的食物；適量飲水；規律運動與心肺訓練，以維持循環系統順暢......等。台灣是慢性腎病高盛行的國家，除了透析、慢性腎病照護為健保體系帶來極大負擔外，也大大損害患者的生活品質。因此，如何預防慢性腎病以及減緩惡化絕對不可輕忽！參考文獻：1.Bhat, P., Dretler, A., Gdowski, M., Ramgopal, R ; Williams, E. D. (2016). The Washington Manual of Medical Therapeutics. Wolters Kluwer. 2.台大內科醫師群。內科學 第八版（2022）。力大圖書公司出版。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【楊洵醫師】腎病與三高：醫籲勿忽視三高對腎功能危害】
-
![]()
2022-12-19 醫療.心臟血管
50歲壯男打羽球突倒地OHCA 球友這1招讓他康復出院
一名50歲壯男今年9月在台中市南屯區打羽球時，突然倒地無呼吸、心跳(OHCA)，還好球友見狀立即以心肺復甦術（CPR）按壓胸口，並打119求救，揀回一命，並康復出院。其子今天出席中山醫學大學附設醫院緊急救護案例感恩會，感謝球友、消防救護員及醫院聯手救命。台中市消防局說，今年至11月有108名非創傷性OHCA（到院前心肺功能停止）患者經消防救護員搶救後送醫治療康復出院，其中高比例由旁人協助CPR並打119求助。呼籲民眾如遭遇身邊的人倒地，請立即撥打119，並同步尋找附近AED(自動體外心臟電擊器)，依119電話指示急救，並等待消防救護員到場接手急救送醫。台中市消防局說，消防局在9月18日獲報，有一名男子打羽球時突然倒地，與他打球的球友第一時間評估後，立即實施CPR，並撥打119求救，救災救護指揮中心辨識為OHCA案件，立即派遣救第六救災救護大隊南屯分隊救護車，並線上告知救護員現場狀況。台中市消防局說明，救護員到場時，球友正持續為仰躺在地上的患者CPR，經再次評估後確定為OHCA，救護員陸群、駱品儒、魏君宇立即接手，繼續為患者CPR、AED心律監測、給氧處置及架設自動心肺復甦機，並送醫急救。中山附醫急診部主任潘志祥說，患者到院後，診斷為腦出血，經血管攝影術後發現為血管瘤破裂所致，以血管栓塞術搶救後，轉加護病房後續治療，最後成功讓患者步行康復出院。他指出，出血性腦中風而OHCA的患者成功救回的難度極高，因腦出血會不停壓迫腦組織而缺氧，患者需持續CPR，到達醫院後，醫院需立即判斷患者是缺血性或出血性腦中風，緊急開顱或血管栓塞手術，手術過程中還要維持住患者心肺功能，急救成功實屬不易。
-
![]()
2022-12-17 癌症.大腸直腸癌
血便應速就醫！30歲男血便、嘴唇與手指末端黑色斑塊 醫：這病恐引發大腸癌
血便應速就醫！30歲越南籍移工陳先生來台工作1年多，血便以為痔瘡發作，豐原醫院發現男子嘴唇與手指末端出現黑色斑塊，安排大腸鏡檢查有多處大小不一瘜肉，切片送檢為「黑斑瘜肉症候群」；醫師王柏政說，此症狀是形成大腸直腸癌的原因之一，所幸及早治療根除。豐原醫院肝膽腸胃科王柏政醫師表示，此患者情況特殊，一來患者年紀尚輕，二來患者表示家人沒有類似症狀，請他脫下口罩發現，患者嘴唇有數個黑色斑塊沉積，雙手手指末端則有黑色色素沉積。王柏政分析，綜合上述症狀、內視鏡切片病理檢查報告，診斷患者為黑斑瘜肉症候群 (Peutz-Jeghers Syndrome)，是一種體染色體顯性遺傳病，以口及肛門周圍皮膚、唇頰黏膜、指趾末端的黑色素沉著，和消化道存在多發性瘜肉為特徵。黑斑瘜肉症候群症患者常有胃腸道、生殖系統和其他器官的良性或惡性腫瘤，王柏政指出，患者此症狀是形成大腸直腸癌的原因之一，所幸及早發現根除，避免釀成大腸癌病灶。而此病少見，男女發病率相等，約有一半病例有家族史。陳先生回想後分享，雙手、腳的黑色斑點從小就有，國中開始偶有血便，因來台灣後更嚴重，尋求就醫。王柏政說，血便有許多原因，不是年紀輕就是痔瘡或相對無害的狀況，加上國人飲食西化，大腸癌發生年齡有下降趨勢，出現血便情況應盡速就醫，降低大腸直腸癌訣竅是「早期診斷，早期治療」，定期篩檢。
-
![]()
2022-12-16 醫療.新陳代謝
