2023-06-10 醫療.耳鼻喉
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2023-06-07 醫療.泌尿腎臟
中年性生活滿意度不佳別輕忽 研究曝可能增認知功能下降風險
【本文重點】勃起功能問題不僅與性生活有關，還可能與認知問題有關。一項以800多名男性為對象的研究發現，中老年男性的勃起功能和性滿意度下降與記憶力下降有關。研究人員提出了多種理論，包括身體不活躍、飲食不良與心臟健康不佳等因素可能增加記憶問題的風險。另外，性生活不佳可能與睪固酮水平下降、長期壓力等因素有關。研究結果呼籲對老年人的性健康進行更多關注。--by ChatGPT勃起功能不只與性生活相關，還會影響個人健康狀況，例如勃起功能障礙就與糖尿病、高血壓和心臟病風險增加有關。根據發表在《老年學》(The Gerontologist)期刊的新研究表明，中老年的勃起問題也可能與男性日後出現認知問題有關。在該項研究中，研究人員追踪800多名男性的勃起功能、性滿意度以及認知表現之間的關聯，研究開始時參與者平均年齡約為56歲。這些男性分別在56歲、61歲和68歲時接受認知變化的測試，並完成了關於勃起功能和性滿意度的問卷調查。他們發現，勃起功能和性滿意度的下降都與記憶力下降有關。該研究作者之一Riki Slayday博士表示，雖然研究人員發現這三個健康因素之間存在很強的相關性，但他們只能推測原因。研究人員提出三個主要理論。他們認為性生活不佳的人可能運動較少，飲食較差，心臟健康狀況較差。這已經被認為會增加記憶問題的風險，因為這些人更有可能遭受大腦血管的損害，這會損害與記憶有關的細胞。其他理論包括，性生活較差的男性可能具有較低的睪固酮，即男性性激素。他們認為，這可能會導致參與記憶的海馬迴變小。他們還表示，由於性生活不佳或其他因素導致的慢性壓力可能是結果背後的原因。他們指出，皮質醇（一種壓力荷爾蒙）的持續釋放可能會導致海馬迴在老年時萎縮，而海馬迴有許多荷爾蒙受體。Slayday建議，如果你的滿意度普遍較低，那麼你患失智症、阿茲海默症、心血管疾病和其他可能導致認知能力下降的壓力相關問題的風險更高。性滿意度的提高實際上可能會激發記憶功能的改善。該研究揭示人們應該多運動，吃更好的食物。除此之外，性滿足對我們的健康和總體生活質量也很重要。研究人員呼籲應該對中老年人的勃起功能進行更多監測，作為70歲之前認知能力下降的潛在跡象。什麼是勃起功能障礙？根據克里夫蘭診所的資料，勃起功能障礙是指無法勃起並保持足以進行性交的勃起。在大多數情況下，勃起功能障礙是另一個潛在問題的症狀。勃起功能障礙在任何年齡都不被認為是正常的，並且可能與其他問題有關，例如缺乏性慾以及性高潮和射精問題。》看更多勃起功能障礙預防方式克利夫蘭診所的泌尿科醫師Raevti Bole告訴《HealthDay》，我們知道勃起功能障礙可能是健康問題的標誌，也可能是整體心臟健康的預測指標，現在它已經與認知功能相關聯，防止血管疾病惡化更為重要。他並未參與該項研究。Bole表示，如果有任何健康問題導致勃起功能障礙，例如高血壓、心臟病或糖尿病，重要的是要對它們進行診斷和治療。這種主動的方法可以避免進一步的損害。如果潛在的情況繼續得不到治療並且變得更糟，這可能導致血管疾病惡化和全身問題惡化，而不僅僅是勃起而已。【資料來源】．Low sexual satisfaction linked to memory decline later in life, study finds．Erectile Troubles in Middle Age a Bad Sign for Men's Brains．A bad sex life in middle-age raises men's risk of DEMENTIA, study suggests
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2023-05-30 養生.聰明飲食
宵夜竟吃出心血管疾病！醫教「防中風、心肌梗塞」6原則這樣吃
國人常見有吃宵夜的習慣，不過宵夜對身體的影響其實恐怕超乎大家想像，不只是容易影響腸胃而已，長期下來也容易增加各種慢性疾病風險、急性心腦血管疾病風險也隨之上升。國泰醫院心血管中心陳玠宇醫師指出地雷，提醒民眾能避免還是盡量避免為佳。宵夜易增心、肺、胃、腸負擔，長期增心腦血管疾病風險！陳玠宇醫師指出，雖說普遍建議睡避免飲食，但其實身體的新陳代謝隨時間越晚也會逐漸下降，因此過了一般晚餐時間建議避免再進行不必要的飲食，而若工作忙碌較晚用餐，也盡可能提早進食並且別吃太多，以免增加身體負擔。 若長期較晚進食、習慣吃宵夜，日久除了容易肥胖、增加腸胃負擔、提升腸胃疾病風險以外，也會使得三高、代謝疾病、睡眠呼吸中止症等疾病機率上升。值得注意的是，睡眠呼吸中止症除了易影響睡眠、醒來後容易依舊疲倦，在睡覺時呼吸阻力會上升，心肺壓力也會上升，易增加心肺疾病。綜合之下，患者出現中風、心肌梗塞等急性心腦血管疾病的機率也會逐漸上升。這也是為什麼腦中風、心肌梗塞容易發生在半夜的其中一項原因。 宵夜常見影響健康６大地雷，醫：高油鹽糖真的盡量避免！ 陳玠宇醫師也提醒，現代外送發達，民眾吃宵夜不外乎鹹酥雞、炸雞、漢堡、薯條等等，也常見是蛋糕、甜甜圈等甜點，通常是高油、高糖、高鹽的食物，這些都容易使得血壓、血糖、血脂不穩定，若偶爾為之倒是還好，但長期下來就容易使得血管健康出現問題。但會這麼吃的民眾，除了容易份量過多以外，也常見是已經養成吃宵夜的習慣，而即便是沒有感覺到吃飽，往往對身體而言也是到了增加負擔的分量。 因此提醒，若民眾真的要吃宵夜，建議還是注意食物類型、進食時間、以及進食分量，以避免長久下來增加各種疾病風險。 他吃宵夜竟吃出心肌梗塞，醫：飲食習慣得要盡快改善！ 陳玠宇醫師分享，一名心肌梗塞案例，經急救後索性無礙，不過據了解平時就有飲食不良、愛吃宵夜的習慣，且宵夜多高鹽高油，BMI也以達30，已屬於病態型肥胖，並也有三高、睡眠呼吸中止症。雖急救治療後救回一命，但若後續飲食習慣、生活型態依舊未改善，心肌梗塞再次復發也不無可能。 醫師也提醒，肥胖是百病的根源之一，像這樣BMI30的病態型肥胖，相信也不是一開始就是如此，體態是飲食習慣長期所建立下來的結果。而即便沒有到此極端的肥胖程度，不良的飲食習慣也可能受到影響，民眾應當多佳留意。 防宵夜增心腦血管疾病風險，醫教６觀念注意分量健康吃！ 陳玠宇醫師表示，宵夜盡量能不吃還是盡量避免為佳，能晚餐就果腹最好，但如果真的晚上肚子有點餓、想咬點東西吃，除了建議盡量早一點，也可選擇低油、低鹽、低糖的食物，並多以原型食物、健康的食物為佳，例如水果、堅果、優格、牛奶等，避免鹹酥雞、甜點、洋芋片等高油、高鹽、高糖食物。並且注意份量，再健康的食物吃太多也是容易肥胖、增加慢性疾病風險。日常養成良好的飲食習慣，更有助身體健康，避免心腦血管疾病等各項疾病找上門。 《延伸閱讀》 ．「超加工」比加工食品更傷？！光２週影響就差很大。 ．勃起硬度分等級！醫：硬度不足恐增心肌梗塞風險！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-05-27 醫療.泌尿腎臟
包皮、包莖有什麼差別？醫點「1關鍵」：出現6情況最好割了
包皮是什麼？包皮顧名思義就是包覆陰莖頂龜頭的皮膚。在了解包皮之前，我們先來了解一下陰莖的構造，才能知道包皮為什麼重要，以及什麼是包皮過長？陰莖由3部分組成 相對位置一次看泌尿科高銘鴻醫師指出，陰莖主要是由三個部分組成：兩個負責勃起的陰莖海綿體，與一個負責排尿的尿道海綿體。三者的相對位置為陰莖海綿體位於陰莖的背側，尿道海綿體位於腹側。包皮跟龜頭 常見3種情況陰莖海綿體從恥骨下方向外延伸至最頂端成為龜頭，龜頭外有一層皮膚，從陰莖的皮膚頂端延伸，出生時會包覆住龜頭，這就是包皮，包皮就像連帽T-shirt一樣套住了龜頭。天然的狀況下，包皮跟龜頭會有三種情況：．正常包皮：包皮在龜頭一半到三分之一，勃起後龜頭可完全露出。．包皮過長：包皮比陰莖長，龜頭被包在裡面，只能露出部分，勃起時包皮會往後拉，使龜頭可以完全露出。．包莖：包皮長度比陰莖長，勃起時包皮退不下來，龜頭完全無法露出。至於哪些情況需要開刀解決？1.龜出不來：成年人陰莖勃起時仍無法露出龜頭2.洗不到：包皮過長導致清潔不易3.發炎感染：包皮過長引起發炎感染，不處理也不行4.尿尿困難：包皮開口太小，排尿出現困難，包皮會鼓起如汽球5.愛愛會痛：性行為時產生疼痛感，甚至出現外傷6.卡住：嵌頓性包莖高銘鴻補充，所謂「嵌頓性包莖」是指硬推下包皮露出龜頭後，因為包皮的開口過小或是過緊而卡在陰莖冠狀溝。這種情況下龜頭的血流會受阻（就像用橡皮筋綁住龜頭），出現紅、腫、痛的狀況，嚴重時可能引起龜頭潰爛，甚至是缺血性壞死，所以萬一這樣卡住，應趕快尋求醫師支援！延伸閱讀：．顏射、口爆、內射...「射精最愛7部位排行」女性接受度最低是這部位．做愛狂換姿勢較持久？許藍方解答「性愛最佳時間」，持續一動作10分鐘易高潮．愛愛前吃菠菜、西瓜更易性高潮！高敏敏推薦必吃「10大催情食物」責任編輯：陳學梅
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2023-05-19 醫療.泌尿腎臟
中年男子勃起持久超過4小時，竟會永垂不朽？原因竟是「這貧血」所引起
南投醫院泌尿科醫師李昇平近日曾遇到一個罕見病例，45歲中年男子睡醒後，竟發現自己持續勃起狀態，遲遲無法消軟，患處又硬又痛，歷經半天後，趕緊就醫處理。診斷後發現是陰莖異常勃起症，由鐮刀型貧血所引起，治療後已改善。如果延誤就醫時機，則可能會永久勃起功能障礙，引起一生的遺憾。陰莖異常勃起超過4小時需要就醫檢查此病人是陰莖異常勃起中「缺血型陰莖異常勃起」，陰莖持續勃起，海綿體持續堅硬，幾乎沒有動脈血流入海綿體，患者通常會伴隨有陰莖疼痛的狀況。大部分的病患並無法知道確切成因，病因可能與藥物、創傷或鐮刀型貧血有關，這位病人就是患有鐮刀型貧血（Sickle Cell Disease），就是血液中的紅血球呈現鐮刀狀，有時會阻塞在陰莖的血管，導致陰莖異常持續勃起，並且伴有疼痛感。患者在醫師抽吸海綿體的血液後，勃起症狀已明顯消退。李昇平表示，除了將海綿體的血液抽掉等保守治療，也可能會安排海綿體內注射腎上腺素受體促效劑，讓海綿體收縮，達到消退期。如果上述治療效果不彰，則需要考慮手術治療。李昇平提醒男性朋友們，如果在沒有刺激下，陰莖勃起持續超過4小時，建議就醫檢查，盡早接受醫療處理，若置之不理或延誤，勃起時間過長恐導致陰莖海綿體組織受損壞死，永久喪失勃起功能。【延伸百科閱讀】勃起功能障礙（陽痿）什麼是鐮刀型貧血？為什麼紅血球會變成鐮刀狀？鐮刀型貧血是一種遺傳性隱性疾病，此基因位在人類第11條染色體上，僅得到一個隱性基因則不會產生明顯的症狀，只有當從父母雙方都得到隱性基因時才會發病。這個隱性基因會影響到是血紅素的結構，獎原本圓盤狀的血紅素的外型，拉扯成為鐮刀型或新月型。鐮刀型紅血球相比正常的紅血球更容易破裂，壽命僅有20多天。病人會容易出現慢性且非常痛苦的疼痛，主因是異常的紅血球容易在關節等血流較慢處受到擠壓而破裂，當影響血液流動時，就會導致周遭組織產生疼痛與麻木感。當這種現象發生在陰莖時，就有機會導致「缺血型陰莖異常勃起」。鐮刀型貧血治療的展望目前鐮刀型貧血的藥物開發較為緩慢，目前還沒有藥物能夠治癒。目前科學將治療方式冀望於基因治療中：1.透過病毒載體將正確的基因帶入造血母細胞中，就能夠產出正常的紅血球，就有機會治癒鐮刀型貧血。2.透過基因編輯技術（CRISPR-Cas9技術），將原本胎兒使用的胎兒血色素持續生產(正常狀況出生後6個月停止製造)，相較於成人的血紅素有較好血氧親和力，也能解決鐮刀型貧血的異常血色素問題。不過鐮刀型貧血的好發族群是黑人，大多流行在低收入的非洲國家，因為鐮刀型血球無法被瘧原蟲（瘧疾的病原體）所寄生，較正常人更不容易被當地流行的瘧疾所傳染。但高昂的基因治療費用，讓這種治療方案能否順利普及，仍有待開發藥廠的持續努力。參考資料：Gene Therapy in Sickle Cell責任編輯：吳依凡
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2023-05-19 焦點.健康知識+
20種最痛疾病堪比自然產！皮蛇像被火燒、偏頭痛被尖物刺…還有這種病異常勃起超痛苦