阿公載孫出門突撞車雙亡！不是心肌梗塞，竟是因這病症致命
外媒報導，一位爺爺開車載孫子外出，突然因糖尿病低血糖陷昏迷撞車致死，孫子被困車上長達16小時後來也不幸身亡。許多人會對高血糖警惕，反而忽略了低血糖的危險性。為何低血糖也如此致命？根據《Mirror》報導，這起不幸事件發生在西班牙南部小鎮，55歲的爺爺Antonio Blanco Gil，時常幫忙看顧1歲的孫子Daniel。7日爺爺感到不適，開車載著孫子外出就醫，在車上突然血糖驟降，導致他神志不清撞車，雖然當時剛好有親戚打電話來，但他接起電話後便失去意識。報導指出，爺爺的糖尿病引發了致命的心臟病發作，雖然爺爺曾試圖使用放身旁的注射器給自己注射胰島素，但顯然最後仍來不及打而死亡。坐在一旁的孫子Daniel也因此被困車上長達16小時，直到隔天早上被發現才送醫，但最後仍因體溫過低、缺乏食物和缺氧導致腦損傷和昏迷，醫院判斷Daniel在前一晚就已去世。其實多數民眾及糖友對高血糖都很有警惕，認為數值應該「愈低愈好」，常因害怕血糖過高過度減醣或飲食清淡過頭；也有部份是因降血糖藥物降糖速度快，造成血糖波動幅度大，這些因素都反讓自己掉入低血糖危機。馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主任簡銘男曾受訪指出，屬於糖尿病急性併發症的低血糖，常因飲食異常、藥物不規律及空腹運動所引起，血糖急速降低無法供應細胞所需的能量，就會刺激腎上腺素分泌，如開始產生飢餓、頭暈、顫抖、心跳加速、臉色蒼白、冒冷汗，全身無力等症狀就應特別留意，避免發生意識不清、抽筋，如果沒有立即處理，當腦部養分供給不足時，就會導致昏迷、死亡。而要避免低血糖，最好的預防辦法仍是控制血糖，衛福部台中醫院提供以下5秘訣，也提醒患者平常仍要靠規律的飲食及運動計劃、學會辨認低血糖的症狀並遵從醫師指導，適度留意自己的活動量及飲食上改變，才能與糖尿病安全共存。控制血糖5秘訣1.按時用餐不勞累2.規律監測血糖值3.隨身備有含糖物4.密切關注遵醫囑5.多次低糖找病因【資料來源】．《Mirror》Boy, 1, died after being trapped in car with grandfather who had fatal diabetic attack．血糖控制過頭 當心低血糖陷昏迷．長期低血糖傷腦！38歲的她一睡不醒 醒來無法自理生活
-
![]()
2022-12-15 醫療.耳鼻喉
舌頭燙傷怎麼辦？燙傷後怎麼處理？4種處理方式讓燙傷口更嚴重！
冬天氣溫越來約低，時不是總想要吃個熱呼呼的火鍋或是熱飲來暖暖身體，但是否有過不小心吃太急、喝太猛，滾燙的食物造成嘴巴燙傷的情形。當嘴巴燙到時，你會用哪種方式來舒緩呢？急中生智下可能會覺得含冰塊，可以降低不適感，但是真的沒有問題嗎…當心可能越來越嚴重！劉馥萱牙醫師在粉絲團分享，4件NG處理方式會讓傷口變更糟，到底是哪些事情，快點接著看下去!口腔燙傷4不要劉馥萱醫師用專業牙醫角度呼籲，口腔燙傷4不要：不吃刺激食物、不菸酒、不含冰塊、不聽信都市傳說！1.不要再吃刺激的食物：舉凡辣、燙、酸等刺激食物都先不要，一直給予刺激可是會造成傷口持續發炎，所以避免傷口繼續發炎的做法，就是刺激食物先暫停！2.不要菸酒：抽菸、喝酒也是會對舌、口腔黏膜造成刺激，進一步影響傷口癒合。3.不要含冰塊：冰塊溫度太低，可能會讓已經燙傷的傷口變成凍傷，建議喝冰水慢慢舒緩傷口紅腫痛，不要直接含冰塊。4.不要信偏方：坊間流傳嘴巴傷口擦蜂蜜、醬油、沙拉油等可以加速復原，千萬不要信網上沒有醫學證實的偏方，趕快來找牙醫師擦藥才是正解！看了劉馥萱牙醫師的建議，記得下次遇到這情形，先用冰水來舒緩傷口試試，不過最好的方式還是要避免吃太燙的食物，以免掃了吃鍋的樂趣！本文獲臉書粉絲團《愛跟長輩聊天的 劉馥萱牙醫師 台中南區中山醫牙科 假牙補牙口腔照護》授權
-
![]()
2022-12-14 醫療.心臟血管
長者冬天下肢冰冷、走路疼痛 小心「腳中風」要立即送醫