生病之所以辛苦，在於疾病帶來的疼痛有多巨大！多數小病可能是輕微、短暫的症狀，但有些病的疼痛程度特別高，可能使患者極度痛苦到無法執行日常事務，對生活造成影響。根據英國媒體《THE SUN》引用英國國民保健署（NHS）資料，NHS列出了被認為最痛苦的20種疼痛疾病。像是三叉神經痛、帶狀皰疹（皮蛇）、痛風、叢發性頭痛…等，都入列，有些疼痛指數堪比女性自然產，或更甚。(以下為隨機排列，並非依據疼痛強弱順序)帶狀皰疹(皮蛇)俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒所引起的皮膚病，初次感染症狀表現為水痘，之後該病毒長期潛伏在脊髓末根神經節，當免疫力下降時就誘發病毒再度生長繁殖，沿周圍神經波及皮膚，出現群聚呈帶狀的水泡，並伴隨不同程度的神經痛、發癢等。看詳細疾病百科〉帶狀皰疹(皮蛇)新光醫院疼痛照護中心主任陳瑞源曾受訪指出，因為帶狀疱疹病毒會破壞神經，發作初期開始感到疼痛，多數患者以「火燒、電擊或針刺」形容發作時的痛苦，研究發現，皮蛇疼痛指數比生產痛還高。痛風痛風是體內尿酸代謝異常而引起的疾病。當人體血液中尿酸含量過高，尤其是尿酸值變化大時，容易導致尿酸鹽沉積在關節裡形成結晶，進而結石、產生痛風石。痛風痛起來，不但不良於行，還會痛得要人命。患者經常會在夜晚出現關節部位嚴重的疼痛、紅腫和炎症，疼痛感逐漸嚴重，甚至無法忍受，持續幾天或幾周不等。疼痛發作時會在半夜熟睡中痛醒，有患者描述疼痛感類似於腳趾被火燒一樣。看詳細疾病百科〉痛風心臟病發作心臟病發作有些前兆症狀，最典型的是胸痛，還有其他如上背痛、胃絞痛、腿部或腳踝腫脹、極度疲勞、感到噁心出汗…根據女性健康雜誌網《Womens Health》報導，有患者形容心臟病發作就像有一隻大象壓在胸口上或上背部，如果上背感到劇烈的壓力，可能是心臟病的症狀。看詳細疾病百科〉心臟病叢發性頭痛叢發性頭痛好發季節變換的1月到3月，根據病患描述，疼痛起來的程度不亞於生孩子，疼痛等級高達10分，教人生不如死，也稱做「自殺頭痛」。台北榮民總醫院神經醫學中心中心主任王署君曾受訪指出，叢發性頭痛的病患常被誤以為是偏頭痛，根據研究，病患平均疼痛八年之後，才會被正確診斷為叢發性頭痛。看詳細疾病〉你是偏頭痛？還是叢發性頭痛？偏頭痛看詳細疾病百科〉偏頭痛很多人可能無法體會偏頭痛到底有多痛，台灣頭痛學會曾分享案例，患者指出，偏頭痛發作時，猶如大象在腦中奔跑或遭尖銳物穿刺，痛到想剖開腦袋。叢發性頭痛與偏頭痛經常會被混淆，腦神經內科醫師林志豪曾於臉書分享這二種頭痛的區別： ※偏頭痛1.好發於女性2.頭痛位置不一定侷限在一側3.搏動感的抽痛4.頭痛到需要休息5.怕光與聲音6.噁心嘔吐7.每次疼痛可持續4-72小時8.少數產生視覺障礙、聽覺障礙預兆※叢發性頭痛1.好發於男性2.疼痛位置在單側眼周及太陽穴部位3.嚴重頭部戳刺痛4.自律神經症狀：流淚、眼睛紅、眼皮腫、鼻塞、流鼻水等症狀5.是極難忍受的疼痛，又稱為自殺型頭痛6.發作週期像鬧鐘般準時固定7.每次疼痛可持續30分鐘-3小時8.頭痛時坐立難安與激動腎結石藝人胡瓜以前曾在半夜腎結石發作，痛到在地上滾不動，他形容像腰被扯裂，當時趕緊掛急診開刀。有結石的人都知道，痛起來真是要人命，有醫師指出，結石疼痛指數堪比女性自然產過程。不同位置的結石，症狀也有差異。振興醫院泌尿部主治醫師楊景偉曾接受《聯合報》訪問指出，當結石掉入輸尿管，卡在輸尿管的結石發作，會出現血尿、解尿疼痛、腎臟水腫、發燒、惡心、嘔吐等症狀，若結石在上段輸尿管則易引起腰痛，發生在中段是腹痛，結石在下段會下腹痛。看詳細疾病百科〉腎結石三叉神經痛三叉神經是大腦中最粗的一根神經，主管顏面感覺，分別位在額頭、鼻子下巴附近。通常會在眼周、耳周、牙齒周圍及臉部引起強烈疼痛、灼熱、電擊感，與隱隱作痛、或持續性的牙痛不一樣。嘉義長庚副院長暨腦神經外科主治醫師楊仁宗曾受訪指出說，據統計，三叉神經痛好發於50歲以上族群，發作前常沒有預兆，但可由觸摸臉部、風吹、咀嚼、說話或刷牙而引發如電擊般的疼痛。看詳細疾病百科〉三叉神經痛急性胰臟炎胰臟發炎可以是急性的或慢性的，急性胰臟炎意味着胰臟因某種因素受到重大傷害而受損，其病程緊急且持續數天至數周。急性胰臟炎主要以上腹部疼痛為主，通常進食後加劇、前傾身緩解，可能轉移痛至背部，還有腹脹、惡心、嘔吐、發燒等症狀。急性胰臟發炎程度，可能從輕微至相當嚴重的併發症，嚴重時死亡率甚至可達10～20%。看詳細疾病百科〉急性胰臟炎鐮刀型貧血鐮刀型貧血是一種紅血球異常的罕見遺傳性疾病，患有此症的病人，因紅血球變型成「鐮刀型」或「新月型」，造成紅血球攜氧量減少，並容易發生紅血球破裂現象形成貧血。如果患者體內的紅血球出現大量破裂，可能造成血液濃稠而阻塞血管，使患者出現骨骼、關節、腹部劇烈疼痛。鐮刀型紅血球也可能堵塞陰莖的血管，造成陰莖異常勃起，且經常久久無法消退，令患者很痛苦。泌尿科醫師指出，病患陰莖海綿體持續充血，時間一久會疼痛，痛到根本不會想發生性行為。看詳細疾病〉他太持久她喊救命 原來有怪病、中年男子勃起持久超過4小時，原因竟是「這種貧血」引起闌尾炎（盲腸炎）闌尾炎以病程可區分為「急性闌尾炎」與「慢性闌尾炎」，急性闌尾炎發病快且嚴重。常見症狀為噁心、嘔吐、發燒及右下腹悶痛感，當手按壓患者右下腹部，再放開時，疼痛會加劇，即「反彈疼痛」，必須立刻動手術切除。看詳細疾病百科〉闌尾炎（盲腸炎）胃潰瘍胃潰瘍有部分患者有出血、胃穿孔、阻塞等併發症，出血的症狀包括吐血、吐黑色物質、解黑便、頭暈，甚至於休克等，穿孔患者症狀則包括嚴重腹痛、發燒；有阻塞併發症的患者會有嘔吐、腹脹，吃了少量的食物就飽脹、便秘等。也有患者出現火燒心胃食道逆流症狀。看詳細疾病百科〉胃潰瘍纖維肌痛症日前，24歲的日本知名AV女優結城莉乃才宣布自己罹患纖維肌痛症。「神祕的疼痛」纖維肌痛症是一種慢性全身疼痛，因壓力改變神經穩定性，出現全身廣泛疼痛，合併記憶力衰退、疲憊、失眠、頭痛、憂鬱和下腹痛等周邊症狀，也可能與其他疾病共存。台北榮總神經內科主治醫師陳韋達曾受訪指出，肌痛症的疼痛感不見得是針刺、刀割，它類似深層組織疼痛，常見疼痛部位在肩頸、背部和四肢，容易讓人誤以為是身體緊繃而非疼痛，增加診斷困難。看詳細疾病〉全身痛到想輕生 小心纖維肌痛症骨折很多原因會造成肋骨骨折，如車禍、跌倒、高處墜落等造成的外傷，甚至急救時的胸部按壓等。桃園孫德金診所醫師孫德金曾在《聯合報》撰文指出，一旦受傷通常是嚴重頭頸部外傷的結果，且會傷及重要神經血管。中段肋骨骨折斷端容易刺傷肺部，下段骨折則容易刺傷脾、腎、橫膈膜。側面肋骨骨折最痛，後面次之，再來是前面。痛不只是疼痛，還會讓你不敢用力呼吸、不敢咳嗽、不容易清除痰液而造成肺炎，讓你不敢翻身、不能好好睡覺休息，傷口不容易癒合。看詳細疾病百科〉骨折椎間盤突出椎間盤突出是脊椎的退化性疾病，因椎間盤脫水、失去彈性，造成上面的小神經發炎、疼痛，甚至產生肌肉緊繃、關節老化，這些都會引起下背疼痛。痛的程度要看壓迫到哪些神經，如果突出的椎間盤壓迫到坐骨神經，疼痛會往下延伸至腿部、腳部，甚至造成患者腳麻無力，就變成坐骨神經痛。少數還可能造成脊髓腔狹窄或壓迫到膀胱神經，出現馬尾症候群，導致患者大小便失禁、肛門會陰部周圍麻木等症狀。看詳細疾病百科〉椎間盤突出坐骨神經痛坐骨神經痛是指疼痛感沿著坐骨神經的分佈區域，通常始於下背部與臀部，沿伸至大腿、小腿與足踝。典型坐骨神經痛的症狀為下肢刺痛、灼痛、麻木或感覺異常，患者在咳嗽、打噴嚏、舉重物等使腹壓增高的動作時，會使疼痛的症狀加劇。看詳細疾病百科〉坐骨神經痛五十肩(肩周炎)運動醫學名醫、聯新國際診所院長林頌凱曾受訪指出，五十肩好發於50歲以上女性，保護身體筋骨的女性荷爾蒙減少，肌腱關節逐漸磨損老化，多重情況影響下，肌腱開始發炎疼痛，有的患者會痛到像刀割般，愈痛愈不敢動，愈不動關節就會慢慢沾黏起來，進而演變成五十肩。症狀包括肩頸部疼痛、肩膀僵硬、手舉不起來、肩關肩在某些角度的活動度受限等，患者夜間睡覺時疼痛感會更為劇烈。看詳細疾病百科〉肩旋轉肌袖病變（五十肩）關節炎關節炎是導致關節疼痛和炎症的病症，最常見的是退化性關節炎和類風濕性關節炎。退化性關節炎是老化過程的正常現象，但不只是年紀增長，發生挫傷、拉傷、扭傷、骨折等因素，也會引起關節炎，最終造成關節退化。主要症狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。看詳細疾病百科〉退化性關節炎類風濕性關節炎是自體免疫疾病，成因複雜，可能受環境、病毒、細菌共同影響，導致免疫系統出錯，攻擊身體，病人全身的關節會出現紅、腫、熱、痛，嚴重發炎。特殊症狀是「晨僵」，即早晨出現關節劇痛而痛醒，且關節僵硬的感覺會持續一段時間，通常要等到中午左右才慢慢改善。看詳細疾病百科〉類風濕性關節炎子宮內膜異位症許多女生都會經痛，經痛可能是因子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮腺肌症等不同情況引起。原本屬於子宮裡的內膜組織，剝落後在體內到處蔓延，若跑到卵巢內生長，則形成所謂的「巧克力囊腫」；跑到子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」；跑到腸胃附近，就容易產生腹瀉、胃腸疼痛及腹腔內沾黏。婦科名醫劉偉民指出，子宮內膜異位的主要症狀就是經痛，特點為隨著時間延長，越來越痛。年紀越大，症狀越來越嚴重，且容易合併腸道炎，因為子宮內膜侵犯腸壁，甚至刺穿腸道，有人因此經常腹痛、腹瀉。看詳細疾病百科〉子宮內膜異位症複雜性疼痛症候群（CRPS）根據chatgpt解釋，複雜性疼痛症候群（CRPS）是一種罕見但嚴重的慢性疼痛疾病。它通常發生在手臂、腿部、手腳等四肢，但也可能發生在其他部位。CRPS的疼痛程度超過了正常的傷害程度，例如，即使是輕微的刺激也可以引起強烈的疼痛。疼痛可能是持續性的、劇烈的、燒灼感、刺痛感或麻木感，且疼痛可能會向四肢的其他部位擴散。此外，CRPS還可能伴隨著局部的腫脹、皮膚變色（通常是紅色或藍紫色）、溫度變化、運動功能受限、肌肉痙攣、關節僵硬等症狀。手術後疼痛根據高雄醫學大學附設中和紀念醫院衛教資料指出，手術後常因組織受損引發術後急性疼痛。通常疼痛程度在術後前1－2天最強烈，之後隨著傷口癒合而減輕。病患實際感受到的疼痛強度，會因傷口大小、深度、部位、是否合併感染或發炎、及本身對疼痛的敏感度而有所差異。常見症狀包括心跳加快、血壓升高、呼吸加速、臉色蒼白、肌肉緊繃、腸蠕動降低、皺眉冒汗等。初期疼痛劇烈時，多以強效類鴉片藥物止痛。【參考資料】．《THE SUN》PAIN THRESHOLD The 20 ‘most painful’ conditions that can affect your health according to the NHS．高雄醫學大學附設中和紀念醫院衛教資料
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2023-05-12 癌症.攝護腺癌
85歲李家同自曝罹癌！PSA指數超標一定是攝護腺癌？醫教2生活習慣+7食物預防
【2023/5/11編註 】知名作家李家同教授在臉書發文告知大家自己近期檢查發現罹患攝護腺癌，但癌細胞是否已經擴散，要看以後的檢查才知道。知名作家、曾任國立清華大學教務長、靜宜大學與國立暨南國際大學校長、暨大資訊工程學系及資訊管理學系教授李家同，今（11日）在臉書發文指出，前些日子做了一次攝護腺切片檢查，被醫生告知攝護腺癌。至於癌細胞是否已經擴散，要看以後的檢查才知道。很多好友知道後對他表達關懷，這讓他感到有一些罪惡感，「因為我實在沒有資格受到如此關懷的。」他表示自己畢竟已經是85歲的老翁，且攝護腺癌也不是什麼非常可怕的癌症，他目前沒有任何不舒服之處。一向關心教育的李家同希望大家不妨多多關心那些家境不好的孩子們，讓他們有更好的競爭力。PSA指數超標，一定是攝護腺癌？醫師教你2種生活習慣+7種食物助預防【 聯合報/楊雅棠、吳貞瑩、宋凌蘭/報導】攝護腺癌高居國人癌症十大死因第6位，台灣每年新增5千多名攝護腺癌患者，其中30%發現時已是晚期、轉移性攝護腺癌，有80%至90%病人轉移的部位是到骨頭。臺北榮民總醫院泌尿部一般泌尿科主任張延驊醫師表示，因攝護腺癌初期沒有明顯症狀，若有症狀也與攝護腺肥大相似，容易被忽略，導致確診攝護腺癌時，已為晚期且合併骨轉移的機率偏高。但與其它癌症相比，攝護腺癌的死亡率相對較低，攝護腺癌第一期到第三期患者，經診斷和治療後，10年存活率可達95%，但如果到了第四期已轉移後才發現，10年存活率就下降到48%。攝護腺癌有什麼症狀？早期攝護腺癌沒有明顯症狀，當腫瘤逐漸侵犯尿道、膀胱頸時，則會發生解尿不順的症狀，如頻尿或尿液難以排空，由於症狀與攝護腺肥大相似，因此常被忽略。嚴重者也可能出現血尿、尿失禁等。若更晚期發生癌細胞骨轉移時，會有骨頭疼痛、甚至行動不便的情況發生。攝護腺癌成因與高危險群書田泌尿科眼科診所泌尿科主任周固表示，攝護腺癌的直接原因不明，一般推斷與下列因素相關：1.性荷爾蒙：與男性荷爾蒙（雄激素）有關。2.基因遺傳：如果父親或兄弟患有攝護腺癌，男性罹患攝護腺癌的可能性即會加倍，目前醫界認為遺傳因素扮演了重要角色。3.種族：攝護腺癌是美國男性癌症中最常見的癌症，美裔黑人佔所有罹患攝護腺癌的六成，亞洲人的發生率則較低，但台灣患者近年有上升趨勢。4.年齡：男性罹患攝護腺癌風險隨著年齡而增加，一般而言，男性50歲前較少發生攝護腺癌，但過了60歲後，發生率便急劇升高，以六、七十歲發病最多，且年齡愈大，罹患攝護腺癌機率愈高。研究發現，80歲以上男性約八成有攝護腺癌。做什麼檢查可以發現攝護腺癌？國防醫學院院長、三軍總醫院泌尿外科主治醫師查岱龍說，通常攝護腺癌可透過肛門指診和抽血檢驗「攝護腺特異抗原」（Prostate Specific Antigen , PSA），最後加上切片來確診。1.藉肛門指診檢查有否硬塊攝護腺位於膀胱尿道交界處，以手指伸入肛門約4公分處即可觸及，正常攝護腺組織應該是柔軟有彈性的，如果摸到有如結節般的硬塊，甚至堅硬如石頭，則可能是罹患攝護腺癌，需要做進一步的檢查。但是肛門指診無法摸到太小的病灶，攝護腺特異抗原（PSA）檢測彌補了這項缺點。2.抽血驗攝護腺特異抗原（PSA）攝護腺特異抗原（PSA）是一種攝護腺產生的水解酶，功用是液化精液讓精蟲易於游動。PSA存在於腺體上皮細胞中，當發生癌病變時，會增加滲漏進血中的量而使血中濃度上升。通常PSA正常值在0至4毫微克／毫升（ng／ml），如果PSA超過正常值，罹患攝護腺癌的機率增加。以60歲男性為例，PSA通常在4毫微克／毫升( ng／ml）以內，若數值高於4，在4到10毫微克／毫升間，罹患攝護腺癌機率則增高20%至24%。3.切片確診攝護腺癌最終的確定診斷，須要靠病理切片，透過針刺切片檢查是否有癌細胞。但即使病理切片結果是良性組織，病患仍須提高警覺，在門診繼續追蹤。PSA指數升高代表一定有攝護腺癌？查岱龍強調，PSA的值異常並不代表就是罹患攝護腺癌，攝護腺發炎、攝護腺良性肥大或尿道發炎，也可能讓數值上升。周固指出，除攝護腺癌致PSA升高以外，還有許多因素會影響PSA數值，如年齡、攝護腺大小、尿路感染、攝護腺炎、射精、攝護腺受傷、攝護腺受傷以及接受內視鏡檢查或手術。