冬季是心血管疾病的好發季節， 血管阻塞發生的機會大幅增加，中國醫藥大學附設醫院今提醒，年紀大的民眾除了要小心天冷引發心臟血管硬化引發的心肌梗塞或腦中風，也應高度警戒下肢的「周邊動脈阻塞性疾病」，輕者影響走路、跑步痠麻無力，重度阻塞者則面臨壞疽、截肢，也就是俗稱的「腳中風」。心臟血管中心周邊血管科主任徐中和說，1名72歲婦人有高血壓、 心臟冠狀動脈阻塞，以及甲狀腺機能亢進病史， 並出現陣發性心房顫動，最近還出現右下肢冰冷、疼痛。經檢查，患者右下肢膕動脈發現血栓， 造成下肢血液循環嚴重阻塞，立即召集「24小時溶栓團隊」施以導管溶栓手術，並同時運用「機械性取栓」與「超音波震碎血栓導管」治療，使血液循環獲得大幅改善，避免截肢的危機。另一個案是80歲男性，罹有高血壓、糖尿病、心臟冠狀動脈阻塞、持續性心房顫動並心衰竭等多重病史， 最近因為右下肢冰冷且劇痛一天急診，後來在他的下肢前脛動脈發現血栓， 造成下肢血液循環不良，經過緊急導管溶栓手術， 並再經超音波震碎血栓導管治療， 以及藥物氣球及支架得使用， 血栓順利移除， 血流恢復正常，避免被截肢的命運。徐中和說，周邊動脈阻塞性疾病在下肢最為常見，臨床症狀包括患肢溫度降低，常感覺冰冷、麻木、走路疼痛、腿部潰瘍等。嚴重時，肌肉組織會發生缺血性壞死，甚至被迫截肢。且截肢後也容易再面臨命危風險，是非常棘手的疾病。高風險因子包括老化、家族病史、吸菸、糖尿病、肥胖和三高等，國外研究統計發生率約12%，尤以步入中年的45歲以上的人居多。徐中和說，罹患心房顫動的病人， 平常一定要規則服用抗凝血劑，以預防血栓形成。若患病送醫，醫護團隊必須搶在病人動脈血管阻塞的黃金6到8小時內，確定下肢血管阻塞位置後，緊急進行血栓清除、血管繞道等血管重建手術，才能避免造成肌肉組織永久性壞死。中國醫藥大學附設醫院2016年成立了「24小時溶栓團隊」， 以緊急導管溶栓手術後，同時進行機械性取栓以及「超音波震碎血栓」手術，搶救治療急性下肢動脈重度阻塞的病人，死亡率以及截肢率由原本的20至30％大幅下降到3%，成果發表在4月「國際血管學（International Angiology）」醫學期刊。
-
![]()
2022-12-13 退休力.一個人圖鑑
如野菜般強韌性格，張獻文「與其靠別人，不如好好養活自己」
張獻文自空軍退伍後返回部落專研野菜。一個人的生活準備，最重要就是「不要怕事」，一旦怕事了，就甚麼事都做不起來。最擔心自己健康出問題，畢竟獨自生活，一旦生病了，就得自己設法照顧自己。黑番茄圓圓亮亮、雪櫻子隨著風擺動葉片，這些「野菜」都是張獻文種在菜園裡的寶貝。十一年前他自空軍退伍後返回部落，發現原住民作為日常食材的野菜健康又無毒，但知道的人不多，於是收集各族野菜想種回部落文化，他一人打理全部的工作，「與其靠別人，不如好好養活自己。」 像落地生根的野菜一樣強韌。和家人聚少離多 並非單身也等同單身「自己並非單身，但也等同單身。」五十六歲的張獻文說，雖然有家庭，但過去廿年軍旅生涯，和家人聚少離多，大部分時間一個人都待在營區部隊。現在雖然退休，太太和女兒住台東市區，他在達仁鄉森永部落種野菜、 奔走各縣市推廣野菜教育，「說目前一個人也算是吧。」專研野菜 為部落找出路，為自己找人生新方向張獻文自空軍退伍後返回部落，離家多年，部落沒落的速度讓他心驚也不捨，退休的他正在自己尋找人生新方向，有一回前往自家農地，發現長輩食用野菜，想到原住民野菜是大自然給予人們最健康的食物，為何不好好利用？於是專研野菜，也為部落找出路。或許是軍人獨立自主的個性和習慣，張獻文決定後半輩子都靠自己來生活，「現今的社會不再是靠兒女或家裡面來照顧自己。」他認為未來社會獨自變老的人會愈來愈多，與其靠別人，不如給自己生存的技能來養活自己，不愁沒飯吃，看別人臉色。一個人生活 最重要就是「不要怕事」他表示，一個人的生活準備最重要的事情就是「不要怕事」，因為一旦怕事了，就甚麼事都做不起來。張獻文決定種野菜前，確實會擔心成功與否，一開始他選擇種植的十幾種野菜，有一半無法順利栽種培育，雖然失望，但沒有灰心，跑去很多農政機關及學術單位一再請教學習，最後終於成功。 當然，得失心不要太重，樂觀正面面對，時時轉念思考。張獻文說，光是栽種就死一半，很多人會選擇放棄，更別說還要去不斷的請教別人，一直嘗試，尤其像他都快要步入老年了，人家說「人愈老愈怕事」，但他偏不信，這些事反而成為轉念後的動力，「事多了就不怕沒事做。」最擔心健康出問題 時時保持小心一個人在部落打拼，張獻文坦言最擔心自己健康出問題，畢竟獨自生活，沒有家人在身邊，一旦生病了，就得自己設法照顧自己。