此外，檢查前有性行為，甚至騎馬、騎車多次摩擦，以上原因都可能導致PSA短期或持續的升高，所以PSA升高不用太擔心，但要積極找醫師治療。周固提醒，影響PSA的因素多且PSA代謝慢，一般民眾檢查數值若偏高，可隔3至4個月檢查，若數值仍高，需定期追蹤。期間需控制影響數值的其他因素，如不要去騎腳踏車、馬拉松比賽等摩擦攝護腺的活動，避免影響檢查結果。攝護腺癌各期治療策略 攝護腺癌手術有哪些方式，如何選擇？1.傳統手術：出血多恢復慢 已少使用傳統攝護腺手術，健保雖有給付，但因耗時較久（需四小時以上），傷口大（至少12公分）且恢復期長，甚至還有可能有三成以上機率會漏尿、七成會出現勃起功能障礙，所以部分患者不願治療。台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江指出，在臨床上，傳統攝護腺手術出血量高，加上腹腔鏡、達文西機械手臂手術陸續問世，明顯優於傳統手術，大部分醫學中心醫師不會選擇傳統攝護腺手術。 和信醫院泌尿外科主任張樹人也持相同看法，攝護腺傳統手術時，在病患肚臍下方開一道約12公分傷口，然後分離攝護腺上的性神經，進而完整將攝護腺與膀胱、陰莖、血管等組織分離，進行單獨摘除處理後，才能縫合。 傳統手術術中易大量出血，且開完刀後，患者因傷口劇痛，至少需住院一周外，且會尿失禁至少三到六個月，所以和信醫院幾乎不開傳統手術，他近年來僅開了四例。2.腹腔鏡手術：傷口小 需純熟技術與經驗張樹人表示，腹腔鏡手術與傳統手術相較為二度空間（2D），透過內視鏡讓視野放大約三、四倍，醫師只需在患者腹部上開四、五個約一公分的小孔，以人工方式操作器械，有著失血較少、傷口小、復原時間較快的優點，雖需自費，但耗材等費用比達文西手術低。但張樹人也說，從技術門檻來看，腹腔鏡比達文西手術還要複雜困難，器具無法像手腕一樣旋轉，醫師必須有純熟經驗及技術，才能勝任。3.達文西機械手臂：出血少，但耗材費用高昂與腹腔鏡不同的是，達文西機械手臂為3D空間，相較簡易，張樹人解釋，達文西由醫師操作機器人手臂輔助來執行外科手術，透過高放大倍率鏡頭，放大病灶組織，有助減少對組織造成的傷害，且出血量更少、降低感染機率及尿失禁。張樹人以自己執行手術經驗為例，執行達文西手術時，手術時間都在兩小時內，失血量可以控制在100cc，大幅降低術後疼痛感，復原時間及住院時間均較短，術後三至四天就能出院。 不過，張樹人強調，依國外研究顯示，腹腔鏡與達文西手術在攝護腺癌的治療效果上，並無明顯差別。值得一提的是，健保目前以「未列項方式」給付達文西切除攝護腺癌，給付5萬966點值，患者必須自付耗材費用，約在20至30萬之間，台大醫院約25萬元，和信醫院約23萬元，如果多使用一隻機械手臂，就多收一至二萬。放射線療法-可用於不適合手術的高齡患者 查岱龍指出，早期攝護腺癌通常侷限於器官裡，建議手術切除，但有時病人身體狀況不好、年齡太大，或本身不願意接受手術，即便是早期患者，也可選擇放射線療法。查岱龍說，「有些病人會選擇兩種以上治療方式。」早期攝護腺癌可做根除性治療，用外在的力量將攝護腺、儲精囊、以及骨盆腔淋巴結切除。除了開刀手術外，放射線治療（俗稱電療）也是另一種常見的根除方式。林口長庚泌尿腫瘤科主治醫師馮思中指出，手術切除的範圍較大，儘管現在已有達文西手臂微創手術，但由於攝護腺癌的病人年齡層較高，手術仍有一定風險。因此，使用放射線治療便是不錯的選擇。此外，針對非早期攝護腺癌，或再發風險高的個案，也會選擇使用放射線治療。每次15分鐘 無傷口無疼痛攝護腺癌放射治療是將高劑量輻射線集中於攝護腺腫瘤和儲精囊、骨盆腔淋巴結等高風險區域，破壞分裂繁殖的癌細胞，屬於根除性治療。放射線治療不用住院，但需要每天到醫院照射一次，每次約15分鐘，持續約七到八周。治療過程中，病人只要在治療室床上靜躺不動，機器自動旋轉定位，並在每個方位進行照射，因此治療中不會流血，不會痛，也沒有傷口。可能傷及直腸和膀胱攝護腺位於骨盆腔裡，放射線可能會造成直腸和膀胱的傷害，並可能影響神經組織的功能。少數人可能會發生出血性膀胱炎或出血性直腸炎、血尿或大便有血等。馮思中表示，雖然放射線治療並非照射全身，而是針對局部，但傳統光子輻射照射範圍較大，可能傷及其他器官造成副作用。現在技術日新月異，目前健保給付包括傳統的強度調控（IMRT）或3D順型（3DCRT）治療模式，以三至七個角度照射治療。許多醫院也有自費項目，如質子治療，可以將劑量集中在某一深度，讓周圍的組織維持在極低的劑量；或是搭配導航式影像放射，讓定位更加精準，以減低副作用。荷爾蒙療法-暫時壓抑癌細胞，主要用於晚期攝護腺癌。在攝護腺癌的治療中，荷爾蒙療法也是常見的治療手段。馮思中說，荷爾蒙療法不是常規的根除治療，只是輔助性療法，僅能暫時壓抑癌細胞，主要用於晚期攝護腺癌，或透過輔助放射治療，控制癌細胞的生長和擴散。男性荷爾蒙是攝護腺癌細胞的「營養」，若要讓癌細胞縮小，就是「把營養拿掉，讓它沒有養分」。給藥簡單 八成晚期患者有效台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江說，荷爾蒙治療的優點是給藥方式較簡單，可隨時停止，且能延緩癌細胞生長，三期以上患者八成有效，病情約可延緩兩年。荷爾蒙治療為也是所謂的「去勢療法」，目的就是盡量消除男性荷爾蒙的產生，主要有切除睪丸和藥物使用兩種方式，前者常讓病人產生閹割的恐懼，造成挫折感，因此現在較常使用化學去勢，意即藥物的方式進行。研究顯示，化學去勢和手術去勢對於攝護腺癌的控制效果差不多。常有副作用 影響骨質、肝功能書田診所院長蔡培斌表示，荷爾蒙療法藥物可分為兩大類，一類是控制中樞神經的腦下垂體，進而抑制全身性荷爾蒙產生；另一類是阻斷男性荷爾蒙和其受器結合，達到去除男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的作用。兩大類藥物有口服或針劑，選擇性多，只要符合適應症，大部分健保都有給付。荷爾蒙療法常有副作用，例如，男性女乳化、熱潮紅、骨質變差、心血管疾病等，也要注意肝功能的狀況。化學治療-最後手段 減輕癌症疼痛一般在癌症治療中常見的化學治療，在攝護腺癌的治療較不常聽到。馮思中解釋，並非沒有使用化療，只是因為攝護腺癌對荷爾蒙治療的反應太好了，多半等到荷爾蒙療法失效，且開始有其他部位的轉移，才開始化療。合併骨轉移的晚期患者如何治療？張延驊醫師指出，即使是晚期合併骨轉移的攝護腺癌，仍有不同治療方式可提升生存率。一位72歲的林老先生，出現頻尿、尿流細小等症狀，以為是老化現象而忽略就醫，後來因骨頭開始劇烈疼痛、影響生活品質，才到醫院檢查，確診為晚期攝護腺癌，並已發生骨轉移。起初林老先生採用荷爾蒙療法，以藥物抑制男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的刺激，但約一年後產生抗藥性，骨頭又開始劇烈疼痛，攝護腺癌復發。後來採用近年較新的「同位素療法」，在完成鐳-223的療程後，林老先生已能自由行走，恢復生活品質。張延驊醫師分析，攝護腺癌合併骨轉移時，會產生生骨性病灶，癌細胞破壞骨骼結構，骨頭變得脆弱、疼痛，易發生病態性骨折、脊椎塌陷嚴重，不少晚期病患即因骨折離世。同位素療法是將二氯化鐳Ra-223經靜脈注射至體內，因鐳223與骨骼合成重要成分「鈣」化學結構相似，所以會跑到有骨骼轉移的病灶，鎖定癌細胞，釋放強大的放射線，引發高頻率的能量讓雙鏈DNA斷裂，殺死癌細胞。同位素療法便利性高、無痛，副作用多為腹瀉，適合發生骨轉移且骨頭疼痛的病人，但不適合轉移到其它內臟器官的患者。如何預防攝護腺癌？1.避免高油、高熱量的西式飲食書田診所院長蔡培斌表示，高油、高熱量的西式飲食（western diet）為攝護腺癌的風險因子，應該盡量避免。至於坊間相傳茄紅素、南瓜子和石榴，只能做為飲食上的參考，對單一病人來說並沒有真正的療效。2.減少紅肉、燒肉等富含動物性脂肪的食物，少吃油炸物。和信醫院泌尿外科主任張樹人說，減少攝取紅肉、燒肉等富含動物性脂肪的食物，尤其高溫油炸物，容易產生致癌物質；另外，近期有研究發現，糖尿病、高血壓患者也是攝護腺癌高危險群，男性須留意。張樹人表示，近三年門診發現，攝護腺癌患者有年輕化趨勢，一成多為50歲以下，且多數一來就是末期，扣除年齡因素，主要與致癌環境、飲食西化有關。他舉例，許多年輕人喜歡吃火鍋，吃牛肉時，偏好雪花牛、和牛等油花漂亮肉類，富含油脂，口感較佳，但長遠下來對身體的影響難以估計，因此，他自己專點全瘦、沒有油花的肉片。7種食物 預防攝護腺癌好幫手美國男性罹患攝護腺癌的普遍程度，僅次於皮膚癌，七分之一男性將在有生之年得此癌。但是飲食有助預防，這些食物可保護攝護腺：1.番茄英國布里斯托大學的研究顯示，一周吃10份番茄，可把得攝護腺癌的風險降18%。該研究不止包括番茄，也納入番茄汁和加入番茄同煮的豆子2.綠茶綠茶含豐富的抗氧化物多酚，被證明是抗癌好幫手。凱斯西方儲備大學的研究發現，綠茶不僅防範細胞氧化，也可阻止癌細胞擴散，因為促成細胞自然死亡。3.咖啡「腫瘤科年報」系統性審查發現，含有抗氧化物的咖啡，喝得愈多，致命形式的攝護腺癌就愈少。不過，審查未能確定咖啡是否預防攝護腺癌。4.地瓜葉含有豐富多酚的另一種食物是地瓜葉。研究顯示，地瓜葉精的多酚含量，比菠菜多42%。此外，地瓜葉還有豐富的維他命B、β-胡蘿蔔素、鐵、鈣和鋅。5.十字花科蔬菜高麗菜、綠花菜、孢子甘藍、白花菜，都屬於十字花科蔬菜，含有豐富的營養素和有抗癌效用的植物化學成份。實驗發現，攝取較多十字花科蔬菜，攝護腺癌大幅減少。6.魚類舊金山加州大學的研究發現，奧美加-3脂肪酸提升大腦健康，也降低攝護腺發炎。每月吃1到3份，男性風險大降36%。但是這並不表示所有含奧美加-3脂肪酸的魚都有用，瑞典研究顯示，鹽漬的魚或燻魚反而提高得攝護腺癌的風險。7.核桃s對老鼠的實驗發現，含有多量整粒核桃或核桃油的飲食，放慢攝護腺癌的生長。核桃含奧美加-3脂肪酸，但它其他成分似乎也有抗癌作用。【參考資料】李家同臉書
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2023-05-07 醫療.泌尿腎臟
「那話兒」反覆感染發炎怎麼辦？ 血糖控制不佳也可能是元兇！
HIV感染者，不只要控制病毒量、慢病監控也不能少！一名不到四十歲的HIV感染者，穩定服藥治療下，病毒量降低至測不到、CD4免疫細胞球數量也回升至正常，卻仍然反覆出現龜頭炎、口腔念珠菌感染，甚至合併勃起功能障礙。進一步檢查發現，他的糖化血色素高達12.2%，幾乎是正常值的兩倍，血糖控制不佳也可能是造成他反覆感染的元兇。 感染者長期存活時代：不只控制病毒量 三高警訊別輕忽 高效能抗病毒藥物廣泛使用後，HIV愛滋病毒感染者平均餘命幾乎與常人無異，伴隨著感染者老化而衍生的糖尿病等慢性疾病管理，成為感染者例行追蹤門診的另一項重點。 奇美醫院加護醫學部暨感染科主治醫師杜漢祥日前分享一名個案，患者不到三十歲時因為反覆龜頭發炎輾轉就醫、兩年後發現感染HIV。患者接受口服抗病毒藥物治療後、病毒控制非常理想，三十四歲那年於門診例行追蹤時發現罹患糖尿病。 杜漢祥醫師指出，患者前一次例行回診時血糖值已處於糖尿病前期、且三酸甘油脂超過一千（正常值應在一百五十以下），經用藥後血脂大幅下降，體重掉了兩公斤、但血糖卻變得更差。也因此，後來在抗病毒治療的同時、也開始糖尿病治療。 值得注意的是，在門診追蹤治療的十年間，患者病毒量持續保持「測不到」、CD4免疫細胞球數量處於正常值，但血糖控制卻不盡理想，糖化血色素甚至曾經高達12.4%，當時還反覆出現龜頭炎、口腔念珠菌感染，甚至出現勃起功能障礙。 杜漢祥醫師指出，多項研究顯示，HIV感染者的糖尿病盛行率比一般族群更高，臺大先前研究甚至發現，在50歲以上感染者族群其糖尿病的盛行率高達18.4%！推測其原因除了老化、體重、代謝等因素之外，感染者長期處於發炎、也是其中一個原因。 也因此，有必要透過定期監控、即時診斷、適時介入，管控感染者血糖等心血管風險因子。除了可能每3個月監控血糖、血壓等風險因子，甚至要注意有沒有糖尿病相關併發症，並且在糖尿病前期，就透過生活飲食型態調整等方式，開始積極管理血糖。 杜漢翔醫師指出，從個案的病情控制也發現，近年單錠多成分STR藥物問世後，感染者一天吃一顆藥控制病毒很方便。相較之下，他們面對糖尿病等其他慢性病用藥順從性反而比較不理想。也因此，若要達成「第4個90」、也就是提升感染者生活品質，提升患者順從性，也需考慮借助跨科會診或是營養師等跨領域專家共同介入。 《延伸閱讀》 ．抗病毒用藥隨意停？ 不只病毒失控、小心抗藥性風險！ ．行逕詭異非中邪！原來是愛滋病發 感染隱球菌腦膜炎 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-04-29 焦點.用藥停看聽
雄性禿生髮藥柔沛能用波斯卡替代？其副作用性慾降低可逆嗎？