所以他定期健檢，隨身準備生活所需藥物，手機隨時保持暢通，以便不時之需。「一個人時時保持小心。」一般生病還好，最怕摔倒或意外，他時時走路走穩，注意周遭環境，下田也小心翼翼，避免自己受傷。每天充實過日子，從軍中就開始學會分配時間，反而讓他愈活愈年輕，愈活愈值得，真正理解退而不休。他說，剛退伍時沒有事做，人老得快，四十幾歲感覺像六十歲，現在五十六歲反而像卅幾歲一樣。人真的不能退休沒事做，要做自己想做的事、快樂的事，保持隨時動腦，動身體，人就活化起來。張獻文從自家的五分地開始種起野菜，十一年來栽種野菜超過上百種，成功栽植廿種常用野菜。如今不只在部落成立野菜農園，還遠赴台中、桃園及新竹等部落教導野菜種植技術及行銷推廣，還開賣野菜料理，看到大家喜歡野菜，他一個人的辛苦就值得了。●張獻文小檔案 年齡：56歲職稱：台東達仁鄉森永部落野菜推廣人面對一個人，給大家的一句話：不要怕事，事多了就不怕沒事做。來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub
-
![]()
2022-12-10 醫療.骨科．復健
貴婦膝關節疼痛，打幹細胞治療！沒想到打第2次長睫毛、第3次膝發黑險截肢
台中市一名54歲貴婦因為膝關節疼痛，接受幹細胞治療，將萃取、培養好的幹細胞打進膝關節，沒想到打第二次，疼痛未緩解，反而睫毛變長，打第三次時，注射部位紅腫、發黑，表皮潰瘍、滲液，經診所醫師施勝桓問診，研判是注射物引起組織排斥的發炎反應，併發蜂窩組織炎，經施打強效抗生素，3天後獲改善。施勝桓提醒民眾，接受幹細胞治療時，應慎選合格的醫療院所，注意注射物品質與環境，尤其要特別注意無菌的技術，以及本身是否會排斥等，以免因為蜂窩組織炎導致截肢，甚至危及生命安全。目前國內有多家醫療院所執行幹細胞治療膝關節炎，一種是自體骨髓間質幹細胞療法，採集患者骨髓中血液；另一種是自體脂肪幹細胞療法，抽取患者脂肪。這二種療法都需經幹細胞萃取及培養後，再注射回患者的膝關節。這名貴婦表示，她因為膝關節疼痛，接受幹細胞療法，第一次效果還不錯，膝關節疼痛的症狀有改善，第二次膝關節疼痛沒改善，反而睫毛變長，她因此決定在接受第三次療法，沒想到打完後，注射的部位在第二天出現皮膚紅腫發黑，表皮潰瘍，同時有滲出液，趕緊就近向施勝桓求診。
-
![]()
2022-12-10 醫療.新陳代謝
60歲糖尿病婦人吃仙草不加糖，改加「蜂蜜」 罹高血糖症掛急診！
60歲陳姓婦人罹糖尿病十多年，向來都是「乖乖牌」，飲食控制得宜，近期因頭暈、口渴不適急診，發現血糖飆高引發高滲透壓高血糖症，回診糖化血色素達10%、空腹血糖值也超過800mg/dl都超標，經醫師問診才發現，她近期吃很多仙草都沒有放糖，而是加了「天然的蜂蜜」，終於揪出引發高血糖的凶手。衛福部台中醫院新陳代謝科醫師林建良說明，高滲透壓高血糖症多發生於第二型糖尿病患者身上，因血糖突然升得太高，造成嚴重的高血糖症狀，建議糖尿病患者血糖迅速升高且有頭暈不適時，應盡速就醫。林建良說，這名女患者在台中醫院就診十多年，一直都是「乖乖牌」，控制飲食滿認真的，所以女患者回診時，詳細列出近期飲食並追蹤生活習慣，剛開始兩人都百思不得其解，直到女患者提到最近吃很多仙草，沒有放糖，而是加了「天然的蜂蜜」，才揪出引發高血糖的凶手。林建良說明，許多罹患糖尿病的長輩誤以為蜂蜜是天然的食品，所以沒有加糖，再加上許多食品廣告或文章推波助瀾，讓病患誤以為食用蜂蜜不會讓血糖升高，甚至覺得可抑制血糖，但事實上，蜂蜜的主要成份是葡萄糖和果糖，食用後仍會造成血糖迅速飆高，進而造成高血糖及其併發症，所以應該將蜂蜜視為糖的一種，也不可能有抑制糖尿病的功效。林建良呼籲，病友想控制好血糖，還是要養成控制飲食，規律運動、按時服藥等習慣，此外，由於現在社群文章傳播管道多元，飲食謠言很多，病友最好多諮詢專業的醫護衛教，避免誤食引起不適。
-
![]()
2022-12-08 養生.聰明飲食
柳丁降血壓、改善糖尿病！專家讚「6大驚人好處」，還能讓便便順到爆