讀者Mr. Zhang在2023-4-11利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授您好，最近在觀察雄性禿生髮藥物，有以下訊息：1.柔沛Finasteride 1mg生髮效果大致受肯定，但價格昂貴。2.台灣學名藥價格可以砍半，但有的醫院不提供。3.醫生開給我治療良性攝護腺腫大的波斯卡Finasteride 5mg(換算每月價格一百多元，他要我分四份服用，認為濃度不一或每份濃度超過1mg問題微乎其微。4.有人說性慾降低一段時間後會改善，有人說他性慾降低即使停藥仍然不可逆。請問教授對以下三點的研究和看法，謝謝：1.Finasteride 5mg的波斯卡分四份每日服用是否可忽略濃度不一或濃度超過1mg的問題？2.有醫師說切開後沒有膜衣保護，對吸收和保存藥效都會有負面影響，請問教授是否影響顯著或可忽略？3.性慾降低的副作用是否有不可逆的可能？謝謝教授百忙之中總是提供給我們至為重要的資訊。」Finasteride（非那雄胺）是一種叫做 5-α 還原酶抑制劑（5-α Reductase Inhibitor）的藥物。它的作用是抑制5-α 還原酶，從而阻止睾酮（Testosterone）轉變為雙氫睾酮 (Dihydrotestosterone, DHT) 。而由於雙氫睾酮會導致攝護腺肥大，也會造成脫髮，所以服用非那雄胺可以緩解攝護腺肥大和脫髮。美國FDA在1992年核准Proscar（波斯卡）用於治療攝護腺肥大，然後在1997年核准Propecia（柔沛）用於治療脫髮。每顆波斯卡錠劑含有5毫克的Finasteride，而每顆柔沛錠劑則是含有1毫克的Finasteride。依照美國FDA的規定，波斯卡是只能用來治療攝護腺肥大，而柔沛則是只能用來治療脫髮，但是有些醫生會「標籤外處方」（off-label prescribe）波斯卡來治療脫髮。由於每顆波斯卡錠劑是含有5毫克的Finasteride，所以醫生開處方給脫髮患者時會指示要將每顆錠劑切成四塊，而如此每塊就含有約1.25毫克的Finasteride。1.25毫克與1毫克（柔沛錠劑的Finasteride含量）之間的區別的確是微不足道，所以讀者Mr. Zhang是不需要擔心會有濃度不一或超量的問題。至於讀者Mr. Zhang所說的「有醫師說切開後沒有膜衣保護，對吸收和保存藥效都會有負面影響」，我們來看2014年發表的論文Crushing tablets or opening capsules: many uncertainties, some established dangers.（壓碎藥片或打開膠囊：許多不確定因素，一些已確定危險）。它的文摘是：壓碎藥片或打開膠囊對患者的臨床後果可能很嚴重：藥物吸收的改變有時會導致致命的過量服用，或相反的劑量不足，從而導致治療無效。當它破壞藥物的緩釋特性時，活性成分將不再釋放並逐漸被吸收，從而導致藥物過量。當抗胃液層因擠壓而被破壞時，可能會出現劑量不足的情況。釋放的活性成分可能會在接觸光、水分或與其混合給藥的食物時降解。壓碎藥片或打開膠囊的人會接觸到可能致癌、致畸或胎兒毒性的藥物顆粒。它們有時會引起過敏。在實踐中，有許多藥物絕不能壓碎或打開。在壓碎藥片或打開膠囊之前，最好考慮和研究它對藥物作用的影響。有時最好使用不同的劑型或不同的活性成分。但是，儘管這篇論文做出這麼嚴重的警告，據我所知，醫生指示將藥片切成二分之一或四分之一，是很普遍的現象，而事實上，市面上就有各式各樣的切藥器（pill cutter）。所以，我個人認為，就只針對藥效及副作用而言，服用四分之一顆的波斯卡錠劑應該是相當於（相去不遠）服用一顆柔沛錠劑。至於讀者Mr. Zhang所問的「性慾降低的副作用是否有不可逆的可能」，我必須先說，有關柔沛和波斯卡的不良副作用，文獻上記載的絕非只有「性慾降低」而已，而是有一個所謂的「後非那雄胺綜合徵」（Post- Finasteride Syndrome）。我們來看2019年發表的論文Post-finasteride syndrome: An emerging clinical problem（後非那雄胺綜合徵：一個新興的臨床問題）。它的部分文摘是：雖然這些藥物通常耐受性良好，但許多報告描述了男性在治療期間的不良反應，例如性功能障礙和情緒改變。此外，也有報導稱，部分患者可能會出現持續的副作用。這種情況稱為後非那雄胺綜合徵 (PFS)，其特徵是性副作用（即性慾低下、勃起功能障礙、性喚起減少和難以達到性高潮）、抑鬱、焦慮和認知問題，而儘管停藥後這些症狀仍然存在。事實上，一些國家機構（例如，瑞典醫療產品管理局、英國藥品和保健品監管機構和美國食品和藥物管理局）要求在非那雄胺標籤中包含多種持續性副作用。正如此處報導的那樣，這些觀察結果主要基於患者對症狀的自我報告，迄今為止進行的臨床研究很少。此外，這種不良反應背後的分子機制和/或遺傳決定因素在患者和動物模型中的研究都很少。因此，這裡討論的結果表明 PFS 是一個新出現的臨床問題，需要進一步闡明。我們再來看2022年發表的論文Post-Finasteride Syndrome. Literature Review（後非那雄胺綜合徵。 文獻綜述）。它的結論是：非那雄胺很少與構成所謂的後非那雄胺綜合徵的性和全身不良反應相關。世界上對這種綜合徵的研究還很少。我們再來看2022年發表的論文5-Alpha reductase inhibitor related litigation: A legal database review（5-α還原酶抑制劑相關訴訟：法律數據庫審查）。它的結論是：5α-還原酶抑制劑被指控具有性、精神和身體副作用，導致法律訴訟。儘管如此，沒有發現任何針對醫生或製藥公司的判決。我們確實注意到並討論了大量庭外和解的訴訟。鑑於過去 3 年導致判決的訴訟數量增加，我們懷疑在可預見的未來圍繞 5α-還原酶抑制劑的訴訟頻率將繼續。從這三篇論文可以看出，儘管醫學界對於「非那雄胺後綜合徵」是否真的存在仍然是爭論不休，但藥物監管機構，例如FDA，已經強制藥商必須在柔沛和波斯卡的仿單上註明這些可能的不良副作用，而相關的法律訴訟還是層出不窮。所以，對於讀者Mr. Zhang所問的「性慾降低的副作用是否有不可逆的可能」，我只能說，醫學界目前是各說各話，沒有共識。原文：生髮藥柔沛：能用波斯卡替代嗎，性慾降低是可逆嗎責任編輯：辜子桓
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2023-04-10 養生.家庭婚姻
李坤城小40歲爺孫戀引關注 老少配是各取所需還是有真感情？
2013年音樂人李坤城與小他40歲且當時還是17歲高中生的林靖恩交往，成為當年轟動一時的「爺孫戀」，如今10年過去，9日林靖恩在臉書發文透露李坤城的死訊，讓外界感到震驚和惋惜。據報導，林靖恩透漏原本沒有結婚的計畫，直到李坤城因大腸癌住院期間，因為一些醫院文件需要家屬簽名，面對這樣的現實問題才決定辦理結婚登記，在醫護人員的見證下於病房完簡單的結婚儀式。為什麼老少配容易引關注？受到傳統禮教影響，老夫娶嫩妻常被以「老牛吃嫩草」、「老男人愛呷幼齒」、「老不修」等不堪入耳的形容詞嘲笑，並且往往惹人側目，像是諾貝爾得主楊振寧以82之齡，娶了28歲的翁帆，兩人相差達54歲。而演藝圈也有不少案例，例如已故的「青蛙王子」高凌風和第三任妻子金友莊就相差19歲。樹德科大性學研究所教授林燕卿曾受訪表示，「老少配」之間因年歲的落差，不論在言語溝通或生命經歷，都有代溝存在。例如楊振寧就曾坦承，由於年齡的差距，和翁帆兩人的確存在代溝。通常在男方年長女方年幼的組合中，男性較常擁有高社會地位和成功事業，為情場或婚姻中的老手；女性則擁有年輕的身體和稚嫩的心智，更容易被操控。年長一方可獲得掌控感的快樂，而年輕的一方只需順從，就能獲得周全的呵護。婦科權威鄭丞傑曾受訪指出，男女結婚的情況多半是男性年紀稍長一些。這是因為年長男性通常擁有較穩定的經濟基礎，心智上也較成熟，有更多的魅力吸引對方。此外，他們也能容忍太太一些小錯誤。然而，若年齡差距超過15歲，兩人可能會面臨社會壓力。不過，只要兩人情投意合，心靈契合，並做好心理準備和相互調適，就算受到外界的看法，他們仍能擁有美滿的婚姻。至於老夫少妻或老妻少夫的情況，同樣需要承受社會壓力和下一代的接受度。因此，關鍵是要冷靜思考並問自己選擇對方為終身伴侶的原因是什麼，而且要有相當的心理準備和彼此調適，才能擁有長久的幸福婚姻。老少配最常遇到的問題是性生活？統計資料顯示，「老少配」婚姻普遍存在性生活不協調的問題，主要原因是40至60歲之間的中老年男性勃起障礙，如無法勃起或勃起硬度不足，進而導致夫妻感情和男性自信心受到影響。泌尿外科醫師吳政哲在受訪時曾推測，很可能與現代人晚婚、工作壓力大、生活作息不正常以及缺乏運動等因素有關。性慾會隨年齡增長而降低，這是自然的生理退化現象。除了年齡因素，代謝症候群、肥胖、熬夜、抽菸、酗酒等也都會導致睪固酮濃度降低，進一步影響勃起功能。因此，男性超過40歲後應注意身體的變化和健康管理。無論是「老少配」還是「姐弟戀」，年齡差距過大會對生理和心理產生影響。建議雙方互相溝通體諒，嚴重情況則需尋求醫師協助。最好夫妻一起到門診，以便了解實際情況，避免誤解。老化是正常的過程，男性進入中年後也應了解自己身體的變化，並預防和治療相關問題。必要時可以尋找適當的醫療和身心治療方式。另外，一般人認為，年紀大了就不應有性行為，甚至以為老年縱欲過度有害身體。但泌尿科醫師吳季如曾受訪指出，對於銀髮族性生活應保有開放態度，並擁有規律性生活，即使因高血壓、糖尿病會引起男性勃起功能障礙，但經適當的治療和控制，擁有「性」福美滿的性生活，反而有助於身體健康。
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2023-04-08 養生.聰明飲食
愛愛前吃菠菜、西瓜更易性高潮！高敏敏推薦必吃「10大催情食物」
【本文重點】有很多天然食物都可幫助提升「性趣」，營養師高敏敏與沈怡岒醫師推薦了10種天然的催情食物，讓你吃了幫助身體放鬆、減少疲勞和緊張情緒，增加性趣和情感愉悅感。--by ChatGPT你知道在我們吃的食物當中，其實有很多天然食物都可以幫助提升「性趣」嗎？營養師高敏敏與沈怡岒醫師在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」推薦10種催情食物，點燃你和伴侶的慾望，讓愛火燃燒深夜不「掃性」。1.西瓜西瓜中的氨基酸能讓血管放鬆，而黃肉西瓜的瓜胺酸在體內能夠轉換成男士們最愛的精胺酸，可以幫助血管放鬆、舒緩疲勞跟緊張情緒，熱量也比紅肉稍低一些。但高敏敏貼心提醒，記得西瓜攝取的份量很重要，「切一切放碗裡8分滿就是一份水果」了（約＝60大卡)，一天最多3份，千萬不要抱一整顆挖著吃。以免助性不成，反而導致血糖超標、脂肪囤積...等不健康的副作用。2.菠菜菠菜含有豐富的鎂，鎂可以使血液流動、減少血管發炎，幫助身心放鬆，讓女性更容易達到性高潮，男性以較自然的方式勃起。3.黑巧克力雖說巧克力屬於甜食類，但其實85%以上的黑巧克力糖添加的比較少。黑巧克力中含有咖啡因和類黃酮、可可鹼，能幫助心情愉悅。另外類黃酮還能增加大腦血流量，所以適量享用黑巧克力是沒問題的，可以說是天然催情劑。4.辣椒辣椒能刺激內啡肽以及加快心率，幫助新陳代謝。而且適當的辣味刺激能改善情緒、使人愉悅。至於營養師總是在說「吃辣 適量即可」到底吃多少才叫「適量」？高敏敏表示，其實每個人對辣的耐受度不同，若發現吃辣時，胃有點悶悶、食道灼熱的感覺，就該適可而止。5.綠茶綠茶中富含兒茶素、茶多酚，幫助腹部脂肪代謝。另外微量的適量的咖啡因也可助平復心情，茶胺酸也能放鬆情緒，維持好心情之外也能幫助提神。6.蜂蜜蜂蜜中的糖分讓人有幸福感，以及礦物質硼幫助女性雌激素分泌。天然的蜂蜜是工蜂們把辛苦採集到的花蜜在蜂巢中濃縮熟成的產物，裡面的葡萄糖及果糖可以補充能量。但高敏敏提醒，雖說蜂蜜比起其它的精緻糖來說多了一些微量的礦物質跟營養元素；比起糖，蜂蜜「感覺」比較健康，但蜂蜜也是糖，吃多了一樣會胖會蛀牙。7.枸杞紅紅的枸杞維生素A含量尤其豐富，維生素A能幫助黏膜健康，減少細菌感染機率。高敏敏建議，將枸杞和油脂一起烹調，可以讓營養更好釋放、提升身體對胡蘿蔔素的吸收率！畢竟均衡營養除了選擇健康的食材，烹煮方式也很重要，合適的料理方式更能發揮本身營養價值。8.酪梨好的酪梨油，能幫助肌膚滋潤，提高好感。但提醒大家「酪梨是油脂，不是水果」。建議一天控制在半顆以內即可，要跟平常攝取的油脂做替換。9.生薑大家都知道天冷就來碗薑湯，可以幫助驅寒。這是因為薑含有薑辣素，可以促進血液循環。而當身體暖活後，渴望也會增加。10.咖啡咖啡能幫助提神、使大腦內多巴胺變得活躍，避免關鍵時刻一蹶不振。不過高敏敏建議，咖啡因的每日攝取量在300毫克以下，才不會對健康造成影響。(若一天喝兩杯大冰美式或拿鐵，咖啡因攝取就超標了)另外若有心血管疾病、心律不整、腸胃病、長期失眠的患者、孕婦、孩童、骨質疏鬆者，最好避免或減少含咖啡因飲品的飲用。以上高敏敏介紹的10種催情食物，知道跟伴侶愛愛前該怎麼吃了嗎？祝你跟伴侶都能有不錯的性生活的體驗，享受性愛的美好。延伸閱讀：．你的內褲有滿滿細菌！這樣洗會越洗越髒，醫師曝「5大步驟正確清洗內褲」．顏射、口爆、內射「射精最愛7部位排行」 許藍方曝女性接受度最低是這部位．月經愛愛更易高潮是真的！性學博士許藍方授「性高潮秘訣」3關鍵責任編輯：陳學梅
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2023-03-31 醫療.泌尿腎臟
9旬翁攝護腺肥大難排尿！靠「1方法」找回排尿掌控力
【本文重點】攝護腺肥大是每名年長男性都會遇到的問題，常引起排尿不順、排尿困難、頻尿、夜尿、尿滯留等症狀，易併發膀胱結石、輸尿管結石，嚴重時還可能影響腎功能。治療方式有很多，包含口服藥物、攝護腺雷射、攝護腺支架放置等。攝護腺支架放置可以撐開尿道，緩解排尿不順，無傷口，但支架置入後需定期回診。--by ChatGPT93歲老翁攝護腺肥大多年 靠攝護腺支架治癒93歲的張老先生受攝護腺肥大困擾多年，藥效有限，常因急性尿滯留反覆進出醫院，日常由看護協助導尿，總擔憂外籍看護離台，在醫師建議下放置攝護腺支架，找回自己排尿的掌控力 。每個老男人都會有攝護腺肥大 引起排尿不順困擾張先生的故事是許多人的難言之隱，書田診所泌尿科主任林儒廷今天透過新聞稿分享，攝護腺肥大幾乎是每名年長男性都會遇到的問題，年紀愈大症狀越明顯，因攝護腺肥大阻塞尿路常會引起排尿不順、排尿困難、頻尿、夜尿、尿滯留等症狀。林儒廷說，上述這些問題容易併發膀胱結石、輸尿管結石，甚至引起急性尿滯留、腎水腫，嚴重時還可能影響腎功能，因併發症反覆進出醫院，搞砸生活品質。提醒出現異常頻尿、明顯餘尿感等問題時，應及早就醫檢查，與醫師討論找尋適當的治療方式，才能解除尿道阻塞的不適與困擾。攝護腺肥大治療方式多 「攝護腺支架」助改善攝護腺肥大治療方式有很多，林儒廷表示，一般而言，通常會先使用口服藥物，在口服藥物治療效果不佳時，若患者已經因為攝護腺肥大引起嚴重排尿困難，影響日常生活、反覆泌尿道感染或結石、尿滯留、腎水腫等併發症時，就會採取積極治療。林儒廷說，因為許多年長攝護腺肥大者，往往會伴有心肺、凝血功能不佳等問題，聽到需要手術，常聞之色變，近年已經發展出更多元積極治療方式，包含攝護腺雷射、攝護腺支架放置等，其中攝護腺支架放置就像心臟放支架一樣。林儒廷進一步說明，張先生就是在與醫師討論後，決定放置攝護腺支架，在尿道中置入支架，撐開因攝護腺壓迫狹窄阻塞的尿道，讓尿液通過，緩解排尿不順，這項治療無傷口，但支架置入後仍需定期回診，確認支架位置及狀態。林儒廷表示，以張先生為例，個案在術後排尿恢復順暢，不再需要旁人協助定時導尿。另外，攝護腺雷射風險也都較傳統手術低，手術時間短、出血量少，年長者常有服用抗凝血藥物，只須短暫停用或繼續服用，但極少數有會有逆行性射精等併發症。延伸閱讀：．攝護腺肥大手術後會影響勃起功能嗎？術後常見副作用一次看．50歲後一半男性有「攝護腺肥大」困擾！如何改善與治療？．每個男人都會有的毛病！醫授減緩攝護腺肥大的飲食與預防方法責任編輯：陳學梅
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2023-03-03 醫療.泌尿腎臟
男騎士注意！單車運動易導致蛋蛋「精索靜脈曲張」，嚴重恐不孕
最近幾年，許多男生迷上單車運動，還有人環島旅行，不過，有醫師提醒，長時間穿著緊身褲，加上久坐，很容易引起蛋蛋危機，也就是精索靜脈曲張，出現悶痛、腹部有下墜感，坐著也痛，甚至可能引起不孕。精索靜脈曲張罹病因素 患者不孕外會提早更年期台北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師張東平表示，約1成5至2成的成年男性有精索靜脈曲張困擾，大部分發生在左側睪丸，而精索靜脈曲張也是男性不孕的主因之一，占比達４成。罹病原因為久站、久坐、運動頻繁、勃起時間較長等長期擴張，導致睪丸周邊的靜脈叢扭曲變形、靜脈中的瓣膜失去功能，血流淤積在陰囊，以致睪丸疼痛。張東平指出，睪丸中的間質細胞（Leydig cell）負責製造睪固酮（男性賀爾蒙），而研究發現，精索靜脈曲張患者因陰囊的血液回流不順、散熱不佳，以致睪丸周邊產生熱壓力，組織缺氧，累積毒素去傷害到間質細胞製造睪固酮的功能。一旦睪固酮濃度過低，男生就會無精打彩，容易打瞌睡、失去動力、容易疲倦、性欲降低、勃起功能降低，還可能提早步入更年期。最重要的是，精索靜脈曲張還可能引發不孕，張東平解釋，多數精索靜脈曲張的合併不孕病人精液分析顯示，其精蟲活動力下降，甚至有形態異常的問題，應該積極治療，降低睪丸的漸進性傷害，且改善日後的生育能力。預防精索靜脈曲張 醫師提4大建議民眾如何避免精索靜脈曲張？張東平提出4大建議：▸1.避免長時間的站立、久坐。▸2.不要頻繁地提重物或運動。▸3.減少泡溫泉時間。▸4.不要穿過緊的褲子。張東平建議，男性如果覺得蛋蛋不適，可抬高陰囊，或是冰敷降低溫度、平躺休息，就能獲得舒緩。如果疼痛、睪丸萎縮、男性荷爾蒙低下或是男性不孕症，就應就醫治療，必要時可以透過血管結紮手術處理，緩解症狀，改善男性功能。責任編輯：陳學梅
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2023-03-03 性愛.性福教戰
8大NG行為讓陰莖變短、損害精子！醫師建議一招最快讓GG「變長」
雖然醫師都說明陰莖長短無關生殖能力，但仍有許多男性會因為陰莖短而有自卑感。而想讓陰莖變長的方法也不是沒有，泌尿科醫師提供一個最實際的方法，加強運動減掉啤酒度，就可以讓陰莖在視覺上恢復2-3公分的長度！啤酒肚會讓GG「縮短」根據去年英國一份針對86國男性陰莖調查發現，長度第1名是厄瓜多，平均長度為17.6公分，台灣則是倒數第2名，平均為10.8公分。不過茂盛醫院不孕科副院長陳忠義曾受訪強調，陰莖長短無關生殖能力，「只要另一半得到滿足最重要，陰莖長度純屬視覺效果！」僅管如此，多數男性還是希望自己的陰莖不要太短，以免面子掛不住。卻忽略了他們肥胖的身材，正是讓GG「縮短」的凶手之一。臉書粉絲專頁《泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師》陳偉傑及羅詩修醫師撰文指出，許多中年男性都有啤酒肚、鮪魚肚，肚子的脂肪堆積會一路延伸到恥骨聯合（Pubic symphysis）的前方，恥骨聯合位於膀胱的前、下方，為左右恥骨之間的軟骨關節，而男性的陰莖懸韌帶是從恥骨聯合前延伸出的深筋膜的一部分，陰莖也是從會陰部經過恥骨聯合下方再向外延伸到體外。醫師指出有啤酒肚的人，恥骨聯合前方的脂肪最少都有3公分厚，「GG長度就會感覺縮短幾公分」！不論是外觀或是勃起長度都會在「視覺上」明顯縮短2-3公分，嚴重甚至還會有「隱莖」的問題。肥胖影響心理與生理不過醫師也強調，肥胖肚不會真的讓GG縮短，但在心理上對「性福感」是有影響的，不管男女，肥胖的身材總會擔心失去對另一半的吸引力，也可能影響行房姿勢，久而久之「性趣缺缺」，導致心因性陽痿。而在生理上實質的影響則是確定的。台灣男性學醫學會秘書長、新店耕莘醫院泌尿外科主任廖俊厚曾受訪表示，愈來愈多研究都顯示，肥胖容易造成慢性病、引發身體發炎反應、血管病變或導致器官老化，例如會刺激攝護腺增大或陰莖海綿體充血變差，導致性功能障礙。茂盛醫院執行長、醫師李俊逸更提醒，時常熬夜、抽菸、喝酒都有損男性雄風，根據統計，抽菸會讓陰莖長度縮短2公分，生活作息不正常、外食族、工作壓力大、身處高溫或汙染環境都有損精子的質與量，不可不慎。想讓自己身、心更健康，快去運動吧！讓陰莖變短、損精的八大NG行為1.肥胖2.抽菸3.喝酒4.愛吃高油脂、高膽固醇食物5.不運動6.生活作息不正常7.工作壓力大8.身處高溫或汙染環境【資料來源】．臉書粉絲專頁《泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師》．40歲熟男 每5人有一人下半身好煩惱．台灣男人陰莖長度全球倒數第二！ 醫：不用自卑很夠用了
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2023-02-22 性愛.性福教戰
吃「瑪卡」能壯陽？只是安慰劑？醫授「活到老做到老」的正確性愛技巧
古有云：「食色，性也。」但人過中年，難免在性事上力不從心，工作壓力、生活繁忙，或伴侶間轉變為老夫老妻的生活模式，遂減少了性愛的頻率。泌尿科醫師說，「活到老學到老，也應該做到老。」任何年齡層、性別的人都需要性愛，不僅是良好的心肺運動，大腦也會產生好的荷爾蒙，讓身心都健康。「正常男性每過26分鐘，大腦潛意識就會閃過與性有關的念頭。」精神科醫師楊聰財表示，性愛是人一輩子的事情，但隨著年齡變化、體態改變等因素，性欲或許會降低，建議可以透過調整性愛的方式，加強愛撫、觸摸的比率，與伴侶共締良好的性愛體驗。中老年人性愛靠技巧 前戲更重要台中榮總泌尿外科主治醫師胡如娟說，性愛不只是進行「活塞運動」而已，30、40歲時可能可以每天做愛一次，但70歲後要促進伴侶親密感，應以「技巧」取勝，「前戲」更加重要，多與伴侶進行溝通、交流，體力雖不好，但因為有更多經驗，可討論如何進行，取得雙方平衡點，也會有相當好的性愛。胡如娟指出，性這件事並不需要羞於啟齒，不少男性長者會來門診拿藥，希望透過藍色小藥丸等壯陽藥劑，幫助完成性事，甚至年屆95歲長者會固定來看診。許多男性對性有迷思，認為做愛一定要有「長度」、「硬度」、「持久度」，性愛是權力的表徵，因此年紀漸長後，開始依賴藥物，但楊聰財提醒，應正面看待身體的老化，與伴侶維持良好的互動、溝通，找到彼此能夠接受的性愛方式，滿足彼此對性的需求。楊聰財指出，生理、心理、環境都可能影響性需求，若能當作生活中的樂趣、紓壓的方式都很健康；性愛成癮病雖非正式的疾病概念，但過分將性愛視作地位象徵，可能會有「父權情節」的可能，嚴重個案甚至會習慣使用非法藥品進行性愛，這時務必積極建立病識感，並尋求醫療的介入。「找到自己性愛的節奏相當重要。」胡如娟說，古人說「一滴精十滴血」，其實男性並不會「精盡人亡」，睪丸無時無刻都在生產精子，「一夜七次」並不會傷身，除非太過激烈、頻繁造成黏膜損傷，產生血精，否則只要有需求，與伴侶或自行DIY都很健康；重點是找到自己的步調，30歲可能一周兩、三次，70歲後一周一次也很好。吃海鮮補鋅 小心腎功能負擔為了追求在床上表現良好，有些男性會吃「生猛海鮮」或「瑪卡」等保健食品來強身健體。胡如娟表示，海鮮與保健食品並非藥品，在醫學觀點下並不反對使用，但不保證有成效，尤其海鮮吃太多可能攝取高普林過多，導致痛風發作。WHO曾公布研究指出，補充「鋅」營養素與睪固酮的分泌有關連，但前提是為「鋅缺乏」族群，把鋅補足便可增強性功能。胡如娟說，根據研究，北美洲僅6%的人缺鋅，台灣則可能「營養過剩」才是問題，不至於缺乏鋅，若餐餐吃海鮮，恐怕蛋白質攝取太多，反而對腎臟功能造成負擔。服用瑪卡保健食品 恐延誤黃金治療期至於近來常見的「瑪卡」保健食品，胡如娟表示，根據臨床試驗結果顯示，四成服用安慰劑的人，覺得性功能有所提升，並未有很顯著的差異。藍色小藥丸等壯陽藥則是「血管擴張劑」，經實證是有效藥品，建議先經過醫師診斷，再決定是否要服用。胡如娟說，許多男性因糖尿病前期、高血壓、高血脂，或神經壓迫等因素造成性功能障礙，有研究指出，勃起障礙可能是心血管疾病的前兆，需要的是真正的治療，若自行吃保健食品可能耽誤了黃金治療期，若海綿體長期沒有充血，可能導致纖維化，屆時醫療介入也為時過晚。「所有運動皆有助性愛表現。」胡如娟表示，每次射精時，需要骨盆腔的肌肉強烈收縮配合才能達成，因此，凱格爾運動訓練也是男性早洩訓練中的標準治療法，運動重點在於持之以恆，建議「先求有再求好」培養運動習慣，從全身性有氧運動訓練心肺功能後，再增加重量訓練、凱格爾運動等，才能強化性行為中會使用到的肌肉，與伴侶或自己達成美好的性愛。(責任編輯：葉姿岑)
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2023-02-16 醫療.泌尿腎臟
攝護腺肥大手術後會影響勃起功能嗎？術後常見副作用一次看
今天我們更進一步聊聊：攝護腺肥大手術及術後注意事項「若嚴重症狀的攝護腺肥大病患，一般吃藥效果不好，就可考慮直接手術把攝護腺部分刮除。」攝護腺就好比一顆橘子，手術是把橘子的果肉挖掉，只留下果皮，讓整個尿道通暢，效果最是顯著。目前常做兩種手術方式:1.經尿道雷射攝護腺切除手術(Laser Trans-urethral resection of prostate)：用雷射切割攝護腺，可明顯減低術中出血量，減少併發症及縮短恢復時間。2.經尿道電燒攝護腺刮除手術：用一般電燒刮除攝護腺。為傳統的攝護腺手術。「很重要的一點！攝護腺肥大手術並不會影響日後的勃起功能，且手術大部分效果顯著。但仍然有一些常見的副作用。」手術後常見的副作用1. 逆行性射精(RETROGRADE EJACULATION):幾乎所有接受攝護腺刮除手術後的病患，都無可避免的會有射精量減少甚至射空包彈的後遺症。但並不影響勃起功能及性高潮。這是因為攝護腺被刮開以後，精液會逆向朝膀胱射出後再隨尿液排出，基本上不影響健康。2. 暫時性漏尿(INCONTINENCE)：手術後大部分人因為尿道被刮通後排尿衝力太強會有暫時性的漏尿，一般不嚴重且9成的人會在術後1~3個月內因為尿道括約肌的重新適應而自動痊癒。3. 血尿：攝護腺本身是血管很豐富的器官，因次術後1個月內傷口還沒復原時，都有可能會有血尿。因此術後1個月內常建議不要肚子出力或搬重物。4. 尿道或膀胱開口狹窄：這是非常少見的副作用，一般發生在有蟹足腫體質的人身上。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【李致樵醫師】攝護腺肥大手術及術後注意事項】
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2023-02-09 醫療.泌尿腎臟
男生金槍不倒不要太高興 異常勃起超過這個時間快就醫
45歲男子睡醒後，發現自己金槍不倒，遲遲不見它消軟，又硬又痛超過半天後趕緊就醫處置。經檢查診斷為陰莖異常勃起症(priapism)，幸好及時接受醫療處置，在治療後已經獲得改善。醫師提醒如果延誤就醫時機，可能會永久勃起功能障礙，造成一輩子的遺憾。3種陰莖異常勃起症南投醫院泌尿科醫師李昇平說，陰莖異常勃起症又分為缺血型陰莖異常勃起、非缺血型陰莖異常勃起及間斷型陰莖異常勃起三類，該名男子診斷為缺血型陰莖異常勃起(ischaemic priapism)，其陰莖持續勃起時海綿體堅硬，而且幾乎沒有動脈血流入海綿體，患者通常會有陰莖疼痛的狀況。陰莖勃起超過4小時要注意李昇平說，大部分的病患並無法知道確切成因，可能與藥物、創傷或鐮刀型貧血有關，而這位病人因為患有鐮刀型貧血(Sickle Cell Disease)，意即血液中的紅血球呈現鐮刀形狀，可能會阻塞在陰莖的血管，導致陰莖異常持續勃起，並且伴有疼痛感。患者在醫師持針劑為他抽吸海綿體的血液之後，勃起症狀已明顯消退。李昇平表示，除了將海綿體的血液抽掉等保守治療，也可能會安排海綿體內注射腎上腺素受體促效劑，讓海綿體收縮，達到消退期。若上述治療效果不彰，則需要考慮手術治療。李昇平提醒男性朋友們，如果在沒有刺激下，陰莖勃起持續超過4小時，建議就醫檢查，盡早接受醫療處理，若置之不理或延誤，勃起時間過長恐導致陰莖海綿體組織受損壞死，永久喪失勃起功能。【延伸閱讀】勃起功能障礙（陽痿）