現在正是柳丁的盛產季，台灣柳丁的特別之處，在於柳丁產區集中在台南、嘉義、雲林、南投等中南部地區，柑桔類在較寒涼產地完全成熟時，果皮外層的葉綠素會逐漸分解而呈現橙黃色，就像台灣產的檸檬多為綠色，而外國檸檬（萊姆）會呈現黃色。 台灣南部在冬季柳丁成熟期間天氣還是很熱，葉綠素無法順利分解，所以初期會以「青皮柳丁」供應，等到天氣真正轉涼，柳丁才會變黃，所以，產季初期的成熟柳丁外觀上有點青黃青黃的樣子，是正常的。 柳丁營養價值高 有6大好處 蔡雅藍牙醫師在《蔡雅藍醫師 恆悅美學牙醫 醫療長｜台中西區南區 南屯烏日 矯正 美白 假牙 植牙專業推薦》分享，吃柳丁有什麼好處：1、解便秘：一顆柳丁含有3.5克的膳食纖維，再吃一兩盤青菜一天需要的量就已經足夠，加上柳丁還有豐富的膠質，可以潤滑腸道讓排便更順利。 2、預防癌症：人體新陳代謝會產生「自由基」，若自由基過多會破壞體內正常細胞，而柳丁含有豐富的維生素C，能抗氧化，代謝多餘的自由基。 3、降血壓：柳丁富含鉀離子，能與造成高血壓的鈉離子平衡，並讓緊繃的血管鬆弛。 4、維持心臟健康：鉀離子也可以調節心臟跳動，另外攝取足夠的膳食纖維，也能降低膽固醇，減少心臟負擔。 5、改善糖尿病：膳食纖維能改善身體對胰島素的敏感度，降低胰島負擔，此外膳食纖維也能增加飽足感，減少吃零食的慾望。 6、維持皮膚健康：維生素C能幫助身體產生膠原蛋白，進而幫助皮膚代謝老化的細胞、讓傷口癒合、改善皮膚的強度，撫平皺紋。但如果維生素C過多，會讓皮膚黑色素不容易沈澱，造成「光敏感性皮膚」，對紫外線特別敏感，因此每天2顆柳丁就差不多了。 延伸閱讀： ·柳丁保存1動作恐害爛更快！「正確保鮮方法」曝 吃到苦味和1成分有關 ·身體缺C恐害疲勞、壓力胖！ 1圖看「蔬果維生素C排行」：柳丁、檸檬都輸了
-
![]()
2022-12-06 醫療.耳鼻喉
鼻涕倒流、流鼻血…被當鼻竇炎10年治不好！最後竟在鼻腔內發現這東西
1名婦人10年前有擤鼻涕帶血及倒流情形，檢查以為是鼻竇炎，用藥後卻始終未明顯改善，甚至有頭痛問題，日前就醫發現，原來是有一顆牙齒長到鼻腔內，所幸經以「自然孔導航手術」取出後，才讓她恢復健康。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部部長田輝勣說，患者就醫時反映右邊鼻子十分不舒服，每天都得對抗嚴重鼻塞、鼻涕倒流，不僅白天精神差，連晚上都難以成眠，嚴重影響生活品質，期間曾多次就醫，但都懷疑是鼻竇炎引起，還因嚴重頭痛，變得脾氣暴躁，讓家人都很擔心。經核磁共振檢查，在患者的左上顎竇位置處，發現一顆外型及密度都疑似牙齒的不明物體，研判是「異生齒」作祟，建議必須手術取出，才能徹底改善病灶。田輝勣說，這顆鼻竇異生齒的位置十分特別，若採取傳統手術方式，需先翻開上嘴唇內側牙齦部位，打洞鑽入鼻腔前壁取出，不僅傷口大，且術後癒合時間長。經溝通後，患者同意採用「自然孔（鼻腔）」執行手術，過程中透過磁導航3D立體定位系統，很快就找到異生齒位置，前後僅30分鐘即取出約2公分大的異生齒。患者術後隔天即出院返家，回診時不斷感謝醫師，還大讚：「兩邊鼻孔都不塞，也不再頭痛了」！田輝勣說，異生齒是指牙齒生長在口腔齒槽以外的地方，常見多出現在上顎骨部位，而該婦人發生位置卻在鼻腔內，臨床出現機率極低，這類患者往往會引發感染及發炎，進而出現鼻涕倒流、流鼻血、鼻塞等疑似鼻竇炎症狀。他說，鼻竇炎是常見的鼻科疾病，患者不僅會感到鼻塞不適感，嚴重者甚至會引發氣喘、耳悶塞、中耳積水、支氣管炎、頭痛、頭暈，初期會建議服用抗生素治療，但若演變成嚴重或慢性鼻竇炎，則會建議找出真正病因，再以手術根治改善病情，提醒民眾若有上述情形，建議諮詢專業醫師，避免病情持續惡化。
-
![]()
2022-12-05 醫療.骨科．復健
馬拉松扭到腳竟久久不消 當心蹠跗關節韌帶拉傷
30歲男子參加馬拉松比賽踩空跌倒，右腳掌疼痛腫脹，腳底瘀血送急診，吃了止痛藥也抬高冰敷、休息，3周後仍不見緩解、一踩就痛，經向大里仁愛醫院骨科運動醫學特別門診求診，發現是腳掌蹠跗關節韌帶受傷，經微創鋼釘固定手術治療及6周石膏保護，終於回歸日常生活，健步如飛。大里仁愛醫院骨科部長、醫師黃贊文說，我國棒球選手王建民2008年為紐約洋基棒球隊效力跑壘時，右腳掌蹠跗關節韌帶拉傷，引起球迷熱議。蹠跗關節是足弓穩定重要關節，如拱橋基石，許多韌帶附著在上面。蹠跗關節韌帶拉傷常發生在高能量的外傷或運動傷害。若蹠跗關節變寬或排列不整齊變形應盡早手術復位，以免影響足部功能。