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2023-01-30 醫療.泌尿腎臟
長新冠後不舉 當心血管健康
新冠肺炎副作用竟是「抬不起頭」無法重振雄風？新竹縣東元綜合醫院泌尿中心近期陸續接獲4名個案，醫師戴順慶檢查確認各項數值正常後，推斷可能與染疫有關，但仍可治療，他並根據國際研究報告指出，染疫後得到性功能障礙風險，較一般高20%。戴順慶表示，4名個案年齡介於40多歲至60歲間，確診當下沒有「性」致，1、2個月後逐漸恢復生活，才驚覺力不從心無法行房，主要求診形態為充血時間變短，或充血不完全造成陰莖彎曲，硬度不足等。戴順慶指出，男性到了50歲可能受到男性賀爾蒙睪固酮不足，影響情緒、活力和性功能，膽固醇、糖尿病、高血壓等三高病人，因血管硬化、 血液循環差，陰莖血管會先堵塞，進而影響性功能表現，但4名個案經檢查後，數值都在正常範圍內，且無睪固酮低下問題，推斷可能與染疫有關。此外，感染新冠後，因身體不適、緊張焦慮、容易疲倦、心情鬱悶及注意力變差等，也可能影響勃起功能。戴順慶說，國際研究報告指出，部分男性感染新冠肺炎後，勃起功能和生殖能力變差，得到性功能障礙風險比正常人高出20%，且病毒在陰莖內皮細胞竟能存活長達8個月；至於新冠病毒對生殖系統的實際影響，仍須追蹤觀察研究，尚無定論。
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2023-01-25 養生.聰明飲食
以形補形不是樣樣行 醫曝吃豬心補心、雞佛壯陽對健康反不利
過年年菜，魚是不可或缺的食物，很多人因為「以形補形」的觀念，會吃魚眼睛；或以核桃當零食，以其外形與人體大腦類似，來補大腦。中醫師陳潮宗表示，「以形補形、以臟補臟」是指吃形狀或功能相似的食物，就能補人體相對應的器官和功能，但藥膳、食療進補，仍應依據「寒者溫之，熱者涼之」的基本原則才行。「以形補形」的理論，在「黃帝內經．五常政大論篇」有所記載。陳潮宗說，像核桃仁形狀似腦，故補腦；豆類的形狀似腎與睾丸，故補腎；杏仁形似心臟，故補心；百合形似肺，故補肺；芡實（雞頭米）形似乳房，故對婦女有補益作用。以形補形／核桃仁利腦有根據現代研究發現，核桃和芝麻的不飽和脂肪酸含量很高，可提供亞油酸、亞麻酸等不飽和脂肪酸，提升腦功能；核桃中的卵磷脂對鬆弛腦神經緊張，消除大腦疲勞的效果也很好，因此可以看出中醫說的「以形補形」理論有其科學依據。但是，像魚眼睛，白白硬硬的部分是水晶體，當中的蛋白質被煮熟後養分所剩不多，反倒應該吃旁邊「軟軟爛爛」的部分，補充膠原蛋白和Omega-3。因此，就算根據「以形補形」理論，也要補對地方。除了年菜外，坊間也有「吃豬心補心」、「吃腰子補腎」的說法，或是很多民眾認為吃動物的生殖器官可以壯陽，因此很多夜市攤位或是麻油雞店都有賣雞佛（雞睪丸）、腰子（腎臟）等。中醫師周宗翰表示，雞或豬睪丸含蛋白質和睪固酮雄性激素與鋅，是很好的營養補充品，其中睪固酮對於性功能勃起扮演重要的角色。但是雞睪丸膽固醇與油脂更高，通常吃到「壯陽」的劑量時，體內膽固醇就已經爆表。而對男性性功能有助益的「鋅」，普遍存在於蝦蟹等海鮮食物或動物肉類裡，因此不一定要吃「形狀相似」的動物睪丸才行。以形補形／豬心膽固醇含量高陳潮宗表示，豬心膽固醇含量過高，吃心補心已無益處，較不適宜採用。吃動物腎臟也不能直接作用於人體腎臟，相反的，像尿毒症患者等腎功能不全者，需要限制部分營養素攝取，是不可以吃腰子補腎的。中醫所謂吃腰子補腎，陳潮宗解釋，補的是生殖系統，「腎在五行主水，和膀胱、生殖系統、骨、耳、頭髮、體液平衡相關」，因此針對特定對象才會有這類食補的傳統方。例如坐月子的婦女常吃腰子、杜仲補腎，連帶補骨、生殖系統。陳潮宗說，藥膳進補，應該依「寒者溫之，熱者涼之」的基本原則進行。有虛、寒現象的人，才需要用溫暖食材或溫性藥材溫補。所謂虛寒現象者，像舌邊有齒痕、容易疲倦、臉色蒼白、手腳冰冷、說話有氣無力，多屬於氣虛體質；起身容易頭暈、臉色萎黃、偶爾心悸、經血稀薄而量少，則多屬於血虛體質，或是剛小產或生產完需要坐月子的婦女。至於平常容易口乾舌燥、便祕、失眠的人，多屬於實熱或陰虛燥熱體質，若是再吃溫補的藥膳，無異是火上澆油，反而應該採清熱或平補涼補。因此民眾不必一味追求「以形補形」或是「溫補」，最好還是請教中醫師為宜。
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2023-01-04 醫療.精神．身心
睡前性愛真的可以幫助入眠 睡眠專家：即便單身也有效
性愛有助於睡眠嗎？有些人可能認為在一場性愛之後，可能會讓你精神煥發，反而會影響睡眠，不過據外媒Everyday Health報導，睡前性愛已被證實能增加睡意、減少進入睡眠時間，並改善整體睡眠品質。更重要的是，良好的睡眠品質可以帶來更好的性生活。為什麼性愛有助睡眠？性和睡眠之間的聯繫是由於賀爾蒙對親密關係的反應方式。新澤西州甘迺迪大學醫學中心（JFK University Medical Center）睡眠醫學專家Peter Polos表示，性高潮後會釋放出可引起睡意的賀爾蒙，主要為催產素和催乳素兩種激素。一項發表在《美國生理學期刊—肺細胞和分子生理學》上的小型研究發現，對患有阻塞性睡眠呼吸中止症的患者使用催產素，可以改善睡眠時間和睡眠滿意度。【延伸閱讀：做愛不是按地圖抵達就對 性愛心理師教你如何找尋對方敏感帶】而有研究表明，催乳素是另一種已知會在睡眠期間增加的激素。凱薩醫療機構（Kaiser Permanente）肺病學和睡眠醫學主任、醫學博士Shanon Makekau說，催乳素在性高潮後明顯上升，這可能是造成許多人性愛後嗜睡的原因。Makekau表示，根據之前的研究，無論是通過自慰還是與伴侶達到性高潮，催乳素會在性高潮後一小時顯著增加。這些較高的催乳素，以及女性體內雌激素的增加，也會促進快速動眼期（REM）睡眠，從而提高整體睡眠質量。除此之外，性具有抗壓作用。先前的研究發現，壓力賀爾蒙皮質醇會隨著性喚起而降低。根據美國心理學會的一份報告，壓力較小的人每晚的睡眠時間比壓力較大的人多近一個小時。Makekau補充，這種賀爾蒙反應似乎是性高潮的結果，而不僅僅是有任何性活動就能達到。Polos表示，無論你是獨自一人還是與伴侶一起到達高潮似乎並不重要，在伴侶性行為中看到的生理現像，也可以在自慰中看到。【延伸閱讀：研究顯示女多睡1小時 嘿咻機會多14％】為什麼睡個好覺對你的性生活有好處？性不僅會促進睡眠，而且睡眠還可以回過頭來促進你的性生活。Polos 說，睡眠不足會適得其反，降低你對性的渴望、興趣和精力。根據之前的研究，充足的睡眠可以讓人更有可能定期進行性生活。該項研究人員發現，更長的睡眠時間與參與研究的 171名女性的性慾更強有關，夜間睡眠時間增加一小時，參與伴侶性活動的機率增加14%。這是有道理的，足夠的休息會讓大多數人心情更好，這會讓他們更有可能有親密的心情。Makekau說，有證據表明，睡眠不足與性慾下降、勃起功能障礙有關，並對精力和情緒產生負面影響。先前的研究也發現，每晚睡眠時間少於五個小時的男性其睪固酮較低，而這會降低性慾。【延伸閱讀：性高潮其實有醫學標準 專家教如何改善性高潮障礙】不過相較睡眠時間長短，林口長庚睡眠中心主治醫師許世杰曾表示，睡眠品質反而與性生活較有關。臨床觀察發現，有睡眠呼吸中止症的患者就算睡得再久，卻因品質差，大部分病人的性功能較差，間接影響性生活。男性飽受睡眠呼吸中止症所苦的人雖較女性多，但女性更年期過後，因雌激素大量減少，出現睡眠呼吸中止症的比率會提高二到三倍，連帶影響到性欲與性生活。
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2022-12-30 癌症.其他癌症
蛋蛋的哀傷！睪丸變大但不會痛，要緊嗎？醫教2招自我檢查防睪丸癌
男性蛋蛋變大可別沾沾自喜，若會痛可能為其他疾病，若不會痛很有可能是睪丸癌。台北市聯醫忠孝院區泌尿科程威銘醫師建議，若有發現到睪丸變大，可以自己稍檢查一下，或盡早就醫檢查，以防睪丸癌。睪丸變大、腫脹常見４原因，不痛的小心有可能是睪丸癌！ 程威銘醫師首先指出，睪丸變大、腫脹常見不外乎4腫原因，包括因發育不全使腹水降至睪丸，或因淋巴阻塞使血循不佳睪丸出現滲液，使睪丸積水的「陰囊水腫」。腹腔肌肉的孔洞過大，使得腸道掉進至陰囊，使得陰囊腫大的「疝氣」。以及細菌從尿道口、輸精管入侵感染至睪丸，或如結核桿菌等透過血液感染至睪丸的「細菌感染」，這三者皆有可能出現疼痛，而較為棘手、讓人擔心的就是睪丸癌。 睪丸癌常見症狀：腫大、不痛。醫：出現腰痛可能已癌轉移 為什麼會出現睪丸癌？程威銘醫師表示，睪丸癌是較為少見的男性癌症，大多出現在年輕男性身上。從目前醫學研究來看，多與化學接觸、輻射接觸有關，但確切形成原因不明。家族史、基因是否會有相關影響也尚待研究。 睪丸癌的常見症狀：一般而言，睪丸癌大多以無痛的睪丸腫大表現，可能摸到硬塊。不過其發展速度較快，腫脹速度也快，因此若有腫大、且日漸增大傾向，應更加提高警覺，少部分族群可能因過度腫大而壓迫、拉扯出現疼痛。也有一種睪丸癌是因淋巴癌轉移所致，為全身性的疾病，睪丸為其中一處，此類型則多發生在中高年齡層，另會有體重減輕、發燒、疲倦等症狀出現。 睪丸癌若出現轉移：睪丸癌若是到了晚期、出現轉移，因為睪丸的血循會直接回於腎臟，容易轉移到腎臟附近的後腹腔區域的淋巴結，就有可能因為壓迫此處神經、脊椎、大靜脈血管等，出現腰痠、腰痛、下肢水腫等症狀。 睪丸變大但不會痛，要緊嗎？醫教２招自我檢查防睪丸癌！ 正因為睪丸癌通常只有腫大症狀出現的關係，程威銘醫師建議，民眾平時洗澡、洗睪丸時就可摸摸自己的睪丸是否有腫大或硬塊。又或是性愛時，另一伴也可觀察。有所疑慮時，男性朋友也可以用驗孕棒測試自己的尿液，若為陽性，有罹患睪丸癌的可能，因為睪丸癌會分泌些蛋白組織，因此有被驗孕棒測試到的機會。 治療睪丸癌要切除睪丸嗎？醫：通常要，但別太擔心 程威銘醫師表示，睪丸癌是較容易發現的癌症，普遍來看治癒率也高，約可達9成，通常進行手術治療後便可痊癒。手術治療視情況可能部分切除，也可能單顆切除，不過因為另一顆還保留著，因此這情況不會使得無法造精。而睪丸和陰莖雖為一體，但互不影響，也不會影響勃起功能。 少一顆睪丸該怎麼辦？不過確實是有可能因為缺少一顆睪丸影響心理，進而出現勃起功能障礙等問題，因此也可和醫師討論放進「義睪」進入陰囊，不會有造精功能，但可改善外觀，避免缺一顆影響心情。剩下的正常、健康的睪丸就得好好保護，若再出問題，便真的可能影響生孕、使得不孕。 可能影響生孕的時候怎麼辦？若是較晚期、出現轉移等需要化療等其他治療，可能影響到另一顆正常睪丸的生殖功能；或是兩顆睪丸都有癌症需同時切除；少部分的族群可能需進行後腹腔淋巴結廓清手術，是有可能影響到交感神經，進而使得能正常勃起卻無法射精。這類情況醫師通常就會建議先進行儲精，以為將來生孕先作準備，其後再進行手術治療。 他睪丸癌不願動手術，腫成像顆排球：程威銘醫師也分享幾個案例。其中一個案例是發現自己睪丸異常前來就診，經檢查發現是睪丸癌，建議手術治療，不過該案例無法跨過心坎，因此沒有治療、後續也再沒消息，但2.3個月後，睪丸腫得像顆小排球一般，已造成生活不便，此時才進行手術治療，所幸後續並無大礙，患者也痊癒。 他愛愛時，女發現有蛋蛋的不對勁：另一案例，是因為和女伴性愛時，因女伴會有較多的前戲，進而發現案例的睪丸和以前所接觸過的不大一樣，因此建議案例檢查，經檢查後發現睪丸癌，因而救了案例和睪丸一命。 日常多多留意蛋蛋的悲傷，發現異常盡早就醫助防癌！ 程威銘醫師提醒，睪丸癌雖較不常見，但不代表不會發生，現在睪丸癌治癒率高，男性民眾日常多留意，如有察覺蛋蛋變大別沾沾自喜，盡早檢查，以利還給自己和蛋蛋的健康。 《延伸閱讀》 ．男不孕40%有精索靜脈曲張！未必會痛，４徵兆早檢查增懷孕率！ ．蛋蛋痛、睪丸痛怎麼辦？醫指６可能，久坐也會，４情況速就醫！ 以上新聞文字.圖片皆屬《今健康》所有，網站.媒體.論壇引用請註明出處。
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2022-12-28 性愛.性福教戰
男友用電動牙刷自慰正常嗎？常自慰會腎虧？ 醫：適當自慰有助身心健康
按摩器是一種用在身體與皮膚的性玩具，局部振動使神經有所刺激感而有所放鬆或愉悅感，某些按摩棒被設計用在性感帶的性刺激。許多人會用按摩棒助性或自慰，dcard上一名男子分享男友會偷用電動牙刷自慰，讓他好奇詢問也有人會用電動牙刷替代情趣用品嗎？男友用電動牙刷自慰一名男網友在Dcard上發文詢問，說自己和男友在一起不久後就同居，發現男友廁所有擺放兩支電動牙刷，一支看起來比較貴、一支看起來比較便宜。原po看到時詢問男友為什麼使用兩支電動牙刷，男友解釋說「偶爾沒電的時候會替換著用」，原po聽完後當下不疑有他。但某一天原po生病請假突然回家時，發現男友正在用比較便宜的那支電動牙刷自慰，用刷頭的部分刺激「包皮繫帶」。男友被發現後向他坦誠說自己還會用另一端刺激後面的部分，也因為用電動牙刷可以不用藏起來，不會引起原po懷疑。原po聽完男友解釋，當下有點錯愕，心想這樣也可以自慰？讓他不禁好奇真的會有人用電動牙刷替代情趣用品嗎？是因為跟按摩器一樣可以震動的關係？也詢其他網友也會用電動牙刷代替？還是只有自己的男友是個案？此篇的貼文一出，引起網友們的討論。有人表示「不是拿來給小三刷牙，你就該感激了」、「其實只要你別亂想就好其實就只是工具～」，也有人說自己也會這樣做「我男友前一陣子也發現到電動牙刷可以當玩具」、「我覺得還蠻舒服的，電動牙刷刺激頭很爽」，也有擔心這樣做會受傷「電動牙刷的刷頭，他不會破皮嗎？」、「用牙刷摩擦不會太痛嗎？」按摩棒有許多種 大致可分為以下７類除了上述提到使用電動牙刷的當按摩棒外，在普遍的定義來說，按摩棒定位是「身體按摩用」，但多數是當作性玩具使用。按摩棒有許多種，但大致可以分為以下的幾類：‧陰蒂按摩棒：以適當方式刺激陰蒂產生性愉悅或是達到高潮，由於陰蒂是非常敏感的部位，陰蒂按摩棒是所有按摩棒中最受歡迎的。多半尺寸較小，也有些是設計可以同時刺激陰蒂及G點。‧假陰莖型：類似陰莖形狀的按摩棒，可以放入陰道或肛門中，也有雙頭，可以同時刺激陰道及肛門的型式。‧防水按摩棒：防水按摩棒一定程度的防水功能，可以用在較濕的環境，如浴室內，有些按摩棒可以浸泡在水中，但有些只有防潑水功能，不能浸泡在水中。防水按摩棒會使用電池供電，一般會建議配合矽系的潤滑劑使用（矽膠製的按摩棒則不可使用矽系或油性的潤滑劑，會造成表面的侵蝕）。‧兔子按摩棒：有兩個突起處，較長類似陰莖形狀的可以刺激陰道，上方較小的突起處可以刺激陰蒂，因為外型類似兔子耳朵，因此得名，曾在1990年代的《慾望城市》影集中提到。‧G點按摩棒：尺寸較小，而且一般是彎曲的，可以刺激女性的G點或男性的前列腺表面多半是矽膠或是類似材質，不過刺激前列腺需透過肛門刺激，因此也需考慮衛生問題。‧便攜式跳蛋：外型為圓柱狀，長約10至15公分，大小類似小型的手電筒或是口紅，方便隨身攜帶，一端是振動的隆起處，可以刺激陰蒂或乳頭，但不建議放入陰道中。‧偽裝型按摩棒：外型故意類似手紅、手機或其他日常用品的按摩棒。有些女性也會直接用有振動功能的手機代替按摩棒。：多半有喇叭型的底座或是長的把手，避免使用時滑入直腸內，由於肛門的細菌較多，建議使用沒有孔隙的材質，例如醫療級的矽膠。提醒，按摩棒的清潔是必要的，而使用在較少細菌滋長的部份也可以減少感染的可能性。常自慰會腎虧？ 醫：適當自慰有助身心健康自慰是探索身體的開始，但過去社會風氣保守，不只忌諱談性，對自慰也有許多錯誤觀念，例如，常自慰會腎虧，或降低性愛品質等說法。三軍總醫院精神部兼任主治醫師楊聰財說，適當自慰有助身心健康，過度壓抑恐導致性功能或勃起功能障礙等。楊聰財分析，男性熱衷於雙手DIY的最大原因，其實只是想要「短暫紓解壓力，同時又不妨礙他人」。研究發現，不論男女適度的自慰能夠活化腦內的快樂中樞，激發多巴胺分泌，產生愉悅感受，達到放鬆效果。而自慰頻率多少才算正常？楊聰財表示，通常青春期一天自慰1次都屬適度範圍，30歲以上成年人大多有伴侶，自慰次數應減少；不過，每人每天自慰不可超過3次以上，可能造成性器官受傷。他提醒，若自慰需求性太高，代表可能有社交或情緒障礙，必須靠過度的自慰來舒解壓力，或紓壓方法過少僅有自慰一途，建議尋求精神專科醫師了解背後的原因。包皮過長別過度自慰 當心繫帶斷裂根據聯合報日前報導，一名22歲的男子每次總被「晨勃」痛醒，就醫才發現是龜頭與包皮間的繫帶撕裂傷，醫師詢問才發現，男子幾乎天天自慰，加上包皮過長，自慰過程中拉扯不均勻才導致繫帶斷裂，經過手術才解決被痛醒的問題。「包皮繫帶斷裂10個有8個是包皮過長惹禍」書田診所泌尿科主任醫師林儒廷說，包皮繫帶受傷而來求診，多是30歲以下男性，最常見是因為包皮過長、在性行為或自慰時又過度激裂、太忘我，不均勻的拉扯之下，使得繫帶較易受傷，也有部分男子是因為不小心拉拉鍊扯傷繫帶。包皮繫帶是男性勃起中受力最大的位置，一旦繫帶受傷，不論是撕裂傷或是斷裂，只要勃起，男性往往就會疼痛不適，一般治療，會先以藥物治療，並視情況縫合，如果一再反覆發生裂傷，一定要手術治療。林儒廷提醒，包皮過長不一定要割掉，割除大多是衛生考量，但包皮過長者，建議打手槍還有性行為時，要特別注意。參考資料：‧發現男友的第二支電動牙刷…‧包皮過長別過度自慰 繫帶「啵」斷了！‧精神科醫師破解 男人寧願自慰也不愛愛的原因‧按摩棒 (性玩具)分類－維基百科
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2022-12-23 醫療.新陳代謝
孔鏘曝「差點要跟大家說再見」 糖尿病纏身曾讓他暴瘦25公斤
今（2022）年64歲知名樂隊老師孔鏘（莊永軒）是不少綜藝節目的御用伴奏，近年來卻傳出健康出問題，深受糖尿病所苦的他一度暴瘦25公斤，他在節目上形容自己曾「差一點要跟大家說再見」。後來透過每天運動、正常飲食的努力下，從52公斤胖回64公斤，讓他開心表示身體有變好了。據JET綜合台節目命運好好玩和《自由時報》報導，孔鏘受訪時透露，以前因為工作太忙無暇顧及飲食，「一年大概要吃500個便當」，也未積極治療糖尿病，導致身體虛弱容易疲憊。他提醒大家若生病千萬不要不理會，否則糖尿病會啃噬掉身上所有的器官，並且要花很多時間補回來。他甚至因為併發症關係，身體每況愈下，體重也跟著直線下降。而在疫情期間，他放慢工作步調，認真在家調養身體，再加上開始打高爾夫球，才慢慢找回健康與活力。【疾病百科】>>糖尿病分四型 你是哪一種？為什麼會罹患糖尿病？台安醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師林毅欣曾受訪表示，台灣的糖尿病患95%以上罹患第二型糖尿病，第二型糖尿病與家族史、家族性多基因遺傳有關，此外現代人物質生活、飲食生活富裕，會加速致病基因的催化，加上後天與時間的因素，只要活得夠久，就易罹患糖尿病。林毅欣說明，罹患第二型糖尿病的人，大多因為物質與飲食失控，導致身體過度肥胖、脂肪增加，產生胰島素的阻抗、胰島素的凋亡，最後胰臟細胞負荷不了，進而得到糖尿病。現在台灣糖尿病盛行率10%，尤其60、70歲以上的老年人，20至30%甚至40%以上都有血糖不耐症。糖尿病會有哪些症狀？亞東醫院新陳代謝科醫師張錦煥曾在亞東院訊撰文指出，糖尿病有以下常見症狀：◎一般症狀包括：尿頻、過度口渴、體重減輕、飢餓感增加、極度疲勞、視力模糊、傷口癒合緩慢、腳或腳趾刺痛或麻木◎男性可能有：性慾減退、勃起功能障礙、肌肉力量不足◎女性可能有：尿路感染、黴菌感染、皮膚乾燥、發癢不過，振興醫院新陳代謝科主治醫師李文齡曾在振興醫訊撰文提醒，糖尿病最多的症狀就是無症狀，早期發病的病人若沒有靠血糖檢驗是無法確診。若到了典型症狀，例如：不明原因的體重下降、口乾舌燥、多尿、手腳發麻、視力模糊、容易飢餓或是傷口不易癒合，都是發病較久的症狀了。他提醒，設籍在台灣的成年人，40 歲以上即享有免費成人健檢，三年可作一次。糖尿病能治癒嗎？「糖尿病屬於慢性退化的疾病，只能控制。」林毅欣指出，糖尿病容易因大血管、小血管的併發症，以及全身性感染症而死亡，糖友罹癌的機率也高。如果控糖不佳、血糖高，身體細胞和表皮傷口就不易癒合，易產生細菌感染，若感染入骨而會導致截肢。若是血糖控制得當，這些初期症狀都可以緩解。血糖應控制在標準範圍，如果體檢發現變胖、空腹血糖高，這是糖尿病的警訊。林毅欣強調，糖尿病主要以空腹血糖值及糖化血色素值來確診。正常人血糖值是在100mg／dL以下，若在126mg／dL以內則屬糖尿病前期的灰色地帶，超過126mg／dL即為糖尿病。正常的糖化血色素標準在5.7%或是6%以下，若介於5.8%到6.4%間的範圍，則是糖尿病前期屬灰色地帶，若是6.5%以上就確診罹患了糖尿病。糖尿病診斷標準：其診斷標準包括以下4項，非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病(前三項需重複驗證2次以上)◎糖化血色素(HbA1c)≧6.5%◎空腹血漿血糖≧126 mg/dL◎口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL◎典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL 【疾病百科】>>糖尿病該如何預防？如何控制糖尿病不惡化？營養師劉怡里曾受訪表示，糖尿病的控制必須透過「飲食、運動和藥物」，來調控血糖穩定。在飲食上，對於食物分類及份數的了解相當重要。為預防糖尿病人發生血管病變，劉怡里指出，糖尿病人的飲食，除了要控制好糖分外，也要控制油脂與鹽分的攝取。建議針對患者的生活作息、生化數據等進行「個人化」設計，調整出適合糖尿病人最佳的飲食建議。糖尿病保養照護重點◎定期檢測血糖、血壓、血脂。◎健康飲食：實施低熱量飲食（每天600大卡熱量）、三少一多飲食（少油、少糖、少鹽、高纖維）。◎控制體重：維持BMI正常（18.5≦BMI
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2022-12-18 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從《樂動心旋律》談中老年人性生活
「醫師，為什麼我總是反覆泌尿道感染？」在我的婦女泌尿門診，許多女性因泌尿道感染而焦慮，釐清可能危險因子很重要。「您覺得您的泌尿道感染與性生活有關嗎？」我問。「性生活？」患者睜大眼睛，露出疑惑、害羞的表情。「我年紀大了，早就沒性生活了。」我看了病歷，患者才五十多歲。這在門診並不少見，許多過了更年期的婦女早早就沒有性生活。然而，中高齡人士就不該有性生活嗎？答案應該是否定的。今年（2022）奧斯卡金像獎的最佳影片《樂動心旋律（CODA）》中，女主角父母年紀雖大，但感情極好，也有活躍的性生活。《樂動心旋律》描述一位生長在聽障家庭的年輕女孩，父親、母親還有哥哥都是聽障（英文片名CODA即是：Child of Deaf Adults)。身為家裡唯一聽得見的孩子，不僅要面對與一般人不同的成長環境，還要擔任家人與外界溝通的橋樑，辛苦可想而知。她有歌唱才華，也想報考音樂學院，然而最親愛的家人卻聽不見她的歌聲。雖然生活有種種不便，經濟也不寬裕，家庭成員感情卻極好。女主角與男同學相約在家中練唱，卻被父母激烈的「床上運動」叫聲中斷，男同學只好臉紅尷尬地離開。在國人眼中，可能不少人會疑惑：女主角的父母親都頭髮灰白了，怎麼對床事還如此熱衷激烈？台灣即將進入超高齡社會，而性生活對高齡者身心都有好處，有助夫妻情感，防止生殖器萎縮，刺激性激素分泌，減緩身體退化歷程。根據美國一項研究統計，57歲到65歲人群中，73%每個月有二到三次性生活，75歲也有53%維持正常性生活。至於東方社會，則可能保守得多。當然，中高齡性生活也面臨一些挑戰，其中包括荷爾蒙的變化。對女性來講，更年期後雌激素下降，陰道壁變薄，變乾澀，往往抱怨性生活帶來的不是愉悅，而是痛楚，這時適當的潤滑是必要的。如果沒有婦癌或乳癌的病史，可以使用經陰道雌激素，可改善陰道乾澀。另一方面，男性雖然沒有明顯的更年期，但雄性素仍會緩步下降。神經血管的退化可能導致勃起功能障礙。現在有口服治療勃起障礙的藥物，如果沒有心血管疾病同時使用硝酸鹽藥物，可以在泌尿科醫師診治之後使用。中高齡常有慢性疾病，例如糖尿病，對性生活也有負面影響。可能導致男性勃起功能障礙。女性患者容易有陰道感染、泌尿道感染。因此慢性病的控制對於維持中高齡者性生活是重要的。《樂動心旋律》是年輕女孩追夢的故事，在劇情安排上並沒有讓人驚訝的地方，但是當最後女主角在音樂學院入學考試吟唱主題曲Both Sides Now，從一開始的怯懦，直到看到三個聽不見她歌聲的親人：爸爸、媽媽、哥哥坐上二樓觀眾席，女主角開始引吭歌唱，一邊用手語表達出歌詞裡的情感，我深深感動了。女主角的父親說：「我願意放棄一切，只為聽到妳唱歌」，那是何等深刻沉重，卻不可能達到的心願，聾啞人士只能用手放在女主角的聲帶上感受。月有陰晴圓缺，世上沒有完美的事，然而我們可以用愛，讓夢想可以起飛，讓缺憾得以彌補。
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2022-12-17 性愛.性福教戰
男友硬了卻不想要！女友憂問原因 專家解惑「為何自己來可以，和另一半卻不行」
在以前的年代，男女關係保守，通常都婚後才能性行為跟同居。相較之下，現代的年輕男女性觀念開放，不少情侶在交往期間就同居，甚至有人認為婚前不先試車，要等婚後才後悔嗎？一名女網友分享自己和男友同居後，發現男友常常硬了後卻不要，令她擔心地詢問原因。 一名女網友在Dcard上發文詢問，說自己跟男友同居1年感情依舊甜蜜，在家會常常挑逗男友，但奇怪的是，當她把男友的小雞雞弄硬變成大雞雞後，對方卻沒有想要繼續往下做的意願，反而直接起身離開去做其他事情....而這樣的情況越來越頻繁，她發現男友很常硬了卻不繼續往下做，即便她主動詢問男友要不要繼續，對方卻以「太累」為由婉拒滾床單，讓她心生疑惑，擔心男友是不是那方面有問題？不解的向大家提問「男生硬了，為何卻不想做？」對於她的提問，引起網友們的討論，不少男性表示，有生理反應不等於就想要！「硬了就想做，1天不就要做800次？」、「硬了就要做的話，大多男性可能活不過30歲」、「硬是一種生理反應，想做是一種感覺，請問有一樣嗎？」、「女生濕了也不一定想做啊，不難理解吧！」、「覺得男生硬就是想要的觀念，跟強暴犯覺得女生濕就是她願意的概念一樣。」其實換個角度思考，如果男生時常硬了就會想要，且每次都要另一半解決，這樣和洩慾工具有什麼不同？做愛是很美好的事情，在雙方你情我願下發生，如果僅僅靠生理反應去判斷對方想不想要，而不去考慮對方的心理意願、體力、當下的氣氛，是否讓親密性行為變得「不親密」了！性愛次數亞洲倒數第2 為什麼台男戰鬥力不足？一項針對接受勃起障礙藥物治療男性所做的七國「性福大調查」發現，台灣勃起硬度不足男性每月性愛次數僅四次，低於亞洲平均值，僅贏日本。調查結果顯示，83%勃起硬度不足者，在發生親密關係前習慣先「計畫」，希望每一次親密互動都有好表現。而戰鬥民族如俄國及土耳其，在藥物治療後每月平均性行為可達八次，浪漫的義大利人每月平均七次，而亞洲地區每月平均六次，至於台灣、日本吊車尾，每月分別為四和三次。台灣男性學醫學會理事長、林口長庚泌尿科醫師陳煜說明表示，近九年來，40歲以下勃起功能障礙男性就診率從15%，倍增至30%，尤其在情人節、聖誕節等特殊節日後，就醫比率更高，平均暴增15%。為何國內不舉男性越來越年輕？陳醫師表示，應是性行為發生年齡降低，經常熬夜、壓力沈重，以及慢性病年輕化、肥胖問題，加上長期衛教宣導，提升了就診意願。為何自己來可以，和女友性行為卻不行？「為什麼有些男生自慰可以，但和另一半性行為卻不行？」對於此疑惑，性福導師許雅雯表示，每一個人都有專屬於自己的「性腳本」(sexual script)，而小憲的描述即是他個人在自慰時的性腳本。腳本顧名思義，把它想像成你是導演兼演員，要怎麼進行都是由您自己決定。自慰可以全然自己作主，可是性行為多是2個人一起，也因此就會牽扯到許多不可控的因素：1.自己的手vs.性交這兩種的差異在於，手動可以做出許多細節的變化，想要著重在哪個部位、力道與速度都能多做出細微的調整。可是換成性交後，一切都變得不同了。2.固有的行為模式小憲僵化的舊有模式，慣性的刺激方式，於是忽略了性愛並非只有生理上的摩擦，還有大腦。於是需要開發其它的感官，例如：視覺、聽覺、身體其它觸覺等的刺激。3.性技巧的加強自慰，只要靠手動就能夠輕易完成。但是性行為的時候，就要再加入身體的律動，在與小憲細談的時候，發覺到他的協調性較不好，所以過往的性愛常因此而中斷，無法順利到最後。舊有的模式我們都很熟悉，也會擔心改變帶來的不確定性，於是會不斷地問說為什麼，或者是想要找到一模一樣的感受。但藉由引導，透過觀察、練習並體驗新的模式，一點一滴地來擁抱新的經驗，發現性愛更多的可能性與樂趣。延伸閱讀：‧「手愛」不是摸你想摸的！14張圖片教你讓伴侶高潮的性愛按摩‧性愛姿勢了無新意壞性致？專家教你玩4種花式體位‧別犯這6大忌諱！性愛專家：讓男人從閃電鳥變急凍鳥‧人老後就沒有性需求嗎？ 滿足老年人性愛有益身心健康