大里仁愛醫院運動醫學中心醫師劉永川說，蹠跗關節受傷中年男性較多，會有嚴重的疼痛並且無法負重站立。蹠跗關節韌帶受傷不易發現，若沒有盡早處理，會造成足弓塌陷，影響行走功能，甚至日後關節退化產生關節炎。民眾若持續腳掌疼痛、腫脹無法站立，需積極尋求專業骨科醫師進一步詳細的評估。劉永川指出，蹠跗關節移位嚴重或合併複雜的骨折需要較大傷口並使用鋼板及骨釘來復位及固定，常有傷口癒合不良情況，可能需要多次手術重建、甚至補皮或皮瓣轉移，可以接受高壓氧治療促進消腫， 使用PRP注射修復；這名男患者僅蹠跗關節韌帶受損，則可使用微創骨釘治療，對軟組織的傷害比較小，恢復效果好。
-
![]()
2022-12-04 養生.營養食譜
說食依舊／烏魚‧烏金
東北季風起，烏魚季到了！烏魚子是許多台灣人的心頭好，逢年過節或宴席上，烏魚子常是冷盤最佳主角，配飯下酒皆宜，鹹香綿糯的滋味，在舌間纏綿，引人回味。烏魚堪稱是上天給台灣人的豐盛禮物，每年冬天，烏魚群順著親潮從台灣海峽南下產卵，漁民撈捕後，利用中南部冬天乾燥的特性，鹽漬日曬後，成為春節高級伴手禮，加上烏魚全身都可利用，因此被漁民暱稱「烏金」。烏魚子雖然很「台」，其實明朝李時珍在「本草綱目」就記載：「生東海，狀如青魚，長者尺餘，其子滿腹，有黃脂、味美，獺喜食之，吳越人以為佳品，醃做鮝脂。」鮝是魚乾、脂是指烏魚子色黃如油脂。不過現代烏魚子精細製法，與四、五百年前的明朝，應該有些差異吧？有美食家認為台灣烏魚子鹽漬工法，可能是日人發明或改良，不過日本女作家新井一二三曾寫道，烏魚子在日本被稱為「唐墨」，明末海上霸主鄭芝龍到日本長崎娶了 當地武士之女，生下中日混血兒鄭成功，後來長崎著名的「桌袱料理」（日本、荷蘭、中國菜混合而成的宴會菜式）冷盤中，有一特產海味就是唐墨。或許，烏魚子製法的演進，也是中日混血吧？連橫在「台灣通史」也提到烏魚子，並說「食時濡酒、文火烤之，皮起細脆，不可過焦，切為薄片，味極甘香，為台南之珍饈。」「連爺爺（連戰）」的爺爺所述吃法和講究，與今無異，不過烏魚子從台中梧棲、彰化鹿港、嘉義東石、台南到高雄旗津，都聲稱自己好棒棒。「烏魚大獲萬三三，典盡釵環為口饞。本港從來魚子好，果然風味勝台南。」晚清鹿港詩人莊太岳的「鹿江竹枝詞」就反映出烏魚子是自家好的心態，或許，依地域區分品質只是對故鄉的偏執，差異應在製作師傅的用心吧。魚達人李嘉亮曾說，台灣目前的烏魚子除了台灣海峽野生，還有台灣養殖及來自巴西、美國，不過在饕客心中，台灣野生烏魚子最美味，在口中咀嚼時有獨特的「黏牙感」，又是一項台灣之光。饕客多認為烏魚有三寶，第一當然是烏魚子，可用高粱酒等烈酒稍浸一下，用平底鍋煎或火烤，但要注意火候，只要看到兩面的薄膜起泡，就可以準備起鍋，等涼了再 切片配蘿蔔或蒜片食用。作家焦桐曾形容烏魚子最美的口感彷彿羊脂，但如果煎炙過頭，魚子乾澀失去腴潤感，就像「遲暮美人」，不免令人唏噓。第二寶是公烏魚的精巢「烏魚白」（烏魚膘），用蒜燒或麻油（茶油）燒製，寒冬中特別誘人。另一寶是烏魚的嗉囊（胃囊）「烏魚肫」，用蒜油爆炒，相當脆爽，只是一般市場較難買到。我認為烏魚還有第四寶「烏魚殼」，也就是被取掉烏魚子的烏魚，去年底當令時，我在市場詢價，每兩只要4元，買一大尾才百元出頭，得分兩餐才能吃完，紅燒、蒜燒或切段煮成烏魚米粉，各有特色，借用蘇東坡大嘆豬肉被貶低的名句，「貴者不肯吃、貧者不解煮」，可惜了。相較於牛肉、豬肉，烏魚肉質鮮嫩、好消化吸收，刺也不多，加上富含優質的油脂、胺基酸，很適合長者食用。要小心的是魚湯，因礦物質含量高，腎臟病患者吃肉就好，不要喝湯。作家林文月出生世家，曾為文記錄烤烏魚子的心得，她的結論是：「烏魚子佐酒較諸下飯為佳，以其鮮美而稍鹹，薄薄的片，一口酒，一口酒肴，風味絕佳；若配以青蒜苗，更收相得益彰之效；而若逢知己談興好，則實為天下賞心樂事了。」20多年前負責台中海線新聞採訪時，有自家漁船的海產店老闆娘親自炭烤烏魚子，不切薄片，不配蒜苗，以厚片烏魚子與現切白蘿蔔相佐，魚子入口紮實彈牙，不是餐廳薄片的口感可比，白蘿蔔的清甜，更讓烏魚子的鹹香高雅了起來。海派作風，引人回味。
-
![]()
2022-11-29 醫聲.疫苗世代
城市健康防護力指標報告／縣市疫苗福利比拚 城市防護力誰勝