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2022-11-30 癌症.攝護腺癌
常常陰莖癢？小心陰莖癌！ 醫指男人最常見問題，恐增罹癌風險
陰莖時常發癢、腫塊、異味、分泌物，應加強清潔，若反覆發生或無改善，則建議泌尿科檢查。同喬泌尿科診所杜章安院長提醒陰莖癌的風險，留意日常，以免陰莖癌找上門。 常常陰莖癢？小心陰莖癌！醫指男人最常見問題。 發現陰莖癌往往已非早期？杜章安院長指出，幾乎身體各個器官或部位都有可能長出惡性腫瘤，所謂陰莖癌就是長在陰莖的惡性腫瘤。陰莖癌的發生率並不高，不到10萬分之1，但往往都不是在早期被診斷出來，延誤了治療時機。 陰莖癌大多會長在…就腫瘤發展的模式而言，絕大多數的陰莖癌是從龜頭處或前端柔嫩的表皮長出，而逐漸的侵犯深入，可能穿透表皮層、皮下組織、海綿體、尿道，也可能侵犯到膀胱、陰囊或直腸，隨淋巴與血液散播到腹股溝、骨盆腔，或遠端轉移。 陰莖癌有哪些型態？就腫瘤型態而言，最常見的種類為源生於表皮的扁平上皮細胞癌，約占所有陰莖癌的95%，少數皮膚病變的癌症，如黑色素細胞癌、基底細胞癌。其他類的癌症，如源自肌肉、血管、脂肪的惡性軟組織腫瘤，或由泌尿上皮長出的移形上皮細胞癌。 男人的常見問題：陰莖癌明確的機轉、風險尚有待更多研究，目前研究大多認為與慢性發炎、刺激有關，例如包莖、未割包皮、陰莖長期藏汙納垢，使得陰莖反覆發炎，進而形成陰莖癌。因此若有包莖、包皮過長、不喜私處清潔或不易清除包皮垢者要留意，雖未必立即影響到健康，但已經暴露在陰莖癌的風險之下。 因此若常常感覺到陰莖癢癢的、有異味、刺痛感、自覺沒有特別注重清潔者，雖未必就是陰莖癌，但通常可能已經符合上述的風險因素，建議盡早改善習慣，若狀況遲遲沒有好轉，及早就醫檢查為佳。 其他風險也包括菜花、人類乳突狀病毒感染、愛滋病毒感染、免疫力低下、紫外線照射、60歲以上，及抽菸者風險性增高。 陰莖出現小小硬塊是什麼？醫指６大症狀小心陰莖癌！ 杜章安院長表示，陰莖癌的初期症狀隱晦，或是與局部發炎症狀相似，所以極容易被忽視，民眾應該重視陰莖龜頭的清潔，並且對於某些症狀有警覺性，例如包皮顏色改變、硬塊、刺癢感、不舒服異味、傷口癒合不良、出血、長期結痂、包皮浮腫等皮膚表徵，有懷疑病灶不要忌諱就醫，不管是良性或惡性疾病，早期治療效果越好！如果在鼠蹊處觸摸到硬塊，或是下肢無法消除的浮腫，更不能等閒視之，因為陰莖有豐富的淋巴微循環，上述症狀很可能是鼠蹊、腹股溝、骨盆腔淋巴結節及循環阻塞，必須去鑑別診斷感染症、淋巴腫瘤或是轉移癌。 陰莖癌有哪些治療方式？杜章安院長同時也說明，癌症的治療依照臨床期別而有諸多選擇，例如0期1期陰莖癌通常只要確定消除皮膚病灶，就能獲得很好控制或治癒，例如割包皮、莫式手術、雷射、冷凍療法、局部性藥物（5FU、imiquimod)等。2期可能需要部分切除龜頭或陰莖。3期須手術切除之外，也需要放射治療或化學治療。4期已經侵犯鄰近器官，可能需要更複雜的重建手術來維持必要的生理功能。由此可知早期發現早期治療的可貴！ 日常基本６觀念防範陰莖癌，提醒：男人真的也要注意清潔！ 男性民眾日常生活大多不拘小節，衛生清潔也常未特別注意，陰莖若也是如此對待，日久恐增加罹癌風險，呼籲應多留意清潔習慣、注意身體症狀，若有疑慮盡早檢查。包皮較長也考慮是否割除，以降低藏汙納垢、引起發炎的風險。性生活也注意安全，盡量避免多重性伴侶、配戴保險套等，如此更有利避免性病或陰莖癌發生。 《延伸閱讀》 ．預防HPV相關癌症，男女一起打疫苗是趨勢。 ．勃起硬度分等級！來看自己有多硬，醫：硬度不足恐增心肌梗塞風險！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-11-25 醫療.泌尿腎臟
晨勃又想尿尿該怎麼辦？醫教4招化解：這是一個幸福的困擾
不少男性在早上都有晨勃的生理現象，同一時間尿急又想上廁所會讓排尿變得困難，是大多數男性都有過的問題，遇到這種情況該如何解決？泌尿科醫師程威銘提出四個方法教你化解窘境。台北市聯合醫院忠孝院區泌尿科醫師程威銘在個人YouTube頻道《程威銘醫師Dr. DKK》中指出，晨勃其實是男性健康指標，代表通往陰莖的血管和神經功能是正常的，而晨勃形成的原因眾說紛紜，像是受到褲子或被子的刺激，也有一說是早晨男性賀爾蒙比較高，或者剛起床時大腦處於最放鬆的緣故。另外也有說法是想排尿而有勃起現象，甚至有想排尿時陰莖壓迫到尿道才不會尿在床上的傳言，但程威銘表示這其實是錯誤的，人體並不會因為想排尿而引發晨勃，而是因為清醒的時候，剛好有晨勃同時又想排尿而已。然而碰上晨勃未退卻又尿急的不舒服情況，到底該怎麼面對及避免？程威銘建議，睡前避免喝太多水，嘗試坐著上廁所，去洗澡順道解尿，或自慰後再排尿，都是可以順利小解的方法。程威銘提醒，若是很久沒有晨勃的現象，反而要特別留意一下身體狀況。勃起障礙恐為心血管警訊為何晨勃可當作健康指標？臨床發現40歲後是男性體能的分水嶺，有些人早上睡醒時，發現晨勃不再每天來打招呼；更有男性與另一半在床笫之間做愛做的事時，出現「舉」旗不定、力不從心的情形。有研究指出，近三成男性有勃起功能障礙，除了伴侶關係受挑戰外，更須正視的是，這可能是許多慢性疾病的前兆。林口長庚泌尿科助理教授黃世聰曾受訪表示，「早期心血管疾病不一定有症狀，通常心臟75%阻塞才可能出現病症。」他解釋，陰莖勃起為海綿體充血，它可視為器官功能表現，一旦血流不足，造成小弟弟硬度不夠，若置之不理，未來其他血管也可能發生問題，如冠狀動脈或腦血管等。自我檢測勃起功能該如何自我檢測、評斷是否該就醫？台灣泌尿科醫學會理事、台大醫院泌尿部主任張宏江曾受訪表示，可先參考網路上「國際勃起功能指標量表（IIEF）」及「勃起硬度級數（EHS）」，初步判斷自己是否已有勃起功能障礙。IIEF量表內容包含勃起信心、次數、性交困難度等，男性據實填寫後，若分數低於或等於21分，就需透過專業泌尿科醫師來診斷與治療。EHS則將勃起硬度分成四級，第一級為重度，陰莖變大但沒有硬度，硬度象徵為蒟蒻；第二級為中度，陰莖有硬度但無法行房，象徵為剝皮香蕉；第三級為輕度，陰莖硬度雖可行房但未完全堅挺，以帶皮香蕉為象徵；第四級則為陰莖完全堅挺，可以小黃瓜作為象徵。
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2022-11-19 醫療.耳鼻喉
打呼太誇張小心膀胱出問題 呼吸中止症恐影響勃起障礙！
夜尿多小心是呼吸中止症。30多歲的邵先生自求學時期，被室友抱怨「打呼聲很大」，他出社會後睡眠品質依舊不佳，甚至常出現夜尿、急尿，作息混亂導致他爆肥至104公斤，在太太的鼓勵下就醫檢查，才確診為睡眠呼吸中止症。醫師提醒，早年常認為膀胱過動症與緊張有關，但本土研究發現，膀胱過動症與呼吸中止症為共病關係，應調整治療新觀念。睡眠呼吸中止症各年齡層患者皆有據台灣睡眠醫學學會估計，全台患有阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）約70至80萬人。大林慈濟醫院耳鼻喉頭頸外科主任黃俊豪表示，睡眠呼吸中止症各年齡層患者皆有，主要因鼻子過敏、腺樣體肥大、扁桃腺過大等問題所致，其上呼吸道包括鼻子、鼻咽、口咽到下咽，只要任何一處狹窄、塌陷，阻力過大空氣無法進入，即會出現打呼、呼吸中止症狀。黃俊豪表示，呼吸中止症盛行率會隨著年齡升高、肌肉鬆垮而增加，像是20多歲僅18%，到40多歲30%，60多歲高達60至70%。好發族群以肥胖者最為常見，因其舌根肥厚、黏膜下脂肪多，使得呼吸道空間狹窄；而纖瘦者也可能因先天結構問題出現呼吸中止症，包括鼻中隔彎曲、長鼻瘜肉、腺樣體肥大，或者下巴內縮、短脖子而舌根位置較後，也都有所影響。呼吸中止症患者容易頻尿黃俊豪表示，呼吸中止症患者睡眠頻被打斷，使得抗利尿激素分泌降低，自然容易頻尿。為進一步了解呼吸中止症、膀胱功能異常之間共病關聯，便蒐集927名呼吸中止症患者進行問卷調查，發現有36%患者原先在白天排尿超過8次，夜間排尿超過2次者竟高達86.9%，且睡眠呼吸中止症愈嚴重，膀胱過動症狀也愈嚴重；經配戴呼吸器調整後，超過4成自覺白天頻尿改善，8成以上認為夜尿也減少。呼吸中止症恐影響勃起障礙黃俊豪提醒，過去發生急尿、夜尿等膀胱過動症症狀時，一般民眾多半會認為是緊張、焦慮所引起，因而使用大量鎮定劑、抗焦慮藥物等，若本身是呼吸中止症患者，長期使用抗焦慮藥物等，恐增加夜間缺氧情況，造成睡眠品質不佳，反而使病況惡化。他表示，配戴呼吸器改善搭配治療，約3個月時間可看到明顯差異，包括體內發炎指數、缺氧情況改善，有助體循環恢復正常。黃俊豪表示，若為輕度呼吸中止症患者，可透過開刀方式治療，或以鼻噴劑等藥物改善，若中度以上患者，開刀後改善率約3至6成，可考量選擇手術或配戴呼吸器改善。他也提醒，18歲以上呼吸中止症引發的夜間缺氧和睡眠中斷，導致交感神經過度亢奮，增加動脈硬化風險，影響陰莖海綿體的動脈充血功能，導致性功能障礙風險增加，建議呼吸中止症患者應積極治療，降低未來發生性功能障礙問題。
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2022-11-18 醫療.中醫
遺精、早洩、陽痿...怎麼辦？每天十分鐘按8穴位助你重振男性雄風！
男性早洩是過早射精，陽痿則是陰莖不能勃起，無法順利完成性行為，遺精則為精液自行排出，基本上都屬於「虛勞」之症。針對性功能障礙的問題，有些是心理壓力所致，有些則是身體疾病導致，也有些是日常作息紊亂造成。因此，首要是養成健康的生活習慣，均衡飲食、定時運動，避免性事過繁，並透過膳食滋腎養陰、益氣固本。平日還可按壓、指療以下穴道：百會穴（頭部）、中脘穴、神闕穴、氣海穴、關元穴（腹部）、命門穴、腎俞穴、八髎穴（背部），達到強腰固本、腎精虧虛的效益。穴道小檔案‧作用部位：頭部、腹部、背部‧體質症狀：腰痠、腰痛、遺精、早洩、性事不協、陽痿、失眠、記憶力差、不孕‧穴療要點：百會穴、中脘穴、神闕穴、氣海穴、關元穴、命門穴、腎俞穴、八髎穴‧疏通指引：上述穴道擇其二三，按壓五秒、十次為一個循環，並依情況增減本文節錄：《活到100不失智：大腦逆齡對策，穴道醒神養腦術》一書
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2022-11-08 醫療.泌尿腎臟
台灣男人陰莖長度全球倒數第二！ 醫：不用自卑很夠用了
英國針對86國男性陰莖調查發現，長度第1名是厄瓜多，平均長度為17.6公分，台灣則是倒數第2名，平均為10.8公分，比日本13.6、南韓13.1、中國13.01還低。男人陰莖短代表生殖能力拉警報嗎？茂盛醫院不孕科副院長陳忠義認為，陰莖短無關生殖能力，不用自卑陰莖不夠長，短小精悍也能兒孫滿堂、無損男性雄風。陰莖長度純屬視覺效果！夠用就好陳忠義說，台灣男性陰莖的長度雖然只達厄瓜多的3/5，兩者長度差距頗大，實就很夠用了，陰莖大小與天生遺傳、荷爾蒙濃度有關係。就生殖角度來看陰莖的長度，則沒有一定的標準值，而且關鍵要看「勃起」的長度，而非「原始」的長度。功能正常、沒有勃起障礙，就不能因為陰莖長度偏短就視為異常。陳忠義強調，性功能與生殖功能是兩件事，不能混為一談，「只要另一半得到滿足最重要，陰莖長度純屬視覺效果！」陰莖過長 不代表真的好陳忠義說明，英國有名年輕男子陰莖長達20多公分，卻到處求職碰避，只能穿特製內褲出門，還抱怨女生只看到他的「長」處，總遇不到真愛；一名墨西哥人擁有世界最長陰莖48公分，卻被判定是殘障。且陰莖過長易軟掉、勃起無法持久，有礙受孕。陳忠義舉例，一名身高180多公分男子因不孕求助，其陰莖僅一指節長度，約2公分，經染色體篩檢確定為異常，才找到夫妻倆不孕的主因。從此例可發現，陰莖長度與身高也沒有相關性。他提醒家長，近年男童體型較為肥胖，導致陰莖看起來較為短小，但也不排除有其他因素所致。由於，陰莖發育約在16歲就完成，家長要盡早帶孩子就醫檢查，等到青春期才發現就為時已晚。這些行為會讓陰莖長度縮短茂盛醫院執行長、醫師李俊逸提醒人夫，時常熬夜、抽菸、喝酒都有損男性雄風，根據統計，抽菸會讓陰莖長度縮短2公分，生活作息不正常、外食族、工作壓力大、身處高溫或汙染環境都有損精子的質與量，不可不慎。
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