新冠肺炎疫情迄今近三年，公衛專家擔心國人恐面臨「免疫負債」下的感染風險，此時凸顯出各縣市健康防護力的重要性。聯合報系健康事業部首次執行「城市健康防護力指標報告」，調查全國各縣市幼兒常規疫苗接種狀況，依疾管署成人接種建議，以花蓮縣表現最為傑出。成人疫苗履歷 盼盡快建立台灣疫苗推動協會榮譽理事長、衛福部預防接種組ＡＣＩＰ召集人李秉穎呼籲，衛福部應積極建置「成人疫苗履歷」，以期拼湊完整健康防護力。部分縣市衛生局長則提醒呼吸道融合病毒（ＲＳＶ）等呼吸道疾病的嚴重性，國人務必提高警覺。在與李秉穎討論後，此次「城市健康指標報告」調查項目聚焦在各縣市嬰幼兒常規疫苗接種率，以及衛福部疾病管制署所建議帶狀皰疹疫苗、肺炎鏈球菌、成人三合一疫苗（破傷風、白喉、百日咳）等目前仍需自費的疫苗。以肺炎鏈球菌疫苗為例，疾管署建議六十五歲以上成人接種，而目前政府公費接種對象僅限於滿七十一歲，且在六十五歲後未曾打過疫苗者，提供廿三價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（ＰＰＶ２３），調查發現，六都均擴大接種對象，台北、新北、桃園、台南、高雄等擴至滿六十五歲者，台中市更開放至六十歲以上民眾，表現最佳。六都之外，擴大公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象至六十五歲的其他縣市，還包括，彰化縣、嘉義市、雲林縣、宜蘭縣、苗栗縣、南投縣、花蓮縣，以及金門、連江等離島縣市。此外、新竹縣擴大至七十歲以上長者可以接種。台灣疫苗推動協會理事長黃玉成表示，每隔五年即著手討論國家疫苗計畫政策，研議尚未納入公費疫苗的優先排序，在流感部分，現已採購四價流感疫苗，已屬超前，至於公費肺炎鏈球菌疫苗，是否下修適用年齡及族群，仍需持續討論。三疫苗 建議列入常規接種哪些疫苗可能被列入常規接種項目？李秉穎建議，口服輪狀病毒疫苗、帶狀皰疹疫苗，以及第二代肺炎鏈球菌為三大首選。因呼吸道融合病毒（ＲＳＶ）致死率高，嚴重危及長者及幼兒健康，目前國外已有新創疫苗在試驗階段，台灣上市後，也會在選項中。在帶狀皰疹疫苗方面，全國僅有竹北市及花蓮縣針對部分民眾提供補助。竹北市部分補助六十歲以上民眾，低收入戶則是全額補助。花蓮縣則補助五十歲以上中低收入戶、六十五歲以上糖尿病患者。至於成人破傷風、白喉、百日咳（三合一）疫苗，僅有花蓮縣與金門縣提供補助，對象均為孕婦，設籍金門縣的孕婦可在懷孕第二八至三六周時接種疫苗，如懷孕時未接種，則可在產後、出院前接種。整體來說，各縣市中，花蓮縣提供較完整的疫苗保護，除提供孕婦接種成人三合一疫苗，另補助部分民眾接種帶狀皰疹疫苗，滿六十五歲長者也可公費施打肺炎鏈球菌疫苗。幼兒疫苗接種 亞洲數一數二此項調查發現，各縣市幼兒常規疫苗接種率超高，雲林縣百分之九十八點三六，位居第一，其次為彰化縣百分之九十八點二五、基隆市百分之九十八點二一、澎湖百分之九十八點一三、台東縣百分之九十八點零九。六都均在百分之九十七附近，差異不大，整體看來，絕大部分縣市幼兒常規疫苗接種率都超過九成七，唯獨新竹市較低，僅百分之九十六點八。黃玉成表示，國內幼兒常規疫苗接種情況及疫苗品項上，表現傑出，不管是離島縣市或是都會地區，接種率平均超過百分之九十七，在亞洲數一數二。相較之下，成年人疫苗健康投資上，明顯較差，以流感疫苗為例，歐美國家施打率超過五成以上，甚至達到八成，但台灣卻始終無法衝高，只維持在兩成五，成為各縣市構築健康防護力的一大缺口。穩定財政來源 維持疫苗永續為此，台灣疫苗推動協會積極推動「成人疫苗履歷」，李秉穎說，穩定財務，才能維持永續，建議納入健保，編列專案，或採部分負擔方式，提高疫苗可近性。近兩年來，民眾施打新冠疫苗時均登載在小黃卡，建議衛生單位持續建檔，設置成人疫苗履歷健保雲端系統。
-
![]()
2022-11-27 醫療.呼吸胸腔
健保大數據／肺功能檢測特色院所
醫學中心No.1林口長庚醫院／醫師判定有疑慮 當天即安排肺功能檢查根據健保資料庫統計，110年各級醫院申報肺功能檢測的人數，醫學中心總申報人數為14萬7,803人，林口長庚申報人數位居全台第一，為2萬1,967人。林口長庚胸腔內科系呼吸道疾病科助理教授級主治醫師張博瑞表示，肺功能檢查是氣喘、肺阻塞患者的重要檢查。林口長庚胸腔科門診每個月患者超過一萬人，其中氣喘患者居多，即使疫情期間整體就醫人數減少，每月仍有600到700名氣喘患者求診。肺功能檢查在胸腔科是僅次於胸腔X光檢查的項目。除了氣喘、肺阻塞患者外，主訴呼吸困難、慢性咳嗽者也會透過肺功能檢查協助診斷，其餘如執行心臟或肺臟手術，或手術需要全麻插管，事前都會進行肺功能檢查，確保手術後肺功能不受影響。肺功能檢查患者口含一根管子用力吹氣，約6秒鐘，技師會協助確認吹氣動作是否到位，決定檢查是否成功，有些患者僅需檢查一次即可判別，如果懷疑是氣喘或肺阻塞患者，需使用反向支氣管擴張劑15分鐘再吹一次，檢查時間會超過20分鐘。在林口長庚，只要當下醫師判定有疑慮，立即安排肺功能檢查，不須另約時間。林口長庚也是全台首家推動肺部復健醫院，診斷後立即協助衛教，與治療並行。區域醫院No.1雙和醫院／推動區域檢測計畫 主動出擊找出慢性肺病據健保署統計，110年雙和醫院肺功能檢測人數7,211人，是區域醫院第一。雙和醫院胸腔內科主治醫師陳冠元表示，院內主攻肺阻塞、氣喘等，也獨家推動區域檢測計畫，助民眾早期發現肺阻塞、早期治療。一般來說，出現兩大狀況會建議民眾做肺功能檢查，一是有慢性咳嗽三周以上；另外則是運動會喘，可能有間質性肺病。陳冠元說，肺功能檢測相當重要，能協助早期診斷疾病、早期治療，監測及追蹤病程與治療情況。有相關危險因子的民眾，如處於空氣汙染環境或有抽菸習慣，盡量定期篩檢。陳冠元表示，雙和醫院針對肺阻塞、過敏性氣喘等疾病有不同照護模式，區域照護計畫全面協助民眾做檢查及照護，避免肺功能急劇下降。他舉例，考量土城因工業區因素，區域內民眾恐有危險因子，因此在當地實施照護計畫，只要區內民眾或有抽菸習慣者，都能免費做肺功能等相關檢查。統計2020年至今，當地有356位民眾接受檢測，其中有8%民眾符合肺阻塞情形，顯示確實有篩檢必要。這樣的推廣檢測是雙和醫院獨有，醫院盼在慢性肺病風險上主動出擊，以早期發現及治療。地區醫院No.1輔大醫院／呼吸重症團隊協助 肺功能檢測排程迅速氣喘、肺阻塞等患者如至某些醫學中心就診，光是肺功能檢測可能得排上一兩個星期，但在輔大醫院卻只需一兩天。因為該院「呼吸重症團隊」陣容堅強，包括醫師、呼吸治療師、技術員、個管師等成員近40人，連周六也提供醫療服務，110年協助6,661名患者進行肺功能檢測，人數位居地區醫院之冠。 輔大醫院重症醫學科（內科）主任劉偉倫表示，肺功能檢測耗時、費力，且健保給付點值偏低，如從醫院營運角度來看，可說是吃力不討好。但對於氣喘、肺阻塞、肺纖維化等患者來說，肺功能檢測有必要，除了藉此確診，還可用來評估藥物反應。以肺纖維化為例，醫師需依據肺功能檢測報告，申請特殊用藥。為何輔大醫院特別重視胸腔重症醫療？劉偉倫表示，輔大醫院位於新莊，鄰近泰山、五股，小型工廠林立，加上汽機車廢氣汙染，呼吸道疾病患者明顯較多。為此院方成立「呼吸重症團隊」，設立胸腔檢查室，造福居民。 透過肺功能檢測及胸部X光檢驗，始可正確用藥，追蹤治療成效。劉偉倫指出，呼吸重症團隊持續推動「肺復原」運動，也就是肺功能復健，藉由訓練，讓病友早日恢復呼吸功能，重返職場，擁有更好的生活品質。基層診所No.1台中梧棲啟恩診所／夜咳氣喘以為心臟病 肺功能檢查助對症下藥健保署資料統計，台中梧棲啟恩診所110年肺功能檢測申報人數2,659人，是全國基層診所第一名。啟恩診所醫師蔡松恩說，許多上年紀的人容易夜咳或喘，以為心臟出問題，經肺功能檢查，才知有肺部問題。該診所多年來幫患者檢查肺功能，及早找出相關問題，接受檢查者多數是50歲以上。啟恩診所有心臟專科醫師、內科專科醫師、家庭醫學專科醫師、資深糖尿病衛教師、資深營養衛教師，秉持專業和全方位的照護原則，在梧棲地區為民眾服務，提供一站式的慢性病藥物治療、檢查和照護，四年前還增加肺功能檢查項目，這項檢查並非所有診所都有。心臟專科醫師蔡松恩表示，很多60歲到80歲的三高患者，以前很少檢查肺部功能，有人爬樓梯容易喘或胸悶，以為是老化現象或心臟問題。他為患者檢查心電圖，結果正常，再幫患者檢查肺部功能，結果有慢性肺阻塞或是氣喘等問題，開吸入劑，有健保給付，多數患者吸入二周後，氣喘和胸悶等症狀明顯改善。蔡松恩指出，肺部跟其他器官一樣會退化，如果患者有喘、痰、夜咳情形，會再增加肺功能的檢查，如果檢查報告為異常，可對症下藥。
共
81
頁